פוליפ של הרחם: תסמינים אופייניים וטיפול. הכנת טמפונים נרתיקי. טיפול לאחר הסרת הפוליפ של חלל הרחם

במבנה של מחלות גינקולוגיות, מקום חשוב תפוס על ידי ניאופלזמות שפירות של איברי המין. ביניהם, התפקיד המוביל שייך להיפרפלזיה של רירית הרחם, שיכולה להתרחש בצורה מקומית - בצורה של פוליפ של חלל הרחם. זהו מצב שכיח למדי, אופייני לנשים בתקופת הרבייה. לכן, חשוב ביותר להכיר את הגורמים להתפתחות פוליפים ברחם, התסמינים והטיפול בהם.

סיבות ומנגנונים

נכון להיום, הפרעות נוירוהומורליות נחשבות לגורם העיקרי המעורר תהליכים היפרפלסטיים באנדומטריום. מה שחשוב הוא חוסר האיזון במערכת הוויסות הטבעי של המחזור באחת החוליות: בלוטת יותרת המוח, השחלות או הרחם עצמו. במקרה זה, התפקיד המוביל שייך להיפראסטרוגניזם - הן מוחלט והן יחסי. זה האחרון אפילו משפיע יותר, שכן הוא משולב עם מחסור בחומר אנטגוניסט (פרוגסטרון). חוסר איזון זה מוביל לגדילה מוגברת של רירית הרחם, המלווה בפיזור לא אחיד שלו (דחייה).

יחד עם הפרעות מערכתיות, התפתחות פוליפים נגרמת על ידי הפרעות ברקמות. ידוע שלאנדומטריום היפרפלסטי יש מספר רב יותר של קולטני אסטרוגן, הוא מקבל גירוי לשגשוג מגורמי גדילה, ציטוקינים וחומרים ביולוגיים אחרים (פרוסטגלנדינים, לויקוטריאנים). נזק לשכבה הרירית (מכנית או דלקתית), כמו גם פגמים בחסינות התאית וההומורלית ברמת הגוף המקומית או הכללית, הם בעלי חשיבות מיוחדת בהתחלת התהליך הפתולוגי. תפקיד חשוב ממלאים הפרעות גנטיות בתאים, כלומר מוטציות המפחיתות את היכולת לאפופטוזיס (מוות מתוכנת).

בהתחשב בנקודות לעיל, ניתן לומר בוודאות כי הסיכון לפוליפוזיס רירית הרחם גבוה באופן משמעותי בנשים הנמצאות תחת השפעת גורמים שליליים פנימיים וחיצוניים שונים. תנאים כאלה כוללים את הדברים הבאים:

• הפרעות אנדוקריניות (תסמונת שחלות פוליציסטיות, מחלת Itsenko-Cushing, סוכרת).
• הפרעות מטבוליות (השמנה, יתר לחץ דם).
• תפקוד לקוי של השחלות (אטרציה והתמדה של הזקיק, בילוי, אי ספיקה לוטאלית).
• גידולים פעילים הורמונלית.
• אנדומטריוזיס ושרירנים ברחם.
• מחלות דלקתיות וזיהומיות (אנדומטריטיס).
• התערבויות כירורגיות מועברות (הפלות מלאכותיות, ריפוי אבחוני, הפרדת השליה).
• שימוש באמצעי מניעה תוך רחמיים.
• נטילת תרופות הורמונליות.
• הפרעות נוירופסיכיאטריות.

לפיכך, פוליפוזיס היא תוצאה של אינטראקציות מורכבות בעלות אופי מערכתי ומקומי. הצמיחה הפתולוגית של רירית הרחם היא בעלת אופי רב גורמים והוא נגרמת על ידי מגוון שלם של הפרעות: הורמונליות, חיסוניות, מטבוליות, דלקתיות וכו'. לכן, על כל הנשים לזכור את הגורמים להיווצרות פוליפים ברחם ולטפל ב הבריאות שלהם.

התפתחות פוליפים ברחם נובעת מהפרעות שונות בגוף, אך המקום המרכזי ביניהן ניתן להפרעות נוירוהומורליות.

מִיוּן

כפי שהוזכר קודם לכן, פוליפים הם צורה מקומית של היפרפלזיה של רירית הרחם. הם יכולים להיות בודדים או מרובים. ועל פי המבנה ההיסטולוגי, התצורות הבאות נבדלות:

• בַּלוּטִי.
• סיסטיק בלוטת.
• סִיבִי.
• אדנומטי.

שני הסוגים הראשונים מאופיינים בדומיננטיות של הפרשת רקמה. הם רכים במרקם ופעילים מבחינה תפקודית (בהתאם לוויסות הורמונלי). והמבנה של הפוליפ הסיבי ברחם נוצר על ידי כמות גדולה של רקמת חיבור ואלמנטים סטרומליים. הוא נוצר אצל נשים בגיל המעבר, ולכן הוא מכוסה באנדומטריום שאינו מתפקד ואינו מסוגל להגיב לגירויים הורמונליים. באשר לפוליפים אדנומטיים, הם מצב טרום סרטני, שכן יש להם מידה גבוהה של מיטוזות תאיות.

תסמינים

פוליפים קטנים (עד 10 מ"מ) אינם מופיעים כלל, במיוחד אם הם בודדים. אבל כאשר ההיווצרות גדולה או שיש גידולים פתולוגיים רבים, הפרעות מסוימות מתרחשות בתחום הגינקולוגי של אישה. אז הסימנים של פוליפ ברחם הופכים:

1. הפרשות בין וסתיות (מטרורגיה).
2. תסמונת יתר וסתית (מנורגיה).
3. דימום לאחר קיום יחסי מין (מגע).
4. אי נוחות וכאב בבטן התחתונה (משיכה, ספסטי).
5. קושי להרות ילד (אי פוריות).

מחזורים אינטנסיביים וממושכים, בשילוב עם הפרשות המתרחשות באמצע המחזור, גורמים לאנמיה כרונית של מחסור בברזל. אישה מתלוננת על חולשה כללית ועייפות, סחרחורת, חיוורון, שיער שביר וציפורניים, שינויים בטעם. פוליפים ברחם הופכים למכשול להשתלת ביצית העובר, שכן הם רק בליטה של ​​הקרום הרירי ואינם מסוגלים לעמוד בפני העובר ולהבטיח את המשך התפתחותו.

התמונה הקלינית של פוליפים מורכבת לרוב מהפרה של תפקודי הווסת והרבייה של הגוף הנשי.

אבחון נוסף

סימנים קליניים לבדם אינם מספיקים כדי לקבוע אבחנה, למרות שהם מרמזים על היפרפלזיה של רירית הרחם. ובכל זאת, אמצעים נוספים, אינסטרומנטליים בעיקרם, שבהם ניתן לראות היווצרות פתולוגית, הם בעלי חשיבות מכרעת. ושיטות מעבדה עוזרות בביסוס הגורם לפוליפוזיס ומנגנוני התפתחותו, אשר חשוב גם לתיקון לאחר מכן. בין אמצעי האבחון, יש לציין את הדברים הבאים:

• בדיקת דם ביוכימית: הורמונים (אסטרוגנים, פרוגסטרון, גונדוטרופינים, קורטיזול, אנדרוגנים), אימונוגרמה, מדדי דלקת, נוגדנים לזיהומים, גלוקוז וכו'.
• אולטרסאונד של האגן.
• מטרוגרפיה.
• היסטרוסקופיה עם ביופסיה.
• ניתוח היסטולוגי של החומר.

במהלך בדיקה אנדוסקופית, פוליפים ברחם נראים כתצורות עגולות, מוארכות או בעלות צורה לא סדירה הצומחות מהקרום הרירי ומוצמדות אליה ב"רגל" דקה או בבסיס רחב. הם יכולים להיות ורודים בהירים (פונקציונליים) או חיוורים (סיביים). מאפיין אופייני לגידולים אלו הוא שינוי בצורה ובמיקום עם ירידה או עלייה בלחץ בחלל הרחם (נוזל או גז). באולטרסאונד, הפתולוגיה נראית בצורה של תצורות היפראקואיות עם קצוות ברורים, ובמטרוגרפיה, כמו פגמי מילוי. אבל המסקנה הסופית לגבי היפרפלזיה וטבעה השפיר יכולה להיעשות רק על סמך תוצאות ביופסיה וניתוח היסטולוגי.

יַחַס

לאחר קביעת הסימנים הקליניים והאינסטרומנטליים העיקריים של המחלה, יש צורך לשקול כיצד לטפל בפוליפ ברחם. מטרת התיקון היא חיסול גידולים פתולוגיים ונורמליזציה של תפקוד לקוי. לשם כך, נעשה שימוש באמצעים כירורגיים ושמרניים, בהתאמה.

כִּירוּרגִי

יש להסיר כל פוליפ. זה מתבצע באופן מכני, באמצעות electroresection או אבלציה. ראשית, גזע הגידול מנותק, ולאחר מכן מתקרש המיטה שלו. כל המניפולציות מתבצעות תחת שליטה של ​​היסטרוסקופיה ובאמצעות מכשירים מודרניים. במקביל לכריתת פוליפקטומיה מתבצעת גרידה של שאר פני הרחם. פוליפים אדנומטיים דורשים התערבות רדיקלית יותר ולעתים קרובות מסתיימים בכריתת רחם. אבל זה קורה הרבה פחות.

לאחר הניתוח ייתכנו הפרשות דם וכאבים בבטן התחתונה למשך מספר ימים נוספים. אבל זו תופעה זמנית הקשורה לפגיעה בקרום הרירי. אם תסמינים כאלה נמשכים זמן רב, מתגברים ומלווים גם בעלייה בטמפרטורה, אז זה דחוף להתייעץ עם רופא.

הסרה כירורגית של פוליפים היא היבט חשוב ביותר של תיקון, המאפשר לך להיפטר מגידול פתולוגי ברחם.

שמרני

לצד שיטות כירורגיות, נעשה שימוש גם בטיפול שמרני בפוליפים ברחם. זה מורכב במינוי של טיפול הורמונלי. מכיוון שהקשר העיקרי במנגנון התפתחות המחלה מיוצג על ידי הפרעות נוירוהומורליות עם היפראסטרוגניזם, אז התיקון צריך להיות מתאים. פעולתן של תרופות הורמונליות מכוונת לדכא את התפשטות רירית הרחם, עיכוב סינתזה של גונדוטרופינים וביטול תפקוד לקוי של השחלות. לשם כך, משתמשים בתרופות הבאות:

1. גסטגנים ופרוגסטינים (Chrosetta, Provera).
2. אסטרוגן-גסטגני (Silest, Marvelon).
3. אנטי גונדוטרופינים (גסטרינון, דנובל).
4. אגוניסטים של הורמונים משחררי גונדוטרופין (Goserelin, Triptorelin).

אילו תרופות לקחת, איזה מינון ומשטר לעקוב, מחליט הרופא המטפל. הכל תלוי בשכיחות התהליך ובגיל המטופל (תקופת רבייה, גיל המעבר, לאחר גיל המעבר). וטיפול הורמונלי מתווסף לעתים קרובות עם תרופות אחרות: אימונומודולטורים, אנטי דלקתיים, ויטמינים ונוגדי חמצון, תרופות הרגעה, מגיני כבד.

בהיותה בעיה ממשית של גינקולוגיה, פוליפים ברחם דורשים אבחון מוקדם ואותו טיפול בזמן. זה ינרמל הפרעות תפקודיות בגוף האישה וימנע טרנספורמציה ממאירה של הגידול.

אחת התצורות השפירות של איברי המין היא פוליפ ברחם, התסמינים של מחלה זו מגוונים מאוד ותלויים במספר הפוליפים ובגודלם. היווצרות שפירה כזו, כמו פוליפ ברחם, מאופיינת בצמיחה מוגבלת על רירית הרחם. מבחינה ויזואלית, היווצרות זו מזכירה פקעת על גבעול דק. הם ממוקמים בדרך כלל על צוואר הרחם או בחלל שלו. ישנם פוליפים בודדים או מרובים ברחם. ברוב המקרים, הם מופיעים על רקע צמיחה פתולוגית של רירית הרחם. תהליך זה ברפואה נקרא "היפרפלזיה של רירית הרחם".

מהות הפתולוגיה

לעתים קרובות פוליפים ברחם, שהתסמינים שלהם בולטים ביותר, מובילים לאי פוריות. במקרים נדירים, פוליפ רחם הופך לממאיר והופך לסרטן הרחם. זה קורה בכ-2% מכלל המקרים. בגלל האפשרות של התקדמות לסרטן, חשוב ביותר להסיר פוליפים בניתוח. ראוי לציין כי לפוליפים חוזרים המופיעים שוב לאחר הסרה יש את הסיכויים הגדולים ביותר להתפתח לסרטן.

פוליפים הם גושים קטנים שיכולים להיות מכמה מילימטרים עד 3 ס"מ. תצורות גדולות הן נדירות, לרוב הן לא מגיעות עד 1 ס"מ. חזותית, הם נראים כמו גושים סגולים-בורדו או צהבהבים בעלי צורה גלילית. יש לציין כי יש להם משטח נקבובי. ניתן לראות כלים מבעד למשטח הדק של הפוליפים. עם היווצרות מרובה של פוליפים או תצורות שפירות שחוזרות על עצמן, הרופא יאבחן "פוליפוזיס".

הפוליפ מורכב מגוף וגבעול המחברים אותו לקרום הרירי. פוליפים מחולקים בהתאם להרכב התאים שלהם:

1. אופי בלוטות. מורכב מתאי סטרומה ובלוטת הרחם.
2. אופי סיבי בלוטה. הבסיס של הפוליפ הוא פיברוזיס עם תערובת מסוימת של בלוטת הרחם.
3. אופי סיבי. מורכב כולו מפיברוזיס.
4. אופי אדנומטי, או טרום סרטני. הוא מורכב בעיקר מתאי בלוטות, אך חלק מהאזורים מראים סימני התפתחות לגידול ממאיר.

גורמים לפוליפים ברחם

אין תשובה ברורה לגבי הגורמים הספציפיים שגורמים להופעת פוליפים. באופן כללי, ישנן מספר תיאוריות שונות ברפואה לגבי מה שמוביל להופעת תצורות שפירות אלה:

1. חוסר איזון הורמונלי. רמה גבוהה של אסטרוגן בגוף מובילה לכך שהשכבה הפנימית של הרחם מתחילה לצמוח, דבר זה מוביל להופעת היפרפלזיה שעלולה לגרום לפוליפים. כמו כן, מחסור בהורמון הנשי פרוגסטרון עלול להוביל לצמיחת פוליפים.
2. גידול כלי דם. אם מסיבה כלשהי הכלי נסתם או מתחיל לגדול, מופיעים סביבו תאי אפיתל, מהם עשויים להופיע פוליפים.
3. דלקת של איברי המין הפנימיים. בנוכחות תהליך דלקתי ברחם, מתחיל הייצור של מגינים: תאי חיסון, לויקוציטים. מגינים אלו מתמודדים עם הזיהום, אך במקביל גורמים לצמיחה תאית פעילה של אנדומטריום.
4. ריפוי לא מוצלח של רירית הרחם והפלות. פעולות גינקולוגיות לא מוצלחות עלולות להוביל לשחיקות ו/או לצמיחת תאים מוגברת באזורים מסוימים ברירית הרחם.
5. מחלות המשפיעות על הבלוטה האנדוקרינית. העבודה של כל הבלוטות בגוף קשורה זו בזו, ולכן התבוסה של בלוטה אחת עלולה להוביל לתקלה בשחלות, שתגרום לייצור יתר של הורמונים.
6. מחלות ומצבים שבהם זרימת הדם מופרעת. עם מחסור בחמצן בכלי הדם, יכולים להתחיל שינויים שיכולים להוביל לחלוקת תאים מוגברת.
7. משקל עודף. רקמת שומן יכולה לייצר אסטרוגנים.
8. נטייה גנטית. קיימת אפשרות של העברה גנטית מאם לבת.
9. אורח חיים בישיבה. מוביל לקיפאון דם באיברי האגן. פחות אוויר חודר לשחלות ולרחם, מה שמוביל להפסקת ייצור ההורמונים ורביית התאים.
10. שימוש בטמוקסיפן. הופעת פוליפים היא אחת מתופעות הלוואי של תרופה זו המשמשת לטיפול בגידולים.

הפוליפ נוצר באופן הבא:

1. עבודת השחלות מופרעת.
2. יש ייצור יתר של אסטרוגן. בדרך כלל הם מיוצרים באופן פעיל במהלך הווסת, אבל במקרה זה זה יקרה כל הזמן.
3. יש עלייה ברירית הרחם.
4. בזמן הווסת, אין פילינג של רירית הרחם. פעולה זו מתרחשת על פני מספר מחזורים.
5. בהדרגה, מופיעה פועל יוצא באתר ההצטברות.
6. עם הזמן צומחים כלים וסיבים לתצורה זו, וכתוצאה מכך מסתיימת היווצרות הפוליפ.

תסמינים של פוליפים ברחם

סימני פוליפים מתבטאים בהתאם למספרם ולגודלם. פוליפ רחם, שתסמיניו באים לידי ביטוי בבירור, מסוכן לאישה, שכן הוא יכול לא רק להוביל לאי פוריות, אלא גם להתפתח לסרטן עם הזמן. עם היווצרות בודדת או פוליפים בגודל קטן מאוד, הסימפטומים של המחלה עשויים שלא להתבטא בשום צורה. בנוסף, פוליפים קטנים ובודדים עשויים להיעלם מעצמם עם הזמן. אם ההיווצרות לא נפתרת מעצמה ואינה מראה תסמינים, כמעט בלתי אפשרי לזהות אותה.

ניתן למצוא פוליפ כזה במקרה במהלך בדיקה כללית של גינקולוג.

אם למטופל יש פוליפים גדולים מ-1 ס"מ, מתחילים הביטויים הבאים:

1. הפרשות דם מהנרתיק לאחר או במהלך קיום יחסי מין.
2. כאב בזמן קיום יחסי מין.
3. דימום קטן מהנרתיק, לא קשור למחזור החודשי.
4. תקופה ממושכת של הווסת.
5. בעיות בהרות ילד.

אם אישה נמצאת בגיל המעבר שלה, כל כתמים הם סיבה רצינית לדאגה. במקרים כאלה, עדיף לפנות מיד לרופא נשים.

טיפול בפוליפים ברחם

תהליך הטיפול בפוליפים תלוי בגיל המטופל, הסיבות להופעתם, מצבו הכללי של המטופל, רצונה של האישה ללדת ילדים וכן במדדים הגינקולוגיים שהתקבלו במהלך הבדיקה הגינקולוגית והתוצאות. של ניתוחים היסטולוגיים של רקמת הרחם.

הדרך הנפוצה ביותר להסרת פוליפים שאינם מראים סימני התפתחות לגידול סרטני היא היסטרוסקופיה.

פעולה זו בטוחה. בנוסף, הוא מתבצע במהירות רבה וללא כל צלקות. זה גם מרגיע שתקופת ההחלמה לאחר הניתוח קצרה מאוד.

לאחר הניתוח יש צורך בבדיקה שנייה אצל רופא נשים לאחר מספר שבועות. יש צורך בבדיקה כדי לאשר את הצלחת הפעולה. במקרים בהם הבדיקה מצביעה על נוכחות של תאים סרטניים, יש צורך בטיפול מורכב יותר.

פוליפים רירית הרחם ברחם נמצאים בנשים בכל גיל ודורשים טיפול בזמן והולם.

פוליפ נקרא היווצרות נודולרית על הרגל. ישנם פוליפים מרובים ויחידים, הם שונים בגודלם - מכמה מילימטרים ועד כמה סנטימטרים.

פוליפים ברחם נוצרים בעיקר ברקמות האנדומטריום. ישנם סוגי פוליפים הבאים:

• בלוטות - גדל ברקמות הבלוטות. לרוב, פוליפים כאלה מאובחנים בנשים צעירות;
• סיבי - פוליפים נוצרים ברקמת החיבור. לזהות לעתים קרובות יותר אצל נשים מבוגרות;
• בלוטות-סיביות - הפוליפ מורכב מרקמות חיבור ובלוטות.

הגורמים להופעת פוליפים נחשבים לחוסר איזון הורמונלי, טראומה, הפלה, דלקת כרונית של איברי המין.

תסמינים של פוליפים רירית הרחם ברחם

נשים צריכות להיות מודאגות לגבי:

• דימום בין וסתי מהנרתיק;
• כאב במהלך קיום יחסי מין וכתמים עם דם לאחריו;
• מחזור לא סדיר;
• דימום במהלך גיל המעבר.

תסמינים כאלה ניתנים לרוב על ידי פוליפים גדולים, ולתצורות קטנות אין סימנים ברורים, הרופא בדרך כלל מזהה אותם בטעות. מסיבה זו, מומלץ לעבור בדיקות מניעתיות קבועות אצל רופא נשים.

מדוע פוליפים ברחם מסוכנים?

נשים רבות מנסות לדחות את הטיפול בפוליפים ברירית הרחם, לא לשים לב לתסמינים.

פוליפ ברחם נקרא מצב טרום סרטני. התוצאה המסוכנת ביותר של פוליפים היא התנוונות שלהם להיווצרות ממאירה.

כמו כן, פוליפים ברחם עלולים לגרום לאי סדירות במחזור החודשי, אי פוריות וקשיים בהריון אם אכן מתרחש הריון.

אי סדירות במחזור מתפתחת עקב חוסר איזון הורמונלי, מה שמוביל לדימום וסת לא סדיר או כבד. האחרונים גורמים לעתים קרובות לאנמיה, המתבטאת בנמנום, חולשה, עייפות מתמדת, עילפון.

אי פוריות מתפתחת עם פוליפים ברחם הנגרמים מחוסר איזון הורמונלי. בעיות נשיאה של ילד נוצרות בשל העובדה שפוליפים מעוותים את רירית הרחם, מה שאומר שיש סיכוי קטן מאוד שביצית מופרית מושתלת כרגיל. בנוסף, עקב פוליפים ברחם במהלך ההריון, דימום נפתח, הגורם להיפרדות שליה. כמו כן, פוליפים משבשים את אספקת הדם של הרחם, מה שעלול לגרום להיפוקסיה עוברית, אי ספיקת שליה ועיכוב בגדילת העובר.

אבחון פוליפים ברחם

משתמשים בעיקר בשני סוגים של אבחון פוליפים - אקוסקופיה והיסטרוסקופיה של הרחם.

פוליפ בגודל של עד 2.5 סנטימטרים, בעל אופי סיבי או בלוטותי-סיבי, נראה בבירור על האקוגרם.

אבל לעתים קרובות יותר בשימוש היסטרוסקופיה של הרחם. הפוליפ נמצא ללא קשר לגודל, צורה, מוצא. בעזרת היסטרוסקופיה הם מבצעים לא רק אבחון, אלא גם שולטים בהתקדמות הניתוח להסרת פוליפים.

ניתן לזהות פוליפים גם באולטרסאונד או מטרוגרפיה - בדיקת רנטגן של הרחם.

כיצד לרפא פוליפים ברחם

ברוב המקרים, הרופא, לאחר אבחון וקבלת מידע על גודלו, מראהו ומקורו של הפוליפ, רושם ריפוי של הפוליפ ברחם (הסרת פוליפים).

כיצד מסירים פוליפים ברחם? הפעולה מתבצעת בהרדמה מקומית או כללית: מרחיבים את חלל הרחם וחותכים פוליפ בכלים מיוחדים אם מדובר ביחיד או מגרדים החוצה את דפנות הרחם המושפעות מפוליפים מרובים. אם קיימת אפשרות טכנית, הפעולה מתבצעת בשליטה של ​​היסטרוסקופ.

לאחר הוצאת הפוליפ, הרופא יכול לצרוב את מיטתו בחנקן נוזלי - זוהי טכניקה חדשה יחסית שמטרתה למנוע דלקת רירית הרחם, שיכולה להתחיל לאחר הניתוח.

יש לשלוח פוליפים שהוסרו לבדיקה היסטולוגית.

היכן להסיר פוליפים ברחם? ככלל, כיוון הניתוח ניתן על ידי רופא הנשים המטפל, הפונה לאישה.

טיפול בפוליפים בחלל הרחם אינו מוגבל. ברוב המקרים, הרופא רושם טיפול הורמונלי - אישה תצטרך ליטול תכשירי פרוגסטין למשך שישה חודשים. ניתן להסתדר ללא הורמונים במקרים בהם הוסר פוליפ סיבי, אם לאישה אין אי סדירות במחזור החודשי, סוכרת, לחץ דם גבוה, השמנת יתר, ואם לא בוצעה בדיקה היסטולוגית של שברי רירית הרחם שהוסרו במהלך ריפוי הרחם. לחשוף חריגות.

נשים בגיל הפוריות שנמצאות בגיל טרום גיל המעבר, כמו גם כאלו שאובחנו עם פוליפ בלוטות-סיבי או בלוטות ברחם, שנוצר עקב היפרפלזיה של רירית הרחם, טיפול הורמונלי נקבע ללא כישלון.

במקרים מסוימים, עם פוליפים רירית הרחם, אם יש חשד לפתולוגיה סרטנית, מבצעים כריתת רחם - הוצאת הרחם והסרת נספחים. השחלות מוסרות במידת הצורך, לאחר בדיקה מעמיקה.

לאחר סיום קורס של טיפול הורמונלי, יש לבצע בדיקת מעקב על מנת למנוע הישנות ולהמשיך במעקב אצל רופא נשים, במידת הצורך, לעבור טיפול מונע.

אם אובחנת עם פוליפ ברחם, פורום אינטרנטי יכול לעזור לך רק למצוא רופא בעירך, אך אל תקשיב למי שמייעץ לך להמתין, או להציע טיפולים חלופיים. ללא בדיקה והתייעצות עם רופא, אי אפשר לקבל החלטה על טיפול בפוליפים לבד - זה איום על בריאות הרבייה ואפילו על חייה של אישה.

על פי הסטטיסטיקה, ל-10% מאוכלוסיית הנשים של כדור הארץ יש תצורות שפירות כאלה בחלל הרחם כמו פוליפים. היווצרותם מגיעה מהשכבה הפנימית של האיבר הנשי הראשי. היום נדבר על מה הם פוליפים ברחם, תסמינים וטיפול בתרופות עממיות.

סיבות להתפתחות פוליפים

כלפי חוץ, הפוליפ דומה לגידול הבולט לתוך חלל הרחם עם רגל או בסיס רחב. הם שונים במבנה, במיקום, בגודל ובמבנה, לעתים קרובות מבלי להראות את עצמם.

המנגנון להתפתחות הבעיה טמון בשיבוש השחלות, כאשר הן משחררות יותר מדי אסטרוגן לדם. התוצאה היא צמיחה של רירית הרחם, כאשר החלקים הבודדים שלו מפסיקים להתקלף, נשארים בחלל האיבר, המתרחשת מספר מחזורים ברציפות. כתוצאה מכך, מופיעה צמיחה קטנה, שבה גדלים בהדרגה כלי עם סיבי רקמת חיבור.

הסיבות להיווצרות פוליפים עשויות להיות הבאות:

1. הפרעה בתפקוד השחלות ההורמונלי (היפרסטרוגניזם), מלווה בפיברומה, מסטופתיה, שחלות פוליציסטיות או היפרפלזיה של רירית הרחם של בלוטות.
2. תהליכים דלקתיים - דלקת שחלות, דלקת רחם, רירית הרחם, מחלות זיהומיות, הפלה או ריפוי עם פגיעה ובלישה ממושכת של ההתקן התוך רחמי.
3. השמנת יתר, הפרעות במערכת העצבים המרכזית ובנפש, תקלות במערכת החיסון, מחלות בלוטת התריס, לחץ דם גבוה או מחלת סוכר.
4. חסימה או התפשטות של תעלות כלי דם.
5. הופעת פוליפ צוואר הרחם אפשרי בשימוש ממושך בטמוקסיפן, עקב נטייה גנטית ופעילות גופנית לא מספקת.

כחלק מהפוליפ, הגוף עצמו והרגל המחברת את היווצרות לדופן האיבר.

בהתאם למקום שבו הם ממוקמים, פוליפים של צוואר הרחם וגוף הרחם נבדלים, מחולקים לסוגים:

• תצורות מתאי רקמת חיבור בעלי מבנה צפוף נקראות פוליפים סיביים. הם מופיעים בעיקר בנשים בגילאי 40+;
• למבני רקמות בלוטות יש תצורות בלוטות בחלל הרחם, המתפתחות בחולים צעירים, כציסטיק עם נוזל בפנים;
• בהרכב של פוליפים אדנומטיים, ניתן לזהות שינויים לא טיפוסיים במבנים תאיים המועדים לממאירות;
• תערובת של רקמת חיבור עם תאי בלוטות נצפית בפוליפים סיביים בלוטיים.

לאחר הלידה עשויים להופיע גידולי שליה עם שאר התאים של השליה בחלל הרחם. כל אחד מהניאופלזמות לעיל דורש טיפול, אשר צריך להתבצע בהנחיית מומחה.

סימנים וסימפטומים

למרבה הצער, אבל פוליפ רירית הרחם נמצא ברחם, ככלל, בעת ביקור גניקולוג מתוכנן או במקרה. וזה קורה בגלל היעדר תסמינים ספציפיים של התפתחות מחלה זו. קורה שאישה מגיעה לרופא בגלל שיש לה חשד למחלה אחרת או כדי לברר את הגורמים לאי-פוריות, ובמהלך הבדיקה מתגלים פוליפים.

פוליפים הם גידולי רקמה היוצאים מהקרום הרירי אל דפנות הרחם. גידולים אלו הם בדרך כלל שפירים, אך במקרים מסוימים הם יכולים להפוך לממאירים.

סיבוכים יכולים להימצא בחלקים שונים של הגוף, כגון פי הטבעת או המעי הגס, שלפוחית ​​השתן, האף או הסינוסים, וגינקולוגיה בתוך הרחם.

פוליפ רחם או מסת רירית הרחם, שפירה, שנוצרה מהרירית הפנימית של הרחם (אנדומטריום) הבולטת לתוך חלל הרחם.

הסימן לפוליפים ברחם תלוי בסיבות רבות. פוליפים ברחם יכולים להיות שונים בגודלם בין כמה מילימטרים למספר סנטימטרים. לעתים נדירות הם סרטניים.

ברחם, פוליפ הוא בדרך כלל מסה קטנה, רכה, עגולה או סגלגלה של רקמה תוך רחמית ושונה משרירנית בעקביות שלה (לפיברומות יש עקביות מוצקה יותר). ייתכן שיש גידול בודד או פוליפוזיס של הרחם (קבוצה).

סוגי פוליפים ברחם

ישנם סוגים שונים של גידולי רחם, כלומר מה הם:

1. על הרגל - מחובר למשטח עם רגל צרה. הוא עצמו נפוץ יותר מאנומליות ישיבות. זה עשוי להיתלות לתוך צוואר הרחם ולהיראות כמו פוליפ נרתיקי.
2. יושבים הם אלה שאין להם גבעול, אבל מחוברים בבסיס שטוח.

בהתאם לסוג, הרופא בוחר את השיטה כיצד לטפל בפוליפים ברחם.

פוליפים ברחם אינם שכיחים לפני גיל 20, השכיחים ביותר בין הגילאים 40 ל-50, והשכיחות פוחתת לאחר גיל המעבר.

למרות שדימום חריג ברחם יכול להיות ניאופלזמה, גידולים רבים בפנים, הם עדיין נשארים אסימפטומטיים.

דומה מאוד בסימפטומים לסרטן רירית הרחם, עם זאת, בדיקה גינקולוגית ומחקרים מתאימים צריכים להיקבע על ידי המאבחן אם תסמינים כאלה מתפתחים.

מדוע מופיעים פוליפים

המשטח הפנימי של האיבר הנשי (הבטנה הפנימית) ידוע בשם אנדומטריום.

במהלך המחזור החודשי הרגיל אצל נשים, משתחרר הורמון האסטרוגן שנוצר, מה שמוביל לעיבוי של רירית הרחם במהלך ההתרבות הראשונית או. זה מכין את הגוף להשתלת העובר במקרה של הריון, אם בכלל.

בשלב הבא - שלב ההפרשה או הלוטאלי - משתחרר ההורמון, פרוגסטרון, הוא גורם להיווצרות תאי רירית הרחם ולהתעבות עם נוזל שנשמר.

זה מאפשר לביצית המופרית (המכונה כיום עובר) להשתיל באנדומטריום. אם לא מתרחש הריון, רמות ההורמונים יורדות ורירית הרחם יוצאת עם דם, בדיוק כמו הווסת.

הפוליפ של גוף הרחם מורכב מבלוטות שגשוג לא סדירות, עם כלי דם עבי דופן המכילים. זה מגיע מרקמות תוך רחמיות הרגישות לאסטרוגן.

מאמינים שהתפתחות מקומית של תאים באנדומטריום, הנגרמת על ידי פעולת האסטרוגן, מובילה להיווצרות פוליפים.

כל סיבה לחוסר איזון בהורמונים הנשיים יכולה לגרום לגורמים לפוליפים ברחם.

הגורמים לפוליפים ברחם עדיין לא ידועים, הם יכולים להיווצר באופן ספונטני או כתוצאה מיותר מדי אסטרוגן.

מסת הרחם עשויה לגדול מהר יותר במהלך ההריון ובשימוש בטיפול חלופי באסטרוגן או באמצעי מניעה פומיים. זה גם גורם להופעת פוליפים ברחם אם הם לא היו שם קודם.

פוליפים ברחם: גורמים להיווצרות

אין סיבה מוחלטת, ולא נחשף כיצד מתפתחת גדילת הרחם. גורמי סיכון מסוימים עשויים להראות סימנים של פוליפ ברחם, כגון היווצרות גידולים.

גידולי רחם רגישים להורמון האסטרוגן, ולכן הם שכיחים יותר בנשים עם חוסר איזון הורמונלי.

• לעתים קרובות יותר בין הגילאים 40 ל-50;
• להתרחש לרוב רק לפני או אחרי גיל המעבר;
• השמנת יתר - נשים עם אינדקס מסת גוף (BMI) של 30 ומעלה;
• לחץ דם גבוה (יתר לחץ דם);
• נשים הנוטלות כעת או נטלו בעבר תרופות אנטי-אסטרוגניות כגון טמוקסיפן (המשמשת לטיפול בסרטן השד);
• טיפול הורמונלי חלופי (HRT) עשוי להיות גורם סיכון, אם כי זה לא הוכח באופן סופי.

פוליפים ברחם (גידולי רירית הרחם), שהם גידולים מקומיים וקטנים של רקמת רירית הרחם, בדרך כלל אינם מהווים סיכון בריאותי, ולעיתים קרובות מתרחשים ללא כל סימנים או תסמינים.

בשל היעדר אינדיקטורים כגון תסמינים של פוליפים, במיוחד כאשר הפוליפים קטנים, הם יכולים להיעלם מעיניהם ובמקרים כאלה לא סביר לזכות לטיפול כלשהו.

תסמינים וטיפול

פוליפ בחלל הרחם עשוי להרגיש כמו צורה רכה, חלקה, עגולה או אליפסה המחוברת לחלק הפנימי של הרחם. לפעמים, הגבעול המשתרע מדופן הרחם יכול, עם גדילה ארוכה מספיק, להיתלות לתוך הנרתיק דרך צוואר הרחם. תסמינים של פוליפ ברחם עשויים לכלול:

דימום נרתיקי

דימום חריג ברחם הוא התסמין השכיח ביותר של שרירנים. זה עשוי לכלול:

• זרימת מחזור חזקה;
• זרימת מחזור לא סדירה;
• דימום בין הווסת;
• דיסמנוריאה או כאב במהלך הווסת;
• דימום לאחר גיל המעבר;
• מריחה לאחר קיום יחסי מין;
• פריקה פורצת דרך במהלך טיפול הורמונלי.

אִי פּוּרִיוּת

האם צמיחת הרחם עצמה היא הסיבה לאי פוריות היא עניין של ויכוח. הוצע כי זה יכול לקרות בכמה דרכים.

1. בעיה כזו פועלת כמו אמצעי מניעה תוך רחמי טבעי (IUCD) בכך שהיא מונעת את השתלת העובר בדופן הרחם.
2. חסימת הכניסה לחצוצרות מונעת מתאי זרע לסגור את הכניסה לחצוצרה, מה שהופך את ההפריה לבלתי אפשרית.
3. אם צוואר הרחם נחסם על ידי גידול, הזרע אינו יכול להיכנס לרחם.

סיבוכים

1. גידול הבולט לתוך הנרתיק דרך גידול עם פדניק עלול לדמם. תסמונת זו יכולה גם להוביל לכאב.
2. הניאופלזמה יכולה להסתבך על הגבעול שלה, והשלכות כאלה יובילו לכאב וזיהום לאחר מכן עקב ניתוק אספקת הדם שלה.
3. לפעמים, זה יכול לגדול לשיעור כזה שהוא הופך להיות הגורם לאי פוריות.
4. דימום מוגזם עלול להוביל לאנמיה.
5. עם פוליפים, יש סיכוי מוגבר להפלה ספונטנית (הפלה), במיוחד אצל נשים שעוברות חוץ גופי.
6. שינויים ממאירים יכולים להיווצר במקרים נדירים ביותר. סבירות גבוהה יותר להתרחש ממאירות בגידולים המתפתחים במהלך או לאחר גיל המעבר.

טיפול בפוליפים ברחם

איך מטפלים בפוליפים שאינם גורמים לתסמינים? ככלל, אין להסירם, אך יש לבדוק את מצבם כל 6 חודשים.

אם המחלה גורמת לכאבי אגן, דימום וסתי חריג, אי פוריות או אם היו הפלות, רופא הנשים עשוי לטפל בפוליפים ברחם או להסירם.

ניתן לרפא גידולים קטנים על ידי הסרה במשרד הרופא, דרך הנרתיק ואל פתח צוואר הרחם. לכידת את הגידול, לחתוך אותו עם מספריים קטנות. גידולים גדולים מוסרים בחדר הניתוח בהרדמה כללית כדי לשלוט על דימום אפשרי.

אם נמצאו גידולים רבים, ניתן להמליץ ​​על טיפול בפוליפים ברחם כגון כריתת רחם.

דרכים אחרות לטיפול בפוליפים ברחם בגינקולוגיה כוללות כיווץ שלהם באמצעות האגוניסט משחרר הורמון (GnRH) גונדוטרופין.

אמצעי מניעה דרך הפה או רכיבת פרוגסטין עשויים לסייע בניהול זרימת מחזור לא סדירה. תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות (NSAIDs) יכולות להפחית עוויתות ולשלוט בכאבי אגן.

הסבירות שהפוליפ יכול להיעלם מעצמו קטנה מאוד.

תַחֲזִית

טיפול בגדילה ברחם מצליח ברוב המקרים. רק אחוז קטן מהגידולים עלול להופיע שוב ולהוביל לצורך להסירם שוב. הם גדלים לאט, כך שהם יכולים להופיע בעוד שנים רבות.