דלקת ריאות בילודים: סיבות וטיפול. כיצד מתבטאת דלקת ריאות אצל תינוק שזה עתה נולד? טיפול נכון, סיבוכים אפשריים

כל אישה בהריון דואגת ללידה הקרובה ולבריאות התינוק שלה. והדאגות הללו מוצדקות לחלוטין - נכון לעכשיו, תינוקות רבים נולדים עם מחלות שונות. לפי הסטטיסטיקה, כ-10-15% מהפגים סובלים מדלקת ריאות מולדת מלידה. דלקת ריאות מולדת ביילודים היא דלקת של רקמת הריאה בילדים המופיעה בחודש הראשון לחייהם.

ישנן סיבות רבות להופעת מחלה זו. לפעמים דלקת ריאות יכולה להיגרם על ידי מספר טריגרים. במקרה זה, המחלה מהווה איום רציני על חייו של היילוד.

לרוב, המחלה נגרמת על ידי חיידקים פתוגניים (פנאומוקוקוס, סטפילוקוקוס וסטרפטוקוקוס). וירוסים, פטריות ופרוטוזואה יכולים גם הם לגרום לדלקת ריאות.

כשלעצמה, נשאלת השאלה: איך פתוגנים נכנסים לגופו של ילד אם הוא מוגן באופן אמין מפני השפעות חיצוניות על ידי שלפוחית ​​השפיר ונוזלי העובר.

ישנן שתי דרכים להדביק ילד:

1. ברונכוגני - מי שפיר המכילים מיקרואורגניזמים פתוגניים חודרים לגוף דרך ריאות התינוק במהלך הלידה.

הגורמים העיקריים לזיהום הם:

• תכונות במבנה מערכת הנשימה של היילוד;
• תת-התפתחות של נוירונים הממוקמים במערכת העצבים המרכזית, במיוחד אצל פגים;
• הפרשה מוקדמת של מי שפיר.

1. המטוגני. במקרה זה, זיהום מתרחש דרך הדם מאם לילד. זיהום דרך וריד הטבור הוא הרבה פחות שכיח מאשר ברונכוגני.

במקרים כאלה, האם עצמה מרגישה רע ובהתאם לכך פונה לרופא לעזרה. הרופא ירשום תרופות שיקלו על מצב האם והתינוק העתידיים.

תסמינים של דלקת ריאות מולדת

ללא תסמינים כלשהם, מחלה זו לא יכולה להמשיך. ישנם ביטויים רבים של מחלה זו. עם זאת, כדאי לשים לב לעובדה שהתסמינים הראשונים עשויים להופיע בזמנים שונים, בהתאם למועד התרחשות הזיהום - ברחם או במהלך הלידה.

הסימנים העיקריים של המחלה, שהופיעו בשיטה ברונכוגנית של זיהום, הם:

1. חנק הוא תופעה שכיחה למדי, המתרחשת אצל אחד מכל ארבעה יילודים. עם זאת, עם דלקת ריאות מולדת, חנק מתרחש כמעט אצל כולם. במקרה זה, מבצעי החייאה נאלצים לבצע פעולות החייאה מיוחדות.
2. הבכי של תינוק בריא הוא חזק. ילדים עם דלקת ריאות צורחים חלשות, או שאין קול בכלל. גם הנשימה חלשה, לא סדירה, רדודה. קולות רטובים נשמעים בריאות, הנשימה קשה.
3. ירידה בטמפרטורת הגוף. כל התינוקות שזה עתה נולדו נתונים לתנודות בטמפרטורת הגוף. עם זאת, בילדים עם דלקת ריאות, הטמפרטורה יכולה לעלות ל-40, ואצל פגים היא יכולה לרדת ל-35 ואף יותר. טמפרטורות גבוהות ונמוכות מהוות איום על חיי היילוד.
4. ירידה ברפלקסים מולדים. דלקת של הריאות משפיעה לרעה על רווחתו של אפילו מבוגר, שלא לדבר על יילודים. ילד כזה מאוד רדום. יניקה מולדת ורפלקסים נשימתיים מופחתים או נעדרים לחלוטין. במקרה זה, יש צורך ליישם אוורור מלאכותי של הריאות והאכלה דרך צינור.
5. תהליך העיכול מופרע וכתוצאה מכך משקל הגוף יורד. היילוד מרבה לגהק וסובל מהתקפי הקאות. בגלל זה, משקל הגוף מצטמצם לנתון קריטי.
6. הפרעה בעבודה של מערכת הלב וכלי הדם. כל האיברים הפנימיים תלויים זה בזה. תפקוד לא תקין של הריאות מוביל להפרה של מערכת הלב וכלי הדם. העור הופך חיוור, ובמקרים חמורים אפילו ציאנוטי. לעתים קרובות יש נפיחות של הרגליים והפרעות בקצב הלב. לאחר ההתאוששות, קצב הלב משוחזר.

אם התרחש זיהום במהלך הלידה, סימני המחלה יהיו שונים. והם לא מופיעים מיד, אלא לאחר 2-3 ימים. תסמינים אלה כוללים:

1. שינויים בצבע העור. אמא ורופאים מציינים שהריריות והעור הופכים לאפורים בתחילת המחלה, חיוורים ככל שהיא מתקדמת ולאחר מכן בדרך כלל עם גוון כחול. ציאנוזה מתבטאת בבירור - עור כחול של משולש nasolabial.
2. הפרעות במערכת העצבים המרכזית. ביילודים, זה מתבטא לרוב בהתרגשות חזקה או, להיפך, עייפות. עייפות היא שקורה הרבה יותר.
3. הפרעת תיאבון. התיאבון נעלם 2-3 ימים לאחר הלידה. בזמן האכלה מופיעות רגורגיטציה והקאות, לפעמים אפילו עם שלשולים. רופאים חסרי ניסיון עשויים בטעות בתסמינים אלה לזיהום מעיים ולטפל בו באופן ספציפי. הטיפול בדלקת ריאות מתעכב עד לרגע בו מופיעים תסמינים ברורים.
4. הנשימה משתנה. ככל שהמחלה מתקדמת, הנשימה הופכת קשה. אם התינוק בלידה מלאה, הנשימה תהיה תכופה, צרודה, עם גניחות. ואם התינוק נולד בטרם עת, קצב הנשימה, להיפך, יקטן. מצב זה מצריך ניטור מתמיד - הנשימה יכולה להפסיק בכל עת.
5. עלייה בטמפרטורת הגוף - מופיעה אחרונה, לעיתים לערכים גבוהים מאוד.

הדבר החשוב ביותר הוא לאבחן נכון את המחלה, לרשום טיפול.

טיפול בדלקת ריאות מולדת

דלקת ריאות מולדת, טיפול

הטיפול מתבצע רק בבית חולים, מכיוון שהילד חייב להיות תחת השגחה ובקרה מתמדת של רופאים. אם מתרחשים סיבוכים, כגון דום נשימה ודום לב, יש להעניק טיפול רפואי מיידי.

לתרופות יש תפקיד מרכזי בטיפול בדלקת ריאות. ניתן למנות רופאים:

• משתנים - לטיפול בבצקת;
• אנטיביוטיקה היא חובה. תרופות אלו נקבעות באופן אינדיבידואלי, בהתאם למהלך המחלה ולפתוגן שגרם לה. אם הסוכן הסיבתי של דלקת ריאות אינו נקבע, אזי נקבעת אנטיביוטיקה עם קשת פעולה רחבה;
• ויטמינים ואימונומודולטורים נקבעים כדי לשפר את תפקוד המערכת החיסונית;
• לקטו וביפידובקטריה נחוצים לטיפול בדיסבקטריוזיס המתרחשת לאחר קורס של אנטיביוטיקה;
• רפלקסולוגיה מגרה מקומית (פלסטרים חרדל, עיסוי) נקבעת רק על ידי רופא. בטמפרטורות גבוהות, הליכים אלה אסורים;
• שאיפה אלקליין - משמש רק לתינוקות מלאים. אולי הילד לא רוצה לשקר בשקט, אבל התוצאה שווה את זה.

במובנים רבים, טיפול מוצלח תלוי במעשיה של האם. ישנם כללים לטיפול בילד עם דלקת ריאות:

1. הַאֲכָלָה. בגלל חולשה, התינוק לא יכול לינוק ביעילות, העייפות נכנסת במהירות. לכן, על האם להציע את השד לעתים קרובות יותר, ולא להקפיד על האכלה בזמן.
2. החתלה. אמהות צעירות מעדיפות יותר ויותר חולצות וחולצות על החתלה קלאסית. במצב עם ילד עם דלקת ריאות, זה יהיה הפתרון הטוב ביותר, שכן חיתולים קשורים היטב מכווצים את בית החזה ומפריעים לנשימה הכבדה ממילא.
3. שינוי עמדה. על מנת למנוע סטגנציה בריאות, עליך להפוך את התינוק מצד לצד 1-2 פעמים בשעה.

לאחר טיפול במשך השנתיים הבאות, הילד צריך להיות במעקב של רופא ריאות. אחרי הכל, ההצטננות הנפוצה ביותר יכולה שוב להפוך לדלקת ריאות.

השלכות של דלקת ריאות מולדת

הגוף והמערכת החיסונית של כל יילוד הם ייחודיים. מישהו יתמודד במהירות עם המחלה עם עזרה רפואית מינימלית, ומישהו יזדקק לתהליך החלמה ארוך, שאינו שולל התפתחות של סיבוכים. לרוב אלה הם:

• רעלת מעיים מאופיינת בתסיסה, חרדה, הקאות, שלשולים, טכיקרדיה. מצב נרגש זה הופך לאדישות, עד לאובדן הכרה. טמפרטורת הגוף יורדת ל-34 מעלות, הילד מתחיל לרדת במשקל. יש צורך לשתות הרבה נוזלים כדי למנוע ייבוש מהריריות;
• גם לאחר החלמה מלאה, עלולות להישאר הידבקויות על רקמת הריאות והסימפונות, ואף צלקות במקומות עם דלקת חמורה;
• נוירוטוקסיקוזיס. כתוצאה מחשיפה למיקרופלורה ורעלנים פתוגניים במוח, עלולות להתרחש הפרעות בזרימת הדם, בספירה הנוירולוגית וב-thermregulation;
• במקרים מסוימים עלולה להתפתח אי ספיקה ריאתית;
• עקב הרס יכולים להיווצר חללים בריאות.

מניעת דלקת ריאות מולדת

כל מחלה קלה יותר למנוע מאשר לטפל. אמא לעתיד יכולה להפחית את הסיכוי לפתח דלקת ריאות אצל ילד. בשביל זה אתה צריך:

• מתוכנן לקחת את כל הבדיקות שנקבעו על ידי הרופא;
• לטפל במוקדים של זיהומים כרוניים;
• אל תבוא במגע עם אנשים נגועים;
• לאכול יותר ירקות, פירות ועשבי תיבול;
• ללכת באוויר הצח מדי יום במשך שעתיים לפחות;
• שנת לילה צריכה להיות לפחות 8 שעות;
• לסרב מהרגלים רעים.

דלקת ריאות ביילודים היא מחלה מסכנת חיים. עליך להיות קשוב ביותר להופעת תסמינים שונים על מנת לאבחן ולהתחיל טיפול רפואי בזמן.

לילד שזה עתה נולד אין עדיין חסינות חזקה, איבריו ורקמותיו בחודש הראשון לחייו מסתגלים לתנאי הסביבה. כל זיהום שחודר לגופו של התינוק בזמן זה עלול להוביל למחלה קשה ולהשלכות, לעיתים קטלניות. התהליך הזיהומי בדלקת ריאות, כולל תוך רחמי, מסוכן מכיוון שהוא משפיע לא רק על רקמת הריאה, אלא יכול גם להתפשט בכל הגוף. לדעת את הסיבות, הביטויים ואמצעי המניעה של המחלה, אתה יכול למנוע סיבוכים חמורים.

מהי דלקת ריאות של יילודים

דלקת ריאות של היילוד (דלקת ריאות) היא מחלה זיהומית של רקמת ריאה בילדים ב-28 הימים הראשונים לחייהם עם תסמינים אופייניים של שיכרון ושינויים במערכת הנשימה.

עם דלקת של הריאות, alveoli מתמלאים סוד ומפסיקים לבצע את תפקידיהם.

בסיכון הם:

• פגים (נולדים בגיל הריון של פחות מ-38 שבועות);
• ילדים עם פיגור בגדילה תוך רחמית (משקל גוף פחות מ-2500 גרם);
• ילדים שנולדו בניתוח קיסרי.

בנוסף, מספר גורמים מגבירים באופן משמעותי את הסבירות לפתח את המחלה בפירורים, למשל:

• היפוקסיה עוברית (רעב בחמצן). מתרחשת כתוצאה מחוסר חמצן בדם האם, אי ספיקה שליה (חוסר אספקת חמצן לעובר דרך כלי השליה);
• תסמונת שאיפה, כאשר חלק ממי השפיר חודר לדרכי הנשימה של הילד במהלך השאיפה;
• טראומת לידה;
• היפוקסיה בלידה - תקופה ארוכה ללא מים (יותר מ-24 שעות);
• מחלות זיהומיות של מערכת גניטורינארית ומערכת הנשימה של האם;
• מומים של הריאות (דיספלסיה ברונכופולמונרית).

מעניין לציין ששליש מדלקת הריאות בילודים היא מחלה נלווית משנית על רקע העיקרית. לדוגמה, דלקת ריאות מולדת יכולה לפעול על רקע מחלה המוליטית, טראומה חמורה בלידה ואלח דם. דלקת ריאות כזו קובעת לעתים קרובות את חומרת מהלך המחלה הבסיסית, כמו גם את תוצאתה.

סוגי מחלות

1. דלקת ריאות מולדת (או תוך רחמית).הזיהום מדביק את העובר ברחם. הם מחולקים לטרנס-שליה, כאשר הזיהום מגיע לתינוק מהאם דרך השליה. טרום לידה, כאשר העובר נדבק דרך מי השפיר. וגם תוך לידה, כאשר הילד נחשף לזיהום במהלך המעבר בתעלת הלידה. הגורם הגורם למחלה במקרה זה חודר ממי השפיר או ממערכת המין הנגועה של האם (דרכי המין).
2. דלקת ריאות לאחר לידה המתרחשת לאחר לידת ילד.הם מחולקים לדלקת ריאות בבית חולים (נוזוקומיאלית), כאשר מתרחשת זיהום בבית החולים ליולדות או במחלקה לפתולוגיה של יילודים, ומחוץ לבית החולים, כאשר היילוד נדבק במחלה לאחר השחרור מבית החולים.

אחת מדרכי ההדבקה של העובר מהאם בזיהום היא דרך השליה (דרך זיהום טרנס-שליית)

בנוסף, לפי סוג הגורם הגורם לדלקת ריאות, נהוג לחלק לחיידקים, ויראליים ופטרייתיים.

סיבות

ביילודים מועדים, הגורם העיקרי לדלקת ריאות הוא זיהום.. כל שאר הגורמים (זיהומים אימהיים, היפוקסיה בלידה, טראומת לידה וכו') רק מגבירים את הסבירות לדלקת ריאות, אך אינם הגורם לה!

בזיהום טרום לידתי, הפתוגנים הנפוצים ביותר הם זיהום ציטומגלווירוס, וירוס הרפס סימפלקס ו-pneumocystis. האחרון הופך לגורם השכיח ביותר להתפתחות המחלה אצל פגים. עם זיהום תוך-לידתי, הילד נחשף למיקרואורגניזמים המאכלסים את תעלת הלידה של האם, אלה הם:

• כלמידיה;
• mycoplasma;
• ureaplasma;
• סטרפטוקוקים;
• קנדידה (זיהום פטרייתי).

זיהום סטרפטוקוקלי הוא הגורם לדלקת ריאות ב-35% מהתינוקות בחודש הראשון לחייהם.

זיהומים בבתי חולים המעוררים דלקת ריאות נוזוקומאלית הם Klebsiella, Enterococci, Pseudomonas aeruginosa ו-Staphylococcus aureus.

ביילודים מוקדמים, הגורם העיקרי לדלקת ריאות, בנוסף לזיהום, הוא תת-התפתחות של מערכת הנשימה ומערכת החיסון. לילדים כאלה קשה יותר להילחם בחומרים זיהומיים, הם רגישים יותר בקלות לזיהום.

בילדים לאחר לידה בניתוח קיסרי, הסיבה העיקרית לדלקת ריאות היא שאיבת מי שפיר נגועים או ריר מתעלת הלידה. כתוצאה מכך מתרחשת אטלקטזיס (קריסת חלק מהריאה), התורמת להתפתחות דלקת ריאות.

דרכי הדבקה בדלקת ריאות בילדים שזה עתה נולדו:

• המטוגני (עם זרימת דם).זהו דרך ההדבקה השכיחה ביותר לדלקת ריאות תוך רחמית. ממוקדי ההדבקה של אישה בהריון עם זרם דם, חודר נגיף או חיידק לעובר. לפיכך, מתרחשת זיהום תוך רחמי של העובר.
• ברונכוגני.זהו מסלול ההדבקה בדלקת ריאות לאחר לידה, כאשר ילד קולט זיהום מאם חולה או קרובי משפחה. זיהום מתרחש על ידי טיפות מוטסות.

תסמינים של המחלה

בביטוי הקליני של דלקת ריאות בילדים שזה עתה נולדו, נבדלות מספר קבוצות של תסמינים:

• תסמונת שיכרון - מתרחשת כתוצאה מהרעלת גוף הילד עם רעלים מנגיפים או חיידקים. קודם כל, מערכת העצבים והחיסון נפגעות. זה מתבטא בחולשת הילד, סירוב לאכול, ישנוניות, חיוורון או אפרוריות של העור. ייתכנו גם רגורגיטציות תכופות או התקפים של דום נשימה לטווח קצר (דום נשימה).
• הפרעות בדרכי הנשימה – מתרחשות כתוצאה מפגיעה ברקמת הריאה וכתוצאה מכך מחוסר חמצן. מתבטא בעלייה בנשימה, השתתפות בפעולת הנשימה של שרירי עזר (נסיגת החללים הבין-צלעיים, נפיחות של כנפי האף). נשימתו של יילוד הופכת לגנוח, רועשת, לפעמים צפצופים נשמעים למרחוק. העור סביב השפתיים ובגפיים מקבל גוון כחלחל, המהווה סימן לרעב בחמצן.
• הפרות של מערכת הלב וכלי הדם מתבטאות בצורה של טכיקרדיה (דופק מוגבר), הורדת לחץ דם ובצקת.
• הפרעות במערכת העצבים - התרגשות מוגברת של הילד, חרדה, רגורגיטציה, ירידה בטונוס השרירים.
• ביטויים מאיברים ומערכות אחרות - עלייה בכבד ובטחול, צהבת מוקדמת (הצהבה של העור לפני 3 ימי חיי ילד).

תסמינים של דלקת ריאות ביילודים - גלריית תמונות

עם דלקת ריאות בילודים, הנשימה מופרעת, צפצופים עלולים להישמע בזמן ההאזנה בדלקת ריאות מולדת, צהבת ממושכת היא סימפטום שכיח חוסר חמצן ברקמות מתבטא בצורה של כיחול (ציאנוזה) של הגפיים או השפתיים

חשוב לדעת שעלייה בטמפרטורת הגוף בילודים עם דלקת ריאות היא סימן אופציונלי. בילדים מהיום הראשון לחיים עלולה להתרחש היפותרמיה (טמפרטורת גוף מתחת ל-36 מעלות). זה מצביע על תגובתיות חיסונית מופחתת ועל שיכרון חמור.

הסיבה השכיחה ביותר לדלקת ריאות במוסדות רפואיים היא Staphylococcus aureus. תכונה של דלקת ריאות סטפילוקוקלית היא תסמונת שיכרון חזק (טמפרטורת גוף מעל 38.5 מעלות צלזיוס, אי ספיקת נשימה). הילד מפתח במהירות אי ספיקת נשימה.

Staphylococcus הורס רקמת ריאה, וכתוצאה מכך היווצרות של חללים ובולים מלאים במוגלה.התהליך הדלקתי עובר לעתים קרובות לרקמות שכנות, ומתפתחת דלקת בריאה. מסובך על ידי מורסה או דלקת רחם, דלקת ריאות סטפילוקוקלית היא לעתים קרובות סיבת המוות ביילודים.

ספציפיות של דלקת ריאות מולדת בתינוקות:

• ביטויים קליניים ורדיולוגיים של המחלה מתרחשים ב-72 השעות הראשונות לחייו של הילד.
• מקור ההדבקה הוא האם - אותה פלורה פתוגנית נזרעת בה כמו אצל התינוק.
• לילד יש לעתים קרובות מוקדים זיהומיים באיברים הסמוכים לריאות.
• מאופיין בעלייה בכבד ובטחול מהיום הראשון לחייו של התינוק.
• בשליה לאחר הלידה, מוצאים שינויים דלקתיים.

תכונות של דלקת ריאות אצל פגים

• תחילתה של המחלה עם סימנים לא ספציפיים היא יניקה לקויה, התרגשות מוגברת של הילד, חיוורון או ציאנוזה של העור, ירידה בטמפרטורת הגוף, הפרעות שינה, ירידה במשקל או עלייה עקב בצקת.
• ביטוי מאוחר של הפרעות נשימה (בשבוע 1-2 לחיים).
• התרחשות תכופה יותר של סיבוכים של דלקת ריאות מאשר בילודים מלאים.
• הפרשות מוקצפות מהפה. זה קורה כתוצאה מגודש בריאות.
• פגים נוטים יותר לפתח הרעלת דם עקב דלקת ריאות.

הגורם הנפוץ ביותר לדלקת ריאות אצל ילודים מוקדמים הוא pneumocystis.מהלך דלקת ריאות כזו נמשך 4-8 שבועות ומחולק למספר שלבים:

1. ביטויים ראשוניים (1-2 שבועות ראשונים של מחלה). מאופיין בסימפטומים לא ספציפיים בצורה של מציצה איטית, עלייה לא טובה במשקל, נשימה מהירה ברחצה, מציצה. לפעמים יש שיעול קל, צואה רופפת (שלשול).
2. גובה המחלה (2-4 שבועות של מחלה). מתבטא בקוצר נשימה חמור (עלייה במספר הנשימות עד 80-140 לדקה), שיעול התקפי, שינוי צבע העור (כחול, אפור). טמפרטורת הגוף עולה רק לעתים רחוקות.
3. שלב הספיגה (החזרה) מאופיין בהיעלמות איטית של קוצר נשימה, שיעול, סימני שיכרון.

סרטון של בית הספר של ד"ר קומרובסקי על דלקת ריאות בילדים

יַחַס

הטיפול בילודים נמשך עד להקלה על התקופה החריפה של המחלה (כשבועיים).במהלך תקופת הספיגה של דלקת ריאות, נעשה שימוש בטיפול תומך ומשקם.

טיפול בדלקת ריאות בילודים מתבצע רק בבית חולים בפיקוח קפדני של רופא ילודים!

ההיבטים העיקריים בטיפול בדלקת ריאות בילודים הם:

1. מצב הגנה. שמירה על טמפרטורה ולחות אוויר אופטימלית (+24...+26 מעלות צלזיוס במחלקה בלחות של 60-70%. עבור פגים במשקל של עד 1.5 ק"ג, הטמפרטורה באינקובטור נשמרת על +34...+36 מעלות צלזיוס. התחממות יתר אינה רצויה, וכך גם היפותרמיה. נדרש אוורור סדיר. לא מומלץ לחתל תינוקות ולהגביל את תנועותיהם, יש צורך לשנות את תנוחת הגוף בתדירות גבוהה במהלך היום.
2. הַאֲכָלָה. אם הילד במצב קשה או בפגייה עמוקה, הוא מוזן באמצעות צינור או טפטוף. לשם כך משתמשים בחלב אם או בתערובות מותאמות. עם שיפור המצב והיווצרות רפלקס היניקה, מאכילים את הילד בכפית או בשד. במצב חמור, הילד אינו מסוגל לספוג את כל כמות המזון הדרושה, לכן, בין האכלות, נותנים לו נוזל (גלוקוז, אורליטיס) באמצעות בדיקה או פיפטה.
3. טיפול בחמצן הוא הכנסת חמצן מחומם ולח דרך מסכה, צנתר, לתוך החממה.
4. טיפול אנטיבקטריאלי - תלוי בפתוגן ובסוג דלקת הריאות.
5. טיפול אימונוקורקטיבי - החדרת אימונוגלובולינים, פלזמה בדם.
6. טיפול באי ספיקה קרדיווסקולרית - שימוש בגליקוזידים לבביים מסיבות בריאותיות, משתנים.
7. עם תסמונת חסימתית (סמפונות), משתמשים במרחיבי סימפונות (לדוגמה, Alupent).
8. תברואה של דרכי הנשימה העליונות - הסרת ריר בעזרת שאיבה חשמלית.
9. עיסוי רטט - ליטוף, הקשה קלה, דחיסה של בית החזה מהצדדים.

טיפול בדלקת ריאות בילודים - גלריית תמונות

ילדים חזקים יותר מוזנים מבקבוק עם פטמה ילודים מוחלשים מוזנים דרך צינורית חשוב לילד שזה עתה נולד לשמור על טמפרטורת גוף ורמת לחות קבועה - לשם כך מכניסים אותו לחממה אספקת חמצן מולח לתינוק מתבצעת באמצעות מסכה או צנתר אף

שילובי אנטיביוטיקה לסוגים שונים של דלקת ריאות - טבלה

טיפול אנטיבקטריאלי מתבצע תוך ורידי - סילון או טפטוף. יש לטפל באנטיביוטיקה לפחות 5 ימים, לפעמים צריכתם מתארכת עד 10 ימים.

סיבוכים והשלכות אפשריים

1. פלאוריטיס היא דלקת של הצדר (הקרום המכסה את הריאות). מתרחש כאשר הזיהום עובר מהמוקד הריאתי לרקמות שכנות.
2. מורסה היא חלל בריאה המלא במוגלה.
3. אלח דם הוא זיהום זיהומי של הדם והתפשטות זיהום בכל הגוף עם היווצרות של מוקדי זיהום רבים.
4. אטלקטזיס - קריסה של חלק מהריאה;
5. Pneumothorax - אוויר שנכנס לחלל הצדר, בדרך כלל זה לא צריך להיות שם.

דלקת ריאות ביילוד נקראת בדרך כלל מחלה חריפה בעלת אופי זיהומיות (גורמי המחלה הם מיקרואורגניזמים), המאופיינת בנזק לחלקי הריאות (המשתתפים בחילופי הגזים בפועל).

במקרה זה, הילד עשוי להראות סימפטומים של דלקת מערכתית (המשפיעה לא רק על מקום החדרת הפתוגן). לעיתים קרובות, הסימנים לדלקת ריאות אצל תינוקות מצטמצמים למצוקה נשימתית, בעוד החשד לדלקת ריאות ביילוד מתרחש רק בבדיקת רנטגן (התמונה מציגה לרוב אזור הצללה בחלקים התחתונים של הריאות - זה המוקד ).

מכיוון שכבר מהדקות הראשונות של החיים, מיקומו של הילד נקבע על ידי המחלקה המיילדותית או הילדים, דלקת ריאות ביילוד יכולה להיות מולדת או נוזוקומאלית.

דלקת ריאות ביילוד מחולקת בדרך כלל, בהתאם למיקרואורגניזם, שלאחר כניסתו התרחשה דלקת בריאות, לסוגים הבאים:

ישנם גורמים הגורמים לילד לפתח דלקת ריאות מולדת. האחרונים הם פגים עובריים, הריון מסובך, ההשלכות של חנק חמור במהלך הלידה, וכן מחלות זיהומיות אצל האם (ואז הזיהום יכול לעבור ישירות מהאם; זה נקרא מנגנון ההעברה הטרנס-שלייתי: דרך השליה - איבר שדרכו ניזון העובר, עם דם אם).

המחשה של דרך ההעברה הטרנס-שלייתית באופן כללי.

סיכון נוסף הוא ניתוח קיסרי (הוצאת התינוק דרך חתך בדופן הבטן וברחם בהתאמה). כמו כן, הסיבות שבגללן מתרחשת דלקת ריאות מולדת עשויות להיות בהפרה של המשטר הסניטרי והאפידמיולוגי על ידי צוות בית החולים (לדוגמה, טיפול לא מספק לאיברי הנשימה של הילד). בנוסף, החדרת הפתוגן לגופו של יילוד יכולה להתרחש במהלך עירוי דם. למרבה הצער, השלכות כאלה של פעילות רפואית אינן נדירות כל כך.

ביסודו של דבר, גורמים שונים לדלקת ריאות ביילוד אפשריים. עם זאת, לרוב הגורם הגורם למיקרואורגניזם הוא מעבר שליה בריאות הילד (השלכות של חילופי דם עם האם), כמו גם במקרה של שאיפה (שאיפה על ידי היילוד) של הגורם הזיהומי יחד עם מי שפיר (הנוזל שהיה בית הגידול לעובר לפני הלידה). כלומר, דלקת ריאות מולדת היא הנפוצה ביותר.

ביום הראשון לחייו של ילד, אם יש לו דלקת בריאות, עשוי להיות קשה לרופא לפרש את סימני המחלה הנובעים מכך כסימפטומים של דלקת ריאות מולדת. כדי להבין את הסיבה האמיתית להפרעות נשימה אצל ילד, אתה צריך לדעת על הסימנים העקיפים של דלקת בריאות. הסימנים המוקדמים ביותר הם הפרות של תפקוד מערכת העיכול, המורכבות בצמיחת פסולת מזון בקיבה, מעורבת עם מרה.

התסמינים במקרה זה הם יניקה לקויה של השד ויריקה מתמדת במהלך האכלת התינוק. יחד עם זאת, ניתן להבחין בסימפטומים של שיכרון כללי של הגוף: חיוורון (עד "אפור") עור,

הגדלה של הטחול (טחול) או כבד (הפטומגליה). ולפעמים אף מתרחשת צהבת פתולוגית - צביעה צהובה של העור עקב הפרה של תהליכי היווצרות המרה והפרשת המרה (יש גם צהבת פיזיולוגית: היא בדרך כלל נבדלת מפתולוגית לפי כמה בילירובין זוהה במטופל במהלך תרופה ביוכימית. בדיקת דם).

אבל התסמינים של דלקת ריאות, האופייניים לחולה בוגר, כמו חום (חום) ושיעול, אינם אופייניים לחלוטין לדלקת ריאות אצל תינוקות.

אם לילוד אין דלקת ריאות מולדת, אלא נרכשת (נוזוקומית), היא עלולה להיות מוסתרת מאחורי מצבים הדורשים החייאה (חנק חמור והפרעות נשימה קריטיות אחרות של הילד). כל אלה הם השלכות אובייקטיביות של המהלך הטבעי (עד שנקבע טיפול) של מחלת ריאות. לעתים קרובות, התפתחות כזו של אירועים מלווה פגים, במיוחד אם בוצע ניתוח קיסרי (גורם סיכון נוסף לזיהום).

אמצעי אבחון בגילוי המחלה

כדי לאשר את האבחנה של דלקת ריאות ביילוד, יש צורך לקבל נתוני רנטגן,

וגם לבצע זריעה

מתעלת הלידה של האם וממערכת הנשימה של הילד, על מנת להבין האם המיקרופלורה (מיקרואורגניזמים) זהה בהם. כמו כן, סימנים חשובים הם עלייה ברמת הלויקוציטים בדם (אינדיקטור לדלקת), עלייה ברמת חלבון C-reactive במגבלת הזמן של 72 שעות לאחר הלידה (גם מאשרת דלקת). בנוסף, יתכנו התסמינים הבאים: הימצאות ליחה מוגלתית במהלך האינטובציה הראשונה (החדרת צינור נשימה לדרכי הנשימה של התינוק), עלייה משמעותית בכבד של היילוד ביום הראשון לאחר הלידה, וכן. דלקת בשליה, המתגלה במהלך מחקר היסטולוגי מיוחד שלה (מחקר של מבנה הרקמה). כל הסימנים הללו, במיוחד אם כמה מהם נמצאים יחד, מצביעים על נוכחות המחלה ברמה גבוהה של ודאות.

בנוסף לסימנים לעיל, נתונים חשובים המצביעים על אפשרות של דלקת ריאות ביילוד עשויים להיות מחלות זיהומיות קודמות אצל האם: זיהומים בדרכי הנשימה במהלך ההריון, דלקת כרונית של האיברים הנשיים או הכליות. סיבוכים המתרחשים אצל האם לאחר ההריון חשובים אף הם. הם מצביעים בעקיפין על מהלך לא ממש חיובי.

יחד עם זאת, תוך כדי האזנה לריאותיו של הילד, יתגלו צפצופים בהם וכן היחלשות הנשימה (השתקת קולות הנשימה).

הקשבה ללב תגרום לעלייה במספר ההתכווצויות שלו בדקה אחת (זה נקרא טכיקרדיה) וכמה פעימות לב עמומות.

אמצעים טיפוליים בסיסיים

דלקת ריאות מטופלת בהצלחה (כולל השלכות המחלה) אם נוצרו בעבר תנאים מיטביים להנקה של החולה.

טיפול לא תרופתי מורכב בעיקר מאמצעי שאיפה (על בסיס אינהלציה): ליילוד ניתנת תערובת אוויר-חמצן לחה. במקביל, המתח (כמות) החמצן בדם נשלט. הטיפול מלווה לעתים קרובות בהעברת הילד לאוורור מלאכותי של הריאות (החדרת צינור לקנה הנשימה עם אספקת חמצן מקבילה ממכשיר מיוחד).

טיפול תרופתי במחלה כולל בדרך כלל טיפול אנטיביוטי. הם מטופלים בדרך כלל באנטיביוטיקה של פניצילין בשילוב עם אמינוגליקוזידים (אמפיצילין היא אנטיביוטיקה רחבת טווח). אם הגורם הסיבתי של המחלה נקבע וזהו Pseudomonas aeruginosa (pseudomonas aeruginosa, מייצג בדרך כלל זיהום נוסוקומיאלי ולא מולד), אז המחלה מטופלת עם צפלוספורינים (גם תרופות אנטיבקטריאליות) מהדור השלישי (צפטאזידיים) עם אמינוגליקוזידים. (נטילמיצין).

באופן כללי, יש לציין שהבחירה בתרופה אנטיבקטריאלית, קודם כל, תלויה בכמה פתוגנים נמצאו בריאות של ילד מסוים, לאילו קבוצות של מיקרואורגניזמים הם שייכים, וגם באילו השלכות היו למחלה. נגרם כבר בזמן האבחון. .

אם המחלה חמורה במיוחד, הטיפול עשוי לכלול תרופות המכוונות ישירות למערכת החיסון של היילוד, בילדים היא עדיין לא מושלמת ולכן עדיף להימנע מתופעות כאלה. עם זאת, אם מצבו של התינוק באמת קריטי, ייתכן שיהיה צורך בטיפול חיסוני.

סיכום

אם נחשב את אחוז התמותה בדלקת ריאות בילודים, יתקבלו נתונים של כ-5-10%. יחד עם זאת, הקטלניות תלויה, קודם כל, בתהליכים שנגדם התרחשה המחלה, כמו גם במידת הבשלות של הילד (דלקת ריאות בפגים מתרחשת לעתים קרובות יותר ומלווה בסיבוכים אימתניים). הפרוגנוזה מחמירה אם המחלה מתרחשת בזמן שהילד נמצא ביחידה לטיפול נמרץ.

כדי להבין אם מחלה מולדת או נוסוקומאלית, צריך לקחת בחשבון כמה זמן עבר מרגע לידתו של הילד ועד לרגע שבו היו לו התסמינים הראשונים של המחלה.

להתנהגות האם במהלך ההריון ולפניו יש תפקיד חשוב במניעת דלקת ריאות בילודים. בנוסף, חשוב לעמוד במשטר הסניטרי והאפידמיולוגי, להשתמש בחומר פעם אחת וכן לחלק תינוקות ביחס של לא יותר משני יילודים לאחות ביחידה לטיפול נמרץ.

דלקת ריאות, או דלקת ריאות, היא מחלה קשה, ואצל ילדים צעירים היא רצופה סיבוכים. לכן, הורים צריכים תמיד ליצור קשר עם מומחים בזמן כדי להתחיל טיפול הולם.

דלקת ריאות מאופיינת בדלקת של רקמות הריאות ובפגיעה בדפנות הסמפונות. על פי הסטטיסטיקה הרפואית, דלקת ריאות ילודים היא עד 15% מכלל דלקות הריאות בילדות, ואצל פגים - 2%.

סימנים של דלקת ריאות תלויים בסוג הזיהום, סוג הזיהום, המאפיינים האישיים של הגוף של היילוד.

אם דלקת ריאות מתפתחת לפני שהתינוק נולד, אז סוג זה של דלקת ריאות נקרא תוך רחמי. דלקת כזו מופיעה מיד לאחר לידת התינוק, והסיבות לה, ככל הנראה, הן מחלות של אישה בהריון בתקופת לידת ילד. אם לאם יש מחלות בדרכי הנשימה, אז הזיהום יכול להגיע לעובר גם דרך הדם וגם דרך מי השפיר.

תסמינים של דלקת ריאות בילודים מתבטאים בלחץ דם נמוך, צבע עור אפור-חיוור, אי ספיקת נשימה. זה יכול להיות הקאות במהלך האכלה, ועווית מעיים. בריאות, הרופא שומע רעלים מבעבעים עדינים. הילד רדום וישנוני. הוא עלול לפתח תסמינים של אי ספיקת לב.

דלקת ריאות תוך רחמית מאובחנת בדרך כלל בשעות הראשונות לחייו של התינוק. ואז הילד מסרב לשד, לעתים קרובות יורק, הצואה שלו נוזלית. כאשר החום של הילד עולה, עליך להתקשר מיד לרופא בבית, ואם הטמפרטורה גבוהה מאוד, התקשר לאמבולנס.

לפעמים ההורים עשויים להיות לא מודעים לכך שלתינוק שלהם יש דלקת ריאות. המחלה יכולה להתרחש ללא חום. אבל רופא הילדים יזהה מיד את המחלה בעת בדיקה והקשבה לריאותיו של הילד.

דלקת ריאות אצל ילודים מוקדמים

כיום, יותר ויותר תינוקות נולדים בטרם עת. ילדים כאלה רגישים מאוד למחלות שונות, כולל דלקת ריאות.

ישנן שתי דרכים להפצת דלקת ריאות תוך רחמית: המטוגנית (דרך הדם) ושאיבה (בזמן חניקה תוך רחמית). לטיפול מוצלח של דלקת ריאות בתינוק פגים, אתה צריך לדעת את הסיבה שלה, לקבוע את סוכן הזיהום.

ילדים עם דלקת ריאות תוך רחמית נמצאים לעתים קרובות יותר מאחרים במצב חמור, מכיוון שהחותמתם משאירה את לידתם בטרם עת.

אבחון דלקת ריאות אצל פגים הוא קשה מכיוון שניתן לבלבל בין הסימפטומים שלה לבין מחלות ילדות אחרות. כאשר מתגלה דלקת ריאות אצל פג לאחר הלידה, רופאי הילדים אינם שוללים שמקורה עשוי להיות נרכש, ולא מולד.

טיפול בדלקת ריאות בפג כולל נטילת תרופות, לרבות אנטיביוטיקה. זה מאוד מפחיד עבור הורים רבים, אבל בלי אנטיביוטיקה קשה לילדים צעירים כל כך להחלים ממחלה כה חמורה ומסכנת חיים. יש לבחור בקפידה את ההכנות לתינוקות כאלה. לעתים קרובות עם אנטיביוטיקה במתחם, רופאי ילדים רושמים ויטמינים, אימונומודולטורים ותרופות עם לקטובצילים. האחרונים עוזרים למנוע דיסבקטריוזיס, אשר נגרמת לעתים קרובות על ידי אנטיביוטיקה.

דלקת ריאות בילדים בגיל זה מטופלת במסגרת בית חולים. עיקר הטיפול בדלקת ריאות בילדים הוא טיפול אנטיביוטי מוקדם. אם אנחנו מדברים על תינוקות בששת החודשים הראשונים לחייהם, אז אנטיביוטיקה דרך הפה אינה אפשרית. מסיבה זו נותנים לילד זריקות. איזו אנטיביוטיקה לרשום לתינוק נקבע על ידי הרופא המטפל.

בבית חולים, לעתים קרובות רושמים לילד שאיפת חמצן. זה יכול להיות שאיפות עם צמחי מרפא או תרופות מיוחדות לניקוי דרכי הנשימה שלו.

לעתים קרובות, נוזלים תוך ורידי נקבעים גם לילדים, אם בריאותו של הילד דורשת זאת. אלו יכולים להיות סיבוכים בצורת פרכוסים ותסמינים קשים של שיכרון, חום גבוה ממושך, סירוב הילד לאכול מזון שניתן לו דרך הפה. לכן, התינוק מוזרק עם גלוקוז, תמיסות מלח.

בטמפרטורות גבוהות, הן תרופות נוגדות חום והן תרופות מכיחות. לפעמים משתמשים במרתח של עשבי תיבול, שיש להם את המאפיין של דילול ליחה.

כאשר מצבם של ילדים חמור מדי, לעיתים נדרשת החדרת חלבון מגן מיוחד, אימונוגלובולין. זהו נוגדן מוכן המדכא פתוגנים.

דלקת ריאות בילודים: משך הטיפול

משך דלקת הריאות ביילודים הוא כחודש. יש לציין שבמקרה זה נצפים מקרי מוות רבים.

אם דלקת ריאות היא מולדת, אז היא מטופלת כל עוד מופיעים התסמינים הפתוגנטיים שלה. התקופה החריפה היא כשבועיים. כאשר המצב משתפר, מצב מערכת העצבים המרכזית משוחזר. שלב הפתרון הוא 1-2 שבועות.

באשר לפרוגנוזה לדלקת ריאות אצל פגים, הם תלויים במצב המערכת החיסונית שלהם, בנוכחות של גורמים מעוררים ובטקטיקות טיפול.

מהלך המחלה מסובך על ידי שינויים פתולוגיים משניים ברקמת הריאה בצורה של מורסות וצדר, אי ספיקת נשימה, מחלות לב וכלי דם, חוסר משקל גוף של התינוק, חוסר איזון של איזון חומצה-בסיס בדם.

דלקת ריאות בילודים היא פתולוגיה מסוכנת הדורשת ניטור מתמיד של מצבו של החולה, תיקון תרופתי של הטיפול.

דלקת ריאות ביילודים: השלכות

אם הטיפול התחיל בזמן והיה הולם, אז זה לא יגרום לסיבוכים והשלכות. אחרת, לאחר שהשלב החריף של המחלה שוכך, הילד עלול לחוות תקופה של אסתניה במשך זמן רב: עייפות, תיאבון ירוד, עייפות. עם התחלה מאוחרת של הטיפול, אופי דלקת הריאות יכול להתארך. קיים גם סיכון למעבר של דלקת ריאות לצורה כרונית עם החמרות תקופתיות. האיום של הפיכת דלקת ריאות חריפה לכרונית אינו מתרחש רק עם טיפול הולם.

לפעמים, אפילו עם טיפול מתאים, הדלקת יכולה להתפשט לאזורים בריאים של הריאות. במקרה זה, מוקדי הדלקת מתמזגים זה עם זה ותופסים שטחים נרחבים. תכונות הריאות אצל יילודים קובעות את הסיכון לפתח בצקת ריאות, התרחשות של אי ספיקה ריאתית.

דלקת בריאה עלולה גם להתפתח, מה שמקשה על תינוק חולה לנשום. במקרים חמורים מתרחשת הרס רקמות בריאות, כלומר הרס שלהן עם היווצרות חללים בריאות.

הורים צריכים להבין שאצל ילדים שזה עתה נולדו, אפילו מחלה שנרפאה בהצלחה מחלישה מאוד את הגוף. ואז לכל הצטננות נוספת של התינוק יש סיכוי להתפתח שוב לדלקת ריאות.

בתחילת המחלה, כאשר לתינוק יש חום גבוה, מצב כללי מוחלש, מיוחסת לו מנוחה במיטה. כאשר הטמפרטורה ירדה לרמה נורמלית, אתה צריך לצאת בהדרגה עם התינוק לאוויר הצח.

הליכה עם דלקת ריאות בשלב ההחלמה היא לא רק אפשרית, אלא הכרחית.רק באותו זמן יש צורך להתלבש בהתאם למזג האוויר, כדי להגביל את הפעילות של ילד חולה. אל לנו לשכוח אוורור קבוע בחדר הילדים, ניקוי רטוב. יש צורך לוודא שהאוויר בחדר לח, לא יבש, מה שמחמיר את מהלך המחלה והטיפול בה.

דלקת ריאות ביילודים: קומרובסקי

מר קומרובסקי קורא להורים ליצור קשר עם הרופאים המטפלים שלהם בזמן אם מתגלים סימנים לדלקת ריאות. דחיינות בטיפול בדלקת ריאות מסוכנת מאוד.

באשר לטיפול בוויטמין כמרכיב של טיפול מורכב, לפי קומרובסקי, עדיף להעשיר את המזון בויטמינים. אם אנחנו מדברים על תינוקות ודלקת ריאות, אז, כמובן, הרופא קובע את שיטת מתן הוויטמינים. חומצה אסקורבית, אומר יבגני קומרובסקי, יכולה להפחית משמעותית את משך המחלה.

לרופא הילדים יש דעה משלו לגבי תרופות כייחות כמרכיב בטיפול בדלקת ריאות. הוא מדגיש שהרפואה העולמית לא מכירה בתרופות כאלה. בספרי לימוד על רפואת ילדים, נאמר כי היעילות של תרופות כייחות בהשוואה לשתייה מרובה נמוכה. היעילות הכוללת שלהם לא הוכחה.

ויבגני קומרובסקי מאמין שדלקת ריאות היא תוצאה של חסינות נמוכה של האם לעתיד, אם אנחנו מדברים על הצורה התוך רחמית שלה. כשזה מגיע לצורה הנרכשת של דלקת ריאות, אז החסינות הנמוכה של התינוק היא האשמה. אחרי הכל, אפילו עד שנה צריך להקשיח את הילד, ללכת איתו בכל מזג אוויר, לערוך אמבטיות אוויר, חינוך גופני, לאוורר את חדר הילדים במהלך השינה. ואמהות צעירות רבות מנסות לעטוף את ילדיהן מהעריסה, מה שדן אותן להצטננות מתמדת, שיש להן כל סיכוי להתפתח לדלקת ריאות.

במיוחד עבור - דיאנה רודנקו

דלקת בריאות היא מחלה מסוכנת. ביילוד, דלקת ריאות חמורה במיוחד. המחלה מתפתחת או מיד לאחר לידת התינוק, או במהלך החודש הראשון לחייו. המוזרות של דלקת בפירורים כאלה היא שהתהליך הפתולוגי מתפשט במהירות לשתי הריאות, ולכן מצבו של היילוד מחמיר מדי דקה. סיבוכים של פתולוגיה זו יכולים להיות רציניים מאוד ולהשפיע על חייו העתידיים של הילד. לכן, חשוב כל כך להורים טריים לדעת על התסמינים האופייניים, עקרונות הטיפול, הסיבות וההשלכות של דלקת ריאות ביילודים.

הוא האמין כי דלקת ריאות מאובחנת לרוב בילדים שנולדו מהריון פתולוגי ולידה קשה. בנוסף, המספר העיקרי של האמהות הן נשאות של זיהומים ויראליים וחיידקיים, שהחסינות החלשה של התינוק עדיין לא מסוגלת לעמוד בפניהם באופן מלא. על פי הסטטיסטיקה, דלקת ריאות מאובחנת לרוב בילודים לאחר ניתוח קיסרי ופגים.

הגורמים העיקריים למחלה

תהליך דלקתי חריף המתרחש עם פגיעה ברקמת הריאה מלווה בריכוז של exudate בתוך alveoli. כתוצאה מתופעה פתולוגית זו מתפתחים תסמינים ממערכת הנשימה. דלקת ריאות בילודים, למרות גילם המוקדם, שכיחה כמו אצל תינוקות מבוגרים. זה קשור לגורמים רבים.

להתפתחות דלקת ריאות אצל תינוקות, תנאי מוקדם הוא חדירת מיקרופלורה פתוגנית לגוף. הצלחה בטיפול בדלקת ריאות ביילודים תלויה במידה רבה בקביעה בזמן של סוג הפתוגן ובבחירת אנטיביוטיקה הרגישה לו.

בחודשים הראשונים לחייהם, ילדים מאובחנים עם דלקת ריאות מולדת או יילוד. במקרה הראשון, אנו מדברים על דלקת ריאות תוך רחמית בילודים, המתבטאת בשלושת הימים הראשונים לאחר הלידה. וירוסים החוצים את השליה מסוגלים לעורר התפתחות של מחלה זו גם בתקופה הסב-לידתית. הגורמים העיקריים לדלקת ריאות תוך רחמית בילודים הם מיקרואורגניזמים הגורמים לזיהומים מקבוצת TORCH. אלו כוללים:

• אַדֶמֶת;
• ציטומגלווירוס;
• נגיף הרפס;
• טוקסופלזמה;
• עַגֶבֶת.

ככלל, כל הנשים ההרות עוברות בדיקה להימצאות נגיפי TORCH בגוף במרפאה לפני לידה. אם האם חלתה בזיהום בשליש הראשון, דלקת ריאות הייתה כנראה אחד הסיבוכים של זיהום טרנס שליה. הריון חמור ומחלות מהן סובלת אישה עלולים להוביל להרס חלקי של מחסומי הגנה טבעיים.

הגורם לדלקת ריאות בילודים עשוי להיות זיהום בחיידקים פתוגניים לפני הלידה או בזמן המעבר בתעלת הלידה של האם. הגורמים הגורמים למחלה במקרה זה יכולים להיות:

• כלמידיה;
• mycoplasmas;
• קִמָחוֹן;
• ליסטריה;
• ureaplasma;
• טריכומונס.

מיקרואורגניזמים פתוגניים באופן מותנה מסוגלים גם לגרום לדלקת ריאות בילודים, אשר נבדלת על ידי עיתוי ההתרחשות (מוקדם - עד 7 ימים, מאוחר יותר - מ 7 עד 28 ימים). אלה כוללים staphylococcus, streptococcus, E. coli, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella.

דלקת ריאות מאוחרת מתרחשת, ככלל, לאחר ההגעה הביתה. צורות מוקדמות של המחלה יכולות להיגרם על ידי פלורה נייחת. בדרך כלל, זיהום מתרחש בחדר הלידה או ביחידת הילודים במהלך האירוע להנשמה מלאכותית של הריאות. גורמים נוספים לזיהום של ילד בבית החולים הם:

• לידה קשה. דלקת ריאות ביילוד לאחר ניתוח קיסרי או שימוש במלקחיים מיילדותי היא תוצאה שכיחה מאוד.
• מחלות זיהומיות כרוניות או חריפות של האם המשפיעות על מערכת גניטורינארית.
• שאיבת מקוניום במהלך הלידה.
• אמצעי החייאה, כולל IVL.
• פגים עמוקים.
• טראומת לידה.
• אי עמידה במצב בחדר לידה בתקנים סניטריים והיגייניים.

פתוגנזה של מחלה

דלקת ריאות ביילוד מתפתחת על רקע חוסר בשלות של מערכת הנשימה, מה שמגביר את הסיכון לזיהום ורבייה של מיקרופלורה פתוגנית. עם אספקת דם אינטנסיבית, פתוגנים החודרים לגוף מגיעים לריאות במהירות הבזק. במקרה זה, דלקת מתעוררת לראשונה במככיות. שינויים פתולוגיים כרוכים בהפרעות בהרכב הגזים של הדם, לכן נצפית היפוקסיה בולטת - התאים חסרים מאוד בחמצן. המחסור בו יכול להשפיע על תפקוד המוח, ולאחר מכן על האיברים הפנימיים. ללא טיפול, הילד יתחיל שיכרון של כל האורגניזם.

תסמינים אצל תינוקות

אי אפשר לומר בדיוק כמה מטפלים בדלקת ריאות ביילוד. במובנים רבים, הטיפול תלוי בחומרת מהלך המחלה ובחומרת התמונה הקלינית של המחלה. התסמינים הראשונים של דלקת ריאות מולדת ביילוד עשויים להופיע מיד לאחר לידת התינוק, רק כמה שעות לאחר מכן. ניתן לראות ביטויים של מחלה מסוכנת זו לילד לפי מצבו:

• התינוק נולד עם צבע אפור חיוור של העור;
• תיתכן פריחה עקב שיכרון הגוף;
• התינוק נחלש, לא מסוגל לצרוח בקול רם;
• רפלקסים מולדים מדוכאים;
• נשימה מוגברת נצפית;
• נסיגה של חללים בין צלעיים;
• נסיגה של עצם החזה בעת שאיפה;
• קרדיופלמוס;
• משקל הגוף נמוך מהנורמה שנקבעה לילודים;
• הילד מסרב לשד שמציעה האם;
• טמפרטורת גוף גבוהה.

עם עלייה בתסמינים, המתרחשת מהר מספיק, הילד עלול לחוות עוויתות. הצורה המולדת של דלקת ריאות חמורה במיוחד אצל תינוקות. כל דקה חשובה, ללא טיפול התינוק ימות.

לדלקת יילודים הנגרמת על ידי צמחייה הנרכשת בקהילה, אופייני מהלך מתון יותר, שכן בשלב זה התינוק כבר הספיק לעלות מעט במשקל, ניזון מחלב האם ולרכוש הגנה חיסונית נוספת מפני פתוגנים. התסמינים של דלקת ריאות ילודים דומים לאלו של דלקת ריאות מולדת, אך בולטים פחות. הרך הנולד הופך חסר מנוחה, גחמני, מאבד תיאבון. עקב דלקת ריאתית מופיע קוצר נשימה חמור.

תכונות המחלה אצל תינוקות

צורה דו-צדדית של דלקת ריאות ביילודים היא די שכיחה. זאת בשל העובדה שגופו של התינוק עדיין אינו מסוגל להילחם בתהליך הדלקתי בגבולות אזור אחד, כמו אצל מבוגרים וילדים גדולים יותר. בנוסף, תנוחת השכיבה המתמדת וסמפונות רחבים למדי עם מחיצות מכתשית קטנות מאפשרות לזיהום להתפשט מהר יותר למקטעים אחרים. כתוצאה מכך, אין צורך לדבר על דלקת ריאות מוקדית אצל תינוקות שזה עתה נולדו.

בשלבים הראשונים של המחלה אצל תינוקות מופיעה לרוב צורה חד צדדית. במספר המקרים העיקרי, זה בדיוק מה שקורה עם דלקת ריאות מאוחרת של יילודים. האח הראשון מופיע בצד ימין. זה נובע מהעובדה שהסמפונית הימנית רחבה יותר וקצרה במקצת מהשמאלית - זוהי תכונה פיזיולוגית "סטנדרטית". עם זאת, התהליך הדלקתי משפיע במהירות על הריאה השמאלית, ולכן, לאחר איבוד של כמה ימים, יהיה צורך לטפל בדלקת ריאות דו-צדדית.

מה יכולות להיות ההשלכות

זה לא סוד שהחסינות של ילד שזה עתה נולד עדיין לא הספיקה להתחזק. בהתאם לכך, גופו של התינוק אינו מסוגל כמעט להילחם בזיהום. אם לא מתחילים בטיפול בזמן, סיבוכים מתפתחים במהירות, במהלך השעות או הימים הראשונים. כל הבעיות האפשריות שדלקת ריאות יכולה להוביל אליהן מחולקות על תנאי לריאות וחוץ ריאות. הקבוצה הראשונה כוללת:

• פלאוריטיס (נגע דלקתי של הצדר);
• atelectasis (קריסת חלקיק ריאה);
• pneumothorax (ריכוז אוויר בחזה, המוביל לדחיסה של איברי הנשימה מבחוץ).

השלכות כאלה של דלקת ריאות ביילודים יכולות להתרחש כבר ביום השני. סיבוכים חוץ-ריאה הם תוצאה של העברה המטוגני של זיהום. אלה כוללים דלקת אוזן תיכונה, תסמונת דימומית, הפרעות המודינמיות, אלח דם. כל נגע חיידקי טומן בחובו סיכון עבור הילד, שכן בקטרמיה (זיהום בזרם הדם) מאיימת על התינוק בתוצאה קטלנית.

זמן מה לאחר דלקת ריאות, יילוד עלול לחוות סיבוכים בעבודת מערכת הלב וכלי הדם, וקיימת גם אפשרות להתפתחות רככת, רמה חמורה של אנמיה.

אבחון המחלה

רופאים שואבים את המידע העיקרי על מחלתו של יילוד מההיסטוריה של האם, ההיסטוריה של ההריון, הלידה, תוצאות מעבדה ומחקרים אינסטרומנטליים. לאחר מכן, מתבצעת בדיקה אובייקטיבית של הילד.

עם דלקת של הריאות, הקשה של החזה מלווה בטון עמום מקוצר. ביילודים עם דלקת ריאות, נשימה מוחלשת מתבטאת, ככלל, ללא גלים לחים וקרפיטוס. אי אפשר להסתמך רק על הביטויים החיצוניים של המחלה ושינויים חזותיים ממערכות אחרות. תפקיד המפתח באבחון דלקת ריאות אצל תינוקות שייך בדיוק למחקרי מעבדה ומכשירים:

• בדיקת דם קלינית (עלייה בספירת לויקוציטים);
• בדיקת שתן כללית;
• צילום חזה (קביעת מידת הנגעים בבית החזה).

אגב, ללא צילום רנטגן על הידיים, אף מומחה לא יקבע את האבחנה. רדיוגרפיה מאפשרת לך לגלות את הלוקליזציה של התהליך הפתולוגי. סימני דלקת ריאות ביילוד בתמונה הם דפלציה של הריאות, חומרת דפוס כלי הדם (במיוחד בשלבים הראשונים של המחלה). מאוחר יותר מתרחשים שינויים דלקתיים-חדירים.

טיפול בדלקת ריאות ביילודים

דלקת ריאות אצל ילד שזה עתה נולד דורשת טיפול יסודי רציני והיא דחופה. טיפול עם כרוך בהתחשב בגורמים אטיולוגיים, פתוגנטיים ותסמינים. אפילו טמפרטורת האוויר חשובה: עבור תינוק מוחלש, התחממות יתר או קירור קלה ביותר יכולה לגרום להידרדרות חדה במצב. אם הילד נולד בטרם עת, מצב האינקובטור הוא המתאים ביותר עבורו - זו הדרך היחידה שבה רופאים יכולים להגדיר את משטר הטמפרטורה הנוח ביותר עבורו ולספק תמיכה בחמצן.

משך הטיפול בדלקת ריאות הוא 2-3 שבועות בממוצע - הכל תלוי בחומרת המחלה. התרופות העיקריות הן אנטיביוטיקה. ראוי לציין כי הטיפול מתבצע בצורה מורכבת, בעזרת שתי תרופות אנטיבקטריאליות. תרופות ניתנות רק באופן פרנטרלי (בדרך כלל תוך שרירי).

"Cefuroxime"

מדובר באנטיביוטיקה מסדרת בטא-לקטם, המשמשת בשל תכונותיה קוטל חיידקים. החומר הפעיל מעכב את הפעילות של מיקרואורגניזמים אופורטוניסטיים ופתוגניים חוץ-תאיים רבים. בטיפול בדלקת ריאות מזריקים תרופה זו. המינון היומי והיחיד נקבע על ידי הרופא, אך בדרך כלל הוא אינו עולה על 100 מ"ג לק"ג ממשקלו של הילד תוך 24 שעות.

כמו כל תרופה אנטיבקטריאלית אחרת, Cefuroxime מביאה למספר תגובות שליליות. לרוב, על רקע השימוש בתרופה, מתרחשת דיסבקטריוזיס במעיים, המתבטאת בנפיחות, קוליק וצואה לקויה. אם אם התינוק או קרוביו הקרובים נוטים לתגובה אלרגית לתכשירי פניצילין, אין להשתמש בתרופה זו.

"אמיצין"

אנטיביוטיקה מקבוצת האמינוגליקוזידים, שאינה מותירה סיכוי לזיהום סטפילוקוקלי, E. coli, Klebsiella וחיידקים נוספים העלולים להשפיע על הריאות בתקופה שלפני הלידה. המינון היומי האופטימלי לתינוקות הוא 15 מ"ג/ק"ג של משקל התינוק. התרופה ניתנת לילד פעמיים ביום במשך שבוע. בין תופעות הלוואי, ראוי לציין את הפרעת השינה הסבירה, dysbacteriosis במעיים. עם נזק לכליות, "Amikacin" אינו משמש.

"ונקומיצין"

התרופה היא נציגה של קבוצת גליקופפטידים היעילים נגד רוב החיידקים הגראם-חיוביים והאנאירוביים. תרופה זו מהווה חלופה ל-Cefuroxime, מכיוון שהיא יכולה לשמש לאלרגיות לאנטיביוטיקה לפניצילין. המינון לילודים הוא 10-15 מ"ג/ק"ג ממשקל הילד. הכמות היומית של התרופה מחולקת לשתי מנות. עם זאת, כאשר רושם תרופה זו, הרופא חייב לקחת בחשבון כי Vancomycin יכול לגרום לדלקת של הווריד באתר ההזרקה. תהליך מתן פרנטרלי של אנטיביוטיקה דורש זהירות ואיטיות.

פרוביוטיקה בטיפול בדלקת ריאות

יש חשיבות רבה לתרופות המסייעות בשיקום המיקרופלורה המופרעת על ידי אנטיביוטיקה - אלו הן תרופות המכילות לקטו וביפידובקטריות. אלה כוללים "Laktovit", "Bifiform", "Florin Forte" ואמצעים רבים אחרים היוצרים תנאים נוחים לשיקום מיקרופלורת מעיים תקינה. המינון לתינוק נקבע על ידי הרופא המטפל. חלק מהתרופות מותר להמיס בחלב אם ולתת לתינוק לפני האכלה ישירה.

אין טיפול עצמי!

זה לא מקובל לתת לילד אנטיביוטיקה בעצמו. מתוך הבנה של הסכנה של המחלה, זה דחוף להראות את הילד לרופא. נשימה כבדה, חום מתמשך, דפיקות לב - כל התסמינים הללו מצביעים על הצורך בטיפול רפואי מוסמך לתינוק.

כאשר מטפלים בדלקת ריאות בילודים, קודם כל, הרופאים מתמקדים בחומרת קוצר הנשימה ובתוצאות הבדיקה. השפעת הטיפול מוערכת על ידי מומחים 2-3 ימים לאחר תחילת הטיפול. אם אין אפילו תוצאה מינימלית, הטיפול בנוי לפי סכימה אחרת, הכוללת החלפת האנטיביוטיקה.

הפרוגנוזה של המחלה חיובית אם הטיפול התחיל ביום הראשון. אחרת, סיכויי ההחלמה והיעדר סיבוכים נמסים מדי יום. זה מאושש גם על ידי שיעורי התמותה הגבוהים מדלקת ריאות בקרב יילודים, במיוחד אלו שנולדו בטרם עת.