שם בינלאומי קורגליקון. תיאור התכונות הפרמקולוגיות של התרופה. הרכב וצורות מינון

Korglikon מיוצר בצורה של תמיסה להזרקה. התרופה ארוזה באמפולות של 1 מ"ל, 10 חתיכות בחפיסה.

השפעה פרמקולוגית

לתרופה יש פעולה קרדיוטונית .

פרמקודינמיקה ופרמקוקינטיקה

קורגליקון הוא גליקוזיד לבבי, שההשפעה הספציפית שלו קרובה, אך בעלת משך זמן ארוך יותר. במקביל, התרופה פועלת על Na+-K+-nacoc ועל מערכת החליפין הטרנס-סרקולמלית של Na+ ו- Ca2+, כמו גם אדנוזין מונופוספט מחזורי, מתווך משני המעורב באספקת האנרגיה של תהליך ההתכווצות של מיופיברילים.

במתן תוך ורידי, היעילות של התרופה מופיעה לאחר 3-5 דקות, ההשפעה המקסימלית לאחר 30 דקות. בגוף, התרופה אינה נקשרת לחלבוני פלזמה ואינה עוברת חילוף חומרים. הפרשת החומר מתרחשת בשתן, ללא שינוי.

אינדיקציות לשימוש של Korglikon

האינדיקציות העיקריות לשימוש - טיפול:

• טכי-קצב פרוזדורים;
• רפרוף פרוזדורים;
• supraventricular paroxysmal;
• אי ספיקת לב כרונית;
• אי ספיקה חריפה של החדר השמאלי;
• cor pulmonale כרוני.

התוויות נגד לשימוש

אין לרשום את התרופה עבור:

• רגישות יתר ;
• גליקוזידי.

חשוב לנקוט משנה זהירות בטיפול בחולים עם ברדיקרדיה, בלוק AV ותסמונת סינוס חולה, חדר התקפי , קרדיומיופתיה חסימתית היפרטרופית , מיטרלי מבודד היצרות, חריפה, לא יציבה, תסמונת WPW , אי ספיקת לב כרונית עם הפרעות בתפקוד הדיאסטולי, עמילואידוזיס של הלב , מכווצת פריקרדיטיס וכן הלאה.

תופעות לוואי

בטיפול ב-Korglikon עלולה להתפתח שיכרון עם גליקוזידים לבביים, מלווה ב: , בחילות והקאות, , , בלבול, פסיכוזה הזויה , ירידה בחדות הראייה, טרומבוציטופניה, , פורפורה טרומבוציטופנית , דימום מהאף, פטכיות, גינקומסטיה, הפרעות שינה, ו

הוראות שימוש Korglikon (שיטה ומינון)

על פי הוראות השימוש ב-Korglikon, תמיסת ההזרקה מיועדת למתן תוך ורידי. המינון של התרופה נקבע בנפרד. התמיסה מוזרקת לאט, כ-4-5 דקות. לפני השימוש, יש לדלל אותו ב-10-20 מ"ל של תמיסת דקסטרוז 40% או תמיסת נתרן כלורי 0.9%. המינון היחיד המרבי למתן תוך ורידי הוא 1 מ"ל, לא יותר מ-2 מ"ל ליום.

מנת יתר

במקרים של מנת יתר, זה עלול להתפתח: חדרים התקפי או אקסטרה-סיסטולה, טכיקרדיה צמתית , פרפור פרוזדורים ורפרוף, חסימת SA, חסימת AV, הקאות, , נמק מעי , כאבי בטן, "זבובים" מול העיניים, תפיסה מעוותת של חפצים, ירידה בחדות הראייה, דלקת עצבים, רדיקוליטיס, ותסמונות מאניה-דפרסיה.

טיפול בתסמינים של מנת יתר דורש ביטול של גליקוזידים לבביים, הקדמה וטיפול סימפטומטי. בְּ היפוקלמיה ניתנת תוך ורידי בטפטוף אשלגן כלורי. ברדיקרדיה חמורה, חסימת AV מצריכה שימוש ב-m-anticholinergics. השימוש בבטא-אגוניסטים עלול להיות מסוכן בשל ההשפעה הפרוריתמית המוגברת של גליקוזידים לבביים. בלוק רוחבי שלם עם התקפות מורגני-אדמס-סטוקס זקוק לקצב זמני.

אינטראקציה

שילוב עם חוסמי בטא, מגביר את חומרת ההפחתה בהולכה AV.

שימוש בו זמנית עם קווינידין, דופגיט, מגביר את הריכוז בהרכב עקב ירידה תחרותית בהפרשה על ידי צינוריות הכליה הפרוקסימליות.

שילובים עם קורטיקוסטרואידים, משתנים לתרום לפיתוח היפוקלמיה, היפומגנזמיה, ומלחים Ca2+ ו תיאזידים גורם היפרקלצמיה.

, ו גורם תת פעילות של בלוטת התריס .

הוראות מיוחדות

נוכחות של היפוקלמיה, היפרקלצמיה, היפרנטרמיה, היפומגנזמיה, תת פעילות של בלוטת התריס, הרחבת חללי הלב, דלקת שריר הלב, השמנת יתר וזקנה מעלים את הסיכון לפתח שיכרון.

עם ירידה מילוי דיאסטולי של החדר השמאלי עלול לפתח אי ספיקת לב בחולים עם מיטראל הִצָרוּת ו נורמו- אוֹ ברדיקרדיה.

נטילת התרופה מגבירה את התכווצות שריר הלב בחדר הימני, מה שגורם לעלייה בלחץ בעורק הריאה, המוביל לרוב לבצקת ריאות או להחמרה באי ספיקת חדר שמאל.

חולים עם היצרות מיטרלי גליקוזידים לבביים נקבעים במקרה של כשל נוסף של חדר ימין או קיים טכי-קצב פרוזדורים . ניתן לשלוט ברמת הדיגיטליזציה במהלך הטיפול בגליקוזידים לבביים על ידי ניטור ריכוז הפלזמה שלהם.

הוראהלשימוש רפואי

מוצר תרופתי

לאורליקון

שם מסחרי

קורגליקון

שם בינלאומי לא קנייני

צורת מינון

תמיסה להזרקה 0.6 מ"ג/מ"ל

מתחם

1 מ"ל של תמיסה מכיל:

חומר פעיל: corglicon 0.6 מ"ג

חומרי עזר: chlorobutanol hemihydrate, מים להזרקה.

תיאור

נוזל צהבהב שקוף.

קבוצה תרופתית

תרופות לטיפול במחלות לב. גליקוזידים לבביים. גליקוזידים לבביים אחרים. קוד ATX C01A X.

תכונות פרמקולוגיות

פרמקוקינטיקה

השפעת התרופה לאחר הזרקה לווריד נצפית לאחר 3-5 דקות, מגיעה למקסימום תוך 30 דקות. התרופה אינה נקשרת לחלבוני פלזמה, אינה עוברת חילוף חומרים בגוף. הוא מופרש ללא שינוי בעיקר בשתן. כמעט ללא השפעה מצטברת. זמן מחצית החיים של סילוק מהגוף (בעיקר על ידי הכליות) הוא כ-28 שעות.

פרמקודינמיקה

קורגליקון שייך לקבוצת הגליקוזידים הלבביים ובהשפעתו הספציפית קרוב לסטרופנטין, אך בעל השפעה ארוכה יותר. מנגנון הפעולה של התרופה Korglikon קשור לחסימה של Na+-K+-ATP-ase של cardiomyocytes, ההשפעה על אספקת האנרגיה של תהליך ההתכווצות של myofibrils. לתרופה השפעה מיוטרופית חיובית, השפעה כרונית ודרומוטרופית שלילית, מאטה מעט את קצב הלב וההולכה לאורך צרור His. התרופה משפרת את ההמודינמיקה, מפחיתה את פעילות מערכת הסימפתואדרנל. לתרופה יש השפעה מרגיעה על מערכת העצבים המרכזית.

אינדיקציות לשימוש

אי ספיקת לב חריפה וכרונית (עם אי סבילות לתכשירי דיגיטליס).

מינון ומתן

Corglicon ניתן תוך ורידי. ההקדמה מתבצעת באיטיות במשך 5-6 דקות (התרופה מדוללת רק ב-10-20 מ"ל של תמיסת נתרן כלורי איזוטונית) 1-2 פעמים ביום. מבוגרים ניתנים במינון בודד של 0.5-1 מ"ל, ילדים בגילאי שנתיים עד 5 שנים - 0.2-0.5 מ"ל; מגיל 6 עד 12 שנים - 0.5-0.75 מ"ל. עם הקדמה של 2 פעמים ביום, המרווח בין זריקות הוא 8-12 שעות.

מינון מקסימלי למבוגרים לווריד: יחיד - 1 מ"ל, יומי - 2 מ"ל.

תופעות לוואי

התרופה עלולה לגרום להפרעות קצב לב עקב ההשפעה על האוטומטיזם וההולכה, במיוחד במתן מהיר (אקסטרא-סיסטולה, חסימה אטריו-חנטרית, הפרעות קצב לב, הפרעות קצב חדריות, האטה בהולכה AV).

ממערכת העיכול:בחילות, הקאות, שלשולים, יובש בפה, אנורקסיה, אי נוחות וכאב אפיגסטרי.

ממערכת העצבים ומאיברי החישה:בלבול, כאבים ופרסתזיה בגפיים, אדישות, חולשה, נדודי שינה, סחרחורת, כאבי ראש, פגיעה בתפיסת הצבע, בשימוש ממושך, אובדן שדות ראייה, ירידה בחדות הראייה.

תגובות אלרגיות:הלם אנפילקטי, פריחה.

אַחֵר:היפוקלמיה, גינקומסטיה (בשימוש ממושך).

התוויות נגד

רגישות יתר למרכיבי התרופה, כמו גם לגליקוזידים לבביים אחרים

אי ספיקת לב תוך הפרה של התפקוד הדיאסטולי

אוטם שריר הלב חריף

חסימה אטריונוטריקולרית בדרגות שונות

ברדיקרדיה

Extrasystole

תסמונת סינוס חולה ללא קוצב לב מושתל

אנגינה לא יציבה

תסמונת רגישות יתר של סינוס קרוטיד

דלקת שריר הלב חריפה

דַלֶקֶת פְּנִים הַלֵב

קרדיומיופתיה חסימתית היפרטרופית

פריקרדיטיס מכווצת

מפרצת אבי העורקים החזה

היצרות מיטרלי מבודדת

תסמונת WPW

היפרקלצמיה

היפוקלמיה

שיכרון גליקוזיד

גיל ילדים עד שנתיים

הֵרָיוֹן

אינטראקציות תרופתיות

חומרים אדרנומימטיים.השימוש בו-זמני של אפדרין הידרוכלוריד, אפינפרין הידרוכלוריד או נוראפינפרין הידרוטרטרט, כמו גם חומרים סלקטיביים בטא-אדרנומימטיים עם גליקוזידים לבביים, עלול להוביל להפרעת קצב לב.

אנטגוניסטים לסידן (במיוחד ורפמיל), כינידין, אריתרומיצין, טטרציקלין, אמיודרוןלהאט את ההפרשה ולהעלות את ריכוז התרופה בפלסמת הדם. במקרה של צורך בשימוש משותף, המינון של Korglikon מופחת פי 2.

אמיזין ונגזרות אחרות של פנותיאזין.פעולתם של גליקוזידים לבביים מופחתת.

תרופות אנטיכולינאסטראז.עם שימוש בו זמנית בתרופות אנטיכולינאסטראז עם גליקוזידים לבביים, ברדיקרדיה עולה. במידת הצורך, ניתן לבטל אותו או להחליש אותו על ידי הכנסת אטרופין גופרתי.

גלוקוקורטיקוסטרואידים. אם מתרחשת היפוקלמיה עקב טיפול ממושך בגלוקוקורטיקוסטרואידים, תיתכן עלייה בהשפעות הלא רצויות של גליקוזידים לבביים.

משתנים.עם שימוש בו-זמני של משתנים עם גליקוזידים לבביים, ההשפעה של האחרונים מוגברת. עם השימוש בו זמנית, יש להקפיד על המינון האופטימלי.

תכשירי אשלגן.בהשפעת תכשירי אשלגן, ההשפעות הלא רצויות של גליקוזידים לבביים מופחתות.

תכשירי סידן.בטיפול בגליקוזידים לבביים, שימוש פרנטרלי בתכשירי סידן מסוכן, שכן ההשפעות הקרדיוטוקסיות מתגברות.

אִינסוּלִין.בשימוש בו-זמני עם אינסולין, הסיכון להרעלת גליקוזידים עולה.

Ethylenediaminetetraacetic acid disodium salt (EDTA). יש ירידה ביעילות וברעילות של גליקוזידים לבביים.

תכשירי קורטיקוטרופין.פעולתם של גליקוזידים לבביים בהשפעת קורטיקוטרופין עשויה להיות משופרת.

נגזרות קסנטין.תכשירי קפאין או תיאופילין מגבירים את הסיכון להפרעות בקצב הלב.

נתרן אדנוזין טריפוספט.אין לרשום נתרן אדנוזין טריפוספט בו זמנית עם גליקוזידים לבביים.

ארגוקלציפרול.עם hypervitaminosis הנגרמת על ידי ergocalciferol, ניתן להגביר את פעולתם של גליקוזידים לבביים עקב התפתחות היפרקלצמיה.

משככי כאבים נרקוטיים.השילוב של פנטניל וגליקוזידים לבביים עלול לגרום ליתר לחץ דם.

פרצטמול.המשמעות הקלינית של אינטראקציה זו לא נחקרה מספיק, אך קיימות עדויות לירידה בהפרשת הגליקוזידים הלבביים על ידי הכליות בהשפעת אקמול.

הוראות מיוחדות

באנשים עם תפקוד כליות לקוי, קשישים, חולים תשושים, עם קוצב לב מושתל, יש צורך לבחור בקפידה את המינון. בעת שימוש בקורליקון, יש צורך לשלוט במאזן האלקטרוליטים. במקרה של הפרה של תפקוד ההפרשה של הכליות, יש צורך להפחית את מינון התרופה כדי למנוע את התרחשות של שיכרון גליקוזיד. הסבירות לפתח שיכרון גליקוזיד עולה גם עם היפוקלמיה, היפומגנזמיה, היפרקלצמיה, התרחבות חמורה של חללי הלב, cor pulmonale, אלקלוזיס, אצל קשישים.

עם מתן תוך ורידי מהיר, התפתחות של ברדיאריתמיה, טכיקרדיה חדרית, חסימה פרוזדורית ודום לב אפשרי. כדי למנוע השפעה זו, ניתן לחלק את המינון היומי ל-2-3 זריקות. הטיפול מתבצע תחת שליטה מתמדת של האלקטרוקרדיוגרמה. יש לנקוט זהירות בעת רישום התרופה ל-thyrotoxicosis ו-extra-systole פרוזדורים עקב אפשרות המעבר לפרפור פרוזדורים.

השתמש במהלך הריון או הנקה

התרופה אסורה במהלך הריון או הנקה.

יישום ברפואת ילדים

מאושר לילדים מעל גיל שנתיים.

תכונות של השפעת התרופה על היכולת לנהוג ברכב או מנגנונים שעלולים להיות מסוכנים

מנת יתר

במקרה של מנת יתר, התסמינים הבאים עשויים להופיע:

מהצד של מערכת הלב וכלי הדם:הפרעות קצב, כולל ברדיקרדיה, חסם אטריו-חדרי, טכיקרדיה חדרית או חוץ-סיסטולה, פרפור חדרים.

מ בצד של מערכת העיכול:אנורקסיה, בחילות, הקאות, שלשולים.

מהצד של מערכת העצבים המרכזית ואיברי החישה: כאב ראש, עייפות, לעיתים רחוקות - הפרה של תפיסת הצבע, ירידה בחדות הראייה, סקוטומות, מאקרו ומיקרופסיה, לעיתים רחוקות מאוד - בלבול, סינקופה.

יַחַס.עם התפתחות שיכרון גליקוזיד, אם מתרחשת הפרעת קצב, תכשירי אשלגן ניתנים תוך ורידי, רצוי ללא אינסולין (המתן מופסק כאשר ריכוז האשלגן בסרום הדם הוא 5 mEq / l). תכשירי אשלגן הם התווית נגד תוך הפרה של הולכה AV. עם ברדיקרדיה חמורה, פתרון של אטרופין סולפט הוא prescribed. הראה טיפול בחמצן. Unithiol נקבע כתרופה נגד (ביומיים הראשונים הוא מוזרק תת עורית בשיעור של 0.05 גרם של התרופה (1 מ"ל של תמיסה 5%) ​​לכל 10 ק"ג ממשקל הגוף של המטופל 3-4 פעמים ביום, לאחר מכן 1-2 פעמים ביום עד להפסקת ההשפעה הקרדיוטוקסית).פעולות של Korglikon). טיפול סימפטומטי.

טופס שחרור ואריזה

1 מ"ל של התרופה באמפולות זכוכית.

10 אמפולות, יחד עם הוראות לשימוש רפואי בשפות המדינה והרוסית ומצלקת אמפולות, מוכנסות לקופסה עם מוסיף גלי. הקופסה מודבקת עם חבילת תווית.

או 10 אמפולות מוכנסות לאריזת שלפוחית.

חבילת שלפוחית ​​אחת יחד עם הוראות לשימוש רפואי בשפות המדינה והרוסית ומצלקת אמפולה מוכנסים לחבילה.

בעת שימוש באמפולות עם נקודת שבירה או טבעת, לא מכניסים מצלקות.

תנאי אחסון

במקום מוגן מאור בטמפרטורה שאינה עולה על 25 מעלות צלזיוס.

במקום לא נגיש לילדים.

חיי מדף

אין להשתמש לאחר תאריך התפוגה המצוין על האריזה!

תנאי ניפוק מבתי מרקחת

05.06.2009

שם לטיני

קורגליקון

ATX

C01AX גליקוזידים לבביים אחרים

קבוצה פרמקולוגית

• גליקוזידים לבביים וחומרים קרדיוטוניים שאינם גליקוזידים

הרכב וצורת השחרור

קורגליקון

באמפולות של 1 מ"ל (להשלים עם סכין אמפולה); באריזת שלפוחית ​​10 יחידות.

תיאור צורת המינון

נוזל שקוף חסר צבע בטעם מר עם ריח של הידרט כלורובוטנול (חומר משמר).

מאפיין

השפעה פרמקולוגית

פעולה פרמקולוגית - קרדיוטונית.

פרמקודינמיקה

גליקוזיד לבבי, חוסם את הטרנספורט Na + /K + -ATPase, כתוצאה מכך, התוכן של Na + בקרדיומיוציטים עולה, מה שמוביל לפתיחת תעלות Ca 2+ וכניסה של Ca 2+ לקרדיומיוציטים. עודף של Na + מוביל להאצה של שחרור Ca 2+ מהרשת הסרקופלזמית, לפיכך. ריכוז Ca 2+ עולה, מה שמוביל לעיכוב של קומפלקס הטרופונין, שיש לו השפעה מדכאת על האינטראקציה של אקטין ומיוזין.

מגביר את הכוח והמהירות של התכווצות שריר הלב (אפקט אינוטרופי חיובי), על ידי מנגנון אחר מאשר מנגנון פרנק-סטארלינג, ללא קשר למידת הקדם-מתיחה של שריר הלב; הסיסטולה הופכת לקצרה יותר וחסכונית באנרגיה. כתוצאה מעלייה בהתכווצות שריר הלב, השבץ ונפח הדם הדקות (SVK ו-IVB) גדלים. הנפח הסיסטולי והדיאסטולי הסופי של הלב (ESO ו-EDV) יורד, מה שלצד עלייה בטונוס שריר הלב מביא להפחתה בגודלו, וכך. כדי להפחית את צריכת החמצן שריר הלב. אפקט דרמוטרופי שלילי מתבטא בעלייה בעמידותו של צומת AV. עם טכי-קצב פרוזדורים, גליקוזידים לבביים מאטים את קצב הלב, מאריכים את הדיאסטולה, משפרים את ההמודינמיקה התוך-לבבית והמערכתית.

השפעה כרונוטרופית שלילית (ירידה בקצב הלב) מתפתחת כתוצאה מהשפעות ישירות ועקיפות על ויסות קצב הלב. יש לו אפקט כיווץ כלי דם ישיר (במקרה שההשפעה האינוטרופית החיובית של גליקוזידים לבביים לא מתממשת - בחולים עם התכווצות רגילה או עם מתיחה מוגזמת של הלב); בחולים עם אי ספיקת לב כרונית גורם להשפעה עקיפה של הרחבת כלי דם, מפחית לחץ ורידי, מגביר משתן: מפחית נפיחות, קוצר נשימה.

אפקט bathmotropic חיובי מתבטא במינונים תת-רעילים ורעילים. במתן תוך ורידי, ההשפעה מתחילה לאחר 10 דקות ומגיעה למקסימום לאחר שעתיים.

אינדיקציות

טכיאטמיה פרוזדורית;

רפרוף פרוזדורים (כדי להפחית את קצב הלב או להמיר רפרוף פרוזדורים לפרפור בתדירות מבוקרת של דחפים דרך צומת AV);

טכיקרדיה על-חדרי התקפי;

אי ספיקת לב כרונית;

אי ספיקה חריפה של החדר השמאלי;

cor pulmonale כרוני.

התוויות נגד

רגישות יתר;

רעילות של גליקוזידים.

בזהירות: ברדיקרדיה, חסימת AV ותסמונת סינוס חולה (SSS) ללא קוצב לב מלאכותי, טכיקרדיה חדה חדרית, קרדיומיופתיה חסימתית היפרטרופית (HOCM), היצרות מיטראלית מבודדת, אוטם שריר הלב חריף, אנגינה לא יציבה, תסמונת דיאכרונית WPW עם אי ספיקת לב. תפקוד (קרדיומיופתיה מגבילה (CMP), עמילואידוזיס של הלב, פריקרדיטיס מכווצת, טמפונדה לבבית), אקסטרה-סיסטולה, אסטמה לבבית בחולים עם היצרות מיטראלית (בהיעדר צורה טכיסיסטולית של פרפור פרוזדורים), הרחבה חמורה של חללי הלב, pulmonale. הפרעות אלקטרוליטים (מצב לאחר דיאליזה, שלשול, נטילת תרופות משתנות או תרופות אחרות הגורמות להפרעות באלקטרוליטים, תת תזונה, הקאות ממושכות): היפוקלמיה, היפומגנזמיה, היפרקלצמיה, היפוקלצמיה. תת פעילות בלוטת התריס, אלקלוזה, דלקת שריר הלב, השמנת יתר, זקנה, shunt arteriovenous, היפוקסיה.

תופעות לוואי

שיכרון עם גליקוזידים לבביים - אובדן תיאבון, בחילות, הקאות, שלשולים; הפרעות קצב, חסימת AV; ישנוניות, בלבול, פסיכוזה הזויה, ירידה בחדות הראייה; טרומבוציטופניה, תגובות אלרגיות; פורפורה טרומבוציטופנית, דימומים מהאף, פטכיות, גינקומסטיה; הפרעות שינה, כאבי ראש, סחרחורת.

אינטראקציה

חוסמי בטא, ורפמיל מגבירים את חומרת הירידה בהולכה AV.

קווינידין, דופגיט, קלונידין, ורושפירון, קורדרון, ורפמיל מעלים את ריכוז הדם עקב ירידה תחרותית בהפרשה על ידי הצינוריות הפרוקסימליות של הכליות.

GCS, משתנים מגבירים את הסיכון לפתח היפוקלמיה, היפומגנזמיה; תיאזידים ומלחי Ca 2+ (במיוחד במתן תוך ורידי) - היפרקלצמיה; Cordaron, Mercazolil, Diakarb - תת פעילות של בלוטת התריס.

מלחי Ca 2+, קטכולאמינים ומשתנים מגבירים את הסיכון לפתח שיכרון גליקוזיד.

מנת יתר

תסמינים: טכיקרדיה פרוקסיזמית חדרית, חוץ-סיסטולה חדרית (לעיתים קרובות פוליטופית או ביגמיניה), טכיקרדיה צמתית, חסימת SA, פרפור פרוזדורים ורפרוף, חסימת AV, אובדן תיאבון, הקאות, שלשולים, כאבי בטן, נמק מעיים; תפיסה של תמונות חזותיות בצבע צהוב-ירוק, הבהוב של "זבובים" מול העיניים, ירידה בחדות הראייה, תפיסה של עצמים בצורה מוקטנת או מוגדלת; דלקת עצבים, סיאטיקה, תסמונת מאניה-דפרסיה, פרסטזיה.

טיפול: ביטול הגליקוזידים הלבביים, החדרת תרופות נוגדות (unithiol, EDTA), טיפול סימפטומטי. כתרופות נגד הפרעות קצב - תרופות מסוג I (לידוקאין, פניטואין). עם היפוקלמיה - ב / בהחדרת אשלגן כלורי (6-8 גרם ליום בשיעור של 1-1.5 גרם לכל 0.5 ליטר של תמיסת דקסטרוז 5% ו-6-8 IU של אינסולין; טפטוף מוזרק למשך 3 שעות). עם ברדיקרדיה חמורה, חסימת AV - m-anticholinergics. מסוכן לתת ממריצים בטא-אדרנרגיים עקב העלייה האפשרית בהשפעה הפרוריתמית של גליקוזידים לבביים. עם חסימה רוחבית מלאה עם התקפות של Morgagni-Adams-Stokes - קצב זמני.

מינון ומתן

קורגליקון

תמיסת קורגליקון לזריקות 0.06%

פנימה / פנימה לאט (בתוך 4-5 דקות), 0.5-1 מ"ל של תמיסה 0.06%, 2 פעמים ביום (ילדים בני 2-5 שנים - 0.2-0.5 מ"ל, 6-12 שנים - 0.5-0.75 מ"ל) ; לפני השימוש, מדולל ב-10 או 20 מ"ל של תמיסת דקסטרוז 40% או תמיסת נתרן כלורי 0.9%. המינון היחיד הגבוה ביותר למתן תוך ורידי הוא 1 מ"ל, המינון היומי הוא 2 מ"ל.

הוראות מיוחדות

הסבירות לשיכרון עולה עם היפוקלמיה, היפומגנזמיה, היפרקלצמיה, היפרנתרמיה, תת פעילות של בלוטת התריס, התרחבות חמורה של חללי הלב, דלקת שריר הלב, השמנת יתר וזקנה. עם היצרות מיטראלית חמורה ונורמה או ברדיקרדיה, אי ספיקת לב מתפתחת עקב ירידה במילוי הדיאסטולי של החדר השמאלי.

קורגליקון, הגברת ההתכווצות של שריר הלב של החדר הימני, גורם לעלייה נוספת בלחץ במערכת עורקי הריאה, מה שעלול לעורר בצקת ריאות או להחמיר אי ספיקת חדר שמאל.

לחולים עם היצרות מיטראלית נרשמים גליקוזידים לבביים כאשר מוצמד אי ספיקת חדר ימין או בנוכחות טכי-קצב פרוזדורים.

Corglicon בתסמונת WPW, על ידי הפחתת הולכה AV, מקדם הולכה של דחפים דרך מסלולים נוספים - עוקף את צומת AV, מעורר התפתחות של טכיקרדיה התקפית.

כאחת השיטות לניטור רמת הדיגיטליזציה במינוי גליקוזידים לבביים, נעשה שימוש בשליטה בריכוז הפלזמה שלהם.

תנאי אחסון

רשימה ב': במקום מוגן מאור, בטמפרטורה של 8-15 מעלות צלזיוס.

בהגיעם לגיל מסוים, רבים מבני ארצנו מתמודדים עם הפרעות בעבודת הלב. על מנת למנוע את המעבר של הפתולוגיה לשלב קשה עוד יותר, הרופאים רושמים תכשירים מיוחדים לחולים כאלה - גליקוזידים לבביים. אחד הנציגים של קבוצת תרופות זו הוא Korglikon. אבל כדי לקבל את ההשפעה הצפויה, אתה צריך לדעת איך להשתמש בתרופה זו בצורה נכונה, לאילו תופעות לוואי היא יכולה לגרום ומה התוויות נגד יש לה.

קורגליקון: צורות שחרור והרכב

בבתי מרקחת מוצע Korglikon בצורה של תמיסה חסרת צבעלהזרקה, אשר עשוי להיות בעל גוון צהבהב בקושי מורגש. התרופה זמינה באמפולות זכוכית של 1 מ"ל. חבילה אחת כוללת 10 אמפולות.

המרכיב הפעיל העיקרי בהרכב התרופה הוא Korglikon, שהוא גליקוזיד פעיל ביולוגית המופק מעלי שושנת מאי. הריכוז של חומר זה ב-1 מ"ל תמיסה הוא 600 מיקרוגרם. כמו כן בהרכב של התרופה הם חומרים עזר - מטוהרים, chlorobutanol hydrate.

תכונות פרמקולוגיות

חומרים פעילים של Korglikonהמתקבלות מתמציות של שושנת מאי וזנייה, העוברות הליך טיהור. התרופה היא גליקוזיד לבבי, אשר, כאשר מיושם, יש השפעה אינוטרופית חיובית.

כתוצאה מהבקשהתרופה זו מפעילה את חילופי הנתרן-סידן של הממברנה של קרדיומיוציטים, מה שגורם לעלייה בהתכווצות שריר הלב. במהלך הטיפול בתרופה חלה עלייה בנפח השבץ, ירידה בנפח הסיסטולי והדיאסטולי הסופי של הלב וירידה בדרישת חמצן שריר הלב.

בנוסף, לתרופה יש השפעה כרונוטרופית שלילית. כתוצאה מטיפול כזה, הרגישות של רצפטורים לב-ריאה עולה, והפעילות המוגזמת של המערכת הסימפתטית פוחתת. במקביל, התרופה מסייעת להגביר את הפעילות של עצב הוואגוס, להפחית את מהירות הדחף דרך הצומת האטריו-חדרי, וכתוצאה מכך אפקט אנטי-אריתמי.

כאשר רושמים תרופה לחולהסובלים מטכי-קצב פרוזדורים, הוא מאט את קצב התכווצות חדרי הלב, גורם להארכת תקופת הדיאסטולה, ומסייע לשיפור המודינמיקה התוך-לבית. התרופה מיועדת לשימוש כהזרקה לווריד ומתחילה להשפיע 3-5 דקות לאחר המתן. להישג השפעה מקסימליתצריך לקחת כחצי שעה מרגע נטילת התרופה.

Korglikon: אינדיקציות לשימוש

רופאים השתמשו בהצלחה בתרופה זו במשך זמן רב. אבל, למרות זאת, השאלה מתעוררת באופן קבוע בחולים באילו תנאים הגיוני להשתמש ב-Korglikon (טבליות או תמיסה). ראוי לציין שלתרופה זו יש אינדיקציות שונות לשימוש.

אז, זה יכול להיות מרשם לחולים שאובחנו עם צורה tachysystolic של פרפור פרוזדורים. בנוסף, התרופות יעיל מאוד בטיפולרפרוף פרוזדורים מסוג התקפי.

ההוראות מספקות גם רשימה של מצבים אחרים שבהם הגיוני לרשום תרופה זו למטופל. אחת האינדיקציות היא התקפים של טכיקרדיה על-חדרית התקפית. לאחרונה, לעתים קרובות יותר ויותר תרופה זו נרשמה לחולים עם אי ספיקה כרונית של 2, 3 ו-4 מחלקות תפקודיות. עם זאת, אסור לשכוח זאת בטיפול במחלה זוזריקות אינן המרכיב היחיד בטיפול שנקבע.

תרופה קורגליקון: הוראות שימוש

לפני ההחלטה לרשום תרופה זו למטופל, הרופא חייב לבצע אבחון יסודי. בהתבסס על תוצאות הבדיקה, המומחה יצטרך לבחור את המינון היעיל ביותר ולגבש לוח זמנים להזרקות. ההליך להכנת הפתרון הוא די פשוט: לתוכן של אמפולה אחתאתה צריך להוסיף 10-20 מ"ל של תמיסה של דקסטרוז או גלוקוז בריכוז של 20% או 40%.

מִנוּן

למבוגרים, התרופה נקבעת במינון של 0.5-1 מ"ל. אם ילדים בגילאי 6-12 מטופלים, אז הם נרשמים תרופה זו בכמות של 0.5-0.75 מ"ל. כמו כן, ניתן לרשום את התרופה לילדים צעירים בגילאי שנתיים עד 5 שנים בכמות של 0.2-0.5 מ"ל.

להזרקות משתמשים בתמיסה מדוללת עם דקסטרוז, אותה יש לתת לווריד במשך 5-6 דקות. יש לבצע את ההליכים פעמיים ביום במרווח של 8-10 שעות. מבוגרים רשאים ליטול תרופה זו בכמות של לא יותר מ-2 מ"ל ליום. עבור כל מטופל, משך מהלך הטיפול הרופא קובע בנפרד.

אם אתה מתייחס להוראות, אז ממנו אתה יכול לגלות שלתרופה יש התוויות נגד מסוימות לפגישה. לכן, כל מטופל שאמור להשתמש בו, שווה להציץ בהם:

בנוסף, לתרופה יש התוויות נגד יחסיות, באיתור אשר הוא נקבע רק בפיקוח מתמיד של רופא. זה צריך לכלול:

• אי ספיקת כבד וכליות;
• תת פעילות של בלוטת התריס;
• היצרות מיטרלי מבודדת;
• extrasystole;
• אוטם שריר הלב חריף;
• חסם אטריונוטריקולרי.

בזהירות רבה אתה צריך לגשת למינוי של תרופה זו לחולים קשישים.

לפני שמתחילים ליטול Corglicon, חולים רבים מנסים לברר את הסיבוכים שהוא יכול לעורר. מההוראות ניתן לגלות שכלי זה, כמו כל כלי אחר, עלול לגרום לתופעות לוואי. לרוב ביניהם:

אם מתגלית אחת מתופעות הלוואי הנ"ל, על המטופל לפנות לרופא בהקדם האפשרי להתייעצות. ייתכן שהוא יצטרך רק לבצע שינויים במינון. עם זאת, הרופא עשוי גם להחליט להפסיק את נטילת התרופה.

קורגליקון: אנלוגים

כאשר מטופלים מסיבה כלשהי אינם מתאימים לקורליקון, הם מתחילים לחשוב האם יש תחליפים ראויים לתרופה זו. מציאת אנלוגים של קורגליקון היא משימה קשה להפליא, מכיוון שעד כה מדענים לא הצליחו לפתח תרופה שתכיל חומרים פעילים דומים לתרופה המקורית. אבל עדיין, במידת הצורך, אתה יכול לבחור כתחליף תרופה בעלת הרכב שונה שיש לה השפעה טיפולית דומה.

אפשר לקרוא לאחד מהם. כמו כן, הרופא עשוי לרשום את התרופה Strofantin במקום Korglikon, בין התכונות שבהן ראוי לציין את המהירות. אנלוגי טוב הוא Digitoxin. נזכיר כי כל התרופות הנ"ל הן גליקוזידים ומורכבות מחומרים צמחיים בלבד.

מחיר

הולכים לבית המרקחת לרפואה, המטופלים שמים לב לא רק עבור סגולות רפואיותאלא גם המחיר. קשה מאוד לומר בדיוק כמה תצטרכו לשלם עבור תרופה, שכן עליכם לקחת בחשבון גורמים רבים ושונים - היצרן, מדיניות התמחור של בית מרקחת מסוים, עיר מגורים וכו'.

כדי לרכוש חבילה המכילה 10 אמפולות, תצטרך לשלם כ 50-65 רובל. אני רוצה לשים לב במיוחד לעובדה שאתה יכול לקנות תרופה זו רק עם מרשם. מכאן נובע שקורגליקון היא תרופה שניתן להשתמש בה רק לפי הוראות הרופא המטפל.

נוזל שקוף, צבעו מעט צהבהב

ריח חלש ספציפי;

השפעה פרמקולוגית

תכשיר מטוהר מעלי מאי שושנת העמקים. גליקוזיד לבבי, מגביר את הכוח והמהירות של התכווצות שריר הלב (אפקט אינוטרופי חיובי) עקב עיכוב ישיר של התחבורה Na + / K + ATPase של ממברנות קרדיומיוציטים, מה שמוביל לעלייה בתכולה התוך-תאית של יוני נתרן ולירידה תכולת יוני אשלגן, הפעלת חילוף החומרים של נתרן/סידן ועלייה בתכולת יוני הסידן, וכתוצאה מכך עלייה בכוח ההתכווצות של שריר הלב.

כתוצאה מעלייה בהתכווצות שריר הלב, הסיסטולה הופכת לקצרה יותר וחסכונית באנרגיה, נפח השבץ גדל, נפחי הלב הסיסטוליים והדיאסטוליים הסופיים יורדים, מה שביחד עם עלייה בטונוס שריר הלב, מוביל לירידה בגודלו. , לפיכך, לירידה בדרישת שריר הלב לחמצן.

זה מגביר את עמידותו של הצומת האטrioventricular, מפחית את ההתרגשות של המערכת המובילה של לב הצומת (אפקט דרמוטרופי שלילי), מפחית את קצב הלב (אפקט כרונוטרופי שלילי), מאריך דיאסטולה, שיפור המודינמיקה תוך-לבית ומערכתית.

ההשפעה הפרמקולוגית מתפתחת 3-5 דקות לאחר מתן תוך ורידי של התרופה, ההשפעה המקסימלית נצפית לאחר 25-30 דקות.

פרמקוקינטיקה

גליקוזידים של שושנת העמקים יעילים רק כאשר הם ניתנים באופן פרנטרלי, tk. נהרס במהירות במערכת העיכול. קורגליקון אינו נקשר לחלבוני פלזמה, עובר טרנספורמציה ביולוגית בכבד, ומופרש ללא שינוי בעיקר בשתן. זמן מחצית החיים הוא כ-28 שעות. הפרשת התרופה עשויה להשתנות תוך הפרה של תפקוד המרה: במקרים כאלה, הפרשת מטבוליטים בשתן עולה. הצטברות התרופה אפשרית רק עם שילוב של הפרות חמורות של הפרשת מרה והפרשת שתן בגופו של חולה עם אי ספיקת לב.

אינדיקציות לשימוש

אי ספיקת לב חריפה וכרונית, צורה טכיסיסטולית של פרפור פרוזדורים, לטיפול בטכיקרדיה התקפית על-חדרית.

התוויות נגד

שיכרון גליקוזיד, טכיקרדיה חדרית, חסימה אטריקולרית בדרגה II ו-III, ברדיקרדיה חמורה, היפרקלצמיה, היפוקלמיה, היצרות מיטראלית מבודדת, קרדיומיופתיה חסימתית היפרטרופית, תסמונת סינוס קרוטיד, פריקרדיטיס מתכווצת, שינויים משמעותיים באבי העורקים בבית החזה, דלקת דם אורגנית של כלי הדם. , תסמונת WPW, תקופה חריפה של אוטם שריר הלב.

יש להשתמש בתרופה בזהירות בהיפותירואידיזם ובאקסטרה-סיסטולה פרוזדורים כתוצאה מהאפשרות של מעבר לפרפור פרוזדורים.

הריון והנקה

מינון ומתן

Corglicon ניתן תוך ורידי. ההקדמה מתבצעת באיטיות במשך 5 - 6 דקות ב-10 - 20 מ"ל של תמיסת נתרן כלורי איזוטונית) 1 - 2 פעמים ביום. מבוגרים ניתנים במינון בודד של 0.5 - 1 מ"ל, ילדים בגילאי שנתיים עד 5 שנים - 0.2 - 0.5 מ"ל; מגיל 6 עד 12 שנים - 0.5 - 0.75 מ"ל. עם הקדמה של 2 פעמים ביום, המרווח בין זריקות הוא 8-12 שעות.

המינונים הגבוהים ביותר למבוגרים בווריד: יחיד - 1 מ"ל, יומי - 2 מ"ל.

תופעות לוואי

התרופה עלולה לגרום להפרעות קצב לב עקב ההשפעה על האוטומטיזם וההולכה, במיוחד עם מתן מהיר (אקסטרא-סיסטולה, חסימה אטריו-חדרי, ברידיאריתמיה וכו'), בחילות והקאות, שלשולים, חולשה, נדודי שינה, כאבי ראש, הפרעות בראיית צבע, תגובות אלרגיות.

מנת יתר

התסמינים של מנת יתר מגוונים.

מהצד של מערכת הלב וכלי הדם. הפרעות קצב, כולל ברדיקרדיה, חסם אטריו-חדרי, טכיקרדיה חדרית או חוץ-סיסטולה, פרפור חדרים.

ממערכת העיכול: אנורקסיה, בחילות, הקאות, שלשולים.

מהצד של מערכת העצבים המרכזית ואיברי החישה, כאבי ראש, עייפות, סחרחורת, לעיתים רחוקות - צביעה של עצמים מסביב בירוק וצהוב, ירידה בחדות הראייה, סקוטומות, מאקרו ומיקרופסיה, לעיתים רחוקות מאוד - בלבול, סינקופה.

יַחַס. במקרה של הפרעות קצב, 2-2.4 גרם של אשלגן כלורי מוזרקים לווריד עם 10 IU של אינסולין ב-500 מ"ל של תמיסת גלוקוז 5% (החדרה מופסקת כאשר ריכוז האשלגן בסרום הדם הוא 5 mEq/l). אמצעים המכילים אשלגן הם התווית נגד תוך הפרה של הולכה פרוזדורית. עם ברדיקרדיה חמורה, פתרון של אטרופין סולפט הוא prescribed. הראה טיפול בחמצן. כתרופת נגד, מלח הדי-נתרן של חומצה ethylenediaminotetraacetic, unithiol נקבע גם (ביומיים הראשונים, הוא מוזרק מתחת לעור בשיעור של 0.05 גרם של התרופה (1 מ"ל של תמיסה 5%) ​​לכל 10 ק"ג של תרופה. משקל הגוף של המטופל 3-4 פעמים ביום, ולאחר מכן 1-2 פעמים ביום עד להפסקת ההשפעה הקרדיו-ג'וקסית). הטיפול הוא סימפטומטי.

אינטראקציה עם תרופות אחרות

חומרים אדרנומימטיים. השימוש בו-זמני של אפדרין הידרוכלוריד, אפינפרין הידרוכלוריד או נוראדרנלין idrotartrate, כמו גם תרופות בטא-אדרנרגיות סלקטיביות עם גליקוזידים לבביים, עלולים לגרום להפרעת קצב לב.

אמיזין ונגזרות אחרות של פנותיאזין. פעולתם של גליקוזידים לבביים מופחתת. תרופות אנטיכולינאסטראז. עם שימוש בו זמנית בתרופות אנטיכולינאסטראז עם גליקוזידים לבביים, ברדיקרדיה עולה. במידת הצורך, ניתן לבטל אותו או להחליש אותו על ידי הכנסת אטרופין גופרתי.

גלוקוקורטיקוסטרואידים. אם מתרחשת היפוקלמיה כתוצאה מטיפול ממושך בגלוקוקורטיקוסטרואידים, תיתכן עלייה בהשפעות הלא רצויות של גליקוזידים לבביים.

משתנים. עם שימוש כללי במשתנים (גורמים להיפוקלמיה והיפומגנזמיה, אך מגבירים את ריכוז יוני הסידן בדם) עם גליקוזידים לבביים, ההשפעה של האחרונים מוגברת. עם השימוש בו זמנית, יש להקפיד על המינון האופטימלי. אתה יכול לרשום מעת לעת תרופות משתנות חוסכות אשלגן (ספירונולקטון, טריאמטרן), המבטלות היפוקלמיה. עם זאת, היפונתרמיה עלולה להתפתח.

תכשירי אשלגן. בהשפעת תכשירי אשלגן, ההשפעות הלא רצויות של גליקוזידים לבביים מופחתות.

תכשירי סידן. בטיפול בגליקוזידים לבביים, שימוש פרנטרלי בתכשירי סידן מסוכן, שכן השפעות קרדיוטוקסיות (הפרעות קצב לב) מתגברות.

מלח דיפטרי חומצה אתילדיאמייטראצטית. יש ירידה ביעילות וברעילות של גליקוזידים לבביים.

תכשירי קורטיקוטרופין. פעולתם של יוד גליקוזידים לבביים על ידי השפעת קורטיקוטרופין עשויה להיות משופרת.

נגזרות קסנטין. תכשירי קפאין או תיאופילין גורמים לפעמים להפרעות קצב לב.