נוירופתיה של עצב הפנים: טיפול. תסמינים של דלקת עצבים של עצב הפנים ומשטרי טיפול נוכחיים נוירופתיה חריפה של עצב הפנים בצד שמאל

דלקת עצבים בפנים או שיתוק בל- זוהי דלקת של הזוג השביעי של עצבי הגולגולת, או יותר נכון אחד מהם. המחלה לא מאפשרת לאדם לשלוט על פניו ולהראות רגשות: להזעיף פנים, לחייך, להרים גבות בהפתעה, ואפילו ללעוס אוכל כרגיל. הפנים בו זמנית נראים אסימטריים ומעוותים.

עצב הפנים מושפע לעתים קרובות יותר מאחרים. זאת בשל העובדה שבדרכו הוא עובר בתעלות הצרות של עצמות הפנים. לכן, אפילו דלקת קלה מובילה להידוק שלה ולהרעבה בחמצן, מה שגורם לתסמיני המחלה. אצל רוב האנשים, שרירי הפנים נכשלים בצד אחד של הפנים. אבל אצל 2% מהאנשים, דלקת מתרחשת משני הצדדים.

דלקת עצבים של עצב הפנים היא מחלה שכיחה למדי. מדי שנה סובלים ממחלה זו 25 אנשים לכל 100 אלף מהאוכלוסייה. גם גברים וגם נשים רגישים לזה באותה מידה. עלייה במחלה נצפה בעונה הקרה. ישנם חולים רבים במיוחד באזורי הצפון.

דלקת עצבים של עצב הפנים מאופיינת בקורס ממושך. תצטרך לבלות בממוצע 20-30 ימים בבית החולים. החלמה מלאה תיקח 3-6 חודשים. אבל, למרבה הצער, אצל 5% מהאנשים, העבודה של שרירי הפנים אינה משוחזרת. זה קורה אם דלקת העצבים של עצב הפנים נגרמת על ידי גידול מוחי או פגיעה מוחית טראומטית. וב-10% מהמקרים, לאחר ההחלמה, מתרחשת הישנות.

חומרת הביטוי של המחלה וזמן ההחלמה תלויים באיזה חלק של העצב נפגע, באיזה עומק ובאיזה מהירות התחיל הטיפול.

אנטומיה של עצב הפנים

עצב הפנים הוא מוטורי בעיקרו ומווסת את שרירי הפנים. אבל הוא מכיל סיבים של עצב הביניים. הם אחראים על ייצור הדמעות והרוק על ידי הבלוטות, כמו גם על רגישות העור והלשון.

גזע העצב עצמו הוא תהליכים ארוכים של תאי עצב-נוירונים. תהליכים אלו מכוסים מלמעלה במעטפת (פריניוריום), המורכבת מתאי מיוחד הנקראים נוירוגליה. אם מעטפת העצבים מודלקת, אז תסמיני המחלה קלים והם אינם רבים כמו עם נזק לנוירונים.
ממה מורכב עצב הפנים?

• חלק מקליפת המוח, האחראית על הבעות הפנים;
• גרעינים של עצב הפנים - ממוקמים על גבול הגשר המוחי והמדולה אולונגאטה.
  • גרעין עצב הפנים - אחראי על הבעות הפנים;
  • גרעין המסלול הבודד - אחראי על בלוטות הטעם של הלשון;
  • גרעין רוק עליון - אחראי על בלוטות הדמעות והרוק.
• תהליכים מוטוריים (סיבים) של תאי עצב הם גזע העצב.
• רשת של כלי דם וכלי לימפה - נימים חודרים לנדן העצב וממוקמים בין תהליכים של תאי עצב, ומספקים את התזונה שלהם.

עצב הפנים נמתח מהגרעינים לשרירים, מתכופף ויוצר בדרכו 2 ברכיים מורחבות. דרך פתח השמיעה, יחד עם סיבי עצב הביניים, הוא נכנס לעצם הטמפורלית. שם, דרכו עוברת בחלק האבני, תעלת השמע הפנימית ותעלת עצב הפנים. העצב עוזב את העצם הטמפורלית דרך הפורמן הסטילומאסטואיד וחודר לבלוטת הפרוטיד, ושם הוא מחולק לענפים גדולים וקטנים, השזורים זה בזה. הענפים שולטים בעבודת שרירי המצח, הנחיריים, הלחיים, השריר המעגלי של העין והשריר המעגלי של הפה.

כפי שניתן לראות, עצב הפנים עושה נתיב מפותל ועובר בתעלות ופתחים צרים. אם זה הופך מודלק ומתנפח, אז סיבי העצב גדלים בנפח. באזורים צרים זה יכול להוביל לדחיסה ולהרס של תאי עצב.

גורמים לדלקת עצבים של עצב הפנים

מדענים לא הצליחו לקבוע באופן חד משמעי את הגורם למחלה. מספר גורמים נקשרו לדלקת של עצב הפנים.

1. וירוס הרפס. נגיף זה חי בגוף של רוב האנשים ואינו מסגיר את נוכחותו. אבל כאשר החסינות נופלת, הנגיף מתרבה באופן פעיל. המקום האהוב עליו הוא סיבי העצבים. נגיף ההרפס גורם לדלקת ונפיחות של העצב. המחלה נחשבת גם נגרמת על ידי חזרת, פוליו, אנטרו וירוסים ואדנוווירוסים.
2. היפותרמיה . היפותרמיה של הגוף מובילה לירידה בחסינות. במקרה של דלקת עצבית של עצב הפנים, היפותרמיה מקומית מסוכנת במיוחד. לדוגמה, אתה נמצא בטיוטה במשך זמן רב. במקרה זה, מתרחשת עווית של כלי דם ושרירים, אשר תורמת לתת תזונה של העצב ודלקת.
3. נטילת מנות גדולות של אלכוהול . אתיל אלכוהול הוא רעל למערכת העצבים. זה משפיע לא רק על המוח, אלא גם גורם לדלקת בעצבים.
4. לחץ דם מוגבר. יתר לחץ דם יכול להוביל ללחץ תוך גולגולתי מוגבר. במקרה זה, גרעיני עצב הפנים סובלים. בנוסף, לחץ דם גבוה עלול לגרום לשבץ מוחי. אם מתרחש דימום ליד עצב הפנים, אז הוא גם יסבול.
5. הֵרָיוֹן . בהקשר זה, השליש הראשון מסוכן במיוחד. במהלך תקופה זו מתרחשים שינויים הורמונליים חמורים בגוף האישה המשפיעים על מערכת העצבים.
6. גידולי מוח. זהו גורם נדיר למדי לדלקת עצבים, אך אין לשלול זאת. הגידול דוחס את העצב ומשבש את ההולכה של דחפים עצביים.
7. פגיעה מוחית טראומטית פתוחה או סגורה, פגיעה באוזן . הפגיעה גורמת לנזק או לקרע של סיבי העצב. נוזל מצטבר באזור זה, נפיחות ודלקת מתפשטת בכל העצב.
8. טיפול לא מוצלח אצל רופא השיניים . מתח מועבר, זיהום מחלל עששת או טראומה מכנית לקצות העצבים עלולים לגרום לדלקת.
9. מועבר דלקת אוזן תיכונה וסינוסיטיס . מחלות של איברי אף אוזן גרון הנגרמות על ידי וירוסים או חיידקים עלולות להתפשט לרקמות הסובבות או לגרום לדחיסה של העצב בתעלת העצם הטמפורלית.
10. סוכרת . מחלה זו מלווה בהפרעה מטבולית, אשר מובילה להופעת מוקדי דלקת.
11. טרשת עורקים . הנימים המספקים דם לעצב נסתמים בפלאקים שומניים. כתוצאה מכך, העצב גוע ברעב ותאיו מתים.
12. מתח ודיכאון . מצבים כאלה מערערים את בריאות מערכת העצבים ואת ההגנות של הגוף בכללותו.
13. טרשת נפוצה . מחלה זו קשורה להרס מעטפת המיאלין של סיבי עצב ולהיווצרות פלאקים במקומם. תהליכים כאלה גורמים לרוב לדלקת של עצבי העיניים והפנים.

מנגנון ההתפתחות של דלקת עצבים של עצב הפנים.

גורמים אלו מובילים לעווית (היצרות) של העורקים. במקרה זה, הדם עומד בנימים, והם מתרחבים. המרכיב הנוזלי של הדם חודר לדופן הנימים ומצטבר בחללים הבין-תאיים. יש נפיחות של הרקמה, וכתוצאה מכך הוורידים וכלי הלימפה נדחסים - יציאת הלימפה מופרעת.

זה מוביל להפרה של זרימת הדם של העצב ותזונתו. תאי עצב רגישים מאוד לחוסר חמצן. גזע העצבים מתנפח, מופיעים בו שטפי דם. זה מוביל לעובדה שדחפים עצביים מועברים בצורה גרועה מהמוח לשרירים. הפקודה שהמוח נותן לא עוברת דרך הסיבים, השרירים לא שומעים אותה ואינם פעילים. כל סימני המחלה קשורים לכך.

תסמינים וסימנים של דלקת עצבים של עצב הפנים

לדלקת של עצב הפנים יש תמיד התחלה חריפה. אם התסמינים מופיעים לאט, אז זה מצביע על פתולוגיה נוספת של מערכת העצבים.

סימפטום	הביטויים שלה	גורם	תמונה
כאב מאחורי האוזן מופיע 1-2 ימים לפני הפרת הבעות הפנים.	הכאב עלול להקרין לחלק האחורי של הראש ולפנים. כמה ימים לאחר מכן, גלגל העין מתחיל לכאוב.	תחושות לא נעימות נגרמות על ידי נפיחות של העצב. הוא דחוס ביציאה של פתח השמיעה של העצם הטמפורלית.
הפנים אסימטריות ומזכירות מסיכה בצד הפגוע.	העין פתוחה לרווחה, זווית הפה מונמכת, קפל האף והקפלים על המצח מוחלקים. אסימטריה הופכת בולטת יותר כאשר מדברים, צוחקים, בוכים.	המוח מאבד את היכולת לשלוט בשרירי הפנים של צד אחד של הפנים.
העין בצד הפגוע אינה נסגרת.	כאשר אתה מנסה לעצום עיניים, העין בצד הפגוע לא נסגרת, וגלגל העין מתהפך. נותר רווח שדרכו נראית הקליפה הלבנה של העין "עין הארנבת".	השריר המעגלי של העין אינו מעוצב בצורה גרועה. שרירי העפעף בצד הפגוע אינם מצייתים.
זווית הפה צונחת. הפה הופך כמו מחבט טניס המופנה לצד הפגוע.	בעת אכילה, מזון נוזלי נשפך מצד אחד של הפה. אך יחד עם זאת, לאדם יש את היכולת להזיז את הלסת וללעוס.	הענפים הבוקאליים של עצב הפנים מפסיקים לשלוט בשריר המעגלי של הפה.
שרירי הלחי אינם מצייתים.	בזמן האכילה, אדם נושך את לחיו, אוכל כל הזמן נופל מאחוריו.	עצב הפנים אינו מעביר אותות מוחיים לשרירי הלחיים.
פה יבש.	צמא מתמיד, תחושת יובש בפה, בזמן אכילת מזון אינו נרטב מספיק ברוק. אבל במקרים מסוימים, יש ריור שופע. הרוק זורם בטפטוף מהזווית הנמוכה של הפה.	בלוטת הרוק מקבלת פקודות מעוותות מהמוח.
הדיבור הופך מטושטש.	חצי מהפה אינו מעורב בניסוח צלילים. בעיות בולטות מתעוררות בעת הגיית עיצורים (ב, ג, ו).	עצב הפנים מספק את השפתיים והלחיים, שאחראיות על הגיית הצלילים.
יובש של גלגל העין.	לא נוצרות מספיק דמעות, והעין פתוחה לרווחה ולעתים רחוקות ממצמצת. זה גורם לו להתייבש.	עבודתה של בלוטת הדמעות מופרעת, היא מייצרת כמות לא מספקת של נוזל דמעות.
לכריזה.	עבור אנשים מסוימים, המצב הוא הפוך. דמעות נוצרות בעודף. והם, במקום להיכנס לתעלת הדמעות, זורמים במורד הלחי.	עבודה פעילה של בלוטת הדמעות, הפרה של יציאת הדמעות.
תפיסת הטעם על חצי אחד של הלשון מופרעת.	ה-2/3 הקדמיים של הלשון בצד הפגוע של הפנים אינם מרגישים את טעם האוכל.	הדבר נגרם על ידי דלקת של סיבי עצב הביניים, אשר מעביר אותות למוח מבלוטות הטעם על הלשון.
רגישות שמיעה מוגברת.	צלילים מצד אחד נראים חזקים יותר ממה שהם באמת. זה נכון במיוחד עבור גוונים נמוכים.	עצב הפנים מודלק בעצם הטמפורלית ליד קולטני השמיעה, מה שמשפיע על עבודתם. הגרעין של עצב הפנים ממוקם ליד גרעין השמיעה. לכן, דלקת משפיעה על תפקודו של מנתח השמיעה.

על פי תסמיני המחלה, רופא מנוסה יכול לקבוע היכן בדיוק התרחש הנגע בעצב הפנים.

• נזק לחלק מקליפת המוח שאחראי על עצב הפנים - שיתוק שרירי הפנים של החצי התחתון של הפנים, טיק עצבני, תנועות לא רצוניות של שרירי הפנים. עם צחוק ובכי, אסימטריה לא מורגשת.
• פגיעה בגרעינים של עצב הפנים - תנועות מהירות לא רצוניות של גלגלי העין (ניסטגמוס), אדם לא יכול לקמט את מצחו, רגישות עור מופחתת במחצית הפנים (קהות), יש עוויתות תכופות של החך והלוע. תיתכן הפרה של תיאום התנועות בכל מחצית הגוף.
• פגיעה בעצב הפנים בחלל הגולגולת ובפירמידה של העצם הטמפורלית - שיתוק שרירי הפנים, בלוטות הרוק מפרישות רוק לא מספיק, יובש בפה, החלק הקדמי של הלשון אינו מרגיש בטעם, שמיעה מוגברת או חירשות עצבנית, יובש בעיניים.

אתה יכול לקבוע באופן עצמאי את דלקת העצבים של עצב הפנים. פנה לטיפול רפואי מיידי אם אינך מסוגל:

• קמט את גבותיך;
• קמט את המצח;
• קמט את האף;
• לִשְׁרוֹק;
• לכבות את הנר;
• לנפח לחיים;
• קח מים בפה;
• למצמץ את שתי העיניים בתורו;
• לעצום את העיניים (בצד הפגוע יש רווח שדרכו נראה לובן העין).

אם אתה מתחיל טיפול בשעות הראשונות לאחר הופעת הסימנים הללו, אז ניתן להתמודד עם המחלה הרבה יותר מהר. הרופא רושם תרופות נגד גודש (Furosemide), המקלות על נפיחות של העצב.

אבחון הגורמים לדלקת עצבים של עצב הפנים

אם יש לך סימנים של דלקת עצבים של עצב הפנים, אז באותו יום, פנה לנוירולוג. רופא מנוסה יכול לבצע אבחנה ללא מחקר נוסף. אבל במקרים מסוימים, בדיקות אינסטרומנטליות מתבצעות. זה הכרחי כדי לזהות את הגורם לדלקת של העצב. דלקת עצבית יכולה לגרום, גידולים, דלקת של קרומי המוח, תסמינים דומים להתרחש עם שבץ.

בדיקת דם

לניתוח כללי, דם נלקח מאצבע. סימנים של דלקת חיידקית שעלולה לגרום לדלקת עצבים הם:

• עלייה משמעותית בקצב שקיעת אריתרוציטים;
• עלייה במספר הלויקוציטים;
• ירידה באחוז הלימפוציטים.

תוצאות כאלה, יחד עם תסמינים אחרים (כאב ראש, הפרשות מהאוזן, מוקדים של דלקת מוגלתית), עשויות להצביע על דלקת אוזן תיכונה ממושכת, דלקת קרום המוח או מחלות אחרות שהובילו לדלקת עצבים.

הדמיית תהודה מגנטית (MRI)

המחקר מבוסס על האינטראקציה של השדה המגנטי ואטומי המימן. לאחר ההקרנה, האטומים פולטים אנרגיה, הנקלטת על ידי חיישנים רגישים ומאפשרת לקבל תמונה מרובדת.

ההליך נמשך כ-40 דקות, העלות שלו מגיעה ל-4-5 אלף רובל. שיטה זו נחשבת למדויקת ביותר, שכן עצמות הגולגולת אינן מכשול לשדה המגנטי. בנוסף, במקרה זה אין סיכון לחשיפה לקרני רנטגן. לכן, הליך זה יכול להתבצע גם עבור נשים בהריון.

MRI יכול לזהות את הסימנים הבאים של המחלה:

• גידולי מוח;
• סימנים של אוטם מוחי;
• התפתחות כלי דם חריגה;
• דלקת של קרומי המוח.

תוצאות בדיקת MRI מאפשרות לרופא לשפוט מה בדיוק גרם להתפתחות המחלה. זה הכרחי לטיפול יעיל בדלקת העצבים.

טומוגרפיה ממוחשבת של CT המוח

המחקר מבוסס על התכונות של רקמות לספוג חלקית קרני רנטגן. כדי לקבל מידע מדויק מתבצעת הקרנה מכמה נקודות.

במהלך ההליך, אתה נשכב על הספה, הנעה לאורך הסורק, המונחת בדפנות הצינור.
משך ההליך הוא כ-10 דקות. מחקר זה עולה מ-3,000 רובל ומופץ באופן נרחב יותר.
כתוצאה מההליך, ניתן לזהות פתולוגיות שגרמו לדלקת עצבים:

• גידולים;
• סימנים של שבץ מוחי;
• אזורים של זרימת דם לקויה ליד הגרעינים של עצב הפנים;
• השלכות של פגיעות ראש - המטומות של המוח.

בהתאם לתוצאות ה-CT, הרופא בוחר את טקטיקת הטיפול: הסרת הגידול או שחזור מחזור הדם.

אלקטרונורוגרפיה

חקר מהירות ההתפשטות של אות חשמלי לאורך העצב. העצב מעורר בדחף חשמלי חלש במקום אחד, ולאחר מכן נמדדת פעילות בשתי נקודות אחרות על ענפיו. הנתונים המתקבלים מוזנים אוטומטית למחשב.

במהלך ההליך, 2 אלקטרודות מוחלות לאורך עצב הפנים. פריקות חשמליות חלשות מוחלות על הראשון, במקום זה אתה יכול להרגיש תחושת עקצוץ. האלקטרודה השנייה קולטת רק את האותות. ההליך נמשך 15-40 דקות. עלות מ-1500 ר'.

סימני המחלה:

• ירידה במהירות הולכת הדחף - מצביעה על דלקת של העצב;
• האות החשמלי אינו מועבר לאחד מענפי העצב - התרחש קרע של סיב העצב
• ירידה במספר סיבי השריר הנרגשים מחשמל - קיימת סכנה להתפתחות ניוון שרירים;
• שרירי הפנים מגיבים בצורה גרועה לפריקות חשמליות - ההולכה של דחפים עצביים לאורך תא המטען מופרעת.

אלקטרומיוגרפיה

שיטה זו חוקרת את הדחפים החשמליים המתרחשים באופן ספונטני בשרירים (ללא גירוי חשמלי). לעתים קרובות המחקר מתבצע יחד עם אלקטרונוירוגרפיה.

במהלך ההליך מוחדרות מחטים חד-פעמיות דקות לחלקים שונים של השריר. בשלב זה, אתה חווה כאב לטווח קצר. אלקטרודות מחט כאלה מאפשרות לקבוע את התפשטות דחף בסיבי שריר בודדים. לשם כך, הטכנאי יבחן תחילה את השרירים הרפויים, ולאחר מכן יבקש ממך להזעיף את הגבות, לנפח את הלחיים, לקמט את האף. ברגע זה מתעוררים דחפים חשמליים בשרירים, אשר לוכדים את האלקטרודות. ההליך נמשך 40-60 דקות. עלות מ-2000 ר'.

עם דלקת עצבים, הסטיות הבאות מתגלות:

• לדחף לוקח יותר זמן לעבור דרך השריר;
• מספר הסיבים המגיבים לאות יורד.

תוצאות כאלה של הבדיקה מצביעות על פגיעה עצבית. שיטה זו אינה יכולה לזהות דלקת, אלא רק את השלכותיה: ניוון שרירים והתכווצויות. בדיקה חוזרת הנערכת לאחר 2-3 שבועות מאפשרת לשפוט את יעילות הטיפול.

טיפול בדלקת עצבים של עצב הפנים

טיפול תרופתי

קבוצת תרופות	נציגים	מנגנון פעולה טיפולי	איך ליישם
משתנים	פורוסמיד פורון	להאיץ את הפרשת השתן מהגוף. בשל כך, הרקמות משוחררות מנוזל בצקתי. זה עוזר למנוע מעיכה של כלי דם ונפיחות של העצב.	יש למרוח טבליה אחת פעם אחת ביום. רצוי לעשות זאת בבוקר, שכן מתן שתן יהיה תכוף במשך 6 שעות.
תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות	נחמד נורופן	הם מקלים על דלקת לאורך סיב העצב, עוזרים להקל על כאבים בפנים ובאוזן.	קח טבליה אחת 2 פעמים ביום. במידת הצורך, הרופא עשוי להגדיל את המינון. הקורס הוא 10-14 ימים.
תרופות אנטי דלקתיות סטרואידיות - גלוקוקורטיקואידים	דקסמתזון פרדניזולון	הקלה על דלקת בסיבי העצב, נפיחות וכאב. הם מפעילים שחרור של חומר מיוחד (נוירוטרנסמיטר) המשפר את הולכת הדחפים לאורך סיבי העצב. התכווצויות שרירים (התכווצויות) אינן מתרחשות אצל אנשים הנוטלים גלוקוקורטיקואידים.	קח דקסמתזון במהלך או אחרי הארוחות. בימים הראשונים נקבעים 2-3 מ"ג, לאחר שהדלקת שוככת, המינון מופחת פי 3. מהלך הטיפול הוא עד 10 ימים.
אנטי ויראלים	זובירקס אציקלוביר	הם עוצרים את חלוקת נגיף ההרפס, שלעיתים קרובות גורם לדלקת בעצב הפנים.	קח טבליה אחת 5 פעמים ביום במרווחי זמן קבועים. עדיף לעשות זאת במהלך הארוחות עם כוס מים. מהלך הטיפול הוא 5 ימים.
נוגדי עוויתות	לא-שפא ספאסמול	הם מקלים על עווית של שרירים חלקים בכלי הדם, מרחיבים את העורקים, משפרים את זרימת הדם באזור המודלק ומפחיתים כאב.	קח 2 טבליות 3 פעמים ביום. מהלך הטיפול הוא עד שבועיים.
חומרים נוירוטרופיים	קרבמזפין לבומפרומאזין פניטואין	הם משפרים את תפקודם של תאי עצב, ומנרמלים את חילוף החומרים המינרלים שלהם. יש להם אפקט משכך כאבים (משכך כאבים). הפחת טיקים עצבניים והתכווצויות שרירים לא רצוניות. שפר את תפקוד מערכת העצבים בכללותה.	קח חצי או טבליה שלמה 2 פעמים ביום עם כמות קטנה של מים. מהלך הטיפול הוא 10 ימים. במהלך תקופה זו, הימנע משתיית אלכוהול, אחרת עלולות להופיע תגובות שליליות חמורות.
ויטמינים מקבוצת B	B1, B6, B12 תיאמין, פירידוקסין, ריבופלבין	ויטמיני B הם חלק מתאי העצב ומהתהליכים שלהם. הם ממלאים תפקיד חשוב בתפקוד מערכת העצבים ומגנים עליה מפני הרעלה על ידי רעלים.	קח 1-2 טבליות לאחר הארוחות פעם אחת ביום. מהלך הטיפול הוא 1-2 חודשים.
תרופות אנטיכולינאסטראז	פרוזרין גלנטמין	הם משפרים את הולכת האות לאורך העצבים לשרירים, מגבירים את הטונוס שלהם. לנרמל את העבודה של בלוטות הדמעות והרוק.	הקצה מהשבוע השני של המחלה, טבליה 1 1-2 פעמים ביום למשך חצי שעה לפני הארוחות. משך הטיפול הוא 4-6 שבועות. אם מופיעים התכווצויות שרירים, אז התרופות הללו מבוטלות.

זכור כי הטיפול בדלקת עצבים של עצב הפנים צריך להיעשות רק בבית חולים או, באישור רופא, בבית חולים יום. מתן עצמי של תרופות עלול לגרום לתופעות לוואי חמורות. בנוסף, טיפול עצמי בדלקת העצבים מוביל לעובדה ששרירי הפנים לעולם לא יתאוששו.

פיזיותרפיה לדלקת עצבים

ניתן להשתמש בטיפול פיזיותרפיה רק ​​בין 7-10 ימים מתחילת המחלה!

סוג של פיזיותרפיה	אינדיקציות	מנגנון פעולה טיפולי	איך ליישם
טיפול בתדר גבוה במיוחד (UHF) בעוצמה תרמית נמוכה	תהליך דלקתי בעצב הפנים; הפרה של זרימת הדם ויציאת הלימפה באזור המודלק.	השדה החשמלי בתדירות גבוהה במיוחד נספג חלקית ברקמות. חלקיקים טעונים חודרים לתאים, וזה מוביל לשינוי בתהליכים המטבוליים. הרקמות מתחממות, התזונה שלהן משתפרת והבצקת נעלמת. מספר תאי הדם הלבנים (תאים הנלחמים בדלקת) עולה.	לוחות קבלים ממוקמים במרחק של 2 ס"מ מעל תהליך המסטואיד ומעל הסתעפות עצב הפנים. משך 8-15 דקות, קורס 5-15 מפגשים מדי יום או כל יומיים.
קרינה אולטרה סגולה (UV) של חצי או כל הפנים (1-2 מנות ביולוגיות)	תקופות חריפות ותת-חריפות (מ-5-7 ימים מתחילת המחלה) של דלקת בעצבים ההיקפיים. מחלות של מערכת העצבים, המלוות בכאבים עזים.	קרניים אולטרה סגולות מעוררות ייצור של הורמונים, תאי חיסון שונים ואימונוגלובולינים. כך מושגת אפקט אנטי דלקתי ומשכך כאבים.	תחילה קבע את המינון הביולוגי. זהו זמן ההקרנה הדרוש להופעת אדמומיות עם גבולות ברורים על העור (1-5 דקות). בעתיד, זמן הפגישה הוא 1-2 מנות ביולוגיות. מהלך הטיפול הוא 5-20 הליכים.
טיפול דצימטר UHF בצד הפגוע של הפנים	תהליכים דלקתיים חריפים (לא מוגלתיים) ותת-חריפים של מערכת העצבים.	גלי דצימטר מיקרוגל אלקטרומגנטיים גורמים לעלייה בטמפרטורה ברקמות ב-3-4 מעלות ומפעילים את חילוף החומרים. כתוצאה מכך, כלי הדם מתרחבים, אספקת הדם משתפרת ותפקודי עצבים מופרעים משוחזרים.	מניחים אותך על ספת עץ. הפולט מותקן בצורה כזו שהוא נוגע מעט בעור. אם הזרבובית נלחצת בחוזקה, לאחר 1-2 ימים עלולה להופיע כוויה. משך המפגש 5-15 דקות. מהלך הטיפול נקבע 3-15 הליכים.
אלקטרופורזה של חומרים רפואיים - דיבזול (0.02%), פרוזרין (0.1%), ניוואלין, אשלגן, ויטמין B 1	תהליכים דלקתיים בסיבי עצב, הפרה של תהליכים מטבוליים היחלשות (אטרופיה) של השרירים	לפעולה של זרם חשמלי מתמשך של כוח ומתח קטנים יש השפעה אנטי דלקתית, משחררת, משכך כאבים, מרגיעה. בעזרת זרם ניתן להזריק את התרופה מתחת לעור ולהגיע לריכוז הגבוה שלה במוקד הדלקת.	רפידות פלנל חמות המורטבות בתמיסה רפואית מוחלות על האזורים לאורך העצב, ומעליה מניחים אלקטרודות. הם קבועים עם רצועת גומי או סרט דבק. לאחר מכן, החוזק הנוכחי מתווסף בהדרגה עד שמרגישים תחושת עקצוץ קלה. מהלך הטיפול הוא 10-20 הליכים, משך הליך אחד הוא 10-30 דקות.
טיפול דיאדינמי	שיתוק שרירים חוזים כאבים בצד הפגוע של הפנים נזק לסיבי עצב	זרמים ישירים דחפים חודרים את העור לתוך סיבי השריר, וגורמים להתכווצותם. זה מאוד חשוב, בהתחשב בכך שהשרירים לא עובדים לאורך זמן ונחלשים. הם מוציאים נוזלים, מפעילים אנזימים הנלחמים בדלקת ומזרזים תהליכי החלמה בסיבי עצב.	רפידות בד עם אלקטרודות מורטבות במים חמים מקובעות על העור באזור המעבר העצבי. דרכם פועלים דחפים חשמליים. בהתאם לסוג הזרם, תרגיש לחץ, התכווצות שרירים, עקצוץ. משך ההליך הוא 10-20 דקות. יש צורך לעבור 10-30 מפגשים מדי יום או כל יומיים.
יישומי פרפין או אוזוקריט	תקופה תת-חריפה של דלקת עצבים שיתוק של שרירי הפנים	ליישומים כאלה יש שלושה מנגנוני פעולה: תרמי, מכני (לחץ) וכימי (ספיגה של שרפים טבעיים). הודות לכך, ניתן לזרז את תהליך התיקון של סיבי עצב פגומים ולהיפטר מהשפעות הדלקת.	אוזוקריט או פרפין מחומם מורחים בשכבה אחידה על הצד הפגום והבריא של הפנים בעזרת מברשת רחבה. כאשר שכבה אחת מתקררת, היא מכוסה בשכבה חדשה. מספר שכבות מכוסות בשעוונית ובבד צמר. משך ההליך הוא עד 40 דקות. קורס של 10-20 הליכים מדי יום או כל יומיים.

במהלך הטיפול בדלקת עצבים של עצב הפנים, ובמיוחד מיד לאחר הפיזיותרפיה, יש להיזהר מהיפותרמיה. זה עלול לגרום להחמרת המצב. לאחר ההליכים, רצוי לא לצאת מהחדר למשך 15-20 דקות. ובמזג אוויר קר בחוץ, חבוש כובע וכסה את הצד הפגוע של הפנים בצעיף.

עיסוי לדלקת עצבים של עצב הפנים

אתה יכול להתחיל לעשות עיסוי עם דלקת עצבים של עצב הפנים 5-7 ימים לאחר הופעת התסמינים הראשונים של המחלה. עדיף להפקיד את זה למומחה מנוסה, כי לעיסוי יש כמה מוזרויות.

• לפני העיסוי, יש צורך למתוח את שרירי הצוואר. לשם כך, הטה את הראש קדימה ואחורה, סובב וסובב את הראש. כל התרגילים מבוצעים 10 פעמים בקצב איטי מאוד. וודא שאתה לא מקבל סחרחורת.
• התחל עיסוי מהחלק האחורי של הראש והצוואר. בדרך זו מכינים את כלי הלימפה, כי עליהם לקבל מנה נוספת של לימפה מקדמת הראש.
• עסו את הצד החולה והבריא של הראש.
• תשומת לב מיוחדת מוקדשת לפנים, תהליך המסטואיד והצוואר. ללוש גם את אזור הצווארון.
• עיסוי פנים צריך להיות שטחי, במיוחד בימים הראשונים. אחרת, עלולים להתרחש התכווצויות שרירים כואבות.
• עיסוי בתנועות ליטוף, רטט קל נותן אפקט טוב.
• תנועות מבוצעות על פי קווי יציאת הלימפה.
• העבר אצבעות מאמצע הסנטר, האף והמצח לבלוטות הפרוטיד. חזור על תנועה זו פעמים רבות.
• אתה לא יכול לעסות את האזורים שבהם בלוטות הלימפה ממוקמות. זה יכול לגרום להם להיות דלקתיים.
• בצע את התרגיל הזה לבד. האגודל של יד אחת מונח מאחורי הלחי והשרירים נמתחים בקלות. האגודל והאצבע של היד השנייה מעסים את שרירי הלחי מבחוץ.
• לאחר עיסוי פנים, מבצעים עיסוי מחדש של שרירי החלק האחורי של הראש והצוואר כדי לשפר את יציאת הלימפה לצינורות הראשיים.
• מפגש העיסוי מסתיים בתרגילים לשרירי הצוואר.

משך העיסוי הוא 10-15 דקות. יש צורך בעיסוי עד להיעלמות מוחלטת של התסמינים. בדרך כלל המעסה מבלה 10-20 מפגשים, ובעתיד ניתן לעשות עיסוי עצמי באותה טכניקה.

טיפול אלטרנטיבי בדלקת עצבים של עצב הפנים

תרופות עממיות לטיפול בדלקת עצבים של עצב הפנים משלימות בהצלחה את הטיפול שנקבע על ידי הרופא ומזרזות את ההתאוששות. אנו מציעים כמה מהמתכונים היעילים ביותר.

דלקת בעצב הפנים דורשת טיפול ארוך טווח, כך שתבחין בתוצאות הראשונות בעוד כ-10 ימים. אבל אל ייאוש, אם כל המלצות הרופא יתבצעו, המחלה תיסוג תוך 3-4 שבועות.

השלכות של דלקת עצבים של עצב הפנים

תאי עצב לאחר דלקת עצבים מתאוששים לאט מאוד והם רגישים ביותר ללחץ, היפותרמיה ורעלים. זה מסבך את תהליך הטיפול. בנוסף, יש אנשים שמוותרים לאחר מספר ימים, כי הם לא רואים שיפור ניכר. זה מוביל לעובדה שהם לא בדיוק עוקבים אחר הוראות הרופא, מדלגים על עיסוי, מסרבים לקחת תרופות מסוימות. זה יכול להוביל לסיבוכים רציניים.

1. אמיוטרופיה -השרירים מתכווצים ונחלשים. זה קורה בגלל שהשרירים לא היו פעילים במשך זמן רב, והתזונה שלהם נפגעה. אטרופיה היא תהליך בלתי הפיך. היא מתפתחת כשנה לאחר הופעת המחלה. כדי למנוע ניוון שרירים, עשו תרגילים מדי יום, עסו ושפשפו את הפנים בקרם תינוקות בתוספת שמן אשוח (10 טיפות שמן לכל כפית שמנת).
2. התכווצות שרירי הפנים -התכווצות של שרירי הפנים של הצד הפגוע, אובדן גמישותם. השרירים הופכים כואבים למגע ופועמים חלש. מצב זה מתפתח אם אין שיפור תוך 4 שבועות. במקרה זה, מתפתחת התכווצות שרירים, הם מתקצרים ומושכים את הצד החולה של הפנים: העין נראית פזילה, קפל האף-אף נראה בבירור. חימום (מלח, אוזוקריט), פלסטרים דביקים ועיסוי עוזרים למנוע סיבוך כזה.
3. עוויתות לא רצוניות של שרירי הפנים: המיספאזם בפנים, blepharospasm. התכווצויות קצביות של השריר המעגלי של העין או שרירי פנים אחרים שאינם נשלטים על ידי אדם. הסיבה נחשבת לדחיסה של עצב הפנים בבסיס המוח על ידי כלי דם פועמים. כתוצאה מכך, הולכת זרמים ביולוגיים לאורך העצב מופרעת, ומתרחשות התכווצויות שרירים בלתי מבוקרות. תרופה שנבחרה כראוי תסייע במניעת התפתחות המיספזם.
4. סינקינזיס של הפנים.סיבוך זה נובע מכך שבידוד הדחפים החשמליים בענף העצבים מופרע. כתוצאה מכך, מתרחש "קצר חשמלי", ועירור מאזור אחד מתפשט לאחרים לאורך סיבי עצב מגודלים בצורה לא נכונה. לדוגמה, בעת הלעיסה, בלוטת הדמע מתרגשת, ומופיעות "דמעות תנין", או כאשר העין עצומה, זווית הפה עולה. כדי למנוע סיבוך זה, יש צורך לעשות עיסוי עצמי והתעמלות מדי יום.
5. דלקת הלחמית או קרטיטיס. הציפוי הפנימי של העפעפיים והקרנית הופכים מודלקים בגלל העובדה שאדם לא יכול לעצום את העין. במקרה זה, גלגל העין אינו נרטב בדמעה, הוא מתייבש, נשארים עליו חלקיקי אבק הגורמים לדלקת. כדי להימנע מכך, במהלך מחלה, השתמש בטיפות של Systane, Oksial. בלילה סוגרים את העין בתחבושת עם משחת לחות Parin.

שאלות נפוצות

מה לעשות כדי למנוע דלקת עצבים של עצב הפנים?

זה קורה שדלקת עצבים של עצב הפנים מתרחשת שוב ושוב באותו צד של הפנים, ואז הם מדברים על הישנות המחלה. במקרה זה נדרש טיפול ארוך יותר וסיכויי ההחלמה נמוכים יותר. אבל אם אתה נוקט באמצעי מניעה, אז ניתן למנוע הישנות.

הימנע מהיפותרמיה.מדענים הוכיחו שזהו גורם הסיכון העיקרי. אפילו טיוטות קטנות הן מסוכנות. לכן, הימנעו מלהיות תחת מיזוג אוויר, מישיבה ברכב ליד חלון פתוח, אל תצאו עם ראש רטוב וחבושו כובע או מכסה המנוע בעונה הקרה.

לטפל במחלות ויראליות באופן מיידי.אם אתה מרגיש שאתה חולה, קח מיד תרופות אנטי-ויראליות: Groprinosin, Aflubin, Arbidol. אתה יכול לטפטף טיפות עם Viferon immunoglobulin לאף. זה יעזור למנוע את שכפול הנגיף בתאי עצב.

הימנע מלחץ. מתח חמור מחליש את ההגנה החיסונית ומשבש את תפקוד מערכת העצבים. לכן, רצוי ללמוד כיצד להפיג מתח עצבי בעזרת אימון אוטומטי, מדיטציה. אתה יכול לקחת תמיסת Glycised, Motherwort או עוזרד.

סעו לאתר הנופש.כדי לגבש את התוצאה של הטיפול, רצוי ללכת לאתר הנופש. האקלים החם והיבש של אתרי הנופש אידיאלי: קיסלובודסק, אסנטוקי, פיאטיגורסק, ז'לזנובודסק.

לאכול נכון.האוכל שלך חייב להיות שלם. המטרה העיקרית היא חיזוק מערכת החיסון. כדי לעשות זאת, אתה צריך לצרוך כמות מספקת של מזונות חלבונים (בשר, דגים, גבינת קוטג ', ביצים), כמו גם ירקות ופירות טריים.

קח ויטמינים.חשוב מאוד לצרוך מספיק ויטמינים, במיוחד קבוצה B. הם לוקחים חלק בהעברת דחפים דרך תאי עצב ומהווים חלק מהממברנות שלהם.

תתפשר על עצמך.התקשות הדרגתית מחזקת את המערכת החיסונית, ואתה נעשית חסר רגישות להיפותרמיה. התחל באמבטיות שמש-אוויר או פשוט השתזף. עשו מקלחת ניגודיות: בשבוע הראשון הפרש הטמפרטורות בין מים קרים לחמים צריך להיות 3 מעלות בלבד. הפוך את המים קצת יותר קרים מדי שבוע.

עיסוי עצמי.במשך כל השנה, עסו את הפנים שלכם לאורך קווי העיסוי במשך 10 דקות 2 פעמים ביום. הניחו יד אחת על הצד הבריא והשנייה על הצד הפגוע. הורידו את השרירים של הצד הבריא למטה, ומשכו את הצד החולה כלפי מעלה. זה יעזור להיפטר מההשפעות הנותרות של דלקת העצבים המועברת ולמנוע הישנות.

האם הם מבצעים ניתוח לדלקת עצבים של עצב הפנים?

אם לא ניתן היה להשיג שיפור בעזרת תרופות תוך 8-10 חודשים, אזי נקבע ניתוח. טיפול כירורגי בדלקת עצבים בפנים יעיל רק במהלך השנה הראשונה למחלה. ואז מתחילים שינויים בלתי הפיכים בשרירים.

לרוב, ניתוח נחוץ לדלקת עצב איסכמית, כאשר עצב הפנים נדחס בתעלה חצוצרה צרה. זה קורה כתוצאה מדלקת ממושכת של האוזן התיכונה או שבר בעצמות הגולגולת. טיפול כירורגי נדרש גם לדלקת עצבים טראומטית של עצב הפנים, כאשר העצב נקרע כתוצאה מטראומה. .

אינדיקציות לניתוח

• קרע עצבי בדלקת עצב טראומטית;
• חוסר השפעה של טיפול שמרני תוך 8-12 חודשים;
• מחקרים אינסטרומנטליים מצביעים על ניוון העצב.

טכניקת ניתוח דקומפרסיה של עצב הפנים
מאחורי האפרכסת נעשה חתך חצי עיגול. מצא את המקום שבו העצב יוצא מהפורמן של המרצע. הקיר החיצוני של תעלת עצב הפנים מוסר בעזרת מכשיר כירורגי מיוחד. זה נעשה בזהירות רבה כדי לא לפגוע בגזע העצבים. כתוצאה מכך, העצב כבר לא עובר ב"מנהרה", אלא בחריץ פתוח ועצם הטמפורלית מפסיקה לסחוט אותו. לאחר מכן, תפרים מוחלים. הניתוח מתבצע בהרדמה מלאה.

טכניקה לתפירת עצב פנים קרוע
מבצעים חתך ליד האפרכסת. המנתח מוצא את קצוות העצב הקרועים מתחת לעור ולשרירים ו"מנקה" את מקום הקרע כך שהעצב יגדל יחד טוב יותר. לאחר מכן, המנתח פועל בהתאם לנסיבות:

• במקרה שהמרחק בין קצוות העצב אינו עולה על 3 מ"מ, אז הם נתפרים. זוהי האפשרות הטובה ביותר, אך לא תמיד ניתן ליישם אותה;
• אם עד 12 מ"מ מסיב העצב אינו מספיק, אז יש צורך לשחרר את העצב מהרקמות הסובבות ולהניח עבורו תעלה קצרה יותר. פעולה זו מאפשרת לחבר את קצוות העצב בתפר אחד, אך במקביל מופרעת אספקת הדם שלו;
• חיבור עצבי עם שתל אוטומטי. קטע מהעצב באורך הנדרש נלקח מהירך ומוחדר למקום ההפסקה. כך ניתן לשחזר קטע באורך של כמה סנטימטרים. אבל באותו זמן, יש צורך לתפור את העצב בשני מקומות, וזה משבש את הולכת האותות.

איזו התעמלות לבצע עם דלקת עצבים של עצב הפנים?

לפני התעמלות, בצע כמה תרגילים כדי למתוח את שרירי הצוואר וחגורת הכתפיים. לאחר מכן שבו מול המראה והרפי את השרירים משני צידי הפנים. בצע כל תרגיל 5-6 פעמים.

1. הרם את הגבות בהפתעה.
2. קמט את גבותיך בכעס.
3. הסתכל למטה ועצום את העיניים. אם זה לא עובד, הורד את העפעף עם האצבע.
4. צמצם את העיניים.
5. בצע תנועות מעגליות עם העיניים.
6. חייך בלי להראות שיניים.
7. הרם את השפה העליונה והראה את השיניים.
8. הורד את השפה התחתונה והראה את השיניים.
9. חייך בפה פתוח.
10. תוריד את הראש למטה ותנחר.
11. פתח את הנחיריים שלך.
12. תנפחי את הלחיים.
13. העבירו את האוויר מלחי אחת לאחרת.
14. כיבוי נר דמיוני.
15. נסה לשרוק.
16. משוך פנימה את הלחיים.
17. הוציאו את השפתיים עם צינור.
18. הורידו את זוויות הפה למטה, השפתיים סגורות.
19. הורד את השפה העליונה אל השפה התחתונה.
20. הזיזו את הלשון מצד לצד עם פה פתוח וסגור.

אם אתה עייף, קח מנוחה ולטף את שרירי הפנים שלך. משך ההתעמלות הוא 20-30 דקות. יש צורך לחזור על המתחם 2-3 פעמים ביום - זהו תנאי מוקדם להתאוששות.

לאחר התעמלות, קח צעיף, קפל אותו באלכסון ותקן את הפנים שלך על ידי קשירת קצוות הצעיף על עטרת הראש. לאחר מכן, יש להדק את שרירי הפנים מהצד החולה כלפי מעלה, ומהצד הבריא, להוריד אותו למטה.

איך נראה חולה עם דלקת עצבים של עצב הפנים, צילום?

המראה של אדם עם דלקת עצבים של עצב הפנים אופיינית מאוד. הפנים דומות למסכה מוטה.

מהצד החולה:

• עין פתוחה לרווחה;
• העפעף התחתון צונח;
• דמעות עלולה להתרחש;
• הורדת הקצה החיצוני של הגבה;
• זווית הפה יורדת, רוק נוטף ממנה לעתים קרובות;
• הפה יימשך לצד הבריא;
• שרירי הלחיים יורדים;
• קפלים קדמיים ו-nasolabial מוחלקים.

סימני המחלה הופכים בולטים עוד יותר כאשר אדם מדבר או מראה רגשות. הצד הפגוע של הפנים נשאר ללא תנועה בעת חיוך והרמת הגבות.

האם דיקור סיני יעיל לדלקת עצבים בפנים?

דיקור או רפלקסולוגיה נחשבים לאחד הטיפולים היעילים ביותר לדלקת עצבים בפנים. השפעה על נקודות דיקור עוזרת:

• להקל על דלקת בעצב ולהאיץ את החלמתו;
• להקל על הכאב;
• להיפטר מהר יותר משיתוק שרירים מחקה;
• לחסל עוויתות לא רצוניות של העיניים והשפתיים.

דיקור סיני עוזר להחזיר את טונוס השרירים בצד הפגוע של הפנים ולהירגע בצד הבריא. כך, הפנים מהימים הראשונים הופכים לסימטריים יותר.

אבל זכרו, המפתח לטיפול מוצלח הוא מומחה מנוסה. עליו לבחור את הטכניקות הדרושות ולמצוא נקודות רגישות. מחטים חד פעמיות משמשות להליך, זה מבטל את האפשרות של זיהום.

לטיפול יעיל, הגישה הפנימית שלך חשובה. שימו לב לרגשות שלכם. במהלך ניקור העור תרגיש כאב קל. ואז חום או קרירות, תחושת לחץ, עקצוץ יתרכזו סביב המחטים. זה מצביע על כך שהמחטים מותקנות במקומות הנכונים.

מהימים הראשונים של המחלה, רק הצד הבריא מושפע. מ 5-7 ימים אתה יכול לעשות דיקור בצד הפגוע. אנשים רבים משוכנעים שדיקור סיני יכול להפחית את זמן הטיפול פי 2 (עד שבועיים).

תהליך הטיפול בדלקת העצבים של עצב הפנים הוא די ארוך. יהיה עליך להיות סבלני ולמלא בקפדנות את המלצות הרופא. אך זכרו, ישנם טיפולים יעילים רבים שיעזרו לכם לנצח את המחלה.

מערכת העצבים ההיקפית (PNS) היא חלק משמעותי ממערכת העצבים. הוא כולל את השורשים הקדמיים והאחוריים של חוט השדרה, בלוטות עמוד השדרה, עצבי עמוד השדרה והגולגולת ומקלעות עצבים.

תפקידו של ה-PNS הוא להעביר דחפים עצביים מכל הרצפטורים החיצוניים, הפרופריו והאינטרו-רצפטורים.

במנגנון הסגמנטלי של חוט השדרה והמוח והעברת דחפים עצביים מווסתים ממערכת העצבים המרכזית לאיברים ורקמות

רוב העצבים ההיקפיים מעורבים ומכילים סיבים מוטוריים, תחושתיים ואוטונומיים. תסמינים של נזק ל-PNS מורכבים ממספר סימנים ספציפיים. אז, עם התבוסה של הסיבים המוטוריים, נצפתה paresis היקפי או שיתוק של השרירים המועצבים. כאשר סיבים רגישים מגורים, מתרחשים כאבים ופרסטזיה

דוגמה לפגיעה בסיבים המוטוריים של עצבים היקפיים היא נוירופתיה של עצב הפנים.

נוירופתיה של עצב הפנים היא בין 16 ל-25 מקרים לכל 100 אלף אוכלוסייה. פגיעה תכופה של עצב הפנים נובעת מהעובדה שהוא תופס בין 40 ל-70% משטח החתך של התעלה, בעוד שעובי גזע העצבים אינו משתנה, למרות היצרות התעלה החצוצרה. מקומות מסוימים. כתוצאה מכך, רוב הנוירולוגים רואים בשיתוק בל כתסמונת מנהרה.

עובדה היסטורית.לראשונה, האנטומיסט הסקוטי צ'ארלס בל תיאר את התמונה הקלינית של שיתוק שרירים מחקה בשנת 1836. לאחר מכן, המחלה נקראה על שמה (שיתוק בל).

		תיאור
		תפקוד תקין של כל הענפים
	חוסר תפקוד קל	חולשה קלה בבדיקה מדוקדקת, עשויה להופיע סינקינזיס קל פנים סימטריות במנוחה, הבעה רגילה תנועות: מצח - קלה בינונית, עין - נסגרת לחלוטין במאמץ, פה - אסימטריה קלה
	חוסר תפקוד בינוני	אסימטריה ברורה, אך לא מעוותת; סינקינזיס ניתן לזיהוי אך לא בולט תנועות: מצח - קלה בינונית, עין - סגורה לחלוטין במאמץ, פה - חולשה קלה במאמץ מירבי
	חוסר תפקוד בינוני	חולשה ברורה ו/או אסימטריה מעוותת תנועות: מצח - נעדר, עין - לא סגורה לחלוטין, פה - אסימטריה במאמץ מירבי
	חוסר תפקוד חמור	תנועות בקושי מורגשות של שרירי הפנים במנוחה - פנים אסימטריות בתנועה: מצח - נעדר, עין - לא סגור לגמרי
	שיתוק מוחלט	ללא תנועה

מקובל בדרך כלל שלנגעים בעצב הפנים יכולים להיות סיבות מרובות או שילוב של סיבות. ברוב המקרים, יש נגע חד צדדי של עצב הפנים. נוירופתיה דו-צדדית של עצב הפנים (diplegia facialis) היא 6.17%. את כל התבוסות שלו. ב-7-10% מהמקרים מתרחשות נוירופתיות חוזרות של עצב הפנים. נוירופתיות חוזרות חמורות יותר מאשר ראשוניות.

במנגנון התפתחות נוירופתיה של עצב הפנים, מקום חשוב ממלאת הפרעה מטבולית מקומית: הפעלת חמצון שומנים, חדירות מוגברת של קרומי התא, עיכוב מערכות נוגדי חמצון והתפתחות מיאלין ואקסונופתיה של עצב הפנים. , הפרה של העברה עצבית-שרירית עקב חסימה של שחרור אצטילכולין מהקצוות של אקסונים מוטוריים n. אינטראקציות פנים ו-mediator עם קולטנים על הממברנה הפוסט-סינפטית.

לעתים קרובות יותר מעורבים הענפים התחתונים של עצב הפנים, שההתאוששות שלהם איטית יותר. בהתאם לפגיעה בעצב, בנוסף להפרעות תנועה, עשויים להופיע גם תסמינים נוספים.החלמה בשיטות מסורתיות לטיפול בנוירופתיה של עצב הפנים מתרחשת ב-40-60% מהמקרים. עם זאת, בחלק מהכדור (מ-20.8 עד 32.2%), לאחר 4-6 נאס, יכולה להתפתח התכווצות של שרירי הפנים - התכווצות השרירים של חצי הפנים הפגוע, מה שיוצר את הרושם שלא חולים, אלא הצד הבריא משותק. התכווצות מלווה בתחושות לא נעימות של התכווצות, במיוחד בחצי אגורה, בקור, עם מאמץ פיזי ונפשי. בצד הפגוע, יחד עם שיורית פארזיס, נצפים גם תסמינים של הסימן ההפוך: פיסורה palpebral קטנה יותר, קפל הנזולביאלי בולט יותר, עוויתות שרירים ספונטניות כגון פרפור קטן באזור הסנטר, עוויתות בעפעפיים ולעיתים נצפים התכווצויות עוויתות.

אבחון דיפרנציאלי:

• שבץ מוחי (שיתוק לסירוגין של מיאר גובלר-ג'ובלר);
• מחלת ליים;
• תסמונת Guillain-Barré;
• נוירומה אקוסטית;
• זיהום טרופי (תסמונת רמזי האנט);

תסמונת רמזי האנט היא זיהום בנגיף הרפס של הגנגליון של עצב הפנים, הוא מוביל לשיתוק של שרירי הפנים בצד הפנים בו הופיע הזיהום. אז, הנגיף משפיע על עצב הפנים. תסמונת רמזי האנט מתחילה בדרך כלל בפריחה אדומה ושלפוחיות (שלפוחיות דלקתיות או שקים זעירים מלאי מים על העור) או סביב האוזניים ועור התוף, לפעמים בחיך או בלשון.

• טרשת נפוצה;
• blepharospasm.

סימנים שאינם אופייניים לנוירופתיה אידיופטית של עצב הפנים:

• paresis דו צדדי של שרירי הפנים:
• תסמינים של מעורבות של עצבים גולגולתיים אחרים (V, VII, IX, X, XII);
• עלייה בתסמינים במשך יותר משבוע:
• עוויתות או עוויתות של שרירי הפנים לפני התפתחות חולשתם;
• אין שיפור במשך יותר מ-3 חודשים
• תסמינים של מחלה כללית (לדוגמה, חום).

גורמים פרוגנוסטיים גרועים לשיתוק בל:

• היפראקוזיס;
• עיניים יבשות;
• גיל מבוגר.
• סוכרת;
• יתר לחץ דם עורקי;
• זיהוי במהלך electroneuromyography של שרירי הפנים (החל מהשבוע השני) סימני דנרבציה, המשקפים את הנזק לאקסון.

טיפול בנוירופתיה של עצב הפנים

מטרות הטיפול בשלב האקוטי של שיתוק בל כוללות אמצעים להאצת ההחלמה ולמניעת התפתחות של סיבוכים בקרנית. טיפול עיניים כולל מדבקת עיניים ודמעה מלאכותית, אותם יש למרוח לעיתים קרובות במהלך היום, ויש להשתמש במשחת עיניים בלילה. אסטרטגיות להאצת ההחלמה כוללות פיזיותרפיה, קורטיקוסטרואידים ואנטי-ויראלים

שיתוק בל: אלגוריתם טיפול

פרדניזון לנוירופתיה של עצב הפנים

הרציונל לשימוש בקורטיקוסטרואידים בשלב החריף של שיתוק בל הוא שדלקת ונפיחות של עצב הפנים הם הגורמים העיקריים לשיתוק בל ולקורטיקוסטרואידים השפעה אנטי דלקתית רבת עוצמה הממזערת נזק עצבי ובכך משפרת את תוצאות הטיפול.

ניסויים אקראיים, כפול סמיות, מבוקרי פלצבו סיפקו הוכחות חזקות לכך שטיפול בפרדניזון משפר את התוצאה בחולים עם שיתוק בל ומצמצם את הזמן עד להחלמה מלאה. יש להשתמש בפרדניזולון בכל החולים עם נוירופתיה חריפה של שיתוק פנים פחות מ-72 שעות של משך המחלה, שאין להם התוויות נגד לטיפול בסטרואידים. המינון של פרדניזולון בשימוש היה 60 מ"ג מדי יום למשך 5 ימים ולאחר מכן מופחת ב-10 מ"ג מדי יום (בסה"כ 10 ימים) או 50 מ"ג מדי יום (בשתי מנות מחולקות) למשך 10 ימים.

אנטי ויראלים

הרציונל לשימוש באנטי-ויראלים הוא שדלקת של עצב הפנים בשיתוק בל עשויה להיות קשורה לנגיף הרפס סימפלקס (HSV). במחקר שלאחר המוות, נגיף הרפס סמוי מסוג 1 בודד מרוב דגימות הגנגליון הגניקולטי. הגנום נמצא ב-79% מהמקרים בעצב הפנים בנוזל האנדונאורלי של חולים עם שיתוק בל, אך לא בקבוצת הביקורת. עם זאת, התועלת של acyclovir או valaciclovir, לבד או בשילוב עם פרדניזון, בשיתוק בל לא הוכחה סופית. לפיכך, בהתחשב בנתונים הזמינים, מתן אציקלוביר או valaciclovir לא אמור להיות שגרתי וסביר מאוד שהטיפול באציקלוביר מוצדק מבחינה כלכלית.

פיזיותרפיה בטיפול בנוירופתיה של עצב הפנים

טיפולים גופניים שונים עבור שיתוק בל, כגון פעילות גופנית, לייזר, אלקטרותרפיה, עיסוי ותרמותרפיה, שימשו בהצלחה כדי להאיץ את ההחלמה. עם זאת, חסרים נתונים על היעילות של כל אחד מהטיפולים הללו. ניתוח שיטתי של היעילות של פיזיותרפיה, גירוי חשמלי ופעילות גופנית על תוצאת השיתוק של בל מצביע על כך שלא הייתה תועלת או נזק משמעותי מכל אחת מהטיפולים הפיזיותרפיים הללו עבור שיתוק בל. היו עדויות מוגבלות לכך שהשיפור התחיל מוקדם יותר עם תרגילים ספציפיים.

פרוגנוזה לנוירופתיה של עצב הפנים

כ-71% מהחולים עם שיתוק בל מחלימים לחלוטין תוך 6 חודשים ללא טיפול. עד 6 חודשים, כל החולים עם שיתוק בל אמור להיות שיפור מסוים. גורמים פרוגנוסטיים גרועים הם: זקנה, יתר לחץ דם, סוכרת, פגיעה בטעם וחולשה מוחלטת של הפנים. כשליש מהחולים עלולים להיות בעלי החלמה לא מלאה והשפעה שיורית. השפעות שיוריות כוללות עווית חצי-פנים פוסט-שיתוקית, התכווצות שרירי המפרק, סינקינזיס, הזעה בזמן אכילה או במהלך פעילות גופנית. שני דפוסי ההחלמה הפתולוגיים הנפוצים ביותר הם: "דמעות תנין" - דמעות של העין האיפסילטרלית בזמן לעיסה ו"קריצת הלסת" – סגירת העפעף האיפסילטרלית בעת פתיחת הלסת.

(שיתוק בל) הוא נגע דלקתי של העצב המעצבן את השרירים המחקים של חצי אחד של הפנים. כתוצאה מכך, מתפתחת חולשה בשרירים אלו, המובילה לירידה (פארזיס) או היעדר מוחלט (שיתוק) של תנועות הפנים ולהופעת אסימטריה בפנים. תסמינים של דלקת עצבים של עצב הפנים תלויים באיזה חלק של העצב היה מעורב בתהליך הפתולוגי. בהקשר זה, יש דלקת עצבים מרכזית והיקפית של עצב הפנים. מרפאה טיפוסית של דלקת עצבים בפנים אינה מעלה ספקות לגבי האבחנה. עם זאת, כדי להוציא את הטבע המשני של המחלה, יש צורך לבצע בדיקה אינסטרומנטלית.

ICD-10

G51.0שיתוק בל

מידע כללי

עצב הפנים עובר בתעלת עצם צרה, שם עלול להפר אותו (תסמונת המנהרה) במהלך תהליכים דלקתיים או פגיעה באספקת הדם. נוטים יותר להתרחשות של דלקת עצבים של עצב הפנים הם אנשים עם תעלה צרה אנטומית או מאפיינים מבניים של עצב הפנים. הגורם להתפתחות של דלקת עצבים בפנים יכולה להיות היפותרמיה של הצוואר והאוזן, במיוחד בהשפעת טיוטה או מיזוג אוויר.

מִיוּן

יש דלקת עצבים ראשונית של עצב הפנים, המתפתחת אצל אנשים בריאים לאחר היפותרמיה (דלקת עצב הפנים קטרלית), ומשנית - כתוצאה ממחלות אחרות. מחלות בהן יכולה להתפתח דלקת עצבית של עצב הפנים כוללות: זיהום הרפטי, חזרת ("חזרת"), דלקת אוזן תיכונה (דלקת באוזן התיכונה), תסמונת מלקרסון-רוזנטל. אולי נזק טראומטי לעצב הפנים, התבוסה שלו תוך הפרה של מחזור הדם המוחי (שבץ איסכמי או דימומי), גידולים או דלקות עצביות.

תסמינים של דלקת עצבים של עצב הפנים

בדרך כלל, דלקת עצבים של עצב הפנים מתפתחת בהדרגה. בהתחלה יש כאב מאחורי האוזן, לאחר 1-2 ימים האסימטריה של הפנים הופכת בולטת. בצד העצב הפגוע מחליקים את קפל הנזולביאלי, מורידים את זווית הפה והפנים מתעוותות לצד הבריא. המטופל אינו יכול לסגור את עפעפיו. כשהוא מנסה לעשות זאת, עינו פונה כלפי מעלה (תסמין של בל). חולשה של שרירי הפנים מתבטאת בחוסר יכולת להזיז אותם: לחייך, לגחך, להזעיף פנים או להרים גבה, למתוח שפתיים עם צינור. בחולה עם דלקת עצבים של עצב הפנים, העפעפיים פתוחים לרווחה בצד החולה ונצפה ב-lagophthalmos ("עין ארנבת") - רצועה לבנה של סקלרה בין הקשתית לעפעף התחתון.

יש ירידה או היעדר מוחלט של תחושות הטעם בחלק הקדמי של הלשון, גם עצבוב על ידי עצב הפנים. עיניים יבשות או עיניים דומעות עלולות להתרחש. במקרים מסוימים מתפתח סימפטום של "דמעות תנין" - על רקע יובש מתמיד של העין, מתרחשת דמעת החולה במהלך הארוחות. יש ריור. בצד של דלקת העצבים של עצב הפנים, רגישות השמיעה (היפראקוזיה) עלולה לעלות וצלילים רגילים נראים חזק יותר למטופל.

דלקת עצב הפנים בחזרת מלווה בתסמינים של שיכרון כללי (חולשה, כאבי ראש, גפיים כואבות), חום ועלייה בבלוטות הרוק (הופעה של נפיחות מאחורי האוזן). נויריטיס של עצב הפנים בדלקת אוזן כרונית מתרחשת כתוצאה מהתפשטות התהליך הזיהומי מהאוזן התיכונה. במקרים כאלה, פרזיס של שרירי הפנים מתפתח על רקע כאבי ירי באוזן. תסמונת מלקרסון-רוזנטל היא מחלה תורשתית עם מהלך התקפי. הקליניקה שלו משלבת דלקת עצבים של עצב הפנים, לשון מקומטת אופיינית ונפיחות צפופה של הפנים. דלקת עצבים דו-צדדית של עצב הפנים מתרחשת רק ב-2% מהמקרים. אולי מהלך חוזר של דלקת עצבים.

סיבוכים

במקרים מסוימים, במיוחד בהיעדר טיפול הולם, דלקת עצבית של עצב הפנים יכולה להוביל להתפתחות התכווצויות של שרירי הפנים. זה יכול להתרחש לאחר 4-6 שבועות מרגע המחלה, אם התפקודים המוטוריים של שרירי הפנים לא התאוששו לחלוטין. התכווצויות מהדקות את הצד הפגוע של הפנים, מה שגורם לאי נוחות והתכווצויות שרירים לא רצוניות. יחד עם זאת, פני המטופל נראים כאילו השרירים בצד הבריא משותקים.

אבחון

התמונה הקלינית של דלקת עצבים של עצב הפנים היא כה בהירה שהאבחנה אינה קשה לנוירולוג. בדיקות נוספות (MRI או CT של המוח) נקבעות כדי לא לכלול את הטבע המשני של דלקת העצבים, כגון גידולים או תהליכים דלקתיים (מורסה, דלקת המוח).

אם השיקום המלא של עצב הפנים לא התרחש במהלך 2-3 החודשים הראשונים, הואילורונידאז וביוסטימולנטים נקבעים. כאשר מופיעים התכווצויות, תרופות אנטיכולינאסטראז מתבטלות, טולפריסון נקבע.

כִּירוּרגִיָה

טיפול כירורגי מתאים במקרה של דלקת עצב מולדת של עצב הפנים או קרע מוחלט של עצב הפנים כתוצאה מטראומה. זה מורכב בתפירת העצב או ביצוע נוירוליזה. בהיעדר השפעת טיפול שמרני לאחר 8-10 חודשים וזיהוי נתונים אלקטרופיזיולוגיים על ניוון העצב, יש צורך גם להחליט על הניתוח. טיפול כירורגי בדלקת העצבים של עצב הפנים הגיוני רק במהלך השנה הראשונה, שכן בעתיד מגיעה ניוון בלתי הפיך של השרירים המחקים שנותרו ללא עצבוב, ואי אפשר יהיה לשחזר אותם.

פלסטי עצב הפנים מתבצע על ידי השתלה אוטומטית. ככלל, השתל נלקח מהרגל של המטופל. דרכו נתפרים 2 ענפים של עצב הפנים מהצד הבריא לשרירים בחצי הפנים הפגועים. כך, הדחף העצבי מעצב פנים בריא מועבר מיד לשני צידי הפנים וגורם לתנועות טבעיות וסימטריות. לאחר הניתוח נותרת צלקת קטנה ליד האוזן.

תחזית ומניעה

הפרוגנוזה של דלקת העצבים של עצב הפנים תלויה במיקומו ובנוכחות של פתולוגיה נלווית (דלקת אוזן תיכונה, פרוטיטיס, הרפס). ב-75% מהמקרים מתרחשת החלמה מלאה, אך עם משך מחלה של יותר מ-3 חודשים, החלמה מלאה של העצב היא הרבה פחות שכיחה. הפרוגנוזה האופטימית ביותר היא אם עצב הפנים נפגע ביציאתו מהגולגולת. לדלקת עצבים חוזרת יש פרוגנוזה חיובית, אך כל הישנות לאחר מכן חמורה וממושכת יותר.

מניעת פציעות והיפותרמיה, טיפול הולם במחלות דלקתיות וזיהומיות של האוזן והלוע של האף יכולים למנוע התפתחות של דלקת עצבים של עצב הפנים.

תהליך דלקתי המשפיע על עצב הפנים נקרא נוירופתיה של הפנים. מחלה זו יכולה להיגרם מכמה סיבות. ככלל, זיהום הופך לגורם נטייה.

יש להתחיל בטיפול מיד, שכן המצב הפתולוגי מלווה בכאבים עזים ועלול להוביל לשיתוק פנים (שיתוק בל) ולסיבוכים נוספים. אם אתה דוחה את הטיפול, אז אדם יכול להישאר עם פנים אסימטריות לכל החיים.

תסמינים של נוירופתיה של עצב הפנים

עצב הפנים עובר לאורך תעלה גרמית צרה ודחוסה. אם מסיבה כלשהי העצב נפגע, השליטה על שרירי הפנים אובדת חלקית או מלאה. תסמינים אופייניים לנוירופתיה של עצב הפנים הם:

• חד, יורה, החמרה בכאבי אוזניים;
• אסימטריה של הפנים;
• אובדן שליטה על השרירים של חצי אחד של הפנים;
• שינוי בתפיסת הצליל והטעם;
• דמעות מוגברות או יובש בעיניים.

הצטננות של עצב הלסת מאופיינת בהתפתחות חריפה. שיתוק עלול להתרחש תוך 3-24 שעות. עם שיתוק מלא או חלקי, קפלי האף של המטופל מוחלקים מהצד של העצב הפגוע. בזמן האכילה, חתיכות מזון עלולות להישאר מאחורי הלחי, ונוזל מזווית הפה נשפך החוצה. בעת פזילה, גלגל העין בחלק הפנים הפגוע מתגלגל, והעפעף אינו נסגר. במהלך שיחה, הלחי של המטופל עלולה להתנפח בצד הפנים שבו העצב ניזוק.

גורמים למחלה

מומחים מחלקים דלקת עצבים לראשונית ומשנית. הסוג הראשון מאופיין בדלקת זיהומית של העצב, דלקת עצב משנית מתפתחת על רקע פתולוגיות אחרות (נוירופתיה). דלקת עצב ראשונית מעוררת את וירוס הרפס, חזרת, אנטרוווירוס.

לעתים קרובות אדם מתמודד עם דלקת עצבים משנית לאחר שהייה ארוכה בקור, כאשר הוא נחשף לרוח ברחוב או בתוך הבית מתחת למזגן עובד. רקמות רכות מתנפחות עקב הבדלי טמפרטורה, לוחצות את עצב הפנים. כאשר פונים למומחה, חולים כאלה מתלוננים שהם מפוצצים. בעיה דומה מתרחשת כתוצאה מאיסכמיה של תהליך העצבים, כאשר אספקת הדם שלו מופרעת או חסומה לחלוטין.

התהליך הדלקתי באוזן יכול להיות גם גורם המעורר דלקת עצב משנית. בשל הקרבה של עצב הפנים והשמע, דלקת אוזניים, מסטואידיטיס או אוסטכיטיס עלולה להוביל לסיבוכים בצורה של דלקת עצבים.

סיבות אחרות כוללות:

• גידולי מוח;
• טרשת עורקים ומחלות כלי דם אחרות;
• פגיעה מוחית טראומטית;
• מחלות אף אוזן גרון;
• מחלות בעלות אופי זיהומיות;
• הפרעות אנדוקריניות, בפרט סוכרת;
• מחלה מטבולית;
• הלם העצבים החזק ביותר;
• כָּהֳלִיוּת.

לפעמים עצב הפנים הופך מודלק לאחר טיפולי שיניים. טעות של רופא השיניים או חומר הרדמה שגוי מוזרק מובילים לרוב להתפתחות נוירופתיה בפנים. קבוצת הסיכון כוללת אנשים מבוגרים, הם מתמודדים עם בעיה זו לעתים קרובות יותר. הסיכון לחלות עולה בעונה הקרה. לעתים קרובות, עצב הפנים הופך מודלק אצל נשים במהלך ההריון, בדרך כלל עקב רעילות חמורה.

אנשים בריאים סובלים לעתים רחוקות מדלקת עצבים, אולם דלקת עצבית של עצב הפנים יכולה להופיע ללא סיבה נראית לעין אפילו באדם בריא (ראה גם: איך לעסות עם דלקת עצבית של עצב הפנים?). לפעמים התסמינים הראשונים של המחלה מופיעים בבוקר מיד לאחר ההתעוררות. כמה מדענים רואים בכך ביטוי של חסינות מופחתת או תגובה אלרגית.

טיפול בנוירופתיה

ברוב המקרים (75%), נוירופתיה בפנים ניתנת לטיפול. לחולים שהשיתוק שלהם נמשך יותר משלושה חודשים יש סיכוי נמוך בהרבה להחלמה.

הטיפול בנוירופתיה צריך להיות מקיף. יש צורך לחסל את הגורם למחלה ולהקל על הכאב בהקדם האפשרי. למרבה הצער, עצב הפנים הפגוע משוחזר במשך זמן רב מאוד. חולים עם מחלה קשה יצטרכו לשהות 20 עד 30 ימים בבית החולים. השיקום יכול להימשך בין 3 חודשים לחצי שנה.

טיפול רפואי

טיפול בנוירופתיה צריך להתחיל בתרופות. הרופא, בהתבסס על מצב בריאותו של המטופל, תוך התחשבות בחומרת המחלה וגורמים אחרים, רושם את התרופות הבאות:

פִיסִיוֹתֶרָפִּיָה

פיזיותרפיה מתבצעת יחד עם הטיפול העיקרי. נהלי פיזיותרפיה נקבעים בדרך כלל ביום החמישי לטיפול. האזור הפגוע מושפע מאולטרסאונד, אולטרה סגול, דחפים חשמליים וכו' פותחו טכניקות מיוחדות לטיפול בעצבים בעזרת עיסוי. דיקור סיני מקל היטב על הכאב.

בעזרת גירוי עצבי חשמלי עם מכשיר ALMAG ניתן לשחזר את ההולכה של סיבי עצב. המכשיר משפר את זרימת הדם וזרימת הלימפה, ועוזר לשחזר את תפקודי שרירי הפנים.

כִּירוּרגִיָה

אם אין דינמיקה חיובית במהלך הטיפול התרופתי, זוהי אינדיקציה ישירה לפעולה כירורגית. על פי הסטטיסטיקה, תרופות אינן עוזרות ל-30% מהחולים.

המנתח במהלך הניתוח בעזרת מכשור מיוחד מפחית את רגישות העצב, עוצר את תסמונת הכאב. ניתן לבצע טיפול בהרדמה מקומית במרפאה חוץ. עד כה, ישנן מספר דרכים להשפעה הרסנית על שורש העצב הטריגמינלי: הרס תדר רדיו, הרס לייזר, הרס עם סכין גמא. מנגנון הפעולה שלהם אינו שונה בהרבה זה מזה.

אם מדובר בפתולוגיה רצינית, החולה נשלח לבית החולים. במהלך הניתוח, דחיסה-איסכמית חריפה של עצב הפנים מתבטלת על ידי התאמת מיקום העורקים הסמוכים. המטופל עשוי לחוש הקלה תוך מספר ימים, שבועות או חודשים לאחר הניתוח. הכל אינדיבידואלי גרידא.

שיטות רפואה מסורתית

הרפואה המסורתית תעזור להשיג את האפקט המרבי בטיפול בנוירופתיה של עצב הפנים ולהחלים מהר יותר. ניתן להרגיע עצב פנים מודלק על ידי הפעלת חום יבש על האזור הפגוע. כדי לעשות זאת, אתה צריך לקחת שקית בד או פיסת בד ולהכניס פנימה זרעי פשתן מאודים בדוד כפול. לאחר מריחת קומפרס, יש לעטוף את המקום הכואב בצעיף. ניתן להחליף את זרעי הפשתן בכל דגני בוקר, חול או מלח.

בין התרופות היעילות ביותר לדלקת עצבים היא קומפרס מלענה. להכנתו, דשא טרי נמחץ ושופך במים רותחים. הוסף 1 כפית לתמיסה שהתקבלה. שמן אשחר ים.

הם גם מייצרים מרתחים של לענה, הנלקחים בדרך כלל דרך הפה 5 פעמים ביום לפני הארוחות. ניתן לנטרל את המרירות על ידי הוספת דבש.

שמן אשוח יעזור לך להתאושש מהר יותר, יש לשפשף אותו מדי יום לתוך החלק הקהה של הפנים. לצד זה רצוי לשתות חלב עיזים שמחומם מראש בתוספת דבש שיטה ומומיה. יש לשתות משקה מרפא בערב, להתכונן לשינה.

מניעת מחלות

עד היום איש לא הצליח לברר את הסיבה המדויקת להתפתחות עצבית טריגמינלית, ולכן לא פותחו אמצעי מניעה (אנו ממליצים לקרוא: מהן הסיבות לעצב הטריגמינלי אם היא מתרחשת בעת התקנת תותבת חדשה? ). מומחים ממליצים לא לעכב את הטיפול באיברי אף אוזן גרון ולהימנע ממגע עם הזיהום. אנשים העוסקים בספורט פעיל צריכים להימנע מפציעות מוח טראומטיות, מכיוון שהדבר מוביל לרוב להתפתחות מחלות.

עם הסימפטומים הראשונים של המחלה, אתה צריך מיד להתייעץ עם רופא. כדי להגביר את ההתנגדות של הגוף לווירוסים, אתה צריך לבצע באופן קבוע הליכי התקשות.

אחד משנים עשר עצבי הגולגולת המזווגים הוא טיפול הפנים. הוא מעורב, מכיוון שהוא מורכב מסיבי עצב מוטוריים, תחושתיים ופאראסימפטיים. החלק המוטורי של העצב מתחיל בפוסה המעוין של החדר IV של המוח מהתהליכים של תאי העצב של הגרעין המוטורי.

זה כולל את עצב הביניים. אלה שני עצבים שונים, אבל הסיבים שלהם שזורים זה בזה. הם מגיעים בו זמנית לפני השטח של המוח ועוברים לתוך תעלת עצב הפנים. במקום העיקול שלו נמצא הצומת הגניקולטי (הטעם) של עצב הביניים. סיבי החוש של העצב מקורם מכאן, סיבי ההפרשה מתאי גרעין הרוק הפונטי העליון ב-medulla oblongata.

הסיבים ההיקפיים של עצב הביניים כלולים במבנה הענפים של הפנים - עצב אבן גדול ומיתר תוף. ענפים אלו נוצרים בתעלת הפנים.

סיבים רגישים (גוסטטוריים) כחלק מהעצב הפטרוזלי מעצבבים את הריריות של החך הרך, ומתחברים עם הגנגליון הפטריגופלטיני.

התהליכים הגוסטטוריים של המיתר התוף מעצבבים 2/3 מהחלק הקדמי של הקרום הרירי של הלשון, ומגיעים לעצב הלשוני.

הענף הראשון של העצב יוצא מהגנגליון הגניקולטי ובתנועה לאורך תעלת הפטריגואיד, נכנס לגנגליון הפטריגופאלי. בהרכבו מעיר את הריריות של החיך הרך וחלל האף. יתר על כן, חלק מסיבי העצב הוא חלק מהעצב המקסימלי והולך לבלוטת הדמעות.

הענף השני מופרד מעצב הפנים בחלק התחתון של התעלה וסיבי עצב הביניים בהרכבו נעים דרך חלל התוף אל העצב הלינגואלי ומתאחדים איתו. לאחר מכן חלק מהסיבים ממשיך לנוע לגנגליון העצב ההיפוגלוסלי, וחלק - אל התת-מנדיבולארי.

בנוסף, בגולגולת, מופרדים ענפים מעצב הפנים לעצבי השמיעה והוואגוס, לשריר המדרגות.

לאחר היציאה מהתעלה נפרדים עצבי הפנים והביניים. במקביל, הסיבים המוטוריים של הפנים, הנעים דרך הפורמן הסטילומאסטואיד של העצם הטמפורלית, מוכנסים לרקמות של בלוטת הפרוטיד. שני ענפים של עצב הפנים נוצרים כאן:

• חלק עליון;
• נמוך יותר.

ענפים קטנים - ענפים מהסדר השני. חיבור בתוך הבלוטה, הם יוצרים את מקלעת הפרוטיד. יוצאים מהבלוטה, הם נשלחים רדיאלית אל שרירי הלסת.

המבנה האנטומי והפיזיולוגי של עצב הפנים ומגוון הקשרים התפקודיים קובעים מספר רב של מחלות שונות.

כיצד פועל עצב הפנים, האנטומיה שלו ותפקודו:

מחלות של עצב הפנים, התכונות שלהן

פתולוגיות של עצב הפנים יכולות להשפיע על מספר ענפים בבת אחת ולערב עצבים אחרים בתהליך.

הנגעים העיקריים של עצב הפנים:

• דלקת עצבים או (פנים קרות, דלקת);
• עצבים;
• עצב צבט;
• נוירופתיה;

במידת הצורך, רשום תרופות אנטיכולינאסטראז והפעלת תהליכים מטבוליים, ויטמינים מקבוצה B.

במקרה של התכווצות שרירי הפנים מבוצעות פעולות מתקנות. שחזרו בניתוח את תפקודי העצב כשהוא פגום בתעלת הפנים, "להחיות" את תפקודי שרירי הפנים, להעצבן מחדש את שרירי הפנים - לתפור את העצב עם עצבים מוטוריים בריאים.

טיפול נוסף זהה לזה של דלקת עצבים.

Neuralgia - כאב חודר דרך

התסמין העיקרי של neuralgia של עצב הפנים הוא כאב, שהוא הגדול ביותר ביציאת העצב מהגולגולת. מתרחש פתאום, בעל חוזק ולוקליזציה שונה.

• סימנים נלווים:
• חולשת שרירים עם התפתחות paresis;
• רגישות מוגברת או ירידה של השרירים;
• פיתוח אסימטריה בפנים;
• ריור שופע ודמעות;
• הפרעת טעם עד היעדרות מוחלטת.

טיפול בנוירלגיה של עצב הפנים הוא לרוב תרופות, התרופות הבאות נקבעות:

נגע פארזיס

התסמין העיקרי של פרזיס עצבי הפנים הוא אסימטריה בפנים, אך ישנם מספר תסמינים חשובים נוספים:

• תפקוד מוטורי של שרירי חיקוי אובד;
• פגיעה בדיבור ובבליעה;
• העין פתוחה ומקובעת, יבשה או מימית;
• ריור שופע;
• תפיסה מעוותת של צלילים;
• שינוי טעם;
• כאב אוזן.

הטיפול מורכב, העיקרי הוא תרופות. יש למרוח סטרואידים נוגדי עוויתות, נוגדי גודש, אנטי דלקתיים, מרחיב כלי דם, תרופות הרגעה ומכילות ויטמינים מקבוצה B, תכשירים. ממליץ על תרופות המשפרות תהליכים מטבוליים ברקמות העצבים. הרשימה שלהם דומה לאלה שנקבעו עבור פתולוגיות עצביות אחרות.

כדי לשחזר את התפקוד המוטורי של השרירים וסיבי העצב, נעשה שימוש בשיטות טיפול נוספות, כמו בעצבים, אך מתווספות מספר שיטות. אלו הם בלנאותרפיה - טיפול במים מינרליים, אלקטרומסאז', טיפול בקרן לייזר, מגנטותרפיה, הליכי חימום.

התערבות כירורגית מתבצעת עם טיפול לא יעיל ממושך.

עצב הפנים צבט

זה מתרחש בצורות חריפות וכרוניות. מהלך חמור מתבטא בפארזיס (שיתוק), למחלה יש את התסמינים הבאים:

• כאב מאחורי האוזן בעוצמה משתנה;
• היחלשות של שרירי הפנים, עיוות של הפנים;
• חוסר תחושה של שרירים ועור;
• העין מורמת למעלה, קורעת;
• ריור מהזווית הנמוכה של הפה;
• רגישות יתר לצליל חזק.

ללא טיפול, הנגע מוביל להתכווצות של שרירי הפנים.

הטיפול מתבצע על פי התוכנית הסטנדרטית.

צעדי מנע

ניתן למנוע מחלות של עצב הפנים על ידי הקפדה על כללים פשוטים:

אם אתה חושד בנזק עצבי, עליך לפנות מיד למומחה.