בדיקות מאמץ בקרדיולוגיה. א.ק.ג עם מתח: אילו תוצאות מצביעות על הנורמה? אק"ג לאחר פעילות גופנית דופק תקין

מדיניות פרטיות

תודה שביקרת באתר שלנו. אנו מספקים לך את המידע הבא על מנת להסביר את מדיניות האיסוף, האחסון והעיבוד של מידע שהושג באתר האינטרנט שלנו. אנו גם מודיעים לך על השימוש בנתונים האישיים שלך.

מהי "פרטיות מידע"?

אנו רואים את חובתנו להגן על פרטיות המידע האישי של לקוחות הניתנים לזיהוי בכל דרך ואשר מבקרים באתר ומשתמשים בשירותיו (להלן "השירותים"). תנאי הסודיות חל על כל המידע שהאתר שלנו יכול לקבל על המשתמש במהלך שהותו ואשר, באופן עקרוני, ניתן לתאם עם המשתמש המסוים הזה. הסכם זה חל גם על אתרי האינטרנט של חברות שותפות עמן יש לנו התחייבויות רלוונטיות (להלן "שותפים").

איסוף ושימוש במידע אישי

האתר שלנו אוסף מידע אישי אודותיך בעת ההרשמה, כאשר אתה משתמש בחלק מהשירותים או המוצרים שלנו, כאשר אתה נמצא באתר וכאשר אתה משתמש בשירותיהם של השותפים שלנו. אנו עשויים לאסוף נתונים אודותיך גם במקרה שאתה, לאחר שהסכמת ל"מדיניות פרטיות" זו באתר האינטרנט שלנו, לא השלמת את תהליך ההרשמה עד הסוף. סוגי הנתונים האישיים העשויים להיאסף באתר זה במהלך תהליך ההרשמה, כמו גם ביצוע הזמנות וקבלת שירותים ושירותים כלשהם, עשויים לכלול את שמך הפרטי, שם האמצעי ושם המשפחה שלך, כתובת דואר, דואר אלקטרוני, מספר טלפון. כל המידע האישי שלך שהתקבל באתר נשאר רכושך. עם זאת, על ידי שליחת המידע האישי שלך אלינו, אתה מפקיד לנו את הזכות להשתמש במידע האישי שלך לכל שימוש חוקי, לרבות, ללא הגבלה:
א. ביצוע הזמנה של מוצר או שירות
ב. שיתוף המידע האישי שלך עם צד שלישי לצורך ביצוע הזמנה של מוצר או שירות הניתן על ידי צד שלישי באתר שלנו.
ב.הצגת הצעות קידום מכירות באמצעות טלמרקטינג, שיווק במייל, חלונות קופצים, פרסום באנרים.
ד. למטרות סקירה, הרשמה, ביטול הרשמה, שיפור תוכן ומשוב.
אתה מסכים שנוכל ליצור איתך קשר בכל עת בנוגע לעדכונים ו/או כל מידע אחר שנראה לנו רלוונטי להמשך השימוש שלך באתר שלנו. כמו כן, אנו שומרים לעצמנו את הזכות לשתף מידע על משתמש נוכחי או עבר במקרה שאנו מאמינים שהאתר שלנו שימש את אותו משתמש כדי לעסוק בפעילות בלתי חוקית.

אנו עשויים לספק לשותפי הצד השלישי של האתר שלנו מידע על משתמשים שקיבלו בעבר מסעות פרסום ממוקדים על מנת ליצור מסעות פרסום עתידיים ולעדכן את פרטי המבקרים המשמשים להשגת נתונים סטטיסטיים.

איננו אחראים לדיוק, לפרטיות או להסכמי משתמש של שותפי צד שלישי כלשהם שעלולים להתפרסם באתר שלנו. כל חומרי פרסום של צד שלישי המוצגים באתר שלנו השייכים למפרסמים של צד שלישי אינם קשורים בשום אופן לאתר שלנו. האתר שלנו מקבל ומתעד באופן אוטומטי מידע טכני מהדפדפן שלך ביומני שרת: כתובת IP, קובץ Cookie, מוצרים מבוקשים ודפים שבהם ביקרו. מידע זה מתועד על מנת לשפר את איכות השירות עבור המשתמשים באתר שלנו. כמו כן אנו מבקשים כתובת דואר אלקטרוני (מייל) הדרושה לכניסה, לשחזור מהיר ומאובטח של סיסמתך, או כדי שהנהלת האתר שלנו תוכל ליצור איתך קשר הן במקרים חירום (לדוגמה, בעיות בתשלום) והן. לנהל את תהליך התקשורת העסקית במקרה של מתן שירותים. בהסכמתך למדיניות פרטיות זו, אתה מסכים לקבל מאיתנו ניוזלטרים. אתה יכול לבטל את הסכמתך לקבלת ניוזלטרים אלה בכל עת.

בחירת השימוש שלך במידע

במהלך תהליך ההרשמה ו/או כאשר אתה מוסר לנו נתונים אישיים באתר שלנו, יש לך הזדמנות להסכים או לא להסכים עם ההצעה להעביר את הנתונים האישיים שלך לשותפי הצד השלישי שלנו לצורך תקשורת שיווקית איתך. אם יצרו אליך קשר על ידי נציגים של אחד מהשותפים של צד שלישי אלה, עליך להודיע ​​להם באופן אישי על העדפותיך לשימוש בנתונים האישיים שלך. על אף האמור לעיל, אנו עשויים לעבוד עם שותפי צד שלישי שעשויים (בעצמם או באמצעות שותפיהם) למקם או לקרוא עוגיות ייחודיות בדפדפן האינטרנט שלך. קובצי Cookie אלה מאפשרים לך להציג מודעות, תוכן או שירותים מותאמים אישית יותר המוצעים לך. כדי לעבד קובצי Cookie אלה, אנו עשויים לחלוק מזהה מוצפן או גיבוב ייחודי מבחינה תכנותית (לא קריא אנושי) המשויך לכתובת הדואר האלקטרוני שלך עם מפרסמים מקוונים שאנו שותפים איתם, אשר עשויים למקם קובצי Cookie במחשב שלך. שום מידע אישי שיכול לזהות אותך לא משויך לעוגיות אלו. אתה יכול לסרב להצבת קובצי Cookie במחשב שלך באמצעות הגדרות הדפדפן שלך.

מידע טכני לא מזהה

אנו שומרים לעצמנו את הזכות לאסוף מידע טכני שאינו מזהה אודותיך כאשר אתה מבקר בדפים שונים באתר שלנו. מידע טכני לא מזהה זה כולל, ללא הגבלה, את סוג הדפדפן שבו אתה משתמש, כתובת ה-IP שלך, סוג מערכת ההפעלה שבה אתה משתמש ושם הדומיין של ספק שירותי האינטרנט שלך.
אנו משתמשים במידע טכני לא מזהה זה כדי לשפר את המראה והתחושה של האתר שלנו וכדי לאפשר לנו להתאים אישית את החוויה המקוונת שלך. אנו עשויים להשתמש במידע זה גם כדי לנתח את אופן השימוש שלך באתר, כמו גם כדי להציע לך מוצרים ושירותים. כמו כן, אנו שומרים לעצמנו את הזכות להשתמש בנתונים מצטברים או מצטברים על המבקרים שלנו למטרות שאינן אסורות על פי חוק. נתונים מצטברים או מקובצים הם מידע המתאר את הנתונים הדמוגרפיים, השימוש ו/או המאפיינים של המשתמשים שלנו כקבוצה מצטברת. על ידי ביקור ומסירת המידע האישי שלך, אתה מאפשר לנו בכך לספק מידע כזה לשותפים של צד שלישי.
אנו עשויים גם להשתמש בקובצי Cookie כדי לשפר את החוויה שלך באתר שלנו. קובצי Cookie הם קבצי טקסט שאנו מאחסנים בדפדפן המחשב שלך כדי לאחסן את ההעדפות וההגדרות שלך. אנו משתמשים בקובצי Cookie כדי להבין כיצד נעשה שימוש באתר, כדי להתאים אישית את חווית הגלישה שלך וכדי לשפר את התוכן וההצעות באתר שלנו.

קטינים

איננו שומרים ביודעין מידע על קטינים מתחת לגיל 18. אנו מזהירים את ההורים וממליצים להם לפקח על השימוש של ילדיהם באינטרנט.

בְּטִיחוּת

אנו נשאף למנוע גישה בלתי מורשית למידע האישי שלך, עם זאת, לא ניתן להבטיח שהעברת נתונים דרך האינטרנט, מכשיר נייד או מכשיר אלחוטי יהיה מאובטח ב-100%. נמשיך לחזק את מערך האבטחה ככל שטכנולוגיות ושיטות חדשות יהיו זמינות.
אנו ממליצים בחום לא לחשוף את הסיסמה שלך לאף אחד. אם שכחת את הסיסמה שלך, תוכל להשתמש במערכת שחזור הסיסמאות האוטומטית או, אם היא לא זמינה, נבקש ממך לספק הוכחה לזהותך ונשלח לך מייל המכיל קישור שיאפשר לך לאפס את הסיסמה שלך להגדיר אחד חדש.
אנא זכור כי אתה שולט בנתונים שאתה מספק לנו כאשר אתה משתמש בשירותים. בסופו של דבר, אתה אחראי לשמור על סודיות זהותך, הסיסמאות ו/או כל מידע אישי אחר שברשותך בזמן השימוש בשירותים. תמיד היה זהיר ואחראי בכל הנוגע למידע האישי שלך. איננו אחראים ולא יכולים לשלוט בשימוש של אחרים בכל מידע שאתה מספק להם, ועליך לנקוט בזהירות בבחירת המידע האישי שאתה מספק לצדדים שלישיים באמצעות השירותים. באופן דומה, איננו אחראים לתוכן של מידע אישי או מידע אחר שאתה מקבל ממשתמשים אחרים באמצעות השירותים, ואתה משחרר אותנו מכל אחריות בקשר לתוכן של כל מידע אישי או מידע אחר שאתה עשוי לקבל בזמן השימוש השירותים. איננו יכולים להבטיח ואיננו מקבלים כל אחריות לאימות, דיוק המידע האישי או מידע אחר המסופק על ידי צדדים שלישיים. אתה משחרר אותנו מכל אחריות בקשר עם השימוש במידע אישי כזה או מידע אחר על אחרים.

הֶסכֵּם

על ידי שימוש באתר זה ו/או הסכמה לקבלת מידע מאתנו בדוא"ל, אתה גם מסכים למדיניות פרטיות זו. אנו שומרים לעצמנו את הזכות, לפי שיקול דעתנו הבלעדי, לשנות, להוסיף ו/או להסיר חלקים מ"מדיניות הפרטיות" הזו בכל עת. כל השינויים ב"מדיניות הפרטיות" נכנסים לתוקף מיד מרגע פרסומם באתר. אנא בדוק את הדף הזה מעת לעת לעדכונים. המשך השימוש שלך באתר ו/או הסכמתך לתקשורת הדואר האלקטרוני שלנו לאחר פרסום השינויים במדיניות פרטיות זו יהווה את הסכמתך לכל שינוי ושינוי.

אני מקבל את תנאי הפרטיות

חקר השינויים בפעילות החשמלית של הלב בהשפעת עבודת השרירים מאפשר לחשוף את אופי התלות של קצב הלב בכוח העומס, לקבוע הפרות של קצב הלב, ההולכה, ההתרגשות וההתרגשות. מצב תפקודי של שריר הלב. הערך האבחוני הגבוה של מחקרים כאלה באיתור מחלת לב כלילית (CHD) והבהרת חומרת אי ספיקה כלילית הוכח.

הבדיקה מבוססת על הדפוסים הכלליים הבאים. במהלך פעילות גופנית, אספקת הדם לאיברים ולרקמות הפועלים עולה באופן דרמטי עקב הכללת מספר מנגנוני פיצוי ובמיוחד עלייה משמעותית בעבודת הלב. בתנאים אלו, הפער בין אספקת הדם האמיתית לשריר הלב והצרכים בה עלולה לגרום לשינויים איסכמיים בשריר הלב על ה-EKG, שיאפשרו לשפוט את מצב אספקת הדם הכלילי. משמעות הבדיקה מודגשת בהקבלה מסוימת של תוצאותיה לדרגת ומספר העורקים הכליליים הפגועים לפי אנגיוגרפיה כלילית, והפרוגנוזה של מחלת עורקים כליליים.

כאשר לומדים את הפעילות החשמלית של הלב בתנאים של עבודה שרירית, ניתן להשתמש בסוגי העומסים הבאים:

- עלייה וירידה במדרגות מיוחדות (מבחן צעד);

- דיווש על ארגומטר אופניים;

- ריצה והליכה על הליכון;

- עבודה על ארגומטר ידני.

אינדיקציות לבדיקה עם פעילות גופנית:

1. למטרות אבחון: א) זיהוי סימני א.ק.ג של איסכמיה בשריר הלב הקשורים לאי ספיקה כלילית; ב) זיהוי של הפרעות נסתרות של קצב הלב והולכה.

2. אבחון דיפרנציאלי של שינויי אק"ג הנגרמים כתוצאה מפגיעה במחזור הדם הכלילי, משינויים הקשורים למחלות בעלות אופי לא כלילי.

3. קביעת סבילות לפעילות גופנית, כלומר רמת הפעילות הגופנית (וערכי הפרמטרים הפיזיולוגיים במהלך פעילות גופנית זו - דופק, לחץ דם וכו'), שבה מופיעים סימנים סובייקטיביים או אובייקטיביים של אי ספיקה כלילית בחולים עם כליליים. מחלת עורקים.

4. מעקב אחר יעילות אמצעי השיקום (תרופות, פיזיותרפיה, טיפול כירורגי, אימון גופני ועוד).

5. הערכת מצבו התפקודי של הלב, אופי התאמתו לפעילות גופנית אצל מתחילים לעסוק בחינוך גופני פנאי, באנשים שפעילותם המקצועית קשורה בביצוע מאמץ גופני כבד וכו'.

התוויות נגד למבחן המאמץ:

מוּחלָט:

כשל חמור במחזור הדם (חמור יותר משלב IIA).

תקופה חריפה של אוטם שריר הלב.

אנגינה מתקדמת או לא יציבה.

יתר לחץ דם II-III שלב.

מפרצת כלי דם.

היצרות חמורה של אבי העורקים.

הפרעות קצב לב חמורות (טכיקרדיה מעל 100-110 לדקה, אקסטרסיסטולים פוליטופיים).

טרומבופלביטיס חריפה.

אי ספיקת נשימה חמורה.

מחלות זיהומיות חריפות.

קרוב משפחה:

תכופים חוץ-חדריים וחדרי חוץ-חדריים, פרפור פרוזדורים.

אינדיקציות באנמנזה על הפרות חמורות של קצב הלב, נטייה לאובדן הכרה פתאומי.

מפרצת של הלב.

היצרות אבי העורקים בינונית

מחלות אנדוקריניות (סוכרת, זפק רעיל אנדמי ומפושט, מיקסדמה).

הגדלה משמעותית של הלב.

תנאים הדורשים תשומת לב מיוחדת ו(או) אמצעי זהירות:

הפרעות הולכה (חסימה מלאה, אטריונו-חדרי, חסימה של רגל שמאל של ה-His, תסמונת WPW).

נוכחות של קוצב לב מושתל בקצב קבוע.

הפרה של קצב הלב.

חוסר איזון אלקטרוליטים.

שימוש בתרופות מסוימות (תכשירים דיגיטליים וכו').

יתר לחץ דם חמור (לחץ דיאסטולי מעל 120 מ"מ כספית. אמנות).

אנגינה פקטוריס וביטויים אחרים של אי ספיקה כלילית.

אנמיה קשה.

השמנת יתר חמורה.

כליות, כבד וסוגים אחרים של אי ספיקה מטבולית.

הפרעות פסיכונוירוטיות מפורשות.

מחלות של המפרקים, מערכות העצבים והעצבים המפריעות לבדיקה.

הליך מחקר. בדיקת מאמץ צריכה להתבצע על ידי רופא מנוסה הבקיא באלקטרוקרדיוגרפיה ובדיקות מאמץ, ומאומן בטכניקות החייאה. בחדר בו מתבצעת הבדיקה, יש צורך בסט תרופות וציוד טכני למתן טיפול רפואי (דפיברילטור, מכשיר אוורור ריאות מלאכותי, מזרקים, אדרנלין, ניטרוגליצרין, אמוניה, פרומדול וכו').

לניטור רציף של שינויים באק"ג במהלך הבדיקה, יש להצטייד במחשב. כדי לשלוט על סבילות לפעילות גופנית, קצב הלב, לחץ הדם נקבעים באופן קבוע, ונוקבים אחר המראה והרווחה של המטופל.

ביום המחקר יש להפחית את הפעילות הגופנית. יש להתחיל את ההליך לא לפני 1.5 - 2 שעות לאחר האכילה ומנוחה מקדימה למשך 30 - 60 דקות לפחות.

בדיקה עם עומסים ארגומטריים לאופניים, ככלל, מתבצעת בישיבה של המטופל בתדירות דיווש של 40-80 סל"ד. לפני תחילת המחקר, יש להתאים את גובה הכידון והאוכף של ארגומטר האופניים בהתאם לגובה הנבדק. האוכף מותקן בצורה כזו שהיושב עליו יכול כמעט להגיע אל הדוושה התחתונה עם רגלו המושטת במלואה.

סוג העומס ואופי היישום שלו נקבעים על ידי הרופא לפני ההליך. במקרה זה יש לקחת בחשבון את המגדר, הגיל, ההתפתחות הגופנית, הכושר ומצב הבריאות של הנבדק. כדי למנוע תגובות פסיכו-רגשיות אפשריות, יש להתאים את המטופל לתנאי דיווש על ארגומטר אופניים (או הליכה במדרגות), שלגביהם, לפחות 1-2 שעות לפני המחקר הראשי, יש צורך להכיר אותו. העבודה הקרובה ישירות על המכשיר בהספק עומס נמוך.

רישום הא.ק.ג הראשוני מתבצע מיד לפני תחילת עבודת השרירים במנוחה במצב האופקי של המטופל, ולאחר מכן בהכרח במצב בו תתבצע פעילות גופנית בעתיד. זה מבטל שינויים בא.ק.ג. הקשורים לחשיפה אורתוסטטית.

בתהליך עבודת השרירים נרשם א.ק.ג בתום כל דקה של הבדיקה, מיד לאחר סיומה, וכן בתקופת ההתאוששות בדקות ה-2, ה-3, ה-5, ה-10 של המנוחה, ובמידת הצורך, לעתים קרובות יותר (כל דקה) ובמועד מאוחר יותר של ההשבה. לחץ הדם נמדד בכל דקת פעילות גופנית ובמהלך תקופת ההחלמה.

במקרים מסוימים, עקב תנועות בית החזה ותזוזה של האלקטרודות כתוצאה מכך, אשר משפיעות בסופו של דבר על איכות האק"ג, קשה לקבוע את המיקום המדויק של הקו האיזואלקטרי ולכן למדוד את משרעת השיניים, מידת העקירה של קטע ST. עם עקומה "צפה", ההקלטה צריכה להתבצע על קלטת ארוכה, במקרים מסוימים - עם עצירת נשימה קצרה.

כדי למנוע התפתחות של התעלפות (כתוצאה מירידה חדה בהחזרה הורידית של הדם ללב עקב הפסקת "משאבת השרירים") לאחר סיום עומסים ארגומטריים על אופניים (בעיקר גדולים יחסית בכוח), דיווש יש להמשיך, אך כבר בהספק העומס הנמוך ביותר למשך כדקה.

בהתחשב בתנודות היומיומיות של אינדיקטורים שונים לפעילות הלב, ובפרט, התלות האפשרית של מידת העקירה של מקטע ST בהשפעת עבודת השרירים על השעה ביום (מידת העקירה של מקטע ST במהלך פעילות גופנית, כמו כלל, הוא הקטן ביותר במחצית הראשונה של היום, והמקסימום הוא בין 20.00 ל-23.00), רצוי, במיוחד עם תצפיות דינמיות, לערוך במקביל מחקרים עם פעילות גופנית.

היפרונטילציה עלולה לגרום לשינויים באלקטרוקרדיוגרמה, מבחינות רבות דומות לאלו שנצפו במהלך עבודת שרירים בחולים עם מחלת לב כלילית. במקביל, הפעילות הגופנית עצמה מביאה לעלייה משמעותית באוורור הריאתי. לכן, על מנת להוציא נתונים "חיוביים כוזבים" במהלך עומסים ארגומטריים לאופניים, מומלץ לבצע בדיקה ראשונית (רצוי יום לפני הבדיקה) עם היפרונטילציה.

קריטריונים להפסקת בדיקת מאמץ

תגובת דופק.אחד הקריטריונים העיקריים להפסקת מבחן המאמץ, כפי שהומלץ על ידי ארגון הבריאות העולמי, הוא העלאת הדופק לערך תת-מקסימלי (טבלה 2), שהוא כ-75% מהמקסימום האפשרי לאדם נתון (הדופק המרבי הוא נקבע לפי הנוסחה: 220 פחות גיל בשנים). תוכן המידע של המדגם גדל עם עלייה נוספת בהספק העומס. עם זאת, הסיכון למצבים פתולוגיים חריפים מגביל את השימוש הנרחב בעומסים קיצוניים או קרובים אליהם.

שולחן 2.

ערכים של דופק מרבי ותת-מקסימלי אצל אנשים בגילאים שונים

שינויים אלקטרוקרדיוגרפיים.

1. הסטה אופקית או קשתית (בצורת מגל, בצורת שוקת) של מקטע ST כלפי מטה ביחס לקו האיזואלקטרי ב-0.2 mV או יותר.

2. הסטת מקטע ST למעלה ב-0.2 mV או יותר, מלווה בהזזה של מקטע ST למטה בהובלות מנוגדות.

3. הפרעות קצב לב משמעותיות - רישום של אקסטרסיסטולים תכופים (4:40), קבוצתיים, פוליטופיים או אקסטרסיסטולים מוקדמים, טכיקרדיה התקפית, רפרוף או פרפור פרוזדורים.

4. הפרעות קשות בהולכה אטריו-חדרית או תוך-חדרית.

בעת בדיקת חולים עם אי ספיקת כלילית, יש להקפיד על קריטריונים מחמירים יותר להפסקת פעילות גופנית. כך, למשל, בעת קביעת סובלנות לפעילות גופנית, יש להשלים את הבדיקה כבר כאשר מקטע ST מוזז לפי הסוג האיסכמי ב-0.1 mV (כמו גם כאשר מקטע זה מוגדל באותה כמות), דיכאון לפי ה-IS סוג - T, העולה על 0.2 mV (עם יחס של Q - X / Q - T יותר מ-50%), היפוך או היפוך של גל T.

שינויים בלחץ הדם (BP).

1. עלייה בלחץ הדם עד 220/120 מ"מ כספית. אומנות.

2. אין עלייה או ירידה בלחץ הדם עם הגדלת כוח העומס.

סימנים אחרים.

1 התרחשות של התקף של אנגינה פקטוריס.

2. קוצר נשימה מוגזם או חנק

3. שינוי דרמטי בעור הפנים.

4. סחרחורת או מצב קרוב לעילפון.

5. עייפות כללית בולטת, חולשה.

6. תחושת כאב או תחושת עייפות בשרירי הרגליים.

7. סירוב מטופל להמשיך במחקר.

המדגם נחשב חִיוּבִיכאשר שני הסימנים הבאים מופיעים יחד או כל אחד מהם בנפרד: התקף של אנגינה פקטוריס; סימנים אלקטרוקרדיוגרפיים של איסכמיה בשריר הלב.

שליליהדגימה נחשבת אם אין שינויים פתולוגיים ב-ECG במהלך פעילות גופנית הגורמים לעלייה בקצב הלב של לפחות 75% מהמקסימום האפשרי עבור אדם מסוים.

תוצאות בדיקה שליליות (במיוחד עם תסמינים קליניים מסוימים) אינן שוללות לחלוטין מחלת לב כלילית, אלא רק מצביעות על היעדר אי ספיקה כלילית בולטת.

2.3.11 ניטור אק"ג יומי (הולטר).

ניטור הולטר הוא רישום אק"ג רציף לאורך כל היום. המחקר מתבצע הן בבית החולים והן במרפאות חוץ. מכיוון שהפרעת קצב מתרחשת מעת לעת בחולים רבים, זה יכול להיות די קשה לבצע א.ק.ג ולתעד את עבודת הלב במהלך התקף הפרעת קצב בפגישה עם רופא. ניטור יומי של א.ק.ג. פשוט מאפשר לך לעשות זאת. זה מיועד לחולים עם תלונות על דפיקות לב והפרעות בעבודת הלב - לזהות הפרעות קצב והולכה של הלב, עם סינקופה לא ברור, וגם חלקית לרשום איסכמיה "שקטה" (ללא כאב) שריר הלב, כדי להעריך כמה פרמטרים של קוצב הלב. רישום א.ק.ג מתבצע באמצעות מכשיר נייד קטן שהמטופל עונד על חגורה מתחת לבגדים. במהלך המחקר, המטופל מנהל חיים נורמליים, תוך שהוא מציין ביומן מיוחד את הזמן והנסיבות של התרחשות של תחושות לא נעימות באזור הלב, כמו גם את זמן המאמץ (הליכה, טיפוס מדרגות), אכילה, שינה. בעת הערכת הקלטת א.ק.ג במהלך היום, תוכל לקבל את המידע הבא:

מידע על הפרעות קצב: חוץ-חדריים וחדרים חוץ-חדריים (המציינים את המספר, המורפולוגיה ותכונות אחרות), התקפיות של הפרעות קצב;

מידע על הפסקות קצב;

מידע על שינויים במרווחי PQ ו-QT, אם שינויים אלו התרחשו, מידע על שינויים במורפולוגיה של קומפלקס QRS עקב הפרעות הולכה תוך-חדרית;

מידע על שינויים בחלק הטרמינל של קומפלקס החדרים (מקטע ST) והקשר של שינויים אלו עם הפעילות הגופנית של המטופל ותחושותיו לפי היומן;

מידע על עבודתו של קוצב לב מלאכותי - אם קיים.

יש להמחיש את המאפיינים או הפתולוגיה שזוהו באמצעות תדפיסי א.ק.ג. לתקופת הניטור המקבילה.

זוהי רישום א.ק.ג של הלב על פני תקופה ארוכה, ונועדה להעריך את פעילות הלב במהלך פעילות יומיומית רגילה. ישנם מספר סוגים של ניטור הולטר א.ק.ג.

ניטור א.ק.ג יומי רציף.הסוג הנפוץ ביותר הוא רישום רציף של עבודת הלב במשך 24-72 שעות. בניגוד להליך א.ק.ג רגיל, הלוכד כ-40-50 פעימות לב בתקופה קצרה, הולטר א.ק.ג כזה יכול להקליט כ-100,000 פעימות לב ב-24 שעות,

ניטור א.ק.ג תקופתי.עם ניטור א.ק.ג יומי תקופתי, ההקלטה אינה רציפה, אלא לסירוגין. זה נוח אם הסימפטומים של קצב לב לא תקין אינם מתרחשים לעתים קרובות מאוד. מוניטור ה-Holter ECG יתעד רק כאשר המטופל ילחץ על כפתור ייעודי.

אלקטרוקרדיוגרמה היא שיטת אבחון המאפשרת לקבוע את המצב התפקודי של האיבר החשוב ביותר בגוף האדם - הלב. רוב האנשים לפחות פעם אחת בחייהם התמודדו עם הליך דומה. אבל לאחר שקיבל את תוצאת הא.ק.ג ביד, לא כל אדם, אלא אם כן יש לו השכלה רפואית, יוכל להבין את הטרמינולוגיה המשמשת בקרדיוגרמות.

מהי קרדיוגרפיה

המהות של קרדיוגרפיה היא חקר זרמים חשמליים המתרחשים במהלך העבודה של שריר הלב. היתרון של שיטה זו הוא הפשטות והזמינות היחסית שלה. למהדרין, נהוג לקרוא לקרדיוגרמה תוצאה של מדידת הפרמטרים החשמליים של הלב, המוצגים בצורה של גרף זמן.

יצירת האלקטרוקרדיוגרפיה בצורתה המודרנית קשורה בשמו של הפיזיולוגי ההולנדי של תחילת המאה ה-20, וילם איינטהובן, שפיתח את השיטות הבסיסיות של א.ק.ג. ואת הטרמינולוגיה שבה השתמשו הרופאים עד היום.

הודות לקרדיוגרמה, ניתן לקבל את המידע הבא על שריר הלב:

• קצב לב,
• מצב פיזי של הלב
• נוכחות של הפרעות קצב
• נוכחות של נזק חריף או כרוני לשריר הלב,
• נוכחות של הפרעות מטבוליות בשריר הלב,
• נוכחות של הפרות של מוליכות חשמלית,
• מיקום הציר החשמלי של הלב.

כמו כן, ניתן להשתמש באלקטרוקרדיוגרמה של הלב כדי לקבל מידע על כמה מחלות כלי דם שאינן קשורות ללב.

א.ק.ג מבוצע בדרך כלל במקרים הבאים:

• תחושת פעימות לב לא תקינות;
• התקפי קוצר נשימה, חולשה פתאומית, עילפון;
• מלמולים בלב;
• הידרדרות במצבם של חולים עם מחלות לב וכלי דם;
• מעבר בדיקות רפואיות;
• בדיקה רפואית של אנשים מעל גיל 45;
• בדיקה לפני הניתוח.

• הֵרָיוֹן;
• פתולוגיות אנדוקריניות;
• מחלות עצבים;
• שינויים בספירת הדם, במיוחד עם עלייה בכולסטרול;
• מעל גיל 40 (פעם בשנה).

איפה אני יכול לעשות קרדיוגרמה?

אם אתה חושד שהלב שלך לא בסדר, אז אתה יכול לפנות לרופא כללי או קרדיולוג כדי לתת לך הפניה לא.ק.ג. כמו כן, על בסיס תשלום ניתן לבצע קרדיוגרמה בכל מרפאה או בית חולים.

נוהל נוהל

רישום הא.ק.ג מבוצע בדרך כלל בתנוחת שכיבה. לביצוע קרדיוגרמה משתמשים במכשיר נייח או נייד - אלקטרוקרדיוגרף. מכשירים נייחים מותקנים במוסדות רפואיים, ומכשירים ניידים משמשים צוותי חירום. המכשיר מקבל מידע על הפוטנציאלים החשמליים על פני העור. לשם כך, משתמשים באלקטרודות המחוברות לחזה ולגפיים.

אלקטרודות אלו נקראות לידים. על החזה והגפיים מותקנים בדרך כלל 6 מובילים. מובילי החזה מסומנים V1-V6, המוליכים על הגפיים נקראים הראשיים (I, II, III) ומשופרים (aVL, aVR, aVF). כל הלידים נותנים דפוס שונה במקצת של תנודות, עם זאת, בסיכום המידע מכל האלקטרודות, אתה יכול לגלות את הפרטים של עבודת הלב בכללותו. לפעמים משתמשים בלידים נוספים (D, A, I).

בדרך כלל, הקרדיוגרמה מוצגת כגרף על נייר המכיל סימוני מילימטר. לכל אלקטרודה עופרת יש לוח זמנים משלה. מהירות החגורה הסטנדרטית היא 5 ס"מ לשנייה, ניתן להחיל מהירויות אחרות. בקרדיוגרמה המוצגת בקלטת, ניתן לציין גם את הפרמטרים העיקריים, מחווני הנורמה והמסקנה שנוצרת באופן אוטומטי. כמו כן, ניתן להקליט נתונים בזיכרון ובמדיה אלקטרונית.

לאחר ההליך, לרוב נדרש לפענח את הקרדיוגרמה על ידי קרדיולוג מנוסה.

ניטור הולטר

בנוסף למכשירים נייחים, ישנם גם מכשירים ניידים לניטור יומיומי (הולטר). הם מחוברים לגופו של המטופל יחד עם אלקטרודות ומתעדים את כל המידע המתקבל לאורך תקופה ארוכה (בדרך כלל תוך יום). שיטה זו נותנת מידע מלא הרבה יותר על התהליכים בלב בהשוואה לקרדיוגרמה קונבנציונלית. אז, למשל, כאשר לוקחים קרדיוגרמה במצבים נייחים, המטופל חייב להיות במנוחה. בינתיים, כמה חריגות מהנורמה יכולות להתבטא במהלך מאמץ פיזי, בשינה וכו'. ניטור הולטר מספק מידע על תופעות כאלה.

סוגים אחרים של הליכים

ישנן מספר שיטות נוספות לביצוע ההליך. למשל, מדובר בניטור בפעילות גופנית. הפרעות בדרך כלל בולטות יותר באק"ג המאמץ. הדרך הנפוצה ביותר לספק לגוף את הפעילות הגופנית הדרושה היא הליכון. שיטה זו שימושית במקרים שבהם פתולוגיות יכולות להתבטא רק במקרה של עבודה מוגברת של הלב, למשל, אם יש חשד למחלה כלילית.

בפונוקרדיוגרפיה, לא רק הפוטנציאלים החשמליים של הלב מתועדים, אלא גם הצלילים שעולים בלב. ההליך נקבע כאשר יש צורך להבהיר את התרחשותם של אוושה בלב. שיטה זו משמשת לעתים קרובות עבור חשד למומי לב.

המטופל חייב להיות רגוע במהלך ההליך. בין פעילות גופנית להליך חייב לעבור פרק זמן מסוים. כמו כן, לא מומלץ לעבור את ההליך לאחר אכילה, שתיית אלכוהול, משקאות המכילים קפאין או סיגריות.

סיבות שיכולות להשפיע על הא.ק.ג:

• שעות היום,
• רקע אלקטרומגנטי,
• אימון גופני,
• צריכת מזון,
• מיקום האלקטרודות.

סוגי חודים

ראשית, בואו נדבר קצת על איך הלב עובד. יש לו 4 חדרים - שני פרוזדורים ושני חדרים (משמאל וימין). הדחף החשמלי, שבגללו הוא מופחת, נוצר, ככלל, בחלק העליון של שריר הלב - בקוצב הסינוס - הצומת הסינוטריאלי (סינוס) העצבי. הדחף מתפשט במורד הלב, תחילה משפיע על הפרוזדורים וגורם להתכווצותם, לאחר מכן הוא עובר דרך הגנגליון האטריואטריקולרי וגנגליון נוסף - הצרור של His, ומגיע לחדרים. הנטל העיקרי של שאיבת הדם נלקח על ידי החדרים, במיוחד השמאלי, המעורב במחזור הדם המערכתי. שלב זה נקרא כיווץ הלב או הסיסטולה.

לאחר התכווצות כל חלקי הלב, מגיע הזמן להרפיה שלהם - דיאסטולה. ואז המחזור חוזר על עצמו שוב ושוב - תהליך זה נקרא פעימות הלב.

מצב הלב, בו אין שינוי בהתפשטות הדחפים, משתקף על ה-EKG בצורה של קו אופקי ישר, הנקרא איזולין. הסטייה של הגרף מהאיזולין נקראת שן.

פעימת לב אחת באק"ג מכילה שש שיניים: P, Q, R, S, T, U. ניתן לכוון את השיניים גם למעלה וגם למטה. במקרה הראשון, הם נחשבים חיוביים, בשני - שליליים. גלי Q ו-S תמיד חיוביים, וגל R תמיד שלילי.

השיניים משקפות את השלבים השונים של התכווצות הלב. P משקף את רגע הכיווץ והרפיה של הפרוזדורים, R - עירור החדרים, T - הרפיה של החדרים. ייעודים מיוחדים משמשים גם למקטעים (פערים בין שיניים סמוכות) ומרווחים (קטעים של הגרף, כולל מקטעים ושיניים), למשל, PQ, QRST.

התכתבות בין שלבי התכווצות הלב וכמה מרכיבים של קרדיוגרמות:

• P - התכווצות פרוזדורים;
• PQ - קו אופקי, מעבר ההפרשה מהפרוזדורים דרך הצומת האטrioventricular לחדרים. גל Q עשוי להיעדר בדרך כלל;
• QRS - קומפלקס חדרי, האלמנט המשמש לרוב באבחון;
• R - עירור של החדרים;
• S - הרפיה של שריר הלב;
• T - הרפיה של החדרים;
• ST - קו אופקי, התאוששות שריר הלב;
• U - עלול להיעדר בנורמה. הסיבות להופעת שן לא הובהרו בבירור, אולם לשן יש ערך לאבחון מחלות מסוימות.

להלן כמה חריגות ECG וההסברים האפשריים שלהן. מידע זה, כמובן, אינו שולל את העובדה שמועיל יותר להפקיד את הפענוח בידי קרדיולוג מקצועי שיודע טוב יותר את כל הניואנסים של חריגות מהנורמות והפתולוגיות הנלוות.

חריגות עיקריות ואבחון

תיאור	אִבחוּן
המרחק בין שיני R אינו זהה	פרפור פרוזדורים, חסימת לב, חולשה של צומת הסינוס, אקסטרסיסטולה
גל P גבוה מדי (יותר מ-5 מ"מ), רחב מדי (יותר מ-5 מ"מ), מורכב משני חצאים	עיבוי פרוזדורים
גל P נעדר בכל הלידים מלבד V1	הקצב לא מגיע מצומת הסינוס
מרווח PQ התארך	חסם אטריונוטריקולרי
סיומת QRS	היפרטרופיה חדרית, בלוק ענף צרור
אין פערים בין QRS	טכיקרדיה התקפית, פרפור חדרים
QRS בצורת דגל	התקף לב
Q עמוק ורחב	התקף לב
R רחב (יותר מ-15 מ"מ) בהובלה I, V5, V6	היפרטרופיה של חדר שמאל, בלוק ענף צרור
Deep S ב-III, V1, V2	היפרטרופיה של חדר שמאל
S-T מעל או מתחת לאיזולין ביותר מ-2 מ"מ	איסכמיה או אוטם
גבוה, כפול דבשת, טי מחודד	עומס לבבי, איסכמיה
T מתמזג עם ר	אוטם חריף

טבלת פרמטרי קרדיוגרמה במבוגרים

הנורמה של משך האלמנטים של הקרדיוגרמה בילדים

הנורמות המצוינות בטבלה עשויות להיות תלויות גם בגיל.

קצב התכווצויות

הפרה של קצב ההתכווצויות נקראת. אי סדירות בקצב בהפרעת קצב נמדדת באחוזים. קצב לא סדיר מסומן על ידי סטייה של המרחק בין שיניים דומות ביותר מ-10%. הפרעת קצב סינוס, כלומר הפרעת קצב בשילוב עם קצב סינוס, עשויה להיות גרסה נורמלית עבור מתבגרים ומבוגרים צעירים, אך ברוב המקרים מעידה על תחילתו של תהליך פתולוגי.

סוג של הפרעת קצב היא אקסטרסיסטולה. הוא נאמר לה במקרה שבו נצפות צמצומים יוצאי דופן. ניתן לראות אקסטרסיסטולים בודדים (לא יותר מ-200 ביום עם ניטור הולטר) אצל אנשים בריאים. אקסטרסיסטולים תכופים המופיעים על הקרדיוגרמה בכמות של מספר חתיכות עשויות להצביע על איסכמיה, דלקת שריר הלב, מומי לב.

קצב לב

אפשרות זו היא הפשוטה והברורה ביותר. זה קובע את מספר הצירים בדקה אחת. מספר ההתכווצויות עשוי להיות גבוה מהנורמה (טכיקרדיה) או נמוך מהרגיל (ברדיקרדיה). קצב הלב התקין למבוגרים יכול לנוע בין 60 ל-80 פעימות. עם זאת, הנורמה במקרה זה היא מושג יחסי, כך שברדיקרדיה וטכיקרדיה לא תמיד יהיו עדות לפתולוגיה. ברדיקרדיה יכולה להתרחש בזמן שינה או אצל אנשים מאומנים, וטכיקרדיה יכולה להתרחש בזמן לחץ, לאחר מאמץ פיזי או בטמפרטורה גבוהה.

נורמות דופק לילדים בגילאים שונים

צילום: Africa Studio/Shutterstock.com

סוגי דופק

ישנם מספר סוגים של קצב לב, בהתאם למקום שבו הדחף העצבי מתחיל להתפשט, מה שמוביל להתכווצות הלב:

• סִינוּס,
• פרוזדור,
• Atrioventricular,
• חדרי.

בדרך כלל, הקצב הוא תמיד סינוס. במקרה זה, ניתן לשלב את קצב הסינוס עם דופק מעל לנורמה וגם עם דופק נמוך מהנורמה. כל שאר סוגי המקצבים הם עדות לבעיות בשריר הלב.

קצב פרוזדורי

קצב פרוזדורי מופיע לעתים קרובות גם על הקרדיוגרמה. האם הקצב הפרוזדורי תקין או שזה סוג של פתולוגיה? ברוב המקרים, הקצב הפרוזדורי באק"ג אינו תקין. עם זאת, מדובר בדרגה קלה יחסית של הפרעות קצב לב. זה מתרחש במקרה של דיכוי או הפרעה של צומת הסינוס. סיבות אפשריות הן איסכמיה, יתר לחץ דם, תסמונת סינוס חולה, הפרעות אנדוקריניות. עם זאת, ניתן לראות אפיזודות בודדות של התכווצויות פרוזדורים אצל אנשים בריאים. סוג זה של קצב יכול לקבל גם את אופי הברדיקרדיה וגם את אופי הטכיקרדיה.

קצב פרוזדורוני

קצב הנובע מהצומת האטrioventricular. בקצב פרוזדורוני, קצב הדופק יורד בדרך כלל לפחות מ-60 פעימות לדקה. גורמים - חולשה של צומת הסינוס, חסימה אטריו-חדרי, נטילת תרופות מסוימות. קצב פרוזדורוני, בשילוב עם טכיקרדיה, יכול להתרחש במהלך ניתוח לב, שיגרון, התקף לב.

קצב חדרי

בקצב חדרי, דחפים מתכווצים מתפשטים מהחדרים. קצב ההתכווצות יורד מתחת ל-40 פעימות לדקה. הצורה החמורה ביותר של הפרעת קצב. מתרחש באוטם חריף בשריר הלב, מומי לב, טרשת עורקים, אי ספיקת מחזור הדם, במצב טרום אגונל.

ציר חשמלי של הלב

פרמטר חשוב נוסף הוא הציר החשמלי של הלב. הוא נמדד במעלות ומשקף את כיוון ההתפשטות של דחפים חשמליים. בדרך כלל, זה צריך להיות נוטה במקצת לאנך ולהיות 30-69º. בזווית של 0-30º, הם מדברים על המיקום האופקי של הציר, בזווית של 70-90º - על האנכי. סטייה צירית בכיוון זה או אחר עשויה להעיד על מחלה, למשל, יתר לחץ דם או חסימות תוך-לביות.

מה המשמעות של המסקנות על קרדיוגרמות?

שקול כמה מהמונחים שפענוח א.ק.ג עשוי להכיל. הם לא תמיד מצביעים על פתולוגיות חמורות, עם זאת, בכל מקרה, הם דורשים ביקור אצל רופא לייעוץ, ולפעמים בדיקות נוספות.

צילום: שיהיה לך יום נעים Photo/Shutterstock.com

חסימה אטריונוטריקולרית

זה משתקף על הגרף כעלייה במשך מרווח ה-P-Q. רמה אחת של המחלה באה לידי ביטוי בצורה של הארכה פשוטה של ​​המרווח. דרגה 2 מלווה בסטייה של פרמטרי QRS (אובדן קומפלקס זה). בדרגה 3 אין קשר בין P לבין קומפלקס החדרים, מה שאומר שהחדרים והפרוזדורים עובדים כל אחד בקצב שלו. התסמונת בשלבים 1 ו-2 אינה מסכנת חיים, אך מצריכה טיפול, שכן היא עלולה להיכנס לשלב 3 מסוכן ביותר, בו הסיכון לדום לב גבוה.

קצב חוץ רחמי

כל קצב לב מלבד סינוס. עשוי להצביע על נוכחות של חסימות, מחלת לב כלילית, או להיות גרסה של הנורמה. זה יכול להופיע גם כתוצאה ממנת יתר של גליקוזידים, דיסטוניה נוירו-סירקולטורית, יתר לחץ דם.

סינוס ברדיקרדיה או טכיקרדיה

קצב סינוס ב-ECG שנמצא מתחת (ברדיקרדיה) או מעל (טכיקרדיה) מהטווח התקין. זה יכול להיות גם וריאנט של הנורמה וגם להיות סימפטום של כמה פתולוגיות. עם זאת, במקרה האחרון, ככל הנראה סימפטום זה לא יהיה היחיד המצוין בתמליל הקרדיוגרמה.

שינויים לא ספציפיים בגל ST-T

מה זה? ערך זה מצביע על כך שהסיבות לשינוי המרווח אינן ברורות ויש צורך במחקר נוסף. זה עשוי להצביע על הפרה של תהליכים מטבוליים בגוף, למשל, שינוי באיזון של אשלגן, מגנזיום, יוני נתרן או הפרעות אנדוקריניות.

הפרעות הולכה בתוך החדרים

ככלל, הם קשורים להפרעות הולכה בתוך צרור העצבים שלו. עלול להשפיע על תא המטען של הקורה או על רגליה. עלול להוביל להתכווצות מאוחרת של אחד החדרים. טיפול ישיר לחסימות של צרור His אינו מתבצע, רק המחלה שגרמה להם מטופלת.

חסימה לא מלאה של רגל ימין של צרור שלו (RBBBB)

הפרה נרחבת של הולכה חדרית. עם זאת, ברוב המקרים, זה לא מוביל להתפתחות פתולוגיות ואינו התוצאה שלהן. אם למטופל אין בעיות עם מערכת הלב וכלי הדם, סימפטום זה אינו דורש טיפול.

שלם בלוק ענף ימני (RBBBB)

הפרה זו חמורה יותר ממצור לא שלם. עשוי להצביע על נזק לשריר הלב. זה מתרחש בדרך כלל אצל אנשים מבוגרים ומבוגרים, זה נמצא לעתים רחוקות בילדים ובני נוער. תסמינים אפשריים הם קוצר נשימה, סחרחורת, חולשה כללית ועייפות.

חסימה של הענף הקדמי של רגל שמאל של הצרור של His (BPVLNPG)

מתרחש בחולים עם יתר לחץ דם שעברו התקף לב. זה עשוי להצביע גם על קרדיומיופתיה, קרדיוסקלרוזיס, פגם במחיצה פרוזדורים, אי ספיקת מסתם מיטרלי. אין תסמינים אופייניים. זה נצפה בעיקר בקשישים (מעל 55 שנים).

חסימה של הענף האחורי של הרגל השמאלית של הצרור של His (B3VLNPG)

כתסמין נפרד, זה נדיר, ככלל, הוא משולב עם חסימה של רגל הצרור הימנית. עלול להעיד על התקף לב, קרדיו-טרשת, קרדיומיופתיה, הסתיידות של מערכת ההולכה. החסימה מסומנת על ידי סטייה בציר החשמלי של הלב ימינה.

שינויים מטבוליים

משקף תת תזונה של שריר הלב. קודם כל, זה נוגע לאיזון של אשלגן, מגנזיום ונתרן. התסמונת אינה מחלה עצמאית, אך מצביעה על פתולוגיות אחרות. ניתן לראות את זה עם איסכמיה, קרדיומיופתיה, יתר לחץ דם, שיגרון, קרדיווסקלרוזיס.

א.ק.ג במתח נמוך

אלקטרודות המותקנות על גופו של המטופל לוכדות זרמים במתח מסוים. אם פרמטרי המתח נמוכים מהנורמלי, אז הם מדברים על מתח נמוך. זה מצביע על פעילות חשמלית חיצונית לא מספקת של הלב ועלול להיות תוצאה של פריקרדיטיס או מספר מחלות אחרות.

טכיקרדיה פרוקסימלית

מצב נדיר השונה מטכיקרדיה רגילה (סינוס), בעיקר בכך שיש לו קצב לב גבוה מאוד - יותר מ-130 פעימות/שניות. בנוסף, הבסיס של טכיקרדיה התקפית הוא מחזור לא נכון של דחף חשמלי בלב.

פרפור פרוזדורים

בלב פרפור פרוזדורים נמצאים פרפור פרוזדורים או רפרוף. הפרעת קצב הנגרמת על ידי פרפור פרוזדורים יכולה להתרחש גם בהיעדר פתולוגיות לב, למשל, עם סוכרת, שיכרון, וגם עם עישון. רפרוף פרוזדורים עשוי להיות אופייני לקרדיוסקלרוזיס, סוגים מסוימים של מחלות כלילית, תהליכים דלקתיים של שריר הלב.

מצור סינוטרי

קושי בפלט של הדחף מהצומת הסינוס (סינוטריאלי). תסמונת זו היא סוג של תסמונת סינוס חולה. זה נדיר, בעיקר בקשישים. גורמים אפשריים הם שיגרון, קרדיווסקלרוזיס, הסתיידות, יתר לחץ דם חמור. עלול להוביל לברדיקרדיה חמורה, סינקופה, עוויתות, אי ספיקת נשימה.

מצבים היפרטרופיים של שריר הלב

הם מצביעים על עומס יתר של חלקים מסוימים בלב. הגוף מרגיש את המצב הזה ומגיב אליו על ידי עיבוי דפנות השרירים של המחלקה המקבילה. במקרים מסוימים, הגורמים למצב עשויים להיות תורשתיים.

היפרטרופיה של שריר הלב

היפרטרופיה כללית של שריר הלב היא תגובה מגנה, המעידה על עומס מופרז על הלב. עלול להוביל להפרעת קצב או אי ספיקת לב. לפעמים זה תוצאה של התקף לב. וריאציה של המחלה היא קרדיומיופתיה היפרטרופית - מחלה תורשתית המובילה לסידור לא תקין של סיבי הלב ונושאת סיכון לדום לב פתאומי.

היפרטרופיה של חדר שמאל

התסמין הנפוץ ביותר, אשר לא תמיד מצביע על פתולוגיות חמורות של הלב. עשוי להיות אופייני ליתר לחץ דם עורקי, השמנת יתר, כמה מומי לב. לפעמים זה נצפה גם אצל אנשים מאומנים, אנשים העוסקים בעבודה פיזית כבדה.

היפרטרופיה של חדר ימין

סימפטום נדיר יותר, אך יחד עם זאת מסוכן הרבה יותר מהיפרטרופיה של חדר שמאל. מעיד על אי ספיקה של מחזור הדם הריאתי, מחלות ריאות חמורות, פגמים במסתמים או מומי לב חמורים (טטרלוגיה של פאלוט, פגם במחיצה חדרית).

היפרטרופיה פרוזדורי שמאל

זה בא לידי ביטוי בצורה של שינוי בגל P בקרדיוגרמה. עם סימפטום זה, לשן יש טופ כפול. זה מצביע על היצרות מיטרלי או אבי העורקים, יתר לחץ דם, דלקת שריר הלב, קרדיומיופתיה. מוביל לכאבים בחזה, קוצר נשימה, עייפות מוגברת, הפרעות קצב, עילפון.

היפרטרופיה פרוזדורי ימין

פחות שכיח מהיפרטרופיה פרוזדורי שמאל. יכולות להיות לכך סיבות רבות - פתולוגיות ריאתיות, ברונכיטיס כרונית, תסחיף עורקי, פגמים במסתמי התלת-קודקוד. נראה לפעמים במהלך ההריון. עלול להוביל להפרעות במחזור הדם, בצקות, קוצר נשימה.

נורמוקרדיה

נורמוקרדיה או נורמוזיסטולה מתייחסת לקצב לב תקין. עם זאת, נוכחות נורמוזיסטולה כשלעצמה אינה עדות לכך שהאק"ג תקין והכל תקין עם הלב, מכיוון שהוא עשוי לא לשלול פתולוגיות אחרות, כגון הפרעות קצב, הפרעות הולכה וכו'.

שינויים לא ספציפיים בגלי T

סימפטום זה אופייני לכ-1% מהאנשים. מסקנה דומה מתקבלת אם לא ניתן לקשר אותה באופן חד משמעי למחלה אחרת כלשהי. לפיכך, עם שינויים לא ספציפיים בגל ה-T, יש צורך במחקרים נוספים. התסמין עשוי להיות אופייני ליתר לחץ דם, איסכמיה, אנמיה ומחלות אחרות, ועלול להופיע גם אצל אנשים בריאים.

טכיסיסטולה

נקרא לעתים קרובות גם טכיקרדיה. זהו השם הכללי למספר תסמונות בהן ישנה תדירות מוגברת של התכווצויות של חלקים שונים בלב. ישנם טכיסיסטולים חדרית, פרוזדורים, על-חדריים. סוגים כאלה של הפרעות קצב כמו טכיקרדיה התקפית, פרפור פרוזדורים ורפרוף שייכים גם הם לטכיסיסטולים. ברוב המקרים, טכיסיסטולים הם סימפטום מסוכן ודורשים טיפול רציני.

דיכאון ST של הלב

דיכאון מקטע ST נפוץ בטכיקרדיות בתדירות גבוהה. לעתים קרובות זה מצביע על חוסר אספקת חמצן לשריר הלב ועלול להיות אופייני לטרשת עורקים כליליים. במקביל, המראה של דיכאון אצל אנשים בריאים הוא גם ציין.

א.ק.ג גבולי

מסקנה זו מפחידה לעיתים קרובות חלק מהמטופלים שמצאו אותה בבדיקות הלב שלהם ונוטים לחשוב ש"גבולי" פירושו כמעט "בן תמותה". למעשה, מסקנה כזו אף פעם לא ניתנת על ידי רופא, אלא נוצרת על ידי תוכנית המנתחת את הפרמטרים של הקרדיוגרמה באופן אוטומטי. המשמעות שלו היא שמספר פרמטרים חורגים מהנורמה, אבל אי אפשר להסיק באופן חד משמעי שיש פתולוגיה כלשהי. לפיכך, הקרדיוגרמה נמצאת על הגבול בין נורמלי לפתולוגי. לכן, עם קבלת מסקנה כזו, נדרשת התייעצות של רופא, ואולי, הכל לא כל כך מפחיד.

א.ק.ג. פתולוגי

מה זה? זוהי קרדיוגרמה, שהראתה בבירור כמה סטיות חמורות מהנורמה. אלו יכולות להיות הפרעות קצב, הפרעות הולכה או תזונה של שריר הלב. שינויים פתולוגיים מצריכים התייעצות מיידית עם קרדיולוג, שעליו לציין את אסטרטגיית הטיפול.

שינויים איסכמיים על א.ק.ג

מחלה איסכמית נגרמת על ידי הפרעה בזרימת הדם בכלי הלב ועלולה להוביל לתוצאות חמורות כמו אוטם שריר הלב. לכן, זיהוי סימנים איסכמיים ב-ECG הוא משימה חשובה מאוד. איסכמיה בשלב מוקדם יכולה להיות מאובחנת על ידי שינויים בגל T (עלייה או ירידה). בשלב מאוחר יותר נצפים שינויים במקטע ST, ובשלב אקוטי נצפים שינויים בגלי Q.

פענוח א.ק.ג בילדים

ברוב המקרים, פענוח הקרדיוגרמה בילדים הוא פשוט. אבל הפרמטרים של הנורמה ואופי ההפרות עשויים להיות שונים בהשוואה לאלו של מבוגרים. אז, בדרך כלל, לילדים יש דופק הרבה יותר תכוף. בנוסף, גדלי השיניים, המרווחים והמקטעים שונים במקצת.

צהריים טובים, שמי ליליה. אני בן 24. מגיל 15 דאגתי לא פעם מכאבים באזור הלב, הם התגברו כשהייתי בן 18, ועכשיו יותר ויותר גם אופי התקפי הכאב השתנה (אם קודם לכן היה רק דופק מהיר שהקשה על נשימה רגילה, עכשיו ברגע אחד, במנוחה, הדם מקרין חזק בלב כך שנדמה שהוא קופץ החוצה עכשיו, ואז הוא מתכהה מול העיניים, נראה שהדם קורן לראש ו כך במשך 30-40 שניות, ואז כבר כמו קודם - קוצר נשימה). בזמן התקפים אני מרגישה דפיקות לב, קצת קוצר נשימה, כאבים בחזה, לפעמים הקרנה לצד שמאל של הצוואר וזרוע שמאל, סחרחורת, חולשה כללית. היא עשתה א.ק.ג, חוץ מטכיקרדיה סינוס, לא אמרו כלום, היא עשתה הד - אמרו שיש אקורד נוסף, אבל זו חריגה מינורית. גם היא נבדקה, אבל ביום הבדיקה לא היה התקף ונתנו עוד מכשיר דומה, שרשם התקפים במשך 5 ימים, כתוצאה מכך אמרו שיש הפרעת קצב, האצה של הדופק מ-85 ל-160. במנוחה, כמובן, לא נורמלי. אבל כדי לזהות את המקור, הם גם קבעו בדיקה, שסירבתי אז. החלטנו לדחות כשיחמיר. האם התקפים אלו יכולים להיות התקפי אנגינה? או מה זה בכלל?? זה קשור לאקורד הנוסף?? אני מציין כי נוירלגיה והפרעות בעמוד השדרה כבר אינן נכללות! תודה מראש!

(להתחבא)

תסמינים אלה אינם חלים על אנגינה פקטוריס ואקורד נוסף. אקורדים שווא אינם נחשבים כיום כפתולוגיה, זוהי תופעה נורמלית ונפוצה מאוד. יש צורך בנתונים כדי להסיק מסקנות כלשהן. ניתן לשלוח עותקים של מחקרים למייל שלנו, אך עדיף להגיש בקשה אישית.

(להתחבא)

08.02.2017

לילד שלי (בן 4.5) יש אוושה בלב ולעיתים יש שיעול חזק בזמן מאמץ גופני. איך אנחנו יכולים להיות?

(להתחבא)

בהקשר לאומולים שנשמעו, מוצג לילדך בדיקת (אולטרסאונד של הלב) כדי לקבוע את סיבת המלושים. בדיקה אצל קרדיולוג יכולה לקבוע את הסיבה לשיעול לאחר מאמץ, לשם כך מבצעים א.ק.ג. רגיל ובמידת הצורך נרשם א.ק.ג. לאורך זמן באמצעות מוניטור הולטר. את כל הבדיקות והייעוץ ניתן לעשות במרכז הרפואי האירופי. ניתן להירשם לפגישת ייעוץ בטלפון + (7 495) 933 66 55.

א.ק.ג עם מתח - בדיקת מרטינט (20 כפיפות בטן ב-30 שניות).

מבחן פונקציונלי- חלק מתודולוגיה מקיפה לבקרה רפואית של אנשים העוסקים בתרבות גופנית וספורט, וכן בכניסה למספר מוסדות חינוך. השימוש בדגימות כאלה הכרחי כדי לאפיין את המצב התפקודי של הגוף המעורב וכשירותו.

רצוי לבצע בדיקה עם פעילות גופנית בבוקר על בטן ריקה. שלוש שעות לפני הבדיקה יש להחריג גם עישון, שתיית משקאות המכילים קפאין ואלכוהול. יש להגיע לבדיקה בבגדים נוחים.

בדיקה עם פעילות גופנית בצורת בדיקת מרטינט (20 סקוואט) מתבצעת בנוסף לא.ק.ג הראשי להערכת עמידות מערכת הלב וכלי הדם לפעילות גופנית ותהליכי החזרת פעילותה לאחר הפסקת העומס. בדיקה זו יכולה להתבצע הן במסגרת בדיקה רפואית כללית והן כדי להעריך את הדינמיקה בתהליך הטיפול במחלות לב וכלי דם. בנוסף, בחינה זו מוקצית לאנשים במהלך בחירה מקצועית לעבודה הדורשת פעילות גופנית גבוהה.

כיצד מתבצעת בדיקת האבחון?

• ראשית, א.ק.ג מבוצע במנוחה.
• לאחר מכן מתבצעת פעילות גופנית - מבחן מרטינט (20 סקוואט ב-30 שניות).
• לאחר העומס שבוצע, נרשם אק"ג מיד לאחר השלמת העומס ולאחר מכן לאחר 3 דקות. נוֹפֶשׁ. נתח את גודל השינויים באינדיקטורים מיד לאחר העבודה בהשוואה למנוחה, משך ואופי ההתאוששות.

הערכת התוצאה.עם מצב תפקודי טוב של מערכת הלב וכלי הדם, השינוי בקצב הלב ובלחץ הדופק בבדיקת Martinet אינו עולה על 50 ... 80% מנתוני המנוחה. העלייה בדופק לאחר סקוואט נקבעת בהשוואה למקור ב-%. לדוגמה, הדופק הראשוני הוא 60 פעימות לדקה, לאחר 20 כפיפות בטן 81 פעימות לדקה, לכן (81–60): 60 ґ 100 = 35%.

ההחלמה נמשכת לא יותר מ-3-5 דקות. יחד עם זאת, אורגניזם מאומן מראה סימנים של חיסכון בפעילות מערכת הלב וכלי הדם הן במנוחה והן במהלך פעילות גופנית.

התאוששות קצב הלב לאחר פעילות גופנית.לאפיין את תקופת ההחלמה לאחר ביצוע 20 כפיפות בטן ב-30 שניות בדקה ה-3. התאוששות, ביצוע א.ק.ג., יכולת ההתאוששות של מערכת הלב וכלי הדם מוערכת לפי גודל ההבדל בקצב הלב לפני העומס ובמהלך תקופת ההתאוששות

התוצאות של בדיקות תפקודיות מוערכות בהשוואה לנתוני בקרה רפואיים אחרים. לעתים קרובות, תגובות שליליות לעומס במהלך בדיקה תפקודית הן הסימן המוקדם ביותר להידרדרות במצב התפקודי הקשור למחלה, עבודה יתר, אימון יתר.