תיקון אוזניים: אינדיקציות, תיאור ההליך, ביקורות. בפגישת ייעוץ עם מנתח פלסטי. שיקום והחלמה

אם צורת האוזניים לא מושלמת, זו לא סיבה להסתיר אותן. ניתוח פלסטי של האוזניים יעזור לפתור בעיה כה עדינה.

מהות הפעולה

פלסטי אוזניים היא פעולה הכוללת ביטול פגמים במבנה האוזן. פגמים כאלה יכולים להיות מגוונים מאוד. הנפוץ ביותר הוא צניחה. אבל אם לומדים את התמונות של מטופלי המרפאה, ניתן לראות בעיות נוספות, כמו עיוותים שונים של האפרכסת, מיקום לא נכון של האוזניים, צורה לא סדירה של האונות ועוד הרבה יותר. ניתוח אוטופלסטי הוא לא הניתוח הפלסטי הקשה ביותר, אך עדיין נדרשת הכנה. בנוסף, יש התוויות נגד, כמו גם השלכות אפשריות.

אינדיקציות

באילו מקרים יש צורך בניתוח פלסטי? עיון בתמונות של מטופלים במרפאות לכירורגיה פלסטית, אנו יכולים להסיק כי ניתוחים מבוצעים כמעט עבור כל פגמים מבניים של האוזניים. הנה כמה מהם:

• עיוותים של אפרכסת האפרכסת (הן נרכשת והן מולדת), היעדרם המוחלט;
• שינויים בצורה או בגודל של תנוכי האוזניים;
• דפורמציה של האונות (קרעים עקב נזק מכני);
• אוזניים בולטות;
• עלייה בזווית בין האפרכסת לגולגולת (במצב רגיל, היא כ-30 מעלות);
• צלקות או צלקות באוזן.

התוויות נגד

התוויות נגד לניתוח הן כדלקמן:

• גיל ילדים עד 5-6 שנים (שרקמות סחוסיות, ובהתאם, צורת האפרכסות נוצרות בדיוק לפני גיל זה, כך שהניתוח שיבוצע קודם לכן פשוט לא יהיה יעיל);
• סוכרת (עם מחלה זו, הסיכון לזיהומים עולה);
• מחלות הקשורות להפרעות בקרישת הדם, במיוחד עם הירידה שלה (זה מגביר את הסיכון לדימום);
• מחלות אונקולוגיות;
• מחלות זיהומיות חריפות;
• מחלות כרוניות בשלב החריף;
• מחלות דלקתיות חריפות או כרוניות של איברי השמיעה (במיוחד האוזן התיכונה או החיצונית);
• מחזור אצל נשים.

סוגי פלסטיק

ישנם מספר סוגים של ניתוח אוטופלסטיק. אז, בהתאם למטרת הפעולה, ישנם שני סוגים:

1. ניתוח אוטופלסטיקה אסתטי. זה מסומן עבור פגמים אסתטיים שונים במבנה האוזניים. הפעולה כרוכה בשינוי מיקום, גודל או צורת האפרכסת.
2. ניתוח אוטופלסטיקה משחזר הוא שיקום רקמות האוזן (מלא או חלקי). פעולות כאלה מיועדות למומים מולדים או להשלכות של פציעות.

אם לוקחים את הטכניקה הכירורגית כבסיס לסיווג, ניתן להבחין בין שני סוגים:

• פלסטיק לייזר. כל המניפולציות מבוצעות על ידי מה שנקרא סכין הלייזר (חלק מרקמת הסחוס פשוט מתאדה בהשפעת הלייזר). אם אתה לומד את התמונות של המטופלים ואת הביקורות שלהם, אז אנחנו יכולים להסיק כי שיטה זו היא המאפשרת לך להשיג את התוצאות הטובות ביותר ולהימנע מהשלכות. השימוש בלייזר מסייע להפחית את הסיכון להצטלקות גסה לאחר הניתוח, וכן מאיץ את תהליכי ההתחדשות והריפוי, ומצמצם את משך תקופת ההחלמה.
• ניתוח אוטופלסטיקה מסורתי מבוצע באמצעות אזמל. ניתוח כזה דורש הכשרה ומיומנות גבוהה של המנתח.

כיצד מתבצע הפעולה?

כיצד מתבצע ניתוח אוטופלסטיקה? תכונות הפעולה יהיו תלויות בפגמים הספציפיים המתוקנים.

תיקון אוזניים בולט

אוזניים עליון הוא אולי הפגם השכיח ביותר. תיקונו מתבצע בדרכים שונות:

• תיקון Furnas כרוך בהסרה של אזור מסוים של העור מאחורי האוזן. לאחר מכן, סחוס האוזן יימשך לעצם הטמפורלית ויקובע במיקום הנדרש. שיטה זו משמשת לרוב לאוזניים צניחות.
• תיקון חרדל כרוך בחתך על פני השטח האחוריים של הסחוס של האפרכסת. לאחר מכן מסירים את הסחוס העודף והקצוות מחוברים בתפרים. מניפולציות כאלה מאפשרות לא רק לחסל אוזניים בולטות, אלא גם לתקן את הצורה ואפילו את גודל האפרכסת.
• התיקון לפי אנטרסטרום הוא הכי פחות טראומטי. ראשית, מבצעים חתך קטן (סנטימטר אחד בלבד) על המשטח האחורי של הקליפה, שדרכו המומחה ידלל את הסחוס. לאחר מכן, דרך מספר חתכים אחרים (אורכם לא יותר מ-2-3 מילימטרים), יבוצעו תפרים. שיטה זו מאפשרת להפוך את הצלקות לבלתי נראות.

תיקון אוזניים

התמונות של מטופלי המרפאה מראות שפלסטיק יכול להעלים מגוון רחב של פגמים מבניים, עד להיעדר מוחלט של אוזן (או אפילו שתי האוזניים).

רוב הפעולות מתבצעות במספר שלבים:

1. ראשית, מדידות מבוצעות שיאפשרו לא רק לתקן פגמים, אלא גם להשיג דמיון מרבי של האוזניים.
2. לאחר מכן יתבצע העיצוב של המעטפת המשוחזרת או חלקיה. תהליך זה חשוב מאוד, תוצאת הפעולה תלויה בו.
3. כאשר המודל התלת מימדי של האוזן העתידית (או חלקים בודדים של הקליפה) מוכן, החומר מוכן. אם נדרש שחזור של אוזן אחת או חלק, אזי נעשה שימוש ברקמת הסחוס של המטופל עצמו, שאותה רופאים בדרך כלל שואלים מהצלעות. אם כמות הרקמה הנדרשת גדולה ושתי האוזניים חסרות, ניתן להשתמש בשתלים מוכנים מחומרים סינטטיים. אבל השימוש בהם, למרבה הצער, מאיים בדחייה וזיהום של רקמות.
4. כעת תיוצר מסגרת תלת מימדית מהרקמות שנלקחו.
5. בהיעדר מוחלט של האוזן, תידרש הכנה של כיס עור. מתחת לעור מניחים שתל מיוחד המאפשר מתיחתו. במקרים מסוימים נדרשת השתלת עור.
6. לאחר מכן השחזור מתבצע ישירות.

ניתוחים כאלה קשים מאוד, אבל תמונות וביקורות מטופלים משכנעות אותנו שידי המנתחים יכולות לחולל פלאים.

תיקון האונות

ניתוח פלסטי בתנוך אוזניים הוא גם די מבוקש. ניתן לבצע פעולות בדרכים שונות (בהתאם לבעיות שיש לפתור ולפגמים שיש לתקן):

• אם האונה נקרעת או פגומה קשות, המנתח יכרות תחילה חלק מהרקמה לאורך ההיקף של אזור הפגם, ולאחר מכן יחבר את הקצוות עם תפרים. כתוצאה מכך, הרקמות יגדלו יחד, והנזק יבוטל (אך עדיין הצלקות יישארו).
• כדי להקטין את גודל האונה, המנתח יסיר אזור קטן של העור מהגב, ולאחר מכן יחבר את הקצוות עם תפרים ובכך יפחית את האונה. במקרים מסוימים מסירים גם רקמת שומן עודפת.
• אם נדרשת עלייה באונה, אז העור, להיפך, מושאל מאזור הצוואר. לפעמים נדרשת השאלת רקמת שומן (אם האונה כמעט חסרה או מפותחת בצורה גרועה ביותר).

הכנה לקראת הניתוח

יש לבדוק את החולה לפני הניתוח. יש צורך בפרוצדורות אבחון כגון פלואורוגרפיה וקרדיוגרמה, בדיקות שתן ודם כלליות, בדיקות דם לאיתור זיהומים (כגון הפטיטיס, עגבת, HIV), קרישה (הערכת קרישת דם) ועוד כמה.

המנתח יבדוק את האוזניים וימדוד אותן על מנת לתכנן את הניתוח ולקבוע את השיטות המתאימות.

הַרדָמָה

עבור מבוגרים, ניתוחים מבוצעים לעתים קרובות יותר עם שימוש בהרדמה מקומית, ולילדים, ניתוח אוטופלסטיק מבוצע בהרדמה כללית. יש לקבוע את התרופות והמינונים על ידי הרופא המרדים, תוך התחשבות בתוצאות הבדיקה.

שיקום

כפי שעולה מהביקורות, תקופת השיקום קצרה ולא מסובכת. בימים הראשונים עלולים להופיע כאבים (לעיתים די חמורים). תפרים מוסרים בדרך כלל לאחר 7-10 ימים (בעת שימוש בחוטים הנספגים בעצמם, אין צורך בהסרת תפרים). לאחר הניתוח, אתה צריך ללבוש תחבושת מיוחדת המאפשרת לך לתקן את התוצאות. כמה כדאי ללבוש? כ-10 ימים ברציפות, ואז עוד 2-3 שבועות בלילה.

עלות תפעול

כמה עולה פלסטיק? המחירים תלויים בליקויים המתוקנים. אז, תיקון כירורגי של אוזניים בולטות משני הצדדים עולה בערך 30-35 אלף, וניתוח לייזר יעלה 35-40 אלף. המחירים לביטול פגמים במבנה המעטפת תלויים בקטגוריית המורכבות של ההתערבות. תפעול הקטגוריה הראשונה עולה כ-25-30 אלף. מחירי הפעולות של הקטגוריה השנייה של מורכבות נעים בין 30-40 אלף, ופעולה מורכבת תעלה 40-50 אלף רובל. המחיר הוא לתיקון אוזן אחת.

דעות

כמה ביקורות על אוטופלסטיקה:

• “ספקתי הרבה זמן, גיליתי כמה עולה הפעולה. תמונות של חולים היו מרשימות, הם מילאו תפקיד מכריע. עקב כך בחרתי בתיקון לייזר ומצאתי מרפאה ורופא לאחר עיון בחוות דעת. הכל הלך מדהים. ללא סיבוכים, תוצאות מצוינות. סוף סוף נפטרתי מתסביכים!"
• "הייתה מיקרוטיה מהדרגה השלישית (הקליפה נעדרה). בוצעו שלושה ניתוחים, אך, ככל הנראה, המנתחים לא היו מקצועיים (אם כי לא ניתן לקרוא למחירי השירותים נמוכים). והניתוח הרביעי הצליח. אני מסתכל על התמונות שלי ולא מאמין שפעם הייתי שונה".

באופן כללי, ישנן ביקורות שונות. אבל מטופלים שניגשו באחריות לבחירת המנתח והמרפאה, לרוב, מרוצים.

עכשיו אתה יודע כמה עולה ניתוח אוטופלסטיק וכיצד הוא מבוצע. אם תחליטו על ניתוח כזה, בחרו במרפאה מוכחת ובמומחה מוסמך ביותר.

בשנת 1881, מנתח אמריקאי צעיר, E. Ely, תיאר את הניתוח הראשון לתיקון אפרכסת (אוזניים בולטות).

מה לעשות?

ניתוח לעיצוב אוזניים מחדש (אוטופלסטיקה).

פעולה

ככלל, בהרדמה מקומית נעשה חתך לאורך החלק האחורי של האפרכסת, ואז סחוס האוזן מקופל כך שנוצר אנטי-הליקס, והזווית בין האפרכסת לחלק האחורי של הראש מצטמצמת. לאחר מכן, מורחים גלילי גזה, המסייעים לאוזן "לזכור" את הצורה החדשה. על פי תכנית זו, פלסטיק מבוצע על פי Converse-Wood-Smith. לעיתים משתמשים בשיטה שהומצאה ביפן, בה לוחצים את האוזניים אל הראש בעזרת תפרים שמונחים מאחור וכך נמנעים חתכים בסחוס.

התוויות נגד

אין כאלה ספציפיים.

סיבוכים אפשריים

עם סחוס עבה ובלתי אלסטי של האפרכסת, האנטי-הליקס החדש שנוצר בתקופה שלאחר הניתוח יכול להתיישר, ולבטל את תוצאת הניתוח. זה קורה לעתים רחוקות ביותר, אבל ... השימוש בשיטה היפנית אינו מומלץ לאנשים עם סחוס לא אלסטי.

תקופת החלמה

בשלושת הימים הראשונים לאחר ניתוח Converse-Wood-Smith יהיו כאבים קלים, לאחר מכן 12-14 ימים לאחר הניתוח תצטרכו ללכת באופן קבוע להלבשה - במהלך השבועיים הללו המטופל חובש תחבושת מקבעת בנוסף רולים. לאחר מכן מסירים את הגלילים, ובמשך שבועיים נוספים אתה צריך ללבוש תחבושת (בדרך כלל תחבושת אלסטית ממלאת את תפקידה). אם הסחוס אלסטי מדי, הרופא ימליץ לשים תחבושת במהלך השינה למשך 2-4 שבועות נוספים. במקרה של השיטה היפנית, פשוט מגיעים למרפאה לאחר שבועיים להסרת התחבושות, ומסתדרים ללא כאבים כלל. הניתוח אפשרי בכל גיל, אבל עדיף לעשות אותו בילדות.

בעיה: אותו דבר

מה לעשות? ניתוח אוטופלסטיקה בלייזר.

פעולה. בהרדמה מקומית נעשה חתך באורך 0.5 ס"מ מאחורי האפרכסת באמצעות לייזר. לאחר מכן, גם בלייזר, מעבדים את הסחוס מאחורי האפרכסת ליצירת הצורה הנכונה. לאחר מכן מורחים תפר על העור ושמים רצועה סרוגה. הניתוח ממשיך ללא שפיכות דמים. הנפיחות מינימלית וחולפת תוך מספר ימים.

התוויות נגד. לא.

סיבוכים אפשריים. אין סיבוכים ספציפיים.

תקופת החלמה. בתוך 6 ימים, אתה צריך ללבוש רצועה סרוגה, לא להסיר אותו בלילה. ביום השישי במרפאה מסירים את התפרים שלך.

על פי החומרים של המגזין "Domovoy"

אוזניים גדולות, בולטות או א-סימטריות הופכות לאסון אמיתי עבור אדם שצריך להיראות מושך. סטייליסטים ומספרות מציעים שיטות רבות להסוות את הפגם הזה בשיער, אבל ההשפעה הזמנית והדאגה המתמדת מהבעיה היא לא לכולם. ואז ניתוח פלסטי בא להציל.

המונח הרפואי לניתוח אוזניים הוא אוטופלסטיקה. ניתוח לתיקון אוזניים הוא פשוט ובטוח יחסית. לכן היא מתבצעת גם לילדים בני שש עם פגמים אסתטיים במכשיר השמיעה. לאחר מניפולציות פלסטיות, אוזניים בולטות נעלמות, האפרכסות הופכות לסימטריות, והאוזניים הגדולות נראות מסודרות.

עיוות אוזניים יכול להיות מולד או נרכש. לדוגמה, אוזניים בולטות הן תכונה אנטומית של מבנה איבר השמיעה של אדם מסוים, והיעדר אונה עשויה להיות תוצאה של פציעה, כוויות או כוויות קור. ניתוח פלסטי פותר כל בעיה הקשורה לשיקום ועיצוב האוזניים מחדש.

אין לבלבל בין ניתוח אוזניים למחלות לבין ניתוח אוטופלסטי.

מסיבות רפואיות, טיפול כירורגי למחלות אוזניים נקבע למחלות הבאות:

• צורה חמורה של דלקת אוזן תיכונה מוגלתית;
• ריבוי של פוליפים;
• כולסטאטומה באוזן התיכונה;
• קרע של עור התוף;
• הפרות של תפקוד המנגנון הווסטיבולרי (דיקומפרסיה של העצב הווסטיבולרי);
• אוטוסקלרוזיס באוזן.

הפעולה המחטאת את חלל האוזן התיכונה נקראת טימפנופלסטיקה. אם עור התוף משוחזר, אז הם מדברים על myringoplasty. הניתוחים מבוצעים על ידי מנתחים במחלקה לאף אוזן גרון של מוסדות רפואיים.

סוגי ניתוח אוטופלסטיקה

אינדיקציות לניתוח אוטופלסטיקה:

• אוזניים בולטות (בולטות);
• מעטפת אוזן מעוותת;
• סידור א-סימטרי של איברי השמיעה;
• אונה מעוותת;
• היעדר אזורי אוזניים;
• אוזניים גדולות;
• גדלים שונים של אוזניים;
• צורה לא פרופורציונלית של האוזניים.

בנוסף לתיקון מומי אוזניים, ניתוח אף מבוצע לבקשת הלקוח, גם אם אין אינדיקציות לניתוח. הצורה יוצאת הדופן של האוזניים הפכה אופנתית בקרב צעירים.

לדוגמה, אוזני האלפים פופולריות במדינות רבות בעולם, כולל רוסיה.

מהות הפעולה היא להפוך את הנקודה העליונה של האוזן למחודדת, כמו גיבורי אגדות - אלפים.

זה נראה מאוד מעניין, אבל לא כולם חושבים על העובדה שהצורה הקודמת של האוזניים אבדה לנצח.

אוטופלסטיקה היא התווית נגד במחלות הבאות:

• מחלות דם;
• אונקולוגיה;
• מחלות אנדוקריניות;
• דלקת אוזניים;
• הפרעה נפשית;
• דַלֶקֶת הַכָּבֵד;
• איידס;
• במהלך הווסת;
• כל מחלות זיהומיות;
• החמרה של מחלות כרוניות.

כיצד מתבצע ניתוח אוטופלסטיקה?

ניתוח פלסטי באוזניים מבוצע לרוב בהרדמה מקומית למבוגרים ובהרדמה לילדים. עבור מבוגרים שחווים פחד בהלה מניתוח, ניתן להמליץ ​​על הרדמה כללית. כאב לאחר ההליך אינו משמעותי וניתן להסירו בקלות בעזרת משככי כאבים. תיקון מלא של רקמות וריפוי פצעים מתרחשים כחצי שנה לאחר הניתוח.

הכנה לניתוח פלסטי

לפני הניתוח, עליך לדון בכל הפרטים עם המנתח שיבצע את תיקון האוזניים. חשוב מאוד להגיע להבנה הדדית מלאה לגבי התוצאה הסופית שהלקוח רוצה לקבל, ולדרישות המנתח מהמטופל לעמוד בכללים מסוימים לפני ואחרי הניתוח.

לפני תיקון האוזניים, המטופל צריך להיבדק על ידי מטפל כדי לשלול מחלות שבהן הניתוח הוא התווית.

אבחון חובה כולל את הבדיקות הבאות:

• ניתוח שתן;
• ניתוח דם כללי;
• בדיקת דם לאיתור עגבת;
• כימיה של הדם;
• בדיקות להפטיטיס ו-HIV.

ביצוע ניתוחים פלסטיים

ניתוח פלסטי באוזניים הוא הליך פשוט למדי, ולכן הוא מבוצע על בסיס אשפוז. בהתאם לפגם של האוזן, הרופא בוחר את שיטת הפעולה.

• חתכים בעור, הסרת חלק מהרקמות הרכות או הסחוסיות מתבצעים בעיקר בגב האוזן.
• לאחר תיקון הסחוס, הצלקות נשארות בלתי נראות.
• פחות נפוץ, נדרש חתך בקדמת האוזן. במקרה זה, הרופא בוחר מקום שבו התפר יהיה פחות מורגש.
• לאחר התיקון, המנתח שם תפרים. ספוגית אנטיספטית מוכנסת לאוזן ומורחת תחבושת מיוחדת.

משך הניתוח נקבע על פי מורכבות הפגם ונמשך בממוצע בין חצי שעה לשעתיים. מספר שעות לאחר השלמת כל ההליכים, המטופל יכול לעזוב את המתקן הרפואי. ביקור שני אצל המנתח מתבצע תוך יום. הרופא בודק את האוזניים והמטופל יכול לראות את התוצאה.

תקופת החלמה

במהלך השבוע המטופל חובש תחבושת והולך למרפאה להלבשה ולאחר מכן הרופא מסיר את התפרים. לשינה מומלץ להשתמש בתחבושת מקבעת למשך חודשיים. זה מונע מהסחוס לנוע במהלך תנועות בלתי מבוקרות.

במשך שבועיים נאסר על החולה להרטיב את אוזניו. יש להגן עליהם מקרני השמש בעונה החמה ומפני הרוח הקרה. במשך חודשיים לא ניתן לשחות בנהר, בים או בבריכה. ספורט מגע אסור למשך שישה חודשים.

המנתח שולט בתהליך הריפוי של האוזן בחודש השלישי והשישי לאחר הניתוח.

סיבוכים אפשריים:

• הפרה של רגישות העור;
• צלקות היפרטרופיות;
• זיהום זיהומיות (דלקת אוזן תיכונה מוגלתית, פריכונדריטיס);
• דלקת ברקמות הרכות: נפיחות, פלגמון;
• שבירת התפר;
• השפעה אסתטית לא מספקת;
• סיבוכים הקשורים להרדמה.

סוגי ניתוחים פלסטיים באוזניים

בהתאם למשימות שהמנתח פותר, ניתוח פלסטי אוזניים כולל יותר מ-150 סוגי ניתוחים, אך כולם מחולקים לשתי קבוצות:

• למטרות אסתטיות, המיקום, הצורה והמידתיות של האפרכסות משתנים.
• לצורך שחזור, חלקים מהאפרכסת שאבדו כתוצאה מטראומה או לא מפותחים כתוצאה מחריגות מולדות משוחזרים.

אולי יעניין אותך גם

ניתוח פלסטי באוזניים מתבצע בשתי דרכים:

1. פעולת אזמל קלאסית. ביצוע חתכים, שינוי צורת ומיקום רקמת הסחוס מתבצע עם אזמל כירורגי. הגרסה המסורתית של תיקון אוזניים כרוכה בתקופת שיקום ארוכה וחבישת תחבושת מיוחדת למשך שבוע לפחות.
2. ניתוח אוטופלסטיקה בלייזר. הפעולה מתבצעת באמצעות מכשיר היוצר קרני לייזר. בניגוד לשיטות כירורגיות קונבנציונליות, יש לה מספר יתרונות: הוא מבטל זיהום, מפחית איבוד דם ופוגע ברקמות מינימליות.

איזה סוג של ניתוח מבצעים באוזניים כדי שלא יבלטו החוצה?

ניתוח לאוזניים קשועות הוא המבוקש ביותר בקרב ילדים ובני נוער. מומלץ לעשות את זה בגיל 6-7 שנים, מכיוון שהאוזן נוצרה במלואה ברגע זה. סיבה נוספת לניתוח בגיל כה מוקדם היא שילדים מתחילים לחוות טראומה פסיכולוגית ואי נוחות ממראה האוזניים בעת תקשורת עם בני גילם.

הגורמים לאוזניים בולטות נעוצות בחריגות במבנה האוזניים:

• אין אנטי-הליקס;
• האפרכסת בולטת בחוזקה;
• תנוך אוזן בולט;
• שילוב של דפורמציות.

חָשׁוּב

טכניקות רבות משמשות לתיקון אוזניים בולטות. האפשרות הטובה ביותר נבחרה על ידי הרופא לכל מקרה ספציפי ובהתאם לציפיות הלקוח.

ניתוח אוזניים לאוזניים בולטות כולל עיצוב מחדש או הסרה חלקית של הסחוס כך שהאוזניים יתאימו קרוב לראש. החתך של האפרכסת נעשה מאחור ליד קפל האוזן. לאחר מכן, הרופא מבצע כריתה, חתכים או הסרה של חלק מהסחוס ותפירתו. במקביל, עומק האפרכסת יורד, ונוצר אנטי-הליקס. עם סיום העבודה עם רקמת סחוס, החתך נתפר, ותחבושת מונחת על האוזניים.

עלות ניתוח פלסטי באוזן

ניתוח אוזניים מתבצע בכל המרכזים לכירורגיה פלסטית, שכן מדובר באחת הפעולות הפופולריות ביותר. העלות של ניתוח אף משתנה מאוד. הסף התחתון של פלסטי אוזניים מתחיל מ-14,000 רובל, והסף העליון הוא מעל 200,000 רובל.

עליית מחירים כזו מוסברת לא כל כך במורכבות הניתוח אלא ברמת המרפאה ובכישוריהם של מנתחים פלסטיים.

מאסטרים מפורסמים בכירורגיה פלסטית נמצאים בישראל. ניתוח אוטופלסטיק במדינה זו יעלה כ-6,000 דולר. כוח אדם מוסמך לא פחות עובד במרכזים גדולים לכירורגיה פלסטית במוסקבה, אלמטי, סנט פטרסבורג, נובוסיבירסק, מינסק, קרסנודר.

כיצד מתבצע ניתוח הקטנת אוזניים?

המונח הרפואי להקטנת אוזניים הוא הקטנת אוטופלסטיקה. ניתוח הקטנת אוזניים מיועד אם אדם סובל ממאקרוטיה (אוזניים גדולות מדי). פגם כזה גורם לעתים קרובות ללעג של אנשים מסביב ונותן לאדם אי נוחות פסיכולוגית. גודל האוזן האופטימלי מחושב על סמך גודל ראש וגובה.

הסטנדרטים הבאים של גודל האוזן הצירית מוגדרים:

• 57 - 61 - נשים;
• 61 - 65 - גברים.

ניתן לבצע ניתוח אוטופלסטיקה הפחתה על אוזן אחת אם איברי השמיעה בגדלים שונים. במקרה זה, האוזן הגדולה יותר מתוקנת בצורה מדויקת ככל האפשר ביחס לאוזן הקטנה יותר.

שיטת הקטנת האוזניים תוארה לראשונה באמצע המאה ה-19. הניתוח כלל חתך בצורת טריז לתיקון אוזניים גדולות. כיום ישנן טכניקות רבות כאלה וכל אחת מהן נועדה להבטיח שההתערבות הכירורגית תישאר בלתי נראית, והאוזניים רוכשות צורה יפה.

ניתוח הקטנת אוזניים מסיר עודפי סחוס ועור. שיטת התיקון נבחרה על ידי המנתח בנפרד, בהתאם לאזור האיבר שיש לשנות. ההליך מבוצע באישפוז או בהרדמה מלאה אם ​​הניתוח מורכב או שהאדם בפחד גדול.

תשומת הלב

בממוצע, כל המניפולציות עם האוזן מתבצעות תוך שעתיים. לטכניקת התפירה חשיבות לא קטנה, שכן היא תלויה עד כמה המעברים יהיו בלתי נראים. עבודה גסה עלולה להשאיר צלקות.

לבישת חבישה לניתוח אוטופלסטיקה - מ-3 ימים עד שבוע, תלוי באילו מכשירים משתמשים לביצוע הפעולה - עם אזמל או לייזר. המטופל צריך להיות זהיר עם האוזניים שעברו ניתוח. אין להרטיב או לפצוע אותם, מכיוון שתפרים דקים יכולים להתפזר בקלות. באופן כללי, תקופת ההחלמה שלאחר הניתוח והסיבוכים האפשריים זהים עבור כל סוגי ניתוח האוטופלסטיקה.

ישנן מספר שיטות עיקריות להפחתת ניתוח אוטופלסטיקה:

• מאת יוסף. הפעולה מתבצעת בצד הקדמי של האוזן. המנתח חותך רצועות של סחוס. כתוצאה מההליך, קצה האפרכסת מוברג פנימה.
• לפי טרנדלנבורג. הפעולה מתבצעת על ידי חיתוך קטעי סחוס בצורה בצורת טריז. החתך הוא יחיד, אך במידת הצורך מבצעים חתכים נוספים כדי להחליק אי סדרים. תפרים מוחלים רק על העור.
• מאת גרזוני. עודף סחוס מוסר מתחת לתלתל, החל מהמעבר לתנוך האוזן לנקודה הגבוהה ביותר. תפרים לאחר הניתוח נשארים בלתי נראים, מכיוון שהם נמצאים מתחת לקפל העור.

כיצד מתבצע תיקון אוזניים ללא ניתוח

הנושא של תיקון אוזניים ללא ניתוח רלוונטי מאוד. לעצם המילה מבצע יש השפעה מפחידה על אנשים מסוימים, שלא לדבר על הסכמה מרצון לה. למרבה הצער, סחוס אוזניים נוצר כבר בגיל צעיר ולאחר גיל שנה אי אפשר לשנות את צורת האוזניים ללא ניתוח. עם זאת, ניתן להסתיר את הפגם בעזרת התסרוקות הנכונות, האביזרים והמגיהים המיוחדים.

רפידות סיליקון. מה תהיה צורת האוזניים של אדם מורגש כבר בימים הראשונים לאחר הלידה. אם נעשים כמה מאמצי תיקון במהלך תקופה זו, ניתן לשנות את כיוון היווצרות הרקמה הסחוסית של האוזן. לשם כך, משתמשים ברפידות סיליקון מיוחדות לקיבוע האוזן במיקום הנכון. לא תמיד ניתן להגיע לשיפור משמעותי, אך תמיד יש תוצאות חיוביות. אם האוזניים הבולטות קטנות, אז עד 5-6 שנים ניתן להפחית את הפגם בעזרת תחבושות מקבעות את האוזניים, המולבשות על הראש בלילה.

תסרוקות. מתבגרים חווים סבל מיוחד מבעיות אוזניים. בגיל זה תיקון אוזניים אפשרי רק בעזרת ניתוח. אבל אוזניים מכוערות יכולות להיות מוסתרות מאחורי תסרוקת. העיקר לבחור אותו נכון. עבור בנות, תספורות כגון בוב, בוב או בוגר תהיה אפשרות מצוינת. שיער ארוך ניתן לאסוף בקוקו, אך לא בחלק האחורי של הראש, אלא ממש מתחת לבסיס הגולגולת. לבנים אפשר לבחור גם תספורת שתכסה את האוזניים, למשל דגם כובע. אוזניים בולטות יעזרו להסתיר אביזרים שונים: סרט אופנתי, בנדנה, צעיף, כובע בייסבול וכן הלאה.

קונסילר אוטוסטיק. בני נוער, מתוך הרצון להסתיר אוזניים קשוחות, מצמידים אותם לראשם עם סרט או סרט. שיטה זו אינה יעילה ואף מזיקה, שכן היא גורמת לגירוי ומיקרוטראומה של העור. אלטרנטיבה מצוינת לניתוח אוטופלסטיק וסרט הדבקה הוא מתקן אוטוסטיק. הוא מחזיק את אוזניו במיקום הנכון וכמעט בלתי נראה. הוא משמש ילדים מגיל 3 שנים ומבוגרים.

גישה פסיכולוגית. פסיכולוגים ממליצים לשנות את היחס שלך לצורה הלא סטנדרטית של האוזניים ולתפוס אותן כתכונה ייחודית מעניינת. אנשים מפורסמים רבים, שביניהם יש שחקנים ושחקניות פופולריים, אינם חווים קומפלקסים על אוזניים בעלות צורה לא סדירה.

הקטנת גודל האוזניים(הפחתת אוטופלסטיקה) כוללת כריתה של חלק מהאפרכסת תוך שמירה על צורתה. הקטנת גודל האפרכסת מתבצעת עם מקרוטיה - עלייה מוגזמת באוזן החיצונית או באוזניים בולטות, כמו גם עם מידות אוזניים אסימטריות. הקטנת גודל האוזניים מושגת על ידי הסרת אזור הסחוס האופטימלי.

ניתן להגדיל את האפרכסות באחד הצדדים או בשני הצדדים. במקרה זה, עשויה להיות עלייה בשני חלקים בודדים של האפרכסת, ובכל המחלקות שלה. לעתים קרובות, מקרוטיה משולבת עם אוזניים בולטות בחומרה משתנה או חלקה של האנטי-הליקס. הגדלה מוגזמת של האפרכסת, במיוחד בשילוב עם האסימטריה שלהן, היא פגם קוסמטי בולט שעלול לגרום לטראומה פסיכולוגית חמורה כבר בילדות עקב לעג מתמיד של אחרים.

השיטות העיקריות להקטנת גודל האפרכסות הן כריתת סחוס בצורת מגל ובצורת טריז או שילוב של שיטות אלו, וכן כריתה עם הזזה של קו החתך על התלתל. טכניקת הפעולה נבחרת בנפרד, תוך התחשבות באופי העיוות של האוזן החיצונית.

ניתוח פלסטי מתקן את גודל האפרכסת, החל מגיל 6 שנים. פסיכולוגים ורופאים מאמינים כי עדיף לתקן את גודל וצורת האוזניים לפני כניסת הילד לבית הספר על מנת להגן עליו מפני לעג מצד בני גילו ולהקל על היווצרות תסביכים על מראהו.

לילדים צעירים הניתוח מתבצע בהרדמה כללית, למבוגרים ולילדים גדולים יותר - בהרדמה מקומית. בממוצע, הפעולה להקטנת גודל האוזניים נמשכת כשעה.

במהלך הניתוח נכרתות כל שכבות האפרכסת בחתכים מאונכים לפי הטכניקה הנבחרת: כריתה בצורת טריז בחלק האמצעי העליון או כריתה בצורת סהר מתחת לתלתל. קצוות הפצע מושווים בקפידה ונתפרים עם תפרי חתול נפרדים. העמקת האפרכסת נסתמת ומתוקנת עם תחבושת הדוקה.

שהות לאחר הניתוח במרפאה נעה בין מספר שעות (בהרדמה מקומית) ליום אחד (בהרדמה כללית).

בשבוע הראשון שלאחר הניתוח יש צורך ללבוש כל הזמן תחבושת גזה, בשבועיים הבאים - חבישה אלסטית במהלך השינה. הכאב מתבטא בצורה מתונה ביום הראשון לאחר הניתוח. ספיגה של תפרי catgut מתרחשת באופן עצמאי תוך חודש, ולאחר מכן הצלקת בקפל מאחורי האוזן הופכת בלתי נראית לאחרים. נפיחות מקומית של האפרכסת, שינויים ברגישות ובצבע העור נעלמים תוך 2-4 שבועות.

על מנת למנוע נזק לאפרכסת בשבוע הראשון שלאחר הניתוח, לא מומלץ לחפוף את השיער תוך חודשיים - להתנסות במאמץ גופני כבד ולעסוק בספורט טראומטי.

בין הסיבוכים האפשריים לאחר הניתוח לאחר הקטנת גודל האוזניים ניתן למנות המטומות, דלקת בתפרים לאחר הניתוח, ירידה ברגישות האפרכסות. ההסתברות להיווצרות צלקות קלואידיות קשורה לתגובת רקמות בודדות לטראומה כירורגית ואינה תלויה באיכות הניתוח.

הקטנת גודל האוזניים אינה משפיעה לרעה על השמיעה.

מכירים את התחושה כשאתם רוצים להסתיר את האוזניים מתחת לשיער או לכיסוי הראש? אבל האם כדאי להסתבך כל החיים על זה? לאחרונה, אנשים נוטים לעתים קרובות לניתוח פלסטי של האוזניים. מבצע זה הפך לפופולרי מאוד בקרב כל שכבות האוכלוסייה. חוץ מזה, הפשטות היחסית של השיטה הופכת אותה לנגישה ויעילה מאוד עבור רוב האנשים.

ניתוח אוזניים בוצע לראשונה בשנת 1881 על ידי המנתח האמריקאי E. Eli. מאז, טכניקת הניתוח השתפרה משמעותית, שיטות חדשות לניתוח אוטופלסטיקה באמצעות אזמל לייזר הפכו לזמינות.

באילו מקרים נדרש ניתוח פלסטי של האפרכסת?

• בליטה של ​​האפרכסת, או אוזניים בולטות.בדרך כלל, הזווית בין האפרכסת למשטח הראש צריכה להיות 20-30 מעלות. עלייה בזווית זו מובילה לבעיות אוזניים. אוזניים בולטות הן מום מולד.
• פגמים בצורת אוזניים(אפרכסת גדולה, שינוי בצורת התלתל, אנטי-הליקס או האונה).
• הפרעות אוזניים פוסט טראומטיות נרכשות.

באיזה גיל עדיף לבצע ניתוח אף?

הוא האמין כי הניתוח הוא אידיאלי דווקא בילדות, בערך 6 שנים.. בשלב זה, הילד עדיין לא הולך לבית הספר ואינו סובל מלעג עמיתים. בנוסף, לאחר הניתוח לא תהיה תשומת לב מוגברת של אחרים לגבי השינוי בצורת האוזניים. אחרי הכל, בגיל זה הילד עדיין לא מנהל חיי חברה פעילים.

צילום: שמאל - לפני ניתוח, ימין - לאחר ניתוח

לא מומלץ לשנות את צורת האוזניים בילד צעיר יותר, שכן עד גיל 6 מסתיימת היווצרות צורת האפרכסת. אבל זה לא אומר שאי אפשר לבצע ניתוח פלסטי של האוזניים מאוחר יותר. בכל גיל, פעולה זו רלוונטית, כי היא חוסכת אדם מתסביכים מיותרים.

הכנה לקראת הניתוח

לפני ביצוע הניתוח, יש צורך לעבור את קורס הבדיקה הדרוש, הכולל:

באיזה סוג של הרדמה עדיף להשתמש?

בילדים, נעשה שימוש נפוץ יותר בהרדמה כללית. לחולים מבוגרים וילדים מעל גיל 10-12 עדיפה הרדמה תוך ורידית או מקומית. החדרת תמיסת הרדמה מתחת לעור (Lidocaine, Ultracaine) עוזרת להעלים את הכאב. שיטה זו פשוטה ויעילה מאוד. עם זאת, בחולים רגישים במיוחד ובילדים צעירים אין להשתמש בשיטה זו.

טכניקת הפעלה לאוזניים בולטות

נעשה שימוש בסוגי השיטות הבאים:

וידאו: אנימציה של ניתוח אוטופלסטיק עם אוזניים בולטות

ניתוח פלסטי בתנוך האוזן

1. החריגות השכיחות ביותר של האונה, שבהן מתבטאת ההיפרטרופיה שלה (נוכחות של עודף רקמה). במצב זה, מה שנקרא כריתה מתולתלת, שבמהלכו פשוט נכרת עודפי רקמה ונוצרת הצורה הדרושה.
2. יעיל לפצעונים חודרניים השיטה של ​​פרוסקוריאקוב, שבזכותו הקצה החופשי של תנוך האוזן נוצר די בקלות.
3. אפשרות נדירה יותר היא היעדר שתן או חוסר התפתחות שלו. עם סוג זה של פגם, מוחל בהצלחה טכניקות המשתמשות בעור של אזור צוואר הרחםוחיתוך דשים מרקמות סמוכות.

פלסטי תנוך אוזניים, משמאל - לפני הניתוח, מימין - לאחר הניתוח

ניתוח פלסטי באוזן לאנומליות התפתחותיות נדירות

במקרים נדירים, קיימות חריגות כגון תת-התפתחות חמורה (מיקרוטיה), או היעדר אפרכסת (anotia), אוזן מקופלת וחודרנית וכו'. בהתחשב בכך שמומים אלו ברוב המקרים משולבים עם הפרה של המבנה האנטומי של באוזן התיכונה והפנימית, ניתוחים כאלה חמורים יותר מאשר קוסמטיים. התערבויות כירורגיות כאלה צריכות להתבצע על ידי רופאים מקטגוריה גבוהה במרכזים מיוחדים.

פרוגנוזה לאחר ניתוח

ניתוח אוטופלסטי הוא ניתוח שברוב המקרים מביא לסיפוק הן למטופל והן למנתח. רוב האנשים מציינים את היעילות של טכניקה זו.

השוואה בין התוצאות לפני ואחרי הניתוח יכולה לרצות את המטופל עד כדי כך שהוא ישכח לנצח מהבעיה שהטרידה אותו. אוזניים לאחר ניתוח אוטופלסטיק נראות טבעיות ואינן מושכות תשומת לב עקב מיקומן של צלקות לאחר הניתוח מאחורי האוזן.

אילו סיבוכים יכולים להופיע בתקופה שלאחר הניתוח?

• הסיבוך השכיח ביותר הוא היווצרות המטומה.. אות מדאיג להתפתחות המטומה הוא כאב בסחוס האוזן (במקרים נדירים, בשניהם). הלחץ שמפעיל הדם המצטבר באזור הפצע יכול להוביל לנמק ולהרס של הסחוס, כמו גם לגרום לתפרים להיפתח. השכיחות של סיבוך זה בדרך כלל אינה עולה על 1% מסך ההתערבויות הכירורגיות. השיטה היעילה ביותר למניעת המטומות היא לעצור בזהירות דימום במהלך הניתוח. בחולים שיש להם נטייה לדימום רקמות (בהפרה של קרישת דם, כמה מחלות תורשתיות), יש צורך להשאיר ניקוז באזור הפצע שלאחר הניתוח. בשל ניקוז הפצע, הסבירות לפתח המטומה תהיה מינימלית.
• התפתחות של סיבוכים זיהומייםאופייני ל-3-4 ימים לאחר הניתוח. מצב זה מתבטא בהפרשת מוגלה מהפצע, הופעה של כאב פועם עמוק, מתפרץ באזור התפרים. הגורמים הנפוצים ביותר לזיהום הם Pseudomonas aeruginosa ו. מיקרואורגניזמים אלה עמידים לאנטיביוטיקה רבים. מסיבה זו, יש צורך להשתמש בתרופות אנטיבקטריאליות הפועלות ישירות על פתוגנים אלה: פניצילינים מוגנים (אמוקסיקלב, פלמוקלב, צפלוספורינים דור III ו-IV). בנוסף, יש צורך לבצע טיפולים יומיים של הפצע לאחר הניתוח עם פתרונות חיטוי, כמו גם ניקוז כדי לשפר את יציאת הפרשות מוגלתיות. עם התפתחות סיבוכים זיהומיים, יש להתחיל טיפול מיידי, אסור לאפשר התפתחות של כונדריטיס (דלקת של סחוס האפרכסת). כונדריטיס מסוכנת על ידי הרס נוסף של הסחוס והיווצרות עיוות קבוע של האפרכסת, אשר יחמיר משמעותית את תוצאות הניתוח.

• תפרים בקיעת שינייםעשויה להיות תוצאה של יצירת מתח עודף בין רקמות כאשר קשרים קשורים. הטיפול בסיבוך זה מורכב מהסרת תפרים שנכשלו ובמידת הצורך הטלת תפרים משניים.
• נזק לעורכאשר מורחים תחבושת הדוקה מדי לאחר הניתוח. לחיצה מוגזמת של האפרכסת לראש עלולה להיות מסובכת על ידי פיצוץ (נזק) של האפיתל של עור האוזניים. אם סיבוך זה מתרחש, יש צורך למרוח חבישות ספוגות בתרופות עם השפעות התחדשות במהלך החבישה. לדוגמה, "Bepanten", שמן אשחר הים, תמיסת ויטמין A. בדרך כלל, לאחר 6-7 ימים, העור משוחזר.
• היווצרות צלקת גסה לאחר הניתוח. הנטייה ליצור רקמת צלקת עודפת באזור הפצע שלאחר הניתוח תלויה במאפיינים האישיים של האורגניזם. לדוגמה, צלקות קלואידיות נוטות יותר להתפתח בחולים עם עור כהה. בממוצע, שכיחות סיבוך זה אינה עולה על 2%. הטיפול מורכב משימוש בתקופה שלאחר הניתוח בתרופות "Longidase", "Lidase" בצורה הניתנת להזרקה, או בצורה של נרות. יישום מקומי של משחת Contractubex הוא גם יעיל, אשר עוזר לשפר את האפקט הקוסמטי. תוצאה טובה בטיפול בצלקות קולואידיות מושגת עם שימוש בפלטות סיליקון Epiderm. מהלך הטיפול הוא 2-3 חודשים. במקרים נדירים יש צורך לבצע ניתוח שני עם כריתת הצלקת הישנה. במצבים כאלה, התקופה שלאחר הניתוח מבוצעת עם שימוש בהורמונים קורטיקוסטרואידים המונעים היווצרות יתר של רקמת צלקת.
• תיקון לא מספק של אפרכסת האפרכסת. לאחר הניתוח מתאפשרת היווצרות צורה א-סימטרית של האוזניים (למשל התיקון בוצע בצורה יעילה יותר מצד אחד מאשר בצד השני). לרוב, סיבוך זה קשור להפרה של טכניקה כירורגית. עם אסימטריה בולטת, יש צורך בתיקון חוזר.

תקופת השיקום נמשכת חודש. לאחר תקופה זו ניתן להסיק מסקנות לגבי יעילות הפעולה. לכן, לאחר חודש, יש לציין ייעוץ עם מנתח.

ניתוח אוטופלסטיקה בלייזר

בכירורגיה מודרנית משתמשים בלייזרים רבי עוצמה, שהאנרגיה שלהם מספיקה לביצוע הפעולות הבאות:

• חיתוך הבד.
• קרישת כלי דם.
• חיבור (ריתוך) של בדים.

למרות זאת, השימוש בטכניקת לייזר אינו שולל שימוש במכשירים כירורגיים אחרים. כך למשל, לא מומלץ לבצע דיסקציה של העור מעל סחוס האפרכסת בלייזר, מאחר ונגרם נזק תרמי שולי למבני העור. לכן, החתך מבוצע פעמים רבות עם אזמל, ושלבים נוספים של הניתוח מבוצעים בלייזר.

ניתוח אוטופלסטי, שמאל - לפני ניתוח, ימין - לאחר ניתוח

באופן כללי, השימוש בניתוח לייזר לניתוח אף שיפר את הפרוגנוזה לאחר הניתוח, וגם הפחית את הסיכון לסיבוכים לאחר הניתוח.

לדוגמה, עקב השפעות תרמיות על רקמות, מתרחש דנטורציה של חלבוני מרכיבי הפלזמה, מה שמוביל לקרישה (הלחמה) של כלי דם וירידה בסיכון לדימום במהלך הניתוח. הודות לפעולה זו של הלייזר, נוצרים תנאים אופטימליים למנתח, מכיוון שהוא עובד על שדה כירורגי "יבש", התורם לבדיקה יסודית יותר של הרקמות. בנוסף, בשל ההשפעה התרמית המקומית של הלייזר על הרקמה, הסבירות לפתח סיבוכים מוגלתיים פוחתת, כך שבמקרה זה מופיעות התכונות הקוטליות של קרן הלייזר.

תהליכי ריפוי רקמות לאחר ניתוח אוטופלסטיקה בלייזר אינם שונים כמעט מאלה בעת שימוש בטכניקה כירורגית קלאסית.

מה המחיר של הפעולה?

עלות הניתוח תלויה בגורמים רבים.: חומרת הפגם באפרכסת, כישורי הרופא, טכניקת הניתוח, מצב המרפאה, העיר.

לדוגמה, ניתוחים לביטול אוזניים בולטות זולות הרבה יותר משחזור מלא של האפרכסת עם חריגות התפתחותיות מורכבות.

יש לקחת בחשבון שהמחיר הממוצע של המבצע תלוי גם בעיר. במוסקבה, המחיר של ניתוח אוטופלסטיקה מתחיל מ 30-40 אלף רובל, בעוד בערים רחוקות מהבירה, המחיר יכול להיות מ -12 אלף.

גורם חשוב מאוד: שיטת ההתערבות הכירורגית. שיטת הניתוח הקלאסית זולה יותר מניתוח אוטופלסטיקה בסיוע לייזר. המחיר לתיקון אוזניים באנרגיית לייזר מתחיל בממוצע של 40 אלף.

יש לקחת בחשבון שניתוח על ידי רופא מקטגוריה גבוהה יעלה יותר מאשר על ידי מומחה טירון. עם זאת, עדיין עדיף לחפש מומחה לא לפי קטגוריות, כותרות וסקירות, אלא לפי ביקורות (אם כי יש לגשת לסינון בחוסר אמון סביר).

האם ניתן לבצע ניתוח אף בבית?

מאמינים שלתינוקות מתחת לגיל 6 חודשים יש סחוס גמיש מאוד. יש הורים, על מנת להימנע מאוזניים בולטות, שמים על הילד כובעים הדוקים, אשר מצמידים את אפרכסת התינוק לראשו של התינוק. עם זאת, האפקטיביות של טכניקה זו מוטלת בספק רב, אך אי הנוחות לילד ברורה למדי.

גַם דרך חסרת תועלת לחלוטין לתקן את האפרכסת בעצמךלראש עם מדבקות שונות. צורת האוזן לא תשתנה בשום צורה, אך שימוש אגרסיבי בשיטות אלו עלול להוביל לעיוות של הסחוס שרק יחמיר את המצב.

לאור רמת ההתפתחות של הרפואה בימינו, שינוי צורת האוזניים חדל להיות מותרות. יתרה מכך, ניתוח אסתטי יכול לעזור לאדם להפסיק להרגיש אי נוחות מהמראה שלו. הרי חוסר שביעות רצון מהמראה החיצוני עלול להוביל להפרה של בניית יחסים בין אישיים ואף לבידוד חברתי. לפיכך, הפעולה יכולה לעזור לא רק לתקן פגם חיצוני, אלא גם להשיג הרמוניה ושלווה.

וידאו: ניתוח אוטופלסטיק בתוכנית הרופאים