השפעת גורמים שונים על תוצאות בדיקות מעבדה

מחקרי מעבדה הם לרוב אינדיקטורים רגישים יותר למצבו של אדם מאשר לשלומו. תוצאות הניתוחים משקפות את התכונות הפיזיקליות-כימיות של מדגם הבדיקה ומספקות מידע אבחוני אובייקטיבי במונחים דיגיטליים. החלטות חשובות לגבי אסטרטגיית ניהול המטופל מבוססות לרוב על שינויים קטנים בנתוני המעבדה. לכן תפקידן של בדיקות המעבדה, כמו גם מגוון ומספר המחקרים הנדרשים בתהליך אבחון וטיפול במחלות, הולך וגדל בהתמדה. עם זאת, ידוע מהפרקטיקה של כל מעבדת אבחון שהתוצאות המתקבלות על ידם רחוקות מלהיות נכונות תמיד. זאת בשל נוכחותם של מספר רב של גורמים לא פתולוגיים שיכולים להשפיע על התוצאות הסופיות של נתוני מעבדה.

כפי שמראה הניסיון שלנו, המספר העיקרי של תוצאות לא משביעות רצון שהושגו נובע משגיאות שנעשו במהלך הניתוח. הופעת טעויות אקראיות ושיטתיות בכל שלב של הניתוח תפחית את מהימנות תוצאות המעבדה וכתוצאה מכך תקשה על אבחון נכון וביצוע טיפול הולם.

שלב קדם-אנליטי (דולאבורטורי).כולל את כל השלבים ממינוי הניתוח על ידי הרופא ועד לקבלת הדגימה במעבדה במקום העבודה, דהיינו: מינוי הניתוח, לקיחת החומר הביולוגי, עיבודו ומסירתו למעבדה. שגיאות המתרחשות בשלב הניתוח החוץ-מעבדתי נעות בין 70% ל-95% ממספרן הכולל. הם עלולים להתברר כבלתי ניתנים לתיקון ולהוריד לחלוטין את כל מהלך המחקר המתמשך.

לכן, הארגון הנכון של השלב הפרה-אנליטי צריך להפוך לחלק בלתי נפרד מכל מערכת אבטחת איכות לניתוח מעבדה.

בעת קבלה, עיבוד ומסירת דגימות למעבדה, יש לקחת בחשבון את הגורמים הבאים, שאולי יבוטלו או לא. תוצאות המעבדה כפופות לשונות ביולוגית ואנליטית. אם השונות האנליטית תלויה בתנאי הבדיקה, אזי גודל השונות הביולוגית תלוי במכלול שלם של גורמים. השונות הביולוגית הכוללת של הפרמטרים הנחקרים נובעת משונות תוך-אישית הנצפית אצל אותו אדם כתוצאה מהשפעת מקצבים ביולוגיים (זמנים שונים ביום, בשנה), ושונות בין-אישית הנגרמת על ידי אנדוגני ואקסוגני כאחד. גורמים.

גורמים של שונות ביולוגית (גורמים פיזיולוגיים, גורמים סביבתיים, תנאי דגימה, גורמים רעילים וטיפוליים) יכולים להשפיע על תוצאות המעבדה. חלקם מסוגלים לגרום לסטיות אמיתיות של תוצאות מעבדה מערכי ייחוס ללא קשר לתהליך הפתולוגי. גורמים אלה כוללים:

• דפוסים פיזיולוגיים (השפעת גזע, מין, גיל, מבנה גוף, אופי ונפח הפעילות הרגילה, תזונה);
• השפעת הסביבה (אקלים, גורמים גיאומגנטיים, זמן השנה והיום, הרכב המים והקרקע בבית הגידול, סביבה חברתית);
• חשיפה לגורמים רעילים מקצועיים וביתיים (אלכוהול, ניקוטין, סמים) ולהשפעות יאטרוגניות (הליכים אבחוניים וטיפוליים, תרופות);
• תנאי דגימה (צריכת מזון, פעילות גופנית, תנוחת הגוף, מתח במהלך הדגימה וכו');
• שיטת נטילת דם (שיטת נטילת, אמצעים וכלים, חומרים משמרים וכו');
• דגימת חומר שגויה (בזמן);
• תנאים (טמפרטורה, רעידות, השפעת האור) וזמן הובלת החומר הביולוגי למחקר למעבדה.

שקול את ההשפעה של הגורמים החשובים ביותר על תוצאות בדיקות מעבדה.

אֲכִילָה

לתזונה, הרכב צריכת המזון, הפסקות בצריכתו יש השפעה משמעותית על מספר מדדים של בדיקות מעבדה. לאחר ארוחה, תכולת המוצרים המטבוליים הבודדים בדם עלולה לעלות או לעבור שינויים כתוצאה מהשפעות הורמונליות לאחר ספיגה. קביעת אנליטים אחרים עשויה להיות קשה עקב עכירות הנגרמת על ידי chylomicronemia בדגימות דם לאחר ארוחה.

לאחר 48 שעות של צום, ריכוז הבילירובין בדם עשוי לעלות. צום של 72 שעות מפחית את ריכוז הגלוקוז בדם אצל אנשים בריאים ל-2.5 ממול/ליטר, מעלה את ריכוז הטריגליצרידים, חומצות שומן חופשיות ללא שינויים משמעותיים בריכוז הכולסטרול. צום ממושך (2 - 4 שבועות) יכול גם להשפיע על מספר פרמטרים מעבדתיים. ריכוז החלבון הכולל, כולסטרול, טריגליצרידים, אוריאה, ליפופרוטאינים בדם יורד; הפרשת קריאטינין וחומצת שתן על ידי הכליות עם השתן עולה. צום ממושך קשור קשר הדוק להוצאת אנרגיה מופחתת. כתוצאה מכך יורד ריכוז הורמוני בלוטת התריס בדם - סך תירוקסין ובמידה רבה אף יותר, טרייודותירונין. צום מוביל גם לעלייה ברמות הסרום של קורטיזול ו-dehydroepiandrosterone סולפט.

אכילת מזון שומני יכולה להגביר את ריכוז האשלגן, הטריגליצרידים ופוספטאז אלקליין. הפעילות של פוספטאז אלקליין במקרים כאלה יכולה לעלות במיוחד אצל אנשים עם קבוצת דם O או B.

שינויים פיזיולוגיים לאחר אכילת מזון שומני בצורה של היפרכלומיקרונמיה יכולים להגביר את עכירות סרום הדם (פלזמה) ובכך להשפיע על תוצאות מדידות הצפיפות האופטית. עלייה בריכוז השומנים בסרום הדם יכולה להיות לאחר שהמטופל צרך חמאה, שמנת או גבינה, דבר שיוביל לתוצאות שגויות ויצריך ניתוח שני.

סוגים מסוימים של מזון ודפוסי תזונה יכולים להשפיע על מספר אינדיקטורים של סרום דם ושתן. צריכה של כמויות גדולות של בשר, כלומר מזונות עשירים בחלבון, עלולה להגביר את ריכוז האוריאה והאמוניה בסרום הדם, את כמות האוראטים (מלחי סידן) בשתן. מזונות עם יחס גבוה של חומצות שומן בלתי רוויות לרוויות עלולים לגרום לירידה ברמות הכולסטרול בסרום, ומזונות בשר גורמים לעלייה ברמות האוראט. בננות, אננס, עגבניות, אבוקדו עשירים בסרוטונין. בשימוש 3 ימים לפני בדיקת שתן לחומצה 5-hydroxyindoleacetic, אפילו באדם בריא, הריכוז שלה עלול לעלות. משקאות עשירים בקפאין מעלים את ריכוז חומצות השומן החופשיות וגורמים לשחרור קטכולאמינים מבלוטת יותרת הכליה ומהמוח (ריכוז הקטכולאמינים בסרום הדם עולה). קפאין מסוגל להגביר את הפעילות של רנין פלזמה. צריכת אלכוהול מעלה את ריכוז הלקטאט, חומצת שתן וטריגליצרידים בדם. רמות גבוהות של כולסטרול כולל, חומצת שתן, גמא-גלוטמיל טרנספפטידאז ועלייה בנפח הממוצע של אריתרוציטים עשויות להיות קשורות לאלכוהוליזם כרוני.

תזונה נטולת מלח יכולה להוביל לעלייה של פי 3-5 ברמות האלדוסטרון. ריכוז הבילירובין לאחר צום של 48 שעות יכול לעלות פי 2, לאחר האכילה הוא יורד ב-20-25%; שינויים ברמת הבילירובין במהלך היום יכולים להגיע ל-15-30%.

תרגילים פיזיים

למצב הפעילות הגופנית של הנבדק יש השפעה רבה על התוצאות.

לפעילות גופנית יכולות להיות השפעות חולפות וארוכות טווח על פרמטרים שונים של הומאוסטזיס. שינויים חולפים כוללים תחילה ירידה ולאחר מכן עלייה בריכוז חומצות השומן החופשיות בדם, עלייה של 180% בריכוז האמוניה ועלייה של 300% בלקטאט, עליה בפעילות קריאטין קינאז, ACT, LDH. תרגילים גופניים משפיעים על מדדי דימום: הם מפעילים את קרישת הדם ואת הפעילות התפקודית של טסיות הדם. שינויים במדדים אלו קשורים להפעלת חילוף החומרים והם בדרך כלל חוזרים לערכיהם המקוריים (לפני פעילות גופנית) זמן קצר לאחר הפסקת הפעילות הגופנית. עם זאת, פעילותם של אנזימים מסוימים (אלדולאז, CK, ACT, LDH) עשויה להישאר מוגברת עד 24 שעות לאחר שעה של פעילות גופנית אינטנסיבית. פעילות גופנית ממושכת מגבירה את רמות הורמוני המין בדם, כולל טסטוסטרון, אנדרוסטנדיון והורמון luteinizing (LH).

עם מנוחה קפדנית ממושכת במיטה והגבלת פעילות גופנית, הפרשת הנוראדרנלין, סידן, כלור, פוספטים, אמוניה ופעילות פוספטאז אלקליין בנסיוב הדם עולה.

מתח רגשי

לעיתים קרובות מזלזלים בהשפעת המתח הנפשי (פחד מדגימת דם, לפני ניתוח וכדומה) על תוצאות בדיקות המעבדה. בינתיים, בהשפעתו, לוקוציטוזיס חולף אפשרי; ירידה בריכוז הברזל; עלייה ברמת הקטכולאמינים, אלדוסטרון, קורטיזול, פרולקטין, אנגיוטנסין, רנין, הורמון גדילה, TSH ועלייה בריכוז אלבומין, גלוקוז, פיברינוגן, אינסולין וכולסטרול. אי שקט קשה, המלווה בהיפרונטילציה, גורם לחוסר איזון באיזון חומצה-בסיס (ACS) עם עלייה בריכוז הלקטאט וחומצות השומן בדם.

מגדר המטופל

עבור מספר פרמטרים קליניים, כימיים והמטולוגיים, קיימים הבדלים מובהקים סטטיסטית בין המינים. בפרט, זה חל על רמות הורמוני הסטרואידים והגליקופרוטאינים (פרוגסטרון, אסטרדיול, טסטוסטרון, פרוגסטרון 17-OH, LH, FSH, פרולקטין), חלבוני תחבורה (SH, TSH) ותרכובות אחרות פעילות ביולוגית (TG). קיים מידע נרחב בנושא זה בספרות המתודולוגית, בנוסף ניתן למצוא אותו ברוב ההוראות לשימוש בערכות אבחון. עם זאת, יש לציין כי יש להתייחס למרווחי ההתייחסות הניתנים בספרות כאינדיקציה בלבד. זאת בשל נוכחותם של תכונות עיצוב של ערכות מיצרנים שונים, כמו גם הבדלים אזוריים וגזעיים בהרכב האוכלוסייה. לכן, מומלץ לכל מעבדה לקבוע ערכים משלה לרמות התקינות של הפרמטרים הנלמדים באמצעות אותם סוגי ערכות המשמשים באופן קבוע בתרגול שגרתי.

גיל המטופל

הריכוז של מגוון שלם של אנליטים תלוי בגיל המטופל ויכול להשתנות באופן משמעותי מלידה ועד לזקנה. שינויים הקשורים לגיל בולטים ביותר עבור כמה פרמטרים ביוכימיים (המוגלובין, בילירובין, פעילות פוספטאז אלקליין, תכולת ליפופרוטאין בצפיפות נמוכה וכו'), כמו גם עבור מספר אנליטים שנקבעו בשיטות אימונוכימיות. אלה כוללים הורמונים סטרואידי מין וגליקופרוטאין, בלוטת התריס, ACTH, אלדוסטרון, רנין, הורמון גדילה (סומטוטרופי), הורמון פארתירואיד, 17-hydroxyprogesterone, dehydroepiandrosterone, PSA וכו'. רצוי שלכל מעבדה יהיו נורמות גיל לכל אחד מהמדדים שנחקרו , מה שיאפשר פרשנות מדויקת יותר של התוצאות.

הֵרָיוֹן

בעת פירוש תוצאות מחקרי מעבדה בנשים בהריון, יש צורך לקחת בחשבון את גיל ההריון בזמן הדגימה. במהלך הריון פיזיולוגי, נפח הפלזמה הממוצע עולה מכ-2600 ל-3900 מ"ל, וב-10 השבועות הראשונים העלייה עשויה להיות חסרת משמעות, ולאחר מכן חלה עלייה בנפח עד השבוע ה-35, כאשר מגיעים לרמה המצוינת. נפח השתן עשוי גם לעלות מבחינה פיזיולוגית עד 25% בשליש השלישי. בשליש האחרון יש עלייה פיזיולוגית של 50% בקצב הסינון הגלומרולרי.

הריון הוא תופעה פיזיולוגית רגילהתהליך, המלווה בשינויים משמעותיים בייצור הורמוני סטרואידים, גליקופרוטאין והורמוני בלוטת התריס, חלבוני תחבורה (SHG, TSH), ACTH, רנין וכן במספר פרמטרים ביוכימיים והמטולוגיים. לכן, לפירוש נכון של התוצאות, חשוב לציין במדויק את גיל ההריון בו נלקחה דגימת הדם.

בעת בדיקת מומים מולדים של העוברעל פי פרמטרי מעבדה, יש לזכור כי רגישות האבחון והספציפיות של מחקר מסוג זה ייקבעו במידה רבה על ידי שילוב של סמנים אימונוכימיים נבחרים. זה צריך להיות שונה בשלבים שונים של התפתחות העובר. לדוגמה, עבור השליש הראשון של ההריון, העדיף ביותר הוא קביעת AFP, free 6-subunit hCG וחלבון A הקשור להריון (PAPPA), ובשליש השני - AFP, total hCG ואסטריול חופשי. כל סוגי הניתוחים הללו צריכים להתבצע בתנאי הריון מומלצים בהחלט, ולכל מעבדה המעורבת במחקרי סקר צריך להיות מאגר מידע מעודכן ומתחדש כל הזמן של רמות חציון של הסמנים שנחקרו עבור כל שבוע של ההריון.

מחזור חודשי

שינויים מובהקים סטטיסטית בריכוז יכולים להיגרם על ידי תנודות ברקע ההורמונלי בזמן הווסת. לפיכך, נקבע כי ריכוז האלדוסטרון בפלזמה גבוה פי שניים לפני הביוץ מאשר בשלב הזקיק. באופן דומה, רנין עשוי להראות עלייה לפני הביוץ.

המחזור החודשי הוא תהליך פיזיולוגי תקין, המלווה בשינויים משמעותיים בייצור מין, הורמוני בלוטת התריס, חלבוני תחבורה, ACTH, רנין וכן במספר פרמטרים ביוכימיים והמטולוגיים. לפירוש נכון של התוצאות, חשוב לציין במדויק את יום המחזור בו נלקחה דגימת הדם.

מקצבים ביולוגיים

ישנם מקצבים כרונוביולוגיים ליניאריים כמו גיל המטופלת, מקצבים מחזוריים כמו מקצבים צירקדיים ועונתיים ומחזורים ביולוגיים נוספים כמו המחזור החודשי.

מקצבים צירקדיים של האנליט, כלומר. שינויים בריכוזו במהלך היום בולטים ביותר בקורטיזול, ACTH, אלדוסטרון, פרולקטין, רנין, TSH, הורמון פארתירואיד, טסטוסטרון וכו'. חריגות הריכוז מהערכים היומיים הממוצעים יכולים להגיע ל-50% -400%, וגורם זה יש לקחת בחשבון.

תנודות יומיות בתוכן של חלק מהאנליטים בסרום הדם

	ריכוז מקסימלי (שעה ביום)	ריכוז מינימלי (שעה ביום)	משרעת (% מהממוצע ליום)
קורטיזול
טסטוסטרון
פרולקטין
אלדוסטרון
אַדְרֶנָלִין

לדוגמה, הקצב הצירקדי של קורטיזול עלול לגרום לתוצאות לא מדויקות בבדיקת סבילות לגלוקוז אם נעשה אחר הצהריים.

על מנת לא לסבך את תהליך פענוח התוצאות, יש לבצע דגימה לניתוח אך ורק בשעות מסוימות של היום, לרוב בין השעות 7:00-9:00 בבוקר. יש לזכור כי מרווחי ההתייחסות של רוב המבחנים הניתנים בספרות ההתייחסות נקבעים לפרק זמן זה.

בעת ביצוע מחקרים מיוחדים, למשל, בעת קביעת קצב יממה אינדיבידואלי של הפרשת הורמונים, נלקחות מספר דגימות של החומר המנותח במהלך היום. על המסמכים הנלווים לדגימות אלו לציין את המועד המדויק של נטילת כל אחת מהן.

הקצב הצירקדי יכול להיות מוצב על ידי מקצבים בודדים של שינה, אכילה, פעילות גופנית, שאין לבלבל אותם עם תנודות יומיות אמיתיות. על מנת לשלול מקצבים בודדים בעת קביעת רמת האנליטים המופרשים במנות (רנין, וזופרסין, טסטוסטרון, פרולקטין וכו'), ניתן להשתמש בדגימה מעורבת המתקבלת משלוש דגימות דם שנלקחו במרווחים של 2-3 שעות. במקרים מסוימים, יש לקחת בחשבון השפעות עונתיות. לדוגמה, תכולת הטריודוטירונין נמוכה ב-20% בקיץ מאשר בחורף.

קבלת תרופות

הקבלה יכולה לבוא לידי ביטוי בתוכן הכמותי בגוף של מספר אינדיקטורים מנותחים. לדוגמה, רמות ה-TSH יורדות עם טיפול בדופמין, ריכוז הורמון בלוטת התריס הכולל והחופשי ישתנה עם פורוסמיד, דנזול, אמיודרון וסליצילטים, ותרופות מסוימות נגד כיב עשויות להגביר את רמות הפרולקטין בגברים.

הימצאות תרופות בחומר ביולוגי - למשל אמצעי מניעה, סליצילטים, אנדרוגנים וכדומה - יכולה להשפיע באופן ספציפי (תגובת צולבת) או לא ספציפית (הפרעה) על תוצאות בדיקות מעבדה בעת קביעת ריכוז הורמוני הסטרואידים וההורמונים של בלוטת התריס, כמו גם חלבונים ספציפיים קושרים דם. יש לבטל נטילת תרופות המכילות אספירין בעת ​​קביעת משך הדימום לפי Duka 7 עד 10 ימים לפני המחקר. אם זה לא נעשה, אתה יכול לקבל תוצאה פתולוגית של המחקר. לכן, יש לרשום טיפול תרופתי, שעלול לעוות את תוצאות הניתוח, לאחר נטילת דגימות דם.

בעת ביצוע ניטור תרופות, הזמן המדויק של דגימת הדם הוא פרמטר חשוב מאוד לפרשנות נכונה של תוצאות המחקר.

מגוון רחב של הפרעות תרופתיות במהלך לימודי מעבדה נחשב בביקורות ובספרים רבים. כדי לשלול אפשרות של קבלת תוצאות כוזבות עקב שימוש בתרופות, מומלץ להתייעץ עם רופאים, וכן להשתמש בספרי העיון המתאימים.

בעת הכנת נבדקים למחקרים ביוכימיים, אומצו הגישות הבאות: תרופות המפריעות לקביעת הרכיבים אינן נכללות לפני נטילת החומר הביולוגי, אם הן אינן ניתנות מסיבות בריאותיות; תרופות בוקר מבוצעות רק לאחר נטילת החומר הביולוגי; דגימת דם למטרות אבחון מתבצעת לפני עירוי של תרופות ותמיסות. זיהום של דגימות מעבדה עם תמיסות עירוי הוא הצורה הנפוצה ביותר של התערבות פרה-אנליטית הנפוצה ביותר בבתי חולים. מומלץ ליידע את המעבדה מתי ואיזה עירוי ניתן למטופל ומתי נלקחה דגימת הדם.

אין לקחת דגימת דם מכלי הממוקם פרוקסימלי לאתר העירוי. יש לקחת דגימות מהזרוע השנייה, מוריד שלא עובר עירוי.

ההשפעה של תרופות על תוצאות בדיקות מעבדה יכולה להיות משני סוגים:

1. השפעה פיזיולוגית ב vivo(בגופו של החולה) תרופות ומטבוליטים שלהן;
2. לְהַשְׁפִּיעַ ב מבחנה(על התגובה הכימית המשמשת לקביעת האינדיקטורים) בשל התכונות הכימיות והפיזיקליות של תרופות (הפרעה).

ההשפעות הפיזיולוגיות של תרופות ומטבוליטים שלהן ידועות במידה רבה למתרגלים. שקול את המשמעות של הפרעה, כלומר, הפרעה של גורם חיצוני בתוצאות הניתוח.

הפרעה יכולה להיגרם על ידי נוכחות של חומרים אנדוגניים ואקסוגניים כאחד בדגימת החומר הביולוגי. הגורמים המפריעים האנדוגניים העיקריים כוללים את הדברים הבאים:

• המוליזה, כלומר. הרס של אריתרוציטים עם שחרור של מספר מרכיבים תוך-תאיים (המוגלובין, LDH, אשלגן, מגנזיום וכו') לחלק הנוזלי של הדם, מה שמשנה את התוצאות האמיתיות של קביעת הריכוז/פעילות של רכיבי הדם כמו בילירובין, ליפאז, CK, LDH, אשלגן, מגנזיום וכו';
• ליפמיה, עיוות תוצאות של מספר שיטות מחקר קולורימטריות ונפלומטריות (במיוחד במחקר של זרחן, בילירובין כולל, חומצת שתן, חלבון כולל, אלקטרוליטים);
• Paraproteinemia, גרימת שינויים בתוצאות הקביעה על ידי כמה שיטות של פוספטים, אוריאה, CC, LDH, עמילאז.

הגורמים המפריעים האקסוגניים הנפוצים ביותר הם תרופות או המטבוליטים שלהן. לכן, בעת קביעת קטכולאמינים בשיטה הפלואורימטרית בשתן, טטרציקלין שנלקח על ידי המטופל יכול לגרום להקרנה אינטנסיבית; מטבוליט הפרופרנולול 4-hydroxypropranolol מפריע לקביעת הבילירובין בשיטות Jendrassik-Grof ו-Evelyn-Melloy.

לחשוף את ההפרעה של תרופות היא אחת המשימות של הרופא לאבחון מעבדה קלינית. שלב חשוב בהתמודדות עם בעיה זו הוא פנייה לרופא על מנת לוודא את אופי התרופות שהמטופל נוטל.

לעשן

למעשנים עשויות להיות רמות מוגברות של קרבוקסיהמוגלובין, קטכולאמינים פלזמה וקורטיזול בסרום. שינויים בריכוז ההורמונים הללו מביאים לרוב לירידה במספר האאוזינופילים, בעוד שתכולת הנויטרופילים, המונוציטים וחומצות השומן החופשיות עולה. עישון מוביל לעלייה בריכוז ההמוגלובין, ספירת תאי הדם האדומים, נפח התאים הממוצע (MCV) וירידה בספירת תאי הדם הלבנים. נמצאה עלייה בפעילות gammaglutamyltransferase ב-10% בעת צריכת חפיסת סיגריות אחת ליום; ניתן להכפיל את הפעילות בהשוואה לערכי הייחוס כאשר צורכים יותר סיגריות.

אמצעים אבחוניים וטיפוליים

האמצעים האבחוניים והטיפוליים הבאים עשויים להשפיע על תוצאות בדיקות מעבדה:

• התערבויות מבצעיות;
• עירויים ועירויים;
• דקירות, זריקות, ביופסיות, מישוש, עיסוי כללי;
• אנדוסקופיה;
• דיאליזה;
• מתח פיזי (למשל, ארגומטריה, פעילות גופנית, אק"ג);
• בדיקות פונקציונליות (למשל, בדיקת סבילות לגלוקוז דרך הפה);
• קליטה של ​​חומרים מרפאים רדיופאקים;
• קרינה מייננת.

לדוגמה, רמות PSA עשויות לעלות במשך מספר ימים לאחר עיסוי ערמונית או צנתור שלפוחית ​​השתן. כל מניפולציות עם בלוטת החלב או הליכים תרמיים (לדוגמה, סאונה) מובילות לעלייה משמעותית ברמת הפרולקטין. כדי למנוע השפעה כזו, יש לבצע דגימה לפני ביצוע הליכי אבחון שעלולים לעוות את תוצאות הבדיקה. דימום נרתיקי לפני דגימת דם עלול להפריע לתוצאות הסקר: דימום עלול להגביר את רמות ה-AFP של האם. בתנאים אלו, מומלץ לדחות את הניתוח ~ שבוע לאחר הפסקת הדימום.

תדר דגימה

דגימות דם חוזרות נמצאות בשימוש נרחב במחקרים דינמיים - בעת ביצוע בדיקות גירוי, להערכת יעילות הטיפול, לניבוי תוצאת מחלה, לניטור תרופתי, וגם במספר מקרים נוספים. יש לקבוע את המרווחים בין הדגימה, בנוסף למטרות הספציפיות של המחקר, תוך התחשבות בגורמים הבאים:

• זמן מחצית החיים הביולוגי של האנליט המנותח. לדוגמה, כדי להעריך את רמת ה-PSA בתקופה שלאחר הניתוח, דגימת דם למחקר צריכה להתבצע לא לפני 10-14 ימים לאחר הניתוח;
• תכונות פרמקוקינטיות של תרופות במהלך ניטור תרופות טיפוליות. לדוגמה, יש לבצע דגימת דם לקביעת ציקלוספורין A מיד לפני נטילת המנה הבאה, ולגליקוזידים לבביים - 4 שעות לאחר מתן התרופה.
• דינמיקה של שינויים בריכוז אנליטים במהלך תהליכים נורמליים או פתולוגיים (ניטור הריון, אבחון וניטור של מחלות ניאופלסטיות וזיהומיות וכו'). בדרך כלל, במקרה זה, תנודות בודדות ברמות האנליטים המנותחים יכולות להיות משמעותיות מאוד (אסטריול חופשי, hCG, AFP וכו'). במקרים אלה, הערכים הממוצעים של הנורמה או הטווחים שלה אינם אינפורמטיביים מספיק כדי לבצע אבחנה. במקום זאת, הם משתמשים בערכים החציוניים של ריכוזים נורמליים.

בעת ניטור מחלות גידול, כמו גם כדי להעריך את היעילות של טיפול מתמשך, רמות בסיס בודדות של סמני גידול לפני תחילת הטיפול משמשות כנקודת התחלה. דגימות דם עוקבות מבוצעות במרווחי זמן המוגדרים בקפדנות על ידי הרופאים. אותו עיקרון משמש באבחון וטיפול במחלות זיהומיות - איתור נוגדנים ספציפיים לפתוגן והדינמיקה של רמותיהם במהלך הטיפול.

כאשר דגימות שתן מאוחסנות בטמפרטורת החדר, ניתן לאבד עד 40% מהגלוקוז לאחר 24 שעות אחסון.

תנוחת גופו של המטופל במהלך איסוף הדם

גם מיקום גופו של המטופל משפיע על מספר אינדיקטורים. המעבר ממצב שכיבה לישיבה או עמידה מוביל לחדירה הידרוסטטית של מים וחומרים מסוננים מהחלל התוך-וסקולרי אל החלל הבין-סטיציאלי. חומרים בעלי משקל מולקולרי גדול (חלבונים) ותאי דם עם החומרים הקשורים אליהם אינם עוברים לרקמות, ולכן ריכוזם בדם עולה (אנזימים, חלבון כולל, אלבומין, ברזל, בילירובין, כולסטרול, TG, תרופות; חלבונים, סידן). ריכוז ההמוגלובין, ההמטוקריט ומספר הלויקוציטים עשויים לעלות. דגימת דם לקביעת מספר אנליטים - כגון אלדוסטרון, אפינפרין, נוראדרנלין, פפטיד נטריאורטי פרוזדורי, וכן להערכת פעילות רנין בפלזמה - צריכה להתבצע בשכיבה ו/או בעמידה עם המטופל בשעה מנוחה. יש להעיר הערה מיוחדת בכיוון לגבי הזמן והתנאים לקבלת הדגימה.

מקום וטכניקה של דגימת דם

המקום והטכניקה של דגימת הדם יכולים גם להשפיע באופן משמעותי על תוצאות בדיקות המעבדה (למשל, מריחת חוסם עורקים במשך יותר מ-2 דקות בעת נטילת דם מווריד עלולה להוביל לריכוז המומו ולעלייה בריכוז החלבונים, גורמי קרישה ואלמנטים תאיים בדם). המקום הטוב ביותר לקחת דם לניתוח הוא הווריד הקוביטלי. כמו כן, יש לציין כי דם ורידי הוא החומר הטוב ביותר לא רק לקביעת פרמטרים ביוכימיים, הורמונליים, סרולוגיים, אימונולוגיים, אלא גם למחקר קליני כללי. זאת בשל העובדה שהנתחים ההמטולוגיים הנמצאים בשימוש כיום, המשמשים לבדיקות דם קליניות כלליות (ספירת תאים, קביעת המוגלובין, המטוקריט ועוד), מיועדים לעבודה עם דם ורידי, ולרוב ב- במדינות שבהן הם מיוצרים, הם מוסמכים וסטנדרטיים לעבודה עם דם ורידי בלבד. חומרי הכיול והבקרה המיוצרים על ידי החברות מיועדים גם לכיול מנתחים המטולוגיים באמצעות דם ורידי.

בנוסף, בעת נטילת דם מאצבע, יתכנו מספר מאפיינים מתודולוגיים שקשה מאוד לתקן (אצבעות קרות, ציאנוטיות, בצקתיות, צורך בדילול הדם הנבדק ועוד), מה שמוביל לפיזור משמעותי בגוף. התוצאות שהושגו וכתוצאה מכך לצורך במחקר חוזר על מנת לחדד את התוצאה.

עבור מחקר קליני כללי, מומלץ ליטול דם מאצבע במקרים הבאים:

• עם כוויות שתופסות שטח פנים גדול של הגוף של המטופל;
• אם למטופל יש ורידים קטנים מאוד או הזמינות הנמוכה שלהם;
• עם השמנת יתר חמורה של המטופל;
• עם נטייה מבוססת לפקקת ורידים;
• ביילודים.

ניקור עורקים לדגימת דם משמש לעתים רחוקות (בעיקר למחקר של הרכב גזי הדם העורקי).

גורמים אחרים

בין שאר הגורמים המשפיעים על תוצאות המחקר, משפיעים הגזע, המיקום הגיאוגרפי, הגובה וטמפרטורת הסביבה.

לדוגמה; רמות AFP גבוהות יותר בנשים שחורות בהשוואה לנשים קווקזיות. פעילות ה-GGT גבוהה פי שניים בקרב אפרו-אמריקאים בהשוואה ללבנים.

כיצד להתכונן כראוי למחקר במעבדת האבחון הקלינית

בדיקת דם (קלינית, ביוכימית, אליסה)

• המחקר מבוצע בבוקר על קיבה ריקה - יש לחלוף לפחות 8-12 שעות בין הארוחה האחרונה לדגימת דם. בערב של היום הקודם, מומלץ ארוחת ערב קלה. רצוי להוציא שומן, מטוגן ואלכוהול מהתזונה 1-2 ימים לפני הבדיקה. אם נערכה סעודה יום קודם לכן או היה ביקור באמבטיה או בסאונה, יש צורך לדחות את בדיקת המעבדה ב-1-2 ימים;
• ערב המחקר, ללכת לישון בשעה הרגילה ולקום לא יאוחר משעה לפני נטילת דם;
• במידת האפשר, יש לקחת דגימות בין 7 ל-9 בבוקר;
• תקופת ההימנעות מאלכוהול צריכה להיות לפחות 24 שעות לפני הבדיקה;
• שעה אחת לפני נטילת דם, עליך להימנע מעישון;
• אין לתרום דם לאחר לימודי רנטגן, פיזיותרפיה והליכים רפואיים שיכולים להשפיע על תוצאות הבדיקה;
• יש צורך להוציא גורמים המשפיעים על תוצאות המחקר: מתח פיזי (ריצה, טיפוס במדרגות), עוררות רגשית. לפני ההליך, עליך לנוח 10-15 דקות ולהירגע. כדי למנוע את ההשפעה של שינוי בתנוחת הגוף, הנבדק חייב להיות במנוחה, לשבת או לשכב לפחות 5 דקות. במהלך התבוננות דינמית של המטופל, החומר צריך להילקח במצב זהה של הגוף;
• יש לזכור שתוצאת המחקר עלולה להיות מעוותת על ידי פעולת התרופות שנלקחו. לכן, לפני ביצוע הניתוח, כדאי להתייעץ עם הרופא לגבי האפשרות להגביל את צריכת התרופות לקראת המחקר. מומלץ לסרב ליטול תרופות לפני תרומת דם למחקר, כלומר לוקחים דם לפני נטילת תרופות;
• בהתחשב במקצבים היומיומיים של שינויים בפרמטרים בדם, רצוי לערוך במקביל מחקרים חוזרים;
• מעבדות שונות עשויות להשתמש בשיטות בדיקה ויחידות מדידה שונות. על מנת שההערכה של תוצאות הבדיקה תהיה נכונה והתוצאות יהיו מקובלות, רצוי לערוך במקביל מחקרים באותה מעבדה.

בדיקת סבילות לגלוקוז (עקומת סוכר)

בדיקת סבילות לגלוקוז דרך הפה מתבצעת אם אין תסמינים קליניים לסוכרת, ורמת הגלוקוז בצום נמוכה מהרמה הפתולוגית ונמצאת בגדר הנורמה הפיזיולוגית (יש צורך תחילה לערוך בדיקת גלוקוז בצום).

מטרת הבדיקה- לקבוע את היעילות של מנגנון הפרשת האינסולין של הלבלב ומערכת חלוקת הגלוקוז בגוף. התכונן לבדיקה זו על ידי שינוי התזונה והתרופות שלך לפחות 3 ימים לפני הבדיקה. חשוב מאוד לעקוב בדיוק אחר ההוראות שלהלן, שכן רק במקרה זה יתקבלו תוצאות בדיקה חשובות:

• כמות הפחמימות במזון צריכה להיות לפחות 125 גרם ליום למשך 3 ימים לפני הבדיקה;
• אתה לא יכול לאכול שום דבר בתוך 12 שעות לפני תחילת הבדיקה, אבל בשום מקרה אסור לצום יותר מ-16 שעות;
• אל תאפשרו לעצמכם להתאמן במשך 12 שעות לפני תחילת המבחן ובמהלך המבחן.

מתודולוגיית בדיקה.המחקר מתבצע פעמיים במרווח של שעתיים. בבוקר, על קיבה ריקה, דם נלקח עבור גלוקוז. לאחר מכן נותנים למטופל כמות מסוימת של גלוקוז (בהתאם למשקל הגוף) מומס במים חמים. יש לקחת את העומס לאט, לא בלגימה אחת, אך לא יותר מ-5 דקות. במהלך זמן זה נוצרת תגובה פיזיולוגית נאותה לצריכת כמות גדולה של פחמימות. לאחר נטילת העומס, הדם נלקח שוב עבור גלוקוז לאחר שעתיים. במקום גלוקוז, ניתן להשתמש בארוחת בוקר מבחן המכילה לפחות 120 גרם פחמימות, 30 גרם מהן אמורות להיות קלות לעיכול (סוכר, ריבה, ריבה).

תכונות ההכנה לבדיקות מעבדה בודדות

מחקר של ספקטרום כולסטרול ושומנים

כדי לקבוע את ספקטרום הכולסטרול והשומנים, דגימת דם מתבצעת אך ורק לאחר 12-14 שעות צום. יש להפסיק את השימוש בתרופות להורדת שומנים בדם תוך שבועיים אם המטרה אינה לקבוע את השפעת הורדת השומנים של הטיפול בתרופות אלו. ערב דגימת דם, יש לשלול צריכת אלכוהול: נוכחות אלכוהול בדגימות דם היא סיבה שכיחה להיפרטריגליצרידמיה, אפילו בחולים בצמים. אם מחקר השומנים מבוצע בחולה שעבר אוטם שריר הלב, יש ליטול דם תוך 24 שעות לאחר האוטם, או לאחר 3 חודשים, מכיוון שמטבוליזם השומנים נפגע במהלך תקופת ההחלמה.

חומצת שתן

יש צורך להקפיד על דיאטה בימים שקדמו למחקר - לסרב לאכול מזון עשיר בפורינים: כבד, כליות, להגביל ככל האפשר בשר, דגים, קפה, תה, אלכוהול בתזונה. פעילות גופנית אינטנסיבית היא התווית נגד. ביטול חובה של תרופות כגון קפאין, תיאוברומין, תיאופילין, סליצילטים, חומצה אסקורבית, אנטיביוטיקה, סולפנאמידים, נגזרות תיאזול.

קורטיזול

ערב המחקר, לא לכלול את השימוש בתרופות כגון: גלוקוקורטיקואידים, אסטרוגנים, אמצעי מניעה דרך הפה. כמו כן, יש צורך להוציא אלכוהול, פעילות גופנית, עישון, מצבי לחץ. דגימת דם מתבצעת לא יאוחר משעתיים לאחר השינה ולפני 10 בבוקר.

אנטיגן ספציפי לערמונית (PSA)

יש לבצע דגימת דם לפני מישוש ועיסוי ערמונית, טיפול בלייזר, רדיוגרפיה, ציסטוסקופיה, קולונוסקופיה. אמצעים טיפוליים ואבחונים אלו יכולים לגרום לעלייה פחות או יותר בולטת וממושכת ברמת ה-PSA בדם. מכיוון שמידת השינויים הללו אינה ניתנת לחיזוי, יש לבצע דגימת דם לפני או שבוע לאחר המניפולציות.

אבחון של מחלות זיהומיות (כולל זיהומים אורוגניטליים)

דגימת דם לאבחון מתבצעת לפני תחילת נטילת תרופות אנטיבקטריאליות וכימותרפיות או לא לפני 10-14 ימים לאחר ביטולן. בעת בדיקת זיהומים, יש לזכור כי בהתאם לתקופת ההדבקה ולמצב מערכת החיסון, כל חולה עלולה לקבל תוצאה שלילית כוזבת. עם זאת, תוצאה שלילית אינה שוללת לחלוטין נוכחות של זיהום ובמקרים מפוקפקים יש צורך לנתח מחדש.

אימונוגרמה

בדיקת דם מתבצעת אך ורק על קיבה ריקה, לאחר צום של 12 שעות ותמיד לפני תחילת נטילת תרופות אנטיבקטריאליות, אנטי דלקתיות והורמונליות או לא לפני שבועיים לאחר ביטולן. אם ערב המחקר חלה עלייה בטמפרטורה, כל חריפה או החמרה של מחלה כרונית, אז עדיף לדחות את מועד הניתוח.

אלרגנים

כדי לשלול תוצאות שליליות כוזבות, יש להימנע מנטילת תרופות אנטי-אלרגיות 3 עד 5 ימים לפני נטילת בדיקת דם.

פרולקטין

דגימת דם מתבצעת בבוקר, לא לפני 3 שעות לאחר ההתעוררות. בהתחשב בכך שרמת הפרולקטין עלולה לעלות כתוצאה מלחץ פיזי או רגשי, לאחר קיום יחסי מין, לאחר שהייה בסאונה, שתיית אלכוהול, יש צורך להוציא את הגורמים הללו לפני המחקר.

בדיקת הורמוני בלוטת התריס

2 - 3 ימים לפני המחקר לא נכללת צריכת תרופות המכילות יוד, חודש - הורמוני בלוטת התריס (על מנת לקבל רמות בסיסיות אמיתיות), אלא אם יש הנחיות מיוחדות מהאנדוקרינולוג. עם זאת, אם מטרת המחקר היא לשלוט במינון תכשירי הורמון בלוטת התריס, דגימת דם מתבצעת תוך נטילת המינון הרגיל.

תירוגלובולין

המחקר צריך להתבצע לפחות 6 שבועות לאחר כריתת בלוטת התריס או טיפול. אם נקבעו הליכים אבחוניים כגון ביופסיה או סריקת בלוטת התריס, יש לבצע בקפדנות את המחקר של רמת ה-TG בדם לפני ההליכים.

הורמון גדילה

3 ימים לפני נטילת דם, יש צורך להוציא אימוני ספורט, מצבי לחץ. שעה לפני דגימת דם - עישון. המחקר מתבצע על קיבה ריקה (12 שעות לאחר הארוחה האחרונה). המטופל חייב להיות במנוחה של 30 דקות לפני נטילת דם. הימנע ממתח בתהליך נטילת הדם.

ניתוח שתן כללי

לצורך בדיקת שתן עדיף להשתמש בשתן "בוקר", שנאסף בשלפוחית ​​השתן במהלך הלילה. יש לאסוף שתן לאחר שירותים יסודיים של איברי המין החיצוניים (אי ציות לכלל זה עלול להוביל לזיהוי של מספר מוגבר של אריתרוציטים וליקוציטים בשתן, מה שיקשה על אבחנה נכונה) כלי יבש, נקי, שטוף היטב מחומרי ניקוי וחיטוי (לאיסוף שתן עדיף להשתמש במיכלי פלסטיק חד פעמיים). לניתוח, אתה יכול לאסוף את כל השתן, עם זאת, אלמנטים של דלקת של השופכה, איברי מין חיצוניים יכולים להיכנס אליו. לכן, ככלל, החלק הראשון של השתן אינו משמש. החלק השני, האמצעי, של השתן נאסף במיכל נקי, מבלי לגעת בגוף עם בקבוק. המיכל עם שתן סגור היטב עם מכסה. שתן שנאסף לניתוח כללי יכול להיות מאוחסן לא יותר מ 1.5 - 2 שעות (בהכרח בקור!). אחסון ארוך טווח של שתן בטמפרטורת החדר מוביל לשינוי בתכונות הפיזיקליות, הרס תאים ורבייה של חיידקים.

ערב הבדיקה, יש להוציא אלכוהול, מרינדות, בשרים מעושנים, סוכר, דבש.

איסוף שתן יומי לצורך ניתוח ביוכימי

שתן יומי נאסף תוך 24 שעות במשטר שתייה רגיל. בבוקר בשעה 6-8 שלפוחית ​​השתן משתחררת (חלק זה של השתן נשפך החוצה), ואז במהלך היום כל השתן נאסף בכלי נקי רחב פה עם מכסה הדוק, עם קיבולת של לפחות 2 ליטר. יחד עם זאת, יש לשמור את המיכל עם השתן במשך כל הזמן במקום קריר (אופטימלי - במקרר במדף התחתון - ב-4 - 8 מעלות צלזיוס), ולמנוע את הקפאתו. המנה האחרונה נלקחת בדיוק באותה שעה בה התחלת האיסוף יום קודם (מועדי ההתחלה והסיום של האיסוף מצוינים). אם לא כל השתן מועבר למעבדה, אזי כמות השתן היומית נמדדת באמצעות גליל מדידה, חלק נשפך לכלי נקי בו הוא מועבר למעבדה, ובהכרח מצוין נפח השתן היומי. לפני מתן שתן לניתוח, השימוש בחומרים רפואיים אינו רצוי, שכן חלק מהם (במיוחד חומצה אסקורבית, שהיא חלק מתכשירי ויטמין מורכבים) משפיעים על תוצאות מחקרים ביוכימיים של שתן.

אי עמידה בכללי איסוף, עיתוי ואחסון דגימות שהושגו למחקר מוביל לתוצאה שלילית!

בצע בדיקות כל הזמן באותה מעבדה - והרופא שלך יכיר בערך את מדדי הנורמה האישית שלך וכל חריגה מהנורמה תורגש מיד על ידו.

עבודת גמר בכלכלת גיבוש:

"ניתוח גורמים המשפיעים על בחירת הויטמינים ותכשירי ויטמינים ומינרלים"

בנושא שלי, יש צורך להתמקד בתרופות מתוצרת מקומית, ביבוא ברקע. ותאר ספציפית ויטמינים ותכשירים ויטמינים-מינרלים, ולא תוספי תזונה. ניצן אין צורך. ועדיין, אני עובד ברשת בתי המרקחת LLC "Classic" וצריך לתאר שבוצעו בה מחקרים, ולא באיזה בית מרקחת אחר. לא כדאי להוריד יצירות אחרות מהאינטרנט, כי המורים מכירים את כל היצירות שיש באינטרנט. 1. שער; 2. תוכן; 3. מבוא המניע את בחירת הנושא (כ-10% מסך העבודה); 4. חלק תיאורטי (מהווה 40-50% מהיקף העבודה הכולל); 5. חלק מעשי (30-35% מסך העבודה); 6. מסקנה, המסכמת את כל חומר המחקר (עושה 5%); 7. רשימת הפניות; 8. בקשה (במידת הצורך). הטקסט ממוקם בצד אחד של גיליון A4 סטנדרטי של נייר חד צדדי לבן. נפח העבודה הוא בין 40 ל-60 עמודים של טקסט מודפס עם הפרמטרים שצוינו: - רוחב השוליים העליון - 20 מ"מ; - רוחב שדה תחתון - 20 מ"מ; - רוחב השדה השמאלי - 30 מ"מ; - רוחב השדה הימני - 10 מ"מ. כניסת פסקה - 1.25 ס"מ. העבודה מודפסת בעורך טקסט של Microsoft Word: גופן - Times New Roman, מרווח - אחד וחצי, גודל גופן 14. כל העמודים נספרים מעמוד השער. מספור עמודים בתחתית באמצע השוליים התחתונים של העמוד, החל מהגיליון השני. הפניות לא יאוחר מ-2010. המחקר נערך כאילו על בסיס בית המרקחת הקלאסי.

קרא עוד

רלוונטיות: התעניינות מוגברת בוויטמינים לנשים בהריון על ידי אמהות לעתיד נובעת מהיכולת לספק לגוף שלהן, כמו גם לגוף ולהתפתחות של ילדן, את כל הויטמינים והמיקרו-אלמנטים הדרושים להם. ויטמינים קלים לשימוש, מינון, לויטמין יש מינימום התוויות ותופעות לוואי. בהקשר זה, רלוונטי לחקור את העדפותיהן של אמהות לעתיד בבחירת ויטמין לנשים בהריון. מטרת העבודה: לנתח העדפות צרכנים לגבי ויטמינים לנשים בהריון;

הוגדרו המשימות הבאות: 1. ללמוד את הויטמינים הדרושים במהלך ההריון. 2. שקול ותאר בפירוט את מבחר בתי המרקחת של ויטמינים לנשים בהריון ברשת בתי המרקחת Avicenna; 3. נתח את הביקוש לויטמינים טרום לידתיים. 4. לנתח את היווצרות מבחר בית מרקחת של ויטמינים לנשים בהריון. שיטות מחקר: ניתוח לפי סטטיסטיקת מכירות לתקופה מינואר 2015 עד אפריל 2016. בסיס מחקר: בית מרקחת Avicenna, Yekaterinburg, St. לנינה 24/8

הריון של אישה קשור לשינויים בחילוף החומרים, בעבודת המערכת ההורמונלית, בהרכב הדם, וכתוצאה מכך בצורך בוויטמינים ובמרכיבים ביולוגיים משמעותיים אחרים. למשל, במהלך ההיריון, הגוף צריך פי אחד וחצי יותר סידן, אבץ, יוד, ויטמינים B 6 ו-B 12 - בממוצע 30%, וברזל וחומצה פולית - פעמיים. ויטמינים ומינרלים ממלאים מגוון פונקציות בגוף האם. חלק מהחומרים נחוצים לוויסות המערכת ההורמונלית, אחרים לספיגת חלבונים ואחרים משפיעים על גדילת העובר.

ויטמינים חיוניים בהריון: ויטמין A מבטיח את צמיחת העובר; משתתף ביצירת פיגמנטים חזותיים; מבטיח את התפתחות השליה; ממלא תפקיד חשוב בהפעלת חסינות; משפר את רווחתה של אישה בהריון, עוזר לנרמל את השינה, לשפר את תפקוד ההתכווצות של שריר הלב; משפיע לטובה על מצב העור, השיער והציפורניים של האם לעתיד. Betacarotene מעורב באופן פעיל בהגנה על הגוף מפני זיהומים; משפר את הראייה; תורם לריפוי מהיר של פצעים, שחשוב מאוד לאם המצפה בקשר ללידה הקרובה; נוגד חמצון, מגן על מבנים תאיים מהרס על ידי רדיקלים חופשיים;

ויטמין C (חומצה אסקורבית) הכרחי להתפתחות תקינה של כל מרכיבי הביצית העוברית; משתתף בחילוף החומרים ותומך בעבודה של כל האיברים; משפר חסינות וביצועים; יש השפעה מזיקה על חיידקים, מנטרל רעלים; מגביר את עמידות הגוף לזיהומים; מחזק את דפנות כלי הדם; מאיץ ריפוי פצעים. ויטמין D חיוני ליצירת השלד והשיניים; שומר על איזון הסידן והזרחן בגוף האם; הכרחי למניעת רככת אצל תינוק; תורם לתפקוד מיטבי של מערכת הלב וכלי הדם; תורם להתפתחות הכללית של הילד שטרם נולד. ויטמין B 1 (תיאמין) מונע רעילות של המחצית הראשונה של ההריון; מחזק את מערכות העצבים והקרדיווסקולריות; משפר את התיאבון.

ויטמין B 2 (ריבופלבין) מעורב בתהליכים מטבוליים; ממלא תפקיד חשוב ביצירת שלד העצם, השרירים, מערכת העצבים של העובר; הוא אחד מהויטמיני הצמיחה העיקריים. ויטמין B 5 (חומצה פנטותנית) מעורב בדיכוי תהליכים דלקתיים; עוזר להתמודד עם לחץ; יש השפעה מועילה על מערכת העצבים. ויטמין B 6 (פירידוקסין) ממריץ את צמיחת העובר; מקדם את היווצרות המוגלובין בתאי דם אדומים; מסדיר את תהליכי העיכוב במערכת העצבים של אישה בהריון - מפחית עצבנות. ויטמין B 12 (ציאנוקובלמין) מעורב במטבוליזם של חלבון; הכרחי להיווצרות המוגלובין בתאי דם אדומים; מסדיר את חילוף החומרים של שומנים ופחמימות; מגרה את מערכת העצבים.

חומצה פולית מפחיתה את הסיכון לפתח מומים במערכת העצבים של הילד שטרם נולד; מבטיח את הצמיחה וההתפתחות של העובר. לניקוטינאמיד השפעה חיובית על תפקוד קליפת המוח; משפר את תפקוד הפרשה ומוטורי של הקיבה; משפר את זרימת הדם; מפחית לחץ דם גבוה; מגביר את זרימת הדם בנימים, אשר משפיע לטובה על תפקוד השליה.

חסרים תזונתיים וסיבוכים אפשריים הקשורים אליהם. מחסור בחומצה פולית במהלך ההריון בגוף האם יכול להוביל לתוצאות כגון: היפרדות חלקית או מלאה של השליה, הפלה ספונטנית ולידה מת, מומים מולדים בעובר, כמו גם מומים נוראיים רבים אחרים. מחסור בסידן תורם לעיכוב בגדילה של העובר, להתפתחות של רעילות. חוסר במגנזיום יכול להוביל להתפתחות של תסמונת עוויתית. מחסור בויטמין B 2 גורם לנזק לעיניים, לעור, לעיכוב בגדילת העובר. עם חוסר בויטמין B 1, העיכול מופרע, חולשת שרירים, כאבים באזור הלב מופיעים. מחסור בויטמין B 6 בתזונה של אמהות לעתיד עלול להוביל ללדת ילדים עם תסמונת עווית. עם חוסר בברזל עלולים להתפתח סחרחורת, פגיעה בריכוז, כאבי ראש ואובדן זיכרון. נשים עם אנמיה נוטות יותר לצירים מוקדמים וללדת תינוקות עם משקל לידה נמוך. מחסור בויטמין A משפיע לרעה על גדילת העובר ואף עלול לגרום למותו.

ויטמינים לנשים בהריון במבחר בתי המרקחת של בית המרקחת Planet Health 1) חומצה פולית (ויטמין B 9) מספקת את הגדילה וההתפתחות הנדרשת של הילד שטרם נולד, במיוחד בתחילת ההריון. 2) Elevit pronatal ויטמינים elevit לנשים בהריון הם די פופולריים. הם מכילים הרבה מגנזיום, וגינקולוגים רושמים אותם לאותן נשים שיש להן איום בהפלה. למגנזיום יש השפעה מרגיעה על הרחם, זרימת הדם בכלי הדם משתפרת ולכן יורדת דרגת אי הספיקת השליה. ויטמינים של Elevit לנשים בהריון מכילים הרבה חומצה פולית, אך הם אינם מכילים יוד, ולכן הרופאים ממליצים ליטול ויטמינים אלה יחד עם קומפלקסים המכילים יוד.

3) Vitrum Prenatal Forte זהו תכשיר מולטי ויטמין, המכיל מינרלים. ויטמין A משפר את הראייה, מחזק שיער, ציפורניים ועור. קבוצת הוויטמינים B תתרום לתפקוד תקין של מערכת העצבים וכלי הדם עם הלב. ויטמין D נחשב למניעה האידיאלית של רככת אצל ילד. בנוסף מכיל יוד. בנוסף לכל המרכיבים השימושיים הללו, קומפלקס זה כולל גם חומרים אחרים המועילים לאישה ולהתפתחות של ילד. 4) Femibion ​​הוא קומפלקס מולטי ויטמין פופולרי המיוצר באוסטריה. "Femibion​1" מכיל מינון גדול של חומצה פולית ומומלץ לשתות אותה בשליש הראשון, ו"Femibion​2" יירשם בשליש השני וממש לפני הלידה. במסגרת ויטמינים לנשים בהריון, אין ברזל עם סידן, כמו גם ויטמין A. במקרים מסוימים זה לא רע - לא תהיה מנת יתר בלתי מקובלת של חומרים אלו בגוף.

5) Vitrum Prenatal ויטמינים לנשים בהריון Vitrum Prenatal מכילים את הכמות הנכונה של ברזל, הנדרשת לתיקון אנמיה. יש בו גם הרבה ויטמין A, אבל המינון מקובל. גם מספיק בהרכב ומגנזיום עם חומצה פולית, כך שלא נקבעו תרופות נוספות. 6) אלפבית בריאות אמא אלפבית ויטמינים לנשים בהריון שונה ממתחמים אחרים בנטילת מספר הטבליות. מינון הוויטמין היומי מחולק לשלוש טבליות והאינטראקציה של מרכיבים ספציפיים של התרופה נלקחת בחשבון. אבל קומפלקס זה מכיל מעט מאוד חומצה פולית, ולכן הוא נקבע בנפרד. אבל בוויטמינים באלפבית לנשים בהריון יש כמות אופטימלית של יוד.

ניתוח הביקוש לויטמינים לנשים בהריון בבית המרקחת של Avicenna LLC בתקופה מינואר 2015 עד אפריל 2016 Vitrum Alfavit prenatal mom forte health 3% 5% Vitrum prenatal 10% מכירות חומצה פולית 44% Elevit Pronatal 2126% %

מסקנה לוויטמינים, קבוצה של תרכובות אורגניות הכרחיות לגוף האדם, ועוד יותר לאם לעתיד, יש פעילות ביולוגית גבוהה מאוד, אשר ממלאות תפקיד חשוב לא רק בהתפתחות הילד, אלא גם בבריאותו של הילד. האם. התפתחותו של יילוד תלויה במידה רבה באיך האם אכלה במהלך ההריון. תזונה מוגזמת או לא מאוזנת של האם מהווה איום רציני על בריאותו של התינוק שעתיד להיוולד. כל יום, גוף האם זקוק לחלבונים, שומנים, פחמימות, סיבים, נוזלים וחומרים חשובים נוספים. התזונה של אישה בהריון צריכה, מצד אחד, להבטיח התפתחות תוך רחמית נכונה של העובר, ומצד שני לסייע בשמירה על בריאותה.

כספים על בסיס הרכב החומרים הפעילים הם חד-רכיביים ומשולבים, המכילים מספר רכיבים (טבלה 4)

טבלה 4 מבנה מגוון התרופות להורדת לחץ דם לפי הרכב התרופות הפעילות

כפי שניתן לראות מטבלה 3, מגוון תכשירי הויטמינים נוצר בעיקר מתכשירים משולבים, חלקם במבנה הוא 75.86%. חלקן של תרופות חד-רכיביות הוא 24.14% (איור 5).

איור 5 מבנה תכשירי הוויטמין לפי הרכב החומרים הפעילים

למקרוקונטור (איור 6) של מגוון תכשירי הוויטמין של Pharmacy House LLC יש את המאפיינים הבאים:

איור 6. Macrocontour של מבחר תכשירי הוויטמין של בית מרקחת LLC

2.3 ניתוח שיווקי של תכשירי ויטמינים על ידי Pharmacy House LLC

מחקר שיווקי בוצע על בסיס המסמכים של LLC "Pharmacy House" על תנועת סחורות לתקופה של הרבעון הראשון של 2009 (נספח 2). על פי המחקר, נערך דיוקן סוציו-דמוגרפי של צרכן של תכשירי ויטמינים. כמאפיינים העיקריים של תיאור המשיבים שימשו: מין, גיל, מעמד חברתי, רמת השכלה.

רוב צרכני הוויטמינים הם נשים. הם מהווים 67% מסך המשיבים. בקרב הצרכנים שוררים אנשים מגיל 31 עד 50 - 42%. אם מדברים על מעמד חברתי, אז רובם שכירים (41%) וגמלאים (28%). סטודנטים ותלמידים מהווים רק 11% (איור 7).

איור 7 תרשים של דיוקן צרכן

אחוז קטן של סטודנטים וסטודנטים בקרב רוכשי תכשירי ויטמינים עשוי להעיד על חוסר ידע לגבי חשיבות הוויטמינים במניעת מחלות שונות והגדלת הפוטנציאל הבריאותי בקרב צעירים.

בסקר השתתפו גם יזמים ומובטלים.

רוב בתי המרקחת שסקרנו היו בעלי השכלה מקצועית (81%), כולל השכלה גבוהה ולא מלאה (49%).

כגורמים המשפיעים על בחירת תכשירי הוויטמין, הנבדקים זיהו:

אחר (הערות על תכשירי ויטמינים, ספרי עיון מיוחדים, ספרות רפואית וכו').

תוצאות הסקר הראו כי 62% מהמבקרים בבתי המרקחת קונים ויטמינים בהמלצת עובד תרופות, (38%) בהמלצת רופא (איור 8).

מחקר הגורמים המשפיעים על בחירת תכשירי הוויטמין בוצע גם תוך התחשבות בגילם של הנשאלים. נמצא כי בקרב צרכנים מקבוצות גיל שונות, הגורמים הדומיננטיים בבחירת מוצרי ויטמין כמעט זהים. עם זאת, עם הגיל, השפעת המלצות הרופא בקניית ויטמינים עולה מ-19% באנשים מעל גיל 20 ל-32% באנשים מעל גיל 50. במקביל, חלה ירידה קלה במשמעות ההמלצות של עובד תרופות מ-42 ל-32%. עם זאת, המספר הגדול ביותר של מבקרים בבתי מרקחת בכל קבוצת גיל (35-42%) קונים תכשירי ויטמינים, עדיין מונחים על ידי המלצות של רוקח.

המלצות ועצות ממכרים וחברים, בעיקר בקרב צעירים (22%), נותרו משמעותיים בבחירת הויטמינים. לפרסום בתקשורת יש השפעה רבה יותר על אנשים בגיל העמידה (20%). בין סוגי הפרסום השונים, הצרכנים ציינו את ההשפעה הגדולה ביותר של פרסומות בטלוויזיה.

אחד מקטעי המחקר היה לקבוע את תדירות הרכישות של תכשירי ויטמינים.

מאחר ויטמינים משמשים בדרך כלל למניעת מחלות עונתיות שונות, הרי שגם רכישתם היא עונתית. תכשירי ויטמינים נלקחים לעתים קרובות יותר מסוף הסתיו ועד האביב, תקופת הקיץ מאופיינת בירידה בשימוש בתכשירי ויטמינים.

נמצא כי ללא קשר לעונה, הצרכנים קונים לרוב ויטמינים מתוצרת מקומית. על פי תוצאות הסקר, זה נובע מהעובדה שככלל, ויטמינים מתוצרת חוץ יקרים פי 3-4 מאשר מקומיים.

בעיקרון, הנשאלים שהשתתפו במחקר ציינו כי לרוב הם נוטלים תכשירי ויטמינים למטרת מניעה, ורק כ-10% מהנשאלים משתמשים בהם כאמצעי לטיפול מורכב בסוג מסוים של מחלה כפי שנקבע על ידי רופא. . עובדות אלו מחייבות את הרוקחים והרוקחים לשפר ללא הרף את הידע שלהם על מנת לספק טיפול ואפקטיבי יעיל.

רוב הנשאלים קונים תכשירי ויטמינים למטרות מניעה בערך אחת ל-3-4 חודשים. יש לשים לב לאותם צרכנים שקונים ויטמינים מדי חודש (36% מהנשאלים מתחת לגיל 30; 23% - מתחת לגיל 50 ו-15% - מתחת לגיל 70), יש ליידע אותם על עמידה במינונים וכללים לנטילת ויטמינים כדי למנוע השפעות לא רצויות אפשריות (זה נכון במיוחד לגבי ויטמינים מסיסים בשומן).

אנשים מעל גיל 50 קונים מוצרי ויטמינים בתדירות נמוכה יותר, ו-7% מהנשאלים אינם קונים ויטמינים כלל ואינם משתמשים בהם למטרות מניעה. זוהי הקטגוריה הכי לא מוגנת מבחינה פיננסית וחברתית של צרכנים.

ככלל, הנתונים שהתקבלו מראים שרוב הנשאלים מודעים לחשיבות והכורח של קידום הבריאות, לרבות באמצעות צריכת ויטמינים.

מחקר העדפות הצרכנים בבחירת תכשירי הוויטמינים בוצע תוך התחשבות במיקום הוויטמינים לפי קבוצות.

בהתאם לנתוני מרשם התרופות הממלכתי, תכשירי ויטמינים ממוקמים בקבוצות:

מונווויטמינים;

מולטי ויטמינים (PV);

מולטי ויטמינים + מולטימינרלים (PV + Me);

מולטי ויטמינים + חומרים פעילים ביולוגית (PV + BAS);

ויטמינים מייצור מקומי וזר;

ויטמינים של היצרנים.

צרכני תכשירי ויטמינים למטרות מניעה קונים לרוב תכשירי מונוויטמין (68%), אמנם רוב הנשאלים יעדיפו ליטול קומפלקסים של מולטי ויטמין, אך לרוב הם יקרים הרבה יותר, מה שהופך אותם לנגישים פחות (איור 9).

איור.9. טבלת צריכה של פולי- ומונוויטמינים

מקבוצת המונוויטמינים, היו הביקוש הגדול ביותר לחומצה אסקורבית (49%), בעיקר מייצור מקומי, ואסוויטול (37%), שפורסמה בהרחבה בתקשורת (איור 10).

איור.10. טבלת ביקוש לתכשירי מונוויטמין

בקניית תכשירי מולטי ויטמין ניתנה עדיפות למולטי ויטמינים עם מינרלים (62%), לרוב מתוצרת חוץ. כמעט פי שניים פחות קונים קומפלקסים פשוטים של מולטי ויטמין (34%).

איור.11. טבלת דרישת מולטי ויטמין

פחות מכל, מתחמי מולטי ויטמין עם חומרים פעילים ביולוגית מבוקשים (4%) (איור 11).

בעת ניתוח היקפי המכירות של ויטמינים של יצרנים מקומיים וזרים, צוין כי בין הויטמינים של הייצור המקומי, תכשירי מונוויטמינים (65%) מבוקשים מאוד. מבין ויטמינים מתוצרת חוץ, הצרכנים מעדיפים לקנות מולטי ויטמינים עם מולטימינרלים (68%) ומתחמי מולטי ויטמין (25%). לעתים רחוקות יותר, מולטי ויטמינים עם תוספים של חומרים פעילים ביולוגית קונים, למשל, מחומרי צמחי מרפא (4%).

בהתחשב בכך שמגוון תכשירי המולטי ויטמין בבית מרקחת הוא בממוצע 29 פריטים, נבחרו עשרה התכשירים הנרכשים ביותר כדי לזהות העדפות בשימוש בתכשירי מולטי ויטמין. מבין המולטי-ויטמינים של ייצור זר, עשרת הגדולים הנרכשים ביותר הם (בסדר יורד) Vitrum, Centrum, Duovit, Makrovit, בין המובילים המקומיים היא Complivit, וכן Revit, Undevit, Aerovit, Geksavit, Kvadevit. לעתים קרובות הם קונים Gendevit, Decamevit, Oligovit, Vitasharm, Pikovit, Multi-tabs classic, Jungle, אבל הם לא בין עשרת הגדולים.

צעירים נוטים יותר לקנות את Vitrum, Centrum (15 ו-14%, בהתאמה), ממולטי ויטמינים מקומיים - Revit, Complivit (13 ו-10%, בהתאמה), Aerovit, Duovit. משיבים בגיל העמידה ממולטי ויטמינים מתוצרת חוץ מעדיפים גם את Vitrum (13%) ואת Centrum (9%), כמו גם את Duovit, Makrovit (8 ו-6%, בהתאמה), ממולטי ויטמינים מקומיים שהם קונים בעיקר Complivit, Revit, Undevit ( 16, 11 ו-6%, בהתאמה). אנשים מעל גיל 50 קונים מולטי ויטמינים זרים בכמויות קטנות מאוד: Duovit - 2%, Centrum, Vitrum - 1-2%, ממולטי ויטמינים מקומיים Undevit היא המובילה - 19%, הם קונים לעתים קרובות גם Complivit, Revit - 17 ו-14% כמו Kvadevit, Decamevit, Aerovit, Gendevit - כ-7% מכל תרופה (איור 12).

אורז. 12. תרשים של צריכת גיל של ויטמינים

תוצאות הפילוח והגורמים המזוהים של העדפות הצרכנים מאפשרים לקבוע מגמות בהיווצרות הביקוש של הצרכנים ויצירת מבחר יעיל יותר של קבוצת תרופות זו בכל בית מרקחת.

2.4 מיקום תכשירי ויטמינים בבית המרקחת של בית מרקחת LLC

הסקר שלנו בקרב צרכני תכשירי ויטמינים הראה את הצורך לספק לאוכלוסייה מידע נוסף על השימוש הרציונלי בתרופות ויטמינים, במיוחד עבור קומפלקסים של ויטמינים מרובי רכיבים. רוקחים ורוקחים, כאשר הם מספקים שירותי ייעוץ, צריכים להבין בבירור את המטרה שלשמה נדרשים מולטי ויטמינים ואילו השפעות טיפוליות ומניעתיות יש להשיג. לשם כך, יש לבצע שיטתיות ברורה של כל תכשירי המולטי ויטמין. בהתבסס על ההרכב וההשפעות הטיפוליות והמניעתיות של תכשירי ויטמינים, אנו מציעים למקם קומפלקסים מולטי ויטמין בהתאם למטרה ומטרת השימוש בהם.

קבוצת המולטי ויטמינים למניעת היפווויטמינוזיס כוללת קומפלקסים של מולטי ויטמין, שבהם המינונים של ויטמינים, מאקרו ומיקרו-אלמנטים אינם צריכים לחרוג מהדרישה היומית שלהם. ניתן להשתמש בקבוצה זו של מולטי ויטמינים למטרות מניעתיות עם תזונה לא מאוזנת, לחץ פיזי ורגשי מוגבר.

מולטי ויטמינים לטיפול בהיפווויטמינוזיס ומחלות אחרות כוללים קומפלקסים של ויטמינים בהם תכולת הויטמינים עולה על הדרישה היומית שלהם בעשרות מונים. תכשירי מולטי ויטמין מקבוצה זו משמשים לטיפול בבריברי, היפווויטמינוזיס עמוקה, טיפול מורכב במחלות שונות ויש לרשום אותם על ידי רופא.

קבוצת המולטי ויטמינים לילדים, נשים בהריון, קשישים כוללת מתחמים מעוצבים במיוחד הלוקחים בחשבון מינונים, צורות מינון ומאפיינים של כל קבוצה לה הם מיועדים. ניתן להשתמש בתכשירי מולטי ויטמין אלו למטרות מניעתיות או טיפוליות, בהתאם למינונים של מרכיביהם.

מולטי ויטמינים של קבוצת הפעולה הממוקדת מיוצגים על ידי קומפלקסים המועשרים באותם מיקרו- או מאקרו-אלמנטים (ברזל, יוד, סידן), שחסרונם בגוף האדם יכול להיות הגורם למחלות המתאימות. בהתאם למינונים של מרכיביהם, מולטי ויטמינים אלה יכולים לשמש למניעה או לטיפול מורכב במצבים פתולוגיים שונים. שימו לב כי קומפלקסים של מולטי ויטמין המגבירים גורמי הגנה לא ספציפיים של הגוף, כולל עמידות חיסונית לא ספציפית, מכילים ויטמינים ומיקרו-אלמנטים של פעולה נוגדת חמצון (ויטמינים E, C, A וכו', מיקרו-אלמנטים אבץ, סלניום, נחושת). יש ליטול מולטי ויטמינים מקבוצה זו למניעה או במהלך הטיפול להגברת ההגנה של הגוף, למשל, בעת חשיפה לגורמים שליליים שונים.

סיכום

לוויטמינים תכונות ייחודיות. הם יכולים להפחית או אפילו להעלים לחלוטין את תופעות הלוואי של אנטיביוטיקה ותרופות אחרות ובדרך כלל השפעות לא רצויות על גוף האדם. לכן, מחסור בוויטמינים או היעדר מוחלט שלהם, כמו גם עודף של ויטמינים, יכולים לא רק להשפיע לרעה על גוף האדם, אלא גם להוביל להתפתחות של מחלות קשות.

כל מחלה היא בדיקה לגוף, הדורשת גיוס כוחות הגנה, צריכה מוגברת של חומרים פעילים ביולוגית, כולל ויטמינים. לכן, תזונה עשירה בויטמינים מועילה לכל מטופל. יחד עם זאת, לקבוצות מסוימות של ויטמינים יש את ההשפעה הבולטת ביותר במניעה וטיפול במחלות מסוימות. כמובן שלפני שמתחילים ליטול תכשיר ויטמין זה או אחר, יש להתייעץ עם רופא, שכן לכל מקרה של המחלה יש מאפיינים משלו, והשימוש בויטמינים הוא רק חלק מהטיפול.

בהתבסס על תוצאות הניתוח, Pharmacy House LLC ערכה מאקרו-קונטור של מגוון תכשירי הוויטמין, בעל המאפיינים הבאים:

לפי הרכב - מדובר בעיקר בתכשירים משולבים - 75.86% מהטווח;

מיוצרים בצורה של צורות מינון מוצק - 62%, ביניהם השולטות טבליות - 55.56%;

מיוצר ברוסיה - 58.6%.

כמו כן, על סמך תוצאות הניתוח השיווקי, נערך דיוקן שיווקי של הרוכש, שיאפשר לחברה לפעול בצורה מוצלחת יותר בשוק התרופות בעתיד.

בִּיבּלִיוֹגְרָפִיָה

1. Vasnetsova O.A. "מדע סחורות רפואיות ותרופות"

2. Gneusheva I.A., Nifaniev E.O. בדיקה עצמית של מוסד בית מרקחת // Novaya Apteka. מס' 8. 2001

3. גנושבע י.א. GPP - Good Pharmacy Practice // בית מרקחת חדש. מס' 3, 2001.

4. Druzhinina P.V., Novikova L.F., Lysikova Yu.A. "יסודות התזונה"

5. נוזדרבה ר.ב., ג.ד. קרילובה, M.I. סוקולובה, "שיווק": ספר לימוד, סדנא ומתחם חינוכי-מתודי בנושאי שיווק /

6. ריימונד אי המילטון. חומרים של הוועידה הבינלאומית בנושא GMP. מ' 1996.

7. http://www.esus.ru/php/content.php

8. http://www.medafarm.ru

תקשורת 1

מאפיינים של תכשירי ויטמינים לפי FTG, המוצגים ב-Parmacy House LLC

שם בינלאומי לא קנייני INN	שמות מסחריים	צורת מינון	יַצרָן	מספר רישום
		בקפסולות
ויטמין סי	ויטמין סי	תמיסה באמפולות 5% 1 מ"ל №10		RK-LS-5 מס' 003201
		תמיסה באמפולות 10% 10 מ"ל №		RK-LS-5#001856
		דראגי 0.05 גרם №		RK-LS-5#001946
		טבליות 50 מ"ג №10		RK-LS-5#007696
		תמיסה להזרקה באמפולות 10% 2 מ"ל №10	קזחסטן	RK-LS-3#003970
		תמיסה לזריקות 5% 2 מ"ל №10		RK-LS-5#005264
		טבליות 0.025 גרם №10		RK-LS-5#005279
		אבקה בשקיק 2.5 גרם מס.	קזחסטן	RK-LS-3#005673
חומצה אסקורבית + רוטוסיד (חומצה אסקורבית + רוטוסיד)	אסקורטין (אסקורטין)	טאבלטים מספר 50		Р №000847/01-2001
ויטאשארם	VITASHARM	טבליות
הקסאוויט	הקסאוויט	דראגי №50		RK-LS-5#004795
Duovit (DUOVIT)		דראגי №40	סלובניה	RK-LS-5#006682
קומפליט	COMPLIVIT® IRON	טבליות מצופות
קולקלציפרול+סידן פחמתי	COMPLIVIT® CALCIUM D3	טבליות לעיסה [כתומות].
Pikovit (PIKOVIT FORTE)	Pikovit forte (Pikovit forte)	לכסניות	סלובניה	עמ' 013746/01-2002
			סלובניה
פירידוקסין	פירידוקסין הידרוכלוריד (Pyridoxine hydrochloride	תמיסה להזרקה באמפולות 5% 1 מ"ל №		RK-LS-5#001952
	פירידוקסין הידרוכלוריד (טבליות פירידוקסין הידרוכלוריד)	טבליות 0.01 מס.		RK-LS-5#002460
	רוויט
סלמוויט	Selmevit Selmevit № 30	טבליות מצופות
SUPRADIN (SUPRADYN)	Supradin (Supradin)	דראגי ד"ר №30	בריטניה הגדולה	עמ' 011846/01-2000
	SUPRADIN (SUPRADYN	לשונית. קוֹץ. #10	בריטניה הגדולה
תיאמין כלוריד	תמיסת תיאמין כלוריד לזריקות 5% (תמיסת תיאמין כלוריד לזריקות 5%)	תמיסת הזרקה (אמפולות) 5% - 1 מ"ל		P-8-242 №010053
	Undevit (Undevit)	דראגי №50		RK-LS-5 מס' 005101
ציאנוקובלמין	ציאנוקובלמין	תמיסה להזרקה באמפולות 0.2 מ"ג/מ"ל №10		RK-LS-5#000853
	תמיסה להזרקה באמפולות 500mcg/ml 1ml №10	תמיסה באמפולות 500mkg	בלארוס	RK-LS-5#000596

...........

שלח את העבודה הטובה שלך במאגר הידע הוא פשוט. השתמש בטופס למטה

סטודנטים, סטודנטים לתארים מתקדמים, מדענים צעירים המשתמשים בבסיס הידע בלימודיהם ובעבודתם יהיו אסירי תודה לכם מאוד.

פורסם ב http://www.allbest.ru/

מבוא

פרק 1. מאפיינים כלליים של תכשירי ויטמינים

1.1 מושג הוויטמינים וסיווגם

1.2 פעולה פרמקולוגית

1.3 יישומים רפואיים

פרק 2

2.1 סקירה כללית של השוק הרוסי של תרופות מקבוצת "ויטמינים".

2.2 ניתוח מגוון המבחר של Healthy City LLC

2.3 ניתוח שיווקי של תכשירי ויטמינים של Healthy City LLC

2.4 מיקום תכשירי ויטמינים בבית המרקחת של Healthy City LLC

סיכום

בִּיבּלִיוֹגְרָפִיָה

יישומים

מבוא

ויטמינים הם קבוצה של תרכובות אורגניות במשקל מולקולרי נמוך בעלות מבנה פשוט יחסית ואופי כימי מגוון. מדובר בצוות, במונחים כימיים, קבוצה של חומרים אורגניים, המאוחדים על בסיס נחיצותם המוחלטת לאורגניזם הטרוטרופי כחלק בלתי נפרד מהמזון.

ויטמינים תופסים מקום חשוב כאחד הגורמים העיקריים לבריאותנו. הם מגנים עלינו ממחלות רבות, מה שהופך אותנו לחזקים ובריאים. אנו נדרשים לטפל בהם באותה זהירות. זוהי הערובה לבריאות ואריכות ימים שלנו.

מטרת עבודה זו היא לחקור את שוק תכשירי הוויטמינים המוצגים בארגוני בתי מרקחת.

נושאי מחקר:

1) לשקול את הרעיון והסיווג של ויטמינים;

2) לקבוע את הפעולה הפרמקולוגית של קבוצת תרופות זו;

שימוש במקורות ספרות מקומיים וזרים, כדי ללמוד ולסכם גישות מתודולוגיות לביצוע מחקר שיווקי של המבחר;

ביצוע מחקר שיווקי בשוק הרוסי של תכשירי ויטמינים;

ערכו ניתוח של מגוון המבחר של "עיר בריאה";

לנתח את האינדיקטורים הרפואיים והחברתיים העיקריים ואת העדפות הצרכנים בעת בחירת תכשירי ויטמינים;

העריכו את טווח המחירים של שוק היעד הנחקר ואת סבירות התרופות בקבוצת המחקר.

מטרת המחקר היא מרשם התרופות הממלכתי, וכן המבחר הניתן במוסדות. נושא המחקר במאמר זה הוא המנגנונים לביצוע ניתוח שיווקי בבתי מרקחת. בסיס המידע לכתיבת עבודה זו הוא ספרות עיון, ספרות מיוחדת בנושא, ספרות תקופתית בנושאים הנלמדים וכן משאבי אינטרנט.

שיווק תרופות תרופתיות ויטמינים

פרק 1. מאפיינים כלליים של תכשירי ויטמינים

1.1 סיווג ויטמינים

ויטמינים הם קבוצה של תרכובות אורגניות במשקל מולקולרי נמוך בעלות מבנה פשוט יחסית ואופי כימי מגוון. מדובר בצוות, במונחים כימיים, קבוצה של חומרים אורגניים, המאוחדים על בסיס נחיצותם המוחלטת לאורגניזם הטרוטרופי כחלק בלתי נפרד מהמזון. ויטמינים נמצאים במזון בכמויות קטנות מאוד, ולכן הם מכונים מיקרונוטריינטים. ויטמינים מעורבים בתגובות ביוכימיות רבות, מבצעים תפקיד קטליטי כחלק מהמרכזים הפעילים של מספר רב של אנזימים שונים, או פועלים כמתווכים רגולטוריים מידעיים, מבצעים את פונקציות האותות של פרו-הורמונים והורמונים אקסוגניים.

הם אינם מקור אנרגיה לגוף ואין להם ערך פלסטי משמעותי. עם זאת, ויטמינים ממלאים תפקיד חשוב בחילוף החומרים. ריכוז הוויטמינים ברקמות והדרישה היומית להם קטנים, אך עם צריכה לא מספקת של ויטמינים בגוף מתרחשים שינויים פתולוגיים אופייניים ומסוכנים. רוב הויטמינים אינם מסונתזים בגוף האדם. לכן, הם חייבים להיות באופן קבוע ובכמות מספקת כדי להיכנס לגוף עם מזון או בצורה של קומפלקסים של ויטמינים-מינרלים ותוספי תזונה.

המחסור בכל אחד מהוויטמינים מוביל להתפתחות של מחלה מסוימת, אם כי במקביל, כמות גדולה של חומרים אחרים יכולה להיכנס לגוף עם מזון, המחסור בהם לא ישפיע על הבריאות. העובדה היא שגוף האדם לא יכול לסנתז באופן עצמאי ויטמינים מחומרים אחרים, הוא יכול לקבל אותם רק מהמזון, בעוד שחלק מהחי והצמחים מסוגלים לסנתז ויטמינים מסוימים.

ויטמינים נחוצים לגוף לחילוף חומרים תקין ולתגובות כימיות. חלק מהוויטמינים הם חלק מאנזימים - כימיקלים המשנים את קצב התגובות הכימיות, אחרים הם מרכיבים של הורמונים המווסתים את הגדילה והתפקוד התקין של הגוף. ויטמינים מסוימים מבצעים מספר פונקציות בו-זמנית: למשל, ויטמינים A, E ו-C הם גם נוגדי חמצון המסייעים לגוף שלנו להתמודד עם רדיקלים חופשיים. פעילותם של ויטמינים רבים תלויה גם בנוכחות של מינרלים מסוימים.

תכשירי ויטמינים הם תרופות המשמשות למחסור בוויטמין ולטיפול במחלות שיש להן תסמינים דומים לאלו של היפו-בריברי. הוויטמין הראשון (B1) בודד על ידי ביוכימאי ממוצא פולני, Kazimierz Funk (Funk, 1884-1967). בשנת 1912 בודד המדען הזה חומר מסובין אורז המרפא פולינאוריטיס (בריברי), וקרא לו ויטמין, ובכך הדגיש את חשיבותו לחיים נורמליים (מהלטינית ויטה - חיים, אמין - תרכובת המכילה חנקן). למרות העובדה שלא כל הויטמינים הם אמינים, שם זה הוקצה לכל קבוצת החומרים הללו. אותו חוקר טבע את המונח "אביטמינוזיס".

מחסור כרוני של ויטמינים ומינרלים מהווה סכנה חמורה הן לדורות הנוכחיים והן לדורות הבאים, ודורש תיקון חובה. זה מושג לא על ידי קורסים תקופתיים, אלא על ידי צריכה מתמדת של חומרים אלה לגוף באמצעות מזונות מועשרים (מיצים טבעיים, חלב מלא וכו') ותכשירי מולטי ויטמין עם רכיבים מינרלים. שימו לב שעם מחלות שונות, מתח, שיכרון, הצורך של הגוף בויטמינים ומינרלים עולה משמעותית (פי 5-10).

סיווג ויטמינים לפי תכונות פיסיקליות וכימיות.:

אליפאטי;

אליציקלי;

אֲרוֹמָתִי;

הטרוציקלי;

לפי תכונות פיזיקליות - על:

מסיס במים;

מסיס שומן.

בשנת 1956 אומצה מינוח בינלאומי מאוחד של ויטמינים.

כאשר התגלו ויטמינים בודדים, הם סומנו על ידי אותיות האלפבית הלטיני ועל פי תפקידם הביולוגי, למשל, ויטמין B - קלציפרול, ויטמין E - טוקופרול, ויטמין A - אקסרופטול וכו'. מאוחר יותר, היה צורך להרחיב את כינוי האותיות , כחומרים בודדים חדשים בעלי אופי ביולוגי קרוב, דומה או חדש; לפיכך, הוצמדו לאותיות כינויים מספריים. כתוצאה מכך, במקום שם אחד "ויטמין B", כיום, שמות מ"ויטמין B1" עד "ויטמין B14" וכו' משמשים לציון "ויטמינים מסוג B" שונים. מורכב".

לאחר קביעת המבנה הכימי לוויטמינים, החלו שמותיהם לקבל משמעות כימית, למשל: תיאמין, ריבופלבין, פירידוקסל, חומצה פטרוולגלוטמית וכו'. ואז התברר שלמספר חומרים אורגניים ידועים זה מכבר יש תכונות של ויטמינים. אלו כוללים:

חומצה ניקוטינית;

ניקוטינמיד;

חומצה פארא-אמינו-בנזואית;

lgesoinositol;

קסנטופטרין;

לינולאית;

חומצות לינולניות וארכידוניות;

epicatechia;

הספרידין;

hesperetin.

הָהֵן. תרכובות כימיות עם שמות ותיקים.

כיום, כדי לייעד ויטמינים, נעשה שימוש נרחב בשמות של ויטמינים ממקור סמנטי ביולוגי וכימי, ובמידה פחותה, ייעודי אותיות. די ברור שסיווג האותיות של ויטמינים אינו משקף את המהות הספציפית, הביולוגית או הכימית של ויטמינים וכיום הוא מיושן.

על פי המבנה הכימי שלהם, ויטמינים מגוונים. הם נגזרות של פחמימנים אציקליים בלתי רוויים עם 18 ו-20 אטומי פחמן, אולקטונים בלתי רוויים, אלכוהולי אמינו עם אטום חנקן רבעוני, חומצה אמידים, ציקלוהקסן, חומצות ארומטיות, נפטוקינונים, אימידאזול, פירול, בנזופרידין, תיאדינין, תיאדינין, תיאדינין, תיאדינין, . ועוד מערכות מחזוריות

סיווג פיזי

ויטמינים מסיסים בשומן כוללים 4 ויטמינים: ויטמין A (רטינול), ויטמין D (קלציפרול), ויטמין E (טוקופרול), ויטמין K, וכן קרוטנואידים, חלקם פרוויטמין A. אבל כולסטרול ונגזרותיו (7-דהידדרוכולסטרול ) ניתן לייחס גם לפרווויטמין D.

ויטמינים מסיסים במים כוללים 9 ויטמינים: ויטמין B1 (תיאמין), ויטמין B2 (ריבופלבין), ויטמין B5 (חומצה פנטותנית), ויטמין PP (ניאצין, חומצה ניקוטינית), ויטמין B6, (פירידוקסין), ויטמין B9 (ויטמין Bc, פולית). חומצה), ויטמין B12 (קובלמין) וויטמין C (חומצה אסקורבית), ויטמין H (ביוטין)

חלק מהוויטמינים מוצג בצורה של תרכובות מונו (4 ויטמינים):

ויטמין B1 - תיאמין;

ויטמין B5 - חומצה פנטותנית;

ויטמין C - חומצה אסקורבית;

ויטמין H - ביוטין.

כל השאר - 9 ויטמינים הם קבוצות של תרכובות בעלות תכונות דומות:

ויטמין A. ידועות שתי תרכובות בעלות פעילות ויטמין A: רטינול (ויטמין A1), רשתית (ויטמין A2). ברקמות, רטינול הופך לאסטרים: רטיניל פלמיטאט, רטיניל אצטט ורטיניל פוספט. ויטמין A ונגזרותיו נמצאים בגוף בתצורת טרנס, רק ברשתית העין נוצרים ציס-איזומרים של רטינול ורשתית.

קרוטנואידים. קרוטנואידים נמצאים כמעט בכל בעלי החיים והצמחים, במיוחד באורגניזמים המתפתחים באור. הקרוטנואידים והפוליאנים העיקריים הם:

אלפא ובטא-קרוטננים ובטא-אנו-8-קרוטנואידים;

בטא-קריפטוקסנטין;

אסטקסנטין;

קנתקסנטין;

ציטרוקסנטין;

ניאוקסנטין;

ויולקסנטין;

זאקסנטין;

ליקופן;

Phytofluen.

מנקודת מבט של פעולה פיזיולוגית, ניתן לחלק את כל הויטמינים לשלוש קבוצות עיקריות: ויטמינים בעלי תכונות של קו-אנזימים, ויטמינים בעלי יכולת פעילות נוגדת חמצון (אנטי רדיקלית) וויטמינים המפגינים השפעה דמוית הורמונים (טבלה 1). ).

טבלה 1 סיווג פיזיולוגי של ויטמינים

כעת הוכח כי הפעילות הביו-קטליטית, ככלל, אינה שייכת לויטמינים עצמם, אלא לתוצרי הביו-טרנספורמציה שלהם - קו-אנזימים. קו-אנזימים, בתורם, על ידי שילוב עם חלבונים ספציפיים, יוצרים אנזימים - זרזים לתגובות ביוכימיות העומדות בבסיס הפונקציות הפיזיולוגיות של הגוף. כיום ידוע המבנה של קו-אנזימים רבים, ומספר מהם הושגו בסינתזה כימית.

אנטומי-טיפולי-כימיסיווג I (ATC) של ויטמינים

מערכת עיכול וחילוף חומרים

A11 ויטמינים:

A11A מולטי ויטמינים בשילוב עם תרופות אחרות;

A11B מולטי ויטמינים;

A11C ויטמינים A ו-D ושילוביהם;

A11D ויטמין B1 ושילוביו עם ויטמינים B6 ו-B12;

A11E קומפלקס ויטמין B (כולל שילובים עם תרופות אחרות);

A11GA חומצה אסקורבית (ויטמין C) (כולל שילובים עם תרופות אחרות);

A11H ויטמינים אחרים;

A11J ויטמינים אחרים בשילוב עם תרופות אחרות.

אז, נתנו את הסיווגים העיקריים של ויטמינים. בואו נמשיך ישירות לתיאור ההשפעה שלהם על הגוף שלנו.

1.2 פעולה פרמקולוגית

ויטמינים תומכים בתפקוד חלק של חילוף החומרים הזורם ללא הרף בגוף.

ויטמינים וכמה יסודות קורט (סלניום) ממלאים תפקיד מגן, ומנטרלים חומרים רעילים הנכנסים לגוף מהסביבה, מה שנקרא רדיקלים חופשיים וחומרים מסרטנים. הם הגורם העיקרי להזדקנות מוקדמת, סרטן, מחלות לב וכלי דם. סכנה מיוחדת היא פגיעה בחומצות גרעין, מה שמוביל לשיבוש סינתזת החלבון, חמצון של חלבונים ואנזימים, שומנים. ממברנות תאים וממברנות נפגעות, חלוקת התאים מדוכאת, לובשים חלבונים - ליפופוסינים - מצטברים. בגיל מבוגר מתרחשים ליקויים חיסוניים משניים.

על מנת שיתרחשו תגובות כימיות חשובות בגוף, יש צורך בנוכחות של זרזים - אנזימים וקו-אנזימים, שרובם כוללים מיקרו-אלמנטים (ברזל, כרום, אבץ, נחושת, מוליבדן, מנגן, מגנזיום, יוד, קובלט, פלואור, וכו.).

ופעולה תרופתית ומקורות עיקריים של ויטמינים ידועים:

ויטמין A (רטינול)

מסיס שומן. הדרישה היומית היא כ-1 מ"ג. משתתף בתהליכי תפיסת צבע, הוא חלק מהפיגמנט החזותי רודופסין. משפיע על ממברנות התא ועל מצב הריריות של האיברים. מחסור בוויטמין A גורם להידרדרות בראיית הדמדומים ("עיוורון לילה"), ליובש בקרנית ולפגיעה בריריות. הוא מצטבר בכבד של דגים ימיים, ובצורת פרוויטמין A-קרוטנואידים, היקר מביניהם הוא β-קרוטן, בפירות של אשחר הים, אפר הרים, ורד בר, פלפל אדום, בסנט ג'ון. , וכו.

בצורה טהורה (ל-100 גרם מוצר): שמן דגים - 19 מ"ג, חמאה - 0.6 מ"ג, חלב מלא - 0.03 מ"ג, גבינה - 0.2 מ"ג, שמנת חמוצה - 0.2 מ"ג, בשר - 0.01 מ"ג, כבד בקר - 8.2 מ"ג, ביצים - 0.35 מ"ג. בצורה של קרוטן (ברקמות צמחיות, רטינול מופיע בצורה של פרוויטמין A - פיגמנט קרוטן) - לכל 100 גרם של מוצר: גזר אדום - 9.0 מ"ג, גזר צהוב - 1.1 מ"ג, פלפל אדום - 2.0 מ"ג, חסה - 1.75 מ"ג, פלפל ירוק - 1.0 מ"ג, חומצה - 2.5 מ"ג, בצל ירוק - 2.0 מ"ג, עגבניות אדומות - 0.5 מ"ג, קלמנטינות - 0.1 מ"ג, משמשים - 2.0 מ"ג, תפוחים - 0.1 מ"ג.

ויטמין B1 (תיאמין).

לתיאמין תפקיד חשוב במטבוליזם של פחמימות, שומנים וחלבונים. גוף האדם יכול לאחסן עד 30 מ"ג תיאמין ברקמות. תיאמין מרוכז בעיקר בשרירי השלד. איברים נוספים בהם הוא נמצא הם המוח, הלב, הכבד והכליות. החומר הכרחי למהלך תקין של תהליכי גדילה והתפתחות ומסייע בשמירה על תפקוד תקין של מערכת הלב, העצבים והעיכול. תיאמין, בהיותו תרכובת מסיסה במים, אינו מאוחסן בגוף ואין לו תכונות רעילות. מחסור בתיאמין מתרחש עם צריכה נמוכה, תזונה לקויה וצריכת אלכוהול מופרזת. מחסור בתיאמין מוביל לתסמונת קורסקוף-ורניקה ולבריברי. הפרעות אלו מאופיינות בתפקוד לקוי במערכת העצבים, הניתנות להיפוך עם צריכה גבוהה של תיאמין ותזונה מתאימה.

כמות נדרשת: 1.3 - 1.9 מ"ג ליום. לכל 100 גרם של המוצר: כיכר קמח פרוסה מכיתה א' - 0.15 מ"ג, לחם חיטה מקמח מכיתה ב' - 0.23 מ"ג, אפונה - 0.81 מ"ג, כוסמת - 0.53 מ"ג, שיבולת שועל - 0.49 מ"ג, חזיר - 0.6 מ"ג, בקר - 0.06 מ"ג, בשר עגל - 0.14 מ"ג, שמרים סחוטים - 0.6 מ"ג.

ויטמין B2 (ריבופלבין).

ריבופלבין הוא אחד מהוויטמינים המסיסים במים החשובים ביותר. ויטמין B 2 הכרחי ליצירת כדוריות דם אדומות, נוגדנים, לוויסות הגדילה ותפקודי הרבייה בגוף. זה גם חיוני לעור בריא, ציפורניים, צמיחת שיער, ובריאות כללית של הגוף כולו, כולל תפקוד בלוטת התריס.

ביטויים חיצוניים של מחסור בריבופלבין בבני אדם הם נגעים של הקרום הרירי של השפתיים עם סדקים אנכיים והשחתת האפיתל, כיב בזוויות הפה, נפיחות ואדמומיות של הלשון, סבוריאה דרמטיטיס בקפל הנזוליאלי של הכנפיים. אף, אוזניים ועפעפיים. לעתים קרובות מתפתחים גם שינויים באיברי הראייה: פוטופוביה, וסקולריזציה של הקרנית, דלקת הלחמית, קרטיטיס ובמקרים מסוימים קטרקט. במקרים מסוימים, עם בריברי מתרחשות אנמיה והפרעות עצבים, המתבטאות בחולשת שרירים, כאבים צורבים ברגליים וכו'.

הגורמים העיקריים למחסור בריבופלבין בבני אדם הם צריכה לא מספקת של מזונות המכילים ויטמין זה; אחסון והכנה לא נאותים של מוצרים המכילים ויטמין זה, וכתוצאה מכך תכולת הוויטמין יורדת בחדות; מחלות כרוניות של מערכת העיכול, נטילת תרופות שהן אנטגוניסטים של ריבופלבין.

כמות נדרשת: 1-3 מ"ג ליום. מה מתבטא בחסרונה: יש "שיבוש", דלקת בלשון, פוטופוביה, דמעות וטשטוש ראייה. היכן הוא מכיל: ל-100 גרם של המוצר: לחם בורודינסקי - 0.31 מ"ג, לחם שיפון - 0.11 מ"ג, לחם חיטה מקמח מכיתה א' - 0.08 מ"ג, כוסמת - 0.24 מ"ג, שיבולת שועל - 0.06 מ"ג, תפוחי אדמה - 0. , כרוב - 0.05 מ"ג, חלב פרה - 0.13 מ"ג, גבינה - 0.3-0.5 מ"ג, גבינת קוטג' - 0.3 מ"ג, בשר ודגים - 0.1-0, 3 מ"ג, ביצים - 0.4 מ"ג, שמרים סחוטים - 0.68 מ"ג.

ויטמין B6 (פירידוקסין).

ויטמין B 6 נמצא במזונות רבים. במיוחד הרבה ממנו נמצא בנבטים דגנים, אגוזי מלך ואגוזי לוז, תרד, תפוחי אדמה ובטטה, גזר, כרובית וכרוב לבן, עגבניות, תותים, דובדבנים, תפוזים ולימונים, אבוקדו. הוא נמצא גם בבשר ומוצרי חלב, דגים, ביצים, דגנים וקטניות. ויטמין B 6 מסונתז בגוף על ידי מיקרופלורה של המעיים. משתתף בחילוף החומרים של חומצות אמינו, יצירה וצמיחה של כדוריות דם אדומות.

כמות נדרשת: 1.5 - 3 מ"ג ליום.

ויטמין B12 (ציאנוקובלמין).

משתתף בחילוף החומרים של חלבון, בתהליך של hematopoiesis, מקדם את ספיגת קרוטן על ידי הגוף, משפר חסינות. ויטמין B12 מסונתז על ידי מיקרואורגניזמים במעיים.

כמות נדרשת: 3-4 מ"ג ליום. מה החסר שלו: אם יש בעיות חמורות במעיים, עלולה להתרחש אנמיה ספציפית.

נמצא בבשר, ביצים, דגים, עופות, חלב, ירקות שורש

ויטמין B9 (חומצה פולית).

חומצה פולית; La T. acidum folicumמ-lat. folium -- דַף) - ויטמין מסיס במים הכרחי לצמיחה והתפתחות של מערכת הדם והחיסון. יחד עם חומצה פולית, ויטמינים כוללים את נגזרותיה, כולל די-, טרי-, פוליגלוטמטים ואחרים. כל הנגזרות הללו, יחד עם חומצה פולית, משולבות תחת השם פולצין.

מחסור בחומצה פולית עלול לגרום לאנמיה מגלובלסטית במבוגרים ומגביר את הסיכון למומים בתעלה העצבית במהלך ההריון. בעלי חיים ובני אדם מקבלים חומצה פולית ממזון, או באמצעות סינתזה על ידי מיקרופלורה במעיים. חומצה פולית מצויה בכמויות משמעותיות בירקות ירוקים עם עלים, בחלק מפירות הדר, בקטניות, בלחם מלא, בשמרים, בכבד, והיא חלק מהדבש.

חומצה פולית הכרחית ליצירה ותחזוקה של תאים חדשים במצב בריא, ולכן נוכחותה חשובה במיוחד בתקופות של התפתחות מהירה של הגוף - בשלב ההתפתחות התוך רחמית המוקדמת ובגיל הרך. תהליך שכפול ה-DNA מחייב השתתפות של חומצה פולית, והפרה של תהליך זה מגבירה את הסיכון לפתח גידולים סרטניים. ראשית, מח העצם, בו מתרחשת חלוקת תאים פעילה, סובל ממחסור בחומצה פולית. תאי האב של תאי הדם האדומים (אריתרוציטים), הנוצרים במח העצם, מתגברים עם מחסור בחומצה פולית, יוצרים מה שנקרא מגלובסטים ומובילים לאנמיה מגלובלסטית.

כמות נדרשת: 2-3 מ"ג במהות.

ויטמין C (חומצה אסקורבית).

חומצה אסקורבית, תרכובת אורגנית הקשורה לגלוקוז, היא אחד החומרים העיקריים בתזונה האנושית, הנחוצה לתפקוד תקין של רקמת החיבור והעצם. מבצע את הפונקציות הביולוגיות של חומר מפחית וקו-אנזים של כמה תהליכים מטבוליים, הוא נוגד חמצון. הוא מעשיר את האיברים בגליקוגן, מפחית את החדירות של דפנות כלי הדם, מונע התרחשות של אלרגיות, מסדיר את תפקודי הכבד והלבלב, מקדם קרישת דם ומשפר את עמידות הגוף לזיהומים. מסייע בספיגה של ברזל שאינו heme.

חומצה אסקורבית נמצאת באופן טבעי בפירות וירקות רבים. מחסור בוויטמין בחומצה אסקורבית מוביל לצפדינה.

כמות נדרשת: 50-70 מ"ג ליום. היכן הוא מכיל: ל-100 גרם של המוצר: פלפל אדום (מתוק ומר) - 250 מ"ג, בצל ירוק (נוצה) - 35.0 מ"ג, כרוב לבן (טרי) - 45.0 מ"ג, כרובית - 70.0 מ"ג, כרוב אדום - 60.0 מ"ג, כרוב לבן (כרוב כבוש) - עד 20.0 מ"ג, אפונה ירוקה - 25.0 מ"ג, מלפפונים - 7-10 מ"ג, גזר אדום - 5.0 מ"ג, צנון - 25.0 מ"ג, צנון - 29.0 מ"ג, עגבניות (אדום) - 39.0 מ"ג , תרד - 55.0 מ"ג, חומצה - 60.0 מ"ג, דומדמניות שחורות - 200.0 מ"ג, דומדמניות אדומות 25.0 מ"ג, ורד בר (פירות שלמים מיובשים) - 150.0 מ"ג, תפוחים (אנטונובקה) - 30.0 מ"ג, לימונים - 40.0 מ"ג, 8.0 מ"ג - 8.0 מ"ג - . , אפרסקים - 10.0 מ"ג.

ויטמין P (רוטין).

קבוצת ויטמין P כוללת מספר חומרים - פלבנואידים, בעלי יכולת להפחית את החדירות והשבירות של כלי נימי.

קבוצה זו כוללת רוטין וקוורצטין המשמשים בפרקטיקה רפואית.

תכשירי ויטמין P משמשים למניעה וטיפול של היפווויטמינוזיס ואוויטיטמינוזיס P, במחלות המלוות בפגיעה בחדירות כלי הדם, דיאתזה דימומית, שטפי דם ברשתית, רעלת נימים, מחלת קרינה, אנדוקרדיטיס ספטית, שיגרון, גלומרולונפריטיס, דלקת עורקים, יתר לחץ דם, דלקת עורקים. , חצבת, קדחת ארגמן, טיפוס, פורפורה תרומבוצנית ומחלות אחרות.

נקבע גם למניעה וטיפול בנגעים נימיים הקשורים לשימוש בנוגדי קרישה וחומצה אצטילסליצילית.

כמות הדרושה: לא מבוססת, אבל עם תזונה רגילה, הגוף מקבל מספיק.

כלול בפירות הדר (לימונים, תפוזים, קלמנטינות), פלפל אדום, ורדים, דובדבנים, שזיפים, תה, כוסמת.

ויטמין PP (ניקוטינאמיד, חומצה ניקוטינית).

ויטמין, היפוליפידמי וחומר אנטי-פלגרי ספציפי. בגוף, חומצה ניקוטינית הופכת לניקוטינאמיד, הנקשרת לקו-אנזימים של קודהידרוגנאזים I ו-II (NAD ו-NADP) הנושאים מימן, משתתפת בחילוף החומרים של שומנים, חלבונים, חומצות אמינו, פורינים, נשימת רקמות, גליקוגנוליזה, ו תהליכי ביוסינתזה. מנרמל את ריכוז הליפופרוטאין בדם; במינונים גדולים (3-4 גרם ליום) מפחית את ריכוז הכולסטרול הכולל, LDL, מפחית את אינדקס הכולסטרול / הפוספוליפידים, מגדיל את תכולת ה-HDL, בעלי השפעה אנטי-אתרוגנית.

כמות נדרשת: יחסית הרבה - 15-25 מ"ג. היכן הוא מכיל: ל-100 גרם של המוצר: לחם לבן מקמח מכיתה ב' - 3.1 מ"ג, לחם לבן מקמח מכיתה א' - 1.5 מ"ג, לחם שיפון - 0.67 מ"ג, כוסמת - 4.3 מ"ג, שיבולת שועל - 1.1 מ"ג, שעועית - 2.1 מ"ג, תפוחי אדמה - 0.4 מ"ג, כרוב - 0.4 מ"ג, חלב פרה - 0.1 מ"ג, בשר, דגים - 2-6 מ"ג, ביצים - 0.3 מ"ג, שמרים סחוטים - 11.4 מ"ג.

ויטמין D (כולקלציפרול).

הוא משפיע על תהליכי חמצון תוך תאיים, מסדיר את חילוף החומרים של מינרלים (במיוחד סידן-זרחן), שומר על רמה קבועה של סידן וזרחן בדם, מקדם שקיעת סידן בעצמות, מנרמל את תפקוד הבלוטות האנדוקריניות, במיוחד בלוטות הפאראתירואיד.

כמות נדרשת: 0.001 מ"ג

נמצא בחמאה, שמנת, שמנת חמוצה, חלב, חלמונים, כבד ובמיוחד שמן דגים. מסונתז בגוף האדם בעת חשיפה לשמש.

ויטמין E (טוקופרול).

זה הכרחי לחיזוק השרירים, שומר על מצב עור בריא, מסדיר את המערכת ההורמונלית. טוקופרול הוא לא רק נוגד חמצון, אלא גם אקטיהיפוקסנט, אשר מוסבר ביכולתו לייצב את הממברנה המיטוכונדריאלית ולחסוך בצריכת חמצן על ידי תאים.

כמות נדרשת: 3-15 מ"ג ליום. נמצא ב: שמן צמחי, בשר, ביצים, דגנים ואגוזים.

ויטמין K.

ויטמין K שייך לקבוצת הוויטמינים הליפופיליים (מסיסי השומן) והידרופוביים הנחוצים לסינתזה של חלבונים המספקים רמת קרישה מספקת.מספק קרישת דם, משתתף ביצירת חלבונים המעודדים שקיעת סידן בעצמות.

כמות נדרשת: 0.2 - 0.3 מ"ג ליום. סינתזה עצמית על ידי חיידקים במעי הגס

ויטמינים יוצרים אנזימים המזרזים תהליכים ביוכימיים שונים בגוף. ויטמין אחד ואותו יכול להיות משתתף במספר תגובות. לדוגמא: ביופלבונואידים (ויטמין P) מגבירים את פעולתו של ויטמין C, מפחיתים את החדירות ומגבירים את חוזקם של הנימים (חונונית, דומדמניות שחורות, ורדים).

עדיף להשתמש בוויטמינים עם מזון מאשר בטבליות, שכן מזונות מכילים חומרים המעצימים את פעולת הויטמינים או תורמים לספיגתם טובה יותר. כמו כן, יש לציין כי המוצרים מכילים כמה חומרים פעילים ביולוגית, כולל ויטמינים, אשר כשלעצמם יכולים להקל על הסימפטומים של מחסור מסוים בוויטמין. בנוסף, צריכת ויטמינים עם מזון היא פיזיולוגית יותר, מכיוון שבמקביל יש חומרים שאת הפיכתם הם מזרזים. עדיף להעלים את המחסור בויטמין A על ידי בחירת התזונה הנכונה, במקום לקחת אותו בצורה של טבליות.

בשום פנים ואופן לא ניתן להשתמש בתכשירי ויטמינים כל השנה, כי. יש מבנה מחדש של חילוף החומרים, שבו הפסקת נטילת הגלולות תגרום להיפווויטמינוזיס, אפילו עם תכולה תקינה של ויטמינים בתזונה.

ביטויים חיצוניים של מחסור בוויטמין

	ביטויים קליניים של hypovitaminosis
	עיניים - יובש של הלחמית, דלקת קרנית, פלאק של Byto, עד כיב ואיחוי של הקרנית (keratomalacia), בלפריטיס, קרטיטיס, פגיעה בראיית דמדומים (עיוורון לילה), עיוורון (במקרים חמורים) עור - חיוורון, יובש, חספוס וקילוף של העור, היפרקרטוזיס זקיק בכתפיים, ישבן, משטחים מאריכים של הגפיים, אקנה, נטייה למחלות עור מוגלתיות (פיודרמה, פורונקולוזיס), שבריריות ופסים רוחביים של הציפורניים, ניוון של הציפורניים. בלוטות החלב והזיעה HAIR - שיער יבש, עמום ושביר רירית - מטפלזיה של האפיתל של דרכי הנשימה, השתן והאיברי המין (נטייה לדלקת פיאליטיס, דלקת שלפוחית ​​השתן), נטייה לנזלת, גרון, ברונכיטיס, דלקת ריאות. מערכת העיכול - סטומטיטיס, שחיקה, תסמונת תת חומצה, נטייה לגסטריטיס וקוליטיס, תסמונת שלשול האטה בהתפתחות הגופנית, פגיעה באינטליגנציה רגישות גבוהה לזיהומים
	הפרה של חילופי Ca ו-P, מינרליזציה של רקמת העצם (אוסטאומלציה), עוויתות בילדים - הפרה של התפתחות פסיכומוטורית, עצבנות מוגברת, אי שקט, הזעה, הפרעות שינה, עיכוב בהתפתחות שיניים וסגירת הפונטנל, יתר לחץ דם בשרירים, חולשה, הגדלה של הכבד והטחול, נטייה למחלות של דרכי הנשימה העליונות. AT DEEP DEFICIENCY - ספסמופיליה, דפורמציה של עצמות עמוד השדרה (עקמת, קיפוזיס), צלעות (חזה משפך), ראש ("מצח סוקרטס"), גפיים תחתונות (עקמומיות הרגליים), רככת במבוגרים - כאבי משיכה ב השרירים והגפיים התחתונות, שיניים מתפוררות, ציפורניים שבירות
	ביילודים - אנמיה המוליטית, יתר לחץ דם שרירי, ניוון, חולשת שרירים, נטייה לדימומים במבוגרים - יתר לחץ דם בשרירים, חולשה, ניוון, נטייה לדימומים, צורות מוקדמות של סקלרודרמה שרירים - (שינויים ניווניים בשרירים) חולשת שרירים, שינוי בהליכה, פרזיס של שרירי האוקולומוטוריים, נזק לשריר הלב נוירולוגיה - ארפלקסיה הפרה של תפקוד הרבייה (זרע, ovogenesis, התפתחות שליה), הפלות, אי פוריות חדירות מוגברת ושבריריות של נימים
	BLOOD - תסמונת דימומית, זמן קרישה מוגבר, ירידה בפרותרומבין ביילודים - דיאתזה דימומית, דימום מהפה, האף, דרכי השתן, דימום במערכת העיכול, דימומים תוך עוריים במבוגרים - דימום חניכיים, דימום מהאף, דימום במערכת העיכול, שטפי דם תת עוריים, עצמות שבירות
	התנהגות - עייפות, אדישות, עצבנות, דיכאון, נמנום, פגיעה בריכוז ובזיכרון, הפרעות שינה. SKIN - ציאנוזה של העור, עור "שיש" (התרחבות ורידי הסאפנוס), גפיים קרות מערכת העיכול - חוסר תיאבון, בחילות, כאבי בטן, גיהוקים (רגורגיטציה), הקאות, עצירות, ירידה בטונוס המעי. שרירים - עייפות בהליכה, כאבים ברגליים, כאבים בעכבר העגל בלחץ, חולשת שרירים, תחושת עקצוץ נוירולוגיה - דפיקות לב (טכיקרדיה), כאבים באזור הלב (קרדיאלגיה), פרסטזיה והיפר-אסתזיה, תסמונת קורסקוב (הפרעת זיכרון לאירועים אקטואליים, התמצאות במקום וזמן), אנצפלופתיה של ורניק (הפרעה נפשית, הפרעות קואורדינציה, הפרעות אוקולומוטוריות) AT DEEP DEFICIENCY - פולינאוריטיס היקפית (פגיעה ברגישות, רפלקסים, הפרעות תנועה), אובדן רפלקסים בגידים, בצקת, אי ספיקת לב, פארזיס, שיתוק
	SKIN - קילוף עור הפנים, סבוריאה דרמטיטיס של קפלי האף, אפרכסות, סדקים בעור מערכת העיכול - יובש וציאנוזה של השפתיים, סדקים אנכיים וצלקות בשפתיים, סדקים וקרום צהבהב בזוויות הפה (סטומטיטיס זוויתי), היווצרות כיבים - התקף, לשון יבשה אדומה בוהקת, ניוון של הפפילות של הלשון, לשון "לכה" (גלוסיטיס), אפיתל סילוף (cheilitis) EYES - פגיעה בחדות הראייה וראיית הדמדומים, תפיסת צבעים (ראיית צבעים), תחושת צריבה בעיניים, דמעות, פוטופוביה, דלקת הלחמית, בלפריטיס, קרטיטיס. נוירולוגיה - נדודי שינה, אטקסיה, עוויתות. הפרעת גדילה בילדים AT DEEP DEFICIENCY - פגיעה באפיתל של הפה ואיברי המין (תסמונת אורגניטלית), הפרעות עצביות-שריריות (חולשת שרירים, היפרקינזיס, כאבים צורבים ברגליים)
	SKIN - דרמטיטיס, מאפיר, פסים שרירים - עייפות, עקצוץ בידיים וברגליים (כאילו "מגישים אותם"), חוסר תחושה באצבעות הרגליים, שריפת רגליים מערכת העיכול - פגיעה בתפקוד עיכוב תפקודי יותרת הכליה
	התנהגות - חולשה כללית, עייפות, עצבנות, חרדה, דיכאון, דיכאון SKIN - דרמטיטיס סבוריאה יבשה, קילוף בקפלי האף ובמצח, פריחות בעור, אקזמה, סבוריאה ואקנה אצל מתבגרים עיניים - דלקת הלחמית NEUROLOGY - שיתוק עווית ועוויתות, עוויתות בילדים מתחת לגיל שנתיים, דלקת עצב היקפית, תחושת צריבה בכפות הרגליים מערכת העיכול - אובדן תיאבון, בחילות, הקאות, דלקת חניכיים, סטומטיטיס, צ'ילוזיס רירית - גלוסיטיס, דלקת שקדים נמקית, דימום מהפה ומחלל האף בילדים צעירים - פיגור בגדילה, הפרעות במערכת העיכול, עצבנות, התקפי אפילפטואיד, אנמיה מיקרוציטית
	התנהגות - חולשה כללית, סחרחורת, תסמונת נוירסטנית (עצבנות, נדודי שינה, דיכאון, עייפות) עור - רגישות מוגברת לשמש, עור מחוספס, קילוף, פריחות בעור, היפרקרטוזיס, פיגמנטציה חומה מוגזמת, אריתמה בגב הידיים והצוואר מערכת העיכול - יובש וחיוורון של השפתיים, סטומטיטיס, מצופות, בצקתיות, אדום בוהק, כואב עם סדקים, לשון מכווצת או יבשה (גלוסיטיס), ריור, תסמונת שלשול ללא ריר, לסירוגין עם עצירות, תסמונת תת חומצה NEUROLOGY - כאב עצבי-שרירי, רגישות לקויה (רגישות לחום), חוסר תחושה, גיד מוגבר והופעת רפלקסים פתולוגיים AT DEEP DEFICIENCY - עוויתות, אטקסיה, פסיכוזה (עם הזיות ודיכאון), דמנציה
	מערכת העיכול - גלוסיטיס, תסמונת שלשול (סטאטורריאה), עצירות, אכלורידריה אנמיה מגלובלסטית מאקרוציטית, לויקופניה, טרומבוציטופניה, הופעת צורות יתר של לויקוציטים בדם הפרעת גדילה, פיגור שכלי בילדים
	התנהגות - עייפות עצבנות SKIN - נשירת שיער מערכת העיכול - אובדן תיאבון, גלוסיטיס, דלקת חניכיים, אכלורידריה, פגיעה בתנועתיות המעי - תסמונת שלשול נוירולוגיה - פרסטזיה, הפרעה בהליכה וביכולת התנועה, חוסר תפקוד של אברי האגן, שיתוק אנמיה מקרוציטית היפרכרומית מגלובלסטית, לויקופניה, תרומבוציטופניה, טמפרטורה תת-חוםית
	· התנהגות - עייפות מוגברת, יעילות מופחתת, עצבנות, עייפות עור - חיוורון ועור יבש, עור קר, קרטיניזציה של זקיקי שיער עם שטפי דם פטכיאליים על עור האמות, הישבן והשוקים מערכת העיכול - אובדן תיאבון, שבריריות, ציאנוזה ונפיחות של החניכיים, חניכיים מדממות בעת צחצוח שיניים, גבול אדום בצוואר השיניים VESSELS - נטייה לחבלות (שבירות נימים), ציאנוזה של השפתיים, האף, האוזניים דלקות בדרכי הנשימה תכופות וממושכות, כאבים בסוליות, חולשה ברגליים, הופעת כדוריות דם אדומות במשקעי השתן
	התנהגות - דיכאון, חרדה, אדישות עור - עור חיוור, יבש, קשקשי ומתקלף (סבוריאה), דרמטיטיס, נשירת שיער מערכת העיכול - חוסר תיאבון, בחילות, הקאות נוירולוגיה - ישנוניות, היפר-אסתזיה, הזיות, אטקסיה עיכוב התפתחותי

מה מונע ספיגת ויטמינים:

אלכוהול - הורס ויטמינים A, קבוצה B, סידן, אבץ, אשלגן, מגנזיום...

ניקוטין - הורס ויטמינים A, C, E, סלניום.

קפאין - הורג ויטמינים B, PP, מפחית את תכולת הברזל, אשלגן, אבץ ...

אספירין - מפחית את תכולת הוויטמינים B, C, A, סידן, אשלגן.

אנטיביוטיקה - הורסת ויטמיני B, ברזל, סידן, מגנזיום.

כדורי שינה – הם מקשים על ספיגת ויטמינים A, D, E, B12, מפחיתים מאוד את רמת הסידן.

1.3 יישומים רפואיים

להכנות ויטמינים יש יישום רחב מאוד:

במהלך ההריון;

עבור קשישים;

לחסינות;

לראייה;

לילדים;

ברפואת שיניים;

עם אלרגיות;

עם דיכאון.

יישום במהלך ההריון.

אמהות לעתיד חוות צורך מוגבר בויטמינים, בעיקר ויטמינים A, C, B1, B6, חומצה פולית. חיוני שגוף האישה יסופק עם כל המיקרו-נוטריינטים הללו עוד לפני ההתעברות של ילד ולאורך כל תקופת ההריון וההנקה. זה יחסוך את האם ואת ילדה מצרות וסיבוכים רבים.

יש לזכור שבמהלך תכנון וניהול ההריון יש להקפיד מאוד על נטילת ויטמין A או רטינול. במינונים גבוהים, לוויטמין זה יכול להיות אפקט טרטוגני ולעורר התפתחות של מומים שונים בעובר. לכן, חשוב מאוד במהלך הניהול והתכנון של ההריון לשקול היטב את המינונים של ויטמין זה. המינון המותר של ויטמין A לנשים בהריון הוא 6600 IU או 2 מ"ג ליום.

אספקה ​​לא מספקת של ויטמינים לאישה במהלך תקופת ההתעברות וההריון יכולה להיות הגורם למומים מולדים, תת תזונה, פגים, הפרעות בהתפתחות הפיזית והנפשית של ילדים. לכן, כאשר מתכננים הריון, אתה צריך לחשוב על נטילת קומפלקסים מולטי ויטמין.

בקשה לקשישים.

עם הגיל, מתרחשים שינויים בגוף האדם הדורשים מבנה מחדש של התזונה. אצל אנשים מבוגרים כושר הספיגה של מרכיבי המזון מופחת, גם חילוף החומרים האנרגטי מופחת. בנוסף, מחלות כרוניות, נטילת תרופות מובילות לכך שאדם באופן קבוע אינו מקבל את החומרים הדרושים לו, קודם כל, ויטמינים, מינרלים ויסודות קורט. הוכח שאצל 20-30% מהאנשים המבוגרים צריכת, למשל, ויטמין B6 נמוכה מהמומלץ. ותכולת הוויטמינים B1 ו-B2 בדם נמוכה בהרבה מהנורמה במספר לא מבוטל של קשישים. ויטמינים חשובים במיוחד לחולים המטופלים בבתי חולים. כמעט שליש מכלל החולים במרפאות בארה"ב סובלים מהיפו-בריברי. מחסור בויטמין E נמצא ב-80% מהמטופלים המבוגרים, ויטמין C - ב-60%, ויטמין A - עד 40%. מצד שני, אנשים מבוגרים הנוטלים באופן קבוע תוספי ויטמין מנהלים חיים פעילים יותר, כפי שמעידים מחקרים רפואיים וחברתיים רבים.

יישום לחיזוק מערכת החיסון.

המערכת החיסונית מגינה עלינו מפני השפעות של גורמים שליליים חיצוניים, היא מעין "קו הגנה" מפני פעולה אגרסיבית של חיידקים, פטריות, וירוסים וכו'. ללא מערכת חיסונית בריאה ויעילה, הגוף נחלש וסביר יותר לסבול מזיהומים ויראליים וחיידקיים.

המערכת החיסונית גם מגנה על הגוף מפני התאים שלה, אשר מופרעים ואיבדו את המאפיינים והתפקודים הרגילים שלהם. הוא מוצא ומשמיד תאים כאלה, שהם מקורות פוטנציאליים לסרטן.

זה זמן רב ידוע שוויטמינים נחוצים ליצירת תאי חיסון, נוגדנים וחומרי איתות המעורבים בתגובה החיסונית. הדרישה היומית לויטמינים עשויה להיות קטנה, אך התפקוד התקין של מערכת החיסון וחילוף החומרים האנרגטי תלויים בזמינות הוויטמינים. לכן מחסור בוויטמין מאיץ את הזדקנות הגוף ומגביר את השכיחות של מחלות זיהומיות וגידולים ממאירים, מה שמפחית משמעותית את משך ואיכות החיים.

עם מחסור בוויטמין E יורדת יצירת הנוגדנים ופעילות הלימפוציטים. ירידה בייצור הנוגדנים אפשרית גם עם מחסור בויטמינים A, B5 (חומצה פנטותנית), B9 (חומצה פולית) ו-H (ביוטין). מחסור בחומצה פולית מאט את תגובת המערכת החיסונית לגורמים זרים. מחסור בוויטמין A מחליש את המערכת החיסונית של הגוף כאשר חלבונים זרים חודרים לגוף. מחסור בוויטמין B12 מפחית את כוחה של תגובת ההגנה החיסונית ומפחית את יכולתה להרוג תאים זרים. מחסור בוויטמין B6 מפחית את יכולתם של נויטרופילים לעכל ולהרוס חיידקים.

ולהיפך:

ויטמיני B מסייעים לעורר את המערכת החיסונית בתקופות של לחץ, לאחר ניתוח או פציעה.

נטילת מולטי ויטמין המכיל ויטמינים A, C, D, E, B6 מסייעת לחיזוק מערכת החיסון ולמניעת הצטננות ומחלות ויראליות.

ויטמין B6 ממריץ את הסינתזה של חומצות גרעין, החיוניות לצמיחת תאים וייצור נוגדנים למלחמה בזיהום.

ויטמין C או חומצה אסקורבית מגבירים את פעילותם של מקרופאגים במאבק נגד גורמים זיהומיים.

תוספת ויטמין E מגבירה את העמידות למחלות בכל קבוצות הגיל, והיא מועילה במיוחד לחולים מבוגרים.

הוכח שילדים שקיבלו ויטמינים באופן קבוע מהוריהם נוטים פחות לסבול ממחלות זיהומיות נפוצות, זיהומים חריפים בדרכי הנשימה, דלקות אוזניים וסינוסיטיס.

חלק חשוב במניעת זיהומים חריפים בדרכי הנשימה ושפעת בעונת השכיחות הגבוהה הוא צריכת מולטי ויטמינים. זה יעזור למנוע מחלה, לתמוך בגוף שלך, להגביר את החסינות.

יש להקדיש תשומת לב רבה גם לבחירת תרופה מתאימה ויעילה.

מומחים ממליצים ליטול תרופות המכילות את כל קשת הוויטמינים החיוניים, ולא פחות חשוב, הקומפלקס חייב להיות איכותי ומאוזן היטב במינונים. זה יבטיח את היעילות והבטיחות של התרופה. מינונים איכותיים ואופטימליים של ויטמינים יכולים להפחית משמעותית את הסיכון לתגובות אלרגיות, שלמרבה הצער, אינן נדירות בתקופה האחרונה, וזה, בתורו, יספק הזדמנות להשלים את הקורס המניעה.

בקשה לילדים.

היום, כמו בדברים אחרים ותמיד, בפגישה עם רופא ילדים, ההורים שואלים לעתים קרובות את השאלה של הצורך בנטילת ויטמינים, או להיפך, היעדר כאלה, היעילות והבטיחות של השימוש במתחמי ויטמינים מסוימים בילדיהם, וגם לגבי איך יש להעדיף אותם ולמה.

תכולת הויטמינים בתזונה יכולה להשתנות ותלויה בסיבות שונות: במגוון וסוג המוצרים, שיטות ותנאי אחסונם, אופי העיבוד הטכנולוגי של המזון. גם אכילת שימורים מהווה בעיה גדולה בהקשר זה. ייבוש, הקפאה, עיבוד מכני, אחסון במיכלי מתכת, פסטור והישגים רבים אחרים של הציוויליזציה מפחיתים את תכולת הוויטמינים במזון. לאחר שלושה ימים של אחסון מוצרים, אחוז הוויטמינים מופחת משמעותית. אבל בממוצע, במשך 9 חודשים או יותר בשנה, אוכלים תושבי ארצנו ירקות ופירות קפואים, מאוחסנים לאורך זמן או גדלים בחממות. אחסון כרוב בטמפרטורת החדר למשך יום אחד גורר איבוד של ויטמין C ב-25%, יומיים - 40%, 3 ימים - 70%. בעת צליית חזיר, אובדן ויטמין B הוא 35%, תבשיל - 60%, רותח - 80%.

צריכה לא מספקת של ויטמינים עם מזון מובילה להתפתחות של hypovitaminosis, אשר אין להם תמונה קלינית ברורה. הסימנים שלהם יכולים להיות תסמינים לא ספציפיים כמו עייפות, חולשה כללית, ירידה בריכוז, ירידה בביצועים, עמידות ירודה לזיהומים, עצבנות מוגברת, שינויים במצב העור והריריות.

בקשה לאלרגיות.

הדחיפות של בעיית האלרגיות גוברת מדי יום. מחלות אלרגיות נמצאות במקום הראשון מבחינת השכיחות בין כל המחלות הלא מדבקות. ומספר החולים האלרגיים גדל פי שלושה בעשור האחרון בלבד.

חולים עם מחלות אלרגיות הם אחת מקבוצות הסיכון להתפתחות היפווויטמינוזיס. מחסור משמעותי במיוחד בוויטמין חווים מטופלים עם אלרגיות למזון ואטופיק דרמטיטיס, הנגרם מכמה סיבות:

קודם כל, היפווויטמינוזיס מתעוררת על ידי אמצעי חיסול (כאחת משיטות הטיפול העיקריות) שמטרתן לחסל את פעולת האלרגנים, כולל, בין היתר, דיאטה היפואלרגנית לא ספציפית ו/או ספציפית המורכבת מרשימה מוגבלת של מזונות. זה מוביל באופן טבעי לכך שהצורך היומיומי של הילד בויטמינים אינו מסופק.

בנוסף, רוב האנשים הסובלים ממחלות אלרגיות, במיוחד אלו הסובלים מדלקת עור אטופית, סובלים מדיסבקטריוזיס, המשבשת את ספיגת הוויטמינים מהמזון, וכן מסינתזה אנדוגנית של ויטמיני B, המחמירה את ביטויי היפווויטמינוזיס.

כל האמור לעיל מוביל לעלייה בצורך בוויטמינים אצל ילדים ומבוגרים עם פתולוגיות אלרגיות שונות.

למרות הצורך הברור בטיפול בויטמינים, צורות מינון רבות של ויטמינים ומולטי ויטמינים, הבחירה בתרופות אלו בחולים עם מחלות אלרגיות היא בדרך כלל קשה. הסיבה היא הסיכון לתגובות אלרגיות למרכיבי העזר של קומפלקסים מולטי ויטמין של יצרנים מסוימים והוויטמינים עצמם, בעיקר קבוצה B. זה מוביל לרוב לסירוב בלתי מוצדק לרשום מולטי ויטמינים לקבוצת חולים זו על ידי אלרגיסטים ורופאי ילדים כאחד, וכן, כתוצאה מכך, החמרה של hypovitaminosis.

יישום ברפואת שיניים.

ויטמינים ותרופות נלוות נמצאים בשימוש נרחב למניעה וכחלק מהטיפול המורכב במחלות של אזור הלסת. מציגים פעילות ביולוגית גבוהה במינונים קטנים מאוד, הם נחוצים למטבוליזם תאי נורמלי ולטרופיזם של רקמות, חילוף חומרים פלסטי, שינוי אנרגיה, ביצועים תקינים של כל האיברים והרקמות, שמירה על פונקציות חיוניות כגון צמיחה והתחדשות רקמות, רבייה, תגובתיות אימונולוגית של האורגניזם.

המקור העיקרי לויטמינים בגוף האדם הוא מזון. ויטמינים מסוימים (קבוצות B ו-K) מסונתזים על ידי המיקרופלורה של המעי הגס או יכולים להיווצר בגוף האדם במהלך חילוף החומרים מחומרים אורגניים הדומים בהרכב הכימי (ויטמין A - מקרוטן, ויטמין D - מסטרולים בעור מתחת השפעת קרניים אולטרה סגולות, ויטמין PP - מטריפטופן). עם זאת, סינתזה של ויטמינים בגוף אינה משמעותית ואינה מכסה את הצורך הכולל בהם. ויטמינים מסיסים בשומן יכולים להישמר ברקמות הגוף, ורוב הוויטמינים המסיסים במים (למעט ויטמין B12) אינם מופקדים, ולכן המחסור בהם מוביל למחסור מהר יותר ויש לקחת אותם לגוף באופן שיטתי.

אז, אנו יכולים להסיק כי יש צורך להשתמש בוויטמינים כדי למנוע מחלות רבות.

	ויטאמרים	צורות פעילות של ויטמינים	פונקציות של ויטמינים
ויטמינים מסיסים במים
ויטמין סי	חומצה אסקורבית, חומצה דהידרו-אסקורבית	לא ידוע	מעורב בהידרוקסילציה של פרולין להידרוקסיפרולין במהלך הבשלת קולגן
תיאמין (ויטמין B1)	תיאמין	תיאמין דיפוספט (TDF, תיאמין פירופוספט, קוקארבוקסילאז)	בצורה של TDP זהו קואנזים של אנזימים חילוף חומרים של פחמימות-אנרגיה
ריבופלבין (ויטמין B2)	ריבופלבין	פלבין מונונוקלאוטיד (FMN), פלבין-דנין דינוקלאוטיד (FAD)	בצורה של FMN ו-FAD, הוא יוצר קבוצות תותבות של פלבין אוקסידודורדוקטז - אנזימים חילוף החומרים של אנרגיה, שומנים, חומצות אמינו
חומצה פנטותנית (שם ישן - ויטמין B5)	חומצה פנטותנית	קו-אנזים A (קו-אנזים A; CoA)	בצורה של CoA, הוא משתתף בתהליכי הביוסינתזה, חמצון ותמורות אחרות של חומצות שומן ו סטרולים (כולסטרול, הורמונים סטרואידים), בתהליכי אצטילציה, סינתזה של אצטילכולין.
ויטמין B6	פירידוקסל, פירידוקסין, פירידוקסאמין	פירידוקסל פוספט (PALP)	בצורת PALF, זהו קואנזים של מספר רב של אנזימים חנקן. חילוף חומרים (טרנסמינאזות, דקרבוקסילאזות של חומצות אמינו) ואנזימים המעורבים בחילוף החומרים של חומצות אמינו המכילות גופרית, טריפטופן, סינתזת heme.
ויטמין B12 (קובלמינים)	ציאנוקובלמין, אוקסיקובלמין	מתילקובלמין (CH3B12), דאוקסיאדנוסילקובלמין (daAB12)	בצורה של CH3B12, הוא מעורב בסינתזה של מתיונין מהומוציסטאין; בצורה של dAV12, הוא מעורב בפירוק של חומצות שומן וחומצות אמינו עם שרשרת מסועפת או מספר אי-זוגי של אטומי פחמן
ניאצין (ויטמין PP)	חומצה ניקוטינית, ניקוטינאמיד	Nicotinamide adenine dinucleotide (NAD); Nicotinamide Denine Dinucleotide Phosphate (NADP)	בצורה של NAD ו-NADP, הוא המקבל והתורם העיקרי של אלקטרונים ופרוטונים בתגובות חיזור המזרזות על ידי דהידרוגנאזות שונות
פולאט (שם ישן - ויטמין Bc)	חומצה פולית, פולידבקעגבנייה חומצה פולית	חומצה טיטרה-הידרופולית (THFA)	בצורה של THPA, הוא מבצע העברה של שברי פחמן אחד במהלך הביוסינתזה של בסיסי פורין, תימידין, מתיונין
ביוטין (שם ישן - ויטמין H)	ביוטין	שארית ביוטין המקושרת לקבוצת האמינו האלקטרונית של שארית ליזין במולקולת אפואנזים	כלול ב-carboxylase, ביצוע השלב הראשוני של הביוסינתזה של חומצות שומן
ויטמינים מסיסים בשומן
ויטמין	רטינול, רשתית, חומצה רטינואית, רטינול אצטט	רשתית, רטיניל פוספט	בצורה של רשתית, הוא חלק מהפיגמנט החזותי רודופסין, המספק את תפיסת האור (המרה של דופק אור לאחד חשמלי). בצורה של רטיניל פוספט, הוא משתתף כנשא של שאריות סוכר בביוסינתזה של גליקופרוטאין
ויטמין D (סידן פרולים)	ארגוקלציפרול (ויטמין D2); כולקלציפרול (ויטמין D3)	1,25-Dioxycholecalciferol (1,25(OH)2D3)	הורמון המעורב בשמירה על הומאוסטזיס סידן בגוף; מגביר את ספיגת הסידן והזרחן במעי ואת גיוסו מהשלד; משפיע על ההתמיינות של תאים של רקמת אפיתל ועצם, מערכות ההמטופואטיות והחיסון
ויטמין E (טוקופרולים)	a-, b-, g-, d-tocopherols	הצורה הפעילה ביותר של א-טוקופרול	פועל כנוגד חמצון ביולוגי המשבית צורות רדיקלים חופשיים של חמצן, מגן על השומנים של ממברנות ביולוגיות מפני חמצון
ויטמין K	פילוקינון (ויטמין K1); מנקינונים (ויטמינים K2); 2-מתיל-1,4-נפטוקינון (מנדיון, ויטמין K3)	דיהידרופיטמין K	משתתף בהמרה של פרה-פרוטרומבין לפרותרומבין, וכן בטרנספורמציות דומות של חלק מהחלבונים המעורבים בתהליך קרישת הדם, וחלבון העצם אוסטאוקלצין

פרק 2

2.1 סקירה כללית של השוק הרוסי של תרופות מקבוצת "ויטמינים".

אם נסקור את שוק התרופות ברוסיה במהלך 10 השנים האחרונות, נוכל לראות תלות ברורה למדי של רמת המכירות בעונה. באופן מסורתי, עונת החורף-אביב (ינואר-אפריל) היא המוצלחת ביותר עבור קבוצות מסוימות של תרופות. משתתפים קבועים בדירוגי המכירות הקמעונאיות הם התכשירים של קבוצות R05 (תרופות נגד הצטננות ותרופות נגד שיעול) ו-A11 (ויטמינים).

קבוצת ה"ויטמינים" (קבוצת ATS ברמה 2 A11_EphMRA) כוללת מספר קבוצות תרופות: מונוויטמינים, מולטי ויטמינים, קומפלקסים של ויטמין-מינרלים. עד כה, למגזר הקמעונאי של שוק התרופות הרוסי יש כ-480 שמות מסחריים של תרופות הקשורות לוויטמינים. באותו מגזר מופצים כ-270 פריטים של תוספי תזונה, הקשורים בהרכבם ובפעולתם (בשיטת מיצוב) לויטמינים (מקורות של מונו-ומולטי-ויטמינים). בסך הכל, מגזר הקמעונאות מיוצג על ידי 750 שמות מסחריים של ויטמינים.

לפי תוצאות 2008, היקף שוק הוויטמינים (תרופות) בפדרציה הרוסית הסתכם ב-298 מיליון דולר (במחירים לצרכן), מה שמעיד על עלייה (4.17%) בהשוואה לשנת 2007. מכירות ויטמינים במונחים פיזיים ( אריזה) ירד ב-11,8%.

לפי תוצאות ארבעת החודשים הראשונים של 2009, היקף שוק התרופות הרוסי של ויטמינים הסתכם ב-138.8 מיליון דולר (במחירים לצרכן), מה שהבטיח עלייה של 19% במכירות הערך בהשוואה לתקופה המקבילה ב-2008; לפיכך, חלקו של מגזר זה הסתכם ב-4.32% בהיקף הכולל של שוק התרופות באותה תקופה.

כמו כן, יש לציין את מגמת הירידה במכירות ויטמינים במונחים פיזיים, עם עלייה בערך המכירה. מגמה זו מציינת כאשר מעריכים את שוק הוויטמינים בכללותו ברוסיה. על פי הערכתנו, הדבר נובע בעיקר מעקירת מוצרים זולים (מונו ומולטי ויטמינים) על ידי קומפלקסים מולטי מינרלים יקרים יותר. הסיבה השנייה היא המעבר ההדרגתי של היצרנים לייצור אריזות עם מספר רב של שלפוחיות או כמוסות, המאפשרות מתן מתן ארוך יותר ובהתאם מפחית את הצורך ברכישה חוזרת של תרופות.

בפדרציה הרוסית, שלושת המקומות הראשונים מבין מותגי הוויטמינים במונחים של נתח בקבוצת A11 לתקופת המחקר כללו את Vitrum (נתח השוק הקמעונאי של תרופות ויטמינים בפדרציה הרוסית הוא 17.87%); Complivit (11.28 ו-11.08% בהתאמה); TM "Multi-tabs" במונחים של נתח בשוק הקמעונאי הרוסי של ויטמינים היה במקום השלישי (8.87%). תשומת הלב מופנית לגידול המשמעותי בנתח השוק של הויטמינים (לעומת 2008) TM "Selmevit" ("Pharmstandard-Ufavita").

מבין תאגידי TOP3, המובילה היא Unipharm Inc., עם נתח שוק הוויטמינים הרוסי של 18.13%; את התפקיד השני תופס "Pharmstandard" (15.00%); במקום ה-3 - "Bayer Healthcare" (12.01%).

...

מסמכים דומים

מאפיינים של תכשירי ויטמינים: מושג וסיווג, פעולתם הפרמקולוגית ושימושם ברפואה. המוזרויות של ניתוח שיווק ומינוח מבחר ומיצוב תכשירי ויטמינים של בית המרקחת Pharmacy LLC.

עבודת קודש, נוספה 03/02/2010


ויטמינים טרום לידתיים. התוכן של ויטמינים ומיקרו-אלמנטים במתחמי מולטי ויטמין לנשים בהריון. מיקום התרופה בשוק. תוצאות קביעת משקל הגורם בהערכת התחרותיות של תכשירי ויטמינים.

תקציר, נוסף 17/12/2010


היסטוריה של יצירה, סיווג אנטיהיסטמינים. ניתוח שיווקי של נתח המכירות של אנטיהיסטמינים במגזר המסחרי הקמעונאי של שוק התרופות הרוסי. קבוצות של הקבוצות הפופולריות ביותר של תרופות אנטי-היסטמין.

עבודת קודש, נוספה 25/10/2015


טיפול באינסולין כטיפול העיקרי בסוכרת. מחקר על שוק התרופות של תרופות. מאפייני סחורה של התרופה אינסולין אספרט. ניתוח של מגוון התרופות המיוצרות על בסיס אינסולין.

עבודת קודש, נוספה 25/05/2014


מבנה שוק התרופות. סיווג תרופות אנטי-ויראליות, הערכת ביקוש. ניתוח סחורות של ארבידול מבחינת מחיר, הרכב כימי ויעילות רפואית, הערכת תחרותיות בשיטת הערכות מומחים.

עבודת קודש, נוספה 13/11/2012


סקירת גישות שיווקיות לחקר שוק התרופות של תרופות. מאפייני סחורה של התרופה אמוקסיצילין. ניתוח השוואתי של תרופות RF המיוצרות על בסיס אמוקסיצילין.

עבודת קודש, נוספה 18/06/2014


תכונות של סיווג תרופות. תרופות הפועלות על מערכת הרנין-אנגיוטנסין. סקירה אנליטית של שוק התרופות המשפיעות על מערכת הלב וכלי הדם. מגוון התרופות הרשומות בפדרציה הרוסית.

עבודת קודש, נוספה 30/08/2012


מאפיינים ומאפיינים של שימוש בתרופות הרגעה בתרגול טיפולי. השפעות פרמקולוגיות של תרופות הרגעה צמחיות והטווח העיקרי שלהן. ניתוח שיווקי של שוק התרופות האזורי (מקומי).

עבודת קודש, נוספה 06/07/2013


ניתוח סחורות של תרופות המבוססות על התרופה Suprastin. המבנה של מבחר האנטי-היסטמינים לפי סוגים של צורות מינון, הערכת התחרותיות שלהם. פילוח שוק התרופות ושיטות קידום מכירות.

עבודת קודש, התווספה 30/09/2012


הערך של מחקר שיווק בחקר שוק התרופות. מאפייני סחורה של אוקסצילין (קבוצת סיווג תוך התחשבות בפעולה התרופתית, טווח, יישום, תכונות אחסון וניפוק מבית המרקחת).