למחלות זיהומיות, מהן יש יותר ממאתיים, יש מגוון שמות. חלקם ידועים במשך מאות שנים, חלקם הופיעו בעידן המודרני לאחר התפתחות הרפואה, ומשקפים חלק ממאפייני הביטויים הקליניים.
למשל, זה נקרא כך על צבעה הוורוד של הפריחה בעור, וטיפוס נקרא כך מכיוון שמצב ההכרה של החולה מופרע על ידי סוג ה"השתטחות" רעיל ומזכיר ערפל, או עשן (בתרגום מיוונית).
אבל מונונוקלאוזיס עומד "בחוץ": אולי זה המקרה היחיד כאשר שם המחלה משקף תסמונת מעבדתית ש"אינה גלויה לעין בלתי מזוינת". מה זו המחלה הזו? איך זה משפיע על תאי הדם, זרימה וטיפול?
ניווט מהיר בדף
מונונוקלאוזיס זיהומיות - מה זה?
הופעת המחלה עשויה להיות דומה להצטננות
קודם כל, למחלה הזו יש עוד כמה שמות. אם אתה שומע מונחים כמו "קדחת בלוטות", "מחלת פילטוב" או "דלקת שקדים מונוציטית" - אז דעו שאנחנו מדברים על מונונוקלאוזיס.
אם אתה מפענח את השם "מונונוקלאוזיס", אז מונח זה פירושו עלייה בתוכן של תאים חד-גרעיניים, או מונו-גרעיניים בדם. תאים אלו כוללים סוגים מיוחדים של לויקוציטים, או תאי דם לבנים, הממלאים תפקיד מגן. אלו הם מונוציטים ולימפוציטים. התוכן שלהם בדם לא רק גדל במונונוקלאוזיס: הם משתנים, או לא טיפוסיים - קל לזהות זאת כאשר בוחנים מריחת דם מוכתמת במיקרוסקופ.
מונונוקלאוזיס זיהומיות היא מחלה ויראלית. מכיוון שהוא נגרם על ידי וירוס, לא מחיידק, יש לומר מיד שהשימוש בכל אנטיביוטיקה הוא חסר טעם לחלוטין. אבל זה נעשה לעתים קרובות, שכן המחלה מבולבלת לעתים קרובות עם כאב גרון.
אחרי הכל, מנגנון ההעברה במונונוקלאוזיס הוא אירוסול, כלומר באוויר, והמחלה עצמה מתרחשת עם פגיעה ברקמת הלימפה: מתרחשות דלקת הלוע ודלקת שקדים (דלקת שקדים), מופיעה הפטוספלנומגליה, או הגדלה של הכבד והטחול, וכן התוכן של לימפוציטים ומונוציטים עולה בדם, אשר הופכים לא טיפוסיים.
מי אשם?
גורם למונונוקלאוזיס זיהומיות, השייך לנגיפי הרפס. בסך הכל, יש כמעט תריסר משפחות של נגיפי הרפס ואף יותר מהמינים שלהם, אבל רק לימפוציטים רגישים כל כך לסוג זה של נגיפים, שכן יש להם קולטנים לחלבון המעטפת של נגיף זה על הממברנה שלהם.
הנגיף אינו יציב בסביבה החיצונית, ומת במהירות בכל שיטות החיטוי הזמינות, כולל קרינה אולטרה סגולה.
תכונה אופיינית של וירוס זה היא השפעה מיוחדת על תאים. אם הנגיפים הרגילים של אותו הרפס ואבעבועות רוח מראים אפקט ציטופטי בולט (כלומר, מוביל למוות של תאים), אז EBV (נגיף אפשטיין-בר) אינו הורג תאים, אלא גורם לשגשוג שלהם, כלומר, צמיחה פעילה. עובדה זו היא שטמונה בפיתוח התמונה הקלינית של מונונוקלאוזיס.
אפידמיולוגיה ודרכי הדבקה
מכיוון שרק אנשים סובלים ממונונוקלאוזיס זיהומיות, אדם חולה יכול להדביק אדם בריא, ולא רק צורה בהירה, אלא גם צורה נמחקת של המחלה, כמו גם נשא אסימפטומטי של הנגיף. בזכות נשאים בריאים נשמר "המחזור הוויראלי" בטבע.
ברוב המקרים, הזיהום מועבר בטיפות מוטסות: בזמן דיבור, צרחות, בכי, התעטשות ושיעול. אבל ישנן דרכים אחרות שבהן רוק נגוע ונוזלי גוף יכולים להיכנס לגוף:
- נשיקות, דרך מינית;
- באמצעות צעצועים, במיוחד כאלה שהיו בפיו של ילד עם נשא וירוס;
- באמצעות עירוי של דם תורם, אם התורמים הם נשאים של הנגיף.
הרגישות למונונוקלאוזיס זיהומיות היא אוניברסלית. זה אולי נראה מדהים, אבל רוב האנשים הבריאים נגועים בנגיף הזה והם נשאים. במדינות לא מפותחות, שבהן יש צפיפות גדולה של האוכלוסייה, זה קורה אצל תינוקות, ובמדינות מפותחות - בגיל ההתבגרות ובנוער.
בהגיעו לגיל 30 - 40, רוב האוכלוסייה נדבקת. ידוע שגברים נוטים יותר לסבול ממונונוקלאוזיס זיהומיות, ואנשים מעל גיל 40 חולים לעיתים רחוקות מאוד: מונונוקלאוזיס זיהומיות היא מחלה בגיל צעיר. נכון, יש חריג אחד: אם חולה חולה בזיהום HIV, אז בכל גיל הוא יכול לא רק לפתח מונונוקלאוזיס, אלא גם לחזור. כיצד מתפתחת מחלה זו?
פתוגנזה
מונונוקלאוזיס זיהומיות אצל מבוגרים וילדים מתחיל בעובדה שרוק נגוע חודר ל-oropharynx, ושם הנגיף משתכפל, כלומר, מתרחשת רבייה ראשונית שלו. הלימפוציטים הם מושא ההתקפה של הנגיף, ו"מדביקים" במהירות. לאחר מכן, הם מתחילים להפוך לתאי פלזמה, ולסנתז נוגדנים שונים ומיותרים, כמו המגלוטינינים, שיכולים להדביק יחד תאי דם זרים.
מפל מורכב של הפעלה ודיכוי של חלקים שונים של מערכת החיסון יוצא לדרך, וזה מוביל להצטברות של לימפוציטים B צעירים ולא בוגרים בדם, המכונים "תאים חד-גרעיניים לא טיפוסיים". למרות העובדה שמדובר בתאים שלהם, אם כי לא בשלים, הגוף מתחיל להרוס אותם, מכיוון שהם מכילים וירוסים.
כתוצאה מכך, הגוף נחלש, מנסה להרוס מספר רב מהתאים של עצמו, וזה תורם להתקשרות של זיהום מיקרוביאלי וחיידקי, שכן הגוף והחסינות שלו "עסוקים בדברים אחרים".
כל זה בא לידי ביטוי בתהליך כללי ברקמת הלימפה. ריבוי תאי החסינות גורם להיפרטרופיה של כל בלוטות הלימפה האזוריות, הטחול והכבד מתגברים, ובמקרה של מהלך חמור של המחלה יתכן נמק ברקמת הלימפה והופעת הסתננות שונות באיברים וברקמות.
תסמינים של מונונוקלאוזיס זיהומיות בילדים ומבוגרים
טמפרטורה גבוהה עד 40 - סימפטום של מונונוקלאוזיס (תמונה 2)
למונונוקלאוזיס זיהומיות יש תקופת דגירה "עמומה" שיכולה להימשך בין 5 ל-60 ימים, תלוי בגיל, במצב החיסוני ובכמות הנגיפים שחדרו לגוף. התמונה הקלינית של הסימפטומים בילדים ומבוגרים היא בערך זהה, רק בילדים מתבטאת הגדלה של הכבד והטחול בשלב מוקדם, שאצל מבוגרים, במיוחד עם צורות מחוקות, ייתכן שלא ניתן לקבוע כלל.
כמו ברוב המחלות, למונונוקלאוזיס זיהומיות יש תקופה של הופעה, שיא והחלמה, או הבראה.
תקופה התחלתית
למחלה יש התחלה חריפה. כמעט באותו יום, הטמפרטורה עולה, צמרמורות מתרחשות, ואז כאב גרון ובלוטות לימפה אזוריות מתגברות. אם ההופעה תת-חריפה, אזי תחילה מתרחשת לימפדנופתיה, ורק לאחר מכן מצטרפים חום ותסמונת קטרל.
בדרך כלל התקופה הראשונית נמשכת לא יותר משבוע, ולעתים קרובות אנשים חושבים שזו "שפעת" או "הצטננות" אחרת, אבל אז מגיע שיא המחלה.
מרפאה של גובה המחלה
הסימנים הקלאסיים של "אפותיאוזיס של מונונוקלאוזיס" הם:
- חום גבוה עד 40 מעלות, ואף יותר, שיכול להישאר ברמה זו מספר ימים, ועם מספרים נמוכים יותר - עד חודש.
- מעין שיכרון "מונונוקלאוזיס", שאינו דומה לשיכרון הרגיל, הוויראלי. המטופלים מתעייפים, עומדים ויושבים בקושי, אך לרוב שומרים על אורח חיים נייד. אין להם חשק, כמו בזיהומים רגילים, ללכת לישון גם עם טמפרטורה גבוהה.
- תסמונת פוליאדנופתית.
בלוטות הלימפה הקרובות ל"שער הכניסה" מוגדלות. לעתים קרובות יותר מאחרים, הצמתים של פני השטח הצוואריים של הצוואר מושפעים, שנשארים ניידים, כואבים, אך מוגדלים, לפעמים עד לגודל של ביצת תרנגולת. במקרים מסוימים, הצוואר הופך ל"שוורי", והתנועתיות מוגבלת בעת סיבוב הראש. התבוסה של הצמתים המפשעתיים, השחיים מעט פחות בולטת.
סימפטום זה של מונונוקלאוזיס זיהומיות נמשך זמן רב, ונעלם לאט: לפעמים 3-5 חודשים לאחר ההחלמה.
- הגדלה ונפיחות חמורה של השקדים הפלטין, עם הופעת משקעים רופפים, או דלקת שקדים. הם אפילו נסגרים זה בזה, מה שמקשה על הנשימה. הפה של המטופל פתוח, האף, נפיחות של דופן הלוע האחורי (דלקת הלוע) מתרחשת.
- הטחול והכבד כמעט תמיד מוגדלים. סימפטום זה של מונונוקלאוזיס זיהומיות בילדים מצוין לעתים קרובות למדי, והוא מתבטא היטב. לעיתים יש כאבים בהיפוכונדריום בצד ובימין, צהבת קלה ופעילות מוגברת של אנזימים: ALT, AST. אין זו אלא דלקת כבד שפירה, שחולפת במהרה.
- תמונה של דם היקפי. כמובן שהמטופל אינו מתלונן על כך, אך המקוריות יוצאת הדופן של תוצאות הבדיקה מחייבת לציין סימפטום זה כסימפטום העיקרי: על רקע לויקוציטוזיס בינוני או גבוה (15-30), מספר הלימפוציטים והמונוציטים עולה ל-90%, מתוכם כמעט מחציתם תאים חד-גרעיניים לא טיפוסיים. סימן זה נעלם בהדרגה, ולאחר חודש הדם "נרגע".
- לכ-25% מהחולים יש פריחה שונה: פקעות, נקודות, כתמים, שטפי דם קטנים. הפריחה אינה מטרידה, מופיעה לקראת סוף תקופת ההופעות הראשוניות, ולאחר 3-6 ימים נעלמת ללא עקבות.
על אבחון מונונוקלאוזיס
מונונוקלאוזיס זיהומיות היא מחלה בעלת תמונה קלינית אופיינית, ותמיד ניתן לזהות תאים חד-גרעיניים לא טיפוסיים בדם היקפי. זה פתוגנומוני, כמו גם חום, בלוטות לימפה נפוחות, hepatosplenomegaly ודלקת שקדים בשילוב.
שיטות מחקר נוספות הן:
- תגובה של הוף-באואר (חיובית ב-90% מהחולים). מבוסס על זיהוי של נוגדנים המגלוטינציה, עם עלייה בטיטר שלהם פי 4 או יותר;
- שיטות ELISA. אפשר לקבוע נוגדני סמן המאשרים את נוכחותם של אנטיגנים של וירוסים (לאנטיגנים של קפסיד ואנטיגנים גרעיניים);
- PCR לאיתור הנגיף בדם וברוק. הוא משמש לעתים קרובות ביילודים, מכיוון שקשה להם להתמקד בתגובה החיסונית, מכיוון שעדיין לא נוצרה חסינות.
טיפול במונונוקלאוזיס זיהומיות, תרופות
צורות לא מסובכות ומתונות של מונונוקלאוזיס זיהומיות מטופלות בבית על ידי ילדים ומבוגרים כאחד. החולים מאושפזים עם צהבת, עלייה משמעותית בכבד ובטחול, אבחנה לא ברורה. עקרונות הטיפול במונונוקלאוזיס זיהומיות הם:
- הדיאטה מחייבת ויתור על מזון חריף, מעושן, שומני ומטוגן על מנת להקל על עבודת הכבד;
- מנוחה למחצה במיטה, בשפע, משקה ויטמין מוצגים;
- יש צורך לשטוף את oropharynx עם פתרונות חיטוי ("Miramistin", "Chlorhexidine", "Chlorophyllipt"), על מנת למנוע התקשרות של זיהום משני;
- מראה תרופות להורדת חום מקבוצת ה-NSAIDs.
תשומת הלב! כיצד מטפלים במונונוקלאוזיס זיהומיות בילדים, ובאילו תרופות אסור להשתמש? כל ההורים צריכים לזכור כי נטילת אספירין בכל צורה ומינון אסורה בהחלט בילדים עד שהגיעו לגיל 12-13 שנים לפחות, מאחר שעלול להתפתח סיבוך חמור, תסמונת ריי. רק אקמול ואיבופרופן משמשים כתרופות להורדת חום.
- טיפול אנטי-ויראלי: אינטרפרונים ומעורריהם. "ניאוביר", אציקלוביר. משתמשים בהם, למרות שיעילותם הוכחה במחקר רק במעבדה;
- אנטיביוטיקה נרשמים כאשר suppuration מופיעה על השקדים, סיבוכים מוגלתיים-נקרוטיים אחרים. פלואורוקווינולונים משמשים לעתים קרובות יותר מאחרים, אך אמפיצילין יכול לתרום להופעת פריחה ברוב החולים;
- אם יש חשד לקרע, יש לנתח את החולה בדחיפות, על פי התוויות חיוניות. והרופא המטפל תמיד צריך לשים לב לחולים המטופלים בבית, שעם עלייה בצהבת, הופעת כאבים חריפים בצד שמאל, חולשה קשה וירידה בלחץ, דחוף להזמין אמבולנס. ולאשפז את החולה בבית חולים כירורגי.
כמה זמן לטפל במונונוקלאוזיס זיהומיות? ידוע כי ב-80% מהמקרים חל שיפור משמעותי בין שבועיים ל-3 שבועות של מחלה, ולכן יש לבצע טיפול פעיל למשך 14 ימים לפחות מרגע סימני המחלה הראשונים.
אבל, גם לאחר שיפור מצב הבריאות, יש צורך להגביל את מצב המוטורי והספורט למשך 1 - 2 חודשים לאחר השחרור. זה הכרחי מכיוון שהטחול עדיין מוגדל במשך זמן רב, וקיים סיכון משמעותי לקרע שלו.
במקרה שאובחנה צהבת קשה, יש להקפיד על התזונה במשך 6 חודשים לאחר ההחלמה.
השלכות של מונונוקלאוזיס
לאחר מונונוקלאוזיס זיהומיות נשאר חסינות חזקה. אין חזרות של המחלה. בחריגים נדירים, מונונוקלאוזיס עלולה להיות קטלנית, אך היא עלולה להיגרם מסיבוכים שאין להם קשר מועט להתפתחות הנגיף בגוף: זה יכול להיות חסימה ונפיחות של דרכי הנשימה, דימום כתוצאה מקרע של הכבד או הטחול. , או התפתחות של דלקת המוח.
לסיכום, יש לומר כי EBV אינו פשוט כלל כפי שהוא נראה: נשאר להתמיד בגוף לכל החיים, הוא מנסה לעתים קרובות "להראות את היכולות שלו" בהתרבות תאים בדרכים אחרות. זה גורם ללימפומה של בורקיט ונחשב כסיבה אפשרית לקרצינומות מסוימות מכיוון שהוכח שהיא אונקוגנית, או היכולת "לטיפול" בגוף לסרטן.
כמו כן, תפקידו במהלך המהיר של הידבקות ב-HIV אינו נכלל. מדאיגה במיוחד היא העובדה שהחומר התורשתי של EBV משולב היטב בתאים המושפעים עם הגנום האנושי.
מונונוקלאוזיס זיהומיות הוא אחד הזיהומים הנגיפיים הנפוצים ביותר על פני כדור הארץ: על פי הסטטיסטיקה, ל-80-90% מהמבוגרים יש בדם נוגדנים לפתוגן.
זהו נגיף אפשטיין-בר, שנקרא על שם שמות הוירולוגים שגילו אותו ב-1964. ילדים, מתבגרים ומבוגרים צעירים הם הרגישים ביותר למונונוקלאוזיס. אצל אנשים מעל גיל 40, זה מתפתח לעתים רחוקות ביותר, שכן לפני גיל זה נוצרת חסינות חזקה כתוצאה מזיהום.
הנגיף מסוכן במיוחד לאנשים מעל גיל 25, נשים בהריון (כפוף לזיהום ראשוני), כיוון שהוא גורם למהלך חמור של המחלה, תוספת של זיהום חיידקי עלולה לגרום להפלה או לידה מת. אבחון בזמן וטיפול מוכשר מפחיתים באופן משמעותי את הסיכון לפתח השלכות כאלה.
מה זה?
מונונוקלאוזיס זיהומיות היא פתולוגיה חריפה של בראשית זיהומית ופרופיל אנתרופונוטי, שהמהלך שלה מלווה בהופעת תגובת חום, פגיעה באורולוע ובאיברים של מערכת הרטיקולואנדותל, כמו גם הפרה מעוררת של ההרכב הכמותי והאיכותי. של הדם.
הִיסטוֹרִיָה
האופי הזיהומי של מחלה זו הצביע על ידי N. F. Filatov בשנת 1887, שהיה הראשון שהפנה את תשומת הלב למחלת חום עם עלייה בבלוטות הלימפה וכינה אותה דלקת אידיופטית של בלוטות הלימפה. המחלה המתוארת במשך שנים רבות נשאה את שמו - מחלת פילטוב. בשנת 1889, המדען הגרמני אמיל פייפר (הגרמני אמיל פייפר) תיאר תמונה קלינית דומה של המחלה והגדיר אותה כקדחת בלוטות עם פגיעה בלוע ובמערכת הלימפה.
עם כניסתו של המחקר ההמטולוגי לפרקטיקה, נחקרו שינויים אופייניים בהרכב הדם במחלה זו, לפיהם כינו המדענים האמריקאים T. Sprant ו-F. Evans את המחלה מונונוקלאוזיס זיהומיות. בשנת 1964 בודדו M. A. Epstein ו-I. Bar נגיף דמוי הרפס מתאי הלימפומה של בורקיט, שנקרא על שמם וירוס אפשטיין-בר, שנמצא מאוחר יותר בעמידות רבה במונונוקלאוזיס זיהומיות.
פתוגנזה
נגיף אפשטיין-בר נשאף על ידי אדם ומדביק את תאי האפיתל של דרכי הנשימה העליונות, אורופרינקס (מעודד התפתחות של דלקת מתונה בקרום הרירי), משם הפתוגן נכנס לבלוטות הלימפה האזוריות עם זרימת הלימפה, וגורם לימפדניטיס. כאשר הוא חודר לזרם הדם, הנגיף פולש לימפוציטים B, שם הוא מתחיל שכפול פעיל.
התבוסה של לימפוציטים B מובילה להיווצרות של תגובות חיסוניות ספציפיות, דפורמציה פתולוגית של תאים. עם זרימת הדם, הפתוגן מתפשט בכל הגוף. בשל העובדה שהחדרת הנגיף מתרחשת בתאי מערכת החיסון ותהליכים חיסוניים ממלאים תפקיד משמעותי בפתוגנזה, המחלה מסווגת כקשורה לאיידס. נגיף אפשטיין-בר נמשך בגוף האדם לכל החיים, מופעל מעת לעת על רקע ירידה כללית בחסינות.
דרכים להעברת זיהום
נגיף אפשטיין-בר הוא חבר בכל מקום במשפחת ה-herpevirus. לכן, ניתן למצוא מונונוקלאוזיס זיהומיות כמעט בכל מדינות העולם, ככלל, בצורה של מקרים ספורדיים. לעתים קרובות, התפרצויות של זיהום נרשמות בתקופת הסתיו-אביב.
המחלה יכולה לפגוע בחולים בכל גיל, אך ילדים, נערות ובנים מתבגרים נפגעים לרוב ממונונוקלאוזיס זיהומיות. תינוקות רק לעתים רחוקות חולים. לאחר מחלה, כמעט כל קבוצות החולים מפתחות חסינות יציבה. התמונה הקלינית של המחלה תלויה בגיל, מין ומצב מערכת החיסון.
מקורות ההדבקה הם נשאי וירוס, כמו גם חולים עם צורות טיפוסיות (בולטות) ומחוקות (אסימפטומטיות) של המחלה. הנגיף מועבר על ידי טיפות מוטסות או דרך רוק נגוע. במקרים נדירים תיתכן זיהום אנכי (מאם לעובר), זיהום בזמן עירוי ובמהלך מגע מיני. ישנה גם הנחה שניתן להעביר EBV דרך חפצי בית ודרך המזון (מים-מזון).
אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה
מקור ההדבקה הוא אדם חולה, כולל אלו עם צורות מחוקות של המחלה, ונשא וירוס. מאדם חולה לאדם בריא, הפתוגן מועבר על ידי טיפות מוטסות, לרוב עם רוק (לדוגמה, עם נשיקה, ומכאן השם "מחלת הנשיקה", כאשר משתמשים בכלים נפוצים, פשתן, מצעים וכו'). זיהום יכול להיות מועבר באמצעות עירוי דם. ההדבקה מתאפשרת על ידי צפיפות וחיים קרובים של אנשים חולים ובריאים, לכן התפרצויות המחלה בהוסטלים, פנימיות, קייטנות וגני ילדים אינן נדירות.
מונונוקלאוזיס נקראת גם "מחלת הסטודנטים", שכן התמונה הקלינית של המחלה מתפתחת בגיל ההתבגרות ובגיל הצעיר. כ-50% מהאוכלוסייה הבוגרת נדבקים בגיל ההתבגרות. השכיחות המקסימלית בבנות נצפית בגיל 14-16 שנים, בבנים - בגיל 16-18. עד גיל 25-35, לרוב האנשים יש בדם נוגדנים לנגיף המונונוקלאוזיס הזיהומי. עם זאת, אצל אנשים נגועים ב-HIV, הפעלה מחדש של הנגיף יכולה להתרחש בכל גיל.
תסמינים של מונונוקלאוזיס אצל ילד
הסימפטומים של מונונוקלאוזיס זיהומיות מגוונים. לפעמים ישנם סימנים כלליים בעלי אופי פרודורמלי, כגון חולשה, חולשה ותסמיני קטרליה. בהדרגה, הטמפרטורה עולה ל-subfebrile, מצב הבריאות מחמיר, כאב גרון נצפה, גודש באף מחמיר את הנשימה. תסמינים של התפתחות מונונוקלאוזיס כוללים גם צמיחה פתולוגית של השקדים והיפרמיה של רירית הפה והלוע.
לפעמים המחלה מתחילה בפתאומיות ויש לה תסמינים בולטים. במקרה זה, זה אפשרי:
- הזעה מוגברת, צמרמורות, נמנום, חולשה;
- חום, הוא ממשיך בדרכים שונות (בדרך כלל 38-39C) ונמשך מספר ימים או אפילו חודש;
- סימני שיכרון - כאבי ראש, כאבי שרירים וכאבים בבליעה.
בשיא המחלה מופיעים המאפיינים העיקריים של מונונוקלאוזיס זיהומיות, כגון:
- אנגינה - על הקיר האחורי של רירית הלוע, גרנולריות, היפרפלזיה זקיקית, היפרזיה מתרחשת, דימום ברירית אפשרי;
- לימפדנופתיה - עלייה בגודל בלוטות הלימפה;
- lepatosplenomegaly - הגדלה של הטחול והכבד;
- פריחה על העור בכל הגוף;
- שיכרון כללי של הגוף.
פוליאדניטיס נחשבת באופן מסורתי לתסמין החשוב ביותר של מונונוקלאוזיס זיהומיות. זה מתרחש כתוצאה מהיפרפלזיה של רקמת הלימפה. ברוב המקרים, על השקדים של האף והחך, מתפתחות שכבות איונים בגוון אפור או לבנבן-צהבהב. העקביות שלהם רופפת וגבשושית, הם מוסרים בקלות.
פריחה במונונוקלאוזיס מתרחשת לרוב בתחילת המחלה, במקביל לחום ולימפדנופתיה, בעוד שהיא יכולה להיות חזקה למדי, ממוקמת על הרגליים, הזרועות, הפנים, הבטן והגב בצורה של כתמים קטנים אדומים או ורודים חיוורים. הפריחה אינה דורשת טיפול, מכיוון שהיא אינה מגרדת, אי אפשר למרוח אותה בכלום, היא נמחקת מעצמה ככל שהמאבק בנגיף מתגבר. עם זאת, אם נרשמה לילד אנטיביוטיקה והפריחה החלה לגרד, הדבר מצביע על תגובה אלרגית לאנטיביוטיקה (לרוב מדובר בסדרת הפניצילינים של אנטיביוטיקה - אמפיצילין, אמוקסיצילין), שכן הפריחה אינה מגרדת עם מונונוקלאוזיס.
מונונוקלאוזיס זיהומיות מאופיינת על ידי hepatosplenomegaly, כלומר, הגדלה חריגה של הטחול והכבד. איברים אלו רגישים מאוד למחלה ולכן שינויים בהם מתחילים להתרחש בימים הראשונים לאחר ההדבקה. הטחול עלול להתרחב עד כדי כך שהרקמות שלו לא יכולות לעמוד בלחץ והוא נקרע. בנוסף, בלוטות לימפה היקפיות מוגדלות. וירוס מתרבה באופן פעיל משתהה בהם. בלוטות הלימפה בחלק האחורי של הצוואר גדלות באופן אינטנסיבי במיוחד: הן הופכות בולטות מאוד כאשר הילד מפנה את ראשו לצדדים. בלוטות הלימפה הסמוכות מחוברות זו לזו, וכמעט תמיד התבוסה שלהן היא דו-צדדית.
ב-2-4 השבועות הראשונים ישנה עלייה מתמשכת בגודלם של איברים אלו, במידה מסוימת היא נמשכת לאחר החלמת הילד. כאשר טמפרטורת הגוף חוזרת לערכים פיזיולוגיים, מצב הטחול והכבד מתנרמל.
אילו מחלות אפשר לבלבל עם מונונוקלאוזיס זיהומיות?
יש להבדיל בין מונונוקלאוזיס זיהומיות מ:
- ARVI של אטיולוגיה של אדנו-וירוס עם תסמונת חד-גרעינית חמורה;
- דיפתריה של אורופארינקס;
- דלקת כבד ויראלית (צורה איקטרית);
- לוקמיה חריפה.
יש לציין כי הקשיים הגדולים ביותר מתעוררים באבחנה מבדלת של מונונוקלאוזיס זיהומיות וזיהום נגיפי נשימתי חריף של אטיולוגיה של אדנוווירוס, המאופיינת בנוכחות של תסמונת חד גרעינית בולטת. במצב זה, סימני ההיכר כוללים דלקת הלחמית, נזלת, שיעול וצפצופים בריאות, שאינם אופייניים לקדחת הבלוטה. גם הכבד והטחול ב-ARVI גדלים לעתים רחוקות למדי, וניתן לקבוע תאים חד-גרעיניים לא טיפוסיים בכמויות קטנות (עד 5-10%) פעם אחת.
במצב זה, האבחנה הסופית מתבצעת רק לאחר תגובות סרולוגיות.
ראה תמונה
[להתחבא]
אבחון המחלה
על מנת לאשר מונונוקלאוזיס, בדרך כלל נקבעים המחקרים הבאים:
- בדיקת דם לנוכחות נוגדנים לנגיף אפשטיין-בר;
- בדיקות דם ביוכימיות וכלליות;
- אולטרסאונד של האיברים הפנימיים, בעיקר הכבד והטחול.
התסמינים העיקריים של המחלה, שעל בסיסם נעשית האבחנה, הם בלוטות לימפה מוגדלות, דלקת שקדים, hepatosplenomegaly וחום. שינויים המטולוגיים הם סימן משני למחלה. תמונת הדם מאופיינת בעלייה ב-ESR, הופעת תאים חד-גרעיניים לא טיפוסיים ולימפוציטים פלזמה רחבים. עם זאת, יש לזכור כי תאים אלו יכולים להופיע בדם רק 3 שבועות לאחר ההדבקה.
בעת ביצוע אבחנה מבדלת, יש צורך לא לכלול לוקמיה חריפה, מחלת בוטקין, דלקת שקדים, דיפתריה של הגרון ולימפוגרנולומטוזיס, אשר עשויים להיות בעלי תסמינים דומים.
מונונוקלאוזיס כרוני
התמדה ממושכת של הנגיף בגוף היא לעיתים רחוקות אסימפטומטית. בהתחשב בכך שעם זיהום ויראלי סמוי, הופעה של מגוון רחב של מחלות אפשרית, יש צורך לזהות בבירור את הקריטריונים לאבחון מונונוקלאוזיס ויראלי כרוני.
תסמינים של הצורה הכרונית:
- צורה חמורה של מונונוקלאוזיס זיהומי ראשוני המועברת תוך שישה חודשים או קשורה לרמות גבוהות של נוגדנים לנגיף אפשטיין-בר;
- עלייה בתכולת חלקיקי הנגיף ברקמות המושפעות, שאושרה על ידי השיטה של אימונופלואורסנציה אנטי משלימה עם האנטיגן הפתוגן;
- נזק לאיברים מסוימים שאושר על ידי מחקרים היסטולוגיים (טחול, דלקת ריאות אינטרסטיציאלית, אובאיטיס, היפופלזיה של מח העצם, דלקת כבד מתמשכת, לימפדנופתיה).
סיבוכים
סיבוכים של מונונוקלאוזיס זיהומיות קשורים בעיקר להתפתחות של זיהום משני קשור (נגעים סטפילוקוקליים וסטרפטוקוקלים). דלקת קרום המוח, חסימה של דרכי הנשימה העליונות על ידי היפרטרופיה של שקדים עלולה להתרחש.
ילדים עלולים לסבול מדלקת כבד חמורה, לפעמים (לעיתים רחוקות) חדירת ביניים דו-צדדית של הריאות. כמו כן, סיבוכים נדירים כוללים טרומבוציטופניה, מתיחת יתר של הקפסולה הלינאלית עלולה לעורר קרע של הטחול.
ראה תמונה
[להתחבא]
כיצד לטפל במונונוקלאוזיס זיהומיות
הטיפול ברוב המקרים האופייניים של מונונוקלאוזיס זיהומיות מתבצע בתנאים של המחלקה הזיהומית. עם קורס מתון, הטיפול יכול להתבצע על בסיס אשפוז, אך בפיקוח של רופא מקומי ומומחה למחלות זיהומיות.
במהלך שיא הפתולוגיה, הילד חייב להקפיד על מנוחה במיטה, דיאטה חסכונית מבחינה כימית ומכנית ומשטר שתיית מים.
טיפול סימפטומטי כולל תרופות להורדת חום, תרופות חיטוי מקומיות לגרון (הקסורל, טנדום-ורדה, סטרפסיל, ביופארוקס), משככי כאבים, שטיפת הפה עם מרתח צמחים, פורצילין. טיפול אטיוטרופי (הפעולה מכוונת להשמדת הפתוגן) לא נקבע סופית. בילדים, מומלץ להשתמש בתרופות אנטי-ויראליות המבוססות על אינטרפרון (פתילות Viferon), חומרים אימונומודולטים (איזופרינוזין, ארבידול).
בתינוקות קטנים או מוחלשים, מינוי תרופות אנטיבקטריאליות בעלות קשת פעולה רחבה מוצדק, במיוחד בנוכחות סיבוכים מוגלתיים (דלקת ריאות, דלקת אוזן תיכונה, דלקת קרום המוח). עם מעורבות בתהליך של מערכת העצבים המרכזית, סימפטומים של תשניק, ירידה בעבודת מוח העצם (תרומבוציטופניה), טיפול הורמונלי משמש במשך 3-5 ימים.
שיקום
השגחה מרפאה למשך 6 חודשים ומעלה בהשתתפות רופא ילדים, מומחה למחלות זיהומיות, מומחים בתחומים צרים (אף אוזן גרון, קרדיולוג, אימונולוג, המטולוג, אונקולוג), תוך שימוש במחקרים קליניים ומעבדתיים נוספים (ניתנים בסעיף אבחון + EEG, אק"ג, MRI וכו'). ה).
כמו כן פטור מתרבות גופנית, הגנה מלחץ רגשי - עמידה במשטר האבטחה למשך כ-6-7 חודשים. אתה תמיד צריך להישאר ערני, כי כל פשרה יכולה לעורר תגובות אוטואימוניות.
מְנִיעָה
ברוב המצבים, מונונוקלאוזיס זיהומיות מתקדם בצורה חיובית, ובכל זאת, כמו כל זיהום אחר, פתולוגיה זו משאירה התפתחות של השלכות חמורות כמו דלקת קרום המוח, מחלות נשימה חסימתיות והגדלה פתולוגית של השקדים.
השלכות נדירות של מונונוקלאוזיס זיהומיות הן התפתחות חדירת ביניים דו-צדדית של הריאות, דלקת כבד רעילה, טרומבוציטופניה וקרע של הטחול, אשר ניתן להימנע על ידי התבוננות באמצעי מניעה לא ספציפיים.
לאור העובדה שלא מתבצעת מניעה ספציפית של מחלה כזו כמו מונונוקלאוזיס זיהומיות, יש להקדיש תשומת לב מיוחדת לאמצעים לא ספציפיים למניעתה. האמצעים היעילים ביותר למניעת מונונוקלאוזיס זיהומיות הם אמצעים המבטיחים היווצרות תפקוד תקין של המנגנון החיסוני האנושי, המתאפשר עם אורח חיים בריא, רציונליזציה של התנהגות האכילה של אנשים בגילאים שונים, שימוש בהתקשות שונות. טכניקות ושימוש תקופתי באימונומודולטורים שמקורם בצמחים. כתרופות כאלה, יש להשתמש בקורס של Immunal, Immunorm, אשר בנוסף לגירוי התגובות החיסוניות, גורם להפעלה של התחדשות של הריריות, המספקות הגנה מלאה על איברי מערכת הנשימה.
מניעה לא ספציפית של מונונוקלאוזיס זיהומיות בילדים כוללת מזעור מגע אוראלי קרוב אפשרי עם אנשים אחרים, ביצוע תכנית נאותה של אמצעים סניטריים והיגייניים.
תַחֲזִית
לרוב החולים יש פרוגנוזה חיובית. המחלה מתרחשת בצורות קלות ונמחקות וניתנת בקלות לטיפול סימפטומטי. בעיות מתרחשות בחולים עם חסינות נמוכה, שבהם הנגיף מתחיל להתרבות באופן פעיל, מה שמוביל להתפשטות הזיהום.
אין אמצעי מניעה נגד מונונוקלאוזיס זיהומיות, למעט חיזוק כללי של מערכת החיסון של הגוף באמצעות תזונה מאוזנת, התקשות ופעילות גופנית. בנוסף, יש להימנע ממקומות צפופים, לאוורר את החדר ולבודד חולים כאלה, במיוחד מילדים.
עם התפתחות מונונוקלאוזיס זיהומיות בחולה, מושפעים האורולוע, בלוטות הלימפה, הכבד והטחול. מחלה זו מתייחסת לזיהומים ויראליים חריפים, אך הסימפטום הספציפי שלה הוא היווצרות של תאים אופייניים בדם, הנקראים תאים חד-גרעיניים לא טיפוסיים.
זיהום זה מועבר באמצעות אירוסול, והוא מופיע עקב נגיף אפשטיין-בר, המשפיע לרעה על הרקמה הלימפואידית-רשתית.
בקשר עם
הגדרה של מונונוקלאוזיס
הורים לילדים צעירים מתמודדים לעתים קרובות עם השאלה מהי מונונוקלאוזיס. מחלה זו היא לימפובלסטוזיס שפירה, המתייחסת לקבוצת הנגיפים הרפטיים.
לרוב, מחלה זו מתרחשת בילדים. זה לא עונתי, אז זה יכול להופיע ללא קשר לעונה. המחלה במשך זמן רב יכולה להיות בגופו של הילד כמו וירוס סמוי.
נגיף זה נפוץ במיוחד במהלך גיל ההתבגרות, אך בקרב אלה מעל גיל 40, הוא נדיר ביותר.
אם הזיהום התרחש בילדות המוקדמת, אזי הסימפטומים של המחלה דומים לאלה של זיהום בדרכי הנשימה. בגיל מבוגר יותר, המחלה ממשיכה ללא תסמינים בולטים. מונונוקליוזיס יכולה להתבטא פעם אחת, ואז התינוק מפתח חסינות חזקה לכל החיים.
כדי לקבוע את האבחנה הנכונה, יש צורך לעבור ניתוח עבור מונונוקלאוזיס. זה ידרוש שתי בדיקות דם כלליות, המרווח ביניהן צריך להיות לפחות 5 ימים. אם הם יימצאו יותר מ-10% תאים חד-גרעיניים, אז האבחנה מאושרת. ביום ה-10 למחלה יגיע מספרם לכ-80%.
מונונוקלאוזיס לא טיפוסי
תאים אלו גדולים ובעלי גרעין אחד. בעזרת הבדלים כאלה בחקר הניתוחים, הרופא מקבל את המידע הדרוש וקובע את האבחנה הנכונה.
כאשר חלבונים זרים מתחילים להשפיע על מערכת החיסון, הלימפוציטים הופכים להפעלה. במקביל, הגרעין ומספר הציטופלזמה גדלים, מכיוון שהם מכילים הרבה חלבון מסונתז. ישנם וירוסים המגבירים את הפעילות הסינתטית של הלימפוציט. זה מוביל להופעת תאים חד-גרעיניים.
זה צריך לכלול גם חיסון, אי סבילות לתרופות.
תשומת הלב!תאים חד-גרעיניים בדם נקבעים בכל מעבדה, בדיקת דם מוכתמת נבדקת במיקרוסקופ. מספר התאים החד-גרעיניים הלא טיפוסיים נקבע באחוזים.
גורמים למונונוקלאוזיס בילד
יחד עם זאת, זיהום זה מת במהירות בסביבה, אז אתה יכול להידבק רק באמצעות מגע קרוב.. למטופל יש את הנגיף ברוק. כאשר אדם מתוודע למה זה מונונוקלאוזיס, כיצד מועבר הנגיף הזה היא השאלה העיקרית.
זה קורה במהלך:
- נְשִׁיקָה;
- לְהִשְׁתַעֵל
- הִתעַטְשׁוּת
- שיתוף כלים.
אצל בנים, מחלה זו נקבעת לעתים קרובות יותר. תקופת הדגירה נמשכת כ-15 ימיםבמקרים מסוימים יותר מחודש. גם כאשר לא נצפים תסמינים, אדם עדיין יכול להיות נשא של הנגיף ולהוות סכנה פוטנציאלית לאחרים.
מונונוקלאוזיס זיהומיות נחשבת למחלה שכיחה המופיעה ב-50% מהילדים מתחת לגיל 5 שנים. קשה לזהות אותו, מכיוון שאין לו תסמינים בולטים.
תסמינים
במהלך תקופת הדגירה, החולה עלול לסבול מחולשה, תסמיני קטרליה ומחולשה. עם הזמן, הסימנים מתגברים, הטמפרטורה עולה. כאשר הרופא יערוך בדיקה, הוא יקבע היפרמיה של רירית הלוע.
תסמינים של המחלה
בין התסמינים העיקריים יש להדגיש:
- חום
- הזעה מוגברת;
- כאב בגרון במהלך הבליעה;
- סימני שיכרון;
- צְמַרמוֹרֶת.
במקרה זה, ניתן להבחין בחום למשך חודש. ביום הראשון של המחלה אצל ילד, הם מתגברים, לרוב באזור העורף, על הצוואר ומתחת ללסת. קשרים למגע יהיו צפופים, ניידים, אך ללא כאבים. לפעמים הרקמה שמסביב מתנפחת. לאחר שבוע של מחלה, התסמינים מתעצמים ומתפתחים לשיכרון כללי, דלקת שקדים ולימפדנופתיה.
הפריחה עם מונונוקלאוזיס נצפית בצורה של פריחות מקולופפולריות, אך היא קצרת מועד ואינה מלווה בגירוד או צריבה. היא לא משאירה סימנים על גופה. בנוסף, הכבד גדל בגודלו. אותו דבר קורה עם הטחול. למחלה יש אופי חריף עד 3 שבועות, ולאחר מכן התסמינים שוככים בהדרגה.
הטמפרטורה חוזרת לנורמה, גודל האיברים הפנימיים מתנרמל, כאב הגרון נעלם. לעיתים רחוקות נשאר אדנופתיה וחום. אם מונונוקלאוזיס זיהומיות הפכה לכרונית, משך המחלה גדל ויכול להימשך יותר משנה.
עֵצָה!בתחילת המחלה נוצרת פריחה עם מונונוקלאוזיס. זה מופיע עם חום והוא חזק. ממוקם על הגפיים, הבטן והפנים. זה נראה כמו כתמים אדומים קטנים. פריחה כזו נמחקת מעצמה, ללא טיפול נוסף.
אבחון של מונונוקלאוזיס
בדיקות דם יעזרו לא רק לזהות את המחלה, אלא גם לקבוע את חומרת, משך המחלה, סוג הזיהום.
בדיקות דם מגלות את זה רמת הלויקוציטים בחולה מוגברת, נוכחותם של תאים חד-גרעיניים נקבעת. עם זאת, בשלב מוקדם, תאים לא טיפוסיים אלה עשויים להיעדר. הם מופיעים בשבוע השני של המחלה. בשל העובדה שצמיגות הדם מוגברת, הוא יכול להכיל גם כדוריות דם אדומות.
בנוסף, מצב החסינות יכול להשפיע על הבדיקות. שינויים בדם ייראו רק במהלך ההדבקה הראשונית. בתקופה הסמויה, האינדיקטורים נשארים תקינים. עקב מונונוקלאוזיס בילדים, הרכב השתן משתנה, מכיוון שמתרחשים שינויים בעבודה של כמה איברים פנימיים. זה מצביע על תהליך דלקתי בכבד.
לאחר אישור האבחנה, נלקח דם מוריד לביצוע ניתוח ביוכימי. כאן נמצא ריכוז גבוה של אנזים שהוא חלק מחילוף החומרים האנרגטי.
תקופת החלמה
ההחלמה ממונונוקלאוזיס נמשכת כ-4 שבועות. במהלך ההחלמה עלולים להתרחש האירועים הבאים:
- יש נמנום.
- עייפות.
- הטמפרטורות חזרו לשגרה.
- אנגינה נעלמה.
- בלוטות לימפה ואיברים פנימיים משוחזרים.
- ספירת הדם מנורמלת.
תשומת הלב!גופו של ילד שסבל מנגע כזה ייחלש לאורך זמן. גם לאחר ההחלמה, הוא יהיה רגיש להצטננות, הרפס סימפלקס. לכן, יש צורך לשפר את המערכת החיסונית של הילד.
צריך לראות רופא
סיבוכים לאחר המחלה הם נדירים ביותר, אם לא לוקחים בחשבון את הירידה בחסינות. במקרים נדירים, המחלה מסתיים באי ספיקת כבד, אנמיה המוליטית, קרע של הטחול, דלקת שריר הלב.
שיטות טיפול
הסימפטומים והטיפול במונונוקלאוזיס קשורים קשר הדוק, שכן טיפול תרופתי לא צריך להיות מכוון לחסל את הגורם הסיבתי של המחלה, אלא להקל על התסמינים לעיל. השאלה כיצד לטפל במונונוקלאוזיס בילד מעניינת רבים.
קודם כל, כדאי לדאוג לתנאים נוחים שיזרזו את תהליך הריפוי:
- המטופל חייב להקפיד על מנוחה במיטה.
- האוויר בחדר לא צריך להיות יבש (לחות עד 70%).
- יש לתת עדיפות למשקה חם בשפע.
- בצע ניקוי רטוב באופן קבוע ללא כימיקלים ביתיים בחדר בו נמצא המטופל.
- אם הטמפרטורה מוגברת, אז אתה יכול להשתמש בתרופה נגד חום.
כאשר למחלה אין סיבוכים, אז זה שווה לעשות בלי טיפול רפואי. לאחר שהטמפרטורה חוזרת לנורמה, יש לבלות כמה שיותר זמן ברחוב. אבל יש לבצע טיולים במקום בו יש פחות אנשים ולנסות להימנע ממגרשי משחקים. אז התינוק עם מערכת חיסונית מוחלשת לא יעביר את הזיהום ולא יתקרר.
וידאו: מונונוקלאוזיס זיהומיות
במהלך תקופת ההחלמה, יש לתמוך בגופו של הילד בעזרת קומפלקס ויטמין, אותו יש לרשום רופא. אל תפחדו להדביק את עצמכם מחדש בנגיף הגורם למונונוקלאוזיס. זה בלתי אפשרי, כי לאחר העברתו, הילד מפתח חסינות חזקה לכל החיים.
בקשר עם
מונונוקלאוזיס זיהומיות היא מחלה זיהומית ויראלית הפוגעת בכבד, בטחול וברקמת הלימפה. ילדים בגילאי 3 עד 10 נוטים ביותר לסוג זה של זיהום, אך גם מבוגרים יכולים לחלות.
מונונוקלאוזיס זיהומיות ברוב המקרים קל, ותסמיניה דומים לכאב גרון או הצטננות, כך שלא תמיד ניתן לבצע אבחנה בזמן. אבל הקשה ביותר מבחינת האבחנה היא מונונוקלאוזיס לא טיפוסי בילדים, שכן הסימפטומים שלה יכולים להיות מוסווים כמחלות אחרות.
הסכנה של מונונוקלאוזיס זיהומיות טמונה בסיבוכים שלה, שאם לא מתגלים בזמן, עלולים להוביל למוות.
כדי לעזור לך להגן על ילדך מפני מחלה זו, אנו מציעים לשקול ביתר פירוט את הסימנים הראשונים, התסמינים, הטיפול ושיטות המניעה היעילות שלה. אנו נציג גם תמונות וסרטונים אינפורמטיביים בנושא זה.
וירוס אפשטיין-בר מסוג 4 שייך למשפחת ה-herpesvirus והוא הגורם הגורם למונונוקלאוזיס זיהומיות.
וירוס זה מכיל חומר גנטי, המיוצג על ידי DNA דו-גדילי. רביית הנגיף מתרחשת בלימפוציטים B אנושיים.
האנטיגנים הפתוגנים מיוצגים על ידי טיפוסי קפסיד, גרעיני, מוקדם וממברנה. בשלבים המוקדמים של המחלה ניתן לזהות אנטיגנים קפסידים בדם של ילד, שכן אנטיגנים אחרים מופיעים בשיא התהליך הזיהומי.
וירוס אפשטיין-בר מושפע מאור שמש ישיר, חום וחומרי חיטוי.
כיצד מועברת מונונוקלאוזיס?
מקור הזיהום במונונוקלאוזיס הוא חולה עם צורה אופיינית או לא טיפוסית, וכן נשא אסימפטומטי של נגיף אפשטיין-בר מסוג 4.
עבור מונונוקלאוזיס זיהומיות, נתיב התפשטות אופייני באוויר, כלומר, הוא מרחיב את נוכחותו בעת התעטשות, שיעול, נשיקות.
כמו כן, הנגיף יכול להיות מועבר בדרכים ביתיות והמטוגניות.
מכיוון שהגורם הסיבתי של מונונוקלאוזיס זיהומיות מועבר בעיקר דרך הרוק, מחלה זו נקראת לעתים קרובות "מחלת הנשיקה".
ילדים המתגוררים בהוסטלים, פנימיות, בתי יתומים וכן אלו שהולכים לגן חולים לעתים קרובות יותר.
מהו מנגנון ההתפתחות של מונונוקלאוזיס זיהומיות?
הזיהום חודר לגוף האדם דרך הקרום הרירי של דרכי הנשימה העליונות (פה, אף וגרון), מה שמוביל לנפיחות של השקדים ובלוטות הלימפה המקומיות. לאחר מכן, הפתוגן מתפשט בכל הגוף.
מונונוקלאוזיס זיהומיות מאופיינת בהיפרפלזיה של רקמות הלימפה והחיבור, כמו גם הופעה בדם של תאים חד-גרעיניים לא טיפוסיים, המהווים סמן ספציפי למחלה זו. בנוסף, יש עלייה בכבד, בטחול ובלוטות הלימפה.
אפשר לרפא מונונוקלאוזיס זיהומיות, אבל גם לאחר ההחלמה, הנגיף נשאר בגופו של הילד, ובתנאים שליליים, יכול להתחיל להתרבות שוב, אשר טומנת בחובה הישנות של המחלה.
מונונוקלאוזיס זיהומיות יכול להיות חריף או כרוני. נהוג גם להבחין בין צורות טיפוסיות ולא טיפוסיות של המחלה. מונונוקלאוזיס טיפוסי, בתורו, מתחלק לפי חומרה: קל, בינוני וחמור.
מונונוקלאוזיס לא טיפוסי יכול להתרחש עם תסמינים מטושטשים, ללא תסמינים, או רק עם סימנים של נזק לאיברים פנימיים.
אם נסווג את המחלה בהתאם לנוכחות של סיבוכים, אז מונונוקלאוזיס זיהומיות יכול להיות לא מסובך ומסובך.
כמה זמן משך הדגירה של מונונוקלאוזיס זיהומיות?
תקופת הדגירה היא השלב הראשוני של מונונוקלאוזיס זיהומיות, הנמשך בדרך כלל בין 1 ל-4 שבועות במהלך החריף ובין 1 ל-2 חודשים במהלך הכרוני של המחלה. שלב זה הכרחי להתרבות הנגיף, המתרחש בלימפוציטים B.
אי אפשר לומר בדיוק כמה זמן שלב זה של המחלה יימשך אצל ילד מסוים, שכן משך הזמן תלוי ישירות במצב החסינות של החולה.
כיצד מתבטאת מונונוקלאוזיס זיהומיות בילדים?
הביטויים הקליניים של מונונוקלאוזיס זיהומיות תלויים במהלכו, ולכן נשקול כל צורה של המחלה בנפרד.
בילדים, תסמינים של מונונוקלאוזיס חריפה מופיעים בפתאומיות. תקופת הדגירה של המחלה מסתיימת בעלייה בטמפרטורת הגוף למספרים גבוהים (38-39 מעלות צלזיוס).
עם מונונוקלאוזיס בילדים, יש התסמינים הבאים:
- לימפדנופתיה, בעיקר של בלוטות הלימפה הצוואריות מאחורי האוזן;
- כאב באזור בלוטות לימפה מוגדלות;
- נפיחות של הקרום הרירי של הגרון, המתבטאת בקשיי נשימה;
- היפרמיה בגרון;
- כאב גרון;
- גודש באף;
- חולשה כללית;
- צְמַרמוֹרֶת;
- אובדן תיאבון;
- כאב בשרירים ובמפרקים;
- רובד לבן על הממברנות הריריות של הלשון, החך, השקדים וקיר הלוע האחורי;
- טחול (הגדלה של הטחול);
- hepatomegaly (הגדלה של הכבד);
- פריחה קטנה, אדומה ועבה על הפנים, הצוואר, החזה או הגב;
- נפיחות של העפעפיים;
- פוטופוביה ואחרים.
בתשובה לשאלה עד כמה החולה מסוכן לאחרים במקרה זה, אנו יכולים לומר ששחרור הנגיף לסביבה החיצונית מתרחש במהלך תקופת הדגירה ובחמשת הימים הראשונים לשיא המחלה. כלומר, ילד מדבק גם כאשר הוא עדיין לא מראה סימפטומים של מונונוקלאוזיס זיהומיות.
מומחים עדיין לא הצליחו לקבוע באופן אמין את הגורם למונונוקלאוזיס כרוני.
אבל יש מספר גורמים שתורמים לכך:
- כשל חיסוני;
- דיאטה לא בריאה;
- מַזִיק;
- אורח חיים בישיבה;
- זעזועים פסיכו-רגשיים תכופים;
- שינויים הורמונליים במהלך ההתבגרות;
- עבודת יתר נפשית ופיזית ואחרים.
מונונוקלאוזיס כרוני בילדים מאופיינת בסימפטומים של מהלך חריף של המחלה, רק שחומרתם פחות אינטנסיבית.
חום במהלך הזיהום הכרוני הוא נדיר, והטחול והכבד, אם הם היפרטרופיים, אינם משמעותיים.
בילדים ישנה הידרדרות במצב הכללי המתבטאת בחולשה כללית, ישנוניות, עייפות, ירידה בפעילות ועוד. תיתכן גם הפרה של הצואה בצורת עצירות או שלשול, בחילות ולעתים רחוקות הקאות. .
מדוע מונונוקלאוזיס מסוכן?
באופן כללי, המהלך של מונונוקלאוזיס זיהומיות הוא קל ולא מסובך. אבל במקרים נדירים ייתכן הסיבוכים הבאים:
- חסימה של הסימפונות;
- דַלֶקֶת שְׁרִיר הַלֵב;
- דלקת של קרומי המוח ורקמות המוח;
- הצטרפות של פלורה חיידקית (דלקת שקדים חיידקית, דלקת ריאות ואחרים);
- דַלֶקֶת הַכָּבֵד;
- כשל חיסוני ואחרים.
אבל הסיבוך המסוכן ביותר של מונונוקלאוזיס זיהומיות הוא קרע של כמוסת הטחול, שמאופיין על ידי התסמינים הבאים:
- בחילה;
- לְהַקִיא;
- סְחַרחוֹרֶת;
- אובדן ההכרה;
- חולשה כללית חמורה;
- כאבים עזים בבטן.
הטיפול בסיבוך זה מורכב מאשפוז חירום והתערבות כירורגית - הסרת הטחול.
אלגוריתם לאבחון של מונונוקלאוזיס זיהומיות בילדים מורכב ממספר שלבים.
שיטות אבחון סובייקטיביות:
- תשאול המטופל;
- איסוף אנמנזה של המחלה והחיים.
שיטות אובייקטיביות לבדיקה של המטופל:
- בדיקת המטופל;
- מישוש של בלוטות הלימפה והבטן;
- כלי הקשה בבטן.
שיטות אבחון נוספות:
- אבחון מעבדה (בדיקת דם כללית, בדיקת דם ביוכימית, בדיקת דם לקביעת נוגדנים לנגיף אפשטיין-בר);
- אבחון אינסטרומנטלי (בדיקת אולטרסאונד של איברי הבטן, כולל הכבד והטחול).
בחקירת המטופל שמים לב לתסמיני שיכרון, כאבים בגרון ומאחורי הלסת, וכן מבהירים האם היה מגע עם ילדים עם מונונוקלאוזיס זיהומיות.
כאשר בודקים חולים עם מונונוקלאוזיס, לעיתים קרובות יש עלייה בבלוטות הלימפה מאחורי האוזן, ואצל ילדים צעירים, כבד מוגדל או אפילו טחול נראה בבירור. כאשר בודקים את הגרון, נקבעים גרעיניותו, האדמומיות והרירית הנפוחה שלו.
במישוש נקבעות בלוטות לימפה מוגדלות וכואבות, כבד וטחול.
בדם החולה ניתן לזהות אינדיקטורים כמו לויקוציטוזיס קלה, עלייה בקצב שקיעת אריתרוציטים ונוכחות לימפוציטים רחבים בפלסמה.
סימן ספציפי למונונוקלאוזיס זיהומיות הוא הופעתם בדם של תאים חד-גרעיניים לא טיפוסיים - תאים ענקיים בעלי גרעין גדול, המורכב מנוקלאולים רבים. תאים חד-גרעיניים לא טיפוסיים יכולים להישאר בדם של ילד שהחלים עד ארבעה חודשים, ולפעמים יותר.
אבל בדיקת הדם האינפורמטיבית ביותר למונונוקלאוזיס היא זיהוי נוגדנים לפתוגן או קביעת החומר הגנטי של הנגיף עצמו. לשם כך, בדיקת אנזים אימונו (ELISA) ותגובת שרשרת פולימראז (PCR) מתבצעת.
מדוע יש צורך לבצע ולפענח ELISA ו-PCR? יש צורך בפענוח בדיקות הדם המפורטות כדי לזהות את הנגיף ולאשר את האבחנה.
אבחון וטיפול במונונוקלאוזיס זיהומיות מתבצע על ידי מומחה למחלות זיהומיות. אך ניתן להפנות מטופלים להתייעצות עם מומחים קשורים, למשל, רופא אף אוזן גרון, אימונולוג ואחרים.
אם האבחנה אינה ברורה, הרופא המטפל שוקל לבצע בדיקת HIV, שכן מחלה זו עלולה לגרום לצמיחת תאים חד-גרעיניים לא טיפוסיים בדם.
בדיקת אולטרסאונד של איברי הבטן מאפשרת לקבוע את מידת הכבד והטחול.
קומרובסקי הקדיש מאמר למונונוקלאוזיס זיהומיות בילדים בספרו, שבו הוא מתאר בפירוט את הסימפטומים והטיפול במחלה זו.
רופא טלוויזיה ידוע, כמו רוב המומחים, טוען שטרם פותח טיפול ספציפי למונונוקלאוזיס ובאופן עקרוני אין צורך בכך, שכן הגוף מסוגל להתמודד עם הזיהום בכוחות עצמו. במקרה זה, מניעה נאותה של סיבוכים, טיפול סימפטומטי, הגבלת מתח ותזונה משחקים תפקיד חשוב.
ניתן לטפל במונונוקלאוזיס זיהומיות בילדים בבית בהדרכת רופא ילדים ומומחה למחלות זיהומיות. במקרים חמורים, החולה מאושפז במחלקה למחלות זיהומיות או בבית חולים.
אינדיקציות לטיפול באשפוז הוא:
- טמפרטורה מעל 39.5 מעלות צלזיוס;
- בצקת חמורה של דרכי הנשימה העליונות;
- שיכרון חמור;
- התרחשות של סיבוכים.
בטיפול במונונוקלאוזיס זיהומיות, קומרובסקי ממליץ לדבוק את העקרונות הבאים:
- מנוחה במיטה;
- דִיאֵטָה;
- טיפול להורדת חום בטמפרטורת גוף מעל 38.5 מעלות, וגם אם הילד אינו סובל חום. במקרים כאלה, נורופן, אפראלגן, איבופרופן ואחרים נקבעים;
- עם תהליך דלקתי בולט בגרון, משתמשים בחומרי חיטוי מקומיים - Septefril, Lysobact, Orosept, Lugol, כמו גם תרופות אימונותרפיות מקומיות, כגון Immudon, IRS-19 ואחרות;
- טיפול בוויטמין עם תכשירי ויטמין מורכבים, המכילים בהכרח ויטמיני B, כמו גם חומצה אסקורבית;
- בהפרה של הכבד, משתמשים בחומרים כולרטיים ומגנים על הכבד;
- אימונותרפיה, המורכבת במינוי אינטרפרונים או מעורריהם, כלומר: Viferon, Cycloferon, Imudon, Human Interferon, Anaferon ואחרים;
- טיפול אנטי ויראלי: Acyclovir, Vidabarin, Foscarnet ואחרים. Acyclovir במונונוקלאוזיס נקבע במינון של 5 מ"ג / ק"ג ממשקל הגוף כל 8 שעות, Vidabarin - 8-15 מ"ג / ק"ג / יום, Foscarnet - 60 מ"ג / ק"ג כל 8 שעות;
- ניתן לרשום אנטיביוטיקה עבור מונונוקלאוזיס לילד רק כאשר מחוברת פלורת חיידקים משנית (דלקת שקדים סטרפטוקוקלית, דלקת ריאות, דלקת קרום המוח וכו '). אסור להשתמש באנטיביוטיקה של פניצילין למונונוקלאוזיס, מכיוון שהן גורמות לאלרגיות בילדים רבים. כמו כן, לילד יש לרשום פרוביוטיקה, כגון Linex, Bifi-form, Acipol, Bifidumbacterin ואחרים;
- טיפול הורמונלי מיועד לילדים עם שיכרון חמור. לשם כך משתמשים בפרדניזולון.
תקופת ההבראה במונונוקלאוזיס זיהומית נמשכת בין שבועיים למספר חודשים, משך הזמן תלוי בחומרת המחלה והאם היו השלכות.
מצבו של המטופל משתפר ממש שבוע לאחר נורמליזציה של טמפרטורת הגוף.
במהלך הטיפול ו-1.5 חודשים לאחר ההחלמה, הילד משוחרר מכל פעילות גופנית על מנת למנוע התפתחות של השלכות כגון קרע בקפסולת הטחול.
אם הטמפרטורה נשמרת במהלך מונונוקלאוזיס, הדבר עשוי להצביע על תוספת של פלורת חיידקים משנית, שכן במהלך תקופת ההחלמה היא לא תעלה על 37.0 מעלות צלזיוס.
אתה יכול לבקר בגן לאחר מונונוקלאוזיס כאשר האינדיקטורים בדם מתנרמלים, כלומר, תאים חד-גרעיניים לא טיפוסיים נעלמים.
הן במהלך הטיפול במונונוקלאוזיס זיהומיות והן לאחר ההחלמה, על המטופלים להקפיד על דיאטה, במיוחד אם הכבד נפגע.
התזונה צריכה להיות מאוזנת וניתנת לעיכול על מנת לא להעמיס על הכבד. עם הפטומגליה, נקבעת טבלה מס' 5 לפי פבזנר, הכוללת הגבלת שומנים מן החי, למעט תבלינים חמים, תבלינים, מרינדות, ממתקים ושוקולד.
התפריט של המטופל צריך להיות מורכב ממרקים נוזליים, דגנים חצי נוזליים, בשר רזה, עופות ודגים. בבישול מומלץ להשתמש בשיטות טיפול עדינות בחום כמו הרתחה, אפייה או אידוי.
יש להקפיד על דיאטה לאחר מונונוקלאוזיס זיהומיות למשך 3 עד 6 חודשים, בהתאם לחומרת המחלה. לאחר תקופה זו ניתן להרחיב ולגוון את התפריט.
צמחי מרפא כמו קמומיל, גדילן מצוי, סטיגמות תירס, עשב לימון ואחרים, הנצרכים בצורת תה, מסייעים בשיקום תאי הכבד.
כמו כן, למונונוקלאוזיס זיהומיות חשוב להקפיד על משטר שתייה הולם בהתאם לגיל.
מהן השיטות למניעת מונונוקלאוזיס זיהומיות בילדים?
מניעה ספציפית של מונונוקלאוזיס זיהומיות לא פותחה. ניתן למנוע את התפתחות המחלה על ידי חיזוק מערכת החיסון באמצעות השיטות הבאות:
- פעיל ו ;
- שמירה על משטר רציונלי של הילד על ידי הילד;
- הדרה של עומס נפשי ופיזי;
- עומסי ספורט במינון;
- זמן שהייה מספיק בחוץ;
- תזונה בריאה ומאוזנת.
למרות העובדה שמונונוקלאוזיס זיהומיות לא מת, אל תתייחסו לזה בקלות ראש. המחלה עצמה אינה קטלנית, אך עלולה לגרום לתוצאות מסכנות חיים - דלקת קרום המוח, דלקת ריאות, חסימת סימפונות, קרע בטחול וכו'.
לכן, עם הסימנים הראשונים של מונונוקלאוזיס זיהומיות בילדכם, אנו ממליצים בחום לפנות לרופא ילדים במרפאה הקרובה או מיד למומחה למחלות זיהומיות ובשום מקרה לא לבצע תרופות עצמיות.
מונונוקליוזיס היא מחלה זיהומית חריפה המופיעה כתוצאה מהידבקות בנגיף אפשטיין-בר. המכה העיקרית במהלך המחלה נופלת על מערכת הלימפה של הגוף, אך גם איברי הנשימה העליונים, הכבד והטחול נמצאים בסיכון. על מהי מונונוקלאוזיס מסוכנת, אילו תסמינים היא באה לידי ביטוי, כיצד מטפלים בה והיכן ניתן להשיג אותה, המאמר שלנו יספר.
מונונוקלאוזיס נגיפי מתרחש בעיקר (ב-90% מהמקרים) בילדים ובני נוער, בעוד שבנים נפגעים בתדירות כפולה מבנות. אפשר היה לאסוף את כל התסמינים יחד ולהפריד אותם למחלה נפרדת לפני קצת יותר מ-100 שנה, ולקבוע את הגורם הסיבתי שלה גם מאוחר יותר - באמצע המאה העשרים. בהקשר זה, המחלה אינה מובנת עד היום, והטיפול בה הוא בעיקר סימפטומטי.
לעתים קרובות יש מונונוקלאוזיס לא טיפוסי, המתרחש ללא תסמינים חמורים או בהיעדר מוחלט שלה. גילויו מתרחש לרוב במקרה, במהלך אבחון של מחלות אחרות, או לאחר מעשה, כאשר נוגדנים נמצאים בדם של מבוגר. ביטוי נוסף של הצורה הלא טיפוסית הוא חומרת התסמינים המוגזמת.
מונונוקלאוזיס מועברת בכמה דרכים: באוויר, במישוש (כמות גדולה של הנגיף מוכלת ברוק, כך שסביר מאוד שהוא יועבר בזמן נשיקה או בעת שימוש בסכו"ם רגיל), במהלך עירוי דם. עם מגוון כזה של דרכי הדבקה, אין זה מפתיע שהמחלה היא אפידמיולוגית באופייה. אזור ההפצה שלו תופס בדרך כלל מוסדות חינוך לילדים, אוניברסיטאות, פנימיות, מחנות.
תקופת הדגירה של מונונוקלאוזיס היא בין 7 ל-21 ימים, אך לפעמים הסימנים הראשונים מופיעים כבר ביום השני או השלישי לאחר המגע עם נשא הנגיף. משך המחלה וחומרתה הינם אינדיבידואליים ותלויים במצב המערכת החיסונית, בגיל ובתוספת זיהומים נוספים.
פעם אחת בגוף, נגיף המונונוקלאוזיס נשאר בו לכל החיים, כלומר, אדם שהיה חולה הוא הנשא והמפיץ הפוטנציאלי שלו. זאת גם בשל העובדה שחזרה של מונונוקלאוזיס בילד ובמבוגר בצורה חריפה בלתי אפשרית - עד סוף החיים, המערכת החיסונית מייצרת נוגדנים המונעים הדבקה חוזרת. אבל האם מחלה עם תסמינים מטושטשים יותר יכולה לחזור על עצמה תלויה בגורמים שלהלן.
תסמינים
מונונוקלאוזיס זיהומיות בילדים יכולה להיות חריפה או כרונית. ביטויי המחלה תלויים בסוג המחלה.
חָרִיף
מונונוקלאוזיס חריפה, כמו כל מחלה זיהומית ויראלית, מאופיינת בהתפרצות פתאומית. טמפרטורת הגוף עולה במהירות. בימים הראשונים הוא נשאר בדרך כלל בסביבות 38-39 מעלות צלזיוס, אך במקרים חמורים הוא יכול להגיע ל-40 מעלות צלזיוס. הילד מתגבר על ידי חום, הוא נזרק לסירוגין מחום לקור. אפתיה, נמנום מופיעים, רוב הזמן החולה רוצה לבלות במצב אופקי.
מונונוקלאוזיס חריפה מאופיינת גם בתסמינים הבאים:
- בלוטות לימפה נפוחות (צוואר הרחם מושפעות במיוחד, במיוחד);
- נפיחות של הלוע האף, מלווה בנשימה כבדה ומאומצת;
- רובד לבן על הקרום הרירי של דרכי הנשימה העליונות (שקדים, דופן הלוע האחורי, שורש הלשון, החיך);
- הגדלה של הטחול והכבד (לפעמים האיברים גדלים עד כדי כך שניתן לראות זאת בעין בלתי מזוינת, ללא מכשירי אבחון מיוחדים);
- הופעה תכופה על השפתיים;
- הופעת פריחות אדומות קטנות עבות על הגוף.
כמה זמן ילד מדבק אם המחלה חריפה? כמו בכל זיהום ויראלי, ריכוז השיא של הנגיף נופל על תקופת הדגירה וב-3-5 הימים הראשונים של המחלה.
הפריחה המונונוקלאוזית יכולה להיות מקומית (במקרה זה בדרך כלל מכסה את פני הצוואר, החזה, הפנים ו/או הגב), או שהיא יכולה להתפשט לכל הגוף. אצל תינוקות, הוא ממוקם לעתים קרובות על המרפקים, האחורי של הירכיים. פני השטח המושפעים של העור הופך מחוספס ומגרד. עם זאת, סימפטום זה אינו חובה - על פי הסטטיסטיקה, הוא מופיע בכרבע מהחולים.
כְּרוֹנִי
הסיבות למעבר של מונונוקלאוזיס זיהומיות חריפה לכרונית אינן ידועות בוודאות. מאמינים שגורמים התורמים לתופעה זו כוללים חסינות מופחתת, תזונה לקויה ואורח חיים לא בריא. מאמינים כי מונונוקלאוזיס חוזר ונשנה בעל אופי כרוני יכול להתפתח אצל מבוגרים אם הם עובדים קשה, אינם מבלים מספיק זמן במנוחה, לעיתים קרובות חווים מתח, ומעטים באוויר הצח.
התסמינים זהים, אך קלים יותר. ככלל, אין חום ופריחה. הכבד והטחול מוגדלים מעט, הגרון עם מונונוקלאוזיס כרוני גם הופך דלקתי, אבל פחות. יש חולשה, נמנום, עייפות, אבל באופן כללי הילד מרגיש הרבה יותר טוב.
לפעמים המחלה יכולה להתבטא בתסמינים נוספים ממערכת העיכול:
- עצירות;
- בחילה;
כמו כן, עם מונונוקלאוזיס כרונית, ילדים גדולים יותר מתלוננים לעתים קרובות על כאבי ראש וכאבי שרירים, המזכירים כאב ב.
חושפני
אבחון מונונוקלאוזיס מורכב בנטילת אנמנזה, בדיקות ראייה, מעבדה ומכשירים.
השלב הראשון מסתכם בעובדה שהרופא מראיין את ההורים של ילד חולה, מבהיר את תסמיני המחלה ואת משך הביטוי שלהם. לאחר מכן הוא ממשיך לבחון את המטופל, תוך שימת לב מיוחדת למיקום בלוטות הלימפה וחלל הפה. אם תוצאת האבחנה המוקדמת נותנת סיבה לחשוד במונונוקלאוזיס, תירשם על ידי הרופא בדיקת אולטרסאונד של האיברים הפנימיים לאישור האבחנה. זה יאפשר לך לקבוע במדויק את גודל הטחול והכבד.
כאשר אורגניזם נגוע בנגיף אפשטיין-בר, מתרחשים שינויים אופייניים בדם. פענוח הניתוח מראה בדרך כלל עלייה משמעותית במספר המונוציטים, הלויקוציטים והלימפוציטים. תסמין מעבדתי אופייני, שעל בסיסו מתבצעת האבחנה הסופית, הוא הימצאות בדם של תאים חד-גרעיניים - תאים לא טיפוסיים שנתנו את שם המחלה (עד 10%).
לעתים קרובות יש לבצע בדיקת דם לנוכחות תאים חד-גרעיניים מספר פעמים, מכיוון שריכוזם עולה רק בשבוע ה-2-3 מרגע ההדבקה.
בנוסף, ניתוח מפורט למונונוקלאוזיס מסייע בביצוע אבחנה מבדלת המסייעת להבחין בינה לבין דלקת שקדים, לימפוגרנולומטוזיס, לוקמיה לימפובלסטית, דלקת כבד נגיפית, HIV ואחרים.
יַחַס
נגיף אפשטיין-בר, כמו כל נגיפי ההרפס, אינו נתון להשמדה מוחלטת, ולכן החשיפה אליהם בתרופות אנטי-ויראליות מתבצעת על מנת להקל על מצבו של החולה ולהפחית את הסיכון לסיבוכים. אשפוז מונונוקלאוזיס מומלץ רק במקרים חמורים, עם טמפרטורה גבוהה מאוד וכאשר מתרחשים סיבוכים.
טיפול תרופתי ותרופות עממיות
מונונוקלאוזיס בילדים מטופל בתרופות אנטי-ויראליות (אזטיקלוביר, איזופרינוזין), וכן בתרופות המקלות על מהלך המחלה. אלה הם תרופות להורדת חום (איבופרופן, אקמול, אפראלגן), טיפות אף (Vibrocil, Nazivin, Nazol, Otrivin), קומפלקסים של ויטמינים, אימונומודולטורים.
אנטיביוטיקה עבור מונונוקלאוזיס אינה נקבעת אם מצבו של הילד משביע רצון. עם הסימנים הראשונים של זיהום משני (הידרדרות, טמפרטורת גוף מבוקרת בצורה גרועה מעל 39 מעלות צלזיוס, הופעת תסמינים חדשים, אין שיפור במצב במשך יותר מ-5-7 ימים), לרופא יש את הזכות לרשום ספקטרום תרופה אנטיבקטריאלית (Supraks Solutab, Flemoxin Solutab, Augmentin ועוד). לא מומלץ ליטול אנטיביוטיקה מקבוצת אמוקסיצילין (Ampicillin, Amoxicillin), שכן הם עלולים לגרום לתופעת לוואי בצורה של עלייה בפריחה.
אתה לא צריך לפחד מרשום אנטיביוטיקה, להיפך, בהיעדרם, הזיהום עלול להתחיל להשפיע על איברים אחרים, המחלה תימשך ועשויה לקבל צורה חמורה.
אם יש אינדיקציות (נפיחות חמורה, קוצר נשימה, גירוד), אז אנטיהיסטמינים (Suprastin) וגלוקוקורטיקואידים (Prednisolone) מוכנסים לפרוטוקול הטיפול.
אין איסור על מונונוקלאוזיס ושימוש בתרופות נוגדות חום וסחרחורות עממיות (בתנאי שאין אלרגיה אליהם). בתפקיד זה הוכיחו את עצמם דבש, פטל, דומדמניות שחורות (ענפים, עלים, פירות), ורד בר, פירות ועלים של ויבורנום, פרחי טיליה וכו'.
אסור להשתמש בוודקה, אלכוהול, עטיפות אצטית על מנת להוריד את הטמפרטורה - לשיטות אלו יש השפעה רעילה חזקה ועלולות להחמיר את מצבו של המטופל.
כתוספת לטיפול הבסיסי, בהתייעצות עם הרופא, ניתן להשתמש באינהלציות עם נבולייזר. לצורך יישומם, נעשה שימוש בפתרונות מיוחדים כדי להקל על נפיחות ולהקל על הנשימה.
כמה זמן נמשכת המחלה וכמה זמן נמשכת הטמפרטורה עם מונונוקלאוזיס? לא ניתן לתת תשובה חד משמעית לשאלות אלה, מכיוון שהיא תלויה בחסינות הילד, באבחון בזמן ובטיפול שנקבע כראוי.
שטיפות
טיפול במונונוקלאוזיס בילדים כולל בהכרח כל מיני גרגור. זהו אמצעי יעיל מאוד לעזור להסיר רובד מדרכי הנשימה העליונות, להפחית נפיחות ולהפחית את הסיכון לזיהום.
לשטיפה משתמשים בחליטות של עשבי תיבול עם השפעות חיטוי ומעפיצות (קמומיל, מרווה, אקליפטוס, קלנדולה, פלנטיין, קולט, yarrow). יש לבשל צמחים בהתאם להוראות שעל האריזה, יש לבצע שטיפה 3-6 פעמים ביום. אם הילד עדיין קטן מאוד ואינו יכול לגרגר באופן עצמאי, ניתן לשטוף את הפלאק בעזרת ספוגית גזה טבולה במרתח. במקום חליטות צמחים מותר להשתמש בשמנים אתריים של קמומיל, מרווה, עץ התה, אקליפטוס.
סודה ומלח (1 כפית לכל 200 מ"ל מים), וכן תמיסת יוד (3-5 טיפות לכוס מים) מתאימים כחומרי גלם להכנת תמיסות. הנוזל לא צריך להיות חם או קר מדי, עדיף להשתמש בתמיסה בטמפרטורת החדר.
השימוש בצמחי מרפא ובשמנים אתריים, כמו גם בתרופות, חייב להיות מוסכם עם הרופא המטפל.
דִיאֵטָה
לתזונה של הילד חשיבות לא קטנה במהלך המחלה. בהתחשב בכך שמונונוקלאוזיס משפיע על הכבד, יש להוציא את המזונות הבאים מהתזונה:
- מנות מבשר חזיר או חלקים שומניים של בקר;
- מנות חריפות, תבלינים, תבלינים, שימורים;
- קטשופ, מיונז;
- מרק על בשר, עצמות;
- קפה, שוקולד;
- משקאות מוגזים.
התזונה למונונוקלאוזיס כוללת מזון פשוט: מרקי ירקות ומרק, בשר רזה (ארנבת, הודו, חזה עוף), דגנים, פסטה מחיטת דורום. מומלץ לצרוך הרבה פירות העונה, ירקות, פירות יער, גם טריים וגם בקומפוטים. הקפידו להקפיד על משטר השתייה - ככל שהילד ישתה יותר, כך המחלה תתקדם בקלות רבה יותר. כמשקה מתאימים מים רגילים ומוגזים מעט, מיצים, לפתנים, מרתח צמחים, תה.
בימים הראשונים של המחלה, לעתים קרובות לחולה אין תיאבון, הוא מסרב לאכול. במקרה זה, אין צורך להכריח אותו, שכן חוסר התיאבון הוא תגובה מגנה לנגיף. בדרך זו, הגוף מראה שאינו מסוגל לבזבז אנרגיה על הטמעת מזון, שכן הם מכוונים לחלוטין להילחם בזיהום. ככל שהמצב משתפר, התיאבון יחזור בהדרגה.
תקופת החלמה
ההחלמה ממונונוקלאוזיס תלויה בחומרתה. ככלל, הילד מרגיש טוב לאחר 5-7 ימים לאחר שהטמפרטורה מפסיקה לעלות ותסמינים אחרים נעלמים. לפעמים זה עלול לקחת יותר זמן - מ-7 עד 14 ימים בהיעדר סיבוכים רציניים.
כדי להאיץ את תהליך ההחלמה, יש לספק לילד את הויטמינים והמינרלים הדרושים. זה יעזור גם לתזונה טובה וגם למתחמי ויטמינים שנקבעו על ידי הרופא. נטילת פרוביוטיקה תסייע גם לחיזוק המערכת החיסונית שלך.
הטמפרטורה אצל ילד לאחר מונונוקלאוזיס צריכה להיות בטווח התקין (36.4-37.0 מעלות צלזיוס). התנודות שלו מעידות על חסינות לא יציבה ומחייבות ביקור נוסף אצל הרופא לתיקון שלה.
חשוב לספק לילד מספיק אוויר צח. אם מצבו עדיין לא מאפשר הליכה, יש להחליפם על ידי אוורור סדיר של החדר. התזונה לאחר מונונוקלאוזיס עולה בקנה אחד עם התזונה בזמן מחלה. אין צורך למהר "לשמן" את החולה ולהכניס לתזונה ארוחות עתירות קלוריות כבדות, במיוחד אם נלקחה אנטיביוטיקה.
פתק. לאורך כל המחלה ותוך 6 שבועות לאחר ההחלמה, החולה משתחרר מפעילות גופנית. זה הכרחי על מנת למנוע קרע של הטחול המוגדל.
סיבוכים אפשריים
עם אבחון מאוחר, טיפול לא נכון, הזנחה של המלצות הרופא, מונונוקלאוזיס מסובך על ידי דלקת אוזן תיכונה, ודלקת ריאות, paratonsillitis. במקרים חמורים מאוד, דלקת עצבים, אי ספיקת כבד חריפה עלולה להתרחש.
ההשלכות השליליות של מונונוקלאוזיס בצורה של הפטיטיס ומחסור אנזימטי נדירות ביותר. עם זאת, במשך 4-6 חודשים לאחר הופעת המחלה, עדיף להורים להיות קשובים ולהגיב בזמן לתסמינים כמו הצהבה של העור ולבן העיניים, צואה קלה, הפרעות עיכול והקאות. עליך להתייעץ עם רופא אם הילד מתלונן לעתים קרובות.
מְנִיעָה
מניעת מונונוקלאוזיס בילדים מורכבת מהאמצעים הרגילים להקשיח את הגוף:
- שינה וערנות בריאה;
- עבור ילדים בגיל הרך, תלמידי בית ספר ותלמידים - חילופין מוכשר של לימוד ומנוחה;
- פעילות ספורטיבית קבועה (שחייה שימושית במיוחד), ואם יש התווית נגד, רק רמה גבוהה של ניידות;
- חשיפה מספקת לאוויר צח;
- תזונה מורכבת היטב, מועשרת בפירות, סיבים, חלבון, פחמימות איטיות.
אין תרופות שיכולות למנוע הידבקות בנגיף אפשטיין-בר, אבל כמה אמצעי זהירות יכולים לעזור להפחית את הסיכון לפתח את המחלה. זהו טיפול בזמן של זיהומים ויראליים חריפים בדרכי הנשימה, כמו גם, במידת האפשר, הפחתת השהות במקומות ציבוריים בתקופות של מגיפות.