אנגיוגרפיה של עורק הריאה. אנגיוגרפיה של כלי הריאות. מחירים ומרפאות

ההליך משמש להערכת מצב זרימת הדם באזור זה. המאפיין העיקרי של שיטה זו הוא שהקטטר, שדרכו מוזרק חומר ניגוד, מוחדר לא לעורק, אלא לווריד. עובר דרך חלל הלב, הנוזל נכנס לכלי הריאה.

תהליך ההליך

הַדְרָכָה

מזמינים בדיקות אבחון. לא מומלץ לאכול בצמוד לפני הביצוע.

הליך אנגיוגרפיה ריאות

לאחר הכנסת הרדמה מקומית, הרדיולוג מבצע ניקור בוריד הירך הימני, שם הוא מחדיר קטטר דק. המכשיר מועבר דרך הצד הימני של הלב ומונח בעורק הריאתי.

לאחר מכן, הרופא מבצע סדרה של מניפולציות:

• הכנסת חומר ניגוד;
• ביצוע סדרה של אנגיוגרפים.

במהלך ההולכה, יש צורך לעקוב אחר קצב הלב, שכן הקטטר עלול לגרום להפרעת קצב.

פענוח תוצאות המחקר מתבצע על ידי רופא ריאות ורדיולוג.

תקופת השיקום

החולה מועבר למחלקה הכללית, שם הוא אמור לשהות כיממה. הצוות הרפואי עוקב אחר מצבו של האדם ומודיע לרופא על סיבוכים אפשריים.

לאחר השחרור מאשפוז יום, עליך להקפיד על כללים מסוימים:

• הגבלת משקל נשיאה;
• משקה בשפע;
• ביצוע תרגילים גופניים ריאתיים מיוחדים;
• נטילת תרופות שנקבעו על ידי רופא;
• להגביל את הרחצה לכמה ימים.

אינדיקציות

הגיוגרפיה ריאות מיועדת למצבים ולמחלות הבאים:

• חריגות בכל רמה של כלי ריאתי;
• היצרות, חסימה של כלי דם, התפשטותם הפתולוגית;
• דימום פנימי;
• תרומבואמבוליזם של עורקי הריאה;
• גידולים באזור הריאות ופתולוגיות אחרות של האיבר.

התוויות נגד

התוויות נגד עיקריות:

• נוכחות של חפצי מתכת באזור העין או המוח;
• אי סבילות לתרופות המכילות יוד;
• אי ספיקת כליות;
• נוכחות של קוצב לב.

מכיוון שהמחקר מבוצע לאחר כניסת הרדמה, הוא אינו התווית ב:

• הפרעות במערכת הלב וכלי הדם;
• במשקל של יותר מ-125 ק"ג;
• הֵרָיוֹן;
• הפרעות בקרישת הדם;
• סוכרת;
• אֶפִּילֶפּסִיָה;
• פחד ממרחב סגור.

סיבוכים

אנגיוגרפיה של הריאות יכולה להיות בעלת מספר השלכות:

• פקקת עורקים;
• אי ספיקת כליות חריפה;
• הפרעת קצב חדרית.

כמו כן, לאחר המחקר, המטופל עלול להרגיש תסמינים לא נעימים כאלה:

• כאב ברגל;
• קוֹצֶר נְשִׁימָה;
• חום;
• נפיחות, חוסר תחושה של מקום הדקירה.

אם אתה חווה אי נוחות כלשהי, עליך לפנות מיד לעזרה רפואית.

מחירים ומרפאות

אנגיוגרפיה של הריאות מתבצעת אך ורק על ידי רדיולוג יחד עם מרדים מנוסה במרפאות מיוחדות במוסקבה או במוסדות רפואיים ממלכתיים.

אנגיוגרפיה ריאתית מבוצעת כדי להעריך את מצב זרימת הדם באיברים אלה. שיטה זו מוכרת כאחת היעילות והמדויקות ביותר בכל הנוגע לחקר כלי ריאתי.

אינדיקציות

אנגיוגרפיה של כלי הריאות נקבעת על פי אינדיקציות קפדניות:

1. ניאופלזמות. ככלל, כמעט בלתי אפשרי לזהות גידולים קטנים בשיטות לא פולשניות, ולכן אנגיוגרפיה במקרים כאלה היא בראש סדר העדיפויות. זה מאפשר לך להתאים תצורות ולקבוע את הגדלים שלהן.
2. דימום תוך ריאתי. בדיקה אנגיוגרפית תעזור לא רק לציין את המיקום המדויק של הדימום, אלא גם להצביע על מידת עוצמתו והנזק שלו, שיקבעו את הבחירה במסלול טיפול נוסף.
3. BODY, או תסחיף ריאתי, הוא היווצרות של קריש דם שסותם ענף של עורק בריאה. במקרים כאלה מבצעים אנגיוגרפיה לא רק למטרות אבחון (קובע את מיקומו וגודלו של הפקקת), אלא היא גם תחילת הטיפול: הפרין מוזרק גם לעורק, מה שמקדם את ספיגת הפקקת.

סוגי הליך

ישנם שני סוגים של אנגיוגרפיה ריאתית:

1. כללי, או סקירה. חומר ניגוד מוזרק לחדר הימני של הלב או העורק הריאתי. צילום הרנטגן מראה את מצב כל כלי הדם באיברים הנבדקים.
2. סלקטיבי, או סלקטיבי. הניגוד מוזרק לעורק קטן יותר שמזין קטע נפרד של הריאות. במקרה זה, מתרחש מחקר מפורט יותר של אזור ספציפי של האיבר.

בנוסף, בהתאם ללוקליזציה, ישנם 2 סוגים של נהלים:

1. אנגיופונוגרפיה. נבדקים גזע הריאתי וענפיו. משמש לחשודים בגידולי ריאה ומומים, כמו גם תרומבואמבוליזם.
2. ארטריוגרפיה של הסימפונות מאפשרת לבחון את העורקים המזינים את הריאה. זה מתבצע עם דימום ריאתי ממקור ולוקליזציה לא ידועים, מומי לב מולדים, בלוטות לימפה נפוחות, באבחון של גידולים ותהליכים דלקתיים. סוג זה של אנגיוגרפיה נעשה לרוב דרך עורק הירך.

ביצוע ההליך

לאחר הדקירה והחדרת הצנתר, מוזרק חומר ניגוד. לאחר מכן נלקח צילום רנטגן: תמונות של כלי דם עם ניגודיות. התמונות המתקבלות נדונות על ידי רופא הריאות והרדיולוג המעורבים בהליך. בנוסף, באנגיוגרפיה נמצא תמיד מכשיר להחייאה לב, אשר עוקב אחר קצב הלב, מאחר והקטטר עלול לגרום להפרעת קצב.

מחיר

המחיר הממוצע של אנגיוגרפיה ריאתית משתנה בין 12,000 ל 18,000 רובל.

ANGIOPulmonography(יוונית אנגיון - כלי, לטינית pulmo - אור וגרפו יווני - אני כותב, מתאר; מילה נרדפת: אנגיופנאומוגרפיה, אנגיוגרפיה ריאות) - בדיקת רנטגן של ענפי עורק הריאה לאחר ניגודם.

אנגיופונוגרפיה מיועדת לחשודים במומים ריאתיים, נגעים בכלי דם ריאתיים, תסחיף ריאתי, וגם על מנת להבהיר את יכולת הפעולה של החולים ולקבוע את התועלת התפקודית של רקמת הריאה. Angiopulmonography אסור במקרה של אי סבילות לתכשירי יוד, אי ספיקה בולטת של הכליות והכבד, אי ספיקה של מערכת ההולכה של הלב, פלביטיס ויתר לחץ דם בולט.

נעשה שימוש בשתי שיטות של אנגיופולמונוגרפיה: כללית וסלקטיבית; סוג של אנגיו-פולמונוגרפיה סלקטיבית הוא אנגיו-פולמונוגרפיה סופנית.

לצורך ביצוע אנגיופולמונוגרפיה כללית, חומר ניגוד בכמות של 50-70 מ"ל מוזרק לוריד (בדרך כלל דרך הווריד הקוביטלי) או לחלל הלב הימני (ראה אנגיוקרדיוגרפיה) באמצעות צנתר המוחדר דרך הווריד (איור. 1). באנגיו-פולמונוגרפיה סלקטיבית (איור 2), מוזרק חומר ניגוד לאחד מענפי גזע הריאה; לשם כך, הקטטר מועבר דרך הלב הימני לתוך תא המטען הריאתי ובהמשך לעורק הריאתי. לניגוד ריאה אחת משתמשים ב-20-30 מ"ל של חומר ניגוד, לבדיקת אזור אחד - 10-15 מ"ל.

אנגיו-פולמונוגרפיה סלקטיבית מאפשרת למדוד בו-זמנית את הלחץ בחללי הלב ובגזע הריאתי ולקבוע את מידת ריווי החמצן בדם. במונוגרפיה טרמינלית pngiopulmonary, מוחדר הצנתר לאחד הענפים הסגמנטליים של עורק הריאה (איור 3), ולאחר מכן מוזרקים 5-8 מ"ל של חומר ניגוד. בנוסף לשיטות המתוארות, ניתן לבצע אנגיו-פולמונוגרפיה על ידי ניקור מלעור של הווריד הירך או התת-שפתי לפי שיטת סלדינגר (בהמשך החדרת בדיקה).

ישנם שלושה שלבים של ניגודיות של כלי הריאות: עורקי, שנמשך 3-5 שניות, נימי או פרנכימלי, שנמשך 1-3 שניות, ורידי, שנמשך 4-7 שניות. כדי לחקור את מחזור הדם הריאתי, מבוצעת סדרת תמונות בסריוגרפיה לפי תוכנית המופת הבאה: 2 תמונות לשנייה למשך 3 שניות, ולאחר מכן תמונה אחת לשנייה למשך 10 שניות.

עבור אנגיוגרפיה משתמשים באותם חומרי ניגוד כמו עבור סוגים אחרים של אנגיוגרפיה. עדיף להשתמש בתכשירים משולבי יוד בעלי ניגודיות גבוהה יותר ופחות רעילים (טריומברין, שפאק, אורוקון, אורוגרפין, ורוגרפין ועוד).

סיבוכים באנגיו-פולמונוגרפיה יכולים להיגרם כתוצאה מטראומה לכלי בעת החדרת הבדיקה, ניקוב חלקי או מלא של דופן הלב, וכן מתגובת הגוף לחומר הניגוד.

בִּיבּלִיוֹגְרָפִיָה: Mazaev P. N., Voropaev M. M. and Kopeyko I. P. Angiopulmonography במרפאה של מחלות ריאה כירורגיות, M., 1965, bibliogr.; רבקין I. X. מחקר רנטגן של כלי הדם הריאתי במחלת לב מיטרלי, M., 1963; אבחון רנטגן של מחלות הלב וכלי הדם, ed. M.A. Ivanitskaya. מוסקבה, 1970. טיכונוב ק"ב אנגיוגרפיה, ל', 1962; Bolt W. u. Rink H. Die terminale Lungenstrombahn im normalen und im pathologischen Angiogramm, Fortschr. Rontgenstr., Bd 93, S. 21, 1960; Loeffler L. u. Roth H. Die Arteriographie der Lunge und die Kontrastdarstellung der Herzhöhlen am lebenden Merischen, Lpz., 1955, Bibliogr.; סמיש ר.ו. א. Atlas der selektiven Lungenangiography, Jena, 1958, Bibliogr.; ויאלט פ.ה. א. Angiocardiopneumography elargie, P., 1959, bibliogr.

E. V. Krivenko.

Angiopulmonography, או ארטריוגרפיה ריאתית, היא בדיקת רנטגן של מחזור הדם הריאתי לאחר החדרת חומר רדיופאק המכיל יוד לעורק הריאתי או לאחד מענפיו. בעת ביצועה עלולים להופיע סיבוכים כגון פקקת עורקים, ניקוב או קרע בשריר הלב, הפרעות קצב חדריות כתוצאה מגירוי שריר הלב ואי ספיקת כליות חריפה עקב רגישות יתר לחומר הניגוד.

יַעַד

• אשר או שלל תסחיף ריאתי כאשר יש ספק.
• הערכת שינויים פתולוגיים במחזור הדם הריאתי.
• העריכו את מצב זרימת הדם במעגל קטן לפני התערבויות כירורגיות למומי לב מולדים.
• קבע את המיקום של תסחיף גדול לפני הסרתו.

הַדְרָכָה

• יש להסביר למטופל שהמחקר מאפשר להעריך את מצב כלי הדם של הריאות ולקבוע את הגורם למחלתו.
• על המטופל להימנע מאכילה במשך 8 שעות לפני המחקר (אלא אם הורה אחרת מהרופא). כדאי לספר לו מי והיכן יבצע את המחקר, ולהזהיר שייתכן שיידרשו בדיקות מעבדה לפני כן, המאפשרות להעריך את תפקוד הכליות וקרישת הדם.
• יש צורך להזהיר את המטופל כי וריד מנוקב בזרועו הימנית לצורך נטילת דם לניתוח, ובקטטר דק מנקב הווריד הירך הימני באזור המפשעתי בהרדמה מקומית. יש להסביר לו שהקטטר יועבר דרך הכלי המנוקב לחציו הימני של הלב ולאחר מכן לעורק הריאתי.
• יש ליידע את המטופל כי יוזרק חומר ניגוד לעורק הריאה ויש להזהיר על תחושת הסמקה אפשרית בפנים, הופעת רצון חריף להשתעל וטעם מלוח תוך 3-5 דקות לאחר ההזרקה. של החומר.
• המטופל צריך להיות מודע לכך שפעילות הלב שלו במעקב לאורך כל המחקר וכי במידת הצורך הוא יכול לפנות לרופא או לאחות.
• יש לוודא שהמטופל או קרוביו נותנים הסכמה בכתב למחקר. יש צורך לברר אם החולה אלרגי לחומרי הרדמה, יוד, פירות ים או תרופות רדיופאקות.
• חשוב לדעת פרמטרים כמו PT, APTT, ספירת טסיות דם, חנקן אוריאה בדם וקריאטינין בדם, ולהודיע ​​לרדיולוג על כל חריגה. בהתאם לתפקוד הכליות והלב של המטופל, נפסקת שאלת הצורך בעירוי תוך ורידי. הרדיולוג רשאי לבקש להפסיק את עירוי ההפרין 3-4 שעות לפני הבדיקה.

צִיוּד

שולחן מכשירי אנגיוגרפיה, חומר ניגוד 50 מ"ל, מכשיר רנטגן, צנתר אנגיוגרפיה עם חוטי הדרכה, ציוד לניטור סימנים חיוניים (אק"ג, ריווי חמצן עורקי, לחץ דם, לחץ עורק ריאתי), ערכת החייאה.

הליך וטיפול לאחר

• המטופל מונח על גבו, מותקן מוניטור לב ומרדים את מקום הדקירה. בהתאם לפרוטוקול המוסד הרפואי נמדדים לחץ דם וריווי חמצן עורקי.
• לאחר ניקור של הווריד הקוביטלי או הירך, מוחדר קטטר כלי דם. כשהקטטר מתקדם לאטריום הימני, החדר הימני ועורק הריאתי, הלחץ נמדד ודם נשאב מחלקים שונים של מחזור הדם הריאתי.
• חומר ניגוד מוזרק, כשהוא מתפשט דרך כלי הריאה והנימים, מצלמים סדרה של תמונות.
• מקום הדקירה של הכלי נלחץ למשך 15-20 דקות (עד שהדימום נפסק).
• על המטופל להישאר במיטה למשך 6 שעות.
• יש צורך לבדוק מעת לעת את מקום הדקירה לזיהוי בזמן של דימום או המטומה. במקרה של דימום יש ללחוץ על מקום הדקירה למשך 10 דקות ולהודיע ​​לרופא.
• מדידת לחץ דם, ספירת דופק ובדיקת התחבושת צריכות להתבצע כל 15 דקות במהלך השעה הראשונה, כל שעה במשך 4 השעות הבאות, ולאחר מכן כל 4 שעות (למשך 16 שעות).
• בעת מעקב אחר סימנים חיוניים, יש לשים לב להופעת סימפטומים של ניקוב או קרע של דופן הלב.
• עליך להיות מודע לאפשרות לפתח אי ספיקת כליות חריפה (התפרצות פתאומית של אוליגוריה, בחילות והקאות) ולקבוע באופן קבוע את רמת החנקן האוריאה והקריאטינין בדם.
• בבדיקת מקום הדקירה כדאי לוודא שאין דלקת או המטומה. אם יש סימנים לתגובה מאוחרת לחומר ניגוד או הרדמה מקומית (קוצר נשימה, גירוד, טכיקרדיה, דפיקות לב, יתר לחץ דם או יתר לחץ דם עורקי, תסיסה או אופוריה), עליך ליידע את הרופא שלך.
• יש להזהיר את המטופל לגבי הצורך בהגבלת הפעילות המוטורית. לאחר המחקר, המטופל יכול לחזור לתזונה ולתזונה הרגילה שלו, מומלץ לשתות הרבה מים. כדי להאיץ את הסרת חומר הניגוד, ניתן להשתמש בעירוי תוך ורידי.

אמצעי זהירות

אַזהָרָה.אנגיופולמונוגרפיה היא התווית נגד במהלך ההריון.

• במוניטור הלב יש צורך לעקוב אחר הופעת הפרעות קצב חדריות כתוצאה מגירוי שריר הלב במהלך מעבר הצנתר בחדרי הלב.
• יש לזכור את האפשרות של רגישות יתר לחומר הניגוד (קוצר נשימה, בחילות, הקאות, הזעה מרובה, קצב לב מוגבר, חוסר תחושה בגפיים).
• במקרה של תגובה אלרגית, יש להיות בהישג יד ערכת ההחייאה הדרושה.
• יש למדוד לחץ בצד ימין של הלב ובעורק הריאתי. לחץ קצה דיאסטולי בחדר הימני בדרך כלל אינו עולה על 20 מ"מ כספית. אמנות, לחץ סיסטולי בעורק הריאתי הוא בדרך כלל פחות או שווה ל-70 מ"מ כספית. אומנות. הגדלת ערכים אלה מגדילה את הסיכון למוות הקשור למחקר.

תמונה רגילה

בדרך כלל, יש זרימה סימטרית וחופשית של חומר הניגוד דרך מחזור הדם הריאתי.

חריגה מהנורמה

Emboli, שינויים פתולוגיים אחרים בכלי הריאה ובגידולים יכולים לשמש מכשול לזרימת הדם.

גורמים המשפיעים על תוצאת המחקר

אף אחד.

ב.ה. טיטובה

"מהי אנגיופולמונוגרפיה" ואחרים