השמנת מזון. מהי השמנת מזון ואיך מתמודדים איתה? סוגי השמנת יתר: השמנה חוקתית ואקסוגנית

ברפואה המודרנית נהוג לסווג השמנת יתר לראשונית (פשוטה או מזון-חוקתית, אקסוגנית-חוקתית) ומשנית, המתרחשת כתוצאה מחוסר איזון הורמונלי ומנגעים של מערכת העצבים המרכזית. צורת המזון-חוקתית הנפוצה ביותר (ראשונית, פשוטה), היא מהווה יותר מ-75% ממקרי ההשמנה. המנגנון של התרחשות השמנת יתר ראשונית הוא התוכן הקלורי העודף של המזון הנצרך, הגורם להפרה של כל שלבי חילוף החומרים בגוף.

לְהַקְצוֹת תקופות גיל, הקריטיות ביותר מבחינת התפתחות השמנת יתר- ילדות מוקדמת, גיל ההתבגרות, הריון והנקה (הנקה), גיל המעבר. אבל זה לא כל כך קשור לגיל, אלא לצריכת קלוריות עודפת עם פעילות גופנית נמוכה. הבנה זו של הגורם להשמנה מובילה אותנו למסקנה הטבעית שמניעתה נעוצה בתזונה רציונלית ובפעילות גופנית מוגברת. ברוסיה, עודף משקל מתגלה ב-50% מהאוכלוסייה, והשמנה אמיתית ב-26%. השמנת יתר מתקדמת בתושבים עירוניים וכפריים בכל הגילאים. התזונה נשלטת על ידי שומנים ופחמימות מהחי עם מחסור בסיבים ושמן צמחי.

יש להתייחס להשמנה מזון-חוקתית כמחלה עם שינויים רציניים בתהליכים מטבוליים ואנזימטיים המשנים את היחס בין סינתזה לפירוק שומן עקב אספקה ​​מתמדת של עודף אנרגיה לגוף. עם סוג זה של השמנת יתר אצל נשים, שומן מופקד בחזה, באגן ובמותניים, אצל גברים - על הבטן. עם השמנת יתר חמורה, ההבדלים הללו נעלמים.

ישנן ארבע דרגות של השמנת יתר

• תואר I - עודף משקל מ-15 עד 29%
• תואר שני - עודף משקל בין 30 ל-49%
• תואר שלישי - עודף משקל מ-50 עד 100%
• דרגת IV - עודף משקל מעל 100%

מצבם ותלונותיהם של חולים שמנים תלויים במידת ומשך ההשמנה, במידת ההפרה של המצב התפקודי של איברים ומערכות. בתחילה מדובר בתלונות של חולשה, חולשה, כאבי ראש, דפיקות לב, קוצר נשימה, הזעה, נפיחות, עצירות, נפיחות, כאבי פרקים. בעתיד, יתר לחץ דם עורקי, טרשת עורקים, מחלת לב כלילית, תסמונת דום נשימה בשינה, הפרעות בתפקוד הרבייה, סוכרת מסוג 2, מחלות של מערכת השרירים והשלד.

בשנים האחרונות נערכו מחקרים המאשרים כי שובע מעורר תהליכים הורמונליים מורכבים הקשורים לרגשות חיוביים. עם חוסר ברגשות חיוביים בחיי היומיום, אנשים משתמשים באוכל כדרך מפצה ליצור הנאה. אכילת יתר קבועה הפכה למקור לרגשות חיוביים עבור רבים.

ניתן להעריך את נוכחות ההשמנה ומידתה על ידי

השמנת יתר מתאפיינת ברמת הצטברות מוגברת של רקמת שומן. ניתן לאבחן פתולוגיה אצל מבוגרים וילדים כאחד. זה מסווג בהתאם לגורם להתרחשות ומידת ההתקדמות. ננסה להבין ביתר פירוט מהי השמנת יתר מזון, הגורמים המעוררים את התרחשותה, התסמינים והטיפול במאמר זה.

השמנה חוקתית קשורה קשר הדוק להפרעות מטבוליות בגוף. תורם להתפתחותו רמה נמוכה של פעילות מוטורית ומחלות של איברים פנימיים.

כאשר כמות עודפת של פחמימות נכנסת לגוף, הוא אינו מסוגל להשתמש בכמות כזו של קלוריות, והדבר גורם לעלייה במשקל.

אנשים עם השמנת יתר חוקתית אקסוגנית מהדרגה הראשונה בדרך כלל אינם מתלוננים, קילוגרמים מיותרים מופיעים בהדרגה. הסט העיקרי של משקל עודף מובחן - הוא מעורר את היעדר פעילות גופנית מספקת והשני - התפתחותו קשורה להפרה של היכולת התפקודית של מערכת העצבים המרכזית.

היתרון של השמנת יתר ממקור חוקתי מזון הוא שאדם, אם תרצה, יכול להיפטר ממשקל עודף בעזרת תזונה תזונתית ויישום כל ההמלצות של מומחים. קוד להשמנת מזון מיקרוביאלית 10 - E66.

סיבות

זה יכול להיות ממקור אקסוגני ואנדוגני.

סיבות חיצוניות כוללות:

• אכילת יתר מתמדת;
• אכילת כמויות מוגזמות של מזונות עתירי פחמימות ושומנים;
• אי ציות לתזונה;
• אורח חיים לא פעיל.

גורמים אנדוגניים הם:

• מחלות המלוות בהפרה של תהליכים מטבוליים (לדוגמה, סוכרת);
• חוסר איזון הורמונלי.

קבוצת הסיכון כוללת נציגים של המחצית החלשה של האנושות, בעיקר נשים בהריון, נשים מניקות וכן כאלה שחוות גיל המעבר.

תסמינים

השמנת יתר-חוקתית יכולה לגרום ל:

• לחץ דם מוגבר;
• הפרות של תפקוד האיברים הפנימיים;
• הופעת קוצר נשימה;
• ייצור זיעה מוגזם;
• הופעת קומפלקסים על מראה הגוף שלך;
• היווצרות סוכרת מסוג II;
• עלייה במשקל;
• עלייה בגודל המותניים.

בהיעדר תגובה מספקת לשינויים כאלה, הסימפטומים יגדלו. בהמשך יש התפתחות של סיבוכים קשים, הפרעות נפשיות וירידה באיכות החיים.

שלב I ו-II

בדרך כלל, חולים כאלה אינם חווים אי נוחות רבה, ולכן הם אינם ממהרים לבקש עזרה רפואית. הם רואים בעודף משקל כחוסר מראה ובשום מקרה לא כמחלה.

מטופלים עם השמנת יתר דרגה 2 יכולים לנסות לרדת במשקל בעצמם על ידי הקפדה על כללי התזונה והגברת הפעילות הגופנית.

שלבים III ו- IV

בשלב זה נצפים שינויים במבנה ובעבודה של איברים פנימיים. לחץ הדם מתחיל לעלות לעתים קרובות יותר, כתוצאה מכך, שריר הלב סובל, תפקוד הריאות והכבד מופרע. ניתן לאבחן חולים עם סוכרת, דליות ובעיות מפרקים.

ביצוע תרגילים גופניים מלווה בעלייה מהירה בקוצר הנשימה. כל ניסיון של חולים עם השלב השלישי של הפתולוגיה לרדת במשקל מסתיים בתבוסה.

סוגי השמנת יתר

השמנת יתר חוקתית מחולקת בדרך כלל לפי המיקום של מצבורי השומן, הם מבחינים:

1. סוג אנדרואיד - ברוב המוחלט של המקרים, הוא מאובחן אצל נציגי המחצית החזקה של האנושות. שומן מצטבר בבטן ובבית השחי. לסוג זה של מחלה יש תת-סוג - השמנת יתר בטנית, המאופיינת בהצטברות של מצבורי שומן רק בבטן, וכן סביב האיברים הפנימיים.
2. גינואיד. סוג זה של השמנת יתר אופייני לנשים, שומן מופקד על הירכיים והבטן התחתונה.
3. מעורב. יש עלייה בכמות שכבת השומן בכל הגוף.

במקרה של חוסר איזון הורמונלי ניתן לאבחן השמנת יתר לפי סוג המין השני.

כללים לקביעת BMI

על מנת להעריך נכון את המצב ולגלות את מידת ההשמנה, יש צורך בגישה אישית לכל מטופל.

קודם כל, אתה צריך לקבוע את מדד מסת הגוף, זה לא קשה לעשות את זה:

• ראשית, אנו קובעים את גובהו של אדם במטרים ומריבועים אותו;
• לקבוע את מסת הגוף ולחלק אותה במספר המתקבל.

גרסה של הנורמה היא אינדיקטור שלא יחרוג מערכים כאלה - 18.5 - 24.9. במצב כזה הסיכון לבעיות בריאות שווה לאפס.

אם המדד הוא בין 25 ל-29.9, זה מצביע על עודף משקל. הפרעות בתפקוד הגוף יתגלו בעת חריגה מהסף של 27 יחידות.

BMI של 30 עד 34.9 מעיד על השמנת יתר מדרגה ראשונה, מ-35 עד 39.9 - מהדרגה השנייה. מצב זה דורש טיפול רציני. אינדיקטור מעל 40 יחידות מצביע על השמנת יתר מדרגה 3, דמות האנשים תהיה מלאה, נוכחות של מחלות משניות תיווכח.

דרגת 4 ההשמנה מסומנת על ידי אינדיקטור העולה על 50 יחידות. השלב הרביעי של הפתולוגיה מאופיין בקורס חמור ובבעיות בריאות חמורות.

אמצעים טיפוליים

אסור לטפל בהשמנה חוקתית בעצמך, זה מוסבר על ידי העובדה שלא קל כלל להתמודד איתה, תזדקק לעזרה של מומחה. הוא יערוך בדיקה מלאה של המטופל, יבצע את האבחנה הנכונה וירשום משטר טיפול הולם.

אוכל דיאטטי

בשל העובדה שהשמנה חוקתית-מזית מעוררת בדרך כלל אי ​​ציות לכללי התזונה הרציונלית, יש צורך להתחיל במאבק נגדה מנקודה זו.

• התזונה צריכה לכלול כמות מספקת של חלבון וסיבים;
• יש צורך להגביל את השימוש במלח שולחן, עדיף להחליף אותו במלח ים ומנות מלח לאחר הבישול;
• מנות צריך להיות מאודה או מבושל;
• אתה צריך להגביל את כמות השומן בתזונה;
• אתה צריך לאכול 5-6 פעמים ביום במנות קטנות;
• יש לתת עדיפות לירקות ופירות;
• לפני השינה מותר לשתות כוס יוגורט דל שומן;
• אתה צריך לאכול ארוחת ערב 3-4 שעות לפני השינה.

אסור להשתמש במזון מהיר, מזון שומני, בשר מעושן, שימורים, משקאות המכילים אלכוהול ומוגזים. זה יהיה שימושי לבצע ימי צום, מומלץ לעשות זאת 3-4 פעמים בחודש.

אימון גופני

חינוך גופני בהשמנת מזון-חוקתית נחוץ כדי לעורר תהליכים מטבוליים בגוף. לכל אדם הסובל מהשמנה יש לפתח תכנית אימונים מיוחדת.

1. עסוק בהליכה, במיוחד עבור אנשים שלא עסקו בעבר בפעילות גופנית. התחילו ללכת בקצב איטי, 20 דקות ביום יספיקו. עם הזמן, יש צורך בעלייה הדרגתית בקצב ובמשך.
2. לָרוּץ. פעילות זו מתאימה ביותר לאנשים הסובלים משלבים I-II של השמנת יתר. הם מתחילים במרחקים קצרים, מתחלפים בריצה בהליכה.
3. לרכב על אופניים. פעילות זו ניתנת לסירוגין בריצה והליכה.
4. סקי.
5. שחק משחקים פעילים באוויר הצח, זה יכול להיות כדורגל, כדורעף, כדורסל.

קומפלקסים של תרגילי פיזיותרפיה צריכים להתחלף במהלך היום, משך הזמן שלהם הוא גם מגוון, זה יכול לנוע בין 5 דקות לשעה. התרגילים היעילים ביותר לטיפול בפעילות גופנית הם תרגילים עם קונכיות, משקולות או על הקיר השוודי.

תרופות

שימו לב שאסור ליטול תרופות כלשהן להשמנה חוקתית-מזית בכוחות עצמכם. השימוש בהם נחשב מוצדק רק אם 2 חודשים של דיאטה ופעילות גופנית לא הביאו את התוצאה הרצויה.

השמנת יתר אקסוגנית מטופלת בתרופות האסורות במדינות רבות, זה יכול להיות:

• מרידיה;
• רָזֶה;
• לינדקס;
• סיבוטרמין;
• גולדליין.

תרופות אלו משפיעות על ההיפותלמוס, כלומר על מרכזי הרוויה. בנוסף, יש להם השפעה נוגדת דיכאון ומווסתים את התיאבון. רופאים משתמשים בתרופות כאלה במקרים קיצוניים, מכיוון שהן גורמות להתפתחות סיבוכים ותופעות לוואי חמורות.

גישה נפשית נכונה

השיקום הפסיכולוגי מבוסס על שינוי הרגלי ההתנהגות והאכילה של המטופל. דוגמה לטיפול כזה היא טיפול בסנטוריום בשילוב תזונה תזונתית, פיזיותרפיה ופעילות גופנית.

בשלבים הראשונים של התפתחות הפתולוגיה, מוטיבציה נחשבת לנקודה חשובה.

סיבוכים

בהיעדר טיפול הולם, ההשמנה מתקדמת ויכולה לגרום להתפתחות של סיבוכים כגון:

• מחסור באנדרוגן;
• אִי פּוּרִיוּת;
• כאב בסיבי שריר ובעצמות;
• עייפות מהירה;
• לחץ דם מוגבר;
• חוסר איזון הורמונלי;
• הפרות של העבודה של האיברים של מערכת הלב וכלי הדם;
• תנגודת לאינסולין;
• הפרעות מטבוליות;
• קוֹצֶר נְשִׁימָה;
• השמנת יתר של הכבד והלב;
• אונקולוגיה;
• מחלות של מערכת העיכול;
• הפרעות פסיכו-סוציאליות;
• סוכרת.

אז גילינו מהי השמנת יתר, ובאילו שיטות ניתן להשתמש כדי להילחם בה. זה לא סוד שמניעת מחלה קלה יותר מטיפול בה, ולכן חשובה מאוד מניעת השמנת יתר, המורכבת מתזונה נכונה ופעילות גופנית.

השמנת יתר באופן אקסוגני - חוקתיבמילים אחרות, זה יכול להיקרא תורשתי, אקסוגני - פירושו שנכנסות קלוריות רבות, המופקדות בצורה של רקמות שומן, והמשמעות החוקתית היא שיש לך נטייה לצבור שומן. אולי יתרון משמעותי של אבחנה כזו כמו השמנה אקסוגנית - חוקתית הוא שקל יותר לרפא השמנת יתר כזו, שכן אין מדובר בהפרה כלשהי של מחזורים הורמונליים בגוף.

למרפאת Rehab Family ניסיון רב בטיפול בסוגים חוקתיים אקסוגניים של השמנת יתר והיא זמינה לייעוץ בכל שעה ביום. כמו כל אקסוגני אחר – גם להשמנה חוקתית יש 4 שלבים והיא מזיקה לגוף המטופל. הרבה יותר קל להתמודד עם השמנה כזו מאשר עם השמנת יתר הורמונלית, אך עם זאת, העזרה של המומחים של המרפאה שלנו תהיה שימושית מאוד עבורך. לכן, אל תעשו תרופות עצמיות, אל תקנו תרופות וצמחי מרפא מפוקפקים, אלא פנו עכשיו ורופאים מוסמכים יעזרו לכם.

השמנת יתר אקסוגנית - טיפול חוקתי

השמנת יתר אקסוגנית – טיפול חוקתי מצריך גישה פרטנית, בהתאם לשלב ההשמנה של המטופל. במרפאת Rehab Family, המומחים שלנו משתמשים בגישה משולבת לטיפול בהשמנה אקסוגנית-חוקתית, המורכבת מפסיכותרפיה ופיזיותרפיה. כדי לעזור למטופל להתמודד עם ההשמנה, יש צורך להבין אותו גם מבחינה פסיכולוגית ולעזור לו להתמודד עם אכילת יתר (במידה ויש), ללמד אותו איך לאכול נכון, במקרה של מצבי לחץ, לוודא שאין לו רצון לִזלוֹל. מאחר שבעיית ההשמנה נעוצה באכילת יתר ובהצטברות שומנים תכופה בגוף, ועם השמנה אקסוגנית - חוקתית היא, אזי תפקיד משמעותי בטיפול יוקצה לעבודה עם פסיכותרפיסט או פסיכיאטר. מנקודת מבט רפואית, למטופל ייקבעו גם תרופות מודרניות ופותח תכנית אישית לניהולן. הרופאים שלנו יעניקו את כל הסיוע הדרוש בריפוי החולה מהשמנה, אך המטופל דורש גם השתתפות מינימלית, המורכבת ממילוי המלצות רפואיות.

השמנת יתר גורמים חוקתיים באופן אקסוגני

השמנת יתר היא גורם חוקתי אקסוגני, יש רק שניים מהם - זוהי נטייה לעודף משקל וצריכת מספר רב של קלוריות מבחוץ. אבל כבר צריכת קלוריות מבחוץ יכולה להיות כבר בתת תזונה ואכילת יתר תכופה. אם אתם מנהלים אורח חיים לא סדיר וישיב, נמנעים אפילו ממאמץ גופני מינימלי, ואוכלים הרבה במקביל, אז יתכן שעם נטייה תורשתית לצבור שומן, מבלי לשרוף את כל הקלוריות שהתקבלו, תצברו שומן בכם. גוּף. ההשמנה לא תעבור מעצמה, היא, כמו כל מחלה אחרת, זקוקה לטיפול, לכן, ככל שתקדימו לפנות ל-Rehab Family, כך תקבלו מוקדם יותר את הסיוע הדרוש, וחייכם רק ישתנו לטובה!

השמנה ראשונית, או אקסוגנית-חוקתית (מזית). סוג זה של השמנת יתר מהווה עד 97% מכל צורות העלייה במשקל. באנמנזה של חולים אלו, יש לעיתים קרובות מאוד אינדיקציות להשמנה בקרב הקרובים, סטריאוטיפ של תזונה בשפע שנשמר מילדות, וכן עלייה במשקל הגוף בתקופות של החלמה ממחלות חריפות; כמעט לכולם יש ירידה בפעילות הגופנית.

תלונות באנשים עם דרגות I ו-II של השמנת יתר עשויות שלא להיות, והסבירות שהקיימות קשורות יותר לשינויים קוסמטיים במראה החיצוני. מהר יותר מאחרים, יש תלונות של ספורטאים, אמנים, כאשר משקל גוף מופרז מוביל להידרדרות בביצועים המקצועיים והספורטיביים. חלק מהחולים מפתחים חולשה, עייפות, קוצר נשימה בזמן מאמץ רגיל, דפיקות לב וכאבים בלב, באפיגסטריום ובהיפוכונדריום הימני, תחושת מלאות בבור הקיבה לאחר אכילה (במיוחד שמנונית), יובש בפה, נטייה לעצירות. תלונות תכופות הן כאבי ראש, ירידה בעוצמה המינית אצל גברים והפרעות מחזור אצל נשים.

בבדיקה, יש עודף שומן אחיד ברקמה התת עורית, סימני מתיחה על העור, אקנה וולגריס, חוסר קו השיער, הפרעות עור טרופיות ופסטוסטיות בגפיים התחתונות.

עקב הגבלת הסטות של הסרעפת ועלייה בלחץ התוך בטני עקב תכולת השומן המוגברת בחלל הבטן, נפגעת תפקוד הנשימה החיצונית, וחדירות הדיפוזיה של קרומי הריאה יורדת. שינויים אלו מובילים בהמשך להיווצרות אי ספיקה קרדיו-נשימתית ולהתרחשות קלה יותר של מחלות דלקתיות שונות של מערכת הנשימה. מהלך דלקת הריאות בחולים אלו חמור יותר, והסבירות להפרעות נשימה בתקופה שלאחר הניתוח גבוהה יותר. עם השמנת יתר חמורה יכולה להיווצר תסמונת פיקוויקיאן.

שינויים במערכת הלב וכלי הדם נצפים ב-80% מהחולים הסובלים מהשמנת יתר. לעתים קרובות יותר מאשר שינויים כלי דם אחרים, יתר לחץ דם עורקי נרשם, לעתים רחוקות יותר - הפרעות באיזון אלקטרוליטים, לפעמים היפראלדוסטרוניזם. בהשוואה לאנשים עם משקל גוף תקין, למטופלים עם השמנת יתר יש סיכוי גבוה פי 3 לביטויים של טרשת עורקים היקפית, אנגינה פקטוריס. לרובם המכריע של אנשים שמנים יש ניוון שריר הלב דיסמטבולי.

משקל גוף מוגבר תורם גם להפרעה בתפקודים של מערכת העיכול. לחולים יש לעתים קרובות דלקת קיבה עם פעילות הפרשה מוגברת, דיספפסיה במעיים, גזים, עצירות. מתיחה וצניחת הקיבה שנקבעה רדיולוגית. אין ספק שהשמנה קשורה לעלייה בכוללית, הפטוזיס שומני ודלקת כיס המרה. הפרעות תסמיניות נמוכות בתפקוד הלבלב קיימות ב-95% מהחולים. השילוב התכוף של היפראינסוליניזם עם פגיעה בסבילות לגלוקוז מפתיע. סוכרת מסוג II בחולים אלו יכולה להיות סמוי וגלוי כאחד, אך לרוב מהלך מתון יותר.

ניתוחים המבוצעים לפי הצורך בחולים שמנים קשים יותר מבחינה טכנית, מלווים בסיבוכים. אצל אנשים הסובלים מעודף משקל, ישנם שינויים באופי העיפרון של הכליות, נוקטוריה ונטייה ליצירת אבני אוראט. גאוט גם נפוץ יותר. בהשמנת יתר, ההפרשה היומית של 17-הידרוקסיקורטיקוסטרואידים בשתן מוגברת לעתים קרובות, וגם הקורטיזול בפלסמת הדם עולה לעיתים רחוקות. אצל נשים הסובלות מהשמנה, הפסקה מוקדמת של הווסת ותחילת גיל המעבר הן קבועות.

עם השמנת יתר חמורה, התפתחותן של הפרעות אחרות מואצת גם היא: דלקת מפרקים ניוונית מעוותת, במיוחד של מפרקי הירך, לכן גם הליכת ה"ברווז" הופכת לאפיינית; osteochondrosis של עמוד השדרה עם radiculitis של לוקליזציה שונים; ורידים בולטים; סיבוכים תרומבואמבוליים; בקע גחון וסרעפתי. יחד עם זאת, בהערכת הסיכון לפתולוגיה של הקרביים, חשובה לא רק מידת ההשמנה, אלא גם אופי פיזור השומן בגוף. הצטברות משמעותית של שומן בטני גוררת סיכון גבוה לפתח דיסליפידמיה, מחלות לב וכלי דם, סוכרת מסוג II ועלייה בתמותה כתוצאה מכך.

חשוב לזהות דרגות מוקדמות של השמנת יתר אקסוגנית. עם השמנת יתר בדרגת IV נפתרת סוגיית העברת החולה לנכות ושינוי אופי העבודה. אבל בהשוואה לצורות אחרות של השמנת יתר, השמנת מזון היא צורה שפירה יחסית ומתקדמת לאט, היא מובילה רק לעתים רחוקות לסיבוכים קטלניים.

אבחון.

המחקרים החשובים ביותר בהערכת מידת ההשמנה הם נתונים אנתרופומטריים, השוואה של משקל גוף בפועל עם אידיאלי; סוגיית אופי ההשמנה קשה יותר לפתרון, מה שמקל על ביצוע אבחנה מבדלת עם צורות משניות של השמנת יתר. אם מחקר מורפולוגי אפשרי, אז ברור שתאי שומן בהשמנת יתר מגיעים לגדלים עצומים (עד 300 מיקרון 3).

יַחַס.

אנורקטיקה של קבוצות פרמקולוגיות שונות (דסופימון, אמפפרומון, איזוליפן, מאזינדול (טרנק)), מעכבת תיאבון. אבל לתרופות אלו יש תופעות לוואי רבות. פחות תופעות לוואי עם diethylpropine ifenfluramine, מעכב ליפאז xenical (ormistat).

כאשר השמנת יתר משולבת עם סוכרת מסוג II, מומלץ Siofor 500/850, בעל השפעה מרובה מרכיבים. הורמוני בלוטת התריס (triiodothyronine ו-L-thyroxine) מגבירים את התרמוגנזה. החל ואמצעים לפעולה מטבולית כללית - ויטמינים C, B6, חומצה ליפואית, סטטינים.

מקורות מידע:

1. המדריך לרפואה פנימית של הריסון
2. Fedoseev G.B., Ignatov Yu.D. אבחון תסמונת וטיפול תרופתי בסיסי של מחלות של איברים פנימיים.
3. Borodulin V.I., Topolyansky A.V. מדריך מתרגל.
4. רויטברג G.E., Strutynsky A.V. אבחון מעבדתי ומכשיר של מחלות של איברים פנימיים.

עם צריכה מופרזת של מזון, פעילות גופנית מופחתת, מתפתחת השמנת מזון (ראשונית, חוקתית - שמות אחרים לתהליך הפתולוגי). מצב זה מאופיין בעיבוד לא שלם והצטברות שומנים בגוף. עודף שומן עוטף את האיברים הפנימיים ויוצר שכבת שומן תת עורית עודפת. יש להבחין בין סוג זה של הפרעות לבין הצטברות משנית של שומנים, המתרחשת על רקע מחלות של מערכת העצבים והאנדוקרינית, כמו גם הפרעות פסיכוגניות.

המונח "השמנה" מתייחס להצטברות מוגברת של שומנים בגוף. תזונה לא מאוזנת מביאה לעלייה בכמות גדולה של רקמת שומן, כאשר מזון עתיר קלוריות שולט בתזונה, ואוכל בריא טבעי אינו מספיק.

גורמים ופתוגנזה

מטבוליזם של שומנים הוא מנגנון מורכב. זה מערב את הבלוטות האנדוקריניות, מערכת העצבים, ההיפותלמוס. חוסר איזון אנרגטי בגוף הוא הגורם העיקרי להשמנה. בתיאבון מוגזם והוצאת אנרגיה לא מספקת מתרחשים כשלים בגוף. קצב חילוף החומרים מפגר מאחורי צריכת המזונות המייצרים אנרגיה. מכיוון שלשומנים אין זמן לעיבוד, רקמת שומן מצטברת.

גורמים המובילים להשמנה מזון-חוקתית מחולקים לאנדוגניים (פנימי) ואקסוגניים (חיצוניים).

גורמים פנימיים כוללים:

1. תוֹרָשָׁה. הסבירות לפתח את המחלה גבוהה כאשר לאדם יש קרובי משפחה עמוסים במחלה.
2. תכונות של המבנה האנטומי של שומן תת עורי.
3. קצב חילוף החומרים של השומנים.
4. עבודה לא נכונה של מרכזי ההיפותלמוס האחראים על רעב ושובע.
5. חוסר איזון הורמונלי הקשור להריון, לידה, הנקה, גיל המעבר, גיל המעבר.

בין הגורמים החיצוניים של השמנת יתר מזון הם:

1. זמינות המזון, צריכה מופרזת שלו על ידי אנשים בכל קטגוריית גיל.
2. רפלקסים הקשורים לזמן האכילה ולכמות האוכל הנאכל. חלקם אוכלים מתח, לאחרים יש כל הזמן מה לאכול, אחרים מתמוגגים בערב, יושבים מול הטלוויזיה עם צלחת עמוסה באוכל טעים, אבל לגמרי לא בריא.
3. טעמים לאומיים והרגלי אוכל. אנשים תלויים בסטריאוטיפים מסוימים בתזונה. התפריט שלהם מורכב מסט מנות שמובילות לאכילת יתר והשמנה. הם צורכים יתר על המידה שומן, מלח, פחמימות, ממתקים, אלכוהול, אוכלים באופן שיטתי לפני השינה.
4. גורמים הגורמים להיפודינמיה: עבודה בישיבה, הימצאות בתנוחות סטטיות, אורח חיים לא פעיל.

טפסים

בהתאם למיקום רקמת השומן, ישנם:

1. דְמוּי אָדָם. שומנים מצטברים בבטן. אז רקמת השומן גדלה בעיקר אצל גברים. למין זה יש תת-סוג - קרבי. בעזרתו, שומנים מצטברים בשכבה התת עורית של הבטן ועל האיברים הפנימיים.
2. גינואיד. רקמת שומן מצמיחת יתר על המידה את הירכיים, הבטן התחתונה. פתולוגיה זו מתרחשת לעתים קרובות יותר אצל נשים.
3. מעורב. רקמת שומן נוצרת בעודף בכל הגוף.

עד 95% מהחולים הסובלים מעודף משקל סובלים מהשמנת יתר.

שלבי המחלה

שומן מתחיל להיות מושקע כאשר הגוף אינו מסוגל לנצל את האנרגיה המתקבלת מהמזון ללא עקבות. הרופאים מבחינים ב-4 שלבים של המחלה:

1. בדרגה הראשונה, כמות השומן עולה על הנורמה ב-10-30%.
2. בדרגה השנייה, עודף השומנים מגיע ל-31-50%.
3. בדרגה השלישית, שומן הגוף עולה על 50% ויכול להגיע עד 99%.
4. בדרגה 4, כמות השומן מגיעה לרמות קריטיות. הם חורגים מהשיעור המותר ב-100 אחוזים או יותר.

אבחון

השמנת יתר מוגדרת ב-3 דרכים:

1. מדדו את עובי הקפל שנוצר על הבטן. אינדיקטור של 1.5-2 ס"מ נחשב נורמלי. במקרה של השמנה אקסוגנית חוקתית, פרמטר זה עולה על 2 ס"מ.
2. למדוד את המותניים. הטכניקה משמשת לקביעת צורת הבטן של המחלה. ערכים שאינם חורגים מ-88 ס"מ לנשים ו-102 ס"מ לגברים מוכרים כנורמה.
3. מדד מסת גוף. בואו נבין מה זה BMI. הקריטריון מחושב באופן הבא: משקל (ק"ג) / גובה 2 (מ'). שקול דוגמה: גובה - 167 (1.67), מסה 97 ק"ג. עם פרמטרים אלה, נקבל את האינדקס הבא: 97:1.67 2 = 34.78. לאחר חישוב ה-BMI, מידת ההשמנה מאובחנת בהתאם לסטנדרטים המקובלים.

תוֹאַר	BMI עם מבנה גוף נורמוסטני אצל אנשים בני 18-25	BMI עם מבנה גוף נורמוסטני אצל אנשים לאחר 25 שנים
שיעור מותר	19-23	20-26
משקל עודף	23-27	26-28
תואר אחד	27-30	28-31
2 מעלות	30-35	31-36
3 מעלות	35-40	36-41
4 מעלות	מעל 40	מעל 41

כדי לקבוע במדויק את מקומות הצטברות השומן, הכמות והאחוזים שלו, שיטות אבחון חומרה עוזרות:

• סריקת סי טי;
• דנסיטומטריית רנטגן.

תסמינים

התסמין העיקרי של השמנת מזון הוא תזונה מוגברת ועודף משקל. על רקע זה מציינים המטופלים: תת התפתחות של שרירים, סנטר שני, צמיחה של בלוטות החלב, ירכיים בצורת מכנסי רכיבה, קפלי שומן תלויים, בקע טבורי או מפשעתי.

שלטים 1 ו-2 שלבים

השמנת יתר מדרגה 1, ועוד יותר מהשנייה, מלווה בהפרעות תפקודיות בגוף. עם צורות חמורות של המחלה, החולים סובלים מ:

• הזעה מרובה;
• חולשה ונמנום;
• קוצר נשימה;
• בַּצֶקֶת;
• עצירות;
• כאב מפרקים.

תסמינים בשלב 3 ו-4

בהשוואת השמנת יתר מהדרגה השנייה לשלב השלישי והרביעי, מציינת התפתחות של הפרעות חמורות יותר בגוף. לחולים עם צורות חמורות של המחלה יש:

• טכיקרדיה;
• לַחַץ יֶתֶר;
• כשל נשימתי;
• התרחשות של cor pulmonale;
• פתולוגיה בכבד: דלקת כיס המרה, דלקת לבלב;
• כאבי מפרקים (במיוחד בעמוד השדרה, בקרסוליים, במפרקי הברכיים);
• וסת מופרעת;
• הזעת יתר המובילה למחלות עור (אקזמה, פורונקולוזיס, אקנה);
• סימני מתיחה על עור הירכיים, הבטן, הכתפיים;
• היפרפיגמנטציה (מתרחשת במקומות של חיכוך מוגבר, מתרחשת במפרק הצוואר והמרפק);
• הפרעות בתפקוד של מערכת העצבים והאנדוקרינית.

יַחַס

עם השמנה חוקתית מזון, פיקדונות מופצים על אזורים בעייתיים של הגוף. המחלה מתקדמת במשך זמן רב. לא כדאי לטפל בו בתרופות. הם לא מביאים השפעה חיובית בר קיימא.

ההשפעה של תרופות כמו Adiposin, Phenanine ו- Fepranone תורמת לירידה במשקל. עם זאת, התוצאות החיוביות הן קצרות מועד שכן המשקל חוזר בקרוב. המטופלים מטופלים בתזונה תזונתית, פסיכותרפיה, תרגילים טיפוליים.

דִיאֵטָה

טיפול דיאטה הוא דרך מפתח לטיפול במחלה זו. הדיאטה למטופל נעשית על ידי הרופא. במקרה זה, התזונאי מסתמך על העקרונות המקובלים של אכילה בריאה:

• מנות דלות קלוריות מוכנסות לתפריט (ערך האנרגיה שלהן מחושב תוך התחשבות ב-IMC וברווחתו של המטופל);
• להגביל באופן משמעותי את הצריכה של מזונות שומניים ופחמימות;
• להכניס לתזונה מנות מירקות ופירות חיים;
• מים מומלץ לצרוך באופן מתון עד 1.5 ליטר ליום;
• לווסת את כמות המלח (4-5 גרם ליום);
• לבלות ימי צום: לאכול רק פירות, ירקות או מוצרי חלב (פעם אחת ב-7 ימים);
• להשתמש במולטי ויטמינים, תוספי תזונה שימושיים (BAA);
• להקפיד על צום בערב ובלילה;
• לארגן חטיפים קלים בין הארוחות העיקריות;
• להציג תזונה חלקית, לאכול במנות קטנות;
• לסרב למוצרים מזיקים;
• לנקות את הגוף בצורה בטוחה;
• לבדוק ולהתאים הרגלי אכילה.

אתה לא יכול לתרגל דיאטה בעצמך. תכנית התזונה נבנית בשיתוף עם הרופא. התזונאית בוחרת שיטות לניקוי הגוף, מוצרים לתזונה יומיומית וימי צום, מחשבת את תכולת הקלוריות במזון ומתאימה את התזונה במידת הצורך.

אימון פיזי

טיפול בתזונה נתמך על ידי בחירת פעילות גופנית נאותה. הפעילות המוטורית מחושבת בנפרד, תוך התחשבות במצבו וביכולותיו של המטופל.

ספורט שיטתי לשריפת שומנים תורם לירידה מהירה במשקל. הודות להם, רקמת השריר מתחזקת, העבודה של מערכת הלב וכלי הדם משתפרת, הסבירות לפתולוגיות נלוות פוחתת ומצב הרוח מרומם.

שיקום פסיכולוגי

פסיכותרפיסטים מתקנים את ההתנהגות והרגלי האכילה של המטופלים. הרקע הפסיכו-רגשי משוחזר מהר יותר עם טיפול מורכב, הכולל:

• דִיאֵטָה;
• הליכי פיזיותרפיה;
• פִיסִיוֹתֶרָפִּיָה;
• הולך באוויר הפתוח.

תנאים לטיפול כזה נוצרו בבתי הבראה, אתרי בריאות ואתרי נופש רבים. מוטיבציה חיונית כדי להילחם במחלות. זה רלוונטי במיוחד כאשר המשקל אינו קריטי מדי. הוא משמש להעלמת השמנת יתר מהדרגה השנייה והראשונה, כאשר עדיין לא התרחשו הפרעות תפקודיות בלתי הפיכות בגוף.

תמונות משמשות כמוטיבציה. הודות להם, המטופל:

• מציב מטרה, מסתכל על עצמו בתמונה, שם הוא היה בריא לחלוטין, הוא אהב את התמונה שלו;
• משווה את השינויים שחלו בגוף במהלך הטיפול.

כאשר ההשמנה מטופלת לאורך זמן, משקל עודף חולף לאט. גישה זו היא שמבטיחה שמשקל הגוף הקודם לא יחזור. אם מהלך הטיפול אורך 1-3 שנים, המשקל יתייצב. לעתים רחוקות חולים עולים בחזרה את הקילוגרמים שאבדו.

אפקטים

השמנת יתר מעוררת את התרחשותן של מחלות לב וכלי דם. זה הופך לדחף להופעת פתולוגיות של מערכת הנשימה. גורם לבעיות עיכול.

אם מערכת הלב וכלי הדם מעורבת בתהליך הפתולוגי, יש:

• טרשת עורקים;
• דליות של הרגליים;
• לַחַץ יֶתֶר;
• חוֹסֶר דָם מְקוֹמִי;
• שבץ;
• אוטם שריר הלב.

שומן תת עורי, שצמח בחלל הבטן, מעלה את המחיצה הסרעפתית גבוה מדי. כתוצאה מכך, הריאות מאבדות את יכולתן לתפקד כרגיל. הם מאבדים גמישות, מתכווצים בצורה לא טבעית. חולה שמן מפתח אי ספיקת נשימה.

אותו גורם במחצית מהחולים הסובלים מעודף משקל מוביל להפרעה של מערכת העיכול. הם מפתחים מחלות כבד (עד שחמת), דרכי המרה, גסטריטיס ומחלות אחרות של מערכת העיכול.

איברים אנדוקריניים אינם נשארים מרוחקים. הם גם נמשכים לתהליך הפתולוגי. על רקע השמנת יתר מתפתחת לעיתים קרובות סוכרת. השמנת יתר מובילה למחלות מפרקים: דלקת פרקים, ארתרוזיס, אוסטאוכונדרוזיס.

בגלל זה, יש בעיות עם האיברים של מערכת הרבייה. הפוריות והחשק המיני יורדים, הווסת מופרעת, נשים מפתחות מחלה פוליציסטית. המחלה מובילה לסרטן: גידולים ממאירים משפיעים על בלוטות החלב, השחלות, הרחם, הערמונית והמעי הגס.

אנשים צריכים להבין שהשמנת מזון היא מחלה מסוכנת. זה מוביל לסיבוכים רציניים. קבוצת הסיכון כוללת לא רק את מי שנוטה להצטברות של משקל עודף. אמצעי מניעה פשוטים עוזרים להגן מפני המחלה: תזונה רציונלית, ספורט, רגשות חיוביים.