אילו כאבים הם סימנים אופייניים של אנגינה פקטוריס, כיצד לזהות את המחלה בזמן? אנגינה פקטוריס כאבי בוקר בבטן עם אנגינה פקטוריס

כאב חריף באזור החזה הוא מלווה תכוף של מחלת לב כלילית ונגעים טרשתיים של כלי הדם הכליליים. הסיבה העיקרית למצב זה היא הפער בין דרישת החמצן בשריר הלב לבין הכמות האמיתית שלו שמגיעה לקרדיומיוציטים עם הדם. לכן, כל החולים וקרוביהם הקרובים ביותר הסובלים מפתולוגיות של מערכת הלב וכלי הדם צריכים לדעת כיצד להקל על התקף אנגינה בבית.

זה הכרחי כדי לעזור למטופל לפני הגעת האמבולנס, בנוסף, הפעולות הנכונות ברוב המקרים יכולות להציל אדם מסיבוכים חמורים.

ישנם מספר סוגים של מחלה זו:

• אנגינה פקטוריס(יציב ומתקדם). בדרך כלל, התסמינים מתרחשים על רקע פעילות גופנית אינטנסיבית, במצב מלחיץ, במהלך יחסי מין. במקרים חמורים, ההתקף מתחיל לאחר הטיפוס הרגיל במעלה המדרגות או עם ירידה חדה בטמפרטורה.
• אנגינה מנוחה. זה בא לידי ביטוי כבר על רקע מחלות מתקדמות של מערכת הלב וכלי הדם, עם לחץ דם מוגבר כל הזמן, היצרות אבי העורקים, גידולים טרשתיים המצמצמים את לומן של כלי הדם הכליליים. קשה לחזות את תחילתו של התקף; התסמינים מתרחשים בפתאומיות, בכל שעה של היום, אם כי זה קורה לעתים קרובות יותר בלילה.

ללא טיפול חירום, היפוקסיה של שריר הלב מתקדמת, אשר בדרגה גבוהה של סבירות יכולה לגרום לאוטם שריר הלב חריף.

אתה יכול לזהות התקף של אנגינה פקטוריס על ידי התסמינים הבאים:

• כְּאֵב. יש לו אופי חד, מפוזר, ממוקם מאחורי החזה ונותן לזרוע, לרגל, ללסת התחתונה השמאלית. התחושות כה חזקות שהמטופל נאלץ לנקוט בעמדה מאולצת, להתכופף ולהצמיד את ידו אל חזהו.
• קוֹצֶר נְשִׁימָה. תחושת החוסר באוויר גורמת למטופל לנשום עמוק יותר, אך הניסיון לנשום עמוק רק מגביר את הכאב בחזה.
• טכיקרדיה, תחושת "פרפור" של הלב מאחורי עצם החזה, פעימה "נותנת" לאוזניים.
• חוסר תחושה של האצבעות, לעתים קרובות הם רוכשים גוון כחלחל.
• חיוורון.
• הפרשות של זיעה דביקה קרה.
• לחץ דם נמוך או להיפך גבוה.

ההבדל העיקרי בין אוטם שריר הלב להתקף אנגינה, שניתן להסיר בבית, הוא הקלה בתסמינים באמצעות טבליות ניטרוגליצרין למשך 1-3 דקות.

הסיכון לפתח צורה יציבה ומתקדמת של המחלה עולה עם עישון, צריכת אלכוהול, סוכרת, עודף משקל, עלייה בקרישת דם וחוסר פעילות גופנית.

בנוסף, הרופאים מציינים כי התקפי אנגינה שכיחים יותר אצל גברים.

לטיפול תרופתי מסורתי במחלה, הרופאים מציעים מספר תרופות:

• נוגדי קרישה, הנפוצים ביותר הם חומצה אצטילסליצילית (אספירין), Clopidogrel, Marcumar;
• חוסמי β (Anaprilin, Betalol, Nebivolol, Egilok) נרשמים כמעט לכל החולים במחלת לב כלילית;
• תרופות להורדת שומנים בדם (Rozuvastatin, Tulip, Nicotinic acid, Lipanor, Exlip) עוצרים את התקדמות טרשת העורקים על ידי הורדת רמת הכולסטרול והליפופרוטאין בצפיפות נמוכה;
• מעכבי ACE (אנאפרילין, ליסינופריל, קפטופריל) מהווים חלופה לחוסמי β, אך לעיתים נרשמים בשילוב איתם;
• אנטגוניסטים של סידן (Verapamil, Diltiazem) משמשים לעתים קרובות עבור אנגינה עם אי סבילות לחנקה, במצב שלאחר אוטם.

עם זאת, למרות מגוון התרופות המוצעות לטיפול במחלה, אנשים רבים מעדיפים להקל על התקף אנגינה בבית. למטרה זו, תמיסת עוזרר, המוזכרת שוב ושוב בתוכניות של אלנה מאלישבה, מתכונים עממיים המבוססים על שום וצמחי מרפא נמצאים בשימוש נרחב.

אבל לפני נטילת תרופות אלטרנטיביות שונות, יש צורך לעצור את הסימפטומים העיקריים של התקף אנגינה.

בשביל זה אתה צריך:

1. הפסק כל פעילות גופנית.
2. שב בכיסא נוח.
3. שתו תרופות מקבוצת החנקות.
4. פתח חלון כדי לספק אוויר צח.
5. הסר בגדים שלוחצים את הצוואר, הבטן והחזה.

רבים ממליצים על עיסוי של נקודות רפלקס בצוואר, ברכיים, פרק כף היד ומפרק הכתף. אם לאחר 5-10 דקות לאחר ניסיון להקל על התקף אנגינה בבית, מצבו של החולה אינו משתפר, יש צורך להזמין אמבולנס, אך גם הקלה בתסמינים אינה סיבה לדחות את הביקור אצל הרופא.

כיצד לטפל אנגינה פקטוריס בבית: תרופות עממיות, תכונות של נטילת ניטרוגליצרין

ניטרוגליצרין, התרופה העיקרית לטיפול באנגינה פקטוריס בבית, שייכת לתרופות פרמקולוגיות מקבוצת החנקות. מנגנון הפעולה שלו הוא שחרור תחמוצת החנקן. הוא מרפה את שרירי דופן כלי הדם, מפחית את העומס על שריר הלב ואת הצורך שלו בחמצן. בנוסף, ניטרטים מקלים על עווית של העורקים הכליליים של הלב.

מאפיין של ניטרוגליצרין הוא ספיגתו המהירה מהריריות, ולכן מומלץ ליטול אותו בצורה של טבליות תת-לשונית (כלומר מתחת ללשון) או בצורה של אירוסול.

נכון לעכשיו, ישנם מספר סוגים של תרופה זו:

• קצר טווח (זה נקרא גם "נורמלי") משמש רק להקלה על התקפי אנגינה;
• ממושך, משמש למניעת התקפי כאבים בחזה.

ניתן ליטול ניטרוגליצרין בכמה דרכים:

• תמיסה של 1% אלכוהול. יש למרוח 1-2 טיפות מתחת ללשון או על חתיכת סוכר, אך לא לבלוע אותה, אלא לשמור אותה בפה עד להמסה מלאה. כמו כן, תרופה זו משמשת עבור אנגינה קלה בשילוב עם מנטול, תמיסת שושנת העמקים ובלאדונה (טיפות ווצ'אל).
• טבליות 0.25-1 מ"ג. מניחים מתחת ללשון ומחזיקים עד להמסה.
• תמיסה שמנונית 1% של ניטרוגליצרין בכמוסות המכילות 0.5 או 1 מ"ג של התרופה. שיטת היישום זהה לזו של טבליות, רק את הקפסולה ניתן לכתוש עם השיניים מראש.
• פחית ספריי. יש לרסס לתוך חלל הפה, בישיבה, 1-2 מנות (אך לא יותר מ-3) למשך 15 דקות. מנה אחת מכילה 0.4 מ"ג ניטרוגליצרין.

חנקות, כולל ניטרוגליצרין, ממכרים במהירות. מסיבה זו, לא ניתן להשתמש בהם ברציפות לטיפול בתעוקת חזה בבית. לעתים קרובות, לאחר נטילת התרופה, מופיע כאב ראש, אשר מוקל על ידי משככי כאבים רגילים.

מתכונים של רפואה אלטרנטיבית מציעים את הדרכים הבאות להתמודד עם המחלה:

• בסיר עם 1 ליטר יין אדום מתוק ביתי מוסיפים 10 מ"ל חומץ 9%, 12 גבעולי עלי פטרוזיליה מצויים ומרתיחים 5 דקות. מסירים מהאש, מסירים את הקצף ומוסיפים 250 גרם דבש מאי, ואז מחממים שוב על אש נמוכה למשך 5 דקות. לאחר מכן מצננים, מסננים, מבקבוקים ומאחסנים במקרר. קח 2 כפות. פעמיים ביום.
• לכתוש את ראש השום, לשפוך כוס שמן חמניות לא מזוקק, להתעקש במשך יום. קח 1 כפית, ערבב עם אותה כמות של מיץ לימון על בטן ריקה.
• שלבו בפרופורציות שוות דשא אדוניס, פרחי לבנדר ועלי רוזמרין. 1 כפית אוסף לשפוך כוס מים רותחים ולהשאיר למשך חצי שעה. קח 100 מ"ל פעמיים ביום. במקביל, אוכלים 4 כפות. גרעיני דלעת קלופים ליום.
• הכינו תערובת של צמחי המרפא הבאים: צוף אביבי, צהבת אפורה, ארניקה הרים, עשב אירופאי, רחוב מסריח. 15 גרם מהאוסף יוצקים 500 מ"ל מים חמים ומתעקשים במשך שעה. מסננים ולוקחים חצי כוס בתוספת של 0.5 כפית. דבש שלוש פעמים ביום במשך חודש, לאחר מכן קח הפסקה למשך שבועיים, ולאחר מכן חזור על המרתח למשך 10 ימים נוספים. קורסים כאלה של טיפול מומלץ לבצע פעמיים בשנה - בסתיו ובאביב. במקביל, מומלץ ליטול 0.2 גרם מומיה בבוקר על בטן ריקה.
• לאכול 1 כף. עיסת פירות היער חצי שעה לפני הארוחות בבוקר ובערב.
• קולפים ומגררים 1 ק"ג שורשי סלרי, מוסיפים 100 גר' קנה שורש חזרת קצוצים ושיני שום ו-2 לימונים טחונים במטחנת בשר. שמור את התערובת למשך יום בדיוק, ואז קח 1 כף. שלוש פעמים ביום. עם חומציות מוגברת של הקיבה, כמות זו מצטמצמת בחצי.

ישנן לא מעט דרכים לטפל באנגינה פקטוריס בבית. עם זאת, ניתן להשיג את התוצאה הטובה ביותר על ידי שילובם עם שיטות קלאסיות של טיפול תרופתי. בנוסף, אסור לשכוח שחולה עם מחלות של מערכת הלב וכלי הדם צריך להיבדק באופן קבוע על ידי קרדיולוג.

התקף של אנגינה פקטוריס יכול להיחשב כמצב טרום אוטם, ולכן יש להגיש עזרה בכאבי לב עזים באופן מיידי ונכון. פעולות מתואמות במצבים כאלה יכולות להקל מאוד על מצבו של החולה ולמנוע התפתחות של סיבוכים קשים. בחיי היומיום, כל אחד עלול להיתקל במצב בו דרוש סיוע חירום לאדם אהוב, שכן, עמית או סתם אדם זר ברחוב. במקרה זה, חשוב ביותר לדעת לפי אילו סימנים לזהות התקף אנגינה, וכיצד להקל על מצבו של החולה.

קרדיאלגיה (כאב) עם אנגינה פקטוריס מתפתחת על רקע חוסר חמצן בשריר הלב, הנגרם על ידי איסכמיה (כלומר, אספקת דם לא מספקת לסיבי השריר עקב היצרות של כלי הדם הכליליים). מחסור בחמצן בשריר הלב בולט במיוחד בזמן לחץ פיזי ופסיכו-רגשי, שכן במצבים אלו הצורך בו עולה משמעותית. עקב תזונה לא מספקת של שריר הלב, מצטברת בו חומצת חלב, מה שמעורר כאב.

סימנים להתקף אנגינה

הסימנים להתקף של אנגינה פקטוריס הם מעטים, אך אופייניים למדי וברוב המקרים הם מבולבלים רק לעתים רחוקות עם מחלות אחרות. הסימפטום העיקרי של מצב זה מופיע פתאום או משמאל לעצם החזה, המופיע לאחר לחץ פיזי או פסיכו-רגשי, היפותרמיה ולעיתים אף במנוחה. הגורמים הנפוצים ביותר להתקף הם הליכה מהירה (במיוחד במזג אוויר חם, קר או סוער), טיפוס במדרגות ואכילת יתר. בשלבים מאוחרים יותר של מחלת לב כלילית, התקף אנגינה יכול להתפתח גם במהלך השינה או על רקע מנוחה מוחלטת.

לקרדיאלגיה אופי לוחץ או שורף, וברוב החולים נצפית הקרנה (השתקפות) שלה בחצי הגוף השמאלי (זרוע, להב, אזור הקיבה, הגרון, חוליות צוואר הרחם, לסת תחתונה). לפעמים הכאב עלול להקרין לזרוע הימנית. במצב שכיבה, הלב מתגבר.

חולים מתארים את אופי הכאב במהלך התקף אנגינה פקטוריס בדרכים שונות:

• לוחץ;
• לחיצה;
• שריפה;
• חַד.

משך הכאב הוא כ-5 דקות (לעיתים רחוקות כ-15-20). ככלל, לאחר ביטול הגורם המעורר אותו (פעילות גופנית, קור, מתח), הוא יכול לעבור מעצמו או להיעלם 2-3 דקות לאחר נטילת טבלית ניטרוגליצרין.

קרדיאלגיה עם אנגינה פקטוריס מלווה לעתים קרובות בחרדה ניכרת של המטופל או פחד ממוות. במהלך התקף אנגינה, מטופל עלול לחוות:

• בחילה והקאה;
• חיוורון;
• מְיוֹזָע;
• סְחַרחוֹרֶת;
• גיהוקים או צרבת;
• קשיי נשימה או;
• דפיקות לב וקצב לב מוגבר;
• עלייה בלחץ הדם;
• חוסר תחושה וגפיים קרות.

סימנים של התקפי אנגינה לא טיפוסיים

במקרים מסוימים, התקף של אנגינה מתרחש באופן לא טיפוסי או אינו מלווה בקרדיאלגיה. סוגים כאלה של מחלה זו מסבכים מאוד את ההכרה שלהם.

בחלק מהחולים, כאב בלב נעדר לחלוטין ומורגש רק באזורים של הקרנה אופיינית שלו:

• בשכמות (ימין או שמאל);
• באצבעות IV ו-V של יד שמאל;
• ביד שמאל או ימין;
• בחוליות הצוואר;
• בלסת התחתונה;
• בשיניים;
• בגרון או בלוע;
• באוזן;
• באזור הבטן העליונה.

בחלק מהחולים, התקף של אנגינה פקטוריס מתחיל עם חוסר תחושה של אצבעות IV ו-V של יד שמאל וחולשת שרירים חדה של הגפה העליונה. לאחר זמן מה, הם מפתחים קרדיאלגיה וסימנים אחרים של אנגינה פקטוריס.

לעתים קרובות, חולים מתארים התקף אנגינה כקוצר נשימה, המגביל באופן חד את הפעילות הגופנית ומתרחש בשאיפה ובנשיפה. מצב זה עשוי להיות מלווה בשיעול שמחמיר כאשר אתה מנסה לזוז.

בחלק מהחולים, התקף של אנגינה פקטוריס יכול להתקדם בהתאם לגרסה הקולפטואידית. עם קורס כזה, לחץ הדם של המטופל יורד בחדות, סחרחורת, בחילות וחולשה חמורה מופיעים.

התקף של אנגינה פקטוריס יכול להרגיש את עצמו באפיזודות, המתרחשות בשיא הפעילות הגופנית. הפרעות קצב כאלה נעצרות על ידי נטילת ניטרוגליצרין.

במקרים נדירים, התקף של אנגינה אינו מלווה בכאב. במקרים כאלה, איסכמיה בשריר הלב מתבטאת בחולשה חדה או קוצר נשימה, הנגרמים מכיווץ נמוך של הלב או הרפיה לא מלאה של שריר הלב.

כל הצורות הלא טיפוסיות של אנגינה פקטוריס נצפו לעתים קרובות יותר בחולים עם סוכרת, לאחר אוטם שריר הלב או בחולים קשישים. התסמינים הנלווים לצורות כאלה של איסכמיה בשריר הלב מתבטלים לאחר הפסקת הלחץ הפיזי או הרגשי וצריכת ניטרוגליצרין.

עזרה ראשונה

לרוב, כאב בסביבה עם אנגינה מופיע במהלך הליכה או פעילות גופנית אחרת. במקרים כאלה, על המטופל להפסיק מיד לזוז ולתפוס תנוחת ישיבה נוחה. כאשר קרדיאלגיה מופיעה במהלך השינה, אתה צריך לשבת במיטה ולהוריד את הרגליים למטה.

בזמן התקף של אנגינה פקטוריס אסור לקום, ללכת ולבצע כל פעילות הקשורה לפעילות גופנית. המטופל צריך לספק זרימה של אוויר צח, להסיר בגדים המגבילים את הנשימה ולהבטיח את משטר הטמפרטורה הנוח ביותר.

אדם שחווה קרדיאלגיה צריך לקחת טבלית Nitroglycerin או Nitrolingval מתחת ללשון. כמו כן, כדי לחסל התקף של אנגינה פקטוריס, ניתן להשתמש בתרופות בצורה של תרסיסים: Isoket או Nitrominat. הם מוזרקים מתחת ללשון, וזריקה אחת היא מנה אחת של התרופה. לאחר נטילת תרופות חנקתיות אלו, ניתן להציע למטופל ליטול טבליה מרוסקת אחת של אספירין, ובנוכחות סימני עוררות רגשית, Corvalol או Valocardin.

מומלץ להזמין אמבולנס להתקף של אנגינה פקטוריס במצבים כאלה:

• התקף של אנגינה פקטוריס קרה בפעם הראשונה;
• אופי ההתקף השתנה (הוא התארך, הכאבים עזים יותר, הופיעו קוצר נשימה, הקאות וכו');
• קרדיאלגיה לא בוטלה על ידי נטילת טבליות ניטרוגליצרין;
• כאב הלב מתגבר.

להסרה מהירה יותר של התקף אנגינה לאחר נטילת התרופות הנ"ל, מומלץ לבצע עיסוי קל (או עיסוי עצמי) בפנים, בצוואר, בעורף, בכתפיים, בפרקי הידיים, במחצית השמאלית של מפרקי החזה והמפרקי הברך. פעולות כאלה יאפשרו למטופל להירגע ולהעלים מתח.

לעתים קרובות התקף של אנגינה פקטוריס מלווה בכאב ראש חמור. כדי לחסל אותו, המטופל יכול לקחת טבלית משכך כאבים לא נרקוטית (Baralgin, Spazmalgon, Analgin, Sedalgin).

לאחר ביצוע אירועים כאלה, יש צורך לספור את הדופק ולמדוד לחץ דם. עם טכיקרדיה חמורה (יותר מ-110 פעימות לדקה), החולה צריך לקחת 1-2 טבליות של אנאפרילין, ועם עלייה בולטת בלחץ הדם, טבלית קלונידין אחת (מתחת ללשון).

יש להעלים כאבים בלב לאחר נטילת ניטרוגליצרין או תרופות חנקות אחרות לאחר 2-3 דקות, בהיעדר השפעה כזו, על המטופל לחזור על נטילת אחת התרופות. במהלך התקף אחד, ניתן לתת למטופל לא יותר משלוש טבליות של Nitroglycerin וניטרולינגוואל או לא יותר משלוש זריקות של Isoket או Nitrominate.

בדרך כלל, לאחר האמצעים שננקטו, התקף אנגינה פקטוריס מסולק לאחר 2-5 דקות (לעתים קרובות יותר 10) דקות. בנוכחות קרדיאלגיה במשך 15 דקות לאחר נטילת ניטרוגליצרין, דחוף להזעיק אמבולנס, שכן מצב זה של המטופל יכול להוביל להתפתחות.

אם התקף של אנגינה פקטוריס בוטלה מעצמו, מומלץ לחולה להגביל כל מתח פיזי או רגשי, להתבונן במנוחה ולהתקשר לרופא.

באילו מקרים אין התווית נגד ניטרוגליצרין במהלך התקף אנגינה?

החולה או קרוביו צריכים להיות מודעים לכך שאם מתגלים סימנים של לחץ דם נמוך (עם מהלך קולפטואידי של אנגינה פקטוריס), נטילת תרופות מקבוצת החנקות האורגניות (ניטרוגליצרין, איסוקט וכו') אסורה. הסימנים הבאים יכולים להצביע על תת לחץ דם:

• המטופל חווה חולשה חמורה;
• סְחַרחוֹרֶת;
• חיוורון;
• זיעה קרה.

במקרים כאלה, רצף הפעולות צריך להיות כדלקמן:

1. השכיבו את החולה.
2. תזמין אמבולנס.
3. תן לו לקחת אספירין מרוסק.
4. כדי להפחית את הכאב, ניתן להשתמש בטבליות משככי כאבים (Baralgin, Sedalgin וכו').

טיפול חירום בהתקף ממושך של אנגינה פקטוריס

טיפול חירום בהתקף ממושך של אנגינה פקטוריס יכול להינתן רק על ידי רופא.

במידת הצורך, Nitroglycerin חוזר (1-2 טבליות מתחת ללשון) ולאחר מכן מתן סילון תוך ורידי של משככי כאבים לא נרקוטיים (Baralgin, Maksigan, Analgin) עם 50 מ"ל של תמיסת גלוקוז 5%. כדי להגביר את האפקט משכך הכאבים ולספק אפקט הרגעה, ניתן להשתמש באנטי-היסטמינים (Pipolfen, Diphenhydramine) או תרופות הרגעה (Seduxen, Relanium).

בהיעדר הרדמה, נותנים למטופל משככי כאבים נרקוטיים (פרומדול, מורפיום הידרוכלוריד, אומנופון) בשילוב עם דרפרידול או כדור הרגעה. כמו כן, נוירולפטאנלגזיה (מתן תוך ורידי של Talomonal או תערובת של Fentanyl ו- Droperidol) יכולה לשמש להעלמת כאבים בלב.

עם ירידה בולטת בלחץ הדם, המתרחשת לעתים קרובות לאחר נטילת תרופות מקבוצת החנקות האורגניות (ניטרוגליצרין, איסוקט וכו'), המטופל מקבל תמיסת Polyglucin (תוך ורידי, 50-60 טיפות לדקה). בהיעדר השפעה, ניתן להמליץ ​​על הכנסת 0.2 מ"ל של תמיסת Mezaton 1%.

בעת הפסקת התקף של אנגינה פקטוריס המתרחשת על רקע עלייה מתמשכת בלחץ הדם, ניתן להשתמש בתרופות נוגדות יתר לחץ דם ומרחיבי כלי דם (Dibazol, Papaverine, Platifillin וכו').

לאחר התייצבות מצבו של החולה, שהביא התקף של אנגינה פקטוריס, מומלץ לו לעבור מספר הליכי אבחון נוספים. על סמך הנתונים שיתקבלו, הרופא יוכל לרשום לו טיפול נוסף.

כיצד לעזור בהתקף של אנגינה פקטוריס. הקרדיולוג V.A. Abduvalieva מספר

אנגינה פקטוריס היא תופעה המתרחשת עם איסכמיה של הלב כתוצאה ממחלה טרשתית. למעשה, זהו אחד מה-. רובדי כולסטרול סותמים את כלי הדם המזינים את שריר הלב, שהוא הגורם לכאבים בלב.

ככל שהלומן של הכלים הצטמצם יותר, כך מתרחשים לעתים קרובות יותר התקפי אנגינה. עם היצרות של העורקים ב-75% או יותר, מצב זה יכול להתרחש מספר פעמים ביום.

לרוב, אנשים מעל גיל 45 סובלים. ההתקף מתבטא ככאב חד פתאומי בחזה.

התקפות של אנגינה פקטוריס יכולים להופיע גם עם עיבוי של שריר הלב, אנמיה חמורה והפרה של מסתם הלב.

הסימן העיקרי להתקף אנגינה הוא תסמונת כאב פתאומי מאחורי עצם החזה, בעוד שאנשים מתארים מצב זה בדרכים שונות. חלק מתלוננים על המראה החיצוני כאבים צורבים וכואבים המקרינים אל יד שמאל.

אחרים חשים כאבים מתפרצים המקרינים מתחת לשכמות או בבטן, בצוואר ובגרון. ההתקף נמשך בדרך כלל לא יותר מ-15 דקות ו חולף מעצמו או לאחר נטילת ניטרוגליצרין. אם מצב זה אינו חולף, פירוש הדבר עשוי להיות אוטם חריף של שריר הלב.

לרוב, אנגינה פקטוריס מתבטאת כאשר:

• הליכה מהירה;
• טיפוס במדרגות;
• התרגשות;
• יציאה לקור;

ההחמרה החמורה ביותר של אנגינה מתרחשת במהלך פעילות גופנית מיד לאחר ארוחה כבדה.

אנגינה פקטוריס יכולה להתבטא גם במנוחה, למשל, במהלך שנת הלילה.זה קורה כתוצאה מעוויתות של כלי הדם הכליליים העוברים על פני הלב. צורה זו של אנגינה נקראת "אנגינה מנוחה", הנחשבת לביטוי חמור יותר של המחלה.

דוֹמֶה כְּאֵביכול להתרחש גם עם נוירוזות, כונדרוזיס של עמוד השדרה העליון, מומי לב, מחלות ריאות או מערכת העיכול, עם אוטם שריר הלב.

במהלך התקפים, ייתכן שיש תסמינים לא ספציפייםאנגינה פקטוריס: בחילות, הקאות, חולשת שרירים, הזעת יתר, סחרחורת, פאניקה.

כאב פתאומי חמור באזור הלב עלול להופיע אצל גברים צעירים בשעות הבוקר המוקדמות או בלילה. עווית של הכלים המזינים את שריר הלב לא תמיד מתרחשת כתוצאה מטרשת עורקים. סוג זה של אנגינה נקרא vasospastic או Prinzmetal's angina.

נשים נוטות פחות לחוות קוצר נשימה או כאב המקרין לזרוע במהלך התקפים. לעתים קרובות יותר יש להם תחושות בצורה של פעימה או עקצוץ, בחילה, כאב בבטן. התלונות השכיחות ביותר אצל גברים הן כאבים חדים בלב עם רתיעה מתחת לשכמות או בזרוע.

עזרה ראשונה: מה לעשות, אילו תרופות לקחת

בואו נדבר בפירוט על אלגוריתם הפעולה למתן עזרה ראשונה חירום עבור אנגינה פקטוריס.

אם מתרחש התקף במהלך פעילות גופנית, חשוב להפסיק, במידת האפשר, לשכב או לשבת. לעתים קרובות מנוחה כזו עוזרת להקל על הסימפטומים. בסימנים הראשונים של אנגינה פקטוריס, עדיף לקחת ניטרוגליצרין, שעוזר מהר מספיק.

אם תסמין הכאב לא חולף תוך שתי דקות, נטילת התרופהצריך לחזור על עצמו. אם אין תוצאה, יש צורך להזעיק עזרה רפואית, שכן אוטם שריר הלב אפשרי.

אם יש לך כאבי ראש, אתה יכול לשתות מְשַׁכֵּך כְּאֵבִים. אם הדופק מוגבר מאוד ומגיע ל-110 פעימות לדקה או יותר, עליך ליטול אנפרילין.

חשוב לדעת שלא ניתן ליטול ניטרוגליצרין בלחץ מופחת. אתה יכול להשתמש באספירין ולהקפיד להזעיק עזרה רפואית. לאחר הקלה על כאבי לב יש להימנע מתסיסה ופעילות גופנית.

אם ההתקף התרחש במנוחה, החולה צריך הניחו אותו עם הרגליים למטה. אנחנו צריכים לשחרר את הצווארון, לפתוח את החלון ולהשתמש בניטרוגליצרין. לעתים קרובות דורש טיפול רפואי.

אתה בהחלט צריך לפנות לעזרה רפואית אם:

• החמרה התרחשה תוך חודשיים מתחילת אוטם שריר הלב;
• הסימפטומים מלווים בהקאות;
• הכאב אינו חולף לאחר ניטרוגליצרין למשך 15 דקות;
• היה שלמה כחולה;
• היה איבוד הכרה;
• לחץ הדם עלה או ירד באופן משמעותי;
• כל התקף עוקב בחודש הופך קשה יותר, והיעילות של ניטרוגליצרין מופחתת.

עם המהלך הרגיל של התקף ומחלה ארוכת טווח עם איסכמיה של הלב, אם כל האמצעים שננקטו יעילים, אין צורך להתקשר לטיפול חירום ואשפוז חירום.

טיפול רפואי

המשימה העיקרית של רופאי המיון היא לזהות התקף, לחסל את איום החיים, לזהות התפתחות של אוטם שריר הלב ולספק טיפול רפואי.

קודם רופא מקשיב לתלונות ומאבחן תסמיני כאב, מנטר לחץ דם, א.ק.ג. אם החולה אינו סובל ניטרוגליצרין, אז מבוצעת בדיקת Valsalva, עיסוי של אזור הסינוס הצוואר. המטופל מקבל גם Corvalol 30 טיפות.

בהעדר תוצאה הפרין מוזרק, טיפול בחמצן, נוירולפטואנלגיה מתבצעים, המטופל מקבל ½ טבלית אספירין ללעיסה.

אם נצפה דיכאון נשימתי, תמיסת נלוקסון. משמש כחומר הרגעה seduxen. אם מתגלים אקסטרסיסטולים, לידוקאין מוזרק לאט.

לאחר אמצעי החירום, המטופל נלקח לבית החולים.

מה לא רצוי לעשות עם הבעיה הזו

חלק מהאנשים חשים רק כאב מאחורי עצם החזה, מתקשרים מיד לטיפול חירום. במקרים כאלו עדיף לא למהר, אלא לנסות לעזור לעצמך. לעתים קרובות, מנוחה מספיקה כדי להקל על התקף.

אם לאחר כמה דקות הכאב לא עובר, אתה צריך לקחת ניטרוגליצרין מתחת ללשון. אם אין השפעה לאחר 5 דקות, יש לקחת כדור נוסף. אם הכאב אינו חולף לאחר אמצעים אלו, יש לפנות לטיפול רפואי.

חלקם, להיפך, להזניח טיפול רפואיומחכים לטיפול עצמי בכאבי לב, מסרבים אפילו לתרופות. גישה כזו טומנת בחובה הידרדרות ומראה של איום על החיים.

למד עוד על המחלה מהסרטון של מלישבע:

מה יכול להיות שבץ גזע איסכמי מסוכן וכיצד הוא בא לידי ביטוי? נדון בכל הפרטים.

מְנִיעָה

כדי למנוע אנגינה פקטוריס, חשוב להקפיד על הכללים הבסיסיים וקודם כל, אורח חיים נכון. כדי לעשות זאת, כדאי לוותר על אלכוהול ועישון. יש להימנע ממזונות עתירי כולסטרול בתזונה. שליטה במשקל היא גם חיונית.

בנוכחות יתר לחץ דם, אין לאפשר לחץ דם גבוה.

הנקודה החשובה היא מזעור מתח וחרדה. אם כבר היו לך התקפים בעבר, עליך לשאת איתך ניטרוגליצרין ולדעת את הכללים לשימוש בו. לאחר התייעצות עם רופא, אתה יכול לנהל קורסים של תרופות המכילות אספירין.

כאב בפתולוגיה של הלב הוא די חי. מיקומם בחזה, לפעמים הם ניתנים לחלקים אחרים של הגוף, בעוד תהליכים פתולוגיים מתרחשים בשריר הלב או בעורקים. אבל אופי הכאב יכול להיות שונה, וניתן בהחלט לקבוע ממנו: איזה מצב מתפתח באיבר החשוב ביותר. חשוב לדעת את אופי הכאב באנגינה פקטוריס, מכיוון שמצב זה מסכן חיים.

צריך לזהות אנגינה מוקדם

מאפיין

תסמונת הכאב באנגינה פקטוריס מאופיינת בביטוי חד, שכן לומן העורק מצטמצם / חופף באופן בלתי צפוי. התחושות עצמן הן לחיצות ו/או לחיצות - אדם חש קוצר נשימה. כאב עשוי להופיע ללא פעולה מוקדמת - אנגינה פקטוריס במנוחה. בהתקף חריף תתווסף כבדות לתחושות אלו.

חָשׁוּב! ניתן יהיה להקל על אי נוחות עם אנגינה פקטוריס לאחר נטילת כל תרופה מכווצת כלי דם.

לאדם בזמן התקף של אנגינה פקטוריס יש תחושה של חפץ זר בחזה החזה, הוא לא מרגיש את האזור שבו נתיב הדם חסום על ידי חסימה של העורק. במצבים מסוימים בא לידי ביטוי חוסר תחושה / צריבה - ביטויים אלו של כאב נחשבים אופייניים. מאפיין נוסף של התפתחות המצב הוא עלייה שיטתית בכאב; בשיא התסמונת הוא נעלם.

אי נוחות יכולה להימשך 1-5 דקות. התקף מתחיל לאחר מאמץ אינטנסיבי, עצירה חדה תוך כדי הליכה. כאב שנמשך מספר רגעים אינו אופייני לתעוקת חזה. אם ההתקף עורר על ידי מאמץ פיזי חזק, מתח רגשי, כאב יכול להתמלא במשך יותר מ -15 דקות. מצב זה עשוי להצביע על תחילתו של התקף לב. אם התחושות נמשכות מספר שעות, זוהי פתולוגיה לא כליליות.

מיקום הכאב: תחושות

לוקליזציה אופיינית יש צורה כללית אחת - כאב עם אנגינה פקטוריס מופיע בחלק העליון או האמצעי של עצם החזה עם תזוזה שמאלה ללב, כי הייתה חסימה של העורק. הכאב יכול לנבוע בכל חלק של עצם החזה. זה נובע מהפרטים של אספקת דם שריר הלב. אם תסמונת הכאב קלה, אז היא משפיעה על אזור קטן, ותחושות לא נעימות מתפשטות בו בזמן ההתקף. אם הכאב חמור, אז עם אנגינה פקטוריס הוא מתפשט בכל החזה.

על פי התנהגותו של אדם בזמן התקדמות תסמונת הכאב, ניתן יהיה לקבוע מה קורה לו:

1. סימן לוין - בזמן ההתקף, כאשר מתבטא הכאב, האדם מניח את אגרופו על החזה באזור הלב.
2. אי ספיקה כלילית - המטופל מניח יד אחת או שתיים על החזה (הלב), מקפל אותן. ה"מנעול" בידיים סגורות נע מלמעלה למטה ומלמטה למעלה.

לוקליזציה של אי נוחות באנגינה פקטוריס

הפצת תחושות

הקרנת כאב נצפית בחולים בצד שמאל של הגוף: כתף, להב, יד. לעיתים, אנגינה פקטוריס עשויה להופיע עם כאב עצבי אולנרי, אך הסימפטום אינו חד משמעי. אבל הסימן הבטוח הוא כאב בצוואר ובלסת תחתונה, בכתף. התקף של אנגינה פקטוריס מתרחש לעתים רחוקות כאי נוחות בבטן, בגב התחתון.

כאב מקרין אינו זהה לכאב העיקרי. אם זה מקרין ללסת, זה נתפס ככאב שיניים. אם זה הולך לאמה, אז זה דומה לחוסר תחושה של הזרוע, חולשה בה.

לעיתים רחוקות יש תלונות על רגישות יתר של העור במקום אחד או במספר מקומות בזרוע ברמה שבה נמצא הלב. אבל זה לא נחשב סימן מדויק להתקדמות המתקפה.

עם אנגינה פקטוריס, לאחר פעילות גופנית, יש כאב חד. יתרה מכך, אפילו הליכה פשוטה יכולה להוות עומס, והיא תשפיע על מצב העורקים והתפתחות התקף. גם ארוחת צהריים או ערב דשנה וטיפוס במדרגות עלולים לגרום לתעוקת חזה.

התקפות חוזרות ונשנות באופן שיטתי מצביעות על כך שאדם חווה עומס המעורר התפתחות של מחלות לב.

כיתות של אנגינה פקטוריס ודרישותיה המוקדמות

לצורה היציבה של המחלה יש כיתות תפקודיות:

1. המעמד הראשון של המחלה מתפתח לאחר מאמץ קיצוני. לדוגמא: עולים בעלייה, עולים במדרגות בקצב מהיר. פחות נפוץ לאחר הליכה נגד הרוח בטמפרטורות נמוכות.
2. השני - התקף וכאב מתרחשים במהלך הליכה רגילה ללא עומס.
3. כיתות ג'-ד' - מאופיינת בהתפתחות התקף בבוקר לאחר תנועה אחת או שתיים פשוטות. במהלך היום, הסיבולת עולה, והמחלה אינה מתבטאת בעומסים קלים.

מוזרויות

ישנם גורמים רבים המשפיעים על ההרגשה של סוג זה של מחלת לב:

• צורת המחלה.
• גיל המטופל. יתר על כן, עם הגיל יש תכונה אחת ספציפית - ההתקף הופך פחות בולט, אך משך הכאב באנגינה פקטוריס מתגבר. אצל צעירים הכאב חד, עז, מקרין לפלג הגוף העליון, עלולים להופיע נגעים אוטונומיים.
• מחלות אחרות של הלב, העורקים.
• תכונות אחרות.

התפשטות כאב במהלך התקף אנגינה

התקף של אנגינה מלווה לרוב בתחושה חזקה - פחד מוות. זה לא מפתיע, כי ההתקף מופיע בפתאומיות, בבוקר, כאשר אדם אינו מודע לעצמו לחלוטין.

על רקע אנגינה פקטוריס מתרחשות תגובות:

1. סְחַרחוֹרֶת.
2. יובש בפה.
3. לחץ מוגבר בעורקים.
4. הלבנת עור.

איך להיפטר מכאבים?

אני רוצה להיפטר מתחושות חדות ומפחידות כאלה, כי הזיהוי שלהן רחוק מהכל. העזר היעיל הראשון הוא ניטרוגליצרין. אם ההתקפות חוזרות על עצמן בקביעות מעוררת קנאה, אתה חייב להיות איתך תמיד. ניטרוגליצרין מרחיב במהירות את העורקים וכלי הדם, ומנרמל את זרימת הדם. מספר דקות לאחר נטילת התרופה, תסמונת הכאב שוככת, התחושות האופייניות פוחתות ונעלמות.

אם לא מתרחשת הקלה, קח טבליה נוספת. לתרופה יש מספר תופעות לוואי:

• כְּאֵב רֹאשׁ.
• תחושת מלאות מעל המותניים.

צריכה מקבילה של ולידול תעזור למנוע אותם; עבור טבלית ניטרוגליצרין אחת, קח 0.5 טבליות של ולידול. אם הקבלה והגלולה השנייה לא נתנו תוצאות, התקשר לאמבולנס.

סיכום

מצב כגון אנגינה פקטוריס אינו נחשב נדיר - הוא מתרחש לעתים קרובות, מהלך חמור הוא קטלני באופן מסוכן. לכן, חשוב להבין כיצד מתבטאת חסימה של העורקים. זיהוי תחושות אופייניות אינו קשה, חשוב להבין מה לעשות עם זה.

יותר:

תסמינים של התקף אנגינה, שיטות טיפול מודרניות ועזרה ראשונה

אנגינה פקטוריס היא מחלה קרדיווסקולרית איסכמית המתפתחת עקב טרשת עורקים של העורקים המזינים את הלב. ככל שהלומן שלהם פוחת, אספקת הדם של שריר הלב מתעכבת, ואיסכמיה מתפתחת. התקף של אנגינה פקטוריס הוא תוצאה של איסכמיה קצרה בשריר הלב, ולאחר מכן אספקת הדם משוחזרת לחלוטין. למצב זה יש מקור נפוץ עם אוטם שריר הלב, אך בניגוד לזה האחרון, פקקת לא נוצר בעורק הכלילי, ואזור של נמק לא נוצר בשריר. כל חולה צריך לדעת איך זה בא לידי ביטוי וכיצד להקל על התקף של אנגינה פקטוריס.

צורות של אנגינה פקטוריס

על פי הסיווג המקובל, נבדלת אנגינה יציבה (HF), המאופיינת בהופעה של פרקי כאב קצרים, עצורים היטב על ידי חנקות, לא יציבה (NS), פרוגרסיבית, וריאנטית ווסוספסטית. אנגינה לא יציבה היא התקף לב הנמשך יותר מ-30 דקות ללא סימני אוטם בקרדיוגרפיה ובהיעדר עלייה משמעותית באנזימים קרדיו-ספציפיים.

עווית אפיזודית של עורקי הלב נבדלת על ידי התקף vasospastic של אנגינה פקטוריס, המאפשרת להתפתח ללא נזק כלי דם איסכמי. שלא כמו vasospastic, הוא מתפתח בנוכחות טרשת עורקים של העורקים הכליליים. עם זאת, הוא דומה ל-vasospastic בכך שהוא מתפתח עקב עווית של העורקים הכליליים.

אנגינה מתקדמת (PS) היא סוג מיוחד של אנגינה יציבה במאמץ, שבה תדירות הכאבים התעותיים עולה, סובלנות הפעילות הגופנית פוחתת וזמן ההקלה גדל. ככל שהתקף אנגינה מתקדם, הסימפטומים והטיפול החירום זהים לאירוע מסורתי של כאב אנגינה. עם זאת, במקרה של עלייה בהתקפים מצוינים אשפוז ופתרון סוגיית האנגיוגרפיה.

הסיבה להפיכת אנגינה פקטוריס לתעוקת חזה מתקדמת היא עלייה בגודל הרובד הטרשתי. זה מגדיל באופן משמעותי את הסבירות לפתח אוטם שריר הלב. מטרת האשפוז ל-PS ו-UA היא למנוע זאת, בעוד שלאנגינה במאמץ הסיכון נמוך בהרבה.

תסמינים של התפתחות אנגינה פקטוריס

באופן מסורתי, אפיזודה של אנגינה פקטוריס מתפתחת בתנאים של מאמץ פיזי או עם הוצאה אינטנסיבית של מצע האנרגיה בלב. תופעה זו מתרחשת בעת ביצוע עבודה, אצל חלק מהמטופלים רק בעת הליכה או התרגשות. לעתים קרובות התקף אנגינה מתפתח בלילה וממש לפני ההתעוררות. זה קורה עקב התפתחות טכיקרדיה בשלב שנת REM, כאשר מערכת הלב וכלי הדם במצב טוב.

התסמין הראשון והספציפי ביותר של אנגינה פקטוריס הוא כאב אנגינאלי. זה מתבטא בתחושה של מעיכה חזקה מאחורי עצם החזה ישירות בהליכה או בהתרגשות, תחושת צריבה בלב. לעיתים מופיע כאב בהיפוכונדריום השמאלי, אך תחושת הצריבה נשארת באזור הלב. כאב אנגינאלי מתפשט לעיתים קרובות לאזור שמתחת ללסת התחתונה, לצוואר, לאזור הבין-שכפי ומתחת לשכמות השמאלית, לעתים רחוקות יותר לאזור הכתף השמאלית.

טבעו של כאב אנגינאלי

לכאב אנגינאלי עוצמה גבוהה קבועה ומלווה בבחילות ב-5-10%, קוצר נשימה ב-10-20%, וחוסר שביעות רצון מנשימה מתמדת ב-30-50%. זה לא אומר שעם התקף של אנגינה פקטוריס, הסימפטום של קוצר נשימה הוא ספציפי. קוצר נשימה מאפיין את הופעת התסמינים בהתקף לב. אבל עם אנגינה פקטוריס, במיוחד בהיעדר אי ספיקת לב כרונית, זה כמעט לא אופייני. דווקא תחושת חוסר שביעות הרצון מהנשימה מופיעה, למרות שקצב הנשימה אינו עולה.

בנוסף לכאבי אנגינה ספציפיים, הסימנים הראשונים להתקף אנגינה עשויים להיות כדלקמן: הופעת חולשה, תחושת לחץ ולחץ בחזה ובלב, הזעה והזעה בפנים. כאבי ראש מתפתחים לעתים קרובות באזור הקודקוד והעורף, המהווה סימן נלווה ליתר לחץ דם עורקי.

סימן ספציפי חשוב של כאב אנגינה באנגינה פקטוריס הוא חיסולם המהיר (3-4 דקות) לאחר הפסקת הפעילות הגופנית, נטילת תכשירי ניטרוגליצרין או נרמול לחץ הדם לאחר משבר. חוסר האפשרות להפסיק את הסימפטומים של אנגינה פקטוריס הנמשכת יותר מ-20-30 דקות לאחר פי 2 שימוש בניטרוגליצרין כל 7 דקות היא איתות לכך שהמטופל צריך ליצור קשר עם EMS בגלל הסיכון לפתח תסמונת כלילית חריפה.

אנגינה בסוכרת

טקסט המחקר לעיל מספק מידע שבאופן מסורתי כאב אנגינאלי הוא סימן ספציפי של אנגינה פקטוריס. זה לא תמיד המקרה, כי קולטנים רבים מושפעים בנוירופתיה סוכרתית, כולל קולטני כאב בשריר הלב. בגלל זה, עם סוכרת, כאב עלול לא להיות מורגש על ידי המטופל, ועם התקף של אנגינה פקטוריס, סימנים נוספים עולים לחזית: חולשה, התפתחות קוצר נשימה, אי נוחות בחזה. יחד עם זאת, אי אפשר לדבר באופן אמין על אנגינה פקטוריס ללא ניטור הולטר ECG ואימות איסכמיה. גם מבחן ההליכון ומבחן ארגומטר האופניים מתאימים לאבחון. הופעת התסמינים במהלך פעילות גופנית היא הקריטריון המהימן ביותר לאבחון אנגינה פקטוריס.

הפתוגנזה של אנגינה פקטוריס

התקף אופייני של אנגינה פקטוריס מתפתח במצבים של אי התאמה בין עוצמת אספקת הדם בשריר הלב לבין צרכי האנרגיה שלו. כלומר, במצב בו העומס על שריר הלב גדל, וזרימת הדם אינה עולה, מתפתחת איסכמיה והיפוקסיה בלב. אי ספיקה כלילית אפיזודית זו עומדת בבסיס ההתפתחות של אפיזודה של אנגינה פקטוריס. תנאי הכרחי לדלדול זרימת הדם דרך העורקים הכליליים של הלב הוא עווית כלילית. זה מתרחש כאשר נושמים אוויר קר או במקרה של מתח רגשי, פעילות גופנית ועישון.

מיד לאחר התפתחות התקף אנגינה עקב גורמים מקומיים של רקמות (מרחיבים כלי דם), נעשה ניסיון להגביר את עוצמת אספקת הדם לשריר האיסכמי על ידי הרחבת העורקים. במקרה של עווית כלילית, זה מושג בהצלחה תוך 5-7 דקות. אבל עם התפתחות של טרשת עורקים של העורקים הכליליים והסתיידות, התרחבותם על מנת להגדיל את התפוקה היא בלתי אפשרית. לכן, בתנאים של עומס תפקודי גבוה יותר על שריר הלב והרעבת אנרגיה, מתפתחת איסכמיה אפיזודית. לאחר נטילת חנקות, פרק הכאב הזה נפסק תוך 5-7 דקות. הוא יכול גם להפסיק לבד לאחר מנוחה קצרה.

פעולות לכאב אנגינאלי

הופעת כאב אנגינאלי הוא סימפטום המוכר היטב לכל החולים עם אנגינה יציבה במאמץ. הם מרגישים זאת בזמן מאמץ פיזי, טיפוס במדרגות או סתם הליכה, עם משבר יתר לחץ דם ולחץ רגשי חמור. קשה לבלבל אותו עם תסמיני קיבה או כאבי שלד עם חזה, נוירלגיה בין צלעית. לכן, חולים עם אבחנה מודעים מיד לכך שהם מפתחים התקף אנגינה, אותו יש לעצור על ידי נטילת ניטרוגליצרין. הם מודעים היטב לכך שמנוחה והפסקת עבודה מאפשרת לך לעצור במהירות את ההתקפה הזו.

הקלה בפיגוע

עזרה בהתקף של אנגינה פקטוריס היא להבטיח מנוחה ולקחת תכשירי ניטרוגליצרין. כעת יש צורות מינון ותרסיסים של טבליות. כולם מיושמים תת-לשונית: טבליה אחת של ניטרוגליצרין 0.5 מ"ג או תרסיס אחד מתחת ללשון. אפיזודה טיפוסית של כאב אנגינאלי נפסקת תוך 2-4 דקות עקב ירידה בעומס מראש, וכתוצאה מכך, האטה בצריכת מצעי חמצן ואנרגיה בשריר הלב.

אם התקף אנגינה אינו מסולק לאחר מנה בודדת של חנקות מהירים, לאחר 5 דקות ניתן לקחת אותם שוב. זה מותר עם לחץ דם תקין או גבוה. אך אם לחץ הדם נמוך מ-90\60 מ"מ כספית, יש לפנות ל-SMP ולהפסיק את השימוש בניטרוגליצרין עקב ירידה נוספת בלחץ. אם לחץ הדם הוא מעל 100\60 מ"מ כספית, ניתן ליטול שוב ניטרוגליצרין.

פעולות להתקף בלתי פתיר

ההקלה בכאב מצביעה על הפסקה מוחלטת של פרק אנגינה פקטוריס. אבל אם, לאחר 4-5 דקות של מתן חוזר, כאב אנגינאלי לא פסק, עליך לפנות ל-SMP לאבחון של תסמונת כלילית חריפה: אנגינה מתקדמת או לא יציבה, אוטם שריר הלב. ייתכן גם שהמטופל עצמו פירש לא נכון את מצבו ופירש כאב ממקור אחר כהתקף אנגינה.

למעשה, בשל המוזרויות של העצבים של איברי הבטן, כאב דומה לכאב אנגינאלי יכול להיות סימפטום של כיבי קיבה או דלקת קיבה, מחלת ריפלוקס ודלקת הוושט, דלקת כיס המרה ודלקת הלבלב, דלקת התוספתן, דלקת תוספתן, הריון חוץ רחמי, גידולים של המדיאסטינום. או חלל בטן, מפרצת אבי העורקים ותסחיף ריאתי.

כל המצבים הללו דורשים אבחון וטיפול מיוחד תוך זמן קצר. אבל זה לא אומר שאם הסיוע שניתן במהלך התקף של אנגינה פקטוריס לא השפיע, אז בהכרח מתפתחת מחלה אימתנית. זה רק מדבר על הצורך להתייעץ עם מומחים (עובדי אמבולנס או רופאים בחדר המיון של בתי חולים) כדי למנוע התקף לב, מחלות חריפות של איברי הבטן וגידולים.

לאחר מכן, לפני הגעת האמבולנס, יש לנקוט במצב נוח (ישיבה או שכיבה), לסרב לשתות נוזלים, לאכול אוכל וסמים ולעשן. עובדי EMS צריכים לספר את הפרטים על ההידרדרות ברווחה שהתרחשה בצורה ספציפית ואובייקטיבית. כאשר מתארים את מצבך, עליך לנטוש עובדות סובייקטיביות, לציין את מועד תחילתו של התקף אנגינה, לספק מסמכים רפואיים בהישג יד, תמציות ואפיקריז מבתי חולים, קרדיוגרמות.

פעם ראשונה אנגינה

על פי תוצאות מחקר פרמינגהם, סימנים להתקף אנגינה הם הביטויים הראשונים של מחלה כלילית ב-40.7% מהמקרים בקרב גברים, וב-56.5% מהמקרים בנשים. המשמעות היא שלפני הופעת כאב אנגינאלי, ייתכן שהמטופלים לא ישימו לב לירידה בסובלנות לפעילות גופנית. אבל כשיש כאב שורף בלב, זה הופך להיות מאוחר מדי להתעלם. למרות זאת, האבחנה של מחלה כלילית כרונית מואטת, והטיפול מתחיל מאוחר יותר. כתוצאה מכך, יעילותו נותרת לא מספקת, ולכן אי ספיקת לב כרונית מתפתחת הרבה יותר מהר.

אם התקף של כאב אנגינאלי התרחש בפעם הראשונה ולא התרחש קודם לכן, יש לעקוב אחר ההמלצות לעיל. כלומר, כדי להפסיק את זה עם תכשירי ניטרוגליצרין, עם דופק תכוף, יש לקחת Metoprolol 25 מ"ג או Anaprilin 40 מ"ג, להוריד לחץ דם עם Captopril אם הוא היה גבוה בזמן הופעת הכאב. אין להשתמש ב"ניפדיפין" לטיפול בתעוקת חזה, מכיוון שהיא תגביר את הכאב עקב התפתחות תסמונת ה"גניבה".

פעולות לאחר הקלה של אנגינה פקטוריס חדשה

ברגע שניתן טיפול חירום בהתקף של אנגינה פקטוריס, יש צורך באמצעי אבחון כדי להבהיר את השלב של מחלה איסכמית כרונית. בנוסף, לאחר ההתקף הראשון, מכיוון שישנם רובדים טרשתיים בעורקים הכליליים המצומצמים, יתרחשו כל הזמן אפיזודות חדשות של כאב אנגינאלי. הדבר ישפיע משמעותית על יכולת העבודה של המטופל ויגביל את יכולותיו התפקודיות.

נוכחות רובד בעורק הכלילי, שגודלו ומידת החסימה אינה ברורה, מהווה גורם סיכון להתפתחות אוטם שריר הלב חריף. התקף לב לפני התקף לב יכול להיות מאופיין באותו אופן כמו התקף אנגינה. התסמינים של מצבים אלה דומים בהתחלה, שכן הם כוללים כאב אנגינאלי. עם זאת, עם התקף לב, הם יכולים להיות חמורים יותר, אף פעם לא נעצרים לחלוטין על ידי נטילת ניטרוגליצרין, ולעיתים מלווים בקוצר נשימה עקב אי ספיקת חדר שמאל.

לשם השוואה: ההקלה בהתקף אנגינה מתרחשת תוך 2-4 דקות לאחר נטילת חנקות או 5 דקות לאחר נטילתן שוב. כאבי אנגינאליים באוטם אינם מפסיקים לאחר נטילת ניטרוגליצרין, אם כי הם עשויים להיחלש במקצת. כדי למנוע התפתחות של אוטם שריר הלב, כמו גם להפחית את מספר האפיזודות של אנגינה פקטוריס, נדרשת פנייה לרופא כללי.

כמו כן, במהלך התקופה שבה מתקנים חוץ סגורים, חולה עם אנגינה פקטוריס בפעם הראשונה צריך ללכת לחדר המיון של מוסד בית חולים או ל-SMP. בפעם הראשונה, אנגינה פקטוריס נחשבת למצב שלפני אוטם שריר הלב, ומטופלת באמצעות נוגדי קרישה, נוגדי טסיות, סטטינים, חוסמי בטא ותרופות להורדת לחץ דם בבית חולים.

סיכום

תסמינים הנובעים מהתקף של אנגינה פקטוריס הם הסימנים הראשונים לנוכחות רובד טרשת עורקים בעורק הכלילי של הלב. בזמן לחץ פסיכופיזי, כאשר הלב זקוק לאספקת אנרגיה אינטנסיבית יותר מאשר במנוחה, מתרחשת איסכמיה בשריר הלב, המלווה בכאבים בלב. איסכמיה היא תופעה הפיכה, אותה ניתן לייצב על ידי תרופות שעוצרות התקף אנגינה. תכשירים: טבליות "ניטרוגליצרין 0.5 מ"ג" - טבליה אחת מתחת ללשון או תרסיס, "מטופרולול 25 מ"ג" או "אינדרל 40 מ"ג" - טבליה אחת בפנים, תרופות להורדת לחץ דם.

רק "ניטרוגליצרין" חובה לקבלה, ואילו את התרופות "מטופרולול" ו"אנאפרילין" יש ליטול עם דופק גבוה (מעל 90 לדקה) וללא היסטוריה של אסתמה של הסימפונות. קפטופריל 25 מ"ג יכול לשמש כאמצעי להורדת לחץ דם אם לחץ הדם במהלך התקף הוא מעל 150/80 מ"מ כספית. אם אין השפעה ממתן חוזר של "ניטרוגליצרין 0.5 מ"ג" או תרסיס, כמו גם לאחר הקלה של אנגינה בפעם הראשונה, עליך לפנות לעזרה רפואית.