ממריצים של אדרנורצפטורים מרכזיים אלפא 2. מהי הדרך הטובה ביותר להגביר את הכוח הגברי. משמעות רפואית עריכה

משרד החקלאות של הפדרציה הרוסית

האקדמיה החקלאית של מדינת אורל

הפקולטה לרפואה וטרינרית

מחלקת כירורגיה ומיילדות

היסטוריית מקרים מס' 1604

חיה: כלב, ניקה,

חותמת APE 745

אבחון: בריא מבחינה קלינית

אוצרת: Amerkhanova E.V.

קורס 3, תת-קבוצה 3

נבדק על ידי: פיליפובה

נטליה גנדייבנה

יקטרינבורג

סעיף 1. רישום (רישום) ………………………….3

סעיף 2. אנמנזה (אנמנזה) …………………………………..4

אחד). אנמנזה ויטה

2). אנמנזה מורבי

סעיף 3. מצב קליני של בעל החיים (Status presens)

אחד). סטטוס מציג קומוניס ………………………………….5

2). סטטוס מציג מקומי …………………………………………8

סעיף 4. מחקר מעבדה. …………………………9

סעיף 5. מחקרים מיוחדים. ………………………….9

סעיף 6. אבחון ואבחון מבדל (Diagnosis et diagnosis differentialis) …………………………………………………10

סעיף 7. תחזית (פרוגנוזה) ………………………………………… 10

סעיף 8. התקדמות המבצע …………………………………………..11

סעיף 9. יומן אוצרות (Decursus morbi et terapia) ...... 14

סעיף 10. אפיקריסיס (אפיקריסיס) ………………………………….20

הפניות …………………………………………………..21

בקשות ………………………………………………………….22

סעיף 1. רישום (רישום)

1. מספר בכתב העת החוץ של המרפאה לרפואה וטרינרית של האקדמיה החקלאית של מדינת אורל מס' 1604.

4. מספר ימי הטיפול לטיפול חוץ הוא 14 יום.

5. כלב, דוברמן, נקבה, מותג APE 745, ניקה, גיל 4 שנים (נ' 22.06.2003.), משקל 40 ק"ג, צבע שחור ושזוף, סימנים: זנב ואוזניים עוגנות.

6. שייך ל-Amerkhanova E.V.

7. כתובת הבעלים: יקטרינבורג, פר. איאצקי, בן 12.

8. אבחון בקבלה: בריא מבחינה קלינית.

9. אבחנה סופית: בריא מבחינה קלינית.

10. לא נערכו מחקרים מיוחדים.

11. ניתוח: כריתת רחם שחלות.

12. תוצאת המחלה: החלמה מלאה.

סעיף 2. אנמנזה (אנמנזה)

אחד). אנמנזה ויטה.

לדברי בעל החיה: הכלב נרכש ממגדל בגיל 1.5 חודשים. יש אילן יוחסין. הכלב השתתף בתערוכות ועבר את קורס OKD. כרגע שמור בבית. הליכה מדי יום, 2 פעמים ביום, לפחות חצי שעה. בקיץ ניתן עומס בצורת ריצה עם אופניים, בחורף בצורת מטווח חופשי בשטח מגודר. גם בקיץ, במזג אוויר טוב, במהלך היום, הוא נמצא בציפורייה, שם הוא יכול ללכת בחופשיות.

האכלה: דיאטה יבשה Royal Canin Club Pro Cros Regular 200 גרם 2 פעמים ביום, מים ללא הגבלות.

ביטול הקסם מתבצע פעמיים בשנה עם Polivercan.

חיסון שנתי עם Biovac DPA ו-Nobivac Rabies או חיסונים דומים אחרים.

החיה מוחזקת יחד עם עוד כלב וחתולים.

2). אנמנזה מורבי

לדברי בעל החיה: הכלב מפגין התנהגות בלתי הולמת כחודשיים לאחר היחום. היא מייללת, מלקקת את הצעצועים שלה, שמה אותם על פטמותיה. הכלב מלקק את הפטמות, ואז היא מקבלת קולוסטרום. לאחר המקרה הראשון שכזה, כל הצעצועים הוחרמו מהכלב, הם נתנו לו עומס גדול, אבל עדיין זה מראה סימנים של "הריון כוזב" (קולוסטרום מופיע). תסמינים אלו נעלמים תוך כחודש. ומכיוון שהכלב אינו בעל ערך רבייה, הוחלט לנתח - כריתת רחם שחלות. הייחום האחרון של הכלב היה בדצמבר 2007. הכלב נמצא כרגע במנוחה.

סעיף 3. מצב קליני של בעל החיים (Status presens)

אחד). סטטוס מציג קומוניס

טמפרטורה 38.5 מעלות צלזיוס

דופק 87 פעימות לדקה

קצב נשימה 20.

הֶרגֵל. מבנה הגוף חזק. השומן הוא ממוצע: הרקמה התת עורית מכילה כמות מתונה של שומן, העור אלסטי, נייד, השרירים מסומנים בבירור, בליטות הגרמיות הטבעיות בולטות בצורה מתונה, הצלעות מורגשות בקלות. מיקומו של הגוף בחלל הוא טבעי. הטמפרמנט תוסס, האופי כולרי. החוקה צפופה, חזקה.

מחקר של העור ונגזרותיו. צבע העור באזורים שאינם פיגמנטים הוא ורוד חיוור, הלחות תקינה, הטמפרטורה תקינה למגע, הריח ספציפי, העור אלסטי, אלסטי, אין שינויים פתולוגיים. קו שיער: שיער קצר, חלק, מכוון נכון, מבריק, חזק, אלסטי, צפוף, צמוד, קשה למגע. הצבע שחור עם סימנים חלודים. רקמה תת עורית מפותחת בצורה משביעת רצון. אין שינויים פתולוגיים.

בדיקת ממברנות ריריות גלויות. הקרום הרירי של העיניים (לחמית) הוא בצבע ורוד, לחה היטב, אין יציאות מהעיניים, אין נזק. הקרום הרירי של חלל האף ורוד, לח, אין זרימות; הפלנום האף פיגמנטי, לח, קר, ללא נזק. הקרום הרירי של חלל הפה ורוד, לח, ללא נזק. הקרום הרירי של הנרתיק ורוד, לח, ללא יציאות גלויות, השלמות לא נשברת.

מחקר של בלוטות הלימפה. בלוטות הלימפה המפשעתיות אינן מוגדלות במישוש, אלסטיות, ללא כאבים, חמות.

השרירים מפותחים היטב וסימטריים. בעת תנועה, קווי המתאר של השרירים בולטים, בצורה קבועה, סימטרית. טונוס השרירים תקין. אין רגישות בשרירים במישוש.

המפרקים סימטריים בבדיקה, תצורה נכונה, ללא נפיחות. במישוש הם ניידים, העור מעל המפרקים חם, ללא נפיחות, אין קולות של קרפיטוס בעת תנועה.

מערכת הלב וכלי הדם. בבדיקה, תנועות תנודות של בית החזה תקינות. במישוש, הדחף הלבבי הוא האינטנסיבי ביותר משמאל באזור החלל הבין-צלעי ה-5 מתחת לאמצע השליש התחתון של בית החזה, ומימין, בהתאמה, בחלל הבין-צלעי ה-4-5, האפיק. אין כאבים באזור הלב. קצב הלב במהלך המישוש באזור הדחף הלבבי היה 87 פעימות לדקה.

הקשה של אזור הלב קבע את גבול הלב: הגבול העליון של קהות הלב היחסית ממוקם 2 ס"מ מתחת לקו מפרק הכתף, האחורי מגיע לצלע ה-7, הקדמי עובר לאורך הקצה הקדמי. של הצלע השלישית; קהות מוחלטת נקבעת באזור החלל הבין-צלעי ה-4-5 ובחלק התחתון של החלל הבין-צלעי ה-6. לא נצפו כאבים במהלך המחקר.

האזנה בינונית עם סטטופוננדוסקופ מקשיבה לשני צלילי לב - הראשון סיסטולי (ארוך ונמוך יותר) והשני דיאסטולי (קצר וגבוה יותר), נשמע פונטית כמו "Buu-Tup". אזורים עם השמע הטוב ביותר של צלילי מסתמים - p.ortima ממוקמים: 3 -x שסתום עלים (שסתום אטריובנטריקולרי ימני atrioventricularis dextra) בצד ימין בחלל הבין-צלעי הרביעי מעל אמצע השליש התחתון של בית החזה, נשמע מבטא פיזיולוגי של הטון הראשון. שסתום דו-עלים (מיטרלי מסתם מיטרלי) בצד שמאל בחלל הבין-צלעי ה-5 מעל אמצע השליש התחתון של בית החזה, נשמע מבטא פיזיולוגי של הטון הראשון. שסתום semilunar aortic (valvulae semilunares) - בצד שמאל בחלל הבין-צלעי הרביעי מתחת לקו מפרק הכתף, נשמע המבטא הפיזיולוגי של הטון הראשון. שסתום חצי ירח של עורק הריאה - בצד שמאל בחלל הבין-צלעי ה-3 מתחת לקו האמצע של השליש התחתון של החזה, נשמע המבטא הפיזיולוגי של הטון השני.

רעש אורגני ותפקודי לא זוהה.

במחקר של כלי דם, הדופק העורקי נקבע על עורקי הירך והברכיאליים, הוא היה 87 פעימות/דקה, הדופק היה קצבי, מידת המלאות הייתה בינונית. בדיקת הוורידים העלתה דופק ורידי שלילי. מדד ההתרגשות הוא 1.5.

מחקר של מערכת הנשימה. אין הפרשות מהאף. עם הקשה של חללי העזר של האף, הממוקמים בבסיס הגוף הרך, הצליל שחולץ הוא טימפני. רפלקס שיעול עם דחיסה קצבית של החזה קיים, שיעול ללא פתולוגיות. בבדיקת בית החזה הנשימה קצבית, סימטרית, עמוקה (במנוחה), קצב הנשימה הוא 20/דקה, סוג הנשימה הוא חזה. באמצעות כלי הקשה אנו חושפים את גבולות הריאות: גבול ההקשה הקדמי - מהזווית האחורית של עצם השכמה, מטה לאורך קו האנקוניוס ועד לעצם החזה; גבול עליון - מתחיל מהזווית האחורית של עצם השכמה ועובר במקביל לתהליכים עמוד השדרה של חוליות החזה, נסוג מהן ב-2 אצבעות; גבול אחורי - לאורך הקו של maklok למרווח הבין-צלעי ה-11, לאורך הקו של שחפת ה-ischial עד לרווח הבין-צלעי ה-10, לאורך קו מפרק הכתף עד לרווח הבין-צלעי ה-8. בכלי הקשה נשמע צליל ריאה ברור.

בזמן ההשמעה של אזור הריאות נשמעת נשימה שלפוחית ​​חזקה ורועשת יותר, ובאזור חגורת הכתף-שכמה על החזה (שלושת החללים הבין-צלעיים הראשונים) - נשימה הסימפונות.

בדיקת איברי העיכול. תיאבון מוגבר. צמא הוא נורמלי. אכילה ושתייה: לעיסה, בליעה ללא כאבים, נמרצים. הנשיכה נכונה, נוסחת השיניים מלאה, השיניים כולן שלמות, עם ציפוי צהבהב קל בשורשים. הריח הוא ספציפי, אך לא פוגעני, ללא זיהומים פתולוגיים. לשון ללא נזק ופלאק.

במישוש, הוושט והלוע אינם כואבים. בעת הבליעה, אנו עוברים את הוושט.

בבדיקה, הבטן היא בצורה נכונה, מתאימה לגזע. במישוש, הבטן לא כואבת ורכה. עם כלי הקשה בבטן העליונה, הצליל הוא טימפני, והתחתונים עמומים. במהלך האזנה באזור המעי, נשמע רעש של עירוי מים, מלמולים, רעשים תקופתיים.

במישוש של אזור הקיבה, אין כאב, הבטן מלאה במידה בינונית, אין בליטות של דפנות הקיבה, העקביות של תוכן הקיבה רכה, בהקשה, הצליל הוא טמפני.

במחקר של המעי, פריסטלטיקה מתונה מצוינת, רעשים פריסטלטיים הם רעשים, מלמול, ססגוני. צליל כלי הקשה הוא טמפני שקט. במישוש המעיים מתמלאים במידה, התוכן רך וללא כאבים במישוש.

פעולת עשיית הצרכים מתרחשת 2 פעמים ביום במהלך הליכה, היציבה היא טבעית, ללא כאבים, חופשית. צואה בצבע חום, מעוטרת, צורה גלילית, בעלת ריח מגעיל, ללא זיהומים, הומוגנית.

מחקר של הכבד. הכבד ממוקם כמעט במרכז האפיגסטריום, מימין ומשמאל הוא במגע עם דופן החוף, הוא מוחשי בעמידה - הכבד אינו מוגדל (לא מוחשי). בהקשה, אזור קהות הכבד ממוקם מהצלע ה-10 עד ה-13, משמאל לצלע ה-12. הכבד לא כאב בבדיקה.

בדיקת מערכת השתן. פעולת הטלת שתן 2-3 פעמים בכל הליכה, הכלב עוצר, משתופף. מתן שתן ללא כאבים, מהיר. שתן בצבע צהוב עם ריח ספציפי, ללא זיהומים גלויים.

במישוש של הכליות בעמידה, הכליה השמאלית נמצאת בפינה הקדמית של הפוסה הרעבה השמאלית מתחת לחוליה המותנית 2-4, הימנית אינה מוחשת. במישוש הכליות אינן כואבות, לא משתנות בנפחן, אין שינוי במשטח. עם כלי הקשה באזור המותני, הכליות אינן מזוהות, כאב אינו מצוין.

במישוש, השלפוחית ​​מלאה במידה בינונית, בצורת אגס, אלסטית, ללא כאבים.

מחקר של איברי המין. הכלב מעולם לא ילד. בבדיקה אין הפרשות מהלולאה ומהנרתיק. הקרום הרירי ורוד, ללא נזק, ללא כאבים. אין שינויים פתולוגיים.

הרחם במישוש דרך דופן הבטן בחלל האגן וחלקית בחלל הבטן, אלסטי, טונוס נמוך, ללא כאבים, ללא סימני הריון.

השחלות תלויות בגובה החוליות המותניות 3-4. ללא כאבים.

2 זוגות הפטמות האחרונים בצורת חרוט, מוגדלים מעט, אין הפרשות מהבלוטה. במישוש, אין חותמות בבלוטת החלב.

חקר מערכת העצבים. המצב הכללי משביע רצון. אין התעלפויות, התקפי תוקפנות, אדישות, נמנום.

הגולגולת ועמוד השדרה במהלך בדיקה ומישוש של הצורה הנכונה, קווי המתאר של הקווים סימטריים, הצורה מתאימה לגזע. העצמות חזקות, ללא עיוותים. אין כאב בכלי הקשה. טמפרטורת העור המקומית באזורים אלה חמה. הרגישות לכאב נשמרת.

רגישות שטחית (עור) - מישוש, כאב, טמפרטורה נשמר. רגישות עמוקה נשמרת. רפלקסים פני השטח: העור (אוזן, קמל, בטן, זנב, אנאלי) נשמרים; מן הממברנות הריריות (חרוט, שיעול, התעטשות) נשמרים. רפלקסים עמוקים (ברך, גיד אכילס, מרפק) נשמרים.

אזור מוטורי. טונוס השרירים בינוני. היכולת המוטורית של השרירים משתנה. התנועות הן חופשיות ומתואמות.

לימודי חושים. החזון נשמר. מיקום העפעפיים נכון, אין כאב, מצמוץ חופשי. פיסורה פלפברלית היא בעלת צורה וגודל טבעיים. לגלגל העין יש צורה אופיינית, המיקום תקין. סביבות עיניים: הקרנית שקופה, חלקה, ללא נזק. הקשתית חלקה, הצבע ספציפי (חום), הדפוס נשמר. אישון: גודל טבעי, אותה צורה בשני אישונים, צורה אופיינית, עדשה ללא אטימות, שקופה.

איברי שמיעה - השמיעה נשמרת, האפרכסות ללא נזק, הצורה היא אילן יוחסין, אין נפיחות ויציאות. בשר השמיעה החיצוני הוא ורוד, ללא בצקת, ללא ריח. בשורש האוזן הטמפרטורה חמה, אין כאב.

חוש הריח נשמר ומפותח היטב בהתאם לגזע.

מנגנון הנעה. מיקום הגפיים נכון מבחינה אנטומית, התנועות חופשיות, תואמות לגזע, אין צליעה. פירורי האצבעות רכים, ללא נזק.מצב המנגנון הגיד-ליגמנטלי ללא שינוי. התחת אחיד, חלק, לא מעוות.

מערכת האנדוקרינית. אין סימנים חיצוניים נראים לעין של הפרעה אנדוקרינית.

2). סטטוס נוכחות מקומית

בעל החיים בריא מבחינה קלינית. תהליכים פתולוגיים לא זוהו.

סעיף 4. מחקר מעבדה.

לא בוצע.

סעיף 5. מחקרים מיוחדים.

לא בוצע.

סעיף 6. אבחון ואבחון מבדל (Diagnosis et diagnosis differentialis)

בעל החיים בריא מבחינה קלינית.

סעיף 7. תחזית (פרוגנוזה)

הפרוגנוזה החיונית היא חיובית, כי. אין סכנה לחיי החיה.

הפרוגנוזה התפקודית היא שלילית, כי תפקוד הרבייה אובד לחלוטין.

סעיף 8. התקדמות המבצע

1. אנטומיה.

השחלות של טורפות תלויות בגובה החוליה המותנית השלישית או הרביעית, ככלל, על מזנטריה קצרה מאוד, לפעמים ארוכה במקצת, ואצל הכלב מכוסות לחלוטין בשק השחלה (Bursa ovarica). רצועת הגונדה הגולגולתית העטרה עוברת בגולגולת לכיוון הסרעפת שליד הכליות. בכיוון הזנב, השחלה מחוברת לקצה קרן הרחם על ידי הרצועה השחלתית עצמה, שהיא קצרה מאוד אצל הכלב. רוב שק השחלות תפוס על ידי המזנטריה של החצוצרה. אצל כלבים, הוא מיוצג על ידי "הגוף השמן". זה המקום שבו נמצא הביצית.

לקרניבורים יש רחם דו-קרני. אורך קרני הרחם בכלבים הוא 10-14 ס"מ, והרוחב 5-10 מ"מ. הקרניים מתחברות לגוף קצר של הרחם באורך 2-3 ס"מ, אליו נצמד צוואר רחם קצר מאוד (5-10 מ"מ). הוא עובר לפורניקס של הנרתיק (Ostium uteri) בחלק הצפק של חלל האגן.

Mesovarium (רצועה רחבה של הרחם Lig.latum uteri) מיוצגת על ידי שתי רצועות רחבות של צפק, המכילות כמות גדולה למדי של רקמת שומן בכלבים שניזונים היטב. לרוחב (לרוחב) עם רצועות אלו, מחובר קפל רחב של המזנטריה של רצועת הרחם העגולה והארוכה (Lig. teres uteri), העובר מקצה קרן הרחם לכיוון הטבעת המפשעתית הפנימית, ובכלבות לפעמים מתחבר עם התהליך של קרום הנרתיק שנוצר במקום הזה.

במהלך ההריון, הרחם עובר שינויים מסוימים בגודל, צורה ומיקום. טורפים הם שליה, בעלי קרום נופל (הפסקתי) של הרחם ושליה דמוית חגורה (חגורה) (Placenta zonaria).

אספקת הדם לאיברי המין הפנימיים של הכלבה מתבצעת דרך עורק השחלה והווריד (ענפים ישירים של אבי העורקים הבטן או ענפים המובילים לוריד הנבוב הזנב ווריד הכליה השמאלי), וכן עורק הרחם והווריד ( ענפים של העורק והווריד הנרתיק).

איברים נשלטים בדרך נוירוהומורלית. מערכת העצבים האוטונומית יוצרת את מקלעת השחלות (Plexus ovaricus) והרחם (Plexus uterovaginalis).

2. הכנת כלים.

לפני העיקור, המכשירים נמחקים, במידת הצורך, שוטפים במים זורמים. מספריים, מחזיקי מחטים מעוקרים בצורה חצי פתוחה, מנדרינה מוסרת מהמחטים. מכשירי חיתוך ודקירה (אזמל, מספריים, מחטים וכו') עוטפים בגזה למניעת הקהה. מים מזוקקים יוצקים לקופסת הסטריליזטור. מים מוזגים לתוך הסטריליזטור בכמות כזו שהיא מכסה לחלוטין את המכשירים. כלים המונחים על רשת טבולים בתמיסה רותחת לא לפני 3 דקות לאחר הרתיחה. זמן העיקור מרגע הרתיחה המשנית הוא לפחות 15-30 דקות.

לאחר סטריליזציה נותנים למכשירים להתקרר. במידת הצורך הם מטופלים בנוסף בתמיסת אלכוהול 70% לפני הניתוח. והם משתמשים בזה.

3. טיפול תרופתי:
התרופה Xyla (Xylazinum) 2% לווריד 2 מ"ל להרפיית שרירים ולשיכוך כאבים.

נציג: סול. Xylazini 2% - 50 מ"ל

ד.ס. כלב, iv 2 מ"ל.

4. הכנת השדה הכירורגי.
הכלב היה מקובע על שולחן הניתוח במצב גב.

שדה הניתוח נורה בזהירות עם מכונה חשמלית באזור המפשעה, הירך הפנימית והבטן עד לזוג הפטמות השלישי. הסיר את שאר השיער. ואז אזור זה טופל עם צמר גפן טבול בתמיסת מי חמצן 3%. לאחר הייבוש, הם טופלו בתמיסת אלכוהול 5% של יוד.

נציג: סול. Iodi spirituosae 5% - 50 מ"ל

ד.ס. חיצוני. לעיבוד התחום הכירורגי.

5. הרדמה מקומית.

בוצעה הרדמה בהסתננות עם תמיסה 0.5% של נוקבאין במינון של 40 מ"ל, על קו החתך המוצע. לשם כך, הם לקחו מזרק חד פעמי בנפח של 20 מ"ל, מילאו אותו ב-20 מ"ל של תמיסה 0.5% של נובוקאין. אנו מחוררים את העור במחט ומניעים את המחט מתחת לעור, מזריקים את התמיסה לתוך הרקמה התת עורית. ככל שהמחט מתקדמת, נשלחת תמיסה של נוקבאין, כלומר. הפתרון צריך ללכת לפני המחט. ההסתננות נעשית בקו ישר. סך הכל הוזרק 40 מ"ל של תמיסה.

נציג: סול. נובוקאיני 0.5% - 50 מ"ל

ד.ס. תת עורית, להרדמת הסתננות.

6. הרדמה.

לצורך הרדמה כללית, התרופה זולטיל (Zoletil) ניתנה לווריד במינון של 0.7 מ"ל לפני הניתוח ולאחר מכן עוד 0.2 מ"ל 20 דקות לאחר תחילת הניתוח.

Rp: Zoletil 50 - 5.0

ד.ט.ד. מס' 1 באמפוליס.

ש. כלב. ממיסים את האבקה ב-5 מ"ל מים להזרקה. תוך ורידי, במינון של 0.7 מ"ל.

7. הכנת הידיים של המנתח.

הכנת הידיים של המנתח מתחילה 10-15 דקות לפני הניתוח. ראשית, מנקים אותם, חותכים את הציפורניים ומנקים את החללים התת-פוניים. לאחר מכן לאחר 3-4 דקות הם שוטפים במים חמים עם סבון ומברשת, באופן שיטתי וברצף: תחילה הם שוטפים את הידיים ואת החלק התחתון של כף היד ואת גב הידיים. לאחר הכביסה מנגבים את הידיים במגבת סטרילית, החל מהיד וכלה באמה. לאחר מכן עור הידיים מטופל במשך 3 דקות, ניגוב עם כדור גזה סטרילי ספוג באלכוהול אתילי 96 מעלות. לאחר מכן, לאחר שהידיים התייבשו, לובשים כפפות ניתוח גומי סטריליות. והם מטופלים למעלה עם תמיסה של אלכוהול אתילי.

Rp: Spiritus aethylici 96° - 100 מ"ל

ד.ס. חיצוני. חיטוי ידיים לפני הניתוח.

8. גישה מקוונת.

1). הפרדת העור מתבצעת באזמל בטני בגובה 3 ס"מ מעל זוג הפטמות ה-2 ומסתיים בגובה זוג הפטמות ה-1. מיקום האזמל בצורת עט כתיבה. העור מתפרק בעזרת פינצטה אנטומית.

2) לפרוטומיה לאורך הקו הלבן עם מספריים כירורגיים קהים ישרים. החתך לאורך הקו הלבן מתחיל במרחק של כ-1 ס"מ זנב מהטבור ומוביל לנקודה הממוקמת במרחק של 2-3 אצבעות גולגולתי לקצה הקדמי של עצם הערווה. הדימום מופסק. (ראה קבצים מצורפים)

9. קליטה מבצעית.

לאחר פתיחת חלל הבטן מוחדרות לחלל 2 אצבעות ומרגישים את גוף הרחם בין שלפוחית ​​השתן לפי הטבעת באצבע לפני הכניסה לאגן, אך הרחם בכלב זה שכב מעט קרוב יותר לדופן הבטן. ואז הקרן השמאלית של הרחם נבדקת באצבע, תופסת את השליש הקדמי ומזזת קדימה. הקרן השמאלית עם השחלה מובילה החוצה מהחלל אל הפצע.

החלק הראשון מוחל על המזובר השמאלי, הכולל את הרצועה, המזנטריה והעורק והווריד השחלות. המנתח בידו הימנית אוחז בקצה השמאלי של קרן הרחם ומסיר את רצועת הרחם העגולה והארוכה (Lig. teres uteri) המחוברת בזנב במקום זה. מזיז את שק השחלה קדימה במתח קל. לאחר מכן מעבירים חוט נספג (Catgut) וקושרים קשר מהצד המדיאלי של הרצועה במרחק של כ-1 ס"מ מעל מקום ההצמדה של שק השחלה. מהדק מוחל על קצה קרן הרחם ועל הרצועה הרחבה של הרחם. במקרה זה, חשוב להדק את הכלים המגיעים מהרחם מבלי לתפוס את רצועת הרחם העגולה והארוכה. לאחר מכן, בעזרת אזמל בטן, מפרקים את המזווריום מהצד הזנב במרחק של כ-1 ס"מ מרוחק מהקשירה ולאחר מכן מופרדים בהפרדה. הדם מוסר מיד עם ספוגית גזה.

לאחר מכן, הקרן הימנית של הרחם עם השחלה נשלפת החוצה באופן דומה. במקביל, קרן הרחם וה- mesovarium נשלפים החוצה חזק יותר. מהדקים מוחלים על קרן הרחם. ואז מוחלת קשירה על הרצועה של השחלה. לאחר מכן, המזואוריום עם השחלה מופרד על ידי הפרדה.

לאחר מכן מזיזים את הרחם קדימה כך שניתן לתקן אותו בעזרת מהדק. קשירה מוחלת גולגולת על המהדק באזור הנרתיק. קשרים מונחים על גבי ולאחר מכן קוטעים את הרחם. את הקרום הרירי חותכים מגדם הרחם במספריים כירורגיות - את רירית הרחם והגדם מכבים בתמיסת אלכוהול של יוד.

דימום מהעורקים האומנטליים נסתם ואז נקרש עם טרוקר.
החלל נשטף מדם.

(ראה קבצים מצורפים)

10. חיבור בד.

על בדי הקו הלבן, מורחים תפר פרוותי רציף מחומר החתול הנספוג עם מחט מעוקלת תלת-תדרלית ומחזיק מחט Hegar. תפר משי מסוקס לסירוגין נמרח על העור באמצעות מחט מעוקלת משולשת ומחזיק מחט Hegar, תפרים במרחק של כ-0.5 ס"מ.

התפר טופל בתמיסה 3% של מי חמצן. ואז טרמיצין.

יומן אוצרות של סעיף 9 (Decursus morbi et terapia)

התאריך	טמפרטורה מעלות צלזיוס		דוֹפֶק				מהלך המחלה, תסמינים	משטר טיפול, האכלה ותחזוקה
							בערב עייפות, נמנום, חוסר תיאבון, צמא מופחת.	1). תמיסה פיזיולוגית IV 50 מ"ל 2). Riboxin IV 3 מ"ל 3). Dimedrol IV 1 מ"ל. 5). Gammavit IV 2 מ"ל. 6).Dicynone IV 1 מ"ל. הכלב חייב ללכת בשמיכה. לא להאכיל, לתת מים. לנוח אם אפשר. אל תוציאו לטיול.
							עייפות, דיכאון, חוסר תיאבון. יש צמא. התפר נרטב, כתמים מופיעים.	4) Gammavit לשריר 2 מ"ל. 5). טיפול בתפר: לשטוף עם תמיסת מי חמצן 3%, לצרוב עם תמיסת אלכוהול 5% של יוד, לאחר ייבוש, משחה levomekol 1 r / d.
							הכלב רדום. התיאבון הוא רע. לא מראה פעילות בהליכה. מודאג מהתפר, מנסה להסיר את השמיכה וללקק את המפשעה. מתרחשת בריחת שתן. הכלב לא יכול לסבול, משתין לעתים קרובות, במנות גדולות. התפר נרטב, כתמים מופיעים.	אחד). Enromag 1.5 מ"ל IM פעם ביום 2) Dicinone IM 1 מ"ל פעם אחת ביום 3). סירופ Nise 5 מ"ל בתוך 2r / d 4) Gammavit לשריר 2 מ"ל. טיפול בתפר: לשטוף עם תמיסה 3% של מי חמצן, לצרוב עם תמיסת אלכוהול 5% של יוד, לאחר ייבוש, משחת levomekol היא למעלה. 1 ח"פ
							התיאבון משתפר. מראה עניין בסביבה. מודאג מהתפר, מנסה להסיר את השמיכה וללקק את המפשעה. מתרחשת בריחת שתן. הכלב לא יכול לסבול, משתין לעתים קרובות, במנות גדולות. היה דם בשתן בצורה של קרישים.	אחד). Enromag 1.5 מ"ל IM פעם ביום 3). סירופ Nise 5 מ"ל בתוך 2r / d טיפול בתפר: לשטוף עם תמיסה 3% של מי חמצן, לצרוב עם תמיסת אלכוהול 5% של יוד, לאחר ייבוש על גבי, משחה levomekol 1 r / d.
							התיאבון הוא טוב. עניין בסביבה. אבל התנועות זהירות. מודאג מהתפר, מנסה להסיר את השמיכה וללקק את המפשעה. מתרחשת בריחת שתן. הכלב לא יכול לסבול, משתין לעתים קרובות, במנות גדולות. אין דם בשתן. התפר נרטב, ההפרשה שקופה.	אחד). Enromag 1.5 מ"ל IM פעם ביום טיפול בתפר: לשטוף עם תמיסת מי חמצן 3%, לצרוב עם תמיסת אלכוהול 5% של יוד, לאחר ייבוש, משחה levomekol 1 r / d.
							מרגיש טוב. התיאבון הוא טוב. מודאג מהתפר, מנסה להסיר את השמיכה וללקק את המפשעה. הכלב מתחיל לשלוט במתן שתן, מחזיק מעמד במשך 4 שעות. התפר נרטב, ההפרשה שקופה.
							הקצאות מהתפר הן חסרות משמעות, שקופות.	טיפול בתפר: לשטוף עם תמיסה 3% של מי חמצן, לאחר ייבוש על גבי, משחה levomekol 1 r / d.
							מצב טוב, כלב שמח. מפריע לתפר, מלקק את המפשעה. הכלב הסיר את 3 התפרים האחרונים של התפר. קצוות העור מתרחבים מעט.	טיפול בתפר: לשטוף עם תמיסה 3% של מי חמצן, לאחר ייבוש על גבי, משחה levomekol 1 r / d. טפלו בתפרים האחרונים של התפר ביוד.
							מצב טוב, כלב שמח. מפריע לתפר, מלקק את המפשעה. יש צלקות של התפר.	טיפול בתפר: לשטוף עם תמיסה 3% של מי חמצן, לאחר ייבוש על גבי, משחה levomekol 1 r / d.
							מצב טוב, כלב שמח. מפריע לתפר, מלקק את המפשעה.	טיפול בתפר: לשטוף עם תמיסה 3% של מי חמצן, לאחר ייבוש על גבי, משחה levomekol 1 r / d.
							מצב טוב, כלב שמח. מפריע לתפר, מלקק את המפשעה.
							מצב טוב, כלב שמח. מפריע לתפר, מלקק את המפשעה.
							מצב טוב, כלב שמח.
							מצב טוב. התפר מגודל לחלוטין ברקמת צלקת, הכלב אינו גורם לחרדה.	הסרת תפרים

מתכון לתרופות המשמשות בטיפול

נציג: סול. דימדרולי 1% - 1 מ"ל

ד.ט.ד. №10 באמפוליס

נציג: סול. אנרומאגי 5% - 20 מ"ל

ד.ס. כלב, IM 1.5 מ"ל - 1 q/d למשך 5 ימים.

נציג: סול. Dicinoni 0.25 – 2 מ"ל

ד.ט.ד. מס' 5 באמפוליס

S. Dog, IM 1 מ"ל 2 פעמים ביום - 3 ימים.

נציג: סול. Natrii chloridi 0.9% - 200 מ"ל

ד.ס. כלב, IV, פעם אחת.

נציג: סול. ריבוקסיני 2% - 5 מ"ל

ד.ט.ד. מס' 10 באמפוליס

S. Dog, iv 3 מ"ל בערב, פעם אחת.

נציג: סול. Decsametazoni 0.004 – 1 מ"ל

ד.ט.ד. מס' 5 באמפוליס

S. Dog, I.v. 1 מ"ל בערב, פעם אחת.

נציג: סול. Gamvitae - 6 מ"ל

ד.ס. כלב, i.v. או i.m., 2 מ"ל 1p/d - 3 ימים.

Rp: Mixtura Naisae – 50 מ"ל

ד.ס. כלב, בתוך 5 מ"ל 2 r / d - 3 ימים.

נציג: סול. Iodi spirituosae 5% - 10 מ"ל

ד.ס. כלב.בחוץ. לטיפול בתפרים לאחר ניתוח 1r / d - 5 ימים.

Rp: אונג. לבומקולי 0.3 - 40.0

ד.ס. כלב.בחוץ. לטיפול בתפרים לאחר הניתוח 1r / d - 10 ימים.

סעיף 10. אפיקריסיס

בפרקטיקה הווטרינרית, אינדיקציות לכריתת רחם השחלות הן הפרה של המחזור עם pyometra, היפרפלזיה ציסטית בלוטתית של רירית הרחם, הפרעה בתפקוד השחלות עם שינוי באופי העור או הפרווה, גידול בשחלה, ברחם או בצוואר הרחם, מניעת יכולת להתרבות, הפסקת הריון.

פעולה זו מומלצת לא רק עבור התוויות קליניות, אלא גם עבור ויסות תפקוד הרבייה, על מנת לשלוט על מספר בעלי החיים. לעתים קרובות מאוד, הבעלים לא דואגים לחיות המחמד שלהם, ואז צאצאי החיות שלהם נכנסים לרחוב ומולידים שם פרטים חדשים. זה הופך לבעיה עצומה, במיוחד באזורים עירוניים. הרבה יותר קל לבצע את הפעולה הזו מאשר לתפוס חיות משוטטות ולשמור אותן במשתלות. זה גם פותר את נושא הרבייה מחוץ לגידול. אם לכלב אין ערך רבייה, אז אסור לו לגדל את הסוג שלו.

כריתת רחם שחלות שונה מכריתת שחלות בכך שלא רק השחלות, אלא גם הרחם מוסרים. זה חשוב למניעת רירית הרחם. וגם במקרה של הפסקת הריון.

אם מבצעים ניתוח כזה לפני הייחום הראשון, אזי הסיכון לפתח גידול בשד מופחת ב-90%, אם לאחר הייחום הראשון, אז ב-50%. מאמינים כי פעולות מאוחרות יותר אינן משפיעות על הירידה באחוז הניאופלזמות.

כמו כן, חשוב מאוד לציין כי לאחר כריתת רחם שחלות, גם התנהגות החיה משתנה. הוא הופך רגוע יותר, מסור לבעליו, לכלבות אין חום, הן לא בורחות בחיפוש אחר זכר. כמו כן, פעולה זו היא מניעת "הריון כוזב", כאשר ההתנהגות והנפש של הכלבים מופרעים, הם יכולים להיות תוקפניים, להגן על הגורים הדמיוניים שלהם. זה יכול להיות מסוכן לאדם.

לכן, כריתת רחם שחלות יכולה להתבצע לא רק כניתוח חירום למחלות, אלא גם מסיבות כלכליות ומוסריות.

אני מאשר אוצר: פיליפובה נטליה גנאדייבנה.

בִּיבּלִיוֹגְרָפִיָה

1. ניתוח ניתוחי עם אנטומיה טופוגרפית של בעלי חיים. K.A. Petrakov, P.T. Salenko - M.: Kolos, 2001

2. ניתוח ניתוחי לכלבים וחתולים ח' שביץ, ו' פליז-אקווריום-דפוס, 2007

3. סדנה לאבחון קליני, I.M. Belyakov, G.L. Dugin - M: Kolos, 1992

יישומים

משרד החקלאות של הפדרציה הרוסית האקדמיה החקלאית של מדינת אורל הפקולטה לרפואה וטרינרית המחלקה לכירורגיה ומיילדות היסטוריית מקרים מס' 1604 בעלי חיים

* עבודה זו אינה עבודה מדעית, אינה עבודה מסמיכה סופית והיא פרי עיבוד, מבנה ועיצוב המידע שנאסף, המיועדת לשמש מקור חומר להכנה עצמית של עבודה חינוכית.

מבוא

1. מידע ראשוני על בעל החיים

1.1. רישום בעל חיים

1.2. אנמנזה

1.3. אנמנזה של החיים Anamnesis vitae

1.4. מחלת האנמנזה Anamnesis morbi

2. מחקר משלו

2.1. מחקר כללי של החיה

3. שיטות מחקר קליני של בעל חיים

4. מחקר מעבדה

5. שימוש בספרות

מבוא

1. מידע ראשוני על בעל החיים

1.1. רישום בעל חיים

סוג: כלב;

מין זכר;

גיל: 7.5 שנים;

גזע: קולי (ארוך שיער);

צבע: שיש;

משקל חי: 20 ק"ג;

כינוי או מספר: רובין, מותג OAB 013;

1.2. אנמנזה

הכלב מוחזק בדירה בעיר, תנאי המחיה והמיקרו אקלים תואמים לנורמה ומספקים תנאי מחיה נוחים בסביבה זו.

שגרה יומית: 07:00 הליכה, 7:30 האכלה, ערות, שינה, הליכה שנייה בשעה 19:00, האכלה שנייה 23:º שינה. הגישה למים היא בחינם.

אנמנזה של החיים (Anamnesis vitae)

תאריך לידה 26/08/2003, מקור החיה: חתול. חיסונים מונעים: החיסון הראשון נעשה בגיל 9 שבועות נגד מחלת כלבים, השני בוצע לאחר שבועיים. בעל החיים מחוסן פעם בשנה. כל שישה חודשים, הכלב לוקח סמים נגד הלמינתים.

תנאי האכלה: בבוקר ניתן לכלב מזון יבש 300 גרם. בערב דייסת שיבולת שועל עם בשר. דיאטה: דייסת שיבולת שועל, כוסמת, בשר, ירקות, מזון יבש, ביצי עוף גולמיות, גישה חופשית למים. מים נותנים מבושלים.

אנמנזה של המחלה (Anamnesis morbi)

בסתיו 2008 לכלב היה דלקת אוזן תיכונה. החיה המשיכה לגרד את אוזנה ולהניד בראשה. הטמפרטורה עלתה, האפרכסת בפנים נשרטה עקב שריטות, נרשמו היפרמיה וכאבים.

טיפול: 1. טיפות אוזניים Otoferonol-gold, 2. Analgin (בלילה), 3. Amoxicillin.

באביב 2011 הייתה לי חזזית. לכלב היו אזורים של התקרחות, מלווה בגירוד, היפרמיה. סירב לאוכל.

טיפול: 1. חיסון Polivak-TM (נגד גזזת כלבים). 2. פונגוטרבין.

2. מחקר משלו

2.1. מחקר כללי של החיה

מצב החיה במהלך המחקר בריא. טמפרטורת גוף (פי הטבעת) - 38.7 C0, דופק - 70 פעימות / דקה, נשימה - 18 נשימות / דקות.

מבנה - חלש;

שומן - משביע רצון;

תנוחה - טבעית;

החוקה רכה;

טמפרמנט - תוסס, נטייה - אדיב;

בדיקת העור והעור

עור - השיער ממוקם נכון, מבריק, ארוך, עבה.

בדיקת עור:

צבע - אפור;

גמישות - נשמר;

עור - חם בינוני, הטמפרטורה בולטת באותה מידה באזורים סימטריים;

לחות - רגילה;

הריח הוא ספציפי;

תצורות קרניים של העור

הצורה נכונה;

שלמות - לא נשבר;

פני השטח חלקים;

עקביות - מוצק;

ברק - לא (ערפל);

הטמפרטורה המקומית תקינה.

בדיקת ממברנות ריריות

ריריות העיניים:

צבע - ורוד חיוור;

לחות - בינונית;

שלמות - לא נשבר;

נפיחות נעדרת.

הקרום הרירי של חלל האף:

צבע - ורוד חיוור;

לחות - בינונית;

שלמות - לא נשבר;

נפיחות נעדרת.

הקרום הרירי של חלל הפה

צבע - אדום-ורוד;

לחות - בינונית;

שלמות - לא נשבר;

נפיחות נעדרת.

בדיקת בלוטות לימפה

בלוטות לימפה (מפשעתיות) - לא מוגדלות, בצורת שעועית, חלקות, ניידות, אלסטיות, צפופות, ללא כאבים. אין עלייה בטמפרטורה המקומית.

בדיקת שרירים, עצמות, מפרקים

השרירים מפותחים גרוע, סימטריים. הטון הוא נורמלי. רגישות בשרירים במישוש נעדרת.

העצמות פרופורציונליות לשלד, אין עיוות, אין עקמומיות של עמוד השדרה, אין כאב.

מפרקים - ללא פתולוגיה.

חקר מערכת הלב וכלי הדם

בדיקת אזור הלב

דחף לבבי: מקומי בחלל הבין-צלעי ה-5, מתחת לאמצע השליש התחתון של בית החזה (מבוטא טוב יותר משמאל), קצבי, בינוני. אזור הלב אינו כואב במישוש.

כלי הקשה של הלב: 3-6 צלעות. הגבול התחתון הוא עצם החזה, הגבול העליון של מפרק כפה-כתף; קהות מוחלטת בחלל הבין-צלעי ה-4-6, הגבול הקדמי שלו מתחיל מאמצע עצם החזה במקביל לקצה הזנב של הצלע הרביעית. הוא הולך אנכית לסימפיזות הקוסטאליות, והגבול הגבי הולך אופקית לתוך החלל הבין-צלעי ה-5 ומגיע לחלל הבין-צלעי ה-6, ויוצר גב עקום, מעוקל; בקאודיות, ללא גבול חד, הוא עובר לאזור הקהה הכבדית, ומקו האמצע של עצם החזה להקהה לבבית צד ימין בחלל הבין-צלעי הרביעי של הקצה העליון הגבי של עצם החזה, זה יוצר אזור התמזגות אחד של קהה. על החלק הגחון של החזה, מוגדר היטב בישיבה.

קולות לב: חזקים, חדים, ברורים ללא שינוי.

בדיקת כלי דם

דופק עורקי: 70 פעימות/דקה, קצבי, בינוני, קשה, מלא, אחיד, חזק.

בדיקת מערכת הנשימה

חלק עליון

אין הפרשות מהאף;

אוויר נשוף - חם בינוני, חסר ריח;

שיעול - לא;

הקרום הרירי של חלל האף ורוד, לח, ללא סדקים ופריחה;

חללי האדנקס של האף במהלך הקשה נותנים צליל מקופסא, המעיד על היעדר אקסודאט.

גרון וקנה הנשימה במהלך ההשמעה, רעש של דפיקת גרון נתפס, ללא רעשים פתולוגיים, צפצופים לא זוהה; במהלך בדיקה חיצונית של המיקום של הראש והצוואר, הפיזיולוגי אינו נאלץ; מישוש של דפורמציה, כאב וחום באזור זה לא זוהה; בדיקה פנימית של בצקת רקמות לא הראתה עלייה בנפח.

בדיקת חזה

צורת החזה מצטמצמת בחדות;

מספר תנועות הנשימה בדקה - 18;

אין כאב במישוש, הטמפרטורה המקומית אינה שונה מהטמפרטורה של הרקמות הסובבות, לא זוהו רעשי רטט. גבולות כלי הקשה של הריאות: הגבול האחורי של שדה ההקשה חוצה את קו maklok בחלל הבין-צלעי ה-11, קו השחפת ה-ischial בחלל הבין-צלעי ה-10, קו עצם השכמה - מפרק הכתף בחלל הבין-צלעי ה-8; צליל כלי הקשה ריאתי ברור;

הנשימה השלפוחית ​​היא אינטנסיבית וחדה באופייה, היא קרובה לנשימה הסימפונות; אין קולות נשימה אדנקסלית.

בדיקת מערכת העיכול

תיאבון - טוב;

צריכת מזון - אוכל ברצון; בולע אוכל מעט לעס;

צריכת מים - חינם;

גיהוק - נעדר;

בליעה - חופשית (לא נשברת);

בדיקת חלל הפה

חלל הפה סגור. השפתיים דחוסות, שכבות, פריחה, נפיחות, שריטות, שפשופים, פצעים, כיבים נעדרים. אין כאב.

הריח מהפה הוא ספציפי;

הקרום הרירי של חלל הפה - הצבע ורוד, הלחות מתונה; ריור, בצקת, פלאק, פריחה, גופים זרים - לא.

חניכיים - ללא הפרות;

לשון - לחה, נקייה, ורודה. התנועה היא חופשית;

שיניים – אין סטייה במספר השיניים, נצפות סטיות בגודל ובצורה (לא אחידות, לא שוות), לרוב הן נמחקות, לא זוהתה מחלת שיניים (עששת, אובדן).

בדיקת גרון

ערכו בדיקה פנימית וחיצונית ומישוש חיצוני של הלוע: הראש והצוואר נמצאים במצב רגוע פיזיולוגי. לא נמצאה נפיחות בלוע, מישוש אינו גורם לכאב. הטמפרטורה באזור זה אינה שונה מהטמפרטורה של הרקמות שמסביב. במהלך בדיקה פנימית, הקרום הרירי של הלוע והשקדים ורוד ללא נפיחות ואדמומיות.

בלוטות רוק: מישוש לא גילה נפיחות או רגישות.

ושט: סבלנות תרדמת המזון והמים חופשיים. גודל הוושט אינו מוגדל; כאב, נפיחות, גופים זרים נעדרים.

בדיקת הבטן: בבדיקת אזור הבטן לא נמצאו שינויים בנפח ובצורה, במישוש לא נמצא הצטברות נוזלים וכאבים. בכלי הקשה, הצליל באזור המעי הוא טימפוני. במהלך ההשמעה נשמעים רעשים פריסטלטיים אופייניים באזור זה.

במישוש: הבטן ריקה, לא מזוהים כאבים, אין גופים זרים, צליל הקשה עמום - טימפני.

קְרָבַיִם

מישוש לא גילה חריגות.

הכבד ממוקם מימין ומשמאל בצמוד לדופן החוף וממוקם כמעט במרכז חלל הבטן הקדמי. הכבד אינו נגיש למישוש. לא מוגדל. אזור קהות הכבד תופס מימין רצועה מ-10 עד 13 צלעות, ומשמאל הוא מגיע ל-12 צלעות.

טְחוֹל

לא מוגדל, פני השטח חלקים, העקביות צפופה.

עשיית צרכים

היציבה היא טבעית, פעולת עשיית הצרכים היא חופשית, מעבר גזים נדיר,

כמות הצואה מתונה, הצורה נקניקיות, הצבע חום, הריח ספציפי, העיכול של ההזנה טוב.

בדיקה פי הטבעת

הטונוס של הסוגר האנאלי בינוני, אין כאב, מילוי פי הטבעת מתון. הקרום הרירי חם, לח במידה, לא כואב. הפרת יושרה לא מתגלה.

מערכת השתן

אזור הכליות אינו כואב, המיקום תקין, אינו מוגדל, הצורה עגולה, העקביות אלסטית, האבנים אינן.

שַׁלפּוּחִית הַשֶׁתֶן

ממוקם בחלל האגן. הצורה בצורת אגס, המילוי במילוי בינוני, העקביות אלסטית, התוכן הוא שתן, אין כאב.

אין אדמומיות. העקביות איתנה. ניאופלזמות, אבנים - לא. טמפרטורה - בינונית - חמה, סבלנות - חופשית.

הַטָלַת שֶׁתֶן

התדירות תקינה, היציבה טבעית, תהליך מתן השתן חופשי, ללא כאבים.

מערכת עצבים

המצב הכללי של בעל החיים משביע רצון.

צורת העצמות היא ללא סטיות, סימטרית, עקמומיות עמוד השדרה נעדרת, רגישות הכאב אינה משתנה. צליל כלי הקשה עמום.

לימוד המחלקה הסומטית:

רגישות עמוקה - נשמר.

רפלקסים פני השטח: עור, אוזן, בטן, זנב, אנאלי, פלנטר - נשמר;

ריריות: קרנית, שיעול, התעטשות - נשמר.

רפלקסים עמוקים: ברך, גיד אכילס, מרפק - נשמר.

אזור מוטורי:

טונוס שרירים - בינוני;

היכולת המוטורית של השרירים תקינה, התנועות מתואמות.

איברי חישה

החזון נשמר.

עפעפיים - המיקום נכון, נפיחות, הפרות שלמות, כאב - נעדר; פיסורה palpebral - רגילה; גלגל עין - תנוחה רגילה.

איריס: משטח - חלק; הציור נשמר.

אישון: גודל - רגיל; צורה אופיינית.

איברי שמיעה – השמיעה נשמרת.

חוש הריח - נשמר.

מערכת השלד והשרירים

מיקום הגפיים נכון מבחינה אנטומית.

התנועות הן בחינם.

מחקר של המערכת האנדוקרינית

המיקום לא משתנה, כאב נעדר, חותמות לא מתגלות. ההתפתחות הפיזיולוגית מתאימה לגיל. לא היו סימנים להפרעות אנדוקריניות.

סיכום

אפיקריסיס (Epicrisis)

במסגרת כתיבת עבודת לימוד בנושא אבחון קליני, בדקתי כלב קולי בשם רובין בשיטות מחקר כלליות ומיוחדות (בדיקה כללית, כלי הקשה, מישוש, אוקולטציה, תרמומטריה וכו').

לאחר מחקרים קליניים ניתן להסיק שהכלב בכושר גופני טוב, בריאותו תקינה. ניתן לראות זאת במדדים קליניים רבים. מצבו הבריא של בעל החיים מובטח על ידי תנאי מעצר טובים, טיפול נאות ותזונה שנבחרה כראוי.

הכלב מוחזק בתנאים סניטריים נוחים. באופן קבוע ובזמן מקבל את הבדיקות וההליכים הווטרינרים הדרושים. בהתבסס על האמור לעיל, אנו יכולים להסיק שהכלב בריא.

3. שיטות מחקר קליני של בעל חיים

בדיקה - נותנת מושג על ההביטוס. קבעו את מבנה הגוף, השומניות, מיקום הגוף בחלל, מצב העור והפרווה. ובדיקה של אזור האזור הכואב.

הבדיקה בוצעה במהלך היום, באור טבעי. ראשית נבדק הראש, לאחר מכן הצוואר, החזה, הבטן, חלק האגן של הגו והגפיים. הבדיקה בוצעה לסירוגין מצד ימין ושמאל וכן מלפנים ומאחור.

הבדיקה העלתה את הרגל החיה, מצב הריריות, קו השיער והעור, התנהגות בעל החיים וכו'.

מישוש היא שיטת מישוש, בעזרתה נקבע מצבם של האיברים החיצוניים והפנימיים כאחד.

תכונות פיזיקליות של רקמות ואיברים (גודל, צורה, עקביות, טמפרטורה וכו') נחקרו על ידי מישוש.

המישוש בוצע בתנועות קלות והחלקה של הידיים, תוך השוואה בין תוצאות האתרים.

מישוש שטחי בוצע עם אחת ושתי כפות הידיים מונחות בחופשיות, מרגישות את האזור כמעט ללא לחץ. נבדקו העור, הרקמה התת עורית, השרירים, דחף הלב, תנועות החזה, הדם וכלי הלימפה. כמו כן בוצע ליטוף של הרקמות, בעוד היד מחליקה בצורה חלקה על האזור הנחקר. ליטוף בוצע כדי לקבוע את צורת העצמות, המפרקים, אבחון שברים וכו'.

מישוש החלקה בדק איברים הממוקמים עמוק בחלל הבטן והאגן. חודרים בהדרגה לעומק קצות האצבעות, במהלך הרפיית שכבת השריר המתרחשת בכל נשימה והגעה לעומק מספיק על ידי החלקה, מרגישים באופן עקבי את האזור הנחקר.

מישוש דו-מנואלי (מרגיש בשתי ידיים) יכול לתפוס את האיבר משני הצדדים ולבחון אותו (שלפוחית ​​השתן, המעיים, הכליה) ולקבוע את הצורה, העקביות, הניידות וכו'.

כלי הקשה היא שיטת מחקר המתבצעת באמצעות כלי הקשה של כל חלק בגוף.

כלי ההקשה קבע את גבולות האיברים ובכך חשף את גודל ואיכות צליל ההקשה, את המצב הפיזיולוגי של האיברים.

קולות הקשה חזקים התקבלו על ידי הקשה של איברים וחללים המכילים אוויר (ריאות, חלל האף). איברים צפופים (כליות, לב) נתנו צליל שקט.

הקשה ישירה בוצעה עם קצות 2 אצבעות כפופות בפאלנקס השני. מכות קצרות ומקפצות הוחלו על פני העור של האזור הנחקר. הוא שימש עבור הקשה של הסינוסים המקסילריים והחזיתיים.

בכלי הקשה בינוניים הופעלו המכות על האצבע שנלחצה למשטח (הקשה דיגיטלית).

אוסקולטציה - האזנה לצלילים המופקים באיברים מתפקדים (לב, ריאות, מעיים), וכן בחללים (בית החזה, הבטן).

תרמומטריה

הטמפרטורה נמדדה בפי הטבעת בעזרת מדחום כספית. לפני המדידה, המדחום היה משומן בוזלין. הטמפרטורה נמדדה במשך 5 דקות.

4. מחקר מעבדה

בדיקת דם

בכלב התקבל דם מהווריד הסאפני של האמה. נתרן ציטראט נוגד קרישה הוסף לדם כדי שלא יקרש.

אריתרוציטים נספרו לפי שיטת המבחנה. 4 מ"ל של תמיסת נתרן כלורי 0.85% מוסיפים למבחנה, ולאחר מכן מוסיפים 0.02 מ"ל של דם עם פיפטה מהמדמטר של סאלי ומערבבים. עם פיפטה פסטר, דם נשאב (דילול 1:200) ותא הספירה נטען.

אריתרוציטים נספרים 3-5 דקות לאחר מילוי החדר תחת מיקרוסקופ (עדשה * 10).

ספירת התאים בריבוע גדול מתחילה מהריבוע הקטן השמאלי העליון וממשיכה בריבוע השני, השלישי והרביעי. לאחר ספירת אריתרוציטים בשורה העליונה, הם עוברים לשורה התחתונה. כל אריתרוציטים שנמצאים בתוך הריבועים הקטנים, כמו גם בצד התחתון והימני, נספרים, הם לא נלקחים בחשבון. מספר אריתרוציטים נקבע על ידי הנוסחה.

תכולת ההמוגלובין נקבעה בשיטת המטין. תמיסת חומצה הידרוכלורית של 0.1% מתווספת למבחנה המדורגת של המומטר GS-3 עד לסימון "2". 0.02 מ"ל דם נלקח עם פיפטה נימית, קצה הפיפטה מנוגב מבחוץ בצמר גפן ובלי לגרום לקצף, הדם מועף לתחתית המבחנה. תוכן הצינור מעורבב ודגירה במשך 5 דקות. התערובת במהלך תקופה זו מקבלת צבע חום עקב היווצרות כלורמהטין. מוסיפים מים מזוקקים טיפה תוך ערבוב עם מוט זכוכית עד שצבע הנוזל זהה לזה של התקן. כמות ההמוגלובין (גרם / 100 מ"ל דם) נקבעת על ידי חלוקת הסולם, החופפת לרמת הנוזל. כדי להמיר ל-g/l, הכפל בפקטור של 10.

בדיקת שתן כללית

שיטת השגת השתן ממתינה.

תכונות פיזיות של שתן:

צבע - נקבע בגליל על רקע לבן. השתן הנבדק צהוב, שקוף, נוזלי, בעל ריח ספציפי. צפיפות - 1.04.

5. שימוש בספרות

1. בלוב, י.מ. אבחון של מחלות פנימיות לא מדבקות של בעלי חיים חקלאיים / I.M. בלוב. - קולוס, 1975.

2. סמירנוב, א.מ. סדנה לאבחון מחלות פנימיות בלתי מדבקות של בעלי חיים חקלאיים / א.מ. סמירנוב, י.מ. בליאקוב, ג.ל. דוגין. - קולוס, 1986.

3. אושה B.V. אבחון קליני של מחלות פנימיות לא מדבקות של בעלי חיים / B.V.Usha, I.M.Belyakov, R.P.Pushkarev. - קולוס,

אוניברסיטת ידידות עמים ברוסיה

הפקולטה לחקלאות

המחלקה הווטרינרית

היסטוריית מחלות

כלב ג'נגו ,

דַלֶקֶת אָזנַיִם כְּלֵי תִקְשׁוֹרֶת/ דַלֶקֶת אָזנַיִם פנימי, תסמונת וסטיבולרית היקפית, פזילה.

אוצר: N. I. Shuraleva

קבוצת לימוד SV-51

ראש: פרשין פ"א.

מוסקבה 2008

סוג של חיה כֶּלֶב

כינוי ג'נגו

גֶזַע רועה גרמנית

קוֹמָה ♂

גיל בן 7 (נולד ב-01/07/2001)

משקל חי 51 ק"ג

חליפה אזורי

בעלים: אנטיפוב אלכסיי מיכאילוביץ'

כתובת בית מיקום: מוסקבה, לנינסקי פרוספקט 153, דירה 8

מספר ליצירת קשר : 8-903-252-72-64

רופא מטפל: גאמוב יבגני אלכסנדרוביץ'

אוֹצֵר: שוראלבה נטליה איבנובנה

אנמנזה ויטה

האכלה מסוג טבעי (דגנים: כוסמת, אורז, שיבולת שועל + בשר (בקר), גזם, פסולת (שבש, לב, ריאות בקר).

חיסון קבוע לאורך החיים, על פי התוכנית המומלצת על ידי היצרן,אֵירוֹפִּי DHPPi+ LR.(מריאל) חיסון אחרון 12.06.2007.

תילוע באופן קבוע כל 5-6 חודשים, תולעי אחרון 14.02.2008,דרונטל ועוד מְבוּגָר (באייר) במינון לפי משקל (5 טבליות פעם אחתלְכָל OS) טיפולים אנטי-אקאריסטיים באופן קבוע במהלך העונה לפי התכנית המומלצת על ידי היצרן,קו קדמי לְזַהוֹת- עַל (מריאל) במינון לפי משקל.

רבייה - לא משוחרר.

מחלות עבר:

דמודיקוזיס נעורים, פצעי נשיכה בקפלים (לפני 3 שנים), דלקת אוזן כרונית דו-צדדית במהלך 4 החודשים האחרונים. לפני חודש, הניתוח בזפ נדחה ללתעלת האוזן.

28.02. 2008

אנמנזה מורבי :

תלונות ראשוניות: במהלך 3-4 החודשים האחרונים. הפרשות מאוזן שמאל וימין, גירוד, חרדה של החיה. נצפה כל הזמן על ידי רופא פרטי.

בעל החיים מקבל את הטיפול הבא:

סנציהNaCl 0.09%

"Otibiovin" 2-3 טיפות בכל אוזן 2 p-day לאחר ניקוי NSP

Synulox 250 2 טבליות 2 פעמים ביום

טיפול חוץ שמרני אינו יעיל בשל חוסר יכולתם של הבעלים לעמוד במלוא המרשם של הרופא המטפל (נותן תרופותלְכָל OS, ארגון מחדש עמוק של ה-NSP), כי לבעל החיים יש מזג כולרי, מחוץ לשליטה של ​​הבעלים.

28.02. 2008

המצב הכללי משביע רצון.

טמפרטורת פי הטבעת 39.2, קצב נשימה 26, נצפית רעד תקופתי של כל הגוף, תנוחת הגוף טבעית.

החוקה צפופה, גולמית.

הקרום הרירי ורוד חיוור, CNC הוא פחות מ-2 שניות, הבטן רכה, ללא כאבים.

צריכת המים והמזון תקינה, מתן שתן, עשיית צרכים - באופן קבוע, ללא כל תכונות.

במישוש של בלוטות הלימפה השטחיות, לא צוינו מאפיינים (כאב, הגדלה).

אוסקולט של הלב והריאות לא גילה מלושים או צפצופים. קולות הלב ברורים וטהורים.

מחקר מיוחד גילה:

אוזן שמאל - מצב לאחר ניתוח זפ. ב-NSP, כמות קטנה של גופרית שחורה נראית דמיונית, הרירית היפרמית במקצת.

אוזן ימין - דלקת אוזן חיצונית חמורה (דַלֶקֶת אָזנַיִם חיצונית), כנראה מתקדם לדלקת אוזן תיכונה (דַלֶקֶת אָזנַיִם כְּלֵי תִקְשׁוֹרֶת), האפרכסת היפרמית, כואבת, כמות גדולה של exudate מוגלתי-אדום-חום מודגמת ב-NSP. הקרום הרירי של ה-NSP הוא היפרמי חד, בצקתי. יש היצרות משמעותית של ה-NSP. קרום התוף אינו מוצג.

תברואה עמוקה בוצעה עם מסך פיזיולוגי חם (38-38.5˚) (NaCl 0.09%).

06.03.2008

הופעה למחקר.

תקופת המחקר נדחתה, כי. החיה הואכלה.

בדיקה אצל רופא מרדים, בוצעו בדיקות דם (ראה נספח)

07.03.2008

בדיקה בהרדמה (מירינגוסקופיה)

מצב כללי משביע רצון, טמפרטורת פי הטבעת 38.6. אוסקולט של הלב והריאות לא גילה מלושים או צפצופים. קולות הלב ברורים וטהורים.

תרופות מראש:

פרדניזולון - 30 מ"ג IM

אטרופין סולפט - 2 מ"ל מחשב

דיפנהידרמין - 3 מ"ל vm

הותקן צנתר IV. הרגעה כללית - פרופופול, טיטר מבוקר להשפעה. (18 מ"ל במהלך המחקר)

תוצאות של אוטוסקופיה, מירינגוסקופיה:

אוזן שמאל - מצב לאחר ניתוח זפ.

אוזן ימין - בשר שמיעה חיצוני (meatus אקוסטיקוס חיצוני) ללא סימני דלקת, לא זוהו ניאופלזמות באזור זה. כמות גדולה של גופרית מוצגת לפני עור התוף. לאחר סניטציה עמוקה, הנוף של קרום התוף חופשי, נקב מותך של הקרום התוף מומחז. הפרשה מסוימת נמצאת באוזן התיכונה.

בוצע שטיפה של חלל האוזן התיכונה (ריבנול).

מוקצה: sanation של ניקוז 2 r / יום, טיפול אנטיביוטי מערכתי, NPPV, gastroprotector.

klaforan 1500 מ"ג 2 פעמים ביום iv, IM 14 ימים,

Rimadyl 50 פעם אחת ביום, טאב אחד.לְכָל OS5 ימים

Kvamatel 20 מ"ג (1/2 טבליה) 2 פעמים ביוםלְכָל OS5 ימים

בעלים מוזהרים על הצורך לדבוק בקפדנות בקורס התרופות שנקבע, אחרת קיים סיכון גבוה לנזק לאוזן התיכונה.

מומלץ טיפול כירורגי והצבת בעל החיים בבית חולים למשך 5-7 ימים לטיפול שמרני לאחר מכן, בשל חוסר יכולת לבצע אמצעים טיפוליים בבית (בעל החיים בלתי נשלט, דומיננטי ביחס לבעלים, אולם ביחס לבעלים לצוות הרפואי בהיעדר הבעלים לא הראו תוקפנות בולטת אפילו במהלך מניפולציות כואבות).

הבעלים החליטו לערוך טיפול שמרני בבית בכוחות עצמם. תברואה של ה-NSP, בניגוד למינויים, לא בוצעה ("לא ניתן").

18.03.2008

קבלה חוזרת. אנורקסיה במשך 5 ימים, המשך התעניינות בפינוקים.

לְהַקִיאשרירי בטן, מתן שתן, עשיית צרכיםנ.

בלוטות לימפה שטחיות ללא תכונות. טמפרטורת פי הטבעת 39.4. קולות נשימה אינם ראויים לציון.

יש הטיה ברורה של הראש ימינה.

ד.ס. תסמונת וסטיבולרית, דלקת אוזן תיכונה.

מחקר אולטרסאונד של חלל הבטן, צילום חזה רגיל בוצע כדי למנוע פתולוגיה נסתרת לפני התערבות כירורגית ארוכת טווח. ראה את הנספח לפרוטוקול בדיקת האולטרסאונד. צילום רנטגן ללא תכונות, ראה נספח.

קיבל את הסכמת הבעלים לפעולה. (ראה קובץ מצורף)

פרוטוקול הפעולה, ראה נספח.

תוצאות בדיקת הביופסיה לעמידות ל-a-b ראו נספח

פגישות לאחר הניתוח, פרוטוקול לניהול לאחר הניתוח: ראה נספח

30.03.2008

סטָטוּס נוכחות :

מצב כללי.

בזמן המחקר, מצבו של הכלב היה בינוני.

התנהגות עצבנית, תגובה הגנתית פסיבית. התודעה אינה מופרעת.

ההביטוס אינו פיזיולוגי, יש נטייה מובהקת של הראש ימינה, גם לכל הגוף יש נטייה קלה ימינה.

שומן פנימהנ, טמפרטורת פי הטבעת 39.4, טמפרטורת פני הגוף תואמת.

קבלת מים והזנה תקינה, מתן שתן, עשיית צרכים - ללא תכונות.

בלוטות לימפה גופניות שטחיות אינן מוגדלות, ללא כאבים,נודולי מנדיבולריס רמוגדל (בערך 1.4 ס"מ קוטר) כואב במישוש.

מצב העור והפרווה.

מבנה המעיל הוא ספציפי לגזע זה של כלבים. בצדדים, השיער מורם, פרוע, התקרחות, לא זוהה שריטה. נצפתה התכה עונתית בעוצמה בינונית. שיער מופק בקלות מזקיקי השיער.

מנגנון עיכול.

הריריות של חלל הפה ורודות, חלקות, מבריקות, ללא סימני דלקת או הטלה. פורמולת שיניים -נ, נשיכת מספריים. לא נמצאו ניאופלזמות של חלל הפה. אבנית קלה, במיוחד באזור הטוחנות. הניידות של הלסת התחתונה היא פיזיולוגית. הלשון ורוד-אדום, רוק יתר אינו מסומן. מישוש של הוושט - ללא תכונות. הבטן לא כואבת, מעט מתוחה. הכבד אינו בולט מעבר לקשת החוף, ללא כאבים. אולטרסאונד מדגים פנאומטוזיס קלה של המעי. פי הטבעת נקי. אכילה ועשיית צרכים באופן קבוע.

מערכת דם.

קצב הדופק הוא 112 דקות במנוחה, גל הדופק על עורק הירך מלא היטב, קצבי.

פעולת הלב אינה ראויה לציון, אך הערכה מספקת קשה בגלל התנהגותו חסרת המנוחה של הכלב.

הקרומים הריריים הנראים הם ורודים חיוורים, לחים, ללא שכבות, SNK 1 שניה.

מערכת נשימה.

NPV 26-28, נשימה חזה-בטן, השמעת הריאות - לא זוהו רעשים, צפצופים.

מראת האף לחה וקר, אוויר נשוף יוצא בחופשיות משני הנחיריים.

שינויים, כאבים בראש ובצוואר אינם מבוססים.

מערכת האורגניטלית.

מישוש של הכליות אינו זמין בגלל מבנה החיה, עם זאת, עם מישוש עמוק של אזור ההקרנה של הכליות, הכלב אינו מראה סימני כאב.

שלפוחית ​​השתן מתמלאת במידה, ללא כאבים במישוש.

משתן מספיק, מתבצע באופן קבוע.

האשכים הימניים והשמאליים יורדים לחלוטין לתוך שק האשכים, כאב, הגדלה אינם מבוססים.

נספחי האשך מומשים היטב, ללא תכונות.

התגלתה הפרשה מתונה מהשק הקדם-פוטיאלי (balanoposthitis).

מערכת עצבים.

פרופריוספציה, תגובות מנוחה:

תיקון תנוחת הגוף על כל 4 הגפיים הוא איטי באופן מובהק, אולם גופו של ג'נגו מסוגל "ללמוד" במהלך הבדיקה. ב-3-4 ניסיונות, תיקון המיקום של הגפה מתרחש הרבה יותר מהר.

Paresis, parlichi אינם נחשפים. רפלקסי עמוד השדרה העיקריים נשמרים לחלוטין. רגישות לכאב בנ. ככל שזה מאפשר לבסס את המחקר, שינויים בהתנהגות, תהליכי למידה וכו'. לא מסומן.

איברי חישה

הראייה תקינה, אין דליפה מהעיניים.

הלחמית ורוד-אדום, תבנית כלי הדם השטחית של הסקלרה מוגדרת היטב. הקרנית לחה, חלקה, מבריקה, שקופה.

לעין הימנית יש מיקום מעט עצבני של גלגל העין (תזוזה פנימה (שוקעת) ולמטה, אך הדבר אינו משפיע על יכולת הראייה.

בדיקת אוזניים:

אוזן שמאל - מצב לאחר ניתוח זפ. העור של ה-NSP ורוד חיוור, ללא משקעים של הפרשת עשבים. גירוד לא זוהה.

אוזן ימין - סחוס אוזן שלם, מצב לאחר כריתה מוחלטת של ה-ESP. ניקוז, תפרים חיצוניים הוסרו.

השמיעה נשמרת חלקית, ג'נגו נענה לקריאה, אולם השמיעה, ככל הנראה, מופחתת משמעותית.

מערכת השלד והשרירים.

התנועות מתואמות, ההליכה נוטה מעט ימינה, מפרקי השוק והמרפק נוטים מעט ימינה, ובכך הצד הימני של הגוף מקבל עומס מעט יותר גדול.

כאב לא זוהה.

למרות הנוכחות של תסמונת וסטיבולרית, התנועות מכוונות, ישרות.

ד.ס:

בהתבסס על הנתונים לעיל, בעיקר נוכחות של סימפטום של הטיית ראש לרוחב, הליכה עם תזוזה ימינה ללא תסמינים נוירולוגיים מרכזיים, הוקמה אבחנה של תסמונת וסטיבולרית היקפית, פרזיס של עצב הפנים, סטרוביזם ונטרומדיאלי.

לויקוציטוזיס בניתוח קליני של דם, נוכחות של הפרשה מוגלתית בבולה טימפניקהוהאוזן התיכונה מאפשרת לך לקבוע את האטיולוגיה של התרחשות של תסמונת וסטיבולרית כתוצאה מדלקת אוזן מוגלתית מתקדמת (דַלֶקֶת אָזנַיִם כְּלֵי תִקְשׁוֹרֶת/ פנימי)

אבחנות דיפרנציאליות:

מחלות כלי דם של הוסטיבולום.

שטפי דם.

כנגד ההנחה של דימום לא טראומטי באוזן התיכונה והפנימית, מדברים ערכי TCA תקינים בדם. הכלב לא הראה סימנים של דימום נסתר או מחלות כלי דם.

מחלות דלקתיות/זיהומיות של הוסטיבולום.

מכת כלבים

החולה מחוסן ואינו מראה תסמינים של מגפה כגון סימני נשימה, שלשולים או הפרעות במערכת העצבים המרכזית.

דלקת קרום המוח גרנולומטית

בעלי חיים בוגרים וקשישים נמצאים בסיכון, ולכן זוהי אבחנה מבדלת חשובה. המחלה ממשיכה עם תסמינים של פגיעה בעצבים קרניופציאליים, אטקסיה, הפרעה בהליכה ובהכרה. במקרה זה, למטופל אין הפרעות במערכת העצבים המרכזית. בנוסף, דלקת קרום המוח הגרנולומטית מאופיינת בעלייה בסך החלבון בסרום הדם.

פציעה.

קודם כל, טראומה קהה של העצם הטמפורלית נחשבת לאבחנה מבדלת. במקרה זה אין חשד לפגיעה בהתבסס על נתונים אנמנסטיים. לכלב אין פגיעות חיצוניות, בדיקת רנטגן של הראש והגולגולת לא העלתה סימני פגיעה.

אנומליות מולדות של המנגנון הוסטיבולרי.

ניוון תאי שיער מקולרי תורשתי תואר אצל דוברמנים, רועים גרמניים, קוקר ספניאלים ואקיטה אינו.

תסמונת וסטיבולרית מתבטאת מלידה, וגורמת לחירשות חד או דו צדדית. מכיוון שהחולה שייך לגזע הרועה הגרמני, עשוי להיות חשד לאנומליה, אך אבחנה מבדלת כזו נדחית במקרה זה, בהתחשב בגיל החיה ובזמן המחלה.

שיכרון, מחלות שנגרמו מבחינה מטבולית.

אוטוטוקסיות.

חומרים מסוימים כגון aminoglycosides, polymyxin B, כמה רעלים, מתכות כבדות עלולים לגרום לאובדן שמיעה וחוסר איזון.

במקרה זה, אין כל אינדיקציה לכך שהכלב טופל בתרופות אוטוטוקסיות, וגם לא שהוא היה במגע עם חומרים רעילים אלו. תוצאות האוטוסקופיה מצביעות על אין נגעים באוזן הפנימית, למעט המרכיב הדלקתי.

ניאופלזיה

גידולים של המנגנון הוסטיבולרי הם די נדירים. אוסטאו, פיברו וכונדרוסרקומות יכולות להופיע באזורבולה טימפניקה, קרצינומה של תאי קשקש או אדנומה פפילרית - במבני אפיתל. בנוסף, נוירופיברומה מתרחשתIIIעצב השמיעה. במקרה המוצג, מחקרים כגון אוטוסקופיה, הדמיה תוך ניתוחית מאפשרים לך להדגיש רק את המרכיב הדלקתי.

מחלות ניווניות

מחלות מטבוליות

מדובר במצבים פתולוגיים שונים הקשורים להצטברות תוצרים מטבוליים בתא, הנובעים ממחסור אנזימטי.

במקרה הנוכחי, ניתן לדחות אבחנה מבדלת זו, משום יש מרכיב דלקתי. רועים גרמניים אינם בעלי נטייה למחלות מטבוליות כאלה עם תסמינים נוירולוגיים כמו lipofuscinosis, fucosidosis, gangliosidosis.

אבחון דיפרנציאלי של הפרעות מרכזיות והיקפיות

עם הפרעות וסטיבולריות בתכנית הפרוגנוסטית, חשוב מאוד להבדיל בין תסמינים היקפיים למרכזיים.

גם תסמינים היקפיים ומרכזיים וסטיבולריים מתבטאים בהפרה של תנוחת הראש, ונפילות.

לתסמינים היקפיים (אוזן פנימית, תעלות מפותלות,VIIעצב שמיעתי) מאופיין בהכרה שלמה, לעתים מוצגת עם תסמונת הורנר, הפרעות פרופריוספציה ושליטה בתנוחת הגוף.

לכלבים עם תסמינים וסטיבולריים מרכזיים (פגיעה בגזע המוח, המוח הקטן) בדרך כלל יש פגיעה בהכרה, hemiparesis. לעתים קרובות, בנוסף לכך, מורכב של "סימפטומים של המוח הקטן" אפשרי. עם הפרעות בחלקים הווסטיבולריים של המוח הקטן, תיתכן "תסמונת וסטיבולרית פרדוקסלית", כאשר הנזק הוא ערבות לביטויים הנראים לעין.

הסימפטומים של המטופל במקרה זה מצביעים על נוכחות של מחלה וטיבולרית היקפית.

ההכרה אינה פגומה, אנו מדברים רק על פרזיס קל של חלק הפנים, ופזילה ונטרומדיאלית, תגובות התנהגותיות ופרופריוספציה מנורמלים.

פרופריוספציה מושהית על גפי האגן נעלמת לאחר חזרות מרובות של הבדיקה.

פתוגנזה

הסיבה לתסמונת הווסטיבולרית במקרה זה היא דלקת של האוזן התיכונה והפנימית.דַלֶקֶת אָזנַיִם כְּלֵי תִקְשׁוֹרֶת/ דַלֶקֶת אָזנַיִם פנימי.

דלקת באוזן התיכונה עלולה להתרחש:

התפשטות דלקת אוזן חיצונית כרונית, עד לקרע (המסה) של עור התוף. נתיב זיהום עולה זה שכיח וסביר מאוד להתרחש בחולה זה. אטופיה היא לעתים קרובות המרכיב האטיולוגי של דלקת אוזן חיצונית כרונית. לרועים גרמניים יש נטייה לגזע לאטופיק דרמטיטיס.

חדירת גורם זיהומי דרך צינור האוסטכיאן מהאף עם דלקת הלוע. זה מוביל במהירות לחסימה.טוּבָּה Eustachii, שהוא סטנוטי עקב נפיחות והפרשה. דרך הדבקה זו נדירה. הקרום התוף שלם בתחילה, אך ייתכן קרע משני.

זיהום המטוגני. מתרחש כלאחר יד.

חומרים זיהומיים (מיקרואורגניזמים) של דלקת האוזן החיצונית, לעיתים קרובות, אך לא תמיד, תואמים לפלורה האופיינית לדלקת אוזן חיצונית ולא תמיד יש להם עמידות זהה.

ככלל, staphylococci ו streptococci נזרעים, אבל גםפסאודומונס, פרוטאוס, Corynebacterium, אנטרוקוקוס spp. וחיידקים אחרים (Cלבסיאלה).

זיהום פטרייתי (מלאסיה) לעתים קרובות גם מסבך את מהלך דלקת האוזן התיכונה, בהיותו, כמו סטפילו וסטרפטוקוקים, מרכיב בנורמופלוורה של עור הכלב.

תַחֲזִית

הפרוגנוזה לשינויים נוירולוגיים מתונים וטיפול אגרסיבי מוקדם בדרך כלל חיובית. טיפול שמרני אינו יעיל אם תברואה מכנית של חלל האוזן הפנימית אינה אפשרית, אם התפתחה אוסטאומיאליטיס או שהפלורה עמידה.

ההחלמה של אריה בנוכחות תסמינים וסטיבולריים מפותחים נמשכת 2-6 שבועות. ליקויים נוירולוגיים הם לרוב בלתי הפיכים. המיקום המשופע של הראש נשמר בכ-60% מהמקרים.

durch die Anpassung des Gehirns an die Schiefhaltung bei fehlender Rückadaptation bei Ausheilung.

בְּדַלֶקֶת אָזנַיִם פנימיהתפתחות אפשרית של סיבוכים בצורה של דלקת קרום המוח או אבצס של גזע המוח.

תֶרַפּיָה :

NSP נשטף בעדינות עם חםרפתרון של 0.9%.NaCl. תברואה אפשרית הן עם עור התוף שלם והן עם ניקוב.

טיפול אנטיביוטי סיסטמי מתבצע במשך 4-6 שבועות על סמך תוצאות הניתוח האנטיביוטי (אנטיביוגרמות).

כדאיות השימוש בפרדניזולון במינון אנטי דלקתי (0.5מ"ג/ ק"ג) בתחילת הטיפול לדיכוי התגובה הדלקתית שנוי במחלוקת.

אם אין בדיקות עמידות זמינות, התרופות המועדפות הן

אנרופלוקסצין(בייטריל,באייר) (5 מ"ג/ ק"ג2 ר' ליום),כלורמפניקול (30 מ"ג/ ק"ג3 שעות ליום) אוTrimethoprim- סולפונאמיד (25 מ"ג/ ק"ג2 ר' ליום.)

כאשר מוסיפים את Malassezia, Ketocanazole ניתן בנוסף באופן מערכתי פרנטרלי (5-10מ"ג/ ק"ג2 ר' ליום).

בנוכחות הפרשה בשפע, חוסר יעילות של טיפול אנטיביוטי ופגיעה במבני העצם, מומלצת התערבות כירורגית (אוסטאוטומיהבולה טימפניקה) והשתלת ניקוז. זה אפשרי מבחינה טכנית לבצע גם גישה גחונית וגם צדדית.

אפקריזיס

תלונות ראשוניות עם קבלת בעל החיים למרפאה: למשך מספר חודשים. הפרשות מאוזן שמאל וימין, גירוד, חרדה של החיה. טיפול שמרני מערכתי המתבצע במשך מספר שבועות על ידי הרופא המטפל "הביתי" אינו יעיל.

התמונה הקלינית המתקבלת כתוצאה מנטילת אנמנזה ומחקרים אינסטרומנטליים נוספים ובדיקות אבחון תואמת את האבחנה"דלקת אוזן תיכונה/חיצונית (דלקת אוזן תיכונה/פנימית), תסמונת וסטיבולרית היקפית".

כי למרות טיפול אנטי-מיקרוביאלי הולם ושטיפת האוזן התיכונה, לא חל שיפור בתסמינים, הוחלט לבצע אוסטאוטומיה לרוחבבולה טימפניקה.

המטופל שהה 11 ימים בבית החולים. בזמן הביקורת האחרונה (27 באפריל), מצבו של המטופל היה משביע רצון, הטיית הראש ימינה נותרה חסרת משמעות, הייחודיות של ההליכה נשמרת (הצד הימני נטען). הפרוגנוזה להחלמה מלאה טובה.

עם רמה גבוהה של הסתברות, ההליכה תקינה לחלוטין. סביר להניח שהטיית ראש מסוימת תימשך לכל החיים, אך הדבר אינו משפיע על איכות החיים של בעל החיים.

הַרשָׁמָה

1. נוף - כלב
2. מין - זכר
3. גזע - תערובת
4. גיל - 3 חודשים
5. כינוי - לא
6. חליפה - שחורה עם שזוף
7. שייך
8. תחילת אוצרות: 16.09.10

סיום אוצרות החיה: 28.09.10

אנמנזה vitae מורבי

הכלב נאסף ברחוב עם איבר פצוע. בעל החיים אושפז במרפאת KhGDZVA ביום 16.09.10.

סטטוס praesens

1. טֶמפֶּרָטוּרָה- 39.2 0 С
2. דוֹפֶק- 120 פעימות לדקה
3. נְשִׁימָה- 20 נשימות/דקה
4. כריכות- צמר מלוכלך, משעמם; עור יבש
5. ריריות- SM של הפה, האף, הלחמית נבדקו - אנמי, לח במידה; נפיחות - נעדר.
6. בלוטות הלימפה- בלוטות לימפה מפשעתיות תקינות: בצורת שעועית, ניידת, ללא כאבים.
7. איברים במחזור הדם- טונוס לב 120 פעימות לדקה (בגבול העליון של נורמלי), אוושה בלב - נעדר.
8. מערכת נשימה- לא נמצאו רעשים פתולוגיים, נשימות סימפונות מעורבות, 20 נשימות/דקה.
9. איברי עיכול- התיאבון מופחת, כאב במישוש בקיבה אינו מזוהה.
10. איברים גניטורינאריים- שלפוחית ​​השתן במישוש: לא מלאה, בצורה של גוף סגלגל צפוף, בגודל של אגוז, אין כאב.
11. איברי ראייה- נורמלי, בסיסים של שינויים פתולוגיים.
12. מערכת עצבים- סוג NS וגטטיבי - נורמוטוני, רפלקסים - מתבטא באופן נורמלי.
13. איברי תנועה- אין שינויים נראים לעין, למעט איבר האגן הימני (פגום).
14. שׁוּמָן- מתחת לממוצע.

סטָטוּס localis

לוקליזציה של התהליך הפתולוגי: איבר אגן ימין.

תסמינים: שבר של הגפה עם ריסוק של רקמות רכות, נפיחות של הגפה, עליית טמפרטורה מקומית. בפצע נמצאים זחלי חרקים.

אִבחוּן praecox

אבחנה מוקדמת: שבר בגפה עם ריסוק רקמות רכות.

אִבחוּן

אבחנה סופית: שבר בגפה עם ריסוק רקמות רכות.

תַחֲזִית

עם התערבות כירורגית בזמן - חיובי. עם סיבוכים - לא חיובי.

דקורסוס חוֹלָנִי et curatio

על סמך ההיסטוריה והבדיקה הקלינית של איבר האגן, הוחלט לבצע קטיעה (אקסארטיקולציה) של הגפה על מנת למנוע התפשטות זיהום וזרימת תוצרים מטבוליים מהנגע לגוף החיה ולהציל חיים של החיה.

קְטִיעָה - זוהי הסרה של החלק ההיקפי של הגפה לאורך העצם (במרווח בין המפרקים).

exarticulation - הסרת החלק ההיקפי של הגפה בגובה המפרק.

אינדיקציות לניתוח : שבר של הגפה עם ריסוק של רקמות רכות.

נתונים אנטומיים וטופוגרפיים של אזור הגישה המבצעית ואיבר ההתערבות הכירורגית.

מפרק הברך

מפרק הברך (Articulatio genus) הוא מפרק מורכב המורכב ממפרק הפיקה ומפרק הירך. שני המפרקים מחוברים זה לזה מבחינה תפקודית.

מפרק הפיקה, או מפרק הירך (articulatio femoropatellaris), מנקודת מבט של התפתחות, הוא שק רירי של הגיד של שריר הארבע ראשי. גבעול הגיד התפתח לפיקה בצורת טיפה, patella, המחליקה על גוש עצם הירך. הבלוק נוצר על ידי רכסים רוחביים ומדיאליים מפותחים, שביניהם יש חריץ חלק ורחב לפיקת הברך. קרוב אליו, לכלב יש פוסה supratrochlear, fossa suprapatellaris. לפיקת הברך בכלב בקצוות יש סחוס סיבי תת-כוס (fibrocartilago suprapatellaris) וסחוס סיבי pericupular לרוחב ומדיאלי (fibrocartilago parapatellaris lateralis et medialis). שלושת הסחוסים הנוספים הללו על פיקת הכלב מתפתחים רק ב-1/2 - 1.5 שנים מהמה שנקרא "קשר הגיד". הקפסולה הסינוביאלית המפרקית רחבה ובולטת פרוקסימלית ולכל הכיוונים. הקפסולה הסיבית משותפת לשני המפרקים, לכן בהזרקה למפרק הירך המתבצעת אופקית בצד המדיאלי של רצועת הפיקה (ligamentum patellae), ניתן להגיע למפרק הירך. מתחת לפיקת הברך בכלב, גוף שומן תת-קליזי (corpus adiposum infrapatellar) מתנפח לתוך חלל המפרקים.

מנגנון הרצועה של מפרק הירך נוצר על ידי הרצועה הישירה של הפיקה (ligamentum patellae) והרצועות התומכות - מחזיקי הפיקה (retinacula patellae). רצועת הפיקה, כפי שכבר הוזכר, היא הגיד של עצם הארבע ראשי העובר מהחלק העליון של פיקת הברך ועד לחספוס השוקה. בנקודת ההתקשרות, הגיד מוקף בבורסה סינוביאלית פופליטיאלית דיסטלי (bursa infrapatellaris (distalis)). רצועת הפיקה הישירה מוחשית. מחזיקי פיקת הברך נקראים מחזק פאשיה, המשתרעים משרירים שונים העוברים דרך מפרק הברך. ביניהם ניתן להבחין בין שניים מהחזקים, העוברים לרוחב ומדיאלי מפיקת הברך ונמתחים אל עצם הירך, ואצל הכלב - אל עצמות הסיר. הם נקראים רצועות הירך הצידיות והמדיאליות (ligamentum femoropatellare laterale et mediale).

תנועות במפרק הירך מתבצעות על פי עקרון ההחלקה; הם מבוצעים בו זמנית עם מפרק הירך.

מפרק הירך (articulatio femorotibialis) הוא מפרק הזזה. הוא מחבר את שני הקונדילים של עצם הירך עם הקונדילים של השוקה, שביניהם המניסקוסים (meniscus lateralis et medialis) תקועים מהצד הלטרלי והמדיאלי. הקפסולה המפרקית כוללת גם את שתי עצמות הווריד (ossa sesamoidea musculi gastrocnemii) הממוקמות בקאודו-פרוקסימלית מעל כל אחד מהקונדילים של עצם הירך. עצם הססמואיד השלישית (כמו sesamoideum musculi poplitei) נמצאת במגע עם המניסקוס הצידי, כמו גם הקונדיל הצידי של השוקה.

המניסקוסים מורכבים מסחוס סיבי. המניסקים בצורת פרסה. המניסקוס הצידי מעוקל יותר מהמניסקוס המדיאלי. המשטח הפונה לעצם הירך עמוק יותר, המשטח הפונה אל השוקה קעור מעט בלבד. הגובה החיצוני של המניסקוס בכלב תלוי בגודל החיה. הקצה הפנימי חד. כאשר המפרק נע, המניסקוס משנה את צורתו.

קפסולת המפרק הסינוביאלית הנפחית מחולקת במרכזה על ידי קרום סינוביאלי לא שלם (membrana synovialis) לשתי שקיות, שכל אחת מהן, בתורה, מחולקת על ידי המניסקים לשתי קומות. המפרקים היוצרים את עצמות הסחף עם עצם הירך כלולים בחלל המפרקי. המפרק הטיביופיבולרי הפרוקסימלי מתקשר גם עם מפרק הירך. נוכחות של קפסולה סיבית משותפת עם מפרק הירך כבר הוכחה. הקפסולה הסינוביאלית של מפרק הירך מחוזקת ברצועות.

רצועות מחולקות לרוחב, צולב ומניסקו-טיביאלי. הרצועות הצדדיות והמדיאליות (ligamenta collateralia laterale et mediale) נובעות מהפקעות הרצועות הצדדיות והמדיאליות של עצם הירך ומוחדרות מתחת לקונדיל המדיאלי של השוקה ולרוחב על ראש הפיבולה. לפיכך, הרצועה הצידית הצידית עוברת מעט דיסטלית קאודיאלית והיא רגועה במצב של כיפוף קיצוני, מה שמסביר את התנועה הסיבובית הקלה.

רצועות צולבות (ligamenta cruciata genus) ממוקמות בתוך הקפסולה. הם שני צרורות עוצמתיים שמצטלבים בצורה מעט ספירלית זה עם זה. הרצועה הצולבת הגולגולת (ligamentum cruciatum craniale) יוצאת מהפוסה הבין-קונדילרית מהצד של הקונדיל הצדי של עצם הירך ומחוברת בחלק המדיאלי של האזור הבין-קונדילירי הגולגולתי של השוקה, אזור intercondylaris cranialis medialis; הרצועה הצולבת הזנבת (ligamentum cruciatum caudale) יוצאת מהפוסה הבין-קונדילרית מהצד של הקונדיל המדיאלי של עצם הירך ומחוברת באזור האזור הבין-קונדלירי הזנב של השוקה, אזור intercondylaris caudalis, באזור הנמשך אל העצם. פוסה של שריר הפופליטאלי. לרצועות הצולבות תפקיד חשוב מאוד בשמירה על היציבות הפנימית של תנועות המפרק. כאשר אחת הרצועות נקרעת, ניתן להבחין במה שנקרא תסמונת המגירה: עם קרע תכוף יותר של הרצועה הגולגולת, השוקה נעה רחוק בצורה יוצאת דופן, עם קרע נדיר של הרצועה הזנב, השוקה נעה רחוק מדי בזנב. .

רצועות המניסקוס מחוברות לזווית הגולגולת והזווית של המניסקוסים הצידיים והמדיאליים ובצורת meniscotibiale craniale et caudale של הגולגולת והמניסקוס התואמת לשוקה. זוויות הגולגולת של שני המניסקוסים מחוברות באמצעות רצועה רוחבית (סוג ligamentum transverswn). מהזווית הקאודלית של המניסקוס הלטרלי, הרצועה המניסקו-פמורלית (ligamentum meniscofemorale) נמתחת למשטח הפופליטאלי מעל הקונדיל המדיאלי של עצם הירך. על פי הכיוון שלו, הוא יכול לתמוך ברצועה הצולבת הזנב. יחד עם שני המניסקים, רצועה זו מכילה מספר רב של מכנורצפטורים למדידה מתמדת של מתח.

המכניקה המורכבת יחסית של מפרק הירך מאופיינת בכך שבמהלך הרחבה וכיפוף הקונדילים הירך גולשים בצורה שונה על פני המניסקוסים ובמקרה זה, המניסקוסים מחליקים במידה מוגבלת ביחס לקונדילים של השוקה. כמות הכפיפה-התרחבות נעה בין 90 ל-130°. יחד עם זה, יש אפשרות קטנה של אדוקציה וחטיפה וסיבוב, עם זאת, נפח התנועות הללו אינו עולה על 20 מעלות.

שרירים משלו של מפרק הברך

עוצמתי, בעל המסה הגדולה ביותר של הארבע ראשי, מ. quadriceps femoris, ממוקם באופן גולגולתי על הירך ומכוסה על ידי tensor fascia lata, fascia lata, שריר sartorius ו-femoral fascia. ארבעת ראשיו הנפרדים - שריר הירך הירך (m. rectus femoris) והשרירים הרחבים המדיאליים, הצדדיים והבינוניים (m. vastus medialis, vastus lateralis et vastus intermedius) - אינם ניתנים להבדלה ברורה אצל הכלב. כולם נצמדים לפיקה ומעבירים מתיחה דרך הרצועה של הפיקה לחספוס של השוקה. פרוקסימלית ולרוחב מהפטלה, גופים פיברו-סחוסיים כלולים בגידים הבודדים של שריר הארבע ראשי. שריר הירך הירך (t. rectus femoris) מתחיל בגיד קצר, לעיתים מצויד בשקית סינוביאלית, פרוקסימלי לאצטבולום בגוף הכסל, עובר אל המשטח הקדמי של הירך ושם עובר בין השרירים המדיאליים והרחבים לרוחב. . בשליש המרוחק של עצם הירך, לכלב יש בדרך כלל בורסה סינוביאלית קטנה בין בטן השריר לעצם הירך. השריר המדיאלי הרחב של הירך (m. vastus medialis) מקורו בחלק הפרוקסימלי של עצם הירך על פני הגולגולת-מדיאלי, וכן על השפה המדיאלית. הוא מכוסה בסרטי מראה גידים צפופים, אשר בסמוך לפיקה נשפכים לתוך שריר הירך הירך. השריר הרחב לרוחב של הירך (t. vastus lateralis) מתחיל גולגולתי-צדדי בחלק הפרוקסימלי של עצם הירך. הוא נמתח אל השפה הצדדית והסיבים שלו הם חלק מרוחק משריר הירך הירך. שריר רחב ביניים של הירך (t. vastus intermedins) גולגולתי-צדדית יוצא בצורת חוט דק מהשריר הרחב לרוחב של הירך, המכסה אותה. באופן דיסטלי, השריר מתחבר לשריר המדיאלי vastus של הירך. מתחת לגידים של השרירים הרוחביים והמדיאליים של הירך, לכלב יש תיק סינוביאלי קטן.

פונקציה: הוא אקסטנסור חזק של מפרק הברך; ה- rectus femoris גם מכופף את מפרק הירך.

שריר הפופליטאלי (m. Popliteus) מתחיל עם צרורות גידים בפוסה של שריר הפופליטאלי של האפיקונדיל הצדדי של עצם הירך, שם הוא צמוד ישירות לקפסולת מפרק הירך, העורק הפופליטאלי והווריד. מתפצל כמו מניפה, הוא מתפתל בצורה ספירלית סביב הצדדים הזנב והמדיאלי של השוקה, שם הוא מתחבר בשליש הפרוקסימלי של העצם. הגיד הפרוקסימלי של השריר עובר בין הרצועה הצידית למשטח החיצוני של המניסקוס הצדי בכלב בנקודת המעבר דרך הקצה הזנב של הקונדיל הצידי של השוקה מכיל עצם ססמואידית קטנה. באמצעות החדרתו בגולגולת מהרצועה הצידית ומציר מפרק הברך, השריר הפופליטאלי תומך במרחיכי הברך.

פונקציה: הוא אקסטנסור נוסף של מפרק הברך; חודר לרגל התחתונה; עבודה עם הכופפים של מפרק הברך - מכופפת אותו.

שריר מפרק הברך (m. articularis genus) ברוב הכלבים נמתח בצורה של פס צר דק בין השליש המרוחק של עצם הירך לבין הקפסולה של מפרק הירך.

תפקיד: מאמץ את הקפסולה של מפרק הירך.

עצבוב של שרירי הירך:

M. quadriceps femoris - עצב ירך;

M. articularis genus - עצב הירך;

M. popliteus - עצב השוקה.

עורקים של איבר האגן

קו העורקים הראשי של איבר האגן מקורו באבי העורקים הבטן בגובה החוליות המותניות ה-5 ועובר דיסטלית לאצבעות. היא נקראת עורק הכסל החיצוניעובר לפני הכסל, נותן עורק הירך עמוקואיך עורק הירךהולך לפני מפרק הירך, חוצה את עצם הירך המדיאלית ומופיע על משטח הכופף של מפרק הברך, שם זה נקרא עורק פופליטאלי. ואז זה עובר בין שתי עצמות הרגל התחתונה אל פני השטח הגבי של השוקה, שם זה הולך כמו. על פני השטח הגבי של הטרסוס, זה נקרא עורק הגב של כף הרגל. ואז זה עוקב אחר המטטרסוס ונכנס לתוך עורקים דיגיטליים plantar.

בדרכו, הגזע מרפד את הענפים הצדדיים לשרירים, רצועות, עצמות ועור. באזור המפרקים, הענפים הצדדיים יוצרים רשתות עורקים עוקפות. על הירך, הכביש הראשי מסתעף מכביש מהיר תת עורי רב עוצמה - עורק ספינוס, שמגיע לאצבעות; באזור המטטרסוס הוא נוצר עורקים דיגיטליים צמחיים נפוצים.

עורק איליאק היקפי עמוק- יוצא מאבי העורקים הבטן ליד העורק המזנטרי הזנב. ענפים באזור ה-maklok בדופן הבטן ושרירי ה-psoas. הוא פולט ענפים שריריים - גולגולת וזנב.

עורק הכסל החיצוני

עורק הכסל החיצוני- a.iliaca externa מלווה מדיאלית בווריד בעל אותו השם. היא נותנת לפני המעבר שלה לעורק הירך - עורק הירך העמוק.

עורק בטן זנב- a.abdominalis caudalis - הולך לשרירי הבטן.

עורק הירך עמוק- a.femoris profunda - מופרד בחלל הבטן, מכוון caudo-ventrally לאזור הירכיים שבין שרירי ה-iliopsoas וסקאלופ. הוא מסתעף יחד עם עצב האובטורטור באדוקטורים של מפרק הירך. הוא פולט כבר בהתחלה: הגזע האפיקרניאלי, ובקצה האחורי של עצם הירך - עורק הירך ההיקפי המדיאלי וענף האובטורטור.

1. הגזע האפיגסטרי - truncus pudendo-epigastricus - יוצא לכיוון הגולגולת ומחולק לעורקים האפיגסטריים החיצוניים הפודנדלים והזנביים.

• עורק הפודנדל החיצוני - a.pudenda externa - מזין את בלוטת החלב.
• העורק האפיגסטרי הזנב - a.epigastrica caudalis - הולך בגולגולת לאורך הקצה הצדדי של שריר הבטן הישר, מסתעף בשרירי הבטן ומסתעף עם העורק האפיגסטרי הגולגולתי.

1. עורק הירך ההיקפי המדיאלי - a.circumflexa femoris medialis - עובר לאורך המשטח המדיאלי של הירך לתוך שרירי ה-aductor square ו-biceps femoris ואל שריר semimembranosus.
2. ענף האובטורטור - ramus abturatorius - הולך לשרירי האובטורטור.

עורק הירך

עורק הירך- a.femoralis - עובר בתעלת הירך, בין המסרק לשרירי החייט, בליווי n.saphenus בגולגולת מהווריד בעל אותו השם. היא נותנת:

• הגזע המשותף של עורקי הירך הגולגולתיים ועורקי הירך ההיקפיים לרוחב לתוך מותחי הברך;
• עורק הירך הזנב וענפי שריר לשרירי הצמחים של הירך;
• עורק saphenous לתוך העור של הברכיים והרגליים;
• עורק הפיקה הפרוקסימלי לאזור הברך.

בין ראשי שריר הגסטרוקנמיוס עובר עורק הירך לעורק הפופליטאלי.

עורק הירך הגולגולתי- a.femoris cranialis - עובר בין הראש הישיר והצדדי של ה-quadriceps femoris, בו הוא מסתעף יחד עם עצב הירך.

עורק הירך היקפי צדדי- a.circumflexa femoris lateralis - יוצא יחד עם עורק הירך הגולגולתי, מזין את שריר הירך הדו-ראשי ואת הטנזור של הפאשיה הרחבה של הירך, כמו גם את שרירי העכוז.

ענפים שריריים- rami musculares - ללכת לשרירים המדיאליים של הירך.

עורק הכספת- a.saphena, או עורק saphenous של הרגל התחתונה והכפה, יוצאת באמצע הירך בכיוון המדיאלי, מצטרפת ל-n.saphenus ועוקבת איתו אל פני השטח של הרגל התחתונה והכפה. על הרגל התחתונה הוא מחולק לענפי גב וצמחים.

גב - חלש יותר, ענף - ramus dorsalis - עובר מתחת לעור ל-metatarsus ומחולק ל-I-IV dorsal digital arteries aa.digitales communes dorsales I-IV. כל אחד מהם מפריד בין עורק דיגיטלי גב מיוחד - לרוחב ומדיאלי על כל אצבע.

הענף הצמחי - ramus plantaris - מפותח יותר, על פני השטח הצמחיים של מפרק השוק הוא נותן את העורקים הצדיים והמדיאליים הצמחיים - a.plantaris lateralis et medialis, ובעצמו בקצה המרוחק של המטטרסוס מתחלק ל-II , III, IV עורקים דיגיטליים צמחיים נפוצים - a.digitalis plantaris communis II-IV. כל אחד מהאחרונים נותן עורקים דיגיטליים מיוחדים - לרוחב ומדיאלי. העורקים הצמחיים, יחד עם העורק המטטרסאלי המחורר (מהכביש המהיר העמוק), יוצרים את קשת הצמח הפרוקסימלית - arcus plantaris proximalis; מתוכו יוצאים עורקי כף הרגל - a.metatarsea plantaris II-IV, הזורמים לתוך העורקים הדיגיטליים המשותפים.

עורקי הירך הזנב- aa.femores caudales. ישנם שלושה מהם - עורק הירך הפרוקסימלי יוצא באמצע הירך אל השריר הדק ואל האדוקטורים; עורקים אמצעיים ודיסטליים - יוצאים באזור החצי המרוחק של הירך, עוברים למרחיבים הארוכים של מפרק הירך, לשריר הגסטרוקנמיוס ולמכופף השטחי של האצבע.

עורק פרוקסימלי של הפיקה- a.genus procsimalis medialis - יוצא באזור השליש המרוחק של הירך לתוך העור של המשטח המדיאלי של מפרק הברך.

עורק הזנה של הירך- a.nutritia femoris - יוצא מעורק הירך הזנב; הולך לפתח כלי הדם של עצם הירך.

עורק פופליטאלי

העורק הפופליטאלי - a.poplitea - שוכן על פני השטח הצמחיים של הקפסולה של מפרק הברך, מכוסה על ידי שרירי הגסטרוקנמיוס והפופליטאלי; לאחר שנתן את ענפי השריר ואת העורק השוקה האחורי, הוא עובר לעורק השוקה הקדמי.

עורק השוקה האחורי- a.tibialis caudalis - ענף שרירי קטן, מפותח מאוד.

עורק השוקה הקדמי

עורק השוקה הקדמי- a.tibialis cranialis - הוא המשך של העורק הפופליטאלי; דרך החלל הבין-רוחבי של עצמות הברך, הוא הולך אל פני השטח הגבי של השוקה, שם הוא שוכב, מכוסה בשרירים, יחד עם הווריד בעל אותו השם והעצב העמוק הפרונאלי: בדרכו הוא נותן ענפי שרירים לשרירי הגב של הרגל ו-a.nutritio tibiae, נותן את הגב באמצע הרגל metatarsal V artery - א. metatarsea dorsalis V, העובר לתוך העורק הצדי של האצבע החמישית.

באזור ה-tarsus, עורק השוקה הקדמי נקרא עורק הגב של כף הרגל - a.dorsalis pedis, אשר הולך ל-metatarsus ולאצבעות, פולט עורקי גב מטטרסל II-IV דקיקים מאוד ועובר לאזור של המחצית הפרוקסימלית של המטטרסוס לתוך העורק המטטרסאלי המחורר - a.metatarsea perforans, אשר בהגיעו אל פני השטח הצמחיים של המטטרסוס, משתתף ביצירת קשת הצמח הפרוקסימלית, ממנה יוצאים העורקים המטטרסאליים העמוקים, הזורמים אל תוך עורקים דיגיטליים צמחיים נפוצים.

ורידים של איבר האגן

וריד איליאק חיצוני- v.iliaca externa - הוא הקצה של הקו הוורידי העמוק של איבר האגן, המלווה את קו העורקים עם הענפים שלו. זה מתחיל עם הוורידים המטטרסאליים הצמחיים והגביים.

הקו הוורידי התת עורי מיוצג על ידי שני ורידים תת עוריים של הרגל התחתונה והכפה.

וריד מדיאלי של סאפנוסאו הווריד הסאפני של הרגל התחתונה והכפה - v.saphena medialis, פחות מפותח מהצדדי, מתחיל מהווריד המטטרסאלי הגבי, הולך יחד עם העורק בעל אותו השם לאורך המשטח המדיאלי של הרגל התחתונה והירך וזורם לוריד הירך

וריד לרוחב של סאפנוס, או הווריד הצדדי של הרגל התחתונה והכפה - v.saphena lateralis, מפותח יותר מזה המדיאלי, מתחיל עם הענף הגבי מהוורידים המטטרסאליים האחוריים והענף הצמחי מהוורידים המטטרסאליים. הוא שוכב על פני השטח לרוחב של הרגל התחתונה, זורם לתוך וריד הירך הזנב, שם הוא עובר לאורך המשטח הצמחי של שריר הגסטרוקנמיוס.

באזור מפרק השוק, כל שלושת הקווים הוורידים מתנים זה עם זה.

עצבוב של איבר האגן

מקלעת מותנית- plexus lumbalis - נוצר על ידי ענפי הגחון של העצבים המותניים.

מתוך המקלעת יוצאים:

1. עצבים איליו-היפוגסטריים - n.iliohipogastricus - יש שניים מהם, הם מעירים את הגב התחתון, את שרירי דפנות הבטן.
2. העצב ה-ilioinguinal - n.ilioinguinalis - מעיר את שרירי הגב התחתון של דפנות הבטן, את עור הפות, את החלק הבטני של בלוטת החלב.
3. עצב גניטלי - מעיר את שרירי דפנות הבטן, בלוטת החלב.
4. העצב העורי הצידי של הירך - n.cutaneus femoris lateralis - מעיר את פני השטח הצידיים של הירך.
5. עצב הירך - n.femoralis - מעיר את שריר הארבע ראשי, שריר השריר והשריר הדק חלקית. יוצא ממנו עצב נסתר - עצב הסאפנוס - מעיר את פני השטח המדיאליים של הירך והרגל התחתונה.
6. עצב האובטורטור - n.obturatorius - מעיר את שני האובטורטורים שמוסיפים את שרירי הירך.

מקלעת עצם העצה- plexus sacralis - נוצר על ידי ענפי הגחון של עצבי הקודש. מתוך המקלעת יוצאים:

1. עצב העכוז הגולגולתי - n.glutaeus cranialis - מעיר את אזור העכוז ואת הטנזור של הפאשיה הרחבה של הירך.
2. עצב gluteal caudal - n.glutaeus caudalis - מעיר את אזור העכוז והצפצוף.
3. העצב העורי הזנב של הירך - n.cutaneus femoris caudalis - עובר מתחת לעור בין השרירים הדו-ראשיים וה-semitendinosus, נותן ענפים לשרירים אלה ומעצבן את העור של אזור העכוז, ויוצר את עצבי העכוז הזנב. באזור הירכיים, הוא מעיר את העור של פני השטח הזנב של הירך אל הפוסה הפופליטאלית.
4. עצב הפודנדל - n.pudendus - מעיר את הפרינאום ואת איברי המין החיצוניים.
5. עצב פי הטבעת הזנב - n.haemorhoidalis caudalis - innervates - מקטע הזנב של פי הטבעת
6. העצב הסיאטי - n.ischiadicus - העצב הגדול ביותר בגוף - מעיר כמעט את כל השרירים בירך וברגל התחתונה. לאחר שהוא נותן ענפים לשרירי התאומים, semimembranosus ו-adductor, הוא מחולק ל-2 ענפים:

• עצב השוקה - מעיר את פני השטח הזנב של הרגל התחתונה (עצמות, רצועות, שרירים, כלי דם) באזור כף הרגל מחולק לשני ענפים - ענפי הצמח הצדדיים והמדיאליים - הם עוברים בין הגידים של הדיגיטל השטחי והעמוק. מכופפים.
• עצב פרונאלי משותף - ממוקם בחריץ הפרונאלי בין האקסטנסורים הדיגיטליים הארוכים והצדדיים. Innervates - המשטח הגבי והצדדי של הרגל התחתונה ויוצר 2 ענפים: שטחיים ועמוקים.

העצב הסיאטי מכיל מספר רב של סיבים סימפטיים.

כלים: אזמל (בטן), מחזיק מחט רגיל או מיוחד, 3 מחטים (עור מעוקל), מספריים מחודדות ישרות, מספריים ישרות, חוסם עורקים גומי.

חומר חבישה ותפירה (חומרים מתכלים): פוליקון מס' 2-4, תחבושת רפואית ברוחב 5 ס"מ, 4 חבילות.

עיקור מכשירים (על ידי הרתחה במים):

לבזבז אותו בסטריליזטור. מכשירים שטופים, מזרקים, מחטים ואחרים מבושלים במשך 30 דקות במים מזוקקים או מבושלים.

כדי להגביר את אפקט העיקור, המכשירים מבושלים בתמיסת 3% של סודה ביקרבונט או בתמיסת נתרן הידרוקסיד 0.25% למשך 10-15 דקות.

הכנת החיה לניתוח: מתבצעת תרמומטרית חובה של החיה, נשמעים קולות לב, מספר תנועות הנשימה נספר. זה ואחריו טיפול קדם-תרופות, זה מתבצע על ידי הזרקה תוך שרירית של אטרופין סולפט (0.02 - 0.5 מ"ל).

קיבוע בעלי חיים: בעת כריתת איבר, החיה מונחת במצב רוחבי בצד הנגדי לאיבר החולה.

הַרדָמָה: מתבצע על ידי הזרקה תוך שרירית של Xyla (0.1 מ"ל/ק"ג) + קטמין (0.6 - 1.0 מ"ל/ק"ג).

הכנה לשטח הפעלה: אנו מסירים את קו השיער באזור שדה הניתוח וכמה ס"מ מתחת, ואז מגלחים בזהירות את מקום הניתוח. לאחר מכן, אנו מטפלים בו בחומר חיטוי בשיטת פילונצ'יקוב: שדה הניתוח עבר אספפטיז פעמיים: ראשית, הוא טופל בקפידה בתמיסת אלכוהול 5% של יוד מיד לאחר הטיפול המכני, ושוב לפני החתך. המרווח בין הטיפולים היה לא פחות מ-5 דקות.

הכנת הידיים של המנתח בשיטת אוליבקוב

ידיים נשטפות תחילה במשך 5 דקות במים חמים (40-50 מעלות צלזיוס) עם מברשת וסבון. לאחר מכן, נגב יבש במגבת גסה ועבד במשך 3 דקות עם ספוגיות לחות בתמיסת אלכוהול של יוד 1:3000. בנוסף, החללים התת-רחיים ומיטות הציפורניים מטופלים בתמיסת אלכוהול 5% של יוד.

טכניקת הפעלה

חוסם עורקים גומי מוחל פרוקסימלית למפרק הברך, לאחר שהזיז בעבר את העור. האזור הפגוע עטוף במפית סטרילית.

חתכים מעגליים נעשים ברקמות הרכות של מפרק הברך. לאחר מכן מנתחים את הקפסולה של מפרק הברך בעזרת אזמל, ומסירים את האיבר המרוחק. לאחר מכן, הסחוס ההיאליני מופרד מהאפיפיזה הדיסטלית של עצם הירך, למעט ייצור נוסף של נוזל סינוביאלי. לאחר משיכת השרירים פרוקסימלית ב-2-3 ס"מ, הכלים נקרעים או קשורים בזהירות על הגדם שנוצר, ומשחררים מעט את חוסם העורקים המופעל. תחילה מושכים את העצבים למעלה בפינצטה מעל גובה הגדם ונכרתים. בשל העובדה שהעור נמשך לכיוון הפרוקסימלי, נוצר עודף שלו, המאפשר את סגירת הגדם. תפרים מסוקסים מונחים על העור.

אוצרות

	P=120 פעימות לדקה D=20 dd/min	דיכאון כללי, אדישות, ללא תיאבון, חולשה כללית של הגוף.	ב / בהחדרת גלוקוז 5%, במינון של 100 מ"ל. סולפוקמפוקאין 10%. AB "Bicillin 3". טיפול בפצע לאחר הניתוח עם levomekol. יישום תחבושת. "ויטאם" (קומפלקס ויטמין-חומצות אמינו). רפ.: סול. גלוקוז-5% -100 מ"ל ד.ס. ב / במבוא הטפטוף. רפ.: סול. Sulfocamphocini-10%-2.0 ד.ס. תת עורית. Rp.:Bicillini-3-1200000 יחידה ד.ס. i / m, התוכן של הבקבוקון להמיס ב-6 מ"ל מים עבור הזרקה, מינון 1.5 מ"ל, פעם אחת לכל יום, 5 ימים. Rp.: Leavomecoli - 40.0 ד.ס. לָסוּך תפר לאחר ניתוח. רפ.: סול. " ויטאם"- 10.0 מ"ל. ד.ס. IM 2.0 מ"ל, 5 ימים
		התיאבון והצמא מתונים, החיה עושה ניסיונות ללכת. הפצע עדיין כואב, יש יציאות קלות מהפצע.	גלוקוז 5%, במינון של 50 מ"ל. "ביקילין 3". שטיפת הפצע עם furatsilin. טיפול בפצע עם levomekol. רפ.: סול. Furacilini-0.02% ד.ס. לשטוף את הפצע 2 פעמים ביום
		שיפור במצב החיה, טמפרטורה מקומית מוגברת מעט, כאב.	טיפול בפצעים עם furatsilin ומשחת levomekol.
		התיאבון הוא טוב. הפצע אינו כואב, נוצרו קרומים. אין יציאות מהפצע.	הסרת תפרים. טיפול בפצע. יישום תחבושת.
		החיה נעה בשלווה על 3 גפיים.	יש לשמן את הפצע ב-levomekol עד להחלמה מלאה. נרמל את התזונה שלך.

כלב מבצע קטיעה

אפקריזיס

על פי הנתונים האנמנסטיים והבדיקה הקלינית של איבר החיה, התקבלה האבחנה: שבר בגפה עם ריסוק רקמות רכות. עם האבחנה הנכונה, בוצע הטיפול הדרוש, אשר כתוצאה מכך הציל את חיי בעל החיים ומנע את התפשטות הזיהום בכל הגוף.

טיפול בכלבים לאחר ניתוח:

1. ביום הראשון של התקופה שלאחר הניתוח, יש צורך:

השכיבו את הכלב על הרצפה על מיטה וכסו אותה בחום,

כל חצי שעה, להרטיב את הקרום הרירי של הפה במים,

כל שעה סיבוב מצד לצד,

אם תרצה, הכלב ילך לשירותים כדי לעזור לה, יתמוך בה במגבת מתחת לבטן ליציבות טובה יותר, גירוי עשיית הצרכים והשתן;

6 השעות הראשונות לא להאכיל! תן מי שתייה עם גלוקוז או דבש.

הערה: יש להקפיד על הרטבת החבישה בדם, צביעת החניכיים, מתן שתן. מתחילת היום השני חייב בעל הבהמה:

א) למנוע ליקוק של התפרים (במידת הצורך) בעזרת אמצעי הגנה:

תחבושת משולבת, אבל אתה יכול גם לקחת חולצה ישנה עם שרוולים חתוכים ולשים אותה על הכלב, מאבטחת אותה על הגב.

ב) פעם ביום יש לשמן את התפרים במשחת Levomekol.

2. בהיעדר יציאות, לעשות חוקנים (כל יום).

3. ביום העשירי מסירים את התפרים.

בִּיבּלִיוֹגְרָפִיָה

1. Akaevsky A.I. / אנטומיה של חיות בית / - מ .: "ספייק", 1968, 608 עמ': 547-550 עמ'.

2. בלוב א.ד. / מחלות של כלבים / - מ.: "CheRo", 1994, 219 עמ', ספרדית. 105 עמודים

3. Beloglazova L.G. /חברך בעל הארבע רגליים; עצתו של וטרינר / - איזבסק: "אודם. סניף JV "INTERBUK", 1990, 60 עמודים, עריכה: 40-44 עמודים.

4. וסילייב V.G. /חיתוך אפרכסת בכלבים/ - "רפואה וטרינרית" / מס' 10, 1993, אי.פי. 53-54 עמ'.

5. אלצוב ש"ג / ניתוח ניתוחי עם אנטומיה טופוגרפית של בעלי חיים / - מ.: "סלחוזגיז", 1958, 450 עמ', גיליון: 312-313 עמ'.

6. Zhulenko V.N. / ניסוח וטרינרי כללי וקליני / - M .: "Kolos", 2000, 551 עמודים.

7. קלצ'ניק י.א. / סדנה לכירורגיה וטרינרית כללית ופרטית / - מ.: "רוסלחוזיזדאת", 1988, 280 עמ', עריכה: 118 עמ'.

8. קוזמין א.א. / עצות איבולית / - חרקוב: "IKP" PARITET "", 1995, 178 עמ', עריכה: 74-75 עמ'.

9. מגדה I.I. / כירורגיה אופרטיבית / - מ.: "אגרופרוםיזדאת", 1990, 510 עמ', עריכה: 151-152 עמ'.

10. אורלוב פ.מ. / מילון מונחים כירורגיים וטרינרים / - מ .: "אגרופרוםיזדאת", 1989, 320 עמ'.

11. Petrakov K.A./כירורגיה ניתוחית עם אנטומיה טופוגרפית של בעלי חיים/ - מ.; "ספייק", 2001, 424 עמודים, עריכה: 168-170 עמודים.

12. Povazhenko I.E. /כירורגיה וטרינרית פרטית/ - קייב: "בית ספר וישה", 1991, 390 עמודים, גרסה: 202 עמודים.

13. Yurek M.L. / American Staffordshire Terrier / - M .: "LNKO", 1995, 253 עמודים, עריכה: 158-160 עמודים.

מתארח בכתובת http://www.

ההמצאה מתייחסת לרפואה ולרוקחות ונוגעת לשימוש באגוניסט אדרנורצפטורים סלקטיבי אלפא-2B או אלפא-2B/2C לייצור תרופה המיועדת לטיפול במצב נוירודגנרטיבי של המוח. לראשונה, הוכחה האפשרות להשתמש באגוניסט סלקטיבי של אדרנורצפטורים אלפא-2B או אלפא-2B/2C כתרופה במחלות הגורמות נזק לנוירונים, שסופותיהם מתקרבים לחומר הניגרה או יוצאים ממנו. בפעם הראשונה. 8 ו.פ. f-ly, כרטיסייה אחת.

(56) (המשך):

CLASS="b560m" קלונידין אגוניסט אלפא2-אדרנרגי לשיפור זיכרון עבודה מרחבי במחלת פרקינסון. J. Clin. Psychopharmacol. 1999 Oct; 19(5): 444-9.

תחום הטכנולוגיה

ההמצאה הנוכחית מתייחסת לשיטות להגנה על תאי עצב, בפרט תאי מערכת העצבים המרכזית של יונקים, מפני נזק בשבץ איסכמי, לרבות מהשפעות רעילות של גלוטמט ומפני אפופטוזיס. שיטות ההמצאה הנוכחיות כוללות שימוש באגוניסטים סלקטיביים של אלפא-2 אדרנוצפטורים למניעת נזק ומוות של תאי עצב, המתרחשים, למשל, במחלת פרקינסון ובמחלת אלצהיימר.

רקע להמצאה

ההמצאה הנוכחית מתייחסת לתכשירים פרמצבטיים הכוללים תרכובות המסוגלות לפעול על קולטנים אדרנרגיים אלפא-2. בנוסף, ההמצאה הנוכחית כוללת שיטות לטיפול במחלות ומצבים שונים, לרבות מחלות ומצבים הנגרמים מהפרעות במערכת העצבים המרכזית.

קולטנים אדרנרגיים של גוף האדם הם חלבוני ממברנה אינטגרליים ומחולקים לשתי מחלקות גדולות: אדרנורצפטורים אלפא ובטא. שני סוגי הקולטנים מספקים את העבודה של החלק ההיקפי של מערכת העצבים הסימפתטית, קושרים קטכולאמינים, נוראפינפרין ואפינפרין.

נוראפינפרין מופרש על ידי קצות עצבים אדרנרגיים, ואפינפרין מופרש על ידי מדוללת יותרת הכליה. הזיקה של קולטנים אדרנרגיים לחומרים אלו היא אחד מעקרונות הסיווג: קולטני אלפא אדרנרגיים קושרים את הנוראפינפרין בצורה פעילה יותר מאפינפרין, והרבה יותר פעילה מהתרכובת הסינטטית איזופרוטרנול. התבנית ההפוכה אופיינית לקולטנים בטא אדרנרגיים. ברקמות רבות, תגובות כגון התכווצות שריר חלק להפעלה אלפא-אדרנרגית ובטא-אדרנרגית הן רב-כיווניות.

לאחר מכן, ההבדל התפקודי בין אדרנוצפטורים אלפא וביטא נחקר בפירוט במהלך מחקרים תרופתיים באמצעות חיות מעבדה ומקורות רקמה שונים. קולטני אלפא ובטא אדרנרגיים חולקו עוד לתת-סוגים: אלפא-1, אלפא-2, בטא-1 ובטא-2.

בנוסף, נמצא כי קולטנים אלו יכולים להתקיים גם בווריאציות שונות: קולטני אלפא-2 מחולקים לתת-סוגים אלפא-2A, אלפא-2B ואלפא-2C.

הבדלים תפקודיים בין קולטני אלפא 1 ואלפא 2 נקבעו ותוארו תרכובות שיש להן זיקה ספציפית אליהם.

לפיכך, הפרסום WO 92/00073 מכיל תיאור של אננטיומר R (+) של טרזוזין, באינטראקציה סלקטיבית עם קולטנים אדרנרגיים מתת-הסוג אלפא-1. לסלקטיביות הפעולה של תרכובת זו על קולטני אלפא-1 ואלפא-2 יש חשיבות רבה, שכן גירוי של קולטני אלפא-2 מדכא את הפרשת אפינפרין ונוראפינפרין ודיכוי פעילות קולטני אלפא-2 מגביר את ההפרשה של ההורמונים הללו. לפיכך, השימוש בחוסמי אלפא לא סלקטיביים (לדוגמה, phenoxybenzamine ו-phentolamin) מוגבל על ידי יכולתם, באמצעות גירוי של קולטנים 2 אדרנרגיים, להעלות את רמת הקטכולאמינים בפלסמת הדם, מה שמוביל לשינויים פיזיולוגיים ידועים ( עלייה בקצב הלב וגירוי של התכווצות שריר חלק). חשוב שהסלקטיביות של פעולת החומרים ביחס לקולטני אלפא-1 ואלפא-2 תיקבע על ידי הקבוע K D , המאפשר רק להשוות את מידת הזיקה של חומרים לקולטנים מבלי לקחת בחשבון את הביולוגי בפועל. השפעה מהפעלת הקולטנים בהשוואה.

לעומת זאת, שיטה לקביעת סלקטיביות הפעולה של אגוניסטים לקולטן אלפא כוללת את מבחן ה-RSAT (Receptor Selection and Amplification Technology) המתואר על ידי Messier וחב', High Throughput Assays Of Cloned Adrenergic, Muscarinic, Neurokinin And Neurotrophin Receptors In Living Mammalian Cells , Pharmacol. טוקסיקול. 76: 308-11 (1995), ומותאם לחקר קולטני אלפא-2. עבודה זו משולבת במפרט זה באמצעות הפניה. שיטה זו מאפשרת לקבוע את תרומתו של הקולטן להפחתת עיכוב המגע, מה שמוביל לשגשוג סלקטיבי של תאים הנושאים קולטן זה באוכלוסייה מעורבת של כל התאים. העלייה במספר התאים נקבעת על פי תכולת גן סמן המוכנס לתאים בטרנספקציה (לדוגמה, הגן בטא-גלקטוזידאז, שאת פעילותו ניתן לקבוע בקלות על גבי צלחת בעלת 96 בארות). רצפטורים המפעילים את חלבון G, G q , מעצימים תגובה זו. קולטני אלפא-2, הקשורים בדרך כלל לחלבון G i, מפעילים את תגובת RSAT בעת אינטראקציה עם חלבון Gq היברידי הנושא את תחום הזיהוי של קולטן ה-Gi, מה שנקרא. Gq/ i5 2 . עבודה זו משולבת במפרט זה באמצעות הפניה.

אגוניסטים אלפא-אדרנרגיים יעילים בטיפול במחלות ומצבים שונים. חומרים כמו, למשל, קלונידין משמשים כתרופות נוגדות יתר לחץ דם מערכתיות ועיניות, תרופות לטיפול במצבים ממכרים כגון עישון והתמכרות לסמים, ולטיפול בדיסמנוריאה. אגוניסט אלפא אדרנרגי נוסף, טיזאנידין, משמש להפחתת המרכיב הספסטי בטרשת נפוצה על ידי הפחתת טונוס השרירים. על פי מחקרים מסוימים, לחומרים מקבוצה זו יש גם פעילות משככת כאבים מסוימת.

למרות יעילותן, השימוש בתרופות אלו מלווה לרוב בתופעות לוואי קשות, לרבות הרגעה, הפרעות קרדיווסקולריות (יתר לחץ דם והאטה בדופק), וסחרחורת המגבילה את האינדיקציות לשימוש בהן. בפרט, עקומות המינון הטיפוליות והמרגיעות של תרופות אלו מצטלבות לעיתים קרובות, כלומר. השפעת ההרגעה מתחילה להופיע באותו מינון כמו ההשפעה הטיפולית (למשל, לחץ דם או משכך כאבים) in vivo.

תרכובות כגון clonidine, tizanidine ו-dexmedetomidine מתוארות בספרות כאגוניסטים של אלפא-2 אדרנוצפטורים המבוססים בעיקר על מחקרי קישור לקולטן, ראה Hieble et al., J. Med Chem. 38:3415 (1 בספטמבר 1995); Ruffolo, et al, J. Med. Chem. 38: 3681 (15 בספטמבר, 1995) שתי היצירות משולבות כאן על ידי הפניה. למרות שחומרים אלו הם אגוניסטים לקולטן אלפא-2, לא מקובל כי לחומרים אלו פעילות משמעותית גם בקולטני אלפא-1. ההשפעה ההדדית של הפעלה של קולטני אלפא-1 וקולטני אלפא-2 גם אינה מוכרת או ידועה.

להיפך, החומר ברימונידין ונגזרותיו 2-inidazolin-2-ylimine, בעלי תכונות דומות (ראה להלן), הם אגוניסטים לקולטן אלפא-2 ומקיימים אינטראקציה פעילה הרבה יותר עם קולטני אלפא-2 מאשר עם קולטני אלפא-1.

בנוסף, תרכובות אלו ידועות בשם "פאן-אגוניסטים", כלומר הן אינן סלקטיביות או מציגות רק סלקטיביות קלה עבור תת-סוגי הקולטנים אלפא-2A, אלפא-2B ואלפא-2C.

לאחרונה תוארו מספר תרכובות שהן סלקטיביות או ספציפיות לקולטנים תת-סוג אלפא-2B ו/או אלפא-2C ויתרונותיהם. כך, למשל, US Pat. וקוגניציה, פסיכוזה, חרדה ודיכאון, יתר לחץ דם, אי ספיקת לב, איסכמיה לבבית וגודש באף. הפטנטים והיישומים הנ"ל משולבים בתיאור זה בשלמותו באמצעות הפניה. על פי מסמכי פטנט אלו, תרכובות נחשבות לאגוניסטים לקולטן אלפא-2B או אלפא-2B/2C סלקטיביים אם ההבדל בפעילות התרכובת כאגוניסט קולטן אלפא-2B או אלפא-2B/2C בהשוואה לפעילותה כאלפא. אגוניסט קולטן -2A גדול מ-0, 3, ופעילותו ביחס לקולטני אלפא-2A פחותה לפחות פי 10 מאשר ביחס לקולטני אלפא-2B או אלפא-2C.

הפרעות במערכת העצבים המרכזית מסווגים כמחלות נוירולוגיות. חלקם נחשבים נגרמות על ידי מחסור בהשפעות כולינרגיות, דופמינרגיות, אדרנרגיות ו/או סרוטונרגיות. ההפרעות השכיחות ביותר של מערכת העצבים המרכזית הן דמנציה פרסנילית (התפרצות מחלת אלצהיימר), דמנציה סנלית (דמנציה מסוג אלצהיימר) ופרקינסוניזם, כולל מחלת פרקינסון.

התפיסה הקיימת של מחלת אלצהיימר מבוססת על העובדה שבחלקים מסוימים במוח של חולים (למשל בהיפוקמפוס ובקליפת המוח) נצפה מוות של תאי עצב. מחקרים שנערכו בשנות ה-70 גילו שחלק מהנוירונים הגוססים הם כולינרגיים (כלומר הם מקיימים אינטראקציה דרך המוליך העצבי אצטילכולין, אשר נהרס על ידי האנזים אצטילכולין אסטראז.

תרופות שהיו בשוק במהלך העשור האחרון (כגון טקרין ודונפזיל) הן מעכבי אצטילכולין אסטראז. על ידי מניעת פירוק אצטילכולין, חומרים אלו מאטים את התקדמות מחלת האלצהיימר בשלב הראשוני. עם זאת, לאחר מותם הסופי של נוירונים כולינרגיים ובהיעדר ייצור אצטילכולין, תרופות אלו הופכות ללא יעילות.

בנוסף למוות של נוירונים במוח של חולים, מתרחשת היווצרות של אשכולות חלבונים. האחרון יכול להצטבר הן בתוך נוירונים והן בחלל הבין-תאי. צבירים תוך-תאיים נקראים גם סבכים נוירו-פיברילריים ונראים כמו סיבים ארוגים בצורת ספירלית. מחקרים הראו שהגלומרולי הללו מורכבים מחלבון טאו. חלבון זה ממלא תפקיד משמעותי, שכן הוא נקשר לטובולין, שממנו נוצרות מיקרוטובולים. התוכן של glomeruli neurofibrillary מתאם עם חומרת המחלה.

אשכולות חלבון חוץ-תאיים, או פלאקים, מורכבים ממשקעים של חלבון α-עמילואיד. נוירונים בקרבת מקום נראים לעתים קרובות נפוחים ומעוותים, ורובד עמילואיד מוקף במיקרוגליה דלקתית. מיקרוגליה, שהיא חלק ממערכת החיסון של המוח, נועדה ככל הנראה להשמיד נוירונים מתים ולהסיר את השברים שלהם, ואולי גם את הפלאקים עצמם.

לא ידוע אם נוירונים מתפקדים כרגיל בתוך הרובד או בסמוך לו, מכיוון שצפיפות הפלאק נמצאת בקורלציה חלשה בלבד עם חומרת הדמנציה. בנוסף, רוב האנשים המבוגרים מוצאים פלאקים, בין אם הם חולים במחלת אלצהיימר ובין אם לאו. אף על פי כן, התוכן הגבוה שלהם בהיפוקמפוס ובקליפת המוח הוא ספציפי למחלת אלצהיימר, והם מופיעים הרבה לפני זיהוי גלומרולי נוירו-פיברילריות.

פלאקים בטא עמילואיד מכילים שבר של חלבון ממברנה אינטגרלי הנקרא חלבון מבשר בטא עמילואיד (BAPP) המכיל 42 חומצות אמינו. מקטע זה נוצר במהלך חיתוך פרוטאז דו-שלבי של חלבון BAPP: תחילה על ידי בטא-סקרטאז ולאחר מכן על ידי גמא-סקרטאז. תוצר נפוץ של פיצול חלבון על ידי בטא-סקרטאז וגמא-סקרטאז הוא פפטיד בן 40 חומצות אמינו, שבניגוד לפפטיד 42 חומצות אמינו, אינו מעורב בהתפתחות מחלת האלצהיימר.

מחלת פרקינסון (PD) היא מחלה מתישה עם אטיולוגיה לא ידועה המאופיינת ברעידות ונוקשות שרירים. תכונה של מחלה זו היא ניוון של נוירונים דופמינרגיים (כלומר נוירונים המשחררים דופמין), במיוחד ב-substantia nigra ובטגמנטום הגחון של גשר המוח האמצעי. ה-substantia nigra מעורב בתיאום של אותות עצביים השולטים בתנועה ובתנוחת הגוף. החלקים הגחוניים של הטגמנטום הפונטיני מכילים נוירונים שסופם גולשים לקליפת המוח הקדם-מצחית, הקשורה לתפקודים קוגניטיביים גבוהים יותר.

מספר תרופות פותחו לטיפול ב-PD. אחד מהם הוא SINEMET®, המגיע בצורה של טבליות בשחרור מושהה המכילות תערובת של קרבידופה ולבודופה. תרופה נוספת לטיפול ב-PD היא ELDEPRYL® - טבליות המכילות סלפילין הידרוכלוריד. תרופה נוספת היא PARLODEL® - טבליות bromocriptine mesylate. ברלינר וחב'. (פטנט אמריקאי מס' 5210076) הציע שיטה לטיפול ב-PD ומחלות ניווניות אחרות באמצעות מלנין. עם זאת, אף אחת מהתרופות הללו לא מונעת מוות של תאי עצב.

תיאור קצר של ההמצאה

למרות שידוע כי תרכובות מסוימות, כולל אגוניסטים אלפא-אדרנרגיים כגון ברימונידין, בעלות פעילות נוירו-פרוטקטיבית על עצב הראייה, תאי הרשתית ונוירוני חוט השדרה כאשר הם ניתנים מקומית או מערכתית לאתר הפגיעה, תרופות אלו לא הוצעו בעבר עבור טיפול במחלות ניווניות של המוח, כגון מחלת אלצהיימר ומחלת פרקינסון, מכיוון שלא האמינו כי קולטני אלפא-2B ואלפא-2C נמצאים בכמות גדולה באזורים אלו במוח. בנוסף, למרות שהוכח שלאגוניסטים אלפא-אדרנרגיים יש פעילות נוירו-פרוטקטיבית מועילה במתן מקומי, השפעות ההרגעה שהם מייצרים במינונים טיפוליים מגבילים מאוד את השימוש המעשי שלהם כגורמים לא-אקטואליים או סיסטמיים.

הממציאים גילו באופן בלתי צפוי שלאגוניסטים אלפא-אדרנרגיים מסוימים, כאשר הם ניתנים באופן מערכתי, יש השפעה נוירו-פרוטקטיבית על נוירונים של חומרה ניגרה ועל נוירוני טגמנטום הגחון. בנוסף, לתרופות אלו יש חלון טיפולי גדול בהרבה בין פעילות נוירו-פרוטקטיבית להרגעה בהשוואה לרוב האגוניסטים האלפא-אדרנרגיים שתוארו קודם לכן.

מחלקה זו של תרכובות כוללת נגזרות שונות של קווינוקסלין עם פעילות אגוניסטית אלפא-אדרנרגית, אשר הוצעו במקור כסוכנים טיפוליים על ידי Danielewicz וחב'. (פטנטים אמריקאיים 3,890,319 ו-4,029,792). פטנטים אלה חושפים תרכובות כמווסתות קרדיווסקולריות בעלות הנוסחה הבאה:

כאשר קבוצת 2-imidazolin-2-ylamino יכולה להיות מחוברת לקינוקסלין במיקום 5-, 6-, 7- או 8; x, y ו-z עשויים להיות מחוברים בעמדות 5-, 6-, 7- או 8- ויכולים להיות מימן, הלוגן, C 1-5 אלקיל, C 1-5 אלקוקסי או טריפלואורומתיל; R הוא מימן, C 1-5 אלקיל או C 1-5 אלקוקסי במיקום 2 או 3, או עשוי להיות נעדר. ניתן לסנתז תרכובות אלו על פי השיטות המתוארות בפטנטים אמריקאיים 3,890,319 ו-4,029,792.

ב"השפעה של אגוניסט אלפא-2 אדרנוצפטורים עם סלקטיביות יחסית של פעולה על מערכת הראייה בחתולים, ארנבות וקופים", Current Eye Rsrch., 5, (9), עמ' 665-676 (1986), J.A. Burke et al. אל. הראה כי נגזרת הקינוקסלין ברימונידין, שהנוסחה שלה מוצגת להלן, מפחיתה ביעילות את הלחץ התוך עיני בארנבות, חתולים וקופים. חומרי הבדיקה הוחלו באופן מקומי על הקרנית של החיות.

ידוע שהאגוניסט ברימונידין אדרנוצפטור אלפא-2 מגן על תאי הרשתית, כולל קולטני צילום ותאי גנגליון, מפני נזק בגלאוקומה, ניוון פיגמנטרי וניוון מקולרי הקשור לגיל כאשר הוא מיושם באופן מקומי או מערכתי.

היבט ראשון של ההמצאה הנוכחית מתייחס לשיטות לטיפול במחלות ניווניות של המוח, הכוללות מתן למוח של יונק כמות יעילה טיפולית של אגוניסט סלקטיבי אלפא-2 אדרנוצפטורים.

המונח "אגוניסט סלקטיבי אלפא-2 אדרנוצפטורים" או "אגוניסט אלפא-2 סלקטיבי" כפי שנעשה בו שימוש כאן פירושו שלחומר יש יחס בין פעילות קולטן אלפא-2 לפעילות קולטן אלפא-1 הגבוה מזה של הסוכן דקסמדאטומידין. רצוי שפעילות הקולטן אלפא-2 גדולה פי 12 מפעילות הקולטן אלפא-1, עדיף פי 25.

באחת התגלמות, האגוניסט הסלקטיבי אלפא-2 הוא תרכובת 2-אימידאזולין-2-ילאמין בעלת הנוסחה I לעיל. בהתגלמות מועדפת יותר, האגוניסט הסלקטיבי אלפא-2 הוא ברימונידין ומלחים שלו.

בהתגלמות אחרת, אגוניסט אלפא-2 הסלקטיבי הוא אגוניסט אלפא-2B סלקטיבי ואגוניסט אלפא-2B/2C. כפי שמשמש כאן, "אגוניסט סלקטיבי אלפא-2B או 2B/2C אדרנוצפטורים" או "אגוניסט אלפא-2B או 2B/2C סלקטיבי" פירושו שלחומר יש פעילות אלפא גדולה פי 10 (רצוי פי 100) לפחות. -2B או גם קולטני אלפא-2B וגם קולטני אלפא-2C מאשר עבור קולטני אלפא-2A.

רצוי, תרכובת "סלקטיבית" היא "ספציפית", כלומר לתרכובת יש פעילות של לפחות פי 100 (רצוי פי 500, עדיף פי 1000, אפילו יותר רצוי פי 5000) בקולטנים או תת-סוגים אלה. עם פעילות נגד קולטני התייחסות.

פעילות נגד קולטנים מסוימים ותתי הסוגים שלהם נקבעת בשיטת RSAT שהוזכרה לעיל.

אגוניסטים סלקטיביים אלפא-2B או 2B/2C משמשים בשיטות של המצאה זו. לאגוניסטים סלקטיביים אלפא-2 יש אינדקס טיפולי משופר הודות ל-EC 50 הנמוך יותר של תרכובות אלו (כתוצאה מכך להשפעה טיפולית בריכוז תרופה נמוך יותר) בהשוואה לתרכובות דומות בעלות פעילות בקולטני אלפא-1, וללא שינוי התלות של התרופה. אפקט הרגעה מהמינון. בנוסף, אגוניסטים סלקטיביים של אלפא-2B או 2B/2C הפחיתו סדציה עקב פעילות מופחתת של קולטן אלפא-2A, שלדעת הכותבים אחראית להרגעה ולהשפעות קרדיווסקולריות כמו ירידה בקצב הלב ובלחץ הדם. השפעות אלו הן הגדולות ביותר כאשר התרכובות הן ספציפיות ולא סלקטיביות עבור יעד מסוים.

בהיבט אחר, ההמצאה הנוכחית מתייחסת לשיטות למניעת מוות או ניוון של תאי עצב שמתקרבים או יוצאים מאזור במוח כולל לוקוס קוירולאוס, substantia nigra וטגמנטום גחון, הכוללות מתן אגוניסט סלקטיבי אלפא-2 אדרנוצפטורים לתאים האמורים. . לפי אחת התגלמות ההמצאה, האגוניסט האדרנרגי הסלקטיבי אלפא-2 הוא אגוניסט אלפא-2 B או אלפא-2C סלקטיבי. רצוי שהסוכנים ספציפיים למטרה מסוימת.

בהיבט אחר, ההמצאה הנוכחית מתייחסת לשיטות לטיפול במחלה ניוונית של המוח, הכוללות מתן למוח של כמות יעילה טיפולית של אגוניסט אלפא-2 ואנטגוניסט אדרנוצפטורים אלפא-1. השימוש המשולב של אגוניסט אדרנוצפטורים אלפא-2 ואנטגוניסט אדרנוצפטורים אלפא-1 מאפשר ליצור תרופה בעלת פעילות סלקטיבית לקולטני אלפא-2 ובעלת יתרונות של חומר המכיל אגוניסט אלפא-2 סלקטיבי בלבד. ראה יישום US 10/152424, הנכלל בתיאור זה באמצעות הפניה.

שיטה חדשה זו יעילה במיוחד למניעת מחלות, כלומר. לפני תחילת המוות הנוירוני ובשלב שלפני התקדמות מחלת האלצהיימר או מחלת פרקינסון. מבלי לרצות להיות מוגבל על ידי תיאוריה מסוימת של מנגנון ההשפעה העצבית של תרכובות ההמצאה, המחברים מציעים שהתרכובות והשיטות המתוארות של ההמצאה יכולות לעורר היווצרות של גורמים מסוימים מקבוצת bcl-2; ביטוי מוגבר של גורמים אלה מתועד כביטוי מוגבר של mRNA המקודד להיווצרותם; גורמים אלו (bcl-2 ו-bcl-XL) יכולים לדכא את תהליך האפופטוזיס ולאזן את ההשפעה של גורמי האפופטוזיס מקבוצת bcl-2 (רע ובאקס), שנוצרים כתוצאה מהשפעות הרסניות על תאי עצב. לפיכך, מאמינים כי ניתן להשתמש בתרכובות של ההמצאה בעלות אפקט נוירו-פרוטקטיבי בשילוב עם תרכובות אחרות המעכבות מוות של תאים. תרכובות אלה המעכבות מוות של תאים כוללות אנטגוניסטים לקולטן NMDA, במיוחד ממנטין, החוסמת את ההשפעה הציטוטוקסית של גלוטמט מוגבר; מעכבי סינתטאז של תחמוצת החנקן; מעכבי רדיקלים חופשיים וחוסמי תעלות סידן.

ניתן להשתמש בכל דרך מתן מתאימה למתן התרכובות של ההמצאה. הנושא המועדף של שיטות ההמצאה הוא בן אדם. בעת בחירת מסלול הניהול, יש צורך לשאוף להשיג את ההשפעה החיובית המקסימלית, כלומר. ריכוז יעיל נמוך ותדירות נמוכה של תופעות לוואי.

התרכובות של ההמצאה יכולות להינתן דרך הפה, פרנטרל, תוך ורידי, תת עורי, ובנתיבים אחרים של מתן סיסטמי. התרכובות ניתנות במינון טיפולי יעיל לבד או בשילוב עם נשאים או חומרי עזר מתאימים.

בהתאם למשטר הטיפול המוצע, המינון הטיפולי של התרכובות לפי ההמצאה עשוי להיות כלול בכל צורת מינון מקובלת (טבליות, נרות, כדורים, כמוסות, אבקות, שיקויים, תמיסות, תמיסות למתן תוך ורידי, עירוי, תרחיפים, תחליבים , אירוסולים וכו'). מועדף הוא משטר יחיד של מתן מינון מדויק של התרופה, כמו גם הכנסת צורת מינון עם שחרור ממושך, המספקת השפעה ארוכה ומבוקרת. רצוי שצורת המינון כוללת חומר עזר מקובל מבחינה פרמצבטית, תרכובת או תרכובות פעילות, כמו גם תרופות אחרות, נשאים, אדג'ובנטים וכו'.

צורות מינון מוצקות יכולות להשתמש בנשאים לא רעילים, כגון מניטול, לקטוז, עמילן, מגנזיום stearate, סודיום סכרין, polyaclylene glycols, טלק, תאית, גלוקוז, סוכרוז ומגנזיום קרבונט, בעלי דרגת טיהור מתאימה. דוגמה לצורת מינון מוצקה על פי ההמצאה היא נרות המכילה פרופילן גליקול כנשא.

צורות מינון נוזלי עשויות להיות תמיסות או תרחיפים המכילים תרכובת פעילה אחת או יותר, כמו גם אדג'ובנטים ונשאים כגון מים, מי מלח, דקסטרוז במים, גליצרול, אתנול וכו'. במידת הצורך, הרכב התרופה עשוי לכלול כמות קטנה של חומרי עזר כגון כמו חומרי לחות, מתחלבים, חומרי חציצה וכו'. דוגמאות לחומרי עזר כאלה הם נתרן אצטט, סורביטן מונולאורט, טריאתנולמין, נתרן אצטט, טריאתנולמין אולאאט וכו'. שיטות להכנת צורות מינון כאלה ידועות היטב לבעלי מקצוע בתחום, למשל. Remington's Pharmaceutical Sciences, Mack Publishing Company, Easton, Pa., מהדורה 16, 1980. הרכב התכשיר חייב בכל המקרים להכיל תרכובת אחת או יותר מההמצאה בכמות מספקת להשגת האפקט הטיפולי הרצוי.

מתן פרנטרלי הוא בדרך כלל בהזרקה (תת עורית, תוך שרירי או תוך ורידי). צורות להזרקה הן צורות קונבנציונליות (תמיסות או תרחיפים, אבקות להכנת תמיסות או תרחיפים), או תחליבים או תמיסות עירוי. חומרי העזר המתאימים להם הם מים, מי מלח, דקסטרוז, גליצרול, אתנול ועוד. בנוסף, במידת הצורך, ההרכב הפרמצבטי להזרקה או עירוי עשוי להכיל כמות קטנה של חומרי עזר לא רעילים, כגון חומרי לחות, מתחלבים, חומרי חיץ, וכו '

כמות התרכובת למתן תלויה בהשפעה שתושג, במין היונק, בחומרת ואופי המחלה, במסלול המתן, בפרמקודינמיקה של החומר או החומרים בהם נעשה שימוש, ובשיקול דעתו של הרופא המטפל. . באופן כללי, מינון יעיל מבחינה טיפולית הוא בין 0.5-1 ל-100 מ"ג/ק"ג ליום.

תיאור מפורט של ההמצאה

ההמצאה הנוכחית מתייחסת לשיטות לטיפול במחלות ניווניות של המוח, הכוללות מתן למוחו של יונק כמות יעילה טיפולית של אגוניסט אדרנוצפטורים סלקטיבי אלפא-2.

הממציאים מצאו כי לאגוניסטים סלקטיביים של אדרנוצפטורים אלפא-2 יש יעילות גבוהה בצורה יוצאת דופן בהשוואה לתרכובות שהן אגוניסטים לאדרנוצפטורים אלפא-1. הכותבים מאמינים שגירוי של אדרנורצפטורים אלפא-1 מונחת על הפעולה הנוירו-פרוטקטיבית של אדרנורצפטורים אלפא-2, כך שההשפעה המרגיעה של חומרים אלה היא כזו שערך ה-EC 50 של תרופות אלו זהה או בסדר גודל של בערך פי 3 מהפעילות העצבית של חומרים אלה. לפיכך, ההשפעה הנוירו-פרוקטיבית של חומרים לא סלקטיביים נצפית בריכוז המסוגל לגרום להרגעה או שהוא רעיל. חלקית מסיבה זו, תרופות הפועלות על קולטנים אלפא-אדרנרגיים לא היו בשימוש נרחב בעבר כמגנים עצביים והיו בשימוש רק לשימוש מקומי (מקומי), למשל, ברפואת עיניים, מה שלא כלל את פעולתן המערכתית.

בנוסף לתרכובות המתוארות כאן ישירות או בהתייחסות למקור המידע הנכלל בתיאור זה באמצעות הפניה, סוגים אחרים של תרכובות שהן סלקטיביות או ספציפיות לקולטני אלפא-2B ו/או אלפא-2B/2C מתוארים ביישומים בארה"ב. 09 /794874 ו- 10/153328, הנכללים גם בתיאור זה בהפניה.

למרות שהם לא רוצים להיות כבולים לתיאוריה, המחברים מייחסים את ההשפעה הנוירו-פרוטקטיבית של חומרים אלה לגירוי של קולטני אלפא-2B ו/או אלפא-2C. עד כה האמינו שמספר הקולטנים מסוג זה במוח קטן. עם זאת, המחברים מצאו שהסוכנים והשיטות של ההמצאה הנוכחית מספקים אפקט נוירו-הגן על נוירונים המסתיימים ב-substantia nigra ובטגמנטה הגחונית של ה-pons, ומאמינים שהשפעות אלו נצפות גם על נוירונים ב-locus coeruleus, אזור שבולט לתוך הקליפה. לפיכך, התרכובות המתוארות כאן שימושיות בטיפול במחלות כגון מחלת אלצהיימר ומחלת פרקינסון.

מבחן שדה פתוח

בעלי חיים ממוקמים במיכלי פלסטיק נפרדים עם שתי שורות של תאי פוטו (אנכיים ואופקיים) על מנת לתעד תנועות אופקיות ואנכיות (כלומר מרחק נסיעה ו"טיפוס"). המחקר מתבצע ברמת רעש נמוכה ובתאורה מאופקת. תנועות החיה במיכל מוערכות במשך 5 דקות ונספרות על סמך מספר תאי הפוטו וכיוון מיקומם. במהלך הבדיקה האחרונה נלקחות בחשבון רק התנועות שבהן בעל החיים נשען על רגליו האחוריות. כל הפרקים מסווגים כקמים "עם תמיכה" וללא "תמיכה". בעת עמידה עם תמיכה, בעל החיים נוגע בקיר המיכל עם כפה קדמית אחת לפחות. בעמידה ללא תמיכה, בעל החיים נשען רק על רגליו האחוריות. סיווג הפרקים מתבצע בהתאם לצילום הווידאו של הניסוי. מספר פרקי עמידה שאינם נתמכים הוא האינדיקטור האמין ביותר למידת המוות של נוירוני דופמין.

מבחן "תלוי בזנב"

עכברים מושעים על ידי הזנב 3 פעמים למשך 10 דקות. כל עכבר מוחזק בבסיס הזנב כ-30 ס"מ מעל פני השולחן עד שהעכבר פונה ימינה או שמאלה. פנייה שמאלה מדורגת כ-0 נקודות, ימינה - נקודה אחת.

במהלך הבדיקה נלקח בחשבון גם מיקום הכפות הקדמיות, אשר מוערך בסולם של 4 נקודות. כפות קדמיות מורחבות או ממוקמות מעל הראש מתאימות ל-0 נקודות. כפות דחוסות או לחוץ לגוף - 3 נקודות. עם מיקום ביניים של הכפות, תוצאת הבדיקה מוערכת ב-1 או 2 נקודות. גם מיקום הרגליים האחוריות מוערך בסולם נקודתי.

בדיקת בניית קן

ארבעה עכברים מאותו מין, שנלקחו מאותה קבוצה, מונחים בקופסת פלסטיק. לאחר מכן מניחים חבילה של 8 רצועות מגבת נייר בקופסה. לאחר 24, 48, 72 ו-96 שעות לאחר מתן התרופה, נבדקת נוכחותם של "קנים" הבנויים מרצועות נייר. התוצאות מסווגות כך: 0 נקודות = נייר נקרע לחתיכות ויוצר קן המכסה את כל החיה; 1 = נייר מגורר ויוצר קן שאינו מכסה את החלק העליון של החיה; 2 = רצועות נפרדות מחולקות לגזרים, סימני שיניים על נייר, רצועות נאספות בערימה באזור אחד; 3 = יש סימני שיניים בודדים על רצועות הנייר, הרצועות אינן נאספות לכדור; 4 = אין עדות לבניית קן.

ספירת מספר הנוירונים

55-60 ימים לאחר הזרקת נוירוטוקסין MPTP, עכברים נסוגים מהניסוי באמצעות נתרן נמבוטל. המוח עובר זילוף בתמיסת חוצץ פוספט ולאחר מכן בתמיסת לאנה (תערובת של פרפורמלדהיד וחומצה פיקרית). המוח מוסר לחלוטין ומניחים במקבע של לאנה למשך 7-10 ימים. לאחר מכן הכינו את החלקים הקדמיים של המוח במרווח של 50 מיקרומטר באמצעות ויברטום. קטעים נצבעים בנוגדנים לטירוזין הידרוקסילאז, שהוא הגורם המגביל בסינתזה של דופמין. בדיקה מיקרוסקופית של חתכים מתבצעת בהגדלה של פי 100. קטעי רקמה (2.9 ו-3.6 מ"מ מאחור לקו הפריאטלי) משמשים לספירת נוירונים ב-substantia nigra ובטגמנטום הגחון. מקטעים אלו עוברים דרך החלק האמצעי של החצי הרוסטרלי והחלק האמצעי של החצי הזנב של ה-substantia nigra. רק נוירונים עם צביעה חיובית עבור TG, שממנו יוצאים 2-6 neurites, נלקחים בחשבון. המספר הממוצע הכולל של נוירונים מחושב על פני 4 פרוסות (רוסטלי, זנב, שמאל וימין). בנפרד, המספר הממוצע של נוירונים ב-substantia nigra ובאזור הגחון של הטגמנטום מוערך. מדדים אלו מנותחים בשיטת השונות, וההבדלים בין הקבוצות - לפי קריטריון פישר.

סדר הניסוי.

עכברים המקבלים זריקות של רעלן הפירידין 1-methyl-4-phenyl-1,2,3,6-tetrahydropyridine (MPTP) מראים מוות של נוירונים דופמינרגיים ב-substantia nigra ובטגמנטום הגחוני. ירידה במספר הנוירונים הדופמינרגיים ב-substantia nigra תואמת קלינית למחלת פרקינסון. אותו תהליך בטגמנטום הגחון עלול להוביל לליקויים קוגניטיביים הן במחלת פרקינסון והן במחלת האלצהיימר, אשר מוסבר על ידי הקרנת מסלולים בקליפת המוח של האונות הקדמיות.

30 עכברים מקו C57B 1/B6 (גיל 8-12 שבועות) מוחזקים ב-vivarium במשך 12-14 ימים על מנת להסתגל. לאחר מכן החיות מחולקות באופן אקראי בין הקבוצות: אחת הקבוצות מקבלת MPTP ודימתיל סולפוקסיד (פלצבו); השני היה פלצבו בלבד, השלישי היה MPTP וברמונידין (3 מ"ג/ק"ג/יום), הרביעי היה MPTP ותרכובת 197075 (3 מ"ג/ק"ג/יום), החמישי היה MPTP ותרכובת 196923 (3 מ"ג/ק"ג/ יְוֹם).

פטנט אמריקאי מס' 6,313,172 מספק מידע על הסינתזה והמבנה הבא של התרכובת AGN 197075:

פטנט אמריקאי מס' 6,313,172 ובקשת ארה"ב מס' 09/815362 משולבים בזאת באמצעות הפניה ונחשבים כחלק מהבקשה הזו.

בניסויים שתוארו, כל עכבר נערך לבדיקת השדה הפתוח ולבדיקת תליית הזנב. בדיקת השדה הפתוח היא השיטה הנפוצה ביותר להערכת התנהגותם של עכברים לאחר מתן MPTP ומעריכה את הפגיעה בהובלת הדופמין ב-substantia nigra. מבחן מתלי הזנב מעריך נזק לסטריאטום; בדיקה עם בניית קן - גירוי לא מספיק של הסטריאטום מהקורטקס של האונות הקדמיות.

ארבע מתוך חמש הקבוצות מקבלים את החומר הנבדק (או פלצבו) בעירוי. ההחדרה מתבצעת תת עורית באמצעות מיקרו-השקיה אוסמוטי למשך 14 ימים בקצב של 0.25 μl/h. 3 ימים לאחר השתלת המיקרואיריגטור מתבצעת בדיקת שדה פתוח ובדיקת מתליית זנב. בדיקות דומות מבוצעות בקבוצת הביקורת של עכברים שאינם מתקינים מיקרו השקיה. מיד לאחר הבדיקה, החיות מקבוצת הניסוי הוזרקו תת עורית עם MPTP במינון של 40 מ"ג/ק"ג. לאחר מכן, בכל הקבוצות, בוצעו בדיקת שטח פתוח ובדיקת מתליית זנב 10-12 ימים ו-30-40 ימים לאחר הזרקת MPTP. בדיקת השדה הפתוח ובדיקת קיבוע הזנב חוזרים על עצמם 50-55 ימים לאחר מתן MPTP.

בעת הערכת התנהגות של בעלי חיים, תוצאות הבדיקה מנותחות בשיטת הפיזור, ההבדלים בין הקבוצות מוערכים על ידי קריטריון פישר.

תוצאות

מבחן שדה פתוח

לפני כניסת ה-MPTP לא היו הבדלים משמעותיים בין 5 הקבוצות ולא היו הבדלים כלל בין הקבוצות במרחק הליכה או במספר הגידולים.

לאחר 10 ו-30 ימים לאחר מתן MPTP, בעלי החיים בקבוצת הביקורת היו פעילים יותר באופן משמעותי מאשר בקבוצת הניסוי. בעכברים שטופלו בברימונידין, לא היו שינויים משמעותיים בפעילות; לא היו הבדלים מובהקים בין קבוצה זו לבין ביקורת פלצבו. תרכובת AGN 196923 הפחיתה משמעותית את הפעילות (בהשוואה לפלסבו), ועכברים אלו לא היו שונים מקבוצת הביקורת. מתחם AGN 197075 נותן תוצאות דומות. חיבור AGN לא הוביל להבדלים משמעותיים מפלסבו 30 יום לאחר הטיפול ב-MPTP.

הזרקת MPTP גרמה לירידה במספר הכולל של הגידולים לאחר 10 ימים. לאחר 30 יום, לא הייתה השפעה של MPTP על מספר הדירוגים (בהשוואה לקבוצת הפלצבו) ונראתה רק ירידה קלה בדירוג בהשוואה לקבוצת הביקורת.

50-60 ימים לאחר הטיפול ב-MPTP, עכברים שטופלו בתרכובת AGN 19707 עשו יותר קימה ללא תמיכה מאשר בקבוצת הפלצבו. עכברי פלצבו עמדו מעט פחות ללא תמיכה מאשר עכברים רגילים. לא הייתה השפעה של תרכובות MPTP או AGN על קימה נתמכת.

מבחן "תלוי בזנב"

לפני מתן MPTP, לא היו הבדלים בין הקבוצות במבחן מתליית הזנב, ולא נצפו הבדלים כלל בין הקבוצות במיקום הרגליים האחוריות לאחר מתן MPTP. הכנסת MPTP הפחיתה משמעותית את מספר מתיחות הכפות הקדמיות במהלך כל אחת משלושת המתלים. לפיכך, ירידה זו אינה נעלמת עם הזמן. חיבור AGN 197075 מפחית משמעותית את הירידה הזו לאורך זמן כאשר הוא מנוהל. לתרכובת AGN 196923 ולברימונידין אין השפעה זו. עם זאת, כל שלוש התרכובות מפחיתות את הירידה הזו זמן מה לאחר המתן (כלומר, 14 ימים לאחר המתן).

ספירת מספר הנוירונים

ב-substantia nigra של עכברים שטופלו ב-MPTP, מספר הנוירונים היה נמוך ב-58% מאשר בחיות לא מטופלות. עם זאת, בעלי חיים שטופלו בברימונידין, תרכובת AGN 197075 או AGN 196923 הראו פחות אובדן עצבי באופן משמעותי.

באזור הגחון של הטגמנטום, מתן MPTP הראה ירידה במספר הנוירונים בממוצע של 28% בהשוואה לביקורת. כל אחת מהתרכובות שנבדקו (AGN 196923, AGN 197075 וברמונידין) הפחיתה זאת בכ-10%.

הדוגמאות לעיל ממחישות התגלמויות אפשריות של ההמצאה ואינן מגבילות את היקף ההגנה המשפטית שלה. ההמצאה מוגדרת בתביעות המשלימות תיאור זה.

תְבִיעָה

1. שימוש באגוניסט אדרנוצפטורים סלקטיבי אלפא-2B או אלפא-2B/2C לייצור תרופה המיועדת לטיפול במצב נוירודגנרטיבי של המוח הגורם לנזק לנוירונים המתקרבים או יוצאים מהחומרה ניגרה.

2. שימוש לפי תביעה 1, כאשר התרופה המכילה אגוניסטים סלקטיביים של אלפא-2B או אלפא-2B/2C ניתנת למוח היונקים באמצעות מתן מערכתי.

3. השימוש לפי תביעה 2, שבו מתן התרופה האמורה יעיל במניעת מוות או ניוון של נוירונים שמתקרבים או יוצאים מהטגמנטה הגחונית של הפונס.

4. שימוש לפי טענה 1, כאשר המצב הנוירו-דגנרטיבי הוא מחלת פרקינסון.

5. שימוש לפי תביעה 1, כאשר המצב הנוירו-דגנרטיבי הוא מחלת אלצהיימר.

6. שימוש לפי אחת מהדרישות 2 עד 5, שבו האגוניסט הסלקטיבי האמור הוא תרכובת שנבחרה מהקבוצה המורכבת מאימידאזולין, תיאוריאה, תיון, קינוקסלין ואימידאזולון, הניתנים להחלפה.

7. שימוש לפי טענה 1, שבו האגוניסטים הסלקטיביים של אדרנורצפטור אלפא-2B או אלפא-2B/2C הוא אגוניסט ספציפי לאדרנורצפטור אלפא-2B או אגוניסט ספציפי לאדרנורצפטור אלפא-2B/2C.

8. שימוש לפי תביעה 7, כאשר האגוניסט האמור הוא תרכובת שנבחרה מהקבוצה המורכבת מאימידאזולין, תיאוריאה, תיון, קינוקסלין ואימידאזולון, הניתנות להחלפה.

9. שימוש לפי תביעה 1, בו ההרגעה הקשורה במתן התרופה בדרגה מסוימת של יעילות טיפולית בולטת פחות מהרגעה הקשורה במתן דקסמדטומידין באותה דרגת יעילות טיפולית.