אינדיקציות
כיב פפטי של התריסריון בשלב החריף;
כיב פפטי של הקיבה בשלב החריף;
מחלת ריפלוקס גסטרו-וופגיאלי (GERD): דלקת בוושט של ריפלוקס שחיקתי (טיפול), טיפול סימפטומטי של GERD (כלומר NERD - מחלת ריפלוקס לא שוחקת);
תסמונת זולינגר-אליסון או מצבים אחרים המאופיינים בהפרשת יתר פתולוגית.
בשילוב עם סוכנים אנטיבקטריאליים, הוא משמש בתנאים הבאים:
מיגור הליקובקטר פילורי בחולים עם כיב קיבה או דלקת קיבה כרונית;
טיפול ומניעה של הישנות כיב בחולים עם כיב פפטי הקשור להליקובקטר פילורי.
התוויות נגד
רגישות יתר ל-rabeprazole, בנזימידאזולים מוחלפים או למרכיבי עזר של התרופה;
הֵרָיוֹן;
תקופת הנקה.
השפעה פרמקולוגית
פעולה פרמקולוגית - אנטי אולקוס.
חומר פעיל
›› רבפרזול* (רבפרזול*)
שם לטיני
פארייט
ATH:
›› A02BC04 Rabeprazole
קבוצה פרמקולוגית
›› מעכבי משאבת פרוטון
סיווג נוזולוגי (ICD-10)
›› K21 ריפלוקס קיבה ושט
›› K25 כיב קיבה
›› K26 כיב בתריסריון
הרכב וצורת השחרור
בשלפוחית 7 או 14 חתיכות; בקופסה של 1 או 2 שלפוחיות.
תיאור צורת המינון
טבליות 10 מ"ג: טבליות עגולות, ורודות, דו קמורות, מצופות סרט, מסומנות בדיו "ε241" בצד אחד.
טבליות 20 מ"ג: טבליות צהובות בהיר, דו קמורות, עגולות, מצופות סרט, מסומנות בדיו "ε243" בצד אחד.
פרמקוקינטיקה
קְלִיטָה. Rabeprazole נספג במהירות מהמעי, וה-Cmax בפלזמה מגיע כ-3.5 שעות לאחר מינון של 20 מ"ג. השינויים ב-Cmax ובאזור מתחת לעקומה (AUC) של rabeprazole הם ליניאריים בטווח המינון שבין 10 ל-40 מ"ג. הזמינות הביולוגית לאחר מתן פומי של 20 מ"ג (בהשוואה למתן IV) היא כ-52%, בעיקר בשל חילוף החומרים במעבר ראשון בכבד. בנוסף, הזמינות הביולוגית אינה משתנה עם מתן חוזר של רבפרזול. במתנדבים בריאים, T1/2 מפלסמה הוא כשעה (0.7-1.5 שעות), והפינוי הכולל הוא (283 ± 98) מ"ל/דקה.
בחולים עם נזק כרוני לכבד, ה-AUC מוכפל בהשוואה למתנדבים בריאים, דבר המעיד על ירידה בחילוף החומרים במעבר ראשון, ו-T1/2 מפלסמה גדל פי 2-3. לא מזון ולא זמן הצריכה במהלך היום משפיעים על ספיגת הרבפרזול.
הפצה. בבני אדם, מידת הקישור של רבפרזול לחלבוני פלזמה היא כ-97%.
חילוף חומרים והפרשה. בבני אדם, המטבוליטים העיקריים הקיימים בפלסמה הם תיו-אתר (M1) וחומצה קרבוקסילית (M6), בעוד שמטבוליטים מינוריים הקיימים בריכוזים נמוכים הם סולפון (M2), דה-מתיל-תיאותר (M4) וחומצה מרקפטורית (M5).
רק למטבוליט דימתיל (MZ) יש פעילות אנטי-הפרשה קלה, אך הוא אינו נמצא בפלזמה.
לאחר מנה בודדת של 20 מ"ג של רבפרזול המסומן 14C, לא הייתה הפרשה של התרופה ללא שינוי בשתן. כ-90% מהרבפרזול מופרש בשתן בצורה של שני מטבוליטים: מצומד של חומצה מרקפטורית (M5) וחומצה קרבוקסילית (M6) וכ-10% בצואה.
קוֹמָה. לאחר מנה בודדת של 20 מ"ג של רבפרזול במשקל גוף וגובה דומים, לא נצפו הבדלים משמעותיים בפרמטרים פרמקוקינטיים בהתאם למין.
כשל כלייתי. בחולים עם מחלת כליות סופנית יציבה הדורשת המודיאליזה (Cl creatinine - ≤5 מ"ל/דקה / 1.73 מ"ר), התפלגות הרבפרזול הייתה דומה מאוד לזו של מתנדבים בריאים. AUC ו-Cmax בחולים אלו היו נמוכים בכ-35% בהשוואה למתנדבים בריאים. ה-T1/2 הממוצע של rabeprazole היה 0.82 שעות במתנדבים בריאים, 0.95 שעות בחולים במהלך ההמודיאליזה ו-3.6 שעות לאחר המודיאליזה. הפינוי של התרופה בחולים עם מחלת כליות הזקוקה להמודיאליזה היה גבוה פי 2 בערך מאשר אצל מתנדבים בריאים.
כשל בכבד. לאחר מנה בודדת של 20 מ"ג של רבפרזול בחולים עם אי ספיקת כבד כרונית, ה-AUC הוכפל, וה-T1/2 עלה פי 2-3 בהשוואה למתנדבים בריאים. עם זאת, לאחר נטילת רבפרזול 20 מ"ג ליום במשך 7 ימים, ה-AUC עלה רק פי 1.5, וה-Cmax - פי 1.2. T1/2 של rabeprazole בחולים עם אי ספיקת כבד היה 12.3 שעות בהשוואה ל-2.1 שעות במתנדבים בריאים. התגובה הפרמקודינמית (בקרת pH בקיבה) הייתה דומה מבחינה קלינית בשתי הקבוצות.
מטופלים מבוגרים. בחולים קשישים, סילוק הרבפרזול הוא מעט יותר איטי. לאחר 7 ימים של נטילת rabeprazole 20 מ"ג ליום אצל קשישים, ה-AUC היה גבוה בערך פי שניים, וה-Cmax עלה ב-60% בהשוואה למתנדבים בריאים צעירים. עם זאת, לא היו סימנים להצטברות של רבפרזול.
פולימורפיזם CYP2C19. בחולים עם מטבוליזם איטי של CYP2C19, לאחר 7 ימים של נטילת רבפרזול במינון של 20 מ"ג ליום, ה-AUC עולה פי 1.9, ו-T1/2 - פי 1.6 בהשוואה לאותם פרמטרים ב"מטבוליזרים מהירים", בעוד כיצד Cmax עולה ב-40%.
פרמקודינמיקה
מנגנון פעולה. נתרן רבפרזול שייך לקבוצה של תרכובות אנטי-הפרשות שהן בנזימידאזולים מוחלפים כימית. התרופה מעכבת את פעילות האנזים H + / K + -ATPase, ובכך חוסמת את השלב הסופי של הסינתזה של חומצה הידרוכלורית. השפעה זו תלויה במינון ומובילה לעיכוב של הפרשת חומצה בסיסית וגם מגורה, ללא קשר לגירוי. כבסיס חלש, רבפרזול בכל מינון נספג במהירות ומתרכז בסביבה החומצית של תאי הקודקוד.
פעילות אנטי-הפרשה. לאחר מתן פומי של 20 מ"ג של רבפרזול, ההשפעה האנטי-הפרשה מתרחשת תוך שעה אחת ומגיעה למקסימום לאחר 2-4 שעות. 48 שעות. ההשפעה המעכבת של נתרן רבפרזול על הפרשת חומצה מוגברת במקצת במהלך הצריכה היומית של טבליה אחת, וכן עיכוב יציב של הפרשה מושג 3 ימים לאחר תחילת התרופה. לאחר סיום נטילת הרבפרזול, פעילות ההפרשה חוזרת לאחר 2-3 ימים.
תפקידו של הליקובקטר פילורי בהתפתחות כיבים פפטי, כולל כיבי קיבה ותריסריון, מצוין. הליקובקטר פילורי הוא גורם מרכזי בהתפתחות דלקת קיבה וכיבים בחולים אלו. מחקרים אחרונים מצביעים על קשר סיבתי בין הליקובקטר פילורי לקרצינומה של הקיבה.
במבחנה, לרבפרזול נמצאה השפעה חיידקית על הליקובקטר פילורי. מיגור הליקובקטר פילורי עם Pariet (rabeprazole) ותרופות אנטי-מיקרוביאליות מוביל לדרגה גבוהה של ריפוי של נגעים ברירית. על פי תוצאות ניסויים קליניים אקראיים מבוקרים, נמצא כי נטילת 20 מ"ג של רבפרזול 2 פעמים ביום בשילוב עם שתי תרופות אנטיביוטיות, למשל, קלריתרמיצין ואמוקסיצילין או קלריתרמיצין ומטרונידזול למשך שבוע, מאפשרת השגת רמה של הליקובקטר פילורי. מיגור של יותר מ-80% בחולים עם כיבים במערכת העיכול. כצפוי, נצפתה מגמה לרמה נמוכה של מיגור בחולים עם עמידות בסיסית למטרונידזול.
תקני טיפול מאושרים צריכים להנחות את בחירת השילוב המתאים להדברת הליקובקטר פילורי. בחולים עם זיהום מתמשך (בנוכחות של זנים רגישים תחילה של מיקרואורגניזמים), יש צורך לקחת בחשבון את האפשרות לפתח עמידות משנית לתרופות אנטיבקטריאליות בעת בחירת משטר טיפול.
השפעה על ריכוז הגסטרין בסרום. במהלך ניסויים קליניים, המטופלים נטלו 10 או 20 מ"ג של רבפרזול פעם ביום למשך עד 43 חודשי טיפול. במהלך 2-8 השבועות הראשונים של הטיפול, ריכוז הגסטרין בסרום עלה, מה שמשקף השפעה מעכבת על הפרשת חומצה. ריכוז הגסטרין חזר לקו הבסיס בדרך כלל תוך 1-2 שבועות לאחר הפסקת הטיפול.
מחקר של דגימות ביופסיה של קרקעית הקרקע והאנטרום של הקיבה בלמעלה מ-500 חולים שטופלו ברבפרזול עד 8 שבועות לא גילה שינויים בהיסטולוגיה של תאים דמויי אנטרוכרומאפין, חומרת דלקת הקיבה, שכיחות דלקת קיבה אטרופית, מטפלזיה של המעי, ושכיחות זיהום הליקובקטר פילורי. בבחינת 250 מטופלים שנטלו rabeprazole במשך 36 חודשים, לא נמצאו חריגות משמעותיות מקו הבסיס.
אפקטים אחרים. נכון לעכשיו, אין ראיות לכך שראבפרזול גורם להשפעות מערכתיות על מערכת העצבים המרכזית, הלב וכלי הדם ומערכות הנשימה. מתן פומי של 20 מ"ג של רבפרזול ליום במשך שבועיים לא השפיע על תפקוד בלוטת התריס, חילוף החומרים של פחמימות ורמות הדם של הורמון פארתירואיד, קורטיזול, אסטרוגן, טסטוסטרון, פרולקטין, כולציסטוקינין, סיקטין, גלוקגון, הורמון מגרה זקיקים, הורמון לוטאין. , רנין, אלדוסטרון והורמון גדילה.
שימוש במהלך ההריון וההנקה
אין נתונים על הבטיחות של רבפרזול במהלך ההריון.
מחקרי רבייה בחולדות וארנבות לא גילו סימנים של הפרעה בפוריות או פגמים התפתחותיים של העובר שנגרמו על ידי רבפרזול; עם זאת, בחולדות, התרופה חוצה את מחסום השליה בכמויות קטנות. אין לתת Pariet לנשים בהריון.
לא ידוע אם רבפרזול מופרש בחלב אם. לא נערכו מחקרים מתאימים בנשים מניקות. עם זאת, רבפרזול נמצא בחלב של חולדות מניקות, ולכן אין לתת Pariet לנשים מניקות.
תופעות לוואי
בהתבסס על הניסיון של ניסויים קליניים, ניתן להסיק ש-Pariet בדרך כלל נסבל היטב על ידי מטופלים. תופעות הלוואי הן בדרך כלל קלות עד בינוניות וחולפות.
בעת נטילת Pariet, צוינו תופעות הלוואי הבאות: כאבי ראש, שלשולים, כאבי בטן, אסתניה, גזים, פריחה בעור ויובש בפה.
במקרים נדירים, דווחו תגובות אלרגיות (נפיחות בפנים, קוצר נשימה, אריתמה או פריחה בורית) בחולים הנוטלים Pariet. תגובות אלו בדרך כלל נעלמות עם הפסקת התרופה. כמו כן, במקרים נדירים נרשמו טרומבוציטופניה, נויטרופניה ולוקופניה, לויקוציטוזיס, אנורקסיה.
היו מקרים של רמות גבוהות של אנזימי כבד.
תקשורת עם התרופה לא נקבעה: כאבי גב, תסמונת דמוית שפעת, כאבי שרירים, כאבי פרקים, לעיתים רחוקות - חוסר תיאבון, עלייה במשקל, דיכאון, פגיעה בתחושות הראייה או הטעם, סטומטיטיס, הזעה מוגברת.
אינטראקציה
Rabeprazole, כמו מעכבי משאבת פרוטון אחרים (PPIs), עובר חילוף חומרים על ידי אנזימים שהם חלק ממערכת הציטוכרום P-450 (CYP450) הכבדית. מחקרים במתנדבים בריאים הראו שלרבפרזול אין אינטראקציות מובהקות מבחינה קלינית עם אמוקסיצילין ותרופות אחרות שעברו חילוף חומרים על ידי אנזימי CYP450 כגון וורפרין, פניטואין, תיאופילין ודיאזפאם. בשל העובדה שראבפרזול גורם לירידה בולטת וממושכת בייצור חומצה הידרוכלורית, נרשמו אינטראקציות כאשר נלקחות בו זמנית עם תרופות שספיגתן תלויה בחומציות תכולת הקיבה. אצל מתנדבים בריאים, נטילת רבפרזול גרמה לירידה בריכוז הפלזמה של קטוקונאזול ב-33% ולעלייה בריכוז המינימלי של דיגוקסין ב-22%. בעת נטילת Pariet עם תרופות אלו, יש צורך להתאים את המינונים של ketoconazole או digoxin.
ריכוזי הפלזמה של רבפרזול והמטבוליט הפעיל של קלריתרומיצין, כאשר הם נלקחים בו זמנית, עולים ב-24% וב-50%, בהתאמה. אפקט זה משמש להדברת הליקובקטר פילורי. המחקר לא מצא אינטראקציה של פארייט עם נוגדי חומצה נוזליים. בנוסף, לא הייתה אינטראקציה קלינית משמעותית של Pariet עם מזון.
מחקרים במבחנה על מיקרוזומים של כבד אנושיים הראו ש-rabeprazole עובר חילוף חומרים על ידי האיזואנזימים CYP2C19 ו-CYP3A. נמצא כי בריכוזי הפלזמה הצפויים, לרבפרזול אין השפעה מעוררת או מעכבת על CYP3A4. מחקרים אלו גם מצביעים על כך שלרבפרזול אין השפעה על חילוף החומרים של ציקלוספורין.
מנת יתר
תסמינים: עד היום לא היו דיווחים על מקרים של מנת יתר מכוונת. מינונים של עד 80 מ"ג ליום נסבלו היטב על ידי החולים.
טיפול: נוגדן ספציפי אינו ידוע. Rabeprazole נקשר היטב לחלבוני פלזמה ולכן אינו מופרש בדיאליזה. מומלץ טיפול סימפטומטי ותומך.
מינון ומתן
בפנים, בלי ללעוס ולמעוך, לבלוע בשלמותו.
עם כיב תריסריון וכיב קיבה בשלב החריף, מומלץ ליטול דרך הפה 1 שולחן. (20 מ"ג) פעם אחת ביום בבוקר למשך 4-6 שבועות.
לחולים עם מחלת ריפלוקס גסטרו-וופגיאלי (GERD) מומלץ לקחת שולחן אחד. 20 מ"ג פעם אחת ביום למשך 4-8 שבועות.
לטיפול תחזוקה עבור GERD, Pariet נקבע במינון של 10 או 20 מ"ג פעם ביום (בהתאם לתגובת המטופל).
לטיפול סימפטומטי של GERD בחולים ללא דלקת בוושט, Pariet נקבע במינון של 10 מ"ג פעם ביום למשך 4 שבועות. אם לאחר 4 שבועות של טיפול התסמינים אינם נעלמים, יש לבצע מחקר נוסף על המטופל.
לטיפול בתסמונת זולינגר-אליסון ובמצבים אחרים המאופיינים בהפרשת יתר פתולוגית, המינון נבחר בנפרד. המינון הראשוני הוא 60 מ"ג ליום, לאחר מכן הוא גדל והתרופה נרשמה במינון של עד 100 מ"ג ליום עם מנה בודדת או 60 מ"ג 2 פעמים ביום. עבור חלק מהחולים, עדיף מינון חלקי של התרופה. יש להמשיך בטיפול לפי הצורך הקליני. בחלק מהחולים עם תסמונת זולינגר-אליסון, משך הטיפול ברבפרזול היה עד שנה.
לטיפול בכיב בתריסריון או בדלקת קיבה כרונית הקשורה לזיהום בהליקובקטר פילורי, נעשה שימוש במספר אפשרויות חיסול באמצעות שילובים מתאימים של אנטיביוטיקה. מומלץ קורס טיפול הנמשך 7 ימים עם אחד משילובי התרופות הבאים:
פארייט - 20 מ"ג 2 פעמים ביום + קלריתרומיצין - 500 מ"ג 2 פעמים ביום ואמוקסיצילין - 1 גרם 2 פעמים ביום.
פארייט - 20 מ"ג 2 פעמים ביום + קלריתרומיצין - 500 מ"ג 2 פעמים ביום ומטרונידזול - 400 מ"ג 2 פעמים ביום.
תוצאות ההדברה הטובות ביותר, העולה על 90%, נצפות בעת שימוש בשילוב של Pariet עם קלריתרומיצין ואמוקסיצילין. מידע מפורט יותר על התרופות המשמשות להדברת הליקובקטר פילורי בשילוב עם פארייט ניתן לקבל בהוראות הרלוונטיות לשימוש רפואי.
הוראות מיוחדות
אין ללעוס או לכתוש טבליות Pariet. יש לבלוע את הטבליות בשלמותן.
עבור אינדיקציות המחייבות נטילת התרופה פעם ביום, יש ליטול פריט בבוקר לפני הארוחות. הוכח כי לא השעה ביום ולא צריכת המזון משפיעות על הפעילות של נתרן רבפרזול, אך הזמן המומלץ של נטילת טבליות Pariet תורם להיענות טובה יותר של המטופל למשטר הטיפול.
למיגור הליקובקטר פילורי, כאשר מרשם Pariet בשילוב עם שתי אנטיביוטיקה מתאימות, יש ליטול Pariet 2 פעמים ביום. חולים עם רגישות יתר לאנטיביוטיקה עלולים לחוות תגובות אלרגיות הנעות משלשול קל יחסית הקשור לאנטיביוטיקה ועד לקוליטיס פסאודוממברני.
לפני תחילת הטיפול עם Pariet, יש צורך לשלול נוכחות של ניאופלזמה ממאירה של הקיבה, בגלל. נטילת התרופה עלולה להסוות את הסימפטומים ולעכב את האבחנה הנכונה.
בחולים מסוימים עם החמרה של כיב תריסריון, השפעה טובה מתקבלת על ידי נטילת טבלית Pariet אחת (10 מ"ג פעם ביום).
ברוב החולים, כיבים בתריסריון נרפאים תוך 4 שבועות, אך חלק מהחולים עשויים להזדקק לטיפול נוסף של 4 שבועות עם Pariet כדי לרפא כיבים.
רוב החולים עם כיבי קיבה נרפאים תוך 6 שבועות, אך חלק מהחולים עשויים להזדקק לטיפול נוסף של 6 שבועות עם Pariet כדי לרפא כיבים.
במחקר מיוחד בחולים עם ליקוי כבד קל או מתון, לא היה הבדל משמעותי בתדירות תופעות הלוואי של Pariet מזו של אנשים בריאים בהתאמה למין וגיל, אך למרות זאת, מומלץ להיזהר בעת מתן המרשם. Pariet לראשונה לחולים עם פגיעה חמורה בתפקוד.כבד.
חולים עם תפקוד כליות או כבד לקוי אינם צריכים להתאים את המינון של Pariet.
Pariet אינו מומלץ לשימוש בילדים מכיוון שאין כיום ניסיון בשימוש בקבוצת גיל זו.
השפעה על נהיגה ועבודה עם מכונות
בהתבסס על המאפיינים הפרמקודינמיים של רבפרזול ופרופיל ההשפעות הלא רצויות שלו, אין זה סביר שפארייט משפיע על היכולת לנהוג במכונית ולעבוד עם מכונות. עם זאת, אם מתרחשת נמנום, יש להימנע מפעילויות אלו.
תאריך אחרון לשימוש
2 שנים
תנאי אחסון
בטמפרטורה שאינה עולה על 25 מעלות צלזיוס (אין להקפיא).
De-Nol היא תרופה מודרנית שיכולה לחסל במהירות נגעים כיבים על דפנות מערכת העיכול. מהלך נטילת תרופה פרמקולוגית מפחית את חומרת תסמונת הכאב, מנרמל את העיכול והפריסטלטיקה. De-Nol מפגין פעילות חיידקית נגד חיידקים פתוגניים ספיראליים הליקובקטר פילורי. יכולת זו מאפשרת שימוש בתרופה בטיפול בדלקת קיבה הנגרמת על ידי מיקרואורגניזמים. לפני נטילת De-Nol, עליך להתייעץ עם רופא כדי לבצע אבחנה, לרשום מנה אחת ויומית ולקבוע את משך מהלך הטיפול.
דה-נול נלקח לטיפול בכיבים וסוגים שונים של גסטריטיס
מאפיינים אופייניים של נטילת התרופה
החומר הפעיל בדה-נול הוא . הנוכחות של תרכובת אנאורגנית זו בהרכב הטבליות קובעת את הספקטרום הטיפולי הרחב של הסוכן נגד כיב. יצרנים המשמשים כמרכיבי עזר:
- עמילן תירס;
- מגנזיום סטיארט;
- אשלגן פוליאקרילט.
רכיבים אלה נחוצים לא רק ליצירת טבליות, אלא גם לשיפור התכונות הרפואיות של ביסמוט טריפוטסיום דיציטראט. הם תורמים לפיזור מיטבי של החומר הפעיל על רירית הקיבה ולשחרורו ההדרגתי. למרות פעילות חיידקית, דה-נול אינו שייך לקבוצת האנטיביוטיקה, שכן הרס הליקובקטר פילורי הוא רק אחת מתכונותיו המועילות למערכת העיכול. ביסמוט טריפוטסיום דיציטרט מפגין השפעה אנטי דלקתית, עפיצה ומחדשת עוצמתית.
קשת רחבה של פעולה מאפשרת לך לשלב l עם תרופות מקבוצות שונות:
- עם אנטיביוטיקה מהדור האחרון באבחון מעבדה;
- עם מעכבי משאבת פרוטון בעת זיהוי ייצור מוגבר של חומצה הידרוכלורית קאוסטית ואנזימי עיכול על ידי תאי בלוטות.
הפעילות הטיפולית ומשך הטיפול בקורס תלויים במה נוטלים את De-Nol. נטילת אנטיביוטיקה לעיתים רחוקות נמשכת יותר מ-2-3 שבועות, ומעכבי משאבת פרוטון (, Pantoprazole, Pariet) דורשים שימוש ארוך יותר.
מהו הבסיס לשימוש בתרופה
יש ליטול את התרופה חצי שעה לפני הארוחות. זה תורם לספיגה מלאה של החומר הפעיל ולביטוי האפקט הטיפולי המרבי. לאחר שחדר למערכת העיכול, דה-נול, בפעולת מיץ הקיבה, הופך למלחי ביסמוט אנאורגניים ומתחיל להיקשר לחלבונים. לאחר היווצרותם של קונגלומרטים מולקולריים גבוהים, נוצר סרט חזק על פני הקרום הרירי.
מחסום מגן כזה מונע את ההשפעות השליליות של חומצה הידרוכלורית ופפסין על אזורים עם שחיקה ונגעים כיבים. נטילת De-Nol לפני הארוחות, אדם מקל על כאבים וביטויים דיספפטיים אפשריים מאכילת מזון. אילו תכונות שימושיות נוספות יש לתרופה:
- מאיץ את הריפוי של ממברנות ריריות;
- מפחית את הייצור של חומצה הידרוכלורית;
- מפחית את הפעילות התפקודית של מיץ קיבה.
סרט חזק שנוצר בפעולת דה-נול אינו מאפשר לחיידקים פתוגניים להיצמד לדפנות הקיבה ולנוע בחופשיות באיברי העיכול.
המלצה: “במהלך הטיפול בדה-נול יש להגביל את השימוש במוצרי חלב ועדיף להוציא אותם לחלוטין מהתזונה. זה יעזור למנוע התפתחות של תופעות לוואי - היווצרות גזים מוגברת, בחילות, נפיחות".
ביסמוט טריפוטסיום דיציטראט עוזר להפחית את הפעילות האנזימטית של הליקובקטר פילורי. חיידקים גראם שליליים מאבדים את יכולתם לגדול ולהתרבות. המשטר לנטילת דה-נול עם אנטיביוטיקה מבוסס על חוסר יכולתם של מיקרואורגניזמים לפתח עמידות לחומר נוגד כיב. זה מבדיל אותו לטובה מתרופות אנטיבקטריאליות.
יש ליטול טבליות De-Nol עם הרבה מים לא מוגזים.
הוראות לשימוש
נטילת התרופה ללא מינוי של גסטרואנטרולוג אינה רק בלתי מעשית, אלא גם מסוכנת. כמו כל התכשירים הפרמקולוגיים, ל-De-Nol יש התוויות נגד ותופעות לוואי משלו. זה נקבע לילדים צעירים לעתים רחוקות מאוד, והקבלה מתבצעת בפיקוח רופא. מספר רב של התוויות נגד תלוי איך אתה צריך לקחת De-Nol - לפני או אחרי הארוחות. השימוש בטבליות על קיבה ריקה הוא תנאי הכרחי לטיפול נכון, אך הוא גם גורם להתפתחות של תופעות לוואי מסוימות.
מינון התרופה נקבע על ידי הרופא לאחר פענוח תוצאות בדיקות מעבדה. אם משתמשים ב-De-Nol להשמדת חיידקים פתוגניים, אזי כמות הביסמוט טריפוטסיום דיציטרט משתנה בהתאם לפעולת החיידקים של אנטיביוטיקה. לטיפול בנגעים כיבים שאינם מעוררים על ידי הליקובקטר פילורי, נדרשים מינונים גבוהים בתדירות הניהול הבאה:
- המטופל לוקח את הטבליות פעמיים ביום במרווח של 8-10 שעות;
- המינון היומי משמש מיד לפני ארוחת הבוקר.
עבור ילדים צעירים, כמות התרופה מחושבת לפי משקל הילד ומחולקת לשתי מנות. אין ללעוס או להמיס טבליות במים. זה יפחית את היעילות הטיפולית ויעכב מאוד את ההחלמה. רווחתו של האדם משתפרת 10-14 ימים לאחר תחילת הטיפול.
עצה: "גסטרואנטרולוגים ממליצים לחולים לוותר על הרגלים רעים במהלך הטיפול בכיבים ובדלקת קיבה. עישון יגרום ליעילות נמוכה של התרופה, ושימוש במשקאות אלכוהוליים יתרום להתפתחות תופעות לוואי.
ציות לתזונה טיפולית חסכונית תעזור להעלים במהירות את התסמינים בעת נטילת De-Nol. על המטופל להוציא מתזונתו מזונות שומניים, מטוגנים ומתובלים המגרים את הריריות של מערכת העיכול.
יש להימנע ממוצרי חלב בזמן נטילת De-Nol.
משטרים טיפוליים
- גסטריטיס המתרחשת על רקע ייצור מוגבר של חומצה הידרוכלורית;
- כיב קיבה ותריסריון;
- דלקת ברירית התריסריון ובאזור הפילורי של הקיבה;
- הפרעות דיספפטיות של אטיולוגיות שונות;
- מלווה בשלשול.
כיצד לקחת תרופה עם מעכבי משאבת פרוטון
למרות יכולתו של De-Nol להפחית את החומציות של מיץ הקיבה, במקרים מסוימים נדרש שימוש בתרופות בעלות השפעה חזקה יותר. אלו כוללים :
- Omeprazole והאנלוגים שלו Omez, Ultop;
- pantoprazole;
- רבפרזול.
תרופות אלו מפחיתות את ייצור חומצת הידרוכלורית על ידי תאי בלוטות. כאשר Omeprazole משולב עם De-Nol, הפעילות האנטי-הפרשה של התרופות מוגברת, והתחדשות של רקמות פגועות מואצת משמעותית. לעתים קרובות, גסטרואנטרולוגים כוללים גם תרופות אנטיבקטריאליות במשטר טיפולי זה. באיזו תדירות ניתן ליטול דה-נול עם אנטיביוטיקה כדי למנוע הישנות, הרופא העורך את הטיפול יגיד לאחר הערכת תדירות ההחמרות וחומרת הסימפטומים שלהן.
לאחר נטילת מעכבי משאבת פרוטון, הריכוז המרבי של חומרים פעילים בזרם הדם מזוהה לאחר מספר שעות, והאפקט הטיפולי נמשך לאורך כל היום. לכן, יש ליטול אומפרזול, פנטופרזול ורבפרזול פעם ביום. התרופות מיועדות לאשפוז לחולים לא רק עם חומציות מוגברת, אלא גם עם מופחתת. זה הכרחי כדי להגן טוב יותר על רירית הקיבה מפני חומצה הידרוכלורית.
כיצד לקחת תרופות אנטיביוטיות
לטיפול בכיבים וגסטריטיס משתמשים רק באנטיביוטיקה רחבת טווח. בתהליך ביצוע מחקרי מעבדה, בנוסף לסוג הפתוגן הפתוגני, נקבעת רגישותו לתרופות אנטיבקטריאליות מסוימות. לרוב, גסטרואנטרולוגים רושמים את השילוב הטיפולי של Amoxicillin ו- Clarithromycin. אם, לאחר ביצוע מחדש של הבדיקות, תוכנית כזו התבררה כלא יעילה, אז היא מתווספת.
אזהרה: "לפני שתיית דה-נול, המטופל נבדק לנוכחות גידולים סרטניים העלולים לעורר חומציות מוגברת של מיץ הקיבה". בנוסף לאנטיביוטיקה ודה-נול, התרופה האנטי-מיקרוביאלית Metronidazole משמשת לטיפול בכיבים ובדלקת קיבה.
טיפול בחומרים אנטיבקטריאליים אינו שלם ללא נטילת פרוביוטיקה ופרה-ביוטיקה.
אולי מישהו נתקל, או שיש גסטרואנטרולוגים בכנס. האם ניתן לטפל ללא אנטיביוטיקה? או רק לפי סכמה הכוללת אנטיביוטיקה (. קראתי במרחבים הפתוחים של הרשת, יש דעה (לעיתים קרובות) שיש צורך לטפל רק בכיב פפטי... והרופאים פשוט רשמו רוצח טיפול ב-5 תרופות, כולל 2 אנטיביוטיקה, אומרים שאי אפשר להרוג אחת.... אה, נכון?*** הנושא הועבר מהכנס "SP: התכנסויות"
דִיוּן
אם יש צורך להיפטר מהליקובקטר, אז אנטיביוטיקה היא הכרחית. אין דרך אחרת להרוג. זו התכנית המקובלת בכל העולם.
פשוט תלמדו כל מיני תופעות לוואי (לדוגמה, אחרי חיוב כזה של אנטיביוטיקה, הייתה לי עצירות קשה, נאלצתי לעבור קורס פורלקס כדי להיפטר גם מהבעיה הזו. אבל עכשיו זה נקי :)
אני מזמינה אותך לסקר בתשלום של נשים מגיל 25 עד 45. אי השתתפות בסקרים 6 חודשים. יש בעיות בבטן (כאבים בבטן, אי נוחות, צרבת) 1-2 פעמים בחודש כל הקבוצות עוקבות אחר בריאותן ומנסות לנהל אורח חיים פעיל 30 - נשים 36-45 שנים, צרכניות של רני, גסטאל, gaviscon, דה-נול וכו'. 23 בדצמבר 14:30 - נשים בגילאי 25-35, צרכניות של רני, גסטאל, גביסקון, דה-נול וכו'. 23 בדצמבר 16:30 - נשים בגילאי 36-45...
ספר לי בבקשה! כאן הרופא כתב מהלך טיפול על עקבות. סכימה: פלמוקסין + מטרונידזול + nexium-, ועוד גנאטון. קראתי את זה באינטרנט וגיליתי ש"אי אפשר לכלול מטרונידזול במשטרי חיסול משולש, כי ברוסיה העמידות הראשונית (ההתנגדות) של החיידק הליקובקטר פילורי למטרונידזול היא גבוהה מאוד ומגיעה ל-45%. למשל, הפרוטון. משטר מעכבי משאבה + מטרונידזול + אמוקסיצילין אינו מקובל." באותו מקום קראתי - התוכניות היעילות ביותר לטיפול בזיהום ברוסיה ...
דִיוּן
באופן עקרוני, יש סכימות מטרונידזול, אבל ערכת האמוקסיצילין (פלמוקסין) + מטרונידזול ממש לא מקובלת. זה לא טיפול משולש, אין שילוב כזה במשטרים המומלצים. Ganaton - מאופרה אחרת, אין שום קשר להדברה ולהליקובקטר פילורי, כנראה שנרשם למטרה סימפטומטית.
בהמלצות הלאומיות האחרונות (2012), שנוצרו על בסיס המלצות בינלאומיות, מוצעות התוכניות הבאות:
1. טיפול משולש סטנדרטי (7-14 ימים) - משטר הקו הראשון הקלאסי:
+
קלריתרמיצין (CLA) 500 מ"ג פעמיים ביום
+
אמוקסיצילין (AMO) 1000 מ"ג 2 פעמים ביום או מטרונידזול (MET) 500 מ"ג 2 פעמים ביום.
מינונים סטנדרטיים של PPI:
lansoprazole 30 מ"ג פעמיים ביום או
אומפרזול 20 מ"ג פעמיים ביום או
pantoprazole 40 מ"ג פעמיים ביום או
esomeprazole 20 מ"ג פעמיים ביום או
רבפרזול 20 מ"ג 2 פעמים ביום.
אתה יכול לבחור כל תרופה מחברה הגונה, בגדול אין הבדל מוכח ביעילות של תוכניות חיסול עם PPIs שונים.
אמצעים להגברת היעילות של טיפול משולש סטנדרטי:
1. הכפלת מינוני PPI סטנדרטיים
2. משך זמן מוגבר של טיפול משולש סטנדרטי מ-7 ל-10-14 ימים.
3. תוספת של ביסמוט טריפוטסיום דיציטרט (BTD) לטיפול המשולש הסטנדרטי.
4. תוספת של הפרוביוטיקה Saccharomyces boulardii (Enterol) לטיפול המשולש הסטנדרטי.
5. הדרכה מפורטת ומעקב אחר המטופל כדי להבטיח עמידה מדויקת במשטר התרופה שנקבע.
הָהֵן. אם אתה מקצה סכימה של שורה אחת, אבל לא ל-7, אלא ל-10-14 ימים, ומוסיף לזה De-Nol / או נותן מנה כפולה של PPI ונותן לו אנטרול (משפר את הסבילות), אז אתה יכול לצפות את ההשפעה המקסימלית. דבר נוסף הוא שאין מחקרים גדולים בארצנו וקשה לומר חד משמעית אילו תוכניות עובדות במדינה שלנו ואיך לשפוט... :(
2. טיפול מרובע ביסמוט - משטר הקו השני הסטנדרטי (אם הראשון לא עבד), לפעמים הוא נקבע כראשון:
PPI במינון סטנדרטי 2 פעמים ביום
+
ביסמוט טריפוטסיום דיניטרט (VTD) 120 מ"ג 4 פעמים ביום
+
טטרציקלין (TET) 500 מ"ג 4 פעמים ביום
+
מטרונידזול (MET) 500 מ"ג 3 פעמים ביום.
תכנית זו נסבלת מעט יותר וקשה מבחינה פסיכולוגית לחלוטין לקחת כדורים בחופנים: (לכן, עדיף להתחיל מהשורה הראשונה.
ישנן תוכניות אחרות, אבל רק גסטרואנטרולוג יכול לרשום אותן, בהתחשב בכל מקרה ספציפי.
אני מזכיר לך שכדי לרשום תוכנית מיגור, עליך לאשר תחילה נוכחות של זיהום (לפעמים נרשם בלעדיו), ולאחר מכן לעקוב אחר התוצאה (לפחות 4 שבועות לאחר סיום מהלך הטיפול, השתמש ב- בדיקת אוריאה נשימתית או קביעת אנטיגן הליקובקטר פילורי בצואה.
ואז לקחת את Linex ואחרים כמו זה במקביל או בסוף קורס של אנטיביוטיקה? *** הנושא הועבר מהכנס "על שלי, על ילדותית"
על אילו תרופות היית ממליץ? במרפאה שלנו הם רושמים אותו דבר כמו לפני 10 שנים
דִיוּן
כעת נעשה שימוש בסכימות הבאות:
1. מעכב משאבת פרוטונים (אופרזול, פארייט, נקסיום, בקרה, נולפאזה וכו') 2 מח"ש + קלריתרומיצין 500 מ"ג 2 פעמים ביום + אמוקסיצילין 1000 מ"ג 2 פעמים ביום (או מטרונידזול 500 מ"ג 2 פעמים ביום) עבור 10-14 ימים.
2. מעכב משאבת פרוטון (אומפרזול, פארייט, נקסיום, בקרה, נולפאזה וכו') 2 r/d + De-Nol 120 מ"ג 4 פעמים ביום + טטרציקלין 500 מ"ג 4 פעמים ביום + מטרונידזול 500 מ"ג 3 פעמים ביום 10-14 ימים.
תוכניות אלה הומלצו מאז 2005, אך לאחרונה פורסמו המלצות חדשות של הקבוצה האירופית לחקר זיהום זה - התוכניות נותרו זהות.
רק ברוסיה אין נתונים ברורים על עמידות לקלריתרמיצין, מה שאומר שלא ידוע אם ניתן להשתמש במשטר הראשון.
רשמו לי klacid + pariet + אני לא זוכר + דה-נול. בפעם הראשונה - בלי דה-נול, אבל הוא שרד. והשני - עם דה-נול. אבל הנה התרופה ששכחתי, אתה צריך למצוא או לשאול רופא.
בשביל הילדים. קראתי את זה, זה דבר מאוד רציני. עשוי להתעקש בעדינות על אנטיביוטיקה אחרת... אם כן, האם יש אלטרנטיבה מודרנית יותר עם פחות השלכות? מחר אני בעצמי אהיה עם משולקה בבית החולים. המשתתפים כבר יסתכלו, יחליטו. מנחים, אל תעבירו עדיין בבקשה. *** הנושא הועבר מהכנס "SP: התכנסויות"
דִיוּן
הילדים שלי
שוב ושוב
שלי הוזרק לאחר דלקת התוספתן.
על מה להתעקש, נסטיה? בבית החולים שיש, יזריקו את זה. ויש להם ceftriaxone.
אתה לא צריך לקרוא כלום. חייב לתקוע.
הבת שלי הוזרקה בהתחלה שלוש פעמים ביום, ואז התחננתי בפניה ללכת פעמיים, ולהגדיל את המינון. כי היא לא נותנת זריקות. היה צריך לשמור ביחד.
רק שזה כואב מאוד. ואז לצייר רשתות יוד על התחת.
ולינקס / אסיפול / הילאק חייבים לשתות. אבל אחרי.
הרופא המטפל שלנו מגיע אלינו, מקשיב לנו, איבחן ARVI ורשם פלמוקסין כדי שלא תתחיל ברונכיטיס, מחר שותים אנטיביוטיקה לשבוע, אבל משום מה החום נשמר, הרופא מגיע כל יומיים, מקשיב, הריאות שלו צלולות, שיעול נהיה רטוב, מכייח, אין נזלת, אבל הטמפרטורה מעצבנת אותי, זה קורה? *** הנושא הועבר מהכנס "SP: התכנסויות"
דִיוּן
אז למה אתה שותה כל כך הרבה? אם הבטן לא עובדת, יש להחליף אותה לאחר יומיים. ומה הטמפרטורה? אם 37.2 = 37.5 אז זה עשוי להיות זמן רב לאחר המחלה.
הקלד Yandex "הנורמה של טמפרטורת גוף האדם" ותראה ש-37-37.4 הוא גרסה של הנורמה, ולא טמפרטורה מוגברת, לאדם לא תמיד יש 36.6, זה מיתוס. אפילו חיסנתי את הקטן מ-37.2
צהריים טובים כולם! מצב כזה: הבן שלי (בן 9) אובחן כחולה בדלקת הלוע. הטמפרטורה נמשכה 4 ימים. הרופא רשם אנטיביוטיקה - "FLEMOCLAV SOLUTAB" כיצד להפחית תופעות לוואי על הגוף? בנוסף ללינקס, מה עוד אפשר להגיש לצומח? תודה.
דִיוּן
תודה לכל מי שענה!
1) רוב האנטיביוטיקה באדם בריא במינונים רגילים אינה גורמת לדיסבקטריוזיס. אם פלורת המעיים הייתה ניזוקה כל כך בקלות, היינו נכחדים מזמן.
2) אין טעם לשתות פרוביוטיקה במקביל לאנטיביוטיקה. אם אתה באמת רוצה, אתה יכול לשתות פרה-ביוטיקה - "הילאק", למשל.
3) לאחר אנטיביוטיקה ניתן לשתות Linex או Bifiform. או שאתה לא יכול לשתות כלום, ראה נקודה 1).
4) שלשולים על רקע אנטיביוטיקה - לאו דווקא דיסבקטריוזיס. חלק מהאנטיביוטיקה גורמת לשלשול ישירות מעצמה, ורק בזמן הנטילה (דוקסיצילין, למשל, ולא רק הוא).
אם האם משלבת הנקה וטיפול, אז זה עשוי להיות שימושי לבחור את התוכנית האופטימלית לסירוגין בין התרופה וההאכלה. לשם כך יש להבין מתי ריכוז התרופה בדם הוא הגבוה ביותר (בדרך כלל זה מצוין בהוראות התרופה), יחד עם זאת הריכוז שלה יהיה הגבוה ביותר בחלב. בהתאם לכך, יש צורך ליטול את התרופה באופן שזמן ההאכלה לא ייפול על תקופת הריכוז המרבי של התרופה בדם. ייתכנו מצבים בהם האם לא יכולה להסתדר ללא תרופות. בעת שימוש בתרופות על ידי אם מיניקה, יש לזכור כי תופעות הלוואי הנגרמות מתרופה זו עלולות להופיע גם בילד. אם הסיכון להשפעות שליליות של התרופה על גוף הילד הוא גבוה, עליך להפסיק להניק.
אמהות יקרות! הילד של מי לקח ריפמפיצין? תכתוב לי בבקשה! קיבלנו תור ל-3 חודשים. זו תרופה נגד שחפת! בכבוד רב, אלנה
דִיוּן
היה לי ריפאמפיצין שגרם למשבר בבלוטת התריס כמעט מת כי הם טיפלו בשחפת שלי אני שונא את התרופה הזו
04.12.2018 21:51:46, קורבןנתנו לילד בן 5 קפסולה, נמחקו 3 חלקים על כף סוכר, שמו בבוקר אחרי האוכל, הוא גם נשכב על הפצעים מתרפאים מהר, הם הצטננו מהר משפעת, אבל כן. לא להגזים
09/13/2018 19:11:34, ולדימירשאלה - אם "דימום דמוי מחזור" בהפסקה של 7 ימים בין חפיסות של OK הוא די חזק - האם זה רע? בזמן נטילת חפיסה, אין טשטוש, אין דימום, אבל משהו חזק בהפסקות: (ההוראות אומרות שהמחזור צריך להיות קל וקצר יותר, אבל לא.. אני שותה ירינה. מה את יכולה להגיד לי?
דִיוּן
שלום. אני גם על ירינה. כבר שנה. אני חושב, זה לא יותר מדי? האם לקחת הפסקה של כמה חודשים?
15/05/2008 11:58:00, ריקהאולי תכונת אישיות. אני לוקחת כדורים כבר הרבה שנים (קודם מארוולון, עכשיו מרסילון), ככל שאני שותה יותר זמן, פחות הפרשות ב"חגים", אבל אחת לכמה חודשים יש הרבה מאוד.
טיפול שנקבע ל-G/e (דלקת קיבה עם פעילות HP + דיסבקטריה עם עלייה באנטרוקוקים והיעדר ביפידו- ולקטובקטריות): שבוע: - פארייט 20 מ"ג / 2 פעמים - דה-נול 1 טאב / 4 פעמים - fromilid 250 / 2 פעמים - אמוקסיצילין 500 / 4 פעמים בשבוע השני רק דה-נול ומיקוזיסט. טוב אז לינקס ותור עם תור לטיפול בתפקוד לקוי. בהוראות לאמוקסילין קראתי שעם מקרולידים (פרומיליד) - השפעה אנטגוניסטית. האם זה אומר שאי אפשר לקחת אותם ביחד? או ב...
עשיתי קולונוסקופיה עם ביופסיה, הם אמרו דלקת כרונית של המעי עם צ'אגו קוליטיס, בלע את המעי ומצא שיש לי זיהום Helicobacter Pylori (HP), רשם את הדבר הבא ל-7 ימים De-nol 2 t-2 r Ultop-1 cap-2 r Flemoxin solutab- 2 t 1000-2 r, סה"כ 2000 ליום Klacid 1 t 2 r סה"כ 1000 ליום Triovit 1 t-2 r Khilak fotre 40 טיפות-3 r לשתות את המאק הזה 4 ימים, תחושות נוראיות, אני תחשוב איך לא למות עד יום 7, האם מי התמודד עם הזיהום הזה יכול איך לטפל? והאם זה בר טיפול בכלל? וכאלה...
דִיוּן
עדיף ללכת לרופא שרשם את התוכנית ולשאול אותו את כל השאלות.
לגבי הטיפול - הליקובקטר הוא זיהום מאוד יציב ומזיק, לכן, לטיפול יעיל יש ליטול מינונים גדולים של תרופות. הסכימה שנרשמת לך היא לא ממש סטנדרטית - אבל המינונים של פלמוקסין וקלאציד משמשים בדיוק כך, יתר על כן, עכשיו הם ממליצים לשתות לא במשך שבוע, אלא לשניים שלמים. De-nol גם נותן אפקט אנטיבקטריאלי, אשר מגביר את יעילות התוכנית; אין לבטל אותה ללא ידיעת הרופא.
הדבר היחיד שניתן לעשות ללא ידיעתו של רופא הוא לבטל את הטריוביטיס - ויטמינים עלולים לגרות את רירית הקיבה, מה שכעת הוא מיותר לחלוטין. ניתן להוסיף גם פרוביוטיקה - לינקס או ביפפורם - לעיתים הן מפחיתות את תופעות הלוואי.
כן, הבילירובין מעט גבוה, אבל אולי בנתח הזה. מי עשה את הניתוח, הנורמות שונות.
היה לי כיב של 12 מחשבים, הטיפול היה דומה לשלך, אבל לא ל-7 ימים, אלא ל-3 חודשים לפי סכמה מורכבת (באמת לקחתי אנטיביוטיקה במשך 7 ימים). התחושות היו תקינות, הכיב נעלם.
בעצם, נושא. :) רשם לילד להזריק צפזולין, לפני חודש שתו רובמיצין. לא עזר. חולה כבר 3 חודשים. הם שמו ברונכיטיס, שעלת (מוטל בספק), חסימה, דלקת ריאות (לא אושר). אבל הפלורה לא תופרע על ידי זריקות תוך שריריות באותו אופן כפי שקורה במתן דרך הפה? הרופא אמר שזה תלוי בך - אם אתה רוצה, בוא, אבל אם אתה לא רוצה, אל תעשה. אז לתת או לא לתת?
בנות, ספרו לי מי יודע. הילד היה חולה בתחילת ספטמבר, הוא שתה אנטיביוטיקה (פלמוקסין). אחרי זה אני לא יכול לשחזר את הצואה שלו בשום אופן, כל הזמן נטייה לעצירות. האם ניתן לתת לילד בן שנתיים וחצי את נארין בכמוסות על מנת לנרמל את הצואה?
דִיוּן
בחנויות הילדים שלנו במחלקת מזון לתינוקות מוכרים "נרין עם חומרי מילוי פירות (תפוח, בננה, משמש, אננס וכו'), אנחנו נותנים לילד מגיל שנה, אוכלים בהנאה ועוזרים בנורמליזציה של את הצואה אנחנו גם נותנים להם קפיר יומי ללילה (עדיף ביו-קפיר), אבל כאן חשוב שזה יהיה יום אחד, אחרת הקפיר כבר מתחזק ליותר מיומיים. נותנים תפוחים לעתים קרובות יותר, והם בריאים וטעימים ומשפרים את הכיסא, אפשר לתת אפויים, מתרגלים גם מחית שזיפים ולפתן משזיפים (קונים קפואים) - יש גם השפעה. בהצלחה גם לך!
וזכור זאת לעתיד. אנטיביוטיקה אתה תמיד שותה יחד עם "באגרים" (לינקס, נארין) ואנטי-היסטמינים. רופא ילדים מוסמך רושם אותם כך.
24/11/2006 01:48:40, חחחהאם יש דרך אחרת לטפל בחיידק הזה מלבד אנטיביוטיקה? הם מצאו את זה בבטן של אמא שלי, רשמו אנטיביוטיקה חזקה, אבל היא חלשה, עברה ניתוח שד (סרטן דרגה 2) לפני שנתיים, עדיין לא יכולה להחלים לגמרי, ולא תעורר אנטיביוטיקה, תהרוג את כל החיידקים, אפילו שימושיים, הקיבה סרטן או משהו אחר? אולי יש אמצעים עדינים יותר?
דִיוּן
כשלעצמה, נוכחות הליקובקטר פילורי אינה מהווה אינדיקציה לטיפול אנטיביוטי ובאופן כללי לטיפול. ל-80% מהאוכלוסייה יש את זה, ורובם המכריע של האנשים חיים איתו כל חייהם מבלי לדעת על נוכחותו, וזה לא משפיע לא על איכות או על משך חייהם.
הטיפול נקבע במספר מקרים:
1. עם כיב בקיבה או בתריסריון.
2. עם גסטריטיס אטרופית, מאושרת היסטולוגית, במיוחד עם תופעות של מטאפלזיה ודיספלסיה.
2. לאחר ניתוח לסרטן הקיבה.
3. קרובי משפחה של חולה בסרטן הקיבה.
משטרי טיפול אפקטיביים כוללים שילובים של אנטיביוטיקה במינונים גבוהים, עם כל תופעות הלוואי והסיבוכים הנלווים, כך שאם אין אינדיקציה לטיפול, מרשם המשטר יגרום יותר נזק מתועלת.
זה לא חיידק שצריך לטפל בו, אלא אדם :) בריאות לאמא שלך!
אדם מוחלש פשוט צריך אנטיביוטיקה חזקה יותר.
ישנן עדויות לקשר בין סרטן הקיבה לנוכחות הליקובקטר פילורי.
אין חיידקים מועילים בקיבה. הם נמצאים במעיים, ובכן, לאחר זמן מה לאחר הטיפול, אתה יכול לשתות תכשירים אקטריאליים, מהטובים ביותר - Bifiform.
בנוסף, EGDS עם ביופסיה לא נעשה על ידי כולם. ברור שלאמא שלך היו כמה תלונות? אז, אתה באמת צריך להיות מטופל, ואין שום דבר רע בזה.
אין זמן ללכת לרופא הנשים. יש לי קיכלי, כנראה שגם בעלי (נדבקתי: (יש לי את זה הרבה שנים. אני חושב לקנות דיפלוקן לעצמי ולבעלי (אני לא יודע אם גברים יכולים לקחת את זה, או שיש להם סוג של רפואה גברית??) אני בעצמי חושבת לשתות 2 טבליות לבטח, ובכן, ובעלי 1. איך לשתות הכל? כמה ימים לאחר נטילת Diflucan כדאי לי להתחיל לינקס? ואיך לשתות 2 טבליות, 1 ואז 2 אחרי שבוע, ולשתות ביניהם Linex? מי לקח קורס כזה, תגיד לי...
דִיוּן
דיפלוקן עם קיכלי כזה עם ניסיון של טבליה אחת לא "תילקח", לדעתי כתוב בהוראות למקרים מתקדמים עד 3 ימים יש צורך לקחת, ויש רק טבליה אחת באריזה. אם את בטוחה שאין זיהומים, שמעתי מרופא שקיכלי עדיין יכול להיות בעל אופי אלרגי (די אקזוטי, אבל לבעלי). שמע וקרא, אבל אתה לוקח לתשומת לבך עם כמות מסוימת של הומור.
דיפלוקן והאנלוגים שלו מעולם לא עזרו לי: (אבל מלאביט - כן.
עם קיכלי לטווח ארוך כזה, אתה צריך לחפש את הסיבה - יש הרבה מהם ושונים: דיסבקטריות במערכת העיכול, זיהומים מיניים, הפרעות הורמונליות, חסינות מוחלשת ... זה חסר תועלת לדכא עם כדורים. IMHO.
בפעם השנייה יש לי החמרה של כיב 12pc, ואפילו איזושהי בולביט ורפלוקס גסטריטיס שטחי. בהקשר זה שאלות מה עדיף לבחור אומז או פארייט? ומה ההבדל בין דה-נול לאומץ. הרופא רשם את שניהם, האם אין להם אותו מרשם? שמעתי משהו על "אפקט הגמילה" של התרופה, כלומר, לאחר הטיפול, תחושות לא נעימות צריכות לחזור לזמן מה? כמה זמן והאם אפשר להימנע מזה? הנה כמה שאלות, אם אתה יכול לענות. תודה.
דִיוּן
האם נבדקת עבור הליקובקטר פילורי? בטיפול בכיב, למעשה, כל תרופה תעשה, הכיב עצמו מרפא בצורה מושלמת. אבל כדי למנוע הישנות, יהיה צורך לחבר אנטיביוטיקה. אבל אני לא רופא! סתם מיושן. תן לרופא לדבר על אנטיביוטיקה.
מדנול הייתי מאוד לא נעים, אז הפסקתי לשתות את זה. כדי להקל על הכאב שתיתי מעלוקס, אני הכי אוהב את זה מבחינת תחושות.
עוד לא שמעתי על פארייט, אומז הוא די הגון.
לגבי ההשפעה של גמילה מסמים, מעולם לא היה לי דבר כזה, אני שומע את זה בפעם הראשונה.
ובכן, בזמן שאתה חושב, יש לי עוד שאלה בשלה. אם כנראה כזה, מה לאחר ריפוי כיב, דלקת הקיבה נשארת? האם יש הבדלים מהותיים בטיפול בשניהם?
06/09/2005 18:53:14, כובעדלקת קיבה כרונית אינה התווית נגד להריון
...תרופות אלו עוטפות את רירית הקיבה, מגינות עליה. בעת שימוש בתרופות אלו, הכאב יוסר בדרך כלל ביום ה-3-4. חשוב לציין שדלקת קיבה כרונית אינה משפיעה על העיתוי ועל דרכי הלידה, כמו גם על התפתחות העובר. האמצעים למניעת דלקת קיבה כרונית צריכים לכלול בעיקר דיאטה. יש צורך לקחת מזון במנות קטנות, 4-5 פעמים ביום, ללעוס היטב. אתה לא צריך לאכול יותר מדי. יש צורך להוציא מהתזונה מוצרים הגורמים לגירוי של רירית הקיבה: מרק חזק, בשר מעושן, מזון משומר, תבלינים, תבלינים, תה חזק, קפה, משקאות מוגזים. אם אפשר, יש צורך להוציא את ההשפעה של גורמי לחץ, להפסיק לעשן, לא להתעלל באלכוהול ....
עצה עזרה, בבקשה. לבעלי יש כיב. נרפא במשך זמן רב, אבל באביב ובסתיו, כצפוי, עושה את עצמו מורגש. הוא שותה דה-נול בקורסים (טוב, הוא שותה - זו מילה חזקה: לא כל אביב-סתיו, אבל אם הוא באמת צריך את זה) כבר 8 שנים. השאלה היא כזו. האם יש תכשירים מודרניים יותר של אותה פעולה או שאין דרך ללא התייעצות עם רופא. נראה לי שדה-נול היא תרופה קטלנית עד כאב.
דִיוּן
הוא צריך להיבדק עבור הליבקטר פילורי, כי רוב הכיבים נגרמים מהחומר הזה. לאחר מכן, אם האבחנה מאושרת, מטופלים בשילוב של תרופות. ברוסיה נמכרת התרופה הליבאקט - יש כבר תערובת מוכנה. לפעמים מיקרואורגניזמים עמידים לאנטיביוטיקה מסויימת וטיפול סטנדרטי לא עוזר, ולכן יש משטרי טיפול רבים ושונים. ועדיין - יש צורך לטפל בפיקוח רופא, תרופות עצמיות במקרה זה טומנות בחובן.
18.10.2001 00:29:33, דוקטור נטליה בונדרנקוטיפול בגסטריטיס הוא משימה מורכבת הדורשת גישה משולבת לפתרון. תנאי מוקדם הוא הקפדה על דיאטה קפדנית, כמו גם נטילת תרופות. בחירת התרופות מתבצעת תוך התחשבות באינדיקציות, עדיף לא לעשות תרופות עצמיות.
אבל בכל זאת, זה יעזור למטופלים לשאול מדוע נרשמו להם תרופות ספציפיות אלו, והאם ניתן להחליף אותן בתרופות יעילות יותר. נשווה בין De-Nol ו-Pariet, תרופות אלו נרשמות לרוב למחלות של מערכת העיכול.
תיאור התרופה De-Nol
דה-נול היא אחת התרופות הנפוצות ביותר לטיפול במחלות קיבה ותריסריון. לרכיב הפעיל העיקרי יש את המאפיינים הבאים:
- יש השפעה אנטי-מיקרוביאלית, המסייעת להרוס את החיידק הליקובקטר פילורי - הגורם העיקרי להתפתחות דלקת קיבה וכיבים;
- מקל על דלקת;
- מקל על כאב;
- יוצר מעטפת הגנה נוספת על רירית הקיבה.
תיאור של פארייט
פארייט היא תרופה נגד אולקוס המהווה מעכב משאבת פרוטונים. זה נקבע לטיפול במחלות של מערכת העיכול. במילים אחרות, הרמדי מפחיתה את ייצור חומצת הידרוכלורית בקיבה, שבגללה מקל על הדלקת.
הרי מדובר בעודף של חומצה הידרוכלורית שמגרה את הקרום הרירי וגורם להתפתחות דלקת ולהיווצרות שחיקות וכיבים. לתרופה יש גם השפעה אנטיבקטריאלית, וגם משפרת את השפעת האנטיביוטיקה שניתן ליטול איתה.
איזו תרופה עדיפה
מה עדיף לקחת עם דלקת קיבה או כיב פארייט או דה-נול? אין תשובה חד משמעית לשאלה, שכן תרופות אלו אינן אנלוגיות שלמות ויש להן השפעות שונות. ראשית אתה צריך לעבור בדיקה, ואז מומחה טוב יוכל לרשום Pariet או De Nol, לבחור מה הכי יעזור למטופל מסוים.
האם ניתן לקחת אותו במקביל
לעתים קרובות, החולה לא צריך לחשוב מה יעזור עם גסטריטיס - נטילת De-Nol או Pariet, שכן תרופות אלה יכולות להיכלל במשטר הטיפול. עם זאת, אסור ליטול Pariet ו-De-Nol בו-זמנית.
הכל קשור לתכונות של דה-נול ליצור סרט מגן על רירית הקיבה. סרט זה לא רק מגן על האיבר החולה, אלא גם מפחית את היעילות של תרופות אחרות שנלקחות בו זמנית עם De-Nol. לכן, אלא אם כן הרופא קבע אחרת, המשטר הבא מומלץ:
- עם מנה אחת של Pariet, הטבליה שותתה בבוקר על בטן ריקה שעה לפני הארוחות;
- עם מנה כפולה, הטבליה הראשונה נלקחת גם, והשנייה - שעה לפני ארוחת הערב;
- De-Nol מומלץ ליטול ארבע פעמים ביום. בבוקר - 30 דקות לפני ארוחה או 40-60 דקות לאחר ארוחה. הטבליות השנייה והשלישית נלקחות חצי שעה לפני ארוחת הצהריים והערב, בהתאמה, הטבליה הרביעית נלקחת לפני השינה.
השוואה בין תרופות De-nol ו-Pariet
הבה נשווה בין דה-נול לפארייט, ונשווה את המאפיינים העיקריים של תרופות. השוואה כזו תעזור למטופלים להתמצא באילו מטרות הטיפול שרשם הרופא קובע.
השפעה פרמקולוגית
דה-נול היא תרופה בעלת פעולה מורכבת. מטרתו העיקרית היא לספק הגנה נוספת לרירית, במיוחד במקומות של כיב ושחיקה. בנוסף, לתרופה יש את ההשפעה הבאה:
- אנטי דלקתי;
- עפיצות;
- אנטי מיקרוביאלי.
עֵצָה! המרכיב הפעיל של דה-נול חוסם את הרבייה של חיידקי הליקובקטר פילורי - חיידקים שהם הגורם העיקרי לדלקת הקיבה.
Pariet נקבע להפחתת פעילות הפרשה, כלומר להפחית את הייצור של חומצה הידרוכלורית. בנוסף, הסוכן מאופיין בפעילות חיידקית, המעכבת את הרבייה של הליקובקטר פילורי. ככלל, לטיפול בזיהום, Pariet נקבע בשילוב עם אנטיביוטיקה אחרת.
רכיב פעיל
המרכיבים הפעילים העיקריים בתרופות המתוארות שונים:
- דה-נול מכיל מלח ביסמוט מורכב. כל שאר הרכיבים הם עזר.
- פארייט מכיל נתרן רבפרזול. לרכיב זה יש תגובה אלקלית חלשה, ולכן הוא נספג במהירות בסביבה החומצית של הקיבה.
טופס שחרור
De-Nol ו-Pariet זמינים בטבליות:
- Pariet הן טבליות בצורת עגול מצופות בציפוי אנטרי ורוד. מתחת למעטפת, הטאבלט לבן. ישנם שני סוגים של קרנות עם תכולה של 10 ו-20 גר'. רכיב פעיל. טבליות ארוזות בשלפוחיות של 7 או 14 חתיכות באריזות קרטון של 1 או 2 שלפוחיות.
- De-Nol מיוצג על ידי טבליות לבנות עגולות המכילות 120 מ"ג של החומר הפעיל. ארוז בשלפוחיות של 8 יחידות. חבילה אחת מכילה 7 או 14 שלפוחיות.
התוויות נגד ותופעות לוואי
לשתי התרופות יש התוויות נגד. אסור להשתמש בהם במקרים הבאים:
- עם חוסר סובלנות לכל אחד מהרכיבים;
- במהלך הנקה;
תרופות ניתנות בזהירות רבה לחולים עם אי ספיקת כליות או מחלת כבד. התפתחות של תופעות לוואי שליליות בעת נטילת Pariet ו-De-Nol אינה נכללת:
- כאב בטן;
- בחילה והקאה;
- הפרעות במעיים - עצירות או שלשולים;
- הופעת טעם לוואי לא נעים בפה;
- תגובות אלרגיות בצורה של אורטיקריה;
- לעיתים רחוקות מוצגות כאבי ראש, סחרחורות.
מסקנות
אז, Pariet ו-De-Nol משמשים לטיפול במחלות של מערכת העיכול - דלקת קיבה ותצורות כיבית על הממברנות הריריות של מערכת העיכול. ניתן לרשום תרופות אלה בו זמנית, ואם מתגלה זיהום בהליקובקטר פילורי, יש צורך להשלים את הקורס בתרופות אנטיבקטריאליות. בשימוש משותף באנטיביוטיקה, Pariet ו-De-Nol, ניתן להגיע לתוצאות טיפול טובות.
זיניידה היקרה! התרופות תואמות זו לזו מבחינה תרופתית, אך לא ניתן ליטול אותן בו-זמנית. הסרט הבלתי מסיס, שנוצר מתרכובות ביסמוט בסביבה החומצית של הקיבה, מונע ספיגה של תרופות אחרות, ולכן יש ליטול דה-נול אך ורק לפני הארוחות למשך 30 דקות, במהלך פרק זמן זה אין ליטול תרופות אחרות. .
שלום! יש לי דלקת קיבה, רשם לי לשתות דנול. החסינות נחלשה, הופיע כאב גרון, לא ניתן היה לבלוע. אני מרסס את לורופלו לתוך הגרון שלי, אני חושב שזה לא יפריע לעבודה של דנול. ותגיד לי עוד, הם רשמו ג'לינג נרונג, אני שותה את זה בבוקר אחרי דנול, האם זה נורמלי או לשנות את הקבלה?
אנסטסיה היקרה! באשר לנטילת דה-נול, חשוב לדעת כי יש ליטול את התרופה רק לפני הארוחות, לפחות 30 דקות לפני, ואין ליטול תרופות אחרות בפרק זמן זה, שכן ספיגתן עלולה להיפגע.
אחר הצהריים טובים! יש לי דלקת קיבה שחיקה עם חיידקי הליקובקטר פילורי. בנוסף לאנטיביוטיקה, הרופא רשם דה-נול ואנטרול 2p. ליום שעה לפני הארוחות. לקחתי אותם יחד במשך 4 שבועות, ועכשיו אני מגלה שדי-נול שותים בנפרד מתרופות אחרות. בנוסף, הרופא לא הזהיר שאי אפשר לאכול מוצרי חלב. ופשוט אכלתי את זה. כתוצאה מכך, לאחר טיפול כזה, כבר ביום השני לאחר סיומו, הבטן חלתה שוב. מה לשתות שוב דה-נול, רק כבר נכון?
ליקריה ניקולייבנה היקרה! אם הכאב חוזר על עצמו, פנה שוב לרופא שלך, או התייעץ עם מומחה אחר לקבלת חוות דעת רפואית שנייה. קשה לומר בהיעדר למה קשור היעדר ההשפעה הצפויה - עם העובדה שהופרעה ספיגת התרופות שנלקחו בו-זמנית עם De-Nol, או עם המוזרויות של מהלך המחלה. אין צורך להמשיך ליטול דה-נול בעצמך, ללא מרשם רופא. ככל הנראה, יידרש תיקון של משטר הטיפול.
אם הטיפול המתמשך אינו נותן את ההשפעה הצפויה. אז יש צורך להבהיר את האבחנה של המחלה, או לתקן את משטר הטיפול. אם הכאב נמשך בשימוש בתרופות שנקבעו ואין דינמיקה חיובית, יש צורך בייעוץ שני עם הרופא המטפל, ניתן גם לפנות למומחה נוסף כדי לקבל חוות דעת רפואית שנייה.
ערב טוב.
ספר לי בבקשה את האבחנה: GERD על רקע אי ספיקה של הסוגר הלבבי של הוושט דלקת הוושט השחיקה. Chr. גסטרודואודיטיס.
זה כתוב:
1. Dexilant 1 r\day
2. Gaviscon 1 שקית 3 פעמים ביום 15 דקות לפני הארוחות
3. Denol 1 t 4 r \ day 30 דקות לפני הארוחות
4. Duspatalin 1 כובעים 2 פעמים ביום
5. Enterol 1 caps בבוקר ובערב לפני הארוחות
6. מקסילק 1 כמוסה בערב לפני ארוחת הערב
7. שמן אשחר ים 1 כף לפני השינה.
אני לא מבין איך לשים את הכל בזמן.
יש לי 3 שאלות:
1. הרופא התיר לאנטרול, דוספטלין ודקסילנט לשתות בבוקר בבת אחת. מסתבר שאני שותה שעה לפני הארוחות. אחר כך אני צריך לשתות דה-נול, ואחרי דה-נול עוד גביסקון. כלומר עוברות 1.45 דקות בין נטילת אנטרול לאכילה?
2. ניתן ליטול דה נול פעם בלילה. אבל בלילה אתה עדיין צריך שמן אשחר הים. מה צריך להיות הפער ביניהם?
3. מהו המרווח האופטימלי בין מנות דה-נול? 4 פעמים ביום, אבל לא ביום. כלומר בערך פעם ב-4-4.5 שעות?
אם אפשר, אנא ענה על כל ה-3.
תודה
טטיאנה היקרה! די נכון, בין נטילת אנטרול לאכילה במצב הזה, עוברת שעה וחצי. ניתן ליטול Dexilant ללא קשר לצריכת המזון, אך אם הרופא רשם ליטול את התרופה לפני הארוחות, פעל לפי הוראותיו. De-Nol יש ליטול אך ורק על בטן ריקה, 30 דקות לפני הארוחות, ואין ליטול תרופות אחרות במהלך פרק זמן זה, כולל שמן אשחר הים. תרכובות ביסמוט יוצרות קליפה בלתי מסיסה על פני רירית הקיבה, אשר משבשת את ספיגתן של תרופות אחרות. De-Nol נקבע בדרך כלל פעמיים ביום, ולא 4 פעמים ביום, בהתחשב בפרמקוקינטיקה של התרופה, שכן, ככלל, החולה מקבל גם תרופות אחרות הכלולות במשטר הטיפול.
טטיאנה מיטרופנובנה, תודה רבה.
בתקופה של 30 דקות מרגע נטילת דה-נול, אני לא לוקח כלום. רק אחרי 30 דקות של גביסקון וחכו עוד 15 דקות לפני שאוכלים, כי. אני לא יכול לחשוב על דרך אחרת לשלב
הרופא מתעקש 4 פעמים ביום, כי. הליקובקטר לא נמצא, אבל אנחנו מטפלים בכל השאר.
בין מנות דנול אני עומד 5 שעות. האם זה פער נורמלי?
לפני השינה אני שותה דנול, ואחרי חצי שעה שמן אשחר ים. זה אומר שזה חסר תועלת?
גלינה איגורבנה היקרה! משך הקורס המרבי של קורס דה-נול הוא 8 חודשים. במשך החודשיים הבאים, אסור ליטול תכשירים המכילים ביסמוט. אין צורך בנטילת דה-נול ללא המלצת רופא, גם אם היא נרשמה בעבר.
רופא יקר! בבקשה תגיד לי מה לעשות. יש לי דלקת אנטראל שטחית עם הליקובקטר פילורי. הם רשמו משטר טיפול לנולפאזה, טטרציקלין, מטרונידזול, נובוביסמול. שתיתי 10 ימים. כפי שרשם הרופא, שתיתי 30-40 דקות לאחר האכילה. נולפאזו 30 דקות לפני הארוחות, ואנטיביוטיקה בזמן הארוחות. בטח שלא שתיתי נכון נובוביסמול, כי אתה כותב שצריך לשתות אותו בקפדנות לפני האוכל. אני מתחנן שתענה תודה.
אולגה וסילייבנה היקרה! ביסמוט טריפוטסיום דיציטרט, החומר הפעיל של נובוביסמול, יוצר תרכובות ביסמוט בלתי מסיסות בסביבה החומצית של הקיבה, המכסה את רירית הקיבה בצורת סרט מגן, ולכן מומלץ ליטול את התרופה לפני הארוחות, ולא פחות מ -30 דקות. כאשר נוטלים את התרופה לאחר ארוחה, פעולתה אינה מפותחת במלואה.
אחר הצהריים טובים! בבקשה תגיד לי, נמצאו דלקת קיבה, דאודיניטיס, הליקובקטר +++. הרופא רשם: נולפאזה לשבועיים, פנקריאטין ל-7 ימים, דנול לשבועיים, מדוע לא נרשמו אנטיביוטיקה והאם הטיפול נקבע נכון?
אלנה יורייבנה היקרה! אי אפשר לומר בהיעדר מדוע הרופא שלך לא כלל תרופות אנטיבקטריאליות בתוכנית ההדברה לזיהום בהליקובקטר פילורי. מומלץ לפנות לבירור מהרופא, או להתייעץ בנוסף עם מומחה אחר לקבלת חוות דעת רפואית שנייה.
נוכחות הליקובקטר פילורי זוהתה על פי תוצאת בדיקת דם של 6.28 ובדיקת נשיפה של 11.2. בבקשה תגיד לי, קיבלתי מרשם: Lancid-kit (לפי התוכנית) + Ulcavis לאחר אכילה של 14 יום. שלושה חודשים לאחר מכן, ניתוח צואה. האם זה נכון? תודה.
ולדימיר היקר! אי אפשר להגיב על הטיפול שנקבע לך בהיעדר, שכן משטר הטיפול נערך על סמך לא רק ולא כל כך על אבחון המחלה, אלא על המאפיינים של מצב קליני מסוים. באופן כללי, אנו יכולים לומר כי Lancid-Kit היא תרופה משולבת, שלכל מרכיביה יש יעילות קלינית מוכחת. את Ulcavis, שהמרכיב הפעיל שלה הוא ביסמוט טריפוטסיום דיציטרט, מומלץ ליטול לפני הארוחות.
אחר הצהריים טובים! הגסטרואנטרולוג אבחן דלקת קיבה כרונית עם מוקדי שטפי דם, HP - קשורים, החמרה, דלקת לבלב כרונית עם התפתחות של אי ספיקה במגזר החיצוני. סטאטהפטוזיס ללא אלכוהול. דלקת כיס מרה אקלקולוסית כרונית, הפוגה.
בוצעה בדיקת Esophagogastroduodenoscopy (פרילסטטיקה אטית בכל המחלקות, אך קשה ליישר את הקפלים באוויר. הקרום הרירי היפרמי בצורה דיפוזית, בצקתי, בעיקר בגוף ובאנטרום, שטפי דם תת-ריריים רבים, הרירית פגיעה בקלות. בדיקה ציטולוגית של רירית הקיבה - הצטברות של תאי אפיתל עם שינויים ניווניים ניווניים חשפו חיידקים דומים מורפולוגית ל-HP במספרים גדולים (+++).אין עדיין ניאופלזמות ממאירות.בדיקות דם ושתן תקינות.חומצת שתן מעט גבוהה מהנורמה.
אולטרסאונד של חלל הבטן - הכבד והלבלב מוגדלים.
גובה 180, משקל 110.
הרופא הורה:
דיאטה מספר 5.
Pariet 20 מ"ג 1 טאב בבוקר למשך 28 ימים, De-nol 120 מ"ג 2 טבליות 2 פעמים 28 ימים, Flemoxin Solutab 1000 מ"ג 2 פעמים ביום למשך 10 ימים, מסיבה כלשהי וילפרופן 1000 מ"ג 2 פעמים ביום למשך 10 ימים, Buck-set Forte 1 caps 2 פעמים ביום 14 יום, Flucostat 150 מ"ג בימים 1 ו-7 של נטילת אנטיביוטיקה, Creon 10 אלף. יחידות 1 כובעים 3 פעמים ביום למשך חודשיים בקרה - לאחר 1.5 חודשים. לאחר אנטיביוטיקה, העבירו צואה עבור Ag ל-HP.
בסדר?
מבלבל את המינוי של וילפרופן. ובקורס - הכל בסדר? אין סיבוכים כמו תרופות.
אבל זה מבלבל לקחת אנטיביוטיקה.
קונסטנטין היקר! אי אפשר להגיב על הטיפול שנקבע בהיעדר, שכן משטר הטיפול נערך על סמך לא רק ולא כל כך על אבחון המחלה, אלא על מאפייני המצב הקליני המסוים הזה. באשר למינוי בו-זמני של פלמוקסין ו-Wilprafen, שילוב זה הוא חלק בלתי נפרד מהקו הראשון של טיפול נגד הליקובקטר פילורי, יעילות גבוהה שהוכחה קלינית.
נמצאו שחיקות נקודתיות באישה בת 75 (רפלוקס שוחק, תריסריון שחיק)! אושר גם הליקובקטר פילורי. 10 ימים. לאחר מכן הפסקה של 20 יום. השלב השני: פארייט 20 מ"ג -2 פעמים ביום, ganathon, Creon לחודש.הרופא הוא קטגורי להחליף פארייט ב-zulbex, zulbex חלש יותר ... איך אתה יכול להגיב?