טיפול דלקת רחם חריפה. סימנים לסוגים שונים של דלקות בצדר ושיטות טיפול. תכונות של טיפול שמרני

בענף הריאות של הרפואה, בין הפתולוגיות הרבות של חלל הצדר, המחלה השכיחה ביותר היא פלאאורזיה (פלאורזיה).

מה זה? פלאוריטיס הוא מונח שמכליל מספר מחלות הגורמות לדלקת של הקרום הסרוסי של הריאה - הצדר. ככלל, הוא מתפתח עם פתולוגיות שכבר קיימות, מלווה ביציאות של קרישי אקסודט או פיברין לתוך חלל הצדר הריאתי.

תהליך ההתפתחות של דלקת הרחם

הצדר הוא קרום סרוסי דו-שכבתי (בצורת שתי יריעות) המקיף את הריאות - הסדין הפנימי (הקרביים) והשכבה החיצונית (הפריאטלית). היריעה הפנימית הצדר מכסה ישירות את רקמת הריאה עצמה ואת המבנים שלה (רקמות עצבים, רשת כלי הדם וענפי הסימפונות) ומבודדת אותם מאיברים אחרים.

יריעת הצדר החיצונית מרפדת את דפנות החזה התוך-חללי. זה מבטיח את בטיחות הריאות, והחלקת הסדינים, ומונע מהן להתחכך בזמן הנשימה.

במצב בריא ותקין, המרחק בין קרומי עלי הצדר אינו עולה על 2.5 ס"מ והוא מלא בנוזל סרום (סרום).

הנוזל נכנס בין יריעות הצדר מכלי האזור העליון של הריאה, כתוצאה מתהליכי סינון דם פלזמה. בהשפעת פציעות כלשהן, מחלות קשות או זיהומים, הוא מצטבר במהירות בין קרומי הצדר, מה שגורם להתפתחות תגובות דלקתיות בצדר - פלאאורזיה.

תפקוד תקין של תפקודי כלי הדם מבטיח ספיגת עודף אקסודאט, מותיר משקעים בצורת חלבוני פיברין על יריעת הצדר, כך שמופיעה צורה יבשה (סיבית) של דלקת בטן.

כישלון תפקודי כלי הדם מעורר היווצרות של נוזל דם, מוגלתי או לימפואידי בחלל קרום הצדר - סוג של פלאורזיה אקסודטיבית.

גורמים לדלקת בריאה, אטיולוגיה

הסיבה להתפתחות הפלאוריטיס נובעת משתי קבוצות גדולות של גורמים פרובוקטיביים - זיהומיים ולא זיהומיים.

הגורמים הלא מדבקים הנפוצים ביותר נובעים מהשפעתם של:

• ניאופלזמות ממאירות על הצדר או גרורות של גידולים הממוקמים מחוצה לה. תהליך הגידול פוגע בקרום הצדר, תורם לעלייה משמעותית בהפרשת האקסודאט והתפתחות הפתולוגיה האקסודטיבית.
• מחלות מערכתיות הגורמות לנגעי כלי דם ורקמות;
• תסחיף ריאתי, כאשר הדלקת עוברת לממברנה של הצדר;
• פתולוגיה חריפה של שריר הלב, עקב ירידה בגורם החיסוני;
• רעלנים אורמיים בפתולוגיה הכלייתית;
• מחלות בדם ובמערכת העיכול.

הביטוי של צורות קליניות של המחלה מסווג:

• בצורה או במראה;
• לפי אופי האקסודאט וכמותו;
• באתר של תגובות דלקתיות;
• על פי הסימנים הקליניים, כפי שהוא מתבטא - דלקת בריאה חריפה, תת-חריפה או כרונית, עם תהליך דלקתי דו צדדי של הצדר או דלקת דלקת צד שמאל וימין.

המחלה מתפתחת, ככלל, עם צורה יבשה (סיבית) של פלאוריטיס, הנמשכת בין 1 ל 3 שבועות. היעדר דינמיקה חיובית של הטיפול תורם לזרימתו לפלאורזיה אקסודטיבית, או כרונית.

פלאורזיה יבשה (סיבית).מאופיין בפתאומיות ובחומרת הביטוי. הסימפטומים הראשונים של דלקת הרחם מתבטאים בכאב חד במיוחד בחזה באזור התפתחות תגובות דלקתיות. שיעול, התעטשות ותנועות תנודות גורמות לעלייה בכאב.

נשימה עמוקה מלווה בשיעול יבש וחם. הטמפרטורה נעדרת, או עולה מעט.

מצוינים:

• מיגרנה, מצב כואב וחולשה;
• כאבי פרקים וכאבי שרירים תקופתיים;
• נשמעים צרידות ורעשים - עדות לחיכוך של יריעות הצדר עקב משקעי פיברין.

תסמינים של דלקת רחם יבשה מסוגים שונים של ביטוי נבדלים על ידי סימנים מיוחדים.

1. סוג פריאטלי של דלקת, המחלה השכיחה ביותר. התסמין העיקרי שלו הוא עלייה מתמדת בתסמיני הכאב בזמן שיעול רפלקס והתעטשות.
2. תהליך הסרעפת של הדלקת מאופיין בסימני כאב המקרינים לאזור הכתפיים ולאזור הצפק הקדמי. שיהוקים ותנועות בליעה גורמים לאי נוחות.
3. צדר אפיקלי (יבש) מזוהה על ידי סימני כאב באזור הכתף-שכמה ופתולוגיות עצביות בידיים. צורה זו מתפתחת עם נזק ריאתי שחפת, אשר הופך לאחר מכן לפלאורזיה אנטיסטית.

Exudative, תפליט צורה של פלאאוריטיס.תסמינים של תפליט פלאורלי של הריאות, על צורותיו השונות, בשלב ההתפתחות הראשונית דומים לפלאורזיה יבשה. לאחר זמן מסוים, הם הופכים "מטשטשים", כאשר החללים בין הסדינים מתמלאים באקסודאט והמגע נפסק.

זה קורה כי המראה exudative מתפתח ללא pleurasia סיבי קודם.

במשך זמן מה, חולים עשויים שלא להרגיש שינויים באזור בית החזה, התסמינים האופייניים מופיעים לאחר זמן מה:

• חום עם טמפרטורות גבוהות מאוד;
• טכיפניאה וקוצר נשימה;
• נפיחות וציאנוזה של אזורי הפנים וצוואר הרחם;
• נפיחות של ורידים ופעימה ורידית בצוואר;
• הרחבה של עצם החזה באזור הדלקת;
• בליטה או החלקה של סדקים בין שריריים;
• נפיחות בקפלי העור התחתונים באזור הכאב.

המטופלים מנסים להימנע מתנועות מיותרות, שוכבים רק על הצד הלא פגום. קיפוח אפשרי של ליחה מדממת.

פלאאורזיה מוגלתית.הוא נוצר במקרים נדירים, פתולוגיה חמורה מאוד עם השלכות חמורות, אשר, לרוב, מסתיימות במוות. מסוכן מאוד בילדות ובזקנה. פלאוריטיס מוגלתי מתחיל את התפתחותו על רקע דלקת או מורסה בריאות. מופיע:

• כאבים בעלי אופי דוקר בחזה החזה, שוככים עם מילוי מוגלתי של חלל הצדר;
• חתכים וכבדות תת-חומות;
• אי נטילת נשימה עמוקה ותחושה של חוסר אוויר;
• עלייה הדרגתית בשיעול יבש;
• טמפרטורה קריטית וכייוח מוגלתי.

אם המחלה היא תוצאה של מורסה בריאות, אז כתוצאה מהקרע שלה, מופיע שיעול ממושך כואב, הגורם לתסמיני כאב חדים בצד.

אקסודאט מוגלתי גורם לשיכרון בצורת הלבנת העור וזיעה קרה. הלחץ עלול לעלות וקוצר נשימה עלול לעלות, מה שמקשה על נשימה נכונה. עם תסמינים אלה של דלקת הריאות, הן הטיפול והן המעקב אחר יעילותו צריכים להתקיים בין כותלי בית החולים.

צורת שחפת.הוא מאופיין בתדירות ההתפתחות הגדולה ביותר בילדות ובגיל צעיר. זה מתבטא בשלוש צורות עיקריות - פרה-ספציפית (אלרגית), פריפוקלית (מקומית) ושחפת.

Para-specific מתחיל בחום גבוה, טכיקרדיה, קוצר נשימה וכאבים בצד. התסמינים נעלמים מיד לאחר מילוי חלל הצדר בנוזל.

הצורה הפריפוקלית מתבטאת כבר בנוכחות נגעים שחפתיים של רקמת הריאה, המתמשכת לאורך זמן עם תקופות של החמרה והפוגות ספונטניות.

תסמינים בצורה יבשה של נגעים שחפתים נובעים מסימני חיכוך של יריעות הצדר, הגורמים לרעש במהלך הנשימה ולכאבים בחזה. נוכחות של תפליט מלווה בתסמינים ברורים:

• חום והזעה;
• דופק מהיר וחנק;
• התכווצויות שרירים של כאב לרוחב ועצם החזה;
• נשימה צרודה ומצב חום;
• בליטה בצורת חרוט ודחיסה בחזה באזור התגובה הדלקתית.

אין משטר טיפול יחיד בדלקת הרחם. הבסיס לתהליך הטיפול הוא האבחנה הפיזית של הרופא, שלאחריה נקבעות השיטות המתאימות לאבחון אינסטרומנטלי, שעל פי תוצאותיה נבחר טיפול פרטני תוך התחשבות בכל הפרמטרים של הפתולוגיה (צורה, סוג, לוקליזציה, חומרת התהליך וכו').

כטיפול שמרני, מתבצע טיפול תרופתי.

1. תרופות אנטיבקטריאליות, עוד לפני קבלת תוצאות בקטריולוגיות - תרופות ואנלוגים של Bigaflon, Levofloxacin, Cefepime או Ceftriaxone, עם החלפתם לאחר מכן בתרופות לפתוגן ספציפי.
2. משככי כאבים ותרופות אנטי דלקתיות המשמשות במחלות בעלות אופי דלקתי וניווני (חומצה Mefenamic, Indomethacin או Nurofen);
3. טיפול אנטי פטרייתי, עם גורם פטרייתי לפתולוגיה.
4. עם pleurasia, כתוצאה מתהליכי גידול, הכנות של הורמונים טבעיים ותרופות נגד גידולים נקבעים.
5. בטיפול בפלאוריטיס אקסאודטיבי, השימוש בתרופות משתנות מוצדק. ותרופות לכלי דם (כפי שצוין).
6. בצורה יבשה של pleurasia, תרופות מדכאות שיעול (קודאין או דיונין), שיטות פיזיותרפיה תרמיות ושיטות של חבישה הדוקה של עצם החזה נקבעות.
7. כדי למנוע התפתחות של אמפיאמה פלאורלית, כתוצאה מסיבוך של דלקת פלאוריטיס, מבוצעת הסרת ניקוב של exudate מוגלתי, ולאחר מכן שטיפת חלל יריעות הצדר בתמיסות אנטיביוטיות.

סיבוכים והשלכות אפשריים

הזנחה של תהליכים דלקתיים בצדר הריאתי מובילה לסיבוכים מסוכנים של דלקת הצדר - הדבקה של יריעות הצדר על ידי תהליך ההדבקה, הפרעות בזרימת הדם המקומית הנגרמות על ידי מעיכה של כלי הדם עם תפליט, התפתחות של תקשורת ריאתית-פלאוראלית בודדת ומרובה ( פיסטולות).

הסיבוך המסוכן ביותר הוא אמפיאמה פלאורלית (pyothorax), שבה היעדר ניקוז הולם של מוגלה גורם להתפתחות תהליכי אמפיאמה רב-חדרית.

עם תהליכים של צלקות ועיבוי של קרום הצדר, התפתחות ברקמות סמוכות (ספטיקופימיה), שינויים פתולוגיים בסימפונות (ברונכיאקטזיס), ניוון עמילואיד.

כל זה, ביותר מ-50% מהמקרים, עלול להסתיים במוות. שיעור התמותה גבוה בהרבה בילדים ובמטופלים מבוגרים.

פלאוריטיס היא דלקת של הממברנות הסרוסיות המכסות את החלק החיצוני של הריאות. מחלה זו שכיחה מאוד. זוהי הפתולוגיה הנפוצה ביותר של הריאות. במבנה הכללי של שכיחות האוכלוסייה, דלקת הרחם מהווה 5-15%. שיעור ההיארעות נע בין 300 ל-320 מקרים לכל 100 אלף איש. גברים ונשים סובלים ממחלה זו בתדירות שווה. דלקת פלאוריטיס אצל ילדים מאובחנת בתדירות נמוכה יותר מאשר אצל מבוגרים.

עובדה מעניינת היא שנשים מאובחנות לרוב עם מה שנקרא pleurisy גידול. זה מתפתח על רקע ניאופלזמות שונות של איברי המין והשדיים. באשר לגברים, דלקת רחם תפליט מתרחשת לעתים קרובות עם פתולוגיה של הלבלב ודלקת מפרקים שגרונית. ברוב המקרים, דלקת צדר דו-צדדית או חד-צדדית היא משנית.

מה זה?

פלאוריטיס - דלקת של יריעות הצדר, עם אובדן פיברין על פני השטח שלהן (פלוריטיס יבש) או הצטברות של exudate בעל אופי שונה בחלל הצדר (פלוריטיס אקסאודטיבי).

אותו מונח מציין תהליכים בחלל הצדר, המלווים בהצטברות של תפליט פתולוגי, כאשר האופי הדלקתי של שינויים פלאורליים אינו נראה בלתי עוררין. בין הגורמים לה הם זיהומים, פציעות בחזה, גידולים.

הסיבות

ניתן לחלק על תנאי את הגורמים לדלקת בריאה לזיהומים ואספטיים או דלקתיים (לא זיהומיות).

פלאוריטיס לא זיהומיות מתרחשת בדרך כלל

• ב,
• עם (נזק לכלי דם),
• עם שיגרון,
• ב,
• ב,
• כתוצאה מתסחיף ריאתי ובצקת ריאות,
• עם אוטם ריאתי
• כאשר סרטן הריאות מתמטיקה לתוך חלל הצדר,
• עם גידול ממאיר ראשוני של הצדר - מזותליומה,
• לימפומה,
• במהלך דיאתזה דימומית (הפרעות קרישה),
• בזמן לוקמיה,
• בתהליך הגידול של השחלות, סרטן השד כתוצאה מקכקסיה סרטנית (שלב סופני של סרטן),
• עם אוטם שריר הלב עקב גודש במחזור הדם הריאתי.
• עם חריף.

מחלות זיהומיות כוללות:

בפרקטיקה הקלינית נהוג להבחין בכמה סוגים של דלקת בריאה, הנבדלים באופי התפליט הנוצר בחלל הצדר, ובהתאם, בביטויים הקליניים העיקריים.

1. פלאוריטיס יבש (סיבי).. זה מתפתח בשלב הראשוני של נגעים דלקתיים של הצדר. לעתים קרובות, בשלב זה של הפתולוגיה, עדיין אין סוכנים זיהומיים בחלל הריאה, והשינויים הנובעים מכך נובעים ממעורבות תגובתית של דם וכלי לימפה, כמו גם מרכיב אלרגי. בשל העלייה בחדירות כלי הדם בפעולת חומרים מעודדי דלקת, מתחילים לחלחל לחלל הצדר המרכיב הנוזלי של הפלזמה וחלק מהחלבונים, ביניהם הפיברין הוא בעל החשיבות הגדולה ביותר. בהשפעת הסביבה במוקד הדלקתי, מולקולות פיברין מתחילות להתאחד וליצור חוטים חזקים ודביקים המופקדים על פני הממברנה הסרוסית.
2. פלאוריטיס מוגלתי. אקסודאט מוגלתי מצטבר בין הסדינים של הממברנה הסרוסית של הריאה. פתולוגיה זו היא חמורה ביותר וקשורה לשיכרון הגוף. ללא טיפול מתאים, הוא מהווה איום על חיי המטופל. פלאוריטיס מוגלתי יכולה להיווצר הן עם נזק ישיר לצדר על ידי גורמים זיהומיים, והן עם פתיחה עצמאית של מורסה (או הצטברות אחרת של מוגלה) של הריאה לתוך חלל הצדר. אמפיאמה מתפתחת בדרך כלל בחולים עם תת תזונה שיש להם נזק חמור לאיברים או למערכות אחרות, כמו גם אצל אנשים עם חסינות מופחתת.
3. Exudative (תפליט) פלאוריטיס. זהו השלב הבא של התפתחות המחלה לאחר דלקת צדר יבשה. בשלב זה, התגובה הדלקתית מתקדמת, אזור הממברנה הסרוסית הפגועה גדל. פעילותם של אנזימים המפרקים חוטי פיברין פוחתת, מתחילים להיווצר כיסי פלאורלים שבהם יכולה להצטבר מוגלה בעתיד. יציאת הלימפה מופרעת, מה שעל רקע הפרשת נוזלים מוגברת (סינון מכלי דם מורחבים במוקד הדלקת), מוביל לעלייה בנפח התפליט תוך-פלאורלי. תפליט זה דוחס את החלקים התחתונים של הריאה מהצד הפגוע, מה שמוביל לירידה בנפח החיוני שלה. כתוצאה מכך, עם דלקת רחבת מסיבית, עלול להתפתח כשל נשימתי - מצב המהווה איום מיידי על חיי המטופל. מאחר והנוזל המצטבר בחלל הצדר מפחית במידה מסוימת את החיכוך בין שכבות הצדר, בשלב זה, הגירוי של הקרומים הסרוסיים ובהתאם לכך עוצמת תחושת הכאב מופחתת במקצת.
4. דלקת רחם שחפת. לעתים קרובות היא נבדלת לקטגוריה נפרדת בשל העובדה שמחלה זו נפוצה למדי בפרקטיקה הרפואית. דלקת רחם שחפת מאופיינת במהלך איטי וכרוני עם התפתחות של תסמונת של שיכרון כללי וסימנים של נזק לריאות (במקרים נדירים, איברים אחרים). התפלט בדלקת הרחם שחפת מכיל מספר רב של לימפוציטים. במקרים מסוימים, מחלה זו מלווה בהיווצרות של דלקת פיברינית. כאשר הסמפונות נמסים על ידי מוקד זיהומיות בריאות, מוגלה מסולסלת, האופיינית לפתולוגיה זו, יכולה להיכנס לחלל הצדר.

חלוקה זו ברוב המקרים היא שרירותית למדי, מכיוון שסוג אחד של דלקת בריאה יכול לעתים קרובות להפוך לאחר. יתר על כן, דלקת ריאות יבשה ואקסודטיבית (תפליט) נחשבת על ידי רוב רופאי הריאות כשלבים שונים של אותו תהליך פתולוגי. הוא האמין כי pleurisy יבש נוצר בתחילה, תפליט מתפתח רק עם התקדמות נוספת של התגובה הדלקתית.

תסמינים

התמונה הקלינית של דלקת הרחם מחולקת ליובש ואקסודטיבי.

תסמינים של דלקת רחם אקסודטיבית:

• חולשה כללית, עייפות, חום תת-חום;
• כאבים בחזה, עלייה בקוצר נשימה, עלייה הדרגתית בחום - זה נובע מקריסת הריאה, האיברים המדיסטינליים נלחצים.

לדלקת צרובה חריפה יש בדרך כלל מקור שחפת, מאופיינת בשלושה שלבים:

1. בתקופה הראשונית (אקסודטיבית) מציינים החלקה או אפילו נפיחות של החלל הבין-צלעי. האיברים המדיסטינליים נעקרים לצד הבריא בהשפעת כמות גדולה של נוזל בחלל הצדר.
2. תקופת הייצוב מאופיינת בירידה בתסמינים חריפים: הטמפרטורה יורדת, כאבים בחזה וקוצר נשימה נעלמים. בשלב זה עשוי להופיע חיכוך פלאורלי. בשלב החריף, בדיקת דם מראה הצטברות גדולה של לויקוציטים, שחוזרת בהדרגה לקדמותה.
3. לעתים קרובות קורה כי נוזל מצטבר מעל הסרעפת, כך שהוא אינו נראה בצילום רנטגן אנכי. במקרה זה, יש צורך לערוך מחקר בעמדה בצד. נוזל חופשי זז בקלות בהתאם למיקום הגו של המטופל. לעתים קרובות, הצטברויות שלו מרוכזות במרווחים בין האונות, כמו גם באזור כיפת הסרעפת.

תסמינים של צדר יבש:

• כאב בחזה;
• מצב כללי לא בריא;
• טמפרטורת גוף תת-חום;
• כאב מקומי (בהתאם למיקום הנגע);
• עם מישוש של הצלעות, נשימות עמוקות, שיעול, כאב מתגבר.

במהלך החריף של המחלה, הרופא מאבחן אוושה פלאורלית באמצעות שמיעה, שאינה מפסיקה לאחר לחיצה עם סטטוסקופ או שיעול. צדר יבש, ככלל, עובר ללא כל השלכות שליליות - כמובן, עם אלגוריתם טיפול הולם.

תסמינים חריפים, בנוסף לפלאוריטיס המתואר, כוללים צורות מוגלתיות - pneumothorax ו-pleural empyema. הם יכולים להיגרם משחפת וזיהומים אחרים.

פלאוריטיס מוגלתי נגרמת על ידי מוגלה הנכנסת לחלל הצדר, שם היא נוטה להצטבר. יש לציין כי אמפיאמה שאינה שחפת ניתנת לטיפול טוב יחסית, אולם, עם אלגוריתם לא מספק של פעולות, היא יכולה להפוך לצורה מורכבת יותר. אמפיאמה שחפת היא חמורה ועשויה להיות כרונית. החולה יורד משמעותית במשקל, נחנק, חווה צמרמורת מתמדת, סובל מהתקפי שיעול. בנוסף, הצורה הכרונית של סוג זה של פלאוריטיס גורמת לעמילואידוזיס של האיברים הפנימיים.

במקרה של אי מתן סיוע מיטבי, נוצרים סיבוכים:

• להפסיק לנשום;
• התפשטות זיהום בכל הגוף עם זרימת דם;
• התפתחות של mediastinitis מוגלתי.

אבחון

המשימה הראשונה באבחון דלקת בריאה היא לגלות את המיקום והגורם לדלקת או לנפיחות. לצורך אבחון, הרופא בוחן את ההיסטוריה הרפואית בפירוט ועורך בדיקה ראשונית של המטופל.

השיטות העיקריות לאבחון פלאוריטיס של הריאות:

1. בדיקות דם יכולות לעזור לקבוע אם יש לך זיהום, שעלול להיות הגורם לדלקת בריאה. בנוסף, בדיקות דם יראו את מצב מערכת החיסון.
2. צילום חזה יקבע אם יש דלקת ריאות. ניתן לבצע צילום חזה גם בשכיבה כדי לאפשר לנוזל חופשי בריאות ליצור שכבה. צילום חזה בשכיבה אמור לאשר אם יש הצטברות נוזלים.
3. טומוגרפיה ממוחשבת כבר מבוצעת אם נמצאו חריגות כלשהן בצילום החזה. ניתוח זה מציג סדרה של תמונות חתך רוחביות מפורטות של בית החזה. התמונות המופקות בסריקת CT יוצרות תמונה מפורטת של החלק הפנימי של השד, מה שמאפשר לרופא המטפל לקבל ניתוח מפורט יותר של הרקמה המגורה.
4. במהלך בדיקת חזה, הרופא שלך יחדיר מחט לאזור החזה שלך כדי לבדוק אם יש נוזלים. לאחר מכן הנוזל מוסר ומנתח לאיתור זיהומים. בשל אופייה האגרסיבי והסיכונים הנלווים, בדיקה זו נעשית רק לעתים נדירות עבור מקרה טיפוסי של דלקת בריאה.
5. במהלך בדיקת חזה, מבצעים חתך קטן בדופן החזה ולאחר מכן מוחדרת מצלמה זעירה המחוברת לצינור לחלל החזה. המצלמה מאתרת את האזור המגורה, ומאפשרת לקחת דגימת רקמה לניתוח.
6. ביופסיה שימושית בפיתוח של דלקת פלאוריטיס באונקולוגיה. במקרה זה, נעשה שימוש בהליכים סטריליים וחתכים קטנים נעשים בעור של דופן החזה. צילום רנטגן או CT יכול לאשר את המיקום המדויק של הביופסיה. הרופא עשוי להשתמש בהליכים אלה כדי להחדיר את מחט ביופסיית הריאה בין הצלעות ואל הריאה. לאחר מכן נלקחת דגימה קטנה של רקמת ריאה ומסירים את המחט. הרקמה נשלחת למעבדה שם היא תנתח עבור זיהומים ותאים חריגים התואמים לסרטן.
7. באמצעות אולטרסאונד, גלי קול בתדר גבוה יוצרים תמונה של החלק הפנימי של חלל החזה, מה שיאפשר לך לראות אם יש דלקת או הצטברות נוזלים.

ברגע שמזהים את הסימפטומים של דלקת הצדר, הטיפול נקבע מיד. במקום הראשון בטיפול אנטיביוטיקה נגד זיהום. בנוסף, תרופות אנטי דלקתיות או תרופות כאב אחרות נקבעות. לפעמים רושמים תרופות נגד שיעול.

טיפול בדלקת הרחם

טיפול יעיל בדלקת הצדר תלוי לחלוטין בגורם להופעתה ומורכב בעיקר בביטול התסמינים הלא נעימים של המחלה ושיפור רווחתו של החולה. במקרה של שילוב של דלקת ריאות וצדר, יש לציין טיפול אנטיביוטי. דלקת פלאוריטיס המלווה בדלקת כלי דם מערכתית, שיגרון, סקלרודרמה מטופלת בתרופות גלוקוקורטיקואידים.

דלקת פלאוריטיס, שהתעוררה על רקע המחלה, מטופלת באיזוניאזיד, ריפמפיצין, סטרפטומיצין. בדרך כלל, טיפול זה נמשך מספר חודשים. בכל מקרי המחלה, תרופות משתנות, משככות כאבים וקרדיווסקולריות נקבעות. לחולים שאין להם התוויות נגד מיוחדות מוצגים תרגילי פיזיותרפיה ופיזיותרפיה. לעתים קרובות, בטיפול בפלאוריטיס, על מנת למנוע הישנות המחלה, מבוצעת מחיקה של חלל הצדר או pleurodesis - הכנסת תכשירים מיוחדים "מדביקים" גיליונות של תרופות לחלל הצדר.

למטופל רושמים משככי כאבים, תרופות אנטי דלקתיות, אנטיביוטיקה, מדכאי שיעול וביטויים אלרגיים. עם צדר שחפת, טיפול ספציפי עם תרופות נגד שחפת מתבצע. עם דלקת צדר הנובעת מגידול של הריאה או בלוטות לימפה תוך חזה, כימותרפיה נקבעת. גלוקוקורטיקוסטרואידים משמשים במחלות קולגן. עם כמות גדולה של נוזלים בחלל הצדר, הצביעו על ניקוב כדי לשאוב את התוכן ולתת תרופות ישירות לתוך החלל.

במהלך תקופת השיקום נקבעים התעמלות נשימתית, פיזיותרפיה, טיפול חיזוק כללי.

מְנִיעָה

כמובן שאי אפשר לחזות איך הגוף יגיב לפעולה של גורם מסוים. עם זאת, כל אדם מסוגל לעקוב אחר המלצות פשוטות למניעת דלקת צדר:

1. קודם כל, אסור לאפשר סיבוכים בהתפתחות של זיהומים חריפים בדרכי הנשימה. כדי שמיקרופלורה פתוגנית לא תחדור לקרום הרירי של דרכי הנשימה, ואז לתוך חלל הצדר, אין להשאיר הצטננות ליד המקרה!
2. עם זיהומים תכופים של דרכי הנשימה, טוב לשנות את האקלים לזמן מה. אוויר ים הוא אמצעי מצוין למניעת זיהומים בדרכי הנשימה, כולל דלקת בריאה.
3. אם יש חשד לדלקת ריאות, עדיף לבצע צילום חזה בזמן ולהתחיל בטיפול הולם. טיפול לא נכון במחלה מגביר את הסיכון לסיבוכים בצורה של דלקת בצדר.
4. נסו לחזק את מערכת החיסון שלכם. בעונה החמה, להתקשות, לבלות יותר זמן באוויר הצח.
5. תפסיק לעשן. ניקוטין הופך לגורם הראשון להתפתחות שחפת ריאתית, אשר בתורה יכול לעורר דלקת של הצדר.
6. לעשות תרגילי נשימה. כמה נשימות עמוקות לאחר ההתעוררות ישמשו כמניעה מצוינת של התפתחות מחלות דלקתיות של מערכת הנשימה.

תַחֲזִית

הפרוגנוזה של דלקת בריאה חיובית, אם כי היא תלויה ישירות במחלה המובילה. דלקת, זיהומית, פוסט טראומטית נרפאת בהצלחה ואינה משפיעה על איכות החיים מאוחרת יותר. אלא אם כן, במהלך החיים המאוחרים יותר, יצוינו הידבקויות פלאורליות בצילומי רנטגן.

היוצא מן הכלל הוא שידרת שחפת יבשה, וכתוצאה מכך משקעים סיביים יכולים להסתייד לאורך זמן, נוצר מה שנקרא פלאוריטיס משוריינת. הריאה סגורה ב"קליפת אבן", המפריעה לתפקודה המלא ומובילה לאי ספיקת נשימה כרונית.

כדי למנוע היווצרות הידבקויות שנוצרות לאחר הסרת הנוזל מחלל הצדר, לאחר הטיפול, כאשר התקופה החריפה פוחתת, על המטופל לעבור הליכי שיקום - זהו פיזיותרפיה, עיסוי ידני ורטט, תרגילי נשימה יומיומיים הם חובה (לפי לסטרלניקובה, באמצעות סימולטור הנשימה פרולוב).

חלל החזה מרופד בקרום דו-שכבתי - הצדר. הוא נועד לאפשר לריאות בבית החזה לנוע בחופשיות ובכך לשמור על נשימה תקינה. בין שתי השכבות שלו יש שכבת הרטבה של נוזל.

פלאוריטיס היא דלקת של קרום זה המגבילה את תנועת הריאות. במהלך תהליך זה, נוצר ציפוי פיבריני על פני הצדר, או מתרחשת תפליט בחלל שלה. זה יהיה לא נכון להתייחס לזה כמחלה עצמאית. זוהי תסמונת או סיבוך של מחלה, אם כי לעיתים היא באה לידי ביטוי בתמונה הקלינית, ומאפילה על המחלה הבסיסית. כאשר הצדר מצטרפת אליו, מצבו של החולה מחמיר באופן ניכר. תהליך הנשימה והמטבוליזם מופרע.

טפסים

על ידי נוכחות של נוזל בצדר, קיימות שתי צורות עיקריות של דלקת הצדר: סיבי (יבש) ורטוב (אקסודטיבי).במבט ראשון מופיע פיברין על פני הצדר - ציפוי לבן. לעתים קרובות הוא הופך לגורם משני במחלות רבות של דרכי הנשימה התחתונות ובלוטות הלימפה הממוקמות בתוך החזה, גידולים ממאירים ושיגרון, קולגנוזות וכמה זיהומים ויראליים. צורה זו של המחלה כואבת מדי, במיוחד כאשר השכבה החיצונית של הצדר נמתחת במהלך השאיפה. לאחר שהדלקת שוככת, יש לעתים קרובות אזורים דביקים של רקמה שיכולים להגביל את תנועת הריאות.

דלקת רחם אקסודטיביתמאופיין בנוכחות נוזל בחלל הצדר. זה יכול להיווצר כתוצאה מפציעה בחזה עם דימום או שטפי דם, שפיכה של לימפה. מטבעו של נוזל זה, דלקת הרחם מחולקת לסרוס-פיבריני, דימומי, כילוס ומעורב. נוזל זה, לעתים קרובות ממקור לא ברור, נקרא תפליט, אשר יכול גם להגביל את תנועת הריאות ולהקשות על הנשימה.

ישנה צורה נוספת כאשר מוגלה מצטברת בחלל הצדר. כאשר החולה לא קיבל טיפול הולם, צורות המחלה יכולות להחליף זו את זו. שתי הצורות האחרונות של דלקת הצדר יכולות להיות מסובכות על ידי כניסת אוויר לחלל הצדר. פתולוגיה זו נקראת פנאומוטורקסוהוא מצב חירום במובן של מתן טיפול רפואי במסגרת בית חולים.

כמו כן, כל דלקת הצדר מחולקת בדרך כלל לשתי קבוצות גדולות: מִדַבֵּק,כאשר הגורמים הגורמים למחלה הם חיידקים פתוגניים, ו אספטי.

במהלך המחלה מתרחשת דלקת בריאה אקוטי, תת אקוטי וכרוני,לפי מיקום התפליט - מפוזר ומוגבל(בחלק העליון של הריאות, פריאטלי, דיאפרגמטי, אינטרלוברי, קוסטודיאפרגמטי וכו').

הסיבות

ממה הם הגורמים לפלאוריטיס, וקבוצות אלה נחשבות.

צדר אספטי גורם:

• ניאופלזמות ממאירות, כמו גם גרורות של גידולים סרטניים של הריאות והשד, גידולים בשחלות ולימפומות. גורמים אלו מתגלים ב-25% מהחולים;
• מחלות אוטואימוניות - דלקת מפרקים שגרונית, זאבת אדמנתית מערכתית, סקלרודרמה, שיגרון, דלקת כלי דם וכו'.
• PE (חסימה של עורק ריאתי גדול), אוטם שריר הלב או הריאות;
• דיאתזה דימומית (מחלת ורלהוף), דלקת לבלב, לוקמיה.

היפותרמיה, מתח, תת תזונה ועבודה יתר, אלרגיה לתרופות עלולה לעורר דלקת בריאה.

מיקרואורגניזמים נכנסים לחלל הצדר בדרכים שונות. הגורמים הגורמים לזיהום יכולים לחדור במגע, דרך הדם או הלימפה. הפגיעה הישירה שלהם מתרחשת עם פציעות ופצעים, במהלך פעולות.

תסמינים

צדר יבשמתבטאים בכאבים חדים ודוקרים בחזה, המוחרפים בשיעול, התעטשות, תנועה ונשימה והטיה לכיוון ההפוך. כדי להפחית את הכאב, המטופל שוכב על הצד הפגוע כדי להגביל את הניידות של בית החזה ומנסה לנשום בצורה רדודה.

עם צדר אפיקלי,מה שאופייני לשחפת, ניתן לשמוע רעש חיכוך פלאורלי, המזכיר את חריקת השלג. שרירי טרפז וחזה כואבים. הטמפרטורה עולה ל 38 *, צמרמורות וחולשה, הזעות לילה מופיעות. בשחפת, דלקת הצדר נמשכת זמן רב ולעתים קרובות מלווה בתפליט של אקסודאט לחלל הצדר.

כאשר דיאפרגמטיהסימפטומים של דלקת הריאות הם ספציפיים: כאב מתחת לצלעות, בחזה ובחלל הבטן. לחץ הבטן מתוח, שיהוקים וגזים מופיעים.

עם דלקת קרום הדםכאבים עמומים מתחילים בצד הפגוע, ייסורי שיעול. הצד החולה מפגר מאחור בנשימה, נשמע שפשוף חיכוך פלאורלי. מצטבר באזור הצדר, האקסודט נותן תחושת כבדות בצד, קוצר נשימה עם כיחול בינוני (ציאנוזה של העור) מתגבר, החללים הבין צלעיים מוחלקים. מופיעים תסמינים כלליים: חולשה ואובדן תיאבון, הטמפרטורה מגיעה ל-38-39 * (חום), הזעה.

אמפיאמה פלאורליתחולף עם צמרמורת, ועם דלקת פלאוריטיס מופיעה המופטיזיס. כאשר לופוס אריתמטוזוס גרם לדלקת קרום הדם, דלקת קרום הלב, מחלות המפרקים והכליות מצטרפות אליו. אם גרורות הפכו לגורם לדלקת הרחם, אז האקסודט מצטבר די לאט וכמעט ללא סימפטומים.

עם פלאוריטיס כילוס exudate דומה לחלב והוא מתפתח בעיקר עקב נביטה של ​​צינור החזה הלימפתי על ידי גידול ממאיר. שלמותו נשברת והלימפה (הילוס) נשפכת לתוך חלל הצדר. כמות האקסודאט משמעותית וניתן להשיגה באמצעות פנצ'ר. אם הנוזל הזה עומד, הוא יכול להיפרד לשכבה עליונה שמנת ושכבה תחתונה בדומה לחלב דל שומן. מתחת למיקרוסקופ, נמצא מספר רב של טיפות שומן.

סימנים של דלקת בריאה הם חום קבוע עקב קרבת הלב, כאב מתחת לצלעות בעל אופי דוקר לעתים קרובות יותר בעת שאיפה, קוצר נשימה מהירה, דופק שן, שיעול, שהוא קודם יבש, ואז עם כיח.

אבחון

אבחון של דלקת בריאה מתחיל בבדיקה של המטופל. האסימטריה של החזה בולטת, שכן המחלה משפיעה על צד אחד. חללים בין צלעיים מתנפחים עליו, ויש פיגור בנשימה. בעת הקשה, הצליל מעל האקסודט עמום, נשימה חלשה או לא נשמע. כדי לקבוע את גבולות התפליט, מבצעים צילום רנטגן של הריאות או אולטרסאונד של חלל הצדר.

שיטת האבחון האמינה ביותר היא ניקור הצדר, המאפשר לגלות את הגורם לפתולוגיה. מתבצעת בדיקה בקטריולוגית וציטולוגית של האקסודט. צפיפותו גבוהה יחסית (יותר מ-1018-1020). בדיקת דם מראה ESR מוגבר, עלייה בסרומוקואידים, פיברין וחומצות סיאליות ולוקוציטוזיס נויטרופילי. כמו כן, כדי להבהיר את הסיבה, ביופסיה פלאורלית מתבצעת.

יַחַס

הטיפול בדלקת הצדר מכוון לסילוק הגורם הסיבתי ולהחלשת התסמינים. אם דלקת הריאות נגרמת על ידי דלקת ריאות, נעשה שימוש באנטיביוטיקה, דלקת בריאה ראומטית מטופלת בתרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות וגלוקוקורטיקוסטרואידים. דלקת רחם שחפת מצריכה טיפול ספציפי שמטרתו לדכא את החיידק של קוך ונמשכת מספר חודשים.

כדי להקל על הסימפטומים, משככי כאבים, קרדיווסקולריים ומשתנים, פלסטרים חרדל, כוסות, קומפרסים מחממים נקבעים, החזה חבוש בחוזקה.

אם דלקת הצדר היא מפרישה עם כמות גדולה של תפליט, ניקור פלאורלי נעשה כדי לפנות אותו או לנקז אותו. לא יותר מ-1.5 ליטר של exudate נשאב החוצה בכל פעם, כדי לא לעורר סיבוכים לבביים. עם pleurisy מוגלתי, החלל נשטף עם חומרי חיטוי. אם התהליך הפך לכרוני, הם פונים לכריתת הצדר - הסרה כירורגית של חלק מהצדר על מנת למנוע הישנות.

לאחר ספיגת האקסודאט, נקבעים למטופלים פיזיותרפיה, תרגילי פיזיותרפיה ותרגילי נשימה.

דלקת קרום הראותהיא דלקת של יריעות הצדר, המלווה בהזעה לתוך חלל הצדר של exudate של טבע זה או אחר. לפעמים אותו מונח מתייחס לתהליכים לא דלקתיים בצדר, המלווים בהצטברות נוזל פתולוגי בה (פלוריטיס קרצינומטי, צדר צ'ילזי), וכן לשינויים בלתי הפיכים בצדר, שהם תוצאה של דלקת מלאה (פלוריטיס דבק). , דלקת צדר מתגברת וכו'). בְּדֶרֶך כְּלַל, פלאוריטיס אינה מחלה עצמאיתאבל הוא מצב פתולוגי, מסבךזרימה של תהליכים מסוימים בריאותובהרבה פחות תדירות, בדופן החזה, במדיאסטינום, בסרעפת ובמרחב התת-סרעפתי, או ביטוי של מחלות כלליות (סיסטמיות), כולל כאלו המתרחשות ללא נגע ברור של רקמות במגע עם הצדר. למרות האופי המשני של כמעט כל התהליכים הדלקתיים והריאקטיביים בצדר, האחרונים נבדלים במקוריות של ביטויים קליניים, קובעים לעתים קרובות את מהלך וחומרת המחלה הבסיסית, ובמקרים מסוימים דורשים אמצעים טיפוליים מיוחדים. זה מצדיק התייחסות נפרדת של דלקת בריאה בין מחלות אחרות של מערכת הנשימה.

אין נתונים סטטיסטיים מהימנים לגבי תדירות הצדר ותמותה מהם, שכן ברוב המקרים הצדר נרשם תחת כותרות המחלות העיקריות שהן מסבכות, ולעתים קרובות מוסווים על ידי ביטויים אחרים של אלה ואינן מוכרות כלל. הידבקויות פלאורליות, המהוות עדות לתהליך דלקתי בעבר בצדר, נמצאו במהלך נתיחות ב-48% מהמתים מתאונות, וב-80.5% מאלה שמתו ממחלות שונות.

מה גורם לפלאוריטיס

ניתן לחלק את כל דלקת הצדר ל-2 קבוצות גדולות: א) מִדַבֵּק,כלומר קשור לפלישה של הצדר על ידי פתוגנים זיהומיים, וב) לא מדבק, או אספטי,שבו התהליך הדלקתי בצדר מתרחש ללא השתתפות ישירה של מיקרואורגניזמים פתוגניים.

מ גורמים אטיולוגיים זיהומייםהחשובים ביותר הם הגורמים הסיבתיים של דלקת ריאות חריפה וספירה ריאתית חריפה, שלעתים קרובות מסובכים על ידי תהליך זיהומי בצדר (פנאומוקוקוס, סטפילוקוקוס, מוטות גרם שליליים וכו'). חיידקי שחפת הם גם גורם חשוב לפלאוריטיס, ואם עד אמצע המאה הנוכחית שחפת הייתה הסיבה השכיחה ביותר לפלאוריטיס אקסאודטיבית, בעשורים האחרונים צוין הדבר ב-20% מהחולים. דלקת פלאוריטיס של אטיולוגיה פטרייתית ידועה (עם coccidioidomycosis, blastomycosis וזיהומים פטרייתיים נדירים אחרים).

פלאוריטיס אספטיתעשוי להיות בעל אופי שונה מאוד. אז, דלקת אספטית בצדר יכולה להיות תוצאה של דימום לתוך חלל הצדר עקב טראומה או ניתוח (פלאוריטיס טראומטית), עם חדירה לחלל הצדר של אנזימים פולשניים של הלבלב כתוצאה מדלקת לבלב חריפה (פלוריטיס אנזימטי). לעתים קרובות מאוד יש דלקת בריאה הקשורה להפצה בצדר, גידולים ממאירים ראשוניים או משניים (פלוריטיס קרצינומטי עקב גרורות סרטניות או מזותליומה פלאורלית). נכון לעכשיו, קרצינומטוזיס פלאורלי הוא הגורם לעד 40 ואף יותר אחוזים מכלל דלקת הצדר האקסודטיבית.

לעתים קרובות יחסית, דלקת ברחם אספטית מתרחשת כתוצאה מאוטם ריאתי. פלאוריטיס אספטי ידוע במחלות מערכתיות של רקמת החיבור (ראומטיזם, קולגנוזיס "גדול"), וכן בלוקמיה, מחלת הודג'קין, דיאתזה דימומית (מחלת ורלהוף), בחלק ממחלות הכליות והכבד. עם זאת, יש לציין כי לא לכל המקרים המפורטים יש אופי דלקתי. נראה שאין עוררין על שינויים בפלורלים.

פתוגנזה (מה קורה?) במהלך מחלת הפלאוריטיס

דרכי חדירת מיקרואורגניזמים לחלל הצדר. אבוד ב פלאוריטיס זיהומיתעשוי להיות שונה. לכאורה, זה חשוב ישיר פנימהזיהום בצדרממוקדי ריאות הממוקמים תת-פלורלית. שחפת, פלאוריטיס מאופיינת בזריעת חלל הצדר מבלוטות הלימפה הרדיקליות, מוקדים תת-פלורליים, או כתוצאה מפריצת דרך של מערות עם היווצרות pyopneumothorax. זרימה לאחור של נוזל הרקמה מהמעמקים אל פני הריאה, ככל הנראה, עלולה לגרום זיהום לימפוגניחלל פלאורלי. זיהום מיקרוביאלי של הצדר בדרך המטוגניהיא בעלת חשיבות פחותה ומתרחשת בעיקר בעקיפין, באמצעות היווצרות מוקדים של זיהום המטוגני בשכבה התת-פלורלית של הריאה. לבסוף, בפרקטיקה הכירורגית, התפקיד העיקרי הוא שיחק על ידי זיהום ישירהצדר מהסביבה החיצונית במהלך פציעות והתערבויות כירורגיות, כמו גם כתוצאה מפתיחת מוקדים מוגלתיים תוך ריאה במהלך הניתוח.

התפתחות התהליך הזיהומי בחלל הצדר נקבעת על פי הנסיבות הבאות: ראשית, עצם ההדבקה שלו ומאפייני הזיהום; שנית, המוזרויות של התגובתיות המקומית והכללית של המטופל; שלישית, תנאים מקומיים שנוצרו בחלל הצדר במהלך ההדבקה שלו. במקרים מסוימים, למשל, עם pleurisy מוגלתי לא ספציפי, התפקיד העיקרי הוא שיחק על ידי חדירת פתוגנים (מוגלה) לתוך חלל pleural. ברחת שחפת, רגישות בהשפעת המהלך הקודם של תהליך ספציפי חשובה מאוד, וכתוצאה מכך בליעה של כמות לא משמעותית של מיקובקטריה מובילה לתגובה היפר-ארגית עם הצטברות מהירה של exudate, שבה יכולים חיידקים פתוגניים. מתגלה רק בקושי רב. פלאוריטיס כזה נחשב לזיהומי-אלרגי.

תפקיד חשוב בהתפתחות של דלקת בריאה, במיוחד מוגלתית, ממלאים גם תנאים מקומיים בחלל הצדר, בפרט הצטברות אוויר או דם בו, המהווים תווך מצוין להתפתחות מיקרופלורה פיוגנית.

פתוגנזה פלאוריטיס לא זיהומיותנלמד במידה פחותה. פלאוריטיס טראומטי אספטי קשור לתגובת הצדר לדם היוצא, אשר בדרך כלל אינו מקריש עם hemothoraxes קטנים, מדלל בהדרגה עם אקסודאט מצטבר ולאחר מכן נעלם, מותיר הידבקויות קטנות יחסית. עם hemothorax גדול וטראומה חמורה לדופן החזה ולריאה, הדם בחלל הצדר נקרש (המותורקס קרוש). בעתיד, אם לא מתרחשת, קריש מסיבי עובר ארגון על ידי רקמת חיבור, וכתוצאה מכך נוצרים עגינות עבות המגבילות את תפקוד הריאות.

מה שנקרא סימפטי או סימפטי pleurisy קשורה לחשיפה לצדר של מוצרים רעילים ממוקדים זיהומיים סמוכים, כמו גם עם פלישה לימפוגנית של אנזימי הלבלב בלבלב. ניתן לייחס גם את הזרימה האספטית הנקראת פאראפיאומונית לאותו סוג. יש לציין שהחלוקה המסורתית של דלקת ריאות הקשורה לדלקת ריאות לפלאוריטיס פארא ומטפנאומונית אינה נכונה לחלוטין, שכן עם דלקת פלאוריטיס מטפנאומונית לרוב לא מדובר בתהליך עצמאי המתרחש לאחר פתרון דלקת הריאות, אלא על זיהום משני וספורציה. הופיע בעיצומה של דלקת ריאות של תפליט תגובתי אספטי (פארא-פנאומוני), שלא זוהה בזמן.

התפלטות בפלאוריטיס קרצינומטי קשורה, מצד אחד, להשפעה על הצדר של תוצרי חילוף החומרים של הגידול הפתולוגי, ומצד שני, להפרה של זרימת הלימפה כתוצאה מהחסימה של הלימפה. דרכי היציאה שלו (בלוטות לימפה אזוריות, מה שנקרא "בקעות" של הצדר הקודקוד) אלמנטים ניאופלזמה.

הפתוגנזה של הפרשת פלאורלית במחלות קולגן קשורה כמובן לנזק כלי דם מערכתי ולשינויים בתגובתיות הכללית של החולים.

מנגנון היווצרות ואבולוציה של exudate pleuralנראה די מסובך. הזרימה הפיזיולוגית של נוזל הרקמה דרך חלל הצדר בכיוון מפני השטח של הריאה לדופן החזה גורמת לעובדה שעם היציאה שנותרה ותפליט מתון, ניתן לספיגה של החלק הנוזלי של האחרון, ורק שכבה צפופה. של פיברין שהושקע מהאקסודט נשאר על פני הצדר, וכתוצאה מכך נוצר צדר פיבריני או יבש.אם קצב ההפרשה מתחיל לחרוג מיכולת היציאה, שעלולה להיחסם כתוצאה מדלקת, מצטבר נוזל נוזל בחלל הצדר, לוחץ את הריאה, והפלוריטיס הופך לסרוס-פיבריני או, אם פיברין אינו נושר. , רציני. עם ההתפתחות ההפוכה של התהליך, כאשר קצב הספיגה מתחיל לגבור על קצב ההפרשה, החלק הנוזלי של התפלט נספג, ומשקעי הסיבים מאורגנים על ידי רקמת החיבור עם היווצרות עגינות, מסיביות של אשר קובע את ההפרה שלאחר מכן של תפקודי הנשימה, ועם מחיקה חלקית או מלאה של חלל הצדר.

בְּ זיהום אקסודאט microflora pyogenic, האחרון רוכש סרוזי-מוגלתי,ואז מוגלתיאופי, ונוצר אמפיאמה פלאורלית.בשום פנים ואופן לא ניתן לספוג אקסודט מוגלתי, וסילוקו יכול להתרחש רק כתוצאה מפריצת דרך החוצה (עם איחוי מוגלתי של רקמות דופן החזה), דרך עץ הסימפונות, או כתוצאה מהשפעות טיפוליות (דקירה, ניקוז). של חלל הצדר).

יחד עם תפליטים פיבריניים, סרוסים-סיביים ומוגלתיים, ישנם סוגים נוספים של exudates בדלקת הצדר. אז, עם קרצינומטוזיס פלאורלי, אוטם ריאתי, עם דלקת לבלב, מדי פעם עם שחפת ובכמה מצבים אחרים, הוצאת דימום.בתהליכים אלרגיים, אאוזינופילים עשויים לשלוט בתפליט. (פלאוריטיס אאוזינופילית).במהלך כרוני ארוך טווח, לפעמים מתגלים גבישי כולסטרול באקסודאט. (פלאוריטיס כולסטרול).

השילוב של תהליכים אקסודטיביים ופרודוקטיביים-רגנרטיביים בפלאוריטיס גורם להדבקה פיברינית, ולאחר מכן לאיחוי של יריעות פלאורליות לאורך גבול התפליט הנוזלי, וכתוצאה מכך מה שנקרא encysted pleurisy, שנוצר לעתים קרובות בחלקים התחתונים של חלל הצדר.

כפי שצוין לעיל, עם דלקת בריאה, ניתן להבחין בהפרעות תפקודיות משמעותיות מאוד. לכן, כתוצאה מחיכוך של שכבות דלקתיות ופיבריניות של יריעות פלאורליות עם צדר פיבריני, מופיעים כאבים חדים במהלך טיולי נשימה כתוצאה מגירוי של הקולטנים, אשר מסופקים בשפע לצדר הקודקוד. זה מוביל להגבלת עומק ולעלייה מקבילה בקצב הנשימה. עם הצטברות של נוזל נוזלי המפריד בין יריעות הצדר, הכאבים בדרך כלל פוחתים, ובאים לידי ביטוי שינויים הקשורים בדחיסה של הריאה ובעקירה המדיסטינית בכיוון ההפוך. זה מוביל בתחילה להפרעות מגבילות באוורור ולהיפוקסמיה מתונה עקב קריסת הדחיסה של חלק מרקמת הריאה. העקירה המדיסטינאלית הנצפית בתפליטים גדולים גורמת מחד להתקדמות הפרעות אוורור עקב דחיסה של הריאה הנגדית ומאידך מביאה להפרעות במחזור הדם עקב עקירה של הלב עם פגיעה בזרימה הורידית אליו עקב פגיעה בזרימת הדם. ללחץ תוך חזה מוגבר ואולי, דחיסה של ורידים חלולים. כשל נשימתי ומחזור הדם הנובע מכך עלול להוביל למוות. עם פלאוריטיס מוגלתי יכולה להיות השפעה מכרעת על מצבו של החולה שיכרון מוגלתי-resorptive,מה שמוביל לדלדול מהיר ולעלייה בשינויים באיברים הפרנכימליים, בעיקר בכליות (דלקת כליות רעילה, עמילואידוזיס).

תסמינים של פלאוריטיס

כפי שכבר צוין, על ידי אטיולוגיה של דלקת הצדרמתחלק ל: א) זיהומיות וב) אספטי. הראשונים נבדלים על ידי סוג הגורם הזיהומי (סטפילוקוקלי, שחפת וכו'), והאחרונים, בהתאם לאופי המחלה הבסיסית, שהביטוי או הסיבוך שלה הוא דלקת בריאה (ראומטית, קרצינומטית, טראומטית וכו'). . פלוריטיס של אטיולוגיה לא זיהומית, שאי אפשר לבסס את הקשר שלה עם מחלה ספציפית, נקראת לפעמים אידיופטית. בהתאם לאופי האקסודאט, ישנם: א) פיבריניים; ב) סירוסי-פיבריני, ג) סרוס, ד) מוגלתי, ה) ריקבון, ו) דימומי, ז) אאוזינופילי, ח) כולסטרול, א) דלקת רחבת כילוסית.

על פי המאפיינים ו שלב הזרימהפלאוריטיס יכול להיות: א) חריף; ב.) תת-אקוטי ו-ג) כרוני.

תלוי ב נוכחות או היעדר הגבלהנבדלים עם exudate pleural: א) מפוזר ו-b) cysted pleurisy, והאחרונים מחולקים ל: א) apical (apical); ב) פריאטלי (פאראקוסטל); ג) קוסטודיאפרגמטי; ד) דיאפרגמטי (בזאלי); ה) paramediastinal; ו) interlobar (interlobar).

בביטויים הקליניים של דלקת הצדר, ניתן להבחין ב-3 תסמונות עיקריות: א) תסמונת פלאוריטיס יבשה (סיבית); ב) תסמונת פלוריטיס (לא מוגלתית) ו-ג) תסמונת פלאוריטיס מוגלתית (אמפיאמה פלאורלית). ניתן לראות תסמונות אלו במנותק או להיות מוחלפות זו בזו בדינמיקה של המחלה.

גילויים צדר יבשעשוי להשלים את הסימנים של התהליך הפתולוגי הבסיסי (דלקת ריאות, מורסה בריאות) או לבוא לידי ביטוי בתמונה הקלינית.

חולים מתלוננים על כאב חריף במהלך תנועות נשימה, הממוקם בעיקר באזור שכבות פיבריניות ומתגבר עם השראה עמוקה, כמו גם בעת כיפוף בכיוון ההפוך (תסמין של ספלמן). מודאג מחולשה כללית, חולשה. המצב הכללי בהיעדר שינויים בולטים בריאות משביע רצון, ועליית הטמפרטורה אינה משמעותית. נרשמת נשימה מהירה ורדודה, ולעיתים יציאות נשימתיות מוגבלות באופן א-סימטרי בצד הנגע. חלק מהחולים, המנסים לבטל את החזה, נוקטים בעמדה מאולצת בצד הפגוע. במישוש בית החזה, לעיתים ניתן לזהות קרפיטוס אופייני הקשור לנשימה. עם דלקת קודקודית, האופיינית לשחפת, מופיעים מדי פעם כאבים בשרירי הטרפז (תסמין שטרנברג) או החזה (סימפטום פוטנגר) המאפשרים להבחין בינו לבין תופעות הקול המתרחשות בתוך הריאה. אז, הרעש הזה נשמע בשני שלבי הנשימה ומאופיין, כביכול, בחוסר המשכיות, הדומה לחריקת שלג או עור חדש. לפעמים זה נשמע אפילו מרחוק (סימפטום של שוקרב).

אבחון של דלקת בריאה

במחקר של דם, ניתן להבחין בעלייה ב-ESR ולוקוציטוזיס קלה. שינויים רדיולוגיים נעדרים בדרך כלל.

קשיים אבחוניים עשויים להופיע עם סרעפת יבשה , דלקת ריאות בסיסית נלווית או תהליכים פתולוגיים בחלל התת-דיאפרגמטי. במקרה זה, רעש החיכוך של הצדר, ככלל, נעדר, ותחושות כאב מקרינות לעתים קרובות לאורך העצב הפרני אל הצוואר, ולאורך העצבים הבין-צלעיים התחתונים לדופן הבטן הקדמית, ולעיתים קרובות יש מתח ב-. שרירי הבטן בצד הנגע. לפעמים נראים שיהוקים כואבים וכאבים בבליעה. במישוש ניתן לזהות נקודות כואבות בין רגלי השריר הסטרנוקלידומאסטואיד, במרווחים הבין צלעיים הראשונים ליד עצם החזה, באזור התהליכים השדרתיים של חוליות הצוואר העליונות ולאורך קו ההתקשרות של הסרעפת לדופן החזה. (מוסי חותם). לעתים קרובות, עם דלקת בזל הבסיסית, מחלה חריפה של איברי הבטן העליונה מאובחנת בטעות ומבצעים laparotomies בלתי סביר.

מהלך הדלקת היבשה "מבודד" הוא בדרך כלל קצר מועד (ממספר ימים עד 2-3 שבועות). קורס חוזר ארוך גורם לחשוב על האטיולוגיה השחפתית של התהליך.

תחת דלקת פלוריטיס (תפליט), פלאוריטיס מובנת באופן מותנה עם תפליט נוזלי שאינו מוגלתי בחלל הצדר, מה שלמעשה אינו נכון, שכן הפרשה דלקתית אופיינית לכל דלקת פלאוריטיס, כולל פיברינית ומוגלתית.

במקרים בהם קדמה לפלאוריטיס אקסודטיבית פיברינית, הכאב נחלש, מפנה מקום לתחושת כובד, הצפת חלל החזה. בהדרגה, חולשה כללית גוברת, קוצר נשימה מופיע. במקרים אחרים, תסמינים אלו מופיעים ללא תסמונת כאב קודמת, בהדרגה, לאחר תקופה של חולשה קלה וחום. לעתים קרובות יש שיעול יבש, כנראה רפלקס. עם הצטברות משמעותית של exudate, יש תחושה של חוסר אוויר במנוחה. המטופלים נוקטים בעמדה מאולצת, בעיקר בצד הכואב, ומגבילים את העקירה של המדיאסטינום. מופיעים ציאנוזה, נפיחות של ורידי צוואר הרחם. ישנה הגבלה של יציאות נשימתיות בצד הנגע, ולעיתים התנפחות של המרווחים הבין-צלעיים ואף עלייה כללית בנפח ההמיתורקס הנראה לעין. העור בחלקים התחתונים של בית החזה הוא בצקתי, והקפל שלו עבה יותר מאשר בצד הנגדי (סימפטום של וינטריץ'). הדופק בדרך כלל מהיר. גבולות ההקשה של הלב והמדיאסטינום נעקרים בכיוון ההפוך. בצד הנגע בחלקים התחתונים, יש קהות בולטת של גוון ההקשה, בעל גבול עליון קשתי, העולה ככל האפשר לאורך קו בית השחי האחורי (קו סוקולוב-אליס-דמואזו). עם זאת, יש להזכיר שבניגוד לרעיונות הקיימים, הקצה העליון של האקסודאט עדיין אופקי. הפער מוסבר בכך שגבול ה-aercutory אינו הולך לאורך גבול הנוזל, אלא לאורך המפלס שבו לשכבת הנוזל יש עובי מספיק כדי לתפוס את קהות טון ההקשה. עובי זה הוא הגדול ביותר בחלק האחורי-צדדי של חלל הצדר, שבו נמצאת נקודת החסימה הגבוהה ביותר. לפניה ומאחוריה, שכבת הנוזל נעשית דקה בהדרגה, וכתוצאה מכך הנקודות שבגובהן ניתן לתפוס את קיצור טון ההקשה ממוקמות נמוך יותר ויותר.

תופעות הקשה עדינות המתוארות על ידי מחברים ותיקים, למשל, אזור משולש של צליל ריאתי ברור בין הקטע האחורי של קו הדמואזו לעמוד השדרה (משולש גרלנד - G. Garland), כמו גם אזור משולש של קהות בצד הבריא, סמוך לעמוד השדרה החזה התחתון ולסרעפת, וככל הנראה, עקב תזוזה של המדיאסטינום התחתון (משולש קוראני-ראוהפוס-גרוקו), איבדו כעת את המשמעות המעשית שלהם.

מאמינים כי ניתן לקבוע אקסודאט פלאורלי חופשי אם נפחו עולה על 300-500 מ"ל, ועלייה ברמת ההקהה בצלע אחת תואמת בערך לעלייה בכמות הנוזל ב-500 מ"ל. עם דלקת פלאוריטיס, גבולות התפליט עשויים להיות לא טיפוסיים.

קולות נשימה על אזור קהות בדרך כלל נחלשים. במקרים טיפוסיים, עם תפליט גדול מעל הסרעפת, הנשימה אינה נקבעת כלל, נשימה עמומה של הסימפונות מושמעת מעט גבוה יותר, ובגבול העליון של האקסודאט יש צפצופים קרפיטנטיים ורעש חיכוך פלאורלי עקב מגע פיברין- יריעות פלאורליות מכוסות. עם זאת, רצף כזה לא תמיד נתפס.

בדיקת רנטגן,בְּדֶרֶך כְּלַל, עושה דיאג לא די אמין,אם כי לא ניתן לזהות שפחה של פחות מ-300-400 מ"ל בשיטה זו. עם תפזורת חופשית, הצללה מזוהה בדרך כלל עם גבול עליון לא ממש ברור, משופע כלפי מטה ואמצעית. המיקום האלכסוני של הגבול העליון של ההצללה מוסבר על ידי אותו דפוס כמו קו ההקשה הקשתי של Damuazo. עם תפליטים קטנים, הצללה תופסת רק את הסינוס הקוסטופרני, וכיפת הסרעפת, ככלל, ממוקמת גבוה, ועם יציאות גדולות מאוד, כל שדה הריאות מוצל והצל המדיאסטינלי נעקר בכיוון ההפוך. pleurisy Ossified של לוקליזציה שונים נותן גם תסמינים רדיולוגיים אופייניים, המתוארים במדריכים לאבחון רדיו.

עם דלקת צדר גדולה במהלך תקופת הצטברות של exudate, לעתים קרובות נצפתה ירידה בשתן, בעוד במהלך ספיגה, משתן גדל. בדם יש עלייה ב-ESR, לפעמים לויקוציטוזיס מתון עם נויטרופיליה קלה, מונוציטוזיס ואאוזינופניה.

שיטת האבחון החשובה ביותר היא ניקור פלאורלי,אשר צריך להתבצע בכל החולים עם חשד לתפליט. זה מאפשר לך סוף סוף לאשר את נוכחותו של אקסודט נוזלי ולהשיג חומר למחקר, שהוא בעל ערך אבחנתי רב. עם תפליטים חופשיים גדולים, הדקירה מתבצעת בחלל הבין-צלעי השביעי - השמיני לאורך קו בית השחי האחורי, ועם encystation, מקום הדקירה מסומן בהדלקה רב צירית בחדר רנטגן.

לאחר חילוץ הפונטט, הכמות הכוללת שלו, צבעו, עקביותו וכו' מוערכים, ולאחר מכן עוברים מחקר מעבדה יסודי.

יציאות דלקתיות נחשבות למאופיינות בצפיפות יחסית מעל 1018 ובתכולת חלבון של יותר מ-3%, בעוד שצפיפות יחסית של פחות מ-1015 ותכולת חלבון של פחות מ-2% מעידה על אקסטראוסיה. למרבה הצער, בחלק ניכר מהמקרים, האינדיקטורים הללו נופלים למרווח בלתי מוגדר (צפיפות יחסית מ-1015 עד 1018 וחלבון מ-2 עד 3%) - מבחן Rivalta (טיפת נקודות טבולה בתמיסה חלשה של חומצה אצטית) ערך מסוים במסקנה לגבי אופי הנוזל הפלאורלי, עם האופי הדלקתי של התפליט, הוא נותן "ענן" של עכירות עקב משקעים של סרוםוצין). יצירת הגידול של התפליט עוזרת לבסס את תגובת ולטמן.

בְּ בתפליטים קשים ודימומים, תרבויות על מדיה רגילה לרוב אינן נותנות תוצאה.צמיחת מיקרופלורה פיוגנית במקרים בהם האקסודאט נראה מעונן ונותן משקעים לבנים בעת שקיעה, מעידה בדרך כלל על תחילת התפתחות אמפיאמה פלאורלית. ניתן לקבוע את אופיו השחפתי של האקסודט רק כאשר הוא נזרע על גבי חומרי עזר מיוחדים או כאשר חזירי ניסיונות נגועים, אך במקרה זה ניתן לקבל תשובה חיובית רק לאחר חודש או יותר.

מספק נתונים בעלי ערך בדיקה ציטולוגיתטְיוּטָה. בתחילת התהליך לרוב שולטים במשקעים נויטרופילים, שבעתיד מוחלפים בהדרגה בתאים חד-גרעיניים. עלייה הדרגתית במספר הנויטרופילים והופעת תאים שנהרסים ביניהם מעידה, ככלל, על התקדמות האקסודאט, כלומר על תחילת התפתחות האמפיאמה. הדומיננטיות של אאוזינופילים מצביעה על פלאוריטיס אלרגית רק במקרים שבהם יש בו זמנית אאוזינופיליה בדם. לבסוף, עם pleurisy ממקור גידול, תאים לא טיפוסיים, וככלל, מספר רב של אריתרוציטים ניתן לזהות במשקעים. טרנסודאט מאופיין במשקע עם כמות קטנה של תאי מזותל מפורקים.

חשיבות מסוימת לבירור אופי הצדר היא התורקוסקופיה, שבה משלימה בדיקה ויזואלית של הצדר על ידי ביופסיה ובדיקה מורפולוגית של האזורים שהשתנו.

אבחון דיפרנציאלי

אבחון דיפרנציאלי של דלקת צדר אקסאודטיבית צריך להתבצע במספר מישורים. דיפרנציאציה של יציאותבחלל הצדר הסתננות או אטלקטעימותרקמת הריאה מתבצעת על בסיס סימנים פיזיים ורדיולוגיים ידועים, ובמקרים מפוקפקים פותר את פנצ'ר הניסיון.השאלה אם הצטברות נוזל הצדר היא דלקתית או לא דלקתית במהותה צריכה להכריע באופן קליני בעיקר בהתבסס על אי הכללה של גורמים אפשריים להפרעות (לדוגמה, אי ספיקת לב), כמו גם נוכחות או היעדר כאבים האופייניים ל פלאוריטיס בתחילת המחלה ודלקתיות כללית בנוסף, הקריטריונים המעבדתיים הנ"ל לחקר נקודתיים הם בעלי ערך אבחנתי רב.

ההבחנה בין סוגים שונים של דלקת קרום הדם מבוססת על המאפיינים הקליניים והמעבדתיים של האחרון. פלאוריטיס פרפנאומוניתבדרך כלל מוסווים על ידי הסימפטומים של דלקת ריאות חריפה ומאופיינים בתפליט קטן, שהזיהוי הקליני והרדיולוגי שלו, במיוחד עם לוקליזציה של האונה התחתונה של ההסתננות לריאה, אינה משימה קלה. יש לבצע חיפושים ממוקדים של אקסודאט באמצעות בדיקת רנטגן ודקירות בדיקות במיוחד במקרים בהם הופעת דלקת ריאות הייתה תסמונת כאב בולטת ורעש חיכוך פלאורלי. צפייה באקסודט פלאורלי בשלב החריף של דלקת ריאות מובילה לעתים קרובות לעובדה שמאוחר יותר היא מתנפחת, ועל רקע ההתאוששות לכאורה, מתפתחת דלקת פלאורלית, כלומר אמפיאמה פלאורלית (ראה להלן).

ל צדר שחפתמאופיין בגיל צעיר יחסית של חולים, היסטוריה של מגע עם שחפת, שיכרון ותגובת טמפרטורה מתונה בתחילת המחלה, בדיקות טוברקולין חיוביות, שינויים בריאות ובלוטות הלימפה האופייניות לשחפת, נתונים חיוביים ממחקר מיוחד של אקסודאט למיקרובקטריות ונוגדנים אליהם, מהלך ארוך עם היווצרות קווי עגינה מסיביים וכו'.

פלאוריטיס אקסודיטיבי באוטם ריאתי תסחיף(דלקת ריאות אוטם), ככלל, מתחילים עם תסמונת כאב. בעתיד, לעתים קרובות מופיע exudate, לעתים קרובות בעל אופי דימומי, אשר, בשל הכמות הקטנה שלו, הוא נראה לעתים קרובות. יש לזכור שדלקת דמים חוזרת ונשנית היא לעתים הסימן היחיד לאוטם ריאתי חוזר ומבשר על סיבוכים חמורים יותר לאחר מכן (תסחיף ריאתי מסיבי, יתר לחץ דם ריאתי משני).

דלקת פלאוריטיס ממקור גידוללרוב נצפתה בהפצה המטוגנית של סרטן ריאות, גרורות של גידולים של לוקליזציות אחרות, מזותליומה פלאורלית וכו', ולעיתים קרובות הפרשת פלאורלית מופיעה מוקדם יותר מהזיהוי של הגידול הראשוני, ומתי. תפליט מזותליומה פלאורלי הוא הביטוי העיקרי של המחלה.קרצינומטוזיס פלאורלי מאופיינת בתסמונת כאב שאינה נעלמת עם הצטברות של תפליט, והפרשה מסיבית המובילה להפרעות בדרכי הנשימה ובמחזור הדם. כאשר חסימה על ידי גרורות של בלוטות הלימפה ההילרית או צינור הלימפה החזה, התפלט יכול להיות סרוזי או כילוסי, ועם קרצינומטוזיס פלאורלי, ככלל, הוא מדמם עם נוכחות של תאים לא טיפוסיים במשקעים. לאחר התרוקנות חוזרת ונשנית של חלל הצדר, לעיתים הצבע הדימומי של התפליט נעלם, ובעתיד עשויה ההפרשה להיפסק לחלוטין כתוצאה ממחיקה של הצדר על ידי רקמת הגידול. עם אבחנה לא ברורה מומלצת בדיקת רנטגן יסודית לאחר פינוי נוזלים, פלאורוסקופיה, פלאורוביופסיה.

שיגרון ראומטינצפים לעתים קרובות יותר בילדות ובגיל ההתבגרות ומאופיינים בדרך כלל בהצטברות קטנה של אקסודאט לאחר סימפטומטולוגיה קצרת טווח של דלקת רחם יבשה. אקסודאט חולף בדרך כלל בהשפעת טיפול אנטי-ראומטי. אם ההתקף מתרחש על רקע אי ספיקת לב או מלווה בפריקרדיטיס exudative, תפליט הצדר עשוי להיות שופע, אך אופיו הדלקתי במקרה זה אינו תמיד ברור.

מ מחלות קולגן מערכתיותדלקת רחם exudative היא לרוב מסובכת לופוס אריתמטוזוס.בדרך כלל, פלאוריטיס עם קולגנוזות מופיע על רקע סימנים אחרים של המחלה הבסיסית, מה שמאפשר לזהות נכון את טבעה, אבל לפעמים זה יכול להיות הביטוי הראשון של המחלה. כאבים קטנים בחזה ואקסודאט לא שופע דו-צדדי עשיר בפיברין נחשבים לאופיינים, במשקעים שבהם ניתן לזהות את מה שנקרא גופי לופוס ותאי הארגרייב, המאפשרים להבהיר את האבחנה. הקורס ארוך, לעיתים חוזר, ולאחר ספיגת הנוזל נוצרות הידבקויות מסיביות למדי.

מרפאה פלאוריטיס מוגלתי (אמפיאמה פלאורלית)שונה במספר תכונות אופייניות. תסמינים של מה שנקרא. דלקת ריאותמתרחשת אמפיאמה,כפי שכבר צוין, על רקע ירידה בסימני דלקת ריאות חריפה.במקביל, המטופל מפתח או חוזר לכאבים בחזה, המצב הכללי והרווחה מחמירים, הטמפרטורה עולה שוב למספרים גבוהים ולעיתים מקבלת אופי קדחתני, המלווה בצמרמורות והזעות. עם תפליט מסיבי מצטרפים סימנים של אי ספיקת נשימה (קוצר נשימה, תנוחה מאולצת בצד הכואב). המטופל מאבד את התיאבון, הופך מותש במהירות. העור מחוויר ומקבל גוון אדמתי. בדיקה גופנית חושפת את הסימנים המתוארים לעיל של הצטברות של exudate pleural, מאושרת על ידי צילום רנטגן, לפעמים כאב בחלל הבין-צלעי.

בדם נמצא אנמיה היפוכרומית גוברת, לויקוציטוזיס עם תזוזה שמאלה. בשתן - חלבון, ועם מהלך ארוך של אמפיאמה וצילינדרים.

עם ניקור פלאורלי, מתקבל נוזל עכור או מוגלה טיפוסית, שחיסונתם על מדיה תזונתית מאפשרת ביצוע אבחנה אטיולוגית וקביעת רגישות הפתוגן לחומרים אנטיבקטריאליים.

אמפיאמה המסבכת מורסה ריאות או גנגרנהככלל, הוא מתפתח בשיא המחלה, ומחמיר בחדות את מצבו של החולה.

אמפיאמה עם מורסה גנגרנית וגנגרנה של הריאה מאופיינת באקסודאט אפרפר משעמם המכיל דטריטוס נמק, ובעיקר שיכרון חמור.

הַתחָלָה אמפיאמה לאחר ניתוח,בדרך כלל קשור לזיהום של חלל הצדר במהלך ההתערבות ו/או שימור ארוך טווח של החלל השיורי המלא באקסודאט או בדם, עלול להיות מוסווה על ידי ביטויים שיוריים של טראומה כירורגית. רק הערכה יומית יסודית של הדינמיקה של המצב הכללי, הטמפרטורה, מצב הדם הלבן, תמונת רנטגן ותוצאות של דקירות בקרה מאפשרת לנו לזהות את הסיבוך ההתחלתי בזמן. אותו הדבר חל על אמפיאמה פלאורלית הקשורה לפציעות בחזה.

ריקון חלל הצדרמוגלה יכול לפעמים להתרחש כתוצאה מהספונטניות שלה לפרוץ את בית החזהקִיר(empyema necessitatis), אבל זה מושג בדרך כלל כתוצאה מ דקירות רפואיות או ניקוז.אם לאחר פינוי מוגלה במהלך הטיפול לא נוצרים תנאים להתרחבות הריאה ולמחיקה של חלל הצדר, אמפיאמה פלאורלית כרונית,שבו הריאה מקובעת עם עגינות במצב ממוטט חלקית, ותהליך suppurative זורם במשך זמן רב בחלל הפלאורלי השיורי, אשר מחמיר על ידי הפרה של יציאת מוגלה דרך פיסטולות ברונכו-עוריות או ברונכופלאורליות. עם חלל שיורי קטן ויציאה חופשית של מוגלה דרך פיסטולות, מצבם של החולים יכול להיות משביע רצון, ונוכחות של פיסטולה ודרגה כזו או אחרת של הגבלה בתפקוד הנשימה הם הביטויים היחידים של המחלה. עם זאת, עם חלל גדול והפרה קבועה או זמנית של היציאה ממנו, החולים הופכים נכים בהדרגה. חום ושיכרון, הנמצאים כל הזמן או מתרחשים במהלך החמרות, מובילים לתשישות הדרגתית. המחצית הפגועה של בית החזה יורדת בנפח, החללים הבין צלעיים צרים. ישנם שינויים באיברים parenchymal (nephrosonephritis רעילה, עמילואידוזיס של הכליות). בריאה שקרסה חלקית או מלאה, מתקדמים "שינויים פיברוטיים (שחמת ריאה) בלתי הפיכים, לעיתים נוצרת ברונכיאקטזיס.

טיפול בדלקת הרחם

תֶרַפּיָה צדר פיבריני (יבש).מורכב קודם כלה'בהשפעה על התהליך הפתולוגי שהוא הגורם לו (דלקת ריאות, שחפת). אם לא ניתן לזהות תהליך כזה, ומתרחשת דלקת בריאה. כאילו בבידוד, עם דומיננטיות של כאב ותגובה כללית מתונה, יש לציין מנוחה במיטה או חצי מיטה, כמו גם שימוש בחומרים נוגדי דלקת וחוסר רגישות (אספירין, בוטאדיון, דיפנהידרמין, אמידופירין) במינונים רגילים. עם כאבים עזים, ניתן לתת amidopyrine ו-analgin תוך שרירית.

שיטות ישנות כאלה כמו דחיסה מחממת עם חבישה הדוקה של החלקים התחתונים של החזה, סיפורים, שימון העור בתמיסת יוד וכו', שמרו על משמעותן.

חולים עם אבחנה דלקת רחם אקסודטיבית,ככלל, כפופים לאשפוז כדי לקבוע את האבחנה של המחלה הבסיסית וטיפול מתאים. כמו גם עם דלקת בריאה יבשה, יש להקדיש את תשומת הלב העיקרית לטיפול האטיוטרופי או הפתוגנטי של התהליך המסובך על ידי דלקת ריאות (דלקת ריאות, שחפת, קולגנוזיס וכו'). בהתאם למצב הכללי של החולים, נקבע מנוחה במיטה או במיטה למחצה, כמו גם תזונה עשירה מספיק בויטמינים וחלבונים עם הגבלה של נוזלים, מלחים ופחמימות.

מבין התרופות, דיפנהידרמין, נתרן סליצילאט, אספירין, סידן כלורי משמשים בשילוב עם הורמונים סטרואידים (פרדניזולון, דקסמתזון, טריאמצינולון).

פינוי של exudate עם נֶקֶריכול לרדוף אחרי 2 מטרות: מניעת התפתחות של אמפיאמה וביטול הפרעות תפקודיות הקשורות לדחיסה של איברים חיוניים. עם דלקת דלקת מפרקים הקשורה לתהליך זיהומי לא ספציפי (לדוגמה, parapneumoic), רצוי לשאוב אפילו כמות קטנה של תפליט עם החדרת חומרים אנטיבקטריאליים לחלל הצדר כדי למנוע אמפיאמה. אותו דבר חל על תפליטים הקשורים לניתוח או טראומה. אין צורך להסיר נפח קטן של אקסודאט סרווי הקשור לשחפת או מסיבות לא זיהומיות, אם כי בהיעדר דינמיקה חיובית לאורך זמן, עדיין מומלץ לשאוב את הנוזל הפלאורלי ולהזריק הידרוקורטיזון לחלל הצדר.

בְּ תפליט פלאורלי מסיבימה שמוביל להפרעות בדרכי הנשימה ובמחזור הדם, יש אינדיקציות דחופות לפריקת פנצ'ר.יחד עם זאת, מומלץ לא לפנות יותר מ-1-1.5 ליטר נוזל בכל פעם על מנת למנוע קריסה אפשרית. עם הצטברות של exudate לאחר מכן, יש לבצע פריקת דקירות לעתים רחוקות ככל האפשר, בשילובם עם אמצעים שמטרתם להגביל את הפרשה (הגבלת שתייה, משתנים, הורמונים סטרואידים), שכן כל דקירה קשורה לאובדן גדול של חלבון.

לאחר שקיעת תופעות חריפות בתקופת הספיגה של האקסודאט, רצוי לנקוט באמצעים שמטרתם להגביל את היווצרות ההידבקויות ולהחזיר את התפקוד (תרגילי נשימה, עיסוי ידני ורטט, אולטרסאונד).

יַחַס אמפיאמה פלאורלית חריפהצריך להיות מוקדם, ממוקד ואינטנסיבי מספיק כדי להשיג אפקט מהיר, להפחית את מספר אמפיאמה פלאורלית כרונית ומקרי מוות. חולים חייבים להתאשפז במחלקה כירורגית מיוחדת. ל אמצעים רפואיים כללייםכוללים משטר (בדרך כלל מיטה) ותזונה עשירה בחלבונים וויטמינים. תרופות אנטי-מיקרוביאליות ניתנות באופן פרנטרלי, שנבחרו בהתאם לרגישות המיקרופלורה שנזרעה ממוגלה, וכן גורמים המגבירים עמידות ספציפית ולא ספציפית (פוליגלובולין, פלזמה היפראימונית וכו'). הפרעות בחילוף החומרים של חלבון ומים-מלח, כמו גם אנמיה, דורשות תיקון מתמשך על ידי עירוי תוך ורידי של תכשירי חלבון, תמיסות אלקטרוליטים, גלוקוז, דם וכו', שעדיף לבצע באמצעות צנתר קבלי.

טיפול מקומי באמפיאמה הוא בעל חשיבות עליונה.מטרתו היא לפנות מוגלה, לחטא את חלל הצדר וליצור תנאים להתרחבות המהירה ביותר של הריאה. נכון להיום, נעשה שימוש ב-3 שיטות עיקריות לסניטציה של חלל הצדר באמפיאמה: א) השיטה של ​​ניקור הרמטי, ב) ניקוז סגור, עם שאיפה פעילה מתמדת, ג) שטיפה קבועה או חלקית (שטיפה) של חלל הצדר.

שיטת הדקירה משמשת בעיקר בנוכחות הרמיה בחלל הצדר והיא מורכבת משאיפת מוגלה מלאה יומיומית ושטיפה יסודית חוזרת ונשנית של החלל דרך מחט ניקור עבה עם תמיסות חיטוי בתוספת אנזימים פרוטאוליטיים (0.02% furatsilin, 0.1 % furagin, 1% -yodipol בתוספת טריפסין, כימוטריפן וכו'). הדקירה מסתיימת בשאיבה מרבית של נוזל הכביסה והחדרת תמיסה אנטיביוטית שנבחרה בהתאם לתחושה; מיקרופלורה גופנית. חלק מהכותבים מאמינים שיש לתת אנטיביוטיקה רק לאחר שדפנות החלל נוקו ופתיתי פיברין נעלמו מהפלט ומהשטיפות.

דקירות נעצרות לאחר חיסול מוחלט של הפרשה והתרחבות של הריאה.

ניקוז סגור מתבצע במקרים של תקשורת בין חלל הצדר לעץ הסימפונות, כמו גם בהיעדר השפעת דקירות טיפוליות. ניקוז באמצעות טרוקר מוכנס בהרדמה מקומית דרך החלל הבין-צלעי בגבול התחתון של חלל האמפיאמה ודרך צנצנת דו-צווארית אטומה (רצוי עם מד לחץ אישי ובקר מהירות יניקה) מחוברת למערכת לשאיבה רציפה. .

G. I. Lukomsky (1976) ממליץ לכבות את הוואקום מספר פעמים ביום ולשטוף את החלל בתמיסות חיטוי בתוספת אנזימים (שטיפה חלקית). במקרה של מהלך חמור במיוחד של אמפיאמה חריפה, מומלצת שטיפה מתמדת של חלל הצדר עם חומרי חיטוי ואנזימים באמצעות שתי צינורות. דרך אחד מהם, המוכנס לחלק העליון של חלל הצדר, מטפטף נוזל הכביסה מסביב לשעון, ודרך השני, העבה יותר, המותקן בחלקו התחתון של חלל הצדר, מתבצעת שאיבה פעילה מתמדת. נוצר ואקום.

יַחַס אמפיאמה פלאורלית כרונית יכול להיות רק מִבצָעִי,יתרה מכך, המטרה העיקרית של ההתערבות היא חיסול החלל השיורי הנוקשה וסגירת פיסטולות הסימפונות. יש 2 סוגים עיקריים של עסקאותמכוון להשגת מטרה זו. העיקרון של הראשון הוא מילוי החלל השיוריאו דופן בית החזה שהתגייס כתוצאה מכריתת הצלעות (גרסאות רבות של מה שנקרא חזה), או דש שריר על עמוד כלי דם מזין (שריר פלסטי). הצד השלילי של חזה החזה הוא שהריאה נשארת דחוסה לאחר ההתערבות, ודופן החזה מעוות לצמיתות. העיקרון של סוג ההתערבות השני הוא שחרור פני הריאה מהמעגנים הצפופים המכסים אותה,כתוצאה מכך נוצרים תנאים ליישור רקמת הריאה וביטול חלל הצדר השיורי (קישוט הריאה, כריתת הצדר). אם יש שינויים בלתי הפיכים בריאה כתוצאה מתהליך פתולוגי קודם, משולבים דקורטיקציה וכריתת הצדר עם כריתה של החלק הפגוע של רקמת הריאה, בדרך כלל נושאת פיסטולות ברונכופלאורליות. במהלך ניתוחים מסוג זה, דופן בית החזה אינה מעוותת, ותפקוד הריאות משוחזר, אם כי לא תמיד במלואו. נכון לעכשיו, נעשה שימוש בחזה, פלסטיק שרירים ודקורטיקציה בהתאם להתוויות הרלוונטיות, ואם אפשר, עדיפות להתערבויות מסוג שני.

תַחֲזִית

פלוריטיס יבש (סיבי) ואקסודטיבי (לא שוטף), עם טקטיקות טיפול נכונות, כמעט אף פעם לא קובעים את הפרוגנוזה של המחלה הבסיסית, שסיבוך או ביטוי שלה הם.

פלאוריטיס מוגלתי מחמיר בצורה חדה את מצבם של החולים ויש לו ערך פרוגנוסטי עצמאי, אם כי תפקידה של ספיגת פלאורלית והתהליך הפתולוגי שגרם לה לא תמיד קל לקבוע בתוצאה הבלתי חיובית. באופן כללי, הפרוגנוזה לאמפיאמה פלאורלית צריכה תמיד להיחשב רצינית, שכן התמותה, אפילו במחלקות מיוחדות, מגיעה ל-5-22%.

מניעת דלקת בריאה

מניעת דלקת צדרמורכבת בעיקר במניעה, כמו גם בטיפול בזמן ונכון במחלות שעלולות להסתבך על ידי התהליך הדלקתי בצדר. הבסיס למניעת פלאוריטיס מוגלתי הוא זיהוי מוקדם ופינוי של הצטברויות של דם, אוויר ופליטה מחלל הצדר, התורמים ל-suppuration. מניעה של אמפיאמה לאחר הניתוח מושגת על ידי אספסיס ניתוחי זהיר, אטימה טובה של רקמת הריאה, טיפול נכון בגדם הסימפונות ואולי, התפשטות מהירה יותר של רקמת הריאה בתקופה שלאחר הניתוח.

חדשות רפואיות

07.05.2019

השכיחות של זיהום במנינגוקוק בפדרציה הרוסית בשנת 2018 (לעומת 2017) עלתה ב-10% (1). אחת הדרכים הנפוצות ביותר למניעת מחלות זיהומיות היא חיסון. חיסונים מצומדים מודרניים מכוונים למנוע התרחשות של מחלת מנינגוקוק ודלקת קרום המוח של מנינגוקוק בילדים (אפילו ילדים צעירים מאוד), מתבגרים ומבוגרים.

25.04.2019

סוף שבוע ארוך בפתח, ורוסים רבים ייצאו לחופשה מחוץ לעיר. זה לא יהיה מיותר לדעת איך להגן על עצמך מפני עקיצות קרציות. משטר הטמפרטורה בחודש מאי תורם להפעלת חרקים מסוכנים ...

18.02.2019

ברוסיה, במהלך החודש האחרון הייתה התפרצות של חצבת. יש יותר מפי שלושה לעומת התקופה שלפני שנה. לאחרונה, אכסניה במוסקבה התבררה כמוקד ההדבקה ...

מאמרים רפואיים

כמעט 5% מכלל הגידולים הממאירים הם סרקומות. הם מאופיינים באגרסיביות גבוהה, התפשטות המטוגנית מהירה ונטייה להישנות לאחר הטיפול. חלק מהסרקומות מתפתחות במשך שנים מבלי להראות דבר...

וירוסים לא רק מרחפים באוויר, אלא יכולים גם לעלות על מעקות, מושבים ומשטחים אחרים, תוך שמירה על פעילותם. לכן, בעת נסיעה או במקומות ציבוריים, רצוי לא רק לא לכלול תקשורת עם אנשים אחרים, אלא גם להימנע ...

החזרת ראייה טובה ולהיפרד ממשקפיים ועדשות מגע לנצח הוא חלומם של אנשים רבים. כעת ניתן להפוך אותו למציאות במהירות ובבטחה. הזדמנויות חדשות לתיקון ראייה בלייזר נפתחות בטכניקת Femto-LASIK ללא מגע לחלוטין.

תכשירים קוסמטיים שנועדו לטפל בעור ובשיער שלנו אולי לא באמת בטוחים כמו שאנחנו חושבים.

הזמן למזג אוויר קר מגיע. במקביל, עולה גם מספר החולים במחלות ריאה. ברונכיטיס או דלקת ריאות לא מטופלים עלולים לגרום לעיתים קרובות למחלה כמו דלקת רחם, את הסימפטומים והטיפול בהם כולם צריכים לדעת. אחרי הכל, צורות מוזנחות של המחלה מובילות לפעמים לשחפת ואונקולוגיה.

מה זה פלאאוריטיס?

הצדר הוא הקרום המכסה את הריאות. כתוצאה מזיהומים עלולים להצטבר הידבקויות או נוזלים על פני השטח שלו. תהליך דלקתי זה נקרא פלאאוריטיס.

דלקת הריאה מתרחשת על רקע מחלות ריאה כסיבוך. זה יכול להשפיע על אחד או שני חלקים של איבר הנשימה. המחלה מופיעה בצורה חריפה, כרונית או קלה ושכיחה יותר בילדים שחלו בדלקת ריאות וכן בחולי שחפת. ישנם מקרים שבהם תסמיני המחלה מסתירים למעשה את הפתולוגיה של הריאות או דופן החזה.

טיפול בצדר מבוצע תמיד לצמיתות בפיקוח רופאים. במקרים חמורים, התערבות כירורגית מסומנת.

גורמים ותסמינים של המחלה

הסיבה העיקרית לדלקת בריאה היא זיהום. הגוף מייצר נוגדנים שבאינטראקציה עם חיידקים פוגעים ברירית הריאות, והדבר מוביל להצטברות נוזלים בחלל שלה וליצירת הידבקויות.

חיידקים ורעלים נכנסים לצדר ממוקדים של דלקת ריאות, ברונכיטיס, מורסות. לעתים קרובות דלקת בריאה מופיעה בחולים עם עגבת, ברוצלוזיס, טולרמיה, קדחת טיפוס, וכן הלאה. תנאים מוקדמים עשויים להיות נוכחות של חיידקים כגון פטריות, mycoplasmas, blastomycosis.

לגרום למחלות ותהליכים דלקתיים לא זיהומיים בגוף:

1. סרטן ריאות, גידולים בשד, שחלות.
2. דלקת פרקים, שיגרון, סקלרודרמה.
3. מחלות לב וכלי דם (התקף לב).

בסיכון נמצאים חולים אשר:

1. הם התגברו על הלחץ.
2. התקרר.
3. עייפות מתמדת בעבודה.
4. הם מנהלים אורח חיים לא בריא, כולל תת תזונה.
5. סובלים מתגובות אלרגיות לכימיקלים.

הסימנים העיקריים של פלאאוריטיס:

1. כאב המורגש במיוחד בעת שיעול.
2. שיהוקים, חילוף חומרים, הזעות לילה.
3. פצפוצים בריאות, הנשמעים בקלות.
4. טמפרטורת גוף גבוהה, חום, צמרמורת.
5. עייפות והרגשה לא טובה.
6. שיעול יבש וממושך מאוד.
7. קוצר נשימה, כובד בחזה.
8. המופטיזיס (לפעמים).

טיפול בפלאוריטיס של הריאות מתבצע לצמיתות בלבד. על מנת למנוע סיבוכים, כולל היווצרות גידולים, עם תסמינים דומים, צורך דחוף לפנות לבית החולים. לאחר אבחון יסודי, המומחה ירשום טיפול. חולים שסבלו מדלקת בריאה צריכים להיבדק על ידי רופא שנתיים עד שלוש לאחר החלמה מלאה.

סוגי פלאאוריטיס

בהתאם למהלך ואופי המחלה, נבדלים pleurisy exudative (הצטברות של נוזל בחלל הצדר) ו-fibrinous (היווצרות של ציסטות והידבקויות).

Exudative, בתורו, מחולק ל:

1. Serous - הצטברות של נוזל סרוזי.
2. מוגלתי - הצטברות מוגלה.
3. פוטריד - הצטברות נוזלים עם ריח לא נעים. צורה זו מעוררת על ידי חיידקים ריקביים (גנגרנה של הריאות).
4. Chylous - הצטברות של לימפה, המתרחשת עקב מעיכה של זרימת הלימפה על ידי הגידול.

הנוזל המצטבר יכול לנוע (אנחנו מדברים על דלקת בריאה מפוזרת), או שהוא יכול להשפיע רק על חלק אחד של הצדר - דלקת דלקת הצדר.

בקבוצה נפרדת מבחינים בצדר סרטני - קרצינומטי (פגיעה בממברנות הריאה על ידי תאים סרטניים) וגרורות (גרורות של הריאה, הצדר, השד ואיברים אחרים).

כל אחת מצורות הצדר מסוכנת בדרכה ודורשת טיפול מיידי. התעלמות מתסמיני המחלה מובילה רק לסיבוכים, שהגרוע שבהם הם גידולים ממאירים.

טיפול בצדר מתרחש נייח בעזרת טיפול מורכב (אנטיביוטיקה, ויטמינים, הליכים פיזיים). משך המחלה יכול לפעמים להגיע ל-4-6 חודשים (פלאוריטיס כרונית). וזה יכול לקחת בין עשרה לארבעה עשר ימים (פלאוריטיס פיברינית).

אבחנה מדויקת יכולה להיעשות רק על ידי רופא. טיפול עצמי יכול רק להחמיר את מצבו של המטופל.

צורה אקסאודטיבית של דלקת בריאה

המחלה מאופיינת בהצטברות נוזל (אקסודט) בחלל הצדר. תסמינים של דלקת דלקת מפרקים מופיעים לאט. עם זאת, כאב אינו סימפטום מוביל של המחלה. החולה מתלונן בעיקר על תחושת אי-טוב, עייפות, כאבי ראש, כבדות בחזה וקוצר נשימה.

הגורם העיקרי למחלה במבוגרים הוא שחפת ודלקת ריאות. ניתן בעיקר לאבחן דלקת רחם אקסודטיבית בעזרת צילום רנטגן, כאשר הצטברויות נוזלים ייראו בבירור. הטיפול בצורת המחלה הזו כולל טיפול אנטיביוטי ובהכרח דיאטה שמטרתה להגביל את צריכת הנוזלים.

כאשר כמות האקסודאט גדולה מספיק, ניתן לרשום התערבות כירורגית - ניקור, במהלכו "נשאב" נוזל מהריאות. יש לבחון את החומר הביולוגי במעבדה, לברר את טיבו ולקבוע אבחנה סופית.

פלאוריטיס מובלע

אחד מסוגי הצדר, בו מצטבר נוזלים רק בחלל אחד של הצדר. לרוב זה מתרחש בתאים התחתונים של הריאות.

החולה מתלונן על אי ספיקת נשימה, לחץ דם גבוה, כאבי ראש, חום. בעת לחיצה על החזה, המטופל חווה אי נוחות.

סיבוכים של pleurisy encysted - פיסטולה הסימפונות ואמפיאמה. פיסטולה היא היווצרות של תעלה פתולוגית בין הצדר לאיברי בית החזה. אמפיאמה - הצטברות של נוזל מוגלתי (פלוריטיס מוגלתי).

צורת הצדר מתפתחת כמעט תמיד עם שחפת. לפעמים המטופל אפילו לא מודע לנוכחותו. הטיפול במחלה תלוי במידת ההזנחה שלה.

צדר פיבריני (יבש).

צדר פיבריני, שלא כמו אקסודטיבי, מאופיינת לא בהצטברות נוזלים, אלא בהיווצרות הידבקויות על פני הצדר.

התסמין העיקרי הוא כאבים בחזה, חום, חולשה כללית ותשישות הגוף. יש גם שיעול יבש ממושך, נשימה מהירה ורדודה.

בהאזנה בריאות נשמעים רעשים המתרחשים כתוצאה מחיכוך פלאורלי.

בהתאם למקום היווצרות הציסטות, ישנם:

1. דלקת סרעפת (שיהוקים, בליעה כואבת, כאב בכתף ​​או בדופן הבטן).
2. אפיקלית - קודקוד הריאות מכוסה בציסטות. לעתים קרובות יותר, תופעה זו מלווה שחפת (כאב מקרין על הכתף, הזרוע, השכמה).
3. Paramediastinal - האזורים האנטירולטרליים של קרום הלב מושפעים (כאבים בלב).
4. פריאטלי (כאבים בחזה, המחמירים בשיעול). זוהי הצורה הנפוצה ביותר של דלקת בריאה יבשה.

הגורם העיקרי למחלה הוא החמרה של צורות של שחפת, דלקת ריאות, לעתים רחוקות יותר ברונכיטיס, קדחת טיפוס, ברוצלוזיס.

טיפול בצדר (יבש) מתבצע במהירות, תוך שבוע וחצי עד שבועיים לאחר הופעת המחלה.

אבחון וטיפול

אבחנה שיורית של "פלאוריטיס" יכולה להתבצע לאחר בדיקת רופא ועמידה בכל הבדיקות הנדרשות.

שיטות אבחון בסיסיות:

1. צילום רנטגן. נגעים תמיד יהיו גלויים בצילומי רנטגן. לכן, לצורך מניעה, מומלץ לעבור בדיקה רפואית ולעשות פלואורוגרפיה של הריאות לפחות פעם בשנה.
2. ניקור הצדר - השגת נוזל אקסודטיבי מחלל הצדר.
3. בדיקה ציטולוגית של הנוזל.
4. ניתוח הפרשות מכייח (ליחה).
5. אולטרסאונד ריאות. יש צורך להעריך את מצבו של המטופל ולקבוע את טקטיקות הטיפול.

טיפול בצדר הריאות מתרחש בשתי דרכים - בעזרת כימותרפיה וניתוח.

תרופות נרשמות במתחם. בנוסף לאנטיביוטיקה, הרופא רושם תרופות להורדת חום, משככי כאבים ומכיחים. חובה הם אימונוסטימולנטים וויטמינים. חשוב מאוד להקפיד על דיאטה, במיוחד עם דלקת רחם. ניתן לרשום גם פיזיותרפיה, קוקטיילי חמצן, עיסויים. הטיפול מתבצע לצמיתות בלבד בפיקוח רופא מומחה.

אם הנוזל מצטבר מהר מאוד ובכמויות גדולות, נקבעת מיני-פעולה המתבצעת באמצעות ניקור. ניתן לבצע גם כריתת רחם (הסרת הצדר הקודקוד).

דרכים עממיות להתמודד עם המחלה

טיפול בפלאוריטיס יכול להיעשות גם בשיטות עממיות. עם זאת, סביר יותר שהם ישמשו כנוספים, אך לא כעצמאיים.

למתן דרך הפה:

1. מערבבים אחד לאחד מיץ דבש ובצל. קח כף אחת פעמיים ביום לפני הארוחות.
2. דבש עם מיץ צנון שחור (1:1). שתו כף אחת שלוש פעמים ביום.
3. שורש הצעד (4 כפות) יוצקים 500 מ"ל אלכוהול או וודקה. להשרות עשרה ימים במקום חמים, ואז לסנן ולשתות כפית אחת שלוש פעמים ביום, לשתות (זה חשוב!) חלב!

קומפרסים:

1. יש לשפשף את הצד הפגוע בשמן זית חם. לאחר מכן, אתה צריך לעטוף היטב ולשכב.
2. קומפרס של חרדל ודבש. קח 30 גרם של זרעי חרדל, הוסיפו כפית דבש ויוצקים מים (2 כוסות). בתמיסה שהתקבלה, הרטיבו מגבת או גזה והניחו דחיסה למשך עשרים עד שלושים דקות. לאחר ההליך, אתה צריך להתלבש חם ולהירגע.

לטובה על התאוששות להשפיע על עיסויים וטיולים באוויר הצח. פעילויות אלו מומלץ לבצע בשלב ההחלמה, אך לא במהלך המחלה החריפה.

סיבוכים של צדר

דלקת בריאה, במידה רבה יותר, היא סיבוך של מחלות רבות הקשורות לדרכי הנשימה. אולם לאחריו יכולות להתעורר גם בעיות שאין להן פתרון. מדובר באי ספיקת נשימה ולב, שהמטופל מקבל כתוצאה מעיבוי של קרום הצדר, או איחוי שלו עם איברים אחרים (עם הלב, למשל). המטופל יחווה אי נוחות כזו למשך שארית חייו. במקרים חמורים, ניתן לבצע ניתוח.

כמובן שעדיף לא להביא את הגוף לשלב זה של המחלה. כדי לעשות זאת, אתה צריך לבקש עזרה מרופא בזמן, כמו גם לעבור בדיקה מתוכננת מדי שנה.

סיכום

מחלות בדרכי הנשימה הן הנפוצות ביותר בתקופתנו, בעיקר בקרב ילדים. לכן, אנשים אשר נתקלים לעיתים קרובות במחלות ריאה שונות חייבים לדעת מהי דלקת בריאה, התסמינים והטיפול במחלה. אבחון בזמן יעזור למנוע סיבוכים נוספים.