שיטת פעולה לפרוסקופית. לפרוסקופיה ניתוח - «לפרוסקופיה. האם יש תוצאה? האם יש התוויות נגד לניתוח לפרוסקופי?

לסוגים שונים של פרוצדורות לפרוסקופיות יש מאפיינים משלהם. השלבים העיקריים של הלפרוסקופיה:

• הניתוח מתבצע בהרדמה כללית. לפני הלפרוסקופיה, המטופל יתייעץ עם רופא מרדים על מנת לוודא שאין אלרגיות והתוויות נגד להרדמה;
• בדופן הבטן, הרופא עושה 3-4 חתכים קטנים (מ-5 עד 10 מ"מ);
• חלל הבטן מלא בפחמן דו חמצני. זה מגדיל את שדה הראייה, עושה מניפולציות מדויקות ובטוחות;
• מוחדר לפרוסקופ דרך החתכים, ובמידת הצורך מבוצעות מניפולציות רפואיות עם מכשירים מיוחדים;
• המנתח שולט חזותית בשדה הניתוח ובכל פעולותיו על מסך הצג, ומגביר את הדיוק והיעילות שלהם.

כמה זמן לוקח הניתוח

משך הניתוח או הבדיקה לפרוסקופית הוא בין 1.5 ל-2.5 שעות, בהתאם לנפח וסוג ההתערבות.

הירשמו לפגישת ייעוץ

לפרוסקופיה בגינקולוגיה וניתוחי בטן בבית החולים הקליני יאוזה

אנו מבצעים מגוון רחב של בדיקות וניתוחים לפרוסקופיים. בואו נמנה את העיקריים שבהם:

• כריתת מעי לפרוסקופית;
• הסרה לפרוסקופית של ציסטה בשחלה;

כריתת תוספתן לפרוסקופית

כריתת תוספתן היא אחת ההליכים הכירורגיים הנפוצים ביותר להסרת תוספתן מודלק. אינדיקציות לכריתת תוספתן לפרוסקופית הן:

• זיהוי של דלקת התוספתן במהלך לפרוסקופיה אבחנתית;
• דלקת בתוספתן;
• נוכחות של סוכרת בחולים עם דלקת התוספתן (זה מפחית את הסיכון לסיבוכים זיהומיים לאחר הניתוח);
• השמנת יתר משמעותית (גישה לפרוסקופית מספקת טראומה מינימלית לרקמות).

כריתת כיס מרה לפרוסקופית

זוהי הדרך היעילה ביותר להסיר את כיס המרה במחלותיו. האינדיקציות העיקריות לניתוח הן כדלקמן:

• cholelithiasis וסיבוכיה (חסימה חריפה של צינור המרה וכו')
• פוליפים בכיס המרה
• חוסר יכולת של כיס המרה לקלוט או להפריש מרה.

ניתוח הרניופלסטיקה לפרוסקופי

ניתוח בקע לפרוסקופי - הסרת בקע מפשעתי בשיטה הלפרוסקופית. המומחים שלנו מבצעים הסרת כל סוגי הבקע הבטן - מפשעתי, ירך, טבור - ללא קשר למקורם. אנו משתמשים במערכות מעקב תוך ניתוחיות חדישות, אלופרוטזות רשת המחזקות את דופן הבטן ומונעות הישנות הבקע.

ניתוח מעי לפרוסקופי

אנו מבצעים הסרה לפרוסקופית של גידולי מעיים, כריתה של חלקים בודדים של המעי עבור קוליטיס כיבית לא ספציפית, מחלת קרוהן.

ניתוחים לפרוסקופיים גינקולוגיים

הירשמו לפגישת ייעוץ

בין האינדיקציות ללפרוסקופיה אבחנתית או טיפולית בגינקולוגיה ניתן למצוא את הדברים הבאים:

• אנדומטריוזיס;
• שרירנים ברחם;
• ציסטות וגידולים של השחלות;
• פתולוגיה גינקולוגית חירום;
• אי פוריות חצוצרות ושחלות;
• חשד להריון חוץ רחמי;
• הכנה להפריה חוץ גופית;
• צניחה (צניחה) של דפנות הנרתיק, רחם.

לאחר לפרוסקופיה

לאחר לפרוסקופיה ניתוחית, החולה, ככלל, נשאר בבית החולים למשך 1 עד 2-3 ימים, בהתאם לסוג ומורכבות ההתערבות. החלמה מלאה נמשכת בין 10 ימים ל-2-3 שבועות. יש להגביל את הפעילות הגופנית למשך שבועיים. לאחר מניפולציות לפרוסקופיות, אין צלקות משמעותיות על העור: החתכים שדרכם בוצעה הגישה נרפאים לאחר מספר ימים.

התוויות נגד ללפרוסקופיה

בין התוויות הנגד ללפרוסקופיה הן הבאות:

• יתר לחץ דם משופר, מלווה במשברים יתר לחץ דם;
• ירידה בקרישת הדם, המופיליה.
• כשל נשימתי משופר;
• נפיחות משמעותית,
• בקע גחון עם נטייה להפרה;
• מורסות של חלל הבטן;
• נוכחות של מספר רב של פיסטולות, צלקות של דופן הבטן הקדמית.

אם אתה תוהה היכן לעשות ניתוח לפרוסקופי במוסקבה, אנא צור קשר עם בית החולים הקליני על יאוזה. המומחים שלנו יבצעו אבחון יסודי ובמידת הצורך יבצעו התערבות כירורגית.

המומחים שלנו:

לְהִרָשֵׁם להתייעצות

יתרונות הלפרוסקופיה בבית החולים הקליני יאוזה

• רופאים.מנתחים מנוסים ובעלי ניסיון רב בלפרוסקופיה אבחנתית וטיפולית.
• ציוד מודרני.בית החולים הקליני על ה-Yauza מצויד בציוד של היצרנים המובילים בעולם - Karl Storz, Covidien, Erbe וכו'.
• בְּטִיחוּת.סיכון מינימלי לדימום וסיבוכים.
• עיצוב חדר ניתוח חדשני.בלוקים מונוליטיים ללא תפרים עמידים בפני זיהום, 5 רמות סטריליות, הודות למערכת אוורור מתוחכמת.
• פציעה קטנה.היעדר צלקות וכאב משמעותיים לאחר הניתוח.
• התאוששות מהירה.זמן השהייה בבית החולים הוא לא יותר מיממה. תקופת ההחלמה קטנה פי 2 בהשוואה לניתוחי בטן.
• רק משוב חיובי ממטופלים לגבי לפרוסקופיה.מטופלים שעברו לפרוסקופיה בבית החולים שלנו מרוצים מהתוצאה.
• תוצאה קוסמטית טובה.לאחר הליך הלפרוסקופיה, לא נשארות צלקות על העור.

עלות שירות

מחיר הלפרוסקופיה בבית החולים הקליני יאוזה תלוי בסוג והיקף הניתוח הקרוב ונקבע על ידי הרופא לאחר בדיקת המטופל והאבחון הנדרש.

מחירי שירותאתה יכול להסתכל או לבדוק בטלפון המופיעים באתר.

מנתחים אוהבים לחזור על: "הבטן היא לא מזוודה, אתה לא יכול פשוט לפתוח ולסגור אותה". אכן, פעולות כירורגיות באיברי הבטן הן טראומטיות, מלאות סיכונים והשלכות שליליות. לכן, כאשר השיטה הלפרוסקופית לטיפול במחלות כירורגיות הומצאה על ידי מוחות בהירים, הרופאים והמטופלים נשמו לרווחה.

מהי לפרוסקופיה

לפרוסקופיה היא כניסה לחלל הבטן דרך חורים קטנים (מעט יותר מסנטימטר אחד בקוטר), כאשר ידיו ועיניו של המנתח פועלות כלפרוסקופ, אשר מוחדר לחלל דרך חורים אלו.

החלקים העיקריים של הלפרוסקופ הם:

הצינור משמש כמעין חלוץ, המוכנס בקפידה לחלל הבטן. דרכו מתבונן המנתח על הנעשה בממלכה הפנימית של הבטן, דרך חור נוסף הוא מכניס מכשירים ניתוחיים, בעזרתם הוא מבצע מספר מניפולציות כירורגיות בחלל הבטן. מצלמת וידאו קטנה מחוברת לקצה השני של צינור הלפרוסקופ, המוחדר לחלל הבטן. בעזרתו, תמונת חלל הבטן מבפנים מועברת למסך.

המילה "לפרוסקופיה" משקפת את המהות של שיטה זו: מהיוונית העתיקה "לפרו" פירושו "בטן, בטן", "סקופיה" - "בדיקה". את הניתוח בעזרת לפרוסקופ יהיה נכון יותר לקרוא לפרוטומיה (מיוונית עתיקה "טומי" – חתך, כריתה), אך המונח "לפרוסקופיה" השתרש והוא משמש עד היום.

הבה נציין זאת מיד לפרוסקופיה היא לא רק ניתוח "דרך הצינור", אלא גם זיהוי מחלות של איברי הבטן. אחרי הכל, התמונה של חלל הבטן על כל החלק הפנימי שלו, שניתן לראות ישירות בעין (אם כי באמצעות מערכת אופטית), אינפורמטיבית יותר מהתמונות ה"מוצפנות" המתקבלות, למשל, מצילומי רנטגן, אולטרסאונד או טומוגרפיה ממוחשבת - הם עדיין צריכים להתפרש.

ערכת שיטת הטיפול הלפרוסקופית

עם לפרוסקופיה, אלגוריתם המניפולציה מפושט מאוד. אין צורך בביצוע גישה מורכבת לחלל הבטן, כמו בשיטת הניתוח הפתוחה (בהתערבות כירורגית מסורתית, לעיתים קרובות היא מתעכבת בזמן עקב הצורך לעצור דימום מכלי פגום, עקב הימצאות צלקות , הידבקויות וכן הלאה). כמו כן, אין צורך לבזבז זמן על תפירת שכבה אחר שכבה של הפצע לאחר הניתוח.

ערכת הלפרוסקופיה היא כדלקמן:

מגוון המחלות המטופלות בלפרוסקופיה רחב למדי.:

ועוד פתולוגיות כירורגיות רבות.

היתרונות של לפרוסקופיה

מכיוון שבניגוד לשיטה הפתוחה של התערבות כירורגית, חתכים גדולים אינם נחוצים לבדיקה ומניפולציה בבטן, ה"פלוסים" של הלפרוסקופיה הם משמעותיים:

חסרונות של לפרוסקופיה

השיטה הלפרוסקופית עשתה, ללא הגזמה, מהפכה מהפכנית בניתוחי בטן. עם זאת, זה לא 100% מושלם ויש לו מספר חסרונות. ישנם מקרים קליניים תכופים כאשר לאחר שהחלו ללפרוסקופיה, המנתחים לא היו מרוצים ממנה ונאלצו לעבור לשיטה פתוחה של טיפול כירורגי.

החסרונות העיקריים של לפרוסקופיה הם כדלקמן:

• עקב התבוננות באמצעות אופטיקה, תפיסת העומק מעוותת, ויש צורך בניסיון משמעותי למוח המנתח כדי לחשב נכון את העומק האמיתי של החדרת הלפרוסקופ;
• צינור הלפרוסקופ אינו גמיש כמו אצבעות המנתח, הלפרוסקופ מגושם במידה מסוימת, וזה מגביל את מגוון המניפולציות;
• בשל היעדר תחושת מישוש, אי אפשר לחשב את כוח הלחץ של המכשיר על הרקמות (לדוגמה, אחיזת רקמות עם מהדק);
• אי אפשר לקבוע כמה מאפיינים של איברים פנימיים - למשל, העקביות והצפיפות של רקמות במחלת גידול, שניתן להעריך רק על ידי מישוש באצבעות;
• יש דפוס נקודתי - ברגע מסוים, המנתח רואה בלפרוסקופ רק קטע מסוים של חלל הבטן ואינו יכול לדמיין אותו כמכלול, כמו בשיטה הפתוחה.

סיבוכים אפשריים של טיפול לפרוסקופי

הם פחותים משמעותית מאשר בשיטה הפתוחה של התערבות כירורגית. עם זאת, עליך להיות מודע לסיכונים.

הסיבוכים השכיחים ביותר במהלך לפרוסקופיה הם:

התקדמות בלפרוסקופיה

השיטה הלפרוסקופית לא רק נחשבת לפרוגרסיבית ביותר בניתוחי בטן – היא מתפתחת כל הזמן. אז, המפתחים יצרו רובוט חכם המצויד במיקרו-מכשירים, שגודלם קטן בהרבה ממכשירים לפרוסקופיים סטנדרטיים. המנתח רואה תמונה תלת מימדית של חלל הבטן על המסך, נותן פקודות בעזרת ג'ויסטיקים, הרובוט מנתח אותן והופך אותן מיד לתנועות תכשיטים של מכשירי מיקרו המוכנסים לחלל הבטן. לפיכך, הדיוק של מניפולציות עולה פי כמה - כמו מנתח חי אמיתי, אבל בגודל מופחת, הוא טיפס דרך חור קטן לתוך חלל הבטן ומבצע את כל המניפולציות הדרושות בידיים מופחתות.

לפרוסקופיההיא ניתוח באמצעות צינור מואר דק המוחדר דרך חתך קטן לתוך חלל הבטן על מנת לאבחן בעיות שנוצרו שם באיברים הפנימיים או באיברי האגן אצל נשים. הלפרוסקופיה מתבצעת על מנת לאתר בעיות כמו ציסטות, הידבקויות, שרירנים וכדי לזהות זיהומים. במהלך הלפרוסקופיה, ניתן לקחת דגימות רקמה עם לפרוסקופ לביופסיה נוספת.

במקרים רבים ניתן לבצע לפרוסקופיה במקום ניתוח בטן הכולל ביצוע חתך גדול בבטן. לפרוסקופיה, בניגוד ללפרוטומיה, אינה גורמת ללחץ רב עבור המטופל, והיא אידיאלית לפעולות פשוטות. לעתים קרובות, החולה אפילו לא צריך להישאר לילה בבית החולים.

למה לעשות לפרוסקופיה?

לפרוסקופיה מאפשרת:

• בדוק אם יש ניאופלזמות (כגון גידולים) בבטן או באגן ולקחת דגימות במידת האפשר.
• אבחן מצבים כגון אנדומטריוזיס, הריון חוץ רחמי או מחלת אגן דלקתית (PID).
• גלה את הסיבות לכך שאישה לא יכולה להיכנס להריון. אלה יכולים להיות ציסטות, הידבקויות, שרירנים או זיהומים. לפרוסקופיה ניתן לחשוף את הגורם לאי פוריות.
• תעשה ביופסיה.
• קבע אם סוגי סרטן המאובחנים בחלקים אחרים של הגוף אינם מתפשטים לאיברי הבטן.
• בדוק אם יש נזק לאיברים פנימיים, כגון הטחול, לאחר פציעה או תאונה.
• תעשה קשירת חצוצרות.
• לנתח בקע של פתח המזון של הסרעפת או בקע מפשעתי.
• הסר, במידת הצורך, איברים כגון הרחם, הטחול, כיס המרה (כריתת כיס מרה לפרוסקופית), שחלות או תוספתן (ניתוח תוספתן). כמו כן, בעזרת לפרוסקופיה ניתן לבצע הסרה חלקית (כריתה) של המעי הגס.
• מצא את הסיבה לכאבי אגן פתאומיים או מתמשכים.

2. איך מכינים ואיך מתבצע ההליך?

איך להתכונן ללפרוסקופיה?

ספר לרופא שלך אם יש לך:

• אלרגיות לתרופות, כולל הרדמה.
• בעיות דימום או אם אתה נוטל תרופות כלשהן לדילול דם (כגון אספירין או וורפרין (קומדין).
• הֵרָיוֹן.

לפני לפרוסקופיה:

• עקוב אחר ההוראות בדיוק מתי להפסיק לאכול ולשתות, או שהניתוח שלך יתבטל. אם הרופא שלך המליץ ​​לך ליטול תרופות ביום הניתוח שלך, אנא קח אותה רק עם לגימת מים.
• השאר את התכשיטים שלך בבית. יש להסיר כל תכשיט שאתה עונד לפני הלפרוסקופיה.
• הסר את המשקפיים, עדשות המגע, התותבות לפני הלפרוסקופיה. הם יוחזרו אליכם ברגע שתתאוששו מהניתוח.
• תארגנו להסעה הביתה לאחר הלפרוסקופיה.
• ייתכן שתתבקש להשתמש בחוקן או בפתיל כמה שעות לפני או ביום הניתוח כדי לנקות את המעי הגס שלך.
• והכי חשוב, שוחח עם הרופא שלך על כל השאלות המעסיקות אותך לפני ההליך. זה יקטין את הסיכונים ויהווה נקודה חשובה להצלחת המבצע.

כיצד מתבצעת הלפרוסקופיה?

לפרוסקופיה מבצעים רופא מנתח או גינקולוג. בשימוש נפוץ הרדמה כללית, אך ניתן להשתמש בסוגים אחרים של הרדמה (לדוגמה, עמוד השדרה). שוחח עם הרופא שלך איזו שיטה מתאימה לך.

יהיה צורך לרוקן את שלפוחית ​​השתן כשעה לפני הניתוח, שכן בהמשך תקבלי כמויות גדולות של נוזלים ותרופות לווריד. כמו כן יציעו לך תרופות הרגעה שיעזרו לך להירגע.

במהלך הלפרוסקופיה, ניתן לבצע כמה מההליכים הללו ולאחר שקיבלת הרדמה, רגועה או ישנה:

• צינור נשימה ממוקם במורד הגרון כדי לעזור לך לנשום אם נעשה שימוש בהרדמה כללית.
• צינור דק וגמיש (קטטר שתן) עשוי לעבור דרך השופכה לתוך שלפוחית ​​השתן.
• חלק משיער הערווה עשוי להיות מגולח.
• אזור הבטן והאגן שלך יטופלו בתרכובת ניקוי מיוחדת.
• לנשים: הרופא שלך עשוי לבצע בדיקת אגן לפני החדרת צינורות דקים (קנולות) דרך הנרתיק שלך לתוך הרחם. הצינורית מאפשרת לרופא להזיז את הרחם והשחלות על מנת לראות טוב יותר את איברי הבטן.

במהלך הלפרוסקופיה, נעשה חתך קטן בבטן. אם נעשה שימוש באמצעים אחרים במהלך הניתוח, ניתן לבצע חתכים נוספים. לאחר מכן מחדירים מחט חלולה דרך החתך ומזריקים לאט גז (פחמן דו חמצני או תחמוצת חנקן) כדי לנפח את הבטן. הגז מרים את דפנות הבטן, והרופא יכול לראות בבירור את האיברים הפנימיים.

צינור דק ומואר מוחדר דרך החתך כדי לראות את האיברים. ניתן להשתמש במכשירים אחרים כדי לקחת דגימות רקמה, לתקן נזק או להסיר ציסטה. לייזר המחובר ללפרוסקופ עשוי לשמש לסייע בניתוח. לאחר הניתוח יוסרו כל המכשירים והגז ישוחרר. החתכים ייסגרו בתפרים קטנים ויכוסו בתחבושת. הצלקת מלפרוסקופיה תהיה קטנה מאוד ותיעלם עם הזמן.

הלפרוסקופיה אורכת בין 30 ל-90 דקות, תלוי במורכבות הפעולה, אך עשויה להימשך זמן רב יותר (לדוגמה, עם אנדומטריוזיס). לאחר הלפרוסקופיה תוכנס לחדר התאוששות למשך 2-4 שעות. בדרך כלל למחרת תוכל להתחיל את הפעילות הרגילה שלך, ולבטל עומסים כבדים. תקופת ההחלמה המלאה אורכת כשבוע.

3. תחושות במהלך הלפרוסקופיה

עם הרדמה כללית, אתה תהיה ישן ולא תרגיש כלום. לאחר הלפרוסקופיה ולאחר שתתעורר, תרגיש ישנוני במשך מספר שעות. עייפות וכאבים מסוימים עשויים להופיע במשך מספר ימים לאחר הלפרוסקופיה. ייתכן שיש לך כאב גרון קל בגלל צינור הנשימה. השתמשו בטבלאות וגרגרו עם מי מלח חמימים.

עם סוגים אחרים של הרדמה, כאב קל אפשרי במשך מספר ימים.

4. סיכונים ורווחה לאחר הניתוח

סיכונים של לפרוסקופיה

עד כה, לפרוסקופיה היא הליך כירורגי שנחקר היטב ומוכח. והסבירות לבעיות כלשהן היא קטנה מאוד. עם זאת, כמו בכל ניתוח, תמיד יש סיכונים.

עם לפרוסקופיה, יש אפשרות כזו בעיותאֵיך:

• דימום מחתכים;
• זיהומים;
• נזק לאיבר או לכלי דם. זה יכול להוביל לדימום רב ויהיה צורך בניתוח נוסף.

לא ניתן לבצע לפרוסקופיה בגלל הסיכון הגבוה לסיבוכים אם יש לך:

• גידול בטן.
• בקע בטני.
• עבר ניתוחי בטן בעבר.

לאחר הניתוח

מיד לאחר הלפרוסקופיה תועבר לחדר התאוששות, שם אחיות יעקוב אחר הסימנים החיוניים שלך (טמפרטורה, לחץ דם, רמות חמצן ודופק). אתה תשהה בחדר ההתאוששות 2-4 שעות. כשתשתחרר, האחות שלך תיתן לך המלצות להמשך החלמה בבית.

ייתכן שיש נפיחות מסוימת לאחר הלפרוסקופיה. חבורות סביב החתכים עשויות להישאר למשך מספר ימים. אתה עלול להרגיש כאב סביב החתכים. אין לשתות משקאות מוגזים במשך 1-2 ימים לאחר הלפרוסקופיה כדי למנוע גזים או הקאות.

הגז המשמש במהלך הלפרוסקופיה יכול לגרות את הסרעפת במשך מספר ימים. זה ייצא מעצמו בעוד כמה ימים.

התקשר לרופא שלך אם יש לך:

• אזור גדול של אדמומיות או נפיחות סביב החתכים.
• דימום או הפרשות מתפרים.
• חום.
• כאבים עזים בבטן.
• צרידות בקול שנמשכת יותר מכמה ימים.

לפרוסקופיה, כאחת משיטות ביצוע הניתוחים, נעשה שימוש נרחב על ידי מנתחים כבר 30 שנה. רשימת האינדיקציות ללפרוסקופיה מתרחבת כל הזמן, כלים משתפרים, מהדקים ואנדוסקופים חדשים מופיעים. במקרים מסוימים, השיטה האנדוסקופית היא ללא תחרות מבחינת טראומה נמוכה, תקופת שיקום קצרה וגודל מינימלי של צלקות לאחר הניתוח.

פצע לאחר לפרוסקופיה 7 ימים לאחר הניתוח

פצע לאחר לפרוסקופיה חודשיים לאחר הניתוח

כיצד מתבצעת הפעולה

במהלך ניתוח לפרוסקופי מבצעים 2-3 חתכים קטנים בדופן הבטן. אורכם אינו עולה על סנטימטר וחצי. דרך חתכים מוחדרים לחלל הבטן מכשירים מיוחדים (אזמלים, מהדקים, מהדקים המונחים בצינורות חלולים מגן) ולפרוסקופ. הלפרוסקופ מאיר בו זמנית את שדה הניתוח ומעביר את התמונה באמצעות סיבים אופטיים למסך חיצוני. המטריצות הדיגיטליות והאופטיקה המיושמות מאפשרות להגדיל את העצמים הנבדקים פי עשרה, ולשדר למנתחים את הפרטים הקטנים ביותר של התמונה של איברים או תפרים שעברו שינוי פתולוגי. אלמנטי התאורה המשמשים לפרוסקופים נותנים את מה שנקרא. "אור קר" לשם כך, מנורות הלוגן ו-LED משמשים.

כדי לספק נוף חופשי של האיברים הפנימיים ולהרחיב את החלל ביניהם לצורך מניפולציות, פחמן דו חמצני מוזרק לחלל הבטן (מתבצעת הנפיחות). גז, על מנת למנוע פציעות והיפותרמיה של איברים, נרטב ומחומם.
ההכנה לניתוח תלויה בדחיפות ביצועו - במקרים חירום ניתן לבצע במקביל להתערבות בדיקות ומחקרים נוספים להצלת חיי המטופל. במהלך פעולות לפרוסקופיות מתוכננות, יש צורך לתרום דם לצורך ניתוח כללי, עבור אינדיקטורים ביוכימיים, קרישה, גלוקוז, הפטיטיס, HIV וכו'). וגם לעבור אולטרסאונד, א.ק.ג, פלואורוגרפיה, בדיקה אצל מטפל. מחקר נוסף אפשרי. ייעוץ חובה עם רופא מרדים, הכנה פסיכופרופילקטית.

אופן ביצוע ההרדמה

פגמים קוסמטיים קלים בעור לאחר הלפרוסקופיה אינם אומרים כלל שהמטופל לא יחוש כאב במהלך הניתוח ללא הרדמה. לכן, הרדמה היא חובה במהלך התערבות אנדוסקופית. לפי שיקול דעתו של הרופא, על פי האינדיקציות, שיטת ההרדמה נבחרת. בעת הבחירה, נפח המניפולציות, משך הזמן ומיקום האיברים המנותחים חשובים. יישום אפשרי:

• הרדמה מקומית - הרדמה ספינאלית-אפידורלית משמשת לעתים קרובות יותר. התרופה מוזרקת לתעלת עמוד השדרה, ו"מכבה" את הרגישות בחלק התחתון של הגוף. החולה נשאר בהכרה. הרדמה כזו משמשת בתדירות נמוכה יותר מאשר הרדמה כללית.
• הרדמה כללית. המטופל נרדם במהלך הניתוח, ומדלג על רגעים לא נעימים בחדר הניתוח. ככלל, נעשה שימוש בהרדמה בשאיפה (התערובת מוזנת לריאות דרך צינור). או הרדמה משולבת (אנדוטרכאל + מתן תוך ורידי של משככי כאבים ותרופות נרקוטיות).

בחירת שיטת ההרדמה היא תמיד עניין אינדיבידואלי. מחליטים במשותף על ידי המנתח, המטופל והמרדים.

לפרוסקופיה בגינקולוגיה

הלפרוסקופ והמכשירים האנדוסקופיים מאפשרים טיפול ואבחון של רוב המחלות של אברי הרבייה הנשיים ללא חתכים גדולים בעור. כיום, הלפרוסקופיה משמשת עבור:

1. אבחון גידולים בשחלות וברחם;
2. בירור האבחנה של PCOS - תסמונת שחלות פוליציסטיות;
3. חיפוש אבחוני לאי פוריות וכאבים כרוניים באזור האגן;
4. תיקון של חסימה של החצוצרות בעקרות;
5. אבחון וטיפול באנדומטריוזיס חיצוני;
6. קביעת אבחנה וטיפול מדויקים במחלות גינקולוגיות חריפות - הריון חוץ רחמי, פיתול רגליים של ציסטה בשחלה או שרירנים תת-סרביים, אפופלקסיה שחלתית;
7. מחלות דלקתיות של הרחם, השחלות;
8. עקיפה של הרחם או כריתת רחם (עם תהליכי גידול באמצעות טכניקות אנדוסקופיות, ניתן להסיר באופן קיצוני את הרחם עם או בלי נספחים);
9. ניתוחים פלסטיים משחזרים (כולל קולפופקסיה - טיפול בצניחת הנרתיק המכונה).

בלפרוסקופיה אפשר לערוך בדיקה יסודית של אברי האגן, ביופסיה וטיפול רדיקלי באיברי מערכת הרבייה הנשית.

לפרוסקופיה באונקולוגיה

אנדוסקופיה היא לרוב הבחירה הטובה ביותר לאבחון סרטן. ערך השיטה גדול במיוחד בשלבים הראשונים, להבהרת סוג הגידול, שכיחותו. במהלך לפרוסקופיה, ביופסיה של נגעים חשודים מבוצעת, לעתים קרובות נעשה שימוש בטכנולוגיות דיגיטליות כדי להקליט תמונות של אזורים פתולוגיים במהלך העדכון של חלל הבטן.
אבחון משמש לצורות קטנות של סרטן, זיהוי תהליכים טרום סרטניים, גידולים מרובים ראשוניים, הערכת יעילות הטיפול. שיטת האנדוסקופיה הפלורסנטית היא מאוד אינפורמטיבית - כאשר זוהר ספציפי של אזורי רקמה לא תקינים (ממאירים) מתגלה כאשר קרן לייזר או קרני UV פוגעות בהם.

לפרוסקופית ניתן לבצע פעולות רבות לכריתה (הסרה) של האזורים הפגועים של המעי, הקיבה, דרכי המרה, סטנטינג לגידולי הוושט והקיבה. בעזרת שיטה זעיר פולשנית ניתן לסלק גרורות, לרבות בכבד, בלוטות לימפה אזוריות סביב הגידול.

יתרונות וסיבוכים של ניתוח לפרוסקופי

כמו כל התערבות, ניתוח לפרוסקופיה יכול לגרום לסיבוכים:

• קשור לטראומה של איברים ורקמות על ידי טרוקר או מכשירים כירורגיים - דימום במקרה של נזק לכלי דם; ניקוב של דפנות המעי או איברים פנימיים אחרים.
• קשור לחדירת פחמן דו חמצני לרקמות וכלי דם - לרקמה התת עורית (אמפיזמה תת עורית), אמפיזמה של האומנטום, או תסחיף גזים במקרה של פגיעה בכלים גדולים. סיבוך נדיר ביותר.
• דימום פנימי עקב גזירה לא מספקת או קרישה של כלי הדם.

נמחק עם רוויזיה יסודית של חלל הבטן בסוף הניתוח.
היתרונות של שיטה זו אפשרו לפרוסקופיה להפוך לפעולת הבחירה עבור מחלות רבות תוך פרק זמן קצר יחסית.

ישנם יתרונות רבים - זוהי תקופת החלמה קצרה לאחר ההתערבות. ככלל, המטופל מתחיל לקום מהמיטה ולנוע באופן עצמאי כבר למחרת הניתוח. מטופלים חווים פחות כאב.

בשל החתכים הקטנים, הסיכון לזיהום נמוך. לאחר הריפוי, אין כמעט עקבות לניתוח.

במהלך לפרוסקופיה, הסבירות לפתח הידבקויות נמוכה יותר.

כל החומרים באתר מוכנים על ידי מומחים בתחום הכירורגיה, האנטומיה ודיסציפלינות מיוחדות.
כל ההמלצות הינן אינדיקטיביות ואינן ישימות ללא התייעצות עם הרופא המטפל.

לפרוסקופיה היא שיטת גישה מודרנית וזעיר-פולשנית לאיברי חלל הבטן, האגן הקטן, החלל הרטרופריטוניאלי, אשר שימשה בהצלחה מנתחים ברחבי העולם בעשורים האחרונים.

שיטות ניתוח לפרוסקופיות מופעלות ומועדפות על ניתוחים פתוחים קונבנציונליים לא רק על ידי מנתחים, אלא גם על ידי המטופלים עצמם, שאינם רוצים לרכוש צלקות בעור, הידבקויות בחללים ולחוות את כל הקשיים שלאחר הניתוח. תקופה כמו לאחר התערבויות פתוחות.

בשל מסת היתרונות, הלפרוסקופיה נמצאת בשימוש נרחב בניתוחי בטן, גינקולוגיה ואפילו בחלק מהתהליכים האונקולוגיים, אם זה לא בא על חשבון הרדיקליות ועקרונות הניתוח הפלסטי. השיטה מחליפה בהדרגה התערבויות פתוחות, רוב המנתחים מחזיקים בה, והציוד הפך זמין לא רק למרפאות גדולות, אלא גם לבתי חולים עירוניים רגילים.

כיום, בעזרת הלפרוסקופיה, ניתן לאבחן מגוון מחלות ולטפל בהן במקביל,גרימת טראומה מינימלית למטופל תוך הפחתת מספר הסיבוכים והסיכונים התפעוליים. כך ניתן להוציא איברים שלמים, גידולים גדולים ולבצע ניתוחים פלסטיים.

עבור חולים רבים במצב קשה, קשישים וסנילים, עם כמה מחלות נלוות, ניתוח פתוח עשוי להיות התווית נגד עקב הסיכון הגבוה לסיבוכים, ולפרוסקופיה מאפשרת להפחית את הסבירות לתופעות לוואי ולערוך טיפול כירורגי, כפי שאומרים. , עם "דם קטן".

יחד עם זאת, אין לשכוח כי ניתוח לפרוסקופי הוא גם טיפול כירורגי, ולכן יש להקדים אותו גם בהכנה מתאימה, בדיקה יסודית של המטופל והערכת התוויות נגד אפשריות.

יתרונות וחסרונות של לפרוסקופיה כשיטת גישה

בְּלִי סָפֵק יתרונות גישה לפרוסקופית במהלך הניתוחים ובשלב האבחון של מחלות נחשבת:

בנוסף ליתרונות חשובים למטופל, הלפרוסקופיה מספקת גם מספר יתרונות למנתח. כך, השימוש באופטיקה ובציוד הגדלה מאפשר מחקר מפורט יותר של האיבר הפגוע, בחינתו מזוויות שונות בהגדלה של פי 40, מה שמשפר את איכות האבחון והטיפול הבא.

עם זאת, כמו כל התערבות בגוף, מלווה אפילו טראומה מינימלית, לפרוסקופיה יכולה להיות מגבלות , שביניהם:

1. ראות מוגבלת ויכולת להזיז כלים באזורים שקשה להגיע אליהם;
2. תפיסה סובייקטיבית ולא תמיד מדויקת של עומק החדירה ופרמטרים של איברים פנימיים;
3. חוסר מגע מישוש ויכולת לתמרן רק מכשירים מבלי לגעת ברקמות פנימיות ביד;
4. קושי בשליטה במיומנויות של התערבות לפרוסקופית;
5. אפשרות של פגיעה ברקמות על ידי חיתוך כלים בתנאים של ראות וניידות מוגבלת בחלל מצומצם של הגוף.

אחד החסרונות של השיטה יכול להיחשב בעלות הציוד הגבוהה והעלות הגבוהה של הניתוח עצמו בהשוואה לניתוחים מסורתיים, ולכן ייתכן שטיפול זה לא יהיה זמין לחלק מהמטופלים, במיוחד באזורים מרוחקים עם רמת ציוד נמוכה. במוסדות רפואיים.

ככל שהכישורים של המנתחים השתפרו, הלפרוסקופיה התאפשרה לניתוחי חירום, הסרת לא רק גידולים שפירים, אלא גם ממאירים, התערבויות בחולים עם רמה גבוהה של השמנת יתר ועוד מספר מחלות נלוות חמורות. הניתוחים המורכבים ביותר באיברים פנימיים מבוצעים באופן לפרוסקופי תוך שמירה על עיקרון של פולשניות מינימלית וסיכון תפעולי נמוך.

מכשירים המשמשים לפרוסקופיה

אם לצורך ניתוח פתוח קונבנציונלי המנתח צריך את הידיים שלו וכלים המוכרים שלו בצורת אזמלים, מלחציים, מספריים וכו', אז ללפרוסקופיה נדרש מכשור שונה לחלוטין, מורכב והיי-טק, שלא כל כך קל לביצוע. לִשְׁלוֹט.

ערכת המכשירים המסורתית ללפרוסקופיה כוללת:

• לפרוסקופ;
• מקור אור;
• מצלמת וידאו;
• כבלים אופטיים;
• מערכות יניקה;
• טרוקרים עם מניפולטורים.

לפרוסקופ - הכלי העיקרי שבאמצעותו המנתח נכנס לחלל הפנימי של הגוף, מציג שם הרכב גז, בוחן את הרקמות הודות למערכת העדשות. מנורת הלוגן או קסנון מספקת תאורה טובה, כי צריך לפעול בחושך מוחלט ופשוט אי אפשר לבצע פעולה ללא אור.

התמונה ממצלמת הווידאו פוגעת במסך, בעזרתה בוחן המומחה את האיברים, שולט בתנועות המכשירים ובמניפולציות המתבצעות בתוך הגוף.

טרוקרים - מדובר בצינורות חלולים המוחדרים דרך דקירות נוספות. כלים נכנסים דרכם פנימה - סכינים מיוחדים, מלחציים, מחטים עם חומר תפרים וכו'.

כדי להגביר את היעילות של ניתוח לפרוסקופי מאפשר שימוש בשיטות הדמיה מודרניות, רלוונטיות במיוחד אם המוקד הפתולוגי לא נמצא על פני האיבר, אלא בתוכו. לשם כך, מתבצעות התערבויות בחדרי הניתוח ההיברידיים, המצוידים הן במכשירים לפרוסקופיים והן בציוד אבחון נוסף.

טומוגרפיה מחשב או תהודה מגנטית מאפשרת לך לקבוע את הלוקליזציה של גידולים של הכליות, הכבד, הלבלב. השימוש בבדיקה אנגיוגרפית עוזר להבהיר את מיקום הניאופלזמה ואת תכונות אספקת הדם שלה. מיקרוסקופ הניתוח מאפשר לבחון את הרקמות הנגועות בהגדלה גבוהה, ומשפר את איכות האבחון.

מערכות רובוטיות, בפרט, רובוט דה וינצ'י הידוע, נחשבות לפיתוח האחרון של הכירורגיה המודרנית. למכשיר זה יש לא רק מניפולטורים סטנדרטיים, אלא גם מיקרו-מכשירים המאפשרים לפעול בתחום הכירורגי בדיוק גבוה. מצלמת הווידאו נותנת תמונה צבעונית בחלל תלת מימדי בזמן אמת.

נקודות גישה לאיברי הבטן

המנתח מפעיל את המכשירים בקפידה, והרובוט הופך את תנועותיו לחלקות ומדויקות אף יותר, מה שכמעט בלתי אפשרי לפגוע בכלי הדם, בצרורות העצבים וברקמות באזור ההתערבות, מה שמגביר את היעילות והבטיחות של הטיפול.

סוגי פעולות לפרוסקופיות ואינדיקציות עבורן

בהתאם למטרה שנשפתה אחריה, לפרוסקופיה יכולה להיות:

1. אבחון;
2. רְפוּאִי.

בנוסף, ניתן לתכנן את הניתוח ולחרום.

לפרוסקופיה אבחנתיתהוא משמש לבדיקת איברים ורקמות במקרים בהם אין שיטת אבחון לא פולשנית המאפשרת אבחנה מדויקת. זה מיועד לפציעות סגורות של חלל הבטן, חשד להריון חוץ רחמי, אי פוריות ממקור לא ידוע, כדי לא לכלול פתולוגיה כירורגית וגינקולוגית חריפה וכו '.

היתרון של אבחון לפרוסקופי הוא האפשרות של בדיקה מפורטת יותר של איברים עקב מכשירי הגדלה, כמו גם עדכון של חלקים מוסרים אפילו נגישים גרועים של הבטן והאגן.

לפרוסקופיה טיפוליתזה מתוכנן עם מטרה ספציפית - להסיר איבר מושפע מהמחלה, גידול, הידבקויות, החזרת תפקוד הרבייה וכו'. לפרוסקופיה אבחנתית, אם אפשר מבחינה טכנית, יכולה להפוך לטיפול.

אינדיקציות ללפרוסקופיה של חלל הבטן נחשבות למגוון מחלות של האיברים הפנימיים:

• דלקת כיס מרה חריפה וכרונית, ליתיאסיס אסימפטומטי בכיס המרה;
• פוליפים, כולסטרוזיס של כיס המרה;
• דלקת חריפה או כרונית של התוספתן;
• הידבקויות בבטן;
• גידולים של הכבד, הלבלב, הכליות;
• טראומה, חשד לדימום פנימי.

לפרוסקופיה בגינקולוגיה מבוצעת לעתים קרובות במיוחד,מה שקשור לטראומה נמוכה של רקמות והסתברות נמוכה יותר לצמיחה שלאחר מכן של הידבקויות רקמת חיבור בהשוואה לניתוח המסורתי. התערבויות רבות מיועדות לנשים צעירות שלא ילדו או הסובלות מאי-פוריות, וטראומה והידבקויות נוספות עלולות להחמיר את מהלך הפתולוגיה, ולכן לפרוסקופיה לאי-פוריות היא לא רק הליך אבחוני בעל ערך, אלא גם יעיל ופחות טראומטי. יַחַס.

בנוסף ללפרוסקופיה, שיטה נוספת של אבחון וטיפול זעיר פולשני משמשת גם בגינקולוגיה -. למעשה, לפרוסקופיה ולהיסטרוסקופיה יש אותן מטרות - להבהיר את האבחנה, לקחת ביופסיה, להסיר רקמות שהשתנו עם מינימום טראומה, אבל הטכניקה של הליכים אלה שונה. במהלך הלפרוסקופיה מחדירים מכשירים לחלל הבטן או האגן, ובמהלך ההיסטרוסקופיה מניחים אנדוסקופ גמיש ישירות לחלל הרחם, שם מתבצעות כל המניפולציות הנדרשות.

אינדיקציות ללפרוסקופיה בגינקולוגיה הן:

1. אִי פּוּרִיוּת;
2. שרירנים ברחם;
3. גידולים ונגעים דמויי גידול (ציסטומה) של השחלות;
4. אנדומטריוזיס;
5. הריון חוץ רחמי;
6. כאבי אגן כרוניים של אטיולוגיה לא ידועה;
7. מומים של איברי המין;
8. תהליכים דלקתיים כרוניים באגן;
9. מחלת דבק.

האמור לעיל מפרט רק את הסיבות הנפוצות ביותר להתערבות לפרוסקופית, אך יש לא מעט מהן. כאשר כיס המרה מושפע, כריתת כיס מרה זעיר פולשנית נחשבת ל"תקן הזהב" של הטיפול, ולפרוסקופיה לאי-פוריות יש גם ערך אבחנתי, המאפשר לך להבהיר את הסיבה לה, וגם ערך טיפולי, כאשר במהלך אותה התערבות המנתח קובע את טיב הפתולוגיה ומיד ממשיך לטיפול הרדיקלי שלה.

התוויות נגדגישה לפרוסקופית אינה שונה בהרבה מאלה בניתוח פתוח. אלה כוללים מחלות מנותקות של איברים פנימיים, הפרעות בקרישת דם, פתולוגיה זיהומית חריפה ונגעים בעור באתר של דקירות לכאורה.

התוויות נגד ספציפיות הקשורות לתכונות הטכניות של השיטה נחשבות לתקופות הריון ארוכות, השמנת יתר גבוהה, תהליך גידולי נפוץ או סרטן של לוקליזציות מסוימות, מחלת דבק חמורה, דלקת צפק מפושטת. חלק מההתוויות הן יחסיות, בעוד שאחרות בטוחות יותר לבצע ניתוח פתוח. בכל מקרה ומקרה, שאלת ההתאמה של גישה זעיר פולשנית מוכרעת בנפרד.

וידאו: לפרוסקופיה בטיפול באי פוריות נשית

הכנה לניתוח ושיטות הרדמה

הכנה נכונה ללפרוסקופיה חשובה לא פחות מאשר בהתערבויות קלאסיות, מכיוון שפולשנות מינימלית אינה שוללת את עובדת הפגיעה ברקמות, אם כי מינימלית, והרדמה כללית, שגם לה הגוף צריך להיות מוכן.

לאחר שהמנתח רשם לפרוסקופיה, המטופל יעבור בדיקות רבות והתייעצויות של מומחים צרים. רשימת ההליכים שניתן וצריך לעשות לפני האשפוז כוללת:

• בדיקות דם כלליות וביוכימיות;
• בדיקת שתן כללית;
• קביעת קרישת דם;
• פלואורוגרפיה או צילום רנטגן של הריאות;
• אלקטרוקרדיוגרמה;
• בדיקת HIV, עגבת, הפטיטיס;
• בדיקת אולטרסאונד של הבטן והאגן;
• מריחות נרתיק וציטולוגיה של צוואר הרחם במהלך לפרוסקופיה בגינקולוגיה.

כדי להבהיר את אופי ולוקליזציה של הפתולוגיה, ניתן לקבוע מחקרי הבהרה שונים - CT, MRI, אנגיוגרפיה, קולונוסקופיה, היסטרוסקופיה של הרחם וכו'.

לאחר שהסתיימו כל הבדיקות ואין בהן שינויים המונעים את הלפרוסקופיה המתוכננת, המטופל נשלח למטפל. הרופא קובע את נוכחות הפתולוגיה הנלווית ואת חומרת המהלך שלה, במידת הצורך, קובע טיפול מתאים או התייעצויות של מומחים אחרים - אנדוקרינולוג, קרדיולוג, אונקולוג ואחרים.

ההחלטה הסופית לגבי הלפרוסקופיה נותרה בידי המטפל, אשר קובע את בטיחות הטיפול הניתוחי. תרופות לדילול דם מבוטלות כשבועיים לפני הניתוח וניתן ליטול תרופות נגד יתר לחץ דם המומלצות לשימוש מתמשך, משתנים, תרופות להיפוגליקמיה וכדומה, אך בידיעת הרופא המטפל.

במועד שנקבע וכאשר תוצאות הליכי האבחון מוכנים, מגיע המטופל למרפאה, שם הרופא המנתח משוחח עמו על הניתוח הקרוב. ברגע זה על המטופל לשאול את הרופא את כל השאלות המעניינות אותו לגבי מהלך הניתוח עצמו והתקופה שלאחר הניתוח, גם אם הן נראות מטופשות וקלות דעת. חשוב לברר הכל כדי שבמהלך הטיפול לא תחוו פחדים חסרי בסיס.

בלי להיכשל, ערב הניתוח הלפרוסקופי, הרופא המרדים משוחח עם המטופל, קובע את סוג ההרדמה, מברר מה, איך ומתי המטופל נוטל תרופות, מה הם המכשולים להחדרת חומרי הרדמה ספציפיים (אלרגיות, שליליות). ניסיון של הרדמה בעבר וכו').

הרדמת אינטובציה היא המתאימה ביותר לניתוחים לפרוסקופיים.הסיבה לכך היא משך ההתערבות, שיכול להימשך עד שעה וחצי ואף יותר, הצורך בהרדמה מספקת במהלך מניפולציות בבטן, בחלל הרטרופריטונאלי או באגן, וכן מהזרקת גז לגוף. חלל, שיכול להיות די כואב בהרדמה מקומית.

במקרים נדירים מאוד, ואם יש התוויות נגד חמורות להרדמה כללית, המנתח עשוי ללכת להרדמה מקומית אם הניתוח אינו אורך זמן רב ואינו דורש חדירה עמוקה לגוף, אולם מקרים כאלה הם עדיין יוצאי דופן ולא החוק.

לפני ההתערבות, על המטופל להתכונן ל-pneumoperitoneum הקרוב ולשיקום שלאחר מכן של תפקוד המעיים. לשם כך מומלצת תזונה קלה, למעט קטניות, מאפים טריים, ירקות ופירות טריים המעוררים עצירות והיווצרות גזים. דגנים, מוצרי חלב חמוץ, בשר רזה יהיו שימושיים. ערב הניתוח מתבצעת חוקן ניקוי המוציא את כל מיותר מהמעיים.

עם לפרוסקופיה בגינקולוגיה, קיים סיכון רציני לפקקת ותסחיף, לכן יש לציין חבישה אלסטית של הרגליים בערב לפני הניתוח או בבוקר. במקרה של סכנה של זיהום וסיבוכים חיידקיים, אנטיביוטיקה רחבת טווח נקבעת.

לפני כל ניתוח לפרוסקופי, הארוחה האחרונה והמים מותרת לא יאוחר משעה 18-19 ביום שלפני. המטופל מתקלח, מחליף בגדים, בהתרגשות חזקה, הרופא ממליץ על תרופה הרגעה או היפנוטית.

טכניקה של התערבות לפרוסקופית

העקרונות הכלליים של הלפרוסקופיה כוללים החדרת לפרוסקופ וטרוקרים, הטלת דלקת ריאות, מניפולציות בתוך חלל הגוף, הסרת מכשירים ותפירה של דקירות בעור. לפני תחילת הניתוח, כדי למנוע ריפלוקס של תוכן הקיבה לדרכי הנשימה, מחדירים בדיקה לקיבה, ומחדירים קטטר לשלפוחית ​​השתן להסטת שתן. המנותח לרוב שוכב על הגב.

לפני מניפולציות בחללים, פחמן דו חמצני או גז אינרטי אחר (הליום, תחמוצת חנקן) מוזרקים לשם עם מחט מיוחדת או דרך טרוקר. הגז מעלה את דופן הבטן בצורה דמוית כיפה, מה שמאפשר לשפר את הנראות ולהקל על תנועת המכשירים בתוך הגוף. מומחים אינם ממליצים על החדרת גז קר, אשר נוטה לפציעות של הכיסוי הסרוסי וירידה במיקרו-סירקולציה ברקמות.

נקודות גישה ללפרוסקופיה

העור לפני הכנסת המכשירים מטופלים בתמיסות חיטוי. החור הראשון בפתולוגיה של הבטן נעשה לרוב באזור הטבור. מונח בו טרוקאר עם מצלמת וידאו. בדיקה של תכולת חלל הבטן או האגן מתבצעת בלפרוסקופ המצויד במערכת עדשות, או דרך מסך מוניטור. מניפולטורים עם מכשירים מוכנסים דרך דקירות נוספות (בדרך כלל 3-4) בהיפוכונדריה, באזורי הכסל, באפיגסטריום (בהתאם לאזור השדה הניתוחי).

תוך התמקדות בתמונה ממצלמת הווידאו, מבצע המנתח את הפעולה המיועדת - כריתת הגידול, הוצאת האיבר החולה, הרס של הידבקויות. במהלך ההתערבות "מולחמים" כלי דימום באמצעות קריש, ולפני הוצאת המכשירים, המנתח מוודא שוב שאין דימום. לפרוסקופית ניתן לתפור חוטים, להתקין קליפסים טיטניום על כלי דם או להקריש אותם בזרם חשמלי.

לאחר סיום הניתוח, מתבצעת עדכון של חלל הגוף, הוא נשטף עם תמיסת מלח חמה, לאחר מכן מסירים את המכשירים ותפרים מוחלים על אתרי ניקוב העור. בהתאם לפרטים הספציפיים של הפתולוגיה, ניתן להתקין ניקוז בחלל או שהוא נתפר בחוזקה.

הלפרוסקופיה מאפשרת להסיר גידולים גדולים או איברים שלמים (שרירנים ברחם, כיס מרה, סרטן ראש הלבלב ועוד) דרך חורים קטנים. על מנת להפוך את הוצאתם החוצה לאפשרית ובטוחה, נעשה שימוש במכשירים מיוחדים - מורצלטורים המצוידים בסכינים חדות הטוחנות את הרקמה שנכרתה, המונחים במיכלים מיוחדים להוצאה החוצה.

איברים חלולים, למשל, כיס המרה, נסגרים מראש במיכלים מיוחדים, ורק אז פותחים אותם להקטנת נפחם על מנת למנוע כניסת התכולה לחלל הבטן החופשי.

תקופה שלאחר הניתוח וסיבוכים אפשריים

ההחלמה לאחר לפרוסקופיה די מהירה וקלה הרבה יותר מאשר בניתוחים פתוחים קלאסיים - זהו אחד היתרונות העיקריים של השיטה. עד הערב שלאחר הניתוח המטופל יכול לקום מהמיטה, והפעלה מוקדמת מבורכת מאוד, שכן היא מסייעת לשיקום מהיר של תפקוד המעי ולמניעת סיבוכים טרומבואמבוליים.

מיד לאחר הלפרוסקופיה עלול המנותח לחוש כאבים באתרי ההזרקה, ולכן ניתן לרשום לו משככי כאבים. ככל שהגז נספג, אי הנוחות מהבטן נעלמת, ותפקוד המעיים משוחזר. בסיכון של סיבוכים זיהומיים, אנטיביוטיקה מסומנת.

ביום הראשון לאחר הניתוחים באיברי הבטן, עדיף להימנע מאכילה, להגביל את עצמך לשתייה. למחרת כבר אפשר לקחת מזון נוזלי וקל, מרקים, מוצרי חלב. התזונה מתרחבת בהדרגה, ולאחר שבוע המטופל יכול בקלות לעבור לטבלה משותפת אם אין התוויות נגד לכך בגלל מחלה ספציפית (דלקת כיס המרה דחויה או דלקת לבלב, למשל).

תפרים לאחר לפרוסקופיה מוסרים ביום ה-7-10,אבל אתה יכול ללכת הביתה מוקדם יותר - למשך 3-4 ימים.כדאי לזכור שהריפוי של צלקות פנימיות איטי במקצת, כך שבחודש הראשון אתה לא יכול לשחק ספורט ועבודה פיזית קשה, להרים משקולות בכלל, ובמשך ששת החודשים הבאים - לא יותר מ-5 ק"ג.

שיקום לאחר לפרוסקופיה הוא די קל בגלל טראומה כירורגית פחות. לאחר 1-2 שבועות לאחר הטיפול, בהתאם למאפייני הפתולוגיה, המטופל יכול לחזור לחייו ולעבודתו הרגילים. עם נהלי מים - אמבטיה, סאונה, בריכה - תצטרכו לחכות מעט, ואם העבודה קשורה במאמץ פיזי, אז מומלץ להעביר זמני לעבודה קלה יותר.

לתזונה לאחר לפרוסקופיה יש כמה תכונות רק בתקופה המוקדמת שלאחר הניתוח,כאשר קיים סיכון, אם כי מינימלי, לפריזיס ועצירות במעיים. בנוסף, הדיאטה יכולה להיות מוצגת בפתולוגיה של מערכת העיכול, ולאחר מכן הרופא המטפל ירשום את תכונותיה בהמלצות.

המזון הנצרך לאחר הניתוח לא צריך להיות מחוספס, חריף מדי, שמנוני או מטוגן. חשוב לא להעמיס על המעיים בזמן שהתפרים מתרפאים. קטניות, כרוב, מוצרי ממתקים המעוררים נפיחות ועיכוב בריקון המעי אינם נכללים בתפריט. כדי למנוע עצירות, אתה צריך לאכול מוצרי חלב חמוץ, שזיפים מיובשים, דגנים עם פירות יבשים, בננות שימושיים, ועדיף לסרב זמנית לתפוחים ואגסים.