אמבוליזציה של עורקי הרחם היא שיטת היי-טק לטיפול במחלות ניאופלסטיות ואחרות של מערכת הרבייה הנשית. המהות של ההליך היא התגרות מכוונת של חסימה מוחלטת של לומן העורק המזין את מבנה הגידול (לעתים קרובות מיומה). למטרות טיפול משתמשים בכדורים קטנים של פולימר נספג מלאים בתמיסת מלח, מה שנקרא תסחיפים. ככל שעובר הזמן, הם מומסים על ידי תאי פגוציטים. יש זיהום של לומן של העורק והפרה של זרימת הדם המקומית, האמבוליזציה בפועל. הטרופיזם של הגידול מופרע, הוא מת.
סיבוכים לאחר ההליך אפשריים, אך הם מתרחשים ב-1% מהמקרים. חלק מהמקורות מדברים על מספרים קטנים עוד יותר. השילוב של יעילות טיפולית ובטיחות הופך אמבוליזציה של עורק הרחם לטיפול לא אלטרנטיבי לפתולוגיות גינקולוגיות רבות. כולל שרירנים.
אתה יכול לקרוא עוד על עקרונות הפעולה של איחוד האמירויות, אינדיקציות והתוויות נגד אצלנו.
השלכות שליליות
סיבוכים לאחר אמבוליזציה של עורק הרחם הם מגוונים באופיים.
תסמונת כאב
למה זה מתרחש?
כאב חמור לאחר איחוד האמירויות הוא המצב השכיח ביותר. זה תואר על ידי מחברים רבים. אנחנו מדברים על עוצמת ביטוי משמעותית, המטופלים עצמם משווים את אופי אי הנוחות עם צירי לידה. התוצאה היא פיזיולוגית במהותה וקשורה להפרעה מקומית של המודינמיקה וכתוצאה מכך, עווית של המבנים השריריים של הרחם.
מה לעשות?
יש צורך לפנות למרפאה בה בוצע ההליך. רצוי למומחה שביצע את ההתערבות. כפי שנקבע על ידי הרופא, משתמשים במשככי כאבים המבוססים על נתרן metamizole ותרופות חזקות יותר, נוגדות עוויתות, מרפי שרירים (בזהירות רבה). שמות ספציפיים של תרופות נבחרים על ידי מומחה.
היעדר הקלה בכאב לאחר הניתוח מעיד על כישורים לא מספקים של צוות בית החולים.
אי סדירות במחזור
הסיבות
השינוי באופי הווסת לאחר אמבוליזציה נובע מפגיעה בזרימת הדם במבני הרחם. הגוף צריך זמן להסתגל לדרך חדשה. שיעור הסיבוכים אינו עולה על 10%. ברוב המצבים, המחזור נשאר ללא שינוי. במקרה של שימוש בטכנולוגיות אמבוליזציה מיושנות, יתכן עיכוב של 1-6 חודשים.
איך זה בא לידי ביטוי?
מיד לאחר ההתערבות עבור שרירנים, יש הפרשה קלה ממערכת המין: נפח ההפרשות אינו עולה על 20-50 מ"ל. לאקסודאט יש אופי מעורב, סרוס-דם. בזמן הנכון, הווסת אינה מופיעה או מאופיינת בנפח קטן של דם יוצא (משני). התארכות מחזורית (אופסומנוריאה) אפשרית.
איך הבעיה נפתרת?
תהליכים מחזוריים יתאוששו מעצמם. אין צורך בטיפול ספציפי. במקרה של איחוד האמירויות הערביות בחולה מעל גיל 45-50, המחזור עשוי שלא להתחיל. אמבוליזציה של עורקי הרחם מזרזת את תחילת גיל המעבר.
לידת צומת מיומטי
מאילו סיבות נצפה?
ניתן לחזות מראש את הגירוש או הלידה של שרירנים לאחר איחוד האמירויות, על סמך תוצאות בדיקת אולטרסאונד של מבני רחם. לעתים קרובות יותר, תצורות תת-ריריות "נולדות". הסיבה היא מוות של שרירנים. זהו תהליך של פינוי טבעי של חפץ זר ממערכת המין. כרגע, לידת צומת אינה נחשבת לסיבוך. להיפך, זו התוצאה הרצויה של ההליך. לגירוש יהיו השלכות שליליות רק במקרה של פעולות נוספות של המנתח אנאלפביתיות.
איך לזהות?
לתסמינים אופייניים:
- חולשות;
- כאב עז בבטן התחתונה (הקרנה של הרחם) של אופי מושך, מתכווץ;
- ירידה בלחץ הדם, אולי ירידה לרמות קריטיות;
- הזעה ללא סיבה נראית לעין;
- חיוורון של העור;
- דימום בדרגות שונות של עוצמה ממערכת המין;
- טכיקרדיה (דופק מוגבר).
איזו עזרה נדרשת?
בלידת שרירנים, הטיפול הוא כירורגי. צריך להסיר את החינוך. ההשלכות של פעולות האנאלפביתיות של מומחה אינן ניתנות לחיזוי: נמק רקמות, הלם, אי פוריות משנית.
אתה יכול לקרוא על הטקטיקה של טיפול בצומת מיומטי בהתהוות וניהול חולים לאחר ניתוח ב.
המשך צמיחה של שרירנים
למה זה מתרחש?
עם אמבוליזציה מבוצעת היטב, המשך הצמיחה אינו נצפה. התפתחות התהליך הניאופלסטי נובעת מחוסר הניסיון של המנתח המבצע: אולי הייתה וסקולריזציה אינטנסיבית יותר ממה שחשבו בעבר. זרימת הדם מופרעת, אך לא לגמרי: הגידול ניזון מכלי דם אחרים. לכן, הדמיית תהודה מגנטית מומלצת לפני ההתערבות.
איך לזהות?
על פי תוצאות אבחון אולטרסאונד מתוכנן. המשך הצמיחה נקבע על ידי גודל הניאופלזיה, המבנה שלה, לוקליזציה.
מה לעשות?
יש לפנות למנתח שביצע את הניתוח (או למומחה אחר) על מנת לפתור את סוגיית ההליך השני או בחירת שיטות התערבות טיפולית אחרות. אם האמבוליזציה של עורקי הרחם אינה יעילה או שהניתוח החוזר אינו אפשרי, משתמשים בכריתת השרירנים.
נמק חריף של מבני רחם
נמק רחם לאחר אמבוליזציה של עורק הרחם תואר בסוף שנות ה-90 ותחילת שנות ה-00. מדובר במקרים בודדים. סיבוך היה קשור לבחירת חומר באיכות נמוכה להתערבות, כשיר נמוך של הצוות. נכון לעכשיו, תוצאות כאלה אינן אפשריות. זהו לא יותר ממיתוס שמתפשט דרך בורותם של מטופלים ברשת. הרופאים אשמים גם בכך שלא דיווחו מספיק למטופלים על מנגנון ההליך. וסקולריזציה של הרחם מספיקה ואינה מוגבלת לעורק אחד.
יציאה מהיווצרות מיומה לתוך חלל הבטן
אנחנו מדברים על שרירנים הגדלים על גבעול ארוך מחוץ למבני הרחם. זה לא יותר ממיתוס. זה מופץ על ידי הרופאים עצמם, שאינם מבינים מספיק את מנגנון ההשפעה הטיפולית של אמבוליזציה של עורק הרחם. במהלך שנות התרגול, לא היה מקרה אחד כזה. אין מה לחשוש במקרה הזה.
עלייה במשקל
למה זה נצפה?
בוודאות, הסיבות לעלייה במשקל לא הוכחו. כמו כן, לא ברור אם יש קשר סיבתי ישיר בין אמבוליזציה לתוצאה המצוינת. ההנחה היא שקיימת הפרעה הורמונלית במבנה האיזון ו. התאמות אפשריות.
איך מתמודדים עם המצב?
נדרשת התייעצות עם אנדוקרינולוג ובמידת הצורך תזונאית. מתבצע מחקר של ריכוז החומרים הפעילים של בלוטת יותרת המוח, בלוטת התריס, אסטרוגן, אבחון אולטרסאונד של חלל הבטן והאגן הקטן. רמת הגליקופרוטאין הטרנספורטיבית SHBG נבדקת גם כדי לזהות פתולוגיות אפשריות מהבלוטות, הכבד והלבלב. מוצג האופטימיזציה של הדיאטה, משטר השתייה ומשטר הפעילות הגופנית.
השלכות זיהומיות
מאילו סיבות הן נוצרות?
סיבוכים זיהומיים של אמבוליזציה של עורק הרחם אינם נכללים עם הכנה מתאימה לניתוח ופעולות מוסמכות של הרופא. הסבירות לפתח זיהום מושפעת מתהליכים דלקתיים שכבר נמשכים, שעלולים להחמיר לאחר ההליך. הצורה הקיצונית של התהליך היא דלקת הצפק או דלקת של הצפק. ברוב המקרים קיימת השפעה יאטרוגנית (הרופא אשם בכך שלא הודיע למטופל מספיק או שהתיר את הניתוח בנוכחות התוויות נגד).
איך לזהות?
לתסמינים אופייניים. ביניהם:
- כאב בבטן התחתונה, לחיצה, משיכה;
- הפרשות ממערכת איברי המין בעלי אופי דמים, רציני או מוגלתי;
- כבדות בבטן;
- טמפרטורת גוף מוגברת (היפרתרמיה ברמה של מצב חום);
- בחילה;
- כְּאֵב רֹאשׁ;
- סְחַרחוֹרֶת;
- ביטויים של שיכרון כללי של הגוף (חולשה, נמנום, ירידה בביצועים, תחושת חולשה, "כותנות" של הגוף).
כאשר הצפק מחובר לתהליך, מתווסף כאב בלתי נסבל בעל אופי מפוזר, מפוזר, בחילות, הקאות בלתי ניתנות לשליטה שאינן מביאות להקלה, מיקום מאולץ של הגוף (על צידו, עם רגליים כפופות לבטן), בלבול, הזעה, עילפון, קהות חושים, תרדמת.
מה לעשות?
התקשר לאמבולנס כדי לפתור את נושא ההסעה לבית חולים גינקולוגי או כירורגי מיוחד.
מְדַמֵם
לא יכול להיות דימום לאחר אמבוליזציה מוחלטת. העורק חסום. עם פעולות אנאלפביתיות של המנתח המבצע, יתכן קרע של הכלי עם שפיכת דם אינטנסיבית. המצב נחשב דחוף ומצריך התערבות דחופה לצורך דימום דם ותפירה של מבנה אספקת הדם. אחרת, מוות אפשרי. הסבירות לתרחיש כזה היא מינימלית, אין ממה לחשוש.
אמבוליזציה של השחלה
האם יש אפשרות לתסחיפים להיכנס לשחלות? מצב כזה הוא עקרוני בלתי אפשרי כאשר הניתוח מבוצע על ידי רופא מנוסה בחדר ניתוח.
רפואת הרבייה היא תחום רגיש ביותר. היא משפיעה על הדבר היקר ביותר בחיי האישה – היכולת להחזיק מעמד וללדת ילד בריא. והשיטות הנהוגות בענף זה של הרפואה מפורסמות גם בעדינותן, שכן מטרתן העיקרית היא הופעת חיים חדשים, כמו גם הכנת גוף האישה לאירוע זה והבאתו לתפקוד תקין. למרבה הצער, יש לציין כי בעולם המודרני מספר הנשים הסובלות ממחלות של אברי הרבייה, כגון תהליכים דלקתיים, התרחשות של ניאופלזמות של אטיולוגיות שונות, אי פוריות, עולה בהתמדה מדי שנה. והגידול הנפוץ ביותר בנשים הוא שרירנים ברחם. זה עם מחלה זו ששיטת טיפול כזו כמו אמבוליזציה של עורק הרחם (UAE) נועדה להילחם, אשר יידונו עוד.
מה זה שרירנים ברחם?
מיומה היא ניאופלזמה שפירה המופיעה על השכבה השרירית של הרחם.בדרך כלל זה נראה כמו קשר בעל צורה לא סדירה השזור מסיבי שריר חלקים, בגודל של כמה מילימטרים ועד כמה סנטימטרים. לרוב, הסימפטום העיקרי של מחלה זו הוא, כמו גם תחושת לחץ בבטן התחתונה, הופך לכאב משיכה. פחות נפוץ, תסמינים של שרירנים יכולים לכלול אי פוריות והפרעה בתפקוד שלפוחית השתן. 
יש לציין כי השכיחות של סוג זה של ניאופלזמה גבוהה מאוד - על פי מומחים, שרירנים מופיעים בכל 2-4 נשים בגיל הפוריות (מגיל 16 עד 45 שנים).
עובדה מעניינת:השרירנים הגדולים ביותר שתועדו בעולם שקלו 63 קילוגרם.
שיטת אמבוליזציה של עורק הרחם: מה זה ומתי משתמשים בו?
באופן כללי, אמבוליזציה של הרחם משמשת במקרים הבאים:
- שרירנים ברחם בשלב הגדילה, אם אין פתולוגיות של צוואר הרחם, השחלות, כמו גם בקרב חולים שאובחנו עם אי פוריות על רקע שרירנים.
- דימום רחם המסכן את חיי האישה.
הגורם העיקרי למינוי טכניקה זו כטיפול העיקרי הוא הרצון של המטופל ללדת ילדים בעתיד, לשמר את שלמות הרחם, כמו גם התרחשות של פוביה לפני הניתוח. זה לא נדיר לשימוש באמבוליזציה של עורק הרחם מיד לפני הניתוח להסרת שרירנים כדי להפחית את הסיכון לדימום.
בארצנו, הליך כזה נחשב לשיטה חדשה לחלוטין להתמודדות עם שרירנים. עם זאת, בכל העולם נעשה בו שימוש מוצלח מאז שנות ה-70, בתחילה - להעלמת דימומים מהרחם במהלך הניתוח, ובהמשך - כשיטת טיפול עצמאית. מאז 1996, הליך זה קיבל אישור לביצוע בארצות הברית, ומאז 1998 הוא נכלל ברשימת ההתערבויות האנדוסקולריות המאושרות של משרד הבריאות של הפדרציה הרוסית.
מהי המהות של אמבוליזציה אנדווסקולרית של עורקי הרחם? שיטה זו חייבת את יעילותה להפסקת אספקת הדם לגידול, וכתוצאה מכך ירידה בבלוטות השרירנים, ואז מתאפשרת היעלמותם המוחלטת. יחד עם זאת, לאחר יישום האמבוליזציה, האישה אינה מאבדת את היכולת ללדת ילדים, משחזרת את המחזור החודשי הרגיל ויש לה הזדמנות לנהל חיי מין מלאים. הטכניקה נחשבת לחדשנית על רקע השיטה היחידה שבה השתמשה בעבר להתמודדות עם שרירנים ברחם על ידי הסרה במהלך פעולה כירורגית. בעת אמבוליזציה של עורקי הרחם, אין הכנסת זר לגוף, אין שימוש בהרדמה כללית. שיטה זו נחשבת לנמוכה אגרסיבית ועדינה לגוף הנשי. עד שנת 1998, בארצנו, שרירנים נחשבו לריפוי רק בניתוח. לעתים קרובות, פעולה זו כללה הסרת הגידול יחד עם הרחם והשחלות, וכתוצאה מכך לא יכלה עוד להיות שאלה של פריה.
כיצד מתבצע אמבוליזציה של שרירנים ברחם?
בשלב ההכנה רושמים למטופלים לעבור בדיקת אולטרסאונד של איברי האגן. ריר צוואר הרחם נאסף גם. זה הכרחי כדי לשלול את האפשרות של ניאופלזמות אונקולוגיות, תהליכים דלקתיים באיברי האגן, שבהם שיטה זו אינה מומלצת. יתרה מכך, באמצעות ניקור בקפל המפשעתי, כמו בכל הליך, מוחדר צינור צנתר לעורק הירך. הליך זה אינו כואב מדי, ולכן מבוצע בהרדמה מקומית. לאחר מכן, הרופא, השולט בתהליך ההחדרה באמצעות צילום רנטגן, מוביל את הצנתר לתוך עורק הרחם למקום בו הוא מתחיל להסתעף, ומספק דם לבלוטות השרירנים.
כדי לאשר את המיקום הנכון של הצנתר, כמו גם כדי לאשר שרירנים, מבצעים בדיקת ארטריוגרמה - חומר ניגוד מוזרק לצנתר, הנראה מתחת לצילום הרנטגן. אם הכל נעשה כהלכה, המנתח מתחיל בהחדרה דרך הצנתר לתוך העורק של חלקיקים קטנים של ספוג ג'לטין או תכשירי פלסטיק, כגון אלכוהול פוליוויניל או קצף פוליאוריטן. כאשר הם נכנסים לכלים צרים, חלקיקים אלו סותמים אותם, וכתוצאה מכך דם אינו חודר לרקמת הגידול. לחסימה מלאה של שרירנים, מבוצע הליך דומה בשני עורקי הירך. לאחר מכן מבוצעת ארטריוגרמת בקרה נוספת כדי לשלול לחלוטין את האפשרות של אספקת דם לניאופלזמה. תחבושת סטרילית מונחת על אתרי הדקירה למשך 12 שעות, ולאחר מכן האמבוליזציה של שרירנים ברחם נחשבת הושלמה.
וידאו: אנימציה תלת מימדית של תהליך האמבוליזציה
החלמה לאחר ההליך
החלמה מלאה לאחר הליך זה נמשכת כשבועיים. עם זאת, אשפוז בתקופה זו אינו נדרש - נשים רבות עוזבות את המרפאה ממש ביום הניתוח. מבין המאפיינים של טיפול בחולים במהלך תקופת השיקום, נדרשת מנוחה במיטה למשך 6-7 ימים, נטילת משככי כאבים כדי למנוע כאב ושליטה בטמפרטורת הגוף כדי לעקוב אחר תהליך דלקתי אפשרי. במקרה זה, הרופא עשוי לרשום תרופות אנטי דלקתיות. לשיקום מוצלח לאחר אמבוליזציה אנדווסקולרית, מומחים ממליצים למטופלים להקפיד על הכללים הבאים:
- הגבר את צריכת הנוזלים בשבוע הראשון לאחר החסימה;
- הימנע מנטילת אספירין ותרופות אחרות לדילול דם;
- לסרב להתרחץ ולבקר באמבטיה או בסאונה במשך מספר ימים לאחר ההליך;
- לחולים מוצגת מנוחה פיזית ומינית מלאה למשך מספר שבועות;
- יש להימנע משימוש בטמפונים היגייניים ב-3 החודשים הראשונים לאחר האמבוליזציה.
סרטון: דיווח מחדר הניתוח של מרכז הלידה
יתרונות השימוש באמבוליזציה
- היעילות של שיטה זו מגיעה ל-95%.
- כתוצאה מהאמבוליזציה, אין עקבות גלויים: אין חתכים, אין צלקות.
- לאחר כניסת התרופה, הישנות שרירנים אינה סבירה ביותר, בניגוד לשיטת הטיפול הכירורגית.
- לא נעשה שימוש בהרדמה כללית, וכתוצאה מכך לא נדרשת החלמה ארוכה וכואבת לאחר הפסקת ההרדמה.
- האשפוז לאמבוליזציה של עורק הרחם קצרה, לרוב לא יותר מיומיים.
- הליך זה מוצג לקטגוריות רבות של אנשים שאסור להם להתערבות כירורגית.
- לאחר אמבוליזציה, היכולת ללדת ילדים נשמרת במלואה.
התוויות נגד להליך
עם זאת, גם לשיטה זו יש מגבלות. התוויות נגד אמבוליזציה הן כדלקמן:
- מיומה תת רירית,
- תהליך דלקתי באיברי האגן;
- הֵרָיוֹן;
- נוכחות של תגובות אלרגיות לתרופות המשמשות להרדמה.
סיבוכים לאחר אמבוליזציה אנדווסקולרית
באופן כללי, הסיכון לסיבוכים מכל סוג שהוא לאחר טיפול כזה הוא נמוך מאוד. בממוצע, זה לא יותר מ-1%.סיבוכים הנובעים מתסחיף רחם עשויים לכלול את הדברים הבאים:
- הפרה של מהלך המחזור החודשי במשך שישה חודשים לאחר ההליך;
- התרחשות של תהליך דלקתי במהלך הימים הראשונים לאחר מתן התרופה;
- עם סוג התת-רירית של שרירנים, צמתים חדשים עשויים להתרחש;
- סוג נדיר ביותר של סיבוך עשוי להיות ניקוב של עורקי הרחם.
במקרה של סיבוכים, סביר להניח שהמטופל ידרוש ניתוח להסרת השרירנים כדי להשלים את הטיפול, אך הסבירות נמוכה ב-1 מכל 1000 הליכים.
היכן ועל ידי מי מתבצע הליך האמבוליזציה?
לאחר תיאור שיטה מופלאה כזו, נשים רבות עשויות לתהות: היכן מתבצע האמבוליזציה? מכיוון ששיטה זו דורשת ציוד יקר למדי, כולל מכשירים אנגיוגרפיים, שעלותם כמיליון דולר, לא בכל המרפאות ניתן לבצע אמבוליזציה של עורק הרחם. זה גם דורש חדר ניתוח מיוחד לרנטגן, שגם הוא לא זמין בכל מקום. המגבלה על ביצוע התערבות כזו מוטלת גם על ידי מספר קטן של מומחים מוסמכים שיכולים לבצע הליך זה. הם נקראים מנתחים אנדווסקולריים והם מומחים בביצוע פעולות ישירות בכלי דם באמצעות דקירות תת עוריות. מכיוון שהכיוון של ניתוחים אנדוסקולריים הוא חדש יחסית ברפואה, מספר הנוהגים לבצע פעולות כאלה הוא קטן מאוד.
אם נדרשת אמבוליזציה של עורק הרחם, על המטופלת תחילה להתייעץ עם הגינקולוג שלה, ולאחר מכן לגשת למרפאה מתמחה בה מבוצע הליך זה. ברוסיה, לרוב מדובר במרכזי רבייה רפואיים פרטיים.
מחיר השאלה ודעת האנשים
כדאי להיות מוכנים לעובדה שעלות אמבוליזציה של עורק הרחם תפתיע אותך בצורה לא נעימה. לעתים קרובות זה עולה על הסימן של 100,000 רובל עבור ההליך המלא. הדבר נובע בעיקר מהציוד היקר שכבר הוזכר לעיל, כמו גם החידוש היחסי של ההליך והעלות הגבוהה של תרופות מוזרקות והרדמה אפידורלית. בנוסף, על פי מטופלים של מרפאות כאלה, אמבוליזציה לא תמיד מובילה להרס מוחלט של שרירנים. לעתים קרובות הליך זה פשוט עוצר את צמיחתו ותורם להפחתה מסוימת של הצמתים. כמו כן, כמעט כל המטופלים שהשאירו משוב על הטכניקה התלוננו על כאבים עזים במהלך תקופת השיקום.
כפי שמתברר מהאמור לעיל, לשיטה חדשה כל כך לטיפול בשרירנים ברחם כמו אמבוליזציה של עורק הרחם יש גם תומכים ומתנגדים בשורות הרופאים והחולים. היתרונות של טכניקה זו על פני השיטה הניתוחית לפתרון הבעיה הם הטראומה הנמוכה שלה לגוף, מהירות היישום ותקופת החלמה קצרה יחסית. חסרון משמעותי הוא המחיר הגבוה מאוד של התערבות כזו, כמו גם מספר קטן של מנתחים אנדווסקולריים מוסמכים שיכולים לבצע אמבוליזציה ללא סיבוכים והשלכות שליליות על בריאות המטופל. לכן, בהתלבטות באיזו שיטה להשתמש להעלמת שרירנים, יש לשקול היטב את היתרונות והחסרונות של כל אחת מהשיטות לפני שמחליטים לפנות לאמבוליזציה עורקית או ניתוח להסרת שרירנים. עם זאת, יש לזכור כי לאחר אמבוליזציה אנדווסקולרית, ניתוח לא רק אפשרי, אלא גם יגרום לדימום פחות, כך שאם אפשר, בהחלט כדאי לנסות את הטכניקה הזו, כי קודם לכן השתמשו בה לרוב בכל העולם דווקא. כהכנה לפני הניתוח.חולים.
וידאו: מיתוסים על איחוד האמירויות הערביות
אחד מענפי הרפואה הוא הרבייה. היא אחת העדינות ביותר, שכן היא קשורה ישירות למטרה החשובה ביותר של כל אישה - להפוך לאמא.
השיטות הנהוגות בענף זה מכוונות גם להכנת הגוף לאירוע המרכזי בחיי האישה. יש לציין כי בעת המודרנית, מספר גדול למדי של נשים סובלות ממחלות דלקתיות וזיהומיות שונות של מערכת הרבייה, אשר גורמות לא פעם לאי פוריות או לחוסר יכולת ללדת.
לרוב בין כל הפתולוגיות מתרחשות שרירנים ברחם. זה יכול לגרום לאי פוריות, בכל שנה הרפואה מתקדמת יותר ויותר, מופיעות שיטות טיפול חדשות לגמרי שיכולות לקרב נשים למטרה היקרה שלהן.
אחת מהשיטות המודרניות הללו היא עבור מיומה ברחם. נכיר את השיטה הזו להיפטר משרירנים במאמר שלנו.
רֶחֶם?
פתולוגיה זו כוללת ניאופלזמה שפירה בשכבת השרירים של הרחם. ממש בתחילת התפתחותו, הוא נראה כמו קשר קטן בעל צורה לא סדירה.
די קל לזהות את המחלה בבדיקת אולטרסאונד, אבל עוד לפני הביקור אצל רופא, אישה עלולה להרגיש כאב בבטן התחתונה, הפרה של תהליך השתן. לרבים יש דימום רחם, שחלקם מנסים להעביר אותם כהפרה של המחזור החודשי.
לרוב, נשים בגיל הפוריות סובלות מפתולוגיה זו, אם מתעכבים בטיפול, אז קרובים לאי פוריות וסיבוכים אחרים.
מהות השיטה
אמבוליזציה של עורקי הרחם במיומה של הרחם היא שיטה חדשה לטיפול במחלה זו, המאפשרת לך להיפטר מהניאופלזמה מבלי להזדקק להתערבות כירורגית. סיבוכים לאחר התערבות כזו הם די נדירים, ולכן השיטה נחשבת העדינה ביותר ויעילה למדי.
אם נקבעת אמבוליזציה של עורקי הרחם עבור מיומה ברחם, המהות של הטיפול היא החדרת כדורי plasticizer לעורקים המזינים את הניאופלזמה. הם יחסמו את זרימת הדם, ותאי השרירנים ימותו בהדרגה.
מתי מציינים אמבוליזציה?
לנשים רבות יש שאלה: "אם יש ניאופלזמה, אז מתי נקבעת אמבוליזציה של עורק הרחם עבור מיומה ברחם?" האם יש התוויות נגד להליך זה? ראשית, בואו ננתח את האינדיקציות, ואלו הן:
- Myoma גדל במהירות.
- אין אפשרות לטיפול כירורגי.
- האישה מדממת מאוד.
- כאבים חזקים.
- חשוב לשמר את הרחם להמשך הלידה של התינוק.
ובכל זאת, הגורם העיקרי שמניע את הרופאים להשתמש בדיוק בשיטה כזו להיפטר משרירנים הוא הרצון של אישה להביא ילדים לעולם. ישנם מצבים בהם מבצעים אמבוליזציה לפני הסרה כירורגית של שרירנים כדי להפחית את הסיכון לדימום כבד.
יש לציין כי בארצנו שיטה זו נחשבת די חדשה, ולכן לא כל עיר יכולה למצוא מומחים העוסקים בפעולות כאלה.
אם נדרש אמבוליזציה של עורק הרחם עבור מיומה ברחם, קאזאן יכולה להציע שירות כזה לתושביה ואורחיה של העיר. בבית החולים סיטי קליני מס' 7 רופאים מנוסים וכל הציוד הנדרש לטיפול בשיטה זו.
הכנה לאמבוליזציה
לפני שליחת אישה להליך זה, הרופא ירשום כמה מחקרים נחוצים:
- אולטרסאונד, בעזרתו, אתה יכול לקבוע את הלוקליזציה, גודל השרירנים.
- בדיקות דם ושתן סטנדרטיות.
- נלקחת כתם כדי לקבוע את המיקרופלורה של הנרתיק.
- אונקוציטולוגיה מתבצעת כדי למנוע ממאירות של תאים.
- מחקר לזיהום.
- מתבצעת בדיקת דם ל-HIV, הפטיטיס C ו-B.
- בדיקת צוואר הרחם במיקרוסקופ.
- מתבצעת קרדיוגרמה.
- המסקנה של מומחים אחרים נדרשת אם יש פתולוגיות כרוניות, כמו גם מטפל.
לאחר כל המחקרים ניתנת הפניה לאמבוליזציה. ביום ההליך, לא מומלץ לאכול ולשתות, כדי להבטיח סטריליות מירבית במפשעה, להסיר שיער. אם אישה סובלת מדליות, הרופא צריך להמליץ על גרבי דחיסה שבוע לפני ההליך.
מהות הטכניקה
לא כולם מבינים מה זה אמבוליזציה של עורק הרחם עבור מיומה ברחם, איך הליך כזה נעשה. בואו נבחן את הנושא הזה. כל שיטת הטיפול מורכבת מהשלבים הבאים:
- בדיקת אולטרסאונד מקדימה של איברי האגן.
- ריר צוואר הרחם נלקח כדי לא לכלול פתולוגיות אונקולוגיות, מחלות דלקתיות. הם לא משתמשים בטכניקה הזו.
- לאחר מכן מבצעים ניקוב בקפל המפשעתי ומחדירים צנתר לעורק הירך. ההליך אינו כואב במיוחד, ולכן די בהרדמה מקומית.
- הרופא, בשליטה של צילום רנטגן, מנחה את הקטטר למקום של עורק הרחם, שם הוא מתחיל להסתעף, ומספק את המיומה.
- כדי לאשר את נכונות האבחנה ואת מיקומו של הצנתר, מתבצעת ארטריוגרמה - החדרת חומר ניגוד.
- כאשר נכונות הפעולות מאושרת, המומחה מזריק תרופות מיוחדות דרך הצנתר, אשר נכנסות לכלים צרים, סותמות אותם ודם אינו חודר לרקמת הגידול.
- כדי לסלק לחלוטין את אספקת הדם לשרירנים, נעשית חסימה בשני עורקי הירך.
- בסיום ההליך מתבצעת בדיקת עורק בקרה.
- חבישה סטרילית מונחת על מקום הדקירה.
אמבוליזציה של עורקי הרחם עם מיומה רחמית נמשכת לא יותר מ-1.5 שעות, בדרך כלל מספיקות 20 דקות, הכל תלוי במיקום העורקים ובניסיון של הרופא.
התאוששות הגוף לאחר אמבוליזציה
הגוף הנשי מבלה כשבועיים בהחלמה מההליך הזה, אבל זה בכלל לא אומר שתיאלץ להישאר בבית החולים כל הזמן הזה. לאחר ביצוע אמבוליזציה של עורק הרחם (UAE) עבור מיומה ברחם, אישה יכולה ללכת הביתה כמעט באותו היום אם מצבה תקין. בבית, אתה צריך לעקוב אחר כמה המלצות:
- רצוי מנוחה במיטה לכמה ימים.
- ניתן לקחת משככי כאבים כדי להקל על הכאב.
- עקוב אחר טמפרטורת הגוף על מנת לזהות בזמן את תחילת התהליך הדלקתי.
- לאחר ההליך, רצוי להגביר את צריכת הנוזלים, במיוחד בשבוע הראשון.
- אם יש שרירן, אמבוליזציה כרוכה בהדרה של "אספירין" ותרופות אחרות המדללות את הדם.
- בימים הראשונים, לא רצוי לעשות אמבטיה, לבקר בסאונה או באמבטיה.
- במשך מספר שבועות, מומלץ מנוחה פיזית מלאה והחרגה של פעילות מינית.
- לנשים בימים קריטיים לא מומלץ להשתמש בטמפונים.
חשוב מאוד לבצע אמבוליזציה בזמן של עורקי הרחם כדי לעזור לאישה לשמור על יכולתה ללדת ילדים.
היתרונות של שיטה זו
לכל שיטת טיפול יש את היתרונות והחסרונות שלה, אמבוליזציה אינה יוצאת דופן. אבל קודם כל, בואו נסתכל על הדברים החיוביים:
- יעילות גבוהה.
- אמבוליזציה של עורק הרחם עבור שרירנים ברחם אינו משאיר אחריו צלקות וחתכים.
- שיטה זו למעשה מבטלת את ההתפתחות מחדש של שרירנים, אשר לא ניתן לומר על הסרה כירורגית.
- מכיוון שניתן להשתמש רק בהרדמה מקומית, תקופת ההחלמה קצרה ואינה דורשת זמן רב להתאושש מההרדמה.
- אישה יכולה לבלות רק כמה ימים בבית החולים.
- אם מאובחנת שרירנית, אמבוליזציה באה לעזרה אם הניתוח נשלל.
- ההליך אינו משפיע לרעה על תפקוד הרבייה.
חסרונות של אמבוליזציה
עכשיו קצת על החסרונות. נכון לעכשיו, הציוד לביצוע הליך כזה הוא די יקר. ועדיין אין מספיק מומחים בתחום זה ברוסיה.
חיסרון נוסף הוא השימוש בקרני רנטגן בזמן אמבוליזציה. אך יש לציין כי מינון הקרינה אינו עולה על זה שאנו מקבלים בעת ביצוע צילום חזה.
החיסרון יכול להיחשב כחוסר היכולת לקחת רקמה לביופסיה, אך הוא מפצה על ידי מחקר אנגיוגרפי אבחנתי לפני ההליך. רופא מנוסה יכול תמיד לזהות ניאופלזמה אונקולוגית לפי תמונת כלי הדם.
התוויות נגד להליך
למרות העובדה כי לאמבוליזציה של עורק הרחם עבור מיומה ברחם יש ביקורות חיוביות, והוא גם הליך יעיל למדי, זה לא מותר להתבצע בכל המקרים. התוויות נגד עשויות להיות:
- פתולוגיות דלקתיות של איברי האגן.
- נוכחות של תגובות אלרגיות לתרופה, המשמשת לחסימת כלי דם.
- הֵרָיוֹן.
- נוכחות של ניאופלזמות ממאירות בגוף של כל לוקליזציה.
- אם יש אי ספיקת כליות, אז השימוש בחומר ניגוד קשה, ולכן ההליך אינו מומלץ.
התוויות נגד יחסית כוללות:
- צמיחה מהירה של ניאופלזמה.
- הצומת ממוקם בצורה שטחית ויש לו רגל דקה.
רופא מנוסה תמיד יגלה את כל התוויות הנגד לפני שליחת אישה לאמבוליזציה.
סיבוכים של ההליך
הליך זה נחשב פחות מסוכן מניתוח, אך לאמבוליזציה של עורקי הרחם במיומה של הרחם עלולות להיות השלכות לא רצויות, ביניהן יש לציין את הדברים הבאים:
- כמעט תמיד נוצרת המטומה במקום הדקירה. זה חולף עם הזמן, אבל ייתכן שתצטרך משחה מיוחדת כדי לזרז את התהליך.
- הַדבָּקָה. אם זה קורה, נקבע קורס של טיפול אנטיביוטי. חשוב רק לא לבלבל את הופעת הזיהום עם התגובה הטבעית של הגוף. בתנאי שהטמפרטורה גבוהה למשך מספר ימים, תצטרך ליידע את הרופא.
- כאבים בבטן התחתונה. כמעט בלתי אפשרי לבטח אותם, שכן כאב זה קשור למוות של תאי שרירנים. משככי כאבים יבואו לעזרה.
- תיתכן שיכרון, שכן הגוף מגיב להחדרת חומר ניגוד. זה מתבטא בצורה של חום ומצריך שימוש בתרופות אנטי דלקתיות.
- הידבקויות מרקמת החיבור יכולות להיווצר, אבל זה קורה לעתים רחוקות ביותר.
- היעדר מחזור הוא לעתים קרובות, אבל בהדרגה תוך 2-3 חודשים המחזור משוחזר.
- דלדול של השחלות.
- ניקוב עורקים הוא סיבוך נדיר.
אם מתעוררים סיבוכים חמורים, ייתכן שהמטופל יצטרך להסיר בניתוח את השרירנים. אבל ההסתברות לתוצאה כזו קטנה, רק מקרה אחד לכל 1000 הליכים.
היכן מתבצע הליך האמבוליזציה?
אם לומדים שיטה זו להתמודדות עם שרירנים, אז רוב החולים, כמובן, יעדיפו אותה מאשר ניתוח. ואז נשאלת השאלה היכן מבוצעים הליכים כאלה.
אני חייב לומר שהטכניקה הזו דורשת ציוד יקר, ולא כל המרפאות יכולות להרשות לעצמן לרכוש אותה. זו הסיבה הראשונה שמסבירה מדוע לא כל בית חולים, ולא כל עיר, יכול לעשות אמבוליזציה.
הכיוון הזה ברפואה הוא חדש יחסית - ביצוע פעולות בכלי דם, כך שעדיין אין מספיק מנתחים שיהיו להם מספיק ניסיון ותרגול בביצוע הליך כזה.
בנוסף, האמבוליזציה מצריכה חדר ניתוח מיוחד בצילום רנטגן, שאינו זמין בכל המוסדות הרפואיים.
אם, בכל זאת, אישה רוצה להיפטר משרירנים בדרך זו, אז, קרוב לוודאי, היא צריכה לבקש עזרה ממרפאה מתמחה או ממרכז רבייה פרטי.
אמבוליזציה של עורק הרחם עבור מיומה ברחם: סקירות טיפול
אם אישה מחליטה להיפטר משרירנים בשיטה זו, אתה צריך להיות מוכן לעובדה שהעלות של הליך כזה היא די גבוהה. הסיבה לכך היא שימוש בציוד יקר ותכשירים להזרקה תוך וסקולרית.
רוב המטופלים מציינים שהתסחיף הוא פחות טראומטי, ולכן תקופת ההחלמה לאחר ההליך קצרה ואינה מצריכה אשפוז ממושך.
אם מבצעים אמבוליזציה של עורק הרחם עבור מיומה ברחם, הביקורות הן גם שליליות. חלק מהנשים מדווחות על כאבים עזים במהלך ההליך, כמו גם במשך מספר שעות לאחריו. בימים הראשונים הטמפרטורה עלולה לעלות ולייסר התקפי בחילה.
לא כולם מציינים שחרור מוחלט מהפתולוגיה, אצל חלקם השרירן באמת נעלם בהדרגה, אבל יש חולים שאמורים לעבור ניתוח.
גם בקרב רופאים אין דעה חד משמעית לגבי אמבוליזציה, יש קבוצה הרואה בכך תרופת פלא של ממש, ויש הרואים בטכניקה זו רק אלטרנטיבה לניתוח.
ההחלטה אם להסיר את השרירן בניתוח או לנסות אמבוליזציה צריכה להיעשות בהתייעצות עם הרופא. יש צורך לקחת בחשבון את כל הסיכונים והאפשרויות להתפתחות סיבוכים. גופה של כל אישה מגיב באופן אינדיבידואלי להתערבויות שונות, כך שלא ניתן לטעון ששיטת טיפול כזו או אחרת מתאימה לחלוטין לכל אחד.
כדי למנוע תזונה מהצומת המיומאטוס והפחתה הדרגתית שלו, מוזרקת תרופה לעורקי הרחם, החוסמת את זרימת הדם. האינדיקציה לניתוח היא גדילת שרירנים, דימומים כבדים, כאבים ושיבוש שלפוחית השתן והמעיים. אמבוליזציה של עורק הרחם היא הבחירה הטובה ביותר עבור נשים המתכננות הריון.
קרא במאמר זה
מהות השיטה
דרך צנתר המוחדר לעורקי הרחם, נכנסת תרופה החוסמת את לומן עד שזרימת הדם נעצרת לחלוטין. בקרה אנגיוגרפית משמשת כדי להבטיח פגיעה מדויקת בענפים המזינים את הצומת השרירנית. כתסחיף משתמשים בכדורים סינתטיים קטנים, אשר בשילוב עם נוזל (חומר ניגוד) מגדילים את גודלם וסוגרים את לומן כלי הרחם.
איסכמיה שולטת במיומה, מכיוון שהעורקים שלה סופניים, ולשאר כלי הרחם יש קשרים רבים. לאחר הפסקת התזונה, הצומת מת, מוחלף ברקמת חיבור ומכוסה בקפסולה צפופה. בחולים, המחזור החודשי מנורמל, הריון אפשרי בעתיד.
היתרונות של אמבוליזציה
חסימה של העורקים של הרחם עם תסחיפים מתייחסת לטיפול יעיל למדי של שרירנים, ההשלכות שלו טובות יותר מאשר עם הסרה כירורגית של צומת או איבר רבייה. היתרונות של שיטה זו הם:
עם ציוד טוב של המרפאה והכשרה גבוהה של המנתח, מספר הסיבוכים לאחר אמבוליזציה נמוך בהרבה מאשר בשיטות כירורגיות אחרות לטיפול בחינוך.
אינדיקציות למיומה ברחם
שרירן יכול להיות תסחיף אם הוא ממוקם בתוך הקיר או מתחת לרירית הרחם, קוטרו אינו עולה על 8 ס"מ, והרחם עצמו מתאים לשבוע ה-12 להריון בגודלו. אם הצמתים ממוקמים על פני השטח החיצוניים של הרחם או שהם גדולים מאוד, חסימת העורקים מתבצעת כשלב הראשון של הסרת שרירנים. אינדיקציות לאמבוליזציה הן גם:
- שׁוֹפֵעַ;
- כאב מתמיד בבטן התחתונה;
- תפקוד לקוי עקב דחיסה של שלפוחית השתן והמעיים;
- נוכחות של התפשטות של רירית הרחם;
- אי פוריות הנגרמת על ידי שרירנים.
הפלה ספונטנית כתוצאה משרירנים
האם מותר בהריון
אמבוליזציה של עורקי הרחם היא התווית קפדנית בנוכחות הריון מתמשך, שכן ירידה בזרימת הדם במיומטריום מובילה להפלה. זה לא מתבצע אפילו במקרה שבו עצם נוכחות השרירנים מאיימת על הפלה ספונטנית. במהלך הניתוח נעשה שימוש בחומר ניגוד וקרינת רנטגן, מה שמסוכן ביותר לעובר.
התוויות נגד
הכנה לקראת הניתוח
המחקר המקובל לפני הניתוח כולל בדיקות דם ושתן כלליות, קומפלקס ביוכימי, קרישה, קביעת הפטיטיס נגיפית, HIV ועגבת, א.ק.ג. ופלואורוגרפיה.
הגינקולוג גם לוקח ספוגיות לציטולוגיה, נוכחות של חיידקים בחלל הנרתיק ובצוואר הרחם, רושם קולפוסקופיה ואולטרסאונד של הרחם עם דופלרוגרפיה, ביופסיה במהלך אבחון אבחון, MRI. בהתבסס על תוצאות הבדיקה, ניתן להמליץ על טיפול אנטי דלקתי למניעת סיבוכים זיהומיים לאחר הניתוח.
אולטרסאונד של איברי האגן
לפני ההליך, אתה לא יכול לאכול במשך 8 שעות, המעיים מנוקים עם חוקן, שלפוחית השתן עוברת צנתור. יש ללבוש גרבי דחיסה על הגפיים התחתונות או להשתמש בתחבושות אלסטיות, יש לגלח את אזור המפשעה. לפני הניתוח עצמו נותנים תרופות הרגעה.
טכניקת אמבוליזציה
הפעולה מתבצעת בשליטה אנגיוגרפית. כדי לגשת לעורקי הרחם, נבחר עורק הירך על הגפה התחתונה הימנית. לאחר הרדמה וניקור מוחדר צנתר דק. הוא מובא לתוך עורק הכסל השמאלי, מלא בניגוד ומיקום עורק הרחם, גודלו ותקשורתו עם כלי השחלה נקבעים, מבנה הרשת נבדק כדי לא לכלול את הסימפטומים של ניאופלזמה ממאירה.
צילום של עורקים שרירנים
לתמונה המתקבלת של העורקים של השרירנים יש מראה של מקלעת כדורית המקיפה את הצומת. לאחר התקנת הצנתר, מוזרק קומפוזיציה אמבוליזית לאתר האכלת הצומת עם מזרק עד שזרימת הדם נעצרת לחלוטין. לאחר מכן, הם עוברים לצד ימין וחוזרים על כל הפעולות.
ההליך אורך כחצי שעה. לאחר מכן מניחים שקית קרח על הבטן, יש ליישר את הרגל שבה היה הדקירה. אתה יכול לקום מהמיטה למחרת.
צפו בסרטון על אופן ביצוע אמבוליזציה של עורק הרחם:
סיבוכים אפשריים
לאחר אמבוליזציה, קומפלקס סימפטומים ספציפי מתרחש ביום ה-3-5. זה בא לידי ביטוי בתחושות כאב בדרגות חומרה שונות, חום, בחילות, רפלקס סתימה, עלייה בפרמטרים דלקתיים בבדיקות דם, הפרשות דם ופגיעה במתן שתן. טיפול אנטי דלקתי, משככי כאבים ואנטיביוטיקה נקבעים.
סיבוכים נדירים למדי:
- הזזת שרירנים לתוך חלל הרחם או חלל הבטן;
- זריקת תסחיפים לאיברים או רקמות אחרים של הרחם עם תכונות מבניות בודדות של רשת העורקים;
- דלקת מוגלתית של הרירית הפנימית של הרחם או הצפק;
- יובש של הנרתיק;
- אי נוחות במהלך קיום יחסי מין.
איך עוברות המחזור אחרי
המחזורים הבאים עשויים להגיע לפי לוח הזמנים, אבל הם בדרך כלל דלים מהרגיל. נורמליזציה מלאה של הפרשות מתרחשת לעתים קרובות עד החודש הרביעי לאחר הניתוח. בהדרגה, תפקוד הווסת משוחזר בגבולות הפיזיולוגיים. דימום חמור אפשרי ב"לידה" של הצומת. אם המטופל קרוב לגיל המעבר, אז זה עלול להתרחש לאחר אמבוליזציה.
בדיקה אצל רופא נשים מוצגת לאחר 10 ימים, וניתן להעריך את הפחתת הצמתים לאחר 3 חודשים, שישה חודשים ושנה.
ברוב החולים, בשלב זה, הגודל הופך לפחות ממחצית, והתסמינים של שרירנים נעלמים.
מתי אפשר לתכנן הריון?
אם מטרת הניתוח הייתה טיפול בבעיות פוריות, מומלץ להתחיל בתכנון הריון לא לפני שנה. זמן זה נחוץ על מנת שתהליך מוות רקמת השרירנים יושלם, מחזור הרחם ישוחזר. אם אינך מקפיד על פרק זמן זה, הסבירות להפלה ספונטנית גבוהה.
לכן, כדי להגדיל את הסיכוי ללדת ילד בריא, נדרשת הגנה זהירה. לאחר 12 חודשי אמבוליזציה נדרשת בדיקה גינקולוגית מקיפה ולאחריה תינתן מסקנה על מוכנות הרחם ללדת ילד.
אמבוליזציה של עורק הרחם משמשת כדי לנתק את צומת השרירן מזרם הדם. זה כרוך בהחדרה של הרכב סתימה בשליטה של אנגיוגרפיה. זה נקבע בנוכחות צמתים מרובים הממוקמים בקיר או על פני השטח הפנימיים של הרחם, המלווים בכאב, דימום כבד ודחיסה של איברי האגן.
לאחר הניתוח, תפקוד הווסת משוחזר וכעבור שנה ניתן לתכנן הריון.
סרטון שימושי
צפו בסרטון על המיתוסים של EMA:
במאמר זה תלמדו למי רושמים אמבוליזציה של עורק הרחם, מהו ההליך וכיצד הוא מבוצע. הכנה לניתוח, תקופה שלאחר הניתוח, סיבוכים אפשריים ובהמשך החיים. התוויות נגד.
תאריך פרסום המאמר: 26/05/2017
המאמר עודכן לאחרונה: 29/05/2019
אמבוליזציה של עורק הרחם (UAE) היא הליך כירורגי זעיר פולשני המשמש לשרירנים ברחם (גידול שפיר) ובשפע.
בהליך זה מוזרקת תרופה מיוחדת דרך צנתר לתוך העורקים המספקים דם לצמתים השרירנים כדי לחסום אותם. לפיכך, הגידול מפסיק להיות מסופק בדם ובעתיד יורד בגודלו. אותו הליך מאפשר לך לעצור דימום כבד.
רופא הנשים רושם את הניתוח, והמנתח האנדוסקולרי מבצע אותו.
אינדיקציות והתוויות נגד עבור
אמבוליזציה של עורק הרחם משמשת לשרירנים ברחם כחלופה להסרת שרירנים (גידולים).
כמו כן, ההליך יכול לשמש כהכנה להסרת שרירנים על מנת למנוע סיבוכים ניתוחיים אפשריים הקשורים לדימום.
סוגי שרירנים ברחם
מתי רושמים EMA? ההליך לא מבוצע מתי חולים עם שרירנים גדלים ברחם, שגודלם מתאים ל-7 שבועות של הריון או יותר (בתנאי שאין פתולוגיות חמורות של השחלות, רירית הרחם, צוואר הרחם) נוכחות של תהליך דלקתי בגוף, במיוחד באיברי האגן נשים עם אינדיקציות לכריתת רחם אם הן רוצות לשמר את האיבר הזה ואת תפקוד הרבייה אלרגיות לחומרי ניגוד ותכשירים אחרים המכילים יוד מי שנקבע לכריתת שרירנים (הסרת שרירנים) אם יש סיכון לדימום שרירנים שנמצאים פחות משבוע 7 להריון עם דימום רחם, כאשר שיטות טיפול אחרות לא היו יעילות הריון כבר בעיצומו הכנה לקראת הניתוח
לפני היציאה להליך, עליך לסיים את מהלך הטיפול בתרופות הורמונליות, כולל אלו שהרופא רשם למאבק בשרירנים. נטילת תרופות הורמונליות מפחיתה את יעילות הפעולה.
באשר לתרופות אחרות (כולל לטיפול במחלות לב וכלי דם), ספר לרופא שלך על נטילתן. רבים מהם יצטרכו להתבטל 3-10 ימים לפני הניתוח.
ניתוחים, שאת התוצאות שלהם אתה צריך להיות בהישג יד:
ביום הניתוח עדיף לא לאכול ארוחת בוקר. ניתן לשתות מים עד 1-2 שעות לפני הניתוח.
מהות הנוהל ויישומו
החולה מאושפז יום לפני האמבוליזציה.
חצי שעה לפני ההתערבות, ניתן לתת זריקת הרגעה אם לאישה קשה מבחינה פסיכולוגית לסבול הליכים רפואיים.
הניתוח מתבצע בהרדמה מקומית.
צו ביצוע:
- הרופא מחדיר צנתר 1.5 מ"מ לעורק הירך דרך ניקור או חתך קטן.
- לצנתר מוזרק חומר ניגוד המאפשר לשלוט על תהליך הפעולה באמצעות צילומי רנטגן.
- דרך צנתר מוזרקת תרופה מיוחדת לעורקים המספקים דם לבלוטות השרירנים כדי לחסום אותם. לפיכך, הגידול מפסיק להיות מסופק בדם ובעתיד יורד בגודלו.
התהליך כולו אורך בין 20 ל-90 דקות, תלוי במאפיינים האישיים של מערכת הדם של האישה.
תהליך אמבוליזציה של עורק הרחם
תקופה שלאחר הניתוח, סיבוכים אפשריים
אתה תהיה בבית החולים במשך 2-3 ימים לאחר תסחיף שרירנים ברחם שלך.
מיד לאחר הניתוח תונח על הירך תחבושת לחץ על מנת למנוע המטומה נרחבת ודימום במקום דקירת העורק. הם יורידו את זה תוך 3 שעות.
כדי למנוע סיבוכים (הקשורים בעיקר לנקב בעורק הירך), הישאר במיטה 12 שעות לאחר הניתוח ואל תכופף את הרגל במפרק הירך.
תופעות לוואי של הניתוח, המתרחשות כרגיל ומטרידות את רוב החולים:
- כאבי משיכה בבטן התחתונה;
- טמפרטורת גוף מוגברת;
- הפרשות דם קלות מהנרתיק;
- הפרעות במתן שתן;
- בחילות והקאות.
בדרך כלל הם חולפים תוך 1-4 ימים. כדי לחסל את הכאב, המטופל הוא שנקבע משככי כאבים כרצונו. כל שאר תופעות הלוואי ניתנות לביטול גם על ידי טיפול תרופתי סימפטומטי.
סיבוכים מסוכנים מתרחשים לא יותר מ-1% מהמקרים. אלו הן מחלות זיהומיות של הרחם, איסכמיה של הרחם (אי ספיקה של זרימת הרחם), דימום מעורק הירך, פקקת של עורק הירך.
חיים עתידיים
אישה יכולה לחזור לעבודה ולחייה הרגילים תוך שבוע לאחר הניתוח.
במשך 7 ימים לאחר אמבוליזציה של שרירנים ברחם, פעילות גופנית והרמה כבדה (יותר מ-3 ק"ג) אינן מומלצות. גם בשלב זה אתה לא יכול להשתתף בעיסויים, בריכת שחייה, סאונה, לעשות אמבטיה, לשחות בבריכות, להשתזף, כולל בסולריום.
לחיים נוספים (לאחר 7-10 ימים), EMA אינו מטיל הגבלות כלשהן. אתה יכול להיכנס לחינוך גופני, לעבוד בעבודה הקודמת שלך, לחיות חיי מין ואף ללדת ילד בעתיד בהיעדר התוויות נגד אחרות בהריון ובלידה.
השפעה על המחזור החודשי
יצוין כי ברוב הנשים שעברו ניתוח, הכתמים בימים הקריטיים הפכו לא כל כך בשפע.
ב-3% מהמנותחים במשך 3-6 חודשים לאחר ההליך, הווסת אינה סדירה, בתדירות נמוכה יותר - נעדרת.
במקרים בודדים, בחולים מעל גיל 40, גיל המעבר מתרחש זמן קצר לאחר ההליך. עם זאת, הקשר בין גיל המעבר לאמבוליזציה של עורק הרחם לא נחקר.
אפשרות להולדת ילדים
ברפואה, ישנם מקרים רבים שבהם אישה שעברה את איחוד האמירויות נשאה בהצלחה וילדה ילדים בריאים.
ישנן גם עדויות שנשים שעברו בעבר באיחוד האמירויות הערביות חוו סיבוכי הריון חמורים: השליה, היפרדות מוקדמת של השליה, לידה מוקדמת, מוות עוברי תוך רחמי.
עם זאת, לא הוכח קשר ישיר בין מקרים אלה לבין העובדה שהאישה סבלה מאיחוד האמירויות.
ההשפעה של אמבוליזציה של עורק הרחם על ההריון והלידה הבאים עדיין נחקרת.
יתרונות וחסרונות של איחוד האמירויות הערביות לעומת כריתת רחם
ישנה שיטת טיפול רדיקלית יותר - הסרת הרחם
בהשוואה לכריתת רחם, לאיחוד האמירויות יש גם את היתרונות הבאים:
- אין סיכון לסיבוכים כגון דלקת הצפק, סטיית תפרים;
- תקופת החלמה קצרה יותר (שבוע בהשוואה ל-3 חודשים לאחר כריתת רחם);
- ההזדמנות, אם תרצה, לקיים יחסי מין תוך שבוע לאחר הניתוח;
- שימור האיבר, כלומר אפשרות להולדת ילדים בעתיד.
החיסרון העיקרי הוא פחות יעילות. לאחר הסרת הרחם, הסיכון להישנות אפסי. אבל לאחר איחוד האמירויות, 7.5% מהחולים מפתחים גידול חוזר במהלך השנה הראשונה, ו-15-20% - במהלך החיים מאוחרים יותר.
פרוגנוזה, סיכון להישנות
לגבי סיבוכים, הפרוגנוזה לאחר הניתוח חיובית. השלכות מסוכנות מתרחשות בפחות מ-1% מהמקרים.
כמו כן, הניתוח אינו משאיר חותם שלילי על חייה העתידיים של אישה, כך שניתן לקרוא לו בטוח.
זה מתבצע ללא שימוש בהרדמה כללית וללא חתכים (משתמשים רק בניקור של עורק הירך). אלו גם יתרונות ללא ספק.
הניתוח נותן תוצאות טובות. בהתאם לגודל השרירנים, הם יורדים ביותר מ-50% או נעלמים.
התסמינים מפסיקים להפריע לאישה ב-95% מהמקרים.
