שבר של הפקעת של עצם הזרוע. שבר של הפקעת הגדולה של עצם הזרוע ללא עקירה שבר של הפקעת הגדולה של עצם הזרוע עם עקירה

שבר של הפקעת הגדולה של עצם הזרוע ללא עקירה היא פציעה שכיחה למדי הדורשת ביקור מיידי אצל מומחה לאבחון, שכן היא מלווה לעתים קרובות בפריקת כתף.

סוגים כאלה של שברים גורמים לרוב להפרעות בולטות בתפקוד הגפה העליונה, כמו גם להתפתחות של התכווצויות במפרק.

ניתן להשוות את עצם הזרוע בגודלה לעצם הירך ולהציב אותה במקום השני בגודל באופן עקרוני. במקביל, היא לוקחת חלק בעבודת המפרק הנייד ביותר - הכתף.

התנועה מסופקת על ידי השריריםמחוברים לפקעות הקטנות והגדולות.

ליד המפרק, כמעט מחוץ לכתף, יש פקעת גדולה.

כאשר פקעת גדולה ניזוקה, זה הופך להיות בלתי אפשרי לבצע סיבובים, סיבובים והארכות עם הכתף.

שבר לא מופיע משום מקום, כך עם טראומה היא הסיבה השכיחה ביותר. המצבים השכיחים ביותר שבהם מתרחש שבר מסוג זה:

1. מכה קשה בכתף ​​עם חפץ כבד.
2. פציעה כתוצאה מספורט.
3. דגש על היד בזמן הנפילה.
4. ליפול במכה חדה של הכתף ויד לחוץ לגוף.

במקרה זה, ניתן לחלק באופן מותנה את כל סוגי ההשפעות הכרוכות בשבר לשניים:

• ישיר - מכה ישירה, פציעה מוחלת על הכתף;
• עקיף - מתרחש עקב מתיחת שרירים חזקה.

לפציעה ישירה בכתף השברים הם חמורים, עם רסיסים, כמו גם שברים נלווים של תהליך עצם השכמה או מורכב יותר - צוואר עצם הזרוע.

כתוצאה מכל אחת מפציעות אלה, הנפגע עשוי להיות ניתוק, כמו גם שבר מבודד באזור הפקעת הגדולה.

למעשה, ניתן לזהות מספר סוגים של שבר:

• חבלה, כתוצאה ממכה ישירה;
• ניתן להסרה עם אופסט;
• שבר אבולציה ללא תזוזה.

שבר חבלה, בתורו, ניתן לחלק לרסיסים ולהשפיע, כאשר הפקעת, כביכול, שקועה בחלקה בעצם הכתף.

אפשר גם לעשות חלוקה לשברים פתוחים וסגורים, תלוי אם שלמות העור פגומה או לא.

לרוב, שברים כאלה מתרחשים בחיי היומיום ומשולבים עם פריקת כתף, שאינה חלה על פציעות מקצועיות.

למרבה הצער, מנגנון הקרע נפוץ למדי. כאשר אדם לא מיומן מנסה להפחית נקע או למקם מחדש שברי עצם.

עבור כל ביטוי של תסמינים הקשורים לכאב בכתף, כמו גם חבורות ונקעים, יש צורך לפנות למומחה מוסמך בהקדם האפשרי על מנת לעשות זאת.

תסמינים

ההפרדה של הפקעת הגדולה של עצם הזרוע מלווה בכאב חד ועז, אך בנוסף לכך כל סוג של שבר של הפקעת הגדולה יותר ילווה גם בתסמינים הבאים:

• עיוות בכתף;
• נפיחות ונפיחות;
• התכווצות בזמן הפציעה וכאשר מנסים לבצע תנועה;
• ירידה בתנועתיות של הגפה.

הכאב יכול להיות כל כך חזק עד שהוא יתפשט עד לשכמות ולאורך הזרוע. במישוש או כאשר אתה מנסה לעשות תנועה עם היד שלך, הכאב מתגבר בחדות.

בצקת מתרחשת עקב נזק לרקמות, כמו גם עקב שטפי דם לאחר נזק לכלי הדם.

הקראנץ' מתבטא עקב תזוזה של שברים עקב מישוש וניסיון להזיז את הגפה.

עם הפרה כזו של שלמות מנגנון הכתף יש עיוות של המיקום הרגיל של היד: מסתבר שהוא נלחץ לגוף וכאילו עטוף בפנים.

בנוסף לכאבים ותסמיני הראייה, תיפגע ניידות הגפיים, חטיפת כתף ותנועות סיבוביות יהיו כמעט בלתי אפשריות, שכן כל ניסיון לבצע אותן יגביר בבירור את תסמונת הכאב.

עזרה ראשונה

יש לספק לנפגע, לאחר קבלת פציעה כזו, עזרה ראשונה בדחיפות על מנת להפחית את הכאב ולמנוע תזוזה ותנועה אפשרית של שברים.

ראשית כל קיבוע של הגפה הפגועה, קשירת הזרוע לגוף והתכופפות במפרק המרפק. לשם כך אפשר להשתמש בתחבושת, צעיף, מגבת או פשוט חתיכת בד קרועה.

למקום שבו הכאב הכי חזק יש למרוח קרח או מקור אחר של קור, וגם לתת לנפגע תרופה שיכולה להקל על הכאב.

בהקדם האפשרי, יש צורך לקחת את המטופל לחדר המיון או לבית החולים לאבחון פציעות ולמינוי הטיפול הדרוש.

התאמה עצמית של המפרק, כמו גם שינוי תנוחת היד, יכולה להוביל לסיבוכים ולהחמרה של הפציעה, כמו גם לכאב מוגבר.

אבחון

כאשר בודקים שבר, כל הרופאים מסכימים על כך צילום רנטגן הוא שיטת האבחון הנפוצה ביותר. עם כל היתרונות, שיטה זו עשויה להיות לא האמינה ביותר, שכן לא תמיד ניתן לזהות קרעים עקב צללים חופפים של השכמות או

MRI יכול להיחשב למחקר האופטימלי והאמין ביותר, שיכול לזהות לא רק נזק לרקמת העצם, אלא גם להעריך את מצבם של השרירים, כלי הדם והעצבים, שגם הם ניזוקים לעתים קרובות.

טומוגרפיה ממוחשבת, הסורקת את העצם בעשר תחזיות, יכולה גם לעזור לחשוף את כל הפרטים של השבר.

יַחַס

פציעה חמורה למדי היא שבר של הפקעת של עצם הזרוע. הטיפול נבחר על סמך חומרת הנזק, כמו גם תסמינים.

רופאים יכולים להשתמש גם בשיטות שמרניות וגם לבצע הליך כירורגי.

טיפול שמרני

במקרה שהשבר שנוצר התברר ללא תזוזה או שהעקירה מינימלית ומאפשרת לך לסובב את האיבר הפגוע כך שהשברים יתפסו את המיקום הנכון, אזי מותרת שיטה שמרנית.

במקרה זה, האיבר מקובע בצורה כזו מפרק המרפק כפוף ב-90 מעלות, הכתף עצמה נסוגה מעט מהגוף.

תמיכה בצורת טריז מונחת מתחת לכתף בצורה כזו שנצפה בזווית של 70 מעלות.

הקיבוע מתבצע לתקופה של עד 4 שבועות. לאחר מכן מסירים את התחבושת ומתחיל השיקום.

התערבות כירורגית.

במקרה שבו נוצר שבר עם עקירה והיווצרות שברים באופן שלא ניתן להשוות ביניהם ללא פתיחה, או בשילוב עם שבר, נפגעת קפסולת המפרק, הרופאים מחליטים על הצורך בניתוח .

בנתיחה יש השוואה (מיקום מחדש) של השבר, כמו גם הטלת אוסטאוסינתזה מתכת - תיקון הנזק עם סוגר, צלחת, ברגים.

במקרה שהפקעת מקוטעת, ושיקום שלמות בלתי אפשרי מבחינה פיזית, אז כל השברים יוסרו בזהירות, ו הגידים קבועים ביחס לעצם הקרובה ביותר.

במשך עד 6 שבועות, הגפה משותקת.

כל יש להסיר את שכבת המתכת לא יאוחר מ-6 חודשיםמרגע הניתוח הראשון, שכן החזקה שלו בגוף לתקופה ארוכה יותר עלולה להוביל להיווצרות מטאלוזיס של רקמת העצם ולהרס מוחלט שלה.

שיקום

שיקום לאחר שבר בפקעת הגדולה של עצם הזרוע הוא שלב חשוב שיכול לתת פרוגנוזה חיובית להחלמה מלאה.

ניתן לכלול במתחם השיקום את הפעילויות הבאות על תנאי:

• פִיסִיוֹתֶרָפִּיָה;
• לְעַסוֹת;
• מגוון של תזונה;
• נטילת מתחמי ויטמינים;
• טיפול בסנטוריום;
• לובש תחבושת.

כמו כן, ניתן לחלק את כל תקופת השיקום ל שלוש תקופות שיקום.

מחזור ראשון

ברגע זה צריך לשים לב לטיפול בפעילות גופניתשאמור להיות מכוון ל:

1. הרפיה של שרירי מנגנון הכתפיים, וכן באזור חגורת הכתפיים.
2. הפחתת המטומות ודימומים באזור הנזק ובאזור עצם הזרוע.
3. הפחתת כאב.
4. שיפור זרימת הדם בזרוע הפגועה.
5. שיקום חילוף החומרים ברקמות שנפגעו.

יש לבצע תרגילים לאט, מדוד ומשורה. אין להעמיס יתר על המידה על האיבר הפגוע ועל הגוף כולו. הקפד לבצע אותם תחת פיקוח קפדני של מומחה.

בשלב הראשון של השיקום מתבצעים התרגילים הבאים:

1. תנועות מעגליות של הגפה עם כיוון השעון ונגד כיוון השעון.
2. זרוע מתנדנדת כמו מטוטלת.
3. כיפוף והרחבה של אצבעות היד הפגועה עם האגודל לחוץ.
4. כפיפה של הזרוע במרפק.
5. תנועות כתף למעלה ולמטה.

ה המחזור נמשך כשבועיים. במקרה זה, על המטופל לבצע כל תרגיל 10 פעמים ביום במשך 7-8 גישות.

מחזור שני

המשימות העיקריות של התקופה השנייה הן הראשוניות שיקום ניידות הגפיים ופיתוח ניידות המפרק עצמו.

התרגילים מתבצעים בעזרת כדור ומקל, כאשר ניתן לבצע את השיעורים בחדר מיוחד לתרפיה בפעילות גופנית.

התרגילים מתבצעים לאחר התייעצות עם מומחה ובחירת המכלול הדרוש לכל מקרה ספציפי.

שיעור שלישי

שלב זה של התאוששות הכרחי כדי לשחזר את מלוא טווח התנועה במפרק, כמו גם כדי הגברת הסיבולת של הגוף.

שלב זה כולל יישום תרגילים כמו תלייה, עצירות, תרגילים עם משקולות ומשקולות שונות, וכן ביקור בבריכה.

התקופה ארוכה למדי ויכולה להימשך עד חודשיים.

פִיסִיוֹתֶרָפִּיָה

על מנת להגביר את ההשפעה של תרגילי פיזיותרפיה וטיפול תרופתי ההליכים הבאים עשויים להיות מוקצים בנוסף:

• טיפול בבוץ;
• טיפול בפרפין;
• בלנאותרפיה.
  המטרה העיקרית היא לשפר את זרימת הדם ולהמריץ את חילוף החומרים ברקמות פגועות.

לְעַסוֹת

במקרה שהעור אינו פגום, ניתן לבצע עיסוי טיפולי מיד לאחר הסרת התחבושת מהזרוע.

הכללים הבסיסיים שיש להקפיד עליהם בעת ביצוע עיסוי:

• היישום צריך להיות מדורג, כלומר. להתחיל בחימום קל וליטוף, ובהמשך לעבור ללישה של השרירים;
• יש צורך להתחיל עם האצבעות, לעלות גבוה יותר לכתף;
• עַצמָה יש לדלג על אזור השברולא לעסות, כדי לא לגרום לנפיחות ולפגיעה בכלי הדם;
• לא אמורים להיות כאבים וחבלות לאחר ההליך.

כדי לשפר את האפקט ולגבש את התוצאה מומלץ לעבור לפחות 10 מפגשים בכל פעם, ואז קח הפסקה וחזור על הקורס.

סיבוכים ומניעה

ניתן לשקול את הסיבוכים השכיחים ביותר:

1. פציעה דו ראשי. עלול להתרחש בזמן הפציעה, מה שמוביל לניתוח לתיקון השריר הפגוע.
2. אי איחוד של שברי הפקעת. מתרחש עם קיבוע לקוי של הגפה וכרוך בהתערבות כירורגית.
3. משקעי סידן ו התאבנות של סיבי שרירידרוש גם הסרה כירורגית או טיפול בלייזר כבר בשלב הראשוני.
4. עלול להיגרם נזק לרקמת הסחוס, אשר לאחר מכן יטופל באופן שמרני.

הפרעות כאלה דורשות טיפול ראשוני מוכשר והפניה למומחים בכל נושא הנוגע לכאב שיש ספק.

ביצוע כל הפעולות הדרושות שנקבעו על ידי הרופא לתקופת הטיפול והשיקום יסייעו למנוע סיבוכים ולתרום להחלמה מהירה.

סיכום

משך חופשת המחלה לשבר בפקעת עצם הזרוע נקבע על ידי הרופא על סמך מאפייני הטיפול והשיקום, כמו גם בריאותו הכללית של המטופל.

לגבי שברים של הפקעת הגדולה יותר של עצם הזרוע, כדאי להכיר בכך שהם לא תמיד מושכים את תשומת הלב הראויה. הדבר מוביל לטיפול לא הולם ולא נכון, שבעקבותיו אדם עלול להיעשות נכות.. בתהליך של שבר של פקעת עצם הזרוע, השרוול המסובב, כלומר המנוע הראשי של מפרק הכתף, נקרע. עובדה זו לבדה צריכה לעורר גישה זהירה לטיפול בטראומה.

סיווג נזקים

לפקעת מחוברים מספר שרירים: עגול קטן, supraspinatus ו-infraspinatus. במקרה של פציעות, הם מובילים לעקירה של השבר מלמעלה. שני מנגנונים עיקריים מובילים לנזק לפקעת:

• פציעות מסוג A. סוג 1. פציעות הנכללות בקבוצה זו נוצרות כתוצאה ממכה ישירה בזרוע העליונה. זה קורה לעתים קרובות בעת נפילה. שברים כאלה מתרחשים לעתים קרובות אצל אנשים מבוגרים, שכן יש להם גם היחלשות של השרירים שמסביב.
• פציעות מסוג A. סוג 2. אלו יכולות להיות קשורות גם למנגנון הנ"ל, אך נוצרות בעיקר מנפילה על זרוע שנמצאת במצב מושט.
• פציעות בדרגה B. מדובר בפציעות המתרחשות כתוצאה מנפילה על זרוע מושטת אך במקביל יש כיווץ של הרוטור החיצוני ולכן נצפית תזוזה.

פציעות מסוג A עשויות להיות פציעות דחיסה מהסוג הראשון.זה יכול להיות גם שברים ללא תזוזה מהסוג השני. פציעות מסוג B עשויות להשתייך לסוג הראשון אם רק שבר דק בקליפת המוח נעקר. הסוג השני כולל נזק כאשר הפקעת הגדולה נעקרה לחלוטין ונקרעת.

תסמינים

התמונה הקלינית מיוצגת על ידי תסמינים כמו כאב מקומי, נפיחות והגבלת תנועה במפרק. בנוסף, קיים סיבוב חיצוני מוגבל של הכתף עקב נסיגה הנצמדת לשקפת התחתית של עצם הכתף. זהו סימפטום פתוגנומוני. אם הפציעה אינה משולבת עם עקירה, נצפה כאב חד, במיוחד אם אדם מנסה לסובב את הכתף פנימית.

למעשה, לא קשה לקבוע את הפציעה של פקעת גדולה. בכל מקרה יש לאשר את האבחנה באמצעות צילום רנטגן. חשוב לקבוע את סוג העקירה ואת חומרת השבר.

עזרה ראשונה וטיפול

אם ניתן לראות שאדם שבר את הכתף, קשה לאדם שאין לו השכלה רפואית לקבוע היכן בדיוק התרחש השבר. עם זאת, זה לא אמור להפריע לעזרה ראשונה. עבור כל שבר, חשוב לשתק את מקום השבר, במקרה זה, את הכתף והזרוע. זה נקרא immobilization. זה מבוצע עם סד או תחבושת immobilizing. חשוב שהדבר לא יגרום לכאב נוסף לאדם, אלא להיפך, יפחית אותו. אתה יכול לתת לנפגע משככי כאבים.

שברים של הפקעת הגדולה יותר של עצם הזרוע מטופלים בהתאם לנוכחות של עקירה.

• טיפול בשברים ללא עקירה מבוסס על מריחת קרח, שימוש במשככי כאבים ואימוביליזציה של הגפה. הודות לאמצעים אלה, ניתן למנוע סיבוכים. בבית החולים נקבע טיפול נוסף בהתאם לאבחנה. לעתים קרובות נעשה שימוש בגבס חוטף, שכן זה מאפשר לשרירים המחוברים לפקעת הגדולה להירגע.
• הטיפול בשברים עקורים תלוי במצבו הפיזי ובגילו של המטופל. לטיפול בחולים צעירים נעשה שימוש בשיטות ניתוחיות המבוססות על קיבוע, כריתה של השבר ותפירה של קרע השרוול המסובב. בגיל מבוגר לא מבצעים ניתוח. במקרה זה, אימוביליזציה ומשככי כאבים משמשים. חולים קשישים צריכים לנסות לבצע תנועות סיבוביות מוקדם ככל האפשר.

פגיעה בפקעת הגדולה יכולה להוביל לסיבוכים הבאים.

שבר פקעת הכתף- פציעה שכיחה המתרחשת כתוצאה ממכה חזקה בכתף, בעת נפילה על איבר ישר או כפוף. שברים יכולים להיות מבודדים או משולבים עם פציעות של עצם הזרוע הפרוקסימלית, פריקות של ראש הכתף.

נזק פתולוגי לפקעת התחתית של הכתף מתרחש רק ב-2% מהחולים. במקרים אחרים מאובחנים שברים בודדים של הפקעת הגדולה.

שבר בשחפת בכתף ​​מצריך אבחון מקצועי מיידי. בהיעדר טיפול רפואי או כתוצאה מאי ציות להמלצות והוראות הרופא למטופל יש את הסיבוכים הבאים:

• הפרה של תהליך היתוך של שברים כתוצאה מקיבוע מוקדם או לא מספיק חזק של האיבר. כדי לשחזר את הפונקציונליות של מפרק הכתף, הרופאים נוקטים בשיטה כירורגית של טיפול - אוסטאוסינתזה של מתכת.
• פציעה של השריר הדו-ראשי (ראש ארוך של השריר הדו-ראשי) על ידי שברים. הפעילות המוטורית של הגפה מופרעת, תסמונת כאב בולטת באה לידי ביטוי, דלקת של סיבי השריר עולה.
• התקדמות התאבנות של הסיבים הנצמדים ישירות לפקעת הכתף. כדי למנוע סיבוכים, נעשה שימוש בטיפול בלייזר או בטיפול כירורגי.
• התפתחות ארתרוזיס היא מחלה הפוגעת ברקמת הסחוס.
• הגבלת תנועה לכל החיים במפרק.

התייחסות: Metalloostiosynthesis - ניתוח לחיבור שברי עצם עם התקני מתכת.

מנגנון מקור

הפקעות הגדולות והקטנות ממוקמות ישירות מתחת לצוואר - בחלק העליון של עצם הזרוע. מיקרופייבר של רקמת שריר מחוברים לפקעות. כאשר הפקעת נשברת, מאובחנים דפורמציה ואובדן ניידות של מפרק הכתף.

הסיבה העיקרית לשבר היא מכה ישירה. בעת נפילה על הזרוע מתרחשת התכווצות יתר של שרירי חגורת הכתפיים - מאובחנת הפרדה מוחלטת של פקעת הכתף ותזוזתה כלפי מעלה.

סוגי פציעות שחפת בכתף:

1. הפקה- בונים, כורים, עובדים במפעלים נכנסים לקבוצת הסיכון;
2. ספורט - נקע או שבר מתרחשים בעת הרמת משקל כבד, במהלך היאבקות;
3. משק בית - מתרחש בעת נפילה בבית (החלקה על רצפה רטובה);
4. גיל - מאובחן בעיקר אצל אנשים מבוגרים עקב ניוון של רקמת השריר שמסביב;
5. פגיעה בכתף ​​כתוצאה מתאונה.

חָשׁוּב!במקרה של פריקה של הכתף, לא מומלץ להגדיר את ראש עצם הזרוע בעצמו. פעולות שגויות מובילות לפגיעה בפקעת הכתף.

ישנן שתי קבוצות של שבר פקעת:

1. שבר של פקעת גדולה;
2. שבר של הפקעת הקטנה.

הפקעת הגדולה יותר היא הפצועה בתדירות הגבוהה ביותר נקע קדמי מפרק כתף. מומחים מבחינים בין שלושה סוגים של נזק לפקעת הגדולה:

1. שבר עם הפרדה ללא עקירה;
2. שבר פליטה עקורה;
3. חבלה.

שבר של הפקעת הגדולה ללא תזוזהנקבע כתוצאה מפגיעה חלשה, המאפשרת לשבר להישאר בקופסה. לרוב, מאובחן קרע פריוסטאלי.

שבר עם תזוזה- תוצאה של מכה חזקה או נפילה חזקה, וכתוצאה מכך התרחש כיווץ שריר פעיל. המראה של מתיחה בשריר תורם להסרת שבר של הפקעת למעלה.

שבר חבלהמאופיין על ידי היווצרות של שברים רבים ושקע שלהם לתוך ראש הכתף. השברים טבולים ברקמת העצם של הכתף, מה שמקשה על האבחנה במישוש.

מתרחש שבר של הפקעת הגדולה סגור ופתוח. בשבר פתוח מאבחנים פגיעה בעור ורקמת העצם משתרעת מעבר לאפיתל.

חָשׁוּב!עם שבר חבלה פתוח, עליך לפנות מיד לטראומטולוג ולהתחיל בטיפול כדי להפחית את הסיכון להתפתחות דלקת מוגלתית של רקמת העצם.

עם שבר של הפקעת הקטנה, מתרחשת התכווצות אינטנסיבית של השריר התת-סקפולאריס. פתולוגיה זו קשורה עם פריקה אחוריתפגיעה בכתף ​​או בצוואר ללא תזוזה.

תסמינים

כאשר הפקעת נשברת, מבחין כאב חריף חד, אשר מתגבר עם המישוש. כאב מאובחן עם סיבוב חיצוני ופנימי (תנועות סיבוביות של הכתף). במישוש, מופיע קראנץ' ספציפי. אזור המפרק מתנפח, כתוצאה מדימום תת עורי מופיעות המטומות.

שלטים:

סיבוב חיצוני ופנימי של הכתף

• כאב חד במפרק הכתף;
• התרחשות של בצקת והמטומות;
• הפרה של סיבוב הכתף;
• המראה של קראנץ מסוים בעת תנועה;
• במקרה של שבר פתוח מתרחש פצע שבתחתיתו נראים רקמת שריר ועצם פגומה;
• עם שבר עם נקע, מיקום לא טבעי של הגפה הוא ציין.

עם שבר של הפקעת הגדולה, החולה אינו יכול לבצע תנועות מעגליות של מפרק הכתף כלפי חוץ. אם פקעת קטנה פגומה, יש קושי להזיז את הכתף פנימה.

סרטון שימושי

בסרטון זה תלמדו כיצד לזהות נכון פציעה בכתף ​​באמצעות מבחן הסיבוב. המלצות המטפל הידני אנטון אפיפנוב.

טיפול שמרני

טיפול שמרני נקבע לשבר ללא עקירה או אם משווים את השברים (כתוצאה של immobilization). שבר ללא תזוזההרופא רושם שימוש באורתוזיס, תחבושת או צעיף לקיבוע הזרוע. הצעיף מוסר לאחר 2-3 שבועות.

כללים לתיקון איבר עם צעיף:

1. לכופף את זרועך בזווית ישרה;
2. לחטוף את מפרק הכתף ולהניח כרית בצורת טריז;
3. לשים את האיבר על הצעיף.

המטרה העיקרית של טיפול בשבר עקורה- קירוב של שבר פקעת לכתף וקיבוע הגפה.

היד צריכה להיות במצב זה

בשל המבנה האנטומי של מפרק הכתף, די קשה לשחזר את ההסתגלות של הפקעת עם מיטת עצם הזרוע ומתח הגידים. עם זאת, חלק מהרופאים (כדי להימנע מניתוח) משתמשים טכניקה להתקרבות הכתף אל השבר. לשם כך, יש לחטוף את הכתף ב-90 מעלות, לסובב אותה ב-60 מעלות ולהתכופף לפנים ב-40 מעלות. במצב זה, שבר הפקעת ממוקם ליד המיטה שממנה נתלש. הזרוע מקובעת באמצעות סד או גבס למשך 3-4 חודשים. לאחר אימוביליזציה של הגפה, מומלץ לבצע תרגילים אינטנסיביים עם האצבעות והיד.

פעולה

טיפול כירורגי נקבע במקרים בהם לא ניתן להתאים את השברים בצורה סגורה.. תיקון כירורגי מצוין גם במצבים בהם שבר בפקעת משולב עם טראומה לצוואר עצם הזרוע, קפסולת המפרק או רצועות קרועים של הכתף.

אם ניתן להשוות שברים, אז המנתחים לתקן אותם עם לוחות מתכת (אוסטאוסינתזה של מתכת). במקרה שבו אי אפשר להשוות את השברים, הם מוסרים, והגידים הפגועים מחוברים לחלק הקרוב ביותר של עצם הזרוע. התקופה המינימלית של אי מוביליזציה של הגפיים היא חודש אחד.

הערה!יש להסיר מבני מתכת לא יאוחר מחצי שנה לאחר הניתוח. אחרת, המטופל מתפתח מטאלוזיסמה שמוביל להרס מוחלט של העצם.

עזרה ראשונה

לאחר פציעה בכתף ​​וכאב יריות ספציפי, יש לתת למטופל עזרה ראשונה ולהזעיק צוות רפואי.

פעולות הכרחיות:

1. לתקן (לשתק) את האיבר;
2. צרף לכתף שקית קירור "כדור שלג" או קרח עטוף במגבת;
3. לתת למטופל חומר הרדמה (ניס, נימסיל, נורופן, סולפדיין).

החלמה לאחר שבר של פקעת גדולה וקטנה

כדי לקצר את תקופת השיקום, להאיץ את התחדשות העצם והשריר, הרופאים רושמים נהלים המסייעים לשחזר את הפונקציונליות של מפרק הכתף:

• תרגילים טיפוליים (LFK);
• טיפול ידני;
• שימוש באורתוזיס למפרק הכתף;
• פִיסִיוֹתֶרָפִּיָה.

טיפול בפעילות גופנית

רופאים רשאים להתחיל תרגילים פעילים עם שבר של פקעת הכתף ללא עקירה ביום השלישי לאחר החבורה (השפעה). אם מטופל אובחן עם שבר עקורה או עבר ניתוח, ניתן לבצע פיזיותרפיה רק ​​לאחר שהמפרק משתחרר מהפלסטר או מהתחבושת (4-5 שבועות לאחר הפציעה).

כדי להחלים משבר ונקע של הכתף עם ניתוק של הפקעת הגדולה, על המטופל לבצע את התרגילים הבאים:

1. הזזת הזרוע קדימה ואחורה כמו מטוטלת;
2. תנועות מעגליות;
3. כיפוף אינטנסיבי של האצבעות לאגרוף;
4. כיפוף והרחבה של הזרוע במפרק המרפק;
5. לסירוגין הרמה והורדה של הידיים והכתפיים.

המטופל מבצע את התרגילים הללו לפחות 2 פעמים בכל דפיקה במשך 6-10 חזרות. קורס השיקום הוא שבועיים.

לאחר היעלמות מוחלטת של תסמונת הכאב, המטופל רשאי להתאמן בחדר הכושר. ראשית, המטופל מבצע תרגילים עם הכדור (מרים את הכדור למעלה, לצדדים). לאחר מכן - תנועות פושטות ומעגליות, לסירוגין הרמה והורדה של הכתף עם משקולות של 2 ק"ג. (המשקל עולה בהדרגה).

סרטון עם תרגילים

מהסרטון תלמדו את הטכניקה הנכונה לביצוע תרגילים שמטרתם להחזיר את הפעילות המוטורית של מפרק הכתף.

פִיסִיוֹתֶרָפִּיָה

פיזיותרפיה מכוונת לנרמל את זרימת הדם באיבר הפגוע, להאיץ את חילוף החומרים, להפחית עווית שרירים ולשפר את ביצועי השרירים.

פִיסִיוֹתֶרָפִּיָה:

• טיפול באלקטרומגנטים;
• יישומים עם ozocerite;
• טיפול בלייזר;
• קרינת אינפרא אדום;
• יונטופורזה.

כמה חופשת מחלה

תנאים משוערים של נכות זמנית:

1. שבר סגור ללא עקירה - 35-45 ימים;
2. שבר סגור עם עקירה - 55-65 ימים;
3. שבר פתוח ללא עקירה - 130-140 ימים;
4. שבר סגור ללא עקירה - 135-145 ימים.

תוצאות

שבר בפקעת הגדולה או הקטנה של הכתף היא פתולוגיה מסוכנת, שטיפול בטרם עת בה עלול להוביל ל לאובדן כל החיים של הפעילות המוטורית של מפרק הכתף . כדי להגן על עצמך מפני השלכות שליליות, עליך לעקוב אחר הכללים הבאים:

1. לפנות לטראומטולוג שיקבע את הטיפול המתאים;
2. לבצע תרגילי התעמלות שמטרתם לשפר את הפונקציונליות של מפרק הכתף;
3. לעסות את האזור הפגוע באמצעות;
4. לקחת chondroprotectors ו, אשר עוזרים להאיץ את התחדשות הרקמות ולשפר את ההגנה החיסונית של הגוף (רלוונטי לשברים פתוחים).

שבר של הפקעת הגדולה יותר של עצם הזרוע יכול להתרחש מסיבות שונות. לרוב, יש פגיעה ביתית, נפילה על ידיים מושטות או כפופות, ובמקרה זה ניתן להשלים שבר כזה על ידי פריקה של הכתף. נזק למפרק הוא תוצאה של פציעה כזו, המצריך טיפול מוסמך רציני ושיקום לאחר מכן.

פציעות ספורט או תעסוקה של הכתף הן גם נפוצות למדי, אך ההשלכות של תאונות דרכים נותרות החמורות ביותר. במקרה זה, ישנם שברים קטועים עם נזק לשרירים.

מערך אמצעים מאפשר לשמר את תפקודי הגפה במלואם ולהימנע מנכות, דבר אפשרי בהחלט אם לא מתייחסים ברצינות לאמצעי טיפול ושיקום. שיקום לאחר שבר של פקעת עצם הזרוע הוא קבוצה של פעולות המאפשרות לך להתאושש לחלוטין מהפציעה.

אם אתה חושד בפציעה כזו, עליך לפנות מיד למוסד רפואי. רק מומחה יכול לבצע את האבחנה הנכונה ולהימנע מהחמרת המצב. פנה מיד לטראומטולוג אם:

• לאחר הפציעה, היו כאבים חריפים במפרק הכתף, המחמירים בכל תנועה של הכתף, ניסיון להסיר או להרים את הזרוע;
• חיטוט באזור הפגוע גורם לכאב מוגבר, במהלך הבדיקה נשמע פיצוץ אופייני של שברי עצמות;
• נוכחות אפשרית של המטומות, נפיחות מורגשת;
• אדם מנסה באופן אינטואיטיבי להגן על האיבר הפגוע, הזרוע כפופה ונלחצת לגוף.

במקרה זה, ננקטים אמצעי אימובייזציה כדי לשתק את הכתף. היד מקובעת עם תחבושת או צעיף, אמצעים מאולתרים יכולים לשמש כסד, לעתים קרובות היד קשורה לגוף. אם לאדם אין אלרגיות, אתה יכול לתת לו הרדמה.

חָשׁוּב:התקשר בדחיפות לאמבולנס או עזור לנפגע להגיע למתקן רפואי, שכן רק רופא יכול לקבוע את היקף הנזק.

האבחנה נעשית על בסיס רדיוגרפיה, שיטה מודרנית מדויקת יותר היא הדמיית תהודה מגנטית (CT, MRI).

בשבר תקין מורחים תחבושת גבס המבטיחה את חוסר התנועה של מפרק הכתף ומאפשרת לעצמות הפגועות לצמוח יחד ולהחלים את השרירים. אם הפציעה גורמת לשבר דחוס, עקירה או נזק חמור למפרק, יש צורך בניתוח כדי להצליח לשחזר את תפקוד היד במלואו. הניתוחים אינם מבוצעים בחולים מבוגרים, הסיבה היא הפחתה ביכולות ההתחדשות של הגוף.

שבר טיפוסי מחלים תוך כ-6 שבועות. היתוך ושיקום לאחר מכן לאחר שבר של עצם הזרוע עם עקירה עשויים להימשך זמן רב יותר. בדרך כלל 1.5 עד 3 חודשים.

חוסר ניידות ופעולות אנאלפביתיות של הקורבן לאחר שבר עלולים להוביל לתוצאות עצובות. המפרק מתרגל למצב קבוע, מאבד תנועתיות וגמישות, כתוצאה מכך מתפתחות מחלות פוסט טראומטיות שונות (התכווצויות, ארתרוזיס).

התכווצות היא ירידה בניידות המפרק, ארתרוזיס היא שינוי במבנה של רקמת הסחוס.

לשחזור מלא של פונקציות השתמש ב:

1. פעילות פיזיותרפיה.
2. מסותרפיה.
3. קומפלקסים של תרגילים גופניים מיוחדים.

תרגילים מתחילים להתבצע כבר ביום השלישי לאחר הפציעה. תנועות אצבע קלות של היד הפגועה משפרות את זרימת הדם, מעניקות עומס עדין קל על הגפה הפגועה. לאחר שבוע, ניתן להתחיל לאמץ את שרירי הכתף, תוך שמירה על חוסר התנועה של מפרק הכתף.

מלכתחילה, כדאי לתרגל את התרגילים האלה ביד בריאה. קבוצת האמצעים העיקרית שמטרתה שיקום לאחר שבר בפקעת עצם הזרוע מתבצעת, כמובן, לאחר הסרת הגבס.

נהלי הפיזיותרפיה שנקבעו עוזרים לפתח איבר לאחר פציעה הרבה יותר מהר ופחות כואב, וזו הסיבה שבהחלט כדאי לקחת את הקורסים המומלצים של פיזיותרפיה.

העיסוי נועד גם להאיץ את תהליך ההחלמה. זה משפר את זרימת הדם ועוזר לספק לרקמות חמצן, משחזר את חילוף החומרים ומקל על התכווצויות שרירים המתרחשות לעיתים קרובות באיבר פצוע.

האם אני יכול להתאמן לבד או שעדיף להיות בפיקוח?

לאחר שחבור העצמות הפגועות והסרת הגבס, על הרופא לתת המלצות פרטניות להתפתחות הכתף, מפרק המרפק וכל הזרוע הפגועה. כמובן, אל לנו לשכוח את העומסים על איבר בריא. עיסוי מופקד בצורה הטובה ביותר על ידי מומחה מוסמך. אם קשה למצוא את זה, בקשו ממישהו קרוב אליכם לשלוט במתחם הדרוש, במקרים קיצוניים, בצעו את מרכיבי העיסוי בעצמכם.

כמובן, האפשרות האחרונה היא הקשה ביותר, הדבר העיקרי שיש לזכור הוא שההחלמה והיעדר בעיות בעתיד תלויים באופי השיטתי של התרגילים ובנכונותם.

ניתן לומר את אותו הדבר על מכלול תרגילי הפיזיותרפיה: כמובן שעדיף שיעורים בפיקוח של מומחה מוסמך, אך במידת הצורך אתה יכול לעשות אותם בעצמך, העיקר שהעומס ייבחר בצורה אופטימלית. רבים, לאחר שבר, חוסכים שלא לצורך על היד הפגועה, אחרים נותנים עומס מופרז. שניהם גורמים נזק רב.

סט תרגילים לאחר שבר בפקעת עצם הזרוע

כדי לבצע את התרגילים, ייתכן שתצטרך מקל, הפונקציות שאבדו לאחר שבר משוחזרות בצורה מושלמת בעזרת מרחיב קרפל או כדור גומי קטן. בשלבים הראשונים, לעתים קרובות אתה צריך לעזור לעצמך עם יד בריאה.

חָשׁוּב:בשלבים הראשונים של ההתאוששות, אתה לא צריך לפחד מכאב, אם התרגילים נשארים מערכתיים, הכאב ייעלם בקרוב; במקרה של חוסר רצון לפתח יד פצועה, אתה יכול לקבל הרבה יותר בעיות.

ניתן לקיים שיעורים בבריכה. התרגילים במים קלים ומעניינים יותר, ושחייה היא אחד מהליכי ההחלמה הטובים ביותר במתחם השיקום לאחר שבר בפקעת הגדולה של עצם הזרוע.

תרגיל 1

מבוצע בעמידה או בישיבה. יש להושיט את הידיים עם כפות הידיים למעלה לפניך. אחר כך הם מתכופפים לאט במרפקים, תוך נגיעה בכתפיים.

תרגיל מס' 2

ידיים עולות לאט מעל הראש דרך הצדדים, נוגעות בכפות הידיים ומורדות.

תרגיל מס' 3

ניתן להניח ידיים על החגורה או פשוט ללחוץ לגוף עם מרפקים כפופים מעט. בצע סיבובים איטיים של הכתפיים קדימה ואחורה.

תרגיל מס' 4

הזרועות מושטות קדימה, ואז נמשכות לאחור.

תרגיל מספר 5

תנועות ידיים מעגליות. בתור ילד, התרגיל הזה נקרא טחנת רוח.

כל תרגיל חייב להתבצע לפחות 5 פעמים. בהדרגה, כאשר הזרוע הכואבת זזה טוב יותר, הגדל את המספר - תחילה עד 7, ולאחר מכן עד פי 10. המתחם אינו לוקח זמן רב ומתבצע שלוש פעמים ביום. אל תתאמן ממש לפני השינה.

סיכום

כמובן שכל שבר הוא טראומה לגוף, אך למרבה המזל, אנו מסודרים כך שטיפול רפואי איכותי ושיקום אקטיבי לאחר מכן מאפשרים לנו לשכוח מהפציעות ולחזור לאורח החיים הרגיל.

העיקר לא לשכוח כי, הימנעות מעומסים סבירים, אדם אינו מסוגל להתאושש, אך במקרה זה הוא מאבד בריאות בקצב מהיר מאוד.

שברים שגורמים לנזק לפקעת הגדולה יותר של עצם הזרוע הם פציעות נדירות למדי וספציפיות. הם נבדלים מסוגים אחרים של פציעות, קודם כל, בכך שהם מלוות כמעט תמיד בפריקת כתף. פציעה כזו עלולה לגרום להתכווצויות של המפרק ולליקויים משמעותיים בתפקוד היד. הטיפול והשיקום אורכים זמן רב, דורשים תשומת לב, יישום נכון של נהלים, ולכן הטיפול מתבצע בבית חולים בפיקוח רופאים.

עצם הזרוע היא העצם השנייה בגודלה בגוף אחרי עצם הירך. הוא פועל כציר ומהווה חלק ממפרק הכתף - אחד החלקים הניידים ביותר בגוף האדם. התנועות של מפרק זה מתאפשרות עקב עבודת השרירים המחוברים לפקעות הגדולות והקטנות (בליטות עצם מיוחדות). פקעת גדולה ממוקמת ליד המפרק על פני השטח החיצוניים של הכתף. תפקידו להחזיק את השרירים (פריוסטאלי, קטן עגול, subosseous), המאפשרים לבצע תנועות פושטות וחטיפות של הכתף, כמו גם סופינציה (סיבוב כלפי חוץ) של הזרוע.

עם שבר של פקעת הכתף, כל הפונקציות הללו אובדות.

שבר בפקעת עצם הזרוע יכול להתרחש משתי סיבות:

• מכה ישירה לאזור הכתפיים;
• השפעה עקיפה עקב משיכת שרירים (לדוגמה, עם כיפוף חד של הכתף, נפילה על הזרוע וכו').

שבר בפקעת הכתף השמאלית או הימנית, שהתרחש עקב מכה ישירה, מוביל לפציעות קשות עם רסיסים, שעלולים להיות מלווה בפגיעה בתהליך עצם השכמה ובצוואר עצם הזרוע.

אם הגורם להתרחשות הוא השפעה עקיפה, לרוב, אנחנו מדברים על שבר סחף. במקרים כאלה, הפקעת עלולה לרדת לגמרי, או שרק השכבה החיצונית שלה תסבול. זה גם מלווה לעתים קרובות בפריקה של הכתף.

שבר כזה יכול להיות תוצאה של תאונה:

• במקרה של תאונה;
• בייצור;
• בספורט;
• בבית.

תסמיני שבר

תסמינים של שבר בפקעת עצם הזרוע מצביעים בבירור על סוג הפציעה:

• כאב חמור במפרק (מתרחש מיד בזמן הנזק ואינו חולף עם הזמן, הוא מתחזק במישוש);
• נפיחות באזור הכתף (מתרחשת עקב נזק לרקמות הסובבות, המטומה עלולה להופיע גם אם הכלים מושפעים);
• עיוות במפרק ומיקום מאולץ של הזרוע (מופנה פנימה ומובא לגוף);
• קרפיטוס (קראנץ' נשמע);
• הגבלה בתנועה (כאשר מנסים, הכאב מתחזק, האדם אינו יכול להפנות את הכתף פנימה).

מִיוּן

בהתאם לאופן קבלת הפגיעה ומידת הנזק, ישנם שלושה סוגי פגיעה עיקריים:

• חבלה;
• ניתן להסרה ללא תזוזה;
• ניתן להסרה עם אופסט.

שבר חבלה מתרחש כתוצאה ממכה ישירה. זה יכול להיות מונע פנימה או מקוטע. ישנם גם סוגים סגורים ופתוחים של פציעה זו. שבר כזה הוא נדיר. זה מסוכן לאפשרות של זיהום והתפתחות אוסטאומיאליטיס (דלקת מוגלתית של העצם). שברי אבולציה מלווים בהתכווצות חזקה של השרירים, הגורמת לעקירה של הפקעת. לפעמים הם מתרחשים אם אדם מנסה באופן שגוי להגדיר כתף פרוקה.

שבר של הפקעת הגדולה של עצם הזרוע, המתרחש ללא תזוזה, מאופיין בכך שרק השכבה הקורטיקלית פגומה, והפקעת עצמה אינה נעקרה. שבר עקורה של עצם הזרוע פוגע גם ברקמות הרכות ובכלי הממוקמים סביבו. מעניין לקרוא -.

טיפול בשברים

פעילויות הטיפול מתחילות בעזרה ראשונה. זה הכרחי כדי להקל על הכאב ולמנוע עקירה בעתיד.

אדם ששבר פקעת גדולה בכתף ​​צריך לקבע את הגפה על ידי קשירתה לגוף במצב בו היא נמצאת וכיפוף במרפק. לשם כך, אתה יכול להשתמש בכל פיסת בד, תחבושת, צעיף וכו'. ניתן למרוח קרח במקום הכואב ביותר או לתת לאדם משככי כאבים ולעזור לו להגיע למתקן הרפואי הקרוב.

שבר בפקעת הגדולה של הכתף היא פציעה מורכבת מסוכנת, ולכן אין לנסות להגדיר את היד או לשנות את מיקומה בעצמך - זה יכול להחמיר את המצב.

הטיפול יכול להתבצע בשיטות שונות, בהתאם לסוג הנזק: שמרני (אימוביליזציה עם תחבושת Deso, פלסטר, שימוש בסד וכו') או כירורגי.

Immobilization עבור שבר

שיטת האימוביליזציה מקובלת אם אין תזוזה, או שהיא יכולה לתרום לנורמליזציה של מיקום השברים. כדי לשתק את הזרוע, היא מכופפת במרפק בזווית של 90 מעלות והכתף חשופה במצב נסוג מעט מהגוף (עד 70 מעלות). כרית מיוחדת בצורת טריז מונחת מתחת לכתף. יש ללבוש תחבושת מקבעת למשך 3-4 שבועות לפחות. לאחר הסרת התחבושת על האדם לעבור קורס שיקום.

כִּירוּרגִיָה

זה מתבצע אם נוצרים שברים במהלך השבר, או שלא ניתן להתאים את השברים בצורה סגורה. כמו כן, שיטה זו נחוצה אם הפציעה מלווה בשבר בצוואר עצם הזרוע ובפגיעה בקפסולת המפרק.

הפעולה כוללת התאמת שברי עצמות פתוחות ויישום אוסטאוסינתזה של מתכת (קיבוע באמצעות ברגים, סיכות או לוחות מתכת). הוא מוסר לא יאוחר משישה חודשים לאחר היישום.

במקרה של פיצול של הפקעת וחוסר אפשרות התאוששותה, מסירים את כל חלקיה ומקבעים את גידי השרירים לחלק הקרוב ביותר של עצם הזרוע. אימוביליזציה צריכה להימשך לפחות חודש וחצי.

שיקום

אדם עם פציעה דומה חייב לעבור מסלול שיקום מלא. זה הכרחי כדי לשחזר באופן מלא את הפונקציונליות של היד. אימוביליזציה ממושכת מובילה להיחלשות השרירים והרצועות, גודש וניוון רקמות. זה יכול להוביל לתוצאות לא רצויות, לכן הקפידו לעקוב אחר המלצות רופא שיקומי להחלמה.

השיטות היעילות ביותר להתאוששות לאחר שבר של עצם הזרוע:

• הליכי פיזיותרפיה;
• פעילות גופנית טיפולית (טיפול בפעילות גופנית);
• לְעַסוֹת;
• תחבושת מיוחדת;
• תזונה נכונה.

משך הקורס תלוי במידת הפציעה, אופיה וכן במצבו הכללי של הגוף. תקופת השיקום הראשונה מתחילה כבר בשבוע השני לאחר השבר. תרגילים מיוחדים מתוכננים כך ששברי העצמות יורדים למקומם בהדרגה, והכתף משחזרת את תפקודיה במלואה.

עיסוי טיפולי הוא אחד מהליכי השיקום המהנים ביותר. זה מנרמל את חילוף החומרים ומגביר את זרימת הדם, וגם עוזר להסיר התכווצויות ונפיחות. העיסוי מתחיל לאחר הסרת התחבושת המשתקעת, אם עור הכתף אינו פגום. חשוב לזכור את ההבדל בין עיסוי טיפולי לקונבנציונלי. עיסוי טיפולי צריך להתבצע על ידי מומחה, שכן יש סבירות גבוהה לפגיעה חוזרת בכתף.

פִיסִיוֹתֶרָפִּיָה

פיזיותרפיה עוזרת לשחזר תהליכים מטבוליים ברקמות, מקדמת התאוששות מהירה. החולה הוא prescribed UHF, קרינה אינפרא אדום, iontophoresis, אולטרסאונד, טיפול אלקטרומגנטי, וכו 'בוץ מינרלי, אמבטיות, thalassotherapy לספק השפעה טובה.

במה ראשונה

בשלב הראשון, המשימות של תרגילי פיזיותרפיה הן לשחזר את זרימת הדם בגפיים, לעורר את יציאת הלימפה, להקל על עווית שרירים ולנרמל תהליכים מטבוליים ברקמות. אדם צריך לבצע תרגילים על מפרקי היד, פרק כף היד והמרפק, כמו גם על מפרק הכתף הפגוע (חטיפה וכיפוף).

השלב הראשון נמשך שבועיים.

שלב שני

בשלב השני מטרת השיקום היא החזרת תפקודי הגפה, הגברת טונוס השרירים וביצועיהם. נפח התרגילים גדל, הם הופכים קשים ואינטנסיביים יותר, מתווספות תנועות עם כדור ומקל התעמלות. כל תרגיל צריך להתבצע לפחות 6 פעמים ביום במשך 2-3 שבועות.

שלב שלישי

במהלך תקופה זו, הזרוע משחזרת כמעט לחלוטין את תפקידיה, אך הכתף עדיין אינה יכולה לבצע את כל טווח התנועה. המטרה היא להחזיר את זה לשגרה. יש צורך לבצע תרגילים בבית ולבקר באולמות התעמלות, עבודה עם משקולות וציוד התעמלות אחר. השפעה טובה ניתנת על ידי שחייה, משחק כדורעף, בדמינטון.

אפקטים

ההשלכות של שבר בפקעת הגדולה של עצם הזרוע עשויות להיות הגבלה חלקית בתנועות הזרוע או חוסר תנועה מוחלט שלה. הסיבוכים השכיחים ביותר הם טראומה לדו-ראשי, אי-איחוד של הפקעת, היווצרות של myositis ossificans, התפתחות של התכווצויות מפרקים או ארתרוזיס.