מאמר: 769

זמן אספקה: 1-3 ימי עבודה

מתחם TORCH-PCR(הגדרה איכותית) כוללת את ההגדרה של:
- DNA של ציטומגלווירוס
- הרפס 1-2 סוגי DNA
- DNA של טוקסופלזמה
- DNA של אפשטיין-בר
זיהומים תוך רחמיים (IUI) - קבוצה של מחלות זיהומיות ודלקתיות של העובר והילוד, הנגרמות על ידי פתוגנים שונים, שבהן הזיהום של העובר התרחש בתקופה שלפני או תוך לידה. המונח "תסמונת TORCH" משמש גם להתייחסות ל-IUI, שהוצע בשנת 1971 על ידי אנדרה ג'יי נחמיאס. מונח זה נוצר על ידי האותיות הראשונות של השמות הלטיניים של ה-IUI המאומתים ביותר: T - טוקסופלזמה (Toxoplasmosis), R - אדמת (אדמת), C - ציטומגליה (Cytomegalia), H - הרפס (הרפס) ו-O - אחר זיהומים (אחר). האחרונים כוללים עגבת, ליסטריוזיס, דלקת כבד נגיפית, כלמידיה, זיהום ב-HIV, מיקופלזמה ועוד. הסכנה של זיהומים מורכבים של TORCH היא שכאשר הם נדבקים לראשונה במהלך ההריון, הם עלולים לגרום לזיהום תוך רחמי של העובר עם פגיעה במערכות ובאיברים. , הגדלת הסיכון להפלה, לידה מת, עיוותים מולדים ומומים. זיהומים אלו קובצו לפי מספר עקרונות:
- זיהום מעבר שליה של העובר במהלך זיהום ראשוני, השפעה טרטוגני על העובר;
- יכולת התמדה ארוכת טווח בגוף ללא ביטויים קליניים מובהקים;
- ביטויים קליניים דומים בזיהום תוך רחמי של העובר;
- עקרונות דומים של אבחון מעבדה
אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה. השכיחות האמיתית של IUI עדיין לא הוכחה, עם זאת, על פי מספר מחברים, השכיחות שלו בקרב ילודים וילדים בחודשי החיים הראשונים יכולה להגיע ל-10-15%.
אטיולוגיה ופתוגנזה . IUI נובע מזיהום תוך רחמי (טרום לידתי או תוך לידה) של העובר. ברוב המוחלט של המקרים, מקור ההדבקה לעובר הוא האם. זיהום לפני לידה אופייני יותר לנגיפים (CMV, אדמת, Coxsackie וכו'), טוקסופלזמה ומיקופלזמה, בעוד שההעברה האנכית של הזיהום יכולה להתבצע בדרכים חוצות-שחלות, מעבר שליה ועולה. זיהום תוך-לידתי אופייני יותר לחיידקים, פטריות ותלוי במידה רבה במאפייני הנוף המיקרוביאלי של הריריות של תעלת הלידה של האם. לרוב במהלך תקופה זו, העובר נגוע במיקרואורגניזמים כגון סטרפטוקוקוס מקבוצת B, אנטרובקטריה וכן נגיפי הרפס סימפלקס, HIV, מיקופלזמה, אוריאהפלסמה, כלמידיה וכו'. הסיכון לזיהום עולה באופן משמעותי אם יש מחלות דלקתיות של מערכת האורגניטלית באם, מהלך שלילי של הריון (גסטוזה חמורה, איום של הפרעה, מצב פתולוגי של המחסום הרחמי, מחלות זיהומיות), פגים, נזק למרכז ה-CNS סביב הלידה, מהלך פתולוגי של התקופה התוך-לידתית או המוקדמת של היילוד. לרוב, זיהום של העובר והתפתחות של צורות חמורות של IUI מציינים במקרים בהם אישה סובלת מזיהום ראשוני במהלך ההריון. חדירת הפתוגן לגוף העובר במהלך תקופת העובר מובילה לעיתים קרובות להפלות ספונטניות ולהתפתחות מומים חמורים שאינם תואמים לחיים. הדבקה של העובר בתקופת העובר המוקדמת מובילה להתפתחות של תהליך זיהומי-דלקתי, המאפיין את הדומיננטיות של המרכיב האלטרנטיבי של הדלקת והיווצרות עיוותים פיברו-טרשתיים באיברים הפגועים, כמו גם התרחשות תכופה של אי ספיקת שליה ראשונית, המלווה בהיפוקסיה עוברית תוך רחמית כרונית והתפתחות של IUGR סימטרי (עיכוב בהתפתחות עוברית תוך רחמית). התהליך הזיהומי המתפתח בתקופה העוברית המאוחרת מלווה הן בנזק דלקתי לאיברים ולמערכות בודדות (הפטיטיס, קרדיטיס, דלקת קרום המוח או דלקת קרום המוח, chorioretinitis, פגיעה באיברים המטופואטיים עם התפתחות טרומבוציטופניה, אנמיה וכו'), והן כללי. נזק לאיברים.
מרפאה. עם הדבקה של העובר לפני לידה, ההריון מסתיים לרוב בלידה מוקדמת, והתסמינים הקליניים של מחלה זיהומית מופיעים כבר בלידה (זיהום מולד). עם זיהום תוך-לידתי של העובר, הביטוי של זיהום תוך רחמי יכול להתרחש לא רק בשבועות הראשונים לחיים (ברוב המקרים), אלא אפילו בתקופה שלאחר הילודים. חשוב ביותר להבדיל בין זיהום תוך רחמי, שהתפתח כתוצאה מזיהום תוך לידה, לבין זיהום נוסוקומיאלי. לזיהומי TORCH של אטיולוגיות שונות ברוב המכריע של המקרים יש ביטויים קליניים דומים: IUGR, hepatosplenomegaly, צהבת, אקסנטמה, הפרעות נשימה, אי ספיקת לב וכלי דם, הפרעות נוירולוגיות חמורות, טרומבוציטופניה, אנמיה והיפרבילירובינמיה מהימים הראשונים לחיים.
אִבחוּן. בנוכחות נתונים קליניים ואנמנסטיים המצביעים על הסבירות ל-IUI ביילוד, יש לבצע אימות של המחלה באמצעות שיטות מחקר "ישירות" ו"עקיפות". שיטות האבחון ה"ישירות" כוללות שיטות ביולוגיות וירולוגיות, בקטריולוגיות ומולקולריות (PCR, הכלאה של DNA) ואימונופלואורסצנטי. מבין שיטות האבחון ה"עקיפות", ELISA נמצא בשימוש הנפוץ ביותר.

זיהום ציטומגלווירוס (CMVI)אחת הבעיות הדחופות של הרפואה המודרנית היא זיהום ציטומגלווירוס, אשר בשנת 1984, המשרד האזורי של ארגון הבריאות העולמי כלל בין ה"חדשים והמסתוריים" והגדיר כזיהום העתיד. לפי ארגון הבריאות העולמי, נוגדנים (Ig) מסוג G ל-CMVI בדם של קבוצות אוכלוסייה שונות באירופה, אסיה, אמריקה ואפריקה מתגלים בשכיחות של 40 עד 100%. בילדים, נתון זה משתנה בין 13 ל-90%. כך, בבריטניה ובארה"ב בקרב האוכלוסייה הבוגרת עם רמה סוציו-אקונומית ממוצעת וגבוהה, 40-60% הם סרו-חיוביים, לעומת 80% באוכלוסייה עם מעמד חברתי נמוך. במדינות מתפתחות, השכיחות של CMVI גבוהה אף יותר. בארצות הברית, CMVI מתגלה בשתן בלידה ב-1-2% מכלל הילודים. עד גיל שנה, מספר ילדים כאלה עולה ל-10-20%, ועד גיל 35, 40% מהמבוגרים סובלים מהמרת סרוק עם הופעת נוגדנים ל-CMVI, ועד גיל 50, כמעט כל המבוגרים. נגועים ב-CMVI. התפלגות עונתית של CMVI אינה נחשפת. CMV מתייחס לנגיפים המכילים DNA השייכים למשפחת ה-Herpesviridae. CMV מדביק רקמות ואיברים שונים: תאי מח העצם, בלוטות הלימפה, הכבד, הריאות, איברי המין, הדם וכו', מה שמביא למגוון רחב של ביטויים קליניים של CMVI. Cytomegalovirus יכול להיות מועבר מינית, דרך דם, רוק, שתן, זרע, הפרשות נרתיק וכו', תוך כדי הנקה. ההשפעה של CMVI על אדם תלויה בעיקר במצב המערכת החיסונית: רוב האנשים שנדבקו ב-CMVI נושאים את הזיהום אפילו מבלי לשים לב אליו. נוגדנים ל-CMV עמידים ונמשכים לכל החיים.
בשנים האחרונות חלה עלייה בשיעור הזיהומים התוך רחמיים במבנה התחלואה ותמותת התינוקות. בין קבוצת זיהומים זו, CMVI ממלא תפקיד מיוחד. ידוע כי CMVI מהווה סיכון לבריאות האישה ההרה, העובר והיילוד. יחד עם זאת, CMVI ראשוני חריף באישה בהריון מהווה סכנה מיוחדת לעובר. במקרה זה, העברה אנכית (טרנס-placental) של הנגיף לעובר מתרחשת בקלות רבה. זיהום תוך רחמי של העובר עלול להיות מסוכן עקב פגיעה במערכת העצבים המרכזית, מומים מולדים של מערכת העצבים המרכזית. לפעמים זיהום מולד של ציטומגלווירוס מתבטא רק בשנה 2-5 לחייו של ילד נגוע עם עיוורון, חירשות, עיכוב דיבור, פיגור שכלי, הפרעות פסיכומוטוריות. נשים בהריון מהוות אחוז משמעותי באפידמיולוגיה של CMVI, שנמצאת פי שניים מאדמת. CMVI יכול לתרום להתפתחות סיבוכים במהלך ההריון, הלידה והתקופה שלאחר הלידה. הפתולוגיה המיילדותית מתבטאת לרוב בצורה של הפלות ספונטניות, לידות מת, לידת ילדים חסרי חיים. מאופיין בתת תזונה, פגות, לעיתים קרובות נזק מוחי חמור (מיקרוצפליה, הידרוצפלוס, תסמונת עוויתית), כמו גם נזק כללי לאיברים והתפתחות של הלם, DIC וסיכון למוות (11-20%) בששת השבועות הראשונים של א. חיי הילד. עם CMVI מולד, סיבוכים נצפים בצורה של: אובדן שמיעה, הפרעות נוירולוגיות, פיגור שכלי. לעיתים קרובות מאובחנים חריגות מולדות של הלב וכלי הדם, מערכת העיכול, השרירים והשלד בהתפתחות איברים.
קביעה איכותית של DNA Cytomegalovirus (Cytomegalovirus) על ידי PCR.
PCR איכותי משמש רק כשיטת בדיקה נוספת. זאת בשל העובדה שעד 90% מהאוכלוסייה הבוגרת הם נשאים של ציטומגלווירוס, מה שלא אומר פעילותו בגוף, כלומר. לשיטה זו יש ערך ניבוי נמוך, בדיוק בשל העובדה ש-PCR מזהה DNA של וירוס גם במצב סמוי. במילים אחרות, שיטה זו אינה מבחינה בין וירוס פעיל לבין וירוס רדום. זיהוי CMV על ידי PCR איכותי ברקמות ביולוגיות אנושיות אינו מאפשר לקבוע האם הזיהום הוא ראשוני או הפעלה מחדש של הזיהום הנוכחי. במקרים כאלה, מומלץ לבצע תגובת PCR כמותית, המאפשרת לשפוט את מידת ההתרבות של הנגיף, ומכאן את פעילות התהליך הזיהומי, או אבחון ELISA, המאפשר בירור משך ההדבקה. עם הנגיף, כדי לחזות את מהלך המחלה הנוסף. תכונה של CMV היא הנוכחות האופציונלית שלו בכל הנוזלים הביולוגיים בו זמנית.
האינדיקציות העיקריות להקרנה ל-CMV:
- הכנה להריון (מומלץ לשני בני הזוג);
- מצב הדיכוי החיסוני בזיהום ב-HIV, מחלות ניאופסטיות, נטילת תרופות ציטוסטטיות וכן הלאה;
- התמונה הקלינית של מונונוקלאוזיס זיהומיות בהיעדר זיהום שנגרם על ידי נגיף אפשטיין-בר;
- hepatosplenomegaly של אופי לא ברור;
- חום בעל אופי לא ידוע;
- רמות מוגברות של טרנסאמינאזות בכבד, גמא-HT, פוספטאז אלקליין בהיעדר סמנים של הפטיטיס ויראלית;
- הפלה;
האינדיקציות העיקריות לבדיקת ילודים עבור CMVI:
- נזק למערכת העצבים המרכזית (תסמינים נוירולוגיים מוקדיים, עוויתות, מיקרוצפליה, הידרוצפלוס, ציסטות, הסתיידויות במוח;
- צהבת, היפרבילירובינמיה ישירה, hepatosplenomegaly, פעילות מוגברת של transaminases;
- תסמונת דימומית, טרומבוציטופניה, אנמיה עם רטיקולוציטוזיס;
- פגים, תסמונת פיגור גדילה תוך רחמית;

- מחלה דמוית מונונוקלאוזיס המועברת על ידי האם במהלך ההריון;
- זיהוי של המרת סרוק ל-cytomegalovirus אצל האם;
- זיהוי שכפול CMV פעיל אצל האם במהלך ההריון

וירוס הרפס סימפלקס (HSV). נגיף ההרפס סימפלקס שייך למשפחת ה-Herpeveridae. לפי ארגון הבריאות העולמי, מחלות הנגרמות על ידי נגיף ההרפס סימפלקס ממוקמות במקום השני (15.8%) לאחר שפעת (35.8%) כגורם למוות מזיהומים ויראליים. במהלך מחקרים אפידמיולוגיים, נמצאה נוכחות של נוגדנים ספציפיים ל-HSV ב-90-95% מהנבדקים בקרב האוכלוסייה הבוגרת, בעוד שהזיהום הראשוני מתרחש באופן ברור רק ב-20-30% מהנדבקים. HSV מסוגל להתרבות בסוגי תאים שונים, נמשך לעתים קרובות יותר ב-CNS, בעיקר בגרעיניים, שומר על זיהום סמוי עם אפשרות להפעלה מחדש תקופתית. לרוב גורם לצורות ריריות של המחלה, כמו גם נזק למערכת העצבים המרכזית ולעיניים. גנום HSV יכול להשתלב בגנים של וירוסים אחרים (כולל HIV), ולגרום להפעלתם, ניתן גם לעבור למצב פעיל על רקע התפתחות זיהומים ויראליים וחיידקיים אחרים. דרכי העברה של HSV: מוטס, מיני, משק בית, אנכי, פרנטרלי. גורמי העברה ל-HSV הם דם, רוק, שתן, הפרשות שלפוחיות ונרתיק וזרע. שערי הכניסה הם ריריות ועור פגומים. דרך העצבים ההיקפיים, הנגיף מגיע לגנגליה, שם הוא נמשך לכל החיים. כאשר HSV מופעל, הוא מתפשט לאורך העצב עד לנגע ​​הראשוני (מנגנון ה"מחזור הסגור" הוא הנדידה המחזורית של הנגיף בין הגנגליון למשטח העור). הפצה לימפוגנית והמטוגנית של הפתוגן יכולה להתרחש, מה שאופייני במיוחד לילודים מוקדמים ולאנשים עם כשל חיסוני חמור (כולל עם זיהום ב-HIV). HSV נמצא על לימפוציטים, אריתרוציטים, טסיות דם; כאשר הנגיף חודר לרקמות ואיברים, הם עלולים להינזק עקב השפעתו הציטופטית. נוגדנים מנטרלים וירוסים (אפילו ברמות גבוהות) הנמשכים לאורך חייו של אדם, למרות שהם מונעים את התפשטות הזיהום, אינם מונעים הישנות. HSV (בעיקר HSV-2) גורם להרפס גניטלי, מחלה התקפית כרונית. הביטויים הקליניים של האפיזודה הראשונית של זיהום הנגרם על ידי סוגים שונים של וירוסים דומים, אך הזיהום הנגרם על ידי HSV-2 הוא הרבה יותר חוזר. העברת הנגיף מתרחשת במהלך קיום יחסי מין, מוקד הזיהום ממוקם בקרום הרירי ובעור של איברי המין ובאזור הפריגניטלי. רבייה של הנגיף בתאי אפיתל מובילה להיווצרות מוקד של שלפוחיות מקובצות (פאפולות, שלפוחיות), המכילות חלקיקים ויראליים, המלווים באדמומיות, גירוד. האפיזודה הראשונית היא חריפה יותר (בדרך כלל עם סימפטומים של שיכרון) מאשר הישנות שלאחר מכן. לעתים קרובות יש תסמינים של דיסוריה, סימנים של שחיקה של צוואר הרחם.
זיהום הרפטי, אפילו עם מהלך אסימפטומטי, יכול לגרום למספר פתולוגיות אצל אישה בהריון וביילוד. האיום הגדול ביותר על תפקוד הרבייה הוא הרפס גניטלי, אשר ב-80% מהמקרים נגרם על ידי HSV-2 וב-20% על ידי HSV-1. מהלך אסימפטומטי מתרחש לעתים קרובות יותר בנשים והוא אופייני יותר ל-HSV-2 מאשר ל-HSV-1. זיהום ראשוני או הישנות במהלך ההריון הם מסוכנים ביותר לעובר, שכן הם עלולים להוביל להפלה ספונטנית, מוות עוברי, לידה מת, מומים, ועלולים לגרום לנזק חמור למערכת העצבים ולאיברים הפנימיים. עם נזק לאיברי הראייה, דלקת קרטיטיס, phlebothrombosis, chorioretinitis, iridocyclitis להתרחש. עם התבוסה של איברי אף אוזן גרון, עלולה להתרחש חירשות פתאומית, כאב גרון הרפטי ונזק לאוזן הפנימית. התבוסה של מערכת הלב וכלי הדם מתבטאת בצורה של שריר הלב, טרשת עורקים, שריר הלב. אם נגיף ההרפס חודר למערכת העצבים המרכזית, אז קיים סיכון של אנצפלופתיה, דלקת קרום המוח, ומקלעות עצבים מושפעים. זיהום של העובר והילוד נצפה לעתים קרובות יותר עם הרפס גניטלי אסימפטומטי מאשר עם מהלך טיפוסי בולט קלינית. יילוד יכול לקבל זיהום הרפס ברחם, במהלך הלידה (ב-75-80% מהמקרים), או לאחר הלידה. HSV-2 יכול להיכנס לחלל הרחם דרך תעלת צוואר הרחם, להשפיע על העובר ב-20-30% מהמקרים; זיהום טרנס שליה יכול להתרחש ב-5-20% מהמקרים, זיהום במהלך הלידה - ב-40% מהמקרים. ניתן להעביר את הנגיף במהלך הליכים רפואיים.
קביעה איכותית של ה-DNA של סוגי נגיף הרפס סימפלקס 1/2 (סוגי הרפס סימפלקס 1/2) על ידי PCR.
האינדיקציות העיקריות לבדיקה עבור HSV 1, 2:
- הכנה להריון (מומלץ לשני בני הזוג);
- זיהום ב-HIV;
- מצבי כשל חיסוני;
- אבחנה מבדלת של זיהומים;
- חולים עם היסטוריה או בזמן הטיפול התפרצויות הרפטיות אופייניות של כל לוקליזציה, כולל הרפס גניטלי חוזר, או נוכחות של פריחות שלפוחיות ו/או שוחקות על העור, הישבן, הירכיים וכו';
- צריבה, כאב ונפיחות באזור הפריחה;
- כיב, הטלת שתן כואבת;

- נשים עם היסטוריה מיילדותית עמוסה (איבודים סביב הלידה, לידת ילד עם מומים מולדים);
- נשים בהריון (בעיקר עם סימני אולטרסאונד של זיהום תוך רחמי, לימפדנופתיה, חום, הפטיטיס והפטוספלנומגליה ממקור לא ידוע)

האינדיקציות העיקריות לבדיקת ילודים ל-HSV:
- נוכחות של סימנים קליניים של זיהום מולד ביילוד, ללא קשר לאטיולוגיה האפשרית;
- סימנים של זיהום תוך רחמי, אי ספיקת שליה עוברית;
- ילדים עם שלפוחיות או קרום על העור או הממברנות הריריות;
- זיהום HSV ראשוני מתועד,
- הפעלה מחדש של הסמוי אצל האם במהלך ההריון, ללא קשר לנוכחות / היעדר ביטויים קליניים של המחלה אצל הילד;
- סימנים של נזק ללידה שלאחר לידה של HSV במהלך בדיקה פתומורפולוגית, כמו גם גילוי אנטיגנים של HSV בלידה שלאחר לידה על ידי שיטות אימונוהיסטוכימיות, אימונוציטוכימיות, החומר הגנטי של הפתוגן על ידי PCR (אם בוצעו מחקרים כאלה);
- סימנים של זיהום עוברי שזוהו לפני לידה

וירוס אפשטיין בר
וירוס אפשטיין-בר (EBV) הוא הסרוטיפ האנטיגני הרביעי של משפחת ה-Herpesviridae, שייך לתת-המשפחה Gammaherpesvirinae, הסוג Lymphocryptovirus והוא הגורם הגורם למונונוקלאוזיס זיהומיות (MI), וכן למספר מחלות הקשורות אליו. זיהום EBV נפוץ ברחבי העולם, לכמעט 90% מהאוכלוסייה מעל גיל 30 יש נוגדנים ספציפיים, כ-50% מהאוכלוסייה סובלים מאוטם שריר הלב בילדות או בגיל ההתבגרות בצורה ברורה, החלק השני של האוכלוסייה במצב לא טיפוסי: צורה נמחקת או סמויה. מקורות ההדבקה הם חולים עם צורות ברורות (מחקות וטיפוסיות) ואסימפטומטיות של המחלה, כמו גם נשאי וירוס. נתיב ההעברה העיקרי הוא באוויר, מגע-ביתי ואפשר גם פרנטרלי. הספרות מכילה נתונים על בידוד EBV מהפרשות צוואר הרחם, מזרע ואפשרות של העברה מינית של הנגיף. מתוארים מקרים של העברה אנכית של הנגיף לעובר, שהובילו לפגיעה בלב, בעיניים ובכבד של העובר; מציעים נוכחות של העברה תוך-לידתית של EBV במהלך מעבר העובר דרך תעלת הלידה. ניתן למצוא EBV גם בחלב אם, אך נתיב העברה זה עדיין לא מובן. ישנן עדויות בספרות לכך שצורות ליטיות של IVEB מהוות גורם מאיים בהתפתחות של הפלה, לידה מוקדמת וזיהום תוך רחמי (IUI) של העובר. ידוע קשר בין EBV למספר מחלות אוטואימוניות, אם כי תפקידו של EBV בהתפתחות מחלות אוטואימוניות אינו מובן במלואו. במבנה ה-IUI תופסת מקום משמעותי זיהום בנגיף אפשטיין-בר, המהווה כ-50%, ועלול לגרום לנגעים שונים של העובר והילוד: נגעים במערכת העצבים, איברי הראייה, כרוניאוספסיס חוזר, הפטופתיה ונשימה. תסמונת מצוקה. זיהום זה יכול להיות הגורם להתפתחות של תסמונת עייפות כרונית, מצב subfebrile ממושך, לימפדנופתיה, hepatosplenomegaly. זיהום או הפעלה מחדש של EBV במהלך ההריון משפיעים לא רק על מהלך ותוצאות ההריון, אלא גם על המצב הנוירו-פסיכי של האישה ההרה. הספרות מתארת ​​את הקשר של צורות פעילות של IVEB עם תסמיני דיכאון בנשים במהלך ההריון ובתקופה המוקדמת שלאחר הלידה, לרוב הפעלה מחדש של IVEB במהלך ההריון מתרחשת בשליש הראשון והשני של ההריון.
קביעה איכותית של DNA של וירוס אפשטיין-בר, (נגיף הרפס אנושי מסוג 4) (נגיף אפשטיין-בר) באמצעות PCR.
אינדיקציות עיקריות לבדיקת EBV:
- אישור האבחנה של מונונוקלאוזיס זיהומיות;
- תכנון הריון;
- תסמונת דמוית מונונוקלאוזיס אצל אנשים עם דחיקה חיסונית (HIV, כימותרפיה לגידולים ממאירים, טיפול מדכא חיסון להשתלת איברים פנימיים וכו');

- מחלות דלקתיות חוזרות ונשנות של oropharynx;
- מחקרי סקר מונעים;
- פריחות על העור (פריחה דמוית מונונוקלאוזיס);
- דלקת כבד של אטיולוגיה לא ידועה;
- hepatosplenomegaly;
- פתולוגיה של מערכת העיכול, עמידה בצורה גרועה לטיפול סטנדרטי;
- נוכחות של היסטוריה מיילדותית עמוסה (איבודים סביב הלידה, לידת ילד עם מומים מולדים);
- היסטוריה של מונונוקלאוזיס זיהומיות בנשים הרות או נשים המתכננות הריון;
- ניטור יעילות הטיפול (לא מוקדם יותר מחודש לאחר תום נטילת תרופות אטיוטרופיות).
האינדיקציות העיקריות לבדיקת ילודים עבור EBV:
- ילדים עם תסמינים של זיהום מולד, מומים או שנולדו על ידי נשים בסיכון להעברה תוך רחמית של EBV;
- ילדים שנולדו לאמהות עם היסטוריה של מונונוקלאוזיס זיהומיות;
- יילודים עם אלח דם, הפטיטיס, דלקת קרום המוח, דלקת ריאות, נגעים במערכת העיכול;
- לימפדנופתיה (עם עלייה דומיננטית בבלוטות הלימפה העורפית, צוואר הרחם האחורי והתת-לנדיבולרי);
- אבחון מוקדם של זיהום ראשוני חריף.
- זיהוי EBV DNA, התמדה של וירוסים ובקרת בידוד.
החומר האינפורמטיבי ביותר עשוי להיות אם הוא מתקבל בתנאים הבאים (בדיקה של מבוגרים):
- החומר נלקח בנוכחות סימנים קליניים של המחלה;
- דגימה מיטבית של חומר קליני לפני תחילת הטיפול;
- רצוי לתרום דם לבדיקת PCR על בטן ריקה; בערב במשך 1-2 ימים, עליך להימנע מנטילת מזון שומני ואלכוהול;
- ניטור יעילות הטיפול (לא מוקדם יותר מחודש לאחר תום נטילת תרופות אטיוטרופיות).
חומר קליני למחקר:
- טוקסופלזמה: פלזמה, נוזל מוחי.
- HSV - ילדים: גרידה מבסיס שלפוחית ​​השתן טרייה, פלזמת דם, נוזל מוחי, גרידה מהלחמית.
- CMV - ילדים: דגימות רוק, נוזל מוחי, גרידה בוקאלית, משקעי שתן בוקר, פלזמת דם;
- EBV - ילדים: דגימות רוק, פלזמת דם, נוזל מוחי, מריחות מרירית הפה, גרידה בוקאלית, שבריר דם לויקוציטים (אם יש לציין).

בחירת החומר הקליני מתבצעת על ידי קלינאי, תוך התחשבות בזיקה של הפתוגן למוקדים אפשריים של לוקליזציה.

יחידות: מבחן איכותי (לא זוהה/זוהה).

ערכי התייחסות : לא זוהה

מילים נרדפות:זיהוי וכימות של וירוס הפפילומה האנושי, הקלדת HPV DNA וכימות.

בדיקות קשורות:בדיקה קלינית וויזואלית, קולפוסקופיה, היסטולוגיה, בדיקה ציטולוגית של מריחות (מריחות Papanicolaou, בדיקת PAP) / ציטולוגיה נוזלית.

מחקר DNA HPV HRCהיא שיטת האבחון העיקרית לאיתור וירוס הפפילומה האנושי בגרידת תאי אפיתל של דרכי השתן. שיטות מולקולריות-ביולוגיות (PCR) מאפשרות לזהות סוגים מסוימים של HPV ובעלות ערך פרוגנוסטי גבוה, במיוחד אם על רקע זיהום HPV כבר יש תמונה של דיספלזיה של אפיתל צוואר הרחם, המאפשרת לנו לדבר על מידת סיכון לפתח סרטן. נכון להיום, שלב חשוב באבחון ומניעה של התפתחות ניאופלזיה וסרטן צוואר הרחם הוא גם קביעת כמות הנגיף.

HPV היא המחלה הנפוצה ביותר המועברת במגע מיני.

הנגיף מדביק תאי אפיתל של העור והריריות. הדרך העיקרית של הדבקה ב- HPV היא העברה מינית (כולל מין אנאלי ומגע אוראלי-גניטלי). יש לציין כי ב-70% מהצעירים בגילאי 15 עד 25 ה-HPV מתבטל תוך 18-24 חודשים, לאחר 35 שנים ה-HPV נמשך זמן רב יותר. HPV מסווגים לקבוצות סיכון גבוהות ונמוכות בהתאם לפוטנציאל שלהם לגרום לסרטן:

• סיכון אונקוגני גבוה - 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 68;
• סיכון אונקוגני נמוך - 6, 11, 42, 43, 44.

גנוטיפים של HPV בסיכון נמוך מתגלים בהתפתחות של ניאופלזמות שפירות (קונדילומות גניטליות ואקסופיטיות, יבלות באברי המין והמין). גנוטיפים של HPV בסיכון גבוה מתגלים בחולים עם קרצינומה של תאי קשקש ואדנוקרצינומה.

זיהוי וקביעת סוג ה-HPV מאפשרים להעריך את הסיכון לפתח ניאופלזיה ולהבדיל בין התמדה של הנגיף למקרה של זיהום חדש. עומס נגיפי גבוה של HPV קשור בדרך כלל לחומרת המחלה. לסרטן צוואר הרחם (CC) יש תקופה ארוכה של התפתחות. להערכת הסיכונים לפתח מחלה או סילוק הנגיף מהגוף, יש חשיבות רבה לשינוי בעומס הנגיפי בין ביקורים אצל הרופא (6-12 חודשים), ולא ערך כמותי אחד.

• נוכחות של תסמינים סובייקטיביים ו/או אובייקטיביים של המחלה;
• מחקרי סקר למחלות מין;
• הֵרָיוֹן;
• בדיקת סקר בשילוב עם בדיקה ציטולוגית;
• תוצאות לא ודאיות ומפוקפקות של מחקרים ציטולוגיים;
• ניטור דינמי של זיהום HPV;
• אבחנה מבדלת עם מחלות של אטיולוגיה שאינה פפילומה.

נעשה שימוש בשיטת מחקר

תגובת שרשרת פולימראז (PCR) בזמן אמת.

חומר מחקר

גרידה של תאי אפיתל מתעלת צוואר הרחם, הנרתיק, השופכה.

הכנה ללימודים

ביום הבדיקה הצפוי, האסלה של איברי המין מתבצעת ללא שימוש בחומרי ניקוי, חומרי חיטוי, סבון אנטיבקטריאלי; שטיפה של הנרתיק אצל נשים אינה נכללת; מהשתן האחרונה ועד לאיסוף החומר חייב לעבור לפחות שעתיים.

אנא שימו לב!

המחקר מתבצע לא לפני:

• יומיים לאחר בדיקת אולטרסאונד באמצעות בדיקה נרתיקית, בדיקה גינקולוגית;
• 5 ימים לאחר קולפוסקופיה וביופסיה/ציטולוגיה נוזלית;
• שבועיים לאחר השימוש בכל סוגי צורות המינון המקומיות (נרות, משחות וכו'), חומרי חיטוי ותרופות (פרוביוטיקה, אוביוטיקה) המכילים מיקרואורגניזמים;
• 3 שבועות לאחר יחסי מין לא מוגנים עם בן זוג שאינך בטוח לגביו;
• 4 שבועות לאחר השימוש בתרופות אנטיבקטריאליות מערכתיות ולבקרת טיפול.

בתוך 2 - 3 ימים לפני המחקר, יש צורך להימנע מקיום יחסי מין לא מוגנים.

למידע נוסף על אפשרות לערוך מחקר במקרה מסוים, מומלץ לפנות למוקדנו בטלפון.

נטילת חומר קליני מנשים בהריון מתבצעת רק על ידי רופא; יש לקבוע תור מראש.

פורמט פלט:

סוג HPV (6, 11 (ללא הקלדה); 16, 31, 33, 35, 52, 58 סוגים (ללא הקלדה); 18, 39, 45, 59 סוגים (ללא הקלדה); 51; 56; 68); ספירת HPV: עותקי Lg ל-100,000 תאי אפיתל, עותקי Lg/דגימה.

קביעת ה-HRC HPV DNA עשויה להצביע על רמה גבוהה של סיכון אונקוגני ועל צורך בהשגחה במוסדות רפואיים.

מחירי מחקר על זיהומי וירוס הפפילומה

מחקר	עלות, לשפשף.	תקופת הביצוע
	8.41	1-3 ימים
	8.41	1-3 ימים
	17.70	1-3 ימים

ציוד מעבדה

חֲדָשׁוֹת

חָדָשׁ

הרופאים

מקומות תעסוקה

עזרה ל-FTS

תן משוב

מאוד נעים להגיע לסניף ברחוב בולוטניקובה - כולם מאוד מנומסים ומסבירי פנים. ברצוני להזכיר את הרשמים: אליבה גוזל וקונובה נינה, האחות יונובה טטיאנה. תודה לך על העבודה שלך. ...

הייתי מאוד מרוצה מהעבודה התפעולית של מפעילי המוקדים של מרפאת איבולית. הייתי מרוצה גם מהקבלה של ד"ר קיסלובה ו.מ. - רופא בעל ידע ואכפתיות. ...

אני, ספיולין I.I. יליד 1955, טופל ונבדק ע"י רופא ריאות א.ר. רחימזיאנוב. אני אסיר תודה לרופא על תשומת הלב והטיפול, אני מרגיש טוב יותר. אלוהים יברך אותו. ...

לאחר שביקרו ב-MC "Aibolit" על Syrtlanova, הם נפגשו באדיבות, פתרו לי במקצועיות את הבעיה בניתוח. יש לי ורידים לא טובים, אבל ה-m/s mz של חדר הטיפולים הצליח, עשה הכל במהירות וללא כאבים. תודה לך, בכבוד, סולימנובה מיליאושה גארפטדינובנה. ...

תודה רבה לרופאה - שקולניקובה אירינה איבנובנה. היא הצליחה לרפא אישה בהריון מסינוסיטיס: היא עשתה דקירה, ניקתה, כתבה טיפול מוכשר. ידי זהב ולב טוב. תודה רבה ל-MC "Aibolit" על מומחים מוסמכים. בהכרת תודה, Vorzhetsova מריה ולדימירובנה. ...

גוזל אילגיזובנה הוא הרופא הטוב ביותר! מקצועי! מומחה מוכשר! אנחנו הולכים אליה כבר שנים רבות ונמליץ עליה לכל אחד. מאבחן נכון, מטפל נכון! אנחנו אוהבים! אנחנו מכבדים! רק אליה! ...

אנה ויקטורובנה היא מומחית מעולה, אני מודאגת מבעיות קיבה כבר שנים רבות, עברתי כבר הרבה רופאים, וכשהידיים שלי נשמטו לגמרי, נפלתי בטעות לידיה האמינות. תודה על שהיית לא רק מומחה מוסמך, אלא גם על שהענקת לי סיוע פסיכולוגי ברגע קשה עבורי. אני ממליץ על זה, שכן רופא הוא לא רק זה שרושם כדורים, אלא גם זה שיכול להקשיב ל...

פנינו לאלנה איגורבנה לייעוץ. סיפק את התוצאות של אולטרסאונד קודמות. היא הסבירה במיומנות רבה את הדינמיקה והסיבות לשינויים בכל האינדיקטורים. לפני נטילת תרופות, אני תמיד מגלה חוות דעת של כמה מומחים. לאחר ההסבר המוכשר שלה השתכנעתי בנכונות הטיפול שנקבע. תודה רבה לך. אני ממליץ לכולם. ...

הייתי שם, אהבתי הכל מאוד. הרופא טקט ומנומס, השפעת הטיפול טובה. בקבלה הודיעו לו היטב, הרופא ביצע אבחון איכותי. היחס למטופלים טוב מאוד. גם אני אהבתי את המרפאה. אמליץ על הרופא למשפחה, לחברים ולקולגות. בעל מקצוע בתחומו. ...

רופא מגיב מאוד. הסביר הכל, אדיב וידידותי. יודע את עבודתו בצורה מושלמת. הסתכל על הכל בזהירות רבה. ...

אלמאזיה ראיסובנה התייחסה אלינו היטב במהלך הייעוץ. לדעתי התקשורת שלה עם הילד הייתה תקינה. קבלת הפנים הייתה מעט מאוחרת בזמן, אבל משך הזמן היה מספיק. הרופא עשה אבחנה ונתן המלצות. בוא נלך אליה פעם שנייה. ...

רופא נפלא! אדיב, דואג ודואג למטופליו! תודה מהמטופלים האסירים שלך. ...

אישה נחמדה, רגועה. היא הסבירה הכל כמו שצריך, והראתה, בדקה שוב את האולטרסאונד ונתנה אבחנה מדויקת, ומיד הרגיעה אותי. ...

אנחנו רוצים להגיד תודה ענקית לגריגורייב ולדיסלב ואסילביץ' על המקצועיות, היחס האדיב והאנושי שלו! ב-21 במרץ הוא ניתח את בני בבית החולים הקליני לילדים בגלל דיספלזיה סיבית. הרופא מסביר הכל להורים ולמטופל בפירוט, ברוגע, מתבדח, תומך! דיברנו עם אורטופדים שונים, ראינו עמדות שונות, אבל ולדיסלב ואסילביץ' הוא זה שמעורר בך השראה להאמין ומוכיח איך רופא צריך להיות! ולדיסלב...

אבחון של וירוס הפפילומה - HPV Quant 4, 15 21, Multicomplexes בזמן אמת, כמותי

חזור

מעבדת PCR של המרכז הרפואי "איבולית"מציע מחקר HPV QUANTנועד לזהות, להקליד ולכמת DNA של וירוס הפפילומה האנושי בזמן אמת.

ישנן שלוש אפשרויות, בהתאם למספר הסוגים שזוהו של וירוס הפפילומה האנושי:

HPV quantum-4- נועד לזהות HPV 6, 11, 16, 18;

• HPV quantum-15- נועד לזהות HPV 6, 11, 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 68;
• HPV quantum-21- נועד לזהות HPV 6, 11, 16, 18, 26, 31, 33, 35, 39, 44, 45, 51, 52, 53, 56, 58, 59, 66, 68, 73, 82.

עם סוג הניתוח המוחלט, מספר עותקי ה-DNA של הנגיף בדגימה שנלקחה מחושב באופן תוכנתי. עם סוג הניתוח היחסי, כמות ה-DNA של הנגיף מנורמלת לפי כמות ה-DNA הגנומי (GVM) בדגימה נתונה, כלומר על ידי

מספר התאים במדגם. CME משמש כדי לא לכלול שגיאות פרה-אנליטיות. במקרה של כמות לא מספקת של החומר שנאסף לניתוח, נדרשת דגימה חוזרת של החומר הקליני.

מחקרי HPV QUANT מחשבים גם את העומס הכולל של HPV.

עם סוג ניתוח איכותי, רק נוכחות ה-DNA של סוגי HPV הניתנים לזיהוי בדגימה נקבעת.

תשומת הלב! ריכוז משמעותי מבחינה קלינית של הנגיף הוא לפחות 10 3 עותקים של HPV DNA לדגימה (אם החומר נלקח נכון), מה שמאפיין רמת זיהום גבוהה ויכול להוביל להתפתחות ניאופלזיה צווארית.

לכן, בעת ניתוח תוצאות PCR, כברירת מחדל, התוכנה מגבילה את הערכים המתקבלים של ריכוז הווירוסים אם הם לא נמצאים בטווח משמעותי מבחינה קלינית.

כדי לקבל תוצאה אובייקטיבית, יש צורך שחומר הבדיקה יכיל את המספר הגדול ביותר האפשרי של תאי אפיתל ואת הכמות המינימלית של ריר וזיהומים בדם. דגימה שגויה עלולה להוביל לחוסר האפשרות להשיג תוצאה מהימנה וכתוצאה מכך לצורך בנטילת החומר הביולוגי מחדש.

תכונות של נטילת חומר מהשופכה

• לפני נטילת החומר הביולוגי, מומלץ למטופל להימנע ממתן שתן במשך 1.5-2 שעות;
• מיד לפני נטילת החומר הביולוגי, יש לטפל בפתח החיצוני של השופכה באמצעות ספוגית שניתן להרטיב אותה בתמיסת מלח סטרילית;
• בנוכחות הפרשות מוגלתיות, מומלץ לקחת גרידות 15-20 דקות לאחר מתן שתן; בהיעדר הפרשות, יש צורך לעסות את השופכה באמצעות בדיקה לנטילת החומר הביולוגי;
• בשופכה אצל נשים מוחדרת הגשושית לעומק של 1-1.5 ס"מ, בילדים החומר למחקר נלקח רק מהפתח החיצוני של השופכה.

תכונות של נטילת חומר מתעלת צוואר הרחם

• לפני נטילת החומר, יש צורך להסיר את הריר עם צמר גפן ולאחר מכן לטפל בצוואר הרחם עם מי מלח סטרילי;
• הבדיקה מוכנסת לתעלת צוואר הרחם לעומק של 0.5-1.5 ס"מ;
• בעת הסרת הבדיקה, יש צורך לשלול לחלוטין את המגע שלה עם קירות הנרתיק.

תכונות של נטילת חומר מצוואר הרחם

• החומר נלקח לפני הבחינה הידנית;
• לפני נטילת החומר, יש צורך להסיר ריר, exudate דלקתי או דם (אם יש) עם צמר גפן;
• אז יש צורך לגרד בזהירות את החומר הסלולרי הפילינג ו
• אפיתל שטחי מהחלק הנרתיק של צוואר הרחם, אזור אזור הטרנספורמציה (ZT) ו/או תעלת צוואר הרחם, אם החיבור של האפיתל השכבתי והפריזמטי נעקר לתוך תעלת צוואר הרחם.

הליך נטילת החומר למבחנה עם תווך הובלה

• פתח את מכסה הבקבוקון.
• בעזרת בדיקה חד פעמית, מגרדים תאי אפיתל מהביוטופ המתאים (שופכה, תעלת צוואר הרחם, צוואר הרחם).
• העבירו את הגשש עם החומר הביולוגי לצינור עם המדיום ושטפו אותו ביסודיות, הימנעות מהתזת הנוזל. לאחר מכן הסר את הגשש מהתמיסה על ידי לחיצה על דופן הצינור, והסר עודפי נוזל מהבדיקה כנגד דופנות הצינור. השלך את הגשושית המשומשת. אם יש צורך לקחת ביו-חומר ממספר ביוטופים, חזור על ההליך, בכל פעם לקחת את החומר עם בדיקה חדשה לתוך צינור חדש.
• סגור את מכסה הבקבוקון היטב, סמן את הבקבוקון.

עלות מחקר:

HPV quantum-4 - 650 רובל.

HPV quantum-15 - 1300 רובל.

HPV quantum-21 - 1500 רובל.

זמן סיום - 2-3 ימי עבודה.

המכתב שלך נשלח

בקשתך התקבלה, המנהל שלנו ייצור איתך קשר בהקדם.

הירשמו לפגישה

פרטים פורסם ב-27.12.2019

קוראים יקרים! צוות הספרייה מאחל לכם חג שמח ושנה טובה! אנו מאחלים בכנות אושר, אהבה, בריאות, הצלחה ושמחה לך ולמשפחותיך!
שהשנה הקרובה תביא לכם רווחה, הבנה הדדית, הרמוניה ומצב רוח טוב.
מזל טוב, שגשוג והגשמת הרצונות היקרים ביותר בשנה החדשה!

בדוק את הגישה ל-EBS Ibooks.ru

פרטים פורסם ב-03.12.2019

קוראים יקרים! עד 31/12/2019, האוניברסיטה שלנו קיבלה גישה למבחן ל-ELS Ibooks.ru, שבו אתה יכול לקרוא כל ספר במצב קריאת טקסט מלא. גישה אפשרית מכל המחשבים ברשת האוניברסיטה. נדרשת הרשמה לגישה מרחוק.

"גנריק אוסיפוביץ' גרפטיו - למלאת 150 שנה להולדתו"

פרטים פורסם ב-02.12.2019

קוראים יקרים! בסעיף "תערוכות וירטואליות"תערוכה וירטואלית חדשה "Heinrich Osipovich Graftio" פורסמה. שנת 2019 מציינת 150 שנה להולדתו של גנריק אוסיפוביץ', ממייסדי תעשיית הכוח ההידרומית בארצנו. מדען-אנציקלופד, מהנדס מוכשר ומארגן מצטיין, Genrikh Osipovich תרם תרומה עצומה לפיתוח תעשיית האנרגיה המקומית.

התערוכה הוכנה על ידי צוות המחלקה לספרות מדעית של הספרייה. בתערוכה מוצגות יצירותיו של גנריק אוסיפוביץ' מקרן ההיסטוריה LETI ופרסומים אודותיו.

ניתן לצפות בתערוכה

בדוק גישה ל-IPRbooks של מערכת הספריות האלקטרונית

פרטים פורסם ב-11/11/2019

קוראים יקרים! מ-11/08/2019 עד 31/12/2019, סופקה לאוניברסיטה שלנו גישה חופשית למבחן למסד הנתונים הגדול ביותר של הטקסט המלא הרוסי - ספרי ה-IPR של מערכת הספריות האלקטרונית. ELS IPR BOOKS מכיל יותר מ-130,000 פרסומים, מתוכם למעלה מ-50,000 פרסומים חינוכיים ומדעיים ייחודיים. בפלטפורמה יש לך גישה לספרים עדכניים שלא ניתן למצוא ברשות הרבים באינטרנט.

גישה אפשרית מכל המחשבים ברשת האוניברסיטה.

כדי לקבל גישה מרחוק, עליך ליצור קשר עם מחלקת המשאבים האלקטרוניים (חדר 1247) למנהל ה-VChZ פולינה יוריבנה Skleymova או באמצעות דואר אלקטרוני [מוגן באימייל]עם הנושא "רישום בספרי IPR".