אי נוחות במהלך הטלת שתן אצל נשים, שהטיפול בה לא בוצע בזמן, הופך לנושא חם עבור רופאים בעלי פרופילים שונים. ככלל, הם הסיבה לביקור אצל אורולוג או גינקולוג. כמו כן יש צורך לערב מטפל, נוירופתולוג ואף פסיכיאטר בפתרון הבעיה.
מאפיינים של ביטויים דיסוריים אצל נשים נובעים מיחסים אנטומיים ופיזיולוגיים הדוקים בין מערכת הרבייה והשתן. לכן, תחושות לא נעימות במהלך מתן שתן מטרידות 15-24% מהנשים בגיל הפוריות וגיל המעבר.
דיסוריה כתוצאה מדלקת
אצל אנשים בריאים, מתן שתן הוא פעולת רפלקס שלפניו דחף מסוים ומלווה בריקון ללא כאבים של שלפוחית השתן. סטיות שונות מהפעולה הרגילה של מתן שתן משולבות במונח "הפרעות דיסוריות". ביניהן, ניתן להבחין 2 קבוצות באופן קונבנציונלי.
קבוצת ההפרעות הראשונה מאופיינת באי נוחות במהלך מתן שתן, המתבטאת בצריבה, גירוד, כאב בבטן התחתונה; בתקופה החריפה - חום, כאבים וכאבים בזמן הטלת שתן ולאחריה, בזמן קיום יחסי מין.
הגורם לתסמינים של הקבוצה הראשונה הוא נוכחות של תהליכים דלקתיים בדרכי המין עם דלקת השופכה (דלקת של השופכה) או דלקת שלפוחית השתן (). עבור דלקת השופכה מאופיינת בהופעת צריבה וכאב לפני או בתחילת ריקון שלפוחית השתן, עבור דלקת שלפוחית השתן - בסוף או אחרי.
פציעות במהלך יחסי מין אלימים או אוננות גורמות לאי נוחות לאחר מתן שתן.
התהליך הדלקתי עשוי שלא להשפיע על הנרתיק ולהיגרם על ידי פלורת חיידקים בנאלית, ולעתים קרובות הוא משני, כי הגורם הזיהומי נמצא במערכת המין. אלו הם הגורמים למחלות המועברות במגע מיני, או מחלות מין:
- trichomonas;
- קִמָחוֹן;
- הגונוקוקוס של נייסר;
- כלמידיה;
- ureaplasma;
- mycoplasma;
- זיהום מעורב.
אצל בנות, זה קורה לעתים קרובות, ולכן יש אי נוחות לאחר מתן שתן.
עם שינויים דלקתיים, אולי לא יהיו, אבל במהלך הפרשת חול או אבנים קטנות, כאבים חדים מופיעים גם במהלך מתן שתן.
על רקע גירוי עם קוסמטיקה, אי נוחות יכולה להתרחש גם לאחר מתן שתן.
פעילות יתר של שלפוחית השתן
הסיבות לפעילות יתר של שלפוחית השתן אינן מובנות במלואן. הם יכולים להיות:
- אורגני (היצרות של השופכה, צניחה של דפנות הנרתיק והרחם, ציסטוצלה);
- פונקציונלי (, הפרעות מיו-, נוירו- ופסיכוגניות);
- מעורב (שינויים הורמונליים הקשורים לגיל).
נגעים אורגניים מתרחשים לאחר לידה ממושכת או מהירה, עקב תעסוקה מתמדת עם עבודה פיזית כבדה, פציעות פרינאום. עם פונקציונליים, שיכולים להתפתח גם על רקע דלקת קודמת, מתרחש גירוי מתמשך במרכז השתן, מה שמוביל להפרה של הרפלקס.
שינויים ברקע ההורמונלי בתקופות גיל המעבר ומנופאוזה מלווים בהפרעות אטרופיות באיברי המין, ומשפיעים גם על טונוס שלפוחית השתן והסוגרים.
מתן שתן הופך תכוף יותר (יותר מ-6 פעמים ביום, בלילה - 1-2 פעמים), אופייני למתן שתן דחוף (ספונטני) ומלחיץ (שיעול, צחוק, עיטוש). הדבר גורם למטופלים סבל קשה מבחינה חברתית ופסיכולוגית.
יַחַס
הטיפול בקבוצת החולים הראשונה אינו קשה במיוחד. במהלך הבדיקה, הרופא קובע את הבדיקה הדרושה ולאחר זיהוי הפתוגן, קובע את הטיפול המתאים. עם דלקת שלפוחית השתן בנאלית, ההשפעה מתרחשת לאחר 3-5 ימים. במקרה של פתולוגיה ספציפית, הטיפול ארוך יותר. בנוסף לאנטיביוטיקה משתמשים בתרופות לשמירה על מערכת החיסון, והנרתיק עובר חיטוי.
במקרה של urolithiasis, האורולוג קובע את טקטיקת הניהול. בהתאם לסוג האבנים, נקבעים דיאטה מיוחדת, נוגדי עוויתות, urolytics. על פי האינדיקציות מתבצע טיפול כירורגי.
טיפול בנשים עם פעילות יתר של שלפוחית השתן היא משימה קשה מאוד. גם בדיקה מקיפה של החולה לא תמיד מאפשרת לנו להבין במדויק את מנגנון התפתחות המחלה, במיוחד בהפרעות תפקודיות. לעתים קרובות, לאחר שניסו שיטות טיפול רבות, נשים מפסיקות להאמין באפשרות של החלמה, מה שמחמיר דיכאון ומחייב מינוי של תרופות נוגדות דיכאון.
בנגעים אורגניים מבוצעים סוגים שונים של פעולות לשיקום שרירי רצפת האגן, סילוק ציסטוצלה, צניחה וצניחת הרחם.
לאחרונה נעשה שימוש בהזרקות מקומיות של הידרוג'ל וקולגן. טיפול שמרני כבר מזמן מתבצע עם אלפא-אגוניסטים לא סלקטיביים, אך בשל ריבוי תופעות הלוואי, הוא הפך לשם דבר. כעת נעשה שימוש מוצלח בתרופה Vesicar, אשר מפחיתה את הטון של השרירים החלקים של דרכי השתן. התרופה קלה לשימוש: טבליה 1 פעם אחת בבוקר לאחר הארוחות. 
טיפול הורמונלי באסטרוגנים נקבע הן בצורה של טיפול חלופי והן באופן מקומי, בצורה של נרות נרתיקיות. הקריטריונים למינוי טיפול הורמונלי הם:
- גיל;
- משך גיל המעבר;
- היסטוריה של כריתת רחם;
- סיכון למערכת הלב וכלי הדם.
לתרגילי פיזיותרפיה יש תפקיד חשוב במכלול הטיפול. מומחה לטיפול בפעילות גופנית יעזור לכם לבחור קומפלקס אינדיבידואלי פשוט, בהתאם לרמת הכושר הגופני והבריאות בזמן הטיפול.
רמת הפיתוח המודרנית של הרפואה מאפשרת לנו להעניק סיוע מוסמך לכל סוג של אי נוחות במהלך הטלת שתן אצל נשים וגברים כאחד. אל תעשה תרופות עצמיות, הפקיד את בריאותך בידי אנשי מקצוע!
אחד התהליכים הפיזיולוגיים החשובים ביותר המתרחשים בגוף האדם הוא מתן שתן. הודות לו, רעלים וחומרים מזיקים מסולקים.
בדרך כלל, יציאת השתן צריכה להתרחש באופן רציף ויציב. הוא מצטבר בשלפוחית השתן לפני הוצאתו מהגוף. אם לגבר אין הפרות וסטיות, כל התהליכים מתרחשים ברצף מסוים ואינם גורמים אי נוחות.
אם במהלך מתן שתן יש כאב, כאב, תחושת צריבה - יש צורך לחשוד בנוכחות דלקת של השופכה, או השופכה. מחלה זו נקראת urethritis והיא נפוצה למדי בקרב גברים ונשים כאחד.
מתי כדאי לפנות לאורולוג?
אין לדחות פנייה למומחה אם מופיעים התסמינים הבאים:
- , פרינאום, גב תחתון;
- משך התסמינים יותר מיומיים;
- חולשה, חום, הידרדרות בביצועים.
- תחושות לא נעימות של כאב, התכווצויות וצריבה המלוות את תהליך מתן השתן;
- נוכחות של הפרשות לא טיפוסיות מהנרתיק של אישה ומהפין של גבר.
גורמים לכאב בעת מתן שתן אצל גברים
כאב וצריבה בשופכה של גברים הם בדרך כלל סימן למחלות כאלה:
כולן מחלות זיהומיות. אבל יש עדיין מחלות בעלות אופי לא זיהומיות, המלוות בסימפטום זה. אלו כוללים:
- גידולים של מערכת השתן;
- חסימה של השופכן;
- קוליק כליות;
- פגיעה בשופכה;
- גירוי של הפתח החיצוני של השופכה;
- התערבות כירורגית;
- שריפה נוירוגנית;
- היפותרמיה חמורה.
צריבה וכאב בזמן מתן שתן אצל גברים יכולים להיגרם ממחלות שונות. כאב יכול להיות חד, חזק וכמעט לא מורגש, לעתים קרובות הם מלווים בהפרשות מהשופכה, נפיחות.
כדי לקבוע מה עורר את התרחשות סימפטום זה, ולהתחיל טיפול מתאים, עליך להתייעץ עם רופא לבדיקה. בשום מקרה אסור לרשום לעצמך תרופות ולתת תרופות עצמיות בבית.
מחלת Urolithiasis
Urolithiasis, או Urolithiasis, מאופיינת בנוכחות של אבנים בכל אחד מהאיברים של מערכת גניטורינארית. מחלה זו פוגעת באנשים מכל מין וגיל, מילדות ועד סנילי. אם נוצרו אבנים בשלפוחית השתן, המטופלים עלולים להתלונן על כאבים בזמן מתן שתן או תנועה, המקרינים לאיברי המין ולפרינאום.
אופייני לאורוליתיאזיס הוא הצורך התכוף מדי לרוקן את שלפוחית השתן, המתרחש באופן ספונטני במהלך מאמץ פיזי, הליכה ונהיגה מטלטלת. במהלך הדלת, הסילון יכול להתייבש לפתע (במקביל, תחושת התרוקנות מוחלטת של השלפוחית אינה מתרחשת), ולהתחדש רק לאחר שגוף האדם תופס עמדה אחרת - מה שנקרא. "תסמונת ההטלה".
דלקת השופכה
דלקת של השופכה. הגורמים למחלה הם הידבקות בטריכומונס, כלמידיה, Escherichia coli, פטריות. התסמינים הראשונים מופיעים לאחר 1-4 שבועות, הם כוללים:
- הטלת שתן כואבת;
- הופעת כאב, גירוד המלווים תהליך זה;
- הפרשות מהשופכה מעורבות במוגלה; הם ריריים, במקרים מסוימים ניתן למצוא בהם דם;
- הפתח החיצוני של השופכה נדבק זה לזה, הוא מגורה מאוד.
טמפרטורת הגוף עלולה לעלות, צמרמורת. אם לא מטפלים בדלקת השופכה, היא עלולה להפוך לכרונית, לעורר תהליכים דלקתיים בערמונית ובשלפוחית השתן, להפוך לאשמה בהתפתחות של אפידידיטיס, אורכיטיס, היצרות השופכה, קוליקוליטיס.
דלקת הערמונית
עבודה בישיבה עלולה להוביל להתפתחות דלקת. זו הסיבה שהמחלה הזו הולכת ונעשית צעירה יותר מדי שנה, כעת דלקת הערמונית יכולה להופיע אצל גברים מגיל 25 עד 80.
עם דלקת בערמונית אצל גבר, בנוסף לתחושת אי נוחות בשופכה, התסמינים הבאים עשויים להופיע:
- דחף תכוף להשתין;
- שתן עם תערובת של דם;
- כאבים בפין, באשכים, פי הטבעת;
- בעיות בעוצמה;
- כאבי ציור בבטן התחתונה;
- אצירת שתן.
הצורה הכרונית של דלקת הערמונית מתבטאת בצורת כאב בזמן הליכה או ישיבה. עם עלייה חדה מישיבה או רק בתנועות מהירות, מופיעות תחושות לא נוחות באזור המותני.
דַלֶקֶת שַׁלפּוּחִית הַשֶׁתֶן
צריבה בזמן מתן שתן אופיינית לדלקת שלפוחית השתן - תהליך דלקתי על הקרום הרירי של שלפוחית השתן. למרות שמחלה זו מוכרת יותר לאוכלוסיית הנשים, היא מופיעה גם בקרב נציגי המין החזק. יש חשד לדלקת שלפוחית השתן אם אדם מתלונן על הטלת שתן תכופה וכואבת, כאב בבטן התחתונה ושתן כהה.
STD
עם התפתחות מחלות מין (זיבה, הרפס, טריכומוניאזיס, כלמידיה, ureaplasmosis ו-mycoplasmosis), השתנה כואבת משולבת עם סימנים של מחלות מין. עבור זיבה, הפרשות בשפע רירי או רירי אופייניות, אצל גברים - מהשופכה, אצל נשים - מהשופכה ומהנרתיק; עם הרפס וטריכומוניאזיס, יש גירוד חמור ונפיחות של איברי המין, אבל ההפרשה דלה, אצל גברים - בצורה של טיפה. האבחנה מאושרת על ידי PCR.
כאבים לאחר מתן שתן אצל גברים
קורה שכאילו מעצמו, מתרחש פתאום כאב במתן שתן בסוף אצל גברים. זה מצביע על תהליכים דלקתיים בשופכה ובשלפוחית השתן. הסיבות לכך שכואב לכתוב בתום מתן שתן לגבר הן לרוב:
- קרום רירי מודלק של השופכה או שלפוחית השתן, מגיב באופן דומה ל
- מעבר שתן במהלך התכווצות שרירי שלפוחית השתן;
- נוכחות של חול או אבנים בשתן, פגיעה בשלפוחית השתן והשופכה במהלך המעבר;
- היצרות של השופכה עקב אדנומה של הערמונית, גידול או פרוסטטיטיס.
אבחון
סימפטום אבחוני חשוב מאוד הוא זמן הופעת הכאב בזמן מתן שתן:
- ממש בתחילת מתן השתן, כאב מצביע על תהליך דלקתי של הקטע הראשוני של השופכה.
- לאחר התרוקנות מלאה, מתרחשת כאב (ונמשך זמן מה) עם שינויים באזור הערמונית או צוואר הרחם של שלפוחית השתן.
- לפני הטלת שתן מתרחשת כאב עם דלקת שלפוחית השתן, התנפחות יתר, גידולים וירידה בנפח ה-vesica urinaria (קמטים).
- במהלך כל תהליך מתן השתן, אי נוחות מתבטאת כאשר שלפוחית השתן מתכווצת, או שהיא אופיינית לאונקולוגיה או שלפוחית השתן.
כיצד לטפל בכאב ובצריבה בעת מתן שתן אצל גברים
הטיפול המתבצע תלוי לחלוטין באבחנה שנעשתה במהלך האבחון. הסיבות לזיהום מסולקות בעיקר - נבחרות אנטיביוטיקה, תרופות אנטי-ויראליות ואנטי-פטרייתיות. ישנם מקרים כל כך קשים כאשר טיפול כירורגי חירום מיועד לגבר, למשל, גידול בשלפוחית השתן, אבנית בשלפוחית השתן או פוליפים בשופכה.
חשוב מאוד לשתות הרבה נוזלים בזמן נטילתם (אם אין התוויות נגד מהכליות ומהמערכת האנדוקרינית) כדי לאפשר לרעלים לצאת מהגוף ללא הפרעה. אין לשתות משקאות המעוררים את הדחף למתן שתן (קפה, שוקו חם, משקאות מוגזים, אלכוהול), אך עדיף לבחור במשקאות פירות מפירות יער חמצמצים (חמוציות, לינגון) ומרתיחים של עשבי תיבול שונים (קמומיל, ורדים). ).
הופעת כאב במהלך מתן שתן היא אות ברור לבעיות במערכת גניטורינארית. במקרה זה, אתה צריך לשים לב לתסמינים הנלווים כדי להבין איזה סוג של מחלה גרם להטלת שתן כואבת.
גורמים לכאב בעת מתן שתן אצל נשים
נשים רבות נאלצות להתמודד עם מחלות של מערכת גניטורינארית במהלך חייהן. מחלות אלו מלוות לרוב בהטלת שתן כואבת.
המצבים הפתולוגיים הבאים מובילים להופעת כאב במהלך מתן שתן:
- מחלות דלקתיות של השופכה, שלפוחית השתן;
- זיהומים מיניים;
- גידולים של איברי השתן.
מחלות דלקתיות
מיקרואורגניזמים פתוגניים באופן מותנה חיים על העור של הפרינאום. חיידקים אלה יכולים להיכנס לשופכה אם לא מקפידים על היגיינה אישית בסיסית במהלך יחסי מין. עם דלקת של השופכה, מתפתחת חריפה, שיכולה להיות ספציפית ולא ספציפית. דלקת שופכה ספציפיתמעורר על ידי מיקרואורגניזמים שגורמים לזה וכו'. לא ספציפימתפתח כאשר חיידקים פתוגניים על תנאי חודרים לשופכה:,.
אישה עלולה לחשוד בהופעת דלקת שופכה חריפה על ידי התרחשות של כאבי חיתוך בשופכה במהלך מתן שתן. כאב בולט במיוחד בתחילת מתן שתן. עם דלקת השופכה, ניתן לזהות גם הפרשות מוגלתיות בשתן. בשאר הזמן, אישה עלולה להרגיש אי נוחות עקב גירוד של הפרינאום.
ראוי לציין כי דלקת השופכה בנשים מתרחשת לעתים רחוקות מאוד בבידוד. לעתים קרובות, התהליך הדלקתי עובר מהשופכה לשלפוחית השתן עם היווצרות של אחד חריף. תכונה זו נובעת ממבנה השופכה. השופכה אצל נשים קצרה ורחבה, ולכן פתוגנים חודרים מהר מאוד, כמעט ללא הפרעה, מכאן אל שלפוחית השתן. למעשה, לעתים קרובות מאוד הסיבה להטלת שתן כואבת במין היפה יותר היא דווקא דלקת שלפוחית השתן. עם זאת, זה לא הגורם האפשרי היחיד לתסמין כזה.
אישה יכולה לחשוד בדלקת שלפוחית השתן על ידי סימנים כגון:
- במהלך מתן שתן להתרחש, כמו גם בשופכה. הכאב מתגבר במיוחד בתום מתן השתן;
- (אישה צריכה לרוץ לשירותים קצת ממש כל שעה);
- כאבי משיכה מתמידים בבטן התחתונה, בפרינאום;
- אין תחושת הקלה לאחר מתן שתן, כאילו השלפוחית לא התרוקנה לחלוטין;
- עכירות של שתן, לפעמים אתה יכול אפילו להבחין בזיהומים של דם בו;
- עליה בטמפרטורות;
- חולשה, חולשה.
למרבה הצער, כאשר מתרחשת הטלת שתן כואבת, נשים רבות אינן הולכות לרופא, אלא לבית המרקחת, שם הן קונות את אלה שפורסמו. תרופות כאלה אמנם מבטלות את הסימפטומים של דלקת שלפוחית השתן, אך אינן מבטלות את הגורם למחלה. כתוצאה מכך, המחלה הופכת באופן בלתי מורגש לצורה כרונית, שיהיה הרבה יותר קשה להתמודד איתה.
זיהומים מיניים
אבנים גדולות גורמות לתמונה קלינית שונה. כל עוד הם נמצאים בכליות, שום דבר לא מפריע לאישה. אבל כאשר אבן גדולה נעה לאורך השופכן וסותמת את לומן, היא מתרחשת. כאב מתרחש באופן פתאומי, לעתים קרובות כאשר שותים כמות גדולה של נוזלים או לאחר טלטול חזק בהובלה. הכאב הוא חזק מאוד, לעתים קרובות לסירוגין. הוא מסוגל להקרין לגב התחתון, המפשעה, הבטן. כאשר האבן ממוקמת בתחתית השופכן, מתרחשת מתן שתן תכוף וכואב.
כאשר האבן חודרת לשלפוחית השתן, האישה מתחילה לחוות מעת לעת כאב בבטן התחתונה, המקרין אל הפרינאום. מתן שתן מלווה בכאב מובהק בשלפוחית השתן. במקרה זה, הסילון עלול להפריע לפתע ואז להתחדש.
ניאופלזמות של איברי השתן
כאב במהלך מתן שתן במין הבהיר יותר יכול גם לאותת על ניאופלזמות של דרכי השתן. לעתים קרובות בקרב נשים, נמצא ניאופלזמה שפירה של הקרום הרירי של השופכה, המכונה פוליפ.
עם פוליפים בשופכה, אישה מודאגת מקשיי שתן, תחושת גוף זר בשופכה, ואפילו כאב בעת מתן שתן.בשתן, לעיתים ניתן לזהות זיהומים בדם. ישנן סיבות רבות להיווצרות פוליפים, אך זיהומים מיניים כרוניים ממלאים את התפקיד החשוב ביותר.
איברי השתן יכולים להיות מושפעים גם מתהליך ממאיר. עם סרטן השופכה, אישה מודאגת מכאב שורף במהלך מתן שתן ולאחר מגע מיני. בשתן, עם כל זה, ניתן לראות זיהומים בדם. סימפטום אופייני נוסף הוא בריחת שתן, שמביאה אי נוחות רבה לחיי האישה.
גידולי שלפוחית השתן הם שפירים וממאירים. הסימנים הראשונים של המחלה יכולים להיחשב ככאב מתמיד בבטן התחתונה, שיכול להקרין לפרינאום ולמפשעה. בזמן מתן שתן, הכאב מתגבר באופן משמעותי. כמו כן סימן חשוב הוא זיהוי של דם בשתן, לפעמים סימפטום זה עלול להופיע לפני סימנים אחרים. לכן, כאשר מופיע דם בשתן ואין תלונות אחרות, הגיוני לעבור בדיקה של איברי המין.
גריגורובה ולריה, פרשן רפואי
כאב בזמן מתן שתן הוא התסמין העיקרי הגורם לפנייה לאורולוג. על פי הסטטיסטיקה, כל אישה שנייה חוותה אי נוחות במהלך או לאחר מתן שתן. התופעה מכונה כתסמינים המאפיינים מחלות זיהומיות ולא זיהומיות של מערכת גניטורינארית.
גורמים בעלי אופי מדבק
לרוב, כאב במהלך מתן שתן מתרחש עקב גורם זיהומי. ניתן לחלק את כל המחלות הזיהומיות שעבורן התסמין רלוונטי לקבוצות הבאות:
- סוג עולה- הגורם הזיהומי נכנס לגוף מלמטה, המתרחש לעתים קרובות עקב היגיינה אינטימית לא נכונה;
- יורד- החיידק נע מלמעלה למטה, לוכד את הכליות, ולאחר מכן את דרכי השתן;
- מחזור הדם- הזיהום חודר לגוף באמצעות הרעלת דם, המשפיע על מערכת גניטורינארית;
- לִימפָתִי- הזיהום מועבר מינית.
דַלֶקֶת שַׁלפּוּחִית הַשֶׁתֶן
המחלה הזיהומית השכיחה ביותר של מערכת גניטורינארית מאופיינת בדלקת של שלפוחית השתן. הסיבה היא חיידקים שחודרים לגוף דרך השופכה ועולים במעלה דרכי השתן. זיהום יכול להתרחש כאשר חיידקים מועברים מפי הטבעת באמצעות היגיינה לקויה או לאחר קיום יחסי מין ממושכים ומחוספסים. 
- כאשר השלפוחית מתדלקת, כואב לכתוב, יש כאב צורב וחותך, תחושת חסימה של דרכי השתן.
- דחף תכוף להשתין עם תפוקת שתן מועטה.
- כאשר הולכים לשירותים, ייתכן שתבחין כי השתן רכש ריח לא נעים, במקרים מסוימים יש הפרשה עם דם.
- הטמפרטורה עולה, מלווה בחום וצמרמורות.
כאשר זיהום חודר לכליות, מתפתחת פיאלונפריטיס, שבה הפרשת הנוזלים התקינה מהגוף מופרעת. יש כאב חזק ומושך בגב התחתון, הנוטה להתגבר במהלך שינוי יציבה או בהליכה. יש קושי במתן שתן, חום.
דלקת השופכה
תסמונת נפרדת נבדלת על ידי דלקת של התעלה שמוציאה שתן, או דלקת השופכה, המתרחשת עקב זיהום של הגוף בזיהומים מיניים, ומתפתחת גם מסיבות לא זיהומיות. הפתוגנים הנפוצים ביותר הם mycoplasmosis ו trichomoniasis. עם מחלה, גירוד מתרחש בתעלת השתן, כאבים חדים שמתגברים בסוף מתן השתן.
מכלול זה של תסמינים מאפיין את השלב החריף של המחלה, המתרחש כאשר סיבוכי הזיהום ומתפשט בכל הגוף. שכיחה יותר היא צורה קלה, שהיא אסימפטומטית, שאיתה הגוף (בכפוף לרמת חסינות נורמלית) מתמודד בכוחות עצמו.
דלקת בנרתיק
דלקת בנרתיק היא סימן ברור לזיהומים המועברים במגע מיני. כאשר נדבקים, מתפתחות מחלות כמו דלקת הנרתיק, דלקת הפות ודלקת הפות. לעתים קרובות יש זיהומים של הרפס, קיכלי, זיבה, כלמידיה. הביטוי העיקרי הוא כאב בזמן מתן שתן, עם מחלות מסוימות (קנדידה), למטופל יש פתיתים לבנים בשתן, בעוד השתן עכור. אם הנוזל המופרש חודר לנרתיק, מתחילים כאבים עזים, אדמומיות וגרד.
סיבות לא זיהומיות
ניתן לחלק סיבות לא זיהומיות לאי נוחות לפיזיולוגיות (הנגרמות על ידי הפרעה תפקודית של מערכת גניטורינארית) וחיצונית (המתפתחת בהשפעת גורמי לוואי על הגוף).
תגובה אלרגית
בעיות במתן שתן, כאבים, גירוד, בחילות, צריבה ואפילו כאב חד הם תסמינים המתארים תגובה אלרגית של הגוף למוצר. אלרגיות יכולות להשפיע לא רק על איברי המין הפנימיים, אלא גם על החיצוניים, המתבטאת בפריחה על השפתיים הגדולות, אדמומיות של הריריות ונפיחות של רקמות מקומיות.
הגוף מגיב באופן פתולוגי לחלק מהמוצרים הקוסמטיים (סבון אינטימי, ג'ל רחצה, טמפונים ופדים המשמשים בזמן הווסת) ואפילו לתחתונים. במקרים מסוימים, אלרגיות נובעות מדרך שגויה לשימוש במוצר מסוים, למשל, אי ציות להמלצות ההיגיינה של היצרן לגבי תדירות השימוש במוצר.
אבנים בכליות
לעיתים קרובות, אי נוחות והתכווצויות במהלך מתן שתן מתרחשות עקב אבנים בכליות, המקשות על הפרשת שתן באופן טבעי.
בתהליך היציאה מהתצורות עלולות להיפגע תעלות השתן, מה שמוביל לדלקת וכאב מקומיים. מתן שתן מתרחש עם כאב, שתן עלול לקבל ריח לא נעים עקב גודש.
מחלות אונקולוגיות
גידולים בצורות שונות המשפיעים על איברי מערכת גניטורינארית ובסמוך אליהם יכולים להוביל להופעת תחושות כואבות בתהליך ההתמודדות. מנגנון התחושות טמון בדחיסה של תעלות השתן או שלפוחית השתן במהלך הצמיחה והתפשטות של היווצרות הגידול.
שִׁגָדוֹן
גאוט, כאחת המחלות הראומטולוגיות הנפוצות ביותר, היא גורם שכיח לכאב המתרחש בזמן מתן שתן. עם מחלה נוצרים משקעים של חומצת שתן באיברים וברקמות. במקרה של היווצרות חומצה בכליות, נצפים כאבים, צריבה וכאבים חדים המתגברים בזמן מתן שתן.
מחלות פסיכוסומטיות
נשים, לעתים קרובות יותר מגברים, נוטות למצבים פסיכו-רגשיים שונים הבאים לידי ביטוי ברמה הפיזיולוגית. דיכאון, עצבנות חסרת מוטיבציה הן תסמונות המתוארות על ידי הפסיכיאטריה, שעלולות להוביל לשיבוש של האיברים והמערכות הפנימיות.
בנוסף לכאב, אישה עלולה לא להיות מסוגלת לרוקן לחלוטין את שלפוחית השתן שלה עם דחף מתמיד להטיל שתן. במקרה של התנזרות ממושכת, מופיעים כאבים בבטן התחתונה ובטבור. אישה מתמודדת לא רק עם חסימה פסיכולוגית של תעלת השתן, אלא גם עם עצירות, אסתניה, הפרעות שינה, תיאבון ירוד, דיכאון פסיכולוגי וכו'.
פציעה והזדקנות
התפתחות של מצב פתולוגי יכולה להיגרם אפילו על ידי חבורה של השפתיים הגדולות. בנות שחוות גיל המעבר מתמודדות עם מתן שתן כואבת, שבמהלכה מופרע הרקע ההורמונלי של אישה, מה שמשפיע על מצב הריריות של הגוף. עם הגיל, רירית הנרתיק מתייבשת, צריבה, מתרחשת גירוד והסיכון לפציעה עולה, כגון קרע בנרתיק.
תקופת ההריון והלידה
הופעת תחושות לא נוחות במהלך מתן שתן במהלך ההריון היא מצב הנגרם מלחץ יתר של העובר על שלפוחית השתן. לעתים קרובות, במהלך תקופת הבאת ילד, נשים אינן מרוקנות לחלוטין את שלפוחית השתן, וזו הסיבה שמתרחשת כאב. תחושות דומות יכולות להופיע גם לאחר הלידה, במיוחד אם אישה לא יכלה ללדת בעצמה.
קרעים של רקמות רכות בתהליך הלידה מובילים להופעת כאבים בכניסה לשירותים. כדי שתהליך מתן השתן לא יגרום לאי נוחות, צריך לעבור זמן מה. במהלך תקופת ההחלמה לאחר ניתוח קיסרי, יש תחושות כואבות מהקטטר, שכמעט כל אישה מתלוננת עליהן.
שיטות אבחון
כדי לזהות את הגורם האמיתי לכאב במהלך מתן שתן, אתה צריך לבקש עזרה מרופא שיכול לבצע אבחנה מוסמכת.
ישנם קריטריונים כלליים כדי לקבוע ככל הנראה מהי הבעיה:
- חום גבוה וכאבים מעל רמת המותניים - מחלת כליות;
- כאב בבטן התחתונה ודחף תכוף למתן שתן, עצירת שתן בעת ניסיון להטיל שתן - דלקת שלפוחית השתן, דלקת השופכה;
- כאב התעורר לאחר קיום יחסי מין, שתן אדמדם - זיהום מיני, תסמונת אורוגנית;
- גירוד והפרשה לבנבנה - קנדידה;
- תחושת גירוד והפרשות צהובות-ירקרקות - דלקת נרתיק טריכומונאס וכו'.
כדי לבצע אבחנה מדויקת, הרופא רושם סדרה של בדיקות שמטרתן לקבוע את הסיבות לכאב בזמן מתן שתן:
- ניתוח שתן;
- ניתוח דם;
- ציסטוסקופיה - הליך המבוצע באמצעות בדיקת מצלמה המאפשרת לבחון את פני השטח הפנימיים של שלפוחית השתן;
- מריחה לזיהוי זיהום בנרתיק;
- אולטרסאונד וטומוגרפיה ממוחשבת.
טיפול בכאבי שתן אצל נשים
כאב מטופל על ידי סילוק הגורם שגורם לו. למטרות טיפוליות, ניתן לרשום את התוכניות הבאות, בהתאם למחלה הספציפית:
- תהליכים דלקתייםמערכת גניטורינארית - תרופות אנטיבקטריאליות, אנטי דלקתיות נקבעות;
- זיהומים באיברי המין- כדאי ליטול אנטיביוטיקה, שנבחרה בהתאם לבעיה הספציפית. ניתן להשתמש בחומרים אנטי דלקתיים הורמונליים, אנטי ויראליים ואנטי בקטריאליים;
- אַלֶרגִיָה- הטיפול כולל זיהוי האלרגן והימנעות ממגע עם המוצר המעורר תגובה פתולוגית. הרופא רושם אנטי-היסטמינים ותרופות סופחות אם מתרחשת אלרגיה לגלולות או לתוספי מזון ביולוגיים;
- שינויים הורמונליים- מתפתחת תוכנית שמטרתה החזרת רמות הורמונליות תקינות. תרופות מדכאות הורמונים או מחליפות הורמונים נרשמות.
במידת הצורך, נקבעת מערכת תזונה ספציפית, למעט מזונות שומניים, חריפים ומטוגנים מהתזונה. במקרה של כאבים עזים בזמן דלקת שלפוחית השתן או תעלות השתן, יש להרדים אותם על ידי נטילת משככי כאבים שנבחרו על ידי הרופא.
טיפול עם תרופות עממיות
הרפואה המסורתית יכולה לשמש כשיטה טיפולית עזר. כלי הריפוי העיקריים הם חליטות ומרתחים של עשבי תיבול, מוצרים צמחיים:
- עם דלקת שלפוחית השתן. יוצקים 250 מ"ל מים רותחים על כף פרחי קמומיל מיובשים ומתעקשים על המשקה למשך 30 דקות, מסננים וקחו 50 מיליליטר 3-4 פעמים ביום;
- עם זיהומים באיברי המין. יוצקים 200 מיליליטר מים רותחים על כף שורשי ברדוק קצוצים. שים את התערובת שהתקבלה על אש איטית ומרתיחים במשך חצי שעה. לאחר הסרת ההרכב מהאש, יש לקרר אותו ולקחת אותו 1 כף 4 פעמים ביום;
- עם קיכלי. בכמויות שוות, משלבים פרחי קמומיל, קלנדולה, ירוול ועלי מרווה - יוצקים את התערובת היבשה, שנלקחה בנפח של כף, עם חצי כוס מים רותחים. פירושו להתעקש 20 דקות ולהשקות את הנרתיק שלוש פעמים ביום.
מניעת הטלת שתן כואבת
אמצעי המניעה העיקריים הוא מעבר של בדיקות גינקולוגיות קבועות שמטרתן זיהוי בזמן של בעיות ומניעת התפתחותן. ניתן להבחין בין ההמלצות הבאות למניעה.
כאשר נמצאים בגוף אנושי בריא, מצבם של כל האיברים אינו עמוס מזיהומים שונים, הטלת שתן, בנוסף להקלה, אינה אמורה לגרום לתחושות ותחושות צריבה כואבות או לא נעימות. עם זאת, כאשר נוצרים תנאים נוחים, מיקרואורגניזמים פתוגניים מתרבים בדרכי האורגניטל, מה שעלול להוביל להפרעות שונות.
דיסוריה היא הפרה מאוד לא נעימה של התהליך הרגיל של ריקון שלפוחית השתן, המלווה בצריבה בזמן מתן שתן אצל נשים וגברים, כאבי חיתוך, עקצוצים במהלך יציאת השתן דרך השופכה משלפוחית השתן.
שילוב של צריבה בזמן מתן שתן עם תסמינים אחרים
אילו תסמינים אחרים עשויים ללוות הפרות של התרוקנות רגילה של שלפוחית השתן:
- צריבה וכאב מעל הערווה, באזור הערווה
- חיתוך, צריבה בשופכה, בראש הפין אצל גברים בזמן מעבר שתן
- כאבי ציור בחלק התחתון של הבטן, באזור הכניסה לנרתיק. התכווצות וצריבה לאחר ריקון שלפוחית השתן
- כאבים במפשעה, בפרינאום, צריבה וחיתוך בשופכה בתחילת, בסוף מתן שתן, כאבים באשכים, דחף תכוף אצל גברים
- תחושת צריבה בודדת, כאבים בבוקר או בערב, ובשאר הזמן ללא כאבים
- כאב, צריבה, התכווצויות רק בערב או בלילה
- שריפה חוזרת ונשנית, כאב עם כל תהליך של התרוקנות,
- צריבה וכאב רק בסוף מתן שתן או רק בהתחלה
- דם בשתן, שתן אדום, חום כהה - עלול להופיע עקב פציעות כלי דם ומתהליך דלקתי של הקרום הרירי של הכליות, השופכנים, שלפוחית השתן. שתן אדום מעיד על דם טרי, לרוב מהשופכה, בעוד שתן חום כהה מעיד על סטגנציה של דם מהכליות ושלפוחית השתן.
- שתן עכור יכול להיות פשוט מעודף מלחים, אבל זה יכול להיות גם אות לנוכחות של מוגלה, דם ואפיתל מפורק בו.
- צבע השתן צהוב-כתום עשוי לנבוע משתן מרוכז מאוד עקב חוסר נוזלים בגוף.
מתי לפנות לרופא
חובה לבקר אצל גינקולוג, אורולוג לבדיקה מלאה, אבחון וטיפול כאשר מופיעים התסמינים הבאים:
- אם צריבה אצל נשים משולבת עם הפרשות מהנרתיק,
- אם תסמינים לא נעימים נמשכים יותר מ 1-2 ימים
- אם טמפרטורת הגוף עולה, יש חולשה כללית, ירידה בביצועים, כאבים עזים בבטן התחתונה, בגב התחתון, במפשעה.
גורמים לא מדבקים הנפוצים לגברים ולנשים
לפעמים לגורמים לכאב במהלך יציאות יש סיבות לא זיהומיות. יתרה מכך, לאדם עלולות להיות מחלות המלוות גם בתחושות כאב שונות במהלך ריקון שלפוחית השתן, אך ללא מרכיב זיהומי. בהיעדר תהליך דלקתי זיהומי, כאב במהלך מתן שתן בנשים וגברים עלול להתלוות למצבים הבאים:
- קוליק כליות- בזמן שהכאב חותך, חד, מקרין לפרינאום, למפשעה, לאיברי המין. זה מעורר היפותרמיה, פעילות גופנית אינטנסיבית, אכילת יתר, פציעות בכליות, אורוליתיאזיס (ראה.
- מחלת Urolithiasisתחושה של שלפוחית שתן מלאה, מתן שתן תכוף, כאבים בתחילת מתן שתן - אלו עשויים להיות תסמינים של אבנים בכליות. גורמים מעוררים יכולים להיות גם עומס, קירור חזק של הגוף, ארוחה בשפע, רעידות חזקות בנסיעה בכביש משובש.
- תנועה של חול ואבנים. כאשר אבנים נעות לאורך השופכה, השופכנים ושלפוחית השתן, עלולים להופיע גם כאבים עזים, דם בשתן וצריבה בזמן מתן שתן.
- גידולים של מערכת השתן.עם פוליפים, גידולים בכליות, בשופכה או בשלפוחית השתן, הפרשת השתן מלווה בקושי וכאב בזמן ההתרוקנות, דחפים תכופים. לעתים קרובות זה נגרם על ידי שינוי בתנוחת הגוף, כאשר הגידול נעקר, מה שגורם לאי נוחות.
- שפירים או ממאירים גידולים של איברים אחרים.עם ניאופלזמות באיברים שונים, למשל, במעיים, בשל קרבתו לשופכה ולשלפוחית השתן, ייתכנו גם כאבים ותחושת צריבה קלה, זאת עקב מעיכה של איברי השתן. קרא עוד על הסימפטומים של סרטן פי הטבעת במאמר שלנו.
- חסימה של השופכן.עם מעבר גבישי מלח, אבנים, קרישי דם דרך השופכה, מתרחשות תחושות כאב שונות במהלך התרוקנות שלפוחית השתן.
- שִׁגָדוֹן.מחלה זו מלווה בצריבה, גירוד, כאב שכן גבישי מלח חומצת שתן מגרדים את רירית השופכה.
- כינת ערווה.אם בתחילת מתן שתן יש גירוד קל בערווה, צריבה, במיוחד בלילה או לאחר פעילות גופנית, יש לבדוק נוכחות של כיני ערווה.
- פימוזיס.עם עיבוי של העורלה של הפין אצל גברים, קשה לשחרר את הראש, מה שגורם גם לתחושות לא נעימות וכואבות.
- חומרים מגרים כימיים.מגוון רחב של ניחוחות, כימיקלים בסבונים, ג'ל רחצה, אבקות, קונדומים - אצל אנשים רגישים במיוחד המועדים לתגובות אלרגיות מופיע גירוי בכניסה החיצונית של השופכה ואיברי המין. יחד עם זאת, צריבה, כאב במהלך מתן שתן אצל גברים יכולים להיות גם במהלך וגם לאחריו.
כאב יכול להיגרם מכל זיהום.
כל מיקרואורגניזמים פתוגניים במקרה של גורמים מעוררים יכולים לגרום לתהליכים דלקתיים במערכת השתן. לעתים קרובות במיוחד הסוכנים הסיבתיים של מחלות זיהומיות הם סטרפטוקוקוס, staphylococci, Escherichia coli, Klebsiella. מחלות המועברות במגע מיני וזיהומים המועברים במגע מיני כוללים טריכומונאדים, גונוקוקים, גרדנרלה, מיקופלז, אוריאהפלסמה, טרפונמה פלידום (עגבת) ואחרות.
עם היחלשות של מערכת החיסון מהיפותרמיה, מתח ממושך, עבודה יתר, תת תזונה, במצב של כשל חיסוני או תחילת התפתחות תהליכים אוטואימוניים, תתכן החמרה של מחלות כרוניות קיימות. כמו כן, גורמים אלה יכולים לעורר את הצמיחה של פלורה אופורטוניסטית, אשר, במצב תקין של הגוף, אינה משפיעה לרעה על הממברנות הריריות.
אי עמידה בכללי ההיגיינה היא גם הגורם לכאב, צריבה, שכן תהליכים זיהומיים ודלקתיים של מערכת האורגניטלית מתרחשים לרוב לאורך השבילים העולים מהחלקים התחתונים - השופכה, הנרתיק. ועם זיהום מתמיד של איברי המין החיצוניים, הזיהום חודר בקלות לתוך החלקים העליונים של מערכת הרבייה והשתן של הגוף. שטיפה לא נכונה של נשים או חוסר היגיינה ממושך של איברי המין ופי הטבעת תורמים לכניסת Escherichia coli לאיברי השתן, וגורמים לדלקת שלפוחית השתן, דלקת השופכה ודלקות כואבות אחרות.
הגורמים העיקריים ליציאות כואבות אצל נשים
- דלקת בדרכי שתן
כלומר, מצב דינמי בו יש מעט מאוד שינויים דלקתיים, השופכה מעורבת בתהליך, לעתים רחוקות יותר שלפוחית השתן. זיהום בדרכי השתן לא מוגדר קשור לרוב לקיום יחסי מין ומהווה תגובה לפלורה של בן הזוג או ל-E. coli עקב המאפיינים האנטומיים של הפרינאום הנשי.
- דלקת השופכה
דלקת השופכה מלווה בצריבה או כאב והתכווצויות בתחילת מתן השתן.
- דַלֶקֶת שַׁלפּוּחִית הַשֶׁתֶן
- תהליכים דלקתיים בנרתיק
- אנדומטריטיס, שריר הרחם
במחלות אלו, הכאב הוא לסירוגין ובעיקר רק בלילה.
- קנדידה בנרתיק ובמעיים
- סיבוך לאחר זיהומים
כסיבוך לאחר מהלך חמור של כמה מחלות זיהומיות, למשל, furunculosis, שפעת, דלקת שקדים מוגלתית (, סינוסיטיס () וכו', עשויות להופיע גם הפרעות בדרכי השתן.
- כל מחלת מעי דלקתית יכולה להתפשט למערכת גניטורינארית, ולגרום לתסמינים דומים.
גורמים לצריבה וכאב אצל גברים
אם תסמינים אלו מתרחשים אצל גברים לאחר טראומה לפרינאום או במהלך קיום יחסי מין, הדבר מובן ואין ספק באשר לסיבת התרחשותם. זה גם לא מפחיד אם יש מדי פעם צריבה וכאב בזמן מתן שתן מאכילת מזונות מסוימים, למשל, אכילת יתר של מזון מלוח, חריף או חמוץ, כמו גם שימוש לרעה באלכוהול – בעוד שתן יכול לגרום רק לגירוי קל של השופכה.
בנוסף לסיבות הלא זיהומיות השכיחות לעיל לאי נוחות במהלך התרוקנות שלפוחית השתן אצל גברים ונשים כאחד, היא מתרחשת לרוב עקב ריבוי חיידקים פתוגניים בשופכה, בכליות ובשלפוחית השתן.
שחפת אורוגנית
זוהי מחלה קשה מאוד, אשר לעיתים קרובות לובש מהלך מחוק, כרוני, קשה לאבחן ולטפל. זה מתבטא, כמו מחלות אחרות של דרכי השתן, רק עם הפרות תקופתיות של עוצמה, צריבה, כאב אצל גברים במהלך עשיית הצרכים, טמפרטורה תת חום, כאב בגב התחתון, פרינאום, חולשה כללית, הזעת יתר. האבחון של שחפת חוץ-ריאה ברוסיה היה לאחרונה קשה, במרפאות חסרים רופאים מוסמכים - אורולוגים, ויש הרבה גברים ונשים הסובלים ממחלה זו.
הערמומיות של מחלה זו היא שתרביות שתן נותנות לפעמים תוצאות שליליות כוזבות בתהליכי שחפת כרוניים איטיים. יתרה מכך, רופאים ברשת הרפואה הכללית לרוב אינם חושדים בשחפת חוץ-ריאה ולעתים רחוקות מאוד מפנים גברים עם דלקת שופכה כרונית, דלקת ערמונית, פיאלונפריטיס למרפאה נגד שחפת לאבחון נוסף. ומינוי אנטיביוטיקה (fluoroquinolones) רק לזמן קצר נותן הקלה מסוימת למטופל. שחפת מטופלת לא רק עם פלואורוקינולונים, אלא גם עם 4-5 תרופות ספציפיות נגד שחפת למשך 9-12 חודשים.
דלקת השופכה, דלקת הערמונית
- דלקת השופכה
עם דלקת של השופכה, הסימפטומים יכולים להיות חריפים מאוד, הכאבים קשים וחדים, צריבה, התכווצויות בזמן מתן שתן מתרחשות ממש בתחילת ההתרוקנות ובסוף, לפעמים מלווים את כל תהליך ריקון השלפוחית, והגבר מודאג גם מהפרשות חריגות מהשופכה. בדלקת שופכה חריפה, הכאב חמור, וכאשר התהליך הופך לכרוני, נותרת אי נוחות קלה בלבד, ובבוקר מוצא גבר בדרך כלל הפרשות מועטות או שופעות בעלות אופי מוגלתי-רירי עם ריח לא נעים, בצבע ירקרק. אם אבחון וטיפול יסודיים לא מבוצעים במשך זמן רב, הזיהום עולה לאורך השבילים העולים לאיברי המין הפנימיים ולאיברי השתן, מה שמוביל לפיאלונפריטיס, דלקת הערמונית ואפידידיטיס.
- דלקת הערמונית
מחלות המועברות במגע המיני
- כלמידיה
- Ureaplasmosis, mycoplasmosis
אלו הם זיהומים סמויים שלעיתים הם א-סימפטומטיים, אך כאשר הרבייה של מיקרואורגניזמים פתוגניים אלו היא מסיבית, מתרחשים גם כאבים במפשעה, השופכה ושלפוחית השתן.
- טריכומוניאזיס
- זִיבָה
גונוקוקים יכולים גם לגרום להפרעה במתן שתן רגיל. בזיבה חריפה מורגשים כאב, צריבה, אדמומיות, נפיחות של השופכה, הפרשות מוגלתיות בשפע בצבע ירקרק-צהוב או צהוב חיוור. הכאב הופך במהירות כמעט בלתי נסבל, מה שמקשה על מתן שתן כלל. אצל גברים, זיהום גונוקוקלי יכול להשפיע גם על פי הטבעת.
מחלות אונקולוגיות של הערמונית, הכליות, שלפוחית השתן, המעיים וכו'.
אבחון במקרה של הפרעות במתן שתן
כל הפרה של מתן שתן מחייבת ביקור אצל רופא כדי לעבור בדיקה מלאה כדי לקבוע את הסיבות הזיהומיות או הלא זיהומיות לכאב כזה. לאחר הבדיקה, הרופא רושם בדיקה:
- בדיקה חיצונית יסודית על ידי גינקולוג, אורולוג, פרוקטולוג, מומחה למחלות זיהומיות
- לימוד ההיסטוריה של המטופל על ידי רופאים
- ניתוח כללי של דם, שתן
- ניתוח ELISA ו-PCR עבור כל STIs
- מריחה מתעלת צוואר הרחם לצמחייה (ראה), לגברים - גרידה מהשופכה לצורך התרבות
- אם מצוין - בדיקת שתן לפי ניצ'פורנקו
- ציסטוסקופיה
- תרבית שתן לסטריליות
- אולטרסאונד של האגן
- צילום רנטגן או MRI של עמוד השדרה lumbosacral
וכבר על פי נתוני המעבדה ותוצאות בדיקות אחרות, על בסיס האבחנה, הרופא יקבע את מהלך הטיפול המתאים.