גורמי סיכון עיקריים למחלות לא מדבקות. מחלות לא מדבקות רשום מחלות לא מדבקות המוכרות לך.

מניעת מחלות לא מדבקות עיקריות

המושג "מחלות עיקריות שאינן מדבקות" הוא חדש יחסית ומשקף את התמונה המשתנה של התחלואה האנושית במהלך התפתחות הציוויליזציה והחידושים המתרחשים בתחום חיי האדם. התקדמות הרפואה בטיפול במחלות זיהומיות המוניות, חינוך האוכלוסייה באמצעים למניעתן, הפחיתו את התמותה. במקביל, עלתה השכיחות והתמותה של אנשים ממחלות לא מדבקות.

המחלות העיקריות הלא מדבקות כוללות בעיקר:

מחלות של מערכת הדם (לדוגמה, מחלת לב כלילית, המאופיינת בהפרעות בעבודת הלב, ויתר לחץ דם - מחלה עם עלייה מתמשכת בלחץ הדם);

גידולים ממאירים (סרטן)

כאשר מנתחים את גורמי התמותה באוכלוסייה הרוסית, ישנה מגמה ברורה לעלייה בתמותה ממחלות לא מדבקות, המהוות יותר מ-80% מהמקרים, כולל מחלות של מערכת הדם - יותר מ-53%, וכן גידולים ממאירים - כ-18%.

זכור!
על פי הגדרת ארגון הבריאות העולמי (WHO), המדד העיקרי למצב הבריאות של האוכלוסייה הוא תוחלת החיים.

סטָטִיסטִיקָה
נכון לעכשיו, תוחלת החיים של אוכלוסיית רוסיה היא הרבה פחות מאשר במדינות המפותחות בעולם. לפיכך, על פי נתונים לשנת 1994, תוחלת החיים הממוצעת של האוכלוסייה הרוסית הייתה 57.7 שנים לגברים ו-71.3 שנים לנשים. לפי התחזיות לטווח ארוך, הוא יישאר קרוב לרמה זו. כך, לגברים ילידי 2006, תוחלת החיים הממוצעת תהיה 60.4 שנים, לנשים - 73.2 שנים. לשם השוואה: תוחלת החיים הממוצעת של אוכלוסיית ארה"ב ואנגליה - 75 שנים, קנדה - 76 שנים, שוודיה - 78 שנים, יפן - 79 שנים.

כולם צריכים לדעת את זה

הסיבה העיקרית להופעת מחלות לא מדבקות היא אי עמידה בנורמות של אורח חיים בריא. בין הסיבות העיקריות הן:

רמה גבוהה של לחץ על מערכת העצבים, מתח;

פעילות גופנית נמוכה;

תזונה לא הגיונית;

עישון, אלכוהול וסמים.

על פי הסטטיסטיקה הרפואית, כל הגורמים הללו תורמים להפחתת תוחלת החיים של האדם.

עישון מקטין את תוחלת החיים של מעשן ב-8 שנים בממוצע, צריכה קבועה של משקאות אלכוהוליים - ב-10 שנים, תזונה לקויה (אכילת יתר שיטתית, שימוש לרעה במזון שומני, צריכה לא מספקת של ויטמינים ומיקרו-אלמנטים וכו') - ב-10 שנים. , פעילות גופנית חלשה - עד 6 -9 שנים, מצב מלחיץ - במשך 10 שנים. זה מסתכם ב-47 שנים. אם ניקח בחשבון שבממוצע מוקצות לאדם עד 100 שנות חיים מטבעו, אז מי שמפר באופן בוטה את כל הנורמות של אורח חיים בריא לא יכול לסמוך על חיים ארוכים ומשגשגים. בנוסף, הם צריכים להיות מוכנים להשקיע מאמצים רבים בטיפול במחלות לא מדבקות.

אורח החיים של האדם הוא אחד הגורמים העיקריים המשפיעים על שימור וקידום הבריאות, הוא מהווה 50% משאר הגורמים (תורשה - 20%, סביבה - 20%, טיפול רפואי - 10%). בניגוד לגורמים אחרים, אורח החיים תלוי רק בהתנהגות אנושית, כלומר 50% מבריאותך בידיים שלך, והתנהגות אישית משפיעה על מצבו. לכן, הטמעת הנורמות של אורח חיים בריא ויצירת מערכת אישית משלו היא הדרך האמינה ביותר למנוע את התרחשותן של מחלות לא מדבקות.

בעת יצירת אורח חיים בריא, יש צורך לקחת בחשבון מספר גורמים בעלי אופי אינדיבידואלי. זוהי בעיקר תורשה, כלומר תכונות של התפתחות גופנית, נטיות מסוימות, נטייה למחלות מסוימות וגורמים אחרים שהועברו אליך מהוריך. כמו כן, יש צורך לקחת בחשבון את גורמי הסביבה שלך (סביבתית, משק בית, משפחה וכו'), וכן מספר אחרים שקובעים את יכולתך לממש את התוכניות והרצונות שלך.

יש לציין שהחיים מחייבים כל אדם להיות מסוגל להסתגל לסביבה המשתנה כל הזמן ולווסת את התנהגותו בהתאם לה. כל יום מביא לנו אתגרים חדשים שיש לטפל בהם. כל זה קשור ללחץ רגשי מסוים ולהופעת מצב של מתח. הם מופיעים באדם בהשפעת השפעות חיצוניות חזקות. מצב הלחץ המתרחש כתגובה להשפעות חיצוניות נקרא לחץ.

לכל אדם יש את רמת הלחץ האופטימלית שלו. בגבולות אלה, מתח חיובי מבחינה נפשית. זה מוסיף עניין לחיים, עוזר לחשוב מהר יותר ולפעול בצורה אינטנסיבית יותר, להרגיש שימושי ובעל ערך, בעל משמעות מסוימת בחיים ומטרות ספציפיות לשאוף אליהן. כאשר הלחץ חוצה את גבולות הרמה האופטימלית, הוא מדלדל את היכולות המנטליות של הפרט, משבש את הפעילות האנושית.

יצוין כי מתח חמור הוא אחד הגורמים העיקריים למחלות שאינן מדבקות, שכן הוא משבש את מערכת החיסון של הגוף ומביא לעלייה בסיכון למחלות שונות (כיבי קיבה ותריסריון וכן מחלות של מערכת הדם). לפיכך, היכולת לנהל את רגשותיו, להתנגד להשפעות של מתחים קשים, לפתח יציבות רגשית ואיזון פסיכולוגי בהתנהגות במצבי חיים שונים היא המניעה הטובה ביותר להופעת מחלות לא מדבקות.

שימו לב שאנשים שונים מגיבים לגירוי חיצוני בדרכים שונות, אך עם זאת, ישנם כיוונים כלליים להתמודדות עם לחץ המעניקים איזון פסיכולוגי, כלומר יכולת ריסון מתח ברמה מיטבית.

בואו נסתכל על כמה מהם. המאבק במתח מתחיל בפיתוח האמונה שרק אתה אחראי לרווחתך הרוחנית והפיזית. היו אופטימיים, כי מקור הלחץ הוא לא האירועים עצמם, אלא התפיסה הנכונה שלכם לגביהם.

בצע פעילות גופנית וספורט סדיר. לפעילות גופנית יש השפעה חיובית לא רק על המצב הגופני, אלא גם על הנפש. פעילות גופנית מתמדת תורמת לאיזון פסיכולוגי ולביטחון עצמי. פעילות גופנית היא אחת הדרכים הטובות ביותר לצאת ממצב של מתח עז.

בצע פעילות גופנית וספורט סדיר. אנשי ספורט נוטים פחות ללחץ.

הציבו לעצמכם יעדים מאתגרים. תסתכל על דברים בצורה מציאותית, אל תצפה ליותר מדי מעצמך. הבינו את גבולות היכולות שלכם, אל תיקחו על עצמכם עול בלתי נסבל בחיים. למד לומר "לא" נחרץ אם אינך יכול להשלים משימה.

דעו ליהנות מהחיים, ליהנות מהעבודה עצמה, כמה טוב אתם עושים אותה, ולא רק ממה שהיא תיתן לכם.

לאכול נכון. לישון מספיק. לשינה תפקיד חשוב מאוד בהתמודדות עם מתח ושמירה על הבריאות.

תשומת הלב!
היכולת לנהל את הרגשות ולשמור על איזון פסיכולוגי בכל מצב בחיים תספק לך מצב רוח טוב, ביצועים גבוהים, כבוד לאנשים הסובבים אותך, ומכאן רווחה רוחנית, פיזית וחברתית, שתפחית משמעותית את הסיכון של מחלות לא מדבקות.

עובדות מפתח

מדי שנה, 38 מיליון אנשים מתים ממחלות לא מדבקות (NCDs).

כ-75% - 28 מיליון מקרי מוות מסוג NCD מתרחשים במדינות בעלות הכנסה נמוכה ובינונית.

16 מיליון האנשים שמתים מ-NCD הם בקבוצת הגיל מתחת ל-70. 82% ממקרי המוות המוקדמים הללו מתרחשים במדינות בעלות הכנסה נמוכה ובינונית.

מחלות לב וכלי דם מהוות את רוב מקרי המוות מ-NCD, עם 17.5 מיליון מקרי מוות בכל שנה. אחריהם מופיעים סרטן (8.2 מיליון), מחלות בדרכי הנשימה (4 מיליון) וסוכרת (1.5 מיליון).

4 קבוצות המחלות הללו מהוות כ-82% מכלל מקרי המוות מ-NCD.

שימוש בטבק, חוסר פעילות גופנית, שימוש מזיק באלכוהול ותזונה לא בריאה מגבירים את הסיכון לתחלואה ולמוות כתוצאה מ-NCD.

מחלות לא מדבקות (NCDs), הידועות גם כמחלות כרוניות, אינן מועברות מאדם לאדם. יש להם משך ארוך והם נוטים להתקדם לאט. ארבעת הסוגים העיקריים של מחלות לא מדבקות הן מחלות לב וכלי דם (כגון התקף לב ושבץ), סרטן, מחלות נשימה כרוניות (כגון מחלת ריאות חסימתית כרונית ואסטמה) וסוכרת.

מחלות NCD כבר משפיעות באופן לא פרופורציונלי על מדינות בעלות הכנסה נמוכה ובינונית, שבהן מתרחשים כ-75% מכלל מקרי המוות מ-NCD, או 28 מיליון.

מי נמצא בסיכון למחלות כאלה?

NCDs שכיחים בכל קבוצות הגיל ובכל האזורים. מחלות אלו קשורות לעתים קרובות לקבוצות גיל מבוגרות יותר, אך עדויות מצביעות על כך ש-16 מיליון אנשים שמתים מ-NCD נמצאים בקבוצת הגיל מתחת לגיל 70. 82% ממקרי המוות המוקדמים הללו מתרחשים במדינות בעלות הכנסה נמוכה ובינונית. ילדים, מבוגרים וקשישים כולם פגיעים לגורמי סיכון התורמים להתפתחות מחלות לא מדבקות, כגון תזונה לא בריאה, חוסר פעילות גופנית, חשיפה לעשן טבק או שימוש מזיק באלכוהול.

התפתחות מחלות אלו מושפעת מגורמים כמו הזדקנות, עיור לא מתוכנן מהיר וגלובליזציה של אורח חיים לא בריא. למשל, הגלובליזציה של תופעת האכילה הלא בריאה יכולה להתבטא אצל אנשים בצורת לחץ דם גבוה, רמות גלוקוז גבוהות בדם, שומנים גבוהים בדם, עודף משקל והשמנה. מצבים אלו נקראים גורמי סיכון ביניים שיכולים להוביל להתפתחות מחלות לב וכלי דם.

גורמי סיכון

גורמי סיכון התנהגותיים הניתנים לשינוי

שימוש בטבק, חוסר פעילות גופנית, תזונה לא בריאה ושימוש מזיק באלכוהול מעלים את הסיכון לפתח NCDs.

טבק גורם לכמעט 6 מיליון מקרי מוות בכל שנה (כולל חשיפה לעישון פסיבי) ומספר זה צפוי לגדול ל-8 מיליון עד 2030.

ניתן לייחס כ-3.2 מיליון מקרי מוות מדי שנה לפעילות גופנית לא מספקת.

מחצית מ-3.3 מיליון מקרי המוות בכל שנה משימוש מזיק באלכוהול נובעים מ-NCD.

1.7 מיליון מקרי מוות שנתיים מסיבות קרדיווסקולריות בשנת 2010 יוחסו לצריכת יתר של מלח/נתרן.

גורמי סיכון מטבוליים/פיזיולוגיים

התנהגויות אלו מובילות לארבעה שינויים מטבוליים/פיזיולוגיים המגבירים את הסיכון לפתח NCDs, כגון לחץ דם גבוה, עודף משקל/השמנה, היפרגליקמיה (רמות גלוקוז גבוהות בדם) והיפרליפידמיה (רמות שומן גבוהות בדם).

במונחים של מקרי מוות מותנים, גורם הסיכון העיקרי ל-NCD בעולם הוא עלייה בלחץ הדם (קשור ל-18% ממקרי המוות העולמיים). אחריו עודף משקל והשמנה ורמות גבוהות של גלוקוז בדם. מדינות בעלות הכנסה נמוכה ובינונית חוות את הגידול המהיר ביותר במספר הילדים הקטנים הסובלים מעודף משקל.

מהן ההשלכות החברתיות-כלכליות של NCDs?

כוונות NCD מאיימות על התקדמות לקראת יעדי המילניום של האו"ם ומעבר לשנת 2015. העוני קשור קשר הדוק ל-NCD. העלייה המהירה בנטל של מחלות אלו צפויה לפגוע ביוזמות הפחתת העוני במדינות בעלות הכנסה נמוכה, במיוחד כאשר משפחות מוציאות יותר על שירותי בריאות. אנשים פגיעים ומקופחים חברתית חולים יותר ומתים מוקדם יותר מאלה שנמצאים בתפקידים חברתיים גבוהים יותר, במיוחד בגלל שהם נמצאים בסיכון גבוה יותר לחשיפה למוצרים מזיקים כמו טבק או מזון לא בריא ויש להם גישה מוגבלת לשירותי בריאות.

במסגרות מוגבלות במשאבים, העלויות של טיפול במחלות לב, סרטן, סוכרת או מחלות ריאות כרוניות יכולות לרוקן במהירות את משאבי המשפחה ולצלול משפחות לעוני. העלויות המופרזות הקשורות ל-NCD, כולל טיפול ממושך ויקר לעיתים קרובות ואובדן מפרנסים, דוחפות מיליוני אנשים לעוני מדי שנה, ומעכבות את ההתפתחות.

במדינות רבות, השימוש המזיק באלכוהול ובתזונה ואורחות חיים לא בריאים מתרחשים בקבוצות הכנסה גבוהה ונמוכה כאחד. עם זאת, לקבוצות בעלות הכנסה גבוהה יש גישה לשירותים ולתרופות המגנות עליהן מהסיכונים הגבוהים ביותר, בעוד שעבור קבוצות בעלות הכנסה נמוכה תרופות ושירותים כאלה לרוב אינם סבירים.

מניעה ובקרה של NCD

צמצום ההשפעה של NCDs על אנשים וחברה דורשת גישה מקיפה הדורשת שיתוף פעולה של כל המגזרים, לרבות בריאות, כספים, יחסים בינלאומיים, חינוך, חקלאות, תכנון ואחרים, על מנת להפחית את הסיכונים הקשורים ל-NCD, כמו גם לנקוט בפעולה למניעה ובקרה.

אחת הדרכים החשובות ביותר להפחתת הנטל של NCDs היא התמקדות בהפחתת גורמי הסיכון הקשורים למחלות אלו. ישנן דרכים לא יקרות להפחית את גורמי הסיכון הנפוצים הניתנים לשינוי (בעיקר שימוש בטבק, תזונה לא בריאה וחוסר פעילות גופנית, ושימוש מזיק באלכוהול) ולמפות את מגיפת ה-NCD וגורמי הסיכון.

דרכים אחרות להפחית את הנטל של NCDs הן התערבויות גדולות בעלות השפעה לחיזוק הגילוי המוקדם וטיפול בזמן של מחלות שניתן להעביר באמצעות טיפול רפואי ראשוני. הראיות מצביעות על כך שהתערבויות כאלה הן השקעה כלכלית מצוינת מכיוון שהן יכולות להפחית את הצורך בטיפולים יקרים יותר אם יבוצעו בזמן. ההשפעה הגדולה ביותר יכולה להיות מושגת על ידי פיתוח מדיניות ציבורית לקידום בריאות הממריצה את המניעה והבקרה של NCDs ומכוונת מחדש את מערכות הבריאות כדי לענות על הצרכים של אנשים עם מחלות אלו.

למדינות בעלות הכנסה נמוכה יותר יש פחות יכולת למנוע ולשלוט ב-NCD.

מדינות בעלות הכנסה גבוהה נוטות פי ארבעה לשירותי NCD מכוסים על ידי ביטוח בריאות מאשר למדינות בעלות הכנסה נמוכה. אין זה סביר שמדינות עם ביטוח בריאות לקוי יוכלו לספק גישה אוניברסלית להתערבויות חיוניות של NCD.

4. מניעת מחלות לא מדבקות מובטחת על ידי:

1) פיתוח ויישום תוכניות לגיבוש אורח חיים בריא ומניעת מחלות לא מדבקות, לרבות תוכניות להפחתת שכיחות גורמי הסיכון העיקריים לפיתוחם, וכן מניעת שימוש בתרופות נרקוטיות ו חומרים פסיכוטרופיים ללא מרשם רופא;

2) יישום אמצעים למניעה וגילוי מוקדם של מחלות לא מדבקות, גורמי סיכון להתפתחותן, לרבות זיהוי מוקדם של הסיכון לצריכת אלכוהול מזיקה, והסיכון בשימוש בתרופות נרקוטיות וחומרים פסיכוטרופיים ללא מרשם רופא, אמצעים לתקן גורמי סיכון שזוהו להתפתחות מחלות לא מדבקות, כמו גם ניטור מרפאה של אזרחים עם מחלות כרוניות לא מדבקות או בסיכון גבוה להתפתחותן.

5. מניעת מחלות שאינן מדבקות וגיבוש אורח חיים בריא בקרב אזרחים, לרבות קטינים, כוללים מכלול של הפעילויות הבאות:

1) ביצוע פעילויות לחינוך להיגיינה, פעילויות הסברה ותקשורת לשמירה על אורח חיים בריא, מניעת מחלות לא מדבקות וצריכת תרופות נרקוטיות וחומרים פסיכוטרופיים ללא מרשם רופא;

2) זיהוי הפרות של התנאים הבסיסיים לשמירה על אורח חיים בריא, גורמי סיכון להתפתחות מחלות לא מדבקות, לרבות הסיכון לצריכת אלכוהול מזיקה, והסיכון לשימוש בתרופות נרקוטיות וחומרים פסיכוטרופיים ללא מרשם רופא, קביעת מידת חומרתם ומסוכנותם הבריאותית;

3) מתן שירותים רפואיים לתיקון (חיסול או הפחתת הרמה) של גורמי סיכון להתפתחות מחלות לא מדבקות, מניעת סיבוכים של מחלות לא מדבקות, לרבות הפניית חולים מסיבות רפואיות לרופאים מומחים, לרבות. ארגונים רפואיים מיוחדים, הפניה של אזרחים בעלי סיכון מזוהה לצריכת אלכוהול מזיקה, הסיכון לצריכת סמים נרקוטיים וחומרים פסיכוטרופיים ללא מינוי רופא לפסיכיאטר-נרקולוג של ארגון רפואי מיוחד או ארגון רפואי אחר המספק טיפול תרופתי;

4) בדיקה רפואית ובדיקות רפואיות מונעות;

5) תצפית מרפאה על חולים עם מחלות לא מדבקות, כמו גם אזרחים עם סיכון גבוה לפתח מחלות לב וכלי דם.

סטרס (מהאנגלית stress - עומס, מתח; מצב של לחץ מוגבר) הוא קבוצה של תגובות אדפטיביות (נורמליות) לא ספציפיות של הגוף להשפעה של גורמים שליליים שונים - גורמי לחץ (פיזיים או פסיכולוגיים), המפרה הומאוסטזיס, כמו גם המצב המקביל של מערכת העצבים של הגוף (או האורגניזם בכללותו). ברפואה, פיזיולוגיה, פסיכולוגיה, צורות מתח חיוביות (eustress) ושליליות (מצוקה). על פי אופי ההשפעה, מובחנים נוירופסיכיים, תרמיים או קור (טמפרטורה), אור, רעב ומתחים אחרים (הקרנה וכו').

לא משנה מה הלחץ, "טוב" או "רע", רגשי או פיזי (או שניהם בו זמנית), להשפעתו על הגוף יש מאפיינים משותפים לא ספציפיים.

תפיסות מוטעות נפוצות

בקרב שאינם מומחים, הייתה נטייה לזהות מתח (ובעיקר מתח פסיכולוגי) פשוט עם מתח עצבי (בחלקו המונח עצמו, שפירושו "מתח" בתרגום מאנגלית, אשם בכך). לחץ הוא לא רק התרגשות רגשית או מתח עצבני. קודם כל, מתח הוא תגובה פיזיולוגית אוניברסלית להשפעות חזקות מספיק, שיש לה את הסימפטומים והשלבים המתוארים (מהפעלת המנגנון הפיזיולוגי ועד לתשישות).

מדי שנה, 41 מיליון אנשים מתים ממחלות לא מדבקות (NCD), המהווים 71% מכלל מקרי המוות ברחבי העולם.
מדי שנה, 15 מיליון אנשים בין הגילאים 30 עד 69 מתים מ-NCD; יותר מ-85% ממקרי המוות ה"מוקדמים" הללו מתרחשים במדינות בעלות הכנסה נמוכה ובינונית.
במבנה התמותה מ-NCD, החלק הגדול ביותר נובע ממחלות לב וכלי דם, מהן מתים 17.9 מיליון אנשים מדי שנה. אחריהם מופיעים סרטן (9 מיליון מקרים), מחלות בדרכי הנשימה (3.9 מיליון מקרים) וסוכרת (1.6 מיליון מקרים).
ארבע קבוצות המחלות הללו מהוות 80% מכלל מקרי המוות מ-NCD.
שימוש בטבק, חוסר פעילות גופנית, שימוש לרעה באלכוהול ותזונה לא בריאה - כולם מעלים את הסיכון למוות מ-NCD.
גילוי, סקר וטיפול ב-NCD, כמו גם טיפול פליאטיבי, הם מרכיבי מפתח בתגובת ה-NCD.

מידע כללי

מחלות לא מדבקות (NCDs), הידועות גם כמחלות כרוניות, נוטות להיות בעלות מהלך ארוך והן תוצאה של שילוב של גורמים גנטיים, פיזיולוגיים, סביבתיים והתנהגותיים.

הסוגים העיקריים של NCDs כוללים מחלות לב וכלי דם (כגון התקף לב ושבץ), סרטן, מחלות נשימה כרוניות (כגון מחלת ריאות חסימתית כרונית ואסטמה) וסוכרת.

הנטל של NCDs גבוה באופן לא פרופורציונלי במדינות בעלות הכנסה נמוכה ובינונית, המהוות יותר משלושה רבעים ממקרי המוות NCD ברחבי העולם (32 מיליון).

מי נמצא בסיכון למחלות כאלה?

NCDs נפוצים בכל קבוצות הגיל, בכל האזורים ובכל המדינות. מצבים אלו קשורים לעתים קרובות לקבוצות גיל מבוגרות יותר, אך עדויות מצביעות על כך שמכל מקרי המוות הקשורים ל-NCD, 17 מיליון הם בקבוצת הגיל 30 עד 69. יותר מ-85% ממקרי המוות ה"מוקדמים" הללו מתרחשים במדינות בעלות הכנסה נמוכה ובינונית. ילדים, מבוגרים וקשישים פגיעים כולם לגורמי סיכון ל-NCD כגון תזונה לא בריאה, חוסר פעילות גופנית, חשיפה לעשן טבק או שימוש לרעה באלכוהול.

גורמים כמו עיור מהיר ובלתי מאורגן, גלובליזציה של אורחות חיים לא בריאים והזדקנות האוכלוסייה תורמים להתפתחות מחלות אלו. ההשלכות של תזונה לא בריאה והיעדר פעילות גופנית יכולות להתבטא אצל אנשים בצורת לחץ דם גבוה, רמות גלוקוז גבוהות בדם, שומנים גבוהים בדם והשמנת יתר.

גורמי סיכון

גורמי סיכון התנהגותיים הניתנים לשינוי

התנהגויות משתנות כמו שימוש בטבק, חוסר פעילות גופנית, תזונה לא בריאה ושימוש מזיק באלכוהול מגבירים את הסיכון לפתח NCDs.

יותר מ-7.2 מיליון בני אדם מתים מדי שנה מהשפעות השימוש בטבק (כולל השפעות החשיפה לעישון פסיבי), והנתון הזה צפוי לעלות בצורה ניכרת בשנים הקרובות. (1)
מדי שנה מתים 4.1 מיליון אנשים מההשלכות של צריכת יתר של מלח/נתרן. (1)
מתוך 3.3 מיליון מקרי המוות בשנה כתוצאה מצריכת אלכוהול, יותר ממחצית נובעים מ-NCD, כולל סרטן. (2)
1.6 מיליון מקרי מוות בשנה ניתן לייחס לרמות לא מספקות של פעילות גופנית. (1)

גורמי סיכון מטבוליים

גורמי סיכון מטבוליים תורמים לארבעה שינויים מטבוליים עיקריים המגבירים את הסיכון ל-NCD:

לחץ דם גבוה
עודף משקל/השמנה
היפרגליקמיה (גלוקוז גבוה בדם)
היפרליפידמיה (שומנים גבוהים בדם)

גורם הסיכון המטבולי הראשון למוות מ-NCD ברחבי העולם הוא לחץ דם גבוה (הקשור ל-19% מכלל מקרי המוות ברחבי העולם) (1), ואחריו עודף משקל, השמנת יתר וגלוקוז גבוה בדם.

מהן ההשלכות החברתיות-כלכליות של NCDs?

מחלות NCD מאיימות על ההתקדמות לקראת סדר היום לפיתוח 2030, אשר מטרתה להפחית את מקרי המוות בטרם עת ממחלות נגיף ה-NCD בשליש עד 2030.

קיים קשר הדוק בין עוני לבין מחלות נפגעות. ההיארעות המרקיעה שחקים של NCDs צפויה לעכב יוזמות הפחתת העוני במדינות בעלות הכנסה נמוכה, במיוחד על ידי הגדלת עלויות שירותי הבריאות במשק הבית. אוכלוסיות פגיעות ופגיעות חולות לעתים קרובות יותר ומתות בגיל צעיר יותר מאלה בקבוצות חברתיות מועדפות יותר, בעיקר בגלל שהן נמצאות בסיכון גבוה יותר לחשיפה למוצרים לא בריאים כמו טבק או שיש להן תזונה לא בריאה ובשל גישה מוגבלת לשירותי בריאות .

במסגרות של משאבים נמוכים, עלויות טיפול רפואי הקשורות ל-NCD אוזלות במהירות את משאבי משק הבית. מדי שנה, העלויות המופרזות הכרוכות ב-NCD, כולל אלו הקשורות לטיפול ממושך ויקר לעתים קרובות וההשלכות של אובדן מפרנס, דוחפות אנשים לעוני ומעכבות את ההתפתחות.

מניעה ובקרה של NCD

דרך חשובה להילחם ב-NCD היא להתמקד בהפחתת החשיפה לגורמי סיכון למחלות אלו. ישנם פתרונות בעלות נמוכה שממשלות ובעלי עניין אחרים יכולים להשתמש בהם כדי להפחית את ההשפעה של גורמי סיכון הניתנים לשינוי. מעקב אחר ההתקדמות והמגמות ב-NCD הוא חיוני בקביעת מדיניות ותעדוף.

צמצום ההשפעה השלילית של NCDs על יחידים ועל החברה כולה דורשת גישה משולבת, שבה כל המגזרים, כולל בריאות, פיננסים, תחבורה, חינוך, חקלאות, תכנון ואחרים, צריכים לעבוד יחד כדי להפחית סיכונים הקשורים ל-NCD ועל ידי קידום התערבויות למניעה ובקרה של מחלות אלו.

השקעה בניהול טוב יותר של NCDs היא חיונית. ניהול NCD כולל זיהוי, בדיקה וטיפול במחלות אלו ומתן גישה לטיפול פליאטיבי לכל הנזקקים. התערבויות ליבה בעלות השפעה גבוהה עבור מחלות NCD יכולות להתבצע באמצעות טיפול רפואי ראשוני, ובכך לחזק את הגילוי המוקדם וטיפול בזמן. עדויות מראות שאם מיושמות בזמן, התערבויות כאלה הן השקעה מצוינת מבחינה כלכלית, שכן הן יכולות להפחית את הצורך בטיפולים יקרים יותר.

לא סביר שמדינות עם כיסוי בריאותי לא יצליחו להשיג כיסוי אוניברסלי של התערבויות חיוניות לטיפול ומניעה של NCDs. פעילויות כאלה חיוניות כדי להשיג את היעד העולמי של הפחתה יחסית בסיכון למוות בטרם עת מ-NCD ב-25% עד 2025 ואת יעד ה-SDG של הפחתת מספר מקרי המוות בטרם עת מ-NCD בשליש עד 2030.

תגובת ארגון הבריאות העולמי

תפקידו של ארגון הבריאות העולמי במנהיגות ובתיאום

האג'נדה של 2030 לפיתוח בר קיימא זיהתה את ה-NCD כאחד החסמים העיקריים לפיתוח בר קיימא. כחלק מהאג'נדה, ראשי מדינות וממשלות התחייבו לנקוט בפעולה נחרצת ברמה הלאומית לצמצום בשליש מקרי מוות מוקדמים כתוצאה ממחלות לא-קונקרטיות באמצעות טיפול ומניעה עד 2030 (יעד 3.4 של SDG). מטרה זו נקבעה בעקבות פגישות הרמה הגבוהה של העצרת הכללית של האו"ם בנושא NCDs בשנים 2011 ו-2014, אשר אישרו את תפקידו של ארגון הבריאות העולמי במתן מנהיגות ותיאום בניטור ותרומה לתגובה העולמית ל-NCD. העצרת הכללית של האו"ם תקיים פגישה שלישית בדרג גבוה בשנת 2018 כדי לסקור את ההתקדמות ולהגיע לקונצנזוס על הדרך קדימה לתקופה 2018-2030.

כדי לתמוך במדינות בעבודתן ברמה הלאומית, ארגון הבריאות העולמי הכין את תוכנית הפעולה העולמית למניעה ובקרה של מחלות לא מדבקות 2013–2020, הכוללת תשעה יעדים גלובליים שיהיו בעלי ההשפעה הגדולה ביותר על שיעורי התמותה העולמיים מ-NCD. מטרות אלו מתייחסות למניעה וניהול של מחלות NCD.

ספרות עיון

(1) GBD 2015 גורמי סיכון משתפי פעולה. הערכת סיכונים השוואתית גלובלית, אזורית ולאומית של 79 סיכונים התנהגותיים, סביבתיים ותעסוקתיים ומטבוליים או אשכולות סיכונים, 1990-2015: ניתוח שיטתי עבור מחקר הנטל העולמי של מחלות 2015. Lancet, 2016; 388(10053):1659-1724

מחלות NCD כבר משפיעות באופן לא פרופורציונלי על מדינות בעלות הכנסה נמוכה ובינונית, שבהן מתרחשים כ-80% מכלל מקרי המוות מ-NCD, או 29 מיליון. הם הגורם המוביל למוות בכל האזורים למעט אפריקה, אך תחזיות עדכניות מצביעות על כך שעד 2020 העלייה הגדולה ביותר במקרי מוות מ-NCD תתרחש באפריקה. עד שנת 2030, מספר מקרי המוות מ-NCD במדינות אפריקה צפוי לעלות על המספר הכולל של מקרי מוות ממחלות זיהומיות ותזונתיות, כמו גם מקרי מוות של אימהות וסביב הלידה, שהם הגורמים העיקריים למוות.

מי נמצא בסיכון למחלות כאלה?

NCDs שכיחים בכל קבוצות הגיל ובכל האזורים. מחלות אלו קשורות לעתים קרובות לקבוצות גיל מבוגרות יותר, אך עדויות מצביעות על כך שתשעה מיליון אנשים שמתים מ-NCD נמצאים בקבוצת הגיל מתחת לגיל 60. 90% ממקרי המוות ה"מוקדמים" הללו מתרחשים במדינות בעלות הכנסה נמוכה ובינונית. ילדים, מבוגרים וקשישים כולם פגיעים לגורמי סיכון התורמים להתפתחות מחלות לא מדבקות, כגון תזונה לא בריאה, חוסר פעילות גופנית, חשיפה לעשן טבק או שימוש מזיק באלכוהול.

התפתחות מחלות אלו מושפעת מגורמים כמו הזדקנות, עיור לא מתוכנן מהיר וגלובליזציה של אורח חיים לא בריא. למשל, הגלובליזציה של תופעת האכילה הלא בריאה יכולה להתבטא אצל אנשים בצורת לחץ דם גבוה, רמות גלוקוז גבוהות בדם, שומנים גבוהים בדם, עודף משקל והשמנה. מצבים אלו נקראים "גורמי סיכון ביניים" שעלולים להוביל להתפתחות מחלות לב וכלי דם.

גורמי סיכון

גורמי סיכון התנהגותיים הניתנים לשינוי

שימוש בטבק, חוסר פעילות גופנית, תזונה לא בריאה ושימוש מזיק באלכוהול מעלים את הסיכון או מובילים לרוב ה-NCD.

גורמי סיכון מטבוליים/פיזיולוגיים

במונחים של מקרי מוות שניתן לייחס, גורם הסיכון העיקרי ל-NCD בעולם הוא עלייה בלחץ הדם (הקשור ל-16.5% ממקרי המוות העולמיים(1)). אחריו שימוש בטבק (9%), רמות גלוקוז גבוהות בדם (6%), חוסר פעילות גופנית (6%) ועודף משקל והשמנה (5%). מדינות בעלות הכנסה נמוכה ובינונית חוות את הגידול המהיר ביותר במספר הילדים הקטנים הסובלים מעודף משקל.

מניעה ובקרה של NCD

למדינות בעלות הכנסה נמוכה יותר יש פחות יכולת למנוע ולשלוט ב-NCD.

פעילות WHO

תוכנית פעולה ליישום האסטרטגיה העולמית למניעה ובקרה של מחלות לא מדבקות 2008-2013. מספק עצות למדינות החברות, ל-WHO ולשותפים בינלאומיים כיצד לנקוט בפעולה כדי להילחם ב-NCD.

ארגון הבריאות העולמי נוקט גם בפעולה להפחתת גורמי הסיכון הקשורים ל-NCD.

האימוץ על ידי מדינות של אמצעים נגד טבק המתוארים באמנת המסגרת של ארגון הבריאות העולמי לפיקוח על טבק יכול להפחית באופן משמעותי את השפעת הטבק על אנשים.

האסטרטגיה העולמית של ארגון הבריאות העולמי לתזונה, פעילות גופנית ובריאות שואפת לקדם ולהגן על הבריאות על ידי העצמת קהילות בודדות להפחית תחלואה ותמותה הקשורים לתזונה לא בריאה וחוסר פעילות גופנית.

האסטרטגיה העולמית של ארגון הבריאות העולמי להפחתת השימוש המזיק באלכוהול מציעה אמצעים ומזהה אזורי עדיפות לפעולה להגנה על אנשים מפני שימוש מזיק באלכוהול.

בהתאם להצהרה המדינית של האו"ם בנושא NCDs, WHO מפתח מערכת ניטור עולמית מקיפה למניעה ובקרה של NCDs, כולל אינדיקטורים ומערכת של יעדים גלובליים מרצון.

בהתאם להחלטת אסיפת הבריאות העולמית, ארגון הבריאות העולמי מפתח את תוכנית הפעולה העולמית של NCD 2013-2020, שתהווה את התוכנית ליישום ההתחייבויות הפוליטיות של ישיבת הרמה הגבוהה של האו"ם. טיוטת תוכנית פעולה תוגש לאימוץ באסיפת הבריאות העולמית במאי 2013.

שאלה 1: הקשר בין בריאות לאורח חיים בריא. גורמי סיכון למחלות עיקריות שאינן מדבקות ומדבקות.

היחס לבריאות נקבע על פי נסיבות אובייקטיביות, כולל חינוך והכשרה. היא מתבטאת במעשים ובמעשים, בדעות ובשיפוט של אנשים לגבי הגורמים המשפיעים על רווחתם הפיזית והנפשית. על-ידי הבחנה בין עמדות לבריאות להולם (סביר) ולא מספק (לא זהיר), אנו בודקים בכך על תנאי שני סוגים הפוכים בתכלית של התנהגות אנושית ביחס לגורמים התורמים או מאיימים על בריאותם של אנשים.

כל אדם רוצה להיות בריא. עם זאת, גם במצב של מחלה, אנשים נוהגים לא פעם באופן לא הולם את מצבם, שלא לדבר על העובדה שבהיעדר מחלה, הם לא תמיד עומדים בדרישות תברואתיות והיגייניות. ברור שהסיבה לאי ההתאמה בין הצורך בבריאות לבין מימושו היומיומי בפועל על ידי אדם נעוצה בעובדה שבריאות נתפסת על ידי אנשים בדרך כלל כדבר שניתן ללא תנאי, כעובדה מובנת מאליה, שהצורך בו, למרות שהוא הוא מוכר, אבל, כמו חמצן, מורגש רק במצב של החסר שלו. ככל שיחסו של אדם מתאים יותר לבריאות, כך הטיפול האינטנסיבי בו יותר.

הגיוני להבחין בשני סוגים של אוריינטציה (יחסים) לבריאות. הראשון - בבריאות מתמקד בעיקר במאמצים של האדם עצמו, או בתנאי "בעצמו". השני הוא בעיקר "בחוץ", כאשר למאמצים של אדם מוקצה תפקיד משני. הסוג הראשון כולל בעיקר אנשים עם הערכה עצמית טובה של בריאות; הם בעיקר פנימיים, המאופיינים בנטייה לייחס אחריות לתוצאה של פעילותם למאמצים וליכולות שלהם. הסוג השני כולל אנשים בעלי הערכה עצמית לקויה ומשביעת רצון של בריאות, גורמים חיצוניים המייחסים אחריות לתוצאות פעילותם לכוחות ונסיבות חיצוניים, ולכן אופי הדאגה של אדם לבריאות קשורה בנכסיו האישיים. מכאן נובע שחינוך ליחס נאות לבריאות קשור קשר בל יינתק עם היווצרות האישיות כולה ומרמז על הבדלים בתכנים, באמצעים ובשיטות של השפעות ממוקדות.

גורמי סיכון עיקריים למחלות לא מדבקות

גורמי הסיכון העיקריים למחלות לא מדבקות המגבירים את הסבירות להידרדרות במצב הבריאותי של האוכלוסייה, התרחשות והתפתחות מחלות

מחלות רבות שאינן מדבקות חולקות גורמי סיכון משותפים, כגון עישון, עודף משקל, כולסטרול גבוה בדם, לחץ דם גבוה, שימוש באלכוהול וסמים, חוסר פעילות גופנית, הפרעות פסיכו-סוציאליות, בעיות סביבתיות. הניסיון של מדינות מפותחות מראה באופן משכנע כי התוצאה של צעדים נמרצים להגבלת שכיחות גורמי הסיכון למחלות לא מדבקות היא עלייה בתוחלת החיים הממוצעת של האוכלוסייה.

לעשן

על פי ארגון הבריאות העולמי, עישון טבק הוא הגורם המוביל לבריאות לקויה ולמוות בטרם עת. עישון הוא אחד מגורמי הסיכון המשמעותיים ביותר המובילים להתפתחות מחלות כמו לב וכלי דם, מערכת הנשימה וסוגים מסוימים של סרטן. עד 90% ממקרי סרטן הריאות, 75% מהמקרים של ברונכיטיס כרונית ואמפיזמה, ו-25% ממקרי מחלת לב כלילית קשורים לעישון. כמו כן, ידוע כי זפת טבק אינה החומר מסכן החיים היחיד הנשאף במהלך עישון. לאחרונה, עשן הטבק מנה 500 ולאחר מכן 1000 רכיבים. על פי נתונים מודרניים, מספר הרכיבים הללו הוא 4720, כולל הרעילים ביותר - כ-200.

יש לציין כי העישון קיים בשני זנים קליניים שונים לחלוטין: בצורת הרגל עישון ובצורת תלות בטבק. מי שמעשן רק מתוך הרגל יכול להפוך ללא מעשן ללא כאבים לחלוטין, ללא כל עזרה רפואית, ולבסוף לשכוח כי עישן בכלל. ומי שפיתח התמכרות לטבק, עם כל רצונו, לא יכול לוותר על העישון לנצח, גם אם ימיו הראשונים ללא טבק עוברים טוב יחסית. לפעמים, גם לאחר הפסקה ארוכה (מספר חודשים או אפילו שנים), הם חוזרים. המשמעות היא שהעישון הותיר חותם עמוק על מנגנוני הזיכרון, החשיבה, מצב הרוח והתהליכים המטבוליים של הגוף. לפי נתונים זמינים, מתוך 100 מעשנים שיטתיים, רק שבעה מעשנים כתוצאה מהרגל, 93 הנותרים חולים.

כפי שנקבע על ידי מחקרים מיוחדים, עד 68% מהעשן של זפת בוערת והאוויר שנושף מעשן חודר לסביבה ומזהם אותה בזפת, ניקוטין, אמוניה, פורמלדהיד, פחמן חד חמצני, חנקן דו חמצני, ציאנידים, אנילין, פירידין, דיוקסינים, אקרוליין, ניטרוסואמינים וחומרים מזיקים אחרים. אם מעשנים מספר סיגריות בחדר לא מאוורר, אזי תוך שעה אחת אדם שאינו מעשן ישאף כמה חומרים מזיקים שייכנסו לגופו של אדם שעישן 4-5 סיגריות. בהיותו בחדר כזה, אדם סופג פחמן חד חמצני כמו מעשן, ועד 80% מחומרים אחרים הכלולים בעשן של סיגריות, סיגריות או מקטרות.

חשיפה קבועה לתפקיד "מעשן פסיבי" פי 2.5 מעלה את הסיכון שלו למחלת לב עם תוצאה קטלנית בהשוואה לאלו שלא נחשפו לעישון פסיבי. ילדים מתחת לגיל 5 הם הרגישים ביותר לעשן טבק. עישון פסיבי תורם להתפתחות היפווויטמינוזיס אצלם, מוביל לאובדן תיאבון והפרעות עיכול. ילדים נעשים חסרי מנוחה, ישנים גרוע, יש להם שיעול ארוך וקשה לטיפול, לעתים קרובות יבש, אופי התקף. במהלך השנה הם סובלים מברונכיטיס ו-SARS 4-8 פעמים או יותר. לעתים קרובות הרבה יותר מילדים להורים שאינם מעשנים, הם גם מקבלים דלקת ריאות.

לדברי מדענים, עקב היפטרות מההתמכרות לניקוטין, תוחלת החיים הממוצעת של בני כדור הארץ תגדל ב-4 שנים. במדינות רבות משתמשים במנופים כלכליים לצמצום מספר המעשנים, כמו העלאה שיטתית של מוצרי הטבק. מחקרים של מומחים אמריקאים הראו שאנשים שרק מתחילים לעשן, במיוחד בני נוער, מגיבים ביותר לעליית המחירים. אפילו עלייה של 10% במחיר הקמעונאי של סיגריות מפחיתה את קנייתן ביותר מ-20%, ומונעת מרבים להתחיל לעשן כליל.

ברחבי העולם, מספר המעשנים הולך ופוחת, וברוסיה עומד מספרם על 65 מיליון איש. מחלות רבות שהרוסים רוכשים קשורות לעישון. לפי נתוני משרד הבריאות והפיתוח החברתי של רוסיה, בקרב רוסים בגיל העמידה, התמותה הקשורה לעישון היא 36% לגברים ו-7% לנשים. יותר מ-270,000 אנשים מתים מדי שנה מסיבות הקשורות לעישון במדינה - יותר מאשר מאיידס, תאונות דרכים, התמכרות לסמים ורצח גם יחד. עקב העלייה בצריכת טבק, שכיחות סרטן הריאות עלתה ב-63% במהלך 10 השנים האחרונות. שכיחות העישון ברוסיה בקרב אוכלוסיית הגברים היא 70%, בקרב הנשים - יותר מ-14%. מדי שנה צורכים בארצנו 280-290 מיליארד סיגריות, ייצור מוצרי הטבק גדל בהתמדה. מדאיג במיוחד העישון בקרב בני נוער, אשר מקבל פרופורציות של אסון לאומי. שיא ההתחלה לעישון נופל בגיל בית ספר מוקדם - מגיל 8 עד 10 שנים. בקרב מתבגרים בגילאי 15-17 - תושבי ערים, ממוצע של 39.1% מהבנים ו-27.5% מהבנות מעשנים. אינדיקטורים דומים בטריטוריית קרסנודר נמוכים מהממוצע הרוסי - 35.7% לבנים ו-22.5% לבנות.

משקל עודף

כמעט כל המדינות (הן בעלות הכנסה גבוהה והן בעלות הכנסה נמוכה) חוות מגיפת השמנת יתר, אם כי עם שונות רבה בין המדינות ובתוך המדינות. במדינות בעלות הכנסה נמוכה, השמנת יתר שכיחה יותר בקרב נשים בגיל העמידה, אנשים ממעמד סוציו-אקונומי גבוה יותר ואנשים המתגוררים בערים. במדינות עשירות יותר, השמנת יתר נפוצה לא רק בקרב נשים בגיל העמידה, אלא הופכת נפוצה יותר בקרב מבוגרים צעירים יותר ובקרב ילדים. זה גם משפיע יותר ויותר על אנשים ממעמד סוציו-אקונומי נמוך יותר, במיוחד נשים. באשר להבדלים בין אזורים עירוניים לכפריים, הם הולכים ופוחתים או אפילו משנים מקום.

מוצרי מזון ומוצרי מזון התפתחו למצרך משווק ומשווק שהפך מ"שוק מקומי" שהיה בעבר בעיקרו "שוק מקומי" לשוק גלובלי שצומח ללא הרף. שינויים בתעשיית המזון העולמית באים לידי ביטוי בשינויים תזונתיים, כמו צריכה מוגברת של מזונות עתירי קלוריות ושומן, בפרט מזון רווי דל בפחמימות לא מזוקקות. מגמות אלו מחמירות על ידי מגמות בהפחתת צריכת האנרגיה הפיזית של האוכלוסייה הנגרמת מאורח חיים בישיבה, בפרט, נוכחות כלי רכב, שימוש במכשירי חשמל ביתיים המפחיתים את עוצמת העבודה בבית, צמצום מקומות העבודה. דורשים עבודת כפיים, ופנאי, שהוא בעיקר בילוי שאינו קשור לפעילות גופנית.

כתוצאה משינויים אלו בתזונה ובאורח החיים, מחלות כרוניות שאינן מדבקות - כולל השמנת יתר, סוכרת, מחלות לב וכלי דם (CVD), לחץ דם גבוה ושבץ מוחי וסוגים מסוימים של סרטן - הופכות ליותר ויותר גורמים לנכות ומוות בטרם עת. במדינות מתפתחות ובמדינות מפותחות חדשות, ובכך מהווה נטל נוסף על תקציבי מגזר הבריאות הלאומי שכבר עמוסים בנטל.

לפי נתוני המשרד האירופי של WHO ברוב מדינות אירופה, לכ-50% מהאוכלוסייה הבוגרת - גברים ונשים כאחד - יש אינדקס מסת גוף גבוה מהערך הרצוי (BMI> 25). ברוסיה, על פי מחקרי ניטור שנערכו באזורים שונים של רוסיה, עודף משקל נצפה ב-15-40% מהאוכלוסייה הבוגרת. נתונים סטטיסטיים רפואיים המסופקים על ידי מוסד הבריאות הממלכתי "מרכז מידע רפואי ואנליטי" של מחלקת הבריאות של טריטוריית קרסנודר מצביעים על עלייה מתמדת באינדיקטורים לקו "מחלות של המערכת האנדוקרינית, הפרעות אכילה והפרעות מטבוליות". על פי תוצאות 2005 בלבד, הגידול במדדים היה 2.5 עבור אוכלוסיית המתבגרים (בני 15-17) ו-1.55 עבור האוכלוסייה הבוגרת (18 שנים ומעלה) באזור לכל 1000 אוכלוסייה מקבוצת גיל זו. על מנת להשיג את התוצאות הטובות ביותר האפשריות במניעת מחלות כרוניות, יש להכיר במלואה את ראשוניות התזונה.

כולסטרול גבוה בדם

קיים קשר מובהק בין רמות כולסטרול גבוהות בדם לבין התפתחות של CVD. לפי נתוני ארגון הבריאות העולמי, ירידה של 10% ברמות הכולסטרול הממוצעות בקרב האוכלוסייה מפחיתה את הסיכון ללקות במחלת לב כלילית ב-30%. עלייה בכולסטרול, בתורה, נקבעת על ידי צריכה מופרזת של שומנים מן החי, במיוחד בשר, נקניקים, מוצרי חלב שומניים וחלב. השכיחות של היפרכולסטרולמיה ברוסיה גבוהה מאוד. אז, עד 30% מהגברים ו-26% מהנשים בגילאי 25-64 סובלים מכולסטרול מעל 250 מ"ג%.

עבור רוב האנשים בעולם, במיוחד במדינות מתפתחות, מוצרים מהחי נשארים מזון מועדף בשל ערכם התזונתי וטעמם. עם זאת, צריכה מופרזת של מוצרים מן החי במדינות ומעמדות מסוימים בחברה עלולה להוביל לצריכה מופרזת של שומנים. העלייה בכמות השומן בתזונה בעולם עולה על העלייה בכמות החלבון באותה תזונה.

תזונה נותרה אחת הסוגיות המורכבות והבלתי נחקרות ביותר בתחום שיפור הבריאות של האוכלוסייה הרוסית. עד לאחרונה, בתחום המניעה של מחלות לא מדבקות עיקריות בשירותי הבריאות הרוסי, טופחה נקודת מבט על תזונה כאחד ההיבטים של הטיפול, כסוג של טיפול, רפואה. המשימה של ארגון מערכת למדידת רמת הכולסטרול בדם האוכלוסייה, וכן שיפור איכות מדידות שומני הדם במעבדות של טיפול רפואי מעשי עם הכנסה נרחבת של הנוהל לבקרת איכות פנימית וחיצונית של מידות, נראה דחוף ביותר. זה יאפשר למתכנני בריאות להעריך ולנטר באופן אובייקטיבי את פרופיל השומנים של האוכלוסייה ולפיכך להנחות התערבויות מונעות בכיוון הנכון. בנוסף, זה יעזור למנוע הן הערכת חסר והן הערכת יתר של מספר האנשים עם היפרכולסטרולמיה ולהעריך כראוי את העלות של אמצעי מניעה.

חשיבות התזונה הן לשימור וקידום הבריאות והן למניעת מחלות היא מעל לכל ספק. חלק ניכר מהעדויות לגבי חוזק הקשר בין תזונה למחלות כרוניות הצטברו בתחום מחלות לב וכלי דם. הקשר בין תזונה, רמות שומנים בפלזמה ושכיחות של מחלת לב כלילית (CHD) נחקר בצורה הטובה ביותר, שם הצטבר חומר ניסיוני, קליני ואפידמיולוגי נרחב. כתוצאה ממחקרים אלו ואחרים, עד תחילת שנות ה-70 התגבשה דעה לגבי תפקידן השלילי של חומצות שומן רוויות (FA), תפקידן החיובי של חומצות שומן רב בלתי רוויות.

מחקרים על פרופיל השומנים ואופי התזונה של האוכלוסייה הרוסית מצביעים על כך שבכמעט 60% מהאוכלוסייה, רמת הכולסטרול בדם עולה על הרמה החיובית המומלצת (200 מ"ג/ד"ל). ל-20% מהאוכלוסייה יש רמת כולסטרול של 250 מ"ג/ד"ל ומעלה, ול-15-16% מהגברים בגילאי 20-54 יש רמות כולסטרול בדם מעל 260 מ"ג/ד"ל.

לחץ דם גבוה

בין מחלות לב וכלי דם, יתר לחץ דם עורקי הוא אחת המחלות השכיחות ביותר. התדירות שלו עולה עם הגיל. סיבוכים קרדיווסקולריים של יתר לחץ דם עורקי, בעיקר שבץ מוחי, אוטם שריר הלב, הם הגורם העיקרי למוות ולנכות באוכלוסייה בגיל העבודה וגורמים לנזק סוציו-אקונומי משמעותי.

AH הוא אחד מגורמי הסיכון העיקריים להתפתחות סיבוכים קרדיווסקולריים. עם זאת, סיכון זה עולה באופן דרמטי אם יתר לחץ דם משולב עם גורמי סיכון אחרים ל-CVD, במיוחד דיסליפידמיה, סוכרת ועישון. לכן, כאשר עורכים תוכנית לשליטה ביתר לחץ דם, רצוי, בנוסף ללחץ, לנסות לתקן גורמי סיכון נוספים. אז זה יגביר מאוד את היעילות של מניעת אוטם שריר הלב ושבץ מוחי. לפיכך, כאשר מעריכים את הסיכון לסיבוכים קרדיווסקולריים אצל אנשים עם יתר לחץ דם, יש צורך לקחת בחשבון לא רק את מידת העלייה בלחץ הדם, אלא גם גורמי סיכון אחרים, כלומר. להעריך את הסיכונים הגלובליים או הכוללים, בהתבסס על גודלם, לקבוע את הטקטיקה של טיפול בחולה מסוים.

ברוסיה, על פי מחקרי מיון של מרכז המחקר הממלכתי לרפואה מונעת של משרד הבריאות והפיתוח החברתי, השכיחות של יתר לחץ דם עורקי הייתה: בקרב גברים בגיל העבודה בין 24 ל-40%, בקרב נשים - 26-38%. בקבוצות הגיל המבוגרות יותר (בני 50-59), מדד זה בקרב נשים היה 42-56%, ובקרב גברים 39-53%.

צריכת אלכוהול

לדברי מומחי ארגון הבריאות העולמי, הגורם העיקרי למשבר הדמוגרפי ברוסיה, יחד עם "קריסת מערכת הבריאות והלחץ הפסיכו-סוציאלי", הוא צריכת אלכוהול מופרזת: במהלך השנים האחרונות, רוסיה הפכה למובילה בעולם במונחים של אלכוהול. צריכה לנפש - 13 ליטר לאדם בשנה, עם אינדיקטור אירופאי ממוצע של 9.8 ליטר.

מבחינת היקף הנזק אליו מובילה צריכת אלכוהול, יש לדרג במקום הראשון אלכוהוליזם כרוני, אחת מסוגי המחלות הקשורות בהתמכרות. שכיחות האלכוהוליזם לפי מקורות שונים היא 2-20% מהאוכלוסייה. ולמרות שההבדל במדדים תלוי במידה רבה בהבדל בקריטריונים להערכה, עם זאת, כולם מכירים בגודל הגדול של ההשלכות השליליות שאלכוהול מוביל אליהן. בנוסף לפגיעה הישירה שגורם אלכוהול לצרכנים ישירים, השפעתו השלילית מתבטאת בדמות בעיה משנית – סביבה "תלויה בשיתוף פעולה" מקרב קרוביו, המפתחים מצבים נוירוטיים, דיכאון, פתולוגיה אישיותית וסבל פסיכוסומטי. הדבר משפיע לרעה על איכות החיים של כלל האוכלוסייה, יוצר עומסים נוספים בעלי אופי רפואי וחברתי.

ידוע באופן אמין שאלכוהוליזם כרוני מגביר משמעותית את התמותה עקב סיבות אחרות, בפרט, מחלות של מערכת הלב וכלי הדם, כבד, מערכת העיכול, פציעות ביתיות ותעשייתיות. התמותה הכוללת של חולים עם אלכוהוליזם גבוהה פי 2 מאשר במצב דומה, ובין המספר הכולל של מקרי מוות פתאומיים, 18% קשורים לשיכרות. בשנים האחרונות יש דיווחים על תפקידו הפתוגני של אתנול בהתפתחות סרטן. בניסויים בבעלי חיים הוכח כי אתנול מונע הרס טבעי של חומרים מסרטנים החודרים לגוף.

על ידי האטת פירוק של חומרים מסרטנים מסוימים הכלולים בעשן הטבק, אלכוהוליסט מחמיר באופן משמעותי את הסכנה האונקולוגית של עישון. ניאופלזמות ממאירות של חלל הפה ודרכי הנשימה העליונות אצל מעשנים שמתעללים באלכוהול מתרחשות, על פי הנתונים שלנו, פי 6 יותר מאשר באוכלוסייה הכללית; לעתים קרובות יותר יש להם סרטן של הוושט, הקיבה, הלבלב. תפקיד מיוחד הוא שיכרון אלכוהול כרוני, המתווך על ידי הפרעות נוירופסיכיאטריות, כגורם להתאבדות. התפתחות נטיות אובדניות והסיכון להתאבדות בחולים עם אלכוהוליזם גבוה פי 200 מאשר באוכלוסייה הכללית.

מדאיגה במיוחד היא העלייה בשכיחות צריכת אלכוהול בקרב מתבגרים, במיוחד בקרב בני נוער עירוניים - תלמידי בית ספר. על פי מחקרי ניטור שבוצעו על ידי המרכז לניטור הרגלים רעים בקרב ילדים ובני נוער של מכון המחקר המרכזי לארגון ואינפורמציה של שירותי הבריאות של משרד הבריאות של הפדרציה הרוסית, שכיחות צריכת אלכוהול בקרב מתבגרים עירוניים בגילאי 15-17 שנים בממוצע ברוסיה היה 81.4% עבור בנים ו-87. 4% עבור בנות. מחקרי ניטור דומים שבוצעו על ידי מוסד הבריאות הממלכתי "המרכז למניעה רפואית של מחלקת הבריאות בטריטוריית קרסנודר" הראו כי שכיחות צריכת האלכוהול בקרב מתבגרים קובאן עולה על הממוצע הארצי ועומדת על 83.5% לבנים, 89.9% לבנות למאה. בני נוער בגילאי 15-17.

שכיחות סמים

בעיית השימוש בסמים נקבעת על ידי קומפלקס של גורמים ואירועים שליליים הקשורים זה בזה, ביניהם:

השלכות נפשיות ופיזיות הרסניות עמוקות של התעללות, הכרוכות בחוסר אפשרות לתפקוד תקין של אדם כפרט וכחבר בחברה;

השכיחות העולמית הגוברת של התמכרות לסמים, מקבלת אופי של מגיפות בחברות רבות ומשפיעה בעיקר על אנשים בגיל העבודה, נוער ומתבגרים;

הפסדים חברתיים וכלכליים משמעותיים הקשורים לשני הגורמים לעיל, צמיחת אירועים קרימינוגניים, הרס מאגר הגנים הלאומי;

ההשפעה הגוברת של מאפיה הסמים, חדירתה למבנים המנהליים, הניהוליים והכלכליים, רשויות אכיפת החוק, הגוררת סביבה של אנומיה (חוסר ארגון) של החברה;

הרס של תכונות התרבות המסורתית, כולל סניטריים.

לפי מומחים מהאוניברסיטה הממלכתית לרפואה של רוסיה, התמכרות לסמים בקרב מתבגרים, כולל התמכרות נפשית, נוצרת עם הזרקת הרואין ראשונה ב-55% מהמקרים אצל בנים וב-82% מהבנות. במהלך 10 השנים האחרונות בלבד, מספר מקרי המוות בקרב צעירים כתוצאה משימוש בסמים ברוסיה גדל פי 42.

פעילות גופנית נמוכה

פעילות גופנית נמוכה או אורח חיים בישיבה הם גורם סיכון עצמאי להתפתחות של מחלות לב וכלי דם ואחרות, לרבות מחלת לב כלילית, שבץ מוחי, לחץ דם גבוה, סוכרת שאינה תלויה באינסולין ואוסטיאופורוזיס. באנשים לא מאומנים פיזית, הסיכון לפתח CVD גבוה פי 2 מאשר באנשים פעילים פיזית. מידת הסיכון עבור אנשים בישיבה דומה לסיכון היחסי של שלושת הגורמים הידועים ביותר התורמים להתפתחות CVD: עישון, יתר לחץ דם עורקי והיפרכולסטרולמיה.

במשך אלפי שנות קיום על פני כדור הארץ של המין הביולוגי "האדם החושב" המקור היחיד לתמיכה בחייו היה מנגנון השרירים. במהלך 100 השנים האחרונות, חלקה של העבודה הפיזית בהבטחת חיי אדם ירד פי 200. זה הוביל לעובדה שאדם מתורבת מודרני מוציא 500-750 קק"ל ליום על עבודה פיזית, שזה פי 2-2.5 פחות ממה שהוא טבוע בגנוטיפ האנושי והכרחי לחיים נורמליים. אדם בריא צריך להוציא 350-500 קק"ל אנרגיה מדי יום או 2000-3000 קק"ל מדי שבוע עבור עומסים מוצדקים מבחינה פיזיולוגית עקב חינוך גופני וספורט פנאי.

פעילות גופנית היא גורם מכריע חשוב למשקל הגוף. בנוסף, פעילות גופנית וכושר (המתייחס ליכולת לעסוק בפעילות גופנית) מהווים גורמים חשובים לתמותה ותחלואה הקשורים לעודף משקל והשמנה. ישנן עדויות חד משמעיות לכך שרמות כושר בינוניות עד גבוהות קשורות לסיכון נמוך משמעותית למחלות לב וכלי דם ולתמותה מכל הסיבות. לדברי מדענים רבים, מערכת בנויה כהלכה של תרגילים גופניים לא רק שומרת על אריכות ימים פעילה, אלא גם מאריכה חיים בממוצע של 6-8 שנים.

הפרעות פסיכו-סוציאליות

בפרקטיקה של טיפול רפואי ראשוני, ישנם לא פעם מקרים של הפרעות פסיכו-סוציאליות המחמירות את מחלותיו הגופניות של המטופל ומאיימות כשלעצמן על בריאותו. ההפרעה הפסיכו-סוציאלית השכיחה והעיקרית היא דיכאון. יש לזכור שבקרב חולי דיכאון, 2/3 מועדים לניסיונות התאבדות, ו-10-15% מתאבדים. כ-30% מכלל המבוגרים חווים לפעמים דיכאון וחרדה, שעלולים להשפיע על הפעילות היומיומית שלהם. לנשים יש סיכוי גבוה פי 2-3 מגברים לפנות לטיפול רפואי ראשוני עבור דיכאון וחרדה.

מצב אקולוגי.

המזהם הגדול ביותר הוא מתחם התחבורה, הכולל תחבורה כביש, ים, רכבת, אוויר ונהרות. העלייה בפליטות ממקורות ניידים נובעת מגידול במספר כלי הרכב שבהם משתמשים אזרחים, לרבות אלה המגיעים מאזורים אחרים במדינה, וכן מגידול בהיקף שינוע המטענים בנמלי הים. מאז שנת 2000, הגידול השנתי במספר כלי הרכב באזור עומד על כ-61 אלף יחידות. העלייה בפליטת המזהמים מכלי רכב נובעת לא רק מכמותו, אלא גם ממצבו הטכני ואיכות הדלק המשמש. הובלה בדרכים, בהיותה מקור הזיהום העיקרי, פולטת יותר מ-200 חומרים מזיקים לאטמוספירה יחד עם גזי פליטה, לרבות מחלקות סיכון I-II: תחמוצות פחמן, תחמוצות חנקן, דו תחמוצת גופרית, בנזן, פורמלדהיד, בנז (א) פירן. .

דיוקסינים הם המזהמים הסביבתיים המסוכנים ביותר לבני אדם. אין גבול תחתון לבטיחות הדיוקסינים בשל השפעתם המצטברת על הסביבה הטבעית. דיוקסינים בכמויות משמעותיות נוצרים בעת שריפה של אשפה, פסולת עירונית מוצקה, בה מצטבר כלור. מקור היווצרותו עקב טכנולוגיות לא מושלמות הן גם תעשיות מתכות, כימיות ואחרות.

שחייה במאגרים טבעיים, שיזוף, הליכה ביער, שייט קיאקים ועוד ועוד - כל זה קשור בסיכון מסוים לבני אדם. אבל אין להשוות את הסכנות הללו לתופעות טבע שהורסות ערכים חומריים שנוצרו על ידי האדם ומאיימות על חיי אדם ובריאות. התכונות של תופעות טבע כוללות את הפתאומיות והאי-חיזוי שלהן, כמו גם את משך התרחשותן הקצר בעוצמה גבוהה. תופעות טבע טבעיות אינן תלויות באדם, אך הוא אינו תורם בכוונה להתרחשותן ואף מעורר ומעצים תהליכי הרס בנופים (שחיקת קרקע, זרימות בוץ, סופות אבק וכו'). חקר תופעות טבע המחמירות את הבטיחות האקולוגית של האזור יאפשר להעריך את האיום שלהן על חייהם של אנשים באזורים מסוימים, לקבוע את השפעתן על תפקודם של נופים בודדים ולפתח אמצעי הגנה של אקולוגיות, טכניות וסביבתיות- סוגים טכניים.

ניתוח שכיחות גורמי הסיכון למחלות לא מדבקות מצביע על צורך באמצעי מניעה ממוקדים, שהחשובים שבהם כוללים חינוך להיגיינה וחינוך האוכלוסייה על מנת ליצור אורח חיים בריא, להרחיב ולשפר את הפסיכותרפויטיות והפסיכו-מניעתיות. טיפול, נרמל את המצב הסביבתי ושיפור אמצעי הגנת הסביבה. הניסיון העולמי מעיד על יעילותה הגבוהה של פעילות מונעת זו, בתנאי שהיא מתמשכת ומתואמים מאמצי התעשיות והמחלקות המעוניינים בכך.

17.12.2014

בריאות האוכלוסייה היא תנאי הכרחי לשמירה על פוטנציאל העבודה ואחד הקריטריונים המרכזיים לאפקטיביות המינהל הציבורי. הערכה אפידמיולוגית של מצבה הבריאותי של אוכלוסיית קריית פרימורסקי העלתה שכיחות גבוהה של מחלות לא מדבקות. רבים מהם חולקים גורמי סיכון משותפים כמו עישון, עודף משקל ורמות גבוהות של כולסטרול בדם.

לעשן

עישון הוא אחד מגורמי הסיכון המשמעותיים ביותר המובילים להתפתחות של מחלות לב וכלי דם, דרכי נשימה וסוגים מסוימים של סרטן. עישון קשור לעד 90% ממקרי סרטן הריאות, 75% מהמקרים של ברונכיטיס כרונית ואמפיזמה, 25% מהמקרים של מחלת לב כלילית. זפת טבק היא לא החומר המזיק היחיד הנשאף במהלך העישון. מספר המרכיבים המרכיבים הוא 4720, כולל הרעילים ביותר - כ-200. לדברי מדענים, על ידי היפטרות מההתמכרות לניקוטין, תוחלת החיים הממוצעת תגדל ב-4 שנים.

משקל עודף

כמעט בכל המדינות המפותחות בעולם נצפית מה שמכונה "מגיפת ההשמנה": צריכת מזונות עתירי קלוריות עשירים בשומנים, לרבות מזונות המכילים שומנים רוויים, עם תכולה נמוכה של פחמימות לא מזוקקות, גוברת. מגמות אלו מחמירות עקב ירידה בצריכת האנרגיה הפיזית של האוכלוסייה, הנגרמת מאורח חיים בישיבה ופנאי, שהוא בעיקר בילוי שאינו קשור לפעילות גופנית. כתוצאה משינויים אלו בתזונה ובאורח החיים, מחלות כרוניות שאינן מדבקות - כולל השמנת יתר, סוכרת, מחלות לב וכלי דם, לחץ דם גבוה ושבץ מוחי וסוגים מסוימים של סרטן - הופכות יותר ויותר לגורמים לנכות ומוות.

מניתוח המבנה התזונתי של אוכלוסיית מחוז פרימורסקי עולה כי הצריכה בפועל של מספר קבוצות מזון נמוכה משמעותית מהנורמות הרציונליות: ירקות - ב-18%, פירות ב-30%, ביצים - ב-11.2%.

כולסטרול גבוה בדם

קיים קשר מובהק בין רמות גבוהות של כולסטרול בדם לבין הופעת מחלות לב וכלי דם. לפי ארגון הבריאות העולמי, ירידה של 10% ברמות הכולסטרול באוכלוסייה מפחיתה את הסיכון ללקות במחלת לב כלילית ב-30%.

לחץ דם גבוה

בין מחלות לב וכלי דם, יתר לחץ דם עורקי הוא אחת המחלות השכיחות ביותר. התדירות שלו עולה עם הגיל. סיבוכים של יתר לחץ דם עורקי, קודם כל, התקפי לב, שבץ מוחי. אלו הם הגורמים העיקריים למוות ולנכות באוכלוסייה בגיל העבודה.

צריכת אלכוהול

אחד הגורמים החברתיים המשפיעים על בריאות אוכלוסיית מחוז פרימורסקי הוא העלייה בצריכת משקאות אלכוהוליים. על פי הנתונים הסטטיסטיים הטריטוריאליים של מדינת פרימורסקי, בשנת 2013, צריכת האלכוהול הרשומה לנפש הייתה 9.5 ליטר, שהם גבוהים ב-6.7% בהשוואה ל-2009.

חוסר פעילות גופנית או אורח חיים בישיבהמהווה גורם סיכון עצמאי להתפתחות של מחלות לב וכלי דם ואחרות, כולל מחלת לב כלילית, שבץ מוחי, לחץ דם גבוה, סוכרת שאינה תלויה באינסולין, אוסטאופורוזיס. כוללים נורמות המאפשרות לאדם להישאר מוגן מפני מחלות, להיות בטון פסיכולוגי טוב, להיראות צעיר ולהיות אנרגטי.

בהכנת הכתבה נעשה שימוש בחומרים מהעיתון "בריאותי".