- שיטות ותזמון לקיחת חומר לבדיקות מעבדה בחולים מדבקים ( , I, )
- עיתוי חיסונים מונעים לילדים ובני נוער ()
- חיסונים מונעים ובדיקות עור למחלות זיהומיות מסוימות ( , , )
- חומרי החיטוי הכימיים הנפוצים ביותר ( , )
- להילחם נגד פרוקי רגליים - נשאים של מחלות זיהומיות אנושיות וטפילי בית ( , )
פתק
אמצעי זהירות בעת עבודה עם קוטלי חרקים וקוטלי חרקים.
כאשר משתמשים בחומרי הדברה כימיים נגד חרקים וקרדיות, יש לזכור שרוב קוטלי החרקים וקוטלי החרקים רעילים לא רק עבור פרוקי רגליים, אלא גם עבור בני אדם ובעלי חיים בעלי דם חם. לתכשירים המכילים ארסן, פלואור ותרכובות זרחן אורגניות רבות (תיופוס, מטאפוס, DDVP, כלורופוס וכו') יש השפעה רעילה חריפה גבוהה על בני אדם.
קוטלי חרקים אורגנוכלוריים (DDT, hexachloran) מתפרקים לאט בסביבה החיצונית, מצטברים בגוף של בעלי חיים בעלי דם חם, פועלים על מערכת העצבים ועלולים לגרום למחלות כרוניות.
לכן, מספר קוטלי חרקים (DDT, hexachloran, thiophos, metaphos, polychloropinen, sodium fluoride, benzen polychlorides) במאבק נגד פרוקי רגליים המסוכנים לבריאות האדם יכולים לשמש רק עובדים של מוסדות רפואיים או אחרים של מוסדות סניטריים ואפידמיולוגיים. ותחנות חיטוי (מחלקות ויחידות סניטריות ואפידמיולוגיות, תחנות למלחמה בגידנים ועוד). תרופות אלו אינן זמינות לציבור באופן מסחרי.
כאשר עובדים עם קוטלי חרקים וקוטלי חרקים, יש צורך להקפיד על אמצעי מניעה אישיים, כדי למנוע מהתרופה לעלות על מזון וכלים. בחדר שבו מתבצעת חיטוי, יכולים להיות רק אנשים המשתתפים בו.
מוצרי מזון, מי שתייה, כלים צריכים להיות מכוסים היטב או מוטב להוציא אותם מהאזור המטופל. עובדי מוסדות סניטריים ואפידמיולוגיים העוסקים בקוטלי חרקים וקוטלי חרקים צריכים להכיר את התכונות הרעילות של התרופות איתן הם עובדים, תוך השגחה רפואית מתאימה, כמו גם סרבל (שמלה, כפפות גומי, נעליים, מכונות הנשמה או תחבושת גזה עם שכבה של כותנה להגנה על דרכי הנשימה) ואמצעים לסיוע במקרה של הרעלה.
הציבור צריך גם ללבוש ביגוד מגן בעבודה עם קוטלי חרקים. אתה לא יכול להיות תחת השפעת התרופה יותר מ 4 - 5 שעות ביום, וכאשר משתמשים בתרכובות אורגניות, רצוי שהעבודה איתם תתבצע כל יומיים. במהלך ההדברה, אתה לא יכול לאכול, לשתות, לעשן. בסיום העבודה יש לשטוף היטב את הידיים, הפנים, הצוואר במים וסבון, לשטוף את הפה ביסודיות. אוורר את החדר לאחר הטיפול.
- רעלים בשימוש הנפוץ ביותר בפרקטיקה של דראטיזציה ()
מבין הרעלים המפורטים בטבלה, הפחות מסוכנים עבור חיות מחמד ובני אדם הם ratsid, zoocumrin, difenacin; סודיום ארסן ובריום פלואורוציט רעיל ביותר, המשמשים להדברת מכרסמים בעיקר בשטח ולהתוויות מיוחדות (חיסול מוקדים טבעיים של מחלות מסוימות).
"מדריך של עוזר רופא תברואתי
ועוזר אפידמיולוג,
ed. חבר מקביל באקדמיה למדעי הרפואה של ברית המועצות
פרופ' נ.נ. ליטבינובה
הפעילויות למניעת כולרה שונות, בהתאם לתקופה שבה הן מבוצעות. הפעילויות בזמן נטול כולרה כוללות אמצעים סניטריים-אפידמיולוגיים וארגוניים. אמצעים סניטריים ואפידמיולוגיים כוללים: הגנה על מקורות אספקת מים; הגנה על אדמת אזורים מיושבים מפני זיהום על ידי ביוב, אשפה, פינוי וניטרול בזמן; שמירה על כללי היגיינה במכוני קייטרינג, במהלך אחסון ומכירה ...
חיסונים מונעים נגד כולרה מתבצעים תת עורית פעמיים עם מרווחים בין חיסונים של 7 עד 10 ימים. מינון חיסון כולרה למבוגר: החיסון הראשון הוא 1 מ"ל, השני - 1.5 מ"ל (לאחר 7-10 ימים). ילדים מתחת לגיל שנתיים אינם מחוסנים. ילדים שנתיים - 5 שנים - 1/3 מינון מבוגר, מגיל 5 עד 10 שנים ...
פעילויות המתבצעות במוקד הכולרה מכוונות למיקום וביטול המיקוד. לוקליזציה של המוקד מספקת זיהוי ואשפוז של חולים, זיהוי ובידוד של בעלי מגע, זיהוי וקבורת גופות, תצפית על האוכלוסייה ואמצעי הסגר. חולי כולרה וחשודים בכולרה נתונים לבידוד במחלקות מיוחדות בבתי חולים למחלות זיהומיות. כל מקרה של כולרה מדווח מיד לתחנה הסניטרית והאפידמיולוגית, ו...
במהלך התפרצות הכולרה, עובדי תחנות סניטריות ואפידמיולוגיות מבצעים ועוקבים אחר יישום הפעילויות הבאות על ידי מוסדות רפואיים. לבצע חשבונאות וניתוח קפדניים של תחלואה, בדיקה אפידמיולוגית של כל מקרה של המחלה והתפרצויות; לשלוט במועד של האבחון והאשפוז של חולים עם כולרה ואנשים החשודים במחלה זו; לארגן ולבצע בידוד בזמן של אנשים שנמצאים במגע עם חולים, את ההסעה שלהם על גבי רכב מותאם במיוחד ...
מחלה זיהומית חריפה הקשורה בהסגר, במיוחד מחלות מסוכנות. הגורם הסיבתי הוא שרביט מגיפה בצורת חבית עם קצוות מעוגלים. בצילוס המגפה מאופיין במידבקות גבוהה מאוד ובהתנגדות נמוכה יחסית בסביבה החיצונית. אור שמש ישיר הורג את חיידק המגיפה תוך 2 עד 3 שעות. חימום ב-70 מעלות הורג אותו תוך 10 דקות, וב-100 מעלות מקל...
מגפה היא בעיקר מחלה של מכרסמים, שהם המקורות העיקריים למגפה בבני אדם. חולדות, סנאים קרקע, מרמיטות, גרבילים, עכברים ומכרסמים אחרים סובלים ממגפה. מכרסמים רגישים מאוד לזיהום במגפה, הם בדרך כלל חולים בצורה חריפה של מגיפה ומתים. אבל בחלק מהם - בתרדמת חורף (סנאים טחונים, מרמיטות) - הזיהום הופך לכרוני ונמשך עד הבא ...
דרכי העברת הזיהום מגוונות. דרך המגע של העברת זיהום קשורה לאפשרות של חדירת חיידקים דרך נגעי עור, קבלת הפתוגן על ריריות העיניים, האף, הכנסתו לפה עם ידיים מזוהמות בעת מגע עם מכרסמים בזמן צידם, הסרת עורות. ממכרסמים, בעת חיתוך ועור של גמל חולה, מגע עם גופותיהם של אלה שמתו מ...
מגפה היא אחד מזיהומי ההסגר המסוכנים ביותר. בברית המועצות, שכיחות המגפה בוטלה, אך נוכחותם של מוקדים טבעיים במדינות שונות בעולם ומקרי המחלה במספר מהן (הודו, מדינות מרכז אפריקה, דרום אמריקה וכו') כן. לא לשלול את האפשרות להביא את הזיהום לארצנו. נוכחותם של מוקדים טבעיים בארצנו גם אינה שוללת את האפשרות של זיהום של אנשים ...
מכלול אמצעי המניעה נגד מגיפות כולל: סיור אפידמיולוגי; הדברת מכרסמים (דראטיזציה), עבודה סניטרית-הסברתית בקרב האוכלוסייה; ביצוע חיסונים מונעים. לביצוע חיסון ספציפי נגד מגיפה, נעשה שימוש בחיסון חי יבש נגד מגיפה. החיסונים מתבצעים במקרים הבאים: לאוכלוסיה המתגוררת באזורים האנזוטיים למגיפה, אנשים היוצאים לאזורים אנזווטיים למגיפה, מסיבות מקצועיות, בצו מיוחד של המשרד...
בנוכחות מחלה או חשד למגפה, ננקטים האמצעים הבאים כדי לאתר ולחסל את ההתפרצות. אמצעים שמטרתם למקם את התפרצות המגפה מונעים התפשטות נוספת של הזיהום והם כדלקמן. זיהוי ואשפוז של חולים; זיהוי ובידוד במבודדים מותאמים במיוחד של מי שהיו במגע עם חולים, גופות או דברים נגועים; זיהוי וקבורת גופות של אנשים שמתו...
מניעה היא מערכת של אמצעים שמטרתם למנוע את התרחשותן של מחלות זיהומיות בקרב האוכלוסייה. הוא כולל ביצוע לא רק רפואי, אלא גם פעולות ארציות: חיסון, שיפור הסביבה החיצונית וכו'.
חשיבות לא קטנה במניעת או הגבלת התפשטות של מחלות זיהומיות יש לחינוך סניטרי ולהעלאת התרבות התברואתית וההיגיינה של האוכלוסייה. יש לבצע אמצעי מניעה מיוחדים ביחס לכל 3 הקישורים: מקור הזיהום, מנגנוני העברה (דרכי העברה) והרגישות של גוף האדם.
אמצעים ביחס למקור ההדבקה.מכיוון שהחולה הוא המקור העיקרי לזיהום, יש צורך בבידוד מוקדם שלו מהצוות. זה תלוי הן בטיפול בזמן של המטופל לרופא, והן באבחנה הנכונה, שלא תמיד קל לקבוע. בידוד מוקדם (התקופה תלויה בסוג הזיהום) כפוף לא רק לילדים עם סימנים ברורים למחלה זיהומית, אלא גם לכל הילדים עם חשד לזיהום. יש צורך לקבוע נכון אם יש צורך באשפוז או אם ניתן לטפל בחולה מדבק בביתו. טיפול בזמן מבטיח החלמה מהירה ומיגור הפתוגן.
לא כל החולים המדבקים חשופים לאשפוז, אלא רק אלו המהווים סכנה לזולת (חולים עם וכו'). עבור מחלות זיהומיות רבות (,, וכו') חולים מבודדים ומטופלים בבית, ומאושפזים רק מסיבות רפואיות (זיהום חמור) או אם אי אפשר לבודד את הילד בבית ולארגן לו טיפול מתאים.
כל המקרים של מחלות זיהומיות כפופים לרישום חובה על ידי התחנה הסניטרית והאפידמיולוגית (SES), הודעת חירום עם נתונים על כל חולה נערכים ונשלחת לשם מיד. מוסדות הילדים שבהם הם מבקרים מעודכנים בהכרח על החולים ועל מי שהיו בקשר עם החולים.
מקור הזיהום, כידוע, יכול להיות נשאי חיידקים בריאים. הזיהוי והשיקום שלהם קשים מאוד, אבל די אמיתיים, במיוחד בצוות הילדים. כאשר מופיע מטופל בצוות הילדים, כל הילדים שהיו בקשר עם החולה, כמו גם כל המלווים, נתונים לבדיקה בקטריולוגית ותצפית קלינית. נשאים בריאים מזוהים, ילדים או מלווים עם צורות מחוקות, לא ברורות של זיהומים, כפופים אף הם לבידוד, בדיקה, ובמידת הצורך, טיפול.
אמצעים שמטרתם לשבור את המנגנון(שבילים) העברת פתוגנים,תלוי במאפייני ההתפשטות של מחלה זיהומית מסוימת. לכן, עם זיהומים במעיים, בשל מנגנון ההעברה הצואה-אורלית, אדם בריא יכול להידבק כאשר אוכל מזון או מים נגועים בפתוגן המופרש בצואה על ידי אדם חולה או מנשא. מזון מגיפה ובעיקר התפרצויות מים מתבטאים במגוון מחלות שהופיעו כמעט במקביל.
במקרה זה, אמצעים נגד מגיפות מצטמצמים בעיקר למניעת זיהום מזון בכל שלבי הרכש, העיבוד, ההובלה והאחסון. חשיבות רבה במניעת זיהומי מעיים הם הבקרה על מצבם של בתי ספר, קנטינות, יחידות מזון של מוסדות ילדים, וכן אמצעים סניטריים כלליים ושיפור קהילתי של ערים וכפרים (בניית צנרת מים, ביוב, מתקני טיפול ופעילויות נוספות המתבצעות בקנה מידה ארצי).
תפקיד חשוב בהתרחשות והתפשטות של זיהומי מעיים בקרב ילדים ממלאים זיהומים במגע באמצעות ידיים מזוהמות, צעצועים, פריטי טיפול. כאשר הזיהום מועבר על ידי טיפות מוטסות (, , , זיהום סטרפטוקוקלי, , , ), אמצעי המניעה העיקרי הוא בידוד מהיר של החולים. חשוב מאוד למנוע צפיפות במוסדות לילדים, לפקח על אוורור המקום ולהשתמש במנורות כספית-קוורץ לחיטוי אוויר.
עם זיהומי דם, הפתוגן ממוקם במחזור הדם, במערכת הלימפה או באיברים פנימיים, והזיהום מועבר על ידי פרוקי רגליים מוצצי דם או על ידי עירוי של דם נגוע, כמו גם במהלך הליכים רפואיים המלווים בהפרה של שלמות העור (במיוחד לעתים קרובות כאשר מתבצע עם מחטים). אמצעים נגד מגיפה במקרים אלה מכוונים להשמדת וקטורים עם קוטלי חרקים שונים, חיטוי ריכוזי חובה של מכשור רפואי ובדיקה יסודית של תורמי דם.
בזיהומים של המעי החיצוני, הוא מגוון ומורכב. מאחר שבמוסדות לילדים למחלות כמו פיודרמה, ההדבקה מתרחשת בעיקר באמצעות חפצי בית, ההשפעה על מנגנון העברת הזיהום מצטמצמת לבקרה קפדנית על השימוש הפרטני בחפצי בית. עם זאת, מחלות מסוימות מועברות במגע ישיר ללא השתתפות של גורמים סביבתיים (למשל, סודוקו, זיהומים בפצעים).
לפיכך, ביסוס מנגנון ההעברה ודיכוי דרכי הפצת הזיהום תופסים מקום גדול במכלול האמצעים האנטי-מגפיים. חפצים מהסביבה החיצונית המעורבים בהעברת זיהום מושמדים על ידי חיטוי, חיטוי ו(השמדת מכרסמים).
מניעת זיהומים במוסדות לילדים.כל הילדים מגיל לידה ועד גיל 15 נמצאים בפיקוח רופאי המרפאה לילדים, המבצעים עבודה מונעת ומרפאה כאחד. יש לשלול מגע עם חולים זיהומיות במרפאה. רק ילדים בריאים וילדים עם מחלות לא מדבקות יכולים לבקר במוסד הרפואי. כל החולים עם חום וילדים עם מחלות זיהומיות נצפו, ולעתים קרובות מטופלים בבית. כדי למנוע כניסת חולה זיהומיות למרפאה, בכניסה אליה חייב להיות מסנן שבו עובדת אחות מנוסה. היא בוחנת את העור, הלוע של כל ילד שנכנס, ובמידת הצורך מודדת את הטמפרטורה. בחשד הקטן ביותר לזיהום, ילדים נשלחים למחלקת בידוד עם יציאה נפרדת לרחוב, שם נבדקים על ידי רופא ונשלחים לבית החולים או הביתה אם יש להם מחלה זיהומית. לאחר הבדיקה, הקופסה עוברת חיטוי, מאוורר ומנקה רטוב.
במטרה מניעת זיהום במרפאהחשוב גם לווסת את זרימת המבקרים, עבורם הם קובעים לוח זמנים ברור של פגישות עם מומחים, ביקורים לבדיקות מונעות וחיסונים. היכן שמכניסים תינוקות יש לבודד מחדרים אחרים ככל האפשר.
מניעת החדרת מחלות זיהומיות למוסדות ילדיםוהגבלת התפשטותם מחייבת צעדים מיוחדים, שיש לקחת בחשבון את יישומם העתידי גם בבניית מוסד לילדים. בפעוטונים מודרניים, בתי יתומים, גני ילדים צריכים להיות חדרים נפרדים מבודדים לכל קבוצה, תמיד עם כניסה נפרדת. באזור הקבלה בו נבדקים ילדים יש צורך בארגז עם גישה לרחוב. באגרוף בודקים ילד עם חשד למחלה זיהומית ומשם שולחים אותו הביתה או לבית החולים. כל קבוצת גן זקוקה לחדר הלבשה נפרד, חדר משחקים, חדר אוכל, מרפסת מקורה, שירותים עם סיר, חדר מקלחת (רצוי עם מכונת שטיפת רגליים), אזור הליכה, חדר בידוד לארעיים (עד היולדת). מגיע) שומר שם ילד חולה.
בבתי יתומים ובבתי הבראה לילדים יש צורך בחדר בידוד (בשיעור של 10% מהשטח המשמש לילדים צעירים ו-2% לילדים גדולים יותר), ובו (בהתאם למספר הילדים במוסד זה). - 2-3 איגרוף אישי (מלצר) או יותר. במחלקת הבידוד מושמים ילדים עם מחלות זיהומיות קלות שאינם זקוקים לטיפול באשפוז, ילדים עם חשד לזיהום עד לבירור אבחנה, או מחלימים להשגחה נוספת.
בעת שליחת ילד למוסד לילדים, הרופא המחוזי עורך בדיקה יסודית וקובע בדיקות מעבדה ולאחר מכן מוציא אישור מתאים. כמו כן נדרשת אישור מאפידמיולוג על היעדר מגע עם חולה מדבק ב-3 השבועות האחרונים.
כשילד נקלט מדי יום במוסד לילדים, אחות בוחנת בקפידה את עורו וריריות חלל הפה, הלוע ומודדת את טמפרטורת הגוף, מבררת מהאם האם יש מחלות במשפחה או בדירה. להליך זה, כמו גם מידע מה-SES והמרפאה על המגע של הילד עם חולה מדבק, תפקיד חשוב במניעת החדרת זיהום למוסד לילדים.
ילדים שהיו במגע עם חולה זיהומיות אינם מתקבלים למוסד לילדים בזמן המקסימום של מחלה זיהומית מסוימת.
לעבודה תברואתית וחינוכית עם ההורים יש חשיבות רבה במניעת החדרת הדבקה למוסד לילדים, ועוד יותר עם צוות המתקשר ישירות עם הילדים ועם צוות הקייטרינג.
בעת הגשת מועמדות לעבודה במוסד לילדים, על כל עובד לעבור בדיקה רפואית ובדיקת מעבדה ולאחריה הוא מגיש אישור מתאים. לאחר מכן, יש לבצע בדיקה רפואית ובדיקת מעבדה לצוות באופן קבוע.
כאשר מכניסים זיהום למוסד לילדים, ננקטים אמצעים למניעת התפשטות המחלה. החולה שזוהה מבודד. בידוד בזמן חשוב במיוחד עבור זיהומים מוטסים. הקבוצה בה מזוהה החולה נתונה להסגר לתקופת זמן. במהלך תקופה זו, ילדים חדשים שלא חלו בזיהום זה אינם מתקבלים; אין להעביר ילדים וצוות מקבוצה לקבוצה. במהלך כל ההסגר יש לבדוק את כל ילדי המגע, ובמידת הצורך לעבור בדיקה בקטריולוגית (למשל עם זיהום מנינגוקוקלי, דלקות מעיים, דיפטריה) על מנת לזהות ולבודד נשאי חיידקים. עבור זיהומים מסוימים (למשל, חצבת), ילדים שלא היו חולים ולא חוסנו בעבר מקבלים חיסון פעיל בדחיפות. עם התוויות נגד לחיסון פעיל, ילדים מתחת לגיל 4 מקבלים טיפול מונע ספציפי. אם מתרחשים ילדי מגע, טיפול מניעתי בתכשירי אינטרפרון מתבצע על ידי החדרת אותו לאף לפחות 5 פעמים ביום במהלך כל ההתפרצות (2-3 שבועות).
בתקופה שלפני המגפה והמגפה של זיהומים חריפים בדרכי הנשימה, ניתן לתת לילדים מגיל 6 חודשים המבקרים במוסדות ציבוריים פוליאוקסידוניום על ידי מתן אנדונסלי של תמיסה במינון גיל.
לילדים מגיל 12 ומעלה, על מנת למנוע זיהומים חריפים בדרכי הנשימה בתקופה שלפני המגפה, עדיף לרשום טבליות של פוליאוקסידוניום במינון של 12 מ"ג.
אם מתרחשת זיהום בצוות שנגרם על ידי פתוגן שמתמשך בסביבה החיצונית, מתבצע חיטוי של כל הריהוט והצעצועים. יישום קפדני של אמצעי מניעה, יחד עם עלייה בחסינות הספציפית של הילד בפני זיהום, כמו גם עלייה בגורמי הגנה לא ספציפיים, יהוו מחסום אמין להופעה והתפשטות של מחלות זיהומיות בקרב ילדים.
מניעת נוסוקומיאלית (מיוונית. nosokomeo- לטפל בחולים נוסוקומיום- אשפוז) של זיהומים היא אחת המשימות החשובות ביותר של בית חולים לילדים בכל פרופיל, שכן תוספת זיהום מחמירה את מהלך המחלה הבסיסית, גורמת לסיבוכים, מעכבת הבראה ולעיתים מוות.
הגורם למחלות נוזוקומיאליות יכול להיות הן זיהומים הנרכשים בקהילה, כאשר החולה נכנס לבית החולים עם מחלה זיהומית (סחף), והן זיהומים נוזוקומיים. הזיהומים הנפוצים ביותר הם זיהומים עם העברה באוויר (,,, חצבת וכו').
כדי למנוע כניסת זיהום בעת שליחת ילדים לבית החולים, רופא המרפאה ולאחר מכן מחלקת הקבלה מבררים את הקשרים האפשריים של הילד עם חולים מדבקים ועורכים בדיקה יסודית. בחשד הקטן ביותר לזיהום, המטופל מוכנס לקופסה, עם זיהום ברור - במחלקה המתמחה המתאימה (שנית, מעי, הפטיטיס ועוד), עם זיהום מעורב - רק בקופסה.
לפיכך, מחלקת הקבלה של בית חולים לילדים צריכה להיות מורכבת מקופסאות נפרדות. הרווחה האפידמיולוגית של בית החולים תלויה בעבודה המדויקת של מחלקת הקבלה ובכישורי הרופאים. כאשר זיהום חודר למחלקה, ננקטים אמצעים דחופים למניעת התפשטותו. בהקשר זה, אבחון מוקדם ובידוד של האדם החולה ממלאים תפקיד מוביל. חשוב למניעת זיהומים מסוימים (חצבת, ויראלי) הוא מתן בזמן של אימונוגלובולין כאמצעי חיסון פסיבי. במחלקה או במחלקה בה היה מקרה של מחלה זיהומית נקבע הסגר.
ילדים חדשים שלא סבלו ממחלה זיהומית זו אינם מוכנסים למחלקה (מחלקה).
אם יש מעט ילדים במחלקה (במחלקה) שהיו במגע עם חולה זיהומי שלא היה לו זיהום זה, יש להעבירם לקופסה, ואז לא נקבע הסגר במחלקה.
שליטה בהתפשטות של זיהומים נגיפיים בדרכי הנשימה היא קשה מאוד, במיוחד במחלקות תינוקות בשל רגישותם הגבוהה. בעת הקבלה חשוב לזהות מחלה כזו ולמנוע כניסת החולה למחלקה הכללית.
מ.ג. דנילביץ' הרחיב משמעותית את המושג "זיהום נוסוקומיאלי" והמליץ לכלול בקבוצה זו זיהום צולב, זיהום על וזיהום חוזר.
זיהום צולבהוא גם תוצאה של זיהום נוזוקומי, רק שאיתו אין צורות נוזולוגיות עצמאיות של המחלה, אלא סיבוכים שונים (דלקת שקדים, דלקת אוזן תיכונה, לימפדניטיס וכו'). הוכח כי סיבוכים אלה נגרמים לא מאותה מיקרופלורה כמו המחלה הבסיסית, אלא על ידי מחלה אחרת, המתקבלת בעיקר באופן אקסוגני מחולים אחרים או מהצוות.
בהדבקה צולבת, תפקידם של פנאומוקוקים, סטפילוקוקוס, סטרפטוקוקוס גדול, ובשנים האחרונות עלתה מאוד פעילותם של מיקרואורגניזמים פתוגניים על תנאי (Klebsiella, Proteus, Enterococcus, Pseudomonas aeruginosa ואחרים רב עמידים לאנטיביוטיקה בשימוש נרחב). זיהום צולב בבית החולים מסוכן מאוד לילודים, במיוחד לפגים, וכן לילדים לאחר התערבויות כירורגיות וכו'.
מניעת הדבקה צולבת היא קשה מאוד ולא תמיד יעילה. בעיקרון, זה מסתכם בשמירה קפדנית על כללי סניטריים והיגיינה, הימנעות מעומס יתר על המחלקה, גילוי מוקדם של ילדים עם סיבוכים מוגלתיים וטיפול בזמן באנטיביוטיקה.
זיהום על- מדובר בזיהום בפתוגן מאותו המין (סוג) שגרם למחלה הבסיסית, אך עם הסרוברים האחרים שלה.
למניעת זיהום-על יש חשיבות רבה למילוי המחלקה בו-זמנית, ובמקרים מסוימים לתברואה הכללית של חולים באנטיביוטיקה או בתרופות כימותרפיות. אמצעי מניעה זה יעיל במיוחד בקדחת השנית. במקרה של דיזנטריה יש לאשפז את החולים במחלקת האבחון עד לזיהוי הפתוגן, ולאחר מכן להכניס אותם למחלקות לפי סוג הפתוגן.
השפעה קטנה משמעותית ממילוי מחלקות בו-זמנית נצפית בזיהומים חריפים בדרכי הנשימה, במיוחד במחלקות לילדים צעירים. נתיב התפשטות המחלה, הקושי באבחון הקליני והמעבדתי שלה והרגישות הכללית של ילדים צעירים תורמים להתרחשות המהירה של זיהום צולב, זיהום-על וזיהום חוזר.
זיהום מחדש- זהו זיהום עם אותו סוג וסוג של פתוגן שגרם למחלה הבסיסית. זה יכול לגרום להישנות או להחמרה של המחלה. במקביל, סיבוכים הקשורים לזיהום אקסוגני של כל פלורה חיידקית פתוגנית או אופורטוניסטית (סטפילוקוקוס, סטרפטוקוקוס, זיהום מעיים וכו') או הנגרמים על ידי עלייה בתכונות הפתוגניות של הפלורה האופורטוניסטית שלהם, כלומר, זיהום אוטומטי, מתעוררים בקלות רבה. . הדבקה חוזרת מתרחשת לעתים קרובות בילדים צעירים, שאצלם התפתחות חסינות ספציפית מאוחרת או שאינה אינטנסיבית מספיק. בהתרחשות של הדבקה חוזרת, השימוש המוקדם באנטיביוטיקה משחק תפקיד גם כן, בהשפעת הפתוגן נעלם במהירות, והשפעה חלשה לטווח קצר על הגוף אינה תורמת להתפתחות חסינות אינטנסיבית.
האמצעי החשוב ביותר למניעת זיהום נוסוקומיאלי הוא קבלה ומיקום נכונים של חולים. ילדים לא רק עם מחלות זיהומיות, אלא גם עם מחלות אחרות, מאושפזים בבית החולים בקופסת מלצר אישית עם כניסה נפרדת מהרחוב כדי שהילד לא יבוא במגע עם חולים אחרים. קליטת חולים מדבקים מתבצעת גם בקופסאות מלצר המאובזרות לכל סוג זיהום (קופסה לקליטת חולים בדלקות מעיים, לקליטת חולים בצהבת נגיפית ועוד).
בית חולים מודרני לילדים צעירים צריך להיות מורכב מקופסאות למחצה או מחלקות קטנות עבור 1-2 חולים, כל אחד מהם זקוק לשירותים משלו (שירותים, אמבטיה, כיור). לילדים במחלקה אחת אין קשר עם ילדים במחלקה אחרת. כל ההליכים, ההאכלה, השירותים מתבצעים במחלקה. מוציאים את הילד מהמחלקה רק לאותם הליכים (בדיקת רנטגן, שיטות מחקר תפקודי וכו') שלא תמיד ניתן לבצע במחלקה. יחידות תינוקות וילודים צריכות להיות ארוכות למחצה. רק בתנאים כאלה, תוך שמירה קפדנית על המשטר הסניטרי וההיגייני, ניתן להבטיח היעדר זיהום נוסוקומיאלי.
ילדים עם אותו סוג של מחלות זיהומיות (,,, דלקת כבד נגיפית) יכולים להתאשפז במחלקות קטנות כלליות (לא יותר מ-2-4 אנשים), בתנאי שהם ממוקמים שם במקביל ומבודדים מחולים ממחלקות אחרות. ילדים (במיוחד ילדים צעירים) עם חצבת, שעלת יש לאשפז רק בקופסאות או חצי קופסאות, שכן לזיהומים חריפים בדרכי הנשימה יש אטיולוגיות שונות, ועם חצבת ועלת קיים סיכון גבוה לזיהום צולב, מה שמוביל בהכרח ל דלקת ריאות, דלקת אוזניים או סיבוכים אחרים. חולים אלה חייבים להיות מוגנים בקפידה מפני זיהום נוסוקומיאלי עם זיהום אחר.
גם ילדים צעירים (במיוחד שנה 1 לחייהם) עם דלקות מעיים לא צריכים להתאשפז במחלקות כלליות, שכן כאשר חולה מאושפז ללא בדיקה בקטריולוגית מקדימה, קשה לקבוע את האטיולוגיה של זיהום מעיים.
ללא קשר לסוג המתחם (קופסאות, סמי-קופסאות, מחלקות כלליות), על מנת למנוע זיהום נוסוקומיאלי, יש צורך להקפיד בקפידה על המשטר הסניטרי והמניעה והאנטי-מגיפה בכל בית חולים לילדים, ובמיוחד במחלקות למחלות זיהומיות (תחזוקה היגיינית של חולים, ניקיון רטוב, אוורור חדרים, קרינה אולטרה סגולה של מחלקות, פריטי טיפול פרטניים לחולים, כלים רותחים, חיטוי שוטף של פריטי טיפול, תרבות סניטרית של טיפול בחולים, בדיקה רפואית שיטתית של כוח אדם וכו'). כל זה מונע את התרחשותם של זיהומים נוסוקומיים.
21 דיפטריה היא מחלה זיהומית חריפה המאופיינת בשיכרון חושים, דלקת פיברינית של אורולוע, דרכי הנשימה, העיניים, העור ואיברי המין. תקופת הדגירה היא בין 1 ל 10 ימים, לעתים קרובות יותר 2-5 ימים. I. אמצעים ביחס לחולים ואנשי קשר מידע לשירות הסניטרי והאפידמיולוגי של המדינה המרכזית: הודעה לא יאוחר מ-12 שעות לאחר זיהוי החולה. אשפוז: כל צורות המחלה, כולל נשיאת קורינבקטריות רעילות. בידוד מגע: לא בוצע. אמצעים במוקד ההדבקה: מתבצע חיטוי נוכחי וסופי. אמצעים לאנשי קשר: אם מתגלה חולה עם דיפתריה במוסד לילדים, נקבע הסגר למשך 7 ימים. כל אנשי הקשר, כולל הצוות, נבדקים בו-זמנית לאיתור של חיידק דיפתריה ונצפים במשך 7 ימים עם תרמומטריה יומית. כל הילדים נבדקים על ידי רופא אף אוזן גרון. אם מתגלים נשאים של קורינבקטריות רעילות במוקד, כל המגעים נבדקים שוב וכך הלאה עד שמתקבלת תוצאה שלילית לכולם. נשאים מזוהים של קורינבקטריה רעילים מבודדים ומטופלים בבית חולים. תנאי שחרור: חולים שחלו בדיפתריה משתחררים לאחר החלמה קלינית ושני ניתוחים שליליים שליליים שנלקחו במרווחים של 1-2 ימים, אך לא לפני 3 ימים לאחר הפסקת הטיפול באנטיביוטיקה. קבלה לצוות: לאחר החלמה עם 2 בדיקות שליליות. בדיקה רפואית: לא מוסדרת. II. טיפול מניעתי ספציפי ולא ספציפי מנע ספציפי מבוצע על ידי חיסון עם חיסון DTP (ADS toxoid) ב-3, 4.5 ו-6 חודשים, R1 - ב-18 חודשים, R2 - ב-7 שנים (ADS-m), R3 - ב-14 שנים. (ADS-m), m). מבוגרים מחוסנים מחדש כל 10 שנים (ADS-m) עד גיל 56. טיפול מונע לאחר חשיפה: ילדים ומבוגרים שלא חוסנו בעבר כפופים לחיסון מיידי. אם הגיע זמן החיסון והחיסון מחדש, יש לחסן מיד בתרופה המתאימה. 22 מונונוקלאוזיס זיהומיות היא מחלה של אטיולוגיה ויראלית המאופיינת בפוליאדנופתיה, דלקת שקדים, hepatosplenomegaly, חום והופעת תאים חד-גרעיניים לא טיפוסיים בדם. תקופת הדגירה היא בין 4 ל 45 ימים, לעתים קרובות יותר 7-10 ימים. I. אמצעים ביחס לחולים ולאנשי קשר מידע בשירות הסניטרי והאפידמיולוגי של המדינה המרכזית: הודעת חירום לא יאוחר מ-12 שעות לאחר זיהוי החולה. אשפוז: על פי התוויות קליניות: 1. כל החולים עם צורות קשות ומסובכות. 2. ילדים מתחת לגיל 3 במצב של חומרה בינונית. 3. נשים בהריון. על פי אינדיקציות אפידמיולוגיות: ילדים מקבוצות סגורות (פנימיות, בתי הבראה, בתי יתומים). בידוד מגע: לא בוצע. פעילויות במוקד ההדבקה: לא מתבצע חיטוי. אוורור תכוף של המקום, ניקוי רטוב. אמצעים לאנשי קשר: לא מתבצעת הפרדת ילדים, לא מוטל הסגר. אנשים שהיו במגע עם מטופלים נמצאים בפיקוח רפואי למשך 20 יום מרגע הבידוד. תנאי השחרור: תנאי השחרור מבית החולים ושיקום כושר העבודה, ולילדים - ביקורים בגנים ובבתי ספר, נקבעים על פי אינדיקציות קליניות (נורמליזציה של טמפרטורת הגוף, היעלמות רובד על השקדים, הקטנת גודל השריר). כבד וטחול). שימור של פוליאדנופתיה ותאים חד-גרעיניים בדם אינו מהווה התווית נגד לשחרור מבית החולים. קבלה לצוות: בהחלמה. בדיקה קלינית: בנוכחות שינויים שיוריים בדם ההיקפי, ההחלמה נתונה למעקב של 6-12 חודשים עם בדיקת דם חובה (בגיל 6 ו-12 חודשים). II. טיפול מונע ספציפי ולא ספציפי לא פותח טיפול מונע ספציפי. טיפול מונע לאחר חשיפה: ילדים מוחלשים וילדים שהיו במגע עם חולים מקבלים אימונוגלובולין מסיבות רפואיות. 23 שעלת היא מחלה זיהומית חריפה המאופיינת בהתקפי שיעול עוויתי, שיכרון ונגע ראשוני של דרכי הנשימה. תקופת הדגירה היא בין 3 ל 20 ימים, לעתים קרובות יותר 5-12 ימים. I. אמצעים ביחס לחולים ואנשי קשר מידע לשירות הסניטרי והאפידמיולוגי של המדינה המרכזית: הודעה לא יאוחר מ-12 שעות לאחר זיהוי החולה. אשפוז: על פי התוויות קליניות: ילדים צעירים, שעלת בינוני וקשה מאושפזים. על פי אינדיקציות אפידמיולוגיות: ילדים ממוסדות ילדים סגורים, וכן בהיעדר אפשרות להתבונן במשטר האנטי-מגיפה במקום מגוריו של החולה. בידוד מגע: ילדים מ-7 השנים הראשונות שהיו במגע עם החולה נתונים לבידוד למשך 14 ימים; קבוצת גני ילדים בהסגר למשך 14 יום. ילדים מעל גיל 7 אינם נתונים להפרדה. פעילויות במוקד ההדבקה: לא מתבצע חיטוי שוטף וסופי. ניקוי רטוב, אוורור וקוורציזציה של המקום מתבצע. אמצעים לאנשי קשר: ילדים ומבוגרים שהיו במגע עם החולה נבדקים בקטריולוגית לעלת 2 פעמים במרווח של 1-2 ימים. ילדים עם שיעול מתמשך (תוך 5-7 ימים) מבודדים בבית ונבדקים במרפאה (פעמיים). תנאי השחרור: בהחלמה. קבלה לצוות: בהחלמה, אך לא מוקדם מ-25 ימים מתחילת המחלה. אם השיעול נפסק מוקדם יותר, ניתן להכניס את הילד לגן אם יש 2 בקה שליליות. בדיקות לשיעול. נשאי חיידקי שעלת מבודדים ומתקבלים לצוות בנוכחות 2 מיכלים שליליים. ניתוחים, אך לא לפני 14 ימים לאחר הבידוד הראשוני של הפתוגן. בדיקה רפואית: לא מוסדרת. II. טיפול מניעתי ספציפי ולא ספציפי מנע ספציפי מבוצע עם חיסון DPT לאחר 3, 4.5 ו-6 חודשי חיים, ולאחר מכן חיסון מחדש לאחר 18 חודשים. טיפול מונע לאחר חשיפה: מבוצע לילדים מוחלשים ולא מחוסנים נגד שעלת. ילדים מתחת לגיל שנה מקבלים אימונוגלובולין (2 מנות - 3 מ"ל) פעמיים עם מרווח של יום אחד. 24 חצבת היא זיהום ויראלי המועבר על ידי טיפות מוטסות, המאופיין במהלך מחזורי, שיכרון, דלקת קטרלית ואקסנטמה. תקופת הדגירה היא בין 9 ל 21 ימים, לעתים קרובות יותר 9-11 ימים. I. אמצעים ביחס לחולים ואנשי קשר מידע לשירות הסניטרי והאפידמיולוגי של המדינה המרכזית: הודעה לא יאוחר מ-12 שעות לאחר זיהוי החולה. אשפוז: על פי התוויות קליניות: ילדים צעירים, חולים עם צורות בינוניות וקשות של המחלה מאושפזים. על פי אינדיקציות אפידמיולוגיות: ילדים ממוסדות ילדים סגורים, וכן בהיעדר אפשרות להתבונן במשטר האנטי-מגיפה במקום מגוריו של החולה. בידוד מגע: לא בוצע. פעילויות במוקד ההדבקה: לא מתבצע חיטוי. אוורור תכוף של המקום, ניקוי רטוב. אמצעים לאנשי קשר: ילדים בגיל הגן שלא חלו ולא חוסנו נגד חצבת נתונים להפרדה והשגחה רפואית למשך 17 יום; ילדים שקיבלו אימונוגלובולין במגע במשך 21 יום. על הגן מוטל הסגר למשך 21 יום מרגע בידוד החולה. ילדי קשר אינם מועברים לקבוצות אחרות. ילדים שחלו בחצבת וחוסנו יכולים להתקבל למוסדות לילדים. תנאי השחרור: בהחלמה. קבלה לצוות: לא לפני 5 ימים מרגע הופעת הפריחה עם מהלך חלק של המחלה, עם צורות מסובכות - לאחר 10 ימים. בדיקה רפואית: לא מוסדרת. II. טיפול מונע ספציפי ולא ספציפי טיפול מניעתי ספציפי: מבוצע על ידי חיסון חצבת חי בגיל 12 חודשים ו-6 שנים. טיפול מניעתי לאחר חשיפה: ילדים מעל גיל 12 חודשים שלא היו חולים ולא חוסנו לפני כן יש לחסן מיד (לא יאוחר מ-5 ימים מרגע המגע). ילדים בגילאי 3 עד 12 חודשים מקבלים אימונוגלובולין אנושי (3 מ"ל - 2 מנות). 25 אדמת היא מחלה זיהומית חריפה המאופיינת בפריחה עם נקודות קטנות, לימפדנופתיה כללית, שיכרון בינוני ונזק לעובר בנשים הרות. תקופת הדגירה היא בין 11 ל-24 ימים, לעתים קרובות יותר 16-20 ימים. I. אמצעים ביחס לחולים ולאנשי קשר מידע בשירות הסניטרי והאפידמיולוגי של המדינה המרכזית: הודעה לא יאוחר מ-12 שעות לאחר זיהוי החולה. אשפוז: על פי התוויות קליניות: צורות בינוניות וקשות של המחלה מאושפזות, כולל. עם נזק ל-CNS. על פי אינדיקציות מגיפה: ילדים ממוסדות ילדים סגורים, כמו גם בהיעדר אפשרות להתבונן במשטר האנטי-מגיפה במקום מגוריו של החולה בידוד אנשי קשר: מתבצע רק עבור נשים ב-3 החודשים הראשונים להריון. פעילויות במוקד ההדבקה: לא מתבצע חיטוי. אמצעים לאנשי קשר. הסגר אינו מוטל, אך המגעים כפופים לפיקוח רפואי למשך 21 יום עם בדיקה יומית ותרוממטריה. נשים ב-3 החודשים הראשונים להריון מבודדות מחולי אדמת עד ליום ה-10 מתחילת המחלה. תנאי השחרור: בהחלמה. קבלה לצוות: לאחר החלמה, אך לא לפני 4-6 ימים מרגע הופעת הפריחה. בדיקה רפואית: לא מוסדרת. II. טיפול מניעתי ספציפי ולא ספציפי טיפול מניעתי ספציפי מתבצע עם חיסון חי בגיל 12 חודשים, R1 לאחר 6 שנים. בנות מקבלים בוסטר נוסף בגיל 13. טיפול מונע לאחר חשיפה: ניתן לתת אימונוגלובולין (מנה אחת - 1.5 מ"ל IM) לילדים תשושים. לגיונלוזה היא מחלה זיהומית חריפה הנגרמת על ידי לגיונלה, המאופיינת בפגיעה בדרכי הנשימה העליונות והתחתונה. תקופת הדגירה היא בין 2 ל-10 ימים, לעתים קרובות יותר 5-7 ימים. I. אמצעים לחולים ולאנשי קשר מידע לשירות הסניטרי והאפידמיולוגי של המדינה: לא נשלח. 26 אשפוז: כל החולים עם צורות קליניות בינוניות וחמורות של המחלה. בידוד מגע: לא בוצע. אמצעים במוקד הזיהום: חיטוי שוטף של מתחמים ומערכות מיזוג אוויר מתבצע באמצעות כלור, ברום, קרינת UV; עיבוד של ציוד נשימה. אמצעים ביחס לאנשי קשר: הבחינה אינה מוסדרת. תנאי השחרור: בהחלמה. קבלה לצוות: לאחר החלמה מלאה. מרפאה: לא בוצעה. II. מניעה ספציפית ולא ספציפית מניעה ספציפית: לא פותחה טיפול מונע לאחר חשיפה: לא מפותחת. מלריה היא מחלה פרוטוזואה אנתרופונוטית עם מנגנון העברה של פתוגנים, המאופיינת בהתקפי חום, אנמיה, הגדלה של הכבד והטחול. תקופת הדגירה של מלריה טרופית היא בין 8 ל-30 ימים, לעתים קרובות יותר 10-14 ימים; ב-3 ימים - 7-20 ימים ודגירה אפשרית לטווח ארוך עד 6-14 חודשים; עם מלריה אליפסה - 11-16 ימים, עם 4 ימים - 15-40 ימים. I. אמצעים ביחס לחולים ואנשי קשר מידע לשירות הסניטרי והאפידמיולוגי של המדינה: לא יאוחר מ-12 שעות לאחר זיהוי החולה. אשפוז: ילדים, נשים הרות עם מלריה של שלושה ימים כפופים לאשפוז חובה; כל צורות המלריה הטרופית. האשפוז מתבצע בחדרים מוגנים מפני יתושים. בידוד מגע: לא בוצע. פעילויות במוקד ההדבקה: לא מתבצע חיטוי. מתבצע חיטוי סלקטיבי של המקום בו נמצא המטופל. אמצעים לאנשי קשר: לא מבוצע סקר. תנאי פריקה: לאחר השלמת הקורס המלא של טיפול אטיוטרופי בנוכחות 2-3 תוצאות שליליות של בדיקת דם למלריה פלסמודיום. קבלה לצוות: בהחלמה. בדיקה קלינית: תוך 18 חודשים עבור טרופי, 30 חודשים עבור מלריה של שלושה ימים. בדיקת דם לפלסמודיום מלריה מתבצעת במהלך עונת ההדבקה - פעם אחת בחודש, בשאר הזמן - פעם אחת בשלושה חודשים. ביטול הרישום מתבצע ב-27 היעדר הישנות ותוצאות שליליות של בדיקת דם לפתוגן במהלך תקופת התצפית. II. טיפול מונע ספציפי ולא ספציפי טיפול מונע ספציפי: לא מפותח. טיפול מונע לאחר חשיפה: מניעת כימותרפיה עונתית עם טינדורין מתבצעת במוקדים מרגע גילוי התפרצות מקומית של מלריה בת 3 ימים ועד לסיום עונת ההדבקה. התדירות היא פעם אחת תוך 7-10 ימים, 25-50 מ"ג ליום. כדי להגן על אנשים הנוסעים לטריטוריות שליליות, משתמשים ב-delagil (0.25 גרם 2 פעמים בשבוע), כלורין (0.025 גרם פעם בשבוע). התרופות מתחילות שבוע לפני היציאה, ממשיכות במהלך השהות בהתפרצות ו-4-6 שבועות לאחר היציאה. זיהום מנינגוקוק הוא זיהום חיידקי אנתרופונוטי חריף עם מנגנון שאיפה של העברת פתוגנים, פגיעה בריריות של הלוע האף וצורות כלליות בצורה של ספטיסמיה ודלקת קרום המוח מוגלתית. תקופת הדגירה היא בין 1 ל-7 ימים, בדרך כלל 2-4 ימים. I. אמצעים ביחס לחולים ולאנשי קשר מידע בשירות הסניטרי והאפידמיולוגי של המדינה: תוך 12 שעות מרגע שאובחנו אצל החולה כל צורה של זיהום במנינגוקוק. אשפוז: כל הצורות הכלליות של זיהום במנינגוקוק כפופות לאשפוז בבית חולים למחלות זיהומיות. חולים עם דלקת אף חריפה ונושאי חיידקים מאושפזים על פי אינדיקציות קליניות ואפידמיולוגיות. בידוד מגע: לא בוצע. בגן מוטל בידוד של 10 ימים, במהלכם חל איסור על קבלת ילדים חדשים ונעדרים זמנית, העברת ילדים וצוות לקבוצות אחרות. פעילויות במוקד ההדבקה: לא מתבצע חיטוי. מתבצעים אוורור, ניקוי רטוב, הקרנה באמצעות מנורות קוטלי חיידקים ומנורות UV. אמצעים לאנשי קשר: כל המגעים נבדקים על ידי רופא אף אוזן גרון לאיתור דלקת אף מנינגוקוקלית. כל הילדים בגני הילדים והצוות כפופים למינק. בדיקה למנינגוקוק 2 פעמים עם מרווח של 3-7 ימים; בבתי ספר, תלמידים ומורים נבחנים פעם אחת. תנאי פריקה: פריקה מתבצעת בהחלמה קלינית ובדיקה בקטריולוגית אחת שלילית של ריר מהאף של הלוע למנינגוקוק, המתבצעת לא לפני 72 שעות לאחר סיום הטיפול האנטיבקטריאלי. 28 קבלה לצוות: לאחר החלמה עם תוצאת בדיקה בקטריולוגית שלילית אחת למנינגוקוק. בדיקה קלינית: עם צורה כללית, הבראה נצפה על ידי נוירולוג במשך שנתיים עם תדירות של בדיקה פעם אחת בשלושה חודשים בשנה הראשונה, פעמיים בשנה בשנים שלאחר מכן. חיסונים מונעים להחלמת דלקת קרום המוח מנינגוקוקלית מתבצעים לא לפני שנה אחת לאחר מכן (על פי הוסכם עם נוירופתולוג); החלמת מנינגוקוקמיה - לאחר 6 חודשים; דלקת האף - לאחר חודשיים; עם נשא בקטריו - חודש אחד לאחר התברואה. II. מניעה ספציפית ולא ספציפית מניעתית ספציפית מתבצעת עם חיסון חד-חיסון מקבוצת מנינגוקוק ודייבסין מקבוצת סרוג A ו-C (מגיל שנה, חיסון מחדש לאחר 3 שנים). מתבגרים ומבוגרים במוקדי זיהום מנינגוקוקלי כפופים לחיסון. אנשים בסיכון מוגבר להידבקות (ילדים מגני ילדים, תלמידים בכיתות א'-ב' בבתי ספר, מתבגרים מקבוצות מאורגנות, ילדים מהוסטלים משפחתיים הממוקמים בתנאים סניטריים והיגייניים לא נוחים) מחוסנים בעלייה בשכיחות פי 2 בהשוואה ל השנה הקודמת. טיפול מונע לאחר חשיפה: ילדים מתחת לגיל 5 מקבלים אימונוגלובולין במינון של 1.5 מ"ל, מגיל 5 עד 7 שנים - 3 מ"ל. החדרת אימונוגלובולין מסומנת בשלבים המוקדמים, לא יאוחר מ-7 ימים לאחר רישום המקרה הראשון. מיקופלזמה נשימתית היא זיהום אנתרופונוטי הנגרם על ידי M. pneumoniae, עם מנגנון אווירוגני של העברת פתוגנים. הוא מאופיין בפגיעה במערכת הנשימה. תקופת הדגירה היא בין 4 ל-25 ימים, בדרך כלל 7-14 ימים. I. אמצעים ביחס לחולים ואנשי קשר מידע לשירות התברואתי והאפידמיולוגי של המדינה: לא הוגש. אשפוז: על פי התוויות קליניות: צורות קשות של המחלה. לפי אינדיקציות אפידמיולוגיות: ילדים מקבוצות סגורות. בידוד מגע: לא בוצע. פעילויות במוקד ההדבקה: לא מתבצע חיטוי. החדרים מאווררים, ניקוי רטוב מתבצע. אמצעים לאנשי קשר: לא מבוצע סקר. טיפול מונע לאחר חשיפה: לא בוצע. 29 תנאי פריקה: לאחר החלמה. קבלה לצוות: בהחלמה. בדיקה רפואית: לא מוסדרת. II. טיפול מונע ספציפי ולא ספציפי לא פותח טיפול מונע ספציפי. טיפול מונע לא ספציפי. ניתן לרשום לאנשי קשר תכשירים של אינטרפרון לויקוציטים (0.3-0.4 מ"ל תוך-נאזלית כל 2-3 שעות למשך 3-10 ימים), תימלין (5 מ"ל עם מרווח של חודשיים פעמיים). זיהום חזרת (חזרת, חזרת, חזרת) היא מחלה זיהומית חריפה המאופיינת בפולימורפיזם של ביטויים קליניים עם נגע דומיננטי של בלוטות הרוק (במיוחד הפרוטיד), לעתים רחוקות יותר של איברים בלוטיים אחרים ומערכת העצבים. תקופת הדגירה היא בין 11 ל-23 ימים, לעתים קרובות יותר 14-16 ימים. I. אמצעים לחולים ולאנשי קשר מידע בשירות התברואתי והאפידמיולוגי של המדינה המרכזית: הודעת חירום לא יאוחר מ-12 שעות מרגע זיהוי החולה. אשפוז: על פי התוויות קליניות: 1. חולים עם צורות קשות או משולבות של המחלה. 2. חולים עם פגיעה במערכת העצבים. 3. חולים עם דלקת לבלב, אורכיטיס, אופוריטיס. לפי אינדיקציות אפידמיולוגיות: ילדים ממוסדות ילדים סגורים, בתי יתומים, אכסניות, פנימיות. בידוד מגע: מתבצע לילדים מתחת לגיל 10 שנים, לא מחוסנים ולא חולים. פעילויות במוקד ההדבקה: לא מתבצע חיטוי. החדרים מאווררים, ניקוי רטוב מתבצע. אמצעים לאנשי קשר: בילדי מגע מתחת לגיל 10 מתבצע השגחה רפואית (בדיקה יומית בתרמומטריה) החל מ-11 ימים מיום המגע הראשון עם החולה ועד 21 יום. אסור להעביר ילדים לקבוצות אחרות ולקבל ילדים חדשים (לא חולים ולא מחוסנים). מצבי פריקה: לא לפני 9 ימים לאחר הופעת הסימנים הראשונים של המחלה בהיעדר תסמינים של פגיעה באיברי בלוטות אחרים ובמערכת העצבים. קבלה לצוות: בהחלמה. 30 בדיקה קלינית: ילדים שסבלו מדלקת קרום המוח ודלקת קרום המוח נמצאים במעקב של נוירולוג במשך שנה אחת לפחות. ילדים שסבלו מדלקת בלבלב חזרת נצפו על ידי גסטרואנטרולוג ואנדוקרינולוג במשך 6 חודשים. II. טיפול מניעתי ספציפי ולא ספציפי מבוצע עם חיסון נגד חזרת חיה במינון של 0.5 מ"ל ש'/צ' מתחת לשכמות או באזור החיצוני של הכתף בגיל 12 חודשים ו-6 שנים. טיפול מניעתי לא ספציפי מתבצע עם אימונוגלובולין אנושי תקין, אך אינו מבטיח את מניעת המחלה. טיפול מונע לאחר חשיפה: חיסון פעיל דחוף בחיסון חזרת חיה בילדים שלא חלו בחזרת ולא חוסנו קודם לכן, לא יאוחר מ-72 שעות לאחר המגע עם החולה. הרעלת מזון היא קבוצה של מחלות חיידקיות ספרוניות המועברות דרך המזון ומאופיינות בשכרות כללית, תפקוד לקוי של מערכת העיכול ומטבוליזם של מים-מלח. תקופת הדגירה היא בין 1 ל 24 שעות, בדרך כלל 2-3 שעות. I. אמצעים ביחס לחולים ולאנשי קשר מידע בשירות הסניטרי והאפידמיולוגי של המדינה המרכזית - הודעה תוך 12 שעות לאחר זיהוי החולה. אשפוז על פי התוויות קליניות 1. כל הצורות החמורות והבינוניות בילדים מתחת לגיל שנה עם רקע טרום מחלות מחמיר; 2. PTI באנשים נחלשים וחמירים על ידי מחלות נלוות. על פי אינדיקציות אפידמיולוגיות 1. חוסר יכולת לעמוד במשטר האנטי-אפידמי במקום מגוריו של החולה; 2. עובדי מפעלי מזון ואנשים המשווים להם חשופים לאשפוז בכל המקרים בהם נדרש בירור האבחנה. בידוד מגע לא מתבצע. הסגר לא מוטל. פעילויות במוקד זיהום חיטוי נוכחי מתבצע בתמיסת 1% אקונומיקה או תמיסה 1% של כלורמין, חשיפה 60 דקות. חיטוי סופי - תמיסת אקונומיקה 1% או תמיסת כלורמין 1%, חשיפה 60 דקות. אמצעים לאנשי קשר
חיסונים נגד מחלות זיהומיות הם עניין חשוב ואחראי ביותר. והצלחתם בלתי אפשרית אם ההורים לא לוקחים חלק פעיל ביישומם. הודות לעזרת ההורים, ניתן להגיע לכיסוי המוני מלא ובזמן של ילדים בחיסונים, ראשוניים וחוזרים. הורים יכולים לעזור לרופא לזהות התוויות נגד לחיסונים, לחזק את גוף הילד לפני החיסונים (תזונה מוגברת, רווי ויטמינים לפי הנחיות הרופא, הימנעות מעבודה יתרה).
חשוב מאוד שכל משפחה תנהל רישום מדויק של החיסונים שניתנו לילדים תוך ציון התאריך והמוסד שביצע אותם. כמו כן, יש צורך שילדים גדולים יותר יבינו את המשמעות והמשמעות של חיסונים. גם תפקיד ההורים חשוב כאן מאוד. יחד, יש צורך להגביר את יעילות החיסונים המונעים. זהו המפתח להצלחה במאבק במחלות זיהומיות.
שימוש נרחב בחיסונים מניעתיים כמדד היעיל והרדיקלי ביותר להשפעה על שכיחות זיהומים בילדות, יש צורך לבצע בו זמנית אמצעי מניעה כלליים לא ספציפיים. עבור זיהומים שעדיין לא נוצרו נגדם חיסונים יעילים, אמצעים אלה הם הבסיס לשליטה נגד מגיפות.
בין צעדים אלה, בנוסף לשיפור האזורים המיושבים, ארגון טוב של המשטר התברואתי וההיגייני במוסדות הילדים ובמשפחות, שמירה על כללי היגיינה אישית ושיפור האוריינות התברואתית של האוכלוסייה, צעדים להגברת עמידות לא ספציפית של הגוף של הילד לזיהומים ראויה לתשומת לב מיוחדת. אלה כוללים תזונה נכונה עם כמות מספקת של ויטמינים שונים והתקשות, כלומר, שימוש שיטתי נרחב באפקט המרפא של אוויר צח, שמש, חינוך גופני, נהלי מים (ניגוב, ניקוי, מקלחת) וכו'.
כאשר מתרחשת מחלה זיהומית, ישנה חשיבות רבה לביצוע אמצעים אנטי-מגיפיים במוקד מגיפה (בדירה, במוסד לילדים וכו'). בין האמצעים המשמשים לביטול מוקד המגיפה, המקום החשוב ביותר הוא בידוד מוקדם של החולה על מנת לעצור זיהומים נוספים והתפשטות הזיהום. מובן מאליו שתנאי הכרחי לכך הוא אבחון מוקדם של מחלה זיהומית, החשובה ליישום מוקדם של הטיפול הדרוש. לכן, אם ילד מפתח מחלת חום כלשהי, אשר לרוב מתבררת כמדבקת, יש צורך להתקשר מיד לרופא מקומי מהמרפאה לבית. זה לא מקובל ללכת עם חולה חום למרפאה, כי אם לילד באמת יש מחלה זיהומית, הדבר כרוך בסכנה של הדבקה של ילדים אחרים. הכרה במחלה זיהומית ביום הראשון למחלה, במיוחד אם היא מתרחשת בצורה לא טיפוסית, לא תמיד אפשרית. להבהרת האבחנה, הרופא משתמש בשיטות שונות של מחקר מעבדתי, שרובן דורשות זמן מסוים (לעיתים מספר ימים).
בידוד של חולה מדבק או חולה עם חשד לזיהום מתבצע בבית חולים או בבית. אין ספק, הבידוד בבית החולים הוא רציונלי ומושלם יותר. בית החולים מעניק השגחה רפואית מוסמכת מתמדת ואת התנאים הטובים ביותר לביצוע כל האמצעים המחקריים והטיפוליים הנדרשים.
חלק ניכר או גדול מהחולים עם זיהומים כמו חצבת, קדחת ארגמן, שעלת וכמעט כל החולים (למעט חריגים מעטים יחסית) עם אבעבועות רוח, אדמת, חזרת וזיהומים ויראליים בדרכי הנשימה נתונים לבידוד בבית. שאלת הצורך בהשמת חולים עם זיהומים אלו בבית החולים מחליטה על ידי הרופא בהתחשב בחומרת המחלה, סכנת ההידבקות שהחולה מציב בפני אחרים בבית, והמציאות של ארגון טיפול נאות בחולה. וטיפול הכרחי במצבים אלו.
מניעת מחלות זיהומיות מבוססת על התחשבות בדפוסים האפידמיולוגיים שלהן. התפשטות זיהומים בקרב ילדים אפשרית אם ישנם שלושה חוליות בשרשרת המגיפה (מקור, מנגנון העברה, מיקרואורגניזם רגיש). לכן יש לבצע צעדי מניעה בשלושת התחומים הללו. הם מורכבים מאמצעים ארגוניים (בידוד, הסגר), אמצעים סניטריים מיוחדים (חיטוי, חיטוי, דרטיזציה) ומניעה (ספציפית ולא ספציפית).
מניעת מחלות זיהומיות כוללת מערכת של אמצעים ל
שמטרתו להגן על בריאותם של הילדים, האוכלוסייה כולה.
חשובים במניעת זיהומים הם אמצעים סניטריים והיגייניים כלליים, המתבצעים באופן שיטתי, ללא קשר למצב המגיפה. הם כוללים שיפור ההתנחלויות, אספקת מי שתייה איכותיים לאוכלוסייה, הסעדה ומסחר, משטרים סניטריים-היגייניים ואנטי-מגפיים במוסדות לגיל הרך, בתי ספר, מרפאות ובתי חולים.
הניהול הכללי של עבודת מניעה ואנטי-מגיפה מתבצע על ידי מרכזי מחוז וערים של מעקב סניטרי ואפידמיולוגי.
אמצעי מניעה ואנטי-מגפה ארגוניים מתחילים בבידוד של חולה זיהומיות (מקור) ורישום המחלה. מקור הזיהום מבודד בבית חולים או בבית, שם מטופלים חולים ונשאים. בתוך 24 שעות נשלחת ל-CSSE "הודעת חירום על מחלה זיהומית" (f. 058 / y). חולים ומי שהיו בקשר עם חולים מדווחים למוסדות הילדים שבהם הם מבקרים. כל המידע על קטגוריה זו של אנשים רשום בכתבי העת הרלוונטיים של מוסדות ילדים, מרפאות.
במוקד ההדבקה מתבצעות בדיקה אפידמיולוגית ואמצעים אנטי-אפידמיים, בדיקה קלינית ובדיקת מעבדה של אנשים שבאו במגע. אנשים שהיו בקשר עם החולה נמצאים בהסגר. עם זיהומים מסוימים (חצבת, אבעבועות רוח, חזרת וכו'), להסגר יש תקופה קבועה בהחלט, במקרים אחרים הוא מוטל על תקופת בדיקת המעבדה, המאפשרת לך להחליט אם לילד יש את הפתוגן המתאים או לא. במקרה של מחלות זיהומיות, שלאחריהן נותרת חסינות חזקה, הסגר מוטל רק על ילדים שלא חלו במחלה זו (חצבת, חזרת, אבעבועות רוח וכו'). הקפד לקחת בחשבון את הנוכחות באנמנזה של חיסונים מונעים. לכן, על מנת לקבוע נכון את כמות האנשים בקבוצת ההסגר, יש צורך לקחת בחשבון את נתוני הסקר האפידמיולוגי, מאפייני הזיהום, מידע על חיסון וגיל הילדים.
אם מתרחשת מחלה זיהומית בצוות הילדים, מוטל הסגר על כל המוסד או הקבוצה (הכיתה) שבה מתגלה ההדבקה, בהתאם לצורה הנוזולוגית, המשטר התברואתי-אפידמיולוגי ופריסה של המבנה.
הסגר במוסד לילדים מאפשר הפרדה של ילדי קשר מאחרים. לתקופת ההסגר מופסקת הקבלה לקבוצת הילדים החדשים, העברת הילדים מקבוצת ההסגר לקבוצות ומוסדות אחרים. במהלך ההסגר מתבצעת השגחה רפואית מתמדת ובדיקת מעבדה של ילדים וצוות.
על מנת להשפיע על התפשטות זיהומים הנגרמים על ידי פתוגנים הנמשכים זמן רב בסביבה החיצונית, מתבצע חיטוי; עם פתוגנים לא יציבים שמתים במהירות מחוץ לגוף (חצבת, אדמת, נגיפי אבעבועות רוח), מספיק להתאוורר החדר.
נעשה שימוש בחיטוי שוטף במוקדים עד לאשפוז המטופל, ובטיפול ביתי - עד להחלמה. חיטוי שוטף מתבצע גם בבתי חולים למחלות זיהומיות, בתי חולים סומטיים ומוסדות לילדים.
חיטוי סופי (במוסדות לילדים ובבית) מתבצע לאחר אשפוז או החלמה של המטופל. החפצים הבאים נתונים לחיטוי: החדר בו שהה המטופל: אזורים משותפים בדירה; מוצרי טיפוח, כלי מיטה 3 אינץ',
'תַחתוֹנִים.
חיטוי קרופילקטי מתבצע באופן שיטתי, שיטתי במקומות צפופים, במיוחד עם קבוצות המתחלפות במהירות (תחנות, רכבות, בתי מלון, מרחצאות). מים נתונים לחיטוי מונע (הכלה, הרתחה), חלב (פיסטור).
כדי להילחם במספר זיהומים, נעשה שימוש בחיטוי - השמדת נושאי חרקים של פתוגנים (כינים, זבובים, קרציות, יתושים) ודראטיזציה - השמדת מכרסמים.
אמצעים לגבי החוליה השלישית של שרשרת המגיפה (מאקרואורגניזם) כוללים: היווצרות חסינות ספציפית (חסינות) והגברת העמידות הלא ספציפית בילדים.
מניעה ספציפית של מספר זיהומים מושגת באמצעות חיסון פעיל. גורמים חשובים להגברת ההתנגדות הלא ספציפית הם תזונה מותאמת לגיל, חיזוק מזון, התקשות (שימוש באוויר ובמים, תרגילים גופניים).
מניעת זיהום צולב. על מנת למנוע זיהומים תוך-בית חולים בשנים האחרונות, הוצע להגדיל את שטח המחלקות, להתקין אוורור פליטה ובידוד פרטני של חולים למשך 2-3 שבועות. לאחר אשפוז (מועד תקופת הדגירה האפשרית של זיהום לא מאובחן). פ' מלצר וד' א' סוקולוב תכננו קופסה מיוחדת (של מלצר) למטופלים עם זיהומים "נדיפים", ק"א ראוקפוס הציע מספר צעדים ארגוניים, כולל שינויים במערך בתי החולים. מ.ג. דנילביץ' פיתח מערכת של אמצעי מניעה המבוססת על ההוראות הבאות:
- אבחון מוקדם נכון;
- חשבונאות של נתונים אנמנסטיים ואפידמיולוגיים;
- שימוש באמצעי מניעה פסיביים;
- תמרון פנימי.
חיסון פסיבי של אנשי קשר (החדרת אימונוגלובולין, סרום) בעבר שיחק תפקיד גדול במניעת חצבת. נכון לעכשיו, הוא משמש להחדרת הפטיטיס A ויראלית, חצבת וכו '.
התמרון כולל בידוד של ילדים שיצרו קשר שלא חלו בזיהום זה בחדרים נפרדים עד תום תקופת ההסגר או למשך בדיקות מעבדה.
מניעה של זיהום צולב בפועל מורכבת בבידוד אינדיבידואלי של ילדים, במיוחד תינוקות, חולים עם צורות חמורות, עם סיבוכים.
מניעת זיהום-על כוללת מספר צעדים ארגוניים, בעיקר בבתי חולים למחלות זיהומיות: הקמת מחלקות אבחון, מחלקות אבחון.
במניעת הדבקה חוזרת, העיקר הוא חלוקה מובחנת של החולים, תוך התחשבות בצורת המחלה, חומרתה, תקופת ומשך המחלה.
למניעת זיהום צולב, יש חשיבות רבה לפריסה הנכונה של המקום. מחלקת הקבלה של בתי חולים צריכה להיות מורכבת מקופסאות מלצר-סוקולוב (בעלות כניסה חיצונית נפרדת וחדר כניסה המחובר למסדרון) על מנת להבטיח לינה פרטנית של החולים.
מניעת זיהומים במרפאות ילדים. מרפאת הילדים היא מוסד רפואי ומניעתי המעניק טיפול רפואי לילדים עד גיל 18 כולל. עבודת המרפאה מורכבת משני חלקים עיקריים: טיפול מונע בילדים בריאים וטיפול בחולים, לרבות מתן טיפול מיוחד. המרפאה לילדים מעניקה השגחה רפואית על ילדים הלומדים בגני ילדים ובתי ספר.
במרפאות ילדים, יש צורך בארונות בגדים מרווחים, חדרים לרישום. תנועת הילדים במחלקות השונות של המרפאה צריכה להיות בשורה בכיוון אחד (כניסה -gt; מלתחה -gt; רישום -gt; משרד רופא -gt; יציאה לארון בגדים דרך יציאה נפרדת).
כאשר מתכננים את עבודת המרפאה מקפידים על הקצאת ימים מיוחדים לבדיקות מניעתיות של ילדים צעירים וחיסונים.
במרפאה יש "מסנן קופסא" בו אחות בודקת את כל הילדים לאיתור סימנים למחלה זיהומית. אם יש תסמינים של מחלה זיהומית, ילדים נבדקים על ידי רופא ילדים בקופסת בידוד מיוחדת.