מהו אולטרסאונד של ה-NSG של המוח ביילודים, ומה מראה המחקר על תינוק בן חודש? נוירוסאונדוגרפיה של המוח של יילודים (אולטרסאונד, NSG)

הילד מתוודע לאולטרסאונד בעודו ברחם. בעולם המודרני, מחקר כזה הוא הנורמה ואינו גורם לבהלה. אבל לאחר לידת התינוק, כל מחקר עוקב מביא אימה לאם הצעירה ומעלה בראשה הרבה שאלות: למה, למה ולמה. הביטוי הנורא "נוירוסונוגרפיה של המוח" של יילודים באזור הפונטנל, או כפי שהוא נקרא גם, אינו יוצא מן הכלל. נוירוסאונוגרפיה טרנסגולתית"(אם המחקר מתבצע דרך עצמות הגולגולת). בואו נסתכל מקרוב על מה כל כך נורא במושג הזה, מדוע נוהל זה נקבע ואילו אינדיקטורים של הנורמה אופייניים לו.

נוירוסאונוגרפיה: מושגים והיבטים כלליים

נוירוסאונוגרפיה של המוח של יילודים (NSG) היא סוג של סקר רפואי מודרני, המתבצע בילדות המוקדמת. למה מוקדם? ניואנס חשוב הוא הפונטנל הפתוח (האזור בראש שאינו מכוסה ברקמת עצם) אצל תינוק. ניואנס זה מספק את גיל הילד עד 1 שנה, עד לסגירת הפונטנל.

ככלל, אולטרסאונד מבוצע דרך פונטנל גדול, הממוקם בין העצמות הקדמיות והקדמיות, לעתים רחוקות יותר נעשה שימוש בפורמן העורפי ובפונטנלים לרוחב. הוא מעביר אולטרסאונד היטב ומאפשר אבחון מדויק של הגולגולת. המטרה העיקרית של מחקר כזה היא לזהות פתולוגיות מולדות של המוח. זה מאפשר לך להציל ולשמר את חייו ובריאותו של הילד.

ההליך יעיל ביותר, בטוח לחלוטין והוא אולטרסאונד קונבנציונלי. יתר על כן, זה יכול להתבצע במהלך שנת התינוק, זה לא ישפיע על רווחתו בשום צורה.

מחקר כזה אורך כ-10-15 דקות, בעוד שהוא מאפשר להעריך באופן מלא את מצב המוח, וכן לקבל נתונים על מבנהו ותפקודו. NSG של יילוד מאפשר לזהות חריגות מולדות בהתפתחות המוח, ניאופלזמות (ציסטות), תהליכים דלקתיים ושטפי דם. רצוי שכל ילד יעבור את הליך ה-NSG במסגרת בדיקה שגרתית ללא ספקולציות לגבי בעיות בריאותו.

למי מראים את ה-NSG?

כמובן, בנוסף לבדיקה שגרתית, ישנם מספר אינדיקטורים נוספים שלפיהם ניתן לרשום לתינוק סונוגרפיה של המוח. ניתן לחלק אותם על תנאי לשתי קבוצות: גורמים חיצוניים (בעיות בריאות אצל האם, מניפולציות מיילדותיות וכו') וגורמים פנימיים (בעיות של התפתחות תוך רחמית ואחרי לידה ישירות אצל הילד).

1. גורמים חיצוניים. אלו כוללים:
   • מחלות זיהומיות אצל האם במהלך ההריון;
   • מהלך חמור של לידה (כמו גם לידה ממושכת ומהירה);
   • חתך קיסרי;
   • מניפולציות מיילדותיות;
   • טראומת לידה;
   • מרווח נטול מים ארוך (היפוקסיה עוברית);
   • פגים.
2. גורמים פנימיים:
   • חשף פתולוגיה של העובר במהלך ההריון;
   • חשד לנזק איסכמי למערכת העצבים;
   • נסיגה או בליטה של ​​הפונטנל;
   • חשד לפתולוגיה כרומוזומלית;
   • חשד לתסמונת יתר לחץ דם;
   • חשד להפרה של מערכת העצבים המרכזית בתינוק (התפתחות של שיתוק מוחין (CP), אנצפלופתיה סב-לידתית (PEP);
   • ילדים עם תסמינים של מחלות נוירולוגיות (רפלקסים פתולוגיים, עוויתות, רגורגיטציה תכופה, איחור בהתפתחות פסיכומוטורית, דיבור ונפש);
   • חריגות בהתפתחות איברים;
   • קונפליקט רזוס בין האם לעובר, כמו גם מחלה המוליטית של היילוד;
   • הצורה יוצאת הדופן של הראש ומבנה עצמות הפנים;
   • גדלי ראש חריגים בתינוק כחשד לתסמונת הידרוצפלית;
   • תת תזונה תוך רחמית או היפרטרופיה (תת משקל או עודף משקל);
   • ציון אפגר נמוך;
   • תסמונת אפרט.

במידת הצורך, ניתן לרשום אולטרסאונד של מוחו של התינוק מספר פעמים על מנת לעקוב אחר הדינמיקה של ההתפתחות.

הכנה לבחינה וביצועה

NSG של המוח של יילודים אינו דורש הכשרה מיוחדת ליישומו. הניואנס החשוב היחיד להורים הוא שהילד לא צריך להרגיש רעב או צמא. כמו כן, אם הילד ער במהלך ההקרנה, המשימה העיקרית של ההורה היא לתקן בבירור את ראשו של הילד.

הרופא עצמו מבצע את כל המניפולציות הדרושות בעזרת ציוד מודרני. לשם כך, מוליך ג'ל היפואלרגני מיוחד מוחל על ראשו של התינוק (אזור האביב) וחיישן מועבר על אזור זה עם חיישן. הפונטנל משדר אולטרסאונד בצורה טובה, כך שעל המסך ניתן לראות תמונה דינמית מלאה של תוכן גולגולת התינוק בזמן אמת.

טיפ לשים לב: הורים יכולים להביא חיתול לתינוקם וצעצוע שיסיח את דעתו (חשוב שהתינוק יתנהג ברוגע). כמו כן, אל תגזים עם קרמים שומניים באזור הפונטנל, זה יחמיר את אות החיישן.

בסיום ההליך הסונולוג כותב מסקנה להורים. אם יש אינדיקציות לבדיקה נוספת, הילד מקבל הפניה לרופא המתאים - נוירולוג ילדים. יש לפענח את ההקרנה רק על ידי מומחה.

לגבי התוצאות

כפי שכבר הוזכר, נוירוסאונוגרפיה של יילודים היא שיטה מדויקת ביותר לקביעת נוכחות של פתולוגיות מולדות, לידה ואחרי לידה. בעזרתו, אתה יכול לזהות את המחלות הבאות:

• הידרוצפלוס של המוח הוא עלייה פתולוגית בחדרים עקב היווצרות נוזל בהם;
• תסמונת יתר לחץ דם - היא מאופיינת בלחץ תוך גולגולתי מוגבר ומעידה על אסימטריה של מיקום ההמיספרות המוחיות;
• המטומות מתרחשות, ככלל, אצל פגים או עקב טראומת לידה;
• תצורות ציסטיות תת-אפנדימליות הן תוצאה של שטפי דם של כלי מוח הן בתקופה שלפני הלידה והן בתקופה שלאחר הלידה של חיי העובר;
• ציסטות ארכנואידיות (נוטות לגדילה ולהגדלת גודלן) הן חללים עם נוזל שנוצר בהם, אשר דוחסים אזורים במוח ויכולים לעורר התקפים אפילפטיים, כמו גם פתולוגיות נוירולוגיות אחרות;
• מפרצת - זוהי הרחבה של דפנות כלי הדם, אשר מפריעה למחזור הדם הרגיל ומעוררת שטפי דם;
• איסכמיה והיפוקסיה - מחסור בחמצן לתפקוד מלא של המוח עלול להוביל למותו;
• תהליכים דלקתיים (לדוגמה, דלקת קרום המוח);
• גידולים של אטיולוגיות שונות.

זה קורה כי כלפי חוץ הבעיה לא באה לידי ביטוי בשום צורה, הילד נראה בריא למדי, אבל באותו זמן יש כמה סטיות התפתחותיות. רק אבחון מוקדם ובזמן, פרשנות נכונה של נוירו-סונוגרפיה וטיפול שלאחר מכן בפתולוגיות יכולים למנוע ולחסל את הסיכון לפתח מחלות קשות, כמו גם לספק לילד חיים נורמליים ומלאים בעתיד.

אינדיקטורים של הנורמה של נוירוסאונוגרפיה

פענוח נוירו-סונוגרפיה מסתכם בתיאור מבנים. הם כבר תוארו לעיל. באופן טבעי, ישנם אינדיקטורים מסוימים של הנורמה, שבה מבני המוח חייבים להתאים.

במסקנתו של מאבחן תפקודי (סונולוג), יש לתאר את המבנים הבאים:

• הדמיה של תלמים ופיתולים (בדרך כלל, יש להמחיש אותם בבירור);
• מצב רובד המוח הקטן;
• מצב מבני המוח (סימטריה או אסימטריה), צורתם ומיקומם;
• סימטריה ואחידות של חדרי המוח;
• מצב המדולה של הסהר וצרורות כלי הדם;
• היעדר או נוכחות של ניאופלזמות (ציסטות, המטומות, נוכחות של נוזל).

במדדים אלה ניתן קצב התפתחות המוח אצל ילד. שקול את הערכים המספריים בטבלה.

פָּרָמֶטֶר	אינדיקטור עבור יילוד	מחוון לתינוק בן 3 חודשים
מרחב תת-עכבישי	לא יותר מ-3 מ"מ	לא יותר מ-3 מ"מ
עומק הפער בין ההמיספרות	בערך 3-4 מ"מ	בערך 3-4 מ"מ
בור אוקסיפיטלי גדול יותר	עד 10 מ"מ	עד 6 מ"מ
חדרים רוחביים	קרניים קדמיות - 2-4 מ"מ	קרניים קדמיות - לא יותר מ-4 מ"מ
	קרניים אחוריות - מ-10 עד 15 מ"מ	צופרים אחוריים - עד 15 מ"מ
	גוף - לא יותר מ-4 מ"מ	גוף - 2-4 מ"מ
חדר III	3-5 מ"מ	עד 5 מ"מ
חדר IV	לא יותר מ-4 מ"מ	לא יותר מ-4 מ"מ

המבנים המתוארים לא צריכים לכלול ניאופלזמות (גידולים, ציסטות וכו'), וגם להכיל נוזלים.

לסיכום, יש לציין שלנוירוסונוגרפיה אין התוויות נגד, להיפך, היא מומלצת מאוד לילדים מתחת לגיל שנה. זה מאפשר לך לאבחן במדויק בשלב הראשוני של המחלה או להפריך לחלוטין את הפחדים של הורים צעירים. וזכרו, בריאותו של ילדכם בידיים שלכם בלבד!

מחבר המאמר: מיכאיל סזונוב

לאבחון אולטרסאונד ברפואת ילדים יש מקום חשוב מאוד. זאת בשל הבטיחות המוחלטת של שיטה זו, בשילוב עם הנגישות ותוכן המידע שלה. השיטה העיקרית לבדיקת אולטרסאונד של המוח בילדים בכל גיל (בעיקר ביילודים ותינוקות) היא נוירוסאונדוגרפיה (NSG), המתוארת במאמר זה.

מה זה: מהות המחקר

נוירוסאונוגרפיה היא בדיקת אבחון המבוצעת באמצעות גלי אולטרסאונד ומאפשרת ללמוד פרמטרים מסוימים של המוח. מהות השיטה טמונה בעובדה שחיישן האולטרסאונד, שהוא גם המקור וגם הרשם שלה, מותקן באזור הגולגולת ומשפיע על המוח. במקרה זה, חלק מהגלים נספג ברקמות, והחלק השני מוחזר. על ידי רישוםם בצורה של תמונה גרפית, ניתן להסיק מסקנה לגבי כמה תכונות של התצורות האנטומיות ומבנה מבני המוח בנבדק.

חשוב לזכור! נוירוסאונוגרפיה (NSG) היא שיטה, שיישומה המלא אפשרי רק עד לאותה תקופה של חיי הילד, בעוד הפונטנל הגדול נשאר פתוח!

אינדיקציות ולמי הוא מוקצה

נוירוסאונוגרפיה מתאימה במקרים בהם קיימות אינדיקציות רפואיות בדמות תלונות או תסמינים מסוימים המעידים על נזק מוחי. בשל הבטיחות והערך האבחוני הגבוה שלה, נעשה שימוש נרחב בנוירוסונוגרפיה (NSG) להקרנה של כל הילודים בסיכון להתפתחות פתולוגיה של מערכת העצבים המרכזית (בעיקר המוח).

נוירוסאונוגרפיה (NSG) מסומנת במקרים כאלה:

• שינוי בצורת הראש אצל תינוק או ילד שזה עתה נולד;
• חריגה מנפח וגודל היקף הראש בהשוואה לאינדיקטורים לגיל הראוי;
• התפתחות לא פרופורציונלית בצורה של עלייה בפרמטר נפח הראש תוך שמירה על היקף חזה תקין;
• לידת ילד לא בשל או עם סימנים של נזק סב-לידתי היפוקסי (פחות מ-7 נקודות בסולם אפגר);
• נוכחות של פגים או סימנים של התפתחות תוך רחמית לקויה אצל התינוק (סטיגמה של דיסמבריוגנזה);
• ביילודים שבאינדיקטורים של אולטרסאונד מוחי (נוירו-סונוגרפיה או NSG) במהלך ההריון היו חריגות מהנורמה;
• תסמונות גנטיות וכל מומים אצל ילד;
• תסמונת עווית;
• הריון על רקע של רעילות חמורה, לידה קשה, במיוחד במשך זמן רב בהצגה חריגה של העובר, עם תקופה נטולת מים גדולה או הסתבכות של חבל הטבור;
• כל הילודים מניתוח קיסרי, שבזמן הלידה נזקקו וביצעו אמצעי החייאה;
• רגורגיטציה קבועה והקאות תכופות;
• חוסר שקט מתמיד או תכוף של הילד עם בכי בולט ללא סיבה נראית לעין;
• ילדים שנולדו על רקע הריון Rh-conflict.

עד איזה גיל מתבצע ההליך

רקמת העצם היא מכשול רציני לאולטרסאונד. אצל ילדים לאחר שנה, כמו גם אצל מבוגרים, המוח סגור בגולגולת צפופה ובלתי נפרדת. ביילודים וילדים של השנה הראשונה, בין העצמות יש רווחים קטנים כמו חלונות - פונטנלים. לגבי נוירו-סונוגרפיה, יש להבין כי מדובר בתצורה אנטומית שדרכה עוברים בחופשיות גלים קוליים דרך רקמות המוח. לכן, הנוירוסונוגרפיה המלאה ביותר (NSG) נעשית רק בילדים לפני סגירת הפונטנל הגדול, הממוקם על החלק הקדמי של הראש. תקופת הסגירה היא אינדיבידואלית לכל ילד ויכולה לנוע בין 6 חודשים ל-1.5 שנים. עבור רוב הילדים מדובר על 10-12 חודשי חיים.

חשוב לזכור! חלק מהפרמטרים של המוח שנקבעים על ידי נוירו-סונוגרפיה קלאסית (NSG) ניתנים למחקר גם לאחר סגירת הפונטנלים. בילדים בקבוצות גיל מבוגרות השיטה היא אחת מבדיקות האבחון החשובות לקביעת אופי פגיעות מוח טראומטיות ב-TBI סגור וחוסר האפשרות להשתמש בטכניקות מודרניות יותר (CT או MRI)

מה מראה NSG (מה שניתן לראות באולטרסאונד)

NSG (נוירוסונוגרפיה) מאפשרת לדמיין את מבני המוח הבאים בילוד:

• חדרי המוח ואינדיקטורים של המבנים העיקריים שדרכם מסתובב נוזל המוח (המשקאות);
• החומרה והטבע של פיתולי המוח, כמו גם התלמים ביניהם;
• מקלעות של כלי תוך גולגולתי ומאפייניהם (אם המחקר מתווסף על ידי דופלרוגרפיה טרנסגולגולתית);
• תהליכים צפופים של המעטפת הקשה של המוח, המחלקים אותה למקטעים אנטומיים (תהליך ה-falciform ו-Tenter של המוח הקטן);
• הפער בין ההמיספרות של יילודים;
• אופי המבנים החציוניים של המוח והסימטריה של התצורות הממוקמות משני הצדדים שלהן;
• מאפייני החלל הממוקם מתחת לממברנה הארכנואידית של המוח (חלל תת-עכבישי);
• זיהוי תצורות נוספות בחלל הגולגולת, שאינן אמורות להיות תקינות (חריגות ומומים, חללים ציסטיים, גידולי כלי דם ואנגיודיספלסיה, ריכוך של אזורים מסוימים במוח (לויקומלאציה).

כיצד להתכונן לאולטרסאונד של המוח

NSG (נוירוסונוגרפיה) אינו דורש הכנה. ניתן לבצע את ההליך הן על פי אינדיקציות חירום והן באופן מתוכנן. התנאי העיקרי לשימושיות שלו הוא פונטנל גדול פתוח אצל ילד. הרגע היחיד שקובע במידה מסוימת את ההכנה הוא הבחירה של מומחה שיבצע נוירוסאונדוגרפיה. בפתרון בעיה זו עדיף להקשיב לעצת הרופא המטפל או להתבסס על נתונים מניסיונך.

פרשנות של אינדיקציות אולטרסאונד

NSG (נוירוסונוגרפיה) דורש ידע מסוים במונחים של הערכה נכונה של תוצאות המחקר.

הפרשנות של הגרסאות הנפוצות ביותר של מסקנות נוירו-סונוגרפיה ניתנת בטבלה.

מזוהים שינויים ומחלות ב-NSG	איך נראית או מתארת ​​נוירוסאונוגרפיה ומה היא אומרת
תצורות ציסטיות של מקלעות כלי הדם (הציסטות שלהן)	תצורות נוספות בצורה של מבנים נוזליים קטנים במקומות של הדמיה של ריכוז של מספר רב של כלי. הם אינם דורשים שום תיקון.
ציסטות תת-אפינדימליות	חללים קטנים בחדרי המוח המכילים נוזל. הם אינם נושאים סכנה גדולה, למרות כל גיל
ציסטות ארכנואידיות	תצורות חלל נוספות הממוקמות באזור הארכנואיד, מלאות בנוזל. דורש ניטור דינמי וניטור שיטתי על ידי נוירולוג
התופעות של יתר לחץ דם תוך גולגולתי (תסמונת יתר לחץ דם)	זה מתבטא בעלייה קלה בגודל החדרים של יילודים, המתח שלהם. במקרה זה, רקמת המוח, ככלל, אינה משתנה, אם יתר לחץ דם אינו מגיע לערכים קריטיים. הילד הזה זקוק לטיפול דחוף.
הידרוצפלוס בנוירוסונוגרפיה (NSG)	זה נראה כמו התרחבות בולטת של החדרים עם המתח שלהם ודרגות שונות של דילול של קליפת המוח. פענוח - מדבר על התהליכים ההרסניים המתמשכים והתקדמות של יתר לחץ דם תוך גולגולתי. ניתן לשפוט את מידת החומרה שלו לפי יעילות הטיפול
דימום לתוך מערכת החדרים או רקמת המוח	זה מהווה איום ישיר על חיי הילד. דורש טיפול מיידי מיוחד
עקירה של המבנים החציוניים של המוח, נקבעת על ידי נוירו-סונוגרפיה, בכל גיל של הילד	זוהי תוצאה של דחיסה של המוח באחת ההמיספרות. מבנים חציוניים נעקרים בכיוון המנוגד לתהליך בתפזורת. פענוח - זה עשוי להיות בגלל גידול, טראומטי (המטומה) או תצורות נוספות תוך גולגולתיות אחרות
שינויים מוקדיים ברקמת המוח. מזהה גם פרוצדורה סטנדרטית וגם דופלרוגרפיה וסקולרית טרנסגולתית נוספת	עשוי להיות מיוצג על ידי מוקדי איסכמיה (אספקת דם לא מספקת), ריכוך (לויקומלאציה), חללי אוויר (ציסטות), רקמת גידול, מפרצת כלי דם

חשוב לזכור! פרשנות מלאה של כל שינוי שהתגלה במהלך נוירוסאונוגרפיה יכולה להתבצע רק על ידי נוירולוג!

נורמות של אינדיקציות של אולטרסאונד

נוירוסאונוגרפיה יכולה לזהות לא רק שינויים פתולוגיים שנקבעו חזותית במוח אצל ילד. הודות למספר מדידות חשובות, המחקר חושף את הסימנים הראשוניים או התנאים המוקדמים להתפתחות מחלות. הנורמות של מחקר זה מוצגות בטבלה.

פרמטרים נוספים, הכוללים NSG (נוירוסונוגרפיה), מייצגים את האינדיקטורים הבאים של הנורמה:

• הומוגניות של מבנה המוח;
• בהירות ועומק מספיק של פיתולים ותלמים מוחיים;
• מבנה רגיל וסימטרי של המוח הקטן;
• עמידתו של תהליך הפלציפורמי צריכה להיות נכונה, אפילו;
• חובה להעריך את הסימטריה הברורה של תצורות זוגיות או בלתי מזווגות של מערכת החדרים של המוח הן ביחס להמיספרות שונות והן ביחס למבנים חציוניים;
• בין התצורות האנטומיות של המוח, לא צריך להיות ציסטי, גידול, חריג, כלי דם וכל תכלילים נוספים אחרים.

חשוב לזכור! התוצאות של נוירוסאונוגרפיה מוערכות בצורה הטובה ביותר תוך התחשבות קלינית ונתונים משיטות מחקר נוספות אחרות!

רוב הילודים ברוסיה מופנים לנוירוסאונוגרפיה. המידע הבא יעזור להורים להבין מהי בדיקה זו ולמה יש צורך שהתינוק יעבור אותה. והטבלה במאמר תעזור להורים להבין מה לעשות עם נוירוסאונדוגרפיה לקויה.

באילו מקרים מופנה תינוק לנוירוסאונוגרפיה?

נוירוסאונוגרפיה של המוח היא מונח כללי הכולל בדיקת אולטרסאונד של המוח וחוט השדרה, הממברנות וכלי הדם שלהם, כמו גם של כל רקמות הראש.

לימוד זה הוא חובה לילדים משנת החיים הראשונה. אולטרסאונד של המוח מאפשר אבחון בזמן של פתולוגיות כגון גידולים, ניאופלזמות, עלייה אפשרית בלחץ תוך גולגולתי וכו'.

אולטרסאונד היא שיטת אבחון בטוחה וללא כאבים. תינוקות סובלים הליך זה היטב.

כיצד מתבצעת נוירוסאונוגרפיה של יילודים?

בדיקת אולטרסאונד אינה מצריכה הכנות נוספות והיא מתבצעת במסגרת קלינית. משך הנוירוסונוגרפיה הוא כ-15 דקות. כל האינדיקטורים נלקחים דרך הפונטנלים הגדולים והקטנים באמצעות חיישן קולי. פענוח הנתונים מתבצע על ידי מומחה, לאחר שגילה בעבר מהאם את הנתונים שיכולים לסייע במתן אבחנה מדויקת יותר.

אילו אינדיקטורים מוערכים עם נוירוסאונוגרפיה?

• סימטריה של מבני מוח;
• סימטריה של חדרי המוח וההומוגניות שלהם;
• קליפת המוח מוערכת עבור בהירות התלמים והפיתולים;
• סוג של תהליך מגל;
• סימטריה וקווי מתאר של המוח הקטן;
• הסדק הבין-המיספרי מוערך עבור היעדר נוזל;
• מצב של מקלעת כלי הדם;
• להעריך את מבנה המדולה;
• לבדוק ציסטות.

אילו אינדיקציות לנוירוסאונוגרפיה הן הנורמה?

עבור כל קבוצת גיל, הנורמות שונות במקצת, אבל אנו מפרטים נורמות ממוצעות:

1. כל מבני המוח חייבים להיות סימטריים ואחידים.
2. לא אמורים להיות חותמות באזור הנבדק של המוח.
3. קווי המתאר של המוח הקטן צריכים להיות טרפזיים.
4. הסדק הבין-המיספרי לא צריך להכיל נוזל.
5. היעדר ציסטות וניאופלזמות.
6. לא אמורים להיות שינויים בקליפות המוח.

אילו פתולוגיות ניתן לזהות על ידי אולטרסאונד של המוח?

ישנם מקרים בהם נוירוסאונוגרפיה מגלה סטיות שונות מהנורמה. חלק מהפתולוגיות אצל מבוגרים מוסתרות, ולכן איתור וטיפול בזמן בגיל צעיר עוזרים למנוע בעיות בריאותיות אצל מבוגרים.

שולחן. מה צריך לעשות כאשר מתגלות פתולוגיות ספציפיות על ידי נוירוסאונוגרפיה?

תוצאת הסקר	מה יכול להיות אומר?	לאיזה רופא לפנות וכיצד לטפל?
הגדלה של חדרי המוח	הידרוצפלוס.	הנוירופתולוג קובע את הטיפול המתאים: שמרני או כירורגי, בהתאם לחומרת המחלה.
הרחבת המרחב התת-עכבישי	Arachnoiditis או leptomeningitis (דלקת של קרומי המוח).	הטיפול מתבצע על ידי נוירולוג. זה מורכב מביטול הסיבה וטיפול משקם מורכב.
ציסטות מקלעת כורואיד	נוכחות של ציסטות.	הם פותרים בעצמם, אינם דורשים טיפול, אך יש צורך לעקוב אחר הדינמיקה של ההתפתחות.
ציסטות תת-אפנדימליות	חלל מלא בנוזל הוא תוצאה של היפוקסיה מוחית.	טיפול מיוחד אינו נדרש, אך יש צורך לבצע מעת לעת בדיקות חוזרות על מנת למנוע את צמיחת הציסטה וכתוצאה מכך, לסחוט את הרקמות הסובבות.
ציסטות ארכנואידיות	סטיות פסיכונורולוגיות בהתפתחות.	אם נצפתה צמיחת ציסטה, מבוצעת התערבות כירורגית.
שטפי דם בחדרי המוח	דיכאון CNS, במקרים חמורים, תרדמת אפשרית.	טיפול סימפטומטי, במקרים חמורים יש לציין shunting.
דימום לתוך החומר של המוח	עיכוב התפתחותי, שיתוק מוחין.	לנרמל את זרימת הדם, לייצב לחץ, אולי ניתוח.
איסכמיה מוחית	לוקומלאציה.	אבל טיפול אנטיביוטי, לנרמל את זרימת הדם וזרימת הלימפה. בצע טיפול סימפטומטי.
עיבוי קרומי המוח, כמו גם שינויים ברקמות במוח	דַלֶקֶת קְרוֹם הַמוֹחַ.	טיפול אנטיביוטי יחד עם טיפול נוגד פרכוסים, ביטול ההשלכות של שיכרון.
תצורות נפחיות בחלל הגולגולת	גידול במוח	שחזור חילוף החומרים של חמצן של רקמות המוח, נורמליזציה של לחץ. במידת הצורך ניתן לבצע טיפול כירורגי.

אבחון נכון ובזמן של פתולוגיות של מערכת העצבים הוא מדד חשוב לשמירה על בריאות הילד.

המוח נחשב לאחד האיברים האנושיים המורכבים והמסתוריים ביותר. איכות החיים ומאפייני ההתפתחות של הילד תלויים במצבו ובבריאותו. לכן, נוצרת בקרה מיוחדת למוח, שמתחילה מעצם לידתו של הילד. שיטת הנוירו-סונוגרפיה עוזרת לגלות האם מוחו של התינוק נוצר כהלכה ומתפתח באופן תקין. על אופן ביצוע הסקר ומה הוא מראה, נספר במאמר זה.

מה זה?

נוירוסאונוגרפיה היא בדיקת אולטרסאונד של המוח של תינוקות. למעשה, מדובר באולטרסאונד רגיל, המוכר לכולם, אך הוא מתבצע רק בתקופה הנוחה ביותר, כאשר ה"פונטנלים" של התינוק עדיין לא נסגרו.

הניידות של עצמות הגולגולת נחוצה לתינוק כדי להבטיח את מעבר הראש בתעלת הלידה של האם במהלך הלידה. ובמשך די הרבה זמן נותרו ה"מעיינות" לא סגורים. תכונה זו היא המאפשרת לבצע סריקת אולטרסאונד של מבני מוח בחיפוש אחר סימנים של מחלות מולדות או נרכשות.

בדרך כלל NSG של המוח מתבצע עבור יילודים וילדים מתחת לגיל שנה וחצי, לאחר גיל זה, ה"פונטנלים", ככלל, נסגרים. לאחר מכן, ניתן ללמוד דרך האונות הטמפורליות למשך זמן מה, ולאחר מכן ניתן יהיה לקבל מידע על מצב המוח רק באמצעות אלקטרואנצפלוגרפיה (EEG), טומוגרפיה ממוחשבת (CT) או MRI.

נוירוסאונוגרפיה נכללה על ידי משרד הבריאות של רוסיה ברשימת בדיקות האולטרסאונד המקיפות של ההקרנה הראשונה, המתבצעת לתינוקות בגיל חודש. מוקדם ומאוחר מתקופה זו, הבדיקה מתבצעת בנוכחות אינדיקציות רפואיות, עליהן נעמוד להלן.

האם זה בטוח?

למרות שמועות רבות, שרובן נוצרות על ידי ההורים עצמם בפורומים רבים באינטרנט, המחקר נחשב בטוח ולא מזיק לתינוקות. המהות של המתרחש די פשוטה, ולא נדרש ידע מעמיק בתחום הפיזיקה כדי להבין זאת: החיישן מייצר גלים אולטרא-קוליים בתדירות ואורך מסוימים, הגלים עוברים בצורה מושלמת דרך רקמות גוף האדם, הם משתקף ממבני מוח שונים בדרכים שונות ומשתקף, חוזר אחורה.

החיישן לוכד את ה"תגובה" ויוצר תמונה על הצג של מכשיר האולטרסאונד. את התמונה הזו הרופא מעריך, אבל שוב, לא "בעין", אלא בעזרת אלגוריתמים מתמטיים מיוחדים שהוכנסו לתוכנת הסורק.

שמועות על פגיעה, יתכן, לא נולדו משום מקום, כי לרפואה, שמשתמשת בשיטת האולטרסאונד רק כ-20 שנה, אין עדיין בסיס סטטיסטי מספיק להוכיח את היעדר פגיעה מחשיפה לאולטרסאונד. עתיד. לוקח יותר משני עשורים לאסוף מידע כזה.

עם זאת, אין גם נתונים המאשרים את ההשפעות המזיקות של אולטרסאונד על גוף הילד. לכן, ההליך נחשב בטוח. היא לא פוגעת בתינוק. יש להזכיר למתנגדים למחקר את האולטרסאונד במהלך ההריון, מכיוון שחלק ממבני המוח של העובר הוערכו דרך דופן הבטן הקדמית של אישה בהריון. אבל נוירו-סונוגרפיה של תינוקות מספקת תמונה מלאה יותר של המבנים והתפקוד של מוחו של התינוק.

במידת הצורך, ניתן לעשות לתינוק נוירו-סונוגרפיה כמה פעמים שנדרש כדי לקבוע או להבהיר את האבחנה עד שהפונטנל יתהדק ועצמות הגולגולת מתחילות להתחזק.

טֶכנִיקָה

מבחינה טכנית, נוירוסאונדוגרפיה אינה שונה בהרבה מכל בדיקת אולטרסאונד אחרת. הילד ממוקם על חיתול, מונח על הספה במצב שכיבה. הרופא מורח כמות קטנה של ג'ל אקוסטי על אזור הפונטנל להתאמה הדוקה יותר של החיישן ומוליכות טובה יותר של גלים קוליים. תוך 7-10 דקות, החיישן עובר מעל ראשו של התינוק, מתבצעות מדידות של חלקים בודדים של המוח, ולאחר מכן ההורים מקבלים פרוטוקול NSG.

יש NSG עם יכולות מתקדמות - עם דופלר. מחקר זה נותן מושג לא רק על המבנים, הצורות והגדלים של אזורים ומקטעים במוח, אלא גם על תהליך אספקת הדם לאיבר החשוב ביותר הזה.

אין צורך בהכנה לנוירוסאונוגרפיה. ההגבלה היחידה נוגעת לתרופות נוגדות עוויתות ומשככי כאבים. אין לתת לילד כספים כאלה כמה ימים לפני הבדיקה, מכיוון שהם משפיעים על גודל הכלים.

אמא יכולה בהחלט להאכיל את הילד לפני הבדיקה, כדי שהתינוק לא ידאג ותיתן לרופא לבדוק את עצמו. אבל גם אם הקטן שלך יפרוץ בבכי במהלך הסריקה, זה לא ישפיע בשום צורה על התוצאות: לא הגודל ולא התפקוד של מחלקות המוח משתנים מהתנהגות התינוק.

מי צריך?

כפי שכבר צוין, רצוי לעשות NSG לכל התינוקות בגיל חודש או בשלושה חודשים, אם מסיבה כלשהי לא בוצעה בדיקה רפואית של ילד בגיל ארבעה שבועות.

מועצת משרד הבריאות היא כמובן מייעצת במהותה, ולכן ההורים יכולים לסרב להיבדק, אבל זה לא מומלץ, כי אם יהיו פתולוגיות בהמשך, כשה"גופן" יתחיל להיסגר, יבוצע האבחון. קָשֶׁה.

עם זאת, ישנן קטגוריות של תינוקות שעבורם מומלצת במיוחד נוירוסאונדוגרפיה. קודם כל מדובר בילדים שנולדו פג (עד 37 שבועות הריון כולל). פגים הם קטגוריה של סיכון מיוחד, כולל הסבירות לפתח פתולוגיות מהמוח וממערכת העצבים המרכזית. מומחים רואים גם חובה לערוך NSG לילדים שהופעתם התרחשה בניתוח - אם האישה עברה ניתוח קיסרי.

אם לילד יש את התסמינים הבאים במהלך השבועות הראשונים לחייו, ההורים גם לא צריכים לסרב לנוירוסאונדוגרפיה:

• הילד מתנהג בצורה מוזרה - בהיעדר מחלות, הוא לא אוכל טוב, יורק לעתים קרובות ובשפע, הוא לא פעיל, אינו מראה רגשות עזים, לעתים קרובות בוכה, ישן בצורה שטחית, מתעורר כל הזמן אם לתינוק יש רעד בולט של הגפיים, הסנטר, יש פזילה;
• התינוק בוכה לעתים קרובות, זורק את ראשו לאחור ומקמר את גבו (זה עשוי להיות סימן עקיף ללחץ תוך גולגולתי מוגבר);
• התינוק אינו שומע טוב או מגיב גרוע לגירויים חזותיים, אינו עוקב בעיניו אחר הצעצוע, אינו יכול להתמקד בפניה של האם;
• לחץ דם נמוך בתינוק, עילפון, עוויתות;
• הפרות בולטות של קואורדינציה (הנפת זרועות של תינוקות וצמרמורות לא קשורות לזה);
• לילד יש פציעת לידה או שהוא נפל, פגע בראשו, היו הטיה חדה של הראש לאחר הלידה.

אם ילד מתוכנן לניתוח בכלי הדם או הלב בעתיד הקרוב, ה-NSG נעשה ללא תקלות. מחקר נוירו-סונוגרפי לא מתוכנן יתבצע במקרה של נפילה, מכיוון שהשיטה מאפשרת לקבוע סימנים של זעזוע מוח, חבורה או עובדה של היווצרות המטומות מוחיות.

ילד שעבר זיהום ויראלי חמור צריך להיבדק גם כדי לשלול סימנים של דלקת מוח או דלקת קרום המוח. שיטת NSG משמשת גם באבחון גידולים.

חובה לבדוק ילדים שנולדו במשקל נמוך (פחות מ-2700 גרם), וכן בתינוקות שנולדו עם אסימטריה (שאוזן אחת נמוכה מהשנייה, עין אחת גדולה מהשנייה וכו').

גם מומים אנטומיים חיצוניים (נוכחות של אצבעות ואצבעות רגליים נוספות, היעדר גפיים וכו') הם סיבה טובה לבדיקת אולטרסאונד מדוקדקת של מוחו של התינוק.

ילדים שנולדו לאחר הריון, אשר היה מלווה בהיפוקסיה עוברית, קונפליקט Rhesus, חייבים לעבור NSG ללא כישלון, שכן ההשלכות ארוכות הטווח של מצבים תוך רחמיים שליליים אלה עלולות להיות חמורות למדי.

מחווני נורמה

בילד בריא מתחת לגיל שנה, ואצל ילדים גדולים יותר, שתי ההמיספרות סימטריות. אינדיקטור זה הוא שהרופא מעריך ומתאר תחילה. הפרת סימטריה יכולה להיות סימן הן לחריגות מולדות והן להתפתחות של תהליך גידול.

אצל ילד בריא, ה-sulci וה-gyrus של שכבת קליפת המוח מומחזים היטב, לכל היחידות המבניות, ללא יוצא מן הכלל, יש קווי מתאר ברורים ואחידים. לא נמצא נוזל ברווחים שבין ההמיספרה הימנית לשמאלית אצל פעוט בריא.

לחדרים, לבור יש גדלים מסוימים התואמים לטבלאות לפיהן מפענחים את האינדיקטורים. אלומות קורנות מראות סימנים של היפראקוגניות.

לחדרי המוח, כפי שמצוין בפרוטוקול לחקר תינוק בריא, יש מבנה הומוגני, ללא תכלילים זרים. אם אמא ואבא מאוד מעוניינים במשמעות המספרים במסקנה, האינדיקטורים הרגילים הם כדלקמן:

• חדרים לרוחב - קרניים קדמיות - 2 מ"מ (לאחר 3 חודשים - 2-4 מ"מ);
• חדרים לרוחב - קרניים אחוריות (אוקסיפיטליות) - 10-15 מ"מ;
• גוף החדרים הצדדיים - לא יותר מ-4 מ"מ;
• גודל החדר השלישי של המוח הוא 3-5 מ"מ;
• חדר רביעי - לא יותר מ-4 מ"מ;
• פיסורה בין-המיספרית - 3-4 מ"מ;
• בור גדול של המוח - מקסימום 10 מ"מ;
• חלל תת-עכבישי - ממוצע של 3 מ"מ.

הנתונים הללו אינם האמת הסופית. בעת קבלת מסקנה רפואית, הרופא חייב לקחת בחשבון את הגובה והמשקל של הילד, מכיוון שבילד קטן עם צורות מיניאטוריות, גודל אזורי המוח עשוי להיות שונה כלפי מטה.

פתולוגיות

על ידי סירוב להיבדק, ההורים מסתכנים שלא לראות בזמן, ולכן, לא להתחיל טיפול בזמן במקרה של ניאופלזמה מסוג ציסטה. ציסטות יכולות להיות שונות - חלקן, למשל, ציסטות ארכנואידיות, מסוכנות למדי לתינוק ובהחלט זקוקות לטיפול.

מיד לאחר לידת התינוק מתחיל תהליך ההסתגלות של כל מערכות גופו לתנאי סביבה חדשים. פונקציות שלא היו פעילות קודם לכן מושקות, העבודה של מבני המוח משופרת.

כדי למנוע התפתחות של פתולוגיה, ילדים מתחת לגיל שנה רושמים אולטרסאונד של המוח. שיטה זו משמשת לאיתור הפרעות התפתחותיות והיא הבטוחה והיעילה ביותר. עם זאת, להורים רבים יש חששות לגבי הליך זה. זאת בשל היעדר מידע על התקדמות המחקר. כיצד משפיע אולטרסאונד ראש על ילד? כמה עולה ההליך? היכן מתקיים ה-NSG?

מהו NSG, באילו מקרים ההליך נקבע לתינוקות?

אולטרסאונד של המוח, אשר נקבע עבור יילודים, נקרא נוירוסאונדוגרפיה. הליך זה הוא שיטה מודרנית לחקר מבני המוח של יילוד, המאפשרת לקבל מידע על התפתחותו ועל נוכחותן של חריגות שונות העלולות להוות סכנה לבריאות התינוק.

שיטת NSG זמינה לתינוקות עקב היווצרות לא מלאה של עצמות הגולגולת. לאחר הלידה, אזורים שאינם מכוסים על ידי קרום העצם נשארים על ראשם של תינוקות למשך זמן מה. באמצעות הפונטנלים הללו מתבצע ה-NSG של מוחו של הילד.

המחקר מתבצע על פי עקרון האולטרסאונד הסטנדרטי. הגל האולטראסוני עובר דרך הפונטנלים הקדמיים והאחוריים הגדולים. לפעמים הרופא עשוי להשתמש גם בפונטנלים הצדדיים לגישה טובה יותר לחלקים מסוימים של המוח. ככל שגודל הפונטנל גדול יותר, שטח המוח הזמין לבדיקה גדול יותר. האפשרות להשתמש בשיטה זו מוגבלת לגיל הילד 12 חודשים.

נכון להיום, חובה לבצע נוירוסאונוגרפיה חודש אחד לאחר לידת הילד. כתוצאה מכך, ההליך נקבע במועד מוקדם יותר אם יש אינדיקציות:

ההליך המתוכנן מיועד לתינוקות בגיל חודש. זה מתבצע במקרים הבאים:

• הלידה התרחשה בניתוח קיסרי;
• לתינוק יש צורת גולגולת לא סדירה;
• יש צורך לשלוט במצב כאשר מתגלות סטיות בתקופה מוקדמת יותר;
• בעת אבחון שיתוק, פזילה או טורטיקוליס (מומלץ לקרוא:);
• לעתים קרובות התינוק יורק אוכל.

בגיל למעלה מחודש מבצעים נוירו-סונוגרפיה לאחר פגיעות ראש, דלקות מוחיות וגם למעקב אחר יעילות הטיפול. לאחר 12 חודשים, במידת הצורך, ניתן לרשום בדיקת MRI של המוח.

האם נדרשת הכנה מיוחדת ללימודים?

מאמר זה מדבר על דרכים טיפוסיות לפתור את השאלות שלך, אבל כל מקרה הוא ייחודי! אם אתה רוצה לדעת ממני איך לפתור בדיוק את הבעיה שלך - שאל את השאלה שלך. זה מהיר ובחינם!

השאלה שלך:

שאלתך נשלחה למומחה. זכור את הדף הזה ברשתות החברתיות כדי לעקוב אחר תשובות המומחה בתגובות:

לפני כניסתה של שיטה זו, תינוקות היו צריכים לעבור הרדמה כללית אם היו חשדות להפרעות בעבודה של מערכת העצבים המרכזית. בדיקת המוח של יילודים באמצעות NSG היא הליך בטוח לחלוטין. עבור התינוק, זה לא מהווה כל נזק. תהליך האולטרסאונד אינו מלווה באי נוחות, אינו גורם לאי נוחות ואינו גורם לכאב לילד.

לא ניתנת הכנה מוקדמת מיוחדת להליך. נוכחות האם במהלך ה-NSG מותרת, הרופא יענה על כל שאלותיה אם היא מעוניינת במשהו במהלך המחקר.

ההליך מתבצע בנוכחות פונטנל גדול. אפשר לערוך אולטרסאונד במצב שינה או ערות של התינוק. הרופא יוכל לבצע את כל המניפולציות הדרושות, גם אם התינוק חסר מנוחה או בוכה - זה לא ישפיע בשום צורה על התוצאות.

לפעמים, על פי האינדיקציות, התינוק יצטרך לעבור בנוסף דופלרוגרפיה בו-זמנית עם נוירוסאונדוגרפיה על מנת להעריך את מצב כלי המוח. לפני הליך כזה, הרופאים לא ממליצים להאכיל את התינוק במשך 1.5 שעות.

סדר ההליך

בעת ביצוע אולטרסאונד של ראשו של ילד, משתמשים במספר אזורים. הפונטנל הקדמי הוא אתר הגישה העיקרי לתצפית טובה על חלל המוח. בנוסף, מומחה יכול לבחון חלקים מסוימים של המוח דרך הפונטנלים הממוקמים בצדדים, כמו גם דרך האזורים הטמפורליים והפורמן מגנום.

הרופא מבצע את כל המניפולציות הדרושות תוך 10 דקות. במקביל, התינוק מונח על הספה, אמו או האחות יכולים להחזיק את ראשו.

חומר מוחל על אזור הפונטנלים, שנועד להבטיח מוליכות של גלים קוליים. בעזרת חיישן מיוחד, הרופא בוחן את התמונה המשודרת בתצוגה ורושם את הנתונים שהתקבלו.

במהלך ההליך נבדקים בורות מים, חדרים, חללים של המחיצה השקופה ומבנים נוספים. חשיבות מיוחדת היא מצבו של הטנק הגדול, כמו המבנה שלו משקף הפרעות בהתפתחות הפוסה הגולגולת האחורית.

למחקר משתמשים בשני סוגים של חיישנים: קמור או וקטור. בעת אבחון הפרעות בילודים, נעשה שימוש בתדר של עד 6 מגה-הרץ; במהלך ההליך בתקופה מאוחרת יותר, תדר החיישן יהיה כ-2 מגה-הרץ. לאחר סיום ההליך, התוצאות מפוענחות, הרופא עורך תיאור ומוציא מסקנה.

פענוח תוצאות המחקר, אפשרויות לנורמה

בעת הערכת תוצאות ה-NSG, הרופא לוקח בחשבון לא רק את ערכי הנורמה והפתולוגיה. היא מביאה בחשבון את התנאים שבהם התינוק נולד, האם הלידה הייתה טבעית או האם עשתה ניתוח קיסרי. פרמטרים כמו גובה, משקל גוף ותכונות של התפתחות תוך רחמית חשובים אף הם. הפרמטרים התקינים לתינוקות בלידה ובגיל 3 חודשים מוצגים בטבלה.

אילו פתולוגיות מוחיות ניתן לזהות באמצעות NSG?

כתוצאה מחקר המוח באולטרסאונד, עלולות להתגלות הפרעות מבניות המעידות על סטייה מהתפתחות תקינה. חלק מהפתולוגיות אינן גוררות השלכות מסוכנות על התינוק, אך ישנן כאלה הדורשות טיפול.

כדי לפענח את הערכים שהושגו במהלך הבדיקה, עליך להתייעץ עם נוירולוג שילמד את התוצאות בפירוט ויוכל לזהות את התהליכים הפתולוגיים הבאים: אולטרסאונד של המוח של יילודים הוא הליך ללא כאבים לחלוטין ומאפשר לך במהירות להשיג את הנתונים הדרושים לגבי בריאות התינוק. זוהי השיטה הבטוחה והמודרנית ביותר המציגה הפרעות התפתחותיות מוקדמות בילדים ואין לה התוויות נגד.

אם ילד עובר אולטרסאונד של המוח בזמן, אז אפילו את הסטיות החמורות ביותר בהתפתחות ניתן למנוע או להפחית את מידת הביטוי של הפתולוגיה על ידי מרשם טיפול מתאים. כדי לקבל את הנתונים המדויקים ביותר על תוצאות ההליך, מומחים ממליצים לבצע אותו שלוש פעמים במהלך 3 החודשים הראשונים מהלידה. הבדיקה הראשונה נקבעת למשך 1-2 ימים, השנייה - בגיל חודש, בפעם השלישית שהתינוק עובר NSG כשהוא בן 3 חודשים.

עלות הנוירוסאונוגרפיה

העלות של NSG של המוח של יילודים תלויה בתנאים הבאים:

• מקום;
• דרגת ההסמכה של מומחה;
• דגם של המנגנון שאיתו מתבצע המחקר.

העלות הממוצעת של NSG היא בין 1000 ל 3000 רובל. הורים צריכים לדעת שמוחו של התינוק מתפתח במהירות ב-12 החודשים הראשונים, כך שאם נמצאו סטיות, ניתן לרשום את ההליך מספר פעמים. זה הכרחי להערכה נכונה של התפתחות הפתולוגיה ולניבוי ההשלכות האפשריות.