שיתוק היקפי מתפתח עם נגע. שיתוק ופרזיס - מה זה? וירוס פוליו וירוסים אחרים

שיתוק היקפי הוא תוצאה של נזק לנוירונים היקפיים האחראים על תפקודים מוטוריים. במקרה זה, יש אובדן של רפלקסים, ניוון שרירים ניווני ו.

בנוסף, יש לציין כי גם תהליך שינוי הגירוי החשמלי בעצבים הפגועים, הנקרא לידה מחדש, יוצא לדרך. עומק השינוי בעוררות החשמלית מעיד על חומרת המחלה.

אטוניה ואובדן רפלקסים מתרחשים עקב הפסקה בעבודה של קשת הרפלקס, ובמקביל השרירים מאבדים את טונוסם. גורם זה אינו גורם לרפלקס המתאים. ניתוק השרירים עם נוירונים של חוט השדרה וגורם לירידה חדה במשקל שלהם וניוון.

מהנוירונים המחוברים לשרירים זורמים לאורך העצב ההיקפי הדחפים האחראים על חילוף החומרים התקין באזור רקמות השריר.

כאשר השרירים נפגעים, נצפים עוויתות פיברילריות, הנראות כמו התכווצויות מהירות באזור סיבי שריר בודדים. בעיקרון, תהליכים כאלה מתרחשים בצורה הכרונית של המחלה.

שיתוק היקפי מתרחש כאשר עצב היקפי ניזוק. במקרה זה, הרגישות עלולה ללכת לאיבוד, וכתוצאה מכך הם מתפתחים באזור הפגוע.

תהליך התפתחות המחלה

התפתחות שיתוק היקפי קשורה לפגיעה בנוירון האחראי על התנועה והאקסון שלו. אם רק הגרעינים של עצבי הגולגולת והקרניים הקדמיות מושפעים, אז יחד עם שיתוק רפוי, זה יכול להתפתח במקביל.

בנוסף, שתי מחלות אלו מלוות בעוויתות פיסקולריות אופייניות. כאשר עצב היקפי מעוות, קיים סיכוי גבוה שהשריר המעוצב יהיה משותק.

שיתוק היקפי ומרכזי הן 2 פתולוגיות שנחשבות לעתים קרובות בטעות למחלה אחת או מבולבלות לחלוטין.

אבל אלו הפרות שונות. עם שיתוק מרכזי, הפונקציות המוטוריות של הגוף כולו אובדות, השרירים נמצאים במתח מתמיד. בנוסף, אין סימני ניוון, והשרירים אינם מתנוונים. במקרה של פגיעה במחלקות הפריפריה התמונה שונה, או ליתר דיוק הפוכה לחלוטין.

שיתוק היקפי היא מחלה שבה יש ירידה בטונוס השרירים ושיתוק של חלקים מסוימים בגוף.

גורמים המשפיעים על התפתחות ההפרעה

תסמינים של שיתוק רפוי, כגון אובדן תפקוד מוטורי, אינם מחלה עצמאית, הם נגרמים לרוב על ידי מחלות במקביל.

למעשה, שיתוק הוא הפרעה שבה אדם מבצע תנועות לא רצוניות. במקרים מסוימים, החולים אינם יכולים להזיז חלק בגוף או שהם משותקים לחלוטין.

אובדן חלקי של תפקודים מוטוריים מדבר על. בכל מקרה, ההפרה היא ראיה, כלומר המוקדים האחראים על התנועה ומחלקות הפריפריה. כגורמים המשפיעים על התפתחות הפתולוגיה, מצוינים הבאים:

ביטויים אופייניים

סימנים של שיתוק היקפי:

• אובדן מלא או חלקי של תפקודים מוטוריים;
• ירידה בטונוס השרירים בחלק הפגוע;
• היעדר מוחלט או חלקי של כל תגובה לגירוי פתאומי של שרירים משותקים;
• יש ניוון דנרבציה, כלומר אובדן מסת שריר;
• יש גם תגובה של ניוון או לידה מחדש.

עם הזמן, אם אדם לא מקבל טיפול מתאים, שיתוק היקפי יכול לעבור לצורה אחרת, כלומר, מחלה זיהומית חריפה. לעתים קרובות הוא נמצא תחת השם. הוא מאופיין בשכרות, בעוד שמערכת העצבים סובלת אף היא, מתפתחים שיתוק ופרזיס היקפי רפוי חריף.

זיהום זה מתחיל בהשפעת וירוס מסנן, שהוא די יציב ובעל רגישות מוגברת לקרינה אולטרה סגולה, חומרי חיטוי וחום.

כאשר וירוס חודר לנוירון, מופעל תהליך דיסטרופי-נקרוטי, המלווה בהחלפת כל הנוירונים המתים ברקמת גלייה והצטלקות לאחר מכן. בתורו, ככל שמתים יותר נוירונים, כך הם נוצרים מהר יותר או משתקים.

שיטות אבחון

אמצעי אבחון כוללים יישום של מגוון שלם של בדיקות:

• בדיקה על ידי מומחה - נוירולוג;
• נלקחות בדיקות בסיסיות (בדיקת דם כללית ורעילה);
• אבחון אינסטרומנטלי (, ו);
• מתבצע ניתוח של התלונות והאנמנזה של המטופל (מתגלה מועד חוסר הפעילות של השריר, הגורמים לתלונות ונוכחותן אצל קרובי משפחה אחרים ומה גרם לתגובה כזו, כלומר מקום העבודה וכו'). ;
• נראה לעתים קרובות על ידי נוירוכירורג.

בנוסף לשיטות הבסיסיות, מומחים עורכים אבחנה מבדלת של המחלה. במקביל, מזוהים תסמינים שקל מאוד לבלבל עם סימני שיתוק מרכזי.

בנוסף, אל תשכח שבמקרים מסוימים, היעדר תפקודים מוטוריים יכול להיגרם מכל סוג של פציעה ולא תמיד סימפטום כזה הוא סימן לשיתוק היקפי. לכן, מתבצעת בדיקה מלאה של המטופל כדי לזהות פציעות כאלה.

בריאות

קודם כל, הטיפול נועד להיפטר מהגורמים התורמים להתפתחות המחלה. במקרים מסוימים, שהם מורכבים במיוחד, מומחים פונים להתערבות כירורגית.

במקרה זה, רק אותו חלק של חוט השדרה שעליו נמצאים השרירים הפגועים מושפע. אבל אל תשכח ששיתוק היקפי אולי אינו תוצאה של מחלה אחרת, אבל התפתחותה כצורה עצמאית של פתולוגיה היא די סבירה.

הטיפול כולל מגוון פעילויות. במקרה זה, משתמשים גם בתרופות וגם בשיטות נפוצות יותר, כמו ו.

המשימה העיקרית של מומחים היא החזרה המלאה של התפקודים המוטוריים של המטופל. אם זה נעשה, הסיכוי לפתח תהליכים אחרים המובילים לדפורמציה על רקע זה פוחת משמעותית.

כל הזמן הזה, על המטופל להיות תחת פיקוחו של נוירולוג ולמלא אחר כל הנחיותיו, כולל נטילת תרופות שנקבעו באופן אישי.

בין התרופות שנקבעות לעתים קרובות למדי לחולים הסובלים משיתוק רפוי, מצוין:

בנוסף, כיום נעשה שימוש פעיל בפיזיותרפיה. תהליך זה אורך זמן רב למדי, אך עם זאת, טיפול מסוג זה הוא היעיל ביותר. אם משתמשים רק בסוג זה של טיפול, ייתכן שתפקודים מוטוריים לא יחזרו במלואם, ולכן נדרש מגוון שלם של אמצעים.

מדוע המחלה מסוכנת?

אם הטיפול נרשם בצורה שגויה או כל מרשמים של המומחה אינם מבוצעים, עלולים להתרחש כמה סיבוכים והשלכות שליליות למדי.

הנפוצים ביותר הם:

• בשרירים תיתכן ירידה או היעדר מוחלט של כוח, ובאופן מתמשך;
• התקשות המפרק והתקשות השרירים.

פעולות מניעה

על מנת למנוע התפתחות של הפרה, מומחים ממליצים על ההנחיות הבאות:

• פנייה לרופא בכל התסמינים הקלים ביותר של המחלה וכל בעיה אחרת;
• לחץ הדם צריך תמיד להישאר בשליטה;
• טיפול במחלות זיהומיות בשלבים המוקדמים, מונע מהן לגרום לבעיות חמורות יותר;
• עדיף לבטל את כל ההרגלים הרעים - אלכוהול ועישון תורמים להתפתחות של בעיות בריאותיות רבות, לא רק שיתוק היקפי;
• מניעה יעילה היא שמירה על אורח חיים בריא (תזונה נכונה, מנוחה, עמידה במשטר ופעילות גופנית).

שיתוק היקפי הוא תמיד תוצאה של נזק לנוירונים מוטוריים היקפיים ומתרחש הן כאשר גופם של נוירונים אלה הממוקמים בגרעינים המוטוריים של עצבי הגולגולת או בקרניים הקדמיות של מקטעי חוט השדרה נפגע, והן האקסונים שלהם, שהם חלק של מבנים שונים של מערכת העצבים ההיקפית, כמו גם חסימה של סינפסות נוירו-שריריות.

נזק סלקטיבי לגופם של נוירונים מוטוריים היקפיים אופייני, במיוחד, לפוליומיאליטיס מגיפה וטרשת צידית אמיוטרופית. פגיעה במבנים של מערכת העצבים ההיקפית יכולה להיות תוצאה של טראומה, דחיסה, נזק זיהומי-אלרגי וכו', מה שמוביל להתפתחות של רדיקולופתיות, פלקסופתיות, נוירופתיות, מונו- או פולינורופתיות. הכישלון של סינפסות עצביות שריריות המעבירות דחף עצבי מקצה העצבים לשריר באמצעות מתווך אצטילכולין-H מתרחש עם מיאסטניה גרביס, הרעלה באמצעות בוטולינום טוקסין.

עבור שיתוק היקפי, או רפוי, התסמינים הבאים אופייניים.

1. חוסר תנועה מוחלט.

2. אטוני. ירידה בולטת בטונוס השרירים. השריר הופך לרדום, דביק, אמורפי, אינו מגיב לגירויים, חסר כוח. עם שיתוק היקפי של הגפה, יתירות של תנועות פסיביות במפרקים שלו שכיחה.

3. ארפלקסיה. תגובת הרפלקס של שרירים משותקים נעלמת בתגובה לגירוי הפתאומי שלהם, בפרט מתיחות, למשל, כאשר פוגעים בגיד שריר (רפלקסים של גיד, או מיוטי). כל התגובות המוטוריות הרפלקסיות, כולל תנועות הגנה, נעדרות.

4. ניוון. אם נוירון מוטורי או האקסון שלו מתים, אז כל סיבי השריר הקשורים אליו עוברים ניוון דנרבציה עמוק. עם הזמן, עקב התפתחות התהליך האטרופי, ירידה

מסת השרירים המעורבים מתנדנדת. תוך מספר שבועות לאחר הפציעה או תחילת המחלה, תתכן היפותרופיה של השרירים בלתי מורגשת, אולם במהלך 4 החודשים הראשונים, שרירים מוצנעים מאבדים עד 20-30% מהמסה המקורית שלהם, ובהמשך, עד 70-80 %.

5. תגובת הלידה מחדש, או התגובה של ניוון, היא סטייה של התגובה לגירוי על ידי זרם חשמלי של שריר משותק ועצב שאינו מתפקד.

בהתאם לחוק הדנרבציה שנוסח בשנת 1939 על ידי הפיזיולוגית האמריקאית W. Kennon (Cennon W., 1871 - 1945), הקולטנים של סיבי השריר המעורבים רוכשים רגישות יתר לפעולה המעוררת או המעכבת של כימיקלים (מוצרים מטבוליים, רעלנים, תרופות). , נוירוטרנסמיטורים) המגיעים לקולטנים הללו בדרך ההמטוגנית.

פארזיס (שיתוק)- מדובר בהיעדר מוחלט (שיתוק) או היחלשות (פרזה) של תפקודים מוטוריים עם חוסר או ירידה בכוח השריר כתוצאה מתהליכים פתולוגיים שונים במערכת העצבים הגורמים להפרעות במבנה ובתפקוד של המנתח המוטורי.

מה זה פארזיס ושיתוק?

שיתוק מתבטא באובדן מוחלט של תנועות פעילות וכוח שרירים. Paresis - ירידה בנפח התנועות הפעילות והיחלשות של כוח השרירים. שיתוק ופרזיס נגרמים כתוצאה מפגיעה במערכת העצבים המרכזית וההיקפית. לכן, ישנם שיתוק ופריזיס מרכזי והיקפי. יש שיתוק (פרזיס) של איבר אחד או שניים.

במקרה של היחלשות של כוח השריר והגבלת טווחי תנועה, בהתאמה, מדברים על מונופרזיס, פאראפרזיס, המיפרזיס וטטרפרזיס. הגורם לנגעים אלו יכול להיות מחלות כלי דם במוח ובחוט השדרה (לעתים קרובות יותר - דימום מוחי), טראומה, גידולים, מחלות דלקתיות של מערכת העצבים, כמו גם תרומה לניוון שלה (לדוגמה, טרשת נפוצה).

סוגים ותסמינים של שיתוק או פארזיס:

שיתוק מרכזי (ספסטי):

שיתוק או שיתוק מרכזי (ספסטי) מתפשט בדרך כלל לכל הגפה העליונה או התחתונה או למחצית הגוף.
עם זה, יש עלייה לא אחידה בטונוס השרירים, קבוצות שרירים שונות. בזרוע, למשל, הטונוס הכופף של האמות גובר על הטונוס הפושט (לכן קשה ליישר את הזרוע במפרק המרפק), וברגל, להיפך, טונוס מותח השוק חזק יותר ( קשה לכופף את הרגל במפרק הברך).

כתוצאה מכך נוצרת יציבה מוזרה: הזרוע כפופה במפרקי המרפק והשורש, מובאת אל הגוף והרגל מורחבת בכל המפרקים. הפרעה בהליכה אופיינית: הזרוע מובאת אל הגוף וכפופה במפרקי המרפק והשורש, והרגל כמעט ואינה מתכופפת בברך. המטופל מתאר איתו חצי עיגול תוך כדי הליכה.

שיתוק או שיתוק היקפי (רופף, אטרופי):

שיתוק או פרזיס היקפי (רפוי, אטרופי), בניגוד לספסטי, מאופיין בירידה בטונוס השרירים, ניוון שרירים, עוויתות בהם, ירידה או היעלמות של רפלקסים מהגפיים הפגועים. פרזיס ושיתוק רפוי מתפתחים בחולים עם רדיקוליטיס, פולינויריטיס, דלקת עצבים ונוירומות של כמה עצבים, עם ההשלכות של פוליומיאליטיס ופציעות של עצבים היקפיים, מחלות תורשתיות של מערכת העצבים וכו'.
לעיתים יש שיתוק ופרזיס פסיכוגני (היסטרי), בהם לא מתגלים סימני פגיעה במערכת העצבים.

שיתוק של עצב הפנים:

שיתוק של עצב הפנים נקרא גם "עין ארנבת" בגלל הביטויים החיצוניים האופייניים. כאשר מנסים לסגור את העפעפיים, פיסורה הפלברלית נשארת פתוחה, החלק התחתון של הקרנית נראה בו. אם העפעפיים פתוחים, פיסורה האצבעית נראית רחבה יותר מאשר בצד הבריא, בשל העובדה שהעפעף התחתון נמצא מעט מאחורי העין. כתוצאה מכך, יציאת הדמעות מופרעת, המטופל מודאג מדמע מתמשך. כשהעין נשארת פתוחה כל הזמן, גם בשינה, העין נחשפת לגירויים חיצוניים. מדוע מתפתחת דלקת של הקרום הרירי והקרנית (דלקת הלחמית, קרטיטיס).

פארזה של שרירים מחקים:

פרזיס של שרירי הפנים מתרחש לאחר פציעות או עקב דלקת של האוזן, רקמות של אזור הלסת ופגיעה בעצב הפנים. יחד עם זאת, הפנים מוטות לצד הבריא, הקפלים הקדמיים מוחלקים, הרמת הגבה בלתי אפשרית או מוגבלת. פיסורה פלפברלית פתוחה לרווחה, סגירת העין היא בלתי אפשרית או מוגבלת, ולכן יש דמעות מתמדת ממנו.
כאשר מחייכים, הפה מוטה לצד הבריא, הקפל האף-אבי מוחלק. לעיסה בצד הפגוע קשה, מזון נתקע בין הלחי ללסתות. בעת מתן סיוע, יש למרוח רטייה חמימה יבשה על אזור הלעיסה של הפרוטידים ועל האוזן ולהתייעץ עם רופא בהקדם האפשרי, שכן עלולים להתרחש שינויים מתמשכים בעצב הפנים.

שיתוק ושיתוק בילדים:

הם מתבטאים בעיקר בהפרה של התפקוד המוטורי של הגפיים, במידה פחותה - שרירי גלגל העין, שרירי הפנים והנשימה והסרעפת. להקצות paresis של המעיים, שלפוחית ​​השתן, מיתרי הקול ואיברים פנימיים אחרים.

Paresis הוא מולד (פחות שכיח) ונרכש. לעתים קרובות יותר, נמצא paresis מולד של זרוע אחת, בדרך כלל עקב נזק במהלך הלידה של מקלעת הזרוע. הידית בצד הנגע אינה כפופה בכל המפרקים, מופנית פנימה ותלויה מטה לאורך הגוף. אין לו אפילו תנועות קלות או שהן מוגבלות בחדות.
לפעמים יש פרזיס מולדת של הידיים והרגליים בצד אחד או רק ברגליים בילדים עם מומים מולדים של המוח או חוט השדרה, שטפי דם תוך גולגולתיים במהלך הלידה.

חלק מהילדים עם נגעים מולדים במוח אינם סובלים מפארזיס. הם מופיעים רק לקראת סוף המחצית הראשונה או השנייה של החיים. זה נובע מהמוזרויות של המבנה והתפקוד של המוח ביילודים ותינוקות. כך, למשל, בא לידי ביטוי שיתוק מוחין של ילדים - בחומרה משתנה עם טטרפרזיס, מונופרזיס או המיפרזיס.

שיתוק ושיתוק כתוצאה ממחלות של מערכת העצבים:

סימנים מגוונים יותר של פארזיס ושיתוק נרכשים כתוצאה ממחלות שונות של מערכת העצבים המרכזית (המוח וחוט השדרה) או מערכת העצבים ההיקפית - שבץ מוחי, גידולים במערכת העצבים, דלקת המוח, מחלות תורשתיות, פולינאוריטיס ואחרות. Paresis של איבר אחד או רק חלק מהמחלקה שלו אופיינית לחולים עם פוליומיאליטיס, דלקת עצבים.

בחולים עם מחלות כרוניות או מתקדמת לאט של מערכת העצבים, paresis מתפתח לאט, בהדרגה. בהתחלה, הילד חווה סרבול באיבר אחד או יותר, משתמש בהם גרוע יותר. בהדרגה, מצבו של הילד מחמיר ומתרחש שיתוק. במקרים של מחלות אקוטיות של מערכת העצבים (למשל שבץ מוחי, פוליומיאליטיס, דלקת עצבים, פולינויריטיס), פרזיס או אפילו שיתוק מתפתחים במהירות או אפילו בפתאומיות. לפעמים מציינים כאבים באיבר הפגוע (או בגפיים) בו זמנית. זה מאפיין בעיקר נגעים של מערכת העצבים ההיקפית.

לפעמים paresis (שיתוק), שמתחיל במהירות (פתאום), לאחר דקות, שעות או מספר ימים נעלם לחלוטין. תופעות דומות נמצאות לאחר עוויתות מוגבלות חד צדדיות בילדים עם הפרעות מטבוליות מסוימות (ירידה באשלגן בסרום הדם וכו'). במקרה של paresis פתאומי (שיתוק), יש להשכיב את הילד לישון ולא לנסות "להתאמן" על היד או הרגל. עליך להתקשר בדחיפות לרופא או לקחת את הילד למתקן הרפואי הקרוב.

טיפול בשיתוק ובפראזיס:

עם שיתוק ופרזיס מרכזי והיקפי, החולים זקוקים לטיפול מיוחד בבית חולים נוירולוגי. במקרה של שיתוק של עצב הפנים, אי אפשר לעשות בלי להתייעץ עם נוירולוג במקרה זה. לצד זה רצוי להשתמש בטיפות חיטוי, וכן בחומרים המשפרים תהליכים מטבוליים בקרנית ומגנים עליה מפני השפעות סביבתיות - ויטמין, טיפות חלבון (הן מוכנות בשיעור של: חלק אחד של מים רותחים ושתיים חלקים מהחלבון של ביצת תרנגולת אחת). כמובן, אמין יותר לקבל פגישות כאלה מרופא עיניים.

התוצאה של נזק, הפרעה לעבודה של נוירונים מוטוריים היקפיים (תאי חוט השדרה, סיבים מוטוריים של עמוד השדרה והעצבים המוחיים) היא שיתוק היקפי מסוכן. עם שיתוק זה, יש אובדן משמעותי של רפלקסים תקינים, תת לחץ דם, ניוון שרירים ניווני, המלווה בתגובת טרנספורמציה.

אובדן הרפלקסים (או קהות במקרה של תבוסה חלקית שלהם) מתבהר אם נזכור שתפקידו של הנוירון המוטורי ההיקפי הוא העברה מסוימת של מידע על קשת הרפלקס. אם יש כשל בשידור כזה, הרפלקס המשתקף אינו בר ביצוע, או במהלך הפסקה קצרה הוא נחלש למדי.

עייפות או תת לחץ דם של השרירים מעידים גם הם על מרווחים לא פעילים של קשת הרפלקס. במקביל, השרירים מאבדים את הטונוס האופייני שלהם ללא שינוי, אשר נשמר בדרך כלל על ידי אותה קשת משתקפת. בנוסף, זה יכול לעלות באופן משמעותי עם תחילת ניוון של מסת השריר.

אטוניה של שרירים

שרירים רפויים במישוש הם תנועות רופפות, אדישות, אינרטיות מיותרות, מפרקים "רופפים". בגלל מצב זה של השרירים, שיתוק היקפי נקרא גם רפוי או אטוני.

בזבוז השרירים מתרחש עקב חוסר איזון עם תא הקרן הקדמית, מכיוון שממנו סיבי העצב המוטוריים מעבירים לשרירים את הדחפים העצביים הדרושים, הממריצים בבירור את חילוף החומרים הטבעי של השרירים. כאשר הסיבים המוטוריים העצביים נולדים מחדש ומתים, מתרחשת "דנרבציה" של השריר, וכתוצאה מכך מתחיל איבוד שריר.

כתוצאה מכך נעלמים סיבים מוטוריים ממקום ההפרעה בעצבים ונוצר תהליך ניוון ספציפי במסת השריר. זה נובע מתמורות שרירים, היעלמותם, ייצור רקמת חיבור ושומן. טרנספורמציות של האינטראקציות החשמליות של העצבים והשרירים הפגועים, מה שנקרא תגובת לידה מחדש או ניוון, מופיעות אופייניות לשיתוק היקפי.

עם ניוון, העצבים מאבדים את תפקידם כמוליך זרם לשריר עקב מותם של סיבים צנטריפוגליים מוטוריים. השריר, לעומת זאת, מאבד בהכרח כישורים מסוימים של התכווצות כאשר הוא מגורה על ידי זרם פארדי, ומגיב באופן בלעדי לזרם גלווני. עם זאת, אפילו התכווצות זו איטית. זוהי תגובת טרנספורמציה המתרחשת 12-15 ימים לאחר הנזק או המוות של תאי הקרן הקדמיים.

תגובת טרנספורמציה מוחלטת היא עדיין לא סימן פרוגנוסטי רע. אם סיב העצב נתון להתחדשות, אפשר להחליף את השלב של תגובה לא שלמה בעוררות חשמלית רגילה. אבל עם עצבוב של השריר במשך יותר מ 12-14 חודשים, מוות מוחלט של הסיבים שלו מתרחש, מוחלפים ברקמת שומן. שחמת שרירים מסוכנת מתחילה, התגובה לזרם הגלווני אובדת, כלומר מתרחש תהליך בלתי הפיך בשרירים.

תהליכים אחרים של דלדול שרירים (חוסר פעילות, מחלות שרירים) אינם מלווים בתגובת ניוון. מחקרים קליניים מספקים אבחנה ייחודית של דלדול שרירים בצורות שונות. בנוסף, חקר הגירוי החשמלי מספק הזדמנות ייחודית לקבוע מראש את האבחנה של פתולוגיות של הולכה עצבית, את יכולת השרירים להתכווץ. על פי תוצאות מחקר מודרני שכזה, ניתן לראות דינמיקה ניכרת של התהליך.

במהלך מחקר הגירוי החשמלי של סיבי עצב, התברר שההתכווצות הרגילה קלה יותר ויוצאת טוב יותר מאזורים ספציפיים של שרירים ועצבים - נקודות גירוי.

רפלקס השינוי המאפיין שיתוק היקפי נכלל בקבוצת הטרנספורמציות האיכותיות של עירור חשמלי. קבוצה זו כוללת גם מיוטוניה ומיאסטניה גרביס. Myotonia - רגישות העצב אופיינית, השרירים לאחר ההתכווצות שנוצרה נחלשים לאט למדי. מיאסטניה גרביס מאופיינת בעייפות שרירים די חמורה, הנראית גם בדלדול הפעיל של יכולתם להתכווץ עם גירוי זרם חוזר ונשנה.

כרונקסיס

Chronaxis היא דרך חדשה ורגישה הרבה יותר לחקור את ההתרגשות החשמלית של סיבי עצב ושרירים. שיטה זו אפשרה לבסס דפוסים חדשים ומעניינים בפתולוגיות ובפיזיולוגיה של קצות העצבים והמערכת כולה. כרונאקסיס נחשבת לדרך לימוד עדינה מאוד, במיוחד במקרה של פגיעה במערכת העצבים ההיקפית.

במחקרים קליניים ספציפיים, בנוסף לעוררות החשמלית של עצבים ושרירים, נחקרת גם הגירוי המכאני, אשר במחלות מסוימות ניתן להפריז או להמעיט בערכה. התכווצות השריר נבדקת תמיד על ידי מכה עם פטיש. הרגישות המכנית של קצות העצבים נחקרת או בעזרת אותו פטיש, או על ידי מישוש, "גלגול" גזע העצבים במקום בו ניתן לחוש בקלות וללחוץ על העצם.

רמת ההתרגשות המכנית של סיבי עצב נקבעת עקב התכווצויות מסוימות של השרירים המועצבים.

בתהליך חיי היומיום, אדם מבלה כמות משמעותית של זמן בתנועה, לכן, הפרעות קשורות, החל מירידה בכוח בגפיים ועד שיתוק, הן בעיה רצינית הדורשת התייחסות. התפתחות השיתוק מבוססת על תהליכים המלווים הן בשינויים ברקמת העצבים או השרירים והן בחוסר איזון מטבולי המשפיע על תפקוד העצבים או השרירים. השכיחות של נגעים המלווים בצורה זמנית או קבועה של שיתוק היא בערך 2 מתוך 100 אנשים. כמו כן, הפרעות אפשריות הקשורות למערכת גניטורינארית ומערכת העיכול מהוות בעיה גדולה. עם זאת, גם הפרה כה חמורה לא מנעה מפרנקלין דלאנו רוזוולט וסטיבן הוקינג להשאיר את חותמם על ההיסטוריה העולמית.

שיתוק

שיתוק הוא מצב המלווה באובדן תפקוד של שריר אחד או יותר, הגורם לאובדן היכולת לבצע תנועות רצוניות. עם זאת, כאשר נותרת האפשרות לתנועה, כוח השרירים מופחת באופן משמעותי, הם מדברים על paresis.

שיתוק ופרזיס מבוססים על אותן הפרעות. כדי להבין את המנגנונים האפשריים של התפתחותם, יש לדעת כיצד מתרחשת הופעת תנועות רצוניות.

בתחילה, המידע הנכנס מעובד בקליפת המוח (על מיקום הגוף והגפיים במרחב, על מידת התכווצות השרירים). בהתבסס על הנתונים שהתקבלו והתוצאה הרצויה, מתוכננות פעולות נוספות, שלאחריהן הדחף העצבי נכנס לקליפת המוח הקדם-מצחית של המוח, משם האות מהתאים הפירמידליים נכנס למסלולי חוט השדרה. לאחר שהדחף החשמלי מגיע לנוירונים המוטוריים של הקרניים הקדמיות של חוט השדרה, עוברת פריקה דרך הסיבים שלהם, המובילה להתכווצות סיבי השריר. לפיכך, הפסקה במעגל זה גורמת להפרה של התפקוד המוטורי בחומרה משתנה, התלויה ברמת הנגע ובחומרת העצירות הצולבת (לדוגמה, כאשר שריר אחד מועצב על ידי מספר עצבים).

השימוש בשיטה מלאכותית של immobilization במהלך הרדמה או הרדמה אפידורלית הפך נפוץ ברפואה המודרנית. תפקיד חשוב במיוחד הוא שימוש בהרדמה כללית, המשתקעת את המטופל, בילד צעיר.

אם התסמינים של שיתוק אצל ילד הבחינו בלידה או בחודשי החיים הראשונים, אז סוג זה של נגע נקרא ילדותי. בהתאם לוקליזציה, שיתוק מוחין של ילדים והיקפי מובחנים. היווצרותם מושפעת באופן משמעותי מ:

• זיהומים תוך רחמיים;
• שיכרון במהלך ההריון;
• פגיעה בלידה;
• תהליכים זיהומיים בילדים בתקופה שלאחר הלידה.

שיתוק מוחין הוא פתולוגיה שכיחה למדי ומתרחשת בכ-2 מקרים לכל 1000 יילודים. ביטויים קליניים בכל שיתוק מוחין נגרמים כתוצאה מנזק לקליפת המוח, לאזור התת-קורטיקלי, לקפסולה או לתא המטען.

התרחשות שיתוק היקפי של ילדים נגרמת מהפרעות באזור המוטורי ההיקפי (הכולל נוירונים מוטוריים של הקרניים הקדמיות, עצבים היקפיים, מקלעות עצבים ועצבים גולגולתיים) במהלך הלידה.

ההבדלים העיקריים בין שיתוק ילדות לאחרים הם התרחשותם בתקופה הסב-לידתית, כמו גם הפרה של הפחתת מספר רפלקסים מולדים, הנכללים בדרך כלל במערכת הפעולות המוטוריות המורכבות.

הפרות בשיתוק ילדים הן שיוריות ואינן נוטות להתקדמות. אפשרית גם דינמיקה חיובית של התהליך.

ייתכן גם היווצרות שיתוק בילדים בגיל מבוגר, יחד עם זאת, מבחינת משך, זה יכול להיות זמני וקבוע.

שיתוק זמני בתינוקות יכול להיות קשור הן לשימוש בתרופות (במהלך אמצעים טיפוליים או אבחוניים) והן לפעולה של רעלים (במהלך בוטוליזם).

בוטוליזם אצל תינוקות מתרחש, ככלל, במחצית הראשונה של החיים. על פי המחקר, רוב הילדים החולים ניזונים באופן מלאכותי באופן מלא או חלקי. מאוחר יותר, כאשר חוקרים את מקרי המחלה, נמצאו נבגים של פתוגנים בתערובות מזון. נבגים נמצאים גם בסביבת הילד, מה שמאפשר לחדור חיידקים לפצע ולדרכי הנשימה. ככלל, בוטוליזם בילדים נצפה במשפחות מוחלשות חברתית. כמו כן, למצב מערכת החיסון ולמיקרופלורה של המעי, המונעים בדרך כלל את המעבר של נבגי קלוסטרידיום לצורה וגטטיבית, יש השפעה משמעותית על התפתחות המחלה.

תסמינים של בוטוליזם בילדים הם:

• הפרות של בליעה, ראייה, נשימה;
• עור חיוור;
• paresis ושיתוק של שרירי הפנים;
• paresis של הגפיים העליונות;
• סְחַרחוֹרֶת;
• פה יבש.

אם מופיעים תסמינים אלה, עליך לפנות מיד למומחה כדי למנוע מוות.

שיתוק בילדים עשוי להיות תוצאה של פוליומיאליטיס, מחלה זיהומית חריפה המופיעה ברוב המקרים בצורה של נזלת קטרלית. ככלל, בגרסה המשותקת של מהלך מחלה זו, נפגעים הנוירונים המוטוריים של חוט השדרה. שיתוק של הסרעפת מסוכן במיוחד כאשר החלקים העליונים של חוט השדרה מושפעים.

הגורם לשיתוק בילדים יכול להיות ניאופלזמה של המוח וחוט השדרה. העלייה הגדולה ביותר בשכיחות נצפתה בגיל שנתיים עד 7 שנים. פתולוגיה זו מהווה 20% מכלל הניאופלזמות הממאירות בילדות. גידולים יכולים להיות גם ראשוניים ביחס למערכת העצבים, וגם משניים (בהיותם גרורות) בטבע. למרבה הצער, שיעורי התמותה גבוהים מאוד.

לעתים קרובות, התנהגותם של ילדים מובילה לפציעות חמורות, המלוות בנזק למוח ולחוט השדרה. לרוב, במיוחד בגיל ההתבגרות, שיתוק קשור לפציעה של צוללן - פגיעה קשה בעמוד השדרה הצווארי עם פגיעה בחוט השדרה. ככלל, ברוב המקרים, מתרחשת נזק בלתי הפיך לסיבי העצב, מה שמוביל לאובדן מוחלט של רגישות וחוסר אפשרות של תנועות רצוניות מתחת לאתר הדחיסה.

ילדים בגיל הגן ובית הספר, עקב נוכחות תכופה של קבוצות גדולות, מועדים לתהליכים זיהומיים. במקרים מסוימים, עם תגובה חיסונית לא מספקת, הם עלולים לחוות סיבוך כה חמור כמו דלקת קרום המוח, שבה מתרחשת דלקת של הממברנות ורקמת המוח. אם השינויים העיקריים נצפים באזור הגירוס הפרה-פרונטלי, אז התפתחות של הפרעות מוטוריות שונות, להגיע לדרגת שיתוק, אפשרית.

במקרים מסוימים, שיתוק קשור להפרעות תפקודיות. דוגמה לכך היא שיתוק שינה, הפרעה הקשורה לשינה הגורמת לחוסר תנועה אצל חולה בהכרה. בדרך כלל, שיתוק פיזיולוגי מתרחש במהלך שנת REM, כאשר אנשים חווים אירועים חיים. המשמעות הביולוגית של תופעה זו היא הגנה על אדם מפני פעולות פזיזות. התפתחות מחלה זו משפיעה בעיקר על אנשים בגילאי 15 עד 30 שנים.

לשיתוק שינה יש שתי צורות - בראשונה, קיבוע מתרחש לפני ההירדמות, ואילו בשנייה - אחרי. לעתים קרובות עם שיתוק, הזיות חזותיות מתרחשות.

שיתוק שינה קשור לרוב לתחושות חזקות של המטופל, פחד ממוות, פחד משינה רדודה, חנק.

פציעות הן הגורם השכיח ביותר לשיתוק אצל מבוגרים. הסיבוכים החמורים ביותר נצפים בפציעות שהתקבלו בתאונות דרכים ובפעולות צבאיות.

הסיכון לפתח שיתוק לאחר פגיעה מוחית תלוי בחומרת הפציעה ובמיקום הפציעה. על פי הסטטיסטיקה, תדירות הסיבוכים הנותרים (תפקוד קוגניטיבי לקוי, שיתוק מרכזי, הפרעות תחושתיות) נעה בין 3 ל-30%.

אם היה נזק לחוט השדרה, אז שיתוק במידה זו או אחרת נצפה לעתים קרובות למדי. תסמונת צוללן אינה נדירה בקרב צעירים, אך ניתן לפתח שיתוק גם בפציעת צליפת שוט בצוואר, כאשר מתרחש שבר בחוליות הצוואר ולאחריו פגיעה בחוט השדרה. הגורם לנזק כה חמור הוא תאונה. כמו כן, טראומה ישירה לעמוד השדרה יכולה להוביל לשיתוק של החלקים הבסיסיים של הגוף.

עם זאת, להתפתחות שיתוק שרירים בפציעות, אין צורך שהנזק יפגע בחוט השדרה או במוח. אז, עם נזק חמור לעצב, שיתוק של השרירים המועצבבים על ידו מתפתח לעתים קרובות למדי ותלוי, במידה רבה יותר, בחומרת הפציעה (קרע אנטומי מלא, חבלה) ובכמות הסיוע הניתן.

הגורם לשיתוק אצל מבוגרים יכול להיות בוטוליזם, שהתפתחותו אצל מבוגרים קשורה בצריכת שימורים ביתיים או בשר מקולקל, המכיל בוטולינום טוקסין המסונתז על ידי קלוסטרידיום. ככלל, השיתוק במחלה זו הוא חולף ותוצאת המחלה תלויה, במידה רבה יותר, בהצלחת אוורור ריאות מלאכותי במקרה של שיתוק של שרירי הנשימה של בית החזה והסרעפת.

במקרים מסוימים, שיתוק מוביל להרעלה עם מלחים של מתכות כבדות, רעלים תעשייתיים, רעלים עצביים, אלכוהול, אשר קשורה להשפעה רעילה על מערכת העצבים.

שיתוק של לוקליזציה שונות יכול להיות תוצאה של טרשת נפוצה, מחלה המלווה בהופעה בו-זמנית של מספר מוקדים בהם מתרחשת דה-מיילינציה של סיבי עצב, מה שמוביל לביטויים נוירולוגיים שונים, כולל שיתוק. ככלל, אנשים בגילאי 20 עד 40 חולים, שיא השכיחות מתרחש בעוד 30 שנה. השכיחות גבוהה למדי - יותר מ-2 מיליון אנשים חולים ברחבי העולם. קיים גם מתאם בין שכיחות המחלה לבין המיקום הגיאוגרפי. לפיכך, באזורים מסוימים, השכיחות עולה על 50 מקרים לכל 100,000 אוכלוסייה. נשים בדרך כלל מושפעות לעתים קרובות יותר.

מיאסטניה גרביס, או שיתוק בולברי אסתני, היא מחלה המלווה בהפרעות שונות בפעילות העצבית שרירית. השכיחות של מחלה זו היא 8-10 אנשים לכל 100,000 מהאוכלוסייה, המין הנשי הוא הרגיש ביותר בין הגילאים 20 ל-40 שנים.

שיתוק שרירים במבוגרים עשוי לנבוע מתסמונת Guillain-Barré, המכונה אחרת פולינורופתיה פוסט-זיהומית חריפה. תכונה אופיינית של מחלה תורשתית נדירה זו היא האפשרות של שיקום מלא של התפקוד האבוד עם טיפול בזמן ונכון, אם כי במקרים מסוימים הנזק עשוי להיות בלתי הפיך. הגיל הממוצע של הנפגעים במחלה זו הוא 40 שנים, אם כי עלייה קלה בשכיחות נצפתה בגיל 25 ו-60. התסמינים העיקריים של מחלה זו הם אובדן רפלקסים בגידים יחד עם חולשת שרירים בשתי גפיים או יותר.

שיתוק יכול להוביל גם לטרשת צדדית אמיוטרופית, המתפתחת בעיקר בין הגילאים 30 ל-50 שנים. שיעור הנגעים במחלה זו הוא 3% מכלל המחלות הנוירולוגיות. ב-95% מהמקרים, המחלה אינה קשורה לתורשה. מהלך המחלה מתקדם באיטיות ומלווה בפגיעה בחומר האפור של המוח וחוט השדרה, המסתיים במוות.

מחלה תורשתית נדירה למדי, המלווה בהתפתחות שיתוק, היא המיופתיה של לנדוזי דג'רין. עם מחלה זו, ניוון הדרגתי של קבוצות שרירים הוא ציין. המחלה מתפתחת לרוב לאחר 20 שנה ומאופיינת בנייוון ברכיו-פנים.

הגורמים לשיתוק בגיל מבוגר נגרמים בדרך כלל מהפרעות במחזור הדם המוחי. הסיכון להתפתחותם גבוה בהרבה מעל גיל 55 ועולה משמעותית מדי שנה.

תסמינים של שיתוק תלויים במיקום ובהיקף של רקמת העצבים הפגועה. אז, עם נזק לאונה השמאלית של המוח, שיתוק והפרעות נוירולוגיות אחרות נצפות בצד ימין של הגוף ולהיפך, אשר קשורה לדיוק של מסלולי העצבים היורדים.

למרבה הצער, נכות לאחר נצפית ביותר מ-70% מהמקרים. כמעט 20% מהחולים מתים במהלך החודש הראשון מסיבוכים. ניתן לפתח, בנוסף לשיתוק, ביטויים עצבניים כמו חירשות, עיוורון וחוסר תפקוד קוגניטיבי.

שינויים ניווניים בעמוד השדרה, בהם היווצרות בקע בין חולייתי, עשויים להיות מלווה בהפרעות נוירולוגיות שונות. במצבים בהם מתרחשת דחיסה של חוט השדרה או שורשי עמוד השדרה, תפקוד רקמת העצבים נפגע, עקב כך מופחתים התפקודים המוטוריים או התחושתיים (בהתאם למיקום הנגע).

החלוקה לסוגי שיתוק מרכזיים והיקפיים מבוססת על רמת הנזק.

כמו כן, בהתאם למספר הגפיים המושפעות, ישנם:

• hemiplegia (חוסר תנועה במחצית הגוף);
• טטרפלגיה (חוסר תנועה בזרועות וברגליים);
• מונופלגיה (פגיעה באיבר אחד בלבד);
• paraplegia (שיתוק משולב של שתי ידיים או רגליים).

שיתוק מרכזי

שיתוק מרכזי נצפה עם הפרות של המסלול הפירמידלי, ללא קשר לרמה.

שיתוק מרכזי מתרחש כאשר:

• קליפת המוח הפרה-מצחית;
• מסלולים שונים הממוקמים פרוקסימלי לנוירון המוטורי ההיקפי.

שיתוק היקפי

שיתוק היקפי הוא השיתוק המתרחש כאשר הנוירון המוטורי של הקרן הקדמית ניזוק באופן דיסטלי.

כדי שיתרחש שיתוק היקפי, הנזק חייב להיות ברמה של:

• motoneuron;
• שורשי עמוד השדרה הקדמיים;
• גזעים ומקלעות האחראים לתנועה;
• סינפסה עצבית-שרירית.

תסמיני השיתוק משתנים מאוד ותלויים בסוג (מרכזי או היקפי) ובמיקום הפציעה. זיהוים מחייב ראיון מטופל ובדיקה ויזואלית. במקרים מסוימים, כדי להבהיר את הבסיס המורפולוגי של התהליך הפתולוגי, מתבצע מחקר אינסטרומנטלי (MRI).

תסמינים של שיתוק גם מאפשרים לך לקבוע את מיקום הנגע, אשר משחק תפקיד גדול בקביעת הגורם להיווצרותו.

תסמינים של שיתוק מרכזי

אם הפתולוגיה התעוררה בחלקים המרכזיים, העצוב הסגמנטלי של השרירים נשמר. ככלל, בהתחלה יש ירידה בטונוס של שרירי הגפיים, הקשורה להשפעה מעכבת יורדת מהמוח הקטן, אך מאוחר יותר מתפתחת היפרטוניות שלהם. ישנה גם עלייה ברפלקסים פריוסטאליים וגידים, המוערכת בבדיקה.

קריטריון אבחוני חשוב הוא נוכחות או היעדר רפלקסים פירמידליים פתולוגיים, אשר נצפים בדרך כלל בילדים בזמן מתרחשת מיאלינציה של סיבי עצב. כאשר הם מופיעים, אנו יכולים לדבר על פגיעה בקליפת המוח, המתבטאת בדומיננטיות של השפעת מערכת העצבים החוץ-פירמידלית.

שיתוק מרכזי של שרירי הגפיים

שיתוק מרכזי נקרא גם ספסטי. בהתאם לרמת הנגע, אותו אדם עלול לסבול בו זמנית מהפרעות מהסוג המרכזי והפריפריאלי.

שיתוק ספסטי של שרירי הגפיים מלווה במתח שרירים. תנועה פסיבית מלווה בהתנגדות בולטת. בעתיד, טונוס שרירים לא אחיד בהעדר תנועה בהם והתנוונות של רקמת השריר מובילים להתפתחות התכווצויות.

שיתוק ספסטי של שרירי הידיים מתבטא לרוב בהבאת הגפה העליונה לגוף. יש כיפוף במרפק, במפרקי שורש כף היד ובאצבעות.

שיתוק ספסטי של הרגליים מתבטא לרוב ברגל מורחבת באזור מפרקי הירך והברך. כף הרגל כפופה ומופנית עם הסוליה פנימה, מה שמאריך את הרגל מבחינה ויזואלית.

שיתוק מוחין מוגדר כקבוצה של הפרעות קבועות של תנועה או יציבה המתרחשות כאשר המוח ניזוק. המאפיין העיקרי של סוג זה של שיתוק הוא התקופה שבה התרחש הנגע (תוך רחמי או יילוד).

בשל העובדה ששיתוק מוחין משפיע על המוח, יחד עם חוסר תפקוד מוטורי, ייתכנו קשיים בחשיבה, קריאה, רגישות ומגע עם אחרים.

בנוסף, שיתוק מוחין משולב עם:

• אפילפסיה ב-28% מהמקרים;
• לקות ראייה ב-42% מהמקרים;
• בעיות בתפקודים קוגניטיביים ב-23% מהמקרים.

שיתוק מוחין מאופיין ב:

• טון מופרע;
• רפלקסים משתנים;
• אטקסיה.

ההפרות לעיל מובילות לעתים קרובות לעיוותים של עצמות, מפרקים והתכווצויות.

ניתן לשלב שיתוק מוחין עם עקמומיות של יציבה, לסת קטנה וראש קטן. עם הגיל, ביטויי המחלה עשויים להשתנות. במקרים מסוימים, סימפטומים עשויים להופיע בתקופה מרוחקת, כאשר הילד מתחיל לבצע תנועות מסוימות באופן מודע.

שיתוק פנים מרכזי

שיתוק פנים מרכזי מתפתח עם נגע ברמה פרוקסימלית לגרעין העצב הגולגולתי השביעי. התפתחות סוג זה של הפרעות מוטוריות נצפתה בתדירות נמוכה בהרבה מאשר בצורה ההיקפית של המחלה.

שיתוק פנים מרכזי מתבטא:

• פגיעה בשרירי החלק התחתון של הפנים (כמו שיתוק ספסטי);
• העצוב של המצח והעיניים נשאר;
• תחושות הטעם נשמרות.

מישוש של החלק התחתון של הפנים חושף את המתח של שרירים מחקים. קושי באכילה עקב חוסר תפקוד של השריר המעגלי של הפה. בשל חוסר הסימטריה של שרירי הפנים, מטופלים רבים חווים אי נוחות פסיכולוגית.

שיתוק היקפי מאופיין בהיפוטוניה, בשילוב עם היעדר רפלקסים וניוון מסת שריר. במקרים מסוימים, תפקוד חלקי של האיבר הפגוע אפשרי עקב שרירים סינרגטיים ועצבוב צולב.

שיתוק היקפי מלווה בהפרעות עצביות הקשורות לשינוי בהשפעה האוטונומית על הגפה המשובשת, מה שגורם להאצה של ניוון רקמת השריר.

שיתוק היקפי של הגפיים

שיתוק של הגפיים, בשל המוזרויות של התמונה הקלינית, נקרא גם רפוי. בשל העובדה שהעצבוב של קבוצות שרירים בודדות יכול להתבצע על ידי נוירונים מוטוריים שונים, השבתה מלאה וחלקית של תפקוד הגפיים אפשרית.

סכנה גדולה היא פגיעה בחוט השדרה ברמה של 3-5 חוליות צוואריות, עקב הפרות חמורות בעבודת הסרעפת.

שיתוק ידיים

שיתוק רפוי של הגפיים העליונות מתרחש כאשר נוירונים מוטוריים נפגעים ברמה של 5-8 חוליות צוואר הרחם, מקלעת הזרוע והעצבים ההיקפיים.

במקרה של נזק ברמה של החוליה הצווארית ה-5, יש ירידה בכיווץ שרירי הכתף, מה שמוביל להפרות של תנועות רצוניות במפרק המרפק.

נזק בגובה החוליה הצווארית ה-6 מלווה בהפרה של תנועות רצוניות באזור שורש כף היד.

אם חוט השדרה ניזוק ברמה של החוליה הצווארית ה-7, מתרחש שיתוק של שרירי הגפיים האחראים לכיפוף באזור מפרק המרפק ופרק כף היד.

אם הנזק מתרחש ברמה של החוליה הצווארית ה-8, יש חוסר יכולת לכופף את האצבעות.

נגע של מקלעת הברכיאלי נקרא שיתוק דושן-ארב (אם החלק העליון של המקלעת פגום) או Dejerine Klumpke (אם החלק התחתון של המקלעת פגום) והוא קשור ברוב המקרים לטיפול מיילדותי טראומטי, למרות גידולים , פציעות, הליכה על קביים יכולה להיות הסיבה.

כאשר העצבים נפגעים, קבוצות שרירים נושרות מהתנועה, שהעצבוב שלהן מופרע.

ביטויים של שיתוק רפוי של הגפיים התחתונות תלויות במיקום הנזק. אז, התפתחות של שיתוק אפשרית הן ברגל כולה והן בחלקיה האישיים.

שיתוק פרוקסימלי מתבטא בכיפוף קשה של הירך, וכן בתנועות במפרק הברך. יש חולשה בקבוצות השרירים הפרוקסימליות. הסיבה לשיתוק פרוקסימלי היקפי של רגל אחת ברוב המקרים היא פגיעה בעצב הירך. לעתים קרובות, אנשים עם סוכרת סובלים גם מכאבים עזים, המעידים על התפתחות של שיתוק אטרופי של הרגליים.

התפתחות של שיתוק פרוקסימלי רפוי בו-זמנית בשתי רגליים היא נדירה מאוד והיא אופיינית לפולי-נוירופתיה של Lundy Guillain-Barré או פוליומיאליטיס.

שיתוק רגליים הוא בדרך כלל דיסטלי באופיו ונגרם לרוב על ידי פציעות מתמשכות בעצבים הפרונאליים, השוקיים והסכיאטיים.

הפתולוגיה של העצב הפרונאלי מלווה בחוסר יכולת לכיפוף גב והעלאת הקצה החיצוני של כף הרגל, הליכה על העקבים. הגורמים לתבוסתו יכולים להיות פציעות, שברים, תסמונת התעלה הקרפלית.

עם פגיעה בעצב השוקה, שיתוק מתבטא בפגיעה בכיפוף כף הרגל ובאדוקציה של כף הרגל פנימה. החולה אינו יכול לעמוד על בהונותיו, אין רפלקס אכילס.

עם פגיעה בתא המטען של העצב הסיאטי, שיתוק ציין בכל שרירי הרגל, למעט המשטח הקדמי של הירך. הגורם לתבוסתו יכול להיות פציעות, התכווצות של שריר הפירפורמיס, הזרקה תוך שרירית שבוצעה בצורה לא נכונה.

שיכרון אלכוהול ממושך גורם לרוב לשיתוק דיסטלי של הרגליים, עקב כך ההליכה מקבלת אופי של צעד. ישנה גם ירידה ברגישות בחומרה משתנה.

שיתוק הרגליים הוא סיבוך רציני המוביל לירידה בולטת באיכות החיים. ניידות מופחתת היא הבסיס להתפתחות והתקדמות של מספר רב של מחלות כרוניות.

hemiplegia

המיפלגיה היא נגע חד צדדי של הגפיים העליונות והתחתונות. ככלל, אם ההמיפלגיה היא בעלת אופי מרכזי, המטופל מפתח את עמדת Wernicke-Mann, שתוארה ב-1889.

היא מאופיינת ב:

• השמטה של ​​החגורה של הגפה העליונה;
• אדוקציה וסיבוב של הכתף פנימה;
• פרונציה וכיפוף של האמה במפרק המרפק;
• כיפוף של היד והאצבעות;
• הארכת ירך ואדוקציה;
• הארכת רגל.

בשל העובדה שהאיבר הפגוע מתארך מעט עקב שינוי בטונוס השרירים, ההליכה מקבלת מראה אופייני "היד שואלת, הרגל מכסחת".

שיתוק פנים היקפי, (נקרא גם שיתוק בל), מתרחש כאשר עצב הגולגולת השביעי ניזוק ויכול להתבטא לא רק במוטורי, אלא גם בחושי (חוסר טעם בקדמת הלשון) ואוטונומי (עיניים יבשות או דמעות). ) הפרעות. שיתוק מבודד מתרחש כאשר גרעין העצב ניזוק.

ביטויים חיצוניים של שיתוק פנים היקפי הם:

• תפקוד לקוי של שרירים מחקים;
• זווית צניחת הפה;
• פתיחת עפעפיים רחבה עם לגופטלמוס (עין ארנבת)
• חוסר יכולת לנפוח את הלחי.

השיתוק של בל מתחיל בצורה חריפה. בעתיד, במשך שבועיים בטיפול מתאים, לרוב ישנה מגמה חיובית, אך ייתכן גם שהתסמינים נמשכים ללא שינויים. שיתוק פנים, אם חלקים רגישים ואוטונומיים של עצב הפנים נפגעים, עלול להיות מסובך על ידי התפתחות של קרטיטיס או התכווצות. שלא כמו שיתוק מרכזי, עם שיתוק היקפי, החולה לא יכול להדק את המצח בצד הפגוע.

שיתוק ותסמינים עצביים הנלווים אליו

מאחר והשיתוק פוגע ברקמת העצבים, הופעתו יכולה להיות מלווה במגוון רחב של תסמינים נוירולוגיים.

ככלל, הפונקציות הבאות של מערכת העצבים נבדלות:

• תפיסת מידע על העולם הסובב והסביבה הפנימית של הגוף;
• עיבוד ואינטגרציה של הנתונים שהתקבלו;
• ויסות העבודה של כל האיברים והמערכות.

לפיכך, עם נזק מכל סוג שהוא שגרם לשיתוק, ביטויים עצביים עשויים לכלול הפרה של כל אחד מהפונקציות לעיל. זו התוצאה של העובדה שנזק למערכת העצבים במהלך איסכמיה, טראומה או שיכרון אינו ספציפי.

הסיבות לשיתוק שונות מאוד, אך הן מבוססות על פתולוגיה תפקודית או אורגנית של מערכת העצבים, מה שמוביל לקושי בתנועות רצוניות.

שבץ מוחי, שיתוק

בהתאם לפתוגנזה, מובחנים סוגים איסכמיים ודימומיים של שבץ מוחי, שיתוק בו הוא הסיבוך השכיח ביותר.

ב-¾ מהמקרים, שבץ מוחי נגרם על ידי איסכמיה. הבסיס לנזק מוחי איסכמי הוא ירידה בזרימת הדם בכלי הדם הראשיים. היקף הנגע מושפע באופן משמעותי מהיכולת של כלי עזר לפצות על היעדר חמצן וחומרי מזון המועברים בדם.

הגורם השכיח ביותר לשבץ איסכמי מוחי הוא טרשת עורקים, מחלה המלווה בפגיעה כרונית בדופן כלי הדם, בה מושקעים בו שומנים ונוצר מוקד דלקתי. בעתיד, קרע של רובד או היצרות משמעותית של הכלי מוביל לחסימתו.

גורמים אפשריים נוספים לשבץ איסכמי יכולים להיות תסחיפים, המורכבים מקרישי דם, קרישי דם, פלאקים טרשתיים, תמיסות שומניות, אוויר ומי שפיר.

שבץ דימומי קשור להפרה של אטימות הכלי, וכתוצאה מכך הספגה של רקמת העצבים של המוח או היווצרות של המטומה, מה שמוביל עוד יותר להיווצרות ציסטה או צלקת. ככלל, טראומה, מפרצת מולדת ועלייה חדה בלחץ הדם תורמים להתפתחותו.

עם שבץ מוחי, שיתוק לא תמיד מתפתח, והמראה שלו קשור בעיקר עם לוקליזציה של הנגע.

פגיעה עצבית, שיתוק

עם פגיעה עצבית, לא תמיד מתפתח שיתוק של השריר המועצב על ידו (אם הוא מוטורי). לפי דרגת החומרה, ישנם:

• זעזוע מוח של העצב (הפרעות מורפולוגיות ואנטומיות אינן נצפות, שחזור תפקודים תחושתיים ומוטוריים מתרחש לאחר שבוע עד שבועיים);
• חבלה, או חבלה של העצב (אם השלמות האנטומית של העצב נשמרת, עלול להתרחש פגיעה בקרום האפינאורלי, ואחריו דימום לתוך העצב, זה לוקח חודש כדי לשחזר את התפקודים במלואם);
• דחיסת עצב (חומרת ההפרעות מתאמת ישירות לחוזק ומשך הדחיסה, ולכן עשוי להידרש סיוע כירורגי);
• נזק חלקי (עם אובדן תפקודי עצב בודדים דורש ניתוח);
• קרע אנטומי מלא של העצב (לעתים קרובות, אפילו עם התערבות כירורגית כדי להחזיר את שלמות העצב, רקמת העצבים מוחלפת ברקמת חיבור, מה שגורם לאובדן מוחלט של תפקודה).

הסיבה השכיחה ביותר לשיתוק בל היא דלקת של זוג עצבי הגולגולת VII. שיתוק של עצב הפנים יכול להיות תוצאה של פציעות, גידולים המובילים לדחיסה של זוג VII, כמו גם תאונות מוחיות המובילות לנזק לגרעיני עצב הפנים.

דלקת עצבים של זוג VII מסוכנת להתפתחות תסמונת המנהרה (הפרה בתעלת העצם) כתוצאה מהתהליך הדלקתי, המוביל להפרעה באספקת הדם שלה. כתוצאה מכך נוצרת פגיעה ברקמת העצבים שעלולה לגרום לשיתוק עם אובדן תפקודה.

דלקת עצבים אצל אנשים בריאים מתרחשת כאשר היפותרמיה של הצוואר והאוזן, אשר מתרחשת לעתים קרובות בהשפעת טיוטה או מיזוג אוויר. עם זאת, מספר מחלות זיהומיות עלולות לגרום גם להתפתחות תהליכים דלקתיים של עצב הפנים (זיהום הרפטי, חזרת, דלקת אוזן תיכונה, שחפת, עגבת, קדחת ארגמן, דיפתריה). ככלל, בתהליכים זיהומיים, נצפתה שיכרון בולט במידה זו או אחרת.

שיתוק בל עשוי לנבוע מנוירופתיה של עצב הפנים, שהתפתחה במהלך משבר יתר לחץ דם או סוכרת. ניתוחים בבלוטת הפרוטיד מהווים סכנה גדולה, ולכן הם דורשים טיפול רב מהמנתח.

שיתוק מוחין

שיתוק מוחין (CP) צפוי להתפתח כאשר:

• חריגות בהתפתחות מערכת העצבים המרכזית;
• היפוקסיה בתקופה שלפני הלידה;
• איסכמיה מוחית עוברית;
• זיהום תוך רחמי;
• התגובה החיסונית של האם לעובר;
• פציעות מוחיות בתקופות תוך ואחרי לידה;
• נזק מוחי רעיל.

למרבה הצער, לא תמיד ניתן לקבוע את הסיבה העיקרית שגרמה להתפתחות שיתוק מוחין.

חשיבות רבה למניעת מחלה זו היא ניטור קבוצות סיכון (מחלות כרוניות בנשים) וטיפול בזמן ומניעה של היפוקסיה תוך רחמית.

שיתוק במחלה אוטואימונית הוא תוצאה של התקפה של מערכת החיסון של הגוף על הרקמות שלו.

טרשת נפוצה

הסיבה עשויה להיות מספר מחלות. אז הפיתוח שלו יכול להוביל ל:

• מחלות ויראליות (בדרך כלל נוירוטרופיות);
• זיהומים חיידקיים (בנוכחות אנטיגנים צולבים);
• אי ספיקה של אוליגודנדרוגליה;
• תכונות תזונתיות המובילות לשינוי בתפקודי מערכת העצבים;
• רקע גנטי.

במחלה זו, שיתוק הוא תוצאה של תהליכים דלקתיים כרוניים בתיווך תאים ב-CNS, וכתוצאה מכך הרס המיאלין.

תסמונת גילאן-בארה

תסמונת Guillain-Barré מתפתחת, ככלל, 2-3 שבועות לאחר מחלות זיהומיות המתרחשות עם פגיעה במערכת העיכול או דרכי הנשימה (במיוחד לעיתים קרובות לאחר דלקת במעי הדק הנגרמת על ידי Campylobacter jejuni, זיהומים של ציטומגלווירוס, וירוס אפשטיין-בר, HIV ). פיתוחו מבוסס על תגובה אוטואימונית נגד מיאלין.

מיאסטניה, או שיתוק בולברי אסתני

התפתחות מחלה זו מבוססת על תהליכים אוטואימוניים המובילים לייצור נוגדנים כנגד קולטני אצטילכולין, מה שמוביל לשיבוש בהעברת הדחפים העצביים לרקמת השריר. הסיבה המדויקת להתפתחות תהליכים אוטואימוניים לא הובהרה. במקרים מסוימים, יש קשר לגידול של התימוס ולכמה מחלות אורגניות של מערכת העצבים.

מיופתיה לנדוזי דג'רין

מיופתיה של לנדוזי דג'רין שייכת לקבוצת מיופתיות תורשתיות, ולכן היא מחלה תורשתית המועברת באופן אוטוזומלי דומיננטי. נכון לעכשיו, לא ידוע איזו הפרעת סינתזה של תרכובות ביוכימיות מובילה להתפתחות מחלה זו.

שיתוק במחלות בעלות אופי זיהומיות קשור בדרך כלל לפעולה של רעלים או גורמים זרים (חיידקים או וירוסים) על רקמת העצבים, מה שמוביל לתפקוד לקוי של העצבים הפגועים.

בּוּטוּלִיזְם

בוטוליזם היא מחלה זיהומית חריפה המתרחשת כאשר רעלים המיוצרים על ידי Clostridium botulinum חודרים לגוף האדם ומשפיעים על מערכת העצבים, ולאחר מכן התפתחות שיתוק יורד, המסתיים במוות כתוצאה מתפקוד לקוי של שרירי הנשימה.

ככלל, פתוגנים של בוטוליזם לרוב נכנסים למזון, שם הם מתרבים באופן אינטנסיבי עם שחרור של רעלן. לאחר אכילת מזון, אדם נהיה חולה.

אפשר גם לפתח בוטוליזם של פצעים, כאשר הנבגים של הפתוגן נכנסים לרקמות נמקיות, שם הם מתחילים את רבייתם.

מחלת ליים

מחלת ליים נגרמת על ידי בורליה, חיידקים החודרים לגוף כאשר ננשכים על ידי קרצייה נגועה. מאפיין אופייני למחלה זו הוא נוכחות של אריתמה נודדת באתר הנשיכה, כמו גם תהליך דלקתי באזור קרומי המוח. ככלל, רוב ההפרעות הנגרמות על ידי מחלה זו קשורות לתגובות אוטואימוניות.

פּוֹלִיוֹ

הגורם הגורם לפוליומיאליטיס - Poliovirus Hominis, בנסיבות מסוימות, יכול לגרום לשיתוק. ברוב המקרים, מחלה זו מתרחשת ללא תסמינים של פגיעה במערכת העצבים. במחלה זו, שיתוק מתרחש כאשר, לאחר שהפתוגן מתרבה בטבעת הלימפו-לועית ובמנגנון הלימפה של מערכת העיכול או דרכי הנשימה העליונות, פוליומיאליטיס נכנסת למערכת העצבים המרכזית, שם מתרבה בגרעיני עצבי הגולגולת ונוירונים מוטוריים של חוט השדרה, זה מוביל למותם. שיתוק במחלה זו הוא בדרך כלל פריפריאלי.

שיתוק עקב מחלה בעלת אופי לא ידוע

טרשת צדדית אמיוטרופית היא מחלה בעלת אטיולוגיה לא ידועה, אך כיום מאמינים שהתפתחותה מבוססת על השפעתם של גורמים מסוימים על אנשים בעלי נטייה נטייה.

עם מחלה זו, מוות של נוירונים מוטוריים של חוט השדרה מתרחש כתוצאה מהצטברות תוך תאית של מוצרי חמצון רדיקלים חופשיים.

ישנם מספר מצבים בהם שיתוק השרירים הוא זמני, מופרע בטבעו ונעלם לאחר ביטול הגורם להתפתחותו. ככלל, נזק אורגני חמור במהלך בדיקה אינסטרומנטלית אינו נצפה.

שיתוק תוך ניתוחי

הרדמה תוך ניתוחית מלווה ברוב המקרים בשיתוק. טיפול בחולים, ככלל, דורש לא רק חוסר מוביליות שלהם, אלא גם דיכוי של רפלקסים בלתי מותנים שעלולים להתרחש בזמן הניתוח.

שיטות ההרדמה המובילות לשיתוק כוללות הרדמה כללית, אפידורל והולכה. ההשפעה של הרדמה מקומית, ככלל, אינה מאפשרת להשיג את ההשפעה של שיתוק זמני של המטופל.

שיתוק שינה

שיתוק שינה הוא הפרעת שינה. נטייה להתפתחותו:

• משך שינה קצר;
• דפוס שינה שגוי;
• תסמונת מאניה-דפרסיה;
• לחץ;
• נטילת תרופות מסוימות;
• נטילת סמים.

ככלל, היפטרות מגורמי הסיכון הללו מאפשרת לך להחזיר את השינה הרגילה ולהיפטר מההפרעה הלא נעימה הזו.

שיתוק, טיפול

הטיפול בשיתוק מתחלק לשני שלבים. בשלב הראשון, הגורמים להתפתחותו מבוטלים, ואילו בשלב השני מתבצעת מערכת של צעדים שמטרתם לשפר את איכות החיים עם נזק שכבר התקבל למערכת העצבים. המטרה שלהם היא לשחזר או לפצות על פונקציות שאבדו.

בשל העובדה ששבץ מוחי מוביל ברוב המקרים למספר לא מבוטל של סיבוכים, שאחד מהם הוא שיתוק, יש להתחיל בטיפול מוקדם ככל האפשר. הסיוע צריך להתחיל בשיחת אמבולנס, ולאחר מכן ניתנים שקט וגישה לאוויר צח.

בשל העובדה שבמהלך אירוע מוחי נוצר מוקד נמק במוח, מוקף בדלקת פריפוקלית חמורה, חלק מהנוירונים השורדים אינם מסוגלים לתפקד. לאחר ירידת הדלקת, ניתן לשחזר את תפקודי העצבים הממוקמים בסמוך לאזור הפגוע, ואליו מכוון הטיפול. שיתוק במקרה זה עשוי לקחת דרגת חומרה נמוכה יותר, או אפילו להיעלם לחלוטין.

טיפול בשיתוק תינוקות

בלב הטיפול בשיתוק תינוקות עומד השגת התאמה מקסימלית אפשרית של הילד לתנאי הסביבה.

חובה להקל על הסימפטומים של שיתוק בילדות היא לבצע:

• סוגים שונים של עיסוי;
• התעמלות רפואית;
• רפלקסולוגיה;
• קינסיותרפיה;
• אלקטרותרפיה.

בחלק מהמקרים ניתן להגיע לפיצוי הרצוי על הנזק הקיים.

אם מציינים את שימור התפקודים הקוגניטיביים בשיתוק תינוקות, אזי יש לשים דגש על הכשרה והתפתחות אינטלקטואלית משופרת של המטופל, אשר יאפשרו לו באופן משמעותי להעסיקו בעבודה שבה מוגבלויותיו הפיזיות לא ימלאו כל תפקיד.

טיפול בשיתוק פנים

הטיפול בשיתוק פנים תלוי במצב הקליני הספציפי וכולל שיטות שמרניות וכירורגיות. ככלל, למצב ההולכה העצבית בזמן הבדיקה יש השפעה משמעותית. אז, עם שימור חלקי של תפקודו, ההסתברות להחלמה מלאה היא די גבוהה (כ-90% מהמקרים).

אם דלקת העצבים היא הגורם החשוד לשיתוק בפנים, מומלץ לתת גלוקוקורטיקואידים לא יאוחר מיומיים לאחר הופעת המחלה. תרופות אלו יכולות להפחית משמעותית את חומרת ומשך המחלה.

אם שיתוק פנים קשור למחלה זיהומית, מומלץ להשתמש בתרופות אנטי-ויראליות או אנטיבקטריאליות. עם יובש חמור בעיניים, מומלץ להחדיר תרופות המבטלות את הסימפטום הלא נעים הזה.

• טיפול בלייזר;
• התעמלות רפואית;
• עיסוי של אזור הצווארון;
• דיקור ורפלקסולוגיה.

אם שיתוק הפנים מתמשך והטיפול השמרני נכשל, מתבצעת דקומפרסיה מיקרוסקופית של עצב הפנים, שמטרתה ביטול לחץ חיצוני על גזע העצב הפגוע. במהלך הליך זה, חלק מהעצם מוסר. ככלל, אינדיקציות לניתוח מתרחשות כאשר תסמיני המחלה נמשכים יותר מחודש, בעוד עיכוב של יותר משלושה חודשים מאיים לפתח השלכות בלתי הפיכות.

טיפול בפציעות שעלולות לגרום לשיתוק

בפציעות שעלולות לגרום לשיתוק, הטיפול מתבצע לפי הסדר הבא:

• סיבת הנזק מסולקת;
• סיבוכים מסכני חיים מסולקים;
• מתבצעת עבודה לפיצוי מערכות חיוניות;
• שיתוק וסיבוכים נלווים אחרים מסולקים.

ככלל, במקרים מסוימים, נדרשת התערבות כירורגית כדי לשחזר את התפקוד האבוד של העצב. לשיקום תפקיד חשוב, שמימושו הנכון יכול להפחית משמעותית את השלכות המחלה.

טיפול במחלות זיהומיות ואוטואימוניות

טיפול במחלות בעלות אופי זיהומיות ואוטואימוניות העלולות לגרום לשיתוק הוא ביטול הגורם למחלה וסילוק הגורמים הגורמים ככל האפשר.

במחלות זיהומיות, חיסול הפתוגן בעזרת אנטיביוטיקה (למחלות חיידקיות) ותרופות אנטי-ויראליות (לאטיולוגיה ויראלית של התהליך) משחק תפקיד מכריע. ככלל, אם לא התרחש נזק בלתי הפיך לתאי עצב, הנגע הוא הפיך, אם כי במקרים מסוימים נותר שיתוק לאחר חיסול תסמינים אחרים של המחלה.

בטיפול במחלות אוטואימוניות, נעשה שימוש במגוון רחב של תרופות, כולל אנטיהיסטמינים וגם גלוקוקורטיקוסטרואידים. במצבים חמורים נוטלים ציטוסטטים.