עבודת הסמכה דבש. אחיות חדר טיפולים
I. תיאור קצר של מקום העבודה.
מרפאת ילדים מס' 2 ממוקמת בבניין לבנים טיפוסי במחוז המיקרו. מיועד ל-200 ביקורים למשמרת. באזור השירות ישנם 6 מוסדות לגיל הרך, 4 בתי ספר תיכוניים. אזור השירות מיוצג על ידי מחוז מיקרו ושני אתרים הכוללים את המגזר הפרטי.
עבודת המרפאה מאורגנת בשבוע עבודה בן חמישה ימים בין השעות 8:00-18:00. שיחות מתקבלות עד 12 בצהריים לרופא הילדים המקומי, משעה 12 עד 17 השיחה מוגשת על ידי הרופא התורן, משעה 18 עד 8 אמבולנס. יומיים בשבוע עורכים במרפאה בדיקות מונעות. יום שלישי - קבלת ילדים לא מאורגנים שנמצאים ברישומי מרפא. יום חמישי - קבלת ילדי שנת החיים הראשונה.
המרפאה פועלת בקשר הדוק עם בית החולים לילדים, מרפאת הריון, מחלקת יולדות, אמבולנס ומרכז הפיקוח התברואתי והאפידמיולוגי הממלכתי. במרפאה 28 חדרים; מתוכם 7 מאוכלסים על ידי רופאים ואחיות מחוזיים, 5 חדרים מאוכלסים על ידי מומחים צרים: נוירולוג, אוקוליסט, מומחה אף אוזן גרון, מנתח ורופא שיניים. שאר המשרדים תפוסים על ידי שירותי עזר.
המרפאה משרתת את אוכלוסיית הילדים מגיל לידה ועד גיל 15, לאחר מכן הפיקוח על ילדים מועבר למשרד המתבגרים.
חדר הטיפולים ממוקם בקומה השנייה של המרפאה. שטח המשרד עומד בתקנים.
חדר הטיפולים והחיסונים מצויד ב:
1. טבלאות כלים להכנה ונהלים;
2. ספה;
3. מקרר לאחסון חיסונים;
4. ארון לאחסון תרופות;
6. שולחן לאחות;
7. מקרינים קוטלי חיידקים OBN-150;
8. כיורים;
9. ביקסים עם חומרים סטריליים;
10. קיבולות עבור dez. פתרונות.
II. כמות העבודה שבוצעה.
תיאור תפקיד מותק. אחיות חדר טיפולים:
I. הוראות כלליות
1. לפעילות מקצועית כדבש. לאחות חדר הטיפולים מותר אחות בעלת ניסיון של שלוש שנים לפחות בבית חולים, בעלת קטגוריית הסמכה, תעודה בהתמחות "סיעוד ברפואת ילדים" והוכשרה במקום העבודה.
2. מינוי ופיטורי דבש. אחותו של חדר הטיפולים מתבצעת על ידי הרופא הראשי בהצעת הראש. מחלקה, רפואה בכירה אחות המחלקה ובהסכמה עם הדבש הראשי. אחות בית חולים.
3. דבש. אחותו של חדר הטיפולים כפופה ישירות לראש המרפאה ולקצין הרפואה הבכיר. אחיות.
II. אחריות
1. ארגון העבודה בהתאם להוראה זו, לוח עבודה לפי שעה.
2. ארגון חדר הטיפולים לפי התקן.
3. עמידה בדרישות לסימון ציוד רפואי.
4. תחזוקה ברורה ובזמן של רישומים רפואיים. הגשה בזמן של דוח על המניפולציות שבוצעו לחודש, חצי שנה, שנה.
5. הכנת המשרד לעבודה.
6. בקיאות בשיטות ביצוע הליכים מונעים, טיפוליים, אבחונים, סניטריים והיגייניים, מניפולציות ויישומם האיכותי והמודרני.
7. הקפדה על טכנולוגיית דגימת דם לכל סוגי בדיקות המעבדה.
8. הובלה בזמן ונכון של חומר הבדיקה למחלקות המעבדה.
9. תקשורת בזמן לרופא המטפל:
על סיבוכים ממניפולציות;
על סירובו של המטופל לעבור מניפולציה.
10. הבטחת זמינות ושלמותה של ערכת העזרה הראשונה לטיפול חירום, מתן עזרה ראשונה דחופה.
11. ביצוע בקרה על סטריליות החומר והמכשירים הרפואיים שהתקבלו, עמידה בתנאי אחסון מוצרים סטריליים.
12. מעבר סדיר ובזמן של דבש. בדיקה, בדיקה לאיתור RW, HbSAg, זיהום ב-HIV, נשיאה של staphylococcus aureus פתוגני.
13. הקפדה על סדר ומצב תברואתי של חדר הטיפולים.
14. שחרור בזמן וקבלה מהדבש הבכיר. אחיות הנחוצות לעבודת תרופות, כלים, מערכות, חבישות, אלכוהול, דבש. כלים, פריטים רפואיים יַעַד.
15. הבטחת הנהלת חשבונות, אחסון ושימוש נכון בתרופות, אלכוהול, רטבים, דבש. כלים, פריטים רפואיים יַעַד.
16. ביצוע כבוד. עבודת לומן על קידום בריאות ומניעת מחלות, קידום אורח חיים בריא.
17. שיפור מתמיד של הרמה המקצועית של הידע, המיומנויות והיכולות. שיפור בזמן.
III. הזכויות
1. קבלת המידע הדרוש לביצוע ברור של תפקידים מקצועיים.
2. מתן הצעות להנהלה לשיפור עבודת הדבש. אחיות חדר הטיפולים וארגון הסיעוד בבית החולים.
3. דרישות מבכירי m/s מתן בזמן של תרופות הדרושות לעבודה, דבש. כלים, צורות.
4. הדרישה מבכירי m/s לספק חבישות בזמן, מזרקים.
5. דרישה מהמארחת, אספקה בזמן של הציוד הרך והקשיח הדרוש, חומרי חיטוי, חומרי ניקוי וחומרי ניקוי.
6. שיפור כישוריך באופן שנקבע, העברת הסמכה, הסמכה מחדש על מנת להקצות קטגוריית הסמכה.
7. השתתפות בחיי החברה במחלקה ובבית החולים.
8. השתתפות בעבודת איגודים רפואיים מקצועיים.
IV. אחריות
אחות חדר הטיפולים בגין אי מילוי חובותיה המקצועיות, הנהלת חשבונות, אחסנה ושימוש בתרופות אחראית על פי החקיקה הנוכחית.
תיעוד חדר הטיפולים והחיסונים
1. מחברת קוורציזציה של הארון.
2. מחברת ניקוי כללי
3. מחברת לניהול דגימות אזופירם ופנולפתלין.
4. יומן בקרה של סטריליזציה של מכשירים ומלאי רך.
5. יומן פגישות בחדר טיפולים.
6. ספר רישום של דגימת דם תוך ורידי לניתוח ביוכימי, HbSAg, גורם Rh של קבוצת הדם.
7. ספר רישום של דגימת דם תוך ורידי ב-RW.
8. מחברת דגימת דם תוך ורידי לזיהום ב-HIV.
9. מחברת בקרת טמפרטורה במקרר.
10. כתב עת לחשבונאות פרופ. חיסונים: ADSM, ADS, AKD, חצבת, חזרת, אדמת, פוליו.
11. רישום חיסוני הפטיטיס.
12. כתב עת לתגובות Mantoux.
13. יומן חשבונאות עבור BCG.
14. מחברת חשבונאות לגמא גלובולין נגד דלקת קרציות.
15. מחברת חשבונאות לגמא גלובולין אנושי.
16. מחברת חיסונים נגד דלקת מוח קרציות.
17. מחברת לחשבונאות AS-anatoxin.
תרופות
במרפאת הילדים מתקיימת העבודה עם תרופות, חשבונאותן, אחסונן וצריכתן בהתאם להנחיות ופקודות משרד הבריאות של הרספ"ר.
1. צו מס' 328 מיום 23/08/99 "נושא - חשבונאות כמותית במוסדות רפואיים".
2. צו מס' 681 מיום 30/06/98 "רשימת תרופות הכפופות לחשבונאות נושא-כמותית במכוני בריאות".
3. צו מס' 330 מיום 12.11.97 "על אמצעים לשיפור החשבונאות, האחסון, הרישום והשימוש בסמים נרקוטיים".
4. צו מס' 155/23 מיום 19.5.1999 לנובוסיבירסק, מחלקת הבריאות, מחלקת פעילויות פרמצבטיות "על נוהל השגת, אחסון, חשבונאות, ניפוק תרופות הכלולות ברשימה 2 ורשימה 3 של רשימת התרופות הנרקוטיות, פסיכוטרופיות. חומרים ומבשריהם הכפופים לפיקוח בפדרציה הרוסית.
5. צו מס' 523 מיום 06/03/68 "על כללי אחסנת תרופות".
6. צו מס' 245 מיום 30/08/94 "על הנהלת חשבונות, אחסון וצריכת אלכוהול אתילי".
7. צו מס' 377 משנת 1997 "על כללי אחסון תרופות".
כל התרופות מחולקות לשלוש קבוצות: "A", "B" ו"רשימה כללית". על פי שיטת היישום, התרופות מחולקות ל: פרנטרלי, פנימי וחיצוני.
קבוצה "א" כוללת תרופות נרקוטיות ורעילות המאוחסנות בבית החולים הבכיר. אחיות בכספת מתכת מתחת למנעול ומפתח וירו ברצפה. בגב הכספת אות "A" לבנה על רקע שחור והמילה "VENENA" באותיות שחורות על רקע לבן. בדופן הצד השמאלי יש כיתוב "תרופות נרקוטיות", בדופן הימני של הכספת - "רעיל". על הקיר הפנימי של דלת הכספת מופיעה רשימה של סמים נרקוטיים ורעילים, המינון היומי והיחיד הגבוה ביותר שלהם.
45 פריטים של סמים נרקוטיים כפופים לחשבונאות כמותית, 9 פריטים נוספים של סמים פסיכוטרופיים הצטרפו לאותה רשימה. וכי 54 פריטים - רשימה מספר 2. גורמים רעילים ברשימה מס' 2 - 56 פריטים כפופים לחשבונאות כמותית. המרפאה משתמשת באטרופין סולפט. קודמים מרשימה מס' 4 כפופים לחשבונאות כמותית, ישנם 26 פריטים בסך הכל. תרופות חזקות כפופות לחשבונאות כמותית - רשימה מס' 1 - היא כוללת 94 פריטים.
כל הסמים החזקים שייכים לקבוצה "B", מאוחסנים בארונות ננעלים עם סימונים: על הקיר האחורי יש אות אדומה "B" על רקע לבן והמילה "HEROICA" בשחור על רקע לבן. רשימה "ב" כוללת 14 קבוצות של תרופות, הנקבעות לפי מנגנון הפעולה:
1. אנטיביוטיקה
2. סולפונאמידים
3. כמה תכשירי דיגיטליס
4. משככי כאבים
5. נוגדי עוויתות
6. לחץ דם נמוך
7. תרופות הרגעה
8. כדורי שינה
9. הורמונלי
10. משתנים
11. נוגדי פרכוסים
12. אנטי אריתמי
13. ממריצים CNS
14. מרכז נשימתי מרגש.
בארונות מסודרים לפי מנגנון הפעולה, לפי הבקשה. אמצעי פנימי בנפרד מהפרנטרל.
בנושא זוג כמותי תרופות פסיכוטרופיות מהרשימה מס' 3 - 16 פריטים.
תרופות של "הרשימה הכללית" מאוחסנות בארונות עם כיתוב בפנים: על רקע לבן באותיות שחורות "רשימה כללית". תרופות פרנטרליות מאוחסנות בנפרד מתרופות פנימיות וחיצוניות, מסודרות לפי מנגנון הפעולה.
על פי הזמנה מס' 523, כל התרופות חייבות להיות באריזה המקורית, עם שם ברור, סדרה ותאריך תפוגה. לשפוך, לשפוך, להדביק מחדש, להעביר מאריזה אחת לאחרת אסור. תרופות צביעה, ריחניות ודליקות מאוחסנות בנפרד זו מזו. תרופות הדורשות הגנה מפני אור מאוחסנות בכלי זכוכית כהה. חומרי החיטוי מאוחסנים בנפרד מתרופות מכל הקבוצות.
חבישות, מוצרי גומי, מכשירים רפואיים מאוחסנים בנפרד. מוצרים ביולוגיים, סרומים, משחות, ATP, חיסונים, נרות ואנזימים מאוחסנים במקרר בטמפרטורה של +2 עד +8 מעלות צלזיוס.
אלכוהול כפוף לחשבונאות כמותית, הנלקחת בחשבון בדבש הבכיר. אחיות. במשרד מוציאים אלכוהול לבקשת הדבש הפרוצדורלי. אחות וכתוב במחברת להשגת אלכוהול.
למתן טיפול חירום במשרד יש סטיילינג מיוחד לסיוע במצבי חירום:
1. אי ספיקה קרדיווסקולרית
2. תסמונת עוויתות
3. הלם אנפילקטי
4. תסמונת היפרתרמית.
היקף העבודה המבוצעת בחדר הטיפולים.
בחדר הטיפולים אני מבצע הזרקות סילוניות תת עוריות, תוך שריריות ותוך ורידיות. ההליכים נקבעים על ידי רופאי ילדים מקומיים או מומחים צרים. לאחר ההזרקה, נערך רישום של המניפולציה בגיליון המינוי וביומן הפרוצדורה.
בחדר הטיפולים, בימים שהוקצו במיוחד, מתבצעת דגימת דם תוך ורידית לצורך מחקר: RW, HIV, HbSAg, RNHA, מתח חסינות, סוג דם, גורם Rh וניתוח ביוכימי.
במהלך תקופת הפעלת חדר הטיפולים בשנת 2001 נעשו הפעולות הבאות:
1. הזרקה תוך שרירית - 406
2. הזרקה תת עורית - 314
3. הזרקות סילון תוך ורידי - 325.
כמו כן בוצעה דגימת דם תוך ורידי:
2. לזיהום ב-HIV - 6
3. ב-RNGA - 24
4. על HbSAg - 4
5. לסוג דם וגורם Rh - 25
6. לניתוח ביוכימי - 68.
עבודת השתלות
עבודת החיסון מתבצעת על פי תכנית שנקבעה לשנה, המאושרת על ידי ראש המרפאה.
ישנם מסמכים המסדירים חיסון:
1. חוק פדרלי מס' 157 משנת 1998 "על אימונופרופילקסיה של מחלות זיהומיות".
2. צו מס' 229 מיום 06 2001. כל החיסונים המונעים מתוכננים בקפדנות תוך התחשבות בלוח השנה הלאומי של חיסונים מונעים, בקרה על יישום החיסונים וביצוע בזמן של פטורים רפואיים מבוצעת על ידי אימונולוג ועובדי הפיקוח התברואתי והאפידמיולוגי של המדינה.
לוח חיסונים.
4-7 ימים V BCG (M)
3 חודשים V1 DTP + V1 Polt.
4.5 חודשים V2 DTP + V2 Polt.
6 חודשים סקר V3 DPT + V3.
1 שנה V חצבת, V חזרת, V אדמת.
18 חודשים R1 DPT+R1pos.
20 חודשים R2 חצי ט.
6 שנים R חצבת, R חזרת, R אדמת
7 שנים R1 BCG+R2 ADSM
13 שנים של אדמת V (בנות), צהבת V (לא חוסן קודם לכן)
בן 14 R2 BCG, R3 ADSM, R3 semi-t.
דלקת כבד נגיפית B:
תכנית 1 - יום-חודש. -6 חודשים
תכנית 2 - 4 חודשים - 5 חודשים. - 1 שנה
תגובת Mantoux מדי שנה
אנחנו משלבים הפטיטיס ופוליומיאליטיס עם כולם, עם BCG אנחנו לא יכולים לשלב שום דבר (מרווח של חודשיים). הפטיטיס עד 3 חודשים. עם פערים, לאחר 3 לפי התוכנית השנייה.
בהיעדר צלקת BCG RMantou פעמיים בשנה.
חזר על BCG תוך שנתיים, עם שני Mantoux שליליים.
עד חודשיים BCG ללא Mantoux.
מרווחים:
המרווח בין חיסונים חיים הוא חודש, אנחנו משלבים הכל.
V1 hepatitis - V2 hepatitis = 1 חודש.
V2 hepatitis - V3 hepatitis = 5 חודשים.
DTP + חצי טון למשך 10 ימים.
V3 - R1 - R2 half-t = 6 חודשים
V3 - R1 DTP = שנה אחת.
R1 - R2 DTP = 4 שנים.
V - R חצבת (חזרת, אדמת) = דקות. 6 חודשים
בשנת 2001 בוצעו במשרד החיסונים מספר החיסונים הבאים:
קומפלקס חיסון DTP:
3 חודשים V1-279
4.5 חודשים V2-279
6 חודשים V3-279
סך הכל: 837.
קומפלקס חיסון פוליו
3 חודשים V1-288
4.5 חודשים V2-288
6 חודשים V3-288
סך הכל: 864.
קומפלקס חיסון נגד צהבת:
סך הכל: 603.
4.5 חודשים V2 ADS - 1
4.5 חודשים V2 ADSM - 2
18 חודשים R1 DTP - 247
18 חודשים R1 ADS - 2
18 חודשים R1 ADSM - 3
7 שנים R2 ADSM -244
14 שנים R3 ADM - 8
18 חודשים R1 half-t - 28
20 חודשים R2 half-t - 18
R3 half-t בן 14 - 20
חצבת V 1 שנה - 264
6 שנים R חצבת - 253
חזרת V לשנה אחת - 242
חזרת 6 שנים R - 239
שנה אחת V אדמת - 369
6 שנים R אדמת - 1
R Mantoux - 5242
2 חודשים V BCG - 12
7 שנים R BCG - 48
גמא גלובולין אנושי - 11
גמא גלובולין נגד קרדית - 48
סה"כ: 9457
III. מערכת בקרת זיהומים, בטיחות זיהומים של חולים וצוות רפואי.
לכל מוסד רפואי יש מערכת בקרת זיהומים, המוסדרת בפקודות.
1. צו מס' 288 מיום 23.3.1976 של משרד הבריאות של ברית המועצות "משטר סניטרי נגד מגיפות".
2. צו מס' 770 מיום 10.05.75 של משרד הבריאות של ברית המועצות "תקן תעשיה 42-21-2-85 על חיטוי, טיפול טרום עיקור ועיקור של מכשירים רפואיים".
3. צו מס' 408 מיום 07/12/89 של משרד הבריאות של ברית המועצות "על מניעת הפטיטיס ויראלית".
4. צו מס' 215 של משרד הבריאות של ה-RSFSR מיום 14 ביולי 1978 "על צעדים לשיפור הארגון ושיפור איכות הטיפול הרפואי המיוחד בחולים עם מחלות כירורגיות מוגלתיות".
5. צו מס' 342 של משרד הבריאות של הפדרציה הרוסית משנת 1998 "מניעת pediculosis וטיפוס".
6. צו מס' 170 של משרד הבריאות של הפדרציה הרוסית משנת 1994. "מניעת זיהומי HIV".
מערכת בקרת הזיהומים כוללת מערך של אמצעים סניטריים ואפידמיולוגיים המונעים באופן מהימן הופעה והתפשטות של זיהום נוסוקומיאלי. כדי למנוע זיהום של חולים וצוותים רפואיים, המשטר האנטי-אפידמי הסניטרי נשמר בקפדנות בחדרי הטיפול והחיסונים, וכללי האספסיס והאנטיספסיס נשמרים בקפדנות.
אספסיס הוא אוסף של אמצעים שמטרתם למנוע כניסת מיקרואורגניזמים לפצע במהלך פעולות, מניפולציות אבחנתיות וטיפוליות.
חומרי חיטוי - מכלול אמצעים שמטרתם להגביל ולהרוס זיהום שחדר לפצע.
קיים:
1. שיטה מכנית. זהו הטיפול הכירורגי העיקרי בקצוות ובתחתית הפצע, שטיפה.
2. שיטה פיזית - ניקוז פצעים.
3. שיטה כימית - שימוש במי חמצן, תכשירים בקטריוסטטיים.
4. שיטה ביולוגית - שימוש בסמים, חיסונים, אנזימים ואנטיביוטיקה.
עיבוד ידני.
1. שוטפים ידיים בסבון פעמיים, שוטפים היטב במים חמימים ומייבשים במגבת נקייה או מפית.
2. מחטאים את הידיים בתמיסת 70° של אלכוהול אתילי.
3. הידיים מטופלות בחומרי חיטוי לעור: תמיסת אלכוהול 0.5% של chlorhexidine bigluconate או decosept PLUS (decosept - ספריי).
טכניקת טיפול בידיים
ידיים מנגבים במפית לחה באלכוהול או כלורהקסידין (לכל יד יש מפית משלה) מקצות האצבעות ועד למרפק ועד לאמצע האמה. מיטות הציפורניים מנוקות בזהירות במיוחד, בין האצבעות לבסיס האגודל. כל יד מעובדת תוך דקה אחת. ידיים יבשות ללא ניגוב וכפפות מונחות על ידיים יבשות.
עיבוד מכשור
לאחר השימוש, הכלים עוברים שלושה שלבי עיבוד:
1. חיטוי
2. טיפול טרום עיקור
3. עיקור
חיטוי.
זוהי קבוצה של אמצעים שמטרתם הרס של פתוגנים פתוגניים ופתוגניים על תנאי.
מכשירים לסטריליזציה:
1. מכשירים במגע עם דם.
2. במגע עם הקרום הרירי, כתוצאה ממגע שעמו עלולה להיות מיקרוטראומה.
3. מכשירים המשמשים בלידה.
4. מכשירים במגע עם רוק.
5. מכשירים במגע עם חלב אם.
6. מכשירים במגע עם משטח הפצע.
שתי שיטות משמשות לחיטוי:
1. פיזית: מרתיחים במים מזוקקים במשך 30 דקות או מרתיחים בתמיסת סודה 2% לשתייה במשך 15 דקות.
2. כימיקל - טבילה של מכשירים מפורקים באחת מתמיסות החיטוי, מיד לאחר השימוש:
1. מי חמצן 6% למשך 60 דקות (דוגמה 408).
2. מי חמצן 4% למשך 90 דקות. (עמ' 770).
3. 3% כלורמין למשך 60 דקות. (פרויקט 408).
4. 0.6% סידן היפוכלוריט ניטרלי למשך 60 דקות. (פרויקט 408).
5. 2.5% ולטולן למשך 60 דקות. (חיטוי + טרום סטרילי ניקוי)
6. 3% vapusan למשך 60 דקות. (חיטוי + טרום סטרילי ניקוי)
7. 3% אקונומיקה למשך 60 דקות.
8. תמיסת אנוליט 0.05% למשך 60 דקות.
9. תמיסת פורמלין 4% למשך 60 דקות.
10. שטיפה במים זורמים ולאחר מכן הרתחת השטיפות למשך 30 דקות.
11. תמיסה 1.5% של אבקת "לוטוס", רותחה במשך 15 דקות (חיטוי + פרסטריל. ניקוי).
לאחר החיטוי, המכשירים נשטפים תחת מים זורמים למשך 1-2 דקות.
ניקוי לפני עיקור.
נועד להסיר שומן, חלבון, זיהומים מכניים ושאריות תרופות ממכשירים.
1. השרייה בטבילה מלאה בתמיסת ניקוי.
1% מחיצה למשך 60 דקות. (חיטוי + טרום סטרילי. ניקוי);
2.5% ולטולן למשך 60 דקות. (חיטוי + טרום סטרילי. ניקוי);
3% ואפוסן למשך 60 דקות. (חיטוי + טרום סטרילי. ניקוי);
תמיסת כביסה 0.5% של אבקת לוטוס, תמיסת מי חמצן 0.5%, t=50°C, 15 דקות.
פתרון 1.5% של אבקת "לוטוס", רותח במשך 15 דקות.
חיטוי 2.3% למשך 60 דקות (חיטוי + פרסטריל. ניקוי);
פתרון 2% של סודה לשתייה, רותח במשך 15 דקות (חיטוי + presteril. ניקוי);
2. לאחר מכן כביסה יסודית מתבצעת בתמיסת כביסה עם ruffs, מברשות, flagella גזה, מנדרינה, 0.5 דקות עבור כל כלי מפורק.
3. לאחר מכן שטפו במים זורמים לאחר חומר הניקוי:
"ביולוט" 3 דקות.
"התקדמות" 5 דקות.
"מאריצ'קה" 5 דקות
"אסטרה" 10 דקות
"אינה" 10 דקות
"לוטוס" 10 דקות.
"Lotusautomat" 10 דקות.
4. שטיפה במים מזוקקים למשך 0.5 דקות לכל מכשיר, טבילה חמש פעמים.
5. ייבוש באוויר חם ב-t = 85 מעלות צלזיוס בארון חום יבש או בטמפרטורת החדר מתחת למפית עד שהלחות נעלמת לחלוטין.
סְטֶרִילִיזַציָה.
מבטיח מוות של צורות וגטטיביות ונבגים של מיקרואורגניזמים על מוצרים מעוקרים. כל המוצרים במגע עם פני הפצע, הדם, הריריות והתרופות כפופים לו. בחירת שיטת העיקור תלויה בחומר ממנו עשוי המכשיר.
שיטת עיקור פיזי
1. קיטור.
עיקור בחיטוי באדי מים רוויים בלחץ. מומלץ למוצרים העשויים מגומי, חומרים פולימריים, לטקס, זכוכית לא עמידה בחום, מתכת, פשתן, חבישות.
מצבי עיקור:
א) 2 atm., t=132оС, 20 דקות. (מתכת, זכוכית, פשתן, מזרקים עמידים בחום, חבישות).
ב) 1.1 אטמוספירה, t=120°C, 45 דקות. (לטקס, זכוכית, מזרקים לא עמידים בחום, חומרים פולימריים).
אריזה בביקסים, מטופלות בתמיסת חיטוי ומרופדת במפית, באריזה דו-שכבתית של נייר קליקו או קראפט (שתי שכבות).
שימור סטריליות: ביקס לא נפתח עם פילטרים - 20 יום, אופניים נפתחות עם פילטרים - 1 יום, אופניים נפתחות עם פילטרים, אך עם אריזה לכל יום - 3 ימים, אופניים לא נפתחות ללא פילטרים - 3 ימים, אופניים נפתחות ללא פילטרים - 6 שעות .
2. אוויר.
עיקור בארונות חום יבשים עם אוויר חם יבש מומלץ למוצרי מתכת וזכוכית עמידים בחום.
מצבי עיקור:
160 מעלות צלזיוס, 150 דקות;
180 מעלות צלזיוס, 60 דקות;
200 מעלות צלזיוס, 45 דקות.
אריזה בנייר קראפט בשתי שכבות, סטריליות נמשכת 3 ימים. בסטריליזטורים, המכשירים מועברים על שולחן סטרילי עם מכסים סגורים ויש להשתמש בהם מיד לאחר העיקור.
3. קרינה.
משמש בתעשייה לעיקור מזרקים ומערכות חד פעמיות.
שיטה כימית.
1. שימוש בכימיקלים.
עיקור במיכלי זכוכית או אמייל של מכשירים טבולים ומפורקים במלואם בתמיסה כימית. מומלץ למוצרים העשויים ממתכות עמידות בפני קורוזיה, זכוכית וגומי.
שיטות עיקור:
6% מי חמצן t=18оС, 6 שעות, t=50оС, 3 שעות.
1% deoxon-1 t=18°C, 45 דקות.
0.05% אנוליט ניטרלי t=20°C, 60 דקות.
1% gigasept t=20оС, 10 שעות.
2.5% גלוטאראלדהיד t=20°C, 6 שעות.
לאחר העיקור, יש לשטוף את המוצר במים סטריליים, ולאחר מכן, בתנאים אספטיים, לשים בביקס סטרילי מרופד בסדין סטרילי. חיי מדף של ביקס סטרילי שלא נפתח הוא 3 ימים.
2. גז.
עיקור בתאי גזים, MI microaerostat או סירי לחץ Minutka. מומלץ למוצרים העשויים מחומרים פולימריים, זכוכית, מתכת עמידה בפני קורוזיה.
מצבי עיקור:
אדים של 40% פורמלדהיד באתנול, t=80°C, 3 שעות, לפולימרים.
אדים של 40% פורמלדהיד באתנול, t=80°C, 2 שעות, למתכת וזכוכית עמידים בפני קורוזיה.
החלף את התכשיר הכימי כל שלושה חודשים. מינון פורמלדהיד - 150 מ"ג/דמ"ק.
שימור סטריליות: מכשירים מונחים על שולחן סטרילי למשך 6 שעות, מונחים בביקס סטרילי עם מפית סטרילית בתנאים אספטיים למשך יום אחד.
מדי יום, בחדרי הטיפולים והחיסונים, מתבצעים שלושה ניקויים רטובים באמצעות חומרי ניקוי המכילים כלור, ולאחר מכן שניים קוורצינג יומי למשך שעה עם מנורות קוטל חיידקים OBN-150 המותקנות במשרד. כמו כן, 4 סוגי ניקוי נוספים מתבצעים מדי יום: טרום מניפולציה, נוכחי, לאחר מניפולציה, סופי. ניקויים אלו מתבצעים באמצעות 0.6% סידן היפוכלוריט. כל המשטחים והקירות מעובדים במרווח של 15 דקות פעמיים.
ניקוי כללי מתבצע אחת לשבעה ימים עם תמיסת מי חמצן 6% ותמיסת ניקוי 0.5%. ביום הניקיון מפשירים את המקרר, מרחיקים את הרהיטים מהקירות. התקרה נשטפת בכיוון אחד, ואז הקירות מהדלת משמאל לימין ומלמעלה למטה. חלונות ורדיאטורים נשטפים, ואז רהיטים בפנים, בחוץ, מלמעלה למטה. הרצפה נשטפת עד הסף. המשטח הרטוב נרטיב בתמיסת סידן היפוכלוריט 1%. את המקרר מנגב עם תמיסה של 2% חומצה אצטית. קוורץ נדלק למשך שעה. החדר סגור. לאחר שעה, החדר מאוורר ותמיסת החיטוי נשטפת בסמרטוטים נקיים מתחת למים זורמים באותו רצף ושוב קוורץ למשך שעה. לאחר שעה מאוורר החדר והרהיטים מונחים במקומם. רישום מתבצע במחברת הניקוי הכללי.
לאחר הניקוי, הסמרטוטים מושרים בתמיסת 0.6% סידן היפוכלוריט למשך שעה, לאחר מכן שוטפים במים זורמים, מייבשים ומאוחסנים בכלי נקי ויבש. המגבים והמשטח החיצוני של המיכלים מטופלים פעמיים במרווח של 15 דקות בתמיסה 0.6% של סידן היפוכלוריט מלמעלה למטה.
בקרת האיכות של החיטוי מתבצעת על ידי המעבדה הבקטריולוגית של ה-MCGB והשירות הסניטרי והאפידמיולוגי של המדינה המרכזית אחת לחודש. איכות החיטוי מוערכת לפי היעדר ספוגיות שנלקחו ממכשירים רפואיים, Staphylococcus aureus ו-Escherichia coli. בהיעדר גידול של מיקרואורגניזמים, מסקנה לגבי יעילות החיטוי.
איכות הניקוי לפני עיקור מוערכת על ידי היעדר דגימות חיוביות:
1. לנוכחות דם (בדיקת אזופירם).
2. לנוכחות רכיבים אלקליים, חומרי ניקוי סינתטיים (בדיקת פנולפטלין).
3. לנוכחות תרופות שומניות (בדיקה עם סודן III).
שליטה עצמית במוסדות בריאות ניתנת לפחות פעם בשבוע, מאורגנת ומבוקרת על ידי קצין רפואה בכיר. אָחוֹת.
בדיקת אזופירם נחשבת אוניברסלית, מכיוון שהיא מאפשרת לך לזהות לא רק נוכחות של המוגלובין, אלא גם שאריות של תרופות, כלורמין, אבקת כביסה, כמו גם חלודה וחומצות. עם תגובה חיובית לבדיקת אזופירם, לאחר דקה, מופיע לראשונה צבע סגול, ולאחר מכן, תוך מספר שניות, הופך לורוד-לילך או חום. הכתמה חומה מופיעה בנוכחות חלודה. הכתמה שהתרחשה מאוחר יותר מדקה לאחר עיבוד מכשיר הבדיקה אינה נלקחת בחשבון.
עם בדיקת פנולפטלין חיובית - צבע ורוד. עם בדיקה חיובית עם סודן III, מופיעים כתמים צהובים עם כתמים.
אם הדגימות חיוביות, כל קבוצת המכשירים עוברת שוב ניקוי חוזר עד לקבלת תוצאה שלילית. בעת ביצוע דגימה מסוימת, נלקחות 3-5 יחידות של המוצר לבקרה.
בקרת איכות עיקור כוללת קביעת פרמטרים ויעילותו. היעילות מוערכת באמצעות בדיקות בקטריולוגיות בקביעת המיקרואורגניזמים המסוגלים להתרבות במכשירים מעוקרים.
בקרת פרמטרי עיקור מתבצעת:
1. שיטה פיזית באמצעות מכשור (מדחום).
2. בשיטה כימית (שימוש בבדיקות כימיות - קלטת תרמו-אינדיקטור).
על מנת למנוע הידבקות של מטופלים וצוותים רפואיים במרפאה, מוטלת על הצוות הרפואי אחריות גדולה למניעת איידס. באחריותו של כל עובד שירותי בריאות להגן על עצמו מפני הידבקות ב-HIV. יש צורך לבצע נהלים בבגדים מיוחדים: בכיפה, במסכה ותמיד בכפפות. למשרד יש איידס - אריזה עם רשימת התרופות הדרושה לעזרה ראשונה. כל דבש. על העובד לדעת מה עליו לעשות במקרה של הפרת הכללים בעת עבודה עם דם או במקרה של פציעות ולמלא בקפדנות את ההנחיות לביטולן. בחדר הטיפולים קיים מרשם תאונות בעבודה עם דם. למניעת איידס במשרד, יש צורך להקפיד על חיטוי וסילוק נכונים של מזרקים חד פעמיים, מערכות וחבישות משומשות.
בחדרי הטיפולים והחיסונים אני משתמש בתמיסות החיטוי הבאות:
1. תמיסת סידן היפוכלוריט 0.6%;
2. תמיסת סידן היפוכלוריט 1%;
3. תמיסה של 3% של vapusan;
4. תמיסה של מי חמצן 6%.
כל המיכלים לתמיסות חיטוי חתומות בצד ובמכסה, שם מצוינים: אחוז התמיסה, שמה, החומר לחיטוי וחשיפת החיטוי.
במרפאה קיימת תכנית מבצעית של אמצעים אנטי-מגיפיים כאשר מתגלה חולה עם זיהום מסוכן במיוחד, הנכללת גם במערך בקרת זיהומים, בטיחות זיהומית של חולים ודבש. כוח אדם:
1. לנקוט באמצעים לבידוד המטופל באתר הגילוי.
2. לנקוט באמצעי הגנה אישיים.
3. במידת הצורך, עזרו למטופל.
4. העברת מידע לראש המרפאה עם דיווח נתונים קליניים ואפידמיולוגיים על החולה ומצבו.
5. לבקש את התרופות המתאימות, אריזה לנטילת חומר למחקר בקטריולוגי וביצוע אמצעים פרו-מגפיים, טיפול מונע אישי, ביגוד מגן.
6. סגרו את החלונות והדלתות במשרד, כבו את האוורור. אטום את חור האוורור עם סרט דבק.
7. זיהוי מגע, במידת האפשר, תקשורת עם המטופל.
8. זיהוי אנשי קשר במקום מגוריו של החולה ומעקב אחריהם בהתאם לתקופת ההסגר.
9. חומר דגימה.
10. חיטוי הפרשות המטופל, שטיפת מים לאחר שטיפת ידיים, חפצי טיפול בחולה, חיטוי שוטף עם 3% כלורמין או 6% סידן היפוכלוריט.
11. העברת מידע לרופא הראשי של בית החולים מרכז העיר, השירות הסניטרי והאפידמיולוגי של המדינה, דז. חטיבת פינוי.
IV. מדדי ביצועים איכותיים וכמותיים לשנה
בשנת 2001, בחדר הפרוצדורה והחיסונים, עשינו אני ואחות בכירה שלי בדיקות אזופירם - 245, בדיקות פנולפתלין - 62. לא היו בדיקות חיוביות. 6 ספוגיות נלקחו עבור פלורה פתוגנית. כל התוצאות שליליות. אחוז התמיסות נמצא בטווח התקין. סרט האינדיקטור באופניים היה בעל שינוי צבע בהתאם לדוגמא. לא היו סיבוכים לאחר החיסון ואחרי ההזרקה.
ו.שיטות ואמצעים לחינוך היגייני בהגנה על בריאות הציבור.
העיקרון הבסיסי של עבודה סניטרית וחינוכית הוא קידום אורח חיים בריא. חיסונים מונעים הם אחד ההיבטים החשובים ביותר בהגנה על הבריאות. אני מנהלת שיחות עם הורים על היתרונות והנחיצות של חיסונים מונעים, קביעתם בזמן ועל התקופה שלאחר החיסון. עם הורים לילדים שמטופלים בחדר הטיפולים אני מדברת על מניעת הצטננות, על טיפול מונע בזמן במחלות כרוניות.
בשנת 2001 ערכתי ראיונות - 56, שיחות מתאר - 18, נכתבו שני תקצירים.
VI. הַדְרָכָה.
אני משפר כל הזמן את הכישורים שלי על ידי השתתפות בכנסים וסמינרים. מדי שנה מתקיימים כנסים לאחיות בנושאים הבאים: "איידס", "זיהומים מסוכנים במיוחד", "משטר סניטרי ונוגדי מגיפות", "תרופות", עם עמידה במבחנים לאחר מכן.
בשנת 1997 עברה את שיפור תחומי רפואת האחיות (מחוזי) על בסיס בית הספר של בית החולים האזורי. מאז 1997 יש לי תעודה של התמחות זו עם דירוג "מצוין" וקטגוריית ההסמכה הראשונה.
בשנת 1999 השתתפה בתחרות "האחות הפרוצדורלית הטובה ביותר של ה-MCGB". היא זכתה במקום השלישי.
VII. ממצאים.
1. חדרי טיפולים וחיסונים עובדים בתפוקה מלאה.
2. תכנית החיסונים הושלמה.
3. לא היו סיבוכים לאחר החיסון ואחרי ההזרקה.
4. תרביות חיידקים לסטריליות, בדיקות אפיראם ופנולפתלין הן שליליות.
5. משטר המגיפה התברואתי של הקבינט תואם את הצווים.
III. משימות.
1. לעזור באופן פעיל לרופאים בהחלמת ילדים.
2. לפעול בקרב האוכלוסייה לקידום אורח חיים בריא וצורך בחיסון.
3. ממלאים בבירור את חובותיהם הפונקציונליות ואת הדרישות של צווים רגולטוריים.
4. הרחיבו את אופקי הידע התיאורטי בקורסים מתקדמים.
להכנת עבודה זו, חומרים מהאתר http://minisoft.net.ru/
להגיש תלונה לגבי עבודה נוֹהָלִי אחיות להגיש תלונה גברת נוֹהָלִי קבינט מחלקה נייחת GURKVD Chidanova S.A. יש רפובליקה רפובליקנית דרמטונרולוגית אחת עם בית חולים ל-75 מיטות, כולל ADP ל-15 מיטות ופוליקליניקה. בית החולים ממוקם בשני מבנים מותאמים. בית החולים הדרמטונרולוגי הוא מוסד האבחון והייעוץ הרפואי היחיד למתן טיפול רפואי מיוחד. בֵּית מִרקַחַת...
2870 מילים | עמוד 12
עבודה פרוצדורלית של אחות
חיסונים מונעים הם אחד ההיבטים החשובים ביותר בהגנה על הבריאות. אני מנהלת שיחות עם הורים על היתרונות והנחיצות של חיסונים מונעים, שלהם בימוי בזמן, על התקופה שלאחר החיסון. עם הורים לילדים שמטופלים ב נוֹהָלִי במשרד, אני מנהל שיחה על מניעת הצטננות, על טיפול מונע בזמן של מחלות כרוניות. VI. הַדְרָכָה. אני משפר כל הזמן את הכישורים שלי על ידי השתתפות בכנסים וסמינרים...
4642 מילים | עמוד 19
להגיש תלונה
רופאים עם הגבוהים ביותר קטגוריה . ראשי המרכזים הם מועמדים למדעים. למרפאה יש גם מחלקה משלה בהנחיית פרופסורים לָה. דולקין ונ.ש. בלדינה. במרפאה הצוות הרפואי הממוצע הוא 46 איש, 5 רשמים רפואיים. ככלל, לאחיות ניסיון עבודה של חמש שנים ומעלה. גבוה יותר קטגוריה יש 10 אחיות. מוקדמות ראשון קטגוריה יש 18 אחיות. אושר השנה קטגוריה 8 אחיות...
7458 מילים | עמוד 30
עותק של הדוח הפיזי של האחות
לתכנן את עבודתם בצורה ברורה. 5. מבנה הפעילות של המתחם אחיות החלקים העיקריים בעבודת המחוז אחיות :פעילות ארגונית של המתחם אחיות פעילות מונעת אחיות סוג פעילות טיפולית ואבחנתית אחיות סוג פעילות אנטי-מגיפה עבודה סניטרית וחינוכית היבטים אתיים ודאונטולוגיים של הפעילות 5.1 פעילות ארגונית של המחוז אחיות 1. פעמיים בשנה אני עורך מפקד אוכלוסין באזור השירות...
5701 מילים | עמוד 23
דיווח עצמי של אחות ראשית
עבד כמחלקה אָחוֹת המחלקה הקרדיולוגית. מאוקטובר 1976 עד פברואר 1983 מחלקה אָחוֹת מחלקה נוירולוגית. פברואר 1983 עד מרץ 1984 נוֹהָלִי אָחוֹת בית חולים למחלות זיהומיות. אפריל 1984 עד ינואר 1995 אָחוֹת פנימיית איזמעיל. ב-12 בנובמבר 2007 עברה הסמכה של אחות. בספטמבר 2008 קורסים אחיות חדר פיזיותרפיה. מ-2008 עד 2009 אָחוֹת בית ספר פיזי...
5394 מילים | עמוד 22
הדו"ח של Khabibullina E
אלווירה אבדורחמנובנה, בוגולמה, 2010 אני מאשר את רופא הילדים הראשי בית חולים MBUZ "בית חולים מחוז מרכז בוגולמה" ______________ L.S. Ramazanova "______" _______________2010 להגיש תלונה על עבודתה של האחות הבכירה של מחלקת ילודים ופגים של בית החולים לילדים של מב"ז "ביה"ח מחוז מרכז בוגולמה" חביבולינה אלווירה אבדורחמנובנה לשנת 2009 סך הכל ניסיון בעבודה - 16 שנים 8 חודשים ניסיון בעבודה בהתמחות ...
4283 מילים | עמוד 18
קטגוריה... אחות פרוצדורלית
"___" _______________ 20___ להגיש תלונה לגבי העבודה לשנת 2014 , אחות נוֹהָלִי משרד (שם מלא, תפקיד מצוין בהתאם לרישום בספר העבודה) (שם מלא של המוסד בהתאם לאמנה הרשומה) להקצאת הסמכה קטגוריות בהתמחות ___ גבוה יותר בהתמחות "סיעוד ברפואת ילדים" _ (ההתמחות מצוינת בהתאם ...
2637 מילים | עמוד 11
דוח נוכחות של אחות
שני חדרים: פוטותרפיה ואלקטרותרפיה. יש 7 ארונות. ארונות מסופקים עם מים זורמים קרים, ביוב. תאורה טבעית ו מְלָאכוּתִי. המצב התברואתי משביע רצון.מיחידות הצוות במשרד יש: אָחוֹת מחוז טיפולי ואחות. למשרד יש את חומרי החיטוי הדרושים כדי לעמוד במשטר הסניטרי והאפידמיולוגי במשרד, תרופות לעזרה ראשונה. הוראות כלליות 1. תיאור תפקיד זה מגדיר ...
4446 מילים | עמוד 18
עבודת הסמכה של אחות בחדר טיפולים
עבודת הסמכה של אחות נוֹהָלִי ארון תאריך יצירה: 1999 נוֹהָלִי משרד מחלקת שיניים לילדים של בית החולים הקליני בעיר לטיפול חירום וחירום Salovarova Natalya Leonidovna המחבר הראה ידע עמוק בעבודה תיאורטית ומעשית במקום העבודה, ידע בעזרה ראשונה לפתולוגיה של הלסת. הוצג קטע עבודה...
1236 מילים | 5 עמודים
דו"ח לשנת 2012
להגיש תלונה על עבודת ארגון האחיות הציבורי האזורי סמרה לשנת 2012 SAMARA 2012 עמיתים יקרים! 2012 נגמרה. 17 שנות עבודה של ארגון האחיות הציבורי האזורי סמארה (SROOMS) הפכו לשנים של גיבוש, גיבוש וחיזוק הארגון, הגדלת תפקידו בפיתוח, הסברה לצוות האחיות של אזור סמארה ולציבור על...
7940 מילים | עמוד 32
להגיש תלונה
בוגר בית הספר לרפואה ניז'ני תגיל עם תואר בסיעוד. מה-6 באוקטובר 2000 ועד היום אני עובד כרופא אחותו של בית חולים יום במחלקה "טירוס" MSU Tirus. יש לי הסמכה ראשונה קטגוריה . בית חולים יום "טירוס" הינו מחלקה מבנית של המרפאה של היחידה הרפואית טירוס, המיועדת לטיפול בחולים שאינם זקוקים לשהייה מסביב לשעון בבית חולים. למחלקה משרדים וציוד בהתאם לכללי הטכנולוגיה...
2082 מילים | עמוד 9
דיווח על פעילותה המקצועית של האחות המפעילה
מוקדמות קטגוריות יש להגיש את המסמכים הבאים: - עמוד שער - בקשה - גיליון אישור חתום על ידי הרופא הראשי והראשי אחיות , מאושר על ידי החותם הרשמי - להגיש תלונה על עבודה במשך 3 שנים, חתום על ידי הסגן המוסמך. קצין רפואה ראשי לסיעוד אָחוֹת ומאושר ע"י ראש המוסד והחותם הרשמי של המוסד בשער - תכנית להגיש תלונה נמצא ב...
2076 מילים | עמוד 9
דו"ח אחות פיזיותרפיה לדוגמה
להגיש תלונה על העבודה עבור האחות PTO 2012 Statsenko Olga Mikhailovna Vladivostok 2013 תוכן מבוא 1. מאפייני המוסד 2. מאפייני מרפאת FTK 3. ציוד במקום העבודה 4. אמצעים לעמידה באמצעי בטיחות אישיים 5. היקף העבודה שבוצעה 6. ניתוח איכותני של מדדים 7. תיאור של כמה שיטות חדשות 8. רשימת רגולטורים מסמכים 9. סיוע בתנאי חירום 10. עבודה על חינוך להיגיינה ו...
3970 מילים | עמוד 16
דו"ח מוכן של אחות מחוז במרפאת מבוגרים לקטגוריה הגבוהה ביותר לשנת 2014
I.P. פבלוב שמע מ-S.P. הודאתו של בוטקין כי התברר כי אותם מתכונים, וככל הנראה, במקרים דומים פסול אצלם ועשה "ניסים בידי המורה". לפיכך, הצורך בכך להגיש תלונה בשל הרצון לניתוח איכותי של העבודה הנעשית, כמו גם עניין כן בגורל המטופל, הרצון לשפר טיפול מוצלח. 1. נתונים ביוגרפיים קצרים I, Dzhedzheya Maria Valerievna, ...
4555 מילים | עמוד 19
דו"ח אחות פרוצדורלית
בית חולים" להגיש תלונה על העבודה שנעשתה לשנת 2015 על ידי האחות של GBUZ JSC "" מרפאה מס' 2 עמ'. סיימתי את לימודי הרפואה הבסיסית של אסטרחן עם תואר בסיעוד בשנת 2004. לאחר סיום הלימודים, היא עבדה בתור אחיות נוֹהָלִי ארון במשך ___9____ שנים ב GBUZ JSC OIKB על שמו. א.מ. אף אחד לא עובד כרגע בתפקיד אחיות נוֹהָלִי משרד ב-GBUZ JSC "Privolzhskaya ...
1379 מילים | 6 עמודים
דיווח על עבודתה של אחות ריאות. מחלקות צבאיות
חוֹמֶר נוֹהָלִי אחות של מחלקת הריאות של היחידה הצבאית 33760 נובוסלובה אלבטינה אנטולייבנה עבור הקצאת ההסמכה השנייה קטגוריות התמחות בסיעוד. 2008 ראש מחלקת ריאות נוֹהָלִי האחות נובוסלובה אלבטינה אנטולייבנה Z A Y V L E N I E אני מבקשת ממך לשלוח את המסמכים שלי לוועדת ההסמכה לצורך בחינתם לצורך הקצאת ההסמכה השנייה קטגוריות מגמה...
3612 מילים | עמוד 15
עבודת הסמכה של אחות פרוצדורלית
מטפל מחוזי, בית מרקחת, משרד אחות גדולה, 2 מחלקות, נוֹהָלִי משרד, פיזי משרד, חדר מיון. ארונות אחרים תפוס על ידי שירותי תמיכה. נוֹהָלִי משרד שטח המשרד עומד בתקנים. בְּ נוֹהָלִי למשרד הציוד הבא: שולחנות כלים להכנה וביצוע נהלים. סַפָּה. ארון לאחסון תרופות. בטוח. שולחן לאחות נוֹהָלִי מִשׂרָד. מקרין קוטל חיידקים. כִּיוֹר. לערבב עם סטרילי...
4344 מילים | עמוד 18
עבודה מסמיכה לפי קטגוריה
מכון הבריאות העירוני בית החולים המחוז המרכזי Putyatinskaya אישור ההסמכה I קטגוריות לפי התמחות "סיעוד בטיפול" מתחם Bashurina Zhanna Nikolaevna אָחוֹת אזור טיפולי מס' 1 Putyatino 2010. אני מאשר ...
2043 מילים | עמוד 9
דיווח על עבודת אחות מחלקת ניתוחי לב
להגיש תלונה על עבודת 2012 אחות מחלקת כירורגית לב עבודת הסמכה של אחות מחלקה של המחלקה ניתוח לב. 1. תיאור קצר. אני, השם המלא, סיימתי את לימודי הרפואה האזורית סברדלובסק עם תואר בסיעוד ב-2007. בשנים 2007 עד 2009 עבדה כאחות בבית החולים המרכזי העירוני מס' 7 ביקטרינבורג. במהלך תקופה זו, היא שלטה במיומנויות של שוטר מחוז, נוֹהָלִי ואחות מלבישה...
974 מילים | 4 עמודים
עבודת הסמכה של האחות הראשית של בית החולים
המחלקה הקרדיולוגית של בית החולים ממוקמת בקומה השלישית של בניין טיפוסי בן 5 קומות ומקבלת חולים עם כל צורה נוזולוגית של מחלה של מערכת הלב וכלי הדם. ראש המחלקה: מקרטיצ'בה אירינה ולדימירובנה - דוקטור גבוה יותר קטגוריות בקרדיולוגיה, הראשון באבחון אולטרסאונד. המשימות העיקריות המבוצעות על ידי המחלקה: מתן סיוע מיוחד לאוכלוסייה עם כישורים גבוהים; - מתן עזרה ראשונה וטיפול חירום לחולים; ...
3734 מילים | עמוד 15
חומר הסמכה לאחות הפרוצדורלית של מחלקת ריאות
חומר הסמכה נוֹהָלִי אחות של מחלקת ריאות של היחידה הצבאית 33760 נובוסלובה אלבטינה אנטולייבנה להקצאת המוקדמות השנייה קטגוריות התמחות בסיעוד. 2008 ראש מחלקת ריאות נוֹהָלִי האחות אלבטינה אנטולייבנה נובוסלובה
3622 מילים | עמוד 15
דו'' ח עבודה
להגיש תלונה 2013 נוֹהָלִי משרד המרפאה למבוגרים ממוקם בקומה השלישית. שטח המשרד עומד בתקנים. חדר החיסונים מורכב משני חדרים: חדר מניפולציות לחיסונים ומשרד שבו מאוחסנים מסמכי חיסונים. בְּ נוֹהָלִי ובחדר החיסונים יש את הציוד הבא: טבלאות כלים להכנה וביצוע הליכים. סַפָּה. מקררים לאחסון תכשירים אימונוביולוגיים מצוידים ב-2 מדחומים. ...
4122 מילים | עמוד 17
דו"ח אודרבאיב
אני מבקש ממך להקצות לי הסמכה קטגוריה ____________________ ראשון __________________ בהתמחות "אֲחָיוּת". ניסיון בעבודה בהתמחות זו 13 שנים. יש לי קטגוריה שני בהתמחות "סיעוד". הוקצה בשנת 2012. כאשר אני שוקל מסמכים, אני מסכים לעיבוד נתונים אישיים. נספח: גיליון הסמכה; להגיש תלונה על פעילות מקצועית לשנים 2016 - 2017;...
3521 מילים | עמוד 15
עבודת הסמכה של אחות העיסוי של המוזות "בית חולים עירוני קלוגה מס' 4" KHAUSTOVA NADEZHDA IVANOVNA
עבודת הסמכה אחיות למוזות עיסוי "בית חולים עירוני מס' 4" NADEZHIA IVANOVNA 2009 אני, נאדז'דה איבנובנה, נכנסתי לבית הספר הבסיסי לרפואה ולמדתי בהתמחות אחיות בשנת 2000 בשנת 2000 התקבלה לתפקיד במוסד הבריאות העירוני "בית חולים עירוני מס' 4" אחיות בעיסוי, שם אני עדיין עובד. ב-2004 היא קיבלה שנייה קטגוריה . MUZ "בית החולים העירוני מס' 4" מורכב ממספר מבנים: טיפולי ...
1607 מילים | עמוד 7
דוח הסמכה של אחות מחוז
מכון הבריאות העירוני "בית החולים העירוני לילדים" מתחם איבנובה איננה איבנובנה אָחוֹת אני מחלקת מרפאה אישור הסמכה I קטגוריות בהתמחות "סיעוד ברפואת ילדים" ברצק 2008 מאושר על ידי הרופא הראשי של בית החולים העירוני לילדים I.I. איבנוב_______________ דיווח על פעילותה המקצועית של אחות מחוז מחלקה מרפאה א' של בריאות הילדים...
5939 מילים | עמוד 24
דוח מקצועי
1. תקציר הפעילויות המקצועיות אני, איבנובה _______, עובדת כאחות נוֹהָלִי כִּירוּרגִי מחלקות ב-GBUZ IC "_________ CRH" מאז 20___, אני מייצג להגיש תלונה על הפעילות המקצועית שלי בשנת 201__. סיימתי את לימודיי במוסד החינוך הממלכתי __________ מכללת יסוד לרפואה בשנת 20___, קיבלתי דיפלומה בהסמכת אחות שהוקצתה לי בהתמחות "סיעוד". סך הכל ניסיון בעבודה -__ שנים....
2307 מילים | 10 עמודים
הסמכת אחות
עבודת אישור אחיות חיסון ו נוֹהָלִי משרד Bukatina אלנה Anatolyevna מבוא במערכת שירותי בריאות אחד המקומות המובילים הוא תפוס על ידי טיפול מונע חוץ. מרפאה היא מוסד רפואי ומניעתי מפותח ביותר, המעניק טיפול רפואי המוני (למניעת וטיפול במחלות) לאוכלוסייה המתגוררת בשטח הפעלתה. בשנים האחרונות בוצע שיפור צורות ודרכי העבודה...
2801 מילים | עמוד 12
להגיש תלונה
קטגוריה : סוג תרופה: להגיש תלונה בתרגול גודל: 80.1kb. הורד את יומן המכללה הרפואית של צ'ליאבינסק עיסוק תעשייתי (מקצועי) במדור: "ניהול סיעוד" שם משפחה גוזי שם פרטי ולנטינה פטרונימי איבנובנה מומחיות: סיעוד ...
2490 מילים | 10 עמודים
עבודת אחות ראשית
בֵּית מִרקַחַת" להגיש תלונה על עבודתה של האחות הבכירה של מחלקת הרפואה לשנת 2009 Shevaldaeva Elena Vladimirovna Wolgograd 2009 אני, אלנה ולדימירובנה שבולדאייבה, סיימתי את בית הספר לרפואה צ'צ'ן-איגוש בגרוזני בשנת 1990 כאחות במוסדות רפואיים ומניעה לילדים. ניסיון רפואי כללי של 19 שנים. מאז פברואר 1997 אני עובד במרפאה הקלינית הקלינית של וולגוגרד עד יוני 2008. אָחוֹת . מאז יולי...
6942 מילים | עמוד 28
להגיש תלונה
10-כימותרפיה. המחלקה תופסת חדר סטנדרטי מודרני, שבו יש עמדה, חדר הלבשה, נוֹהָלִי . נוֹהָלִי וחדרי ההלבשה מצוידים בריהוט וציוד רפואי מודרני. בְּ נוֹהָלִי במשרד מבוצעות מניפולציות תוך שריריות, תת עוריות, תוך ורידיות, החדרת ציטוסטטים. כדי להבטיח את בטיחותם של אנשי העובדים עם ציטוסטטים ב נוֹהָלִי לארון יש מכסה מנוע זרימה למינרית. בחדר ההלבשה מבצעים חבישות של חולים לאחר הניתוח...
4761 מילים | 20 עמודים
דו"ח אחות פרוצדורלי
עובדים רפואיים של הרפובליקה של בלארוס MBUZ "בית החולים המחוז המרכזי של קיאכטה" להגיש תלונה אודות פעילות הפקה למוקדמות שנייה קטגוריה אָחוֹת נוֹהָלִי משרד המרפאה של מתקני בריאות MBUZ "בית החולים המחוז המרכזי של קיאכטה" הרופא הראשי Sanzhizhapov N.Ts. האחות הראשית של MHI "בית החולים מחוז מרכז קיאכטה" Popova E.K. אחות ראשית בפוליקליניקה אחות נוֹהָלִי משרד המרפאה Sukaeva T.G. קיאכטה. 2012 תוכן מבוא...
5135 מילים | עמוד 21
יומן עיסוק אחות ראשית
Y. Litvinenko, Novoaltaysk" הוא מוסד רפואי ומניעתי רב תחומי המספק אשפוז מוסמכים שירותי חוץ לאוכלוסייה. סיוע רפואי ניתן לכל שעות היממה קטגוריות אזרחים. שירות אשפוז כולל בית חולים ל-474 מיטות, אשפוז יום ל-86 מיטות: | מס' | שם המחלקה | מספר מיטות | |1 ...
7867 מילים | עמוד 32
דיווח על פעילותה המקצועית של אחות חדר הניתוח של מחלקת הטראומה Studmed
24.11.2016 להגיש תלונה על הפעילות המקצועית של אחות חדר הניתוח של המחלקה הטראומטית Studmed.ru למצוא להגיש תלונה על פעילותה המקצועית של האחות המפעילה של מחלקת הטראומה אחיות לצ'כיה בעוד 6 חודשים. מובטח לך שתעבוד בהתמחות שלך. אנחנו מגייסים 30 אנשים. עבור אל gostudy.cz 14.04.2011 בשעה 02:07 לייק לייק לייק 554 Kb doc 34 פעמים...
4095 מילים | עמוד 17
דיווח על עיסוקה של אחות הפרוצדורה של מחלקת הילדים
"מרפאה עירונית מס' 14" "____" __________ 2011 להגיש תלונה על העבודה שנעשתה עבורה 2010-2011 פטרובה אירינה וסילייבנה נוֹהָלִי אחות של מחלקת ילדים של MBUZ "מרפאת עיר מס' 14" לאשר את ההסמכה קטגוריות מתמחה ב " נוֹהָלִי אחות, טיומן, 2011 אני, פטרובה אירינה וסילייבנה...
2381 מילים | 10 עמודים
FGP 5 קטגוריית פיזיותרפיה
ק. "__" __________________ 2011 להגיש תלונה אחיות של מחלקת הפיזיותרפיה של מרכז FGP מס' 5 לרפואת משפחה של ערבון מחוז Urmanova Sukhsurai Kholievna במשך 2008 2009 2010 אני עובד בתחום הבריאות כבר 21 שנים, מתוכן אני עובד בקבוצת רופאי המשפחה מס' 5 משנת 1993, התחלתי לעבוד אָחוֹת שירותי תכנון משפחה של חסות איזונית ב-FGP נור עבאד, לאחר מכן ב-FGP מס' 5 של מרכז ערבון לרפואת משפחה. אני עובד ב-6 השנים האחרונות אָחוֹת פיזיותרפיה ב-FGP מס' 5. לפי תפקיד...
667 מילים | 3 עמודים
דו"ח אחות מחלקה
פתולוגיה של הסימפונות-ריאה, כמו גם טיפול עם מרחיבי סימפונות, מוקוליטיים וגלוקוקורטיקוסטרואידים בשאיפה. ראש המחלקה Beksheneva I.V. ו הרופא ז'וקובסקי יו.נ. בעל תעודה בטיפול, הסמכה אחת קטגוריה . במחלקה יש גם רופא מהגבוהים ביותר קטגוריות בטיפול וריאות, מועמדת למדעי הרפואה זינצ'נקו נטליה ולדימירובנה. המחלקה מתמחה בעיקר במחלות של מערכת הסימפונות-ריאה, אך מספקת גם שירותי אבחון וטיפול...
3092 מילים | עמוד 13
דו'' ח עבודה
להגיש תלונה אודות העבודה לשנת 2015 נוֹהָלִי אחות המחלקה ххххххххххххххххххххххххххххххххххххххххххххххххххххххххххххххххххххххххххххх ... מוקדמות קטגוריות בהתמחות "סיעוד ברפואת ילדים" מוסכם: אחות ראשית xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx "" 2016 עמוד תוכן מבוא …………………….………………………………….…. 2 1. מבנה המחלקה………………………………………………… 2 2. נתונים סטטיסטיים…………………………………………... .. .. 3 3. ציוד המחלקה……………………………………………………….. 5 4. משטר רפואי ומגן במחלקה………………….. .
1666 מילים | עמוד 7
דו"ח אחות בגן
התמחות מיילדתית. מאז 1978 אני עובד אָחוֹת בגן הילדים "קולוסוק" בכפר דליכובן. אני עובד במצב יום עבודה מנורמל לפי לוח זמנים שנקבע על בסיס שבוע עבודה של 39 שעות ומאושר על ידי ראש המוסד החינוכי לגיל הרך. אני מתכננת באופן עצמאי את עבודתי לשנה, חצי שנה וחודשית (התוכניות מסוכמות עם רופא הילדים, ומאושרות על ידי ראש המוסד החינוכי לגיל הרך). ניתן למרפאת הילדים ולראש המוסד החינוכי לגיל הרך בכתב להגיש תלונה על פעילותו בסוף השנה...
3661 מילים | עמוד 15
דוח הדרכה
שירותים חברתיים לאוכלוסייה "בלקיש" של משרד העבודה, התעסוקה וההגנה החברתית של הרפובליקה של טטרסטן במחוז העירוני סבינסקי " מכוון למתן סיוע מקיף לחלשים ביותר מבחינה חברתית קטגוריות מהאוכלוסייה: משפחות גדולות, משפחות חד הוריות, משפחות מגדלות ילדים נכים, משפחות שבהן אחד ההורים או שניהם נכה, נכים בודדים, אזרחים בודדים וקשישים, המרכז מבצע את פעילותו על בסיס 3...
1530 מילים | עמוד 7
עבודה של אחות אורולוגית
חומר הסמכה לחדר מחלקה אחיות המחלקה האורולוגית של המרפאה של האוניברסיטה הרפואית של האוניברסיטה הרפואית Lavrentieva סבטלנה רובסובנה אני מאשר.______________________________ רופא ראשי של מרפאת האוניברסיטה הרפואית של האוניברסיטה הרפואית Khabirov.R.A. להגיש תלונה מַחלָקָה אחיות המחלקה האורולוגית של ה-MUS...
2757 מילים | עמוד 12
להגיש תלונה
אזור מהמתחם אחיות הצהרת לומובה אלנה מיכאילובנה. נא לאשר אותי כדי לבסס את ההסמכה קטגוריות התמחות בסיעוד ילדים. לא עברתי הסמכה קודם לכן, אני מגיש בקשה להסמכה אחת קטגוריה . ...
2057 מילים | עמוד 9
דו"ח אחות מחלקה
הקדמה…………………………………………………………………………………..2 - 4 1. מידע קצר על המחבר………………………………… …… ….…………..…..2 2. מידע קצר על הטיפול מוסד…………………………………………2 3. תיאור קצר של היחידה המבנית.……….…...……3 - 4 II. החלק העיקרי של ההסמכה להגיש תלונה ………………………………….…..5 - 10 1. מאפייני קבוצת החולים………………………………….…...5 2. היקף העבודה שבוצעה ………… ………………………………………….5 3. אינדיקטורים איכותיים וכמותיים לעבודה לתקופת הדיווח………………………………………………… …………………………………8 4. מניעה...
3812 מילים | עמוד 16
עבודת הסמכה של אחות משפחה
סקירת סימפרופול 2017 להגיש תלונה לתקופה 2014-2016 אחות כללית - רפואת משפחה GBUZ RK "Simferopol Polyclinic No. 3" LPO No. 2 Evseenkova Irina Aleksandrovna להגיש תלונה משקף את עבודתה של האחות של המחלקה של GBUZ RK "Simferopol Polyclinic מס' 3" LPO מס' 2 של סעיף מס' 117 של GBUZ RK "Simferopol Polyclinic מס' 3" LPO מס' 2 Evseenkova Irina Aleksandrovna בעבר 3 שנים. להגיש תלונה עומד בדרישות, מכיל...
2156 מילים | עמוד 9
עבודת האחות הראשית של המחלקה הכירורגית
אני מאשר למפקד יחידה צבאית 14231 אלוף-משנה m/s Sementsov V.K. להגיש תלונה על העבודה שנעשתה במשך שנה אחות בכירה של המחלקה הכירורגית (ל-40 מיטות) נטליה ולדימירובנה פטרובה ולדיווסטוק 2003 נטליה ולדימירובנה פטרובה סיימה את בית הספר לרפואה גאיסקויה בשנת 1980 עם תואר באחות כללית. מאז אוגוסט 1986 אני עובדת במחלקה הכירורגית של יחידה צבאית 26826 כאחות, משנת 1998 כבכיר...
2498 מילים | 10 עמודים
להגיש תלונה
1975 והגיע לעבוד במחלקה האורולוגית של בית החולים בעיר 2 של המחלקה אָחוֹת ואז עבד נוֹהָלִי אָחוֹת . בשנת 1991 עברה לעבוד במחלקה לכירורגית פה ולסת במחלקה אָחוֹת . משנת 1999 אני עובד כבכיר אָחוֹת המחלקה לכירורגית פה ולסת GBUZ SO DCCHB. בשנת 2008 עברתי את הלימודים וההסמכה מחדש וקיבלתי את ההסמכה הגבוהה ביותר קטגוריה אחיות התמחות בסיעוד. בפברואר 20038 - תעודה בהתמחות ...
3379 מילים | עמוד 14
דו"ח על עבודתה של האחות הראשית
בית חולים קליני מס' 67 על שם L.A. מחלקת הבריאות של VOROHOBOV של העיר מוסקבה להגיש תלונה על הבכיר אחות המחלקה הנוירוכירורגית נינה ולדימירובנה סמנובה לשנת 2011 מוסקבה 2012 אני, נינה ולדימירובנה סמנובה, ילידת 1973, בוגרת בית הספר לרפואה במוסקבה מס'. אָחוֹת ". היא החלה את הקריירה שלה בשנת 1991 בבית החולים הקליני סיטי מס' 67 במוסקבה כ...
4145 מילים | עמוד 17
דו"ח אחות רופא
להגיש תלונה על העבודה ב-2006 אחות של פנסיון חברובסק לקשישים ונכים מס' 1 ולסובה נטליה פבלובנה כדי לאשר את ההסמכה הגבוהה ביותר קטגוריות התמחות בסיעוד, חברובסק, 2007 בשנת 1974 סיימה את לימודיה בבית הספר לרפואה של ניקולייב עם תואר פרמדיק. לאחר סיום הלימודים היא הלכה לעבוד במרפאה מס' 6 בחברובסק. עבד מבוגר ב-11 שנים אָחוֹת בק.ק.ב מס' 1, בנפרולוגי...
n1.docx
מאפייני המוסד הרפואי והמניעה:
NHI "בית חולים מחלקתי בתחנת קמרובו" של הרכבות הרוסיות אורגן בשנת 1979, הוא משרת את אוכלוסיית הרכבת, בוני משרד התחבורה הבנייה העובדים בצומת קמרובו, משפחותיהם, גמלאי רכבת, כמו גם מספר מפעלים ומוסדות של כפיפות לא מחלקתית. בשנת 1996 קיבל בית החולים את קטגוריית ההסמכה הגבוהה ביותר, אשר אושרה בשנת 2003
מאז אפריל 2002, בית החולים המחלקתי בתחנת קמרובו מוזג עם בתי החולים הצמתים בכתובת: קופסאות אש ותעשייה.
בית החולים כולל מחלקות חוץ:
מרפאה בתחנת התעשייה
מרפאה בתחנת טופקי
מרפאה בתחנת קמרובו
מבנה מוסד הבריאות הלאומי "בית חולים מחלקתי של רכבות רוסיה"
מיזוג פונקציות:
מהטבלה לעיל עולה כי היקף הטיפול הרפואי רחב ומגוון המאפשר מתן סיוע מן המניין לאוכלוסיה הצמודה.
מבנה פוליקליניקה
עמותות כמו שלנו מאפשרות להעניק טיפול רפואי מוסמך ובמחיר סביר לאוכלוסיה המשרתת, אשר המחלקה שלה ממוקמת במספר ערים.
אני עובד במרפאה. קמרובו כאחות בחדר הטיפולים המהווה חלק ממבנה המחלקה הכירורגית.
תיאור משרה
חדר הטיפולים ממוקם בקומה השנייה של המרפאה, שטח החדר הוא יותר מ-18 מ"ר, התואם תקנים סניטריים והיגייניים. קירות המשרד מצופים באריחי קרמיקה עד התקרה, התקרה מחופה בצבע עמיד למים, הרצפה מרופדת באריחי גרניט קרמיקה. תאורה טבעית (חלון) ומלאכותית (מקומית).
מבנה ארגוני של חדר הטיפולים
במשרד: אזור קבלה, אזור עבודה ושירות ואזור אספטי המבטל את ההצטלבות של זרימות נקיות ומלוכלכות.
כל המסמכים הרפואיים נמצאים על שולחן העבודה של האחות הפרוצדורלית.
2. המשרד הבא מחולק ל-2 אזורים:
בפינת העבודה ארון רפואי עם תרופות, ערכות חירום וחומרים סטריליים באריזה ושולחן מניפולציות, מקרר.
חומרים סטריליים באריזה מאוחסנים על מדף נפרד. תרופות ממוקמות בארון, בהתאם לדרישות צו התרופות.
הביקסים הם סטריליים ונתונים לעיקור, מאוחסנים במדפים שונים
במגירת שולחן המניפולציות יש אריזות סטריליות עם מזרקים חד פעמיים ומערכות עירוי ליום העבודה.
המקרר מיועד לאחסון ב-T+4C, תכשירים רפואיים וביולוגיים מדפי המקרר מסומנים ובעלי מדחומים בשלושה מפלסים.
באזור הכלכלי ישנם:
כיור חתך עם אספקת מים חמים וקרים,
מנוף מופעל באמצעות זרוע,
מכשירי מרפק (עם סבון חיטוי נוזלי ותמיסת חיטוי),
מתקן מפיות,
שולחן ליד המיטה עם פתרונות חיטוי.
אספקה של 3 ימים של חומרי חיטוי, מוצרי כביסה וניקוי, סמרטוטים נקיים ויבשים וכלי מדידה מאוחסנים בשידה ליד המיטה.
יש מנורה ניידת של קרינת חיידקים אולטרה סגולה.
אזור השירות מצויד גם באוורור אספקה ופליטה עם פליטה מכנית וטבעית דרך החלון.
כאן ממוקמים:
2 ספות, לחליטות לטווח ארוך
שני שולחנות מניפולציה, בראשון יש מתלה עם מבחנות דם, גלגלת מרפק וחוסם עורקים,
השני מיועד למניפולציות תוך ורידי.
ציוד לארון:
שולחן אחות
כיסא אחות
כיסא חולה
ארונות רפואיים
טבלאות מניפולציות
טבלת דגימות דם
ארונית
ספות
מְקָרֵר
מתלה למבחנות
מיכל לשליחת מבחנות למעבדה
מגשים בצורת כליה
חצובות לעירוי טפטוף תוך ורידי
מערכות ומזרקים
כפפות
סטים של מיכלים לחיטוי:
לניקוי מראש של מחטים ומזרקים
לחיטוי מחט
לחיטוי מזרקים ומערכות
לחיטוי סמרטוטים
לניקוי רטוב
לחיטוי חוסמי עורקים וכריות
עבור זבל
לשטוף את הרצפה.
תיעוד חדר טיפולים:
מרשם דם למחקר ביוכימי
יומן בדיקה של חולים לאיתור עגבת
יומן דגימת דם של HIV
רישום דם ותחליפי דם
יומן מניפולציות
רישום חולים עם הפטיטיס
יומן דגימות דם עבור השתייכות לקבוצה
יומן טמפרטורת המקרר
פנקס חירום
תיקיית מידע לאחות חדר טיפולים
מדינות ואנשי חדר הטיפולים
| לפי מדינה | בעצם עסוק | קטגוריות | ניסיון עבודה (כללי) | ניסיון בעבודה ב-prots.kab. | תְעוּדָה |
|
| רְפוּאִי אָחוֹת | 3 | 3 | 3 גבוה יותר | 36 שנים | בן 21 | 2010 |
המשרד מאויש במלואו על ידי צוות פרא-רפואי.
לכל האחיות העובדות יש את הקטגוריה הגבוהה ביותר.
כל האחיות חברות באגודת האחיות קוזבס.
תפעול חדר הטיפולים.
אני אחות משנת 1974. משנת 1989 בחדר הטיפולים.
פונקציות עיקריות:
אני ממלא אחר מרשמים של הרופא, תוך הקפדה על אספסיס ואנטיאספסיס.
אני לוקח דם מוריד ומעביר אותו למעבדה
אני מבצע הזרקות ועירוי תוך ורידי, מתן i/m,s/c של חומרים תרופתיים
אני מספק עזרה ראשונה, החייאה, במסגרת הכשירות.
עזרה במניפולציות רפואיות,
ב) ניתוח ורידים להקזת דם או עירוי עם ורידים קרועים
אני מציית למשטר הסניטרי והמגיפה של המשרד
לעמוד בדרישות של חיטוי ועיקור
הקפד לשמור תיעוד ואחסון של תרופות
להקפיד על היגיינה אישית
אני שומר את התיעוד הרפואי של המשרד בזמן ונכון.
אני עומד בדרישות הבטיחות במהלך העבודה.
לצורך ביצוע התפקידים הנ"ל, אני מכיר ומיישם מסמכים רגולטוריים בנושאי בטיחות זיהומיות ותרופות, ארגון עבודה ופרוטוקולי בטיחות נגד זיהומים בחדר הטיפולים.
בבעלותי הטכנולוגיה של הזרקות בימוי, בהתאם לפרוטוקולים טכנולוגיים.
לספק סיוע חירום במסגרת הכשירות
האינדיקטורים העיקריים לעבודת חדר הטיפולים
| 2008 | 2009 | 2010 |
|
| תוֹך וְרִידִי | 7450 | 7916 | 8512 |
| תוך שרירית | 14300 | 17715 | 24543 |
| דגימת דם | 7852 | 8220 | 9458 |
| מניפולציות מוחלטות | 29602 | 33851 | 42513 |
חליטות לפי שנה.
| 2008 | שנת 2009 | 2010 |
| 788 | 803 | 856 |
ניתן לראות מהטבלאות כי מספר ההזרקות גדל עקב הגידול במספר האוכלוסייה המצורפת.
את יום העבודה אני מתחיל בהכנת המשרד לעבודה, שטיפת ידיים ב"דרך חברתית". אני בודק נוכחות של חומרי חיטוי, מפיות נייר לידיים, כפפות, חומרי חיטוי, מספר מזרקים, חליטות. מערכות, ערכת עזרה ראשונה למקרי חירום, ערכה נגד זעזועים, מבחנות לדגימת דם למחקר, הימצאות שקיות לפסולת סוג A ו-B, אני בודק את הטמפרטורה במקרר ומציין את תוצאת הטמפרטורה ב- כתב עת.
אני לובשת חלוק עבודה, מכינה שני מיכלים עם חומר חיטוי
(האחד לטיפול במזרקים, השני לטיפול בפריטי טיפול). כמו כן אני מכינה מיכל עם חומר חיטוי לעיבוד ראשוני של מזרקים, לעיבוד מחטים וכדורים. לאחר מכן, אני מנקה את הקירות, משטחי הארונות, שידות המיטה, שולחנות העבודה עם סמרטוטים עם חומר חיטוי, ושולטת בעבודת האחות, המטפלת במשטח הרצפה בחומר חיטוי, באמצעות מלאי נפרד וסמרטוטים, שלאחר הניקוי נספגים ב. חומר חיטוי למשך שעה, מיובש ומאוחסן יבש.
לאחר מכן אני רוחצת ידיים לפי ההוראות (בצורה היגיינית), לובשת חלוק רחצה וכובע נקיים, מדליקה את מנורת החיידקים למשך 20 דקות ומאווררת. לאחר אוורור המשרד, אני מנקה את ידיי, לובשת כפפות ומכינה חבילות סטריליות חד פעמיות (כדורי צמר גפן ארוזים ב-2, מונחים באופניים ומעקרים).
אחר כך אני מזמין את המטופל למשרד, לוקח דם בסינר חד פעמי, כובע, מסיכת פנים ומשקפי מגן. לאחר כל דגימת דם, אני שוטף את המזרק עם המחט במיכל לטיפול ראשוני,
את המחט לתוך המיכל "B", אני ממלא את המזרק בחומר חיטוי ומכניס אותו למיכל. לאחר מכן, אני מעבד את חוסם העורקים, גלגלת המרפק, השולחן.
לאחר כל מטופל, אני מנקה את הידיים, מסירה את הסינר, הכפפות, המסכה, מטפלת בתמיסת חיטוי, שמה בשקית פסולת מסוג B. שטפו את המשקפיים שלי עם מים חמים וסבון ויבשו עם מטלית חד פעמית.
לאחר מכן אני ממלא את המסמכים הנלווים אותם אני מכניס לשקית ניילון ומניח בכלי מיוחד להובלת דם.
לאחר דגימת דם, אני מבצע את העיבוד השוטף של הארון, מנגב את הקירות, משטחי הארונות, שידות המיטה, שולחנות עבודה עם סמרטוטים עם תמיסת חיטוי, ומסלק את הסמרטוטים כפסולת כיתתית
"ב", אני מדליק את מקרן החיידקים למשך 20 דקות, ואז אני מאוורר את החדר.
אחר כך אני מזמין מטופלים להליכים. לפני ביצוע הזרקות אני שוטף ידיים, עוטה כפפות ובודק את הכיתוב על האמפולה, תאריכי תפוגה, ובהתאם לכללי האספסיס, אני ממלא אחר הוראות הרופא.
במהלך משמרת העבודה אני מעבד ידיים לפי השיטה:
"רמה היגיינית"
להכנת ידיים לעבודה יש 3 רמות:
חברתי: לשטוף ידיים פעמיים במים זורמים חמימים עם סבון, לייבש במגבת חד פעמית.
היגייני: כביסה לפי הסכימה עם סבון אנטיספטי, חזרה על כל תנועה 5 פעמים.
אני סוגר את הברז עם המרפק.
אני מנקה את הידיים שלי עם חומר חיטוי למשך 2 דקות.
אני מחכה להתייבש.
שמתי כפפות.
רמה ניתוחית-אספסיס: הזמנה מס' 720, משמשת בניתוח.
לאחר השלמת כל הפגישות הרפואיות, אני ממלא את התיעוד.
אני מסיים את עבודתי עם החיטוי הסופי של המשרד.
ניקיון כללי של המשרד אני מבלה פעם אחת בשבוע, יחד עם האחות.
הניקיון הכללי הוא כדלקמן:
את הארון יוצקים, לפני המזיגה אני משחרר את משטחי שולחנות העבודה, שולף את המגירות ומוציא את המעמדים.
אנו משנים את תמיסת החיטוי עבור כל מילוי.
אני מדליק את מכשיר ההקרנה קוטל החיידקים
אני עומד בחשיפה בהתאם להמלצות המתודולוגיות לחומר החיטוי.
אני מאווררת את המשרד לאחר החשיפה
אני מנקה עם תמיסת ניקוי, החל ממקומות נקיים יותר
אני מביאה את כל מה שהוסר לאחר טיפול מקדים עם חומר חיטוי.
אני מחטא ושוטף את הסמרטוטים, מיישר אותם לייבוש.
אני מדליק שוב את מקרן החיידקים.
בטיחות זיהום
רשימת מסמכים על פיקוח סניטרי ואפידמיולוגי במוסדות רפואיים:
החוקים:
החוק הפדרלי "על הרווחה התברואתית והאפידמיולוגית של האוכלוסייה" מיום 30 במרץ 1999 מס' 52.
החוק הפדרלי "על אימונופרופילקסיה של מחלות זיהומיות" מיום 17 בספטמבר 1998, מס' 157
החוק הפדרלי "על מניעת התפשטות שחפת בפדרציה הרוסית" מיום 17 בספטמבר 1998, מס' 77
SP 2.1.3. 2630-10 "דרישות סניטריות ואפידמיולוגיות לארגונים העוסקים בפעילות רפואית".
San Pin 2.1.7. 2527-09 תיקונים מס' 1 ל-San PiN מס' 2.1.7.728-99 "כללים לאיסוף, אחסון וסילוק פסולת ממתקני בריאות"
San Pin 3.5.1378-03 "דרישות תברואתיות ומגיפות לארגון וביצוע פעילויות חיטוי".
פקודות משרד הבריאות של הפדרציה הרוסית
צו של משרד הבריאות של הפדרציה הרוסית מיום 12.06.89. מס' 408 "על אמצעים להפחתת שכיחות הפטיטיס נגיפית בארץ".
צו של משרד הבריאות של ברית המועצות מיום 16 באוגוסט 1989 מס' 475 "על אמצעים לשיפור נוסף במניעת שכיחות AII במדינה".
צו מס' 445 "על מניעת שכיחות זיהומי HIV"
"הנחיות לניקוי טרום עיקור ועיקור מכשור רפואי" מיום 30.12.98 מס' MU-287-113
הנחיות "בקרת איכות של ניקוי טרום עיקור למטרות רפואיות באמצעות ריאגנט אזופירם". מס' 28-6/13 מיום 05/12/88
"שימוש בקרינה קוטל חיידקים אולטרה סגול לחיטוי אוויר ומשטחים פנימיים" R 3.1 683-98.
OST 42-12-2-85 "עיקור וחיטוי של מכשור רפואי. שיטות, אמצעים, משטרים".
כדי להפחית את הזיהום המיקרוביאלי הכולל, אנו מחליפים מדי פעם חומרי חיטוי.
נכון לעכשיו, אנו משתמשים בחומרי החיטוי הבאים לחיטוי במשרד:
אקוציד
וירקון 2%
אלציאנו-כלור
6% מי חמצן
Purzhavel 0.1%
Dulbak-DTBL
Sidex
כלורספט.
חומרי חיטוי:
לטיפול ביד:
סבון נוזלי "ניקה"
בונאדרם
קוטל דגמי
אספטינול
עובדי המעבדה הסניטרית שולטים בזיהום המיקרוביאלי הכולל של חפצים סביבתיים ובאיכות החיטוי.
התוצאות של שטיפות בקטריולוגיות מראות את האפקטיביות של שמירה ויישום של דהמשטר, לרעה.
במהלך עבודתי, לא היה מקרה אחד של אבצס לאחר הזרקה של ביקורת חיובית לתרבית בקטריולוגית.
בטיחות בעבודה עם מדיה ביולוגית
בעבודה בחדר הטיפולים לבשתי חליפה רפואית, כיפה, כפפות, נעליים לכביסה וחיטוי, מסכה חד פעמית.
בעת נטילת דם, הרכבתי כוסות פלסטיק נוספות. התחפושת מתחלפת מדי יום וככל שהיא מתלכלכת.
בעבודה משתמשים בכלים חד פעמיים: מזרקים, מחטים, מערכות להזרקת עירוי.
הידיים עוברות חיטוי לפני כל הליך.
למניעת הידבקות ב-HIV, אני משתמש בהוראות של הצווים הרגולטוריים:
מס' 935 מיום 06.12.94 "על הכשרת עובדים רפואיים של מתקני הבריאות האזוריים בנושא הידבקות ב-HIV ומחלות אינדיקטורים לאיידס.
מס' 295 מיום 30 באוקטובר 1995 "על חקיקת הכללים לבדיקה רפואית חובה ל-HIV".
DOZ KO הזמנות:
מס' 286 מיום 13 בדצמבר 1994 "על אמצעים לשיפור המניעה והטיפול בזיהום HIV ב-KO.
מס' 261 מיום 29 בדצמבר 1987 "על שיפור העבודה על מניעת הידבקות ב-HIV ומחלות מחוון איידס בשטח ה-KO.
הזמנות של MU של מחלקת הבריאות של קמרובו:
מס' 552 מיום 19 ביולי 2005 "על עריכת בדיקת מעבדה של אוכלוסיית העיר קמרובו לאיתור הידבקות ב-HIV.
מס' 463 מה-UGA של קמרובו מיום 14.08.03 "על אמצעים למניעת הידבקות תעסוקתית של זיהומי HIV, במתקני בריאות בקמרובו.
יש ערכת עזרה ראשונה "AntiSpid":
אלכוהול אתילי 70 מעלות
תמיסת אלכוהול 5% של יוד.
תמיסה של 20% של נתרן Sulfacyl.
דוגמאות של KM SO 4 להכנת תמיסה 0.05%.
טיח דבק
קצות האצבעות
כפפות
אם העור ניזוק על ידי מכשירים המזוהמים בדם המטופל, יש צורך:
הסר כפפות
סוחט דם מהפצע
טפל עם אלכוהול אתילי 70%.
שטפו ידיים עם מים וסבון מתחת למים זורמים פעמיים.
טפלו בפצע בתמיסת יוד 5%.
אטום את הפצע עם סרט דבק
שימו כפפות
אם הדם של החולה עולה על רירית האף:
לשטוף מתחת למים זורמים
יש לשטוף בתמיסת 0.05% אשלגן פרמנגנט
אם דם נכנס לקרום הרירי של חלל הפה:
לשטוף במים
לשטוף עם 0.05% אשלגן פרמנגנט או 70% אתנול.
אם הדם של המטופל בא במגע עם עור שלם:
טפלו בעור עם אלכוהול אתילי 70%.
שטפו ידיים תחת מים זורמים עם סבון פעמיים
טפל מחדש בעור עם 70% אלכוהול אתילי.
במקרה של חירום, על האחות להודיע לאחות הראשית ולהירשם אצל
"יומן חירום". עובד בריאות (משתתף בשעת חירום) חייב לתרום דם לזיהום ב-HIV ודלקת כבד מיד לאחר החירום ולאחר מכן לאחר 3 חודשים עובר גם בדיקות רפואיות תקופתיות.
אמצעים למניעת הדבקה של אחות:
יש להתייחס לכל החולים כבעלי פוטנציאל נגוע ב-HIV וזיהומים אחרים הנישאים בדם.
נחוץ:
שטפו ידיים לפני ואחרי כל מגע עם מטופל
ראה הפרשות דם ונוזלים של כל החולים כעל פוטנציאל זיהומיות, ועבוד רק עם כפפות.
מיד לאחר השימוש, הניחו מזרקים משומשים במיכל מיוחד לסילוק חפצים חדים, ואל תבצעו כל מניפולציות עם מחטים משומשות.
השתמש בהגנה לעיניים ולפנים מפני התזות דם וכו'.
הזמנה מס' 83, אני תורם דם עבור הפטיטיס B, C, זיהום HIV
ו-R.V.
ארגון המסדר התרופתי.
תקנות פרמצבטיות.
צו של משרד הבריאות של הפדרציה הרוסית מיום 02.06.1987 מס' 747 "על אישור ההנחיות להתחשבנות בחבישות במוסדות רפואיים".
צו של משרד הבריאות של הפדרציה הרוסית מיום 13 בנובמבר 1996 מס' 377 "הוראה על ארגון אחסון תרופות ומוצרים רפואיים בבתי מרקחת. יַעַד"
צו של משרד הבריאות של ברית המועצות מיום 30 באוגוסט 1991 מס' 245 "על התקנים לצריכת אלכוהול אתילי עבור מוסדות בריאות, חינוך וביטוח לאומי".
כל התרופות וצורות המינון מונפקות לפי בקשה מהאחות הראשית של המרפאה.
אמצעים כגון צמר גפן, גזה, אלכוהול - נלקחים בחשבון ביומן ההכנסות וההוצאות.
אלכוהול ניתן לפי הזריקות הנעשות לפי התקנים: i/v-3 gr., i/m 1.5 gr., i/cap. 5 גרם, אלכוהול 70 מעלות.
האלכוהול מאוחסן בכספת ומונפק על ידי אחות בכירה.
בחדר הטיפולים 2 ארונות לאחסון תרופות ותמיסות סטריליות. תרופות מאוחסנות אך ורק בקבוצות, המסומנות "B" ו"פשוטה".
פתרונות המסומנים "תמיסות סטריליות" עם תיוג בשם.
חיי מדף של תמיסות סטריליות הוא 30 יום.
מדף נפרד מכיל ערכות חירום שהרכבן מאושר על ידי ראש המרפאה.
תרופות לאחסון במקרר.
תכשירי אינסולין Pyrogenal Lidaza
ATP אדרנלין פלסמול
אוקסיטצין נוראפינפרין אינטרפרון
Pituitrin Heparin Bioquinol
Folliculin FIBS Bismoverol
כמו גם חיסונים, סרומים, טוקסואידים, בקטריופאג'ים, תכשירים הורמונליים, תכשירים המכילים גליקוזידים.
יש לאחסן בטמפרטורה של +4 מעלות צלזיוס.
רשימת תרופות לטיפול בהלם אנפילקטי הנגרם על ידי תרופות.
תמיסת אדרנלין 0.1%
תמיסה של נוראדרנלין 0.2%
rr suprastin
תמיסת דיפנהידרמין
תמיסה של פרדניזולון
תמיסת דקסמתזון
תמיסת הידרוקרטיזון 5 מ"ל בבקבוקון
תמיסת אופילין 2.4%
תמיסת מזטון 1%
פתרון 10.corglicon 0.06%
11. תמיסה קורדיאמין
12. תמיסה של גלוקוז 40%
13. מערכת עירוי IV
14. מזרקים 20.0; 10.0; 5.0; 2.0 גר'
15. אלכוהול אתילי
16.רתמה
17. מרחיב פה
במקרה של תגובה אלרגית,
יודע איך ותמיד מוכן לספק סיוע חירום.
אני יודע איך למנוע את התרחשותן של תגובות אלרגיות.
אני תמיד לוקח היסטוריה אלרגית ולפני הכנסת תרופות אני שם לב לסקר ולסימנים שעשה הרופא.
ארגון העבודה בתנאי רפואת הביטוח.
הסיוע הרפואי במוסדות הבריאות הממלכתיים והעירוניים ניתן לאזרחים ללא תשלום על חשבון התקציב הרלוונטי, דמי הביטוח ושאר ההכנסות. בהקשר זה אומצו מספר חוקים שמטרתם להגן על בריאות האזרחים. הזכות להגנה על הבריאות מורכבת מההזדמנות לקבל טיפול רפואי חינם במוסדות רפואיים.
ביטוח בריאות חובה הוא חלק בלתי נפרד מביטוח סוציאלי ממלכתי ומספק לכל אזרחי הפדרציה הרוסית הזדמנויות שוות לקבל סיוע רפואי וסמים הניתן על חשבון ביטוח רפואי חובה בסכום ובתנאים של תוכניות ביטוח רפואי חובה הרלוונטיות .
VHI מספקת לאזרחים שירותים רפואיים ואחרים מתוכניות ביטוח רפואי חובה שהוגדרו לעיל.
על מנת לשפר את איכות והיקף הטיפול הניתן, פועל בית החולים
לביטוח בריאות חובה
Ingosstrakh KemerovoGubernskaya MSK
קוזבאסוגלמד
OBK Kuzbass קמרובו (סיביר)
רוסנו
סימאז-מד
ביטוח בריאות מרצון
ZHASO-Magistral
קוזבאסוגלמד
חברת ביטוח מחוזית
SOGAZ
שקסנה-מ
אינגוסטרך
ביוויטה
Argus-DMS
OJSC "חברת ביטוח צבאית"
עבודה סניטרית וחינוכית.
משימת העבודה הסניטרית והחינוכית כוללת:
"הפצה בקרב האוכלוסייה של ידע היגייני בנושא הגנת בריאות".
על מנת למנוע מחלות, אני מנהל שיחות עם מטופלים בנושאים הבאים:
מניעת שפעת והצטננות
מזון בריאות
אורח חיים בריא (נזק של עישון, אלכוהול ומתח נפשי).
מניעה של מורסות לאחר הזרקה וטרומבופלביטיס.
אלרגיה לתרופות
הַדְרָכָה:
כל 5 שנים אני עוברת את השיפור במחזור האחיות הפרוצדורליות.
אני משפר כל הזמן את הרמה המקצועית שלי על ידי השתתפות בכנסים סיעודיים, סמינרים עם בדיקות עוקבות:
נושאי הכנס:
זיהומים מסוכנים במיוחד
משטר סניטרי ואפידמיולוגי
טכנולוגיה לביצוע שירותים רפואיים פשוטים
אני לומד ספרות רפואית, קורא כתבי עת רפואיים
אחות, מדריך מתרגל.
הצעות לשיפור העבודה:
יישום אקטיבי של תקני סיעוד בעבודתה של אחות פרוצדורלית.
תוכניות עתידיות:
המשימה העיקרית: הכנסת טכנולוגיות חדשות ומודרניות לפועל, שיפור הידע המקצועי.
לשפר את תרבות השירות הציבורי
להיות מנטור למופת לאחיות צעירות.
לשפר את איכות הפעילות האישית, באמצעות יישום קפדני של פרוטוקולים להגנה נגד זיהומים במרפאה הפרוצדורלית ופרוטוקולים ליישום טכניקות מניפולציה.
שפר את הרמה המעשית והתיאורטית שלך בקורסים מתקדמים.
השתתף בכנסים אחיות.
כל חמש שנים לאשר את הקטגוריה הגבוהה ביותר בהתמחות "סיעוד".
1.1. מטרות עיקריות:
- ארגון עבודת חדר הטיפולים;
- ביצוע אמצעים רפואיים ואבחונים;
- שיפור יעילות חדר הטיפולים, תרבות הטיפול בחולים.
1.2. הליך החלפת תפקיד:
- אחת מהאחיות המנוסות בעלות השכלה רפואית תיכונית, ניסיון בעבודה בבית חולים והכשרה מיוחדת המאפשרת לך לעבוד כאחות בחדר טיפולים ממונה לתפקיד אחות בחדר טיפולים;
– אחות חדר הטיפולים ממונה ומפוטרת על ידי הרופא הראשי של בית החולים בהסכמה עם סגן הרופא הראשי לעבודה רפואית, האחות הראשית של בית החולים, האחות הפרוצדורלית הבכירה בהצעת ראש המחלקה. החלפה זמנית של תפקיד אחות פרוצדורלית (בהיעדרה עד חודש) מתבצעת על ידי האחות הראשית של בית החולים, ראש המחלקה מבין האחיות בעלות שליטה מופתית בהתמחויות קשורות;
- אחות חדר הטיפולים כפופה ישירות לאחות הראשית של בית החולים, האחות הפרוצדורלית הבכירה, מנהלת המחלקה, האחות הראשית של המחלקה;
- אחת האחיות המנוסות כפופה ישירות לאחות חדר הטיפולים;
- בעבודתם, האחות הנוהל מונחית על ידי פקודות ופקודות של הרופא הראשי, סגן הרופא הראשי, מסמכים רגולטוריים לתפקיד משרד הבריאות של הפדרציה הרוסית, מוסדות הפיקוח התברואתי והאפידמיולוגי של המדינה, כמו גם כתיאור התפקיד הזה.
II. תפקידי אחות חדר טיפולים
- יישום אמצעים רפואיים ואבחונים:
- הכנסת תרופות וביצוע מניפולציות רפואיות בהתאם להסדרת פעילותה של אחות;
- דגימת דם מוריד למחקרי אבחון;
- סיוע לרופא ב:
א) קביעת קבוצת הדם וגורם Rh,
ב) עירוי דם
ד) ביצוע בדיקות אלרגיות
ה) ביצוע מניפולציות במצב חמור של המטופל,
ה) אישור לתרופה חדשה.
2. עבודה משרדית. רישום: -פגישות;
- חשבונאות על עבודת חדר הטיפולים;
- התחשבות בעירויים וטפטפות תוך ורידי;
- התחשבות בזריקות תוך שריריות, s / c ואנטיביוטיקה;
- משלוח מזרקים לחדר העיקור המרכזי;
- התחשבנות בדגימת דם למחקרים ביוכימיים;
- משלוח מזרקים במשמרת;
- דין וחשבון על עירוי דם ותחליפי דם;
- רישום ניקיון כללי;
- רישום של חולים שחלו בצהבת;
- סימני טמפרטורה במקרר;
- סיבוכים הקשורים למניפולציות רפואיות.
3. הקלה בסיבוכים הקשורים למניפולציות רפואיות בהודעת רופא.
4. ארגון העבודה של כוח אדם רפואי זוטר.
5. השתתפות בהכנת אחיות המילואים של חדר הטיפולים.
III. אחריות אחיות חדר טיפולים
1. יישום אמצעים רפואיים ואבחונים בהתאם לתפקידיהם ולמרשמים הרפואיים שלהם.
2. מתן עזרה ראשונה, החייאה בהתאם לתפקידם.
3. הבטחת תפעול חדר הטיפולים בהתאם לפרופיל המחלקה, אבזור החדר במערך כלים, חבישות, סט סרומים לקביעת סוג הדם, מזרקים להזרקות וחליטות, תרופות, דם משומר ו תחליפי דם.
4. הקפדה על דרישות בקרת זיהומים בחדר הטיפולים כתחום תשומת לב קפדנית:
- דרישות סניטריות והיגייניות לחצרים, לציוד ולציוד;
- היגיינה אישית ולבוש;
- אופן פעולה סניטרי ואנטי-אפידמי;
- דרישות חיטוי ועיקור;
- עמידה בכללי האספסיס והאנטיספסיס במהלך ההליכים.
5. אחזקת רישומים רפואיים בזמן ונכון בהתאם לצורת הרישומים של חדר הטיפולים שהוקם בבית החולים.
6. עמידה בסטנדרטים המוסריים והמשפטיים של תקשורת מקצועית.
7. הבטחת איכות העבודה על ידי עמידה קפדנית בדרישות לארגון ותכני עבודת חדר הטיפולים, רצף תהליך העבודה.
8. עמידה בלוח העבודה, משמעת עבודה.
9. פיתוח מקצועי קבוע.
10. סיוע, החלפה במידת הצורך של אחות פרוצדורלית ממחלקה אחרת.
IV. זכויות האחיות
1. הגשת הצעות להנהלה לשיפור יעילות הארגון ותפוקת העבודה.
2. השתתפות בדיון בנושאים הרלוונטיים לתפקיד, השתתפות במפגשים של מדורי אחיות פרוצדורליות.
3. השתתפות בבדיקות צולבות לפי הנחיות ההנהלה. היכרות עם פעולות הבדיקות.
4. קבלת החלטות התואמות את כשירותם.
5. הודעה על נזיפה או הטלת עונש בעל פה לסגל זוטר בגין הפרות בעבודה.
6. עתירה למינהל למתן תמריצים לסגל זוטר
V. מערכות יחסים
1. תנאים ונוהל השגה, הפעלה, מחיקה והחלפת ציוד שהפך לבלתי שמיש, אבזור חדר טיפולים.
2. תנאים, נוהל השגה, הנהלת חשבונות, אחסון, שימוש בתרופות, סרומים, שימורי דם ותחליפי דם, חומרי חיטוי.
3. סדר העיבוד והעיקור של מכשירים.
VI. הערכת ביצועים
1. קריטריונים אפשריים לאיכות ועמידה בזמנים של העבודה:
- היעדר סיבוכים לאחר מניפולציות רפואיות;
- היעדר תלונות מצד מטופלים ועמיתים;
- עמידה בזמנים ואפקטיביות של אמצעים דחופים והחייאה;
2. אחריות אישית:
- למד את תחומי האחריות בעבודה. אני מתחייב למלא אותם בכל מידה של אחריות מקצועית.
עבודת אחות בחדר טיפולים
האחות הפרוצדורלית מבצעת את ההליכים שנקבעו על ידי רופא המחלקה, המותרים לביצוע על ידי צוות פרא-רפואי.
זה עוזר בביצוע מניפולציות שרק לרופא יש את הזכות לבצע (הקלדת דם, עירוי דם, עירוי לווריד התת-עורקי, הזרקה תוך עורקית של אמצעי עירוי, הקזת דם, עירוי תוך ורידי לילדים מתחת לגיל שנה). התפקידים של אחות פרוצדורלית כוללים לקיחת דם מווריד למחקר ביוכימי, שליחתו למעבדה, ביצוע הזרקות תוך עוריות, תת עוריות, תוך שריריות, תוך ורידיות.
האחות מקפידה על הנהלת חשבונות ואחסנה קפדנית של תרופות מקבוצות "א" ו"ב" בארונות תרופות מיוחדים. היא אחראית להקפיד על שמירה קפדנית על כללי האספסיס במשרד במהלך ההליכים, חיטוי, ניקוי מכשירים לפני עיקור. מעקר מכשירים וחומרים בהתאם לתקנות העדכניות.
האחות הפרוצדורלית מבצעת את תגובת Mantoux למטרות אבחון, מבצעת שטיפת קיבה, צלילים חלקיים ותריסריון, זורעת מרה, מיץ קיבה לצורך ניתוח.
אחות הפרוצדורה מספקת את התחזוקה התברואתית וההיגיינית של חדר הפרוצדורה. מבצע ניקיון שוטף וכללי לפי לוח הזמנים. עוקב אחר פעולת המקרר, מפשיר ומחטא אותו אחת לעשרה ימים.
התפקידים של אחות פרוצדורלית כוללים סיוע לאחיות אחרות, במקרה של צורך בייצור, בביצוע עבודה בשטח בו מצאה ההנהלה או הרופא התורן צורך.
אחות חדר הטיפולים משפרת באופן שיטתי את כישוריה המקצועיים באמצעות השתתפות בכנסים לצוותים סיעודיים המאורגנים בבית החולים ובמחלקה.
7. שאלות בקרה להכנה לשיעור.
1. חובות האחות השומרת.
2. אחריות עבודה של אחות פרוצדורלית.
1. האחות המשרה מחויבת עם קבלת המטופל לבית החולים:
1) למדוד את הגובה והמשקל של המטופל*
2) למדוד את לחץ הדם של המטופל
3) הערכת ההתפתחות הגופנית של המטופל
4) בדוק את הלוע של המטופל
2. האחות התורנית מחויבת עם קבלת החולה לבית החולים:
1) שוחח עם הורי המטופל
2) אסוף את ההיסטוריה של המטופל
3) בצע את הרישום הראשוני של ההיסטוריה הרפואית *
4) איסוף בדיקת שתן
3. האחות התורנית מחויבת עם קבלת החולה לבית החולים:
1) רושם בהיסטוריה הרפואית את סוג הדם של המטופל
2) מציגה מטופלים חדשים שאושפזו עם המשטר שנקבע במחלקה *
3) לוקח הסכמה מהורי הילד למניפולציות רפואיות
4) מכניס מידע על ההיסטוריה של המטופל להיסטוריה הרפואית
4. האחות המשרה מבצעת:
1) הנפקת תרופות למטופלים בהתאם למרשם הרופא *
2) מבצע סאונד תריסריון
3) מבצע זריקות תוך שריריות
4) מבצע דגימת דם מוריד בחולים
5. על האחות התורנית:
1) מעקב אחר ציות של מטופלים למשטר הסניטרי וההיגייני במחלקה *
2) לבצע ניקיון רטוב במחלקה
3) לבצע חיטוי, ניקוי טרום עיקור של מכשירים בחדר המניפולציה
4) עיקור מכשירים בחדר המניפולציה
6. על האחות התורנית:
1) בקרה על איסוף הניתוחים במחלקה *
2) לעשות הזרקות תוך שריריות
3) ביצוע מתן תוך ורידי של תרופות שונות
4) בצע שטיפת קיבה
7. על האחות התורנית:
א מדידת לחץ הדם של החולים
ב.מדוד דופק חולה
ג למדוד את הטמפרטורה של המטופלים ולרשום אותו בגיליון הטמפרטורה *
ד להעריך את מצבו של החולה
8. על האחות התורנית:
1) בדקו מטופלים מדי יום
2) מתן עזרה ראשונה עבור הרעלה, פציעות, כוויות.*
3) ממשש את בטנו של המטופל
4) ביצוע אוקולטציה של מטופלים
כחלק מעבודה עצמאית בכיתה וחוץ לימודים לקראת נושא זה, על התלמיד:
היכרות עם עבודת מחלקת הילדים ועבודת האחות התורנית, לקחת חלק בעבודת האחות התורנית (עריכת מדידות אנתרופומטריות, עריכת היסטוריות רפואיות עם קבלת חולים לבית החולים, היכרות עם התחזוקה של רשומות רפואיות במחלקה, להשתתף באופן פעיל בטיפול בילדים מהשנה הראשונה לחיים וחולים קשים, לעקוב אחר ציות המטופל למשטר בית החולים.
- היכרות עם עבודת חדר המניפולציה, עזרה אקטיבית לאחות הפרוצדורלית במהלך דגימת דם, מוריד, זריקות תוך ורידי ושריר, מתן תוך ורידי של תרופות שונות.
– השתתפו בעיבוד טרום עיקור ועיקור של מכשירים רפואיים, הכר את הכללים לאחסון תרופות בחדר המניפולציה).
- היכרות עם עבודת חוקן והשתתפות בהתנהלות של חוקנים ניקוי וטיפוליים.
לפתח מיומנויות מעשיות לבחינה אובייקטיבית של מערכת השרירים והשלד;
עבודת הסמכה של אחות פרוצדורלית לקטגוריה הגבוהה ביותר - קובץ n1.docx
קבצים זמינים (1):
- ראה גם:
- עבודת הסמכה של האחות הבכירה של המרפאה לקטגוריה הגבוהה ביותר (מסמך)
- עבודת הסמכה על טיפול לקטגוריה הגבוהה ביותר (מסמך)
- עבודת הסמכה לקטגוריה הגבוהה ביותר של אחות במשרד נוירולוגי (מסמך)
- עבודת הסמכה ברפואת ילדים לקטגוריה הגבוהה ביותר (מסמך)
- מצגת - תכונות אישיות של אחות ותפקידיה העיקריים (תקציר)
- תזה - תפקידה של אחותו של הראש בשיפור ארגון עבודת ה-CSO (תזה)
- עבודת הסמכה של אחות מחלקה כירורגית של היחידה הצבאית 49529, מתמחה בסיעוד (מסמך)
- עבודת הסמכה של אחות מרדים ביחידה לטיפול נמרץ (מסמך)
- Agkatseva S.A. הוראת מיומנויות מעשיות במערכת החינוך הרפואי התיכוני. אלגוריתמים למניפולציות בפעילות של אחות (מסמך)
- Khvoshcheva S.E. רמת הפעילות המקצועית של אחות במחלקה טיפולית בבית חולים. חלק 1 (אחות במחלקה טיפולית) (מסמך)
- אבדינקו I.V. וחב' אנציקלופדיה גדולה של פרמדיק ואחות (מסמך)
- Karaseva L.A. תזכיר לאחות בכירה על עריכת תוכניות (מסמך)
n1.docx
מבנה מוסד הבריאות הלאומי "בית חולים מחלקתי של רכבות רוסיה"
מהטבלה לעיל עולה כי היקף הטיפול הרפואי רחב ומגוון המאפשר מתן סיוע מן המניין לאוכלוסיה הצמודה.
חדר הטיפולים ממוקם בקומה השנייה של המרפאה, שטח החדר הוא יותר מ-18 מ"ר, התואם תקנים סניטריים והיגייניים. קירות המשרד מצופים באריחי קרמיקה עד התקרה, התקרה מחופה בצבע עמיד למים, הרצפה מרופדת באריחי גרניט קרמיקה. תאורה טבעית (חלון) ומלאכותית (מקומית).
מבנה ארגוני של חדר הטיפולים
במשרד: אזור קבלה, אזור עבודה ושירות ואזור אספטי המבטל את ההצטלבות של זרימות נקיות ומלוכלכות.
באזור הקבלה ארון לחומרים מתכלים, מקום עבודה לאחות ואינטרקום.
חומרים סטריליים באריזה מאוחסנים על מדף נפרד. תרופות ממוקמות בארון, בהתאם לדרישות צו התרופות.
הביקסים הם סטריליים ונתונים לעיקור, מאוחסנים במדפים שונים
במגירת שולחן המניפולציות יש אריזות סטריליות עם מזרקים חד פעמיים ומערכות עירוי ליום העבודה.
המקרר מיועד לאחסון ב-T+4C, תכשירים רפואיים וביולוגיים מדפי המקרר מסומנים ובעלי מדחומים בשלושה מפלסים.
באזור הכלכלי ישנם:
כיור חתך עם אספקת מים חמים וקרים,
מנוף מופעל באמצעות זרוע,
מכשירי מרפק (עם סבון חיטוי נוזלי ותמיסת חיטוי),
מתקן מפיות,
שולחן ליד המיטה עם פתרונות חיטוי.
כל המניפולציות מבוצעות באזור הסטרילי.
2 ספות, לחליטות לטווח ארוך
שני שולחנות מניפולציה, בראשון יש מתלה עם מבחנות דם, גלגלת מרפק וחוסם עורקים,
השני מיועד למניפולציות תוך ורידי.
לפיכך, חדר הטיפולים מאורגן בהתאם לדרישות המשטר הסניטרי והאנטי-אפידמי והארגונומיה.
שולחן אחות
כיסא אחות
כיסא חולה
טבלת דגימות דם
מתלה למבחנות
מיכל לשליחת מבחנות למעבדה
חצובות לעירוי טפטוף תוך ורידי
מערכות ומזרקים
סטים של מיכלים לחיטוי:
לניקוי מראש של מחטים ומזרקים
לחיטוי מחט
לחיטוי מזרקים ומערכות
לחיטוי סמרטוטים
לניקוי רטוב
לחיטוי חוסמי עורקים וכריות
מרשם דם למחקר ביוכימי
יומן בדיקה של חולים לאיתור עגבת
יומן דגימת דם של HIV
רישום דם ותחליפי דם
יומן מניפולציות
רישום חולים עם הפטיטיס
יומן דגימות דם עבור השתייכות לקבוצה
יומן טמפרטורת המקרר
פנקס חירום
תיקיית מידע לאחות חדר טיפולים
מדינות ואנשי חדר הטיפולים
ניסיון בעבודה ב-prots.kab.
תפעול חדר הטיפולים.
אני אחות משנת 1974. משנת 1989 בחדר הטיפולים.
אני ממלא אחר מרשמים של הרופא, תוך הקפדה על אספסיס ואנטיאספסיס.
אני לוקח דם מוריד ומעביר אותו למעבדה
אני מבצע הזרקות ועירוי תוך ורידי, מתן i/m,s/c של חומרים תרופתיים
אני מספק עזרה ראשונה, החייאה, במסגרת הכשירות.
עזרה במניפולציות רפואיות,
א) קביעת קבוצת הדם וגורם Rh.
אני מציית למשטר הסניטרי והמגיפה של המשרד
לעמוד בדרישות של חיטוי ועיקור
הקפד לשמור תיעוד ואחסון של תרופות
להקפיד על היגיינה אישית
אני שומר את התיעוד הרפואי של המשרד בזמן ונכון.
אני עומד בדרישות הבטיחות במהלך העבודה.
האינדיקטורים העיקריים לעבודת חדר הטיפולים
את יום העבודה אני מתחיל בהכנת המשרד לעבודה, שטיפת ידיים ב"דרך חברתית". אני בודק נוכחות של חומרי חיטוי, מפיות נייר לידיים, כפפות, חומרי חיטוי, מספר מזרקים, חליטות. מערכות, ערכת עזרה ראשונה למקרי חירום, ערכה נגד זעזועים, מבחנות לדגימת דם למחקר, הימצאות שקיות לפסולת סוג A ו-B, אני בודק את הטמפרטורה במקרר ומציין את תוצאת הטמפרטורה ב- כתב עת.
להכנת ידיים לעבודה יש 3 רמות:
חברתי: לשטוף ידיים פעמיים במים זורמים חמימים עם סבון, לייבש במגבת חד פעמית.
היגייני: כביסה לפי הסכימה עם סבון אנטיספטי, חזרה על כל תנועה 5 פעמים.
- ייבוש במגבת חד פעמית.
רמה ניתוחית-אספסיס: הזמנה מס' 720, משמשת בניתוח.
רשימת מסמכים על פיקוח סניטרי ואפידמיולוגי במוסדות רפואיים:
החוק הפדרלי "על הרווחה התברואתית והאפידמיולוגית של האוכלוסייה" מיום 30 במרץ 1999 מס' 52.
החוק הפדרלי "על אימונופרופילקסיה של מחלות זיהומיות" מיום 17 בספטמבר 1998, מס' 157
החוק הפדרלי "על מניעת התפשטות שחפת בפדרציה הרוסית" מיום 17 בספטמבר 1998, מס' 77
San Pin 2.1.7. 2527-09 תיקונים מס' 1 ל-San PiN מס' 2.1.7.728-99 "כללים לאיסוף, אחסון וסילוק פסולת ממתקני בריאות"
San Pin 3.5.1378-03 "דרישות תברואתיות ומגיפות לארגון וביצוע פעילויות חיטוי".
צו של משרד הבריאות של הפדרציה הרוסית מיום 12.06.89. מס' 408 "על אמצעים להפחתת שכיחות הפטיטיס נגיפית בארץ".
צו של משרד הבריאות של ברית המועצות מיום 16 באוגוסט 1989 מס' 475 "על אמצעים לשיפור נוסף במניעת שכיחות AII במדינה".
צו מס' 445 "על מניעת שכיחות זיהומי HIV"
"הנחיות לניקוי טרום עיקור ועיקור מכשור רפואי" מיום 30.12.98 מס' MU-287-113
הנחיות "בקרת איכות של ניקוי טרום עיקור למטרות רפואיות באמצעות ריאגנט אזופירם". מס' 28-6/13 מיום 05/12/88
"שימוש בקרינה קוטל חיידקים אולטרה סגול לחיטוי אוויר ומשטחים פנימיים" R 3.1 683-98.
OST 42-12-2-85 "עיקור וחיטוי של מכשור רפואי. שיטות, אמצעים, משטרים".
מכשור משמש רק באריזה פרטנית עבור כל מטופל.
נכון לעכשיו, אנו משתמשים בחומרי החיטוי הבאים לחיטוי במשרד:
6% מי חמצן
סבון נוזלי "ניקה"
עובדי המעבדה הסניטרית שולטים בזיהום המיקרוביאלי הכולל של חפצים סביבתיים ובאיכות החיטוי.
בטיחות בעבודה עם מדיה ביולוגית
בעבודה בחדר הטיפולים לבשתי חליפה רפואית, כיפה, כפפות, נעליים לכביסה וחיטוי, מסכה חד פעמית.
בעת נטילת דם, הרכבתי כוסות פלסטיק נוספות. התחפושת מתחלפת מדי יום וככל שהיא מתלכלכת.
בעבודה משתמשים בכלים חד פעמיים: מזרקים, מחטים, מערכות להזרקת עירוי.
הידיים עוברות חיטוי לפני כל הליך.
מס' 552 מיום 19 ביולי 2005 "על עריכת בדיקת מעבדה של אוכלוסיית העיר קמרובו לאיתור הידבקות ב-HIV.
אלכוהול אתילי 70 מעלות
תמיסת אלכוהול 5% של יוד.
תמיסה של 20% של נתרן Sulfacyl.
דוגמאות של KM SO 4 להכנת תמיסה 0.05%.
פעולות במצב חירום:
סוחט דם מהפצע
טפל עם אלכוהול אתילי 70%.
שטפו ידיים עם מים וסבון מתחת למים זורמים פעמיים.
טפלו בפצע בתמיסת יוד 5%.
אטום את הפצע עם סרט דבק
אם הדם של החולה עולה על רירית האף:
לשטוף מתחת למים זורמים
יש לשטוף בתמיסת 0.05% אשלגן פרמנגנט
אם דם נכנס לקרום הרירי של חלל הפה:
לשטוף עם 0.05% אשלגן פרמנגנט או 70% אתנול.
אם הדם של המטופל בא במגע עם עור שלם:
טפלו בעור עם אלכוהול אתילי 70%.
שטפו ידיים תחת מים זורמים עם סבון פעמיים
טפל מחדש בעור עם 70% אלכוהול אתילי.
אמצעים למניעת הדבקה של אחות:
שטפו ידיים לפני ואחרי כל מגע עם מטופל
ראה הפרשות דם ונוזלים של כל החולים כעל פוטנציאל זיהומיות, ועבוד רק עם כפפות.
מיד לאחר השימוש, הניחו מזרקים משומשים במיכל מיוחד לסילוק חפצים חדים, ואל תבצעו כל מניפולציות עם מחטים משומשות.
השתמש בהגנה לעיניים ולפנים מפני התזות דם וכו'.
אני עובר באופן קבוע בדיקה מקצועית תקופתית לפי
ארגון המסדר התרופתי.
תקנות פרמצבטיות.
צו של משרד הבריאות של הפדרציה הרוסית מיום 02.06.1987 מס' 747 "על אישור ההנחיות להתחשבנות בחבישות במוסדות רפואיים".
צו של משרד הבריאות של הפדרציה הרוסית מיום 13 בנובמבר 1996 מס' 377 "הוראה על ארגון אחסון תרופות ומוצרים רפואיים בבתי מרקחת. יַעַד"
עבודת הסמכה דבש. אחיות חדר טיפולים
I. תיאור קצר של מקום העבודה.
מרפאת ילדים מס' 2 ממוקמת בבניין לבנים טיפוסי במחוז המיקרו. מיועד ל-200 ביקורים למשמרת. באזור השירות ישנם 6 מוסדות לגיל הרך, 4 בתי ספר תיכוניים. אזור השירות מיוצג על ידי מחוז מיקרו ושני אתרים הכוללים את המגזר הפרטי.
עבודת המרפאה מאורגנת בשבוע עבודה בן חמישה ימים בין השעות 8:00-18:00. שיחות מתקבלות עד 12 בצהריים לרופא הילדים המקומי, משעה 12 עד 17 השיחה מוגשת על ידי הרופא התורן, משעה 18 עד 8 אמבולנס. יומיים בשבוע עורכים במרפאה בדיקות מונעות. יום שלישי - קבלת ילדים לא מאורגנים שנמצאים ברישומי מרפא. יום חמישי - קבלת ילדי שנת החיים הראשונה.
המרפאה פועלת בקשר הדוק עם בית החולים לילדים, מרפאת הריון, מחלקת יולדות, אמבולנס ומרכז הפיקוח התברואתי והאפידמיולוגי הממלכתי. במרפאה 28 חדרים; מתוכם 7 מאוכלסים על ידי רופאים ואחיות מחוזיים, 5 חדרים מאוכלסים על ידי מומחים צרים: נוירולוג, אוקוליסט, מומחה אף אוזן גרון, מנתח ורופא שיניים. שאר המשרדים תפוסים על ידי שירותי עזר.
המרפאה משרתת את אוכלוסיית הילדים מגיל לידה ועד גיל 15, לאחר מכן הפיקוח על ילדים מועבר למשרד המתבגרים.
חדר הטיפולים ממוקם בקומה השנייה של המרפאה. שטח המשרד עומד בתקנים.
חדר הטיפולים והחיסונים מצויד ב:
1. טבלאות כלים להכנה ונהלים;
2. ספה;
3. מקרר לאחסון חיסונים;
4. ארון לאחסון תרופות;
5. בטוח;
6. שולחן לאחות;
7. מקרינים קוטלי חיידקים OBN-150;
8. כיורים;
9. ביקסים עם חומרים סטריליים;
10. קיבולות עבור dez. פתרונות.
II. כמות העבודה שבוצעה.
תיאור תפקיד מותק. אחיות חדר טיפולים:
I. הוראות כלליות
1. לפעילות מקצועית כדבש. לאחות חדר הטיפולים מותר אחות בעלת ניסיון של שלוש שנים לפחות בבית חולים, בעלת קטגוריית הסמכה, תעודה בהתמחות "סיעוד ברפואת ילדים" והוכשרה במקום העבודה.
2. מינוי ופיטורי דבש. אחותו של חדר הטיפולים מתבצעת על ידי הרופא הראשי בהצעת הראש. מחלקה, רפואה בכירה אחות המחלקה ובהסכמה עם הדבש הראשי. אחות בית חולים.
3. דבש. אחותו של חדר הטיפולים כפופה ישירות לראש המרפאה ולקצין הרפואה הבכיר. אחיות.
II. אחריות
1. ארגון העבודה בהתאם להוראה זו, לוח עבודה לפי שעה.
2. ארגון חדר הטיפולים לפי התקן.
3. עמידה בדרישות לסימון ציוד רפואי.
4. תחזוקה ברורה ובזמן של רישומים רפואיים. הגשה בזמן של דוח על המניפולציות שבוצעו לחודש, חצי שנה, שנה.
5. הכנת המשרד לעבודה.
6. בקיאות בשיטות ביצוע הליכים מונעים, טיפוליים, אבחונים, סניטריים והיגייניים, מניפולציות ויישומם האיכותי והמודרני.
7. הקפדה על טכנולוגיית דגימת דם לכל סוגי בדיקות המעבדה.
8. הובלה בזמן ונכון של חומר הבדיקה למחלקות המעבדה.
9. תקשורת בזמן לרופא המטפל:
על סיבוכים ממניפולציות;
על סירובו של המטופל לעבור מניפולציה.
10. הבטחת זמינות ושלמותה של ערכת העזרה הראשונה לטיפול חירום, מתן עזרה ראשונה דחופה.
11. ביצוע בקרה על סטריליות החומר והמכשירים הרפואיים שהתקבלו, עמידה בתנאי אחסון מוצרים סטריליים.
12. מעבר סדיר ובזמן של דבש. בדיקה, בדיקה לאיתור RW, HbSAg, זיהום ב-HIV, נשיאה של staphylococcus aureus פתוגני.
13. הקפדה על סדר ומצב תברואתי של חדר הטיפולים.
14. שחרור בזמן וקבלה מהדבש הבכיר. אחיות הנחוצות לעבודת תרופות, כלים, מערכות, חבישות, אלכוהול, דבש. כלים, פריטים רפואיים יַעַד.
15. הבטחת הנהלת חשבונות, אחסון ושימוש נכון בתרופות, אלכוהול, רטבים, דבש. כלים, פריטים רפואיים יַעַד.
16. ביצוע כבוד. עבודת לומן על קידום בריאות ומניעת מחלות, קידום אורח חיים בריא.
17. שיפור מתמיד של הרמה המקצועית של הידע, המיומנויות והיכולות. שיפור בזמן.
III. הזכויות
1. קבלת המידע הדרוש לביצוע ברור של תפקידים מקצועיים.
2. מתן הצעות להנהלה לשיפור עבודת הדבש. אחיות חדר הטיפולים וארגון הסיעוד בבית החולים.
3. דרישות מבכירי m/s מתן בזמן של תרופות הדרושות לעבודה, דבש. כלים, צורות.
4. הדרישה מבכירי m/s לספק חבישות בזמן, מזרקים.
5. דרישה מהמארחת, אספקה בזמן של הציוד הרך והקשיח הדרוש, חומרי חיטוי, חומרי ניקוי וחומרי ניקוי.
6. שיפור כישוריך באופן שנקבע, העברת הסמכה, הסמכה מחדש על מנת להקצות קטגוריית הסמכה.
7. השתתפות בחיי החברה במחלקה ובבית החולים.
8. השתתפות בעבודת איגודים רפואיים מקצועיים.
IV. אחריות
אחות חדר הטיפולים בגין אי מילוי חובותיה המקצועיות, הנהלת חשבונות, אחסנה ושימוש בתרופות אחראית על פי החקיקה הנוכחית.
תיעוד חדר הטיפולים והחיסונים
1. מחברת קוורציזציה של הארון.
2. מחברת ניקוי כללי
3. מחברת לניהול דגימות אזופירם ופנולפתלין.
4. יומן בקרה של סטריליזציה של מכשירים ומלאי רך.
5. יומן פגישות בחדר טיפולים.
6. ספר רישום של דגימת דם תוך ורידי לניתוח ביוכימי, HbSAg, גורם Rh של קבוצת הדם.
7. ספר רישום של דגימת דם תוך ורידי ב-RW.
8. מחברת דגימת דם תוך ורידי לזיהום ב-HIV.
9. מחברת בקרת טמפרטורה במקרר.
10. כתב עת לחשבונאות פרופ. חיסונים: ADSM, ADS, AKD, חצבת, חזרת, אדמת, פוליו.
11. רישום חיסוני הפטיטיס.
12. כתב עת לתגובות Mantoux.
13. יומן חשבונאות עבור BCG.
14. מחברת חשבונאות לגמא גלובולין נגד דלקת קרציות.
15. מחברת חשבונאות לגמא גלובולין אנושי.
16. מחברת חיסונים נגד דלקת מוח קרציות.
17. מחברת לחשבונאות AS-anatoxin.
תרופות
במרפאת הילדים מתקיימת העבודה עם תרופות, חשבונאותן, אחסונן וצריכתן בהתאם להנחיות ופקודות משרד הבריאות של הרספ"ר.
1. צו מס' 328 מיום 23/08/99 "נושא - חשבונאות כמותית במוסדות רפואיים".
2. צו מס' 681 מיום 30/06/98 "רשימת תרופות הכפופות לחשבונאות נושא-כמותית במכוני בריאות".
3. צו מס' 330 מיום 12.11.97 "על אמצעים לשיפור החשבונאות, האחסון, הרישום והשימוש בסמים נרקוטיים".
4. צו מס' 155/23 מיום 19.5.1999 לנובוסיבירסק, מחלקת הבריאות, מחלקת פעילויות פרמצבטיות "על נוהל השגת, אחסון, חשבונאות, ניפוק תרופות הכלולות ברשימה 2 ורשימה 3 של רשימת התרופות הנרקוטיות, פסיכוטרופיות. חומרים ומבשריהם הכפופים לפיקוח בפדרציה הרוסית.
5. צו מס' 523 מיום 06/03/68 "על כללי אחסנת תרופות".
6. צו מס' 245 מיום 30/08/94 "על הנהלת חשבונות, אחסון וצריכת אלכוהול אתילי".
7. צו מס' 377 משנת 1997 "על כללי אחסון תרופות".
כל התרופות מחולקות לשלוש קבוצות: "A", "B" ו"רשימה כללית". על פי שיטת היישום, התרופות מחולקות ל: פרנטרלי, פנימי וחיצוני.
קבוצה "א" כוללת תרופות נרקוטיות ורעילות המאוחסנות בבית החולים הבכיר. אחיות בכספת מתכת מתחת למנעול ומפתח וירו ברצפה. בגב הכספת אות "A" לבנה על רקע שחור והמילה "VENENA" באותיות שחורות על רקע לבן. בדופן הצד השמאלי יש כיתוב "תרופות נרקוטיות", בדופן הימני של הכספת - "רעיל". על הקיר הפנימי של דלת הכספת מופיעה רשימה של סמים נרקוטיים ורעילים, המינון היומי והיחיד הגבוה ביותר שלהם.
45 פריטים של סמים נרקוטיים כפופים לחשבונאות כמותית, 9 פריטים נוספים של סמים פסיכוטרופיים הצטרפו לאותה רשימה. וכי 54 פריטים - רשימה מספר 2. גורמים רעילים ברשימה מס' 2 - 56 פריטים כפופים לחשבונאות כמותית. המרפאה משתמשת באטרופין סולפט. קודמים מרשימה מס' 4 כפופים לחשבונאות כמותית, ישנם 26 פריטים בסך הכל. תרופות חזקות כפופות לחשבונאות כמותית - רשימה מס' 1 - היא כוללת 94 פריטים.
כל הסמים החזקים שייכים לקבוצה "B", מאוחסנים בארונות ננעלים עם סימונים: על הקיר האחורי יש אות אדומה "B" על רקע לבן והמילה "HEROICA" בשחור על רקע לבן. רשימה "ב" כוללת 14 קבוצות של תרופות, הנקבעות לפי מנגנון הפעולה:
1. אנטיביוטיקה
2. סולפונאמידים
3. כמה תכשירי דיגיטליס
4. משככי כאבים
5. נוגדי עוויתות
6. לחץ דם נמוך
7. תרופות הרגעה
8. כדורי שינה
9. הורמונלי
10. משתנים
11. נוגדי פרכוסים
12. אנטי אריתמי
13. ממריצים CNS
14. מרכז נשימתי מרגש.
בארונות מסודרים לפי מנגנון הפעולה, לפי הבקשה. אמצעי פנימי בנפרד מהפרנטרל.
בנושא זוג כמותי תרופות פסיכוטרופיות מהרשימה מס' 3 - 16 פריטים.
תרופות של "הרשימה הכללית" מאוחסנות בארונות עם כיתוב בפנים: על רקע לבן באותיות שחורות "רשימה כללית". תרופות פרנטרליות מאוחסנות בנפרד מתרופות פנימיות וחיצוניות, מסודרות לפי מנגנון הפעולה.
על פי הזמנה מס' 523, כל התרופות חייבות להיות באריזה המקורית, עם שם ברור, סדרה ותאריך תפוגה. לשפוך, לשפוך, להדביק מחדש, להעביר מאריזה אחת לאחרת אסור. תרופות צביעה, ריחניות ודליקות מאוחסנות בנפרד זו מזו. תרופות הדורשות הגנה מפני אור מאוחסנות בכלי זכוכית כהה. חומרי החיטוי מאוחסנים בנפרד מתרופות מכל הקבוצות.
חבישות, מוצרי גומי, מכשירים רפואיים מאוחסנים בנפרד. מוצרים ביולוגיים, סרומים, משחות, ATP, חיסונים, נרות ואנזימים מאוחסנים במקרר בטמפרטורה של +2 עד +8 מעלות צלזיוס.
אלכוהול כפוף לחשבונאות כמותית, הנלקחת בחשבון בדבש הבכיר. אחיות. במשרד מוציאים אלכוהול לבקשת הדבש הפרוצדורלי. אחות וכתוב במחברת להשגת אלכוהול.
למתן טיפול חירום במשרד יש סטיילינג מיוחד לסיוע במצבי חירום:
1. אי ספיקה קרדיווסקולרית
2. תסמונת עוויתות
3. הלם אנפילקטי
4. תסמונת היפרתרמית.
היקף העבודה המבוצעת בחדר הטיפולים.
בחדר הטיפולים אני מבצע הזרקות סילוניות תת עוריות, תוך שריריות ותוך ורידיות. ההליכים נקבעים על ידי רופאי ילדים מקומיים או מומחים צרים. לאחר ההזרקה, נערך רישום של המניפולציה בגיליון המינוי וביומן הפרוצדורה.
בחדר הטיפולים, בימים שהוקצו במיוחד, מתבצעת דגימת דם תוך ורידית לצורך מחקר: RW, HIV, HbSAg, RNHA, מתח חסינות, סוג דם, גורם Rh וניתוח ביוכימי.
במהלך תקופת הפעלת חדר הטיפולים בשנת 2001 נעשו הפעולות הבאות:
1. הזרקה תוך שרירית - 406
2. הזרקה תת עורית - 314
3. הזרקות סילון תוך ורידי - 325.
כמו כן בוצעה דגימת דם תוך ורידי:
1. על RW - 32
2. לזיהום ב-HIV - 6
3. ב-RNGA - 24
4. על HbSAg - 4
5. לסוג דם וגורם Rh - 25
6. לניתוח ביוכימי - 68.
עבודת השתלות
עבודת החיסון מתבצעת על פי תכנית שנקבעה לשנה, המאושרת על ידי ראש המרפאה.
ישנם מסמכים המסדירים חיסון:
1. חוק פדרלי מס' 157 משנת 1998 "על אימונופרופילקסיה של מחלות זיהומיות".
2. צו מס' 229 מיום 06 2001. כל החיסונים המונעים מתוכננים בקפדנות תוך התחשבות בלוח השנה הלאומי של חיסונים מונעים, בקרה על יישום החיסונים וביצוע בזמן של פטורים רפואיים מבוצעת על ידי אימונולוג ועובדי הפיקוח התברואתי והאפידמיולוגי של המדינה.
לוח חיסונים.
4-7 ימים V BCG (M)
3 חודשים V1 DTP + V1 Polt.
4.5 חודשים V2 DTP + V2 Polt.
6 חודשים סקר V3 DPT + V3.
1 שנה V חצבת, V חזרת, V אדמת.
18 חודשים R1 DPT+R1pos.
20 חודשים R2 חצי ט.
6 שנים R חצבת, R חזרת, R אדמת
7 שנים R1 BCG+R2 ADSM
13 שנים של אדמת V (בנות), צהבת V (לא חוסן קודם לכן)
בן 14 R2 BCG, R3 ADSM, R3 semi-t.
דלקת כבד נגיפית B:
תכנית 1 - יום-חודש. -6 חודשים
תכנית 2 - 4 חודשים - 5 חודשים. - 1 שנה
תגובת Mantoux מדי שנה
אנחנו משלבים הפטיטיס ופוליומיאליטיס עם כולם, עם BCG אנחנו לא יכולים לשלב שום דבר (מרווח של חודשיים). הפטיטיס עד 3 חודשים. עם פערים, לאחר 3 לפי התוכנית השנייה.
בהיעדר צלקת BCG RMantou פעמיים בשנה.
חזר על BCG תוך שנתיים, עם שני Mantoux שליליים.
עד חודשיים BCG ללא Mantoux.
מרווחים:
המרווח בין חיסונים חיים הוא חודש, אנחנו משלבים הכל.
V1 hepatitis - V2 hepatitis = 1 חודש.
V2 hepatitis - V3 hepatitis = 5 חודשים.
DTP + חצי טון למשך 10 ימים.
V3 - R1 - R2 half-t = 6 חודשים
V3 - R1 DTP = שנה אחת.
R1 - R2 DTP = 4 שנים.
V - R חצבת (חזרת, אדמת) = דקות. 6 חודשים
בשנת 2001 בוצעו במשרד החיסונים מספר החיסונים הבאים:
קומפלקס חיסון DTP:
3 חודשים V1-279
4.5 חודשים V2-279
6 חודשים V3-279
סך הכל: 837.
קומפלקס חיסון פוליו
3 חודשים V1-288
4.5 חודשים V2-288
6 חודשים V3-288
סך הכל: 864.
קומפלקס חיסון נגד צהבת:
v1-9
V2-296
V3-298
סך הכל: 603.
4.5 חודשים V2 ADS - 1
4.5 חודשים V2 ADSM - 2
18 חודשים R1 DTP - 247
18 חודשים R1 ADS - 2
18 חודשים R1 ADSM - 3
7 שנים R2 ADSM -244
14 שנים R3 ADM - 8
18 חודשים R1 half-t - 28
20 חודשים R2 half-t - 18
R3 half-t בן 14 - 20
חצבת V 1 שנה - 264
6 שנים R חצבת - 253
חזרת V לשנה אחת - 242
חזרת 6 שנים R - 239
שנה אחת V אדמת - 369
6 שנים R אדמת - 1
R Mantoux - 5242
2 חודשים V BCG - 12
7 שנים R BCG - 48
גמא גלובולין אנושי - 11
גמא גלובולין נגד קרדית - 48
סה"כ: 9457
III. מערכת בקרת זיהומים, בטיחות זיהומים של חולים וצוות רפואי.
לכל מוסד רפואי יש מערכת בקרת זיהומים, המוסדרת בפקודות.
1. צו מס' 288 מיום 23.3.1976 של משרד הבריאות של ברית המועצות "משטר סניטרי נגד מגיפות".
2. צו מס' 770 מיום 10.05.75 של משרד הבריאות של ברית המועצות "תקן תעשיה 42-21-2-85 על חיטוי, טיפול טרום עיקור ועיקור של מכשירים רפואיים".
3. צו מס' 408 מיום 07/12/89 של משרד הבריאות של ברית המועצות "על מניעת הפטיטיס ויראלית".
4. צו מס' 215 של משרד הבריאות של ה-RSFSR מיום 14 ביולי 1978 "על צעדים לשיפור הארגון ושיפור איכות הטיפול הרפואי המיוחד בחולים עם מחלות כירורגיות מוגלתיות".
5. צו מס' 342 של משרד הבריאות של הפדרציה הרוסית משנת 1998 "מניעת pediculosis וטיפוס".
6. צו מס' 170 של משרד הבריאות של הפדרציה הרוסית משנת 1994. "מניעת זיהומי HIV".
מערכת בקרת הזיהומים כוללת מערך של אמצעים סניטריים ואפידמיולוגיים המונעים באופן מהימן הופעה והתפשטות של זיהום נוסוקומיאלי. כדי למנוע זיהום של חולים וצוותים רפואיים, המשטר האנטי-אפידמי הסניטרי נשמר בקפדנות בחדרי הטיפול והחיסונים, וכללי האספסיס והאנטיספסיס נשמרים בקפדנות.
אספסיס הוא אוסף של אמצעים שמטרתם למנוע כניסת מיקרואורגניזמים לפצע במהלך פעולות, מניפולציות אבחנתיות וטיפוליות.
חומרי חיטוי - מכלול אמצעים שמטרתם להגביל ולהרוס זיהום שחדר לפצע.
קיים:
1. שיטה מכנית. זהו הטיפול הכירורגי העיקרי בקצוות ובתחתית הפצע, שטיפה.
2. שיטה פיזית - ניקוז פצעים.
3. שיטה כימית - שימוש במי חמצן, תכשירים בקטריוסטטיים.
4. שיטה ביולוגית - שימוש בסמים, חיסונים, אנזימים ואנטיביוטיקה.
עיבוד ידני.
1. שוטפים ידיים בסבון פעמיים, שוטפים היטב במים חמימים ומייבשים במגבת נקייה או מפית.
2. מחטאים את הידיים בתמיסת 70° של אלכוהול אתילי.
3. הידיים מטופלות בחומרי חיטוי לעור: תמיסת אלכוהול 0.5% של chlorhexidine bigluconate או decosept PLUS (decosept - ספריי).
טכניקת טיפול בידיים
ידיים מנגבים במפית לחה באלכוהול או כלורהקסידין (לכל יד יש מפית משלה) מקצות האצבעות ועד למרפק ועד לאמצע האמה. מיטות הציפורניים מנוקות בזהירות במיוחד, בין האצבעות לבסיס האגודל. כל יד מעובדת תוך דקה אחת. ידיים יבשות ללא ניגוב וכפפות מונחות על ידיים יבשות.
עיבוד מכשור
לאחר השימוש, הכלים עוברים שלושה שלבי עיבוד:
1. חיטוי
2. טיפול טרום עיקור
3. עיקור
חיטוי.
זוהי קבוצה של אמצעים שמטרתם הרס של פתוגנים פתוגניים ופתוגניים על תנאי.
מכשירים לסטריליזציה:
1. מכשירים במגע עם דם.
2. במגע עם הקרום הרירי, כתוצאה ממגע שעמו עלולה להיות מיקרוטראומה.
3. מכשירים המשמשים בלידה.
4. מכשירים במגע עם רוק.
5. מכשירים במגע עם חלב אם.
6. מכשירים במגע עם משטח הפצע.
שתי שיטות משמשות לחיטוי:
1. פיזית: מרתיחים במים מזוקקים במשך 30 דקות או מרתיחים בתמיסת סודה 2% לשתייה במשך 15 דקות.
2. כימיקל - טבילה של מכשירים מפורקים באחת מתמיסות החיטוי, מיד לאחר השימוש:
1. מי חמצן 6% למשך 60 דקות (דוגמה 408).
2. מי חמצן 4% למשך 90 דקות. (עמ' 770).
3. 3% כלורמין למשך 60 דקות. (פרויקט 408).
4. 0.6% סידן היפוכלוריט ניטרלי למשך 60 דקות. (פרויקט 408).
5. 2.5% ולטולן למשך 60 דקות. (חיטוי + טרום סטרילי ניקוי)
6. 3% vapusan למשך 60 דקות. (חיטוי + טרום סטרילי ניקוי)
7. 3% אקונומיקה למשך 60 דקות.
8. תמיסת אנוליט 0.05% למשך 60 דקות.
9. תמיסת פורמלין 4% למשך 60 דקות.
10. שטיפה במים זורמים ולאחר מכן הרתחת השטיפות למשך 30 דקות.
11. תמיסה 1.5% של אבקת "לוטוס", רותחה במשך 15 דקות (חיטוי + פרסטריל. ניקוי).
לאחר החיטוי, המכשירים נשטפים תחת מים זורמים למשך 1-2 דקות.
ניקוי לפני עיקור.
נועד להסיר שומן, חלבון, זיהומים מכניים ושאריות תרופות ממכשירים.
1. השרייה בטבילה מלאה בתמיסת ניקוי.
1% מחיצה למשך 60 דקות. (חיטוי + טרום סטרילי. ניקוי);
2.5% ולטולן למשך 60 דקות. (חיטוי + טרום סטרילי. ניקוי);
3% ואפוסן למשך 60 דקות. (חיטוי + טרום סטרילי. ניקוי);
תמיסת כביסה 0.5% של אבקת לוטוס, תמיסת מי חמצן 0.5%, t=50°C, 15 דקות.
פתרון 1.5% של אבקת "לוטוס", רותח במשך 15 דקות.
חיטוי 2.3% למשך 60 דקות (חיטוי + פרסטריל. ניקוי);
פתרון 2% של סודה לשתייה, רותח במשך 15 דקות (חיטוי + presteril. ניקוי);
2. לאחר מכן כביסה יסודית מתבצעת בתמיסת כביסה עם ruffs, מברשות, flagella גזה, מנדרינה, 0.5 דקות עבור כל כלי מפורק.
3. לאחר מכן שטפו במים זורמים לאחר חומר הניקוי:
"ביולוט" 3 דקות.
"התקדמות" 5 דקות.
"מאריצ'קה" 5 דקות
"אסטרה" 10 דקות
"אינה" 10 דקות
"לוטוס" 10 דקות.
"Lotusautomat" 10 דקות.
4. שטיפה במים מזוקקים למשך 0.5 דקות לכל מכשיר, טבילה חמש פעמים.
5. ייבוש באוויר חם ב-t = 85 מעלות צלזיוס בארון חום יבש או בטמפרטורת החדר מתחת למפית עד שהלחות נעלמת לחלוטין.
סְטֶרִילִיזַציָה.
מבטיח מוות של צורות וגטטיביות ונבגים של מיקרואורגניזמים על מוצרים מעוקרים. כל המוצרים במגע עם פני הפצע, הדם, הריריות והתרופות כפופים לו. בחירת שיטת העיקור תלויה בחומר ממנו עשוי המכשיר.
שיטת עיקור פיזי
1. קיטור.
עיקור בחיטוי באדי מים רוויים בלחץ. מומלץ למוצרים העשויים מגומי, חומרים פולימריים, לטקס, זכוכית לא עמידה בחום, מתכת, פשתן, חבישות.
מצבי עיקור:
א) 2 atm., t=132оС, 20 דקות. (מתכת, זכוכית, פשתן, מזרקים עמידים בחום, חבישות).
ב) 1.1 אטמוספירה, t=120°C, 45 דקות. (לטקס, זכוכית, מזרקים לא עמידים בחום, חומרים פולימריים).
אריזה בביקסים, מטופלות בתמיסת חיטוי ומרופדת במפית, באריזה דו-שכבתית של נייר קליקו או קראפט (שתי שכבות).
שימור סטריליות: ביקס לא נפתח עם פילטרים - 20 יום, אופניים נפתחות עם פילטרים - 1 יום, אופניים נפתחות עם פילטרים, אך עם אריזה לכל יום - 3 ימים, אופניים לא נפתחות ללא פילטרים - 3 ימים, אופניים נפתחות ללא פילטרים - 6 שעות .
2. אוויר.
עיקור בארונות חום יבשים עם אוויר חם יבש מומלץ למוצרי מתכת וזכוכית עמידים בחום.
מצבי עיקור:
160 מעלות צלזיוס, 150 דקות;
180 מעלות צלזיוס, 60 דקות;
200 מעלות צלזיוס, 45 דקות.
אריזה בנייר קראפט בשתי שכבות, סטריליות נמשכת 3 ימים. בסטריליזטורים, המכשירים מועברים על שולחן סטרילי עם מכסים סגורים ויש להשתמש בהם מיד לאחר העיקור.
3. קרינה.
משמש בתעשייה לעיקור מזרקים ומערכות חד פעמיות.
שיטה כימית.
1. שימוש בכימיקלים.
עיקור במיכלי זכוכית או אמייל של מכשירים טבולים ומפורקים במלואם בתמיסה כימית. מומלץ למוצרים העשויים ממתכות עמידות בפני קורוזיה, זכוכית וגומי.
שיטות עיקור:
6% מי חמצן t=18оС, 6 שעות, t=50оС, 3 שעות.
1% deoxon-1 t=18°C, 45 דקות.
2% sideks t=20оС, 10 שעות.
0.05% אנוליט ניטרלי t=20°C, 60 דקות.
1% gigasept t=20оС, 10 שעות.
2.5% גלוטאראלדהיד t=20°C, 6 שעות.
לאחר העיקור, יש לשטוף את המוצר במים סטריליים, ולאחר מכן, בתנאים אספטיים, לשים בביקס סטרילי מרופד בסדין סטרילי. חיי מדף של ביקס סטרילי שלא נפתח הוא 3 ימים.
2. גז.
עיקור בתאי גזים, MI microaerostat או סירי לחץ Minutka. מומלץ למוצרים העשויים מחומרים פולימריים, זכוכית, מתכת עמידה בפני קורוזיה.
מצבי עיקור:
אדים של 40% פורמלדהיד באתנול, t=80°C, 3 שעות, לפולימרים.
אדים של 40% פורמלדהיד באתנול, t=80°C, 2 שעות, למתכת וזכוכית עמידים בפני קורוזיה.
החלף את התכשיר הכימי כל שלושה חודשים. מינון פורמלדהיד - 150 מ"ג/דמ"ק.
שימור סטריליות: מכשירים מונחים על שולחן סטרילי למשך 6 שעות, מונחים בביקס סטרילי עם מפית סטרילית בתנאים אספטיים למשך יום אחד.
מדי יום, בחדרי הטיפולים והחיסונים, מתבצעים שלושה ניקויים רטובים באמצעות חומרי ניקוי המכילים כלור, ולאחר מכן שניים קוורצינג יומי למשך שעה עם מנורות קוטל חיידקים OBN-150 המותקנות במשרד. כמו כן, 4 סוגי ניקוי נוספים מתבצעים מדי יום: טרום מניפולציה, נוכחי, לאחר מניפולציה, סופי. ניקויים אלו מתבצעים באמצעות 0.6% סידן היפוכלוריט. כל המשטחים והקירות מעובדים במרווח של 15 דקות פעמיים.
ניקוי כללי מתבצע אחת לשבעה ימים עם תמיסת מי חמצן 6% ותמיסת ניקוי 0.5%. ביום הניקיון מפשירים את המקרר, מרחיקים את הרהיטים מהקירות. התקרה נשטפת בכיוון אחד, ואז הקירות מהדלת משמאל לימין ומלמעלה למטה. חלונות ורדיאטורים נשטפים, ואז רהיטים בפנים, בחוץ, מלמעלה למטה. הרצפה נשטפת עד הסף. המשטח הרטוב נרטיב בתמיסת סידן היפוכלוריט 1%. את המקרר מנגב עם תמיסה של 2% חומצה אצטית. קוורץ נדלק למשך שעה. החדר סגור. לאחר שעה, החדר מאוורר ותמיסת החיטוי נשטפת בסמרטוטים נקיים מתחת למים זורמים באותו רצף ושוב קוורץ למשך שעה. לאחר שעה מאוורר החדר והרהיטים מונחים במקומם. רישום מתבצע במחברת הניקוי הכללי.
לאחר הניקוי, הסמרטוטים מושרים בתמיסת 0.6% סידן היפוכלוריט למשך שעה, לאחר מכן שוטפים במים זורמים, מייבשים ומאוחסנים בכלי נקי ויבש. המגבים והמשטח החיצוני של המיכלים מטופלים פעמיים במרווח של 15 דקות בתמיסה 0.6% של סידן היפוכלוריט מלמעלה למטה.
בקרת האיכות של החיטוי מתבצעת על ידי המעבדה הבקטריולוגית של ה-MCGB והשירות הסניטרי והאפידמיולוגי של המדינה המרכזית אחת לחודש. איכות החיטוי מוערכת לפי היעדר ספוגיות שנלקחו ממכשירים רפואיים, Staphylococcus aureus ו-Escherichia coli. בהיעדר גידול של מיקרואורגניזמים, מסקנה לגבי יעילות החיטוי.
איכות הניקוי לפני עיקור מוערכת על ידי היעדר דגימות חיוביות:
1. לנוכחות דם (בדיקת אזופירם).
2. לנוכחות רכיבים אלקליים, חומרי ניקוי סינתטיים (בדיקת פנולפטלין).
3. לנוכחות תרופות שומניות (בדיקה עם סודן III).
שליטה עצמית במוסדות בריאות ניתנת לפחות פעם בשבוע, מאורגנת ומבוקרת על ידי קצין רפואה בכיר. אָחוֹת.
בדיקת אזופירם נחשבת אוניברסלית, מכיוון שהיא מאפשרת לך לזהות לא רק נוכחות של המוגלובין, אלא גם שאריות של תרופות, כלורמין, אבקת כביסה, כמו גם חלודה וחומצות. עם תגובה חיובית לבדיקת אזופירם, לאחר דקה, מופיע לראשונה צבע סגול, ולאחר מכן, תוך מספר שניות, הופך לורוד-לילך או חום. הכתמה חומה מופיעה בנוכחות חלודה. הכתמה שהתרחשה מאוחר יותר מדקה לאחר עיבוד מכשיר הבדיקה אינה נלקחת בחשבון.
עם בדיקת פנולפטלין חיובית - צבע ורוד. עם בדיקה חיובית עם סודן III, מופיעים כתמים צהובים עם כתמים.
אם הדגימות חיוביות, כל קבוצת המכשירים עוברת שוב ניקוי חוזר עד לקבלת תוצאה שלילית. בעת ביצוע דגימה מסוימת, נלקחות 3-5 יחידות של המוצר לבקרה.
בקרת איכות עיקור כוללת קביעת פרמטרים ויעילותו. היעילות מוערכת באמצעות בדיקות בקטריולוגיות בקביעת המיקרואורגניזמים המסוגלים להתרבות במכשירים מעוקרים.
בקרת פרמטרי עיקור מתבצעת:
1. שיטה פיזית באמצעות מכשור (מדחום).
2. בשיטה כימית (שימוש בבדיקות כימיות - קלטת תרמו-אינדיקטור).
על מנת למנוע הידבקות של מטופלים וצוותים רפואיים במרפאה, מוטלת על הצוות הרפואי אחריות גדולה למניעת איידס. באחריותו של כל עובד שירותי בריאות להגן על עצמו מפני הידבקות ב-HIV. יש צורך לבצע נהלים בבגדים מיוחדים: בכיפה, במסכה ותמיד בכפפות. למשרד יש איידס - אריזה עם רשימת התרופות הדרושה לעזרה ראשונה. כל דבש. על העובד לדעת מה עליו לעשות במקרה של הפרת הכללים בעת עבודה עם דם או במקרה של פציעות ולמלא בקפדנות את ההנחיות לביטולן. בחדר הטיפולים קיים מרשם תאונות בעבודה עם דם. למניעת איידס במשרד, יש צורך להקפיד על חיטוי וסילוק נכונים של מזרקים חד פעמיים, מערכות וחבישות משומשות.
בחדרי הטיפולים והחיסונים אני משתמש בתמיסות החיטוי הבאות:
1. תמיסת סידן היפוכלוריט 0.6%;
2. תמיסת סידן היפוכלוריט 1%;
3. תמיסה של 3% של vapusan;
4. תמיסה של מי חמצן 6%.
כל המיכלים לתמיסות חיטוי חתומות בצד ובמכסה, שם מצוינים: אחוז התמיסה, שמה, החומר לחיטוי וחשיפת החיטוי.
במרפאה קיימת תכנית מבצעית של אמצעים אנטי-מגיפיים כאשר מתגלה חולה עם זיהום מסוכן במיוחד, הנכללת גם במערך בקרת זיהומים, בטיחות זיהומית של חולים ודבש. כוח אדם:
1. לנקוט באמצעים לבידוד המטופל באתר הגילוי.
2. לנקוט באמצעי הגנה אישיים.
3. במידת הצורך, עזרו למטופל.
4. העברת מידע לראש המרפאה עם דיווח נתונים קליניים ואפידמיולוגיים על החולה ומצבו.
5. לבקש את התרופות המתאימות, אריזה לנטילת חומר למחקר בקטריולוגי וביצוע אמצעים פרו-מגפיים, טיפול מונע אישי, ביגוד מגן.
6. סגרו את החלונות והדלתות במשרד, כבו את האוורור. אטום את חור האוורור עם סרט דבק.
7. זיהוי מגע, במידת האפשר, תקשורת עם המטופל.
8. זיהוי אנשי קשר במקום מגוריו של החולה ומעקב אחריהם בהתאם לתקופת ההסגר.
9. חומר דגימה.
10. חיטוי הפרשות המטופל, שטיפת מים לאחר שטיפת ידיים, חפצי טיפול בחולה, חיטוי שוטף עם 3% כלורמין או 6% סידן היפוכלוריט.
11. העברת מידע לרופא הראשי של בית החולים מרכז העיר, השירות הסניטרי והאפידמיולוגי של המדינה, דז. חטיבת פינוי.
IV. מדדי ביצועים איכותיים וכמותיים לשנה
בשנת 2001, בחדר הפרוצדורה והחיסונים, עשינו אני ואחות בכירה שלי בדיקות אזופירם - 245, בדיקות פנולפתלין - 62. לא היו בדיקות חיוביות. 6 ספוגיות נלקחו עבור פלורה פתוגנית. כל התוצאות שליליות. אחוז התמיסות נמצא בטווח התקין. סרט האינדיקטור באופניים היה בעל שינוי צבע בהתאם לדוגמא. לא היו סיבוכים לאחר החיסון ואחרי ההזרקה.
ו.שיטות ואמצעים לחינוך היגייני בהגנה על בריאות הציבור.
העיקרון הבסיסי של עבודה סניטרית וחינוכית הוא קידום אורח חיים בריא. חיסונים מונעים הם אחד ההיבטים החשובים ביותר בהגנה על הבריאות. אני מנהלת שיחות עם הורים על היתרונות והנחיצות של חיסונים מונעים, קביעתם בזמן ועל התקופה שלאחר החיסון. עם הורים לילדים שמטופלים בחדר הטיפולים אני מדברת על מניעת הצטננות, על טיפול מונע בזמן במחלות כרוניות.
בשנת 2001 ערכתי ראיונות - 56, שיחות מתאר - 18, נכתבו שני תקצירים.
VI. הַדְרָכָה.
אני משפר כל הזמן את הכישורים שלי על ידי השתתפות בכנסים וסמינרים. מדי שנה מתקיימים כנסים לאחיות בנושאים הבאים: "איידס", "זיהומים מסוכנים במיוחד", "משטר סניטרי ונוגדי מגיפות", "תרופות", עם עמידה במבחנים לאחר מכן.
בשנת 1997 עברה את שיפור תחומי רפואת האחיות (מחוזי) על בסיס בית הספר של בית החולים האזורי. מאז 1997 יש לי תעודה של התמחות זו עם דירוג "מצוין" וקטגוריית ההסמכה הראשונה.
בשנת 1999 השתתפה בתחרות "האחות הפרוצדורלית הטובה ביותר של ה-MCGB". היא זכתה במקום השלישי.
VII. ממצאים.
1. חדרי טיפולים וחיסונים עובדים בתפוקה מלאה.
2. תכנית החיסונים הושלמה.
3. לא היו סיבוכים לאחר החיסון ואחרי ההזרקה.
4. תרביות חיידקים לסטריליות, בדיקות אפיראם ופנולפתלין הן שליליות.
5. משטר המגיפה התברואתי של הקבינט תואם את הצווים.
III. משימות.
1. לעזור באופן פעיל לרופאים בהחלמת ילדים.
2. לפעול בקרב האוכלוסייה לקידום אורח חיים בריא וצורך בחיסון.
3. ממלאים בבירור את חובותיהם הפונקציונליות ואת הדרישות של צווים רגולטוריים.
4. הרחיבו את אופקי הידע התיאורטי בקורסים מתקדמים.