לחץ אבי העורקים המרכזי ונוקשות כלי הדם: רלוונטיות בקרדיולוגיה מודרנית. לחץ דם, סוגיו לחץ עורקי בכלי עורקים שונים

: בתוך העורקים (לחץ דם), נימים (לחץ נימי) וורידים (לחץ ורידי).

הלחץ העורקי תלוי בחוזק התכווצויות הלב, בגמישות העורקים ובעיקר בהתנגדות שכלים היקפיים, עורקים ונימים, מספקים לזרימת הדם. במידה מסוימת, ערך הלחץ העורקי תלוי גם בתכונות הדם - הצמיגות שלו, הקובעת את ההתנגדות הפנימית, כמו גם בכמותו בגוף.

במהלך התכווצות (סיסטולה) של החדר השמאלי, נפלטים לאבי העורקים כ-70 מ"ל של דם; כמות דם זו אינה יכולה לעבור מיד דרך הנימים, ולכן אבי העורקים האלסטי נמתח מעט, ולחץ הדם בו עולה (לחץ סיסטולי). במהלך הדיאסטולה, כאשר שסתום אבי העורקים של הלב סגור, דפנות אבי העורקים והכלים הגדולים, המתכווצים בהשפעת הגמישות שלהם, דוחפים את עודף הדם בכלים אלה אל הנימים; הלחץ יורד בהדרגה ועד סוף הדיאסטולה מגיע לערך מינימלי (לחץ דיאסטולי). ההבדל בין לחץ סיסטולי לדיאסטולי נקרא לחץ דופק.

לחץ נימי תלוי בלחץ הדם בעורקים, במספר הנימים הפועלים כעת ובדפנות שלהם.

הערך של לחץ ורידי תלוי בטון של כלי הווריד ובלחץ הדם באטריום הימני. ככל שמתרחקים מהלב, לחץ הדם יורד. כך, למשל, באבי העורקים, לחץ הדם הוא 140/90 מ"מ כספית. אומנות. (המספר הראשון פירושו לחץ סיסטולי, השני - דיאסטולי), בכלי עורקים גדולים - 110/70 מ"מ כספית. אומנות. בנימים, לחץ הדם יורד מ-40 מ"מ כספית. אומנות. עד 10-15 מ"מ כספית. אומנות. בוריד הנבוב העליון והתחתון ובוורידים הגדולים של הצוואר, הלחץ עשוי להיות שלילי.

ויסות לחץ דם. לחץ הדם מבטיח את תנועת הדם דרך נימי הגוף, יישום תהליכים מטבוליים בין הנימים לנוזל הבין-תאי, ובסופו של דבר את המהלך התקין של תהליכים מטבוליים ברקמות.

קביעות לחץ הדם נשמרת על ידי עקרון הוויסות העצמי. לפי עיקרון זה, כל סטייה של כל תפקיד חיוני מהנורמה מהווה תמריץ להחזירו לרמה נורמלית.

כל סטייה של לחץ הדם לכיוון עלייה או ירידה גורמת לעירור של רצפטורים מיוחדים הנמצאים בדפנות כלי הדם. הצטברותם גדולה במיוחד בקשת אבי העורקים, סינוס הצוואר, כלי הלב, המוח וכו'. התרגשות מסיבי עצב אפרנטיים נכנסות למרכז הווזומוטורי הממוקם ב-medulla oblongata ומשנות אותו. מכאן, הדחפים נשלחים לכלי הדם, ומשנים את הטון של דופן כלי הדם ובכך את גודל ההתנגדות ההיקפית לזרימת הדם. במקביל משתנה גם פעילות הלב. בשל השפעות אלו, לחץ הדם הסטייה חוזר לרמות נורמליות.

בנוסף, המרכז הווזומוטורי מושפע מחומרים מיוחדים המיוצרים באיברים שונים (מה שנקרא אפקטים הומורליים). לפיכך, רמת הגירוי הטוני של המרכז הווזומוטורי נקבעת על ידי האינטראקציה של שני סוגים של השפעות עליו: עצבנית והומורלית. השפעות מסוימות מובילות לעלייה בטונוס ולעלייה בלחץ הדם - מה שנקרא השפעות לחץ; אחרים - מפחיתים את הטון של המרכז הווזומוטורי ובכך יש להם השפעה מדכאת.

ויסות הומורלי של רמת לחץ הדם מתבצע בכלים ההיקפיים על ידי פעולה על דפנות כלי הדם של חומרים מיוחדים (אדרנלין, נוראפינפרין וכו').

שיטות למדידה ורישום לחץ דם. ישנן שיטות ישירות ועקיפות למדידת לחץ דם. השיטה הישירה בפרקטיקה הקלינית משמשת למדידת לחץ ורידי (ראה). אצל אנשים בריאים, לחץ ורידי הוא 80-120 מ"מ מים. אמנות השיטה הנפוצה ביותר למדידה עקיפה של לחץ דם היא שיטת קורוטקוב (ראו ספיגמומנומטריה). במהלך המחקר, המטופל יושב או משקר. היד נסוגה הצידה כשמשטח הכיפוף כלפי מעלה. המכשיר מותקן כך שהעורק עליו נמדד לחץ הדם והמכשיר נמצאים בגובה הלב. אוויר נשאב לתוך שרוול גומי שמולב על הנושא ומחובר למד לחץ. במקביל, בעזרת סטטוסקופ, מקשיבים לעורק מתחת למקום הנחת השרוול (בדרך כלל בפוסה הקוביטלית). אוויר נשאב לתוך השרוול עד שהלומן של העורק נדחס לחלוטין, מה שמתאים להפסקת ההקשבה לטון בעורק. לאחר מכן, האוויר משתחרר בהדרגה מהשרוול ומנטרות את קריאות המנומטר. ברגע שהלחץ הסיסטולי בעורק עולה על הלחץ בשרוול, הדם עובר בכוח דרך האזור הדחוס של הכלי, ורעש הדם הנעים נשמע בקלות. רגע זה מצוין בסולם מד הלחץ ונחשב כאינדיקטור ללחץ דם סיסטולי. עם שחרור נוסף של אוויר מהשרוול, החסימה בזרימת הדם הולכת ופוחתת, הרעש נחלש בהדרגה ולבסוף נעלם כליל. קריאת המנומטר בנקודה זו נחשבת לערך של לחץ דם דיאסטולי.

בדרך כלל, לחץ הדם בעורק הברכיאלי של אדם בגיל 20-40 שנים הוא בממוצע 120/70 מ"מ כספית. אומנות. עם הגיל, ערך לחץ הדם, במיוחד הסיסטולי, עולה עקב ירידה באלסטיות של דפנות עורקים גדולים. להערכה משוערת של גובה לחץ הדם, בהתאם לגיל, ניתן להשתמש בנוסחה:
ADmax = 100 + V, כאשר ADmax הוא לחץ סיסטולי (במילימטרים של כספית), B הוא גיל הנבדק בשנים.

לחץ סיסטולי בתנאים פיזיולוגיים נע בין 100 ל-140 מ"מ כספית. אמנות, לחץ דיאסטולי - מ 60 עד 90 מ"מ כספית. אומנות. לחץ סיסטולי מ-140 עד 160 מ"מ כספית. אומנות. נחשב מסוכן ביחס לאפשרות הפיתוח.

החל אוסצילוגרפיה לרישום לחץ עורקי (ראה).

רמת לחץ הדם נמדדת בממ"כ ונקבעת על ידי שילוב של גורמים שונים:

1. בכוח השאיבה של הלב.

2. התנגדות היקפית.

3. נפח הדם במחזור.

כוח השאיבה של הלב.הגורם העיקרי בשמירה על רמת לחץ הדם הוא עבודת הלב. לחץ הדם בעורקים משתנה ללא הרף. עלייתו במהלך הסיסטולה קובעת מַקסִימוּם (סיסטולי)לַחַץ. באדם בגיל העמידה בעורק הברכיאלי (ובאבי העורקים), הוא 110-120 מ"מ כספית. ירידת הלחץ במהלך הדיאסטולה תואמת מִינִימוּם (דיאסטולי)לחץ, השווה לממוצע של 80 מ"מ כספית. זה תלוי בהתנגדות היקפית ובקצב הלב. משרעת תנודה, כלומר. ההבדל בין לחץ סיסטולי לדיאסטולי הוא דוֹפֶקהלחץ הוא 40-50 מ"מ כספית. זה פרופורציונלי לנפח הדם שנפלט. ערכים אלה הם האינדיקטורים החשובים ביותר למצב התפקודי של מערכת הלב וכלי הדם כולה.

לחץ הדם הממוצע לאורך זמן המחזור הלבבי, שהוא הכוח המניע של זרימת הדם, נקרא בינונילַחַץ. עבור כלים היקפיים, הוא שווה לסכום הלחץ הדיאסטולי + 1/3 מלחץ הדופק. עבור העורקים המרכזיים, זה שווה לסכום של לחץ דיאסטולי + 1/2 דופק. הלחץ הממוצע יורד לאורך מיטת כלי הדם. הלחץ הסיסטולי עולה בהדרגה עם המרחק מאבי העורקים. בעורק הירך הוא עולה ב-20 מ"מ כספית, בעורק הגב של כף הרגל ב-40 מ"מ כספית יותר מאשר באבי העורקים העולה. הלחץ הדיאסטולי, להיפך, יורד. בהתאם, לחץ הדופק עולה, אשר נובע מתנגודת כלי דם היקפיים.

בענפים הסופיים של העורקים ובעורקים הלחץ יורד בחדות (עד 30-35 מ"מ כספית בקצה העורקים). תנודות הדופק פוחתות ונעלמות באופן משמעותי, מה שנובע מההתנגדות ההידרודינמית הגבוהה של כלי אלו. בוורידים החלולים, הלחץ נע סביב האפס.

מ"מ. rt. אומנות.

הרמה התקינה של הלחץ הסיסטולי בעורק הברכיאלי למבוגר היא בדרך כלל בטווח של 110-139 מ"מ. rt. אומנות. הטווח התקין ללחץ דיאסטולי בעורק הברכיאלי הוא 60-89. קרדיולוגים מבחינים בין מושגים:

רמה אופטימליתלחץ דם כאשר הלחץ הסיסטולי הוא מעט פחות מ-120 מ"מ. rt. אומנות. ודיאסטולי - פחות מ-80 מ"מ. rt. אומנות.

רמה נורמלית- סיסטולי פחות מ-130 מ"מ. rt. אומנות. ודיאסטולי פחות מ-85 מ"מ. rt. אומנות.

רמה נורמלית גבוהה- סיסטולי 130-139 מ"מ. rt. אומנות. ודיאסטולי 85-89 מ"מ. rt. אומנות.

למרות העובדה שעם הגיל, בעיקר אצל אנשים מעל גיל 50, לחץ הדם בדרך כלל עולה בהדרגה, כיום לא נהוג לדבר על העלייה בלחץ הדם הקשורה לגיל. עם עלייה בלחץ הסיסטולי מעל 140 מ"מ. rt. Art., ודיאסטולי מעל 90 מ"מ. rt. אומנות. מומלץ לנקוט באמצעים להפחתה.

עלייה בלחץ הדם ביחס לערכים המוגדרים לאורגניזם מסוים נקראת לַחַץ יֶתֶר(140–160 מ"מ כספית), הפחתה - תת לחץ דם(90–100 מ"מ כספית). בהשפעת גורמים שונים, לחץ הדם יכול להשתנות באופן משמעותי. אז, עם רגשות, יש עלייה תגובתית בלחץ הדם (מעבר בחינות, תחרויות ספורט). יש מה שנקרא יתר לחץ דם מתקדם (קדם-השקה). נצפות תנודות יומיות בלחץ הדם, במהלך היום הוא גבוה יותר, במהלך שינה שקטה הוא מעט נמוך יותר (ב-20 מ"מ כספית). בעת אכילה, הלחץ הסיסטולי עולה באופן מתון, דיאסטולי יורד באופן מתון. הכאב מלווה בעלייה בלחץ הדם, אך בחשיפה ממושכת לגירוי כואב, תיתכן ירידה בלחץ הדם.

במהלך מאמץ גופני, סיסטולי - עלייה, דיאסטולי - עשוי לעלות, לרדת או לא להשתנות.

יתר לחץ דם מתרחש:

עם עלייה בתפוקת הלב;

עם עלייה בהתנגדות היקפית;

עלייה במסת הדם במחזור הדם;

עם שילוב של שני הגורמים.

במרפאה נהוג להבחין בין יתר לחץ דם ראשוני (חיוני), המופיע ב-85% מהמקרים, קשה לקבוע את הסיבות, לבין משני (סימפטומטי) - 15% מהמקרים, הוא מלווה במחלות שונות. יתר לחץ דם מובחן גם ראשוני, משני.

כאשר אדם עובר למצב אנכי ממצב אופקי, הדם מופץ מחדש בגוף. ירידה זמנית: החזר ורידי, לחץ ורידי מרכזי (CVP), נפח שבץ, לחץ סיסטולי. זה גורם לתגובות המודינמיות אדפטיביות אקטיביות: היצרות של כלי התנגדות וקיבוליים, קצב לב מוגבר, שחרור מוגבר של קטכולאמינים, רנין, וזופרסין, אנגיוטנסין II, אלדוסטרון. אצל חלק מהאנשים עם לחץ דם נמוך, מנגנונים אלה עשויים שלא להיות מספיקים כדי לשמור על רמות לחץ דם זקוף נורמליות ולרדת מתחת לרמות המקובלות. יש תת לחץ דם אורתוסטטי: סחרחורת, כהה בעיניים, יתכן אובדן הכרה - קריסה אורתוסטטית (התעלפות). ניתן לראות זאת כאשר טמפרטורת הסביבה עולה.

התנגדות היקפית.הגורם השני הקובע את לחץ הדם הוא ההתנגדות ההיקפית, שנקבעת על פי מצבם של כלי התנגדות (עורקים ועורקים).

כמות הדם במחזור וצמיגותו. בעת עירוי כמויות גדולות של דם, לחץ הדם עולה, עם איבוד הדם הוא יורד. לחץ דם תלוי בהחזר ורידי (לדוגמה, במהלך עבודה שרירית). BP משתנה כל הזמן מרמה ממוצעת כלשהי. כאשר רושמים את התנודות הללו על העקומה, הם מבחינים: גלים מהסדר הראשון (דופק), השכיחים ביותר, משקפים את הסיסטולה, הדיאסטולה של החדרים. גלים מהסדר השני (נשימתי). בהשראה, לחץ הדם יורד, בפקיעה הוא עולה. גלים מהסדר השלישי משקפים את ההשפעה של מערכת העצבים המרכזית, הם נדירים יותר, אולי זה נובע מתנודות בטון של כלי היקפי.

טכניקות למדידת לחץ דם

בפועל משתמשים בשתי שיטות למדידת לחץ דם: ישירה ועקיפה.

ישיר (דם, תוך וסקולרי)מתבצעת על ידי החדרת צינורית או צנתר המחוברים למכשיר הקלטה לכלי. זה בוצע לראשונה בשנת 1733 על ידי סטיבן הלס.

עקיף (עקיף או מישוש)הוצע על ידי ריבה-רוצ'י (1896). בשימוש קליני בבני אדם.

המכשיר העיקרי למדידת לחץ הדם הוא מד לחץ דם. שרוול מתנפח מגומי מונח על הכתף, שכאשר מוזרק לתוכה אוויר, דוחס את העורק הזרוע, עוצר את זרימת הדם בו. הדופק בעורק הרדיאלי נעלם. בעת שחרור אוויר מהשרוול, עקוב אחר הופעת הדופק, תוך רישום הלחץ בזמן הופעתו באמצעות מנומטר. השיטה הזאת ( מישוש)מאפשר לך לקבוע רק לחץ סיסטולי.

בשנת 1905, I.S. הציע קורוטקוב אוקולטוריתשיטה, על ידי האזנה לצלילים (צלילי קורוטקוף) בעורק הברכיאלי מתחת לשרוול באמצעות סטטוסקופ או טלפון. כאשר השסתום נפתח הלחץ בשרוול יורד, וכשהוא יורד מתחת ללחץ הסיסטולי מופיעים בעורק גוונים קצרים וברורים. הלחץ הסיסטולי מצוין על המנומטר. ואז הטונים נעשים חזק יותר ומתפוגגים עוד יותר, בעוד הלחץ הדיאסטולי נקבע. הטונים עשויים להיות קבועים או לעלות שוב לאחר דהייה. הופעת הטונים קשורה לתנועה הסוערת של הדם. כאשר זרימת הדם למינרית משוחזרת, הטונים נעלמים. עם פעילות מוגברת של מערכת הלב וכלי הדם, הטונים עשויים שלא להיעלם.

לחץ דם בחלקים שונים של מערכת כלי הדם.
לחץ אבי העורקים ממוצענשמר ברמה גבוהה (כ-100 מ"מ כספית) מכיוון שהלב שואב דם כל הזמן לאבי העורקים. מצד שני, לחץ הדם משתנה מרמה סיסטולית של 120 מ"מ כספית. אומנות. לרמה דיאסטולית של 80 מ"מ כספית. אמנות, מכיוון שהלב מזרים דם לאבי העורקים מעת לעת, רק במהלך הסיסטולה.

כשהדם נע במעגל הגדול מחזור הדםהלחץ הממוצע יורד בהתמדה, ובמפגש הוורידים החלולים לאטריום הימני הוא 0 מ"מ כספית. אומנות.

לחץ בנימים מחזור הדם המערכתייורד מ-35 מ"מ כספית. אומנות. בקצה העורקי של הנימים עד 10 מ"מ כספית. אומנות. בקצה הוורידי של הנימים. בממוצע, לחץ "פונקציונלי" ברוב הרשתות הנימים הוא 17 מ"מ כספית. אומנות. לחץ זה מספיק כדי להעביר כמות קטנה של פלזמה דרך הנקבוביות הקטנות בדופן הנימים, בעוד שחומרי הזנה מתפזרים בקלות דרך הנקבוביות הללו לתאי הרקמות הסמוכות.

הצד הימני של האיור מציג את השינוי לַחַץבחלקים שונים של מחזור הדם הקטן (ריאתי). בעורקי הריאה נראים שינויים בלחץ הדופק, כמו באבי העורקים, אולם רמת הלחץ נמוכה בהרבה: הלחץ הסיסטולי בעורק הריאתי הוא בממוצע 25 מ"מ כספית. אמנות, ודיאסטולי - 8 מ"מ כספית. אומנות. לפיכך, הלחץ הממוצע בעורק הריאתי הוא רק 16 מ"מ כספית. אמנות, והלחץ הממוצע בנימי הריאה הוא כ-7 מ"מ כספית. אומנות. יחד עם זאת, נפח הדם הכולל העובר דרך הריאות בדקה זהה לזה של מחזור הדם המערכתי. לחץ נמוך במערכת נימי הריאה הכרחי לתפקוד חילופי הגזים של הריאות.

יסודות תיאורטיים של זרימת הדם

אמנם ההסבר של רבים מנגנוני מחזור הדםמורכבים ומעורפלים למדי, ישנם שלושה עקרונות עיקריים הקובעים את כל הפונקציות של מערכת הדם.

1. זרימת דם נפחית באיברים ורקמותכמעט תמיד מווסת בהתאם לצרכים המטבוליים של הרקמות. כאשר התאים פועלים באופן פעיל, הם זקוקים לאספקה ​​מוגברת של חומרים מזינים, ולכן, אספקת דם מוגברת - לפעמים פי 20-30 יותר מאשר במנוחה. עם זאת, תפוקת הלב לא יכולה לעלות יותר מפי 4-7. המשמעות היא שאי אפשר פשוט להגביר את זרימת הדם בגוף על מנת לספק את הצורך של כל רקמה להגברת אספקת הדם. במקום זאת, כלי המיקרו-וסקולטורה בכל איבר ורקמה מגיבים מיד לכל שינוי ברמת חילוף החומרים, כלומר: צריכת חמצן וחומרי הזנה על ידי רקמות, הצטברות של פחמן דו חמצני ומטבוליטים אחרים.

כל התזוזות הללו משפיעות ישירות על כלי הדם הקטנים, גורמות להם להתרחב או להתכווץ, וכך לשלוט בזרימת הדם המקומית בהתאם לרמת חילוף החומרים.

2. תפוקת הלב נשלטתבעיקר סכום כל זרימות הדם של הרקמה המקומית. מהרשתות הנימים של איברים ורקמות היקפיות, הדם חוזר מיד ללב דרך הוורידים. הלב מגיב אוטומטית לזרימת דם מוגברת על ידי הזרמת דם מיידית לעורקים. לפיכך, עבודת הלב תלויה בצרכים של רקמות לאספקת דם. זה מקל על ידי אותות עצביים ספציפיים שנכנסים ללב ומווסתים את תפקוד השאיבה שלו באופן רפלקסיבי. 3. באופן כללי, לחץ עורקי מערכתי נשלט ללא תלות בוויסות זרימת הדם המקומית של הרקמה ותפוקת הלב.

במערכת הלב וכלי הדםישנם מנגנונים יעילים לוויסות לחץ הדם. לדוגמה, בכל פעם שהלחץ נמוך מהרמה הנורמלית (100 מ"מ כספית), תוך שניות, מנגנוני רפלקס גורמים לשינויים בפעילות הלב ובמצב כלי הדם, שמטרתם להחזיר את לחץ הדם לרמות תקינות. אותות עצביים תורמים ל: (א) עלייה בעוצמת התכווצויות הלב; (ב) היצרות של כלי ורידים ותנועת דם ממצע ורידי רחב ידיים אל הלב; (ג) התכווצות עורקים ברוב האיברים והרקמות ההיקפיים, המעכבת את יציאת הדם מעורקים גדולים ושומרת על רמת לחץ גבוהה בהם.

בנוסף, לעוד תקופת זמן ארוכה(שעות עד ימים) תיפגע תפקוד כליות חשוב הקשור להפרשת הורמונים השולטים בלחץ הדם ולוויסות נפח הדם במחזור. אז, הצרכים של איברים ורקמות בודדים באספקת הדם מסופקים על ידי מנגנונים שונים המווסתים את פעילות הלב ואת מצב הכלים. בהמשך פרק זה, ננתח בפירוט את המנגנונים העיקריים של ויסות זרימת הדם המקומית, תפוקת הלב ולחץ הדם.

גודל לחץ הדם נקבע בעיקר על ידי שני תנאים: האנרגיה המדווחת לדם על ידי הלב, וההתנגדות של מערכת כלי הדם העורקים, שעליה יש להתגבר על ידי זרימת הדם הזורם מאבי העורקים. לפיכך, ערך לחץ הדם יהיה שונה בחלקים שונים של מערכת כלי הדם. הלחץ הגדול ביותר יהיה באבי העורקים ובעורקים גדולים, בעורקים קטנים, נימים וורידים הוא יורד בהדרגה, בוריד הנבוב לחץ הדם נמוך מהלחץ האטמוספרי. גם לחץ הדם יהיה שונה לאורך כל מחזור הלב - הוא יהיה גדול יותר ברגע הסיסטולה ופחות ברגע הדיאסטולה. תנודות בלחץ הדם במהלך הסיסטולה והדיאסטולה של הלב מתרחשות רק באבי העורקים ובעורקים. בעורקים ובוורידים, לחץ הדם קבוע לאורך כל מחזור הלב. הלחץ הגדול ביותר בעורקים נקרא סיסטולי, או מקסימום, הקטן ביותר - דיאסטולי, או מינימום. הלחץ בעורקים שונים אינו זהה. זה יכול להיות שונה אפילו בעורקים בעלי אותו קוטר (לדוגמה, בעורקי הזרוע הימני והשמאלי). אצל רוב האנשים, ערך לחץ הדם אינו זהה בכלי הגפיים העליונות והתחתונות (בדרך כלל הלחץ בעורק הירך ובעורקי הרגל התחתונה גדול יותר מאשר בעורק הברכיאלי), וזה נובע מהבדלים במצב התפקודי של דפנות כלי הדם. במנוחה במבוגרים בריאים, הלחץ הסיסטולי בעורק הברכיאלי, שבו הוא נמדד בדרך כלל, הוא 100-140 מ"מ כספית. אומנות. (1.3-1.8 atm) אצל צעירים, זה לא יעלה על 120-125 מ"מ כספית. אומנות. הלחץ הדיאסטולי הוא 60-80 מ"מ כספית. אומנות. , והוא בדרך כלל גבוה ב-10 מ"מ ממחצית הלחץ הסיסטולי. מצב בו לחץ הדם נמוך (סיסטולי מתחת ל-100 מ"מ) נקרא לחץ דם נמוך. עלייה מתמשכת בלחץ הסיסטולי (מעל 140 מ"מ) והדיאסטולי נקראת יתר לחץ דם. ההבדל בין לחץ סיסטולי לדיאסטולי נקרא לחץ דופק, בדרך כלל הוא 50 מ"מ כספית. אומנות. לחץ הדם בילדים נמוך יותר מאשר אצל מבוגרים; אצל אנשים מבוגרים, עקב שינוי באלסטיות של דפנות כלי הדם, הוא גבוה יותר מאשר אצל צעירים. לחץ הדם אצל אותו אדם אינו קבוע. זה משתנה אפילו במהלך היום, למשל, זה מתגבר בעת אכילה, במהלך ביטויים רגשיים, במהלך עבודה פיזית. לחץ הדם האנושי נמדד בדרך כלל בדרך עקיפה, שהוצעה על ידי ריבה-רוצ'י בסוף המאה ה-19. הוא מבוסס על קביעת כמות הלחץ הנדרשת כדי לדחוס לחלוטין עורק ולעצור את זרימת הדם בו. לשם כך, מניחים שרוול על איבר הנבדק, המחובר לאגס גומי, המשמש לשאיבת אוויר, ומד לחץ. כאשר אוויר נדחף לתוך השרוול, העורק נלחץ. ברגע שהלחץ בשרוול הופך גבוה מזה הסיסטולי, הפעימה בקצה ההיקפי של העורק נפסקת.הופעת דחף הפעימה הראשון כאשר הלחץ בשרוול יורד תואמת את ערך הלחץ הסיסטולי ב העורק. עם ירידה נוספת בלחץ בשרוול, הקולות עולים תחילה ואז נעלמים. היעלמות הצלילים מאפיינת את גודל הלחץ הדיאסטולי. הזמן שבמהלכו נמדד הלחץ לא יעלה על 1 דקה. , מכיוון שזרימת הדם מתחת לאתר היישום של השרוול עלולה להיפגע.

אחד הפרמטרים המובילים של המודינמיקה, המאפיין את הכוח שמפעילה זרימת הדם על דפנות כלי הדם.

לחץ הדם תלוי בכמות הדם שנפלט על ידי הלב לתוך העורקים ובהתנגדות ההיקפית הכוללת שהדם נתקל בו בזמן שהוא זורם דרך העורקים, העורקים והנימים.

כדי לקבוע את ערך לחץ הדם בבני אדם, השתמשו בשיטה המוצעת על ידי N.S. קורוטקוב. לשם כך משתמשים במד לחץ דם של Riva-Rocci. בבני אדם, בדרך כלל נקבע ערך לחץ הדם בעורק הברכיאלי. לשם כך, מניחים שרוול על הכתף ומכניסים לתוכו אוויר עד שהעורקים נדחסים לחלוטין, שמעיד על כך עשוי להיות הפסקה.

אם הלחץ בשרוול מועלה מעל לרמת לחץ הדם הסיסטולי, אז השרוול חוסם לחלוטין את לומן העורק וזרימת הדם בו נעצרת. אין צלילים. אם כעת נשחרר אוויר מהשרוול בהדרגה, אז ברגע שהלחץ בו הופך מעט נמוך יותר מרמת העורקים הסיסטולית, הדם במהלך הסיסטולה מתגבר על האזור הסחוט. מכה בדופן העורק של מנת דם הנעה במהירות רבה ובאנרגיה קינטית דרך האזור הסחוט מייצרת צליל שנשמע מתחת לשרוול. הלחץ בשרוול שבו מופיעים הצלילים הראשונים בעורק תואם מַקסִימוּם,אוֹ לחץ סיסטולי.עם ירידה נוספת בלחץ בשרוול, מגיע הרגע שבו הוא נהיה נמוך מדיאסטולי, הדם מתחיל לעבור בעורק גם בזמן הסיסטולה וגם בזמן הדיאסטולה. בשלב זה, הצליל בעורק מתחת לשרוול נעלם. גודל הלחץ בשרוול בזמן היעלמות הקולות בעורק נשפט לפי הגודל מִינִימוּם, או דיאסטולי, לחץ.

הלחץ המרבי בעורק הברכיאלי באדם בריא בוגר הוא בממוצע 105-120 מ"מ כספית. אמנות, והמינימום - 60-80 מ"מ כספית. אומנות. עלייה בלחץ הדם מובילה להתפתחות לַחַץ יֶתֶר,הורדה - ל תת לחץ דם.

ערכי לחץ דם תקינים בהתאם לגיל

ההפרש בין הלחץ המקסימלי למינימום נקרא לחץ דופק.

לחץ הדם העורקי עולה בהשפעת גורמים שונים: בעת ביצוע עבודה פיזית, במצבים רגשיים שונים (פחד, כעס, פחד וכו'); זה תלוי גם בגיל.

אורז. 1. ערך הלחץ הסיסטולי והדיאסטולי בהתאם לגיל

לחץ דם בחדרי הלב

לחץ הדם בחללי הלב תלוי במספר גורמים. ביניהם, כוח הכיווץ ומידת ההרפיה של שריר הלב, נפח הדם הממלא את חללי הלב, לחץ הדם בכלים מהם זורם הדם בזמן הדיאסטולה ואליהם נפלט דם בזמן הסיסטולה. לחץ הדם באטריום השמאלי נע בין 4 מ"מ כספית. אומנות. בדיאסטולה עד 12 מ"מ כספית. אומנות. בסיסטולה, ובימין - מ-0 עד 8 מ"מ כספית. אומנות. לחץ הדם בחדר השמאלי בסוף הדיאסטולה הוא 4-12 מ"מ כספית. אמנות, ובסוף הסיסטולה - 90-140 מ"מ כספית. אומנות. בחדר הימני, זה בסוף הדיאסטולה 0-8 מ"מ כספית. אמנות, ובסוף הסיסטולה - 15-28 מ"מ כספית. אומנות. לפיכך, טווח התנודות בלחץ הדם בחדר השמאלי הוא 4-140 מ"מ כספית. אמנות, ובימין - 0-28 מ"מ כספית. אומנות. לחץ הדם בחללי הלב נמדד במהלך בדיקת הלב באמצעות חיישני לחץ. הערכים שלו חשובים להערכת מצב שריר הלב. בפרט, קצב העלייה בלחץ הדם במהלך סיסטולה חדרית הוא אחד המאפיינים החשובים ביותר של התכווצות שריר הלב שלהם.

אורז. 2. גרף של שינויים בלחץ הדם בחלקים שונים של מערכת הלב וכלי הדם

לחץ דם בעורקים

לחץ הדם בכלי העורקים, או לחץ הדם, הוא אחד המדדים החשובים ביותר להמודינמיקה. היא נוצרת כתוצאה מפעולה של שני כוחות מכוונים הפוכים על הדם. אחד מהם הוא כוחו של שריר הלב המתכווץ, שפועלו מכוון לקידום הדם בכלי הדם, והשני הוא כוח ההתנגדות לזרימת הדם, בשל תכונות הכלים, המסה והתכונות של הדם. במיטה כלי הדם. לחץ הדם בכלי העורקים תלוי בשלושה מרכיבים עיקריים של מערכת הלב וכלי הדם: עבודת הלב, מצב הכלים, נפח ותכונות הדם המסתובב בהם.

גורמים הקובעים את לחץ הדם:

• לחץ הדם מחושב לפי הנוסחה:
  BP = IOC. OPSS, כאשר BP הוא לחץ דם; IOC - נפח דקה של דם; TPVR - התנגדות וסקולרית היקפית כוללת;
• כוח ההתכווצויות של הלב (MOC);
• טונוס כלי דם, במיוחד עורקים (OPSS);
• תא דחיסה של אבי העורקים;
• צמיגות הדם;
• נפח של דם במחזור;
• עוצמת זרימת הדם דרך המיטה הקדם-נימית;
• נוכחות של השפעות רגולטוריות מכווצות כלי דם או מרחיבות כלי דם

גורמים הקובעים לחץ ורידי:

• כוח מניע שיורי של התכווצויות לב;
• גוון הוורידים וההתנגדות הכללית שלהם;
• נפח של דם במחזור;
• כיווץ של שרירי השלד;
• תנועות נשימה של החזה;
• פעולת יניקה של הלב;
• שינוי בלחץ הידרוסטטי בתנוחות שונות של הגוף;
• נוכחות של גורמים רגולטוריים המפחיתים או מגבירים את לומן הוורידים

גודל לחץ הדם באבי העורקים ובעורקים הגדולים קובע מראש את שיפוע לחץ הדם בכלי המחזור הסיסטמי כולו ואת גודל מהירויות זרימת הדם הנפחיות והלינאריות. לחץ הדם בעורק הריאתי קובע את אופי זרימת הדם בכלי מחזור הדם הריאתי. ערכו של לחץ הדם העורקי הוא אחד הקבועים החיוניים של הגוף, המווסת על ידי מנגנונים מורכבים מרובי מעגלים.

שיטות לקביעת לחץ דם

בשל החשיבות של אינדיקטור זה עבור חיי האורגניזם לחץ דם עורקי הוא אחד המדדים המוערכים ביותר למחזור הדם. הדבר נובע גם מהזמינות והפשטות היחסית של שיטות לקביעת לחץ הדם. מדידתו היא הליך רפואי חובה בעת בדיקת אנשים חולים ובריאים. כאשר מתגלות סטיות משמעותיות של לחץ הדם מהערכים הנורמליים, נעשה שימוש בשיטות לתיקון שלו, המבוססות על ידע על המנגנונים הפיזיולוגיים של ויסות לחץ הדם.

שיטות מדידת לחץ

• מדידת לחץ פולשנית ישירה
• שיטות לא פולשניות:

• • שיטת ריבה-רוצ'י;
  • שיטת אוקולטטורי עם רישום צלילים N.S. קורוטקוב;
  • אוסילוגרפיה;
  • טכוסקילוגרפיה;
  • אנגיוטנציוטונוגרפיה לפי N.I. ארנצ'ין;
  • electrosphygmomanometry;
  • ניטור לחץ דם אמבולטורי

לחץ הדם העורקי נקבע בשתי שיטות: ישירה (דם) ועקיפה.

בְּ שיטה ישירהמדידות לחץ הדם מוכנסות לעורק באמצעות מחט חלולה או צינורית זכוכית המחוברת למנומטר על ידי צינור עם קירות קשיחים. השיטה הישירה לקביעת לחץ הדם היא המדויקת ביותר, אך היא מצריכה התערבות כירורגית ולכן אינה בשימוש בפועל.

מאוחר יותר, כדי לקבוע את הלחץ הסיסטולי והדיאסטולי, נ.ס. קורוטקוב פיתח שיטה אוקולטטורית. הוא הציע להקשיב לטונים של כלי דם (תופעות קוליות) המתרחשות בעורק שמתחת לשרוול. קורוטקוב הראה כי בעורק לא דחוס, צלילים נעדרים בדרך כלל במהלך תנועת הדם. אם הלחץ בשרוול מורם מעל הלחץ הסיסטולי, אזי זרימת הדם בעורק הברכיאלי המהדק נפסקת וגם אין צלילים. אם אתה משחרר בהדרגה אוויר מהשרוול, אז ברגע שהלחץ בו הופך מעט נמוך יותר מאשר הסיסטולי, הדם מתגבר על האזור הסחוט, פוגע בדופן העורק והקול הזה נקלט בעת האזנה מתחת לשרוול. חיווי המנומטר בהופעת הצלילים הראשונים בעורק תואם את הלחץ הסיסטולי. ככל שהלחץ בשרוול יורד עוד יותר, הקולות עולים תחילה ואז נעלמים. לפיכך, קריאת מד הלחץ ברגע זה תואמת את הלחץ המינימלי - דיאסטולי.

האינדיקטורים החיצוניים לתוצאה המועילה של הפעילות הטונית של הכלים הם: דופק עורקי, לחץ ורידי, דופק ורידי.

- תנודות קצביות של דופן העורקים הנגרמות על ידי עלייה סיסטולית בלחץ בעורקים. גל דופק מתרחש באבי העורקים ברגע הוצאת הדם מהחדר, כאשר הלחץ באבי העורקים עולה בחדות והדופן שלו גדלה בכתב. גל הלחץ המוגבר והתנודה של דופן כלי הדם הנגרמת על ידי מתיחה זו מתפשטים במהירות מסוימת מאבי העורקים אל העורקים והנימים, שם יוצא גל הדופק. עקומת הדופק הרשומה על סרט נייר נקראת ספיגמוגרמה.

בדפיגמוגרמות של אבי העורקים והעורקים הגדולים מבחינים בשני חלקים עיקריים: עליית העקומה - אנאקרוטה וירידת העקומה - קטקרוטה. אנאקרוטה נגרמת על ידי עלייה סיסטולית בלחץ ומתיחה של דופן העורקים על ידי דם שנפלט מהלב בתחילת שלב הגלות. קטקרוט מתרחש בקצה הסיסטולה של החדר, כאשר הלחץ בו מתחיל לרדת ועקומת הדופק יורדת. ברגע שהחדר מתחיל להירגע והלחץ בחלל שלו הופך נמוך יותר מאשר באבי העורקים, הדם שנפלט למערכת העורקים ממהר בחזרה אל החדר. בתקופה זו הלחץ בעורקים יורד בחדות ומופיע חריץ עמוק בעקומת הדופק - אינציסורה. תנועת הדם חזרה ללב נתקלת במכשול, שכן השסתומים למחצה נסגרים בהשפעת זרימת הדם ההפוכה ומונעים את כניסתו לחדר השמאלי. גל הדם משתקף מהשסתומים ויוצר גל לחץ משני הנקרא עלייה דיקרוטית.

אורז. 3. לחץ דם עורקי

הדופק מאופיין בתדר, מילוי, משרעת וקצב מתח. דופק באיכות טובה - מלא, מהיר, מלא, קצבי.

דופק ורידיציין בוורידים גדולים ליד הלב. זה נגרם על ידי חסימה של זרימת הדם מהוורידים ללב במהלך סיסטולה פרוזדורים וחדרי. רישום גרפי של דופק ורידי נקרא phlebogram.

ניטור לחץ דם אמבולטורי -מדידת לחץ דם במשך 24 שעות במצב אוטומטי, ולאחר מכן פרשנות של הרשומה. פרמטרי לחץ הדם משתנים לאורך היום. באדם בריא, לחץ הדם מתחיל לעלות בשעה 6.00, מגיע לערכיו המרביים בשעה 14.00-16.00, יורד לאחר השעה 21.00 והופך למינימלי במהלך שנת הלילה.

אורז. 4. תנודות יומיות בלחץ הדם

סיסטולי, דיאסטולי, דופק ולחץ המודינמי ממוצע

הלחץ המופעל על דופן העורק על ידי הדם שבו נקרא לחץ דם. ערכו נקבע על פי עוצמת התכווצויות הלב, זרימת הדם למערכת העורקים, תפוקת הלב, גמישות דפנות כלי הדם, צמיגות הדם ועוד מספר גורמים. הבחנה בין לחץ דם סיסטולי לדיאסטולי.

לחץ דם סיסטולי- הערך המרבי של הלחץ שמצוין בזמן התכווצות הלב.

לחץ דיאסטולי- הלחץ הנמוך ביותר בעורקים כאשר הלב נרגע.

ההבדל בין לחץ סיסטולי לדיאסטולי נקרא לחץ דופק.

לחץ דינמי ממוצעהוא הלחץ שבו, בהיעדר תנודות בדופק, נצפית אותה השפעה המודינמית כמו בלחץ דם משתנה טבעי. הלחץ בעורקים במהלך דיאסטולה חדרית אינו יורד לאפס, הוא נשמר בשל הגמישות של דפנות העורקים, המתוח במהלך הסיסטולה.

אורז. 5. גורמים הקובעים לחץ עורקי ממוצע

לחץ סיסטולי ודיאסטולי

סיסטולי (מקסימום)לחץ עורקי הוא כמות הלחץ הגבוהה ביותר שמפעיל דם על דופן העורקים במהלך סיסטולה חדרית. ערכו של לחץ הדם הסיסטולי תלוי בעיקר בעבודת הלב, אך ערכו מושפע מנפח ותכונות הדם במחזור הדם, כמו גם ממצב טונוס כלי הדם.

דיאסטולי (.מינימלי)לחץ העורקים הוא הרמה הנמוכה ביותר אליה יורד לחץ הדם בעורקים גדולים במהלך הדיאסטולה חדרית. ערך לחץ הדם הדיאסטולי תלוי בעיקר במצב טונוס כלי הדם. עם זאת, הגידול BP דיסטניתן לראות על רקע ערכים גבוהים של ה-IOC וקצב הלב עם התנגדות היקפית תקינה או אפילו מופחתת לזרימת דם.

הרמה הנורמלית של לחץ סיסטולי בעורק הברכיאלי למבוגר היא בדרך כלל בטווח של 110-139 מ"מ כספית. אומנות. הטווח התקין ללחץ דיאסטולי בעורק הברכיאלי הוא 60-89 מ"מ כספית. אומנות.

קרדיולוגים מבחינים במושג הרמה האופטימלית של לחץ הדם כאשר הלחץ הסיסטולי הוא מעט פחות מ-120 מ"מ כספית. Art., ודיאסטולי פחות מ-80 מ"מ כספית. אומנות.; רגיל - סיסטולי פחות מ-130 מ"מ כספית. אומנות. ודיאסטולי פחות מ-85 מ"מ כספית. אומנות.; רמה נורמלית גבוהה בלחץ סיסטולי 130-139 מ"מ כספית. אומנות. ודיאסטולי 85-89 מ"מ כספית. אומנות. למרות העובדה שעם הגיל, בעיקר אצל אנשים מעל גיל 50, לחץ הדם בדרך כלל עולה בהדרגה, כיום לא נהוג לדבר על העלייה בלחץ הדם הקשורה לגיל. עם עלייה בלחץ הסיסטולי מעל 140 מ"מ כספית. Art., ודיאסטולי מעל 90 מ"מ כספית. אומנות. מומלץ לנקוט באמצעים להפחתה לערכים נורמליים.

טבלה 1. ערכים תקינים של לחץ עורקי בהתאם לגיל

עלייה בלחץ הדם מעל רמה נורמלית גבוהה (מעל 140 מ"מ כספית סיסטולי ומעל 90 מ"מ כספית דיאסטולי) נקראת יתר לחץ דם (מלטינית tensio - מתח, מתיחה של דופן כלי הדם), וירידה בלחץ מעבר לגבול התחתון ( מתחת ל-110 מ"מ כספית עבור סיסטולי ו-60 מ"מ כספית עבור דיאסטולי) - תת לחץ דם. מציינים גם את המחלות הנפוצות ביותר של מערכת הלב וכלי הדם. לעתים קרובות מחלות אלו נקראות המונחים יתר לחץ דם ויתר לחץ דם, המדגישים כי הגורמים השכיחים ביותר לעלייה או ירידה בלחץ הדם הם עלייה או ירידה בגוון של מיוציטים חלקים בדפנות כלי העורקים השריריים. ישנם מקרים של עלייה בודדת בלחץ הדם הסיסטולי בלבד, ואם עלייה זו עלתה על 140 מ"מ כספית. אומנות. (עם לחץ דיאסטולי נמוך מ-90 מ"מ כספית), נהוג לדבר על יתר לחץ דם סיסטולי מבודד.

עלייה בלחץ הדם הסיסטולי ברובו היא תגובה פיזיולוגית טבעית של מערכת הלב וכלי הדם לפעילות גופנית, הקשורה לצורך להגביר את קצב זרימת הדם הנפחי והליניארי בגוף. לכן, אחת הדרישות למדידה נכונה של לחץ הדם בבני אדם היא מדידתו במנוחה.

טבלה 2. סוגי לחץ דם

סוג הלחץ	מאפיין
סיסטולי	עליית הלחץ למקסימום במהלך הסיסטולה
דיאסטולי	ירידה בלחץ למינימום במהלך הדיאסטולה
דוֹפֶק	משרעת תנודות הלחץ לאורך מחזור הלב
דינמיקה ממוצעת	הלחץ בממוצע לאורך זמן המחזור הלבבי, כלומר. לחץ כזה שיהיה במערכת כלי הדם ללא עלייה בסיסטולה, ירידה בדיאסטולה ועבודת הלב בצורה של משאבה קבועה
	הכוח שבו הדם פועל על דופן כלי הדם
סופי	סכום האנרגיות הפוטנציאליות והקינטיות שיש בדם שנע בקטע מסוים של מיטת כלי הדם
	הבדל בין לחץ קצה וצד

לחץ דופק

ההבדל בין ערכי לחץ הדם הסיסטולי (BP syst) והדיאסטולי (BP diast) נקרא לחץ דופק

R p \u003d HELL syst - HELL diast

הגורמים החשובים ביותר המשפיעים על ערך לחץ הדופק הם נפח השבץ (SV) של הדם הנפלט מהחדר השמאלי וההרחבה (C) של דפנות אבי העורקים והעורקים. זה משקף את הביטוי P p = UO / C, המראה כי לחץ הדופק הוא פרופורציונלי ישר לנפח המהלך וביחס הפוך ליכולת ההרחבה של הכלים.

מהביטוי לעיל עולה כי עם ירידה בהארכה של אבי העורקים והעורקים, גם בתנאים של נפח שבץ קבוע של דם, לחץ הדופק יעלה. זה בדיוק מה שקורה אצל אנשים מבוגרים על רקע טרשת של אבי העורקים והעורקים וירידה בגמישות ובהתארכותם.

הערך של לחץ הדופק יכול להשתנות הן בתנאים רגילים והן במחלות של מערכת הלב וכלי הדם. לדוגמה, במהלך פעילות גופנית באדם בריא, לחץ הדופק עולה, אך זה יכול להתרחש גם עם יתר לחץ דם סיסטולי מבודד, שהוזכר לעיל. ירידה בלחץ הדם בדופק בחולים עם מחלת לב עלולה להיות סימן להידרדרות בתפקוד השאיבה שלו ולהתפתחות של אי ספיקת לב.

לחץ דינמי ממוצע

לחץ המודינמי ממוצע(אס"ד סג"ד). ערך לחץ הדם משתנה במהלך מחזור הלב מהמקסימום במהלך הסיסטולה למינימום במהלך הדיאסטולה. במשך רוב משך המחזור הלבבי, הלב נמצא בדיאסטולה וערך ה-BP קרוב יותר ל-BP הדיאסטולי. לפיכך, לחץ הדם במהלך מחזור הלב יכול להתבטא כערך ממוצע, או לחץ דם sg, המספק זרימת דם נפחית השווה לזרימת הדם שנוצרת משינוי לחץ הדם מסיסטולי לדיאסטולי. שיפוע לחץ הדם הוא הכוח המניע העיקרי של זרימת הדם וגודלו משתנה במהלך מחזור הלב, כך שזרימת הדם בכלי העורקים היא פעימה. הוא מאיץ בסיסטולה ומאט בדיאסטולה. הערך של לחץ דם sgd עבור עורקים מרכזיים גדולים נקבע על ידי הנוסחה

BP sgd = BP diast + (BP syst - BP dist) / 2

לפי נוסחה זו, הלחץ ההמודינמי הממוצע שווה לסכום הלחץ הדיאסטולי וחצי מלחץ הדופק. עבור עורקים היקפיים, BP sgp מחושב על ידי הוספת דיסט למחוון BP בשליש מערך לחץ הדופק:

BP sgd = BP diast + (BP syst - BP diast) / 3

השימוש במדד BP נוח לניתוח הגורמים המשפיעים על רמת לחץ הדם בכלי הדם וזיהוי הסיבות לסטייה מהנורמה. לשם כך, עלינו להיזכר בנוסחה של המשוואה הבסיסית של המודינמיקה שחשבנו עליה בעבר:

IOC \u003d HELL sgd / OPS.

בהפיכתו נקבל:

HELL sgd \u003d IOC * OPS.

מנוסחה זו עולה כי הגורמים העיקריים שבהם תלוי ערכו של לחץ הדם העורקי, והסיבות לשינויו הם נפח הדם הדק שנפלט מהחדר השמאלי לאבי העורקים (כלומר, מצב פעולת השאיבה של המוח. לב), והערך של OPS לזרימת הדם.

אדם בגיל העמידה ומשקל גוף לתפקוד תקין של הגוף במצב של מנוחה פיזיולוגית ופסיכולוגית זקוק ל-IOC של כ-5 ליטר/דקה. אם באותו זמן ה-OPS הוא 20 מ"מ כספית. אמנות / l / min, אז כדי להבטיח IOC 5 l / min, יש צורך לשמור על לחץ המודינמי ממוצע של 100 מ"מ כספית באבי העורקים. אומנות. (5 * 20 = 100). אם אצל אדם כזה OPS עולה (זה יכול להתרחש עקב היצרות של כלי התנגדות כתוצאה מעלייה בטונוס של סיבי שריר חלק, היצרות של כלי עורקים כתוצאה מהטרשת שלהם), למשל, עד 30 מ"מ Hg. Art. / l / min, ולאחר מכן כדי להבטיח IOC מספיק (5 l / min), תידרש עלייה בלחץ הדם sgd ל-150 מ"מ כספית. אומנות. (5 * 30 = 150). כדי להשיג לחץ דם גבוה יותר, sgp חייב להיות לחץ דם סיסטולי ודיאסטולי גבוה יותר.

כדי להחזיר את הרמה התקינה של לחץ הדם במקרה זה, יוצג אדם הנוטל תרופות המפחיתות את ה-OPS (הרחבת כלי הדם, הורדת צמיגות הדם, מניעת טרשת כלי דם).

כדי להבין את המנגנונים והאבחון הנכון של הפרעות במחזור הדם, חשוב לדעת לא רק את גודל הלחץ הסיסטולי, הדיאסטולי, הדופק והלחץ ההמודינמי הממוצע, אלא גם את הקשר ביניהם, כמו גם את הגורמים המשפיעים עליהם. לכן, עם עלייה מהירה בלחץ הדם, כדי להוריד אותו, השימוש לא רק במרחיבי כלי דם מוצג, אלא גם השפעה מורכבת על הגורמים הסיבתיים שבהם תלוי גודל לחץ הדם (תפקוד הלב, נפח ותכונות הדם במחזור הדם , מצב כלי דם). מאז IOC \u003d UO * HR, ניתן להפחית אותו ואת לחץ הדם על ידי שימוש בתרופות החוסמות קולטנים β1-אדרנרגיים ו(או) תעלות סידן של קרדיומיוציטים. במקביל, גם קצב הלב וגם SV יורדים. בנוסף, השימוש בחוסמי תעלות סידן מלווה בהרפיה של מיוציטים חלקים של דופן כלי הדם, הרחבת כלי הדם וירידה ב-OPS, התורמים לירידת לחץ הדם. כדי להפחית BCC, כגורם רב עוצמה נוסף המשפיע על גודל לחץ הדם, הם פונים לשימוש בתרופות משתנות. שימוש בגישה משולבת לתיקון לחץ הדם ייתן לרוב את התוצאות הטובות ביותר.