אמצעי המשמש באי ספיקת נשימה חריפה. תכונות של התפתחות אי ספיקת לב ריאה. אמצעים טיפוליים בצורה הכרונית של המחלה

אי ספיקת לב-ריאה היא פתולוגיה המעוררת הפרעות במערכת הנשימה והלב וכלי הדם. מופיע עקב התפתחות יתר לחץ דם במחזור הדם הריאתי. תופעה זו מעוררת שחרור דם לעורק הריאתי, עקב כך מתרחשת היפרטרופיה של שריר הלב.

במקרה של הרס של שריר הלב, ההתכווצות שלו פוחתת, מה שמשפיע על כמות הדם הנשאבת הכוללת.

כשלים בעבודת הלב מובילים לפתולוגיות הבאות:

1. היפוקסיה של איברים שונים עקב כמות מופחתת של חמצן המתקבלת מהדם.
2. גודש בריאות, שאינו מאפשר למטופל לנצל את מלוא נפחם בעת הנשימה.
3. פתולוגיות הקשורות לקיפאון של נוזל בריאות, המשולבות עם אי ספיקת לב. התסמונת כוללת מספר הפרעות מסוכנות.

מופיעים התסמינים הבאים:

1. סחרחורת שמתחילה ללא סיבה נראית לעין, גם בזמן מנוחה.
2. קוצר נשימה עם מעט מאמץ.
3. ירידה ביכולת העבודה, חוסר יכולת לבצע פעולות רגילות שלא נראו קשות לפני הופעת הפתולוגיה.
4. חיוורון של העור באזור המשולש הנזוליאלי ואצבעות הגפיים העליונות.

הסיבות

אי ספיקת לב ריאה חריפה נחשבת למחלה מסוכנת שבה נדרשת התערבות רפואית מהירה כדי לרשום טיפול. הסיבות למצב זה:

1. אסטמה בזמן החמרה.
2. עוויתות מתמשכות, פקקת ריאתית.
3. דלקת ריאות.
4. סטגנציה בחזה עקב הצטברות של כמות משמעותית של נוזל, אוויר.
5. פציעה בחזה החזה.

גורמים המשפיעים על הופעת המחלה ממערכת הלב וכלי הדם:

1. דלקת כלי דם בריאות.
2. תצורות בעלות אופי גידול במדיאסטינום.
3. התפתחות מפרצת, אשר, עם עלייה בתהליך הפתולוגי, לדחוס את חלקי הלב הממוקמים בצד ימין.

הגורמים למחלה מהסימפונות:

1. טיפול בדלקת ריאות.
2. תהליכים זיהומיים כרוניים בריאות: ברונכיטיס, שחפת.
3. אמפיזמה בריאות.
4. ברונכיטיס עם מרכיב אסתמטי.

תסמינים

לעיתים מופיעה אי ספיקת לב-ריאה ללא גורמים נטיים, בעוד שבולטת תמונה קלינית ברורה. אם המחלה חריפה, יש לספק עזרה ראשונה מיד. בדרך כלל החולה מועבר ליחידה לטיפול נמרץ. המחלה מתבטאת בתסמינים הבאים:

1. פקקת של עורק הריאה.
2. דלקת ריאות.
3. החמרה של אסתמה.
4. תפקוד לקוי של המסתם המיטרלי.
5. כשל של מסתם תותב שהושתל בעבר.
6. במקרה של התפתחות של גורמים שליליים רבים, סימנים של כשל חמור במחזור הדם אפשריים.

מופיעים התסמינים הבאים:

1. הנשימה מואצת, אי אפשר לנשום עמוק.
2. ירידה חדה בלחץ. אם לא ניתן סיוע בזמן, קיים סיכון לקריסה.
3. קוֹצֶר נְשִׁימָה.
4. ירידה בטמפרטורת הגפיים.
5. גוון עור כחלחל.
6. הזעה מרובה.
7. תסמונת כאב בחזה.

סימנים של אי ספיקת לב-ריאה כרונית מופיעים כתוצאה מיתר לחץ דם במחזור הדם הריאתי. תהליך זה מתעצם בהדרגה, ההתפתחות מתרחשת לאורך זמן רב. חולים חיים ללא ביטוי של תסמינים שליליים במשך מספר חודשים, שנים.

מעת לעת, חולים מבחינים בתסמינים הבאים:

1. קוצר נשימה, המחמיר בספורט.
2. עם פעילות גופנית, עייפות מתרחשת תוך מספר שעות לאחר תחילת משמרת העבודה, הישאר באירוע חשוב.
3. הופעה תכופה של גוון כחלחל של העור באזור קצות האצבעות, משולש האף.
4. דופק מהיר.
5. אם אי ספיקת לב ריאתית מלווה בפירוק, הביטויים השליליים מתגברים בהדרגה, מה שמוביל לתהליכים מסוכנים באיברים. אתה יכול להבחין בסימנים הבאים של המחלה:
6. קוצר נשימה אינו עוזב אדם אפילו במנוחה. אפשר להגביר את ההתקף אם המטופל עובר למצב אופקי.
7. תסמונת הכאב גוברת כתוצאה מהתקדמות איסכמיה.
8. התרחקות של ורידי הצוואר.
9. ירידה בלחץ, התפתחות טכיקרדיה.
10. גוון עור כחלחל.
11. כבד מוגדל, אי נוחות בהיפוכונדריום הימני.
12. בצקת לא שוככת עם השימוש בתרופות סטנדרטיות, תרופות עממיות.

במקרה של החמרה במצב, תיתכן עיכוב של תפקודי המוח והכליות. האדם הופך להיות איטי, אדיש, ​​ביטויים של ישנוניות מוגברת מורגשים. המצב מסוכן עקב ירידה בשתן, הפרעות נוספות באיברים שקשה לשחזר בעת שימוש בתרופות. היפוקסיה מגבירה את כמות ההמוגלובין ותאי הדם האדומים בדם.

יַחַס

אם הופיעה אי ספיקת לב ריאה בצורה חריפה, המטופל עובר ליחידה לטיפול נמרץ. הם משתמשים בטכנולוגיה של שמירה על נשימה מלאכותית על ידי החדרת תערובת חמצן דרך מסכה או שימוש בצנתר לאף. הודות לאירוע זה, התפקודים החיוניים של איברים חשובים נתמכים.

הטיפול באי ספיקת לב-ריאה כולל מתן תוך ורידי של החומרים הבאים:

1. טרומבוליזה נדרשת כדי להפחית את הסימפטומים של תסחיף ריאתי. לאחר יישומו, יש פירוק של הפקקת, נורמליזציה של זרימת הדם.
2. אטרופין פועל כמרפי שרירים, מרפה את שרירי הסמפונות. כתוצאה מכך, ניתן לנשום באופן עצמאי.
3. Papaverine נחוץ עבור טונוס כלי דם חזק מדי. הפעולה של חומר זה היא להרחיב את דפנות כלי הדם, לנרמל את הלחץ.
4. נוגדי קרישה מונעים פקקת, מגנים על הלב מפני הסיכונים הקשורים למחלות דם.
5. Eufillin משחזר את התפקוד התקין של שריר הלב, מפחית את חומרת הפרעות הנשימה.

עזרה ראשונה לבצקת ריאות

אם התהליך הפתולוגי גדל דקה אחר דקה, יש צורך לא רק להזעיק אמבולנס, אלא גם לבצע פעילויות חשובות בעצמך:

1. העבר את המטופל לתנוחת ישיבה.
2. ודא שהחדר מאוורר היטב.
3. כדי להפחית את הלחץ, אתה צריך טבלית ניטרוגליצרין. זה חייב להיות מומס מתחת ללשון כדי לספק אפקט כמעט מיידי. לפני שמחליטים על השימוש בתרופה, יש לוודא שכרגע החולה אינו סובל מלחץ דם נמוך. כמו כן, אתה לא יכול להשתמש בתרופות לבד אם החולה מחוסר הכרה.
4. אם התהליך ממשיך בצורה קלה או קשה בינונית, ניתן לתת חומר משתן. אז הנפיחות מוסרת במהירות, שבגללה יש סילוק של עודפי נוזלים.
5. במקרה של עלייה מוגזמת בלחץ, יש צורך להקפיד על הוצאת דם מהריאות על מנת למנוע הצטברותו. כדי לעשות זאת, בבית, אתה יכול לקחת אגן, לשפוך מים מחוממים. בקשו מהמטופל להוריד את רגליו לתוכו.
6. להשרות גזה באלכוהול, לתת למטופל. אדים בשאיפה יעזרו להפחית מעט תסמינים שליליים.

על מנת לא לפגוע באדם, רצוי, כאשר מתקשרים לצוות האמבולנס, להתייעץ עם מומחה לגבי האמצעים שניתן לנקוט בתנאים הספציפיים של המטופל.

אפקטים

במקרה של הקלה בשלב החריף של אי ספיקת לב-ריאה, עם תחילת הפוגה של הצורה הכרונית של המחלה, נותר הסיכון לפתח סיבוכים:

1. הַדבָּקָה. אם למטופל יש בצקת ריאות, הדלקת שלהם, ברונכיטיס, אפשרית. עם ירידה בתפקודים של מערכת החיסון, הטיפול במחלות אלה מסובך.
2. היפוקסיה כרונית של איברים. הרעבה בחמצן מתבטאת באיברים חיוניים, בפרט במוח ובלב. יש צורך להתחיל ליטול תרופות בזמן על מנת למנוע הפרות בלתי הפיכות.
3. נזק לרקמות איסכמיות עם הסרה לא מהירה מספיק של סימפטומים של היפוקסיה.
4. טרשת עורקים של הריאות. היווצרות אתר שתפקודו נפגע עקב חשיפה לנוזלים.

כדי לרפא אי ספיקת לב ריאה, יש צורך לאבחן מחלה זו בזמן. ניטור מתמיד של המטופל, ניהול קורסים קבועים של טיפול יעזור למנוע סיבוכים מסוכנים, להפחית את הסבירות להפרעות בלתי הפיכות, אשר משפיעות באופן חיובי על הפרוגנוזה ומגדילה את תוחלת החיים.

תסמינים

תסמינים של אי ספיקת לב ריאתית כרונית (cor pulmonale)

Cor pulmonale (אי ספיקת לב ריאתית) הוא מצב פתולוגי המאופיין בעלייה באטריום הימני ובחדר הימני כתוצאה מלחץ מוגבר במחזור הדם הריאתי (הקטן). הגורמים להתפתחות מצב זה יכולים להתרחש בצורה חריפה (acute cor pulmonale) או להיווצר בהדרגה (cor pulmonale כרונית). הגורם להפרעות חריפות יכול להיות תרומבואמבוליזם במערכת עורקי הריאה, קריסת הריאה כתוצאה מהיווצרות חורים פתולוגיים בצדר (pneumothorax), התקף אסטמה ממושך ודלקת ריאות נרחבת. בתורו, הגורם לתרומבואמבוליזם במערכת עורקי הריאה הוא לרוב פקקים ש"יורים" מהוורידים של הגפיים התחתונות במהלך התרחבותן הדליות. סיבה נוספת עשויה להיות נוכחות של צורה קבועה של פרפור פרוזדורים, המוביל להיווצרות של פקקים תוך-לביים (בפרט, תוך-אטריאליים), אשר יכולים גם להיות מקוטעים. קור pulmonale כרוני נגרמת לרוב על ידי מחלות ריאות כרוניות הפוגעות בסמפונות, ברונכיולות ובאלוואולים. לדוגמא: ברונכיטיס חסימתית, אמפיזמה, אסטמה של הסימפונות, מחלת ריאות פוליציסטית, פנאומוסקלרוזיס, פנאומוקוניוזיס ועוד. זה יכול להיגרם גם על ידי מחלת כלי דם ריאתית כרונית. אלה הם אלרגיים, נודולריים, מחסלים, לופוס וסקוליטיס, טרשת עורקים של עורקי הריאה, דחיסה של עורקי הריאה על ידי ניאופלזמות שונות, גידולים ומפרצת באבי העורקים. עם התפתחות של לב ריאתי חריף כתוצאה מהתהליכים לעיל, חלה עלייה מהירה בלחץ הדם במחזור הדם הריאתי (מחזור הדם הריאתי) עם עלייה בעומס על הלב הימני והפרה של חילופי הגזים בריאות. . יחד עם זאת, החדירות של נימי הריאה עלולה לעלות, מה שמוביל להתפתחות בצקת ריאות. במהלך היווצרות לב ריאתי כרוני מתרחשים אותם תהליכים, אך בשל האופי ההדרגתי של עליית הלחץ במחזור הדם הריאתי, מתרחשים שינויים טרשתיים הדרגתיים בכלי הריאה ושינויים ניווניים הדרגתיים בתאי השריר של הלב . כתוצאה מכך, מצד אחד, יש הפרה של אוורור וחילופי גזים בריאות, מה שמוביל להיפוקסיה כללית של הגוף, ומצד שני, אי ספיקת מחזור הדם מתפתחת במעגל גדול. בתמונה הקלינית עם cor pulmonale חריפה, לאנשים יש תלונות פתאומיות של קוצר נשימה, בחזה, תסיסה מוגברת וכחול. נשמעים מספר רב של גלים שונים (יבשים ורטובים), הדופק מואץ, נפיחות חדה של ורידי צוואר הרחם אופיינית מאוד. הופעת המופטיזיס היא סימן להתפתחות בצקת ריאות. תרומבואמבוליזם של תא המטען הראשי של עורק הריאה, ככלל, מסתיים בהתפתחות של הלם, בצקת ריאות ומוות תוך מספר דקות. לב ריאתי כרוני בהתפתחותו עובר שני שלבים - מפוצה ומפוגג. בשלב הפיצוי, התלונות העיקריות הן במהלך מאמץ גופני, בעת שאיפת אוויר כפור, במצב שכיבה. סימן אופייני הוא נפיחות מתמדת של ורידי צוואר הרחם, פעימה בבטן העליונה (נראית פעימה של החדר הימני המוגדל). עם חוסר פיצוי, סימנים אלה מתגברים, ציאנוזה בולטת, בצקת מופיעות (בתחילה - של הגפיים התחתונות, ולאחר מכן - של כל החלק התחתון עד לרמת הלב עם התפתחות מיימת - הצטברות נוזלים בחלל הבטן), עלייה בכבד הוא ציין, והפרעות מוחיות בצורה של התקפי סחרחורת אפשריים , טינטון, כאבי ראש (תוצאה של היפוקסיה במוח). תוספת של סיבוכים זיהומיים ריאתיים, המלווים בשיעול עם ליחה וחום, אופיינית מאוד, המחמירה את ההיפוקסיה ומחמירה את מצבו של החולה.

אבחון

אבחון של אי ספיקת לב ריאתית כרונית (cor pulmonale)

כדי לאבחן מחלה זו, נקבעת אלקטרוקרדיוגרמה, החושפת סימנים של עומס יתר של הלב הימני. אקו לב מאפשרת להעריך את גודל חללי הלב ולחשב בעקיפין את הלחץ במערכת עורקי הריאה. בנוסף, מבוצעים מחקרים להערכת מצב הריאות וזיהוי הגורם להתפתחות קור pulmonale. זה הריאות (ואם יש צורך - טומוגרפיה ממוחשבת שלהם), מחקר דופלר של הוורידים של הגפיים התחתונות.

יַחַס

טיפול באי ספיקת לב ריאתית כרונית (cor pulmonale)

מאחר ו-acute cor pulmonale הוא מצב מסכן חיים המוביל להתפתחות הלם ולעיתים קרובות למוות, יש צורך לבצע מגוון רחב של אמצעי החייאה שמטרתם לשמור על התכווצות הלב וחילופי גזים בריאות. במקרה של תרומבואמבוליזם של תא המטען הראשי של עורק הריאה, רק ניתוח חירום להסרת התסחיף הפקיקתי או פקקת באמצעות צנתר המוחדר לתא המטען של עורק הריאה בשש השעות הראשונות לאחר התפתחות התסחיף יכול להציל את חייו של המטופל. הטיפול בקור pulmonale כרוני הוא גם מאתגר. קודם כל, יש צורך לטפל ביעילות בפתולוגיה הריאתית שגרמה להתפתחות cor pulmonale, להילחם בזמן והולם נגד החמרות זיהומיות. במקרה זה חשובה הבחירה הנכונה של שילוב של תרופות המרחיבות את הסמפונות, גורמות להפרשת ליחה ואחרות. באשר לאנטיביוטיקה, יש לרשום אותן בחולים אלו תוך התחשבות בתוצאות מחקרים על רגישות החיידקים אליהם. טיפול לבבי עבור cor pulmonale הוא ספציפי ביותר לכל מקרה ספציפי וניתן לרשום אותו רק על ידי קרדיולוג. אבל לעתים קרובות יותר מאחרים, משתמשים במשתנים (להסרת עודפי נוזלים מהגוף), חנקות (הם מרחיבים את כלי הדם ומפחיתים לחץ במערכת עורקי הריאה), נוגדי סידן (מפחיתים היטב את הלחץ במערכת עורקי הריאה), אך לא בשלב של אי פיצוי במחזור הדם. מעכבי ACE זכו לפופולריות מיוחדת בטיפול באי ספיקת לב. זאת בשל העובדה שהם מרחיבים ביעילות את הכלים ההיקפיים, פורקים את הלב, ותופעת הלוואי העיקרית שלהם - סיבה - במקרה זה משחקת תפקיד חיובי, שכן היא תורמת להפרשת ליחה טובה יותר.

מְנִיעָה

מניעת אי ספיקת לב ריאתית כרונית (cor pulmonale)

הגורמים החשובים ביותר במניעת התפתחות לב ריאתי חריף הם מינוי נוגדי קרישה עקיפים (וורפרין בניטור מתמיד של INR) לחולים הסובלים מצורה קבועה של פרפור פרוזדורים ודליות של הגפיים התחתונות. הימצאות קרישי דם בוורידים של הגפיים התחתונות מהווה אינדיקציה להתקנת מסנן קאווה – "מלכודת" מיוחדת שאינה מאפשרת מעבר קרישי הדם המנותקים אל הלב הימני ולאחר מכן אל מערכת עורקי הריאה. המניעה העיקרית של התפתחות לב ריאתי כרוני היא טיפול נכון בחולים הסובלים מפתולוגיות ריאתיות כרוניות.

בטיפול באי ספיקת נשימה חריפה, המטרה החשובה ביותר היא להחזיר את הנשימה בהקדם האפשרי. מכיוון שכל התסמינים מתפתחים במהירות וקיים איום ישיר על חיי המטופל, יש להעבירו מיד לבית החולים. בהתאם לגורם שגרם לאי ספיקת נשימה חריפה, ייתכן שיהיה צורך במתן עזרה ראשונה במקום לשיקום זמני של הנשימה. יחד עם זאת, לרופאים אין זמן לאבחנה מדויקת ולסיווג מפורט של התסמונת. הם מודרכים לפי הבדיקה החיצונית ומבקשים להעלים את הגורם הנראה לעין שגרם לבעיות נשימה.

עזרה ראשונה כוללת את המניפולציות הבאות:

• הסרה של גוף זר;
• אוורור מלאכותי של הריאות;
• טרכאוסטומיה;
• עזרה בהלם אנפילקטי;
• הסרת נוזל מחלל הצדר;
• עזרה ראשונה לבצקת ריאות;
• כִּירוּרגִיָה.

הסרת גוף זר

הסרה של גוף זר מתבצעת אם המטופל נחנק או נחנק ממשהו. זה קורה בדרך כלל בזמן אכילה. מחסור חריף בחמצן מוביל לתסיסה פסיכומוטורית ולהתפתחות מהירה של כשל נשימתי. הוצאת גוף זר מדרכי הנשימה מתבצעת, במידת האפשר, ממש במקום האירוע.

העזרה הראשונה מורכבת מ- subluxation של הלסת התחתונה ובדיקה של חלל הפה. במקביל, האגודלים של המסייע נשענים על עצמות הלחיים, והאצבעות המורה והאמצעיות מושכות את פינות הלסת התחתונה קדימה כך שהשיניים התחתונות נמצאות לפני העליונות. במצב זה, בדיקה ויזואלית של חלל הפה נעשית. אם נמצא בו גוף זר, מסירים אותו באצבעות, לאחר שעוטפים אותן בבד. זה הכרחי מכיוון שחולים מחוסרי הכרה עלולים לתקוע לפתע את לסתותיהם באלימות, לנשוך את אצבעותיהם.

אם הגוף הזר לא נמצא בחלל הפה או הלוע, ניתן לבצע את תמרון היימליך הנפוץ מאוד. המטפלת עומדת מאחורי הנפגע. המטופל מכוסה היטב בידיים ממש מעל המותניים. במקביל, יש לקפוץ את אחת הידיים לאגרוף ולמקם מתחת לצלעות באמצע, באזור הבטן. היד השנייה מונחת על האגרוף, ולאחר מכן הזרועות כפופות בקצב קצבי במרפקים מספר פעמים. יחד עם זאת, אתה צריך לשים לב כדי שהאגרוף לא ילחץ על הצלעות, אחרת לטכניקה לא תהיה האפקט הרצוי. אתה צריך להבין שאפילו ביצוע נכון של הטכניקה לא תמיד מאפשר לך להחזיר את הנשימה. עם זאת, לפעמים הגוף הזר נעקר ממקומו, מה שמאפשר לפחות קצת אוויר להיכנס לריאות. זה ייתן זמן להגעת הרופאים ולמתן סיוע מוסמך.

במסגרת בית חולים, גופים זרים מתגלים באמצעות צילומי רנטגן או טומוגרפיה ממוחשבת. הם מוסרים בעזרת מכשור אנדוסקופי מיוחד המאפשר להם לחדור לעומק דרכי הנשימה. חילוץ של גוף זר מוביל במהירות לשיקום הנשימה. העור בתחילה הופך חיוור, ולאחר מכן מקבל בהדרגה גוון רגיל. ייתכן שלא יהיה צורך בטיפול רפואי לאחר מכן. החולה נשאר עוד מספר שעות בפיקוח רופאים, ולאחר מכן ניתן לשחררו לביתו ללא כל השלכות.

אוורור ריאות מלאכותי

אוורור ריאות מלאכותי ( IVL) הוא אחד המרכיבים החשובים ביותר בטיפול בחולים עם אי ספיקת נשימה חריפה. עם הפסקת נשימה מוחלטת, הניסיונות הראשונים לאוורור מלאכותי נעשים במקום ( מפה לפה, מפה לאף).

לאחר שהחולה נמסר לבית החולים, במידת הצורך, הוא מחובר למכונת הנשמה. מכשיר זה מסוגל לפעול בשני מצבים. המצב הראשון כולל אוורור מבוקר של הריאות. הוא משמש אם המטופל אינו מסוגל לנשום בעצמו. לאחר מכן מנגנון מיוחד מבצע פונקציית שאיבה, ומספק לריאות נפח נתון של אוויר או תערובת נשימתית מיוחדת עם תכולת חמצן גבוהה. המצב השני הוא אוורור טריגר. בעזרתו, המטופל נושם בעצמו, והמכשיר רק משפר את תנועות הנשימה ומנטר אוטומטית את הסימנים החיוניים העיקריים.

אינדיקציות לחיבור המטופל למכונת ההנשמה הן:

• הפסקה מוחלטת של נשימה;
• אי ספיקת נשימה בשילוב עם פגיעה בהכרה ( תרדמת, עצירות);
• מצב הלם עם הפרעות במחזור הדם;
• הפרות של שרירי הנשימה;
• ירידה בלחץ החלקי של חמצן פחות מ-45 מ"מ כספית. אומנות. אפילו במהלך טיפול בחמצן;
• ירידה ב-pH בדם העורקי לערך נמוך מ-7.3.

למכונת ההנשמה תכונות רבות המאפשרות להעריך במהירות את מצבו של המטופל. זה מודד כמה אינדיקטורים של נשימה חיצונית. בנוסף, יש לו מצבים רבים שנבחרים בנפרד עבור כל מטופל. עדיף המצב עם אספקת אוויר תכופה בנפח קטן. זה מונע קרע של רקמת הריאה ( למשל, במקרה של פנאומוסקלרוזיס מסיבית).

בטיפול באי ספיקת נשימה כרונית, ניתן לרשום אוורור ביתי לטווח ארוך של הריאות. משימתו היא להעלים תסמינים חמורים ולשפר את איכות החיים של החולים. טיפול כזה מומלץ להתקפים קשים תכופים של קוצר נשימה, הפרעות שינה קשות, חולשה מתקדמת. במקרים אלה, נייד מיוחד ( נייד) מאווררים. אפילו שימוש זמני בהם מדי יום עוזר לחמצן את הרקמות לזמן מה ולהעלים תסמינים חמורים.

טרכאוסטומיה

טרכאוסטומיה היא אחד מסוגי התערבויות כירורגיות חירום המתבצעות עם התפתחות של כשל נשימתי חריף. מטרת התערבות זו היא ליצור בזמן הקצר ביותר האפשרי תקשורת זמנית ואמינה בין הסביבה לחלל הפנימי של קנה הנשימה. התערבות זו יכולה להתבצע כמעט בכל סביבה על ידי רופא מוסמך. האינדיקציה היחידה היא נוכחות של גוף זר או בצקת ברמת הגרון. אם דרכי הנשימה סגורות בחלק התחתון של קנה הנשימה, לא מבוצעת ניתוח טרכאוסטומי. פונים אליו כמוצא אחרון כאשר החולה אינו נושם, תפקודים חיוניים מופרעים וטיפול תרופתי ואמצעים אחרים אינם עוזרים.

טרכאוסטומיה בבית חולים מבוצעת במספר שלבים:

• שלב ראשון. המטופל מונח על גבו. רולר קשיח מונח מתחתיו בגובה השכמות. הראש נזרק לאחור. שדה הניתוח יהיה המשטח הקדמי של הצוואר. לפני תחילת הניתוח מחטאים אזור זה ומבוצעת הרדמה מקומית.
• שלב שני. בהדרגה, נעשה חתך חציוני ברקמות המכסות את קנה הנשימה מלפנים ( ברצף - עור, שומן תת עורי, שריר תת עורי של הצוואר, fascia). שרירי הצוואר, הממוקמים מתחת לרקמות אלו, מוזזים זה מזה, ובכך חושפים את האיסטמוס של בלוטת התריס וקנה הנשימה.
• שלב שלישי. חתך נעשה לאורך קו האמצע ברמה של סחוס II ו-III של קנה הנשימה. קצוות החתך מוזזים זה מזה ומחדירים צינורית טרכאוטומיה סטרילית לחלל הקנה. לאחר מכן מוסר ההרחבה.
• שלב רביעי. מעל ומתחת לצינור, הרקמות החתכות נתפרות במספר תפרים, אך לא עד הצינור עצמו ( שכן עם תפירה מלאה, הצטברות אוויר מתחת לעור אפשרית).
• שלב חמישי. מפיות או תחבושות סטריליות מונחות בין הפאנל של צינור הטרכאוטומיה לרקמות סמוכות. זה הכרחי כדי למנוע זיהום להיכנס לפצע. ואז הצינור מקובע עם תחבושת סביב הצוואר.

אם ההליך דחוף, ניתן להזניח כמה צעדים. העיקר הוא להחזיר את זרימת האוויר לריאות. ביצוע התערבות זו על ידי אנשים ללא השכלה רפואית ( דבר אפשרי תיאורטית) אסור בהחלט. באזור הצוואר ישנם מספר מבנים אנטומיים חשובים ( כלי דם המזינים את המוח, בלוטת התריס, מיתרי הקול, הוושט) שעלול להינזק במהלך הניתוח.

עזרה בהלם אנפילקטי

הלם אנפילקטי ( אנפילקסיס) היא הצורה החמורה ביותר של תגובה אלרגית. זה מתרחש בתגובה לבליעה של אלרגן ( מוצר מזון, ארס חרקים, תרופות מסוימות). ברונכוספזם ונפיחות של הגרון הם בין התסמינים החמורים ביותר שיכולים להתפתח תוך דקות. במקרה זה, אי ספיקת נשימה חריפה מתפתחת במהירות. כדי לחסל אותו, נדרש סיוע רפואי מוסמך.

עזרה ראשונה להלם אנפילקטי מתבצעת במספר שלבים:

• הפסקת צריכת האלרגן.הפסקת צריכת אלרגן היא אחת הפעולות הנחוצות והפשוטות ביותר שכל אדם יכול לבצע במו ידיו ממש במקום. יש צורך להפסיק את ההליך הזה רק עם החדרת חומר תרופתי, ואם שואפים אבקה או כימיקלים, צא מאזור האלרגן.
• הטלת חוסם עורקים.במקרים מסוימים, למשל, עם החדרת תרופות, עקיצות חרקים, יש צורך להחיל חוסם עורקים מעל מקום ההזרקה. זה נעשה על מנת לצמצם את תנועת האלרגן הלאה לאורך מיטת כלי הדם. אז התסמינים יתפתחו לאט יותר.
• הכנסת התרופות הדרושות.ישנן שלוש קבוצות של תרופות בסיסיות שחייבות להינתן בהתפתחות הלם אנפילקטי - אדרנלין, גלוקוקורטיקואידים ואנטי-היסטמינים. אחד מתפקידיהם העיקריים הוא להפחית את הנפיחות של הגרון ולהרפות את שרירי הסמפונות. כל התרופות ניתנות בצורה הטובה ביותר לווריד כדי להשיג אפקט מהיר יותר. הראשון הוא תמיסה של 1% של אדרנלין בנפח של 0.2 - 0.5 מ"ל ( עבור ילדים, הריכוז מופחת בחצי). לאחר מכן מוזרק אחד הגלוקוקורטיקואידים. עבור מבוגרים, מדובר ב-20 מ"ג של דקסמתזון. ילדים מקבלים בין 0.3 ל-0.6 מ"ג לכל ק"ג משקל גוף. האחרון שיינתן הוא אחד מהאנטיהיסטמינים ( 2% סופרסטין - 2 מ"ל או 0.1% טבגיל בנפח של 1 מ"ל).

הסרת נוזל מחלל הצדר

כדי לשחזר את עבודת הריאה עם הצטברות נוזל בחלל הצדר, מבוצע ניקור. רמת הנוזל נקבעת על ידי אולטרסאונד או רנטגן. לאחר מכן, נקב נעשה ישירות. הליך זה הוא לעתים נדירות כל כך דחוף כי לרופאים אין זמן לבצע אבחנה מקדימה או להכין את המטופל. ככלל, עם דלקת צדר או מחלות זיהומיות, נוזל מצטבר בהדרגה, ואי ספיקת ריאתית חריפה גם גדלה לאט.

הדקירה עצמה מתבצעת במספר שלבים:

• הַרדָמָה. זה מבוצע עם תמיסה של 0.5% של נובוקאין. במיקום הנבחר לאורך בית השחי האחורי ( או עצם השכמה) קווי נובוקאין מוזרקים במספר נקודות. מרדים את העור ואת רקמת השריר הרכה. בדרך כלל מבצעים פנצ'ר ברמה של הצלעות VII - VIII ( קרוב יותר לקצה העליון של הצלע השמינית).
• החדרת מחט לנקב. למחט אורך של 9 - 10 ס"מ עם קצה משופע ( קהה). הוא עובר דרך רקמות רכות וחודר את הפאשיה התוך-חזה הצפופה יותר. לאחר מכן, נוצרת תחושת כישלון לתוך המרחב הפנוי. זהו חלל הצדר.
• שאיבת נוזלים. בדרך כלל נעשה ביד עם מזרק 20 מ"ל. מושך את הבוכנה, הרופא שואב נוזל לתוך הצילינדר. לאחר מספר חזרות, הנשימה של המטופל הופכת להרבה יותר קלה. הנוזל המתקבל נשלח בדרך כלל לניתוח ציטולוגי או מיקרוביולוגי כדי להבהיר את האבחנה.
• במידת הצורך משאירים ניקוז בחור או שוטפים את חלל הצדרפתרונות מיוחדים.

ניתן לבצע את הדקירה מספר פעמים, אפילו מדי יום, במידת הצורך. הליך זה אינו נעים במיוחד למטופל עקב הכאבים הקיימים למרות ההרדמה.

עזרה ראשונה לבצקת ריאות

עם בצקת ריאות, דחוף לחסל את הסיבה שהובילה לתסמונת זו. נדרשים אמצעי החייאה. מומלץ לבצע טיפול על רקע שאיפת חמצן בנפח של 2-6 ליטר לדקה. ניתן להפסיק את מילוי דרכי הנשימה בקצף באמצעות אלכוהול אתילי או תרופות אחרות להסרת קצף. המטופל שואף אוויר המכיל אדי אלכוהול.

השלב הבא הוא סילוק נוזלים מהריאות. זה נעשה עם משתנים מהירים ( פתיונות, אוריאה, פורוסמיד) ניתן לווריד. בהמשך, במידת הצורך, מווסתת עבודת הלב ( כאשר מדובר בבצקת ריאות קרדיוגנית) או טיפול בסיסי בפתולוגיה אחרת שגרמה לסיבוך זה.

כִּירוּרגִיָה

ניתוח דחוף עשוי להידרש אם הסיבה לאי ספיקת לב חריפה היא טראומה בחזה המלווה בפנאומוטורקס. המשימה של הרופאים במקרה זה היא לשחזר את שלמות החזה במהירות האפשרית ולהסיר אוויר מחלל הצדר. ברגע שהאוויר ישתחרר, והפגם יבוטל, הריאה שהתמוטטה תתיישר ולאחר זמן מה שוב תשתתף בתהליך הנשימה. לאחר הניתוח, המטופל נמצא בבית החולים לפחות מספר ימים ( בהתאם לחומרת הפציעה). מטיפול תרופתי, יש צורך במשככי כאבים, במרחיבי סימפונות ( מרחיבי סימפונות) ותרופות אחרות ( כאשר מתעוררות בעיות אחרות).

כל השיטות הנ"ל הן מניפולציות סטנדרטיות ומשטרי טיפול שנועדו לחסל את הבעיה הספציפית שגרמה לכשל נשימתי. באופן כללי, הטיפול מתבצע במספר כיוונים.

עקרונות כלליים לטיפול בחולים עם אי ספיקת נשימה חריפה הם:

• חיסול הגורם השורשי;
• הבטחת הפטנציה של דרכי הנשימה;
• נורמליזציה של תפקוד התחבורה של הדם;
• הפחתת העומס על הריאות.

חיסול הסיבה השורשית

חיסול הגורם השורשי כולל בחלקו את המניפולציות הרפואיות הנ"ל שבוצעו בדחיפות ( למשל, הסרת גוף זר או תיקון כירורגי של פגם פנאומוטורקס). עם זאת, לרוב החולה מאושפז בבית חולים ומתבצע אבחון מלא לקביעת המחלות שהובילו לאי ספיקת נשימה חריפה. בהתאם לאבחנה הבסיסית, נקבע גם טיפול מתאים.

ניתן להשתמש בשיטות הבאות כדי לחסל את הסיבה העיקרית לכשל נשימתי חריף:

• טיפול אנטיביוטי.קורס של אנטיביוטיקה נקבע אם תהליך חיידקי הפך לגורם לבעיות נשימה. שיטה זו משמשת במקרה של דלקת ריאות, ברונכיטיס חריפה, מורסה בריאות.
• תרופות טרומבוליטיות.קטגוריה זו של תרופות מכוונת להרס של קרישי דם. ייתכן שיהיה צורך בכך אם הגורם לכשל נשימתי הוא פקקת של עורק הריאה או הענפים שלו.
• ניקוי רעלים. שיטת טיפול זו כוללת הכנסת תרופות מיוחדות המנטרלות כל חומר ספציפי. לדוגמה, במקרה של בוטוליזם, בוטולינום טוקסואיד ניתנת בדחיפות, ובמקרה של מנת יתר של תרופות או תרופות, ניתנות תרופות מנטרלות מתאימות.

באופן כללי, הטיפול נבחר בנפרד בהתאם לאבחנה.

הבטחת סבלנות דרכי הנשימה

בדרך כלל, ניהול דרכי הנשימה כולל את ההליכים שתוארו לעיל. זוהי הסרה של גוף זר, הסרת בצקת גרון וסילוק מכשולים אחרים בנתיב האוויר. שיטה רדיקלית, אליה פונים בטיפול נמרץ, היא אינטובציה של קנה הנשימה. במקביל, מוחדר לקנה הנשימה צינור מיוחד המבטיח מעבר אוויר לפחות עד לגובה הסמפונות. אם הבעיה היא עווית הסימפונות או מילוי ריר, משתמשים בתרופות מתאימות, עליהן יידונו בהמשך.

נורמליזציה של תפקוד ההובלה של הדם

כאמור, הדם הוא החוליה החשובה ביותר המבטיחה העברת חמצן לרקמות. עקרון טיפול זה מכוון ישירות לשמירה על לחץ חלקי תקין של חמצן בדם. לשם כך, לרוב משתמשים בטיפול בחמצן. על המטופל מניחים מסכה מיוחדת שדרכה מסופקת תערובת גזים עם תכולת חמצן גבוהה. זה גם מגרה אספקת חמצן עם דם לרקמות. משך ונפח החמצן המסופק תלויים במידה רבה במחווני הלחץ החלקי הראשוני. בנוסף, בדיקות דם נעשות באופן קבוע במהלך טיפול בחמצן.

אינדיקציה חד משמעית לתחילת טיפול בחמצן היא ירידה בלחץ החלקי של החמצן מתחת ל-55 - 60 מ"מ כספית. אומנות. עם בעיות נלוות בלב או באיברים אחרים, יש להתחיל מוקדם יותר, מבלי לחכות לשיעורים כה נמוכים. אין התוויות נגד מוחלטות לשימוש בטיפול בחמצן.

קיימות גם מספר תרופות תרופתיות שיכולות להגביר את כושר החמצן של הדם ולשנות את תכונותיו. הם מוקצים על בסיס אישי בהתאם לתוצאות הבדיקות.

הפחתת העומס על הריאות

הפחתת העומס על הריאות נעשית בחלקה על ידי אוורור מלאכותי, כאשר מנגנון מיוחד משתלט על חלק מתפקודי מערכת הנשימה. בנוסף, יש לזכור שמספר מצבים פתולוגיים יכולים להוביל לייצור מוגבר של פחמן דו חמצני והיפרקפניה. זה חום עלייה בטמפרטורת הגוף), פרכוסים, תסיסה פסיכומוטורית. בתנאים אלו, רקמות הגוף מייצרות יותר פחמן דו חמצני, מה שמגביר את העומס על מערכת הנשימה. יש צורך להסיר את תסמונת העוויתות עם תרופות, להוריד את טמפרטורת הגוף, לרשום תרופות הרגעה.

הטיפול התרופתי בכל המקרים הנ"ל עולה בקנה אחד במידה רבה עם הטיפול באי ספיקת נשימה כרונית. בהקשר זה, ההכנות הרלוונטיות ושיטות השימוש בהן יינתנו להלן בצורת טבלה כללית.

טיפול באי ספיקת נשימה כרונית

הטיפול באי ספיקת נשימה כרונית הוא ברוב המקרים סימפטומטי. בניגוד להפסקת נשימה חריפה, לרוב אין הדבר כרוך באיום מיידי על חיי המטופל. יחד עם זאת, לא ניתן לחסל לחלוטין את שורש הגורם לכשל נשימתי. מצבו של החולה עלול להישאר יציב לאורך זמן או להחמיר לאט. לרוב, חולים עם אי ספיקת נשימה כרונית אינם זקוקים לאשפוז. טיפול דחוף יהיה צורך רק כאשר התהליך הכרוני מחמיר ומהווה איום על חיי המטופל. ברוב המקרים, החולים נוטלים באופן עצמאי תרופות שנקבעו בבית, בהתאם לכל המלצות הרופא. יש צורך בבדיקות סדירות במרפאה למעקב אחר מצבו הבריאותי של המטופל. מעת לעת, ייתכן שיידרשו קורסי מניעה אינטנסיביים יותר.

הטיפול באי ספיקת נשימה כרונית מתבצע בשיטות הבאות:

• טיפול תרופתי;
• טיפול בדיאטה;
• ציות למשטר;
• בלנאותרפיה;
• תרופות עממיות;
• טיפולים רדיקליים.

טיפול רפואי

הטיפול התרופתי באי ספיקת לב כרונית הוא סימפטומטי יותר. לחולים רושמים תרופות המשפיעות על מערכת הנשימה ברמות שונות כדי לשמור באופן זמני על רוויון החמצן בדם ברמה טובה. רוב התרופות הללו ( אבל במינונים אחרים) משמש גם בטיפול בחולים עם אי ספיקת נשימה חריפה. במקרה זה, הם משמשים במינונים גדולים כדי לשחזר את תהליך הנשימה הרגיל. התרופות העיקריות המשמשות בטיפול מופיעות בטבלה.

שם התרופה	מנגנון פעולה	אינדיקציות עיקריות	מינון מומלץ
אלמיטרין	אנלפטיקה נשימתית. הוא פועל על קולטנים בכלים גדולים. מסוגל לשמור על לחץ דם חלקי ברמה גבוהה יותר לאורך זמן.	אי ספיקת נשימה עם דפורמציה או היצרות של הסמפונות, דלקת ריאות, ברונכיטיס כרונית.	אי ספיקה חריפה - תוך ורידי ( i/v) ב-0.36 - 1 מ"ג לק"ג לשעה. אי ספיקה כרונית - 1 מ"ג/ק"ג פעם ביום. מהלך הטיפול הוא חודשיים.
Acetazolamide	משתן ( מְשַׁתֵן). משפיע על ה-pH של הדם, גורם לחמצת מתונה. זה מגרה את מרכז הנשימה.	זה נקבע בזהירות במקרה של בעיות בעבודה של מרכז הנשימה. התווית נגד במחלת כליות.	3.5 - 7 מ"ג לק"ג משקל גוף. לא בשימוש במשך זמן רב עקב תופעות לוואי.
תחמוצת חנקן (NO)	משפר את מילוי הדם בחמצן, ממריץ את חילופי הגזים בריאות.	זה נקבע בעיקר עם עלייה בלחץ בעורק הריאתי או עם אי ספיקת נשימה על רקע הפרעות בלב.	תערובת אינהלציה 6 - 26 מ"ג ל-1 מטר מעוקב. לעתים קרובות יותר באי ספיקת נשימה חריפה.
סלבוטמול	אדרנומימטי. הוא נקשר לקולטנים בסימפונות וגורם להרפיית שרירים חלקים ולהרחבה של הסמפונות.	זה נקבע להתקפי אסטמה תכופים, כמו גם, במידת הצורך, להרחבת דרכי הנשימה התחתונות ( תסמונת חסימתית).	1 - 2 מנות של אירוסול להקלה על התקף אסטמה. למחלות אחרות - על פי תכנית אישית.
פנוטרול	דומה לסלבוטמול.	דומה לסלבוטמול.	0.2 מ"ג של התרופה בכל מנת אירוסול. נשימה אחת 2-3 פעמים ביום לפי מרשם רופא).
ברומהקסין	מוקוליטי, מכייח ונוגד שיעול. מקל על הפרשת כיח ומשחרר את דרכי הנשימה התחתונות.	התרופה נקבעת עבור ברונכיטיס כרונית, עם דלקת ריאות חריפה. בעיקר כתרופה סימפטומטית. באי ספיקת נשימה חריפה, אין להשתמש עקב הפעולה האיטית ( השפעה יציבה לאחר 3-5 ימים).	בצורה של טבליות של 16 מ"ג ( 2 טבליות של 8 מ"ג) 3-4 פעמים ביום.
איפרטרופיום ברומיד	מרחיב את הסמפונות, מפחית את הפרשת הריר על ידי תאי הקרום הרירי. פועל על קולטנים כולינרגיים, חוסם אותם.	מחלת ריאות חסימתית כרונית, התקפי אסטמה תכופים. אלטרנטיבה לאי סבילות לאדרנומימטיקה.	0.4 - 0.6 מ"ג 2 - 3 פעמים ביום. זה גם נקבע בצורה של זריקות ותרסיס לשאיפה ( מינון לפי גיל).
אצטילציסטאין (ACC)	תרופת כיח ומדללת ריר. הוא פועל על הגשרים המחברים בין מרכיבי הליחה, ומוריד את צמיגותו.	זה נקבע למחלות המלוות בהצטברות רבה של ליחה ( ברונכיטיס כרונית, ברונכיאקטזיס, סיסטיק פיברוזיס וכו'.).	מינון יומי - 400 - 600 מ"ג. משך הקבלה - 5 - 7 ימים. באי ספיקת נשימה כרונית ( לפי מרשם רופא) עד 6 חודשים.
Prednisolone hemisuccinate	גלוקוקורטיקואיד. דופק במהירות דלקת ונפיחות של הקרום הרירי, מפסיק התקפי אסטמה של הסימפונות.	בצקת של הקרום הרירי, תגובות אלרגיות, אסטמה של הסימפונות. כמצב חירום.	תוך ורידי 60 - 120 מ"ג באי ספיקת נשימה חריפה.
קוקארבוקסילאז	ממריץ את מערכת האנזים בגוף, שומר על pH בדם בגבולות נורמליים בחמצת.	חומצה באי ספיקת נשימה חריפה.	50 - 200 מ"ג ליום, תוך ורידי, הוספה לתמיסות למתן טפטוף.
ציטוכרום-C	ממריץ את תהליך הנשימה ברמת הרקמה, משפר את אספקת החמצן לרקמות.	היפוקסיה מכל מוצא.	10 - 20 מ"ג 1 - 2 פעמים ביום.
סודיום ביקרבונט	מסדיר איזון חומצה-בסיס.	פיצוי על חמצת נשימתית, שמירה על pH תקין בדם.	לווריד בצורת טפטפת, 400 מ"ל של תמיסה 4-5%.

ישנן גם תרופות רבות אחרות שיכולות לשפר את תהליך הנשימה ולהקל על התסמינים ההולכים וגדלים של אי ספיקת נשימה. כל התרופות הללו משמשות רק לאחר התייעצות עם הרופא שלך. מנת יתר של רוב התרופות הנ"ל עלולה להחמיר באופן דרמטי את מצבו של החולה ולסכן את חייו.

טיפול בדיאטה

לחולים עם אי ספיקת נשימה כרונית מומלץ להקפיד על משטר תזונתי מסוים. זה יקטין את הסבירות להחמרת המחלה ויאט את התקדמות התהליך הכרוני. כך ניתן יהיה להימנע מהתקפים תכופים של קוצר נשימה, ציאנוזה והופעת תסמינים נוספים.

העקרונות העיקריים של טיפול דיאטה לאי ספיקת נשימה הם:

• תפריט מגוון. התפריט צריך להכיל רכיבי תזונה שונים, שכן הדבר עוזר לחיזוק הגוף.
• אכילת מספיק חלבונים ושומנים מהחי. צריכה יומית מומלצת של בשר מבושל, דגים ( לא מטוגן).
• הכללת מזונות עתירי ויטמינים. רצוי לתת מנות מהכבד, דומדמניות, עשבי תיבול טריים, פירות הדר בתדירות גבוהה יותר.
• טיפול נוסף בוויטמין. בתנאים של היפוקסיה, הגוף צריך לקבל כמות מוגברת של ויטמינים A, B2, B6, C. במידת הצורך, יש לרשום תכשירים מיוחדים המכילים רכיבים אלה.
• אכילת ארוחות קטנות.מילוי יתר של הקיבה מוביל לעלייה בכיפת הסרעפת ולדחיסה של האונות התחתונות של הריאות. זה יכול להחמיר אי ספיקת נשימה. אתה צריך לאכול 5-7 פעמים ביום במנות קטנות.
• אי הכללה של מוצרים הגורמים לגזים.יש צורך להוציא מהתפריט את כל המזונות התורמים לעצירות או הצטברות גזים במעיים. קודם כל, זה מים מוגזים, בירה, קטניות, כרוב. גם הצטברות גזים במעי הגס עלולה לגרום לעליית כיפת הסרעפת.
• הגבלת צריכת מלח.עיקרון זה רלוונטי במיוחד לחולים בהם אי ספיקת נשימה קשורה למחלות לב.

ציות למשטר

עבור חולים עם אי ספיקת נשימה כרונית, קיים משטר מיוחד. קודם כל, זה כרוך בהגבלת הפעילות הגופנית. העובדה היא שכל עומס מגביר את צריכת החמצן על ידי השרירים. כתוצאה מכך, קיים עומס מוגבר על מערכת הנשימה. בחולים עם אי ספיקה כרונית, הרזרבות התפקודיות מוגבלות. כל פעילות גופנית עלולה לגרום להתקף חמור של קוצר נשימה או למעבר לחוסר חמצן חריף, שיחייב אשפוז.

בנוסף, חולים עם אי ספיקת נשימה כרונית צריכים להפסיק לעשן ולפקח על טוהר האוויר שהם נושמים. עשן סיגריות וחלקיקי אבק עלולים לגרום לברונכוספזם עם הידרדרות חדה במצב הכללי. כמו כן, חומרים רעילים, כאשר הם נכנסים לריאות, מאיצים תהליכים טרשתיים, ומפחיתים בהדרגה את היכולת החיונית של האיבר.

פִיסִיוֹתֶרָפִּיָה

ניתן ליישם שיטות פיזיותרפיות בצורה של קורסים קצרים לשיפור מצבם הכללי של המטופלים. במובנים רבים, הבחירה שלהם תלויה באבחון הבסיסי. לדוגמה, עם ברונכיאקטזיס, ניתן לרשום עיסוי טיפולי ותרגילי פיזיותרפיה (). זה עוזר לנקות את הסמפונות מריר ומוגלה. בנוסף, ניתן לרשום מתן שאיפה של תרופות מסוימות.

כמו כן, חולים עם אי ספיקת נשימה כרונית מומלצים לטיפול ספא. טיפול מסוג זה אינו שייך לרפואה המסורתית, אך יתרונותיו מוכרים על ידי כל המומחים בעולם. לדוגמה, חולים עם שחפת כרונית בהשפעת השמש ואוויר ים או הרים צח חוזרים במהירות.

תרופות עממיות

תרופות עממיות אינן מסוגלות להתמודד עם אי ספיקת נשימה חריפה, אך במהלך הכרוני של המחלה ניתן לצפות מהם השפעה מסוימת. זה מבוסס על העובדה שכמה צמחי מרפא מכילים אנלוגים טבעיים של ההכנות הפרמקולוגיות המפורטות לעיל. לפיכך, הם יכולים להקל חלקית על נפיחות, להרפות את הסמפונות, לשפר את יציאת המוגלה והליחה.

הנפוצות ביותר בטיפול במחלות של מערכת הנשימה הן התרופות העממיות הבאות:

• תמיסת אלכוהול של סמבוק. להכנה, קח 100 גרם פירות סמבוק בשלים ויוצקים מ-100 מ"ל אלכוהול. עירוי נמשך לפחות 3 ימים. במקרה זה, אין לנער את הכלי או לשמור אותו תחת אור שמש ישיר. לאחר התעקשות, מסירים את הסמבוק, ואת התמיסה נלקחת 30 טיפות 2-3 פעמים ביום עם הארוחות. תרופה זו יעילה להתקפים תכופים של אסתמה הסימפונות.
• מיץ גזר עם חלב. מיץ גזר סחוט טרי מעורבב עם חלב מבושל בטמפרטורת החדר בשיעורים שווים. את התערובת המתקבלת שותים חם בחצי כוס 2-3 פעמים ביום. תרופה זו מדללת את הריר ומשפרת את ההפרדה שלו ( עם אי ספיקת נשימה על רקע ברונכיאקטזיס).
• שורש כרישה. ב-2 - 3 צמחים חותכים את החלק הלבן התחתון מבלי להפריד בין השורשים. זה מבושל בכוס חלב, ולאחר מכן התעקש במשך 5-6 שעות. העירוי המתקבל מסונן ושותים חלב 1 כף 4-5 פעמים ביום. תרופה זו מרפה את שרירי הסימפונות ומקלה על הנשימה.
• מיץ בצל עם דבש. מיץ בצל סחוט טרי מעורבב עם דבש בפרופורציות שוות. התערובת המתקבלת נלקחת 1 כפית 2-3 פעמים ביום. הכלי יעיל בתהליכים זיהומיים כרוניים בדרכי הנשימה.

בעת שימוש בתרופות עממיות, עליך לזכור כי די קשה לחזות את תגובת הגוף לכל מרכיב מסוים. אם אתה משתמש במרשמים אלה בעצמך מבלי לבצע אבחנה מוקדמת, החולה עלול להחמיר את מצבו. בהקשר זה, יש צורך להתייעץ עם רופא לפני השימוש בהם. זה נכון במיוחד עבור תרופות המשמשות בצורה של אינהלציה. אוויר חם יכול לגרום לעווית של שרירי הסימפונות, לנפיחות של הקרום הרירי או להגביר את הרבייה של חיידקים. זה יוביל למעבר של אי ספיקת נשימה כרונית לאקוטית ועלול להיות מסכן חיים.

טיפולים רדיקליים

טיפול אפשרי אחד לאי ספיקת נשימה כרונית הוא השתלת ריאות. מדובר בניתוח מאוד מורכב ויקר שחורג מההליכים הכירורגיים הסטנדרטיים. לא כל המרפאות יכולות להציע אפשרות טיפול זו.

יש לזכור כי השתלת ריאות אינה עוזרת לכל החולים. הכל תלוי בגורם השורש שגרם לאי ספיקת נשימה כרונית. לרוב, שיטת טיפול זו מומלצת עבור פנאומוסקלרוזיס נרחבת. כאשר נפח גדול של רקמת ריאה מוחלף בגדילי רקמת חיבור, אזור זה לעולם לא ישתתף בתהליך הנשימה. השתלת ריאות יכולה לשחזר לחלוטין את תפקוד הנשימה.

במקביל, טרשת על רקע מחלות מערכתיות ( סקלרודרמה, זאבת אדמנתית מערכתית וכו'.) או תהליכים זיהומיים כרוניים הם התוויות נגד להשתלת ריאות. העובדה היא שזמן קצר לאחר הניתוח, תהליך הטרשת של האיבר החדש יתחיל שוב, וכשל נשימתי יחזור.

אי ספיקה לב ריאה היא פתולוגיה של מערכת הנשימה והלב וכלי הדם, המתקדמת עקב עלייה בלחץ במחזור הדם הריאתי. כתוצאה מכך, החדר הימני של הלב מתחיל לתפקד בצורה אינטנסיבית יותר. אם המחלה מתקדמת לאורך זמן והיא לא מטופלת, אזי מבני השרירים של הלב הימני יעלו בהדרגה את המסה שלהם (עקב עבודה מוגברת).

רופאים קוראים לתקופה זו פיצוי - סיבוכים, ככלל, אינם מתרחשים. עם התקדמות נוספת של אי ספיקת לב ריאתית, מנגנוני הפיצוי של הגוף מתפרקים, ומתחילה תקופה מנותקת (שינויים בשריר הלב הם בלתי הפיכים).

אֶטִיוֹלוֹגִיָה

גורמים ברונכוגניים, כלי דם וחזה יכולים לעורר אי ספיקת לב-ריאה.

גורמים אטיולוגיים כלי דם:

• רֵאָתִי;
• גידול שפיר או ממאיר מדיסטינלי;
• מפרצת.

Thoracodiaphragmatic:

גורמים ברונכוגניים:

• עם קורס כרוני;
• ברונכיאקטזיס;
• נִרחָב;
• שינויים אמפיזמטיים ברקמות הריאה;

תסמינים

תסמיני המחלה תלויים בצורה שבה היא ממשיכה - בצורה חריפה או כרונית. ראוי לציין כי הצורה החריפה היא מצב חמור יותר הדורש אמבולנס מיידי.

צורה חריפה

במקרה של צורה חריפה של המחלה, התסמינים מופיעים ומתפתחים מהר מאוד. סוג זה של כשל מתרחש במקרים הבאים:

• או עווית של תא המטען של העורק הריאתי;
• פגיעה בסטרנום בחומרה משתנה;
• נזק לרוב הריאות על ידי תהליך דלקתי.

תסמינים חריפים:

• כאב חריף בחזה החזה;
• הנשימה הופכת תכופה ושטחית;
• הרגליים והידיים מתקררות;
• ירידה בלחץ הדם. אפילו אפשרי;
• סימפטום אופייני הוא קוצר נשימה (קושי בשאיפה);
• ורידים בצוואר מתנפחים;
• הזעה מוגברת;
• כִּחָלוֹן;
• החולה חסר נשימה. אולי אפילו חנק.

צורה כרונית

תסמינים של הצורה הכרונית תלויים ישירות בשלב ההתפתחות של התהליך הפתולוגי. אם יש שלב פיצוי, אז לחולה יש תסמינים של מחלה שעוררה את התקדמות אי ספיקה. אי ספיקה כרונית מתפתחת לאורך תקופה ארוכה.

תסמינים של פתולוגיה:

• דופק מוגבר;
• בפיזי קוצר נשימה מופיע על העומס;
• באפיגסטריום, אדם יכול להרגיש פעימה;
• סְחַרחוֹרֶת;
• עייפות מוגברת;
• אקרוציאנוזה.

במקרה של התקדמות השלב המנותק, התסמינים מופיעים גם הם בהדרגה, אך הם מובילים לשינויים הרסניים ברקמות ובאיברים חיוניים. תסמינים של שלב הפירוק של הצורה הכרונית של המחלה:

• בַּצֶקֶת. ראוי לציין כי הם עמידים מאוד לטיפול;
• acrocyanosis;
• באזור הקרנת הלב, כאב איסכמי מצוין;
• BP יורד;
• ורידים בצוואר מתנפחים;
• קוצר נשימה מתבטא אפילו במצב של מנוחה מוחלטת. זה נוטה לעלות עם שינוי בתנוחה (במיוחד עלייה במצב שכיבה);

אבחון

אם אחד או יותר מהתסמינים לעיל מופיעים בבת אחת, יש לפנות בהקדם למוסד רפואי לאבחון מלא. התוכנית הסטנדרטית של אמצעי אבחון היא כדלקמן:

• אוסף של אנמנזה מפורטת של חיים ומחלות;
• השמעת הלב;
• מדידת לחץ דם;
• אנגיוגרפיה של כלי הריאות;
• ספירומטריה;
• אקו לב;
• צילום רנטגן;

אמצעים טיפוליים

במקרה של התקדמות של הצורה החריפה, הטיפול מתבצע רק בטיפול נמרץ. הקפד לפנות לטיפול בחמצן. במצבים קליניים חמורים, הם פונים לאוורור מכני. התרופות הבאות מוזרקות לווריד:

• eufillin;
• אטרופין;
• פפאברין;
• נוגדי קרישה;
• תרופות לטרומבוליזה.

בצורה הכרונית של פתולוגיה, הטיפול מכוון בעיקר לחיסול הפתולוגיה הבסיסית. תכנית הטיפול כוללת הורמונים, תרופות אנטי דלקתיות ומרחיבי סימפונות. אם יש פתולוגיה של מערכת הלב וכלי הדם, התרופות הבאות משמשות לטיפול:

• גליקוזידים לבביים;
• תכשירי מגנזיום ואשלגן. הם נקבעים כדי לשפר את חילוף החומרים בתאים של רקמות פגומות;
• משתנים חוסכי אשלגן. הם נכללים בהכרח בתוכנית הטיפול, מכיוון שהם מסירים עודפי נוזלים מגוף המטופל;
• חוסמי בטא סלקטיביים;
• מגיני לב.

האם הכל נכון בכתבה מבחינה רפואית?

ענה רק אם יש לך ידע רפואי מוכח

מחלות עם תסמינים דומים:

מומי לב הם חריגות ועיוותים של חלקים תפקודיים בודדים של הלב: מסתמים, מחיצות, פתחים בין כלי הדם והחדרים. בשל תפקודם הלא תקין, זרימת הדם מופרעת, והלב מפסיק למלא במלואו את תפקידו העיקרי - אספקת חמצן לכל האיברים והרקמות.

אי ספיקת לב מגדירה תסמונת קלינית כזו, שבמסגרת הביטוי שלה יש פגיעה בתפקוד השאיבה הגלום בלב. אי ספיקת לב, שתסמיניה יכולים להתבטא במגוון דרכים, מתאפיינת גם בכך שהיא מאופיינת בהתקדמות מתמדת, אשר כנגדה מאבדים המטופלים בהדרגה את כושר העבודה הראוי, ומתמודדים גם עם הידרדרות משמעותית באיכותם. חַיִים.

לעתים קרובות אנו שומעים את הביטוי "אי ספיקת לב-ריאה", אך מעטים יכולים בהחלט לומר מהי הפתולוגיה הזו. באיזו מחלה מדובר, מה הסימנים והגורמים לה – נבין.

אי ספיקת לב ריאה - מה זה?

ברפואה המודרנית מובנת אי ספיקת לב ריאה כמצב שבו אי ספיקת לב, כלומר חוסר יכולת הלב לספק אספקת דם תקינה בגוף, משולבת עם ריאתי, המתרחשת עקב דם בכלי הריאות, היכן מתרחשת חילופי גזים. כל זה מוביל לירידה ברמת החמצן בדם.

בפועל, לעיתים קרובות יותר מתפתחת תחילה אי ספיקה ריאתית, הסימפטומים של אי ספיקה לבבית מצטרפים אליה לאחר זמן מה. באופן קפדני, ניתן להבחין בתסביך סימפטומים זה הן במחלות רבות של מערכת הלב וכלי הדם והן במחלות ריאות. במהלכה, הפתולוגיה יכולה לבוא לידי ביטוי בצורה חריפה, כאשר התסמינים מתגברים בפרק זמן קצר, ויכול להיות לה גם מגוון כרוני, כאשר המצב מחמיר במשך מספר שנים ואף עשורים.

גורמים לאי ספיקת לב ריאה חריפה

אי ספיקה ריאתית חריפה היא סיבוך המתרחש במצבים מסוימים המאיימים על חיי המטופל. זה מצריך התערבות רפואית דחופה. ככלל, זה יכול להתפתח בתנאים הבאים:

• כתוצאה מפקקת או עווית של העורק הריאתי;
• עם תרומבואמבוליזם;
• עם pneumo- או hydrotorex;
• עם החמרה של אסתמה הסימפונות, סטטוס אסטמטיקוס.

עם זאת, פתולוגיות לב עלולות לגרום גם לעלייה בלחץ בעורק הריאתי. לרוב, זה מתרחש עם אי ספיקת שסתום מיטרלי פתאומי. כמו כן, הגורם להתפתחות אי ספיקה ריאתית יכול להיות אי ספיקה של שסתום ריאתי, התקף לב חריף, דלקת שריר הלב, בשלב של דקומפנסציה, קרדיומיופתיה. במקביל, חלל החדר השמאלי מתרחב, והתכווצות הדופן שלו אינה מסוגלת עוד לדחוף את כל נפח הדם לתוך לומן הכלי. חלק ממנו עומד ומגביר את הלחץ בוורידי הריאה. כשהחדר הימני ממשיך להזרים דם במלואו, הלחץ ממשיך לעלות, מה שעלול להוביל לאסתמה לבבית.

גורמים לאי ספיקת לב ריאה כרונית

אי ספיקה ריאתית כרונית, בניגוד לצורה החריפה, גדלה לאט. תהליך הגברת השינויים הפתולוגיים נמשך מספר שנים. במקרה זה, התפתחות יתר לחץ דם בכלי הריאה מתרחשת בקשר לפתולוגיות הבאות:

• יתר לחץ דם אידיופתי תורשתי;
• טרשת עורקים;
• אי ספיקה של העורק הריאתי, אשר יכול להיגרם על ידי אנדרטריטיס או תסחיף חוזר של ענפים קטנים;
• מחלות ריאה כרוניות - אמפיזמה, דלקת בריאה, דלקת ריאות, ברונכיטיס חסימתית;
• מתקדם לאט;
• הפרעות מסתמים נרכשות.

אי ספיקה ריאתית: חומרה

בשל העובדה שהצורה הכרונית של מחלה זו מאופיינת בעלייה איטית ולעתים קרובות כמעט בלתי מורגשת בסימפטומים הפתולוגיים, נקבעות ארבע דרגות חומרה של המחלה:

• תואר I - אין סימנים למחלה, בפעילות הגופנית הרגילה לא נצפים ביטויי המחלה, עם עלייה בעומס מופיע קוצר נשימה קל.
• דרגה II - אין תסמינים במנוחה, אך קוצר נשימה ודפיקות לב מופיעים במאמץ גופני רגיל.
• דרגה III - תסמינים של אי ספיקה מופיעים במאמץ גופני מינימלי, אך נעדרים במנוחה.
• דרגת IV - אדם אינו יכול להפעיל פעילות גופנית מינימלית, סימני המחלה מופיעים במנוחה.

התקף חריף של אי ספיקה ריאתית יכול להתפתח לפי אחת משתי אפשרויות - אי ספיקת חדר ימין ושמאל. עלול להופיע עם בצקת ריאות או אסתמה לבבית.

אסתמה לבבית

זוהי אי ספיקה ריאתית, שתסמיניה מתגברים בהדרגה. בשלבים הראשונים זה מתבטא בקוצר נשימה המופיע תחילה לאחר מאמץ גופני, עם הזמן הוא מתגבר, מופיע גם במנוחה. עם קוצר נשימה, פעולת השאיפה (אופי השראה) קשה. בעתיד, הוא מוחלף בהתקפי אסטמה, המתרחשים לרוב במהלך השינה. לשלב זה יציבה מאולצת מעידה - ראש מיטה גבוה, בזמן התקפים נאלץ המטופל לשבת, הורדת רגליו מהמיטה ונשען על הידיים, בנוסף לקוצר נשימה, דפיקות לב, הזעה ופחד. המוות מופיע. השיעול באסתמה לבבית יבש, עם כייוח מועט. העור חיוור, ציאנוזה בולטת של האצבעות. הדופק לא סדיר, חלש, הלחץ מופחת.

שקול אילו תכונות של אסתמה לבבית וסמפונות יש:

	שֶׁל הַלֵב	אֲגִידִי
	רועש, מבעבע, נשמע היטב מרחוק	שורק, יבש
סוג של קוצר נשימה	השראה (קושי בשאיפה)	נשיפה (קושי בנשיפה)
	דל, עם בצקת ריאות - קצף ורוד	הרבה ליחה צלולה, שקשה להפריד אותה
הַאֲזָנָה	רילס רטוב	יבש, צפצופים, נשימה מוחלשת
פעולת הסמים	השימוש במשתנים מביא להקלה	עם כניסת תרופות משתנות, המצב מחמיר

בצקת ריאות

אי ספיקת ריאות חריפה עלולה להיות מסובכת על ידי התפתחות בצקת ריאות. זהו שחרור של כמות משמעותית של דם לרקמת הריאה. ההתקף מתפתח בפתאומיות, ללא קשר לשעה ביום. ההתחלה מאופיינת בחנק חד, בעוד שיש הידרדרות מהירה במצב המטופל:

• קוצר נשימה מתעצם, למטופל אין מספיק אוויר, ציאנוזה של עור הפנים והגפיים מצוינת, זיעה קרה;
• התודעה מופרעת - זה יכול להיות גם התרגשות מוטורית וגם קהות חושים עד לאובדן הכרה מוחלט;
• הנשימה רועשת, מבעבעת, קצף ורוד בולט;
• אם ההתקף התרחש על רקע אוטם שריר הלב או שריר הלב, עלול להתפתח הלם קרדיוגני.

אי ספיקת חדר ימין

זה יכול להתרחש גם כסיבוך של אוטם שריר הלב או שריר הלב. הביטויים שלו, בנוסף לקוצר נשימה וחנק מתגבר, הם:

• ציאנוזה של הפנים והאצבעות;
• נראה בבירור, במיוחד בהשראה, ורידי צוואר נפוחים;
• נפיחות של הרגליים, הפנים, דופן הבטן עד מיימת;
• עלייה בכבד, יש פעימה באפיגסטריום.

אי ספיקת לב ריאה כרונית

בשל העובדה שהצורה הכרונית של פתולוגיה זו מתפתחת במשך שנים רבות, הביטויים הקליניים שלה פחות בולטים. מכיוון שהמחלה מבוססת לרוב על פתולוגיות של מערכת הנשימה, היא מתבטאת בעיקר בקוצר נשימה. זה עשוי להיות מלווה בתסמינים הבאים:

• כאב בחזה;
• הפרעת קצב;
• טכיקרדיה;
• כִּחָלוֹן;
• נפיחות ברגליים;
• נפיחות של ורידי הצוואר;
• אנצפלופתיה.

עם התקדמות המחלה, הסימפטומים מתחילים להתחזק, ואם בהתחלה הם הופיעו לאחר עומסים מסוימים, אז בשלבים האחרונים (בשלב של פירוק) זה מתרחש במנוחה מוחלטת.

אי ספיקת לב ריאה: טיפול

התפתחות של אי ספיקה חריפה דורשת בדרך כלל התערבות מהירה ומקצועית. ככלל, הטיפול מתבצע בבית חולים, ולעתים קרובות יותר ביחידה לטיפול נמרץ. אם ההתקף התפתח בבית, עליך להעביר את האדם למתקן רפואי בהקדם האפשרי. טיפול בצורה הכרונית של המחלה הוא גישה משולבת לטיפול במחלה. זהו לא רק תיקון רפואי, אלא גם ייעול של רמת הפעילות הגופנית והתזונה. טיפול תרופתי לפתולוגיה זו מורכב ממתן מרשם לקבוצות התרופות הבאות:

• חוסמי בטא;
• משתנים;
• גליקוזידים לבביים.

סכמת הטיפול והמינון בכל מקרה נקבעת על ידי הרופא. טיפול עצמי במקרים כאלה אינו מקובל. במקרה של חוסר יעילות של טיפול שמרני, הבעיה נפתרת בניתוח.