הרעלה חריפה בבני אדם. טיפול חירום להרעלה חריפה. תכונות של סיוע במצבי חירום. עזרה בתגובות אלרגיות חריפות אלגוריתם לסיוע בהרעלה אקסוגנית חריפה

הרעלה חריפה היא סכנה שכיחה למדי שיכולה לחכות לכל אדם. לכן עלינו להיות מודעים לאמצעים שיש לנקוט במקרים כאלה. עזרה ראשונה ניתנת כהלכה יכולה לעיתים קרובות להציל את חייו של הקורבן. הרעלה היא מצב פתולוגי מיוחד של גוף האדם, שבו יש דיכוי של איברים חיוניים ופעילותם התפקודית בהשפעת כמה רעלים.

רעלנים הם כולם חומרים רעילים שיכולים להשפיע לרעה על הגוף. העיקריים שבהם כוללים תרופות שנלקחו בניגוד להוראות, מוצרי מזון שונים באיכות נמוכה, כימיקלים ביתיים וכדומה.

הרעלה ביתית

לרוב בחיי היומיום מתרחשת הרעלה עם החומרים הבאים:

1. תרופות. לעתים קרובות במיוחד נפגעים ילדים שנטלו תרופות שמבוגרים השאירו בהישג יד, כמו גם אנשים שרוצים להתאבד ולשם כך נטלו מנה גדולה של סמים חזקים.

2. אמצעים של כימיקלים ביתיים. הרעלה כזו אופיינית גם לילדים, ובנוסף לאותם אנשים שביצעו עבודה מסוימת ללא שמירה נאותה של אמצעי זהירות.

3. צמחים רעילים. גם ילדים וגם מבוגרים שאכלו אותם מחוסר ידיעה עלולים להרעיל.

4. אוכל באיכות ירודה. הסכנה היא מזון שפג תוקפו, כמו גם זה שאוחסן בתנאים לא הולמים.

תוכניות אפשריות של הרעלה

חומרים רעילים יכולים להיכנס לגוף האדם בדרכים שונות לחלוטין.
כך שדרך הכניסה העיקרית היא דרך מערכת העיכול. תרופות, כימיקלים ביתיים (חומרי הדברה ודשנים), מוצרי ניקוי וממיסים שונים, חומץ וכו'. להיכנס לגוף באמצעות בליעה.

כמה אלמנטים רעילים, כגון חד תחמוצת הפחמן וכמה אדים, עלולים להיות רעילים בשאיפה.

ישנה גם קבוצה מסוימת של חומרים מסוכנים שיכולים לחדור לגוף באמצעות מגע ישיר עם פני העור, כמו קיסוס רעיל.

תסמינים

בהרעלה חריפה יכולים להופיע תסמינים שונים, השונים מאוד זה מזה. עם זאת, ישנם סימנים נפוצים המופיעים בהרעלה חריפה: בחילות ו/או הקאות, וכן דיכאון כללי. אם אדם הורעל מסמים או חומרים אחרים המשפיעים על מערכת העצבים, הוא גדל בחרדה, כמו גם בלבול.

החולה צריך לספק עזרה ראשונה בהקדם האפשרי ולנקוט את האמצעים הדרושים, ללא קשר לסוג החומר הרעיל.

עזרה ראשונה

קודם כל, התקשר לשירות האמבולנס. ענו על שאלות השולח בצורה רגועה וברורה ככל האפשר. לפני הגעת צוות הרופאים, חשוב להבין בדיוק כמה מהחומר הרעיל נכנס לגופו של הקורבן. במקרה שילד יורעל, הוא לא יוכל לתת לך את המידע הדרוש, לכן עליך לבדוק את כל הכימיקלים הביתיים ואת כל התרופות בעצמך. בהחלט יכול להיות שאתה יכול לזהות את החומר שהוביל להרעלה.

אם התסמינים נגרמו משאיפת אלמנטים רעילים, אז אתה יכול רק לעצור את הקורבן ממגע עם החומר הרעיל ולקחת אותו לאוויר צח.

אם אדם הורעל דרך מערכת העיכול, חשוב לבצע שטיפת קיבה. למטרה זו, יש צורך להמיס כמה גבישי אשלגן פרמנגנט בשלושה ליטר מים ולשתות את התמיסה שהתקבלה למטופל. לאחר מכן, הקאות נגרמות על ידי פעולה מכנית על נקודה על שורש הלשון. חשוב לזכור שלא ניתן לבצע מניפולציה כזו ביחס לילדים מתחת לגיל שש, אצלם היא עלולה לגרום לדום לב רפלקס.

בנוסף, אין לגרום להקאה אם ​​אדם איבד את הכרתו, שכן זה יכול להוביל לחנק.

במקרה שההרעלה נגרמת על ידי בליעה של כמה כימיקלים לגוף, מתבצעת גם שטיפת קיבה. אם יש מידע מהימן על מה שהוביל להרעלה, יש לתת למטופל חומרים מנטרלים. לדוגמה, פעולת החומצות נכבית עם תמיסה אלקלית חלשה. כדי להכין אותו, ממיסים כפית סודה לשתייה בחצי כוס מים חמימים. אם חומרים אלקליים היו הגורם להרעלה, יש לתת חלב לקורבן.

אם כל התסמינים נגרמו מחדירת רעלים דרך העור, יש להסירם בעזרת טישו, ולאחר מכן לשטוף את אזור העור במים זורמים. לאחר מכן יש לכסות את נקודת המגע במטלית נקייה.

מידע לרופאים

הכן היסטוריה רפואית קצרה לצוותי החירום שיעזרו להם. יש לציין את גילו של הנפגע, האם יש לו מאפיינים בריאותיים ותגובות אלרגיות לתרופות. חשוב להבהיר את זמן ונסיבות ההרעלה, סוג הרעלים, דרכי הכניסה לגוף ומועד החשיפה. בנוסף, הרופאים יזדקקו למידע על התסמינים ועל כמות החומר הרעיל שנכנס לגוף. אספו מתחתיו את שאריות החומר הרעיל ואת האריזה. במקרה שביצעתם שטיפת קיבה, אספו את ההקאות. יש למסור אותם לחובשים שהגיעו למקום.

"החייאה וטיפול נמרץ, טיפול בנפגעים והרעלה אקסוגנית חריפה".

להרעלת פה

להרעלת שאיפה

עקיצות נחשים וחרקים רעילים

סילוק חומרים רעילים מהדם

טיפול סימפטומטי

הרעלה על ידי רעל לא ידוע

הרעלת אלכוהול ופונדקאיה

הרעלת חומצה ואלקלי

הרעלת FOS

הרעלת סמים

הרעלת פטריות רעילה

הרעלה היא מחלה המתפתחת כאשר חומרים כימיים (רעלים) חודרים לגוף במינונים רעילים העלולים לגרום להפרה של תפקודים חיוניים ולסכן חיים.

על פי קצב ההתפתחות ואופי הקורס, מבדילים בין הרעלות אקוטיות, תת אקוטיות וכרוניות.

חַד, נקראות הרעלות המתרחשות דקות ספורות או שעות לאחר שהרעל חודר לגוף.

הם מופצים בעיקר הרעלה ביתית, שניתן לחלק להרעלת אלכוהול, הרעלה מקרית, כתאונות בבית והרעלה אובדנית, המתבצעת במכוון במטרה להתאבד על ידי אנשים לא מאוזנים נפשית.

הרעלות בשוגג נגרמות על ידי בליעה שגויה של כימיקלים ביתיים, קוטלי חרקים, תרופות מקומיות וכימיקלים אחרים כאשר נעשה בהם שימוש לרעה או מאוחסנים במיכלים ממשקאות אלכוהוליים ואחרים.

מקום מיוחד תפוס הרעלה תעשייתיתהנובע מאי עמידה בתקנות הבטיחות ותאונות במפעלים כימיים, מעבדות, של ילדיםהרעלה (נצפית לעתים קרובות יותר מתחת לגיל 5 שנים), כאשר ילדים, הנמשכים למראה תרופות רבות ואריזותיהם, בולעים טבליות בהירות, לעתים קרובות מצופות בסוכר.

מקרים אפשריים רְפוּאִיהרעלה במוסדות רפואיים עם טעות במינון או בדרך שגויה של הכנסתה לגוף.

להרעלת בית מקרית , לְסַפֵּר שיכרון ביולוגימתפתח כאשר רעלים צמחיים (בדרך כלל פטריות) נבלעים, כמו גם כאשר ננשך על ידי חרקים ונחשים רעילים.

קבוצה מיוחדת היא הרעלת מזון, השייכים למחלות של אטיולוגיה זיהומית.

כניסת חומר רעיל לגוף אפשרית לא רק דרך הפה, אלא גם דרך דרכי הנשימה (הרעלת שאיפה), עור לא מוגן וקרום רירי, בהזרקה או החדרה לתוך פי הטבעת, הנרתיק.

עקרונות כלליים של טיפול חירום עבור הרעלה:

1. הפסקת חשיפה (צריכה נוספת) והרחקה מואצת של חומרים רעילים מהגוף בשיטות ניקוי רעלים אקטיביות

2. נטרול דחוף של הרעל בעזרת טיפול ספציפי (נוגד), המשנה לטובה את חילוף החומרים של חומר רעיל בגוף או מפחית את רעילותו

3. יישום אמצעים טיפוליים שמטרתם להגן ולתמוך באותה מערכת או תפקוד של הגוף, המושפעים בעיקר מחומר רעיל זה, כלומר. טיפול סימפטומטי ותומך

שיקום ותחזוקה של החיים של תפקודי גוף חשובים (קרדיווסקולרי, נשימה,)

שיקום ושמירה על קביעות הסביבה הפנימית של הגוף (שיקום מלח מים, חומצה-בסיס, ויטמין, איזון הורמונלי)

מניעה וטיפול בנגעים של איברים ומערכות בודדות

חיסול תסמונות מסוימות הנגרמות על ידי רעל (עוויתות, כאבים וכו')

4. מניעה וטיפול בסיבוכים.

הערך של העקרונות הכלליים של טיפול בהרעלה אינו זהה. במקרים מסוימים, הגורם העיקרי והקובע בתוצאה של שיכרון הוא סילוק רעל מהגוף, במקרים אחרים נטרול שלו, שמירה על תפקודי גוף חיוניים וכו'. ללא ספק, ההשפעה הטיפולית הטובה ביותר תופיע בעת יישום כל המכלול של האמצעים לעיל. יש לזכור מספר מאפיינים בטיפול בהרעלה, בהתאם לדרכים שבהן הרעל חודר לגוף.

אמצעים כלליים להרעלת פה.

בטיפול המורכב של הרעלת פה, החשיבות העיקרית היא הסרה בזמן של רעל ממערכת העיכול (שטיפת קיבה, גרימת הקאות, מינוי משלשלים, חוקניות ניקוי וסיפון, שימוש בחומרים סופחים, עפיצות וחומרים עוטפים) ודם. (שיטות של משתן מאולץ וניקוי חוץ גופי: המודיאליזה, דיאליזה פריטונאלית, ניקוי דימום רעלים, ניתוח להחלפת דם).

לפני שטיפת קיבה, מצבים מסכני חיים, עוויתות מסולקות, אוורור נאות של הריאות מסופק, תותבות נשלפות מוסרות מהפה. עבור נפגעים בתרדמת, הבטן נשטפת במצב שכיבה בצד שמאל.

שטיפת קיבה מבוצעת עם 10-15 ליטר מים בטמפרטורת החדר (18-20 0 מעלות צלזיוס) במנות של 0.5-1 ליטר. העיקרון של שטיפת קיבה ל"מים נקיים". למחקר כימי לוקחים את תכולת הקיבה או את החלק הראשון של השטיפות. לאחר השלמת הכביסה, סופחים (3-4 כפות פחם פעיל ב-200 מ"ל מים) וחומר משלשל: שמן (150-200 מ"ל שמן וזלין) או תמיסת מלח (20-30 גרם נתרן או מגנזיום גופרתי ב-100 מ"ל של מים) מוכנסים דרך הבדיקה; הרעלה עם רעלים נרקוטיים, יש להשתמש בנתרן סולפט, ובמקרה של תסיסה פסיכומוטורית יש להשתמש במגנזיום סולפט). השימוש בחומרים משלשלים בעת בליעת רעלים בעלי אפקט צריבה הוא התווית נגד.

לאחר שטיפת קיבה מבוצעת חוקן ניקוי או סיפון.

אם שטיפת קיבה בבדיקה אינה אפשרית, הקאות נגרמות על ידי גירוי מכני של הלוע לאחר נטילת 3-5 כוסות מים (חזור 2-3 פעמים). הליך זה הוא התווית במקרה של דיכאון של הכרה, הרעלה עם רעלים צרבים, בנזין, ילדים מתחת לגיל 5 שנים.

אמצעים כלליים להרעלת שאיפה

הרעלה יכולה להתרחש על ידי שאיפה של אדים רעילים, גזים, אבק, ערפל.

ללא קשר לרעל שאתה שואף, עליך:

הסר את הקורבן מהאזור המורעל

שחרור מהבגדים (זכור לספוח את הרעל על הבגדים)

הקפידו על סבלנות בדרכי הנשימה

במקרה של מגע אפשרי עם הרעל על העור, בצע חיטוי חלקי ולאחר מכן מלא

במקרה של גירוי בעיניים הריריות יש לשטוף את העיניים בתמיסת 2% של סודה, תמיסה איזוטונית או מים, במקרה של כאבים יש להזריק תמיסת 1-2% של דיקאין או נובוקאין לשק הלחמית.

במקרה של גירוי של הממברנות הריריות של דרכי הנשימה, יש לשטוף את הלוע האף בתמיסת סודה 1-2% או במים, לשאוף עם תמיסה 0.5-25 של נובוקאין, שאיפות אדים אלקליין, לקחת קודאין

עבור ברונכוספזם, הוסף eufillin, isadrin.

עם עווית גרון, הזרקו תת עורית 0.51 מ"ל של תמיסה 0.1% של אטרופין סולפט, בהעדר השפעה, אינטובט או טרכאוסטומיה.

עם תסמונת כאב חד, להזריק סמים

במקרה של עצירה או היחלשות חדה של הנשימה, יש לבצע אוורור מכני, עם התפתחות היפוקסיה - טיפול בחמצן.

אמצעים כלליים להכשות נחשים וחרקים רעילים, הזרקה תת עורית או תוך שרירית של חומרים רעילים.

במקום הנגע יש צורך ליצור תנאים שבהם תקטן ספיגת הרעל. לשם כך, חבילת קרח מוחלת באופן מקומי (עד 4-8 שעות), תמיסה של 0.5% של נובוקאין עם אדרנלין (תמיסה של 0.1%, 0.3 מ"ל). אפשר גם לעשות חסימת נובוקאין מעגלית של הגפה מעל מקום כניסת הרעלים. טיפול סימפטומטי.

לעיתים ניתן גם לנטרל את החומר במקום ההזרקה. אז כאשר תמיסת 10% של סידן כלוריד נכנסת מתחת לעור, תמיסת 10% של מגנזיום גופרתי מוזרקת באופן מקומי. כתוצאה מתגובה כימית נוצר סידן גופרתי, שאין לו השפעה נמקית על הרקמות.

סילוק חומרים רעילים מהדם.

לרוב, לשם כך, נעשה שימוש בשיטת השתן המאולץ, המבוססת על ביצוע עומס מים עם מתן מקביל של תרופות אוסמודיאורטיות (תמיסת מוניטול 10%) או פורוסמיד. משתן מאולץ מתבצע תחת בקרה של משתן, איזון אלקטרוליטים ומצב חומצה-בסיס. השימוש בשיטת השתן הכפוי אסור באי ספיקת לב וכליות, בצקת ריאות ובצקת מוחית.

כדי להאיץ את הפרשת חומרים נדיפים מהגוף, נעשה שימוש בטכניקות המשפרות את אוורור הריאות.

כדי להאיץ את הפרשת הרעל הנספג, נעשה שימוש בשיטות של טיהור חוץ-כליתי (חוץ-גופני): המודיאליזה, דיאליזה פריטונאלית, דימום ניקוי רעלים.

פעולת החלפת הדם (BSO) יכולה להיות מלאה (10-15 ליטר דם שנתרם) או חלקית (1.5-6 ליטר דם). לעתים קרובות יותר בשימוש חלקי. הוא משמש להרעלה עם כמה רעלים כימיים (אנילין, ניטריטים), כמו גם הרעלה עם שינוי בפעילות האנזימטית של הדם (FOS).

טיפול נוגדן.

זה מתבצע תוך התחשבות באפשרויות הבאות:

1. השפעה על מצבו הפיזיקוכימי של הרעל במערכת העיכול.

2. אינטראקציה כימית ספציפית עם חומר רעיל בסביבה ההומורלית של הגוף במהלך היווצרות תרכובות מסיסות והפרשתן בשתן.

3. שינוי מועיל בחילוף החומרים של חומרים רעילים בגוף.

4. שינוי מועיל בתגובות הביוכימיות אליהן נכנסים חומרים רעילים בגוף.

5. אנטגוניזם פרמקולוגי בפעולה על אותן מערכות ביוכימיות של הגוף.

טיפול סימפטומטי.

כאשר נחשפים לגוף של חומרים רעילים, אופייני מגוון של נגעים של איברים ומערכות שונות. עם זאת, לרוב המצב הסופני מתפתח כתוצאה מהפרעות בדרכי הנשימה, הלב וכלי הדם, הכליות והכבד.

הפרעות פסיכונורולוגיותבהרעלה חריפה, הם מתפתחים לעתים קרובות ומובחנים במגוון רחב של ביטויים. החמורים ביותר הם פסיכוזה של שיכרון חריף ותרדמת רעילה. טיפול חירום מצריך בדרך כלל התפתחות של תסמונת עוויתית במקרה של הרעלה עם סטריכנין, FOS. לאחר שיכרון חריף חמור, תסמונת אסתנית או אסתנית-וגטטיבית עלולה להישאר לאורך זמן. סיבוך מסוכן בשכרות חמורה עם רעלים נרקוטיים הוא בצקת מוחית.

כשל קרדיווסקולרי חריףבהרעלה חריפה היא אחת מסיבות המוות השכיחות ביותר. בין הגורמים ניתן למנות את התרחשות של הלם אקזוטי, שינויים דיסטרופיים חריפים בשריר הלב וכן הפרעות קצב לב והאטה בהולכה תוך-לבית במקרה של הרעלה עם רעלים המשפיעים בעיקר על הלב.

אי ספיקת נשימה חריפה(ODN) מתפתח עם שיכרון רב ולעתים קרובות הוא הגורם העיקרי להיפוקסיה ולהידרדרות של האדם המורעל. בהרעלה חריפה, לעתים קרובות יש שילוב בו-זמני של כל צורות ה-ARF (חסימתי או שאיפה-חוסם, הפרות של מנגנון פעולת הנשימה, ריאתי).

כתוצאה מהרעלה מתפתחת לעתים קרובות נזק רעיל לכבד ולכליותעם התפתחות של אי ספיקת כבד וכליות חריפה.

פגיעה במערכת העיכול. מערכת העיכול בשכרות חריפה מושפעת לעתים קרובות במיוחד. אפילו עם הרעלה קלה יחסית, ככלל, ישנם סימפטומים המעידים על מעורבותה בתהליך הפתולוגי (אובדן תיאבון, בחילות, הקאות, שלשולים וכו').

התמונה הקלינית במקרה זה נקבעת במידה רבה על ידי המאפיין של הרעל, הדרכים שבהן הוא נכנס לגוף, חומרת השיכרון, מחלות וסיבוכים נלוות. התסמינים המוקדמים והשכיחים ביותר של שיכרון רב הם בחילות והקאות. הקאות, שהתרחשו זמן קצר לאחר הרעלת הפה, נחשבת כתגובת הגנה של הגוף, בגלל. יחד עם ההקאות, חלק מהרעל מוסר גם מהקיבה.

עם זאת, בתנאים מסוימים, התגובה ההגנתית הזו יכולה להפוך להיפך. לכן, הקאות חוזרות ובעיקר בלתי ניתנות לשליטה יכולות להיות הגורם להפרעות קשות של מים-אלקטרוליטיות בגוף, מה שמוביל לחוסר איזון אלקטרוליטים. לעתים קרובות, הפרעה של מערכת העיכול מתרחשת שנית כתוצאה מהרעלת הכבד, הכליות, הלבלב, והתמונה הקלינית של דלקת העיכול מתפתחת די מהר, מלווה בחוסר תיאבון, בחילות, הקאות, הפרעות בצואה וכאבי בטן.

השינויים המשמעותיים ביותר נצפים עם ההשפעה הישירה של הרעל על רירית מערכת העיכול, אשר נצפית לרוב עם הרעלת פה. בהשפעת הרעל, שינויים במערכת העיכול יכולים להיות פונקציונליים ואורגניים.

עם כמה שיכרון, עיכוב של תפקודים הפרשה ומוטוריים של הקיבה (הרעלה עם תרופות, חומרים אנטיכולינרגיים וכו ') נצפתה, עם אחרים, עלייה שלה (הרעלה עם FOS וחומרים אנטיכולינאסטראז). שינויים אורגניים במערכת העיכול יכולים להיות דלקת שטחית של הריריות (דלקת קיבה, דלקת מעיים, קוליטיס) או עמוקה (שחיקה, דלקת בוושט, גסטריטיס).

יַחַס- אמצעים כלליים כוללים סילוק רעל מהגוף, שיקום מלח מים, איזון ויטמינים וכו' בטיפול בשינויים מקומיים ברירית הקיבה - דיאטה, טיפול תרופתי.

עבור כאבים בבטן, תרופות נוגדות עוויתות (אטרופין, פפאברין) וחומרי הרדמה (נובוקאין, אנסטזין) נקבעים. עם הקאות בלתי ניתנות לשליטה - תמיסת נתרן כלוריד היפרטונית תוך ורידי (10-20 מ"ל - 10% תמיסה) ועירוי נוזלים (תמיסת גלוקוז 5%, תמיסה איזוטונית). אם מתעכב שיקום הפונקציות של מערכת העיכול, אזי יש לציין החלפה (פפסין, טריפסין וכו'), ובמקרים מסוימים טיפול אנטיביוטי.

אבחון הרעלהשמטרתו לבסס את האטיולוגיה הכימית של מחלות.

הוא מורכב משלושה סוגי אירועים:

1. אבחון קליני על סמך נתוני אנמנזה, תוצאות בדיקת הזירה וחקר התמונה הקלינית של המחלה.

2. אבחון טוקסיקולוגי מעבדתי שמטרתו קביעה איכותית או כמותית של חומרים רעילים בגוף (בדם, שתן, צואה, בהקאות, שטיפות).

3. אבחון פתולוגי, הכרחי לאיתור סימנים ספציפיים לאחר המוות של הרעלה על ידי חומרים רעילים כלשהם; זה מבוצע על ידי מומחים לזיהוי פלילי

מרפאה וסיוע בכמה הרעלות חריפות.

הרעלה על ידי רעל לא ידוע.

כאשר מטופל אינו יכול לקבוע מהו הרעל שגרם להרעלה על פי אופי ההרעלה וריח השטיפות, מדברים על הרעלה על ידי רעל לא ידוע. למטופל כזה יש לשטוף את הבטן, לרשום חומר משלשל עם מלח, עירוי טפטוף תוך ורידי של תמיסות מחליפי דם במשקל מולקולרי נמוך ואוסמודיאורטיקה. אם יש חשד להרעלת דיכלורואתן, יש לבצע עירוי וטיפול תסמונתי.

בעתיד, טיפול תסמונתי בהפרעות נשימה מתבצע. מחזור הדם, איזון מים-אלקטרוליט וחומצה-בסיס וכו'. במהלך טיפול זה, לפעמים על בסיס התבוסה השלטת של תפקוד פיזיולוגי כלשהו, ​​ניתן להגיע למסקנה ראשונית לגבי אופי הרעל שנלקח. כך, למשל, אם במהלך הדקות או השעות הבאות דיכאון הנשימה גובר וההכרה נכבית, ניתן להניח שהמטופל הורעל על ידי כדורי שינה. הגברת ברדיקרדיה ללא סימנים של נזק ראשוני ללב עשויה להצביע על הרעלת FOS. לעיתים ניתן להגיע למסקנה ראשונית לגבי מהות הרעל על סמך מקצועו של המטופל או הספציפיות של הייצור בו הוא עובד.

אם, למרות כל הניסיונות, הרעל נותר לא ידוע, יש לצאת מההנחה של הרעלה על ידי הרעל המסוכן יותר מבין הרעלים הסבירים. במקרה זה, שטיפת קיבה, מינוי משלשל מלוחים מסומנים. יש להימנע משימוש בתרופות נגד. בעתיד מתבצע טיפול תסמונתי. עם הפרעות נשימה מתונות, ניתן להגביל טיפול בחמצן, עם הפרעות נשימה בולטות יותר, יש לציין אוורור מכני.

עם יתר לחץ דם, יש צורך לרשום חוסמי גנגליוניים או אדרנוליטים.

עם עלייה באוליגוריה או התרחשות של אנוריה, יש לבצע את כל מכלול האמצעים המומלצים לאי ספיקת כליות חריפה.

הרעלת פחמן חד חמצני.

לפחמן חד חמצני יש זיקה גדולה פי 250-300 להמוגלובין מאשר לחמצן, לכן, גם עם תכולת CO קטנה באוויר הנשאף, עלולה להתרחש הרעלה חמורה (עם תכולת CO של 1%, מוות מתרחש כמעט באופן מיידי). CO נכנס לתגובה תחרותית עם חמצן ועוקר אותו מההמוגלובין, ויוצר תרכובת יציבה יותר - carboxyhemoglobin. זה מוביל לירידה ביכולת החמצן של הדם, ולפיתוח של צורת היפוקסיה המימית.

ישנן דרגות קלות, מתונות וחמורות של הרעלת פחמן חד חמצני.

במקרה של הרעלה דרגה קלההקורבנות מתלוננים על כאבי ראש, דפיקות ברקות, טינטון, הבזק מול העיניים, דפיקות לב, חולשה כללית, עייפות מוגברת בזמן מאמץ גופני, תחושת כבדות באזור האפיגסטרי, לפעמים קוצר נשימה, בחילות והקאות.

אובייקטיבית: יש סומק קל על הלחיים, ציאנוזה של הממברנות הריריות. התודעה נשמרת. הרפלקסים מוגברים, רעד באצבעות, נשימה מוגברת, דופק, עלייה מתונה בלחץ הדם. כאשר מגע עם CO מופסק, הביטויים הקליניים של שיכרון פוחתים במהירות גם ללא טיפול ונעלמים לחלוטין לאחר מספר שעות.

במקרה של הרעלה תואר בינוני- התסמינים לעיל מתגברים, חולשת השרירים והאדינמיה מתגברים. למרות הסכנה המאיימת על החיים, הקורבנות אינם יכולים להתגבר באופן עצמאי אפילו על מרחק קצר. תיאום התנועות מופרע, נמנום ואדישות לסביבה מופיעים. העור והריריות הנראות לעין מקבלים גוון ורדרד-אדמדם. קוצר נשימה בולט יותר, הדופק תכוף, קטן. BP יורד. ניתן להבחין בהתכווצויות ספונטניות של קבוצות שרירים בודדות.

שיכרון חמורמאופיין בהתפתחות של תרדמת ממושכת. העור והריריות הם אדומים בוהקים, ואז מקבלים גוון ציאנוטי. שינויים טרופיים בעור בצורה של אריתמה, שלפוחיות ושינויים דימומיים נצפים לעתים קרובות על תא המטען והגפיים. האישונים רחבים, אינם מגיבים לאור. היפרטוניות של שרירי תא המטען והגפיים, במיוחד הצוואר והפנים (נוקשות של שרירי העורף וטריזמוס של שרירי הלעיסה). לפעמים פרכוסים. נשימה רדודה, לא סדירה. הדופק הוא תכוף, מילוי חלש. BP מופחת.

בריכוזים גבוהים של CO, התמונה הקלינית מתפתחת במהירות רבה, מתפתחת צורה מהירה בזק של הרעלה - אפופלקסיה וסינקופה.

יַחַס:

הוצא את הקורבן לאוויר צח. שאיפה מתמשכת של חמצן למשך מספר שעות, עם דיכוי נשימתי - IVL. עם התרגשות ועוויתות - ב/מ 1-2 מ"ל של 3% fenozepam, 10 מ"ל של 255 מגנזיום סולפט. עם חסימה של דרכי הנשימה - ב / ב 10 מ"ל של תמיסה 2.4% של אמינופילין. עם התפתחות תרדמת ב/ב-40 מ"ל תמיסת גלוקוז 40% עם 4-6 מ"ל תמיסת חומצה אסקורבית 5% ו-8 יחידות אינסולין, 50-100 מ"ג פרדניזולון, 40-80 מ"ג פורוסמיד, 2-4 מ"ל. של 65 תמיסת ויטמין B1 - ראשי היפותרמיה.

הרעלה על ידי אלכוהול ופונדקאיות שלו.

חומרת השיכרון תלויה במינון. בריכוז של 3-5 גרם לליטר, מתרחשת שיכרון חמור; ריכוזים גבוהים יותר של אלכוהול הם קטלניים.

כ-95% מהאתנול מחומצן בגוף (בעיקר בכבד) לפחמן דו חמצני ומים, 5% הנותרים מופרשים ללא שינוי מהגוף דרך הריאות, הכליות ובלוטות הזיעה. אתנול מתחמצן בקצב של 6-7 גרם לשעה.

מרפאה:בהרעלה חמורה - תסיסה, אטקסיה, קהות חושים, תרדמת עם עיכוב רפלקסים, ריח אלכוהול מהפה, סומק ונפיחות של הפנים, עם הידרדרות הפנים הופך אפרפר-אפרורי. עור הגוף קר, לח, דביק. לעתים קרובות היפרתרמיה. עשיית צרכים והטלת שתן בלתי רצונית. אישונים צרים, עם התפתחות של היפוקסיה, מתרחבים. ניסטגמוס אפשרי, תנועות מטוטלת של גלגלי העין.

במקרים חמורים ביותר מופיעים תסמינים המעידים על נפיחות של המוח והממברנות שלו. הדופק הוא תכוף בהתחלה, עם הידרדרות הוא הופך רך. BP קודם עולה, ואז יורד. קודם כל, הנשימה מופרעת. בהתחלה זה שטחי, מוחלש. עם התפתחות סיבוכים של סתימה-שאיפה (נסיגת הלשון, שאיבת ריר והקאות) הופכים לפתולוגיים, כגון Cheyne-Stokes.

יַחַס:יש להפנות את עיקר תשומת הלב להפסקת ספיגת האתנול מהקיבה ולסילוקו. הראשון מושג על ידי שטיפת קיבה בדיקה, השני - על ידי מתן תוך ורידי של גלוקוז 5% תמיסה עם אינסולין, 3-5% תמיסת נתרן ביקרבונט 500-1000 מ"ל. החדרת ויטמינים B 1, B 6, C. אם אין אי ספיקת לב - משתן מאולץ. במקרה של כשל נשימתי - IVL.

הרעלת חומצה ואלקלי.

בחשיפה לחומצות ולאלקליות, רירית מערכת העיכול נפגעת בצורה לא אחידה - חלל הפה, הוושט במקומות של היצרות פיזיולוגית והחלק הפילורי של הקיבה סובלים במידה רבה יותר. יחד עם כוויה כימית, באה לידי ביטוי ההשפעה הספיגה של הרעל. לפיכך, הרעלה בחומצה אצטית מובילה לפגיעה באדמית והמוליזה עם שחרור המוגלובין לפלסמה, קרישיות יתר, פקקת של כלי דם קטנים ופגיעה במיקרו-סירקולציה. חסימת צינוריות הנפרון עם המוגלובין חופשי היא הגורם לאי ספיקת כליות חריפה.

בהשפעת חומצות מתפתח נמק קרישה, בהשפעת אלקליות - נמק קואליציוני. האחרון, בניגוד לנמק קרישה, מאופיין בצפיפות נמוכה יותר ובעומק גדול יותר של הנגע. כאשר נשרפים בחומצה גופרתית, האזורים הנמקיים הופכים לשחורים, כאשר נשרפים בחומצה הידרוכלורית - שחור-חום, כששורפים בחומצה אצטית - לבן, כששורפים בחומצה חנקתית - צהובה או צהובה-חום.

מרפאה:בתקופה הראשונית, עם כניסת חומצות חזקות לתופעה של הלם כוויה רעיל. ביום ה-2-3, שולטות תופעות הרעלת (חום, תסיסה), ולאחר מכן תופעות של נפרופתיה והפטופתיה. כאבים חדים בפה, לאורך הוושט והקיבה. הקאות חוזרות עם תערובת של דם, דימום ושט-קיבה. ריור משמעותי, חניקה מכנית עקב שיעול כואב ונפיחות של הגרון. עד סוף היום הראשון, במקרים חמורים, במיוחד במקרה של הרעלה עם תמצית אצטית, מופיעה צהבהבות של העור כתוצאה מהמוליזה.

השתן הופך לחום כהה. הכבד מוגדל וכואב. התופעה של דלקת צפק תגובתית, דלקת הלבלב. כאשר הרעלה עם תמצית חומץ, התופעות הבולטות ביותר הן נפרוזה המוגלובינורית (אנוריה, אזוטמיה). עם הפרה של הפונקציות הבסיסיות של הכבד, אנמיה היפוכרומית משנית וצורת היפוקסיה המימית מצטרפים בקרוב לשינויים אלה. ניוון שריר הלב ואי ספיקת לב חריפה מתפתחים.

בהתאם לשכיחות ועומק הנזק לרירית מערכת העיכול במקרה של הרעלת חומצה ואלקלי, מבחינים בצורות קלות, מתונות וחמורות של הרעלה.

מבין הסיבוכים, tracheobronchitis מוגלתי, דלקת ריאות אפשריים. מאוחר יותר, ישנם סימנים של היצרות ציטרית של הוושט או מוצא הקיבה.

במקרה של הרעלה עם חומצות פחות מרוכזות, התמונה הקלינית קלה יותר. הלם בדרך כלל נעדר. התודעה נשמרת. הדופק ולחץ הדם לא השתנו באופן משמעותי. הבליעה לרוב אינה מופרעת לחלוטין ויכולה להתאושש במלואה במהלך 1-2 השבועות הבאים.

טיפול דחוף.

שטיפת קיבה באמצעות בדיקה משומנת בשמן צמחי, למרות נוכחות דם בתכולת הקיבה. לפני הכביסה, הכנס 1-2 מ"ל של תמיסה 25 של פרומדול ו-1 מ"ל של תמיסה 0.1% של אטרופין.

בפנים חתיכות קרח, אלמגל. תוך ורידי 800 מ"ל פוליגלוקין, 400 מ"ג המודז, תערובת גלוקוז-נובוקאין (400 מ"ל תמיסת גלוקוז 5% עם 25 מ"ל תמיסת נובוקאין 2%), 50-150 מ"ג פרדניזולון, 10,000 IU של הפרין, 80-120 מ"ג. של פורוסמיד. שיכוך כאבים ב-1-2 מ"ל של תמיסה של 0.005% של פנטניל ו-2-4 מ"ל של תמיסה של 0.25% של דרפרידול. עם כאב מתמשך בבטן - ב / מ"ר 1-2 מ"ל של תמיסה 0.2% של פלטיפילין, 2 מ"ל של תמיסה 2% של פפאברין.

עם הופעת שתן כהה - ב / ב עד 1500 מ"ל של תמיסה 4% של נתרן ביקרבונט.

עם התפתחות בצקת ריאות רעילה - ב-80-120 מ"ג פורוסמיד, 1 מ"ל של תמיסה 0.06% של קורליקון או 0.5 מ"ל של תמיסה 0.05% של סטרופנטין ב-10-20 מ"ל של תמיסה 0.9% של נתרן כלורי. . שאיפת חמצן עם מסירי קצף. במידת הצורך IVL. פינוי לבית החולים שוכב באמבולנס.

הרעלת FOS.

תרכובות זרחן אורגניות משמשות בתעשייה, ברפואה, בחקלאות ובחיי היומיום. לרוב יש הרעלות עם chlorophos ו karbofos. הרעלה מתפתחת כאשר תרופות אלו חודרות לקיבה, דרך דרכי הנשימה והעור. חומרת השיכרון נקבעת לא רק לפי כמות הרעל שנלקחה, אלא גם לפי הזמן שחלף מרגע השיכרון ועד למתן טיפול רפואי.

במקרה של הרעלה קלה, מוגשות תלונות על כאבי בטן מתכווצים, בחילות, הקאות, שלשולים, סחרחורת וחולשה כללית.

אובייקטיבית: חרדה כללית, תסיסה, מיוזיס, ריור, הזעת יתר.

עם הרעלה מתונה, הסימפטומים בולטים יותר. לעתים קרובות התודעה מבולבלת. מיוזיס בולט, ריור, הזעת יתר, מיופיברילציה. ברונכוריאה מצוינת. קוֹצֶר נְשִׁימָה. הקאות בלתי נכונות. שִׁלשׁוּל. במישוש של הבטן, פריסטלטיקה מוגברת של הקיבה.

בשכרות חמורה, כל התסמינים מגיעים לחומרתם המרבית. האישונים הופכים קטנים יותר מראש סיכה, התגובה שלהם לאור נעדרת. ההכרה חשוכה או אבודה לחלוטין. יש לציין הפרדה לא רצונית של שתן וצואה.

ביום הראשון, מיופיברילציה, התכווצות של קבוצות שרירים בודדות, לפעמים עוויתות קלוניות-טוניות.

במקרים חמורים תיתכן דיכוי של מרכז הנשימה עד להפסקה מוחלטת של הנשימה. לאחר מכן יש שיתוק של שרירי הנשימה ושרירי הגפיים, ירידה בלחץ הדם, הפרעות בקצב הלב (ברדיקרדיה, פרפור), הפרעה בהולכה של הלב.

טיפול דחוף.

שטיפת קיבה ואחריה הכנסת 3-4 כפות. כפות פחם פעיל ב-200 מ"ל מים ו-200 מ"ל שמן וזלין. חוקן סיפון. ב/in או ב/m (בהתאם לחומרה) 3-5 מ"ל מתמיסה 0.1% של אטרופין במרווחים של 20-30 דקות עד להופעת סימנים של אטרופיניזציה מתונה (טכיקרדיה, יובש בפה, אישונים מורחבים). ב/in - 400 מ"ל של תמיסת גלוקוז 5% עם 8 יחידות אינסולין ו-5-10 מ"ל של תמיסת 5% של חומצה אסקורבית, 400 מ"ל גמודז, 400 מ"ל פוליגלוקין, 80-120 מ"ג פורוסמיד. כאשר מתרגש, עוויתות - ב / m 1-2 מ"ל של תמיסה 3% של fenozepam. עם דיכוי נשימתי IVL, O 2 שאיפת. פינוי דחוף למוסד רפואי.

הרעלת סמים.

בנטילה דרך הפה או במתן פרנטרלי של מינונים רעילים של תרופות, מתפתחת תרדמת, תרדמת, המאופיינת בהתכווצות משמעותית של האישונים עם היחלשות תגובה לאור, סומק בעור, היפרטוניות בשרירים ולעיתים פרכוסים קלוני-טוניים. במקרים חמורים, לעתים קרובות הפרה של נשימה והתפתחות של תשניק - ציאנוזה חדה של הממברנות הריריות, אישונים מורחבים, אי ספיקה קרדיווסקולרית בהרעלת קודאין חמורה, אי ספיקת נשימה אפשרית עם שמירה על ההכרה של המטופל, ירידה בלחץ הדם.

טיפול דחוף:

שטיפות קיבה חוזרות, אפילו עם מורפיום תוך ורידי, משלשל מלוח. משתן מאולץ, אלקליניזציה של שתן, דיאליזה פריטונאלית. החדרת 3-5 מ"ל של תמיסה 0.5% של נרופין IV. תת עורית ו/ב-1-2 מ"ל תמיסת אטרופין 0.1%, 2 מ"ל תמיסת קפאין 10%, 2 מ"ל קורדיאמין. מחמם את הקורבן. שאיפת חמצן. IVL במידת הצורך.

הרעלה עם פטריות רעילות.

1. שרפרף חיוור.

לאחר תקופה סמויה, הנמשכת בין 1-2 עד 36 שעות, ישנם כאבים מתכווצים בבטן, הקאות בלתי ניתנות לשליטה, שלשולים עם דם, חולשה. במשך 2-3 ימים צהבת, תרדמת, אי ספיקת כליות וכבד, אנוריה.

2. ציפורן ציפורן.

הקאות, הזעה מוגברת והפרשת רוק, כאבי בטן, שלשולים, הזעה, קוצר נשימה, ברונכוריאה, הזיות, הזיות, עוויתות שרירים, התכווצות אישונים, ברדיקרדיה.

טיפול דחוף.

שטיפת קיבה דרך בדיקה, משלשל מלוח בפנים. תת עורית 1-2 מ"ל של תמיסה 0.1% של אטרופין. עירוי תוך ורידי של תמיסת נתרן כלוריד איזוטונית עד 1500 מ"ל ליום. עם הקאות חוזרות ושלשולים - 400 מ"ל של פוליגלוקין בטפטוף / בטפטוף. טיפול באי ספיקת כליות וכבד.

מצבים הנובעים מבליעה של חומרים רעילים (רעלים) או מספר רב של חומרים אחרים הגורמים לשינויים פתולוגיים באיברים ובמערכות.

הרעלות הן:

אנדוגני, כאשר האיברים הפנימיים נפגעים כתוצאה ממחלה קשה (זיהום, גידול ממאיר, מחלת כבד, דם וכו');

אקסוגני, כאשר החומר הרעיל מגיע מבחוץ.

הקצו את דרכי הכניסה הבאות של חומרים רעילים לגוף.

1. דרך הפה, כאשר תרכובות כימיות מתחילות להיספג כבר בחלל הפה, אז בקיבה, במעיים (בעיקר תרכובות מסיסות בשומן).

2. המסלול הפרנטרלי (תוך ורידי, תוך שרירי, מתחת לעור) הוא הדרך המהירה ביותר להכניס מנה רעילה של תרופות לדם.

3. דרך שאיפה - הרעלה על ידי חומרים גזים אדים בתערובת הנשאפת וכן חומרים נוזליים בצורת אירוסולים.

4. המסלול הליעורי, כאשר החומרים הרעילים של פעולת השלפוחיות חודרים לעור טוב יחסית, נספגים ובעלי השפעה ספיגה כללית.

5. החדרת חומרים רעילים לחללים שונים בגוף (פי הטבעת, הנרתיק).

הרעלה כרונית מתפתחת בהדרגה, תחת פעולתו של אותו חומר כימי שנכנס לגוף לאורך זמן. הביטוי של הרעלה חריפה עם צריכה כרונית של רעל לגוף מקל על ידי תופעות כמו הצטברות, רגישות, התמכרות והתמכרות.

הצטברות היא הצטברות של חומר כימי או פעיל תרופתית בגוף. חומר המופרש באיטיות או הופך ללא מזיק עלול להצטבר.

רגישות היא תופעה שבה הגוף מפתח רגישות מוגברת לחומר כימי שהוכנס מחדש. לעתים קרובות יותר, מתן חוזר של אותן תרופות לתוך אורגניזם סיסיביליז מתבטא בתגובות אלרגיות.

עזרה ראשונה חירום ב-FAP לכל סוגי ההרעלה מסתיימת ביישום המשולב של הפעילויות העיקריות הבאות:

לעכב את ספיגת הרעל לדם;

נטרול החומר הרעיל שנספג;

הסרה מואצת שלו מהגוף;

טיפול סימפטומטי.

העיכוב בספיגת הרעל לדם מתבצע בהתאם למסלול הכניסה של החומר הרעיל לגוף. במקרה של הרעלה עם חומרים רעילים הנלקחים דרך הפה, האמצעים הבאים הם חובה ודחופים.

1. הסרה מכנית של רעל:

שטיפת קיבה באמצעות בדיקה, ללא קשר למצבו של החולה ולזמן שחלף מאז נטילת הרעל;

מינוי תרופות להקאה;

מינוי משלשלים (מלח);

ריקון המעיים עם חוקן סיפון.

2. הרס כימי וניטרול הרעל:

בעזרת חומצה במקרה של הרעלת אלקלי;

בעזרת אלקלי בהרעלת חומצה;

מי מימן גופרתי במקרה של הרעלה עם מלחים של מתכות כבדות.

3. קשירה פיסיקלית-כימית של הרעל (ספיחת רעל). פחמן פעיל (קרבולין) וחימר לבן הם בעלי תכונות הספיגה הגדולות ביותר; טלק, עמילן, אלומיניום הידרוקסיד, אלמגל, מגנזיום טריסיליקט יכולים לשמש כחומרים עוטפים וסופחים.

עבור הרעלת שאיפה, עליך:

הסר את הקורבן מהאטמוספרה המושפעת; במקביל, על הצוות והקורבן להחזיק מסכות גז;

התחל היפרונטילציה של הריאות עם חמצן באמצעות מכשיר הנשמה מלאכותית או עם אוויר נקי;

בצע טיפול סימפטומטי.

אם חומר רעיל מגיע לעור, עליך:

לשטוף את העור במים זורמים;

לנטרל את הרעל כימית, לנטרל חומצות ובסיסים;

במקרה של נזק על ידי חומרים רעילים של פעולת המורסה העור, בנוסף לטפל בעור עם תמיסה של כלורמין, לבצע טיפול סימפטומטי ולפנות את הקורבן לפי ההוראות.

ניטרול הרעל שנספג כולל את הפעילויות הבאות:

טיפול ספציפי או נוגדן;

טיפול סימפטומטי או גירוי של תפקודים פיזיולוגיים;

שיטות להאצת סילוק הרעל מהגוף.

לטיפול בתכשיר יש אפקט אנטי רעיל. טיפול סימפטומטי מכוון לשמירה על זרימת הדם (החדרת גליקוזידים לבביים, קמפור) ונשימה (תרופות אנלפטיות - ממריצים נשימתיים, הנשמה מלאכותית, טיפול בחמצן). עירוי של נוזלים מחליפי דם או דם מתבצע רק בפיקוח רפואי.

האצת סילוק חומרים רעילים. ב-FAP, השיטה הפשוטה והקלה ביותר לביצוע של משתן (סוכרת) היא העמסת מים. לשם כך, הקורבן רושם משקה בשפע, הזרקה תוך ורידית של כמויות גדולות של תמיסות איזוטוניות (תמיסת גלוקוז 5%, תמיסת נתרן כלורי 0.85%). תרופות משתנות (משתנות) יכולות לשמש רק לפי הוראות הרופא. תרופות משתנות הן התווית במקרה של סיבוך של הרעלה עם אי ספיקת כליות חריפה (אנוריה). האצת שחרור הרעל תורמת לחיזוק הפעילות המוטורית של המעי בעזרת תרופות משלשלות (מלח) וחוקנים.

ספציפי (טיפול באפטידוט)

החומר הרעיל שגרם להרעלה	תרופה נגד
אנילין, נתרן ניטריט, ניטרובנזן	מתילן אלכוהול (תמיסת 1%), חומצה אסקורבית (5% תמיסה), נתרן תיוסולפט (30% תמיסה)
נוגדי קרישה	פרוטמין סולפט (תמיסת 1%), ויטמין K (תמיסת 1%)
	פילוקרפין (תמיסת 1%), nroserine 0.05%; aminostigmine 1-2 מ"ל
איזוניאזיד, פטיוואזיד	ויטמין B 6 (תמיסת 5% 10-15 מ"ל)
מתכות כבדות (כספית, עופרת, נחושת) וארסן	Unithiol (5% תמיסה)
מתיל אלכוהול, אתילן גליקול	אתיל אלכוהול (תמיסה פומית של 30%; תמיסה לווריד 5%).
חנקתי כסף	נתרן כלורי (תמיסת 2%)
פחמן חד חמצני, מימן גופרתי, פחמן דו גופרתי	חמצן (שאיפה) ציטוכרום-ג
פכיקרפין	פרוזרין (פתרון של 0.05%); ATP (פתרון 1%); ויטמין B 1 (תמיסה של 6%)
פילוקרפין	אטרופין (תמיסה של 0.1%)
תכשירי אופיום (מורפיום, פרומדול), הרואין	נלוקסון 1-3 מ"ל לווריד
גליקוזידים לבביים	טטאצין-סידן (תמיסת 10%). נתרן תיוסולפט (תמיסת 30%). אשלגן כלורי (תמיסת 0.5%), אטרופין סולפט (תמיסת 0.1%)
חומצה הידרוציאנית	נתרן ניטריט (פתרון של 1%). נתרן תיוסולפט (תמיסת 30%), כרומוגלון
פורמלין	אמוניום כלוריד (תמיסת 3%)
זרחנים אורגניים	דיפירוקסים 1 מ"ל (תמיסת 15%), אטרופין (תמיסת 0.1%)

טיפול נגד תרופותבהרעלה חריפה, זה מתבצע בכיוונים הבאים.

1. השפעה משביתה על המצב הפיזיקלי-כימי של חומר רעיל במערכת העיכול. למשל החדרת חומרי ספיגה שונים לקיבה: חלבון ביצה, פחם פעיל, סופגים סינטטיים המונעים ספיגת רעלים.

2. אינטראקציה פיזיקלית וכימית ספציפית עם חומר רעיל בדם, לימפה (נוגדנים כימיים לפעולה פרנטרלית). למשל, שימוש ב-unitiol, sodium thiosulfate ליצירת תרכובות מסיסות והפרשתן המואצת בשתן באמצעות משתן מאולץ.

3. שינוי מועיל על ידי טרנספורמציה ביולוגית של חומרים רעילים באמצעות שימוש ב"אנטי מטבוליטים". לדוגמה, השימוש באתילי אלכוהול במקרה של הרעלה עם מתיל אלכוהול ואתילן גליקול מאפשר לעכב את היווצרותם של מטבוליטים מסוכנים של תרכובות אלו בכבד - פורמלדהיד, חומצות פורמיות ואוקסליות, כדי לעכב את מה שנקרא "קטלני" סִינתֶזָה".

טיפול ספציפי (נוגד) נשאר יעיל רק בשלב המוקדם של הרעלה חריפה וניתן להשתמש בו רק עם אבחנה אמינה של הרעלה, אחרת לתרופה עצמה עלולה להיות השפעה רעילה על הגוף.

טיפול סימפטומטי:

1. הפרעות פסיכו-נוירולוגיות בהרעלה חריפה מורכבות משילוב של תסמינים נפשיים, נוירולוגיים וסומאטוגטטיביים הנובעים משילוב של השפעות רעילות ישירות על מבנים שונים של מערכת העצבים המרכזית והפריפריאלית שהתפתחו כתוצאה משיכרון ונזקים אחרים. איברים, מערכות גוף, בעיקר הכבד והכליות. הביטויים הקליניים החמורים ביותר של הפרעות נוירופסיכיאטריות בהרעלה חריפה הם פסיכוזה של שיכרון חריף ותרדמת רעילה. אם הטיפול בתרדמת דורש אמצעים מובחנים בקפדנות, ההקלה בפסיכוזה מושגת על ידי שימוש בתרופות פסיכוטרופיות (כלורפרומאזין, הלופרידול, GHB, רלניום, Phenazepam) תוך שרירי ותוך ורידי.

2. הפרעות בדרכי הנשימה בהרעלה חריפה מתבטאות בצורות קליניות שונות.

הצורה האספירטיבית-חסימתית מתרחשת לרוב בתרדמת כתוצאה מנסיגת הלשון, שאיפת הקאות והפרעת רוק חדה. במקרים אלו יש צורך להסיר את הקיא מחלל הפה והלוע, הלוע עם שאיבה או ספוגית, להוציא את הלשון ולהחדיר צינור אוויר. עם ריור בולט חד, 1 מ"ל של תמיסה 0.1% של אטרופין מנוהל, במידת הצורך, שוב ושוב.

הצורה המרכזית של הפרעות נשימה מתפתחת על רקע תרדמת עמוקה ומתבטאת בהיעדר או אי ספיקה לכאורה של נשימה עצמאית, הנובעת מפגיעה בעצבוב של שרירי הנשימה. במקרים אלו על הפרמדיק לבצע הנשמה מלאכותית, אם עם שקית Ambu, או עם מכשירים מסוג KP-ZM, תמיד עם צינור האוויר מוכנס.

3. הפרעות בתפקוד אלו של מערכת הלב וכלי הדם כוללים הלם אקזוטי הנצפה ברוב השיכרון החריף. זה מתבטא בירידה חדה בלחץ הדם, חיוורון של העור, טכיקרדיה וקוצר נשימה. BCC ופלזמה יורדות, יש ירידה בשבץ ובנפח הדקות של הלב. במקרים כאלה, יש צורך להתחיל טיפול עירוי - Polyglucin 400 מ"ל; repoliglucin 400 מ"ל עם הורמונים.

במקרה של הרעלה עם רעלים קרדיוטוקסיים המשפיעים בעיקר על הלב (כינין, בריום כלוריד, פצ'יקארפין, גליקוזידים וכו'), עלולות להיווצר הפרעה בקצב הלב וקריסה. במקרים כאלה, יחד עם סוכנים טיפוליים אחרים, 1-2 מ"ל של תמיסה של 0.1% של אטרופין, 10 מ"ל של תמיסת 10% של אשלגן כלורי ניתנים לווריד.

בצקת ריאות רעילה מתרחשת עם כוויות של דרכי הנשימה העליונות עם אדי כלור, אמוניה, חומצות חזקות. עם בצקת רעילה, יש לתת פרדניזון תוך ורידי מ-30 עד 120 מ"ג עם 20-40 מ"ל של 40% גלוקוז, 80-100 מ"ג של פורוסמיד, 5-10 מ"ל של 2.4% אמינופילין בתמיסת מלח.

בנוסף לכך, אם אפשר, נעשה שימוש באירוסולים עם דיפנהידרמין, אפדרין, אלופנט, נובוקאין בעזרת משאף.

4. פגיעה בכליות (נפרופתיה רעילה) מתרחשת בעת הרעלה עם נפרוטוקסי (נוגד קיפאון, סובלימט, דיכלורואתן, פחמן טטרכלוריד וכו') ורעלים המוליטיים (חומץ, נחושת גופרתית). יש להקדיש תשומת לב מיוחדת למניעת אי ספיקת כליות, המתבצעת בסופו של דבר על ידי טיפול הולם בהרעלה. דימום, המודיאליזה מתבצעת בבתי חולים; המשימה של הפרמדיק היא לקחת בחשבון כמה שתן המטופל הפריש במשך פרק זמן מסוים, להעריך את תכונותיו (צבע, שקיפות) וליידע את הרופא על כך.

5. פגיעה בכבד (הפטופתיה רעילה, הפטיטיס) מתפתחת בהרעלה חריפה עם "רעלי כבד" (דיכלורואתן, פחמן טטרכלוריד), חלק מהרעלים של צמחים (שרך זכר, ציפור חיוורת, פטריות אכילה על תנאי).

זה מתבטא קלינית בעלייה וכאב של הכבד, היסטריה של הסקלרה והעור. באי ספיקת כבד חריפה מצטרפים בדרך כלל חרדה, דליריום לסירוגין עם ישנוניות, אדישות ותרדמת. זיהוי תופעות של דיאתזה דימומית: דימומים מהאף, שטפי דם בלחמית, עור, ריריות. בהרעלה חריפה, נזק לכבד משולב בדרך כלל עם פגיעה בתפקוד הכליות (אי ספיקת כבד-כליות).

נעשה שימוש בטיפול בוויטמין: multibion ​​100 מ"ל לווריד, 2 מ"ל של ויטמין B 6; ניקוטינמיד, 1000 מק"ג ויטמין B 12

Unithiol 40-60 מ"ל ליום, עד 500-750 מ"ל של 10% גלוקוז עם 16-20 יחידות אינסולין ליום.

נקבע כי ההסתגלות של האורגניזם להשפעות סביבתיות שונות מובטחת על ידי התנודות המתאימות בפעילות התפקודית של איברים ורקמות, העצבים המרכזיים

החומר שגרם להרעלה יכול לחדור לגוף בדרכים שונות: דרך הפה, בהזרקה (תוך ורידי, תוך שרירי, תת עורי), דרך העור והריריות השלמות, דרך דרכי הנשימה, פי הטבעת, הנרתיק.

הרעלה אצל ילדים צעירים, ככלל, מתרחשת באשמת מבוגרים וקשורה לאחסון רשלני של תרופות וכימיקלים ביתיים.

על פי חומרת מצבו של הקורבן, מבחינים בדרגות קלות, בינוניות וחמורות של הרעלה. הרעלה חריפה מתפתחת במהירות, תוך שניות, דקות או שעות כתוצאה מחשיפה בודדת לחומר רעיל בגוף. הרעלה כרונית מתפתחת לאורך תקופה ארוכה (חודשים, שנים) כתוצאה מחשיפה חוזרת ונשנית של הגוף למינונים קטנים של חומרים רעילים. יש צורך בסיוע חירום במקרה של הרעלה חריפה.
ביטויים קליניים ואמצעי עזרה ראשונה שונים בהתאם לאופי חומר ההרעלה. להלן המאפיינים של הרעלה על ידי החומרים הרעילים הנפוצים ביותר בחיי היומיום ובעבודה, כמו גם תרופות.

הרעלת נתרן Metamizole

ביטויים קליניים
עם הרעלה קלה מופיעים בחילות, הקאות, טינטון, ירידה בטמפרטורת הגוף, חולשה כללית, עייפות, אי ספיקת נשימה (קוצר נשימה) ודפיקות לב.
הרעלה חמורה מתבטאת בעוויתות, נמנום, פגיעה בהכרה, ירידה חדה בטמפרטורת הגוף, עור כחול וריריות, ירידה בלחץ הדם, הופעת בצקות בגפיים, דימום ממערכת העיכול, שטפי דם לתוך העור ו ריריות.

עזרה ראשונה
יש צורך לשטוף את הקיבה הפגועה (רצוי באמצעות בדיקה) באמצעות מים רתוחים עד להופעת מי שטיפה נקיים. במידת האפשר, מומלץ להזריק לשריר 2 מ"ל של תמיסה 6% של תיאמין ברומיד או כלוריד (ויטמין B ^. לאחר אירועים אלו, החולה פונה בדחיפות לבית החולים.

הרעלה באמצעות תרופות אנטיבקטריאליות

המסוכנים ביותר הם הרעלה באנטיביוטיקה מקבוצת האמינוגליקוזידים - סטרפטומיצין, קנאמיצין, גנטמיצין.

ביטויים קליניים
התוצאה של שימוש במינונים גבוהים של תרופות אלו היא פגיעה בעצב השמיעה והופעת חירשות, וכן פגיעה חמורה בכליות עם הפרה של תפקודין והתפתחות אי ספיקת כליות.

עזרה ראשונה
אם יש סימנים לאי ספיקת כליות (ירידה משמעותית בכמות השתן המופרשת) יש לאשפז את החולה בבית חולים שיש בו מכשיר להמודיאליזה (טיהור דם מחוץ לגוף האדם).

הרעלת חומצה אצטילסליצילית

חומר זה הוא חלק מתרופות רבות. המינונים הקטלניים שלו הם: למבוגר - 30 גרם, לילד - 10 גרם.

ביטויים קליניים
במקרה של הרעלה בחומצה אצטילסליצילית, מתגלים: תסיסה, טינטון, סחרחורת, ליקוי שמיעה וראייה.
נשימה רועשת ומהירה, דימום מהאף, החניכיים, מערכת העיכול, איברי המין, שטפי דם מתחת לעור. במקרה של הרעלה חמורה, החולה מאבד את הכרתו, נופל לתרדמת, מתפתחת אי ספיקת כליות, דימום מסיבי ונפיחות בגפיים.

עזרה ראשונה
שוטפים את הקיבה במים רתוחים קרירים עד להופעת שטיפות נקיות ולאחר מכן נותנים למטופל 50 מ"ל שמן וזלין לשתות (כדי להפחית את ספיגת החומר המזיק ולהאיץ את הפרשתו מהגוף), לאחר מכן נשלח הנפגע ל- בית החולים.

הרעלה באמצעות אטרופין, בלדונה (מולבן, סמים)

המינון הקטלני של אטרופין למבוגר הוא 100 מ"ג, לילד - 10 מ"ג.

ביטויים קליניים
סימני הרעלה באמצעות אלקלואידים אטרופין או נבנה הם: תסיסה של הנפגע, הימצאות יובש בפה ובגרון, דפיקות לב, ראייה כפולה, פגיעה בראייה לקרוב, נשימה (קוצר נשימה), אישונים מורחבים, כאבי ראש, אדמומיות בעור. , הופעת הזיות ראייה, דליריום, פרכוסים, חום. אולי התפתחות של תרדמת (במיוחד אם הקורבן הוא ילד).

עזרה ראשונה
הקיבה נשטפת במים רתוחים קרירים דרך הבדיקה (יש לשמן אותה בשמן וזלין) עד להופעת שטיפות נקיות; בטמפרטורת גוף גבוהה, שקיות קרח מונחות על החלק האחורי של הראש, אזורי מפשעתי, והמטופל עטוף בסדין רטוב. עבור ניקוי רעלים ספציפי, יש צורך להזמין אמבולנס, ולאחר מכן המטופל נלקח לבית החולים.

הרעלת דיפנהידרמין

המינון הקטלני של חומר זה למבוגר הוא 3 גרם.

ביטויים קליניים
בחילה, יובש בפה, נמנום, סחרחורת, ירידה בלחץ הדם, הפרעות נשימה, ראייה, דפיקות לב, עוויתות, אישונים מורחבים, עוויתות בכיוון אופקי, ואז מתרחשת התרגשות, ואחריה אובדן הכרה.

עזרה ראשונה
שטיפת קיבה במים קרירים דרך בדיקה משומן בשמן וזלין, בליעת פחם פעיל (10 טבליות מרוסקות לכוס מים), משלשל מלוח (30 גרם אבקת מגנזיה מומסת ב-0.5 כוס מים). אשפוז חירום.

הרעלת ויטמין D 2

לעתים קרובות יותר סוג זה של הרעלה מתפתח בילדים כאשר התרופה נלקחת דרך הפה במינון גדול (לדוגמה, ניתן לבלבל פתרון שמנוני של ויטמין D2 עם שמן צמחי).

ביטויים קליניים
בחילות, הקאות, ריריות יבשות בפה, חום, חולשה, עייפות, נמנום, יתכנו התקפים, לחץ דם מוגבר והתפתחות של אי ספיקת כליות.

עזרה ראשונה
יש לאשפז את הנפגע בדחיפות.

מנת יתר של אינסולין

זה אפשרי בחולים עם סוכרת מסוג I עם מתן שגוי של מינון גדול של אינסולין.

ביטויים קליניים
ישנם תסמינים של ירידה חדה ברמת הגלוקוז בדם (היפוגליקמיה) - חולשה, הזעת יתר, רעד בידיים, רעד בכל הגוף, תחושת רעב חריפה; במקרים חמורים - תסיסה מוטורית ונפשית, עוויתות, אובדן הכרה, תרדמת.

עזרה ראשונה
אם החולה בהכרה, יש צורך לתת לו מיד כמה חתיכות סוכר מתחת ללשון (כדי להאיץ את הספיגה). אם החולה מחוסר הכרה, יש להזריק לווריד 20-40 מ"ל של תמיסה של 40% גלוקוז. בכל המקרים (גם אם החולה הוצא במהירות מתרדמת), יש לאשפז אותו בדחיפות בבית חולים אנדוקרינולוגי.

הרעלה עם תכשירי יוד

(מודול ישיר4)

ביטויים קליניים
כאשר שואפים אדי יוד מתפתחת כוויה של דרכי הנשימה - כשל נשימתי (קוצר נשימה), ריור מוגבר וייצור כיח, יתכן עצירת נשימה. בעת בליעת תמיסות מרוכזות של יוד מתרחשת כוויה של דרכי הנשימה המתבטאת בכאבים מאחורי עצם החזה, בבטן, בחילות והקאות.

עזרה ראשונה
שטיפת קיבה באמצעות בדיקה עם מים רותחים קרירים או (עדיף) תמיסת נתרן תיוסולפט 0.5%, שמן וזלין דרך הפה (להפחתת כאבים מכוויות ברירית מערכת העיכול ולהפחתת ספיגת יוד). בעת שאיפת אדי יוד יש להוציא את הנפגע מהחדר בו התרחשה ההרעלה, לשטוף את העיניים במים קרירים ולטפטף לתוכם שמן וזלין (2 טיפות בכל עין). אשפוז חירום.

הרעלת אשלגן פרמנגנט

ביטויים קליניים
זוהה על ידי בחילות, הקאות, כאב גרון, לאורך הוושט, צואה רופפת. אולי התפתחות של בצקת גרון וחנק, הלם כוויות, עירור מוטורי, עוויתות, שטפי דם מתחת לעור ולריריות, דימום.

עזרה ראשונה
שטיפת קיבה עם מים קרירים דרך בדיקה משומן בשמן וזלין עד להופעת מי שטיפה נקיים. אשפוז חירום.

הרעלת קפאין

ביטויים קליניים
ישנם טינטון, כאבי ראש, סחרחורת, דפיקות לב, חום, תסיסה נפשית ומוטורית, עוויתות, הפרעות קצב לב וירידה בלחץ הדם.

עזרה ראשונה
שטיפת קיבה באמצעות בדיקה עד להופעת מי שטיפה נקיים, שימוש במשלשל מלוח (20 גרם מגנזיה מדוללת ב-0.5 כוסות מים) לאחר שטיפת קיבה. אשפוז חירום.

הרעלה עם גליקוזידים לבביים

גליקוזידים לבביים כוללים תרופות כגון דיגוקסין, דיגוקסין. בנוסף, הם נמצאים בחלק מהצמחים - שושנת העמקים, הלבור, בצל ים, שועל.
גליקוזידים לבביים מסוגלים להצטבר - הצטברות בגוף. אלו תרופות חזקות, ומינון יתר שלהן עלול להוביל להרעלה. לכן, השימוש בהם אפשרי רק תחת פיקוחו של רופא, אשר חייב להתאים מעת לעת את מינון התרופה.

ביטויים קליניים
מופיעים בחילות, הקאות, דופק נדיר, הפרעת קצב, ירידה בלחץ הדם, עור כחול, ראייה מטושטשת, תסיסה; במקרים חמורים - אובדן הכרה.

עזרה ראשונה
שטיפת קיבה במים קרירים עד להופעת שטיפות נקיות, בליעת פחם פעיל (10 טבליות פחם לכל כוס מים). אשפוז חירום של הנפגע.

הרעלת אופיאטים

אופיאטים כוללים מורפיום, אופיום, הרואין, קודאין, מתדון.

ביטויים קליניים
יש אובדן הכרה, התכווצות האישונים, היעדר או היחלשות של תגובתם לאור, אדמומיות בעור, עוויתות, כשל נשימתי עד לעצור מוחלט, ריריות כחולות, מתפתחת תרדמת.

עזרה ראשונה
שטיפת קיבה במים קרירים דרך בדיקה מספר פעמים, בליעת פחם פעיל (10 טבליות מרוסקות לכוס מים), משלשל מלוח (30 גרם אבקת מגנזיה מדוללת ב-0.5 כוס מים), שאיפת חמצן. אשפוז חירום.

הרעלת אצטון

המינון הקטלני של חומר זה הוא 100 מ"ל. הרעלה מתרחשת הן כאשר אצטון נכנס פנימה והן כאשר האדים שלו נשאפים.

ביטויים קליניים
מצב דומה לשיכרון מצוין: סחרחורת, חולשה, נדידה בעת הליכה. לאחר מכן מתפתחות בחילות, הקאות, כאבי בטן וירידה בלחץ הדם. במקרים חמורים עלולה להתפתח תרדמת. סיבוך של הרעלת אצטון הוא דלקת ריאות חמורה.

עזרה ראשונה
הקיבה נשטפת במים קרירים עד להופעת מי כביסה נקיים (אם נכנסים אצטון פנימה), העיניים נשטפות במים קרים רתוחים ונקיים ונושף חמצן (במקרה של הרעלה באדי אצטון). לאחר מכן, החולה מאושפז בבית החולים.

הרעלת מריחואנה

מילים נרדפות לקנאביס: מריחואנה, קנבוס הודי, חשיש, תוכנית.

ביטויים קליניים
יש התרגשות נפשית ומוטורית, האישונים מורחבים, יש הזיות ראייה, טינטון; לאחר מכן יש חולשה, עייפות, דמעות, ירידה בטמפרטורת הגוף והאטה בדופק, שינה ארוכה ועמוקה.

עזרה ראשונה
שטיפת קיבה במים קרירים דרך בדיקה כאשר נבלע מוצר צמחי רעיל, בליעת פחם פעיל (10 טבליות מרוסקות לכוס מים), משלשל מלוח (30 גרם אבקת מגנזיה מומסת ב-0.5 כוס מים). במקרה חמור (עם אובדן הכרה) - אשפוז.

הרעלת נחושת גופרתית

ביטויים קליניים
סימני הרעלה: בחילות, הקאות, צואה רופפת, חולשה, כאבי ראש, סחרחורת, כאבי בטן, דפיקות לב, פגיעה בתפקוד הכליות עם התפתחות אי ספיקת כליות, הופעת כתמים איקטריים של העור, תגובות אלרגיות.

עזרה ראשונה
שטיפת קיבה עם מים קרירים דרך צינור, אשפוז חירום.

הרעלת נפתלין

ביטויים קליניים
אם נבלע - בחילות, הקאות, צואה רופפת, עוויתות, במקרים חמורים - תרדמת; שאיפת אדים - כאבי ראש, סחרחורת, בחילות, הקאות, דמעות, שיעול פריצה, עכירות בקרנית.

עזרה ראשונה
אם נבלע - שטיפת קיבה עם מים קרירים דרך צינורית, בליעת פחם פעיל (10 טבליות מרוסקות לכוס מים), משלשל מלוח (30 גרם אבקת מגנזיה מומסת ב-0.5 כוס מים). בעת שאיפת אדים מוציאים את הקורבן מהחדר לאוויר צח, דרכי הנשימה שלו משוחררות ועיניו נשטפות במים קרירים זורמים. אשפוז חירום.

הרעלת ניקוטין

ביטויים קליניים
יש סחרחורת, כאבי ראש, בחילות, הקאות, הזעה, ריור, הפרעות קצב לב וראייה, התכווצות אישונים, עוויתות עוויתות בקבוצות שרירים שונות וירידה בלחץ הדם.

עזרה ראשונה
שטיפת קיבה עם תמיסה ורודה חיוורת של אשלגן פרמנגנט, ולאחריה נותנים לנפגע חומר משלשל מלוח (30 גרם אבקת מגנזיה מומסת ב-0.5 כוסות מים) ובפנים פחם פעיל (10 טבליות פחם פעיל לכוס מים).