מהו הכולסטרול הכולל בבדיקת דם. בדיקת דם לכולסטרול: הכנה ופרשנות. מהם תפקידי הכולסטרול

כולסטרול בביוכימיה בדם הוא סוג של לקמוס של מצבו הבריאותי של האדם. לדוגמה, לפי מידת הריכוז שלו, אפשר לקבוע את תחילת התפתחותן של מחלות קשות כמו אי ספיקת כליות, טרשת כלי דם, מחלות לב, סוכרת, הפטיטיס ומחלות בוגדניות אחרות.

מחקר מעבדתי של פרמטרים בדם עוזר לאזן את רמת הכולסטרול "הנכונה" ובכך למנוע התקדמות של מחלות רבות. מה צריך לדעת על שומנים חשובים כל כך ואיך קוראים לבדיקת דם לכולסטרול?

חומר טבעי זה פועל כמעין סטרואידים האחראי על היווצרות קרום התא, חילוף חומרים מלא, ייצור הורמוני המין ותפקוד נאות של כל האיברים.

אם חריגה מהמקדם המותר שלו, אזי הסיכון לפלאקים טרשת עורקים, אנגינה פקטוריס, שבץ מוחי ומחלות מסוכנות אחרות עולה בהתקדמות מתאימה.

ניתוח הכולסטרול עוזר לקבוע את מצב הבריאות האמיתי, שפענוחו ממחיש בבירור את התמונה של תהליכים תסחיפים המתרחשים בתוך הגוף.

קשה להעריך יתר על המידה את חשיבות הכולסטרול. אבל היחס אליו לא תמיד חד משמעי. יחד עם העובדה שהשומנים מסוגלים לסתום כלי דם, בלעדיו, היווצרות של מרה, תאים אורגניים, אסטרוגן וטסטוסטרון, חילוף החומרים של ויטמינים רבים (D, E, K, A) ומטבוליזם של פחמימות-שומן פשוט בלתי אפשרי .

בניגוד לדעה שבעיות "כולסטרול" מתרחשות רק אצל זקנים, מטפלים מודרניים ממליצים בחום למטופלים מכל קבוצות הגיל לעקוב באופן קבוע אחר רמות הכולסטרול שלהם.

ניתן ניתוח לכולסטרול, שהנורמה שלו משתנה בהתאם למספר שנות החיים והמגדר, לפי ארבעה אינדיקטורים:

1. כולסטרול כולל (Chol);
2. LDL (ליפופרוטאין בצפיפות נמוכה, LDL) או כולסטרול "רע" המעורב בהובלת שומנים לתאי איברים. זה מסוגל להצטבר בדם, לעורר התפתחות של מחלות מסכנות חיים - טרשת עורקים, התקף לב ואחרות;
3. HDL (ליפופרוטאין בצפיפות גבוהה, HDL) או כולסטרול "טוב", המנקה את זרם הדם מליפופרוטאינים בצפיפות נמוכה ומפחית את הסיכון לפתולוגיות כלי דם;
4. טריגליצרידים (TG) - צורות כימיות של פלזמה בדם היוצרות, עקב אינטראקציה עם כולסטרול, אנרגיה חופשית לפעילות גוף בריאה.

כל אחד מהאינדיקטורים הללו שונה בתפקודיו ובהרכבו. אבל רק לאחר השוואת כל השברים ביחס לאינדיקטורים הרגולטוריים, המסקנה הסופית נעשית לגבי רמת מצב השומנים. אם הניתוח של כולסטרול תקין, זה מצביע על בריאות טובה וצעירות של הגוף. אחרת, מצב פרופיל הכולסטרול דורש תיקון טיפולי ומניעתי.

סך הכל כולסטרול

רָמָה	אינדקס mmol/l
	<15,8
גבול	מ-5.18 עד 6.19
גָבוֹהַ	>6,2

LDL

תוֹאַר	קרִיטֶרִיוֹן mmol/l
אוֹפְּטִימָלִי	<2,59
אופטימלי מוגבר	מ-2.59 עד 3.34
גבול גבוה	מ-3.37 עד 4.12
גָבוֹהַ	מ-4.14 עד 4.90
גבוה מאוד	>4,92

HDL

רָמָה	אינדיקטור לגברים mmol/l	אינדיקטור לנשים mmol/l
סיכון מוגדל	<1,036	<1,29
הגנה מפני מחלות לב וכלי דם	>1,55	>1,55

סוכר וכולסטרול - האם יש קשר?

אין זה נדיר שלחולה סוכרת הלוקח בדיקת דם לבדיקת כולסטרול יש ריכוז שומנים לא תקין. במילים אחרות, רמת הסוכר והכולסטרול בקטגוריה זו של חולים מוערכת מאוד, מה שמעיד על נוכחות של בעיות חמורות בחילוף החומרים בגוף. עם זאת, הרוויה של הדם עם גלוקוז וליפידים אינה תלויה הדדית.

סיבות שונות משפיעות על התפתחות המצבים הפתולוגיים הללו. יחד עם זאת, כולסטרול וסוכר גבוהים מלווים זה את זה לרוב על רקע פגיעה בחילוף החומרים, תת תזונה, השמנת יתר, אלכוהוליזם, חוסר פעילות גופנית, יתר לחץ דם ומחלות נוספות.

בדיקת דם, פענוח אצל מבוגרים, הנורמה בסוכר השולחן, כולסטרול היא כדלקמן:

לגברים

לנשים

כפי שניתן לראות, כל גיל מאופיין בקריטריונים שונים לנפח פחמימות-שומן, שיכולים להשתנות בהשפעת גורמים פיזיולוגיים ואורח חיים לא בריא.

בדיקת דם ביוכימית לכולסטרול - תכונות הכנה ודגימה

כדי לקבוע את רמת הריכוז של גלוקוז וכולסטרול ברפואה, נעשה שימוש בשיטה אוניברסלית. אבחון מעבדה, המאפשר לך לקבוע במדויק את מצב השומנים של המטופל.

מהו שם הניתוח לכולסטרול ומהי הספציפיות שלו? לפני שנענה על שאלות אלו, יש צורך לומר על קיומם של שני סוגי מחקר עיקריים - ביוכימי ומפורט (ליפידוגרמה).

הראשון חושף את מידת הרוויה בדם עם שומנים ותאימותם לנורמה, והשני - כמות הכולסטרול הכולל, האטרוגניות שלו ופירוקו. פרופיל שומנים נקבע רק אם ניתוח ביוכימי לכולסטרול, שפענוחו הראה סטיות בולטות מהנורמה, אינו מספק את האינדיקטורים הקליניים שנקבעו.

בצע את ההליך של דגימת דם בבוקר על בטן ריקה. חומר למחקר נלקח מוריד. אין הוראות ספציפיות לפני ביצוע ניתוח ביוכימי. עם זאת, קיימות מספר המלצות רפואיות להכנה יעילה של הגוף למחקר, על מנת לקבל את התוצאה המדויקת ביותר.

לשם כך, הרופאים מייעצים:

• אין לאכול 10-12 שעות לפני הבדיקה;
• במשך 2-4 ימים, לנטוש לחלוטין את השימוש בסמים, אלכוהול, מזון שומני, מטוגן ומתובל;
• אין לעשן לפחות 60 דקות לפני הבדיקה;
• במשך יום, אל תכלול מתח פסיכו-רגשי ופיזי;
• אין לצום יותר מ-16 שעות;
• אם אתה צמא, שתה רק מים רגילים.

בלי זה, כל בדיקת הדם, כולל נורמת הכולסטרול בדם, תהיה שגויה.

אך אם אי אפשר להפסיק ליטול אנטיביוטיקה, סטטינים, תרופות נוגדות דלקת ויתר לחץ דם, בהחלט כדאי להזהיר את הרופא לפני ביצוע הבדיקה.

פענוח מדדי מעבדה

כיום, תוצאות מחקרים ביוכימיים נקראות בהתאם לקריטריונים מקובלים לריכוז שומנים מקובל, מסווגים לפי מיליגרם/דציליטר ומילימול/ליטר. רמת היעד הסטנדרטית היא המחוון ב< 5 ммоль/л.

התמליל הנתון של בדיקת דם לכולסטרול במבוגרים, הטבלה, מציג בבירור את מקדם השומנים הממוצע לפי חישובים בינלאומיים.

רָמָה	מ"ג/ד"ל	mmol/l
רצוי	<200
גבול עליון	200–239
גָבוֹהַ	240 ו->
אוֹפְּטִימָלִי
מוגבה מעט		5–6,4
גבוה בינוני		6,5–7,8
גבוה מאוד		>7,8

ריכוז הכולסטרול אינו יציב ונוטה להשתנות בתקופות שונות בחיים. אך גם כאשר מצב השומנים גבוה, המחלה אינה גורמת לתסמינים, אין לה ביטויים ספציפיים ואינה מורגשת סובייקטיבית בשום צורה.

לכן, בדיקת דם ביוכימית לכולסטרול, שהנורמה שלה אינה עומדת בתקן, היא השתקפות היעילה ביותר של חומרת המחלה והאפשרות לפתח סיבוכים שונים.

לקבלת סקירה כללית של המצב, מומחים עורכים הערכה מקיפה של הסטנדרטים הקליניים העיקריים. בהקשר זה מוצע לשקול בדיקת דם לפענוח כולסטרול במבוגרים, הנורמה בטבלה לפי המדדים העיקריים ובעיות אפשריות הקשורות בהם.

קרִיטֶרִיוֹן	נוֹרמָה mmol/l	מדינה
צ'ול	3.1 עד 5.3	זה לא דורש בקרה מיוחדת, אבל זה צריך לבדוק אינדיקטורים אחרים.
HDL	לֹא<0,8	סילוק רובדי כולסטרול על ידי ליפופרוטאינים, ניקוי כלי דם. ככל שערך HDL גבוה יותר, כך הבריאות טובה יותר.
LDL	לא >3.9	דורש ניטור זהיר במיוחד. נוכחות של מקדם של יותר מ 4.8 mmol / l מצביעה על התפתחות של טרשת עורקים ומחלות לב.
	לא יותר מ-1.5 לנשים ו-2 לגברים	אחראי על שריפת והסרת שומן. עודף ממנו בדם מעיד על עוצמה לא מספקת של חילוף החומרים ועל אפשרות להשמנה.

רק תיאור מקיף של כל האינדיקטורים לכולסטרול בדם מסוגל לבטא תמונה הוליסטית ואובייקטיבית של מצב בריאות האדם.

עם זאת, למרות רמות השומנים הממוצעות עבור אנשים בגילאים שונים, פענוח הניתוח עבור כולסטרול אצל נשים וגברים יהיה שונה. זאת בשל המוזרויות של הפונקציונליות של המערכת ההורמונלית ואורח החיים של כל אחד מנציגי שתי הקבוצות.

לכן, אצל נשים הרקע ההורמונלי משתנה מאוד ולעיתים קרובות משתנה עקב תנודות מחזוריות חודשיות, הריון ושינויים הקשורים לגיל. בממוצע, הנורמה של כולסטרול נשי במשך 40-50 שנים היא 3.91-6.0 ממול לליטר.

עבור גברים, הגורמים העיקריים המשפיעים על רמות הכולסטרול הם הרגלים רעים בצורת עישון ואלכוהול, אורח חיים בישיבה ואוכל לא בריא. ערך השומנים המותר זהה לנשים בגיל, עבור גברים הוא יהיה גבוה בהרבה - 4.0-6.9 ממול לליטר.

בדיקת דם במעבדה היא דרך אוניברסלית לנטר את בריאותך, לזהות את מידת הנטייה למחלות לב וכלי דם קשות ולבטל את הסיכונים הכרוכים בהן. עם זאת, רק אורח חיים בריא, פעילות גופנית ותזונה נכונה יכולים לתמוך ביעילות בגוף ולהאריך את תפקודו לאורך זמן.

אנשים רבים יודעים שכולסטרול נחשב לאויב העיקרי של כלי הדם והלב. לכן, מסתבר שככל שכמותו בדם פחותה מראה על בדיקת דם לכולסטרול, כך היא נוחה יותר לגוף. זה נכון, אבל לא לגמרי. כולסטרול הוא אחד המרכיבים ההכרחיים של חילוף החומרים בשומן, מה שאומר שבכמות קטנה הוא עדיין חייב להיות קיים בגוף האדם. בכבד מסונתזות חומצות מרה מחומר זה, הוא מעורב בתהליך בניית קרומי התאים, ומשמש בסיס ליצירת הורמוני המין. כל זה מצביע על כך שאין להיפטר מכולסטרול, אלא פשוט לשלוט בתכולתו בדם.

כולסטרול קיים בגוף האדם לא רק בצורתו הטהורה, אלא גם כחלק מקשרים כימיים עם חומרים שונים, בעיקר ממקור חלבון. לדוגמה, הוא כלול בהרכב של ליפופרוטאינים בצפיפות גבוהה ונמוכה, שפענוח היחס ביניהם מצביע על הפרעות בחילוף החומרים של שומנים בגוף האדם.

ליפופרוטאינים, בעלי צפיפות נמוכה, יש משקל מולקולרי קטן, המאפשר להם לחדור בקלות את הציפוי הפנימי של העורקים, ויוצרים משקעי כולסטרול. ולהפך, ליפופרוטאינים בצפיפות גבוהה אינם לוקחים חלק ביצירת פלאקים שומניים על דפנות כלי הדם, אלא מגנים על העורקים מפני נזקים שונים, ובכך הם כולסטרול "שימושי". בנוסף להם בדם, יש צורך לזהות את רמת הכולסטרול הכולל והטריגליצרידים. הם אינם בטוחים למערכת הלב וכלי הדם, ולכן יש לעקוב בקפידה אחר רמות הדם שלהם, ולא לאפשר להם לעלות מעל הערכים המרביים המותרים.

מחקר זה, שעוזר לקבוע את רמת הכולסטרול על כל סוגיו, נקרא ספקטרום השומנים בדם. כל החומרים הדרושים נקבעים בבדיקת דם ביוכימית, אך בנוסף לסוגים שונים של כולסטרול, מתגלים בה ערכי חלבון, גלוקוז, בילירובין, אנזימים וכו'.

ניתוח דם כללי

כולסטרול הוא אינדיקטור חשוב לחילוף חומרים מתמשך של השומן, ופענוח רמת התוכן שלו בדם מראה את מצב השומנים של האדם. לניתוח כזה חשיבות רבה באבחון טרשת עורקים ובקביעת הסבירות לפתח מחלת לב כלילית. לפיכך, תכולת כולסטרול של יותר מ-5.2 mmol/l פירושה צורך בניתוח יסודי ומעמיק יותר של פרופיל השומנים של המטופל.

בדיקת דם דומה נעשית במעבדות. זוהי קביעה של תכולת הכולסטרול הכולל בהרכב הדם הוורידי של המטופל. לפיכך, ערך זה מפגיש את כל הכולסטרול שמסתובב בכלי הדם ובצורה של ליפופרוטאינים בצפיפויות שונות, אסטרים וגם בצורה חופשית.

אינדיקציות למינוי ניתוח זה הן פתולוגיות שונות של המערכת האנדוקרינית, מחלות כליות וכבד, בדיקת דיסליפידמיה, אבחון טרשת עורקים, איסכמיה, חיזוי הסבירות להתרחשותם, ניטור יעילות הטיפול בתרופות להורדת שומנים בדם וסטטינים.

יש לציין כי הרמה התקינה של ריכוז הכולסטרול משתנה בהתאם לגיל האדם – אצל מבוגרים היא תמיד גבוהה יותר. ישנם גם הבדלים הקשורים למין המטופל. לדוגמה, בגיל העמידה, גברים בדרך כלל גבוהים יותר, ואחרי 50 - בנשים.

איך לתרום דם לכולסטרול

כידוע, כל המזון, האלכוהול וחלק מהתרופות משפיעים על רמת הכולסטרול הכולל בדם האדם. הכנה למחקר תנטרל את כל הגורמים הללו.

הכנה מוקדמת נחוצה לבדיקת דם לכולסטרול. האכילה צריכה להיות לא יאוחר מ-12 שעות לפני הביקור במעבדה, אך זמן הצום לא יעלה על 16 שעות. במשך מספר ימים לפני הניתוח, אתה לא צריך לקחת אלכוהול, לאכול מזון שומני. אתה לא צריך לעשן, ולפני הניתוח עצמו, אתה יכול לשתות רק מים. לפני ההליך, רצוי לשבת ולהירגע במשך 10-15 דקות.

החולה מחויב להזהיר את המומחה השולח אותו לניתוח לגבי כל התרופות שהוא נוטל. זה נובע מהעובדה שחלק מהתרופות משפיעות על רמות הכולסטרול. אלה כוללים אנטיביוטיקה, ויטמינים, הורמונים, פיברטים, סטטינים, משתנים ותרופות להורדת לחץ דם, תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות ועוד רבות אחרות.

פענוח תוצאות הניתוח

בבדיקת דם ביוכימית לכולסטרול, חומר זה נמדד ב-mg/dl או mmol/l. מומחי מעבדה מציינים את כל המידע שהתקבל בטופס המחקר, ככלל, זהו ריכוז הכולסטרול וערכיו המשוערים של המדד, שלפיו התוצאה מוערכת לאחר מכן. מעבדות שונות עשויות לתת ערכים נורמליים מעט שונים, אך למרות זאת, רמת כולסטרול העולה על 5.2 mmol/l (גם אם זה נחשב לנורמה לפי קריטריון הגיל) מעידה על כך שהמטופל זקוק לניתוח מפורט, כלומר. ליפידוגרמה.

בדרך כלל, רמות גבוהות של כולסטרול מתרחשות עם מחלת לב כלילית, אלכוהוליזם, תת פעילות של בלוטת התריס, סוכרת, סרטן הלבלב, היפרליפידמיה מולדת, מחלת כליות, מחלות של מערכת הכבד והרב, עודף משקל, צריכה מופרזת של מזון שומני מדי, הריון.

עם זאת, ריכוז נמוך של כולסטרול מעיד על נוכחות של פתולוגיה מסוימת בגוף וכמובן סימן לבריאות רחוקה מלהיות. רמה מופחתת של חומר זה נצפית במהלך הרעבה וקכקסיה, יתר פעילות בלוטת התריס, היפוליפופרוטינמיה, אנמיה כרונית, שחמת מתקדמת, פתולוגיות נמקיות של תאי כבד, סרטן, מחלות מח עצם, אלח דם וזיהומים חריפים, פתולוגיות ריאות כרוניות, תסמונת ספיגה, כמו, כמו גם צריכה תכופה של מזון עם כמות גדולה של חומצות שומן אומגה.

בדיקת דם מפורטת

בדיקת דם מפורטת לכולסטרול נקראת פרופיל שומנים. זוהי קביעה של רמת הריכוז בדם של הכולסטרול הכולל, השברים שלו, הטריגליצרידים, כמו גם האינדקס האטרוגני. אינדיקטורים אלה הם המאפשרים לקבוע בצורה האמינה ביותר את הסיכון לטרשת עורקים. בתהליך המחקר, הכולסטרול מתחלק לשני חלקים: α-כולסטרול או ליפופרוטאין בצפיפות גבוהה ו-β-כולסטרול, הידוע גם בשם ליפופרוטאין בצפיפות נמוכה.

הראשון הוא הכולסטרול "הטוב". הוא מופנה לכבד מבלי להיות מופקד על דפנות כלי הדם. הקצב שלה צריך להיות בדרך כלל מעל 1.0 ממול לליטר. השני הוא כולסטרול "רע", ממנו נוצרים פלאקים טרשתיים. ריכוז β-כולסטרול לא צריך להיות גבוה מ-3.0 mmol/l.

האינדקס האטרוגני הוא היחס בין חלבוני שומנים בצפיפות גבוהה ונמוכה. אם מקדם זה נמוך מ-3, פירוש הדבר הוא הסיכון הנמוך ביותר האפשרי לטרשת עורקים. אינדקס אתרוגני גבוה מ-5 אומר שהמחלה כבר קיימת או שהסבירות להתרחשותה גבוהה מאוד.

בדיקת דם אקספרס

הטכנולוגיה המודרנית אפשרה לקבוע את רמת הכולסטרול הכוללת לבד בבית. יתר על כן, הליך זה לוקח לא יותר מ 5 דקות. כדי לבצע אותו, אתה צריך לקנות בדיקה אקספרס מיוחדת חד פעמית או מנתח אקספרס אלקטרוני עם סט לוחות בדיקה חד פעמי. בנוסף, אתה צריך לשלוט במיומנויות לקחת דם מהאצבע שלך. תנאי חשוב מאוד לביצוע ניתוח בתנאים כאלה הוא הכנה קפדנית - יש צורך לבצע ניתוח על בטן ריקה, לוותר על משקאות אלכוהוליים, והמרווח לאחר האכילה צריך להיות 12 שעות.

השימוש בניתוח אקספרס נדרש בעיקר לאנשים הנוטלים תרופות להורדת שומנים בדם המיועדות לנטר את יעילות הטיפול. יתרה מכך, אנשים הסובלים ממחלות לב צריכים לשלוט באופן עצמאי ברמות הכולסטרול שלהם, ובמיוחד אלה מעל גיל 60 כדי לקבל גישה בזמן למומחה, לרשום תזונה טיפולית ותרופות מתאימות.

מדדי ניתוח נורמליים ופרשנותם

נורמות האינדיקטורים המתקבלות במעבדה מפוענחות, שנשארות קבועות במשך זמן רב. אלה כוללים, למשל, אינדיקטורים של המוגלובין. במשך שנים רבות, הערך האופטימלי לנשים הוא 120-140 גרם לליטר.

עם זאת, פענוח הניתוח הזה הוא אחר לגמרי. התעריפים שלה נבדקים באופן קבוע, ויורדים עם הזמן. זה נובע ממחקר מתמיד של קרדיולוגים, המורכב בהערכת הפרוגנוזה של התפתחות מחלות לב אצל אנשים עם רמות שונות של כולסטרול. על פי התוצאות שהתקבלו, מסתבר שככל שמדד זה גבוה יותר, ככל שהמחלה חמורה יותר, נצפים סיבוכים לעתים קרובות יותר, מה שבסופו של דבר מקטין משמעותית את תוחלת החיים של האדם.

מצב זה מוביל פעמים רבות לבלבול – מקורות שונים מצביעים על פענוח שונה, ולעתים מיושן, שאינו תקף עוד של תכולת הכולסטרול התקינה בדם. אז לפני 30 שנה, אינדיקטור השווה ל-6-6.5 mmol/l נחשב נורמלי, לאחר כמה שנים הוא ירד ל-5-5.6 mmol/l, שנמשך עד היום. נכון לעכשיו, על פי הנתונים שהושגו על ידי איגוד הלב האמריקני, נתון זה לא יעלה על 4.5 mmol/l, הנתון המינימלי הוא בטווח של 3.2-3.6, אבל זה כמעט בלתי אפשרי לעמוד בו בקרב חולים.

בדרך כלל, מדד הליפופרוטאין בצפיפות גבוהה באוכלוסיית הנשים צריך להיות יותר מ-1 mmol/l, ובזכר - 1.2 mmol/l. התוכן של ליפופרוטאין בצפיפות נמוכה, להיפך, חייב להיות מופחת, כי. בדרך כלל, זה צריך להיות 2.9 ממול לליטר. בנוסף, בדם של חולה שאין לו הפרעות בחילוף החומרים של שומנים, ריכוז הטריגליצרידים לא יעלה על 1.7 ממול לליטר.

לעתים קרובות מסקנת הניתוח מכילה גם אינדיקטור כמו האינדקס האטרוגני. ערך זה הינו אומדן והוא נגזר מהחישוב: CA=כולסטרול כולל-ליפופרוטאין בצפיפות גבוהה/ליפופרוטאין בצפיפות נמוכה. פענוח ערך זה נותן מסקנה כללית לגבי רמת השומנים בדם - בדרך כלל פחות מ-3. אבל בתרגול רפואי אמיתי, הרופאים שמים לב מועטה לאינדיקטור זה, מכיוון. חשוב יותר לאבחון הוא התוכן של סוגים מסוימים של כולסטרול.

שקול מדוע אתה צריך בדיקת דם לכולסטרול, כיצד להתכונן להליך, גלה את התכונות של שיטות מחקר שונות, ייעודים ופרשנות של התוצאות.

סמנים רלוונטיים מבחינה קלינית

מדענים חוקרים ביססו באופן חד משמעי את הקשר בין בריאות האדם לריכוז של חלקי שומנים שונים בזרם הדם. הסמן העיקרי לאריכות ימים הוא הכולסטרול, איזון מרכיביו.

מטבעו, זהו אלכוהול שומני, אשר מסונתז כמעט לחלוטין (עד 80%) על ידי הגוף עצמו. כ-20% מגיעים מאוכל.

אי אפשר להפריז בערכו הביולוגי של קומפלקס שומנים מורכב, זה:

• מרכיב את רוב ממברנות התא, מספק את כוחם, ההגנה שלהם;
• מגרה את הסינתזה של סטרואידים, הורמוני מין;
• מוכר כבסיס של חומצות מרה, מבטיח עיכול תקין;
• מבטיחה את הבטיחות של הולכת דחפים מקולטנים במערכת העצבים המרכזית לאורך סיבי העצבים;
• מונע המוליזה של אריתרוציטים.

בבדיקת הדם מבחינים במספר סוגים של תרכובות שומנים:

• - מכילים עד 85% טריגליצרידים, כולסטרול;
• ליפופרוטאינים בעלי צפיפות נמוכה וצפיפות רבה (VLDL,) - השומנים האטרוגניים ביותר המעוררים טרשת עורקים;
• ליפופרוטאינים בצפיפות גבוהה () - "כולסטרול שימושי", מספק תכונות אנטי-אתרוגניות.

סוגי ניתוחים

ישנם מספר סוגים של בדיקות דם לבדיקת כולסטרול. רגיל - ניתוח מקיף של כל שברי השומנים, נותן תמונה מלאה של ספקטרום השומנים בדם, מזהיר מפני הסיכון לפתח טרשת עורקים וסיבוכים. רמות הכולסטרול נקבעות גם בבדיקת דם ביוכימית סטנדרטית:

• כולסטרול כולל (OH או chol), המייצג את כל כמות שברי השומנים, מומלץ לקבוע לכל מי שהגיע לגיל 50, לפחות פעם בשנה או שנתיים, את הסיכון להיפרכולסטרולמיה - טרשת עורקים מוקדמת, התקף לב או שבץ. ;
• ניתוחים של שברי כולסטרול בודדים - קביעת LDL, HDL, האיזון שלהם (50/50) חשוב, מה שמבטיח היעדר הפרעות מטבוליות;
• חלבון דם כולל - סכום האינדיקטורים המשקפים את מצב החלבון וחילוף החומרים השומנים הקשורים אליו באופן הדוק; שיעורים נמוכים מצביעים על בעיות בכליות, בכבד, גבוה - התפתחות דלקת;
• הניתוח מזהיר מפני הסיכון לפתח טרשת עורקים, סיבוכים נלווים: יתר לחץ דם, איסכמיה של הלב, המוח, הכליות; מבוגרים מוצגים שליטה כל 5 שנים, ילדים - פעם אחת לפני שמגיעים לעשור, כדי לא לפספס חריגות מולדות;
• מקדם (אינדקס) של אתרוגניות (KA) - מראה את האיזון בין הכולסטרול הטוב והרע, מזהיר מפני בעיות במערכת הלב וכלי הדם עקב איסכמיה טרשת עורקים;
• רמת הקריאטינין, אוריאה בדם - סמנים של תפקוד כליות לקוי, מצביעים על הסיכון לפתח טרשת עורקים עם כולסטרול לא יציב;
• בדיקת דם ל-ALT (אלנין aminotransferase), AST (aspartate aminotransferase) - בדיקות כבד, המעידות על שימור הפוטנציאל של הכבד, הלב, מערכת העצבים המרכזית;
• אלפא-עמילאז - סמן של פחמימות, חילוף חומרים של חלבון, המקיים אינטראקציה ישירה עם שומנים, מאפיין את קצב התהליכים האנזימטיים;
• GGT - אנזים החלבון גמא-גלוטמילטרנספראז, יחד עם הכולסטרול, הוא חלק ממברנות התא, שולט בחילופי חומצות אמינו ברמה התאית, תנודות מעידות על הפרעה בתפקוד האיברים הפנימיים.

גם סוכר בדם נחקר - סמן לחילוף חומרים של פחמימות, הקשור קשר הדוק לשומן באמצעות טריגליצרידים, שברי כולסטרול. אמריקאים הוכיחו שכ-70% מהחולים עם סוכרת אפריורית סובלים מהפרה של חילוף החומרים של השומן - דיסליפידמיה סוכרתית.

כינויי כולסטרול בבדיקת דם ביוכימית

שקול דוגמאות לאופן שבו כולסטרול מצוין בבדיקת דם ביוכימית.

הכנה לניתוח

כדי לקבוע באופן עצמאי את הכולסטרול, די במכשיר ביתי נייד (נתח ביוכימי), רצועות בדיקה מיוחדות. כרית האצבע מחוררת עם lancet מיוחד. מניחים טיפה על רצועה, לאחר 180 שניות התוצאה נקראת בצג הנתח - זהו אינדיקטור לרמת הכולסטרול הכולל.

הניתוח המתבצע במרפאה או במרכז רפואי אינו מצריך אלגוריתם מיוחד של פעולות. תרומת דם נכונה עבור כולסטרול, אתה יכול לעקוב אחר מספר המלצות מיוחדות. התוצאות יהיו אמינות אם תפעל לפי הכללים:

• כאשר רושמים מחקר, אתה לא צריך לעשות דיאטה, מכיוון שתוצאות הבדיקה יתבררו ככל הנראה כלא אמינות, הדיאטה במשך כמה שבועות צריכה להיות מוכרת;
• דם נלקח על קיבה ריקה, בין 8 ל-10 בבוקר (פעילות מרבית של כל התהליכים הביוכימיים);
• יום לפני, הארוחה מסתיימת לא יאוחר מ 20 שעות, אפילו טוב יותר -18-00;
• ביום הלימוד מותר לשתות מים רגילים;
• בערב הימנע מלחץ, לא לכלול עומס פיזי, נפשי (רגשי);
• יום - דחייה מוחלטת של אלכוהול, שעה לפני הניתוח - אין לעשן;
• אם המעבדה נמצאת גבוה וחסרת נשימה בעת עליה במדרגות, הקפד לתת לעצמך 15 דקות להתאושש.

הרופא מוזהר מראש על נטילת תרופות שנקבעו על פי התוויות כדי שיתחשב בנתונים אלו בעת הפענוח.

כולסטרול: נורמה, גורמים לסטיות

הנורמה של כולסטרול בדם נחשבת לעד 5.2 ממול לליטר. הערך הגבולי הוא 6.5 יחידות, מה שכבר מעיד על הסיכון לפתח טרשת עורקים.

ניתוח של ספקטרום השומנים, שהראה נתונים כאלה, הוא סיבה לבדיקה מעמיקה של HDL, שיכול לנצל עודף כולסטרול רע. מחקר כזה מתבצע ללא הקפדה על דיאטה מיוחדת או שימוש בתרופות במשך חודש. חזור - כל שלושה חודשים, כדי לא לפספס את התקף הכולסטרול.

עלייה ברמות השומנים אפשרית עם:

• הפרה של הדיאטה, תשוקה למזון מהיר, מזון שומני;
• השמנת יתר - כל קילוגרם נוסף מעלה את רמת הטריגליצרידים, כלומר, הוא מגרה אתרוגניות, הרס דופן כלי הדם;
• חוסר פעילות גופנית;
• הזדקנות - ניוון רקמות הקשור לגיל, תנודות הורמונליות;
• נטייה תורשתית להפרעות בחילוף החומרים של שומנים;
• אלכוהול, סמים, שימוש לרעה בניקוטין.

כולסטרול גבוה, ככלי תקשורת, בתורו מעורר התפתחות של:

• איסכמיה של הלב, המוח, הכליות עם התפתחות מחלות;
• פתולוגיה של הכבד עם הפרה של תפקידו העיקרי;
• תת פעילות של בלוטת התריס;
• דלקת של הלבלב;
• סוכרת;
• גידול גידול;
• אי ספיקה סומטוטרופית;
• אלכוהוליזם - כולסטרול גבוה מאפשר לשתות ולא לאכול.

במקרים כאלה, על מנת לנרמל את הכולסטרול בדם, יש צורך לטפל בפתולוגיה הבסיסית; דיאטה פשוטה וויתור על הרגלים רעים לא יעבדו.

כולסטרול נמוך מתרחש כאשר:

• אדם מורעב במשך זמן רב, הוא מותש מתהליך דלקתי אונקולוגי או כרוני: שחפת, הפטיטיס, סרקואידוזיס, טיפוס, כוויות;
• תפקוד בלוטת התריס סובל (היפותירואידיזם);
• מתרחשת אנמיה;
• לחולה יש חום ארוך;
• פעילות לקויה של מערכת העצבים המרכזית;
• אֶלַח הַדָם.

פענוח אינדיקטורים ביוכימיים אחרים הוא תהליך עזר המתמקד בפתולוגיות סומטיות.

עדכון אחרון: 5 באפריל, 2019

בדיקת דם לכולסטרול היא שיטת מחקר אינפורמטיבית ויעילה המאפשרת לזהות כולסטרול בדם מעל או מתחת לנורמה. רמת הכולסטרול היא אינדיקטור ביוכימי חשוב הקובע את הנטייה להיווצרות פלאקים טרשתיים. ניתוח כזה חשוב מאוד לזיהוי הסיכון לטרשת עורקים והיווצרות אפשרית של קרישי דם. כולסטרול בגוף האדם מגיע בשתי צורות: טוב ורע. הכולסטרול הטוב הוא ליפופרוטאין בצפיפות גבוהה המיוצר על ידי הכבד ופועל כחומר בניין עבור ממברנות התא. הכולסטרול הרע הוא ליפופרוטאין בצפיפות נמוכה שנכנס לגוף עם מזון, אינו מעובד על ידי הכבד, אלא מתיישב על דפנות כלי הדם.

בדיקת דם יכולה לזהות אם רמות הכולסטרול גבוהות או נמוכות מהרגיל.

אם כולסטרול טוב נחוץ לאדם להיות בריא, אז הכולסטרול הרע מעורר פתולוגיות שונות. ליפופרוטאינים בצפיפות גבוהה מעורבים גם בייצור הורמונים וחילוף חומרים, ולכן ישנה חשיבות רבה לנוכחותם בגוף. עלייה באחד מסוגי הכולסטרול הללו משפיעה על תפקוד הגוף, משבשת את תפקוד המערכות ומפחיתה את חילוף החומרים התאי. אתה יכול לזהות הפרות ולמנוע השלכות אם תבצע בדיקות לכולסטרול הכולל. כולסטרול כולל הוא אינדיקטור של ליפופרוטאינים בצפיפות גבוהה ונמוכה והיחס שלהם עם הנורמה. זה יהיה שונה עבור גברים ונשים. כמו כן, האינדיקטור של הנורמה שונה עבור אנשים מקטגוריות גיל שונות.

איך עושים בדיקת כולסטרול?

אתה צריך לבצע אנליזה של כולסטרול במעבדה קלינית, שבה, תחת פעולת ריאגנטים, אתה יכול לקבוע את כמות הממול של כולסטרול לליטר דם. מחקר כזה מתבצע באותו אופן שבו ניתן דם לסוכר, ומאפשר לקבוע את רמת השומנים בצפיפות גבוהה ונמוכה. סוכר וכולסטרול עולים בדם בו זמנית, מכיוון ששניהם נכנסים עם מזון ומפותרים באגים בגוף. הניתוח נקבע באמצעות ריאגנטים רגישים ביותר. לצורך מחקר, נלקח דם ורידי. אתה צריך לעשות בדיקות על בטן ריקה מוקדם בבוקר. ניתן לאסוף את התוצאות תוך 1-3 ימים. בעזרת אבחון ניתן לזהות האם רמת הליפופרוטאינים מוגברת או לא ולמנוע התפתחות של טרשת עורקים.

כולסטרול הוא ליפופרוטאין, ובגוף האדם קיים בדם ובממברנות התא. כולסטרול בדם מיוצג על ידי אסטרים של כולסטרול, ובממברנות - כולסטרול חופשי. כולסטרול הוא חומר חיוני, שכן הוא מעורב ביצירת מרה, הורמוני מין, ומעניק מוצקות לממברנת התא. התפיסה שכולסטרול = נזק שגויה. מסוכן יותר לגוף הוא המחסור בכולסטרול מאשר עודף שלו. עם זאת, כמות עודפת של כולסטרול בדם היא תנאי מוקדם להתפתחות מחלה כמו טרשת עורקים. לכן, קביעת הכולסטרול היא סמן להתפתחות טרשת עורקים.

איך עושים בדיקת דם לכולסטרול?

כדי לקבוע את פרופיל השומנים, נעשה שימוש בדם מוריד שנלקח בבוקר על קיבה ריקה. ההכנה לבדיקה היא רגילה - הימנעות מאוכל במשך 6-8 שעות, הימנעות ממאמץ גופני וממזונות שומניים עשירים. קביעת הכולסטרול הכולל מתבצעת בשיטה הבינלאומית המאוחדת של Abel או Ilk. קביעת השברים מתבצעת בשיטות משקעים ופוטומטריה, שהן די מייגעות, אך מדויקות, ספציפיות ודי רגישות.

המחבר מזהיר כי מדדי הנורמה הם ממוצעים, ועשויים להיות שונים בכל מעבדה. יש להשתמש בחומר המאמר כאסמכתא ואין לנסות לבצע אבחנה ולהתחיל בטיפול לבד.

ליפידוגרמה - מה זה?
כיום נקבע ריכוז הליפופרוטאינים הבאים בדם:

1. סך הכל כולסטרול
2. ליפופרוטאינים בצפיפות גבוהה (HDL או α-כולסטרול),
3. ליפופרוטאינים בצפיפות נמוכה (LDL בטא כולסטרול).
4. טריגליצרידים (TG)

השילוב של אינדיקטורים אלה (כולסטרול, LDL, HDL, TG) נקרא ליפידוגרמה. קריטריון אבחוני חשוב יותר לסיכון לפתח טרשת עורקים הוא עלייה בשבר ה-LDL, הנקרא אתרוגנית, כלומר, תורם להתפתחות טרשת עורקים.

HDL, להיפך, הם אנטי-אטרוגניחלק, שכן הם מפחיתים את הסיכון לטרשת עורקים.

טריגליצרידים הם צורת הובלה של שומנים, ולכן התוכן הגבוה שלהם בדם מוביל גם לסיכון לטרשת עורקים. כל האינדיקטורים הללו ביחד או לחוד משמשים לאבחון טרשת עורקים, מחלת עורקים כליליים, וכן לקביעת קבוצת הסיכון להתפתחות מחלות אלו. משמש גם כבקרת טיפול.

קרא עוד על מחלת לב כלילית במאמר: אנגינה פקטוריס

כולסטרול "רע" ו"טוב" - מה זה?

הבה נבחן ביתר פירוט את מנגנון הפעולה של שברי כולסטרול. LDL נקרא כולסטרול "רע", שכן הוא זה שמוביל להיווצרות רובדים טרשתיים על דפנות כלי הדם, המפריעים לזרימת הדם. כתוצאה מכך, בשל הפלאקים הללו, מתרחשת עיוות של כלי הדם, הלומן שלו מצטמצם, ודם אינו יכול לעבור בחופשיות לכל האיברים, כתוצאה מכך מתפתחת אי ספיקה קרדיווסקולרית.

HDL, להיפך, הוא כולסטרול "טוב", אשר מסיר פלאקים טרשתיים מדפנות כלי הדם. לכן, יותר אינפורמטיבי ונכון לקבוע את שברי הכולסטרול, ולא רק את הכולסטרול הכולל. אחרי הכל, הכולסטרול הכולל מורכב מכל השברים. לדוגמה, ריכוז הכולסטרול בשני אנשים הוא 6 ממול לליטר, אך לאחד מהם יש 4 ממול לליטר עבור HDL, בעוד שלשני יש את אותם 4 ממול לליטר עבור LDL. כמובן שאדם שיש לו ריכוז HDL גבוה יותר יכול להיות רגוע, ואדם שיש לו LDL גבוה יותר צריך לדאוג לבריאותו. הנה הבדל אפשרי שכזה, עם אותה רמה לכאורה של כולסטרול כללי.

נורמות ליפידוגרמה - כולסטרול, LDL, HDL, טריגליצרידים, מקדם אתרוגני

קחו בחשבון אינדיקטורים של פרופיל שומנים - כולסטרול כולל, LDL, HDL, TG.
עלייה ברמות הכולסטרול בדם נקראת היפרכולסטרולמיה.

היפרכולסטרולמיה מתרחשת כתוצאה מתזונה לא מאוזנת אצל אנשים בריאים (צריכת יתר של מזונות שומניים - בשר שומני, קוקוס, שמן דקלים) או כפתולוגיה תורשתית.

הנורמה של שומנים בדם

מחושב גם המקדם האטרוגני (KA), שהוא בדרך כלל פחות מ-3.

מקדם אתרוגני (KA)

KA מציג את היחס בין חלקים אתרוגניים ואנטי-אתרוגניים בדם.

איך מחשבים KA?

זה קל לעשות רק על ידי תוצאות של פרופיל שומנים בדם. יש צורך לחלק את ההבדל בין כולסטרול כולל לכולסטרול HDL בערך ה-HDL.

פענוח הערכים של מקדם האטרוגניות

• אם KA של טרשת עורקים הוא מינימלי.
• אם KA הוא 3-4, אז התוכן של שברים אתרוגניים גבוה יותר, אז יש רמה גבוהה של הסתברות לפתח טרשת עורקים ומחלת לב כלילית (CHD),
• אם KA> 5 - מצביע על כך שלאדם יש סבירות גבוהה לטרשת עורקים, מה שמגדיל באופן משמעותי את הסבירות למחלות כלי דם של הלב, המוח, הגפיים, הכליות

קרא עוד על טרשת עורקים במאמר: טרשת עורקים

על מנת לנרמל את חילוף החומרים של השומן, יש צורך לשאוף לאינדיקטורים הבאים בדם:

על מה מעידות הפרעות בפרופיל השומנים?

טריגליצרידים

TG מכונה גם גורמי סיכון להתפתחות טרשת עורקים ומחלת לב כלילית (מחלת לב איסכמית). כאשר ריכוז ה-TG בדם הוא יותר מ-2.29 mmol/l, אנחנו מדברים על העובדה שהאדם כבר חולה עם טרשת עורקים או מחלת עורקים כליליים. עם ריכוז TG בדם בטווח של 1.9-2.2 ממול/ליטר (ערכי גבול), אומרים שמתפתחות טרשת עורקים ומחלת עורקים כליליים, אך מחלות אלו עצמן טרם התפתחו במלואן. עלייה בריכוז של TG נצפית גם בסוכרת.

LDL

ריכוז LDL מעל 4.9 מילימול/ליטר מצביע על כך שאדם חולה בטרשת עורקים ומחלת עורקים כליליים. אם ריכוז ה-LDL נמצא בטווח של ערכים גבוליים של 4.0-4.9 ממול/ליטר, אז מתפתחים טרשת עורקים ומחלת עורקים כליליים.

HDL

HDL בגברים הוא פחות מ-1.16 ממול/ליטר, ובנשים פחות מ-0.9 ממול/ליטר הוא סימן לנוכחות של טרשת עורקים או מחלת עורקים כליליים. עם ירידה ב-HDL לאזור הערכים הגבוליים (בנשים 0.9-1.40 ממול/ליטר, אצל גברים 1.16-1.68 ממול/ליטר), נוכל לדבר על התפתחות של טרשת עורקים ומחלת עורקים כליליים. . עלייה ב-HDL מצביעה על כך שהסיכון לפתח מחלת עורקים כליליים הוא מינימלי.

קראו על הסיבוך של טרשת עורקים - שבץ מוחי במאמר: