עיקור של הרדמה וציוד ומכשור נשימתי
עיקור ציוד ומכשור הרדמה-נשימתי מתבצע על מנת למנוע הידבקות בחולים והתפתחות סיבוכים זיהומיים בהם. עיקור ציוד ההרדמה והנשימה ובקרה על הסטריליות שלו צריך להתבצע על ידי אחות מרדים. לאחר השימוש יש לשטוף את מכונת ההרדמה ומכונת ההנשמה בבלוקים או להרכיבם (בהתאם לתכנון). לשטיפת אלמנטים וחלקים מרכיבים, נעשה שימוש בתערובות המורכבות מתמיסת מי חמצן 3% ותמיסת 0.5% של חומרי ניקוי Progress, Astra, Lotos או Trias-A. כל הרכיבים והמכשירים המרכיבים את מערכת הנשימה שקועים בתערובת זו. במהלך טיפול מכני בתמיסה זו במשך 15-20 דקות בטמפרטורה של +50 מעלות צלזיוס, מתרחש לא רק ניקוי, אלא גם עיקור של כל חלקי מכונת ההרדמה והמכונה לאוורור ריאות מלאכותי. לעיקור אמין יותר, רכיבי המכשיר, כמו גם רכיבים, צינורות אנדוטרכיאליים, צינוריות טרכאוסטומיה, צינורות אויר ואף-לוע, מסכות פנים והתקנים אחרים העשויים מגומי ופלסטיק, טובלים באחת מתמיסות החיטוי הבאות:
אין לטפל בחלקי מתכת בתמיסת דאוקסון.
במקרים של זיהום של המכשיר בקוקוס עמיד לאנטיביוטיקה או ב-Mycobacterium tuberculosis, מומלץ להשתמש באחד מהפתרונות הבאים:
לאחר שימוש בהרדמה ובציוד נשימתי בחולים עם טטנוס או גנגרנה גז, מתבצע עיקור באחת מהפתרונות הבאים:
לאחר העיקור, שטפו היטב את כל החלקים במים מזוקקים סטריליים. אחסון לאחר מכן של כל המכשירים והציוד צריך להתבצע בתנאים אספטיים. אם המכשיר אינו מורכב, אז צינורות גליים, שקיות נשימה ופרוות מאוחסנים במצב תלוי, והתקנים לרינגוסקופיה ואינטובציה מאוחסנים ברשתות סטריליות עטופות ביריעות סטריליות. המכשירים המורכבים עטופים ביריעות סטריליות.
לעיקור של מכשירים מורכבים, נעשה שימוש בתערובת אירוסול המורכבת מ-20% פרפורמלדהיד, 30% אלכוהול אתילי ו-50% פריאון-12. ראשית, יש צורך לפרק ולשטוף את המכשירים במים חמים, ולאחר מכן, לאחר הרכבת מערכת הנשימה הסגורה, להזריק לתוכה 4.5-5 גרם אירוסול ולהפעיל את מכונת ההנשמה למשך 1.5 שעות עם אוורור דקה של 20 ליטר. לאחר מכן, 20 מ"ל של תמיסה 23% של אמוניה במים מוזרק מספר פעמים למערכת הנשימה כדי לנטרל פורמלדהיד. זמן הנטרול הוא 3 שעות. לאחר מכן, מערכת הנשימה הפתוחה מטוהרת למשך 7 שעות. ריח הפורמלדהיד צריך להיעדר. אם זה נמשך, אזי יש צורך בניטרול נוסף. ריח קל של פורמלדהיד או אמוניה מקובל.
החלקים החיצוניים של המכשיר מנוגבים במפיות גזה מורטבות בכלורמין. לאחר מכן נגב אותם עם תמיסה 1% של כלורמין או תמיסה 3% של מי חמצן עם תמיסה של 0.5% של אחד מחומרי הניקוי פעילי השטח.
הם גם מעבדים ציוד הרדמה אחר (שולחנות, עגלות, בלוני גז המאוחסנים ביחידת הניתוח).
יש לזכור כי אדי פורמלין הנפלטים מתמיסות חיטוי מגרים את דרכי הנשימה ועלולים לגרום להרעלה, ולכן יש להקפיד על אמצעי הזהירות הבאים:
1. החדר בו מתבצע העיקור צריך להיות מרווח, מאוורר היטב ומרוחק ממחלקות ומחדרים שבהם עלולים להיות אנשים.
2. אין להיות אנשים בחדר בו מתבצע עיקור, למעט מי שמבצע עיקור. זמן השהות בחדר זה צריך להיות מוגבל ככל האפשר. לאחר הנחת חלקי ההרדמה וציוד הנשימה במיכלים עם תמיסת חיטוי (ובעת עיקור המכשירים שהורכבו, לאחר הכנסת התרסיס והפעלת המכשיר), על הצוות לעזוב את החדר לכל משך העיקור.
3. במהלך כביסה ועיקור של ציוד ההרדמה והנשימה, על האחות והאחות לעבוד תמיד בכפפות גומי.
ניתן לעקר צינורות אנדוטרכיאליים על ידי הרתחה במשך 2-3 דקות. תחילה יש לשטוף היטב את הצינור במים חמים עם סבון או חומר ניקוי סינטטי. מברשת משמשת לניקוי המשטח הפנימי.
להבים של לרינגוסקופים נשטפים במים חמים וסבון, ולאחר מכן מנגבים עם מפית ספוגה באלכוהול. אתה יכול גם להשתמש בתמיסת מי חמצן 3%, תמיסת פורמלדהיד 3% או תמיסת כלורמין 1%. אין להשתמש בתמיסת דיאוקסון. לאחר עיקור, יש לשטוף את הלהב היטב במים.
את התרסיס (אקדח ריסוס) שוטפים מבחוץ ומנגבים באלכוהול.
הנחיות מפורטות לחיטוי (עיקור), שטיפה וניקוי של ציוד הרדמה ונשימה זמינות בנספח מס' 4 לפקודת שר הבריאות של ברית המועצות מס' 720 מיום 31 ביולי 1978.
שיטות עיבוד לרינגוסקופ
אם יש צורך לבצע מחקר של הגרון או מיתרי הקול, נעשה שימוש בשיטה כגון laryngoscopy. נכון לעכשיו, מומחים משתמשים בלרינגוסקופיה משני סוגים. הראשון הוא גרון עקיף, שבו רופא הגרון משתמש בספקולום קטן המוחדר לתוך הגרון. כלי עזר הוא רפלקטור המותקן על הראש. הוא מחזיר את אור המנורה, ובכך מאיר את אזור הגרון. מחקר זה מיושן כעת.
כעת, ברוב המקרים, נעשה שימוש בלרינגוסקופיה ישירה, המכונה אחרת גמישה, או קשיחה. בשיטה זו הבדיקה הרבה יותר טובה. זה מתבצע באמצעות fibrolaryngoscope גמיש, laryngoscope נוקשה משמש גם, אשר משמש במהלך פעולות כירורגיות.
זה לא נדיר שגרון מטופל בשיטת עיקור גז, אשר ישימה למכשירים שאינם יכולים לסבול טיפול בחום. קטגוריה זו יכולה לכלול מכשירים כירורגיים עם משטח מראה, ציוד אופטי שונים, לרינגוסקופים.
כמו כן, יש לציין שהמכשיר של לרינגוסקופ קשיח או גמיש עצמו הוא ידית שעליה קבועים להבים מתחלפים. הם עשויים מפלדת אל חלד ומצוידים במנורות מיוחדות. על מנת לא לפגוע במגע האלקטרוני, בעת עיבוד הלרינגוסקופ, עדיף לא למשוך את הנורות מהלהב. במקביל, יש להסיר את הסוללה מהידית.
הלהב נשטף עם מי סבון או מים זורמים. זה הכרחי כדי למנוע ייבוש או קרישה של גופי דם ריריים. במהלך הפעולות יש להקפיד שהמגעים האלקטרוניים לא יבואו במגע עם הנוזל.
כמו כן יש להדגיש כי לא ניתן לנקות את הלהב עם תמיסה של כלור, מי חמצן. מותר לחטא את הלהב בתמיסה של גלוטמין אלדהיד. אם מתבצע טיפול כימי, אז יש צורך לעקוב אחר ההוראות שסופקו על ידי היצרן, המציינים את הריכוז המדויק של הניקוי ואת הזמן הנדרש לכך.
כדי לעבד את הידית, היא מטופלת שלוש פעמים בשבעים אחוז אלכוהול, ולאחר מכן אחסון בתנאים אספטיים. אתה יכול להשתמש באוטוקלאב לעיבוד, אך ללא מטענים. הטמפרטורה המותרת של עיקור בקיטור באוטוקלאב היא מאה שלושים וחמש מעלות, משך הזמן הוא כעשר דקות. עם עיבוד כזה, אנשי קשר אלקטרוניים מפחיתים את חיי השירות. ניקוי אולטראסוני אסור, וגם לא ניקוי ביחידת אוויר חם.
אם תמיסת החיטוי שינתה את צבעה, נוצרו משקעים, פתיתים וזיהומים אחרים, קיר המיכל מכוסה ברובד, יש צורך להחליף את תמיסת העבודה. כדי להעריך את הניקוי לפני עיקור של הלרינגוסקופ, מבוצעת בדיקת אזופירם.
על יישום ההנחיות לאמצעי בטיחות זיהומיות במוסדות רפואיים באזור סברדלובסק
טקסט המסמך החל מינואר 2014
באזור סברדלובסק, הרלוונטיות של פתרון הבעיה של הבטחת אמצעי בטיחות זיהום נשארת רלוונטית כתנאי לפעולה יעילה של מוסד רפואי.
בעת ארגון אמצעי בטיחות זיהומים, יש צורך לקחת בחשבון את האפשרות להשתמש בחומרי חיטוי מודרניים באיכות גבוהה לטיפול בציוד רפואי, כלים, יישום ניקוי שוטף וכללי, כמו גם הטכנולוגיה של אמצעים נגד מגיפות עבור זיהומים מוטסים. כמו כן, יש להנהיג במוסדות רפואיים מערכת אחידה להבטחת בטיחות זיהומית במהלך פרוצדורות רפואיות, לרבות תרשימי זרימה מאוחדים להכנה ולשימוש בחומרי חיטוי מודרניים וכן טכנולוגיות לבקרה מפורשת על ריכוז חומרי החיטוי.
על מנת לייעל את האמצעים להבטחת בטיחות זיהומיות, למנוע התרחשות והתפשטות של זיהומים נוסוקומיים במוסדות רפואיים של אזור סברדלובסק, אני מורה:
1) להכניס לעבודה של מוסדות רפואיים את ההמלצות המתודולוגיות "אמצעים לבטיחות זיהומית במוסדות רפואיים באזור סברדלובסק";
2) לנקוט באמצעים ליישום אמצעי עיקור וחיטוי במוסדות רפואיים בהתאם לדרישות ההנחיות.
3. ראשי המוסדות הרפואיים האזוריים של אזור סברדלובסק מבטיחים את יישום האמצעים המפורטים בסעיף 1 לצו זה.
5. להטיל פיקוח על ביצוע צו זה על סגן שר הבריאות של אזור סברדלובסק D.O. מיכאילוב.
שר הבריאות
אזור סברדלובסק
V.G.Klimin
GUZ SO DKBVL SPC "בונום";
מוסד בריאות ממלכתי "בית חולים קליני אזורי לילדים N 1".
1 אזור שימוש
1.1. טכנולוגיות רפואיות מפותחות בהתאם למסמכים רגולטוריים ומכילות חומרים על ארגון ויישום טכנולוגיות בטיחות זיהומיות במחלקות שונות במוסד רפואי.
1.2. בטכנולוגיות רפואיות יש מידע על מנגנוני העברה של זיהומים נוסוקומיים.
1.3. בטכנולוגיות רפואיות מוצגים תרשימי זרימה לעיבוד ציוד רפואי היי-טק, ביצוע אמצעי מניעה בחטיבות מכוני הבריאות.
1.4. טכנולוגיות רפואיות מיועדות למומחים של מוסדות רפואיים מכל הפרופילים וצורות הבעלות.
2. רשימת קיצורים
זיהומים נוסוקומיים;זיהומים נוסוקומיים;
DS - חומר חיטוי;
DV - חומר פעיל;
HLD - חיטוי ברמה גבוהה;
DSU - חיטוי ברמה בינונית;
LNU - חיטוי ברמה נמוכה;
IMN - מכשירים רפואיים;
DIMN - חיטוי מכשור רפואי;
D + PSO IMN - ניקוי חיטוי וקדם עיקור, משולבים בשלב אחד;
PSO - ניקוי לפני עיקור;
LPU - מוסד רפואי ומניעתי;
עם מכשירים רפואיים - עיקור של מכשיר רפואי;
SMS - חומר ניקוי סינטטי;
HOUR - תרכובות אמוניום רבעוניות.
3. מבוא
זיהומים נוסוקומיים (HAIs) הם בעיה רצינית של שירותי הבריאות המודרניים. מחקרים במספר מדינות מראים שיעורי תופעות לוואי שליליות בקרב חולי בית חולים הנעים בין 3.5% ל-16.6%. בממוצע, אחד מכל עשרה מטופלים המאושפזים בבית החולים סובל מפגיעה כלשהי שניתן למנוע מהטיפול. זה יכול להוביל לבעיות בריאות חמורות ואפילו למוות. לדברי מומחים, במדינות מפותחות נפגעת בריאותו של כל חולה עשירי במהלך שהותו בבית החולים, מה שעלול להיגרם ממספר טעויות או תופעות לוואי של תרופות.
מדי שנה מתים 1.3 מיליון אנשים מזריקות לא בטוחות, בעיקר כתוצאה מהעברת פתוגנים הנישאים בדם כמו נגיף הפטיטיס B ו-C ו-HIV. בין 3 ל-10% מזיהומי HIV בעולם מתרחשים כתוצאה מעירוי דם נגוע. בפדרציה הרוסית, מנגנון ההמוטרנספוזיה של זיהום מתממש ב-0.1% מהמקרים. 1 מתוך 300 חולים נמצא בסיכון להידבקות בזמן קבלת טיפול רפואי. ברוסיה נרשמים 40-50 אלף מקרים של זיהומים נוסוקומיים מדי שנה, המספר המוערך הוא כ-2 מיליון.
בשנת 2006, הפדרציה הרוסית הצטרפה לברית בטיחות החולה העולמית על ידי חתימה על ההצהרה על תמיכה בפיקוח על זיהומים נוסוקומיים. החלטה N 55/18 על הבטחת בטיחות החולה של אסיפת הבריאות העולמית ה-55 קראה למדינות החברות ב-WHO להקדיש את תשומת הלב הגדולה ביותר לבעיית הבטחת בטיחות החולה.
מוטו הברית: ניקיון הוא המפתח לבטיחות המטופל! עזרה נקייה היא עזרה בטוחה!
לעולם יש היום את הידע והמשאבים הדרושים כדי להפחית באופן משמעותי את השפעת הזיהומים על האנושות. יש צורך במחויבות ופעולה בכל הרמות כדי להבטיח שלכל מטופל תהיה הזכות לקבל טיפול בסביבה הנקייה והבטוחה ביותר.
היתרונות הכלכליים של שיפור בטיחות החולה ברורים. תוצאות מחקרים מראות כי עלויות רפואיות הקשורות לאשפוז נוסף, עלויות משפטיות עבור זיהומים נוסוקומיים נרכשים, נכות, במדינות מסוימות מגיעות בין 6 ל-29 מיליארד דולר בשנה.
תוכנית יעילה של מערכת בטיחות זיהומים ובקרת זיהומים (SIBIC) היא אחת המשימות הדחופות של שירותי הבריאות בהפחתת רמת הזיהומים הנוזוקומיים.
4. מונחים והגדרות (מילון מונחים) באפידמיולוגיה, דיסינפקטולוגיה
חומר קוטל חיידקים הוא גורם (תכשיר) המבטיח מוות של חיידקים בצורה וגטטיבית.
חומר נגד וירוסים הוא גורם (תרופה) המשבית וירוסים.
זיהום שנרכש בבית חולים (נוזוקומי) הוא כל מחלה (מצב) זיהומיות שנדבקה במוסד רפואי. הזיהום נחשב לנוסוקומיאלי אם נעדר אצל המטופל לפני האשפוז בבית החולים גם בתקופת הדגירה והתבטא בתנאי בית החולים או לאחר שהמטופל שוחרר במהלך תקופת הדגירה.
הגורמים הגורמים למחלות זיהומיות הם וירוסים וחיידקים בעלי השפעה פתוגנית ספציפית על הגוף.
פעולות חיטוי - עבודות ושירותים, לרבות פיתוח, בדיקה, ייצור, אחסנה, הובלה, מכירה, שימוש וסילוק של אמצעים, ציוד, חומרים לחיטוי, עיקור, חיטוי, דראטיזציה וכן ניטור היעילות והבטיחות של עבודות אלו. ושירותים.
אמצעי חיטוי - עבודה על חיטוי מונע (חיטוי, חיטוי, דראטיזציה), חיטוי מוקדי (חיטוי נוכחי וסופי, חיטוי, דראטיזציה), וכן חיטוי, ניקוי טרום עיקור ועיקור של מכשור רפואי.
חיטוי - הרג על חפצים או הוצאת מיקרואורגניזמים פתוגניים ונושאים שלהם מחפצים. חומר חיטוי (עיקור) - חומר פיזי, כימי, לרבות חומר חיטוי (עיקור) - החומר הפעיל (DV).
חומר חיטוי (עיקור) הוא עיקרון פעיל המספק חיטוי (עיקור).
טיהור הוא שחרור של עצמים דוממים של הסביבה החיצונית מתהליכים פתוגניים שעלולים לגרום או לגרום לתהליכים לא רצויים אחרים של מיקרואורגניזמים. טיהור מתבצע במהלך חיטוי או עיקור.
בטיחות זיהומית היא יצירת תנאים נוחים ובטוחים לשהייה וטיפול בחולים במתקני בריאות, כמו גם הפעילות המקצועית של הצוות הרפואי.
בקרת זיהומים היא מערכת של אמצעים ארגוניים, מניעה ואנטי-מגיפיים שמטרתם למנוע התרחשות והתפשטות של פתוגנים של זיהומים נוסוקומיים.
חיטוי הוא הרג או הסרה של מיקרואורגניזמים פתוגניים ואופורטוניסטיים על חפצים סביבתיים (בתוך).
ניקוי לפני עיקור הוא הסרה של מזהמים ממכשירים רפואיים לסטריליזציה.
אמצעים נגד מגיפה הם קבוצה של אמצעים מדעיים המבוססים ומוצדקים על ידי פעולות מעשיות למאבק במחלות זיהומיות מתעוררות. פעילויות מבוצעות נגד מקורות זיהום, דרכי וגורמי העברה, וכן מכוונות לבניית עמידות באורגניזם רגיש.
אמצעי מניעה הם קבוצה של אמצעים מדעיים המבוססים ומוצדקים על ידי אמצעים מעשיים שנועדו למנוע התרחשות והתפשטות של מצבים פתולוגיים כלשהם באנשים.
דרכי העברה של הפתוגן - אלמנטים ספציפיים של הסביבה החיצונית או שילוביהם, המבטיחים את העברת הפתוגן מאורגניזם אחד לאחר בתנאים ספציפיים של מצב המגיפה.
מאגר הגורם המדבק הוא מכלול תנאים המרכיבים את בית הגידול הטבעי של הפתוגן ומבטיחים את תחזוקת אוכלוסייתו.
חומר ספוראידיאלי הוא חומר חיטוי (מעקר) (תכשיר) המבטיח מוות של נבגים של מיקרואורגניזמים.
עיקור מוצרים הוא תהליך הרג על (בתוך) מוצרים מיקרואורגניזמים מכל הסוגים בכל שלבי הפיתוח.
גורמי העברת פתוגנים הם מרכיבים בסביבה החיצונית המסוגלים לבצע את העברת הפתוגן מאורגניזם אחד לאחר.
מוקד המגיפה הוא מיקום מקור ההדבקה עם הטריטוריה הסובבת אותו במידה שהפתוגן מסוגל להיות מועבר ממקור ההדבקה לאנשים.
5. מנגנוני העברת פתוגנים של זיהומים בבתי חולים לבתי חולים
בהתאם לסיווג, שנבנה על פי העיקרון האקולוגי, תוך התחשבות בתנאים המבטיחים את שימור הפתוגן כמין ביולוגי, כל המחלות המדבקות מחולקות ל-4 קבוצות:
- אנתרופונוזה, מיוחד רק לאדם;
- זואנתרופונוזות, האופייניות לבעלי חיים בתנאים טבעיים, אך בהם אדם יכול לחלות;
- ספרנוזות, זיהומים, שהגורמים הגורמים להם חיים בטבע דומם, אך עלולים לגרום למחלות אנושיות.
רוב הגורמים הגורמים לזיהומים נוסוקומיים הם אנתרופונוטיים. תהליך המגיפה בזיהומים נוסוקומיים יכול להתקדם לפי 2 אפשרויות:
SCHEME N 1. הפצה של פתוגנים חי אנתרופוניים (אפשרות ראשונה)
SCHEME N 2. הפצה של פתוגנים חי אנתרופוניים (אפשרות שנייה)
בין זיהומים נוסוקומיים, יש ספרנוזות (לגיונלוזיס; טטנוס; מחלות הנגרמות על ידי B. cereus; כמה מיקוזים עמוקים). הגורמים הסיבתיים של ספרנוזה, בפרט לגיונלה, חיים בתנאים טבעיים בקרקע, במים של מאגרים פתוחים ויכולים ליישב מערכות מים מלאכותיות (אספקת מים, מכשירי אדים למזגנים, בריכות שחייה, מקלחות), כולל. במוסדות רפואיים, גורם למחלות בחולים ובצוות רפואי. קיים איום ממשי של הידבקות בלגיונלוזיס עקב הצטיידות בתי החולים במזגנים והשליטה הלא יעילה על פעולתם.
תכנית N 3. הפצת חי במהלך ספרונוזה על פי תכנית "מבוי סתום"
במוסדות רפואיים, התפשטות פתוגנים נוסוקומיים מתממשת באמצעות 5 מנגנוני העברה: צואה-פה, באוויר, מועבר, מגע-ביתי (טבעי) ומלאכותי (מלאכותי).
מלאכותי (בלטינית artificialis (מ-ars - art)) הוא מנגנון העברת זיהום לא טבעי שנוצר באופן מלאכותי הקשור לטיפול רפואי והליכי אבחון.
מנגנון מלאכותי של העברת פתוגנים וזיהומים בבתי חולים נלווים (KOVALEVA E.P., 1993)
כיום ידועים יותר מ-300 פתוגנים, שהעברתם אפשרית למטופל במהלך הליכי אבחון וטיפול ולצוות רפואי במהלך המניפולציות הנ"ל במוסד רפואי.
טכנולוגיות בטיחות זיהומים הן חלק חשוב במערך בטיחות הזיהומים ובקרת זיהומים במוסד רפואי.
יישום איכותי של טכנולוגיות בטיחות זיהומיות אפשרי אם הארון או יחידה אחרת שבה הטכנולוגיה מתבצעת עומדים בתקנים סניטריים והיגייניים מבחינת שטח, עיצוב פנים, תפעול יעיל של מערכות אוורור, אספקת מים ללא הפרעה, הבטחת התקן לצייד את הארון, כמו גם לעמידה בטכנולוגיות חיטוי מתאימות למשימות ספציפיות.
התקן לאבזור הארון, בנוסף לציוד רפואי, ריהוט, מרמז על נוכחות של חיטוי, ציוד עיקור, חומרי חיטוי. אמצעים וחומרי חיטוי לעור, אמצעי הגנה מחסום, ציוד אחר (מכלים לחיטוי, ציוד ניקוי, אמצעי איסוף וחיטוי פסולת רפואית מסוג B, אמצעי בקרה אקספרס וכו').
6. טכנולוגיות של בטיחות זיהומית
6.1. טכנולוגיות של בטיחות זיהומית בעיבוד ציוד רפואי
6.1.1. כרטיס טכנולוגי לניקוי, חיטוי, עיקור של חלקים ומשטחים של ציוד לאוורור ריאות מלאכותי (V.I.P Bird, Beer, Servo Ventilator 900C)
נקה ושטוף את כל החלקים הניתנים להסרה של מעגל הנשימה (צינורות נשימה, שקיות, סופחים, קולטי עיבוי, אלמנטים מחברים) לאחר כל מטופל או כשהם מתלכלכים בשימוש במטופל אחד, בהתאם לתכנית המוצעת:
I. ציוד ניטור:
נגב את המשטחים של ציוד הניטור עם מטלית לחה, ספוגית לחה בהרבה מים, ולאחר מכן נגב בתמיסה של 3% מי חמצן + 0.5% CMC.
II. שרשרת השירות למטופלים:
חיטוי צינורות, מחברים של המטופל בתמיסת חיטוי. מוצרים המכילים תרכובות אמוניום רבעוניות. עיקור ב-2.0 atm. 132 מעלות. C - 20 דקות
סטריליז את מסנן החיידקים של המרסס לשימוש חוזר ב-2.0 atm. 132 מעלות. C - 20 דקות או 1.1 atm. 120 מעלות. C - 45 דקות אין שלב חיטוי.
סטריליז את מסנן לחץ דרכי הנשימה החיידקיים של המטופל באוטוקלאב ב-2.0 אטמוספירה. 132 מעלות. C - 20 דקות או 1.1 atm. 120 מעלות. C - 45 דקות אין שלב חיטוי.
חיטא את מלכודת קו הלחץ של המטופל בתמיסת QAC.
בצע עיקור כימי עם תמיסות חיטוי. מוצרים המכילים חומצה פראצטית או מי חמצן.
צינור ריסוס וצימוד; שסתום ושרוול נשיפה; יש לחטא את צינור הלחץ והשרוול של דרכי הנשימה של המטופל בתמיסת QAC, ולאחר מכן לבצע עיקור כימי עם תמיסות המכילות חומצה פראצטית או מי חמצן או עיקור ב-2.0 atm. 132 מעלות. C - 20 דקות או 1.1 atm. 120 מעלות. C - 45 דקות
יש לחטא את מכלול החיבורים המרובים בתמיסה המכילה QAC, ולאחר מכן לעקר במצב 2.0 atm. 132 מעלות. C - 20 דקות או 1.1 atm. 120 מעלות. C - 45 דקות
III. מעגל מכשיר אדים:
מסנן חיידקים מיינסטרים, גוף חיצוני - מגב עם 70% אתנול.
סטריליז את הצינור מהפילטר למכשיר האדים במצב 2.0 atm. 132 מעלות. C - 20 דקות או 1.1 atm. 120 מעלות. C - 45 דקות
יש לחטא את הקערה והמכסה בתמיסת QAC ולאחר מכן לעקר במצב 2.0 atm. 132 מעלות. C - 20 דקות או 1.1 atm. 120 מעלות. C - 45 דקות
מחמם: עיקור כימי עם תמיסות המכילות חומצה פראצטית או מי חמצן או עיקור ב-2.0 atm. 132 מעלות. C - 20 דקות או 1.1 atm. 120 מעלות. C - 45 דקות
למעגל מטופל רגיל בלבד.
IV. מעגל זרימת נשיפה - אין לפרק!
סטריליז את מסנן החיידקים ב-2.0 atm. 132 מעלות. C - 20 דקות או 1.1 atm. 120 מעלות. C - 45 דקות אין שלב חיטוי.
יש לחטא את קערת האספן ואת הטי של המטופל בתמיסת QAC, ולאחר מכן לעקר במצב 2.0 atm. 132 מעלות. C - 20 דקות או 1.1 atm. 120 מעלות. C - 45 דקות
נגב את היחידה הראשית עם תמיסה של 3% מי חמצן + 0.5% CMC, אין לעקר באמצעות חיטוי, גז או חיטוי!
חיטא את מסנן החיידקים החד-פעמי בתמיסות של חומרים המכילים כלור, ולאחר מכן השלך אותו כפסולת Class B.
נגב את המשטחים החיצוניים של המאוורר, מכסה הקונסולה עם מטלית לחה, ספוגית, הרטבה בשפע במים, ולאחר מכן עם 3% מי חמצן + 0.5% SMS.
נגב את לוח הבקרה של המאוורר עם מטלית יבשה ונקייה. אין להשתמש במוצרים נוזליים או אירוסול על לוח זה!
נגבו עם 70% אתנול, החזיקו למשך 30 דקות, או עם תמיסות QAC בריכוזים הנדרשים, את כל שאר המשטחים, כולל צוואר הגוז.
- אין לעקר את ה-V.I.P. ציפור!
- אין להשתמש במוצרים המכילים פנולים, כלוריד, אמוניום דימתיל, תרכובות המכילות כלור, גלוטראלדהיד בריכוז של 2%, הם עלולים לגרום נזק לחלקי פלסטיק!
- החלף חלקים ממעגל הנשימה לאחר 24 שעות בעת בידוד זנים רב עמידים של מיקרואורגניזמים מדרכי הנשימה של המטופל.
הורכב בהתאם ל: OST 42-21-2-85 "עיקור וחיטוי מכשור רפואי. כללים, אמצעים, משטרים"; MU-287-113 מיום 30/12/1998 "הנחיות לחיטוי, ניקוי טרום עיקור, עיקור מכשור רפואי", הנחיות למכשירי הנשמה; הוראות לחומרי חיטוי.
6.1.2. טבלה טכנולוגית לעיבוד חממת טיפול נמרץ לילודים (IDN-03-"UOMZ")
1. מתבצע חיטוי של החממה:
- לפני קבלת כל ילד;
- כל שלושה ימים עם שהות ארוכה של הילד באינקובטור;
- אם החממה עמדה ללא ילד יותר מ-5 ימים.
לפני החיטוי יש לנקות את האינקובטור מלכלוך, להסיר חיתולים, צמר גפן וכו' מתא התינוק.
2. לחיטוי ניתן להשתמש באחת מתמיסות ה-QAC או 3% מי חמצן + תמיסת חומר ניקוי 0.5% (לוטוס, פרוגרס, אסטרה) למשך 60 דקות.
- לסחוט מעט את הסמרטוט המורטב בתמיסה, לנגב את כל המשטחים לטיפול בו פעמיים; חופשה למשך החשיפה;
- לשטוף היטב את המשטחים עם מטלית לחה במים מזוקקים סטריליים;
- נגב את המשטחים המטופלים עם מטלית סטרילית.
4. תכונות של עיבוד חלקים בודדים של החממה:
- המארז של מודול הילדים (המשטח הפנימי והחיצוני של המארז, מושב מסנן האוויר, מארז המסנן), המארז של יחידת הבקרה ותצוגת המידע, המארז של יחידת החיישן (המשטח החיצוני של היחידה) תהליך לפי סעיף 2, 3;
תשומת הלב! אל תאפשר למים ותמיסות חיטוי לעלות על החלקים החשמליים של היחידה! אין לפרק את היחידה האלקטרונית!
- לטבול את האזיקים מיציאות הקירות בחיטוי. תמיסה למשך 60 דקות, לשטוף במים מזוקקים, לנגב עם סמרטוט סטרילי;
- מזרון בכיסוי, משטח, מיטה, עגלת הובלה, יחידת חיישן, תהליך לפי סעיף 3;
- חיישן טמפרטורת העור: נגב פעמיים עם מטלית לחה באלכוהול אתילי 70% או תמיסת מי חמצן 3%, נגב עם צמר גפן סטרילי יבש;
- מכסה מנוע, קירות שקופים, קירות נשלפים, פנלים ודלתות צירים: עבדו בקפידה את כל המשטחים, הפתחים, השקעים, המחיצות וכו'. לפי סעיף 2, 3;
תשומת הלב! אל תשתמש באלכוהול לניקוי חלקי פלסטיק שקופים, מכיוון. זה יגרום להם להיות עכורים ולהיסדק!
- עבד את עגלת ההובלה, יחידת החיישן לפי נקודה 3;
- מסנן האוויר העדין אינו נתון לחיטוי והתחדשות. לפני התקנת מסנן חדש, טפלו בקן וכסו בתמיסת חיטוי לפי נקודות 2, 3.
החלף את המסנן אם יש לכלוך גלוי או לאחר 3 חודשי פעולה. לפני ההתקנה, עקר את המסנן החדש באוויר ב-t deg. C לא יותר מ-150 מעלות. C - תוך 2.5 שעות.
תשומת הלב! אל תשתמש באור ישיר של מנורה קוטל חיידקים כדי לחטא את משטחי החממה.
3. סוגרים את הפקק עם חיתול סטרילי, את הדפנות השקופות של החממה המטופלת במהלך הקרנת חיידקים של החדר בו הוא ממוקם.
4. אוורור החממה לאחר ניקוי וחיטוי:
- אוורר את החממה במצב בקרת טמפרטורת האוויר ב-t 32 - 35 מעלות. C תוך 5 שעות.
נערך בהתאם לדרכון של חממת טיפול נמרץ בילודים IDN-03-"UOMZ".
6.1.3. זרימת עיבוד חממה לטיפול נמרץ עבור יילודים (IDN-sbO PS)
- לפני הגעתו של ילד חדש;
2. לחיטוי, השתמש באחת מתמיסות ה-QAC או 3% מי חמצן + תמיסת חומר ניקוי 0.5% למשך 60 דקות.
3. רצף עיבוד:
- לסחוט מעט את הסמרטוט המורטב בתמיסה, לנגב את כל המשטחים לטיפול בו פעמיים; השאר משטחים רטובים בחומרי חיטוי. תמיסה בזמן החשיפה;
- נגב את המשטחים המטופלים יבשים עם סמרטוט סטרילי;
- יש לאוורר חלקים ויחידות הרכבה של החממה להסרה סופית של עקבות של תמיסות חיטוי בחדר שטופל בעבר במנורה קוטל חיידקים.
- גוף מודול התינוק (המשטח הפנימי של הגוף, צינור ההצמדה של משפך המילוי, משטח הגוף איתו באים במגע שני אטמי אטימה של היחידה האלקטרונית) מעובדים לפי סעיף 3;
- משפך מילוי, צינור כניסת אוויר, אטמים לדלת, אטם מחבר כובע, חפתים מחורי המכסה, בולם גלים: לטבול במיכל עם תמיסת חיטוי למשך שעה, לשטוף עם סמרטוט ספוג במים מזוקקים סטריליים, לנגב עם סמרטוט סטרילי;
- יחידה אלקטרונית - חלקים שנמצאים במגע עם הסביבה של יחידת התינוק: חיישן טמפרטורת האוויר הראשי, אימפלר המאוורר, דוד, חיישן זרימת האוויר, אטמים, משטח היחידה שעליו מותקנים חלקים אלו - נקו את החלקים מ אבק, עיבוד לפי סעיף 3.
תשומת הלב! אל תאפשר למים ותמיסות חיטוי לבוא במגע עם החלקים החשמליים של היחידה! אין לפרק את היחידה האלקטרונית!
- כיסוי מזרן (אין להסיר מהכיסוי), מגש מזרן, כיסוי לווילון אוויר, במת מיטה - לטפל במשטחים לפי סעיף 3;
- מכשירי הרמה של מגש המזרון - לנקות מלכלוך ולטפל במשטחים בהתאם לסעיף נ' 3;
- כובע, כובע יילוד ועגלת הובלה - טיפול במשטחים, חורים, שקעים לפי סעיף 3;
- מסנן האוויר העדין אינו נתון לחיטוי והתחדשות: לפני התקנת מסנן חדש, טפלו בשקע ובכיסוי בתמיסת חיטוי לפי סעיף 3.
החלף את המסנן אם יש לכלוך גלוי או לאחר 3 חודשי פעולה. לפני ההתקנה, עקר את המסנן החדש באוויר ב-t deg. C = 160 מעלות. C - 150 דקות;
- חיישן טמפרטורת אוויר נוסף וחיישן טמפרטורת העור - נגב פעמיים עם מטלית לחה ב-70% אתילי אלכוהול או תמיסת מי חמצן 3%.
תשומת הלב! אסור להשתמש באלכוהול, אור ישיר של מנורה קוטל חיידקים כדי לחטא את המשטחים של הכובע, כובע יילוד.
נערך בהתאם לדרכון של חממת טיפול נמרץ בילודים IDN-sbO PS.
6.1.4. טבלה טכנולוגית לעיבוד של נאסו-פארינגו-לרינגוסקופ
קרא בעיון את ההוראות עבור האנדוסקופ! שקול את ההמלצות של יצרני אנדוסקופים ומכשירים עבורם בעת בחירת חומרי חיטוי וסטרינטים!
לבשו סרבל, מסכה, משקפי מגן, כפפות גומי, סינר עמיד למים מעל החלוק ועקוב אחר כל שלבי עיבוד האנדוסקופ ברצף.
שלבי עיבוד האנדוסקופ בשימוש במניפולציות לא סטריליות
שלב 1: ניקוי מקדים וניקוי קדם עיקור.
שלב ניקוי מקדים וקדם עיקור של אנדוסקופים באמצעות תמיסות חיטוי. מוצרים המכילים QAC או תמיסות חיטוי אחרות עם תכונות דטרגנט.
1. בצעו ניקוי מקדים של האנדוסקופ בחדר בו בוצעו המניפולציות, מיד לאחר סיומן, מניעת התייבשות המזהמים על המוצרים.
2. הסר לכלוך גלוי מהמשטח החיצוני של האנדוסקופ, כולל העדשה, בעזרת מטלית רקמה (גזה) ספוגה בתמיסת QAC בכיוון מיחידת הבקרה לקצה המרוחק.
3. הסר את השסתומים, התקעים מהאנדוסקופ ומיד לטבול את האנדוסקופ במלואו (עבור אנדוסקופים שאינם שקועים לחלוטין, יש להשרות את חלקיהם הפועלים המותרים לטבול בתמיסת חיטוי) בתמיסת החיטוי. אמצעי המבוסס על QAC, המבטיח מגע של כל המשטחים עם הפתרון. השתמש במזרק או במכשיר המיוחד שמגיע עם האנדוסקופ כדי להוציא אוויר מהתעלות.
4. נקו את המשטחים החיצוניים של האנדוסקופ מתחת לפני התמיסה שבה בוצעה ההשריה, באמצעות מגבוני בד (גזה), הימנעות מהתזות, השתמשו במברשות מיוחדות בעת ניקוי אביזרים.
5. השתמשו במברשות מיוחדות המתאימות לקטרים של התעלות ואורכן לניקוי מכני של תעלות האנדוסקופים; לבצע ניקוי מכני של התעלות לפי הוראות יצרן האנדוסקופים; לשטיפת ערוצים של האנדוסקופ וכלים אליו des. פתרון, השתמש במזרקים או בהתקנים אחרים.
6. בדוק את האנדוסקופ, בצע בדיקת דליפה לפי הוראות היצרן לפני המשך עיבוד מחדש. אנדוסקופ עם נזק למשטח החיצוני, חושף מבנים פנימיים או עם הפרת אטימות אינו נתון לשימוש נוסף.
7. שטפו את האנדוסקופ לאחר ניקוי מכני משאריות חומרי חיטוי. מוצרים במיכלים עם מי שתייה.
8. העבירו את האנדוסקופ והמכשירים השטופים לסדין נקי כדי להסיר לחות מהמשטחים החיצוניים. הסר לחות מהתעלות על ידי שאיבת אוויר באמצעות מזרק או מכשיר מיוחד.
שלב 2: חיטוי ברמה גבוהה (HLD):
1. בצעו חיטוי ברמה גבוהה על ידי טבילת האנדוסקופ בתמיסת חיטוי על בסיס גלוטראלדהיד, בהתאם להוראות בדרכון למכשיר, תוך הקפדה על מגע מלא של התמיסה עם משטחי המכשירים.
2. השתמש במזרק או במכשיר המיוחד שסופק עם האנדוסקופ כדי להוציא אוויר מהתעלות.
3. הסר את התמיסה מתעלות האנדוסקופ על ידי שאיבת אוויר עם מזרק סטרילי או מכשיר מיוחד לאחר חיטוי או עיקור.
4. לאחר חיטוי ברמה גבוהה, העבירו את האנדוסקופ למיכל עם מי שתייה, שטפו אותו משאריות חומרי חיטוי.
5. אל תאפשר למי ניקוי משומשים להיכנס למיכל של מים נקיים.
6. מעבירים את האנדוסקופ לאחר הכביסה ליריעה סטרילית ומסירים לחות ממשטחים חיצוניים באמצעות מגבונים או סדינים סטריליים; הסר מים מהתעלות בעזרת מזרק סטרילי.
7. אחסן את האנדוסקופ המעובד בקופסת עיקור מרופדת ביריעה סטרילית, באריזה רכה או נייר לא יותר מ-3 ימים על מנת למנוע זיהום משני.
הורכב בהתאם ל: SP 3.1.1275-03 "מניעת מחלות זיהומיות במהלך פרוצדורות אנדוסקופיות. הוראות ניקוי, חיטוי וסטריליזציה ברמה גבוהה של אנדוסקופים ומכשור עבורם”, הנחיות לשימוש בחומרי חיטוי.
6.1.5. טבלה טכנולוגית לעיבוד הלרינגוסקופ בשיטה הידנית
טכנולוגיית עיבוד של הלרינגוסקופ המשמשת למניפולציות "לא סטריליות".
תשומת הלב! בצע את כל המניפולציות עם הלרינגוסקופ באופן מיוחד. בגדים, כפפות חד פעמיות!
שלבים I - II - ניתן לשלב ניקוי מקדים וניקוי סופי (או טרום עיקור) של אנדוסקופים, באמצעות תמיסות חיטוי. מוצרים מבוססי QAC או תמיסות חיטוי אחרות עם תכונות דטרגנט.
1. שטפו את הלהב תחת מים זורמים.
2. השרו את הלהב במיכל החיטוי המסומן בתמיסת QAC, וודא שכל המשטחים במגע עם התמיסה.
3. שטפו את הלהב באותה תמיסה עם כרית גזה חד פעמית.
4. שטפו את הלהב תחת מים זורמים למשך 2 דקות.
5. לשטוף במים מזוקקים למשך 1 דקה.
שלב III HLD - עבור אנדוסקופים המשמשים למניפולציות "לא סטריליות":
1. העבירו את הלהב לתמיסות עיקור המבוססות על חומצה פראצטית, מי חמצן או אלדהיד המכילות.
2. שטפו את הלהב המטופל במים מזוקקים לסירוגין ב-2 מיכלים סטריליים.
3. מסירים את הלהב בפינצטה סטרילית, הניחו על סדין סטרילי, יבשו במפית סטרילית.
4. ארזו את הלהב בחיתול סטרילי.
5. נגב את הידית של הלרינגוסקופ עם מגבון סטרילי עם תמיסת QAC.
6. נגבו פעמיים לאחר 30 דקות. להתמודד עם חשיפה ל-70% אתנול.
7. עוטפים את הידית בחיתול סטרילי.
8. אחסן את הלרינגוסקופ לא יותר מ-3 ימים בקופסת עיקור מרופדת בסדין סטרילי.
נערך בהתאם ל: SP 3.1.1275-03 "מניעת מחלות זיהומיות במהלך פרוצדורות אנדוסקופיות"; הוראות לשימוש בחומרי חיטוי.
6.1.6. צפה בעיבוד אנדוסקופ
שימו ספיישל בגדים, מסכה, משקפי מגן וכפפות גומי, שימו סינר עמיד למים על השמלה ובצעו את כל השלבים של עיבוד האנדוסקופ ברצף:
טרום ניקוי וניקוי טרום עיקור.
1. בצעו ניקוי מקדים של אנדוסקופים ומכשיריהם המשמשים במניפולציות אנדוסקופיות לא סטריליות באותו חדר בו בוצעו המניפולציות, מיד לאחר השלמתן, תוך מניעת התייבשות המזהמים על המוצרים.
2. לבצע ניקוי מקדים של אנדוסקופים ומכשיריהם המשמשים במניפולציות אנדוסקופיות סטריליות בתוך הבית באותו אזור בו מעובדים מכשירי ניתוח.
3. הסר זיהום גלוי מהמשטח החיצוני של האנדוסקופ, כולל העדשה, בעזרת מטלית (גזה) ספוגה בתמיסות מבוססות QAC, בכיוון מיחידת הבקרה לקצה הדיסטלי.
4. הסר את השסתומים, התקעים מהאנדוסקופ והטבל מיד את האנדוסקופ במלואו (עבור אנדוסקופים שקועים לא לגמרי, יש להשרות את חלקיהם הפועלים המותרים לטבול בתמיסת חיטוי) בתמיסה מבוססת QAC, תוך הבטחת מגע של כל המשטחים. השתמש במזרק או במכשיר המיוחד שמגיע עם האנדוסקופ כדי להוציא אוויר מהתעלות.
5. לטבול את המכשירים לאנדוסקופ ב-des. פתרונות מבוססי QAC, המבטיחים מגע של כל המשטחים עם התמיסה, מילוי כל החללים והתעלות.
6. נקו את המשטחים החיצוניים של האנדוסקופ והמכשירים אליו מתחת לפני השטח של תמיסת החיטוי בעזרת מגבונים (גזה), הימנעות מהתזות.
7. השתמשו במברשות מיוחדות המתאימות לקטרים של התעלות ואורכן לניקוי מכני של תעלות האנדוסקופים; לבצע ניקוי מכני של התעלות לפי הוראות יצרן האנדוסקופים; לשטיפת ערוצים של האנדוסקופ וכלים אליו des. פתרון, השתמש במזרקים או בהתקנים אחרים.
8. בדוק את האנדוסקופ, בצע בדיקת דליפה לפי הוראות היצרן לפני המשך עיבוד מחדש. אנדוסקופ עם נזק למשטח החיצוני, חושף מבנים פנימיים או עם הפרה של אטימות, אינו נתון לשימוש נוסף.
9. שטפו אליו את האנדוסקופ והכלים לאחר ניקוי מכני משאריות חומרי חיטוי. מוצרים במיכלים עם מי שתייה.
10. העבירו את האנדוסקופ השטוף והמכשירים שלו ליריעה נקייה כדי להסיר לחות מהמשטחים החיצוניים. הסר לחות מהתעלות על ידי שאיבת אוויר באמצעות מזרק או מכשיר מיוחד.
חיטוי ועיקור כימי ברמה גבוהה
1. בצע HLD על ידי טבילת האנדוסקופ והמכשירים אליו בתמיסות מי חמצן המכילות אלדהיד או חומצה פראצטית, תוך הבטחת מגע מלא עם משטחי המוצרים. השתמש במזרק או במכשיר המיוחד שמגיע עם האנדוסקופ כדי להוציא אוויר מהתעלות.
2. בצע נהלים נוספים בתנאים שאינם כוללים זיהום משני על ידי מיקרואורגניזמים.
3. הסר את התמיסה מתעלות האנדוסקופ לאחר חשיפה לחיטוי או עיקור על ידי שאיבת אוויר עם מזרק סטרילי או מכשיר מיוחד.
4. להעביר את האנדוסקופ למניפולציות לא סטריליות (גסטרודואדנוסקופ, קולונוסקופ, פרוקטוסקופ) לאחר חיטוי ברמה גבוהה למיכל עם מי שתייה, לשטוף אותו משאריות חומרי החיטוי; לשטוף את הברונכוסקופ והציסטוסקופ במים מזוקקים העומדים בדרישות המאמר הרלוונטי בפרמקופ.
5. בצעו עיקור על ידי טבילת מוצרים במיכל סטרילי בתמיסות מי חמצן המכילות אלדהיד או חומצה פראצטית, הקפידו על מגע מלא עם משטחי המוצרים, השתמשו במזרק או במכשיר מיוחד המגיע עם האנדוסקופ להוצאת אוויר מהתעלות.
6. מעבירים אליו את האנדוסקופ והמכשירים לאחר העיקור לתוך מיכל סטרילי עם מים סטריליים ושוטפים את שאריות המדקר.
7. אל תאפשר למי ניקוי משומשים להיכנס למיכל של מים נקיים.
8. לאחר הכביסה יש להעביר את האנדוסקופ ומכשיריו ליריעה סטרילית, להסיר לחות ממשטחים חיצוניים בעזרת מגבונים או סדינים סטריליים; הסר מים מהתעלות בעזרת מזרק סטרילי.
9. אחסן את המכשירים הסטריליים של האנדוסקופ המחוטא או המעוקר בתנאים שאינם כוללים זיהום משני על ידי מיקרואורגניזמים (ארון מיוחד, קופסת עיקור).
6.1.7. טבלה טכנולוגית לתפעול חדר העיקור עם שימוש במתקן לניקוי וחיטוי AIR BOV-001-ams. (SLSH)"
יחידת טיהור וחיטוי אוויר BOV-001-ams. (SSL - ארון זרימה למינרית סטרילית) נועד ליצור סביבת עבודה חיידקית מקומית, כמו גם למנוע זיהום צולב "מוצר - מפעיל". עקרון הפעולה של SSL מבוסס על מחזור מאולץ של אוויר בנפח סגור באמצעות מסנן עדין תחת פעולת קרינת UV.
לפני תחילת העבודה בחדר העיקור:
1. לבשו חלוק ניקוי, כפפות, הכינו תמיסת כלור, בצעו ניקוי שגרתי בשיעור של 0.10 ליטר תמיסה ל-1 מ"ר מהשטח המטופל בניגוב.
2. השתמשו בציוד ובסמרטוטים מסומנים נפרדים לחיטוי שוטף בחדר העיקור, אחסנו בנפרד מציוד ומסמרטוטים אחרים.
3. לאחר הניקוי יש להשרות את הסמרטוטים בדלי בריכוז מתאים של תמיסת כלור, לשטוף במים נקיים, לסחוט, לייבש בשולי הדלי.
4. הדליקו את מנורת החיידקים למשך 30 דקות, עובדים איתה לפי "מפה טכנולוגית לחיטוי אוויר ומשטחים בחדרים". לְאַורֵר.
5. לבשי שמלת חומר סטרילי.
6. נקו את אזור העבודה של ה-SLS לפני תחילת העבודה למשך שעה אחת עם מנורת UV.
7. בצעו טיפול כירורגי בידיים עם חומר חיטוי לעור, לבשו חלוק סטרילי, כפפות.
תשומת הלב! אזור ה"טוהר" הגדול ביותר ממוקם באמצע השולחן המרכזי של ה-SLSh. ניקוב שולחן העבודה SLS חייב להיות נקי מחפצים!
8. מכסים את אמצע משטח השולחן SLS עם יריעה סטרילית, עבדו עליו עם חומרים מתכלים סטריליים, תמיסות. הנח אמפולות עם תרופות ופריטים לא סטריליים אחרים בחלקים הפועלים בצד של משטח השולחן.
העבודה בחדר העיקור עם SLS מתבצעת עם אוורור!
9. לחטא את הדפנות הפנימיות של ה-SLH לפני ואחרי סיום כל מחזור עבודה בתמיסת מי חמצן 3% + 0.5% CMC או תמיסות על בסיס QAC.
10. מסנני אוויר superfine SLSh אינם ניתנים לחטא בחומרי חיטוי!
11. נקו את המשטחים של מנורת ה-UV הפנימית והחיצונית עם 70% אלכוהול פעם בשבוע.
12. בצעו ניקיון כללי של המקום בו מותקן ה-SLS, אחת לשבוע בסדר זהה לזה הנוכחי, תוך שימוש בתמיסות QAC בשיעור של 0.15 ליטר ל-1 מ"ר של השטח המטופל על ידי ניגוב, ולאחר מכן חיטוי אוויר, אוורור. לחדר הסניטרי ולחיטוי סמרטוטים יש להשתמש בתמיסות המכילות כלור בריכוז הנדרש למשך שעה.
נערך בהתאם ל: מדריך הפעלה "יחידות טיהור וחיטוי אוויר BOV-001-ams.", הנחיה R 3.5.1904 - 04 "שימוש בקרינה קוטל חיידקים אולטרה סגול לחיטוי אוויר פנימי", הנחיות מתודולוגיות לשימוש בחומרי חיטוי.
6.1.8. כרטיס טכנולוגי לעבודה עם שולחן שיניים עם קרינת UV קוטל בקטריות "קיבה"
1. הוראות כלליות:
הפעל את השולחן עם הקרן בהתאם לדרכון, בהתאם לתקנות הבטיחות לאחר תדריך ההיכרות.
2. מכינים מדי יום את השולחן לעבודה:
- ודא שהשולחן עם הקרן במצב תקין:
הפעל את השולחן עם הקרן ופתח מעט את המגירה (המנורה צריכה לכבות);
סגור את הקופסה (המנורה צריכה להידלק);
- לטפל במשטחים החיצוניים והפנימיים של השולחן עם הקרן עם מפית עשויה קליקו גס או גזה לחה בתמיסת מי חמצן 3% + תמיסת חומר ניקוי 0.5%, או עם תמיסות מבוססות QAC או המכילות כלור, לסחוט את מַפִּית;
- נגב את פני השטח של נורת המנורה עם מטלית כותנה לחה באלכוהול אתילי 70%;
- נגב את המשטחים יבשים עם מטלית כותנה.
3. הזמנת עבודה:
- חבר את השולחן עם הקרן לרשת החשמל: חבר את כבל החשמל לשקע החשמל וסובב את מתג "רשת" למצב "I";
- הפעל את מקרן החיידקים;
- לאחר 5 דקות של פעולת הקרן, פתח את המגירה והכנס את המכשיר הסטרילי בקובטות שיניים סטריליות בשכבה אחת, סגור את המגירה;
- הפעל את המקרין לתקופה של לא יותר מ-12 שעות; כדי לשמור על סטריליות המכשירים, על המקרין לפעול ברציפות;
- לאחר סיום העבודה, סובב את מתג "רשת" למצב "O";
- שנה את משך החשיפה לפני הנחת המכשיר, בהתאם לחיי המנורה:
- לנהל רישומים וסיכומים של שעות הפעילות של המקרינים. כנסו ל"יומן רישום ובקרה על פעולת מקרין קוטל החיידקים":
- להחליף את המנורה לאחר 6000 שעות;
- מנורות קוטל חיידקים הן פסולת רפואית מסוג D. אחסן מנורות קוטל חיידקים שפג תוקפן סגורות בקופסת קרטון בחדר נפרד. הסילוק מתבצע על פי הסכם עם ארגון מיוחד המורשה לפעילות מסוג זה.
4. אמצעי אבטחה:
- במקרה של זיהוי ריח אופייני של אוזון, יש צורך לנתק את הקרן מהרשת, להוציא אנשים מהחדר, לפתוח חלונות ולאוורר את החדר עד להיעלמות ריח האוזון;
- במקרה של הפרה של שלמות מנורות קוטל חיידקים וחדירת כספית לחדר, יש לבצע deercurization.
ערוך בהתאם ל: דרכון של טבלת שיניים עם מקרין חיידקי UV "STOMEL" (SE 49.200.000 PS), הוראות שימוש בטבלת שיניים עם מקרין חיידקי UV "STOMEL" (04.09.2003), הוראות לשימוש בחומרי חיטוי .
6.1.9. טבלה טכנולוגית לעבודה עם תא קוטלי UV-בקטרים לאחסון מכשירים רפואיים סטריליים KB-"Ya"-FP
תשומת הלב! החדר אינו מיועד לעיקור וחיטוי מכשירים!
לפני הפעלת המצלמה, למד היטב את כללי ההפעלה והוראה בהתאם לכללי ההפעלה הטכנית של מתקני חשמל.
1. הכנת המצלמה לעבודה:
1.1. נגב את פני השטח החיצוניים של החדר בתמיסת מי חמצן 3% עם תמיסת 0.5% דטרגנט (Lotus, Progress) או תמיסות מבוססות QAC המכילות כלור. לפני ההדלקה, נגב את המנורה והמחזירים עם ספוגית לחה ב-96% אתילי אלכוהול (יש לסחוט את הספוגית).
1.2. טפל בתמיסות של חומרי חיטוי המכילים כלור. אמצעי או על בסיס HOURS, המשטח הפנימי של החדר והסורג המתקפל, לאחר הסרתו מהתא, שוטפים את שאריות החיטוי. אמצעי של מים מזוקקים. אין לטפל במשטחים ובמחברים של המנורה הקוטלת חיידקים!
1.3. נגב את פני השטח הפנימיים של החדר פעמיים במרווח של שעה עם סמרטוט לח בתמיסת מי חמצן של 6% (מרכיב פעיל).
1.4. סגור את מכסה החדר והדלק את המנורה קוטל חיידקים למשך 30 דקות. לאחר שחלף הזמן, החדר מוכן לטעינה עם מכשירים סטריליים.
2. איך המצלמה פועלת:
2.1. טהר את האוויר בחדר עם יחידה קוטל חיידקים.
2.2. לבש סרבל סטרילי וכפפות גומי, טען את החדר בתנאים אספטיים.
2.3. מעבירים מכשירים סטריליים עם מלקחיים סטריליים או פינצטה מעקר אוויר, מניחים אותם בשכבה אחת בתא, נעים מהדופן האחורית של החדר לחזית.
2.4. אל תטען את המצלמה במשך יותר מ-10 דקות.
2.5. סגור את המכסה ואל תפתח במשך 9 דקות. במקביל, הנורית האדומה "הכנת המכשיר לשימוש" נדלקת בלוח הבקרה למשך 9 דקות.
2.6. לאחר תום זמן העיבוד של החומר, לאחר 9 דקות, נדלקת הנורית הירוקה "כלי מוכן לשימוש".
2.7. אם זה לוקח 5 שניות כדי למשוך את המוצר, אז הדגימה הבאה יכולה להיעשות תוך 2 דקות. במקביל, בלוח הבקרה, כאשר המכסה סגור, נורית הלד האדומה "הכנת המכשיר לשימוש" ממשיכה להידלק במשך 2 דקות, ולאחר מכן נדלקת הנורית הירוקה "המכשיר מוכן לשימוש".
2.8. אם המשיכה של המוצר עולה על 5 שניות, אך לא יותר מ-10 דקות, אזי הדגימה הבאה צריכה להתבצע לא לפני 9 דקות מאוחר יותר.
2.9. אם מכסה החדר היה פתוח יותר מ-10 דקות, יש לעקר שוב את כל המכשירים, ויש לאתחל את החדר בהתאם לפסקאות. 1.1 - 1.4, 2.1 - 2.6 במפה טכנולוגית זו.
2.10. אחסן מוצרים סטריליים בתא עם מנורה קוטל חיידקים דולקת לא יותר מ-7 ימים.
2.11. בצע את עיבוד המצלמה בהתאם לפסקאות. 1.1 - 1.4 לאחר 7 ימי פעולה. מכשירים שאינם בשימוש שנותרו בתא צריכים לעבור עיקור מחדש במעקר אוויר.
2.12. רשום את זמן הפעולה של המנורה קוטל חיידקים של החדר. יש להחליף את המנורה לאחר 8 אלף שעות פעולה.
2.13. כמתוכנן, בדוק את המכשירים המאוחסנים בתא לסטריליות.
הורכב בהתאם ל: "דרכון תא קוטל UV לאחסון מכשירים רפואיים סטריליים KB-"Ya"-FP (SHRPI. 676 162.001 PS)", הוראות שימוש בחומרי חיטוי.
6.2. טכנולוגיות בטיחות זיהומיות בחטיבות HCI שונות
6.2.1. כרטיס טכנולוגי לניקוי מוצרים רפואיים בחדר הפיזיותרפיוטי
I. חלקי פלסטיק (AMLT, חרירי לוצ'ה, צינורות, מסכות משאף):
השרייה ב-t = 18 מעלות. C באחד מהפתרונות מבוססי כלור או QAC.
לשטוף מתחת למים זורמים.
2. ניקוי לפני עיקור (PSC):
השרייה בטבילה מלאה בתמיסת כביסה של מי חמצן (3% - 200.0 + SMS - 5.0 גרם + מים עד 1 ליטר) ב-t = 50 מעלות. C למשך 15 דקות, שוטפים כל פריט במברשת.
בעת שימוש בתמיסות עם תכונות דטרגנט. שלב שלבי חיטוי ו-PSO בפתרונות מבוססי QAC.
3. שטיפה במים זורמים - 10 דקות.
4. ייבוש מוצרים ואחסונם במיכל לפירות נקיות.
5. השתמש עם מגבון מקדים עם 70% אלכוהול.
II. אלקטרודות זכוכית (מכשירי TNCh, D Arsonval, לייזרים):
השרייה ב-t = 18 מעלות. C באחד מהפתרונות מבוססי QAC בריכוז ובזמן החשיפה המתאים.
שפשוף 2 פעמים תוך 2 דקות. לפני השימוש:
- 70% אלכוהול אתילי או:
- תמיסה של 0.5% של כלורהקסידין גלוקונאט ב-70% אתנול.
III. פולטים (EHF, מכשירי אולטרסאונד), משרנים "מלכיט":
- שפשוף אלכוהול אתילי בודד 96%.
IV. פולטי UHF:
- ניגוב עם תמיסה של חומרים המכילים כלור.
V. מסכות אלקטרו-שינה:
- שפשוף אלכוהול אתילי 70%.
VI. אלקטרודות עופרת (מכשירים לאלקטרותרפיה):
- ניגוב יחיד עם אלכוהול אתילי 70% להסרת תחמוצת עופרת.
נערך בהתאם: הנחיות לחיטוי, ניקוי לפני עיקור ועיקור מכשור רפואי. MU-287-113 מיום 30/12/1998; OST-42-21-2-85 "עיקור וחיטוי של מכשירים רפואיים"; דרכונים טכניים למכשירי UHF-80, UZT-3.03.D, EHF-Adapton 5.6, Malachite-010-p, Iskra, Ultraton, LUCH-3.
6.2.2. כרטיס טכנולוגי לניקיון כללי בהלבשה, בטיפול, בחדרי שיניים
1. בצעו ניקוי כללי אחת ל-7 ימים על ידי ניגוב או השקיה מלוח הידרו (מחולל אירוסול).
2. לניקוי כללי, השתמש ב-dez. חומר שאינו בשימוש כעת עבור החיטוי הנוכחי.
3. בעת שימוש בתמיסות המבוססות על QAC או אחרות בעלות תכונות דטרגנט, משולבים שלבי החיטוי והכביסה.
4. רצף הניקוי הכללי:
- לבש שמלת ניקוי נקייה, כובע, כפפות, מסכה;
- להוציא מהמשרד חפצים שאינם נתונים לחיטוי:
סרבלים משומשים, מגבות, קופסאות עיקור וכו';
פסולת רפואית מסוג B לאחר חיטוי בשקית צהובה חד פעמית סגורה הרמטית; פסולת סוג א' מדלי הדוושה בשקית ניילון לבנה;
מזרקים משומשים, מחטים לאחר חיטוי;
כלי בית מרקחת, קופסאות וכו';
- להכין דס. תמיסה מבוססת QAC בשיעור של 0.15 ליטר לכל 1 מ"ר של השטח המטופל בניגוב.
5. השתמשו בסמרטוטים נקיים מחוטאים ובציוד ניקוי מסומן לניקוי כללי.
6. לשטוף את המשטחים של רהיטים, ציוד, קירות עם סמרטוטים עם des. פתרון ברצף מ"נקי" ל"משומש", לבסוף שטפו את הדלת ואת הידית שלה. נגב את הכוס במים נקיים או בחומר לניקוי זכוכית;
- לנקות את הכיור עם מנקה, לשטוף במים חמים, לשטוף את כבשי הברז;
- לשטוף את דלי פסולת הדוושה בתמיסת חומר ניקוי חמה של 0.5%, לייבש אותו;
- לשטוף את הרצפה בחומר חיטוי. פתרון באמצעות סמרטוט נקי;
- להשרות מטליות רצפה בדלי עם תמיסת כלור מחטאת למשך זמן התואם להוראות, לשטוף במים נקיים, לסחוט, לייבש בשולי הדלי;
- נגב את המשטחים המטופלים:
נקי סמרטוטים יבשים לאחר שימוש בתמיסות המכילות כלור כחומרי חיטוי;
סמרטוטים מורטבים במים, לאחר טיפול des. אמצעים מבוססי שעה;
- להסיר סרבל, כפפות, להפוך אותם בצד שמאל, להוריד אותם לחומר חיטוי המכיל כלור. פִּתָרוֹן. שטפו את הידיים עם סבון.
7. הדליקו את המנורה קוטל החיידקים למשך 30 דקות.
8. אווררו את המשרד למשך 15 - 20 דקות.
10. נגב את פני השטח של רהיטים וציוד dez לפני תחילת יום העבודה. תמיסה בריכוז לחיטוי הנוכחי.
חובר בהתאם ל-MU-287-113 מיום 30 בדצמבר 1998 "הנחיות לחיטוי, ניקוי טרום עיקור ועיקור של מכשור רפואי".
6.2.3. כרטיס טכנולוגי על הבטחת משטר הבטיחות הזיהומי בחדר ההליך
לבש חלוק ניקוי וכפפות לפני תחילת העבודה.
הכן פתרונות לחיטוי:
- מכשירים רפואיים - מבוסס על HOURS;
- משטחים, כפפות, מכשירים רפואיים חד פעמיים - תמיסות המכילות כלור;
- לבצע ניקוי שגרתי בתמיסות המכילות כלור בשיעור של 0.1 ליטר תמיסה לכל 1 מ"ר של השטח המטופל בניגוב.
לזרוק את הסמרטוט לתוך מיכל של תמיסת אקונומיקה. השתמשו במטלית נקייה לטיפול הבא.
מסירים את הכפפות, משרים אותן במיכל "לחיטוי כפפות" בתמיסת כלור.
שטפו את הידיים תחת מים זורמים פעמיים.
הדליקו את מנורת החיידקים למשך 30 דקות, עבדו איתה לפי המפה הטכנולוגית לחיטוי אוויר ומשטחים פנימיים. לְאַורֵר.
החליפו את שמלת העבודה של האחות מדי יום, שמלת ניקוי פעמיים בשבוע או כאשר היא מלוכלכת.
שים חלוק רחצה, כובע עבור נהלים ומניפולציות.
שטפו את הידיים בסבון נוזלי פעמיים, טפלו בחומר חיטוי לעור.
בצע את כל המניפולציות עם כפפות.
השתמש במכשירים בודדים להזרקות: מזרקים, מחטים, מערכות.
השתמשו בדלי המופעל ברגל שכותרתו "פסולת סוג A" עם שקית ניילון לבנה חד פעמית כדי לאסוף אריזות נייר ממזרקים, אמפולות משומשות וכו'.
בעבודה עם נוזלים ביולוגיים, השתמש במסכי מגן (משקפיים), כפפות, מסכה, חלוק חד פעמי למינציה. החלף חלוק רחצה מיד אם מזוהם בדם! יש לך חילוף לזה.
חיטוי כפפות, מכשירים חד פעמיים משומשים (מזרקים, מחטים), כדורי צמר גפן לאחר השימוש בתמיסת כלור בהתאם להוראות.
איסוף חומר מטוהר:
- כפפות, כדורי צמר גפן, חומר רך - בשקית חד פעמית, מלאו אותו 3/4, הוציאו אוויר מהשקית, אטמו אותו, קח אותו לחדר הסניטרי;
- מזרקים מפורקים - בקופסאות, קח אותם לחדר הסניטרי;
- מחטים וכלי חיתוך חד פעמיים אחרים - באריזת פלסטיק קשיחה, אוטמים, לוקחים לחדר הסניטרי.
בצעו ניקיון שגרתי בתמיסת כלור בתום המשמרת.
בצע ניקוי כללי פעם בשבוע באותו הסדר כמו הנוכחי, ולאחר מכן חיטוי אוויר באמצעות תמיסות מבוססות QAC בשיעור של 0.15 ליטר ל-1 מ"ר של השטח המטופל בניגוב. לחיטוי סמרטוטים יש להשתמש בתמיסה של חומרי חיטוי המכילים כלור. כְּסָפִים.
נערך בהתאם ל: SanPiN 2.1.3.1375-03 "דרישות היגייניות להצבה, סידור ותפעול של בתי חולים, בתי חולים ליולדות ובתי חולים רפואיים אחרים", SanPiN 2.1.7.728-99 "כללים לאיסוף, אחסון וסילוק פסולת מ מתקני בריאות", הוראות שימוש בחומרי חיטוי.
חיטוי של חלקים רכיבים, יחידות בודדות ובלוקים של התקני IN, IVL 
שולחן. חשיפה וריכוז של חומרי חיטוי בזיהומים אנאירוביים ושחפת. לחץ להגדלה
רכיבי גומי ופלסטיק: צינורות אנדוטרכיאליים, קנולות טרכאוטומיות, דרכי אוויר אורופרינגליות, מסכות פנים, פיות. רכיבי חיבור: מחברים, מתאמים, טי, שרוולי חיבור, רכיבי שסתומים שאינם מתהפכות מחטאים כל אחד מחומרי החיטוי הבאים: תמיסת מי חמצן 3% (180 דקות), תמיסת פורמלדהיד 3% (30 דקות), תמיסת כלורמין 3% ( 60 דקות), תמיסת דאוקסון 1% (20 דקות) בטמפרטורה של 18 עד 20 מעלות צלזיוס. מוצרים לאחר חיטוי נשטפים ברצף בשתי מנות מים סטריליות, ולאחר מכן מיובשים ומאוחסנים בתנאים אספטיים.
צינורות נשימה: צינור גלי קטן, בית מכשיר אדים, קולטי קונדנסט נשטפים במים, מניחים בתמיסת כביסה (0.5% מי חמצן עם תמיסת כביסה), ואז מחוממים ל-50 מעלות. לאחר מכן, אתה צריך לשטוף את החלקים עם ספוגית גזה, לשטוף את החלקים עם זרם של מים זורמים. מניחים באחת מתמיסות החיטוי:
- תמיסה של 1% דיאוקסון
- תמיסה של 3% מי חמצן
- תמיסה של 3% של פורמלדהיד
- תמיסה של 3% של כלורמין
מוצרים לאחר חיטוי נשטפים ברצף בשתי מנות מים סטריליות, ולאחר מכן מיובשים היטב.
את שק הנשימה (פרווה) ממלאים בתמיסת כביסה (0.5 מי חמצן עם תמיסת כביסה), מנערים (לכביסה טובה יותר), שוטפים במים וטבולים במיכל באחת מתמיסות החיטוי:
- תמיסה של 3% מי חמצן
- תמיסה של 3% פורמלדהיד
- תמיסה של 3% של כלורמין
- תמיסה של 1% דיאוקסון
צינור האוויר של מערכת המחזור, שסתומי המחזור (שאיפה ונשיפה), שסתומי בטיחות מבושלים במים מזוקקים או שקועים בתמיסות החיטוי המצוינות לעיל. במכשירים "Polynarcon-2", "Polynarcon-2P", "Narcon-2", "RD-4" יש צורך לפרק לחלוטין את צינור האוויר ואת השסתומים
מוצרים לאחר חיטוי נשטפים ברצף בשתי מנות של מים סטריליים, מיובשים היטב עם יריעות סטריליות.
לפני חיטוי הסופח מסירים ממנו את הסופח ולאחר מכן ממלאים אותו בתמיסת כביסה ומחממים אותו.
את מסגרת הסופח מנגב עם ספוגית גזה טבולה בתמיסת ניקוי.
סופח - אטם איטום טובל בכל אחד מחומרי החיטוי הנ"ל. החשיפה מופיעה גם למעלה. מוצרים לאחר חיטוי נשטפים ברצף בשתי מנות מים סטריליות, ולאחר מכן מיובשים ומאוחסנים בתנאים אספטיים.
הערה. עבור חלקי מתכת עם ציפוי ניקל וכרום, חיטוי עם תמיסת דיאוקסון אינו נכלל, מכיוון שתמיסה זו גורמת לקורוזיה של מתכות
טיהור של מכונות הנשמה הוא אמצעי הכרחי למניעת הדבקה צולבת של חולים ולמניעת זיהום נוסוקומיאלי.
מעגל הנשימה של המכשירים הוא מערכת מוליכת גז חלולה הנמצאת במגע הדוק עם האוויר הנשוף והנשאף על ידי המטופלים. אלמנטים של מעגל הנשימה הנמצאים במגע ישיר עם העור והקרום הרירי של דרכי הנשימה של חולים (מסיכות פנים, צינורות קנה הנשימה, צינוריות טרכאוסטומיה, פיות וכו') חשופים לזיהום חיידקי. התפשטות מיקרואורגניזמים עם הזרימה הוקם גם מעגל נשימה, ממנו, כאשר עובדים על מעגל נשימה הפוך (סגור, סגור למחצה), המיקרופלורה חודרת בחופשיות לתוך קו השאיפה. עם זאת, גם כאשר עובדים על מעגל נשימה בלתי הפיך (פתוח, חצי פתוח), יחידות המנגנון המרכיבות את קו השאיפה חשופות גם לזיהום חיידקי. קודם כל זה נוגע לאלמנטים המחברים (מחברים, מתאמים, טי, כל מיני צינורות חיבור וכו') המרכיבים את החלק הכביכול של מעגל הנשימה, אבל המיקרופלורה חודרת גם לתוך צינור השאיפה. זה מקל על ידי דיפוזיה של אדי מים הנושאים מיקרואורגניזמים, השפעת האטום (ריסוס) של סילון הגז, שיעול של חולים לתוך המנגנון, מה שנקרא אפקט של עקיפת שסתומי ההשראה וכו '.
כאשר עובדים על מעגל שאינו הפיך, אם הגז הנשוף נכנס למכשיר דרך צינור הנשיפה (זה אופייני לרוב מכשירי ההנשמה), ואינו יוצא החוצה ישירות מהשסתום הבלתי הפיך, זיהום של המטופל יכול להתרחש כ תוצאה של ניקוז עיבוי מצינור הנשיפה לתוך דרכי הנשימה של המטופל, מיקרופלורה פתוגנית רוויה בשפע. לבסוף, יש צורך לקחת בחשבון את כניסת המיקרופלורה החיידקית של האוויר שמסביב לדרכי הנשימה של המטופל, שניתן להגביר את הזיהום שלה באופן משמעותי גם עקב שחרור מיקרואורגניזמים פתוגניים מקו הנשיפה של המנגנון. , במיוחד עם אוורור מכני סימולטני במספר מטופלים באותו חדר.
לפיכך, זה יכול להיחשב מוכח הן את עצם זריעת התקני עם מיקרופלורה חיידקית, והן את האפשרות של זיהום צולב של חולים עם זה [Vartazaryan D.V., Kurposova L.M. et al., 1980; Lumley, 1976]. עם זאת, אם מוכחת האפשרות להחדיר חיידקים לדרכי הנשימה, שאלת ההשלכות של זיהום כזה עדיין שנויה במחלוקת. האם מספר המיקרואורגניזמים מספיק והאם הם ארסיים מספיק כדי להתגבר על מחסומים אימונולוגיים ובמיוחד על הפעילות הפאגוציטית של רירית הנשימה ולגרום לתהליכים פתולוגיים? מספר חוקרים מביעים ספקות בעניין זה. עם זאת, מחברים אחרים מאמינים כי חולים המשתמשים בציוד נשימתי רגישים מאוד למחלות בדרכי הנשימה. ברבים מהם, הגוף נחלש על ידי מחלות בסיסיות או נלוות המפחיתות עמידות; אינטובציה או טרכאוסטומיה, כמו גם אוורור מכני עצמו, במיוחד עם לחות וחימום לא מספקים של הגז הנשאף, יכולים להשפיע על מצב הקרום הרירי ועל פעילות האפיתל הריסי של דרכי הנשימה. כל זה מגביר את הסיכון לתהליך פתולוגי בעקבות זיהום צולב ומחייב לנקוט באמצעים לטיהור מכונות הנשמה.
^ מיקרופלורה של מכשירים והלוקליזציה שלה. הפלורה החיידקית המצוי במכונות הנשמה מגוונת ביותר. הנפוצים ביותר הם aureus, staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa, Friedlander's pneumobacterium, streptococci non-hemolytic and viridescent, כמו גם מיקרואורגניזמים אחרים, כולל Mycobacterium tuberculosis.
הזיהום החיידקי הגדול ביותר נצפה בטי ובמחברים של המטופל, בצינור (במיוחד גלי) ובשסתום הנשיפה, במכשיר האדים ובקולט הקונדנסט. זיהום החיידקים של הסופחים ומכשירי האידוי הוא נמוך ביותר, מה שניתן להסביר על ידי ההשפעה הבקטריאליסטית של סודה סיד וחומרי הרדמה נוזליים. Ceteris paribus, זיהום חיידקי של חלקי מתכת הוא הרבה פחות מאשר חלקים עשויים גומי ובעיקר פלסטיק. זה מוסבר על ידי תופעות של סטריליזציה אוטומטית עקב הפעולה האוליגודינמית של יוני מתכת, וגם על ידי העובדה שמשטחי מתכת חלקים אינם שומרים על מספר רב של חלקיקים הנושאים מיקרואורגניזמים.
^ כמה הגדרות. חיטוי (טיהור) הוא תהליך המוביל לסילוק זיהום והפחתה, עד להשמדה מוחלטת, של זיהום חיידקי של חפצים הנתונים לעיבוד מתאים. לפיכך, טיהור הוא מונח כללי הכולל ניקוי, חיטוי ועיקור.
ניקוי הוא הסרה של חומר זר ממשטחיו של חפץ, וכתוצאה מכך הפחתה (אך לא חיסול) של זיהום חיידקי.
חיטוי - הרס רק צורות וגטטיביות (לא יוצרות נבגים) של חיידקים. לאחרונה, מונח זה התייחס להרס של מיקרואורגניזמים פתוגניים בלבד. עם זאת, נכון לעכשיו, המושג מיקרואורגניזמים "פתוגניים" ו"לא פתוגניים" איבד את משמעותו המוחלטת. חיטוי נחשב למושג כאשר 99.99% מהחיידקים מושמדים.
עיקור - הרס של כל המיקרואורגניזמים, כולל צורות וגטטיביות של חיידקים, נבגים, וירוסים; לא יכול להיות מושג של "סטרילי כמעט": חפץ יכול להיות סטרילי או לא סטרילי.
^ שיטות חיטוי
מורכבות התכנון של מאווררים, נוכחותם של אזורים שקשה להגיע אליהם בעיצובם, כמו גם חומרים בעלי תכונות פיזיקליות וכימיות שונות, מגבילים את השימוש בשיטות ובאמצעי חיטוי וסטריליזציה רבים בשימוש נרחב. לכן, בשום מקרה אין להתעלם מכל שיטות חיטוי זמינות, מה שמוביל, אם לא להרס מוחלט, אז להפחתה משמעותית בזיהום החיידקי של מכשירים.
^ ניקוי מכשירים. תנאי מוקדם לאמינות החיטוי של מכשירים הוא ניקוי ראשוני או מה שנקרא לפני עיקור. זה אמור להפחית את מספר המיקרואורגניזמים ולהסיר פירוגנים, חתיכות רקמה ושאריות אורגניות שעלולים להיות רעילים בפני עצמם או להפריע להמשך תהליך החיטוי או העיקור.
שיטת הניקוי הנפוצה ביותר היא שימוש בתמיסות מימיות של חומרי ניקוי. במקביל, חלקים נשלפים ומתקפלים, כמו גם אלמנטים מחברים של המכשיר, מנוקים (שוטפים) על ידי טבילה מלאה בתמיסות, ומשטחי החלקים או המתקן כולו, אם לא ניתן לטבול אותם בתמיסות, ניגב עם חומרי ניקוי.
קיימות שיטות הכביסה הבאות: ידנית, ממוכנת בעזרת מכונות כביסה מיוחדות ואולטרסאונד.
כביסה ידנית של חלקי מכשיר ואלמנטים מחברים. תהליך הכביסה כולל מספר שלבים עוקבים:
1. פירוק יחידות, הוצאת צינורות, אביזרים, מכסי קופסאות שסתומים, ניתוק וריקון קולטי עיבוי וכו'.
2. כביסה מקדימה של יחידות מפורקות, המתבצעת תחת זרם מים זורמים חמים מאוד עם סבון ובהקדם האפשרי לאחר השימוש במכשיר.
3. השרייה, שבה התמיסה חודרת למרבצי המזהמים, מרככת אותם ונפרדת מפני השטח של חפצים. האלמנטים שיש לטפל בהם טובלים במשך 15 דקות בתמיסה חמה שהוכנה טריה של חומר ניקוי. זה האחרון חייב להיבחר בגלל תכונות הניקוי שלו, ולא בגלל פעולת החיטוי שלו.
על פי ההמלצות של מכון המחקר המדעי של All-Union לחיטוי ועיקור (VNIIDiS), תוצאות הכביסה הטובות ביותר מושגות על ידי שימוש בתמיסת מי חמצן 0.5% ובחומר ניקוי (Novost, Lotos, Astra, Progress, Sulfanol, "Trias -א"). חומרי ניקוי סינתטיים בריכוז 0.5% הם בעלי כושר כביסה גבוה, משחררים היטב סוגי לכלוך שונים, אינם פוגעים באיכות המתכת, הפלסטיק, הגומי ונשטפים מהם בקלות. בטמפרטורה של 50 מעלות צלזיוס, הפעילות של תמיסות הניקוי עולה.
כדי להכין 1 ליטר של תמיסת כביסה בריכוז של 0.5%, יש לקחת 20 מ"ל פרהידרול (30-33% H 2 O 2), 975 מ"ל מי ברז מחוממים ל-50 מעלות צלזיוס ו-5 גרם חומר ניקוי.
4. הכביסה הסופית מתבצעת באותה תמיסה שבה הוספגו האלמנטים וחלקי המנגנון. הפרטים נשטפים עם ספוגיות גזה או צמר גפן. אל תשתמש במברשות או ב"שמלות" לכביסה, שעלולים להשאיר זיפים על המשטחים הפנימיים של הזיפים. יש לזרוק ספוגיות גזה ורפידות לאחר שימוש חד פעמי.
5. שטיפה לאחר הכביסה מסירה את יתרת תמיסת הניקוי מהחלקים. חלקים שטופים נשטפים תחילה במים זורמים ולאחר מכן במים מזוקקים.
שטיפה מוקדמת, השרייה ושטיפת חלקים יכולה להתבצע בנוחות בכל מתקן כביסה שיש לו שני כיורים צמודים. מפעל Penza "Dezhimoborudovaniye" מייצר כיור מיוחד עם שני תאים, מצויד במיקסר למים קרים וחמים עם מסך מקלחת על צינור גמיש. כיור כזה כלול ב"מכלול ציוד להצטיידות מרכז העיבוד להרדמה וציוד נשימה".
6. ייבוש. חלקים נקיים מונחים על סדין סטרילי ומייבשים היטב. אם חלקים לא עומדים לעבור ניקוי זיהום נוסף, ייבוש חשוב כי לחות מקדמת את הצמיחה של חיידקים גראם חיוביים. אם נעשה שימוש בחומר חיטוי נוזלי לחיטוי נוסף, אז שאריות מים על פני החלקים ידללו את תמיסת החיטוי ויפחיתו את יעילותה.
טיהור המתבצע על פי השיטה לעיל, על פי VNIIDiS, מפחית פי 1000 זיהום חיידקי.
לכביסה ידנית יש מספר חסרונות: עלויות עבודה גבוהות, מגע ישיר של הידיים של הצוות עם חלקים מזוהמים ותמיסת כביסה, חוסר היכולת לווסת בקפדנות את איכות הניקוי, התלויה בכישורים ובחריצות של הצוות. לכן, שיטת הכביסה הממוכנת הופכת בשימוש נרחב יותר ויותר. זה מתבצע במכונות כביסה מיוחדות. המפעל "Dezhimoborudovanie" מייצר "מכונת כביסה נייחת עבור אלמנטים של הרדמה וציוד נשימה". זה חלק מהמתחם שהוזכר לעיל. לאחר כביסה והשרייה מקדימה שמים את החלקים בקסטה מיוחדת, המותקנת במכונת הכביסה. במצב אוטומטי, החלקים נשטפים במשך 30 דקות בתמיסה חמה (45 מעלות צלזיוס) של חומרי ניקוי סינתטיים ושוטפים. הקסטה עם חלקים שטופים נעה על מעמד נייד מיוחד ומותקנת בשקע המייבש. ייבוש הפרטים מתבצע על ידי זרם של אוויר מסונן מחומם עד 60 מעלות צלזיוס.
בשנים האחרונות נעשה שימוש במתקני שטיפה קוליים המיוצרים במדינות רבות. ניקוי אולטרסאונד מושג עקב קוויטציה, המתרחשת בפעולת אולטרסאונד, וכן בשל "אפקט הערבוב" של ממיסים.
במכונת הכביסה RS-500D לחיטוי קולי, מתוצרת Tatebe (יפן), השילוב של השפעות קוליות בעוצמה של עד 600 W וניעור תא הכביסה מבטיח את הוצאת האוויר מהמוצרים המנוקים וערבוב הכביסה. פתרון, אשר מגביר את יעילות הכביסה. זרבובית קרוס סילון עוצמתית מבטיחה שטיפה מהירה ואחידה. כל 2 דקות בערך, המים המלוכלכים מתנקזים אוטומטית. בניקוי האולטרסאונד הרפואי Mi-212 של תאגיד שארפ (יפן), בנוסף לניקוי, מתבצע חיטוי גם באמצעות תמיסת כלורהקסידין.
יחידת קולי אוניברסלית לניקוי סוגים שונים של זיהומים של כלי זכוכית מעבדה, מכשור רפואי וחלקים קטנים מיוצרת גם בארצנו.
^ חיטוי מכשיר. שיטות תרמיות. עבור חיטוי של ציוד, הנפוץ ביותר הוא מה שנקרא חום לח.
פִּסטוּר. הפרטים טבולים למשך 10-15 דקות במים מחוממים ל-65-70 מעלות צלזיוס. הצלילה חייבת להיות מלאה. ישנם מתקנים מיוחדים לפסטור שהם אמבטיות מים עם תנורי חימום ורשתות נשלפות לחלקים. חלקים מפוסטרים מיובשים היטב ביריעות סטריליות ונשמרים יבשים בתנאים אספטיים. הפסטור משמיד את רוב החיידקים שאינם יוצרים נבגים. היתרונות של שיטה זו הם הפשטות שלה והיעדר השפעה מזיקה על חומר החלקים.
רְתִיחָה. רתיחה ב-100 מעלות צלזיוס למשך 30 דקות לפחות הורגת את כל החיידקים הצמחיים (שאינם יוצרים נבגים), את רוב החיידקים היוצרים נבגים וכמעט את כל הנגיפים. לחיטוי אמין, יש צורך לקחת בחשבון את הגובה מעל פני הים ועל כל 300 מ' של גובה מעל פני הים, להגדיל את זמן הרתיחה ב-5 דקות. יש להשתמש במים מזוקקים כדי למנוע הצטברות אבנית על חלקים. להרס יעיל יותר של נבגים, כמו גם למניעת קורוזיה של מתכות, מומלץ לבצע אלקליניזציה של מים על ידי הוספת נתרן ביקרבונט בכמות של 20 גרם/ליטר. יש לכסות את כל החלקים בזמן הרתיחה בשכבת מים של לפחות 5 ס"מ. לאחר הרתיחה, כמו גם לאחר הפסטור, יש לייבש את החלקים ולשמר אותם בתנאים אספטיים. היתרון של השיטה הוא הפשטות, היעילות, הנגישות שלה. החיסרון הוא ההשפעה ההרסנית המצטברת ביחס לחומרים שאינם עמידים בחום של המנגנון.
שיטות כימיות. כל חומרי החיטוי הכימיים צריכים להיות יעילים ביותר, קלים לשימוש ולהימנע מהשפעות רעילות עבור מטופלים וצוות, אסור להרוס את החומר של המכשיר במהלך חיטוי חוזר. יש לזכור שאף אחד מחומרי החיטוי אינו מבטיח הרס מוחלט של כל החיידקים הצמחיים. קשה יותר להרוג מיקרואורגניזמים גראם שליליים עם חומרי חיטוי כימיים מאשר גראם חיוביים. לחיידקים שחפתים ואחרים יצירי חומצה יש תכונות עמידות גבוהות, ולנבגים אף יותר.
פעילותם של חומרי החיטוי עולה בריכוזים ובטמפרטורות גבוהות יותר של תמיסות. נפחים גדולים של תמיסות יעילים יותר באותו ריכוז; ככל שהטבילה ארוכה יותר, החיטוי יעיל יותר (עם זאת, יש לזכור כי תמיסת החיטוי, כאשר נמצאים בה חפצי חיטוי, נחשבת יעילה לא יותר מ-24 שעות). כל חומרי החיטוי הכימיים מושבתים על ידי כביסה מרובה במים, סבון, חומרי ניקוי סינתטיים.
פורמלדהיד. גז חסר צבע, מסיס במים, בעל ריח חריף. תמיסות מימיות של פורמלדהיד משמשות בהצלחה כחומר חיטוי בצורת נוזל ואדים, ובעלות פעילות חיידקית גבוהה. כחומר חיטוי נוזלי, נעשה שימוש בתמיסת פורמלדהיד 3%, אשר מוזגת לתוך מיכלים סגורים היטב עשויים זכוכית, פלסטיק או מתכת עם אמייל. החיטוי מתבצע על ידי טבילה מלאה של החלקים בתמיסה למשך 30 דקות. החשיפה מוגברת ל-90 דקות במקרה של הידבקות ב-Mycobacterium tuberculosis. לנטרול פורמלדהיד, החלקים נשטפים בתמיסת אמוניה 10% וטובלים למשך 60 דקות במים סטריליים, תוך שטיפה תקופתית עד להסרה מלאה של שאריות האמוניה וריח הפורמלדהיד.
מי חמצן. זהו חומר חמצון טוב. הוא יעיל בעיקר נגד פלורה גרם-שלילית. הוא מיוצר על ידי התעשייה בצורה של תמיסה מימית של 30-33% הנקראת "פרהידרול". לחיטוי משתמשים בתמיסה מימית של 3%, בה נטבלים החלקים למשך 80 דקות. שטיפה, ייבוש ואחסון של חלקים זהים לתואר לעיל. בריכוז המומלץ, תמיסות מי חמצן אינן גורמות לקורוזיה של מתכות, אינן פוגעות במשטחי גומי ופלסטיק.
כלורהקסידין (גיביטן). מסננים המוצבים בקווי השאיפה של מכונות הנשמה מגנים על המטופלים מפני הידבקות במיקרואורגניזמים בזרימת הגז הנשאף, ואלה הממוקמים בקו הנשיפה מונעים זיהום מיקרוביאלי של המכשירים והסביבה.
המסנן כולל גוף כוס ומחסנית בד מסנן, המספקת הגנה על דרכי הנשימה מפני חיידקים וחלקיקים גדולים מ-5 מיקרון. יכולת השמירה של מסנן "FIB-1" היא 99.99% עם מעבר רציף של אוויר מזוהם במיקרואורגניזמים בקצב של 30 ליטר לדקה למשך 11 שעות לפחות. ההתנגדות של המסנן לזרימה אינה עולה על 6 מ"מ של עמוד מים.
במכשירי הנשמה משתמשים גם במסנני אבק, המותקנים על צינור הענף שדרכו נכנס אוויר מהאטמוספרה שמסביב למנשמה. מכיוון שמיקרואורגניזמים נספגים בכמויות משמעותיות על ידי חלקיקי אבק ומתלי אוויר אחרים, מסנני אבק מספקים גם הגנה אנטיבקטריאלית לאוויר הנשאף. במאווררים RO-6N, RO-6R ו-RO-6-03 מותקנים בכניסה למכשיר אמצעים נגד אבק, לרבות מנשמה נגד אבק ניתנת להחלפה ShB-1 ("Petal-5").
מספר סוגיות מתודולוגיות חשובות נותרו בלתי פתורות, למשל, מתי יש לבצע עיקור, ומתי די בחיטוי מכשירים בלבד; באיזו תדירות ובאילו שיטות מועדפות לבצע חיטוי; האם יש לפתור שאלות אלו באופן חד משמעי או שונה עבור רכיבים וחלקים שונים של המנגנון ועבור המנגנון כולו בכללותו?
ניתן יהיה לגשת לפתרון השאלות הקשות הללו מנקודת המבט של דרישות מקסימליסטיות: "כל הצמתים", "כל המנגנון בכללותו", "הקפד לעקר", "תדירות האפשרית" וכו'. אבל אז מתעוררת דילמת העיקור כביכול: מצד אחד, הרצון לתוצאה אידיאלית, ומצד שני, עוצמת עבודה גבוהה, הצורך במספר לא מבוטל של התקני חילוף וחלקים להחלפה עבורם, הרס מצטבר של חומרים ובלאי מהיר יותר של ציוד.
עם זאת, אין להכחיש שיש צורך בניקוי מכשירי הנשמה. ומשמעות הדבר היא שצוותים רפואיים, ראשית, חייבים לדעת את שיטות הניקוי, החיטוי והעיקור של מאווררים, ושנית, להחזיק בציוד הטכני המתאים ליישומם, ושלישית, למכשירי הנשמה כאלה, שהעיצוב והחומרים שלהם יוצרים. זה אפשרי לבצע את שיטות החיטוי המועדפות והרציונליות ביותר.
הכללים הבסיסיים המפורטים בפרק זה, וכן ב"הוראות לניקוי (כביסה) וחיטוי של מכשירי הרדמה באינהלציה ואוורור ריאות מלאכותיות" וב-OST 42-2-2 - 77 "עיקור וחיטוי מכשור רפואי. שיטות, אמצעים ואופנים", צריכים להפוך לבסיס להחלטות ופעולות סבירות, מצד אחד, של צוות רפואי, ומצד שני, של מפתחי ציוד רפואי.
המרכיבים העיקריים של מכונת ההרדמה:
מערכת אספקת גז - צילינדרים עם חומרים גזים,
החמצן מאוחסן בגלילים כחולים.
תחמוצת החנקן מאוחסנת בגלילים אפורים.
- דוסימטריםעבור חומרי הרדמה גזים, מיקום המצוף מול סימן הדוסימטר מציין את זרימת הגזים בליטרים לדקה התואמת לסימון.
- מאיידיםלחומרי הרדמה נוזליים,
- מעגל נשימה של מכשיר, המורכב מ:
- שקית נשימה,או פרווה, כאשר תערובת הגז-נרקוטית מגיעה מהמכשיר ומהמקום בו המטופל שואף אותה;
-צינורותלחיבור חלקי המכשיר ומעגל הנשימה של המכשיר עם דרכי הנשימה של המטופל;
- סופח או בולם, פחמן דו חמצני;
- מכשיר אדים.
פעילות האחות בהכנת מקום העבודה להרדמה.
1. הכנת ציוד הרדמה ונשימה.
לאחר סיום הניתוח יש לעבד ולחטא את כל ציוד ההרדמה והנשימה לאחר השימוש.
2. הכנת שולחן האחות המרדים:
אַלגוֹרִיתְם
א. שימו מסכה, שטפו ידיים בסבון וייבשו במגבת.
II. הכן טבלה לתרופות
1. בדוק את רשימת כל התרופות, תוך שימת לב מיוחדת לנוכחות של סמים חזקים וחומרים נרקוטיים, כמו גם חומרי הרדמה.
3. מניחים את התרופות בתאים המתאימים של הטבלה.
3. בדקו את זמינות תחליפי הדם, איכותם.
4. הכן מערכות חד פעמיות לעירוי נוזלים.
5. הכינו תמיסת נתרן כלורי איזוטונית, מלאו בה את המערכת
עבור הזרקות טפטוף.
6. הכינו מזרקים סטריליים של 20 מ"ל (לברביטורטים), 10 מ"ל (
עבור תרופות מרגיעות), 1-5 מ"ל (עבור תרופות אחרות);
7. מבשלים
משחת הידרוקורטיזון לשימון הצינור האנדוטרכיאלי
תמיסה של furacilin 0.02% להרטבת התחבושת.
8. על אותו שולחן, מניחים מספריים שירות, טיח דבק.
III. על שולחן הכליםהכינו את ערכת אינטובציה של קנה הנשימה:
לרינגוסקופ עם להבים ישרים ומעוקלים, בדוק יכולת שירות,
צינורות אינטובציה בגדלים שונים,
בלון גומי או מזרק לניפוח השרוול
צינור אנדוטרכיאלי,
בַּלשָׁן,
בְּדִיחָה,
תעלות אוויר,
מחברים לחיבור הצינור האנדוטרכיאלי עם הנשימה
צינורות מכשיר
הכינו גם טונומטר, פונדוסקופ, מסכות בגדלים שונים.
IV. על שולחן סטריליהכינו ערכות סטריליות עבור:
צנתור ורידים תת-שוקיים,
הרדמה אפידורלית,
חתכים.
פינצטה ומלקחיים סטריליים,
קליפס עם מפית (טופר),
קטטר סטרילי לשאיבת ריר מדרכי הנשימה,
צינורות קיבה סטריליים בגודל הנדרש,
SOPs (נהלי הפעלה סטנדרטיים) מספקים לאנשי מקצוע רפואיים הוראות מפורטות שלב אחר שלב, אלגוריתמי יישום ברורים. המדריך שפותח לוקח בחשבון את המסגרת הרגולטורית, את הפרטים של תחום היישום, את הדרישות להליך.
מַטָרָה:מניעה, זיהום נוזוקומיאלי, סיבוכים לאחר ניתוח.
ציוד חיטוי - מכשירים ומתקנים המיועדים לחיטוי, ניקוי טרום עיקור ( להלן - PSO), עיקור.
עיקור הוא הרס מוחלט של כל סוגי הפתוגנים, כולל נבגים, על ידי חשיפתם לשיטות פיזיקליות, כימיות, תרמיות או מעורבות.
אזור יישום:הכללים חלים על הצוות הרפואי הבינוני והזוטר של היחידות הקליניות. אחיות בכירות מפקחות על הניקיון.
דרישות:
- מְחַטֵא.
- חומר ניקוי.
- הוראות לגידול כספים אלה.
- עיבוד טנקים.
- אזופירם לבקרת טרום עיקור על איכות העיבוד.
- כתבי עת של רישום עיקור, בקרת טרום עיקור.
חיטוי ברמה גבוהה של אוורור מכני ( בהמשך - IVL), בשילוב עם ניקוי לפני עיקור
יש לנקות את מכשיר ההנשמה בהקדם האפשרי, אך לא יאוחר מ-30 דקות לאחר הניתוק מהמטופל.
השלבים העיקריים של עיבוד ציוד נשימתי הם:
שלב 1. פירוק המכשיר.
שלב 2. ניקוי המכשיר + PSO (מכל מס' 1).
שלב 3. חיטוי ברמה גבוהה ( להלן - DVU) מעגל מתקפל של המכשיר (מיכל מס' 2).
שלב 4. חומרת המכשיר.
שלב 5. ייבוש, אחסון.
1. פירוק יחידות, הוצאת צינורות, אלמנטים חיבור, ניתוק מכשיר האדים, אטם מים (מחטאים מים ממכשיר האדים ואטם המים). מעגל הנשימה של המכשיר הוא מערכת מוליכת גז חלולה שנמצאת במגע הדוק עם האוויר הנשוף והנשאף על ידי מטופלים, מסכות פנים, צינורות קנה הנשימה, צינוריות טרכאוסטומיה, פיות, מחברים, מתאמים, טי, כל מיני צינורות חיבור, וכו '
שק הנשימה נתון גם לחיטוי ו-PSO.
2. כל הרכיבים המפורקים, מכשירים רפואיים ( להלן - IMN) נשטפים במיכל מס' 1 בתמיסת עבודה של חומר חיטוי (לפחות 3 דקות). לכביסה, אתה יכול להשתמש בספוגיות צמר גזה.
3. מכשור רפואי טובל במיכל מס' 2 עם תמיסה עובדת של חומר חיטוי ל-HLD עם תעלות מילוי וחללים. מוצרים ניתנים להסרה טבולים בצורה מפורקת, כלים עם חלקי נעילה ספוג פתוח, ביצוע מספר תנועות עבודה עם כלים אלה בפתרון.
נפח התמיסה לעיבוד צריך להיות מספיק כדי להבטיח טבילה מלאה של מכשירים רפואיים, בעוד שנפח התמיסה מעל המוצרים צריך להיות לפחות 1 ס"מ.