מחלה זיהומית חריפה - חזרת (חזרת), ברוב המקרים מתרחשת בצורה שפיר ומסתיימת בהחלמה מלאה. סיבוכים נדירים והחמור שבהם הוא דלקת של המוח והממברנות שלו. הרגעים הכי לא נעימים בהתפתחות הפרוטיטיס הם הגדלת בלוטות הפרוטיד והיעדר שיטות טיפול יעילות המסייעות להתמודד עם הנגיף בימים הראשונים של המחלה.
האם אני צריך חיסון נגד חזרת במקרה זה? אולי הגיע הזמן לזנוח את הכנסת חיסונים לגוף המגנים מפני המחלה הפשוטה הזו? כיצד נסבל חיסון החזרת ומדוע החיסון מסובך? מהם היתרונות והחסרונות של חיסון, ומדוע הוא עדיין חלק מלוח החיסונים? בואו נבהיר את השאלות הללו.
האם אני צריך חיסון נגד חזרת?
כן, חזרת היא לא מחלה מסכנת חיים. ההסתברות למקרי מוות כתוצאה ממחלה זו היא קטנה מאוד, הם נצפו רק עם התפתחות סיבוכים ובהיעדר טיפול. לכן, מספר הולך וגדל של הורים חושבים - האם חיסון החזרת באמת הכרחי, האם כדאי?
מה הטיעונים בעד ונגד חיסון חזרת?
- עד למועד החיסון האוניברסלי, כמעט לכל הילדים היו חזרת, המחלה הייתה בעלת אופי מגיפה, שלא נצפתה בשנים האחרונות.
- נגיף החזרת מדביק רקמת בלוטות. זה לא משנה היכן הוא ממוקם - זה יכול להיות בלוטת הרוק הפרוטידית, הלבלב, המיקרואורגניזם אוהב להתרבות ברקמות של בלוטות המין.
- בנים חולים לעתים קרובות יותר מבנות, ומלכתחילה מבחינת מספר הסיבוכים המאוחרים יש להם דלקת וניוון אשכים. עם ניוון אשכים דו-צדדי בגיל ההתבגרות, צעיר מתמודד עם בעיית הפוריות בעתיד.
- פרוטיטיס ידועה יותר בסיבוכיה - אחד מהם הוא דלקת בלבלב, המלווה בכאבים עזים עזים באזור הקיבה, ולאחר מכן יש להשגיח על ידי רופאים לכל החיים, כי הרקמה הפגועה אינה משוחזרת במלואה.
- הסיבוכים הבאים של פרוטיטיס עם השלכות מסוכנות הם דלקת המוח ומנינגואנצפליטיס, כלומר, נזק מוחי עם ובלי דלקת של הקרומים. סיבוכים אלו הם לרוב הגורם לנכות או למוות לאחר דלקת פרוטיטיס.
- גרסה נדירה אך אפשרית של סיבוכים - חירשות, המתפתחת בתגובה לפגיעה באיבר השמיעה, יכולה גם לאיים על ילד שסבל מחזרת.
כדי להימנע מכל המחלות הנ"ל הרבה יותר בטוח להתחסן, המקרה לחיסון ברור.
למה לא להתחסן, מה הטיעונים נגד זה? - אין כאלה היום. הירידה במספר המחלה היא תוצאה של חיסוני חזרת שגרתיים. והעובדה שעדיין יש אנשים חולים בין האנשים היא תוצאה של הפרה של לוח הזמנים או חוסר רצון להגן על ילדכם מפני הידבקות.
מתי ניתן חיסון נגד חזרת?
מניעת המחלה מתבצעת בשני מקרים: מתוכנן, על פי לוח השנה הלאומי, וחרום כאשר מתגלה מחלה באנשי קשר.
חיסון החזרת הראשון צריך להינתן לילדים בגיל שנה.אם יש התוויות נגד זמניות, ניתן לדחות את החיסון עד לגיל 18 חודשים. זוהי תקופה אידיאלית לייצור תאי הגנה מפני חזרת ולתגובה חיסונית תקינה של הגוף להחדרת נגיף מוחלש (משתמשים בחיסון "חי").
אבל להגנה מלאה מפני חזרת, זריקה אחת של החיסון אינה מספיקה. חסינות לא תמיד מתפתחת ב-100% לאחר החיסון הראשון.
באיזה גיל נותנים שוב חיסון נגד חזרת? המפגש השני של הילד עם חיסון החזרת צריך להתקיים בדרך כלל לא יאוחר משש שנים.אם החיסון היה במועד מאוחר יותר, החיסון מחדש או החיסון מחדש מתבצע שנה לאחר הראשון.
עבור החיסון הנכון, עליך לזכור שני כללים: החיסון ניתן לא לפני שנה לאחר לידת התינוק, והחיסון מחדש מתבצע לאחר 5 שנים.
מתי ניתן חיסון נגד חזרת בזמן מגיפה? חיסנו ילדים ובני נוער שלא היו חולים, לא חוסנו או לא חוסנו במלואם - בכל גיל לאחר שנה. חמורה במיוחד ועם מספר רב של השלכות היא פרוטיטיס בגיל ההתבגרות, לכן, אם מתרחשים אפילו מקרים בודדים של המחלה, כל אלה שנמצאים במגע עם ילד חולה נבדקים על נוכחותם של נוגדני זיהום בדם. בעזרת שיטות סרולוגיות, מתגלים נוגדנים מגנים, בדרך כלל הם צריכים להיות לפחות 1:10, אחרת הילד יכול להתחסן שוב.
היכן ניתן חיסון נגד חזרת? - 0.5 מ"ל מהתרופה מוזרק מתחת ללהב הכתף או למשטח החיצוני של הכתף. ילדים קטנים רשאים לתת את התרופה לירך תוך שרירית, אך לא כל החיסונים משמשים בדרך זו.
התוויות נגד לחיסון חזרת
מה מפחיד הורים לפני חיסונים? - ההשלכות שלהם, ההסתברות הקיימת עבור הילד להעביר את החיסון קשה. אבל על מנת להפחית באופן משמעותי את הסיבוכים האפשריים של חיסון חזרת, עליך לעקוב בבירור אחר ההוראות ולדעת את התוויות הנגד לחיסון.
בעיקרון, החיסון נגד חזרת בארצנו מתבצע באמצעות חיסון תלת מרכיבים, המגן בנוסף מפני חצבת ואדמת. מהן התוויות נגד לחיסון נגד חזרת?
אחרת, החיסון מתבצע בהתאם ללוח הזמנים של לוח החיסונים הארצי.
תגובות וסיבוכים
מרכיב החזרת של חיסונים מורכבים או מונו-חיסונים נגד זיהום זה נסבל בצורה טובה וללא סיבוכים חמורים. אבל עבור הגוף, זו רק עוד תרופה, כך שאי אפשר לחזות במדויק את ההשלכות של פגישה עם תאים זרים.
מהי התגובה האפשרית לחיסון נגד חזרת בילדים?
- שבוע לאחר כניסת החיסון, הילד עלול להתלונן על חולשה, כאבי ראש וחולשה כללית. אצל תינוקות, אמא תבחין בחוסר תיאבון, שינה לקויה ביום ובלילה. תגובה זו נצפית בעיקר בין 8 ל-16 ימים לאחר החיסון.
- בעת בדיקת ילד, רופא הילדים יבחין באדמומיות בגרון, נזלת, אולי עלייה קצרת טווח בטמפרטורת הגוף, אך במקרים נדירים.
- במקביל, בלוטות רוק מוגדלות הופכות בולטות, וזה די טבעי, מכיוון שהגוף מזהה תאים זרים ומתחיל להגיב אליהם. שינויים כאלה יכולים להיות כשלושה ימים.
בדרך כלל, לאחר שבועיים, תגובות כאלה חולפות מעצמן. רק במקרים נדירים יש להתייעץ עם רופא לגבי הצורך לרשום תרופות אנטי דלקתיות או אחרות. שינויים כאלה במצב עשויים שלא להפריע לתינוק אם הגוף חזק מספיק כדי להגיב באופן מלא.
לפעמים הגוף של הילד מגיב קצת אחרת. מה יכול לסבך את החיסון נגד חזרת?
- תנאים נוחים יחסית הם תגובות רעילות של הגוף. יש עליה מתמשכת בטמפרטורת הגוף, חולשה כללית חמורה וחולשה. סיבוך זה מאיים על התינוק, החל מהשבוע השני לאחר החיסון.
- אחד הסיבוכים הנדירים ביותר של חיסון נגד חזרת הוא פגיעה במערכת העצבים, כלומר דלקת קרום המוח (דלקת של רירית המוח).
- בניגוד לסיבוכים ותגובות קודמות, אלרגיה לתרופה מתרחשת בתקופות המוקדמות והמאוחרות לאחר החיסון.
רבים רואים בהתפתחות המחלה מיד לאחר החיסון כאחת מתופעות הלוואי של חיסון החזרת. אם ניקח בחשבון את הנוכחות של התוויות נגד ונפעל לפי כל הכללים למתן התרופה, זה לא צריך לקרות.
כיצד לעזור לילד בהתפתחות של כל אחת מהתגובות הנ"ל של הגוף וסיבוכים לחיסון חזרת? במקרה של תגובות קלות, מספיקה התבוננות בילד. כל סיבוך הוא אינדיקציה עבור רופא ילדים לבחון את התינוק עם מינויו של תרופות נוגדות חום, אנטי דלקתיות או אנטי אלרגיות. סיבוכים קשים עם הידרדרות חדה במצב או התפתחות מחלות נוירולוגיות מטופלים בבית החולים לצורך חיסון.
כיצד להעביר בקלות את חיסון החזרת
לא סביר שמישהו יזכור איך הרופאים ממליצים להתנהג לפני ואחרי החיסון. זה דבר נדיר כאשר עובד בריאות מתאר במלואו את כל כללי ההתנהגות האפשריים במהלך כל תקופת חיסון, כולל חזרת. וזה לא מפתיע, שכן לא תוכל לעשות הכל בזמן המוקצב למטופל אחד.
איך להתכונן לחיסון החזרת, מה כל הורה צריך לדעת?
סוגי חיסוני חזרת
החיסון נגד חזרת מתבצע על ידי חיסונים:
ברוב המקרים, המרפאות משתמשות בחיסון ביתי מוחלש, המאוחסן במקום חשוך עם טמפרטורה אופטימלית של לא יותר מ-4-8 מעלות צלזיוס.
שאלות נפוצות
לחסן את ילדך נגד חזרת? על כך יכולים לענות הורים שילדיהם הלא מחוסנים חלו בחזרת, שהסתבכה על ידי אחת המחלות חשוכות המרפא. אי פוריות, חירשות, דלקת בלבלב ובמוח – אלו אבחנות לכל החיים שילדים לא צריכים לסבול מהן עקב חוסר החלטיות או חוסר מידע של האם אצל מבוגרים.
חיסון נגד חזרת הוא אמצעי מניעה מערכתי שמטרתו למנוע התפתחות של מגיפה של חזרת ויראלית. בעיית התפשטות החזרת (חזרת) היא שלנגיף רמת הידבקות גבוהה, כלומר, הסבירות לתחלואה לאחר מגע עם אדם נגוע לאדם לא מחוסן היא גבוהה מאוד. חיסוני חזרת כלולים בלוח החיסונים המונע החובה בשל הסיכון לסיבוכים בזמן חזרת. חיסון ילדים מתבצע בחיסון חזרת חיה בהתאם ללוח החיסונים. באוכלוסיה הבוגרת, נעשה שימוש במניעת חירום עם חיסון, במקרה של מגע עם חולה עם פרוטיטיס זיהומית, ושלא קיבל חיסון בזמן.
חזרת נחשבת בדרך כלל למחלה עם פרוגנוזה חיובית, אך הסיבוכים של המחלה חמורים למדי. יש לציין כי במבוגרים לא מחוסנים נוצרות לעיתים קרובות צורות קשות של המחלה והשלכותיה המסוכנות - מדובר באובדן שמיעה בלתי הפיך מוחלט, סוכרת, אי פוריות, אובדן רגישות.
סוגי חיסונים המשמשים לחיסונים
המהות של הליך החיסון היא שזנים חיים מוחלשים של הנגיף מוכנסים לגוף האדם בצורה של חיסון. כל התרופות מכילות ריכוז מסוים של הפתוגן, וניתן להוסיף חומרים שונים כמרכיבים נוספים, אותם יש לקחת בחשבון בעת חיסון ילדים ומבוגרים עם היסטוריה אלרגית. חלק מהחיסונים מכילים Neomycin, Kanamycin, כמו גם עקבות של עקבות של עוף, שליו או חלבון מן החי.
חיסוני חזרת זמינים כחיסונים חד ערכיים, דו ערכיים ותלת ערכיים. ברוב המדינות, החיסון נגד חזרת מתבצע באמצעות חיסון תלת ערכי. בין מונו-חיסון, תרופה פופולרית היא החיסון הצרפתי "Imovax Oreyon", כמו גם החסון הצ'כי "Pavivak". ברוסיה, נעשה שימוש במונו-חיסון נגד חזרת חיה מייצור מקומי.
חיסונים מורכבים ומשולבים עשויים להכיל נוגדנים לשתיים או שלוש מחלות זיהומיות. החיסון הדו ערכי המשולב מכיל רכיבים עבור חזרת, והחיסון המשולש מכיל, חזרת, חצבת. ברוסיה מייצרים את החיסון נגד חצבת. תכשירים "Priorix" (בריטניה או בלגיה), MMR-II (הולנד וארה"ב), "Trimovax" מצרפת, "Trivivak" צ'כית - טריוולנטית (לחצבת, אדמת, חזרת).
בהתאם לסוג הפתוגן המשמש לחיסון, נבדלות שתי קבוצות של חיסונים:
- "הרוג", המכילים פתוגנים שאינם ברי קיימא;
- לחיות: תכשירים מודרניים עם מיקרואורגניזמים חיים בצורה מוחלשת.
חיסון נגד חזרת מומתת קיבל רישיון בארה"ב בשנת 1948 והיה בשימוש מ-1950 עד 1978, ויצר חסינות לטווח קצר בלבד עם יעילות הגנה מועטה. מאז פותחו חיסוני חזרת מוחלשים ביפן, ברית המועצות לשעבר, שוויץ וארצות הברית.
תכשירים ביתיים נגד חזרת. ברוסיה מיוצרות שתי גרסאות של תרופות - חיסון חד-חיסון, כמו גם חיסון נגד חצבת-חזרת. אמצעים תלת רכיבים לחיסון אינם מיוצרים ברוסיה.
להכנות משתמשים בביצי שליו יפניות, כלומר יש חלבון ציפורים במבנה. היעילות אינה נחותה מקרנות מיובאות. גם תדירות הסיבוכים והתגובות המתבטאות אינה שונה מאפשרויות זרות מוכחות.
במקרה של חיסון שגרתי, אי הנוחות של חיסון דו ערכי היא שיש לתת לאדמת זריקה נוספת בחלק אחר בגוף.
בברית המועצות, הכנסת חיסונים המוניים נגד חזרת התרחשה בשנת 1980. בשנה השנייה לחיים ניתן חיסון בודד לכל ילד. במקרה זה, נעשה שימוש רק בחיסונים מונו, שכן לא יוצרו חומרים משולבים באותה תקופה. נעשה שימוש בזן החזרת לנינגרד-3. הוא שוכפל בתרבית של כליות חזיר ניסיונות, ולאחר מכן הוא הועבר על תרביות תאים של ביצי שליו יפניות.
חיסונים מיובאים. לעתים קרובות נעשה שימוש בחיסונים זרים תלת ערכיים, המכילים נוגדנים לכל שלושת הזיהומים בבת אחת - חצבת, אדמת, חזרת. הרכב זה נוח יותר, כי זה יכול להיות מנוהל בזריקה אחת. היעילות אינה מוטלת בספק, שכן היא נבדקת קודם כל על ידי מדינת הייצור ולאחר מכן על ידי משרד הבריאות של המדינה אליה מיובא חיסון ספציפי.
כיום, ברוסיה משתמשים לעתים קרובות בתרופה אמריקאית-הולנדית בשם MMR-II, Hervevax הבריטית ו-Priorix הבלגית.
יש לציין כי חיסונים מיובאים יקרים יותר מהחיסונים המקומיים ולרוב לא מסופקים להם למוסדות רפואיים, כך שאם מטופל מעוניין להתחסן בתרופה זרה, יהיה עליו לרכוש אותה בעצמו בבית מרקחת.
איך החיסון, לוח חיסונים, חיסון מחדש
על פי לוח החיסונים המתוכנן ברוסיה, החיסון הראשון צריך להינתן לילד לאחר שהגיע לגיל שנה. עד שנה, מאמינים שהילד שומר על נוגדנים אימהיים לחזרת ולכמה מחלות זיהומיות אחרות. החיסון ניתן מתחת לעור או תוך שרירי, בדרך כלל מתחת לשכמות או בזרוע העליונה. חיסון מחדש של ילדים מתרחש בגיל 6 שנים. אין צורך לחסן מחדש לאחר מכן. היעילות של תכשירי החיסון נחשבת גבוהה, וחסינות לאחר ההליך כמעט בכל המקרים נשארת לכל החיים, כלומר, החיסון תקף לשארית חייך.
אם יש התוויות נגד זמניות לחיסון ראשוני, ניתן לדחות אותו לגיל שנה וחצי.
בנוסף לחיסון השגרתי, ישנם גם מקרי חירום של מתן חיסון. כך, למשל, ההליך מתבצע ביומיים הראשונים לאחר המגע עם האדם החולה על מנת למנוע מהלך חמור של המחלה, כמו גם השלכות מסוכנות. בנוסף, אם אדם לא חוסן שוב בילדותו, בתנאי שאין התוויות נגד, ניתן לחסן אותו כבר בבגרותו לפי בקשתו.
במקרה שמצב המגיפה של חזרת הופך למאיים, והשכיחות עולה על סף אפידמיולוגי מסוים, ניתן לבצע חיסוני חזרת בדחיפות ללא מועד. ההליך מתבצע ביחס לכל הילדים והמתבגרים שלא חלו בעבר, לא חוסנו או לא חוסנו מחדש בכל גיל מעל שנה.
לנערים בגיל ההתבגרות מומלץ לבצע בדיקת דם לאיתור נוגדנים לחזרת. אם הם נעדרים, יש צורך לבצע חיסון מחדש. למתבגרים, בעיקר גברים, קשה מאוד לסבול את המחלה, והם גם נמצאים בסיכון גבוה לפתח סיבוכים.
באילו מקרים אי אפשר לבצע את הליך החיסון? התוויות נגד הן:
- מחלות אונקולוגיות;
- מחלות דם;
- אלרגיה לחלבון ביצה וחלבון בקר;
- מצבים חריפים של כל מחלה;
- אי סבילות לאנטיביוטיקה אמינוגליקוזיד;
- מצבי כשל חיסוני;
- תגובות אלרגיות לחיסונים קודמים;
- החמרה של כל מחלה כרונית.
אם יש צורך בעירוי דם, החיסון נדחה בשלושה חודשים. הריון הוא התווית נגד זמנית, ומיד לאחר הלידה ניתן לחסן אישה.
תגובת חיסון, תופעות לוואי
באופן כללי, תופעות הלוואי מחיסון חזרת הן נדירות ומתונות. בנוסף לנפיחות קלה וכאב קל במקום ההזרקה, חזרת וחום הם הביטויים השכיחים ביותר לאחר החיסון. אם לילדך יש תסמינים של חום קל, ייתכן שיינתנו לו תרופות להורדת חום.
לרוב הילדים לאחר החיסון אין תגובה כלל, הילד מרגיש נורמלי, אין ביטויים על העור.
במקרים נדירים, תופעות הלוואי הבאות צוינו:
- טמפרטורה גבוהה (עד 40 מעלות), המופיעה 5-15 ימים לאחר ההליך, ונמשכת מספר ימים, ומפריעה לעבודה של מערכת החיסון - לכן, יש להפיל אותה עם תרופות כמו איבופרופן.
- התקפים בילדים צעירים, שעלולים להיגרם מחום.
- שיעול, כאב גרון: נעלמים בדרך כלל תוך מספר ימים.
- פריחה: מופיעה בכל הגוף או מקומית, הכתמים קטנים, ורודים, אינם מהווים סכנה מגיפה לאחרים.
- תגובה אלרגית: אנשים הסובלים מאלרגיה לביצית ולניאומיצין נמצאים בסיכון, כאשר החיסון המסוכן ביותר עבור אלו שעלולים לחוות הלם אנפילקטי. עבור השאר, התגובה האלרגית מוגבלת לפריחה וגרד.
- רגישות במפרקים: נצפית בדרך כלל אצל מבוגרים לאחר חיסון.
- פורפורה תרומבוציטופנית אידיופטית: הפרעת דימום נדירה המופיעה פעם אחת בכמעט 25,000 חיסונים. זה יכול להוביל לשינוי צבע העור, חבורות, חבורות ודימום מהאף.
באופן כללי, כל הביטויים הללו אינם פתולוגיה, מכיוון שהם מצביעים על היווצרות חסינות ספציפית באדם מחוסן. הם אינם זקוקים לטיפול, ולאחר מספר ימים הם חולפים מעצמם.
קיים סיכון מסוים לפתח סיבוכים לאחר החיסון - הם נדירים, אבל לפעמים הם קורים.
אחד הסיבוכים מסכני החיים הוא הלם אנפילקטי כתוצאה מתגובה אלרגית. אלרגיה לחלבון ביצה ולאמינוגליקוזידים עלולה לגרום למצב של הלם אנפילקטי, שכן גם אנטיביוטיקה נמצאת בסרום. אורטיקריה, התקף אלרגיה חמור עם פריחות עזות בעור, יכולה להיווצר גם, המצריכה לעיתים קרובות אשפוז.
דלקת המוח מתפתחת אצל ילדים עם חסינות חלשה מאוד, כמו גם אצל אלה שיש להם פתולוגיות של מערכת העצבים. הסטטיסטיקה מראה כי מקרה אחד כזה מתרחש בממוצע למיליון חיסונים.
פרוטיטיס לאחר חיסון: האם ניתן לחלות
חזרת לאחר חיסון היא סוג של מחלה נדירה למדי. עם זאת, לא ניתן לשלול זאת לחלוטין. למרות שהחיסון נגד חזרת נחשב ליעיל ביותר, במקרים מסוימים, מבוגרים וילדים שחוסנו בעבר יכולים לחלות. המחלה בדרך כלל קלה יותר אצלם מאשר אצל אנשים לא מחוסנים.
ישנן מספר סיבות מדוע הדבקה יכולה להתרחש לאחר החיסון: אלו חיסונים באיכות ירודה, הפרה של כללי החיסון והפרעות חיסוניות.
בנוסף, אם ילד לא מחוסן היה במגע עם אדם חולה, ובוצע חיסון חירום לאחר מגע, סביר להניח שהתינוק יחטוף חזרת, אך לאחר החיסון הוא יסבול זאת ביתר קלות.
בדרך כלל אנשים מעל גיל 40, אפילו לא מחוסנים, אינם חולים בחזרת.
האם יש צורך לחסן ילד? האם צריך לחסן מבוגר? כמובן שיש סיכון מסוים שאחרי החיסון, גם אם הוא נעשה בהתאם לכל הכללים, והחיסון הוא מוצר איכותי, עדיין יהיו לאדם סיבוכים מסוכנים. יש גם סיכוי שאדם לא מחוסן לעולם לא יתקל בכלל בסוכן החזרת, אבל הסיכוי הזה בהחלט קטן מאוד. דעותיהם של רוב הרופאים, כמו גם דעות ההורים, עדיין לא יכולות להגיע להסכמה בעניין זה. כאשר מחליטים אם לקחת את הילד לחיסון, יש לזכור לא רק את הסיבוכים האפשריים של ההליך, אלא גם את ההשלכות המסוכנות של חזרת עצמה - אורכיטיס, אי פוריות, חירשות, דלקת קרום המוח.
פרוטיטיס נכלל ברשימת הפתולוגיות הזיהומיות המסוכנות והמדבקות. המחלה פוגעת בבלוטות הפרוטיד, משבשת את תפקוד מערכת העצבים. חזרת יכולה להוביל למספר סיבוכים, כולל אי פוריות. לצורך הגנה מתבצע חיסון. חיסון נגד חזרת נעשה מינקות ומאפשר לפתח חסינות חזקה למשך שנים רבות.
באיזה גיל בנים ובנות מתחסנים נגד חזרת: עיתוי תחילת החיסון השגרתי
מניעת פרוטיטיס מתבצעת בשני מקרים: מתוכנן לפי לוח החיסונים הלאומי, בדחיפות במגע עם אדם נגוע.בנים ובנות מחוסנים בשנה לפי לוח הזמנים. בנוכחות התוויות נגד זמניות, ניתן לדחות את החיסון עד לגיל 18 חודשים.
תקופה זו נחשבת אופטימלית לתחילת ייצור נוגדנים ויצירת חסינות תקינה.
לא תמיד לאחר החיסון הראשון אדם הופך מוגן לחלוטין מפני חזרת. לכן, מתבצע חיסון מחדש.
לילד מכניסים מחדש חומר אנטיגני בגיל 6 שנים. אם החיסון לא בוצע בזמן, ניתנים שני חיסונים בהפסקה של שנה.
פרוטיטיס היא חמורה בגיל ההתבגרות, כמו גם אצל אנשים תשושים.גם אם אדם אחד חלה, כל מי שנמצא עמו בקשר טעון בדיקה. אם נמצאו פחות מ-1:10 נוגדנים בדם, מבצעים חיסון מחדש. רופאים ממליצים בחום להתחסן נגד חזרת בזמן.
מתי וכמה פעמים יש חיסון נגד חזרת מונעת למבוגרים
לאחר חיסון נגד חזרת נוצרת חסינות יציבה למשך 20-30 שנה. אבל לאחר זמן מה, כמות הנוגדנים בגוף מתחילה לרדת והאדם נעשה רגיש יותר לזיהום. לכן, גם מבוגרים צריכים לבצע מניעה. רופאים ממליצים על חיסון נגד חזרת לגברים ונשים מגיל 22 כל 10 שנים.
מה מכיל חיסון החזרת?
תעשיית התרופות מייצרת חיסוני חזרת שונים. ביניהם יש חיסונים חד-רכיביים ורב-ערכיים. ההרכב תלוי בסוג התרופה וביצרן שלה.
בכל מקרה, חיסון החזרת מכיל נגיף חזרת מוחלש.
תכשירים משולבים עשויים להכיל גם זנים של פתוגנים של מחלות אחרות. כרכיבים נוספים ישנם מייצב וחומר משמר. החיסון זמין בתור lyofilisate.לכן, ממס מסופק עם התכשיר.
הרכב זה מאפשר לך ליצור את החסינות הספציפית הנכונה. הריכוז המרבי של נוגדנים בגוף נצפה 6-7 שבועות לאחר כניסת החיסון.
מהם שמות חיסוני החזרת: רשימה של תרופות
חיסונים מקומיים ומיובאים משמשים לחיסון ילדים ומבוגרים נגד חזרת. מבחר התרופות הוא די רחב.
שמות החיסונים נגד חזרת המותרים ברוסיה:
- חיסון נגד חזרת תרבותית חיה.זוהי תרופה ביתית. שתי מנות מספיקות כדי לפתח חסינות יציבה.
- פריוריקס.התרופה מיוצרת בבלגיה. זוהי תרופה מורכבת שיוצרת חסינות נגד שלוש מחלות מסוכנות - חצבת, אדמת וחזרת. מכיל וירוסים מוחלשים. הוצג בגיל שנה, 6 ו-15 שנים.
- חיסון תרבות חיה נגד חזרת-חצבת.זהו חיסון שני חלקים. שתי מנות מספיקות כדי להגן מפני חצבת וחזרת.
- MMRII.היצרן הוא ארה"ב. מגן מפני חזרת, אדמת וחצבת למשך 10-11 שנים. ילדים מקבלים שלוש פעמים, מבוגרים - כל 10 שנים.
רופאי ילדים ממליצים על שימוש בחיסונים רב ערכיים: הם יוצרים חסינות נגד מספר פתולוגיות זיהומיות וויראליות בבת אחת ונסבלים בקלות רבה יותר על ידי גוף הילד. לטיפול מונע למבוגרים משתמשים בדרך כלל בחיסונים חד-רכיביים.
הוראות שימוש: שיטות מתן ומינון
מאחר ותרופות שונות משמשות לחיסון נגד חזרת, מומלץ ללמוד את הוראות השימוש בחיסון הנבחר לפני ביצוע המניפולציה. יש להקדיש תשומת לב מיוחדת למשטר המינון, לשיטות הניהול ולאתרי ההזרקה.
ישנן שתי שיטות ניהול:
- תת עורית באזור עצם השכמה או הכתף (מתאים למתבגרים ומבוגרים);
- תוך שרירית באזור הירכיים (משמש לילדים צעירים).
ישנם שני סוגים של חיסון נגד חזרת:
- מתוכנן. מתבצע לפי לוח הזמנים המאושר: בשנה, 6 שנים, מבוגרים כל 10 שנים.
- חרום. מתאים לאותם אנשים שלא חוסנו בעבר והיו במגע עם נשא של הנגיף. במקרה זה, החיסון ניתן תוך 72 שעות לאחר מגע עם אדם חולה.
מנה אחת לילדים ולמבוגרים, ללא קשר לסוג הטיפול המונע, היא 0.5 מ"ל.
אלגוריתם לשימוש בחיסון:
- בדוק את שלמות האמפולה, את התאימות של התכונות הפיזיקליות של התרופה עם התקנים.
- נגב את המיכלים באלכוהול ופתח אותם.
- שלב את התוכן של שתי אמפולות על ידי העברת הממס לבקבוקון עם חומר יבש. כמה דקות לאחר ערבוב, נוצר נוזל הומוגני.
- צייר את המוצר המוגמר לתוך מזרק סטרילי חד פעמי.
- נגב את אזור הגוף שבו תינתן הזריקה.
- בצע ניקוב והזריק לעור או לשריר את תוכן המזרק.
- הסר את המחט וטפל במקום ההזרקה בחומר חיטוי.
המניפולציה שבוצעה מתועדת בטפסים חשבונאיים. הרשומה הרפואית מכילה את המידע הבא:
- שם התרופה;
- מטרת השימוש;
- תאריך ההיכרות;
- תגובת הגוף;
- יצרן חיסונים;
- תאריך אחרון לשימוש;
- מִנוּן.
ניתן לתת את חיסון החזרת החד-רכיבי עם החיסון נגד חצבת ואדמת. העיקר הוא שבמקביל יש להעביר את הזריקות לחלקים שונים בגוף.
התוויות נגד לחיסון נגד חזרת
חיסון החזרת עוזר להגן על הילד והמבוגר מפני זיהום אפשרי. גם אם אדם יחלה בפתולוגיה זו, הוא יסבול את זה הרבה יותר קל, לא יהיו לו השלכות שליליות. אבל עלינו להבין שלכל חיסון יש מספר התוויות נגד.
כדאי לסרב להתחסן במקרים כאלה:
- הֵרָיוֹן;
- זיהום HIV;
- אונקופתולוגיה;
- החמרה של מחלה כרונית;
- שַׁחֶפֶת;
- טמפרטורה גבוהה;
- אלרגיות (מזון, תרופות);
- נטילת תרופות לדיכוי חיסון;
- עוברים כימותרפיה;
- פתולוגיה זיהומית או ויראלית;
- רגישות יתר אינדיבידואלית למרכיבי התרופה;
- התפתחות תופעות לוואי לאחר חיסון קודם;
- אי סבילות לחלבון שליו או עוף;
- מחלות דם קשות.
בנוכחות פתולוגיות חריפות או כרוניות, החיסון נדחה לתקופת החלמה, או השגת הפוגה יציבה.
תגובה נורמלית, תופעות לוואי וסיבוכים
חיסון החזרת בדרך כלל נסבל היטב. היפרתרמיה מותרת, שלשולים, עייפות, אובדן תיאבון, הגדלה של בלוטות הפרוטיד הרוק, הופעת שיעול ונזלת תוך מספר ימים לאחר המניפולציה.
גם בימים הראשונים הוא לפעמים הופך לאדום ומקום ההזרקה מתנפח מעט.
כל התסמינים הללו מצביעים על תחילת ייצור נוגדנים ומתרחשים לעיתים קרובות אצל אנשים רגישים.
בדרך כלל אין צורך בטיפול. אבל בטמפרטורות גבוהות, מומלץ לקחת תרופה נגד חום כדי למנוע התפתחות של התקפים.
חלק מהאנשים עלולים לחוות את תופעות הלוואי הבאות:
- אלרגיות בצורה של אנפילקסיס, בצקת Quincke, פריחות;
- הופעת סימפטומים של שיכרון;
- suppuration באזור ההזרקה.
סיבוכים חמורים של חיסון:
- דלקת קרום המוח aseptic serous;
- דַלֶקֶת הַמוֹחַ.
כדי למזער את הסבירות להתפתחות תופעות לוואי חמורות, יש לעקוב אחר ההמלצות הבאות של מומחים:
- אין לסרב לעבור בדיקה לפני מניפולציה.
- אין לשחות במשך כמה ימים לאחר כניסת החיסון.
- אין לטפל באזור ההזרקה בחומרים שונים להקלה על נפיחות ולהאיץ את ההחלמה של הדקירה.
- אין ללכת במקומות צפופים כדי למנוע הידבקות בפתולוגיות זיהומיות וויראליות.
- אין לצרוך מזונות מאוד אלרגניים במשך זמן מה לפני ואחרי החיסון.
- אם מופיעים תסמינים שאינם אופייניים למצב הרגיל לאחר החיסון, יש לפנות מיד לרופא.
כמה טוב זה מגן מפני מחלות - ביקורות
הרופאים אומרים שהחיסון נגד חזרת אמין. יעילות החיסון נעה בין 95-96%. למרות שהחזרת אינה כלולה ברשימת הפתולוגיות הקטלניות, היא עדיין מסוגלת לגרום נזק בלתי הפיך לבריאות. במקרים בודדים, עם טיפול בטרם עת או משטר טיפול שנבחר בצורה שגויה, המחלה מסתיימת באופן קטלני.
רופאי ילדים מציינים כי חיסון החזרת מאפשר לך להגן על התינוק שלך מפני סיבוכים כאלה של פתולוגיה ויראלית:
- התפתחות סוכרת;
- דלקת במוח;
- נזק לרקמת הבלוטה;
- אובדן שמיעה או חירשות מוחלטת;
- דלקת של הלבלב.
בנוסף, פרוטיטיס משפיעה לרעה על תפקוד הרבייה של הזכר: זה יכול להוביל לאי פוריות. חיסון בזמן מגן באופן אמין על אדם מפני סיבוכים.
לרוב ההורים יש דעה חיובית על חיסון החזרת, תוך שהם מציינים את הסבילות והיעילות שלו. כמה אמהות ואבות מתלוננים שילדם פיתח תגובות שליליות לאחר חיסון. לרוב, סיבוכים לאחר החיסון קשורים לאי ציות למרשמים של הרופא, שימוש בתרופה באיכות נמוכה.
לפיכך, חיסון החזרת כלול ברשימת החובה. זה מאפשר לך להגן מפני זיהום במחלה ויראלית. יעילות המניעה מגיעה ל-96%. גם אם אדם מחוסן יחלה בחזרת, הפתולוגיה לא תביא לו סיבוכים. לדברי הרופאים והמטופלים, החיסון מצליח, ללא סיבוכים.
שלושה זיהומים אופייניים בילדות - חצבת, אדמת וחזרת - הם ויראליים ולכן מדבקים מאוד. כאשר אנשים לא מחוסנים באים במגע עם חולה עם חצבת, 95% נדבקים, אדמת - 98% וחזרת - 40%. יתר על כן, הנשא של הנגיפים של זיהומים אלה הוא אך ורק אדם, כלומר, המיקרואורגניזם מסתובב אך ורק בין אנשים. התפרצויות של מחלות יכולות להיווצר אחת ל-2-5 שנים, בהתאם לאיכות החיים של האנשים, תנאי החיים, הצפיפות, התזונה וכו'. נגיפי חצבת, אדמת וחזרת אינם מסוגלים להדביק מינים אחרים מלבד בני אדם.
זיהום מתרחש בדרך כלל על ידי טיפות מוטסות, או על ידי מגע אישי עם אדם שכבר חולה או נגוע. לאחר כניסת נגיפי החצבת, האדמת או החזרת לגוף, צריך לעבור זמן מה לפני התפתחות סימפטומים של זיהומים, מה שנקרא תקופת הדגירה. עבור זיהומים אלה, זה נע בין 10 ל 20 ימים. במהלך תקופת הדגירה, האדם הוא מקור הנגיף ויכול להדביק אחרים. לאחר תקופת הדגירה, אדם מפתח את הסימפטומים האופייניים לזיהומים אלה, הנשארים למשך שבוע או שבועיים, ולאחר מכן מתרחשת החלמה. במהלך תקופת המחלה הפעילה, כמו גם תוך שבוע לאחר היעלמות הסימפטומים הקליניים, אדם הוא עדיין נשא של הנגיף ומקור זיהום עבור אנשים אחרים במשך כ 5-7 ימים. גם חצבת, וגם אדמת וגם חזרת משפיעים על ילדים צעירים, בעיקר עד 10 שנים. מספר גדול במיוחד של מקרים מתרחש בתינוקות בני 5-7.
כיום, חצבת ואדמת הם זיהומים מסוכנים יותר מאשר חזרת. לכן, במדינות שבהן המצב האפידמיולוגי שלילי, מומלץ למקד את המאמצים בעיקר במלחמה באדמת ובחצבת, ולאחר מכן לכלול חזרת. כאשר מגיפות החצבת שוככות ונרשמת ירידה בשכיחות (כך שניתן לתת חיסון לאחר שנה ולא לאחר 9 חודשים), אז ניתן לכלול חזרת גם בתוכניות חיסונים לאומיות. כאשר מחסנים ילדים נגד חזרת, יש צורך לכסות לפחות 80% מהתינוקות, שכן עם מספר קטן יותר של מחוסנים, יחול שינוי בשכיחות זיהום זה לקבוצות גיל מבוגרות יותר (13-15 שנים). העברה כזו של חזרת למתבגרים היא מסוכנת, שכן 20% מהבנים מפתחים סיבוך שלילי - אורכיטיס, שעלול לגרום לאי פוריות בעתיד.
חיסון נגד חצבת-אדמת-חזרת
חיסון מורכב ורב-ערכי נגד חצבת, חזרת ואדמת מאפשר לך להכניס תכשיר אימונוביולוגי לגוף הילד, שיוביל להתפתחות חסינות לשלושה זיהומים בבת אחת. כיום, חיסון מורכב זה נוח מאוד לשימוש, שכן הוא מאפשר לתת חיסון נגד שלושה זיהומים במניפולציה אחת בלבד.חזרת, המוכרת יותר לכולם בתור חזרת או חזרת, היא מחלה זיהומית חריפה שפירה הנגרמת על ידי וירוסים. המאפיין העיקרי המבחין במהלך המחלה הוא נזק לא מוגלתי בבלוטות הרוק הפרוטידיות. בלוטות גדולות יותר, כגון הלבלב, החלב והבלוטות, מושפעות הרבה פחות.
חזרת היא מחלה מדבקת ביותר. פעוטות מגיל חמש, כמו גם גברים צעירים בגיל צבא, הם הלקוחות המועדפים של הנגיף הזה. מקרים המוניים של מחלות קורים בצבא. המספר הקטן ביותר של מקרים נמצא בקרב תינוקות. אי אפשר לחלות שוב, הגוף מייצר נוגדנים לנגיף הזה.
בדרך כלל מחלה זו אינה מצריכה שימוש בתרופות מיוחדות או זריקות. במקרים נדירים, כשמדובר בתופעות לוואי, נקבע טיפול. אם מהלך המחלה הוא קלאסי, אז יש צורך להתאים את התפריט ולשנות מעט את השגרה היומית הרגילה. בעבר עשו רופאים ניסיונות להשתמש בתרופה מיוחדת כדי לשפר את ההגנה של הגוף במחלה זו, אך התרופה לא הצדיקה את עצמה. הדבר העיקרי שיש לזכור במחלה זו הוא למנוע את התרחשותן של מחלות לוואי. תוך שבוע וחצי יש צורך לשכב במיטה. זה התנאי הכי חשוב. חולים שהתעלמו מהוראה זו חוו סיבוכים. שני שלישים מהחולים הסוררים סבלו מאורכיטיס.
כדי למנוע סיבוכים בלבלב, יש צורך גם בשכיבה, אך גם פותח תפריט. אסור לאכול אוכל כבד, לאכול הרבה, רצוי להוציא מוצרים מקמח מזוקק, כרוב. מותר לאכול ירקות, דגנים, מוצרי חלב.
אם בכל זאת החלה אורכיטיס, היא מטופלת בתכשירים מיוחדים לפי הנחיות הרופא. הטיפול מתבצע בדרך כלל תוך שבוע. אם החלה דלקת קרום המוח, נדרש גם טיפול תרופתי ובנוסף, לנקב חוט השדרה יש השפעה טובה. לפעמים תרופות נרשמות כדי לסייע בהוצאת נוזלים מהגוף.
בספרות הזרה יש יותר ויותר מידע שחיסון נגד חזרת, שעלת ואדמת עלולים לפגוע בבריאות הילד. על פי כמה דיווחים, החיסון נגד מחלה זו יכול לגרום לילד להתפתח אוֹטִיזְם. המידע הזה הודלף לתקשורת ובאירופה אנשים החלו לסרב לחסן את ילדיהם, מחשש שתינוקם יפתח אוטיזם.
המידע הזה הוא שנתן דחיפה למספר רב של ניסויי חיסון נגד חזרת, חצבת ואדמת. בדיקות היו אמורות להפריך או לאשר את המידע הזה. המחקר השתמש בנתונים של מאה וארבעים אלף תינוקות. התוצאות התקבלו ממש לאחרונה.
מחקרים נערכו בארצות הברית של אמריקה באקדמיה לרפואת ילדים. על פי הנתונים שהתקבלו כתוצאה ממחקרים, בקרב התינוקות שחוסנו אכן נמצא מספר מעט גבוה יותר של מקרי אוטיזם. אבל התוצאה לא הייתה משכנעת. לכן, רופאים אמריקאים אינם רואים בחיסון את הגורם למחלה.
לכן, בעוד המידע כי החיסון נגד חזרת, חצבת ואדמת לא אושר. הספקנים טוענים שלמען הוודאות המלאה, יש צורך לערוך מחקרים דומים במדינות אחרות. רק אחריהם ניתן יהיה לזהות את החיסון כבטוח לחלוטין לילד.
על מנת שילדכם יגדל בריא וחזק, רכשו עבורו את התוסף הפעיל ביולוגית Biocalcium לילדים המיוצר על ידי תאגיד Tiens. תכשיר זה נוצר במיוחד עבור האורגניזם של הילדים הגדל. ביוקלציום לילדים עשוי מחומרי גלם ידידותיים לסביבה.
הדרך הטובה ביותר להגן על עצמך מפני חזרת היא להתחסן. זה כלול ברשימת חיסוני החובה לתינוקות. ההליך מתבצע פעמיים: בגיל שנה ובגיל שש עד שבע.
קיימת מחלוקת בין הרופאים לגבי הגיל הטוב ביותר לחיסון ילדים. יש הסבורים שלא כדאי לחסן בגיל שנה, ויועיל יותר אם יתחסנו ילדים בגיל עשר. כמובן, במקרה שעדיין לא העבירו את החזרת. הצהרות כאלה קשורות לעובדה שאחרי החיסון הגוף מתנגד למחלה רק למספר מסוים של שנים. אם לילד היה מחלה זו כשהיה צעיר מאוד, סביר להניח שלא יהיו לו תופעות לוואי.
מתנגדיהם, לעומת זאת, מאמינים שתופעות לוואי יכולות להופיע גם בחולים צעירים מאוד וגם בקרב מבוגרים, ולכן עדיף לחסן את הילד מוקדם יותר.
החיסון מכיל נגיפי חזרת שלא נהרגו. אי אפשר לחלות מחיסון, אבל לעתים רחוקות מאוד זה יכול לגרום למחלה עם תמונה קלינית מטושטשת. מחלה כזו שונה מה"אמיתית" בכך, ראשית, המחלה נסבלת בקלות רבה, ושנית, החולה אינו מסוכן לאנשים אחרים. ההתנגדות של הגוף מתפתחת גם אם הילד תקשר עם נשא הזיהום, אבל הוא עצמו לא חלה או עדיין לא חלה.
אם הילד יחלה, אז החזרת תהיה הרבה יותר קלה מהרגיל. זה נקרא חיסון פסיבי.
סוג זה של חיסון מתאים מאוד לנשים נושאות ילד. חיסון אסור להם, מכיוון שהוא יכול להשפיע לרעה על התפתחות הילד שטרם נולד.
חזרת נקראת מחלה זיהומית, שסימניה העיקריים הם כאב ונפיחות של בלוטות הרוק הפרוטידי. הגורם הגורם למחלה הוא נגיף המכיל חומצה ריבונוקלאית השייך לקבוצת נגיפי הפאראמיקסו, הכוללים גם פתוגנים של פארא-אינפלואנזה הגורמים למחלות זיהומיות של דרכי הנשימה, והגורם הגורם למחלת ניוקאסל המכונה בתרנגולות. הנגיף של מחלה זו זוהה ונחקר בשנת 1934 על ידי שני מדענים בתחום הרפואה E. Goodpasture ו-C. Johnson. שם חלופי למחלה זו הוא חזרת.
חזרת שכיחה כמעט בכל המדינות; זה יכול להידבק בכל גיל, אבל ילדים בגילאי 5-15 שנים נמצאים בקבוצת הסיכון העיקרית. הנגיף מועבר בטיפות מוטסות או במגע קרוב עם אדם נגוע, דרך חפצים נגועים. הזמן מההדבקה לגוף ועד לסימני המחלה הראשונים הוא בממוצע 18-20 ימים. לאחר התפשטות ברקמות בלוטת הפרוטיד, הפתוגן חודר לרוק החולה, ובכך זוכה להזדמנות לעבור מאדם לאדם. חולה נגוע מהווה את הסכנה הגדולה ביותר לאחרים במהלך תקופת הדגירה (5-6 הימים הראשונים לאחר ההדבקה) ובתקופה של 9 הימים שלאחר מכן. שכיחות ההידבקות בחזרת נוטה לעלות בשבועות האחרונים של החורף והאביב. בתקופה זו, חזרת מקבלת בדרך כלל אופי מגיפה, בעיקר בקרב תלמידים ותלמידי בית ספר.
עם חזרת, סיבוכים מתבטאים בדרך כלל בתבוסה של איברי הבלוטה ומערכת העצבים המרכזית. דלקת קרום המוח סרוסית היא אחד הסיבוכים השכיחים ביותר בילדים שנפגעו (יותר מ-10% מהמקרים). אצל גברים, דלקת קרום המוח חזרת, כסיבוך של חזרת, מופיעה פי 3 יותר מאשר אצל נקבות. בדרך כלל, סימני פגיעה בתאי עצב מופיעים לאחר זיהום של בלוטות הרוק, אך סביר להניח גם נגע בו-זמני (ב-25-30% מהמקרים). ב-10% מהחולים, דלקת קרום המוח מופיעה מוקדם יותר מהמעורבות בבלוטת הרוק, ובחלק מהחולים עם חזרת, תסמיני דלקת קרום המוח אינם מלווים במעורבות חמורה של בלוטת הרוק (אולי עד להופעת דלקת קרום המוח, שינויים קלים בבלוטת הרוק כבר נעלמו). תחילת התפתחות דלקת קרום המוח היא חמורה למדי, לרוב אלימה מאוד (בדרך כלל ביום ה-4-7 למחלה): צמרמורות מתרחשות, הטמפרטורה עולה שוב (עד 39 מעלות ומעלה), כאבי ראש עזים, הקאות, ובקרוב מופיעה תסמונת קרום המוח בולטת (נוקשות שרירים בחלק האחורי של הראש, תסמינים של קרניג, ברודזינסקי). סימנים של דלקת קרום המוח ותסמונת חום נעלמים לאחר 10-12 ימים, תברואה של נוזל המוח מתרחשת באיטיות (עד 1.5-2 חודשים).
בחלק מהחולים, בנוסף לסימנים של דלקת קרום המוח, ישנם ביטויים של דלקת במוח (מנינגואנצפליטיס) או אנצפלומיאליטיס. לחולים יש פגיעה בהכרה, חולשה, נמנום, היחלשות של פעילות עצב הפנים, חולשה של תגובות אישונים, hemiplegia.
מחלה זו ידועה עוד מימי קדם. האזכור הראשון למחלה זו היה בכתביו של היפוקרטס. במאה השמונה עשרה, המילטון הפנה את תשומת הלב לסיבוכים הנגרמים על ידי חזרת.
מחלה זו מדבקת מאוד. הנגיף מתפשט באוויר. הוא האמין כי זיהום יכול להתרחש באמצעות דברים מוכתמים ברוק של אדם נגוע.
הסימנים הראשונים של חזרת דומים לכמה מחלות אחרות, כגון דיפתריה או אבצסים של בלוטות הממוקמות ליד האוזניים של אטיולוגיות שונות. חשוב לזהות את המחלה בזמן. הסימנים הראשונים של המחלה הם עלייה חדה בטמפרטורה, למטופל יש חום. במקומות בהם ממוקמות בלוטות הרוק נוצרים גידולים רכים, הם גורמים לאי נוחות. בדרך כלל המחלה מתבטאת מיד ומצד שמאל ומימין. הסימפטום העיקרי של חזרת הוא שאם תלחץ על האצבע מאחורי האוזן, החולה יחוש כאבים עזים. אדמומיות ודלקת בלוע האף.
מחקרי מעבדה לקביעת חזרת בדרך כלל אינם מבוצעים. בעת ביצוע בדיקת דם כללית, האינדיקטורים העיקריים כמעט אינם שונים מהנורמה. כלומר, בדיקה זו אינה יכולה לסייע בביצוע אבחנה. בדרך כלל משתמשים רק בעזרים חזותיים. במקרים מסוימים, ניתן לערוך מחקר על תגובת הגוף להחדרת אנטיגן. אבל שיטה זו נותנת תוצאות רק בתחילת המחלה ואינה משמשת ברפואה מעשית.
לפעמים התנהגותם של אלמנטים מסוימים בבדיקת שתן יכולה לעזור, אך מחקר זה אפשרי רק כתוספת במקרה של ספק בהגדרת המחלה.
התפתחות מחלה.
הגורם הסיבתי של חזרת (חזרת) חודר לגוף האדם דרך הקרום הרירי של דרכי הנשימה העליונות. הזיהום חודר לבלוטות הרוק לא דרך הצינורית, אלא המטוגני. כניסת הנגיף לזרם הדם מהווה חוליה חשובה בהתפתחות המחלה, כפי שמעידה הסבירות לגילוי הנגיף בדם כבר בשלבים הראשונים של המחלה. הזיהום מתפשט בכל הגוף וממוקם במקומות עם תנאים נוחים להתרבות (בבלוטות), וכן בתאי עצב. חדירת הנגיף למערכת העצבים ולאיברי בלוטות אחרים יכולה להתרחש לא רק לאחר התבוסה של בלוטות הרוק, אלא גם באותו הזמן, מוקדם יותר ואף ללא זיהום בבלוטות הרוק (במקרים נדירים ביותר). התברר שהוא מזהה את הגורם הסיבתי של חזרת לא רק בדם ובבלוטות הרוק, אלא גם ברקמת האשכים, בלבלב, בחלב של אם הסובלת מחזרת. בהתאם למיקום הזיהום ולעוצמת השינויים הפתוגניים באיבר זה או אחר, התסמינים הקליניים של המחלה יכולים להיות שונים למדי. עם חזרת נוצרים בגוף האדם נוגדנים ספציפיים שמתגלים במשך מספר שנים ומתרחש מבנה אלרגי של הגוף, שיכול להימשך תקופה ארוכה מאוד (כנראה לאורך כל החיים).
האפידמיולוגיה של חזרת.
רק אנשים (הנגועים בצורות גלויות ואסימפטומטיות של חזרת) יכולים להיות המפיצים של הגורם הסיבתי של חזרת. החולה הופך למסוכן לאחרים 1-2 ימים לפני התסמינים הראשונים וב-5 הימים הראשונים של המחלה. לאחר היעלמות סימני המחלה, החולה מפסיק להיות מדבק. הגורם הגורם לזיהום מועבר על ידי טיפות מוטסות, אם כי קיימת אפשרות של העברה דרך חפצים מזוהמים. הרגישות של האורגניזם לגורם הסיבתי של המחלה גבוהה למדי.
ככלל, ילדים חולים בחזרת. גברים נדבקים בפרוטיטיס פי 1.5 יותר מנשים.
מקרי המחלה מאופיינים בעונתיות ניכרת (מדד עונתיות - 10). רוב מקרי המחלה נצפים בחודשים הראשונים של האביב, הפחות באוגוסט-ספטמבר. לאחר 1-2 שנים, יש עלייה שיטתית במספר מקרי התחלואה. במוסדות לגיל הרך ובמוסדות בית הספר, התפרצויות מגיפה נמשכות בין חודשיים ל-4 חודשים, ומעניקות גלים נפרדים עם מרווחי זמן השווים לתקופה הסמויה של ההדבקה. אצל 80-90% מהמבוגרים נראים בדם נוגדנים נגד חזרת, מה שמוכיח את השכיחות הגבוהה של מחלה זו (אצל 25% מהנדבקים המחלה מתרחשת ללא תסמינים). לאחר תחילת החיסון של האוכלוסייה בחיסונים, ירד משמעותית מספר מקרי החזרת.
חזרת היא מחלה זיהומית המהווה סכנה מיוחדת לבנים בשל העובדה שהיא עלולה להוביל לאי פוריות. המחלה גורמת למספר סיבוכים חמורים ואצל בנות - פגיעה ברקמת הבלוטה, הלבלב והמערכת האנדוקרינית. חיסון הוא הדרך היחידה למנוע זיהום ולהימנע מהשלכות לא נעימות.
באיזה גיל וכמה פעמים ניתן החיסון? אילו סיבוכים יכולים להופיע לאחר חיסון נגד חזרת? כיצד להפחית את הסיכון לסיבוכים לאחר חיסון? האם מבוגרים צריכים לקבל חיסון?
מדוע ילד מחוסן נגד חזרת?
כל הורה שדואג לבריאות ילדו צריך לתמוך בחיסון נגד חזרת. המחלה מועברת על ידי טיפות מוטסות או דרך חפצי בית. הסימנים הראשונים של חזרת - חום ונפיחות סביב הצוואר, מופיעים 2-3 שבועות לאחר ההדבקה.
למרות שחזרת היא לא מחלה קטלנית, עדיין צריך להתחסן נגד חזרת. מוות מצוין במקרים בודדים ובהיעדר טיפול בזמן. חיסון עוזר להגן על הילד מפני סיבוכים שונים:
- נזק לרקמת הבלוטה;
- דלקת של איברי מערכת הרבייה ואי פוריות אפשרית אצל בנים;
- דלקת של הלבלב;
- התפתחות סוכרת;
- דלקת במוח (דלקת מוח או דלקת קרום המוח);
- עומס על איברי השמיעה, מה שעלול להוביל לחירשות.
על פי הסטטיסטיקה, הודות לגישה האחראית של ההורים לנושא החיסון, ירד משמעותית מספר האנשים הסובלים מחזרת.
חיסון בזמן ממזער את הסיכון למגפה ושומר על בריאות הילד.
מתי מתבצע החיסון?
הורים אחראיים ומודעים צריכים לברר אצל רופא הילדים בחודשים הראשונים לחייו של התינוק מתי ניתן חיסון החזרת וכמה פעמים יש צורך בחיסון. על פי לוח הזמנים המאושר, יש לתת חיסון נגד חזרת לילדים בגיל שנה. הרופאים משוכנעים שתינוקות מוגנים על ידי נוגדנים המתקבלים מאמהותיהם. החיסון הראשון נגד חזרת ניתן לתינוקות בגיל 12 חודשים - מאמינים שזו התקופה האידיאלית לפיתוח חסינות אמינה. אם יש חשדות להתוויות נגד לחיסון, עדיף לדחות את החיסון ל-1.5 שנים.
הילד מקבל הגנה מלאה מפני זיהום אם החיסון נגד חזרת ניתנת פעמיים. אם החיסון הראשון נעשה על פי לוח הזמנים, החיסון מחדש מתבצע לא יאוחר מגיל 6 שנים. אם החיסון הראשוני בוצע בגיל מבוגר יותר, החיסון מחדש מתבצע שנה לאחר הראשון.
במגפה ניתן חיסון נגד חזרת גם לילדים וגם למבוגרים. החיסון יעיל רק אם התרופה הוכנסה לדם לא יאוחר מ-72 שעות לאחר ההדבקה לכאורה. יש צורך בחיסוני חירום לחולים שלא חוסנו בילדותם או שלא חוסנו מחדש. בפרקטיקה הרפואית ישנם מקרים בודדים של התפתחות המחלה אצל מחוסנים, אך במקרים כאלה חזרת אינה גורמת לסיבוכים.
האם יש התוויות נגד?
על מנת למנוע השלכות לא נעימות לאחר החיסון, על ההורים ללמוד את התוויות הנגד העיקריות ליישומו. נוכחותו של אחד מהם היא סיבה רצינית לדחות את החיסון. עם הכנסת מוצרי דם, הילד מקבל פטור רפואי למשך 3 חודשים. התוויות נגד לחיסון חזרת כוללות:
מהן התגובות והסיבוכים האפשריים אצל ילדים?
הורים רבים מסרבים לחיסון כי הם חוששים מסיבוכים לאחר החיסון. למעשה, חיסונים חד או רב ערכיים עם מרכיב חזרת נסבלים די בקלות. תופעות הלוואי מופיעות רק ביום ה-4-16 לאחר החיסון. אין צורך לטפל בתגובות לאחר חיסון, למעט פרכוסי חום. ילדים עם נטייה זו צריכים לקחת תרופה נגד חום לאחר כל חיסון. תופעות הלוואי כוללות:
- חולשה כללית, המתבטאת בחום, חולשה, אובדן תיאבון, כאבי ראש;
- אדמומיות או כאב במקום ההזרקה;
- הגדלה של בלוטות הפרוטיד;
- אדמומיות של הגרון, נזלת, במקרים נדירים - שיעול.
סיבוכים נצפים בעיקר בילדים שהוריהם לא זיהו התוויות נגד לפני החיסון.
- התרחשות תסמיני המחלה ביום ה-1-2 לאחר החיסון;
- סימנים של נזק למערכת העצבים (לדוגמה, דלקת קרום המוח).
סוגי חיסונים
כל התכשירים לחיסון חזרת מכילים וירוס חי, ולכן הם גורמים בדיוק לאותה תגובה אצל ילד. ההבדל העיקרי בין חיסונים הוא נוכחות או היעדר של אחד המרכיבים - Kanamycin / Neomycin או חלבון מן החי (עוף, שליו או בקר). לדוגמה, התרופה המיובאת מכילה חלבון ביצת עוף, בעוד שהחיסון המקומי מיוצר על בסיס חלבון שליו.
חיסון נגד חזרת מתבצע באמצעות התרופות הבאות:
- חַד עֶרכִּי. אלה כוללים תרופה רוסית בשם Live Mumps Vaccine ותרופה צרפתית, Imovax Orion.
- רַב עֶרכִּי. מיוצג על ידי החיסון החי נגד חזרת וחצבת הרוסי, ותת חיסון בלגי (Priorix), אמריקאי (MMR-II) וצרפתי (Trimovax). חיסון בטרי-חיסון מקדם ייצור נוגדנים לשלוש מחלות - חזרת, חצבת ואדמת.
מה לעשות לפני ואחרי?
כמה שבועות לפני החיסון, ההורים צריכים להכין בקפידה את ילדם לחיסון. זה יעזור להפחית את העומס על גוף הילד ולמנוע התפתחות של סיבוכים. מרכיב החזרת הוא מרכיב של חיסון MMR רב ערכי. בהתאם לכך, הגוף של הילד יצטרך לייצר פי שלושה יותר נוגדנים מאשר עם החדרת תרופה חד-רכיבית. הורים צריכים לנסות למזער נטל זה על ידי ביצוע הפעולות הבאות:
