תוֹכֶן
לאחר התערבות בגופו של חולה חולה, נדרשת תקופה שלאחר הניתוח, שמטרתה ביטול סיבוכים ומתן טיפול מוכשר. תהליך זה מתבצע במרפאות ובבתי חולים, הוא כולל מספר שלבי החלמה. בכל אחת מהתקופות, קשב וטיפול במטופל על ידי אחות, נדרשת השגחת רופא על מנת לשלול סיבוכים.
מהי התקופה שלאחר הניתוח
במינוח רפואי, התקופה שלאחר הניתוח היא הזמן מסיום הניתוח ועד להחלמה מלאה של המטופל. הוא מחולק לשלושה שלבים:
- תקופה מוקדמת - לפני השחרור מבית החולים;
- מאוחר - לאחר חודשיים לאחר הניתוח;
- התקופה המרוחקת היא התוצאה הסופית של המחלה.
כמה זמן זה לוקח
תאריך הסיום של התקופה שלאחר הניתוח תלוי בחומרת המחלה ובמאפיינים האישיים של גופו של המטופל, המכוונים לתהליך ההחלמה. זמן ההחלמה מחולק לארבעה שלבים:
- קטבולי - עלייה בהפרשת פסולת חנקן בשתן, דיספרוטאינמיה, היפרגליקמיה, לויקוציטוזיס, ירידה במשקל;
- תקופה של התפתחות הפוכה - השפעת הפרשת יתר של הורמונים אנבוליים (אינסולין, הורמון גדילה);
- אנבולי - שיקום אלקטרוליט, חלבון, פחמימות, חילוף חומרים של שומן;
- תקופה של עלייה בריאה במשקל.
מטרות ומטרות
המעקב לאחר הניתוח נועד להחזיר את הפעילות התקינה של המטופל. מטרות התקופה הן:
- מניעת סיבוכים;
- הכרה בפתולוגיות;
- טיפול בחולה - הכנסת משככי כאבים, חסימות, הבטחת תפקודים חיוניים, חבישות;
- אמצעי מניעה כדי להילחם בשכרות, זיהום.
תקופה מוקדמת שלאחר הניתוח
מהיום השני עד השביעי לאחר הניתוח, התקופה המוקדמת שלאחר הניתוח נמשכת. במהלך ימים אלו, הרופאים מבטלים סיבוכים (דלקת ריאות, אי ספיקת נשימה וכליות, צהבת, חום, הפרעות תרומבואמבוליות). תקופה זו משפיעה על תוצאת הניתוח, התלויה במצב תפקוד הכליות. סיבוכים מוקדמים לאחר הניתוח מאופיינים כמעט תמיד בתפקוד כליות לקוי עקב חלוקה מחדש של נוזלים במגזרי הגוף.
זרימת הדם הכלייתית פוחתת, המסתיימת ב-2-3 ימים, אך לפעמים הפתולוגיות חמורות מדי - אובדן נוזלים, הקאות, שלשולים, הומאוסטזיס לקוי, אי ספיקת כליות חריפה. טיפול מגן, חידוש איבוד דם, אלקטרוליטים, גירוי משתן עוזרים למנוע סיבוכים. הלם, קריסה, המוליזה, נזק לשרירים, כוויות נחשבים לגורמים נפוצים לפתולוגיות בתקופה המוקדמת לאחר הניתוח.
סיבוכים
סיבוכים של התקופה המוקדמת שלאחר הניתוח בחולים מאופיינים בביטויים האפשריים הבאים:
- דימום מסוכן - לאחר ניתוחים בכלים גדולים;
- דימום בטן - עם התערבות בחלל הבטן או החזה;
- חיוורון, קוצר נשימה, צמא, דופק חלש תכוף;
- סטייה של פצעים, נזק לאיברים פנימיים;
- חסימה שיתוק דינמית של המעיים;
- הקאות מתמשכות;
- האפשרות של דלקת הצפק;
- תהליכים מוגלתיים-ספטיים, היווצרות פיסטולות;
- דלקת ריאות, אי ספיקת לב;
- thromboembolism, thrombophlebitis.
תקופה מאוחרת שלאחר הניתוח
לאחר 10 ימים מרגע הניתוח, מתחילה התקופה המאוחרת שלאחר הניתוח. זה מחולק לבית חולים ובית. התקופה הראשונה מאופיינת בשיפור במצב המטופל, תחילת תנועה סביב המחלקה. זה נמשך 10-14 ימים, לאחר מכן המטופל משתחרר מבית החולים ונשלח להחלמה ביתית לאחר ניתוח, נקבעות דיאטה, ויטמינים והגבלות פעילות.
סיבוכים
ישנם סיבוכים מאוחרים הבאים לאחר הניתוח המתרחשים בזמן שהמטופל בבית או בבית החולים:
- בקע לאחר ניתוח;
- חסימת מעיים דביקה;
- פיסטולות;
- ברונכיטיס, paresis מעיים;
- צורך חוזר בניתוח.
הגורמים לסיבוכים בשלבים המאוחרים לאחר הניתוח, מכנים הרופאים את הגורמים הבאים:
- תקופה ארוכה של שהייה במיטה;
- גורמי סיכון בסיסיים - גיל, מחלה;
- פגיעה בתפקוד הנשימה עקב הרדמה ממושכת;
- הפרה של כללי אספסיס עבור המטופל המנותח.
טיפול סיעודי בתקופה שלאחר הניתוח
תפקיד חשוב בטיפול בחולה לאחר הניתוח ממלא טיפול סיעודי, הנמשך עד לשחרור החולה מהמחלקה. אם זה לא מספיק או שהוא מבוצע בצורה גרועה, זה מוביל לתוצאות לא חיוביות ולהארכת תקופת ההחלמה. על האחות למנוע סיבוכים כלשהם, ואם הם מתרחשים, לעשות מאמצים לחסלם.
המשימות של האחות לטיפול לאחר ניתוח בחולים כוללות את האחריות הבאה:
- מתן בזמן של תרופות;
- טיפול בחולה;
- השתתפות בהאכלה;
- טיפול היגייני של העור וחלל הפה;
- מעקב אחר הידרדרות המצב ומתן עזרה ראשונה.
מרגע כניסת המטופל ליחידה לטיפול נמרץ, האחות מתחילה למלא את חובותיה:
- לאוורר את החדר;
- לחסל אור בהיר;
- לארגן את המיטה לגישה נוחה למטופל;
- לפקח על מנוחת המיטה של המטופל;
- למנוע שיעול והקאות;
- לפקח על מיקום ראשו של המטופל;
- הזנה.
איך התקופה שלאחר הניתוח
בהתאם למצב לאחר הניתוח של המטופל, נבדלים השלבים של תהליכים לאחר הניתוח:
- תקופת מנוחה קפדנית במיטה - אסור לקום ואפילו להסתובב במיטה, אסור לבצע מניפולציות כלשהן;
- מנוחה במיטה - בהשגחת אחות או מומחה לתרפיה בפעילות גופנית, מותר להסתובב במיטה, לשבת, להוריד רגליים;
- תקופת מחלקה - מותר לשבת על כיסא, ללכת זמן קצר, אך עדיין מתבצעות בדיקה, האכלה והטלת שתן במחלקה;
- מצב כללי - שירות עצמי על ידי המטופל עצמו, הליכה לאורך המסדרון, משרדים, טיולים באזור בית החולים מותר.
מנוחה במיטה
לאחר שחלף הסיכון לסיבוכים, המטופל מועבר ממחלקת טיפול נמרץ למחלקה, שם הוא אמור להיות במיטה. המטרות של מנוחה במיטה הן:
- הגבלה של הפעלה פיזית, ניידות;
- הסתגלות האורגניזם לתסמונת היפוקסיה;
- הפחתת כאב;
- שיקום הכוח.
מנוחה במיטה מאופיינת בשימוש במיטות פונקציונליות, שיכולות לתמוך אוטומטית במנח המטופל - על הגב, הבטן, הצד, שכיבה, חצי ישיבה. האחות מטפלת במטופל בתקופה זו - מחליפה מצעים, עוזרת להתמודד עם הצרכים הפיזיולוגיים (השתן, עשיית צרכים) עם מורכבותם, מאכילה ומבצעת הליכי היגיינה.
בעקבות דיאטה מיוחדת
התקופה שלאחר הניתוח מאופיינת בהקפדה על תזונה מיוחדת, התלויה בנפח ובאופי ההתערבות הכירורגית:
- לאחר ניתוחים במערכת העיכול, תזונה אנטרלית מתבצעת בימים הראשונים (באמצעות בדיקה), ואז נותנים מרק, ג'לי, קרקרים.
- כאשר מנתחים את הוושט והקיבה, אסור ליטול את המזון הראשון במשך יומיים דרך הפה. לייצר תזונה פרנטרלית - צריכה תת עורית ותוך ורידית דרך צנתר של גלוקוז, תחליפי דם, יצירת חוקנים תזונתיים. מהיום השני ניתן לתת מרק וג'לי, ב-4 מוסיפים קרוטונים, ב-6 מזון דייסתי, מהשולחן העשירי המשותף.
- בהיעדר הפרות של שלמות איברי העיכול, מרק, מרקים מחית, ג'לי, תפוחים אפויים נקבעים.
- לאחר ניתוחים במעי הגס נוצרים תנאים כך שלמטופל אין צואה במשך 4-5 ימים. מזון דל בסיבים.
- בעת ניתוח חלל הפה, מוחדר בדיקה דרך האף על מנת להבטיח צריכת מזון נוזלי.
ניתן להתחיל להאכיל מטופלים 6-8 שעות לאחר הניתוח. המלצות: שימו לב לחילוף החומרים של מים-מלח וחלבונים, לספק כמות מספקת של ויטמינים. תזונה לאחר ניתוח מאוזנת למטופלים מורכבת מ-80-100 גרם חלבון, 80-100 גרם שומן ו-400-500 גרם פחמימות מדי יום. להאכלה משתמשים בתערובות אנטרליות, בשר משומר דיאטטי וירקות.
התבוננות וטיפול אינטנסיביים
לאחר העברת החולה לחדר ההתאוששות, מתחיל מעקב אינטנסיבי ובמידת הצורך מתבצע טיפול בסיבוכים. אלה האחרונים מסולקים עם אנטיביוטיקה, תרופות מיוחדות לשמירה על האיבר המנותח. המשימות בשלב זה כוללות:
- הערכת פרמטרים פיזיולוגיים;
- אכילה לפי מרשם הרופא;
- עמידה במשטר המוטורי;
- מתן תרופות, טיפול בעירוי;
- מניעת סיבוכים ריאתיים;
- טיפול בפצעים, איסוף ניקוז;
- בדיקות מעבדה ובדיקות דם.
תכונות של התקופה שלאחר הניתוח
בהתאם לאיברים שעברו התערבות כירורגית, התכונות של טיפול בחולה בתהליך שלאחר הניתוח תלויות:
- איברי בטן - מעקב אחר התפתחות סיבוכים ברונכופולמונריים, תזונה פרנטרלית, מניעת שיתוק מערכת העיכול.
- קיבה, תריסריון, מעי דק - תזונה פרנטרלית ביומיים הראשונים, שילוב של 0.5 ליטר נוזל ביום השלישי. שאיבת תכולת קיבה ביומיים הראשונים, גישוש לפי אינדיקציות, הסרת תפרים בימים 7-8, הפרשות בימים 8-15.
- כיס מרה - דיאטה מיוחדת, הסרת ניקוז, מותר לשבת 15-20 ימים.
- המעי הגס - הדיאטה החסכנית ביותר מהיום השני לאחר הניתוח, אין הגבלות על צריכת נוזלים, מינוי שמן וזלין בפנים. תמצית - למשך 12-20 ימים.
- לבלב - מניעת התפתחות של דלקת לבלב חריפה, ניטור רמת העמילאז בדם ובשתן.
- האיברים של חלל החזה הם הפעולות הטראומטיות החמורות ביותר, המאיימות על הפרעה בזרימת הדם, היפוקסיה ועירויים מסיביים. החלמה לאחר הניתוח מצריכה שימוש במוצרי דם, שאיפה פעילה ועיסוי חזה.
- לב - משתן שעתי, טיפול נוגד קרישה, ניקוז של עששת.
- ריאות, סימפונות, קנה הנשימה - מניעת פיסטולה לאחר ניתוח, טיפול אנטיביוטי, ניקוז מקומי.
- מערכת גניטורינארית - ניקוז לאחר ניתוח של איברים ורקמות שתן, תיקון נפח הדם, איזון חומצה-בסיס, חסכון בתזונה עתירת קלוריות.
- פעולות נוירוכירורגיות - שיקום תפקודי מוח, יכולת נשימה.
- התערבויות אורטופדיות-טראומטולוגיות - פיצוי על אובדן דם, אי מוביליזציה של החלק הפגוע בגוף, ניתנים תרגילי פיזיותרפיה.
- ראייה - 10-12 שעות שינה, הליכות מיום המחרת, אנטיביוטיקה קבועה לאחר השתלת קרנית.
- בילדים - שיכוך כאבים לאחר הניתוח, ביטול איבוד דם, תמיכה בויסות חום.
בחולים מבוגרים וסניליים
עבור קבוצה של מטופלים קשישים, טיפול לאחר ניתוח בניתוח מובחן על ידי המאפיינים הבאים:
- מיקום מוגבה של פלג הגוף העליון במיטה;
- פנייה מוקדמת;
- תרגילי נשימה לאחר ניתוח;
- חמצן לח לנשימה;
- הזרקה תוך ורידית בטפטוף איטי של תמיסות מלח ודם;
- עירוי תת עורי זהיר עקב ספיגה לקויה של נוזלים ברקמות ולמניעת לחץ ונמק של אזורי העור;
- חבישות לאחר הניתוח לשלוט על פצעי הפצע;
- מינויו של קומפלקס של ויטמינים;
- טיפול בעור כדי למנוע היווצרות פצעי שינה על עור הגוף והגפיים.
וִידֵאוֹ
תשומת הלב!המידע המוצג במאמר הוא למטרות מידע בלבד. חומרי המאמר אינם מחייבים טיפול עצמי. רק רופא מוסמך יכול לבצע אבחנה ולתת המלצות לטיפול בהתבסס על המאפיינים האישיים של מטופל מסוים.
מצאתם שגיאה בטקסט? בחר אותו, הקש Ctrl + Enter ואנחנו נתקן את זה!הרצאה 8
תקופת ההפעלה
ברגע שהמטופל חוצה את גבול בלוק הניתוח,
זמן הספירה לאחור מתחיל תקופת הפעלה,המורכב מהשלבים הבאים:
הנחת המטופל על שולחן הניתוחים במצב המתאים לכל התערבות כירורגית;
הכנסת המטופל להרדמה או הרדמה מקומית;
הכנה תפעולית בשטח ,
- ביצוע התערבות כירורגית (גישה, הדגשה, שחזור שלמות הרקמה);
הוצאת המטופל מהרדמה.
השלב העיקרי של תקופת הניתוח, הקובע את זמן שהייה של המטופל בחדר הניתוח, הוא השלב ביצוע התערבות כירורגית.משך שלב זה תלוי במידה רבה באיזו מידה נקבע אופי התהליך הפתולוגי שעבורו מתבצע הניתוח, ובמוכנות הצוות המבצע לבצע את עיקר הניתוח.
בתום הניתוח, ברגע שהמטופל חוצה את גבול בלוק הניתוח, מתחילה התקופה שלאחר הניתוח.
תקופה שלאחר הניתוח- פרק הזמן מסיום הניתוח ועד להחלמה מלאה של המטופל. משך הזמן בכל מקרה שונה ותלוי במידה רבה באופי המחלה, בהיקף ההתערבות הכירורגית וכמובן במצבו של החולה.
ניהול נכון של התקופה שלאחר הניתוח היא אחת המשימות החשובות של הניתוח ומצריכה ידע רפואי מעמיק וניסיון רב מהרופא.
בשנות ה-30 של המאה שלנו, הציע המנתח הצרפתי ר' לריש את השם " מחלה לאחר ניתוח.בהמשך ביצעו בתי ספר כירורגיים שונים עבודה מגוונת מאוד על חקר "מחלה לאחר ניתוח" מנקודת מבט של פתולוגיה, מורפולוגיה, מרפאה ומעבדה, בעיקר מחקרים ביוכימיים, וכמובן מנקודת מבט של מאבק בכך. "מַחֲלָה".
כל מנתח מכיר שני סוגים של מהלך לאחר הניתוח - "חלק" ו"מסובך". עם תקופה "חלקה" שלאחר הניתוח, הרופא אינו מזהה שום סימני "מחלה", אך רואה את מה שסימן S.M. Bogoslovsky במונח "מצב פתולוגי". לדעתנו עדיף להשתמש במונח "מצב שלאחר הניתוח".
מטבע הדברים, לא אדם אחד בתקופה שלאחר הניתוח יכול להיקרא בריא, שכן בגופו מתרחשים שינויים שאינם אופייניים לגופו של אדם בריא. עם זאת, עם מהלך חלק של התקופה שלאחר הניתוח, קיימת "מוכנות" של הגוף של המטופל לאותם שינויים שהם טבעיים להתערבות כירורגית. זה מתרחש כתגובת הגנה של הגוף לטראומה כירורגית. לכן, יש צורך לדבר על מחלה שלאחר הניתוח באותם מקרים שבהם בתקופה שלאחר הניתוח מתבטאת תגובת הגנה זו בצורה חלשה ומתעוררים סיבוכים שונים.
עם זאת, ידוע היטב שמצב שלאחר הניתוח יכול להפוך בקלות למחלה שלאחר הניתוח אם נעשו טעויות בניהול התקופה שלאחר הניתוח.
כל ניתוח מהווה בדיקה רצינית לגופו של המטופל. הוא מפר את האיזון המפותח של הרקמה, מערכות העצבים וההורמונליות, גורם לשינויים שונים בתהליכי ההמטופואזה וחילוף החומרים.
התגובה הכללית של הגוף לטראומה כירורגית מתבטאת בעיקר בשינויים ב מערכת המטופואטית . שינויים אלו מתייחסים בעיקר להרכב הדם הלבן ומתבטאים בהיפרלויקוציטוזיס עקב עלייה בנויטרופילים, לרוב מפולחים.
תקופה שלאחר הניתוח
| שם פרמטר | מַשְׁמָעוּת |
| נושא המאמר: | תקופה שלאחר הניתוח |
| כותרת (קטגוריה נושאית) | הרפואה |
הרצאה 8
תקופת ההפעלה
ברגע שהמטופל חוצה את גבול בלוק הניתוח,
זמן הספירה לאחור מתחיל תקופת הפעלה,המורכב מהשלבים הבאים:
הנחת המטופל על שולחן הניתוחים במצב המתאים לכל התערבות כירורגית;
הכנסת המטופל להרדמה או הרדמה מקומית;
הכנה תפעולית בשטח ,
- ביצוע התערבות כירורגית (גישה, הדגשה, שחזור שלמות הרקמה);
הוצאת המטופל מהרדמה.
השלב העיקרי של תקופת הניתוח, הקובע את זמן שהייה של המטופל בחדר הניתוח, הוא השלב ביצוע התערבות כירורגית.משך שלב זה תלוי במידה רבה באיזו מידה נקבע אופי התהליך הפתולוגי שעבורו מתבצע הניתוח ובמוכנות הצוות המבצע לבצע את הרגע העיקרי של הניתוח.
בתום הניתוח, ברגע שהמטופל חוצה את גבול בלוק הניתוח, מתחילה התקופה שלאחר הניתוח.
תקופה שלאחר הניתוח- פרק הזמן מסיום הניתוח ועד להחלמה מלאה של המטופל. משך הזמן בכל מקרה שונה ותלוי במידה רבה באופי המחלה, בהיקף ההתערבות הכירורגית וכמובן במצבו של החולה.
ניהול נכון של התקופה שלאחר הניתוח היא אחת המשימות החשובות של הניתוח ומצריכה ידע רפואי מעמיק וניסיון רב מהרופא.
בשנות ה-30 של המאה שלנו הציע המנתח הצרפתי ר' לריש את השם א' לתקופה שלאחר הניתוח. מחלה לאחר ניתוח.בהמשך ביצעו בתי ספר כירורגיים שונים עבודה מגוונת מאוד על חקר "מחלה לאחר ניתוח" מנקודת מבט של פתולוגיה, מורפולוגיה, מרפאה ומעבדה, בעיקר מחקרים ביוכימיים, וכמובן מנקודת מבט של מאבק בכך. "מַחֲלָה".
כל מנתח מכיר שני סוגים של מהלך לאחר הניתוח - "חלק" ו"מסובך". עם תקופה "חלקה" שלאחר הניתוח, הרופא אינו מזהה שום סימני "מחלה", אך רואה את מה שסימן S.M. Bogoslovsky במונח "מצב פתולוגי". לדעתנו עדיף להשתמש במונח "מצב שלאחר הניתוח".
מטבע הדברים, אין לקרוא לאדם אחד בתקופה שלאחר הניתוח בריא, שכן בגופו מתרחשים שינויים שאינם אופייניים לגופו של אדם בריא. יחד עם זאת, עם מהלך חלק של התקופה שלאחר הניתוח, ישנה "מוכנות" של גוף המטופל לאותם שינויים טבעיים להתערבות כירורגית. זה מתרחש כתגובת הגנה של הגוף לטראומה כירורגית. מסיבה זו, יש צורך לדבר על מחלה לאחר הניתוח במקרים בהם תגובה מגן זו מתבטאת בצורה חלשה בתקופה שלאחר הניתוח ומתעוררים סיבוכים שונים.
עם זאת, ידוע היטב שמצב שלאחר הניתוח יכול להפוך בקלות למחלה שלאחר הניתוח אם נעשו טעויות בניהול התקופה שלאחר הניתוח.
כל ניתוח מהווה בדיקה רצינית לגופו של המטופל. הוא מפר את האיזון המפותח של הרקמה, מערכות העצבים וההורמונליות, גורם לשינויים שונים בתהליכי ההמטופואזה וחילוף החומרים.
התגובה הכללית של הגוף לטראומה כירורגית מתבטאת בעיקר בשינויים ב מערכת המטופואטית . שינויים אלו מתייחסים בעיקר להרכב הדם הלבן ומתבטאים בהיפרלויקוציטוזיס עקב עלייה במספר נויטרופילים, בעיקר מפולחים.
POSTOPERATIVE PERIOD - מושג וסוגים. סיווג ומאפיינים של הקטגוריה "תקופה לאחר הניתוח" 2017, 2018.
תקופה זו קובעת במידה רבה את איכות החיים הנוספת של המטופל, שכן עיתוי ושלמות ההחלמה תלויים במהלכו (מסובך או לא מסובך). במהלך תקופה זו, גופו של המטופל מסתגל לחדש אנטומי ופיזיולוגי....
II. טקטיקות כירורגיות טיפול בדלקת הצפק אבחנה מבדלת עם המחלות הבאות: I. איברי הנשימה: דלקת ריאות, דלקת צדר, hemo- ו pneumothorax. II. מערכת לב וכלי דם: אנגינה פקטוריס, אוטם שריר הלב, III. דַלֶקֶת שְׁרִיר הַלֵב...
התקופה שלאחר הניתוח היא הזמן מרגע הוצאת המטופל משולחן הניתוחים ועד להחלמת הפצע וההפרעות שנגרמו מהפציעה הניתוחית נעלמות. התקופה שלאחר הניתוח הבלתי מסובכת נמשכת בדרך כלל 8-12 ימים; משך שלאחר הניתוח ....
התקופה שלאחר הניתוח מתחילה מסיום הניתוח ונמשכת עד לשיקום כושר העבודה, ישנם שלושה שלבים של התקופה שלאחר הניתוח: 1) מוקדם - 3-5 ימים לאחר הניתוח; 2) מאוחר - עד 2 - 3 שבועות לאחר הניתוח; 3) שלט - עד...
לאחר ניתוחים גינקולוגיים, נשים בדרך כלל שוהות בבית החולים כחודש, ולעתים יותר. אם שבוע לפני הניתוח היו לוקחים אבץ, אז ההפרשה הייתה מתרחשת שבועיים קודם לכן. המשמעות היא שאבץ מאיץ את הריפוי. זה חל גם על התקופה שאחרי ....
25. תקופה לפני הניתוח. בדיקה של המטופל. הכנת איברים ומערכות של המטופל לניתוח. מניעת זיהום אנדוגני. תכונות הכנה לפעולות חירום. תפעול (מ-lat. operari - לעבודה, תפעול: עסק, פעולה) נקרא מכני ....
תקופה שלאחר הניתוח- פרק הזמן מסיום הניתוח ועד להחלמה מלאה של המטופל. משך הזמן בכל מקרה שונה ותלוי במידה רבה באופי המחלה, בהיקף ההתערבות הכירורגית וכמובן במצבו של החולה.
ניהול נכון של התקופה שלאחר הניתוח היא אחת המשימות החשובות של הניתוח ומצריכה ידע רפואי מעמיק וניסיון רב מהרופא.
בשנות ה-30 של המאה שלנו, הציע המנתח הצרפתי ר' לריש את השם " מחלה לאחר ניתוח.בהמשך ביצעו בתי ספר כירורגיים שונים עבודה מגוונת מאוד על חקר "מחלה לאחר ניתוח" מנקודת מבט של פתולוגיה, מורפולוגיה, מרפאה ומעבדה, בעיקר מחקרים ביוכימיים, וכמובן מנקודת מבט של מאבק בכך. "מַחֲלָה".
כל מנתח מכיר שני סוגים של מהלך לאחר הניתוח - "חלק" ו"מסובך". עם תקופה "חלקה" שלאחר הניתוח, הרופא אינו מזהה סימני "מחלה", אך רואה מה ש.מ. בוגוסלובסקי ציין את המונח "מצב פתולוגי". לדעתנו עדיף להשתמש במונח "מצב שלאחר הניתוח".
מטבע הדברים, לא אדם אחד בתקופה שלאחר הניתוח יכול להיקרא בריא, שכן בגופו מתרחשים שינויים שאינם אופייניים לגופו של אדם בריא. עם זאת, עם מהלך חלק של התקופה שלאחר הניתוח, קיימת "מוכנות" של הגוף של המטופל לאותם שינויים שהם טבעיים להתערבות כירורגית. זה מתרחש כתגובת הגנה של הגוף לטראומה כירורגית. לכן, יש צורך לדבר על מחלה שלאחר הניתוח באותם מקרים שבהם בתקופה שלאחר הניתוח מתבטאת תגובת הגנה זו בצורה חלשה ומתעוררים סיבוכים שונים.
עם זאת, ידוע היטב שמצב שלאחר הניתוח יכול להפוך בקלות למחלה שלאחר הניתוח אם נעשו טעויות בניהול התקופה שלאחר הניתוח.
כל ניתוח מהווה בדיקה רצינית לגופו של המטופל. הוא מפר את האיזון המפותח של הרקמה, מערכות העצבים וההורמונליות, גורם לשינויים שונים בתהליכי ההמטופואזה וחילוף החומרים.
התגובה הכללית של הגוף לטראומה כירורגית באה לידי ביטוי, קודם כל, בשינויים ב מערכת המטופואטית . שינויים אלו מתייחסים בעיקר להרכב הדם הלבן ומתבטאים בהיפרלויקוציטוזיס עקב עלייה בנויטרופילים, לרוב מפולחים.
מחקר של A.V. מרטינוב הראה כי כתוצאה מהניתוח בדם החולה ישנה ירידה קלה במספר אריתרוציטים וירידה ניכרת, בעיקר ב-2-3 ימים, במספר הטסיות. זה האחרון בא לידי ביטוי בקרישת דם. ירידה בקרישת הדם תורמת להתפתחות של כמה סיבוכים חמורים לאחר הניתוח. בתקופה שלאחר הניתוח יש עלייה ב-ESR, במיוחד לאחר ניתוחים גדולים המבוצעים בהרדמה.
התקופה שלאחר הניתוח מאופיינת בהתפתחות בדרגות שונות הפרעות מטבוליות . השינויים הגדולים ביותר הם החלפת מיםכי עלולה להתרחש התייבשות לאחר הניתוח. הפרה של חילוף החומרים במים מלווה בחמצת, צמיגות דם מוגברת, עור יבש. סימני התייבשות הם: צמא מוגבר, יובש בפה, יובש בלשון, ירידה בכמות השתן עם משקל סגולי גבוה שלו.
מ.פ. Kamaev (1939) מצא כי איבוד המים על ידי הגוף בתקופה שלאחר הניתוח מתרחש בדרך החוץ-כליתית.
איבוד מוגבר של מים על ידי רקמות הגוף בתקופה שלאחר הניתוח מקל על ידי פירוק חלבון מוגבר, הזעה מרובה והקאות. במקרה זה, הגוף מאבד כלורידים, מאזן חנקן שלילי מתרחש.
איבוד נוזלים מוגבר בתקופה שלאחר הניתוח מלווה בירידה בתכולת הכלורידים בדם. לפי ל.ס. בקרמן (1939), ירידה של 10-30% בתכולת הכלורידים בדם אינה משפיעה על מצב גופו של המטופל. ירידה משמעותית יותר בתכולת הכלורידים בגוף עלולה להוביל להפרה של יחס האשלגן-נתרן.
ידוע שחילופי הנתרן והאשלגן מווסתים על ידי הורמונים של קליפת יותרת הכליה. כאשר הגוף מתרוקן מנתרן כלורי, התפקוד של בלוטות יותרת הכליה עולה. אולם לאחר עלייה קצרת טווח היא נחלשת באופן ניכר, דבר הגורר שחרור מלחי אשלגן מהרקמות ועלייה בריכוזם בדם. לזה, בתורו, יש השפעה רעילה על מערכת העצבים המרכזית וההיקפית.
תפקוד לקוי של מערכת העצבים המרכזית מוביל לשינוי בתפקוד הלבלב, בלוטת יותרת הכליה של בלוטת יותרת המוח, המעורבים בוויסות חילוף החומרים של הפחמימות, המתבטא בהתפתחות היפרגליקמיה וגליקוזוריה.
היפר גליקמיהיכול להתרחש הן כתוצאה מהיווצרות סוכר מוגברת עקב ירידה בייצור האינסולין בלבלב, והן כתוצאה מירידה בספיגתו ברקמות, כמו גם עקב פירוק מוגבר של גליקוגן בכבד.
לדברי א.ל. ברזוב, תפקיד חיוני בהתפתחות היפרגליקמיה לאחר ניתוח שייך לגורם הרגשי. הוא האמין שבהשפעת עוררות רגשית, כמות משמעותית של אדרנלין נכנסת לזרם הדם, מה שמגביר את פירוק הגליקוגן בכבד ( היפרגליקמיה רגשית).
כמו מחקרים של א.ל. ברזובה (1928), היפרגליקמיה בתקופה שלאחר הניתוח מתרחשת ברוב המוחלט (90%) של החולים. יחד עם זאת, כמות הסוכר בדם יכולה לעלות ב-36.5-80% בהשוואה לרמה הראשונית שלפני הניתוח. עם זאת, היפרגליקמיה זו נמשכת בדרך כלל 3-4 ימים וכמות הסוכר בדם יורדת בהדרגה לרמות נורמליות מעצמה.
V.A. אופל גילה שאחרי הניתוח הפרעה בחילוף החומרים של הפחמימות מובילה לאצטונוריה וכינה את המצב הזה "סוכרת כירורגית קטנה".
בתקופה שלאחר הניתוח תיתכן הפרה של מצב חומצה-בסיס (ACH) בדם החולה לכיוון חמצת.
התמונה הקלינית של חמצת לאחר הניתוח מתבטאת בבחילות, סחרחורת, הקאות, שיתוק מעיים עם שימור גזים, כאבי ראש, נדודי שינה. ברוב המקרים, חמצת לאחר הניתוח אינה סיבוך רציני.
בתקופה שלאחר הניתוח יש הפרה מטבוליזם של חלבון.כל תהליך פתולוגי בחולה ניתוחי מלווה בעירה מוגברת של חלבונים בגוף. מאגרי החלבון בגוף החולה מתרוקנים עוד יותר עם עלויות האנרגיה במהלך הניתוח ובתקופה שלאחר הניתוח. לאחר ניתוח, במיוחד בחולים קשים, הפרשת החנקן בכליות גוברת תמיד, מה שמעיד על פירוק מוגבר של חלבונים ואינו תוצאה של אי ספיקת כליות. לכן, hypoproteinemia נצפתה לעתים קרובות בתקופה שלאחר הניתוח. זה בולט במיוחד לאחר ניתוחים במערכת העיכול, וטאקט לאחר איבוד דם גדול, ונובע מצריכה לא מספקת של חלבונים עם מזון. במקביל לירידה בכמות החלבון, חלה תזוזה ביחסים בשברי החלבון לכיוון עלייה בגלובולינים, ביניהם שבריר הפיברינוגן עולה בבירור.
מחקרים הראו כי בתקופה שלאחר הניתוח עובר הפרעות שונות ו חילופי ויטמינים.ידוע שוויטמינים אינם מיוצרים בגוף האדם, אלא נכנסים אליו עם האוכל. לכן, במקרים בהם לאחר הניתוח החולה אינו יכול לאכול באופן טבעי במשך זמן רב, הוא מפתח בריברי. המחסור בוויטמינים תורם לשיבוש תפקוד החלק הווגטטיבי של מערכת העצבים, המווסת תהליכים טרופיים ברקמות, והדבר מוביל להתמוטטות בחילוף החומרים הבין-סטיציאלי.
לסיכום האמור לעיל, יש לציין כי בתקופה שלאחר הניתוח מתרחשות הפרות חמורות למדי בגופו של המטופל. אופי ההפרות הללו תלוי במידה רבה בהיקף הניתוח - הוא משמעותי יותר, ככל שההתערבות הכירורגית חמורה יותר. לכן, ידע על היקף ההתערבות הכירורגית הצפוי צריך לקבוע את התוכנית לניהול התקופה שלאחר הניתוח. זה חשוב במיוחד באותם מקרים שבהם, בתקופה שלפני הניתוח, יש לעשות מאמצים גדולים כדי לנרמל את ההומאוסטזיס אצל המטופל.
עם זאת, אין להתייחס לכל שינוי בהומאוסטזיס בתקופה שלאחר הניתוח כ"מחלה". ידוע ששינויים בהומאוסטזיס המתרחשים לאחר פעולות קטנות משוחזרים באופן עצמאי. לכן, לאחר כל ניתוח, אין צורך לבצע טיפול מתקן פעיל, ויש צורך להתחיל אותו רק במידת הצורך, אשר נקבע על פי ניטור מעבדה של מדדי הומאוסטזיס.
עם זאת, בתקופה שלאחר הניתוח, כאשר המטופל צריך להגביל את צריכת הנוזלים והמזון, יש צורך לחדש את נפח הנוזלים, האלקטרוליטים, החלבון, הפחמימות במתן תוך ורידי. לשם כך, המטופל רושם עירוי של תמיסת נתרן כלוריד פיזיולוגית, תמיסות גלוקוז 5-10%, החדרת ויטמינים C, קבוצה B וכו '.