אנדומטריוזיס של הרחם: תסמינים, צורות, טיפול, השלכות אפשריות. אנדומטריוזיס של הרחם - מה זה בשפה נגישה

אנדומטריוזיס היא מחלה מתחום הגניקולוגיה. אישה שידעה את כל קסמיה של מחלה זו תזכור בדמעות את הימים ההם של כאב ויסורים שליוו אותה לאורך כל מהלך המחלה.

בעבר, וליתר דיוק עד שנות ה-70 של המאה הקודמת, אנדומטריוזיס טופל, פשוטו כמשמעו, בגלולות למניעת הריון. לאחר סיום מהלך הטיפול, כל מטופלת שנייה נכנסה להריון מיד לאחר מגע המיני הראשון.

בנות כנראה מודעות לכל התהליכים המתרחשים בזמן הווסת. אנדומטריום (הרירית הפנימית של הרחם) מתקלף ומתנקז החוצה יחד עם הדם. אבל לפעמים יש מקרים שבהם חתיכות מאותו רירית הרחם לא יוצאות החוצה, אלא נצמדות לדפנות הרחם ומביאות אי נוחות רבה לפילגש שלהן. בין אי הנוחות מסוג זה, רופאי נשים מדגישים במיוחד כאבים עזים באזור האגן, שכתוצאה מהם עלולה להופיע אי פוריות עד סרטן השחלות או סרטן צוואר הרחם.

לאחר שרקמת רירית הרחם נצמדת לדפנות הרחם, היא מתחילה לדמם ולהתנפח. יציאת הדם החוצה קשה, הדם המצטבר מצטבר, מתעבה ולוחץ חזק על קצות העצבים. אישה עם אנדומטריוזיס חווה כאבים עזים ונמצאת בסיכון לקבל הידבקויות בין רירית הרחם לרחם.

בספרי לימוד ישנים ניתן למצוא הצהרות שאנדומטריוזיס היא מחלה הטבועה בלעדית בנשים בגיל בוגר בין 30 ל-50 שנים. כיום, המחלה מתרחשת לא רק אצל האנשים הנ"ל, אלא גם אצל בנות צעירות בנות 20. בנוסף, תדירות האבחון של מחלה זו עלתה משמעותית. אם אנדומטריוזיס מוקדם יותר היה אירוע נדיר יחסית, כיום, למשל, אנדומטריוזיס שחלתי מאובחן בכל אישה שלישית. סקרים בקרב נשים הסובלות מאי-פוריות הראו כי ל-5 מתוך 100 שאובחנו עם אי-פוריות יש גם אנדומטריוזיס של פי הטבעת, השחלה, שלפוחית ​​השתן ומיקומים אחרים של מחלה זו. בפועל באירופה, אנדומטריוזיס של צוואר הרחם הוא הפחות שכיח.

המצב מחמיר על ידי חומרים מיוחדים פרוסטגלנדינים. יש להם השפעה רצינית על מהלך המחלה וגורמים לכאבים עזים. בכמות קטנה, הם נמצאים תמיד באורגניזמים של שני המינים. פרוסטגלנדין משתחרר באתרים שבהם מתרחשת דלקת. פעולת הפרוסטגלנדינים במקרה שלנו מובילה להתכווצויות אינטנסיביות יותר של השרירים החלקים של החצוצרות והרחם. בדרך כלל, פרוסטגלנדין משתחרר תמיד לדפנות הרחם, מה שגורם להם להתכווץ באופן שווה. החיסרון של החומר הזה הוא שהוא מתחיל להשתחרר בכמויות אדירות ובמקומות שונים בדיוק כשזה לא רצוי - במקרה של אנדומטריוזיס צוואר הרחם. הרמה המוגברת של פרוסטגלנדינים והמיקום המפוזר של מוקדי הפעילות של דפנות הרחם גורמים לכאבים עזים, הגורמים לצוואר הרחם להתכווץ בתדירות גבוהה יותר, ובכך מגבירים את האינטראקציה של דפנות הרחם עם פיסות רקמה אנדומטריוטית שמתחילות להלחים. בפרט, לפרוסטגלנדין מגוון רחב של שימושים במיילדות - הוא ניתן לנשים בלידה, בהן הלידה קשה ונדרשת גירוי נוסף של שרירי הרחם.

תסמינים של אנדומטריוזיס

בין התסמינים המיוחדים המתבטאים במהלך המחלה, ניתן להבחין:

• נִרגָנוּת.
• לְהוֹצִיא מְשִׁוּוּי מִשְׁקָל.
• דמעות.
• סחרחורות וכאבי ראש תכופים.
• סימנים התחלתיים של אי פוריות (בעיות בהפריה).
• כאבים עזים במהלך יציאות (במקרה של נביטה של ​​רקמת רירית הרחם לתוך פי הטבעת).
• זרימת מחזור די אינטנסיבית.
• כאבים עזים לפני ואחרי הווסת.
• מקרים של דימום ברחם לפני ואחרי תחילת הווסת.

הטיפול באנדומטריוזיס באופן כללי תלוי רק בשלב התפתחות המחלה. אם המחלה עדיין נוגעת בילדה, אז היא לא תדע עליה מיד. התסמינים הראשונים יתחילו להופיע רק לאחר זמן מה. גילוי אנדומטריוזיס בשלב מוקדם אפשרי רק עם אבחנה אקראית. אבל ברוב המקרים, לנערות חולות כבר יש הידבקויות של אנדומטריום עם הרחם.

אי אפשר לאבחן בעצמו אנדומטריוזיס בבית. אפשר רק במקרים נדירים לנחש על המחלה רק על ידי הפרשות מיוחדות חומות או אדומות כהות לפני תחילת הווסת או במהלך קויטוס.

אבל גם אם ילדה גילתה את נוכחותם של התסמינים הנ"ל, זו לא סיבה לבצע אבחנה בעצמה. אין שיטות ספציפיות לאבחון מחלה בבית. גם במרפאות זה קשה. רק לאחר בדיקה אצל גינקולוג ניתן לומר על נוכחות המחלה. אף אחד לא יכול לקבוע את נוכחות המחלה באינטרנט או בפורומים גינקולוגיים.

הסימן האופייני ביותר לכך שאישה החלה לפתח אנדומטריוזיס יכול להיות כאבים עזים בבטן התחתונה, בעולם המדעי הנקרא דיסמנוריאה. כמעט כל אישה שנייה במהלך התפתחות המחלה נתונה לכאב כזה. כמה ימים לפני תחילתו של מחזור חודשי חדש, אישה עלולה להרגיש כאב קל. הכאב מגיע לנקודת השיא שלו רק שלושה ימים לאחר תחילת המחזור החודשי.

כאב יכול להופיע גם במהלך קיום יחסי מין עם בן הזוג. הסיבה לכאב חמור כזה במקרה זה היא התפתחות של ציסטה על המחיצה הרקטוגינלית. Dyspareunia (ככה נשמעים כאב במהלך קיום יחסי מין מבחינה מדעית) היא לרוב הגורם למרווח הרחם של פי הטבעת ולפגיעה ברצועות הרחם.

אי פוריות מדורגת במקום השני בצרות אחרי כאב. כ-40% מהנשים המאובחנות עם אנדומטריוזיס חוות את ההשפעה המדכאת של אי-יכולת להביא ילד לעולם. לאי פוריות במקרה זה אין סיבות מוצדקות מדעית. התיאוריה הפופולרית ביותר היא שתעלת צוואר הרחם סתומה ברקמות רירית הרחם והידבקויות. תיאוריות אחרות מדברות על סתימה של החצוצרות, הנושאות ביציות מהשחלות אל הרחם. זה מאשר את התיאוריה של אינובולציה אנדומטריוטית (הפרעה בתהליך הביוץ).

תיאוריה פופולרית לא פחות של אנדומטריוזיס היא הקביעה של קשר ישיר בין מחזור כבד (מנורגיה) ותהליכים הורמונליים ברחם. נכון להיום, ידוע כי אובחנו מנורגיה ואנדומטריוזיס רק ב-15% מהבנות. בנוסף, לעיתים קרובות, בנוסף למנורגיה עצמה, נמצאה גם מיומה של הרחם בגופה של אישה.

היעדר ילדים וגילוי סימני מחלה אצל עצמו הם סיבות רציניות ללכת לרופא הנשים. עם אנדומטריוזיס, אתה לא יכול להסס, עיכוב יכול לעלות הרבה.

סוגי אנדומטריוזיס

ספרי הלימוד לגינקולוגיה מפרטים שני סוגים שונים של אנדומטריוזיס:

• איברי המין, מוצב רק באזור הרחם - הצוואר או התעלה שלו. במקביל, אנדומטריוזיס גניטלי מחולק ל:

1. אנדומטריוזיס פנימי באיברי המין, הפוגע בעיקר בחלקים הפנימיים של הרחם ולעיתים מוביל לשרירנים.
2. אנדומטריוזיס גניטלי חיצוני המשפיע גם על איברים מחוץ לרחם (צוואר הרחם, הנרתיק, הצפק, פרינאום, השחלות והחצוצרות).

• Extragenital, המשפיע על איברים אחרים הסמוכים לרחם.

שלבי התפתחות אנדומטריוזיס

בגינקולוגיה, ישנם ארבעה שלבים בהתפתחות מחלה זו:

I. מוקדים קטנים של הדבקה של רירית הרחם לרחם.

II. מוקד אחד או יותר שחדרו לעומק דופן הרחם.

III. מספר רב של מוקדים שחדרו עמוק דרך דופן הרחם. ציסטות קטנות יחסית מופיעות על אחת השחלות או על שתיהן, הידבקויות בחלל הבטן.

IV. יש הרבה מוקדים עמוקים, ציסטה מופיעה בשתי השחלות, הדבקויות מופיעות בין איברים שלמים.

ראוי לציין כי הקמת השלב מתרחשת במקביל לבדיקה אצל רופא נשים ובדיקת אולטרסאונד. אולטרסאונד במקרה זה יכול רק לאשר את חששותיו של רופא הנשים ולסייע לו בביסוס האבחנה.

סיבות להתפתחות אנדומטריוזיס

למעשה, הגורם למחלה אינו ברור עד כה. יש רק תיאוריות של גינקולוגים בודדים, שלכולם יש את הזכות ליישם. אז, כמה תיאוריות אומרות שהגורם למחלה הם וירוסים מיוחדים או שגיאות בקוד הגנטי. אבל מומחים רבים מסכימים שאנדומטריוזיס נגרמת מחוסר איזון הורמונלי, בפרט, רמות גבוהות מדי של ההורמון הנשי אסטרוגן. כמו כן, גינקולוגים יצרו רשימה של גורמים שיכולים להגביר באופן משמעותי את הסבירות לאנדומטריוזיס:

• שרירנים ברחם
• מסירה קשה
• הפלה
• אֲנֶמִיָה
• דלקת של איברי המין
• לעשן
• התמכרות לאלכוהול
• צריכה מופרזת של מוצרים המכילים קפאין
• הפרות בתפקוד של בלוטת התריס, ההיפותלמוס, בלוטות יותרת הכליה, בלוטת יותרת המוח, בלוטות המין של אישה
• ירידה ברמת חסינות
• סוכרת
• לַחַץ יֶתֶר
• עודף משקל.
• מחסור בברזל בגוף
• התקן תוך רחמי
• ניתוח קיסרי, שחיקת צוואר הרחם

אבחון

האבחנה של אנדומטריוזיס יכולה להיעשות רק על ידי רופא נשים. בעת האבחון, הוא יכול להשתמש בשיטות של תשאול מילולי לגבי נטייה גנטית אפשרית של אנדומטריוזיס, קרובי משפחה, מחלות קשות קודמות, ניתוחים אחרונים, וגם אבחון על ידי בדיקה ישירה של הרחם.

הכלים של רופא הנשים עשויים לכלול מראה, מכשיר אולטרסאונד וכדומה. הרופא עשוי להסס בביצוע אבחנה. במקרה זה, הוא יכול ליישם את השיטות של בדיקה נרתיקית, קולפוסקופיה, היסטרוסקופיה, לפרוסקופיה ובדיקה רקטובית.

סימן חיצוני של אנדומטריוזיס, שבאמצעותו ניתן לקבוע את נוכחות המחלה חזותית, הוא עלייה ברחם. ב-70% מהמטופלים שנבדקו, לפחות, נרשמה עלייה קלה אך עדיין בנפח הרחם.

אבחון אנדומטריוזיס מקל מאוד אם מבצעים בדיקת אולטרסאונד יומיים עד שלושה לפני תחילת הווסת.

גם התיאוריה של מטפלזיה של רירית הרחם עלתה לאחרונה. לדברי מדענים, רקמת רירית הרחם שנכנסה לחלל הבטן מהרחם הופכת לרקמה שונה לחלוטין. זו רק תיאוריה, אלא השערה מפוקפקת, כי עדיין לא ברור לאיזו רקמה הופכת רירית הרחם, ועקרון הטרנספורמציה עצמו אינו ברור.

תיאוריה סבירה יותר לגבי התרחשות אנדומטריוזיס היא שמערכת החיסון אחראית לשיבושים במחזור החודשי. מדענים מצאו שבתנאים רגילים, רקמת רירית הרחם הרדומה לא תוכל להתעכב זמן רב לא על דפנות הרחם ולא בכל מקום אחר.

הקשר בין אנדומטריוזיס להריון

תקופת ההיריון מאופיינת בשחרור נמוך של אסטרוגן, מה שאומר שהסבירות לחלות באנדומטריוזיס קטנה מאוד. אבל, כפי שמראה בפועל, זה עדיין קורה לפעמים.

נניח שאישה הרה הגיעה לרופא הנשים, והוא איבחן אותה עם אנדומטריוזיס. האישה בבהלה. אכן, עשויות להיות בעיות עצומות, אבל עלינו להציב לעצמנו משימה אחת - לשאת פרי. קיים סיכון עצום להפלה אם ההריון התחיל לפני חודשיים. איום זה יכול להיעשות קצת פחות אם הרופא רושם הורמונים מיוחדים. העיקר לחכות לרגע היווצרות השליה, שאינה מושפעת מאנדומטריוזיס ומייצרת הורמונים משלה. השליה יכולה להפחית משמעותית את הסיכויים להפלה.

עם זאת, לאחר הלידה, כאשר השליה נעלמת וההורמונים מפסיקים להשתחרר, אנדומטריוזיס יכולה שוב להגיע לביקור בלתי צפוי ולהמשיך להתקדם.

טיפול באנדומטריוזיס

רשימת התרופות צריכה להיערך רק על ידי גינקולוג. תוכנית הטיפול באנדומטריוזיס תלויה בגורמים רבים. לרוב, נלקחים בחשבון גורמים כמו הריונות קודמים, גיל האישה, חומרת המהלך, לוקליזציה והתפשטות המחלה, החומרה היחסית של תסמינים בודדים של אנדומטריוזיס, פוריות ואי-פוריות. יש להתייחס לכל מקרה בנפרד. כמה קריטריונים לפיהם נקבעים סוג התרופות והמינון שלהן:

• סוג המחלה
• רצון להיכנס להריון
• רמה הורמונלית
• נוכחות של הידבקויות

טיפול שמרני, הניתן לרוב אם התסמינים קלים, כולל טיפול בחוסר רגישות, אנטי דלקתי, סימפטומטי והורמונלי. טיפול הורמונלי במקרה זה משמש כטיפול העיקרי בסימפטומים ובגורמים לאנדומטריוזיס. מבין התרופות ההורמונליות בולטות תרופות אסטרוגן-פרוגסטין, במיוחד אמצעי מניעה דו-תלת-פאזיים ("פרוגסטוגנים טהורים"). ניתן לתאר את פעולתן של תרופות הורמונליות המבוססות על אסטרוגן-גסטגן באופן הבא: התרופה, חודרת לאיבר המפריש את הורמוני המחזור החודשי, חוסמת אותו, וכך המחזור נפסק ונפסקת התפשטות המחלה נוספת. עם זאת, ראוי לציין כי התרופה תתחיל להשפיע רק לאחר זמן רב. בנוסף, במהלך הטיפול, יש צורך במעקב מתמיד של הרופא המטפל, שכן תופעות הלוואי של תרופות אסטרוגן-גסטגניות טרם נחקרו במלואן.

כיום, התפתחויות בתחום האימונולוגיה וה"ניתוק לא שלם של רירית הרחם" הנלווה לפופולריות. כפי שכבר הוזכר, אחת הסיבות להתפתחות אנדומטריוזיס עשויה להיות תגובה חלשה של הגוף לזיהומים מסוימים המעוררים הפרעות באיזון ההורמונלי של גוף האישה.

אם אישה אובחנה עם אנדומטריוזיס על ידי גינקולוג, ככל הנראה הטיפול יכלול תרופות המכילות הורמונים, אנטיאנדרוגנים ומוצרי רחם. במקרים נדירים, הרופא יתעקש על ניתוח או טיפול בקרינה. מהלך הטיפול המלא יכול להגיע ל-4-5 חודשים.

אם עדיין לא נוצרו הידבקויות, הרופא ירשום קורסים של טיפול הורמונלי, אשר לאחר זמן מה ישחזר את המחזור החודשי וימריץ את הצמיחה של ביציות חדשות. בין התרופות שיש להן מהלך גדול במקרים כאלה, אנו יכולים להבחין ב"ג'נין". הוא יכול להאט משמעותית ואף לעצור את התפתחות האנדומטריוזיס ולמנוע התפתחות הריון (למי שעדיין לא צריך ילד). אבל אין ערבויות מוחלטות בעת נטילת זאנין. אם התסמינים של אנדומטריוזיס עדיין ממשיכים להטריד, אז התרופה אינה מתאימה, ואתה צריך לחפש דרכים אחרות לפתור את הבעיה.

אם בכל זאת החלו להופיע הידבקויות, הרופא רושם טיפול מיוחד לפתרון, שמשך הזמן הוא כחודשיים וחצי.

כבר לאחר מספר שבועות לאחר טיפול אינטנסיבי, ההסתברות להצלחת הריון מהפעם הראשונה גבוהה מאוד. בנות צריכות לדעת את זה.

אם ההידבקויות לא נעלמות, אז הם פונים למוצא האחרון - לניתוח לפרוסקופי. מבצעים חתך קטן באזור המפשעה ומסירים הדבקויות עם לפרוסקופ. לאחר ניתוח מוצלח מזריקים תרופות מיוחדות לגוף האישה ומבוצעים הליכים מתאימים המפסיקים זמנית את הווסת. לאחר הלפרוסקופיה, המחלה מרימה דגל לבן כמעט בכל המקרים. בחצי השנה הקרובה אמורים להופיע שני פסים בבדיקת ההריון. אם לא, אז עושים IVF (הזרעה מלאכותית).

אם זה בלתי אפשרי כרגע להגיע לרופא, הם משתמשים בתרופות לא סטרואידיות אנטי דלקתיות, כמו נורופן, קטנול, קטנל. הם מפחיתים את כמות הפרוסטגלנדין ובהתאם לכך הופכים את הכאב להרבה יותר חלש. כמעט כל האנטי-פרוסטגלנדינים נלחמים ביעילות בכאב. יש להבחין בין האנטי-פרוסטגלנדינים היעילים ביותר, מדיפרן ונופרין.

להלן רשימה של התרופות הנפוצות ביותר עבור אנדומטריוזיס:

1. אנטי פרוגסטין. לדנזול, אנטי-פרוגסטין, יש השפעה חזקה על ייצור הגונדוטרופינים וההורמונים הנשיים אסטרוגן. בזמן נטילת danazol, אמנוריאה, או היעדר מוחלט של מחזור, הוא ציין. הסם חזק, אבל יש לו חיסרון אחד גדול - האישה הופכת לגברית. כ-90% מהנשים שהשתמשו באנטי-פרוגסטינים ונגזרותיו סבלו מהפרעות הורמונליות ואנדוקריניות כמו ירידה בגודל בלוטות החלב, רמה מוגברת של שיער פנים (הירסוטיזם), דיכאון, בצקות ועלייה עזה במשקל. בהקשר זה קיים ויכוח סוער בעולם המדעי האם המשחק שווה את הנר. ואכן, על ידי תיקון המצב ההורמונלי באזור אחד, נוגדי פרוגסטין מפרים את האיזון באזור אחר.
2. גסטרינון. זוהי גם תרופה יעילה למדי אשר אסורה במהלך ההריון ואינה מרמזת על התעברות לאחר סיום השימוש למשך 3 חודשים. התווית גם בהנקה, מחלות כליות, כבד ואי ספיקת לב.
3. דופאסטון. דופאסטון מתייחס לתרופות שמשנות את האיזון ההורמונלי, ולכן יש להיזהר מאוד במינונים. למעשה, דופאסטון הוא אנלוגי ישיר של פרוגסטרון נשי טבעי, המבטיח את המהלך התקין של תהליכים פיזיולוגיים אצל נשים.

אם הכאבים פסקו, ובעזרת אולטרסאונד התברר שלא נצפים עוד גידולי רירית הרחם, אז אנחנו יכולים לקבוע בביטחון ניצחון על המחלה.

טיפולים אלטרנטיביים לאנדומטריוזיס

למעשה, תרופות עממיות לא יוכלו לרפא אנדומטריוזיס בשום אופן. ברוב המקרים הטיפול בתרופות עממיות הוא פליאטיבי בלבד ומקל רק על תסמינים כמו כאב ואי נוחות. הרופא המטפל, יחד עם תרופות קונבנציונליות, יכול גם לרשום תרופות עממיות.

חוכמת הדורות ממליצה להשתמש במרתחים ותמיסות של ויבורנום, ברבריס, סנט ג'ון וורט לאנדומטריוזיס. הנפוצה ביותר הייתה הרחם העליון. רחם בורון מטפל היטב באנדומטריוזיס, אך במקרים מסוימים הוא עלול לגרום לתופעות לוואי.

בנוסף, דורות קודמים השאירו לנו מתכונים לתרופות עממיות אחרות:

1. כף אחת של פרחי ויבורנום מוזגת לכוס מים ומרתיחה כעשר דקות. מסננים את המרק שנוצר וצורכים שלוש כפות שלוש פעמים ביום.
2. לוקחים כף אחת של סנט ג'ון wort. המרתח מוכן באותה שיטה כמו המתכון לעיל. רק המינון השתנה - במקום 3 כפות, אתה צריך לשתות רבע כוס מרק מסונן מסנט ג'ון וורט שלוש פעמים ביום.
3. טוחנים את שורש הברברי בכמות של שתי כפות ומתעקשים על חצי ליטר מים רותחים. את המרק שנוצר יש לשתות במהלך היום.
4. הרחם העליון הוא עשב חזק, ולכן מודדים אותו בכמות של כף אחת ושופכים אותו בכוס מים רותחים. לאחר מכן מבשלים את התערובת במשך עשר דקות על אש נמוכה ומחדירים אותה לשלוש שעות. מסננים את המרק ושותים כף אחת ארבע פעמים ביום.

השיטות הנ"ל שימושיות במהלך ההריון ולא יהיו להן השפעה מזיקה על העובר. עם זאת, זה עשוי להיראות קשה, ולכן, בנות שאינן בהריון רושמים "רחם Upland". הוא מטפל בכל ההשלכות של אנדומטריוזיס: ציסטות, הידבקויות וכן הלאה.

מניעת אנדומטריוזיס

ברוב המוחלט של המקרים, אנדומטריוזיס מאובחנת במקרה במהלך בדיקות מניעתיות או כאשר המטופל מתלונן על בעיות בהריון.

ישנם כמה כללים פשוטים המאפשרים לך להימנע מהופעת מחלה זו:

• תהיה פחות עצבני. עצבים גורמים למחלות רבות, אנדומטריוזיס אינה יוצאת דופן.
• הפסק להשתמש בטמפונים או הגבל את השימוש בהם. ככל שתומכי הטמפונים מתלוננים על כישלון הטיעונים נגד השימוש בטמפונים, הם נותרו סיבה לכך שאנדומטריוזיס יכולה להתבטא.
• ללכת יותר. הליכה מרווה את הריאות באוויר צח ופותרת בעיות עם עצבים ומתח.
• לישון בזמן המוקצב לקטגוריית הגיל. מבוגרים בדרך כלל ישנים 7-9 שעות שינה. במהלך ההריון ניתן להעלות מעט את הגבול התחתון.
• אין לעסוק בפעילות גופנית כבדה. זה נכון במיוחד בתקופות של מחזור.
• אל תכלול כל מגע מיני עם בן זוג במהלך הווסת.
• תהנה מהחיים ותהיה פעיל יותר. אמנם כלל זה חל על כל ההיבטים של החיים, אבל במקרה זה, התנהגות כזו יכולה להיות שימושית למדי מבחינת מניעה.

הסכנה של טמפונים נעוצה בחסימת הזרימה החופשית של רירית הרחם והדם החוצה. רירית הרחם, יחד עם הדם, חוזרת אל הרחם, ודרך החצוצרות חודרת אל השחלות ואיברים אחרים. באופן כללי, טמפונים מגבירים את הסיכוי לחלות.

אוויר נקי צח ושינה טובה מאכילים את המוח בחמצן שהוא כל כך זקוק לו, בתורו, מספקים למוח מספיק תנאים לייצור הורמונים.

כולם יודעים שמפתחות גוף מקצועיות רוכשות תווי פנים גבריים, קולות, החזה שלהן פוחת (במובן הנשי). כל הסיבה היא עלייה במספר ההורמונים הזכריים וירידה בנשים. אתה יכול להשתמש בעובדה זו במניעת אנדומטריוזיס. על ידי הפחתת כמות האסטרוגן, הסיכון למחלה מופחת.

ריצה תועיל. רק כאן תצטרך מיומנויות מתמטיות וחישוביות. מספר פעימות הלב בדקה צריך להיות קרוב לסימן מסוים, כדי לא להעמיס. כדי לעשות זאת, החסר את מספר הגיל בשנים מ-180. 5 דקות של ריצה לא אמורות לגרום לקצב הלב לעלות על 120 פעימות, ולאחר 10 דקות - 100 פעימות.

כמו כן, גינקולוגים ואנדוקרינולוגים פיתחו תרגילים מיוחדים שיכולים לעזור להימנע או להפחית את הסימפטומים של אנדומטריוזיס:

1. הליכה רגילה במקום. המשך 2 דקות.
2. הליכה בחצי סקוואט ומדרגה צולבת.
3. שב על משהו קשה והקרב את הרגליים שלך כמה פעמים.
4. סקוואט. סקוואט בערך 20 פעמים.

תרגילים הכוללים את המנגנון הווסטיבולרי או שאתה צריך לזרוק את הראש לאחור עוזרים מאוד.

במניעת אנדומטריוזיס משתמשים לעתים קרובות בדיאטות שונות. כמעט כולם ממליצים לכלול פירות ים בתזונה. אכן, הם אנטי פרוסטגלנדינים טבעיים. זרעים, אגוזים, דגנים הם גם שימושיים. לגבי קפה, לא כדאי להשתמש בו. התמכרות לקפאין כשלעצמה אינה נעימה, ובמקרה של אנדומטריוזיס קפאין עלול להגביר את כאבי הרחם.

בעזרת ניתוחים מיוחדים במעבדה ניתן לקבל תמונה מפורטת של עבודת המערכת האנדוקרינית והאיזון ההורמונלי. לפיכך, בדיקת רמת האסטרוגן יכולה להגביר את הסיכויים לאבחון מוקדם של אנדומטריוזיס.

בנוסף למניעה שלך, אתה יכול גם לעסוק במניעה של בנותיך. לשם כך יש לקחת אותן לבדיקה אצל רופא נשים בערך מתחילת המחזור הראשון שלהן. אמצעי זהירות כאלה שוללים כמעט לחלוטין מקרים של אנדומטריוזיס מתקדם.

סיכום

הוא רוצה לחסוך דבר אחד: אתה לא צריך לפנות לחברות בפורום לייעוץ אם התסמינים שתוארו לעיל נמצאו. בכל מקרה, את זקוקה לעזרה של רופא נשים מוסמך. בממוצע יש לבצע בדיקות מניעתיות של רופא נשים פעמיים בשנה.

תסמינים עיקריים:

אנדומטריוזיס היא מחלה גינקולוגית שאינה גידולית, המלווה בצמיחת הרירית הפנימית של הרחם (אנדומטריום) מחוץ לחלל שלו. במילים פשוטות, הרקמות שנמצאות ברחם אצל נשים בריאות גדלות באיברים אחרים עם אנדומטריוזיס. אנדומטריוזיס, שהתסמינים שלה חוות נשים במקרה זה, מתפתחת מסיבות לא ברורות, אם כי ישנן עדויות להקצאה של גורמים חיסוניים, הורמונליים, תורשתיים ועוד כמה גורמים.

תיאור כללי

לכן, על מנת להבין טוב יותר מה עומד על כף המאזניים כאשר בוחנים מחלה זו, יש צורך להתעכב על מה בעצם רירית הרחם, וגם להתעמק מעט בתכונות האיברים של מערכת הרבייה של האישה.

אצל נשים הרחם ממוקם באגן - איבר שרירי, המחובר משני הצדדים לחצוצרות הנפתחות אל חלל הבטן. הרחם מכוסה בשלוש שכבות עיקריות, זוהי השכבה הפנימית אנדומטריום,שכבה אמצעית (שריר). myometrium,ו פרימטריה- הקליפה החיצונית הדקה הסרבית של האיבר, הפועלת כהמשך ליריעות הצפק משלפוחית ​​השתן.

השכבה המעניינת אותנו, אנדומטריום, כוללת שתי שכבות נוספות, זוהי השכבה הפונקציונלית והשכבה הבסיסית. השכבה הפונקציונלית כוללת שכבת תאים המזכירים במבנה שלהם גלילים, מה שלמעשה קובע את שמם - זהו אפיתל גלילי. בין תאים כאלה נמצאים תאי בלוטות - בזכותם נוצר הריר הנדרש, ויש גם מספר רב של ענפים סופניים השייכים לעורקים ספירליים קטנים.

לאורך כל המחזור החודשי, השכבה התפקודית נתונה לשינויים מתמידים עקב ההשפעה שמפעילים הורמוני המין הנשיים. כאשר הווסת מתרחשת, הוא נדחה ולבסוף, משתחרר החוצה. בהמשך, במקום שהייתה דחייה של השכבה התפקודית ברחם, מתחיל תהליך חלוקת התאים כבר בשכבה הבסיסית. כתוצאה מכך נוצרים תאים חדשים המחליפים את השכבה הנדחתה ויוצרים שכבה חדשה.

מומחים מציינים כי מבחינת השכיחות, אנדומטריוזיס נמצאת במקום השלישי מבין מחלות גינקולוגיות, בעקבות שרירנים ברחם ותהליכים דלקתיים המשפיעים על איברי המין של נשים. לרוב, אנדומטריוזיס מאובחנת בנשים מקבוצת גיל הפוריות, בעיקר בין הגילאים 40-44 שנים. על פי נתונים שונים, בקטגוריה זו, שכיחות האנדומטריוזיס עומדת על כ-12% בממוצע. בנשים לא פוריות מאובחנת אנדומטריוזיס בתדירות גבוהה יותר - כ-30-40% מהן, בעוד שנשים מרובי לידה חוות מחלה זו מעט פחות - כ-27%.

למרבה הפלא, גם נערות מתבגרות יכולות לפתח מחלה זו. כך למשל, ידוע שכ-50% מהחולים בקבוצה זו שעברו ניתוח עקב כאבים באזור האגן אובחנו עם אנדומטריוזיס. תקופת טרום המנופאוזה גם אינה שוללת את האפשרות לפתח מחלה זו אצל נשים - כאן השכיחות שלה עומדת על כ-2-5% בממוצע. נוסיף כי לאחר גיל המעבר בנשים בדומה לקבוצות הגיל המפורטות, עלולה להתפתח גם אנדומטריוזיס, אשר, עם זאת, מתרחשת מעט פחות.

יחד עם זאת, לא ניתן לקבוע את המדדים האמיתיים לתדירות המחלה המדוברת, זאת בשל הקשיים הקשורים באבחון שלה, כמו גם העובדה שבמקרים מסוימים אנדומטריוזיס מתרחשת ללא תסמינים כלל. בממוצע, כ-70% מהמקרים של חולים הפונים לעזרה רפואית עקב כאבים באזור האגן מסתיימים באבחון אנדומטריוזיס.

נתונים אלו, בגישה הראויה של הקוראים אליהם, הם טיעון כבד משקל בעד ביקורי מניעה קבועים אצל רופא כמו גינקולוג. זה נכון במיוחד לאותן נשים שחוות מבוכה מסוימת הקשורה למינוי של מומחה זה, כמו גם לאותן נשים שמתעלמות לחלוטין מהמלצות כאלה ובדרך כלל אינן פוקדות רופא נשים.

אנדומטריוזיס: גורמים

המחלה שאנו שוקלים היא פוליאטיולוגית, אשר, בתורה, מעידה על נוכחות של סיבות רבות ואפשריות שונות הגורמות לה. עם זאת, כפי שכבר הודגש, הגורם האמיתי לאנדומטריוזיס טרם נקבע. הבה נתעכב על כמה אפשרויות שנחשבות כיום כעיקריות.

• וסת רטרוגרדית. או, כפי שזה נקרא, "הפוך" וסת. תופעה זו קובעת את התהליך הבא: כמות מסוימת של דם הווסת המשתחררת בזמן הווסת נשלחת אל חלל הבטן דרך החצוצרות. מחזור על פי "תרחיש" כזה אינו נדיר, יתר על כן, הוא נמצא לעתים קרובות אצל נשים בריאות. ההבדל היחיד מחולי אנדומטריוזיס הוא שאצל נשים בריאות מערכת החיסון מעכבת את רירית הרחם ומונעת ממנו לצמוח באזור בו הוא נמצא, כלומר בחלל הבטן.
• תוֹרָשָׁה. גורם זה רלוונטי למחלות רבות שאדם צריך להתמודד עמן, ואנדומטריוזיס יכולה להיחשב גם כמחלה הקשורה לגורם זה. בהתאם, מאמינים כי הסיכון ללקות במחלה המדוברת עולה אם קרוביה הקרובים ביותר חולים בה.
• הפרעות במערכת החיסון. סיבה זו נחשבת גם כגורם משוער המוביל להתפתחות אנדומטריוזיס. אם המערכת החיסונית נחלשת, אז בהיותם בחלל הבטן עם הגרסה הנחשבת כבר של הווסת "הפוכה", תאי רירית הרחם לא רק שלא קורסים, אלא גם נצמדים לרקמות ולאיברים הממוקמים כאן, ובכך יוצרים מוקדים של אנדומטריוזיס .
• התערבות כירורגית בגינקולוגיה. כל סוג של התערבות כירורגית, וזו ריפוי (קיורטג'), הפלה, ניתוח קיסרי, צריבה של שחיקה וכו' - כל זה נחשב בדרך כלל כגורמים נטייה משמעותיים להתפתחות אנדומטריוזיס.
• שינויים הורמונליים. מאמינים שגורם כזה תורם גם להתפתחות אנדומטריוזיס. העובדה היא שהאנדומטריום די רגיש להשפעות של הורמוני המין הנשיים, מוקדי אנדומטריוזיס מגיבים אליהם בצורה דומה. הצמיחה של מוקדים כאלה, למשל, מקודמת על ידי הורמוני המין הנשיים, אסטרוגנים.
• מטפלזיה של אנדומטריום. גורם זה מרמז על טרנספורמציה שבה רקמה אחת הופכת לאחרת. ישנה תיאוריה לפיה ניתן להפוך את רירית הרחם, ברגע שהוא מחוץ לרחם, לרקמה אחרת באופן דומה. בינתיים, הסיבות למטאפלזיה אינן ברורות כיום; יתרה מכך, כל הנחות לגביה מעוררות מחלוקת רבה בקרב החוקרים.

בנוסף לגורמים המפורטים, ישנם כמה גורמים נוספים, והם גם אינם נכללים כאשר בוחנים את הקשר עם אנדומטריוזיס. בפרט, אלה כוללים:

• מחסור בברזל בגוף;
• השפעה על הסביבה;
• דלקות בדרכי השתן, כמו גם מחלות מין;
• הפרות של תפקודי איבר הכבד;
• הַשׁמָנָה;
• שימוש בהתקן תוך רחמי וכו'.

אנדומטריוזיס: צורות וסוגים

סיווג אנדומטריוזיס נעשה בגינקולוגיה בהתאם לאזור הלוקליזציה של המוקדים שלו. בפרט, להקצות שֶׁל אֵיבְרֵי הַמִיןו חוץ גניטליאנדומטריוזיס. אנדומטריוזיס באברי המין יכול להיות פנימי (זו אדנומיוזיס) או חיצוני, חוץ-גניטלי, בתורו, יכול להיות חוץ-צפקי או פריטוניאלי.

תחת אנדומטריוזיס גניטלי פנימי הכוונה לצמיחת מוקדי רירית הרחם באזור שכבת הרחם השרירית, כלומר בצוואר הרחם ובתעלת הרחם.

באשר לאנדומטריוזיס חוץ-גניטלי, הוא מתפתח בעיקר בסביבת הכליות, שלפוחית ​​השתן, המעיים, הריאות, באזור של כמה צלקות לאחר הניתוח.

אנדומטריוזיס צפק חוץ-גניטלי משפיע בעיקר על החצוצרות, השחלות וצפק האגן.

לוקליזציה של אנדומטריוזיס חוץ-צפקית מרוכזת מצד איברי המין החיצוניים. הצורות העיקריות של וריאנט זה של המחלה הן אנדומטריוזיס של החלק הנרתיק של צוואר הרחם, אנדומטריוזיס נרתיקי, אנדומטריוזיס רטרו-צווארי, אנדומטריוזיס של המחיצה החלחולת.

אנדומטריוזיס יכולה להופיע בצורות המכונה "קטנות" או בצורות חמורות. בגרסה האחרונה, הלוקליזציה של המוקדים עשויה להתאים לצורה מעורבת, ולכן אנדומטריוזיס לפעמים אינה כפופה לסיווג ברור כלל. בנוסף, צורות חמורות של אנדומטריוזיס, על פי תצפיות מומחים, מתפתחות כתוצאה מהתעלמות מאמצעים טיפוליים ומניעתיים בשלבים הדרושים לכך.

בהתבסס על עומק הנגעים לפי מוקדים, נבדלים השלבים המתאימים של אנדומטריוזיס. בפרט, אלו הם השלב המינימלי, השלב הקל, השלב הבינוני והשלב החמור. השלב החמור, כפי שקל להניח, הוא הכואב ביותר עבור החולים, כמו גם הקשה ביותר מבחינת יישום אמצעים שמטרתם טיפול באנדומטריוזיס. עם אנדומטריוזיס פנימי, הנגע לפי השלבים הספציפיים הוא כדלקמן:

• שלב 1 - הקרום הרירי מושפע לשכבת המיומטריום (לשכבה האמצעית, השרירית, כפי שהוזכר קודם לכן);
• שלב 2 - שכבת המיומטריום מושפעת עד האמצע;
• שלב 3 - הנגע מגיע לכיסוי הסרוסי (פריטוניאלי) של הרחם;
• שלב 4 - כאן הצפק הקדמי נתון לנזק.

לפיכך, ניתן להבחין בקבוצה של איברים של חלל הבטן והאגן הקטן (כלומר, הם מושפעים לרוב ממוקדים), אשר יקבעו את סוגי האנדומטריוזיס:

• אנדומטריוזיס של גוף הרחם (aka - אדנומיוזיס);
• אנדומטריוזיס של השחלות;
• אנדומטריוזיס של הצפק (aka - אנדומטריוזיס פריטוניאלי);
• אנדומטריוזיס בנרתיק;
• אנדומטריוזיס של צוואר הרחם;
• אנדומטריוזיס רקטווגינלית;
• אנדומטריוזיס של שלפוחית ​​השתן;
• אנדומטריוזיס הפוגעת באיברים אחרים (לפי נקודה זו, המחלה הרבה פחות שכיחה): הסרעפת, הצדר של הריאות, הריאות עצמו, מעיים, עיניים, קיבה, עור וכו'.

אנדומטריוזיס של גוף הרחם: תסמינים

אנדומטריוזיס של גוף הרחם, או כפי שהזכרנו בעבר, אדנומיוזיס, היא אחת הצורות העיקריות של אנדומטריוזיס, שבה שריר הרחם מושפע ממוקדים של רקמת אנדומטריואיד. התסמינים של צורה זו של המחלה הם כדלקמן:

• מחזור כואב.לסימפטום זה יש גם הגדרה רפואית משלו - אלדימנוריאה. עוצמת תחושות הכאב של חומרת הכאב, באופן כללי, אינה תואמת. הופעת הכאב נובעת מכך שמתחיל להצטבר נוזלים ברקמות, המתרחש עקב תהליך ההדבקה בפועל המשפיע על חלל הרחם, הצטברות במוקדי דם הווסת והתהליך הדלקתי.
• הפרעות במחזוריות.סימפטום זה אופייני למדי לאדנומיוזיס, אם כי, אגב, לא רק עבורו - מחלות והפרעות גינקולוגיות רבות בגוף מלוות, כידוע, ב"כישלונות" כאלה. עם אדנומיוזיס, ההפרות של המחזור מצטמצמות בעיקר לדימום. המראה של חום או כתמים הוא סימפטום חשוב למדי למקרה זה, הם מופיעים 1-2 ימים לפני תחילת הווסת ונמשכים באותו אופן, 1-2 ימים לאחריו. אות חשוב הוא גם שינוי באופי זרימת הווסת. אז אם הווסת המוקדמת יותר התנהלה כרגיל, אז עם אדנומיוזיס הם יכולים להיות, למשל, בשפע יתר על המידה. זה מלווה גם כרישות חמורה לעתים קרובות של המטופל.
• זרימת מחזור בצבע כהה.מאפיין אופייני לביטוי של אנדומטריוזיס במהלך הווסת, יש גם קרישי דם.
• זרימת מחזור ממושכת.לעתים קרובות, הווסת עם אנדומטריוזיס נמשכת זמן רב יותר, ועולה על המשך הממוצע.
• אִי פּוּרִיוּת.אי פוריות נגרמת משתי סיבות עיקריות, כלומר, העובדה שאין אפשרות להשתלה של ביצית העובר והמשך ההיריון שלה עקב שכיחות התהליך, וגם העובדה שתהליך ההדבקה מתפתח בצורה בולטת, אשר מלווה בפגיעה בחלל הרחם. בשני המקרים התוצאה זהה – כל זה מוביל לאי פוריות. יחד עם זאת, אין מדובר בפסק דין סופי במקרה של מחלה, ולכן, לפחות ב-20% מהמקרים, נרשם הריון בפועל בקרב חולות, גם עם צורה קשה של המחלה הנדונה.
• הַפָּלָה,כלומר, במקרה הזה אנחנו מדברים על הפלה/הפלה ספונטנית. הסיבות לתוצאה זו קשורות לתמונה הכללית של שינויים שכנגדם מתפתחת אי פוריות.
• הפרעות אנדוקריניות.בעיקרון, סימפטום זה רלוונטי עבור אנדומטריוזיס חוץ-גניטלי, אם כי הוא עשוי להיות קיים גם במהלך אדנומיוזיס. זה מתבטא בפרט אי ספיקה היפותלמוס-יותרת המוח של מערכת השחלות. עקב הפרה של הרקע ההורמונלי, כתמים יכולים להתרחש אצל נשים בין הווסת, המתרחשת לעתים קרובות למדי עם אנדומטריוזיס.

ברוב המקרים, המחלה מתקדמת. בהיעדר טיפול במשך שישה חודשים, כ-47% מהמטופלים חווים הידרדרות, בעוד ששיפור ספונטני מתרחש בכ-30%. למרבה הפלא, במהלך ההיריון, המטופלים חווים נסיגה מסוימת של המחלה, ואף שיפור משמעותי במצבם הכללי. העובדה היא שהריון הוא מצב שבו מתחילה להתפתח תגובה נחרצת במוקדים שנוצרו, וכתוצאה מכך הם מתחילים לרדת.

Decidualization מורכבת משינויים כאלה ברירית הרחם במהלך ההיריון, שבהם נוצרת סוג מיוחד של שכבת תאים של רירית הרחם - רקמת דצידואלית. במהלך ההריון, שינויים מכריעים מתרחשים באופן אינטנסיבי למדי: תאים צוברים שומנים וגליקוגנים, וגודלם של תאים אלה גדל. יחד עם זאת, צמיחת כלי הדם באנדומטריום נתונה לחיזוק.

באשר לתפקידה של רקמת גזירה זו, תפקידה לא הוגדר במלואו. בינתיים מקובל שבשל רקמה זו מתבצעת שליטה על החדרת ביצית עוברית לדופן הרחם, שם היא פועלת כמעין שכבה, תחילה בין הטרופובלסט, ולאחר מכן - דופן הרחם. רחם ושליה. כמו כן, אנו מוסיפים כי התגובה ההפסקת פועלת כשלב אינטגרלי של ההשתלה.

אנדומטריוזיס שחלתי: תסמינים

השחלות עם אנדומטריוזיס יכולות להיפגע עקב כניסת תאי רירית הרחם אליהן דרך לומן החצוצרה, המתרחשת עם זרימת הלימפה והדם. גם הסיבות לאנדומטריוזיס השחלות אינן ברורות לחלוטין כרגע; מוקדי אנדומטריוזיס יכולים להיות ממוקמים הן בחוץ על השחלה והן ישירות בה. תסמינים של אנדומטריוזיס שחלתי בכל מקרה יכולים להתבטא בדרכים שונות, זה תלוי בגודל המוקדים ובאזור הספציפי של הלוקליזציה שלהם. להלן כמה תסמינים כלליים:

• כאבי בטן תחתונה.כאב כזה אינו קשור בהכרח לתקופה מסוימת של המחזור החודשי, כלומר, הוא יכול להופיע בכל עת. כאב מתמיד בבטן התחתונה יכול להיגרם מדלקת בצפק עקב גירוי על בסיס היווצרות מוקדי אנדומטריוזיס.
• כאבים בבטן התחתונה בזמן מאמץ גופני, בזמן מגע מיני.
• כאב מוגבר בתקופה שלפני הווסת, במיוחד כאבים עזים ביומה הראשון.
• התפשטות הכאב לאזור המפשעתי או המותני, אל פי הטבעת.

אנדומטריוזיס פריטוניאלי: תסמינים

אנדומטריוזיס פריטוניאלי (אנדומטריוזיס פריטונאלי) מאופיינת בכך שבהתפתחותה ניתן תפקיד משמעותי לאינטראקציה של אלמנטים רירית הרחם עם מזותליוציטים פריטוניאליים. הריפלוקס ה"הפוך" של דם הווסת, שכבר חשבנו עליו קודם, יכול לתרום להתפתחות צורה זו של המחלה, הנגרמת על ידי הפרעות מסוימות בתפקוד המערכת החיסונית והאנדוקרינית.

אנדומטריוזיס פריטוניאלי יכול להיות משני סוגים. אז, הסוג הראשון מאופיין בקנה מידה מוגבל של הנגע - רק הצפק מושפע. הסוג השני, בהתאמה, מאופיין בכך שמוקדי רירית הרחם מושפעים לא רק בתוך הצפק, אלא גם מאחוריהם, כלומר, הרחם, השחלות והחצוצרות מושפעות.

עם צורות קטנות של אנדומטריוזיס, ייתכן שלא יהיו תסמינים קליניים במשך זמן רב - המחלה ממשיכה בצורה סמויה. יחד עם זאת, אי פוריות במהלך כזה של המחלה, אפילו בצורה קטנה, עולה לעתים קרובות על 90%. אם מוקדי האנדומטריוזיס התפשטו מעבר לצפק ו"משתרשים" בפי הטבעת ובשכבת השרירים שלו, ומשפיעים גם על הרקמה הפררקטלית, אז מהלך כזה מלווה בהופעת כאבי אגן, מגע מיני כואב (המודגש יותר על ערב תחילת הווסת, כמו גם אחריו).

אנדומטריוזיס של הנרתיק והפרינאום: תסמינים

בעיקרון, הפרינאום והנרתיק מושפעים מאנדומטריוזיס כתוצאה מנביטה מהצד של הנגע הרטרו-צווארי, מעט פחות זה קורה עקב הופעת מוקדי רירית הרחם באזור המקום המושפע במהלך הלידה.

התלונה המובילה לצורה זו של המחלה היא כאב המופיע הן בנרתיק עצמו והן במעמקי האגן, וחומרת הכאב במקרה זה משתנה מבינונית ועד די בולטת, לרוב כואבת, מתישה. כאב מוגבר במהלך קיום יחסי מין, כמו גם שבוע לפני תחילת הווסת ולאחריה. כאב חמור מופיע, במיוחד, אם הפרינאום הקדמי, כמו גם הסוגר החיצוני של פי הטבעת, מעורבים בתהליך.

כמו כן, ישנם סוגים מסוימים של קשיים בפעולת עשיית הצרכים, המלווה בכאבי תופת באותן תקופות הגורמות להחמרת האנדומטריוזיס. מטבעו של הביטוי, הכאב פועם וצורב (אנלוגיה למורסה). כאשר מתרחשת הווסת, המטופלים מוצאים נפיחות, צמתים או סוג ציסטי במישוש.

לאחר תום הווסת, התצורות שזוהו יורדות בגודלן או נעלמות לחלוטין, ולאחר מכן נשארות צלקות במקומן, הן כואבות, יש אזורים של פיגמנטציה חומה. אם במקרה זה האבחנה נקבעת באופן שגוי ובלתי סביר (ספינקטריטיס, רקטיטיס) על בסיס נזק לסוגר החיצוני של פי הטבעת, ונקבעים נהלים תרמיים (כולל אמבטיות ישיבה חמות), אז הכאב רק מתגבר.

ניתן לשלב כאבים בנרתיק גם עם גירוד מקומי. חלק מהמטופלים מוצאים הפרשות חומות ודממות המגיעות מהנרתיק הן באופן ספונטני והן במהלך קיום יחסי מין. הפרשות כאלה מופיעות בתקופה כמעט סטנדרטית עבור אנדומטריוזיס עבור סימפטום זה - מספר ימים לפני הווסת ותוך מספר ימים לאחריה.

אנדומטריוזיס של צוואר הרחם: תסמינים

גם צורה זו של המחלה נפוצה למדי, והסיבה לכך היא מיקומו של האזור הפגוע - צוואר הרחם "נפגע" לרוב במהלך מניפולציות שונות בגינקולוגיה (הפלות, טיפול וכו').

כמה תסמינים של אנדומטריוזיס של צוואר הרחם, באופן כללי, יכולים להיקרא נפוצים עם אזורים אחרים של נזק במחלה זו. אלו כוללים:

• כתמים בהפרשות חומות המופיעות לפני הווסת;
• כאב ואי נוחות במהלך קיום יחסי מין;
• הופעת הפרשות חומות במהלך מגע מיני (בעיקר סימפטום זה מתרחש במחצית השנייה של המחזור).

באשר לתחושות כאב אחרות (בבטן התחתונה, למשל), הן אינן כל כך אופייניות לתמונה הקלינית הכוללת בצורה זו של המחלה.

אנדומטריוזיס רקטווגינלית: תסמינים

אנדומטריוזיס רקטווגינלי יכולה להיות עמוקה (או פנימית), המלווה בהתפתחות מוקדים פתולוגיים האופייניים לאנדומטריוזיס ברחם, וכן חיצונית, המלווה בפגיעה בחצוצרות, ברצועות הרחם והרחם הרחבות, בשחלות, דאגלס. חלל וצפק.

הסימפטומים של צורה זו של המחלה דומים לצורות אחרות: יש גם תחושות כאב המתרחשות במהלך קיום יחסי מין, כמו גם כאבים בבטן התחתונה לפני ואחרי הווסת.

אנדומטריוזיס של שלפוחית ​​השתן: תסמינים

לפני זמן מה, בצורה זו, אנדומטריוזיס נחשבה למחלה נדירה, כל מידע על מחלה זו בספרות הרפואית הבזיק בכמות זעומה למדי. בינתיים, כיום מקרים של מחלה זו מאובחנים לעתים קרובות יותר, ודווקא בעבר חוסר היכרות מספקת של אורולוגים וגניקולוגים איתה, ולא על נדירות התרחשותה, אשמה. תפקיד בכך ממלא גם העובדה שלעתים קרובות מומחים בניסיון לבסס אבחנה כזו כמו אנדומטריוזיס של שלפוחית ​​השתן דבקים בכיוון לפתולוגיה אחרת - המטוריה מחזורית, אשר בכל מקרה אינה נכונה, יתר על כן, האחרון שצוין אבחון רק לעתים רחוקות רלוונטי עבור מטופלים שעבורם הוא הושם.

שלפוחית ​​השתן עם אנדומטריוזיס יכולה להיות מושפעת בדרכים שונות. כך, למשל, ייתכן שהתוכן שנמצא בציסטות השחלות האנדומטריואידיות יעלה על פני השטח שלה, כמו גם חדירת דם הווסת (לפי תרחיש "ריפלוקס רטרוגרדי"), הכולל חלקיקים ברי קיימא של רירית הרחם. , או צמיחת רירית הרחם מהאיסתמוס ודופן הרחם הקדמית לשלפוחית ​​השתן. תפקיד חשוב ממלא גם האיסטמוס המושפע מאנדומטריוזיס שנותר במהלך כריתת הרחם העל-ווגינלית, כמו גם השפעה כירורגית חסכונית על הרחם במהלך מניפולציות מסוימות. ניתוח קיסרי משחק תפקיד. הווריאציה של כניסה המטוגני לדופן איבר שלפוחית ​​השתן של אלמנטים של רירית הרחם מקובלת.

תכונות התמונה הקלינית של אנדומטריוזיס במקרה זה נקבעות על ידי המוזרויות של ההתחלה שלה. אז, מוקדי האנדומטריוזיס, שנוצרו במהלך ההשתלה של חלקיקי רירית הרחם, על פני איבר שלפוחית ​​השתן, עשויים שלא להתבטא במשך זמן רב, במילים אחרות, אין תסמינים. זיהוי מוקדים מתרחש במקרה, למשל, בתהליך של ניתוחי בטן במקרה של מחלות ממשיות של איברי אגן מסוימים, כמו גם באזור הבטן התחתונה. באופן טבעי, זיהוי הפתולוגיה מותר על ידי אותם מומחים שמכירים אותה.

עם התפשטות האנדומטריוזיס לדופן האחורי של שלפוחית ​​השתן מגדם הרחם או מהאיסתמוס, זה מוביל לתופעות דיסוריות חמורות למדי בחולים. אם אנחנו מדברים על פתולוגיה כזו כמו אנדומטריוזיס מולדת של שלפוחית ​​השתן, שבה מיקום הנגעים מרוכז בצד של פיות השופכן, אז תמונת המחלה יכולה להיות גם די חמורה.

לרוב, התסמינים של אנדומטריוזיס של שלפוחית ​​השתן כוללים תלונות על תחושת כבדות המופיעה במעמקי האגן והבטן התחתונה. זה עולה לפני הווסת, כמו גם אחריו. יחד עם זאת, מתן שתן בחולים הופך תכוף יותר, במקרים מסוימים הוא מלווה בכאב. חומרת תחושות הכאב יכולה להשתנות, בהתאמה, הן יכולות להיות בינוניות וחזקות למדי, עד לאובדן כושר העבודה הרגיל בתקופה כזו. בבדיקות אורולוגיות ובבדיקות שתן חוזרות לא נמצאות הסיבות המסבירות את סבלם של החולים, ולכן נקבעת האבחנה של "ציסטלגיה". הטיפול המוחל על ביטויי הסימפטומים קובע את היעדר יעילות מספקת. במהלך הליכים תרמיים, הכאב מתגבר. יחד עם זאת, מומחים אינם מייחסים חשיבות ראויה לקשר בין המחזור החודשי לתלונות.

בהדרגה, מתן שתן כואב מתווסף במהלך הווסת עם המטוריה (דם בשתן), חומרת הביטוי שלה עשויה להשתנות. בשלב זה של התקדמות המחלה, ניתן לקבוע אבחנה כגון דלקת שלפוחית ​​השתן הדימומית החוזרת. הטיפול בביטויים של תסמינים ממשיים עדיין אינו יעיל.

עד מהרה המחלה הופכת לכרונית. על פי כמה דיווחים, זה לוקח בערך 3-5 שנים מהופעת סימפטום כזה כמו הטלת שתן כואבת ועד הופעת המטוריה. למרבה הפלא, חולים רבים חווים הקלה מסוימת בהטלת שתן כואבת מאז הופעת ההמטוריה. ברוב המקרים, תסמינים אלו מובילים לחולים לחשוש שאולי יש להם גידול בשלפוחית ​​השתן.

אנו מוסיפים כי הדם בשתן עם אנדומטריוזיס של שלפוחית ​​השתן, על פי כמה תצפיות, הוא סימפטום המופיע במחלה זו ב-25% מהחולים. אם אנחנו מדברים על אנדומטריוזיס נרחבת, שבה צוואר שלפוחית ​​השתן נתפס על ידי הנגע, אז סימפטום כזה כמו בעיית אצירת שתן (בריחת שתן) עלול להופיע גם הוא.

אנדומטריוזיס והריון

אם ניקח בחשבון מחלה זו בשילוב עם אי פוריות, אז אי אפשר לטעון באופן חד משמעי שוויון ביניהם. במילים אחרות, עם אנדומטריוזיס, הריון אינו בלתי אפשרי. דבר נוסף הוא שהריון עם אנדומטריוזיס מקטין משמעותית את הסיכויים להריון. בפועל היו מקרים של התעברות עם מחלה זו, אך חשוב להבין שאחוזי ההצלחה של ההתעברות במקרה זה נמוכים יותר, וכמובן שעם אנדומטריוזיס קיים סיכון מסוים לעובר המורכב. בהפלה ספונטנית. אם בכל זאת הצלחת להרות ילד, אז זה הכרחי להיבדק על ידי רופא, תוך הקפדה על ההמלצות שלו.

באשר למנגנון הסיבתי בתכנית "אנדומטריוזיס - אי פוריות", עדיין אין כאן בהירות ברורה. בינתיים, ישנן הנחות מסוימות לגבי הגורמים המעוררים אי פוריות באנדומטריוזיס:

• הפרעות אימונולוגיות ואנדוקריניות, רלוונטיות במקביל לאנדומטריוזיס. גורמים אלו משפיעים לרעה על הביוץ, ההפריה וההשתלה לאחר מכן של הביצית ברחם.
• הפרעות מכניות הגורמות לחסימה של החצוצרות; פתולוגיה של האנטומיה של השחלות; תהליכי הדבקה המונעים את האפשרות לשחרור הביצית.
• תהליכים הקשורים לדלקת מקומית.
• תסמונת של זקיק luteinized.
• הפלות תכופות בשלבים המוקדמים.
• פתולוגיה של תפקוד התחבורה של החצוצרות, עקב עלייה בפרוסטגלנדינים על רקע אנדומטריוזיס.

בדרכו שלו, מעניין ובו בזמן חשוב הוא גורם כמו תנאים לא נוחים לעובר העתידי בגוף (רחם). ליתר דיוק, המהות של זה היא כדלקמן: הגוף מחליט באופן עצמאי אם אישה יכולה ללדת (ולאחר מכן ללדת) תינוק בריא כבר עכשיו.

יחד עם זאת, מחקרים חדשים מראים שרוב הנשים עם אנדומטריוזיס, ללא קשר לאופי המחזור החודשי (גם אם תקין וסדיר), אינן מבייצות בפועל ככאלה, כלומר, אנחנו מדברים על ביוץ. נוסיף שללא ביוץ הריון הוא עקרוני בלתי אפשרי.

מנתוני חלק מהמקורות עולה כי לאחר טיפול והתערבויות כירורגיות משמרות איברים, הריון מתרחש בממוצע ב-15-56% מהמקרים - פער כה משמעותי באינדיקטורים נובע ממאפייני התהליך הפתולוגי ומחומרת המחלה. ביסודו של דבר, גינקולוגים מציינים כי לאחר טיפול בכיוון הנכון, הריון מתרחש בעוד שישה חודשים או שנה. בהתאם לכך, הצפי להריון יכול להתעכב בין 6 ל-14 חודשים.

יחד עם זאת (אם כי לעיתים רחוקות), מקרים כאלה אינם נכללים בפועל, בהם טיפול מוצלח באנדומטריוזיס אינו מסתיים עם תחילתו של הריון המיוחל בעוד שישה חודשים או יותר. במקרה זה, תצטרכו לעבור בדיקה נוספת, שתדגיש גורמים נוספים המעורבים בבעיית הפוריות.

סיבוכים של אנדומטריוזיס

אם מתעלמים מהטיפול באנדומטריוזיס כהכרח או שהוא מיושם בתחילה בצורה אנאלפביתית, אז מאוחר יותר אתה עלול להיתקל במספר סיבוכים:

• אִי פּוּרִיוּת;
• התפתחות בחלל הבטן ובאגן הקטן של תהליכי הדבקה;
• התפתחות בחולים של אנמיה פוסט-המוררגית על רקע איבוד דם כרוני בשפע הקשור לווסת;
• הפרעות נוירולוגיות הנגרמות על ידי דחיסה של גזעי העצבים;
• היווצרות של ציסטות בשחלות אנדומטריאידיות;
• טרנספורמציה של רקמות אנדומטריואיד להיווצרות גידול ממאיר.

אִבחוּן

על מנת לבסס את האבחנה של "אנדוקטריוזיס", יש צורך להשיג את התוצאות של מחקרים מסוימים, אלה כוללים, במיוחד:

• אולטרסאונד של איברי האגן באמצעות בדיקה נרתיקית מיוחדת;
• hysterosalpingography - שיטה שבה נעשה שימוש בחומר ניגוד, שבגללה ניתן להעריך עד כמה תהליך היווצרות המוקדים התברר כנפוץ, וגם להבין עד כמה סבלה מכך עצם החצוצרות, מה שחשוב במיוחד במקרה של אי פוריות הרלוונטית למטופל;
• היסטרוסקופיה - שיטה זו מאפשרת לבחון את התכונות של פני השטח של הרחם, מעברי האנדומטריואיד ואת פיות החצוצרות (על קרום רירי ורוד חיוור הם נראים כמו נקודות אדומות כהות);
• לפרוסקופיה - אפקט מיקרוכירורגי המאפשר לך לאבחן כל אחת מצורות המחלה, יתר על כן, עם אפשרות בו זמנית של טיפול במהלכה;
• בדיקת דם לזיהוי סמן של אנדומטריוזיס;

באופן כללי, הצורך בגרסה כזו או אחרת של המחקר נקבע על ידי הרופא המטפל, בהתאם למאפייני התהליך הפתולוגי, ערכת האבחון עשויה להשתנות.

יַחַס

הטיפול באנדומטריוזיס מתבצע בשני כיוונים עיקריים, וזהו הסרה כירורגית של מוקדים באזורים המושפעים מאנדומטריוזיס (או הסרת איברים איתם לחלוטין), וכן טיפול תרופתי, המתמקד במתן תיקון הורמונלי של הפעילות. מאפיין את רירית הרחם.

לטיפול כירורגי אין לרוב חלופות בשל העובדה שמצבם של החולים מתדרדר לעיתים קרובות במהירות וקיים איום לאי פוריות לאחר מכן. במקרים רבים הכאב הנלווה לאנדומטריוזיס הופך כמעט לבלתי נסבל, בנוסף לכאב זה מלווה גם גדילה מהירה של מוקדים, מה שמוביל לפרוגנוזה לא חיובית.

התערבות כירורגית יכולה להתבצע בדרכים שונות, זה נקבע על בסיס מיקום המוקדים, אפשרות הגישה אליהם עקב טכניקה כזו או אחרת של ההשפעה הנדרשת. אם אנחנו מדברים על אנדומטריוזיס של הנרתיק, צוואר הרחם או הפרינאום, אז אנדוסקופיה היא האפשרות המועדפת (כריתת המוקדים והצריבה שלהם מתבצעת דרך חלל הנרתיק או מחוצה לה). אם המוקדים ממוקמים בחלל הרחם, אז אפשרות כזו כמו הסרת הרחם (יש שאלה נפרדת אם להסיר את הנספחים או לא) או ניתוח היסטרוסקופי, המספק גישה דרך הנרתיק לאיבר הפגוע של הרחם, ניתן לשקול.

אם נגעי אנדומטריוזיס ממוקמים בחצוצרות, בשחלות או בצפק, ניתן לבצע לפרוסקופיה - מספר חורים קטנים נעשים על הבטן באזורים מסוימים לגישה לאחר מכן לאזורים הפגועים.

באשר לטיפול תרופתי, הוא מתמקד בדיכוי הצמיחה / רבייה של תאי רירית הרחם. משתמשים בעיקר בקבוצות התרופות הבאות (רק הרופא המטפל יכול להחליט על מינויו!):

• אמצעי מניעה אוראליים משולבים (marvelon, femoden, diane-35 וכו');
• תרופות המייצגות את קבוצת האנטיגונדוטרופינים (גסטרינון, דנזול וכו');
• תרופות המייצגות קבוצה של פרוגסטין (דפוסטט, דופאסטון וכו');
• תרופות מקבוצת האגוניסטים (מחסן דקאפטיל, זולדקס וכו');
• אנטי אסטרוגנים (טמוקסיפן וכו').

מידע על קבוצות תרופות אלו ניתן למידע כללי בלבד! טיפול עצמי איתם אינו מקובל, השימוש אפשרי רק על סמך עדותו של רופא הנשים המטפל!

אנדומטריוזיס: אמצעי מניעה

מניעת אנדומטריוזיס היא נושא אקטואלי לא פחות הן עבור אותן נשים שחלו במחלה זו והחלימו ממנה, והן עבור אותן נשים אשר נתקלו במחלה זו רק באמצעות מקורות מידע מסוימים. אנו מדגישים את המלצות המניעה הבאות:

• ביקורים קבועים אצל רופא הנשים המטפל, לפחות פעם ב-6 חודשים;
• התנזרות מינית במהלך הווסת;
• טיפול בזמן של מחלות גינקולוגיות;
• ירידה במשקל (פעילות גופנית, דיאטה וכו');
• הימנעות ממצבים מלחיצים ככאלה, ככל האפשר;
• הדרה של הפלות, בחירת פתרונות אופטימליים למניעת הריון.

אנדומטריוזיס: כמה עובדות על מחלה זו

חלק מהנשים מתעלמות מהמחלה הזו, מאמינות שהיא תעבור מעצמה, חלקן מאמינות שזו רק "הבעיה שלהן", חלקן אפילו מאמינות שהיא לא תשפיע עליהן כלל. האם זה כך? בואו נסתכל על כמה עובדות מבוססות הקשורות לאנדומטריוזיס.

• אנדומטריוזיס - מחלה של נשים פעילות ועסקיות

מספר מחקרים בתחום זה ותוצאותיהם בפרט מצביעים על כך שאנדומטריוזיס מאובחנת לעיתים קרובות יותר בנשים בערים גדולות וכן בנשים שפעילותן המקצועית קשורה במתח נפשי מוגבר. בעצם, מדובר בנשות עסקים מצליחות חברתית, וכן בנשים שפעילותן מתווספת בשינוי שיטתי בתנאי האקלים עקב נסיעות עסקים וכדומה. כאן מדובר על הרצון למימוש עצמי תוך דחיית האמהות ל"מאוחר יותר". ". אותן נשים שחיי המין שלהן "פעילים יתר על המידה" נמצאות גם בסיכון גבוה, במיוחד כשמדובר בשילוב עם שינויים תכופים של בני זוג מיניים (שזה, כידוע, לא דבר נדיר). בהחלט ניתן לטעון כי בנוסף לטיפול באנדומטריוזיס, יהיה צורך לדאוג גם למבנה מחדש כלשהו של התודעה, שגם הוא חלק חשוב בעניין זה.

• אנדומטריוזיס משפיעה לרעה על השותפים המיניים של נשים עם מחלה זו

לאחרונה, יחסית, נודע כי בעיית האנדומטריוזיס היא לא רק בעיה נשית גרידא, אלא גם בעיית בן הזוג המיני של האישה. ישנן שתי הצהרות מבוססות לגבי זה:

נוזל הזרע מכיל מולקולות מסוימות (כגון אסטרדיול, פרוסטגלנדינים וכו'), שבגללן יש לאנדומטריום השפעה מעוררת. נוזל הזרע במהלך קיום יחסי מין הוא בחלל הרחם או בחלל הבטן דרך פורניקס הנרתיק האחורי והקדמי. פרוסטגלנדינים מגבירים את שגשוג התאים, ומובילים גם לדיכוי האפופטוזיס (כלומר מנגנון הגנה כזה הפועל כחלק מהתפתחות אנדומטריוזיס), תוך גרימת ייצור של אנזימים מסוימים, שבגללם מתפתחת אנדומטריוזיס בעוצמה רבה יותר. בהתאם, ניתן לסכם שכאשר הזרע חודר לגופו של חולה עם אנדומטריוזיס, הוא פועל כגורם התומך בהתפתחות מחלה זו.

אנדומטריוזיס משפיעה לרעה על מאפייני האיכות של הזרע. כמו כן, הוכח שהיפוקסיה פועלת כאחת האפשרויות לטריגרים לאנדומטריוזיס. במילים אחרות, נשים עם אנדומטריוזיס נמצאות תמיד במצב של עקה חמצונית, שבה תאים נפגעים כתוצאה מחמצון. במקביל, מצטברים בגופם רדיקלים חופשיים של חמצן, וכפי שנודע, הם מאופיינים בהשפעה רעילה על זרעונים - בפרט, קרומי התאים נתונים לנזק, כולל. ו-DNA, אפופטוזיס (מוות תאים) מופעלת גם כן. כלומר, לאותם תהליכים ש"שולטים" במחלה אצל נשים יש השפעה שלילית על מצב הזרע הכללי. בהתאם לכך, במקרה של אי פוריות, חשוב ביותר להתחיל טיפול, ובכך לבטל את ההשפעה השלילית עבור שני בני הזוג שמובילה לתוצאה כזו.

• אנדומטריוזיס ו-IVF

בפרט, בנקודה זו, מטופלים מתעניינים האם הליך ההפריה החוץ גופית יהיה יעיל עבור אנדומטריוזיס. יש גם עובדות מסוימות לגבי זה:

צורות נפוצות של המחלה משפיעות לרעה על הרזרבה השחלתית, ומפחיתות את מספר הביציות המתקבלות במהלך הגירוי, מדוע זה קורה עדיין לא ברור;

כשלעצמה, אנדומטריוזיס מהווה בסיס להצבת חולים בקבוצת הסיכון המתאימה בנוגע לאפשרות לפתח אצלם הריון חוץ רחמי לאחר ביצוע העברת עוברים;

אנדומטריוזיס פנימי (כלומר אדנומיוזיס) מפחית את האפשרות של השתלת עוברים מוצלחת ביישום תוכניות RVT באותו אופן כמו בשיטת ההתעברות הרגילה (הטבעית).

לסיכום, הפתרון הנכון היחיד בטיפול באנדומטריוזיס הוא לפרוסקופיה (השפעה כירורגית) עם תוספת בצורה של תרופות מסוימות של טיפול שמרני.

ג'וזף אדיסון

בעזרת פעילות גופנית והתנזרות, רוב האנשים יכולים להסתדר ללא תרופות.

לאיזה רופא לפנות

אם אתה חושד במחלה כמו "אנדומטריוזיס", עליך להתייעץ עם רופא:

אנדומטריוזיס היא מחלה שבה מתרחשת גדילת רקמות הדומות במבנה לאפיתל הרחם בחלל הרחם ומחוצה לה. זה מתייחס לתהליכים שפירים, אבל הוא האמין כי על רקע הצמיחה הפתולוגית של רירית הרחם, גידולים ממאירים יכולים להתרחש. הביטוי של אנדומטריוזיס, הסימפטומים והטיפול מגוונים מאוד, בהתאם למידת השכיחות, לוקליזציה של מוקדי צמיחה פתולוגיים, שלב התהליך, גיל האישה. בגינקולוגיה, אנדומטריוזיס מאופיינת בקורס הישנות כרוני הדורש מעקב מתמיד וטיפול בזמן. שקול מהי אנדומטריוזיס וכיצד לטפל בה.

מִיוּן

על פי לוקליזציה של מוקדים, אנדומטריוזיס מחולקת ל:

• איברי המין - מוקדים ממוקמים בתוך איברי הרבייה של האישה.
• אקסטרגניטלי - כאשר מתגלים מוקדים פתולוגיים מחוץ לאיברי מערכת הרבייה.

איברי המין, בתורו, מחולק ל:

• אנדומטריוזיס פנימי - עם פגיעה באנדומטריום הרחם.
• חיצוני - אנדומטריוזיס של צוואר הרחם, הנרתיק, השחלות, החצוצרות, אנדומטריוזיס של הצפק של האגן הקטן, כיס פי הטבעת של הרחם.

לפי מבנה המוקדים, מבחינים בכ-20 גרסאות היסטולוגיות שונות.

הרפואה המודרנית מציעה כיום מספר רב של סיווגים קליניים של מחלה נשית כמו אנדומטריוזיס, תוך התחשבות בלקליזציה, ביטויים קליניים ועומק הנזק לאיברים, אך אף אחד מהם אינו אוניברסלי.

בסיווג הבינלאומי של מחלות של הגרסה ה-10, הקהילה הרפואית אימצה סיווג לפי לוקליזציה של התהליך בהתאם לאיבר הפגוע.

שלבי תהליך

מוקדי אנדומטריואיד, המשפיעים על איברים מסוימים, מסוגלים לצמיחה פולשנית, וגורמים להפרעות תפקודיות של האיברים הפגועים, תסמינים אופייניים של אנדומטריוזיס. עבור כל סוג של נגע, מוחל סיווג לפי שלב האנדומטריוזיס מ-1 עד 4, בהתאם לעומק הנגע באיבר. בימוי הוא השלב החשוב ביותר בבחירת שיטת טיפול.

גורמים למחלה

על פי הסטטיסטיקה, אנדומטריוזיס כרונית בקרב כל מחלות הנשים מתרחשת בכל אישה עשירית בגיל הפוריות. מתייחס למחלות עם מהלך כרוני. אנדומטריוזיס כרונית היא הגורם לאי פוריות וכאבים עזים. עד כה, אנדומטריוזיס והגורמים להופעתה לא נחקרו מספיק, אין הסכמה בנושא זה בקרב מומחים. ישנן מספר תיאוריות המסבירות את הסיבות לאנדומטריוזיס:

1. תורת ההשתלות. לפי תיאוריה זו, חלק מהתאים עם זרימת דם הפוכה בזמן הווסת נזרק דרך החצוצרות, מסוגל להשתרש, לתפקד, לנדוד ולהשפיע על איברים אחרים.
2. תורת העובר, לפיה הגורמים לפתולוגיה זו הם חריגות בהתפתחות ובידול של רקמות. על בסיס זה נובע כי מוקדי אנדומטריום נוצרים באיברים אחרים מתאי רירית הרחם שנתפסו בטעות במהלך העובר. נקודת מבט זו מאושרת על ידי מקרים שבהם התסמינים של אנדומטריוזיס מתגלים אצל מתבגרים בני 11-12 לפני תחילת הווסת.
3. שינויים במצב האנדוקריני, המובילים לשיבוש האינטראקציות ההורמונליות של רירית הרחם: מוקדי רירית הרחם מכילים רמה גבוהה של קולטני אסטרוגן, נמוכה לפרוגסטרון.
4. תהליכים דלקתיים כרוניים של איברי תחום הרבייה, המובילים להתרחשות של שינויים בלתי הפיכים ולהופעת מוקדים.

ביטויים קליניים

הסימנים העיקריים לאופן שבו מתבטאת אנדומטריוזיס בנשים הם:

• גיל הרבייה של החולים (מגיל 20 עד 40 שנים).
• מחזור בשפע.
• סימן ההיכר של אנדומטריוזיס בנשים הוא כאב חמור.
• אִי פּוּרִיוּת. עד מחצית מכלל החולים עם אבחנה מבוססת סובלים מפגיעה בתפקוד הרבייה.
• בהתאם למיקומם של המוקדים מחוץ לאיברי המין, ייתכנו כאבים באזור המותני, הדומים לרדיקוליטיס, כאב וחוסר יכולת לחיות חיי מין מלאים ותסמינים נוספים.
• הפרעות שינה, הפרעות נוירוווגטטיביות.

אבחון

מכלול אמצעי האבחון כולל:

1. איסוף וניתוח קפדני של תלונות מטופלים.
2. בדיקה גינקולוגית.
3. בדיקת דם לסמני גידול - CA125, CEA. הגדל מעט, אל תחרוג מהגבולות העליונים של ערכים נורמליים. הם חשובים לאיתור הישנות המחלה לאחר הטיפול.
4. בדיקת אולטרסאונד של איברי האגן, חלל הבטן.
5. מחקרים אינסטרומנטליים מיוחדים: אם יש חשד לנזק צוואר הרחם - קולפוסקופיה, שלפוחית ​​השתן - ציסטוסקופיה, מעיים - פיברוקולונוסקופיה, לאיתור אנדומטריוזיס פנימי - היסטרוסקופיה.
6. במהלך כל המחקרים הללו, על מנת לאשר היסטולוגית את האבחנה, יש צורך לבצע ביופסיה מהמוקד המזוהה.

אנדומטריוזיס יכולה להתבטא בדרכים שונות, בהתאם לאיבר המטרה הפגוע, ולעיתים מתחזה למחלות נשיות אחרות. שקול את הסוגים הנפוצים ביותר של המחלה.

אנדומטריוזיס פנימי

אנדומטריוזיס פנימי, או אדנומיוזיס. תהליך פתולוגי זה מוגבל לרחם. על פי השכיחות, אנדומטריוזיס פנימי מחולקת לשלוש דרגות (1-3), על פי המוזרויות של מיקום המוקדים, ישנם שלושה סוגים: מוקד, נודולרי, צורה מפוזרת-נודולרית. נגעים מקומיים יכולים להתרחש בכל חלק של הרחם או להשפיע באופן דיפוזי על רירית הרחם.

התמונה הקלינית של אנדומטריוזיס ותסמינים של הרחם תלויים בהיקף המחלה. הסימנים השכיחים ביותר לאנדומטריוזיס פנימית הם כאבים באזור האגן הנלווים לדימום הווסת, הפרת מחזור בצורת דימום כבד וממושך ואי פוריות.

לבדיקת אולטרסאונד של הרחם תפקיד חשוב לאבחון, היסטרוסקופיה מאפשרת להעריך את שכיחות התהליך, לבצע ביופסיה ולאשר את האבחנה מבחינה היסטולוגית. במידת הצורך, נעשה שימוש בסריקת MRI, CT של אברי האגן.

צוואר הרחם, נרתיק

אנדומטריוזיס של צוואר הרחם, הנרתיק מתבטאים בכאבים עזים, אי סדירות במחזור החודשי. אנדומטריוזיס של צוואר הרחם מתגלה במהלך בדיקה גינקולוגית. עם התבוסה של תעלת צוואר הרחם, האבחנה נקבעת באמצעות קולפוסקופיה, מאושרת היסטולוגית על ידי ביופסיה של המוקדים, במהלך טיפול אבחון נפרד.

אנדומטריוזיס של הנרתיק, כמו אנדומטריוזיס של צוואר הרחם, מצריך אבחנה מבדלת עם נגע גידולי של איברים אלו, אשר מושגת על ידי ביצוע בדיקה היסטולוגית של חומר הביופסיה.

שחלות

לעתים קרובות זה מתבטא בצורה של נגע ציסטי של השחלות. תסמינים קליניים: כאבים, הפרעות מחזור, נוכחות של היווצרות גידול בשחלה.

קביעת האבחנה מתאפשרת על ידי: בדיקה גינקולוגית, אולטרסאונד טרנס-ווגינלי, זיהוי רמות מוגברות של סמן הגידול CA125. לפרוסקופיה עוזרת לאבחן נכון, להבדיל את הציסטה השחלתית האנדומטריואידית מהתהליך האונקולוגי. לציסטה עם אנדומטריוזיס של השחלות יש מראה אופייני - מה שנקרא ציסטת שוקולד. היווצרות זו של הצורה הנכונה עם קפסולה עבה, מלאה בדם המוליזה, בעלת צבע חום (שוקולד).

אנדומטריוזיס חוץ-גניטלי

כאשר התהליך הפתולוגי מתפשט אל מחוץ לאיברי מערכת הרבייה של האישה בדרך ההמטוגנית (עם זרימת דם) או לימפוגנית (דרך מערכת הלימפה), יכולים להופיע מוקדים פתולוגיים ולהשפיע על כל איברי בית החזה וחלל הבטן. אנדומטריוזיס של חלל הבטן מתבטא בפגיעה באיברים של מערכת העיכול, לעתים קרובות יותר את המעי הגס, מוקדים פתולוגיים יכולים להיות ממוקמים בכבד, בדופן הקיבה, התפשטות לאורך הצפק - אנדומטריוזיס של הצפק של האגן, בשלפוחית ​​השתן, מופיעות באזור הצלקות לאחר הניתוח של דופן הבטן הקדמית. בחלל החזה נמצאים מוקדי אנדומטריואיד בריאות, סרעפת. עם אפשרויות הפצה כאלה, בנוסף לתסמינים הקלאסיים של אנדומטריוזיס, ישנם תסמינים האופייניים לפגיעה באיברים ובמערכות חוץ-גניטליות. התהליך דומה להתפשטות גרורות בסרטן. לכן זה דורש תשומת לב מיוחדת, שיטות אבחון מיוחדות.

נגע מעי

לרוב, פי הטבעת, המעי הגס הסיגמואידי מושפע. סימנים של אנדומטריוזיס במעי:

• כאבים, אי סדירות במחזור.
• הפרות של פעולת עשיית הצרכים: עצירות, תסמונת כאב הנגרמת על ידי עוויתות במעיים, טנסמוס.

לאבחון, סיגמואידוסקופיה, קולונוסקופיה, ביופסיה חשובים.

הקריטריון האבחוני לאנדומטריוזיס במעי הוא המראה המחזורי של ביטויי מעיים אופייניים הקשורים למחזור החודשי.

אנדומטריוזיס שלפוחית ​​השתן

הסיבה השכיחה ביותר לפגיעה בשלפוחית ​​השתן היא אנדומטריוזיס נרתיקית וצמיחה פולשנית אגרסיבית של מסה פתולוגית עם מעורבות ונביטה של ​​דופן השלפוחית. פתולוגיה מתרחשת לא יותר מ-2% מהמקרים.

לאנדומטריוזיס של שלפוחית ​​השתן יש תמונה קלינית האופיינית לוקליזציה זו, בנוסף לתסמינים הקלאסיים - כאב, אי סדירות במחזור החודשי, ישנם:

• הפרת מתן שתן - דחף תכוף וכואב.
• הופעת המטוריה גסה - דם בשתן.
• בריחת שתן.
• כאבי אגן חריפים.

לצורך אבחון לרבות בדיקה גינקולוגית, ציסטוסקופיה היא חובה למטופלים עם תלונות כאלו. ביופסיה של היווצרות דופן שלפוחית ​​השתן עוזרת לאשר את האבחנה, כדי לא לכלול נגע גידול ממאיר.

איברים אחרים של מערכת השתן

בנוסף לנזק לשלפוחית ​​השתן, הכליות, השופכנים והשופכה עלולים להיפגע. המחלה מתבטאת בתסמין מורכב המאפיין תפקוד לקוי של האיברים הנ"ל:

1. הופעת דם בשתן בזמן הווסת.
2. הפרעות בשתן, אצירת שתן - עם פגיעה בשופכה.
3. כאבים באזור המותני.
4. עם נזק חמור לכליות, ישנם סימנים לאי ספיקת כליות.

כל המצבים הללו דורשים שיטות בדיקה נוספות, מכלול של אמצעי אבחון.

נגעים ברירית הרחם בצלקות לאחר ניתוח

אנדומטריוזיס מופיעה בכל צלקת לאחר הניתוח, אך לרוב מדובר בצלקות לאחר התערבויות גינקולוגיות. סימנים של אנדומטריוזיס בצלקת שלאחר הניתוח:

• היווצרות חודרנית, צפופה למגע.
• כואב מאוד במישוש. הכאב הוא מחזורי באופיו, עוצמתו פוחתת לאחר דימום וסת.
• צבע כחול.
• הצלקת עלולה לדמם בזמן הווסת.

ביופסיה של המוקד עוזרת לבסס נכון את האבחנה הקלינית.

יַחַס

הטיפול באנדומטריוזיס בנשים הוא משימה קשה בשל העובדה שהגורמים להתרחשות, מנגנון הפגיעה באיבר מסוים טרם נחקרו בצורה מהימנה, אין קריטריונים אבחוניים ברורים לריפוי התהליך וסמנים. של התקדמות המחלה. אנדומטריוזיס כרונית פוגעת משמעותית באיכות החיים של החולים, היא הגורם להפרעה חברתית אצל נשים, המובילה לאי פוריות.

הטיפול בפתולוגיה זו מורכב, כולל פתרון המשימות הבאות:

• הסרה כירורגית של המוקד.
• הקלה יעילה של נשים מתסמונת כאב.
• שיקום תפקוד הרבייה, המאבק בפוריות.
• ביצוע קומפלקס של אמצעים טיפוליים המונעים הישנות, התפשטות נוספת של המחלה.

האמצעים העיקריים לפתרון המשימות הם:

• שיטת טיפול כירורגית.
• טיפול תרופתי - טיפול הורמונלי ולא הורמונלי.

כִּירוּרגִיָה

ניתוח להסרת המוקד הפתולוגי, כריתה חלקית או מלאה של האיבר הפגוע היא השיטה העיקרית לטיפול רדיקלי במחלה נשית זו, אנדומטריוזיס עם התפשטות גניטלי וחוץ-גניטלי.

אינדיקציות לטיפול כירורגי הן שלושה גורמים עיקריים:

1. תסמונת כאב מובהקת.
2. נוכחות של תצורות גידול בודדות באיברים.
3. אִי פּוּרִיוּת.

תנאי הכרחי שעוזר להפחית את הסבירות להישנות הוא הניתוח בימים 6-12 של המחזור החודשי.

טיפול כירורגי צריך להתבצע בבית חולים רפואי מיוחד עם אפשרות לערב מומחים קשורים בהתערבות כירורגית: מנתחים אורולוגיים, קולופרוקטולוגים, מנתחי כלי דם וכו'.

השיטה הלפרוסקופית היא המועדפת ביותר בבחירת שיטת הפעולה. כמות ההתערבות היא בעיקרה אינדיבידואלית בטבעה, בהתאם לשכיחות הנגע, שלב התהליך.

ערב הניתוח, מחויב הרופא המטפל ליידע את המטופל על כל ההשלכות האפשריות של הניתוח, היקף הכריתה הצפוי וההשלכות ארוכות הטווח של הטיפול.

הכנה ובדיקה לפני ניתוח

המכלול הנכון של בדיקה טרום ניתוחית מסייע לקבוע אבחנה, לקבוע את האינדיקציות, התוויות נגד להתערבות כירורגית, העיתוי שלה ונפח הניתוח הקרוב. כולל:

• סט סטנדרטי של מניפולציות קליניות כלליות, בדיקה גינקולוגית, לקיחת היסטוריה.
• אולטרסאונד טרנסווגינלי וטרנסרקטלי במקרה של חשד לנגעים של דופן פי הטבעת.
• טומוגרפיה ממוחשבת, MRI עוזרים לקבוע את מידת השכיחות, מעורבות בתהליך הפתולוגי של איברים, חללים תאיים, החשובה לקביעת מידת ההתערבות הכירורגית.
• פיברוקולונוסקופיה קובעת את נפח הנגע כאשר המוקד ממוקם במעי, מאפשרת להעריך את מידת ההפרה של המעבר דרך המעי.
• ציסטוסקופיה מאפשרת לדמיין את הנגע של דופן השלפוחית, להבדיל בין אנדומטריוזיס של השלפוחית ​​לנגע ​​גידול.
• קביעת רמת CA 125 בדינמיקה - לפני ואחרי ניתוח - מאפשרת לעקוב אחר הדינמיקה של הטיפול, לזהות חזרה מוקדמת של המחלה.

טיפול רפואי

טיפול בתרופות תרופתיות הוא אחד המרכיבים בטיפול המורכב באנדומטריוזיס. נכון להיום, אין המלצות ברורות כיצד יש לטפל באנדומטריוזיס. הטיפול נבחר בנפרד, תוך התחשבות בביטויי המחלה, התפשטות. למשל, אנדומטריוזיס פנימי מטופל בעיקר בתרופות, באנדומטריוזיס של צוואר הרחם הטיפול מורכב, כאשר במיקום חוץ-גניטלי של המוקדים יש יתרון לשיטת הניתוח. התסמינים והטיפול, הנפח שלו, הטקטיקות קשורים זה בזה באופן בלתי נפרד.

הערכת יעילות הטיפול צריכה להתבצע כל שלושה חודשים, במידת הצורך, להחליף תרופות, להשתמש בשיטה כירורגית.

טיפול תרופתי בטיפול באנדומטריוזיס מכוון להשגת המטרות הבאות:

• טיפול בתסמונת כאב כרוני.
• טיפול באי פוריות.
• מניעת הישנות המחלה, השגת הפוגה יציבה.

כדי לבצע משימות אלה משמשים:

• תרופות לא הורמונליות - תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות - כאמצעי יעיל למלחמה בכאב.
• טיפול הורמונלי - כרוך בטיפול ארוך טווח, מפחית את הסבירות להישנות, משיג ייצוב התהליך לאחר הניתוח. השתמש בתרופות המבוססות על פרוגסטוגנים או שילובים של פרוגסטוגנים עם אסטרוגנים. ניתן לרשום טיפול תרופתי עם הורמונים הן דרך הפה (טבליות) והן בצורה של צורות הזרקה.

טיפול תרופתי, תוך התחשבות באופי הכרוני והחוזר של המחלה, כרוך בשימוש ארוך טווח בתרופות. שיטת הטיפול נקבעת על ידי הרופא על סמך האבחנה.

שיטות טיפול פיזיותרפיה

פיזיותרפיה אינה משמשת כשיטת טיפול עצמאית, עם זאת, ניתן להשתמש בה בהצלחה בטיפול מורכב על מנת להקל, להפחית כאב, להגביר את ההשפעה של חומרים טיפוליים רפואיים.

למטרה זו יש להחיל:

1. זרמים בתדר נמוך.
2. מגנטותרפיה.
3. מקורות אולטרה סגול לקרינה וחשיפה ללייזר יעילים במיוחד בתקופה שלאחר הניתוח באזור הצלקת שלאחר הניתוח.
4. אמבטיות עם ראדון, יוד-ברום, מחטניים.

בוץ, עיסוי, אמבטיות וסאונות, טיפולי פרפין, אמבטיות סולפיד, מימן גופרתי אסורים. עודף בידוד הוא גם גורם המעורר הישנות והחמרת המחלה.

היבט גיל

באופן מסורתי מאמינים כי נגעים אנדומטריואידים של איברים ומערכות אופייניים לנשים בגיל הפוריות. עם זאת, בשנים האחרונות הולך וגדל מספר החולים הצעירים, מתבגרים בגילאי 11-12, מה שמעיד כמובן על אפשרות של תיאוריה עוברית של התפתחות המחלה. התמונה הקלינית של ביטוי המחלה בחולים צעירים שונה מזו של נשים בוגרות. ככלל, מתבגרים מתלוננים על כאבים בעלי אופי מחזורי, אי סדירות במחזור החודשי. המחלה של חולים צעירים מלווה לעתים קרובות בפתולוגיה מולדת של איברי המין.

שיטות הטיפול העיקריות הן טיפול הורמונלי ושיטה כירורגית, אם ניתן להסיר תצורות מקומיות.

לאחר תחילת גיל המעבר, המחלה מתרחשת לא יותר מ-5% מכלל המקרים. יש להניח שהגורם להתפתחות המחלה הוא הפרה של אינטראקציות הורמונליות לאחר הפסקת המחזור החודשי. הביטוי השכיח ביותר של המחלה הוא ציסטות בשחלות.

עבור חולים בקבוצת גיל זו, גישות כירורגיות לטיפול משמשות לעתים קרובות יותר. מינוי של טיפול הורמונלי מוביל לעיתים קרובות להישנות ולהתקדמות המחלה.

סיכון לסרטן

האופי ההתקפי הכרוני של המחלה עלול לגרום לשינויים לא טיפוסיים בתאים, להגביר את יכולת ההתחלקות ולהופעת סרטן. תהליך חוזר שלא ניתן לייצב יכול להיחשב כמצב טרום סרטני.

לכן בדיקה יסודית, טיפול בזמן וניטור מתמיד מיועדים לחלוטין לחולים עם אבחנה מבוססת של נגעים אנדומטריואידים, ללא קשר למיקום המוקדים.

לאחר קריאת מאמר זה, תלמדו מהי אנדומטריוזיס, מהם סוגי האנדומטריוזיס, כיצד מתבטאת המחלה וכיצד ניתן לרפא אנדומטריוזיס.

מהי אנדומטריוזיס?

• I - מוקדים בודדים על פני האיבר;
• II - מוקד אחד או יותר שחדרו עמוק יותר לתוך דפנות הרחם;
• III - מוקדים עמוקים רבים על הרחם, ציסטות קטנות נראות על אחת השחלות או על שתיהן, יש הידבקויות דקות של חלל הבטן;
• IV - מוקדים עמוקים רבים, ציסטה בשתי השחלות, הידבקויות בין איברים.

אם הרופא אינו בטוח באבחנה, מבצעים אולטרסאונד. סימני הד עוזרים לא רק לאשר את המחלה, אלא גם לקבוע את מידת התפתחותה.

גורמים לאנדומטריוזיס

הסיבות למחלה אינן מובנות במלואן. על פי כמה תיאוריות, המחלה מתפתחת עקב וירוסים, כמו גם נטייה גנטית. אבל לרוב, אנדומטריוזיס חיצוני ופנימי מלווה בהפרעות הורמונליות. בפרט, בשל רמות גבוהות של אסטרוגן- הורמוני מין נשיים.

הסבירות למחלה עולה עם:

• דלקת תכופה של איברי המין;
• גידולים (שרירנים ברחם);
• לידה קשה;
• ניתוחים ברחם;
• הפלות;
• אֲנֶמִיָה;
• לשתות אלכוהול;
• לעשן;
• "אהבה" מוגזמת למוצרים המכילים קפאין;
• הפרות בעבודת האיברים של המערכת האנדוקרינית (בלוטת התריס, בלוטות יותרת הכליה, היפותלמוס, בלוטת יותרת המוח, בלוטות בלוטת המין הנשי);
• חסינות מופחתת.

עם הגיל, המחלה מלווה ב:

• יתר לחץ דם (לחץ דם גבוה);
• סוכרת;
• עודף משקל.

לאבחן מחלה, אולטרסאונדיש לבצע 2-3 ימים לפני תחילת הווסת.

אנדומטריוזיס והריון

לתחילת ההריון, עובי רירית הרחם משחק תפקיד חשוב, הוא חייב להתאים לאינדיקטורים מסוימים.

במהלך ההיריון, רמות האסטרוגן נמוכות ובהתאם לכך, הסבירות לחלות נמוכה. אבל בכל זאת זה קורה.

אם אישה בכל זאת נכנסת להריון במהלך המחלה, העיקר לשאת את העובר. בחודשים הראשונים להריון, קיים סיכון גבוה להפלה. כדי להציל את התינוק, הרופא עשוי לרשום הורמונים. כאשר נוצרה השליה - איבר שאינו מושפע מאנדומטריוזיס ומייצר הורמונים בעצמו - הסיכון להפלה מופחת באופן משמעותי.

לאחר הלידה, המחלה עלולה לחזור. אין לעכב את הטיפול.

טיפול אלטרנטיבי וטיפול תרופתי

אילו תרופות לקחת, יגיד לך הגינקולוג לאחר הבדיקה. הוא יבחר את הכדורים הדרושים בנפרד. בשום מקרה אל תקצה אותם לעצמך.

הקורס תלוי ב:

• סוג מחלה
• רמות ההורמונים
• אם את רוצה להיכנס להריון
• נוכחות של הידבקויות

אם אישה אובחנה עם אנדומטריוזיס של הרחם, הטיפול כולל תרופות הורמונליות, תרופות לרחם ואנטיאנדרוגנים. במקרים מסוימים, הרופא רושם טיפול קרינתי או ניתוח. הקורס יכול להימשך בין שלושה לשישה חודשים.

בהיעדר הידבקויות, הרופאים רושמים טיפול הורמונלי כדי לשחזר את המחזור ולעורר את צמיחת הביציות. כתרופה הורמונלית משתמשים באמצעי מניעה כמו Janine, Logest, Regulon, Yarina, Silhouette או Zoeli: הם נרשמים על מנת לעצור את המחלה, וגם למנוע הריון (למי שעדיין לא מתכננת ילד). עם זאת, אמצעי מניעה אלו אינם יעילים ב-100%. אם אתה נוטל תרופות אלו ואנדומטריוזיס ממשיך להטריד אותך, פנה לרופא שלך. נכון לעכשיו, תרופה הורמונלית כזו כמו Bysanne פופולרית מאוד. החומר הפעיל של התרופה הוא dienogest, השפעה מעכבת של הורמוני מין התורמים לצמיחה מוקדית של רירית הרחם (רירית הרחם הפנימית). ההשפעה של קורס שנבחר כראוי של "Visanna" היא צמיחה הפוכה של תאים פתולוגיים ותחילתה של החלמה מלאה.

כדי למנוע הופעת הידבקויות, טיפול פתרון נקבע בנוסף למשך 2-3 חודשים.

בין שאר התרופות לטיפול רפואי באנדומטריוזיס, לרוב רושמים Duphaston או Utrozhestan. למעשה, שניהם הם אנלוגי להורמון הנשי - פרוגסטרון. התכשירים בעלי הרכב טבעי, כך שהסיכון לתופעות לוואי והשלכות לא רצויות אחרות ממוזער. לכן, הטיפול באנדומטריוזיס עם Duphaston או Utrozhestan נקבע לעתים קרובות למדי.

Mirena משמשת לטיפול בסוגים מסוימים של אנדומטריוזיס. זה נפוץ למדי, מכיוון שהוא משחרר באופן קבוע מנות קטנות של הורמונים, ובכך מונע מהאנדומטריום לצמוח.

לאחר הטיפול, קיים סיכוי גבוה להיכנס להריון.

במקרה של כישלון בטיפול שמרני או התפתחות של סיבוכים חמורים, ניתן לרשום ריפוי. הניקוי מתבצע 1-3 ימים לפני הווסת.

בנוכחות הידבקויות מבצעים ניתוח לפרוסקופי: מבצעים חתך קטן ומסירים הדבקויות בלפרוסקופ. לאחר הניתוח מבוצעים הליכים שמשהים את הווסת. במקרה זה, המחלה נסוגה. תוך חצי שנה יש תקווה שהאישה תיכנס להריון. אם לא, אז נעשית הזרעה מלאכותית (IVF). לאחר הניתוח, הרופא עשוי לרשום גם את התרופה דיפרלין.

ניתוח לפרוסקופי

אם מסיבה כלשהי כרגע אתה לא יכול לקבל תור לרופא, נסה תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות (קטנול, קטנל, נורופן) - הן מפחיתות את כמות הפרוסטגלנדינים, ובכך מחלישות את התכווצויות השרירים. אנטי פרוסטגלנדינים מונעים ביעילות כאב. האנטי-פרוסטגלנדינים היעילים ביותר הם נופרין ומדיפרן.

עם תחילת גיל המעבר, המחלה שוככת, כי. הורמונים גורמי מחלה מפסיקים להיווצר. אבל כאן הכל מאוד מעורפל, אי אפשר לומר בוודאות מדויקת שזה יהיה קל יותר אחרי גיל המעבר. ישנם מקרים בהם אנדומטריוזיס מאובחנת עם גיל המעבר, עם תסמינים חדשים וטיפול שונה לחלוטין.

איך יודעים אם הטיפול הצליח? הסימנים הם היעדר כאב וגידולים אנדומטריואידים. אנדומטריוזיס של צוואר הרחם או סוגים אחרים של מחלה זו ברוב המקרים הם הגורם לאי פוריות.

טיפול בתרופות עממיות

אם אובחנת עם פתולוגיה זו, טיפול אלטרנטיבי בבית אינו הדרך הטובה ביותר להיפטר מהמחלה. התייעץ עם הרופא שלך: הוא עשוי להסכים להשלים את הקורס הטיפולי שלך עם מתכונים עממיים, לרשום ויטמינים או תוספי מזון פעילים ביולוגית (לדוגמה, אסטרובל).

האם ניתן לרפא אנדומטריוזיס באמצעות הומאופתיה או צמחי מרפא מדאיג נשים רבות. ובפורומים שונים יש לעתים קרובות עצות לנסות סוג זה של פיזיותרפיה כמו עלוקות (הירודו-תרפיה) או שיטות סיניות לטיפול במחלה. אם הומאופתיה ותרופות עממיות אחרות יעזרו - אף מומחה לא יגיד בוודאות. לכן, מה שאתה לא צריך לעשות הוא לרשום לעצמך טיפול לבד, רק בפיקוח רופא.

כמעט שום מחלה של איברי הרבייה הנשיים לא יכולה להסתדר בלי מינוי של נרות. הם מיושמים בנרתיק או פי הטבעת. נרות אשחר ים ניתן לקנות בבית מרקחת או שתוכל להכין טמפונים בעצמך באמצעות שמן אשחר ים. אשחר הים מכיל סט מיוחד של ויטמינים וחומרים מזינים המשפיעים לטובה על בריאות האישה. דרך נוספת לטיפול עממי היא שטיפה. הרכב הצמחים להליך זה מוכן גם על פי מתכונים.

בין תרופות עממיות - תמיסות ומרתחים של ויבורנום, סנט ג'ון wort, ברבריס, מרווה, yarrow, מברשת אדומה. אחד הצמחים הידועים המשמשים למלחמה במחלה זו הוא הרחם העליון: הוא מרפא אנדומטריוזיס, אך יש לו התוויות נגד לשימוש.

טיפול בתרופות עממיות כרוך בשימוש במתכונים כאלה (לפני השימוש, הקפד להתייעץ עם הרופא שלך):

מתכון 1

יוצקים כף 1 של פרחי ויברנום עם כוס מים ומרתיחים במשך 10 דקות. מסננים ושותים 3 כפות 3 פעמים ביום.

מתכון 2

יוצקים 1 כף סנט ג'ון וורט עם כוס מים ומרתיחים במשך 10 דקות. מסננים ושותים ¼ כוס 3 פעמים ביום.

מתכון 3

2 כפות של שורש ברברי קצוץ מתעקשים ב-0.5 ליטר מים רותחים. שתו במהלך היום.

מתכון 4

יוצקים כוס מים רותחים על כף אחת של עשב קצוץ יבש של רחם בורון. מרתיחים במשך 10 דקות על אש נמוכה ונותנים לו להתבשל במשך 3 שעות. מסננים ושותים 1 כף. ל. 4 פעמים ביום.

אם אינך בהריון, הרופא יכול לרשום לך טיפות של "רחם גבולי": אנדומטריוזיס, ציסטות, הידבקויות, דימום רחם, שחיקה - כל זה מטופל בהצלחה בתרופה זו.

מניעת אנדומטריוזיס חוץ-גניטלי וגניטלי (חיצוני ופנימי).

לרוב, נגעים בצוואר הרחם מתגלים על ידי רופאים במהלך בדיקות מניעתיות. כמו כן, המחלה מאובחנת כאשר אישה מגיעה לגינקולוג מתלוננת על בעיות בהתעברות.

מה אתה צריך לעשות כדי למנוע את המחלה:

• כמה שפחות להיות עצבני;
• להשתמש בטמפונים כמה שפחות או לסרב להם לחלוטין;
• לבלות יותר זמן בחוץ;
• לישון מספיק (משך השינה הרגיל הוא 8-9 שעות);
• אל תרים דברים כבדים (במיוחד בזמן הווסת);
• הימנעות מאינטימיות במהלך הווסת;
• לנהל אורח חיים פעיל (בזמן הווסת - פעילות גופנית מתונה).

טמפונים יוצרים מחסום ומפריעים ליציאת הדם הטבעית מהנרתיק. דם ואנדומטריום חוזרים לרחם, ומשם - דרך הצינורות אל השחלות ואיברים נוספים. טמפונים מעלים משמעותית את הסיכון למחלות.

לעתים קרובות בפורומים, נשים שואלות איך לחיות עם אבחנה כזו? האם זה לנצח? האם אפשר להתקשר למין? יש רק תשובה אחת - אורח חיים פעיל מקל מאוד על המצב. מין אינו התווית נגד לאנדומטריוזיס. האם יש להקפיד על דיאטה ספציפית? הכי חשוב שהמזון יהיה בריא ומלא בכל המרכיבים, הוסיפו עוד דגים, ירקות טריים, דגנים לתזונה שלכם. הוסף דגים לתזונה שלך. דגים הם אנטי פרוסטגלנדין טבעי ועשוי להפחית כאב. גם ירקות ופירות טריים יתקבלו בברכה. עדיף להגביל את צריכת הקפאין שלך. הקפאין שנמצא בקפה, תה ומשקאות מוגזים יכול להחמיר את הכאב עבור חלק מהנשים.

אוויר צח ושינה טובה מגבירים את אספקת החמצן למוח ומשפרים את תפקודם של אזורי מוח המשפיעים ישירות על ייצור ההורמונים בגוף. גישה חיובית פסיכולוגית חשובה מאוד גם למצבו הכללי של הגוף.

פעילות גופנית מתונה, כמו התעמלות או ריצה, מפחיתה את כמות האסטרוגן. עקוב אחר קצב הלב שלך בזמן אימון. זה חשוב במיוחד בזמן ריצה. כדי לגלות כמה פעימות בדקה אמורות להיות, הפחיתו את הגיל שלכם בשנים מ-180. במקרה זה, לאחר ריצה של 5 דקות, הדופק לא יעלה על 120 פעימות, ולאחר 10 דקות - 100 פעימות לדקה. משך הריצה 7-10 דקות.

אם אתה מודאג מהתסמינים הנ"ל, אל תשאל שאלות בפורום: אנדומטריוזיס צריך להיות מטופל על ידי רופא מנוסה בבית חולים. על מנת לאתר את המחלה בזמן יש לעבור בדיקות מונעות אצל רופא הנשים פעמיים בשנה.

אנדומטריוזיס היא מחלה גינקולוגית שכיחה התלויה ברקע ההורמונלי של הגוף. לרוב, המחלה פוגעת בדפנות הרחם, ולעיתים בצווארו. נשים בגילאים שונים נמצאות בסיכון, לכן חשוב לבקר באופן קבוע אצל רופא נשים על מנת לקבוע אבחנה בזמן ולהתחיל בטיפול. מאמר זה יבחן את הסימנים של אנדומטריוזיס בנשים, המופיעים על רקע סיבוכים ומחלות שונות.

לעתים קרובות יש תצורות שפירות שונות המופיעות לאחר ניתוח קיסרי, ליד הצלקת שלאחר הניתוח. סיבוכים מתעוררים בשל העובדה כי במהלך הניתוח קירות חלל הבטן, כמו גם איברי הרבייה, מופרים. תפר מוקם במקומו, לפעמים תאי אפיתל יכולים לחדור מתחת לפני השטח הפגוע, מה שגורם לניאופלזמה. לפעמים התאים של התפר הפנימי נוצרים בצורה שגויה, וזה נובע מחוסר ניסיון של הרופא. סיבה נוספת נעוצה בחומרים לא איכותיים הגורמים לתסמינים של דחיית גוף זר.

נשים שעברו ניתוח כזה נמצאות לרוב בסיכון. אף אחד לא חסין מסיבוכים כאלה. אנדומטריוזיס יכולה להופיע עם מגוון תסמינים, ולכן כדאי לעקוב מקרוב אחר השינויים בבריאות. בין הסימנים הנפוצים ביותר לסיבוך זה, הרופאים מציינים:

• הצלקת לאחר הניתוח מחלימה במשך זמן רב;
• תקופת הווסת קשה למדי, ונוזל חום-אדום יכול לבלוט מהתפר;
• גושים מורגשים באתר הצלקת;
• יש כאב משיכה בבטן התחתונה;
• המקום ליד הצלקת מגרד מאוד.

חָשׁוּב! האבחנה הסופית צריכה להיקבע רק על ידי רופא, לאחר העברת סדרה של בדיקות מיוחדות, שכן מישוש קונבנציונלי אינו יעיל במקרה זה.

נשים בעידן ה"חריף" נוטות יותר לחוות אנדומטריוזיס. במהלך השנים, נשים יפות מפתחות מחלות נוספות הגורמות לסיבוכים שונים. גורמים רבים משפיעים על הופעת ניאופלזמה שפירה:

• משקל עודף. מאובחנת בדרך כלל בנשים שמנות. עם מחלה כזו, חילוף החומרים מופרע, מה שגורם לניאופלזמות שונות;
• סוכרת. מחלה זו מפתחת סיבוכים רבים נוספים, כולל אנדומטריוזיס. המחלה מחמירה את תפקוד כל האיברים ומשבשת את כלי הדם, וגם הרקע ההורמונלי משתנה. עבור אישה עם גיל המעבר, סיבוכים כאלה מזיקים, שכן הם מעוררים neoplasms;
• התערבויות כירורגיות מגדילות את הסיכון למחלה זו באתר של צלקות;
• חשיפה לזיהומים שונים. אם הטיפול בזמן לא מתחיל, אז הזיהום גורם לסיבוכים רציניים, למשל, רירית הרחם.

המחלה חוסמת את ייצור הפרוגסטרון, ולכן הגוף של הניאופלזמה גדל. בגיל המעבר נפסקת אספקת האסטרוגן, מה שלא מאפשר התפתחות של רירית הרחם. לכן רופאים רבים רושמים תרופות הגורמות לגיל המעבר. טיפול כזה יציל את האישה מהמחלה, והתסמינים הלא נעימים ייעלמו עם הזמן.

סימנים של אנדומטריוזיס של הרחם במהלך גיל המעבר:

• כאבי בטן תחתונה;
• בעיות עקובות מדם;
• כאב ראש וסחרחורת;
• נִרגָנוּת;
• חום וצמרמורות;
• בחילה והקאה;
• מספר הלויקוציטים עולה.

לעתים קרובות נשים לא שמים לב לתסמינים כאלה, כי הם חושבים שזה ביטוי של גיל המעבר. עם זאת, חשוב לא להסס ולבקר אצל רופא, הוא יוכל לקבוע במדויק את האבחנה ולרשום טיפול איכותי.

סימנים של אנדומטריוזיס פנימי

לפני ששוקלים את הסימנים של אנדומטריוזיס של גוף הרחם, יש צורך להבין מה זה. אנדומטריוזיס היא מחלה המשנה את גוף הרחם, ניאופלזמות נודולריות מופיעות על פני השטח שלה. לפי החומרה, 4 דרגות של המחלה מחולקות. אם הטיפול בזמן לא נלקח, הרירית הרחם תפגע בכל דפנות הרחם ותתפשט לאיברי הבטן הסמוכים. רופאים מזהים מספר סיבות להופעת פתולוגיה זו: לידה קשה והפלה, התערבויות תוך רחמיות, מתח, שינוי חד בתנאי האקלים.

הניאופלזמה מתבטאת לעתים קרובות כתסמינים חמורים שאישה מרגישה:

• כאבים עזים בבטן התחתונה;
• במישוש של הרחם, מורגש כאב חד;
• הכאב מתגבר במהלך הווסת;
• שיבושים בלוח הזמנים של הווסת;
• כאב במהלך יחסי מין;
• אנמיה מתפתחת עקב דימום מוגבר.

חָשׁוּב! טיפול בזמן יגן על המטופל מפני אי פוריות, לכן, בתסמינים הראשונים, יש צורך לפנות לעזרה רפואית.

אנדומטריוזיס ושרירנים ברחם הן מחלות נפוצות הפוגעות בגוף הנשי. הגורמים למחלות אלו זהים, ולכן לרוב מאובחנים שתי מחלות בו זמנית. הגורם העיקרי לפתולוגיות אלה הוא הפרה של הרקע ההורמונלי, תהליכים דלקתיים לאחר לידה והפלה, נזק מכני לדפנות הרחם, פגיעה בחסינות והרגלים רעים.

המחלה מלווה בתסמינים חמורים הנצפים אצל נשים:

• אי פוריות הנגרמת מחוסר איזון הורמונלי;
• כאב כואב בבטן, שמתגבר עם הופעת הווסת;
• כאב במהלך קיום יחסי מין;
• שינוי במחזור החודשי;
• עצירות, בימים קריטיים;
• הטלת שתן כואבת.

כל התסמינים הללו מופיעים במהלך הווסת, מכיוון שאזורי אנדומטריוזיס מתנפחים חזק ומפעילים לחץ על איברים שכנים. את שתי המחלות הללו ניתן לגלות על ידי רופא נשים במהלך בדיקה יסודית, ולכן חשוב לא להתעלם מביקורים קבועים אצל הרופא.

סימנים של אנדומטריוזיס באולטרסאונד

לאבחון מדויק, המטופל נדרש לרשום סריקת אולטרסאונד. הבדיקה תעזור לזהות במדויק שינויים באיברי המין הנשיים. ההליך יכול להתבצע בשתי דרכים: דרך הנרתיק או דרך דופן הבטן. עם זאת, האפשרות הראשונה תאפשר לך לשקול במדויק את האיברים הפנימיים ואת הגדלים שלהם. הסימנים העיקריים של ההד של רירית הרחם הם שינוי במבנה הרחם והנספחים, דחיסה של כל האיברים, כמו גם ציסטות על פני הריריות.

אנדומטריוזיס יכולה להתפשט גם לשחלות, מכיוון שהאיזון ההורמונלי מופר. הגורמים לפתולוגיה יכולים להיות מתח ותורשה. אנדומטריום, לאחר שפגע בדפנות הרחם, יכול להגיע לשחלות ולהתפתח שם בבטחה. בשלבים המוקדמים מופיעות תצורות קטנות על השחלות, אם הטיפול לא יתחיל בזמן, ייווצרו ציסטות. הסימנים הראשונים של המחלה:

• כאב מתמיד בבטן התחתונה;
• החמרה של כאב, עם מערכות יחסים אינטימיות ומאמץ פיזי;
• תקופות כואבות;
• כאבים בגב התחתון, פרינאום ופי הטבעת.

לאבחון מדויק, המטופל הוא שנקבע אולטרסאונד, כמו גם לפרוסקופיה. שתי בדיקות אלו מאפשרות לך לקבוע במדויק את האבחנה ולרשום את הטיפול הנכון.

סימנים של אנדומטריוזיס של צוואר הרחם

המחלה פוגעת לעיתים קרובות בצוואר הרחם. הגורם העיקרי למחלה הוא חוסר איזון הורמונלי, נזק מכני, כמו גם מתח ותת תזונה. התסמינים העיקריים של נזק לאיברים נשיים מופיעים בשלבים המוקדמים. אישה מרגישה סימנים עקיפים של המחלה:

• הפרשות חומות כהות לפני הווסת;
• תחושות כאב עם פתולוגיה כזו כמעט ואינן באות לידי ביטוי;
• במחצית השנייה של המחזור, כתמים מופיעים לאחר קיום יחסי מין;
• כאב במהלך יחסי מין.

סימנים של אנדומטריוזיס מפוזר

אנדומטריוזיס מפוזר היא מחלה קשה שהיא הגורם העיקרי לאי פוריות. מחלה זו פוגעת בדפנות הרחם, מעבה אותו ב-5 ס"מ. לפעמים מופיעות ציסטות עם סתימות מדממות על גוף הרחם. בתחילה, המחלה מעוררת כאבים בזמן הווסת ודימומים רבים, שעלולים להופיע במהלך המחזור. אישה חשה כאב כואב מתמיד, אשר מחמיר במהלך קיום יחסי מין ובימים קריטיים. עם הסימפטומים הראשונים, יש צורך לבקר גינקולוג ולהתחיל טיפול בזמן.