האם החסינות נשארת לאחר דלקת המוח המועברת. חסינות לדלקת המוח הנישאת קרציות: חשיבה חיובית מגנה מפני וירוסים. עד כמה בטוחים ויעילים החיסונים הללו?

דלקת מוח קרציות - זיהום מוקד טבעי, המאופיין בנגע דומיננטי של מערכת העצבים המרכזית ופולימורפיזם של ביטויים קליניים. המחלה מוכרת בשתי גרסאות קליניות נוזוגוגרפיות - מזרחית ומערבית.

אֶטִיוֹלוֹגִיָה.הגורם הסיבתי הוא נגיף המוח בקרציות, השייך לסוג Flavivirusמשפחות Togaviridae. על בסיס העיקרון האקולוגי - היכולת להתרבות בגוף של פרוקי רגליים מוצצי דם, הוא נכלל בקבוצת ארבו-וירוסים. ישנם שלושה סוגים של הגורם הסיבתי של דלקת מוח קרציות: תת-המין במזרח הרחוק, תת-המין המרכז-אירופי, הגורם לדלקת קרום המוח דו-גלית. נגיפים של נגיף TBE הם בגודל 40-50 ננומטר ומכילים RNA חד-גדילי. נגיף דלקת המוח קרציות עמיד יחסית לטמפרטורות נמוכות וכשהוא מיובש יכול להישאר בר קיימא למשך מספר שנים. מעט עמיד לטמפרטורות גבוהות. בטמפרטורה של 60С בחלב, הוא מושבת לאחר 10-20 דקות; כאשר הוא רותח, הוא מת תוך 2 דקות. קרינה אולטרה סגולה, תמיסות של חומרי חיטוי - פורמלין, פנול, אלכוהול, יש השפעה מזיקה על הנגיף.

מקור ההדבקה. במוקדים טבעיים, התמדה של נגיף המוח הנישא קרציות מובטחת על ידי מחזורו באוכלוסיות של בעלי חיים בעלי דם חם ונשאים מוצצי דם. המארחים הטבעיים של הנגיף הם מינים שונים של מכרסמי יער ושדה, ציפורים (קיכלי, זהב, ריקוד סטפס, חוחי), טורפים (זאב), חיות בית (עזים). נגיף המוח הנישאת קרציות נישא על ידי קרציות ixodid. זיהום ספונטני בנגיף אנצפליטיס בקרציות נמצא ב-16 מינים של קרציות ixodid. שני סוגים של קרציות הם בעלי חשיבות עיקרית במחזור הדם של נגיף המוח הקרציות - Ixodes persulcatusו אניxodesריקינוס.

במוקדים טבעיים של דלקת מוח קרציות הממוקמים בשטחה של בלארוס, הנשא העיקרי הוא I. ricinus.למחזור התפתחות הקרציות יש את השלבים הבאים: ביצה-זחל-נימפה-בוגר. כל השלבים הפעילים של התפתחות קרציות הם צורות מוצצות דם. מעגל החיים I. ricinusנמשך שלוש שנים, אך ניתן להארכה עד חמש שנים. נגיף האנצפליטיס בקרציות מועבר ונשמר במהלך מטמורפוזה של קרציות (טרנס-אווריאלית וטרנספאזית).

קרציות בכל שלב של התפתחות משנות את המארח שלהן, כתוצאה מכך, כל בעלי החיים בבתי הגידול של הקרציות מתגלים כמארחים שלהם. במוקדים המרוחקים מהישובים, בעלי השלבים הבוגרים מינית של הקרצייה הם חיות בר גדולות: דוב, מרל, צבי מושק, אייל, אייל, אייל, זאב. זחלים ונימפות תוקפים בעיקר יונקים קטנים וציפורים. בתנאים של האזור המיושב, המארחים העיקריים של הבוגרים הם חיות בית (כבשים, עיזים, חזרזירים, ברווזים ביתיים). בגוף של חיות בר הנגיף מופיע בדם 2-11 ימים לאחר ההדבקה, וכמותו עולה על הכמות המוכנסת פי עשרה. תכונה של וירמיה בחיות בית היא אופי השלב של הקורס: לאחר השלב הראשון, לאחר 5-12 ימים, השני מגיע - מבחינת עוצמת הצטברות הנגיף, היא פחותה מהשני. ישנם עד שלושה או ארבעה שלבים כאלה, ובסך הכל, וירמיה נמשכת עד חודשיים.

תקופת דגירהמשתנה בין 4 ל-21 ימים, בממוצע - 7-14 ימים.

מנגנון של זיהום- ניתן להעברה, בעל פה.

דרכי וגורמי העברה.הדבקה של אנשים עם נגיף אנצפליטיס בקרציות במוקדים טבעיים מתרחשת בצורה טרנסמיססיבית, כתוצאה מהתקפה עליהם על ידי קרציות וירוסים (מבוגרים, זחלים, נימפות). קרציות מחכות לטרף על עלים ושיחים בגובה של 0.5-1 מ' מהקרקע ליד השבילים שהניחו בעלי חיים או בני אדם. הפעילות הגדולה ביותר של התקפי קרציות במהלך היום נופלת על 9 ו 20 שעות. קרציות יכולות להיות אגרסיביות כבר ב-4 מעלות צלזיוס, בטמפרטורות מעל 20 מעלות הן הופכות פחות פעילות ונכנסות להמלטה. המוות מתרחש ב-28-30ºС. קרציות נדבקות לא רק ביער. אם הם נשארים על בגדים או דברים, זה יכול לקרות בדרך מהיער או בבית.

זיהום אפשרי לאחר ריסוק קרציות במקום האכלה או זחילה על העור. חדירה אפשרית של הנגיף דרך הקרום הרירי של העין, עור פגום.

דרך ההדבקה במזון אופיינית גם לגרסה המערבית של דלקת המוח הנישאת קרציות. גורם ההעברה הוא חלב עיזים ופרות המתקבל מחיות נגועות במהלך וירמיה.

רגישות וחסינות. כל האנשים שאינם חיסונים רגישים באותה מידה לנגיף דלקת המוח הקרציות. בשטח של מוקדים טבעיים, לרוב האנשים יש חסינות נגד דלקת המוח הנישאת קרציות, אם כי לא כולם סבלו ממחלה עם ביטויים קליניים ברורים. חסינות לאחר מחלה היא מתמשכת ומתמשכת.

ביטויים של תהליך המגיפה.דלקת מוח קרציות היא זיהום מוקד טבעי. השטח של בלארוס, על פי קומפלקס של תנאים טבעיים, נוח להיווצרות מוקדים טבעיים של זיהום זה. רוב השטחים האנדמיים נמצאים באזורי מינסק, מוגילב וויטבסק. השכיחות של דלקת מוח קרציות באוכלוסיית בלארוס היא פחות ממקרה אחד לכל 100,000. זמן סיכון- השכיחות עולה בתקופת אביב-קיץ-סתיו, החופפת לתקופות של פעילות מוגברת של קרציות ( I. ricinusבדרך כלל יש 2 שיאי פעילות עונתיים - באביב ובסוף הקיץ - תחילת הסתיו). בנתיב ההדבקה המזיני, השכיחות של דלקת המוח הנישאת קרציות מתרחשת לרוב בחודשים מאי-יוני, שכן בשלב זה הווירמיה בולטת ביותר בבעלי חיים. מחלות הקשורות לנתיב ההדבקה המזיני נצפות לרוב בצורה של התפרצויות משפחתיות קטנות ומתפתחות במהירות בזו אחר זו אצל רוב האנשים שאכלו חלב מאותה עז 4-7 ימים לפני המחלה. קבוצות בסיכון- עם מנגנון העברה, אנשים העובדים ביער (יערנים, כורתי עצים, ריינג'רים, רועים) נמצאים בסיכון הגבוה ביותר להידבקות, בעיקר ילדים בגיל הרך, תלמידי בית ספר, עקרות בית נדבקים בנתיב המזון. שטחי סיכון- רוב החולים עם דלקת מוח קרציות הם תושבים מקומיים המתגוררים באזורים כפריים.

גורמי סיכון.אי עמידה בדרישות המניעה בעת שהייה במוקד טבעי של דלקת המוח הנישאת קרציות, הפרת הכללים לשימוש בביגוד מגן, הפרה של טיפול בחום בחלב המתקבל מחיות בית בשטח של מוקד טבעי.

מְנִיעָה.במכלול אמצעי המניעה, ניתן תפקיד חשוב לאמצעים למאבק בקרציות באזורי השטח של מוקד ההדבקה הטבעי (פינוי ועיצוב נוף של שטחי יער; פינוי פסולת, פינוי עצים מת, עצים מתים, שיחים בגודל נמוך, כיסוח. דשא; שימוש בקוטלי חרקים; צעדי דה-רטיזציה שמטרתם להפחית את מספר מארחי הקרציות).

לקבוצות האוכלוסייה הקשורות לפעילות מקצועית בשטח המוקד הטבעי מסופקות חליפות מיוחדות להגנה פרטנית מפני קרציות. תנאים אלו נלמדים את כללי הבדיקה העצמית והבדיקה ההדדית לנוכחות קרציות צמודות.

אם נמצאה קרציה תקועה, יש להסיר אותה. כאשר עושים זאת יש להקפיד שלא למעוך את גוף הקרצייה וכדי שחלקיה לא יישארו בעור. ראשית, יש לשמן את מקום היניקה של הקרצייה בנפט, ג'לי נפט, אתר או שמן קמפור. זה מקשה על האוויר להגיע אל הקרצייה והיא מנסה להתנתק מהעור. ניתן להסיר קרציה המחוברת לגוף באופן הבא. מושכים מעט את בטן הקרצייה בפינצטה, הניחו לולאת חוט על ראשה ממש על פני העור. בתנועות זהירות בשני קצוות החוט מסירים את הקרצייה יחד עם החרטום. כדי להימנע מקריעת החרטום, אתה לא יכול לעשות תנועות פתאומיות. אם החרטום נשאר בגוף האדם, הוא מוסר בעזרת מחט שרופה או סיכה חדה. מקום היניקה של ההתלקחות מטופל מיד עם תמיסת יוד 3-5% (תמיסת אלכוהול אתילי 70%).

לקטגוריות מקצועיות מסוימות של האוכלוסייה מוצג חיסון נגד דלקת מוח קרציות. עובדים ואנשים שנשלחו לעבודה עונתית בשמורות המדינה (Belovezhskaya Pushcha, Berezinsky Reserve), כמו גם מומחים של מעבדות וירולוגיות העובדים עם נגיף דלקת המוח בקרציות כפופים לחיסון.

אמצעים נגד מגיפה- שולחן 35.

טבלה 35

אמצעים אנטי-אפידמיים במוקדים של דלקת מוח קרציות

	שם האירוע
1. אמצעים למטופל
	זיהוי המטופל	רופאים ועובדים פרא-רפואיים של מכוני בריאות, ללא קשר להשתייכותם המחלקתית ולצורת הבעלות שלהם, נדרשים לזהות אנשים עם דלקת מוח בקרציות וחשודים במחלה זו. גילוי פסיבי מתבצע בעת מתן טיפול חוץ, ביקור חולים בבית, וכן כאשר חולים מאושפזים לטיפול באשפוז. גילוי פעיל מתבצע במהלך בדיקה אפידמיולוגית של מוקדי דלקת מוח קרציות.
		קביעת העובדה שאדם חולה שהה ביער בתקופת פעילות הקרציות במשך 21 יום לפני הופעת המרפאה, המעיד למטופלים שהם נשקו או נמחצו על ידי קרציות או אכלו חלב עיזים לא מחומם 3-6 ימים לפני מַחֲלָה.
	אבחון	זה מתבצע על בסיס: נתונים קליניים (נוכחות של תסמיני תסמין ספציפי המאפיין את דלקת המוח הנישאת קרציות: הופעה פתאומית, חום חמור, כאבי ראש עזים, בחילות, הקאות, כאבי שרירים בצוואר, חגורת כתפיים, גב תחתון, גפיים); נתונים אפידמיולוגיים (ראה סעיף 1.2); נתוני מעבדה (מחקרים סרולוגיים - RPHA, RSK, ELISA).
	הנהלת חשבונות ורישום	המסמך העיקרי לרישום מידע על המחלה הוא: רשומה רפואית אמבולטורית (ו. 025u). מקרה המחלה נרשם בפנקס המחלות המדבקות (ו' 060ו).
	הודעת חירום	על מקרה של מחלה או חשד לה, רופא או עובד רפואי ממוצע, ללא קשר להשתייכותו המחלקתית, מעביר מידע ל-CGE הטריטוריאלי בטלפון ובכתב בצורה של הודעת חירום (ו. 058/י) תוך 12 שעות לאחר גילוי המחלה. האפידמיולוג מגיש דוח יוצא דופן וסופי עם גילוי 5 מקרים או יותר של דלקת מוח קרציות עם חשד למנגנון זיהום למוסדות גבוהים יותר.
	בידוד של המטופל	כל החולים המזוהים כפופים לאשפוז חובה בבית חולים למחלות זיהומיות, למרות העובדה שהמטופל אינו מהווה סכנת מגיפה.
	קריטריוני פריקה	תמצית ההבראה מתבצעת על בסיס נתונים קליניים על החלמה.
	תצפית מרפאה	מי שהיה חולה בדלקת מוח בקרציות כפופים להשגחה של 1 עד 3 שנים על ידי נוירופתולוג. הבסיס לביטול הרישום הוא התאוששות מלאה של כושר עבודה ובריאות מספקת.
2. אמצעים שמטרתם לשבור את מנגנון ההדבקה
	תַבְרוּאָתִי אמצעי היגיינה	יצירת תנאים לא נוחים לבית הגידול של הווקטור במקומות מרעה וביצוע פעולות מקצועיות: פינוי וגינון של שטחי יער בצמוד לאזור המגורים, כריתת שיחים בצידי השבילים, ציוד שטחים לבילוי ואכילה.
	אמצעי חיטוי	בנתיב ההעברה המזיני, חלב המתקבל מחיה שיכול להיות מקור הזיהום חייב להיות מבושל במשך 5 דקות או מפוסטר.
	מחקר מעבדה	מחקר מעבדה של קרציות שהוסרו מהמטופלים עקב נוכחות של אנטיגן נגיף אנצפליטיס קרציות בהן על ידי ELISA.
3. אמצעים לאנשים בסיכון להידבקות
	חושפני	במהלך סקר אפידמיולוגי, מזוהים אנשים שהיו בשטח של מוקד טבעי של דלקת המוח הנישאת קרציות, מצביעים על ביקור ביער, על כך שקרציה נשאבה או נמחצה ושימוש בעז גולמית. חלב.
	בדיקה קלינית	זה מבוצע על ידי רופא של מתקן בריאות טריטוריאלי.
	איסוף היסטוריה אפידמיולוגית	בתהליך איסוף היסטוריה אפידמיולוגית, הם מגלים: נוכחות ותאריך של עקיצת קרציה או ריסוק; באיזה אזור, ומאיזו סיבה, ביקר בערב (21 יום) של עקיצת קרציה; תאריך צריכת חלב (גורם שידור סביר); מהיכן הגיע גורם ההעברה לכאורה, מאיזו חיה הוא הושג, היכן נרעה בהיסוס, האם היו עובדות של הרחקת קרציות מחיה זו.
	פיקוח רפואי	רצוי לבצע השגחה בתוך היום ה-21 על מנת לזהות בזמן את החולה.
	בדיקת מעבדה	על פי שיקול דעתו של הרופא, ניתן להזמין בדיקה סרולוגית.
	טיפול מונע ספציפי לשעת חירום	לצורך טיפול מונע חירום, אנשים לא מחוסנים שציינו עקיצת קרציות באזורים אנדמיים מקבלים מרשם אימונוגלובולין נגד דלקת קרציות. עבור אנשים מחוסנים, התרופה ניתנת במקרה של יניקה מרובה של קרציות. החדרת אימונוגלובולין מתבצעת תוך השעות הראשונות מרגע עקיצת הקרציות ולא יאוחר מ-3 ימים. המינון המניעתי הוא לעתים קרובות יותר 0.05 מ"ל/ק"ג ממשקל המטופל. מינונים, שיטת וכללי מתן חייבים לעמוד בהוראות השימוש בתרופה.
	עבודה סניטרית וחינוכית	לחנך את האוכלוסייה המקומית לגבי אמצעים למניעת זיהומים. עבודת הסבר עם גורמים מקצועיים בסיכון מוגבר לזיהום.

הסיכון לחלות בדלקת המוח הנישאת קרציות עולה פעמים רבות במהלך תקופת ההפעלה של הקרצייה - נושאת הנגיף. מחלה זו טומנת בחובה סיבוכים חמורים, אפילו מוות, ולכן מניעת דלקת המוח הנישאת קרציות חשובה, במיוחד באביב ובקיץ, כאשר הקרציות הן הפעילות ביותר.

נגיף המוח הנישאת קרציות חודר לגוף עם עקיצת קרציה. לא כל קרצייה היא נשאית של המחלה. תקופת הפעילות של חרק זה מגיעה באביב ובקיץ, לפעמים סכנת ההדבקה נמשכת גם בחודש הסתיו הראשון, בתנאי שטמפרטורת האוויר גבוהה מספיק. ברגע שהטמפרטורה יורדת מתחת לטמפרטורה נוחה, החרק עובר תרדמה.

אתה יכול לפגוש קרציות בכל מקום. הדעה שהקרצייה חיה רק ​​בחגורת היער היא מוטעית. חרק זה זקוק לדשא ושיחים נמוכים, ולכן קרציות נמצאות גם באזורי פארק של ערים.

בניגוד לדעה הרווחת שיש להגן על הרגליים מפני קרציות, כל הגוף דורש הגנה, שכן חרקים חיים לרוב בשיחים גבוהים.

הנגיף מועבר באמצעות נשיכה, לעתים רחוקות יותר דרך חלב של בעלי חיים נגועים. זה מתפשט בכל גופו של אדם שננשך קרציות תוך מספר ימים, ולכן חשוב כל כך להרתיח חלב משק ביסודיות, שיכול להיות מקור פוטנציאלי לדלקת המוח הנישאת קרציות.

חסינות לנגיף

לאנשים שאבותיהם חיו באזורים עם סיכון גבוה להעברה של הנגיף חרק לאדם יש חסינות מולדת. בדמם יש נוגדנים מיוחדים המונעים את התפתחות הנגיף. מחקרים קליניים הראו שאנשים כאלה לרוב אינם מודעים לעקיצת חרקים, ובזמן זה מתרחש בגופם מאבק אינטנסיבי של החסינות שלהם עם הנגיף.

בהתבסס על נוגדנים שנמצאו בדמם של חולים עם חסינות מולדת, פותח אימונוגלובולין כדי להילחם במחלה זו. עם כניסתה של תרופה זו, הנגיף מת תוך מספר ימים, ללא זמן להזיק לגוף.

איך המחלה מתפתחת

לאחר עקיצת חרקים, התסמינים הראשונים יתחילו להופיע תוך 10 ימים לפחות. תקופת הדגירה נמשכת בין עשרה ימים לשבועיים.

הנגיף מרוכז במקום הנשיכה, שם נפל הרוק של החרק. התפשטות הנגיף מתרחשת במהירות ולאחר מספר שעות הוא מתחיל להתפשט בכל הגוף עם זרם הדם.

אם הזיהום התרחש על ידי שתיית חלב של בעל חיים נגוע, התסמינים הראשונים מופיעים לאחר 6-7 ימים.

הפרוגנוזה הבלתי חיובית ביותר היא התפתחות אסימפטומטית של המחלה. במקרים נדירים, הנגיף יכול לחיות בגוף האדם במשך מספר חודשים, ואז הסימפטומים הראשונים מתפתחים 30-80 ימים לאחר הנשיכה ולעיתים קרובות ריפוי מלא הופך לבלתי אפשרי. למרות היעדר תסמינים אופייניים, במהלך תקופה זו יש התפשטות פעילה של הנגיף בכל הגוף. הסימפטומים הופכים בולטים כאשר המחלה פגעה באיברים הפנימיים.

תסמינים של המחלה

ישנם שני סוגי חרקים הנושאים את המחלה - הקרציה האירופית והמזרח הרחוק.

כאשר נדבקים בוירוס מקרציה אירופאית, נצפים התסמינים הבאים:

• חום;
• אובדן תיאבון וירידה במשקל;
• כאב ראש חזק;
• היחלשות של שרירי הצוואר;
• תחושת חוסר תחושה בידיים וברגליים;
• פעילות מוטורית לקויה של הגפיים התחתונות;
• בלבול וסחרחורת;
• הִתעַלְפוּת;
• הפרות של מנגנון הדיבור;
• התפתחות של שיתוק.

התסמינים הראשונים קשורים לחום תקין, הם מתפתחים בארבעת הימים הראשונים לאחר הנשיכה. התסמינים חולפים מעצמם ובמשך זמן מה האדם מרגיש טוב, לא מודע למחלה מסוכנת. לאחר מכן, לאחר כשבוע, הזיהום עובר לשלב השני, בו שרירי הצוואר נחלשים ומתפתח בהדרגה שיתוק.

עם חסינות חזקה, המחלה לא תתקדם. הנגיף רק יעורר התפתחות של חום, שיחלוף ללא זכר מעצמו. השלב השני של המחלה, תסמיני קרום המוח מסוכנים, מתבטא בכשליש ממקרי ההדבקה.

כאשר נדבקים מקרצית המזרח הרחוק, התסמינים מתגברים במהירות תוך שבוע, ונזק למערכת העצבים מצטרף אליהם. עם דלקת מוח כזו הנישאת קרציות, ההשלכות הן לרוב שליליות. ללא טיפול בזמן, שבועיים לאחר כניסת הנגיף לגוף, המחלה מסתיימת במוות.

מה לעשות לאחר עקיצת חרקים

אם אדם מוצא קרציה על גופו, עליך להסירה בזהירות וליצור קשר מיד עם המרפאה. יש לשים את החרק באריזה סגורה ולשלוח לבדיקה שתוצאותיה יראו האם הקרצייה היא נשאית של הנגיף או לא.

ישנן מספר דרכים להסיר חרק:

• מַלְקֶטֶת;
• שמן צמחי;
• פְּתִיל.

במידה ולא ניתן היה להביא את החרק למרפאה, נלקחים לבדיקה את הדם ונוזל המוח של המטופל. בדיקות כאלה יכולות להראות את נוכחות הנגיף בדם. אם המטופל הלך לרופא כאשר התסמינים הראשונים הופיעו, ועקיצת החרקים לא הבחינו בזמן, האבחנה נעשית רק לאחר אבחנה מלאה והדרה של פתולוגיות אחרות של מערכת העצבים והאיברים הפנימיים.

טיפול במחלה

הטיפול במחלה כולל טיפול סימפטומטי וגירוי של החסינות של המטופל עצמו. מערכת חיסון חזקה תתמודד עם הנגיף בעצמה תוך 5-7 ימים.

במשך מספר ימים נעשות זריקות של אימונוגלובולין כדי להשיג נוגדנים לנגיף. חלופה להחדרת אימונוגלובולין הם תרופות אנטי-ויראליות.

אם הנגיף כבר פגע במערכת העצבים, נדרש אשפוז דחוף. במקרה זה, קשה לדבר על פרוגנוזה חיובית, כי ב-3 מתוך 10 מקרים, נזק למערכת העצבים על ידי וירוס מוביל למוות.

איך לא לחלות

אנשים המתגוררים באזורים עם סיכון מוגבר להתרבות קרציות של דלקת המוח צריכים לדעת הכל על השיטות למניעת מחלה זו.

טיפול מונע ספציפי הוא הכנסת חיסון. החיסון ניתן לילדים מגיל חצי שנה. החיסון יעיל בכ-97% מהמקרים. אצל 3% מהאנשים, חסינות לנגיף אינה מתפתחת גם לאחר מספר חיסונים.

כדי להשיג חסינות יציבה לנגיף, נדרשים 3 חיסונים. ראשית, המנה הראשונה ניתנת (בתקופת הסתיו), ולאחר מכן לאחר 5 חודשים ניתן חיסון נוסף. לאחר ההזרקה השנייה נוצרים נוגדנים לנגיף תוך שבועיים. החיסון השלישי נעשה לאחר שנה.

שלושה חיסונים מספקים חסינות יציבה לשלוש השנים הבאות. לאחר מכן חוזרים על ערכת החיסון.

בעת חיסון נצפות תופעות הלוואי הבאות:

• אדמומיות של מקום ההזרקה;
• דחיסה ונפיחות באתר ההזרקה;
• בלוטות לימפה נפוחות;
• תסמיני חום;
• אַלֶרגִיָה.

התסמינים חולפים מעצמם תוך יומיים עד שלושה. במקרה של אי סבילות אינדיבידואלית, תגובה אלרגית מתרחשת חצי שעה לאחר כניסת החיסון, כך שהמטופל נמצא בפיקוח רופא כל הזמן הזה.

מניעת חירום

אמצעי מניעה לשעת חירום נחוצים כאשר אדם ננשך על ידי קרציה, אך רביית הנגיף בגוף טרם החלה. שיטה זו משמשת אם יש צורך להיות באזור עם סיכון מוגבר להידבקות לאדם מאזור אחר שמעולם לא חוסן.

לשם כך, אימונוגלובולין המתקבל על בסיס סרום אנושי או סוס מנוהל על ידי בידוד נוגדנים מדם של אנשים ובעלי חיים עם חסינות מולדת לנשיכה של חרק נגוע.

אם ניתן אימונוגלובולין לצורך טיפול מונע, הזריקה ניתנת פעם אחת. החסינות מתפתחת כבר יום לאחר מתן התרופה ונמשכת 20-30 ימים.

כאמצעי חירום לאחר נשיכה, ניתן אימונוגלובולין למשך מספר ימים.

אנטי ויראלים

כאמצעי חירום להגנה, ניתן להשתמש בתרופות אנטי-ויראליות. זה נכון אם אתה צריך לבקר בקצרה באזור עם סיכון גבוה להידבק במחלה.

לגבי איזו תרופה לבחור, עליך להתייעץ עם הרופא שלך. סמים כאלה שותים בקורס. הם משפרים את ההגנה החיסונית של הגוף, יש להם השפעה אנטי ויראלית והשפעה אנטי דלקתית. הודות לתרופות כאלה, ייצור הנוגדנים לנגיף מסוים מואץ, ולכן הם משמשים לעתים קרובות לטיפול בדלקת המוח.

תרופות עלולות לגרום למספר תופעות לוואי ולעולם אין לשלב אותן עם מתן אימונוגלובולין ללא התייעצות עם רופא.

איך להגן על עצמך

אם לא ניתן להימנע מטיול ביער, יש להקפיד שמקסימום הגוף יחביא מתחת לבגדים. יש להקדיש תשומת לב מיוחדת לכפות הרגליים, המרפקים, הברכיים, הצוואר והאוזניים. ציוד ההליכה הטוב ביותר הוא נעליים סגורות, בגדים עם שרוולים ארוכים, צמודים ומכנסיים צמודים, כובע פנמה או כובע.

אל תשכחו על חיות מחמד - חתולים וכלבים יכולים להכניס קרציה הביתה על הפרווה שלהם. יש לטפל באופן קבוע בבעלי חיים בטיפות מקרציות, לבדוק את האוזניים והבטן שלהם לאיתור חרקים לא רצויים, להשתמש בצווארון מגן.

לאחר טיול ביער, יש צורך לבחון את הבגדים, רצוי לכבס אותם במים חמים. מומלץ להתלבש בצבעים בהירים לטיול - קל יותר לזהות חרק על בד בהיר.

66 אנשים נדבקו בדלקת המוח הנישאת קרציות, 30 בקדחת דימום קרים, 351 בבורליוזיס. MedNovosti אסף עובדות על המאבק נגד קרציות ברוסיה ומחוצה לה.

חסינות לדלקת המוח

הרוב המכריע של השטחים ממזרח לאורל הם אנדמיים לדלקת המוח הנישאת קרציות. עם זאת, סיביריים חסינים בפני דלקת המוח. לדברי מומחים, נוגדנים אליו נמצאים בדם של האוכלוסייה הילידית, שחיה במוקדי דלקת המוח הנישאת קרציות מזה זמן רב. לפי גרסה אחת, חיות בית רבות סובלות מצורות קלות של דלקת המוח, ותושבים מקומיים, המקבלים מנות קטנות של נוגדנים מחלב פרות ועיזים, כמעט אף פעם לא מקבלים דלקת מוח או סובלים ממנה בצורה קלה. בשנות ה-70 וה-80, דם שנתרם מהאוכלוסייה הילידית אף שימש לייצור אימונוגלובולינים.

ביטוח קרציות

מעבר לאורל, הסוג הפופולרי ביותר של תוכניות ביטוח רפואי מרצון הוא ביטוח עקיצות קרציות. היא מורכבת מכך שאם ננשכת על ידי קרצייה, חברת הביטוח תשלם עבור סרום (אימונוגלובולין אנושי נגד דלקת קרציות), אותו יש לתת תוך 72 שעות.

בהתאם לגיל הקורבן ולתנאים נוספים (הליכים אבחוניים וטיפוליים, כמו גם ניתוח של החרק עצמו), עלות הביטוח נעה בין 200 ל 500 רובל. עלות הסרום לבלתי מבוטח היא, בהתאם למשקל האדם, בין 4.5 ל 8 אלף רובל. תוכניות טריטוריאליות של ערבויות מדינה אינן מכילות שירות כזה. טיפול רפואי ממלכתי מעורב רק כאשר מופיעים תסמינים של דלקת המוח, ובהתאם, יש עילה לטיפול על חשבון ביטוח רפואי חובה.

בדיקות ללא אחריות

לאחר הוצאת הקרצייה, מניחים אותה בבקבוק זכוכית קטן עם מכסה הדוק (הקרצייה יכולה לצאת מצנצנת לא סגורה) ושם שם צמר גפן רטוב מעט במים. שמור את הבקבוק במקרר. לצורך אבחון מיקרוסקופי, יש להעביר את הקרצייה למעבדה בחיים. אפילו שברי קרציות בודדים מתאימים לאבחון PCR, אך שיטה זו אינה בשימוש נרחב אפילו בערים גדולות.

קרציית מחקר על דלקת המוח אינה נותנת תוצאה של מאה אחוז. היו מקרים שבהם, עם נתונים שליליים, אדם חלה בדלקת המוח. בנוסף, הניתוח נעשה במשך זמן רב, והזמן הזה מספיק כדי לחלות. יש להתחיל את הטיפול תוך 3 ימים מהנשיכה.

אין חיסון "קרציות".

חיסון יכול להגן רק מפני דלקת המוח הנישאת קרציות, לא מפני עקיצות קרציות או מחלות אחרות שהן נושאות.

החיסון נגד דלקת מוח קרציות מתבצע באמצעות חיסונים מומתים, הניתנים לפחות שתי מנות בהפרש של חודש לפחות. החיסון השלישי נעשה לצורך חיסון מחדש. אפילו תוכנית חיסון "חירום" דורשת לפחות 1.5 חודשים. לפני החיסון השני, אדם עדיין נחשב ללא מחוסן, ובמקרה של נשיכה, הוא יזדקק להחדרת אימונוגלובולין, מכיוון שעדיין לא תהיה לו חסינות משלו מפני דלקת המוח.

חיסונים אינם מספקים 100% הגנה מפני דלקת המוח או כל מחלה אחרת, אך הם מגנים מפני צורות קשות של מהלך זה. בנוסף, החיסון אינו מגן מפני מחלת ליים (בורליוזיס בקרציות), טיפוס בקרציות וזיהומים אחרים הנישאים בקרציות. לכן, אם אתה ננשך על ידי קרציה, ללא קשר אם קיבלת חיסון או אם הוכנס אימונוגלובולין, מתבצע טיפול מונע אנטיבקטריאלי של מחלת ליים (בדרך כלל דוקסיציקלין).

מחלת ליים היא בעיה אמיתית ברצועה המרכזית, שבה בדרך כלל אין דלקת מוח, במיוחד באזור מוסקבה. יחד עם זאת, משטרי הטיפול המשמשים הינם מייעצים באופיים, יעילותם מבוססת רק על ניסיון קליני.

החיסון למחלת ליים הופסק עקב אנטי-וואקסרים

החיסון למחלת ליים שפותחה על ידי GlaxoSmithKline היה התרופה היחידה למחלה. יעילות החיסון אושרה בניסויים קליניים בהם השתתפו יותר מ-10,000 מתנדבים. LYMERix הפחית את הסיכון לחלות במחלה ב-80% במבוגרים, וכאשר חוסנה בילדים, היא הייתה יעילה ב-100% בניסויים. לדברי היצרן, החיסון לא גרם לתופעות לוואי חמורות.

למרות זאת, בשנת 2002 הוסר החיסון משוק התרופות האמריקאי. אחת הסיבות הייתה הנאומים הקבועים של אנטי-וואקסרים, שאמרו כי התרופה תורמת להתפתחות "דלקת מפרקים אוטואימונית". הבסיס להאשמות היה ההשערה שהחלבון הנגיפי על פני השטח, המהווה חלק מהחיסון, דומה לאחד מהחלבונים האנושיים, אך נתפס על ידי מערכת החיסון כגורם זר, הגורם להתפתחות תגובה אוטואימונית.

דיווחים על תופעת לוואי חמורה של LYMERix החלו להופיע באופן קבוע בתקשורת, מה שהוביל למחקרים נוספים על בטיחות התרופה. מדענים לא הצליחו לאשר קשר בין החיסון למחלת ליים להתפתחות של דלקת מפרקים שגרונית, אך דיונים ותביעות פעילים השפיעו לרעה על מכירות החיסון. GlaxoSmithKline החליטה להפסיק את הייצור של LYMERix.

כעת יש דיווחים על פיתוח חיסון חדש, שנוסה עד כה על עכברים, אך מיועד לבני אדם ומכוון למספר סוגי חיידקים בו זמנית. בורליהשגורמים למחלת ליים.

חיסון עכברים

מדענים מאוניברסיטת טנסי החליטו שאין לוותר על חיסון LYMERix, אך מכיוון שהחיסון של בני אדם גרם למחלוקת עזה, הוצע להחיל אותו על עכברים. עכברים הם אחד ממקורות ההדבקה של קרציות, ולכן מתן חיסון יכול להאט או לעצור את התפשטות החיידקים. בורליהלפני שהם מגיעים לאנשים.

כדי לחקור את היעילות של שיטה זו, לעכברים הוזנו פיתיונות מזון עם חיסון במשך מספר שנים בארבעה אתרי ניסוי במדינת ניו יורק. כמו כן, עקבו אחר שלוש חלקות שליטה כל השנים הללו. לאחר שנתיים ירד מספר הקרציות הנגועות בחלקות הניסוי ב-23%, לאחר 5 שנים - ב-76%. לא חלו שינויים באזורי הבקרה.

תקופת הדגירה משתנה בין 3 ל-21 ימים (לפעמים יותר), לעתים קרובות יותר היא 7-14 ימים. התמונה הקלינית של דלקת המוח הנישאת קרציות היא מגוונת. ישנן זיהומים לא ברורים (א-סימפטומטיים), צורות מחוקות, חום, קרום המוח (מנינגו-אנצפליטי) ומוקדי (שיתוק) של המחלה.

הצורה הנמחקת של המחלה מאופיינת ב-2-5 ימים של חום, כאבי ראש, תסמיני קרום המוח לטווח קצר. בצורת חום, יש עלייה בטמפרטורת הגוף במשך 5-7 ימים או יותר, תסמינים של שיכרון כללי (חולשה, צמרמורות, כאבי ראש וכאבי שרירים). צורת קרום המוח מאופיינת בנוכחות של כאבי ראש עזים, הקאות, יתר אסתטיקה בעור ותסמיני קרום המוח. במקרים מסוימים, אשליות, הזיות, פגיעה בהכרה נצפים. מהלך הצורות המפורטות של המחלה הוא חיובי, הם מסתיימים בהחלמה תוך תקופה של 2-3 שבועות עד 1 1/2-2 חודשים.

החמורה ביותר היא הצורה המוקדית (השיתוקה) של המחלה. זה מתפתח בצורה חריפה או לאחר תקופה פרודרומלית קצרה. טמפרטורת הגוף עולה עם צמרמורת ל-39-40.5° ונשארת ברמה גבוהה למשך 3-12 ימים. יש כאב ראש חזק, כאבים בגפיים, גב תחתון, הקאות. ברדיקרדיה, קוצר נשימה מצוינים. הלשון מצופה, הבטן נפוחה, הצואה מתעכבת.

ברוב החולים, העלייה בתסמינים המוקדים היא זמנית, לעתים רחוקות יותר יש מהלך מתמשך מתמשך, המוביל למותו של החולה.

תיאור

בפדרציה הרוסית נמצאו מוקדים של דלקת מוח קרציות בשטחי פרימורסקי, חברובסק, קרסנויארסק ואלטאי, בטומסק, אומסק, נובוסיבירסק, קמרובו, פרם, ארכנגלסק, סמולנסק, טבר, וולוגדה, קירוב, ירוסלב ועוד מספר אזורים, באודמורטיה, טטרסטן וקרליה.

מקור הגורם המדבק הם יונקים וציפורים רבים. הקיפוד, החפרפרת, החמקן, הסנאי, השפפון, השרקנים האדומים והאדומים, עכוז לוז, חופן, קיכלי וכו' מעורבים באופן פעיל מאוד במחזור הנגיף.פרות ועיזים נכללים בתהליך האפיזוטי ליד התנחלויות. המאגר העיקרי של הנגיף בטבע והנשא שלו הם קרציות ixodid lxodes persulcatus ו-I. ricinus. במוקדי המחלה נגיעות הקרציות היא כ-2%. אדם נדבק על ידי קרציות נגועות מוצצות דם המעבירות את הנגיף עם רוק. כמו כן, הוכחה העברת הנגיף באמצעות חלב של עיזים או פרות נגועות. מוקדים טבעיים של דלקת המוח הנישאת קרציות ממוקמים באזורי יער וערבות יער לא מפותחים או לא מפותחים, שבהם הקרציות ניזונות מחיות בר גדולות, מכרסמים וציפורים. מוקדים אנתרופורגים של המחלה יכולים להיווצר ליד יישובים אנושיים, שבהם חיות בית משמשות כ"מזינות" של קרציות.

דלקת קרציות מאופיינת בעונתיות אביבית-קיץ בולטת, הנקבעת על פי פעילות נשאי הקרציות (מקסימום - בחודשי האביב, העלייה השנייה פחות בולטת - בסוף הקיץ). אנשים הקשורים כל הזמן על ידי אופי העבודה עם היער חולים בעיקר באביב, ואלה העוסקים באיסוף פטריות ופירות יער, בסוף יוני - יולי. עיקר החולים הם אנשים המבקרים ביער לבילוי, קטיף פירות יער, פטריות. ילדים בגיל הגן ובית הספר מהווים כ-1/3 מהמקרים.

חסינות לאחר דלקת המוח הנישאת קרציות היא מתמשכת, לא נצפו מחלות חוזרות. עם הפרעות בודדות של מערכת החיסון, צורה כרונית של המחלה יכולה להתפתח.

אבחון

האבחון מתבסס על נתוני היסטוריה אפידמיולוגית (שהייה במיקוד אנדמי, ביקור ביער, מציצת קרציה, שעת המחלה), המהלך הקליני של המחלה ותוצאות בדיקות מעבדה. ניתן לבודד את נגיף המוח בקרציות מהדם ונוזל השדרה בשלבים המוקדמים של המחלה. אישור סרולוגי לזיהום מתקבל על ידי בחינת סמים זוגיים - מוקדם ונלקח 3-6 שבועות לאחר הופעת המחלה. .

יַחַס

הטיפול מתבצע בבית חולים. ניקוי רעלים, טיפול בהתייבשות מתבצע, קורטיקוסטרואידים, נוגדי פרכוסים נקבעים, שיטות החייאה משמשות להפרעות נשימה. בתקופה של ירידה בסימפטומים של המחלה, תרופות נוטרופיות, ויטמינים מקבוצה B. עיסוי ותרגילי פיזיותרפיה משמשים גם.

הפרוגנוזה תלויה בצורה וחומרת מהלך המחלה. עם צורות מוקד, השפעות שיוריות מתמשכות המובילות לנכות אינן נדירות. במקרים חמורים, מוות אפשרי.

מְנִיעָה

מניעה ספציפית של דלקת קרציות כוללת חיסון באמצעות חיסון והחדרת אימונוגלובולין ספציפי. במוקדים של דלקת המוח הנישאת קרציות, מחוסנים תושבים כפריים, עובדי יערות, אחרים, אנשים העובדים ביער. במקרה של מציצת קרציה בטריטוריה שאינה נוחה לדלקת המוח הנישאת קרציות, יש להכניס אימונוגלובולין ספציפי ב-4-5 הימים הבאים. מניעה לא ספציפית של המחלה כוללת סדרה של אמצעים להגנה מפני התקפות קרציות, שימוש בחומרים דוחים , חליפות מגן, בדיקות עצמיות והדדיות בזמן השהייה ביער להסרת קרציות מהבגדים והגוף.

אנציקלופדיה רפואית של האקדמיה הרוסית למדעי הרפואה

אי אפשר לרפא דלקת מוח קרציות עם אנטיביוטיקה, היא פשוט לא פועלת על הנגיף. ניתן להתנגד לדלקת המוח רק על ידי נוגדנים המיוצרים בגוף בכוחות עצמם לאחר החיסון, או שמוכנסים בדחיפות לאחר זיהום. על זיהוי בזמן של דלקת המוח הנישאת קרציות ומניעת מחלה מסוכנת קורר. RIA PrimaMedia משוחחת עם ראש המעבדה הווירולוגית האזורית, וירולוג מהקטגוריה הגבוהה ביותר ניקולאי ברנוב.

- זה ידוע כי קרציות ixodid החיות Primorye נושאות מספר מחלות מסוכנות. איזה מהם מזהה המעבדה?

בעצם, אנו עובדים על איתור דלקת המוח הנישאת קרציות, ובודקים לא רק קרציות, אלא גם חומר מחולים - סרום דם. באשר למחלות אחרות, אלו הן בורליוזיס, טיפוס בקרציות של צפון אסיה, כפי שהיא מכונה, ריקטציוזיס בקרציות, ואנאפלסמוזיס. כאן אנו עורכים מחקר באופן פעיל ביותר על בורליוזיס הנישאת קרציות, אך במקרה זה אנו לוקחים רק חומר מחולים, ולא מקרציות. זה מוסבר על ידי הדברים הבאים: המעבדה פועלת בעיקר עבור שירותי בריאות, ולכן, קודם כל, אנו בוחנים את הקרציה המובאת למחלה המסוכנת ביותר - דלקת המוח. אם כל שאר המחלות מטופלות באנטיביוטיקה, אזי דלקת המוח הנישאת קרציות - מנקודת מבט רפואית - כמעט ואינה מטופלת. אם אתה בודק את הקרצייה עבור כל המחלות האפשריות בבת אחת, אז אחוז הגילוי שלהם יירד בחדות.

נניח: אדם התחסן מראש, התחסן, ובמקביל הותקף על ידי קרציה באביב או בקיץ. האם יש טעם לפנות למעבדה במקרה זה?

יש משמעות. כי לא תמיד אדם מקבל הגנה. למרות שיש לנו חיסונים טובים, הם יכלו להיות מאוחסנים בצורה גרועה במהלך ההובלה, לא היה מקרר איפשהו, משהו לא מעודכן. כלומר, מדובר בדיוק בגורמים טכניים טהורים כאלה, ולכן חשוב מאוד להסתכל על זה שוב. למרות שאני חייב לומר שבמחסנים דלקת המוח הנישאת קרציות היא נדירה ביותר, ואם היא מתרחשת, היא מתקדמת בצורה קלה מאוד. באופן כללי, ליתר ביטחון מוחלט, טוב יהיה לראות גם לאחר החיסון, אך האם האדם פיתח חסינות? גם המעבדה שלנו עושה זאת, כך שתוכלו לקבל אחריות של 100%: "כן, יש לי חסינות לדלקת מוח קרציות".

- אם אדם היה חולה בדלקת מוח קרציות, האם הוא מפתח חסינות?

אם אתה חולה, יש לך חסינות לכל החיים. ואלה האנשים שנמשכים לתרום. אימונוגלובולין עשוי מדמם, המשמש להצלת נדבקים בדלקת המוח במקרים חירום, אם מסיבה כלשהי אדם לא חוסן.

- ומה המצב עם דלקת מוח קרציות אצל שכנינו באזור - בסין, קוריאה ויפן?

בסין, למרבה הצער, כל המידע בנושא זה סגור, הם כמעט לא לוקחים אותו לשום מקום. למרות שברור שדלקת המוח הנישאת קרציות קיימת בצפון סין ובצפון קוריאה. אבל ביפן, דלקת המוח היא "שלה", "יפנית" בעיקר, והיא נישאת על ידי יתושים. היתושים הללו - נשאים של דלקת מוח "יפנית" - נמצאים, אגב, גם בפרימורייה, באזורי ח'סאן וחאנקה, אבל זה רק אם הקיץ חם מאוד. וגם אז היתושים האלה חיים גם במקרה הזה רק מסוף אוגוסט עד אמצע ספטמבר. אז יש לנו דלקת מוח "יפנית" היא נדירה ביותר. אבל הקרציה, למרבה הצער, נפוצה מאוד.