ערכת מילות נוסחאות שיניים אנושיות. סוגי פורמולות שיניים עם פענוח. Zsigmondy-Palmer מערכת מרובעת-דיגיטלית

פורמולה דנטלית היא ייצוג גרפי של מיקום השיניים בלסתות. הנוסחה כתובה בארבעה רביעים המוגדרים בקווים אופקיים ואנכיים. הקו האופקי מחלק את השיניים של המשנן העליון והתחתון, והקו האנכי - כל שיניים לחצי ימין ושמאל. מקובל בדרך כלל בנוסחה לשקף את מיקום השיניים של אדם מול החוקר (איור 11). נעשה שימוש בפורמולות שיניים מלאות וקבוצתיות.

המספר 1 מציין את החותכת המדיאלית, המספר 2 את החותכת הצידית, ה-3 את הכלב, את המספרים 4 ו-5 את הקדם טוחנות, והמספרים 6, 7 ו-8 את הטוחנות הראשונה, השנייה והשלישית, בהתאמה. הנוסחה המלאה של שיני חלב כתובה כך: V IV III II I I II III IV V V IV III II I I II III IV V המספרים I, II, III מציינים את החותכות והכלבים, בהתאמה, את המספרים IV ו-V - הטוחנות הראשונה והשנייה. חסרות טוחנות חלביות וטוחנת שלישית. כדי לייעד שן בודדת, המספר הסידורי שלה משמש עם סמל רבע. אז, הטוחנה השנייה העליונה הימנית מסומנת 7‌‌ החותכת הצדדית התחתונה השמאלית 2, טוחנות החלב הראשונה השמאלית העליונה IV, וכלב החלב התחתון הימני - III. נוסחת הקבוצה משקפת את מספר השיניים של כל קבוצה ברביע בודד. הנוסחה הקבוצתית של שיניים קבועות היא כדלקמן: 2 1 2 3. היא מראה שבכל חצי של המשן העליון והתחתון יש 2 חותכות, 1 כלב, 2 קדם טוחנות ו-3 טוחנות. הנוסחה הקבוצתית של שיני חלב 2102 מצביעה על כך שבכל מחצית משתי השיניים יש 2 חותכות, 1 כלב, 2 טוחנות; המספר 0 מציין את היעדר טוחנים קדם. קיימת גרסה אלפאנומרית של הנוסחה הדנטלית, שבה השיניים מסומנות באות הראשונית של השמות הלטיניים שלהן: I 1.2 - חותכות, C - כלבים, P 1.2 - פרה טוחנות, M 1.2.3 - טוחנות. במקרה זה, שיניים קבועות מסומנות באותיות גדולות, ושיני חלב באותיות קטנות. הנוסחה האלפאנומרית נוחה לתיאור שיניים בילדים במהלך המשמרת שלהם, כאשר קיימות חלב ושיניים קבועות. אנו משתמשים כעת בפורמולת שיניים, הוצע בשנת 1970 על ידי הפדרציה הבינלאומית של רופאי השיניים (Federation Dentairc Internationale) - מערכת FDI. המהות שלה טמונה בייעוד כל שן עם מספר דו ספרתי, שבו הספרה הראשונה מציינת את הרביע של השיניים, והשנייה - המיקום בו שן בו. הרביעים של הלסתות ממוספרים מ-1 עד 4 עבור שיניים קבועות ומ-5 עד 8 - לשיני חלב בסדר הבא: מיקום השיניים הקבועות והחלב בנוסחה זו מסומן בדרך כלל בספרות ערביות.

כמעט לכל מבוגר יש 32 שיניים קבועות. בילדות מספרם נמוך בהרבה - 20 שיניים, הנחשבות לשיני חלב. בערך בגיל 12-13 מופיעות הטוחנות האחרונות אצל נער ומאותו רגע הסט שלהן הושלם. כאשר אדם מבקר אצל רופא שיניים, הוא בודק את חלל הפה שלו ובודק מחלות בסיווגים שונים. כאשר הם מתגלים, הרופא מחויב בדרך כלשהי לרשום בעיות שיניים בעזרת רישום מתאים.

מדוע משתמשים במספור שיניים ברפואת שיניים?

לכל שן בחלל הפה ברפואת שיניים יש מספר שהוא אינדיבידואלי. יש צורך בנוסחת השיניים כדי לייעל את האבחנה של חלל הפה של המטופל. באמצעות נוסחת השיניים נוח לרופא לבצע ערכים על המטופל בכרטיס האשפוז שלו. בכל מיני טיפולי שיניים, שן ספציפית מזוהה בצורה ברורה ומדויקת, וזה נוח ובטוח להפליא.

מערכות סימון

בעידן המודרני, ישירות בתחום רפואת השיניים ליישום פרוצדורות אבחנתיות וטיפוליות, קיימות ארבע נוסחאות שיניים:

1. ערכת ויולה;
2. מספור Handerup;
3. נוסחת זיגמונד-פלמר;
4. תורת הסידור האוניברסלית, מאופיינת כאלפאנומרית.

כל מערכת מבוקשת ברפואת שיניים בדרכה, ורופאים בכל העולם מתרגלים אותן בהצלחה בפעילות השיניים שלהם. למרות זאת, התיאוריה המפורסמת של ויולה היא הנוחה והלא מסובכת ביותר ליישום. היא משמשת בכל מוסדות החינוך - מערכת השיניים המתוארת הומלצה על ידי ארגון הבריאות העולמי עצמו.

ערכת ויולה

ממש מאז 1971, הנוסחה האנושית ויולה החלה לשמש ברפואת שיניים והיא מבוקשת בעבר עד היום. כפי שכבר הוזכר, טבלת ויולה היא המומלצת על ידי ארגון הבריאות העולמי לשימוש במוסדות חינוך מיוחדים. הייחודיות של נוסחה זו היא שלכל שן שנמצאת בחלל הפה יש מספר אישי. נוסחת השיניים הדו ספרתית מאופיינת גם בכך שהשיניים בה מסומנות בשני מספרים.

שקול את הנוסחה האנושית המתוארת מפורטת ככל האפשר. לכל שן בפה יש מספר מ-1 עד 8. מספר זה, בהתאם לנוסחה, מופיע בה במקום השני. מלכתחילה מצוין המספר המסמן את השן ברביע הלסת. שימו לב שבפה האנושי יש 4 רביעיות של הלסת. את הלסת העליונה והתחתונה ניתן לחלק באופן מותנה לשני חלקים: הימני שייך לרביע השני, השמאלי לראשון.

ערכת ויולה משמשת גם למספור שיני חלב. יחד עם זאת, לתיאוריה עצמה יש צורה מעט שונה מהסיבה שלרבעים יש מספרים שונים לחלוטין - 5, 6, 7, 8.

איך ממוספרים שיניים קבועות?

מספור השיניים הקבועות שונה באופן משמעותי ממספור שיני החלב (לפרטים נוספים ראו מאמר: מספור שיניים ברפואת שיניים ומיקומן). הלסת מחולקת ל-4 חלקים, שלכל אחד מהם יש שם אישי:

• החלק הראשון הוא עשרות. חלק זה מתחיל עם החותכת העליונה מימין ומציינים את השן עם המספר 11.
• החלק השני מאופיין בעשרים. כאן, החותכת השמאלית העליונה, שמספרה 21, בולטת ראשונה.
• החלק השלישי נקרא שלושים. חלק זה נמצא על הלסת התחתונה בצד שמאל, והכלב הראשון בו הוא שן מספר 33.
• החלק הרביעי הוא מגפיות. חלק זה ממוקם בצד ימין של הלסת התחתונה. כלומר, הספירה לאחור מתחילה מהכלב במספר 41.

כדי לזכור היטב את הפילוח, חשוב ביותר להגדיר את נקודת ההתחלה כנדרש. לאחר מכן מומלץ לנוע בכיוון השעון.

שיני חלב - פורמולה לילדים

באשר למערכת הילדים למספור שיניים, היא מעט שונה מהאמור לעיל. כדי להבין אילו עקרונות יש לשיני חלב אבנית, עליך ללמוד כיצד הן מוחלפות בשיני חלב קבועות (מומלץ לקרוא: אילו שיני חלב מתחלפות לקבועות מלכתחילה?). באופן כללי, תהליך החלפת השיניים בילדים הוא כדלקמן:

בילדים שעדיין לא איבדו שיניים חלופיות, נהוג למספר אותן לפי העיקרון הבא:

1. שנות החמישים;
2. שנות השישים;
3. שנות השבעים;
4. שנות השמונים.

מספור חדראפ

מספור פופולרי נוסף בתחום הדנטלי הוא החלוקה לפי נוסחת האנדרופ האנושית. המערכת המתוארת מאופיינת בכך שהלסת העליונה מסומנת בסימן "+", והלסת התחתונה מסומנת בסימן "-". לשיניים במקרה זה יש מספרים מ-1 עד 8, יתר על כן, גם בלסת העליונה והתחתונה.

הסכימה המתוארת משמשת גם למספור שיני חלב. לשם כך, משתמשים באותם סמלים של הלסת העליונה והתחתונה, בעוד השיניים ממוספרות מ-1 עד 5. בעת ייעוד שיני חלב, שימו 0 לפני מספר השן.

נוסחת Zsigmondy-Palmer

היא הומצאה עוד בשנת 1876, עם זאת, הנוסחה האנושית הזו עדיין משמשת למספור נוח במדינות רבות. כמו תיאוריות שיניים קודמות, מותר להשתמש בו למספור שיניים גם אצל מבוגר וגם בילד.

נוסחת השיניים Zsigmondy-Palmer נקראת גם נוסחת ספרות מרובעת, מכיוון שיש לה סימון ופענוח פשוטים. שיניים קבועות כאן מסומנות בספרות ערביות מ-1 עד 8. לגבי שיני חלב, כאן משתמשים בספרות רומיות - מ-I עד V.

במקרים הרווחים, מערכת זו משמשת אורתודנטים, וכן מנתחים העוסקים בניתוחים בכל מורכבות באזור הלסת.

דרך אלפאנומרית לייעוד שיניים

לעתים קרובות, נוסחה אוניברסלית המבוססת על שילוב של אותיות ומספרים משמשת גם למספור שיניים. הכל פשוט להפתיע כאן: האות מציינת את שם השן, והמספר מציין את הרצף שלה. כדי לזהות שיניים ספציפיות בתכנית זו, משתמשים רק באותיות באנגלית.

החותכות, הן במרכז והן בצדדים, מסומנות תמיד באות I. האות C משמשת לציון הניבים. לגבי הקדם טוחנות, הן מסומנות באות P, והטוחנות מסומנות ב-M בנוסף לקבועים, פורמולה פופולרית זו משמשת גם בייעוד שיני חלב בילדים. היתרון העיקרי של מערכת נפוצה זו הוא שקל להבין אותה גם לאדם שאינו מבין בתחום הדנטלי.

תכונות של כל אחת מהמערכות

לנוסחת השיניים לחישוב שיניים, תהיה אשר תהיה, יש מאפיינים משלה (מומלץ לקרוא: על איזה איבר אחראית כל אחת מהשיניים?). כך למשל, כמעט אף פעם לא נעשה שימוש במערכת Zsigmondy-Palmer במקרים בהם יש צורך באבחון או טיפול בשיניים. תופעה זו מוסברת ישירות על ידי העובדה שמערכת זו אינה מושלמת, ולעתים קרובות נעשות שגיאות במהלך השימוש בה למטרות כאלה. אין לטעות, מערכת Zsigmondy-Palmer משמשת אך ורק ביישור שיניים, כמו גם בניתוחי לסת.

גם שיטת התווי השיניים האמריקאית אינה חפה מפגמים - כאן מופיעות אי נוחות ברגע שיש צורך לייעד את הצד השמאלי או הימני של הלסת. במקום זה מתרחשות שגיאות במהלך השימוש בנוסחה דנטלית זו. אותו הדבר אפשר לומר על התיאוריה של האנדרופ, שהיא רחוקה מלהיות תמיד נוחה.

הנוחה ביותר, כאמור לעיל, היא הנוסחה האנושית של ויולה. הוא משמש לאבחון, כמו גם לטיפול בכל מיני מחלות של חלל הפה (עששת, פוליטיס וכדומה).

בדיקה חיצונית של אזור MAXILLOFACIAL

מרכיבי למידה

מטרת השיעור:ללמוד את הטכניקה של בדיקה חיצונית של אזור הלסת (MAF) של ילד, רישום נוסחת השיניים.

תנאים בסיסיים:אנמנזה, בדיקה חיצונית, בדיקת אזור הלסת, פורמולת שיניים.

תכנית לימוד בנושא:

1. שליטה ברמת הידע הראשונית
2. ראיון בנושא השיעור:

א) אנמנזה;

ב) בדיקה חיצונית ובדיקה חיצונית של אזור הלסת;

ג) רישום נוסחת השיניים (מערכות דו-דיגיטליות גרפיות ובינלאומיות);

1. שליטה בהטמעת ידע.

הצגת חומר חינוכי

אנמנזה - מכלול מידע על התפתחות המחלה, תנאי החיים, מחלות קודמות וכו', שנאסף במטרה להשתמש בהם לצורך אבחון, פרוגנוזה, טיפול ומניעה (BME, 1984).

1. אנמנזה של החיים:

תקופה טרום לידתית (טרום לידתית, תוך רחמית).הוא המפתח לחיי אדם. בתקופה שלפני לידה מתרחשת הנחת ויצירת איברים ומערכות, כולל השיניים. נוכחותם של גורמי סיכון בשלב זה עלולה להוביל להפרה של תהליכי הנחת והיסטוגנזה של שיניים ולגרום למספר עששת, נגעים לא עששים בעתיד.

גורמי הסיכון העיקריים לתקופת הלידה:

מרווחים קטנים בין הלידות;

מחלות אימהיות (היסטוזה, מחלות זיהומיות, החמרה של פתולוגיה סומטית כרונית);

נטילת תרופות;

תזונה לא מאוזנת ואיכותית;

הרגלים רעים.

תקופה שלאחר הלידההוא מחולק ל: תקופת הילודים, חזה, ילדות מוקדמת, גן ילדים, חטיבת ביניים, חטיבת ביניים, תיכון. כל תקופת גיל מאופיינת בגורמי סיכון מסוימים:

גורמי הסיכון העיקריים של התקופה שלאחר הלידה:

אופי ההאכלה (הנקה, מלאכותית);

מחלות ומצבים פתולוגיים של הילד (דיספפסיה, רככת, hypovitaminosis, מחלות זיהומיות, מצבים אלרגיים, מחלות כרוניות);

אופי התזונה של הילד (עקביות המזון, צריכה תכופה של סוכרים פשוטים, צריכה לא מספקת של מוצרי חלב);

טיפול פה לא קבוע ואיכותי.

נטייה גנטית(נוכחות עששת אצל ההורים היא גורם נטייה להתפתחות עששת אצל ילד).

מקום ותנאי מחיה(ריכוז הפלואוריד במי השתייה, תנאים סוציאליים, מצב חברתי של ההורים וכו')

2. תולדות המחלה מאפשרת לקבל מידע ראשוני הדרוש לביצוע אבחון, עריכת תכנית טיפול ופרוגנוזה.

השאלות העיקריות של האנמנזה של המחלה:

הופעת הסימנים הראשונים לפתולוגיה;

הדינמיקה של המחלה;

ביקור ראשון אצל רופא השיניים;

אופי ויעילות הטיפול;

שיחות מעקב;

תקשורת היא מרכיב חובה וחיוני בבדיקת השיניים, המאפשר רופא לשמוע את המטופל. במהלך התקשורת עם הילד או הוריו (אפוטרופוסים), הרופא מקבל את המידע הדרוש לביצוע אבחון ותכנון טיפול יעיל. הזנחת שיחה מובילה במקרים רבים לטעויות רפואיות ולמצבי קונפליקט.

רצף של שיניים בחוץ

בדיקות ילדים

	שלבי בחינה	וריאנט נורמה	פתולוגיה וריאנטית
1.	תלונות	אין תלונות	מתלונן על כאבים, אי נוחות בזמן אכילה, עששת, דימום חניכיים, פגיעה ברירית הפה, סתימת חסימה, פגמים אסתטיים וכו'.
	היסטוריה רפואית, חיים	ראה לעיל
	מצב פסיכו-רגשי.	לְהַרְגִיעַ. הילד ידידותי, פעיל, עליז	חָרֵד. הילד מפוחד, קפריזי, תוקפני, מעוכב
	אינדיקטורים להתפתחות גופנית	גיל מתאים	האצה, פיגור. משקל הגוף ירד, עלה
	יציבה, הליכה	ישיר, אנרגטי	כפוף, רדום. יציבה לא נכונה משפיעה על צמיחת העצמות של שלד הפנים, על מיקום הלסת התחתונה וגורמת להתפתחות סתימה.
	תנוחת ראש	ישיר	נשמט, נזרק לאחור
	סימטריה של הפנים והצוואר	סִימֶטרִי	אסימטרית, צוואר מעוות או מקוצר
	אופי הנשימה	שֶׁל הָאַף	אוראלי (נחיריים צרים, פה פעור, שפתיים יבשות, גשר אף רחב)
	אופי הבליעה	סומטי: בליעה חופשית, תנועות של שרירי חיקוי אינן מורגשות. הלשון ממוקמת בקומה העליונה, מונחת על החיך הקשה מאחורי החותכות העליונות	סוג בליעה אינפנטילי: מתח של שרירי הפנים ושרירי הצוואר "תסמין אצבעוני", בליטה של ​​השפתיים, עלייה בגובה השליש התחתון של הפנים (הלשון ממוקמת בחלק התחתון, מונחת על השפתיים, הלחיים)
	אופי הפקת דיבור	הילד מבטא את כל הצלילים (המתאימים לגיל) בצורה נכונה	פגיעה בהגייה של מספר צלילים
	גודל פיסורה בפה, סגירת השפתיים	פיסורה הפה מוגבלת על ידי ניצבים מורידים מהאישונים במבט ישיר. השפתיים סגורות, מתח השרירים אינו חזותי והמישוש נקבע, קפלי האף והסנטר בולטים בצורה מתונה	פיסורה פה קטנה או גדולה יותר (מאקרו, מיקרוסטומיה). השפתיים פתוחות, בעת סגירה יש מתח בשרירי הפנים, קפלי האף מוחלקים
	מצב שרירי הלעיסה (נקבע על ידי מישוש או חזותית)	במישוש של שרירי הלעיסה והזמניים, הכאב אינו נקבע, כאשר השיניים סגורות, השרירים מתוחים	הכאב במישוש נקבע, מתח השרירים חלש או במנוחה
	פונקציית TMJ (נקבעת על ידי מישוש דו-מנואלי)	תנועת הראש במפרק חופשית לכל הכיוונים, חלקה. טווח תנועה אנכית 40-50 מ"מ, אופקית 30 מ"מ	טווח התנועה של הלסת התחתונה מוגבל או מוגזם, כאב. במישוש, צריבה או לחיצה
	מצב מנגנון הלימפה של אזור הלסת	בלוטות לימפה ניידות אינן מוחשות או נחושות, ללא כאבים, עקביות אלסטית במישוש	בלוטות הלימפה מוגדלות, כואבות במישוש, עקביות צפופה או אבנית, מולחמות לרקמות
	מצב העור	צבע ורוד, לחות בינונית וטורגור	חיוור או ורוד בהיר. טורגור מופחת, ישנם אלמנטים של פריחה (כתמים, פפולות, קרומים, שריטות, פצעונים, קילוף, צלקות, שלפוחיות)
	מצב הגבול האדום של השפתיים	ורוד עז, ​​לח, נקי	חיוורון, יובש, קילוף, קרום, סדקים, שלפוחיות

רישום נוסחת השיניים:

מערכת גרפית-דיגיטלית(זיגמונד-פלמר, 1861) - הנוסחה נכתבת באמצעות מערכת קואורדינטות. שיניים קבועות מסומנות בספרות ערביות, ושיני חלב בספרות רומיות.

רישום נוסחת השיניים של חסימה קבועה

V IV III II I I II III IV V

V IV III II I I II III IV V

רוב המדינות אימצו מערכת דיגיטלית בינלאומית , שהוצע על ידי הפדרציה הבינלאומית של רופאי השיניים (FDI) ומאושר על ידי ארגון התקנים הבינלאומי (ISO). השיניים העליונות והתחתונות מחולקות על תנאי ל-2 חלקים: הרבע הימני העליון מסומן 1, השמאלי - 2, השמאלי התחתון - 3, הימני - 4. כדי לרשום את הנוסחה של שן מסוימת, המספר הסידורי של שן זו מוקצית לדמות זו. לדוגמה: הכלב הקבוע העליון השמאלי הוא 23, הטווחנת הראשונה הקבועה הימנית התחתונה היא 46.

18 17 16 15 14 13 12 11 | 21 22 23 24 25 26 27 28

48 47 46 45 44 43 42 41 | 31 32 33 3 435 36 37 38

כדי לתעד את הנוסחה של שיני חלב, רביעיות מסומנות 5, 6, 7, 8. לדוגמה: טוחנת החלב הראשונה הימנית העליונה היא 54, כלב החלב התחתון השמאלי הוא 73.

55 54 53 52 51 | 61 62 63 64 65

85 84 83 82 81 | 71 72 73 74 75

מבין שתי המערכות, הנוחה יותר היא מערכת ייעוד השיניים הדיגיטלית הבינלאומית, המאפשרת העברת נתונים בטלפון, בטלגרף, בפקס ועיבוד באמצעות מחשב.

משימות בדיקה:

1. גורמי סיכון לעששת של שיני חלב בתקופה שלפני הלידה:

א) היסטוזיס

ב) היגיינת פה לקויה אצל האם

ג) זיהומים חריפים ומחלות כרוניות של האם

ד) דלקת חניכיים בהריון

ה) מצבי לחץ

2. גורמי סיכון לעששת ומחלות חניכיים לאחר לידה:

ב) מחלת הילד

ג) נטייה גנטית

ד) תת תזונה

3. ציין את רצף הבדיקה החיצונית של הילד:

א) מצב עור הפנים והגבול האדום של השפתיים

ב) המצב הפסיכו-רגשי וההתפתחות הגופנית של הילד

ג) אופי הנשימה, הבליעה, היווצרות הדיבור

ד) מצב בלוטות הלימפה של אזור הלסת

ה) יציבה, הליכה, תנוחת ראש וצוואר

4. מערכת ייעוד השיניים הדיגיטלית הבינלאומית מאפשרת לך:

א) העברת נתונים בטלפון

ב) להעביר נתונים בטלגרף

ג) שליחת נתונים בפקס

ד) לבצע עיבוד מחשב

ד) קשה לענות

5. רשמו את השיניים במערכת הדיגיטלית הבינלאומית:

6. רשמו את השיניים במערכת הגרפית-דיגיטלית:

7. גורמים לאנומליות דנטליות בילדים:

א) נשימה מהפה

ב) בליעה סומטית

ג) מציצת אגודל, לשון, לחיים

ד) היגיינת פה לקויה

ד) יציבה גרועה

8. הפרה של המינרליזציה העיקרית של חותכות חלב מתאפשרת על ידי:

א) היגיינת פה לקויה אצל האם

ג) היסטוזיס

ד) מחלות זיהומיות של האם

ה) היגיינת פה לקויה

9. הפרה של המינרליזציה העיקרית של טוחנות חלב מתאפשרת על ידי:

א) היסטוזיס

ב) מחלות כרוניות של הילד

ג) אופי ההאכלה

ד) רעילות של המחצית השנייה של ההריון

ה) היגיינת פה לקויה אצל ילד

10. הפרה של המינרליזציה המשנית של שיני חלב מתאפשרת על ידי:

א) האכלה מלאכותית

ב) היסטוזיס

ג) היגיינת פה לקויה אצל ילד

ד) מחלות כרוניות של הילד

סִפְרוּת:

1. Persin L.S., Elizarova V.M., Dyakova S.V. רפואת שיניים בגיל הילדים. מ', 2008. - ש' 71–72

2. קוזמינה א.מ. מניעת מחלות שיניים. - מ., 2001. - עמ'. 107–108.

3. Leontiev V.K., Pakhomov G.N. ספר לימוד. מניעת מחלות שיניים. מוסקבה, 2006, עמ'. 155-176, 298-301.

נושא השיעור.

בדיקת הרירית של חלל הפה והתקופה בילדים.
מדדי רישום של מצב הרקמות הפרודונטליות

מרכיבי למידה

מטרת השיעור:כדי לשלוט בשיטת הבדיקה של רירית הפה (OM) ופריודונטיום, שימוש במדדים PMA, CPITN, KPI.

תנאים בסיסיים: SOPR, פריודונטיום, מדדי חניכיים

תכנית לימוד בנושא:

4) שליטה ברמת הידע הראשונית

5) ראיון בנושא השיעור:

א) הערכה של רירית הפה, פרנולומים וגדילים של הרירית, עומק הפרוזדור של חלל הפה

ב) הערכת חניכיים, קריטריוני חניכיים תקינים

ג) מבחן שילר-פיסרב

ד) מדדי RMA, CPITN, KPI

6) שליטה בהטמעת ידע

בתהליך בדיקת חלל הפה, לתיעוד תוצאותיו, למעקב דינמי אחר תוצאות הטיפול והמניעה, נרשמת פורמולת השיניים.

כדי לרשום את נוסחת השיניים, משתמשים בכינויים אלפביתיים, מספריים או סמליים. קבוצת השייכות של השיניים מסומנת באותיות הראשונות של השמות הלטיניים של השיניים, למשל: I - Ісіsіvus - חותכת, С - Сanіnus - כלב; P - Premolaris - premolar, M - Molaris - טוחנות.

כדי לייעד כל שן בנפרד, לצד ייעוד האות, מצוין אינדקס מספרי, למשל: I 2 - החותכת השנייה, P 1 - הקדם-טוחנות הראשונה, M 3 - הטוחנות השלישית. אבל ערכת הקלטה כזו אינה מאפשרת לקבוע אם שן שייכת ללסת העליונה או התחתונה, לחצי אחד או אחר שלה. באמצעות צורת רישום זו, לא ניתן לקבוע האם השן קבועה או זמנית.

לכן, בפועל, כדי לקבוע במדויק את שייכותה של שן, נעשה שימוש בשיטות שונות לכתיבת נוסחת שיניים באמצעות שילוב של סמלים ומספרים (איור 4).

המשותף לכל שיטות כתיבת פורמולה דנטלית הוא שכדי לציין את המספר הסידורי של השן נעשה שימוש במספור רציף של השיניים בכיוון המזיודיסטלי, כאשר המספר מציין את המספר הסידורי של השן בלסת.

צורה אחת של כתיבת נוסחת שיניים כוללת שימוש בסמלי פלוס (+) ומינוס (-) כדי לקבוע אם השיניים שייכות ללסת העליונה או התחתונה. הסימן (+) קובע את היחס של השן ללסת העליונה, והסימן (-) - לתחתונה. השייכות של השיניים לחצי השמאלי או הימני של הלסת נקבעת לפי מיקום סימני הפלוס או המינוס. לדוגמה, אם אחד מהסימנים הללו ממוקם מול הייעוד הדיגיטלי של השן, אז השן מתייחסת לחצי השמאלי של הלסת, אם הסימן ממוקם אחרי המספר, אז לימין. אז, השן הקבועה השמאלית העליונה השלישית תצוין בצורה (+3), והטוחנה הקבועה הימנית התחתונה - בצורה (6-). כדי לציין את שייכות השיניים לנשיכה זמנית, נעשה שימוש ברישום דיגיטלי עשרוני של המספר הסידורי של השן. כדי לציין את הכלב הטמפורלי השמאלי העליון, הכניסה תהיה (+0.3), וכדי לציין את הטוחנת הטמפורלית השנייה הימנית התחתונה - (0.5-).

אורז. 4. שיטות לכתיבת פורמולת שיניים

הצורה הנפוצה ביותר של רישום נוסחת השיניים, שבה כל המשנן מחולק לארבעה מקטעים על ידי קווים אופקיים ואנכיים. לפיכך, שיני הלסת העליונה ממוקמות מעל הקו האופקי, הלסת התחתונה - מתחתיה. השיניים של החצי הימני של הלסת ממוקמות משמאל, והשיניים של החצי השמאלי של הלסת מימין לקו האנכי. שיניים של סתימה זמנית מסומנות בספרות רומיות, סתימה קבועה - בערבית.

לדוגמה, ייעודי השיניים המפורטים להלן הם כדלקמן:

ימין עליון כלב קבוע 3;

שמאל תחתון קבוע קדם-טוחנת שנייה 5;

טוחנת טמפורלית שנייה מימין למעלה V;

כלב שמאל תחתון זמני III.

שיטת רישום הנוסחה הדנטלית, המוצעת על ידי ארגון הבריאות העולמי, היא שלכל מחצית הלסת מוקצה ייעוד דיגיטלי. הספירה לאחור מתחילה מהחצי הימני העליון של הלסת, אשר מוקצה לה הערך הדיגיטלי 1 במקרה של ייעוד שיניים בחסימה קבועה או המספר 5 עבור חסימה זמנית. יתר על כן, ייעודי חצאי הלסת נעשים עם כיוון השעון בסדר הבא: לנשיכה קבועה, המחצית השמאלית של הלסת העליונה מסומנת על ידי הספרה 2, נשיכה זמנית - על ידי המספר 6, החצי השמאלי של הלסת העליונה מסומנת על ידי המספר 2, נשיכה זמנית - על ידי המספר 6, השמאלית התחתונה - 3 ו-7 בהתאמה, הימני התחתון - 4 ו-8 בהתאמה.

לפיכך, על פי מתודולוגיית WHO, הייעודים נראים כך:

כלב קבוע ימני עליון - 13;

שמאל תחתון טוחנת קבועה שנייה - 37;

כלב ימין תחתון זמני - 83;

הטוחנה הזמנית השנייה העליונה השמאלית - 65.

לפיכך, הייעוד של כל שן מורכב משתי ספרות: הספרה הראשונה מציינת את הרביע שבו נמצאת השן, והשנייה - המספר המותנה של השן. לפיכך, החותכת הקבועה המרכזית הימנית העליונה מסומנת כשן 11 (יש לקרוא: "שן אחת"), החותכת השנייה הקבועה השנייה השמאלית התחתונה כשן 37, והשניה התחתון הטווחנית הזמנית השנייה כשן 75

אם נמצאות שיניים מושפעות במהלך בדיקת חלל הפה, מצבן מצוין בפורמולת השיניים עם הסמלים הבאים: C - עששת; P - פוליטיס; Pt - דלקת חניכיים; R הוא השורש; P - אטום; O - חסרה שן. כינוי האותיות של המחלות המתאימות כתובות בנוסחה מעל או מתחת לשן הנגועה.

רובנו, יושבים ברופא השיניים, שמענו מונחים מספריים מוזרים שבהם משתמשים רופאים כדי להתייחס לשיניים בעייתיות - "שש", "שמונה", "שלוש" וכו'. מהי הסיבה לבחירה בטרמינולוגיה זו? העובדה שרפואת השיניים המודרנית משתמשת במערכת מיוחדת של מספור שיניים.

המשימה של מערכת מספור השיניים היא לייעל את האבחון של חלל הפה של המטופל ולהזין את המידע המתקבל באופן ספציפי ככל האפשר לכרטיס האשפוז שלו.

איך ממוספרים שיניים? קודם כל, מבוסס על התכונות המבניות של הלסת האנושית.

לכל שן אנושית יש תצורה אינדיבידואלית לחלוטין, בשל המשימות היומיומיות שהיא מבצעת. חלק מהשיניים מיועדות לנשיכת מזון, בעוד שאחרות מיועדות ללעיסתו.

במטרה לייעודם המובהק, כך שמיד התברר על איזו שן מסוימת הם מדברים, והומצאה מערכת מספור.

המספור מתחיל מאמצע המשנן בכיוון שמאלה ומימין לו.

שתי השיניים הקדמיות או החותכות, שתפקידן לנגוס מזון, מסומנות במספר 1, והבאות אחריהן במספר 2.

הניבים, הממוקמים אחרי החותכות הקדמיות, נועדו לנגוס ולקרוע מזון קשה במיוחד ויש להם מספר סידורי 3.

פעם אחת בחלל הפה, חתיכות המזון שנגסו נלעסות על ידי שיני הלעיסה בעקבות הניבים. הם נקראים פרה טוחנות וממוספרים 4 ו-5.

ובשביל הטחינה והלעיסה היעילים ביותר של מזון, קיימות שיני לעיסה גדולות או טוחנות, שלמשטח העבודה שלהן יש פקעות אופייניות. המספר הסידורי שלהם הוא 6, 7 ו-8, הנקראות שיני בינה.

כמובן שהמספור מקל מאוד על ייעודם. אבל איך לגלות באיזה חלק בלסת נמצאת שן נתונה: בלסת העליונה או התחתונה, משמאל או מימין? לשם כך, הלסת האנושית חולקה ויזואלית לארבעה חלקים או מקטעים.

השיניים נספרים לפי מקטעים בצד ימין של השורה העליונה עם כיוון השעון. כך, השיניים במקטע הראשון (השורה העליונה מימין) ייקראו עשרות, ואלו שבמקטע השני (השורה העליונה משמאל) - שנות העשרים.

בשורה השמאלית התחתונה שלושים, ומימין - שנות הארבעים. במתן שם לשן הנבדקת, המספר הסידורי שלה מתווסף למספר הקטע שבו היא נמצאת. וכך, מסתבר שלכל שן יש מספר אישי משלה.

שיניים ממוספרים בצורה מעט שונה ברפואת שיניים לילדים, הקשורה למוזרויות של האנטומיה של הלסת של הילדים. בקיעת שיני חלב, המתרחשת בגיל 4 עד 6 חודשים, עולה בקנה אחד עם מועד תחילת היווצרותם של יסודות השיניים הקבועות.

אם ילד בן חמש יקבל צילום רנטגן של הלסת, יוצגו בו גם חלב וגם שיניים קבועות.

ומכיוון שלאחרונים יש כבר מספור משלהם מ-11 עד 48, משתמשים בעשרות הבאות לספירת מוצרי חלב.

בשורה העליונה מימין יהיו השיניים החמישים, ומשמאל - שנות השישים. השורה השמאלית התחתונה תפוסה על ידי שנות השבעים, והימנית - על ידי שנות השמונים. אז עכשיו, כשהם יודעים את המוזרויות של ספירת שיני החלב, ההורים כבר לא יהיו כל כך מופתעים מהצהרת הרופא לגבי השן ה-72 הדורשת טיפול.

וידאו: שיניים אנושיות

מערכות עיקריות

כיום קיימות מספר מערכות מספור עיקריות.

• Zsigmondy-Palmer מערכת מרובעת-דיגיטלית.
• מערכת חדררופ.
• מערכת דו ספרתית בינלאומית ויולה.
• מערכת אותיות דיגיטליות אוניברסלית.

כל אחד מהם נוח בדרכו ובעל מאפיינים משלו לחישוב שיניים קבועות וחלב.

Zsigmondy-Palmer מערכת מרובעת-דיגיטלית

שיטת Zsigmondy-Palmer או כפי שהיא נקראת גם שיטת המספרים הריבועיים, אומצה בשנת 1876 ועדיין משמשת לייעוד שיניים בילדים ומבוגרים.

לספירת שיניים קבועות משתמשים בספרות ערביות מ-1 עד 8, ולשיני חלב, ספרות רומיות מ-I עד V. החישוב עצמו מתחיל מאמצע הלסת.

צילום: הנוסחה לרישום שיניים קבועות לפי מערכת Zsigmondy-Palmer

צילום: הנוסחה לרישום שיני חלב לפי מערכת Zsigmondy-Palmer

מערכת Zsigmondy-Palmer הסטנדרטית בעלת ספרות ריבועיות נמצאת בשימוש לרוב על ידי אורתודנטים ומנתחי פה ולסת.

מערכת חדררופ

מערכת Haderup נבדלת על ידי שימוש בסימני "+" ו-"-" לציון שורת השיניים העליונה והתחתונה, בהתאמה. וחישוב השיניים לפי השיטה מתבצע על ידי שילוב של מספרים ערביים עם סימנים אלו.

צילום: נוסחה לרישום שיניים קבועות על פי מערכת חדררופ

שיני חלב מסומנות על ידי ספרות ערביות מ-1 עד 5 בתוספת הסימן "0", ובאנלוגיה לשיניים קבועות, הסימנים "+" ו-"-".

צילום: הנוסחה לרישום שיני חלב על פי מערכת חדררופ

מערכת דו ספרתית בינלאומית ויולה

מערכת הוויולה הדו ספרתית, שאומצה על ידי איגוד השיניים הבינלאומי בשנת 1971, נמצאת בשימוש נרחב ברפואת שיניים.

המהות של מערכת זו היא לחלק את הלסת העליונה והתחתונה של המטופל לארבעה מקטעים (שניים לכל לסת) של 8 שיניים. יתר על כן, אצל מבוגרים, מספור המקטעים מחושב במספרים מ-1 עד 4, ובילדים - מ-5 עד 8.

צילום: נוסחה לרישום שיניים קבועות לפי מערכת ויולה

צילום: נוסחה לרישום שיני חלב לפי מערכת ויולה

אם יש צורך לתת שם לשן מסוימת, היא מסומנת במספר דו ספרתי, כאשר הספרה הראשונה היא מספר הקטע שבו היא נמצאת, והשנייה מציינת את המספר הסידורי שלה.

מהי הסיבה לשימוש הנרחב במערכת הבינלאומית הדו ספרתית ויולה? קודם כל, בהיעדר מכתבים ונוסחאות מורכבות, מה שתורם לנוחות השימוש בו ומאפשר העברת מידע מהיר ומדויק על המטופל בטלפון, בפקס, במייל וכו'.

מערכת אותיות דיגיטליות אוניברסלית

אומצה על ידי איגוד השיניים האמריקאי (ADA), המערכת האלפאנומרית האוניברסלית נבדלת בנוכחות ייעוד האותיות שלה, התלוי במטרת השן (חותכות, ניבים, טוחנות), כמו גם הייעוד הדיגיטלי של הרצף שלה. בשיניים.

אז האות I מציינת חותכות (שתיים לכל קטע, ורק 8), C - כלבים (אחד לכל קטע, ורק 4), P - אלה טוחנות, שמספרן הוא 8 יחידות, וטוחנות, המצוינות באות M , שמספרה בנוכחות שיני בינה הוא 12 יחידות.

צילום: הנוסחה לרישום שיניים קבועות לפי המערכת האלפאנומרית האוניברסלית

צילום: הנוסחה לרישום שיני חלב לפי המערכת האלפאנומרית האוניברסלית

המערכת מאפשרת גם חישוב שיניים לפי מקטעים עם ייעוד שיניים המבצעות את אותה פונקציה עם מספר סידורי אחד.

במקרה זה, כמו במערכת ויולה, נעשה שימוש במספר הפלח בו היא נמצאת, וכתוצאה מכך כל שן רוכשת מספר סידורי דו ספרתי משלה.

באשר לשיני חלב, בנוסף לשימוש בנוסחת אותיות, ניתן לספור אותן החל מהשן הימנית העליונה בכיוון השעון, תוך שימוש באותיות לטיניות מ-A עד K.