הורמונים המיוצרים על ידי בלוטות יותרת הכליה. הפרעת מדוללת יותרת הכליה

בלוטות יותרת הכליה הן חלק חשוב מהמערכת האנדוקרינית יחד עם בלוטת התריס ותאי הנבט. יותר מ-40 הורמונים שונים המעורבים בחילוף החומרים מסונתזים כאן. אחת המערכות החשובות ביותר לוויסות הפעילות החיונית של גוף האדם היא המערכת האנדוקרינית. הוא מורכב מבלוטת התריס והלבלב, תאי נבט ובלוטות יותרת הכליה. כל אחד מהאיברים הללו אחראי לייצור של הורמונים מסוימים.

אילו הורמונים מופרשים מבלוטת יותרת הכליה

בלוטות יותרת הכליה הן בלוטת קיטור הממוקמת בחלל הרטרופריטונאלי מעט מעל הכליות. המשקל הכולל של האיברים הוא 7-10 גרם. בלוטות יותרת הכליה מוקפות ברקמת שומן ובפאסיה הכלייתית קרוב לקוטב העליון של הכליה.

צורת האיברים שונה - בלוטת יותרת הכליה הימנית דומה לפירמידה תלת-תדרלית, השמאלית נראית כמו סהר. האורך הממוצע של האיבר הוא 5 ס"מ, הרוחב 3-4 ס"מ, העובי הוא 1 ס"מ. הצבע צהוב, פני השטח גבשושיים.

הוא מכוסה מלמעלה על ידי קפסולה סיבית צפופה, המחוברת לקפסולת הכליה על ידי גדילים רבים. הפרנכימה של האיבר מורכבת מהקורטקס ומהמדולה, כאשר הקורטקס מקיף את המדולה.

הן 2 בלוטות אנדוקריניות עצמאיות, בעלות הרכב תאי שונה, מקור שונה ומבצעות פונקציות שונות, למרות העובדה שהן משולבות לאיבר אחד.

מעניין שהבלוטות מתפתחות ללא תלות זה בזה. החומר הקורטיקלי בעובר מתחיל להיווצר בשבוע ה-8 להתפתחות, והמדולה רק בשבוע 12-16.

בשכבה הקורטיקלית, מסונתזים עד 30 קורטיקוסטרואידים, הנקראים אחרת הורמונים סטרואידים. ובלוטות יותרת הכליה מפרישות את ההורמונים הבאים, המחלקים אותם ל-3 קבוצות:

• גלוקוקורטיקואידים - קורטיזון, קורטיזול, קורטיקוסטרון. הורמונים משפיעים על חילוף החומרים של פחמימות ויש להם השפעה ניכרת על תגובות דלקתיות;
• מינרלוקורטיקואידים - אלדוסטרון, דאוקסיקורטיקוסטרון, הם שולטים במים ובמטבוליזם של מינרלים;
• הורמוני המין הם אנדרוגנים. הם מווסתים תפקודים מיניים ומשפיעים על ההתפתחות המינית.

הורמונים סטרואידים נהרסים במהירות בכבד, הופכים לצורה מסיסה במים ומופרשים מהגוף. חלק מהם ניתן להשיג באופן מלאכותי. ברפואה, הם משמשים באופן פעיל בטיפול באסתמה הסימפונות, שיגרון, מחלות מפרקים.

המדולה מסנתזת קטכולאמינים - נוראדרנלין ואדרנלין, מה שנקרא הורמוני הסטרס המופרשים מבלוטת יותרת הכליה. בנוסף, מיוצרים כאן פפטידים המווסתים את פעילות מערכת העצבים המרכזית ומערכת העיכול: סומטוסטטין, בטא-אנקפלין, פפטיד מעי וזואאקטיבי.

קבוצות של הורמונים המופרשים מבלוטת יותרת הכליה

לָשָׁד

המדולה ממוקמת במרכז בלוטת יותרת הכליה, שנוצרת על ידי תאי כרומפין. האיבר מקבל אות לייצור קטכולאמינים מהסיבים הפרה-גנגליונים של מערכת העצבים הסימפתטית. לפיכך, המדולה יכולה להיחשב כמקלעת סימפטית מיוחדת, אשר, עם זאת, משחררת חומרים ישירות לזרם הדם, עוקפת את הסינפסה.

זמן מחצית החיים של הורמוני הלחץ הוא 30 שניות. חומרים אלו מתפרקים מהר מאוד.

באופן כללי, ניתן לתאר את השפעת ההורמונים על מצבו והתנהגותו של אדם באמצעות תיאוריית הארנב והאריות. אדם שמסנתז נוראדרנלין קטן במצב מלחיץ מגיב לסכנה כמו ארנבת - חש פחד, מחוויר, מאבד את היכולת לקבל החלטות, להעריך את המצב. אדם ששחרור הנוראפינפרין שלו גבוה מתנהג כמו אריה - חש כעס וזעם, אינו חש סכנה ופועל בהשפעת רצון לדכא או להרוס.

ערכת היווצרות הקטכולאמינים היא כדלקמן: אות חיצוני מסוים מפעיל חומר גירוי הפועל על המוח, הגורם לעירור של הגרעינים האחוריים של ההיפותלמוס. האחרון הוא אות לעירור של מרכזים סימפטיים בחוט השדרה החזה. משם, לאורך הסיבים הפרה-גנגליונים, האות נכנס לבלוטות יותרת הכליה, שם מתרחשת הסינתזה של נוראדרנלין ואדרנלין. לאחר מכן משתחררים ההורמונים לדם.

ההשפעה של הורמוני הלחץ מבוססת על אינטראקציה עם אדרנורצפטורים אלפא ובטא. ומכיוון שהאחרונים נמצאים כמעט בכל התאים, כולל תאי דם, השפעתם של קטכולאמינים רחבה יותר מזו של מערכת העצבים הסימפתטית.

אדרנלין משפיע על גוף האדם בדרכים הבאות:

• מגביר את קצב הלב ומחזק אותם;
• משפר את הריכוז, מאיץ את הפעילות המנטלית;
• מעורר עווית של כלי דם קטנים ואיברים "לא חשובים" - עור, כליות, מעיים;
• מאיץ תהליכים מטבוליים, מקדם פירוק מהיר של שומנים ושריפת גלוקוז. עם השפעה לטווח קצר, זה עוזר לשפר את פעילות הלב, אבל עם השפעה ארוכת טווח, זה טומן בחובו תשישות חמורה;
• מגביר את קצב הנשימה ומגדיל את עומק הכניסה - משמש באופן פעיל להקלה על התקפי אסטמה;
• מפחית את תנועתיות המעיים, אך גורם למתן שתן ועשיית צרכים בלתי רצוניים;
• מקדם הרפיה של הרחם, מפחית את הסבירות להפלה.

שחרור אדרנלין לדם גורם לא פעם לאדם לבצע מעשי גבורה שאינם מתקבלים על הדעת בתנאים רגילים. עם זאת, היא גם הסיבה ל"התקפי פאניקה" - התקפי פחד חסרי סיבה, המלווים בדפיקות לב מואצות וקוצר נשימה.

מידע כללי על הורמון האדרנלין

נוראפינפרין הוא מבשר לאדרנלין, השפעתו על הגוף דומה, אך לא זהה:

• נוראפינפרין מגביר את ההתנגדות של כלי הדם ההיקפיים, וגם מגביר את הלחץ הסיסטולי והדיאסטולי, וזו הסיבה שנוראפינפרין נקרא לפעמים הורמון ההקלה;
• לחומר השפעה חזקה הרבה יותר של כלי דם, אבל הרבה פחות השפעה על התכווצויות הלב;
• ההורמון תורם להתכווצות השרירים החלקים של הרחם, מה שממריץ את הלידה;
• למעשה אינו משפיע על שרירי המעיים והסמפונות.

לעיתים קשה להבחין בפעולת הנוראפינפרין והאפינפרין. באופן מעט מותנה, ניתן לייצג את השפעת ההורמונים באופן הבא: אם אדם, עם פחד גבהים, מחליט ללכת לגג ולעמוד על הקצה, נוצר בגוף נוראפינפרין, מה שעוזר להגשים את הכוונה. אם אדם כזה נקשר בכוח לקצה הגג, האדרנלין עובד.

בסרטון על הורמוני האדרנל העיקריים ותפקודיהם:

קליפת המוח

הקורטקס מהווה 90% מבלוטת יותרת הכליה. הוא מחולק ל-3 אזורים, שכל אחד מהם מסנתז את קבוצת ההורמונים שלו:

• אזור גלומרולרי - שכבת פני השטח הדקה ביותר;
• קרן - שכבה אמצעית;
• אזור reticular - צמוד למדולה.

ניתן לזהות הפרדה זו רק ברמה המיקרוסקופית, אך לאזורים יש הבדלים אנטומיים ומבצעים פונקציות שונות.

אזור גלומרולרי

מינרלוקורטיקואידים נוצרים באזור הגלומרולרי. המשימה שלהם היא לווסת את מאזן המים-מלח. הורמונים מגבירים את ספיגת יוני הנתרן ומפחיתים את ספיגת יוני האשלגן, מה שמוביל לעלייה בריכוז יוני הנתרן בתאים ובנוזל הבין-מערכתי, ובתמורה, מגביר את הלחץ האוסמוטי. זה מבטיח אגירת נוזלים בגוף ועלייה בלחץ הדם.

באופן כללי, מינרלוקורטיקואידים מגבירים את החדירות של נימים וממברנות סרוסיות, מה שמעורר את הביטוי של דלקת. החשובים ביותר כוללים אלדוסטרון, קורטיקוסטרון ודאוקסיקורטיקוסטרון.

אלדוסטרון מגביר את הטונוס של שרירים חלקים בכלי הדם, מה שתורם לעלייה בלחץ. עם חוסר סינתזת הורמונים מתפתח תת לחץ דם, ועם עודף מתפתח יתר לחץ דם.

הסינתזה של חומר נקבעת על פי ריכוז יוני האשלגן והנתרן בדם: עם עלייה בכמות יוני הנתרן, נפסקת הסינתזה של ההורמון, והיונים מתחילים להיות מופרשים בשתן. עם עודף אשלגן מיוצר אלדוסטרון על מנת להחזיר את האיזון, וגם כמות נוזל הרקמה ופלסמת הדם משפיעה על ייצור ההורמון: עם עלייתם נפסקת הפרשת האלדוסטרון.

הרגולציה של הסינתזה וההפרשה של ההורמון מתבצעת על פי סכימה מסוימת: רנין מיוצר בתאים מיוחדים של האראולות האפרנטיות של הכליה. הוא מזרז את ההמרה של אנגיוטנסין לאנגיוטנסין I, אשר הופך לאחר מכן לאנגיוטנסין II בהשפעת האנזים. האחרון גם ממריץ את הייצור של אלדוסטרון.

סינתזה והפרשה של הורמון אלדסטרון


הפרעות בסינתזה של רנין או אנגיוטנסין, האופייניות למחלות כליה שונות, מובילות להפרשה מוגזמת של ההורמון ומהווה גורם ליתר לחץ דם, שאינו מתאים לטיפול קונבנציונלי להורדת לחץ דם.

• קורטיקוסטרון מעורב גם בוויסות חילוף החומרים של מים-מלח, אך הוא הרבה פחות פעיל מאלדוסטרון ונחשב משני. קורטיקוסטרון מיוצר הן באזור הגלומרולרי והן באזור הפאסיקולרי ולמעשה, שייך לגלוקוקורטיקואידים.
• Deoxycorticosterone הוא גם הורמון מינורי, אך בנוסף להשתתפות בשיקום איזון מים-מלח, הוא מגביר את הסיבולת של שרירי השלד. חומר מסונתז מלאכותי משמש למטרות רפואיות.

אזור קרן

המפורסמים והמשמעותיים ביותר בקבוצת הגלוקוקורטיקואידים הם קורטיזול וקורטיזון. ערכם טמון ביכולת לעורר יצירת גלוקוז בכבד ולדכא את הצריכה והשימוש בחומר ברקמות חוץ כבדיות. לפיכך, רמות הגלוקוז בפלזמה עולות. בגוף אנושי בריא, פעולת הגלוקוקורטיקואידים מפוצה על ידי סינתזה של אינסולין, המפחיתה את כמות הגלוקוז בדם. אם האיזון הזה מופר, חילוף החומרים מופר: אם מתרחש מחסור באינסולין, אז פעולת הקורטיזול מובילה להיפרגליקמיה, ואם נצפה מחסור בגלוקוקורטיקואידים, ייצור הגלוקוז פוחת ומופיעה רגישות יתר לאינסולין.

בבעלי חיים רעבים, הסינתזה של גלוקוקורטיקואידים מואצת על מנת להגביר את עיבוד הגליקוגן לגלוקוז ולספק לגוף תזונה. אצל אנשים שבעים, הייצור נשמר ברמה מסוימת, שכן על רקע נורמלי של קורטיזול, כל התהליכים המטבוליים העיקריים מעוררים, בעוד שאחרים מתבטאים ביעילות רבה ככל האפשר.

בעקיפין, הורמונים משפיעים על חילוף החומרים השומנים: עודף של קורטיזול וקורטיזון מוביל לפירוק שומנים - ליפוליזה, בגפיים ולהצטברות האחרונים על תא המטען והפנים. באופן כללי, גלוקוקורטיקואידים מפחיתים את פירוק רקמת השומן לצורך סינתזת גלוקוז, שהיא אחת התכונות הלא נעימות של טיפול הורמונלי.

כמו כן, עודף הורמונים בקבוצה זו אינו מאפשר הצטברות של לויקוציטים באזור הדלקת ואף מגביר אותה. כתוצאה מכך, אצל אנשים עם סוג זה של מחלה - סוכרת, למשל, פצעים לא מחלימים היטב, מופיעה רגישות לזיהומים וכו'. ברקמת העצם, הורמונים מעכבים את צמיחת התאים, מה שמוביל לאוסטאופורוזיס.

היעדר גלוקוקורטיקואידים מוביל להפרה של הפרשת מים והצטברות יתר שלהם.

• קורטיזול הוא החזק ביותר מבין ההורמונים בקבוצה זו, מסונתז מ-3 הידרוקסילאזים. הוא נמצא בדם בצורה חופשית או קשור לחלבונים. מבין 17-הידרוקסיקורטיקואידים בפלזמה, קורטיזול והמוצרים המטבוליים שלו מהווים 80%. 20% הנותרים הם קורטיזון ו-11 דקוזיקוקורטיזול. הפרשת הקורטיזול נקבעת על ידי שחרור ACTH - הסינתזה שלו מתרחשת בבלוטת יותרת המוח, אשר, בתורה, מתעוררת על ידי דחפים המגיעים מחלקים שונים של מערכת העצבים. הסינתזה של ההורמון מושפעת מהמצב הרגשי והפיזי, פחד, דלקת, המחזור הצירקדי וכו'.
• קורטיזון נוצר על ידי חמצון של קבוצת ההידרוקסיל 11 של קורטיזול. הוא מיוצר בכמות קטנה, ומבצע את אותה פונקציה: הוא ממריץ את הסינתזה של גלוקוז מגליקוגן ומדכא את איברי הלימפה.

סינתזה ותפקודים של גלוקוקורטיקואידים

אזור רשת

באזור הרטיקולרי של בלוטות יותרת הכליה נוצרים אנדרוגנים - הורמוני מין. פעולתם חלשה באופן ניכר מטסטוסטרון, אך יש לה חשיבות ניכרת, במיוחד בגוף הנשי. העובדה היא שבגוף הנשי, dehydroepiandrosterone ו- androstenedione משמשים כהורמוני המין הזכריים העיקריים - הכמות הנדרשת של טסטוסטרון מסונתזת מדהידרואפינדרוסטרון.

בגוף הגברי להורמונים אלו חשיבות מינימלית, אולם בהשמנה רבה, עקב הפיכת האנדרוסנדיון לאסטרוגן, הם מובילים להנשה: הוא תורם לשקיעת השומן האופיינית לגוף הנשי.

סינתזה של אסטרוגנים מאנדרוגנים מתבצעת ברקמת שומן היקפית. אצל נשים לאחר גיל המעבר, שיטה זו הופכת לדרך היחידה להשיג הורמוני מין.

אנדרוגנים מעורבים ביצירת ותמיכה בתשוקה מינית, מעוררים צמיחת שיער באזורים תלויים, מעוררים היווצרות של חלק מהמאפיינים המיניים המשניים. הריכוז המרבי של אנדרוגנים נופל בגיל ההתבגרות - מ 8 עד 14 שנים.

בלוטות יותרת הכליה הן חלק חשוב ביותר של המערכת האנדוקרינית. איברים מייצרים יותר מ-40 הורמונים שונים המווסתים את חילוף החומרים של פחמימות, שומנים, חלבונים ומעורבים בתגובות רבות.

הורמונים המופרשים מקליפת יותרת הכליה:

בלוטות יותרת הכליה נקראות בלוטת קיטור, שתפקידה לייצר הורמונים מסוימים המשפיעים על הכדאיות של הגוף. האיבר עצמו שייך למערכת האנדוקרינית ומעורב ישירות בתהליך המטבולי.

השם בלוטות יותרת הכליה כלל לא מרמז שהן תוספת של איבר אחר - הכליות, אין שום דבר משותף ביניהן. בלוטה זו ממוקמת מעל הכליות ויש לה צורה שונה של המבנה של החלק הימני והשמאלי. המסה של כל אחד מהם במבוגרים מגיעה ל-10 גרם, אורך - 5 ס"מ. המשטח החיצוני מוקף בשכבה שומנית.

הוא מורכב מקפסולה עליונה עם תלם עמוק. דרכו עוברים הוורידים והכלים של מערכת הלימפה אל הבלוטה. מבנה בלוטת יותרת הכליה מחולק למדולה פנימית וקורטיקלית חיצונית (20:80%).

אילו הורמונים מיוצרים על ידי בלוטת יותרת הכליה? בסך הכל מיוצרים כאן עד ארבעים פריטים שונים, האחראים על ויסות התהליכים המתרחשים בגוף. סטיות בסינתזה של הורמונים מסוימים מובילות לתהליכים פתולוגיים המתרחשים בבני אדם, המתבטאים בהופעת תסמינים ספציפיים.

קבוצות הורמונים

גוף בלוטת יותרת הכליה כולל שתי בלוטות - קליפת המוח והמדולה, יש להן מבנה תאי שונה, נבדלות במקורן ובפונקציות שהן מבצעות.

התפתחות החומרים שונה בזמן: קליפת המוח נוצרת כשהעובר בשבוע ה-8 להתפתחות, המוחי ב-16.

בשכבה החיצונית של קליפת המוח, יש סינתזה של כמעט 30 הורמונים סטרואידים, הנכללים בשלוש קבוצות:

• גלוקוקורטיקואידים. אלה כוללים קורטיזול, קורטיזון, קורטיקוסטרון. המשימה שלהם היא לשלוט בחילוף החומרים של פחמימות ולדכא דלקת.
• מינרלוקורטיקואידים. קבוצה זו כוללת deoxycorticosterone, aldesterone. הם משפיעים על חילוף החומרים של מינרלים ומים.
• אנדרוגנים. זהו שמם של הורמוני המין המווסתים את ההתפתחות המינית ותפקודי הרבייה.

עבור הורמונים סטרואידים, הרס מהיר בכבד והפרשה מהגוף אופייניים. הם מתקבלים באופן מלאכותי ומשמשים לטיפול במחלות שונות. זה יכול להיות מחלות של המפרקים, אסטמה, שיגרון.

מדולה של יותרת הכליה מייצרת הורמונים כמו אדרנלין ונוראפינפרין. אלו הורמוני לחץ. כמו כן, חלק זה של בלוטת יותרת הכליה אחראי לייצור של סומטוסטטין, בטא-אנקפלין, פפטידים האחראים על תפקוד מערכת העצבים ומערכת העיכול.

פעולת הורמוני המדולה על הגוף

הורמוני יותרת הכליה ותפקודיהם חשובים לשמירה על בריאות גוף האדם.

המדולה של יותרת הכליה מסנתזת הורמוני סטרס שחיים לא יותר מחצי דקה. במהלך תקופה זו, יכולה להיות להם השפעה שונה על גוף האדם.

נוראפינפרין הוא המבשר לאדרנלין. כלפי חוץ, פעולתם באה לידי ביטוי באופן הבא:

• אם נוראפינפרין מיוצר מעט בדם, אזי האדם מחוויר, חווה פחד ומאבד את יכולת החשיבה. אם רמת הנוראפינפרין גבוהה, זעם וכעס מתלקחים באדם, הוא הולך קדימה מבלי להרגיש סכנה.
• שחרור גבוה של אדרנלין לדם גורם לאדם למעשי גבורה. ברמה נמוכה מתחיל התקף פאניקה המלווה בהתקף של פחד ובעיות נשימה ותפקוד הלב.

ההורמונים של מדוללת יותרת הכליה אחראים על תפקוד הגוף. השפעתם מתבטאת בדברים הבאים:

להורמונים של מדוללת יותרת הכליה יש השפעה שלעיתים קשה להבדיל זה מזה.

פעולתם של הורמונים קליפת המוח על הגוף

החומר הקורטיקלי מהווה עד 90% מרקמת בלוטות יותרת הכליה. הוא מסנתז קורטיקוסטרואידים החשובים לבריאות האדם. הורמוני קליפת יותרת הכליה מיוצרים בשלושה אזורים המבצעים פונקציות שונות:

• גלומרולרי (שכבת משטח דקה);
• קרן (שכבה אמצעית);
• רשתית (גובלת במדולה).

הורמוני יותרת הכליה של האזור הגלומרולרי מווסתים את מאזן המים-מלח, המשפיע על הלחץ.

הורמון האלסטרון שולט על השרירים החלקים של כלי הדם: עם מחסור בו מתפתח תת לחץ דם, ועודף שלו מוביל ליתר לחץ דם. זה גם מייצר קורטיקוסטרון ודאוקסיקורטיקוסטרון. הורמונים אלו של קליפת האדרנל הם משניים בפעולתם.

ה- zona fasciculata ידוע בייצור של גלוקוקורטיקואידים. החשובים ביותר הם קורטיזול וקורטיזון עם יכולתם לעורר את הסינתזה של גלוקוז בכבד. בנוסף, הם מדכאים את צריכתו מחוץ לכבד, ומגבירים את רמות הגלוקוז בפלזמה. אינסולין משפיע על רמות הגלוקוז בגוף בריא. אם חילוף החומרים מופרע, נוצרות בעיות בריאותיות. עודף של גלוקוקורטיקואידים מוביל לפגיעה בחילוף החומרים של שומנים וסוכרת, מחסור מוביל להצטברות יתר של מים.

ה-zona reticularis מייצר את הורמוני המין אנדרוגנים ואסטרוגנים. הם חשובים במיוחד לגוף הנשי, אצל הזכר הם תורמים להשמנה.

גורמים וסימנים של כשל הורמונלי

ישנם מספר גורמים שעלולים לגרום להפרעה בתפקוד הורמונלי. לרוב הם נובעים מאורח חיים שגוי, אך ישנן נסיבות שאדם אינו יכול להשפיע עליהן. הסיבות הנפוצות ביותר לכישלון הן:

• תורשה כבדה;
• צריכה כפויה של תרופות במשך זמן רב;
• שינויים בגוף במהלך ההתבגרות;
• פעילות לידה ולידה אצל אישה;
• הַפסָקַת וֶסֶת;
• הרגל של עישון ושתיית אלכוהול לעתים קרובות;
• הפרעה במערכת האנדוקרינית, הכבד, הכליות;
• דיכאון ממושך;
• ירידה חמורה במשקל.

פעולה לא נכונה של הורמוני יותרת הכליה מתבטאת במספר סימנים. האדם נעשה עצבני ועצבני. לנשים יש מחזור הווסת מופרע, הן קרירות ומתקשות לסבול את גיל המעבר. גברים סובלים, הזקפה שלהם מופרעת. החולה מודאג מהפרעות שינה ועייפות מוגברת. כלפי חוץ, כשל הורמונלי מתבטא בנשירת שיער, הופעת אקנה על העור, נפיחות ותנודות במשקל.

בדיקת דם הורמונלית

רופא רושם בדיקת דם להורמוני יותרת הכליה אם יש חשד למחלה כלשהי הקשורה למערכת האנדוקרינית. בנוסף, עבור נשים, אי פוריות או הפלות תכופות יהוו אינדיקציה לבדיקה כזו.

חריגה של אינדיקטורים מהנורמה מחייבת מינוי טיפול תרופתי. אם התוצאות מוטלות בספק, הניתוח להורמוני יותרת הכליה חוזר על עצמו.

כדי שהאינדיקטורים יהיו נכונים, יש צורך לבצע הכנה קטנה של הגוף:

• חומר למחקר ניתן בבוקר על בטן ריקה;
• יש צורך לשמור על מרווח של 6 שעות בין צריכת מזון לתרומת דם;
• להפסיק לעשן 4 שעות לפני הניתוח;
• להימנע ממתח ופעילות גופנית אינטנסיבית לפני הבדיקה;
• אין ליטול גלולות למניעת הריון הורמונליות במשך שבועיים;
• בנוכחות הפרעה בתפקוד הכליות, קצב השתן היומי נכנע בנוסף;
• נשים צריכות לקבל לוח שנה של המחזור החודשי.

כדי לקבוע את הרמה התקינה של הורמוני יותרת הכליה העיקריים המופרשים בדם, יש טבלה כזו (אינדיקטורים לאלדסטרון ב-pg/ml, לשאר nmol/l):

שם הורמון	גיל	גיל (מגיל 3 עד 16)	גיל (מגיל 16)	גיל (מגיל 16)
אלדסטרון	20-1900	15-350	12-43	25-270
קורטיזול		80-550		130-650
טסטוסטרון				2-10 (גברים), 0.2-1 (נשים)
אַדְרֶנָלִין				1,9-2,48
נוראדרנלין				0,6-3,25

הפרעות הורמון האדרנל

הפעולה של הבלוטות האנדוקריניות הקטנות של בלוטות יותרת הכליה על גוף האדם היא גדולה. אם רמת ההורמונים המופרשים אינה תואמת את הנורמה, אז מתפתחות מחלות שונות. הורמוני בלוטת יותרת הכליה מווסתים תפקודים רבים של הגוף, החל מהנחת האיברים של הילד שטרם נולד ולאורך כל החיים.

הפרות נפוצות הן:

• תפקוד יתר של קליפת האדרנל, המשחרר הרבה גלוקוקורטיקואידים. הדבר מתבטא בלחץ מוגבר, השמנה, מתפתחת סוכרת, השרירים נחלשים, העור מתייבש, עצמות שבירות, עלולים להופיע כיבי קיבה, נשים חוות אי פוריות.
• היפראלדוסטרוניזם של הורמוני יותרת הכליה. במקרה זה, בלוטות יותרת הכליה מפרישות הרבה אלדוסטרון. כתוצאה מכך, ישנה אצירת נתרן ומים בגוף, ממנה נוצרת בצקות ולחץ הדם עולה, מערכת העצבים ושריר הלב סובלים.
• אי ספיקת יותרת הכליה כרונית. זה נקרא גם מחלת אדיסון. המחלה פוגעת עד 90% מקליפת האדרנל, וכתוצאה מכך ירידה חדה בייצור ההורמונים, בפרט קורטיזול. זה מוביל לשחפת, מחלות פטרייתיות,.
• היפואלדוסטרוניזם של קליפת האדרנל. במקרה זה, בלוטות יותרת הכליה אינן מסנתזות מספיק אלדוסטרון. יותר אופייני לגברים. המטופלים מציינים חולשה כללית, ירידת לחץ, התעלפות ועוויתות אפשריות. לאחר מכן, מתפתחת סוכרת.

מחלות הנובעות מתפקוד לקוי בייצור הורמוני האדרנל מגיבות היטב לטיפול תרופתי. בנוסף, פיטותרפיה יכולה לנרמל את המצב.

המשמעות של מצב כוח

השפעה חיובית על עבודת בלוטות יותרת הכליה היא שמירה על הדיאטה. מצבים של רעב ואכילת יתר מובילים להתמוטטות בעבודת הבלוטה. לכן, יש צורך להקים תזונה נכונה וללא הפרעות כך שהמזון הנכנס לגוף מתאים לביוקצב של סינתזת הורמונים.

זה יוקל על ידי הכללים הבאים:

• בבוקר אתה צריך לאכול מזונות שיגבירו את קצב הסינתזה;
• לקבלת הפנים בערב, השאר מנות קלות יותר וצמצם את המנה.

יש לערוך את לוח הארוחות בהתאם לירידה הפיזיולוגית ברמות הגלוקוז בדם. ארוחת הבוקר צריכה להיות לפני השעה 8, ב-9 ו-11 אפשר לאכול פירות, עדיף לסעוד מ-14 עד 15, לאכול ארוחת ערב לא יאוחר מהשעה 18. אם תרצו, לפני היציאה למיטה אתה יכול לאכול פירות, חתיכת גבינה, ירקות.

יש צורך לגשת בקפדנות להכנת התפריט היומי, כולל כל המוצרים הדרושים, כמו גם לא לכלול אלכוהול, חומרים משמרים וממתקים. היזהר עם קפה ומשקאות ממותקים.

תפקוד תקין של בלוטות יותרת הכליה יגן על גוף האדם מפני השפעות של גורמים שליליים מבחוץ, וימנע מחלות קשות.

האוניברסיטה הממלכתית של רוסיה לטכנולוגיה כימית

אוֹתָם. ד"י מנדלייב

משימה מספר 22.2:

אדרנל. מבנה ותפקוד של הורמונים.

הושלם: תלמיד גר. O-36

שצ'רבקוב ולדימיר יבגנייביץ'

מוסקבה - 2004

בלוטות יותרת הכליה

בלוטת יותרת הכליה, glandula suprarenalis (אדרנליס), בלוטת קיטור הממוקמת בגוף הפרנראלי השומני בסמיכות לקוטב העליון של הכליה (איור 302).

בניין חיצוני.בלוטת יותרת הכליה הימנית והשמאלית שונה בצורתן: הימנית מושווה לפירמידה תלת-תדרלית, השמאלית עם סהר. לכל אחת מבלוטות יותרת הכליה שלושה משטחים: קדמי, דוהה קדמי, אחורית, דוהה אחורית, וכליה, דוהה כליה. האחרון בבלוטת יותרת הכליה הימנית נמצא במגע עם הקוטב העליון של הכליה הימנית, ובשמאל - עם הקצה המדיאלי של הכליה השמאלית מהקוטב העליון שלה לשער. בלוטות יותרת הכליה בצבע צהוב, פני השטח שלהן מעט פקעות. גודלה הממוצע של בלוטת יותרת הכליה: אורך - 5 ס"מ, רוחב - 3-4 ס"מ, עובי כ-1 ס"מ.

בחוץ, כל בלוטת יותרת הכליה מכוסה בכמוסה סיבית עבה המחוברת באמצעות גדילים רבים לקפסולת הכליה. הפרנכימה של הבלוטות מורכבת מחומר קליפת המוח (קורטקס), קליפת המוח וממדולה, מדולה. המדולה תופסת מיקום מרכזי והיא מוקפת בפריפריה בשכבה עבה של קליפת המוח, המהווה 90% מהמסה של כל בלוטת יותרת הכליה. החומר הקורטיקלי מולחם היטב לקפסולה הסיבית, שממנה משתרעות מחיצות עמוק לתוך הבלוטה - טרבקולות.

טופוגרפיה של בלוטות יותרת הכליה.בלוטות יותרת הכליה ממוקמות ברמה של חוליות החזה XI ו- XII, כשהימנית מעט נמוכה מהשמאלית. המשטחים האחוריים של בלוטות האדרנל צמודים לחלק המותני של הסרעפת, משטחי הכליה צמודים לכליות (ראה לעיל); הסינתופיה של המשטחים הקדמיים של בלוטת יותרת הכליה השמאלית והימנית שונה. בלוטת יותרת הכליה השמאלית עם המשטח הקדמי שלה צמודה לחלק הלבבי של הקיבה ולזנב הלבלב, והקצה המדיאלי נמצא במגע עם אבי העורקים. בלוטת יותרת הכליה הימנית עם המשטח הקדמי שלה צמודה לכבד ולתריסריון, והקצה המדיאלי נמצא במגע עם הווריד הנבוב התחתון. שתי בלוטות יותרת הכליה שוכבות retroperitoneally; המשטחים הקדמיים שלהם מכוסים בחלקם על ידי הצפק. בנוסף לצפק, לבלוטות יותרת הכליה יש קונכיות משותפות עם הכליה המעורבות בקיבוען: אלו הן הקפסולה השומנית של הכליה והפאשיה הכלייתית.

מבנה פנימי.בלוטות יותרת הכליה מורכבות משתי בלוטות אנדוקריניות עצמאיות - הקורטקס והמדולה, המשולבות לאיבר אחד. לקורטקס ולמדולה מקורות שונים, הרכב תאי שונה ותפקודים שונים.

קליפת יותרת הכליהמחולק לשלושה אזורים הקשורים לסינתזה של הורמונים מסוימים. השכבה השטחית והדקה ביותר של הקורטקס בולטת כאזור הגלומרולרי, jupa glomerulosa. השכבה האמצעית נקראת אזור הקרן, zonafasdculata. השכבה הפנימית הסמוכה למדולה יוצרת את האזור הרטיקולרי, zona reticularis.

המדולה, הממוקמת במרכז בלוטת יותרת הכליה, מורכבת מתאי כרומפין. שמו נובע מהעובדה שהוא מוכתם בצהוב-חום באשלגן דיכרומט. תאי המדולה מפרישים שני הורמונים קשורים, אפינפרין ונוראפינפרין, הידועים ביחד כקטכולאמינים.

עובריות.קליפת יותרת הכליה והמדולה מתפתחות ללא תלות זו בזו. בתחילה (בעובר של 8 שבועות), נוצר חומר קליפת המוח בצורה של עיבוי של המזודרם ליד שורש המזנטריה הגבי וכליות מתפתחות. לאחר מכן (בעובר בן 12-16 שבועות) נודדים תאי סימפטוכרומפין מהגזע הסימפתטי העובר, שצומחים אל הבסיס של קליפת האדרנל ויוצרים את המדוללה. כך, קליפת המוח מובחנת מהמזודרם (מהאפיתל הקואלומי), והמדולה מובחנת מתאי עצב עובריים - כרומאפינובלסטים.

במקום היווצרותו (בין הכליות הראשוניות), קליפת האדרנל מכונה המערכת הבין-כליתית. זה כולל גם בלוטות יותרת הכליה נוספות, glandulae suprarenales accessoriae. הם יכולים להופיע בבני אדם בצורה של תצורות קטנות, המורכבות בעיקר מתאי ה- zona fasciculata. אלה הם מה שנקרא גופים בין-כליים. ב-16-20% מהמקרים הם נמצאים באיברים שונים: ברצועה הרחבה של הרחם, בשחלה, באפידידימיס, ליד השופכנים, בווריד הנבוב התחתון, באזור מקלעת השמש. , וגם על פני השטח של בלוטות יותרת הכליה עצמן בצורה של גושים. בלוטות יותרת הכליה הנלוות "אמיתיות", המורכבות מקליפת המוח ומדוללה, נמצאות לעתים רחוקות ביותר.

מערכת יותרת הכליה, בנוסף לתאי הכרומאפין של מדוללת יותרת הכליה, כוללת פרגנגליות (גופי כרומאפינים), המורכבים אף הם מתאי כרומאפין. בצורת צבירי תאים קטנים המפרישים קטכולאמינים, הם ממוקמים משמאל ומימין לאבי העורקים מעל ההתפצלות שלו - corpora paraaortica, מתחת להתפצלות אבי העורקים - glomus coccygeum, כחלק מהצמתים של הגזע הסימפטי, paraganglion sympathicum, ב. ההתפצלות של עורק הצוואר המשותף - glomus caroticum.

תכונות גיל.עובי ומבנה בלוטת יותרת הכליה משתנה עם הגיל. ביילוד, קליפת יותרת הכליה מורכבת משני חלקים: קליפת הנבט (אזור X) ושכבה דקה של הקורטקס האמיתי. לאחר הלידה, בלוטות יותרת הכליה מתכווצות עקב ניוון של אזור ה-X. הצמיחה של בלוטות יותרת הכליה מואצת במהלך ההתבגרות. בגיל מבוגר מתפתחים תהליכים אטרופיים.

מבנה ותפקוד של הורמונים.

שכבה מדולרית של האדרנל. CATECHOLAMINES

המדולה של יותרת הכליה מייצרת אדרנלין ונוראפינפרין. אדרנלין מופרש על ידי תאי כרומאפין מוכתמים בהירים, ונוראפינפרין מופרש על ידי תאי כרומאפין כהים. בדרך כלל, אפינפרין מהווה 10-90% מהקטכולאמינים, ונוראדרנלין אחראי לשאר. לפי G. N. Kassil, אדם שמייצר מעט נוראדרנלין מתנהג כמו ארנב במצבי חירום - יש לו תחושת פחד חזקה, ואדם שייצור הנוראפינפרין שלו גבוה יותר מתנהג כמו אריה (תורת "ארנב ואריה").

ויסות הפרשת אדרנלין ונוראפינפרין מתבצע באמצעות סיבים פרגנגליונים סימפטיים, שבקצותיהם מיוצר אצטילכולין. שרשרת האירועים יכולה להיות כדלקמן: גירוי הנתפס על ידי המוח ← עירור של הגרעינים האחוריים של ההיפותלמוס (גרעינים ארגוטרופיים) ← עירור של המרכזים הסימפתטיים של חוט השדרה החזי ← סיבים פרגנגליונים ← ייצור אדרנלין ונוראפינפרין (ה שחרור הורמונים אלו מהגרגירים). הסכימה לסינתזה של קטכולאמינים היא כדלקמן: חומצת האמינו טירוזין היא המקור העיקרי להיווצרות קטכולאמינים: בהשפעת האנזים טירוזין הידרוקסילאז, טירוזין הופך ל-DOPA, כלומר, deoxyphenylalanine. בהשפעת האנזים DOPA-decarboxylase, תרכובת זו הופכת לדופמין. בהשפעת דופמין-בטא-הידרוקסילאז, דופמין הופך לנוראפינפרין, ובהשפעת האנזים phenylethanolamine-n-methyltransferase, נוראפינפרין הופך לאדרנלין (כך: טירוזין → DOPA → דופמין → נוראפינפרין → אדרנלין).

חילוף חומרים של קטכולאמינים מתרחש בעזרת אנזימים. מונואמין אוקסידאז (MAO) מבצע דמינציה של קטכולאמינים, והופך אותם לקטכולמין, אשר עובר הידרוליזה ספונטנית ליצירת אלדהיד ואמוניה. הגרסה השנייה של חילוף החומרים מתבצעת בהשתתפות האנזים catechol-O-methyltransferase. אנזים זה משרה מתילציה של קטכולאמינים על ידי העברת קבוצת מתיל מתורם

– MAO-A ו-MAO-B. צורה A היא אנזים של תא עצב, הוא מנטרל סרוטונין, אדרנלין ונוראפינפרין, וצורה B היא אנזים של כל שאר הרקמות.

אדרנלין ונוראפינפרין המשתחררים לדם, על פי נתונים של מחברים רבים, נהרסים מהר מאוד - זמן מחצית החיים הוא 30 שניות.

ההשפעות הפיזיולוגיות של אפינפרין ונוראפינפרין זהות במידה רבה להפעלת מערכת העצבים הסימפתטית. לכן, אפינפרין ונוראפינפרין של בלוטות יותרת הכליה נקראים מערכת העצבים הסימפתטית הנוזלית. ההשפעות של אדרנלין ונוראפינפרין מתממשות באמצעות אינטראקציה עם אדרנורצפטורים אלפא ובטא. מכיוון שכמעט כל תאי הגוף מכילים את הקולטנים הללו, כולל תאי דם – אריתרוציטים, לימפוציטים, מידת ההשפעה של אדרנלין ונוראפינפרין כהורמונים (בניגוד למערכת העצבים הסימפתטית) רחבה הרבה יותר.

לאפינפרין ונוראדרנלין יש השפעות פיזיולוגיות רבות, כמו מערכת העצבים הסימפתטית: הפעלת הלב, הרפיה של שרירים חלקים של הסימפונות וכו'. חשוב במיוחד לשים לב ליכולתם של קטכולאמינים להפעיל גליקוגנוליזה וליפוליזה. גליקוגנוליזה מתבצעת על ידי אינטראקציה עם קולטנים בטא-2-אדרנרגיים בתאי כבד. מתרחשת שרשרת האירועים הבאה: הפעלה של adenylate cyclase → עלייה בריכוז cAMP תוך תאי → הפעלה של חלבון קינאז (phosphorylase kinase) → מעבר של phosphorylase B לא פעיל ל-phosphorylase A פעיל → פירוק גליקוגן לגלוקוז. תהליך זה הוא די מהיר. לכן, אדרנלין ונוראפינפרין משמשים בתגובת הגוף להשפעות מסוכנות יתר על המידה, כלומר, בתגובת לחץ (ראה מתח). ליפוליזה – פירוק השומן לחומצות שומן וגליצרול כמקורות אנרגיה מתרחש כתוצאה מאינטראקציה של אדרנלין ונוראדרנלין עם קולטנים אדרנרגיים בטא-1 ובטא-2. במקרה זה, שרשרת האירועים היא כדלקמן: אדנילט ציקלאז (הפעלה) ← עלייה בריכוז cAMP תוך תאי ← הפעלת חלבון קינאז ← הפעלת טריגליצרידים ליפאז ← פירוק שומן לחומצות שומן ודיגליצרידים, ולאחר מכן ברצף בהשתתפות של כבר פעילים דיגליצרידים ליפאז ואנזימי ליפאז מונוגליצרידים לחומצות שומן וגליצרול.

בנוסף, קטכולאמינים מעורבים בהפעלת התרמוגנזה (ייצור חום), בוויסות הפרשת הורמונים רבים. לכן, עקב האינטראקציה של אדרנלין עם קולטנים בטא אדרנרגיים, ייצור של גלוקגון, רנין, גסטרין, הורמון פארתירואיד, קלציטונין, אינסולין והורמוני בלוטת התריס עולה. כאשר קטכולאמינים מקיימים אינטראקציה עם קולטנים בטא אדרנרגיים, ייצור אינסולין מעוכב.

אחד הכיוונים החשובים באנדוקרינולוגיה המודרנית של קטכולאמינים הוא תהליך השליטה בסינתזה של קולטנים אדרנרגיים. נכון לעכשיו, שאלת ההשפעה של הורמונים שונים וגורמים אחרים על רמת סינתזת האדרנורצפטורים נחקרת באופן אינטנסיבי.

לדברי כמה חוקרים, בדמם של בני אדם ובעלי חיים, ייתכן שיש סוג אחר של הורמון, קרוב בערכו לקטכולאמינים, שהוא הטרופי ביותר לקולטנים בטא-אדרנרגיים. באופן קונבנציונלי, זה נקרא אגוניסט אנדוגני בטא-אדרנרגי. ייתכן שאצל נשים בהריון לגורם זה תפקיד מכריע בתהליך עיכוב פעילות הרחם והריון. עקב הירידה הטרום-לידתית בריכוז הקולטנים בטא-אדרנרגיים במיומטריום, המופיעה ככל הנראה בהשתתפות פרוסטגלנדינים, פוחתת השפעתו של גורם זה כמעכב התכווצות הרחם, מה שיוצר תנאי לזירוז לידה.

לטענת חוקרים אמריקאים, העובר ערב הלידה מתחיל לייצר קטכולאמינים בכמויות גדולות, מה שמוביל להפעלת סינתזה של פרוסטגלנדינים בקרומי העובר, וכתוצאה מכך, לזירוז לידה. לפיכך, יתכן שקטכולאמינים עובריים הם עצם האות שמגיע מהעובר ומפעיל את פעולת הלידה.

לאחרונה, קבענו נוכחות בדם של בני אדם ובעלי חיים, כמו גם בנוזלים ביולוגיים אחרים (בנוזל השדרה, מי השפיר, הרוק והשתן) של גורמים המשנים את האדרנראקטיביות של איברים ורקמות. הם נקראים מאפננים אדרנרגיים של פעולה ישירה (מהירה) ועקיפה (איטית). אדרנומודולטורים הפועלים ישירות כוללים רגישות אנדוגנית 3 אדרנרגית (ESBAR), המגבירה את הרגישות של תאים המכילים קולטנים P-אדרנרגיים לקטכולאמינים מאות פעמים, כמו גם חוסם קולטן β-אדרנרגי אנדוגני (EBBAR), אשר, להיפך, מפחית פעילות P-adrenoreceptor. ייתכן שמטבעו, ESBAR הוא קומפלקס של חומצות אמינו: שלוש חומצות אמינו ארומטיות (היסטידין, טריפטופן וטירוזין), כמו ESBAR, יכולות להגביר משמעותית את התגובתיות ה-P-אדרנרגית של השרירים החלקים של הרחם, כלי הדם. , וקנה הנשימה. משמעות הנתונים הללו היא שהתגובה של תא או איבר לקטכולאמינים תלויה לא רק בריכוז הקולטנים a- ו-P-אדרנרגיים וברמת הקטכולאמינים, אלא גם בתכולת המאפננים האדרנרגיים בסביבה, שגם היא יכולה להשתנות. כך למשל, בנשים בסוף הריון מלא, תכולת ESBAR בדם ובמי השפיר מופחתת באופן משמעותי, מה שתורם לזירוז לידה.

שעם יותרת הכליה. מינרלוקורטיקואידים

ישנם שלושה אזורים בקליפת יותרת הכליה: החיצוני הוא גלומרולרי או גלומרולרי, האמצעי הוא פאסקולרי או פוסיקולרי, והפנימי הוא רטיקולרי או רטיקולרי. מאמינים שבכל האזורים הללו מיוצרים הורמונים סטרואידים, שהמקור להם הוא כולסטרול.

מינרלוקורטיקואידים מיוצרים בעיקר באזור הגלומרולרי, גלוקוקורטיקואידים באזור הצרור, ואנדרוגנים ואסטרוגנים, כלומר הורמוני מין, באזור הרטיקולרי.

קבוצת המינרלוקורטיקואידים כוללת: אלדוסטרון, דאוקסיקורטיקוסטרון, 18-אוקסיקורטיקוסטרון, 18-אוקסידאוקסיקורטיקוסטרון. המינרלוקורטיקואיד העיקרי הוא אלדוסטרון.

מנגנון הפעולה של אלדוסטרון קשור להפעלה של סינתזת חלבון המעורבת בספיגה מחדש של יוני נתרן. ניתן להתייחס לחלבון זה בשם ATPase המופעל על ידי אשלגן-נתרן, או חלבון המושרה על ידי אלדוסטרון. אתר הפעולה (תאי מטרה) הוא האפיתל של הצינוריות הדיסטליות של הכליה, שבו, עקב האינטראקציה של אלדוסטרון עם קולטני אלדוסטרון, מוגבר ייצור ה-mRNA וה-rRNA ומופעלת סינתזה של חלבון נשא נתרן. כתוצאה מכך, האפיתל הכלייתי מגביר את תהליך הספיגה מחדש של נתרן מהשתן הראשוני לתוך הרקמה הבין-סטילית, ומשם לדם. מנגנון ההובלה הפעילה של נתרן (מהשתן הראשוני לאינטרסטיטיום) קשור לתהליך ההפוך - הפרשת אשלגן, כלומר, סילוק יוני אשלגן מהדם אל השתן הסופי. בתהליך של ספיגה חוזרת של נתרן, גם ספיגת המים מחדש גוברת באופן פסיבי. לפיכך, אלדוסטרון הוא הורמון חוסך נתרן וגם הורמון קליורטי. בשל העיכוב בגוף של יוני נתרן ומים, אלדוסטרון תורם לעלייה בלחץ הדם.

אלדוסטרון משפיע גם על תהליכי הספיגה מחדש של נתרן בבלוטות הרוק. בהזעה מרובה, אלדוסטרון תורם לשימור הנתרן בגוף, מונע את אובדנו לא רק בשתן, אלא גם בזיעה. אשלגן, לעומת זאת, מוסר מהזיעה על ידי פעולת האלדוסטרון.

ייצור האלדוסטרון מווסת על ידי מספר מנגנונים: העיקרי שבהם הוא אנגיוטנסין - בהשפעת אנגיוטנסין-H (וייצורו עולה בהשפעת רנין - ראה לעיל), ייצור האלדוסטרון עולה. המנגנון השני הוא עלייה בייצור האלדוסטרון בהשפעת ACTH, אך במקרה זה, העלייה בשחרור האלדוסטרון קטנה בהרבה מאשר בהשפעת אנגיוטנסין II. המנגנון השלישי נובע מההשפעה הישירה של נתרן ואשלגן על תאים מייצרי אלדוסטרון. לא נשלל קיומם של מנגנונים אחרים (פרוסטגלנדין, קינין וכו'). כבר צוין לעיל שהורמון נטריאורטי, או אטריופפטין, הוא אנטגוניסט לאלדוסטרון: ראשית, הוא עצמו מפחית את ספיגה מחדש של נתרן, ושנית, הוא חוסם את ייצור האלדוסטרון ואת מנגנון הפעולה שלו.

גלוקוקורטיקואידים

מבין הגלוקוקורטיקואידים השונים, החשובים ביותר הם קורטיזול, קורטיזון, קורטיקוסטרון, 11-דאוקסיקורטיזול, 11-דהידרוקורטיקוסטרון. ההשפעה הפיזיולוגית החזקה ביותר שייכת לקורטיזול.

בדם, גלוקוקורטיקואידים קשורים ב-95% לגלובולינים אלפא-2. חלבון תחבורה זה נקרא טרנסקורטין, או גלובולין קושר קורטיקוסטרואידים. עד 5% מהגלוקוקורטיקואידים נקשרים לאלבומין. ההשפעה של גלוקוקורטיקואידים נקבעת לפי החלק החופשי שלו. גלוקוקורטיקואידים עוברים מטבוליזם בכבד בהשפעת אנזימי 5-בטא ו-5-אלפא רדוקטאז.

ההשפעות הפיזיולוגיות של גלוקוקורטיקואידים מגוונות מאוד. חלקם מהווים השפעה מועילה לגוף, המאפשרת לגוף לשרוד במצבים קריטיים. חלק מההשפעות של גלוקוקורטיקואידים הוא סוג של תשלום עבור הישועה.

1) גלוקוקורטיקואידים גורמים לעלייה ברמת הגלוקוז בדם (ומכאן השם המתאים). עלייה זו מתרחשת בשל העובדה שהורמונים גורמים להפעלה של גלוקונאוגנזה - היווצרות גלוקוז מחומצות אמינו וחומצות שומן.

תהליך זה מתרחש בכבד בשל העובדה כי גלוקוקורטיקואידים, המתחברים בהפטוציטים עם הקולטנים המתאימים, נכנסים לגרעינים, שם הם גורמים להפעלת תהליך השעתוק - עלייה ברמת ה-mRNA וה-rRNA, הפעלת הסינתזה של אנזימים חלבוניים המעורבים בתהליכי גלוקונאוגנזה - טירוזין אמינוטרנספראז, טריפטופן פירולאז, סרינתרונין מייבש וכו'. במקביל, באיברים ורקמות אחרות, בפרט, בשרירי השלד, גלוקוקורטיקואידים מעכבים את סינתזת החלבון על מנת ליצור מחסן של אמינו. חומצות הנחוצות לגלוקוניאוגנזה.

2) גלוקוקורטיקואידים גורמים להפעלה של ליפוליזה להופעת מקור אנרגיה נוסף - חומצות שומן.

אז ההשפעה העיקרית של גלוקוקורטיקואידים היא גיוס משאבי האנרגיה של הגוף.

3) גלוקוקורטיקואידים מעכבים את כל מרכיבי התגובה הדלקתית - הם מפחיתים חדירות נימים, מעכבים הפרשה ומפחיתים את עוצמת הפגוציטוזיס. תכונה זו משמשת בפרקטיקה קלינית - להקלה על תגובות דלקתיות, למשל, לאחר ניתוח עיניים לקטרקט, מומלץ למטופל

להזריק מדי יום טיפות עיניים המכילות גלוקוקורטיקואידים (קורטיזון, הידרוקורטיזון).

4) גלוקוקורטיקואידים מפחיתים באופן חד את ייצור הלימפוציטים (T- ו-B-) ברקמת הלימפה - עם עלייה מאסיבית ברמת הגלוקוקורטיקואידים בדם, התימוס, בלוטות הלימפה מתרוקנות ורמת הלימפוציטים בדם. יורד. בהשפעת הגלוקוקורטיקואידים, ייצור הנוגדנים פוחת, פעילותם של קוטלי T פוחתת, עוצמת המעקב האימונולוגי פוחתת, רגישות יתר ורגישות הגוף פוחתת. כל זה מאפשר לנו לשקול גלוקוקורטיקואידים כמדכאים חיסוניים פעילים. תכונה זו של גלוקוקורטיקואידים נמצאת בשימוש נרחב בפרקטיקה הקלינית לעצירת תהליכים אוטואימוניים, להפחתת ההגנה החיסונית של האורגניזם המארח וכו'. במקביל, התקבלו נתונים שבשל הדיכאון של המעקב האימונולוגי, הסכנה והסבירות של התפתחות תהליך גידול עולה, כלומר תאי גידול המופיעים מדי יום אינם ניתנים לסילוק יעיל מהגוף בתנאים של רמה מוגברת של גלוקוקורטיקואידים.

5) גלוקוקורטיקואידים ככל הנראה מגבירים את הרגישות של שרירים חלקים בכלי הדם לקטכולאמינים, לכן, על רקע הגלוקוקורטיקואידים, הווזוספזם עולה, במיוחד בקליבר קטן, ולחץ הדם עולה. תכונה זו של גלוקוקורטיקואידים עומדת כנראה בבסיס תופעות כמו כיבי קיבה ותריסריון, פגיעה במיקרו-סירקולציה בכלי שריר הלב וכתוצאה מכך התפתחות הפרעות קצב, הפרה של המצב הפיזיולוגי של העור - אקזמה, פסוריאזיס.

כל התופעות הללו נצפות בתנאים של תכולה מוגברת של גלוקוקורטיקואידים אנדוגניים (עם תגובת מתח) או בתנאים של מתן ממושך של גלוקוקורטיקואידים למטרות טיפוליות.

6) בריכוזים נמוכים, הגלוקוקורטיקואידים גורמים לעלייה במשתן - על ידי הגברת קצב הסינון הגלומרולרי ואולי על ידי עיכוב שחרור ADH.

אבל בריכוז גבוה, הגלוקוקורטיקואידים מתנהגים כמו אלדוסטרון - הם גורמים לאגירת נתרן ומים בגוף.

7) גלוקוקורטיקואידים מגבירים את הפרשת חומצת הידרוכלורית ופפסין בקיבה, אשר יחד עם אפקט כיווץ כלי הדם מביאים להופעת כיבי קיבה.

8) עם כמות מופרזת של גלוקוקורטיקואידים הם גורמים לדה-מינרליזציה של העצם, אוסטיאופורוזיס, איבוד סידן בשתן, מפחיתים את ספיגת הסידן במעי ומתנהגים כאנטגוניסט של ויטמין D3.

באותם תנאים, עקב עיכוב סינתזת חלבון בשרירי השלד, נצפית חולשת שרירים בבני אדם.

9) עקב הפעלת הליפוליזה בפעולת הגלוקוקורטיקואידים, עולה עוצמת החמצן של השומנים (LPO), מה שמוביל להצטברות תוצרים של חמצון זה בתאים, המשבשים באופן משמעותי את תפקוד קרום הפלזמה.

10) גלוקוקורטיקואידים משפיעים גם על פעילות מערכת העצבים המרכזית, על תפקוד ה-VND - הם מגבירים את עיבוד המידע, משפרים את תפיסת האותות החיצוניים הפועלים על קולטנים רבים - טעם, ריח וכו'. אולם עם חוסר ובעיקר עם עודף תכולה של גלוקוקורטיקואידים, שינויים משמעותיים במצב נצפים GNI - עד להופעת סכיזופרניה (עם מתח ממושך!).

ייצור הגלוקוקורטיקואידים מווסת על ידי שני הורמונים - קורטיקוליברין ו-ACTH.

קורטילברין הוא פפטיד בן 41 חומצות אמינו המיוצר על ידי נוירונים בגרעינים הקשתיים, הדורסודיאליים והוונטריים של ההיפותלמוס, אך נמצא בשפע במיוחד בגרעינים הפרה-חדריים של ההיפותלמוס. הורמון זה, הנכנס לאדנוהיפופיזה דרך מערכת הפורטל, מקיים אינטראקציה עם קולטני קורטיקוליברין של תאים מייצרי ACTH (היפופיזה) ובשל מחזור אירועים (הפעלת אדנילט ציקלאז, עלייה בריכוז cAMP תוך תאי, הפעלת חלבון קינאז, חלבון זרחון), מגביר את הייצור והשחרור של ACTH.

גורמים רבים משפיעים על ייצור קורטיקוליברין. זה משופר על ידי כל מיני גורמי לחץ המשפיעים על נוירונים המייצרים קורטיקוליברין דרך קליפת המוח, המערכת הלימבית והגרעינים של ההיפותלמוס. השפעה דומה נגרמת על ידי אצטילכולין, סרוטונין, כמו גם דחפים המגיעים ממרכז הביוריתם היומי - הגרעין העל-כיאסמטי של ההיפותלמוס. עיכוב ייצור הקורטיקוליברין מתרחש בהשפעת ה-GABA (חומצה גמא-אמינו-בוטירית, מרכיב במערכת מגבילת המתח!), נוראפינפרין, מלטונין (הורמון בלוטת האצטרובל) ובשל הגלוקוקורטיקואידים עצמם: כאשר ריכוזם בדם עולה, אז ייצור קורטיקוליברין מעוכב על ידי מנגנון משוב שלילי.

ACTH מיוצר באדנוהיפופיזה. זהו פפטיד בן 39 חומצות אמינו, אשר מסונתז מהמבשר של פרואופיומלנוקורטין.

בהגעה לתאים של אזור הצרור של קליפת יותרת הכליה, ACTH מקיים אינטראקציה עם קולטנים ספציפיים הממוקמים על תאים אלה, מפעיל את adenylate cyclase, מגביר את הריכוז התוך תאי של cAMP, מגביר את הפעילות של חלבון קינאז, וכתוצאה מכך מספר תהליכים גדלים. :

א) ACTH מאיץ את זרימת הכולסטרול החופשי מפלזמה לתאי יותרת הכליה, משפר את סינתזת הכולסטרול, מפעיל הידרוליזה תוך תאית של כולסטרול אסטר, ובסופו של דבר מגביר באופן משמעותי את הריכוז התוך תאי של הכולסטרול;

ב) משפר את פעילות האנזים הנושא את הכולסטרול למיטוכונדריה, שם הופך הכולסטרול לפרגננולון;

ג) מגביר את קצב היווצרות הפרגננולון במיטוכונדריה מהתדכולסטרול הנכנס;

ד) עקב עלייה בסינתזת חלבון (cAMP - הפעלה תלויה), מסת בלוטות יותרת הכליה עולה, מה שמגביר את יכולת האיבר כיצרן של גלוקוקורטיקואידים;

ה) במקביל, ACTH, עקב אינטראקציה עם קולטני רקמת שומן, גורמת לעלייה בליפוליזה (תופעת לוואי של ACTH);

ו) עקב היכולת של ACTH להפעיל את המעבר של טירוזין למלנין, בהשפעת ACTH, הפיגמנטציה מוגברת.

ייצור ACTH מאופיין בקצב, אשר נקבע על ידי קצב שחרור קורטיקוליברין; ההפרשה המקסימלית של ליברין, ACTH וגלוקוקורטיקואידים נצפית בבוקר בשעה 6-8, והמינימום הוא בין 18 ל-23. עיכוב ייצור ACTH מתרחש בהשפעת הגלוקוקורטיקואידים עצמם - קורטיזול ואחרים. במקרים בהם בלוטות יותרת הכליה נפגעות (למשל, תהליך שחפת), עקב תכולה נמוכה של גלוקוקורטיקואידים, בלוטת יותרת המוח מייצרת כל הזמן כמויות מוגברות של ACTH, מה שגורם למספר תופעות, כולל פיגמנטציה (מחלת ברונזה).

מידע מפורט כזה על גלוקוקורטיקואידים, קורטיקוליברין, ACTH נובע מחשיבותה של מערכת זו בתהליכי החיים של הגוף, כולל תהליכי ההסתגלות של הגוף לפעולת גורמים סביבתיים שליליים, הנקראים תגובות דחק. חקר בעיית המתח היא אחת המשימות החשובות של הרפואה התיאורטית.

סִפְרוּת:

1. Agadzhanyan N.A., Gel L.Z., Tsirkin V.I., Chesnokova S.A.פיזיולוגיית האדם. - מ.: ספר רפואי, ניז'ני נובגורוד: הוצאה לאור של NGMA,

2003, עמ' 149-154.

2. קולמן יא., רם ק.-ג.ביוכימיה חזותית: פר. איתו. - מ.: מיר, 2000. - עמ' 342 -343

3. פיזיולוגיה

3. Green N., Stout W., Taylor D.ביולוגיה ב-3 כרכים. ת.2: פר. אנגלית/אד. ר' סופרה. - מהדורה ב', סטריאוטיפית - מ': מיר, 1996, עמ' 296

בלוטות יותרת הכליה הן איברים זוגיים הממוקמים מעל הכליות, אך אין להם קשר ישיר איתן. הם שונים מעט במבנה שלהם: לאיבר הימני יש צורה משולשת, ולשמאלי יש צורה של סהר. רמת הביצועים שלהם זהה, וכך גם הפונקציות שלהם.

בשל העובדה שבלוטות יותרת הכליה הן חלק מהמערכת האנדוקרינית של האיברים, עבודתן מושפעת מהורמונים של יותרת המוח וההיפותלמוס - איברים אנדוקריניים הממוקמים ליד קליפת המוח.

המסה של כל בלוטה היא בערך 7-10 גרם. איברים אלו מורכבים משני מבנים - המדולה והקורטקס. לכל אחד מהמבנים הללו יש תפקיד משלו. המדולה מייצרת קטכולאמינים - אדרנלין ונוראפינפרין, והקורטקס - אנדרוגנים, גלוקוקורטיקואידים ומינרלוקורטיקואידים.

עובדה: החומר הקורטיקלי מהווה 90% מהמסה הכוללת של האיבר, הנפח הנותר תפוס על ידי המדולה.

מבנה קליפת האדרנל

קליפת יותרת הכליה מורכבת משלושה אזורים - גלומרולרי, פאסיקולרי ורשתית, בעוד שלמדולה יש מבנה הומוגני.

1. אזור גלומרולרי. הוא מייצר מינרלוקורטיקואידים המווסתים את לחץ הדם.
2. קֶרֶן. מייצר גלוקוקורטיקואידים, שהעיקרי שבהם הוא קורטיזול. באמצעות ייצורו, בלוטות יותרת הכליה מווסתות את הפרשת הגלוקגון המיוצר על ידי הלבלב והקטכולאמינים המיוצרים במדולה של יותרת הכליה.
3. אזור רשת. מייצר אנדרוגנים - הורמוני מין. כאן, הכמות המיוצרת שלהם נחשבת קטנה, הנפח העיקרי של האנדרוגנים מיוצר באיברי המין.

עובדה: לכל שלושת האזורים מבנה שונה ומסנתזים הורמונים שונים, אך ניתן לראות את חלוקת הקורטקס לאזורים אלו רק במיקרוסקופ.

אספקת דם

דם נכנס לבלוטות יותרת הכליה מעורקי האדרנל העליונים, האמצעיים והתחתונים. העורק הראשון מקבל דם מעורק הסרעפת, השני מאבי העורקים הבטן והשלישי מעורק הכליה. ורידי יותרת הכליה הימניים והשמאליים מבצעים את יציאת הדם.

חָשׁוּב! בלוטות יותרת הכליה הן איברים עם אספקת דם בשפע. אותה מידה של אספקת דם קיימת רק בבלוטת התריס. זה בקשר עם תכונה זו כי בלוטות יותרת הכליה מושפעות מהר ביותר על ידי גרורות בנוכחות אונקולוגיה בריאות.

פונקציות

בלוטות יותרת הכליה נחוצות לייצור הורמונים. בעזרתם ישנה השפעה על איברים ותהליכים רבים המתרחשים בגוף, כולל. ועל מצבו הפסיכו-רגשי של אדם. אחד מתפקידיהן של בלוטות יותרת הכליה הוא להילחם במתח ולהתאים את הגוף למצבים שונים. מתח יכול להיות פיזי, רגשי או כימי (הרעלה כימית).

עובדה: במתח ממושך, פעילות בלוטות האדרנל עולה, וכדי ליצור אספקת הורמונים, הבלוטות עשויות להגדיל מעט את גודלן.

בלוטות יותרת הכליה נחוצות למספר פונקציות:

• השתתפות בתהליכי חילוף החומרים של חלבון, חלבון ושומן. אם פונקציה זו מופרת, עלול להופיע משקל עודף;
• שליטה על מערכת הלב וכלי הדם והעצבים;
• השפעה על עבודת כלי הדם;
• גירוי של צמיחת שרירים;
• חיזוק חסינות;
• ויסות רמות הגלוקוז בדם;
• קביעת אופיו של אדם וחלק מהעדפות הטעם שלו;
• שמירה על החשק המיני.

הורמוני יותרת הכליה

גלוקוקורטיקואידים

ההורמונים העיקריים של הגלוקוקורטיקואידים הם קורטיזון, קורטיזול, קורטיקוסטרון, דיאוקסיקורטיזול ודהידרוקורטיקוסטרון.

הערה. קורטיזול נחשב לפעיל ביותר, שאר ההורמונים הם בעלי אופי עזר.

הפרשתם מתרחשת במצבי לחץ, כמו גם באיבוד דם גדול, טראומה, היפותרמיה, הרעלה ומחלות זיהומיות נוכחיות.

זה קורה באופן הבא: מתח מעורר שחרור של אדרנלין, שנכנס להיפותלמוס ונותן לזה האחרון אות לעורר את ייצור הקורטיזול.

עובדה: כשמסירים את בלוטת יותרת המוח, בלוטות יותרת הכליה עוברות שינויים חזקים: פעילותן מופרעת, וייצור הורמונים רבים מדוכא.

פונקציות של גלוקוקורטיקואידים:

• ויסות חילוף החומרים של חלבונים ופחמימות;
• הגדלת ריכוז הגלוקוז בדם על ידי גירוי הסינתזה שלו בכבד;
• השתתפות בתהליך חילוף החומרים בשומן על ידי המרת תאי שומן לאנרגיה;
• עירור של מערכת העצבים, היווצרות מצב רוח מתאים;
• אגירת נוזלים בגוף;
• מתן אפקט אנטי דלקתי ומרפא.

כל הפונקציות הללו עם רמת מתח נמוכה מועילה לגוף. במתח ממושך, שחרור שופע של גלוקוקורטיקואידים מוביל לסילוק סידן מהגוף, לעלייה בהפרשת חומצה הידרוכלורית, להתפתחות חולשת שרירים ולעלייה ברגישות כלי הדם. כל זה מוביל למחלות קשות למדי - אוסטאופורוזיס, כיבי קיבה, פסיכוזה, הפרעות התפתחותיות של שלד העצם, מחלות של מערכת הלב וכלי הדם.

עובדה: האמירה "כל המחלות נובעות ממתח" יכולה להיקרא נכון, שכן לשחרור מוגזם של קורטיזול והורמוני העזר שלו יש השפעה הרסנית על הגוף.

מינרלוקורטיקואידים

קבוצה זו כוללת אלדוסטרון, דאוקסיקורטיקוסטרון ואוקסיקורטיקוסטרון. ההורמון הראשון הוא הפעיל ביותר.

רמת המינרלוקורטיקואידים נקבעת על פי תכולת הנתרן והאשלגן. התוכן המוגבר של יסודות אלה מדכא הפרשה, ולמחסור שלהם יש השפעה הפוכה. בנוסף, כמות המינרלוקורטיקואידים נקבעת על ידי הפרשת הורמון יותרת המוח האדרנוקורטיקוטרופי (ACTH), אך ל-ACTH יש השפעה גדולה יותר על ייצור הקורטיזול.

פונקציות של מינרלוקורטיקואידים:

• השתתפות במטבוליזם של מינרלים (אשלגן ונתרן);
• ויסות לחץ דם;
• בקרה על ריכוז האלקטרוליטים בדם.

אנדרוגנים

אנדרוגנים הם הורמוני מין חשובים הנחוצים לגוף הגברי והנשי כאחד. ההורמון העיקרי של קבוצת האנדרוגנים הוא אנדרוסטנדיון. עבור נשים, בלוטות יותרת הכליה הן הספק העיקרי שלהן, ובגוף הגברי, לכמות כזו של אנדרוגנים יש תפקיד משני בלבד.

עובדה: אנדרוגנים הם אבני הבניין לייצור טסטוסטרון ואסטרוגן. האחרונים הם הורמוני מין נשיים.

אנדרוגנים פעילים פי 10-20 פחות מטסטוסטרון. אבל גם עם כמות כה קטנה, עלייה ברמת האנדרוגנים יכולה להשפיע על היווצרות מאפיינים מיניים גבריים משניים בנשים - שיער גוף, מראה של קול מחוספס. זהו אחד התסמינים של בעיות באדרנל אצל נשים.

בגוף הגברי, בלוטות יותרת הכליה הן המקור היחיד לאסטרוגן.

חָשׁוּב! אנדרוגנים הם אבני הבניין של האסטרוגן, ההורמון הנשי. ניתן גם להמיר אותם לטסטוסטרון. במקרה של תפקוד לקוי של האשכים בגברים, בלוטות יותרת הכליה הופכות למקור היחיד להורמוני המין.

תפקידים של אנדרוגנים:

• שיער גוף בבתי השחי, באזור מפשעתי, בפנים אצל גברים וכו';
• היווצרות של מאפיינים מיניים משניים;
• היווצרות התנהגות מינית;
• שמירה על החשק המיני;
• השפעה על תפקוד בלוטות החלב;
• השפעה על תפקוד מערכת העצבים.

קטכולאמינים

המדולה של יותרת הכליה מייצרת הורמוני קטכולמין. קבוצה זו כוללת דופמין, אפינפרין ונוראפינפרין. מדובר בהורמונים הפועלים במהירות, שהפרשתם מתרחשת רק במצבי לחץ. הם אינם חיוניים, אך ממלאים תפקיד משמעותי בהסתגלות הגוף ללחץ.

עובדה: זמן מחצית החיים של קטכולאמינים הוא לא יותר מחצי דקה.

פונקציות של קטכולאמינים:

• השפעה על עבודת מערכת הלב וכלי הדם על ידי הגדלת קצב הלב;
• כיווץ כלי דם;
• ירידה בפריסטלטיקה של מערכת העיכול;
• דיכוי היווצרות שתן;
• עירור של מערכת העצבים, הגברת רפלקסים, שיפור בפעילות המוח;
• חיזוק עבודת הזיעה ובלוטות החלב;
• התרחבות הסימפונות.

מחלות של בלוטות יותרת הכליה

התרחשות של מחלות של בלוטות יותרת הכליה מלווה תמיד בתסמינים אופייניים.

מחלות עיקריות ותסמיניהן:

1. אי ספיקה של הקליפה. תסמינים: תיאבון קטן, פיגמנטציה בעור, הזעה, קר גפיים, שינויים במצב הרוח, מתן שתן נדיר, רזון.
2. היפראלדוסטרוניזם הוא ייצור עודף של אלדוסטרון. תסמינים: חולשה גופנית, כאבי ראש, עוויתות, עייפות כרונית, מתן שתן מרובה, עצירות, נפיחות.
3. גידולים של בלוטות יותרת הכליה. תסמינים: לחץ דם גבוה, כאבי בטן, צמרמורות, התקפי פאניקה, התקפי בחילה עם הקאות, כאבי ראש, כאבי פרקים.
4. מחלת אדיסון היא היעדר מוחלט של ייצור קורטיזול. תסמינים: רעד ביד, שתייה מרובה עם צמא בלתי פוסק, הרטבה, פגיעה בזיכרון.
5. תסמונת Itsenko-Cushing - עבודה מוגברת של בלוטות יותרת הכליה. תסמינים: הידרדרות העור (הופעה של אקנה, סימני מתיחה, פיגמנטציה), השמנת יתר, נפיחות, שיער גוף והפרעות מחזור (בנשים).

בלוטות אנדוקריניות זוגיות ממוקמות על הקטבים העליונים של הכליות וממלאות מספר פונקציות חשובות: הן משחררות לדם נוראפינפרין ואדרנלין בזמן לחץ, קובעות מאפיינים מיניים משניים ומשפיעות על לחץ הדם על ידי שחרור אלדוסטרון.

המאמר עוסק בשאלות כאלה: מהן בלוטות יותרת הכליה, מבנה בלוטות יותרת הכליה, תפקידיהן וההורמונים העיקריים.

היכן נמצאות בלוטות יותרת הכליה בגוף? מבחינה אנטומית, הם ממוקמים מאחורי הצפק, מוגנים על ידי שכבת השומן התת עורית והפאסיה הכלייתית.

היכן לאדם יש את הכליות ובלוטות האדרנל ניתן לראות בתמונה.

בלוטת יותרת הכליה השמאלית והימנית מאופיינת במיקום אסימטרי. עם המיקום הנכון של בלוטות יותרת הכליה בגוף, הן נמצאות במגע עם איברים אחרים. המשטח האחורי שלהם נמצא במגע עם החלק המותני של הסרעפת.

הבלוטה השמאלית גובלת באבי העורקים, החלק הלבבי של הקיבה, החלק הזנב של הלבלב. מימין - עם התריסריון, הווריד הנבוב התחתון והכבד.

מִבְנֶה

בלוטות יותרת הכליה הן איבר מזווג המייצר הורמונים כדי לווסת את העבודה של מערכות הגוף העיקריות.

הצורה והגודל של בלוטות יותרת הכליה: ברוחב - עד 3-4 ס"מ, באורך - 5-6 ס"מ, עובי של לא יותר מ-1 ס"מ, בלוטת יותרת הכליה השמאלית בצורת חצי סהר ומעט גדולה יותר מאשר הימני, בעל צורה של פירמידה תלת-תדרלית. המשקל הממוצע שלהם הוא 7-10 גרם.

כיצד מסודרות בלוטות יותרת הכליה? אנטומיה של בלוטות יותרת הכליה: פדיקל לרוחב ומדיאלי, גוף. המרכיבים העיקריים של הגוף של בלוטת יותרת הכליה הם קליפת המוח והמדולה. עבודת הקורטקס מתואמת על ידי ההורמונים של המערכת האנדוקרינית המיוצרים על ידי בלוטת יותרת המוח.

מבנה הבלוטות הוא שכבות:

לכל שכבה יש הבדלים אנטומיים, תפקודיים ומבניים, וכתוצאה מכך תאי קליפת המוח מייצרים הורמונים שונים: מינרלוקורטיקואידים, גלוקוקורטיקואידים וקורטיקוסטרואידים. בהיעדר כשלים תפקודיים, הקורטקס מסנתז כ-30-40 מ"ג הורמונים ביום.
קליפת יותרת הכליה מורכבת משלושה חלקים (אזורים, שכבות): גלומרולרי, פאסיקולרי ורשתית. ניתן לאתר אזורי זה רק תחת מיקרוסקופ.

האזור הגלומרולרי מיוצג על ידי תאים מלבניים, המחוברים לקשתות (גלומרולי). אזור זה הוא האתר העיקרי לסינתזה של מינרלוקורטיקואידים (אלדוסטרון), המווסתים את לחץ הדם בגוף.

אזור האלומה הוא האזור הרחב ביותר. שכבה זו מורכבת מתאי פוליהדרלים (קוביים) בהירים וארוכים, הממוקמים בניצב לפני השטח של האיבר ויוצרים צרורות.

הורמונים סטרואידים (גלוקוקורטיקואידים) מסונתזים כאן: קורטיזול, קורטיקוסטרון, 11-דאוקסיקורטיקוסטרון. קורטיזול הוא הגלוקוקורטיקואיד העיקרי שמתאם את חילוף החומרים. קורטיזול מפעיל גם הורמונים אחרים (קטכולמין וגלוקגון).

האזור הרשתי הוא החלק האמצעי של קליפת המוח, המיוצג על ידי אנדוקרינוציטים היוצרים רשת. כאן מיוצרים אנדרוגנים: DHEA sulfate, dehydroepiandrosterone, androstenedione (הופך לטסטוסטרון).

המדולה היא החלק המרכזי של הבלוטה, המורכב מתאי כרומפין גדולים. תאים אלה מסנתזים קטכולאמינים: נוראדרנלין (80%) ואדרנלין (20%).

במקרה של איום על הגוף, קטכולאמינים מפעילים תגובה הגנה. תגובת ההפעלה מופעלת לאחר קבלת אות מקצות העצבים של חוט השדרה. קורטיזול, המסונתז על ידי החומר הקורטיקלי, לוקח חלק גם הוא בתהליך זה.

בהשוואה לאיברים אחרים, לבלוטות יש אספקת דם גדולה לגרם רקמה. בלוטות יותרת הכליה מסופקות בדם עורקי בו זמנית עם הכליות על ידי שלושה עורקים גדולים:

• עורק יותרת הכליה הראשי יוצא מהעורק הפריני התחתון.
• אבי העורקים האדרנליים האמצעי יוצא מאבי העורקים הבטן.
• עורק האדרנל התחתון היוצא מעורק הכליה.

יציאת הדם מתבצעת מוריד האדרנל הימני, שזורם לוריד הנבוב התחתון, ומווריד האדרנל השמאלי, המתחבר לווריד הכליה השמאלי ולווריד התחתון של הסרעפת.

חלק מהכלים מספק דם לשכבת קליפת המוח, חלק עובר דרכה למדולה.

פונקציות עיקריות

תפקידן של בלוטות יותרת הכליה הוא ייצור של הורמונים וחומרים ביולוגיים פעילים המשפיעים ישירות על הגדילה, ההתפתחות והתפקוד של איברים חיוניים.

חלקם מהווים חומר בנייה של חומרים ביולוגיים שונים, אחרים משמשים לוויסות תהליכים מטבוליים בגוף, ואחרים תורמים לייצור הורמוני המין.

ההשפעה העיקרית של בלוטות האדרנל על הגוף היא הכללת מנגנוני הגנה במצבי לחץ שונים (הסינתזה של נוראדרנלין ואדרנלין). הפרה של תפקוד הבלוטות עלולה להוביל להתפתחות מחלות.

הורמוני יותרת הכליה

ייצור חומרים הורמונליים הוא התפקיד העיקרי של בלוטות יותרת הכליה.

ההורמונים יכולים להשתנות:

• השפעה על הגוף;
• מבנה ביוכימי וחומרים ראשוניים לסינתזה.

שלוש קבוצות עיקריות של הורמונים מסונתזות בשכבת קליפת המוח:

• מינרלוקורטיקואידים (אלדוסטרון, קורטיקוסטרון, דיאוקסיקורטיקוסטרון).
• גלוקוקורטיקואידים (קורטיזול, קורטיזון).
• הורמוני מין (אסטרוגן, טסטוסטרון, 17-hydroxyprogesterone, אדרנוסטרון, dehydroepiandrosterone, dehydroepiandrosterone sulfate).

אלדוסטרון

אלדוסטרון הוא הורמון חוסך נתרן, כלומר הוא פועל ישירות על הצינוריות המפותלות והאוספות של הכליות. אלדוסטרון מעורב בשמירה על הומאוסטזיס מים ואלקטרוליטים בגוף.

זה מגביר את האוסמוזה ההפוכה של יוני נתרן ואת הפרשת יוני מימן ואשלגן בכליות. במקרה של התייבשות עקב הזעה מוגברת או שלשולים תכופים, ההורמון שומר נתרן בגוף על ידי ויסות ספיגה חוזרת בבלוטות הזיעה ובמעי הגס.

אנגיוטנסין-II הוא הממריץ העיקרי של אלדוסטרון ומעורר תאים יוקסגלומרולריים בכליות כאשר לחץ הדם הסיסטולי יורד ל-90 מ"מ כספית. אומנות. ומתחת.

פונקציות:

• לחץ דם מוגבר;
• השפעה ישירה על חילוף החומרים של מים-מלח (אצירת נתרן ומים, שחרור מוגבר של אשלגן ומימן).

גלוקוקורטיקוסטרואידים (קורטיזול ואחרים) גורמים לתגובות שונות בגוף:

• נגד לחץ:

1. הבטחת עמידות ללחץ (רגישות מוגברת של תאי שריר הלב ודם וכלי דם לקטכולאמינים, לחץ דם מוגבר);
2. השתתפות בתיאום ייצור תאי אריתרוציטים במח העצם;
3. ארגון של תגובת ההגנה המרבית במקרה של אובדן דם, טראומה, הלם.

• השפעה על תהליכים מטבוליים:

1. חסימת ניצול גלוקוז;
2. עלייה ברמת הגלוקוז בדם באמצעות סינתזה שלו מחומצות אמינו בתאי כבד (גלוקונאוגנזה);
3. היווצרות מוגברת של שומנים והרס של חלבונים;
4. שחזור תכולת הגליקוגן ברקמת השריר והכבד;
5. לתרום לאגירת מים, נתרן וכלור בתאים ולהפרשת אשלגן וסידן.

• אנטי אלרגי ואנטי דלקתי:

1. ירידה במספר הלויקוציטים;
2. ירידה בחדירות של דפנות כלי ומחסומי רקמות;
3. חסימת היווצרות של רדיקלים חופשיים;
4. עיכוב ייצור של נוגדנים עצמיים;
5. עיכוב צמיחת רקמת צלקת;
6. ירידה ברגישות התאים לסרוטונין, היסטמין, אך עליה - לאדרנלין.
   עיכוב סינתזה של תאי פיטום המשחררים מתווכים לשמירה על תגובה אלרגית.

• השפעה על מערכת החיסון:

1. עיכוב הפעילות של תאים לימפואידים וחסימת הבשלת לימפוציטים T ו-B;
2. עיכוב ייצור נוגדנים;
3. עיכוב ייצור לימפוקינים וציטוקינים על ידי תאים האחראים על חסינות;
4. עיכוב קליטת תאים על ידי לויקוציטים.

פונקציות:

• לווסת התפתחות של מאפיינים מיניים משניים אצל נשים וגברים (סוג מסוים של שקיעת שומן ופיתוח שרירים, היווצרות שיער).
• הם לוקחים חלק בתהליך ההריון.
• אנדרוגנים הם אבני הבניין של השרירים.
• המדולה מבצעת סינתזה של אדרנלין ונוראפינפרין (קטכולאמינים).

קטכולאמינים

הכנת הגוף למצב מלחיץ. ההשפעה הפיזיולוגית באה לידי ביטוי באינטראקציה עם קולטנים α ו-β-אדרנרגיים של תאים (שרירים חלקים של כלי דם, לב, סימפונות, מערכת העיכול), המעורבים בעבודה של מערכת העצבים הסימפתטית, ומאופיין ב:

• הרחבת לומן הסמפונות;
• היצרות ספסטית של העורקים;
• עלייה בלחץ הדם.

לנוראפינפרין השפעה חזקה יותר של כיווץ כלי דם, אך פחות השפעה על התכווצות שרירי הלב, על השרירים החלקים של הסמפונות והמעיים מאשר אדרנלין.

• השפעה על תהליכים מטבוליים בתאי כבד: ליפוליזה, גלוקונאוגנזה, תרמוגנזה.
• חסימת היווצרות אינסולין.

הייצור של גלוקוקורטיקוסטרואידים והורמוני מין בבלוטת יותרת הכליה מושפע מהורמון אדרנוקורטיקוטרופי (ACTH), המסונתז על ידי בלוטת יותרת המוח.

כישלון של בלוטות יותרת הכליה מוביל לתגובות פתולוגיות של הגוף ומחלות.

מחלות של בלוטות יותרת הכליה

תפקוד לקוי של יותרת הכליה (ייצור מספיק / מוגבר של הורמונים בגוף או צורה מעורבת) עלול להוביל למספר מחלות.

הפרשה מוגברת של הורמונים:

• תסמונת איטנקו-קושינג. הוא מתפתח על רקע היווצרות מוגברת של ההורמון אדרנוקורטיקוטרופין. המטופל מתלונן על התסמינים הבאים של המחלה:

1. מבוכה כללית;
2. ריפוי פצעים ארוך;
3. כְּאֵב רֹאשׁ;
4. מחלות עור פוסטולריות;
5. שבריריות של כלי דם והיווצרות מתמדת של המטומות;
6. הופעת שיער על החזה, הפנים, הבטן והרגליים אצל נשים.

• תסמונת קון. תסמינים בולטים אינם אופייניים לתסמונת;
• היפרקטכולמינמיה. הגורם למצב הפתולוגי הם שינויים אונקולוגיים בתאי המדולה. הסימנים הקליניים עשויים להיות חסרי ביטוי. שיאים מתחלפים של לחץ דם גבוה ונמוך מצוינים;
• היפראנדרוגניזם. עודף של אנדרוגנים בדם של נשים יכול להתבטא בהתפתחות של מאפיינים מיניים גבריים משניים;
• סוכרת מסוג 1 משנית תלוית אינסולין. הוא מאופיין בעלייה ברמות הסוכר בדם.

כמות לא מספקת של הורמונים מובילה להתפתחות מחלות של בלוטת יותרת הכליה:

• מחלת אדיסון. זה מתרחש כאשר רמת ההורמון קורטיזול בדם האנושי נמוכה ומתבטאת בהפרה של כל התהליכים המטבוליים. זה מאופיין בסימפטומים הבאים:

1. חולשה כללית;
2. הורדת לחץ דם;
3. העור מקבל גוון שזוף כהה (היפרפיגמנטציה);
4. בחילות והקאות;
5. הפרעות קלות של מערכת העצבים המרכזית.

• היפוקורטיקה. המחלה מופיעה תמיד בצורה פתאומית וחריפה והיא מזכירה את תסמיני ההלם, ולכן קשה לאבחן אותה. תסמינים:

1. הפרה של קצב הלב;
2. ירידה חדה בלחץ הדם;
3. קִלקוּל קֵבָה;
4. ירידה בטמפרטורת הגוף;
5. הפרעה במערכת הלב וכלי הדם (תסמונת אי ספיקה);
6. בצקת מוחית.

• צורה מעורבת:

1. ניאופלזמות. תסמינים של המחלה עשויים להיעדר ותלויים בעבודה של בלוטות יותרת הכליה ואיברים אחרים, כולל הפרשה פנימית.

יַחַס

במקרה של הפרה של תפקוד בלוטות יותרת הכליה, יש צורך להתייעץ עם מומחה לבדיקה יסודית שלהם.

חשוב לקבוע את תכולת ההורמונים בדם (עלייה או ירידה ברמתם). מכיוון שלחלק מהמחלות יש תסמינים שכיחים, יש צורך בבדיקה מלאה ובאבחנה מבדלת. במקרה של מחלה, הרופא יבחר את החומר הרפואי המתאים, תרופות עצמיות אסורות בהחלט.

סיכום

הבלוטות האנדוקריניות של בלוטות יותרת הכליה מבצעות פונקציות חיוניות, משפיעות על רוב התהליכים בגוף. בלוטות יותרת הכליה מסנתזות מספר הורמונים.

הפרה של העבודה של איברים אלה מובילה למחלות שונות הזקוקות לטיפול דחוף.