טכניקת עירוי תוך ורידי

אינדיקציות: מרשם רופא

מקומות: ורידי המרפקים והידיים

תנאי הכרחי: המניפולציה מתבצעת בחדר הטיפולים של מרפאה או בית חולים

- כפפות פצירה לפתיחת אמפולות

- תרופות נחוצות מגש מזרק סטרילי כדורי צמר גפן ב-70% אלכוהול חומר חיטוי לעור

- מזרק חד פעמי סטרילי 10-20 מ"ל

- מחט 09x40, 08x30 או 08x40

- פינצטה סטרילית בכרית בד שעוונית (או מפית) סטרילית

- מפית או חיתול חד פעמי

- מיכלים עם תמיסת חיטוי (3%, 5%)

- שקית לכביסה מלוכלכת

טכניקת הזרקה תוך ורידית:

1. לשטוף ידיים בסבון, לייבש במגבת אישית, לטפל בחומר חיטוי לעור;

2. בדוק את תאריך התפוגה והאטימות של אריזת המזרק. פותחים את האריזה, מרכיבים את המזרק ומניחים אותו במגש סטרילי בצורת כליה; 7

3. בדקו את השם, תאריך התפוגה, התכונות הפיזיקליות והמינון של התרופה. בדוק עם גיליון היעד;

4. קחו 2 כדורי צמר גפן עם אלכוהול בפינצטה סטרילית והשליכו אותם בכף היד. מעבד ופתח את האמפולה;

5. צייר את הכמות הנדרשת של התרופה לתוך המזרק;

6. זרוק את מכסה המגן מהמחט ואת האמפולה הריקה לתוך מגש הפסולת (למעט אמפולות מסמים חזקים ונרקוטיים);

7. הכניסו את המזרק למגש הסטרילי;

8. הכניסו כדורי צמר גפן סטריליים (לפחות 4 חתיכות) לתוך המגש הסטרילי בצד הבוכנה;

9. הסבר למטופל את מהלך המניפולציה;

10. הושיב או השכיב את המטופל. הנח כרית שעוונית מתחת למרפק להארכה מקסימלית של הזרוע;

11. הניחו חוסם עורקים בשליש האמצעי של הכתף דרך חיתול חד פעמי או מפית (או על בגדים) כך שהקצוות הפנויים שלו מכוונים כלפי מעלה והלולאה מטה. בקשו מהמטופל לעבוד עם האגרוף;

12. שימו כפפות סטריליות. הסר טלק מפני השטח שלהם עם צמר גפן עם אלכוהול;

13. ממשש את הווריד הנגיש והמלא ביותר, עם צמר גפן עם חומר חיטוי לעור, טפל בכל אזור המרפק (בכיוון מלמטה למעלה);

14. בקש מהמטופל לעשות אגרוף, ולאחר מכן לטפל במקום ההזרקה עם צמר גפן עם חומר חיטוי לעור;

15. משוך את העור של כפיפת המרפק אליך עם האגודל של יד שמאל, מתקן את הווריד;

16. קח את המזרק ביד ימין, מחזיק את האצבע המורה על הצינורית של המחט, הנח את המחט עם החתך כלפי מעלה, חורר בזהירות את העור והווריד במקביל למשטח (בו זמנית או דו-שלבי) והקדם את המחט 1/3 מהאורך לאורך הווריד עד שמרגיש כאילו הוא נמצא בריק או שדם מופיע בצינורית ובחבית המזרק;

17. משוך את הבוכנה אליך בידך כך שדם יופיע בקנה המזרק;

18. שחרר את חוסם העורקים על ידי משיכה באחד הקצוות הפנויים, בקש מהמטופל לפתוח את אגרופו, משוך את הבוכנה אליך שוב כדי לבדוק את מגע המחט עם הווריד;

19. הזן את התרופה מבלי לשנות את מיקום המזרק;

20. מרחו צמר גפן עם חומר חיטוי לעור על מקום ההזרקה והסר את המחט מהווריד;

21. בקשו מהמטופל לכופף את הזרוע במרפק, תוך השארת הכדור עד שהדימום ממקום הדקירה ייפסק לחלוטין;

22. לאחר שגילית את שלומו של המטופל, קחו צמר גפן וקחו אותו לדלת המשרד.

1. שטפו את המזרק עם מחט במיכל הראשון עם תמיסה של 3% של כלורמין;

2. להשרות את הגליל והבוכנה במיכל השני עם תמיסת כלורמין 5%;

3. הנח את המחט במיכל השלישי למשך 60 דקות;

4. משרים צמר גפן עם דם יחד עם כל צמר גפן במיכל עם תמיסה של 3% של כלורמין למשך 120 דקות;

5. הנח את המפית או החיתול בשקית הכביסה המלוכלכת;

6. טפל פעמיים כרית שעוונית, חוסם עורקים ושולחן מניפולציה עם תמיסה של 3% של כלורמין;

7. הסירו את הכפפות והשרו אותן בתמיסת כלורמין 3% למשך 60 דקות;

8. לשטוף ידיים בסבון, לייבש במגבת אישית, לטפל בחומר חיטוי לעור.

הערה: שחרר את שארית האוויר מחבית המזרק לתוך האמפולה או הבקבוקון.

טכניקת טפטוף תוך ורידי

- להכין את המטופל באופן פסיכולוגי;

- הושב או השכיב אותו בנוחות;

- הניחו כרית שעוונית מתחת למרפק;

- הנח חוסם עורקים על הכתף כ-5 ס"מ מעל נקודת ניקור הווריד המיועדת (יש לכוון את קצותיו החופשיים לכיוון המנוגד לנקודת ההזרקה). בדוק שחוסם העורקים מוחל כהלכה: הדופק בעורק הרדיאלי לא אמור להשתנות, והזרוע שמתחת לחוסם העורקים צריכה להיות מעט ציאנוטית;

- בקשו מהמטופל להצמיד את אצבעותיו לאגרוף מספר פעמים ולשחרר אותן. הרגישו לווריד מלא היטב באזור המרפק;

- נגב בזהירות את העור מעל הווריד ומסביבו עם צמר גפן עם אלכוהול;

- עם האגודל של יד שמאל, משוך את הקצף והרקמות הרכות לכיוונך כ-5 ס"מ מתחת לנקודת ההזרקה;

- החזק את המחט בזווית של 45 מעלות כשהחתך למעלה לאורך הווריד כ-1.5 ס"מ מנקודת ניקור הווריד המיועדת (איור 1&);

אתר הזרקה תוך ורידי.

- תן לתמיסה לטפטף מתוך המחט (זה מצביע על הוצאת אוויר מלאה מהמערכת, הכרחי כדי למנוע תסחיף אוויר.) סגור את המהדק על המערכת;

- להחדיר את המחט מתחת לעור, להקטין את הזווית שלה כך שתהיה כמעט מקבילה לעור (איור 20, א), להזיז מעט את המחט לאורך הווריד ולהחדיר 1/3 מאורכה לווריד (איור 20 , ב). לאחר הופעת דם בצינור, פתח את המהדק;

הזרקה לווריד: תנוחת מחט (א, ב - הסבר בטקסט).

- להסיר את חוסם העורקים; בקשו מהמטופל להחזיק באגרופו;

- לתקן היטב את המחט עם רצועות של סרט דבק (איור 21);

תיקון המחט בעזרת רצועות של סרט דבק.

- להתאים את קצב הזרקת התמיסה (מספר טיפות לדקה);

- לוודא שקצב הניהול נשאר קבוע;

יש להפסיק את החדרת התמיסה ברגע שעדיין יש מעט נוזל בבקבוקון (כדי למנוע כניסת אוויר לווריד)! מספר הטיפות ב-1 מ"ל תלוי בסוג המערכת ויש לציין זאת על האריזה. לדוגמה, אם עבור מערכת זו יש 15 טיפות לכל 1 מ"ל ואתה צריך להזריק 1000 מ"ל של התמיסה תוך 5 שעות, אז קצב הניהול צריך להיות בערך 50 טיפות / דקה);

עקבו כל הזמן אחר מקום העירוי על מנת להבחין בנפיחות של הרקמות בזמן, המעידה על כך שהתמיסה נכנסה אליהן. במקרה זה, הפסק את המתן תוך ורידי והתחל עירוי לווריד אחר באמצעות מחט סטרילית חדשה.

קטטר קבוע בווריד היד

אינדיקציות: צורך בעירוי טפטוף תוך ורידי תכופות.

- בדוק את תאריך התפוגה ואת תקינות הקנולה;

- לטפל בעור היד באתר של ניקור ורידים;

- פתח את האריזה עם הקנולה;

- קח את הצינורית עם "אחיזה שלוש נקודות" - עם האגודל מאחורי לוח הבסיס או התקע, אצבעות II ו- III - בקצה הקדמי של הלשונות (איור 22, א);

- לנקב את העור והווריד (איור 22, ב); לבדוק אם הדם זורם לתוך תא המחוון (יש פקק בחדר המונע זרימת דם מהצינורית);

- בזהירות רבה, הכנס לאט צנתר טפלון לתוך הכלי, תוך החזקת הקנולה במקומה (איור 22, ג);

- לחיצה על הקטטר עם האצבע, הסר את המחט והצמד את המערכת עם תמיסת התרופה לצינורית (איור 22, ד);

- לתקן את לשונות הצינורית עם טיח;

- להתאים את קצב העירוי;

- בסיום העירוי, נתק את המערכת;

- אם החולה אמור לעבור עירוי חוזר, אין להסיר את הצינורית, אלא לסגור אותה עם פקק.

רובריקטור

מגש סטרילי מכוסה במפית סטרילית מקופלת ב-4 שכבות

פינצטה סטרילית מתחת לשתי שכבות הרקמה העליונות

- ביקס סטרילי עם חומר חבישה

מערכת טפטוף חד פעמית

מעמד לטפטפת

בקבוק תרופה; בקבוק עם 70% אתילי אלכוהול, רפידת שעוונית

חוסם עורקים, מיכל לסילוק מזרקים, מחטים וחבישות משומשות.

1. בקר את המטופל במחלקה לפני המניפולציה.

2. לחשוף מודעות לתרופה שנרשמה, לוודא שאין התוויות נגד לשימוש בה.

3. הסבירו למטופל את הצורך לבקר בשירותים לפני הבמה

4. בחדר הטיפולים מתכוננים להגדרה של טפטפת:

לשטוף את הידיים ברמה היגיינית, לטפל בחומר חיטוי לעור, לשים כפפות סטריליות;

בדוק את השם, תאריך התפוגה והמראה של התרופה בבקבוקון;

טפל במכסה המתכת על בקבוקון התרופה עם כדור גזה ספוג ב-70% אתנול;

הסר את החלק העליון של כיסוי המתכת עם מספריים וטפל בפקק הגומי הפנימי פעמיים עם כדורי גזה ספוגים באתנול 70%;

הכן מערכת טפטוף, בדוק את תאריך התפוגה, את אטימות החבילה;

פתח את האריזה של המערכת, סגור את המהדק על המערכת, הוצא אותו מהאריזה תוך התבוננות בסטריליות;

על טבלת המניפולציה, הכנס את המחט המקבלת של מערכת הטפטוף לתוך בקבוקון התרופה;

הפוך את הבקבוק, תלו על חצובה;

הסר את מחט ההזרקה עם מכסה והניח במגש סטרילי מתחת לשכבה העליונה של מפית או השאר אותה בחלק הסטרילי הפנימי של האריזה;

פתח את צינור האוויר במערכת הטפטוף, מלא את הטפטפת במחצית הדרך בתרופה;

קח את קצה מערכת הטפטוף, הנח אותו מעל המגש, פתח את המהדק ומלא את מערכת הטפטוף בתרופות;

סגור את המנעול על מערכת הטפטוף;

הנח מחט הזרקה עם מכסה על מערכת הטפטוף ותלו אותה על המעמד של מערכת הטפטוף.

5. במחלקה השכיבו את החולה על גבו.

6. הנח משטח שעוונית מתחת למרפק המטופל.

7. עטפו את השליש האמצעי של הכתף במפית, הנח על המפית חוסם עורקים ורידי, בקשו מהמטופל להצמיד ולשחרר את האגרוף.

8. בדקו את הווריד, טפלו במקום ההזרקה פעמיים בכדורי גזה ספוגים באתנול 70%.

9. קחו מפיות סטריליות מהמגש הסטרילי 2 עם מלקחיים סטריליים, עטפו את הצינורית של מחט ההזרקה והוציאו אותה ממערכת הטפטוף.

10. הסר את הפקק מהמחט.

11. הזמינו את המטופל לעשות אגרוף, קבעו את הווריד עם האגודל

יד שמאל, וביד ימין, הכנס את מחט ההזרקה לתוך הווריד, אוחז בה עם מפית ליד הצינורית.

12. פתחו את קצוות המגבון וודאו שהדם מהצינורית משתחרר אל המגבון.

13. פתחו את המהדק על המערכת, זרוק טיפה מהתרופה לתוך המגש, החזק את מערכת הטפטוף מעל הצינורית עם האצבע הראשונה והשנייה של יד שמאל;

עם האצבע הראשונה והשנייה של יד ימין, תוך התבוננות באספסיס, קח את מחט ההזרקה ליד הצינורית והכנס את הטפטפת לתוך הצינורית.

14. הסר את חוסם העורקים הוורידי, החלף את המפית מתחת למחט, תוך התבוננות באספסיס, עטוף מפית סטרילית בחיבור המחט עם מערכת הטפטוף וקבע עם סרט דבק.

15. התאם את קצב כניסת התרופה לווריד (20-40-60 טיפות לדקה, תלוי במתן התרופה ובמרשם הרופא).

16. סגור את מקום החדרת מחט ההזרקה במפית סטרילית.

17. הסירו כפפות, שטפו ידיים.

סיבוכים: תסחיף תרופתי, הלם אנפילקטי, תגובות אלרגיות.

סיבוכים ארוכי טווח: הפטיטיס B, HIV inf.

יש לנו את בסיס המידע הגדול ביותר ב-RuNet, כך שתמיד תוכל למצוא שאילתות דומות

נושא זה שייך ל:

יסודות הסיעוד. תשובות

OSD - יסודות הסיעוד. תשובות לכרטיסים. אלגוריתם פעולות של אחות במחלות שונות.

חומר זה כולל חלקים:

אלגוריתם להכנת מטופל לאיריגוסקופיה

אלגוריתם להכנת מטופל לסיגמואידוסקופיה

אלגוריתם של פעולות בעת איסוף תמיסה מאמפולה

אלגוריתם פעולות להחדרת צינור יציאת גז

אלגוריתם של פעולות בעת הזנת מטופל דרך צינור אף

אלגוריתם של פעולות בעת קביעת הדופק

אלגוריתם של פעולות בעת ספירת מספר תנועות הנשימה

אלגוריתם פעולות למתן טפטוף תוך ורידי של נוזלים

רמה חברתית של טיפול ביד

רמה היגיינית של טיפול ביד

טכנולוגיה של הכנת מטופל ואיסוף כיח לניתוח כללי ורגישות לאנטיביוטיקה

אלגוריתם של פעולות בעת איסוף ליחה עבור רגישות לאנטיביוטיקה

טכנולוגיה של הזרקת סילונית תוך ורידית של תרופות. סיבוכים, מניעתם

טכנולוגיה של הכנת מטופל ואיסוף שתן לניתוח כללי, סוכר, דגימת Nechiporenko

לסוכר

בעת הגשת חבילת קרח

לדם נסתר

בדיקה קופרולוגית של צואה

קומפרס חם

אלגוריתם של פעולות בעת הגדרת דחיסה קרה

כיס מרה דרך הפה (בדיקת רנטגן של כיס המרה ודרכי המרה)

כולגרפיה (בדיקת רנטגן של כיס המרה ודרכי המרה)

טכנולוגיה של הזרקה תוך עורית. אינדיקציות. סיבוכים.

טכנולוגיית ערכת בקבוקונים

היגיינה אישית של חולה קשה: טיפול בחלל הפה, האף

היגיינה אישית של חולה קשה: עיניים, אוזניים

טכנולוגיה של הכנת מטופל לפיברוגסטרודואודנוסקופיה. אינדיקציות. סיבוכים

טכנולוגיה לטיפול ברגליים, ציפורניים, קרקפת של חולה קשה

טכנולוגיה לטיפול בעור לחולים קשים. פצעי שינה. גורמי התפתחות. שלבי התפתחות. מניעת פצעי שינה

טכנולוגיית הכנת מטופל ובדיקת כיח ל-VC, בדיקה בקטריולוגית

טכנולוגיה של הזרקה תת עורית. סיבוכים ומניעתם

טכנולוגיה של הכנת מטופל ואיסוף צואה למיכל זריעה, איסוף צואה לאנטרוביאזיס

טכנולוגיה לחקר מיץ קיבה: אינדיקציות, התוויות נגד

טכנולוגיית הכנת מטופל ודגימת דם לתרבית דם

טכנולוגיית הכנת מטופל ודגימת דם למחקר ביוכימי

טכנולוגיית הכנת מטופל ואיסוף שתן לפרופיל גלוקוזורי

חוקן סיפון

חוקן ניקוי

הזרקה תת עורית של תמיסות שמן

כאב בחזה

ניטור וטיפול באי ספיקת לב כרונית

התבוננות וטיפול בדימום קיבה ומעי

ניטור וטיפול בשלשולים וטנסמוס

התבוננות וטיפול בעצירות

התבוננות וטיפול בכאב בהיפוכונדריום הימני (קוליק כבד)

התבוננות וטיפול בהפרעות בדרכי השתן

התבוננות וטיפול בבצקות במחלות של איברי השתן

התבוננות וטיפול באי ספיקת כליות חריפה וכרונית

מעקב וטיפול בסוכרת

מעקב וטיפול בהפרעות בבלוטת התריס

טיפול ברגל סוכרתית

מגמות חדשות בתמיכה פיננסית של תרבות גופנית וספורט

עבודת מחקר. תפקידם של תרבות גופנית וספורט בחיי החברה. מושג התרבות הפיזית והספורט והצורך בקיומם. פיתוח התרבות הגופנית והספורט הוא כיוון בראש סדר העדיפויות של המדיניות החברתית של המדינה. מימון תרבות גופנית וספורט. מימון ספורט מקצועי ברוסיה: מצב נוכחי וסיכויים.

רפורמציה בגרמניה (מרטין לותר, הנס זאקס, תומאס מינצר).

בראש התנועה הרפורמית בגרמניה עמד מרטין לותר הנס זאקס, משורר, מיסטרזינגר ומחזאי גרמני.

ניסיון בארגון תכנון פנים-ארגוני של ארגונים יזמיים

קורסים בדיסציפלינה "תורת הניהול". נושא העבודה בקורס הוא מערכת התכנון, הנושא הוא הארגון, שהדוגמה שלו חושפת את התועלת והחשיבות של פונקציית הניהול.

מבנה הקשר. מושא ליחסים משפטיים

המשפט מסדיר את היחסים החברתיים, כתוצאה מכך הם רוכשים צורה משפטית, כלומר הופכים ליחסים משפטיים.

תיאוריות של מדינה ומשפט (TLT), תשובות מוכנות

נושא תורת המדינה והמשפט. תשובות מוכנות לבחינה. עריסה.

• התחבר אלינו
• מדיניות פרטיות

2017 iFreeStore Inc. כל הזכויות שמורות

הזרקת נוזלים תוך ורידי, או עירוי תוך ורידי, משמשות להחדרת הנפח הנדרש של חומרי עירוי לגוף המטופל. חליטות אלו נחוצות לניקוי רעלים מהגוף, לשיקום הנפח הנדרש של הדם במחזור הדם, לנורמליזציה של חילוף החומרים, לשמירה על הטונוס הדרוש והפעילות החיונית של הגוף, נורמליזציה של מצב חומצה-בסיס ומאזן מים-אלקטרוליטים בגוף. , תזונה פרנטרלית. - זהו הליך די מסובך ואחראי, אשר צריך להתבצע רק על ידי מומחה.

המנגנון של מתן נוזלים תוך ורידי הוא כניסה איטית של 40-60 טיפות לדקה של תמיסות רפואיות לזרם הדם.

• הפעולה הראשונית בהליך זה היא טיפול בידיים בחומר חיטוי, נוכחות חובה של כפפות סטריליות, מסכה וחלוק;
• לאחר בדיקת תאריך התפוגה והאטימות של המערכת החד פעמית, הכינו אותה למתן טפטוף;
• הכנת פתרונות תרופתיים, התאמה חובה עם מרשם רפואי;
• לאחר הסרת מכסה המתכת מהבקבוקון, יש לטפל בפקק הבקבוקון פעמיים באלכוהול;
• לאחר סגירת המהדק במערכת, עליך להפוך את הבקבוקון על ידי תלייתו על חצובה;
• תוך התבוננות בסטריליות, הפוך את הטפטפת והסר את המחט עם הפקק והכניס אותה למגש סטרילי;
• מלאו את הטפטפת בתמיסה, החזק את הקצה הארוך של המערכת מעל הטפטפת ההפוכה. שימו לב שאוויר ייכנס לבקבוקון כדי לעקור את התמיסה;
• יש לוודא שהבקבוק נמצא באותה רמה עם הטפטפת, חוק "כלי תקשורת" נכנס לתוקף;
• מלאו לחצי את הטפטפת, מה שיקל על ספירת הטיפות במהלך המתן
• יש להוריד את קצה המערכת למטה, למלא את הצינור בתמיסה ולוודא שהמהדק סגור.

לאחר כל פעולות ההכנה, יש לטפל במקום הדקירה באלכוהול ולתקן את הווריד מתחת למקום ההזרקה, להחדיר את המחט בשליש מאורכה. השלב הבא בהליך הוא לפתוח את המהדק על המערכת ולסחוט את הצינור. על ידי הצמדת המערכת לצינורית המחט, התאם את קצב האספקה ​​של טיפות התרופה. מהדקים את המחט. יש צורך לפקח בקפידה על רווחתו של המטופל במהלך עירוי טפטוף תוך ורידי.

חָשׁוּב! ההשלכות של טפטפת לא נכונה ולא מקצועית יכולות להיות נוראיות ביותר! לכן, אם אתה לא רופא, אז בשום מקרה לא לסכן את בריאותו ואת חיי המטופל - אל תניח טפטפת לבד בבית!

אנא הפעל JavaScript כדי להציג את

נוזלים"

יַעַד:עירוי טפטוף תוך ורידי, הזרקת טפטוף איטית של כמות גדולה של נוזל (עד מספר ליטרים ביום, עירוי דם, מוצרי דם ותחליפי דם.

אינדיקציות:שיקום נפח הדם במחזור הדם,

תזונה פרנטרלית, חיסול תופעות שיכרון.

מקומות הזרקה:ורידים שטחיים של המרפק, האמה, היד, הרגל.

סיבוכים:אלח דם, תסחיף אוויר, המטומה, thrombophlebitis, phlebitis, איידס, צהבת ויראלית, הלם אנפילקטי, הסתננות. הכן: סטרילי: מערכת חד פעמית, כדורי צמר גפן, רפידות גזה, מגש, כפפות, מסכה; חצובה, רפידת שעוונית, חוסם עורקים גומי (שרוול ורידי), רצועות טיח דבק באורך 4-5 ס"מ, אלכוהול 70%, KBU, ערכה להלם אנפילקטי, בקבוק תרופה עם כיתוב שמו המלא של המטופל, מספר חדר.

אלגוריתם פעולה:

1. עזרו למטופל לתפוס תנוחה נוחה (ההליך מתבצע כשהמטופל שוכב על גבו), הזמינו את המטופל לרוקן את השלפוחית ​​והמעיים.

2. לנקות את הידיים ברמה היגיינית, לטפל בהן בחומר חיטוי לעור, לשים כפפות.

3. קח את התרופה שנרשמה, בדוק עם דף המרשם של הרופא, קרא את השם, המינון, הריכוז, תאריך התפוגה, המראה, שימו לב לתקינות הבקבוקון.

4. הניחו כרית שעוונית מתחת למרפק המטופל.

5. מרחי גומייה על השליש האמצעי של הכתף מעל מפית או תחתונים. בדוק את מקום ניקור הווריד.

6. בדקו את הדופק. בקשו מהמטופל לקפוץ ולשחרר את אגרופו מספר פעמים לאספקת דם טובה יותר לווריד, ולאחר מכן לקפוץ את האגרוף.

7. מישוש את הווריד, טפל בידיים עם כפפות בתמיסת אלכוהול 70%.

8. טפלו במקום ניקוב הוורידים ברצף בשני כדורי צמר גפן ספוגים באלכוהול: ראשית, שטח גדול, ולאחר מכן ישירות למקום ההזרקה, קח את צמר הגפן השלישי ביד שמאל בין אצבעות IV - V.

9. הסר את המכסה ממחט ההזרקה של המערכת, שחרר טיפות מהתמיסה, קבע את העפעף באצבע יד שמאל.

10. הכנס את המחט מתחת לעור בזווית של 300, צמצם את זווית הנטייה שלה כך שהיא כמעט מקבילה לעור.

11. הקדימו מעט את המחט לאורך הווריד והחדירו 1/3 מאורכה לווריד. אצבעות I ו-II של יד שמאל לוחצות את הצינורית של מקום ההזרקה.

12. יש לוודא שהמחט נמצאת בווריד - כאשר מופיע דם בין הצינורית של המחט למקום ההזרקה של צינור הגומי של המערכת.

13. שחרר את חוסם העורקים ביד שמאל, הזמינו את המטופל להתיר את האגרוף.

14. בדוק שוב שהמחט נמצאת בווריד.

15. פתחו את המהדק במערכת.

16. התאם את קצב הטפטוף בעזרת המהדק (לדקה

50-60 טיפות). במשך מספר דקות, התבונן בהחדרת תמיסת התרופה, וודא שהנוזל אינו נכנס מתחת לעור, מצבו של המטופל.

17. קבעו חלק מהצינור והמחט בנייר דבק, כסו את מקום ניקור הורידים במפית.

18. ודא שקצב העירוי נשאר קבוע.

19. התבוננו במצבו וברווחתו של המטופל במהלך העירוי.

20. בסיום ההליך, סגור את המהדק על המערכת, הסר את המחט מהווריד על ידי מריחת צמר גפן 3 הרטוב באלכוהול למשך 3-5 דקות. כופפו את זרועו של המטופל במרפק עד שהדימום ייפסק לחלוטין.

21. הנח את המערכת עם המחט, מזרק כותנה משומש, כפפות ב-KBU.

22. לשטוף ולייבש את הידיים.

הערה:

החדרת תרופות נוספות מתבצעת באמצעות מזרק דרך יחידת ההזרקה במערכת. לפני ההזרקה, צינור הגומי מטופל בכדור צמר גפן סטרילי המורטב באלכוהול, צינור הגומי מהדק עם מהדק המוסטטי באמבטיית מקום הניקוב;

הבקבוקונים מוחלפים לפני שהטפטפת מתרוקנת. כדי לעשות זאת, סגור את המהדק, לתוך הפקק של בקבוקון חדש, לאחר טיפול בו באלכוהול, הכנס תחילה את המחט מהקצה הקצר של המערכת עד שהיא נעצרת; פתח את צינור האוויר על הטפטפת (אם יש צינור אוויר, הכנס אותו גם לפקק של הבקבוק עד שייעצר);

במהלך העירוי יש לעקוב אחר פעולת המערכת כולה: האם המפית נרטבת בתמיסה, האם נוצרת הסתננות או נפיחות באזור העירוי, האם זרימת הנוזל נעצרת;

התבוננו במצבו של המטופל, שאלו אם הוא חש כאב במקום ההזרקה. אם המטופל חווה כאב או שאתה רואה נפיחות חזותית באתר ההזרקה, סגור את המהדק והסר את המחט.

24. דילול האנטיביוטיקה 1:1 בדרך הראשונה. שאב 250,000 יחידות (2.5 מ"ל) של אנטיביוטיקה לתוך המזרק והדגים את הטכניקה של הזרקה תוך שרירית.

שיטה 1: 1-1 מ"ל מהתכשיר המומס מכיל 100,000 IU או 0.1 גרם אנטיביוטיקה. עבור סיור של אנטיביוטיקה, אתה יכול להשתמש. תמיסת נובוקאין 0.25% ו-0.5%, תמיסת נתרן כלורי סטרילית 0.9%, מים מזוקקים להזרקה.

דוגמה, אם יש 500,000 יחידות בבקבוקון, במקרה זה אנחנו צריכים לדלל את האנטיביוטיקה ב-5 מ"ל מהתמיסה. אם יש 1000000 יחידות בבקבוקון, אז יש לדלל את 10 המ"ל של התמיסה.

יַעַד:איטית, 40-60 טיפות לדקה, כניסה לזרם הדם של תמיסות רפואיות.

אינדיקציות:שחזור נפח הדם במחזור הדם; נורמליזציה של מאזן המים והאלקטרוליטים ומצב חומצה-בסיס של הגוף; חיסול תופעות השיכרון; תזונה פרנטרלית.

צִיוּד:

- סטֵרִילִי:מגש, מפית קליקו מקופלת ב-4 שכבות ומכסה את המגש, פינצטה, מפיות קטנות, כדורי צמר גפן, מסכה, כפפות, חלוק רחצה;

מערכת חד פעמית להחדרת טפטוף של נוזלים; חצובה לטפטפת באורך 1 - 1.5 מ' מעל המיטה, רפידת שעוונית, טיח דביק - 2 סרטים באורך 3 - 4 ס"מ וברוחב 1 ס"מ;

תמיסת חיטוי במיכלים לחיטוי רפידות, חוסם עורקים, שולחן טיפולים, ספה;

סמרטוטים עם סימנים; -

אלכוהול 70%.

הכנה להליך: (מילוי מערכת טפטוף IV)

1. צור קשר סודי אמון עם המטופל (אם הוא בהכרה).

2. הסבר את מטרת מתן התמיסה התרופתית למטופל, מהלך ומהות ההליך, קבלת הסכמת המטופל או קרוביו להליך.

3. טפלו בידיים ברמה היגיינית, לבשו חלוק סטרילי, מסכה, כפפות.

4. הכינו מגש סטרילי עם מגבונים, צמר גפן ופינצטה.

5. הכן את בקבוקון התרופה לעירוי

הערה!יש צורך לבדוק את תאריך התפוגה של הפתרון, המראה, לבדוק עם מרשמים רפואיים.

7. הסר את פקק המתכת מהבקבוק בעזרת מספריים או פינצטה שנלקחו מתמיסת החיטוי (הסר רק את החלק המרכזי של הפקק).

8. טפל בפקק הבקבוקון פעמיים באלכוהול.

9. הכן מערכת טפטוף חד פעמית (בדוק את תאריך התפוגה ואת אטימות האריזה על ידי סחיטה משני הצדדים). הסר ממנו את האריזה.

10. סגור את המהדק במערכת. סגור את הצינור אם הוא פתוח.

11. הסר את המחט המכוסה בקצה הארוך של המערכת (מחט זו תוחדר לווריד המטופל) והנח אותה במגש סטרילי.

12. הסר את המכסה מהמחט בקצה הקצר של המערכת והכנס מחט זו (המחט קרובה יותר לטפטפת) לתוך הפקק של הבקבוקון.

13. הופכים את הבקבוק, תולים על חצובה.

14. לחץ על הטפטפת 2-3 פעמים (בצע תנועות יניקה) ומלא אותו בתמיסה עד חצי מהנפח.

הערה!אם הטפטפת מלאה לחלוטין בתמיסה, אז לא יראו טיפות נופלות ולא תוכל לספור אותן.

15.פתח את הצינור.

16.0 פתחו את המהדק, מלאו באיטיות את המערכת (כלומר צינור ארוך) עד שהאוויר נפלט לחלוטין וטיפות תמיסה מופיעות מהצינורית המחברת (מתחת לחרוט המחט).

זכור!הפתרון מנוקז לתוך מגש סטרילי, אשר ממוקם על שולחן סטרילי.

17. סגור את הקליפ.

18. לשים על מחט עם כובע.

ביצוע ההליך:

1. הנח את המטופל במצב נוח.

2. הנח משטח שעוונית מתחת למרפק המטופל.

3. עטפו את הכתף במפית ומרחו חוסם עורקים על השליש האמצעי של הכתף, בדקו את הווריד. המטופל בו-זמנית תחילה מהדק ומתיר את אגרופו, ולאחר מכן מהדק את אגרופו.

4. טפלו במקום ניקוב הוורידים עם 70% אלכוהול, פעמיים עם כדורי צמר גפן שונים הערה!בפעם הראשונה שטח גדול של פני העור מעובד, בפעם השנייה רק ​​את מקום ההזרקה של המחט.

5. הסר את המחט עם המכסה מהמערכת, ולאחר מכן את המכסה מהמחט.

6. העבירו את התמיסה דרך המחט.

7. קבעו את הווריד עם אגודל יד שמאל מתחת לאתר ההחדרה.

8. לנקב את העור 1/3 מאורך המחט כך שיהיה מקביל לעור, לאחר מכן לשנות מעט כיוון ולנקב בזהירות את הווריד עד שמרגישים "מכה בריק"

הערה!אם תפגע בווריד, דם יהיה גלוי בצינורית.

9. הסר את חוסם העורקים. הזמן את המטופל לפתוח את אגרופו.

10. פתח את המהדק במערכת.

11. כוונן את קצב הטפטוף בעזרת המהדק.

12. אבטח את המחט בנייר דבק וכסה את מקום ההזרקה בוילון סטרילי.

13. התבוננו במצבו וברווחתו של המטופל במהלך עירוי תוך ורידי.

סיום ההליך:

1. יש להצמיד צמר גפן (מפית) עם חומר חיטוי לעור (70% אלכוהול) למקום ההזרקה, להסיר את המחט.

הערה!הכדור השלישי המורטב ב-70% אלכוהול נלחץ למקום ההזרקה.

2. בקשו מהמטופל לכופף את הזרוע במפרק המרפק (ניתן לקבע את הכדור עם תחבושת), ואל תשחררו אותו במשך 5-6 דקות. זוהי מניעת המטומה לאחר הזרקה, כלומר. דם מוריד לתוך החלל התת עורי.

הערה!אתה יכול לתקן את צמר גפן עם תחבושת אם המטופל מתקשה לכופף את הזרוע.

3. טבלו את המערכת עם המחט לתוך ה-SSC (מיכל איסוף וסילוק בטוח).

4. לזרוק כדורי צמר גפן, מפיות, טיח דבק לתוך KSBU.

5. קח מהמטופל (לאחר 5-6 דקות) צמר גפן שבעזרתו לחץ על מקום ההזרקה והפיל אותו לתוך ה-CBU.

הערה!אל תשאיר צמר גפן מזוהם בדם עם המטופל. הסר כפפות.

6. הורידו את הכפפות, זרקו אותן ל-KSBU.

7. שטפו ידיים, יבשו.

8. מעקב אחר מצב המטופל. נוח להשכיב אותו ולהמליץ ​​לא לקום שעתיים.

9. רשמו את ההליך ואת תגובת המטופל להליך.

סיבוכים לאחר ההזרקה

תַסבִּיך: לְהִסְתַנֵן(חותם)

סימנים של סיבוכים: עייפות, כאבים באתרי ההזרקה, אדמומיות

III . סיבות לסיבוכים:

1. הפרת טכניקת ההזרקה (מחטים קצרות להזרקה תוך שרירית, מחטים קהות)

2. הכנסת תמיסות שמן לא מחוממות.

3. הזרקות מרובות באותם אזורים אנטומיים.

IV. מניעת סיבוכים: הסר את הגורמים הגורמים לסיבוכים

V. טיפול בסיבוכים: קומפרס חם, כרית חימום לאתר החדירה

VI. הערה: כאשר נדבק זיהום (הפרה של כללי האספסיס), ההסתננות יכולה להסתנן ומתרחשת מורסה.

תַסבִּיך: מוּרְסָה(דלקת מוגלתית של רקמות רכות עם היווצרות של חלל מלא במוגלה ומוגבלת מהרקמות שמסביב על ידי קרום פיוגניים)

P. סימנים של סיבוכים:

1. כאבים, התפרצות, היפרמיה באזור המורסה.

2. עלייה מקומית ולעיתים כללית בטמפרטורת הגוף.

3. סיבות לסיבוכים: זיהום של רקמות רכות כתוצאה מהפרה של בטיחות זיהומית מצטרף לגורמים להסתננות

IV. מניעת סיבוכים: לסלק את הסיבות הגורמות לחדירות ומורסות.

V. טיפול בסיבוכים: כירורגי

תַסבִּיך: שבירת מחט

ע.סיבות לסיבוכים: החדרת מחט בזמן הזרקות עד לצינורית עצמה, שימוש במחטים ישנות בלויות (בשימוש במזרקים ומחטים רב פעמיות), התכווצות שרירים חדה.

3. מניעת סיבוכים: אין להזריק את הערפל לחלוטין, אלא להשאיר 0.5-0.7 מ"מ מעל העור. לפני ההזרקה יש לנהל שיחה פסיכופרופילקטית. הזרקות צריכות להיעשות כשהמטופל נמצא בשכיבה.

IV. טיפול בסיבוכים: במידת האפשר, הסר את שבר המחט בפינצטה. אם זה נכשל, אז הטיפול הוא כירורגי.

תַסבִּיך : תסחיף שמן.

P. סימני סיבוכים: שמן שנמצא בווריד - תסחיף, נכנס לכלי הריאה עם זרימת דם. יש התקף של חנק, ציאנוזה. סיבוך זה מסתיים לרוב במותו של החולה.

III. סיבות לסיבוכים: כניסה מקרית של קצה המחט לתוך לומן הכלי במהלך הזרקות תת עוריות ותוך שריריות. או מתן שגוי של תמיסה שומנית לווריד.

IV. מניעת סיבוכים: הזרקת התרופה בשני שלבים, רק תת עורית (לעיתים תוך שרירי).

V. טיפול בסיבוכים: לפי הוראות רופא.

תַסבִּיך: תסחיף אוויר.

II. סימנים של סיבוכים: הסימנים זהים לשמן, אך עם הזמן הם מופיעים מהר מאוד.

III. סיבות לסיבוכים: אוויר נכנס למזרק ומחדיר אותו דרך המחט לתוך הכלי.

IV. מניעת סיבוכים: הוצאת אוויר ביסודיות מהמזרק או קו הטפטוף תוך ורידי לפני ניקור ורידים.

V. טיפול בסיבוכים: לפי הוראות רופא.

VI. הערה: אם יש הרבה בועות קטנות במזרק. שאינם יוצאים דרך המחט, יש צורך לא להזריק את כל התמיסה במהלך ההזרקה, להשאיר 1-2 מ"ל במזרק.

תַסבִּיך: מתן תרופה שגוי.

II. סימנים של סיבוכים: עשויים להיות שונים - מתגובת כאב ועד הלם אנפילקטי.

III, סיבות לסיבוכים: חוסר זהירות של האחות

IV. מניעת סיבוכים: קרא בעיון את המרשם, קרא את השם, המינון, תאריך התפוגה על האמפולה או הבקבוקון לפני ההזרקה.

V. טיפול בסיבוכים:

1. להזריק תמיסת נתרן כלורי 0.9% במקום ההזרקה - 50-80 מ"ל.

2. הנח שקית קרח על מקום ההזרקה.

3. אם ההזרקה נעשית על הגפיים, יש למרוח חוסם עורקים מעל מקום ההזרקה.

4. המשך טיפול לפי הוראות הרופא.

תַסבִּיך: פגיעה עצבית

P. סימנים של סיבוכים: משתנים בהתאם לחומרת הנזק: מדלקת עצבים (דלקת בעצב) ועד לשיתוק (אובדן תפקוד).

III. סיבות לסיבוכים: נזק מכני למחט עקב בחירה שגויה של מקום ההזרקה. נזק כימי כאשר נוצר מחסן תרופות קרוב לגזע העצבים.

IV. מניעת סיבוכים: בחר את המקום הנכון לביצוע הזרקות שונות.

V. טיפול בסיבוכים: לפי הוראות רופא

תַסבִּיך: טרומבופלביטיס(דלקת של וריד עם היווצרות של קריש דם בתוכו)

P. סימנים של סיבוכים: כאב, היפרמיה, הסתננות לאורך הווריד. תיתכן עלייה בטמפרטורת הגוף.

3. סיבות לסיבוכים: ניקור ורידים תכופים של אותו וריד. שימוש במחטים לא חדות מספיק.

IV. מניעת סיבוכים: החליפו ורידי הזרקה שונים והשתמשו במחטים חדות.

V. טיפול בסיבוכים: לפי הוראות הרופא.

תַסבִּיך: נֶמֶק(מוות רקמות)

II. סימנים של סיבוכים: כאב מתגבר באזור ההזרקה, נפיחות, היפרמיה או היפרמיה עם ציאנוזה, ואז הופעת שלפוחיות, כיבים, נמק.

3. סיבות לסיבוכים: הזרקה שגויה של חומר מגרה מאוד מתחת לעור (לדוגמה, 10% סידן כלורי).

IV. מניעת סיבוכים: החדרת תרופות צריכה להתבצע רק באזורים האנטומיים המיועדים להזרקה.

V. טיפול בסיבוכים:

1) הפסק את ההקדמה.

2) יש למצוץ את התרופה המוזרקת עד כמה שניתן בעזרת מזרק.

3) ניתן לדקור את מקום ההזרקה בתמיסת נובוקאין 0.5% שתפחית את ריכוז החומר המוזרק ותפחית את הכאב.

4) הנח שקית קרח על מקום ההזרקה.

הערה VI:

במקרה של הזרקה שגויה של 10% סידן כלוריד תת עורית, חוסם העורקים אינו מוחל, מכיוון הפתרון מסוכן עם אפקט גירוי מקומי חזק.

תַסבִּיך : המטומה(שטף דם מתחת לעור)

P. סימנים של סיבוכים: הופעת חבורה מתחת לעור בצורה של כתם סגול, כאב.

3. הסיבות לסיבוכים: הזרקה תוך ורידית לא מדויקת, כתוצאה מכך מחוררים שני דפנות הווריד.

IV מניעת סיבוכים: הקפדה על טכניקת הזרקות תוך ורידיות.

V. טיפול בסיבוכים:

1) הפסק את ההזרקה (הפוך אותה לווריד אחר).

2) למרוח צמר גפן עם אלכוהול על הווריד.

3) מרחו קומפרס חצי אלכוהול על אזור ההמטומה.

תַסבִּיך: ליפודיסטרופיה.

P. סימנים של סיבוכים: נוצרים בורות מתחת לעור באתרי ההזרקה של אינסולין עקב ספיגת רקמת השומן.

3. סיבות לסיבוכים: הזרקת אינסולין לאותם אזורים אנטומיים

IV. מניעת סיבוכים: אזורים אנטומיים חלופיים של הזרקה.

תַסבִּיך: אלח דם, איידס, צהבת ויראלית

סימנים של סיבוכים: אלו הם סיבוכים ארוכי טווח, המתבטאים כמחלות כלליות של הגוף

3. סיבות לסיבוכים: הפרות גסות של כללי האספסיס, ניקוי וסטריליזציה לפני עיקור.

IV. מניעת סיבוכים: שולל את הגורמים לסיבוכים אלה.

תַסבִּיך: תגובות אלרגיות.

P. סימנים של סיבוכים: גירוד, פריחה, נזלת, וכן הלאה. הלם אנפילקטי.

3. סיבות לסיבוכים: רגישות מעוותת אינדיבידואלית של הגוף לתרופה.

IV. מניעת סיבוכים:

1) לפני ההזרקה הראשונה, שאל את המטופל לגבי הסבילות של חומרים רפואיים מסוימים. אי סבילות לחומרים רפואיים.

תמיסות טפטוף תוך ורידי משמשות ברפואה כדי להחדיר כמויות גדולות של נוזלי מרפא לזרם הדם של המטופל. לשיטה זו של מתן תרופות יש יתרונות רבים: התרופה נכנסת לדם בצורה ללא שינוי, דיוק מינון, מהירות הגעה לריכוז הטיפולי, רוויה של כל הרקמות, במיוחד איברים עם אספקת דם בשפע (מוח, כליות, ריאות, כבד) . בדרך זו ניתנות תרופות שאינן נספגות במעי או בעלות השפעה מגרה מקומית חזקה.

אינדיקציות והתוויות נגד

מתן טפטוף תוך ורידי של תרופות מיועד להשבת נפח הדם במחזור הדם, להקל על סימני שיכרון, לנרמל את מאזן האלקטרוליטים, להחזיר את איזון החומצה-בסיס בדם, תזונה פרנטרלית והרדמה כללית.

בעזרת מכשיר מיוחד לטפטוף נוזלים (מערכות) ניתן להבטיח זרימת תמיסות לזרם הדם בקצב של 20 עד 60 טיפות לדקה.

התוויות נגד להגדרה של טפטפות הן נגעים של העור ורקמות תת עוריות באתר של ניקור ורידים, פלביטיס של הווריד המיועד להזרקה. אם יש התוויות נגד מקומיות לזריקה תוך ורידית, נבחר וריד אחר.

בחירת מערכת

שוק הציוד הרפואי מציע ערכות שונות למתן טפטוף תוך ורידי של תמיסות רפואיות. בעת בחירת מערכת, יש לקחת בחשבון את גודל תאי הסינון. יש סט מאקרו, המסומן "PC", ומיקרו סט, המסומן "PR".

מערכת ה-PC משמשת לעירוי דם מלא, תחליפי דם או מוצרי דם. תאי דם ומולקולות גדולות עוברים תאי סינון גדולים ללא בעיות. אם מערכת ה-PR משמשת לעירוי מוצרי דם, המסנן יקרש במהירות והעירוי ייפסק.

להחדרת טפטוף של תמיסות אלקטרוליטים ותמיסות אחרות מפוזרות דק, נעשה שימוש במערכות יחסי ציבור. גודלם הקטן של תאי הסינון (קוטר לא יותר מ-15 מיקרון) מונע חדירת זיהומים מזיקים מהתמיסה למערכת הדם, אך אינו מונע מעבר של רכיבים רפואיים.

בנוסף לגודל תאי הסינון יש חשיבות רבה לחומר ממנו עשויות המחטים ולקוטר שלהן בבחירת ערכת אינפוזיה. אם נדרשת טפטוף תוך ורידי ממושך או חוזר של נוזלים תרופתיים במשקל מולקולרי נמוך במהלך היום, יש להעדיף מחטים וצנתרים פולימריים. להכנסת פתרונות ממיכלי זכוכית סגורים עם פקקי גומי צפופים, יש לבחור מערכות עם מחטי מתכת.

בבחירת קוטר המחט, זכרו שככל שקוטרה של המחט גדול יותר, כך המספר יסומן קטן יותר. כך, למשל, המחט העבה ביותר, המשמשת בהחייאה כדי להקל על תסמיני הלם, מסומנת 14, והמחט "ילדים" מסומנת 22.

ציוד נדרש

עבור ההליך, אתה צריך להכין את כל מה שאתה צריך. חיתול לכיסוי שולחן המניפולציות, שני מגשים (הראשון למכשירים וחומרים סטריליים, השני לשימושים משומשים), פינצטה, מספריים, כפפות, צמר גפן וערכה לטפטוף תוך ורידי צריכים להיות סטריליים.

יש צורך בחצובה לתליית בקבוק הטפטפת. בבית ניתן להשתמש בחצובות מתקפלות ניידות או במכשירים ביתיים (למשל בקבוק פולימר שקוף עם מתקן לתלייה).

בנוסף לאמור לעיל, מניפולציה תדרוש פד או רולר (מתחת למפרק המרפק), חוסם עורקים לצביטת הוורידים, פלסטר דבק ואלכוהול רפואי (70 מעלות) כפתרון חיטוי.

הכנה להליך

על מנת שהמניפולציה תהיה בטוחה, הצוות המבצע אותה חייב לעקוב בקפדנות אחר אלגוריתם הפעולות בעת הגדרת טפטפות.

ההכנה להליך מתבצעת בחדר המניפולציה, תוך הקפדה על כללי האספסיס ובטיחות זיהומית:

1. בדוק את אטימות האריזה של ערכת הטפטפת, תאריך התפוגה שלה, נוכחות של כובעים על המחטים. אם האריזה דולפת או שתאריך התפוגה שלה פג, לא ניתן להשתמש בערכה זו, מכיוון שהסטריליות שלה הופרה.
2. לפני פריקת ערכת הטפטפת, על הצוות לשטוף היטב את ידיהם במי סבון חמים, לייבש אותן, לשים כפפות סטריליות. על פני השולחן להכנת זריקות, יש צורך לפזר חיתול סטרילי. טפלו באריזה עם סט טפטפת עם כדור סטרילי הרטב באלכוהול רפואי, לאחר מכן פתחו אותה, והניחו את תכולת האריזה על חיתול סטרילי.
3. יש לבדוק היטב את בקבוק התרופה. זה צריך להיות עם תווית עם שם התרופה בפנים ותאריך התפוגה. יש לנער את הבקבוקון כדי לוודא שמראה התמיסה לא השתנה. אם יש צורך להכניס תרופות נוספות לבקבוקון עם התמיסה, עליך לבדוק את האמפולות או הבקבוקונים עם התרופות הללו, לוודא ששמותיהם תואמים לרשימת המרשם. הם חייבים להיות שמישים. היעדר שמות ו/או תאריכי תפוגה של תרופות על אמפולות הוא הבסיס לסירוב להשתמש בהן.
4. הסר את מכסה האלומיניום מהבקבוקון. לשם כך, יש לטפל בו בעזרת צמר גפן טבול, ולאחר מכן להסיר את המכסה בפינצטה או מספריים סטרילית. טפלו בפקק הגומי על הבקבוק בכדור הרטב באלכוהול.
5. הסר את המכסה ממחט צינור האוויר והכנס את המחט לתוך פקק הבקבוקון עד שייעצר. אין צורך לעבד את המחט בנוסף: אם מתקיימים התנאים לפתיחת האריזה עם סט הטפטפת, המחט סטרילית. עשה את אותו הדבר עם מחט צינור העירוי. בדוק שהמהדק (גלגל) על צינור העירוי סגור. הופכים את הבקבוק ומניחים אותו על חצובה.
6. לחץ על תא הטפטוף פעמיים כדי למלא אותו לחצי בתמיסה מהבקבוקון. כדי להוציא אוויר מצינור העירוי, פתח את המהדק, הסר את המכסה ממחט הצינורית השנייה ומלא באיטיות את כל המערכת בתמיסה מהבקבוקון. לאחר שהאוויר נפלט לחלוטין, סוגרים את המהדק על הצינור ומניחים מכסה על המחט. מערכת הטפטוף נחשבת מוכנה לשימוש.

הליך טפטוף התרופה אינו יכול להתבצע ללא ידיעת המטופל עצמו או קרוביו. לכן, מיד לפני ביצועה, הם צריכים לקבל הסכמה למניפולציה.

מָנִיפּוּלָצִיָה

המטופל לצורך טפטוף תוך ורידי צריך לשכב בנוחות: הוא יצטרך לשכב עם זרוע ללא תנועה למשך פרק זמן מסוים. כדי להתקין טפטפת, אתה צריך לנקב את הווריד. עדיף לנקב את הוורידים בזרוע ה"לא עובדת". עדיף לבחור בכלים ורידים כהים כדי להקל על השליטה בתהליך.

את הטפטפת עדיף למקם בווריד המדיאני של המרפק או בווריד הסאפנוס המדיאלי. הם גם יותר קל להציב צנתרים. פחות נפוץ, ורידים בגב היד משמשים להזרקת טפטוף של תמיסות. על מנת שלצוות הרפואי תהיה אפשרות לנקב את הווריד בשנית (במידה והפעם הראשונה לא הצליחה), עדיף לבצע את הדקירה קרוב יותר ליד. בפעם השנייה, אי אפשר להזריק לאתר הדקירה הקודם: זה מסוכן על ידי קרע של דופן הווריד.

לאחר בחירת וריד לדקור ורידים ולפני ניקוב דופן הווריד מעל מקום ההזרקה, מורחים חוסם עורקים על הזרוע. הדקו את חוסם העורקים כך שהפעימה של הוורידים על הזרוע שמתחתיו תיפסק. לאחר מריחת חוסם העורקים, מניחים כרית מתחת למרפק המטופל להשגת הארכה מקסימלית של המפרק. על המטופל "לעבוד עם האגרוף" כדי ליצור גודש ורידי מלאכותי.

לפני ניקור ורידים, על הצוות הרפואי לעטות כפפות סטריליות ולטפל שלוש פעמים בעור מסביב למקום הניקוב: עם הכדור הסטרילי הראשון, שדה עור גדול מסביב, עם השני - שדה קטן, ועם השלישי - ישירות ב אתר ניקור ורידים. טיפול משולש זה בעור מספק חיטוי מספיק של העור במקום הטפטפת.

לאחר חיטוי העור מסירים את הפקק מהמחט הפנויה של צינור העירוי, הופכים את המחט עם החתך כלפי מעלה, מקבעים את הווריד באגודל יד שמאל על מנת לשתק אותו ככל האפשר. בזווית של 30-45 מעלות, מבוצע ניקור של העור והקיר הוורידי. מהצינורית של המחט, כאשר מניפולציה נכונה, דם אמור להופיע.

מניחים כדור סטרילי מתחת לצינורית המחט, מסירים את חוסם העורקים, פותחים את המהדק על צינור העירוי של המערכת, מנוקזים כמה טיפות מהתמיסה, מחברים את המערכת לצינורית המחט. הכדור עם טיפות הדם מוסר. כדי לקבע את המחט בווריד, היא מחוברת לעור בעזרת פלסטר.

בקבוקון תמיסת התרופה ותא הטפטוף צריכים להיות גבוהים מהצינורית התחתונה של המערכת. הפרה של כלל זה עלולה להוביל לחדירת אוויר לזרם הדם. הקצב הנדרש של מתן התרופה מווסת באמצעות מהדק על צינור העירוי של הטפטפת. קצב מתן התרופה נקבע על ידי השעון עם מחוג שני. עם טפטוף תמיסת התרופה, יש לנטר כל הזמן את רווחתו של המטופל והמקום בו מותקנת הטפטפת.

אם במהלך ההליך המטופל צריך להזריק כל תרופה אחרת לווריד, הדבר נעשה על ידי ניקוב צינורית העירוי, לאחר שטיפל בה בעבר בתמיסת חיטוי.

סוף ההליך

לאחר סיום ההליך, סגור את המהדק על צינור העירוי, הסר את הפלסטר הדביק, כסה את מקום ניקור הורידים בצמר גפן סטרילי ומשוך את המחט מהווריד והעור. לאחר מכן, המטופל צריך לכופף את הזרוע במרפק, להחזיק את צמר הגפן במקום של ניקור העור. במצב זה יש להחזיק את היד לפחות 3-5 דקות כדי למנוע היווצרות של המטומה במקום הניקוב בווריד.

על מנת לשמור על בטיחות זיהומיות, יש צורך לנתק את מערכת הטפטפת מבקבוק התרופה, לגזור אותה במספריים ולהניח במיכל עם תמיסת חיטוי (מחטים - לחוד, לחתוך צינור - לחוד). לאחר מכן, הצוות הרפואי יכול להוריד את הכפפות, לשטוף ולייבש ידיים.

בפנקס המניפולציות והנהלים, וכן בדף המינוי, יש לרשום הערה על המניפולציה שבוצעה.

סיבוכים אפשריים

בעת הגדרת טפטוף תוך ורידי, סיבוכים אפשריים. אלו כוללים:

• עווית ורידים במהלך ניקור ורידים;
• נפיחות כואבת והמטומה באתר של ניקור העור;
• אקסטרוויזציה;
• דַלֶקֶת הַוְרִידִים;
• אֶלַח הַדָם;
• תסחיף אוויר ושומן;
• פגיעה בגידים, בעצבים ובעורקים;
• תגובות פירוגניות ואלרגיות;
• סחרחורת, הפרעות בקצב הלב, קריסה.

אם מתרחשת עווית של הווריד במהלך ניקור הווריד, הקיר הנגדי שלו עלול להינזק. כתוצאה מכך, דם והתרופה נכנסים לחלל הפראבוסאלי. שפיכת הדם טומנת בחובה נפיחות והיווצרות המטומה במקום הדקירה, וסוגים מסוימים של תרופות, כגון סידן כלורי או אמינופילין, משפיעות באופן מקומי על הרקמות הפריווסקולריות.

Extravasation היא חדירת כמות גדולה של התרופה לחלל הפריווסקולרי, אשר נובעת מהפרה של טכניקת המניפולציה. התוצאה המסוכנת ביותר של אקסטראוואזציה היא נמק רקמות.

פלביטיס (דלקת של דפנות הוורידים) מתפתחת מגירוי של דפנות כלי הדם עם תמיסות רפואיות. עלול לגרום לפקקת של הווריד הפגוע. אלח דם הוא תוצאה של הפרות של כללי האספסיס ואנטיאספסיס במהלך מניפולציה.

תסחיף שומן מתפתח כתוצאה מהזרקה שגויה של תחליב שומן לווריד, ותסחיף אוויר כתוצאה מכניסת בועות אוויר למחזור הדם בניגוד לאלגוריתם להכנה והקמת טפטפת.

אם הווריד החציוני של המרפק מנוקב עמוק מדי, הגיד של הדו-ראשי או העורק הזרוע עלול להיפגע.

תגובות פירוגניות (עלייה חדה בטמפרטורת הגוף, צמרמורות) עשויות להתרחש כאשר משתמשים בתרופות שפג תוקפן עבור עירוי או כאשר חולים רגישים יתר לתרופות מסוימות. מתן מהיר מדי של תרופות עלול לגרום למטופל לחוות סחרחורת, כשל בקצב הלב או קריסה.

תגובות אלרגיות לטפטוף תוך ורידי של תמיסות טיפוליות מתפתחות כאשר הן אינן סובלניות לחולים ועלולות להתבטא באלרגיות בעור, פריחות, גירוד, בצקת קווינקה והלם אנפילקטי.

עם סיבוכים מקומיים, החולים זקוקים לטיפול מקומי (קומפרסים נספגים, רשתות יוד). במקרה של סיבוכים כלליים חמורים, יש צורך להפסיק את ההליך ולהעניק טיפול חירום לחולים, למשל במקרה של הלם אנפילקטי או קריסה.

הזרקת טפטוף תוך ורידי של תמיסות משמשת לעתים קרובות ברפואה, אך כישורים לא מספקים של הצוות הרפואי המבצע את המניפולציה והפרת ההוראות ליישומו עלולות להוביל להתפתחות סיבוכים המסוכנים לבריאותו ולחייו של המטופל.