טיפול מודרני במלריה. טיפול מודרני ומניעה של מלריה. מהן ההשלכות של מלריה

התרופה למלריה פועלת על שלבים שונים במחזור החיים של הגורם הסיבתי. כספים כאלה נלקחים לאחר בדיקה והתייעצות עם רופא.

עקרונות הסיווג

תרופות נגד מלריה מסווגות לקבוצות הבאות:

• schizontocides - תרופות ההורסות כיסוני רקמות הממוקמים בכבד;
• hematoschizotropes התורמים למוות של פלסמודיום באריתרוציטים;
• תרופות gametocidal - להרוס המטוציטים;
• hypnozoitocides - תרופות אנטי מלריה של קבוצה זו אינן מאפשרות זיהום חוזר;
• sporontocides - תורמים להפסקת השלב המיני בגוף של חרקים הניזונים מדם נשאים של תאי פרנכימה.

כדי למנוע התקף קליני, יש ליטול את התרופה לפני תחילת התהליך הזיהומי והופעת תסמיני המחלה. מטרת הטיפול התרופתי הזה במלריה היא למנוע הופעת תסמינים של התקף של המחלה. לשם כך, מתבצעות הפעולות הבאות:

• טיפול מונע מדכא באמצעות סוכנים hematoschizotropic (מונע התקפות חריפות);
• מניעה סיבתית של histoschizotrope (מונעת רבייה של פתוגנים בכבד).

אם מתבצעת התערבות טיפולית, משתמשים בתרופות למלריה כדי להרוס זיהום שכבר התפשט. ניתן למנוע העברת המחלה על ידי חיסולה ביתושים. לשם כך, מתן תכשירים gametocytocidal או sporontocidal הוא prescribed. טכניקה טיפולית זו משמשת לשליטה במלריה באזורים בהם המחלה אנדמית. טיפול מניעתי כימי למלריה מתבצע בעזרת תרופות מחזקות נגד מלריה.

שמות של תרופות

התרופה Chloroquine מעכבת את המערכת החיסונית של הפתוגן, בעלת השפעה אנטי דלקתית. זה מתקבל בנוכחות האינדיקציות הבאות:

• טיפול במלריה חריפה;
• מניעה של אנשים שצריכים לבקר באזורי מגיפה.

המינון של התרופה נגד מלריה נבחר תוך התחשבות באם יש צורך להעלים את תסמיני המחלה, או למנוע זיהום אפשרי בעת נסיעה לאזור המגיפה. כלורוקין נלקח תוך 3 ימים.

אם מתבצעת טיפול מונע, התרופה נלקחת למשך 7 ימים. אבל עם שימוש ממושך, דרמטיטיס עלולה להתפתח. במקרה זה, המינון מופחת או הטיפול מופסק. במקרה זה, הרופא שולט על עבודת הכבד, השתן והדם. כלורוקין אינו מרשם לחולים עם מחלת לב.

כינין סולפט היא תרופה יעילה לטיפול במלריה. פעולתו מכוונת למניעת צמיחה של סוגי אריתרוציטים של המחלה. אם המטופל פיתח עמידות לצ'ינגמין, יש לציין כלורוקין. התרופה אינה נרשמה אם יש סימנים למחסור באנזים.

אם המחלה ממשיכה בצורה קלה או בינונית, הטיפול במלריה Lariam מצוין. גלולות אלו יעילות נגד המחלה הנגרמת על ידי זנים של P. falciparum. התרופה משמשת למניעת המחלה אצל אנשים שחייבים לבקר באזורים מסוכנים למלריה. אם יש חשד לזיהום, ניתן ליטול את לריאם לבד. אבל קודם כל אתה צריך לקרוא את ההוראות.

נטילת כלורידין, מפלוקין

טבליות כלורידין יעילות במאבק נגד פלסמודיה מלריה. הם אינם מאפשרים צמיחה של צורות אריתרוציטים א-מיניים של פלסמודיום כלשהו. אבל מהירות הפעולה של התרופה נמוכה מזו של כלורוקין. במקביל, הוא נכנס במהירות לזרם הדם, ונשאר בו למשך שבוע. כדי להגביר את היעילות, הם לוקחים קומפלקס של תרופות נגד מלריה כמו כלורידין + כלורוקין. משטר טיפול כזה יכול לעורר התקפי מיגרנה, סחרחורת, כאב באזור הלב.

Mefloquine נלקח פעם אחת כדי למנוע את המחלה. במקרה זה, זה נלקח כמה שבועות לפני טיול לאזור מועד למלריה. הטיפול והמניעתי מסתיימים 4 שבועות לאחר היציאה מהאזור. Mefloquine אינו מרשם לחולי אפילפסיה ועוויתות.

אתה יכול למנוע הישנות של המחלה על ידי נטילת Primaquine. פעולת התרופה מכוונת להרס של פתוגנים אקזואריתרוציטים בכבד. Primaquine מנטרל במהירות את הצורות המיניות של פלסמודיום באריתרוציטים. מהלך הטיפול הוא 14 יום. אם הזנים עמידים לחומר, המינון גדל.

Primaquine נסבל היטב. לעתים רחוקות, זה יכול לגרום למיגרנה, חולשה, בעיות במערכת העיכול. תגובות אלו עשויות להתרחש לאחר סיום מהלך הטיפול. Primaquine אינו מיועד לחולים עם אנמיה. Chinotsid ו-Bigumal הן תרופות אנטי-מלריה יעילות הנלקחות לפי הוראות המומחה למחלות זיהומיות.

התרופה Chinocid מונעת הישנות מרוחקת על ידי הרס הצורות המיניות של פלסמודיה. כאשר הוא נלקח, עלולים להופיע בחילות, כאבים, חום וחום גבוה. Quinocide אינו נלקח במקביל לתרופות אחרות נגד מלריה. אחרת, הרעילות שלו תגדל.

הפעולה של Bigumal דומה לכלורידין. אבל השפעת הטיפול מגיעה לאט יותר. Bigumal נלקח בכמויות מוגבלות, שכן הוא עוזב במהירות את הגוף, מפתח עמידות בפתוגנים. Bigumal נלקח במשך 4 ימים. אם המלריה חמורה, הטיפול נקבע למשך 7 ימים.

תרופות מהדור האחרון

Fansidar נקבעת לאותן צורות של המחלה העמידות בפני chloroquines. תרופות נגד מלריה נלקחות בשילוב הבא: Fansidar + Quinine. הטיפול נמשך 3 ימים. למניעה, יש לציין מנה שבועית. אם תחרוג מהמינון של תרופות נגד מלריה, יופיעו בחילות, עצבנות עצבנית, בעיות בעבודת הלב. במקרים כאלה, בטנו של המטופל נשטפת. לאחר מכן מנוטרים פרמטרים המודינמיים, א.ק.ג., מערכת העצבים.

אם מתגלה צורה חמורה של זיהום, תרופות נגד מלריה נקבעות בו זמנית עם תרופות המפחיתות שיכרון על ידי שיפור זרימת הדם.

במהלך הטיפול, מומלץ לשתות ויטמינים ותרופות המנרמלות את תהליך קרישת הדם. לקבוצות הפרמקולוגיות הנ"ל של תרופות יש השפעה חזקה על פלסמודיום מלריה ועל גוף האדם.

תזכורת לציבור: אם מלריה מטופלת בשתי תרופות שונות, ההסתברות לזן מוטנטי העמיד לשתי התרופות מחושבת על ידי הכפלת שיעורי המוטציות הקשורים לכל תרופה.

התרופות נגד מלריה Artemether + Lumefantrine יעילות נגד כל מלריה. בעזרת התרופה Artemisinin, הביומסה של פלסמודיום מופחתת פי 10,000. השפעה זו נצפית כאשר נגזרות ארטמיסינין משולבות עם תרופות אחרות נגד מלריה. השילוב Lumefantrine + Artemether משמש לטיפול בזיהום קל P. falciparum.

משטר Chlorproguanil+Dapson הוא שיטה חדשה לשליטה במלריה. זוהי חלופה לשילוב Sulfadoxine + Pyrimethamine. התרופות הראשונות מבוטלות מהר יותר מהתרופות של המשטר השני. השילוב Chlorproguanil + Dapsone נחשב יעיל במאבק במלריה אפריקאית קלה.

פירונרידין דומה מבחינה מבנית לאמודיאקווין. במקרה זה, לסוכן הראשון יש מנגנון פעולה שונה ותגובות לוואי אחרות. טיפול תרופתי דרך הפה יעיל נגד P. falciparum. זה נסבל היטב על ידי מטופלים אבל יש לו זמינות ביולוגית נמוכה דרך הפה.

שיטות מניעה

אמצעים או שיטות למניעת מלריה למניעת התפשטותה באזורי מגיפה כוללים:

• נטילת תרופות מונעות;
• משחה שהורגת יתושים;
• אמצעים למניעת עקיצות יתושים.

חיסון נגד מלריה נמצא בפיתוח. מדענים חוקרים באופן פעיל ליצור אותו. לעתים קרובות יותר, מניעת המחלה מורכבת מנטילת תרופה נגד מלריה. יחד עם זאת, מומלץ להגן על עצמך מפני עקיצות של נשאי זיהום:

• להשתמש בכלים מיוחדים;
• להפעיל מכשירי חיטוי חשמליים.

מניעת מלריה מקיפה:

• טיפול בחולים;
• בקרת וקטור אקטיבית;
• הגנה מפני עקיצות יתושים;
• מניעת כימותרפיה.

אלה שהיו חולים מוכנסים לרישומי מרפאה. הם זקוקים לבדיקת מעקב כאשר הטמפרטורה עולה.

תרופות מונעות

תרופות מסוימות המשמשות לטיפול עשויות להירשם גם כדי למנוע מלריה. לעתים קרובות יותר, תרופות כאלה נלקחות כל יום או שבועי במינון נמוך יותר מאשר בטיפול במלריה. תרופות מונעות ניתנות לאנשים שצריכים לבקר באזור עם סיכון לזיהום. אבל הם אינם נרשמים לאוכלוסייה המקומית בגלל המחיר הגבוה ותופעות הלוואי שלהם.

ניתן למנוע את המחלה בעזרת כינין. בשל סינתזה של רכיבים אלטרנטיביים יעילים יותר, כגון כינין, פרימאווין, ניתן להפחית את השימוש בכינין. אם המחלה מעוררת על ידי Plasmodium falciparum, אז כינין הוא prescribed.

חיסון אינו מחסל לחלוטין את המלריה, שכן הפתוגן שלה מתפתח ומועבר לאנשים ללא חיסון. מדענים הוכיחו שפלסמודיום, שפותח בתנאי חיסון, הנכנס לגופם של אנשים שלא חוסנו נגד מלריה, מעורר מהלך חמור של המחלה.

הערות

Megan92 () לפני שבועיים

דריה () לפני שבועיים

בעבר הם הרעילו את עצמם בכימיקלים כמו נמוזודה, ורמוקס. היו לי תופעות לוואי נוראיות: בחילות, צואה לקויה, הפה שלי היה מכוסה, כמו בדיסבקטריוזיס. עכשיו אנחנו לוקחים TOXIMIN, הרבה יותר קל לסבול אותו, אפילו הייתי אומר שאין תופעות לוואי בכלל. תרופה טובה

נ.ב. רק עכשיו אני עצמי מהעיר ולא מצאתי אותו בבתי המרקחת, הזמנתי אותו דרך האינטרנט.

Megan92 () לפני 13 ימים

דריה () לפני 12 ימים

מייגן92, כבר ציינתי) הנה אני מצרף שוב - האתר הרשמי של TOXIMIN

ריטה לפני 10 ימים

זה לא גירושים? למה למכור באינטרנט?

יולק26 (Tver) לפני 10 ימים

ריטה, נראה שנפלת מהירח. בבתי מרקחת - חוטפים ואפילו רוצים להרוויח על זה כסף! ואיזה גירושין יכולים להיות אם ניתן לקבל תשלום לאחר קבלה וחבילה אחת ללא תשלום? למשל, הזמנתי פעם אחת את ה-TOXIMIN הזה - השליח הביא לי, בדקתי הכל, הסתכלתי ורק אז שילמתי. בדואר - אותו דבר, יש גם תשלום עם קבלתו. ועכשיו הכל נמכר באינטרנט - מבגדים ונעליים ועד למכשירי חשמל ורהיטים.

ריטה לפני 10 ימים

סליחה, לא שמתי לב בהתחלה למידע על מזומן במשלוח. אז הכל מסודר בוודאות, אם התשלום הוא עם קבלתו.

אלנה (SPB) לפני 8 ימים

קראתי את הביקורות והבנתי שאני צריך לקחת את זה) אני אלך לבצע הזמנה.

דימה () לפני שבוע

הוזמן גם. הם הבטיחו לספק תוך שבוע (), מה נחכה

מלריה היא מחלה זיהומית מסוכנת הנגרמת על ידי עקיצות יתושים. הגורם הסיבתי הוא החיידק פלסמודיום.

תושבים ומטיילים המבקרים באפריקה, דרום מזרח אסיה ואמריקה הלטינית נמצאים בסיכון הגבוה ביותר לחלות במלריה בגלל

התסמינים העיקריים: חום עד 38-39C, צמרמורות, כאבי ראש, חולשה קשה, כאבים בשרירים ובמפרקים. מחלה קשה יכולה להוביל לאי ספיקת כליות, תרדמת ואפילו מוות.

באבחון של מלריה נעשה שימוש בשיטות הבאות: חקר דם במיקרוסקופ, איתור נוגדנים ספציפיים בדם והחומר הגנטי של הפתוגן.

הטיפול הוא בתרופות אנטי מלריה. כאמצעי מניעה, כל הנוסעים הנוסעים למדינות בעלות סיכון גבוה לחלות במלריה צריכים להשתמש בתכשירים דוחי חרקים (דוחים) או ליטול תרופות נגד מלריה באופן קבוע.

מה אנחנו יודעים על הגורם הגורם למלריה?

פלסמודיום חודר לגוף האדם דרך עקיצת יתוש אנופלס. בסך הכל, ישנם כ-20 מינים של יתושים שיכולים להעביר מלריה לבני אדם. המוזרות שלהם היא שהם נושכים רק בלילה. בנוסף, יתושים אלו מתרבים במים, ולכן הסיכון הגדול ביותר לחלות במלריה הוא באזורים עם לחות גבוהה, ליד מקווי מים, בעונות הגשומות.

אנשים שחיים או מטיילים באפריקה, דרום מזרח אסיה ואמריקה הלטינית נמצאים בסיכון לחלות במלריה.

מלריה מתפתחת רק אם הפתוגן חודר לדם האדם. ישנם 3 דרכי הדבקה עיקריות:

1. דרך עקיצת יתוש נגוע בפלסמודיום.
2. עירוי של דם מזוהם.
3. במהלך ההיריון, אם הנגועה במלריה מעבירה את המחלה לתינוקה.

אדם הסובל ממלריה אינו מסוכן לאחרים ואינו יכול להדביק את יקיריו. הדבקה אפשרית רק באמצעות עירוי דם או השתלת איברים מאדם חולה לאדם בריא.

מדוע מלריה מסוכנת?

במהלך עקיצת יתוש הנגוע בפלסמודיום, הגורמים הגורמים למלריה נכנסים לדם האדם. לאחר שחדרו לתוך כלי הדם, פלסמודיה מגיעה לכבד, שם הם מתחילים את רבייתם. לאחר זמן מה, הם נכנסים שוב לדם, שם הם ממשיכים להתרבות בתאי דם אדומים - אריתרוציטים. רבייה של פלסמודיה גורמת למוות של תאי דם אדומים.

תאי דם מתים נצמדים זה לזה ויוצרים קרישים. קרישים אלו חוסמים את לומן כלי הדם, מה שמשבש את אספקת הדם לאיברים. זה מוביל לשיבוש של הכליות, הכבד, הריאות, המוח, וללא טיפול, אדם מת.

תסמינים וסימנים של מלריה

תקופת הדגירה (הזמן מההדבקה במלריה ועד להופעת התסמינים) היא 7 עד 14 ימים. עם זאת, מקרים מתוארים כאשר הסימנים הראשונים למלריה הופיעו באדם 6-12 חודשים לאחר ההדבקה.

התסמינים הראשונים של מלריה עשויים להידמות להצטננות:

1. התסמין העיקרי הוא עלייה בטמפרטורת הגוף עד 38-39C. הוא נמשך מספר שעות ומלווה בצמרמורות קשות. ואז הטמפרטורה יורדת, מה שגורם להזעה כבדה.
2. כאב בשרירים, במפרקים.
3. חולשה, נמנום.
4. תיאבון מופחת.
5. העור הופך חיוור או מקבל גוון צהבהב.

אם אתה נמצא באזור שבו תיתכן מלריה או שחזרת משם לאחרונה והבחנת בתסמינים דומים, פנה מיד לרופא שלך.

חשוב ביותר להתחיל טיפול בתוך 24 השעות הראשונות לאחר הופעת התסמינים. עיכוב בטיפול עלול להוביל להתפתחות של אי ספיקת כליות, בצקת ריאות, תרדמת ואפילו מוות.

אבחון של מלריה

השיטות הבאות משמשות לאבחון מלריה:

תרופות נגד מלריה משמשות לטיפול במלריה. ישנן מספר תרופות היעילות בטיפול בו: כלורוקין, כינין, דוקסיציקלין, טטרציקלין, פרימקווין, ארטמיסין וכו'.

רוב התרופות נגד מלריה מגיעות בטבליות או כמוסות. מתן תרופות תוך ורידי נדרש לעיתים רחוקות ביותר, רק במקרה של מהלך חמור של המחלה.

לאחר החלמה

המלריה הנגרמת על ידי P. vivax ו- P. ovale עשויה לחזור גם לאחר החלמה מלאה. סוגים אלה של פלסמודיום מסוגלים להישאר רדומים בכבד במשך מספר שנים לאחר הדבקה במלריה. לכן, אם חלית בעבר במלריה ויש לך שוב תסמינים של מחלה זו, עליך לפנות לרופא ולהיבדק מחדש.

אם חלית במלריה, אינך יכול לתרום דם לפחות 3 שנים לאחר ההחלמה. לאחר תקופה זו, אם תחליט להפוך לתורם, הקפד לספר למרכז עירוי דם שיש לך מלריה.

מלריה במהלך ההריון

מלריה נוטה להיות חמורה יותר בנשים בהריון ועלולה להוביל להפלה או לידה מוקדמת. אם אישה בהריון גרה (או מטיילת) באזור עם סיכון גבוה לחלות במלריה, אזי עליה להתייחס ברצינות לנושא מניעת המחלה (ראה להלן).

אם אכן התרחש זיהום במלריה, יש לערב מומחה מנוסה בטיפול. רוב התרופות המשמשות לטיפול במלריה בטוחות לילד שטרם נולד ולא ישפיעו על התפתחותו התוך רחמית.

מלריה בילדים

בילדים, המלריה אגרסיבית יותר מאשר אצל מבוגרים, וללא טיפול, היא מובילה להתפתחות סיבוכים חמורים הרבה יותר מהר.

בטיפול במלריה בילדים משתמשים באותן תרופות כמו במבוגרים, אך במינון נמוך יותר (בהתאם לגיל ולמשקל הילד).

מניעת מלריה

חיסון נגד מלריה נמצא כעת בפיתוח ועדיין אינו זמין לרוב האנשים. שיטות המניעה העיקריות הן הגנה מפני עקיצות של נשאי חרקים של המחלה, כמו גם מתן מניעתי של תרופות נגד מלריה.

1. כאשר מטיילים או שוהים באזור עם סיכון גבוה לחלות במלריה, פעל לפי ההנחיות הבאות:
2. הגן על עצמך מפני עקיצות יתושים שעלולות להדביק אותך. יתושים המעבירים מלריה נושכים רק בלילה, לכן הימנעות ממגע עם יתושים מהשקיעה ועד עלות השחר היא חיונית.
3. לבשו בגדים המכסים את רוב פלג הגוף העליון, הידיים והרגליים.
4. השתמש בחומרים דוחים (דוחי חרקים) המכילים DEET (או DEET). יש למרוח את הדוחף לא רק על העור אלא גם על בגדים, נעליים, תיקים וכדומה. ספריי DEET 95% מתאים לשימוש מבוגרים ומעניק הגנה מפני יתושים למשך 10-12 שעות. ספריי המכיל 35% DEET פועל במשך 3-4 שעות. לאחר שעזבתם את האזור עם סיכון גבוה לעקיצות חרקים, יש לשטוף מיד את שאריות התרסיס מהעור.
5. בחדר בו אתם ישנים השתמשו בכילות על החלונות או בווילונות ספוגים בפרמטרין (חומר דוחה יתושים). חופה היא רשת שמתקינים מעל מיטה או שק שינה.
6. אם אתם נוסעים לאזור עם שכיחות גבוהה מאוד של מלריה, פנו למומחה למחלות זיהומיות או לאפידמיולוג ולדון באפשרות של כימופרופילקסיה של מלריה. כימופרופילקסיס הוא שימוש מניעתי בתרופות נגד מלריה לאורך כל המסע ולמשך זמן מה לאחר החזרה. בחירת התרופה תלויה במדינה שאליה אתה הולך.
7. אם ננשכת על ידי יתוש או אם אתה מבחין בהופעת תסמינים דומים לאלו של מלריה (חום, צמרמורות, חולשה, כאבי ראש, בחילות וכו'), פנה מיד לעזרה רפואית.

המלריה כוללת קבוצה של מחלות זיהומיות חריפות המועברות בעיקר דרך הדם. גרסאות של שמות: קדחת לסירוגין, פלודיזם, קדחת ביצות. שינויים פתולוגיים נגרמים על ידי יתושי אנופלס, מלווים בפגיעה בתאי הדם, התקפי חום, הגדלה של הכבד והטחול בחולים.

היבטים היסטוריים

המוקד ההיסטורי של מחלה זו הוא אפריקה. מיבשת זו התפשטה המלריה בכל העולם. בתחילת המאה ה-20 עמד מספר המקרים על כ-700 מיליון בשנה. אחד מכל 100 אנשים שנדבקו מת. רמת הרפואה של המאה ה-21 הפחיתה את השכיחות ל-350-500 מיליון מקרים בשנה והפחיתה את התמותה ל-1-3 מיליון איש בשנה.

בפעם הראשונה כמחלה נפרדת, מלריה תוארה בשנת 1696, במקביל, הרפואה הרשמית של אותה תקופה הציעה טיפול בסימפטומים של פתולוגיה עם קליפת הקינצ'ונה, אשר שימשה את הרפואה העממית במשך זמן רב. לא ניתן היה להסביר את השפעת הפעולה של תרופה זו, כי באדם בריא, כינין, כאשר נלקח, גרם לתלונות הדומות לחום. במקרה זה, יושם עקרון ההתייחסות לדומה בדומה, שהטיף במאה ה-18 על ידי סמואל הנמן, מייסד ההומאופתיה.

שמה של המחלה המוכרת לנו ידוע מאז 1717, אז קבע הרופא האיטלקי לנצ'יני את הסיבה להתפתחות המחלה, שמקורה באוויר ה"רקוב" של הביצות (מלריה). יחד עם זאת, עלה חשד כי היתושים הם האשמים להעברת המחלה. המאה ה-19 הביאה גילויים רבים בביסוס הגורמים למלריה, תיאור מחזור ההתפתחות וסיווג המחלה. מחקרים מיקרוביולוגיים אפשרו למצוא ולתאר את הגורם הגורם לזיהום, אשר זכה לשם מלריה פלסמודיום. בשנת 1897, I.I. Mechnikov הציג את הגורם הסיבתי של הפתולוגיה לסיווג של מיקרואורגניזמים כמו Plasmodium falciparum(סוג של ספורוזואים, סוג של פרוטוזואה).

במאה ה-20 פותחו תרופות יעילות לטיפול במלריה.

מאז 1942, פ.ג. מולר הציע שימוש בקוטל החרקים החזק DDT לטיפול באזור מוקדי המחלה. באמצע המאה ה-20, הודות ליישום התוכנית העולמית למיגור המלריה, ניתן היה להגביל את השכיחות ל-150 מיליון בשנה. בעשורים האחרונים, זיהום מותאם פתח במתקפה חדשה על האנושות.

גורמים סיבתיים של מלריה

בתנאים רגילים, מלריה אנושית מועברת על ידי 4 סוגים עיקריים של מיקרואורגניזמים. מתוארים מקרים של הידבקות במחלה זו, בהם פתוגנים אינם נחשבים כפתוגניים לבני אדם.

תכונות של מחזור החיים של פלסמודיום מלריה

הגורם הסיבתי של המחלה עובר שני שלבים של התפתחותה:

• ספררוגוניה- התפתחות הפתוגן מחוץ לגוף האדם ;
• סכיזוגוניה

ספררוגוניה

כאשר יתוש (נקבת אנופלס) נושך אדם שהוא נשא של תאי נבט של מלריה, הם נכנסים לקיבה של החרק, שם מתמזגים הגמטות הנקבות והזכריות. הביצית המופרית משתלת בתת-רירית הקיבה. שם מתרחשת ההבשלה והחלוקה של הפלסמודיום המתפתח. יותר מ-10 אלף צורות מתפתחות (ספורוזואיטים) חודרות לתוך ההמוליממפה של החרק מהקיר ההרוס.

היתוש מדבק מעתה ואילך. כאשר ננשך על ידי אדם אחר, ספורוזואיטים חודרים לגוף, שהופך למארח הביניים של מיקרואורגניזם המלריה המתפתח. מחזור ההתפתחות בגופו של יתוש נמשך כ-2-2.5 חודשים.

סכיזוגוניה

בשלב זה יש:

• שלב הרקמה. Sporozoites נכנסים לתאי הכבד. שם מתפתחים מהם ברצף טרופוזואיטים - סכיזונטים - מרוזואיטים. השלב נמשך בין 6 ל-20 ימים, תלוי בסוג הפלסמודיום. ניתן להחדיר סוגים שונים של הגורם הסיבתי למלריה לגוף האדם בו זמנית. סכיזוגוניה יכולה להתרחש מיד לאחר ההיכרות או לאחר זמן מה, אפילו לאחר חודשים, מה שתורם לחזרות חוזרות ונשנות של התקפי המלריה.
• שלב אריתרוציטים. Merozoites חודרים את אריתרוציט והופכים לצורות אחרות. מתוכם מתקבלים בין 4 ל-48 מרוזויטים, ואז מתרחשת מורולציה (יציאה מהאריתרוציט הפגוע) והדבקה חוזרת של אריתרוציטים בריאים. המחזור חוזר על עצמו. משך הזמן שלו, בהתאם לסוג הפלסמודיום, נע בין 48 ל-72 שעות. חלק מהמרוזואיטים הופכים לתאי נבט, אשר מדביקים יתוש העוקץ אדם, אשר מעביר את הזיהום לאנשים אחרים.

הערה:במקרה של זיהום במלריה לא מיתושים, אלא במהלך עירוי דם המכיל פלסמודיום מרוזואיטים, רק שלב האריתרוציטים מתרחש באדם נגוע.

בפירוט מלא, מחזור החיים של פלסמודיום מתואר בסקירת הווידאו:

כיצד מועברת המלריה

ילדים רגישים במיוחד לזיהום. התחלואה במוקדים גבוהה מאוד. יש אנשים שיש להם עמידות למלריה. במיוחד זה מתפתח לאחר זיהום חוזר. החסינות אינה נמשכת לכל החיים, אלא רק לתקופה בלתי מוגבלת.

הערה:מלריה מאופיינת בהתפרצות עונתית. חודשי הקיץ והחמים הם הנוחים ביותר לנשאי זיהום. באקלים חם, ניתן להבחין במחלה כל השנה.

המלריה מופיעה במוקדים מסוימים, אשר ניטור אחריהם מאפשר לחזות את תחילתו של עלייה עונתית, את המקסימום ואת הנחתה.

בסיווג, המוקדים מחולקים ל:

• חוף ים;
• שָׁטוּחַ;
• הררי-נהר;
• מִישׁוֹר;
• נהר באמצע ההר.

עוצמת ההעברה והתפשטות של מלריה מוערכת בארבעה סוגים:

• היפואנדמי;
• מזואנדמי;
• היפר-אנדמי;
• הולואנדמי.

לסוג הולואנדמי יש את הסיכון הגבוה ביותר לזיהום והוא מאופיין בצורות המסוכנות ביותר של המחלה. הסוג ההיפואנדמי אופייני למקרים בודדים (ספורדיים) של מלריה.

התפתחות המחלה ושינויים אופייניים בגוף

הערה:התגובות הפתולוגיות העיקריות מתרחשות כתוצאה מהופעת סכיזוגוניה של אריתרוציטים.

האמינים הביוגניים המשתחררים תורמים להרס של דופן כלי הדם, גורמים להפרעות אלקטרוליטים ולגירוי של מערכת העצבים. מרכיבים רבים של הפעילות החיונית של פלסמודיום הם בעלי תכונות רעילות ותורמים לייצור נוגדנים נגדם, קומפלקסים אימונוגלובולינים מגנים.

המערכת מגיבה על ידי הפעלת תכונות ההגנה של הדם. כתוצאה מפאגוציטוזיס (הרס ו"אכילה" של תאים חולים), מתחיל הרס של תאי דם אדומים פגומים, הגורם לאנמיה (אנמיה) באדם וכן לעלייה בתפקוד הטחול והכבד. התוכן הכולל של תאי הדם (אריתרוציטים) יורד.

מבחינה קלינית, בשלבים אלו, אדם מפתח סוגים שונים של חום. בתחילה, הם בעלי אופי לא סדיר, לא מחזורי, שחוזרים על עצמם מספר פעמים ביום. לאחר מכן, כתוצאה מפעולת כוחות החיסון, נשמר דור אחד או שניים של פלסמודיה, הגורמים להתקפי חום לאחר 48 או 72 שעות. המחלה רוכשת מהלך מחזורי אופייני.

הערה:תהליך הפלישה יכול להימשך בין שנה לכמה עשורים, תלוי בסוג הפתוגן. חסינות לאחר המחלה אינה יציבה. לעיתים קרובות מתרחשות זיהומים חוזרים, אך אצלם החום קל.

על רקע המלריה מתרחשים תהליכים פתולוגיים במוח, מופיעים תסמינים של בצקת, פגיעה בקירות של כלי דם קטנים. הלב סובל גם, שבו מתרחשים תהליכים דיסטרופיים חמורים. נקרוביוזיס נוצר בכליות. המלריה גובה מחיר ממערכת החיסון, וגורמת להתפתחות זיהומים אחרים.

המחלה ממשיכה עם תקופות של החמרות של חום ומצב תקין.

התסמינים העיקריים של מלריה:

• התקפי חום (צמרמורות, חום, הזעה);
• אנמיה (אנמיה);
• הגדלה של הטחול והכבד (hepatosplenomegaly);
• ירידה במספר תאי הדם האדומים, טסיות הדם (pancytopenia).

כמו ברוב המחלות המדבקות, ישנן שלוש צורות חומרה של מלריה - קלה, בינונית, חמורה.

הופעת המחלה היא פתאומית. קודמת לה תקופת דגירה (פרק הזמן מההדבקה ועד להופעת המחלה).

זה מסתכם ב:

• vivax-malaria - 10-21 ימים (לפעמים עד 10-14 חודשים);
• מלריה של ארבעה ימים - מ 3 עד 6 שבועות;
• מלריה טרופית - 8-16 ימים;
• ovale-malaria - 7-20 ימים.

לעיתים ישנה תקופה פרודרומלית (זמן הופעת המלריה, המלווה בתסמינים ראשוניים ומתונים). למטופל יש - חולשה, מצמרר, צמא, יובש בפה, כאבים בראש.

ואז פתאום יש חום מהסוג הלא נכון.

הערה:השבוע הראשון של תקופת החום מאופיין בהתקפים המתרחשים מספר פעמים ביום. בשבוע השני, הפרוקסיסמים מקבלים מהלך מחזורי ברור עם חזרה תוך יום או יומיים (עם חום של ארבעה ימים)

איך תוקפת חום

משך הפרוקסיזם הוא בין 1-2 שעות ל-12-14 שעות. נקבעת תקופה ארוכה יותר למלריה טרופית. זה יכול להימשך יום או אפילו יותר מ-36 שעות.

שלבי התקפים:

• צמרמורות - נמשך 1-3 שעות;
• חום - עד 6-8 שעות;
• הזעה מרובה.

תלונות ותסמינים של פרוקסיזם מלריה:

אחרי ההזעה מגיעה השינה. בתקופה האינטריקלית, החולים מסוגלים לעבוד, אך עם הזמן, מהלך המחלה מחמיר את מצבם, יש ירידה במשקל הגוף, צהבת, העור הופך לצבע אדמתי.

מלריה טרופית היא החמורה ביותר.

במקרה שלה, התסמינים המתוארים של מלריה מתווספים:

• כאבים עזים במפרקים ובכל הגוף;
• סימנים האופייניים לדלקת קרום המוח;
• מצב תודעה הזוי;
• התקפי אסטמה;
• הקאות תכופות עם תערובת של דם;
• הגדלה ניכרת של הכבד.

בשבוע הראשון של המחלה, התקפים יכולים להתרחש, שכבות זה על זה. חודשים ספורים לאחר הופעת המחלה, הפרוקסיסמים מתחילים לחזור, אך בצורה קלה יותר.

מכל צורות המלריה המתוארות, vivax היא הקלה ביותר. המספר הגדול ביותר של הישנות נצפה במלריה של צ'סון (צורה פסיפיק).

הערה:מתוארים מקרים של זרימה פולמיננטית, שהובילה למוות מבצקת מוחית תוך מספר שעות.

סיבוכים של מלריה

חולים תשושים או לא מטופלים, כמו גם טעויות טיפול, עלולים לפתח את הסיבוכים הבאים:

• תרדמת מלריה;
• תסמונת בצקתית;
• שטפי דם נרחבים (שטפי דם);
• גרסאות שונות של פסיכוזות;
• אי ספיקת כליות וכבד;
• סיבוכים זיהומיים;
• קרע של הטחול.

יש לציין סיבוך נפרד של מלריה חום המוגלובינורי. הוא מתפתח על רקע רבייה מסיבית של פלסמודיום, במהלך טיפול בתרופות, עקב הרס של תאי דם אדומים (המוליזה). במקרים חמורים של סיבוך זה, מתווספת ירידה מתקדמת בייצור השתן לתסמינים הכלליים ולתלונות של התקף מלריה. אי ספיקת כליות פולמיננטית מתפתחת, לרוב עם תוצאה קטלנית מוקדמת.

אבחון של מלריה

מלריה מוגדרת על סמך:

• איסוף נתונים אנמנסטיים - הסקר מזהה מלריה קיימת, מקרים של עירוי דם לחולה;
• היסטוריה אפידמיולוגית - מגוריו של החולה באזורים עם התפרצויות קיימות של המחלה;
• סימנים קליניים - נוכחות של תלונות אופייניות ותמונה סימפטומטית של מלריה;
• שיטות לאבחון מעבדה.

שלוש הנקודות הראשונות נדונות בפירוט במאמר. בואו ניגע בשיטות של ניתוח מעבדה.

אלו כוללים:

אישור האבחנה בשיטות ספציפיות

נבדק דם כדי לאשר את האבחנה. "טיפה עבה"ו "מריחה".

הניתוח מאפשר לך לקבוע:

• סוג של פלסמודיום מלריה;
• שלב הפיתוח;
• רמת פולשניות (מספר חיידקים).

פולשנות מוערכת לפי 4 מעלות (בשדות הראייה של המיקרוסקופ):

1. IVתוֹאַר– עד ​​20 תאים לכל 100 שדות .
2. IIIתוֹאַר- 20-100 פלסמודיות לכל 100 שדות.
3. IIתוֹאַר- לא יותר מ-10 בשדה אחד;
4. אניתוֹאַר- יותר מ-10 בתחום אחד.

השיטה פשוטה למדי, זולה וניתן להשתמש בה באופן תדיר למעקב אחר מצבו של המטופל ויעילות הטיפול.

אָנָלִיזָה "טיפה דקה"נקבע כתוספת לקודמת במקרה של אבחנה מבדלת הכרחית.

שיטת אבחון אקספרס היא ניתוח אימונולוגיקביעת חלבונים ספציפיים של פלסמודיום מלריה. זה מתבצע במרכזי המלריה הטרופית.

בדיקות סרולוגיות למלריה

החומר הוא דם ורידי.

המטרה היא לזהות נוגדנים למלריה .

הערכת התוצאה - טיטר פחות מ 1:20 - ניתוח שלילי; יותר מ-1:20 זה חיובי.

תגובת שרשרת פולימראז ()

הבדיקה היא ספציפית, המאפשרת לקבוע מלריה ב-95% מהמקרים. נעשה שימוש בדם ורידי. הנקודה השלילית היא העלות הגבוהה. נדרש במקרים של ספק.

יתושים נבדקים גם לנוכחות תאי פלסמודיום מלריה.

טיפול במלריה

שיטות מודרניות לטיפול במלריה יעילות מאוד. הם מוצגים בשלבים שונים של המחלה. כיום פותחו מספר רב של תכשירים רפואיים להתמודדות עם המחלה, גם במצבים מתקדמים. הבה נתעכב על עקרונות הטיפול ותיאור של קבוצות התרופות העיקריות.

הערה: יש להתחיל בטיפול מיד לאחר האבחנה בבית חולים למחלות זיהומיות.

מטרות הטיפול במלריה:

• הרס של הפלסמודיום הפתוגני בגוף המטופל;
• טיפול בסיבוכים נלווים;
• מניעה או הפחתה של מרפאת ההישנות;
• גירוי של חסינות ספציפית ולא ספציפית.

קבוצות תרופות לטיפול במלריה

הקבוצות העיקריות של תרופות כוללות:

1. Quinolylmethanols - נגזרות של Quinine, Delagil, Plaquenil, Lariam, Primakhin.
2. ביגואנידים - ביגומאל.
3. Diaminopyrimidines - Daraprim.
4. Terpene lactones - Artesunate.
5. Hydroxynaphthoquinones - Mepron.
6. סולפונאמידים.
7. אנטיביוטיקה של טטרציקלין.
8. Linkosamides - קלינדמיצין.

חולי מלריה זקוקים לטיפול. דיאטה - טבלה 15 לפי פבזנר בתקופות של הפוגה וטבלה 13 בתקופת חום. מומלץ - בשר ודגים רזים, ביצים רכות, דגני בוקר, קפיר, חלב אפוי מותסס, ירקות מבושלים, פירות טריים מרוסקים, מיצים, משקאות פירות, קרוטונים, דבש.

פעולות מניעה

עבודת מניעה מתבצעת במקום מקור ההדבקה על ידי שימוש בכילות, קוטלי חרקים, המשמשות לטיפול במקומות הצטברות יתושים. בבית יש צורך להשתמש בחומרים דוחים, אירוסולים ומשחות הדוחים יתושים וגורמות למותם.

אם יש חשד לזיהום אפשרי, תרופות נלקחות במינונים שנקבעו על ידי המומחה למחלות זיהומיות.

חיסון נמצא כעת בפיתוח.

אנשים שנמצאים במוקד המגיפה, עם הופעת חום, נתונים לבידוד ובדיקת מעבדה. ככל שהטיפול מתחיל מוקדם יותר, כך התוצאה טובה יותר. אנשים המגיעים ממדינות עם מוקדי מלריה צריכים להיבדק. מי שהיה חולה צריך להיבדק על ידי מומחה למחלות זיהומיות במשך 3 שנים.

תַחֲזִית. טיפולים מודרניים למלריה מובילים להחלמה. מקרי מוות נופלים בעיקר על צורות ממאירות של מלריה טרופית (ראה לעיל).

יש להתחיל בטיפול ספציפי מיד לאחר אבחנה של מלריה.

משטרי טיפול . מהלך הטיפול עם נגזרות 4-aminoquinoline - כלורוקין ואחרות - לוקח שלושה ימים. ביום הראשון, ההכנות נקבעות בשיעור של 0.6 גרם בסיס (כלורוקין 0.5 גרם פעמיים) בשתי מנות כל 5-6 שעות. במקרים של מלריה קשה, המינון היומי מותאם ל-0.9 גרם בסיס. התרופות ניתנות פרנטרלית (בעיקר תוך שרירית). ביום השני והשלישי, החולים מקבלים 0.3 גרם של בסיס. להשפעה המהירה ביותר על ה-gamonts של P. falciparum, לאחר קורס הטיפול, quinocide נקבע במינון יומי של 0.02 גרם או ל-primaquine במינון של 0.015 גרם למשך 3-5 ימים.

Akrikhin הוא prescribed 0.3 גרם ליום במשך 5 ימים; ביום הראשון לטיפול ניתן להכפיל את המינון היומי. כדי להשפיע על הצורות המיניות של פלסמודיה בהיעדר quinocide, plasmocide ניתן 0.02 גרם 2-3 פעמים או בצורה של טבליות משולבות של quinacrine עם plasmocide. Bigumal נקבע במינון של 0.3 גרם ליום למשך 5-7 ימים, גם יחד עם plasmacide.

לריפוי רדיקלי של מלריה של שלושה ימים וארבעה ימים, מיד לאחר תום נטילת תרופות סכיזונטוצידיות, מטופלים רושמים קווינוציד 0.03 גרם ליום למשך 10 ימים או 0.02 גרם למשך 15 ימים, רק 0.3 גרם לכל קורס, או פרימקווין בשעה 0.015 גרם למשך 10-14 ימים, רק 0.15-0.2 גרם למנה.

במלריה ממאירה, הטיפול מתחיל בהזרקה פרנטרלית, בדרך כלל תוך שרירית, של המנה הראשונה או שתיים של סכיזונטוצידים. במקרים דחופים (איום של תרדמת, מלריה אלגיד), תרופות ניתנות תוך ורידי. ההזרקה לשריר היעילה ביותר היא 10 מ"ל של תמיסה 5% של כלורוקין דיפוספט (0.3 גרם בסיס). כאשר המצב משתפר, ניתן לתת מנה שנייה דרך הפה. במקרים חמורים במיוחד, המנה הראשונה של כלורוקין מוזרקת לווריד בטפטוף בתמיסה איזוטונית של גלוקוז או מלח רגיל. גם מתן תוך ורידי של 2.5 מ"ל מתמיסת 4% של quinacrine בתמיסת גלוקוז 40% יעיל מאוד. במידת הצורך, ניתן לחזור על הזרקות. ניתן להכניס לווריד 10-15 מ"ל של תמיסה 1% של הידרוכלוריד ביגומל או 5-7.5 מ"ל של תמיסה 2% של אצטט ביגומל. במקרה זה, המינון היומי של התרופה מופחת ל-0.45 גרם. הטיפול בכינין מתחיל בהחדרת 5 מ"ל של תמיסה 5% לווריד, ואז הם עוברים לזריקות של פתרון 25-50% של כינין דיכלוריד. . (להזריק לעומק הרקמה התת עורית כדי למנוע נמק! אין להזריק עם חום המוגלובינורי!)

בטיפול בצורות ממאירות של מלריה ניתנים גם תמיסות גלוקוז ונתרן כלורי, נוראדרנלין, סימפטול, קפאין, קורדיאמין, קמפור, מלחי סידן. כדי להקל על ההתרגשות, נעשה שימוש בהתקפים, כלורפרומאזין, אנדקסין ותרופות. במצב של הלם, 150-250 מ"ל של דם עובר עירוי. מנוחה וטיפול בחולים חשובים ביותר.

מלריה, המכונה גם קדחת ביצות, קדחת לסירוגין, מלריה התקפית, היא מחלה זיהומית חריפה הנגרמת על ידי מספר מינים של פרוטוזואה מהסוג פלסמודיום ומועברת בעקיצת יתוש אנופלס. מלריה מאופיינת בהתקפים חוזרים של צמרמורות קשות, חום גבוה והזעה מרובה.

הוא נפוץ באזורים חמים ולחים עם טמפרטורה שנתית ממוצעת של 16 מעלות צלזיוס ומעלה, הוא נמצא גם באזורים ממוזגים יותר ונעדר לחלוטין באזורי הקוטב. המחלה גורמת נזק כלכלי חמור למדינות בעלות אקלים טרופי וסובטרופי, המובילה בין כל המחלות כגורם העיקרי לנכות ולתמותה.

בתחילת המאה ה-21, השכיחות הייתה 350-500 מיליון מקרים בשנה, מתוכם 1.3-3 מיליון הסתיימו במוות. שיעור התמותה היה צפוי להכפיל את עצמו במהלך 20 השנים הבאות. על פי ההערכות האחרונות של ארגון הבריאות העולמי, ישנם בין 124 ל-283 מיליון מקרים של הידבקות במלריה ומ-367 ל-755 אלף מקרי מוות מהמחלה בשנה. משנת 2000 עד 2013, שיעורי התמותה ממלריה בעולם ירדו ב-47% וב-54% באזור אפריקה של ארגון הבריאות העולמי.

85-90% מהזיהומים מתרחשים באפריקה שמדרום לסהרה, כאשר הרוב המכריע של הזיהומים מתרחש בילדים מתחת לגיל 5 שנים.

איך אפשר להידבק?

הגורם הגורם למלריה הוא הפלסמודיום המלריה. זה שייך למעמד של הפשוטים ביותר. גורמים סיבתיים יכולים להיות 5 סוגים של פלסמודיה (למרות שיש יותר מ-60 מינים בטבע):

מחזור החיים של פלסמודיה מלריה כולל שינוי עוקב של מספר שלבים. במקרה זה יש חילופי בעלים. בשלב הסכיזוגוניה, פתוגנים נמצאים בגוף האדם. זהו שלב ההתפתחות הא-מינית, הוא מוחלף בשלב של ספורוגוניה. הוא מאופיין בהתפתחות מינית ומתרחש בגוף נקבת היתוש, שהיא נושאת הזיהום. יתושים סיבתיים שייכים לסוג אנופלס.

חדירת פלסמודיה מלריה לגוף האדם יכולה להתרחש בשלבים שונים בדרכים שונות:

• כאשר ננשך על ידי יתוש, זיהום מתרחש בשלב הספורוזונטלי. תוך 15-45 דקות, הפלסמודיות שחדרו מוצאות את עצמן בכבד, שם מתחילה רבייה אינטנסיבית.
• החדירה של פלסמודיה של מחזור אריתרוציטים בשלב הסכיזונט מתרחשת ישירות לדם, תוך עקיפת הכבד. דרך זו מתממשת על ידי החדרת דם תורם או על ידי שימוש במזרקים לא סטריליים שיכולים להיות נגועים בפלסמודיום. בשלב זה של התפתחות, הוא חודר מהאם לילד ברחם (דרך זיהום אנכית). זוהי הסכנה של מלריה לנשים בהריון.

במקרים טיפוסיים, חלוקת פלסמודיום שנכנסת לגוף עם עקיצת יתוש מתרחשת בכבד. מספרם הולך ומתרבה. בשלב זה, אין ביטויים קליניים (תקופת הדגירה). משך השלב הזה משתנה בהתאם לסוג הפתוגן. הוא מינימלי ב-P. Falciparum (מ-6 עד 8 ימים) ומקסימלי ב-P. malariae (14-16 ימים).

מלריה על השפתיים

המלריה מופיעה על השפתיים בצורה של שלפוחיות קטנות הממוקמות קרוב זו לזו וממולאות בנוזל צלול. הגורם לנגעים כאלה על העור הוא וירוס הרפס סימפלקס מהסוג הראשון. לכן, השימוש במונח "מלריה" כדי להתייחס לתופעה זו אינו נכון.

גם בין הכינויים העממיים של נגיף ההרפס על השפתיים יש מונחים כמו "קור" או "חום על השפתיים". מחלה זו מתבטאת בתסמינים מקומיים המתפתחים בהתאם לדפוס מסוים. בנוסף לתסמינים מקומיים, חולים עשויים להיות מוטרדים מכמה ביטויים כלליים של מחלה זו.

תסמינים של מלריה בבני אדם

התסמינים האופייניים למלריה כוללים חום, צמרמורות, כאבי פרקים, הקאות, ירידה בהמוגלובין בדם, זיהוי המוגלובין בשתן, עוויתות. במקרים מסוימים, חולים מציינים עקצוץ בעור, סימפטום זה נפוץ במיוחד במלריה הנגרמת על ידי P. falciparum. בבדיקה הרופא מבחין בטחול מוגדל, החולה מודאג מכאב ראש חמור מאוד ואספקת הדם למוח מופרעת. מלריה עלולה להיות קטלנית ופוגעת בעיקר בילדים ובנשים בהריון.

שיטות מחקר מודרניות כוללות בדיקות אבחון מיוחדות המבוססות על תגובות אימונוכימיות. מחקר כזה הוא אחד השיטות המהירות (5-15 דקות), המדויקות ובו בזמן היקרות ביותר.

סיבוכים

חולים תשושים או לא מטופלים, כמו גם טעויות טיפול, עלולים לפתח את הסיבוכים הבאים:

• תרדמת מלריה;
• תסמונת בצקתית;
• שטפי דם נרחבים (שטפי דם);
• גרסאות שונות של פסיכוזות;
• אי ספיקת כליות וכבד;
• סיבוכים זיהומיים;
• קרע של הטחול.

יש לציין סיבוך נפרד של מלריה קדחת המוגלובינורית. הוא מתפתח על רקע רבייה מסיבית של פלסמודיום, במהלך טיפול בתרופות, עקב הרס של תאי דם אדומים (המוליזה). במקרים חמורים של סיבוך זה, מתווספת ירידה מתקדמת בייצור השתן לתסמינים הכלליים ולתלונות של התקף מלריה. אי ספיקת כליות פולמיננטית מתפתחת, לרוב עם תוצאה קטלנית מוקדמת.

אבחון

לאבחון של P. falciparum ניתן למרוח ליד המיטה רצועות בדיקה עם נוגדנים חד שבטיים לחלבון-2 העשיר בהיסטידין, אשר דיוק דומה לטיפת דם ודורש פחות מאמץ מאשר מיקרוסקופיה. בדיקות PCR ובדיקות אחרות אינפורמטיביות, אך אינן נמצאות בשימוש נרחב. בדיקות סרולוגיות עשויות לשקף זיהום קודם אך אינן מאבחנות תהליך אקוטי.

איך מטפלים במלריה?

כל החולים במלריה מאושפזים בבית חולים למחלות זיהומיות.

טיפול אטיוטרופי במלריה:

• כינין היא תרופה אנטי מלריה הפועלת במהירות המשפיעה על כל הזנים של פלסמודיום. התרופה ניתנת תוך ורידי בטפטוף. זה הכרחי כדי ליצור ריכוז גבוה של התרופה בסרום הדם. משך הטיפול בכינין הוא 7-10 ימים. אם מתן תוך ורידי של התרופה הופך לבלתי אפשרי, היא ניתנת תוך שרירית או דרך הפה. טיפול עם כינין בלבד אינו מספיק לרוב. במקרים כאלה, מתן זה משולב במתן אנטיביוטיקה מקבוצת הטטרציקלינים או תרופות אחרות נגד מלריה.
• "כלורידין" היא תרופה בעלת השפעה מזיקה על צורות שונות של פלסמודיה. תרופה זו יעילה למדי, אך היא פועלת לאט יותר מהינגמין. במקרים חמורים, מומלץ ליטול אותם בו זמנית.
• צ'ינגמין היא תרופה נגד מלריה בשימוש נרחב שהורגת פלסמודיום. טבליות נרשמות לחולי מלריה ומשמשות למניעת זיהום. יש ליטול אותם לאחר ארוחות במשך 5 ימים. במקרים חמורים, התרופה ניתנת תוך ורידי. לילדים, "Hingamin" נקבע כזריקות תוך שריריות פעמיים במרווח של 6 שעות. כדי להאיץ ולשפר את ההשפעה הטיפולית של התרופה, היא נקבעת יחד עם סוכנים אנטי דלקתיים והורמונליים.

בנוסף לטיפול האטיוטרופי, מתבצע טיפול סימפטומטי ופתוגנטי, כולל אמצעי ניקוי רעלים, שיקום מיקרו-סירקולציה, טיפול בדה גודש ומאבק בהיפוקסיה.

קולואידים, גבישיים, תמיסות מלח מורכבות, Reopoliglyukin, מי מלח איזוטוני, Hemodez ניתנים תוך ורידי. לחולים נקבעו "Furosemide", "Mannitol", "Eufillin", לבצע טיפול בחמצן, hemosorption, המודיאליזה.

לטיפול בסיבוכים של מלריה משתמשים בגלוקוקורטיקוסטרואידים - תוך ורידי "Prednisolone", "Dexamethasone". על פי האינדיקציות, מסת פלזמה או אריתרוציטים עוברות עירוי.

מְנִיעָה

מניעת מלריה מחייבת נטילת כדורים מיוחדים. עליך להתחיל לקחת אותם שבועיים לפני היציאה המיועדת לאזור הסיכון. מומחה למחלות זיהומיות יכול לרשום אותם. כדאי להמשיך לקחת את הגלולות שנקבעו גם לאחר ההגעה (תוך 1-2 שבועות).

בנוסף, כדי למנוע את התפשטות ההדבקה במדינות שבהן המחלה אינה נדירה, ננקטים אמצעים להשמדת יתושי המלריה. חלונות המבנים מוגנים ברשתות מיוחדות. אם אתם מתכוונים להגיע לאזור מסוכן שכזה, כדאי שתצטיידו בביגוד מגן מיוחד ואל תשכחו לקחת כדורים מונעים.

אמצעי מניעה כאלה שוללים כמעט לחלוטין הידבקות במחלה מסוכנת זו. במקרה שלפחות כמה מהתסמינים שתוארו לעיל נצפים, עליך לפנות מיד למומחה למחלות זיהומיות. טיפול בזמן יאפשר לך להיפטר כמעט לחלוטין מהמחלה ולמנוע התפתחות של סיבוכים.

פיתוח חיסוני מלריה

חיסוני מלריה שונים נמצאים בפיתוח וניסויים קליניים.

ביולי 2015, סוכנות התרופות האירופית פרסמה חוות דעת חיובית על חיסון פלסמודיום פלציפרום Mosquirix, הידוע גם בשם RTS,S/AS01, שפותח על ידי חברת התרופות הבריטית GlaxoSmithKline ונבדק על יותר מ-15,000 ילדים. החיסון הראה יעילות של כ-30-40% במתן ארבע פעמים (ב-0, 1, 2 ו-20 חודשים).

פרסום הסוכנות האירופית יקל על קבלת אישורים לשימוש במדינות אפריקה. ארגון הבריאות העולמי יחקור עד כמה בטוח לילדים הרגישים ביותר למחלה להשתמש בחיסון, השימוש בחיסון במדינות נבחרות צפוי ב-2017. חיסון עשוי להשלים את הצעדים הרבים שננקטים למלחמה במלריה.