על פי החוק, לרוסים יש זכות להיות ללא תשלום עם הילד בבית החולים במשך כל תקופת הטיפול, אך למעשה, כללי הביקור כיום נוצרים על ידי הנהלת בתי החולים, ולעתים על ידי הרופאים עצמם עבודה במחלקה מסוימת. יחידות טיפול נמרץ אינן מורשות לרוב, אפילו לילדים קטנים, לפי הערות של מאות אזרחים שחתמו על עצומה באתר Change.org. ביקורי מבוגרים אינם, למעשה, מוסדרים ברמה הפדרלית - הם אינם אסורים, אך גורמים רשמיים משאירים את ההחלטה אם לאפשר אותם או לא לשיקול דעתם של הרופאים.
עם שאלת ארגון הגישה להורים לילדים בטיפול נמרץ, אנשי ציבור פנו שוב ושוב הן למשרד הבריאות והן לנשיא ולדימיר פוטין. הפעם האחרונה ששאלה זו נשאלה ב"קו הישיר" הייתה האמן העממי של רוסיה קונסטנטין, מייסד קרן הצדקה. הוא ביקש תמיכה בחוק פדרלי המסדיר ביקורים באופן מרכזי, "כדי שלא יהיו הפתעות בשטח".
חבנסקי נזכר כי על פי החוק הנוכחי להורים יש זכות לשהות בבתי חולים עם ילדיהם, אך כלל זה אינו חל. ואין להגביל את החוק החדש, לדעתו, לחולים מתחת לגיל 18. "נראה לי שכל האנשים שמוצאים את עצמם במצב כזה זקוקים לחום אנושי ולעזרה", אמר.
"החוק אמנם לא אוסר על קרובי משפחה להיות בטיפול נמרץ, אבל ראשי מוסדות רפואיים לרוב אינם מאפשרים זאת. אפשר גם להבין מדוע, בהתחשב בכך שלא מדובר במחלקות בודדות", השיב פוטין והוסיף כי הממשל מגביל ביקורים אם זה מפריע לחולים אחרים. למרות זאת, הוא הבטיח לשוחח עם שר הבריאות כיצד להשפיע באופן שיטתי על המצב.
בתגובה לפניית Gazeta.Ru, הם השיבו כי עוד בשנת 2014 הם שלחו מכתב לאזורים ובו בקשה לארגן ביקורים, אך בפועל "יש עדיין קשיים מסוימים". מדוע מדובר בבקשה, ולא בצו מחייב, לא הסבירו במשרד. כעת משרד הבריאות הכין שוב מסמך המלצה - הפעם מטעם הנשיא. למעשה, מדובר ב"מערכת של שיטות עבודה מומלצות בנושא זה - המלצות מתודולוגיות שיכולות לשמש גם ארגונים רפואיים וגם חולים", נמסר משירות העיתונות, וב-1 ביוני הטיוטה כבר מוכנה, וחודש לאחר מכן, על ידי 1 ביולי, זה יוסכם ויסתיים.
מידע נוסף יפתור את כל הבעיות, מבטיחים בשירות העיתונות של המשרד: לבתי החולים ברובם חסרה בדיוק המתודולוגיה. "דרישות לארגון הביקורים כבר נקבעו בחוק, וכל תיקון נוסף שלהן אינו נחוץ כמעט. יחד עם זאת, לעתים קרובות הביקורים אינם מאורגנים בגלל היעדר מידע הולם כיצד זה צריך להיעשות", נכתב בתשובה לבקשה של Gazeta.Ru.
בתי חולים עם אבטחה גבוהה ונמוכה
בפועל, הכללים שונים בכל בתי החולים, שוכנע Gazeta.Ru. בבתי חולים במוסקבה, ביקורים, ככלל, מותרים על בסיס יומי בשעות מסוימות. בבית החולים. S.P. בוטקין בין השעות 16.00-19.00 בימי חול, בסופי שבוע ובחגים בנוסף בין השעות 11.00-13.00. אותן שעות בבית החולים הקליני סיטי מס' 7 ומס' 64. ב-GKB מס' 1 im. נ.א. Pirogova (עיר ראשונה) - מ-17.00 עד 20.00 בימי חול, בסופי שבוע בנוסף מ-11.00 עד 13.00. במרכז המדעי והמעשי הפדרלי דמיטרי רוגאצ'ב, שעות הביקור הן מ-10.00 עד 18.00, על פי כללי האשפוז. בבית החולים לילדים של סנט ולדימיר - מ-16.00 עד 18.00 בימי חול, בסופי שבוע מ-11.00 עד 13.00 - פחות מאשר בבתי חולים רבים למבוגרים.
הגבלות נפרדות בבתי חולים לילדים: למשל, מבקרים מתחת לגיל 12 אינם מורשים להיכנס לבית החולים ה-64, ומבקרים מתחת לגיל 14 אינם מורשים להיכנס לבית החולים בוטקינסקאיה, עולה מהמידע באתר, כדי "להבטיח בטיחות".
אסור לילדים להיות מבקרים אפילו בבית החולים המפורסם לילדים מורוזוב, כך עולה מהמידע באתר. ובבית החולים של סנט ולדימיר לא לתת לקטינים מתחת לגיל 18.
הכללים של המרכז המדעי והתרבות הפדרלי דמיטרי רוגאצ'ב אינם מזכירים איסור כזה, רק מספר המבקרים מוגבל - לא יותר משניים.
במורוזובסקיה ובבית החולים של סנט ולדימיר אף אחד לא יכול לבקר ביחידה לטיפול נמרץ. אותו איסור חל בבתי חולים רבים אחרים במוסקבה, למשל, בבית החולים סיטי קליני מס' 64. ביחידה לטיפול נמרץ של Botkinskaya, ככלל, זה גם בלתי אפשרי, אבל בהסכמה עם המחייאה התורנית, זה אפשרי, הסביר הרופא העובד בבית החולים ל- Gazeta.Ru. בבית החולים סיטי קליני מס' 7 לא ניתן להגיע ליחידה לטיפול נמרץ. "מחלקות החייאה מעולם לא ביקרו, הן אפילו לוקחות לשם הכל - אין שם טלפונים ניידים, קחו בחשבון. משעה 13:00 עד 14:00 יוצא רופא ואתה מדבר איתו על מצבו של החולה", אמר עובד דלפק המידע.
ישנן הגבלות נוספות בכללי מרפאות הילדים: איסור על מסירת טלפונים ניידים לילדים, דרישה לאישורי בריאות מההורים, ואף דרישה מהורים המאושפזים עם ילדים לסייע לצוות הרפואי לטפל בחולים קטנים אחרים ( במכון המחקר לכירורגיה וטרומטית דחופה).
אבל בחלק מבתי חולים יש יותר חופש. אין איסור על ביקורים ביחידות לטיפול נמרץ במרכז המדעי והמעשי הפדרלי דמיטרי רוגאצ'ב. הם גם הניחו למבקרים להיכנס לבית החולים סיטי קליני מס' 29, אמר אלכסי ארליק, ראש מחלקת הקרדיוריאנימציה של בית החולים הזה, ל-Gazeta.Ru. "לפני שלוש שנים חיינו במשטר של "סודיות קפדנית" - מבקרים לא הורשו להיכנס, בגדים נלקחו, אסור היה להם להשתמש בטלפונים", הוא נזכר. אבל בשנה-שנתיים האחרונות שינתה ההנהגה את המצב מיוזמתה: כעת מותרים ביקורים וטלפונים. הצוות הרפואי התנגד לחידושים, ציין ראש המחלקה, "לרופאים ואחיות קשה לפעמים לשנות הרגלים".
ביחידה לטיפול נמרץ בבית החולים סיטי קליני מס' 1, הם רשאים ללכת, אמר אלכסיי סווט, הרופא הראשי של בית החולים הזה, ל-Gazeta.Ru. שעות ביקור החייאה הן בין השעות 13:00-16:00. "אם קרובי משפחה מפריעים לעבודה, הם מתבקשים בנימוס לעזוב, בנוסף לרופאים, בחלק מהמקרים הפסיכולוגים הקליניים שלנו עובדים איתם, המשטר נובע מהעובדה שבזמן זה מסתיימים סבבים והליכים בסיסיים", הוסיף. . לבקשת קרובי משפחה, מבקרים רשאים לראות חולים קשים בין השעות 9:00-21:00, הבטיחה סווט.
המרכז של מוסקבה לרפואה פליאטיבית כבר הציג ביקורים מסביב לשעון "לכולם, כולל כלבים וחתולים", אמרה ראש בית החולים החדש, דמות הציבור הידועה ניוטה פדרמסר, בעמוד הפייסבוק שלה. כלבי טיפול כבר הגיעו למטופלים, היא הוסיפה, ובית החולים שכר גם רכז מתנדבים, "מה שאומר שמתנדבים יופיעו בקרוב", היא מצפה.
איסור על יחסי אנוש
ביחידה לטיפול נמרץ בעיר אומסק, שבה מתגוררת מחברת העצומה ב-Change.org, היזמית אולגה ריבקובסקיה, מבקרים בדרך כלל אינם מורשים, כולל ילדים. אבל יש בתי חולים שבהם הכניסה מותרת, היא מציינת. אולגה יצרה את העצומה כי היא עצמה עמדה בפני איסורים וסבורה שהם יוצרים טראומה פסיכולוגית הן לחולים והן לקרוביהם.
"הייתה לי חוויה של המתנה מתחת לדלתות של טיפול נמרץ, זה היה מזמן, אבל עדיין קשה לזכור את זה. הבן שלנו בן העשר היה בטיפול נמרץ, הוא היה בהכרה ולא הבין למה לא באנו אליו... הוא עדיין מתמודד עם ההשלכות של הלחץ הפסיכולוגי הזה", היא אומרת.
מאות פעילים שחתמו על העצומה חולקים את סיפוריהם. רבים מציינים כי איסורי ביקור מביאים להם סבל נוסף מלבד אלו הנגרמים ממחלות קשות של קרובי משפחה.
"קרובי המשפחה שלי נמצאים כעת במצב שבו תינוקם בן החודש נמצא בטיפול נמרץ. ואני חושבת שזה אסון לראות אחד את השני חצי שעה ביום", כותבת טטיאנה זיוריאבה מבלקובו. "הילדה שלי הייתה בטיפול נמרץ במשך חודשיים, ולא יכולתי לראות אותה. זה אכזרי", מהדהדת דריה בסטרשנובה מריטישצ'בו.
אזרחים מאזורים שונים ברוסיה חולקים רשמים שליליים ומזעזעים דומים לגבי ההגבלות על ביקורים בבתי חולים.
"ראיתי ילדים קטנים קשורים בידיים וברגליים ולמעשה נצלבים על השולחנות לצורך נהלים בטיפול נמרץ... אני, מבוגר, מפחד, אבל איך זה לאיש קטן בלי אמא ואבא, לבד?" - סבטלנה בודושקאיבה מאולן-אודה מתקוממת.
"לפני שנה בדיוק, אבא שלי נפטר לבדו ביחידה לטיפול נמרץ של בית החולים בעיר אפריל... ישבתי על המדרגות במשך חמש שעות. ואז יצאה אישה זרה ואמרה: למה אתה יושב כאן, הוא מת מזמן..."
- נזכרת גלינה סוחובה מהכפר אפרלבקה.
קשה לפתור את הבעיה הזו באמצעות פקידים, אולגה ריבקובסקיה השתכנעה מניסיונה. "שלחתי בקשות במייל למשרד הבריאות - הכל נותר ללא מענה. כתבתי (הנציב הנשיאותי לזכויות ילדים. - "Gazeta.ru"), אבל קיבלתי איזושהי תשובה חסרת משמעות. בפייסבוק אנחנו מתקשרים עם אולג סלאגי (מזכיר העיתונות של ראש משרד הבריאות. - Gazeta.Ru) - גם ביטויים כלליים ולא משהו ספציפי", היא אומרת.
מדוע רופאים מגבילים ביקורים
את התשובה לשאלה מדוע רופאים מגבילים את הביקורים לחולים, כולל בטיפול נמרץ, הצליח Gazeta.Ru לקבל רק מרופאים שרצו להישאר בעילום שם. "אין מספיק מקום במחלקות, המבקרים מפריעים לנהלים", אמר אחד מהם. אחר התייחס לאיסור המינהל, אך לא ידע להסביר באיזה מסמך הוא נרשם וכיצד הוסבר.
הגבלות הביקור בבתי החולים נובעות בעיקר מהעובדה שהמחלקות משותפות, הסבירה העובדת הרפואית לשעבר מסנט פטרסבורג: אם מגיעים מבקרים בזמנים שונים, אז מישהו לא יוכל לישון במהלך היום, וזה מאוד חשוב. , הוא אמר. בנוכחות מבקר, לדבריו, זה עשוי להיות מביך עבור מישהו לעשות פרוצדורות או לבקש מהאחות "ברווז".
בנוסף, לאחיות אין אפשרות לנקות כל הזמן אחרי מבקרים, ויש צורך לשמור על ניקיון במחלקות, הסביר בן השיח של Gazeta.Ru.
באחת מקבוצות הרפואה בפייסבוק, שאלת הסיבות האפשריות לאיסורים וההגבלות עוררה דיון, גם בקרב רופאים, אך הם לא נתנו תשובה. כדי להבין את משמעות ההגבלות, עיתונאי צריך להגיע לטיפול נמרץ, אומרים הרופאים. בהערות לשאלה, אלכסיי סווט ציין גם כי, למשל, במחלקות הכוויות, לא כל המבקרים יכולים לעמוד בעצבים, "למרות שהורים צריכים להיות תמיד עם ילדיהם, במיוחד בצרות".
שינוי הכללים ביחידות לטיפול נמרץ הוא רק עניין של זמן, אומר אלכסי ארליק מבית החולים סיטי קליני מס' 29. הדבר, לדעתו, חל גם על הקלות בכללים בבתי חולים רגילים, בהם ניתן להסיר גם מגבלות על זמן הביקורים. נכון, ציין הרופא, ישנן מחלקות צפופות שבהן "20 אנשים שוכבים על 12 מיטות", כלומר, חולים מונחים בנוסף על ארבונים. ואז קשה לארגן ביקורים מבחינה טכנית: המבקרים מפריעים.
בבית החולים סיטי קליני מס' 29 העבודה הייתה מאורגנת באופן שניתן להגיע כל יום, כשנוח. לבית החולים יש שעות מועדפות לביקור, אבל אם קרובי משפחה של חולים מבקשים לאפשר להם להגיע אחרי העבודה, עד שבע בערב, וזה מותר, אומר ארליך. "ברור שכולם עובדים". הם לא שואלים מידע מיוחד מהמבקרים, גם אין בגדים מיוחדים. "אני לא רואה צורך. למה זה? זה כשאדם לא רוצה לעשות משהו, אז הוא מגיע עם תעודות", הוא מאמין.
כשנשאל אם המבקרים מפריעים לעובדי הבריאות, נזכר הרופא בבדיחה ישנה: "בית חולים הוא מקום שבו חולים מפריעים לעבודת הרופאים עם מסמכים". "כמובן, קל יותר אם אף אחד לא הולך, זה לא עומד על הנשמה. אבל לפעמים קרובי משפחה נחוצים מאוד.
למשל, אם קשיש "הלך לאיבוד" לאחר ניתוח, אינו מבין היכן הוא נמצא ומה קורה, חשוב לו מאוד לראות פנים קרובות.
זה עוזר להימנע מפעולות אגרסיביות: לקום, לעזוב, לקרוע מעצמך טפטפת - זה מאוד חשוב", אמר.
ביקור קרוב משפחה או חבר בבית החולים לא תמיד אפשרי. המבקרים אינם מורשים להיכנס למחלקה למחלות זיהומיות, וביחידה לטיפול נמרץ אסור למטופלים אפילו לשאת טלפונים ניידים. אם אין מכשולים לביקור, ניתן להגיע במפתיע רק לקרובי משפחה, במקרים אחרים עדיף להתקשר מראש למטופל ולוודא שהביקור רצוי: יש אנשים שלא אוהבים זרים - אפילו חברים - לראות אותם חולים.
ביציאה לבית החולים צריך לדעת בדיוק את המחלקה ומספר המחלקה בה שוכב החולה, זאת ניתן לברר טלפונית ממנו או ממשפחתו הקרובה. אם אי אפשר לפגוש את המטופל וצריך להגביל את עצמך להעברה, יש לרשום על האריזה את המחלקה ומספר המחלקה.
נקבע זמן מסוים לביקור וקבלת חבילות בבתי חולים. מידע זה ניתן לבירור באמצעות פנייה לבית החולים.
מה להביא למטופל
באופן מסורתי, החולים מגיעים עם פרחים ופינוקים. אבל זר פרחים הוא לא הרעיון הכי טוב: תצטרך למצוא מיכל לשים אותו, להחליף את המים כדי שלא יתקלקלו - וייתכן שיהיה קשה לאדם לקום מהמיטה שוב. המטופל יהיה אסיר תודה יותר על פריטים שהם לא כל כך רומנטיים, אבל הכרחיים. עדיף לשאול את האדם ישירות בטלפון מה הוא צריך: אולי נגמרו לו התפיות היגייניות או משחת שיניים, או שאין לו מה לקרוא. כמובן שלא צריך למלא את כל הבקשות - הבאת אלכוהול וסיגריות לבית החולים אסורה בתכלית האיסור.
אתה יכול להביא כל מזון לחולה, אבל יש לזכור כי דיאטה היא prescribed עבור מחלות רבות. מה בדיוק יכול המטופל לאכול, ומה לא, עדיף לבקש לא ממנו, אלא מהרופא המטפל, כי לא כל המטופלים מתייחסים לדיאטה מספיק ברצינות. אין צורך להביא אוכל בכמויות גדולות ועדיף לשטוף ירקות ופירות מראש.
איך להתנהג בבית החולים
לפני הכניסה למחלקה, אתה צריך לשים כיסויי נעליים על הרגליים, ועל הכתפיים - שכמייה חד פעמית מיוחדת. ככלל, דברים כאלה נמכרים ישירות בבתי חולים, אבל עדיף לקנות אותם מראש בבית מרקחת - למקרה שאתה לא במתקן רפואי.
יחד עם זאת, לא יותר משני מבקרים של חולה אחד מורשים להיכנס למחלקה, ולכן יש לתאם את ביקורכם מראש עם קרובי משפחה וחברים נוספים של החולה, שגם הם יכולים להגיע. זה לא משנה רק אם האדם מסוגל לצאת לאולם - שם אתה יכול לפגוש כל מספר מבקרים. אם אדם לא נמצא כרגע במחלקה, למשל, הוא עובר הליך, צריך לחכות לו במסדרון.
נכנסים למחלקה, הם מברכים את כל מי שנמצא שם, ואז, הולכים למיטתו של קרוב משפחה או חבר שלהם, ישירות איתו. אתה צריך לשבת לא על המיטה, אלא על כיסא, אבל אם האחרון לא שם, עדיף לעמוד.
01.02.2015 אולג לז'צ'ניקוב 30
כפי שהובטח, אני מפרסם את הניסיון הצנוע שלנו במאבק במערכת ההגנה על זכויות האדם. אני לא אכתוב כאן הרבה, כי הייתי צריך לעשות משהו קצת ולזמן קצר, עם זאת, אולי המידע הזה יהיה שימושי למישהו בעתיד. אנחנו עצמנו התמודדנו עם הכל בפעם הראשונה, והיינו צריכים ללמוד הכל מאפס.
הבן שלנו היה בבית החולים מורוזוב במוסקבה במשך 12 חודשים (שני אשפוזים בסך הכל), אז אני לא יכול לדעת מה ואיך קורה במקומות אחרים. באזורים, אני חושש, המצב גרוע מאוד גם בתנאים וגם בזכויות. לא העובדה שמה שתיארנו כאן יעבוד במקום אחר. אתה מבין, זכויות הן זכויות, אבל כשהילד שלך שוכב חסר אונים בבית החולים, איכשהו אין זמן לעורכי דין ובתי משפט, ואתה תפחד לקלקל את היחסים עם הצוות הרפואי בשערוריות מיותרות. בתיאוריה, עדיף להתמודד עם דברים כאלה, אם הם קיבלו תפנית רצינית, לאחר ההחלמה, ולא ברגע שאתה נותן את כל הכוח המוסרי והפיזי שלך להחלמה. כדאי גם לקחת בחשבון שרופאים הם לא אויבים, הם רק אותם בני ערובה של המערכת, והם מצייתים למי שנמצא למעלה, והתנאים בבתי החולים אינם תלויים בהם כלל. וגם חלקם פשוט לא יודעים שלהורים יש בכלל זכויות. למרות שאנשים שונים, וגם רופאים.
דרך ראשי הרופא
קודם כל, אני רוצה לבקש מכולם להיות כמה שיותר מנומסים, גסות רוח היא חסרת תועלת. הדרך היעילה ביותר לפתור הכל היא לא בצוות הרפואי הזוטר, שדבר אינו תלוי בו, אלא ברופא הראשי, בסגנו או במנהל המחלקה.
במקרה שלנו, הדרך הקלה ביותר הייתה עם סגן הרופא הראשי. בפעם הראשונה הגענו לשם עם הצהרה שנכתבה על ידי עורך דין, שבה הכל היה כתוב בצורה ברורה עם כל הפניות לחוקים. או שזה השפיע, או שהסגן מכיר היטב את כל זכויות ההורים בלעדיו, אבל הבעיות החלו להיפתר בצורה כזו או אחרת. והם נתנו לנו היסטוריה של המחלה וניתוחים, ועשו עותקים של כל מה שאנחנו צריכים, והציעו להביא את הרופא שלנו, והם אפשרו לי לבקר את הבן שלי בטיפול נמרץ. למרות שהרופאים במקום, קצף מהפה, טענו שההיסטוריה הרפואית היא סוד צבאי, ואני לא צריך להסתכל על זה כטיפש בלי השכלה רפואית, אבל בטיפול נמרץ, הרגשנו בדרך כלל כמו חרא אחרון (סליחה על הביטוי).
נתתי קישור לגרסה הישנה של החוק מסיבה כלשהי. העובדה היא שהיתה מאמר טוב מאוד על Rusmedserv (הפורום הרפואי הנכון), שפורסם מחדש מאוחר יותר על ידי כל מי שיכול. במאמר זה נדונו זכויות היסוד של ההורים והובאו הערות בשפה מאוד מובנת. והרע היחיד הוא שהכוונה היא לסעיפי החוק הישן שהשתנו, או שאינם קיימים עוד כלל. עם זאת, מאמר זה שווה קריאה. כך גם לגבי זכויות הורים.
אני רוצה להסב את תשומת לבכם לכך שהחוק אינו מושלם ויש בו נקודות שנויות במחלוקת הסותרות את החקיקה הנוכחית מבחינת ההיגיון, או פשוט לא לגמרי ברורות. העובדה היא שחלק מהנקודות בחוק אינן מוסדרות בחוק עצמו, אלא נתונות לשיקול דעתן של הנהלות בתי החולים. כלומר, יש עדיין פקודות וגזירות פנימיות שאתה ואני לא יכולים לזהות מיד.
עברתי על החוק ורשמתי מספרי מאמרים שעשויים להועיל.
זכות ההורים להיות עם הילד בטיפול נמרץ
מה שעורך הדין איתו דיברנו אומר, להורים ברוסיה, למרבה הצער, אין זכות להישאר בטיפול נמרץ. כלומר, בחוקה, בעצם חוק ההגנה על בריאות האזרחים, מצוינת שהות משותפת של הורה עם ילד, אבל החייאה, למיטב הבנתי, משולה לחדר ניתוח, ואי אפשר לזרים. שם. כלומר, זו עצם הנקודה בחוק שבית החולים עצמו מסדיר, והוא מחליט מי יכול להיות בטיפול נמרץ ומי לא. ואם מותר למישהו איפשהו, אז זו רק יוזמה של הרופא המטפל, שפשוט נכנס באופן אנושי לתפקיד של הורים, ביודעו בו זמנית שאם פתאום יקרה משהו, אז יהיו לו בעיות עם הממונים עליו.
וכמו שאמר לנו סגן הרופא הראשי, הם אומרים, אני יכול לחתום לך על בקשה עכשיו, אבל עדיין לא נכניס אותך למחלקה לטיפול נמרץ, אתה יכול לתבוע אותנו כמה שאתה רוצה, תמיד נמצא משהו לענות לעורכי הדין שלך. אגב, הותר לנו לבקר מספר פעמים ביום, אך משך הביקורים קצר. אחר כך קראתי סיפורים שונים של אמהות, והבנתי שככה זה בכל מקום במדינה שלנו, וכדי לשנות את זה צריך לשנות את החוקים. לפי הבנתי, אם תתחיל להתדיין לפי החוק הנוכחי, אז סביר להניח שזה יהיה הפסד, כי החייאה היא אזור עם תנאים סניטריים מיוחדים, וקל מאוד למצוא פגם בעובדה שהבגדים שלך אינם סטריליים ולא הבאת תעודת בריאות.
תמיכה ברשתות חברתיות!
הערות יתקבלו בברכה! (כבר 30)
- ביקורים אינם ניתנים ביחידות לטיפול נמרץ וביחידות לטיפול נמרץ, בהן מטופלים מאושפזים מסיבות חירום.
- על פי החוק, כומר חייב להתקבל לבתי חולים (סעיף 19 להצעת החוק "על יסודות ההגנה על בריאות האזרחים בפדרציה הרוסית" מעגן את זכותו של החולה לקבל אליו כומר במוסד בית חולים).
- במקרים אחרים יש לתאם ביקור אצל רופא, קצין תורן, מטפל או ראש מחלקה, שיוציאו לכם אישור.
- אם המטופל בהכרה, טוב לו להביע את רצונו - למי בדיוק להכניס אותו.
טטיאנה
אלוהה-משפחה
אנדריי לוניאצ'ק
אירינה
יאנה
קרים
קריאה לעזרה, כרגיל, נשמעה ברשת החברתית. פוסט על בתי חולים בבירה עלה בעמוד הפייסבוק של אגודת הדלי הכחול (תנועה שנלחמת בשרירותיות בכבישים). תקציר: תושב מוסקבה לקח את אחיו (שבר את רגלו ואפילו לא יכול היה ללכת על קביים) לבית החולים ברחוב ואבילוב. השומר במחסום דרש לעבור. נאלצתי לחפש מגרש חניה (הקרוב ביותר היה 1.5 ק"מ משם). ומנסר לבית החולים ברגל למעבר, משאיר את אחיו באוטו. "כדי להיכנס לשטח בית החולים, אתה צריך להשקיע שעה בקבלת כרטיס", כותב כותב הפוסט.
הפרשנים מתחלקים לשני מחנות. הראשון טוען שכפי שכתוב, כך הוא. והם פקפקו בשני (אומרים, לקחו את סבתא שלי לבית החולים והשומרים היו אדיבים ונאמנים).
החלטתי להרגיש את היקף הבעיה ממקור ראשון.
אגדה עליי
לפי האגדה המומצאת, נקעתי את רגלי ולא יכול ללכת. אני יושב במושב האחורי של היונדאי, וקרובת משפחה שלי בשם אירינה נוהגת. נסענו עד לבית החולים גראדסקאיה הראשון בלנינסקי פרוספקט, והורדתי את החלון הצדדי, נופפתי לשומר. בינתיים הבחנתי בכתובת "טראומה" על הבניין הקרוב. והבנתי שאין טעם לנסוע אליו. הייתי צריך לשנות את האגדה תוך כדי תנועה.
- יש לי דלקת התוספתן! צעקתי על האיש לבוש מדים. אני לא יכול ללכת לבד. דלג לקבלה!
הוא שיעמם אותי בעיניים הרבה זמן ושאל אם יש לי תעודה של נכה.
- עדיין לא! – עניתי מאלף. הוא הוציא 200 re מכיסו ומסר אותם לשומר. הוא לא לקח את הכסף.
בסדר, הוא אומר, בוא נלך. אבל המכונית צריכה לחזור מיד.
המחסום עלה, וכעבור שלוש דקות היינו שם. אירינה עזבה. ועישנתי והלכתי ברגל.
מה? כבר לגזור? - שאל אותי המאבטח ביציאה בסרקזם.
"לא," עניתי בעצב. אמרו לי ללכת לבית חולים אחר. לרחוב ואבילוב, 61. אתה יודע איפה זה?
שולם - ותהיה טוב
בית החולים סיטי קליני מס' 64 (עליו דיברו באותו פוסט בפייסבוק) היה ברחוב מקביל. בכניסה היה שומר. בדרך כלל תפסתי את הבטן שלי ודחפתי 200 רובל מהחלון. השומר קצת בייש אותי (אומרים, למה כל כך מהר?), רשם את שם המשפחה שלי בעיפרון מכורסם וחטף את השטרות בתנועה חלקה של ידו. נתנו לנו ללכת לכל מקום בבית החולים.
הנקודה הבאה היא בית החולים - מס' 7 (מעבר קולומנסקי, 4). אני ממשיך בניסוי ונותן לשומר מאה. הוא לקח את זה בצייתנות. אירינה לקחה אותי לחדר המיון וחזרה לחניון בית החולים. השטח של בית החולים (ולא רק זה) מלא נהגי מוניות. הם בדרך כלל מועברים בלי לדבר.
בבית החולים ה-29 (על שם באומן) שאל עובד של חברת האבטחה הפרטית בעצמו מי ברכבנו זקוק לעזרה. תפסתי את הצד ואת הארנק שלי בתנועה הרגילה של היד שלי. אבל התגעגענו. בלי כרטיסים, בלי כסף.
אותו דבר בבית החולים בוטקין. המחסום הועלה מיד. מאבטח בשם אלקסי אמר ל-KP כי על פי הכללים הפנימיים, כדי להיכנס לבית החולים, החולה חייב לקבל תעודת נכה או אישור מרופא (עליו להתקשר לנקודת האבטחה ולהכתיב את מספר המכונית). אבל הם תמיד מנסים להיכנס לעמדה ופשוט נותנים לזה.
הערת עורך דין
וולודימיר פוסטאניוק, יו"ר לשכת עורכי הדין:
לא יכול להכניס את כולם
לא לכולם מותר להיכנס חופשי לבית החולים. יש צו של משרד הבריאות במוסקבה, לפיו אמבולנסים, אמבולנסים, שירותי חירום (משרד מצבי חירום ובקרת אש), מוניות חברתיות (אם יש מסמכים המאשרים שהנוסע זקוק לסיוע רפואי או ייעוץ), כמו כן. כמו מכוניות שיש להן אישור (ניתן לקבל זאת ממנהל בית החולים בנסיבות מסוימות). נכים יכולים להיכנס בחופשיות לשטח בתי החולים, כמו גם להחנות את מכוניותיהם לידם. חל איסור על מעבר ללא אישור. יותר מ-200 איש מבקרים מדי יום בבית חולים אחד. והרבה מהם - בהובלה אישית. אם כולם יורשו להיכנס, השטח יתמלא במכוניות. זה יקשה על האמבולנס לעבור. אני לא מדבר על אפשרות גישה למבנים של כבאות בית החולים למקרה חירום. וכמובן, זו בעיה בטיחותית. אפילו מפחיד לחשוב על זה, אבל בית החולים הוא מושא משיכה מוגברת למחבלים.
חוות דעת של מומחה אוטומטי
רכז אגודת הדלי הכחול פטר שקומטוב:
צריך חניה כמו שדות תעופה
אנחנו צריכים לבנות יותר מקומות חניה בבתי חולים. ספקו לכל אחד מהם גרר כדי שניתן יהיה להוציא במהירות את המכונית שנתקעה בדרכו של האמבולנס. חנייה ליד אזור הקבלה, כמובן, אסורה. ולארגן את הכניסה כמו שזה נעשה בשדות תעופה. כפתור, כרטיס, מחסום... ו-15 הדקות הראשונות בחינם. ככה זה עובד בכל בית חולים באמריקה. ולאף אחד אין מושג אם יתנו לו להיכנס לשטח או לא. כעת החולים ניצלים על ידי העובדה שהשומרים לוקחים את הכסף. למרות שזה נחשב לשחיתות, זה עוזר לרבים.
איקס קוד HTML
למי מותר להיכנס לחניונים של בתי חולים במוסקבה?הכתבים של "KP" גילו כיצד חולים יכולים להגיע לשטח בית החולים אנדריי מינייב
צילום על ידי RIA Novosti
דרך עיניו של רופא
"בחלק מהעניינים, חולים ורופאים הם שני כוחות שלא יסכימו", אמר רופא אחד לכתבנו. האם זה נכון?
הנה מה שהנוירוכירורג אמר אלכסיי קשצ'ייב:
הכל תלוי במצב הקליני האישי ובזמן שהמטופל יבלה בטיפול נמרץ. אם משהו חירום קרה לאדם, אוטם שריר הלב, פציעה חמורה, תאונה, החמרה של המחלה, אז ביקור ביחידה לטיפול נמרץ על ידי קרובי משפחה אינו מתורגל. הימים הראשונים עם המטופל מייצרים הרבה מניפולציות. נוכחותם של קרובי משפחה מפריעה לרופאים ולאחיות, לפעמים בצורה מאוד מוחשית. הבעיה היא שכל מה שקורה למטופל, קרובי המשפחה תופסים מנקודת מבטם.
המצב דרך עיניו של רופא: האדם נותח בהצלחה, הוא נמצא בתרדמת. אליו מחוברים חיישני צג, המידע מועבר לפאנל של מכשיר ההחייאה התורן. הטפטפת מספקת תרופה למטופל. יש קטטר שתן, חיישני לחץ תוך גולגולתי וכו'.
המצב דרך עיניו של קרוב משפחה: החולה שוכב על המיטה נטושה, אף אחד לא צריך אותו, אף אחד לא צופה בו, והוא מכוסה באיזה צינורות, הוא צריך עזרה!
תפיסה כזו היא לא מקרה בודד, אלא דבר שכיח, קרובי משפחה נמצאים במצב של לחץ, אפשר להבין אותם. אבל אפשר גם להבין את הרופאים, קרובי משפחה של חולים נוטים להתנהגות הרסנית, לעתים קרובות הם כותבים תלונות חסרות משמעות, מה שמקשה על פעולות החייאה. תלונות הן לא כל כך רעות, קורה שכשהם רואים את יקירם "באיזושהי צינורות", קרובי משפחה נותנים תגובה בלתי צפויה, עד לתוקפנות פיזית.
בסדרות, בעיקר זרות, קרובי משפחה מצטופפים תמיד בטיפול נמרץ, הבה נשאיר את ההנחה הלירית הזו על מצפונם של הכותבים. במרפאות זרות בהן ביקרתי, המצב עם הקבלה למחלקות טיפול נמרץ של חולי חירום זהה לארצנו. כשעורכים טיפול נמרץ זה לא מעשי ולא לטובת המטופל.
דבר נוסף הוא אם השהות בטיפול נמרץ מתארכת והמצב הופך מאקוטי לכרוני. חלק מהמטופלים נמצאים בטיפול נמרץ במצב יציב במשך שבועות, חודשים. כדאי לאפשר קרובים לקרובי משפחה חולים כאלה. אבל בשביל זה יש צורך שחולים כרוניים ביחידה לטיפול נמרץ ישכבו בנפרד ממיון, אבל לא בכל מחלקה יש הזדמנות כזו.
יש לנו קשישה במצב וגטטיבי כבר שנה, לאחרונה היה לה יום הולדת, חגגו אותו בבית החולים, קרובי משפחה הביאו עוגה וקישטו את המיטה בבלונים. לא ידוע עד כמה המטופלת עצמה הייתה מודעת למצב, אך אין ספק שזה היה נכון וטוב.
עבור חולים לאחר פציעות קשות, שבץ מוחי, פעולות השבתה חמורות, נוכחותם של קרובי משפחה היא לא רק שימושית, אלא גם הכרחית. המראה של אדם אהוב, צלילי קולו, מגע, עוזרים למטופל להחלים, מזרז את תהליך השיקום.
איך להגיע?
אין כללים כלליים, הכל תלוי בכללים של מוסד מסוים. בבתי חולים בעיר ובבתי חולים פדרליים, הכללים שונים. אתה לא צריך להתווכח עם הצוות. זמן הביקור לא נבחר במקרה. תאמינו לי, זה לא נעשה כדי ללעוג לקרובים, אלא בגלל צורך כלשהו, לוח העבודה של המחלקה.
יש להשאיר בגדים עליונים במלתחה. יש צורך בנעליים להחלפה, בחלק מיחידות טיפול נמרץ מותר למטופל ללבוש שמלה. אם זה לא אפשרי, עדיף שתהיה חלוק חד פעמי. יש להימנע מבדי צמר בבגדים; חיידקים מרגישים בנוח בצמר. ביגוד אופטימלי עשוי מחומרים סינטטיים. חלק מהמחלקות לא יתנו לך להיכנס בלי מסכה. אבל אם יש לך שפעת או זיהומים חריפים בדרכי הנשימה, עדיף לשבת בבית, לא לסכן את יקיריכם וחולים אחרים. איזה סוג של מבקרים מותר לראות חולים? נאות.
אויבים או בעלי ברית?
אז, הכללים נקבעים על ידי הרופאים, על סמך הסיבות הרפואיות שלהם. מבוגר שמאושפז בדחיפות ביחידה לטיפול נמרץ זה דבר אחד, אבל מה אם ילד או חולה הזקוקים לטיפול פליאטיבי יתקבל ביחידה לטיפול נמרץ? ואם חולה נפטר בטיפול נמרץ, ולקרובים מותר לראותו שעה ביום? לאחרונה החלה בחברה תנועה שמטרתה לפתור בעיות אלו, לא כל כך רפואיות אלא אתיות.
ילד בטיפול נמרץ הוא מקרה מיוחד, הפרידה מהאם מתווספת לכאב ולפחד, מומחים הבינו מזמן שזה לא מועיל, כולל לטיפול.
באשר לקבלה לטיפול נמרץ בילד, מצד אחד, החוק הפדרלי "על יסודות הגנת הבריאות" מאפשר להורים להיות עם ילדיהם במוסדות רפואיים, אך לא כתוב שם דבר על יחידות טיפול נמרץ ויחידות טיפול נמרץ . מסתבר שזה לא אסור, אבל גם אסור. כדי שאמא תהיה עם ילדה בטיפול נמרץ היא צריכה ליצור תנאים, הזדמנות כזו לא קיימת בכל מחלקה, אם היא לא קיימת אז צריך רצון לשנות את המצב, והרופאים לא תמיד יש את זה.
מנהל הקרן הפליאטיבית לילדים קארינה ורטנובה:
בעיית הקבלה לטיפול נמרץ קיימת. זה חל על חולים כמעט בכל יחידות טיפול נמרץ, מבוגרים וילדים כאחד. אבל ביחס לילדים, כל זה חריף וכואב במיוחד.
בשנה שעברה ערכה הקרן הפליאטיבית לילדים מחקר גדול בנושא זה, הוא פורסם באתר שלנו בשם "ביחד או לחוד".
לא הסתפקנו בכך שכל דיון בבעיה הזו תמיד נכנס לעימות, עימות, כאשר רופאים וקרובים של חולים מנסים להאשים זה את זה. לכן, המשימה של המחקר הייתה לקבל מושג על הסיבות האמיתיות למצב הנוכחי, כדי לגלות מדוע הכל כל כך קשה לנו עם יישום החוק הפדרלי, הקובע שלהורים יש זכות להישאר עם ילדיהם בכל מוסדות נייחים.
רצינו להבין מה מעכב את קליטת ההורים ליחידה לטיפול נמרץ, אילו מכשולים קיימים - תשתיתיים, ארגוניים, אתיים ומהן ההזדמנויות לשיתוף פעולה בין הצוות הרפואי לבין קרובי מטופלים במחלקות טיפול נמרץ.
מגוון הדעות המוצגות במחקר הוא כמובן רחב מאוד, הטיעונים בעד ונגד שונים מאוד. וברור שאין פתרון ליניארי לבעיה זו, זה לא מספיק רק לפתוח את הדלתות של יחידות טיפול נמרץ - נדרשת עבודה מקדימה רצינית, בפרט, הכנסת כללים וסטנדרטים של חיים משותפים, הנחוצים הן לרפואה. צוות והורים לילד חולה.
השנה אנו ממשיכים לפעול בכיוון זה, מכינים חוברת להורים, אותה אנו מתכננים להוציא בסתיו. הכותבים, הורים שילדיהם שוהים במחלקות טיפול נמרץ זמן רב, מספרים כיצד לעשות זאת על מנת להשיג לא רק את הזכות להיות עם ילדם, אלא גם להועיל לו ולצוות המחלקה. , איך לתקשר נכון, איך לעזור, ממה להימנע.
קרובי משפחה של החולה והרופאים אינם צדדים מנוגדים, הם צריכים להיות בעלי ברית, כי יש להם דבר אחד לעשות - לעזור לחולה חולה קשה.
מה לעשות כדי לקבל טיפול נמרץ?
קליטת קרובי משפחה לטיפול נמרץ מוסדרת כיום על ידי הזכויות המאומצות במחלקה. סקרים וחיפושים באינטרנט לא לימדו אותנו טריקים נוספים.