כיצד להשתמש במזרק אינסולין עם עט לנטוס. שם בינלאומי לא קנייני. Lantus: עט מזרק - תנאי שימוש ואחסון

אינסולין Lantus הוא אנלוגי של אינסולין ביולוגי.

ארץ מוצא - צרפת, מיוצרת על ידי חברת התרופות Sanofi-Aventis.

על פי מחקרים, סוג זה של אינסולין מפחית את הסבירות לגלוקוז גבוה בדם.

מכתבים מהקוראים שלנו

נושא: הסוכר בדם של סבתא חזר לקדמותו!

אל: ניהול האתר

קריסטינה
מוסקבה

סבתא שלי סובלת מסוכרת כבר תקופה ארוכה (סוג 2), אך לאחרונה היו סיבוכים ברגליים ובאיברים הפנימיים.

החומר הפעיל בלנטוס הוא גלרגין. במדיום ניטרלי הוא מתמוסס לאט, במדיום חומצי, בהתמוססות נוצרים מיקרו-משקעים המשחררים אינסולין. אינסולין Lantus היא תרופה ארוכת טווח שאינה מעוררת עליות שיא.

גלרג'ין נקשר לקולטני אינסולין פי 7 חזק יותר, חילוף החומרים של הגלוקוז מוסדר, התרחשותו בכבד מדוכאת. אם משתמשים באינסולין גלרגין מדי יום, תכולת שיווי המשקל שלו מופיעה לאחר שלושה ימים.

הזרקת אינסולין לנטוס נעשית פעם ביום, אין צורך להפריע לשנת הלילה. יש להזריק את Lantus לחלקים שונים בגוף, זה לא מעורבב. בפיצוי, רמת הגלוקוז בדם יורדת מתחת לנורמה לעיתים רחוקות מאוד.

ברמה תקינה או מופחתת, מעת לעת, רמות הגלוקוז עשויות לרדת בלילה, דבר שאינו מאובחן.

הורמון האינסולין הוא בונה. זה מגביר את הייצור של שומנים וחלבונים על ידי חסימת פירוק אנזימטי של שומנים וחלבונים. כאשר אינסולין גלרגין מוזרק לווריד, יש לו אותה השפעה פרמקולוגית כמו אינסולין אנושי.

הוראת Lantus מציינת מי מותר להשתמש:

• עם תלות באינסולין;
• , ללא תלות באינסולין, אם הגלולות לא הביאו את ההשפעה הרצויה.

התרופה מותרת לשימוש בעת נשיאת ילד, ילדים מעל גיל 6.

שלא כמו Lantus Solostar, מערכת OptiClick ניתנת לשימוש חוזר. לאחר שנגמר האינסולין במחסנית, רוכשים ומתקינים מחסנית חדשה.

בסוכרת שאינה תלויה באינסולין, לנטוס משולב עם תרופות נוגדות סוכרת דרך הפה.

עם כל הכנסה של Lantus, מותקנת מחט חדשה, שימוש חוזר אסור. אתה יכול להשתמש במחטים עבור עטי מזרק SoloStar.

דקירת אינסולין Lantus ארוכה לפני השינה או מוקדם בבוקר. זריקת ערב שולטת ברמות הגלוקוז בלילה ובבוקר.

נטילת אינסולין Lantus עלולה לגרום לתופעות לוואי.

רמת הגלוקוז בדם יורדת אם מינון האינסולין גבוה מהנדרש. כתוצאה מכך, מערכת העצבים מושפעת.

מצד איבר הראייה: ליקוי ראייה זמני, אובדן ראייה חולף.

מתרחש כאשר נעשית הזרקה באותו מקום. לכן, הרופאים ממליצים לשנות את מקום ההזרקה בכל פעם.

תגובות אלרגיות ומקומיות בתחום מתן אינסולין: אדמומיות, כאבים, נפיחות וכו'. לעבור תוך כמה ימים.

במקרים נדירים: יצירת נוגדנים לאינסולין, עיכוב בהפרשת נתרן, היווצרות בצקת.

התוויות נגד

לנטוס אסור ליטול עם:

• אי סבילות אינדיבידואלית לאינסולין גלרגין, רכיבי עזר;
• היפוגליקמיה;
• טיפול בחולי סוכרת.

אין נתונים על בטיחות ויעילות בילדים מתחת לגיל 6 שנים.

בקשישים מעל גיל 65, הצורך במינון יומי של אינסולין עשוי לרדת עקב ירידה מתקדמת בתפקוד הכליות.

כאשר תפקוד הכליות משתנה, הצורך באינסולין הופך נמוך יותר בשל העובדה שהתהליכים המטבוליים של החומר הפעיל מואטים.

תרופות נוגדות סוכרת דרך הפה, משככי כאבים נרקוטיים, מעכבי ACE, סליצילטים מפחיתים סוכר.

הורמוני בלוטת התריס, משתנים, אמצעי מניעה דרך הפה, מעכבי פרוטאז מעלים את הסוכר.

אלכוהול, חוסמי בטא, מלחי ליתיום וקלונידין יכולים להעלות ולהפחית את רמת הסוכר בדם.

כאשר אינסולין Lantus SoloStar מעורבב עם תרופות אחרות, נוצר משקעים, פרופיל פעולת התרופה משתנה עם הזמן.

באופן רשמי, לא נערכו מחקרים עם נשים בהריון. לפי מקורות לא רשמיים, לנטוס אינו פוגע בעובר ובמהלך ההיריון. ככלל, זה נקבע במהלך ההריון אם אינסולין NPH הוכח כלא יעיל. בשליש הראשון, הצורך באינסולין עשוי להיות נמוך יותר, בשני ובשלישי - גבוה יותר, לכן יש לעקוב בקפידה אחר רמת הסוכר בדם. אין מידע על היכולת לעבור לחלב אם, ולכן ניתן ליטול Lantus בזמן הנקה.

חולים עם מחלות אינטראקטיביות צריכים להיות זהירים במיוחד במעקב אחר רמות הגלוקוז. חלק מהחולים זקוקים ליותר אינסולין. בסוכרת מסוג 1, הרופאים ממליצים לאכול מעט פחמימות.

אחסן את התרופה במקרר, תוך הקפדה שהידית לא תבוא במגע עם תא ההקפאה או מזון קפוא. לפני השימוש, הידית מחוממת לטמפרטורת החדר. יש לאחסן את עט המזרק החד פעמי SoloStar, בהתאם להוראות השימוש, הרחק מאור השמש בטמפרטורה של פחות מ-25 מעלות, אם העט מלא, לא ניתן לקררו.

מעבר מאינסולין אחר

אם עברת ללנטוס ארוך מאינסולין לטווח בינוני, לפעמים מומחים ממליצים לשנות את מינון האינסולין הבסיסי וטיפול נוגד סוכרת.

הרכב

תיאור צורת המינון

נוזל שקוף, חסר צבע או כמעט חסר צבע.

השפעה פרמקולוגית

השפעה פרמקולוגית- היפוגליקמיה.

פרמקודינמיקה

אינסולין גלרגין הוא אנלוג לאינסולין אנושי המתקבל על ידי ריקומבינציה של חיידקי DNA מהמין אי קולי(זנים K12).

אינסולין גלרגין פותח כאנלוג לאינסולין אנושי עם מסיסות נמוכה במדיה ניטרלית. כחלק מ- Lantus ® SoloStar ®, הוא מסיס לחלוטין, מה שמובטח על ידי התגובה החומצית של תמיסת ההזרקה (pH 4). לאחר הזרקה לשומן התת עורי, התגובה החומצית של התמיסה מנוטרלת, מה שמוביל ליצירת מיקרו-משקעים, שמהם משתחררות כל הזמן כמויות קטנות של אינסולין גלרגין, מה שמספק פרופיל חלק (ללא שיאים) צפוי מראש של זמן הריכוז. עקומה, כמו גם פעולה ממושכת של התרופה.

אינסולין גלרגין עובר חילוף חומרים לשני מטבוליטים פעילים M1 ו-M2 (ראה פרמקוקינטיקה).

קישור לקולטני אינסולין: לאינסולין גלרגין ולמטבוליטים שלו, M1 ו-M2, יש קינטיקה דומה מאוד לקולטני אינסולין ספציפיים לאלו של אינסולין אנושי, ולכן אינסולין גלרגין מסוגל להפעיל השפעות ביולוגיות דומות לאלו של אינסולין אנדוגני.

הפעולה החשובה ביותר של אינסולין והאנלוגים שלו, כולל. ואינסולין גלרגין, הוא ויסות חילוף החומרים של גלוקוז. האינסולין והאנלוגים שלו מפחיתים את ריכוז הגלוקוז בדם על ידי גירוי ספיגת הגלוקוז על ידי רקמות היקפיות (במיוחד שרירי השלד ורקמת השומן) ועל ידי עיכוב היווצרות הגלוקוז בכבד.

אינסולין מעכב ליפוליזה באדיפוציטים ומעכב פרוטאוליזה ובו זמנית מגביר את סינתזת החלבון.

הפעולה הממושכת של אינסולין גלרגין קשורה ישירות לקצב המופחת של ספיגתו, המאפשר שימוש בתרופה פעם ביום. לאחר מתן s/c, תחילת הפעולה מתרחשת לאחר ממוצע של שעה. משך הפעולה הממוצע הוא 24 שעות, המקסימום הוא 29 שעות. משך הפעולה של אינסולין והאנלוגים שלו, כגון אינסולין גלרגין, יכול להשתנות באופן משמעותי אצל אנשים שונים או באותו אדם. אותו אדם.

הוכחה יעילות השימוש בתרופה Lantus ® SoloStar ® בילדים מעל גיל שנתיים עם סוכרת מסוג 1. ובלילה בהשוואה לשימוש באינסולין איזופן (בהתאמה, ממוצע של 25.5 פרקים לעומת 33 פרקים ב מטופל אחד במהלך שנה אחת). במעקב של חמש שנים אחר חולים עם סוכרת מסוג 2, לא היו הבדלים משמעותיים בהתקדמות של רטינופתיה סוכרתית עם אינסולין גלרגין בהשוואה לאינסולין איזופן.

קשר לקולטנים לגורם גדילה דמוי אינסולין (IGF-1): הזיקה של אינסולין גלרגין לקולטן IGF-1 גבוהה פי 5-8 בערך מזו של אינסולין אנושי (אך נמוכה פי 70-80 בערך מזו של IGF). -1), במקביל, בהשוואה לאינסולין אנושי, למטבוליטים של אינסולין גלרגין M1 ו-M2 יש זיקה מעט נמוכה יותר לקולטן IGF-1.

הריכוז הטיפולי הכולל של אינסולין (אינסולין גלרגין ומטבוליטים שלו) שנקבע בחולים עם סוכרת מסוג 1 היה נמוך משמעותית מהריכוז הנדרש לקשירה חצי מקסימלית לקולטני IGF-1 והפעלה שלאחר מכן של המסלול המיטוגני-שגשוג המופעל באמצעות IGF- 1 קולטנים. ריכוזים פיזיולוגיים של IGF-1 אנדוגני יכולים להפעיל את המסלול המיטוגני-שגשוג; עם זאת, הריכוזים הטיפוליים של אינסולין שנקבעו במהלך טיפול באינסולין, לרבות טיפול ב- Lantus ® SoloStar ® , נמוכים משמעותית מהריכוזים התרופתיים הנדרשים להפעלת המסלול המיטוגני-שגשוג.

לימוד ORIGIN (הפחתת תוצאה עם התערבות ראשונית של גלרג'ין)היה מחקר בינלאומי, רב-מרכזי, אקראי שנערך ב-12,537 חולי CVD בסיכון גבוה עם פגיעה בגלוקוז בצום (IFG), סובלנות לקויה לגלוקוז (IGT), או סוכרת מסוג 2 בשלב מוקדם. משתתפי המחקר חולקו באקראי לקבוצות (1:1) : קבוצת חולים המקבלים אינסולין גלרגין (n=6264), שעבר טיטרציה להשגת ריכוז גלוקוז בדם בצום (FGC) ≤5.3 mmol, וקבוצת חולים המקבלים טיפול סטנדרטי (n=6273). נקודת הסיום הראשונה של המחקר הייתה הזמן עד להתפתחות מוות קרדיווסקולרי, ההתפתחות הראשונה של אוטם שריר הלב לא קטלני, או שבץ לא קטלני, ונקודת הסיום השנייה הייתה הזמן עד להתרחשות הראשונה של כל אחד מהדברים לעיל. סיבוכים או להליך רה-וסקולריזציה (כלילי, קרוטיד או עורקים היקפיים) או לפני אשפוז בגין אי ספיקת לב.

נקודות קצה משניות היו תמותה מכל הסיבות ותוצאה מיקרו-וסקולרית מורכבת. לימוד מָקוֹרהראה שטיפול באינסולין גלרגין בהשוואה לטיפול היפוגליקמי סטנדרטי לא שינה את הסיכון לפתח סיבוכים קרדיווסקולריים או תמותה קרדיווסקולרית; לא היו הבדלים בשום מרכיב של נקודת קצה, תמותה מכל הסיבות או תוצאה מיקרו-וסקולרית מורכבת.

בנקודת ההתחלה, ערכי HbA1c החציוניים היו 6.4%. ערכי HbA1c חציוניים במהלך הטיפול נעו בין 5.9-6.4% בקבוצת אינסולין גלרגין ו-6.2-6.6% בקבוצת הטיפול הסטנדרטי לאורך תקופת המעקב. בקבוצת המטופלים שטופלו באינסולין גלרגין, השכיחות של היפוגליקמיה חמורה הייתה 1.05 אפיזודות לכל 100 שנות מטופל של טיפול, ובקבוצת המטופלים שקיבלו טיפול היפוגליקמי סטנדרטי היא הייתה 0.3 אפיזודות לכל 100 שנות מטופל של טיפול. השכיחות של היפוגליקמיה לא חמורה הייתה 7.71 אפיזודות לכל 100 שנות טיפול בקבוצת החולים שטופלו באינסולין גלרגין, ו-2.44 אפיזודות לכל 100 שנות טיפול בקבוצת החולים שקיבלו טיפול היפוגליקמי סטנדרטי. במחקר של 6 שנים, 42% מהמטופלים בקבוצת אינסולין גלרגין לא חוו היפוגליקמיה כלשהי.

השינוי החציוני במשקל הגוף מהתוצאה בביקור הטיפול האחרון היה גבוה ב-2.2 ק"ג בקבוצת האינסולין גלרגין מאשר בקבוצת הטיפול הרגילה.

פרמקוקינטיקה

מחקר השוואתי של ריכוזי פלזמה של אינסולין גלרגין ואיסולין איזופן באנשים בריאים וחולי סוכרת לאחר מתן תת עורי של התרופות גילה ספיגה איטית יותר וארוכה משמעותית, וכן היעדר ריכוז שיא באינסולין גלרגין בהשוואה לאינסולין איזופן. עם מתן s/c יחיד של התרופה Lantus ® SoloStar ® C ss אינסולין גלרגין בדם מושג לאחר 2-4 ימים עם מתן יומי.

עם ההפעלה / בפתיחה T 1/2 של אינסולין גלרגין ואינסולין אנושי היו דומים. עם החדרת אינסולין גלרגין בבטן, בכתף ​​או בירך, לא היו הבדלים משמעותיים בריכוזי האינסולין בסרום. בהשוואה לאינסולין אנושי בעל פעילות בינונית, לאינסולין גלרגין יש פחות שונות בפרופיל הפרמקוקינטי שלו בתוך ובין מטופלים. בבני אדם, בשומן התת עורי, אינסולין גלרגין מבוקע חלקית מקצה הקרבוקסיל (C-terminus) של שרשרת ה-β (בטא-שרשרת) עם יצירת שני מטבוליטים פעילים M1 (21 A G1y-insulin) ו-M2 ( 21 A G1y-des- 30 B -Thr-insulin). המטבוליט M1 מסתובב בעיקר בפלסמת הדם. החשיפה המערכתית של המטבוליט M1 עולה עם הגדלת המינון של התרופה.

השוואה בין נתונים פרמקוקינטיים ופרמקודינמיים הראתה שהשפעת התרופה נובעת בעיקר מחשיפה מערכתית של המטבוליט M1. ברוב המוחלט של החולים, לא ניתן היה לזהות אינסולין גלרגין ואת המטבוליט M2 במחזור הדם המערכתי. במקרים בהם בכל זאת ניתן היה לזהות אינסולין גלרגין ואת המטבוליט M2 בדם, הריכוזים שלהם לא היו תלויים במינון הניתן של Lantus® SoloStar®.

קבוצות מטופלים מיוחדות

גיל ומגדר.מידע על השפעת הגיל והמגדר על הפרמקוקינטיקה של אינסולין גלרגין אינו זמין. עם זאת, גורמים אלו לא גרמו להבדלים בבטיחות וביעילות של התרופה.

לעשן.בניסויים קליניים, ניתוחי תת-קבוצות לא הראו הבדלים בבטיחות וביעילות של אינסולין גלרגין בקבוצת חולים זו בהשוואה לאוכלוסייה הכללית.

הַשׁמָנָה.בחולים שמנים, לא הוכח הבדל בבטיחות וביעילות של אינסולין גלרגין ואיסולין איזופן בהשוואה לחולים במשקל תקין.

יְלָדִים.בילדים עם סוכרת מסוג 1 בגילאי שנתיים עד 6 שנים, ריכוזי הפלזמה של אינסולין גלרגין והמטבוליטים העיקריים שלו M1 ו-M2 לפני המנה הבאה היו דומים לאלו של מבוגרים, מה שמעיד על כך שלא הייתה הצטברות של אינסולין גלרגין ושל המטבוליטים שלו כאשר הם כרוניים. שימוש באינסולין גלרגין בילדים.

אינדיקציות עבור Lantus ® SoloStar ®

סוכרת הדורשת טיפול באינסולין במבוגרים, מתבגרים וילדים מעל גיל שנתיים.

התוויות נגד

רגישות יתר לאינסולין גלרגין או לכל אחד ממרכיבי העזר של התרופה;

גיל ילדים עד שנתיים (חוסר נתונים קליניים על השימוש).

בקפידה:נשים בהריון (אפשרות לשנות את הצורך באינסולין במהלך ההריון ולאחר הלידה).

שימוש במהלך ההריון וההנקה

על המטופלים ליידע את הרופא המטפל על ההריון הנוכחי או המתוכנן.

לא היו ניסויים קליניים מבוקרים אקראיים על השימוש באינסולין גלרגין בנשים הרות.

מספר רב של תצפיות (יותר מ-1,000 תוצאות הריון במעקב רטרוספקטיבי ופרוספקטיבי) עם שימוש לאחר שיווק באינסולין גלרגין הראו כי אין לו השפעות ספציפיות על מהלך ותוצאת ההריון או על מצב העובר. או בריאות יילודים.

בנוסף, כדי להעריך את הבטיחות של אינסולין גלרגין ואיסולין איזופן בנשים הרות עם סוכרת הריון קיימת, נערכה מטה-אנליזה של שמונה מחקרים קליניים תצפיתיים שכללו נשים שהשתמשו באינסולין גלרגין במהלך ההריון (n=331) ואינסולין איזופן (n=371). מטה-אנליזה זו לא מצאה הבדלים משמעותיים בבטיחות האם או הילוד בעת שימוש באינסולין גלרגין ואיסולין איזופן במהלך ההריון.

במחקרים בבעלי חיים, לא התקבלו נתונים ישירים או עקיפים על ההשפעות הטוקסיות עובריות או עובריות של אינסולין גלרגין.

עבור חולים עם סוכרת הריון או סוכרת קיימת, חשוב לשמור על ויסות נאות של תהליכים מטבוליים במהלך ההיריון על מנת למנוע התרחשות של תוצאות שליליות הקשורות להיפרגליקמיה.

ניתן להשתמש ב- Lantus ® SoloStar ® במהלך ההריון בהתאם להתוויות הקליניות.

הצורך באינסולין עשוי לרדת בשליש הראשון של ההריון ובאופן כללי לעלות במהלך השליש השני והשלישי.

מיד לאחר הלידה, הצורך באינסולין יורד במהירות (הסיכון להיפוגליקמיה עולה). בתנאים אלה, מעקב קפדני אחר רמות הגלוקוז בדם חיוני.

מטופלות במהלך הנקה עשויות לדרוש תיקון של משטר מינון האינסולין והתזונה.

תופעות לוואי

ההשפעות הלא רצויות המצוינות להלן ניתנות על ידי מערכות איברים בהתאם לדרגות הבאות של תדירות התרחשותן (בהתאם לסיווג המילון הרפואי לפעילויות רגולטוריות MedDRA): לעתים קרובות מאוד - ≥10%; לעתים קרובות - ≥1-<10%; нечасто — ≥0,1-<1%; редко — ≥0,01-<0,1%; очень редко — ≤0,01%

מהצד של חילוף החומרים:לעתים קרובות מאוד - היפוגליקמיה. היפוגליקמיה, תגובת הלוואי השכיחה ביותר בטיפול באינסולין, יכולה להתרחש אם מינון האינסולין גבוה מדי בהשוואה לצורך בו.

תסמינים של היפוגליקמיה מתרחשים בדרך כלל באופן פתאומי. עם זאת, לעתים קרובות הפרעות נוירו-פסיכיאטריות על רקע נוירוגליקופניה (תחושת עייפות, עייפות או חולשה חריגה, ירידה ביכולת הריכוז, נמנום, הפרעות ראייה, כאבי ראש, בחילות, בלבול או אובדן הכרה, תסמונת עוויתית) קודמים בדרך כלל לתסמינים של ויסות נגד אדרנרגי. (הפעלת המערכת הסימפתואדרנלית בתגובה להיפוגליקמיה) - רעב, עצבנות, התרגשות עצבנית או רעד, חרדה, חיוורון של העור, זיעה קרה, טכיקרדיה, דפיקות בולטות (ככל שמתפתחת היפוגליקמיה מהר יותר וככל שהיא חמורה יותר, כך בולטת יותר הסימפטומים של ויסות נגד אדרנרגי).

התקפות של היפוגליקמיה חמורה, במיוחד חוזרות ונשנות, עלולות להוביל לפגיעה במערכת העצבים. פרקים של היפוגליקמיה ממושכת וחמורה יכולים לאיים על חייהם של החולים, בגלל. עם עלייה בהיפוגליקמיה, אפילו מוות אפשרי.

ממערכת החיסון:לעתים רחוקות - תגובות אלרגיות. תגובות אלרגיות מסוג מיידי לאינסולין מתפתחות לעיתים רחוקות. תגובות כאלה לאינסולין (כולל אינסולין גלרגין) או חומרי עזר יכולים לבוא לידי ביטוי בהתפתחות של תגובות עור כלליות, אנגיואדמה, עווית ברונכו, לחץ דם עורקי או הלם, ובכך לסכן את חיי המטופל.

השימוש באינסולין עלול לגרום להיווצרות נוגדנים אליו. יצירת נוגדנים המגיבים עם אינסולין אנושי ואינסולין גלרגין נצפית באותה תדירות בעת שימוש באינסולין איזופן ואינסולין גלרגין. במקרים נדירים, נוכחותם של נוגדנים כאלה לאינסולין עלולה לחייב התאמה של משטר המינון על מנת למנוע את הנטייה לפתח היפו- או היפרגליקמיה.

ממערכת העצבים:לעתים רחוקות מאוד - דיסגאוזיה (הפרה או סטייה של תחושות הטעם).

מהצד של איבר הראייה:לעיתים רחוקות - ליקוי ראייה, רטינופתיה.

שינויים משמעותיים בוויסות הגלוקוז בדם עלולים לגרום לליקוי ראייה זמני עקב שינויים בטורגור רקמות ומקדם השבירה של עדשת העין.

נורמליזציה ארוכת טווח של הגלוקוז בדם מפחיתה את הסיכון להתקדמות של רטינופתיה סוכרתית. טיפול באינסולין, המלווה בתנודות חדות ברמת הגלוקוז בדם, עשוי להיות מלווה בהחמרה זמנית של מהלך הרטינופתיה הסוכרתית. בחולים עם רטינופתיה פרוליפרטיבית, במיוחד אלו שאינם מטופלים בפוטוקואגולציה, אפיזודות של היפוגליקמיה חמורה עלולים להוביל לאובדן ראייה חולף.

מהצד של העור והשומן התת עורי:לעתים קרובות - ליפודיסטרופיה (ב-1-2% מהחולים). כמו בכל תכשיר אינסולין אחר, עלולה להתפתח ליפודיסטרופיה באתר ההזרקה, שעלולה להאט את הספיגה המקומית של האינסולין; לעיתים רחוקות - ליפוטרופיה. שינוי מתמיד של אתרי הזרקה באזורים בגוף המומלצים למתן אינסולין תת עורי עשוי לעזור להפחית את חומרת תגובה זו או למנוע את התפתחותה.

ממערכת השרירים והשלד ומרקמת החיבור:לעתים רחוקות מאוד - מיאלגיה.

הפרעות ותגובות כלליות באתר ההזרקה:לעתים קרובות - תגובות באתר ההזרקה (3-4%) (אדמומיות, כאב, גירוד, אורטיקריה, נפיחות או דלקת). רוב התגובות הקלות באתר ההזרקה של אינסולינים חולפות בדרך כלל תוך מספר ימים עד מספר שבועות; לעיתים רחוקות - שימור נתרן, בצקת (במיוחד אם טיפול מוגבר באינסולין מוביל לשיפור בשליטה מטבולית לא מספקת בעבר).

פרופיל אבטחהעבור חולים מתחת לגיל 18 דומה בדרך כלל לזה של חולים מעל גיל 18. בחולים מתחת לגיל 18, תגובות באתר ההזרקה ותגובות עור (פריחה, אורטיקריה) שכיחות יותר באופן יחסי.

אין נתוני בטיחות בחולים מתחת לגיל שנתיים.

אינטראקציה

אינטראקציה פרמקודינמית

תרופות היפוגליקמיות דרך הפה, מעכבי ACE, דיספירמיד, פיברטים, פלואוקסטין, מעכבי MAO, פנטוקספילין, פרופוקסיפן, סליצילטים ותרופות אנטי-מיקרוביאליות של סולפנאמיד.- יכול לשפר את ההשפעה ההיפוגליקמית של אינסולין ולהגביר את הרגישות להתפתחות היפוגליקמיה. מתן משותף עם אינסולין גלרגין עשוי לדרוש התאמת מינון של אינסולין.

GCS, danazol, diazoxide, משתנים, גלוקגון, איזוניאזיד, אסטרוגנים ופרוגסטוגנים (למשל באמצעי מניעה הורמונליים), נגזרות של phenothiazine, הורמון גדילה, סימפטומימטיקה (למשל אפינפרין, סלבוטמול, טרבוטלין) והורמונים של בלוטת התריס, אנטי-פסיכוטיז-איבבי-פרוטאז או-פינוכיב. קלוזפין)עשוי להפחית את ההשפעה ההיפוגליקמית של אינסולין. מתן משותף עם אינסולין גלרגין עשוי לדרוש התאמת מינון של אינסולין גלרגין.

חוסמי בטא, קלונידין, מלחי ליתיום או אלכוהול- הן חיזוק והחלשה של הפעולה ההיפוגליקמית של אינסולין אפשריים.

פנטמידין- בשילוב עם אינסולין, זה יכול לגרום להיפוגליקמיה, שלעיתים מוחלפת בהיפרגליקמיה.

תרופות סימפטוליות כגון חוסמי בטא, קלונידין, גואנתידין ורסרפין,- סימנים של ויסות נגד אדרנרגי (הפעלת מערכת העצבים הסימפתטית) עשויים לרדת או להיעדר עם התפתחות היפוגליקמיה.

אינטראקציה פרמצבטית

בעת ערבוב Lantus ® SoloStar ® עם חומרים רפואיים אחרים, כולל. ועם אינסולינים אחרים, כמו גם דילול התרופה, תיתכן היווצרות משקעים או שינוי בפרופיל הפעולה של התרופה לאורך זמן.

מינון ומתן

מחשב.מבוגרים וילדים מעל גיל שנתיים.

יש להזריק את Lantus ® SoloStar ® s/c פעם אחת ביום בכל שעה ביום, אך כל יום באותה שעה.

בחולים עם סוכרת מסוג 2, ניתן להשתמש ב- Lantus ® SoloStar ® הן כמונותרפיה והן בשילוב עם תרופות היפוגליקמיות אחרות.

יש לקבוע ולהתאים את ערכי היעד של ריכוז הגלוקוז בדם, כמו גם המינון והזמן של מתן או מתן תרופות היפוגליקמיות.

התאמת מינון עשויה להידרש גם, למשל, בעת שינוי משקל גופו של המטופל, אורח חייו, שינוי זמן מתן מינון האינסולין, או מצבים אחרים העלולים להגביר את הרגישות להתפתחות היפו- או היפרגליקמיה (ראה "מיוחד". הוראות"). כל שינוי במינון האינסולין צריך להיעשות בזהירות ותחת השגחה רפואית.

Lantus ® SoloStar ® אינו האינסולין המועדף לטיפול בקטואצידוזיס סוכרתית. במקרה זה, יש להעדיף / בהחדרה של אינסולין קצר טווח.

במשטרים הכוללים זריקות אינסולין בזאלי ופרנדיאלי, 40-60% ממינון האינסולין היומי ניתן בדרך כלל כאינסולין גלרגין כדי לעמוד בדרישות האינסולין הבסיסי.

בחולים עם סוכרת מסוג 2 המשתמשים בתרופות היפוגליקמיות דרך הפה, הטיפול המשולב מתחיל במינון של אינסולין גלרגין 10 IU פעם ביום, ולאחר מכן משטר הטיפול מותאם בנפרד.

מעבר מטיפול בתרופות היפוגליקמיות אחרות ל- Lantus ® SoloStar ®

בעת העברת מטופל ממשטר טיפול המשתמש באינסולין בעל טווח בינוני או ארוך למשטר טיפול באמצעות Lantus ® SoloStar ®, ייתכן שיהיה צורך להתאים את הכמות (המינונים) ואת זמן המתן של אינסולין קצר טווח או אנלוגי שלו. במהלך היום או לשנות את המינונים של תרופות היפוגליקמיות דרך הפה.

כאשר מעבירים מטופלים ממתן תוך-יומי של אינסולין-isophane למתן תוך-יומי של Lantus ® SoloStar ®, המינונים ההתחלתיים של אינסולין בדרך כלל אינם משתנים (כלומר, משתמשים בכמות IU ליום של Lantus ® SoloStar ®, שווה ערך. למספר IU ליום אינסולין איזופן).

כאשר מעבירים מטופלים ממתן אינסולין איזופן פעמיים ביום למתן יחיד של Lantus ® SoloStar ® לפני השינה על מנת להפחית את הסיכון להיפוגליקמיה בלילה ובשעות הבוקר המוקדמות, המינון היומי ההתחלתי של אינסולין גלרגין מופחת בדרך כלל ב-20% (בהשוואה למינון היומי של אינסולין-isophane), ולאחר מכן הוא מותאם בהתאם לתגובת המטופל.

אין לערבב את Lantus ® SoloStar ® עם תכשירי אינסולין אחרים או לדלל. יש צורך לוודא שהמזרקים אינם מכילים שאריות של תרופות אחרות. ערבוב או דילול עשויים לשנות את פרופיל הזמן של אינסולין גלרגין.

בעת מעבר מאינסולין אנושי ל-Lantus ® SoloStar ® ובמהלך השבועות הראשונים שלאחריו, מומלץ ניטור מטבולי קפדני (בקרת ריכוז הגלוקוז בדם) בפיקוח רפואי, עם תיקון, במידת הצורך, של משטר מינון האינסולין. בדומה לשאר אנלוגים לאינסולין אנושיים, הדבר נכון במיוחד עבור מטופלים אשר בשל הנוגדנים האנטי-אנושיים שלהם לאינסולין, זקוקים למינונים גבוהים של אינסולין אנושי. בחולים אלו, אינסולין גלרגין עשוי להראות שיפור משמעותי בתגובה למתן אינסולין.

עם שיפור השליטה המטבולית והעלייה ברגישות הרקמה לאינסולין, ייתכן שיהיה צורך להתאים את משטר מינון האינסולין.

ערבוב וגידול

אסור לערבב את Lantus® SoloStar® עם אינסולינים אחרים. ערבוב עשוי לשנות את יחס הזמן/אפקט של Lantus ® SoloStar ® וגם להוביל למשקעים.

קבוצות מטופלים מיוחדות

יְלָדִים.ניתן להשתמש ב- Lantus ® SoloStar ® בילדים מעל גיל שנתיים. השימוש בילדים מתחת לגיל שנתיים לא נחקר.

מטופלים מבוגרים.בחולים קשישים עם סוכרת, מומלץ להשתמש במינונים ראשוניים מתונים, להעלותם באיטיות ולהשתמש במינוני תחזוקה מתונים.

הדרכה למטופל

כיצד להשתמש ב- Lantus ® SoloStar ®

Lantus ® SoloStar ® ניתנת בזריקה תת עורית. לא מיועד למתן תוך ורידי. משך הפעולה הארוך של אינסולין גלרגין נצפה רק כאשר הוא מוזרק לשומן התת עורי. ב / בהכנסת המינון התת עורי הרגיל יכול לגרום להיפוגליקמיה חמורה. יש להזריק את Lantus ® SoloStar ® לשומן התת עורי של הבטן, הכתפיים או הירכיים. אתרי ההזרקה צריכים להתחלף עם כל הזרקה חדשה באזורים המומלצים להזרקת s/c של התרופה.

בדומה לסוגים אחרים של אינסולין, מידת הספיגה, ומכאן תחילתה ומשך פעולתו, עשויה להשתנות בהשפעת פעילות גופנית ושינויים נוספים במצב המטופל.

Lantus ® SoloStar ® הוא תמיסה שקופה, לא תרחיף. לכן, אין צורך בהשעיה מחדש לפני השימוש.

אם העט Lantus ® SoloStar ® מתקלקל, ניתן להוציא אינסולין גלרגין מהמחסנית לתוך מזרק (מתאים ל-100 IU/ml אינסולין) ולתת את ההזרקה הנדרשת.

הוראות שימוש וטיפול בעט המזרק המלא מראש SoloStar ®

לפני השימוש הראשון, יש לשמור את עט המזרק בטמפרטורת החדר למשך 1-2 שעות.

לפני השימוש, בדוק את המחסנית בתוך עט המזרק. יש להשתמש בו רק אם התמיסה שקופה, חסרת צבע, אינה מכילה מוצקים גלויים ובעלת עקביות כמו מים.

אין לעשות שימוש חוזר בעטי מזרק SoloStar® ריקים ויש להשמידם.

כדי למנוע זיהום, יש להשתמש בעט הממולא מראש רק על ידי מטופל אחד ולא לחלוק עם אדם אחר.

טיפול בעט SoloStar®

לפני השימוש בעט המזרק SoloStar ®, עליך לקרוא בעיון את המידע לשימוש.

מידע חשוב על השימוש בעט המזרק SoloStar ®

לפני כל שימוש, חבר בזהירות מחט חדשה לעט ובצע בדיקת בטיחות. יש להשתמש רק במחטים תואמות SoloStar ®.

יש לנקוט באמצעי זהירות מיוחדים כדי למנוע תאונות הקשורות למחטים ואפשרות של העברת זיהום.

בשום מקרה אין להשתמש בעט המזרק של SoloStar ® אם הוא פגום או אם אינך בטוח שהוא יפעל כראוי.

תמיד יש צורך להחזיק עט מזרק SoloStar ® חילופי במקרה של אובדן או נזק של העותק הקודם של עט המזרק SoloStar ®.

הוראות אחסון

עליך ללמוד את הסעיף "תנאי אחסון" לגבי הכללים לאחסון עט המזרק SoloStar ®.

אם עט המזרק SoloStar ® מאוחסן במקרר, יש להוציאו משם 1-2 שעות לפני ההזרקה המיועדת כדי שהתמיסה תגיע לטמפרטורת החדר. החדרת אינסולין מקורר כואבת יותר.

יש להשמיד את עט המזרק המשומש SoloStar®.

ניצול

עט המזרק SoloStar ® חייב להיות מוגן מפני אבק ולכלוך.

ניתן לנקות את החלק החיצוני של עט SoloStar® על ידי ניגוב שלו עם מטלית לחה.

אין לטבול את העט SoloStar ® בנוזל, לשטוף ולשמן אותו, מכיוון שהדבר עלול להזיק לעט SoloStar ®.

מזרק העט SoloStar ® נותן מינון מדויק של אינסולין ובטוח לשימוש. זה גם דורש טיפול זהיר. הימנע ממצבים שבהם עלול להיגרם נזק לעט המזרק של SoloStar ®. אם יש חשד שהמדגם המשומש של עט המזרק SoloStar ® פגום, יש להשתמש בעט מזרק חדש.

שלב 1. בקרת אינסולין

עליך לבדוק את התווית על עט SoloStar ® כדי לוודא שהוא מכיל את האינסולין הנכון. עבור Lantus ®, עט המזרק SoloStar ® אפור עם כפתור הזרקה סגול. לאחר הסרת המכסה של עט המזרק, מראה האינסולין הכלול בו נשלט: תמיסת האינסולין צריכה להיות שקופה, חסרת צבע, לא להכיל חלקיקים מוצקים נראים לעין ולהידמות למים בעקביות.

שלב 2. חיבור המחט

יש צורך להשתמש רק במחטים התואמות לעט SoloStar ®.

עבור כל הזרקה שלאחר מכן, השתמש תמיד במחט סטרילית חדשה. לאחר הסרת המכסה, יש להתקין את המחט בזהירות על עט המזרק.

שלב 3: ביצוע מבחן בטיחות

לפני כל הזרקה, יש לבצע בדיקת בטיחות על מנת לוודא שהעט והמחט פועלים היטב וכי בועות אוויר הוסרו.

מדדו מינון שווה ל-2 IU.

יש להסיר את מכסה המחט החיצוני והפנימי.

הצב את עט המזרק עם המחט כלפי מעלה, הקש בעדינות על מחסנית האינסולין עם האצבע כך שכל בועות האוויר יופנו לכיוון המחט.

לחץ לחיצה מלאה על כפתור ההזרקה.

אם מופיע אינסולין בקצה המחט, העט והמחט פועלים כהלכה.

אם לא מופיע אינסולין בקצה המחט, ניתן לחזור על שלב 3 עד להופעת אינסולין בקצה המחט.

שלב 4. בחירת מינון

ניתן להגדיר את המינון בדיוק של 1 יחידה, מהמינון המינימלי (1 יחידה) ועד למינון המקסימלי (80 יחידות). אם יש צורך במתן מינון העולה על 80 IU, יש לתת 2 זריקות או יותר.

חלון המינון אמור להראות "0" לאחר השלמת בדיקת הבטיחות. לאחר מכן, ניתן להגדיר את המינון הנדרש.

שלב 5. מינון

יש ליידע את המטופל על טכניקת ההזרקה על ידי איש מקצוע בתחום הבריאות.

יש להחדיר את המחט מתחת לעור.

יש ללחוץ עד הסוף על לחצן ההזרקה. הוא מוחזק במצב זה למשך 10 שניות נוספות עד שהמחט נסוגה. זה מבטיח שהמינון הנבחר של אינסולין מועבר במלואו.

שלב 6. הסרה ופליטת המחט

בכל המקרים, יש להסיר את המחט ולזרוק לאחר כל הזרקה. זה מבטיח מניעת זיהום ו/או זיהום, אוויר נכנס למיכל האינסולין ודליפות אינסולין.

יש לנקוט באמצעי זהירות מיוחדים בעת הסרה והשלכה של המחט. יש לעקוב אחר אמצעי הזהירות המומלצים להסרה והשלכה של מחטים (כגון טכניקת מכסה ביד אחת) כדי להפחית את הסיכון לתאונות הקשורות למחטים ולמנוע זיהום.

לאחר הסרת המחט, סגור את העט SoloStar ® עם מכסה.

מנת יתר

מנת יתר של אינסולין עלולה להוביל להיפוגליקמיה חמורה ולעיתים ממושכת, המהווה סכנת חיים.

יַחַס:פרקים של היפוגליקמיה בינונית נפסקים בדרך כלל על ידי בליעה של פחמימות מתעכלות במהירות. ייתכן שיהיה צורך לשנות את משטר המינון של התרופה, דיאטה או פעילות גופנית.

פרקים של היפוגליקמיה חמורה יותר, המתבטאת בתרדמת, התקפים או הפרעות נוירולוגיות, דורשים מתן תוך שרירי או תת עורי של גלוקגון, כמו גם מתן תוך ורידי של תמיסה מרוכזת של דקסטרוז (גלוקוז). ייתכן שתידרש צריכה ארוכת טווח של פחמימות ופיקוח מומחים, tk. לאחר שיפור קליני גלוי, תיתכן הישנות של היפוגליקמיה.

הוראות מיוחדות

Lantus ® SoloStar ® אינה התרופה המועדפת לטיפול בקטואצידוזיס סוכרתית. במקרים כאלה, מומלץ / בהחדרה של אינסולין קצר טווח.

בשל ניסיון מוגבל עם Lantus ® SoloStar ®, לא ניתן היה להעריך את יעילותו ובטיחותו בטיפול בחולים עם תפקוד כבד לקוי או עם אי ספיקת כליות בינונית או חמורה.

בחולים עם תפקוד כליות לקוי, הצורך באינסולין עשוי לרדת עקב האטה בסילוקו. בחולים קשישים, הידרדרות מתקדמת בתפקוד הכליות עלולה להוביל לירידה מתמשכת בדרישות האינסולין.

בחולים עם אי ספיקת כבד חמורה, הצורך באינסולין עשוי להיות מופחת עקב ירידה ביכולת לגלוקוניאוגנזה והאטה בהתמרה ביולוגית של אינסולין.

במקרה של שליטה לא מספקת של רמת הגלוקוז בדם, כמו גם בנוכחות נטייה לפתח היפו- או היפרגליקמיה, לפני שתמשיך עם תיקון משטר המינון, יש צורך לבדוק את דיוק ההוראות שנקבעו. משטר הטיפול, עמידה בהנחיות לגבי אתרי ההזרקה והטכניקה הנכונה /k הזרקות, תוך התחשבות בכל הגורמים המשפיעים עליה.

היפוגליקמיה

הזמן עד להיפוגליקמיה מתפתח תלוי בפרופיל הפעולה של האינסולינים המשמשים ולכן יכול להשתנות בעת שינוי משטרי טיפול. עקב העלייה בזמן הכניסה לגוף של אינסולין ארוך טווח בעת שימוש בתרופה Lantus ® SoloStar ®, יש לצפות לסבירות נמוכה יותר לפתח היפוגליקמיה לילית, בעוד בשעות הבוקר המוקדמות סבירות זו לפתח היפוגליקמיה גבוהה יותר. . אם מתרחשת היפוגליקמיה בחולים המקבלים Lantus ® SoloStar ® , יש לשקול את האפשרות להאט את ההחלמה מהיפוגליקמיה עקב הפעולה הממושכת של אינסולין גלרגין.

חולים שבהם אפיזודות של היפוגליקמיה עשויות להיות בעלות משמעות קלינית מיוחדת, כגון חולים עם היצרות כלילית או מוחית חמורה (סיכון לפתח סיבוכים לבביים ומוחיים של היפוגליקמיה), וכן חולים עם רטינופתיה שגשוגית, במיוחד אם הם אינם מקבלים טיפול בפוטוקואגולציה. (סיכון לאובדן ראייה חולף בעקבות היפוגליקמיה), יש לנקוט בזהירות מיוחדת ולהגביר את ניטור הגלוקוז בדם.

יש להזהיר את המטופלים לגבי מצבים שבהם הסימפטומים של היפוגליקמיה עשויים לרדת. בחולים מקבוצות סיכון מסוימות, הסימפטומים של היפוגליקמיה עשויים להשתנות, להיות פחות בולטים או להיעדר. אלו כוללים:

חולים ששיפרו באופן ניכר את ויסות הגלוקוז בדם;

חולים שאצלם היפוגליקמיה מתפתחת בהדרגה;

מטופלים מבוגרים;

חולים עברו מאינסולין מן החי לאינסולין אנושי;

חולים עם נוירופתיה;

חולים עם היסטוריה ארוכה של סוכרת;

חולים הסובלים מהפרעות נפשיות;

חולים המקבלים טיפול במקביל עם תרופות אחרות (ראה "אינטראקציה").

מצבים כאלה עלולים להוביל להתפתחות של היפוגליקמיה חמורה (עם אובדן הכרה אפשרי) לפני שהמטופל מבין שהוא מפתח היפוגליקמיה.

במקרה שמציינים רמות תקינות או מופחתות של Hb מסוכרר, יש לשקול את האפשרות לפתח אפיזודות לא מזוהות חוזרות של היפוגליקמיה (במיוחד בלילה).

עמידה במשטר המינון והתזונה, מתן נכון של אינסולין וידע על תסמיני האזהרה של היפוגליקמיה תורמים להפחתה משמעותית בסיכון להיפוגליקמיה.

גורמים המגבירים את הנטייה להיפוגליקמיה, בנוכחותם נדרש ניטור קפדני במיוחד וייתכן שיהיה צורך בהתאמת מינון האינסולין:

שינוי מקום הזרקת האינסולין;

רגישות מוגברת לאינסולין (לדוגמה, בעת ביטול גורמי לחץ);

פעילות גופנית חריגה, מוגברת או ממושכת;

מחלות ביניים המלוות בהקאות, שלשולים;

הפרה של הדיאטה והתזונה;

החמצת ארוחה;

צריכת אלכוהול;

כמה הפרעות אנדוקריניות ללא פיצוי (לדוגמה, תת פעילות של בלוטת התריס, אי ספיקה של אדנוהיפופיזה או קליפת יותרת הכליה);

טיפול במקביל בתרופות מסוימות (ראה "אינטראקציה").

מחלות ביניים

במחלות ביניים נדרשת בקרה אינטנסיבית יותר על רמות הגלוקוז בדם. במקרים רבים, יש לציין ניתוח לנוכחות גופי קטון בשתן, ולעיתים קרובות נדרש גם תיקון של משטר מינון האינסולין. הצורך באינסולין עולה לעתים קרובות. חולים עם סוכרת מסוג 1 צריכים להמשיך לצרוך באופן קבוע לפחות כמות קטנה של פחמימות, גם אם הם מסוגלים לאכול כמויות קטנות בלבד או לא יכולים לאכול כלל, או שהם מקיאים וכו', ולעולם אסור להם להפסיק לחלוטין. של אינסולין.

בעת אחסון Lantus ® SoloStar ® במקרר, יש לוודא שהמכלים אינם באים במגע ישיר עם תא ההקפאה או אריזות קפואות.

לפני השימוש הראשון, יש לשמור את עט המזרק של Lantus ® SoloStar ® בטמפרטורת החדר למשך 1-2 שעות.

עטי מזרק חד פעמיים משומשים SoloStar ® יש לאחסן בטמפרטורה שאינה עולה על 30 מעלות צלזיוס, מוגן מפני אור.

לנטוס ולוומיר הם סוגים מודרניים של אינסולין ארוך טווח, הם מוזרקים כל 12-24 שעות לסוכרת מסוג 1 וסוג 2. כמו כן, עדיין נעשה שימוש באינסולין בינוני הנקרא פרוטאפן או NPH. הפעולה של הזרקת אינסולין זו נמשכת כ-8 שעות. לאחר קריאת המאמר, תגלו כיצד כל סוגי האינסולין הללו נבדלים זה מזה, איזה מהם עדיף, למה צריך להזריק אותם.

לנטוס, לבמיר ופרוטפן - כל מה שצריך לדעת:

• הפעולה של לנטוס, לבמיר ופרוטפן. תכונות של כל אחד מסוגי האינסולין הללו.
• משטרי טיפול עבור DM1 ו-DM2 עם אינסולין ממושך ומהיר.
• חישוב המינון של לנטוס ולוומיר בלילה: הוראות שלב אחר שלב.
• כיצד להזריק אינסולין כך שהסוכר בבוקר על קיבה ריקה יהיה תקין.
• מעבר מפרוטפאן לאינסולין מודרני ארוך טווח.
• איזה אינסולין עדיף - לנטוס או לבמיר.
• כיצד לבחור את מנת הבוקר של אינסולין ממושך.
• דיאטה להפחתת מינון האינסולין פי 2-7 ולהעלמת עליות סוכר בדם.

קרא את המאמר!

כמו כן, אנו מספקים שיטה מפורטת ויעילה להשגת רמות סוכר בדם בצום תקינות בבוקר.

יש צורך בהחלט לרשום אינסולין ממושך לחולי סוכרת בלילה ו/או בבוקר, ללא קשר אם החולה מקבל זריקות אינסולין מהיר לפני הארוחות. חלק מחולי סוכרת זקוקים לטיפול באינסולין מורחב בלבד. אחרים אינם זקוקים לאינסולין ארוך טווח, אבל הם מזריקים אינסולין קצר טווח או קצר במיוחד כדי להפחית את עליות הסוכר בדם לאחר הארוחה. אחרים צריכים את שניהם כדי לשמור על רמות סוכר תקינות, אחרת יתפתחו סיבוכים של סוכרת.

ייתכן שיתברר שאין צורך באינסולין מורחב, אך יש צורך בהזרקות של אינסולין מהיר לפני הארוחות. או להיפך - אתה צריך אינסולין מורחב בלילה, ובמהלך היום לאחר אכילת סוכר זה נורמלי. או שמצב אינדיבידואלי אחר יימצא אצל חולה סוכרת. מסקנה: אם אנדוקרינולוג רושם את אותו טיפול עם מינונים קבועים של אינסולין לכל מטופליו ולא מסתכל על תוצאות מדידות הסוכר שלהם, אז עדיף ללכת לרופא אחר.

תודה רבה על האתר הנפלא הזה, על העבודה החופשית והאכפתיות שלך לאנשים שזקוקים כל כך למידע הנכון. מצאתי אותך לפני כחודשיים ומיד הופתעתי לטובה, כי אני בעצמי אהבתי את הדיאטה שלך לפני 10 שנים. ואז הרופאים שלנו נזפו בי בתוקף על זה... עכשיו החלטתי לפעול לפי עצתך. היה לי (ורחוק מהכל עבר עדיין: () קטסטרופה - 20 שנה של סוכרת מסוג 1, מנותקת נורא, עם "זר" מלא של סיבוכים. אפילו נהיה קשה ללכת. אני בן 39. סוכרתי המוגלובין היה 13%. הקפידו על התזונה הרגילה.בבוקר תמיד היה סוכר מפלצתי, מעל 22.0.הדבר הראשון שעשיתי היה לחלק את המינון הלילי של לנטוס לשני חלקים לפי העצה שלך.ומיד הייתה תוצאה !מהיום השני התחלתי לעבור לאט לאט לתזונה שלך. עכשיו אני מקפידה עליה מאוד. HbA1C שלי ירד ל-6.5% תוך חודשיים! כל יום אני מודה לאלוהים ולך על כך. אבל אנשים רבים רוצים להשיג את אותו הדבר, אבל אני לא יודע איך לעשות את זה. אני מנסה לספר לכולם, אני מקדם את האתר באופן נרחב - כל חולי סוכרת צריכים לדעת את זה! קטי בוסטשווילי, ג'ורג'יה.

למה אתה צריך אינסולין ארוך טווח?

יש צורך באינסולין ארוך טווח Lantus, Levemir או Protafan כדי לשמור על סוכר תקין בצום. כמות קטנה של אינסולין מסתובבת בדם האדם כל הזמן. זה נקרא רמת הרקע (הבסיסית) של אינסולין. הלבלב מספק אינסולין בזאלי ברציפות, 24 שעות ביממה. כמו כן, בתגובה לצריכת מזון, הוא גם זורק בחדות מנות גדולות של אינסולין לדם. זה נקרא מנת בולוס או בולוס.

בולוסים מעלים את רמות האינסולין לזמן קצר. זה מאפשר לכבות במהירות את הסוכר המוגבר המתרחש עקב הטמעת המזון הנאכל. בחולי סוכרת מסוג 1, הלבלב אינו מייצר אינסולין בזאלי או בולוס. זריקות של אינסולין ארוך טווח מספקות רקע אינסולין, ריכוז אינסולין בסיסי. זה חשוב כדי שהגוף לא "יעכל" את החלבונים שלו ולא תתרחש חמצת קטומית סוכרתית.

מדוע זריקות אינסולין לנטוס, לבמיר או פרוטאפן:

1. לנרמל את רמת הסוכר בדם בצום בכל שעה של היום, במיוחד בבוקר.
2. כדי למנוע מסוכרת מסוג 2 להפוך לסוכרת מסוג 1 חמורה.
3. בסוכרת מסוג 1, יש לשמור על חלק מתאי הבטא בחיים, להגן על הלבלב.
4. מניעת קטואצידוזיס סוכרתית, סיבוך חריף מסכן חיים.

מטרה נוספת של טיפול בסוכרת באינסולין ממושך היא למנוע מוות של חלק מתאי הבטא בלבלב. זריקות של Lantus, Levemir או Protafan מפחיתות את העומס על הלבלב. בשל כך, פחות תאי בטא מתים, יותר מהם נשארים בחיים. זריקות אינסולין ארוכות טווח בלילה ו/או בבוקר מגדילות את הסיכוי שסוכרת מסוג 2 לא תתקדם לסוכרת מסוג 1 חמורה. גם לחולי סוכרת מסוג 1, אם ניתן לשמור על חלק מתאי הבטא בחיים, מהלך המחלה משתפר. סוכר לא קופץ, שומר ביציבות קרוב לנורמה.

אינסולין ארוך טווח משמש למטרה שונה לחלוטין מאשר אינסולין מהיר טווח לפני הארוחות. זה לא נועד לנטרל עליות סוכר בדם לאחר הארוחה. כמו כן, אסור להשתמש בו כדי להפיל במהירות סוכר אם פתאום יש לך את זה מוגבר. כי אינסולין ארוך טווח איטי מדי בשביל זה. כדי לספוג את האוכל שאתה אוכל, השתמש באינסולין קצר או קצר במיוחד. אותו הדבר עבור החזרה מהירה של סוכר גבוה לשגרה

אם תנסה לעשות עם אינסולין מורחב למה מיועדים אינסולינים מהירים, אז התוצאות של הטיפול בסוכרת יהיו גרועות מאוד. למטופל יהיו עליות מתמשכות ברמת הסוכר בדם הגורמות לעייפות כרונית ודיכאון. תוך מספר שנים יופיעו סיבוכים קשים שיגרמו לאדם לנכות.

לכן, עליך לשלוט תחילה באינסולין בשחרור מורחב, ולאחר מכן בזריקות האינסולין המהירות לפני הארוחות. למד לחשב במדויק את המינון המתאים. טפל בסוכרת שלך בחוכמה עם אינסולין. קרא גם את המאמרים "" ו"". השתמש בגלוקומטר כדי לעקוב אחר האופן שבו הסוכר שלך מתנהג במהלך היום. אם יש לך סוכרת מסוג 2, אולי אינך זקוק לאינסולין מורחב, אבל אתה צריך זריקות אינסולין מהירות לפני הארוחות. או להיפך - צריך אינסולין מורחב בלילה, אבל במהלך היום, סוכר לאחר ארוחות וללא זריקות אינסולין הוא תקין.

במה שונה מולקולת Lantus מאינסולין אנושי?

אינסולין לנטוס (גלרג'ין) מיוצר באמצעות טכניקות הנדסה גנטית. הוא מתקבל על ידי ריקומבינציה של ה-DNA של חיידקי Escherichia coli (זנים K12). במולקולת האינסולין גלרג'ין, אספרגין הוחלף בגליצין בעמדה 21 של שרשרת A, ונוספו שתי מולקולות של ארגינין בעמדה 30 של שרשרת B. הוספה של שתי מולקולות של ארגינין לקצה ה-C של שרשרת B שינתה את הנקודה האיזואלקטרית מ-pH 5.4 ל-6.7.

מולקולת אינסולין Lantus - מתמוססת ביתר קלות ב-pH מעט חומצי. יחד עם זאת, הוא פחות מסיס מאינסולין אנושי ב-pH הפיזיולוגי של הרקמות התת עוריות. ההחלפה של A21 asparagine עבור גליצין היא ניטרלית איזואלקטרית. הוא עשוי לספק לאנלוג האינסולין האנושי שנוצר עם יציבות טובה. אינסולין גלרג'ין מיוצר ב-pH חומצי של 4.0 ולכן אסור לערבב אותו עם אינסולין המיוצר ב-pH ניטרלי או למהול במים מלוחים או במים מזוקקים.

לאינסולין לנטוס (גלרג'ין) יש פעולה ממושכת בשל העובדה שיש לו ערך pH נמוך במיוחד. השינוי ב-pH גרם לאינסולין מסוג זה להתמוסס פחות ב-pH הפיזיולוגי של הרקמות התת עוריות. לנטוס (גלרג'ין) הוא פתרון ברור וברור. לאחר מתן תת עורי של אינסולין, הוא יוצר מיקרו-משקעים ב-pH הפיזיולוגי הנייטרלי של החלל התת עורי. אין לדלל את האינסולין Lantus בתמיסת מלח או במים להזרקה, כי זה יקרב את ה-pH שלו לנורמה, ומנגנון הפעולה הממושכת של האינסולין ישבש. היתרון של לבמיר הוא שנראה שאפשר לדלל אותו, למרות שזה לא מאושר רשמית, קרא עוד בהמשך.

אין להשתמש במשטר "זריקה אחת של Lantus ל-24 שעות". השיטה הזו לא עובדת טוב. Colite Lantus לפחות פעמיים ביום. אפילו עדיף, חלקו את מנת הערב והזריקו חלק ממנה מאוחר יותר, באמצע הלילה. במצב זה, השליטה שלך בסוכרת תשתפר משמעותית.

תכונות של אינסולין ממושך Levemir (Detemir)

אינסולין לבמיר (Detemir) הוא אנלוגי נוסף של אינסולין ארוך טווח, מתחרה של Lantus, אשר נוצר על ידי נובו נורדיסק. בהשוואה לאינסולין אנושי, חומצת האמינו בעמדה 30 של שרשרת B הוסרה ממולקולת Levemir. במקום זאת, שארית חומצת שומן, חומצה מיריסטית, המכילה 14 אטומי פחמן, הוצמדה לחומצת האמינו ליזין בעמדה 29 של שרשרת B. בשל כך, 98-99% מהאינסולין של Levemir בדם לאחר הזרקה נקשר לאלבומין.

Levemir נספג באיטיות ממקום ההזרקה ויש לו פעולה ממושכת. פעולתו המאוחרת מושגת בשל העובדה שהאינסולין חודר לזרם הדם לאט יותר, וגם בגלל שמולקולות אנלוגיות לאינסולין חודרות לאט יותר לתאי המטרה. מכיוון שלסוג זה של אינסולין אין שיא פעולה מובהק, הסיכון להיפוגליקמיה חמורה מופחת ב-69%, והיפוגליקמיה לילית ב-46%. זה הוכח במחקר בן שנתיים בחולים עם סוכרת מסוג 1.

עדיף להזריק לבמיר 3-4 פעמים ביום. תן את אחת הזריקות בשעה 1-3 לפנות בוקר כדי לשלוט בתופעת השחר.

איזה אינסולין ממושך עדיף - לנטוס או לבמיר?

לנטוס ולוומיר הם אנלוגים לאינסולין ארוכי טווח, ההתקדמות האחרונה בטיפול באינסולין לסוכרת. יש להם ערך בכך שיש להם פרופיל פעולה יציב ללא פסגות - גרף הריכוז של סוגי אינסולין אלה בפלסמת הדם יש צורה של "גל שטוח". הוא מעתיק את הריכוז הפיזיולוגי הרגיל של אינסולין בזאלי (רקע).

לנטוס ודטמיר הם סוגים יציבים וצפויים של אינסולין. הם פועלים כמעט אותו הדבר בחולים שונים, כמו גם בימים שונים באותו חולה. כעת הסוכרתי לא צריך לערבב דבר לפני שהוא נותן לעצמו זריקת אינסולין ממושכת, ומקודם הייתה הרבה יותר מהומה עם האינסולין "הבינוני" פרוטאפן.

באריזת Lantus נכתב כי יש להשתמש בכל האינסולין תוך 4 שבועות או 30 ימים לאחר פתיחת האריזה. ל-Leemir יש חיי מדף רשמיים במקרר פי 1.5 יותר, עד 6 שבועות, ולא רשמיים - עד 8 שבועות. אם אתה שומר מצוות עם סוכרת מסוג 1 או סוג 2, סביר להניח שתזדקק למינונים יומיים נמוכים של אינסולין מורחב. לכן, Levemir יהיה נוח יותר.

יש גם הצעות (לא הוכחו!) שלנטוס מעלה את הסיכון לסרטן יותר מאשר סוגים אחרים של אינסולין. סיבה אפשרית היא שלנטוס יש זיקה גבוהה לקולטנים להורמון גדילה, הממוקמים על פני השטח של תאים סרטניים. מידע על מעורבותו של לנטוס בסרטן לא הוכח, תוצאות המחקר סותרות. אבל בכל מקרה, לבמיר זול יותר ובפועל לא גרוע יותר. היתרון העיקרי הוא שלנטוס לא ניתן לדלל כלל, ונראה שלוומיר אפשרי, גם אם באופן לא רשמי. כמו כן, לאחר תחילת השימוש, Levemir מאוחסן זמן רב יותר מאשר Lantus.

ללבמיר יש יתרונות קלים על פני לנטוס. אבל אם אתה מקבל את Lantus בחינם, אז תזריק אותו בשלווה. רק לא פעם ביום, אלא 2-3 פעמים ביום.

חולי סוכרת ואנדוקרינולוגים רבים מאמינים שאם ניתנים מנות גדולות, מספיקה זריקת Lantus אחת ליום. בכל מקרה, יש להזריק את לבמיר פעמיים ביום, ולכן, במינונים גדולים של אינסולין, נוח יותר לטפל בלנטוס. אבל אם אתה בתוכנית הטיפול בסוכרת מסוג 1 או בתוכנית הטיפול בסוכרת מסוג 2 המקושרת להלן, לא תזדקק למינונים גדולים של אינסולין מורחב בכלל. אנחנו כמעט אף פעם לא משתמשים במינונים כל כך גדולים שהם ממשיכים לעבוד במשך יום שלם, למעט חולי סוכרת מסוג 2 עם השמנת יתר חמורה מאוד. מכיוון שהוא מאפשר לך להשיג שליטה טובה ברמת הסוכר בדם רק בסוכרת מסוג 1 וסוג 2.

אנו שומרים על רמות סוכר בדם של 4.6 ± 0.6 ממול/ליטר, כמו אצל אנשים בריאים, 24 שעות ביממה, עם תנודות קלות לפני ואחרי הארוחות. כדי להשיג מטרה גרנדיוזית זו, עליך להזריק אינסולין ממושך במינונים קטנים פעמיים ביום. אם סוכרת מטופלת במינונים קטנים של אינסולין ממושך, אזי משך הפעולה של Lantus ו- Levemir יהיה כמעט זהה. במקביל, יופיעו היתרונות של Levemir, שתיארנו לעיל.

מדוע לא רצוי להשתמש ב-NPH-אינסולין (פרוטאפן)

עד סוף שנות ה-90, צורות קצרות של אינסולין היו צלולות כמו מים, בעוד שכל השאר היו עכורים ואטומים. האינסולין הופך לעכור בגלל העובדה שמתווספים לו רכיבים היוצרים חלקיקים מיוחדים שמתמוססים לאט מתחת לעור של אדם. עד היום, רק סוג אחד של אינסולין נשאר מעונן - משך פעולה ממוצע, הנקרא NPH-insulin, הלא הוא פרוטאפן. NPH ראשי תיבות של Hagedorn Neutral Protamine והוא חלבון מן החי.

לרוע המזל, אינסולין NPH יכול לעורר את מערכת החיסון לייצר נוגדנים לאינסולין. נוגדנים אלו אינם הורסים, אלא קושרים זמנית חלק מהאינסולין והופכים אותו ללא פעיל. ואז האינסולין הקשור הזה הופך פתאום לפעיל כשאין בו עוד צורך בכלל. השפעה זו חלשה מאוד. לחולי סוכרת רגילים יש מעט דאגה לגבי סטיית סוכר של ± 2-3 ממול/ליטר, והם אינם מבחינים בכך. אנו מנסים לשמור על רמת הסוכר בדם תקינה באופן אידיאלי, כלומר 4.6 ± 0.6 ממול לליטר לפני ואחרי הארוחות. כדי לעשות זאת, אנו מבצעים או. במצבנו, פעולתו הלא יציבה של האינסולין הממוצע הופכת בולטת ומקלקלת את התמונה.

יש בעיה נוספת עם פרוטמין ניטרלי של הגדורן. אנגיוגרפיה היא בדיקה של כלי הדם המזינים את הלב כדי לגלות עד כמה הם מושפעים מטרשת עורקים. זהו הליך רפואי נפוץ. לפני ביצועה, המטופל מקבל זריקת הפרין. זהו חומר נוגד קרישה שמונע את היצמדות טסיות הדם ולסתום את כלי הדם באמצעות קרישי דם. לאחר סיום ההליך ניתנת זריקה נוספת - מזריקים NPH כדי "לכבות" את ההפרין. לאחוז קטן מהאנשים שטופלו באינסולין פרוטאפן יש בשלב זה תגובה אלרגית חריפה, שעלולה אפילו להוביל למוות.

המסקנה היא שאם אפשר להשתמש באינסולין אחר במקום אינסולין NPH, אז עדיף לעשות זאת. ככלל, חולי סוכרת עוברים מאינסולין NPH לאינסולין אנלוגים מורחבים Levemir או Lantus. יתר על כן, הם גם מראים את התוצאות הטובות ביותר בבקרת הסוכר בדם.

הנישה היחידה שבה השימוש ב-NPH-אינסולין נותר סביר כיום היא בארה"ב (!) ילדים קטנים עם סוכרת מסוג 1. הם דורשים מינונים נמוכים מאוד של אינסולין לטיפול. מינונים אלה כל כך קטנים שיש לדלל את האינסולין. בארה"ב, זה נעשה באמצעות תמיסות דילול אינסולין ממותגות, הניתנות ללא תשלום על ידי היצרנים. עם זאת, פתרונות שחרור מורחב אינם קיימים עבור אנלוגים לאינסולין. לכן, אני צריך לרשום זריקות של NPH-אינסולין, שניתן לדלל, 3-4 פעמים ביום, למטופלים הצעירים שלי.

איך להשיג סוכר רגיל בצום בבוקר

נניח שאתה נוטל את המינון המרבי המותר בלילה עם סוכרת מסוג 2. למרות זאת, רמת הסוכר בדם בצום גבוהה כל הזמן מהרגיל בבוקר, ובדרך כלל היא עולה בין הלילה. זה אומר שאתה צריך זריקות אינסולין ממושכות בלילה. עם זאת, לפני מתן מרשם לזריקות כאלה, עליך לוודא שהחולה הסוכרתי אכל ארוחת ערב 5 שעות לפני השינה. אם רמת הסוכר בדם עולה במהלך הלילה בגלל העובדה שחולה סוכרת אוכל ארוחת ערב מאוחרת, אז אינסולין ממושך בלילה לא יעזור. בהכרח לפתח הרגל בריא לאכול ארוחת ערב מוקדם.הגדירו תזכורת בטלפון הנייד בשעה 17:30 שהגיע הזמן לאכול ארוחת ערב, ואכלו ארוחת ערב בשעה 18.00-18.30. לאחר ארוחת ערב מוקדמת למחרת, תשמחו לאכול מזונות חלבונים לארוחת הבוקר.

עקב תופעת השחר, מומלץ ליטול זריקת אינסולין ממושכת בלילה לא יאוחר מ-8.5 שעות לפני הקימה בבוקר. ההשפעה של הזרקת אינסולין ממושכת בלילה נחלשת מאוד 9 שעות לאחר ההזרקה. אם נצפה בסוכרת, אז מינונים של כל סוגי האינסולין, כולל אינסולין ממושך בלילה, דורשים מנות קטנות יחסית. במצב כזה, פעולת זריקת הערב של Levemir או Lantus נפסקת בדרך כלל לפני שהלילה מסתיים. למרות שהיצרנים טוענים שהפעולה של סוגי אינסולין אלו נמשכת זמן רב יותר.

אם הזרקת האינסולין המורחבת בערב שלך ממשיכה לעבוד כל הלילה ואפילו בבוקר, אז הזרקת יותר מדי, ובאמצע הלילה הסוכר יירד מתחת לנורמה. במקרה הטוב, יהיו סיוטים, ובמקרה הרע, קשים. אתה צריך לכוון שעון מעורר כדי להתעורר תוך 4 שעות, באמצע הלילה, ולמדוד את רמת הסוכר בדם עם גלוקומטר. אם הוא מתחת ל-3.5 mmol/l, חלק את מנת הערב של אינסולין מורחב לשני חלקים. להזריק אחד מהחלקים הללו לא מיד, אלא לאחר 4 שעות.

מה לא לעשות:

1. הגדל את מינון הערב של אינסולין ממושך בזהירות, אל תמהר עם זה. כי אם הוא גבוה מדי, אז באמצע הלילה תהיה היפוגליקמיה עם סיוטים. בבוקר, הסוכר עולה באופן רפלקסיבי עד כדי כך שהוא ירד מהאבנית. זה נקרא תופעת הסומוג'י.
2. יתר על כן, אין להעלות את מנת הבוקר של Lantus, Levemir או Protafan. זה לא יעזור להפחית את הסוכר אם יתברר שהוא מוגבר על בטן ריקה.
3. אין להשתמש בזריקה אחת של Lantus במשך 24 שעות. עליך להזריק לנטוס לפחות פעמיים ביום, ורצוי 3 פעמים - בלילה, ולאחר מכן בנוסף בשעה 1-3 לפנות בוקר ושוב בבוקר או בצהריים.

נדגיש שוב: אם תגדיל יתר על המידה את מינון האינסולין הממושך בלילה, אז סוכר בצום למחרת בבוקר לא יקטן, אלא יעלה.

חלוקת מנת הערב של אינסולין מורחב לשני חלקים, שאחד מהם מוזרק באמצע הלילה, היא נכונה מאוד. במצב זה, ניתן להפחית את מינון הערב הכולל של אינסולין ממושך ב-10-15%. זוהי גם הדרך הטובה ביותר לשלוט בתופעת השחר ולהיות סוכר תקין בבוקר על בטן ריקה. זריקות לילה יהיו מינימליות לא נוחות ברגע שתתרגל אליהן. לקרוא. ניתן להזריק לעצמך מנת אינסולין ממושכת באמצע הלילה במצב חצי מודע, אם מכינים הכל לכך בערב, ואז מיד נרדמים שוב.

כיצד לחשב את המינון ההתחלתי של אינסולין מורחב בלילה

המטרה הסופית שלנו היא לבחור במינונים כאלה של Lantus, Levemir או Protafan, כך שסוכר בצום יישאר על 4.6 ± 0.6 ממול לליטר נורמלי כל הזמן. קשה במיוחד לנרמל סוכר בבוקר על בטן ריקה, אבל משימה זו יכולה להיפתר אם תנסה. כיצד לפתור את זה מתואר לעיל.

כל האנשים עם סוכרת מסוג 1 זקוקים לזריקות אינסולין בשחרור מורחב בלילה ובבוקר, כמו גם לזריקות אינסולין מהירות לפני הארוחות. מסתבר 5-6 זריקות ביום. בחולים עם סוכרת מסוג 2 המצב קל יותר. ייתכן שהם צריכים להזריק פחות אינסולין. במיוחד אם המטופל מציית ואינו עצלן. לחולים עם סוכרת סוג 1 מומלץ לעבור גם לתזונה דלת פחמימות. בלי זה, לא תוכל לשלוט בסוכר כרגיל, לא משנה כמה בזהירות תחשב את מינון האינסולין.

קודם כל, אנחנו מודדים סוכר עם גלוקומטר 10-12 פעמים ביום במשך 3-7 ימים כדי להבין איך הוא מתנהג. זה ייתן לנו מידע באיזו שעה להזריק אינסולין. אם תפקוד תאי בטא בלבלב נשמר חלקית, אז אולי אפשר יהיה להזריק רק בלילה או לכמה ארוחות נפרדות. אם חולה עם סוכרת מסוג 2 זקוק לזריקות אינסולין ממושכות, אז קודם כל יש להזריק את Lantus, Levemir או Protafan בלילה. האם יש צורך בהזרקת אינסולין ממושכת בבוקר? זה תלוי בקריאת הגלוקומטר. גלה כמה סוכר יש לך על בטן ריקה במהלך היום.

ראשית, אנו מחשבים את המינון ההתחלתי של אינסולין מורחב, ולאחר מכן מתאימים אותו במהלך הימים הבאים עד שהתוצאה תהיה מקובלת.

רצף שלבים:

1. במשך 7 ימים, אנו מודדים סוכר עם גלוקומטר בלילה, ולאחר מכן למחרת בבוקר על בטן ריקה.
2. התוצאות נרשמות בטבלה.
3. אנחנו סופרים לכל יום: סוכר בבוקר על בטן ריקה מינוס הסוכר של אתמול בלילה.
4. אנחנו משליכים את הימים שבהם הסוכרתי אכל ארוחת ערב מוקדם מ-4-5 שעות לפני השינה.
5. אנו מוצאים את הערך המינימלי של עלייה זו לתקופת התצפית.
6. לפי ספר העיון, נגלה עד כמה יחידת אינסולין אחת תוריד את רמת הסוכר בדם. זה נקרא יחס הרגישות המשוער לאינסולין.
7. חלקו את העלייה המינימלית בסוכר ללילה במקדם המשוער של רגישות לאינסולין. זה נותן לנו את המינון ההתחלתי.
8. קולים בערב המינון המחושב של אינסולין ממושך. הגדרנו אזעקה להתעורר באמצע הלילה ולבדוק את הסוכר.
9. אם הסוכר בלילה נמוך מ-3.5-3.8 ממול/ליטר - יש להוריד את מינון האינסולין בערב. השיטה עוזרת - להעביר חלק ממנו לזריקה נוספת בשעה 1-3 לפנות בוקר.
10. בימים הבאים, אנו מעלים או מפחיתים את המינון, מנסים זמני זריקות שונים, עד שהסוכר בבוקר נמצא בטווח התקין של 4.6 ± 0.6 ממול/ליטר, תמיד ללא היפוגליקמיה לילית.

דוגמה לנתונים לחישוב המינון ההתחלתי של Lantus, Levemir או Protafan בלילה

אנו רואים שיש למחוק את הנתונים של יום חמישי, כי המטופל סיים את ארוחת הערב מאוחר. בשאר הימים העלייה המינימלית בסוכר ללילה הייתה ביום שישי. זה היה 4.0 ממול/ליטר. אנחנו לוקחים בדיוק את העלייה המינימלית, ולא את המקסימום ואפילו לא את הממוצע. המטרה היא שהמינון ההתחלתי של האינסולין יהיה נמוך ולא גבוה. זה מבטיח בנוסף את המטופל מפני היפוגליקמיה לילית. השלב הבא הוא לגלות את מקדם הרגישות המשוער לאינסולין מתוך ערך הטבלה.

נניח שבמטופל עם סוכרת מסוג 1, הלבלב הפסיק לחלוטין לייצר את האינסולין שלו. במקרה זה, יחידה אחת של אינסולין מורחב תוריד את רמת הסוכר בדם בכ-2.2 ממול/ליטר באדם השוקל 64 ק"ג. ככל שאתה שוקל יותר, פחות אינסולין עובד. לדוגמה, עבור אדם השוקל 80 ק"ג, אתה מקבל 2.2 ממול לליטר * 64 ק"ג / 80 ק"ג \u003d 1.76 ממול לליטר. אנו פותרים את בעיית ההרכבת פרופורציה מקורס החשבון בבית הספר היסודי.

עבור חולים עם סוכרת חמורה מסוג 1, אנו לוקחים ערך זה ישירות. אבל עבור אנשים עם סוכרת סוג 2 או סוכרת סוג 1 קלה, זה יהיה גבוה מדי. נניח שהלבלב שלך עדיין מייצר אינסולין. כדי למנוע את הסיכון להיפוגליקמיה, נניח תחילה "בשוליים" שיחידה אחת של אינסולין מורחב מורידה את רמת הסוכר בדם ב-4.4 ממול/ליטר במשקל של 64 ק"ג. אתה צריך לקבוע ערך זה עבור המשקל שלך. צור פרופורציה, כמו בדוגמה למעלה. עבור ילד ששוקל 48 ק"ג, אתה מקבל 4.4 ממול לליטר * 64 ק"ג / 48 ק"ג \u003d 5.9 ממול לליטר. עבור חולה מאכיל היטב עם סוכרת מסוג 2 עם משקל גוף של 80 ק"ג, זה יהיה 4.4 ממול לליטר * 64 ק"ג / 80 ק"ג \u003d 3.52 ממול לליטר.

כבר גילינו שעבור המטופל שלנו, העלייה המינימלית ברמת הסוכר בדם ללילה הייתה 4.0 mmol/L. משקל גופו הוא 80 ק"ג. מבחינתו, על פי הערכה "זהירה", יחידה אחת של אינסולין מורחב תוריד את רמת הסוכר בדם ב-3.52 ממול לליטר. במקרה זה, מבחינתו, המינון ההתחלתי של אינסולין ממושך בלילה יהיה 4.0 / 3.52 = 1.13 יחידות. עיגל למעלה ל-1/4 יחידות הקרובות וקבלו 1.25 יחידות. כדי להזריק במדויק מינון נמוך כל כך, אתה צריך ללמוד איך לדלל את האינסולין. לנטוס בלתי אפשרי לחלוטין לדלל. לכן, יהיה צורך להזריק לו 1 U או מיד 1.5 U. אם אתה משתמש ב- Levemir במקום Lantus, יש לדלל אותו כדי להזריק במדויק 1.25 יחידות.

אז, הם הזריקו את המינון ההתחלתי של אינסולין ממושך בלילה. בימים הבאים אנו מתקנים אותו - אנו מעלים או מורידים אותו עד שהסוכר על קיבה ריקה בבוקר נשאר יציב על 4.6 ± 0.6 ממול לליטר. כדי להשיג זאת, תזדקק למנה של Lantus, Levemir או Protafan בלילה מחולקת וחלק מהדקירה מאוחר יותר, באמצע הלילה. קרא את הפרטים לעיל בסעיף "כיצד להשיג סוכר צום תקין בבוקר".

יש לחקור כל חולה סוכרת מסוג 1 או סוג 2 שנמצא בדיאטה דלת פחמימות. ואם עדיין לא עברתם לתזונה דלת פחמימות, אז מה אתם עושים כאן בכלל? 🙂

התאמת מינון האינסולין הממושך בלילה

אז, הבנו איך לחשב את המינון ההתחלתי המשוער של אינסולין ממושך בלילה. אם למדת חשבון בבית הספר, אז אתה יכול להתמודד עם זה. אבל זו הייתה רק ההתחלה. כי כנראה המינון ההתחלתי יהיה נמוך מדי או גבוה מדי. כדי להתאים את מינון האינסולין הממושך בלילה, אתה רושם את רמות הסוכר בדם במשך כמה ימים לפני השינה ולאחר מכן בבוקר על בטן ריקה. אם העלייה המקסימלית בסוכר ללילה לא הייתה גבוהה מ-0.6 mmol/l, אז המינון נכון. במקרה זה, אתה צריך לקחת בחשבון רק את הימים שבהם אכלת ארוחת ערב לא לפני 5 שעות לפני השינה. אכילה מוקדמת היא הרגל חשוב לחולי סוכרת המטופלים באינסולין.

כיצד לבחור את המינון האופטימלי של אינסולין ממושך בלילה:

1. אתה צריך ללמוד לאכול ארוחת ערב מוקדם, 4-5 שעות לפני השינה.
2. אם אכלת ארוחת ערב מאוחרת, אז יום כזה אינו מתאים להתאמת מינון האינסולין הממושך בלילה.
3. פעם בשבוע בימים שונים, בדקו את הסוכר שלכם באמצע הלילה. זה לא צריך להיות נמוך מ-3.5-3.8 mmol / l.
4. הגדל את מינון האינסולין הממושך בערב אם, במשך 2-3 ימים רצופים, סוכר בצום בבוקר גבוה ביותר מ-0.6 ממול/ליטר מאשר אתמול לפני השינה.
5. הנקודה הקודמת - קחו בחשבון רק את הימים שבהם אכלתם ארוחת ערב מוקדמת!
6. לחולים עם סוכרת מסוג 1 וסוג 2 העומדים בדרישות. המינון של אינסולין ממושך בלילה מומלץ להעלות לא יותר מ-0.25 יחידות כל 3 ימים. המטרה היא לבטח כמה שיותר נגד היפוגליקמיה לילית.
7. חָשׁוּב! אם העלית את מינון הערב של אינסולין מורחב - ב-2-3 הימים הבאים, הקפד לבדוק את הסוכר שלך באמצע הלילה.
8. מה לעשות אם פתאום התברר שהסוכר נמוך מהנורמלי בלילה או שסיוטים מטרידים אותך? לכן, עליך להוריד את מינון האינסולין שאתה מזריק לפני השינה.
9. אם אתה צריך להוריד את מינון הערב של אינסולין ממושך, אז מומלץ להעביר חלק ממנו לזריקה נוספת בשעה 1-3 לפנות בוקר.

היפוגליקמיה לילית עם סיוטים היא אירוע לא נעים ואפילו מסוכן אם אתה גר לבד. בואו להבין איך למנוע את זה כשאתה רק מתחיל לטפל בסוכרת שלך עם זריקות אינסולין ארוכות טווח בלילה. הגדר את השעון המעורר שלך כך שיעיר אותך 6 שעות לאחר צילום הערב שלך. כאשר אתה מתעורר, מדדו את רמת הסוכר בדם עם גלוקומטר. אם הוא מתחת ל-3.5 ממול/ליטר, אכלו מעט פחמימות כדי למנוע היפוגליקמיה. שליטה בסוכר הלילה שלך בימים הראשונים של הטיפול באינסולין בסוכרת, ובכל פעם שאתה מנסה להעלות את מינון האינסולין הממושך בלילה. אפילו מקרה אחד כזה אומר שצריך להוריד את המינון.

רוב חולי הסוכרת שומרי המצוות זקוקים למינונים של אינסולין מורחב בלילה של פחות מ-8 יחידות. חריגים לכלל זה הם אלה עם סוכרת מסוג 1 או סוג 2, השמנת יתר חמורה, גסטרופרזיס סוכרתית ואלה שיש להם כיום מחלה זיהומית. אם אתה מזריק אינסולין ממושך בלילה במינון של 7 IU ומעלה, אז התכונות שלו משתנות, בהשוואה למינונים קטנים. זה נמשך הרבה יותר זמן. היפוגליקמיה עלולה להתרחש אפילו לפני הצהריים למחרת. כדי להימנע מבעיות אלה, קרא את " " ופעל לפי ההמלצות.

אם אתה צריך מנת ערב גדולה של Lantus, Levemir או Protafan, כלומר היא עולה על 8 יחידות, אז אנו ממליצים להזריק חלק ממנה מאוחר יותר, באמצע הלילה. חולי סוכרת בערב מכינים את כל האספקה ​​הדרושה, מכוונים את האזעקה לאמצע הלילה, כשהיא מצלצלת במצב חצי מודע, הם מזריקים לעצמם ומיד נרדמים שוב. הודות לכך, תוצאות הטיפול בסוכרת משתפרות מאוד. זה שווה את אי הנוחות למען מניעת היפוגליקמיה וקבלת סוכר תקין בדם למחרת בבוקר. יתר על כן, אי הנוחות תהיה מינימלית כאשר תשלוט בטכניקה של הזרקות אינסולין ללא כאבים.

האם אתה צריך זריקות אינסולין ממושכות בבוקר?

אז, הבנו איך להזריק נכון לטנוס, לבמיר או פרוטאפן ללילה. ראשית, אנו קובעים אם יש צורך לעשות זאת בכלל. אם מתברר שזה הכרחי, אז אנו מחשבים ומדקרים את המינון ההתחלתי. ואז נתקן את זה עד שהסוכר בבוקר על בטן ריקה הוא נורמלי 4.6 ± 0.6 ממול לליטר. יחד עם זאת, באמצע הלילה, הוא לא אמור לרדת מתחת ל-3.5-3.8 ממול לליטר. הטוויסט שלמדת באתר שלנו הוא לקחת זריקה נוספת של אינסולין באמצע הלילה כדי לשלוט בתופעת השחר. חלק ממנת הערב מועבר אליו.

עכשיו בואו נחליט על מנת הבוקר של אינסולין ממושכת. אבל כאן מגיע הקושי. כדי לפתור בעיות עם זריקות של אינסולין ממושכות בבוקר, אתה צריך לגווע ברעב מארוחת ערב עד ארוחת ערב במהלך היום. אנו מזריקים Lantus Levemir או Protafan כדי לשמור על סוכר בצום תקין. במהלך הלילה אתה ישן וצום באופן טבעי. וכדי לעקוב אחר סוכר במהלך היום על בטן ריקה, יש להימנע באופן מודע מאכילה. למרבה הצער, זו הדרך האמיתית היחידה לחשב את מנת הבוקר של אינסולין מורחב. ההליך מתואר בפירוט להלן.

נניח שיש לך קוצי סוכר לאורך היום או שהוא שומר על עלייה מתמדת. שאלה בעלת חשיבות רבה: האם הסוכר שלך עולה כתוצאה מארוחות או על קיבה ריקה? נזכיר כי יש צורך באינסולין ממושך כדי לשמור על סוכר בצום תקין, ויש צורך באינסולין מהיר כדי למנוע עלייה ברמת הסוכר בדם לאחר אכילה. אנו משתמשים גם באינסולין קצר במיוחד כדי להחזיר במהירות את הסוכר לשגרה אם הוא קופץ.

כיבוי סוכר בדם לאחר ארוחה עם אינסולין קצר או הזרקת אינסולין ממושך בבוקר כדי לשמור על סוכר תקין על קיבה ריקה כל היום הם דברים שונים לחלוטין. לכן, חשוב מאוד לברר כיצד הסוכר שלך מתנהג במהלך היום, ורק אז לרשום משטר אינסולין ליום. רופאים אנאלפביתים וחולי סוכרת מנסים להשתמש באינסולין קצר במהלך היום כאשר יש צורך באינסולין מורחב, ולהיפך. התוצאות של זה הן הרות אסון.

אתה צריך להתנסות כדי לגלות איך הסוכר בדם שלך מתנהג במהלך היום. האם זה מתגבר עם הארוחות או גם על בטן ריקה? למרבה הצער, אתה צריך לגווע ברעב כדי לקבל מידע זה. אבל ניסוי חיוני. אלא אם כן נדרשת זריקות אינסולין ארוכות טווח בלילה כדי לפצות על תופעת השחר, אין זה סביר שרמת הסוכר בדם תעלה במהלך היום על בטן ריקה. אבל עדיין צריך לבדוק ולוודא. יתר על כן, עליך לבצע ניסוי אם אתה מקבל זריקות אינסולין ממושכות בלילה.

כיצד לבחור מינון של לנטוס, לבמיר או פרוטאפן בבוקר:

1. ביום הניסוי, אל תאכלו ארוחת בוקר או צהריים, אלא תכננו לאכול ארוחת ערב 13 שעות לאחר ההתעוררות. זהו המקרה היחיד כאשר מותר לאכול ארוחת ערב מאוחרת.
2. אם אתה נוטל Siofor או Glucophage Long, קח את המנה הרגילה שלך בבוקר.
3. שתו הרבה מים לאורך היום, אפשר תה צמחים ללא סוכר. אתה לא צריך להתייבש. קפה, קקאו, תה שחור וירוק - עדיף לא לשתות.
4. אם אתה נוטל תרופות לסוכרת העלולות לגרום להיפוגליקמיה, אל תיקח אותן היום ותפסיק ליטול אותן לחלוטין. קרא אילו כדורי סוכרת מזיקים ואילו מועילים.
5. מדדו את רמת הסוכר בדם עם גלוקומטר ברגע שאתם מתעוררים, ואז שוב כעבור שעה, 5 שעות לאחר מכן, 9 שעות לאחר מכן, 12 שעות לאחר מכן ו-13 שעות לאחר מכן לפני ארוחת הערב. בסך הכל תבצעו 5 מדידות במהלך היום.
6. אם במהלך 13 שעות של צום ביום, הסוכר עלה ביותר מ-0.6 ממול לליטר ולא נפל, אז אתה צריך זריקות של אינסולין ממושך בבוקר על בטן ריקה. אנו מחשבים את המינון של Lantus, Levemir או Protafan עבור זריקות אלה באותו אופן כמו עבור אינסולין ממושך בלילה.

למרבה הצער, על מנת להתאים את מינון הבוקר של אינסולין מורחב, עליך לצום באותו אופן במשך חלק מהיום ולראות כיצד מתנהג הסוכר בדם במהלך היום הזה. לעבור ימים רעבים פעמיים בשבוע אחד זה מאוד לא נעים. אז המתן לשבוע הבא לפני שתעשה את אותו ניסוי כדי להתאים את מינון האינסולין שלך בבוקר. אנו מדגישים שכל ההליך הבעייתי הזה צריך להתבצע רק עבור אותם מטופלים שמתבוננים ומנסים לשמור על סוכר תקין באופן אידיאלי של 4.6 ± 0.6 ממול/ליטר. אם סטיות של ± 2-4 mmol/l לא מפריעות לך, אז אתה לא יכול להטריד.

אם יש לך סוכרת מסוג 2, סביר יותר שתזדקק לזריקות אינסולין מהירות לפני הארוחות, אך אינך זקוק לזריקות אינסולין ארוכות טווח בבוקר. עם זאת, לא ניתן לחזות זאת ללא ניסוי, אז אל תתעצלו לערוך אותו.

אינסולין מורחב לנטוס ולוומיר: תשובות לשאלות

הצלחתי להשתלט היטב על הסוכרת שלי תוך שנה, HbA1C ירד ל-6.5%. במקביל, מנת האינסולין הממושכת שלי ירדה כל הזמן. כעת היא הגיעה ל-3-4 IU ליום. התברר שכאשר המינון נמוך, פעולת הזרקת לנטוס נפסקת לאחר 12-18 שעות. 24 השעות המובטחות בהחלט לא מספיקות. האם אוכל להזריק לנטוס פעמיים ביום או שעלי לעבור לאינסולין אחר?

ההמוגלובין המסוכרר ירד ל-6.5% - טוב, אבל יש עוד עבודה לעשות :). ניתן להזריק לנטוס פעמיים ביום. יתר על כן, אנו ממליצים לכולם לעשות זאת כדי לשפר את השליטה בסוכרת. יש כמה סיבות לבחור ב-Levemir על פני Lantus, אבל הן מינוריות. אם לנטוס ניתנת בחינם, אבל לבמיר לא, הזריקו בשלווה את האינסולין שהמדינה נותנת לך פעמיים ביום.

יש לי 42 שנות ניסיון עם סוכרת סוג 1. אינסולין בשימוש זמן רב פרוטאפן + NovoRapid. לפני שנתיים הוחלף הפרוטפן ללנטוס. לאחר מכן, היה לי קשה יותר לפצות על סוכרת. התסמינים שלי עם רמות סוכר גבוהות ונמוכות הפכו דומים. זה גם מדאיג שלנטוס ו-NovoRapid לא תואמים, מכיוון שהם שני סוגים של אינסולין מיצרנים שונים.

על חוסר ההתאמה של Lantus ו-NovoRapid וגרסאות אחרות של אינסולין מיצרנים שונים. אלו שמועות מטופשות, שום דבר לא אושר. תהנה מהחיים בזמן שאתה מקבל אינסולין מיובא טוב בחינם. אם אתה צריך לעבור לבית, אז אתה עדיין זוכר את הזמנים הנוכחיים בנוסטלגיה. על "היה לי יותר קשה לפצות על סוכרת". עבור אל כל הפעילויות האחרות המפורטות בפעילויות שלנו ועשה אותן. אני ממליץ בחום להזריק לנטוס לפחות פעמיים ביום, בוקר וערב, ולא פעם אחת, כמו שכולם אוהבים לעשות.

לאחרונה שוחררתי מבית החולים עם אבחנה של סוכרת מסוג 2. הם רשמו אינסולין Apidra ולנטוס. האם ניתן להסתדר עם זריקות אפידרה בלבד לפני הארוחות, ולא להזריק לנטוס ארוך בלילה?

במקומך, להיפך, הייתי דוקר בחריצות את לנטוס, ופעמיים ביום, ולא רק בלילה. במקרה זה, אתה יכול לעשות ניסיון להסתדר בלי זריקות של Apidra. עבור אל ובצע את כל הפעילויות האחרות, כמתואר ב. עשה זאת 1-2 פעמים בשבוע. אם תעקבו בקפידה על דיאטה, תקחו, ואף יותר מכך, תעשו פעילות גופנית, אז בסבירות של 95% תוכלו להסתדר ללא זריקות אינסולין כלל. אם ללא אינסולין הסוכר שלך עדיין יישאר מעל הנורמה, אז קודם כל תזריק לנטוס. זריקות אינסולין מהירות לפני הארוחות לסוכרת מסוג 2 נחוצות רק במקרים החמורים ביותר, אם המטופל עצלן מכדי לעקוב אחר דיאטה דלת פחמימות ובדרך כלל לדבוק במשטר.

אבי קשיש, אובחן כחולה בסוכרת מסוג 2, ורשמו לו אינסולין לבמיר. למרבה הצער, אף אחד במשפחה לא יודע לתת זריקות. איך לדקור? באיזה אזור בבטן? האם עלי לנגב את מקום ההזרקה באלכוהול? האם צריך להחדיר את המחט עד הסוף או רק את הקצה?

באיזו שעה במהלך היום עדיף להזריק לבמיר? עכשיו יש לי מנת הבוקר שלי ב-7:00 בבוקר וזריקת הערב שלי ב-9:30 בערב.

על ידי ניסוי בתזמון של זריקות אינסולין ממושכות, אתה יכול לשפר את סוכר הבוקר בצום. אם אתה אוכל בתזונה "מאוזנת" עמוסה בפחמימות, אז אתה צריך להשתמש במינונים גדולים של Levemir. במקרה זה, נסה להזריק את מנת הערב בשעות 22.00-00.00. אז שיא פעולתו יהיה בשעה 5.00-8.00 בבוקר, כאשר תופעת השחר באה לידי ביטוי במקסימום. אם עברת לתזונה דלת פחמימות והמינונים שלך של Levemir נמוכים, אזי מומלץ לעבור מזריקה של 2 פעמים ל-3 ואפילו 4 זריקות ביום. זה קצת טרחה בהתחלה, אבל אתה מתרגל לזה מהר, וסוכר הבוקר מתחיל לשמח אותך מאוד.

יש לי ניסיון של 4 שנים בסוכרת סוג 1. אני מטופל באינסולין Lantus ו-NovoRapid. הרופאים ממליצים בחום לעבור לאינסולין ארוך וקצר מאותה חברה - Lantus + Apidra או Levemir + NovoRapid. אומרים שיש לי סבירות גבוהה לפתח אלרגיה לאינסולין. ואם תופיע אלרגיה לשני סוגי ייצור בבת אחת, אז לא יישארו אפשרויות לעבור לאינסולינים טובים אחרים.

ברור שהרופאים שלך משועממים בלי שום קשר. אם לא פיתחתם אלרגיה לאינסולין במשך 4 שנים, סביר מאוד שזה יופיע פתאום. אני מפנה את תשומת לבך לדברים הבאים. לא רק משפר את רמת הסוכר בדם, אלא גם מוריד את הסבירות לאלרגיות כלשהן. מכיוון שכמעט את כל המזונות שעלולים לגרום לאלרגיות, אנו שוללים מהתזונה, למעט ביצי תרנגולת.

רופא העיניים שמבצע קרישת לייזר לא מייעץ לי לעבור ללנטוס. הוא אומר שיש לו השפעה רעה על העיניים, מאיץ את התפתחות הרטינופתיה. האם זה נכון? יש לי ניסיון של 27 שנים בסוכרת מסוג 1.

לא זה לא אמיתי. היו שמועות שלנטוס מעורר סרטן, אבל הן לא אושרו. אתה מוזמן לעבור מפרוטאפן ל- Levemir או Lantus - אנלוגים מורחבים לאינסולין. ישנן סיבות מינוריות מדוע עדיף לבחור ב- Levemir מאשר ב- Lantus. אבל אם נותנים לנטוס בחינם, אבל לבמיר לא, אז תזריק ברוגע אינסולין באיכות גבוהה בחינם. פתק. אנו ממליצים להזריק את Lantus פעמיים עד שלוש פעמים ביום ולא פעם אחת.

עכשיו אני מזריק לעצמי Lantus 15 IU כל יום בשעה 22:00. אבל אני מרגיש שאחרי השעה 16.00 אין מספיק אינסולין רקע בדם. לכן אני רוצה לעבור מזריקה בודדת לזריקה כפולה. איך מחלקים את המינון לשתי זריקות?

אין לציין את גיל, גובה, משקל, סוג סוכרת ומשך זמן לשווא. אין הנחיות ברורות לשאלתך. ניתן לחלק 15 יחידות לשניים. או להפחית את המינון הכולל ב-1-2 יחידות וכבר לחלק אותו לשניים. או שאפשר להזריק יותר בערב מאשר בבוקר כדי לכבות את תופעת השחר. כל זה אינדיבידואלי. בצע ניטור עצמי מוחלט של רמת הסוכר בדם ותהיה מונחה על ידי תוצאותיו. בכל מקרה, מעבר מזריקת Lantus אחת ליום לשניים הוא נכון.

הבת שלי בת 3 ויש לה סוכרת מסוג 1. עכשיו אנחנו מטופלים באינסולין פרוטאפן והכל מתאים לנו, הפיצוי לסוכרת טוב. אבל נאלץ לעבור ללנטוס או לבמיר, כי בקרוב תופסק ההנפקה החינמית של פרוטאפן. אנא ייעץ כיצד לעשות זאת נכון.

אין תשובה ברורה לשאלתך. התנהל והתמקד בתוצאותיו. זו הדרך היחידה להתאים במדויק את המינונים של אינסולין מורחב ומהיר. אני ממליץ לתשומת לבך. הם הצליחו לקפוץ לגמרי מהאינסולין לאחר שעברו לתזונה הנכונה.

לפני זריקות אינסולין ממושכות של Levemir, אנו מודדים סוכר בבוקר ובערב. ואז אנחנו מודדים שוב בעוד שעה - וכמעט תמיד הסוכר גבוה יותר. מדוע זה עולה לאחר הזרקת אינסולין? אחרי הכל, זה צריך לרדת.

אינסולין מורחב, הכולל את Levemir, אינו מיועד להוריד במהירות את רמת הסוכר בדם. מטרתו שונה לחלוטין. הסוכר במצבך עולה בהשפעת מזונות שאכלת לאחרונה. המשמעות היא שהמינון של אינסולין מהיר לפני הארוחות נבחר בצורה שגויה. וסביר להניח שהסיבה העיקרית היא אכילת מזונות לא מתאימים. קרא את או. לאחר מכן למד היטב את כל המאמרים בסעיף "".

במאמר למדת בפירוט מהו אינסולין ארוכי טווח של Lantus ו- Levemir, כמו גם פרוטאפן NPH-אינסולין ממוצע. ניתחנו מדוע נכון להשתמש בהזרקות אינסולין ממושכות בלילה ובבוקר, ולמה זה לא נכון. הדבר העיקרי שיש ללמוד הוא שאינסולין ארוך טווח שומר על רמת הסוכר בדם בצום תקין. זה לא נועד להרטיב את השפיץ בסוכר לאחר ארוחה.

אל תנסה להשתמש באינסולין מורחב כאשר יש צורך באינסולין קצר או קצר במיוחד. קרא את המאמרים "" ו"". טפל בסוכרת שלך בחוכמה עם אינסולין אם אתה רוצה למנוע את הסיבוכים שלה.

דנו כיצד לחשב את המינונים המתאימים של אינסולין מורחב בלילה ובבוקר. ההמלצות שלנו שונות ממה שכתוב בספרים פופולריים ומה שמלמדים ב"בית ספר לסוכרת". באמצעות ניטור עצמי קפדני של רמת הסוכר בדם, ודא שהשיטות שלנו יעילות יותר, אם כי עמלניות. כדי לחשב ולהתאים את המינון של אינסולין מורחב בבוקר, עליך לדלג על ארוחת בוקר וצהריים. זה מאוד לא נעים, אבל, אבוי, אין שיטה טובה יותר. קל יותר לחשב ולהתאים את המינונים של אינסולין מורחב בלילה, כי בלילה, כשאתה ישן, ממילא לא אוכלים.

מסקנות קצרות:

1. יש צורך באינסולין מורחב Lantus, Levemir ו-Protafan כדי לשמור על סוכר תקין על קיבה ריקה במהלך היום.
2. אינסולין אולטרה קצר וקצר - מכבים את העלייה בסוכר המתרחשת לאחר הארוחות.
3. אל תנסה להשתמש במינונים גבוהים של אינסולין מורחב במקום זריקות מהירות של אינסולין לפני הארוחות!
4. איזה אינסולין עדיף - לנטוס או לבמיר? תשובה: ללבמיר יש יתרונות קלים. אבל אם אתה מקבל את Lantus בחינם, אז תזריק אותו בשלווה.
5. לסוכרת מסוג 2 יש להזריק תחילה אינסולין מורחב בלילה ו/או בבוקר, ולאחר מכן אינסולין מהיר לפני הארוחות במידת הצורך.
6. רצוי לעבור מפרוטאפן ללנטוס או לבמיר, גם אם אתה צריך לקנות אינסולין מורחב חדש מכספך.
7. לאחר המעבר לסוכרת מסוג 1 או סוג 2, המינונים של כל סוגי האינסולין מצטמצמים פי 2-7.
8. המאמר מספק הוראות שלב אחר שלב כיצד לחשב את המינונים של אינסולין מורחב בלילה ובבוקר. למד אותם!
9. מומלץ לתת זריקה נוספת של Lantus, Levemir או Protafan בשעה 1-3 לפנות בוקר על מנת לשלוט היטב על תופעת השחר.
10. חולי סוכרת שאוכלים ארוחת ערב 4-5 שעות לפני השינה ומזריקים אינסולין ממושך בשעה 1-3 לפנות בוקר, הם בעלי רמות סוכר תקינות בבוקר על קיבה ריקה.

אני מקווה שהמאמר היה שימושי עבורך. במידת האפשר, כדאי להחליף את ה-NPH-אינסולין הממוצע (פרוטאפן) בלנטוס או לבמיר על מנת לשפר את תוצאות הטיפול בסוכרת. ניתן לשאול שאלות על טיפול בסוכרת עם אינסולין בשחרור מורחב בהערות. הנהלת האתר מגיבה במהירות.

כּוֹתֶרֶת:

קרא גם:

1. קפיטולינה בלינובה

   שלום, אני בן 23, גובה 165 ס"מ, משקל 53 ק"ג, סוכרת סוג 1. מבין המחלות הקשורות, תת פעילות בלוטת התריס. אני לוקח לנטוס 12 יחידות בבוקר, Humalog 1 יחידה אחר הצהריים ו-L-thyroxine 75 מ"ג בבוקר על בטן ריקה. התחלתי לעקוב אחר דיאטה דלת פחמימות, בעוד 2 לילות ברציפות יש לי היפוגליקמיה (2.6), למרות שבכל היום רמת הסוכר היא 4.1-4.6 ולפני השינה 4.6. בהקשר זה, השאלה היא כיצד להימנע מהיפוגליקמיה?

2. אינה

   בן 40, גובה 173, משקל 78-79 ק"ג. סוכרת סוג 1. אני לוקח אינסולין כבר 22 שנים. כמובן שיש סיבוכים: הכליות לפעמים מטרידות (פיאלונפריטיס) וכלי הרגליים כבר לא במצב הכי טוב.
   אינסולין לבמיר בבוקר ובערב למשך 23 יחידות, במהלך היום 3-4 פעמים אני דוקר את Novorapid (מ-4 עד 6 יחידות). רציתי לדעת האם אפשר להעביר את עצמך באופן עצמאי מלבמיר ללנטוס? כיצד לחשב נכון את המינון של Lantus אם הוא מנוהל פעם ביום? אין זמן ללכת לבית החולים, העבודה לא מאפשרת.

3. סרגיי

   שלום, אני גבר בן 57. אני לא יודע את הגובה. משקל גדול 151 ק"ג. יש לי סוכרת סוג 2 כבר הרבה זמן. מבין הסיבוכים - רטינופתיה לא פרוליפרטיבית, פולינוירופתיה. הרגליים שלי לא מפריעות לי במיוחד. גם IBS. אַנגִינָה. CHF 2, FC 3. קיבל Gliclazide MB 120 מ"ג, מטפורמין 3.0 גרם ליום. הגליקמיה הייתה 8-9 mmol/l. לא רציתי לשנות כלום, למרות המלצות האנדוקרינולוג של המרפאה. לעתים קרובות carbuncles. באחד האשפוזים במחלקה הכירורגית האנדוקרינולוג העביר אותי לאינסולין. לנטוס 30 יחידות בלילה, אינסומן מהיר 14 יחידות 3 פעמים ומטפורמין 2 פעמים. למען האמת, אני לא עושה דיאטה. עם זאת, עם אינסולין סוכר הוא אפילו יותר גרוע: על בטן ריקה 9-10 mmol / l, במדידה אקראית 10.7-12.0 mmol / l, לפני השינה 11.0 mmol / l. מה עלי לעשות?

4. דמיטרי

   נושא הפיצוי על סוכרת בילדים עם אינסולין ממושך. בתי בת ה-6 סובלת מסוכרת מסוג 1, אובחנה לפני חודש. כשהם שוחררו מבית החולים נרשמו זריקות אינסולין - לבמיר 1 יחידה בשעה 8 בבוקר ונובוראפיד 0.5-1 יחידה לארוחות. בלילה לא נרשמו אינסולין ממושך, כי אפילו במינון המינימלי של 0.5 IU של Levimir, הסוכר ירד להיפוגליקמיה בלילה.

   במשך מספר שבועות הכל היה בסדר, אבל בימים האחרונים, הסוכר החל לרדת ל-4 mmol/l שעתיים לאחר האכילה. כל זאת ללא שינויים בתזונה, בפעילות הגופנית ובשגרת היום. גם אם שעתיים לאחר האכילה, הסוכר היה 6.0-7.0, אז לאחר 30 דקות נוספות הוא עדיין ירד ל-4 mmol/l.

   גם אמא שלי חולת סוכרת כבר 13 שנים. התייעצנו איתה ובהתחלה הורדנו את המינון של לבמיר בבוקר ל-0.5 IU, אבל זה לא עזר הרבה. אחר כך החליטו לסלק את לומיר לגמרי. הם השאירו רק זריקות של NovoRapid למספר XE שנאכלו. כתוצאה מכך, ב-3 הימים האחרונים של סוכר, יש לנו 5.5-7.5 mmol/l אידיאלי. גם לאחר חינוך גופני, הם לא שוקעים מתחת ל-4.8 ממול/ליטר.

   השאלה היא. אולי לא היה צריך להסיר את לומיר בכלל, אבל בשביל מופחת סוכר ופעילות גופנית פשוט להאכיל בפחמימות מהירות? חוששת שבביטול האינסולין הממושך, אאמץ שוב את הלבלב ושארית הפרשת האינסולין תיפסק. אני חושש שזה לא יזיק. תגיד לי בבקשה מה לעשות?

5. אָהוּב

   שלום. אני בן 57, משקל 90 ק"ג, גובה 165 ס"מ. סוכרת סוג 2 כבר 9 שנים. סיבוכים - פולינורופתיה, רטינופתיה, רגליים כואבות מאוד. אני נוטל סוכרת ומטפורמין בבוקר ובשעה 22:00. סוכר בבוקר 9-11. הרופא רשם זריקה נוספת של 10 IU של פרוטאפן בשעה 22:00 למשך הלילה. סוכר בצום 5.5-6. אם אני לוקח את כל הכדורים בבוקר, אז יש לי היפוגליקמיה במהלך היום. הרופא ממליץ לקחת הכל ולאכול יותר פחמימות בבוקר. אני מנסה לעבור לתזונה דלת פחמימות ללא סוכרת - הסוכר שומר על 6.5. אבל לפעמים אני שוברת את הדיאטה, אני מאוד רוצה לחם. ואז במהלך היום הסוכר קופץ ל-10. מה עלי לעשות? אולי אפשר לחלק את פרוטאפן לבוקר ולערב ולקחת מטפורמין? תגיד לי, כי הרופא שלי לא ממליץ לבטל סוכרת. המוגלובין מסוכר במשך 3 החודשים האחרונים 8.2%, אז אינסולין לא נדקר. תודה.

6. דילורה

   אני בן 34, גובה 168 ס"מ, משקל 69 ק"ג. סוכרת סוג 1, אובחנה לפני 5 חודשים. אין עדיין סיבוכים, רק תת פעילות של בלוטת התריס כבר 15 שנים. הרופא רשם אינסולין ארוך טווח בבוקר בשעה 07.00 12 IU, בערב בשעה 19.00 8 IU עם תזונה מאוזנת. עברתי לתזונה דלת פחמימות. אני מנסה כבר 3 ימים, אבל זה לא עובד - כל הזמן היפוגליקמיה 1.2 עד 2 ממול לליטר. לילה ויום. היום, האינסולין המורחב כבר הופחת ל-2 יחידות בבוקר ובערב. בבוקר על קיבה ריקה, הסוכר הוא 4.1, לאחר ארוחת הבוקר לאחר שעתיים - 3.2. אכלתי חטיף עם ירקות - שעתיים לפני ארוחת הצהריים, סוכר 3.1. מה אני עושה לא נכון? אני אוכל מזון מותר חלבונים 350 גרם, פחמימות 30 גרם ליום.

7. סוטה

   שלום! בן 26, גובה 174 ס"מ, משקל 67 ק"ג, סוכרת סוג 1. אין סיבוכים. אני לוקח אקטרפיד 8.00-8 יחידות, פרוטאפן 12 יחידות, 13.00-6 יחידות אקטרפיד, 18.00-8 יחידות אקטרפיד, 23.00 10-12 יחידות פרוטאפן. הבעיה הגדולה עם אינסולין בן לילה היא סוכרים גבוהים בבוקר. ניסיתי דרכים רבות. מדדתי סוכר כל 3 שעות והנה התוצאות המשוערות 23.00-6.8 ממול, 3.00-5.2 ממול, 6.00-10 ממול, 8.30-14 ממול. נמאס להילחם בו. הרופאים אומרים להעלות את המינון. כשאני עושה זאת, מיד היפוגליקמיה בלילה. קראתי את המאמר שלך על פרוטאפן ואני רוצה לעבור לאינסולין אחר, אבל הרופאים מרתיעים אותי. תגיד לי, בבקשה, איך אני יכול להיות? אני פשוט נואש. במהלך היום הסוכר תקין, אני לוקח אינסולין לאחר מדידת סוכר ושולט בו. אני רוצה ילדים, אבל עם סוכרים כאלה זה לא ריאלי! עֶזרָה.

8. הלנה

   שלום, תגיד לי, האם ניתן לחלק את מנת לבמיר לבוקר וערב ל-2 זריקות? נניח להזריק ב-21.30, ב-3.30, ב-9.30 וב-15.30. אני מזריקה לבמיר בערב בשעה 21.50, ובבוקר בשעה 6.30. עכשיו אני מרגיש שהמורחב לא מחזיק מעמד לא בערב ולא בבוקר. אם המינון גדל, אז מקרים תכופים של היפוגליקמיה. Novorapid נבחר נכון. סוכרת סוג 1 משנת 2006, ללא סיבוכים, כעת אני בשבוע 30 להריון, אני בת 30. המוגלובין מסוכר היה 6.0% בשבוע 26 להריון.

9. לריסה מלינובה

   שלום! יש לי סוכרת מסוג 1 מאז 1999, גיל 47, משקל 63.5 ק"ג. מבין הסיבוכים - פולינוירופתיה (עקבים). עברתי תיקון אינסולין (Lantus, Humalog) בבית החולים. הדיאטה עדיין "מאוזנת", בדיוק הכרתי את הדיאטה דלת הפחמימות. אבל למרות זאת, אני חושב שיש צורך לחלק את המינון של לנטוס. זריקה בערב, בשעה 22-00 או במידת הצורך מאוחר יותר - 14 יחידות. סוכר הבוקר יורד ל-4 יחידות, והערב משתנה בין 10-17, והגבוה הופך לעתים קרובות לתגובה לרגשות. ארוחת הערב היא בעיקר בשעות 18-30 - 19-00, אני נרדמת לרוב מאוחר, לפעמים קרוב יותר לבוקר, ואז יש חטיף בערך ב-24-00: תה, קרקר, חתיכת בשר מבושל. אני לא ממש בטוח אם אני סופר נכון. עד שהבנתי שאפשר לנסות לחלק ל-9 יחידות בערב ו-5 יחידות בלילה (או בבוקר?). מה אתה ממליץ?

10. אלכסנדר

    שלום. אני חולה סוכרת כבר שנה. הרופא ייחס למיקסטארד 30 NM. אני דוקר פעמיים ביום בבוקר בשעה 8 יח' 16 יח' ובערב ב 17 יח' 14 יח'. הסוכר בדם הוא בטווח של 14, אינו יורד מתחת. אני מרגיש בסדר. האם ניתן להעלות את המינון והאם יהיו סיבוכים? אם זה אפשרי, אז איך עושים את זה נכון? אולי אינסולין לא מתאים? תודה מראש.

11. קונסטנטין

    אני בן 34, גובה 177 ס"מ, משקל 82 ק"ג, סוכרת סוג 1. איזו מינון התחלתי של לנטוס עלי להתחיל עם 2 זריקות ליום?

12. לודמילה

    תגיד לי, האם יכולים להיות סיבוכים אם אתה עובר מפרוטופאן ללנטוס? הילד חולה כבר 3 שנים, סוכרת מסוג 1.

13. איבן

    שלום, אני בן 37, גובה 178 ס"מ, משקל 83 ק"ג. סוכרת סוג 1, אובחנה לפני חצי שנה. אני משתדל להקפיד על דיאטה דלת פחמימות. אני נסוג רק כשפעם ביום אוכל כמות קטנה של דייסה לכל 30 גרם פחמימות עם חמאה. סוכר הוא בדרך כלל 4.3-6.5. אני מודאג לגבי אינסולין Humulin-NPH. מה פסק הדין לגבי איכותו? האם הוא גרוע מפרוטאפן, קרוב במשמעותו? מעוניין גם בהשוואה עם lantus ו-levmir. תודה מראש על האתר שלך ותשומת הלב שלך אלינו.

14. אולגה

    אני בן 57, גובה 160 ס"מ, משקל 80 ק"ג. סוכרת סוג II. אני חולה כבר 14 שנים. סוכר בצום בבוקר 8.2, ואז במהלך היום מ-5.9 עד 7.9, בערב 10, בלילה בערך 6. אני נוטל אונגליזה, Siofor, 38 יחידות לנטוס בבוקר. בערב, סיופור, אני אוכל ארוחת ערב בשעה 18:00. איך אני יכול לווסת את הסוכר? האם ניתן לפצל את לנטוס לשתי מנות? אבל באיזה מספרים? או להוסיף מינון? והאם ניתן להעביר לערב זריקות לנטוס?

15. מירוסלב

    שלום סרגיי.
    כמה פעמים נשארו השאלות שלי, אותן אני שואל באתר בתגובות, ללא תשובות...
    אני מקווה שהפעם אקבל תשובה, במיוחד שהשאלה חשובה.
    בנוסף לעובדה שעברתי לתזונה דלת פחמימות, אני ממשיכה ליטול גליפורמין ותוספי מזון, החלטתי להזריק אינסולין ממושך.
    האנדוקרינולוג רשם לבמיר על יתרונות, אם כי בעט מזרק.
    הרופא הסביר לי שצריך להתחיל במינון של 10 יחידות בלילה. יש לי סוכר בבוקר 7.1, לפעמים פחות.
    במאמר זה, אם אני מבין נכון, אתה ממליץ על מינון של 1.25 יחידות באמצעות הדוגמה של המדדים שלי בערך? ההבדל בין סוכר בוקר וערב הוא 4 ממול, יש לי אפילו פחות, והמשקל שלי הוא 80 ק"ג.
    או שאיפשהו משהו לא מובן, או ….
    בבקשה תגיד לי. תודה.

16. קסניה

    שלום! אני אנדוקרינולוג, ואחרי שקראתי את המאמר שלך, אני מאוד מתקומם! העובדה שהוא ממליץ על משטרי אינסולין חריגים לחלוטין היא שערורייתית! ומטופלים אמיתיים יכולים לקרוא את זה! נתונים אלו אינם נכונים ודורשים עדכון!

17. אנה

    אחר הצהריים טובים!
    אני בן 26, גובה 164 ס"מ, משקל 59 ק"ג. אני סובל מסוכרת מסוג 1 כבר 14 שנים. לאחרונה נתקלתי באתר שלך ועכשיו אני עוקב אחר דיאטה דלת פחמימות. הסוכרים השתפרו מאוד. עכשיו אני מתאימה את המינון של לנטוס. תופעת השחר קיימת לאורך כל מחלתי. נשאר לי לא ברור - להזריק לנטוס בערב ב-21 ואז ב-1-3 בלילה? ואז עוד בוקר בשעה 8? או שצריך לקחת את מנת הערב הראשונה לפני 21? או שצריך לקבוע את הזמן הזה באופן אמפירי ואישי עבורי? נכון לעכשיו, אני מזריק 16 יחידות לנטוס בשעה 23:00. סוכר ב-23 - תוך 4-6, ב-3 בלילה תיתכן היפוגליקמיה, בבוקר ב-5.30 בבוקר - 7-8, ב-8 בבוקר - 10-13. בדרך כלל ב-5:30 בבוקר אני מוסיף עוד 1-2 יחידות של Humalog.

18. לְקַווֹת

    אחר הצהריים טובים!
    אני בן 50, סובל מסוכרת מסוג 1 כבר שנה, גובה 167 ס"מ, משקל 55 ק"ג.
    אמור לי, בבקשה, איזה סוג של בדיקת דם לקחת כדי לקבוע בדיוק איזה אינסולין (איזה יצרן) עלי להזריק?
    עכשיו עברתי לפרוטופאן ואקטרפיד, אבל אחרי ההזרקה עם עט מזרק נשארת אדמומיות.

19. סבטלנה

    שלום. בעלי בן 31, יש לו סוכרת מסוג 1 כבר שלוש שנים. ראיתי את האתר שלך והחלטתי לעבור לתזונה דלת פחמימות. אמנם יש מעט ניסיון. עוד לא עבר אפילו שבוע. אנחנו עדיין לא יכולים למצוא את המינון הנכון של אינסולין לפני הארוחות כדי שהסוכר לא ייפול, אבל זה בסדר - אנחנו יכולים להתמודד עם זה. בעבר נתנו לו נובורפיד, אבל עכשיו נתנו לו אינסומן ראפיד GT ואמרו שנובורפיד לא יופק יותר. אינסולין מורחב - לנטוס. לא לגמרי ברור לי אם אינסומן ראפיד הוא אינסולין קצר או אולטרה קצר? והאם אוכל להשתמש באינסולין קצר במיוחד בדיאטה דלת פחמימות? קראתי שאתה ממליץ על קצר, אבל אני חושב שהם נותנים לנו אולטרה. נא לייעץ מה לעשות אם זה אולטרה אינסולין והאם זה תואם לתזונה שלך? ועוד שאלה: הרופאים אמרו שאם עשית לנטוס, אז אחרי זה אתה לא יכול לאכול כלום ולשתות קפה או תה - האם זה כך? בעלי תמיד הכין לנטוס לפני השינה כדי ללכת מיד לישון, אבל נראה לי שזה לא בסדר, כי הוא יכול ללכת לישון ב-2 בלילה. הוא שותה קפה נמס לעתים קרובות, בגלל זה, לפעמים הוא מזריק מאוחר. תודה על התשובה.

20. קרינה

    יום טוב, אני בן 25, גובה 165, משקל 56, אני סובל מסוכרת מסוג 1 מגיל 12 (מיד על אינסולין) אינסולין נובורפיד 2 יחידות על 1Xe ולוומיר 16 יחידות. בלילה בשעה 00.00 ובבוקר 15 יחידות. בשעה 10.00. לאחר שקראתי הרבה מאמרים באתר שלך, הבנתי שיש לי מינונים גבוהים מאוד של אינסולין, אני הולך לחשב במדויק את המינונים של המורחב, כי לעתים קרובות מאוד בבוקר הסוכר עולה (בלי תופעת השחר, אני לא נהיה היפי, לעתים קרובות אני מודד את הסוכר שלי בלילה) במיוחד אם אני מגיע בזמן (בבוקר) אני לא אוכל ארוחת בוקר ולא אזריק אינסולין. יתר על כן, אם אני רק עושה בדיחה בלי אוכל, הסוכר לא יורד, אלא להיפך, הוא אפילו יכול לגדול, אוכל בצורה מוזרה מתחיל את התהליך הזה. אני אוכל 4-6 שעות לפני השינה, אני שוקל הכל. לא מצאתי הסבר והרופאים לא אמרו כלום. אני רוצה לעבור ל-3 זריקות בודדות של המורחבת, כפי שאתה מייעץ. בבקשה תגיד לי אם אני עושה מנה מורחבת בערב בשעה 00.00, ובבוקר בשעה 10.00, אז באיזו שעה בלילה לעשות בדיחה ואיך לחלק את מנת הערב הזו? והאם עלי להעביר את הזרקת הבוקר ב-9 או 8 שעות (למרות שהזמן האופטימלי עבורי הוא אופטימלי, אבל אם הוא נכון)? בכבוד רב, קרינה.

21. אלווין אלייב

    אני מחלק את לבמיר ל-4 חלקים של 6 יחידות כל 6 שעות. פשוט מושלם, תודה. נתקלתי באתר שלך ב-7 בפברואר 2016, לאחר יומיים של מחקר, החלטתי לעבור לתזונה דלת פחמימות. היום 16 בפברואר 2016 שבוע מאז שאני בדיאטה שלך, הסוכר מעולם לא עלה)) הייתה לי בעיה של שחר, גם היא נפתרה. כבוד גדול לך.

22. אלינה

    אחר הצהריים טובים! קודם כל, אני רוצה להגיד לך תודה על העבודה שלך. זה עתה הכרנו את האתרים. מהות השאלה: ילד בן 3 שנים 9 חודשים. לפני 1.5 חודשים אובחנתי עם DM 1. הם רשמו פרוטאפן ונובורפיד במינוני סוסים! בבית, בעזרת תזונה, הם הצליחו להפחית מינונים ביותר מ-2 r. אבל הסוכר קופץ קצת. אנחנו רוצים לעבור ל- Levemir ו- Aktrapid. אבל בהחלט כל הרופאים שפנו אליהם לגבי המעבר אינם ממליצים על כך. עובדה זו מביכה מאוד. לפני כן, היינו מחויבים ב-100% למעבר, כעת, למען האמת, זרע הספק נזרע. למה הם כל כך מתנגדים לזה? אומרים שלוומיר בנובו נורדיסק לא יצא כמו שהם רצו לעשות את זה (המתחרה לנטוס). רק אדם אחד אומר לנו לעבור והחבר הזה הוא עובד של חברת נובו נורדיסק.
    בנוסף, יש לנו עוד בעיה אחת - לפני 7 חודשים אובחנו כחולים במחלת פרת'ס. הילד שוכב (אבל זה למשך 1-2 שנים.
    מה לעשות? עזור לי בבקשה!
    נ.ב. למה לנטוס רק מגיל 6?

23. ולרה

    צהריים טובים, הבן שלי, בן 8, אובחן כחולה סוכרת סוג 1 לפני 5 חודשים, אנחנו לוקחים לנטוס 2-3 יחידות ביום ולפעמים 1 יחידה של נובורפיד לארוחת ערב. אנחנו מנסים להקפיד על דיאטה דלת פחמימות, אך ללא פירות עד כה. המגמה היא שסוכר בצום עולה בערב, ללא קשר לארוחות. לפני ארוחת הערב, זה יכול להיות 140. אז נובורפיד עושה את העבודה שלו ושעתיים אחרי ארוחת הערב 105 - 120, ב-3 לפנות בוקר הוא עולה שוב ל-130-40 ובבוקר 105 -120. אז אנחנו מתגעגעים ללנטוס? אבל בבוקר בבית הספר זה יורד ל-70-80; וזה אחרי ארוחת בוקר דשנה, בלי נובורפיד. מהי הדרך הטובה ביותר להזריק לנטוס? לחלק ל-2 מנות אחת בבוקר ושתי בלילה ??, אני רוצה לעשות הכל בצורה מוכשרת יותר על מנת לשמר את מאגרי הלבלב לאורך זמן רב יותר

24. לְקַווֹת

    יום טוב. בכלל, אתר טוב מאוד.. אפילו 40 שנה שאני סובל מהסוג הראשון של SD, אני מוצא הרבה דברים חדשים ושימושיים. שתי הערות. מעת לעת, במאמרים 1 ו-2 מתוארים יחדיו סוגי סוכרת, לעיתים כלל לא ברור לאיזה סוג נכתבת ההמלצה, אם הפסקה הראשונה של המאמר עסקה בשניהם, ובשני - רק בסוג השני. על הראשון, אל תגיד יותר. אבל זה חשוב. נוסף. מה שעצבן אותי לגמרי. השמטות קבועות של השעה המדויקת כמו "אכלו ארוחת ערב מוקדם יותר מ-8.5 שעות לפני השינה" או "למדוד סוכר בבוקר". העובדה היא שתוכנית החיים שלי נראית בערך כך. אני הולך לישון ב5-6 בבוקר. ואני קם - ב-12 DAYS. האם אפשר פשוט לציין את מרווחי הזמן איכשהו. לדוגמה: אינסולין בבוקר צריך להיעשות בשעה 7.00. ערב - בשעה 3.00. סוכר נמדד ב-5.00. וכו. מי שיש לו לוח זמנים משתנה כמו שלי פשוט יחשב מחדש לזמן הנכון. אבל כשזה כל כך מעורפל "בבוקר", "בלילה" ו"כשהתעוררת", "לא יאוחר ממה שאכלת" - אלה מושגים שונים לכולם... זה מבלבל. צריך תזמון מדויק יותר.

25. לְקַווֹת

    שלום אני בן 52. סוכרת סוג 1, 12 שנות ניסיון, משקל 58 ק"ג. טיפול באינסולין: אפידרה ולוומיר. 8-00 אפידרה ולוומיר. 4 יחידות,
    13-00 אפידרה 5 יחידות,
    18-00אפידרה 3 יחידות
    22-00 לבמיר 5 יחידות
    אני עושה דיאטה, אני עושה פעילות גופנית. תרגילים, אני עושה הליכה נורדית כבר שנה, אני הולך כל יום בכל מזג אוויר, אוכל ארוחת ערב עד 19-00, בשעה 21-00 אני מודד סוכר בדם, הוא מ-5-6 ממול, אבל בבוקר זה הוא עד 17 ממול. עכשיו אני מתעורר בערך בשעה 6 בבוקר, אני עושה בדיחה ב-2 יחידות עם אפידרה. עד 11 בבוקר, הסוכר חוזר לקדמותו, ואז הכל חוזר על עצמו שוב. אצל האנדוקרינולוג, המינונים שונו והזמן תחילה עובד, ואז מתחיל לקפוץ. מחכה לעצתך!!! נתקלתי באתר שלך במקרה, קראתי כמה מאמרים, למדתי משהו חדש על המחלה ה"אהובה" עליי. אני רוצה לנסות דיאטה דלת פחמימות, אבל הכליה השמאלית מסובבת ומוקטנת בגודל 74X43 מ"מ, האם אפשר לצאת לניסוי עם בעיה כזו!? תודה מראש. לְקַווֹת.

26. אנה

    שלום, אני בן 23, משקל 66-67 ק"ג, ניסיון סוכרת 1.5 שנים, אני לוקח לנטוס בשעה 22.00 14 יחידות. איך מחלקים נכון את המינון ובאיזה שעה להזריק? ב-22.00 ו-8.00?

27. מיכאל

    39 שנים. מיד עם אישור האבחנה, החל מה-11.04 בדיאטה דלת פחמימות. התחלתי לרוץ כל יום בבוקר, התגברתי פיזית. פעילות. סוכר בצום היה 11.5 - 11.7. במשך 11 ימים שתיתי דיאבטון חצי טבליה, כמעט מיד התחיל לכאוב לי צד ימין, עברתי לרבע והפסקתי לגמרי ב-5.05. מאובחן עם LADA - ישנם נוגדנים ל-GAD ו-ICA, C-peptide 1.76, אינסולין 5.0.

    במשך 3 שבועות, ב-5-6 ארוחות ביום, ירדתי 6 ק"ג. הסוכר ירד ומ-2.05 (אוף פי 3) לא ראיתי ערכים של יותר מ-7.8. הרופא סירב להצעה "להישאר על רבע סוכרת" וביקש לעבור מיד לאינסולין, כי. קצת מודע לנושא. הרופא אמר לי לבמיר, אבל קיבלתי את זה רק ב-31 במאי, ולעת עתה נתנו לי גנסולין N, שלא הזרקתי, והחלטתי לחכות ללבמיר. במשך כמעט חודש, רק דיאטה דלת פחמימות ופעילות גופנית שמרו על 4.6-7.4 סוכרים. יחד עם זאת, זה היה סוכר בצום שתמיד היה מוגבר - 6.2 - 7.4, למרות שראיתי 5.8 - 5.9 מספר פעמים. למרות העובדה שבמהלך היום ובערב, שעתיים לאחר האכילה, הסוכר כמעט נורמלי.

    החל מה-31 במאי יש להזריק לבמיר 2 יחידות. בשעה 23.00 לא הרגשתי את ההבדל במספרים ויום לאחר מכן התחלתי להוסיף 1 יחידה. יום כבר הגיע ל-7 יחידות. והבוקר מדדתי 6.3. אתמול אחרי 6 יחידות. בשעה 23.20 ערך הבוקר בשעה 6.30 היה 6.9.

    אני אוכל ארוחת ערב בשעה 18.00 - 18.30, אבל בשעה 20.30 - 21.00 אני מכין את ארוחת הערב הקלה השנייה ללא חלבון מן החי - כוסמת עם קוואש. כרוב או סלק. אני הולך לישון ב-23.30 - 0.00, קם ב-6.30.

    משקלי כעת 84 ק"ג בגובה 178. לפי ההיגיון של האתר שלך, 7 יחידות. האם לבמירה צריכה להוריד לי את הסוכר ב-7*63.25*2.22/84=11.6? למרות העובדה שהלבלב שלי עדיין עובד בגבול התחתון של הנורמה. היום אני הולך להזריק לעצמי 8 יחידות. אין לי סיוטים, אני לא מתעורר בזיעה. באופן כללי, משהו כאן לא בסדר. המטרה שלי היא לקבל סוכר מתחת ל-6.0 בבוקר, לפחות 5.9, אבל אני לא יודע כמה יחידות. אני אגיע לשם כך. או שאני עושה משהו לא בסדר?

28. איינורה

    שלום. אני בן 35. גובה 174. משקל 55.5 ק"ג. מצאתי סוכר גבוה לאחר שאכלתי 11 מ"מ לליטר. עבר גליקיל המוגלובין 5.5 מ"מ לליטר. פפטיד C 3. אני מקפיד על דיאטה. שום דבר לא מדאיג. מסומטיקה יש אנדומטריוזיס. נותח עבור ציסטה בשחלה. סוכר בצום 4.8-5.0 מ"מ לליטר. לאחר אכילה תוך שעה 5.5-6 מ"מ לליטר. האם אני סוכרתי או סוג 1? כיצד עלי להתמודד עם אינסולין? תודה על האתר והעצה שלך.

29. הלנה

    עם לנטוס היו היפוגליקמיה לילית, שמתי את זה 2 פעמים: 23:00 - 2-3 יחידות ובשעה 04:00 - 4-5 יחידות. במרפאה עברו לבמיר: בשעה 12:00 - 6 יחידות, לאחר מכן ניסו 09:00 - 6 יחידות. מסתבר שהמינון קטן, לא מספיק לערב. התחלתי לשים את לבמיר כך: 01:00 - 2 יחידות ו-12:00 -4-5 יחידות. סוכרי לילה ובוקר לא יכולים להישמר בטווח התקין. בבקשה תעזרו בייעוץ!

    אוקסנה

    שלום בני בן 10 גובה 140 ס"מ 30 ק"ג. סוכרת מסוג 1 חולה כבר 4 שנים. קיבלנו לבמיר 7 יחידות בבוקר ב-7 בבוקר ו-8 יחידות בערב ב-21.00 עכשיו נותנים לנו לנטוס ואומרים לנו לשים את זה 14 יחידות פעם אחת. קראתי באתר שלך שאפשר לחלק את זה ל-2 זריקות ביום. סוכר עם לבמיר טובים בגבולות הנורמליים. האם עלינו לעבור ללנטוס? תודה על התשובה.

30. סדובאיה אירינה

    תודה רבה על המידע באתר. עברתי לתזונה דלת פחמימות. אני מנסה להבין את מינון האינסולין. בקשר לזה, יש לי שאלה. אתה כותב: "השלב הבא הוא לגלות את מקדם הרגישות המשוער לאינסולין מהערך הטבלאי." איפה אפשר למצוא את הטבלה הזו?

31. הלנה

    שלום)
    משקל בן 45 65 ק"ג סוכרת סוג 1 4.5 שנים
    אם הפעולה של אינסולין קצר נמשכת עד 5 שעות. ואני אוכל אוכל בעוד 3 שעות. שמנה אחת של אינסולין תוצב על גבי מנה אחרת?
    לא ממש ברור (
    תודה)

32. ליאוניד

    שלום! אני ספורטאי מקצועי, סובל מסוכרת סוג 1, בן 20. תמיד דקרו אינסולין Actrapid ו- Pratofan הרגישו בסדר, אבל הסוכרים קפצו כל הזמן ולעתים קרובות היו גיפים, בהמלצת הרופא, הוא שינה אותם לנובורופיד ולבמיר, הסוכרים הפכו אחידים יותר, קרובים יותר לנורמה. אבל התחלתי להרגיש איכשהו לא ככה, התחלתי לישון בחוסר שקט, ירדתי 3 ק"ג בחודש, התוצאות בחדר כושר ירדו מאוד, לא היה לי סוכר לגיפים כל שעתיים, אני שומרת לא נמוך מ- 6 ולא יותר מ-10 אחרי actrpd ו-prtfan עבור זה פשוט אידיאלי בשבילי. אולי לאינסולינים האלה היו סוג של תכונות אנבוליות, אבל אלה לא.
    בבקשה ייעץ לי מה לעשות. כי הרופא המטפל אומר שעדיף להישאר על נובורופיד ולוומיר, אבל יש לי תחרויות בקרוב והתוצאות
    נופלים.
    עם Uv. תודה

33. גלינה ניקולייבנה

    אובחנתי עם סוכרת מסוג 2 לפני 11 שנים, אני בן 78, גובה 150 ס"מ, משקל 80 ק"ג, היה 85 ק"ג. עכשיו אני מקבל. בבוקר Diabeton 60 מ"ג, שתי טבליות ובערב אינסולין 12 יחידות. ורק לפני שבוע עברתי המוגלובין מסוכרר 8.0. הרופא רשם לי אינסולין לבומיר בבוקר 12 יחידות ובערב 14 יחידות, ניסיתי להזריק אינסולין פעם אחת בבוקר לפני הארוחות והחלה לי אלרגיה נוראית. נשמר על ידי סופרסטין. היא לא לקחה דבר מלבד מים. לעיתים קרובות אני לא יכול ללכת לרופא, כי אחרי הניתוח בעמוד השדרה אני עדיין חולה. שאלה: האם ניתן לשים אינסולין Levomir Flex Pen בבוקר לאחר ארוחת הבוקר?

34. אלכסנדר

    נכון שסוכרת היא לא מחלה, אלא אורח חיים. אם כן, אז האם דיאטה דלת פחמימות בשברים זעירים 3 פעמים ביום, הנמשכת לאורך כל החיים, למרות אורח חיים פעיל ודחיית פחמימות מהירות לחלוטין, עם תחושת רעב לכל היום וזריקות מרובות, היא נוֹרמָה? מה אם כן משמעות החיים, אם הכל נמצא תחת צלב גדול ולא תמיד אפשר לאכול בבית? תסבירו, רופאים נהדרים,
    שסביר להניח שמעולם לא חוו רגשות כאלה כמו אנשים עם סוכרת מסוג 1, ו"משחקים" רק עם התיאוריה האמינה שלהם. החיים שלך - הבריאות שלך, לא מתאימים לתשובה. הסבר לדור הצעיר. תודה.

35. מריה

    אחר הצהריים טובים. אובחנתי עם סוכרת סוג 1. אני בן 26, גדלתי 160, משקל 45 ק"ג. המוגלובין-6.1 מסולק, c-peptide-189. מונה לנטוס - 8 יחידות. סוכר הבוקר קופץ מ-4.2 ל-6.0, הסוכר בשעות היום לא עולה מעל 8 ובערב גבוה הוא יכול לעלות ל-16. אני מקפיד על דיאטה מה רע בטיפול?

36. מרינה

    תגיד לי, בבקשה, כאשר מחשבים את המינון ההתחלתי של Lantus, בזמן שאנו עוקבים אחר הגדילה במשך שבוע, האם איננו משתמשים באינסולין? ואיך המצב עם אינסולין קצר בזמן הזה?

37. לאריס

    מזרקים לא עובדים!!! קיבלתי 6 מזרקי לבמיר. הבוכנות של חמישה מהם נתקעו לאחר מספר הזרקות. חלקם נתקעים על המינון, אחרים על הזריקה. במקרה של עצירת הזרקה, אני משחרר את המחט וחובט בבוכנה של המזרק עם פטיש במצב אנכי. אז אתה יכול לקבל מעט תרופה מהמזרק. אבל, בלי לתת את המנה שאני צריך, המזרק שוב נתקע. יש להזריק מספר פעמים. מה לעשות? איך לתרום מזרקים פגומים?

38. אלכסיי

    סרגיי, שלום! קודם כל אני רוצה להגיד לך תודה רבה על העבודה שלך, עזרת מאוד! שה' יתן לך בריאות! אני בן 34, משקל 86 ק"ג, גובה 176 ס"מ. לפני שנה אובחן אצלי סוכרת סוג 2, משקלי היה 121 ק"ג. ברגע, העולם מסביב קרס, איפשהו תוך חודשיים נתקלתי באתר שלך והעניינים השתפרו, שוב תודה! בבקשה תגיד לי את המצב הזה: סוכר על בטן ריקה שומר על 5.3 כדי שלא אעשה זאת. זה, ללא חינוך גופני, ללא כדורים מורידים את זה, ניסיתי גלוקופג' ארוך500 ו-1000 במהלך ארוחת הערב, ניסיתי להחליף אותו לארוחת בוקר, התוצאה לא השתנתה. לאחר האכילה הוא עולה ל-6.0, 6.2 ממול, החריג היחיד הוא אחרי אלכוהול, אם הם שותים, למשל, 250-300 גרם בערב. ויסקי, אז בבוקר סוכר הוא 4.6, 4.8, ולאחר אכילה 5.3, אם כי למחרת הוא עולה ל-5.7, 5.9, על קיבה ריקה ונמשך שלושה ימים. תגיד לי מה זה? למה אי אפשר להוריד סוכר מתחת ל-5.3? תודה רבה מראש!

39. טטיאנה

    שלום סרגיי! תודה על הדיוור, אני מתוודע לכתבות בהדרגה. אני מאוד רוצה לקבל עצות, למרות שיש מעט תקווה. אני אסביר למה. לאמי יש סוכרת סוג 2. היא בת 75, חולה כ-40 שנה. עד השנה לקחתי טבליות Glucovance. הוא ממעט לבקר רופאים, רק על פי התעקשותי. היו בעיות בראש, הוא לא מקשיב לתזונה. אם הוא מאוים, זה יכול להחזיק מעמד במשך יום אחד, ואז שוב מפר. סוכר החל לעלות חזק (עד 23 יחידות) והרופא עבר בדחיפות לאינסולין (לבמיר). נתתי לה מנה של 10-12 יחידות. - בבוקר הסוכר החל לרדת ל-4-8 יחידות, אחר הצהריים 14-18 יחידות. המינון הופחת ל-6 יחידות. הרופא אמר שזה בלתי אפשרי והועבר לזריקות הבוקר, אמר להעלות את המינון עד שהסוכר יחזור לקדמותו. כעת העליתי את המינון ל-18 יחידות סוכר בבוקר על קיבה ריקה 15 יחידות, לאחר שעתיים - 11 יחידות. , אחרי ארוחת צהריים אחרי שעתיים -19 יחידות, ובערב לפני ארוחת הערב (18.00) - 20 יחידות. אני לא יודע מה לעשות. אמא גרה לא רחוק ממני, אבל היא לבד, והיא לא מסוגלת לתת זריקות בעצמה. בנוסף לזריקות, היא לוקחת טבליות מניניל - 2 פעמים ביום, Galvus - פעם אחת ביום, מטפורמין - 2 פעמים ביום. הייתי רוצה איכשהו לנרמל את הסוכר, אני נותן לה אוכל רגיל, אבל אני לא יכול לעקוב אחריה לגמרי (אני עובד). הרופא דיבר על אינסולין קצר (בשבילי זה בכלל אסון). מה עלי לעשות, לאיזה כיוון עלי לנוע? קשה לגרום לאמא שלך לעשות משהו. סליחה על המכתב הארוך, אבל אני קצת מבולבל ואפילו נואש.

40. אֱמוּנָה

    שלום סרגיי!
    קודם כל, הרשו לי להצטרף לאותם חולי סוכרת אסירי תודה, קרובי משפחה וחברים שהם מאוד אסירי תודה לכם על האתר הייחודי הזה עם מידע כל כך חשוב וכל כך נגיש! אלוהים יברך אותך וישתחו לך נמוך!
    השנה סיימתי עם בני הצעיר בטיפול נמרץ עם התקף של קטואצידוזיס, glyc.hem.17%, סוכר 20mmol/l. ובכן, הסיפור הוא סטנדרטי: הם הביאו אותי לעשתונות, אבחנו אצלי סוכרת מסוג 1, שמו לי אינסולין, לימדו אותי לתת זריקות, לספור XE, וביום ה-15 הם שוחררו הביתה עם סוכר בצום 8.3 ממול. / ליטר, לאחר אכילת 11.4 ממול לליטר ... בבית הסוכר מ-22.2-26.1 ממול לליטר ירד ל-2.7-2.4 ממול לליטר, למרות העובדה שהזרקנו בשקידה את כל האינסולין שנרשם: 7 יחידות Lantus פעם ביום ו-10-14 יחידות אינסולין. Actrapid 3 פעמים לפני הארוחה העיקרית (עם 3 חטיפים ללא אינסולין), וחישבו בקפידה XE על המאזניים.
    המשפחה שלנו רחוקה מאוד מבתי חולים ורופאים במובן הישיר והפיגורטיבי של המילה. במשך 10 השנים האחרונות אנחנו גרים בכפר קארליאני קטן, יותר מ-40 ק"מ משם. מהעיר פטרוזבודסק. אבל, גם כשהם גרו בבירת אוזבקיסטן, טשקנט, ואחר כך בבירת אורגון, סלימה, הם לא הלכו לרופאים, הם לא התחסנו, אפילו שלושת הילדים האחרונים מתוך 14 נולדו בבית על הספה...
    כשהילד חלה (הוא שתה הרבה, רץ הרבה לשירותים, ירד מהר במשקל), לא הצלחתי להבין בשום צורה מה קורה לו, כי. בחיים שלי לא חוויתי תסמינים כאלה ולא ידעתי למה לצפות. בחיפוש אחר תשובה, התחלתי להתפלל לאל חי ישוע המשיח והוא הבהיר לי שהסיבה היא רמת סוכר גבוהה בדם. הייתי אסירת תודה לו על עזרתו! אבל מה לעשות עכשיו?...
    שמענו שיש דרך לבחון את הסוכר בבית, אבל חיפושים ופניות של מעט תושבי הכפר שלנו לא הובילו לכלום. איש, תודה לאל, לא סבל מסוכרת.
    הילדים הגדולים הביאו לי מחשב נייד ישן. בדרך כלשהי, לא מובן לי, הם חיברו אליי את האינטרנט דרך הטלפון הנייד שלהם במשך כמה שעות, שם פתחתי עמוד ב-Yandex וכמעט מיד נתקלתי בראיון עם משפחתו של איבן. (אנו אסירי תודה לך, איוון, על השיתוף במזלך ובהצלחתך! אלוהים יברך אותך, ואת בנך היקר, ואת כל משפחתך! הייתי רוצה לדבר עם משפחתך באופן אישי... אבל איך?!.. כל מה שהיה בלבי מאלוהים שהאיר לי אושר והתברר מה לעשות.
    תהילה לישו המשיח! אני אוהב אותו! הוא מאוד אדיב ותמיד מוכן לעזור! והוא כל כך אוהב אותנו החוטאים!
    החלטנו לתרום דם במעבדה, משם נסענו מיד לבית החולים, שם במשך כל 15 הימים, בין כל מה שהייתי צריך ללמוד ולהבין, לא עזב אותי רצון בלתי מוסבר לחזור הביתה מהר ולחזור לאתר שלך. . הכל קל לקרוא, להבין ולהתחיל ליישם בחיים, מחקה את הדוגמה הראויה של איוון!
    בתי טניה נרשמה לניוזלטר של האתר שלך ובזכות זה קיבלנו מתכונים טעימים ובריאים, כמו גם הזדמנות ליצור איתך קשר!
    כמובן שלאחר היכרות עם חומר האתר, עברנו מיד לדיאטה דלת פחמימות, הורדת סוכר ובהתאם למינוני אינסולין, עליהם אנו שמחים ומודים לה' על עזרתו ולכם על כך. עבודתך חסרת העניין והלא יסולא בפז!
    באופן בלתי נמנע, עם עיון מעמיק יותר של המאמרים, החלו להופיע שאלות שארצה לקבל עליהן תשובה נכונה.
    1. איך לחשב אינסולין לילה אם הסוכר בבוקר תמיד נמוך יותר מאשר בערב?
    2. אתה נותן את הנתונים הבאים:
    ארוחת בוקר - 6 גרם פחמימות ו-86 גרם חלבונים;
    ארוחת צהריים - 12 גרם פחמימות ו-128 גרם חלבונים;
    ארוחת ערב - 12 גרם פחמימות ו-171 גרם חלבון.
    האם זה ללא קשר לגיל ואינדיקטורים אחרים עבור כולם באותה כמות ליום? או במקרה שלנו - גיל 9, גובה 130 ס"מ, משקל 25.5 ק"ג - האם צריך לשנות משהו? והאם מותר לחטיף, מלבד זה, אם רוצים לאכול?
    3. איך לגלות כמה פחמימות "איטיות" מקבלים מ-86 גרם, 128 גרם. ו-171 גרם. מוצר חלבון? והאם צריך לספור אותם?
    4. איפה להזריק אינסולין ארוך (קצר, כשצריך להזריק בקיבה)?

41. נטליה

    הריון 25 שבועות. סוכרת הריונית. בלילה, סוכר 6.2-6.8; בבוקר על בטן ריקה 5.9-6.7 אני משתדל להקפיד על דיאטה דלת פחמימות + גזר ופירות המותרים על ידי האתר שלך. הרופא רשם לבמיר בשבוע הראשון 4 יחידות, בשני 6 יחידות, בשבוע השלישי 8 יחידות. התוצאה לא משתפרת. האם אני צודק אם אני מחלק 8 יחידות לזריקה לפני השינה ובלילה?

42. אלכסנדר

    שלום. בן 33 גובה 180. משקל 59. סוכרת מסוג 1 משנת 2013 + תת פעילות בלוטת התריס. טיפול: Euthyrox 100mg. ; לבמיר 9 יחידות; Actrapid - לארוחות. אני עוקב אחרי NuP וההמלצות באתר שלך מאז נובמבר 2017. קוליה לבמיר 03:00 -3 יחידות; 08:00-3 יחידות; 22:00-3 יחידות אני נרדם עם סוכר 5.4; 03:00=4.6; 07:00-4.8; ארוחת בוקר (בולוס מזון Actrapida 2 יחידות) 40 גרם. סנאי; 2-4 גרם. פחמימות. סוכר לאחר שעתיים 6.4. דקירה של תיקון כלפי מטה של ​​Aktra 0.5 יחידות. לאחר שעתיים, סוכר 5.3 הוא זמן ארוחת הצהריים, אני דוקר Actrapid 1.5 יחידות. ואז אני אוכל ארוחת צהריים 65 גרם. סנאי; 9 גרם פחמימות. סוכר לאחר שעתיים 4.8. לפני ארוחת הערב סוכר 4.5; בולוס מזון 2 יחידות Actrapida; לארוחת ערב 65 גרם חלבון; 9 גר'. פחמימות. סוכר לאחר שעתיים 5.2. וככה כל יום. יש לי שאלה כיצד להימנע מעליית סוכר בבוקר. ניסיתי יותר מאפשרות אחת: העליתי את המינון של אינסולין קצר. הוריד את המינון של אינסולין קצר טווח. דקירה אולטרה קצר נובוראפיד, יותר-פחות. הגדילו והפחיתו את כמות החלבון. גחלים לארוחת בוקר אבל שום דבר לא עוזר. אפשרות ראשונה = לא לאכול ארוחת בוקר. אבל אני רוצה לאכול בבוקר, במיוחד אם אכלתי ארוחת ערב בשעה 18:00 איך אני יכול לעזור לעצמי? תודה מראש.

43. הלנה

    שלום, אני בן 62, גובה 168, משקל 70, סוכרת מסוג 1 מגיל 20, מעל גיל 42, המוגלובין מסוכרר 6.8. תת פעילות בלוטת התריס, תירוקס 75 מק"ג.
    אני משתמש בדקסקום כדי לשלוט בסוכר. סוכר מאוד קופץ, לפני 40 שנה אמרו שסוכרת לאבילית.
    בשנים האחרונות נדקרו לבמיר ונובו-ראפיד. בתקווה לרכך את הקפיצות בסוכרים ולהתחמק מהיפוגליקמיה בשעה 4-6 לפנות בוקר, עברתי לטרסיביה במקום לבמיר. אני לוקחת אינסולין טרסיבה כבר יומיים. לרוע המזל, האנדוקרינולוג אמר שטרסיבה הוא כמו לבמיר, ללא הסבר. גיליתי מהאינטרנט שמזריקים אותו פעם ביום. ודקרתי לבמיר 2 פעמים ביום.
    שאלות:
    - מינונים של לבמיר היו: 9 בבוקר + 9 בלילה; איזה מינון לקחת עבור tresiba? היום הזרקתי 10 טרסיבה בבוקר פעם אחת, יותר כדי להתחיל ובלי
    לא סיכנתי מידע, אני מתקן הכל עם אינסולין קצר,
    - מתי להזריק, בבוקר, בערב או בלילה?
    - אין שום תוכנית / תוכנית פעולה בראש שלי,
    - אין הבנה של ההבדל בין לבמיר וטרסיבה, האם טרסיבה תהיה טובה יותר עבורי.
    - מהייפ, כאבים עזים בראש, בבקשה: מה לשתות למטבוליזם של הראש, (התרופות העצמיות שלי: גליצין, ג'ינגקו, מקסידול)

    בבקשה לייעץ מה לעשות? שטויות מוצקות עם סוכרים עכשיו,
    אף אחד לא יודע, לאחרונה התחיל לקרוא את האתר הזה
    תודה מראש