מה מצבו של המטופל בשלב 5. תהליך הסיעוד מורכב מחמישה שלבים עיקריים. שלב ג' של תהליך הסיעוד - תכנון סיעודי

השלב החמישי האחרון של תהליך הסיעוד- הערכת יעילות הטיפול ותיקונו במידת הצורך. מטרות שלב:
- להעריך את תגובת המטופל לטיפול סיעודי;
- להעריך את התוצאות ולסכם;
- ערכו אפיקריסיס של פריקה;
- לנתח את איכות הסיוע שניתן.
הערכת הטיפול מתבצעת לא רק ביום השחרור מבית החולים, אלא כל הזמן, בכל פגישה: בסיבוב עם רופא, במהלך הליכים, במסדרון, בחדר האוכל וכו'. מצבו של החולה משתנה מדי יום ואף מספר פעמים ביום, דבר שלא תמיד נגרם מאופי המחלה והטיפול. זה עשוי לנבוע מיחסים עם שותפים לדירה, צוות רפואי, עמדות כלפי נהלים, חדשות מהבית או מקרובי משפחה. מעקב אחר המטופל הוא גם פעולה של הצוות הסיעודי. יש צורך לשים לב לשינויים הקלים ביותר במצב או בהתנהגות של מטופלים, תוך התחשבות בהתנהגות כאחד מקריטריוני ההערכה העיקריים. בכל מגע עם המטופל מתחיל מחדש תהליך הסיעוד. כך למשל, מטופל לאחר ניתוח בבוקר לא יכול היה לשנות את תנוחת הגוף בעצמו, ולאחר 3 שעות הבחינה האחות שהוא מתהפך ללא סיוע. זהו גם מידע חדש על המטופל וגם קריטריון הערכה. שינויים בהתנהגות ובמצב המטופל, המשקפים מגמה חיובית - ניצחון נוסף לצוות הרפואי. למרבה הצער, לפעמים הטיפול והטיפול אינם יעילים. לדוגמה, מטופל, לאחר השלמת האמצעים המתוכננים להורדת הטמפרטורה, לאחר עירוי בטפטוף, מתלונן שוב על צמרמורת.
לא תמיד ולא כל הבעיות, מאפיינים הערכתיים נרשמים, לעתים קרובות יותר (אם הם אינם משפיעים על מהלך המחלה או הפרוגנוזה) הם פשוט נאמרים על ידי הצוות הסיעודי ומועברים מילולית במשמרת. מנגד, ההערכה והרישום של מצב המטופל ביחידה לטיפול נמרץ מתבצעת במרפאותינו כל חצי שעה או שעה. אם החולה דורש תשומת לב מוגברת מהצוות, הקריטריונים להערכת מצבו נרשמים בפנקס התפקידים, הנידונים בתחילת יום העבודה ב"חמש דקות" ובערב עם מסירת המשמרת.
להתנהלות האיכותית של השלב הסופי של תהליך הסיעוד, יש צורך: לדעת איזה היבט אתה רוצה להעריך; בעלי מקורות מידע חשובים להערכה; להבהיר את קריטריוני ההערכה - התוצאות הצפויות שהצוות הסיעודי רוצה להשיג יחד עם המטופל.

אורז. שלב חמישי בתהליך הסיעוד

היבטי הערכה

שלב הערכההיא פעילות מנטלית. על סמך שימוש בקריטריונים מסוימים להערכה, הצוות הסיעודי יצטרך להשוות בין תוצאות הטיפול הקיימות לאלו הרצויות: להעריך את תגובת המטופל ועל בסיס זה להסיק מסקנה לגבי התוצאות המתקבלות ואיכות הטיפול. לצורך הערכה אובייקטיבית של מידת הצלחת הטיפול, יש צורך בכך:
- להבהיר את המטרה והתוצאה הצפויה בהתנהגות או תגובת החולה למחלה או למצבו;
- להעריך אם למטופל יש את התגובה או ההתנהגות הרצויה;
- להשוות את קריטריוני ההערכה עם התגובה או ההתנהגות הקיימים;
- לקבוע את מידת העקביות בין המטרות לתגובת המטופל.

קריטריונים להערכה

קריטריונים להערכה יכולים להיות המילים או ההתנהגות של המטופל, נתונים ממחקר אובייקטיבי, מידע שהתקבל משותפים או מקרובי משפחה. לדוגמה, במקרה של בצקת, קריטריוני ההערכה יכולים להיות מדדי משקל ומאזן מים, בזיהוי רמת הכאב - דופק, מיקום במיטה, התנהגות, מידע מילולי ולא מילולי וסולם הערכת כאב דיגיטלי (אם נעשה בו שימוש) ( טבלה 15-1).
אם המטרות מתקיימות, הבעיה של המטופל נפתרת, הצוות הסיעודי צריך לבצע רישום מתאים בהיסטוריה הרפואית, לשים את תאריך פתרון הבעיה ואת חתימתם.
לעיתים לדעתו של המטופל לגבי הפעולות שננקטו תפקיד מכריע בשלב ההערכה.

מקורות אומדן

מקור ההערכה הוא לא רק המטופל. הצוות הסיעודי לוקח בחשבון את דעתם של קרובי משפחה, שותפים לדירה, כל חברי הצוות המעורבים בטיפול ובטיפול בחולה.
הערכת יעילות כל הטיפול מתבצעת כאשר החולה משוחרר, מועבר למתקן רפואי אחר או למחלקה הפתואנטומית במקרה של מוות.
במידת הצורך, תכנית הפעולה הסיעודית מתוקנת או מופרעת. כאשר המטרה לא מושגת באופן חלקי או מלא, יש לנתח את הסיבות לכישלון, ביניהן עשויות להיות:
- היעדר מגע פסיכולוגי בין הצוות למטופל;
- בעיות שפה בתקשורת עם המטופל וקרוביו;
- מידע לא שלם או לא מדויק שנאסף בעת קבלת המטופל לבית החולים או מאוחר יותר;
- פרשנות שגויה של בעיות;
- מטרות לא מציאותיות;
- דרכים שגויות להשגת מטרות, חוסר ניסיון ומקצועיות מספקת ביישום פעילויות טיפול ספציפיות;
- השתתפות בלתי מספקת או מוגזמת של המטופל וקרוביו בתהליך הטיפול;
- חוסר נכונות לבקש עזרה מעמיתים במידת הצורך.

פעולות של צוות סיעודי בהעדר השפעת הטיפול

אם אין השפעה, תהליך הסיעוד מתחיל מחדש באותו רצף.
הערכה מאפשרת לצוות לא רק לברר את תגובתו של המטופל לטיפול הניתן, אלא גם לזהות את החוזקות והחולשות של פעילותו המקצועית.

ניסוח סיכום שחרור

בתום תקופת האשפוז של המטופל, לעתים קרובות כבר הושגו יעדי טיפול קצר טווח. לקראת השחרור, נערך סיכום שחרור, המטופל מועבר בפיקוח אחות מחוזית, אשר תמשיך בטיפול להשגת מטרות ארוכות טווח הקשורות לשיקום ומניעת הישנות. האפיקריסה מספקת השתקפות של כל הטיפול שקיבל המטופל במתקן הבריאות. זה מתקן:
- בעיות הקיימות במטופל ביום הקבלה;
- בעיות שהופיעו במהלך השהות במחלקה;
- תגובת המטופל לטיפול הניתן;
- בעיות שנותרו בשחרור;
- דעת המטופל לגבי איכות הטיפול הניתן. לצוות הסיעודי הממשיכים לטפל בחולה לאחר השחרור יש זכות לשקול מחדש את הפעילויות המתוכננות על מנת להתאים את החולה במהירות לתנאי הבית.
דוגמה של מילוי אפיקריסיס מוצגת ב-NIB בסוף הפרק. כללים להוצאת סיכום שחרור בכרטיס סיעוד למטופלת Korikova E.V. ניתנים ב-NIB בסוף הסעיף.

שולחן. דוגמאות לבעיות וקריטריונים להערכת השגת המטרה

שולחן. השוואה בין מטרה ותגובת המטופל לטיפול שניתן

שולחן. דוגמה לפעולות של אחות אם מטרת הטיפול לא מושגת

האם יש עתיד לתהליך הסיעוד?

הבעיות שעובד בריאות פותר בסיוע לחולים טומן בחובו מתח, ייסורים ודאגות. אם נוסיף לכך את הטעויות, הטעויות, החולשות האנושיות, הניסיונות שחיי היום-יום חושפים, אז יתברר הגודש של העובדים הרפואיים, קצב החיים האינטנסיבי שלהם, לפעמים לא שמירה על העומס. ניתן להימנע מכך על ידי ארגון טוב של העבודה, הנובע במידה רבה מהכנסת טכנולוגיית סיעוד מודרנית – תהליך הסיעוד.
אנשים רבים חושבים שתהליך הסיעוד הוא פורמליזם, "ניירת נוספת" שאין זמן למלא. אבל עובדה היא שמאחורי זה עומד החולה, שבמדינת חוק צריך להבטיח לו טיפול רפואי יעיל, איכותי ובטוח, כולל סיעוד.
אחות היא חברה שווה בצוות הרפואי, הכרחי גם למנתח גדול וגם למטפל מבריק. במספר מכוני בריאות המנסים לשפר טכנולוגיות סיעוד, מציינים גם הבנה ותמיכה מצד הרופאים, ובלעדיה חידושים בלתי אפשריים.
במוסדות לרפואה מעשית החלו לשמור על "כרטיסי סיעוד למטופל". הדוגמאות הללו מראות שהן לא מתחילות את זה עבור כולם, לעתים קרובות יותר עבור מטופל גריאטרי, נידון, קשה. בפועל, הוא קומפקטי, מיועד למקצוען ולא כל כך נפח בהשוואה לדוגמא שראיתם במדריך זה. צורת השמירה על מסמך כזה היא שרירותית: מפה ואינה יכולה להיות סטנדרטית. ערכו טמון בשיקוף עבודתו של צוות אחיות זה, תוך התחשבות בתכונותיו ובפרטי המטופלים. רישום כל פעולה של אחות בטיפול בחולה מסויימת בכרטיס ההסתכלות הסיעודית מאפשר לקבוע את היקף ואיכות הטיפול הניתן, להשוות את הטיפול הניתן לסטנדרטים, להאשים או להצדיק את האחות במידת הצורך. היעדר מסמך כזה, המראה את השתתפות הצוות הסיעודי בתהליך ניהול מטופל מסוים, בטיפול רפואי מעשי מבטל את אחריותו למעשיו.
נציגי מכוני בריאות שהציגו "כרטיס סיעודי למטופל" ניסיוני אומרים כי זוהי הזדמנות לשפר את איכות הטיפול הסיעודי, להעריך את ההשתתפות ולהראות "פנים" בתהליך הטיפול, ולפתור מספר בעיות (בעיקר לטובת האחות והמטופל).
בריאות זה הרבה עבודה. מחלה היא תמיד "הרפתקה" גדולה וקשה. לעקוב אחר התפתחותו, ללמוד היטב את הבעיות של המטופל, לשמוח לפתור בעיות מורכבות במהלך הטיפול הן המטרות החשובות ביותר של עבודתה של אחות.
הכנסת טכנולוגיות סיעוד חדשות לעיסוק במוסדות רפואיים, המספקת גישה יצירתית, יכולה להבטיח את המשך הצמיחה והפיתוח של הסיעוד כמדע, להשפיע באופן יעיל על איכות הטיפול הרפואי ולהעלות את המשמעות והיוקרה של המקצוע במערכת הבריאות.

מסקנות
- השלב החמישי והאחרון בתהליך הסיעוד הוא הערכת יעילות הטיפול ותיקונו במידת הצורך.
- מקור ההערכה הוא לא רק המטופל, הצוות הסיעודי לוקח בחשבון את דעתם של קרובי משפחה, שותפים לדירה, כל חברי הצוות המעורבים בטיפול ובטיפול בחולה.
- המילים או ההתנהגות של המטופל, נתונים ממחקר אובייקטיבי, מידע שהתקבל משותפים או קרובי משפחה יכולים לשמש כקריטריונים להערכה. התנהגות המטופל היא אחד הקריטריונים העיקריים להערכת הטיפול.
- הערכה מאפשרת לצוות הסיעודי לא רק להעריך את תגובת המטופל לטיפול הניתן, אלא גם לזהות את החוזקות והחולשות של פעילותו המקצועית.
- הערכת יעילות כל הטיפול מתבצעת על ידי צוות סיעודי כאשר מטופל משוחרר, מועבר למתקן בריאות אחר, או למחלקה פתולוגית במקרה של מוות. יש לנתח מידע שהתקבל בזמן ההערכה הסופית ולרשום בסיכום השחרור של ההיסטוריה הסיעודית. כאן מציינים לא רק את היקף הטיפול הסיעודי הניתן ותגובת המטופל לטיפול, אלא גם בעיות שיש לטפל בהן לאחר שחרור המטופל מבית החולים.
- לצוות הסיעודי הממשיך בטיפול לאחר השחרור יש את הזכות להעריך מחדש את הפעילויות המתוכננות כדי לסייע למטופל להסתגל לתנאי הבית בהקדם האפשרי.
- שמירה על "כרטיס סיעודי חולה" בתחום הבריאות המעשית היא הזדמנות לשפר את איכות הטיפול הסיעודי ולהעריך את תפקיד הצוות הסיעודי בטיפול בחולים.

יסודות הסיעוד: ספר לימוד. - M. : GEOTAR-Media, 2008. Ostrovskaya I.V., Shirokova N.V.

1. בדיקת סיעוד.

2. אבחון סיעודי.

3. תכנון התערבות סיעודית.

4. ר יישום תכנית הסיעוד (התערבות סיעודית).

5. הערכת התוצאה.

השלבים הם עוקבים ומקושרים ביניהם.

שלב 1 JV - בדיקת סיעוד.

מדובר באיסוף מידע על מצב בריאותו של החולה, אישיותו, אורח חייו והשתקפות הנתונים המתקבלים בהיסטוריה הסיעודית של המחלה.

יַעַד: יצירת מסד נתונים אינפורמטיבי על המטופל.

היסוד של בחינת סיעוד הוא תורת הצרכים החיוניים הבסיסיים של האדם.

צוֹרֶך קיים חוסר פיזיולוגי ו/או פסיכולוגי של מה שחיוני לבריאות האדם ולרווחתו.

עיסוק בסיעוד משתמש בסיווג הצרכים של וירג'יניה הנדרסון ( דוגמנית סיעוד ו. הנדרסון, 1966), שצמצם את כל הגיוון שלהם ל-14 החשובים ביותר וקראה להם סוגי פעילויות יומיומיות. בעבודתה, V. Henderson השתמשה בתיאוריית היררכיית הצרכים של A. Maslow (1943). לפי התיאוריה שלו, צרכים מסוימים לאדם משמעותיים יותר מאחרים. זה איפשר ל-A. Maslow לסווג אותם לפי מערכת היררכית: מפיזיולוגי (רמה נמוכה יותר) ועד לצרכים לביטוי עצמי (רמה גבוהה יותר). א' מאסלו תיאר את רמות הצרכים הללו בצורה של פירמידה, שכן דמות זו היא שיש לה בסיס רחב (בסיס, בסיס), כמו הצרכים הפיזיולוגיים של אדם, הם הבסיס לפעילות חייו (ספר לימוד עמ' 4). 78):

1. צרכים פיזיולוגיים.

2. בטיחות.

3. צרכים חברתיים (תקשורת).

4. כבוד עצמי וכבוד.

5. ביטוי עצמי.

לפני שחושבים על סיפוק צרכי הרמה הגבוהה יותר, יש צורך לספק את הצרכים של הדרג הנמוך יותר.

בהתחשב במציאות של טיפול רפואי מעשי ברוסיה, חוקרים מקומיים S.A. מוחינה ואיי.אי. טרנובסקאיה מציעה לספק טיפול סיעודי במסגרת 10 צרכים אנושיים בסיסיים:

1. נשימה תקינה.

3. תפקודים פיזיולוגיים.

4. תנועה.

6. היגיינה אישית ובגדים להחלפה.

7. שמירה על טמפרטורת גוף תקינה.

8. שמירה על סביבה בטוחה.

9. תקשורת.

10. עבודה ומנוחה.

מקורות עיקריים למידע על המטופל

בני משפחה סבלניים, סקירה

דבש. צוות רפואי. נתוני תיעוד מיוחדים ודבש.

חברים, סקרים lit-ry

עוברי אורח

שיטות איסוף מידע למטופל

לפיכך, m/s מעריך את קבוצות הפרמטרים הבאות: פיזיולוגי, חברתי, פסיכולוגי, רוחני.

סובייקטיבי- כולל תחושות, רגשות, תחושות (תלונות) של המטופל עצמו לגבי בריאותו;

M/s מקבל שני סוגי מידע:

מַטָרָה- נתונים המתקבלים כתוצאה מתצפיות ובדיקות שערכה אחות.

כתוצאה מכך, גם מקורות המידע מחולקים לאובייקטיביים וסובייקטיביים.

בדיקת סיעוד הינה עצמאית ואינה ניתנת להחלפה בבדיקה רפואית, שכן משימתה של בדיקה רפואית היא לקבוע טיפול, בעוד שבדיקת סיעוד היא לתת טיפול פרטני מוטיבציה.

הנתונים שנאספו מתועדים בהיסטוריה הסיעודית של המחלה בצורה מסוימת.

היסטוריה רפואית סיעודית היא מסמך פרוטוקול משפטי של פעילות עצמאית ומקצועית של אחות בכשירותה.

מטרת ההיסטוריה הסיעודית היא לעקוב אחר פעילות האחות, יישום תכנית הטיפול והמלצות הרופא, לנתח את איכות הטיפול הסיעודי ולהעריך את מקצועיותה של האחות.

שלב 2 JV - אבחון סיעודי

- הוא שיפוט קליני של אחות המתאר את אופי התגובה הנוכחית או הפוטנציאלית של המטופל למחלה ולמצב, רצוי לציין את הסיבה הסבירה לתגובה.

מטרת אבחון סיעודי: לנתח את תוצאות הבדיקה ולקבוע עם איזו בעיה בריאותית מתמודד המטופל ומשפחתו וכן לקבוע את כיוון הטיפול הסיעודי.

מנקודת מבטה של ​​אחות, בעיות מופיעות כאשר למטופל, מסיבות מסוימות (מחלה, פציעה, גיל, סביבה לא נוחה), יש את הקשיים הבאים:

1. לא יכול לספק אף אחד מהצרכים בעצמו או מתקשה לספק אותם (למשל, לא יכול לאכול בגלל כאבים בבליעה, לא יכול לזוז ללא תמיכה נוספת).

2. המטופל מספק את צרכיו בעצמו, אך האופן בו הוא מספק אותם אינו תורם לשמירה על בריאותו ברמה מיטבית (למשל, התמכרות למזונות שומניים ומתובלים טומנת בחובה מחלה של מערכת העיכול).

בעיות יכולות. :

קיים ופוטנציאלי.

קיים- אלו הבעיות שמטרידות את המטופל כרגע.

פוטנציאל- כאלו שאינם קיימים, אך עשויים להופיע עם הזמן.

לפי עדיפות, בעיות מסווגות כראשוניות, ביניים ומשניות (לכן סדרי עדיפויות מסווגים באופן דומה).

בעיות ראשוניות כוללות בעיות הקשורות לסיכון מוגבר ודורשות טיפול חירום.

ביניים אינם מהווים סכנה רצינית ומאפשרים עיכוב בהתערבות סיעודית.

בעיות משניות אינן קשורות ישירות למחלה ולפרוגנוזה שלה.

בהתבסס על הבעיות שזוהו של המטופל, האחות ממשיכה לבצע אבחנה.

מאפיינים ייחודיים של אבחונים סיעודיים ורפואיים:

אבחון רפואי אבחון סיעודי

1. מזהה מחלה ספציפית מזהה את תגובת החולה

או מהות הפתולוגי על המחלה או מצבו של האדם

תהליך

2. משקף את המטרה הרפואית - לרפא את הסיעוד - פתרון בעיות

חולה עם פתולוגיה חריפה של החולה

או להביא את המחלה לשלב

רמיסיה במצב כרוני

3. בדרך כלל הגדר נכון שינויים מעת לעת

האבחנה הרפואית אינה משתנה

מבנה אבחון סיעוד:

חלק 1 - תיאור תגובת החולה למחלה;

חלק 2 - תיאור הגורם האפשרי לתגובה כזו.

לדוגמה: שעה אחת - תת תזונה

2 שעות. קשור למשאבים כספיים נמוכים.

סיווג אבחנות סיעודיות(בהתאם לאופי תגובת החולה למחלה ומצבו).

פיזיולוגית (לדוגמה, המטופל אינו מחזיק שתן בלחץ). פסיכולוגית (למשל, המטופל מפחד לא להתעורר לאחר הרדמה).

רוחנית - בעיות מסדר גבוה הקשורות לרעיונותיו של האדם על ערכי חייו, עם דתו, החיפוש אחר משמעות החיים והמוות (בדידות, אשמה, פחד מוות, צורך בקהילה קדושה).

חברתי – בידוד חברתי, מצב קונפליקט במשפחה, בעיות כלכליות או ביתיות הקשורות לנכות, שינוי מקום מגורים וכו'.

לפיכך, במודל של W. Henderson, אבחון סיעודי משקף תמיד את חוסר הטיפול העצמי שיש למטופל ומכוון להחלפתו ולהתגבר עליו. ככלל, חולה מאובחן עם מספר בעיות בריאותיות במקביל. הבעיות של המטופלת נלקחות בחשבון בו זמנית: האחות פותרת את כל הבעיות שהיא מציבה, לפי סדר חשיבותן, מתחילה מהחשובה ביותר וממשיכה לפי הסדר. קריטריונים לבחירת סדר המשמעות של בעיות המטופל:

העיקר, לדברי המטופל עצמו, הוא הכואב והמזיק ביותר עבורו או מעכב את יישום הטיפול העצמי;

בעיות התורמות להידרדרות מהלך המחלה ולסיכון גבוה לסיבוכים.

שלב 3 של ה-SP - תכנון התערבות סיעודית

זוהי הגדרת המטרות והכנת תכנית פרטנית להתערבות סיעודית בנפרד לכל בעיה של כל מטופל, בהתאם לסדר חשיבותן.

יַעַד: בהתבסס על צרכי המטופל, להדגיש בעיות עדיפות, לפתח אסטרטגיה להשגת המטרות (תוכנית), לקבוע את הקריטריון ליישומן.

לכל בעיה בעדיפות נרשמים יעדי טיפול ספציפיים, ולכל מטרה ספציפית יש לבחור התערבות סיעודית ספציפית.

בעיית עדיפות - מטרה ספציפית - התערבות סיעודית ספציפית

בתרגול הסיעודי, המטרה היא התוצאה החיובית הספציפית הצפויה של התערבות סיעודית בבעיית מטופל ספציפית.

דרישות יעד:

1. המטרה חייבת להיות רלוונטית לבעיה.
2. המטרה חייבת להיות אמיתי, בר השגה, אבחון (אפשרות לבדיקת הישגים).
3. המטרה צריכה להתגבש במסגרת הסיעודית, לא הכשירות הרפואית.
4. המטרה צריכה להיות ממוקדת במטופל, כלומר היא צריכה להיות מנוסחת "מהמטופל", המשקפת את המהות שהמטופל יקבל כתוצאה מהתערבות סיעודית.
5. מטרות צריכות להיות ספֵּצִיפִי , יש להימנע מהצהרות כלליות מעורפלות ("המטופל ירגיש טוב יותר", "למטופל לא תהיה אי נוחות", "המטופל יסתגל").
6. מטרות חייבות להיות תאריכים ספציפיים ההישגים שלהם.
7. המטרה צריכה להיות ברורה למטופל, למשפחתו ולאנשי מקצוע אחרים בתחום הבריאות.
8. המטרה צריכה לספק רק תוצאה חיובית:

הפחתה או היעלמות מוחלטת של תסמינים הגורמים לפחד אצל המטופל או לחרדה אצל האחות;

רווחה משופרת;

הרחבת אפשרויות הטיפול העצמי במסגרת צרכים בסיסיים;

שינוי הגישה שלך לבריאות שלך.

סוגי מטרות

טווח קצר טווח ארוך

(טאקט) (אסטרטגי).

מבנה מטרה

תנאי קריטריון מילוי

(פעולה) (תאריך, שעה, מרחק) (בעזרת מישהו או משהו)

לדוגמה,המטופל ילך בעזרת קביים 7 מטר ביום השמיני.

יעדי טיפול סיעודי מוגדרים היטב מאפשרים ל-m/s לפתח תוכנית טיפול עבור המטופל.

לְתַכְנֵןהוא מדריך כתוב המספק את הרצף והשלב של ההתערבויות הסיעודיות הנדרשות להשגת מטרות הטיפול.

תקן תוכנית טיפול- רמה בסיסית של טיפול סיעודי המעניק טיפול איכותי לבעיית מטופל ספציפית, ללא קשר למצב הקליני הספציפי. ניתן לאמץ תקנים הן ברמה הפדרלית והן ברמה המקומית (משרדי בריאות, מוסד רפואי ספציפי). דוגמה לסטנדרט של תרגול סיעוד הוא OST "פרוטוקול ניהול חולים. מניעת פצעי שינה.

תכנית טיפול פרטנית- מדריך טיפול כתוב, המהווה רשימה מפורטת של הפעולות הנחוצות למטרות הטיפול בבעיית מטופל ספציפית, תוך התחשבות במצב קליני ספציפי.

התכנון מספק:

המשכיות של טיפול סיעודי (מרכז את עבודת הצוות הסיעודי, מסייע בשמירה על קשר עם מומחים ושירותים אחרים);

צמצום הסיכון לטיפול לא כשיר (מאפשר לשלוט בנפח ובנכונות מתן הטיפול הסיעודי);

אפשרות לקביעת עלויות כלכליות.

בסוף השלב השלישי, האחות מתאמת בהכרח את פעולותיה עם החולה ומשפחתו.

שלב 4 JV - התערבות סיעודית

יַעַד: עשה כל מה שצריך כדי להשלים את תוכנית הטיפול בחולה.

מרכזי בהתערבות סיעודית הוא תמיד ליקוי ביכולתו של המטופל לענות על צרכיו.

1. - החולה אינו יכול לבצע טיפול עצמי;

2. - המטופל יכול לבצע טיפול עצמי באופן חלקי;

3. - המטופל יכול לבצע טיפול עצמי לחלוטין.

בהקשר זה, גם מערכות ההתערבות הסיעודיות שונות:

1 - מערכת סיוע מפצה מלאה (שיתוק, חוסר הכרה, איסור תנועה של החולה, הפרעות נפשיות);

2 - מערכת טיפול חלקית (רוב החולים בבית החולים);

3 - מערכת מייעצת ותומכת (טיפול חוץ).

סוגי התערבויות סיעודיות:

שלב 5 JV - הערכת תוצאות

הוא ניתוח של תגובות המטופל להתערבות סיעודית.

יַעַד: קבע את מידת השגת היעדים שנקבעו (ניתוח איכות הטיפול הסיעודי)

תהליך ההערכה כולל;

1 - קביעת השגת המטרה;

2 - השוואה לתוצאה הצפויה;

3 - ניסוח מסקנות;

4 - סמן בתיעוד הסיעודי את יעילות תכנית הטיפול.

יישום כל פריט בתוכנית לטיפול בחולה מוביל במקרה הכללי למצב חדש של החולה, שיכול להיות:

יותר טוב מהמצב הקודם

בלי שינויים

יותר גרוע מבעבר

ההערכה מתבצעת על ידי האחות באופן רציף, בתדירות מסוימת, התלויה במצב המטופל ובאופי הבעיה. כך למשל, מטופל אחד יוערך בתחילת ובסיומה של משמרת, ומטופל אחר יוערך בכל שעה.

אם המטרות שנקבעו הושגו והבעיה נפתרה, על ה-M/S לאשר זאת בחתימה על היעד והתאריך המתאימים.

הקריטריונים העיקריים ליעילות הטיפול הסיעודי כוללים:

התקדמות לעבר יעדים;

תגובתו החיובית של המטופל להתערבות;

התאמה של התוצאה למצופה.

אם, עם זאת, המטרה לא מושגת, יש צורך:

גלה את הסיבה - חפש את הטעות שנעשתה.

שנה את המטרה עצמה, הפוך אותה למציאותית יותר.

בדוק מועדים.

בצע התאמות נדרשות לתכנית הסיעוד

שאלות לבעיה:

1. איך מבינים את משמעות ההגדרה: סיעוד הוא דרך לענות על הצרכים החיוניים של האדם? תנו דוגמאות לקשר בין בעיות החולה הדורשות התערבות אחות, לבין פגיעה בסיפוק צרכי גופו במצב מחלה.
2. מדוע תהליך הסיעוד נקרא תהליך מעגלי ומחזורי?
3. תאר את ההבדלים בין הגישות המסורתיות והמודרניות לארגון הטיפול הסיעודי למטופל.
4. האם מטרת ההתערבות הסיעודית מנוסחת בצורה נכונה: האחות תספק למטופל שינה טובה? תביא את הבחירה שלך.
5. מדוע היסטוריה סיעודית נקראת מראה המשקפת את כישוריה ורמת החשיבה של אחות?

נושא: "זיהום נו-סוציאלי.

בטיחות זיהומית. בקרת זיהום"

לְתַכְנֵן:

· הרעיון של VBI.

· הגורמים העיקריים התורמים לשכיחות של זיהומים נוסוקומיים.

גורמים סיבתיים של זיהומים נוסוקומיים.

מקורות של HBI.

תהליך זיהומיות. שרשרת זיהום.

· מושג המשטר הסניטרי-אפידמיולוגי ותפקידו במניעת זיהומים נוסוקומיים.

· פקודות משרד הבריאות, המסדירות את המשטר התברואתי והאפידמיולוגי במתקני בריאות.

· מושג הטיהור. רמות טיפול בידיים.

תהליך סיעודי במחלות של מערכת הנשימה. מחלות דרכי הנשימה במבנה התחלואה בילדות מהוות יותר מ-60%.
תהליך סיעודי בדלקת ריאות חריפה
מידע על המחלה. דלקת ריאות היא דלקת חריפה של רקמת הריאה.
אטיולוגיה: זיהומיות - פנאומוקוק, סטפילוקוק, וירוסים, מיקופלזמה. לרוב יש אטיולוגיה מעורבת - ויראלית-חיידקית. ב-60-80% מהמקרים של דלקת ריאות "ביתית", הגורם הסיב הוא פנאומוקוק.
גורמים נטייה: פתולוגיה סביב הלידה, מומי לב מולדים, hypovitaminosis; מוקדים כרוניים של זיהום של איברי אף אוזן גרון, זיהומים נגיפיים חריפים בדרכי הנשימה, ברונכיטיס חוזרת, עישון אקטיבי ופסיבי. בהתפתחות דלקת ריאות יש חשיבות רבה למצב התגובתיות של גוף הילד.
הזיהום חודר על ידי טיפות הנישאות באוויר, ולאחר מכן מתפשט ברונכוגני דרך דרכי הנשימה, משתהה בסימפונות ובמככיות, וגורם לדלקת מקומית, חדירת ומילוי של המכתשים באקסודאט. המנגנונים העיקריים של התהליך הפתולוגי הם התפתחות שיכרון (חשיפה לחיידקים והרעלים שלהם) ואי ספיקת נשימה, שכן כתוצאה מהפרה של הנשימה החיצונית, הריאות אינן מסוגלות לספק חילופי גזים תקינים.
ביטויים קליניים, משך הקורס, אופי הסיבוכים תלויים בסוג דלקת הריאות ובגיל הילד.
סוגי דלקת ריאות חריפה:
מוקד - הנפוץ ביותר בילדים צעירים; דלקת לוכדת אזורים של רקמת ריאה במידות של לפחות 1 ס"מ.
Ogago-drain - נצפה בילדים בגילאים שונים; דלקת לוכדת אזורים של רקמת הריאה במספר מקטעים או בכל האונה של הריאה.
סגמנטלי - מופיע בילדים בגילאים שונים; דלקת לוכדת מקטע אחד או יותר של הריאות, לפעמים עם מעורבות הצדר.
Lobar (croupous) - פנאומוקוק, נצפה בילדים גדולים יותר; דלקת לוכדת אונה שלמה של הריאות. מהלך דלקת ריאות זו הוא חמור עם תסמינים חמורים של שכרות ואי ספיקת נשימה.
Interstitial - צורה נדירה של דלקת ריאות, הנגרמת על ידי mycoplasma או pneumocystis; דלקת לוכדת את רקמת הריאה החיבורית (בין-תאית); מאופיין בהתפתחות מהירה של אי ספיקת נשימה.
ילדים בגיל הגן ובית הספר עם דלקת ריאות לא פשוטה יכולים להיות מטופלים במרפאה במסגרת "בית חולים בבית".
אינדיקציות לאשפוז: ילדים בששת החודשים הראשונים לחייהם; ילדים, ללא קשר לגיל, עם מהלך חמור ומסובך של המחלה; בהיעדר השפעת הטיפול במרפאה חוץ; בהיעדר תנאים לטיפול בבית; ילדים ממשפחות מוחלשות חברתית.
עקרונות הטיפול: מנוחה במיטה במשך כל תקופת החום; תזונה מלאה, בהתאם לגיל; טיפול תרופתי: אנטיביוטיקה, תרופות מוקוליטיות, טיפול עירוי. טיפול פיזיותרפיה. טיפול בפעילות גופנית, עיסוי.

שלבים בתהליך הסיעודי לדלקת ריאות חריפה:

שלב 1. איסוף מידע

- שיטות בחינה סובייקטיביות:
תלונות אופייניות: היפרתרמיה עם צמרמורות בדלקת ריאות לוברית; ירידה בתיאבון, חולשה, חולשה; שיעול יבש או רטוב, הופעת ליחה חלודה עם דלקת ריאות croupous; כאבים בחזה, קוצר נשימה.
היסטוריה (אנמנזה) של המחלה: הופעה חריפה עם חום.
– שיטות בחינה אובייקטיביות:
בדיקה: בריאות הילד מופרעת, רדום, חום; עור חיוור, ציאנוזה של משולש nasolabial; נשימה נאנקת, קוצר נשימה (40 לדקה בילדים מעל גיל שנתיים, 60 לדקה בילדים מתחת לגיל שנתיים), השתתפות בפעולת הנשימה של שרירי עזר עם נסיגה של החללים הבין-צלעיים, טכיקרדיה. עם כלי הקשה - קיצור צליל הריאה; אוקולטציה - נשימה מוחלשת, נוכחות של גלים לחים.
תוצאות שיטות האבחון (מכרטיס האשפוז או היסטוריית המקרים): ספירת דם מלאה: לויקוציטוזיס נויטרופילי ועלייה ב-ESR; רדיוגרפיה של הריאות - נוכחות של חדירות מוקדית, סגמנטלית, פוליסגמנטלית או תופסת חלק או כל האונה.

שלב 2. זיהוי הבעיות של ילד חולה

בחולה עם דלקת ריאות מופרים הצרכים: לשמור על טמפרטורת הגוף, לשמור על מצב כללי, לנשום, לאכול, לישון, לנוח, לתקשר.
בעיות קיימות הנגרמות משכרות: חום, חולשה, חולשה, כאבי ראש, אובדן תיאבון.
בעיות קיימות. עקב התפתחות כשל נשימתי: קוצר נשימה, השתתפות בפעולת הנשימה של שרירי עזר, טכיקרדיה.
בעיות פוטנציאליות: אי ספיקת נשימה חריפה; אי ספיקה קרדיווסקולרית חריפה: מהלך ממושך וכרוני.

3-4 שלבים. תכנון וביצוע טיפול בחולים בבית החולים

מטרת הטיפול: לקדם החלמה, למנוע התפתחות סיבוכים.
תכנית טיפול סיעודי למטופל בבית חולים במסגרת טיפול בבית. האחות מספקת:
ארגון מנוחה במיטה לכל תקופת החום, עד לשיפור מצב הבריאות והמצב הכללי.
ארגון התזונה: תזונה חלבית-צמחונית. בהיעדר תיאבון - צמצמו את נפח המזון היומי ב-1/2 או 1/3, והשלימו בהרבה נוזלים.
בהתאם למרשמי הרופא: טיפול אנטיבקטריאלי, חומרים מכיחים ומדללי ליחה, טיפול סימפטומטי, פיזיותרפיה ביתית.
התערבויות עצמאיות:
- ביקורים פעילים אצל ילד חולה עד להחלמה מלאה:
- מעקב אחר תגובת הילד לטיפול;
- התבוננות והערכה דינמית של מצבו הכללי של הילד: מיקום במיטה, רווחה, צבע העור והריריות, תיאבון, נוכחות ואופי השיעול, טמפרטורת גוף, תדירות, עומק וקצב הנשימה;
- לימוד הילד וההורים "טכניקת שיעול", עיסוי רטט לפינוי ליחה, יצירת עמדת ניקוז, ביצוע פיזיותרפיה ביתית - פלסטרים חרדל, עטיפת חרדל, אינהלציות;
- ייעוץ לילד ולהוריו בנוגע לבריאותו;
- ניהול שיחות תברואתי-חינוכי על המחלה, מניעת סיבוכים.
תהליך סיעודי בדלקת ריאות חריפה
תוכנית טיפול
1. לספק ארגון ובקרה על עמידה במשטר הרפואי והמגן
יישום טיפול:
התערבויות עצמאיות: שוחחו עם החולה ו/או ההורים על המחלה ומניעת סיבוכים; להסביר למטופל ו/או להורים על הצורך לציית למשטר; להרים את קצה הראש של המיטה: לנהל ניקוז יציבה 2-3 פעמים ביום; ממליץ לאם התינוק לקחת אותו בזרועותיה לעתים קרובות יותר ולשנות תנוחה בעריסה.
מוֹטִיבָצִיָה:
הגנה על מערכת העצבים המרכזית מפני גירויים חיצוניים מוגזמים. יצירת מצב של חסך, הבטחת תנאי נוחות מקסימליים. הקלה בנשימה. פינוי ליחה
2. לספק ארגון ושליטה בארוחות
יישום טיפול:
התערבויות עצמאיות: שיחה עם מטופל/הורים על תזונה; ממליץ להורים להביא מזונות עתירי פחמימות, פירות, ירקות; אין להאכיל את הילד בכוח; אם מסרבים לאוכל, יש למלא את הנפח היומי החסר על ידי שתיית נוזלים
מוֹטִיבָצִיָה:
סיפוק, פיזיולוגי, צרכים
3. ארגון הפנאי
יישום טיפול:
התערבות עצמאית: עודדו הורים להביא לילדם ספרים, משחקים וכו'.
מוֹטִיבָצִיָה:
יצירת תנאים לעמידה במשטר
4. יצירת תנאים נוחים במחלקה
יישום טיפול:
התערבויות עצמאיות: מעקב אחר ניקוי רטוב ואוורור קבוע; הקביעות של החלפת מצעים; דממה בחדר
מוֹטִיבָצִיָה:
נשימה משופרת. סיפוק צרכים פיזיולוגיים בשינה
5. עזרה בהיגיינה ובאכילה
יישום טיפול:
התערבויות עצמאיות: דברו על הצורך בהיגיינה; ממליצה להורים להביא משחת שיניים, מסרק, בגדים להחלפה נקיים
מוֹטִיבָצִיָה:
הקפדה על אמצעים סניטריים והיגייניים. הצורך להיות נקי
6. בצע את הוראות הרופא
יישום טיפול:
התערבויות תלויות: מתן אנטיביוטיקה, אבטחת תרופות: מתן טיפול בנוזלים התערבויות עצמאיות: הסבר למטופל ו/או להורים על הצורך במתן אנטיביוטיקה, נטילת תרופות אחרות; לדבר עם המטופל ו/או ההורים על תופעות לוואי אפשריות של הטיפול; מלווה בהליכי פיזיותרפיה
מוֹטִיבָצִיָה:
טיפול אטיוטרופי. מניעת סיבוכים. גילוי מוקדם של תופעות לוואי. ניקוי רעלים
7. לספק ניטור דינמי של תגובת המטופל לטיפול
יישום טיפול:
התערבות עצמאית: תשאול לגבי רווחה, תלונות, רישום אופי השיעול; מדידת טמפרטורת הגוף בבוקר ובערב; BH. קצב לב. במקרה של הידרדרות במצב הכללי, יש להודיע ​​מיד לרופא
מוֹטִיבָצִיָה:
מעקב אחר יעילות הטיפול והטיפול. גילוי מוקדם ומניעה של סיבוכים.

שלב 5 הערכת יעילות הטיפול

עם ארגון נכון של טיפול סיעודי, הילד מתאושש, המטופל משוחרר תחת פיקוחו של רופא ילדים מקומי. החולה והוריו צריכים להיות מודעים למוזרויות של המשטר, התזונה, הפעילות הגופנית שעל הילד לעקוב אחרי המחלה, הצורך בהשגחה מרפאה והקפדה על כל ההמלצות.

5 שלבים בתהליך הסיעוד לדלקת ריאות

בעבודתה, האחות מונחית על ידי התקנות על המוסד הרפואי, המחלקה, תיאור התפקיד, תקנה זו, מסמכי חקיקה ורגולטוריים של הפדרציה הרוסית בנושאי בריאות הציבור, כמו גם פקודות והנחיות מרשויות גבוהות יותר ופקידים.

משימתה העיקרית של האחות היא מתן טיפול סיעודי מוסמך למטופל ולמשפחתו, לרבות מניעת מחלות, טיפול ועזרה ראשונה דחופה בתקופת המחלה והשיקום.

טיפול בחולה הוא חלק בלתי נפרד מתהליך הריפוי. הכרה בזמן של מחלות, טיפול נכון וטיפול טוב מבטיחים את החלמתו של החולה. בעבודתה האחות מחויבת למלא אחר מרשמים והנחיות של הרופאים שבהדרכתם היא עובדת.

בעבודתה היומיומית יש לאחות את התפקידים הבאים:

עם קבלת החולה למחלקה, בודק את איכות החיטוי של החולה, מציג את החולה למחלקה ולמיטתו, ובמידת הצורך משתתף בהעברתו מהאלונקה למיטה או מלווה אותו למיטה;

מכיר למטופלים המאושפזים את התקנות הפנימיות ואת משטר המחלקה, מפקח על שמירתם;

עוקב אחר המצב התברואתי במחלקות, סדירות האוורור שלהן (ב-7-8 שעות, 14-15 שעות, 21-22 שעות) וטמפרטורת האוויר (לא נמוכה מ-18-200C);

מפקח על עמידתו של המטופל בכללי ההיגיינה האישית וסדירות החלפת המיטה והתחתונים;

מודד את טמפרטורת הגוף של החולים ומכניס את נתוני המדידה לגיליון הטמפרטורה; סופר את הדופק והנשימה, את הכמות היומית של שתן וליחה; עורך אנתרופומטריה של המטופל;

משתתף בסיבובי רופא, מודיע לו על מצבם של המטופלים ועל עמידתם במשטר;

מתקן את הוראות הרופא בדפי המרשם וממלא אותן בקפדנות (מפיץ תרופות, מבצע הזרקות, שם קופסאות שימורים, פלסטרים חרדלים, חוקנים, עלוקות וכו');

אוסף חומר ביולוגי שיישלח למעבדה (שתן, ליחה, צואה וכו');

מכין מטופלים למחקרים שונים ומוביל אותם לחדרי אבחון;

מעקב אחר ציות לתזונה טיפולית של מטופלים, מעקב אחר מוצרים;

מפקח על תחזוקה תקינה של ציוד רפואי ורהיטים;

מחזיק תיעוד רפואי במקום: עורך דרישת מנה, עורך מבחר מרשמים רפואיים מההיסטוריה הרפואית, עורך דרישה לתרופות, עורך סיכום של

מצב חולים, מילוי דף רישום קופת המיטה, פנקס התרופות של רשימה א' וב', פנקס המינויים והעברת התפקיד;

במקרים חירום, מספק סיוע חירום טרום-רפואי;

עורך עבודה סניטרית-חינוכית בקרב מטופלים.

תהליך הסיעוד מורכב מחמישה שלבים עיקריים.

1. בדיקת סיעוד כוללת איסוף מידע על מצב בריאותו של המטופל, אשר עשוי להיות סובייקטיבי ואובייקטיבי.

השיטה הסובייקטיבית כוללת מחקר של נתונים פיזיולוגיים, פסיכולוגיים, חברתיים על המטופל; נתונים סביבתיים רלוונטיים. מקור המידע הוא שיחה עם מטופל, בדיקה, עיון בתיעוד רפואי שנרשם בעבר, שיחה עם רופא, קרובי משפחה של המטופל.

השיטה האובייקטיבית כוללת בדיקה גופנית של המטופל, הכוללת הערכה ותיאור של פרמטרים שונים (מראה, מצב הכרה, מיקום במיטה, מידת התלות בגורמים חיצוניים, צבע ולחות של העור והריריות, הנוכחות של בצקת). הם גם מודדים את גובהו של המטופל, קובעים את משקל גופו, מודדים טמפרטורה, סופרים ומעריכים את מספר תנועות הנשימה, דופק, מודדים ומעריכים לחץ דם.

עריכת סקר כרוכה בהרכבת תיעוד המידע המתקבל ויצירת היסטוריה סיעודית שהיא פרוטוקול משפטי - מסמך של פעילות מקצועית עצמאית של אחות.

2. ביסוס בעיות המטופל. בין הבעיות של המטופל מבחינים בבעיות קיימות ופוטנציאליות. בעיות קיימות כוללות את אותן בעיות שהמטופל מודאג מהן כרגע.

פוטנציאלים הם אלה שעדיין לא קיימים, אך עשויים להתעורר עם הזמן. משימתה של האחות לקבוע ככל האפשר את הגורמים התורמים או גורמים להתפתחותן של בעיות אלו חושפת גם את נקודות החוזק של המטופל, אשר הוא יכול להתמודד עם הבעיות.

המטופל מאופיין בנוכחות של מספר בעיות, ואז המשימה של האחות היא לקבוע את מערכת העדיפויות - ראשונית ומשנית. סדרי העדיפויות העיקריים הם אלה שסביר להניח שישפיעו לרעה על המטופל מלכתחילה.

השלב השני מסתיים בקביעת אבחנה רפואית. אבחון רפואי מתמקד בזיהוי מצבים פתולוגיים, בעוד סיעוד מבוסס על תיאור תגובות המטופלים לבעיות בריאות.

3. קביעת מטרות הטיפול הסיעודי ותכנון הפעילות הסיעודית. תכנית הטיפול הסיעודי כוללת יעדים תפעוליים וטקטיים המכוונים להשגת תוצאות מסוימות בעלות אופי ארוך טווח או קצר טווח.

בגיבוש יעדים יש לקחת בחשבון פעולות (ביצועים), קריטריונים (תאריך, שעה, מרחק, תוצאה צפויה) ותנאים (על ידי מה ועל ידי מי). לאחר הגדרת מטרות ומטרות הטיפול, פעולות האחות מכוונות לפיתוח מדריך טיפול כתוב המפרט את פעילויות הטיפול המיוחדות של האחות הרשומות ברשומה הסיעודית.

4. יישום הפעולות המתוכננות. שלב זה כולל את האמצעים בהם נוקטת האחות למניעת מחלות, בדיקה, טיפול, שיקום חולים.

התערבות סיעודית תלותית מתבצעת על פי מרשם רופא ובפיקוחו.

התערבות סיעודית עצמאית מתייחסת לפעולות שמבצעת האחות מיוזמתה, בהנחיית שיקוליה שלה, ללא בקשה ישירה מהרופא. למשל לימוד מיומנויות היגיינה למטופל, ארגון פנאי למטופל וכו'.

התערבות סיעודית תלויה הדדית כוללת פעילות משותפת של אחות עם רופא, כמו גם עם מומחים אחרים.

בכל סוגי האינטראקציה, אחריותה של האחות גדולה במיוחד.

5. הערכת יעילות הטיפול הסיעודי. שלב זה מבוסס על חקר התגובות הדינמיות של המטופלים להתערבויות של האחות. הגורמים הבאים משמשים מקורות וקריטריונים להערכת טיפול סיעודי: הערכת תגובת המטופל להתערבויות סיעודיות; הערכת מידת השגת מטרות הטיפול הסיעודי; הערכת יעילות ההשפעה של טיפול סיעודי על מצבו של המטופל; חיפוש פעיל והערכה של בעיות מטופלים חדשות.

כך, גילינו שדלקת ריאות, או דלקת ריאות, היא תהליך דלקתי חריף הכולל את כל מרכיבי רקמת הריאה. והכי חשוב, החלקיקים הקטנים ביותר של הריאה נפגעים - ה-alveoli (בועות), שאחראיות על חילופי הגזים. לרוב יש דלקת ריאות חיידקית הנגרמת על ידי חיידקי ריאות, סטפילו, סטרפטוקוקים וחיידקים נוספים, אך בתקופת מגיפת השפעת מתפתחת גם דלקת ריאות שפעת. מדובר במבחן רציני לא רק לחולים, אלא גם לאנשי רפואה, שהיציאה המוצלחת ממנו נקבעת על פי אבחון בזמן של הופעת המחלה, טיפול הולם וטיפול קשוב וטיפול בחולה. לכן, תהליך סיעודי נכון, מקצועי ומאורגן בזמן נחוץ למניעת סיבוכים וקובע במידה רבה פרוגנוזה חיובית.

תהליך סיעודי בדלקת ריאות

תפקיד הצוות הסיעודי בפעילות רפואית חשוב מאוד. למרות רמת ההשכלה שקיבלו הרופאים, אף רופא אינו מסוגל להתמודד עם העבודה ללא אחות. למרות הפשטות והפשטות לכאורה, עבודה בתפקיד כזה מרמזת לא רק על ציות עיוור להוראות הרופא, אלא גם על ניתוח רפואי משלך. כל פתולוגיה, או לפחות כל קבוצת פתולוגיות, כרוכה בעבודה רב-שלבית, החל משיחה עם מטופל ואבחון סיעודי וכלה בתקשורת עם רופא והצעות להתאמת טיפול. מאמר זה יתמקד בנושא כמו תהליך סיעודי לדלקת ריאות: מדוע יש צורך בכך, אילו שלבים הוא כולל וכיצד יש לבצעו בצורה נכונה.

תהליך סיעודי בדלקת ריאות

דלקת ריאות - מה זה?

דלקת ריאות היא תהליך דלקתי הנגרם על ידי גורמים זיהומיים שונים, המאופיין בנוכחות של הפרשות פתוגנטיות מסוימות - מכתשית, סימנים קליניים ורדיולוגיים.

התסמינים העיקריים של דלקת ריאות

אטיולוגיה, כלומר, הגורם להתפתחות המחלה, היא התקף על ידי גורמים זיהומיים. על פי הטבע הביולוגי שלהם, אלה יכולים להיות מיקרואורגניזמים שונים:

• בַּקטֶרִיָה(פנאומוקוק, Haemophilus influenzae, mycoplasma, Escherichia coli, סטרפטו, סטפילוקוקוס וכו');
• חלקיקים ויראליים(נגיף הרפס סימפלקס, אדנוווירוס);
• פטריות.

חשוב לזכור זאת דלקת ריאות אינה מדבקת. כמה מיקרואורגניזמים נמצאים בגוף של אדם בריא לחלוטין. הקשר הפתוגני העיקרי הוא דלקת זיהומית על רקע חסינות מופחתת. כאשר חסינות מקומית, הגנה מקומית סובלת בדרכי הנשימה מסיבה זו או אחרת, חיידקים מתרבים באופן פעיל ויכולים לגרום למחלות.

מיקרואורגניזמים נכנסים לדרכי הנשימה בדרכים שונות - עם זרימת דם או לימפה, עם אוויר. במכתשיות (אלה "שלפוחיות", קטעי הקצה של הריאות שבהם מתרחשת חילופי גזים), מתפתח תהליך דלקתי, שחודר דרך הממברנה הדקיקה של המכתשית, מתפשט לחלקי ריאות אחרים. בקשר ל"עבודה" של חיידקים במככיות, נוצר נוזל דלקתי (אקסודאט), שאינו מאפשר להתרחש חילופי גזים מלאים.

המחלה משפיעה על alveoli

קבוצות בסיכון

הקטגוריות הבאות של אזרחים רגישות ביותר לדלקת ריאות:

• יְלָדִים;
• קשישים;
• אנשים הנגועים ב-HIV (בקטגוריה זו יש סוגים מיוחדים של דלקת ריאות הנגרמת על ידי חיידקים שאינם מזיקים לחלוטין לאנשים בריאים);
• אנשים עם היסטוריה של ברונכיטיס כרונית;
• חולים עם אי ספיקת לב כרונית;
• חולים עם מחלות כרוניות קשות (אונקולוגיה, פתולוגיה אוטואימונית);
• אנשים מוחלשים שנאלצים להישאר במיטה זמן רב;
• חולים לאחר ניתוח;
• מעשנים ארוכי טווח עם מחלת ריאות חסימתית כרונית (COPD).

קשישים נמצאים בסיכון

ביטויים קליניים

ישנן צורות שונות של מחלה זו, אך התסמינים העיקריים דומים כולם.

לְהִשְׁתַעֵל. בדרך כלל זה לא פרודוקטיבי, נובח, מייסר אדם, התקפי, לא מפסיק אפילו בלילה. ביום השני או השלישי למחלה מתחילה לחלוף כמות קטנה של כיח צמיג, עבה וירוק צהוב, לפעמים עם פסי דם.

שיעול עם דלקת ריאות

כאבים בחזה הם סימפטום נוסף

הערה!ככל שדלקת הריאות חמורה יותר, כך התסמינים רבים יותר. טכיקרדיה (דופק מוגבר), בלבול, לחץ דם נמוך, סימנים של אי ספיקה של איברים אחרים עשויים להצטרף.

הסימן האבחוני העיקרי הוא נוכחותם של תסמינים רדיולוגיים; בלעדיהם, האבחנה לא יכולה להיחשב מאומתת אפילו עם "סט מלא" של ביטויים קליניים.

סיווג של דלקת ריאות

דלקת הריאות היא מחלה שיש לה סיווגים רבים ושונים. המחלה מחולקת לפי סוג הפתוגן, לוקליזציה (חד-צדדית, דו-צדדית) והפצה (אונית, סגמנטלית, כוללת, רדיקלית), צורה (על פי העיקרון הפתואנטומי והפתופיזיולוגי).

הסיווג החשוב ביותר הוא דלקת ריאות הנרכשת בקהילה ובנוסוקומיה, הנרכשת בבתי חולים. ההבדל הוא שהגרסה הראשונה של המחלה מתפתחת לא יאוחר מ-48 שעות לאחר כניסת אדם לבית חולים או מחוץ למוסד רפואי. במקרה השני, המחלה מראה תסמינים לאחר 48 שעות של שהות של אדם בבית חולים. הסוג השני של דלקת ריאות הוא הרבה יותר מסוכן וקשה מהראשון. למה?

שולחן. במה שונה דלקת ריאות הנרכשת בקהילה מדלקת ריאות נוזוקומאלית?

פתולוגיה זו מסווגת גם לפי חומרה - קלה, בינונית וחמורה. קריטריון זה קובע אם החולה זקוק לאשפוז. אז, דרגה קלה של המחלה אינה מרמזת על אשפוז, טיפול חוץ מקובל. עם זאת, במצב זה ישנם מקרים מיוחדים הנוגעים ל:

• יְלָדִים;
• גמלאים;
• חולים פולימורבידים (עם מספר רב של מחלות);
• אנשים שאינם מסוגלים לדאוג לעצמם ואין למי לדאוג להם;
• בני משפחה עם ילדים קטנים;
• אזרחים לא מותאמים חברתית שאין להם אפשרות לרכוש את התרופות הדרושות לטיפול.

חולה פולימורבידי בשלב הנוכחי היא תופעה שכיחה מאוד.

הערה!כולם ממוקמים בבית חולים עם צורה קלה של דלקת ריאות.

הקפידו לאשפז אנשים עם סימנים של מהלך חמור של המחלה:

• רוויה פחות מ-95;
• לחץ דם מתחת ל-100/60 מ"מ כספית;
• דופק מעל 100;
• תדירות תנועות הנשימה היא יותר מ-20;
• אין תגובה לטיפול (הטמפרטורה לא יורדת) תוך 3 ימים.

מטרות הטיפול הסיעודי

יש צורך בהשגחה צמודה של אחות לחולה עם דלקת ריאות, הן במקרה של דלקת ריאות הנרכשת בקהילה והן בנוזוקומיאלית (במיוחד). למה?

1. רופאים אינם נמצאים במחלקה מסביב לשעון, בנוסף, יש להם עבודת "נייר" רבה ואינם יכולים לעקוב כל הזמן אחר מצבו של החולה גם ביחידה לטיפול נמרץ.
2. חולה עם דלקת ריאות בכל עת עלול לחוות החמרה במצב - קוצר נשימה מוגבר, ירידה בלחץ הדם.
3. עם מחלה זו, במיוחד עם צורתה הנוזוקומיאלית, בהיעדר פעולה מתאימה מצד החולה והצוות הרפואי, עלולים להתפתח סיבוכים חמורים, עד לכשל נשימתי ומוות.
4. רוב התרופות, במיוחד בימים הראשונים של הטיפול, ניתנות תוך ורידי.

מתן תוך ורידי של תרופות

בהקשר זה, המטרות של תהליך הסיעוד הן כדלקמן:

• לעקוב אחר הסימנים החיוניים של המטופל (רמת רוויה, לחץ דם וקצב לב, קצב נשימה, טמפרטורה, מצב כללי);
• לנהל את כל התרופות הדרושות שנקבעו על ידי הרופא;
• לבצע בדיקת סיעוד, לזהות בעיות בחולה (כאבים, שינה לקויה, שלשולים הקשורים לאנטיביוטיקה ועוד) ולדווח לרופא;
• למנוע התפתחות של סיבוכים;
• גישה עקבית ומשולבת לתהליך הסיעוד חשובה מאוד. כדאי לשקול כל שלב בנפרד.

תכונות של תהליך הסיעוד

שלבי תהליך הסיעוד

מרגע כניסתו של מטופל לבית החולים ועד לשחרורו, האחות היא המטפלת העיקרית. עבודתה מתחילה בהופעתה הראשונה של המטופל בבית החולים.

אני במה. הֶכֵּרוּת

בשלב זה על האחות להציג את עצמה למטופל, אם הוא בהכרה, להסביר כיצד מסודרת המחלקה, היכן ממוקמים השירותים, חדר הסניטריים וחדר האוכל, חדר הצוות, חדר הצוות הסיעודי, כיצד ניתן להזעיק בדחיפות עֶזרָה. הראה למטופל את החדר שלו.

בשלב הראשוני המטופל והאחות מתוודעים זה לזה

לאחר שהמטופל התמקם במחלקה, יש להביא לו הסכמה מדעת להתערבות רפואית לצורך חתימה, תוך הסבר מה היא כוללת, לשם מה היא מיועדת ומהן החובות שהיא מטילה על המטופל והצוות הרפואי. לאחר מכן על האחות להשלים את כל הניירת הדרושה בעמדה.

לאחר הליכי ה"נייר" מתבצעת שיחה עם המטופל. נאספות תלונות, אנמנזה (היסטוריה) של המחלה והחיים. נקודות חשובות:

• האם לחולה יש מחלות כרוניות נלוות, במיוחד שחפת, הפטיטיס B ו-C, עגבת, זיהום HIV, שחפת (אפילו מטופלים);
• האם המטופל נוטל טיפול כלשהו;
• האם יש לו כדורים משלו ללחץ / בעיות מעיים / סוכרת וכו';
• האם אדם אלרגי לסמים או חומרים מגרים אחרים - מזון, אלרגנים ביתיים;
• האם למטופל יש הרגלים רעים;
• האם המטופל עבר עירוי דם אי פעם;
• האם לאדם יש בעיות שינה, עם צואה, איך הוא סובל כאב, האם הוא מפחד ממראה דם;
• האם המטופל מודאג מכאב ראש, חולשה, האם יש רגישות לאור או פוטופוביה.

איסוף מידע על מצבו של המטופל

הערה!במהלך השיחה האחות צריכה לתפוס לא רק פרטים סובייקטיביים (מה המטופל אומר), אלא גם רגעים אובייקטיביים - האם קל ליצור קשר, איך הוא מתייחס למחלתו, האם הוא סובל ממנה לא רק פיזית, אלא גם מבחינה מוסרית.

בתום הראיון על האחות לבצע אבחון סיעודי. זה כולל את המחלה הבסיסית, נוכחות של תופעות נלוויות, כמו גם את ספירת התסמונות הרווחות. לדוגמה, זה עשוי להישמע כך: דלקת ריאות באונה התחתונה בצד ימין, מסובכת על ידי דלקת צדר; תסמונת כאב ראש. התרגשות עצבית גבוהה, נטייה להיפוכונדריה. אלרגיה לאנטיביוטיקה לפניצילין.

אלרגיית עור

שלב שני. עריכת תוכנית לתיקון בעיות

על סמך המידע שנאסף, על האחות להכין תוכנית לתיקון הבעיות שזוהו. לדוגמה, עם קוצר נשימה חמור, יש צורך לבסס שאיפת חמצן ולבדוק את רוויית הדם כל שעה. לכאבי ראש כדאי לבחור בתרופה הרדמה. בנוכחות שיכרון משמעותי עם טמפרטורה גבוהה, יש צורך להחדיר כמות גדולה של מי מלח עם מינונים נמוכים של משתנים. לאחר עריכת התוכנית, יש לאשר אותה על ידי הרופא המטפל.

שלב III. יישום תכנית. תַצְפִּית

לאחר הסכמה עם הרופא על הפעולות המוצעות, יש צורך להמשיך בביצוען. חשוב להקפיד על כל מרשמי הרופא לגבי תרופות, לבצע זריקות אנטיביוטיקה לווריד ולשריר, להביא כדורים ולנטר את תגובת המטופל לתרופות. במקרה של התפתחות תופעות לוואי, אי סבילות לתרופה או התפתחות תגובה אלרגית אליה, האחות מחויבת להודיע ​​על כך מיד לרופא המטפל.

כמו כן, תפקידי הצוות הסיעודי כוללים מעקב מתמיד אחר סימנים חיוניים והודעה לרופא על השינויים בהם.

מעקב אחר מצבו של המטופל

תחום אחריות נוסף הוא תנאי המעצר. יש לשלוט על הדברים הבאים.

1. טמפרטורת האוויר בחדר. התנאים האופטימליים הם 23-24 מעלות צלזיוס. זה לא צריך להיות חם מדי ומחניק כדי שמיקרואורגניזמים פתוגניים לא יצטברו ויתרבו באוויר, אך אסור לאפשר קור, שכן הדבר עלול לגרום להידרדרות במצבו של החולה ולהתפתחות מחלות זיהומיות אחרות.
2. ניקיון בחדר. כמובן שאמצעי ההיגיינה במחלקה הם באחריות האחיות. עם זאת, על האחיות לשלוט במצב במחלקה, בהיעדר אבק על אדני החלונות, המיטות והשידות, וניקיון הרצפות. חשוב לשלוט בתכולת המקררים והשידות ליד המיטה.
3. עמדת המטופל. יש להפוך חולה עם דלקת ריאות אם המצב חמור, או לגרום לו להתהפך בעצמו, שכן גודש ממושך בריאות מקשה על פינוי ליחה, מה שבתורו מעודד עוד יותר גדילה של חיידקים.
4. "תכונות" רפואיות. אם יש לך גישה ורידית קבועה (קטטר), חשוב לשמור על ניקיון ולהחליף אותו בזמן. גם בדיקת האף לאספקת חמצן, משאפים (מסכות נבולייזר) צריכה להיות נקייה.

המטופל צריך להיות מודע לצורך בפעילות גופנית

שלב IV. מעקב אחר תוצאות הטיפול

כמובן שהאינדיקטור הטוב ביותר להצלחת הטיפול הוא השיפור במצבו של המטופל. תלונות שנאספו כהלכה, הן אקטיביות והן פסיביות, יסייעו לרופא להתאים את הטיפול בזמן, במידת הצורך, ולהעריך כראוי את ההתקדמות. נצפית המגמה הבאה: מטופלים מוכנים יותר לדווח על בעיותיהם לאחות מאשר לרופא, ורואים באחרון מומחה קר ומרוחק, ובראשון - חבר, עוזר, לפעמים בן שיח ואדם סימפטי ( משך הזמן שמבלה הצוות עם המטופל משפיע). לכן, עצירות או שלשול (מה שקורה לעתים קרובות בקשר לאנטיביוטיקה), קוצר נשימה מתמשך, חולשה או כאבים בחזה, חולים מדווחים לרוב רק לאחות.

מטופלים סומכים על האחות יותר מאשר על הרופא

העזרה והטיפול של צוות רפואי בחולי דלקת ריאות מאיצה משמעותית את ההחלמה, מאפשרת לא רק לבצע אמצעים טיפוליים, טיפוליים במלואם, אלא לתקן את המצב באמצעות שיטות נוספות - תרגילי נשימה, תנאים מתאימים לשהות המטופל והזנה. בנוסף, נוכחות טיפול נאות משפרת את מצב הרוח של החולים (בעיקר קשישים ובודדים), משרה "רוח קרב", וחולים עם דלקת ריאות מחלימים מהר יותר.

G. MDK 07.01. תיאוריה ופרקטיקה של סיעוד.

« תהליך סיעודי- מתודולוגיה מבוססת ראיות של טיפול סיעודי מקצועי המתמקד בצרכי המטופל.

מהות הסיעוד(לפי WHO/אירופה) - טיפול באדם וכיצד האחות מספקת טיפול זה. עבודה זו צריכה להתבסס לא על אינטואיציה, אלא על גישה מתחשבת ומעוצבת, שנועדה לענות על צרכים ולפתור בעיות.

יסוד תהליך הסיעוד- המטופל כאדם הדורש גישה משולבת (הוליסטית).

תהליך סיעוד מספק תכנית ברורה לטיפול במטופל.

Sine qua non- שיתוף המטופל בתהליך זה ובני משפחתו בקביעת מטרות הטיפול, התכנית, דרכי ההתערבות הסיעודית ובהערכת תוצאות הטיפול, המאפשרת למטופל להבין את הצורך לעזור לעצמו, ללמוד אותו ולמדתו. להעריך את איכות תהליך הסיעוד.

תהליך הסיעוד מורכב מ-5 שלבים עוקבים (עם תיעוד חובה):

1. הערכת מצבו (בדיקה) של המטופל;

2. פרשנות הנתונים שהושגו (הגדרת בעיות);

3. תכנון עבודה עתידית;

4. יישום (יישום) של התכנית שנקבעה;

5. הערכת תוצאות השלבים המפורטים.

ניתן לסקור ולהתאים כל אחד מהשלבים לאחר ההערכה השוטפת, המאפשרת לאחות להגיב בזמן לצרכי המטופל המשתנים.

תנאי חובה לפעולת אחות:

כשירות מקצועית;

מיומנויות של תצפית, תקשורת, ניתוח ופרשנות של נתונים;

מספיק זמן וסביבה סודית;

סודיות;

הסכמה והשתתפות של המטופל;

במידת הצורך, השתתפות של עובדים רפואיים ו/או סוציאליים אחרים.

במה ראשונה: בדיקת המטופל - התהליך המתמשך של איסוף ועיבוד נתונים על מצבו הבריאותי של המטופל. יַעַד- לאסוף, לבסס ולקשר בין המידע שהתקבל על החולה על מנת ליצור מאגר מידע אודותיו, אודות מצבו בעת פנייתו לעזרה. התפקיד העיקרי בסקר שייך לתשאול. מקור המידע יכול להיות לא רק הנפגע, אלא גם בני משפחתו, עמיתיו לעבודה, חברים, עוברי אורח וכו'. הם מספקים מידע גם כאשר הנפגע הוא ילד, חולה נפש, אדם מחוסר הכרה וכו'.

נתוני הסקר:

1. סובייקטיבי-כוללים תחושות ורגשות המובעים בשיטות מילוליות ולא מילוליות, מקור המידע הוא המטופל עצמו, שמגדיר את ההנחות שלו לגבי מצב בריאותו

2. מטרה - מתקבל כתוצאה מתצפיות ובדיקות שערכה אחות: אנמנזה, נתונים סוציולוגיים (מערכות יחסים, מקורות, סביבה בה חי ועובד המטופל), נתונים התפתחותיים (אם מדובר בילד), מידע תרבותי (אתני). וערכים תרבותיים), מידע על התפתחות רוחנית (ערכים רוחניים, אמונה וכו'), נתונים פסיכולוגיים (תכונות אופי אישיות, הערכה עצמית ויכולת לקבל החלטות). מקור חשוב למידע אובייקטיבי הוא: נתוני הבדיקה הגופנית של המטופל (מישוש, כלי הקשה, השמע), מדידת לחץ דם, דופק, קצב נשימה; נתוני מעבדה.

במהלך איסוף המידע, האחות יוצרת מערכת יחסים "ריפוי" עם המטופל;

קובע את הציפיות של החולה וקרוביו - מהמוסד הרפואי (מרופאים ואחיות);

מכיר בקפידה את המטופל עם שלבי הטיפול;

מתחיל לפתח אצל המטופל הערכה עצמית נאותה של מצבו;

מקבל מידע הדורש אימות נוסף (מידע על מגע זיהומיות, מחלות קודמות, פעולות שבוצעו וכו');

מבסס ומבהיר את יחס החולה ובני משפחתו למחלה, הקשר "חולה – משפחה".

תוצאה סופית של השלב הראשון- תיעוד המידע שהתקבל ויצירת מאגר מידע אודות המטופל. הנתונים שנאספו מתועדים בהיסטוריה הסיעודית של המחלה בצורה מסוימת. היסטוריה רפואית סיעודית היא פרוטוקול-מסמך משפטי של פעילות עצמאית ומקצועית של אחות בכשירותה. שרשרת היסטוריית הסיעוד- בקרה על פעילות האחות, יישום תכנית השנה והמלצות הרופא, ניתוח איכות הטיפול הסיעודי והערכת מקצועיות האחות. וכתוצאה מכך - ערובה לאיכות הטיפול והבטיחות.

שלב שניתהליך סיעודי - ביסוס בעיות המטופל וגיבוש אבחנה סיעודית (איור 2).

בעיות מטופלים:

1. קיים- אלו הבעיות שהמטופל מודאג מהן כרגע. לדוגמא: חולה בן 50 עם פגיעה בעמוד השדרה נמצא בהשגחה. הקורבן נמצא במנוחה קפדנית במיטה. הבעיות של המטופל שמטרידות אותו כיום הן כאבים, מתח, מוגבלות בניידות, חוסר טיפול עצמי ותקשורת.

2. פוטנציאל. בעיות פוטנציאליות הן כאלו שעדיין לא קיימות, אך עשויות להופיע עם הזמן. אצל המטופל שלנו, הבעיות הפוטנציאליות הן הופעת פצעי שינה, דלקת ריאות, ירידה בטונוס השרירים, יציאות לא סדירות (עצירות, סדקים, טחורים).

מאחר ולמטופל ברוב המקרים יש מספר בעיות בריאותיות, האחות לא יכולה להתחיל לפתור את כולן בו זמנית. לכן, על מנת לפתור בהצלחה את הבעיות של המטופל, על האחות לשקול אותן תוך התחשבות בסדרי עדיפויות.

סדרי עדיפויות:

ראשוני – בעיית המטופל, שאם לא מטופלת, עלולה להשפיע לרעה על המטופל, נמצאת בראש סדר העדיפויות.

צרכים בינוניים - לא קיצוניים ולא מסכני חיים של המטופל

שניוני - צרכי החולה, שאינם קשורים ישירות למחלה או לפרוגנוזה.

נחזור לדוגמה שלנו ונבחן אותה בסדרי עדיפויות. מבין הבעיות הקיימות, הדבר הראשון שאחות צריכה לשים לב אליו הוא כאב, לחץ - הבעיות העיקריות, מסודרות לפי סדר חשיבות. הגבלת תנועות כפויה, חוסר טיפול עצמי ותקשורת הן בעיות ביניים.

מבין הבעיות הפוטנציאליות, העיקריות שבהן הן הסבירות לפצעי לחץ ויציאות לא סדירות. בינוני - דלקת ריאות, ירידה בטונוס השרירים. לכל בעיה שזוהתה, האחות מתווה לעצמה תוכנית פעולה, מבלי להתעלם מבעיות פוטנציאליות, שכן הן יכולות להפוך לברורות.

המשימה הבאה של השלב השני היא גיבוש אבחנה סיעודית.

« אבחון סיעודי (ספר לימוד על סיעוד מאת Carlson, Croft and Maklere (1982)) - מצבו הבריאותי של המטופל (נוכחי או פוטנציאלי) שנקבע כתוצאה מבדיקת סיעוד ודורש התערבות מהאחות.

בשונה מאבחון רפואי, אבחון סיעודי נועד לזהות את תגובת הגוף למחלה (כאב, היפרתרמיה, חולשה, חרדה ועוד). אבחנה רפואית אינה משתנה אלא אם נפלה טעות רפואית, אך אבחנה סיעודית יכולה להשתנות בכל יום, ואפילו לאורך היום, ככל שתגובת הגוף למחלה משתנה. בנוסף, האבחנה הסיעודית עשויה להיות זהה עבור אבחנות רפואיות שונות. למשל, אבחנה סיעודית של "פחד מוות" עשויה להיות בחולה עם אוטם חריף בשריר הלב, בחולה עם ניאופלזמה של השד, במתבגר שאמו חכמה וכו'.

המשימה של אבחון סיעודי- לבסס את כל הסטיות הקיימות או האפשריות בעתיד ממצב נוח והרמוני, לקבוע מה הכי מכביד על המטופל כרגע, זה העיקר מבחינתו, ולנסות לתקן את הסטיות הללו במסגרת יכולתו.

האחות אינה מתחשבת במחלה, אלא בתגובת החולה למחלה. תגובה זו יכולה להיות: פיזיולוגית, פסיכולוגית, חברתית, רוחנית. לדוגמה, באסתמה הסימפונות, סביר להניח שהאבחנות הסיעודיות הבאות: פינוי לא יעיל של דרכי הנשימה, סיכון גבוה לחנק, חילופי גזים מופחתים, ייאוש וחוסר תקווה הקשורים למחלה כרונית ארוכת טווח, היגיינה עצמית לא מספקת, תחושת פחד.

אבחונים סיעודיים. מחלה אחת יכולה להיות מספר בבת אחת.הרופא מפסיק התקף של אסתמה של הסימפונות, קובע את הגורמים לה, רושם טיפול, וללמד את החולה לחיות עם מחלה כרונית היא משימתה של אחות.

אבחון סיעודי יכול להתייחס לא רק למטופל, אלא גם למשפחתו, לצוות בו הוא עובד או לומד ואף למדינה. מאז מימוש הצורך בתנועה באדם שאיבד את רגליו, או טיפול עצמי בחולה שנותר ללא ידיים, במקרים מסוימים לא ניתן למימוש על ידי המשפחה. כדי לספק לנפגעים כסאות גלגלים, אוטובוסים מיוחדים, מעליות לקרונות רכבת וכו', יש צורך בתוכניות מיוחדות של המדינה, כלומר סיוע ממלכתי. לכן, באבחון הסיעודי של "בידוד חברתי של החולה" גם בני המשפחה וגם המדינה יכולים להיות אשמים.

שלב שלישיתהליך סיעודי - תכנון טיפול סיעודי (תמונה 3) תכנית הטיפול מרכזת את עבודת הצוות הסיעודי, טיפול סיעודי, מבטיחה את המשכיותו, מסייעת בשמירה על קשרים עם מומחים ושירותים אחרים. תוכנית כתובה לטיפול בחולה מפחיתה את הסיכון לטיפול לא כשיר. זה לא רק מסמך משפטי של איכות הטיפול הסיעודי, אלא גם מסמך המאפשר לקבוע את העלויות הכלכליות, שכן הוא מפרט את החומרים והציוד הדרושים למתן טיפול סיעודי. זה מאפשר לך לקבוע את הצורך באותם משאבים המשמשים לרוב וביעילות במחלקה ובמוסד רפואיים מסוימים. התכנית מספקת בהכרח את שיתוף המטופל ומשפחתו בתהליך הטיפול. הוא כולל קריטריונים להערכת הטיפול והתוצאות הצפויות.

הגדרת יעדים לטיפול סיעודי:

1. נותן כיוון בהתנהלות של טיפול סיעודי פרטני, פעולות סיעודיות ומשמש לקביעת מידת האפקטיביות של פעולות אלו.

2. חייב לעמוד בדרישות מסוימות: המטרות והיעדים חייבים להיות ריאליים ובר-השגה, חייבים להיות עם מועדים ספציפיים למימוש כל משימה (עקרון ה"מדידות").

קביעת יעדי הטיפול, כמו גם יישומם, מערבים את המטופל (במידת האפשר), את משפחתו ואנשי מקצוע נוספים.

מטרותטיפול סיעודי:

לטווח קצר (לטיפול סיעודי דחוף) - יש להשלים בפרק זמן קצר, לרוב 1-2 שבועות. הם ממוקמים, ככלל, בשלב החריף של המחלה.

לטווח ארוך - מושגת על פני תקופה ארוכה יותר (יותר משבועיים), בדרך כלל במטרה למנוע הישנות מחלות, סיבוכים, מניעתן, שיקום, הסתגלות חברתית ורכישת ידע בנושאי בריאות. הגשמת המטרות הללו נופלת לרוב על התקופה שלאחר שחרור המטופל.

אם לא מוגדרים יעדים או יעדים ארוכי טווח, אזי למטופל אין, ולמעשה נשלל ממנו, טיפול סיעודי מתוכנן בשחרור.

במהלך גיבוש המטרות יש לקחת בחשבון: פעולה (ביצועים), קריטריון (תאריך, שעה, מרחק, תוצאה צפויה) ותנאים (בעזרת מה או על ידי מי). לדוגמא: אחות חייבת ללמד מטופל להזריק לעצמו אינסולין למשך יומיים. פעולה - להזריק; קריטריון זמני - תוך יומיים; מצב - בעזרת אחות. כדי להשיג את המטרות בהצלחה, יש צורך להניע את המטופל וליצור סביבה נוחה להשגתו.

בפרט, תוכנית טיפול אישית לדוגמה עבור נפגע זה עשויה להיראות כך:

פתרון בעיות קיימות: מתן חומר הרדמה, הפגת הלחץ של המטופל בעזרת שיחה, מתן כדור הרגעה, ללמד את המטופל לשרת את עצמו ככל האפשר, כלומר לעזור לו להסתגל למצב הכפוי, לדבר לעתים קרובות יותר, לדבר. עם המטופל;

פתרון בעיות פוטנציאליות: הגברת פעילויות טיפוח העור למניעת פצעי לחץ, ביסוס תזונה עם דומיננטיות של מזונות עשירים בסיבים, מנות עם תכולת מלח ותבלינים מופחתת, ביצוע יציאות קבועות, פעילות גופנית עם המטופל, עיסוי שרירי גפיים, התעמלות עם המטופל תרגילי נשימה, כדי ללמד את בני המשפחה כיצד לטפל בקורבן;

קביעת השלכות אפשריות: על המטופל להיות מעורב בתהליך התכנון.

עריכת תכנית טיפול מקפידה על קיומם של סטנדרטים של עיסוק בסיעוד, כלומר יישום רמת השירות המינימלית באיכות המעניקה טיפול מקצועי למטופל.

לאחר הגדרת מטרות ומטרות הטיפול, האחות מכינה את תכנית הטיפול בפועל למטופל - מדריך טיפול כתוב. תכנית הטיפול בחולה היא פירוט מפורט של הפעולות המיוחדות של האחות הדרושות להשגת טיפול סיעודי, אשר נרשם ברשומה הסיעודית.

לסיכום תוכן השלב השלישי של תהליך הסיעוד - תכנון, על האחות להציג בבירור את התשובות לשאלות הבאות:

מה מטרת הטיפול?

עם מי אני עובד, מהו המטופל כאדם (אופי, תרבות, תחומי עניין שלו)?

מהי סביבת החולה (משפחה, קרובי משפחה), יחסו למטופל, יכולתו להעניק סיוע, יחסו לרפואה (בפרט לפעילות האחיות) ולמוסד הרפואי בו מטופל הנפגע?

מהן משימותיה של האחות בהשגת המטרות והיעדים של הטיפול בחולה?

מהם הכיוונים, הדרכים והשיטות להשגת מטרות ויעדים?

מהן ההשלכות האפשריות? .

שלב רביעי תהליך סיעודי - יישום תכנית ההתערבות הסיעודית

המטרה היא להעניק טיפול הולם לנפגע; כלומר, סיוע למטופל במילוי צורכי החיים; הדרכה וייעוץ, במידת הצורך, למטופל ולבני משפחתו.

Ø עצמאי - קובעת פעולות שמבצעת אחות מיוזמתה, בהנחיית שיקוליה שלה, ללא בקשה ישירה מהרופא או הנחיות ממומחים אחרים. לדוגמא: הכשרת המטופל במיומנויות טיפול עצמי, עיסוי מרגיע, ייעוץ למטופל לגבי בריאותו, ארגון שעות הפנאי של המטופל, לימוד בני המשפחה כיצד לטפל בחולים וכו'.

Ø תלוי - מבוצע על פי מרשמים כתובים של רופא ובפיקוחו. האחות אחראית על העבודה שבוצעה. כאן היא פועלת כאחות פרפורמרית. לדוגמא: הכנת המטופל לבדיקה אבחנתית, ביצוע הזרקות, פיזיותרפיה וכו'.

על פי הדרישות המודרניות, האחות לא צריכה לבצע באופן אוטומטי את הוראות הרופא (התערבות תלויה). בתנאים של הבטחת איכות הטיפול הרפואי, בטיחותו עבור המטופל, האחות צריכה להיות מסוגלת לקבוע האם מרשם זה נחוץ למטופל, האם מינון התרופה נבחר נכון, אינו חורג מהמקסימום יחיד או מינון יומי, האם נלקחות בחשבון התוויות נגד, האם תרופה זו תואמת לאחרים, האם מסלול הניהול נבחר נכון.

העובדה היא שרופא עלול להתעייף, תשומת הלב שלו עלולה לרדת, ולבסוף, בשל מספר סיבות אובייקטיביות או סובייקטיביות, הוא עלול לטעות. לכן, האחות צריכה לדעת ולהיות מסוגלת להבהיר את הצורך במרשמים מסוימים, במינון נכון של תרופות וכו' במבואות, יש לזכור שאחות שמבצעת מרשם שגוי או מיותר הינה פסולית מקצועית והיא אחראית באותה מידה. לתוצאות הטעות כמי שקבע את המינוי הזה

Ø תלות הדדית - מקיים את הפעילות המשותפת של האחות עם הרופא ומומחים נוספים (פיזיותרפיסט, תזונאי, מדריכים "ק", עובדים סוציאליים) אחריות האחות גדולה באותה מידה לכל סוגי ההתערבות.

האחות מבצעת את התוכנית המיועדת באמצעות מספר שיטות טיפול: סיוע הקשור לצרכי חיי היום-יום, טיפול להשגת מטרות טיפוליות, טיפול להשגת מטרות כירורגיות, טיפול להקלה על השגת מטרות הבריאות (יצירת סביבה נוחה, גירוי ומוטיבציה של המטופל), וכו'. כל אחת מהשיטות כוללת מיומנויות תיאורטיות וקליניות. הצורך של המטופל בסיוע יכול להיות זמני, קבוע ושיקומי, הסיוע הזמני מיועד לפרק זמן קצר כאשר קיים חוסר בטיפול עצמי. למשל בפריקות, התערבויות כירורגיות קלות וכדומה, החולה זקוק לסיוע מתמיד לאורך חייו - בכריתת גפיים, בפגיעות מסובכות בעמוד השדרה ובעצמות הגז ועוד. טיפול שיקומי הוא תהליך ארוך, הדוגמאות שלו. יכול להיות טיפול בתרפיה, עיסוי, תרגילי נשימה שיחה עם המטופל. בין השיטות ליישום פעילויות טיפול בחולה, תפקיד חשוב בשיחה עם המטופל וייעוץ שאחות יכולה לתת במצב הכרחי. ייעוץ הוא עזרה רגשית, אינטלקטואלית ופסיכולוגית המסייעת לנפגע להתכונן לשינויים בהווה או עתידי הנובעים מהלחץ הקיים תמיד בכל מחלה ומקל על יחסים בין אישיים בין החולה, המשפחה, הצוות הרפואי. בין מטופלים הזקוקים לייעוץ נמנים גם אלו שצריכים להסתגל לאורח חיים בריא - (.להפסיק לעשן, לרדת במשקל, להגביר את מידת התנועתיות וכו'.

בביצוע השלב הרביעי של תהליך הסיעוד, האחות מבצעת שני כיוונים אסטרטגיים:

התבוננות ובקרה על תגובת החולה לפגישות הרופא עם קיבוע התוצאות שהושגו בהיסטוריה הסיעודית של המחלה,

תצפית ומעקב אחר תגובת המטופל לביצוע פעולות סיעודיות הקשורות להפסקת האבחון הסיעודי ורישום התוצאות בהיסטוריה הסיעודית.

בשלב זה מותאמת התכנית גם במידה ומצב המטופל משתנה ו

*יעדים שנקבעו אינם עומדים. יישום תוכנית הפעולה המתוכננת דיסציפלינות ו

אחות ומטופל. לעתים קרובות אחות עובדת בתנאי מחסור

זמן, הקשור לאיוש חסר של הצוות הסיעודי, מספר רב

חולים ב-I.T. נ.בתנאים אלו על האחות לקבוע: מה צריך

להיעשות מיד; מה יש לבצע על פי התכנית; מה יכול ליהיות

נעשה אם יש זמן; מה יכול ו: - : אני העברה במשמרת.

שלב אחרון חמישיתהליך - הערכת יעילות תהליך הסיעוד. מטרתו להעריך את תגובת המטופל לטיפול סיעודי, לנתח את איכות הטיפול הניתן, להעריך את התוצאות ולסכם. הערכת יעילות הטיפול ואיכותו צריכה להתבצע על ידי האחיות הבכירות והראשיות כל הזמן ועל ידי האחות עצמה לפי סדר השליטה העצמית בסיום ובתחילת כל משמרת. אם עובד צוות אחיות, אזי ההערכה מתבצעת על ידי אחיות הפועלות כרכזות אחיות. תהליך הערכה שיטתי דורש מהאחות ידע ויכולת חשיבה אנליטית כאשר משווים תוצאות שהושגו לאלו הצפויות. אם הושלמו המשימות והבעיה נפתרה, על האחות לאשר זאת באמצעות רישום מתאים בהיסטוריה הרפואית הסיעודית, ציון תאריך וחתימה.

בשלב זה ישנה חשיבות לחוות דעתו של המטופל על הפעילות הסיעודית המתבצעת. הערכת כל תהליך הסיעוד מתבצעת אם החולה משוחרר, אם הועבר למוסד רפואי אחר, אם נפטר או במקרה של מעקב ארוך טווח.

במידת הצורך, תכנית הפעולה הסיעודית נבדקת, נקטעת או משתנה. כאשר המטרות המיועדות אינן מושגות, ההערכה מספקת הזדמנות לראות את הגורמים המעכבים את השגתן. אם התוצאה הסופית של תהליך הסיעוד מביאה לכישלון, אז התהליך הסיעודי חוזר על עצמו ברצף כדי למצוא את השגיאה ולשנות את תוכנית ההתערבות הסיעודית.

לפיכך, הערכת תוצאות ההתערבות הסיעודית מאפשרת לאחות לקבוע את החוזקות והחולשות בפעילותה המקצועית.

אולי נראה שתהליך הסיעוד והאבחון הסיעודי הם פורמליזם, "ניירת נוספת". אבל העובדה היא שמאחורי כל זה עומד מטופל שבמדינת חוק צריך להבטיח לו טיפול רפואי יעיל, איכותי ובטוח כולל סיעודי. תנאי רפואת הביטוח מרמזים קודם כל על איכותו הגבוהה של הטיפול הרפואי, כאשר יש לקבוע את מידת האחריות של כל משתתף בטיפול זה: רופא, אחות ומטופל. בתנאים אלה, עידוד והצלחה, עונשים על טעויות מוערכים מבחינה מוסרית, מנהלית, משפטית וכלכלית. לכן כל פעולה של אחות, כל שלב בתהליך הסיעודי נרשם בהיסטוריה הסיעודית של המחלה – מסמך המשקף את כישוריה של אחות, רמת החשיבה שלה, ולכן את רמת ואיכות הסיוע שלה.

אין ספק, והניסיון העולמי מעיד על כך, הכנסת תהליך הסיעוד לעבודת המוסדות הרפואיים תבטיח את המשך צמיחתה והתפתחותה של הסיעוד כמדע, תאפשר לסיעוד בארצנו להתעצב כמקצוע עצמאי.

שלב חמישי בתהליך הסיעוד

שם פרמטר	מַשְׁמָעוּת
נושא המאמר:	שלב חמישי בתהליך הסיעוד
כותרת (קטגוריה נושאית)	הרפואה

השלב החמישי האחרון של תהליך הסיעוד- הערכת יעילות הטיפול ותיקונו אם הוא חשוב ביותר. מטרות שלב: - להעריך את תגובת המטופל לטיפול סיעודי; - להעריך את התוצאות ולסכם; - ערכו אפיקריסיס של פריקה; - לנתח את איכות הסיוע שניתן. הערכת הטיפול מתבצעת לא רק ביום השחרור מבית החולים, אלא כל הזמן, בכל פגישה: בסיבוב עם רופא, במהלך הליכים, במסדרון, בחדר האוכל וכו'. מצבו של החולה משתנה מדי יום ואף מספר פעמים ביום, דבר שלא תמיד נגרם מאופי המחלה והטיפול. זה אמור לנבוע מיחסים עם שותפים לדירה, צוות רפואי, עמדות כלפי נהלים, חדשות מהבית או מקרובי משפחה. מעקב אחר המטופל הוא גם פעולה של הצוות הסיעודי. יש לשים לב לשינויים הקלים ביותר במצב או בהתנהגות של מטופלים, תוך התחשבות בהתנהגות כאחד הקריטריונים הבסיסיים להערכה. בכל מגע עם המטופל מתחיל מחדש תהליך הסיעוד. כך למשל, החולה לאחר הניתוח בבוקר לא יכול היה לשנות את תנוחת הגוף בעצמו, ולאחר 3 שעות הבחינה האחות שהוא מתהפך ללא סיוע. זהו גם מידע חדש על המטופל וגם קריטריון הערכה. שינויים בהתנהגות ובמצב המטופל, המשקפים דינמיקה חיובית - ניצחון נוסף לצוות הרפואי. למרבה הצער, לפעמים הטיפול והטיפול אינם יעילים. לדוגמה, בחולה לאחר האמצעים המתוכננים להורדת הטמפרטורה, לאחר עירוי בטפטוף, חוזרות ומופיעות תלונות על צמרמורת. לא תמיד ולא כל הבעיות, מאפיינים משוערים נרשמים, לעתים קרובות יותר (אם הם לא משפיעים על מהלך המחלה או על הפרוגנוזה) הם פשוט נאמרים על ידי הצוות הסיעודי ומועברים מילולית במשמרת. מנגד, ההערכה והרישום של מצבו של החולה ביחידה לטיפול נמרץ מתבצעת במרפאותינו כל חצי שעה או שעה. אם החולה דורש תשומת לב מוגברת מהצוות, הקריטריונים להערכת מצבו נרשמים בפנקס התפקידים, הנידונים בתחילת יום העבודה ב'חמש דקות' ובערב עם מסירת המשמרת. לאיכות השלב הסופי של תהליך הסיעוד, חשוב ביותר: לדעת איזה היבט אתה רוצה להעריך; בעלי מקורות מידע חשובים להערכה; להבהיר את קריטריוני ההערכה - התוצאות הצפויות שהצוות הסיעודי רוצה להשיג יחד עם המטופל.

אורז. שלב חמישי בתהליך הסיעוד

היבטי הערכה

שלב הערכההיא פעילות מנטלית. על סמך שימוש בקריטריונים מסוימים להערכה, הצוות הסיעודי יצטרך להשוות בין תוצאות הטיפול הקיימות לאלו הרצויות: להעריך את תגובת המטופל ועל בסיס זה להסיק מסקנה לגבי התוצאות המתקבלות ואיכות הטיפול. להערכה אובייקטיבית של מידת הצלחת הטיפול, זה חשוב ביותר: - להבהיר את המטרה והתוצאה הצפויה בהתנהגות או בתגובת החולה למחלה או למצבו; - להעריך אם למטופל יש את התגובה או ההתנהגות הרצויה; - להשוות את קריטריוני ההערכה עם התגובה או ההתנהגות הקיימים; - לקבוע את מידת העקביות בין המטרות לתגובת המטופל.

קריטריונים להערכה

קריטריונים להערכה הם המילים או ההתנהגות של המטופל, נתונים ממחקר אובייקטיבי, מידע שהתקבל משכנים במחלקה או מקרובי משפחה. לדוגמה, במקרה של בצקת, הקריטריונים להערכה יכולים להיות מדדים של משקל ומאזן מים, בזיהוי רמת הכאב - דופק, מיקום במיטה, התנהגות, מידע מילולי ולא מילולי ומאזניים דיגיטליים להערכת כאב (אם משתמשים בהם). ) אם המטרות מתקיימות, הבעיה שהמטופל נפתרה, הצוות הסיעודי צריך לבצע רישום מתאים בהיסטוריה הרפואית, לשים את תאריך פתרון הבעיה ואת חתימתם. לעיתים לדעתו של המטופל לגבי הפעולות שננקטו תפקיד מכריע בשלב ההערכה.

מקורות אומדן

מקור ההערכה הוא לא רק המטופל. הצוות הסיעודי לוקח בחשבון את דעתם של קרובי משפחה, שותפים לדירה, כל חברי הצוות המעורבים בטיפול ובטיפול בחולה. הערכת יעילות כל הטיפול מתבצעת כאשר החולה משוחרר ומועבר למתקן בריאות אחר או למחלקה הפתואנטומית במקרה של מוות. כאשר קריטי, תוכנית הפעולה הסיעודית מתוקנת או מופסקת. כאשר המטרה לא מושגת באופן חלקי או מלא, יש לנתח את הסיבות לכשל, ביניהן: - היעדר מגע פסיכולוגי בין הצוות למטופל; - בעיות שפה בתקשורת עם המטופל וקרוביו; - מידע לא שלם או לא מדויק שנאסף בעת קבלת המטופל לבית החולים או מאוחר יותר; - פרשנות שגויה של בעיות; - מטרות לא מציאותיות; - דרכים שגויות להשגת מטרות, חוסר ניסיון ומקצועיות מספקת ביישום פעילויות טיפול ספציפיות; - השתתפות בלתי מספקת או מוגזמת של המטופל וקרוביו בתהליך הטיפול; - חוסר נכונות לבקש עזרה מעמיתים כאשר זה חשוב ביותר.

פעולות של צוות סיעודי בהעדר השפעת הטיפול

אם אין השפעה, תהליך הסיעוד מתחיל מחדש באותו רצף. הערכה מאפשרת לצוות לדעת לא רק את תגובת המטופל לטיפול הניתן, אלא גם לזהות את החוזקות והחולשות של פעילותו המקצועית.

ניסוח סיכום שחרור

בתום תקופת האשפוז של המטופל, לעתים קרובות כבר הושגו יעדי טיפול קצר טווח. לקראת השחרור, נערך סיכום שחרור, המטופל מועבר בפיקוח אחות מחוזית, אשר תמשיך בטיפול להשגת מטרות ארוכות טווח הקשורות לשיקום ומניעת הישנות. האפיקריסה מספקת השתקפות של כל הטיפול שקיבל המטופל במתקן הבריאות. זה מתקן: - בעיות הקיימות במטופל ביום הקבלה; - בעיות שהופיעו במהלך השהות במחלקה; - תגובת המטופל לטיפול הניתן; - בעיות שנותרו בשחרור; - דעת המטופל לגבי איכות הטיפול הניתן. לצוות הסיעודי הממשיכים לטפל בחולה לאחר השחרור יש זכות לשקול מחדש את הפעילויות המתוכננות על מנת להתאים את החולה במהירות לתנאי הבית.

שולחן. דוגמאות לבעיות וקריטריונים להערכת השגת המטרה

שולחן. השוואה בין מטרה ותגובת המטופל לטיפול שניתן

שולחן. דוגמה לפעולות של אחות אם מטרת הטיפול לא מושגת

האם יש עתיד לתהליך הסיעוד?

הבעיות שעובד בריאות פותר בסיוע לחולים טומן בחובו מתח, ייסורים ודאגות. אם נוסיף לכך את הטעויות, הטעויות, החולשות האנושיות, הניסיונות שחיי היום-יום חושפים, אז יתברר עומס העובדים הרפואיים, קצב החיים האינטנסיבי שלהם, לפעמים לא שמירה על העומס. ניתן להימנע מכך על ידי ארגון טוב של העבודה, הנובע במידה רבה מהכנסת טכנולוגיית סיעוד מודרנית – תהליך הסיעוד. אנשים רבים חושבים שתהליך הסיעוד הוא פורמליזם, 'נייר נוסף', שאין זמן למלא אותו. אבל עובדה היא שמאחורי זה מטופל שבמדינת חוק צריך להבטיח לו טיפול רפואי יעיל, איכותי ובטוח, כולל. ואחותי. אחות היא חברה שווה בצוות הרפואי, הכרחי גם למנתח גדול וגם למטפל מבריק. במספר מכוני בריאות המנסים לשפר טכנולוגיות סיעוד, מציינים גם הבנה ותמיכה מצד הרופאים, ובלעדיה חידושים בלתי אפשריים. במוסדות של טיפול רפואי מעשי החלו לערוך כרטיסי סיעוד מטופלים. הדוגמאות הללו מראות שהן לא מתחילות את זה עבור כולם, לעתים קרובות יותר עבור מטופל גריאטרי, נידון, קשה. בפועל, הוא קומפקטי, מיועד למקצוען ולא כל כך נפח בהשוואה לדוגמא שראיתם במדריך זה. צורת השמירה על מסמך כזה היא שרירותית: המפה לא חייבת להיות סטנדרטית. ערכו טמון בשיקוף עבודתו של צוות אחיות זה, תוך התחשבות בתכונותיו ובפרטי המטופלים. רישום כל פעולה של אחות בטיפול בחולה מסויימת בכרטיס ההסתכלות הסיעודי מאפשר לקבוע את היקף ואיכות הטיפול הניתן, להשוות את הטיפול הניתן לסטנדרטים, להאשים או להצדיק את האחות כאשר הדבר חשוב ביותר. היעדר מסמך כזה ͵ המראה את השתתפות הצוות הסיעודי בתהליך ניהול מטופל מסוים ͵ בטיפול רפואי מעשי שולל את אחריותו למעשיו. נציגי מכוני בריאות שהציגו כרטיס סיעוד ניסיוני של א' חולים אומרים כי מדובר בהזדמנות לשפר את איכות הטיפול הסיעודי, להעריך את ההשתתפות ולהראות את פניך בתהליך הטיפול, לפתור מספר בעיות (בעיקר לטובת האחות והמטופל). בריאות זה הרבה עבודה. מחלה היא תמיד אאדונטה גדולה וקשה. לעקוב אחר התפתחותו, ללמוד היטב את הבעיות של המטופל, לשמוח לפתור בעיות מורכבות במהלך הטיפול הן המטרות החשובות ביותר של עבודתה של אחות. הכנסת טכנולוגיות סיעוד חדשות לעיסוק במוסדות רפואיים, המספקת גישה יצירתית, יכולה להבטיח את המשך הצמיחה והפיתוח של הסיעוד כמדע, להשפיע באופן יעיל על איכות הטיפול הרפואי ולהעלות את המשמעות והיוקרה של המקצוע במערכת הבריאות. מסקנות- השלב החמישי והאחרון בתהליך הסיעוד הוא הערכת יעילות הטיפול ותיקונו אם הוא חשוב ביותר. - מקור ההערכה הוא לא רק המטופל, הצוות הסיעודי לוקח בחשבון את דעתם של קרובי משפחה, שותפים לדירה, כל חברי הצוות המעורבים בטיפול ובטיפול בחולה. - כקריטריונים להערכה, נעשה שימוש במילים או בהתנהגות של המטופל; נתונים ממחקר אובייקטיבי, מידע שהתקבל משותפים או קרובי משפחה. התנהגות המטופל היא אחד הקריטריונים הבסיסיים להערכת הטיפול. - הערכה מאפשרת לצוות הסיעודי לא רק להעריך את תגובת המטופל לטיפול הניתן, אלא גם לזהות את החוזקות והחולשות של פעילותו המקצועית. - הערכת יעילות כל הטיפול מתבצעת על ידי צוות סיעודי כאשר מטופל משוחרר ומועבר למתקן בריאות אחר, או למחלקה פתולוגית במקרה מוות. יש לנתח מידע שהתקבל בזמן ההערכה הסופית ולרשום בסיכום השחרור של ההיסטוריה הסיעודית. כאן מציינים לא רק את היקף הטיפול הסיעודי הניתן ותגובת המטופל לטיפול, אלא גם בעיות שיש לטפל בהן לאחר שחרור המטופל מבית החולים. - לצוות הסיעודי הממשיך בטיפול לאחר השחרור יש את הזכות להעריך מחדש את הפעילויות המתוכננות כדי לסייע למטופל להסתגל לתנאי הבית בהקדם האפשרי. - שמירה על כרטיס סיעודי 'מטופל' בבריאות המעשית היא הזדמנות לשפר את איכות הטיפול הסיעודי ולהעריך את תפקיד הצוות הסיעודי בטיפול בחולים.

סִפְרוּת:

יסודות הסיעוד: ספר לימוד. - M. : GEOTAR-Media, 2008. Ostrovskaya I.V., Shirokova N.V.

השלב החמישי של תהליך הסיעוד הוא הרעיון והסוגים. סיווג ומאפייני הקטגוריה "השלב החמישי של תהליך הסיעוד" 2017, 2018.