מחלה זיהומית זואונוטית, שאזור הנזק שלה הוא בעיקר מערכת הלב וכלי הדם, השרירים, השלד, הרבייה והעצבים של האדם, נקראת ברוצלוזיס. המיקרואורגניזמים של מחלה זו זוהו עוד בשנת 1886, ומגלה המחלה הוא המדען האנגלי ברוס ברוצלוזיס.

הגורם הגורם לברוצלוזיס נפוץ בסביבה, הוא הסתגל לשרוד בטמפרטורות נמוכות, ואפשר גם להתרבות גם באדמה ובמים. בית הגידול הטוב ביותר למיקרובקטריות הוא בשר ומוצרי חלב, כאשר הגורם הגורם למחלה יכול לחיות עד שישה חודשים. הגורמים הגורמים למחלה הם מיקרואורגניזמים המורכבים ממבנה פולימורפי ובעלי תכונות ארסיות-פתוגניות.

ברוצלוזיס בבני אדם מתרחשת לאחר שהגורם הסיבתי של המחלה, שנמצא במזון, חודר לגוף. לרוב, המוצרים העיקריים הם בשר או חלב מהחי, שבהם מתרבים מיקרואורגניזמים של ברוצלה. פתוגנים חודרים לגוף האדם דרך מערכת הנשימה או מערכת העיכול. נפוץ שאדם נדבק במחלה גם דרך פצע או שחיקה בזרוע, לאחר מגע עם בעל חיים נגוע. אזור הסיכון כולל אנשים שיש להם קשר מתמיד עם בעלי חיים: וטרינרים, חקלאים, חולבות ומומחים לבעלי חיים.

תהליך ההדבקה נגרם על ידי כניסת הפתוגן לגוף האדם, שם החיידקים מצטברים לכמות מסוימת בבלוטות הלימפה, ולאחר מכן חודרים למחזור הדם ומתפשטים בכל הגוף.

סיבות

הגורמים לברוצלוזיס בבני אדם יכולים להיקרא הבנאליים ביותר, מכיוון שהם כוללים את הפשוטים ביותר: שימוש במוצרי חלב של חיה חולה שלא עברו פסטור או עיבוד. לפיכך, מקור המחלה הם בעלי חיים שעמם יש מגע אנושי יומיומי.

אתה יכול להידבק לא רק מבקר, קבוצת הסיכון כוללת את כל בעלי החיים החולים שאיתם מתרחש מגע אנושי. ההדבקה מתבצעת בשלוש דרכים:

• איש קשר;
• מזון;
• אווירוגני.

זיהום במגעברוצלוזיס מאופיינת בהדבקה של החיידק על עורו של אדם, שם יש את הפצע הקטן ביותר. מגע ישיר מותנה ברוק או מי השפיר של החיה. המלטה, הטלה, הפריחה של בעלי חיים - כל זה מתייחס למקור העיקרי של הדבקה אנושית עם ברוצלוזיס. כמו כן, סוג המגע של הזיהום מתרחש לאחר אכילת בשר של בעל חיים שלא עבר דרגות מסוימות של עיבוד.

מינים מזוןאופיינית התרחשות של מחלה עקב שימוש במוצרי חלב שלא עברו חיטוי וניקוי. מוצרים אלה כוללים: חלב, גבינה, חמאה.

דרך אווירוגניתהנגרם על ידי זיהום דרך מערכת הנשימה האנושית. באמצעות הדרך המוטסת, מיקרואורגניזמים מועברים באופן פעיל לגוף האדם, שם נקבעת התפתחותם נוספת. סכנה מיוחדת היא בשר נא או מבושל לא מספיק שנאכל.

לאחר שחיטת חיה חולה, נותרים במקומו מיקרואורגניזמים פתוגניים אלו המצויים במצעים, בזבל, במזון, באדמה וכו'. הפתוגן יכול לחדור לגוף האדם גם דרך מקומות נגועים אלו. גם באמצעות שיטת ההדבקה הנפוצה ביותר - ניקוי זבל.

כניסת חיידקים לגוף האדם באמצעות עבודה עם שיער של חיה חולה אינה נכללת. גם אם לאדם יש ציוד מגן בצורה של כפפות, נתיב החדירה של חיידקים דרך איברי הנשימה אינו נשלל.

אדם עם מערכת חיסונית מוחלשת נדבק די מהר. אבל זה לא אומר שהפתוגן לא משפיע על אנשים עם חסינות חזקה. ההבדל הוא רק בקצב התפשטות החיידקים בכל הגוף ובהתרבותם.

זה כמעט בלתי אפשרי להיפטר מהמחלה בעצמך, כי הרגישות למיקרובקטריות גבוהה למדי. על מנת לזהות נכון את הסימנים הראשונים של המחלה, יש צורך להכיר את הסימפטומים של חולשה.

תסמינים

הסימפטומים של ברוצלוזיס אינם ספציפיים, מכיוון שהזיהום של הגוף בפתוגנים נובע מביטוי הדרגתי של סימפטומים.

סימנים של זיהום אנושי בפתוגנים של ברוצלוזיס באים לידי ביטוי באמצעות התרחשות של צמרמורת חום. החולה מאופיין בעלייה בטמפרטורה ל-38, ולעיתים עד 39 מעלות. התסמינים הראשונים של זיהום מופיעים לא לפני 12-14 ימים לאחר מגע ישיר עם בעל חיים או צריכת בשר ומוצרי חלב. לעתים קרובות, תסמינים עשויים להופיע לאחר חודש, אבל זה מצביע על כך שלאדם יש חסינות חזקה.

עלייה בטמפרטורה מובילה לכאבים בראש, בשרירים ובצוואר. ישנה תחושת חולשה כללית בגוף, המובילה להופעת צואה רופפת. אם בסימנים הראשונים לא ננקטים אמצעים מתאימים למלחמה במחלה, אזי המחלה נוטה לעבור לשלב הבא.

תסמינים של שלב מתקדם של זיהום עם ברוצלוזיס מאופיינים בביטויים הבאים:

• התרחשות של עצירות, המובילה לביקורים תכופים בשירותים;
• אובדן תיאבון, מה שמוביל לדלדול הגוף;
• מופיעים התכווצויות בטן מוגברת וכאבי מפרקים;
• אדם נוטה להרגיש מדוכא, עצבני וחלש.

בנוסף, לאדם עם ברוצלוזיס יש שינה מופרעת, הגורמת לחוסר שינה ולעצבנות. לאורך כל הזמן ניתן לשמור על הטמפרטורה סביב 38 מעלות, אך לאחר 5-7 ימים היא שוככת. אלו הם התסמינים העיקריים של המחלה, אך ישנן שלוש צורות של המחלה, המתאפיינות בחומרת התהליך הדלקתי ובפעילותו. צורות אלה של המחלה נקראות:

1. חַד. הוא מאופיין בפעילות של הבעת סימפטומים.
2. כְּרוֹנִי. זה נגרם על ידי משך מהלך המחלה, ומתרחש אם לא ננקטים אמצעים כדי להיפטר מהסימנים הראשונים של צורה חריפה.
3. שְׂרִידִי. הצורה המורכבת ביותר של המחלה, המאופיינת בהיעלמות של סימפטומים, אך לא להיפטר מפתוגנים.

הבה נבחן ביתר פירוט את הסימפטומים של כל טופס.

תסמינים חריפים

הצורה החריפה מאופיינת בהתפתחות הדרגתית של המחלה, השכיחה יותר בקרב אנשים מבוגרים. אצל ילדים, הצורה החריפה ממשיכה בצורה פעילה יותר. בנוסף לתסמינים לעיל, למטופל יש עלייה בבלוטות הלימפה, עלייה בסימני שיכרון והזעה. איברים פנימיים כגון הכבד והטחול גדלים בגודלם, אשר נצפה באמצעות אולטרסאונד.

משך צמרמורת חום בצורה חריפה יכול להימשך עד 4 שבועות, ולאחר מכן הוא פוחת בהדרגה. עם שיכרון מתון של גוף האדם, מהלך המחלה קל יחסית, ולכן רוב האנשים לא ממהרים ללכת לבית החולים.

מהלך ממושך של המחלה מוביל להלבנת העור בכל הגוף, כמו גם לשטיפה של הפנים והצוואר. כאשר מרגישים את בלוטות הלימפה המודלקות, מתרחש מישוש של כאב. כמו כן, כאב מורגש עם לחץ על הבטן, הכבד והטחול. הכאב הוא בעיקר חריף, מקרין לאזור המפשעה.

החומרה תלויה בעיקר בסוג הפתוגן, ולכן התסמינים יכולים להיות קלים וחמורים כאחד.

תסמינים של הצורה הכרונית

הצורה הכרונית מתרחשת כאשר הגוף מסתגל לפתוגן, בעוד שבבני אדם סימני המחלה מחמירים מעת לעת ומתפוגגים. צורה זו מאופיינת בתסמינים בצורה של שיכרון קל והיעדר עלייה בטמפרטורת הגוף (לעיתים עד 37.5). אם המחלה נכנסת לצורת הפוגה של החמרה, אז לאדם יש תסמינים הדומים לצורה חריפה.

בברוצלוזיס כרונית מתרחשת נזק למערכת העצבים המרכזית, אשר באה לידי ביטוי בהופעה של:

• עצבים;
• דַלֶקֶת עֲצַבִּים;
• הפרעות רגישות;
• plexites;
• התפתחות תסמונת דיאנצפלית אינה נכללת, הגורמת להזעת יתר או לדיסטוניה צמחונית.

עבור נשים הרות הסובלות מצורה כרונית של המחלה, התרחשות של לידה מוקדמת שכיחה. לעיתים המהלך הכרוני של המחלה אף מוביל למוות של העובר בשלבים הראשונים לאחר ההתעברות. המחזור החודשי מופרע, כשל הורמונלי מתרחש, הכל מוביל לעובדה שפוריות פתולוגית מעוררת.

אצל גברים, פתוגנים בצורה כרונית של חולשה גורמים להפרעות הורמונליות, להתרחשות ובמצבים מסוימים של אי פוריות, הנגרמת כתוצאה מהשפעה שלילית על האשכים.

הצורה הכרונית של המחלה יכולה להימשך 2-3 שנים, אך אם מתרחשת הדבקה חוזרת, התקופה מתארכת בהרבה.

תסמינים של שרידי ברוצלוזיס

הצורה השיורית נקראת לעתים קרובות גם תת-חריפה, המאופיינת בקורס חוזר. צורה זו מאופיינת בתסמינים הבאים: חום וחום מתחלפים בתקופות של אפירקסיה. המרווח בין החלפות תלוי במורכבות דרגת המחלה ויכול לנוע בין יומיים לשבוע.

תנודה מתמדת במשטר הטמפרטורה של הגוף אופיינית, במהלך היום היא יכולה לעלות וליפול ללא רשות. למטופל יש מספר לא מבוטל של תלונות, ביניהן: כאבים בשרירים, בלוטות הלימפה, העצמות והמפרקים. אדם צמא כל הזמן, כשהלשון מתייבשת. הפרדה קטנה של רוק ועצירות תכופה גורמים גם הם לצורה תת-חריפה של המחלה.

בדיקת המטופל מגלה צלוליטיס ופיברוזיטיס. אם נבצע אבחון של מערכת הלב וכלי הדם, התוצאות יראו את הנוכחות והיחסית. לעתים רחוקות למדי, עם כל צורות המחלה, נצפית סטייה פתולוגית בהתפתחות איברי הנשימה, והיווצרות של, או אפשרית גם.

אצל גברים, הצורה התת-חריפה של המחלה גורמת להפרעות באיברי גניטורינאריה, להופעה או לאפידדימיטיס. אצל נשים, הפלה ספונטנית יכולה להתרחש בכל חודש של הריון.

בהתבסס על כך, כדאי להקדיש תשומת לב מיוחדת למחלה זו, ובראשון מהתסמינים לעיל, להתחיל לנקוט באמצעים רפואיים ופנאיים.

אבחון וטיפול

תסמינים של המחלה מאושרים בבית החולים באמצעות אמצעי אבחון. אבחון המחלה כולל מחקר סרולוגי ולקיחת בדיקת צריבה אלרגית לעור. מתבצעת תגובת האגלוטינציה של רייט, אשר, אם חיובית, תצביע על הדומיננטיות של פתוגנים של ברוצלוזיס בגוף. המחקר הסופי מתבצע באמצעות בדיקת דם, אשר, בנוכחות פתוגנים בגוף, תראה הרכב מוגבר של טיטר נוגדנים. על סמך זה מתקבלת מסקנה ומתרחשת מעבר לטיפול.

הטיפול בברוצלוזיס הוא מורכב, שכן הזיהום של האורגניזם כולו מתבצע. שיטות הטיפול המקובלות ביותר הן שימוש בחומרים סימפטומטיים, אטיולוגיים, פתוגנטיים, כמו גם השפעות פיזיותרפיות וסנטוריום. אשפוז המטופל הינו חובה, על מנת שניתן יהיה לטפל בברוצלוזיס באמצעות שיטת השתלת טפטוף.

הערה! אדם הסובל מברוסלוזיס אינו מהווה סכנה לזולת, שכן המחלה אינה מועברת מאדם לאדם. הנשאים העיקריים והיחידים של פתוגנים של המחלה הם בעלי חיים לא מחוסנים בלבד.

טיפול בברוצלוזיס בתרופות מתבצע על ידי נטילת תרופות אנטיביוטיות רחבות טווח. נטילת אנטיביוטיקה נמשכת עד שישה חודשים, ולאחר מכן נעשית הפסקה. כאשר מאובחנים מחדש, מתגלה יעילות התרופות. תרופות אנטיביוטיות יעילות כוללות:

• גנטמיצין;
• דוקסיציקלין;
• סטרפטומיצין;
• ריפמפיצין.

צורות כרוניות של הישנות מטופלות עם מינוי של צריכה מורכבת של ויטמינים, ממריצים לזרימת דם, אנטיהיסטמינים וקורטיקוסטרואידים. טיפול אטיוטרופי בצורה כרונית אינו נותן כל השפעה.

חיסון הוא שיטת הטיפול היעילה ביותר ועוזרת להיפטר מחומרים מגרים ב-80% מהמקרים. החיסון כולל חיסון של רכיבים נגד ברוצלוזיס.

ניתוח אינו נכלל בשלבים מסובכים ביותר של המחלה, ביניהם ראוי להדגיש. אנדוקרדיטיס מאופיינת בסתימה של מסתמי הלב, ולאחר מכן יש צורך להחליפם על מנת למנוע מוות.

מְנִיעָה

כדי להפחית את הסבירות לנזק לגוף על ידי נגיפי ברוצלוזיס, יש צורך:

• אין לאכול מוצרי חלב שלא עברו פסטור (מבושל);
• יש צורך לפקח על היגיינה ולעבוד תמיד עם בעלי חיים עם כפפות;
• לחסן בעלי חיים. מניעת התפשטות החיידקים בבעלי חיים באמצעות חיסון היא שמונעת למעשה את האפשרות למחלות אנושיות.

עוד כדאי לזכור שגם אם לאחר פנייה לאדם עם בעל חיים חולה, לא מופיעים סימנים ראשונים למחלה, חשוב לעקוב אחרי האדם במשך שישה חודשים כדי לוודא שאין מחלה.

ברוצלוזיס בבני אדם (קדחת מלטזית, קדחת גיברלטר) היא מחלה זיהומית זואונוטית הפוגעת בעיקר במערכת הלב וכלי הדם, השרירים והשלד, העצבים ומערכת הרבייה. המיקרואורגניזמים הגורמים למחלה זו זוהו לראשונה בשנת 1886 על ידי ברוס האנגלי. משם משפחתו הגיע השם "ברוצלוזיס".

מקורות ההדבקה הם עיזים נגועות, פרות, כבשים, חזירים. מחלה זו שכיחה ביותר באזורי בעלי חיים, במיוחד במדינות מרכז אסיה. הזיהום חודר לגוף דרך שפשופים בעור, בקרום הרירי של מערכת הנשימה והעיכול, מבלי לגרום לשינויים באזור שער הכניסה. יתר על כן, מיקרואורגניזמים נישאים לאיברים שבהם יש הרבה רקמה רטיקולואנדותל, ויוצרים שם גרנולומות. למחלה מהלך ארוך ונטייה לכרוניות של התהליך.

סיווג ברוצלוזיס

הקצה את הצורות הקליניות העיקריות של ברוצלוזיס

• חריף (נמשך 1.5 חודשים);
• תת אקוטי (מ 1.5 עד 3 חודשים);
• כרוני (יותר מ-3 חודשים).

תסמיני ברוצלוזיס

סימנים של ברוצלוזיס

למחלה אין תסמינים ספציפיים.

עם זאת, חולים מציגים תלונות עיקריות כאלה

• כאבים עזים במפרקי הרגליים לסירוגין.
• חולשה ניכרת.
• הזעה מוגברת, לפעמים בלילה.
• הטמפרטורה עולה לנתונים תת-חוםיים למשך תקופה ארוכה, או שעליות וירידות שלה לסירוגין (מהלך גלי).
• מיקרודנופתיה - בלוטות לימפה היקפיות גדלות מעט בגודלן, יש כאב קל במישוש.
• קשרים צפופים כואבים (פיברוזיטיס, צלוליטיס) מופיעים בשרירים ובגידים.

האבחנה נעשית על בסיס אנמנזה, תמונה קלינית ובדיקות מעבדה נוספות.

בדיקה בקטריולוגית מתבצעת על ידי זריעת נקודות נקודתיות של בלוטות הלימפה, מח העצם, דם על חומרי הזנה. אבחון סרולוגי נמצא בשימוש נרחב, שמטרתו לזהות נוגדנים ספציפיים בדם של חולים.

תגובת Coombs משמשת בברוצלוזיס כרונית ומטרתה לזהות נוגדנים לא שלמים. התגובה של רייט חיובית ביום ה-10 למחלה בצורה חריפה של המחלה.

מבחן Burne נמצא בשימוש נרחב. בדיקה זו לברוצלוזיס היא בדיקת אלרגיה תוך עורית להערכת הרגישות של הגוף לברוסלה.

טיפול בברוצלוזיס

איך מטפלים בברוצלוזיס?

• טיפול אנטיבקטריאלי בשילובי אנטיביוטיקה.
• טיפול בניקוי רעלים, ממריצים חיסוניים.
• חומרים אנטי דלקתיים: סטרואידים ולא סטרואידים.
• לכאבים משתמשים בחסימות נובוקאין
• חיסון נגד ברוצלוזיס (יעילות נמוכה).
• בצורה הכרונית: טיפול בפעילות גופנית, פיזיותרפיה, טיפול ספא.

עם טיפול לא הולם במחלה, היא הופכת לכרונית. לפעמים, עם נגעים משמעותיים של מערכת השרירים והשלד, החולה הופך לנכה. הפרוגנוזה לחיים עם ברוצלוזיס חיובית. במהלך ההריון, המחלה של מחלה זו מעוררת הפלה, לידת מת, לידה מוקדמת.

מבחנים מקוונים

• האם הילד שלך כוכב או מנהיג? (שאלות: 6)

  בדיקה זו מיועדת לילדים בגילאי 10-12 שנים. זה מאפשר לך לקבוע איזה מקום תופס ילדך בקבוצת עמיתים. כדי להעריך נכון את התוצאות ולקבל את התשובות המדויקות ביותר, לא צריך לתת הרבה זמן לחשוב, לבקש מהילד לענות על מה שעולה לו בראש...

ברוצלוזיס

מהי ברוצלוזיס

ברוצלוזיס- מחלה זיהומית-אלרגית זואונוטית, נוטה לכרוניות, המופיעה עם נגע ראשוני של מערכת השרירים והשלד, מערכת הלב וכלי הדם, העצבים ומערכות הרבייה.

מידע היסטורי קצר
המחלה ידועה עוד מימי היפוקרטס, אך המחקר המדעי שלה החל רק בשנות ה-60 של המאה ה-19 (J. Marston, 1859). באותה תקופה היא נקראה "קדחת ים תיכונית או מלטזית". הגורם הסיבתי של ברוצלוזיס התגלה לראשונה על ידי D. Bruce (1886), אשר נתן לחיידק את השם Micrococcus melitensis. מאוחר יותר זיהו Bang ו-V. Stribold מיקרואורגניזמים דומים (V. abortus) בהפלות זיהומיות בפרות (1897), ו-J. Traum בחזירים (V. suis, 1914). בשנת 1920 אוחדו החיידקים לסוג אחד, על שם ד' ברוס ברוצלה, והמחלה שהם גרמו נקראה ברוצלוזיס. מאוחר יותר בודדו מינים חדשים של Brucella - B. neotomae (1957), B. ovis ו-B. canis (1970).

מחקרים סרולוגיים בברוצלוזיס החלו על ידי A. Wright וד. Semple (1897). לאחר מכן, בדיקת האגלוטינציה של רייט (RA) קיבלה חשיבות רבה באבחון המעבדה של המחלה.

מה מעורר / גורמים לברוסלוזה:

פתוגנים- חיידקים גרם-שליליים אירוביים ומיקרו-אירופיליים מהסוג Brucella. לפי הסיווג הבינלאומי, הסוג Brucella מורכב מ-6 מינים עצמאיים, המחולקים למספר ביוווארים. Brucella נבדלים על ידי פולימורפיזם בולט: cocci ומוטות מוארכים נצפים בהכנה אחת. B. melitensis מיוצג לעתים קרובות יותר על ידי צורות coccoid, B. abortus ו- B. suis - מקלות עם קצוות מעוגלים. הנגעים השכיחים ביותר בבני אדם נגרמים על ידי B. melitensis, המיוצג על ידי 3 ביוווארים (המארחים העיקריים הם כבשים ועיזים). מעט פחות - B. abortus, המיוצג על ידי 9 biovars (המארח העיקרי הוא בקר), ו B. suis, מיוצג על ידי 4 biovars (המארחים העיקריים הם חזירים, ארנבות, איילים). במקרים נדירים, נגעים בבני אדם נגרמים על ידי B. canis (המארח העיקרי הוא כלבים).

לקביעת המינים והביוווארים של ברוצלה בטריטוריות ספציפיות ובמוקדי הזיהום יש משמעות אפידמיולוגית ואפיזואטולוגית רבה מבחינת סיווג מוקדים, הערכת מידת עוצמת התהליכים המגיפה והאפיזוטולוגיים, קביעת עובדות ההגירה של ברוצלה מאחד מיני בעלי חיים לאחר, זיהוי מסלולי הפתוגן ובחירת טקטיקות טיפול וכו'.

אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה
מקור ומאגר זיהום עיקרי- כבשים, עיזים, בקר וחזירים. צוינו מקרים של זיהום של אנשים עם ברוצלוזיס מאיילים. במקרים נדירים, מקור הזיהום יכול להיות סוסים, גמלים, יאקים ועוד כמה בעלי חיים המפרישים את הפתוגן עם חלב, שתן, צואה, מי שפיר. ברוצלוזיס מועברת לרוב לבני אדם מבעלי חיים קטנים, שהגורם הסיבתי שלו (B. melitensis) גורם לרוב הצורות הקשות של המחלה. כמו כן, לעיתים קרובות אדם נדבק ב-B. abortus מבקר, אולם במקרים בודדים נרשם זיהום משמעותי מבחינה קלינית. מהלך המחלה קל; אדם חולה אינו מסוכן לאחרים.

מנגנון העברת פתוגניםמגוון, לרוב צואה-פה; מגע-ביתי (כאשר הפתוגן חודר לעור ולקרומים ריריים פגועים) ומנגנוני העברה אווירוגניים אפשריים גם כן. משמעות המגיפה של מוצרי מזון וחומרי גלם ממקור מן החי נקבעת על פי מסיביות הזיהום, סוג הפתוגן ומשך שימורו. מוצרי חלב גולמיים (חלב, גבינת פטה, גבינה, קומיס וכו'), בשר וחומרי גלם (צמר, פרוות אסטרחן ועור) מעזים וכבשים עם ברוצלוזיס מהווים את הסכנה הגדולה ביותר. בשר מהווה סיכון אפידמיולוגי נמוך משמעותית, מכיוון שהוא נצרך בדרך כלל לאחר טיפול בחום. עם זאת, במקרים מסוימים, עם טיפול לא מספיק בחום (מאפיינים לאומיים של בישול - סטרוגנינה, ברביקיו עם דם, בשר טחון נא וכו'), בשר ומוצרי בשר יכולים לגרום לזיהום בברוצלוזיס.

בעלי חיים חולים מזהמים אדמה, מצעים, מזון, מים בברוצלה, אשר בתורם הופכים לגורמים הגורמים לזיהום אנושי. נרשמו מקרים של הדבקה בבני אדם במהלך ניקוי זבל. דרך השאיפה של ההדבקה מתאפשרת על ידי שאיפת תערובת אוויר-אבק המכילה שברי צמר, זבל ואדמה נגועים. דרך הדבקה זו מתאפשרת בעת גזירה, מיון צמר, סירוק מוך (פיתוח, סריגה וכדומה), וכן בעת ​​ניקוי חדרים ושטחים שבהם מחזיקים בעלי חיים או מעובדים מהם חומרי גלם. במקרה זה, ברוצלה יכולה לחדור גם לקרום הרירי של הלחמית של העיניים. מקרים של זיהום אווירוגני במעבדה אפשריים כאשר עובדים עם תרביות חיידקים. ידועים מקרים של זיהום של אנשים דרך מים, אך המשמעות האפידמיולוגית של נתיב העברה זה קטנה. זיהום תוך רחמי של העובר וזיהום של ילדים במהלך ההנקה אפשריים.

רגישות טבעית של אנשיםגָבוֹהַ. חסינות לאחר זיהום נמשכת בדרך כלל 6-9 חודשים. מחלות חוזרות נצפות ב-2-7% מהמקרים.

סימנים אפידמיולוגיים עיקריים.ברוצלוזיס הוא זיהום בכל מקום; מוקדי המחלה זוהו בכל היבשות. יחד עם זאת, היא מאופיינת באופי מקצועי מובהק של ההיארעות: היא שכיחה ביותר באזורים כפריים בקרב עובדי בעלי חיים. תחלואה בבני אדם קשורה קשר הדוק לאפיזואטיות בקרב בקר, כבשים ועיזים. מקום משמעותי בחלק מהמקרים תופסת האפשרות של הגירה של ברוצלה ממארח ​​מותאם ביולוגית לבעלי חיים אחרים. הגירה מתאפשרת לרוב על ידי שמירה משותפת או רעייה משותפת של מיני בעלי חיים שונים. הסכנה הגדולה ביותר מיוצגת על ידי הגירה של B. melitensis לבהמות. לרוב אנשים שעובדים עם בעלי חיים חולים: רועים, רועים, חולבים, עובדים וטרינרים וזווטכניים, עובדי מעבדות בקטריולוגיות, עובדי מפעלים לעיבוד בשר, משחטות ומפעלים לעיבוד צמר. זיהום יכול להתרחש במהלך עיבוד של בשר נא, עור, צמר של בעלי חיים עם ברוצלוזיס. במקרים כאלה, חדירת ברוצלה לגוף האדם מתרחשת דרך העור, הריריות של העין, האף וחלל הפה. בבדיקת מעבדה של מגדלי בעלי חיים, מתגלים 1.5-2% מהפרטים עם נוגדנים לפתוגנים של ברוצלוזיס. השכיחות של ברוצלוזיס אינה זהה באזורים, היא נרשמת בעיקר באזורי בעלי חיים. אפיזוטיות ושכיחות גבוהה של ברוצלוזיס נמשכות במדינות חבר העמים, בעיקר בקזחסטן ובמדינות מרכז אסיה, מהן עלולים חומרי גלם נגועים להיכנס לאוקראינה. המספר המרבי של מקרי ברוצלוזיס מסוג כבשים עיזים נופל בתקופת האביב-קיץ. כאשר נדבקים בברוצלוזיס מבקר, העונתיות פחות בולטת, מה שמוסבר בתקופת הנקה ארוכה והידבקות בעיקר דרך חלב ומוצרי חלב.

פתוגנזה (מה קורה?) במהלך ברוצלוזיס:

ברוצלה נכנסת לגוף האדם דרך ממברנות ריריות או עור פגום, ואינה מותירה שינויים באזור שער הכניסה. בדרך הלימפוגני מכניסים את הפתוגנים אל בלוטות הלימפה האזוריות ומצטברים בהם. שלב זה של מהלך הזיהום נקרא לימפוגני ומתאים לתקופת הדגירה של המחלה. משך הזמן שלו יכול להיות שונה ותלוי ביחס הפעילות של הפתוגנים (מינון זיהומי) וההגנות של הגוף. עם שימור ממושך של ברוצלה בבלוטות הלימפה, מתרחש מבנה מחדש אימונולוגי של הגוף, נוגדנים שהתגלו בתגובות סרולוגיות מצטברים, בדיקת עור אלרגית עם ברוצלה הופכת לחיובית, אך ביטויים קליניים אינם מתפתחים (שלב חביון ראשוני).

אחריו מגיע השלב ההמטוגני (שלב הסחף ההמטוגני). מתפתחות בקטרמיה ואנדוטוקסינמיה, מופיעים תסמינים קליניים של ברוצלוזיס חריפה. ביטויים אלה קשורים להפרעות תפקודיות של מערכת העצבים האוטונומית בהשפעת אנדוטוקסין ותגובות רעילות-אלרגיות.

האפשרות של התמדה ארוכת טווח של פתוגנים בתוך מקרופאגים מוסברת על ידי חוסר השלמות של phagocytosis והתפתחות איטית של תגובות תגובה חיסונית. להתרחש בקלות מוקדים גרורתיים של רבייה של Brucella באיברים עם התפתחות של הסתננות מקומיות; התמונה הקלינית מראה סימנים של נגעים מוקדיים של מערכות השרירים והשלד, מערכות העצבים ואחרות. פרקים הבאים של שחרור פתוגנים לזרם הדם תומכים בבקטרמיה ואנדוטוקסמיה, מעניקים למחלה אופי דמוי גל. מנגנונים אלו מתפתחים בשלב של ברוצלוזיס תת-חריפה, אך במקרים מסוימים נוצרים נגעים מוקדיים מוקדם, אפילו בשלב של ברוצלוזיס חריפה.

המחלה נוטה למהלך ארוך ולמעבר למצב כרוני. שימור ארוך טווח של פתוגנים במוקדים גרורתיים עם אפיזודות של הפצה חוזרת והתפתחות של שינויים תגובתיים-אלרגיים עומד בבסיס הברוצלוזיס הכרוני (השלב ​​של זיהום אקזו-מוקדי ושינויים תגובתיים-אלרגיים). בתהליך כרוני, המשמעות הפתוגנית של בקטרמיה ואנדוטוקסינמיה, פעילותן של תגובות מוקד איברים דלקתיות-אלרגיות, נחלשת. היווצרותם של מוקדים דלקתיים חדשים קשורה בעיקר למנגנונים אוטואימוניים.

בברוצלוזיס כרונית מתפתחות הפרעות אורגניות תפקודיות ולעיתים בלתי הפיכות באיברים ומערכות שונות עם התפתחות של שינויים ציטריים מתמשכים. הם נמשכים גם לאחר ארגון מחדש מוחלט של הגוף ובמקרים אלה עומדים בבסיס הפתוגנזה של שלב המטמורפוזה השיורית (שלב התוצאה והשפעות שיוריות). הפרעות תפקודיות מאופיינות במיעוט של סימפטומים אובייקטיביים עם שפע של תלונות סובייקטיביות.

תסמיני ברוצלוזיס:

תקופת דגירהשווה ל 1-4 שבועות, אך ניתן להאריך עד 2-3 חודשים עם התפתחות של זיהום סמוי. על פי הסיווג הקליני המודרני המבוסס על הסיווג המקובל של G.P. Rudnev, ישנן צורות חריפות (נמשכות עד 1.5 חודשים), תת-חריפות (עד 4 חודשים), כרוניות (יותר מ-4 חודשים) ושיוריות (קליניקה של השלכות).

ברוצלוזיס חריפה. זה יכול להתפתח בהדרגה (לעתים קרובות יותר אצל קשישים) או במהירות. עם התפרצות הדרגתית של המחלה על פני פרקי זמן שונים (ממספר ימים עד מספר שבועות), חולים מתלוננים על חולשה, חולשה, הפרעות שינה, ירידה בביצועים, כאבים במפרקים, קבוצות שרירים שונות וגב תחתון. במהלך הבדיקה מציינים מצב תת-חום, לעיתים עלייה בבלוטות הלימפה ההיקפיות לפי סוג המיקרופוליאדנופתיה. בעתיד, סימני שיכרון מתגברים בהדרגה, טמפרטורת הגוף נעשית גבוהה, צמרמורות והזעות כבדות מופיעות, הכבד והטחול מתגברים.

עם התפתחות מהירה, ברוצלוזיס חריפה מתבטאת בעלייה בטמפרטורת הגוף למספרים גבוהים (39 מעלות צלזיוס ומעלה) במהלך 1-2 הימים הראשונים של המחלה. חום בעל אופי מתפוגג, גלי או לסירוגין מלווה בצמרמורות קשות, המסתיימות בהזעה מרובה. תגובת החום נמשכת בדרך כלל מספר ימים, אך ניתן להאריך אותה עד 3-4 שבועות, ולובשת אופי דמוי גל. יחד עם זאת, ברוב המקרים, מצב בריאותם של החולים עקב שיכרון בינוני נותר משביע רצון יחסית גם על רקע טמפרטורת גוף גבוהה ושינויים אובייקטיביים משמעותיים למדי. תכונה קלינית זו, האופיינית לברוצלוזיס, גורמת לרוב לקשיים באבחון המבדל של המחלה.

חולים מתלוננים על כאבי ראש, חוסר יציבות רגשית, עצבנות, הפרעות שינה, כאבי שרירים ומפרקים. כשמסתכלים בשיא החום, מציינים היפרמיה של הפנים והצוואר, חיוורון של עור הגזע והגפיים. בלוטות לימפה היקפיות, במיוחד צוואר הרחם והבית השחי, גדלות מעט בגודלן, עשויות להיות כואבות במקצת במישוש. מיקרופוליאדנופתיה, הנחשבת לסימן קליני מוקדם של ברוצלוזיס, נתקלה לאחרונה לעיתים רחוקות (לא יותר מ-20-25% מהמקרים). לפעמים ברקמה התת עורית, אך לעתים קרובות יותר באזור השרירים והגידים, ניתן למשש גושים צפופים או צמתים כואבים בגודל של אפונה ועד ביצת תרנגולת קטנה - פיברוזיס וצלוליטיס, אם כי הופעתם ב חולים אופייניים יותר לצורה התת-חריפה הבאה של ברוצלוזיס. הכבד והטחול מוגדלים, רגישים למישוש. ב-10-15% מהמקרים, כבר בתקופה החריפה של המחלה, מתפתחים נגעים באיברים של מערכת השרירים והשלד, אזור איברי המין ומערכת העצבים ההיקפית עם תסמינים מוקדים מתאימים.

חומרת הברוצלוזיס תלויה במידה רבה בסוג הפתוגן (הארסיות שלו). בדרך כלל, מחלות הנגרמות על ידי B. abortus הן קלות יותר מאלו הנגרמות על ידי B. melitensis.

צורה תת-חריפה. הוא מאופיין בקורס חוזר. תקופות חום עם תגובת טמפרטורה בחומרה ומשך משתנים (בדרך כלל במשך מספר ימים) מתחלפות בתקופות של אפירקסיה. במהלך העליות, עקומת הטמפרטורה הופכת לא סדירה, רמת הטמפרטורה נתונה לתנודות משמעותיות גם במהלך היום.

מטופלים מראים תלונות רבות ושונות. מופרע מכאב מפוזר בשרירים, בעצמות ובמפרקים, פרסטזיה, מצב רוח מדוכא. השינה והתיאבון מחמירים, מתפתחת חולשת שרירים, יובש בפה, צמא ועצירות מופיעים.

כאשר בודקים חולים, לעתים קרובות מזוהים פיברוזיס וצלוליטיס. מצד מערכת הלב וכלי הדם, ברדיקרדיה יחסית מצוינת בשיא חום וטכיקרדיה קלה בתקופות של טמפרטורת גוף תקינה, קולות לב עמומים. במקרים חמורים ניתן לזהות סימנים של מיוקרדיטיס זיהומית-אלרגית, אנדוקרדיטיס ודלקת קרום הלב. פתולוגיה של איברי הנשימה מזוהה לעתים רחוקות (דלקת שקדים קטרלית, דלקת הלוע, ברונכיטיס, דלקת סימפונות). שינויים באיברי העיכול הם פונקציונליים, מה שבא לידי ביטוי בתלונות של חולים. במקרים חמורים עלולים להתפתח מנינגיסמוס ודלקת קרום המוח סרוסית איטית.

לעתים קרובות הרבה יותר מאשר בברוצלוזיס חריפה, מתפתחים נגעים מרובים באיברים ותגובות אלרגיות (אקסנטמה, דרמטיטיס, תגובות מכלי פני העור וכו'). קודם כל, נצפים נגעים של מערכת השרירים והשלד: דלקת פרקים ופוליארתריטיס, סינוביטיס, בורסיטיס, דלקת גידים וכו '. נגעים אופייניים של אזור איברי המין - אצל גברים, אורכיטיס ואפידידיטיס, אצל נשים, הפרעות מחזור, רירית הרחם, הפלות ספונטניות. נזק למערכת העצבים יכול להתבטא בצורה של plexitis, ischioradiculitis.

ברוצלוזיס כרוני.מאופיין בשונות של ביטויים קליניים ומהלך הישנות. תגובת הטמפרטורה וביטויים אחרים של שיכרון חלשים או בולטים בצורה מתונה. תקופות של החמרות מוחלפות בהפוגות, שמשך הזמן שלהן יכול להגיע ל-1-2 חודשים. הידרדרות נצפית כאשר מתרחשים תהליכי מוקד טריים.

התמונה הקלינית של ברוצלוזיס כרונית נשלטת על ידי נגעים מוקדים מאיברים ומערכות שונות.

סימנים לשינויים במערכת השרירים והשלד מאופיינים בהתפתחות של דלקת מפרקים חוזרת וארוכת טווח עם מעורבות תכופה של רקמה periarticular (periarthritis), בורסיטיס, tendovaginitis, periostitis, perichondritis. פיברוזיס וצלוליטיס אופייניים באזור הלומבו-סקרל ומעל מפרקי המרפק. נגעים בחלקים שונים של עמוד השדרה מתבטאים בכאבים עזים, הגבלת תנועה, עיוותים ושינויים הרסניים.

נגעים של מערכת העצבים מתבטאים בצורה של radiculitis, plexitis, intercostal neuralgia, neuritis של עצבי השמיעה והראייה, והפרעות רגישות. במקרים נדירים, התפתחות של דלקת קרום המוח, תסמונת דיאנצפלית אפשרית. שינויים במערכת העצבים האוטונומית גורמים להזעת יתר, תופעות של דיסטוניה וגטטיבית-וסקולרית. נוירוזים ומצבים תגובתיים נוצרים לעתים קרובות ("אופי קשה" של חולים).

פתולוגיה אורוגנית מתבטאת באורכיטיס ובאפידידיטיס אצל גברים, אופוריטיס, סלפינגיטיס, רירית הרחם והפרעות מחזור אצל נשים. מאופיין בהפלה טבעית, דיסמנוריאה, אי פוריות.

בברוצלוזיס כרונית מתפתחים לרוב נגעים מורכבים באיברים (צורה מעורבת).

ברוצלוזיס פעיל כרוני יכול להימשך עד 2-3 שנים, ועם זיהום חוזר - הרבה יותר. המעבר שלו לצורה לא פעילה כרונית מאופיין בהיעדר היווצרות של מוקדים רעננים ושיכרון, דומיננטיות של הפרעות תפקודיות, שימור ארוך טווח של נוגדנים בסרום ובדיקת עור אלרגיה חיובית (מבחן Burne).

השלכות של ברוצלוזיס (שארית ברוצלוזיס).הם נמשכים בהיעדר הפתוגן בגוף האדם. השפעות שיוריות אופייניות, בעיקר בעלות אופי פונקציונלי עקב מבנה מחדש אימונואלרגי והפרעות במערכת העצבים האוטונומית: הזעה, עצבנות, שינויים בספירה הנוירופסיכית, ארתרלגיה ולעיתים מצב תת-חום.

יחד עם זאת, השלכות חמורות יותר של ברוצלוזיס עשויות להיות קשורות להתפתחות של שינויים פיברו-ציקטריים בלתי הפיכים הכוללים גזעי עצבים, מקלעות, שורשים, מה שמעורר את המראה של מגוון תסמינים נוירולוגיים.

שינויים אורגניים במערכת השרירים והשלד, המתפתחים לעיתים אצל מי שחלו בברוצלוזיס (עיוותים במפרקים, אנקילוזיס, התכווצויות, ניוון שרירים, ספונדילוזיס), מצריכים במקרים מסוימים טיפול כירורגי וקביעת קבוצת הנכות.

לסיכום, יש לציין כי מהלך המחלה בשלב הנוכחי נבדל במספר תכונות:
- תגובת חום מהסוג הלא נכון מוגבלת לעתים קרובות יותר למצב תת חום;
- נגעים של מערכת השרירים והשלד מתבטאים בעיקר בתגובות כאב, לעתים רחוקות יותר בתהליכים דלקתיים מוקדיים;
- לימפדנופתיה והגדלה של הטחול מתפתחים לא יותר מ -25% מהמקרים;
- נגעים מוקדיים מתפתחים מוקדם יותר, ב-12-15% מהמקרים כבר בתקופת הברצלוזיס החריפה;
- נגעים אורגניים של מערכת העצבים המרכזית נצפים לעתים רחוקות;
- נגעים של האיברים הקרביים בברוצלוזיס כרונית מתבטאים בדרך כלל בהפרעות של מערכת הלב וכלי הדם;
- שרידי ברוצלוזיס מתרחש בעיקר עם הפרעות תפקודיות ולא אורגניות.

אבחון של ברוצלוזיס:

ברוצלוזיס חריפה נבדלת ממחלות המלוות בחום ממושך (מחלות טיפוס-פארטיפוס, מלריה, שחפת, מחלות סיסטמיות לא ספציפיות, זיהום ב-HIV, אלח דם, לימפוגרנולומטוזיס וכו'). בברוצלוזיס חריפה, מציינים אופי שגוי של עקומת הטמפרטורה, הופעת מיקרופוליאדנופתיה, צמרמורות, הזעה, עלייה בגודל הכבד והטחול. במקרים מסוימים, בתקופה זו של המחלה, מתגלים פיברוזיטיס וצלוליטיס. חומרת התסמינים הקליניים (במיוחד טמפרטורת גוף גבוהה) אופיינית עם מצב בריאותי משביע רצון. בברוצלוזיס תת-חריפה וכרונית, יש צורך לשלול שיגרון ודלקת מפרקים שגרונית, נגעים מוקדיים שחפתיים, דלקת מפרקים עגבת וזיבה. בצורות אלה של ברוצלוזיס, תקופות של טמפרטורת גוף מוגברת מתחלפות עם אפיזודות של אפירקסיה, התלונות של החולים הן רבות ומגוונות (כאבים במפרקים, בשרירים, בעצמות, פרסטזיה וכו'); ביטויים מרובי איברים מוקדים ותגובות אלרגיות, פיברוזיס וצלוליטיס אופייניים.

אבחון מעבדה של ברוצלוזיס
כדי לבודד את הפתוגן, מבצעים תרביות דם, נקודות נקודתיות של בלוטות הלימפה, נוזל המוח השדרתי ומח העצם. בשל המדבקות הגבוהה של Brucella, אבחון בקטריולוגי יכול להתבצע רק במעבדות מאובזרות במיוחד ("משטר"). בידוד של פתוגנים מבוצע לעתים רחוקות עקב משך ומורכבות הטיפוח של הפתוגן, כמו גם קצב הזריעה הנמוך יחסית.

לאחרונה הוכנסה לפועל תגובת ההמגלוטינציה המצטברת, RCA ו-RLA, ELISA, המזהים אנטיגנים של Brucella במדיה ביולוגית (בעיקר בדם).

בדיקות סרולוגיות בשימוש נרחב (RA, RSK, RNGA, RIF של רייט), החושפות עלייה בטיטרים של נוגדנים ספציפיים בסמים מזווגים, שערכם עולה בנוכחות סימנים קליניים של ברוצלוזיס. בברוצלוזיס כרונית, מתגלים נוגדנים לא שלמים בתגובת Coombs. תגובת רייט היא אינפורמטיבית ביותר בברוצלוזיס חריפה. לאחרונה נעשה שימוש בהצלחה בתגובת תמוגה של Brucella בהשפעת סרום הדם של המטופל.

הבדיקה האלרגית התוך עורית של ברן עם החדרת ברוצלין (תמצית חלבון של תרבית מרק ברוצלה) נפוצה. בהתחשב בזמן הדרוש לצמיחת רגישות ספציפית של הגוף לאנטיגנים של Brucella, ההגדרה שלו מומלצת לא לפני 20-25 ימים מתחילת המחלה. הבדיקה נחשבת חיובית אם קוטר הבצקת עולה על 3 ס"מ; התפתחות של היפרמיה וכאבים באתר ההזרקה של ברוצלין היא אופציונלית. בדיקת צריבה חיובית נצפית בכל צורות הברוצלוזיס, כולל המהלך הסמוי של התהליך הזיהומי; זה נמשך שנים לאחר ההבראה. הבדיקה יכולה להיות חיובית גם באנשים שחוסנו בחיסון ברוצלוזיס חי, ובעובדי מעבדה שהיו במגע עם אנטיגנים של ברוצלה במשך זמן רב.

עם החדרת ברוצלין, מתרחשת רגישות נוספת של הגוף, ועלולה להתרחש תגובה מקומית בולטת (נמק). על מנת למנוע תופעות אלה, תגובות של נזק נויטרופילים וליקוציטוליזה מוצגות בפועל. הם מונחים עם הדם של המטופל במבחנה מבלי להחדיר את האלרגן לגוף.

טיפול בברוצלוזיס:

המצב הוא אשפוז בריאות ואשפוז במקרים חמורים של המחלה. טיפול אטיוטרופי יעיל בברוצלוזיס חריפה; השפעה פחותה נצפית כאשר התהליך מופעל בחולים עם צורות תת-חריפות וכרוניות. זה נחשב לאופטימלי לרשום שתי אנטיביוטיקה, שאחת מהן חייבת לחדור לממברנת התא. החל אחד מהשילובים הבאים, תוך התחשבות בהתוויות נגד (ילדים מתחת לגיל 15, הריון, הנקה, אפילפסיה).
- Rifampicin (600-900 מ"ג ליום) ודוקסיציקלין (200 מ"ג ליום) דרך הפה בקורס רציף, הנמשך לפחות 6 שבועות. במקרה של הישנות, מהלך הטיפול חוזר על עצמו.
- דוקסיציקלין (100 מ"ג 2 פעמים ביום) למשך 3-6 שבועות וסטרפטומיצין (1 גרם לשריר 2 פעמים ביום) למשך שבועיים. שילוב זה יעיל יותר מהקודם, במיוחד בספונדיליטיס, אך התרופות בהן נעשה שימוש הן רעילות ביותר.
- Ofloxacin (200-300 מ"ג 2 פעמים ביום) דרך הפה וריפמפיצין במינונים הנ"ל.

משך השימוש בתרופות מסביר את כדאיות המעקב אחר צריכתן על ידי המטופלים.

בטיפול המורכב של ברוצלוזיס, משתמשים בחומרי ניקוי רעלים על פי העקרונות הכלליים של השימוש בהם, ATP, מתיונין, ממריצים אימוניים קלים (דיבזול, פנטוקסיל, תימלין וכו'). תרופות אנטי דלקתיות בשימוש נרחב - תרופות אנטי דלקתיות לא סטרואידיות (אינדומטצין, ברופן וכו'). עבור כאבים (דלקת עצבים, נוירלגיה, כאבים בעלי אופי וגטטיבי), טיפול סימפטומטי מתבצע בצורה של חסימות נובוקאין עם תמיסה של 1% של נובוקאין, זריקות תוך ורידי של תמיסה של 0.25% של נובוקאין במינונים הולכים וגדלים.

השימוש בגלוקוקורטיקואידים צריך להתבצע בזהירות רבה. המינוי שלהם הוא לא רצוני עם נגעים של מערכת העצבים המרכזית (דלקת קרום המוח, דלקת קרום המוח), כמו גם עם שינויים דלקתיים בולטים (אורכיטיס, דלקת עצבים וכו ') והיעדר השפעת תרופות אנטי דלקתיות אחרות.

החיסון הטיפולי (המתה) נגד ברוצלוזיס נמצא בשימוש פחות ופחות בשנים האחרונות לטיפול בחולים בגלל יכולתו לגרום לדיכוי מערכת החיסון, להגביר את האפשרות להישנות, לגרום לתגובות אוטואימוניות ותגובות לחומרי הנטל הכלולים בו.

במהלך תקופת הפוגה יציבה בצורה כרונית ושארית ברוצלוזיס, נקבעים תרגילי פיזיותרפיה, פיזיותרפיה וטיפולי ספא (UHF, קוורץ, יישומי פרפין, אמבטיות ראדון).

מניעת ברוצלוזיס:

מעקב אפידמיולוגיבהתבסס על תוצאות הערכה של המצב האפיזוטי והמגיפה. בהקשר זה, בארגון וביצוע פעילויות נגד ברוצלוזיס, תפקיד חשוב הוא חילופי מידע בזמן והפעילות המשותפת של השירותים הווטרינרים והסניטריים והאפידמיולוגיים לזיהוי מחלות בקרב בעלי חיים ובני אדם והערכת גורמי סיכון להתרחשותן. .

מניעה ובקרה של ברוצלוזיס מבוססת על מכלול של אמצעים וטרינרים-סניטריים ורפואיים-סניטריים שמטרתם להפחית ולהעלים את השכיחות של ברוצלוזיס בחיות משק. יש לבדוק באופן שיטתי את משק החי של בעלי חיים באזורים מוחלשים לאיתור ברוצלוזיס באמצעות בדיקות סרולוגיות ואלרגולוגיות לאיתור וחיסול בזמן של בעלי חיים חולים. כאמצעי עזר, באזורים אנדמיים לברוצלוזיס, אימונופרופילקסיה פעילה של ברוצלוזיס בבעלי חיים מתבצעת על ידי החדרת חיסון חי. חיסונים כפופים גם לעובדים קבועים וזמניים בגידול בעלי חיים, וכן עובדים במפעלים לעיבוד בשר. יש חשיבות רבה לנטרול חומרי גלם ומוצרי בעלי חיים, הרתחה ופיסטור של חלב ומוצרי חלב ואמצעים נוספים. תשומת לב מיוחדת נדרשת לחצרים שבהם מחזיקים בעלי חיים. לאחר הוצאת זבל או הרחקת עוברים ושליה שהופלו, יש לחטא את החדר בתמיסת 20% של אקונומיקה, תמיסת פורמלדהיד 2% או תמיסה 5% של תערובת סבון-קריאוסול. מתבגרים, נשים בהריון ואנשים הסובלים ממחלות כרוניות אינם מורשים לעבוד בטיפול בבעלי חיים. כל האנשים המורשים לעבוד עם בעלי חיים חייבים לקבל סרבל, ויש צורך גם ביכולת להשתמש בחומרי חיטוי. שמירה קפדנית על כללי ההיגיינה האישית היא בעלת חשיבות רבה. במקביל, מתבצעת בדיקה מונעת שיטתית של כוח אדם העוסק בעבודה עם בעלי חיים (לפחות פעם בשנה). תפקיד חשוב ממלאת עבודת הסבר על הסכנות באכילת חלב גולמי וגבינות לא מיושנות וגבינת פטה, שימוש בשיער של בעלי חיים מחוות שאינן חיוביות לברוצלוזיס.

פעילויות במוקד המגיפה
אשפוז חולים מתבצע רק על פי אינדיקציות קליניות, שכן אדם חולה אינו מהווה סכנה אפידמיולוגית. תצפית מרפאה על האדם החולה מתבצעת תוך שנתיים לאחר ההחלמה הקלינית. אנשים במגע עם בעלי חיים חולים כפופים לבדיקה קלינית ומעבדתית, החוזרת על עצמה לאחר 3 חודשים. כטיפול מונע חירום, ריפמפיצין (0.3 גרם 2 פעמים ביום), דוקסיציקלין (0.2 גרם פעם ביום), טטרציקלין (0.5 גרם 3 פעמים ביום) נקבעים דרך הפה למשך 10 ימים.

לאילו רופאים עליך לפנות אם יש לך ברוצלוזיס:

אתה מודאג ממשהו? רוצים לדעת מידע מפורט יותר על ברוצלוזיס, הגורמים לה, תסמינים, דרכי טיפול ומניעה, מהלך המחלה והתזונה לאחריה? או שצריך בדיקה? אתה יכול לקבוע תור לרופא- מרפאה יוֹרוֹמַעבָּדָהתמיד לשירותכם! מיטב הרופאים יבחנו אותך, ילמדו את הסימנים החיצוניים ויסייעו בזיהוי המחלה לפי תסמינים, ייעצו לך ויעניקו את הסיוע הדרוש ויבצעו אבחנה. אתה גם יכול להתקשר לרופא בבית. מרפאה יוֹרוֹמַעבָּדָהפתוח עבורך מסביב לשעון.

כיצד ליצור קשר עם המרפאה:
טלפון של המרפאה שלנו בקייב: (+38 044) 206-20-00 (רב ערוצים). מזכירת המרפאה תבחר יום ושעה נוחים לביקור אצל הרופא. הקואורדינטות והכיוונים שלנו מצוינים. עיינו ביתר פירוט על כל שירותי המרפאה עליה.

(+38 044) 206-20-00

אם ביצעת בעבר מחקר כלשהו, הקפד לקחת את התוצאות שלהם להתייעצות עם רופא.במידה והלימודים לא הושלמו, נעשה את כל הנדרש במרפאתנו או עם עמיתינו במרפאות אחרות.

אתה? אתה צריך להיות זהיר מאוד לגבי הבריאות הכללית שלך. אנשים לא שמים לב מספיק תסמיני מחלהולא מבינים שמחלות אלו עלולות להיות מסכנות חיים. ישנן מחלות רבות שבתחילה אינן באות לידי ביטוי בגופנו, אך בסופו של דבר מתברר שלצערי, מאוחר מדי לטפל בהן. לכל מחלה יש סימנים ספציפיים משלה, ביטויים חיצוניים אופייניים - מה שנקרא תסמיני מחלה. זיהוי תסמינים הוא השלב הראשון באבחון מחלות באופן כללי. כדי לעשות זאת, אתה רק צריך כמה פעמים בשנה להיבדק על ידי רופאלא רק כדי למנוע מחלה איומה, אלא גם כדי לשמור על רוח בריאה בגוף ובגוף כולו.

אם אתה רוצה לשאול רופא שאלה, השתמש במדור הייעוץ המקוון, אולי תמצא שם תשובות לשאלות שלך ותקרא טיפים לטיפול עצמי. אם אתם מעוניינים בביקורות על מרפאות ורופאים, נסו למצוא את המידע הדרוש לכם במדור. הירשמו גם בפורטל הרפואי יוֹרוֹמַעבָּדָהלהיות מעודכן כל הזמן בחדשות ובעדכוני מידע באתר, שיישלחו אליכם אוטומטית בדואר.

• מהי ברוצלוזיס
• מה גורם לברוצלוזיס
• תסמינים של ברוצלוזיס
• אבחון של ברוצלוזיס
• טיפול בברוצלוזיס
• מניעת ברוצלוזיס

מהי ברוצלוזיס

ברוצלוזיס- מחלה זיהומית-אלרגית זואונוטית, נוטה לכרוניות, המופיעה עם נגע ראשוני של מערכת השרירים והשלד, מערכת הלב וכלי הדם, העצבים ומערכות הרבייה.

מידע היסטורי קצר
המחלה ידועה עוד מימי היפוקרטס, אך המחקר המדעי שלה החל רק בשנות ה-60 של המאה ה-19 (J. Marston, 1859). באותה תקופה היא נקראה "קדחת ים תיכונית או מלטזית". הגורם הסיבתי של ברוצלוזיס התגלה לראשונה על ידי D. Bruce (1886), אשר נתן לחיידק את השם Micrococcus melitensis. מאוחר יותר זיהו Bang ו-V. Stribold מיקרואורגניזמים דומים (V. abortus) בהפלות זיהומיות בפרות (1897), ו-J. Traum בחזירים (V. suis, 1914). בשנת 1920 אוחדו החיידקים לסוג אחד, על שם ד' ברוס ברוצלה, והמחלה שהם גרמו נקראה ברוצלוזיס. מאוחר יותר בודדו מינים חדשים של Brucella - B. neotomae (1957), B. ovis ו-B. canis (1970).

מחקרים סרולוגיים בברוצלוזיס החלו על ידי A. Wright וד. Semple (1897). לאחר מכן, בדיקת האגלוטינציה של רייט (RA) קיבלה חשיבות רבה באבחון המעבדה של המחלה.

מה גורם לברוצלוזיס

פתוגנים- חיידקים גרם-שליליים אירוביים ומיקרו-אירופיליים מהסוג Brucella. לפי הסיווג הבינלאומי, הסוג Brucella מורכב מ-6 מינים עצמאיים, המחולקים למספר ביוווארים. Brucella נבדלים על ידי פולימורפיזם בולט: cocci ומוטות מוארכים נצפים בהכנה אחת. B. melitensis מיוצג לעתים קרובות יותר על ידי צורות coccoid, B. abortus ו- B. suis - מקלות עם קצוות מעוגלים. הנגעים השכיחים ביותר בבני אדם נגרמים על ידי B. melitensis, המיוצג על ידי 3 ביוווארים (המארחים העיקריים הם כבשים ועיזים). מעט פחות - B. abortus, המיוצג על ידי 9 biovars (המארח העיקרי הוא בקר), ו B. suis, מיוצג על ידי 4 biovars (המארחים העיקריים הם חזירים, ארנבות, איילים). במקרים נדירים, נגעים בבני אדם נגרמים על ידי B. canis (המארח העיקרי הוא כלבים).

לקביעת המינים והביוווארים של ברוצלה בטריטוריות ספציפיות ובמוקדי הזיהום יש משמעות אפידמיולוגית ואפיזואטולוגית רבה מבחינת סיווג מוקדים, הערכת מידת עוצמת התהליכים המגיפה והאפיזוטולוגיים, קביעת עובדות ההגירה של ברוצלה מאחד מיני בעלי חיים לאחר, זיהוי מסלולי הפתוגן ובחירת טקטיקות טיפול וכו'.

אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה
מקור ומאגר זיהום עיקרי- כבשים, עיזים, בקר וחזירים. צוינו מקרים של זיהום של אנשים עם ברוצלוזיס מאיילים. במקרים נדירים, מקור הזיהום יכול להיות סוסים, גמלים, יאקים ועוד כמה בעלי חיים המפרישים את הפתוגן עם חלב, שתן, צואה, מי שפיר. ברוצלוזיס מועברת לרוב לבני אדם מבעלי חיים קטנים, שהגורם הסיבתי שלו (B. melitensis) גורם לרוב הצורות הקשות של המחלה. כמו כן, לעיתים קרובות אדם נדבק ב-B. abortus מבקר, אולם במקרים בודדים נרשם זיהום משמעותי מבחינה קלינית. מהלך המחלה קל; אדם חולה אינו מסוכן לאחרים.

מנגנון העברת פתוגניםמגוון, לרוב צואה-פה; מגע-ביתי (כאשר הפתוגן חודר לעור ולקרומים ריריים פגועים) ומנגנוני העברה אווירוגניים אפשריים גם כן. משמעות המגיפה של מוצרי מזון וחומרי גלם ממקור מן החי נקבעת על פי מסיביות הזיהום, סוג הפתוגן ומשך שימורו. מוצרי חלב גולמיים (חלב, גבינת פטה, גבינה, קומיס וכו'), בשר וחומרי גלם (צמר, פרוות אסטרחן ועור) מעזים וכבשים עם ברוצלוזיס מהווים את הסכנה הגדולה ביותר. בשר מהווה סיכון אפידמיולוגי נמוך משמעותית, מכיוון שהוא נצרך בדרך כלל לאחר טיפול בחום. עם זאת, במקרים מסוימים, עם טיפול לא מספיק בחום (מאפיינים לאומיים של בישול - סטרוגנינה, ברביקיו עם דם, בשר טחון נא וכו'), בשר ומוצרי בשר יכולים לגרום לזיהום בברוצלוזיס.

בעלי חיים חולים מזהמים אדמה, מצעים, מזון, מים בברוצלה, אשר בתורם הופכים לגורמים הגורמים לזיהום אנושי. נרשמו מקרים של הדבקה בבני אדם במהלך ניקוי זבל. דרך השאיפה של ההדבקה מתאפשרת על ידי שאיפת תערובת אוויר-אבק המכילה שברי צמר, זבל ואדמה נגועים. דרך הדבקה זו מתאפשרת בעת גזירה, מיון צמר, סירוק מוך (פיתוח, סריגה וכדומה), וכן בעת ​​ניקוי חדרים ושטחים שבהם מחזיקים בעלי חיים או מעובדים מהם חומרי גלם. במקרה זה, ברוצלה יכולה לחדור גם לקרום הרירי של הלחמית של העיניים. מקרים של זיהום אווירוגני במעבדה אפשריים כאשר עובדים עם תרביות חיידקים. ידועים מקרים של זיהום של אנשים דרך מים, אך המשמעות האפידמיולוגית של נתיב העברה זה קטנה. זיהום תוך רחמי של העובר וזיהום של ילדים במהלך ההנקה אפשריים.

רגישות טבעית של אנשיםגָבוֹהַ. חסינות לאחר זיהום נמשכת בדרך כלל 6-9 חודשים. מחלות חוזרות נצפות ב-2-7% מהמקרים.

סימנים אפידמיולוגיים עיקריים.ברוצלוזיס הוא זיהום בכל מקום; מוקדי המחלה זוהו בכל היבשות. יחד עם זאת, היא מאופיינת באופי מקצועי מובהק של ההיארעות: היא שכיחה ביותר באזורים כפריים בקרב עובדי בעלי חיים. תחלואה בבני אדם קשורה קשר הדוק לאפיזואטיות בקרב בקר, כבשים ועיזים. מקום משמעותי בחלק מהמקרים תופסת האפשרות של הגירה של ברוצלה ממארח ​​מותאם ביולוגית לבעלי חיים אחרים. הגירה מתאפשרת לרוב על ידי שמירה משותפת או רעייה משותפת של מיני בעלי חיים שונים. הסכנה הגדולה ביותר מיוצגת על ידי הגירה של B. melitensis לבהמות. לרוב אנשים שעובדים עם בעלי חיים חולים: רועים, רועים, חולבים, עובדים וטרינרים וזווטכניים, עובדי מעבדות בקטריולוגיות, עובדי מפעלים לעיבוד בשר, משחטות ומפעלים לעיבוד צמר. זיהום יכול להתרחש במהלך עיבוד של בשר נא, עור, צמר של בעלי חיים עם ברוצלוזיס. במקרים כאלה, חדירת ברוצלה לגוף האדם מתרחשת דרך העור, הריריות של העין, האף וחלל הפה. בבדיקת מעבדה של מגדלי בעלי חיים, מתגלים 1.5-2% מהפרטים עם נוגדנים לפתוגנים של ברוצלוזיס. השכיחות של ברוצלוזיס אינה זהה באזורים, היא נרשמת בעיקר באזורי בעלי חיים. אפיזוטיות ושכיחות גבוהה של ברוצלוזיס נמשכות במדינות חבר העמים, בעיקר בקזחסטן ובמדינות מרכז אסיה, מהן עלולים חומרי גלם נגועים להיכנס לאוקראינה. המספר המרבי של מקרי ברוצלוזיס מסוג כבשים עיזים נופל בתקופת האביב-קיץ. כאשר נדבקים בברוצלוזיס מבקר, העונתיות פחות בולטת, מה שמוסבר בתקופת הנקה ארוכה והידבקות בעיקר דרך חלב ומוצרי חלב.

פתוגנזה (מה קורה?) בזמן ברוצלוזיס

ברוצלה נכנסת לגוף האדם דרך ממברנות ריריות או עור פגום, ואינה מותירה שינויים באזור שער הכניסה. בדרך הלימפוגני מכניסים את הפתוגנים אל בלוטות הלימפה האזוריות ומצטברים בהם. שלב זה של מהלך הזיהום נקרא לימפוגני ומתאים לתקופת הדגירה של המחלה. משך הזמן שלו יכול להיות שונה ותלוי ביחס הפעילות של הפתוגנים (מינון זיהומי) וההגנות של הגוף. עם שימור ממושך של ברוצלה בבלוטות הלימפה, מתרחש מבנה מחדש אימונולוגי של הגוף, נוגדנים שהתגלו בתגובות סרולוגיות מצטברים, בדיקת עור אלרגית עם ברוצלה הופכת לחיובית, אך ביטויים קליניים אינם מתפתחים (שלב חביון ראשוני).

אחריו מגיע השלב ההמטוגני (שלב הסחף ההמטוגני). מתפתחות בקטרמיה ואנדוטוקסינמיה, מופיעים תסמינים קליניים של ברוצלוזיס חריפה. ביטויים אלה קשורים להפרעות תפקודיות של מערכת העצבים האוטונומית בהשפעת אנדוטוקסין ותגובות רעילות-אלרגיות.

האפשרות של התמדה ארוכת טווח של פתוגנים בתוך מקרופאגים מוסברת על ידי חוסר השלמות של phagocytosis והתפתחות איטית של תגובות תגובה חיסונית. להתרחש בקלות מוקדים גרורתיים של רבייה של Brucella באיברים עם התפתחות של הסתננות מקומיות; התמונה הקלינית מראה סימנים של נגעים מוקדיים של מערכות השרירים והשלד, מערכות העצבים ואחרות. פרקים הבאים של שחרור פתוגנים לזרם הדם תומכים בבקטרמיה ואנדוטוקסמיה, מעניקים למחלה אופי דמוי גל. מנגנונים אלו מתפתחים בשלב של ברוצלוזיס תת-חריפה, אך במקרים מסוימים נוצרים נגעים מוקדיים מוקדם, אפילו בשלב של ברוצלוזיס חריפה.

המחלה נוטה למהלך ארוך ולמעבר למצב כרוני. שימור ארוך טווח של פתוגנים במוקדים גרורתיים עם אפיזודות של הפצה חוזרת והתפתחות של שינויים תגובתיים-אלרגיים עומד בבסיס הברוצלוזיס הכרוני (השלב ​​של זיהום אקזו-מוקדי ושינויים תגובתיים-אלרגיים). בתהליך כרוני, המשמעות הפתוגנית של בקטרמיה ואנדוטוקסינמיה, פעילותן של תגובות מוקד איברים דלקתיות-אלרגיות, נחלשת. היווצרותם של מוקדים דלקתיים חדשים קשורה בעיקר למנגנונים אוטואימוניים.

בברוצלוזיס כרונית מתפתחות הפרעות אורגניות תפקודיות ולעיתים בלתי הפיכות באיברים ומערכות שונות עם התפתחות של שינויים ציטריים מתמשכים. הם נמשכים גם לאחר ארגון מחדש מוחלט של הגוף ובמקרים אלה עומדים בבסיס הפתוגנזה של שלב המטמורפוזה השיורית (שלב התוצאה והשפעות שיוריות). הפרעות תפקודיות מאופיינות במיעוט של סימפטומים אובייקטיביים עם שפע של תלונות סובייקטיביות.

תסמינים של ברוצלוזיס

תקופת דגירהשווה ל 1-4 שבועות, אך ניתן להאריך עד 2-3 חודשים עם התפתחות של זיהום סמוי. על פי הסיווג הקליני המודרני המבוסס על הסיווג המקובל של G.P. Rudnev, ישנן צורות חריפות (נמשכות עד 1.5 חודשים), תת-חריפות (עד 4 חודשים), כרוניות (יותר מ-4 חודשים) ושיוריות (קליניקה של השלכות).

ברוצלוזיס חריפה. זה יכול להתפתח בהדרגה (לעתים קרובות יותר אצל קשישים) או במהירות. עם התפרצות הדרגתית של המחלה על פני פרקי זמן שונים (ממספר ימים עד מספר שבועות), חולים מתלוננים על חולשה, חולשה, הפרעות שינה, ירידה בביצועים, כאבים במפרקים, קבוצות שרירים שונות וגב תחתון. במהלך הבדיקה מציינים מצב תת-חום, לעיתים עלייה בבלוטות הלימפה ההיקפיות לפי סוג המיקרופוליאדנופתיה. בעתיד, סימני שיכרון מתגברים בהדרגה, טמפרטורת הגוף נעשית גבוהה, צמרמורות והזעות כבדות מופיעות, הכבד והטחול מתגברים.

עם התפתחות מהירה, ברוצלוזיס חריפה מתבטאת בעלייה בטמפרטורת הגוף למספרים גבוהים (39 מעלות צלזיוס ומעלה) במהלך 1-2 הימים הראשונים של המחלה. חום בעל אופי מתפוגג, גלי או לסירוגין מלווה בצמרמורות קשות, המסתיימות בהזעה מרובה. תגובת החום נמשכת בדרך כלל מספר ימים, אך ניתן להאריך אותה עד 3-4 שבועות, ולובשת אופי דמוי גל. יחד עם זאת, ברוב המקרים, מצב בריאותם של החולים עקב שיכרון בינוני נותר משביע רצון יחסית גם על רקע טמפרטורת גוף גבוהה ושינויים אובייקטיביים משמעותיים למדי. תכונה קלינית זו, האופיינית לברוצלוזיס, גורמת לרוב לקשיים באבחון המבדל של המחלה.

חולים מתלוננים על כאבי ראש, חוסר יציבות רגשית, עצבנות, הפרעות שינה, כאבי שרירים ומפרקים. כשמסתכלים בשיא החום, מציינים היפרמיה של הפנים והצוואר, חיוורון של עור הגזע והגפיים. בלוטות לימפה היקפיות, במיוחד צוואר הרחם והבית השחי, גדלות מעט בגודלן, עשויות להיות כואבות במקצת במישוש. מיקרופוליאדנופתיה, הנחשבת לסימן קליני מוקדם של ברוצלוזיס, נתקלה לאחרונה לעיתים רחוקות (לא יותר מ-20-25% מהמקרים). לפעמים ברקמה התת עורית, אך לעתים קרובות יותר באזור השרירים והגידים, ניתן למשש גושים צפופים או צמתים כואבים בגודל של אפונה ועד ביצת תרנגולת קטנה - פיברוזיס וצלוליטיס, אם כי הופעתם ב חולים אופייניים יותר לצורה התת-חריפה הבאה של ברוצלוזיס. הכבד והטחול מוגדלים, רגישים למישוש. ב-10-15% מהמקרים, כבר בתקופה החריפה של המחלה, מתפתחים נגעים באיברים של מערכת השרירים והשלד, אזור איברי המין ומערכת העצבים ההיקפית עם תסמינים מוקדים מתאימים.

חומרת הברוצלוזיס תלויה במידה רבה בסוג הפתוגן (הארסיות שלו). בדרך כלל, מחלות הנגרמות על ידי B. abortus הן קלות יותר מאלו הנגרמות על ידי B. melitensis.

צורה תת-חריפה. הוא מאופיין בקורס חוזר. תקופות חום עם תגובת טמפרטורה בחומרה ומשך משתנים (בדרך כלל במשך מספר ימים) מתחלפות בתקופות של אפירקסיה. במהלך העליות, עקומת הטמפרטורה הופכת לא סדירה, רמת הטמפרטורה נתונה לתנודות משמעותיות גם במהלך היום.

מטופלים מראים תלונות רבות ושונות. מופרע מכאב מפוזר בשרירים, בעצמות ובמפרקים, פרסטזיה, מצב רוח מדוכא. השינה והתיאבון מחמירים, מתפתחת חולשת שרירים, יובש בפה, צמא ועצירות מופיעים.

כאשר בודקים חולים, לעתים קרובות מזוהים פיברוזיס וצלוליטיס. מצד מערכת הלב וכלי הדם, ברדיקרדיה יחסית מצוינת בשיא חום וטכיקרדיה קלה בתקופות של טמפרטורת גוף תקינה, קולות לב עמומים. במקרים חמורים ניתן לזהות סימנים של מיוקרדיטיס זיהומית-אלרגית, אנדוקרדיטיס ודלקת קרום הלב. פתולוגיה של איברי הנשימה מזוהה לעתים רחוקות (דלקת שקדים קטרלית, דלקת הלוע, ברונכיטיס, דלקת סימפונות). שינויים באיברי העיכול הם פונקציונליים, מה שבא לידי ביטוי בתלונות של חולים. במקרים חמורים עלולים להתפתח מנינגיסמוס ודלקת קרום המוח סרוסית איטית.

לעתים קרובות הרבה יותר מאשר בברוצלוזיס חריפה, מתפתחים נגעים מרובים באיברים ותגובות אלרגיות (אקסנטמה, דרמטיטיס, תגובות מכלי פני העור וכו'). קודם כל, נצפים נגעים של מערכת השרירים והשלד: דלקת פרקים ופוליארתריטיס, סינוביטיס, בורסיטיס, דלקת גידים וכו '. נגעים אופייניים של אזור איברי המין - אצל גברים, אורכיטיס ואפידידיטיס, אצל נשים, הפרעות מחזור, רירית הרחם, הפלות ספונטניות. נזק למערכת העצבים יכול להתבטא בצורה של plexitis, ischioradiculitis.

ברוצלוזיס כרוני.מאופיין בשונות של ביטויים קליניים ומהלך הישנות. תגובת הטמפרטורה וביטויים אחרים של שיכרון חלשים או בולטים בצורה מתונה. תקופות של החמרות מוחלפות בהפוגות, שמשך הזמן שלהן יכול להגיע ל-1-2 חודשים. הידרדרות נצפית כאשר מתרחשים תהליכי מוקד טריים.

התמונה הקלינית של ברוצלוזיס כרונית נשלטת על ידי נגעים מוקדים מאיברים ומערכות שונות.

סימנים לשינויים במערכת השרירים והשלד מאופיינים בהתפתחות של דלקת מפרקים חוזרת וארוכת טווח עם מעורבות תכופה של רקמה periarticular (periarthritis), בורסיטיס, tendovaginitis, periostitis, perichondritis. פיברוזיס וצלוליטיס אופייניים באזור הלומבו-סקרל ומעל מפרקי המרפק. נגעים בחלקים שונים של עמוד השדרה מתבטאים בכאבים עזים, הגבלת תנועה, עיוותים ושינויים הרסניים.

נגעים של מערכת העצבים מתבטאים בצורה של radiculitis, plexitis, intercostal neuralgia, neuritis של עצבי השמיעה והראייה, והפרעות רגישות. במקרים נדירים, התפתחות של דלקת קרום המוח, תסמונת דיאנצפלית אפשרית. שינויים במערכת העצבים האוטונומית גורמים להזעת יתר, תופעות של דיסטוניה וגטטיבית-וסקולרית. נוירוזים ומצבים תגובתיים נוצרים לעתים קרובות ("אופי קשה" של חולים).

פתולוגיה אורוגנית מתבטאת באורכיטיס ובאפידידיטיס אצל גברים, אופוריטיס, סלפינגיטיס, רירית הרחם והפרעות מחזור אצל נשים. מאופיין בהפלה טבעית, דיסמנוריאה, אי פוריות.

בברוצלוזיס כרונית מתפתחים לרוב נגעים מורכבים באיברים (צורה מעורבת).

ברוצלוזיס פעיל כרוני יכול להימשך עד 2-3 שנים, ועם זיהום חוזר - הרבה יותר. המעבר שלו לצורה לא פעילה כרונית מאופיין בהיעדר היווצרות של מוקדים רעננים ושיכרון, דומיננטיות של הפרעות תפקודיות, שימור ארוך טווח של נוגדנים בסרום ובדיקת עור אלרגיה חיובית (מבחן Burne).

השלכות של ברוצלוזיס (שארית ברוצלוזיס).הם נמשכים בהיעדר הפתוגן בגוף האדם. השפעות שיוריות אופייניות, בעיקר בעלות אופי פונקציונלי עקב מבנה מחדש אימונואלרגי והפרעות במערכת העצבים האוטונומית: הזעה, עצבנות, שינויים בספירה הנוירופסיכית, ארתרלגיה ולעיתים מצב תת-חום.

יחד עם זאת, השלכות חמורות יותר של ברוצלוזיס עשויות להיות קשורות להתפתחות של שינויים פיברו-ציקטריים בלתי הפיכים הכוללים גזעי עצבים, מקלעות, שורשים, מה שמעורר את המראה של מגוון תסמינים נוירולוגיים.

שינויים אורגניים במערכת השרירים והשלד, המתפתחים לעיתים אצל מי שחלו בברוצלוזיס (עיוותים במפרקים, אנקילוזיס, התכווצויות, ניוון שרירים, ספונדילוזיס), מצריכים במקרים מסוימים טיפול כירורגי וקביעת קבוצת הנכות.

לסיכום, יש לציין כי מהלך המחלה בשלב הנוכחי נבדל במספר תכונות:
- תגובת חום מהסוג הלא נכון מוגבלת לעתים קרובות יותר למצב תת חום;
- נגעים של מערכת השרירים והשלד מתבטאים בעיקר בתגובות כאב, לעתים רחוקות יותר בתהליכים דלקתיים מוקדיים;
- לימפדנופתיה והגדלה של הטחול מתפתחים לא יותר מ -25% מהמקרים;
- נגעים מוקדיים מתפתחים מוקדם יותר, ב-12-15% מהמקרים כבר בתקופת הברצלוזיס החריפה;
- נגעים אורגניים של מערכת העצבים המרכזית נצפים לעתים רחוקות;
- נגעים של האיברים הקרביים בברוצלוזיס כרונית מתבטאים בדרך כלל בהפרעות של מערכת הלב וכלי הדם;
- שרידי ברוצלוזיס מתרחש בעיקר עם הפרעות תפקודיות ולא אורגניות.

אבחון של ברוצלוזיס

ברוצלוזיס חריפה נבדלת ממחלות המלוות בחום ממושך (מחלות טיפוס-פארטיפוס, מלריה, שחפת, מחלות סיסטמיות לא ספציפיות, זיהום ב-HIV, אלח דם, לימפוגרנולומטוזיס וכו'). בברוצלוזיס חריפה, מציינים אופי שגוי של עקומת הטמפרטורה, הופעת מיקרופוליאדנופתיה, צמרמורות, הזעה, עלייה בגודל הכבד והטחול. במקרים מסוימים, בתקופה זו של המחלה, מתגלים פיברוזיטיס וצלוליטיס. חומרת התסמינים הקליניים (במיוחד טמפרטורת גוף גבוהה) אופיינית עם מצב בריאותי משביע רצון. בברוצלוזיס תת-חריפה וכרונית, יש צורך לשלול שיגרון ודלקת מפרקים שגרונית, נגעים מוקדיים שחפתיים, דלקת מפרקים עגבת וזיבה. בצורות אלה של ברוצלוזיס, תקופות של טמפרטורת גוף מוגברת מתחלפות עם אפיזודות של אפירקסיה, התלונות של החולים הן רבות ומגוונות (כאבים במפרקים, בשרירים, בעצמות, פרסטזיה וכו'); ביטויים מרובי איברים מוקדים ותגובות אלרגיות, פיברוזיס וצלוליטיס אופייניים.

אבחון מעבדה של ברוצלוזיס
כדי לבודד את הפתוגן, מבצעים תרביות דם, נקודות נקודתיות של בלוטות הלימפה, נוזל המוח השדרתי ומח העצם. בשל המדבקות הגבוהה של Brucella, אבחון בקטריולוגי יכול להתבצע רק במעבדות מאובזרות במיוחד ("משטר"). בידוד של פתוגנים מבוצע לעתים רחוקות עקב משך ומורכבות הטיפוח של הפתוגן, כמו גם קצב הזריעה הנמוך יחסית.

לאחרונה הוכנסה לפועל תגובת ההמגלוטינציה המצטברת, RCA ו-RLA, ELISA, המזהים אנטיגנים של Brucella במדיה ביולוגית (בעיקר בדם).

בדיקות סרולוגיות בשימוש נרחב (RA, RSK, RNGA, RIF של רייט), החושפות עלייה בטיטרים של נוגדנים ספציפיים בסמים מזווגים, שערכם עולה בנוכחות סימנים קליניים של ברוצלוזיס. בברוצלוזיס כרונית, מתגלים נוגדנים לא שלמים בתגובת Coombs. תגובת רייט היא אינפורמטיבית ביותר בברוצלוזיס חריפה. לאחרונה נעשה שימוש בהצלחה בתגובת תמוגה של Brucella בהשפעת סרום הדם של המטופל.

הבדיקה האלרגית התוך עורית של ברן עם החדרת ברוצלין (תמצית חלבון של תרבית מרק ברוצלה) נפוצה. בהתחשב בזמן הדרוש לצמיחת רגישות ספציפית של הגוף לאנטיגנים של Brucella, ההגדרה שלו מומלצת לא לפני 20-25 ימים מתחילת המחלה. הבדיקה נחשבת חיובית אם קוטר הבצקת עולה על 3 ס"מ; התפתחות של היפרמיה וכאבים באתר ההזרקה של ברוצלין היא אופציונלית. בדיקת צריבה חיובית נצפית בכל צורות הברוצלוזיס, כולל המהלך הסמוי של התהליך הזיהומי; זה נמשך שנים לאחר ההבראה. הבדיקה יכולה להיות חיובית גם באנשים שחוסנו בחיסון ברוצלוזיס חי, ובעובדי מעבדה שהיו במגע עם אנטיגנים של ברוצלה במשך זמן רב.

עם החדרת ברוצלין, מתרחשת רגישות נוספת של הגוף, ועלולה להתרחש תגובה מקומית בולטת (נמק). על מנת למנוע תופעות אלה, תגובות של נזק נויטרופילים וליקוציטוליזה מוצגות בפועל. הם מונחים עם הדם של המטופל במבחנה מבלי להחדיר את האלרגן לגוף.

טיפול בברוצלוזיס

המצב הוא אשפוז בריאות ואשפוז במקרים חמורים של המחלה. טיפול אטיוטרופי יעיל בברוצלוזיס חריפה; השפעה פחותה נצפית כאשר התהליך מופעל בחולים עם צורות תת-חריפות וכרוניות. זה נחשב לאופטימלי לרשום שתי אנטיביוטיקה, שאחת מהן חייבת לחדור לממברנת התא. החל אחד מהשילובים הבאים, תוך התחשבות בהתוויות נגד (ילדים מתחת לגיל 15, הריון, הנקה, אפילפסיה).
- Rifampicin (600-900 מ"ג ליום) ודוקסיציקלין (200 מ"ג ליום) דרך הפה בקורס רציף, הנמשך לפחות 6 שבועות. במקרה של הישנות, מהלך הטיפול חוזר על עצמו.
- דוקסיציקלין (100 מ"ג 2 פעמים ביום) למשך 3-6 שבועות וסטרפטומיצין (1 גרם לשריר 2 פעמים ביום) למשך שבועיים. שילוב זה יעיל יותר מהקודם, במיוחד בספונדיליטיס, אך התרופות בהן נעשה שימוש הן רעילות ביותר.
- Ofloxacin (200-300 מ"ג 2 פעמים ביום) דרך הפה וריפמפיצין במינונים הנ"ל.

משך השימוש בתרופות מסביר את כדאיות המעקב אחר צריכתן על ידי המטופלים.

בטיפול המורכב של ברוצלוזיס, משתמשים בחומרי ניקוי רעלים על פי העקרונות הכלליים של השימוש בהם, ATP, מתיונין, ממריצים אימוניים קלים (דיבזול, פנטוקסיל, תימלין וכו'). תרופות אנטי דלקתיות בשימוש נרחב - תרופות אנטי דלקתיות לא סטרואידיות (אינדומטצין, ברופן וכו'). עבור כאבים (דלקת עצבים, נוירלגיה, כאבים בעלי אופי וגטטיבי), טיפול סימפטומטי מתבצע בצורה של חסימות נובוקאין עם תמיסה של 1% של נובוקאין, זריקות תוך ורידי של תמיסה של 0.25% של נובוקאין במינונים הולכים וגדלים.

השימוש בגלוקוקורטיקואידים צריך להתבצע בזהירות רבה. המינוי שלהם הוא לא רצוני עם נגעים של מערכת העצבים המרכזית (דלקת קרום המוח, דלקת קרום המוח), כמו גם עם שינויים דלקתיים בולטים (אורכיטיס, דלקת עצבים וכו ') והיעדר השפעת תרופות אנטי דלקתיות אחרות.

החיסון הטיפולי (המתה) נגד ברוצלוזיס נמצא בשימוש פחות ופחות בשנים האחרונות לטיפול בחולים בגלל יכולתו לגרום לדיכוי מערכת החיסון, להגביר את האפשרות להישנות, לגרום לתגובות אוטואימוניות ותגובות לחומרי הנטל הכלולים בו.

במהלך תקופת הפוגה יציבה בצורה כרונית ושארית ברוצלוזיס, נקבעים תרגילי פיזיותרפיה, פיזיותרפיה וטיפולי ספא (UHF, קוורץ, יישומי פרפין, אמבטיות ראדון).

מניעת ברוצלוזיס

מעקב אפידמיולוגיבהתבסס על תוצאות הערכה של המצב האפיזוטי והמגיפה. בהקשר זה, בארגון וביצוע פעילויות נגד ברוצלוזיס, תפקיד חשוב הוא חילופי מידע בזמן והפעילות המשותפת של השירותים הווטרינרים והסניטריים והאפידמיולוגיים לזיהוי מחלות בקרב בעלי חיים ובני אדם והערכת גורמי סיכון להתרחשותן. .

מניעה ובקרה של ברוצלוזיס מבוססת על מכלול של אמצעים וטרינרים-סניטריים ורפואיים-סניטריים שמטרתם להפחית ולהעלים את השכיחות של ברוצלוזיס בחיות משק. יש לבדוק באופן שיטתי את משק החי של בעלי חיים באזורים מוחלשים לאיתור ברוצלוזיס באמצעות בדיקות סרולוגיות ואלרגולוגיות לאיתור וחיסול בזמן של בעלי חיים חולים. כאמצעי עזר, באזורים אנדמיים לברוצלוזיס, אימונופרופילקסיה פעילה של ברוצלוזיס בבעלי חיים מתבצעת על ידי החדרת חיסון חי. חיסונים כפופים גם לעובדים קבועים וזמניים בגידול בעלי חיים, וכן עובדים במפעלים לעיבוד בשר. יש חשיבות רבה לנטרול חומרי גלם ומוצרי בעלי חיים, הרתחה ופיסטור של חלב ומוצרי חלב ואמצעים נוספים. תשומת לב מיוחדת נדרשת לחצרים שבהם מחזיקים בעלי חיים. לאחר הוצאת זבל או הרחקת עוברים ושליה שהופלו, יש לחטא את החדר בתמיסת 20% של אקונומיקה, תמיסת פורמלדהיד 2% או תמיסה 5% של תערובת סבון-קריאוסול. מתבגרים, נשים בהריון ואנשים הסובלים ממחלות כרוניות אינם מורשים לעבוד בטיפול בבעלי חיים. כל האנשים המורשים לעבוד עם בעלי חיים חייבים לקבל סרבל, ויש צורך גם ביכולת להשתמש בחומרי חיטוי. שמירה קפדנית על כללי ההיגיינה האישית היא בעלת חשיבות רבה. במקביל, מתבצעת בדיקה מונעת שיטתית של כוח אדם העוסק בעבודה עם בעלי חיים (לפחות פעם בשנה). תפקיד חשוב ממלאת עבודת הסבר על הסכנות באכילת חלב גולמי וגבינות לא מיושנות וגבינת פטה, שימוש בשיער של בעלי חיים מחוות שאינן חיוביות לברוצלוזיס.

פעילויות במוקד המגיפה
אשפוז חולים מתבצע רק על פי אינדיקציות קליניות, שכן אדם חולה אינו מהווה סכנה אפידמיולוגית. תצפית מרפאה על האדם החולה מתבצעת תוך שנתיים לאחר ההחלמה הקלינית. אנשים במגע עם בעלי חיים חולים כפופים לבדיקה קלינית ומעבדתית, החוזרת על עצמה לאחר 3 חודשים. כטיפול מונע חירום, ריפמפיצין (0.3 גרם 2 פעמים ביום), דוקסיציקלין (0.2 גרם פעם ביום), טטרציקלין (0.5 גרם 3 פעמים ביום) נקבעים דרך הפה למשך 10 ימים.

לאילו רופאים עליך לפנות אם יש לך ברוצלוזיס

איש זיהום

מבצעים ומבצעים מיוחדים

חדשות רפואיות

איך להגן על עצמך ועל יקיריכם מפני שעלת?

ברוסיה, במהלך החודש האחרון הייתה התפרצות של חצבת. יש יותר מפי שלושה לעומת התקופה שלפני שנה. לאחרונה, אכסניה במוסקבה התבררה כמוקד ההדבקה ...

מאמרים רפואיים

כמעט 5% מכלל הגידולים הממאירים הם סרקומות. הם מאופיינים באגרסיביות גבוהה, התפשטות המטוגנית מהירה ונטייה להישנות לאחר הטיפול. חלק מהסרקומות מתפתחות במשך שנים מבלי להראות דבר...

וירוסים לא רק מרחפים באוויר, אלא יכולים גם לעלות על מעקות, מושבים ומשטחים אחרים, תוך שמירה על פעילותם. לכן, בעת נסיעה או במקומות ציבוריים, רצוי לא רק לא לכלול תקשורת עם אנשים אחרים, אלא גם להימנע ...

החזרת ראייה טובה ולהיפרד ממשקפיים ועדשות מגע לנצח הוא חלומם של אנשים רבים. כעת ניתן להפוך אותו למציאות במהירות ובבטחה. הזדמנויות חדשות לתיקון ראייה בלייזר נפתחות בטכניקת Femto-LASIK ללא מגע לחלוטין.

תכשירים קוסמטיים שנועדו לטפל בעור ובשיער שלנו אולי לא באמת בטוחים כמו שאנחנו חושבים.

קדחת קפריסין, גיברלטר, מלטזית, גלית - כל אלה הן מחלות זיהומיות שיש להן את אותו סוג כמובן. כולם מתפתחים על רקע מצב שיכרון כללי. מחלה זו נקראת "ברוצלוזיס" בדרך אחרת. לאחר מכן, שקול מהי הפתולוגיה הזו. המאמר ייתן גם את הסימפטומים העיקריים של ברוצלוזיס.

מידע כללי

המחלות הזיהומיות הנ"ל מאופיינות בתמונה קלינית מגוונת. עם זאת, ככלל, מערכת העצבים ההיקפית והשריר-שלד מושפעת. זיהום זואונוטי זה מאופיין בפוטנציאל מוגבר לכרוניות. פתולוגיה תמיד מלווה בחום. בהיעדר סיוע בזמן ומוכשר, מתפתחת ברוצלוזיס כרונית.

לימודים ראשונים

בשנת 1856, המדען מרטסון צפה בקדחת לא ידועה אז במלטה. באותו זמן, הוא ניתח את הסימפטומים של ברוצלוזיס וזיהה את הגורמים להתרחשותה. אז, המדען גילה שבין המקורות העיקריים לזיהום יש עיזים וכבשים. תסמינים של ברוצלוזיס אצל אנשים הופיעו לאחר ששתו חלב גולמי. מאוחר יותר, אחרי מרטסון, היו מדענים אחרים שלמדו פתולוגיה. בגילויו קראו רבים למחלה בשמה. עם זאת, היו גם מדענים כאלה שהשלימו את המידע על הפתולוגיה. כך, למשל, סמפל ורייט גילו שהנסיוב של החולים נותן תגובה חיסונית (אגלוטינציה). מאז, תגלית זו שימשה לאבחון. הפלות זיהומיות עקב זיהום דווחו על ידי כמה מדענים.

הגורם הסיבתי של הפתולוגיה

תכונות מבניות של פתוגנים

לברוצלה יש:

קיימות

מיקרואורגניזמים יכולים לשרוד בסביבה בתנאים רגילים, כמו גם במזון. באופן מיוחד:

• בחלב - 40 יום.
• בגבינה ובמים - יותר מחודשיים.
• בקפיר - עד 11 ימים.
• בבשר מלוח - חודש.
• בגבינה קשה - שנה.
• בשמן - 5 חודשים.
• בצמר - 4 חודשים.

פְּרִיסָה

ברוצלוזיס בבני אדם נרשם מדי שנה במדינות שונות (התסמינים יתוארו להלן). ישנם אזורים שעלולים להיות מסוכנים. אלה כוללים, במיוחד, את Tyva, Dagestan, Altai, דרום אוראל, סטברופול ושטחי קרסנודר. בכל האזורים הללו יש לחקלאות דגש על בעלי חיים. באופן כללי, כ-500,000 מקרים נרשמים מדי שנה בעולם. הרגישות לברוצלוזיס נפוצה ודי גבוהה. אין לו מגבלות מגדר או גיל. במקרה זה, המינון הזיהומי קטן למדי. זה בין עשרה למאה גופים מיקרוביאליים.

גורמים להופעת פתולוגיה

נושא ברוצלוזיס של בקר (בקר). המקור עשוי להיות חיות בית או חקלאיות אחרות. לדוגמה, ניתן להבחין בברוצלוזיס בכלבים. המובילים כוללים גם כבשים, עיזים וחזירים. תסמינים של ברוצלוזיס בפרות נצפים לעתים קרובות. באזורים מסוימים נחשב בקר זה למוביל העיקרי.

שיטות הדבקה

ברוצלוזיס של בעלי חיים מועבר בדרכים שונות. לפיכך, זיהום יכול להתרחש על ידי שיטות אווירוגניות, מזון או מגע. האחרון הוא מקצועי. לדוגמה, ברוצלוזיס בפרות יכולה לעבור לבני אדם כאשר מי שפיר באים במגע עם חלקים פתוחים בגוף במהלך ההמלטה או הטיפול בעגלים שזה עתה נולדו. במקרה זה, ככלל, וטרינרים ועגלים נדבקים. ברוצלוזיס של בעלי חיים יכול להיות מועבר במגע כאשר עובדים עם בשר. בנתיב המזון הכוונה לזיהום על ידי בליעת מזון. למשל, דרך חלב לא מפוסטר. עם זיהום אווירוגני, אבק המכיל ברוצלה נכנס לדרכי הנשימה. שיטה זו לחדירה של מיקרואורגניזמים רלוונטית למשל בעת מרעה או נהיגה של כבשים, וכן בתהליך של עבודה במעבדות תוך הפרה של משטרי הביטחון.

שלבי התפתחות הפתולוגיה

ביטויים קליניים: מידע כללי

תסמינים של ברוצלוזיס יכולים להופיע בכל שלב של התפשטות המיקרואורגניזם. לכן משך זמן כזה של תקופת הדגירה מצוין לעיל. הסימפטומים די קשים לאבחון ומגוונים מאוד. בתהליך של התפתחות הפתולוגיה, נזק לאיברים רבים הוא ציין. כמה מחברים החליטו לפשט את מגוון הביטויים וזיהו את שלבי הפיצוי. לכל אחד מהם מאפיינים משלו:

• השלב המתוגמל מאופיין בהיווצרות של זיהום סמוי ראשוני.
• במהלך הפיצוי, מציינים את המראה של צורה ספטית חריפה.
• עם פיצוי משנה, נצפה שיקום הדרגתי של יכולות המילואים של החסינות. במקרה זה, נוצר שלב גרורתי כרוני (מופיעות זרעים פוליפוקליים).
• בשלב הפיצוי, ההחלמה נרשמת, אך לעתים קרובות נותרים ביטויים לאחר זיהום.

ביטויים של פתולוגיה בהתאם לשלב

• בשלב הפיצוי, סימפטומים כמעט אינם נצפים. תקופה זו מאופיינת במדינה משגשגת דמיונית. עם זאת, במקרים מסוימים עשוי להיות מהלך תת-קליני של פתולוגיה עם ביטויים מינימליים. עם זאת, גם עם זה, הניתוח עבור ברוצלוזיס יהיה חיובי.
• בשלב המנותק מופיע חום עם משרעת גדולה של שינויי טמפרטורה במהלך היום (מ-37 ל-40). יחד עם זאת, ככל שההבדלים גדולים יותר כך מצבו של החולה קשה יותר. בנוסף, בלוטות הלימפה, הטחול והכבד של המטופל מוגדלים. בשלב זה, עדיין אין מוקדי זריעה.
• שלב הפיצוי המשנה מאופיין בתסמין שכרון כללי בחלק מהנגעים האורגניים, לימפדנופתיה כללית (בלוטות לימפה מוגדלות באזורים שונים - מתחת לזרועות, במפשעה, בחלק האחורי של הראש; הכיול והעקביות שלהן שונים). ישנה גם עלייה בכבד ובטחול ובנגעים מרובים באיברים.
• בשלב הפיצוי, מציינים השלכות שלאחר הדבקה. במערכות ואיברים מסוימים, שינויים שיוריים עשויים להימשך 2-3 שבועות.

נגעים מרובים באיברים

• מערכת השלד והשרירים. כאן מציינים כאבים במפרקים גדולים (ברך, מרפק ואחרים). הם נגרמים על ידי צמיחת רקמת העצם. עם הזמן מצטרפות נפיחות ומוגבלת תנועה. עם זאת, לא נצפים שינויים בעור והיפרמיה מעל המפרק, דבר שחשוב באבחון מבדל. אחד הביטויים של נגעים במערכת השרירים והשלד הוא sacroiliitis. במקרה זה, הפרות מצוינות במפרק העצבי. קביעת נגעים של לוקליזציה זו מתבצעת באמצעות מספר טכניקות. אחד הפשוטים הוא הופעת כאבים במפרק העצבי אצל חולה השוכב על בטנו, בתהליך של כיפוף הרגל בברך.
• פיברוזיס הוא תהליך דלקתי ברקמות הרכות הפריווסקולריות. לעתים קרובות הוא ממוקם באזור השומן התת עורי, האמה, הרגל התחתונה, הגב התחתון והגב. המוקדים מומשים בצורה של תצורות שונות כואבות וצפופות. גודלם משתנה בין 5 מ"מ ל-4 ס"מ. לאחר מכן, הם יכולים להיסחף או להיחלץ.
• מיוסיטיס מתבטאת בכאבים ארוכים ועמומים מאוד בשרירים המתרחשים לעיתים קרובות כאשר מזג האוויר משתנה. במישוש (מישוש) ניתן לזהות הסתננות - חותמות כואבות.

• מערכת עצבים. ככלל, המחלקה ההיקפית שלה מושפעת. במקביל, מתפתחות דלקת עצבים, טרשת, פולינאוריטיס. עם התבוסה של החלק המרכזי, סימפטומים האופייניים לדלקת קרום המוח, מיאליטיס, דלקת קרום המוח ודלקת המוח.
• מערכת האורגניטלית. אצל גברים יש ירידה בתפקוד המיני, אפידימיטיס, אורכיטיס. נשים מפתחות דלקת רירית הרחם, מטריטיס, סלפינגיטיס, אמנוריאה. במקרים מסוימים עלולה להתרחש אי פוריות. עם התבוסה של מערכת האורגניטלית אצל נשים, הפלות זיהומיות הן תכופות. עם זאת, לפעמים הילד שורד. עם זאת, התינוק מאובחן עם ברוצלוזיס מולד.
• איברי ראייה. התבוסה שלהם יכולה להתרחש בכל שלב. ניתן לציין כאן פתולוגיות שונות, החל מדלקת העין וכלה בפגיעה בעצב הראייה.
• עם פגיעה במערכת הלב וכלי הדם, מתפתחות אנדוקרדיטיס, שריר הלב, פאן, אנדו, פריוואסקוליטיס, ונפגעת גם חדירות כלי הדם.

אבחון של פתולוגיה

קודם כל, נלקחים בחשבון תנאים מוקדמים אפידמיולוגיים. אלה כוללים את מקום הפעילות המקצועית, שימוש במוצרי חלב ובשר באיכות נמוכה למזון וכדומה. מכיוון שהנתונים הקליניים, בשל השונות שלהם ודרגות הביטוי השונות שלהם, אינם אינפורמטיביים, נקבעו בדיקות מעבדה. בפרט, הניתוחים הבאים מתבצעים:

• צואה לנוכחות ביצי תולעים.
• מחקר ביוכימי לקביעת פיצוי כבד (AP, AST, ALT, בילירובין).
• בדיקת דם בקטריולוגית לנוכחות ברוצלה.
• התגובה של רייט. שיטה זו נחשבת לאינפורמטיבית ביותר.
• תגובת Coombs (בדינמיקה, פעמיים).
• בדיקת כוויות (אלרגולוגית). במקרה זה, ברוצילין מוזרק תת עורית. התוצאה מוערכת בהתאם לכמות הבצקת. עד סנטימטר - ספק, מ-1 עד 3 - חיובי חלש, 3-6 ס"מ - חיובי, יותר מ-6 ס"מ - תגובה חיובית חדה.
• צילום רנטגן של המפרקים ועמוד השדרה.
• ELISA לקביעת המתח של מערכת החיסון.
• בנוסף, נקבעות בדיקות על ידי מומחים צרים בהתאם להתוויות. יש לציין כי תגובות אלרגיות וסרולוגיות יכולות להיות חיוביות כוזבות אצל אנשים מחוסנים. יחד עם זאת, תוצאה שלילית של הניתוח לתגובת Burne מצביעה בבירור על היעדר פתולוגיה (לא סופרים את הנגועים ב-HIV).

יַחַס

הפעילות הטיפולית מתבצעת על פי סטנדרטים שנקבעו. במשך חודש וחצי נעשה שימוש בטיפול אנטיביוטי באמצעות שילובים של התרופות הבאות:

• "דוקסיציקלין" ו"ריפמפיצין" או "סטרפטומיצין".
• "Rifampicin" ו-"Co-trimaxosol".
• "גנטמיצין" ו"דוקסיציקלין".
• אופלוקסצין וריפמפיצין.

נעשה שימוש גם במינון טיפולי של החיסון נגד ברוצלוזיס. זוהי השעיה של פתוגנים מומתים או מומתים. בשלב הדקומפנסציה, התרופה ניתנת תת עורית, בשלבים הראשונים של הפתולוגיה - תוך עורית. המינונים נבחרים בנפרד. בפועל, שיטת טיפול זו משמשת לעתים רחוקות יחסית, שכן השימוש בטיפול אנטיביוטי יעיל למדי. אנטיהיסטמינים נקבעים גם, למשל, התרופה "Promethazine".

עבור נגעים במערכת השרירים והשלד משתמשים ב-NSAIDs. אמצעים כגון Diclofenac, Ibuprofen ואחרים נקבעים. בשילוב עם NSAIDs, ניתן להשתמש בגלוקוקורטיקוסטרואידים. תרופות אלו משמשות במקרה של חוסר יעילות של תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות. עם שינוי במצב החיסוני, נקבעים אימונומודולטורים. מתוך קטגוריה זו של תרופות, התרופה "פוליאוקסידוניום" נחשבת פופולרית. עם נגעים במערכת העצבים ההיקפית והפרעות במערכת השרירים והשלד, מומלץ פיזיותרפיה. טיפול בסנטוריום הוא גם יעיל.

סיבוכים של פתולוגיה

ההשלכות כוללות שינויים שיוריים באיברים ובמערכות במהלך תקופת הפיצוי. במקרים מסוימים, לחולים יש סיבוכים חיידקיים. עם נגעים חמורים במערכת השלד והשרירים, סביר להניח שהנכות של המטופל.

מְנִיעָה

קודם כל, יש לשים לב להיגיינה בעת החזקת בעלי חיים בחוות. דרישת חובה היא חיטוי קבוע של המקום, חיסון בעלי חיים, בדיקה שיטתית והשמדת חולים. עובדי החווה חייבים ללבוש בגדים מיוחדים. לתעשיית המזון יש פיקוח קפדני על מוצרים שעלולים להיות מסוכנים. חלב ונגזרותיו, כמו גם בשר, חייבים לעבור ניתוח איכות חובה.