מדגסקר חווה כיום עלייה משמעותית במקרי מגיפה. מתחילת 2017 מתו 40 בני אדם ועוד 230 נדבקו. כך או כך, למרות שהמחלה יכולה להגיע תיאורטית לאירופה, סביר להניח שהיא תזוהה במהירות ותטופל באנטיביוטיקה.

אטלנטיקו: מדוע המגפה חוזרת למדגסקר?

סטפן גיי:מגפה היא אחת המחלות הזיהומיות המפחידות ביותר המוכרות לנו. אולי אפילו הכי מפחיד. החיידק הגורם לה נקרא חיידק המגיפה או ירסיניה פסטיס. זה מאופיין בארסיות החזקה ביותר, כלומר, היכולת להתרבות בגוף כדי ללכוד ולהרוס רקמות חיות. כשמדברים על מגיפות בקנה מידה גדול וקטלני, אנחנו קודם כל קוראים למגפה ולכולרה. מגיפה מסוכנת יותר מכולרה מכיוון שהיא הורגת רק אנשים פגיעים בגלל גילם או מצב בריאותם לקוי. המגפה הורסת גם את החזקים וגם את החלשים. יחד עם זאת, כולרה מועברת בקלות רבה יותר ומתפשטת מהר יותר.

מגיפה היא מגיפה המשתרעת על פני יבשות מרובות ואולי בכל מדינה בעולם.

היו שלוש מגפות גדולות בהיסטוריה האנושית. הראשונה, מגפת יוסטיניאנוס, החלה בשנת 542 ונמשכה 50 או אפילו 60 שנה. האזורים שנפגעו ממנו יותר מכל היו מרכז ומזרח אפריקה (מהמקום כנראה הגיע), וכן חוף הים התיכון. ראשית, המגיפה החלה להשתולל בנמלים, ואז הזיהום עשה את דרכו עמוק לתוך המדינות. אם לשפוט לפי הסיפורים של אותם זמנים, המחלה הייתה יכולה לגבות את חייהם של 100 מיליון בני אדם.

מגיפת המגפה השנייה החלה במאה ה-13 במרכז אסיה, שם נוצר מוקד מוגדר היטב. המגיפה השתוללה בהודו, סין, צפון אפריקה, המזרח התיכון וברחבי אירופה, שם היא זכורה בתור המוות השחור. על פי הערכות שונות, יותר מרבע מאוכלוסיית אירופה מתה בארבע מאות שנים של המגיפה. הרעב והמלחמות ביבשת בהחלט העלו את שיעור התמותה עוד יותר.

מגיפת המגפה השלישית הידועה החלה במחוז הסיני יונאן באמצע המאה ה-19. הפיתוח של אמצעי תחבורה מהירים יותר (סירת קיטור, רכבת) אפשר למחלה להתפזר במהירות ולהגיע לאזורים שבהם לא הייתה שם קודם, מעבר למזרח הרחוק ולהודו. במהלך מגיפה זו הגיעה המגפה לארצות הברית, דרום אפריקה, אמריקה הלטינית, כולל מדגסקר.

בשנת 1894, במהלך מגיפה זו, זיהה הצרפתי וחסיד פסטר אלכסנדר ירסין את החיידק בהונג קונג ואת תפקידן של חולדות בהעברה שלו. מספר חיידקי ירסיניה נושאים את שמו לכבוד תגליותיו. בשנת 1898, פסטוריסט אחר, פול-לואי סימון, הדגים את תפקידם של פרעושים בהעברת חיידקים מחולדה חולה לבריאה ולאחר מכן לאדם.

הבנת מעגל ההדבקה אפשרה פיתוח של אסטרטגיית בקרה חדשה, שכללה שימוש ברעלים נגד מכרסמים וחרקים. אלכסנדר ירסן פיתח סרום נגד מגיפות המבוסס על דם סוס, ולדימיר חבקין יצר חיסון מזן מוחלש. מאוחר יותר, הופעת האנטיביוטיקה סיפקה דרך יעילה לטיפול במחלות.

אמצעי המניעה והטיפול המפותחים אפשרו להפחית את שיעור התמותה מהמגפה ולהגביל את התפשטותה. מדינות רבות רשמו הפחתה או היעלמות מוחלטת של מקרי מגפה בתוך כמה עשורים, מה שיכול לרמז על ניצחון על הזיהום.

כך או כך, מכיוון שמאגר החיידקים נוצר על ידי מכרסמי בר, ​​בעיקר חולדות, בתיאוריה המחלה לא יכולה להיעלם. העובדה היא שגודל החולדות, מהירות ההתרבות והסתגלות המדהימה שלהן הופכים את המאגר הטבעי הזה לבלתי נדלה. אם אוכלוסיית החולדות נשלטת והבתים מוגנים מפני כניסת מכרסמים, הסיכוי שאדם יינשך על ידי פרעוש חולדה הוא זניח. זה מסביר את העובדה שהמגיפה למעשה נעלמה במדינות בעלות רמת חיים גבוהה. מדגסקר, להיפך, שייכת למדינות העניות בעולם, ולעתים קרובות חולדות נכנסות למגורים שם.

ארגון הבריאות העולמי רשם כמעט 50,000 מקרים של זיהום אנושי במגפה בין השנים 1990 ל-2015 ב-26 מדינות באפריקה, אסיה ואמריקה. מרכז אפריקה מושפעת ביותר, במיוחד הרפובליקה הדמוקרטית של קונגו, אוגנדה ומדגסקר, שבהן יש את המספר הגבוה ביותר של מקרי מגפה אנושיים בבני אדם ברחבי העולם (בין 250 ל-500 בשנה). באסיה, המינוף הפעיל ביותר נמצא בסין. באמריקה זו פרו, אבל יש מקרים גם בארה"ב: אנחנו מדברים על האוכלוסייה הילידית בחוף המערבי. המשמעות היא שלא ניתן למגר את המגפה גם ברמת חיים גבוהה. באוקיאניה (אוסטרליה, ניו זילנד, מלנזיה, מיקרונזיה ופולינזיה) ובאירופה, לא היו מקרים לאחרונה של זיהום. בצרפת, התקרית האחרונה מסוג זה התרחשה ב-1945 בקורסיקה.

התפשטות המגפה תלויה בתנאים מטאורולוגיים: היא זקוקה לחום ולחות. בירת מדגסקר, Antananarivo, ממוקמת במרכז המדינה באזור אקלים ממוזג, וטואמסינה נמצאת בחוף המזרחי באזור אקלים לח. בנוסף, העונה היבשה מסתיימת ומתחילה העונה הגשומה. כל תנאי האקלים נוצרו להתפשטות המגפה. המוקד של מגיפה לאחרונה היה באדם מטומאסינה, שנסע אז לבירה.

במילים אחרות, אין זה מפתיע שהמגיפה נמשכת במדגסקר ומתפרצת מעת לעת למגיפות, הנעזרות בחום ולחות.

"האם עלי לדאוג מהחזרה של המגפה לאירופה?" האם תיתכן מגיפה?

הֶקשֵׁר

האם טורקיה מסתירה את המגיפה?

Hurriyet 09.08.2017

אבולה היא מגיפה מבורכת

ZeitenSchrift 06/11/2015

אבולה: חיפוש נואש אחר מוצא

הנדלסבלאט 09.10.2014

איך הגיעה הכולרה לסוריה?

Mashregh 01/07/2015 - המגיפה הרגה אנשים רבים, ממשיכה להרוג כעת ותמשיך לעשות זאת בעתיד. המחלה המסוכנת ביותר הזו תישאר איום בשל המאגר הטבעי הגדול והבלתי מבוקר של חולדות. הם יכולים לאכול כמעט כל דבר ויש להם את ההסתגלות הגבוהה ביותר לתנאים שונים. מזבלות מושכות אותם בריח של ריקבון, ופגעי נבלות מעודדים את רבייתם. הם נהדרים בטיפוס ושחייה. הם כנראה אפילו מסוגלים לשחות נגד זרם מי הביוב ולהיכנס לדיור דרך שירותים...

המגיפה החריפה עוד יותר את הפחד שחולדות גורמות באנשים. בנוסף, הם יכולים לשאת חיידקים נוספים, כמו לפטוספירוזיס וסודוקה, שכמובן אינם מסוכנים כמו המגפה, אך עדיין מהווים איום גדול.

מחלה זיהומית זו היא בעיקר זואונוזה, כלומר מחלה של בעלי חיים. חולדות מדביקות זו את זו באמצעות פרעושים. פרעוש, כמו יתוש במקרה של מלריה, נדבק מדם של חולדה חולה ומעביר את החיידק כשהוא נושך בריאה. לפיכך, מגיפה היא ספטיסמיה, כלומר הרעלת דם. לאחר עקיצת פרעושים נוצרת באדם מגפת בובו, כלומר דלקת של בלוטות הלימפה: נוצרת היווצרות ענקית, אדמומית וכואבת. כל זה מלווה בטמפרטורה גבוהה ובשינוי כללי במצב. לפעמים הכל מוגבל ל-bubo, והאדם מתאושש, אבל לעתים קרובות יותר הכל מוביל לספטיקמיה ולנזק בריאות. מגפת ריאות היא תמיד קטלנית אם אינה מטופלת. אדם שנפגע ממגפת ריאות יכול להעביר את החיידק באמצעות שיעול המכיל מיקרו-חלקיקים מלאים בו. כפי שניתן לנחש, במקרה כזה, המחלה עלולה להוביל למגיפה בקרב אנשים ללא השתתפות של חולדות.

תמיד יתכן שאדם עם מגפת ריאות בתקופת הדגירה יגיע לאירופה במטוס ובהמשך יפתח את המחלה וידביק אנשים אחרים באמצעות שיעול. כך או כך, סביר להניח שהמחלה תזוהה במהירות ותטופל באנטיביוטיקה. למרבה המזל, החיידק הגורם רגיש מאוד למגוון רחב של אנטיביוטיקה. אשפוז של חולה עם מגפת ריאות מחייב אמצעי זהירות נוספים מפני התפשטות מיקרו-חלקיקים (לשעבר "בידוד נשימתי") כדי למנוע הדבקה של אחרים. סביר להניח שמגפת ריאות מיובאת עלולה להדביק אחרים ולהוות מוקד קטן של זיהום, אבל היא תטופל במהירות באירופה.

- ארגון הבריאות העולמי מנסה להתמודד עם הבעיה של שליחת אנטיביוטיקה למדגסקר. האם זה מספיק כדי לסיים את ההדבקה? אם כן, כמה זמן זה ייקח? אם לא, מה עוד צריך לעשות כדי למגר את המגיפה?

"כפי שכבר אמרנו, למרבה המזל, חיידק המגיפה רגיש לאנטיביוטיקה, ששינתה לחלוטין את האסטרטגיה הסניטרית להתמודדות עם המגיפה. חממת מדגסקר, כמו כל הקודמים, תובא תחת שליטה בעתיד הקרוב או מעט יותר רחוק. עם זאת, לא ניתן למגר את המחלה. אתה יכול להתמודד רק עם המגיפה הנוכחית. ואז הסדר יחזור, עד להופעת אח חדש. זואונוזה כמו המגפה הנשענת על מאגר של חולדות היא בעיה גדולה עבור מדענים.

לשם השוואה, כלבת היא גם מחלה זואונוטית, אבל היא נגרמת על ידי וירוס, לא מחיידק. המשמעות היא שלפתוגן אין עמידות לסביבה החיצונית, בעוד שהחיידק גורם המגפה יכול לשרוד בפגרי החולדות ובאדמה. בנוסף, שועלים הם מאגר הפליטים באירופה, ומדענים פיתחו חיסון דרך הפה לבעלי חיים אלו. החיסון פוזר ממסוק באזורי אוכלוסיית שועלים, וכתוצאה מכך הוכחדה מחלת הכלבת בצרפת. חיסון חולדות, כנראה, הוא בלתי אפשרי. ברור שזו אוטופיה.

שליטה מונעת במגפה כוללת הבטחת דיור נקי והגנה יעילה מפני חולדות כדי להפוך את המגע שלהן עם בני אדם לבלתי אפשרי. בנוסף, הוא כולל שליטה נרחבת במכרסמים אלו. כמובן, אנחנו לא מדברים על הרס מוחלט שלהם, שכן הם ממלאים תפקיד במערכת האקולוגית, והתכונות המדהימות שלהם נמצאות בשימוש נרחב במעבדות מדעיות (אם כי לרוב הן חולדות לבנות). ההדברה במכרסמים אלו היא המרכיב העיקרי באמצעים למניעת מגיפה.

החומרים של InoSMI מכילים רק הערכות של מדיה זרה ואינם משקפים את עמדת עורכי InoSMI.

תשע מדינות המקיפות את מדגסקר (קומורו, אתיופיה, קניה, מאוריציוס, מוזמביק, לה ראוניון, סיישל, דרום אפריקה וטנזניה) קיבלו אזהרות חירום על איום התפשטות המגפה.

התפרצות מחלה זו במדגסקר התבררה כאיום חמור בהרבה על האזור ממה שקרה בשנים קודמות. הפעם היא לבשה את צורת הריאות שלה.

המשמעות היא שהפתוגן נמצא כל הזמן באוויר ומתפשט על ידי התעטשות ושיעול. לפיכך, קיים חשש להתפשטות המגיפה באמצעות תחבורה ימית ונתיבי אוויר.

נכון לעכשיו, מניין ההרוגים מגיע ל-124 עם יותר מ-1,300 נדבקים, אך מומחים מאמינים שהמצב עלול להחמיר.

ד"ר אשוק צ'ופרה, פרופסור למיקרוביולוגיה ואימונולוגיה באוניברסיטת טקסס, אמר ל"סאן אונליין" כי המשבר במדגסקר עדיין לא הגיע לשיאו:

אנחנו לא רוצים שיהיה מצב שבו המחלה מתפשטת כל כך מהר שהיא יוצאת משליטה. רוב המקרים בעבר היו מקרים של מגפת בובה, אבל אם מסתכלים על ההתפרצות הספציפית הזו, 70 אחוז מהמקרים הם דלקת ריאות, שהיא הצורה הקטלנית ביותר של המחלה. אז אם הנגועים לא יטופלו תוך פרק זמן קצר מאוד, האנשים האלה ימותו בסופו של דבר".

ד"ר צ'ופרה מאמין שבהתחשב בטיסות הסדירות במדינה וממנה, המגיפה עלולה להתקדם יותר לאזור. אם אנשים בריאים לכאורה מטיילים, אבל הם כבר בתקופת הדגירה, יש להם דלקת ריאות, אז הם יכולים להפיץ את הפתוגן למקומות שהם מבקרים.

במאות ה-13 וה-14, מגפת ריאות גרמה לאחת מהמגיפות ההרסניות ביותר בהיסטוריה האנושית, הידועה בשם המוות השחור.

תסמינים של מגיפה כוללים חום פתאומי, כאבים בראש ובגוף, הקאות ובחילות.

כפי שאומר ד"ר צ'ופרה, מגפת ריאות מתפשטת "מהר מאוד", כפי שמוצג בסטטיסטיקה של מדגסקר: מספר המקרים שם מוכפל תוך שבוע..

כריסטין סאות', ראש הנציגות של IFRC ו-RC (הפדרציה הבינלאומית של הצלב האדום והסהר האדום) במדגסקר, אומרת בצורה מרגיעה יותר:

"במצב כזה, ישנה אפשרות שמישהו עלול להידבק ולעלות על המטוס. סיפקנו תמיכה בהיערכות לכמה מדינות שכנות".

לדברי ראש הנציגות של IFRC ו-KP, ייתכן שהתפרצות המגיפה כעת מתייצבת, אך אפידמיולוגים יוכלו להבין זאת רק על ידי התבוננות בהתפתחות המצב לאורך זמן.

כ-600 אנשים חולים במגפה מדי שנה. עם זאת, לא תהיה מגיפה רצינית. תודה אנטיביוטיקה!

התפרצות מגיפה נרשמה במדגסקר. המחלה משתוללת באי האפריקאי מאז תחילת אוגוסט, והורגת אחד מכל עשרה מהנדבקים. רק מה-6 בנובמבר עד ה-12 בנובמבר נרשמו 216 מקרים של המחלה. ארגון הבריאות העולמי מזהיר כי ההיארעות תישאר באותה רמה עד אפריל בשנה הבאה. עד אז, מומלץ לתושבים ולמבקרים באי לנקוט משנה זהירות.

למרות שהארגון סבור שהסיכון להתפשטות בינלאומית של המחלה הוא נמוך מאוד, תשע מדינות סמוכות, בהן דרום אפריקה וקניה, זוהו כקבוצת סיכון. לרשויות המדינות הללו הומלץ להפיץ מידע על איום המחלה, לחזק את ביקורת הגבולות ולהכין תרופות וציוד לטיפול בה. נוסעים הפונים למדגסקר יקבלו הדרכה כיצד להימנע מהסכנה. צעדים להגבלת הכניסה והסחר באי עדיין לא נשקלו.

מהי המגפה המודרנית?

למרבה הצער, התפרצויות של מגפה עדיין מתרחשות בעולם: כ-600 מקרים של מחלה זו נרשמים מדי שנה. בשנת 2017 הם תועדו במדגסקר, קונגו ופרו, אך מוקדים טבעיים של חיידקי המגפה קיימים אפילו בארצות הברית וברוסיה. המחלה נישאת על ידי פרעושים, איתם היא מועברת לבעלי חיים קטנים ולבני אדם.
מ-2010 עד 2015 דווחו ברחבי העולם 3,248 מקרי מגיפה, 548 מהם קטלניים.
"לאנשים קשה מאוד עם המגיפה", אומר ארגון הבריאות העולמי. - בהיעדר טיפול תקין, 30% מהחולים מתים מכך. הצורה הריאותית של המגפה היא כמעט תמיד קטלנית אם לא מטפלים בה מוקדם. צורה זו של המחלה מועברת על ידי טיפות מוטסות, ולכן היא יכולה לעורר מגיפות גדולות.
בעבר, מגיפה גרמה למגפות עם התמותה הגבוהה ביותר. במאה ה-14, מגיפה של מגפת בובות, הידועה בשם המוות השחור, הרגה שליש מאוכלוסיית אירופה - 50 מיליון איש. אולם בזמננו קל יותר לטפל במחלה זו הודות לאנטיביוטיקה ואמצעי זהירות מפותחים.

מהם התסמינים של מגיפה?

ישנן שתי צורות של מגפה - בובות וריאות. תסמינים של שניהם מתרחשים לאחר תקופת דגירה של כשבוע: הופעה פתאומית של חום, צמרמורות, כאבים בראש ובגוף, חולשה, הקאות ובחילות.
מגפת בובה היא הנפוצה ביותר. זה נגרם על ידי עקיצת פרעוש נגוע. המחלה פוגעת בבלוטות הלימפה וגורמת לגידולים מלאים במוגלה.
מגפת ריאות (או דלקת ריאות מגיפה) היא הצורה הארסית ביותר ויכולה להרוג את האדם הפגוע אם לא מטופלים תוך 24 שעות מהופעת התסמין.

מה עלי לעשות אם אני הולך לנסוע לאזורים מזוהמים?

ארגון הבריאות העולמי הכין המלצות לנוסעים שפונים למדגסקר ולטריטוריות אחרות שעלולות להיות מסוכנים. יש להגן על תיירים מפני עקיצות פרעושים, להתרחק מפגרי בעלי חיים ומרקמות וחומרים מזוהמים, ולהימנע ממגע עם חולי מגפת ריאות. במקרה של חום פתאומי, צמרמורות, בלוטות לימפה נפוחות או קוצר נשימה עם שיעול וליחה מדממת, יש לפנות לרופא בהקדם האפשרי.

עם החזרה מטיול למדגסקר, על המטיילים להיות ערניים לתסמינים הנ"ל. אם מופיעים תסמינים, עליך לפנות מיד לטיפול רפואי ולהודיע ​​לרופא שלך על הטיול לאי.

לדברי ד"ר ריצ'רד דאוד, זה די בטוח לנסוע למדגסקר והאזורים שמסביב. "ארגון הבריאות העולמי פרסם המלצות בטיחות וזה גרם לפאניקה תקשורתית. עם זאת, אף אזרח זר לא נפגע עד כה. מגפה היא מחלה שמתפשטת עקב היגיינה לקויה וצפיפות, אך ניתן לרפא אותה בקלות באמצעות אנטיביוטיקה זמינה. תיירים זרים אינם בסיכון".

מתי התרחשה התפרצות הגדולה האחרונה של המגפה?

מגיפת המגפה האחרונה (לאחר המוות השחור והתפרצות באימפריה הרומית) החלה ב-1855 בסין. הודו, סין, וגם חלקית האיים האזוריים ודרום אמריקה סבלו ממנה. בהודו היא גבה את חייהם של 6 מיליון בני אדם. בשנת 1959, ארגון הבריאות העולמי ראה שהמגיפה עדיין פעילה.
בשנת 1994 הייתה התפרצות מגיפה בהודו. כ-700 בני אדם חלו, מתוכם 52 מתו.

בעוד היערות יבשים, לחולדות יש ממה להרוויח, והן ממעטות להצטלב עם אנשים. כאשר מגיעה עונת הגשמים, רק בסוף הסתיו, מכרסמים מתקרבים למגורי אדם. ואז מגיע גל של זיהומי מגיפה במדגסקר. בדרך כלל נרשמים 500-600 מקרים בשנה. בתחילת אוקטובר, Rostourism פרסמה אזהרה - טוס למדגסקר או לאיים שכנים - דעו שמתחילה שם התפרצות מגיפה. לפי איגוד "איגוד מפעילי הטיולים בתחום התיירות היוצאת" טורפומושך ", איש מהרוסים לא נרתע מכך. סיורים למדגסקר או איי סיישל הם יקרים, החל מ-100,000 רובל לאדם, ובני ארצם אינם ממהרים לסרב לכספים המושקעים.

"אלה סיורים די אקסקלוסיביים, בקטגוריית מחיר די גבוהה, כך שבאופן עקרוני, באופן מסורתי אין שם ביקוש מוגבר. אבל אנחנו לא רואים הבדלים. כלומר, אין לנו סירובים או הזמנות מחדש", הגיב לערוץ החמישי, אלכסנדר אוסאולנקו, מנהל איגוד מפעילי הטיולים בתחום התיירות היוצאת טורפומושך.

צילום: השמש

ישנן צורות רבות של ביטוי של המגפה - בלוטת לימפה דלקתית נקראה ביוון העתיקה בובו, זהו כדור מוגלה ענק המופיע על הצוואר, בבית השחי או במפשעה. צורה זו של מגפה נקראת בובוני. אם החיידק חודר לריאות, מתפתחת הצורה הריאותית של המגפה, היא הקשה ביותר לגילוי ולכן היא נחשבת לערמומית ביותר. אם מתרחשת אלח דם, רקמות מתחילות למות, להשחיר, בדרך כלל על הגפיים. טופס זה נקרא "ספטי". מגיפת המגפה הנוראה ביותר השתוללה באירופה בסוף המאה ה-14 ותחילת המאה ה-15, כאשר עד רבע מאוכלוסיית העולם הישן מתו. בגלל הכתמים האופייניים על המתים, המגיפה החלה להיקרא לא יותר מאשר "המוות השחור".

צילום: ארכיון ערוץ חמש

המתים נשרפו תחילה, אבל כשהיו כל כך הרבה גופות שאי אפשר היה לשרוף את כולם, נוצרו צוותי הלוויה מיוחדים. הם לקחו את הגופות לקברים עצומים מחוץ לעיר, פיזרו עליהם סיד, שרפו מדורות על גבי הקבורות כדי למנוע את התפשטות הזיהום. צוותי הלוויה ורופאים שניסו לטפל באנשים שנדבקו במגפה לבשו את חליפת המגן המתקדמת ביותר מבחינה טכנולוגית לאותם זמנים: גלימה ארוכה מהצוואר ועד הקרסוליים, מכנסיים צמודים, כפפות, מגפיים וכובע. כל עור, או קנבס מחוספס ספוג שעווה. על הפנים הונחו מסכות ובהן הונחו ספוגיות גזה ספוגות בחומרים מרפאים. בשל כך, הופעת "רופאי המגיפות" הייתה מפחידה. אבל סרבל מוגן איכשהו מפני זיהום.

צילום: wikipedia.org

בתחילת המאה ה-20 הצליחו מדענים למצוא תרופה למחלה שנראתה חשוכת מרפא. כיום בכל העולם, מגיפה מטופלת באנטיביוטיקה בפיקוח רופאים. באירופה, וגם ברוסיה, אין מוקדי מגפה במשך זמן רב. עם זאת, הם נשארו במדינות פחות מפותחות. כולל באפריקה. המוקד הטבעי הגדול ביותר של המגפה נמצא רק במדגסקר. אנשים כאן כבר התרגלו לעובדה שהחל מאוקטובר מספר המקרים הולך וגדל בהדרגה. ההתפרצות העונתית נמשכת עד סוף העונה הגשומה, כלומר עד פברואר-מרץ, ואז שוככת. חולדות מתפזרות ביערות יבשים ומדביקות פחות אנשים.

צילום: השמש

אבל השנה, מספר האנשים שנדבקו ממש בתחילת "עונת המגיפות" גבוה פי כמה מהרגיל. על פי נתוני ארגון הבריאות העולמי, יותר מ-1,800 זיהומים נרשמו מאז אוגוסט בלבד, ו-127 בני אדם מתו. בובוני ואותן צורות ריאות, ערמומיות, של המחלה משתוללות. מדענים מדברים על התפרצות המגפה החזקה ביותר, לפחות ב-50 השנים האחרונות, בזמן שנעשו תצפיות באי. זאת ועוד, אם לשפוט לפי המפה שהוכנה על ידי ארגון הבריאות העולמי. מוקדי המחלה אינם במקומות מסורתיים - אזורים מרוחקים של האי - אלא סביב הבירה והאי השני בגודלו בעיר.

צילום: who.int

ארגון הבריאות העולמי והרשויות המקומיות מנסים להתגבר על מגיפה חסרת תקדים מאז אוגוסט. האו"ם הקצה יותר ממיליון חיסונים, מכון פסטר שלח את הגלאים המתקדמים ביותר המסוגלים לזהות את מקור המחלה תוך 15 דקות בלבד. עם זאת, להתמודד עם המגפה עדיין לא אפשרי. זה מפריע על ידי רמת החיים הנמוכה באי. שכונות עוני, אפילו בבירת המדינה. תנאים לא סניטריים ומיוחד, נפוץ רק במדגסקר מסורת של הנצחת המתים. זה נקרא Famadihana, או הפיכת העצמות.

צילום: השמש

הטקס אינו מיועד לבעלי לב חלש. העובדה היא שמספר שבטי מדגסקר, ומעל לכל אלה שחיים סביב ובירת המדינה, אינם קוברים את המתים באדמה. הם מאחסנים אותם לא רחוק מבנייני מגורים על במות מיוחדות, או במערות מאווררות היטב. על פי האמונות המקומיות, עד שהגופה מתכלה לחלוטין, רוחו של הנפטר אינה יכולה לעזוב את הגוף. לכן, קרובי משפחתו של הנפטר מוציאים מעת לעת את השרידים עטופים בשטיח או בפיסת בד. הם הופכים, מאווררים מעט באוויר הצח ועוטפים אותם שוב, הם יכולים אפילו להחליף לבגדים חדשים אם הישן התכלה. במקביל, ככלל, כל קרובי המשפחה מוזמנים לטקס, הם מארגנים ארוחה משותפת, שרים שירים ורוקדים.

"המנוח שוכב כביכול על מדף במקום קבורה מיוחד, הופכים אותו, מחליפים לו בגדים אם הבגדים נרקבו וחוגגים את זה. מנהג כזה. הגוף משקר, תוך שנה הוא כמעט מתפורר. ואז העצמות הללו מתהפכות", מסבירה נלי גרומובה, ראש המחלקה ללימודי אפריקה באוניברסיטת מוסקבה, על שם M.V. Lomonosov.

צילום: השמש

לא כדאי להסביר עד כמה מסוכנים טקסים כאלה בהתפרצות מגיפה. הוסיפו לכך את תחילת העונה הגשומה, לחות מוגברת, צפיפות אנשים במקום אחד ונקבל תנאים אידיאליים להתפשטות המחלה. טוב יותר ניתן ליצור רק במעבדה. וזאת למרות שחיידקי המגפה בגופות של נשאי מכרסמים נמשכים לפחות 60 יום. על פי נתונים עקיפים (מאחר שלא בוצעו ניסויים כאלה), חיידקי מגיפה יכולים לחיות בגופות אדם עד 200 שנה. מטבע הדברים, כאשר "מסובבים את העצמות" אף אחד לא לובש חליפות מגן. האמונות במדגסקר קובעות בבירור שאם אתה מתייחס לנפטר טוב, אז רוחו עוזרת לך. רופאים גורמים לשיער שלהם להזדקף מזה.

"אנשים ומגפת בובות או מגפת ריאות, הצורה החמורה ביותר שלה, מתאספים במקום אחד - אחד מהם, אם חולה, מעביר את הזיהום לאחרים", טימור פסטרוב, אפידמיולוג במרכז לאבחון מולקולרי של מכון המחקר המרכזי של אפידמיולוגיה, אישרו לנו.

צילום: השמש

גם שלטונות מדגסקר מודעים לסיכויים כאלה, ולכן, לראשונה מזה עשרות שנים, השנה הם אסרו רשמית את הטקס המתואר לעיל - פמדיכאן. אבל עבור תושבים פשוטים, מסורות עתיקות יומין חשובות יותר מאיסורים, כי הן עדיין מוציאות והופכות את שרידי המתים, כולל גופותיהם של המתים מהמגפה. אפידמיולוגים עושים כל מאמץ לעצור את התפשטות המגיפה: חולים וכל מי שיש איתם קשר מוכנסים להסגר; בשדות תעופה יש מחסומים מיוחדים; במקומות שבהם מתגלים מוקדי המחלה, מתבצע חיטוי, מכרסמים מורעלים ללא רחם, אבל כל זה מתברר חסר טעם ברגע שתושבי כפר או בני משפחה גדולה מתכנסים ומגלים את המתים.

צילום: השמש

על מנת להתמודד איכשהו עם התפשטות הזיהום, ולא להסתמך על כוחות מדגסקר בלבד, WHO שלח השבוע אזהרות רשמית ל-9 מדינות נוספות בדרום מזרח אפריקה. עד כה לא נרשמו מקרים של זיהום מחוץ למדגסקר. אבל יכול להיות שזה עניין של זמן. ברגע שזיהום קטלני יעזוב אי אקזוטי דל אוכלוסייה ויגיע לאתיופיה, טנזניה, מוזמביק או דרום אפריקה, שבהן יש 50 מיליון תושבים, יהיה הרבה יותר קשה לעצור את המגיפה. המגפה תהיה פתוחה להתפשטות ברחבי אפריקה - ומחוצה לה - לאירופה. זרם המהגרים הבלתי חוקיים השנה ירד, אך לא התייבש. ואף אחד לא בודק את המטיילים האלה בכניסה לעולם הישן.

ויטלי וורונין

לתושבי מדינות מפותחות עם מרפאה בקרבת מקום ואמבולנס בקריאה הראשונה, המגיפה נראית כמו מחלה מיתית. "אנשים-ציפורים" בתלבושות מוזרות עם מקורים הפכו לתמונה על מניעים, ו"מוות שחור" - משהו רחוק, מימי הביניים. אבל המגיפה עדיין הורגת אנשים, ויש מדינות שבהן היא עושה את זה באופן קבוע, בכלל לא סוג של אקזוטי מיוחד. בסתיו הזה, המגיפה שטפה את מדגסקר, הדביקה יותר מ-2,000 איש, יותר מ-100 מתו - וזה בעידן האנטיביוטיקה והחיסונים. האם צריך לפחד מהמגפה היום, גם אם לא מתוכננות נסיעות למדגסקר, גילתה MedAboutMe.

האנושות מכירה את המגפה כבר יותר מ-2.5 אלפי שנים. לדברי מדענים, ההתפרצות הראשונה של המחלה התרחשה בסין לפני יותר מ-2,600 שנה. משם, לפני כ-600 שנה, התפשט הזיהום לאורך דרך המשי דרך מרכז אסיה לאירופה. בימי הביניים חיסלה המגפה שליש מאוכלוסיית מדינות אירופה, ובמאה ה-15 הגיעה לאפריקה. בסוף המאה ה-19, דרך הוואי, הזיהום נכנס לשטחה של ארצות הברית הנוכחית. המקרים הראשונים של מגיפה צוינו בנמלי סן פרנסיסקו ולוס אנג'לס, ולאחר מכן החלה התפשטות חיידק המגפה בפנים הארץ.

כיום, חיידקי המגיפה הם בין החיידקים בעלי הסבירות הגבוהה ביותר לשמש כנשק ביולוגי, יחד עם אנתרקס, אבולה, אבעבועות שחורות ומחלת הפה והטלפיים.

חיידקי מגיפה וסוגי מחלות

המגפה נגרמת על ידי החיידק Yersinia pestis, המופץ על ידי פרעושים נגועים שחיים על חולדות ומכרסמים אחרים. חולדות הן מאגר טבעי של זיהום. המשמעות היא שראשית, כמעט בלתי אפשרי למגר את המחלה לחלוטין, כי אי אפשר להיפטר לחלוטין מהחולדות מהעולם. שנית, אם במדינות מפותחות ניתן לצמצם את הסיכון להתפשטות המגפה בקרב אנשים למינימום, הרי שבמדינות העניות בעולם, שבהן עולמות האדם והחולדה נמצאים בקשר הדוק, עדיין לא ניתן להשיג זאת. . המצב מסובך גם בגלל העובדה שחיידקי המגפה אוהבים אקלים חם ולח, שאופייני רק לכמה מדינות "מגיפה" באפריקה, אסיה ואוקיאניה.

שלוש צורות של מגפה אפשריות:

• צורה בובה.

לאחר שננשך על ידי פרעוש נגוע, החיידקים חודרים לעור. בעבר, האמינו שירסיניה צריכה לחדור לתא המארח כדי להיכנס איתו לבלוטת הלימפה. עם זאת, מדובר בתהליך איטי למדי, בהתחשב בכך שהחיידקים אינם חודרים מיד לדם, אלא ממוקמים לאחר הנשיכה בשכבה התוך-עורית. ולאחרונה הוכח ש-1-2 חיידקים מכל עשרה ממהרים באופן עצמאי לבלוטות הלימפה - ותוך 5-10 דקות לאחר ההדבקה הם מוצאים את עצמם בתוכם. בבלוטות הלימפה, Yersinia מתרבה במהירות, מה שמוביל לריכוך התוכן ולהיווצרות כמויות גדולות של מוגלה. בלוטות לימפה מוגדלות נקראות buboes. תמותה בצורת בובונית בהיעדר טיפול היא 40-70%.

• צורה ספטית.

אם הזיהום חודר לזרם הדם, הוא מתפשט בכל הגוף, ומשפיע על כל האיברים. במקביל מתפתחים תסמינים של אלח דם. ללא טיפול, האדם בדרך כלל מת.

• צורת ריאות..

אם חיידקים מדביקים את הריאות, מתפתחת צורה ריאתית, שבה אדם הופך למקור זיהום עבור אחרים. לצורה זו יש מהלך מהיר וללא טיפול הורגת את הטרף שלה.

אז, החיידק יכול להיכנס לגוף האדם דרך הדם, העור והריריות. בממוצע, לפני הופעת האנטיביוטיקה, המגיפה גבתה את חייהם של 66-93% מהחולים. סטרפטומיצין וג'נטמיצין, המשמשים כיום לטיפול בכל שלוש הצורות, הפחיתו את שיעור התמותה ל-11%.

פיתוח חיסונים נגד "המוות השחור" בעיצומו. כבר בתחילת המאה ה-19 נוצר חיסון מחיידקי מגיפה מתים, אך הוא היה יעיל רק נגד צורת הבובה. בשנת 1934, המדען הרוסי M.P. פוקרובסקיה פיתחה חיסון המבוסס על ירסיניה חיה ואף בדקה אותו על עצמה. היו עוד כמה חיסונים נגד מגיפות מוצלחים יחסית בהיסטוריה של התרופות.

ניסיונות ליצור תרופה יעילה נמשכים. עד כה, רוסיה השתמשה בחיסון חי ביתי המבוסס על זן לא אלים המגן מפני כל צורות המגיפה, אך רק למשך שנה לאחר החיסון. בנוסף, עם כניסתו, תיתכן תגובות מקומיות וכלליות (חום, כאבי ראש, חולשה כללית). מינהל המזון והתרופות (FDA) לא אישר את החיסון הרוסי בדיוק בגלל תופעות הלוואי שלו.

בשנת 2016 הכריזו מדענים אמריקאים על פיתוח חיסון נגד מגפת ריאות המבוסס על חיידקי מגיפה מהונדסים גנטית. לדבריהם, התרופה החדשה נסבלת היטב על ידי בני אדם ואינה גורמת לתגובות חריפות של הגוף.

מגפה במדגסקר

המגפה הובאה למדגסקר על ידי חולדות מאוניות קיטור הודיות ב-1898. נראה היה שהמחלה נעלמה - במשך 60 שנה, מאז 1960, לא נרשמו מקרים של מגפה. ובשנים האחרונות, הדיווחים על מקרי מגיפה במדגסקר איבדו את מגע החידוש שלהם. למעשה, המגפה לא עזבה את מדגסקר - השאלה הייתה רק בקנה מידה. המגיפה הורגת בדרך כלל כ-400 בני אדם בשנה בממוצע, והנפוצה ביותר היא מגפת בובה, הנגרמת על ידי עקיצות של פרעושים נגועים המופצים על ידי חולדות.

ההתפרצות האחרונה החלה באוגוסט והסתיימה באוקטובר 2017. זה התחיל עם גבר בן 31 שביקר בכפר מחוז אנקזובה ב-27 באוגוסט, ולאחר מכן לקח מיניבוס לטנאטווה. האוטובוס עצר באנטננריבו. במהלך הנסיעה האיש חלה, הוא הגיע לבית החולים הקרוב במסלול במורמנגה ומת תוך ימים ספורים. וב-11 בספטמבר, אישה מאנטננריבו מתה ממגפת ריאות. מתוך אלו שבאו במגע עם החולה הראשון, 31 חלו ו-4 מהם מתו. נכון ל-28 בספטמבר, כבר היו ידועים 51 מקרים של מגפת ריאות ו-12 מקרי מוות ממנה, וכן 53 מקרים של מגפת ריאות ו-7 מקרי מוות.

המגיפה כיסתה כמעט מחצית מאזורי המדינה - 51 מתוך 114. בסך הכל נרשמו 2217 מקרי מגפה בתקופה זו של המגיפה. ב-14 בנובמבר גבתה המחלה את חייהם של 113 בני אדם. ב-62% מהמקרים מדובר במגפת ריאות, רק ב-15% מהמקרים - על בובות ורק במקרה 1 - על ספיגה. ב-428 חולים, הרופאים התקשו לקבוע במדויק את צורת המחלה. בין הרופאים חלו 71 בני אדם - כולם בחיים.

על פי הסטטיסטיקה, מדובר באחת המגיפות הגדולות ביותר של מגפת ריאות מאז סוף המאה ה-19. במקביל, מדענים מעריכים את הסיכונים בהפצת הזיהום מחוץ למדינה כנמוכים ביותר.

מומחי WHO בהערותיהם על המגיפה במדגסקר מציינים: "מגיפה היא "מחלה של עניים", שכן הסיכונים להידבק בה קשורים במידה רבה לתנאי החיים. אבל מגפת ריאות משפיעה על כולם: לא רק העניים החיים באזורים עניים, אלא גם אזרחים אמידים, פרופסורים, מנהלים, אנשים מכל שכבות האוכלוסייה".

אם אינך מתגורר דרך קבע בשטחן של מדינות שבהן נרשמים מקרי מגפה באופן קבוע, אסור לך. גם אם אירופאי ייסע למדגסקר, יידבק שם במגפת הריאות, יביא אותה לאירופה וידביק מספר מסוים של אנשים מסביבתו, בתנאים של רפואה מפותחת, גם הוא וגם האנשים שנפגעו מהמגע איתו יהיו. זוהה ונרפא במהירות.

עם זאת, יש להקפיד על כללי בטיחות מסוימים. לכן, כאשר מבקרים במדינות בהן נרשמים מקרי מגפה באופן קבוע, יש להימנע ממגע עם אנשים נגועים ובעלי חיים מתים, וגם להשתמש בכל האמצעים האפשריים כדי להגן מפני פרעושים.

אם לאדם יש חום, בלוטות לימפה נפוחות, צמרמורות, קוצר נשימה, שיעול ופסי דם בליחה, יש לפנות מיד לרופא. רופאים מזהירים כי תרופות עצמיות מעכבות את תחילת הטיפול ועלולות לגרום לתוצאות קטלניות.

אם תסמינים כאלה הופיעו כבר בבית, זמן מה לאחר החזרה ממדגסקר או מכל ארץ "מגיפה" אחרת, אז אתה בהחלט צריך להזכיר את הטיול שלך לרופאים - זה יקצר את הזמן לחיפוש אחר הגורם למחלה ויאפשר לך להתחיל טיפול מהר יותר. צריך להבין שלמרות שאנחנו חיים בעידן של אנטיביוטיקה, אנשים על הפלנטה ממשיכים למות מהמגפה.

תעשה את המבחן

בצע את המבחן הזה וגלה כמה נקודות - בסולם של עשר נקודות - אתה יכול להעריך את מצב בריאותך.