בורליוזיס (מחלת ליים, מחלת ליים, בורליוזיס ליים). גורמים, תסמינים, סימנים, אבחון, טיפול ומניעה של פתולוגיה. ההגנה היעילה ביותר מפני דלקת מוח קרציות היא חיסון! מניעת בורליוזיס: האם יש חיסון

350 מיליון דולר לפיתוח חיסון ניסיוני VLA15 למניעת מחלת ליים. חיסון המכוון לשישה סרוטיפים של הפתוגן יכסה כמעט את כל המקרים של מחלה זיהומית זו. החיסון עשוי להתאים לאנשים מגיל שנתיים ומעלה, וההערכה היא שהחיסון יעיל עד 96%. יש לצפות להופעתו של מוצר מסחרי לא לפני חמש שנים. המכירות העולמיות של VLA15 צפויות להיות בין 700-800 מיליון יורו לשנה.

מחלת ליים (Lyme borreliosis, tick-borne borreliosis) היא מחלה זיהומית מוכללת, ניתנת להדבקה בעיקרה הנגרמת על ידי לפחות שלושה מינים של חיידקים מהסוג בורליהסוג ספירוקה. שלושת הטריגרים העיקריים הם בורליה בורגדורפריס. ס. (סרוטיפ 6, ST6), ב.אפזילי(ST2) B. bavariensis(ST4) ב בורגדורפרי(ST1) ב.גריני(ST3, ST5 ו-ST6). ישנם סוגים נוספים, כולל B. bissetiiו B. valaisianaהחשודים. הזיהום, בהיותו השכיח ביותר בחצי הכדור הצפוני מבין אלו המועברים בעקיצות קרציות (בעיקר ixodid), פוגע מדי שנה בכ-300 אלף איש בארצות הברית ו-200 אלף באירופה. מחלת ליים, המאופיינת בפולימורפיזם גדול של ביטויים קליניים, שאינה מטופלת, הופכת לכרונית, בלתי פתירה ולעתים קרובות מובילה לנכות ומוות. הטיפול הראשוני הוא עם אנטיביוטיקה.

הרעיון הוא בכך שחלק ה-C-טרמינלי של אנטיגן A של פני השטח (OspA) מתבטא על ידי ספירוצ'טים בורליהברגע שהם נמצאים בתוך קרציות, יספיקו כדי לעורר חסינות מגן, המומשת על ידי נוגדנים נגד OspA המיוצר על ידי הגוף לאחר החיסון. לשם כך, VLA15 כולל את חלקי ה-C-טרמינליים של שישה סרוטיפים של OspA המיוצבים על ידי קשרי דיסולפיד; במקרה זה, שני מונומרים מקושרים זה לזה כך שנוצרים שלושה הטרודמרים (ST1-ST2, ST4-ST3, ST5-ST6). הצמדת מוטיב שומני ל-N-termini של האחרון והוספת אלומיניום הידרוקסיד אדג'ובנטי משפרת את האימונוגניות של החיסון.

בניסוי קליני שלב I מתמשך של VLA15-101 ב-179 נבדקים בריאים שלא נדבקו בעבר מתחת לגיל 40 ב בורגדורפריהמשתתפים חולקו לשש קבוצות. הנבדקים קיבלו אחת משלוש מנות שונות (12, 48 או 90 מק"ג) של VLA15, שנמסרו באחת משתי פורמולציות, עם או בלי אדג'ובנט. החיסון בוצע שלוש פעמים במרווח של חודש.

תוצאות ביניים המתקבלות לאחר שלושה חודשים מאפשרות לנו לדבר בבטחה על יעילות החיסון: מדד ההמרה הסרוקית נע בין 71.4% ל-96.4%, תלוי בסרוטיפ של OspA. נתונים סופיים על הבטיחות והאימונוגניות של VLA15, כולל שנה אחת של מעקב, צפויים בתחילת 2019.

ניסויים קליניים שלב II נערכים לקראת השקה, בהם ילמד VLA15 באנשים שכבר היו חולים וחיים באזורים אנדמיים. Valniva מקווה לשפר את ביצועי ההגנה של VLA15 באמצעות התאמות מינון. בהמשך, נבחן VLA15 בבני נוער וילדים.

VLA15 הוא החיסון המונע היחיד למחלת ליים בפיתוח פעיל. כן, בשנת 1998 קיבלה GlaxoSmithKline אישור רגולטורי עבור LYMERix, אך בשנת 2002 נאלץ לבטל את החיסון, שהיה יעיל ב-76% ו-100% במבוגרים וילדים, בהתאמה, עקב לחץ ציבורי, שחשש מהאפשרות האפשרית. קשר של חיסון עם התפתחות של דלקת מפרקים אוטואימונית, למרות שמעולם לא נמצאו עדויות לכך. המועמד לחיסון ImuLyme, שנעשה על ידי Pasteur Mérieux Connaught, כיום חלק מסאנופי, לא הגיע מסחרית, ונשאר בניסויים קליניים בשלב III שהסתיימו בהצלחה בשל שוק עצום לא מספיק. חיסון ניסיוני של Baxter International נמצא במצב הפסקה.

האירוניה היא שחיסונים למניעת מחלת ליים בכלבים נמצאים בשוק בשפע: Recombitek Lyme, LymeVax, Duramune Lyme, Nobivac Lyme, Vanguard crLyme.

קרומי המוח בשלב הראשון של המחלה נפגעים לעיתים רחוקות, לרוב בחולים עם מחסום דם-מוח שבור כתוצאה מפגיעה מוחית טראומטית, דלקת או טראומה מלידה. הם מתבטאים בסימנים הקלאסיים של דלקת קרום המוח - כאבי ראש, תסמונת מוגברת, פוטופוביה, בחילות, הקאות, כמו גם נוקשות ( חוֹסֶר תְחוּשָׁה) של שרירי העורף וסימן חיובי של קרניג ( אחד התסמינים של דלקת קרום המוח).

התבוסה של המנגנון המפרק ממשיך בהתאם לסוג של דלקת מפרקים תגובתית. זה ציין לעתים קרובות יותר את התבוסה של כמה מפרקים גדולים לעתים קרובות יותר מאשר הברך או הירך. יחד עם זאת, שולטים כאב בזמן תנועה ונפיחות קלה של הרקמות הרכות שמסביב.

נזק לכבד נמשך בהתאם לסוג של דלקת כבד חריפה, ככלל, אנקטרית. במקביל, חולים מתלוננים על בחילות, הקאות בתדירות נמוכה יותר, עלייה בגודל הכבד ועל הכבדות הנלווית ולעיתים כאבים בהיפוכונדריום הימני.

השלב השני של בורליוזיס ( מחלת ליים)

השלב השני של בורליוזיס מתרחש, ככלל, לאחר 1-3 חודשים מרגע ההדבקה ב-10-15% מהחולים, שרובם לא נטלו טיפול אנטיבקטריאלי ספציפי. התפתחות שלב זה קשורה בהשמדה לא מלאה של הגורם הסיבתי של המחלה בשלב הראשון וכתוצאה מכך להתפשטותה לכל האיברים והרקמות. על פי הנתונים העדכניים ביותר, הביטויים הקליניים של השלב השני של בורליוזיס יכולים להיות מגוונים ביותר. זה תלוי בעיקר באיבר שבו נוצרות חדירות לימפופלסמיות ספציפיות. אז ניתן לציין נזק לעיניים, לעור, לאיברי המין, לבלוטות האנדוקריניות, לטחול, לכליות, לבלוטות לימפה וכו', עם זאת, נזק מתון למערכת העצבים, למערכת הלב וכלי הדם ולעור נחשב לספציפי ביותר.

פגיעה במערכת העצבים בשלב השני של בורליוזיס

מערכת העצבים בשלב השני של מחלת ליים מושפעת מהסוג של דלקת קרום המוח, דלקת קרום המוח, דלקת מוח, paresis עצבי גולגולת ו- radiculoneuritis. אצל ילדים, פגיעה בקרום המוח ובמבנים של מערכת העצבים המרכזית מופיעה לעתים קרובות יותר, בעוד שאצל מבוגרים, נזק למבנים היקפיים שולט.

דלקת קרום המוח מתבטאת בכאבי ראש עזים, בחילות, הקאות, פוטופוביה, צוואר נוקשה וחולשה כללית קשה. חום בדרך כלל נעדר, אך עשוי להופיע מצב תת-חום ( טמפרטורת גוף נמוכה מ-38 מעלות). פגיעה מוחית בדלקת קרום המוח שכיחה יותר ומתבטאת בירידה בריכוז, בזיכרון, ברגישות רגשית ובנדודי שינה.

פגיעה במבנים ההיקפיים של מערכת העצבים מתבטאת ברדיקולופתיות שונות. לפיכך, הספציפי ביותר עבור borreliosis בשלב השני הוא paresis של עצב הפנים, אשר לעתים קרובות דו צדדי. בנוסף, למספר חולים יש radiculoneuritis, בעיקר באזורי צוואר הרחם ובית החזה. הביטויים שלהם כוללים כאב חריף אופייני והיפר-אסתזיה ( רגישות יתר) לאורך האזורים המועצבים על ידי עצב השדרה המודלק. לפעמים יש paresis מבודד של עצבים היקפיים.

התבוסה של מערכת הלב וכלי הדם בשלב השני של בורליוזיס

התבוסה של מערכת הלב וכלי הדם בבורליוזיס מתבטאת בהפרעות הולכה וקצב עקב דלקת שריר הלב המתעוררת ולעתים רחוקות יותר פריקרדיטיס. הפרעות בהולכה מצוינות בצורה של חסימות שונות, ביניהן שולטים חסימות אטריו-חדריות חלקיות ושלמות. הפרעות בקצב מתבטאות בהתקפים של טכי-קצב על-חדרי, חוץ-חדרי-חדריים ועוד. המטופלים חשים חולשה, המשקפת את מידת ההפרעה ההמודינמית, דפיקות לב, קוצר נשימה, כבדות רטרוסטרנלית ולעתים רחוקות יותר כאב. על רקע הטיפול, תסמינים אלה, ככלל, נסוגים לחלוטין. החריגים היחידים הם חסימות מוחלטות, שבהיעדר תגובה לטיפול תרופתי, מחייבות התקנת קוצבי לב.

נגעים בעור בשלב השני של בורליוזיס

ביטויי העור הספציפיים ביותר לשלב השני של בורליוזיס כוללים לימפוציטומה שפירה, אשר במחלה זו היא חלחול אדום בוהק מוגבל, כואב במישוש, הממוקם בעיקר בתנוכי האוזניים, באזור העין ובפטמות. ביטויי עור אחרים, פחות ספציפיים של בורליוזיס כוללים אריתמה טבעתית משנית, אורטיקריה נפוצה וכו'.

השלב השלישי של בורליוזיס ( מחלת ליים)

סימנים קליניים של השלב השלישי של בורליוזיס מתחילים להופיע תוך תקופה של 6 חודשים עד שנתיים מרגע ההדבקה. על פי הסטטיסטיקה, בורליוזיס שלישוני מתפתח אצל לא יותר מ-10% מהחולים. הסיבוכים הספציפיים ביותר בשלב זה כוללים פגיעה במנגנון המפרקי, פגיעה עמוקה במבנים של מערכת העצבים וכן שינויים אטרופיים בלתי הפיכים בעור.

נזק למנגנון המפרק

התבוסה של המנגנון המפרק יכול להתקדם לפי שלושה תרחישים.

הקלה שבהן היא הופעת דלקות מפרקים נודדות ( כאב מפרקים) שמסתיימים באותה מהירות שבה הם התחילו. משך הכאב הזה, ככלל, אינו עולה על מספר ימים, וסימנים אובייקטיביים של דלקת של המפרקים, כמו גם כל השפעות שיוריות, נעדרים לחלוטין אפילו עם כאב בעוצמה גבוהה. לעתים קרובות דלקות מפרקים נודדות מלוות בכאבי שרירים עזים ודלקת גידים ( דלקת של הנדן הסינוביאלי של הגידים).

תרחיש החומרה הממוצע של הנגע של המנגנון המפרק בבורליוזיס שלישוני הוא הישנות שפירה ( מתמדת כל הזמן) דלקת פרקים. עם התפתחותו, יש קשר סיבתי וזמני ברור למדי עם התפתחות אריתמה ראשונית. הפרק הראשון של דלקת פרקים מתרחש מספר חודשים לאחר הופעת אריתמה מיגרנס. ככלל, מפרק ברך אחד מושפע, לעתים רחוקות יותר מפרקים של לוקליזציות אחרות. סימנים אובייקטיביים של דלקת, כגון נפיחות, אדמומיות, היפרתרמיה מקומית וחוסר תפקוד מפרקים, הם בדרך כלל החזקים ביותר במהלך האפיזודות הראשונות של דלקת פרקים. משך פרקים כאלה הוא בין 1 ל 3 עד 4 שבועות. לאחר סיום ההתקף, מתחילה תקופת הפוגה ( ), שנמשך מספר חודשים, ולאחר מכן ההתקף חוזר על עצמו. כל התקף חוזר מאופיין בעוצמה נמוכה יותר של ביטויים קליניים, והתקופה האינטריקלית, להיפך, עולה. הוא האמין כי הופעת דלקת פרקים כזו אפשרית רק במשך חמש שנים מרגע ההדבקה, ולאחר מכן מנגנון ההתפתחות שלה מתיש את עצמו.

התרחיש השלישי של נזק למפרקים בבורליוזיס שלישוני ממשיך בהתאם לסוג של דלקת מפרקים מתקדמת כרונית. בניגוד לשתי הגרסאות הראשונות של פגיעה במנגנון המפרק, במקרה זה, יש נגע מסיבי לא רק של הממברנות הסינוביאליות, אלא גם של רקמת הסחוס, כמו גם מנגנון העזר של המפרק ( רצועות מסביב, גידים, נדן סינוביאלי וכו'.). עם התקדמות דלקת המפרקים, מתרחש שיפוץ מפרקים, המלווה בירידה בטווח התנועה שלו ובירידה בעובי הסחוס. זה, בתורו, מחמיר את התזונה של הסחוס ומוביל לשינויים פתולוגיים בולטים עוד יותר.

פגיעה במבנים של מערכת העצבים

הנזק למבני העצבים בשלב השלישי של בורליוזיס הוא עמוק יותר ובלתי הפיך, בהשוואה לביטויים נוירולוגיים בשלב השני. הנפוצות ביותר הן הפרעות תנועה ( פאראפרזיס ספסטי), פעילות מוחית ( הידרדרות בזיכרון לטווח קצר ולטווח ארוך, פיגור שכלי, התנהגות חסרת עכבות וכו'.) ורגישות ( פולינוירופתיה).

שינויים אטרופיים בעור

אטרופיה של העור בשלב השלישי של מחלת ליים מתפתחת לאורך תקופה ארוכה. השלב הארוך ביותר הוא השלב החודרני, שבמהלכו מתרחשת היווצרות של חדירות תת עוריות מפוזרות או נודולריות בצבע בורדו-כחלחל, בעיקר על משטחי המתח של המפרקים הגדולים של הגפיים. ככל שהתהליך הדלקתי מתקדם, האפיתל על האזורים הפגועים של העור הופך בהדרגה לדק יותר ומתנוון. בשלב זה מתפתח השלב הטרשתי של אקרודרמטיטיס אטרופית, בו העור מפסיק למעשה למלא את תפקיד המחסום שלו ומזכיר כלפי חוץ נייר טישו דק ומקומט.

דלקת מוח וקרציות ובורליוזיס ( מחלת ליים) זה אותו דבר?

דלקת המוח הנישאת קרציות ובורליוזיס הן שתי מחלות עצמאיות הנגרמות על ידי גורמים זיהומיים שונים. בורליוזיס נגרמת על ידי אחד מהסוגים הרבים של בורליה, ודלקת קרציות נגרמת על ידי נגיף המוח הנישאת קרציות.

יש לציין ששתי המחלות הללו מועברות לבני אדם על ידי מציצת קרציה נגועה. בנוסף, שתי המחלות עלולות לגרום לתסמינים נוירולוגיים, ולכן יכול להיות קשה מאוד להבחין באחת מהשנייה, תוך התמקדות רק בביטויים קליניים. גורמים אלו הם שנראה שהובילו לכך שבקרב האוכלוסייה מחלות אלו לרוב משולבות בטעות.

עם זאת, יש לציין כי מחלות זיהומיות אלו אינן סותרות זו את זו. אצל אותו חולה, לאחר מציצת קרצייה בודדת, עלול להתפתח זיהום מעורב המשלב בורליוזיס ונגיף דלקת מוח קרציות.

אבחון של בורליוזיס ( מחלת ליים)

אבחון של בורליוזיס, כמו אבחון של כל מחלה זיהומית אחרת, מסתכם בכמה שיטות בסיסיות, המחולקות באופן קונבנציונלי לקליניות ופארא-קליניות. השיטות הקליניות כוללות נטילת היסטוריה ובדיקה גופנית של המטופל ( בדיקה, מישוש, כלי הקשה, האזנה וכו'.). שיטות פרא-קליניות כוללות מחקרים אינסטרומנטליים ומעבדתיים רבים נוספים.

לאיזה רופא לפנות אם אתה חושד בבורליוזיס ( מחלת ליים)?

אם יש חשד לבורליוזיס, ייתכן שהמטופל יצטרך להתייעץ עם מומחים כמו מנתח ומומחה למחלות זיהומיות. במקרים המלווים בסיבוכים ממערכות הגוף, יתכן ויהיה צורך לפנות לנוירולוג, קרדיולוג, כירורג לב, רופא עור, אלרגיסט, ראומטולוג, הפטולוג, נפרולוג וכו'.

ברוב המקרים, החשד לבורליוזיס מתעורר כאשר חולים מוצאים קרציה תקועה על עצמם, על העור שסביבו צומחת אריתמה טבעתית. במקרה זה, אין להסיר את הקרצייה בעצמך, אלא לפנות לבית החולים הקרוב, שם המנתח יסיר אותה בצורה נכונה ומלאה. לאחר הסרת הקרצייה, הפצע מטופל בתכשירי חיטוי מקומיים, והמטופל נשלח לפגישת ייעוץ מתוכננת עם מומחה למחלות זיהומיות. המומחה למחלות זיהומיות, בתורו, עושה או מפריך את האבחנה ובמידת הצורך רושם טיפול. בהיעדר מומחה למחלות זיהומיות, ניתן לרשום טיפול על ידי רופא כללי במחלקת הקבלה לבית החולים, רופא ילדים ( אם המטופל הוא ילד) או רופא משפחה.

במקרים נדירים יותר, כאשר בורליוזיס מלווה בתסמינים של פגיעה בקרום המוח, במוח, בעצבים ההיקפיים, במערכת הלב וכלי הדם או במערכות ואיברים אחרים, ייתכן שיהיה צורך להתייעץ עם מומחים נוספים - נוירולוגים, קרדיולוגים או הפטולוגים. ההחלטה על הצורך בהתייעצויות אלו מתקבלת על ידי המומחה למחלות זיהומיות ובמקרים נדירים יותר רופא מחלקת הקבלה של בית החולים ( רופא תורן). אם מצבו של החולה מעורר דאגה, אזי הוא מזמן מועצת מומחים הנחוצים לדעתו, אשר מחליטה על המשך הטקטיקה של ניהול החולה. עם זאת, למען ההגינות, יש לציין שמקרים כאלה הם נדירים ביותר. לרוב, מצב החולים מאפשר לפנות באופן שוטף למומחה למחלות זיהומיות ולקבל טיפול מבלי להגביר את הסיכון לסיבוכים הבאים.

מה קורה במשרד הרופא כאשר חולה עם בורליוזיס מטופל ( מחלת ליים)?

מכיוון שהמומחה העיקרי בטיפול בחולי בורליוזיס הוא מומחה למחלות זיהומיות, דווקא מאפייני קבלתו יידונו בחלק זה.

לאחר שקבע תור למומחה למחלות זיהומיות, החולה, קודם כל, מתבקש להשמיע את כל תלונותיו, כולל אלו שאינן מייחסות לבורליוזיס. הרופא בדרך כלל מגלה את העיתוי של הופעת תלונות ספציפיות, משך, עוצמתן, דינמיקה, שינויים בהשפעת תרופות או גורמים אחרים.

ואז הרופא ממשיך לבדוק את המטופל. קודם כל, בעזרת זכוכית מגדלת או אופטיקה מיוחדת, בודקים היטב את מקום שאיבת הקרציות. אם הקרצייה עדיין בפצע, אזי המומחה למחלות זיהומיות שולח את החולה למנתח להסרה מדויקת ומלאה ולאחר מכן חוזר החולה למומחה למחלות זיהומיות. ככלל, מניפולציות אלה לא לוקחות יותר משעה אחת. אם הקרצייה נעדרת בפצע, אז המומחה למחלות זיהומיות משוכנע שאחרי הסרתה, לא נותרו שברי גופו בפצע, שיכולים לאחר מכן להיחלץ. העור שמסביב לאתר שאיבת הקרציות כפוף לבדיקה יסודית. לעתים קרובות באזור זה נמצא אריתמה טבעתית נודדת - סימן ספציפי לשלב הראשון של בורליוזיס. חשובה לא פחות היא בדיקת שאר העור, שבגינה המטופל יצטרך להתפשט לחלוטין, או לפחות לתחתונים. הרופא במקרה זה מעוניין בתסמיני עור נדירים יותר של בורליוזיס, המצביעים על שלבים מאוחרים יותר של התפתחות המחלה. אלה כוללים אריתמה טבעתית משנית, לימפוציטומות שפירות, אקרודרמטיטיס אטרופית, אורטיקריה מפושטת וכו'. חשוב ביותר לבחון את הלוע ( גרון) עבור אנגינה או דלקת לוע חריפה.

השלב הבא בבדיקה הקלינית של חולה עם חשד לבורליוזיס הוא מישוש ( מַרגִישׁ). קודם כל, המומחה למחלות זיהומיות בודק את כל בלוטות הלימפה הזמינות. אם יש בהם שינויים מסוימים כמו כאבים, עלייה בגודל, לכידות עם הרקמות הסובבות וכו', הוא מציין אותם בעצמו על מנת לקחת אותם בחשבון בהמשך בתהליך האבחון המבדל. בנוסף לכלי הלימפה, ממששים את השרירים והמפרקים, ובהמשך את איברי הבטן. עם בורליוזיס, ניתן לצפות לכאבי שרירים, במיוחד באזור שרירי העורף, אשר מחמירים על ידי חום. מישוש של המפרקים עלול לחשוף את הכאב שלהם, שמתגבר עם התנועה, כמו גם הגבלה מסוימת בטווח התנועות שלהם, בשילוב עם נקישות אופייניות. במישוש של איברי הבטן, תיתכן עלייה בגודל הכבד ולעתים רחוקות יותר של הטחול, בשילוב עם כאבים בהיפוכונדריה המקבילה. אפילו בתדירות נמוכה יותר, ייתכנו סימני דלקת בכליות ובדרכי השתן, הקיבה, הלבלב, כיס המרה, המעיים וכו'.

כלי הקשה ( הַקָשָׁה) במקרה של בורליוזיס, הוא משמש בעיקר לזיהוי הפתולוגיה של הכליות ומנגנון השתן. זה יכול לשמש גם כדי לא לכלול מחלות ריאה נלוות ( pneumothorax, hydrothorax וכו'.) ועצמות ( אוסטאומיאליטיס, אוסטאופורוזיס, דלקת עצם, שברים וכו'.). הנשמה ( הַקשָׁבָה) בבורליוזיס, בדיוק כמו כלי הקשה, הוא משמש דווקא כדי לא לכלול מחלות נלוות, בעיקר של מערכת הנשימה ( דלקת ריאות, ברונכיטיס, שחפת וכו'.).

לאחר איסוף יסודי של מידע קליני לגבי מצב האיברים והמערכות הפנימיים של החולה, המומחה למחלות זיהומיות פונה לרשום מחקרים פרא-קליניים נוספים כדי לאשר או לשלול את האבחנה.

אילו בדיקות רופא יכול לרשום אם אתה חושד בבורליוזיס ( מחלת ליים)?

כל המחקרים שמומחה למחלות זיהומיות רושם עבור חשד לבורליוזיס מחולקים למעבדה ומכשיר. בחלק זה מפורטים רק אותם מחקרים, שמטרתם לאשש או לשלול מצבים פתולוגיים מסוימים שנגרמו על ידי בורליוזיס. הוא אינו מספק מחקרים הדרושים לאבחנה מבדלת עם מחלות דומות מבחינה קלינית.

בדיקות מעבדה שנקבעו עבור בורליוזיס

מחקר מעבדה *(אָנָלִיזָה)*	מֵתוֹדוֹלוֹגִיָה	פרשנות של תוצאות
*ניתוח דם כללי*	לניתוח זה, נעשה שימוש בעד 5 מ"ל של דם ורידי או עד 2 מ"ל של דם מאצבע ( בילדים).	עלייה בריכוז הלויקוציטים - תהליך דלקתי פעיל; עלייה בריכוז נויטרופילים דקירות - תהליך דלקתי פעיל של אטיולוגיה חיידקית; עלייה בריכוז של לימפוציטים ומונוציטים - זיהום נגיפי נלווה או התפתחות של מנגנונים אוטואימוניים של דלקת; ירידה בריכוז תאי דם אדומים ו/או המוגלובין - התפתחות של אנמיה נלווית ( לעתים רחוקות); עלייה בריכוז הטסיות - התגובה של מח העצם לתהליך הדלקתי; עלייה ב-ESR ( קצב שקיעת אריתרוציטים) הוא סימן לתהליך דלקתי וכו'.
*ניתוח שתן כללי*	לצורך ניתוח, יש לאסוף, בעיקר, את החלק הממוצע של שתן בוקר לאחר שירותים יסודיים של איברי המין החיצוניים בכמות של 20 עד 100 מ"ל.	הופעת ריכוזים גבוהים של חלבון בשתן - תהליך דלקתי בכליות או במערכת השתן, המלווה בהפרה של תפקוד הסינון של הכליות; הופעת לויקוציטים בשתן - תהליך דלקתי פעיל בכליות או בדרכי השתן; הופעת תאי דם אדומים טריים בשתן - דימום בדרכי השתן ( מחלקות נמוכות בעיקר); הופעת אריתרוציטים ששטפו בשתן - הפרה גסה של תפקוד הסינון של הכליות כתוצאה מדלקת של המנגנון הגלומרולרי, כמו גם דימום במערכת השתן העליונה; ירידה בחומציות השתן אלקליזציה) - סימן עקיף לתהליך הדלקתי; נוכחות צילינדרים בשתן היא סימן לדלקת של המנגנון הצינורי של הכליות; הופעה בשתן של חיידקים, ריר, מיצלות - התפתחות, בהתאמה, של תהליך דלקתי חיידקי או פטרייתי; הנוכחות של מלחים בשתן היא סימן עקיף להפרעה מטבולית בגוף, מבשר של אורוליתיאזיס וכו'.
*כימיה של הדם*	עבור ניתוח זה, יש צורך לקחת עד 20 מ"ל של דם ורידי.	עלייה בריכוז של חלבון C-reactive ובדיקת תימול - תהליך דלקתי; עלייה בריכוז הטרנסמינאזות ( AlAT, AsAT) - הרס של הפטוציטים ( תאי כבד); עלייה בריכוז הבילירובין הכולל ושבריו - הרס תאי כבד, הפרה של תהליכי הקישור של בילירובין חופשי או פינוי מרה; עלייה בריכוז הקריאטינין והאוריאה בסרום - הפרה של תפקוד ההפרשה של הכליות; ירידה בריכוז הכולל של חלבון ואלבומין - הפרה של התפקוד הסינתטי של הכבד; עלייה בריכוז עמילאז בדם ואנזימי לבלב חופשיים בדם - דלקת לבלב חריפה או נמק לבלב; ירידה בריכוז הפרותרומבין והפיברינוגן - ירידה בקרישת הדם כתוצאה מפגיעה בכבד; עלייה בכולסטרול הכולל, טריגליצרידים, ליפופרוטאין בצפיפות נמוכה - הפרה של חילוף החומרים השומנים; עלייה בריכוז הגלוקוז ו/או המוגלובין מסוכרר - הפרה של חילוף החומרים של פחמימות, סוכרת וכו'.
*בדיקה בקטריולוגית של דגימות ביולוגיות*	עבור מחקר זה, נדרשת כמות מינימלית של הסביבה הביולוגית, אשר עשויה להכיל את הפתוגן. דם, עור של אזור שוליים של אריתמה נודדת, שבר של לימפוציטומה שפירה, שבר של אזור עור של אקרודרמטיטיס אטרופית, לעתים רחוקות יותר נוזל מוחי, כיח, נוזל מפרקים ושתן מתאימות כדגימות כאלה. לאבחון טרום לידתי, משתמשים במי שפיר או בדם טבורי המתקבלים על ידי קורדוקנטזה.	צמיחה על מדיה תזונתית של מושבות שזוהו כאחד ממיני בורליה מהווה אישור ישיר לבורליוזיס ( מחלת ליים).
*בדיקת דם סרולוגית* *(שיטת סרה זוגית, בדיקת אנזים אימונו, תגובה אימונופלואורסצנטית עקיפה וכו'.)*	עבור מחקר זה, 5-10 מ"ל של דם ורידי נלקחים. השיטה ישימה לא לפני שבועיים לאחר ההדבקה ( הזמן הנדרש ליצירת השיא הראשון של נוגדנים).	זיהוי נוגדנים לבורליה בדם בשיטות שונות ( עלייה בטיטר נוגדנים בסרה מזווגת, ELISA, RNIF וכו'.) מצביע על שלב חריף או כרוני של זיהום בורליוזיס.
*PCR* *(תגובת שרשרת פולימראז)*	עבור מחקר זה, נעשה שימוש בכמות המינימלית של כל מדיום ביולוגי המכיל בורליה. מדיה צפופה ( עוֹר) רצוי הומוגגן לפני הבדיקה. עיקרון השיטה הוא לזהות בדגימה לפחות שבר DNA אחד המתאים ל-DNA Borrelia. PCR היא אחת משיטות האקספרס המודרניות והמדויקות ביותר לאבחון בורליוזיס.	הבדיקה חיובית אם נמצאו בדגימה סמני DNA של לפחות חיידק אחד מקבוצת Borrelia.
*בדיקה היסטולוגית של הביופסיה*	מחקר זה דורש חתיכת רקמה קטנה ( לפחות שלושה שברים טובים יותר), ככל הנראה מכיל את Borrelia. המצע המתאים ביותר הוא עור שונה ( אריתמה מיגרנס, לימפוציטומה שפירה, אקרודרמטיטיס אטרופית), כמו גם שברים פתולוגיים של איברים. לבדיקה היסטולוגית יש דיוק אבחוני כמעט מוחלט.	המחקר נחשב חיובי אם מסקנתו מתארת שינויים ברקמות האופייניים לבורליה ( חדירות לימפופלסמיות ספציפיות).

מחקרים אינסטרומנטליים שנקבעו עבור בורליוזיס

מחקר אינסטרומנטלי	מֵתוֹדוֹלוֹגִיָה	פרשנות של תוצאות
*צילום רנטגן של המפרקים*	במהלך מחקר זה, המטופל נמצא במצב שהרדיולוג או עוזרו שואלים אותו. ככלל, לא רק ההרכב המטריד נחקר, אלא גם השני, שאינו מביא אי נוחות. התמונות צולמו לפחות בשתי הקרנות בניצב הדדית.	סימנים של סינוביטיס דלקת של הסינוביום) ניתן להבחין בכל שלבי borreliosis, אך לעתים קרובות יותר בשני והשלישי; סימנים של נזק לסחוס המפרקי נצפים בעיקר בשלב השלישי של בורליוזיס, לעתים רחוקות יותר בשלב השני.
*רנטגן חזה*	במחקר זה, המטופל נמצא בעמידה, לוחץ את חזהו על המישור של שולחן הרנטגן. התמונה צולמה בשיא ההשראה. אם מתגלים מוקדים חשודים, מצולמת תמונה נוספת בהקרנה לרוחב, ובמידת הצורך גם תמונת מכוון.	שינויים פתולוגיים בשדות הריאות יכולים לגרום להתפתחות של בורליוזיס ( לעתים רחוקות); ברוב המקרים, צילום חזה מגלה פתולוגיה נלווית של מערכת הנשימה; במקרים מסוימים, צילומי רנטגן יכולים להראות סימנים של נזק ללב ( דלקת קרום הלב או תפליט, דלקת שריר הלב).
*הדמיית תהודה מגנטית של המוח והאיברים הפנימיים*	במהלך מחקר זה, המטופל נמצא במצב שכיבה, על שולחן המכשיר. השולחן עצמו מוזן לתוך מנהרה שקירותיה הם אלקטרומגנט רב עוצמה. במהלך המחקר, על המטופל להישאר ללא תנועה למשך 30 דקות לפחות, ובמקרים מסוימים יותר. העיקרון של שיטת הדמיית תהודה מגנטית הוא רישום זרם של פוטונים באורכי גל מסוימים, הנפלטים מאטומי מימן בגוף המטופל בשדה מגנטי מתחלף רב עוצמה.	קביעה של שינויים פתולוגיים באיברים, בעיקר במערכת העצבים והלב וכלי הדם, כמו גם המנגנון המפרקי על רקע בורליוזיס, יכולה להיחשב כסיבוכיה; זיהוי של חדירות לימפופלזמה רבים באיברים הפנימיים עשוי להצביע על השלב השני והשלישי של בורליוזיס.
*אלקטרוקרדיוגרפיה*	במהלך אלקטרוקרדיוגרפיה, המטופל נמצא בשכיבה או יושב על כיסא. על פי תכנית מסוימת, אלקטרודות מחוברות לגפיים ולחזה שלו, מחוברות לאלקטרוקרדיוגרף. כאשר המכשיר מופעל, הפעילות החשמלית של שריר הלב נרשמת. פלט המידע מתרחש בצורה של קימורים רבים המודפסים על סרט נייר או מוצגים על מסך צג.	זיהוי של הפרעות הולכה ( חסימות) והתרגשות ( extrasystoles) הוא אחד מהסימנים העקיפים לנזק לבבי בבורליוזיס; ירידה במתח R-wave בשילוב עם טכיקרדיה עשויה להצביע על דלקת שריר הלב או פריקרדיטיס מכווצת.
*אקו לב*	במהלך מחקר זה, המטופל נמצא במצב שכיבה. החוקר מורח ג'ל מיוחד על אזור הלב, אשר מפחית הפרעות מאוויר בין החיישן לעור. לאחר מכן הוא מחיל מתמר אולטרסאונד על נקודות התייחסות שונות על החזה ומדמיין את חללי הלב השונים, מציין את גודלם, עובי הדופן והתנועה שלהם לאורך הדרך. לסיכום, הרופא מתאר את השינויים הפתולוגיים שזיהה במהלך המחקר.	עלייה דלקתית בגודל הלב על רקע התכווצות שריר הלב מופחתת באופן דיפוזי עשויה להיות תוצאה של דלקת שריר הלב של בורליוזיס; עלייה בגודל הלב עקב נוזל קרום הלב, בשילוב עם מקטע פליטה מופחת וחללי לב מופחתים עשויים להיות תוצאה של דלקת קרום הלב של בורליוזיס.
*בדיקה אלקטרופיזיולוגית של הלב*	במהלך מחקר זה, המטופל נמצא במצב שכיבה, לבוש לחלוטין, כמו בניתוח רגיל. דרך חתך בעורק הרדיאלי או הירך או בווריד ( תלוי לאיזה חלל הלב אתה צריך להיכנס) מוחדר בדיקה מיוחדת לחלל הלב. התכונה שלו היא היכולת לקרוא את הפעילות החשמלית של הלב ישירות מחללו בדיוק הגבוה ביותר. בעזרת פריקות מכוונות בעוצמה נמוכה, בדיקה זו גורמת להופעת טכיקרדיות התקפיות, שהיא עצמה מפסיקה לאחר מכן. מטרת השיטה היא לזהות מסלולים נוספים של הולכה תוך לבבית המעוררים התפתחות של התקפי טכיקרדיה התקפית והרס שלהם באמצעות אבלציה ( נשרף).	במקרים נדירים, בורליוזיס מלווה בהפרעות כה בולטות בריגוש, עד שהיא מעוררת התפתחות של התקפים חמורים של טכיקרדיה התקפית עם ירידה בלחץ הדם; במקרים כאלה ניתן להצביע על שחזור קצב על ידי קרדיו-version ואחריו אבלציה של מסלול העזר במהלך מחקר אלקטרופיזיולוגי.
*אולטרסאונד* *(הליך אולטרסאונד)* *איברים פנימיים*	במחקר זה, עמדת המטופל היא שרירותית. עם זאת, לעתים קרובות יותר הוא שוכב על הגב. על חלל הבטן מורחים ג'ל מיוחד המפחית את ההפרעות הנגרמות מהאוויר בין הפולט לעור. ואז החוקר מחיל לסירוגין את הצינור של פולט האולטרסאונד על חלקים שונים של חלל הבטן, לסירוגין מדמיין איברים מסוימים, קובע את גודלם והרכבם. עם השלמת המחקר, מתבצע רישום של כל המדידות והתצפיות שנעשו. בתום ההקלטה, הרופא קובע מסקנה לגבי השינויים הפתולוגיים שנצפו על ידו במטופל עם סיבות אפשריות לאחרון.	עם borreliosis, ניתן לצפות לעלייה בכבד, בטחול, שינויים דלקתיים בלבלב, כמו גם חדירות לימפופלזמה רבים באיברים הפנימיים; במקרים מסוימים, בלוטות לימפה מוגדלות מצוינות.
*דרמטוסקופיה*	במהלך מחקר זה, המטופל נמצא במצב שרירותי. בעזרת אופטיקה מגדלת מיוחדת, הרופא בוחן את כל תצורות העור החשודות, ומציין את השינויים שאינם נראים לעין בלתי מזוינת.	בהתמקדות בסימנים ספציפיים, לעתים קרובות ניתן לאבחן שינויים בעור כמו לימפוציטומה שפירה, אקרודרמטיטיס אטרופית, אריתמה נודדת ראשונית ומשנית ואורטיקריה.

טיפול בבורליוזיס

הטיפול בבורליוזיס הוא בעיקרו רפואי, למעט מקרים נדירים שבהם המחלה התקדמה עד לנקודה זו והובילה להופעה, למשל, של חסם אטריו-חדרי מתמשך המצריך השתלת קוצב לב. יש לציין כי טיפול תרופתי בשלב הראשון של בורליוזיס יעיל ביותר ומונע את התקדמות המחלה לשלבים הבאים, מסובכים יותר. טיפול פיזיותרפיה ופעילות גופנית יעילים בעיקר בתקופת ההחלמה עם פגיעה במנגנון המפרקי ובמערכת העצבים. עם זאת, יש לה גם מספר התוויות נגד, שיש לקחת בחשבון על מנת למנוע החמרה במצבו של החולה.

טיפול בעור סביב המוקד העיקרי במקרה של בורליוזיס ( מחלת ליים)

המוקד העיקרי בבורליוזיס הוא אותו אזור קטן של העור אליו נדבקה הקרצייה. זהו גם פצע דקירה קטן שנוצר לאחר הסרת הקרצייה. אין לבלבל את ההתמקדות העיקרית בבורליוזיס עם אריתמה אנרלית, למרות שאלמנטים עוריים אלה מופיעים ברוב המקרים על אותו אזור של העור כמעט במקביל. מנגנון היווצרותם שונה, כמו גם תזמון הופעתם והמשך התפתחותם.

אחד הסיבוכים הנוראים לאחר שאיבת קרצייה, בין אם היא נגועה בבורליוזיס ובין אם לאו, הוא ההתקשרות למוקד העיקרי של פלורת החיידקים המשנית. ככלל, הגורמים הגורמים לזיהום כזה הם מיקרואורגניזמים ספרופיטים או אופורטוניסטיים מפני השטח של העור, ביניהם שולט Staphylococcus aureus. כאשר הוא חודר לפצע, מתפתחת ספירה, אשר ככל שהיא מתקדמת עלולה להפוך למורסה, לפלגמון ואפילו אלח דם, הטומן בחובו סיכויים גבוהים למוות. על מנת למזער את הסיכוי להיסרת הפוקוס הראשוני, חשוב ביותר להסיר נכון את הקרצייה, ולאחר מכן לטפל בזהירות במוקד עצמו ובעור סביבו.

מנתח שהוכשר במניפולציות כאלה צריך להסיר את הקרצייה. הדבר חשוב במיוחד כאשר לא נמצאות קרדיות בוגרות, אלא הזחלים שלהן, שלעתים חודרים כל כך עמוק לתוך עובי העור עד שקשה ביותר להסירם ללא כלים מיוחדים, מבלי לפגוע בהם.

לאחר חילוץ הקרצייה והשליטה החזותית הן בשלמות החרק עצמו והן בפצע שהותיר אותו, הוא מטופל בחומרי חיטוי. קודם כל, יש צורך למרוח עליו בשפע תמיסה מימית של מי חמצן, ורצוי לחדור כמה שיותר עמוק לתוך הפצע עם תחבושת סטרילית הרטובה בתמיסה זו. הקצף שנוצר במגע עם דם דוחף החוצה בצורה מכנית חלקיקי אבק, לכלוך ואפילו שאריות של גוף הקרצייה ( אם יש כאלה). ואז כל הקצף מוסר עם תחבושת סטרילית יבשה. לאחר מכן, בעזרת תחבושת נוספת הרטובה באלכוהול או תמיסה מימית של יוד, מטפלים בפצע עצמו, ולאחר מכן בעור סביבו ברדיוס של 2-3 ס"מ. יש לבצע את תנועות התחבושת ב ספירלה מהמרכז, שהוא הפצע, לפריפריה. סדר עיבוד זה הכרחי על מנת להימנע מכניסת חיידקים מהעור שמסביב למוקד העיקרי. לקבלת האפקט הטוב ביותר, טיפול ביוד יכול להתבצע ברצף 2-3 פעמים. בסיום הטיפול הפצע אינו חבושה או אטום בנייר דבק, שכן הדבר תורם להרטבה ומונע היווצרות קרום הגנה.

אם הטיפול בוצע נכון, אזי הדלקת באזור המוקד הראשוני תהיה מינימלית, ולאחר 1-2 ימים לא יהיה זכר לכך, למעט קרום קטן שייעלם על משלו לא יותר מאשר לאחר 5 - 7 ימים. עם זאת, בימים הראשונים לאחר מציצת הקרצייה, גם לאחר טיפול חיטוי הולם במוקד הראשוני, עלולה להיווצר דלקת שאינה אלא אריתמה טבעתית שנוצרת, אשר ניתן לטעות בהיווצרות אבצס. עם זאת, לאחר מספר שעות, ההבדלים הופכים בולטים יותר. האריתמה הטבעתית מתרחבת, אזור חיוור מופיע במרכז, והכי חשוב, זה רק אלמנט שטחי. המורסה מתגברת עקב צמיחה לעומק, צפופה יותר וחמה למגע. לעתים קרובות עם זה, עלייה בטמפרטורת הגוף של יותר מ 38 מעלות הוא ציין גם. אם יש חשד למורסה, יש לפנות מיד למנתח כדי למנוע סיבוכים חמורים יותר.

טיפול תרופתי בבורליוזיס ( מחלת ליים)

השימוש בתרופות הוא השיטה העיקרית לטיפול בליים בורליוזיס. בחירת התרופה מבוססת על השלב והביטויים הקליניים של המחלה. באופן קונבנציונלי, אנטיביוטיקה לטיפול במחלה זו מחולקת לתרופות מהקו הראשון, השני והשלישי.

אנטיביוטיקה לטיפול בבורליוזיס מחולקת ל:

תרופות קו ראשון טטרציקלינים);
תרופות קו שני פניצילינים וצפלוספורינים);
תרופות קו שלישי מקרולידים, אזלידים, קרבפנמים וכו'.).

תרופות קו ראשון טטרציקלין, דוקסיציקלין) נקבעים רק במקרה של אריתמה טבעתית ותסמונת שיכרון כללי ללא תלונות נלוות ממערכת העצבים או הלב וכלי הדם. הם יכולים לשמש גם כטיפול מונע לבוריליוזיס בצורות לא אריתמטיות.

תרופות קו שני משמשות בכל שלבי המחלה כאשר ישנם תסמינים נוספים ממערכת העצבים המרכזית, מערכת הלב וכלי הדם, העור וממנגנון המפרקים. לפיכך, חולים עם נגעים בעור ( בנוסף לאדם גלגלי) מומלץ אמוקסיצילין עם חומצה קלבולנית או בנזאתין בנזילפניצילין. נזק למפרקים, ללב ולמערכת העצבים מחייב מינוי של צפלוספורינים מהדור השלישי או הרביעי ( cefotaxime, ceftriaxone, cefepime וכו'.). כמו כן, ניתן לרשום צפלוספורינים בשלב הראשון של המחלה, עם היעדר מוחלט של תגובה לטיפול בטטרציקלינים ופנצילין.

תרופות קו שלישי נרשמות רק במקרה של עמידות ( אִי יְעִילוּת) תרופות קו ראשון ושני. על מנת לוודא זאת, יש צורך לבצע בדיקה בקטריולוגית ( זריעה על חומרי הזנה) דגימת רקמה המכילה בורליה ( דם, ביופסיה, כיח וכו'.). לאחר צמיחת המושבות הנחוצות של בורליה, מוערכת תגובתן לתרופות אנטיבקטריאליות שונות. מחקר זה נקרא אנטיביוגרמה ויש לו שתי מטרות עיקריות - לזהות תרופות שאינן יעילות בטיפול בבורליוזיס ( אישור התנגדות), כמו גם זיהוי תרופות שהרגישות אליהן מספיקה כדי להשיג אפקט אנטי-מיקרוביאלי מתמשך. לפיכך, תרופות קו שלישי נבחרות על סמך האנטיביוגרמה מכל האנטיביוטיקה המופיעה באופן טבעי שעלולה להרוס לחלוטין את בורליה בגוף המטופל.

עוד יש לציין כי תפקיד משמעותי בטיפול בבורליוזיס ממלאות תרופות המקלות על תסמינים בשלבים שונים של המחלה ועם סיבוכים שונים.

התרופות המשמשות לטיפול סימפטומטי של בורליוזיס הן:

תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות ( נימסוליד, איבופרופן, סלקוקסיב, אקמול וכו'.);
נוטרופיות ( piracetam);
מתקן מיקרו-סירקולציה ( pentoxifylline, vinpocetine וכו '.);
ויטמינים ( קבוצות B, C, A וכו'.);
אנזימים ( lidase);
תרופות נגד הפרעות קצב ( אמיודרון, ורפמיל וכו'.);
תרופות אנטיכולינרגיות ( אטרופין);
מגיני כבד ( חומצה ursodeoxycholic, silymarin) וכו.

טיפול כירורגי בבורליוזיס

יש לציין שטיפול כירורגי בבורליוזיס הוא סימפטומטי בלבד או אפילו פליאטיבי במקרים מסוימים ( שמטרתה להפחית את הסבל במחלה מתקדמת ידועה) והוא בשימוש נדיר.

עם התפתחות חסימה אטריווצנטרית בלתי הפיכה מבחינה רפואית, מותקן קוצב לב בניתוח, המנרמל את קצב הלב.

עם התפתחות של דלקת קרום המוח עם תסמונת בולטת של לחץ תוך גולגולתי מוגבר, במקרים מסוימים, מותקן קטטר המחבר את החלל התת-דוראלי עם וריד הצוואר. המטרה של קטטר זה היא יציאה מתמדת של עודף CSF. עם זאת, בשל המספר הרב של תופעות הלוואי, במיוחד בשימוש ממושך, לעתים נדירות הם פונים להתקנת קטטר כזה.

במקרה של התפתחות התכווצויות ספסטיות של המפרקים, נעשה שימוש בטיפול כירורגי על מנת לנתח אותם ולהגדיל את טווח התנועה של המפרק המשתנה על ידי דלקת.

שיטות פיזיותרפיות לטיפול בבורליוזיס ( מחלת ליים)

שיטות פיזיותרפיות לטיפול בבורליוזיס הן עזר בלעדי והן משמשות רק בתקופת ההחלמה. מינויו של טיפול כזה בתקופה החריפה של המחלה טומנת בחובה החמרה במצבו של החולה ובסבירות רבה יותר לסיבוכים.

כאשר המנגנון המפרקי מושפע, לרוב נעשה שימוש באלקטרופורזה עם אנזימים ליטיים ( lidase), תורם לספיגה של שכבות רקמת חיבור במפרקים, ומונע תנועות נורמליות. בלנאותרפיה יכולה לייצר אפקט דומה ( אמבטיות בוץ) וטיפול בפעילות גופנית.

;

מחלות אונקולוגיות פעילות;

מחלות אונקולוגיות בהפוגה ( היעלמות של סימנים קליניים של המחלה);

חשד לסרטן בתהליך האבחון) וכו.

יש לציין גם כי גם אם אין התוויות נגד לפיזיותרפיה, אך לאחר מספר פגישות המטופל חש בהידרדרות במצבו הכללי, יש להפסיק את ההליכים.

שיטות אלטרנטיביות לטיפול בבורליוזיס ( מחלת ליים)

קיימות שיטות אלטרנטיביות לטיפול בבורליוזיס, אך אין להפריז ביעילותן. התחום העיקרי של היישום שלהם הוא הקלה בתסמינים מסוימים, בעוד שהגורם לבורליוזיס - ישירות לא ניתן להשמיד את החיידקים עצמם בשיטות הרפואה המסורתית.

לרוב, עם borreliosis, נעשה שימוש במרתח לינדן ובתה פטל, אשר יש להם אפקט אנטי-פירטי וניקוי רעלים מתון עקב הזעה מוגברת. לכל הצמחים העשירים בוויטמין C יש השפעה מחזקת כללית.לפיכך, סלטים טריים העשויים מפטרוזיליה, חומצה, עלי שן הארי ספוגים וכרוב כבוש הם שימושיים ביותר. מרתחים או תמיסות אלכוהול מחומרים אלו מפחיתים את ריכוז ויטמין C לערכים כמעט אפסיים, ולכן אין לטפל בצמחים בחום לפני הבישול, אלא רק לשטוף היטב במים חמים.

עם בורליוזיס, המתבטאת בדלקת לוע חריפה או אמיגדליטיס, לחלב חם עם דבש 4-5 פעמים ביום תהיה השפעה מרככת ולחות על השיעול. ואם תוסיפו חמאה בקצה כפית וקורט סודה לשתייה לקוקטייל הזה, ההשפעה המוקוליטית תגבר משמעותית ( דילול כיח), תורם למעבר של שיעול יבש לרטוב.

שאיפת קיטור על פני תפוחי אדמה טריים מבושלים נחשבים ליעילים ביותר. ניתן להעצים את האפקט על ידי ניקוז המים שבהם רתחו תפוחי האדמה והוספת כמה גרמים של תמצית מנטול. עם החדירה לריאות, לתערובת כזו יש אפקט מוקוליטי, מכייח ומרחיב סימפונות בולט.

למרתחים של סנט ג'ון ותימין יש אפקט חיסוני מסוים. עם נזק לכבד, שיפור במצב מצוין לאחר שימוש במרתחים של צמחי מרפא בעלי השפעה כולרטית עקב ירידה בצמיגות המרה. בין עשבי תיבול אלה, yarrow בהחלט תופסת עמדה מובילה.

תנאי חשוב לשימוש ברפואה מסורתית הוא שהשימוש בהם יהיה משני ובשום מקרה לא יפריע או יחליף את הטיפול התרופתי המסורתי. בייצור מרתחים, אין ליצור ריכוזים גבוהים, שכן השפעת הצמחים המשמשים עשויה להיות שונה מהמצופה. ריכוזים נמוכים ובינוניים של מרתחים תורמים להשפעה מתונה יותר, פחות סבירות לתופעות לוואי וליכולת להשתמש באוספים כאלה למשך זמן ארוך יותר.

מניעת בורליוזיס ( מחלת ליים)

מניעת בורליוזיס מחולקת לראשונית ומשנית. מניעה ראשונית מרמזת על מניעת זיהום, ומשנית - טיפול במחלה בשלבים הראשונים על מנת למנוע את התקדמותה והתפתחות סיבוכים ממערכת העצבים, מערכת הלב וכלי הדם וממנגנון המפרקי.

שיטות מניעה ראשוניות כוללות:

הימנעות מביקור במוקדים אנדמיים של בורליוזיס;
לבישת בגדים סגורים המונעים מהקרציות לזחול מתחת לשמיכותיה;
מריחת חומרי הגנה על בגדים בצורה של תרסיסים, מדבקות;
מריחת קרמים דוחים על העור;
בדיקה יסודית עצמאית והדדית של הגוף לנוכחות קרציות המחוברות לעור לאחר ביקור במוקדים אנדמיים.

שיטות מניעה משניות כוללות:

חילוץ נכון של הקרצייה, מבלי להשאיר חלקים מגופה בעור ( רצוי על ידי מנתח);
טיפול אמפירי ( בוצע מבלי לקבוע את הסיבה המדויקתא) טטרציקלין או דוקסיציקלין עבור אריתמה גלגלית;
טיפול אמפירי עם טטרציקלין או דוקסיציקלין, גם בהעדר אריתמה אנרלית, אם עקיצת הקרצייה התרחשה במוקד אנדמי של בורליוזיס.

האם בורליוזיס מסוכן בנשים בהריון?

בהחלט ניתן לומר שבורליוזיס מסוכן יותר לנשים בהריון מאשר לקטגוריות אחרות של חולים. יתרה מכך, מהלך המחלה אצל האישה ההרה עצמה כמעט ואינו שונה מהתמונה הקלינית הנפוצה, אולם ההשפעה על העובר הגדל צפויה להיות שלילית, ומידת ההשפעה הזו תלויה ישירות במהלך המחלה. התמדה בגוף של האם לעתיד.

אחד המאפיינים העיקריים של בורליה הוא גודלה הקטן ביחס לסוגי חיידקים אחרים. בשילוב עם צורת ספירלה, למיקרואורגניזם זה יש יכולת פרדוקסלית לחדור לכל המחסומים ההיסטו-המטולוגיים בטווח הקצר לאחר ההדבקה. בפרט, בורליה ללא קושי רב חודרת למערכת הדם הסגורה של העובר, ולאחר מכן לכל האיברים הפנימיים או מוקדי הנחתם.

אם האישה ההרה התייעצה עם רופא בזמן והחלה טיפול בתרופות אנטיבקטריאליות מתאימות, אז בסבירות גבוהה ניתן לטעון שכל הבורליה שהצליחה להיכנס לגוף העובר מתה גם היא, כמו בגוף של העובר. אישה הרה. עם התפתחות זו של אירועים, ההשפעה השלילית על העובר העתידי היא מינימלית.

יש לצפות לסיכויים הרבה פחות נוחים אם האישה ההרה לא קיבלה טיפול בזמן בשלב הראשון של בורליוזיס. במשך 1.5 - 2 חודשים, הנחוצים להתפתחות השלב השני של המחלה, חיידקים חודרים לכל הרקמות והאיברים הפנימיים של העובר, ויוצרים בתוכם חדירות לימפופלזמה רבים. הפגיעים ביותר, כמו אצל מבוגרים, הם המבנים של מערכת העצבים והלב וכלי הדם. נגעים של העור, מערכת השלד והשרירים והכבד שכיחים פחות.

לפיכך, ילד שנולד לאם חולה ולא טופל בבורליוזיס עלול לסבול מפיגור שכלי, מחלת לב, אי ספיקת כליות או אי ספיקת כבד. במקרים המצערים ביותר, הפרעות אלו אינן תואמות את החיים והעובר מת זמן מה לאחר הלידה. אפילו מקרים בודדים של לידות מת הנגרמות על ידי מהלך תוך רחמי חמור של בורליוזיס צוינו.

בהקשר לאמור לעיל, מומלץ מאוד לכל הנשים ההרות להימנע ממקומות שבהם הן עלולות להינשך על ידי קרציות. אם זה קרה בסופו של דבר, אז אין לצפות להופעת סימני המחלה, אלא צריך לקבוע בהקדם האפשרי אם התרחש זיהום או לא. בעת שימוש בטכניקת PCR ( תגובת שרשרת פולימראז) ניתן לבצע מחקר בימים הראשונים מרגע ההדבקה הפוטנציאלית. אם PCR אינו זמין מסיבה כלשהי, אזי נדרש לעבור אנליזה לאימונוגלובולינים ספציפיים M - נוגדנים טריים ל- Borrelia. עם זאת, יש לציין כי אין זה הגיוני לבצע ניתוח זה מוקדם יותר משבועיים מרגע ההדבקה הפוטנציאלית, שכן זוהי התקופה המינימלית הנחוצה למערכת החיסון ליצור כיטר נוגדנים מספיק כדי להילחם במיקרואורגניזם הפתוגני.

לאחר האבחנה, יש להתחיל מיד בטיפול אנטיביוטי. מכיוון שתרופות מקבוצת הטטרציקלינים אסורות במהלך ההיריון, סביר להניח שהרופא ירשום קורס של תרופות פניצילין, צפלוספורין או מקרולידים. קורס זה חייב להסתיים לחלוטין, גם אם תסמיני המחלה נעלמים לפני השלמתה. זאת בשל העובדה שלמטופלים שעברו מהלך טיפול לא שלם יש תדירות גבוהה יותר של זיהום כרוני.

מה ההבדלים בין בורליוזיס בילדים?

כאשר עונים על שאלה זו, יש להבחין בין בורליוזיס מולדת ונרכשת. ניתן להבחין בבורליוזיס מולד ביילוד שאמו במהלך ההיריון הייתה חולה בגילוי ( עם סימנים ברורים) או צורה אסימפטומטית של המחלה. בורליוזיס נרכש מתרחש כאשר הזיהום מועבר על ידי מציצת קרצייה נגועה בבורליוזיס.

בורליוזיס מולדת יכולה להיות א-סימפטומטית או לגרום למומים חמורים באיברים הפנימיים, ובמקרים מסוימים לגורם ללידה מת. במהלך ההריון, חיידק זה חודר לכל רקמות הגוף של היילוד, ופוגע בצורה הקשה ביותר במערכות העצבים והלב וכלי הדם. החדירים הלימפופלזמיים הנוצרים ברקמות מונעים התפתחות תקינה של האיברים הפנימיים, ולכן הם אינם נוצרים באופן מלא עד הלידה, ובכך מפחיתים את הכדאיות של היילוד. מבחינה קלינית, בורליוזיס מולד יכולה להתבטא בפיגור בהתפתחות הנפשית והפיזית, דפורמציה של מערכת השרירים והשלד, מחלות אוטואימוניות נלוות וכו'.

בורליוזיס נרכש בילדים דומה במובנים רבים לזו שבמבוגרים. כמה חוקרים ציינו רגישות מעט מוקדמת יותר למעורבות קרום המוח עם התפתחות דלקת קרום המוח. גם אצל ילדים, תופעות של מנינגיזם נצפות לעתים קרובות יותר - התמונה הקלינית של דלקת קרום המוח עם נוזל מוחי סטרילי.

האם בורליוזיס מועברת דרך חלב אם, רוק ונוזלי מין?

הגורם הגורם לבורליוזיס הוא אחד החיידקים המועדים ביותר להתפשט לכל האיברים והרקמות. עם זאת, העברה מאדם לאדם של זיהום זה לא דווחה.

למרות העובדה שחולה נגוע בבורליוזיס יכול להכיל את הפתוגן בכל הנוזלים הביולוגיים ( דם, חלב אם, רוק, זרע, גונדות וכו'.), זיהום אינו מתרחש כאשר הנוזלים הללו מועברים לעור ולריריות. זה קורה בגלל העובדה שהאמצעים להגנה לא ספציפית על העור והריריות הם מחסום כמעט בלתי עביר לבורליה. גם אם יש נזקים על הפגזים האלה ( שריטות, שחיקה, כיבים וכו'.) הפתוגן אינו יכול לחדור עמוק מספיק ובכמות מספקת כדי לתרום להמשך התפתחות המחלה.

האפשרות היחידה שבה העברת זיהום מאדם אחד למשנהו יכולה להתרחש באופן היפותטי היא עירוי דם ישיר, שהוא כיום שריד לעבר בשל הסיכונים העצומים עבור הנמען ( חולה המקבל עירוי דם).

האם יש חיסון נגד בורליוזיס?

נכון להיום, אין חיסון או סרום נגד בורליוזיס. ככל הנראה, הצורך בחיסון נגד מחלה זו אינו כה גבוה בשל העובדה שהיא מגיעה לנכות במקרים נדירים, ושיטות הטיפול בה בשלבים המוקדמים יעילות ביותר.

בנוסף, הסיכונים הסבירים מתופעות הלוואי של חיסון פוטנציאלי עם שימוש המוני בו עלולים להשוות או אפילו לעלות על שיעורי המקרים החמורים של בורליוזיס. לפיכך, ההיתכנות של פיתוח חיסון נגד מחלה זו מוטלת כיום בספק.

האם חסינות נוצרת לאחר סבל מבורליוזיס?

לאחר סבל מברליוזיס, נוצרת חסינות חזקה למדי, המגנה על החולה מפני זיהום חוזר במשך 5-7 שנים. לאחר תקופה זו, תיתכן הדבקה חוזרת. עם זאת, חשוב לציין שחסינות זו נוצרת רק לגורם הסיבתי של בורליוזיס שגרם למחלה בבני אדם, בעוד שיש לפחות חמישה פתוגנים כאלה מהנפוצים ביותר באזורים שונים בעולם.

לפיכך, אם חולה שחלה בבורליוזיס הנגרמת, למשל, על ידי B. garinii, ננשך על ידי קרצייה הנגועה ב-B. burgdorferi s.s., סביר להניח שהוא יסבול מהמחלה שוב. הביטויים הקליניים במקרה זה עשויים להיות זהים לפעמים הקודמות, מכיוון שהחסינות היא ספציפית למין, אך לעתים קרובות יותר המחלה מתבטאת בצורה פחות ברורה בשל העובדה שנוגדנים ולימפוציטים מסוג T זיכרון הקיימים בדם עדיין קושרים חלקית כמה נפוצים שברים.חיידקים. במקרים מסוימים, זיהום עם בורליוזיס על רקע חסינות שכבר קיימת אפילו מוביל למהלך אסימפטומטי, אשר, כידוע, מתבטא רק בשלב השני והשלישי של המחלה, אשר, למרבה הצער, הרבה פחות ניתן לטיפול באלה. שלבים.

תוך כמה זמן לאחר עקיצת קרצייה עלי להיבדק לברליוזיס?

כדי לענות על שאלה זו, יש צורך להבהיר על איזה סוג של ניתוח אנחנו מדברים. לרוב, הם פונים לניתוח סרולוגי, כלומר לקביעת נוגדנים ספציפיים בדם ( אימונוגלובולינים מסוג M). לעתים רחוקות יותר, כאשר הדבר נדרש על ידי זמן קצר, כמו, למשל, אצל נשים בהריון או ביילודים, יש צורך לקבוע את נוכחות החיידקים עצמם בדם ישירות. משימה זו מתבצעת באמצעות PCR ( שיטת תגובת שרשרת פולימראז).

בעת בדיקת דם עבור נוגדנים ספציפיים, יש צורך להמתין עד שהנוגדנים הללו יגיעו לטיטר מספיק ( ריכוז), שבו תוצאות הניתוח יהיו הכי חושפניות. ככלל, זמן זה שווה לשבועיים שלמים מרגע ההדבקה. ביצוע מחקר זה במועד מוקדם יותר טומן בחובו תוצאות שליליות כוזבות.

שיטת ה-PCR מבוססת על מנגנון זיהוי שברי DNA המוחזק על ידי החיידק או הנגיף הרצויים. רגישות השיטה כל כך גבוהה שגם אם יש רק תא אחד בדגימה, תוצאת המחקר תהיה חיובית. לפיכך, שיטה זו ישימה מהימים הראשונים של המחלה. כל רקמה המכילה באופן היפותטי את הפתוגן יכולה לשמש כדגימה ( ביופסיה של עור, דם, בלוטות לימפה, גרידה ברירית, רוק וכו'.). בשלב הראשון של המחלה, לרוב נבחרים דם ועור מקצה האריתמה הטבעתית כדגימה. בשלבים אחרים של המחלה, ניתן להשתמש בנוזל מוחי, דגימות ביופסיה של רקמות של איברים פנימיים וכו' כדגימות.

בורליוזיס בקרציות (מחלת ליים, אריתמה בקרציות) היא מחלה המתפתחת כתוצאה מעקיצת קרצית איקסודית הנגועה בבורליה. הגורם הסיבתי של בורליוזיס משפיע על העור, המפרקים ומערכת העצבים. אין חיסון נגד מחלת ליים, וחסינות ארוכת טווח לא מתפתחת גם לאחר מחלה.

דרך הדבקה בבורליוזיס

מחלת ליים קיבלה את שמה מהעיר ליים בקונטיקט (ארה"ב). שם, לראשונה, בודד הפתוגן - החיידק Borrelia burgdorferi, שהעניק למחלה שם שני. מאגר הזיהום הם ציפורים ויונקים נגועים. העברת בורליה מסופקת על ידי קרציות מהסוג Ixodes - הן נושאות גם דלקת מוחית בקרציות ויכולות להעביר את שתי המחלות בנשיכה אחת בו זמנית. בורליוזיס פחות מסוכן מדלקת המוח הנישאת קרציות – לנפגע יש הרבה יותר סיכויים להחלמה מוצלחת, אך יש לקחת בחשבון שקרציות הנגועות בבורליוזיס נפוצות הרבה יותר מאשר קרציות הנושאות את נגיף המוח.

ידוע כי בורליה יכולה להיות מועברת במהלך ההריון מאם לעובר. עם זאת, הביטויים של מחלת ליים בתינוקות שנדבקו לפני הלידה לא תועדו.

מניעת בורליוזיס

הדרך הטובה ביותר להגן מפני קרציות היא לבוש מיוחד עם חפתים בפרקי הידיים והקרסוליים ובדיקה קבועה (אחת ל-2-3 שעות) אחד של השני. יש לקשור בזהירות את הקרצייה שזוהתה בחוט, לשלוף אותה החוצה מבלי לקרוע את הראש ולנסות לשלוח אותה לניתוח. הפעילות המרבית של הקרציות מתרחשת בסוף האביב ובסוף הקיץ-תחילת הסתיו.

אם הניתוח הראה שהקרצייה נגועה בבורליה, ניתן לעצור את המחלה עוד לפני הופעת התסמינים הראשונים. לשם כך, אנטיביוטיקה מסויימת נקבעת למטופל תוך 5 ימים לאחר הנשיכה. לא מומלץ ליטול תרופות לבד - רק לאחר תגובה חיובית מהמעבדה.

תסמינים של בורליוזיס

תקופת הדגירה של מחלת ליים היא 3 עד 32 ימים. אחד הסימנים הראשונים הוא אדמומיות בצורת טבעת במקום הנשיכה (erythema annulare migrans). זה גדל בהדרגה בגודל, המטופל עלול לחוות כאב וגרד באזור זה, חולשה כללית, כאבי ראש. הטמפרטורה עולה. אם לא מטופלים, מהשבוע ה-4-5 למחלה, מתפתחות הקאות, רגישות מוגברת לאור ולקול, מופיעים תסמינים של פגיעה במערכת העצבים: פארא-וטטרפרזיס (פגיעה ביכולת להזיז ידיים ורגליים כרגיל, בהתאמה), פארזיס. של עצבי הפנים (המטופל מאבד את היכולת לשלוט בפנים השרירים: הדיבור הופך מטושטש, יש בעיות בלעיסה, לא יכול לעצום עיניים וכו'). הפתוגן משפיע גם על שריר הלב והמפרקים. אדם חווה כאב בעיניים - דלקת קשתית או אירידוציקליטיס עלולה להתפתח.

בשלבים המאוחרים של המחלה, כאב ונפיחות במפרקים מלווים בהפרעות זיכרון ודיבור, ליקויי ראייה ושמיעה, כאבים בכפות הידיים והרגליים. Acrodermatitis אטרופית יכולה להתפתח על העור בצורה של כתמים כחולים-אדומים על הגפיים. הכתמים מתמזגים והופכים דלקתיים. העור במקום הכתמים מתנוון והופך כמו נייר טישו.
לצורך אבחון בורליוזיס מתבצע חיפוש אחר בורליוזיס על ידי PCR בדם, בעור, בנוזל השדרה והמפרקים. בביטויים החיצוניים שלה, מחלת ליים דומה לדלקת עור אלרגית, דלקת מוח בקרציות (וחשוב מאוד לקבוע במדויק את היעדר נגיף אנצפליטיס בקרציות בדם), קרדיומיופתיה ומספר מחלות מערכתיות (דלקת מפרקים שגרונית, מחלת רייטר) וכו'.

בורליוזיס לשימוש חוזר

המוזרות של בורליוזיס היא גם שאפילו מחלה המועברת במלואה אינה מעניקה חסינות יציבה לטווח ארוך. Borrelia מסתתרת בבלוטות הלימפה של אדם נגוע, ובהיותה שם, אינה מאפשרת למערכת החיסון להגיב באופן מלא להחדרת אורגניזמים זרים. כתוצאה מכך, באזורים אנדמיים לבורליוזיס, תושבים מקומיים יכולים לחלות במחלת ליים יותר מפעם אחת.

בורליוזיס בקרציות. האם אתה יכול להגן על עצמך מפני זה?

בחודשי האביב והקיץ, הסיכון לחלות בזיהומים בקרציות עולה באופן דרמטי. זה אחד המיתוסים. בפועל, עקיצת קרציה אפשרית גם בתקופות אחרות של השנה, בסתיו. זה קרה לחבר שלי ממש בתחילת ספטמבר, בדאצ'ה בפינלנד. אפילו בדרך הביתה, לרוסיה, הוא חש "דקירות" בחלק הפנימי של ירכו. לאחר שהגיע לבית ובדק את המקום, הוא מצא קרציה "מוצצת".

בואו נפזר עוד תפיסה שגויה. הקרצייה אינה עולה מעל מטר וחצי (מהקרקע), ולכן היא אינה נופלת מעצים על ראשו של אדם. אבל יש סבירות גבוהה להרים אותו על בגדים מהדשא, מהאדמה או מענף של שיח. עולים על חלק בגוף האדם שאינו מכוסה בבגדים, הקרצייה נדבקת כמעט מיד.

המקרה השני, כאשר קרצייה נצמדת ללבוש החיצוני, ולאחר מכן במשך זמן רב (יום) יכולה לזחול על גוף אדם, גם הוא אינו נדיר.

התקפה (נשיכה) של קרציה;

ריסוק קרציה נגועה על גוף אדם (לדוגמה, בניסיון לא מוצלח לחלץ או בטעות);

אכילת חלב פרה או עיזים נא (לא מבושל).

עם זאת, מצבים כאלה קורים לעתים קרובות למדי. לדוגמה, החשבון עבור קרציות שהוסרו ממוסדות רפואיים בסנט פטרסבורג מגיע לאלפים בשנה. לעתים קרובות ניתן לראות מידע כזה באתר האינטרנט של ה-SES (Rospotrebnadzor) של האזור, יחד עם המלצות לאזרחים מה לעשות במצב מסוים של התקף קרציות או אבחון מחלה.

יער וקרחות יער; חלקות גן; שולי דרכים; שבילים (לא רק ביער או בפארק, אלא גם בקוטג' הקיץ); נקיקים;

גדות נהרות ומאגרים.

לכן, אם נמצא קרצייה על הגוף, יש להסיר אותה. רצוי לעשות זאת ללא דיחוי במוסד רפואי, גם מוקדי חירום (עובדים במגה ערים מסביב לשעון) מתאימים למדי, וזו הסיבה: הרחקה עצמית של קרצייה כרוכה בקרע שלה, ריסוק או השארת חלק ממנה. זה בפצע. כל המקרים הלא נעימים הללו יכולים להיות מבשר על סיבוכים בריאותיים עתידיים.

יש כמובן המלצות איך בדיוק ועם אילו מכשירים לסובב את הקרצייה על מנת לשלוף אותה מהגוף. אבל במאמר זה הייתי רוצה לעקוף אותם, כדי לא להפוך תרופות עצמיות לפופולריות. במקום זה אחזור לסיפור אמיתי שיכול ללמד בלי ללמד: חברי, לאחר שבדק את מקום העקיצה, שלף את הקרצייה בעצמו, בצורה מגושמת, ו...השאיר את חרטום החרק בגופו.

על פי הכללים, הקרציה נלקחת למעבדה רפואית, שבה תוך מספר ימים (התוצאה הראשונה מתקבלת תוך יום אחד) מתבצעת ניתוח לזיהומים (דלקת המוח ובורליוזיס). וזה מה שנעשה. תוצאת המחקר חוזרת למתקן הרפואי, אך אתה יכול לקבל אותה גם בעצמך על ידי פנייה למעבדה.

לכן, עם תוצאות שליליות של בדיקת מעבדה לקרצייה, אתה יכול "לנשום ברוגע", אולם, גם במקרה זה, יש צורך להיבדק על ידי מומחה למחלות זיהומיות (במקום המגורים) ולעקוב באופן עצמאי אחר מצבך , שכן התסמינים הראשונים של המחלה עשויים להופיע עד 21 יום, מיום הנשיכה.

תסמינים אלה יכולים להיות כדלקמן: חום, הקאות, כאבי ראש, כאבי מפרקים, פוטופוביה, כאבים בגלגלי העין, ובנוסף לאלו המפורטים, תסמינים האופייניים למחלות נשימתיות חריפות וויראליות (נזלת, בלוטות לימפה נפוחות, כולל אזור המפשעה). ניטור עצמי של הבריאות מסתכם בבקרת טמפרטורה ובדיקה של מקום הנשיכה.

הסימן האופייני ביותר לבוריליוזיס בקרציות, שניתן לקבוע חזותית, הוא אריתמה בקרציות במקום הנשיכה. אדמומיות סביב מוקד הנשיכה יכולה לגדול בקוטר לארבעה סנטימטרים או יותר; ישירות במקום הנשיכה - ציפוי לבן, סביבו - אדמומיות ניכרת של העור.

מה הם עושים במקרה הזה? ערכו מחקר מעבדה חדש על בדיקת דם PCR של אדם שהאבחנה שלו משוערת ומבוססת (מפורט). התוצאה של ניתוח זה (דגימת דם לכיוון מומחה למחלות זיהומיות יכולה להתבצע ללא תשלום במתקן רפואי במקום המגורים) כבר מאפשרת לקבוע בדיוק רב יותר מהי הסיבה להידרדרות בבני אדם. בְּרִיאוּת.

שיטה זו מצדיקה את עצמה מכיוון שבמקרה הראשון נבדקה הקרצייה עצמה (גופתה) במעבדה ובשנייה דמו של החולה שהותקף. אי נכונות הניתוח הראשון תלויה במספר גורמים (איחור במשלוח של הקרציה למעבדה, חוסר התאמתה למחקר, סיכונים מקריים), ובתוצאה מדויקת יותר של בדיקת דם, אותה ממליצים אנשי מקצוע רפואיים לבצע עם הידרדרות ברורה במצב הבריאותי ולא לפני שבועיים לאחר הנשיכה, מעידה והאם היו עקיצות של קרציות אחרות שלא נמצאו לאחר מכן על הגוף.

אימונולוגים אומרים שרובם המכריע - 80% מהחולים - אינם אזרחים מחוסנים. עם זאת, בכל הודעות המידע וה"עלונים" הרפואיים מוסתרת בכוונה או בטעות העובדה שהשפעת החיסון נגד דלקת מוח קרציות (הנעשית בשלוש מנות) אינה חלה על נשאים של זיהום בורליוזיס. לפיכך, העובדה שאושרה בהתייעצות עם עובדים רפואיים מצביעה על כך שאין חיסון נגד בורליוזיס.

ויחד עם זאת, למחלה המסוכנת הזו, שעם זאת, אינה מובילה למוות, יש השלכות חמורות על גוף האדם, בפרט על מערכת העצבים שלו ועל יכולת העבודה. ריצה מקרים של בורליוזיס בקרציות מובילים באופן ריאלי למדי לנכות. בורליוזיס מטופל באישפוז - בעזרת טיפול בו מעורב האנטיביוטיקה דוקסיציקלין. כמובן, כל הליכי האבחון והטיפול נקבעים רק על ידי רופא מוסמך של מוסד רפואי.

היו בריאים ואל תחסכו בחיסונים נגד דלקת מוח קרציות. אך יחד עם זאת, זכור כי אין חיסונים נגד בורליוזיס בקרציות ברוסיה. תגיות: עקיצת חרקים, חיסונים, מחלה, קרציה, בריאות

תסמינים של בורליוזיס

אם לא מטופלים, מהשבוע ה-4-5 למחלה, מתפתחות הקאות, רגישות מוגברת לאור ולקול, מופיעים תסמינים של פגיעה במערכת העצבים: פארא-וטטרפרזיס (פגיעה ביכולת להזיז ידיים ורגליים כרגיל, בהתאמה), פארזיס. של עצבי הפנים (המטופל מאבד את היכולת לשלוט בפנים השרירים: הדיבור הופך מטושטש, יש בעיות בלעיסה, לא יכול לעצום עיניים וכו'). הפתוגן משפיע גם על שריר הלב והמפרקים. אדם חווה כאב בעיניים - דלקת קשתית או אירידוציקליטיס עלולה להתפתח.

לצורך אבחון בורליוזיס מתבצע חיפוש אחר בורליוזיס על ידי PCR בדם, בעור, בנוזל השדרה והמפרקים. בביטויים החיצוניים שלה, מחלת ליים דומה לדלקת עור אלרגית, דלקת מוח בקרציות (וחשוב מאוד לקבוע במדויק את היעדר נגיף אנצפליטיס בקרציות בדם), קרדיומיופתיה ומספר מחלות מערכתיות (דלקת מפרקים שגרונית, מחלת רייטר) וכו'.

האם יש חיסון לבורליוזיס? חיסונים לכולם. sovetylechenija.ru

1. יש הרבה זיהומים בקרציות. בנוסף לדלקת המוח ולבורליוזיס, המוכרות פחות או יותר, מדובר גם בבזיוזיס, ריקטציוזיס, אנפלסמוזיס גרנולוציטית, ארליכיוזיס מונוציטית וכו'. אתה מקבל את כל האושר הזה ברגע שקרציה נושכת אותך - הגורמים הגורמים לכל הבוץ הזה. לחיות ברוק שלו. אבל לא כל קרציה, ולא סט שלם.

2. דלקת המוח. עם תרחיש מצוין, תרד עם פחד קל, עם תרחיש טוב תמות. אבל סביר להניח שתהיי משותקת. סביר להניח ידיים, או אחת מהן. זה לנצח ולא עובד. בנוסף, אתה עלול להיות עיוור ו/או חירש.

זכור את הדברים הבאים: אם אתה ננשך על ידי קרציה באזורים באירופה, סביר להניח, זה יעלה. אצלנו קרציות לא נגועות במיוחד - לפי מקורות שונים מאחוזים בודדים ועד כמה עשיריות האחוז, ו-2 אנשים מתוך 1000 מתים מדלקת קרציות, אבל זה לא אומר שיש לך מזל.

אם ננשכת על ידי קרציה בסיביר או במזרח הרחוק, הכל הרבה יותר עצוב. אתה יכול לקבל דלקת מוח במזרח הרחוק, ומתוך 100 מקרים מתים מזה 80. אולי הנתון הזה היה קצת נמוך יותר אלמלא רמת המימון לרפואה וה"קלות" להגיע לבתי חולים באזורים אלו, אבל אפילו אם לוקחים בחשבון את הגורמים האלה, זה מפחיד.

3. בורליוזיס. הכל מתחיל בטמפרטורה גבוהה וטבעות אדומות במקום הנשיכה (מבחינה מדעית - אריתמה). ואז השיתוק האהוב עלינו, רק שהפעם הבעיות הן לא בידיים, אלא בפנים. ואז בעיות במפרקים (למשל, כאבים פראיים בהם, עד כדי כך שאי אפשר לזוז), בלב, בראייה, בשמיעה. ואז העור הופך דק יותר, מתייבש כמו נייר פרגמנט, והופך לכתמים כחלחלים. באופן כללי, יש הרבה בעיות, ובכל זאת הן שונות.

4. מה לעשות לפני שננשך: חיסון נגד דלקת המוח. כרגע זה מאוחר מדי לעשות את זה, אבל אם תזכור את זה בפברואר הבא, אז פשוט תפנה לעונה כדי לעשות את זה. זכור כי מדובר בשלושה שלבים - הם ידקרו שלוש פעמים, במרווח מסוים. אם כבר סבלת מדלקת המוח, אז יש לך חסינות לכל החיים. ובכן, או אם תחלי שוב, אתה תהיה מילה חדשה ברפואה. חיסון נחשב לדבר היעיל ביותר שאתה יכול לחשוב עליו.

אי אפשר לחסן נגד בורליוזיס. שוב, גם אם כבר היית חולה, שום דבר לא מונע ממך להרים את זה שוב.

5. מה לעשות אם ננשך. ראשית - משוך בזהירות את הקרצייה או בעזרת לולאת חוט או בעזרת שמן כדי להקל על יציאת ראש הקרצייה. אם, בכל זאת, הראש נתלש, בחר אותו עכשיו, כמו רסיס, עם מחט. אל תשכחו לשרוף את המחט בלהבת המצית.

השני - שמים את הקרצייה בצנצנת, בקבוק, בקיצור, לכל מקום, רק כדי לקחת אותה למעבדה. אנחנו לא מוחצים את הקרצייה.

שלישית - אנחנו מוסרים את הטיק לניתוח ב-SES. זה שקרציה חולה לא אומר שאתה חולה ב-100%. אבל הם יאכילו אותך באופן מונע עם כדורים.

רביעי - 10 ימים לאחר הנשיכה, הם תורמים דם עבור בורליוזיס ודלקת המוח. שיטת מחקר - PCR. לאחר שבועיים - עבור אימונוגלובולינים M לדלקת המוח, לאחר 3 שבועות - עבור אימונוגלובולינים M לבורליוזיס. באופן כללי, באופן אידיאלי, הרופא צריך להגיד לך את כל זה, אבל האידיאל לא תמיד המקרה. עם תוצאות של ניתוחים (חיוביים) אנחנו הולכים לרופא. ואנחנו לא מושכים בטיול. אותה בורליוזיס מטופלת היטב אם היא מטופלת בשלבים המוקדמים.

קרציות לא קופצות עליך מעצים. הם לא קופצים בכלל. הם זוחלים מהדשא או מהשיחים (קרצייה בדרך כלל לא עולה על 1-1.5 מ' על שיח).

אם יש לך דלקת מוח/בורליוזיס, זה לא מדבק לאחרים - אתה יכול להתעטש עליהם כמה שאתה רוצה. אבל אם יש לך דלקת מוח ואתה אם מניקה, יש סיכוי שתוכל להעביר את זה לתינוק שלך דרך החלב שלך. אגב, דלקת מוח אפשר להרוויח על ידי שתיית חלב פרה ועיזים (לא מבושל).

7. ישנן דלקות קרציות שאינן נוראיות כמו דלקת המוח עם בורליוזיס, והן התגלו רק לפני כמה עשורים. בהתאם לכך, לא כל מעבדה תבדוק אותך עבורם. לכן, אם לאחר עקיצת קרצייה התוצאות של בורליוזיס עם דלקת המוח הן שליליות, אבל אתה שוכב בבית החולים כבר החודש השני עם חום, כאבים בכל הגוף, שלשולים ואבחון SARS המדובר - חפש טוב מומחה למחלות זיהומיות.

בורליוזיס, או מחלת ליים, מועברת על ידי קרציות ixodid והיא מחלה זיהומית חמורה. המחלה פוגעת במערכת העצבים, העור, הלב, מערכת השרירים והשלד. למניעת בורליוזיס יש חשיבות רבה. שכן כל מחלה, ואף יותר מכך בעלת השלכות חמורות, עדיף למנוע מאשר לטפל.

בניגוד לדלקת המוח, אמצעי המניעה העיקרי שעבורו באזורים מסוכנים הוא חיסון, אין חיסון נגד מחלת ליים. הנשא של שתי מחלות אלה הוא אחד - קרציות ixodid, לכן, לפעמים נצפה זיהום מעורב.

מקרים של בורליוזיס מתרחשים בכל היבשות (למעט אנטארקטיקה). ברוסיה, אזורים רבים נחשבים אנדמיים, כלומר, מקרים של המחלה נרשמים כל הזמן באזורים אלה. קיומו של חיסון נגד בורליוזיס עשוי להפחית משמעותית את השכיחות באזורים מסוכנים.

מניעת זיהומים המועברים על ידי עקיצות קרציות

בהקשר לשיקום מזג האוויר החם, ישנה עלייה עונתית במספר ובפעילות הקרציות, אשר בעת מוצצת דם עלולות להעביר פתוגנים של מחלות זיהומיות שונות. דלקת מוח נגיפית בקרציות ובורליוזיס בקרציות הן המחלות השכיחות ביותר שניתן לקבל מעקיצת קרציה.

בטבע, קרציות איכסודיות רבות מחכות באופן פסיבי למארחים שלהן, ומתמקמות במקומות שבהם סביר להניח שמפגש עם מארח. בדרך כלל הם ממוקמים ליד השבילים שלאורכם נעים בעלי חיים, בקצות זרדים ועלים של שיחים. מינים מסוימים מבצעים תנועות חיפוש פעילות.

קרציות אקטיביות רעבות מטפסות על צמחים (לרוב לגובה של עד 1 מ' מהקרקע) ונוקטות בתנוחת עוקב, הן תוקפות חיה נעה, אדם חולף, נצמדת לבגדיו. זה יכול לקרות גם ביום וגם בלילה, ולא רק במזג אוויר בהיר, אלא גם במזג אוויר גשום. לכן, כאשר מטיילים ביער, נסו

לבשו בגדים בהירים שקל לזהות קרציות. ביגוד צריך, במידת האפשר, לכסות את פני הגוף ככל האפשר, רצוי ללבוש חולצה עם חפתים ולהכניס לתוך מכנסיים, מכנסיים - לגרביים. מומלץ לנעול נעליים סגורות.

יעילות ההגנה מוגברת מאוד כאשר ביגוד מטופל בכימיקלים מיוחדים לתרסיס - קוטל אקריות (הורג קרציות), דוחה (דוחה קרציות) או דוחה שוטים (דוחה והורג בו זמנית). הקפד לקרוא את ההוראות עבור הכלי!

יש לבצע בדיקות עצמיות והדדיות לאיתור קרציות כל 15-20 דקות.

קרציות מותקפות בדרך כלל זוחלות למעלה ונוטות להיכנס מתחת לבגדים. הן יכולות להיצמד לכל חלק בגוף, אך לרוב קרציות נדבקות על הצוואר, בקפלי העור באזור החגורה, בחלקי הגוף השעירים, באזור המפשעה. מרגע שהקרציות תוקפות ועד להן מוצצות, עוברות בדרך כלל כ-1-2 שעות.

לאחר הביקור ביער יש לבחון היטב את הבגדים, להסיר את הקרציות, אם יש, להקפיד לכבס, מה שיסיר את הקרציות מהתפרים והקפלים של הבגדים.

קרציות תוקפות לא רק ישירות ביער. אם הם נשארים על בגדים או דברים, הם יכולים להיצמד לכביש מהיער, בתחבורה או כבר בבית, כאשר תשומת הלב והערנות של אנשים נחלשות. ישנם מקרים תכופים של נדבקות של קרציות לאנשים ישנים, בעוד שהקרציות הצמודות לרוב אינן מתגלות במשך זמן רב.

לא תמיד מורגש רגע ההתקשרות (הנשיכה) של הקרצייה. זה נובע הן מהרגישות האינדיבידואלית השונה של אנשים, והן מהלוקליזציה של הנשיכה. באופן כללי, עקיצת הקרצייה אינה רגישה ולעתים קרובות אינה מורגשת. ביום ה-2-3 מופיעות תחושות אדמומיות וכואבות על פני הגוף סביב הקרצייה המצוצה ברוב המקרים (תגובה מקומית לנשיכה).

קרציות צמודות נמצאות בדרך כלל בתקופה זו. אנשים שאוכלים לגמרי נושרים מעצמם. בעת הסרת קרצייה או כששורטים את מקום הנשיכה, אנשים יכולים להידבק גם ב-TBE (דלקת מוח קרצייה) כתוצאה משפשוף הגורם הזיהומי לתוך העור עם רוק או רקמות של הקרצייה.

אם היו חיות מחמד ביער, יש גם לבדוק אותן בקפידה כדי למנוע החדרת קרציות לבית.