אנו מטפלים בדלקת פרקים. דלקת פרקים - גורמים, תסמינים וטיפול טיפולים תרופתיים לדלקת פרקים

דלקת פרקים היא דלקת של המפרקים בעלת אופי דלקתי (פרקים יווניים אחרים, ארתרוס - מפרק, דלקת).

ישנם עשרות מיליוני אנשים ברחבי העולם הסובלים מדלקת פרקים כלשהי. הנתון המדויק עדיין לא ידוע. זה נובע בחלקו מהיעדר נתונים סטטיסטיים באזורים מסוימים עם רמה נמוכה של רפואה. יש סיבה נוספת: חולים רבים אינם הולכים למוסדות רפואיים, מנסים להיות מטופלים בתרופות מאולתרות או עממיות, או אפילו נותנים למחלה להתקדם.

סיבות

הגורמים הנפוצים לדלקת פרקים כוללים:

• מחלות רקמת חיבור מערכתיות (מה שנקרא קולגנוזות) - שיגרון, דלקת מפרקים שגרונית, זאבת אריתמטית מערכתית;
• פציעות;
• אֶלַח הַדָם;
• דלקות בדרכי הנשימה ודרכי השתן;
• הפרעות מטבוליות - סוכרת, גאוט, תירוטוקסיקוזיס;
• סַפַּחַת;
• זיהומים ספציפיים - שחפת, עגבת;
• תגובות אלרגיות;
• נגיעות תולעים;
• אי ספיקת כבד וכליות.

ועוד הרבה. בהתחשב בעובדה שכל התהליכים בגופנו קשורים זה בזה, אנו יכולים לומר בביטחון שכל תהליך פתולוגי, כל מחלה יכולה להוביל לדלקת מפרקים. במקרים מסוימים, למרות מחקרים אבחוניים שנערכו בקפידה, הגורם לדלקת פרקים נותר לא ברור. דלקת מפרקים כזו נקראת אידיופטית.

מִיוּן

דלקת פרקים מסווגת לפי מספר קריטריונים:

• לפי הגורם האטיולוגי: ראומטי, ספטי, פסוריאטי, פוסט טראומטי וכו';
• על פי המהלך הקליני: חריף, תת חריף, כרוני;
• לפי אופי הפיתוח: ראשוני, משני;
• לפי מספר המפרקים הפגועים: מונוארתריטיס (מפרק אחד), אוליגוארתריטיס (2-3 מפרקים), פוליארתריטיס (מספר רב של מפרקים);
• לפי תפקיד הזיהום בהתרחשות דלקת פרקים - זיהומיות ולא זיהומיות.

דוגמאות כוללות אבחנות: דלקת מפרקים ספטית חריפה או החמרה של אוליגוארתריטיס שגרונית כרונית.

דלקת פרקים מבולבלת לעתים קרובות עם פתולוגיה מפרקית אחרת -. למרות הדמיון של הצליל של מונחים אלה, הם מרמזים על מצבים שונים.

דלקת פרקים היא מחלה דלקתית. בליבה של ארתרוזיס נמצאת ניוון הסחוס המפרקי. הגורמים לאוסטאוארתריטיס, כמו דלקת פרקים, הם רבים. מדובר בפציעות תכופות, פעילות גופנית, הפרעות מטבוליות ועוד ועוד. אבל מצבים אלה, דלקת פרקים וארתרוזיס, משולבים לפעמים. לדוגמה, ניוון של מפרק בשלב מסוים מוביל לדלקת כרונית שלו. או להיפך, דלקת מסובכת לאורך זמן על ידי שינויים ניווניים במבנים מפרקים. בכל המקרים הללו הם מדברים על ארתרוזיס-דלקת פרקים.

פתוגנזה

לפני שמדברים על הפתוגנזה, אתה צריך להתעכב על המבנה האנטומי של המפרק. למרות התכונות הגלומות בסוגים מסוימים של מפרקים, למבנה שלהם יש תכונות דומות.

כל מפרק הוא מפרק נע של שתי עצמות (לפעמים יותר). משטחי המפרקים הגרמיים מכוסים ברקמה סחוסית, שתפקידיה להבטיח התאמה (קונפורמיות אנטומית) ולהקל על חיכוך המשטחים המפרקים במהלך התנועה.

האלמנטים המפרקים מחוזקים ברצועות וסגורים בקפסולה מפרקית, המיוצגת על ידי רקמת חיבור סיבית. הקפסולה המפרקית, המגבילה את חלל המפרק, מרופדת מבפנים בממברנה סינוביאלית או סינוביה.

סינוביה מייצרת נוזל סינוביאלי מפרקי. הנוזל מקל בנוסף על החיכוך של המשטחים המפרקיים, ופועל כחומר סיכה. בנוסף, הוא משמש כתווך מזין לסחוס מפרקי. העובדה היא שאין נימי דם בתוך המפרק. ואספקת חומרים מזינים לסחוס המפרקי, כמו גם סילוק רעלים בכיוון ההפוך, מתרחשת דרך הנוזל הסינוביאלי.

זוהי הדלקת של הסינוביום שעומדת בבסיס דלקת המפרקים. כל דלקת פרקים היא בעצם סינוביטיס.

בלב כל תהליך דלקתי, ודלקת פרקים אינה יוצאת דופן, ישנם שלושה גורמים פתולוגיים עיקריים:

• שינוי(נֵזֶק). הגורמים המזיקים המובילים לדלקת פרקים מגוונים. לדוגמה, בליבה של דלקת מפרקים ספטית, שחפתית ועגבתית היא זיהום - קוקוסים פיוגניים, טרפונמה חיוורת, חיידק קוך. הזיהום מוכנס למפרק עם זרימת הדם או הלימפה, ולרעלים מיקרוביאליים יש השפעה מזיקה ישירה על הסינוביום. במקרה של גאוט, פגיעה במבנים המפרקים נובעת מהצטברות מלחי חומצת שתן, במקרה של אי ספיקת כליות - רעלים לא מופרשים. דלקת פרקים פוסט טראומטית מתפתחת עקב נזק מכני גס למבנים המפרקים. אמנם עם פציעות פתוחות, זיהום מצטרף בהכרח לנזק המכני.
• דִיוּת. הסינוביום המודלק מתחיל לייצר נוזל סינוביאלי בכמות מוגברת, המצטבר בנפח גדול בחלל המפרק. לא רק הנפח משתנה, אלא גם איכות הנוזל - הוא הופך פחות מהרכיבים התזונתיים הדרושים להבטחת תפקוד תקין של הסחוס המפרקי. בעצם, זה כבר לא נוזל סינוביאלי, אלא תפליט דלקתי, אקסודאט. עם דלקת זיהומית ספטית, עשויה להיות תערובת של מוגלה באקסודאט, עם תערובת של דם בדלקת פוסט טראומטית. בשל האקסודאט המצטבר, מופרעת התזונה של המבנים המפרקים (סחוס, רקמת עצם מתחתית, מנגנון רצועה), אשר עוברים לאחר מכן שינויים פתולוגיים.
• שִׂגשׂוּג. לשינויים פתולוגיים אלה יש אופי של עיבוי חריג של הקרום הסינוביאלי הדלקתי והמשטחים המפרקים. הקונגרואנס אובד במקרה זה, מה שמשפיע לרעה על התפקוד המוטורי של המפרק המודלק. בדלקת מפרקים מתקדמת, הסחוס המפרקי מוחלף ברקמת חיבור סיבית גסה. זה מוביל לאנקילוזיס - צמיחת המשטחים המפרקים.

בגרסה פשוטה, הפתוגנזה של דלקת פרקים יכולה להיות מיוצגת באופן הבא: נזק לרקמות - היווצרות של תפליט דלקתי - עיבוי חריג של המבנים המפרקים. שלבים פתוגנטיים אלה נוצרים ברצף, אך אין גבול זמן ברור ביניהם, והם משולבים זה בזה.

תסמינים

כל תהליך דלקתי, כולל ובתוך מפרקי, כולל חמש תכונות עיקריות:

• כְּאֵב. במידה רבה, זה נובע משחרור של חומרים פעילים ביולוגית לרקמות (BAS) או מתווכים דלקתיים. ביניהם היסטמין, קינינים, פרוסטגלנדינים. גורמים נוספים של כאבי פרקים: גירוי של כמוסת המפרק עם אקסודט מצטבר, עם גאוט - מלחי חומצת שתן. בדלקת מפרקים פוסט טראומטית, כאב נגרם כתוצאה מפעולה מכנית על המפרק. חיכוך של משטחים תוך-מפרקיים שהשתנו פתולוגית מוביל לכאב מוגבר במהלך התנועה במפרק.
• נפיחות, בצקת. תחת פעולתם של חומרים פעילים ביולוגית, חדירות הנימים באזור המפרק המודלק עולה, ופלסמת הדם נכנסת לחלל הבין-סטיציאלי, מה שמוביל לבצקת, עלייה חזותית בגודל המפרק המודלק. גורם נוסף לעלייה הוא הצטברות של exudate בחלל המפרק. עם דלקת מפרקים כרונית ארוכת טווח, ייתכן שלא תהיה נפיחות כלל, אך המפרק מתגבר עקב שינויים מבניים בלתי הפיכים.
• חוֹם. בהשפעת מתווכים דלקתיים, אזור המפרק המודלק מתחמם, והטמפרטורה שלו עולה בהשוואה לרקמות בריאות.
• אוֹדֶם. התרחבות של נימים תחת פעולת חומרים פעילים ביולוגית מלווה באדמומיות של העור.
• תפקוד לקוי. שינויים מתרבים מובילים לנוקשות והגבלת תנועה במפרק. חלק מהפרעת התנועה נגרמת מכאב. עם אנקילוזינג, התנועה במפרק הפגוע אובדת לחלוטין.

חומרת התסמינים הללו תלויה בשלב ובאופי של דלקת המפרק. ביטויים מקומיים של דלקת פרקים מלווים לרוב בביטויים כלליים: חולשה, חום, הפרעות מטבוליות, נזק לאיברים פנימיים.

אבחון

השיטה המסורתית לאבחון דלקת פרקים היא רדיוגרפיה. נכון, בצילום הרנטגן ניתן להבחין רק בסימנים של הרס עצם, שנוצרים בשלבים מאוחרים של דלקת פרקים. ניתן לקבל מידע מלא יותר על מצב הרקמות המפרקיות במהלך טומוגרפיה ממוחשבת ותהודה מגנטית גרעינית.

ארתרוסקופיה (סוג של אנדוסקופיה) היא שיטה פולשנית מודרנית שיכולה לשמש לא רק לאבחון, אלא גם להתערבויות טיפוליות מסוימות להסרת אקסודאט והחדרת תרופות לחלל המפרק.

מחקרי מעבדה (ספירת דם כללית, תגובות אימונולוגיות, ביוכימיה של הדם) עוזרים לזהות את הגורם לדלקת פרקים ולקבוע את מידת הפעילות של התהליך הדלקתי.

יַחַס

הכיוונים העיקריים לטיפול בדלקת פרקים:

• השפעה על הגורמים להופעתם;
• עיכוב של תגובות דלקתיות מקומיות וכלליות;
• חיסול תסמינים של כאב ונפיחות;
• התחדשות (שיקום) של רקמות מפרקיות;
• הרחבת טווח התנועה.

תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות (NSAIDs) ממלאות תפקיד מוביל בטיפול הרפואי בדלקת פרקים. זוהי קבוצה גדולה למדי, הכוללת Indomethacin, Ibuprofen, Ketalong, Acetylsalicylic acid, Ortofen. להשגת התוצאה המקסימלית משתמשים בתרופות NSAID בשילוב - בפנים, בטבליות ובכמוסות, ובחוץ בצורה של משחות וג'לים. NSAIDs מצוינים בהפחתת דלקת, כאב ונפיחות. נכון, אסור לשכוח את תופעות הלוואי הרבות של תרופות אלה. NSAIDs משפיעים לרעה על הכבד, גורמים לכיב בקיבה, מאטים את קרישת הדם.

קבוצה אנטי דלקתית נוספת היא קורטיקוסטרואידים (Dexamethasone, Kenalog, Hydrocortisone). תרופות אלו מוזרקות לחלל המפרק לאחר פינוי התפליט הדלקתי. בדלקת מפרקים זיהומית, יש לציין אנטיביוטיקה רחבת טווח, הניתנת גם היא בשילוב: תוך שרירי או תוך ורידי, ומקומית לתוך חלל המפרק.

NSAIDs, הורמונים סטרואידים, אנטיביוטיקה יכולים לחסל במהירות את השלב החריף של הדלקת. רק לאחר העלמת הכאב והנפיחות, הטמפרטורה חזרה לקדמותה, הסרת האקסודאט, ניתן להתחיל בשיקום המפרק. למטרה זו, נקבעים קומפלקסים של ויטמינים ומינרלים, תרופות chondroprotective המשחזרות רקמת סחוס. יש לזכור כי משתמשים ב-chondroprotectors (Rumalon, Chondroxide, Chondroitin קומפלקס) לאורך זמן, וניתן להעריך את השפעת השימוש בהם רק בטווח הארוך.

לביטול הסופי של ההשלכות של דלקת והרחבת טווח התנועה, עיסוי, התעמלות לשיפור בריאות, נהלי פיזיותרפיה (אמפלפולס, מגנט, פונופורזה, פרפין, אוזוקריט). במהלך תקופת ההפוגה, רצוי שחולים עם דלקת פרקים ישהו באתרי נופש בבוץ. התזונה צריכה להיות מלאה, עם הגבלת שומנים, פחמימות קלות לעיכול ותרכובות אחרות התורמות להשמנה. נכון, דיאטה מגבילה נוקשה לדלקת פרקים, למעט צינית, אינה מסומנת.

אנו מנסים לספק את המידע הרלוונטי והשימושי ביותר עבורך ועבור בריאותך. החומרים המתפרסמים בדף זה הם למטרות מידע ומיועדים למטרות חינוכיות. המבקרים באתר אינם צריכים להשתמש בהם כייעוץ רפואי. קביעת האבחנה ובחירת שיטת הטיפול נותרה בסמכותו הבלעדית של הרופא שלך! איננו אחראים להשלכות שליליות אפשריות הנובעות משימוש במידע המתפרסם באתר.

דלקת מפרקים מעוותת או ניוונית אחרת היא מחלה קשה שאם לא מטופלת כראוי, מובילה לנכות. שלא כמו צורות דלקתיות של דלקת פרקים, דלקת מפרקים ניוונית מופיעה לאט, לעתים קרובות מבלי לשים לב, כך שהיא נמצאת בדרך כלל כבר בצורה כרונית. מחלה זו גורמת להרס הסחוס, שאינו מגן עוד על ראשי העצמות. זה מוביל לחיכוך מתמיד שלהם וכתוצאה מכך להרס. עם זאת, גידולים מופיעים על העצמות. הם נקראים אוסטאופיטים. דלקת מפרקים ניוונית יכולה להופיע במפרק אחד או יותר. במקרה הראשון, זה נקרא monoarthritis, בשני - polyarthritis.

תסמיני המחלה והגורמים

הקושי הגדול ביותר באבחון מוקדם של דלקת מפרקים מעוותת הוא ביטוייה האסימפטומטיים בשלבים הראשונים. בשלב הראשון, לעיתים יש תחושות כאב חלשות באזור המפרק הנגוע מדלקת פרקים, ניתן לשמוע פיצוץ אופייני בתנועה, מעת לעת ישנה תחושת נוקשות בבוקר, שנעלמת במהלך פעילות היום .

בשלב השני של המחלה, כבר ניתן לבצע אבחנה. זה מאופיין על ידי עלייה בתסמין הכאב, עלייה ברגישות למטאו, עיוות של המפרקים (מופיעות בליטות, פקעות), לעתים קרובות מתרחשות נקעים. השלב השלישי והרביעי מביאים לנכות, כאשר לא ניתן עוד לשחזר את מראה המפרק ואת תפקודו.

אם בשלב הראשוני תתייעצי עם רופא, אזי הטיפול יאט בצורה מקסימלית את תהליך התפתחות המחלה. וכמה שיטות חלופיות, כמו צום טיפולי, יכולות לעזור להפוך את התהליך לחלוטין.

מספר גורמים המעוררים את התרחשות של דלקת מפרקים מעוותת כוללים נטייה גנטית, הפרעות מטבוליות, פעילות גופנית מוגזמת, מחלות כלי דם ומתח עצבי כרוני.

טיפול מורכב

דלקת מפרקים דפורמנס היא סימן להפרה של האיזון הכללי בגוף. בתחילה, כדי לבצע אבחנה, עליך לפנות לראומטולוג. במהלך החמרות, יקבעו למטופל תרופות אנטי דלקתיות. מטרתם תלויה במצב הכללי של הגוף ובמחלות נלוות. ניתן לרשום תרופות בצורה של טבליות, ג'לים, משחות, שפשוף, זריקות. בכאב חריף, תרופות נגד כאב ניתנות בהזרקה לתוך חלל המפרק. זה מאפשר לך להסיר באופן מיידי את הסימפטום. כחומר טיפולי, חומצה היאלורונית ניתנת באותו אופן, אשר בשלבים הראשונים מאפשרת להאט את התפתחות המחלה.

במהלך תקופת ההפוגה, הרופא רושם עיסוי, טיפול בפעילות גופנית ופיזיותרפיה. אלה כוללים שימוש בבוץ טיפולי, יישומים חמים עם פרפין, אמבטיות מיוחדות, חשיפה ללייזר וזרם בתדירות מסוימת.

דלקת מפרקים דפורמנס, המתגלה בשלב מוקדם, מטופלת בצורה הטובה ביותר. מומלץ לעבור בדיקה מלאה מדי שנה, אז ניתן יהיה למנוע התפתחות של מחלות רבות, לרבות דלקת פרקים.

תרופות עממיות במאבק נגד דלקת מפרקים מעוותת

בנוסף לטיפול המסורתי, דלקת פרקים מגיבה היטב לתרופות עממיות. כדי להקל על הסימפטומים, שפשוף, משחות, קומפרסים, חליטות, אמבטיות משמשים.

לאמבטיה בתוספת מרתח מחטים יש השפעה טובה על סימפטום הכאב. 1 ק"ג מחטים יוצקים עם 7 ליטר מים ומרתיחים במשך 30 דקות. לאחר מכן, המרק מוחדר לטמפרטורת החדר ומוסיפים לאמבט חם-חם. כדי להשיג את האפקט הרצוי, יש לחזור על ההליך עם הפסקה של 1-2 ימים בתוך חודש.

משחה המבוססת על ניצני ליבנה תסייע בהפחתת הכאב ותשפר את הניידות של המפרק החולה. לייצור שלה, יש צורך לשפוך 20 גרם. יבש כליות 50 מ"ל של אלכוהול ולתת לו להתבשל במקום חשוך במשך 10 ימים. התמיסה המתקבלת מעורבבת עם וזלין בשיעור של ¼. יש לשפשף משחה זו לאזור הפגוע 2 פעמים ביום.

תכונות הריפוי של שורש הקלמוס יכולות לשמש היטב גם בטיפול בדלקת פרקים. לאמבטיה מוסיפים מרתח על בסיסו כדי להקל על הכאבים ולהגביר את זרימת הדם. מכינים אותו כך: 250 גר'. שורש כתוש יוצקים 3 ליטר מים ומרתיחים במשך 30 דקות.

עלה ברדוק יעזור להרגיע כאב ולהקל על נפיחות. זה מוחל בלילה עם הצד האחורי לאזור הפגוע. העלים צריכים להיות טריים, הקומפרס מבודד ומקובע למעלה עם תחבושת.

ניווט בפוסטים

עליי ועל האתר

שיהיה לך יום נעים! שמי ולדימיר קובל, באתר זה אני אוסף אוסף מתכונים לטיפול במפרקים וכאבי מפרקים. אני אוסף טיפין טיפין, מסנן מידע מיותר וריק. באופן חלקי, אני עצמי מנסה את ההמלצות הללו על עצמי. הרי חייו של אדם, במיוחד לאחר 30 שנה, מלאים בהפתעות בדמות כאבי גב, כאבים בברכיים ובמרפקים. ובכלל, אדם הוא מנגנון מאוד שביר.

לכן, אני רוצה לא רק לשמור את מתכוני הטיפול לעצמי, אלא גם לחלוק את הניסיון והשיטות המומלצות שלי עם כולם. אני גר בבלארוס, באזור ויטבסק, בבית פרטי, עם אשתי ושני ילדי. דרך האתר הזה אני רוצה להעביר ידע על זקנה בריאה ומפרקים ניידים. אני מקווה שהניסיון שלי יועיל לך.

דַלֶקֶת פּרָקִים- דלקת במפרק.

שינויים דלקתיים מתרחשים בעיקר בקרום הסינוביאלי הפנימי של המפרק. סינוביטיס מתפתחת, בעוד שתפליט דלקתי מצטבר לעתים קרובות בחלל המפרק - exudate. התהליך הפתולוגי יכול להתפשט למבנים אחרים של המפרק - סחוס, אפיפיזה של העצמות המרכיבות את המפרק, קפסולת המפרק, כמו גם לרקמות periarticular - רצועות, גידים, שקיות. דלקת מפרקים של מפרק אחד נקראת "מונוארתריטיס", שניים או שלושה מפרקים - "אוליגוארתריטיס", יותר משלושה מפרקים - "פוליארתריטיס".

תמונה קליניתדלקת פרקים היא מאותו סוג: כאב, תחושת נוקשות במפרק הפגוע, נפיחות וחום של הרקמות שמעליו, הגבלת תנועות. במקרים מסוימים, במיוחד עם התפתחות חריפה וחומרה משמעותית של דלקת פרקים, היא עשויה להיות מלווה בסימנים קליניים ומעבדתיים כלליים כמו חולשה כללית, ESR מוגבר.

אחידות הסימפטומים של דלקת פרקים מקשה על אבחנה נוזולוגית. בהכרה באופי המחלה המתבטאת בדלקת פרקים, יש לייחס חשיבות לתשאול ובדיקה יסודיים של החולה. תשאול מסייע בקבלת מידע כגון סימני דלקת פרקים בעבר (מהלך התקף מאפיין מחלות רבות, אך בעיקר לראומטיזם ושיגדון), התפתחות דלקת מפרקים לאחר זיהום באף-לוע (אופייני יותר לראומטיזם), לאחר חריפה מהירה. דלקת שופכה חולפת או אנטרוקוליטיס (אופייני לתסמונת רייטר) או עודף אלכוהול (גאוט). כאשר בודקים מטופל, יש צורך לבחון את כל המפרקים של הגפיים, כמו גם את עמוד השדרה. אז, נזק סימטרי למפרקים הקטנים של הידיים והרגליים אופייני יותר לדלקת מפרקים שגרונית. דלקת א-סימטרית דומיננטית במפרקי הגפיים התחתונות, כולל מפרקים קטנים בכפות הרגליים, כאבים בעקבים אופייניים למחלת בכטרוו, תסמונת רייטר, דלקת פרקים המתפתחת לאחר דלקות שתן או מעיים. במחלות אלו, בניגוד לדלקת מפרקים שגרונית, מציינים לעיתים קרובות כאב, נוקשות והגבלת תנועה בעמוד השדרה. התבוסה של מפרק metatarsophalangeal של הבוהן הראשונה ומפרקים סמוכים אחרים (טרסוס, קרסול) אופיינית לגאוט.

שינויים בידיים נחשבים ל"כרטיס הביקור" של מחלות מפרקים. לנגעים של מפרקים אלו במחלות שונות יש מאפיינים משלהם, ובמקרים מסוימים רק בדיקה של הידיים מאפשרת אבחנה נכונה. לכן, עם דלקת מפרקים שגרונית, המפרקים האינטרפלנגאליים הפרוקסימליים, המטקרפופאלנגאליים והרדיוקרפליים מושפעים לרוב באופן סימטרי. במקרה זה עלולים להתפתח עיוותים אופייניים: אצבע בצורת צוואר ברבור (המפרק הבין-פלנגאלי הפרוקסימלי הוא היפר-extension, והמפרק הבין-פלנגאלי הדיסטלי של אותה אצבע כפוף), אצבע בצורת חור כפתור (הפרוקסימלי מפרק interphalangeal כפוף, ומפרק interphalangeal distal של אותה אצבע הוא hyperextension), מברשת בצורת סנפיר וולרוס (סטייה של המברשת כלפי חוץ והתכווצויות כיפוף של המפרקים metacarpophalangeal). דלקת מפרקים פסוריאטית מאופיינת בנגע דומיננטי של המפרקים הבין-פלנגיים הדיסטליים או כל שלושת המפרקים של אצבע אחת עם בצקת שלה (אצבע בצורת נקניק) וצבע עור סגול-כחלחל.

כמו כן, יש לשים לב למצב העור (לדוגמה, אריתמה בפנים עם זאבת אדמנתית מערכתית), רקמת שומן (תצורות נודולריות - טופי עם גאוט או גושים שגרוניים עם דלקת מפרקים שגרונית), עיניים (דלקת הלחמית עם תסמונת רייטר , עם מחלת בכטרוו), איברים פנימיים (פגיעה בלב בראומטיזם; פגיעה בלב, ריאות, פגיעה בכליות בזאבת אריתמטית מערכתית).

הבדיקה של חולה עם דלקת פרקים כוללת בהכרח מחקר של דם ושתן, רדיוגרפיה של המפרקים הפגועים. ישנם מספר מחקרי מעבדה מיוחדים, אשר יכולים להבהיר את אופי דלקת המפרקים.

אין להתייחס לכל מפרק נפוח כתוצאה מדלקת פרקים. נפיחות יכולה להיגרם מהצטברות נוזלים בחלל המפרק ללא סימנים בולטים של דלקת, נפיחות, דלקת של הגידים החולפים באזור המפרק. על מנת להבהיר את אופי הנזק למפרק, בנוסף לשיטות הנ"ל, הם עורכים מחקר של הנוזל הסינוביאלי, ארתרוסקופיה, ביופסיה של רקמות המפרק.

יַחַסדלקת פרקים תלויה בגורם ובטבע של המחלה שגרמה לה. הם משתמשים גם באמצעי חשיפה מקומית (פיזיותרפיה, מתן תוך מפרקי של תרופות), וגם בשיטות של חשיפה כללית. במקרים מסוימים, יש לציין ניתוח. עבור דלקות מפרקים מסוימות, נעשה שימוש נרחב בתרגילי פיזיותרפיה, עיסוי, כמו גם טיפול ספא (מחוץ לשלב ההחמרה).

מהלך דלקת פרקים במחלות שונות שונה. לפיכך, שיגרון וגאוט מאופיינים בנסיגה מלאה מהירה, תוך מספר ימים או שבועות, של כל התסמינים. בדלקת מפרקים שגרונית, מחלת בכטרוו, דלקת מפרקים פסוריאטית, לדלקת המפרקים יש לרוב מהלך כרוני; עם הזמן, יותר ויותר מפרקים חדשים יכולים להיות מעורבים בתהליך הפתולוגי, ניתן להבחין בהרס (הרס) של סחוס וחלקים מפרקיים של העצמות, מתפתחים עיוותים מתמשכים של המפרקים ואפילו חוסר תנועה מוחלט שלהם (אנקילוזיס).

המונח "דלקת פרקים" מתייחס למחלות רבות הקשורות לדלקת של המפרקים. זה יכול להשפיע על חלקים שונים בגוף ומתרחש אצל קשישים וצעירים, ולפעמים אצל ילדים.

גורמים לדלקת פרקים

• העברת מחלות זיהומיות, למשל, דלקת שקדים, מחלות המועברות במגע מיני, שחפת;
• טראומה, חבלות תכופות או ניתוח;
• עומס יתר פיזי והיפותרמיה;
• הפרעות מטבוליות, המובילות לתזונה לקויה של המפרקים;
• מחלות אלרגיות ואוטואימוניות, כגון שיגרון או זאבת;
• חסינות מוחלשת.

דלקת פרקים יכולה להתבטא כמחלה עצמאית או להיות סימפטום למחלה אחרת.

סוגי דלקת פרקים

הם מסווגים על פי אופי ההתפתחות, לוקליזציה של דלקת, סוג הנזק למפרקים, כמו גם מהלך המחלה.

לאורך הקורס, דלקת פרקים מחולקת לאקוטית וכרונית. דלקת פרקים חריפה מתרחשת בפתאומיות ומלווה בכאב חד במפרק, נפיחות ואדמומיות של העור. כאשר זה מתרחש, נצפית עלייה בטמפרטורה. בצורה הכרונית של דלקת פרקים, הכאב אינו כה בולט ומופיע עם תנועה.

בהתאם לסוג הנזק למפרקים, דלקת פרקים מחולקת ל-2 קבוצות:

• ניווני- מפרק הסחוס פגום;
• דַלַקתִי- ישנה דלקת של הממברנה שמצפה את המפרק מבפנים.

על פי אופי ההתפשטות, דלקת פרקים מחולקת ל:

• מונוארתריטיס- מתרחשת דלקת של מפרק אחד;
• אוליגוארתריטיס- מתרחשת דלקת של 2-3 מפרקים;
• פוליארתריטיס- נזק ליותר משלושה מפרקים.

תסמיני דלקת פרקים

הסימנים העיקריים לדלקת פרקים, האופייניים לכל סוגי המחלה, הם כאבי פרקים, פגיעה בתפקוד ולעיתים נפיחות ואדמומיות של העור באזור הפגוע.

בדלקת מפרקים זיהומית, בנוסף לתסמינים העיקריים, ישנם סימנים למחלה זיהומית: חום, חולשה וצמרמורות.

עם דלקת מפרקים שגרונית, יש תחושת נוקשות, במיוחד בבוקר, כאבי ראש תכופים, נדודי שינה, עייפות, כאבים בו זמנית במספר מפרקים, המחמירים בלחץ.

בדלקת מפרקים שגרונית, המפרקים כפופים ונפוחים קשות.

טיפול בדלקת פרקים

טיפול יעיל בדלקת פרקים יכול להתבצע רק לאחר ביסוס הגורם והסוג שלה. יש לבטל את הגורמים שהובילו להופעתה, למשל, מאמץ גופני כבד, תזונה לקויה או מחלה. הטיפול בדלקת פרקים צריך להיות מקיף ולכלול טיפול אנטי דלקתי, אנטיביוטיקה לצורה זיהומית, בקרת תזונה ופעילות גופנית. השיטות מכוונות להפחתת ביטוי המחלה, שמירה על תפקוד המפרק הפגוע ושיקום חילוף החומרים.

ישנם טיפולים תרופתיים ולא תרופתיים לדלקת פרקים.

פרמקולוגיים כוללים:

• נטילת תרופות. זה יכול להיות משככי כאבים, כמו אספירין. עבור כאב חמור, תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות, כגון איבופרופן, נקבעות. בצורות מסוימות של דלקת פרקים, ניתן ליטול אנטיביוטיקה ואימונומודולטורים;
• טיפול מקומי. זה כולל שימוש בקרמים אנטי דלקתיים, קומפרסים או משחות, כמו גם מתן periarticular או intraarticular של גלוקוקורטיקוסטרואידים;
• שיקום סחוס. נקבעים תרופות נגד כונדרופוטקטורים המדכאות את ההרס ומשפרות את שיקום הסחוס. הם מפחיתים כאב ומשחזרים את תפקוד המפרקים;
• התערבות כירורגית. הוא משמש לצורות מתקדמות של המחלה.

לא תרופתי כולל:

• לחץ מופחת על המפרק. נעליים אורטופדיות, רפידות ברכיים נבחרות, אפשר להשתמש במקל בעת תנועה;
• הליכי פיזיותרפיה. הוא משמש בהיעדר התוויות נגד והוא עשוי לכלול גירוי דחפים חשמליים, עיסוי, הידרותרפיה, דיקור, טיפול בלייזר, מגנטותרפיה, אולטרסאונד והליכים תרמיים;
• פִיסִיוֹתֶרָפִּיָה. זה שימושי לשחות ולבצע תרגילים שלא צריכים לגרום לכאב במפרקים;
• דיאטה, ויתור על הרגלים רעים והיפטרות מעודף משקל.

כטיפול נוסף למחלה, ניתן להשתמש בשיטות חלופיות. הם כוללים שימוש בתמיסות צמחים ובמרתחים, קומפרסים, משחות ושמני עיסוי.

לאחד קבוצה של נגעים דלקתיים של המפרקים ממקורות שונים, הכוללים את הממברנות הסינוביאליות, הקפסולה, הסחוס ואלמנטים אחרים של המפרק. דלקת פרקים יכולה להיות ממקור זיהומית-אלרגית, טראומטית, מטבולית, דיסטרופית, תגובתית ואחרת. מרפאת דלקת פרקים מורכבת מפרקי פרקים, נפיחות, תפליט, היפרמיה ועליית טמפרטורה מקומית, חוסר תפקוד, עיוותים במפרקים. אופי דלקת המפרקים מוגדר על ידי מחקרי מעבדה של נוזל סינוביאלי, דם, רנטגן, אבחון אולטרסאונד, תרמוגרפיה, מחקר רדיונוקלידים וכו'. הטיפול בדלקת פרקים כולל טיפול אטיוטרופי, פתוגנטי, מערכתי ומקומי.

מידע כללי

השכיחות של דלקת פרקים היא 9.5 מקרים לכל 1,000 אוכלוסייה; השכיחות גבוהה בקרב אנשים בכל הגילאים, כולל ילדים ובני נוער, אך לעתים קרובות יותר דלקת מפרקים מתפתחת אצל נשים בנות 40-50. דלקת פרקים היא בעיה רפואית וחברתית חמורה, שכן מהלך ממושך וחוזר שלה עלול לגרום לנכות ולנכות.

מִיוּן

על פי אופי הנגע, דלקת פרקים מתחלקת ל-2 קבוצות - דלקתיות וניווניות. קבוצת דלקות מפרקים דלקתיות כוללת את הסוגים הבאים - דלקת מפרקים שגרונית, זיהומית, תגובתית, גאוט. התפתחותם קשורה לדלקת של הממברנה הסינוביאלית, המשמשת כציפוי הפנימי של פני המפרק. קבוצת דלקות מפרקים ניווניות כוללת דלקות מפרקים טראומטיות ודלקת מפרקים ניוונית, הנגרמת כתוצאה מפגיעה במשטח המפרקי של הסחוס.

מרפאת דלקת פרקים מבחינה בין התפתחות אקוטית, תת-חריפה וכרונית. דלקת בדלקת מפרקים חריפה יכולה להיות סרואית, סיבית-סיבנית או מוגלתית. היווצרות של תפליט זרומי אופיינית לסינוביטיס. עם אובדן משקעים פיבריניים, מהלך דלקת המפרקים מקבל צורה חמורה יותר. החשש החמור ביותר הוא מהלך דלקת מפרקים מוגלתית, המאופיין בהתפשטות של דלקת לכל שקית המפרק והרקמות הסמוכות עם התפתחות של פלגמון קפסולרי.

על פי לוקליזציה של דלקת, נגע מבודד של מפרק בודד (מונוארתריטיס), תהליכים עם התפשטות ל-2-3 מפרקים (oligoarthritis) ולמעלה מ-3 מפרקים (פוליארתריטיס). בהתחשב במנגנונים האטיולוגיים והפתוגנטיים, מובחנת דלקת מפרקים ראשונית, המתפתחת כתוצאה מטראומה, זיהום, הפרעות חיסוניות ומטבוליות, כמו גם דלקת מפרקים משנית, כתוצאה משינויים פתולוגיים ביסודות העצם של המפרק והפרק. רקמות.

צורות עצמאיות (ראשוניות) של המחלה כוללות דלקת מפרקים זיהומית ספציפית של שחפת, זיבה, דיזנטריה, ויראליות ואחרות; דלקת מפרקים שגרונית, דלקת מפרקים שגרונית, דלקת מפרקים ספונדיליטיס, דלקת מפרקים פסוריאטית ועוד. דלקת מפרקים משנית יכולה להיות תוצאה של אוסטאומיאליטיס, מחלות ריאות, מערכת העיכול, דם, סרקואידוזיס, גידולים ממאירים וכו'.

בהתאם לצורה הנוזולוגית, דלקת פרקים משפיעה על קבוצות שונות של מפרקים. דלקת מפרקים שגרונית מאופיינת בעניין סימטרי במפרקי כפות הרגליים והידיים - מטה-קרפופלנגאלית, אינטרפלנגאלית, רדיוקרפלית, מטאטרסופלנגאלית, טרסל, קרסול. דלקת מפרקים פסוריאטית מאופיינת בפגיעה במפרקים הדיסטליים של הפלנגות הדיגיטליות של הרגליים והידיים; אנקילוזינג ספונדיליטיס (מחלת בכטרב) - מפרקים של מפרק העצה ועמוד השדרה.

תסמיני דלקת פרקים

מרפאת דלקת פרקים מתפתחת בהדרגה מחולשה כללית, אשר תחילה נחשבת כעייפות ועבודת יתר. עם זאת, תחושות אלו מתגברות בהדרגה ובמהרה משפיעות על הפעילות והתפקוד היומיומיים. התסמין המוביל של דלקת פרקים הוא ארתרלגיה, בעלת אופי דמוי גל יציב, המתגברת במחצית השנייה של הלילה ובבוקר. חומרת ארתרלגיה משתנה מכאב קל ועד חזק ומתמשך, מה שמגביל בצורה חדה את ניידות המטופל.

מרפאת דלקת פרקים טיפוסית מתווספת על ידי היפרתרמיה והיפרמיה מקומית, נפיחות, תחושות נוקשות והגבלת ניידות. המישוש נקבע על ידי כאב על פני כל פני המפרק ולאורך חלל המפרק. בהדרגה, לתסמינים אלו מצטרפים עיוותים ותפקוד לקוי של המפרקים, שינוי העור מעליהם, אקסוסטוזות. הגבלה בתפקוד של המפרקים בדלקת פרקים יכולה להתבטא בצורה קלה וחמורה - עד לחוסר תנועה מוחלט של הגפה. בדלקת מפרקים זיהומית מציינים חום וצמרמורות.

אבחון

אבחון דלקת פרקים מבוסס על שילוב של תסמינים קליניים, סימנים גופניים, נתוני רנטגן, תוצאות של ניתוח ציטולוגי ומיקרוביולוגי של נוזל סינוביאלי. חולים עם דלקת מפרקים מזוהה מופנים להתייעצות עם ראומטולוג כדי לשלול את האופי הראומטי של המחלה. מחקר האבחון העיקרי לדלקת פרקים הוא רדיוגרפיה של המפרקים בהקרנות סטנדרטיות (חזיתיות וצידיות). במידת הצורך, אבחון אינסטרומנטלי מתווסף על ידי טומוגרפיה, ארתרוגרפיה, אלקטרואנטגנוגרפיה, רדיוגרפיה מגדילה (עבור מפרקים קטנים).

סימני רנטגן של דלקת פרקים מגוונים; המאפיין והמוקדם ביותר הוא התפתחות אוסטאופורוזיס periarticular, היצרות של חלל המפרק, פגמים שוליים בעצמות, מוקדים ציסטיים הרסניים של רקמת עצם periarticular. עבור דלקת מפרקים זיהומית, לרבות שחפת, היווצרות של ספיגה אופיינית. עם דלקת מפרקים עגבת, כמו גם דלקת מפרקים משנית שהתפתחה על רקע אוסטאומיאליטיס, נוכחות של שכבות פריוסטאליות בהקרנה של האזור המטפיזי של עצמות צינוריות מצוינת ברנטגן. במפרקי העצה עם דלקת פרקים, אוסטאוסקלרוזיס נקבע בצילומי רנטגן. סימני רנטגן של דלקת מפרקים כרונית כוללים subluxations ונקעים של המפרקים, גידולי עצמות לאורך קצוות האפיפיזה.

פרוגנוזה ומניעה של דלקת פרקים

הפרוגנוזה המיידית וארוכת הטווח לדלקת מפרקים נקבעת על פי הגורמים והטבע של הדלקת. לפיכך, מהלך דלקת מפרקים שגרונית הוא בדרך כלל שפיר, אך לעיתים קרובות חוזר. דלקת מפרקים תגובתית (פוסט-אנטרוקולית, אורוגנית) מגיבה היטב לטיפול, אך ניתן לדחות את שקיעת הביטויים השיוריים למשך שנה או יותר. באופן פרוגנוסטי המהלך הבלתי חיובי ביותר של דלקת מפרקים שגרונית ופסוריאטית, המוביל לתפקוד מוטורי חמור.

הבסיס למניעת דלקת פרקים הוא שינוי באופי התזונה. תזונה מגוונת ומאוזנת, בקרת משקל, הפחתת צריכת שומנים ובשר מהחי, הגבלת כמות הסוכר והמלח, לא כולל בשרים מעושנים, משקאות מוגזים, מרינדות, מאפינס, שימורים, הגדלת שיעור הפירות, הירקות, הדגנים בתזונה מומלצים. דרישת חובה למניעת דלקת פרקים היא מניעת אלכוהול ועישון. יש לשמור על חום המפרקים שנפגעו מדלקת פרקים כל הזמן. פעילות שימושית במינון קבוע, תרגילים טיפוליים, עיסוי.