פענוח אלון הוא הנורמה. OAK - מה זה? הנפח הממוצע של אריתרוציטים מופחת מה זה אומר

הדם מבצע תפקיד הובלה - הוא מספק לתאים חמצן וחומרים נחוצים אחרים, מוציא פחמן דו חמצני ומוצרים מטבוליים. הוא כולל פלזמה ואלמנטים שנוצרו, שהיחס והכמות שלהם יכולים לספר הרבה על מצב הבריאות.

להלן נתאר בפירוט את האינדיקציות והתכונות של בדיקת דם כללית - טבלת נורמות במבוגרים, תמלול התוצאות וערכי הסטיות כלפי מעלה או מטה.

בשביל מה ניתוח?

בדיקת דם קלינית כללית מתבצעת כדי לזהות את רוב הפתולוגיות בעלות אופי זיהומי, דלקתי וממאיר.

בעזרתו מעריכים את יעילות הטיפול, זהו חלק חובה בבדיקה בעת כניסת המטופל לבית החולים ובמהלך בדיקה מונעת.

יש צורך בבדיקת דם כללית לקביעת מספר אריתרוציטים, ריכוז ההמוגלובין בהם וקצב השקיעה, מספר והרכבם של לויקוציטים וטסיות הדם, היחס בין מספר הרכיבים התאיים והנוזליים.

אינדיקטורים אלה יכולים לספר הרבה על מצב הגוף ולסייע באבחון פתולוגיות בשלבים המוקדמים.

פענוח ונורמה של בדיקת דם כללית במבוגרים

בבדיקת דם קלינית כללית נקבעת רמת המרכיבים הבאים:

• אריתרוציטים ונפחם הממוצע;
• הֵמוֹגלוֹבִּין;
• המטוקריט;
• כמות ממוצעת ואחוז ריכוז המוגלובין באריתרוציטים;
• רטיקולוציטים;
• anisocytosis של אריתרוציטים;
• טסיות דם ונפחן הממוצע;
• לויקוציטים;

נוסחת הלויקוציטים כתובה בפירוט, כולל ערכים לשישה סוגים של תאי דם לבנים: אאוזינופילים, מונוציטים, לימפוציטים, בזופילים, נויטרופילים דקירים ומפולחים.

טבלה 1. הנורמה של תוצאת בדיקת דם קלינית כללית

אינדקס	יִעוּד	נשים	גברים
אריתרוציטים (× 10 12 / ליטר)	RBC	3,7-4,7	4-5,1
מְמוּצָע נפח אריתרוציטים (fl או מיקרומטר 3 )	MCV	81-99	80-94
המוגלובין (g/l)	HGB	120-140	130-160
ממוצע רמת המוגלובין אריתרוציטים (pg)	MCH	27-31
מחוון צבע	מעבד	0,9-1,1
המטוקריט (%)	HCT	36-42	40-48
טסיות דם (× 10 9 / ליטר)	PLT	180-320
ממוצע ריכוז המוגלובין אריתרוציטים (%)	MCHC	33-37
רטיקולוציטים (%)	לְהַשְׁרוֹת	0,5-1,2
לויקוציטים (× 10 9 / ליטר)	WBC	4-9
ממוצע נפח טסיות דם (פל או מיקרומטר 3)	MPV	7-11
קצב שקיעת אריתרוציטים (מ"מ/שעה)	ESR	2-10	2-15
אניסוציטוזיס RBC (%)	RFV	11,5-14,5

טבלה 2. נוסחת לויקוציטים (נורמה)

אינדקס		× 10 9 / ליטר	%
נויטרופילים	מְקוּטָע	2,0-5,5	45-72
	לִדקוֹר	04-0,3	1-6
בזופילים		עד 0.065	עד 1
אאוזינופילים		0,02-0,3	0,5-5
לימפוציטים		1,2-3,0	19-37
מונוציטים		0,09-0,6	3-11

תאי דם אדומים

התוכן המוגבר שלהם מזוהה עם היפוקסיה, התייבשות, מומי לב, עודף הורמונים סטרואידים ותפקוד לקוי של קליפת האדרנל, אריתמיה.

ירידה - עם אנמיה, איבוד דם חריף, בשליש II-III של ההריון, דלקת כרונית, כמו גם פתולוגיות של מח העצם.

הֵמוֹגלוֹבִּין

מחלות רבות קשורות להפרעות בנפח ובמבנה ההמוגלובין. ירידה ברמתו מתגלה עם אנמיה, דימומים, גידולים, פגיעה בכליות, במח עצם. עלייה עשויה להצביע על עיבוי הדם עקב התייבשות, אריתמיה, תוספת ברזל.

המטוקריט

אינדיקטור זה הוא היחס בין תאי דם אדומים ופלזמה, הוא קובע את מידת ההתפתחות של אנמיה. המטוקריט גבוה עם התייבשות, פוליציטמיה, דלקת הצפק, כוויות נרחבות.

הירידה מלווה אנמיה, סרטן, דלקות כרוניות, הריון מאוחר, רעב, היפראזוטמיה כרונית, פתולוגיות של הלב, כלי הדם והכליות.

היחס בין כמות ההמוגלובין באריתרוציט אחד לערך התקין משקף את מחוון הצבע (או הצבע). הירידה שלו מתגלה בהרעלת עופרת, אנמיה בנשים הרות ואנמיה מחוסר ברזל.

מעל הנורמה, המעבד עולה עם מחסור בויטמינים B12 ו-B9, פוליפוזיס קיבה וסרטן.

אניסוציטוזיס RBC

זוהי נוכחות בדם של אריתרוציטים בקטרים ​​שונים (בוגרים - 7-8 מיקרון, ומיקרוציטים - עד 6.7 מיקרון), מה שמעיד על התפתחות אנמיה. בהתאם ליחס ביניהם, נקבעים מצבים פתולוגיים שונים.

עם אנמיה מחוסר ברזל, הרעלת עופרת, תלסמיה, רמת המיקרוציטים היא 30-50%, ועם חוסר בחומצה פולית, נזק כבד מפוזר, אנמיה מקרוציטית, אלכוהוליזם, גרורות במח עצם, היא עולה על 50%.

טסיות דם

תאים אלו אחראים לקרישת הדם. מספרם יורד עם לוקמיה, איידס ומחלות ויראליות אחרות, כמה פתולוגיות גנטיות, אנמיה אפלסטית, נגעים במח עצם, זיהומים חיידקיים, הרעלת תרופות, כימיקלים, אלכוהול.

יש פחות טסיות בדם עקב טיפול באנטיביוטיקה, משככי כאבים, אסטרוגנים, פרדניזולון, ניטרוגליצרין, תרופות אנטי-אלרגיות וויטמין K. עלייה במספר התאים הללו נצפית במקרים הבאים:

• אוסטאומיאליטיס;
• קוליטיס;
• שַׁחֶפֶת;
• אריתמיה;
• מחלות מפרקים;
• מיאלופיברוזיס;
• מְדַמֵם;
• גידולים סרטניים;
• שחמת הכבד;
• טיפול בקורטיקוסטרואידים;
• אנמיה המוליטית;
• לאחר ניתוחים.

במהלך ההיריון, הווסת, בתקופה שלאחר הלידה, קצב שקיעת כדוריות הדם האדומות גבוה מהרגיל. אינדיקטור זה גבוה גם במחלות כבד, כליות, רקמת חיבור, טראומה, פתולוגיות זיהומיות בצורה חריפה וכרונית, תהליכים דלקתיים, אנמיה, הרעלה ומחלות אונקולוגיות.

ירידה ב-ESR מתרחשת עם הפרעה בזרימת הדם, הלם אנפילקטי, מחלות לב וכלי דם.

נפח טסיות ממוצע

ישנן טסיות דם צעירות וישנות בדם, הראשונות תמיד גדולות יותר, האחרונות יורדות בגודלן. תוחלת החיים שלהם היא 10 ימים. ככל שערך ה-MPV נמוך יותר, טסיות הדם המבוגרות והמיושנות פחות בזרם הדם, ולהיפך. סטיות ביחס של תאים כאלה בגילאים שונים עוזרות לאבחן מחלות רבות.

עלייה ב-MPV יכולה להיות מעוררת על ידי סוכרת, טרומבוציטודיסטרופיה, פתולוגיות דם (זאבת מערכתית), כריתת טחול, אלכוהוליזם, לוקמיה מיאלואידית, טרשת כלי דם, תלסמיה (הפרעה גנטית במבנה ההמוגלובין), תסמונת מאי-הגלין, אנמיה פוסט-המוררגית.

מתחת לנורמה, אינדיקטור זה נופל עקב טיפול בקרינה, עם שחמת הכבד, אנמיה (פלסטית ומגלובלסטית), תסמונת ויסקוט-אלדריך.

לויקוציטים

לויקוציטוזיס היא עלייה, ולוקופניה היא ירידה במספר הלויקוציטים בפלזמה. תאי דם לבנים בולעים חיידקים, וירוסים וחפצים זרים אחרים הגורמים למחלות ומייצרים נוגדנים המזהים פתוגנים. לויקוציטוזיס היא פיזיולוגית ופתולוגית.

במקרה הראשון, הסיבות לעלייה הן צריכת מזון, הריון ולידה, תסמונת קדם וסתית, פעילות גופנית ומתח נפשי, היפותרמיה או התחממות יתר.

מבין הפתולוגיות, עלייה במדד ה-WBC יכולה להיגרם כתוצאה מהיפוקסיה, היפוקסיה, איבוד דם חמור, שיכרון או אלרגיות, מחלות דם, כוויות, אפילפסיה, מתן אינסולין או הורמוני אדרנלין וגידול ממאיר.

לויקופניה מתרחשת עם מחלת קרינה, זאבת אדמנתית מערכתית, הרעלה, שחמת הכבד, גרורות סרטניות במח העצם, לימפוגרנולומטוזיס, הפרעות עצביות תפקודיות, לוקמיה, אקרומגליה, היפופלזיה של מח העצם, עקב צריכת תרופות מסוימות.

רמת הלויקוציטים יורדת גם עם פתולוגיות זיהומיות ודלקתיות - שפעת, הפטיטיס, מלריה, חצבת, קוליטיס ואחרות.

תכונות במהלך ההריון

אצל נשים שמצפה לילד, נפח הדם שמסתובב בגוף עולה, ורמת האלמנטים שנוצרו משתנה במקצת. במהלך תקופת ההיריון, המחקר מתבצע לפחות ארבע פעמים. להלן טבלה - הנורמה של בדיקת דם כללית במהלך ההריון.

אֵלֵמֶנט	שליש
	אני	II	III
המוגלובין (g/l)	112-165	108-144	110-140
לויקוציטים (×10 9 / ליטר)	6-10,2	7,2-10,5	6,8-10,5
אריתרוציטים (×10 12 לליטר)	3,5-5,5	3,2-4,8	3,5-5,0
טסיות דם (×10 9 לליטר)	180-320		200-340
ESR (במ"מ/שעה)	24	45	52
מחוון צבע (C.P.)	0,85-1,15

אינדיקציות לקביעת בדיקת דם כללית

ביצוע בדיקת דם כללית (קלינית) מיועדת לאבחון של:

• אֲנֶמִיָה;
• מחלות דלקתיות וזיהומיות;
• גידולים ממאירים;
• מצבים תפקודיים של הגוף;
• מחלות דם ופתולוגיות מערכתיות.

יש צורך במעקב קבוע אחר חולים כרוניים, אם מתעוררים סיבוכים במהלך הטיפול ועם החלמה ממושכת. בילדים ומבוגרים בריאים יש לבצע בדיקת דם כללית אחת לשנה למטרות מניעה.

אנמיה, אריתרוציטוזה, נויטרופניה או מצבים אחרים תלויים באילו תאי דם לא תקינים.

כיצד מתבצעת בדיקת דם כללית במבוגרים?

מתן בדיקת דם כללית מתבצעת על קיבה ריקה בבוקר, למעט מקרי חירום - התקף לב, דלקת התוספתן ומצבים דחופים נוספים.

לפני התרומה, אתה לא צריך לעשן, להיות לחוץ, אתה יכול לשתות מים נקיים, אתה לא יכול לקחת אלכוהול במשך 3-4 ימים. ביום הניתוח, אסור לאפשר פעילות גופנית גדולה.

לצורך מחקר, נעשה שימוש בדם נימי מהקמיצה או בדם ורידי שנלקח מהווריד הקוביטלי - במקרה זה, יחד עם ניתוח כללי, ניתן לערוך מחקר על זיהומים, הורמונים ואינדיקטורים נוספים.

• כשלוקחים אותה מהאצבע מסירים את הטיפה הראשונה בעזרת צמר גפן, והבאות עוברות לניתוח. אתה לא יכול לשפשף או ללוש את האצבעות לפני התרומה - זה יכול לגרום לעלייה בלוקוציטים ולשינוי בערכים אחרים.

ספירת דם מלאה (CBC)- מחקר מעבדה המאפשר להעריך את רמות ההמוגלובין בדם, מספר אריתרוציטים, מספר לויקוציטים, טסיות דם, קצב שקיעת אריתרוציטים ואינדיקטורים חשובים נוספים.

בדיקת הדם הקלינית הכללית היא הניתוח הנפוץ ביותר. זה נקבע עבור בדיקות מונעות, כמו גם עבור רוב המחלות.

בעזרת בדיקת דם כללית ניתן לזהות: מחלות ויראליות וחיידקיות, נוכחות של תהליכים דלקתיים או ממאירים, פתולוגיות, הפרעות שונות בהמטופואזה, הלמינתיאזות ואלרגיות אפשריות, וכן מאפשרת להעריך את המצב הכללי של בריאות האדם.

מתכוננים לספירת דם מלאה

יש לבצע בדיקת דם בבוקר על קיבה ריקה. תוך 6-8 שעות (רצוי 12) לפני ביצוע בדיקת דם כללית, אסור להכניס אוכל, כמו גם משקאות כמו מיץ, תה, קפה ואלכוהול. יש צורך להפחית את הפעילות הגופנית. אין להשתמש בתרופות, אחרת, הזהיר את הרופא לגבי התרופות.

מותר רק מים, רצוי מבושלים.

דגימת דם לניתוח מתבצעת:

• מאצבע (ברוב המקרים, אנונימית)
• מתוך וריד

בדיקת דם כללית - תמלול

HGB הוא המוגלובין.פיגמנט הדם של אריתרוציטים. נושא חמצן מהריאות לאיברים ולרקמות הגוף, ולאחר מכן פחמן דו חמצני בחזרה לריאות.

המוגלובין מוגבר מעורר: פעילות גופנית מוגזמת, שהייה בגובה רב, קרישי דם, עישון.

המוגלובין מופחת מעורר:.

RBC - אריתרוציטים(תאי דם אדומים). יסודות הדם המכילים המוגלובין. הם מעורבים בהובלת חמצן ותומכים בתהליכי החמצון הביולוגי בגוף.

עלייה קלה במספר תאי הדם האדומים מקובלת. עלייה קלה בכדוריות הדם האדומות עשויה להיות קשורה -, עיבוי הדם עקב כוויה, נטילת תרופות משתנות.

ספירת תאי דם אדומים מוגברת: ניאופלזמה, מחלת כליות פוליציסטית, טפטוף של אגן הכליה, מחלת קושינג ותסמונת, טיפול בסטרואידים.

מספר מופחת של כדוריות דם אדומות: אנמיה, הריון, איבוד דם, ירידה בעוצמת היווצרות כדוריות דם אדומות במח העצם, הרס מואץ של כדוריות הדם האדומות, יתר הידרציה.

אינדקס צבע.מציין את התוכן של המוגלובין באריתרוציטים.

מדד צבע מוגבר: מחסור ופוליפוזיס של הקיבה.

מדד צבע מופחת: אנמיה, מחלות עם סינתזת המוגלובין לקויה.

RTC - רטיקולוציטים.צורות לא בוגרות צעירות של אריתרוציטים, הממוקמות בדרך כלל במח העצם.

מספר מוגבר של רטיקולוציטים: היווצרות מוגברת של תאי דם אדומים עם.

מספר מופחת של רטיקולוציטים: אנמיה אפלסטית, מחלת כליות, פגיעה בהבשלה של תאי דם אדומים.

PLT - טסיות דם.יסודות הנוצרים מתאי מח עצם המעורבים בתהליך קרישת הדם.

עלייה טבעית ברמות הטסיות נצפתה לאחר פעילות גופנית, וירידה במהלך ההריון ובמהלכו.

עלייה בטסיות הדם: דלקת בגוף, פוליציטמיה, לוקמיה מיאלואידית, לאחר הסרת הטחול ופעולות כירורגיות.

ספירת טסיות נמוכה: קרישת דם לקויה, פורפורה טרומבוציטופנית, מחלות אוטואימוניות מערכתיות, אנמיה אפלסטית, אנמיה המוליטית, מחלה המוליטית, איזואימוניזציה לפי קבוצות דם וגורם Rh.

ESR - ESR (Erythrocyte Sedimentation Rate).אינדיקטור למצב הפתולוגי של הגוף.

ESR מוגבר: מחלות זיהומיות ודלקתיות (דלקת, זיהום חריף, הרעלה), אנמיה, קולגנוזיס, נזק לכליות ולכבד, הפרעות אנדוקריניות, הריון, תקופה שלאחר לידה, מחזור, שברים בעצמות, תקופה שלאחר הניתוח.

ESR מופחת: היפרבילירובינמיה, רמות גבוהות של חומצות מרה, כשל כרוני במחזור הדם, אריתמיה, היפופיברינוגנמיה.

WBC - לויקוציטים(תאי דם לבנים). נוצר במח העצם ובבלוטות הלימפה. נועד לזהות ולנטרל רכיבים זרים, להגן על חסינות תאית מפני וירוסים וחיידקים, לחסל תאים גוססים בגופך. סוגי לויקוציטים: לימפוציטים, נויטרופילים, אאוזינופילים, בזופילים, לימפוציטים, מונוציטים.

מספר מוגבר של לויקוציטים (לויקוציטוזיס): תהליכים דלקתיים חריפים, תהליכים מוגלתיים, מחלות זיהומיות, פציעות רקמות, במהלך ההריון, לאחר הלידה ובמהלך האכלה, לאחר מאמץ גופני.

ספירת תאי דם לבנים מופחתת (לוקופניה): אפלסיה או היפופלזיה של מח העצם, מחלת קרינה, טיפוס הבטן, מחלות ויראליות; , מחלת אדיסון-בירמר, קולגנוזיס, אפלזיה והיפופלזיה של מח העצם, פגיעה במח העצם על ידי כימיקלים או תרופות, היפר-ספלןיזם, לוקמיה חריפה, מיאלופיברוזיס, תסמונות מיאלודיספלסטיות, פלזמציטומה, גרורות במח העצם, אנמיה מזיקת, טיפוס ופארטיפוס.

כמות מופחתת יכולה להיות גם לאחר נטילת או לאחר תרופות מסוימות.

LYM - לימפוציטים.אלו הם התאים העיקריים של מערכת החיסון. הם נלחמים בזיהומים ויראליים, הורסים תאים זרים ושלהם, אם הם עוברים מוטציה, מפרישים נוגדנים לדם - אימונוגלובולינים.

מספר מוגבר של לימפוציטים: זיהומים ויראליים, לוקמיה לימפוציטית.

ירידה במספר לימפוציטים: זיהומים חריפים לא ויראליים, אנמיה אפלסטית, לופוס אריתמטוזוס מערכתית, מצבי כשל חיסוני, אובדן לימפה.

נויטרופילים – לִדקוֹרו גרעיני מפולח. זוהי קבוצה של תאי דם לבנים. המשימה העיקרית שלהם היא להשמיד חיידקים פתוגניים בדם וברקמות. כשנפגשים עם חיידק, נויטרופילים סופגים אותו, מפרקים אותו בתוך עצמם ומתים.

מספר מוגבר של נויטרופילים:, אלח דם, מחלות דם, שיכרון, גנגרנה, כוויות נרחבות, דלקת התוספתן, דלקות אף אוזן גרון, גידול ממאיר, כולרה,.

עלייה במספר הנויטרופילים יכולה להיגרם גם מחיסון אחרון, מחלה קודמת, הריון, פעילות גופנית ואפילו ארוחה כבדה.

ירידה בספירת נויטרופילים: לוקמיה, אנמיה, מחסור ב-B12 וחומצה פולית, תופעת לוואי לאחר תרופות מסוימות, לאחר כימותרפיה, אדמת, טיפוס וכו'.

תוכן מופחת של אאוזינופילים: לידה, זיהומים מוגלתיים, ניתוח, הלם.

BAS - בזופילים.הם תת-סוג של לויקוציטים גרנולוציטים. אחראי על שחרור היסטמין.

תכולה מוגברת של בזופילים: תגובות רגישות יתר, סינוסיטיס כרונית.

כמות מופחתת של בזופילים: הריון, ביוץ, מתח, זיהומים חריפים.

MON - מונוציטים.תאים חשובים מאוד של מערכת החיסון. הם אחראים להרס הסופי של תאים וחלבונים זרים, מוקדי דלקת ורקמות הרוסות. הם הראשונים לפגוש את האנטיגן ולהציג אותו ללימפוציטים לתגובה חיסונית.

ספירת מונוציטים מוגברת: זיהומים ויראליים ופטרייתיים, סרקואידוזיס, לוקמיה, מחלות רקמות חיבור מערכתיות.

ירידה בספירת המונוציטים: אנמיה אפלסטית, לוקמיה של תאים שעירים.

מידע על הנורמה של אינדיקטורים של בדיקת דם כללית במאמר זה מסופק למטרות מידע. אתה לא יכול לפענח את הניתוח בעצמך, לבצע אבחנה ולרשום טיפול !!! לפענוח ואבחון נכונים יש צורך במידע נוסף וייעוץ רופא.

ספירת דם מלאה - תקינה

ניתן למצוא ספירת דם תקינה בצלחת הבאה:

איפה אפשר לעשות בדיקת דם?

- צפוי...

תגיות:ספירת דם מלאה, בדיקת דם קלינית, נורמה לבדיקת דם, פענוח בדיקות דם, היכן לבצע בדיקת דם, תוצאות בדיקות דם, טבלת פענוח של בדיקת דם כללית, בדיקת דם מוסקבה, בדיקת דם סנט פטרבורג, בדיקת דם סמארה

מאמר זה נכתב באמצעות ספרות רפואית מיוחדת. כל החומר שנעשה בו שימוש נותח והוצג בשפה קלה להבנה עם שימוש מינימלי במונחים רפואיים. מטרת מאמר זה הייתה הסבר נגיש על ערכי בדיקת הדם הכללית, פרשנות תוצאותיה.

אם זיהיתם סטייה מהנורמה בבדיקת הדם הכללית, וברצונכם לדעת יותר על הסיבות האפשריות, אז לחצו על מחוון הדם הנבחר בטבלה - זה יאפשר לכם לעבור לסעיף הנבחר.

המאמר מספק מידע מפורט על הנורמות של אלמנטים סלולריים לכל גיל. פענוח בדיקת דם בילדים דורש תשומת לב מיוחדת. ספירת דם תקינה בילדים תלויה בגיל - לכן יש צורך במידע מדויק על גיל הילד כדי לפרש את תוצאות בדיקת הדם. ניתן ללמוד על נורמות גיל מהטבלאות שלהלן - נפרדות לכל מדד של בדיקת דם.

כולנו עברנו לפחות פעם בחיים בדיקת דם כללית. וכל אדם התמודד עם אי הבנה של מה שכתוב בטופס, מה המשמעות של כל המספרים האלה? כיצד להבין מדוע מחוון זה או אחר גדל או מופחת? מה יכול להגדיל או להקטין, למשל, לימפוציטים? בואו נעשה הכל בסדר.

נורמות כלליות של בדיקות דם

טבלת אינדיקטורים תקינים של בדיקת הדם הכללית

מחוון ניתוח	נוֹרמָה
הֵמוֹגלוֹבִּין	גברים: 130-170 גרם/ליטר
	נשים: 120-150 גרם/ליטר
ספירת RBC	גברים: 4.0-5.0 10 12 / ליטר
	נשים: 3.5-4.7 10 12 / ליטר
ספירת תאי דם לבנים	בתוך 4.0-9.0x10 9 /ליטר
המטוקריט (היחס בין נפח הפלזמה והיסודות התאיים של הדם)	גברים: 42-50%
	נשים: 38-47%
נפח אריתרוציטים ממוצע	בתוך 86-98 מיקרומטר 3
נוסחת לויקוציטים	נויטרופילים: טפסים מפולחים 47-72% להקה 1-6% לימפוציטים: 19-37% מונוציטים: 3-11% אאוזינופילים: 0.5-5% בזופילים: 0-1%
ספירת טסיות דם	בתוך 180-320 10 9 / ליטר
קצב שקיעת אריתרוציטים (ESR)	גברים: 3 - 10 מ"מ לשעה
	נשים: 5 - 15 מ"מ לשעה

הֵמוֹגלוֹבִּין

המוגלובין (Hb)הוא חלבון המכיל אטום ברזל, המסוגל להיצמד ולשאת חמצן. המוגלובין נמצא בתאי דם אדומים. כמות ההמוגלובין נמדדת בגרם/ליטר (g/l). קביעת כמות ההמוגלובין חשובה מאוד, שכן כאשר רמתו יורדת, הרקמות והאיברים של הגוף כולו חווים מחסור בחמצן.
הנורמה של המוגלובין בילדים ומבוגרים גיל קוֹמָה יחידות - גרם/ליטר עד שבועיים 134 - 198 משבועיים עד 4.3 שבועות 107 - 171 מ 4.3 עד 8.6 שבועות 94 - 130 מ-8.6 שבועות עד 4 חודשים 103 - 141 בגיל 4 עד 6 חודשים 111 - 141 מגיל 6 עד 9 חודשים 114 - 140 מגיל 9 עד שנה 113 - 141 מגיל שנה עד 5 שנים 100 - 140 מ-5 שנים עד 10 שנים 115 - 145 מגיל 10 עד 12 שנים 120 - 150 מגיל 12 עד 15 נשים 115 - 150 גברים 120 - 160 מגיל 15 עד 18 נשים 117 - 153 גברים 117 - 166 מגיל 18 עד 45 שנים נשים 117 - 155 גברים 132 - 173 מגיל 45 עד 65 שנים נשים 117 - 160 גברים 131 - 172 לאחר 65 שנים נשים 120 - 161 גברים 126 – 174	גורמים לעלייה בהמוגלובין התייבשות (ירידה בצריכת נוזלים, הזעת יתר, פגיעה בתפקוד הכליות, סוכרת, סוכרת אינסיפידוס, הקאות או שלשולים מוגזמים, שימוש במשתנים) מומי לב או ריאות מולדים אי ספיקת ריאות או אי ספיקת לב מחלת כליות (היצרות עורק הכליה, גידולי כליה שפירים) מחלות של האיברים ההמטופואטיים (אריתמיה)
	המוגלובין נמוך - גורמים מחלות דם מולדות (אנמיה חרמשית, תלסמיה) מחסור בברזל מחסור בויטמינים דלדול הגוף

ספירת RBC

תאי דם אדומיםהם תאי דם אדומים קטנים. אלו הם תאי הדם הרבים ביותר. תפקידם העיקרי הוא לשאת חמצן ולהעבירו לאיברים ולרקמות. אריתרוציטים מוצגים בצורה של דיסקים דו-קעורים. בתוך האריתרוציט מכיל כמות גדולה של המוגלובין - הנפח העיקרי של הדיסק האדום תפוס על ידו.
ספירת תאי דם אדומים תקינה אצל ילדים ומבוגרים גיל מחוון x 10 12 / ליטר יָלוּד 3,9-5,5 יום ראשון עד שלישי 4,0-6,6 בעוד שבוע 3,9-6,3 בעוד 2 שבועות 3,6-6,2 בעוד חודש 3,0-5,4 בגיל חודשיים 2,7-4,9 מ 3 עד 6 חודשים 3,1-4,5 מגיל 6 חודשים עד שנתיים 3,7-5,3 מ 2 עד 6 שנים 3,9-5,3 מגיל 6 עד 12 שנים 4,0-5,2 בנים בגילאי 12-18 4,5-5,3 בנות בגילאי 12-18 4,1-5,1 גברים בוגרים 4,0-5,0 נשים בוגרות 3,5-4,7	גורמים לירידה ברמת כדוריות הדם האדומות ירידה במספר תאי הדם האדומים נקראת אנמיה. ישנן סיבות רבות להתפתחות מצב זה, והן לא תמיד קשורות למערכת ההמטופואטית. טעויות בתזונה (מזון דל בויטמינים וחלבונים) לוקמיה (מחלות של המערכת ההמטופואטית) פרמנטופתיות תורשתיות (פגמים באנזימים המעורבים בהמטופואזה) המוליזה (מוות של תאי דם עקב חשיפה לחומרים רעילים ונגעים אוטואימוניים)
	גורמים לעלייה במספר תאי הדם האדומים התייבשות (הקאות, שלשולים, הזעה מרובה, ירידה בצריכת נוזלים) אריתרמיה (מחלות של המערכת ההמטופואטית) מחלות של מערכת הלב וכלי הדם או הריאות המובילות לאי ספיקת נשימה ולב היצרות עורק הכליה
		מה לעשות אם תאי הדם האדומים מוגברים?

ספירת תאי דם לבנים הכוללת

לויקוציטיםאלו הם התאים החיים של הגוף שלנו שמסתובבים עם זרם הדם. תאים אלה מפעילים שליטה חיסונית. במקרה של זיהום, פגיעה בגוף על ידי גופים או חומרים זרים רעילים או אחרים, תאים אלו נלחמים בגורמים מזיקים. היווצרותם של לויקוציטים מתרחשת במח העצם האדום ובבלוטות הלימפה. לויקוציטים מחולקים למספר סוגים: נויטרופילים, בזופילים, אאוזינופילים, מונוציטים, לימפוציטים. סוגים שונים של לויקוציטים נבדלים במראה ובתפקודים המבוצעים במהלך התגובה החיסונית.
	גורמים לעלייה בלוקוציטים עלייה פיזיולוגית ברמת הלויקוציטים אחרי האוכל לאחר פעילות גופנית אינטנסיבית במחצית השנייה של ההריון לאחר חיסון במהלך תקופת הווסת על רקע תגובה דלקתית תהליכים דלקתיים מוגלתיים (מורסה, פלגמון, ברונכיטיס, סינוסיטיס, דלקת התוספתן וכו') כוויות ופציעות עם נזק נרחב לרקמות הרכות לאחר הניתוח במהלך החמרה של שיגרון במהלך התהליך האונקולוגי עם לוקמיה או עם גידולים ממאירים של לוקליזציה שונים, מערכת החיסון מגורה.
	גורמים לירידה בלוקוציטים מחלות ויראליות וזיהומיות (שפעת, קדחת טיפוס, דלקת כבד נגיפית, אלח דם, חצבת, מלריה, אדמת, חזרת, איידס) מחלות ראומטיות (דלקת מפרקים שגרונית, זאבת אריתמטית מערכתית) סוגים מסוימים של לוקמיה היפווויטמינוזיס השימוש בתרופות אנטי סרטניות (ציטוסטטיות, תרופות סטרואידים)

המטוקריט

המטוקריט- זהו היחס באחוזים בין נפח הדם הנחקר לנפח התפוס על ידי אריתרוציטים בו. מחוון זה מחושב באחוזים.
נורמות המטוקריט אצל ילדים ומבוגרים גיל קוֹמָה % עד 2 שבועות 41 - 65 משבועיים עד 4.3 שבועות 33 - 55 4.3 - 8.6 שבועות 28 - 42 מ-8.6 שבועות עד 4 חודשים 32 - 44 4 עד 6 חודשים 31 - 41 6 עד 9 חודשים 32 - 40 9 עד 12 חודשים 33 - 41 מגיל שנה עד 3 שנים 32 - 40 מגיל 3 עד 6 שנים 32 - 42 בני 6 עד 9 33 - 41 בני 9 עד 12 34 - 43 מגיל 12 עד 15 נשים 34 - 44 גברים 35 - 45 מגיל 15 עד 18 נשים 34 - 44 גברים 37 - 48 מגיל 18 עד 45 נשים 38 - 47 גברים 42 - 50 מגיל 45 עד 65 שנים נשים 35 - 47 גברים 39 - 50 לאחר 65 שנים נשים 35 - 47 גברים 37 - 51	גורמים לעלייה בהמטוקריט אי ספיקת לב או נשימה התייבשות עקב הקאות רבות, שלשולים, כוויות נרחבות, סוכרת
	גורמים לירידה בהמטוקריט אי ספיקת כליות המחצית השנייה של ההריון

MCH, MCHC, MCV, אינדקס צבע (CPU)- נורמה

אינדקס צבע (CPU)- זוהי שיטה קלאסית לקביעת ריכוז ההמוגלובין בתאי דם אדומים. כיום הוא מוחלף בהדרגה במדד MSI בבדיקות דם. המדדים הללו משקפים את אותו הדבר, רק שהם מתבטאים ביחידות שונות.

נוסחת לויקוציטים

נוסחת הלויקוציטים היא אינדיקטור לאחוז של סוגים שונים של לויקוציטים בדם ממספר הליקוציטים הכולל שלהם בדם (אינדיקטור זה נדון בחלק הקודם של המאמר). האחוז של סוגים שונים של לויקוציטים במחלות זיהומיות, מחלות דם, תהליכים אונקולוגיים ישתנה. בשל סימפטום מעבדתי זה, הרופא עשוי לחשוד בגורם לבעיות בריאותיות.

סוגי לויקוציטים, נורמה

נויטרופילים	טפסים מפולחים 47-72%
	להקה 1-6%
אאוזינופילים	0,5-5%
בזופילים	0-1%
מונוציטים	3-11%
לימפוציטים	19-37%

על מנת לברר את נורמת הגיל יש ללחוץ על שם הלויקוציט מהטבלה.

נויטרופילים

נויטרופיליםיכולים להיות שני סוגים - צורות בוגרות, אשר נקראות גם לא בשלות מפולחות - דקירה. בדרך כלל, מספר נויטרופילים דקירות הוא מינימלי (1-3% מהסך הכל). עם "התגייסות" מערכת החיסון, חלה עלייה חדה (פי כמה) במספר הצורות הלא בשלות של נויטרופילים (דקירות).
הנורמה של נויטרופילים בילדים ומבוגרים גיל נויטרופילים מפולחים, % נויטרופילים דקירות, % יילודים 47 - 70 3 - 12 עד 2 שבועות 30 - 50 1 - 5 משבועיים עד שנה 16 - 45 1 - 5 1 עד שנתיים 28 - 48 1 - 5 מ 2 עד 5 שנים 32 - 55 1 - 5 מגיל 6 עד 7 שנים 38 - 58 1 - 5 בני 8 עד 9 41 - 60 1 - 5 מגיל 9 עד 11 שנים 43 - 60 1 - 5 מגיל 12 עד 15 45 - 60 1 - 5 מגיל 16 ומבוגרים 50 - 70 1 - 3	עלייה ברמת נויטרופילים בדם - מצב זה נקרא נויטרופיליה. גורמים לעלייה ברמת נויטרופילים מחלות זיהומיות (דלקת שקדים, סינוסיטיס, דלקת מעיים, ברונכיטיס, דלקת ריאות) תהליכים זיהומיים - אבצס, פלגמון, גנגרנה, פציעות טראומטיות של רקמות רכות, אוסטאומיאליטיס מחלות דלקתיות של האיברים הפנימיים: דלקת הלבלב, דלקת הצפק, בלוטת התריס, דלקת פרקים) התקף לב (התקף לב, כליה, טחול) הפרעות מטבוליות כרוניות: סוכרת, אורמיה, אקלמפסיה השימוש בתרופות מעוררות חיסון, חיסונים
	ירידה ברמות נויטרופילים - מצב הנקרא נויטרופניה גורמים לירידה ברמת נויטרופילים מחלות זיהומיות: קדחת טיפוס, ברוצלוזיס, שפעת, חצבת, אבעבועות רוח (אבעבועות רוח), דלקת כבד נגיפית, אדמת) מחלות דם (אנמיה אפלסטית, לוקמיה חריפה) נויטרופניה תורשתית רמות גבוהות של הורמון בלוטת התריס תירוטוקסיקוזיס השלכות של כימותרפיה ההשלכות של טיפול בקרינה השימוש בתרופות אנטיבקטריאליות, אנטי דלקתיות, אנטי ויראליות
מהי ההסטה של ​​נוסחת הלויקוציטים שמאלה וימינה? הסטת נוסחת הלויקוציטים שמאלה פירושו שנויטרופילים צעירים ו"בלתי בוגרים" מופיעים בדם, אשר נמצאים בדרך כלל רק במח העצם, אך לא בדם. תופעה דומה נצפית בתהליכים זיהומיים ודלקתיים קלים וחמורים (לדוגמה, עם דלקת שקדים, מלריה, דלקת התוספתן), כמו גם באיבוד דם חריף, דיפטריה, דלקת ריאות, קדחת ארגמן, טיפוס, אלח דם, שיכרון. הסטה של ​​נוסחת הלויקוציטים ימינה פירושו שמספר הנויטרופילים ה"ישנים" (מקטענו-גרעיני) עולה בדם, ומספר המקטעים הגרעיניים הופך ליותר מחמישה. תמונה כזו מתרחשת אצל אנשים בריאים החיים באזורים מזוהמים בפסולת רדיואקטיבית. אפשר גם בנוכחות B 12 - אנמיה מחוסר, עם חוסר בחומצה פולית, באנשים עם מחלת ריאות כרונית או עם ברונכיטיס חסימתית.

אאוזינופילים

אאוזינופילים- זהו אחד מסוגי הלויקוציטים המעורבים בניקוי הגוף מחומרים רעילים, טפילים, ומעורב במאבק בתאים הסרטניים. סוג זה של לויקוציטים מעורב ביצירת חסינות הומורלית (חסינות הקשורה לנוגדנים)
	גורמים לעלייה באאוזינופילים בדם אלרגיות (אסתמה של הסימפונות, אלרגיה למזון, אלרגיה לאבקנים ואלרגנים אחרים באוויר, אטופיק דרמטיטיס, נזלת אלרגית, אלרגיה לתרופות) מחלות טפיליות - טפילי מעיים (ג'יארדאזיס, אסקריאזיס, אנטרוביאזיס, אופיסטורכיאזיס, אכינוקוקוזיס) מחלות זיהומיות (קדחת ארגמן, שחפת, מונונוקלאוזיס, מחלות המועברות במגע מיני) גידולי סרטן מחלות של המערכת ההמטופואטית (לוקמיה, לימפומה, לימפוגרנולומטוזיס) מחלות ראומטיות (דלקת מפרקים שגרונית, periarteritis nodosa, סקלרודרמה)
	גורמים לירידה באאוזינופילים רעילות של מתכות כבדות תהליכים מוגלתיים, אלח דם תחילת התהליך הדלקתי

.

מונוציטים

מונוציטים- מעטים, אך הגדולים בגודלם, תאי חיסון של הגוף. לויקוציטים אלו מעורבים בזיהוי חומרים זרים ובאימון של לויקוציטים אחרים לזהות אותם. הם יכולים לנדוד מהדם לרקמות הגוף. מחוץ לזרם הדם, מונוציטים משנים את צורתם והופכים למקרופאגים. מקרופאגים יכולים לנדוד באופן פעיל למוקד הדלקת על מנת לקחת חלק בניקוי הרקמה המודלקת מתאי מת, לויקוציטים וחיידקים. הודות לעבודה זו של מקרופאגים, כל התנאים נוצרים לשיקום רקמות פגועות.
	גורמים לעלייה במונוציטים (מונוציטוזיס) זיהומים הנגרמים על ידי וירוסים, פטריות (קנדידה), טפילים ופרוטוזואה תקופת ההחלמה לאחר תהליך דלקתי חריף. מחלות ספציפיות: שחפת, עגבת, ברוצלוזיס, סרקואידוזיס, קוליטיס כיבית מחלות ראומטיות - זאבת אדמנתית מערכתית, דלקת מפרקים שגרונית, periarteritis nodosa מחלות של המערכת ההמטופואטית לוקמיה חריפה, מיאלומה נפוצה, לימפוגרנולומטוזיס הרעלה עם זרחן, טטרכלורואתאן.
	גורמים לירידה במונוציטים (מונוציטופניה) לוקמיה של תאי שעיר נגעים מוגלתיים (אבצסים, פלגמון, אוסטאומיאליטיס) אחרי ניתוח נטילת תרופות סטרואידיות (דקסמתזון, פרדניזון)

בזופילים

גורמים לעלייה בכמות הבזופילים בדם

• ירידה ברמות הורמוני בלוטת התריס תת פעילות של בלוטת התריס
• אבעבועות רוח
• אלרגיות למזון ולתרופות
• מצב לאחר הסרת הטחול
• טיפול בתרופות הורמונליות (אסטרוגנים, תרופות המפחיתות את פעילות בלוטת התריס)

לימפוציטים

לימפוציטים- החלק השני בגודלו של לויקוציטים. לימפוציטים ממלאים תפקיד מפתח בחסינות הומורלית (באמצעות נוגדנים) ותאית (מיושמים על ידי מגע ישיר של התא והלימפוציטים ההרוסים). בדם מסתובבים סוגים שונים של לימפוציטים - עוזרים, מדכאים ורוצחים. כל סוג של לויקוציטים מעורב ביצירת התגובה החיסונית בשלב מסוים.
	גורמים לעלייה בלימפוציטים (לימפוציטוזיס) זיהומים נגיפיים: מונונוקלאוזיס זיהומיות, דלקת כבד נגיפית, זיהום ציטומגלווירוס, זיהום הרפס, אדמת מחלות של מערכת הדם: לוקמיה לימפוציטית חריפה, לוקמיה לימפוציטית כרונית, לימפוסרקומה, מחלת שרשרת כבדה - מחלת פרנקלין; הרעלה באמצעות טטרכלורואתן, עופרת, ארסן, פחמן דיסולפיד שימוש בסמים: לבודופה, פניטואין, חומצה ולפרואית, משככי כאבים נרקוטיים
	גורמים לירידה בלימפוציטים (לימפופניה) אי ספיקת כליות שלב סופני של מחלות אונקולוגיות; רדיותרפיה; כימותרפיה השימוש בגלוקוקורטיקואידים

טסיות דם

גורמים לעלייה בטסיות הדם

(תרומבוציטוזיס, ספירת טסיות מעל 320x10 9 תאים/ליטר)

• כריתת טחול
• תהליכים דלקתיים (החמרה של שיגרון,

בדיקת דם קלינית (HOW) נקראת גם מפורטת או כללית. לרופא או לאחות יש את הזכות לנהל אותו.

למה צריך בדיקת דם קלינית

על פי הניתוח הכללי, ניתן לחשוף כיצד הדם מגיב למהלך של תהליכים ושינויים שונים בגוף. היא גם מאפשרת אבחון אנמיה (רמת המוגלובין נמוכה או אנמיה) ורישום התחלה והתקדמות של כל תהליך דלקתי.

המחקר צריך לספק מידע על המדדים הבאים:

• אריתרוציטים (אר, אר).

קבוצת תאים זו נקראת תאי דם אדומים. הוא אחד הרבים ביותר, ובעיקר מספק לרקמות חמצן. כמו כן, תאי אריתרוציטים מווסתים את מאזן המים-מלח, מעבירים נוגדנים וקומפלקסים אימונו, והם בין המרכיבים המבטיחים קרישת דם.

האריתרוציט מעוצב כמו דיסק דו קעור ואין לו גרעין. גודלו הקטן, צורתו והפלסטיות שלו מאפשרים לעבור אפילו דרך הנימים הצרים והמפותלים ביותר. כל עיוות של הפרמטרים הראשוניים של תאים אלה יבוא לידי ביטוי בתוצאות המחקר.

עודף של Er, הנקרא אריתרוציטוזיס, עשוי להיות קשור להשפעה של מתח פסיכו-רגשי ופיזי. וריאנט נוסף של הפתולוגיה - עלייה חריגה בגודל תאי הדם האדומים (אריתרמיה) נובעת בדרך כלל מהמטופואזה לקויה. איבוד דם משמעותי, המוליזה ואנמיה עלולים להוביל למחסור בתאים הנחקרים, אריתרופניה.

• המוגלובין (Hb).

פיגמנט (צבע) זה מכיל ברזל וחלבון ומהווה מרכיב אינטגרלי של אריתרוציטים, המספק אפשרות לחילופי גזים ברקמות ושמירה על איזון חומצה-בסיס.

ירידה במספר תאי הדם עם פיגמנט אדום, בהתאמה, גורמת לירידה ברמות ההמוגלובין, אולם במקרים מסוימים נצפה מספר לא מבוטל של אריתרוציטים שאינם מכילים Hb, כלומר כמות ההמוגלובין עדיין תהיה. לא מספיק, מה שמאפשר לאבחן אנמיה ולקבוע בדיקה מקיפה של החולה כדי לזהות מקורות ספציפיים למחלה.

• המטוקריט.

אינדיקטור זה משקף את היחס באחוזים בין ה-Er שנפל לנפח הדם הכולל.

היא מתגברת אם החולה סובל מאריתרמיה, פוליאוריה, אריתרוציטוזיס או במצב של הלם, ויורדת אם אובחנה אנמיה או נפח הדם במחזור גדל באופן משמעותי (כמות הפלזמה עולה, שהיא לרוב סימפטום נלווה של הריון).

• מחוון צבע (אנלוגי - MCH).

מאפשר לך להעריך את רמת הרוויה של אריתרוציטים עם פיגמנט. כדי לזהות אינדיקטור זה, משתמשים בנוסחה מיוחדת (היחס בין צפיפות ההמוגלובין המשולשת לשלוש הספרות הראשונות של מספר תאי הדם האדומים).

• נפח RBC, ערך ממוצע (MCV).

הוא נקבע על ידי הוספת נפחים של תאים בינוניים, קטנים, גדולים וגדולים מאוד וחשיפת ערכם הממוצע. המדד משמעותי באבחון היחס בין מים ומלח בגוף ובמקרה של זיהוי סוג האנמיה המדויק.

שם נוסף ללוקוציטים הוא תאי דם לבנים. הם אינם מכילים המוגלובין והם קטנים בהרבה מאריתרוציטים.

סוג זה של תאים הוא הטרוגני בהרכבו.

מספר הלויקוציטים עולה באופן משמעותי במהלך תהליכים זיהומיים ודלקתיים.

• התוכן והריכוז של פיגמנט הדם באריתרוציטים (ערכים ממוצעים, MCHC).

לצורך החישוב, נעשה שימוש באינדיקציות לרמות המוגלובין והמטוקריט. תוצאה נמוכה מדי מאפשרת אבחנה של אנמיה היפוכרומית או תלסמיה.

• אניסוציטוזיס RBC (RDW).

מאפשר לך להדגים את המגוון של נפחי אריתרוציטים.

• אינדיקטור לקצב שקיעת אריתרוציטים (ESR).

אינדיקטור בעל אופי לא ספציפי, המשמש לזיהוי רשימה שלמה של פתולוגיות של גוף האדם, ולכן הם כמעט אף פעם לא מסתדרים בלעדיו. רמת הנורמה של ESR נקבעת לפי מין וגיל.

בעת ביצוע ה-KLA, תוצאות המחקר של אינדיקטור זה משתלבות בחלק התחתון של הטופס ומשלימות את הניתוח בכללותו. בדרך כלל, המדידה של ESR נמשכת שעה.

• נויטרופילים.

קבוצה של תאי פגוציטים המופעלים כאשר זיהום חודר לגוף.

• בזופילים.

רמה מוגברת של בזופילים מצביעה על הופעת תגובה אלרגית.

• אאוזינופילים.

עלייה במספר האאוזינופילים מצביעה על אלרגיה, פלישה הלמינתית או תחילתו של שלב החלמה.

• לימפוציטים.

לספק חסינות סלולרית והומורלית. ערך מוגבר נרשם בשלב הכרוני של המחלה או אם החולה בשיפור.

• טסיות דם.

נפח טסיות מוגבר ותנודות במדדי הטסיות נלקחים בחשבון בעת ​​זיהוי:

1. מחלה מיאלופרוליפרטיבית;
2. מחלה דלקתית זיהומית;
3. ניאופלזמות ממאירות.

בנוסף, העלייה במדד זה עשויה להיות מושפעת מפעילות גופנית מוגזמת, לידה או ניתוח. ספירת הטסיות עשויה לרדת.

זה מושפע מתהליכים אוטואימוניים, מחלות זיהומיות, טרשת עורקים, עירויים מסיביים. ירידה קלה באינדיקטורים נצפתה לפני תחילת הווסת או במהלך ההריון.

אינדיקציות לקביעת תור, הכנה

כמעט כל מחלה או בדיקה מונעת יכולה להיות הסיבה לביצוע AS. בשלב ההכנה לתרומת דם, על מנת לא לעוות חלק מהערכים, מומלץ להימנע מהגורמים הבאים:

עבור נשים, רשימת הנושאים הבעייתיים מורחבת במקצת:

• עובר דרך שלב הביוץ (מספר הלויקוציטים עולה, ואאוזינופילים, להיפך, הופך קטן יותר);
• תקופת טרום לידתי ולידה (עודף נויטרופילים);
• הווסת ותסמונת הכאב הנגרמת על ידם (עיוות כללי של תוצאות הניתוח).

התעלמות מהנקודות המפורטות לעיל עלולה להוביל לנתונים מוטים ולהיעדר טיפול מתאים לאחר מכן.

כיצד מתבצעת בדיקת דם כללית?

דגימת הנוזל הביולוגי ב-KLA נעשית על קיבה ריקה. החומר למחקר נלקח מאצבע (בדרך כלל ללא שם) או מוריד, יחד עם דגימות לניתוח לביוכימיה, אך מופץ בשפופרת מיוחדת המכילה נוגד קרישה - EDTA.

במקרה של יילודים או תינוקות, משתמשים בסוג מיוחד של מיכלי מיקרו (גם עם EDTA). הם מתאימים לנטילת חומר מהאצבע, העקב או תנוך האוזן.

דם נימי נותן תוצאה מעט שונה מדם ורידי. בשיטה השנייה, המספר של Er ו-Hb יהיה גבוה יותר באופן ניכר, אך הוא עדיין בשימוש לעתים קרובות יותר, כי:

• רמה מופחתת של טראומטיזציה של תאים;
• דם כמעט אינו בא במגע עם העור;
• דם ורידי נלקח בדרך כלל בכמות מספקת כדי, במידת הצורך, לנתח מחדש, או לערוך יותר מחקרים ממה שנועד במקור.

לבסוף, אנשים רבים סובלים דגימת דם ורידי הרבה יותר קלה מאשר לנקב את העור על אצבע.

תוצאות בדיקת דם קלינית: פענוח ונורמה במבוגרים

יש לציין מיד שהמושג של נורמה ב-HOW אינו מוחלט. התיעוד של מקורות רפואיים שונים עשוי להצביע על ערכים משלהם, אך באופן כללי הם אינם שונים בהרבה מאלה המובאים כאן. חוסר עקביות בנתונים נרשם עקב שימוש בשיטות מחקר ומערכות אנליטיות לא שוות.

עדיף בהרבה אם מומחה יהיה מעורב בפענוח התוצאות, אבל המטופל יכול להתמודד עם הנושא הזה בעצמו אם הוא מבין את משמעות הקיצורים ויש לו מושג מהן הנורמות שנקבעו לכל אחד מהם.

נוֹטָרִיקוֹן	פענוח	יחידות	תַקָנוֹן
			של גברים	של נשים
RBC	ספירת RBC	10 12 תאים לליטר	4,3 – 5,0	3,7 – 4,5
HBG, Hb	הֵמוֹגלוֹבִּין	g/l	129 – 161	119 – 141
HCT	המטוקריט	%	38 – 50	34 – 46
ESR	קצב ההתיישבות	מ"מ/שעה	1 – 10	2 – 15
מעבד	מחוון צבע	-	0,82 – 1,0
MCV	נפח אריתרוציטים (ממוצע)	fl (פמטוליטר)	81 – 100
MCH	כמות Hb ב-Er (ערך ממוצע)	pc (פיקוגרם)	25 – 35
לְהַשְׁרוֹת	רטיקולוציטים (עוברים Er)	אחוז (ppm)	0,21 – 1,21
MCHC	ריכוז Hb באייר (ממוצע)	גרם/דציליטר	2,9 – 36,9
RDW	אניסוציטוזיס (זן) Er	ריבית	11,4 – 14,6
WBC	10 9 לליטר	3,9 – 8,9
BASO	בזופילים	ריבית	עד 1
EO	אאוזינופילים	ריבית	0,49 – 4,9
NEUT	נויטרופילים	ריבית	46 – 73
	לִדקוֹר	ריבית	1 - 6
	מְקוּטָע	ריבית	46 – 68
LYM	מספר לימפוציטים	ריבית	18,9 – 36,9
יום שני	מספר מונוציטים	ריבית	2,9 – 10,9
PLT	ספירת טסיות דם	10 9 לליטר	179,9 – 319,9
MPV	נפח טסיות דם (ממוצע)	fl או מיקרומטר מעוקב (מיקרומטר 3)	7 - 10
PDW	מגוון של טסיות דם	אחוז (%)	15 – 17
PCT	תרומבוקריט	אחוז (%)	0,1 - 0,4

כל המידע המתקבל לאחר ניתן בטופס מיוחד, אותו יש למסור למומחה או למטופל המטפל.

פענוח האינדיקטורים של בדיקת דם קלינית בילדים: טבלה

דם הילדים מרגע הלידה ועד סוף תקופת ההתבגרות (המתבגר) שונה באופן ניכר בהרכבו ובמאפיינים מזה שנלקח ממבוגרים. לכן, עבור תינוקות ומטופלים צעירים, ניתנים סטנדרטים משלהם עבור כל פרמטר הנבדק.

אינדקס	גיל	נוֹרמָה
RBC (10 12 לליטר)	מיד לאחר הלידה	4,39 - 6,61
	עד 12 חודשים	3,59 - 4,91
	עד 6 שנים	3,49 - 4,51
	עד גיל 12	3,49 - 4,71
	עד גיל 16	3,59 - 5,11
HBG, Hb (g/l)	מיד לאחר הלידה	139 – 221
	עד 12 חודשים	99 - 141
	עד 6 שנים	119 - 146
	עד גיל 16	114 - 149
RET (‰)	עד 12 חודשים	2,9 – 14,9
	עד 6 שנים	2,9 – 11,9
	עד גיל 12	1,9 – 11,9
	עד גיל 16	1,9 – 10,9
BASO (%)	לכל גיל	עד 1
EO (%)	עד 12 חודשים	1,9 – 6,9
	עד גיל 12	0,9 – 5,9
	לאחר 12 שנים	0,9 – 4,9
NEUT (%)	עד 12 חודשים	14,9 – 44,9
	עד 6 שנים	24,9 – 59,9
	עד גיל 12	34,9 – 64,9
	עד גיל 16	39,9 – 64,9
LYM (%)	עד 12 חודשים	38 – 72
	עד 6 שנים	26 – 60
	עד גיל 12	24 – 54
	עד גיל 16	25 – 50
יום שני (%)	עד 12 חודשים	2 – 12
	עד גיל 16	2 – 10
PLT (10 9 /ליטר)	עד 12 חודשים	180 – 400
	עד 6 שנים	180 – 400
	עד גיל 12	160 – 380
	עד גיל 16	160 – 390
ESR (מ"מ/שעה)	עד חודש אחד	0 – 2
	עד 12 חודשים	2 – 12
	עד גיל 16	2 – 10

דקויות במהלך ההריון

לא ניתן להכחיש כי הריון גורם לשינויים ניכרים בגוף הנשי. כולם באים לידי ביטוי בתוצאות של RAC.

אינדקס	נורמה במהלך ההריון
3.5 - 5.6 (10 12 ליטר)
רטיקולוציטים	0.12 - 2.05 (%) - ערכים קיצוניים מקובלים רק בהיעדר פתולוגיות כלשהן בגוף האם (בדרך כלל נתון זה עולה מעט)
הֵמוֹגלוֹבִּין	מ-110 גרם לליטר - זה מעט נמוך מהמדד הרגיל, שכן במהלך ההריון יש עלייה בכמות הדם במחזור הדם, מבלי לשנות את מספר תאי הדם האדומים
טרימסטר אחד: 4.0 - 9.0 (10 9 / ליטר) טרימסטר שני: עד 11.0 (10 9 לליטר) טרימסטר שלישי: עד 15.0 (10 9 / ליטר)
לימפוציטים	18 - 19% (הגבול התחתון של הנורמה הרגילה, התורם לשימור הילד, מונע מגוף האם לדחותו)
מיאלוציטים	1 - 2% (עלייה מסוימת בהשוואה לנורמה הרגילה עקב עודף של לויקוציטים גרגירים)
ESR	עד 45 מ"מ לשעה (זהו הגבול המרבי המותר, אבל באופן כללי מחוון זה עשוי להשתנות בתדירות מסוימת)

המדדים הנותרים בדרך כלל אינם משתנים או שהשינויים שלהם מתאימים לנורמה הרגילה, וניתן לפצות על המחסור בברזל, המשפיע על רמת ההמוגלובין וכמה חומרים אחרים, באמצעות ויטמינים מיוחדים לנשים בהריון.

מידע נוסף על בדיקת הדם הקלינית מד"ר קומרובסקי נמצא בסרטון הבא.

ניתוח דם כללי(שם אחר הוא בדיקת דם קלינית) הוא מחקר בסיסי שנקבע על ידי רופאים בעלי התמחויות שונות כאשר פונים למטופל. אם יש לך תלונות על הרגשה לא טובה, סביר להניח שהרופא שלך יורה על ספירת דם מלאה (בקיצור UAC). תוצאות הניתוח יאפשרו לו לקבל מושג כללי על מצב הבריאות שלך ולהחליט באיזה כיוון להמשיך הלאה, למשל, אילו מחקרים עדיין נדרשים כדי לבצע אבחנה.

למה צריך ספירת דם מלאה? מדוע הניתוח הזה כל כך חשוב?

דם הוא רקמה מיוחדת המהווה הובלה של חומרים שונים בין רקמות, איברים ומערכות אחרות, תוך הבטחת אחדות וקביעות הסביבה הפנימית של הגוף. לפיכך, רוב התהליכים המשפיעים על מצבן של רקמות ואיברים שונים, כך או אחרת, משפיעים על מצב הדם.

הדם מורכב מפלזמה (החלק הנוזלי של הדם) ואלמנטים שנוצרו - לויקוציטים, טסיות דם, אריתרוציטים. לכל סוג של אלמנטים שנוצרו יש תפקידים משלו: לויקוציטים אחראים להגנה על מערכת החיסון, טסיות דם - לקרישת דם, אריתרוציטים מספקים הובלה של חמצן ופחמן דו חמצני.

אצל אדם בריא, הרכב הדם קבוע למדי, אך עם מחלה הוא משתנה. לכן, באמצעות בדיקת דם, ניתן לקבוע כי המחלה מתרחשת. לפעמים בדיקת דם כללית מאפשרת לזהות את המחלה בשלב מוקדם, כאשר התסמינים העיקריים של המחלה עדיין לא באים לידי ביטוי. לכן ה-UAC מתבצע עם כל בדיקה מונעת. בנוכחות תסמינים, ניתוח קליני מסייע להבין את אופי המחלה, לקבוע את עוצמת התהליך הדלקתי. ניתוח קליני משמש לאבחון מחלות דלקתיות שונות, מצבים אלרגיים, מחלות דם. בדיקת דם כללית חוזרת תיתן לרופא הזדמנות לשפוט את יעילות הטיפול שנקבע, להעריך את מגמת ההחלמה ובמידת הצורך להתאים את מהלך הטיפול.

אינדיקטורים לבדיקת דם קלינית

בדיקת דם כללית חייבת להכיל את האינדיקטורים הבאים:

במידת הצורך, הרופא עשוי לרשום בדיקת דם קלינית מורחבת. במקרה זה, הוא יציין במפורש אילו אינדיקטורים יש לכלול בנוסף בניתוח.

פענוח האינדיקטורים של בדיקת דם כללית

הֵמוֹגלוֹבִּין

המוגלובין הוא חלבון המהווה חלק מתאי הדם האדומים. המוגלובין נקשר למולקולות חמצן ופחמן דו חמצני, מה שמאפשר העברת חמצן מהריאות לרקמות בכל הגוף, ופחמן דו חמצני בחזרה לריאות. המוגלובין מכיל ברזל בהרכבו. הוא זה שנותן את הצבע האדום לאריתרוציטים (תאי דם אדומים), וכבר אלה לדם.

הרוויה של הדם בהמוגלובין היא אינדיקטור חשוב ביותר. אם הוא נופל, רקמות הגוף מקבלות פחות חמצן, וחמצן נחוץ לחיי כל תא.

הנורמה של המוגלובין לגברים היא 130-160 גרם לליטר, לנשים - 120-140 גרם לליטר. בילדים אין תלות מגדרית, עם זאת, בילד שזה עתה נולד, מספר תאי הדם האדומים (ובהתאם, רמת ההמוגלובין) עולה באופן משמעותי על הנורמה ה"מבוגרת". וב-2-3 השבועות הראשונים נתון זה יורד בהדרגה, דבר שיש לזכור בעת הערכת תוצאות בדיקת דם כללית.

עם ערכים של מדד המוגלובין מתחת לנורמה, הוא מאובחן. כמו כן, רמה נמוכה של המוגלובין יכולה להעיד על יתר הידרציה של הגוף (צריכת נוזלים מוגברת). המוגלובין הוא מעל לנורמה, בהתאמה, ניתן לראות עם התייבשות (עיבוי דם). התייבשות יכולה להיות פיזיולוגית (למשל, עקב מאמץ גופני מוגבר), או שהיא יכולה להיות פתולוגית. רמת המוגלובין מוגברת היא סימן אופייני לאריתרמיה, הפרעה ביצירת דם שבה מיוצר מספר מוגבר של כדוריות דם אדומות.

תאי דם אדומים

אריתרוציטים הם תאי דם אדומים. יש הרבה יותר מהם מכל האלמנטים המעוצבים האחרים גם יחד. לכן הדם שלנו אדום. אריתרוציטים מכילים המוגלובין ובכך משתתפים בתהליך חילוף החומרים בחמצן בגוף.

הנורמה לתאי דם אדומים לגברים היא 4-5 * 10 12 לליטר דם, לנשים - 3.9-4.7 * 10 12 לליטר.

מחוון צבע

מדד הצבע מחושב על ידי נוסחה המתאמת את רמת ההמוגלובין ומספר תאי הדם האדומים. בדרך כלל, אינדקס הצבעים צריך להיות קרוב לאחד (0.85-1.05). חריגה מהנורמה נצפית עם אנמיה, ועם סוגים שונים של אנמיה היא מתבטאת באופנים שונים: מחוון צבע מתחת לנורמה מעיד על מחסור בברזל (רמת המוגלובין מופחתת במידה רבה יותר ממספר כדוריות הדם האדומות); מדד צבע מעל לנורמה אופייני לסוגים אחרים של אנמיה (מספר תאי הדם האדומים יורד במידה רבה יותר מרמת ההמוגלובין).

רטיקולוציטים

רטיקולוציטים הם צורות צעירות, עדיין לא בשלות, של תאי דם אדומים. תהליך היווצרות תאי דם אדומים הוא רציף, ולכן רטיקולוציטים נמצאים תמיד בדם. נורמה: 2-10 רטיקולוציטים מתוך 1000 אריתרוציטים (2-10 ppm (‰), או 0.2-1%). אם רטיקולוציטים גבוהים מהנורמה, הדבר מצביע על כך שהגוף מרגיש צורך להגדיל את מספר תאי הדם האדומים (למשל, עקב הרס מהיר שלהם או איבוד דם). רמה מופחתת של רטיקולוציטים אופיינית לאנמיה, מחלת קרינה, אונקולוגיה (אם גרורות השפיעו על מח העצם), וכמה מחלות כליה.

טסיות דם

התפקיד העיקרי של טסיות הדם הוא לספק דימום דם, כלומר, במילים אחרות, טסיות הדם אחראיות על קרישת הדם. הם גם מעורבים בתגובה החיסונית של הגוף לזיהום. נורמה: 180-320 * 10 9 לליטר. ספירת טסיות נמוכה עשויה להעיד על תהליך דלקתי חמור או מחלה אוטואימונית. רמה גבוהה אופיינית למצבים לאחר איבוד דם משמעותי (לדוגמה, לאחר ניתוח), ונצפית גם בסרטן או ניוון (ירידה בתפקוד) של הטחול.

לויקוציטים

לויקוציטים הם תאי דם לבנים הממלאים תפקיד מגן, כלומר, הם מייצגים את מערכת החיסון. בדרך כלל, המספר הכולל של לויקוציטים צריך להיות בטווח של 4-9 * 10 9 לליטר.

עלייה במספר הלויקוציטים מעידה על התגובה החיסונית של הגוף והיא נצפית במחלות זיהומיות (הנגרמות בעיקר על ידי חיידקים), תהליכים דלקתיים ותגובות אלרגיות. רמה גבוהה של לויקוציטים יכולה להיות גם תוצאה של דימומים אחרונים, מתח, תהליכי גידול ועוד כמה פתולוגיות.

רמה נמוכה של לויקוציטים מצביעה על מצב מדוכא של מערכת החיסון. ניתן לראות תוצאות כאלה עם זיהום ויראלי (,), רעילות חמורה, אלח דם, מחלות של האיברים ההמטופואטיים, מחלת קרינה, מחלות אוטואימוניות וכו'.

לא רק ההערכה הכוללת של מספר הלויקוציטים חשובה. ישנם חמישה סוגים של לויקוציטים - נויטרופילים, אאוזינופילים, בזופילים, לימפוציטים ומונוציטים; לכולם יש תפקידים שונים, ולכן חשוב לדעת באיזה פרופורציה הם נמצאים בדם. היחס בין סוגים שונים של לויקוציטים בנפח הכולל שלהם נקרא נוסחת לויקוציטים.

נויטרופילים

עלייה במספר הנויטרופילים בדם, אם כן, מצביעה על נוכחות של זיהום (קודם כל יש לחשוד בזיהום חיידקי), תהליך דלקתי מתמשך. זה יכול להיות גם תוצאה של מתח, שיכרון, סרטן.

אאוזינופילים

בזופילים

נורמה: 0-1% מסך הלוקוציטים.

לימפוציטים

לימפוציטים הם התאים העיקריים של מערכת החיסון. הם מספקים חסינות ספציפית, כלומר, הם מזהים את הסוכן הזר שחדר ומשמידים אותו. בעזרת לימפוציטים הגוף נלחם בנגיפים. בדרך כלל, לימפוציטים מהווים 19-37% מהמספר הכולל של לויקוציטים. בילדים, שיעור הלימפוציטים גבוה יותר. בגיל חודש עד שנתיים, לימפוציטים הם הסוג העיקרי של לויקוציטים, הם מהווים את עיקר המסה הנצפית. עד 4-5 שנים, מספר הלויקוציטים הופך להיות דומה למספר הנויטרופילים. ככל שהילד מתבגר, הירידה נמשכת, אך גם בגיל 15 לילדים יש יותר לימפוציטים מאשר למבוגרים.

תכולה מוגברת של לימפוציטים בדם מעידה על חדירת זיהום ויראלי; נצפה גם בטוקסופלזמה, שחפת, עגבת.

מספר מופחת של לימפוציטים הוא סימן למצב מדוכא של מערכת החיסון.

מונוציטים

מונוציטים נמצאים בדם כ-30 שעות בממוצע, לאחר מכן הם עוזבים את מחזור הדם ועוברים לרקמות, שם הם הופכים למקרופאגים. מטרת המקרופאגים היא להשמיד סופית חיידקים ורקמות מתות של הגוף, לנקות את אתר הדלקת לצורך התחדשות לאחר מכן (שיקום רקמה בריאה). הנורמה עבור מונוציטים היא 3-11% מהמספר הכולל של לויקוציטים.

מספר מוגבר של מונוציטים אופייני למחלות איטיות וארוכות טווח; הוא נצפה בשחפת, סרקואידוזיס ועגבת. זו תכונה ספציפית.

ESR - קצב שקיעת אריתרוציטים

אם צינורית דם נשארת זקופה, תאי דם אדומים - כשבריר כבד יותר של דם מאשר פלזמה - יתחילו לשקוע לתחתית. בסופו של דבר, תכולת המבחנה תתחלק לשני חלקים: חלק עבה וכהה בתחתית (אלה יהיו תאי דם אדומים) וחלק בהיר בחלק העליון (פלזמת דם). קצב שקיעת אריתרוציטים נמדד במ"מ/שעה. נורמה: 2-10 מ"מ לשעה לגברים ו-2-15 מ"מ לשעה לנשים. בילדים, נשים בהריון וקשישים, טווח הערכים הנורמליים יהיה שונה (אצל ילדים הוא משתנה מאוד עם הגיל).