קריסת כלי דם. קריסה (מצב קולפטואיד, אי ספיקת כלי דם) לחץ דופק עם קריסת כלי דם חמורה

התעלפות, קריסה והלם הם "מלווים" תכופים של אי ספיקת כלי דם, כולם נובעים מירידה חדה בלחץ הדם. התעלפות היא הצורה הקלה ביותר. חומרת ביטויי הקריסה נקבעת מראש על ידי הצורה שבה המחלה הבסיסית ממשיכה. הלם הוא המצב החמור ביותר של הטריאדה הזו. זה בכלל לא קל לעצור את התהליך הפתולוגי ללא ידע מיוחד.

אי ספיקת כלי דם חריפה היא מצב בו זרימת הדם הכללית או ההיקפית מופרעת, מלווה בלחץ דם נמוך ופגיעה באספקת הדם לאיברים ולרקמות. הפרעה זו נגרמת מחוסר התאמה בין אספקת הדם לצרכים המטבוליים של המוח. ישנה ירידה בתפוקת הלב או ירידה בתנגודת כלי הדם הסיסטמית, מה שמוביל לירידה בלחץ הדם. אי ספיקת לב חריפה מתבטאת בסינקופה, קריסה או הלם. מצבים פתולוגיים אלה דורשים תגובה מיידית מאחרים:טיפול חירום מוכשר לסינקופה, קריסה והלם יכול להיות מכריע עבור אדם עם פגיעה בזרימת הדם ההיקפית.

מאמר זה מוקדש לגורמים ולתסמינים של קריסת סינקופה והלם, כמו גם עזרה ראשונה לביטויים אלה של אי ספיקת כלי דם חריפה.

התעלפות: סיבות, תסמינים וטיפול חירום

הִתעַלְפוּת- זוהי הפרעה פתאומית לטווח קצר בהכרה הנגרמת כתוצאה מהיפוקסיה מוחית. זוהי הצורה הנפוצה והקלה ביותר של אי ספיקת כלי דם חריפה. הסיבות להתעלפות יכולות להיות עבודה יתר, פחד, כאב, רגשות שליליים, שינוי פתאומי בתנוחת הגוף, עמידה ממושכת, שימוש בתרופות מתאימות, דימום פנימי, אנגינה פקטוריס. מצבי לב אחרים יכולים גם הם להיות הגורם להתעלפות.

בדרך כלל קודמת להתעלפות חולשה, בחילה, סחרחורת, טינטון. כמו כן, התסמינים הקליניים של התעלפות הם חוסר תחושה של הגפיים, כהות עיניים, פיהוק, הזעה. חוסר הכרה מתרחש לרוב במצב זקוף של המטופל. הוא שוקע באיטיות ארצה, פניו מחווירות, האישונים מתכווצים, התגובה לאור ערה, העור חיוור ולח, הדופק חלש, לחץ הדם יורד, הנשימה נדירה, רדודה. אובדן הכרה נמשך בדרך כלל בין מספר שניות למספר דקות. בשיא ההתעלפות, במיוחד עם מהלך הממושך שלה (יותר מ-5 דקות), התפתחות של התקפים עוויתיים, הטלת שתן בלתי רצונית אפשרית.

בעת מתן עזרה ראשונה לתסמינים של התעלפות, יש צורך לחסל את הגורם התורם להתרחשות של מצב פתולוגי זה. אם אדם מרגיש חולשה כללית, בחילה, פיהוק, הזעה, יש צורך לעזור לשבת עם הראש למטה. תנו זרימת אוויר צח, תנו ריח של צמר גפן ספוג באמוניה, חומץ, קלן, שפשפו וויסקי עם המוצרים האלה, חממו את הרגליים עם כריות חימום או שפשפו אותן במשהו קשה. אם החולה איבד את הכרתו, הוא מונח על הצד כדי למנוע מהלשון ליפול לתוך הגרון. כדי לספק טיפול חירום לתסמיני התעלפות, שחררו את החגורה והצווארון, רססו את הפנים במים, שפשפו אותן במגבת טבולה במים קרים, ותנו לאדי האמוניה, החומץ והקלן להישאף. לאחר החזרה להכרה, יש לתת תה חזק חם או קפה. אם לאחר האמצעים שננקטו, ההכרה אינה משוחזרת, יש צורך להזמין אמבולנס. לאחר התעלפות בכל עוצמה, אתה בהחלט צריך להתייעץ עם רופא. אשפוז מיועד להתעלפות בחולים עם מחלות לב וכלי דם או עצבים, התעלפות תכופה, התעלפות לאחר מאמץ גופני וכו'.

יש לזהות בכוונה את הגורמים האופייניים ביותר לאובדן הכרה פתאומי. לצורך אבחון, נעשה שימוש ב-ECG, EchoCG, Holter, Hb בדם וטרופונין T בסרום.

קריסת כלי דם: תסמינים עיקריים, גורמים להתפתחות ועזרה ראשונה

הִתמוֹטְטוּת- זוהי אי ספיקת כלי דם חדה המתרחשת עקב שינוי בנפח הדם במחזור הדם, ירידה בטונוס כלי הדם, פיזור מחדש של הדם וכו'. במקביל, זרימת הדם הוורידי ללב יורדת, תפוקת הלב יורדת. , ירידה בלחץ העורקי והורידי, זלוף רקמות וחילוף החומרים מופרעים, היפוקסיה של המוח מתרחשת, פונקציות חיוניות מעוכבות. בהשוואה להתעלפות, הקריסה אורכת זמן רב יותר והיא חמורה יותר.

הסיבה להתמוטטות כלי הדם היא זיהומים חמורים, שיכרון, דימום פנימי, שימוש בתרופות, ירידה קריטית בטמפרטורת הגוף, אי ספיקת יותרת הכליה, איבוד נוזלים בזמן מתן שתן מרובה. כמו כן, הגורם להתפתחות התמוטטות יכול להיות התחממות יתר של הגוף.

חומרת ביטויי הקריסה תלויה במחלה הבסיסית ובמידת ההפרעות בכלי הדם. יש חשיבות גם למידת ההסתגלות (למשל להיפוקסיה), לגיל (בקשישים וילדים קטנים הקריסה חמורה יותר) והמאפיינים הרגשיים של החולה. מידה קלה יחסית של קריסה מכונה לפעמים מצב קולפטואיד.

ברוב המקרים, המצב הפתולוגי מתפתח בצורה חריפה, פתאום. התסמין הקליני הראשון של קריסה הוא חולשה חמורה, סחרחורת וטינטון. מטופלים חשים לעתים קרובות קרירות, קירור של הגפיים. התודעה מעורפלת, החולה אדיש לסביבה, מתלונן לעתים קרובות על תחושת מלנכוליה ודיכאון, עוויתות אפשריות. כמו כן, סימפטומים של קריסת כלי דם הם הלבנה, ולאחר מכן כחול של העור והריריות. טורגור רקמות פוחת, העור יכול להיות משויש, הפנים בצבע אדמה, מכוסים בזיעה דביקה קרה, הלשון יבשה.

אחד התסמינים העיקריים של קריסה הוא דופק תכוף של מילוי חלש בעורקים הרדיאליים. הלחץ העורקי ירד בחדות (סיסטולי מתחת ל-80 מ"מ כספית. אמנות). במקרים חמורים לא ניתן לקבוע לחץ דיאסטולי, כמות השתן המופרשת יורדת (אוליגוריה) כמעט עד להפסקה מוחלטת (אנוריה). לפעמים טמפרטורת הגוף יורדת, חולים מתלוננים על קור וקרירות.

כדי לספק טיפול חירום לקריסה, יש צורך להשכיב את המטופל על גבו, במצב אופקי עם רגליו מורמות מעט. במידת האפשר, יש לחמם אותו, לחפוף בכריות חימום, לפזר מים על הפנים והחזה, לשפשף ידיים ורגליים. במתן עזרה ראשונה לקריסה, יש לאפשר למטופל לשאוף אמוניה, לפתוח את החלון. בהיעדר אמוניה, עסו את תנוכי האוזניים, הרקות, הגומות מעל השפה העליונה. בהיעדר סימני חיים חיצוניים יש לבצע הנשמה מלאכותית ולחיצות חזה.

חשוב לזכור שבזמן סיוע בקריסה, לפני בדיקת החולה על ידי רופא, לא ניתן לתת לחולה מים ולתת כל תרופה, לנסות להחזירו לעשתונות בעזרת סטירות.

לאחר הבדיקה, הרופא עשוי לרשום זריקה תת עורית של 1-2 מ"ל קורדיאמין או 1 מ"ל תמיסת קפאין 10%. במקרה של ברדיקרדיה, ניתנת 0.5 מ"ל של תמיסה של 0.1% של אטרופין. לאחר חזרת ההכרה, החולה לא צריך לקום מיד.

במסגרת בית חולים, בהתאם לסיבה והתסמינים של קריסה, טיפול ניקוי רעלים מתבצע במהלך עזרה ראשונה - 400-800 מ"ל של hemodez, reopoliglyukin ניתנים תוך ורידי. לשמירה על תפקוד הלב 1-2 מ"ל תמיסת מזוטון 1%, 1 מ"ל תמיסת נוראפינפרין 0.2%, 1-2 מ"ל קורדיאמין, 1-2 מ"ל תמיסת קפאין 10%. בנוסף, 60-90 מ"ג של פרדניזולון ניתנים תוך ורידי, ועם התפתחות חמצת, תוך ורידי עד 200 מ"ל של תמיסה 4% של נתרן ביקרבונט.

הלם: תסמינים עיקריים ועזרה ראשונה

הֶלֶם- זהו מצב חמור המתרחש כתוצאה מהשפעה חזקה ונגרם על ידי הפרה חדה של מנגנוני הוויסות של כל תהליכי החיים. בעצם, זהו מצב של דיכאון עמוק של מחזור הדם, מערכת העצבים המרכזית, הנשימה והמערכת האנדוקרינית. הבדיל הלם טראומטי, רעיל-זיהומי, קרדיוגני, אלרגי, אנפילקטי וכו' ישנם שני שלבים של הלם (לפי I.P. Pirogov): זיקפה וטורפיד.

בשלב הזקפה קצר הטווח שלאחר פציעה (מתח, מתח חזק), התסמין העיקרי להלם הוא תנועתיות יתר של המטופל. ככלל, אדם במצב של הלם כזה הוא מילולי, הדופק שלו מואץ, לחץ הדם שלו מוגבר. בשלב עצבני ממושך יותר עם תודעה שמורה, הסימפטום הקליני של הלם הוא האדישות של המטופל, אדישותו לסביבה. העור והריריות חיוורות, עם גוון ציאנוטי, הרפלקסים מדוכאים, לחץ הדם יורד, הדופק חלש, טמפרטורת הגוף יורדת.

האבחנה של "הלם" נעשית אם למטופל יש את התסמינים הבאים:הורדת לחץ דם וטכיקרדיה (בשלב הטורפי); חרדה (שלב זיקפה) או אפל-אאוט (שלב מטורף); כשל נשימתי; ירידה בנפח השתן המופרש (אוליגונוריה ואנוריה); עור קר ולח שהוא ציאנוטי חיוור או משויש.

הסיוע והטיפול מתבצעים במוסד מיוחד.

לפני הגעת רופא, יש צורך לספק לאדם במצב של הלם טיפול חירום. לשם כך יש לשחרר את הקורבן מתחת להריסות, לכבות בגדים בוערים וכו'. במקרה של דימום חיצוני יש צורך לנקוט באמצעים לעצירתו - הנחת תחבושת לחץ סטרילית על הפצע או (במקרה של דימום עורקי) להחיל חוסם עורקים או פיתול מחומרים מאולתרים מעל הפצע. אם יש חשד לשבר או לפריקה, יש לספק אימוביליזציה זמנית של הגפה. חלל הפה והאף של הקורבן משוחררים מהקאות, דם, גופים זרים; במידת הצורך, בצע הנשמה מלאכותית. אם הנפגע מחוסר הכרה, אך נשמר פעילות הלב והנשימה, אז במהלך עזרה ראשונה במקרה של הלם, כדי למנוע זרימת הקאות לדרכי הנשימה, הנפגע מונח על בטנו, וראשו מופנה הצידה. . הנפגע, שנמצא בהכרה, יכול להינתן בתוך משככי כאבים (אנלגין, פנטלגין, סדלגין). חשוב להעביר את הנפגע למוסד רפואי ללא דיחוי. בכל המקרים של הלם אנפילקטי עדיף אדרנלין. בעת מתן עזרה ראשונה לתסמיני הלם במתקן רפואי, השתמש ב-2 מ"ל מתמיסה 2% של סופרסטין - בזהירות תוך ורידי או 1-2 מ"ל מתמיסה של 2.5% של דיפרזין לשריר, הפרין 10,000 IU, תמיסה 0.25% של דרופידול 2 מ"ל, תמיסת נתרן הידרוקסיבוטיראט 20% 10 מ"ל, תמיסה 0.5% של סיבזון 2 מ"ל. לחץ דם סיסטולי צריך להישמר על 100-110 מ"מ כספית. אומנות. בנוסף, ניתנים קורדיאמין, קפאין, קמפור, ובמקרה של עווית סימפונות חמורה - תוך ורידי 10 מ"ל של תמיסה של 2.4% של אמינופילין עם 10 מ"ל של תמיסה של 40% גלוקוז. כמו כן, מומלץ להשתמש תוך ורידי ב-30-60 מ"ג פרדניזולון המיסוצ'ינט עם תמיסה של 5% גלוקוז. רצוי להגביל את עצמך למספר מינימלי של תרופות.

זכור!יש צורך לספק סיוע בהתעלפות, קריסה והלם בצורה ברורה ומוכשרת, תוך הקפדה על האלגוריתמים שתוארו לעיל.

המאמר נקרא 11,837 פעמים.

אחת הצורות החריפות של אי ספיקת כלי דם נקראת קריסה. הוא תופס עמדת ביניים בין התעלפות להלם. הוא מאופיין בירידה (קריסת פירושה נפל) לחץ, הרחבת הוורידים והעורקים עם הצטברות דם בתוכם.

זה קורה עם זיהומים, אלרגיות, איבוד דם, אי ספיקת יותרת הכליה, או תחת פעולה של תרופות חזקות נגד יתר לחץ דם. הטיפול מצריך אשפוז חירום והחדרת תרופות המגבירות לחץ מערכתי.

קרא במאמר זה

גורמים להתמוטטות כלי דם חריפה

הדברים הבאים יכולים להוביל את המטופל למצב קולפטואיד:

• כאב חד;
• טְרַאוּמָה;
• איבוד דם, התייבשות כללית;
• תהליכים זיהומיים חריפים;
• תפוקת לב נמוכה (, );
• תגובות אלרגיות קשות;
• שיכרון עם כניסה פנימית (מחלות של הכליות, הכבד, המעיים, דלקת חריפה) או חיצונית (הרעלות שונות) של חומרים רעילים לדם;
• הכנסת תרופות להרדמה כללית או עמוד השדרה, ברביטורטים, מנת יתר של כדורי שינה, תרופות, תרופות לטיפול בהפרעות קצב, יתר לחץ דם;
• ירידה בסינתזה של קטכולאמינים בבלוטות יותרת הכליה;
• ירידה ברמת הסוכר בדם או עלייה חדה שלה.

קביעת סיבת ההתמוטטות אינה קשה אם היא התעוררה על רקע מחלה שכבר קיימת. עם התפתחות פתאומית, זהו הביטוי הראשון של מצבי חירום (למשל, הריון חוץ רחמי, דימום מכיב קיבה). בקשישים, אי ספיקת כלי דם חריפה מלווה לרוב אוטם שריר הלב או תסחיף ריאתי.

תסמיני מחסור

הסימנים הראשונים לקריסה הם חולשה כללית פתאומית, פיהוק, סחרחורת. אז מהר להצטרף:

עם התעלפות, מתרחשת עווית של כלי מוח, ואפילו עם צורה קלה, החולים מאבדים את ההכרה. חשוב גם להבחין בין קריסה להלם.. במקרה האחרון מצטרפות אי ספיקת לב, הפרעות מטבוליות גסות והפרעות נוירולוגיות. יש לציין שהגבול בין המצבים הללו (התעלפות, קריסה, הלם) הוא לרוב מותנה למדי, הם יכולים לעבור אחד לתוך השני עם התקדמות המחלה הבסיסית.

סוגי קריסות

בהתאם לגורמים ולמנגנון ההתפתחות המוביל, זוהו מספר סוגים של קריסות כלי דם:

• אורתוסטטי- עם שינוי חד בתנוחת הגוף במקרה של ויסות לא יעיל של טונוס העורקים (התאוששות מזיהומים, נטילת תרופות להורדת לחץ דם, ירידה מהירה בטמפרטורת הגוף, שאיבת נוזל מהחללים, הקאות בלתי ניתנות לשליטה);
• מִדַבֵּק- ירידה בטון העורקים מתרחשת בהשפעת רעלים חיידקיים או ויראליים;
• היפוקסי- קורה עם חוסר חמצן או לחץ אטמוספרי נמוך;
• התייבשות- זה מוביל לאובדן נוזלים בזיהומים חמורים עם שלשולים והקאות, תפוקת שתן מוגזמת עם משתן מאולץ, סוכרת עם היפרגליקמיה גבוהה, עם דימום פנימי או חיצוני;
• קרדיוגני- קשור לנזק שריר הלב במהלך התקף לב, קרדיומיופתיה;
• סימפטיקוטוני- אובדן דם או התייבשות, זיהום עצבי, ממשיך עם עווית כלי דם בלחץ רגיל,;
• וגוטוניים- כאבים עזים, מתח, אנפילקסיס, ירידה ברמת הסוכר בדם או חוסר בהורמוני יותרת הכליה. ההבדל החד בין , ;
• מְשׁוּתָק- סוכרת חמורה, תהליכים זיהומיים, דלדול מאגרי פיצויים, הרחבת כלי דם שיתוק עם ירידה חדה במחזור הדם.

על פי חומרת מצבו של המטופל הוא:

• קַל- הדופק עולה בשליש, הלחץ נמצא בגבול התחתון של הנורמה, הדופק (ההבדל בין סיסטולי לדיאסטולי) נמוך;
• לְמַתֵן- קצב הלב עלה ב-50%, לחץ בערך 80-60 / 60-50 מ"מ כספית. אמנות, תפוקת שתן יורדת;
• כָּבֵד- ההכרה משתנה למצב של קהות חושים, עייפות, הדופק מוגבר ב-80 - 90%, הלחץ המרבי הוא מתחת ל-60 מ"מ כספית. אומנות. או לא נחוש, אנוריה, תנועתיות מעיים להפסיק.

תכונות של אי ספיקת כלי דם בילדים

בילדות, זיהומים, התייבשות, שיכרון ורעב חמצן במחלות ריאות, לב ומערכת העצבים הם גורם נפוץ לקריסה.

השפעות חיצוניות קלות עלולות להוביל לאי ספיקת כלי דם בילדים פגים ותשושים. זה נובע מהנחיתות הפיזיולוגית של מנגנוני הוויסות של טונוס העורקים והוורידים, הדומיננטיות של הוגוטוניה, הנטייה לפתח חמצת (שינוי של תגובת הדם לצד החומצי) בקטגוריה זו של חולים.

סימנים להופעת תגובה קולפטואידית הם הידרדרות במצבו של הילד - על רקע המחלה הבסיסית קיימת חולשה חדה, עייפות עד אדינמיה (פעילות מוטורית נמוכה).

צמרמורות, חיוורון של העור, קור של הידיים והרגליים, עלייה בדופק, שהופך לחוט, נראים. ואז לחץ הדם יורד, הוורידים ההיקפיים מאבדים את הטון שלהם, על רקע שימור ההכרה, ילדים מאבדים את התגובה שלהם לסביבה, תסמונת עווית אפשרית ביילודים.

טיפול חירום לפני הגעת האמבולנס

התמוטטות מטופלת רק בבית חולים, ולכן יש להזעיק טיפול חירום בהקדם האפשרי. כל הזמן לפני הגעת הרופא, המטופל חייב להיות במצב אופקי עם רגליים מורמות (שים שמיכה או בגדים מגולגלים לתוך רולר).

יש צורך להבטיח אספקת אוויר צח - פתח את כפתור הצווארון, שחרר את החגורה. אם ההתקפה התרחשה בתוך הבית, אז אתה צריך לפתוח את החלונות, תוך כיסוי הקורבן בשמיכה חמה. בנוסף, ניתן לחבר כרית חימום חמה או בקבוקי מים לא חמים בצידי הגוף.

כדי לשפר את זרימת הדם ההיקפית, לשפשף ידיים, רגליים, אפרכסות נלחצות לתוך החור שבין בסיס האף לשפה העליונה. אין לנסות להושיב את החולה או לתת לו טיפול תרופתי בעצמו, שכן התרופות הנפוצות ביותר (Corvalol, No-shpa, Validol, במיוחד Nitroglycerin) עלולות להחמיר את המצב באופן משמעותי, להפוך את הקריסה להלם. עבור דימום חיצוני יש למרוח חוסם עורקים.

צפו בסרטון על עזרה ראשונה להתעלפות וקריסה של כלי דם:

טיפול רפואי

לפני הובלת המטופל לבית החולים, ניתן להשתמש בהחדרה של חומרי כלי דם - קורדיאמין, קפאין, Mezaton, Norepinephrine. אם ההתמוטטות התרחשה על רקע אובדן נוזל או דם, אז החדרת תרופות כאלה מתבצעת רק לאחר שחזור נפח הדם במחזור בעזרת Reopoliglyukin, Stabizol, Refortan או פתרונות מלוחים.

במקרים חמורים ובהיעדר כיב פפטי משתמשים בתרופות הורמונליות (Dexamethasone, Prednisolone, Hydrocortisone).

שאיפת חמצן לחות מיועדת לחולים עם קריסה היפוקסית, הרעלת פחמן חד חמצני וזיהומים חמורים. עם שיכרון, טיפול עירוי מתבצע - החדרת גלוקוז, תמיסה איזוטונית, ויטמינים. במקרה של דימום, משתמשים בתחליפי פלזמה.

חולים עם אי ספיקת לב מקבלים בנוסף גליקוזידים לבביים; במקרה של הפרעת קצב, יש צורך להחזיר את הקצב בעזרת Cordarone, Atropine (עם חסימת הולכה, ברדיקרדיה). אם הקריסה מתפתחת על רקע התקף חמור של אנגינה פקטוריס או התקף לב, לאחר מכן מתבצעת מתן תוך ורידי של נוירולפטיקה ומשככי כאבים נרקוטיים, נוגדי קרישה.

תַחֲזִית

עם חיסול מהיר של הגורם להתמוטטות, ניתן לשחזר לחלוטין פרמטרים המודינמיים נורמליים ולהחלים את המטופל ללא השלכות. עם זיהומים והרעלה, טיפול הולם ובזמן הוא גם יעיל למדי.

הפרוגנוזה חמורה יותר בחולים עם מחלות כרוניות, פרוגרסיביות של הלב, איברי העיכול, פתולוגיה של המערכת האנדוקרינית. בחולים כאלה, מצבים קולפטואידים חוזרים ונשנים מסוכנים במיוחד. בשל מאפייני הגיל של הגוף, קריסה מסוכנת ביותר עבור ילדים וקשישים.

מְנִיעָה

מניעה של אי ספיקת כלי דם חריפה מורכבת מ:

• אבחון וטיפול בזמן של זיהומים, שיכרון, דימום, כוויות;
• נטילת תרופות חזקות להפחתת לחץ רק על פי ייעוץ רפואי, בשליטה של ​​פרמטרים המודינמיים;
• תיקון הפרות של תהליכים מטבוליים;
• שמירה על רמות הגלוקוז המומלצות בדם.

בזיהומים חריפים עם טמפרטורת גוף גבוהה חשובים מנוחה במיטה, מעבר איטי למצב אנכי ומשטר שתייה מספק, במיוחד עם חום, שלשולים והקאות.

קריסה היא אי ספיקת כלי דם חריפה, זה קורה עם זיהום, הרעלה, איבוד דם, התייבשות, מחלות לב, פתולוגיה אנדוקרינית. ההבדל מהתעלפות הוא היעדר אובדן הכרה ראשוני. ביטויים - ירידה בלחץ, חולשה קשה, עייפות, חיוורון והתקררות העור, זיעה דביקה.

קשה לסבול בילדות ובזקנה. טיפול חירום מורכב ממתן עמדה אופקית, קריאה מהירה לרופא, מתן גישה לאוויר צח. לטיפול, ניתנים מכווצי כלי דם, הורמונים, תמיסות עירוי ותחליפי פלזמה. תנאי מוקדם לתוצאה חיובית הוא חיסול סיבת ההתמוטטות.

קרא גם

עקב לחץ, יתר לחץ דם לא מטופל וסיבות רבות אחרות, עלול להתרחש משבר יתר לחץ דם מוחי. זה כלי דם, יתר לחץ דם. התסמינים מתבטאים בכאב ראש חמור, חולשה. השלכות - שבץ מוחי, בצקת מוחית.

טונוס כלי הדם מושפע ממערכת העצבים והאנדוקרינית. חוסר ויסות מוביל לירידה או עלייה בלחץ. במקרים מתקדמים יורדים המנגנונים של טונוס כלי דם תקין, דבר הטומן בחובו סיבוכים חמורים. כיצד להוריד או להגביר את טונוס כלי הדם?

בקריאת מרשם רופא, מטופלים תוהים לעתים קרובות במה עוזר סידנופארם, שהשימוש בו הם נרשמים. אינדיקציות הן אנגינה פקטוריס במחלת לב כלילית. ישנם גם אנלוגים של התרופה.

אם נוצרה מפרצת לב, התסמינים עשויים להיות דומים לאי ספיקת לב רגילה. גורמים - התקף לב, דלדול הדפנות, שינויים בכלי הדם. תוצאה מסוכנת היא הפסקה. ככל שהאבחון נעשה מוקדם יותר, כך גדל הסיכוי.

עם מחלה זו, טונוס כלי הדם יורד בחדות, כך שהתאים מקבלים הרבה פחות דם. טיפול חירום לקריסה ניתן באופן מיידי, שכן אם לא יינקטו הפעולות הנדרשות, עלול להתרחש מוות עקב חוסר חמצן המסופק למוח.

מתי ראוי להגיש עזרה ראשונה לקריסה?

אם לאדם יש קריסת כלי דם, זה צריך להתבצע במהירות האפשרית. מצב זה מתבטא בצורה ברורה מאוד, לא ניתן לבלבל אותו עם כל מחלה אחרת. התסמינים הם כדלקמן:

1. הידרדרות פתאומית וחדה ברווחתו של אדם, בעוד שלא ניתן היה להבחין בתנאים מוקדמים חיצוניים לתופעה זו.
2. הופעת כאב ראש לא סביר ועז מאוד.
3. החושך לנגד עיני המטופל מתבטא בהתרחבות חזקה של אישוניו.
4. אדם מבחין בהופעת טינטון.
5. כאבים באזור הלב. אי נוחות מתונה עלולה להתרחש.
6. חולשה חמורה, לעיתים קרובות אובדן התמצאות בחלל. מצב זה שונה מהתעלפות, כי גם כשאדם מגיע לעצמו, אין לו כוח להתרומם במהירות.
7. הורדת לחץ דם.
8. העור מחוויר. תופעה זו מתרחשת באותה מהירות בהופעת סימני קריסה אחרים. לאחר מספר דקות ללא סיוע, העור נרטב חזק, הופך קר. ואז הם הופכים לכחולים.
9. יש חידוד של תווי הפנים.
10. הנשימה משתנה. זה הופך להיות תכוף מאוד, בעוד הצליל שלו נשמע בבירור, שכן הוא מתבצע בקצב עז.
11. קשה מאוד להרגיש את הדופק של המטופל.
12. לעתים קרובות אדם מאבד את ההכרה במשך זמן רב, ללא אמצעי שיקום הוא עלול לא להתעשת.

עזרה ראשונה

כל אדם מסוגל לספק עזרה ראשונה במקרה של קריסה. אתה לא צריך להיות רופא בשביל לעשות את זה. כדאי לדעת כיצד ניתן טיפול חירום לקריסה. אלגוריתם הפעולות הוא די נפח. אתה צריך ללמוד את זה ולהיות מסוגל ליישם את זה כדי לא להתבלבל כאשר מתרחש מצב קריטי באדם אחר.

אם לא תבצע את הפעולות הנכונות, סביר להניח שהמצב השלילי יסתיים במוות. בעת השלמת כל הנקודות יש לזכור שלכל עיכוב יש השפעה מזיקה על המטופל ולכן יש להגיש עזרה במהירות ובנחישות.

אם אדם מתמוטט במקום צפוף ולא נוח להגיש עזרה ראשונה, יש צורך למקם אותו נכון. המטופל נמצא במצב שכיבה. יש להניחו על הגב ולהבטיח איזון. רצוי לבחור משטח קשיח ללא בליטות כדי לא לפגוע באדם.

לא כדאי להעביר את המטופל למיטה, שכן הרכות שלו תפריע לפעולות נוספות. אם אפילו לא נמצא דבר, אתה יכול לשים אדם על הרצפה, לאחר כיסוי המשטח עם מטלית. הראש צריך להיות כפוף מעט. אתה יכול לשים כרית קטנה או דבר רך אחר מתחתיה. יש להרים את הרגליים ולקבע אותן במצב זה. אתה יכול לשים צרור של חומר כלשהו מתחתיהם על ידי גלגול רולר נפחי. אם אין דברים מתאימים, אחד מהנוכחים יכול להחזיק את רגליו באופן עצמאי במצב מוגבה.

רשימת פעולות נדרשות

1. טיפול חירום לקריסה מחייב להסיר או לשחרר את כל מה שיכול לדחוס את גופו של החולה, למנוע נשימה רגועה. יש צורך להסיר את החגורה, לפתוח את האזיקים, כמו גם את הצווארון. אתה יכול להוריד כמה שיותר בגדים, אבל אתה צריך לעשות הכל מהר.
2. מישהו צריך להזעיק אמבולנס בזמן טיפול חירום להתמוטטות. אם בין הנוכחים יש רופא או בעל ניסיון במתן עזרה ראשונה, יש צורך שהוא זה שעוסק בצעדי שיקום. אם אדם המסוגל להעניק סיוע נמצא לבדו, אזי רצוי להזעיק אמבולנס במקביל ולהמשיך לבצע את האמצעים הנדרשים להחזרת ההכרה למטופל.
3. צריך להיות הרבה אוויר צח בחדר. יש לפתוח חלון. במידת האפשר, בצע שאיפת חמצן.
4. החולה הוא חום שימושי. לפני הגעת הרופאים, יש צורך, במידת האפשר, לחמם את האוויר בחדר עם תנור חימום, לחפות על המטופל עם כריות חימום בכל צידי הגוף.
5. זה מובא לאף של אדם, זה יכול להביא אותו להכרה. אם כלי זה אינו זמין, ניתן לבצע פעולות אחרות שמטרתן להגביר את פעילות המוח. זהו עיסוי של שני תנוכי האוזניים, הרקות, כמו גם האזור שבו נמצא השקע מעל השפה העליונה.

תכונות של תהליך הסיוע

במקרה של קריסה, שהיא תוצאה של איבוד דם גדול, יש צורך לחסל את הגורם לדימום כבד בהקדם האפשרי. חוסם עורקים מוחל בדרך כלל כדי למנוע מוות כאשר מתרחשת הקריסה. המרפאה, בה יתקיים טיפול חירום לאחר הגעת הרופאים, אחראית על ביצוע צעדי טיפול נוספים. כאשר החולה מתעשת, יש לתת לו מנוחה מוחלטת. אל תשאל אותו כל הזמן על שלומו. עדיף להתבונן במצבו מהצד.

פעולות אסורות

1. כאשר ניתן טיפול חירום לקריסה, אין להציע למטופל לשתות משככי כאבים או ליטול תרופות כלשהן המשפיעות על הרחבת כלי הדם. זה יכול להוביל לתוצאות עצובות ואפילו למוות.
2. אי אפשר לנסות לדחוף באופן מכני נוזל או תרופות כלשהן לוושט של החולה אם הוא ישן. אם הניסיון נכשל, עלול להתרחש עצירת נשימה רפלקסית.
3. לסטור לאדם, להביא אותו להכרה. פעמים רבות פעולות אלו אינן משפרות את המצב, אלא רק מגבירות את הלחץ של המטופל.

התאמה של תרופות לקריסה

טיפול תרופתי נקבע בדרך כלל על ידי רופא, עם זאת, אם לאחרים יש את הכישורים הדרושים או אם אי אפשר ללכת לבית החולים, אתה יכול לבחור את התרופות בעצמך. כשיש הלם, קריסה, טיפול חירום חשוב מאוד. אם אין תרופות זמינות, עליך לשלוח מיד מישהו להביא אותן לבית המרקחת. ראשית, חומרים מוכנסים לגוף שמטרתם לנרמל את תהליכי זרימת הדם.

תרופות חיוניות להתמוטטות

בדרך כלל ניתנת תחילה עירוי תוך ורידי, תוך שימוש בתרופות כמו נתרן כלורי או תמיסת רינגר. אין סכום קבוע שהוקצה. בעת קביעת המינון, יש להנחות את הסימנים החיצוניים של המטופל:

1. מצבו הכללי של אדם, קבוצה של אינדיקטורים הקובעים את הכדאיות והפרוגנוזה של המחלה.
2. גוון עור. חשוב במיוחד הגוון, בפרט המשולש הנזוליאלי. זה לא צריך להיות חיוור מדי. אם הצבע קרוב ללבן, יהיה צורך בפתרון מרחיב כלי דם נוסף.
3. היעדר או נוכחות של משתן.
4. לחץ עורקי.
5. תדירות פעימות הלב, כמו גם עוצמת הדופק בחלקים שונים של הגוף.

תרופות נוספות

1. אתה צריך תרופות אנטי דלקתיות. עם קריסה, רצוי לתת תרופות כאלה: Metipred, Triamcinolone או Prednisolone.
2. אתה יכול גם להזין vasopressors לווריד.
3. יש להקל על העווית במהירות. כדי לעשות זאת, אתה יכול להזין אפילו את הפתרון הרגיל של נובוקאין. אם נוח יותר להזריק לשריר, רצוי להשתמש באמינזין.

חירום במקרה של קריסה הוא הכרחי, שכן לא תמיד אמבולנס יכול להגיע במהירות. כדי להיות מסוגל להעניק עזרה אמיתית לאדם, עליך לזכור סט הוראות ובמידת הצורך לעקוב אחריה במדויק. לעתים קרובות, עזרה לקריסה מתרחשת היא הדרך היחידה שבה ניתן להציל את חייו של אדם.

הִתמוֹטְטוּת(lat. collapsus נחלש, נפל) - אי ספיקת כלי דם חריפה, המאופיינת בעיקר בירידה בטונוס כלי הדם, כמו גם בנפח הדם במחזור. במקביל, זרימת הדם הוורידי ללב יורדת, תפוקת הלב יורדת, הלחץ העורקי והורידי יורדים, זרימת רקמות ומטבוליזם מופרעים, מתרחשת היפוקסיה מוחית ומעכבים תפקודים חיוניים. הקריסה מתפתחת כסיבוך בעיקר של מחלות קשות ומצבים פתולוגיים. עם זאת, זה יכול להתרחש גם במקרים בהם אין חריגות פתולוגיות משמעותיות (למשל, קריסה אורתוסטטית בילדים).

בהתאם לגורמים האטיולוגיים, ק' מבודדת בזמן שיכרון ומחלות זיהומיות חריפות, אובדן דם מסיבי חריף (התמוטטות דימומית), כאשר עובדים בתנאים של תכולת חמצן נמוכה באוויר הנשאף (היפוקסי ק' וכו'). רַעִיל הִתמוֹטְטוּתמתפתח באקוטית הַרעָלָה,לְרַבּוֹת אופי מקצועי, חומרים בעלי פעולה רעילה כללית (חד חמצני פחמן, ציאנידים, חומרי זרחן אורגניים, תרכובות ניטרו ואמידו וכו'). מספר גורמים פיזיקליים עלולים לגרום לקריסה - זרם חשמלי, מינונים גדולים של קרינה מייננת, טמפרטורת סביבה גבוהה (בזמן התחממות יתר, הלם תרמי). הִתמוֹטְטוּתנצפתה בכמה מחלות חריפות של האיברים הפנימיים, כגון דלקת לבלב חריפה. כמה תגובות אלרגיות מיידיות, כגון הלם אנפילקטי,להתרחש עם הפרעות כלי דם אופייניות להתמוטטות. ק' זיהומית מתפתחת כסיבוך של דלקת קרום המוח, טיפוס וטיפוס, דיזנטריה חריפה, דלקת ריאות חריפה, בוטוליזם, אנתרקס, צהבת נגיפית, שפעת רעילה וכו' עקב שיכרון באנדו ואקסוטוקסינים של מיקרואורגניזמים.

קריסה אורתוסטטית. הנובע ממעבר מהיר ממצב אופקי לאנכי, כמו גם במהלך עמידה ממושכת, עקב חלוקה מחדש של הדם עם עלייה בנפח הכולל של המיטה הוורידית וירידה בזרימה ללב; הבסיס של מצב זה הוא אי ספיקה של טונוס ורידי. ק' אורתוסטטי ניתן להבחין בהבראה לאחר מחלות קשות ומנוחה ממושכת במיטה, עם מחלות מסוימות של מערכת האנדוקרינית והעצבים (סירינגומיליה, דלקת המוח, גידולים בבלוטות האנדוקריניות, מערכת העצבים וכו'), בתקופה שלאחר הניתוח, עם מהירות מהירה. פינוי נוזל מיימת, או כסיבוך של הרדמה בעמוד השדרה או אפידורל. התמוטטות אורתוסטטית מתרחשת לעיתים כאשר נעשה שימוש לא נכון בתרופות נוירולפטיות, חוסמי גנגליון, חוסמי אדרנו, סימפטוליטים וכו'. בטייסים ואסטרונאוטים, ייתכן שהדבר נובע מחלוקה מחדש של דם הקשורה לפעולת כוחות האצה; במקביל, דם מכלי פלג הגוף העליון והראש עובר לכלי איברי הבטן והגפיים התחתונות, וגורם להיפוקסיה של המוח. Orthostatic To. נצפה לעתים קרובות אצל ילדים בריאים כמעט, בני נוער וגברים צעירים. התמוטטות עשויה להיות מלווה בצורה חמורה מחלת הדקומפרסיה.

קריסת דימום מתפתחת באובדן דם מסיבי חריף (פגיעה בכלי הדם, דימום פנימי), עקב ירידה מהירה בנפח הדם במחזור הדם. מצב דומה יכול להתרחש עקב איבוד רב של פלזמה במהלך כוויה, הפרעות מים ואלקטרוליטים עקב שלשולים קשים, הקאות בלתי ניתנות לשליטה ושימוש לא הולם במשתנים.

הִתמוֹטְטוּתאפשרי עם מחלות לב המלווה בירידה חדה ומהירה בנפח השבץ (אוטם שריר הלב, הפרעות קצב לב, דלקת שריר הלב חריפה, hemopericardium או פריקרדיטיס עם הצטברות מהירה של תפליט בחלל קרום הלב), כמו גם עם תסחיף ריאתי. אי ספיקה קרדיווסקולרית חריפה המתפתחת במצבים אלה נחשבת על ידי חלק מהכותבים לא כ-K, אלא כתסמונת הפליטה הנמוכה, שביטוייה אופייניים במיוחד עבור הלם קרדיוגני.מכונה לפעמים רפלקס הִתמוֹטְטוּת. מתפתח בחולים עם אנגינה פקטוריס או אוטם שריר הלב.

פתוגנזה.באופן קונבנציונלי, ניתן להבחין בין שני מנגנונים עיקריים של התפתחות קריסה, המשולבים לעתים קרובות. מנגנון אחד הוא ירידה בטונוס של העורקים והוורידים כתוצאה מהשפעה של גורמים זיהומיים, רעילים, פיזיים, אלרגיים ואחרים ישירות על דופן כלי הדם, המרכז הווזומוטורי והקולטנים של כלי הדם (אזור סינוקרוטידי, קשת אבי העורקים וכו'). . עם מנגנוני פיצוי לא מספיקים, ירידה בתנגודת כלי הדם ההיקפיים (פארזיס כלי דם) מובילה לעלייה פתולוגית בקיבולת של מיטת כלי הדם, ירידה בנפח הדם במחזור הדם עם שקיעתו באזורים מסוימים של כלי הדם, ירידה בזרימה הורידית. הלב, עלייה בקצב הלב וירידה בלחץ הדם.

מנגנון נוסף קשור ישירות לירידה מהירה במסת הדם במחזור הדם (לדוגמה, עם איבוד מסיבי של דם ופלזמה העולה על היכולות המפצות של הגוף). עווית רפלקס שנוצרה של כלי דם קטנים וקצב לב מוגבר בהשפעת שחרור מוגבר לדם קטכולאמיניםייתכן שלא יהיה מספיק כדי לשמור על רמה תקינה של לחץ דם. ירידה בנפח הדם במחזור הדם מלווה בירידה בהחזרת הדם ללב דרך הוורידים של מחזור הדם, ובהתאם, ירידה בתפוקת הלב, הפרה של המערכת. מיקרו סירקולציה,הצטברות דם בנימים, ירידה בלחץ הדם. לְפַתֵחַ היפוקסיהסוג מחזור הדם, חמצת מטבולית. היפוקסיה וחמצת מובילות לפגיעה בדופן כלי הדם, עלייה בחדירותו . אובדן הטונוס של הסוגרים הקדם-נימיים והיחלשות הרגישות שלהם לחומרים כלי דם מתפתחים על רקע שמירה על הטונוס של הסוגרים הפוסט-נימיים, העמידים יותר לחמצת. בתנאים של חדירות נימים מוגברת, הדבר תורם להעברת מים ואלקטרוליטים מהדם אל החללים הבין-תאיים. התכונות הריאולוגיות מופרעות, מתרחשות קרישת יתר בדם והצטברות פתולוגית של אריתרוציטים וטסיות דם, נוצרים תנאים להיווצרות מיקרוטרומביים.

בפתוגנזה של קריסה זיהומית, תפקיד חשוב במיוחד הוא עלייה בחדירות של דפנות כלי הדם עם שחרור נוזלים ואלקטרוליטים מהם, ירידה בנפח הדם במחזור הדם, כמו גם התייבשות משמעותית. תוצאה של הזעה מרובה. עלייה חדה בטמפרטורת הגוף גורמת לעירור ולאחר מכן לעיכוב של מרכזי הנשימה והווזומוטוריים. עם זיהומים כלליים של מנינגוקוק, פנאומוקוק ואחרים והתפתחות של דלקת שריר הלב או שריר הלב אלרגית ביום ה-2-8, תפקוד השאיבה של הלב פוחת, מילוי העורקים וזרימת הדם לרקמות יורדת. מנגנוני רפלקס תמיד לוקחים חלק גם בפיתוח של ק.

עם מהלך ממושך של קריסה כתוצאה מהיפוקסיה והפרעות מטבוליות, משתחררים חומרים כלי דם, בעוד שמרחיבי כלי דם שולטים (אצטילכולין, היסטמין, קינינים, פרוסטגלנדינים) ונוצרים מטבוליטים של רקמות (חומצת חלב, אדנוזין ונגזרותיו), שיש להם השפעה על לחץ דם נמוך. היסטמין וחומרים דמויי היסטמין, חומצת חלב מגבירים את חדירות כלי הדם.

תמונה קליניתב-To ממוצא שונה זה בעצם דומה. הקריסה מתפתחת לעתים קרובות יותר בצורה חריפה, פתאום. הכרתו של המטופל נשמרת, אך הוא אדיש לסביבה, מתלונן לעיתים קרובות על תחושת מלנכוליה ודיכאון, סחרחורת, טשטוש ראייה, טינטון, צמא. העור מחוויר, הקרום הרירי של השפתיים, קצה האף, האצבעות והבהונות הופכים לציאנוטיים. טורגור רקמות פוחת, העור יכול להיות משויש, הפנים בצבע אדמה, מכוסים בזיעה דביקה קרה, הלשון יבשה. טמפרטורת הגוף יורדת לעתים קרובות, חולים מתלוננים על קור וקרירות. הנשימה היא שטחית, מהירה, לעיתים פחות איטית. למרות קוצר נשימה, החולים אינם חווים מחנק. הדופק רך, מהיר, איטי לעיתים פחות, מילוי חלש, לרוב שגוי, לפעמים קשה או נעדר בעורקים הרדיאליים. לחץ הדם נמוך, לפעמים לחץ הדם הסיסטולי יורד ל-70-60 ממ"כ רחוב. ואף נמוך יותר, עם זאת, בתקופה הראשונית של K. באנשים עם יתר לחץ דם עורקי קודם, לחץ הדם עשוי להישאר ברמה הקרובה לנורמה. גם הלחץ הדיאסטולי יורד. ורידים שטחיים קורסים, מהירות זרימת הדם, ירידה בלחץ הוורידי ההיקפי והמרכזי. בנוכחות אי ספיקת לב של חדר ימין, לחץ ורידי מרכזי עשוי להישאר ברמה נורמלית או לרדת מעט; נפח הדם במחזור יורד. מציינים חירשות של קולות לב, לעתים קרובות הפרעות קצב (extrasystole, פרפור פרוזדורים), עוברי לב.

באק"ג, סימנים לאי ספיקה של זרימת הדם הכליליים ושינויים אחרים שהם משניים באופיים ונגרמים לרוב מירידה בזרימה הורידית והפרה של המודינמיקה המרכזית הקשורה בכך, ולעיתים נזק זיהומי ורעיל לשריר הלב, נקבעים (ראה. ניוון שריר הלב). הפרה של פעילות ההתכווצות של הלב יכולה להוביל לירידה נוספת בתפוקת הלב ולפגיעה מתקדמת בהמודינמיקה. ניתן לציין אוליגוריה, לפעמים בחילות והקאות (לאחר שתייה), אשר, עם קריסה ממושכת, תורם לעיבוי הדם, להופעת אזוטמיה; תכולת החמצן בדם הוורידי עולה עקב shunting של זרימת הדם, חמצת מטבולית אפשרית.

חומרת הביטויים תלויה במחלה הבסיסית ובמידת ההפרעות בכלי הדם. יש חשיבות גם למידת ההסתגלות (למשל להיפוקסיה), לגיל (בקשישים וילדים קטנים הקריסה חמורה יותר) והמאפיינים הרגשיים של החולה. דרגה קלה יחסית To. נקראת לפעמים מצב קולפטואיד.

תלוי במחלה הבסיסית שגרמה להתמוטטות. התמונה הקלינית עשויה לקבל כמה תכונות ספציפיות. אז, כאשר ק' מגיע כתוצאה מאיבוד דם, לעתים קרובות נצפתה עירור בהתחלה, הזעה לעיתים קרובות פוחתת בחדות. תופעות של קריסה בנגעים רעילים, דלקת הצפק, דלקת לבלב חריפה משולבות לרוב עם סימנים של שיכרון חמור כללי. עבור אורתוסטטי To. אופייניים פתאומיות (לעיתים קרובות על רקע בריאות טובה) וזרם קל למדי; ולהקלה על קריסה אורתוסטטית. במיוחד אצל מתבגרים וגברים צעירים, זה בדרך כלל מספיק כדי להבטיח שקט במצב האופקי של גוף המטופל.

To infectious To. מתפתח לעתים קרובות יותר במהלך ירידה קריטית בטמפרטורת הגוף; זה מתרחש בזמנים שונים, למשל, עם טיפוס, בדרך כלל ביום ה-12-14 של המחלה, במיוחד במהלך ירידה פתאומית בטמפרטורת הגוף (ב-2-4 מעלות), לעתים קרובות יותר בבוקר. המטופל שוכב ללא תנועה, אדיש, ​​עונה על שאלות לאט, בשקט; מתלונן על צמרמורת, צמא. הפנים מקבלים גוון אדמתי חיוור, השפתיים כחלחלות; תווי הפנים מתחדדים, העיניים שוקעות, האישונים מורחבים, הגפיים קרות, השרירים רפויים. לאחר ירידה חדה בטמפרטורה, המצח, הרקות, לפעמים כל הגוף מכוסים בזיעה דביקה קרה. הטמפרטורה כאשר נמדדת בפוסה בית השחי יורדת לפעמים ל-35 מעלות. הדופק תכוף, חלש: לחץ הדם והשתן מופחתים.

מהלך ההתמוטטות הזיהומית מחמיר התייבשות של הגוףהיפוקסיה, המסובכת על ידי יתר לחץ דם ריאתי, חמצת מטבולית מנותקת, אלקלוזיס נשימתי והיפוקלמיה. עם אובדן כמות גדולה של מים עם הקאות וצואה במהלך הרעלת מזון, סלמונלוזיס, זיהום רוטה, דיזנטריה חריפה, כולרה, נפח הנוזל החוץ תאי יורד, כולל. אינטרסטיציאלי ותוך כלי דם. הדם מתעבה, צמיגותו, צפיפותו, אינדקס המטוקריט, תכולת חלבון הפלזמה הכוללת עולה. נפח הדם במחזור יורד בחדות. ירידה בזרימה הורידית ובתפוקת הלב. במחלות זיהומיות, ק' יכול להימשך ממספר דקות עד 6-8 ח .

עם העמקת הקריסה, הדופק הופך לחוט, כמעט בלתי אפשרי לקבוע את לחץ הדם, הנשימה מואצת. הכרתו של המטופל מתכהה בהדרגה, תגובת האישונים איטית, יש רעד בידיים, יתכנו עוויתות של שרירי הפנים והידיים. לפעמים התופעות של ק' צומחות מהר מאוד; תווי הפנים מתחדדים בחדות, ההכרה מתכהה, האישונים מתרחבים, הרפלקסים נעלמים, עם היחלשות גוברת של פעילות הלב, יסורים.

אִבחוּןבנוכחות תמונה קלינית אופיינית ונתוני היסטוריה רלוונטיים, זה בדרך כלל לא קשה. מחקרים על נפח הדם במחזור, תפוקת הלב, לחץ ורידי מרכזי, המטוקריט ואינדיקטורים אחרים יכולים להשלים את הרעיון של אופי וחומרת הקריסה. מה הכרחי לבחירת טיפול אטיולוגי ופתוגנטי. האבחנה המבדלת נוגעת בעיקר לגורמים שגרמו לק', הקובע את אופי הטיפול, וכן אינדיקציות לאשפוז ובחירת פרופיל בית החולים.

יַחַס. בשלב הטרום-אשפוזי, רק טיפול בקריסה יכול להיות יעיל. עקב אי ספיקת כלי דם חריפה (התמוטטות זיהומית אורתוסטטית K.); בדימום לאשפוז חירום של המטופל בבית החולים הקרוב, רצוי פרופיל כירורגי. חלק חשוב מהמהלך של כל קריסה הוא טיפול אטיולוגי; תפסיק מְדַמֵם,סילוק חומרים רעילים מהגוף (ראה טיפול בניקוי רעלים) , טיפול נוגדן ספציפי, חיסול של היפוקסיה, נותן למטופל עמדה אופקית לחלוטין במתן אורתוסטטי K. מתן מיידי של אדרנלין, סוכני חוסר רגישות בקריסה אנפילקטית. סילוק הפרעות קצב לב וכו'.

המשימה העיקרית של טיפול פתוגנטי היא לעורר את זרימת הדם והנשימה, להגביר את לחץ הדם. עלייה בזרימה הורידית ללב מושגת על ידי עירוי של נוזלים מחליפי דם, פלזמה דם ונוזלים אחרים, וכן באמצעים המשפיעים על זרימת הדם ההיקפית. טיפול להתייבשות ושיכרון מתבצע על ידי החדרת תמיסות נטולות פירוגן פוליוניות של קריסטלואידים (אצסולים, דיסולים, כלוסולים, לקטאסול). נפח העירוי בטיפול חירום הוא 60 mlתמיסה גבישית לכל 1 ק"גמשקל גוף. קצב עירוי - 1 מ"ל/ק"גב-1 דקהעירוי של תחליפי דם קולואידיים בחולים מיובשים חמורים היא התווית נגד. לעירוי דם יש חשיבות עליונה בעת דימום. על מנת להחזיר את נפח הדם במחזור הדם, מתן תוך ורידי מסיבי של תחליפי דם (פוליגלוצין, ריאופוליגלוצין, המודז וכו') או דם מתבצע באמצעות סילון או טפטוף; להחיל גם עירויים של פלזמה מקומית ויבשה, התמיסה המרוכזת של אלבומין וחלבון. עירוי של תמיסות מלח איזוטוניות או תמיסת גלוקוז פחות יעילות. כמות תמיסת העירוי תלויה בפרמטרים קליניים, רמת לחץ דם, משתן; אם אפשר, הוא נשלט על ידי קביעת המטוקריט, נפח הדם במחזור הדם ולחץ ורידי מרכזי. הכנסת חומרים המעוררים את המרכז הווזומוטורי (קורדיאמין, קפאין וכו') מכוונת גם היא להעלמת יתר לחץ דם.

תרופות Vasopressor (norepinephrine, mezaton, אנגיוטנסין, אדרנלין) מיועדות להתמוטטות רעילה, אורתוסטטית חמורה. עם ק' מדמם, רצוי להשתמש בהם רק לאחר שחזור נפח הדם, ולא עם המיטה הריקה כביכול. אם לחץ הדם אינו עולה בתגובה למתן אמינים סימפטומימטיים, יש לחשוב על נוכחות של כיווץ כלי דם היקפי חמור ועמידות היקפית גבוהה; במקרים אלה, שימוש נוסף באמינים סימפטומימטיים יכול רק להחמיר את מצבו של המטופל. לכן, יש להשתמש בזהירות בטיפול בוזופרסור. היעילות של חוסמי a בבניית כלי דם היקפיים עדיין לא נחקרה מספיק.

בטיפול בהתמוטטות. לא קשור לדימום כיבי, משתמשים בגלוקוקורטיקואידים, לזמן קצר במינונים מספקים (הידרוקורטיזון הוא לפעמים עד 1000 מ"גועוד, פרדניזון מ-90 עד 150 מ"ג,לפעמים עד 600 מ"גתוך ורידי או תוך שרירי).

כדי לחסל חמצת מטבולית, יחד עם חומרים המשפרים המודינמיקה, נעשה שימוש בתמיסות נתרן ביקרבונט של 5-8% בכמות של 100-300 mlטפטוף לווריד או לקטאסול. כאשר ק' משולב עם אי ספיקת לב, השימוש בגליקוזידים לבביים, טיפול פעיל בהפרעות חריפות בקצב הלב וההולכה, הופך לחיוני.

טיפול בחמצן מיועד במיוחד לקריסה. כתוצאה מהרעלת פחמן חד חמצני או על רקע זיהום אנאירובי; בצורות אלה עדיף להשתמש בחמצן בלחץ מוגבר (ראה. טיפול בחמצן היפרברי). עם מהלך ממושך של K., כאשר אפשרי התפתחות של קרישה תוך-וסקולרית מרובה (קרישת צריכה), הפרין משמש כחומר טיפולי לווריד, עד 5000 IU כל 4 ח(לא לכלול אפשרות של דימום פנימי!). עם כל סוגי הקריסה, יש צורך בניטור קפדני של תפקוד הנשימה, במידת האפשר עם מחקר של אינדיקטורים לחילופי גזים. עם התפתחות של כשל נשימתי, אוורור מלאכותי עזר של הריאות משמש.

טיפול החייאה לק' ניתן לפי הכללים הכלליים. כדי לשמור על נפח דקה נאות של דם במהלך עיסוי לב חיצוני במצבים של היפובולמיה, יש צורך להגדיל את תדירות לחיצות הלב ל-100 ב-1 דקה

תַחֲזִית.חיסול מהיר של הסיבה שגרמה לקריסה. לעתים קרובות מוביל להתאוששות מלאה של המודינמיקה. במחלות קשות ובהרעלה חריפה, הפרוגנוזה תלויה לרוב בחומרת המחלה הבסיסית, בדרגת אי ספיקת כלי הדם ובגיל החולה. עם טיפול לא יעיל מספיק, ק' עלול לחזור. מטופלים סובלים קריסות חוזרות ונשנות קשות יותר.

מְנִיעָהמורכב מטיפול אינטנסיבי במחלה הבסיסית, ניטור מתמיד של חולים במצב קשה ובינוני; מבחינה זו ממלא תפקיד מיוחד תצפית ניטור.חשוב לקחת בחשבון את המאפיינים של הפרמקודינמיקה של תרופות (חוסמי גנגליו, נוירולפטיקה, תרופות להורדת לחץ דם ומשתנים, ברביטורטים וכו'), היסטוריה אלרגית ורגישות אינדיבידואלית לתרופות מסוימות ולגורמים תזונתיים.

תכונות של קריסה אצל ילדים. במצבים פתולוגיים (התייבשות, הרעבה, איבוד דם נסתר או ברור, "תפיסת" נוזלים במעיים, חללי הצדר או הבטן), ק' בילדים חמורה יותר מאשר במבוגרים. לעתים קרובות יותר מאשר אצל מבוגרים, קריסה מתפתחת עם רעילות ומחלות זיהומיות, המלווה בטמפרטורת גוף גבוהה, הקאות ושלשולים. ירידה בלחץ הדם ופגיעה בזרימת הדם במוח מתרחשת עם היפוקסיה עמוקה יותר של רקמות, המלווה באובדן הכרה ועוויתות. מכיוון שהרזרבה הבסיסית ברקמות מוגבלת בילדים צעירים, הפרה של תהליכי חמצון במהלך קריסה מובילה בקלות לחמצת מנותקת. יכולת ריכוז וסינון בלתי מספקים של הכליות והצטברות מהירה של תוצרים מטבוליים מסבכים את הטיפול של ק' ומעכבים את שחזור תגובות כלי דם תקינות.

אבחון קריסות בילדים צעירים קשה בשל העובדה שאי אפשר לגלות את התחושות של החולה, ולחץ הדם הסיסטולי בילדים, גם בתנאים רגילים, לא יעלה על 80 ממ"כ רחוב. המאפיין ביותר עבור ק' בילד יכול להיחשב כקבוצה של סימפטומים: היחלשות של צלילי הלב, ירידה בגלי הדופק בעת מדידת לחץ דם, אדינמיה כללית, חולשה, חיוורון או כתמים בעור, הגברת טכיקרדיה. .

טיפול לקריסה אורתוסטטית. ככלל, אינו דורש תרופות; מספיק להניח את המטופל אופקית ללא כרית, להרים את הרגליים מעל רמת הלב, לפתוח את כפתורי הבגדים. השפעה חיובית מסופקת על ידי אוויר צח, שאיפת אדי אמוניה. רק עם ק' עמוק ומתמשך עם ירידה בלחץ הדם הסיסטולי מתחת ל-70 ממ"כ רחוב. מראה מתן תוך שרירי או תוך ורידי של אנלפטיות כלי דם (קפאין, אפדרין, מזוטון) במינונים המתאימים לגיל. על מנת למנוע קריסה אורתוסטטית, יש צורך להסביר למורים ולמאמנים כי לא מקובל שילדים ובני נוער עומדים במקום לאורך זמן בקווים, במחנות אימונים ובמפעלי ספורט. עם קריסה עקב איבוד דם ועם מחלות זיהומיות, מוצגים אותם אמצעים כמו אצל מבוגרים.

קיצורי מילים:ק' - התמוטטות

תשומת הלב! מאמר ' הִתמוֹטְטוּתניתן למטרות מידע בלבד ואין להשתמש בו לתרופות עצמיות

הִתמוֹטְטוּת

קריסה היא אי ספיקת כלי דם המתפתחת בצורה חריפה, המאופיינת בירידה בטונוס כלי הדם וירידה חריפה בנפח הדם במחזור הדם.

אטימולוגיה של מונחהתמוטטות: (לטינית) collapsus - נחלש, נפל.

כאשר מתרחשת קריסה:

• ירידה בזרימת הדם הורידית ללב
• ירידה בתפוקת הלב,
• ירידה בלחץ הדם והוורידים,
• זלוף רקמות ומטבוליזם מופרעים,
• מתרחשת היפוקסיה במוח,
• פונקציות חיוניות של הגוף מעוכבות.

קריסה מתפתחת בדרך כלל כסיבוך של המחלה הבסיסית, לעתים קרובות יותר במחלות קשות ובמצבים פתולוגיים.

צורות של אי ספיקת כלי דם חריפה הן גם סינקופה והלם.

היסטוריה של לימודים

תורת הקריסה עלתה בקשר להתפתחות רעיונות על כשל במחזור הדם. התמונה הקלינית של קריסה תוארה הרבה לפני הצגת המונח. אז, S. P. Botkin בשנת 1883 בהרצאה, בקשר למותו של חולה ממחלת הטיפוס, הציג תמונה מלאה של הקריסה הזיהומית, וקרא למצב זה שיכרון הגוף.

IP Pavlov בשנת 1894 הפנה את תשומת הלב למקור המיוחד של הקריסה, וציין כי היא אינה קשורה לחולשת הלב, אלא תלויה בירידה בנפח הדם במחזור.

תורת הקריסה התפתחה מאוד בעבודותיהם של G. F. Lang, N. D. Strazhesko, I. R. Petrov, V. A. Negovsky, ומדענים רוסים אחרים.

אין הגדרה מקובלת של קריסה. המחלוקת הגדולה ביותר קיימת בשאלה האם יש להתייחס לקריסה והלם כמדינות עצמאיות או רק כתקופות שונות של אותו תהליך פתולוגי, כלומר האם יש לראות ב"הלם" ו"התמוטטות" מילים נרדפות. נקודת המבט האחרונה מקובלת על סופרים אנגלו-אמריקאים, הסבורים ששני המונחים מציינים מצבים פתולוגיים זהים, מעדיפים להשתמש במונח "הלם". חוקרים צרפתים מתנגדים לפעמים להתמוטטות במחלה זיהומית להלם ממקור טראומטי.

G. F. Lang, I. R. Petrov, V. I. Popov, E. I. Chazov ומחברים מקומיים אחרים מבחינים בדרך כלל בין המושגים של "הלם" ו"התמוטטות". עם זאת, לעתים קרובות, מונחים אלה מבולבלים.

אטיולוגיה וסיווג

בשל הבדלים בהבנת המנגנונים הפתופיזיולוגיים של קריסה, הדומיננטיות האפשרית של מנגנון פתופיזיולוגי כזה או אחר, כמו גם מגוון הצורות הנוזולוגיות של מחלות שבהן יכולה להתפתח קריסה, לא נמצא סיווג חד משמעי מקובל של צורות קריסה. מפותח.

בעניין קליני, רצוי להבחין בין צורות קריסה בהתאם לגורמים אטיולוגיים. לרוב, קריסה מתפתחת כאשר:

• שיכרון גוף,
• מחלות זיהומיות חריפות.
• איבוד דם מסיבי חריף,
• להישאר בתנאים של תכולת חמצן נמוכה באוויר הנשאף.

לפעמים קריסה יכולה להתרחש ללא חריגות פתולוגיות משמעותיות (לדוגמה, קריסה אורתוסטטית בילדים).

לְהַקְצוֹת קריסה רעילה. המתרחשת בהרעלה חריפה. לרבות אלה בעלי אופי מקצועי, חומרים בעלי השפעה רעילה כללית (חד חמצני פחמן, ציאנידים, חומרים אורגניים זרחנים, תרכובות ניטרו וכו').

סדרה של גורמים פיזיים- חשיפה לזרם חשמלי, מינונים גדולים של קרינה, טמפרטורת סביבה גבוהה (עקב התחממות יתר, הלם תרמי), שבהם מופרע ויסות תפקוד כלי הדם.

הקריסה נצפית בחלקם מחלות חריפות של האיברים הפנימיים- עם דלקת הצפק, דלקת לבלב חריפה, שעלולה להיות קשורה לשיכרון אנדוגני, כמו גם עם תריסריון חריף, דלקת קיבה שחיקה וכו '.

כמה תגובות אלרגיותסוג מיידי, כגון הלם אנפילקטי. להתרחש עם הפרעות כלי דם אופייניות להתמוטטות.

קריסה זיהומיתמתפתח כסיבוך של מחלות זיהומיות חריפות: דלקת קרום המוח, טיפוס וטיפוס, דיזנטריה חריפה, בוטוליזם, דלקת ריאות, אנתרקס, דלקת כבד נגיפית, שפעת וכו'. מערכת העצבים או קולטנים קדם-נימיים ופוסט-נימיים.

קריסה היפוקסיתיכול להתרחש בתנאים של ריכוז חמצן נמוך באוויר הנשאף, במיוחד בשילוב עם לחץ ברומטרי נמוך. הגורם המיידי להפרעות במחזור הדם במקרה זה הוא היעדר תגובות הסתגלות של הגוף להיפוקסיה. פועל במישרין או בעקיפין דרך מנגנון הקולטן של מערכת הלב וכלי הדם על המרכזים הוזומוטוריים.

התפתחות התמוטטות בתנאים אלו יכולה להתקדם גם על ידי היפוקפניה עקב היפרונטילציה, המובילה להתרחבות של נימים וכלי דם, וכתוצאה מכך, לשקיעה וירידה בנפח הדם במחזור הדם.

קריסה אורתוסטטית. הנובע ממעבר מהיר ממצב אופקי לאנכי, כמו גם במהלך עמידה ממושכת, עקב חלוקה מחדש של הדם עם עלייה בנפח הכולל של המיטה הוורידית וירידה בזרימה ללב; הבסיס של מצב זה הוא אי ספיקה של טונוס ורידי. ניתן לראות קריסה אורתוסטטית:

• בהבראה לאחר מחלות קשות ומנוחה ממושכת במיטה,
• עם כמה מחלות של מערכת העצבים והאנדוקרינית (סירינגומיליה, דלקת המוח, גידולים בבלוטות האנדוקריניות, מערכת העצבים וכו ').
• בתקופה שלאחר הניתוח, עם פינוי מהיר של נוזל מיימת או כתוצאה מהרדמת עמוד שדרה או אפידורלית.
• קריסה אורתוסטטית יאטרוגנית מתרחשת לפעמים כאשר נעשה שימוש לא נכון בתרופות נוירולפטיות, חוסמי אדרנו, חוסמי גנגליו, סימפטוליטים וכו'.

אצל טייסים וקוסמונאוטים, קריסה אורתוסטטית עשויה לנבוע מחלוקה מחדש של דם הקשורה לפעולת כוחות האצה. במקביל, דם מכלי הגוף העליון והראש עובר לכלי איברי הבטן והגפיים התחתונות, וגורם להיפוקסיה של המוח. התמוטטות אורתוסטטית נצפית לעתים קרובות אצל ילדים בריאים לכאורה, מתבגרים וגברים צעירים.

צורה חמורה מחלת הדקומפרסיהעלול להיות מלווה בקריסה, הקשורה להצטברות גזים בחדר הימני של הלב.

אחת הצורות הנפוצות ביותר היא קריסה דימומית. מתפתח עם אובדן דם מסיבי חריף (טראומה, פגיעה בכלי דם, דימום פנימי עקב קרע של מפרצת של כלי, ארתרוזיס של כלי באזור כיב קיבה וכו'). קריסה עם איבוד דם מתפתחת כתוצאה מירידה מהירה בנפח הדם במחזור הדם. אותו מצב יכול להתרחש עקב אובדן פלזמה רב במהלך כוויה, הפרעות מים ואלקטרוליטים בשלשולים חמורים, הקאות בלתי נשלטות ושימוש לא הולם בתרופות משתנות.

ניתן לראות את הקריסה מחלת לב. מלווה בירידה חדה ומהירה בנפח השבץ (אוטם שריר הלב, הפרעות קצב לב, דלקת שריר הלב חריפה, hemopericardium או פריקרדיטיס עם הצטברות מהירה של תפליט בחלל קרום הלב), כמו גם תסחיף ריאתי. אי ספיקה קרדיווסקולרית חריפה המתפתחת במצבים אלה מתוארת על ידי חלק מהכותבים לא כקריסה, אלא כתסמונת פלט נמוכה, שביטוייה אופייניים במיוחד להלם קרדיוגני.

כמה מחברים מתקשרים קריסת רפלקס. נצפה בחולים במהלך אנגינה פקטוריס או התקף אנגינאלי עם אוטם שריר הלב. I. R. Petrov (1966) ומספר מחברים מבחינים בתסמונת קריסה בהלם, מתוך אמונה שהשלב הסופני של הלם חמור מאופיין בתופעות קריסה.

ביטויים קליניים

התמונה הקלינית בקריסות ממקורות שונים דומה בעצם. לעתים קרובות יותר הקריסה מתפתחת בחדות, פתאום.

בכל צורות הקריסה, תודעתו של החולה נשמרת, אך הוא אדיש לסביבה, מתלונן לעיתים קרובות על תחושת מלנכוליה ודיכאון, סחרחורת, טשטוש ראייה, טינטון, צמא.

העור מחוויר, הקרום הרירי של השפתיים, קצה האף, האצבעות והבהונות הופכים לציאנוטיים.

טורגור רקמות פוחת, העור יכול להפוך לשיש, הפנים בצבע אדמה, מכוסים בזיעה דביקה קרה. לשון יבשה. טמפרטורת הגוף יורדת לעתים קרובות, חולים מתלוננים על קור וקרירות.

הנשימה היא שטחית, מהירה, לעתים רחוקות יותר - איטית. למרות קוצר נשימה, החולים אינם חווים מחנק.

הדופק קטן, רך, מואץ, לעתים רחוקות יותר - מילוי איטי, חלש, לרוב שגוי, לפעמים קשה או נעדר בעורקים הרדיאליים. הלחץ העורקי יורד, לפעמים לחץ הדם הסיסטולי יורד ל-70-60 מ"מ כספית. אומנות. ואף נמוך יותר, עם זאת, בתקופה הראשונית של קריסה אצל אנשים עם יתר לחץ דם קודם, לחץ הדם עשוי להישאר ברמה הקרובה לנורמה. גם הלחץ הדיאסטולי יורד.

ורידים שטחיים קורסים, מהירות זרימת הדם, ירידה בלחץ הוורידי ההיקפי והמרכזי. בנוכחות אי ספיקת לב של חדר ימין, לחץ ורידי מרכזי עשוי להישאר ברמה נורמלית או לרדת מעט. נפח הדם במחזור יורד. מצד הלב, חירשות של טונים, הפרעות קצב (extrasystole, פרפור פרוזדורים, וכו '), עוברים לב.

באק"ג - סימנים לאי ספיקה של זרימת הדם הכליליים ושינויים אחרים שהם משניים באופיים ונגרמים לרוב מירידה בזרימה הורידית והפרה של המודינמיקה המרכזית הקשורה בכך, ולעיתים כתוצאה מנזק זיהומי-רעיל לשריר הלב. . הפרה של פעילות ההתכווצות של הלב יכולה להוביל לירידה נוספת בתפוקת הלב ולפגיעה מתקדמת בהמודינמיקה.

אוליגוריה, בחילות והקאות (לאחר שתייה), אזוטמיה, עיבוי הדם, עלייה בתכולת החמצן בדם הוורידי עקב shunting של זרימת הדם וחמצת מטבולית נראים כמעט כל הזמן.

חומרת ביטויי הקריסה תלויה בחומרת המחלה הבסיסית ובמידת ההפרעות בכלי הדם. מידת ההסתגלות (למשל להיפוקסיה), הגיל (ההתמוטטות חמורה יותר אצל קשישים וילדים צעירים) והמאפיינים הרגשיים של המטופל וכו', גם הם בעלי חשיבות. מידה קלה יחסית של קריסה נקראת לפעמים קולפטואיד מדינה.

בהתאם למחלה הבסיסית שגרמה להתמוטטות, התמונה הקלינית עשויה לקבל כמה מאפיינים ספציפיים.

כך, למשל, במקרה של קריסה כתוצאה מאיבוד דם. במקום דיכוי של הספירה הנוירופסיכית, לעתים קרובות נצפה בהתחלה עירור, לעתים קרובות ההזעה מופחתת בחדות.

תופעות קריסה ב נגעים רעילים. דלקת הצפק, דלקת לבלב חריפה משולבים לרוב עם סימנים של שיכרון חמור כללי.

ל קריסה אורתוסטטיתמאופיין בפתאומיות (לעיתים קרובות על רקע בריאות טובה) ומהלך מתון יחסית. יתר על כן, כדי לעצור קריסה אורתוסטטית, במיוחד אצל מתבגרים וגברים צעירים, זה בדרך כלל מספיק כדי להבטיח שלום (במצב אופקי לחלוטין של המטופל), התחממות ושאיפת אמוניה.

קריסה זיהומיתמתפתח לעתים קרובות יותר במהלך ירידה קריטית בטמפרטורת הגוף; זה קורה בזמנים שונים, למשל, עם טיפוס, בדרך כלל ביום ה-12-14 של המחלה, במיוחד במהלך ירידה פתאומית בטמפרטורה (ב-2-4 מעלות צלזיוס), לעתים קרובות יותר בבוקר. המטופל חלש מאוד, שוכב ללא תנועה, אדיש, ​​עונה על שאלות לאט, בשקט; מתלונן על צמרמורת, צמא. הפנים נעשים אדמתיים חיוורים, השפתיים כחלחלות; תווי הפנים מתחדדים, העיניים שוקעות, האישונים מורחבים, הגפיים קרות, השרירים רפויים.

לאחר ירידה חדה בטמפרטורת הגוף, המצח, הרקות, לפעמים כל הגוף מכוסה בזיעה דביקה קרה. טמפרטורת הגוף במדידה בבית השחי יורדת לפעמים ל-35 מעלות צלזיוס; השיפוע של טמפרטורת פי הטבעת והעור עולה. הדופק תכוף, חלש, לחץ הדם והשתן מופחתים.

מהלך של קריסה זיהומית מחמיר על ידי התייבשות של הגוף. היפוקסיה. אשר מסובך על ידי יתר לחץ דם ריאתי, חמצת מטבולית מנותקת, אלקלוזיס נשימתי והיפוקלמיה.

עם אובדן של כמות גדולה של מים עם הקאות וצואה במהלך הרעלת מזון, סלמונלוזיס, דיזנטריה חריפה, כולרה, נפח הנוזלים החוץ-תאיים, כולל אינטרסטיציאלי ותוך-וסקולרי, יורד. הדם מתעבה, צמיגותו, צפיפותו, אינדקס ההמטוקריט, תכולת חלבון הפלזמה הכוללת עולה, נפח הדם במחזור יורד בחדות. ירידה בזרימה הורידית ובתפוקת הלב.

לפי הביומיקרוסקופיה של הלחמית של העין, מספר הנימים המתפקדים יורד, מתרחשים אנסטומוזות עורקיות, זרימת דם דמוית מטוטלת וקיפאון בוורידים ובנימים בקוטר של פחות מ-25 מיקרון. עם סימני הצטברות של תאי דם. היחס בין הקוטרים של העורקים והוורידים הוא 1:5. במחלות זיהומיות, הקריסה נמשכת בין מספר דקות ל-6-8 שעות (בדרך כלל 2-3 שעות).

ככל שההתמוטטות מעמיקה, הדופק הופך לחוט. זה כמעט בלתי אפשרי לקבוע את לחץ הדם, הנשימה מאיצה. הכרתו של המטופל מתכהה בהדרגה, תגובת האישונים איטית, יש רעד בידיים, יתכנו עוויתות של שרירי הפנים והידיים. לפעמים תופעות הקריסה מתגברות במהירות רבה; תווי הפנים מתחדדים בחדות, ההכרה מתכהה, האישונים מתרחבים, הרפלקסים נעלמים, ועם היחלשות גוברת של פעילות הלב מתרחשת ייסורים.

מוות על ידי התמוטטותמתרחש עקב:

• דלדול משאבי האנרגיה של המוח כתוצאה מהיפוקסיה של רקמות,
• הַרעָלָה,
• הפרעות מטבוליות.

אנציקלופדיה רפואית גדולה 1979

מהי קריסת מסתם מיטרלי? הקריסה היא..

קריסה היא ביטוי קליני ספציפי של לחץ דם נמוך חריף, מצב מסכן חיים המאופיין בירידה בלחץ הדם ובאספקת דם נמוכה לאיברים האנושיים החשובים ביותר. מצב כזה אצל אדם יכול להתבטא בדרך כלל בחיוורון של הפנים, חולשה חמורה וגפיים קרות. בנוסף, מחלה זו עדיין יכולה להתפרש קצת אחרת. התמוטטות היא גם אחת הצורות של אי ספיקת כלי דם חריפה, המתאפיינת בירידה חדה בלחץ הדם ובטונוס כלי הדם, ירידה מיידית בתפוקת הלב וירידה בכמות הדם במחזור הדם.

כל זה יכול להוביל לירידה בזרימת הדם ללב, לירידה בלחץ העורקי והורידי, היפוקסיה של המוח, רקמות ואיברים אנושיים וירידה בחילוף החומרים, באשר לסיבות התורמות להתפתחות קריסה. , יש הרבה מהם. בין הגורמים השכיחים ביותר למצב פתולוגי כזה הם מחלות לב וכלי דם חריפות, למשל, כגון שריר הלב, אוטם שריר הלב ועוד רבים אחרים. כמו כן, רשימת הסיבות יכולה לכלול איבוד דם חריף ואובדן פלזמה, שיכרון חמור (ב מחלות זיהומיות חריפות, הרעלה). לעתים קרובות, מחלה זו יכולה להתרחש עקב מחלות של מערכת העצבים האנדוקרינית והמרכזית, הרדמה בעמוד השדרה והאפידורל.

התרחשותו יכולה להיגרם גם על ידי מנת יתר של חוסמי גנגליונים, סימפטוליטים, נוירולפטיקה. אם כבר מדברים על הסימפטומים של קריסה, יש לציין שהם תלויים בעיקר בגורם למחלה. אך במקרים רבים מצב פתולוגי זה דומה בקריסות מסוגים ומקורות שונים. זה מלווה לעתים קרובות בחולים עם חולשה, קרירות, סחרחורת וירידה בטמפרטורת הגוף. החולה עלול להתלונן על ראייה מטושטשת וטינטון. בנוסף, עורו של המטופל הופך חיוור חד, הפנים נעשים אדמתיים, הגפיים קרירות, לפעמים כל הגוף יכול להיות מכוסה בזיעה קרה.

הקריסה היא לא בדיחה. במצב זה, אדם נושם במהירות ורדודה. כמעט בכל המקרים של קריסות מסוגים שונים, למטופל יש ירידה בלחץ הדם. בדרך כלל החולה תמיד בהכרה, אך הוא עלול להגיב גרוע לסביבתו. אישוני המטופל מגיבים בחולשה ובאטיות לאור.

קריסה היא תחושה לא נעימה באזור הלב עם תסמינים קשים. אם המטופל מתלונן על פעימות לב לא אחידות ותכופות, חום, סחרחורת, כאבים תכופים בראש והזעה מרובה, אזי במקרה זה ייתכן ומדובר בהתמוטטות שסתום מיטרלי. בהתאם לגורמים למחלה זו, ישנם שלושה סוגים של ירידה חריפה בלחץ הדם: תת לחץ דם קרדיוגני, קריסת דימום וקריסת כלי דם.

זה האחרון מלווה בהרחבה של כלי היקפי. הגורם לצורה זו של קריסה הן מחלות זיהומיות חריפות שונות. קריסת כלי דם יכולה להתרחש עם דלקת ריאות, אלח דם, קדחת טיפוס ומחלות זיהומיות אחרות. זה יכול לגרום ללחץ דם נמוך בזמן שיכרון עם ברביטורטים באמצעות תרופות להורדת לחץ דם (כתופעת לוואי במקרה של רגישות יתר לתרופה) ותגובות אלרגיות קשות. בכל מקרה, אתה צריך מיד להתייעץ עם רופא בדיקה וטיפול חובה.

זה נקרא אי ספיקה חריפה בכלי הדם.

עם קריסה, לחץ הדם של המטופל יורד בחדות עקב ירידה בטונוס כלי הדם או עקב ירידה חדה בנפח הדם. עם קריסה, היפוקסיה של כל האיברים והרקמות מתחילה, הפונקציות החיוניות של הגוף יורדות, וחילוף החומרים מאט.

הסיבות לקריסה.

1. בעיקרון, הקריסה מתפתחת עקב מחלות כלי דם ולב, כמו התקף לב או תרומבואמבוליזם עורקי.

2. עם אובדן דם רב חד או אובדן פלזמה (מתרחש עם כוויות של יותר מ-70% משטח הגוף).

3. במקרה של שיכרון הגוף במקרה של הרעלה או זיהום במחלות זיהומיות.

4. לאחר הלם, טונוס כלי הדם פוחת ומעורר קריסה.

5. במקרה של מחלות של מערכת העצבים האנדוקרינית והמרכזית.

6. עם מנת יתר של תרופות שונות.

תסמיני קריסהדומים בכל הביטויים, ללא קשר למקור, אלה הם:

- סְחַרחוֹרֶת
- חולשה כללית
- ראייה מטושטשת
- רעש באוזניים
- תחושת פחד וגעגוע בלתי סביר
- הלבנה חמורה של העור
- אפרוריות של עור הפנים
- שחרור פתאומי של זיעה קרה
- ירידה בטמפרטורת הגוף
- דופק מהיר
- הורדת לחץ הדם ל-60 עד 40 מ"מ כספית.(אם למטופל היה יתר לחץ דם, אז עם קריסה, הקריאות מעט גבוהות מהנתונים).

מוביל לאוליגוריה, עיבוי הדם, אזוטמיה. ואז החולה מאבד את ההכרה, קצב הלב מופרע, האישונים מתרחבים, הרפלקסים נעלמים. עם טיפול בטרם עת או לא יעיל, החולה מת.

סוגי קריסה.

1. קרדיוגני: למטופל יש הפרעות קצב, בצקת ריאות ואי ספיקת לב (חדר ימין) במקרה של תרומבואמבוליזם ריאתי.

2. מִדַבֵּק: כאשר טמפרטורת הגוף יורדת לרמות קריטיות. למטופל יש הזעה מרובה, תת לחץ דם של כל שרירי הגוף.

3. אורתוסטטי: כאשר הגוף אנכי. יש צורך להעביר את המטופל למצב שכיבה.

4. רַעִיל: בהרעלה חמורה של הגוף. מלווה בשלשולים, הקאות, התייבשות ואי ספיקת כליות.

אבחן קריסהמדידה: לחץ דם בדינמיקה, נפח דם והמטוקריט.

עם קריסה, החולה זקוק לטיפול רפואי דחוף ולאשפוז מיידי בבית החולים.

איך לעזור למטופל?

יש צורך להניח את המטופל, להרים מעט את רגליו, לכסות אותו בשמיכה חמה ולהזריק 2 מ"ל מתמיסת עשרה אחוזים של קפאין-נתרן בנזואט תת עורית. טיפול כזה מספיק לקריסה אורתוסטטית. במידה ולחץ הדם אינו עולה, יש לשלוח את החולה לבית חולים, שם הוא יטופל בהרחבה.

טיפול אטיולוגי בקריסה כולל.

אם הקריסה היא דימומית, יש לעצור את הדימום. אם רעיל - הסר רעלים מהגוף וערוך טיפול נוגדן. אם הקריסה היא קרדיוגנית, יש צורך בטיפול תרומבוליטי.

טיפול פתוגנטי של קריסה.

עם קריסה דימומית, יש צורך להזריק דם למטופל דרך הווריד.
עם קריסה רעילה או זיהומית, פלזמה או נוזל מחליף דם מוזרק לווריד כדי לדלל את הדם כאשר הוא מתעבה.

כדי למנוע התייבשות של הגוף בכל סוגי הקריסה על רקע שלשולים והקאות, מוכנס נתרן כלורי. חולים עם אי ספיקת כליות צריכים גם להזריק הורמוני יותרת הכליה.

עבור עלייה דחופה בלחץ הדם, מוצגים לחולים טפטוף תוך ורידי של אנגיוטנסין או נוראדרנלין. כדי להגביר את לחץ הדם לתקופה ארוכה יותר, יש לציין את החדרת פטנול ומזטון.
כל החולים זקוקים לטיפול בחמצן.

הפרוגנוזה של תרופה לקריסה.

אם הגורמים שגרמו להתמוטטות בוטלו מיד, אז הגוף משוחזר במלואו. אם המחלה הבסיסית היא בלתי הפיכה וההתערבות הרפואית אינה יעילה, והפרעות בכלי הדם מתקדמות וגורמות לשינויים בלתי הפיכים במערכת העצבים המרכזית, אז החולה ימות.