תיאור:

ספונדילופתיה היא כינוי כללי למחלות של עמוד השדרה, המתבטאות בצורה של שינויים דיסטרופיים בעמוד השדרה עם מוגבלות בניידות וכאב. עם spondylopathies, תשומת הלב נמשכת לצמיחת עמודי שדרה עצם (צמיחת רקמת חיבור) על המשטחים הצדדיים של החוליות, תזוזה של חוליות סמוכות זו לזו ושינויים ניווניים-דיסטרופיים אחרים.

תסמינים:

גורמים להתרחשות:

ישנן הסיבות הבאות לספונדילופתיה:

      * טראומטי
      * גנטי
      * החלפה
      * מקצועי
      * גיל

כתוצאה מסיבות שונות מתרחשים שינויים ניווניים-דיסטרופיים בדיסק ובחוליות סמוכות, מופרעת התזונה של העצם ורקמת החיבור (דיסטרופיה).

התוצאה של זה היא התרופפות הטבעת פיברוזוס, ירידה בגובה הדיסק, "השטחה" שלו בין החוליות, צמיחת זוויות החוליות ושינוי שלמות המנגנון המפרק-ליגמנטלי.

ספונדילופתיות הן בעלות אופי שונה.

יַחַס:

הטיפול בפתולוגיה זו תלוי בגורם שגרם לה.

15 בפברואר 2011

מבין המחלות הוורטרוגניות של מערכת העצבים, ספונדילופתיה הורמונלית נחקרה הכי פחות. ספונדילופתיה הורמונלית, אוסטאופורוזיס לאחר גיל המעבר, ספונדילופתיה בגיל המעבר, אוסטאופורוזיס הורמונלי, סילוק חוליות דיס-הורמונלי הם כולם שמות לאותה מחלה.
"גיוון" טרמינולוגי כזה מצביע על כך שהמחלה משכה שוב ושוב את תשומת לבם של רדיולוגים, ביוכימאים ונוירולוגים ונחקרה בהיבטים שונים. אתה יכול להשתמש במונח "ספונדילודיסטרופיה הורמונלית", כי. הוא, בהשוואה לאחרים, נושא את המידע המקסימלי על המחלה, שכן הוא מכיל אינדיקציה ללוקאליזציה של התהליך בעמוד השדרה, האופי הדיסטרופי של שינויים מורפולוגיים ברקמת העצם והמעורבות של המערכת האנדוקרינית. עם זאת, נקפיד על המינוח הבינלאומי "ספונדילופתיה הורמונלית". מהות המחלה טמונה בעובדה שכתוצאה מהפרעה מטבולית ברקמת העצם, מתרחשת הפרה של הארכיטקטוניקה של העצם (בפרט, החוליות). בהשפעת כוחות הכבידה, כמו גם כוח המתיחה של השרירים שמסביב, נצפה שינוי בצורת גופי החוליות, המשפיע על תצורות העצבים וכלי הדם של עמוד השדרה, ובתמורה, מוביל לנוירולוגי אופייני. סימפטומים. כמובן, ברור שהתהליך הדיסטרופי משפיע על כל מערכת השלד, אך מתבטא בעיקר בעמוד השדרה.
ההרכב הכימי של עצם חיה, על פי נתונים מודרניים, הוא כדלקמן: מים - 50%, שומן - 15.75%, ossein - 12.4%, חומרים אנאורגניים (בעיקר מלחי סידן) - 21.85%. עצם מתייחסת לרקמת חיבור.
הוא מבחין בין שלושה סוגי תאים: אוסטאובלסטים, אוסטאוקלסטים ואוסטאוציטים.
אוסטאובלסטים- תאי יוצר. הם מייצרים את חומר הביניים העיקרי של טבע החלבון (אוסיין) ומזרזים מלחים מינרלים. Ossein קובע את גמישות העצם, ומלחים מינרלים - קשיותה. השילוב של שתי התכונות הללו בעצם מעניק לה חוזק וגמישות אופייניים. בגיל ההתבגרות יש הרבה אוסטאובלסטים בעצם, במיוחד באזור הסחוס האפיפיזי. הודות לפעילותם, יש צמיחה מהירה של עצמות בגוף צעיר. בבגרות, אוסטאובלסטים נמצאים בעיקר באזורי התחדשות, בהם יש צורך לחדש את שלמות העצם (סדקים, שברים).
אוסטאוציטים- התאים העיקריים המרכיבים את רקמת העצם. במונחים כמותיים, הם עולים משמעותית על האחרים. ניתן לכנות אוסטאוציט "אוסטאובלסט גבוה יותר", שבמהלך חייו התברר שהוא נטמע בתא שנוצר על ידי החומר הבין-סטיציאלי הראשי והפסיק לתפקד.
אוסטאוקלסטים- תאים-משמידים בעלי יכולת להפריש אנזימים הממיסים את מרכיבי החלבון והמינרלים של רקמת העצם. מספרם בעצם עולה עם הגיל.
כך, נוכחותם של כל שלושת סוגי התאים ברקמת העצם מבטיחה את יציבות חילוף החומרים של העצם, ויחסם השונה בתקופות גיל שונות קובע את הדומיננטיות של תהליכי הבנייה או הפירוק של רקמת העצם כתופעה פיזיולוגית.
תאי עצם וחומר ביניים מסודרים באופן קונצנטרי סביב התעלה, שבתוכה עוברים כלי דם ועצבים ויוצרים אוסטאון. האוסטאון הוא היחידה המבנית הבסיסית של העצם. אוסטיונים ממוקמים במרחק מסוים אחד מהשני, והפערים ביניהם מלאים בלוחות עגולים של החומר הבין-סטיציאלי. המיקום של אוסטאוונים מתאים לעומס התפקודי על עצם זו.
אלמנטים מבניים גדולים יותר של העצם - קורות עצם - מורכבים מאוסטאוונים. מבנה העצם תלוי בצפיפות הקורות. עם סידור רופף של קורות עצם, נוצר חומר ספוגי של העצם, ובסידור צפוף נוצר חומר קומפקטי. גם קורות העצמות מסודרות לפי העומס.
העצם כאיבר משתתפת באופן פעיל בחילוף החומרים, נמצאת בהשפעה מתמדת של הפעילות העצבית וההורמונלית של הגוף, תנאי התזונה ומידת הפעילות הגופנית. לכן, העצם היא מבנה דינמי מאוד, המסוגל להיבנות מחדש במהירות בהשפעת גורמים חיצוניים ופנימיים.
ספונדילופתיה הורמונליתהוא מונח קיבוצי. הוא מאחד קבוצה של מחלות, המבוססות על הפרות של הפעילות ההורמונלית של הגוף, מה שמוביל להתפתחות אוסטאופורוזיס. ירידה בצפיפות העצם מתרחשת תוך שמירה על יחס תקין בין מינרלים לחומר אורגני, השונה מאוסטאומלציה, כאשר נצפית רק דה-מינרליזציה. החל מגיל 40 יש ירידה בכמות רקמת העצם. זוהי אוסטיאופורוזיס פיזיולוגית. אם הירידה ברקמת העצם אינה פרופורציונלית לגיל המטופל, מדברים על אוסטאופורוזיס פתולוגי. אוסטאופורוזיס אופיינית לכל רקמת העצם של הגוף, אך היא בולטת ביותר במקומות הנתונים למאמץ פיזי מרבי. לכן, בחוליות התהליך מתפתח מוקדם יותר ובולט יותר מאשר בשאר עצמות השלד. פתולוגיה זו שכיחה יותר בנשים מעל גיל 40, אשר חופפת בזמן עם הכחדת פעילות הגונדות. נקודה זו באה לידי ביטוי בחלק מהכותרות לעיל.
יש לציין כי עדיין אין תיאוריה ברורה אחת להתרחשות של ספונדילודיסטרופיה הורמונלית. חוקרים שונים שמים גורמים שונים בחזית, המובילים לדעתם להתפתחות אוסטיאופורוזיס. הבה נציג את ההוראות העיקריות של תיאוריות אלה.
תיאוריה אנדוקרינית.לאחר גיל המעבר, כמות הורמוני המין האנאבוליים בגוף יורדת. כמות ההורמונים הקטבוליים נשארת ללא שינוי. חוסר איזון זה מוביל להפרעה בחילוף החומרים התקין של העצם. קודם כל, חילוף החומרים של חלבון סובל. כתוצאה מכך, קיים מחסור במטריצת החלבון (אוסיין). למלחים מינרליים אין היכן להפקיד ולשמור, וזה מוביל להתפתחות אוסטיאופורוזיס.
התיאוריה של מחסור בסידן.בדרך כלל, אם כמות לא מספקת של סידן נכנסת לגוף, הפרשתו בשתן פוחתת. אך בנוכחות מחסור בחנקן, הגוף אינו יכול להסתגל לצריכה לא מספקת של סידן ומפריש אותו בשתן בכמויות גדולות.
כך מתפתחת אוסטאופורוזיס כתוצאה מ"חוסר יכולת" של הגוף להיבנות מחדש, להסתגל לתנאים חדשים.
מובאות שתי גרסאות אפשריות של הפרעות בחילוף החומרים של סידן:
1) כמות מספקת של סידן במזון, אך ספיגתו לקויה בגוף;
2) כמות מספקת במזון וספיגה טובה של סידן, אך ניצול לקוי שלו.
M.G. Prives בתיאוריית המזון שלו רואה בצריכה לא מספקת של חלבון ומינרלים עם מזון את הנקודה העיקרית בהתפתחות אוסטאופורוזיס.
ישנה דעה שכל מחלה קשה וארוכת טווח בגוף עלולה להוביל לאוסטאופורוזיס. במקרה זה, יש דומיננטיות של קטבוליזם.
עם הפרעות במערכת האנדוקרינית במהלך גיל המעבר, התפתחות אוסטאופורוזיס קשורה. מאמינים כי אוסטאופורוזיס בגיל המעבר מתפתח אצל נשים שבלוטת יותרת הכליה שלהן מפרישה כמות לא מספקת של אנדרוגנים (ותפקוד השחלות המייצרות אסטרוגנים נושר), מה שמוביל לירידה בפעילות הביולוגית של הורמון בלוטת התריס - קלציטונין. קלציטונין, בעל טרופיזם לרקמת העצם, מפחית את רמת הסידן והזרחן בפלסמת הדם וחוסם את ספיגת העצם. במצבים אלו של רקמת עצם "חסרת הגנה", כל גורם (מתח, תת תזונה, מחלה) עלול לגרום לאוסטאופורוזיס.
ישנן עבודות המצביעות על השתתפות ישירה של ויטמינים בתהליכים המטבוליים של רקמת העצם, בפרט, רטינול, חומצה אסקורבית, קלציפרול, טוקופרול. מכאן, המסקנה היא שצריכה לא מספקת של ויטמינים אלו עלולה אף היא לשבש את חילוף החומרים של העצם וכתוצאה מכך להוביל לאוסטאופורוזיס.
המחברים של כל התיאוריות לעיל מאשרים את המחקרים הניסויים שלהם. כל העבודות הללו מהוות תרומה גדולה לחקר נושא הספונדילודיסטרופיה ההורמונלית. עם זאת, לכולם יש נקודות שנויות במחלוקת ואינן עומדות בפני ביקורת בנושאים בודדים. כמו כן, ניסיונות להסביר את מקור המחלה מעמדה של כל אחת מהתיאוריות נכשלים. בשנים האחרונות, רוב המחברים העלו את התזה של הפוליאטיולוגיה של מחלה זו. זה כנראה נכון, ובכל מקרה ספציפי של המחלה יש צורך לזהות את הגורם להתפתחות ספונדילודיסטרופיה הורמונלית בחולה המסוים הזה. זה הכרחי לטיפול הולם.
מרפאה.קיים קשר ישיר בין חומרת השינויים הדיסטרופיים ברקמת העצם לבין ביטויים קליניים. בתחילת המחלה אין תסמינים שיטרידו או יזעקו את החולה ויגרמו לו לפנות לרופא. לכן, זמן הופעת המחלה יכול להישפט רק על בסיס ניתוח של מידע אנמנסטי אינדיבידואלי שדווח על ידי המטופל. המטופלים זוכרים שלפני הופעת הכאב במשך מספר שנים (בדרך כלל שלוש עד חמש), הם חוו תחושות שלא היו ידועות להם קודם לכן. ככלל, מדובר בתחושת עייפות בגב, המופיעה אחר הצהריים. אנשים שעבודתם קשורה לעומסים סטטיים ממושכים צריכים לקחת הפסקות ולנוח מספר פעמים במהלך יום העבודה.
כְּאֵב- התסמין האופייני והבולט ביותר של ספונדילופתיה הורמונלית. הם מופיעים כאשר תהליך האוסטאופורוזיס בעצמות כבר הגיע לדרגה מסוימת. כאב מתרחש בעמוד השדרה, עצם החזה, עצמות הבריח, עצמות האגן והגפיים. המטופלים מגדירים אותם כ"כואבים, מושכים, שורפים". באזור החזה, לעתים קרובות הם מקבלים אופי של חגורה. הפחתה או היעלמות מוחלטת של הכאב תורמת לאימוץ עמדה אופקית או תנוחת ישיבה, נשען לאחור על גב הכיסא והשענת ידיו על משענות היד. המטופלים עצמם מוצאים תנוחות אנלגיות דומות ומשתפים ברצון את ה"גילויים" הללו במהלך שיחה.
תכונה אופיינית של כאב היא היעדר לוקליזציה ברורה שלהם. לא פעם שומעים תלונות על כאבים בכל הגב או ש"כואב כל הגוף".
בדיקה אובייקטיבית קובעת לעתים קרובות עיוותים שונים של עמוד השדרה. לעתים קרובות יותר יש עלייה בקיפוזיס החזה או kyphoscoliosis של עמוד השדרה החזי, לעתים רחוקות יותר - היפרלורדוזיס מותני. במישוש, כאב מתגלה באזור מבני העצמות - תהליכי עמוד השדרה והרוחביים, הקשתות והגופים של החוליות, עצם החזה ועצם הבריח. לפעמים הצלעות, הכנפיים של עצמות הכסל של האגן ועצמות הצינוריות של הגפיים (בדרך כלל באזור הדיאפיזי) כואבות. התפתחות קוצר ראייה פתוגנית אופיינית, ובשרירים המעורבים בתהליך ניתן למשש מוקדים של נוירומיודיסטרופיה. מבין ההפרעות התחושתיות, שולטות תסמונות רדיקולריות עם מרכיב סקלרוטומי בולט. כל החולים מתלוננים על עייפות, חולשה. עד הערב בדרך כלל חולים כאלה מרגישים המום לחלוטין. תחושות יומיומיות כאלה לאורך תקופה ארוכה, האופי המתקדם הכרוני של המחלה מוביל ברוב המקרים להתפתחות של תסמונת עצבית.
אבחון.כדי לאבחן ספונדילופתיה הורמונלית, יש לקחת בחשבון את הנקודות הבאות:
1) מגדר וגיל (נשים מעל גיל 40 נוטות יותר לחלות);
2) מידע אנמנסטי על הפרעות בתחום המיני אצל נשים:
- התחלה מאוחרת של הווסת;
- אי פוריות (שלמה או אפיזודית);
- מחלות דלקתיות או דיסטרופיות של איברים פנימיים;
- ניאופלזמות של איברי המין;
- גיל המעבר מוקדם;
3) אצל גברים:
- מחלות של איברי המין;
- ירידה בתפקוד המיני;
4) טיפול לא מוצלח לטווח ארוך ב"סיאטיקה", עצביות בין-צלעית, אוסטאוכונדרוזיס וכו';
5) כאב של מבני עצם, לא מפרקים;
6) ירידה בגובה המטופל עקב ירידה בגובה גופי החוליות;
7) נגעים דו-צדדיים ו/או פולירדיקולריים;
8) מהלך פרוגרסיבי חוזר כרוני;
9) שינויים אופייניים בצילומי רנטגן.
בדיקת רנטגן נותרה הקריטריון האבחוני העיקרי (איור 3.1g). בהתאם לשלב של התהליך, ניתן לראות את השינויים האופייניים הבאים בצילום הרנטגן. עם רמה קלה של אוסטאופורוזיס, נוכחות המחלה יכולה להישפט רק על ידי סטיה קלה של לוחות הקצה ועלייה בקווי המתאר של גופי החוליות. לעתים קרובות שינויים אלה הם בטבע של ממצאים מקריים במהלך בדיקה עבור כל פתולוגיה אחרת של עמוד השדרה, tk. בשלב זה, ייתכן שעדיין לא יהיו ביטויים קליניים.
ככל שהתהליך מחמיר וצפיפות העצם יורדת, התמונה הרדיוגרפית של החוליות הופכת "שקופה" יותר ויותר. זה מגביר את הניגוד בין גוף החוליה לקווי המתאר שלו. נראה כי קווי המתאר מוקפים בעיפרון עבה. תחת הלחץ של הדיסק האלסטי, ניתן לשבור את שלמות לוחות הקצה עם היווצרות צמתים של שמורל.
לדיסקים יש צורה של עדשה דו קמורה, וגופי החוליות, המושפעים הן מהדיסקים והן מהשרירים המעורבים בתהליך של קוצר ראייה, יכולים ללבוש צורה של טריז, סליל, חוליות דגים. עקב היווצרות "טריזים" יש עלייה בקיפוזיס בית החזה, שינוי ביציבה. ישנה ירידה בגובה גופי החוליות ללא עלייה בגודלם הרוחבי - brevispondylia. פחות שכיחה היא פלטיספונדיליה, כאשר יחד עם ירידה בגובה הגוף מתרחשת התרחבותה, החוליה, כביכול, "מעוכה".
עם מחלה ארוכת טווח, לא מטופלת, ניתן לזהות שברי דחיסה, בודדים או מרובים.

וחותך את הריק,
ניגון של משורר
והלב שמח ביום.
מוטיב סונטה קסום
צבע את השמיים בכחול
ועם ניצוץ ראשון של שחר
השקיעה מצילה את כבודה.

החליל נשמע בקרני הזריחה
ושיר עדין בבוקר
נשמע כמו מנגינה לרוח
ומוסיף ליופי.
לאחר שספג הרמוניה מהאור
ושוברים את השתיקה
החליל שר בנשמתו של המשורר
ומקשטת את חיי.

אוסטאופורוזיס של עמוד השדרה (ספונדילופתיה דיס-הורמונלית)

הפחתה של רקמת העצם ליחידת נפח של עצם נתונה לאחר הבשלת שלד העצם.

מִיוּן

מערכתית

1. יְסוֹדִי- אוסטאופורוזיס, שהסיבה הברורה לה לא זוהתה. היא מחולקת לפתולוגיה המתבטאת בתקופות שונות של החיים.

· צָעִיר- המחלה מתחילה על רקע בריאות מלאה אצל אנשים צעירים מגיל 1 ½ עד 21 שנים, לעתים קרובות חריפה מאוד עם כאבים בגב, מפרקי הגפיים, יציבה לקויה, הליכה לא יציבה, שברים לאחר פציעות קלות.

כלפי חוץ, ניתן לזהות קיפוזיס ביתי בולט, לורדוזיס מותני מוחלק, פלג גוף עליון קצר, כאבים בעת הקשה ולחיצה על עמוד השדרה.

בצילומי רנטגן, נידחות נרחבת בולטת של רקמת עצם (עלייה בשקיפות, הפחתה ודילול של קורות עצם) של החלקים ההיקפיים של השלד, חוליות עם עיוות בצורת טריז שלהן באזור בית החזה ועיוות כמו חוליות "דגים" בגוף. מתגלה אזור המותני. משך המחלה מ-9 חודשים. עד 9 שנים. בטיפול מתמשך, ההחלמה מתרחשת מהר יותר מאשר ללא טיפול.

- פיזיותרפיה;

- ויטמין די;

- תכשירי סידן לווריד או דרך הפה;

- סטרואידים אנאבוליים;

- אסטרוגנים;

- פרדניזולון;

- נתרן פלואוריד (10-25 מ"ג ליום).

· אידיופתי בגיל העמידה- באנשים בין 20-50 שנים, פי 2 יותר - בגברים. לנשים יש קשר מובהק עם לידתו והנקה של ילד. לעיתים קרובות יש ירידה הדרגתית בגובה גוף החוליה עם כאבים לא אינטנסיביים מתמידים בגב, מתרחשים שברים בחוליות ובצלעות. לרוב, רק השלד של הגוף מושפע.

· presenile- הצורה הנפוצה והחמורה ביותר. אנשים בתקופה של 50-70 שנים סובלים, פי 6 יותר - נשים במיוחד לאחר גיל המעבר. העצמות העיקריות של הגוף (צלעות, אגן, עמוד השדרה החזה והמותני) נפגעות. יש ירידה בגדילה האנושית עקב שברי דחיסה רבים של עמוד השדרה.

· סֵנִילִי- באנשים מעל גיל 70, פי 2 בנשים. עצמות השלד כולו מושפעות באותה מידה, הן החלק הספוגי והן החלק הקורטיקלי של העצמות. הסיבוכים השכיחים ביותר של אוסטאופורוזיס בגיל זה הם: שברי דחיסה של גופי החוליות, שברים בצלעות, שבר בירך ליד מפרק הירך.

· משני -אוסטאופורוזיס הנובעת ממחלה או מצב אחר.

· הוראות- מנוחה ממושכת במיטה, שיתוק, פרפלגיה, מיופתיות, אוסטיאופורוזיס של אסטרונאוטים.

· הורמונלי -מחלת קושינג , אקרומגליה, תסמונת טרנר, eunuchoidism, ניוון אשכים, hyperthyroidism, hypothyroidism, hyperparathyroidism, סוכרת.

· מעיים -הסרה חלקית או מלאה של הקיבה, הסרת חלק מהמעי, יצירת אנסטומוזות במעי הדק, אלכוהוליזם, שחמת מרה ראשונית של הכבד, אי ספיקת לבלב אקסוקרינית (ירידה בייצור הפרשה), ספיגה לקויה של שומנים, מחסור בויטמינים "C" , "D"; תסמונת תת-ספיגה (ליקוי בספיגה), אי סבילות ללקטוז, תת תזונה, מחלת ברנט.

· מרפא -סטרואידים, משככי כאבים phenacetin, שימוש ארוך טווח באנטגוניסטים של אלדוסטרון (ספירונולקטון), שימוש לרעה בחומרים משלשלים, הפרין, מנת יתר של ברזל, נוגדי פרכוסים, שימוש לרעה נגד חומצה, בורון, אנטיביוטיקה.

· אוסטאופורוזיס במחלות של מח העצם -מחלת Waldenstrom, Bril-Simmers disease, myelofibrosis, osteomyelosclerosis, מיאלומה נפוצה, לימפומה ממאירה, גרנולומטוזיס ממאירה, לוקמיה, אנמיה המוליטית, פלזמציטומה, רטיקולוזה ממאירה, אורטיקריה פיגמנטוזה (או מסטוציטוזיס פיגמנטרי).

מְקוֹמִי

1. ניוון מחוסר פעילות -לבישה ממושכת של גבס.

2. אוסטאופורוזיס הנגרמת על ידי דלקתדלקת מפרקים שגרונית, אוסטאומיאליטיס, שחפת.

3. neuroreflex algodystrophy (מחלת זודק).

4. אוסטאוליזה מסיבית של גורהם- המנגיומה מערית גורמת להיעלמות של חלקים שלמים של עצמות.

5. אוסטאופורוזיס חולף -כאב חמור בלתי נסבל במפרקים גדולים (בעיקר קרסול, ברך, ירך) אצל אנשים בגיל העמידה או קשישים. מבחינה רדיולוגית, 1-2 חודשים לאחר הופעת המחלה, ניתן לזהות ניקוי מוקד או סרט או ניקוי מפוזר לא ברור על רקע מרווח מפרק לא הצטמצם. יש טפסים:

- רדיאלי - קרן אחת או שתיים של היד או הרגל מושפעות;

- אזורי (או טבעתי) - דה-מינרליזציה מוגבלת מופיעה לראשונה בקונדיל ובראש הירך.

6. הפרעות במחזור הדם -דלקת עורקים מחסלת, אנדאנגיטיס

דמות

כאבי גב מתרחשים לרוב באופן אקוטי, ספונטני או כתוצאה מתנועה פתאומית, חשיפה לגורם טראומטי מינימלי - הוא נגרם משבר דחיסה של החוליה. מקרין לבטן, מתגבר עם פנייה, שיעול, מאמץ, נעלם בהדרגה (4-6 שבועות) מעצמו. לפעמים נשאר כאב עמום קבוע במקום השבר, המחמיר על ידי שינוי בתנוחת הגוף, ישיבה ארוכה.

הסיבה לכך היא נוכחות של תגובת הגוף למבנים פגומים ועומס שונה על המנגנון הליגמנטי-מפרקי בקטע זה.

הקורס יכול להיות גם בתחילה כאב כרוני באופיו, תחושות של אי נוחות בעמוד השדרה הקשורות לפרקים של המפרקים הבין חולייתיים.

- קיפוזיס או עקמת.

- כאב של תהליך עמוד השדרה ברמת השבר.

Rg - גרפיקה

- ירידה בצפיפות העצם, הגברת הפסים האנכיים של גופי החוליות, דיכוי הדיסק הבין-חולייתי לתוך גופי החוליות - "חוליות דגים"

- עם שבר - עיוות בצורת טריז של החוליה

- שבר ישן - שינויים תגובתיים על רקע דפורמציה בצורה של טשטוש, טשטוש קו המתאר (בתקופה המוקדמת), או אוסטאופיטים לאורך הקצה הקדמי (בסוף התקופה

אבחון דיפרנציאלי

- ניאופלזמה ממאירה (שבר דחיסה של חוליות החזה העליונות מעל Th 4);

- מיאלומה נפוצה;

- לימפומה;

- לוקמיה;

- נגע גרורתי של עמוד השדרה;

- היפרפאראתירואידיזם (ראשוני או משני, הקשור לאי ספיקת כליות כרונית, נזק לבלוטות הפרתירואיד);

- היפרקורטיזוליזם;

- אוסטאומלציה - בעת נטילת תרופות מסוימות (דיפנין, פורוסמיד וכו') או הפרעה בספיגה במעיים.

- מנוחה במיטה;

- משככי כאבים;

- חום יבש;

- מניעת עצירות;

- מחוך;

- פיזיותרפיה;

- טיפול ידני;

- אסטרוגנים או אנטגוניסט לאסטרוגן - טמוקסיפן;

- תכשירי סידן (1.0 -1.5 גרם ליום של סידן יסודי);

- ויטמין D (800 IU ליום);

- קלציטונין (50 U) תת עורית לאחר יום אחד;

- ביופוספונטים (fosamax);

- נתרן פלואוריד;

אנדרוגנים אצל גברים עם מחסור באנדרוגן.

1283 0

ספונדילופתיה היא השם הכללי למחלות שונות של עמוד השדרה. מחלות אלו מתאפיינות במגוון שינויים דיסטרופיים וכאבים עזים.

ב-50% מהמקרים אנשים לא הולכים לרופא עם כאבים חריפים בעמוד השדרה. אבל עם הזמן, כל כאב חריף הופך לכרוני ומוביל לסיבוכים רציניים. לכן כל כך חשוב להתייעץ עם רופא בזמן.

מאפיינים אופייניים של ספונדילופתיה

ספונדילופתיה מאופיינת במצב פתולוגי של מערכת השרירים והשלד, בו מתרחשים שינויים דיסטרופיים וניונים שונים ברקמות. הניידות של עמוד השדרה במקרים כאלה מוגבלת במקצת.

חולים מתלוננים על כאבי גב. קצות העצבים והנימים צבועים. זה מוביל לכאבים והפרעות במחזור הדם.

עם ספונדילופתיה, שינויים אנטומיים שונים יכולים להתרחש. לדוגמה, התפשטות רקמת חיבור על הדפנות הצדדיות של החוליות.

כמו כן, במחלה זו יש תזוזות של חוליות סמוכות זו לזו. לעתים קרובות יש דילול והפרות שלמות הדיסקים הסחוסים. מופיעים בהם סדקים ובקעים. במוקדי הדלקת עצמם מתרחשת היווצרות בצקת, ורקמות החיבור והשריר מתדלקות.

סיבות

לרוב, אנשים חווים התקפים כואבים בעמוד השדרה, הקשורים למתח שרירים או חשיפה ממושכת לתנוחה לא נוחה. לפעמים מתרחשים כאבי גב עקב היפותרמיה.

בדרך כלל, כאבים לטווח קצר חולפים מעצמם, מבלי להביא שום סיבוכים לגוף האדם. אך במקרים מסוימים, תסמונת הכאב חוזרת והופכת לכרונית.

הגורמים לספונדילופתיה יכולים להיות גורמים כאלה:

1. פציעות (ספורט, כתוצאה מתאונות, אופי ביתי), בהן נזק מכני לרקמות הקשות או הרכות של הגב נותנים תנופה להתפתחות תהליכים פתולוגיים בעמוד השדרה.
2. הפרה של תהליכים מטבוליים בגוף עקב תת תזונה, חוסר ויטמינים, מחסור במינרלים.
3. מחלות הורמונליות כתוצאה מסוכרת, הפרעה בתפקוד בלוטת התריס, השמנת יתר.
4. זיהומים ויראליים וחיידקיים.
5. תוֹרָשָׁה.
6. עומסים חזקים על עמוד השדרה במהלך עבודה פיזית קשה או אימון ספורט משופר.
7. שינויים הקשורים לגיל כתוצאה מהזדקנות טבעית.

זנים ותסמינים

ספונדילופתיה יכולה להיות הורמונלית ודי-הורמונלית במהותה.

ספונדילופתיה מתפתחת בשלבים מסוימים:

1. בשלב הראשוני מתרחשים שינויים קטנים, אשר, ככלל, אינם גורמים לאי נוחות או כאב בחולים. במקרה זה, שינויים קלים מופיעים בעצם המבנה של רקמת החוליה. העצם הופכת דקה יותר, משוחררת או דחוסה.
2. דפורמציה מתרחשת עקב צמיחת רקמת העצם לאורך החוליות. שינויים דיסטרופיים מתפתחים ישירות בסחוס וברצועות.
3. ישנם שינויים גלויים בעמוד השדרה. הדיסקים צונחים, החוליות זזות, מופיעה קיעור ומתפתחת חולשת שרירים.
4. הפרה של התפקוד התקין של האיבר עקב שבר, צביטה של ​​תהליך העצבים או כלי הדם, היצרות של תעלת עמוד השדרה.

אבחון

כדי לקבוע את סוג המחלה, נעשה שימוש במחקרים כגון צילומי רנטגן, טומוגרפיה ממוחשבת, MRI (הדמיית תהודה מגנטית), מחקרים בקטריולוגיים, בדיקות דם. בעזרת צילום רנטגן ניתן לראות כיצד השתנה מבנה החוליות, אילו תזוזות התרחשו ברכס וכן את מידת הדחיסה של הדיסקים. מידת המינרליזציה של רקמת העצם נחקרת באמצעות סריקת חומרה. טומוגרפיה ממוחשבת בודקת בפירוט את עמוד השדרה, השרירים סביבו וקצות העצבים.

בדיקת דם של חולים עם ספונדילופתיה מאופיינת בעלייה בקצב שקיעת אריתרוציטים. רמת הסידן שלהם נמוכה מהנורמה. הדם של החולים הוא צמיג, יש נטייה ליצור טסיות דם. אחוז הברזל, האבץ והקובלט נמוך. אבל רמות הדם של טיטניום, נחושת וסיליקון גבוהות מהנורמה. אצל גברים יש כמות מוגברת של טסטוסטרון, ובנשים - אסטרדיול.

ניתן לצפות בסרטון על מחלות שונות בעמוד השדרה, מניעה וטיפול.

יַחַס

לאחר ביצוע אבחנה, הרופא רושם טיפול טיפולי. עם הפרעות מטבוליות, תרופות נקבעות שמפצות על המחסור במינרלים וויטמינים בגוף. עם מחלות אנדוקריניות, תרופות הורמונליות נקבעות. במקרה של פציעות, המטופל רושם קומפלקס של מניפולציות כירורגיות. במקרים מסוימים, פעולות כירורגיות נקבעות. לזיהומים שונים מבוצע טיפול אנטי-מיקרוביאלי.

כדי לחסל את תסמיני המחלה, משתמשים בתרופות הורמונליות (הידרוקורטיזון) ולא סטרואידיות (דיקלופנק). תרופות אלו משמשות להקלה על דלקת ולהפחתת כאב. על מנת לשחזר רקמת סחוס, נקבעים כונדרופרוטקטורים (Chondroitin). תרופות להרפיית שרירים (Mydocalm) משמשות להקלה על התכווצות שרירים.

אוסטאוכונדרוזיס של עמוד השדרה מטופל באמצעות טיפול תרופתי וחומרה. לחולים רושמים משככי כאבים, נוגדי דלקת (איבופרופן), נוגדי עוויתות (בקלופן), נוגדי חמצון (טוקופרול).

תוצאה חיובית מעניקה עיסוי, בו שרירי הגב מתחזקים, הכאבים נעלמים, זרימת הדם והלימפה משתפרת. לחולים נקבעו נהלים פיזיותרפיים ואמצעים אחרים. בעזרת תכשירים חשמליים מיוחדים הם משפיעים על חלקים מסוימים בגוף, בעוד שזרימת הדם משתפרת, הכאב פוחת, הנפיחות ברקמות נעלמת.

אחד המרכיבים החשובים ביותר בטיפול הוא תרגילים טיפוליים. המטופלים צריכים לעשות תרגילים בבוקר. לדוגמה, כריעה כדי לבצע כפיפות לאחור; בשכיבה על המיטה, הרם את פלג הגוף העליון. פעילות גופנית נחוצה על מנת להחזיר את זרימת הדם התקינה, לעורר תהליכים עומדים ולהקל על התכווצויות שרירים.

בטיפול המורכב של ספונדילופתיה, אמבטיות ראדון נקבעות. יש להם השפעה מרגיעה, מגרה חיסונית ומשכך כאבים.

לאמבטיות ראדון יש התוויות נגד, ולכן הן מותרות רק במרשם רופא.

אוסטאופורוזיס מטופל בתכשירי סידן, ויטמין D, ביספוספונטים (Fosamax), קלציטונין, נתרן פלואוריד וכן עיסויים ותרגילים טיפוליים.

במקרה של אופי טראומטי של מחלות עמוד השדרה, בהתאם לפרוגנוזה, יש צורך בהתערבות כירורגית או במנוחה וקיבוע. לחולים רושמים תרופות להמרצת חילוף החומרים (Nootropil), לשיפור זרימת הדם (Cavinton), כמו גם עיסוי וטיפול בפעילות גופנית.

דה-מינרליזציה ושבריריות מוגברת של עצמות אצל אנשים בבגרות ובזקנה קשורה בדרך כלל לספונדילופתיה הורמונלית. נשים כפופות לסטייה זו ב תקופה שלאחר גיל המעבר. כאשר האשכים או השחלות מושפעים, ככלל, מתרחשת תת-תפקוד ראשוני, וכאשר ההיפותלמוס או בלוטת יותרת המוח מעורבים בתהליך, הם מדברים על אחד משני.

ירידה ברמת הורמוני המין מלווה גם בפתולוגיות כמו היפרליפידמיה, היפרכולסטרולמיה, התפתחות מוקדמת ומפולת של טרשת עורקים. העורקים המזינים את עמוד השדרה וחוט השדרה עלולים לסבול. מתפתח במהירות ניוון של רקמות עמוד השדרה, הפרעה במחזור עמוד השדרה.

כיצד מתבטאת הפתולוגיה?

הפרה של חילוף החומרים של מינרלים וחלבונים ברקמת העצם ובהתפתחות אוסטאופורוזיסקשור למחסור בהורמוני מין בעלי תכונות אנבוליות. זה משולב עם תת-תפקוד של בלוטות אנדוקריניות אחרות.

ספונדילופתיה הורמונלית מתחילה בדרך כלל בדיסטוניה צמחונית וכלי דם, כאבים עמומים בחלק התחתון והעליון של עמוד השדרה, הם מתגברים לאחר מאמץ גופני ואחר הצהריים. לאחר מנוחה או שינה ארוכה, הכאב נעלם. עם הזמן, כאב מורגש בכל עמוד השדרה, והעייפות גוברת.

בדיקה חיצונית מגלה קיפוסקוליוזיסבאזור בית החזה והיפרלורדוזיס באזורי צוואר הרחם והמותניים. מישוש של עמוד השדרה מגלה נקודות רגישות. בשלב הבא מתחילות להתפתח מומים נוירודיסטרופיים באזור השרירים, הרצועות והמפרקים. ואז שורשי העצבים נפגעים, שינויים צמחיים וכלי דם מתרחשים.

בין התסמינים האופייניים לספונדילופתיה הורמונלית ניתן לכנות גם כאבים בחלק האחורי של הראש, הבטן ובאזור הלב, צמרמורות, פחד מוות ומשברים סימפטואדרנליים. כתוצאה מכך, כל חלקי מערכת העצבים האוטונומית מבולבלים, והדבר מתבטא בשינויים פתולוגיים בלחץ, טמפרטורה וכו'.

אבחון וסיווג

השיטה האינפורמטיבית ביותר לאבחון ספונדילופתיה הורמונלית היא ספונדילוגרפיה. חשוב לקבוע באיזה שלב של אוסטאופורוזיס כבר קיים. באופן כללי, יש ארבעה מהם.

בראשון, החוליות מאבדות את המבנה שלהן, הטרבקולות נעשות דקות יותר. בשני, מתחיל עיוות בצורת טריז, החוליות הופכות קעורות יותר, והקיפוזיס החזה מתגבר. השלב השלישי של אוסטאופורוזיס הוא כבר עיוות רציני של עמוד השדרה, שבו גובה הדיסקים מופחת באופן משמעותי, ולחוליות עצמן יש צורה פתולוגית. השלב הרביעי מאופיין בשברים מרובים של החוליות, היצרות של תעלת השדרה.

סיבוכים נוירולוגיים נבדלים גם, אשר מחולקים ארבעה שלבים. הראשון והשני מאופיינים בכאב רדיקלי, וגטטיבי ותסמונות רפלקס. לוקליזציה בחלק העליון של הגב התחתון, לורדוזיס באזור זה מוחלק. השלב השלישי קשור לעובדה שהדחיסה עוברת לאזור בית החזה וצוואר הרחם, בנוסף ישנם תסמינים של קלאודיקציה לסירוגין נוירוגני ומיאלופתיה. האחרון הוא דחיסת חוט השדרה, הפרעות מוחיות וכלי דם באזור vertebrobasilar.

תסמיני עמוד השדרה הם חריפים במיוחד במהלך שברים פתולוגיים, פציעות בעמוד השדרה הצווארי, אך לעתים קרובות יותר המיאלופתיה פשוט מתקדמת לאט. בדיקות מעבדה יכולות לזהות היפרכולסטרולמיה. בנוסף, עם ספונדילופתיה הורמונלית, רמת הסטרואידים בשתן יורדת בחדות.

טיפול בספונדילופתיה הורמונלית

תהליך הטיפול הוא ארוך וכולל תיקון הפרות ב מערכת האנדוקריניתבעזרת הורמונים מין והורמונים אנבוליים, מספר ויטמינים (כגון B12, B6, E), תכשירי סידן יעילים מאוד.

עיסוי, טיפול בפעילות גופנית נקבעים כטיפול תחזוקה, נעשה שימוש בתיקון אורטופדי, המסייע ביצירת עצם ושומר על מחוך השריר. פריצות דיסק גדולות, היצרות בעמוד השדרה ודיסקים בולטות מטופלים בכריתת למינקטומית ממושכת וייצוב עמוד השדרה.