מאילו עצמות מורכב חלל האף? חלל האף. טופוגרפיה של חלל האף. קירות חלל האף. מעברי האף. אספקת דם ועצבוב של חלל האף. למה אתה צריך סינוסים פרה-אנזאליים

חלל האף, cavitas nasi, מחולק על ידי מחיצת האף, septum nasi, לשני חלקים כמעט סימטריים.

במחיצת האף ישנם: חלק קרומי, pars membranacea, חלק סחוס, pars cartilagines וחלק עצם, pars ossea.

רוב החלק הסחוסי של המחיצה נוצר על ידי הסחוס של מחיצת האף, cartilago septi nasi, צלחת מרובעת לא סדירה. הקצה האחורי של הסחוס נתקע בזווית שנוצרה על ידי הצלחת הניצבת של עצם האתמואיד וה-vomer; במקרה זה, החלקים העליונים של קצה זה מחוברים לקצה הקדמי של הלוח הניצב, והחלקים התחתונים לקצה הקדמי של הלוח הניצב, ולמטה - לקצה הקדמי של ה-vomer ולחלקים הקדמיים של ציצת האף של הצלחת האופקית של עצם הפלטין ועמוד השדרה האף הקדמי של גוף הלסת העליונה.

החלק המצומצם ביותר של הסחוס הוא התהליך האחורי (עצם הספנואיד), התהליכים האחורי (ספנואידליס). הקצה הקדמי התחתון של הסחוס של המחיצה מגיע לגבעול המדיאלי של הסחוס הגדול של האף, הקצה הקדמי מגיע למשטח הפנימי של החלק האחורי של האף באזור התפר שבין עצמות האף.

בסיס מחיצת האף המפרידה בין הנחיריים נקרא החלק הנייד של מחיצת האף, pars mobilis septi nasi.

בחלל האף ישנו פרוזדור של חלל האף, וסטיבולום נאסי, המכוסה מבפנים בעור האף החיצוני הממשיך דרך הנחיריים, וחלל האף עצמו, cavitas nasi, מרופד בקרום רירי.

הפרוזדור של חלל האף, vestibulum nasi, מפריד מחלל האף עצמו בליטה קטנה - סף חלל האף, limen nasi, הנוצר על ידי הקצה העליון של הגביש הצידי של הסחוס הגדול של כנף האף.

בחלקים הקדמיים של חלל האף עצמו, מבחין בליטה קלה - רולר האף, agger nasi. הוא נובע מהקצה הקדמי של הקונכיה האמצעית ועד לסף חלל האף. מאחורי רכס האף נמצא הפרוזדור של המסלול האמצעי, atrium meatus medii.

חלל האף מחולק למעברי אף זוגיים. מעבר האף העליון, teatus nasi superior, תחום על ידי הטורבינות העליונות והאמצעיות. מעבר האף האמצעי, meatus nasi medius, תחום בין קונכית האף האמצעית והתחתונה. מעבר האף התחתון, meatus nasi inferior, ממוקם בין קונכית האף התחתונה לדופן התחתונה של חלל האף. מעבר האף המשותף ממוקם בין המשטחים המדיאליים של הטורבינות לבין מחיצת האף. החלק של חלל האף שנמצא מאחורי הקצוות האחוריים של הטורבינות נקרא מעבר האף, meatus nasopharyngeus.

העצמות המקיפות את חלל האף אווריריות ומכילות סינוסים פרנאסאליים, סינוס paranasales. האחרונים מתקשרים עם מעברי האף: הסינוס maxillary, sinus maxillaris, הסינוס הפרונטאלי, sinus frontalis, התאים האמצעיים והקדמיים של העצם האתמואידית, cellulae ethmoidales mediales et anteriores, - עם מעבר האף האמצעי דרך המשפך האתמואידי, infundibulum ethmoidale, והשסע החציוני, hiatus semilunaris; תאים אחוריים של העצם האתמואידית, cellulae ethmoidalis posteriores, - עם מעבר האף העליון והסינוס הספנואידי, sinus sphenoidalis, - עם מעבר אף משותף בגובה המעבר העליון דרך הפתח של הסינוס הספנואידי, apertura sinus sphenoidalis.

צינור האף הנפתח למעבר האף התחתון, ductus nasolacrimalis, מוגבל על ידי קפל הדמעות, plica lacrimalis, קרום הדמעות.

מתחת לקרום הרירי של הדופן התחתון של הקטע הקדמי של מעבר האף המשותף, 1.5-2.0 ס"מ אחורי לנחיריים, יש פתח עליון של התעלה החותכת, canalis incisiuus, המכיל כלי דם ועצב.

לפי הקצה האחורי של קונכית האף האמצעית, מתחת לקרום הרירי יש פתח sphenopalatine, foramen sphenopalatinum, שדרכו עוברים הכלים והעצבים אל הקרום הרירי של חלל האף.

בחלקים הקדמיים של חלל האף, הרירית היא המשך של עור הפרוזדור של חלל האף שעובר לתוכו בהדרגה; בחלקים האחוריים של הקרום הרירי דרך הפתחים האחוריים של האף - choanae, choanae, עוברים לתוך הקרום הרירי של הלוע והחך הרך.

בקרום הרירי של חלל האף, כמו גם בסינוסים הפרה-אנזאליים, יש בלוטות ריריות שגודלן, צורתן ומספרן שונים בחלקים שונים של חלל האף. בלוטות רבות במיוחד שוכנות בקרום הרירי של אזור הנשימה של האף - אלו הן בלוטות האף, glandulae nasales.

מספר רב של כלי דם וכלי לימפה עוברים דרך התת-רירית, בעוד שבאזור הקונכיות האמצעיות והתחתונות קיימת רשת צפופה של כלי דם קטנים היוצרים את מקלעת הוורידים המערה של הקליפות, plexus cavernosi concharum. בחלקים הקדמיים התחתונים של המחיצה הסחוסית של האף על הקרום הרירי, מאחור ומעל הפה של התעלה החותכת, canalis incisivus, לעיתים ישנו פתח קטן המוביל לתעלה המסתיימת בצורה עיוורת מלפנים לאחור - איבר vomeronasal. , organum vomeronasale. בצד לרוחב, הוא מוגבל על ידי הסחוס הוומרונאלי, cartilago vomeronasalis.

בקרום הרירי של חלל האף, נבדלים אזורי הנשימה והריח. החלק של רירית האף שמצפה את הטורבינות העליונות ואת הצדדים החופשיים של הטורבינות האמצעיות הפונות למחיצת האף, כמו גם החלק העליון המקביל של מחיצת האף, שייך לאזור הריח, regio olfactoria. בקרום הרירי של אזור זה, הקצוות של עצבי הריח, nn. olfactorii. שאר הקרום הרירי של חלל האף נכלל באזור הנשימה, regio respiratoria.

עצבוב: קרום רירי של החלק הקדמי - נ. ethmoidalis anterior (מ-n. nasociliaris) ו-rr. nasales interni (מ-n. infraorbitalis); חלק אחורי - נ. nasopalatinus ו-rr. nasales posterior, superior et inferior (ענפים של גנגליון pterygopalatinum n. maxillaris).

אספקת דם: א. sphenopalatina (מ- a. maxillaris), א.א. ethmoidales anterior et posterior (מ- a. ophtalmica).

דם ורידי זורם מרירית האף דרך v. sphenopalatina in plexus pterygoideus. כלי לימפה מרירית האף מתקרבים ל-nodi lymphalici submandibulares ותת-mentales.

חלל האף הוא החלל המהווה את ההתחלה של דרכי הנשימה האנושיות. זהו תעלת אוויר המתקשרת עם הסביבה החיצונית מלפנים (דרך פתחי האף), ומאחור - עם הלוע האף. איברי הריח ממוקמים בחלל האף, והתפקידים העיקריים הם לחמם, לנקות מחלקיקים זרים ולהרטיב את האוויר הנכנס.

הקירות של חלל האף נוצרים על ידי עצמות הגולגולת: אתמואיד, חזיתי, דמע, ספנואיד, אף, פלטין ולסת. חלל האף מופרד מחלל הפה על ידי חיך קשה ורך.

האף החיצוני הוא החלק הקדמי של חלל האף, והפתחים הזוגיים מאחור מחברים אותו לחלל הלוע.

חלל האף מחולק לשני חצאים, שלכל אחד מהם חמישה קירות: תחתון, עליון, מדיאלי, לרוחב ואחורי. חצאי החלל אינם ממש סימטריים מכיוון שהמחיצה ביניהם נוטה להיות מוטה מעט הצידה.

המבנה המורכב ביותר נמצא ליד הקיר הצדי. שלוש קונכיות אף תלויות עליו. קונכיות אלו משמשות להפרדה בין מעברי האף העליונים, האמצעיים והתחתונים זה מזה.

בנוסף לרקמת העצם, מבנה חלל האף כולל חלקים סחוסים וקומיים, המאופיינים בניידות.

הפרוזדור של חלל האף מרופד מבפנים באפיתל קשקשי, שהוא המשך של העור. בשכבת רקמת החיבור שמתחת לאפיתל מונחים שורשי שערות דמויות זיפים ובלוטות חלב.

אספקת הדם לחלל האף מסופקת על ידי העורקים האתמואידיים והספנואידים-פלטיןים הקדמיים והאחוריים, והזרימה מסופקת על ידי הווריד הספנואיד-פלטין.

יציאת הלימפה מחלל האף מתבצעת בבלוטות הלימפה התת-מנטליות והתת-למדיות.

במבנה של חלל האף, ישנם:

• מעבר האף העליון, ממוקם רק בחלק האחורי של חלל האף. ככלל, זה מחצית מאורך השבץ הממוצע. התאים האחוריים של העצם האתמואידית פתוחים בו;
• מעבר האף האמצעי ממוקם בין הקונכיה האמצעית והתחתונה. דרך תעלה בצורת משפך, מעבר האף האמצעי מתקשר עם התאים הקדמיים של עצם האתמואיד והסינוס הקדמי. קשר אנטומי זה מסביר את המעבר של התהליך הדלקתי לסינוס הפרונטלי עם הצטננות (סינוס פרונטלי);
• מעבר האף התחתון עובר בין רצפת חלל האף לבין הקונכיה התחתונה. הוא מתקשר עם המסלול דרך צינור האף-אפריל, המבטיח את זרימת נוזל הדמעות לתוך חלל האף. בשל מבנה זה, הפרשות מהאף מתעצמות בעת בכי ולהפך, העיניים לרוב "דומעות" עם נזלת.

תכונות של מבנה הקרום הרירי של חלל האף

ניתן לחלק את הקרום הרירי של חלל האף לשני אזורים:

• הטורבינות העליונות, כמו גם החלק העליון של הטורבינות האמצעיות ומחיצות האף, תפוסות על ידי אזור הריח. אזור זה מרופד באפיתל פסאודוסטרוט המכיל תאים דו-קוטביים נוירו-חושיים האחראים לתפיסת ריח;
• שאר הקרום הרירי של חלל האף תפוס על ידי אזור הנשימה. הוא גם מרופד באפיתל מדומה, אך הוא מכיל תאי גביע. תאים אלה מפרישים ריר, אשר הכרחי כדי להרטיב את האוויר.

ללא קשר לאזור, הלמינה של הקרום הרירי של חלל האף דקה יחסית ומכילה בלוטות (סרואיות וריריות) ומספר רב של סיבים אלסטיים.

תת הרירית של חלל האף דקה למדי ומכילה:

• רקמה לימפואידית;
• מקלעות עצבים וכלי דם;
• בְּלוּטוֹת הַרוֹק;
• תאי מאסט.

הצלחת השרירית של רירית האף מפותחת בצורה גרועה.

פונקציות של חלל האף

התפקידים העיקריים של חלל האף כוללים:

• מערכת הנשימה. האוויר הנשאף דרך חלל האף יוצר נתיב קשתי, במהלכו מנקים, מחממים ומרטיבים אותו. התחממות האוויר הנשאף מוקל על ידי כלי דם רבים וורידים דקי דופן הממוקמים בחלל האף. בנוסף, האוויר הנשאף דרך האף מפעיל לחץ על הקרום הרירי של חלל האף, מה שמוביל לעירור של רפלקס הנשימה ולהרחבה גדולה יותר של בית החזה מאשר בשאיפה דרך הפה. הפרה של נשימה באף, ככלל, משפיעה על המצב הפיזי של האורגניזם כולו;
• חוש הריח. תפיסת הריחות מתרחשת עקב אפיתל הריח הממוקם ברקמת האפיתל של חלל האף;
• מָגֵן. התעטשות, המתרחשת כגירוי של קצה העצב הטריגמינלי עם חלקיקים מרחפים גסים הכלולים באוויר, מספקת הגנה מפני חלקיקים כאלה. Lachrymation מקדם טיהור על ידי שאיפת זיהומי אוויר מזיקים. במקרה זה, הדמעה זורמת לא רק בחוץ, אלא גם לתוך חלל האף דרך תעלת האף-אפרפר;
• מָהוֹד. חלל האף עם חלל הפה, הלוע והסינוסים הפרנאסאליים משמשים מהוד לקול.

Cavum nasi, הוא חלל השוכן בכיוון הסגיטלי מהפתח הפיריפורמי אל ה-choanae ומחולק לשני חצאים על ידי מחיצה. חלל האף תחום על ידי חמישה קירות: עליון, תחתון, לרוחב ומדיאלי.
קיר עליוןנוצר על ידי העצם הקדמית, המשטח הפנימי של עצמות האף, lamina cribrosa של העצם האתמואידית וגוף העצם הספנואידית.
קיר תחתוןנוצר על ידי החך הגרמי, palatinum osseum, הכולל את תהליך הפלטין של הלסת העליונה ואת הצלחת האופקית של עצם הפלטין.
קיר רוחבינוצר על ידי גוף הלסת העליונה, עצם האף, התהליך הקדמי של הלסת העליונה, עצם הדמע, מבוך העצם האתמואידית, קונכית האף התחתונה, הצלחת הניצבת של עצם הפלטין והצלחת המדיאלית של התהליך הפטריגואיד. .
קיר מדיאלי, או מחיצת האף, septum nasi osseum, מחלק את חלל האף לשני חצאים. הוא נוצר על ידי לוח מאונך של העצם האתמואידית ומחרשה, מלמעלה - על ידי עמוד השדרה האף של העצם הקדמית, spina nasalis, מאחור - על ידי ציצת ​​הספנואיד, crista sphenoidalis, עצם ספנואיד, מלמטה - על ידי האף קרסט, crista nasales, לסת עליונה ועצם פלטין. חלל האף נפתח מלפנים בצמצם בצורת אגס, apertura piriformis, ומאחור ב-choanae. Choanae, choanae - פתחים פנימיים מזווגים של חלל האף המחברים אותו לחלק האף של הלוע.
על הדופן הצדדית של חלל האף יש שלוש קונכיות האף: עליון, אמצעי ותחתון, concha nasalis superior, media et inferior. הטורבינות העליונות והאמצעיות שייכות למבוך של העצם האתמואידית, התחתון הוא עצם עצמאית. הקליפות הרשומות מגבילות שלושה מעברי אף: עליון, אמצעי ותחתון, meatus nasalis superior, medius et inferior.
מעבר אף מעולה, meatus nasalis superior, נמצא בין קונכית האף העליונה והאמצעית. התאים האחוריים של העצם האתמואידית נפתחים לתוכו. בקצה האחורי של הטורבינה העליונה יש פתח יתדות, foramen sphenopalatinum, המוביל ל-fossa pterygopalatina, ומעל הטורבינה העליונה ישנו שקע בצורת טריז, recessus spheno-ethmoidalis, באזור שבו הסינוס הספנואידי, סינוס sphenoidalis, נפתח.
מעבר האף האמצעי, meatus nasalis medius, ממוקם בין קונכית האף האמצעית והתחתונה. בגבולותיו, לאחר הסרת הקונכייה האמצעית, נפתח פתח חצי-לפני, hiatus semilunaris. החלק האחורי של הפורמן הסמילונרי מתרחב, שבתחתיתו יש חור, hiatus maxillaris, המוביל לסינוס maxillary, sinus maxillaris. בחלק הקדמי-עליון של חלל האף מתרחב הפתח למחצה ויוצר משפך קריברי, infundibulum ethmoidale, שאליו נפתח הסינוס הקדמי, sinus frontalis. בנוסף, התאים האתמואידיים הקדמיים וחלקם האמצעיים נפתחים למעבר האף האמצעי ולפתיחה למחצה.
מעבר אף תחתון, meatus nasalis inferior, ממוקם בין החך הגרמי לקונצ'ה האף התחתונה. הוא פותח את תעלת האף-אפרפר, canalis nasolacrimal. בתרגול קליני (או-או-אוזן-גרון), הסינוס המקסילרי מנוקב דרך מעבר האף התחתון למטרות אבחון וטיפול.
החלל דמוי החריץ בין הטורבינות האחוריות למחיצת האף הגרמית נקרא מעבר האף המשותף, meatus nasi communis. הקטע של חלל האף, הממוקם מאחורי קונכיות האף ומחיצת האף הגרמית, יוצר את מעבר האף, meatus nasopharyngeus, הנפתח לפתחי האף האחוריים - ה-choanae.
תומכות- אלו הם עיבויי עצם בחלקים נפרדים של הגולגולת, המשולבים זה בזה על ידי תזוזות רוחביות, דרכן, במהלך הלעיסה, מועבר כוח הלחץ לקמרון הגולגולת. משענות מאזנות את כוח הלחץ המתרחש בזמן לעיסה, דחיפה וקפיצה. בין עיבויים אלו יש תצורות עצם דקות הנקראות נקודות חלשות. כאן מתרחשים לרוב שברים במהלך מאמץ גופני, שאינו עולה בקנה אחד עם הפעולות הפיזיולוגיות של לעיסה, בליעה ודיבור. בתרגול קליני, שברים נצפים לעתים קרובות יותר באזור הצוואר של הלסת התחתונה, הזווית והלסת העליונה, כמו גם העצם הזיגומטית והקשת שלה. נוכחותם של חורים, סדקים וחולשות בעצמות הגולגולת קובעות את כיוון השברים הללו, דבר שחשוב לקחת בחשבון בניתוחי פה ולסת. בלסת העליונה מובחנים התומכים הבאים: פרונטו-אף, צווארון-זיגומטי, פלטין ופטריגופלאטין; בתחתית - סלולר ועולה.

(cavum nasi)

חלל האףהוא חלל הממוקם במישור הסגיטלי, מחולק על ידי מחיצת האף לשני חצאים, הנפתח מלפנים דרך הנחיריים ומתקשר מאחור דרך הצ'ואנה עם החלק האף של הלוע. חלל האףגובל מלמעלה עם פוסה הגולגולת הקדמית, למטה - עם חלל הפה, מהצדדים - עם ארובות העיניים והסינוסים המקסילריים. החלל מתחיל בפרוזדור (vestibulum nasi), שנמצא בחלק הנייד של האף ונמשך עד לפתח הפיריפורמי.

פני השטח של הפרוזדור מכוסים בעור עם שיער. מאחור, הפרוזדור עובר לתוך חלל האף עצמו, שלכל חציו ארבעה קירות מכוסים בקרום רירי. הקיר המדיאלי לכל חצי של חלל האף הוא מחיצת האף, שנוצרת על ידי: לוח מאונך של עצם האתמואיד מלמעלה, vomer מלמטה ומאחור, וסחוס מחיצת האף תקוע מלפנים ביניהם. , אשר ממשיך מלפנים לתוך חלק העור של מחיצת האף. הקיר העליון, בספירה מלפנים לאחור, נוצר על ידי: עצם האף, pars nasalis של העצם הקדמית, lamina cribrosa של עצם האתמואיד וגוף העצם הספנואידית. באמצע, הקיר העליון הוא הגבוה ביותר; מלפנים ומאחור, הוא יורד, נוצר על הגבול שבין הצלחת המחוררת של העצם האתמואידית לדופן הקדמית של הגוף של עצם הספנואיד recessus sphenoethmoidalis, שלתוכו נפתח הסינוס sphenoidalis. הדופן התחתונה מורכבת מתהליך הפלטין של הלסת העליונה והצלחת האופקית של עצם הפלאטין.

אורז. 87. כלי ועצבים של החלל הפרפרינגאלי האחורי. שרירים, כלי דם ועצבים של רצפת הפה. המשטח המדיאלי של חצי הכדור המוחי, כלי דם ועצבים. מבט מימין, מהצד ומעט מלפנים (2/3).
אותו דבר כמו באיור. 86. בנוסף, הוסרו עורק הצוואר הפנימי, החצי הימני של החיך הקשה והרך והלשון. ערוץ עורק הצוואר הפנימי נפתח לכל אורכו.

אורז. 88. דופן צדדית של חלל האף, טורבינות ומעברים. מבט מימין ומפנים (2/3).

אורז. 89. הדופן הצדדית של חלל האף ומעברי האף ובהם פתחים של התאים הקדמיים, האמצעיים והאחוריים של הסינוסים האתמואידים, הסינוסים המקסילריים והפרונטליים ותעלת האף-אקרימלית. מבט מימין ומפנים (2/3).
הטורבינות התחתונות, האמצעיות והעליונות הוסרו.

אורז. 90. סינוסים Paranasal. מבט מימין ומפנים (2/3).
הסינוסים הפרנאסאליים נפתחו לאחר הסרת חלק מהדופן הצדדית של חלל האף.

אורז. 91. ורידים ומקלעת cavernosi concharum של הדופן הצדדית של חלל האף. מבט מימין ומפנים (2/3).
הסירו רק את הקרום הרירי.

למבנה המורכב ביותר יש את הדופן הצדדית של חלל האף, שנוצרת על ידי: עצם האף, משטח האף והתהליך הקדמי של הלסת העליונה, עצמות הדמעות והאתמואידיות, הצלחת הניצבת של עצם הפלטין והמדיאלית. צלחת של תהליך הפטריגואיד. על הדופן הצדדית יש שלוש קונכיות בולטות לתוך חלל האף. הקונכיות העליונות והאמצעיות (concha nasalis superior ו-media) הן חלק מהעצם האתמואידית, התחתונה (concha nasalis inferior) היא עצם עצמאית. שלוש קונכיות מתאימות לשלושה מעברי אף: תחתון, אמצעי ועליון. מעבר האף התחתון (meatus nasi inferior) ממוקם בין הקונכיה התחתונה לדופן התחתונה של חלל האף. בחלקו הקדמי נפתח צינור הדמע. מעבר האף האמצעי (meatus nasi medius) ממוקם בין הקונכייה התחתונה והאמצעית. בתוך הקורס שלאחר הסרת הטורבינה האמצעית, נפתח סולקוס למחצה (hiatus semilunaris), המתואר על ידי N. I. Pirogov ונקרא על ידו חצי תעלה אלכסונית. החל מהחלק הקדמי-עליון של חלל האף עם שלוחה (infundibulum ethmoi-dale), החריץ יורד מטה ואחורה, ממוקם מעל ומאחורי ה-processus uncinatus ומתחת וקדמי לבולה ethmoi-dalis. פתח (apertura sinus frontalis) נפתח לחלק הקדמי העליון בצורת משפך של הסולקוס, המוביל אל הסינוס הפרונטלי. בחלק האחורי התחתון של התלם יש גם שלוחה שבתחתיתה יש פתח (hiatus maxillaris) המוביל לסינוס המקסילרי. בנוסף, התאים הקדמיים וחלקם האמצעיים של הסינוס האתמוידאלס נפתחים למעבר האף האמצעי ולסולקוס החציוני.

עֶלִיוֹן מעבר אף(meatus nasi superior) ארוך בחצי מהממוצע, ממוקם בין הקונכייה האמצעית והעליון. בו וב-recessus spheno-ethmoidalis, הסינוס הראשי וחלק מהתאים האמצעיים והאחוריים של הסינוס ethmoidales נפתחים בחור (apertura sinus sphenoidalis). מאחורי ובגובה מעבר האף העליון, החבוי מתחת לקרום הרירי, נמצא הפורמן sphenopalatinum, המחבר את חלל האף עם פוסה pterygopalatine.

מבחינה מדינית, כל שלושת מעברי האף נפתחים למשותף מעבר אף, אשר תחום בין מחיצת האף והטורבינות.

הקרום הרירי של חלל האף, המכסה את שלד העצם, חוזר על הקלה ובמבנהו ותפקודיו מחולקת לשני אזורים: גדול - נשימתי (regio respiratoria) וקטן יותר - חוש הריח (regio olfactoria). אזור הנשימה לוכד את שני מעברי האף התחתונים ואת החלק התחתון של הקליפה האמצעית. אזור הריח של רירית האף מכיל תאי ריח מיוחדים, שהתהליכים המרכזיים שלהם הם בצורה של nn. olfactorii דרך lamina cribrosa חודרים לתוך fossa הגולגולת הקדמית ונכנסים לנורה us olfactorius. אזור הריח תופס שטח קטן בחלק העליון של חלל האף, צבעו צהבהב ומתפרש עד למעבר האף העליון ולקטע המקביל של מחיצת האף. כלים ועצבים ממוקמים מתחת לקרום הרירי.

הוורידים של דפנות חלל האף יוצרים מקלעת השוכנת שטחית יותר מהעורקים ומתבטאת היטב בקונכיות האף התחתונה והאמצעית, שם הם דומים לתצורות מערות (plexus cavernosi concharum). יציאת הדם הוורידי מהמקלעת עוברת לאורך הוורידים המלווים את העורק, כך שמ
מהחלקים האחוריים של דפנות חלל האף, הדם זורם למקלעת הפטריגואידית, מהחלקים העליונים - לוורידים של המסלול והסינוס המערה, מהחלקים הקדמיים - דרך הוורידים העוטפים את סחוסי האף. מלפנים לתוך הוורידים של החלק האחורי של האף, ולאחר מכן לתוך וריד הפנים. בנוסף, הוורידים של דפנות חלל האף אנסטומוזים עם ורידי החיך הרך, הלוע והוורידים של הדורה מאטר.

העורק הראשי של דפנות חלל האף הוא הענף א. maxillaris - העורק sphenopalatine (a. sphenopalatina), שמתחיל בפוסה pterygopalatine ודרך הפתח באותו שם חודר לתוך השכבה התת-רירית של דפנות חלל האף, שם הוא מחולק ל-aa. nasales posteriores laterales ו א. nasalis posterior septi.

הקיר העליון, החלקים העליונים של הקירות הצדדיים והמדיאליים של חלל האף, כמו גם תאי העצם האתמואידית, מסופקים בדם על ידי העורקים האתמואידים הקדמיים והאחוריים (ענפים של עורק העיניים).

כל העורקים המספקים את דפנות חלל האף מתנות שוב ושוב זה עם זה, עם העורקים הגדולים, ובפרוזדור האף עם ענפים של עורק הפנים.

כלי לימפה מהפרוזדור של חלל האף עוברים מלפנים לפתח הפירפורמי, חודרים בין קצה הפתח לסחוס, או מסתובבים בקצה הנחיר. לאחר שחדרו לתוך הרקמה התת עורית של הפנים, הכלים נשלחים לבלוטות הלימפה התת-מנדיבולאריות או השטחיות. כלי הלימפה של החלקים האחוריים של חלל האף, המחוררים את הדופן הצדדית של הלוע, נשלחים ללוע ולבלוטות הלימפה העמוקות העליונות של צוואר הרחם, מתפרקים ומתמזגים עם כלי הלימפה של החך, השקד הפלטין, הלשון והאף. וחלקי הפה של הלוע במהלך מהלכם.

עֲצַבִּים. באזור הריח, nn מופצים. olfactorii. הקרום הרירי של החלקים הנותרים של חלל האף מועצב על ידי הענפים הראשון והשני של העצב הטריגמינלי. עצבי הענף הראשון: נ. ethmoidalis posterior חודר לתוך החור בעל אותו השם ומעצבב את התאים האחוריים של עצם האתמואיד ואת חלל האף הראשי; נ. ethmoidalis anterior הולך באותו אופן כמו העורק של אותו שם, וכן, לאחר מחולק לשנים. nasales laterales ו-mediales, מעיר את החלקים העליונים והקדמיים של המחיצה ואת הדופן הצדדית של חלל האף, כמו גם את הסינוס הקדמי ואת התאים האתמואידים. עצבים של הענף השני - gg. nasales posteriores superiores laterales ו-mediales נגזרים הן מהענף עצמו והן מהגנגליון pterygopalatinum.

אורז. 92. עורקים ועצבים של הדופן הצדדית של חלל האף. מבט ימני ופנימי (2/3)
הוורידים ומקלעות המערות של הקליפות הוסרו, תעלת הפטריגופאלטין נפתחה; עורקים ועצבים מנותחים.

הם חודרים דרך הפורמן sphenopalatinum ומתפשטים - הראשון באזור הקונכיות העליונות והאמצעיות, השני באזור החלק האחורי והתחתון של מחיצת האף. הגדול מבין הענפים המדיאליים הוא n. nasopalatinus - מגיע לדופן התחתון, שם הוא חודר דרך התעלה החותכת אל החלק הקדמי של הקרום הרירי של החך הקשה, שאותו הוא מעיר. רר. nasales posteriores inferiores laterales יוצאים מעצב ה-palatine הקדמי בתעלת ה-palatine הגדולה, מחוררים את העצם ומתפשטים לאזור מעברי האף התחתונים והאמצעיים, קונכית האף התחתונה והדופן התחתון של חלל האף.

תוכן קשור:

חלל האף הוא ההתחלה של דרכי הנשימה האנושיות. זוהי תעלת אוויר המחברת את הלוע האף עם הסביבה החיצונית. איברי הריח ממוקמים בחלל האף, בנוסף, האוויר הנכנס מחומם ומנקה כאן.

מִבְנֶה

הצד החיצוני של האף מורכב מהנחיריים או הכנפיים, החלק האמצעי או הגב והשורש, שנמצא באונה הקדמית של הפנים. עצמות הגולגולת יוצרות את קירותיה, והחך מגביל אותה מצד הפה. כל חלל האף מחולק לשני נחיריים, שלכל אחד מהם יש דופן לרוחב, מדיאלי, עליון, תחתון ואחורי.

חלל האף מצופה עצם, רקמה קרומית וסחוסית. כולם מחולקים לשלוש קליפות, אך רק האחרונה שבהן נחשבת לאמיתה, שכן היא נוצרת מעצם. בין הקונכיות יש מעברים שדרכם עובר אוויר, אלו הם המעבר העליון, המעבר האמצעי והמעבר התחתון.

בחלק הפנימי של החלל יש קרום רירי. הקרום הרירי בעל עובי קטן והוא מבצע מספר פונקציות בו זמנית, הוא מנקה ומחמם את האוויר, וגם עוזר להבחין בריחות.

פונקציות

הפונקציות העיקריות של חלל האף:

• תפקוד נשימתי, מתן חמצן לרקמות הגוף;
• פונקציית הגנה המבטיחה ניקוי מאבק, לכלוך ומיקרואורגניזמים מזיקים, לחות וחימום האוויר;
• פונקציית תהודה, המבטיחה קוליות וצביעה אינדיבידואלית של הקול;
• פונקציית ריח, המאפשרת להבחין בין גוונים שונים של ריחות.

מחלות של חלל האף

המחלות הנפוצות ביותר:

• נזלת vasomotor, הנגרמת על ידי ירידה בטונוס כלי הדם מהתת-רירית של הקליפות התחתונות;
• נזלת אלרגית הנובעת מתגובה אינדיבידואלית לחומרים מגרים;
• נזלת היפרטרופית, המופיעה כתוצאה מסוגים אחרים של נזלת ומאופיינת בעלייה ברקמת החיבור;
• נזלת סמים מתפתחת עקב שימוש לא נכון בתרופות;
• הידבקויות לאחר פציעות באף או התערבויות כירורגיות;
• פוליפים, שהם גידול יתר של רירית האף עקב דלקת רינוס מתקדמת;
• ניאופלזמות, הכוללות אוסטאומות, פפילומות, פיברומות, ציסטות.

טיפול בכל מחלות האף צריך להתבצע באופן מיידי ומוסמך, שכן הפרעות נשימה יכולות להוביל להפרעה של כמעט כל האיברים האנושיים.

בדיקת האף והסינוסים הפרנאסאליים

בדיקת חלל האף מתבצעת בדרך כלל בשלושה שלבים. בשלב הראשון מתבצעת בדיקה חיצונית של האף ובדיקת אתרי ההקרנה של הסינוסים הפראנזאליים בפנים. מבוצע מישוש של האף החיצוני, הקירות הקדמיים והתחתונים של הסינוסים הפרונטליים, הקירות הקדמיים של הסינוסים המקסילריים, בלוטות הלימפה התת-מנדיבולאריות והצוואריות.

בשלב השני מבצעים רינוסקופיה שהיא קדמית, אמצעית ואחורית. זה מתבצע באמצעות תאורה מיוחדת, למשל, רפלקטור חזיתי או מקור אור אוטונומי. לבדיקה טובה יותר, נעשה שימוש במראה אף - לוע האף. ובשלב האחרון, מוערכים תפקודי הנשימה והריח של חלל האף.