מה עומד בבסיס השינויים בלחץ הדם. לחץ דם וגורמים המשפיעים על ערכו. כיצד למדוד לחץ דם

מדידת לחץ הדם מתבצעת לא רק במוסדות רפואיים, אלא גם בבית. מכשיר למדידת לחץ אנושי נקרא טונומטר. משתמשים גם במונח רפואי - מד לחץ דם, ובעולם המודרני הוא הפך לאותו אלמנט מוכר של ערכת עזרה ראשונה ביתית כמו מדחום. החזקת מד לחץ בבית היא חובה לחולי לב, חולי סוכרת ואנשים עם הפרעות הורמונליות. הלחץ של חולי יתר לחץ דם נמדד כל הזמן כדי לקבוע עד כמה יעילה התרופה שרשם הרופא להורדת לחץ. זה יהיה שימושי לעקוב אחר לחץ אצל אדם שחווה מתח ומתח פסיכו-רגשי מתמיד.

סוגי מכשירים למדידת לחץ

מדי לחץ דם נבדלים בהתאם לקריטריונים הבאים:

1. לפי שיטת הזרקת אוויר:
   • מֵכָנִי;
   • חצי אוטומטי;
   • אוֹטוֹמָטִי.
2. היכן יש למרוח את השרוול:
   • כָּתֵף;
   • קרפל;
   • אֶצבַּע.

לכל מכשיר יש יתרונות וחסרונות. המשימה העיקרית של הטונומטר היא לקבוע במדויק את לחץ הדם והדופק. זה תלוי לא רק במכשיר, אלא גם בטכניקת המדידה הנכונה. לחץ האדם נמדד במילימטרים של כספית והוא כתוב בצורה זו: 120/80 מ"מ כספית. אמנות, כאשר הספרה הראשונה היא לחץ סיסטולי, והשנייה היא דיאסטולי.

חזרה לאינדקס

טונומטר מכני

זהו מכשיר מסורתי למדידת לחץ דם, שהחליף את מד לחץ הדם הכספית. עיקרון הפעולה של הטונומטר מבוסס על שיטת ההשמעה - האזנה לצלילים. בשנת 1905, המנתח הרוסי קורוטקוב הציע להשתמש באזנט בעת מדידת לחץ דם, תיאר את הטון הסיסטולי והדיאסטולי. לכבודו של המדען, טכניקה זו נקראת לפעמים "שיטת קורוטקוב".

המכשיר המכני למדידת לחץ הדם מצויד בסטטוסקופ, מד לחץ, שרוול על הכתף ואגס לשאיבת אוויר. בחלק מהמכשירים מותקן הפוננדוסקופ בתוך השרוול, ובחלק האגס משולב עם מד לחץ. למכשירים כאלה יש מגוון רחב של חפתים - מתינוק ועד למידות גדולות. סוג זה משמש אנשי מקצוע רפואיים. נדרש ניסיון מסוים למדידה בבית.

חזרה לאינדקס

יתרונות

היתרונות העיקריים של סוג זה של מטרים הם:

• מחיר נמוך;
• דיוק;
• מהימנות;
• עצמאות ממקורות כוח.

חזרה לאינדקס

איך להישתמש?

מיקום השרוול בעת מדידת לחץ דם.

לחץ הדם נמדד בישיבה, הזרוע מונחת על השולחן, והרצועה לובשת על האמה 2-3 ס"מ מעל עיקול המרפק. הסטטוסקופ מוחל בחלק הפנימי של המרפק ומחדירים את הזיתים לתוך האוזניים. האוויר נאלץ באופן ידני על ידי אגס לרמה של 200 מ"מ כספית. אומנות. בעזרת שסתום ההקלה על האגס, האוויר יורד במהירות של 2-3 מ"מ לשנייה. כאשר מתרחשת פעימה, זהו אינדיקטור של הלחץ העליון, וקצהו מראה את התחתון. ההליך מתבצע בשתיקה כדי שהצלילים יישמעו היטב. הם מודדים לחץ דם בעצמם או בעזרת אדם אחר - זה יבטיח תנוחה רגועה למטופל וייתן תוצאות מדויקות יותר.

חזרה לאינדקס

מדידת לחץ דם בבית דורשת מדידות חוזרות ונשנות. המספר המרבי של מדידות חוזרות מחייב מדידה בשיטת קורוטקוב. זאת בשל העובדה ששיטת מדידה זו דורשת מיומנויות מסוימות, ומדידה בודדת עלולה להיות לא מדויקת. מדוד את הלחץ 3-4 פעמים עם הפסקה של 3-5 דקות.

כדי לבדוק שוב, עליך לכופף וליישר את היד מספר פעמים כדי להחזיר את זרימת הדם. הפסק למדוד כאשר ההבדל בין האינדיקטורים הוא מינימלי.

חזרה לאינדקס

מדי לחץ דם אלקטרוניים

המכשיר האלקטרוני מיוצר חצי אוטומטי ואוטומטי. במכשירים מסוג זה מודדים לחץ ודופק ללא התערבות אנושית. קריאת האינדיקטורים מתרחשת עם פעימת העורקים. שיטת המדידה האוטומטית נקראת אוסילומטרי. סוגים אלה של מדי לחץ דם מומלצים לשימוש בבית בגלל קלות המדידה.

חזרה לאינדקס

חצי אוטומטי

המכשיר החצי אוטומטי מורכב ממד לחץ דיגיטלי, שרוול זרוע ונורת גומי. הזרקת אוויר במכשיר כזה מתבצעת באופן ידני, והירידה היא אוטומטית. ערכי BP ודופק מוצגים בתצוגה. המכשיר פועל על סוללות. עקרון הפעולה של הטונומטר הופך אותו ל"אמצע הזהב" בין מכניקה לאוטומט.

חזרה לאינדקס חזרה לאינדקס

היתרון של טונומטר מכני הוא המחיר והדיוק.

היתרון של סוג זה על פני המכאני הוא שאין צורך להאזין לצלילים בעצמך. בהשוואה למכשירים אוטומטיים, יש לו מחיר נמוך יותר, והיכולת לשאוב אוויר באופן ידני חוסכת בסוללה. למכשיר הזה יש מינוס אחד בלבד - דיוק מדידות מעט נמוך יותר מאשר בטונומטר מכני.

חזרה לאינדקס

איך להישתמש?

לחץ הדם נמדד בזמן ישיבה או שכיבה אם המטופל אינו מרגיש טוב. השרוול נלבש על הזרוע 2-3 ס"מ מעל המרפק. היד צריכה להיות בקו אחד עם הלב. אוויר נשאב ידנית עם אגס ללחץ של 30-40 מ"מ כספית. אומנות. מעל לחץ ההפעלה. לאחר מכן מורידים בורג על האגס, והאוויר נדמם אוטומטית. התוצאות שהתקבלו מוצגות על הצג.

חזרה לאינדקס

אוטומטי

מכשיר אוטומטי למדידת לחץ מנפח ומדמם אוויר בשרוול באופן פרוגרמטי, כך שהמכשיר מצויד במד לחץ דיגיטלי ובשרוול בלבד. ישנם שני סוגים של חפתים - על הכתף ועל פרק כף היד. מומחים ממליצים על אפשרויות למכשירים עם שרוול לכתף לשימוש ביתי. מכשירים המוצמדים לשורש כף היד אינם מיועדים למדידות רגילות.

מד לחץ דם אוטומטי קל במיוחד לשימוש - אדם רק צריך לשים שרוול וללחוץ על כפתור ההפעלה. הוא מתוכנן כך שאוויר נשאב פנימה והחוצה אוטומטית, ולאחר מכן מוצגות הקריאות בתצוגה. אבל יתרון זה הוא גם חיסרון, שכן הוא דורש יותר צריכת אנרגיה. דגמים חדשים נועדו לעבוד הן על סוללות והן על רשת החשמל.

היתרון של טונומטר דופק הוא הקומפקטיות שלו. מכשיר מדידה כזה ניתן לקחת בקלות לכביש, וניתן למדוד את הלחץ מבלי להוריד את הבגדים. למין זה יש שגיאה די גדולה בקריאות, ולכן הוא לא מומלץ לניטור קבוע של לחץ הדם. ספורטאים צריכים טונומטר כזה כדי למדוד לחץ דם ודופק ישירות באימון.

חזרה לאינדקס

איך לבחור?

ישנם גורמים רבים שיש לקחת בחשבון בעת ​​בחירת טונומטר.

בעת בחירת טונומטר אלקטרוני, עליך להמשיך ממספר כללים בסיסיים:

• כדי לקבל קריאות מדויקות, עליך לבחור את גודל השרוול המתאים, המגיעים ב-3 גדלים עיקריים: S (15-22 ס"מ), M (22-32 ס"מ), L (32-42 ס"מ).
• קח בחשבון את השגיאה של המודל. זה חשוב במיוחד בבחירת מד דופק.
• שימו לב לתכונות נוספות מובנות. אם הצורך העיקרי הוא למדוד לחץ דם ודופק, אז זה לא הגיוני לשלם יותר מדי עבור פונקציות מיותרות.
• קח בחשבון את גודל הגופן בתצוגה. זה חשוב במיוחד אם המכשיר נבחר עבור קשישים.

אתה יכול לקנות מד לחץ דם בבית מרקחת, חנות ציוד רפואי או חנות מקוונת. האפשרות האחרונה נבחרת לעתים קרובות בשל המחיר הנמוך יותר. לפני הקנייה באינטרנט, עדיף לבחור דגם "חי". בדרך כלל, ממש בחנות, בודקים את דיוק המידות, האם גודל השרוול מתאים ועד כמה המספרים על המסך נראים. המוכר בחנות יוכל לייעץ לגבי הפונקציות המובנות בדגם. בעת הקנייה, הקפד לבקש מהמוכר תעודת התאמה לסטנדרטים שנקבעו.

בבחירת מכשיר לאדם עם אמה גדולה, בצעו את מידות הזרוע וחפשו זמינות של אזיקים מיוחדים באתר היצרן. בדרך כלל, מכשירים מצוידים עם שרוול בגודל M.

חזרה לאינדקס

יצרנים

המובילים בייצור של מדי לחץ דם אלקטרוניים הם:

• Omron היא יצרנית אלקטרוניקה תעשייתית יפנית. שחרור מדי לחץ דם הוא כיוון משני עבורה, שלא מונע ממנה למכור את מוצריה ב-30-50% יותר מיצרנים אחרים. ייצור הציוד הרפואי מוקצה לכיוון נפרד - Omron Healthcare. למכשירים של חברה זו יש מגוון רחב, אך המחיר עבורם גבוה למדי.
• AND היא חברה אמריקאית-יפנית המייצרת ציוד לבתי חולים ומדדי לחץ דם לבית. חברה זו היא שייצרה את מד לחץ הדם הביתי הראשון בעולם. החברה זוכה לעתים קרובות בפרסים בינלאומיים על האיכות הגבוהה של מוצריה. AND פיתחה עיצוב שרוולים ייחודי המאפשר לקחת מידות על בגדים דקים.
• מיקרולייף היא יצרנית שוויצרית של ציוד רפואי לבתי חולים ולשימוש ביתי, ידועה ברחבי העולם. מכשירי מדידת לחץ הדם של חברה זו נבדלים בנוחות, דיוק ועמידותם, כמו גם במחיר אטרקטיבי. Swiss Design הוא שם המותג שתחתיו מיוצרים מוצרי החברה הזו.

השוק המודרני רווי במכשירי מדידת לחץ עם פונקציות שונות וקטגוריות מחיר שונות. אל תתפתו לקנות את מד הלחץ היקר והעמוס ביותר בתכונות. המכשיר הטוב ביותר הוא זה שמתאים לצרכים שלך. תן עדיפות ליצרנים ידועים ואמינים. מטבע הדברים, מכשיר טוב יכול לעלות יותר, אבל יחזיק מעמד הרבה יותר זמן עם פעולה נכונה.

אלגוריתם למדידת לחץ דם

הצלחת הטיפול ביתר לחץ דם תלויה בגורמים רבים. אחד מהם הוא המדידה הנכונה של לחץ הדם (BP). נושא זה חשוב לחולים רגילים המבצעים ניטור עצמי של לחץ הדם, ולרופאים המעריכים את יעילות הטיפול שנקבע, ולמדענים המפתחים תרופות חדשות נגד יתר לחץ דם. בהתחשב בחשיבות המיוחדת של מדידה נכונה של לחץ הדם, הקהילות הרפואיות של מדינות שונות פיתחו המלצות בנושא זה, אלגוריתם למדידת לחץ דם. בואו נשקול אותם במאמר שלנו.

כיצד למדוד לחץ דם

כדי לקבוע את רמת לחץ הדם, משתמשים בשני סוגים של מכשירים: מבוססים על שיטת קורוטקוב ואוסילומטרי.
המדידה בשיטת קורוטקוב מתבצעת באמצעות שרוול עם משאבה, מנומטר ופוננדוסקופ. שיטה זו נחשבת למדויקת ביותר ומוכרת רשמית כהפניה. עם זאת, זה לא תמיד נוח. לכן, טונומטרים אלקטרוניים נמצאים בשימוש נרחב.
מכשירי לחץ דם אלקטרוניים משתמשים בניתוח אוסילומטרי, הם מודדים את לחץ האוויר המשתנה בשרוול תחת פעולת טלטלות דם שעוברות דרך הכלי המצומצם. מכשירים אלקטרוניים למדידת לחץ דם מקובלים למדי לניטור עצמי, כמו גם בפגישת רופא. עליהם לעבור כיול קבוע, כלומר, התאמה ואימות של דיוק המדידה.

מתי למדוד לחץ דם

לרוב יש צורך במדידת לחץ דם כדי לאשר יתר לחץ דם ולהעריך את יעילות הטיפול בו. בהתאם למטרות, הזמן והתנאים לרישום לחץ הדם עשויים להיות שונים.
לשליטה עצמית, אדם בריא ללא תלונות יכול למדוד לחץ דם לא יותר מפעם בחצי שנה. יש צורך במעקב שנתי חובה של רמת לחץ הדם במהלך בדיקה רפואית מונעת, לרבות במסגרת בדיקה קלינית.
חולה עם יתר לחץ דם צריך למדוד לחץ דם מדי יום, בוקר וערב בו זמנית, לפני נטילת תרופות ומזון, במנוחה, לאחר ריקון שלפוחית ​​השתן.
במידת הצורך נלקחות מדידות נוספות. עם זאת, רמות לחץ הדם בחולים עם יתר לחץ דם משתנות לעיתים קרובות מאוד. מדידות לחץ דם מתמשכות המזהות שינויים כאלה מובילות להפסקת הטיפול או שימוש יתר בתרופות. לכן, מומלץ למטופלים לנהל יומן של ניטור לחץ הדם בבוקר ובערב בלבד ולהראות אותו לרופא פעם בחודש כדי לתקן את הטיפול.
אין למדוד לחץ דם לאחר הליכה או פעילות גופנית אחרת. במקרה זה, יש עלייה פיזיולוגית (רגילה) בביצועים. רק רופא יכול להעריך עד כמה לחץ הדם עלה בצורה נאותה.
מדידת לחץ הדם לא צריכה להיות מוקדם יותר מאשר לאחר חצי שעה של מנוחה. אין צורך לעשן לפני הבדיקה לפחות שעה, אך עדיף לוותר על הרגל זה לחלוטין.

איך למדוד

במהלך המדידה, השרוול של הטונומטר צריך להיות ממוקם בשליש האמצעי של הזרוע העליונה בגובה הלב.

אתה צריך לשבת בכיסא או על כיסא כדי שלגב שלך תהיה תמיכה, ולהירגע. אם המדידה תתבצע בשכיבה, הכינו כרית קטנה מתחת לכתף ושכבו. לאחר מכן, אתה צריך לנוח במשך 5 דקות.
לאחר מכן המטופל או עוזרו מניח את השרוול על הזרוע העליונה. זה צריך להיות ממוקם בשליש האמצעי של הכתף בגובה הלב, לשכב שטוח, ללא קפלים ופיתולים, להתאים היטב, אבל לא ללחוץ את הכתף. אין לאזוק מעל בגדים או מתחת לשרוולים מופשלים.
כאשר מודדים בשיטת קורוטקוף, המטופל או עוזרו מרכיבים טלפון. היא צריכה להיות בעלת קרום שלם ואוזניות נוחות. מומלץ למקם את מד הלחץ בגובה העיניים או מעט נמוך יותר כך שהסקאלה תיראה בבירור. ניתן לחבר עם קליפס.
לאחר מכן, בעזרת אגס גומי, מוזרק אוויר לתוך השרוול, בעקבות קריאות מד הלחץ. במקרה זה, רצוי לחוש את הדופק על עורק הזרוע עם האצבעות, כלומר על פני השטח הפנימיים של עיקול המרפק. בדרך כלל מספיק להגיע ללחץ של 30 מ"מ מעל זה שבו הפסיק הדופק, כלומר העורק מהודק לחלוטין.
קרום פונדוסקופ ממוקם על המשטח הפנימי של עיקול המרפק. אל תלחץ חזק מדי על העור שלך. יש להימנע ממגע של ראש הפוננדוסקופ עם השרוול או הצינורות.
הוציאו בהדרגה את האוויר מהשרוול. הופעת פעימות הדם הראשונות מעידה על רמת לחץ הדם הסיסטולי. היעלמות פעימות היא אינדיקטור ללחץ דיאסטולי. יש לשחרר אוויר באיטיות, במהירות של 2 - 3 מ"מ כספית. אומנות. לשניה. מדידה זו תהיה המדויקת ביותר.
בעת שימוש בטונומטרים אוטומטיים וחצי אוטומטיים, ההליך מפושט: מרכיבים שרוול, אוויר נשאב לתוכו על ידי מכשיר או אגס, ולאחר מכן לאחר לחיצה על הכפתור, האוויר משתחרר ממנו. תוצאת המדידה מוצגת על הצג.
אם יש צורך במדידה מחדש, יש לשחרר את השרוול. אתה יכול לחזור על התהליך לא מוקדם יותר מאשר לאחר דקת מנוחה. לדיוק רב יותר, הערך הממוצע נלקח משלוש מדידות שנלקחו במרווחים של 1 - 5 דקות.
קורה שרמת לחץ הדם שונה ביד ימין ושמאל. לכן, במהלך המדידה הראשונית, עליך לבצע את ההליך בשתי הידיים ולבחור את זו שבה היא גבוהה יותר. בלחץ הדם שלאחר מכן, מומלץ לשלוט בזרוע עם רמה גבוהה יותר.

קבוצות מטופלים מיוחדות

למדידת לחץ דם בילדים, נדרש שרוול מיוחד לילדים קטנים. במקרה של שימוש בשרוול רגיל, עיוות של אינדיקטורים הוא בלתי נמנע, לעתים קרובות מפחיד הורים. אין צורך למדוד לחץ דם בילדים בריאים. המלצה כזו צריכה להינתן על ידי רופא ילדים, אם הוא מוצא לכך סיבות.
מדידת לחץ בקשישים צריכה להתבצע בישיבה, ולאחר מכן - בעמידה לאחר 1 ו-3 דקות. זה עוזר לזהות תת לחץ דם אורתוסטטי, אשר עשוי לנבוע מטרשת עורקים של כלי הדם או מנת יתר של תרופות להורדת לחץ דם.
אנשים עם היקף כתפיים של יותר מ-32 ס"מ בהחלט צריכים להשתמש בחפת גדול או, כמוצא אחרון, להשתמש במוני לחץ דם המודדים את לחץ הדם בשורש כף היד.
חשוב מאוד למדוד באופן קבוע את רמת לחץ הדם בנשים בהריון. זה יעזור בזמן לאבחן סיבוך רציני - רעלת הריון. הליך זה מבוצע על ידי רופא בכל ביקור במרפאה לפני לידה. המטופל יכול למדוד את לחץ הדם באופן עצמאי. ניתן לעשות זאת מדי יום או לעתים רחוקות יותר, רצוי בבוקר לאחר ההתעוררות.

סרטון הדרכה בנושא "איך מודדים לחץ דם?":

צפה בסרטון זה ביוטיוב

סרטון על איך למדוד לחץ דם נכון:

צפה בסרטון זה ביוטיוב

שעוני יד הפכו לחלק מחיי היומיום שלנו. הם לא רק מאפשרים לך לעקוב אחר הזמן, אלא גם יכולים להוות אינדיקטור לעושר. וטכנולוגיות גבוהות הפכו את האביזר הזה גם לרב תכליתי.

שקול את התכונות של שעון שמודד לחץ דם.

• מי צריך מכשיר כזה?
• יצרנים
• סקירה של שעוני מוניטור הכושר הטובים ביותר
• הערכת דיוק האינדיקטורים

מי צריך מכשיר כזה?

ניתן להתאים את פונקציונליות הגאדג'טים למצבים מסוימים. ישנם דגמים עבור:

• תיירים. הם עמידים יותר בפני נזקים.
• שחיינים. שונה בעמידות למים.
• ספורטאים. יש להם פונקציונליות רחבה יותר למדידת פרמטרים פיזיים.
• אוהבי מוסיקה. יש להם את היכולת לנהל את רשימת ההשמעה ישירות ממסך השעון.

יצרנים

היצרנים המפורסמים ביותר של מכשירים הכרחיים כאלה:

1. אינטל. בשנת 2014, אינטל רכשה את Basis, יצרנית פופולרית של מעקבי כושר. אבל אינטל לא פיזרה את המטה של ​​המהנדסים והמעצבים, ונתנה להם את ההזדמנות להגשים את הרעיונות שלהם.

Fitbit. זהו אחד היצרנים המובילים של גאדג'טים לבריאות. המומחים של חברה זו מציעים למשתמש הרבה הזדמנויות לניטור המצב הגופני והפעילות של אדם. אפליקציות מאפשרות להגדיר יעדים ולשמור סטטיסטיקות על שינויים בלחץ הדם, קצב הלב ופרמטרים נוספים, והמכשירים עצמם נכנסים לכיס או מחוברים לפרק כף היד.

2. גרמין. יצרן ידוע של כל מיני מכשירי GPS החליט לנסות את כוחו בשוק שעוני הספורט. Garmin גם בונה GPS ותכונות שימושיות אחרות לתוך גאדג'טים חדשים.
3. קוֹטבִי. חברה זו נוסדה בשנת 1977 על ידי פרופסור Seppo Saynayakangas. שנתיים קודם לכן, בטיול סקי, הוא הגה את הרעיון ליצור מכשיר אלחוטי שישלוט ברמת פעימות הלב ולחץ הדם. ושנתיים לאחר הקמת החברה, הדגם הסדרתי הראשון של מד הדופק שלהם הוכנס לייצור.

סקירה של שעוני מוניטור הכושר הטובים ביותר

בואו נסתכל מהם המכשירים הפופולריים ביותר?

חסין מים (מקלחת, שחייה)

הערכת דיוק האינדיקטורים

הקושי העיקרי ביצירת שעון שעדיין יהיה לו תפקיד של מדידת לחץ דם הוא שהשעון לא יכול לשבת בשקט מוחלט על פרק היד כל היום.

עקב ההחלקה על הזרוע ותנועות שרירי הזרוע נוצר רעש שנותן טעויות במדידות.

מפתחי החברה השוויצרית STBL Medical Research AG פותרים את בעיית אי הדיוקים במדידת לחץ הדם בשורה של מדידות מתקנות נוספות.

בנוסף, סיבים piezoresistive מוטבעים בשעוני לחץ. הם הופכים את חיישני המכשיר לרגישים יותר לתנועות ומשפרים את הדיוק של מחווני המדידה.

מדי לחץ דם בפרק כף היד מתפקדים היטב בבדיקות, אך הדיוק שלהם עדיין משאיר הרבה מה לרצוי. עבור אנשים עם מחלות לב וכלי דם או פתולוגיות הקשורות לעליות לחץ, עדיף להשתמש במוני לחץ דם קונבנציונליים. הם יותר מדויקים.

עבור אנשים העוסקים בספורט, שעון שיכול לנטר לא רק את לחץ הדם, אלא גם את קצב הלב, יהיה עוזר טוב באימונים. טעות קטנה בערך הלחץ לא תהיה כל כך חשובה בדינמיקה של שיעורים. לדוגמה, בסיס פיק, בשל עמידות טובה למים, מתאים לשחיינים, בנוסף, גאדג'ט זה מסתדר ללא טעינה לאורך זמן. אם הכספים שלך מוגבלים, אתה יכול לבחור ב- NordicTrack iFit Act. מכשיר התקציב פונקציונלי מספיק כדי לנטר לחץ דם, אך ניתן לצפות בנתונים שהוא אוסף רק באמצעות אפליקציה לנייד או ממשק אינטרנט.

חסין מים

• האם אתה חווה לעתים קרובות אי נוחות באזור הראש (כאב, סחרחורת)?
• אתה עלול להרגיש פתאום חלש ועייף...
• מרגיש לחץ גבוה כל הזמן...
• אין מה לומר על קוצר נשימה לאחר מאמץ גופני קל ביותר...
• ואתה לוקח הרבה תרופות כבר הרבה זמן, עושה דיאטה ושומר על המשקל שלך...

לחץ דם .

לחץ דם - לחץ דם על דפנות כלי הדם וחדרי הלב; הפרמטר האנרגטי החשוב ביותר של מערכת הדם, המבטיח את המשכיות זרימת הדם בכלי הדם, דיפוזיה של גזים וסינון תמיסות של מרכיבי פלזמה בדם דרך ממברנות נימיות ברקמות (מטבוליזם), כמו גם בגלומרולי הכליה. (היווצרות שתן).

בהתאם לחלוקה האנטומית והפיזיולוגית של מערכת הלב וכלי הדםלהבחין בין תוך לבבי, עורקי, נימי ורידי לחץ דם, נמדד במילימטרים של עמוד מים (בורידים) או במילימטרים של כספית (בכלים אחרים ובלב). מומלץ, על פי מערכת היחידות הבינלאומית (SI), ביטוי של כמויות לחץ דםבפסקל (1 ממ"כ רחוב. = 133,3 אבא) אינו בשימוש בפרקטיקה רפואית. בעורקים, איפה לחץ דם, כמו בלב, משתנה באופן משמעותי בהתאם לשלב של מחזור הלב, יש לחץ דם סיסטולי ודיאסטולי (בסוף הדיאסטולה), כמו גם משרעת דופק של תנודות (ההבדל בין הערכים של לחץ דם סיסטולי ודיאסטולי), או לחץ דם דופק. הערך הממוצע של K. משינויים לאורך כל מחזור הלב, הקובע את המהירות הממוצעת של זרימת הדם בכלי הדם, נקרא לחץ המודינמי ממוצע.

מדידה לחץ דםאחת השיטות המשלימות הנפוצות ביותר בדיקה של המטופל,כי, ראשית, זיהוי שינוי לחץ דםחשוב באבחון של מחלות רבות של מערכת הלב וכלי הדם ומצבים פתולוגיים שונים; שנית, עלייה או ירידה מובהקת ב-K כשלעצמה יכולה להיות הגורם להפרעות המודינמיות חמורות המאיימות על חיי המטופל. המדידה הנפוצה ביותר של לחץ הדם במחזור הדם המערכתי. בבית חולים, במידת הצורך, למדוד את הלחץ בוורידים הקוביטליים או היקפיים אחרים; במחלקות מיוחדות למטרות אבחון, הם מודדים לעתים קרובות לחץ דםבחללי הלב, אבי העורקים, בתא המטען הריאתי, לפעמים בכלי מערכת הפורטל. כדי להעריך כמה פרמטרים חשובים של המודינמיקה מערכתית, במקרים מסוימים יש צורך למדוד לחץ ורידי מרכזי - הלחץ בוריד הנבוב העליון והתחתון.

תכונות של המבנה של נימים גלומרולריים כִּליָהלספק רמה גבוהה לחץ דםולחץ סינון חיובי לאורך הלולאות הנימים של הגלומרולוס, התורם לקצב גבוה של היווצרות אולטרה-פילטרט חוץ-קפילרי - שתן ראשוני. התלות המובהקת של תפקוד השתן של הכליות ב-K.d בעורקים ובנימי הגלומרולי מסבירה את התפקיד הפיזיולוגי המיוחד של גורמים כלייתיים בוויסות הערך. לחץ דםבעורקים יותר על מעגל מחזור הדם.

מנגנונים של ויסות לחץ דם. קיימות לחץ דםמסופק בגוף מערכות פונקציונליות,שמירה על רמה אופטימלית של לחץ דם לחילוף החומרים ברקמות. הפעילות העיקרית של מערכות תפקודיות היא עקרון הוויסות העצמי, שבגללו בגוף בריא כל תנודות אפיזודיות בלחץ הדם הנגרמות כתוצאה מפעולת גורמים פיזיים או רגשיים נעצרות לאחר זמן מסוים, ולחץ הדם חוזר לרמתו המקורית. . מנגנוני הוויסות העצמי של לחץ הדם בגוף מרמזים על אפשרות להיווצרות דינמית של שינויים המודינמיים הפוכים מבחינת ההשפעה הסופית על K., הנקראים תגובות לחץ ומדכאות, וכן נוכחות של מערכת משוב. תגובות לחץ המובילות לעלייה בלחץ הדם מאופיינות בעלייה בנפח הדקות של מחזור הדם (עקב עלייה בנפח הסיסטולי או עלייה בקצב הלב בנפח סיסטולי קבוע), עליה בהתנגדות היקפית כתוצאה מכך. של כיווץ כלי דם ועלייה בצמיגות הדם, עלייה בנפח הדם במחזור וכו'. תגובות דכאוניות, שמטרתן הורדת לחץ דם, מאופיינות בירידה בנפחים הדקים והסיסטוליים, ירידה בהתנגדות ההמודינמית ההיקפית עקב התרחבות העורקים. וירידה בצמיגות הדם. סוג של רגולציה לחץ דםהיא חלוקה מחדש של זרימת הדם האזורית, שבה מושגת עלייה בלחץ הדם ובמהירות נפח הדם באיברים חיוניים (לב, מוח) עקב ירידה קצרת טווח במדדים אלו באיברים אחרים שפחות חשובים לקיומם של הגוף.

ויסות כלי הדם מתבצע על ידי קומפלקס של השפעות עצביות והומוריות המקיימות אינטראקציה מורכבת על טונוס כלי הדם ופעילות הלב. השליטה בתגובות הלחץ והמדכא קשורה לפעילות המרכזים הווזומוטוריים הבולבריים, הנשלטת על ידי המבנים ההיפותלמוס, הלימבי-רטיקולרי וקליפת המוח, ומתממשת באמצעות שינוי בפעילותם של עצבים פאראסימפטיים וסימפטתיים המווסתים את טונוס כלי הדם. , פעילות הלב, הכליות והבלוטות האנדוקריניות, שההורמונים שלהן מעורבים בוויסות לחץ דם. בין האחרונים, יש חשיבות רבה ביותר ל-ACTH ו-vasopressin של יותרת המוח, אדרנלין וקליפת יותרת הכליה, כמו גם הורמוני בלוטת התריס והגונדה. הקשר ההומורלי בוויסות של ק' מיוצג גם על ידי מערכת הרנין-אנגיוטנסין, שפעילותה תלויה באספקת הדם ובתפקוד הכליות, פרוסטגלנדינים ועוד מספר חומרים כלי דם ממקורות שונים (אלדוסטרון, קינינים, מעיים vasoactive פפטיד, היסטמין, סרוטונין וכו'). רגולציה מהירה לחץ דם, הכרחי, למשל, עם שינויים בתנוחת הגוף, רמת הלחץ הפיזי או הרגשי, מתבצעת בעיקר על ידי הדינמיקה של הפעילות של עצבים סימפטיים וזרימת אדרנלין לדם מבלוטת יותרת הכליה. אדרנלין ונוראפינפרין, המשתחררים בקצוות של עצבים סימפטיים, מעוררים קולטנים א-אדרנרגיים של כלי דם, מגבירים את הטונוס של העורקים והוורידים, וקולטני b-אדרנרגיים של הלב, מגבירים את תפוקת הלב, כלומר. לגרום לתגובת לחץ.

מנגנון המשוב הקובע שינויים במידת הפעילות של מרכזי כלי דם מנוגד לסטיות בגודל לחץ דםבכלי הדם, מסופק על ידי תפקודם של ברוררצפטורים במערכת הלב וכלי הדם, אשר ה-baroreceptors של אזור הסינוס הקרוטידי ועורקי הכליה הם בעלי החשיבות הגדולה ביותר. עם עלייה בלחץ הדם, הברורצפטורים של אזורים רפלקסוגניים מתרגשים, השפעות מדכאות על מרכזי כלי דם גדלים, מה שמוביל לירידה בפעילות הסימפתטית ועלייה בפעילות הפאראסימפטטית עם ירידה בו זמנית בהיווצרות ובשחרור של חומרים בעלי יתר לחץ דם. כתוצאה מכך תפקוד השאיבה של הלב פוחת, כלי היקפי מתרחבים וכתוצאה מכך יורד לחץ הדם. עם ירידה בלחץ הדם מופיעות השפעות הפוכות: הפעילות הסימפתטית עולה, מנגנוני יותרת המוח-אדרנל מופעלים, מערכת הרנין-אנגיוטנסין מופעלת.

הפרשת רנין על ידי המנגנון juxtaglomerular של הכליות עולה באופן טבעי עם ירידה בלחץ הדם הדופק בעורקי הכליה, עם איסכמיה כלייתית, וגם עם מחסור בגוף של נתרן. רנין הופך את אחד מחלבוני הדם (אנגיוטנסין) לאנגיוטנסין I, המהווה מצע ליצירת אנגיוטנסין II בדם, אשר בעת אינטראקציה עם קולטנים וסקולריים ספציפיים, גורם לתגובת לחץ חזקה. אחד מתוצרי ההמרה של אנגיוטנסין (אנגיוטנסין III) ממריץ הפרשת אלדוסטרון, המשנה את חילוף החומרים במים-מלח, המשפיע גם על ערך K.d. תהליך היווצרות אנגיוטנסין II מתרחש בהשתתפות אנגיוטנסין הממיר אנזימים, שהחסימה שלהם, כמו החסימה של קולטני אנגיוטנסין II בכלי הדם, מבטלת את השפעות יתר לחץ הדם הקשורות להפעלת מערכת הרנין-אנגיוטנסין.

שינויים לחץ דםבחללי הלב נצפים עם נזק שריר הלב, סטיות משמעותיות בערכי K. בעורקים ובוורידים המרכזיים, כמו גם בהפרות של המודינמיקה תוך-לבבית, ולכן מדידת התוך-לב. לחץ דםמיוצר לאבחון של מומי לב מולדים ונרכשים וכלי דם גדולים. עלייה ב-K. בפרוזדורים הימניים או השמאליים (עם מומי לב, אי ספיקת לב) מובילה לעלייה מערכתית בלחץ בוורידים של מחזור הדם הסיסטמי או הריאתי.

יתר לחץ דם עורקי, כלומר. עלייה פתולוגית בלחץ הדם בעורקים הראשיים של מחזור הדם (עד 160/100 ממ"כ רחוב. ועוד), עשויה לנבוע מעלייה בנפחי השבץ והדקות של הלב, עלייה בקינטיקה של התכווצות הלב, קשיחות של דפנות תא הדחיסה של העורקים, אך ברוב המקרים היא נקבעת על ידי עלייה פתולוגית של התנגדות היקפית לזרימת דם (ראה. יתר לחץ דם עורקי). מכיוון שוויסות לחץ הדם מתבצע על ידי קבוצה מורכבת של השפעות נוירו-הומורליות המערבות את מערכת העצבים המרכזית, הכליות, האנדוקריניות וגורמים הומוראליים אחרים, יתר לחץ דם עורקי יכול להיות סימפטום של מחלות שונות, כולל. מחלת כליות - גלומרולונפריטיס (ראה. יַרקָן), pyelonephritis , urolithiasis ,גידולי יותרת המוח פעילים הורמונלית Itsenko - מחלת קושינג) ובלוטות יותרת הכליה (למשל, אלדוסטרומה, כרומפינומות.), תירוטוקסיקוזיס ;מחלות אורגניות c.n.s.; לַחַץ יֶתֶר.הַעֲלָאָה לחץ דםבמחזור הדם הריאתי (ראה יתר לחץ דם של מחזור הדם הריאתי) עשוי להיות סימפטום של פתולוגיה של הריאות וכלי הריאה (בפרט, תרומבואמבוליזם של עורקי הריאה), צדר, חזה, לב. יתר לחץ דם עורקי מתמשך מוביל להיפרטרופיה לבבית, התפתחות ניוון שריר הלב ועלול להיות הגורם אִי סְפִיקַת הַלֵב.

ירידה פתולוגית בלחץ הדם עלולה להיות תוצאה של נזק שריר הלב, כולל. חריפה (למשל. אוטם שריר הלב), ירידה בהתנגדות ההיקפית לזרימת דם, אובדן דם, ספיגה של דם בכלים קיבוליים עם טונוס ורידי לא מספיק. זה בא לידי ביטוי הפרעות אורתוסטטיות במחזור הדם,ועם ירידה חדה בולטת בק"ד - תמונה של קריסה, הלם, אנוריה. יציב תת לחץ דם עורקינצפתה במחלות המלוות באי ספיקה של בלוטת יותרת המוח, בלוטות יותרת הכליה. עם חסימה של גזעי העורקים לחץ דםיורד רק דיסטלי לאתר החסימה. ירידה משמעותית ב-K.d בעורקים המרכזיים עקב היפובולמיה מפעילה את מנגנוני ההסתגלות של מה שנקרא ריכוזיות של מחזור הדם - חלוקה מחדש של הדם בעיקר לכלי המוח והלב עם עלייה חדה בטונוס כלי הדם. בפריפריה. אם מנגנוני הפיצוי הללו אינם מספיקים, הִתעַלְפוּת,פגיעה מוחית איסכמית (ראה שבץ) ושריר הלב (ראה איסכמיה לבבית).

עלייה בלחץ הוורידי נצפית או בנוכחות shunts arteriovenous, או תוך הפרה של יציאת הדם מהוורידים, למשל, כתוצאה מהפקקת שלהם, דחיסה או עקב עלייה. לחץ דםבאטריום. מתפתח בשחמת הכבד יתר לחץ דם פורטל.

שינויים בלחץ הנימים הם בדרך כלל תוצאה של שינויים ראשוניים בלחץ הדם בעורקים או בוורידים ומלווים בפגיעה בזרימת הדם בנימים, כמו גם בתהליכי דיפוזיה וסינון על קרומי נימים (ראה. מיקרו-סירקולציה). יתר לחץ דם בחלק הוורידי של הנימים מוביל להתפתחות בצקת, כללית (עם יתר לחץ דם ורידי מערכתי) או מקומית, למשל, עם phlebothrombosis, דחיסה של הוורידים (ראה. צווארון סטוקס). נימי מוגבר לחץ דםבמחזור הדם הריאתי ברוב המכריע של המקרים קשור להפרה של יציאת הדם מהוורידים הריאתיים לאטריום השמאלי. זה מתרחש עם אי ספיקת לב של חדר שמאל, היצרות מיטרליות, נוכחות של פקקת או גידול בחלל הפרוזדור השמאלי, טכיסיסטולה בולטת עם פרפור פרוזדורים.מתבטא בקוצר נשימה, אסטמה לבבית, התפתחות בצקת ריאות.

שיטות וכלים למדידת לחץ דם

בפרקטיקה של מחקר קליני ופיזיולוגי, פותחו שיטות למדידת לחץ עורקי, ורידי ונימי במחזור הדם המערכתי, בכלים המרכזיים של המעגל הקטן, בכלי איברים בודדים וחלקי גוף ונמצאים בשימוש נרחב. . ישנן שיטות ישירות ועקיפות למדידת ק.ד. האחרונות מבוססות על מדידת לחץ חיצוני על הכלי (למשל לחץ אוויר בשרוול המופעל על איבר), איזון לחץ דםבתוך הכלי.

מדידה ישירה של לחץ הדם(מנומטריה ישירה) מתבצעת ישירות בכלי או בחלל הלב, שם מוחדר צנתר מלא בתמיסה איזוטונית, המעביר לחץ למכשיר מדידה חיצוני או בדיקה עם מתמר מדידה בקצה המוחדר (ראה. צנתור). בשנות ה-50-60. המאה ה -20 מנומטריה ישירה החלה להיות משולבת עם אנגיוגרפיה, פונוקרדיוגרפיה תוך-חללית, אלקטרוהיזוגרפיה וכו'. מאפיין אופייני להתפתחות המודרנית של מנומטריה ישירה הוא מחשוב ואוטומציה של עיבוד הנתונים המתקבלים. מדידה ישירה של K. מתבצעת כמעט בכל חלק של מערכת הלב וכלי הדם ומשמשת כשיטה בסיסית לבדיקת תוצאות מדידות עקיפות של לחץ הדם.

היתרון של שיטות ישירות הוא האפשרות לדגימה בו זמנית של דגימות דם באמצעות צנתר לניתוחים ביוכימיים והחדרת התרופות והאינדיקטורים הדרושים לזרם הדם. החיסרון העיקרי של מדידות ישירות הוא הצורך בהובלת אלמנטים של מכשיר המדידה לזרם הדם, דבר המצריך הקפדה על כללי אספסיס, ומגביל את האפשרות של מדידות חוזרות. סוגים מסוימים של מדידות (צנתור של חללי הלב, כלי הריאות, הכליות, המוח) הן למעשה פעולות כירורגיות ומבוצעות רק בבית חולים.

מדידת לחץ בחללי הלב וכלי הדם המרכזייםאפשרי רק בשיטה הישירה. הערכים הנמדדים הם הלחץ המיידי בחללים, הלחץ הממוצע ואינדיקטורים נוספים, הנקבעים באמצעות רישום או ציון מדי לחץ, בפרט אלקטרומנומטר.

קישור הקלט של האלקטרומנומטר הוא החיישן. האלמנט הרגיש שלו - הממברנה נמצאת במגע ישיר עם המדיום הנוזלי, דרכו מועבר הלחץ. תנועות ממברנה, בדרך כלל שברי מיקרון, נתפסות כשינויים בהתנגדות החשמלית, הקיבול או השראות, המומרים למתח חשמלי, הנמדד על ידי התקן הפלט.

השיטה מהווה מקור רב ערך למידע פיזיולוגי וקליני; היא משמשת לאבחון, בפרט, מומי לב, ניטור יעילות התיקון הניתוחי של הפרעות במחזור הדם המרכזי, במהלך תצפיות ארוכות טווח בטיפול נמרץ, ובמקרים אחרים.

מדידת לחץ דם ישירהבבני אדם מתבצע רק במקרים בהם יש צורך במעקב מתמיד ולטווח ארוך של הרמה לחץ דםעל מנת לזהות בזמן את השינויים המסוכנים שלו. מדידות כאלה משמשות לעתים בתרגול של ניטור חולים ביחידות לטיפול נמרץ, כמו גם במהלך כמה פעולות כירורגיות.

ל מדידות לחץ נימילהשתמש באלקטרומנומטרים; להדמיה של כלי, השתמש במיקרוסקופים סטריאוסקופיים וטלוויזיה. מיקרו-קנולה המחוברת למנומטר ולמקור לחץ חיצוני ומלאה בתמיסת מלח פיזיולוגית מוכנסת לנימים או להענף הצידי שלו באמצעות מיקרומניפולטור בשליטה של ​​מיקרוסקופ. הלחץ הממוצע נקבע על פי גודל הלחץ החיצוני שנוצר (שנקבע ונרשם על ידי מד הלחץ) שבו נעצרת זרימת הדם בנימי. כדי ללמוד תנודות בלחץ נימי, נעשה שימוש בהקלטה הרציפה שלו לאחר הכנסת מיקרו-קנולה לכלי. בתרגול אבחון, המדידה של K. נימי כמעט אינה בשימוש.

מדידת לחץ ורידימבוצע גם בשיטה הישירה. מכשיר למדידת ורידים לחץ דםמורכב ממערכת של עירוי טפטוף תוך ורידי, צינור מנומטרי וצינור גומי עם מחט הזרקה בקצה המתקשרים זה עם זה. עבור מדידות חד פעמיות ק ד לא נעשה שימוש במערכת עירוי הטפטוף; הוא מחובר במידת הצורך עבור פלבוטונומטריה מתמשכת ארוכת טווח, שבמהלכה מסופק נוזלים כל הזמן ממערכת עירוי הטפטוף לקו המדידה וממנו לווריד. זה מבטל פקקת של המחט ויוצר אפשרות של שעות רבות של מדידה של K. d. מדי לחץ ורידים הפשוטים ביותר מכילים רק קנה מידה וצינור מנומטרי מחומר פלסטי, המיועד לשימוש חד פעמי.

למדידת ורידים לחץ דםנעשה שימוש גם במנומטרים אלקטרוניים (בעזרתם אפשר גם למדוד ק.ד בלב הימני ובגזע הריאה). מדידת לחץ ורידי מרכזי מתבצעת באמצעות צנתר פוליאתילן דק, המועבר לוורידים המרכזיים דרך ה-ulnar saphenous או דרך הווריד התת-שפתי. עבור מדידות ארוכות טווח, הקטטר נשאר מחובר וניתן להשתמש בו לדגימת דם, מתן תרופה.

מדידת לחץ דם עקיפהמבוצע מבלי להפר את שלמות כלי הדם והרקמות. אטראומטיות מלאה ואפשרות למדידות חוזרות ובלתי מוגבלות לחץ דםהוביל לשימוש נרחב בשיטות אלו בתרגול של מחקרי אבחון.

שיטות המבוססות על עקרון איזון הלחץ בתוך הכלי עם לחץ חיצוני ידוע נקראות שיטות דחיסה. דחיסה יכולה להינתן על ידי נוזל, אוויר או מוצק. שיטת הדחיסה הנפוצה ביותר היא שימוש ברצועה מתנפחת המונחת על איבר או כלי ומספקת דחיסה מעגלית אחידה של רקמות וכלי דם. בפעם הראשונה, שרוול דחיסה למדידת לחץ דם הוצע בשנת 1896 על ידי S. Riva-Rocci.

שינויים בלחץ החיצוני ביחס לכלי הדם במהלך המדידה לחץ דםעשוי להיות בעל אופי של עלייה הדרגתית איטית בלחץ (דחיסה), ירידה הדרגתית בלחץ גבוה שנוצר בעבר (דה-קומפרסיה), וכן לעקוב אחר שינויים בלחץ התוך-וסקולרי. שני המצבים הראשונים משמשים לקביעת אינדיקטורים נפרדים לחץ דם(מקסימום, מינימום וכו'), השלישי - לרישום רציף לחץ דםבדומה לשיטת המדידה הישירה. כקריטריונים לזיהוי איזון הלחץ החיצוני והתוך-וסקולרי, משתמשים בתופעות קול, דופק, שינויים במילוי הדם של הרקמות ובזרימת הדם בהן וכן תופעות נוספות הנגרמות על ידי דחיסה של כלי הדם.

מדידת לחץ דםמיוצר בדרך כלל בעורק הברכיאלי, שבו הוא קרוב לאבי העורקים. במקרים מסוימים, לחץ נמדד בעורקי הירך, הרגל התחתונה, האצבעות ואזורים אחרים בגוף. ניתן לקבוע את לחץ הדם הסיסטולי על פי קריאות מד הלחץ ברגע דחיסת כלי הדם, כאשר פעימות העורק בחלקו המרוחק מהשרוול נעלמת, אשר ניתן לקבוע על ידי מישוש של הדופק בעורק הרדיאלי (Riva-Rocci) שיטת מישוש).

הנפוצה ביותר בפרקטיקה הרפואית היא השיטה הקולית, או האוסקולטורית, למדידה עקיפה של לחץ הדם לפי קורוטקוב באמצעות מד לחץ דם ופוננדוסקופ (ספיגמומנומטריה). בשנת 1905 נ.ס. קורוטקוב מצא שאם מופעל על עורק לחץ חיצוני העולה על הלחץ הדיאסטולי, מופיעים בו צלילים (צלילים, רעשים), שנפסקים ברגע שהלחץ החיצוני עולה על הרמה הסיסטולית.

למדידת לחץ דם לפי קורוטקוב, מוחזק בחוזקה על כתף הנבדק שרוול פנאומטי מיוחד בגודל הנדרש (בהתאם לגיל ומבנה הגוף) המחובר באמצעות טי למד לחץ ול- מכשיר לשאיבת אוויר לתוך השרוול. האחרון מורכב לרוב מנורת גומי אלסטית עם שסתום סימון ושסתום לשחרור איטי של אוויר מהשרוול (וויסות מצב הדקומפרסיה). עיצוב החפתים כולל מכשירים להידוקם, שהנוחים שבהם הם כיסוי קצוות הבד של החפת בחומרים מיוחדים המבטיחים הדבקה של הקצוות המחוברים ואחיזה בטוחה של החפת על הכתף. בעזרת אגס, נשאב אוויר לתוך השרוול בשליטה של ​​מד הלחץ לערך לחץ שהוא כמובן גבוה יותר מלחץ הדם הסיסטולי, ואז, שחרור לחץ מהשרוול על ידי שחרור אוויר ממנו באיטיות, כלומר. במצב דקומפרסיה של כלי השיט, במקביל להאזין עם טלפון לעורק הברכיאלי בכפיפת המרפק ולקבוע את רגעי ההופעה וההפסקה של הצלילים, תוך השוואה עם קריאות המנומטר. הראשון מבין הרגעים הללו מתאים לסיסטולי, השני ללחץ הדיאסטולי.

בברית המועצות מיוצרים מספר סוגים של מדי לחץ דם למדידת לחץ דם באמצעות קול. הפשוטים ביותר הם מדי כספית וממברנה, שעל סולמותיהם ניתן למדוד לחץ דם בטווח של 0-260, בהתאמה. ממ"כ רחוב. ו-20-300 ממ"כ רחוב. עם שגיאה של ± 3 עד ± 4 ממ"כ רחוב. פחות נפוצים הם מדי לחץ דם אלקטרוניים עם אזעקות קול ו(או) אור וחץ או מחוון דיגיטלי של לחץ דם סיסטולי ודיאסטולי. לחפתים של מכשירים כאלה יש מיקרופונים מובנים לתפיסת צלילי Korotkoff.

הוצעו שיטות אינסטרומנטליות שונות למדידה עקיפה של לחץ דם, המבוססות על רישום שינויים במילוי הדם של החלק המרוחק של הגפה במהלך דחיסה עורקית (שיטה נפחית) או אופי התנודות הקשורות לפעימת לחץ בשרוול (אוסצילוגרפיה עורקית) ). וריאציה של השיטה התנודתית היא טכווסקילוגרפיה עורקית לפי סביצקי, המתבצעת באמצעות מכונו-קרדיוגרף (ראה איור. מכנוקרדיוגרפיה). על פי השינויים האופייניים ב-tachooscillogram במהלך דחיסה עורקית, נקבע לחץ דם סיסטולי לרוחב, ממוצע ודיאסטולי. שיטות אחרות הוצעו למדידת לחץ דם ממוצע, אך הן פחות נפוצות מטכוסקילוגרפיה.

מדידת לחץ נימיבאופן לא פולשני בוצע לראשונה על ידי N. Kries בשנת 1875 על ידי התבוננות בשינוי בצבע העור תחת פעולת הלחץ המופעל מבחוץ. כמות הלחץ שבה העור מתחיל להחוויר נלקחת כלחץ הדם בנימים הממוקמים באופן שטחי.

גם שיטות עקיפות מודרניות למדידת לחץ בנימים מבוססות על עקרון הדחיסה. הדחיסה מתבצעת עם תאים קטנים שקופים וקשיחים בעיצובים שונים או חפתים אלסטיים שקופים, אשר מוחלים על האזור הנחקר (עור, מיטת ציפורניים וכו'). מקום הדחיסה מואר היטב כדי לצפות בכלי הדם ובזרימת הדם בו תחת מיקרוסקופ. לחץ נימי נמדד במהלך דחיסה או דקומפרסיה של כלי מיקרו. במקרה הראשון נקבע לפי לחץ הדחיסה בו תיעצר זרימת הדם ברוב הנימים הנראים לעין, במקרה השני לפי רמת לחץ הדחיסה בה תתרחש זרימת דם במספר נימים. שיטות עקיפות למדידת לחץ נימי נותנות פערים משמעותיים בתוצאות.

מדידת לחץ ורידיאפשרי גם בשיטות עקיפות. לשם כך, מוצעות שתי קבוצות של שיטות: דחיסה ומה שנקרא הידרוסטטי. שיטות הדחיסה התבררו כלא אמינות ולא נעשה בהן שימוש. מבין השיטות ההידרוסטטיות, הפשוטה ביותר היא שיטת גרטנר. התבוננות במשטח האחורי של היד כשהיא מורמת לאט, שימו לב באיזה גובה הורידים קורסים. המרחק מרמת האטריום לנקודה זו משמש כאינדיקטור ללחץ ורידי. האמינות של שיטה זו נמוכה גם בשל היעדר קריטריונים ברורים לאיזון מלא של הלחץ החיצוני והתוך-וסקולרי. עם זאת, הפשטות והנגישות הופכות אותו לשימושי להערכה משוערת של לחץ ורידי במהלך בדיקת המטופל בכל מצב.

בִּיבּלִיוֹגְרָפִיָה: Guyton A. Physiology of Circulation blood, תורגם מאנגלית, M., 1969, Dembo A.G., Levin M.Ya. ולווינה ל.י. לחץ עורקי אצל ספורטאים, מ', 1969; סביצקי נ.נ. בסיסים ביו-פיזיקליים של זרימת דם ושיטות קליניות לחקר המודינמיקה, L., 1974, bibliogr.; סטודניקין מ.יא. ו- Abdullaev A.R. מצבים היפרטוניים והיפוטוניים בילדים ובני נוער, M., 1973, bibliogr.; Tokar A.V. יתר לחץ דם עורקי וגיל, קייב, 1977, ביבליוגר.; דק A.V. אזור ההיפותלמו-היפופיזה וויסות הפונקציות הפיזיולוגיות של אורגניזם, L., 1968, bibliogr.; פולקוב ב' ונילוס. תפוצה, טרנס. מאנגלית, מ', 1976; אמן א.א. בסיסים ביו-פיזיים למדידת לחץ דם, L., 1983.

זהו לחץ הדם בעורקים.

לפי הסכום לחץ דםמספר גורמים משפיעים:

1 . כמות הדם הנכנסת למערכת כלי הדם ליחידת זמן.

2 . עוצמת יציאת הדם פֵּרִיפֶריָה.

3 . הקיבולת של המקטע העורקי של מיטת כלי הדם.

4 . התנגדות אלסטית של דפנות מיטת כלי הדם.

5 . קצב זרימת הדם במהלך סיסטולה לבבית.

6 . צמיגות דם

7 . היחס בין סיסטולה לדיאסטולה.

8 . קצב לב.

בדרך זו, ערך לחץ הדם נקבע בעיקר על פי עבודת הלב והטונוס של כלי הדם (בעיקר העורקים).

בְּ אבי העורקיםאיפה הדםנפלט בכוח מהלב, נוצר הלחץ הגבוה ביותר(מ-115 עד 140 מ"מ כספית).

כמו שאתה מסירמהלבירידות לחץ, שכן האנרגיה היוצרת לחץ מושקעת על התגברות על התנגדות לזרימת הדם.

ככל שההתנגדות של כלי הדם גבוהה יותר, ככל שהכוח המושקע על תנועת הדם גדול יותר ומידת ירידת הלחץ בכל כלי נתון גדלה.

אז, בעורקים גדולים ובינונייםהלחץ יורד ב-10% בלבד, ומגיע ל-90 מ"מ כספית; ב עורקיםזה 55 מ"מ, ובפנים נימים- נופל כבר ב-85% ומגיע ל-25 מ"מ.

בחלק הוורידי של מערכת כלי הדם, הלחץ הוא הנמוך ביותר.

בְּ ורידיםהוא 12, בוורידים - 5 ובווריד הנבוב - 3 מ"מ כספית.

בְּ מעגל קטן של מחזור הדםכלליהִתנַגְדוּתזרימת דם 5-6 פעמים פָּחוּת, מאשר ב מעגל גדול. בגלל זה לַחַץב תא המטען הריאתי 5-6 פעמים לְהַלָןמאשר באבי העורקים והוא 20-30 מ"מ כספית. עם זאת, אפילו במחזור הדם הריאתי, העורקים הקטנים ביותר מספקים את ההתנגדות הגדולה ביותר לזרימת הדם לפני הסתעפות לנימים.

לַחַץב עורקיםאינו קבוע: הוא משתנה ברציפות מרמה ממוצעת כלשהי.

התקופה של תנודות אלו שונה ותלויה במספר גורמים.

1. מ צביעת לב, המגדירים את הגלים השכיחים ביותר, או גלים מהמעלה הראשונה.בְּמַהֲלָך סיסטולהחדרים זרימהדם לתוך אבי העורקים ולעורק הריאתי יותר נטישה, ו לַחַץבהם עולה.

באבי העורקים זה 110-125, ובעורקים הגדולים של הגפיים 105-120 מ"מ כספית.

עלייה בלחץ בעורקיםכתוצאה ממאפייני הסיסטולה סיסטולי אוֹ מַקסִימוּם לַחַץ ומשקף את המרכיב הלבבי של לחץ הדם.

בְּמַהֲלָך צריכת דיאסטולהדָםמהחדרים לעורקים מפסיקוקורה רק יציאהדם לפריפריה מְתִיחָהקירות יורדו ירידות לחץעד 60-80 מ"מ כספית

ירידת לחץ בזמן דיאסטולהמאפיין דיאסטולי אוֹ מִינִימוּם לַחַץ ומשקף את מרכיב כלי הדם של לחץ הדם.

להערכה משולבת, גם מרכיבי לב וכלי דם של לחץ הדם משתמשים במדד לחץ דופק.

לחץ דופק- זהו ההבדל בין לחץ סיסטולי לדיאסטולי, בממוצע 35-50 מ"מ כספית.

ערך קבוע יותרבאותו עורק לחץ ממוצע , המבטאת את האנרגיה של תנועה מתמשכת של דם.

מאז משך הזמןהירידה הדיאסטולית בלחץ גדולה מהעלייה הסיסטולית שלה, ואז הלחץ הממוצע קרוב יותר לערך הלחץ הדיאסטולי ומחושב לפי הנוסחה: SHD = DD + PD / 3.

אצל אנשים בריאים זה כן 80-95 מ"מ כספית והשינוי שלו הוא אחד הסימנים המוקדמים להפרעות במחזור הדם.

שלבי מחזור הנשימה, אשר מגדירים גלים מהסדר השני.תנודות אלו שכיחות פחות, הן מכסות מספר מחזורי לב וחופפות ל תנועות נשימה(גלי נשימה): נְשִׁימָהנלווה לְהוֹרִיד בְּדַרגָהדָם לַחַץ, נְשִׁיפָה -קידום.

טונוס של מרכזי כלי דםמגדיר גלים מהסדר השלישי.

זה אפילו יותרעליות וירידות איטיות בלחץ, שכל אחד מהם מכסה כמה גלי נשימה.

תנודות נגרמות על ידי שינוי תקופתי בטוןמרכזי כלי דם, אשר נצפים לעתים קרובות יותר עם אספקה ​​​​לא מספקת של חמצן למוח (בלחץ אטמוספרי נמוך, לאחר איבוד דם, במקרה של הרעלה עם רעלים מסוימים).

לפרמטר הפיזי – לחץ הדם, תפקיד חשוב באבחון מחלות רבות.

למדידת לחץ דם סיסטולי ודיאסטולי ברפואה, השיטה המוצעת על ידי נ.ס. קורוטקוב.

השיטה מבוססת על קביעת הלחץ הסיסטולי על ידי הופעת גוונים ורעשים אופייניים ברגע שבו הדם מתחיל לעבור בכלי הדם כאשר הלחץ בשרוול הדחיסה שווה ללחץ המרבי בכלי. צלילים ורעשים עולים בקשר עם זרימת הדם הסוערת.

הלחץ הדיאסטולי נקבע על פי רגע ההיעלמות של צלילים ורעשים אופייניים, עקב המעבר של זרימת הדם בכלי מסוער ללמינרי.

העיקרון של שיטה זו מוצג באיור. ראשית, השרוול של מד הספנגמומנמטר מנופח, מה שמוביל להפסקת זרימת הדם העורקית. לאחר מכן האוויר מהשרוול משתחרר באיטיות, וכאשר הלחץ בשרוול יורד מתחת ללחץ הסיסטולי, הדם מתחיל לזרום דרך העורקים הפתוחים חלקית. במקרה זה, זרימת הדם תהיה סוערת, ולכן תנועת הדם מלווה בקולות של קורוטקוב, הנשמעים דרך סטטוסקופ. כאשר הלחץ בשרוול יורד מתחת לדיאסטולי, טונים מפסיקים להישמע, מכיוון שזרימת הדם הופכת למינרית.

1. גלי דופק. מהירות ההתפשטות של גל הדופק.

גל דופק- זהו גל של לחץ מוגבר הנגרם מפליטת דם מהחדר השמאלי במהלך הסיסטולה, המתפשט דרך אבי העורקים והעורקים.

גל הדופק מתפשט במהירות של 5 - 10 מ' לשנייה, לכן, במהלך זמן הסיסטולה (כ-0.3 שניות) הוא מתפשט למרחק של 1.5 - 3 מ', שהוא יותר מהמרחק מהלב לגפיים.

מהירות גל הדופק בכלים גדולים תלויה בפרמטרים שלהם ונקבעת על ידי הנוסחה:

V = (ע ח)/ ( ד)

כאשר E הוא מודול האלסטיות h הוא עובי דופן הכלי  הוא צפיפות הדם d הוא קוטר הכלי.

1. מודלים מכניים וחשמליים של זרימת הדם.

כדי ללמוד את המאפיינים וההתנהגות של איברי הדם בתנאי תפקוד שונים, נוצרים מודלים שנועדו לחשוף כמה מאפיינים של המנגנונים הפיזיולוגיים של פעילותם. אחד מהם - מֵכָנִי(ראה תרשים).

תא דחיסה

ז

B (שסתום)

L (אנרגיה קינטית)

R (התנגדות התנגדות)

C (גמישות

כאן המקור U, שנותן מתח חשמלי לסירוגין לא סינוסואידי, משמש כאנלוגי של הלב. מיישר B מקביל לשסתום לב. קבל C צובר מטען במשך חצי מחזור ולאחר מכן נפרק לנגד R, ובכך מחליק את הזרם הזורם דרך הנגד. פעולת הקבל דומה לפעולת מאגר אלסטי (אבי העורקים, עורק), המחליק תנודות בלחץ הדם בעורקים ובנימים. הנגד הוא אנלוגי חשמלימערכת כלי דם היקפית.

עבודה וכוח הלב.(רמזוב א.נ. עמ' 210-211)

העבודה שעושה הלב מושקעת בהתגברות על כוחות הלחץ ותקשורת הדם עם אנרגיה קינטית.

במהלך הסיסטולה, החדר השמאלי פולט נפח דם לתוך אבי העורקים, אשר נקרא IMPACT (Vy). אנו יכולים להניח שנפח זה של הלב דוחף לאורך אבי העורקים עם חתך S למרחק L בלחץ ממוצע P. ואז העבודה היאמורכב מ-2 חלקים והוא נצרך:

להתגבר על כוחות לחץ ושווה ל: אבל 1 = Fl = PSl = PV בְּ-

להעביר אנרגיה קינטית לנפח הדם הזה: א 2 =mv 2 /2

= V בְּ-  v 2 /2; איפה, - צפיפות דם ; v- מהירות הדם באבי העורקים;

העבודה של החדר השמאלי אל=א 1 +א 2 . העבודה של החדר הימני שווה ל-0.2 של העבודה השמאלית. לכן עבודת הלב בכיווץ אחד: א=א ל +א וכו =א ל +0.2A ל \u003d 1.2A ל = 1.2V בְּ- (P+ v 2 /2)

אם הלחץ הממוצע הוא P=13kPa, Vy=60ml, =1051.03kg/m3, v=0.5m/s, אז עבור התכווצות אחת A=1J.

יסודות ההמודינמיקה.

תְנוּעָה דם דרך כלי הדם עקב הפרש לחץ בחלקי ההתחלה והסיום של זרם הדם .

מהירות זרימת דם נפחית (נפח הדם הזורם דרך החתך של מיטת כלי הדם ליחידת זמן) מחושב לפי הנוסחה:

Q = (p2 - p1)/X,כאשר X הוא ההתנגדות ההיקפית של מיטת כלי הדם, (p2 - p1) הוא הפרש הלחץ בתחילת המיטה ובסוף המיטה.

מהירות זרימת דם לינארית מחושב לפי הנוסחה: V=Q/Sהתנגדות כלי היקפי - X = 8 ליטר /( ר 4 ), איפה אני -

אורך כלי, R - הרדיוס שלו,  - מקדם צמיגות. היא נגזרת על בסיס אנלוגיות של חוקי אוהם ו-Poiseuille (תנועת החשמל והנוזל מתוארת על ידי יחסים כלליים. התנגדות הידראולית תלויה במידה רבה ברדיוס הכלים. היחס בין הרדיוסים למקטעים שונים של מיטת כלי הדם: Raort:Rar:Rcap =3000:500:1.

תנודות ללא שחרור. משוואות של תנודות לא מוחות.(רמזוב עמ' 130 - 131).

תנודות הן תנועות חוזרות או שינויים במצב.

שינויים מחזוריים בכמות פיזיקלית בהתאם לזמן, המתרחשים על פי חוק הסינוס או הקוסינוס, נקראים תנודות הרמוניות.

X = A cos ( 0 t+ 0 ), כאשר X הוא הערך של הגודל הפיזיקלי בזמן t A הוא משרעת התנודות (סטייה מירבית ממיקום שיווי המשקל) t ​​- זמן  0 הוא התדר המעגלי של תנודות ( 0 t + 0) =  - שלב התנודות  0 הוא השלב הראשוני של תנודות.

תנודות הרמוניות בהעדר כוחות חיכוך אינן מושפעות.