הרחם הוא האיבר הנשי העיקרי, שמטרתו העיקרית להביא צאצאים. במהלך ההריון, איבר זה, יחד עם העובר הגדל, גדל מאוד בגודלו, וחוזר למצבו המקורי מספר שבועות לאחר הלידה. בנוסף, הרחם הנשי עשוי לעלות מעט עם הגיל.
כמובן, הסיבות הללו אינן פתולוגיות, אך במצבים אחרים, עלייה ברחם עלולה להצביע על מחלות קשות של אזור איברי המין הנשי. במאמר זה נספר לכם על המקרים בהם ניתן להגדיל את הרחם במידה ואתם לא בהריון והבדיקה מראה תוצאה שלילית.
איך אתה יכול לדעת אם הרחם שלך מוגדל?
לרוב, פתולוגיה כזו מזוהה די בטעות במהלך אבחון אולטרסאונד של איברי האגן. לפעמים אישה הולכת לרופא לבדיקה שגרתית, אבל ברוב המקרים, היא נאלצת על ידי נוכחות של תסמינים לא נעימים.
לרוב, עלייה ברחם מלווה בתסמינים הבאים:
- כאבי משיכה וכואבים בבטן התחתונה ובאזור המותני;
- אי נוחות במהלך קיום יחסי מין;
- בריחת שתן;
- תקופות שופעות וכואבות למדי עם שחרור קרישי דם גדולים;
- נפיחות, תחושת כובד;
- כאבי ראש תכופים, מיגרנות;
- דימום בין וסתי;
- ירידה חדה או עלייה במשקל הגוף הנגרמת מחוסר איזון הורמונלי;
- כאב ועמוס של בלוטות החלב;
- ירידה ברמות ההמוגלובין לפי תוצאות בדיקת דם, חולשה כללית וחולשה.
הרחם מוגדל מחוץ לתקופת ההריון - מה זה אומר?
ישנן מספר סיבות לכך שהרחם עשוי להיות מוגדל מאוד מחוץ לתקופת הציפייה, למשל:
- שרירנים ברחם הם ניאופלזמה שפירה המופיעה בקירותיו, מבחוץ או בפנים. פתולוגיה כזו משפיעה לעתים קרובות מאוד על נשים בגיל הפוריות, ועם עלייה יכולה להוביל לאי פוריות וסיבוכים אחרים;
- ציסטה בשחלה - היווצרות קטנה מלאה בנוזל ספציפי, יכולה לגרום לעלייה ברחם ובבטן;
- אדנומיוזיס היא מחלה שבה הקרום השרירי של הרחם גדל מעבר לגבולותיו;
- אחת הסיבות החמורות ביותר מדוע ניתן להגדיל את הרחם היא התרחשות של ניאופלזמות ממאירות על רירית הרחם;
- לבסוף, במקרים חריגים, הסיבה לפתולוגיה זו היא אנומליה של השליה, הנקראת הריון טוחנת. במקרה זה, הצמיחה של רקמות העובר מתרחשת, אשר, בתורו, מוביל לעלייה בגודל הרחם.
עלייה קלה באיבר הנשי העיקרי יכול לעורר את הסיבות הבאות:
- נטייה תורשתית;
- מחלות זיהומיות כרוניות;
- הפרעות הורמונליות;
- נטילת אמצעי מניעה;
- עבודה פיזית כבדה;
- התעללות מופרזת בשיזוף;
- הפלות רבות;
- כמו כן, הרחם עשוי להיות מוגדל מעט לפני הווסת. בדרך כלל, איבר זה חוזר למצבו המקורי מיד עם תחילת דימום הווסת;
- לבסוף, עלייה קלה באיבר הנשי העיקרי מתרחשת ערב גיל המעבר ומנופאוזה.
אל תשכח כי הרחם הוא איבר אלסטי מאוד, ובמהלך החיים הוא משנה את צורתו וגודלו פעמים רבות, כך שסטיות קלות יכולות להיות גרסה של הנורמה הפיזיולוגית.
רֶחֶםהוא איבר חלול יחיד, שבסיס קירותיו הוא שריר חלק. האיבר משמש לנשיאת העובר. האיבר ממוקם באמצע האגן הקטן, קרוב יותר לדופן הקדמית שלו.אורכו של איבר זה באישה בגיל הפוריות הוא מ-7 עד 8 ס"מ. משקל לפני הלידה הראשונה הוא 40-50 גרם, לאחר הלידה עד 80 גרם. הוא דומה בצורתו לאגס, מופנה עם הצד הצר כלפי מטה.
האיבר אינו מקובע בצורה נוקשה, ולכן, בתנאים פיזיולוגיים מסוימים, הוא יכול לזוז במקצת.
דפנות הרחם מורכבות משלוש שכבות: בחוץ פרמטריום (שכבה סרוסית), בא אחריו myometrium (שכבה שרירית) ומבפנים קרום רירי הנקרא אנדומטריום .
צוואר הרחם- זהו החלק התחתון של האיבר שמתחבר לנרתיק, הוא החלק הצר יותר שלו. הבסיס של הצוואר הוא סיבי קולגן, כמות מסוימת של שרירים חלקים וסיבים אלסטיים.
על רירית צוואר הרחם יש בלוטות המייצרות ריר משלהן.
מצב לפני מחזור
בשל העובדה שבאיבר זה נושאים העובר והעובר, מתרחשים בו תהליכים מחזוריים במהלך המחזור החודשי. בעשרת הימים הראשונים של המחזור מתרחשים שינויים ברחם שמטרתם לקבל את העובר: הקרום הרירי שלו הופך עבה יותר, כלי הדם מסתעפים ומתעבים. במקרה שההתעברות לא מבוצעת, הקרום הרירי נדחה ויוצא מהרחם - מתחיל הווסת.תחושות כואבות לפני הווסת נובעות מכך שהרחם מתמלא בדם ככל האפשר, והדפנות שלו מתנפחות.
רחם תינוק (היפופלזיה)
אם גודל האיבר אינו תואם את נורמות הגיל, האבחנה היא "היפופלזיה". היפופלזיה היא נבטית, אינפנטילית ( של ילדים) ומתבגר.עם היפופלזיה, לרוב ההתפתחות של איברי מין אחרים אינה תואמת את נורמת הגיל ( למשל שחלות, שפתיים).
על רקע היפופלזיה ניתן להבחין בדיסמנוריאה ( כאב בזמן הווסת), אמנוריאה ( אי סדירות וחוסר מחזור).
אתה יכול לחשוד בהיפופלזיה אם הילדה לא קיבלה מחזור לפני גיל 15. מצב זה מצריך התערבות של רפואה.
הסיבות:
הפרעות הורמונליות במהלך גיל ההתבגרות.
יַחַס:
- תרופות הורמונליות
- פִיסִיוֹתֶרָפִּיָה
- סוגים מיוחדים של עיסוי
- דיאטה מיוחדת.
לְכּוֹפֵף
אצל אישה בריאה, הרחם מכוון מעט קדימה. צריכה להיווצר זווית קהה בין הצוואר לגוף האיבר. לפעמים הרחם נעקר ומתכופף לאחור.הסיבות:
- מחלות דלקתיות
- עצירות כרונית
- אצירת שתן
- חולשה של הרצועות התומכות ברחם
- כאבים בבטן התחתונה ובגב התחתון
- כאב בזמן הווסת, דימום ממושך
- עצירות.
מצב במהלך ההריון
במהלך ההריון, הרחם גדל כל הזמן בגודלו, יחד עם זאת, השרירים המרכיבים את דפנות האיבר מתארכים. החלל הפנימי של האיבר מלא בנוזל. בחודש השלישי להריון, נפח הרחם שווה בקירוב לנפח של ביצת ברווז, ולאחר חודש נוסף כבר ניתן לחוש ( אם אין שכבת שומן עבה מדי על הבטן). בחודש השישי תחתית הרחם נמצאת בגובה הטבור, ובחודש התשיעי היא קרובה יותר לקצה התחתון של עצם החזה.
גילוי נאות
פתיחת הרחם היא השלב הראשון של הלידה. בהשפעת התכווצויות של שרירי הרחם, הלוע נפתח כך שהוא כמעט עובר לתוך הנרתיק. רק כאשר הגילוי מסתיים, מגיעה תקופת הניסיונות וגירוש העובר.שלב פתיחת הלוע הוא השלב הארוך ביותר של הלידה, שמשכו אינדיבידואלי.
מחקר פנימי משמש לקביעת מידת החשיפה.
טון מוגבר
הפתולוגיה הנפוצה ביותר של הריון כיום היא טונוס רחם גבוה מדי.בדרך כלל, השרירים המרכיבים את דפנות הרחם צריכים להיות רגועים ומצב זה נקרא נורמוטונוס. אם סיבי השריר מתכווצים, הלחץ בתוך האיבר גדל - הוא יוצר היפרטוניות.
גורם:
- הזנחה של אורח חיים בריא
- לַעֲבוֹד יֶתֶר עַל הַמִידָה
- מחלות של הרחם שרירנים, אנדומטריוזיס, דלקת).
- שָׁלוֹם
- לוקח פפאברין או לא-שפי
- נטילת תרופות הורמונליות אם הסיבה היא חוסר איזון הורמונלי)
- צריכת מגנזיום וויטמין ב -6 .
תפרים על הרחם
מנתחים מודרניים מעדיפים לבצע חתך רוחבי בחלק התחתון של הרחם באורך של 11 - 12 ס"מ. טקטיקה זו מאפשרת לך לרפא את הפצע מהר יותר, מפחיתה את כמות הדם שאבד.הרחם נסגר בתפר בשורה כפולה באמצעות חומרים נספגים לחלוטין, למשל, דקסון, ויקריל, קפרואג.
לדברי הרופאים, עד 80% מהנשים שעברו ניתוח קיסרי יכולות ללדת בעצמן בעתיד. עם לידה כזו, חשוב מאוד שיעברו ללא כל גירוי. הסיכון לקרע בתפר הוא בין 0.5 ל-2% לפי מקורות שונים. לפי רופאים אמריקאים, מתוך 17.5 אלף לידות בנשים עם צלקות ברחם, לא ניתן היה להציל רק 5 תינוקות.
ככל שהאישה צעירה יותר ועבר יותר זמן מאז הניתוח הקיסרי, כך גדל הסיכוי ללדת ללא סיבוכים.
פער
אחד הסיבוכים הקשים ביותר של לידה והריון. זה קורה גם בהשפעת סיבות חיצוניות, וגם בלעדיהם.הסיבות:
- אגן צר מדי
- מצג רוחבי של העובר
- פרי גדול מדי
- ניאופלזמות באיברי האגן
- הפרה של מצב דופן הרחם הנגרמת על ידי דלקת, תהליכים דיסטרופיים
- צלקות לאחר ניתוחים קיסריים קודמים.
מצב לאחר לידה
לאחר הפרדת השליה, הרחם מצטמצם מאוד. יש כמות מסוימת של דם בתוך האיבר, הקירות שלו מקומטים בתחילה, שכן נפח האיבר יורד מהר מאוד, מחליק בהדרגה. התאוששות ( לִפּוּף) של הרחם מתרחש די מהר, אך הגורמים הבאים יכולים להשפיע על תהליך זה: - גיל האישה
- מהלך הלידה
- מצב כללי
- מחלות כרוניות.
כבר עשרה ימים לאחר הלידה, הקרום הרירי של האיבר משוחזר לחלוטין, מנוקה מקרישי דם. ורק האזור שבו הייתה ממוקמת השליה מחלים עד יום 20.
שחיקה (אקטופיה)
מחלה נפוצה מאוד, שהיא כיב על הקרום הרירי של צוואר הרחם.גורם:
- התפתחות של זיהום פתוגני
- פגיעה בצוואר הרחם
- חוסר איזון הורמונלי
- התחלת פעילות מינית לפני גיל 20
- חסינות גרועה.
- אם יש זיהום, אנטיביוטיקה
- חומרי קרישה כימיים
- משחות המשחזרות את הרירית
- הרס קריו
- קרישת לייזר
- דיאתרמוקואגולציה.
מיומה
ניאופלזמה שפירה שנוצרת בשכבה השרירית של רירית הרחם.גורמים המשפיעים על התפתחותו:
- תהליכים דלקתיים
- הפלה
- אנדומטריוזיס
- כל התערבות כירורגית טיפול כירורגי במהלך הלידה).
בדיקת אולטרסאונד.
יַחַס:
- תרופות
- אמבוליזציה של עורקי הרחם
- חשיפה לסוגים מיוחדים של אולטרסאונד
- כריתת איברים.
סַרטַן הַנַהֲרוֹת
היא מדורגת במקום הראשון מבין המחלות האונקולוגיות בנשים. נוכחות נגיף הפפילומה האנושי בגוף יוצרת תנאים נוחים להתפתחות סרטן.המחלה בתחילת ההתפתחות היא אסימפטומטית, אם כי תיתכן תחושה לא נעימה בתהליך ההזדווגות, כתמים מועטים, כאבי משיכה בבטן התחתונה.
אבחון:
- ציטולוגיה
- המבחן של שילר
- היסטולוגיה.
אנדומטריוזיס
צמיחה של הקרום הרירי של הרחם על איברים אחרים. רגישות יותר למחלה הן נשים מעל גיל ארבעים, במיוחד כאלו שלא הביאו ילדים לעולם.תסמינים:
הם מגוונים מאוד, לפעמים נעדרים לגמרי. הנוכחים השכיחים ביותר הם כאבים, אי סדירות במחזור החודשי, כאבים בזמן קיום יחסי מין, אי פוריות, מנורגיה ( עצימות מוגברת ומשך הווסת).
הסיבות:
- נטייה גנטית
- המבנה האישי של החצוצרות
- כשלים חיסוניים.
- רְפוּאִי
- כִּירוּרגִי
- הסרת רחם.
דיספלזיה
שינויים בקרום הרירי של צוואר הרחם, לפני ממאירות. דיספלזיה יכולה לכסות גם תאי רירית שטחיים וגם עמוקים יותר. עם דיספלזיה, שלא כמו שחיקה, אין הפרה מכנית של היושרה.גורם:
- וירוס הפפילומה האנושי.
תסמינים מחלה נעדרת.
יַחַס ניתן לבצע הן באופן שמרני והן בניתוח.
כִּיס
מחלה שכיחה למדי היא תוצאה של פסאודו-שחיקה. עם מחלה זו, הבלוטות הממוקמות על צוואר הרחם נסתמות והופכות לציסטות.המחלה היא בדרך כלל אסימפטומטית, ניתן לזהות אותה על ידי רופא במהלך בדיקה.
יַחַס:
- הסרת הציסטה בניתוח
- טיפול בלייזר
פוליפים
ניאופלזמות שפירות של צוואר הרחם. פוליפים מופיעים לרוב על הלוע החיצוני.פוליפים יכולים להתפתח עם עמודים או ללא עמודים והם מסווגים כאדנומטיים, בלוטותיים וסיביים-בלוטיים.
המחלה היא בדרך כלל אסימפטומטית. לעתים קרובות בשילוב עם מחלות גינקולוגיות אחרות.
אבחון:
זוהה במהלך בדיקה, קולפוסקופיה.
יַחַס:
כִּירוּרגִי.
לוקופלאקיה
עלייה בעובי הקרום הרירי של צוואר הרחם. זה עשוי להצביע על תקלה של השחלות, כמו גם על נוכחות בגוף של וירוס הרפס סימפלקס, וירוס הפפילומה האנושי. לפעמים זה בן לוויה של שחיקה.תסמינים:
בדרך כלל נעדר, לפעמים גירוד נצפה.
יַחַס:
צריבה של האזור הפגוע.
אולטרסאונד
זוהי שיטה בשימוש נרחב לבדיקת הרחם. מומלץ אם יש תלונות על אי סדירות במחזור, כאבים בבטן התחתונה, חוסר יכולת להרות, דימום רחמי באמצע המחזור, כאבים בקיום יחסי מין.
אולטרסאונד מבוצע הן דרך דופן הבטן הקדמית והן בצורה טרנסווגינלית.
עשוי לחשוף:
שרירנים, אנדומטריוזיס, סרטן, הפרה של המבנה, הצורה, גודל האיבר, כמו גם מחלות שחלות.
בִּיוֹפְּסִיָה
זוהי שיטת אבחון, המורכבת מלקיחת פיסת רקמה מהצוואר או מגופו של איבר. זה מאפשר לזהות סרטן, כמו גם תהליכים דלקתיים. זה נעשה מהיום ה-5 עד ה-7 של המחזור, ללא הרדמה.סוגי ביופסיה:
- נֶקֶר
- חתך
- אנדוסקופי
- שְׁאִיפָה.
זה נעשה במהירות, ההליך פשוט, אין צורך בהרדמה.
חסרונות השיטה:
לפעמים יש תחושות לא נעימות, בגיל המעבר יש קשיים טכניים בנטילת החומר.
במשך 4 שבועות לאחר ההליך, יחסי מין אסורים.
קוניזציה של הרחם- זהו אחד הזנים של ביופסיה. במהלך ההליך, פיסת רקמה בצורת חרוט מוסרת.
השיטה משמשת הן לטיפול והן לאבחון. ההליך מתבצע הן באשפוז והן בחוץ. אבל במקרה השני, לאחר ההליך, אתה צריך להישאר במרפאה במשך 1 עד 4 שעות בפיקוח רופא.
הסרה (כריתת רחם)
במהלך הניתוח מסירים את גוף הרחם, השחלות והחצוצרות. ההליך כואב ונקבע רק במקרים חריגים.אינדיקציות לכריתת רחם:
- סרטן הרחם וצוואר הרחם
- אנדומטריוזיס בצורה לא מבוקרת
- שרירנים במקרים מסוימים
- צניחת רחם
- דיסמנוריאה
- דלקת חמורה של אברי האגן.
בגיל פרה-קלימקטרי, הניתוח נקבע רק במקרים חירום, שכן הוא כרוך בהפרעות חמורות בעבודה של איברים ומערכות רבות, כמו גם הפרות של מצבה הפסיכו-רגשי של האישה.
צריבה של שחיקה (דיאתרמוקואגולציה)
הליך הצריבה החמה משמש רק בטיפול בנשים שכבר יש להן ילדים, שכן לאחר מניפולציה כזו עלולות להישאר צלקות שמקשות על הלידה. ההחלמה לאחר ההליך נמשכת כשבועיים. לאחר צריבה, אישה יכולה לראות הפרשות ( מדמם או צלול). להחלמה טובה יותר לאחר צריבה, עליך להימנע מ:- הרמת משקולות
- אמבטיה חמה
- יחסי מין לתקופה של שבועיים לפחות.
הרס קריו- זה אותו צריבה, אבל עם חנקן נוזלי. ההליך אנושי יותר ביחס לרקמות, כמעט ולא משאיר עקבות אחריו. כעת הציוד להליך כזה אינו נדיר.
גְרִידָה
גירוד מטרות:
- טיפול בפוליפים, דימום ברחם, היפרפלזיה, וכן לפני התערבות לטיפול בשרירנים
- אבחון ( כדי להבהיר את האבחנה הקיימת).
ריפוי של הרחם הוא אמצעי קיצוני, אשר פונים אליו כאשר יש צורך מיוחד.
ההליך מתבצע באמצעות היסטרוסקופ. הקצה לימים האחרונים של המחזור החודשי.
טיפול בגלי רדיו
רדיוכירורגיה היא ניתוח שבו הכלי הניתוחי הוא רדיוסכין.במה ניתן לטפל?
- קרישה של מוקדי אנדומטריוזיס
- ביופסיה של צוואר הרחם
- קוניזציה של צוואר הרחם
- טיפול בשחיקת צוואר הרחם
- הסרת יבלות באברי המין של הפות.
- אין איבוד דם
- הליך כמעט ללא כאבים
- תקופת החלמה קצרה
- הפעולה עצמה אורכת מספר דקות.
זריקת סרטן
החיסון יעיל נגד 4 סוגי וירוס הפפילומה, היוצרים תנאים נוחים להתפתחות סרטן צוואר הרחם.משך החיסון הוא חמש שנים ( חסינות חזקה).
ניתן לחסן נערות ונערות מתחת לגיל 26, כמו גם בחורים מתחת לגיל 17 ( כדי לא להפוך לנשאים של הנגיף).
החיסון למעשה אינו גורם לתופעות לוואי למעט תגובות מקומיות.
התוויות נגד לחיסון:
- הֵרָיוֹן
- מחלות נוירולוגיות וסומאטיות
- אי סובלנות אינדיבידואלית
- טמפרטורת גוף מוגברת.
טיפול בסרטן באמצעות תרופות עממיות
1.
טוחנים במטחנת בשר 150 גר'. עלי אלוורה, מערבבים עם 250 גר'. דבש ( יותר טוב ממאי), 270 מ"ל קאהורס. שומרים 5 ימים במקרר. השתמש במשך 5 ימים, 1 כפית. שלוש פעמים ביום 60 דקות לפני הארוחה, הוסף עד 1 כף. משך הקבלה הוא בין 21 ל-45 ימים. 2.
2 כפיות עשב קשלחלוט 1 כף. מים רותחים, לעמוד 3 שעות מתחת למכסה מנוע, לעבור דרך מסננת. השתמשו לשטיפה וצרכו רבע כוס שלוש פעמים - ארבע פעמים ביום.
3.
1 כף עלי ברדוק יוצקים 200 מ"ל מים רותחים, מצננים, עוברים דרך מסננת, קח דרך הפה 100 מ"ל שלוש פעמים - ארבע פעמים ביום.
טיפול בשרירנים בעזרת תרופות עממיות
1. קח את הממוצע נוּרָהלבן, קצוץ דק, מכניס לגזה סטרילית, קשור בחוט חזק בצורת טמפון ומוחדר לנרתיק כמה שיותר עמוק בלילה. בצע את ההליך מדי יום במשך 4 שבועות או יותר עד להיעלמות הפיברומיומה.2. קח 25 קיר מחיצה עשוי אגוזי מלך, מוסיפים חצי כוס כּוֹהֶל, לעמוד 7 ימים ולהשתמש ב-15 טיפות שלוש פעמים ביום, מדוללות בכמות קטנה של מים. משך הקבלה הוא 8 שבועות.
3. הכינו מרתח מזרעי פשתן, שתו 50 מ"ל מרתח שלוש פעמים ביום במשך שבועיים.
4. לקחת צמרות מגזר: שתי לחיצות לליטר מים רותחים. שומרים מכוסה למשך 40 דקות. השתמש כדי להקל על דימום בשרירנים.
טיפול בצניחת תרופות עממיות
1. תה מליסה: ל-400 מ"ל מים רותחים 2 כפות. חומרי גלם. לשמור בתרמוס למשך 8 שעות, לשתות שני שליש כוס 60 דקות לפני הארוחות.2. 1 st. ל. טַיוּן, 500 מ"ל וודקהלעמוד 10 ימים במזווה. השתמש ב-1 כף. לפני ארוחת הבוקר.
3.
אורגנו ו מליסה לימון 75 גר' כל אחד, כף רגל 100 גר'. מערבבים היטב, 2 כפות. אוסף, יוצקים 400 מ"ל מים רותחים בתרמוס. קח 70 מ"ל 60 דקות לפני ארוחה שלוש פעמים ביום.
מבפנים, הרחם הוא פצע עצום, והוא פגוע ביותר באזור בו הייתה מחוברת השליה, שם נמצא מספר רב של כלי פקקת. בנוסף, על פני השטח הפנימיים של הרחם יש שאריות של קרום העובר וקרישי דם.
בדרך כלל, יש לנקות את חלל הרחם במהלך 3 הימים הראשונים. בתהליך זה מוקצה תפקיד משמעותי לפגוציטוזיס (פגוציטים הם לויקוציטים המסוגלים להמיס חיידקים) ולפרוטאוליזה חוץ-תאית (פירוק חיידקים בעזרת אנזימים פרוטאוליטיים).
הודות לתהליכים אלו, סוד פצע (לוצ'יה) משתחרר מהרחם. בימים הראשונים, הלוכיה היא הפרשה דמית, ביום ה-3-4 הם הופכים להתאבדות סרוסית עם תכולה גבוהה של לויקוציטים, עד סוף השבוע השלישי ההפרשה מהרחם צריכה להיות נוזלית וקלה, ולהיעלם לחלוטין על ידי שבוע שישי.
עם זאת, אם נאמר על שיקום האפיתל של חלל הרחם(קליפה פנימית), ואז זה מתרחש לאחר כ-3 שבועות, מקום ההתקשרות של השליה משוחזר לקראת סוף התקופה שלאחר הלידה.
כמה זמן זה ייקח?
בדרך כלל, התכווצות הרחם לוקחת בממוצע של חודש וחצי עד חודשיים וחצי. במקרה זה, הירידה הפעילה ביותר בנפח הרחם מתרחשת בימים הראשונים לאחר הלידה.
לכן, מיד לאחר הלידה, גודל מערכת הרחם בקוטר הוא כ-12 ס"מ, וזה מאפשר, במידת הצורך, להחדיר יד לתוך הרחם כדי להסיר את שאריות השליה.
אולם כבר לאחר היום הראשון, הכניסה לתעלת צוואר הרחם מצטמצמת עד כדי כך שניתן להיכנס אליה רק שתי אצבעות, ביום השלישי - אחת. מערכת הרחם החיצונית לחלוטין תיסגר בסביבות השבוע השלישי.
יחד עם זאת, אם מיד לאחר הלידה, משקל הרחם הוא 1 ק"ג, לאחר מכן לאחר 7 ימים זה יהיה בערך 500 גרם, לאחר 14 - 350 גרםועד סוף התקופה שלאחר הלידה, כלומר. לאחר 2-3 חודשים, הרחם יגיע לגודלו לפני הלידה עם משקל של כ-50 גרם.
כדאי לקחת בחשבון שתהליך התכווצות הרחם מלווה ב כאבי התכווצות קלים בבטן התחתונה, והם בולטים ואינטנסיביים ביותר לאחר לידות חוזרות.
אם הצירים האלה כואבים מאוד, אז לאחר התייעצות עם רופא, ניתן להשתמש במשככי כאבים או נוגדי עוויתות מסוימים כדי להפחית את הכאב, אך עדיף להסתדר בלעדיהם.
עם זאת, קורה שאצל חלק מהנשים בלידה הרחם אינו מתכווץ לאחר הלידה (אטוניה) או שהוא מתכווץ, אלא לאט מאוד (יתר לחץ דם).
שתי האפשרויות מסוכנות לבריאות האישה., שכן הם יכולים לגרום או למספר סיבוכים אחרים.
הרחם אינו מתכווץ: מה הסיבה?
בין היתר גורמים משותפים, המשפיעים על ההאטה של התכווצות הרחם לאחר לידת ילד, גינקולוגים מבחינים:
- מספר העוברים שאישה נושאת;
- מיקום השליה;
- קשיים שהתעוררו במהלך ההריון או הלידה;
- משקל גדול של הילד;
- מצב בריאות האישה וכו'.
אז, למשל, התכווצות הרחם איטית יותרבנשים שההריון שלהן היה:
- או מסובך (יתר לחץ דם, נפרופתיה וכו');
- אם הייתה התקשרות נמוכה של השליה;
- הפרי היה גדול מספיק;
- גופה של היולדת היה מדולדל מאוד;
- פעילות העבודה התנהלה בצורה גרועה;
- לאחר הלידה, האישה התנהגה בצורה מאוד פסיבית ולמעשה לא זזה.
אל תתכווץ בכלללאחר הלידה, הרחם יכול במקרה של:
- הטיה שלה;
- פציעות בתעלת הלידה;
- תת ההתפתחות שלה;
- תהליכים דלקתיים בנספחים וברחם עצמו (כולל בעבר);
- פיברומה (גידול שפיר);
- הפרעות בקרישת דם וכו'.
אם הרחם מתכווץ לאט
מיד לאחר לידת הילדכרית חימום קר מונחת על בטנה של אמא שזה עתה יצרה, זה עוזר לעצור דימום ולהאיץ את התכווצות הרחם.
במשך מספר ימים שהלידה תהיה בבית היולדות, הרופאים יבדקו כל הזמן את מצב הרחם ואת רמת ההתכווצות שלו.
קבע כיווץ רחם נמוךהגינקולוג יכול במהלך בדיקה שגרתית של מצב החלק התחתון של הרחם (במקרה זה הוא יהיה רך).
ו אסור לשחרר אישה מבית החוליםעד שהרופא בטוח שהרחם מתכווץ בקצב תקין.
אם הגינקולוג רואה שהרחם לא יכול להתכווץ לבד, הוא רושם לאישה תרופות מיוחדות שמגבירות את פעילות ההתכווצות שלה ( פרוסטגלנדינים או אוקסיטוצין), כמו גם, במידת הצורך, עיסוי חיצוני של קרקעית הרחם, המתבצע דרך דופן הבטן הקדמית.
הדחף העיקרי להאיץ את התכווצות הרחםמניקה, לכן אנו ממליצים לך להתחיל להניק את תינוקך בהקדם האפשרי.
כמו כן, מומלץ לזוז הרבה (במידת האפשר) ולשכב על הבטן בתדירות גבוהה יותר, ועוד יותר טוב - לישון על זה. אתה לא צריך להזניח את כללי ההיגיינה האישית, כלומר, לשטוף באופן קבוע, לטפל בפצעים וכו '.
השפעה משמעותית על רמת התכווצות הרחם יש ריקון שלפוחית השתן באופן קבוע. נשים לרוב אינן שמים לב לעובדה זו, במיוחד אם הן הוטלו לאחר הלידה, כי אז הטלת שתן גורמת לכאב רב. עם זאת, למרות הכאב, כדאי לנסות ללכת לשירותים לעתים קרובות ככל האפשר.
בְּדֶרֶך כְּלַל, לאחר הלידה, הרחם מופחת באופן פעיל אצל אותן נשים שלא נמנעו מפעילות גופנית קטנה במהלך ההריון. לכן, אנו ממליצים לך ללכת בחוץ לעתים קרובות ככל האפשר במהלך ההריון, לעשות שיעורי בית פשוטים ולעשות.
אם כל השיטות הנ"ל לא הביאו את האפקט הרצוי והרחם עדיין לא מתכווץ, ייתכן שהדרך לצאת מהמצב. העובדה היא כי הלוכיה (הפרשה לאחר לידה) או חלק מהשליה עשויים להישאר בחלל הרחם, או הלוע הרחם עשוי להיות סתום עם קרישי דם שנוצרו.
ללא ניקוי, כל זה יוביל אותך בהכרח להתפתחות של תהליך דלקתי, ואולי, לא רק ברחם עצמו, אלא גם מחוצה לו. אם זה לא עוזר, למרבה הצער, ההשלכות על האישה הופכות חמורות עוד יותר: היא תצטרך לעבור ניתוח או, במקרה הגרוע, אפילו להסיר את הרחם.
אבל, למרבה המזל, לנשים בריאות העוקבות אחר כל המלצות הרופאים, ככלל, אין בעיות רציניות עם התכווצויות הרחם לאחר הלידה. אז תשמרי על עצמך ותהיי בריאה!
הערת מומחה
העיכוב בהתכווצות איבר העובר נקרא תת-אינבולוציה של הרחם. בדרך כלל הרחם מתכווץ לרמתו המקורית עד סוף השבוע השישיתקופה שלאחר לידה. בנשים שאינן מניקות, עד סוף השבוע השמיני.
ההתכווצות המהירה ביותר של האיבר מתרחשת מיד לאחר לידת הילד. אורך העובר הוא בממוצע 40-50 סנטימטרים. ברחם, הילד נמצא במצב מקופל: הרגליים נלחצות לגוף. אורך הרחם לפני הלידה הוא 35-38 סנטימטר, ולאחר הלידה, הוא מתקצר מיידית. במקום שני שליש מצמיחת העובר, גודל הרחם הופך להיות דומה לראשו של יילוד.
הרקע ההורמונלי של אישה משתנה. ייצור הורמוני הגדילה מפסיק. במקום זאת, הם מסנתזים חומרים שמטרתם לשקם את הגוף.
גוף האדם הוא ללא ספק ייחודי. אבל ביחס ליונקים אחרים. התהליכים העיקריים הם תגובות אופייניות, והתקופה שלאחר הלידה אינה יוצאת דופן.
התכווצויות הרחם הן אינדיקטור למהלך התהליך שלאחר הלידה. רק לפי גודל הרחם אפשר לשפוט את המצב הכללי של הלידה. כאשר הרחם מתכווץ כרגיל, אז הכל הולך כמו שצריך. אם יש עיכוב בהתכווצות הרחם, לא צריך לעשות בדיקות יקרות כדי להבין שהתקופה שלאחר הלידה עוברת כשלים רציניים. גם חיסונית וגם הורמונלית.
לאחר לידה בניתוח קיסריההתכווצות של הרחם נמוכה בהרבה מאשר לאחר לידה דרך תעלת הלידה הטבעית.
לכן, לאחרונה, ילדים שעברו ניתוח קיסרי, לקום מהמיטה מוקדם ככל האפשרברגע שתופעות הלוואי של ההרדמה חולפות. תנועה תורמת להתכווצות, וחוסר פעילות מוביל לעייפות. כולל השכבה השרירית של הרחם.
דינמיקה של התכווצות הרחם בתקופה הרגילה שלאחר הלידה
לאחר יציאת השליה, גובה קרקעית הרחם נקבע בגובה הטבור. בכל יום לאחר מכן של התקופה שלאחר הלידה, תחתית הרחם שוקעת 1.5-2 ס"מ. עד השחרור ממחלקת יולדות - ביום השישי - גובה קרקעית הרחם לא יעלה על 4-5 ס"מ מהרחם.
עיכוב בהתכווצות הרחם למשך יום אחד לפחות נחשב לפתולוגיה.
גורמים לתת-אינבולוציה של הרחם
הסיבות לעיכוב בהתכווצות הרחם יכולות להיות הפרעות הורמונליות, פגמים אנטומיים, גורמים זיהומיים.
הפרעות הורמונליות
חוסר פרולקטין- הורמון האחראי על ייצור החלב. גם אצל נשים שאינן מניקות בלידה, הרמות הראשוניות של פרולקטין, ההורמון ההורי העיקרי, נשארות ברמה גבוהה למדי ביום הראשון של התקופה שלאחר הלידה.
ייצור פרולקטין כרוך בשחרור מיידי של אוקסיטוצין, הורמון שמכווץ את שרירי הרחם. פרולקטין מיוצר באופן רפלקסיבי, כאשר הפטמות מגורות. לכן, בהנקה של תינוקות, התכווצות הרחם מתרחשת הרבה יותר מהר.
חוסר פרולקטיןמוביל לירידה בכיווץ הרחם. חשיבות רבה היא הוויסות המרכזי של קליפת המוח. עם הילד הרצוי, ייצור הפרולקטין גבוה בהרבה.
סיבות אנטומיות
שאריות שליהמחובר לדופן הרחם למנוע ממנו להתכווץ.. כשם שאדם אינו יכול להזיז יד בגבס, כך הרחם אינו יכול להתכווץ במלואו, מוגבל על ידי אונת שליה מחוברת.
חסימה של הלוע החיצוני של צוואר הרחם, הטיה של הרחםוחוכמה אחרת מתייחסת יותר לתיאוריה. עם התכווצות רגילה, הגורמים הללו אינם חשובים. אדם עם אותה הצלחה נושף אוויר, ללא קשר אם יש לו לסת משלו או כוזבת. אז תכולת הרחם יוצאת בחופשיות מהחלל שלו במהלך התכווצות השרירים.
הַדבָּקָה
זיהום לאחר לידהלרוב המשך של התהליך שהחל במהלך ההריון. זיהום בתנאים סטריליים הוא בלתי אפשרי.
אנדומטריטיס לאחר לידהמתפתח לאחר chorionitis מועבר - דלקת של הממברנות. המשטח הפנימי המודלק של הרחם אינו מגיב לגירוי אוקסיטוצין. הרחם הופך לרופף, ההתכווצויות נעשות איטיות.
גורמים לתת-אינבולוציה של הרחםזוהתה במחלקת יולדות וטופלה במסגרת בית חולים.
הפתולוגיה של התפתחות איברי הרבייה של אישה יכולה להתבטא בצורה של הפרעת גדילה. ניתן למצוא רחם קטן גם בתקופת ההתבגרות אצל בנות וגם אצל נשים בוגרות. מה המשמעות של הגילוי שלה? מהי הפתולוגיה הזו?
תמונה קלינית
רחם קטן עלול להתגלות במקרה, במהלך בדיקה גינקולוגית, או באולטרסאונד של האגן. אישה עלולה אפילו לא לחשוד שיש לה פתולוגיה. אבל במקרים מסוימים, פנייה לגינקולוג נגרמת על ידי בעיות עם האופי המחזורי של הווסת, כאשר הן אינן מתרחשות אצל בנות בגיל ההתבגרות, או שהמחזור אינו מתייצב לאורך זמן.
גודל הרחם משתנה במהלך תקופות מסוימות של התפתחות הגוף הנשי. איבר רבייה זה גדל ככל שהילדה מתבגרת, כאשר צמיחה פעילה מתרחשת במהלך ההתבגרות. ההתפתחות מושפעת מהורמונים, מהמצב הכללי של הגוף. הרחם מגיע לגודלו הרגיל עד גיל 16-18.
הגודל נקבע באולטרסאונד וזה קורה: אורך 7-8 ס"מ, רוחבי 4-5 ס"מ. לעובי שכבת השריר יש חשיבות רבה על מנת להיכנס להריון וללדת ילד, הוא צריך להיות בטווח של 2-3 ס"מ ירידה באינדיקטורים אלה יכולה לדבר על פתולוגיה. גודל הרחם אצל בנות שונות עשוי להשתנות, זה תלוי בחוקה. לכן, בנות עם אסתניות נמוכות עשויות להיות עם רחם קטן, אבל זה לא ימנע מהן להיכנס להריון וללדת ילד.
סוגי רחם קטן
בגינקולוגיה אין אבחנה כזו, ישנן פתולוגיות של התפתחות הרחם והן מחולקות לסוגים הבאים:
- היפופלזיה. הרחם קטן יותר, אך לא פחות מ-5.5 ס"מ, לעיתים ישנה תת התפתחות של איברי רבייה אחרים או הפרעות ברקע ההורמונלי;
- אינפנטיליזם. גודל האיבר 3-5.5 ס"מ מתאים לילדות, כך שניתן לקרוא לו "רחם הילדים";
- אפלסיה. הערך הוא פחות מ-3 ס"מ, המתאים לרחם של יילוד.
תכונות גיל של הרחם
סיבות
צמיחת הרחם עלולה להיפגע מכמה סיבות. זה אפשרי במהלך הנחת איברים (אורגנוגזה) של העובר או במהלך ההתבגרות.
אם מתגלה היפופלזיה או אפלזיה, הסיבות עשויות להיות כדלקמן:
- חוקת הגוף.במקרים כאלה, אין הפרות באיברים אחרים, אישה יכולה להרות וללדת ילד;
- פתולוגיה של התפתחות העובר.זה נצפה אם במהלך ההריון אמו של הילד סבלה ממחלות זיהומיות, אכלה מתת תזונה, או גורמים רעילים, פסיכולוגיים אחרים פעלו עליה. אולי זה השפיע על הילד וגרם לפתולוגיה התפתחותית;
- הפרעות במהלך גיל ההתבגרות. זוהי תקופה חשובה בהתפתחות של ילדה, ולכן כל מתח, חוסר תזונה וויטמינים, כמו גם פתולוגיות הורמונליות, עלולים להוביל להתפתחות של היפופלזיה.
חָשׁוּב!מספר הנשים עם היפופלזיה, אינפנטיליזם או אפלזיה גדל מדי שנה. הדבר נובע משינויים בסביבה (עלייה בקרינת הרקע, זיהום), שינויים באורח החיים של מתבגרים ותזונה. יחד עם פתולוגיות כאלה, ניוון, אנורקסיה או השמנת יתר נפוצים יותר ויותר בקרב מתבגרים. זה מסוכן מאוד לבנות, במיוחד בגיל ההתבגרות.
תסמינים של פתולוגיה
היפופלזיה מתגלה בדרך כלל במקרה. ייתכנו הפרות קלות של המחזור או הפרשות במהלך הווסת, אך לעתים קרובות יותר הסיבה ללכת לרופא היא אי פוריות. עם אינפנטיליזם או אפלזיה, אי סדירות במחזור בולטת יותר, אולי אפילו היעדר מחזור. ואם הם כן, אז לעתים קרובות יותר יש אוליגומנוריאה, כאב, תשוקה מינית מופחתת.
האם הריון אפשרי
לא ניתן לומר באופן חד משמעי כיצד האבחנה של רחם קטן והריון עקבי. יתר על כן, נשים רבות עם פתולוגיה זו נכנסות להריון ויולדות ילדים. יש גם כאלה שמתרחש אצלם הריון, אך מופרע. ניתן להסביר זאת בכך שלרחם אין זמן לגדול ולכן דוחה את העובר, או שיש הפרעות הורמונליות אחרות. במצבים כאלה, אישה לא יכולה להפסיק את ההריון. כי השינוי ברמות ההורמונליות במהלך ההריון מקדם את צמיחת הרחם, וזה עדיף על טיפול הורמונלי.
אם לאישה יש אפלזיה, אז לרוב אי אפשר לשחזר את תפקוד הרבייה שלה, במקרים כאלה ניתן לייעץ בהפריה חוץ גופית ונשיאת ילד על ידי אם פונדקאית. בכל מקרה, אתה צריך לברר את הסיבה ולטפל בה, שיטות טיפול מודרניות יכולות לשנות באופן משמעותי את הפרוגנוזה אצל נשים עם פתולוגיה זו.
אבחון
ניתן לזהות היפופלזיה או אפלזיה של הרחם במהלך בדיקה דו מנואלית על ידי גינקולוג או בבדיקת אולטרסאונד. מחקרים נוספים כגון CT או MRI מסייעים אף הם באבחון פתולוגיה זו. אבל חשוב יותר לזהות את הסיבה כדי לרשום את הטיפול הנכון.
נשים עם פתולוגיות כאלה רושמות בדיקות דם כדי לקבוע את רמת ההורמונים. כאשר הוא משתנה, יש צורך לחקור היטב את הסיבה שגרמה לעלייה או לירידה בריכוז ההורמונים בדם.
חָשׁוּב!היפופלזיה או אפלסיה עשויה להיות סימן לניאופלזמה של יותרת המוח או ההיפותלמוס, אשר משנות את הרקע ההורמונלי ומונעות התפתחות וצמיחה תקינים של הרחם. אם מתבצע טיפול הורמונלי, זה יכול להאיץ את צמיחת הניאופלזמה.
יַחַס
מה לעשות אם נמצא רחם קטן? צריך להיבדק אצל גינקולוג, אנדוקרינולוג, ורק אז להתחיל בטיפול. קורה שהבדיקה מגלה פתולוגיות אחרות של תת-התפתחות של איברי המין, או מחלות שהן הגורם לאי-פוריות. הטיפול בהם צריך להתבצע בשילוב עם טיפול הורמונלי, שהוא השיטה היעילה ביותר לרחם קטן.